Adenomiosis Rahim dan Kehamilan

Gasket

Adenomiosis uterus (endometriosis uterus) adalah penyakit di mana fokus muncul di jaringan rahim, ovarium, dan jaringan lain yang menyerupai struktur mukosa rahim, yang merupakan nodul kecil yang berisi cairan tebal berwarna gelap. Dalam fokus seperti itu, perubahan yang mirip dengan penolakan mukosa uterus terjadi. Perdarahan yang berkembang dari daerah-daerah ini menyebabkan rasa sakit selama menstruasi. Dokter modern biasanya menyebut adenomyosis seperti penyakit sebagai endometriosis uterus. Dan endometriosis adalah proses inflamasi yang serius.

Fokus endometrium dapat dilokalisasi di berbagai organ dan jaringan: di leher rahim, di ketebalan rahim, di dinding rongga perut, di luar organ sistem reproduksi.

Gejala adenomiosis uterus

Gejala yang paling umum adalah rasa sakit yang muncul atau memburuk pada hari-hari pramenstruasi, selama menstruasi. Dengan kekalahan rahim, bisa terjadi menstruasi berat, terlihat dari saluran genital sebelum dan sesudah menstruasi. Nyeri dapat diberikan ke sakrum, rektum, dan vagina. Adenomiosis uterus dapat terjadi tanpa gejala, dalam hal ini, patologi ini terdeteksi ketika pasien menghubungi klinik dengan pertanyaan bahwa mereka tidak dapat mengandung anak..

Adenomiosis Rahim dan Kehamilan

Apakah ada peluang untuk melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat? Adenomiosis uterus sering disertai dengan infertilitas. Infertilitas dilakukan jika kehamilan belum terjadi dalam satu atau lebih tahun dengan aktivitas seksual yang teratur. Dengan adenomiosis uterus, implantasi sel telur janin ke dalam mukosa rahim adalah mustahil, kematian sel telur terjadi.

Dengan adenomiosis uterus, proses komisura dicatat, yang menyebabkan infertilitas. Ada pelanggaran paten tuba falopi, yang menyebabkan tidak adanya kehamilan. Dengan adenomiosis uterus, mungkin juga ada kekurangan pematangan telur di ovarium, perubahan sifat mukosa uterus..

Ketika diagnosis adenomiosis uterus ditegakkan, terapi gestagen ditentukan, dengan latar belakang kehamilan yang mungkin terjadi. Kelompok obat ini tidak boleh dibatalkan, mereka harus diminum lebih lanjut untuk memberikan dukungan hormon yang diperlukan. Diketahui bahwa penyakit ini ditandai dengan adanya gangguan hormon, sehingga trimester pertama kehamilan adalah yang paling bertanggung jawab. Sebagai aturan, hormon hamil harus memakan waktu hingga 14 minggu. Tetapi ini harus dikontrol dengan memperhitungkan hasil tes darah untuk kandungan progesteron. Berdasarkan hasil pemeriksaan, pertanyaan tentang penghapusan gestagen atau kelanjutan terapi diputuskan. Sejumlah penelitian telah dilakukan, yang menurutnya tidak ada informasi yang diterima mengenai efek negatif hormon, khususnya, dydrogesterone, pada janin. Obat ini banyak digunakan dalam praktik kebidanan dan membantu menciptakan kondisi yang optimal untuk perkembangan kehamilan..

Komplikasi paling umum kehamilan dengan adenomiosis adalah ancaman pemutusan hubungan kerja. Situasi ini membutuhkan kursus pencegahan untuk mencegah perkembangan klinik ancaman. Resep obat dari kelompok antispasmodik, obat penenang, obat penenang yang meningkatkan proses metabolisme.

Penyebab adenomiosis uterus

Adenomiosis uterus karena kecenderungan genetik. Ada teori perkembangan hormonal penyakit ini, yang menurutnya ada pelanggaran kandungan dan rasio hormon dalam tubuh wanita. Teori lain tentang terjadinya adenomiosis uterus adalah implantasi, di mana partikel endometrium yang ditolak menetap di ovarium, tabung, peritoneum, dan menciptakan "tanah" untuk perkembangan penyakit. Yang paling penting - perubahan negatif dalam sistem neuroendokrin akibat stres, malnutrisi, berbagai penyakit yang bersifat non-ginekologis.

Diagnosis adenomiosis uterus

Adalah mungkin untuk mencurigai adanya adenomiosis uterus pada wanita dengan infertilitas dan dengan faktor-faktor tertentu: sindrom nyeri yang sudah lama ada, dengan pengobatan yang tidak berhasil dari proses inflamasi pada pelengkap uterus, dengan intervensi intrauterin, dengan bercak bercak dari saluran genital; dengan rasa sakit yang timbul dari hubungan seksual, rasa sakit ketika diperiksa di kursi ginekologi; tanda-tanda adhesi di panggul, rasa sakit pada ligamen rahim.

Ultrasonografi adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan Anda menentukan ukuran uterus, struktur membran otot, ukuran, struktur formasi kistik di ovarium. Tahap penting berikutnya dari pemeriksaan adalah metode untuk menilai patensi tuba fallopi. Misalnya, adanya fokus peradangan di dinding rahim dapat dideteksi menggunakan foto sinar-X rahim. Ukuran rahim, tingkat distribusi proses diperkirakan dari gambar.

Saat ini, operasi endoskopi (laparoskopi) tetap menjadi standar diagnosis untuk berbagai bentuk infertilitas, termasuk bentuk infertilitas akibat adenomiosis uterus. Selama operasi, "instrumen" dimasukkan ke dalam rongga perut melalui lubang di dinding perut. Dengan bantuan pemeriksaan seperti itu, adalah mungkin untuk menentukan kondisi tuba falopii, adanya adhesi, fokus adenomiosis uterus.

Pengobatan adenomiosis uterus

Pengobatan adenomiosis uterus dilakukan dengan koreksi bedah, metode fisioterapi, dan terapi hormon. Dalam beberapa dekade terakhir, obat-obatan hormon telah mendominasi perawatan medis adenomiosis uterus. Mereka sementara menghentikan menstruasi, menekan kerja ovarium. Mereka menciptakan menopause buatan, yang mengarah pada penurunan keparahan gejala penyakit, penurunan fokus adenomiosis uterus. Obat-obatan hormon generasi terbaru memiliki efek samping minimal dibandingkan dengan obat-obatan generasi sebelumnya. Perawatan dengan obat-obatan hormon seperti ini digunakan sebagai tahap pertama perawatan sebelum operasi. Dalam pengobatan dan pencegahan perkembangan bentuk-bentuk yang tidak parah dari adenomiosis uterus, kontrasepsi hormonal oral juga digunakan..

