Bentuk kistik kelenjar hiperplasia endometrium: dalam kasus itu masuk ke kanker, ketika hormon membantu dan jika operasi diperlukan?

Harmoni

Hiperplasia endometrium adalah keadaan pertumbuhan berlebihan dari lapisan dalam rahim dengan lesi primer pada struktur kelenjar superfisial. Patologi ini diklasifikasikan tergantung pada struktur mikroskopis jaringan yang terkena. Hiperplasia endometrium kistik kelenjar sederhana adalah salah satu bentuk kondisi ini.

Klasifikasi histologis yang diusulkan oleh para ilmuwan Rusia pada tahun 1980 meliputi:

Menurut klasifikasi WHO saat ini, bentuk kistik kelenjar diklasifikasikan sebagai proses hiperplastik sederhana, berbeda dengan bentuk atipikal dan polip.

Hiperplasia endometrium kistik kelenjar sederhana tanpa atypia mengacu pada prakanker uterus dalam dua kasus:

  • jika terjadi dengan latar belakang penyakit endokrin dan berulang setelah perawatan;
  • jika pertama kali terdeteksi hanya setelah penghentian menstruasi - pada wanita pascamenopause.

Kasus-kasus lain dari penyakit ini tidak termasuk dalam kondisi prakanker, tetapi juga memerlukan perawatan tepat waktu. Risiko degenerasi ganas dari bentuk patologi ini adalah 1%.

Penyebab

Lapisan dalam rahim mengandung banyak reseptor yang sensitif terhadap hormon seks wanita - estrogen. Dengan kelebihan zat-zat ini, sel-sel endometrium mulai berkembang biak secara intensif. Di masa depan, ada perubahan sifat mereka (atypia) dan degenerasi ganas.

Kelebihan estrogen dalam tubuh wanita terjadi karena alasan-alasan seperti:

  • gangguan pada organ sentral (hipofisis dan hipotalamus) yang mengatur aktivitas ovarium, dengan perubahan terkait usia, penyakit endokrin, infeksi atau tumor otak;
  • proses hiperplastik atau tumor ovarium hormon-aktif (kista folikuler dengan hiperplasia atau luteinisasi, tekomatosis, dan lainnya);
  • peningkatan fungsi korteks adrenal, misalnya, dengan sindrom Itsenko-Cushing;
  • penggunaan estrogen atau antiestrogen yang tidak tepat.

Yang sangat penting bukanlah peningkatan absolut dalam produksi estrogen, tetapi defisiensi progesteron, yang biasanya menekan pertumbuhan endometrium. Kerugiannya terjadi karena tidak adanya ovulasi, termasuk menopause. Salah satu penyebab terpenting hiperestrogenisme adalah sindrom ovarium polikistik..

Faktor risiko untuk terjadinya patologi:

  • kegemukan;
  • kekurangan atau kelebihan hormon tiroid;
  • pelanggaran korteks adrenal, yang sering dikaitkan dengan hiperplasia endometrium kistik kelenjar dengan menopause;
  • kolesistitis, hepatitis, diskinesia bilier;
  • aborsi berulang dan kuretase merusak reseptor endometrium;
  • endometritis kronis.

Tanda-tanda

Gejala hiperplasia endometrium kistik kelenjar bergantung pada usia pasien. Menstruasi yang melimpah (menometrorrhagia) mendominasi pada wanita muda. Pada premenopause, ketika menopause mulai berkembang, asiklik, yaitu pendarahan tidak teratur. Pada usia 50 tahun ke atas, bercak yang tidak teratur mendominasi..

Hiperplasia sederhana sering disertai dengan infertilitas primer yang berhubungan dengan kurangnya ovulasi.

Bentuk aktif hiperplasia endometrium kistik kelenjar disertai dengan perdarahan uterus, sering menyebabkan anemia. Ini disebabkan oleh kurangnya sel darah merah dan hemoglobin dalam darah..

Dalam hal ini, pasien mengeluh kelemahan konstan, penurunan kinerja, pusing, dan sakit kepala. Kulit dan selaput lendir menjadi pucat, rambut rontok, kuku terkelupas. Pencernaan, tidur bertambah buruk, detak jantung bertambah, nafas pendek muncul saat berjalan.

Hiperplasia endometrium kistik kelenjar adalah suatu kondisi pertumbuhan berlebihan dari endometrium normal yang disebabkan oleh gangguan hormonal. Lebih sering terjadi pada wanita yang lebih tua dan dimanifestasikan oleh perdarahan uterus. Untuk diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan histeroskopi dan mikroskopis dari uterus. Pengobatan dimulai dengan hormon, dengan ketidakefektifannya, pengangkatan rahim diindikasikan.

Diagnostik

Diagnosis hiperplasia sederhana didasarkan pada tanda-tanda klinis dan studi tambahan..

Pasien dengan perdarahan uterus dilakukan USG panggul. Pada usia reproduksi, ketebalan selaput lendir (M-echo) tergantung pada fase siklus. Pada 12-28 hari seharusnya tidak melebihi 15 mm. Pada wanita, setelah penghentian menstruasi (pada postmenopause), ketebalan endometrium tidak boleh lebih dari 4-5 mm, sedangkan terapi penggantian hormon harus dari 5 hingga 8 mm. Jika nilai ini lebih besar, ada kecurigaan hiperplasia atau kanker endometrium. Tidak mungkin membedakan status ini hanya berdasarkan data ultrasonografi. Dalam hal ini, biopsi dilakukan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis..

Biopsi aspirasi dilakukan tanpa kontrol visual. Sebuah tabung plastik tipis dimasukkan ke dalam rongga rahim di mana bagian dari selaput lendir diserap. Prosedur ini dilakukan tanpa anestesi. Keuntungannya adalah kecepatan dan kemudahan eksekusi. Namun, seringkali jaringan yang terkena tidak masuk ke dalam aspirasi..

Biopsi di bawah kendali histeroskopi lebih disukai. Alat optik tipis dimasukkan ke dalam rongga rahim - hysteroscope, yang memungkinkan Anda untuk melihat permukaan selaput lendir dan mengambil bahan biopsi dari area yang mencurigakan. Sebelum manipulasi seperti itu, anestesi serviks dilakukan. Keuntungan dari metode ini adalah pemeriksaan seluruh mukosa dan keakuratan mengambil biopsi.

Dengan bantuan histeroskopi, hiperplasia kelenjar kistik difus atau fokal (fragmentaris) didiagnosis. Selama prosedur ini, Anda dapat mendeteksi jenis patologi lain, misalnya, polip. Namun, sulit untuk mendeteksi atypia hanya selama pemeriksaan eksternal, untuk ini bahan yang diperoleh diperiksa di bawah mikroskop.

Histeroskopi dengan kuretase diagnostik terpisah dilakukan di ruang operasi. Pengangkatan selaput lendir dilakukan dengan menggunakan alat khusus - kuret. Intervensi ini memungkinkan Anda mendapatkan materi dalam jumlah besar dan mendiagnosis secara akurat.