Efek terbesar dapat diperoleh dengan kombinasi metode pengobatan hormonal dan bedah - laparoskopi, selama operasi, fokus endometrium dihilangkan. Dalam hal ini, hormon dapat digunakan sebagai persiapan sebelum operasi, dalam waktu 3-6 bulan setelah operasi sebagai tindakan pencegahan terhadap munculnya gejala adenomiosis uterus..

Perencanaan kehamilan untuk adenomiosis uterus

Laparoskopi terpaksa jika ada kista ovarium endometrioid, ada kebutuhan untuk membangun patensi tuba falopi. Setelah operasi selama 3-6 bulan, terapi hormon biasanya diresepkan. Obat hormonal membenamkan sistem reproduksi dalam tidur. Setelah beberapa bulan, terapi dibatalkan, pasien diizinkan hamil. Jika kehamilan tidak terjadi dalam satu tahun, maka ini secara dramatis mengurangi kemungkinan memulihkan fungsi reproduksi wanita. Dalam hal ini, program IVF direkomendasikan. Dengan kehamilan dan menyusui tanpa menstruasi, perkembangan kebalikan dari adenomiosis uterus dapat terjadi. Pengakhiran kehamilan dengan kuretase rongga rahim menyebabkan eksaserbasi dan perburukan adenomiosis uterus. Pemeriksaan tepat waktu, pengobatan adenomiosis uterus membantu kehamilan.

Fakta adanya adenomiosis tidak berarti bahwa kehamilan akan terjadi pada semua wanita hamil dengan komplikasi. Sebagian besar pasien tidak tahu sama sekali bahwa mereka memiliki penyakit seperti itu, sementara pembuahan terjadi tanpa masalah. Dalam situasi ini, tidak perlu segera menunjuk terapi hormon. Penting untuk melakukan pemeriksaan tindak lanjut yang komprehensif terhadap seorang wanita, profil hormonalnya, sehingga memungkinkan untuk menilai kebutuhan akan terapi obat..

Jika seorang wanita menderita adenomiosis dan sedang merencanakan kehamilan, maka ia harus siap untuk periode penting dalam hidupnya. Pemeriksaan lengkap dan perawatan yang tepat, tergantung pada hasilnya, adalah jaminan bahwa kehamilan akan terjadi dan akan berlanjut tanpa komplikasi. Perhatian khusus diberikan pada diagnosis infeksi yang berhubungan dengan IMS. Dengan adenomiosis, daya perlindungan dan kekebalan tubuh menurun. Kehamilan adalah keadaan defisiensi imun alami, jadi ini dapat mengarah pada fakta bahwa proses infeksi selama kehamilan akan disertai dengan berbagai komplikasi. Penting untuk meresepkan terapi khusus sebelum kehamilan, karena daftar obat yang disetujui untuk wanita hamil sangat terbatas.

Dapat dikatakan bahwa bagi seorang wanita, diagnosis adenomiosis seharusnya tidak berarti bahwa ia tidak akan dapat melahirkan bayi yang sehat. Yang paling penting adalah mengikuti anjuran dokter spesialis dalam pengobatan penyakit ini dan secara bertanggung jawab mendekati kehamilan yang direncanakan.

Kehamilan dengan adenomiosis

Penyakit ginekologis dapat mengembangkan dan memperburuk kondisi seorang wanita tidak hanya sebelum kehamilan, tetapi juga secara langsung selama dia. Patologi ini muncul karena ketidakseimbangan hormon, yang terbentuk dalam tubuh setelah pembuahan. Kehamilan dengan adenomiosis jarang terjadi, karena patologi ginekologis mencegah timbulnya konsepsi, dan menyebabkan kegagalan reproduksi. Jika pembuahan telah terjadi, seluruh periode melahirkan anak harus mematuhi beberapa batasan. Ini akan meningkatkan kemungkinan mempertahankan kehamilan..

Apa itu

Adenomyosis adalah salah satu bentuk endometriosis: perkecambahan endometrium ke dalam otot-otot rahim. Proses ini didahului oleh efek negatif sistematis pada organ genital oleh faktor inflamasi traumatis, toksik atau infeksi. Serabut otot uterus menjadi kaku dan padat, dan teksturnya menjadi kental. Perubahan ini ditentukan selama USG dan pemeriksaan pada kursi ginekologi.

Perkecambahan endometrium jauh ke dalam jaringan rahim menyebabkan pelanggaran kontraktilitas organ. Ini tidak sesuai dengan proses melahirkan janin, karena rahim harus meregang ketika periode kehamilan meningkat. Karena kurangnya elastisitas dan kontraktilitas, organ mempertahankan ukurannya, tidak ada ruang untuk perkembangan dan pertumbuhan anak: kehamilan membeku. Penyakit ini memiliki periode perkembangan laten yang panjang..

Ketika adenomiosis terjadi selama kehamilan, wanita tersebut menjelaskan gejala-gejala patologi dengan ciri-ciri kondisi tersebut (menjadi ibu yang akan datang). Dokter kandungan terlibat dalam identifikasi dan penghapusan penyakit yang dimaksud, serta pertanyaan tentang efeknya pada kehamilan..

Gejala

Tanda-tanda adenomyosis yang terjadi pada seorang wanita sebelum kehamilan, adalah dasar untuk kunjungan yang tidak dijadwalkan ke dokter:

  • Nyeri selama menstruasi dan hubungan seksual, dan dengan perkecambahan yang dalam dan luas di miometrium, ketidaknyamanan terjadi bahkan saat istirahat.
  • Meningkatnya menstruasi, ketidakteraturan menstruasi.
  • Sembelit karena meremas usus besar dan dubur.
  • Kelemahan, kerusakan umum.
  • Masalah dengan buang air kecil (mendesak meningkat). Rahim yang cacat dan lebih berat menekan ureter, berkontribusi terhadap pelanggaran aliran urin.

Ketika adenomiosis terjadi selama kehamilan, di bawah pengaruh perubahan hormon, seorang wanita memiliki 4 gejala. Ini termasuk menggambar rasa sakit di perut bagian bawah, kontraksi rahim yang tidak menyenangkan, melihat keputihan, adanya darah dalam urin.

Penyebab

Semua faktor yang menyebabkan adenomiosis terkait dengan gaya hidup wanita, cedera, dan prosedur bedah pada rahim. Yang sangat penting adalah riwayat kebidanan dan kandungan - berapa banyak kelahiran yang diderita pasien, penampilan mereka (alami atau operasi), apakah ia melakukan aborsi.

Predisposisi genetik

Selama percakapan dengan dokter, Anda perlu memberi tahu dia tentang apakah kerabat dekat menderita endometriosis. Informasi ini membantu spesialis untuk dengan cepat membangun hubungan sebab akibat dari kondisi pasien. Dokter telah menemukan bahwa wanita dapat mewarisi gen yang berkontribusi terhadap munculnya masalah seperti pada rahim. Kehadirannya dalam darah tidak terbentuk secara visual. Dengan kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangan endometriosis - Anda perlu menjalani pemeriksaan dengan dokter kandungan setiap enam bulan sekali. Ini akan membantu mengidentifikasi perubahan intrauterin pada tahap awal perkembangan mereka. Maka akan mungkin untuk menghilangkannya tanpa operasi, dan menciptakan kondisi untuk kehamilan yang tidak rumit.

Penyakit radang rahim dan pelengkap

Endometritis dan adnexitis tidak termasuk penyebab langsung dari perkembangan adenomiosis, termasuk selama kehamilan. Tetapi perubahan yang tersisa setelah proses inflamasi di dalam rahim dan pelengkap berkontribusi pada pertumbuhan endometrium jauh ke dalam organ. Ini dapat terjadi setelah peradangan kronis (ketika tidak dihentikan dalam bentuk akut).

Siklus menstruasi tidak teratur

Kegagalan dalam penampilan dan durasi menstruasi dapat dipicu oleh stres dan penggunaan obat-obatan hormonal - misalnya, untuk tujuan kontrasepsi. Adenomyosis juga dapat terjadi pada atlet yang menghentikan menstruasi selama latihan, kompetisi. Tindakan ini berdampak buruk pada kondisi endometrium, yang biasanya harus diperbarui selama menstruasi. Dengan penggunaan obat hemostatik (hemostatik) secara teratur, lapisan mukosa mulai tumbuh tak terkendali. Termasuk jaringan otot organ genital.

Terlalu dini atau terlambat hamil

Dalam kedua kasus, proses yang terjadi dalam tubuh wanita setelah pembuahan menciptakan stres untuk sistem hormonal. Ada lebih banyak estrogen dalam darah, lebih sedikit progesteron. Berlawanan dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, lapisan mukosa uterus rentan terhadap proliferasi yang tidak terkendali - tidak hanya di luar tubuh, tetapi juga di bagian ototnya. Kehamilan terlalu dini atau terlambat adalah kondisi yang menguntungkan, tetapi tidak menjamin munculnya adenomiosis.

Kebiasaan buruk

Alkohol, nikotin, produk dengan pengental, pewarna dan zat buatan lainnya adalah sumber racun. Karena penyebarannya ke seluruh tubuh, reaksi utama sistem endokrin adalah ketidakseimbangan hormon. Terhadap latar belakang pelanggaran ini, adenomiosis berkembang, yang membahayakan kemungkinan pembuahan dan kelahiran anak secara penuh..

Kerusakan pada organ genital internal

Endometriosis dapat menjadi konsekuensi dari cedera rahim masa lalu, pelengkap. Faktor intervensi bedah yang dilakukan sebelumnya dan aborsi yang tidak akurat juga berkontribusi pada perkembangan penyakit. Jika seorang wanita memiliki kondisi yang tercantum dalam anamnesis - perlu untuk memberi tahu dokter kandungan tentang hal itu.

Diabetes

Gangguan endokrin mempengaruhi kondisi suplai darah ke jaringan, berkontribusi terhadap pembekuan darah, munculnya gumpalan darah. Mereka memblokir lumen pembuluh darah, tidak memungkinkan pasokan penuh oksigen dan nutrisi ke organ genital. Diabetes mellitus tergantung insulin adalah penyebab umum endometriosis.

Kegemukan

Meremas rahim dengan jaringan lemak hipertrofi menyebabkan pelanggaran suplai darah ke organ wanita genital. Terhadap latar belakang ini, endometrium mulai tumbuh tak terkendali, termasuk di miometrium. Obesitas adalah tanda adanya gangguan endokrin, dan mereka berfungsi sebagai lingkungan yang menguntungkan bagi pertumbuhan endometrium yang kacau. Wanita yang berencana hamil, tetapi pada saat yang sama mengalami obesitas, dengan penurunan berat badan Anda harus mulai mempersiapkan tubuh untuk persalinan yang akan datang..

Latihan yang intens

Beban abnormal pada tubuh menyebabkan terlalu banyak bekerja dan perkembangan selanjutnya dari ketidakseimbangan hormon. Ini berfungsi sebagai kondisi yang menguntungkan untuk adenomiosis. Kerja fisik yang berlebihan harus dihindari untuk mencegah peningkatan estrogen dan penurunan progesteron..

Beberapa obat

Penggunaan obat-obatan hormon yang berkepanjangan dan tidak terkendali mengarah pada pengembangan masalah dengan sistem endokrin. Ketika seorang wanita berencana untuk menggunakan obat-obatan dari kelompok yang ditunjukkan untuk kontrasepsi, perlu untuk mengoordinasikan jenis obat dengan dokter kandungan. Jika Anda mengambil kontrasepsi hormonal tanpa memperhitungkan karakteristik tubuh, adenomiosis dapat terjadi, dan kemudian akan sulit untuk hamil..

Kemungkinan komplikasi

Membawa seorang anak dengan adenomiosis, seorang wanita dapat mengalami kondisi berikut:

  1. Penolakan sel telur. Kondisi ini disebabkan oleh tekstur rahim yang tidak rata dan pelanggaran kontraktilitasnya. Keguguran yang terjadi pada awal kehamilan adalah konsekuensi umum dari struktur masalah organ genital, dan fungsinya yang salah.
  2. Detasemen plasenta. Kondisi yang mengancam jiwa yang ditandai dengan kehilangan banyak darah dan risiko kematian. Alasannya adalah ketidakmampuan sel telur untuk melekat pada lapisan uterus bagian dalam, yang diubah karena proses patologis dan berkecambah ke miometrium..
  3. Penyakit rekat. Kondisi ini ditandai dengan munculnya perlengketan khusus di organ panggul, kadang-kadang dengan transisi ke rongga perut. Adhesi hanya bisa dihilangkan melalui pembedahan.

Masing-masing kondisi ini membahayakan masalah melahirkan janin. Untuk mengurangi risiko mengembangkan patologi ini, seorang wanita perlu menyingkirkan endometriosis pada tahap perencanaan keibuan.