Pengobatan

Rawat inap darurat dilakukan dengan perdarahan uterus. Dia dihentikan oleh kuretase..

Pertanyaan tentang bagaimana mengobati hiperplasia endometrium kelenjar-kistik diselesaikan dengan mempertimbangkan usia dan penyakit pasien. Pada wanita pascamenopause, pengangkatan rahim dimungkinkan. Namun, terapi lebih sering dimulai dengan metode non-bedah.

Perawatan hormon dan bedah

Pengobatan setelah kuretase untuk perdarahan uterus dapat dilakukan dengan menggunakan obat estrogen-progestogen generasi terbaru (Silest, Regulon), yang jarang menimbulkan efek samping. Dasar terapi adalah pengobatan Dufaston, yang didasarkan pada sifat progestogen untuk menekan pertumbuhan endometrium..

Anda dapat menggunakan tidak hanya tablet, tetapi juga perangkat intrauterin dengan efek hormonal (Mirena) atau injeksi Depo-Provera. Setelah terapi hormon berlangsung sekitar 9 bulan, biopsi kedua dilakukan..

Obat-obatan menyebabkan perkembangan patologi terbalik pada 80% pasien. Jika hiperplasia menetap atau tanda-tanda atypia (tahap awal keganasan) muncul, pengangkatan uterus diindikasikan. Jika hiperplasia tanpa tanda-tanda kanker dikonfirmasi melalui pembedahan, tidak diperlukan perawatan lebih lanjut. Wanita semacam itu dapat menggunakan terapi penggantian hormon dengan estrogen pada wanita pascamenopause..

Pengobatan hiperplasia endometrium kistik kelenjar pada wanita muda dimulai dengan hormon. Setelah menjalani terapi, dianjurkan untuk hamil sesegera mungkin. Jika bayi tertunda, disarankan agar Anda terus mengonsumsi hormon. Setiap 6-12 bulan, biopsi endometrium kedua dilakukan. Stimulan stimulasi (clomiphene) dapat digunakan untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan..

Obat-obatan hormon dapat menyebabkan efek samping yang menyebabkan pasien berhenti minum obat:

  • kenaikan berat badan;
  • depresi;
  • sakit kepala;
  • pendarahan saluran genital.

Mereka dikontraindikasikan untuk varises, wasir, kolesistitis dan hepatitis..

Perangkat intrauterin dengan gestagens (Mirena) adalah pilihan perawatan yang baik yang tidak menyebabkan efek samping yang jelas dan tidak mempengaruhi hati. Namun, ketika menggunakan obat seperti itu, kebanyakan wanita berhenti menstruasi. Setelah pengangkatan spiral, kekambuhan hiperplasia terjadi pada sepertiga pasien.

Obat hormon modern yang menekan hubungan kelenjar hipofisis dan ovarium:

  • antigonadotropik (Danazol, Gestrinon), yang dapat mempengaruhi kolesterol dan gula darah;
  • agonis hormon pelepas gonadotropin (Goserelin, Buserelin), menyebabkan gejala menopause dan menopause.

Hiperplasia endometrium kistik kelenjar dengan menopause merespons lebih buruk terhadap pengobatan hormon. Obat-obatan ini sering dikontraindikasikan karena penyakit yang menyertai. Gestagens, obat antigonadotropik, dan agonis hormon pelepas gonadotropin digunakan..

Dengan kekambuhan, pengangkatan rahim diindikasikan, dan dalam kasus menopause, dan pelengkap.

Dalam kasus ketidakefektifan atau ketidakmampuan untuk mengobati dengan hormon, serta ketika pasien menolak operasi, intervensi pelestarian organ dilakukan - ablasi endometrium menggunakan bedah listrik atau laser. Operasi semacam itu efektif pada 85% wanita dalam 2 tahun pertama, kemudian kambuh penyakit ini mungkin terjadi. Ablasi endometrium tidak melindungi kehamilan berikutnya, tetapi pelestariannya tidak memungkinkan, oleh karena itu kontrasepsi dianjurkan.

Pengobatan hiperplasia sederhana dengan fokus adenomatosis, yaitu, dengan atypia, dilakukan oleh kelompok obat yang sama. Namun, dalam kasus ini, pasien paling sering diundang untuk mengangkat rahim.

Penggunaan obat dan herbal non-hormonal

Pengobatan dilengkapi dengan obat-obatan non-hormon:

  • vitamin;
  • agen yang meningkatkan sirkulasi serebral (Piracetam, Cinnarizine);
  • obat penenang (motherwort, valerian);
  • obat-obatan yang melindungi hati dan meningkatkan pencernaan (Aestal, Essentiale).

Pengobatan herbal dengan terapi hormon membantu menjaga kesehatan hati. Untuk tujuan ini, berikut ini digunakan:

  • akar dandelion;
  • milk thistle;
  • yarrow;
  • Immortelle;
  • St. John's wort
  • Sage.

Dari ramuan ini, Anda dapat menyiapkan infus dan meminumnya dalam waktu 1 bulan, mengubah komposisi campuran. Di apotek, persiapan herbal siap pakai dijual, yang harus diambil sesuai dengan instruksi.

Untuk meningkatkan kondisi endometrium, terapi hormon dapat ditambah dengan tanaman seperti:

  • uterus boron;
  • tas gembala;
  • celandine;
  • sagebrush;
  • daun burdock;
  • jelatang.

Tumbuhan ini membantu menghentikan pendarahan, menormalkan hormon, memperlambat perkembangan penyakit. Namun, kita tidak bisa hanya mengandalkan obat herbal untuk hiperplasia endometrium.

Jenis hiperplasia endometrium pada menopause: gejala, dan bagaimana mereka memperlakukan GPE pada menopause?

Dengan munculnya menopause dalam tubuh wanita, perubahan dimulai yang mempengaruhi hampir semua organ dan sistem mereka. Selama periode ini, berfungsinya sistem kekebalan tubuh dengan benar sangat penting, karena seorang wanita mulai mengalami banyak penyakit yang tidak menyenangkan. Hiperplasia endometrium menopause adalah komplikasi yang dapat diaktifkan dengan menopause sebagai kekambuhan, dan itu dapat terjadi untuk pertama kalinya..

Penyakit apa ini??

Rahim adalah organ yang unik. Fungsi perlindungan utama organ ini dilakukan oleh selaput lendir, yang menyebabkan rahim tetap sehat, dan pembuahan dilakukan.

Ketika gangguan hormon mulai terjadi selama menopause, ketebalan lapisan rahim mulai berfluktuasi, dan mereka menjadi lebih tebal. Ketika lapisan mencapai ukuran yang dapat diterima, itu mulai terkoyak. Dalam tubuh yang sehat pada usia reproduksi, ini disertai dengan bercak, yaitu menstruasi. Ketika pertumbuhan endometrium berbahaya, jaringannya mulai menembus lapisan otot rahim. Pada menopause, penyakit seperti itu memiliki sinyal yang sangat mengkhawatirkan..