Fitur manajemen tenaga kerja

Wanita dengan adenomiosis yang telah muncul selama kehamilan atau tidak lama sebelum onsetnya ditawarkan persalinan bedah. Selama operasi caesar, dokter menghilangkan fokus patologis, yang menguntungkan mempengaruhi kondisi organ wanita. Persalinan fisiologis dengan endometriosis memprovokasi pertumbuhan endometrium tidak hanya di lapisan otot rahim, tetapi juga di vagina, dan juga dapat menyebabkan kerusakan pada dinding rahim (pecah).

Dokter mana yang harus dihubungi

Seorang dokter kandungan menangani kehamilan, identifikasi dan penghapusan adenomiosis. Spesialis mengevaluasi kemungkinan pembuahan dengan adanya perkecambahan endometrium yang sudah ada pada otot-otot rahim, dan kemungkinan seorang anak dewasa penuh. Jika pasien memiliki masalah dengan berat badan, atau diabetes, panggilan ke ahli endokrin diindikasikan.

Diagnostik

Dengan adenomiosis yang terjadi sebelum atau selama kehamilan, yang berikut ini ditentukan:

  • Tes laboratorium darah, urin. Berkat analisis ini, kehadiran proses inflamasi di dalam rahim dan pelengkap dikecualikan; menentukan kadar glukosa, hormon, hemoglobin.
  • Ultrasonografi uterus, jika perlu - Dopplerografi (ini adalah metode untuk menilai suplai darah ke plasenta, janin).
  • Histeroskopi (jika seorang wanita hanya bersiap untuk menjadi ibu, dan dokter berencana untuk menetapkan tingkat patologi ginekologis, menilai kemungkinan kehamilan).

Selain itu, dokter melakukan survei terhadap pasien dan pemeriksaannya di kursi ginekologis. Jika endometrium mulai tumbuh pada wanita yang sudah hamil, banyak prosedur diagnostik dikontraindikasikan. Oleh karena itu, tahap adenomiosis ditentukan dengan menggunakan USG transvaginal atau abdominal (penelitian dilakukan melalui vagina atau secara dangkal).

Pengobatan

Endometrium, yang telah tumbuh di lapisan otot rahim, diangkat melalui pembedahan. Efek konservatif, yang melibatkan penggunaan obat-obatan hormonal, tidak memberikan efek yang diharapkan pada tahap 2, 3 dari perkembangan patologi. Tetapi jika patologi ginekologis terjadi pada seorang wanita yang sudah hamil, ia ditunjukkan dirawat di rumah sakit di departemen ginekologi rumah sakit.

Untuk menghentikan kejang dan menormalkan kesejahteraan umum, seorang wanita diberikan No-shpa. Selama kehamilan, obat ini tidak dikontraindikasikan, karena tidak mengatasi penghalang plasenta. Dengan kandungan progesteron yang rendah, pasien harus menggunakan hormon ini dalam bentuk sintetis. Seorang dokter kandungan dapat meresepkan penggunaan obat intravaginal atau oral. Kursus terapi hormon pemeliharaan harus diselesaikan sepenuhnya, karena kadar progesteron yang rendah dalam darah dapat memicu aborsi..

Karena seorang wanita hamil mengembangkan bercak dengan endometriosis, risiko menurunkan hemoglobin dan pengembangan anemia meningkat. Selama masa kehamilan, ini dapat mempengaruhi kondisi intrauterin anak. Untuk menormalkan hemoglobin, seorang wanita diresepkan penggunaan Totem. Selama melahirkan anak, endometrium, yang telah tumbuh di dalam rahim, tidak dihilangkan, untuk mempertahankan keadaan penuh janin.

Di hadapan adenomiosis wanita hamil, Anda perlu mengikuti diet:

  • Menolak penggunaan roti, pasta, gula-gula. Mereka mengandung asam fitat, yang mempercepat perkembangan endometriosis..
  • Kecualikan daging merah dari diet. Ini merangsang ketidakseimbangan hormon, berkontribusi pada perkembangan proses inflamasi laten di dalam rahim. Reaksi semacam itu bahkan memicu perkecambahan endometrium di lapisan otot organ reproduksi wanita.
  • Jangan gunakan gula halus, sayang. Produk berkontribusi pada oksidasi lingkungan alami tubuh, menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan endometriosis.
  • Batasi penggunaan mentega, susu. Mereka berkontribusi pada produksi prostaglandin negatif dalam tubuh, memperburuk tahap penyakit ginekologi.

Penting untuk meninggalkan makanan yang digoreng dan diasap - ini merangsang produksi prostaglandin negatif. Juga, makanan kaleng dan makanan setengah jadi berbahaya bagi kesehatan. Pada kehamilan yang diperumit oleh adenomiosis, disarankan untuk mematuhi aturan diet sehat.

Pencegahan

Untuk menghindari perkembangan adenomiosis, yang memperburuk periode kehamilan, perlu:

  • Menolak aborsi demi kontrasepsi.
  • Hindari hipotermia, kontak seksual yang tidak disengaja, douching yang tidak dapat dibenarkan dan minum obat yang tidak diresepkan dokter.
  • Kontrol kualitas makanan, batasi penggunaan kopi. Ketika dicerna secara teratur, itu meningkatkan kadar estrogen.

Anda juga harus meninggalkan penyalahgunaan alkohol, menghindari tinggal di dekat sumber efek toksik. Agar tidak menciptakan kondisi untuk pengembangan penyakit ginekologi, stres, terlalu banyak pekerjaan, kurang tidur harus dihindari.

Kehamilan dengan adenomiosis adalah target yang sulit, karena patologi ginekologis dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon. Ketika tubuh wanita memiliki konsentrasi estrogen yang tinggi, tetapi tingkat progesteron yang rendah, kondisi yang tidak menguntungkan diciptakan untuk pembuahan dan pembuahan. Jika kehamilan memang terjadi, selama kehamilan, adenomiosis tidak dihilangkan sampai permulaan persalinan. Sepanjang periode ini, wanita itu menjalani terapi pemeliharaan.

Adenomyosis dan kehamilan: penyakit macam apa itu, bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, bagaimana itu mempengaruhi janin

Adenomyosis adalah jenis endometriosis. Ciri dari proses patologis adalah perkecambahan endometrium (membran bagian dalam yang melapisi rongga rahim) ke dalam lapisan otot rahim. Penyakit ini umum dan terjadi pada hampir 50% wanita.

Bagaimana itu terwujud

Adenomyosis sering menjadi teman infertilitas, dan kadang-kadang tidak sesuai dengan konsepsi. Ketika sel telur dibuahi, kehamilan pada 90% berakhir pada tahap awal karena solusio plasenta.

Dengan penyakit ini, lapisan tengah organ genital rusak, yaitu organ-organ sekitarnya tidak terpengaruh dalam proses tersebut.

Ukuran uterus meningkat, fungsi yang ditugaskan pada organ terganggu, proses ovulasi diperburuk.

Terkadang penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi dengan pemeriksaan menyeluruh.

Ada beberapa tanda yang mengkonfirmasi diagnosis dengan tidak adanya kehamilan:

  • rasa sakit selama hubungan seksual;
  • periode menyakitkan dan beberapa hari sebelum timbulnya menstruasi;
  • insomnia;
  • sakit kepala;
  • tinja tidak teratur;
  • sejumlah besar gumpalan darah selama CD;
  • sering bercak bercak;
  • kelemahan.

Gejala saat mengandung bayi:

  • menggambar sakit di perut;
  • rasa tidak enak;
  • perubahan sifat pembuangan;
  • bercak darah
  • rasa sakit di perineum dan pangkal paha.

Gambaran klinis tergantung pada derajat patologi. Dengan adenomiosis ada 4 di antaranya:

  1. lapisan submukosa terpengaruh;
  2. penyakit mempengaruhi setengah dari lapisan otot;
  3. jaringan otot hampir sepenuhnya rusak;
  4. perubahan yang nyata pada lapisan otot.

Pada periode kehamilan 1 dan 2, derajat patologi dapat menyebabkan kelahiran prematur. Dengan derajat 3 dan 4 patologi, kehamilan dapat menyebabkan keguguran spontan, solusio plasenta. Peningkatan kemungkinan perdarahan internal.

Bayi itu lemah setelah lahir, tertinggal dalam pertumbuhan dan berat badan.

Siapa yang berisiko

Adenomiosis uterus adalah neoplasma jinak. Kelompok risiko termasuk wanita dengan riwayat penyakit ginekologi, intervensi bedah pada organ panggul.

Risiko adenomiosis meningkat pada wanita yang melahirkan pada usia 35 tahun ke atas.

Operasi seksio sesarea juga meningkatkan risiko terkena penyakit..

Menurut statistik, adenomiosis didaftarkan pada wanita usia reproduksi yang lebih tua, tetapi penyakit ini dapat menyerang anak perempuan pada masa remaja..

Seringkali, penyakit tersebut menyerang wanita:

  • dengan ketidakseimbangan hormon;
  • dengan alat kontrasepsi;
  • kelebihan berat badan atau obesitas;
  • melakukan hubungan seks vaginal selama hari-hari kritis.

Bisakah saya hamil dengan adenomiosis

Fusi endometrium dan miometrium dalam banyak kasus mencegah kehamilan. Kehamilan bisa berakhir lebih awal atau menyebabkan perdarahan.

Kemungkinan menjadi ibu berhubungan langsung dengan bentuk dan derajat penyakit..

Kelas 1 dan 2 penyakit tidak mempengaruhi proses pembuahan dan perlekatan telur yang dibuahi ke lapisan dalam rahim. Kelas 3 dan 4 adalah masalah besar untuk memperbaiki telur.

Formulir

  1. Membaur. Pembentukan "kantung buta" dan fistula di lapisan mukosa. Ini paling sering terjadi (sekitar 70).
  2. Nodular atau kistik. Pembentukan perdarahan pada kelenjar endometrioid. Cairan coklat muncul di jaringan otot. Terdaftar pada 5-10% wanita.
  3. Campuran. Bahkan, perubahan terjadi dengan pembentukan fistula dan cairan perut.

Gambaran histeroskopi merupakan faktor penentu dalam menentukan kemungkinan pembuahan dan melahirkan bayi.

Apa yang harus dilakukan agar penyakit itu tidak mengganggu keibuan

Berbagai endometriosis secara negatif memengaruhi kemampuan untuk hamil dan melahirkan. Jika diagnosis ditemukan, perlu untuk menjalani tes diagnostik, mulai perawatan.

Diagnosis proses patologis adalah:

  • dalam koleksi sejarah ginekologis;
  • dalam pemeriksaan ginekologis di kursi dengan bantuan cermin;
  • USG standar dan USG transvaginal;
  • pemeriksaan mikroskopis dari isi saluran serviks;
  • dalam menabur untuk membangun flora;
  • jika perlu, histeroskopi dilakukan untuk menilai kondisi organ genital dan menghilangkan patologi yang ada (kista, perubahan difus).

Tes darah laboratorium dilakukan untuk konsentrasi hormon dan untuk menilai kondisi tubuh wanita: adanya peradangan, anemia, penyakit kronis atau akut.

Analisis untuk hormon membantu mengidentifikasi momen yang paling menguntungkan untuk pembuahan.

Untuk mengidentifikasi patologi ketika mengandung anak, metode pencitraan resonansi magnetik dan x-ray studi tidak digunakan.

Histeroskopi juga tidak dilakukan, karena risiko aborsi meningkat.

Beberapa spesialis yang berisiko sendiri melakukan penelitian instrumental, dan seringkali berhasil. Namun, keputusan ada di tangan pasien..

Fitur jalannya kehamilan

Seluruh periode kehamilan dikaitkan dengan kemungkinan efek samping.

Yang paling berbahaya di antaranya adalah pelepasan plasenta dengan kematian janin berikutnya..

  1. Pada trimester pertama, ancaman gangguan kehamilan tetap ada. Pasien menerima terapi hormon pemeliharaan. Dalam 80% kasus, kehamilan berakhir sebelum 12 minggu.
  2. Pada trimester kedua, risiko keguguran spontan menurun secara nyata, terutama pada 16 minggu, ketika plasenta secara independen menghasilkan hormon. Namun, masalah lain muncul. Sensasi menyakitkan diintensifkan karena organ yang tumbuh dalam ukuran. Paku menjadi lebih besar dan memaksa janin untuk menempati posisi yang tidak nyaman dan kesulitan dengan perkembangan intrauterin.
  3. Dari minggu ke-30 periode kehamilan, subjek mengalami perubahan difus yang jelas pada lapisan otot, risiko kesulitan sirkulasi dan insufisiensi fetoplacental meningkat. Kelaparan oksigen yang berkembang menyebabkan keterlambatan perkembangan bayi.

Adenomyosis tidak menunjukkan gejala, yang mempersulit diagnosis tepat waktu. Seringkali perubahan difus dan bagian endotelium di lapisan otot terdeteksi (tidak lebih dari 1/3).

Tingkat dan jenis patologi menentukan arah dan hasil kehamilan.

Beberapa wanita hamil tidak merasakan perubahan kardinal selama kehamilan. Yang lain dipaksa berada di bawah pengawasan medis yang ketat..