Jenis penyakit

Endometrium itu sendiri adalah formasi yang sangat halus yang terdiri dari banyak sel, yang masing-masing melakukan fungsi tertentu. Ketika mereka mulai tumbuh, maka sifat pertumbuhan ini sama dan Anda bisa menentukan jenis penyakitnya. Jenis-jenis hiperplasia berikut dibedakan:

  1. Glandular. Ini ditandai dengan pertumbuhan sel yang kuat. Pada tahap awal, penyakit ini tidak dianggap berbahaya, tetapi jika Anda tidak mengambil pengobatan tepat waktu, itu dapat mengembangkan tanah yang sangat menguntungkan untuk onkologi. Hiperplasia endometrium kelenjar diperlakukan paling mudah dari semua yang disajikan.
  2. Hiperplasia endometrium kistik kelenjar. Ini tidak hanya ditandai dengan peningkatan pertumbuhan jaringan, tetapi juga oleh pembentukan kista, masih jinak di alam, di daerah ovarium. Sekali lagi, penyakit seperti itu, tanpa perawatan yang tepat, dapat berubah menjadi kanker.
  3. Fokus Penyakit seperti itu paling sering diwakili oleh beberapa polip yang didasarkan pada bagian mana pun dari rahim. Kondisi ini memerlukan pengawasan medis rutin..
  4. Tidak khas. Ketika datang ke jenis penyakit ini, paling sering ternyata prognosisnya tidak nyaman: pertumbuhan endometrium diakui sebagai kanker, dan adalah mungkin untuk menyembuhkannya hanya dengan bantuan operasi bedah.

Perhatian! Penting untuk diingat bahwa dalam kasus-kasus lanjut, penyakit ini menyebabkan kematian dan menimbulkan ancaman nyata bagi kehidupan..

Gejala hiperplasia endometrium dengan menopause

Dengan demikian, manifestasi penyakit ini pada wanita sering tidak ada, oleh karena itu, sulit untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal tanpa pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan. Gejala-gejala berikut harus mengingatkan wanita:

  • Bahkan pada awal menopause, ketika ada siklus, Anda perlu memantau kondisinya. Gejala yang mengkhawatirkan adalah ketidakteraturannya..
  • Bercak di antara menstruasi.
  • Menstruasi itu sendiri dengan penyakit sangat banyak, menyakitkan, berlangsung lebih lama dari biasanya.
  • Tanda hiperplasia endometrium adalah munculnya menstruasi setelah istirahat tahunan.
  • Kelemahan sistem kekebalan tubuh.
  • Eksaserbasi penyakit kronis.
  • Kelelahan.
  • Sering sakit kepala.
  • Kehausan yang intens.
  • Berat badan bertambah.
  • Keputihan tidak homogen.

Diagnosis hiperplasia endometrium pada menopause

  • Ultrasonografi alat kelamin. Selama prosedur ini, alat khusus dimasukkan ke dalam vagina, yang dengannya ketebalan endometrium diukur dan situasinya dinilai. Jika ketebalannya 5 hingga 8 mm, maka indikator ini dianggap dapat diterima, tetapi seorang wanita harus menjalani prosedur ultrasonografi secara teratur.

Ketika ketebalan endometrium melebihi nilai yang diizinkan, wanita itu diresepkan perawatan baik dengan bantuan obat-obatan atau pelaksanaan kuretase bedah, tergantung pada tingkat pertumbuhan dan faktor kesehatan wanita itu sendiri..

  • Kuretase rongga uterus. Prosedur seperti ini dilakukan hanya ketika ada kecurigaan kanker. Endometrium yang dibuang dikirim ke laboratorium, di mana ia diperiksa untuk keberadaan sel kanker..
  • Biopsi. Metode diagnostik ini hanya cocok ketika pertumbuhan endometrium meliputi seluruh area uterus, dan bukan hanya bagian mana pun darinya. Untuk melakukan prosedur seperti itu, tabung dengan piston digunakan.
  • Rontgen uterus. Prosedur ini membantu untuk melihat formasi adenomatosa dan polip di dalam rahim, yang dapat meningkat, serta menilai struktur endometrium..

Penyebab hiperplasia endometrium

Penyakit ini menyerang sekitar 15% wanita yang telah memasuki usia menopause. Alasannya dapat diidentifikasi sebagai berikut:

  • Kegemukan. Hiperplasia terjadi karena pada wanita yang kelebihan berat badan, hormon estrogen wanita, di bawah pengaruh lemak, berubah menjadi hormon testosteron pria. Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan hormon, dan berbagai penyakit pada organ reproduksi terjadi, termasuk hiperplasia endometrium.
  • Pertumbuhan jaringan ovarium, yang juga dipicu oleh kurangnya hormon.
  • Proses tumor di ovarium.
  • Penyakit hati di mana tubuh berhenti memproduksi protein yang diperlukan untuk berfungsinya estrogen secara normal.
  • Penyakit pada kelenjar adrenalin yang menyebabkan kelebihan hormon estrogen terjadi.
  • Diabetes mellitus dan peningkatan kadar insulin pada penyakit ini.
  • Adanya formasi tumor di daerah uterus seperti fibroid.
  • Asupan obat yang tidak terkontrol yang mengandung estrogen hormon wanita (paling sering masalah ini terjadi pada mereka yang, tanpa persetujuan dokter, mulai menggunakan obat hormon KB).
  • Penyakit Turunan Berhubungan dengan Tingkat Estrogen Darah Tinggi.
  • Intervensi bedah di rahim, sering melahirkan, aborsi, dan kuretase, yang mengubah jaringan rahim normal menjadi penghubung.
  • Onset awal menopause (hingga 45 tahun). Wanita semacam itu perlu didaftarkan dan secara teratur menjalani pemeriksaan oleh seorang ginekolog.

Bagaimana penyakit ini dirawat??

Hiperplasia, pengobatan yang dilakukan dengan metode yang berbeda, membutuhkan pendekatan terapi yang serius. Metode pengobatan dipilih tergantung pada stadium penyakit dalam setiap kasus. Paling sering, penyakit ini membutuhkan perawatan radikal dengan operasi, karena perawatan obat tidak selalu membawa hasil.

Tentu saja, Anda tidak dapat memulai pengobatan independen, karena penyakit ini mengancam kehidupan.

Perawatan obat-obatan

Tanpa operasi, Anda dapat mulai mengobati hanya 2 jenis patologi - kistik dan kelenjar, dan ini dalam kondisi: orang yang perlu dirawat tidak memiliki polip. Esensi pengobatan adalah mengurangi efek negatif estrogen pada mukosa rahim. Selain itu, obat yang diresepkan yang menormalkan hati, serta obat yang meningkatkan pembekuan darah.

Selama perawatan tersebut, seorang wanita harus diamati oleh dokter dan menjalani prosedur ultrasound secara teratur untuk dapat melacak dinamika hiperplasia endometrium pada premenopause..

Perawatan bedah hiperplasia endometrium pada menopause

Dengan terjadinya hiperplasia endometrium pada menopause, pengobatan memerlukan tindakan drastis ketika sudah masuk ke kanker. Jika kekambuhan pendidikan secara teratur terjadi, jika sudah beralih ke onkologi, jika obat tidak membantu, maka perlu untuk melakukan perawatan dengan operasi.

Intervensi bedah dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Kuretase satu atau lebih lapisan mukosa uterus dengan anestesi. Operasi semacam itu berlangsung tidak lebih dari setengah jam, dan kuretase dilakukan dengan anestesi umum: ahli bedah mengangkat semua pertumbuhan berlebih di dalam rahim. Operasi ini dilakukan hanya pada satu di mana ditemukan ancaman pertumbuhan berlebih.
  2. Kauterisasi laser digunakan ketika hanya ada satu atau beberapa fokus penyakit pada daerah endometrium.
  3. Paparan suhu rendah juga membantu dengan infeksi fokal. Untuk ini, titik beku digunakan, setelah itu jaringan polip dan pertumbuhan secara bertahap mati.
  4. Pengangkatan rahim dan / atau indung telur sepenuhnya, operasi seperti itu dilakukan ketika organ terkena kanker, serta mereka yang sudah memiliki anak dan tidak ada kebutuhan mendesak untuk organ ini..

Perhatian! Selain obat-obatan dan operasi, ada pengobatan alternatif, yang hanya digunakan sebagai tambahan untuk perawatan utama dan hanya dengan izin dari dokter yang hadir. Paling sering, obat tradisional dan tradisional merekomendasikan burdock, kumis emas, jelatang untuk menyingkirkan pertumbuhan endometrium. Hanya obat tradisional yang tidak bisa menghilangkan penyakit ini.

Pencegahan penyakit rahim dengan menopause

Metode pencegahan sederhana membantu secara signifikan mengurangi risiko pengembangan penyakit pada organ reproduksi dengan menopause.

Periksa dengan dokter kandungan Anda secara teratur: setidaknya sekali setiap enam bulan. Jika Anda memiliki masalah dan penyakit, lakukan prosedur ultrasonografi.

Agar perawatan dapat dilanjutkan tanpa komplikasi, pantau level hormon dengan mengambil tes darah.

  • Nutrisi yang tepat adalah dasar dari kesehatan.
  • Jika Anda kelebihan berat badan, maka mulailah berjuang melawannya sekarang, karena wanita yang kelebihan berat badan secara otomatis berisiko terkena kanker.
  • Cobalah untuk menghindari aborsi, jika tidak hiperplasia endometrium pada menopause akan membuat dirinya terasa.
  • Jalani kehidupan seks yang moderat: setia pada pasangan Anda dan minta hal yang sama darinya. Paling sering, masalah muncul untuk seseorang yang memiliki kehidupan seks dan pasangan sering berubah.
  • Jika Anda memutuskan untuk menggunakan spiral sebagai kontrasepsi, maka Anda perlu dipantau secara teratur oleh dokter yang akan memantau keadaan spiral ini, karena penggunaannya yang tidak tepat dapat memicu endometriosis..

Dengan demikian, hiperplasia endometrium pada menopause adalah penyakit umum yang tidak dapat diabaikan. Ingatlah bahwa selama menopause, kesehatan wanita berisiko karena fakta bahwa hormon tidak seimbang. Karena itulah Anda harus peka terhadap kesehatan wanita, memantau gejalanya, mendengarkan tubuh, dan secara rutin pergi ke dokter kandungan untuk pemeriksaan rutin..

Video yang menarik dan informatif tentang topik ini:

Penyebab dan pengobatan hiperplasia endometrium pada menopause

Seiring bertambahnya usia, tubuh setiap wanita mengalami beberapa perubahan. Mereka dapat memanifestasikan diri mereka pada level eksternal dan internal. Perubahan fungsi beberapa sistem tubuh menyebabkan penurunan tingkat aktivitas kekebalan, dan juga memberikan dorongan untuk pengembangan penyakit-penyakit yang terkait erat dengan tingkat kadar hormon. Salah satu kelainan ini adalah hiperplasia endometrium saat menopause. Seringkali dia tidak mengingatkan dirinya pada dirinya sendiri selama bertahun-tahun dan hanya aktif dengan bertambahnya usia..

Apa itu hiperplasia endometrium

Hiperplasia umumnya dipahami sebagai penebalan lapisan uterus - endometrium, karena pembentukan sel yang berlebihan. Endometrium adalah bagian dalam membran uterus, tempat embrio menempel setelah pembuahan dan yang menyediakan semua kondisi yang diperlukan untuk keberadaan dan pengembangan lebih lanjut.

Secara lebih rinci tentang apa endometrium itu, apa struktur dan fungsinya, kami sarankan membaca di artikel terpisah di situs web kami.

Bergantung pada bagaimana proses berkembang, kita dapat berbicara tentang jenis-jenis hiperplasia berikut:

  1. Glandular. Penyakit ini bersifat jinak, manifestasi utamanya adalah letak kelenjar yang salah dan pertumbuhan berlebih. Fungsi sekretori kelenjar dipertahankan, tetapi jika tidak ada pengobatan, hiperplasia kelenjar dapat berubah menjadi kelenjar kistik, ditandai dengan manifestasi tanda-tanda pelanggaran yang lebih jelas..
  2. Hiperplasia endometrium kistik kelenjar. Dalam proses proliferasi kelenjar, kista mulai terbentuk di dalamnya. Dengan tipe hiperplasia kelenjar-kistik, formasi ini diekspresikan cukup jelas, yang memungkinkan kita untuk mengkarakterisasi kondisi ini sebagai prakanker.
  3. Dr dasarnya Spesies ini relatif jarang. Ini ditandai oleh proliferasi sel-sel lapisan basal, disertai dengan pembentukan kista. Perlu dicatat bahwa lapisan fungsional mempertahankan fungsinya secara penuh.
  4. Hiperplasia fokus. Pertumbuhan lapisan endometrium memiliki karakter seperti titik, bentuk polip. Dalam hal ini, hanya jaringan ikat yang mengalami transformasi. Munculnya tumor jinak kecil yang tumbuh pada batang tipis adalah proses prakanker, sehingga sangat penting untuk mengobati hiperplasia endometrium fokal, mendiagnosis dan mengawasi penebalan endometrium pada menopause..
  5. Tidak khas. Lapisan kelenjar ditandai oleh pertumbuhan yang berlebihan, sel-selnya dapat berdegenerasi. Pada sekitar 10% kasus, ia masuk ke kanker. Gejalanya juga menyerupai tanda-tanda kanker..

Lapisan dalam (fungsional) lebih bertanggung jawab untuk memastikan bahwa janin tidak kekurangan nutrisi. Dalam sebulan, lapisan ini mengalami sejumlah perubahan, akibatnya ketebalan endometrium berbeda dengan menopause, dan juga perubahan strukturnya diamati:

  1. Sel-sel endometrium yang membesar: dari ketebalan 1 mm segera setelah menstruasi menjadi ketebalan endometrium 5 mm (pada hari-hari ovulasi).
  2. Pembentukan corpus luteum, disertai dengan pelepasan progesteron. Ini adalah sinyal lain untuk memastikan bahwa lapisan dalam rahim kembali meningkatkan volumenya. Ketebalan normal endometrium hingga 8 mm, peningkatan hingga 12 mm dimungkinkan.
  3. Penipisan lapisan karena tidak adanya embrio di rongga, yang mengarah pada pembentukan situs nekrotik dan pelepasan endometrium: ini adalah bagaimana menstruasi dimulai.