Penyebab

Penyebab perkecambahan endotelium di lapisan otot rahim meliputi:

  • intervensi bedah apa pun di rongga rahim;
  • Latihan fisik;
  • Gaya Hidup Tidak Sehat;
  • makan berlebihan;
  • keadaan depresi;
  • patologi endokrin;
  • penyakit pada sistem kemih;
  • hipertensi arteri;
  • gaya hidup pasif;
  • terapi kontrasepsi oral jangka panjang;
  • kurangnya kontak seksual untuk waktu yang lama;
  • kelemahan kekebalan tubuh.

Penyakit ini berhubungan langsung dengan ketidakseimbangan hormon. Kehamilan juga dapat menyebabkan adenomiosis.

Pengobatan

Terapi dilakukan selama kehamilan atau setelah kelahiran bayi.

Metode pengobatan konservatif terdiri dari meminum obat antispasmodik, sedatif, dan androgenik yang diperbolehkan pada masa kehamilan..

Terapi komplementer dengan NSAID dan imunomodulator. Metode pengobatan alternatif tidak dikecualikan.

Adenomyosis dan kehamilan

Adenomyosis disebut endometriosis uterus. Ini adalah proses inflamasi. Tetapi untuk memahami apa itu, mari kita cari tahu apa itu endometriosis. Dari dalam, rahim dilapisi dengan jaringan yang disebut endometrium. Biasanya, endometrium hanya berada di rongga rahim, dan tidak di tempat lain. Tugas fungsional utamanya adalah tumbuh untuk menerima sel yang dibuahi dan membuat kehamilan terjadi. Di dalamnya sel menembus dan mulai berkembang. Jika telur tidak dibuahi, endometrium akan terkelupas dan menstruasi dimulai. Lapisan rahim endometrium tetap berada di dalam rongga rahim, yang melewati siklus yang sama dengan pendahulunya. Sekarang menjadi jelas mengapa rahim adalah situs lokalisasi endometrium. Namun pada kenyataannya, seringkali jaringan endometrium melampaui organ ini (misalnya, ke permukaan ovarium atau peritoneum) atau tumbuh lebih dalam ke dindingnya. Saat itulah endometrium tumbuh menjadi ketebalan dinding rahim, mereka berbicara tentang endometriosis internal, yaitu, adenomiosis.

Bagaimana adenomiosis terwujud??

Bagi sebagian wanita, tidak ada sama sekali. Tetapi sejumlah wanita tertentu merasakan adenomiosis, seperti yang mereka katakan, "secara penuh." Di antara gejala penyakit ini:

  • menstruasi berat, sering menyebabkan penurunan hemoglobin dalam darah;
  • sakit parah selama menstruasi;
  • terjadinya apa yang disebut daubs dalam beberapa hari sebelum menstruasi, dan juga setelah (sebagai suatu peraturan, itu memiliki warna coklat tua);
  • rasa sakit selama hubungan seksual;
  • perubahan bentuk dan ukuran rahim (ditentukan oleh dokter).

Jika Anda memiliki gejala seperti itu, ini tidak berarti adenomiosis sama sekali. Dengan penyakit lain, misalnya, dengan polip serviks atau fibroid rahim, gejala serupa mungkin terjadi.

Seiring waktu, adenomiosis tidak berubah menjadi kanker.

Cara hamil dengan adenomiosis

Ada sejumlah besar alasan yang berkontribusi pada ketidakmampuan seorang wanita untuk hamil dan melahirkan anak sendirian. Salah satunya adalah adenomiosis..

Cara hamil dalam situasi serupa dan memastikan kelahiran janin normal?

Berikut adalah pertanyaan umum yang ditanyakan wanita kepada dokter mereka ketika menghadapi penyakit ini..

Dampak Kehamilan

Adenomyosis adalah bentuk endometriosis yang menyebar di rongga rahim. Penyakit ini dimanifestasikan oleh perkecambahan endometrium ke dalam lapisan otot organ. Rahim kehilangan elastisitas. Karena adanya fokus mendalam endometriosis selama menstruasi berikutnya, sel-sel mukosa organ tidak meninggalkan rongga, yang mengarah pada pengembangan peradangan lokal. Terhadap latar belakang perubahan tersebut, proses konsepsi dan implantasi embrio menjadi bermasalah.

Menurut berbagai sumber, endometriosis terdeteksi pada 15-60% wanita yang beralih ke klinik khusus untuk infertilitas.

Itulah mengapa sangat penting untuk memulai perawatan sesegera mungkin dengan identifikasi patologi ini untuk meningkatkan peluang kehamilan yang sukses..

Dengan adenomiosis, risiko infertilitas tergantung pada sejumlah faktor:

  • Tingkat keparahan proses patologis. Penyakit apa pun lebih mudah diobati pada tahap awal perkembangannya. Adenomyosis tidak terkecuali. Mulai terapi dini meningkatkan peluang Anda untuk hamil..
  • Lokalisasi fokus adenomiosis. Area patologis individual di sepanjang pinggiran mungkin tidak mengganggu kesuburan. Tetapi fokus yang luas di tempat implantasi embrio atau perlekatan plasenta di masa depan merupakan penghalang serius bagi bantalan janin..
  • Karakteristik individu dari tubuh. Ada beberapa situasi ketika, dengan perjalanan penyakit yang sama, seorang wanita berhasil hamil, dan yang lainnya tidak berhasil hamil..

Cara hamil dengan adenomiosis dan berhasil melahirkan anak, dokter dapat memberi tahu. Setelah memeriksa pasien, taktik terapi direncanakan, yang akan meningkatkan peluang kehamilan.

Prinsip perawatan

Metode perawatan konservatif dan operatif dibedakan..

Untuk pengobatan konservatif penyakit ini, kelompok obat berikut digunakan:

  • Kontrasepsi oral. Dengan bantuan mereka, ada penekanan kegiatan fokus adenomiosis.
  • Gestagen. Menyebabkan amenore, yang berkontribusi terhadap atrofi situs endometrium patologis. Dianggap lebih efektif daripada kontrasepsi oral, tetapi memiliki lebih banyak efek samping..
  • Androgen. Hormon pria yang menekan aktivitas ovarium dan meningkatkan regresi adenomiosis.
  • Analog gonadoliberin.

Dalam banyak kasus, IVF adalah solusi terbaik untuk masalah tersebut. Terutama dalam kasus di mana pasien secara bersamaan menunjukkan endometriosis dari lokasi yang berbeda. Dalam kebanyakan kasus, menggunakan obat-obatan ini hampir dapat menghilangkan adenomyosis.

Bagaimana cara hamil jika pengobatan konservatif tidak berhasil? Dalam hal ini, Anda harus menghilangkan fokus endometriosis melalui pembedahan. Ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan patensi tuba falopii dan meningkatkan kemungkinan implantasi embrio dalam rahim setelah pembuahan sel telur..