Lapisan kedua, basal, praktis tidak berubah selama siklus menstruasi, namun, ia memiliki efek signifikan pada pemulihan lapisan dalam. Faktor yang menjadi penyebab munculnya hiperplasia adalah kontradiksi yang terjadi pada sistem hormon wanita: progesteron yang tidak adekuat dan kadar estrogen yang tinggi. Proses-proses ini dapat menyebabkan penyimpangan ketebalan lapisan fungsional dari norma yang diterima..

Adalah penting bahwa ketebalan endometrium dengan menopause mungkin sedikit kurang dari apa yang dianggap normal untuk wanita usia reproduksi, karena lapisan dalam rahim cenderung menghilang dan perlahan-lahan berhenti berkembang..

Apa bahaya dari hiperplasia menopause

Mendengar saran dokter tentang hiperplasia endometrium dengan menopause, wanita itu khawatir, dan terkadang menyerah. Dia melihat dalam hiperplasia risiko terkena kanker, dan dalam beberapa kasus - bukan tanpa alasan. Tanda penting hiperplasia adalah ketebalan lapisan endometrium. Jika menebal, maka perlu untuk memulai perawatan.

Proses fisiologis dalam tubuh wanita memengaruhi perubahan ketebalan lapisan endometrium. Namun, dengan menopause, proses kebalikan sering diamati, dan endometrium yang tidak lagi diperlukan untuk rahim mulai tumbuh. Untuk beberapa alasan, ada perkecambahan sel-sel di lapisan otot rahim, yang mengarah pada peningkatan ketebalan selaput lendirnya. Munculnya bentuk penyakit ini merupakan indikasi langsung dari risiko kanker menjadi hiperplasia.

Bentuk di mana dimungkinkan untuk memastikan perkecambahan jaringan epitel ke dalam otot sangat berbahaya. Munculnya polip uterus di rongga organ juga membutuhkan pengamatan dan pengobatan segera. Indikator sifat serius kelainan pada tubuh wanita adalah pendarahan.

Penyebab

Penyebab hiperplasia selama kepunahan fungsi reproduksi adalah karena perubahan terkait usia, tidak berfungsinya masing-masing organ dan sistem. Sangat mungkin bahwa masalah tersebut muncul sejak lama, dan timbulnya menopause adalah dorongan untuk hiperplasia endometrium pada menopause agar lebih aktif dikembangkan..

Pertumbuhan endometrium dijelaskan oleh latar belakang hormonal, perubahan yang memicu timbulnya penyakit, dan penurunan jumlah progesteron selama menopause dan peningkatan pelepasan estrogen menyebabkan pelanggaran..

Juga, penyakit ini dapat menjadi konsekuensi dari mengambil obat hormonal, yang diresepkan untuk mengurangi sensitivitas terhadap gejala yang muncul selama menopause. Untuk menghindari ini, tidak dianjurkan untuk fokus pada obat-obatan yang secara eksklusif memasukkan estrogen. Pilihan terbaik adalah kombinasi obat hormonal yang akan membantu mengembalikan rasio hormon dalam tubuh.

Penyakit endokrin juga merupakan salah satu alasan yang dapat menyebabkan hiperplasia pada lapisan dalam rahim. Hormon-hormon yang menghasilkan kelenjar tiroid dan kelenjar adrenalin memiliki efek yang signifikan pada latar belakang hormonal umum dari tubuh secara keseluruhan dan sistem reproduksi wanita yang sedang dalam masa menopause..

Gangguan metabolisme, persentase besar kelebihan berat badan juga dapat menyebabkan patologi. Karena fakta bahwa produksi estrogen terjadi pada jaringan adiposa, jumlah mereka pada wanita yang kelebihan berat badan jauh lebih tinggi daripada yang lain. Semua ini dapat menyebabkan perubahan pada rongga rahim dan penyakit pada hati, payudara, dan sistem tubuh lainnya..

Untuk penampilan hiperplasia, kondisi umum tubuh adalah penting. Pelanggaran dapat terjadi dengan masalah seperti:

  • usia lanjut, ketika organ mulai bekerja dengan buruk karena usia pasien;
  • cedera rongga rahim dan operasi di atasnya;
  • faktor keturunan.

Penting bahwa wanita yang tidak melahirkan memiliki risiko lebih besar mengalami hiperplasia endometrium. Juga berisiko adalah mereka yang mengalami menstruasi pertama pada usia yang sangat dini - 9-10 tahun. Klimaks, yang datang terlalu dini atau, sebaliknya, terlambat, juga merupakan faktor yang memicu munculnya hiperplasia.

Gejala Hiperplasia

Biasanya, endometrium memiliki ketebalan yang berbeda pada periode siklus menstruasi yang berbeda. Adalah penting bahwa manifestasi gejala pada usia muda dan selama menopause dapat berbeda. Jadi, tanda-tanda hiperplasia endometrium pada menopause adalah sebagai berikut:

  • rasa sakit di perut, sifat yang menarik, sakit;
  • peningkatan iritabilitas;
  • tiba-tiba pendarahan dari vagina: mereka bisa sangat intens, atau mereka dapat terlihat;
  • kehausan tanpa sebab;
  • pertambahan berat badan.

Perlu diingat bahwa manifestasi beberapa gejala dengan jelas menunjukkan proses ginekologis. Fungsi ovarium yang sudah punah adalah tanda bahwa gejala-gejala ini tidak bisa menjadi pertanda menstruasi yang akan datang. Ada situasi ketika penyakit tidak memanifestasikan dirinya, dan perubahan ketebalan endometrium dalam menopause ditentukan selama pemeriksaan rutin. Karena itu, sangat penting untuk tidak lupa memantau keadaan sistem reproduksi tubuh.

Diagnosis hiperplasia endometrium

Jika ada tanda-tanda hiperplasia endometrium uterus pada menopause, perlu menjalani pemeriksaan, yang terdiri dari menggunakan metode berikut:

  1. Ultrasonografi dilakukan secara transvaginal. Dengan menggunakan alat ini, Anda dapat menentukan ketebalan endometrium dengan andal. Jika endometrium dengan menopause memiliki ketebalan hingga 8 mm, maka prosedur harus diulang secara berkala. Ketika mendiagnosis penebalan lapisan hingga 12 mm, intervensi bedah diperlukan.
  2. Biopsi. Gunakan metode diagnostik ini hanya untuk mempelajari kasus hiperplasia difus, ketika proses proliferasi diperluas ke seluruh endometrium.
  3. Rontgen uterus dengan larutan kontras. Dengan demikian, Anda bisa mendapatkan informasi yang paling dapat diandalkan tentang polip di rahim, untuk memahami bagaimana struktur lapisan dalamnya diubah.
  4. Menggores. Dengan hiperplasia pada lapisan dalam rongga uterus, kuretase diindikasikan. Metode ini direkomendasikan dalam kasus di mana ada kemungkinan tinggi degenerasi fokus hiperplasia menjadi tumor kanker. Lakukan prosedur dan untuk tujuan diagnostik. Yang disebut RDV disertai dengan penggunaan hysteroscope, yang membantu untuk melihat secara visual segala sesuatu yang ada di rongga rahim. Setelah prosedur, isinya dikirim untuk histologi, dan setelah kuretase, pengobatan hiperplasia endometrium pada menopause akan tergantung pada hasil penelitian ini..

Bergantung pada bentuk patologi yang dapat ditentukan hanya menggunakan metode penelitian modern, pengobatan hiperplasia endometrium dapat ditentukan..

Pengobatan

Metode mengobati hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause dan pada periode lain harus bergantung hanya pada hasil yang akan ditunjukkan oleh pemeriksaan histologis. Juga, sifat terapi tergantung pada usia pasien, keberadaan riwayat kanker payudara dan konsentrasi hormon dalam tubuhnya. Perawatan bisa konservatif, dengan pengangkatan obat-obatan yang akan mengatur latar belakang hormonal. Metode bedah juga dapat digunakan, misalnya, kuretase berulang menggunakan histeroskopi. Dalam kasus yang paling parah, rahim harus diangkat. Operasi yang agak serius dilakukan dengan anestesi umum..

Obat-obatan berikut dapat digunakan untuk terapi obat:

  • kontrasepsi oral dengan sejumlah besar estrogen dan tidak adanya sel atipikal dalam endometrium;
  • Mirena spiral, diberikan intrauterin: ditunjukkan dengan meningkatnya kadar estrogen dan adanya data tentang keberadaan sel-sel atipikal dalam hasil histologi;
  • Duphaston, yang diresepkan oleh dokter dengan jenis hiperplasia kelenjar: obat telah memantapkan dirinya dengan baik, menghentikan pertumbuhan membran uterus, termasuk menopause.

Ketika histologi menunjukkan keberadaan sel kanker dalam jaringan endometrium yang diangkat, metode pengobatan kanker berikut digunakan: kemoterapi, pembedahan, penyinaran gelombang radio. Selanjutnya, wanita itu harus mengambil hormon, menciptakan kondisi di mana siklus menstruasi berjalan, untuk mempertahankan tingkat metabolisme yang cukup. Pengobatan dengan obat tradisional untuk hiperplasia tidak mendasar dan hanya bisa bersifat tambahan.

Hiperplasia endometrium kistik kelenjar: kapan merupakan prekanker?

Hasil dari hiperestrogenisme. Hiperplasia endometrium kistik kelenjar adalah kondisi yang jinak, tetapi tidak selalu: dalam situasi tertentu, ZhKGE adalah keadaan pra-tumor yang berbahaya.

Dengan ZhKGE di dalam rahim, perubahan berbahaya terjadi

Hiperplasia endometrium kistik kelenjar

Jauh sebelum degenerasi ganas. Hiperplasia endometrium kistik kelenjar adalah proses latar belakang: pada wanita muda, diagnosis ini menunjukkan adanya gangguan hormonal (efek utama hormon estrogen) dan bukan prekanker. Ada 2 opsi:

  • Kelenjar sederhana;
  • Kistik kelenjar.

Perbedaan antara diagnosis histologis ini tidak signifikan - dalam kasus kedua, ahli histologi akan melihat kelenjar yang diperluas secara kistik di bawah mikroskop. Kedua jenis proses hiperplastik di endometrium dapat menjadi dasar untuk penyakit berbahaya di masa depan, tetapi dengan pemantauan dan pengobatan yang memadai, kemungkinan degenerasi sangat rendah. Namun aturan ini hanya berlaku untuk wanita di bawah usia 40 tahun..

Gejala dan metode deteksi

Masalah dengan menstruasi. Dalam kebanyakan kasus, dengan ZhKGE, seorang wanita beralih ke ginekolog dengan melanggar siklus menstruasi. Gejala khas meliputi:

  • Periode yang sangat berlimpah (dengan gumpalan);
  • Peningkatan aliran menstruasi (hingga 8-12 hari);
  • Ketidakteraturan - 1 kali dalam 1,5-2 bulan, atau 2 kali sebulan;
  • Perdarahan uterus intermenstrual.

Tidak ada wanita yang bisa mengabaikan gejala-gejala ini. Setelah pemeriksaan, dokter akan mengarahkan Anda ke studi berikut:

  • Pemindaian ultrasonografi transvaginal (perlu untuk menilai ketebalan endometrium dan kondisi permukaan dalam rahim, untuk mengidentifikasi penyakit ginekologi yang terjadi bersamaan);
  • Aspirasi dari rongga rahim (diagnosis sitologis);
  • Histeroskopi biopsi.

Dalam beberapa kasus, hiperplasia endometrium kistik kelenjar terdeteksi oleh kuretase rongga rahim, dilakukan sesuai dengan indikasi darurat - dengan latar belakang perdarahan uterus yang parah, hanya pembedahan yang membantu menghentikan darah.

ZhKGE terdeteksi selama biopsi adalah kesempatan untuk pemeriksaan dan pengobatan, yang tujuannya adalah untuk mencegah transisi dari proses jinak ke prakanker.

Seorang ahli histologi akan melihat kelenjar endometrium yang diperluas dalam biopsi

Ketika ZhKGE menjadi precancer?

Status usia dan endokrin. Hiperplasia endometrium kistik kelenjar menjadi keadaan pra-tumor pada wanita dengan faktor risiko berikut:

  • Usia sebelum menopause (40-55 tahun);
  • Kehadiran diabetes;
  • Berat berlebih yang diucapkan;
  • Hipertensi arteri;
  • Adanya penyakit endokrin (masalah dengan kelenjar tiroid, PCOS, adenoma hipofisis, penyakit kelenjar adrenal);
  • ZhKGE berulang.

Oncautiousness diperlukan untuk wanita premenopause dengan obesitas, diabetes, dan perdarahan uterus berulang..

Situasi yang sangat tidak menyenangkan dan berbahaya adalah deteksi ZhKGE pada pasien menopause. Hiperplasia endometrium kistik kelenjar setelah 55 tahun pada wanita dengan menstruasi jangka panjang mengacu pada prakanker yang diwajibkan.

Taktik terapi tergantung pada risiko onkologi. Wanita muda menjalani terapi hormon yang menormalkan status endokrin. Pada wanita berusia 40 tahun ke atas, dengan adanya faktor risiko kanker rahim, terapi kombinasi harus dilakukan, seperti halnya dengan prekursor endometrium..