Dengan adenomiosis, IVF dilakukan jika:

  • metode konservatif atau bedah gagal mengembalikan kesuburan;
  • seorang wanita membutuhkan pembedahan, tetapi dia menolaknya;
  • perawatan bedah adenomiosis dikontraindikasikan.

Risiko selama kehamilan

Jika konsepsi berhasil, dan embrio ditanamkan, perlu untuk memantau jalannya kehamilan. Adenomyosis mempengaruhi dinding rahim, yang penuh dengan sejumlah konsekuensi negatif bagi perkembangan janin..

Risiko utama yang menunggu seorang wanita saat melahirkan anak adalah:

  • Kehilangan elastisitas uterus karena adanya fokus adenomiosis dan penggantian jaringan normal dengan jaringan ikat (dengan latar belakang proses inflamasi lokal). Ini penuh dengan pecahnya organ saat melahirkan (di hadapan daerah patologis yang luas).
  • Pembentukan adhesi di rongga rahim, yang mencegah janin dari mengambil posisi fisiologis.
  • Kemungkinan solusio plasenta prematur atau perkembangan insufisiensi plasenta tidak dikesampingkan.
  • Kurangnya progesteron dalam darah dapat menyebabkan keguguran.

Mengingat semua risiko ini, seorang wanita dengan riwayat adenomyosis membutuhkan pemantauan konstan selama kehamilan. Seringkali, ia membutuhkan dukungan medis untuk mengurangi risiko keguguran dan memastikan perkembangan normal anak.

Sulit untuk hamil dengan adenomiosis, tetapi itu mungkin. Hubungi klinik "AltraVita" untuk pengobatan penyakit ini. Dokter kami memiliki pengalaman luas dalam mengelola pasien dengan berbagai bentuk endometriosis. Sebagian besar dari mereka berhasil mencapai kehamilan dengan satu atau lain cara.

Adenomyosis dan kehamilan

Semua konten iLive diperiksa oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Endometriosis uterus, pertumbuhan endometrium (lapisan dalam) rahim, juga disebut adenomiosis. Fungsi endometrium meliputi peningkatan siklus jaringan secara berkala, siklus, sehingga sel yang dibuahi dapat bertahan di dalamnya (sehingga terjadi kehamilan).

Jika pembuahan belum terjadi selama periode siklus ini, endometrium terkelupas, sehingga menimbulkan perdarahan (menstruasi dimulai). Pada saat yang sama, "embrio" endometrium tetap berada di permukaan dalam rahim, yang kembali memulai pertumbuhannya, melewati lingkaran yang sama. Sekarang menjadi jelas mengapa adenomiosis dan kehamilan berdekatan satu sama lain dan tertarik pada ibu hamil, apakah mereka dapat hidup bersama.

Kode ICD-10

Penyebab adenomiosis selama kehamilan

Banyak dokter percaya bahwa penyebab adenomiosis selama kehamilan memiliki dua asal usul yang berbeda:

  • Yang pertama adalah kecenderungan genetik pasien ini untuk timbul dan berkembangnya penyakit ini. Kegagalan fungsi program hormonal dalam tubuh, yang mensyaratkan perkembangan adenomiosis.
  • Yang kedua adalah implantasi implan, ketika partikel-partikel endometrium yang ditolak tidak sepenuhnya atau sebagian meninggalkan tubuh wanita, tetapi dipertahankan pada alat kelamin (dalam tabung, pada ovarium, peritoneum). Ini menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi kemunculan dan perkembangan penyakit..

Penyebab adenomiosis selama kehamilan juga dapat:

  • Stres yang mungkin berkontribusi pada perubahan negatif dalam sistem neuroendokrin.
  • Berbagai penyakit, yang komplikasinya dapat berupa kelainan hormon, proses metabolisme dan endokrin dalam tubuh wanita.
  • Malnutrisi.
  • Penggunaan obat-obatan hormonal, yang biasanya dikaitkan setelah operasi ginekologis, dapat menyebabkan infertilitas sementara, karena dengan kelebihan satu atau lain hormon, kemampuan reproduksi wanita terhambat. Setelah menyelesaikan kursus perawatan, hormon dibatalkan, dan kemungkinan pembuahan sel telur dikembalikan.
  • Kelompok risiko untuk adenomiosis juga termasuk cedera yang diderita seorang wanita, baik di rumah maupun saat melahirkan atau operasi (aborsi, keguguran, operasi lain).
  • Gaya hidup yang terlalu aktif.
  • Kerja keras secara fisik.
  • Antusiasme yang berlebihan untuk penyamakan atau penyamakan di bawah sinar matahari yang terik (sunburn).

Perlu diklarifikasi bahwa tidak ada alasan di atas yang benar-benar terbukti. Pada saat yang sama, tidak aneh, patologi ini sering memengaruhi wanita muda yang baru saja dalam masa subur. Oleh karena itu, pertama kali tampaknya adenomyosis dan kehamilan adalah proses yang saling eksklusif.

Gejala adenomiosis selama kehamilan

Kehadiran gejala tidak jelas menunjukkan adanya penyakit ini pada tubuh wanita. Namun, ketidakhadiran mereka juga tidak menjamin seorang wanita bahwa dia bukan pemilik penyakit ini. Beberapa perwakilan dari jenis kelamin yang adil, hanya pada resepsi dari dokter kandungan mengetahui tentang masalah mereka, karena mereka tidak merasakan ketidaknyamanan, sementara yang lain mendapatkan "sepenuhnya".

Gejala paling umum dari adenomiosis selama kehamilan:

  • Selama menstruasi, seorang wanita merasakan sakit kram yang parah. Ada saat-saat ketika keluarnya darah diamati selama kehamilan. Dalam hal ini, wanita tersebut dimasukkan ke rumah sakit untuk konservasi.
  • Menstruasi terjadi dengan hilangnya sejumlah besar darah, yang sering menyebabkan penurunan kadar hemoglobin.
  • Ada perubahan dalam ukuran dan konfigurasi rahim. Hanya dokter kandungan yang dapat menentukan ini selama pemeriksaan..
  • Pada periode sebelum timbulnya menstruasi, atau setelah itu, keluar cairan kecil (memulas) muncul. Mereka biasanya memiliki warna cokelat gelap..
  • Nada uterus meningkat.
  • Seorang wanita mungkin merasakan sakit saat berhubungan intim.