Apa yang harus dilakukan dengan adanya hiperplasia endometrium saat menopause: rekomendasi yang efektif dari seorang ginekolog

Klimaks adalah proses alami, disertai kepunahan fungsi reproduksi secara bertahap, perubahan kadar hormon. Masih ada penurunan sifat pelindung, seorang wanita menjadi rentan terhadap berbagai patologi. Seringkali selama periode ini, penyakit kronis memburuk atau perkembangan yang baru dicatat. Terhadap latar belakang perubahan hormon yang berkaitan dengan usia, terjadinya GGE atau hiperplasia endometrium pada menopause terjadi. Kondisi ini berbahaya, karena dapat memicu munculnya tumor ganas..

Apa itu GGE??

Reproduksi atau proliferasi sel-sel abnormal dari mukosa rahim (endometrium) disebut hiperplasia. Patologi umum terjadi. Pada premenopause, hampir 50% wanita mengalaminya. Diagnosis sebelum waktunya akan meningkatkan risiko kanker. Dalam 70% kasus, hiperplasia berulang yang tidak diobati ganas.

Salah satu penyebab utama GGE adalah ketidakseimbangan hormon, yaitu efek dominan estrogen pada endometrium terhadap latar belakang defisiensi progesteron..

Tabel 1 - Pengaruh hormon pada kondisi rahim

Elemen strukturalProgesteronEstrogen
EpitelMencegah hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause dengan menopauseStimulasi proliferasi dicatat
KelenjarAda pembatasan reproduksi sel, stimulasi aktivitas sekretori kelenjar, memastikan penyesuaian strukturalPertumbuhan sedang tumbuh
StromaPertumbuhan yang DipercepatDampak kecil

Apa itu menopause dan menopause?

Kepunahan fisiologis dari sistem reproduksi, penghentian menstruasi mengacu pada periode transisi - menopause. Itu datang pada usia 45 tahun. Seorang wanita dihadapkan pada kepunahan fungsi persalinan. Tanda-tanda kondisi termasuk:

  • periode tidak teratur;
  • meningkat dan cepat lelah;
  • sifat lekas marah;
  • hot flashes (kemerahan pada wajah, peningkatan keringat).

Menopause disertai dengan kerusakan tidak hanya fungsi reproduksi dan munculnya hiperplasia endometrium pada wanita premenopause, tetapi juga gangguan metabolisme, yang dimanifestasikan oleh kenaikan berat badan atau penurunan berat badan..

Menopause berarti pendarahan menstruasi terakhir. Tanggal pasti ditetapkan tidak lebih awal dari setahun setelah tidak ada bulanan.

Tabel 2 - tahapan periode transisi

Perkiraan usiaTitik
45 tahunPremenopause
lima puluhMati haid
51Postmenopause dini
53Klimaks

Penyebab GGE

Perkembangan hiperplasia atau pertumbuhan endometrium pada menopause disebabkan oleh estrogenia kronis (dominasi efek reseptor estrogen pada mukosa uterus). Peningkatan pertumbuhan sel dipicu oleh:

  • insufisiensi corpus luteum;
  • anovulasi kronis;
  • kelahiran kembali hiperplastik, neoplasma ovarium;
  • adanya kelebihan berat badan, obesitas;
  • kerusakan hati, kelenjar tiroid;
  • radang organ genital wanita;
  • peningkatan tekanan;
  • fokus polip.

Kebetulan hiperplasia berkembang karena paparan bedah atau pengobatan yang tidak sesuai.

GGE dengan latar belakang ketidakcukupan corpus luteum, anovulasi

Setelah 45 tahun, karena perubahan terkait usia, sistem reproduksi mulai memudar. Terjadi penurunan produksi hormon seks, pelanggaran siklus menstruasi (menjadi anovulasi, sel telur tidak meninggalkan folikel). Karena ovulasi tidak ada, perkembangan corpus luteum yang lengkap juga tidak diamati, sekresi progesteron berkurang.

Terhadap latar belakang perubahan, ketidakseimbangan hormon terjadi, endometrium cocok untuk paparan estrogen yang berkelanjutan. Isinya kecil, tetapi ini cukup untuk dampak yang bertahan lama. Bahkan dosis minimal zat ini mendukung proliferasi patologis mukosa uterus.

Siklus tanpa ovulasi dianggap karakteristik menopause sebagai penyebab ketidakseimbangan hormon dan hiperplasia..

Patologi disebabkan oleh neoplasma ovarium (steroidogenesis non-klasik)

Kelelahan yang terkait dengan usia dari alat folikel memprovokasi terjadinya kompensasi pertumbuhan jaringan penghasil hormon penghubung - hiperplasia stroma pada ovarium, tumor sel granulosa, dan tecomatosis. Struktur ini mampu mengeluarkan estrogen non-klasik dalam jumlah yang meningkat. Mereka juga memprovokasi munculnya hiperplasia endometrium setelah menopause.

GGE karena sekresi estrogen ekstra ovarium

Setelah 50 tahun, telah terjadi peningkatan produksi dan akumulasi hormon wanita di jaringan adiposa. Menopause ditandai oleh peningkatan sintesis androgen di kelenjar adrenal. Zat ini menumpuk di depot lemak, di mana mereka diubah menjadi estrogen..

Kegagalan dalam proses metabolisme, diabetes memicu peningkatan konsentrasi hormon seks dalam tubuh, perkembangan hiperestrogenia.

Patologi yang meningkatkan kemungkinan hiperplasia endometrium

Penyakit ini bisa disebabkan oleh neuroendokrin, gangguan kekebalan tubuh. Pertumbuhan mukosa dipicu oleh:

  • diabetes
  • patologi saluran empedu;
  • fibroid rahim;
  • hipotiroidisme;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • menurunkan pertahanan tubuh;
  • gangguan autoimun.

Penyakit Menopause

Bergantung pada lokalisasi, hiperplasia dapat difus (bahkan pertumbuhan sel) dan fokal (terbentuk di area terbatas). GGE dibedakan oleh alam:

  • Glandular - ditandai oleh perubahan komponen kelenjar mukosa uterus.
  • Kistik - disertai dengan penyumbatan sel epitel kelenjar dan pembengkakan selanjutnya (pembentukan kista). Jenis patologi ini dianggap paling berbahaya, karena memiliki risiko tinggi berubah menjadi kanker.
  • Basal - pengecambahan lapisan basal langsung ke organ.
  • Adenomatosa - ditandai oleh pertumbuhan endometrium yang tidak merata dan dipercepat dan penyebaran aktifnya ke jaringan tetangga. Spesies ini rentan terhadap keganasan..

Keadaan berbahaya

Hiperplasia endometrium tidak terdeteksi pada periode menopause, penolakan untuk mengobati penyakit ini penuh dengan perkembangan komplikasi. HPE sering menyebabkan anemia defisiensi besi, yang disertai dengan perdarahan uterus yang sering.

Bentuk atipikal (adenomatosa) memiliki kecenderungan keganasan (transformasi menjadi tumor kanker). Wanita yang menderita spesies ini sering menjalani operasi untuk mengangkat rahim.

Tanda-tanda

Dengan menopause, norma ketebalan endometrium hingga 5 mm. Penipisan jaringan disebabkan oleh penurunan konsentrasi hormon. Sebaliknya, hiperplasia selama menopause disertai dengan pembelahan sel yang aktif secara patologis, pembentukan tumor jinak atau ganas..

Penyakit ini hampir selalu tanpa gejala. Mendeteksinya tanpa riset tambahan sulit. Manifestasi utama patologi adalah peningkatan rahim. Tanda karakteristik lain adalah perdarahan uterus. GGE tidak bocor tanpa dibuang. Juga, kondisi ini disertai oleh:

  • berkurangnya kemampuan untuk bekerja;
  • peningkatan tekanan darah;
  • rasa tidak enak;
  • kelesuan;
  • kelelahan;
  • sensasi tidak nyaman di perut, punggung bawah;
  • sering sakit kepala.

Dengan degenerasi hiperplasia menjadi kanker, penurunan berat badan yang tajam dan memutihkan kulit ditambahkan ke manifestasi utama.

Gambar serupa seharusnya mengkhawatirkan. Jika gejala hiperplasia endometrium yang mengkhawatirkan terjadi selama menopause, konsultasikan dengan dokter. Semakin cepat perawatan dimulai, konsekuensinya semakin negatif..

Tanda USG

Jika ada kecurigaan proliferasi patologis mukosa, pemeriksaan USG ditentukan. Ada atau tidak adanya hiperplasia endometrium dinilai oleh gema.

Peningkatan ketebalan mukosa (biasanya hingga 5 mm) adalah tanda GGE tidak langsung pada menopause. Echogenisitas dalam patologi akan heterogen. Pemeriksaan mengungkapkan struktur hiper dan hypoechoic. Batas-batas rahim dengan GPE tidak merata, kabur.

Diagnostik

Jika gejalanya ditemukan, berkonsultasilah dengan dokter. Jika Anda mencurigai hiperplasia selama menopause, hal berikut ini ditentukan:

  • Ultrasonografi
  • pengumpulan apusan untuk mendeteksi sel atipikal dan infeksi urogenital;
  • bacterioscopy;
  • histologi bahan yang diperoleh dengan histeroskopi;
  • analisis umum urin dan darah;
  • kuretase;
  • kuretase;
  • biopsi aspirasi;
  • USG transvaginal;
  • pencitraan resonansi magnetik.

Satu-satunya cara yang benar untuk mendiagnosis HPE diakui sebagai kuretase mukosa dengan studi jaringan berikutnya di bawah mikroskop.

Untuk menentukan tingkat keganasan pada hiperplasia atipikal selama menopause, GIH dilakukan (analisis histokimia-kimia).

Karena hiperplasia sering menandakan patologi ovarium, pemindaian ultrasound dalam kombinasi dengan biopsi endoskopi diindikasikan untuk deteksi.

Terapi

Pada periode pascamenopause, pengobatan hiperplasia endometrium tanpa kuretase tidak efektif. Tahap pertama adalah histeroskopi dengan kuretase. Setelah ini, obat-obatan diresepkan.

Tabel 3 - Hormon dalam GGE

Metode TerapiFasilitasDurasi penggunaan
Gestagen
  • Depo Provera,
  • 17a-opu,
  • Depo
Dari enam bulan hingga 12 bulan
SpiralLNG-NavyHingga 5 tahun
Hormon pelepas hormon agonis
  • Zoladex,
  • Buserelin
6 bulan.

Tabel 4 & rejimen terapi

GGE tanpa atypia setelah histeroskopi dan histologi
  • Pengobatan hormonal;
  • ablasi endometrium;
  • kekambuhan rahim
Dengan atypia

Intervensi Pengangkatan Organ

Terapi obat

Pengobatan patologi dengan hormon pada wanita menopause dilakukan hanya dengan tidak adanya:

  • hepatitis A;
  • kolesistitis;
  • riwayat serangan jantung;
  • tromboflebitis;
  • tumor payudara;
  • neoplasma tiroid.

Penggunaan progestogen (Dydrogesterone, Desogestrel), obat antigonadotropik (Gestrinone, Danazl) efektif. Secara efektif menggunakan dana tersebut:

  • Megestrol Acetate - Menurunkan Konsentrasi Estrogen.
  • Levonorgestrel - memperlambat pertumbuhan mukosa.
  • Buserelin Depot - Mengurangi produksi hormon seks.

Selain obat-obatan, khususnya Norkolut, dalam pengobatan hiperplasia endometrium, vitamin, antidepresan, kontrasepsi oral, dan agen hemostatik diresepkan..

Bedah

Metode terapi ini paling tepat. Operasi dilakukan dengan HPE fokal, atipikal, sering kambuh, perdarahan hebat. Pasien diresepkan:

  • Kuretase - pengangkatan lapisan patologis uterus melalui instrumen bedah.
  • Ablasi - kauterisasi fokus dengan laser. Teknik ini, tidak seperti kuretase, kurang traumatis..
  • Histerektomi - pengangkatan total uterus.

Sering mengambil pendekatan terpadu, meresepkan obat setelah kuretase atau ablasi.

Inkonvensional

Setelah operasi untuk menghilangkan jaringan yang terlalu banyak secara patologis, diizinkan untuk menggunakan dana dari herbal untuk hiperplasia endometrium. Penggunaan obat-obatan dari tumbuhan hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter dan sebagai tambahan terapi tradisional. Menurut wanita, yang paling efektif adalah obat-obatan dari lidah buaya, burdock, rahim hutan pinus, jelatang, dan celandine. Resep populer:

  • Rimpang licorice hancur (20 g) diseduh dalam 200 ml air mendidih. Wadah dibersihkan dalam panas selama 5 jam. Ambil ½ gelas dua kali sehari.
  • Oat (50 g) diseduh dalam satu liter air mendidih. Komposisi yang sedikit dingin dituangkan ke dalam bak mandi. Prosedur pengolahan air dilakukan setiap hari..
  • Kompres dengan tanah liat di perut bagian bawah efektif untuk hiperplasia.

Eksaserbasi dan konsekuensi

Pengobatan patologi yang salah dipenuhi dengan kekambuhan yang sering, kegagalan fungsi saluran kemih, sistem reproduksi, manifestasi anemia. Komplikasi hiperplasia yang paling berbahaya adalah keganasan. Jika taktik yang tepat dipilih, wanita itu tidak menghadapi konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan patologi atau eksaserbasinya disarankan:

  • Hindari stress;
  • menolak dari kebiasaan buruk;
  • mengontrol berat badan;
  • melakukan olahraga;
  • melacak nutrisi.

Dokter menyarankan wanita untuk menjalani pemeriksaan ginekologis dan USG panggul setahun sekali. Mereka yang telah mengidentifikasi hiperplasia selama menopause perlu didaftarkan ke dokter kandungan.

temuan

GGE dalam menopause adalah fenomena umum yang tidak seorang wanita aman darinya. Deteksi penyakit yang tepat waktu dan perawatan yang memadai mencegah kekambuhan dan komplikasi, termasuk transisi patologi menjadi kanker. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi hiperplasia pada tahap awal dan menyingkirkannya. Yang penting jangan ragu menghubungi dokter ketika ada tanda-tanda yang mengkhawatirkan.