Jika seorang wanita memiliki gejala yang disetujui secara komprehensif atau selektif, dia tidak akan dicegah untuk mencari nasihat dari spesialis. Hanya dokter spesialis kandungan-kebidanan yang dapat mengkonfirmasi atau membantah dugaan diagnosis adenomiosis.

Adenomiosis dan kehamilan difus

Sebelum kita mengetahui bagaimana adenomiosis difus dan kehamilan digabungkan dan digabungkan sama sekali, mari kita pahami apa itu adenomiosis difus. Patologi ini merujuk pada bentuk morfologis yang dapat terbentuk oleh endometrium uterus. Bentuk difus dari patologi ini adalah kapsul kecil endometrium, yang mulai menembus ke dalam lapisan dalam rahim, hingga pembentukan fistula yang dapat keluar ke rongga panggul. Bentuk difus adenomiosis saja tidak dapat memicu infertilitas. Ia bukan halangan untuk melahirkan dan melahirkan bayi. Penyebab infertilitas tercepat di hadapan adenomiosis difus terletak pada gangguan hormonal yang menyertai penyakit ini, serta dalam kasus ketika penyakit ini menangkap tidak hanya endometrium uterus, tetapi juga ovarium, saluran tuba..

Adenomiosis dan kehamilan difus - hubungan ini belum sepenuhnya dipahami, namun tidak layak didramatisasi. Diagnosis tepat waktu dan perawatan yang efektif akan memungkinkan pasien untuk hamil, melahirkan dan melahirkan anak secara normal.

Adenomyosis dan kehamilan

Dalam literatur medis modern, Anda dapat menemukan banyak bahan yang mencakup masalah ini - adenomiosis dan kehamilan. Hal utama yang perlu ditarik dari artikel ini dapat diidentifikasi dengan beberapa kesimpulan..

  • Sumber yang berbeda menunjukkan persentase wanita yang berbeda, yang memiliki riwayat adenomiosis, juga menderita infertilitas. Angka ini bervariasi dari 40 hingga 80%. Tetapi diagnosis tepat waktu dan perawatan yang efektif pada sebagian besar kasus dapat mengembalikan kemampuan wanita untuk melahirkan.
  • Di hadapan diagnosis ini, dalam kasus kehamilan, ada ancaman nyata keguguran atau kelahiran prematur. Oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, pasien harus mendapat perhatian khusus dari dokter kandungan-dokter kandungan, yang mengamatinya selama kehamilan. Jika dihubungkan, obat-obatan akan memungkinkan untuk menghentikan skenario yang tidak diinginkan dari perkembangan patologi.
  • Aborsi, intervensi bedah dapat memicu peluncuran proses patologis progresif dengan kekambuhan berulang. Karena itu, jika memungkinkan, perlu untuk mempertahankan kehamilan, karena setelah aborsi yang gagal seorang wanita dapat tetap mandul selamanya.
  • Dengan adenomiosis, sebagian besar wanita hamil tidak memiliki masalah dengan persalinan. Periode postpartum, ketika patologi ini dapat memprovokasi perdarahan uterus, dianggap lebih berbahaya.
  • Setelah melahirkan, ketika tubuh wanita kembali normal, siklus menstruasi mulai membaik, pertumbuhan endometrium dapat diaktifkan, tetapi masih akan lebih rendah daripada setelah aborsi spontan atau buatan.

Dimana yang sakit?

Adenomyosis berbahaya selama kehamilan?

Endometrium adalah lapisan dalam rahim, tetapi dalam keadaan yang tidak menguntungkan dapat terjadi bahwa ia tumbuh di luar lokalisasi normalnya, menangkap, misalnya, permukaan peritoneum atau ovarium, atau endometrium menembus ke dalam lapisan dalam rahim. Kasus patologi yang terakhir disebut adenomyosis. Mari kita coba mencari tahu apakah adenomiosis berbahaya selama kehamilan?

Jawaban untuk pertanyaan ini tidak jelas. Bagi sebagian orang, ini adalah kalimat tanpa anak, adenomiosis, dan kehamilan menunjukkan ketidakcocokan total mereka. Penyakit dalam kasus ini adalah penghalang yang tidak dapat diatasi yang tidak dapat dihancurkan dengan perawatan apa pun. Tetapi ada contoh lain ketika seorang wanita berhasil mengandung, melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat tanpa masalah.

Jika seorang wanita memiliki masalah mengenai organ genital wanita, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan dan menjalani perawatan yang memadai..

Banyak perwakilan kedokteran Barat percaya bahwa tidak ada hubungan langsung antara adenomiosis dan kehamilan (atau infertilitas). Patologi ini dapat menjadi hambatan bagi ibu hanya ketika penyakit lain dari organ panggul diamati. Ditetapkan bahwa setelah operasi, 35% -60% wanita mendapatkan kesempatan untuk menjadi seorang ibu. Jika kehamilan, dengan patologi ini, telah tiba dengan selamat, maka calon ibu jatuh di bawah perhatian dekat dokter kandungan-kandungan, karena ada kemungkinan besar keguguran..

Tetapi kehamilan juga bisa menjadi kekuatan penyembuhan, yang dalam beberapa kasus dapat benar-benar menyembuhkan adenomiosis. Selama kehamilan, siklus menstruasi tidak ada. Ternyata semacam menopause fisiologis - memperlambat proses pertumbuhan endometrium.

Adenomyosis dan kehamilan - setiap kasus individu adalah individual, dan pendekatannya sama. Semua informasi yang dapat ditemukan di ruang internet hanya untuk panduan, dan sama sekali tidak dapat menggantikan konsultasi dan pemeriksaan spesialis. Jika seorang wanita ingin menjadi seorang ibu, ia membutuhkan diagnosis yang memadai dan perawatan yang efektif, yang hanya dapat diperoleh di klinik khusus di bawah pengawasan spesialis berpengalaman yang sangat berkualitas.

Diagnosis adenomiosis selama kehamilan

Diagnosis adenomiosis selama kehamilan mencakup beberapa poin utama:

  • Koleksi dokter tentang riwayat medis pasien: siklus tidak teratur, rasa sakit dari perjalanannya dan lain-lain.
  • Inspeksi dokter kandungan. Tergantung pada tingkat keparahan patologi yang sedang berlangsung, ukuran rahim dapat menjadi parameter dari minggu kelima hingga kedelapan kehamilan. Struktur rahim padat, halus. Tetapi dengan adanya node, bisa tidak merata, dengan tuberkel. Tanah genting diperluas. Organ wanita memberi rasa sakit ketika disentuh.
  • Melakukan ultrasonografi menggunakan tabung optik. Pemeriksaan vagina memberikan akurasi diagnostik yang tinggi. Tanda-tanda adenomyosis selama kehamilan:
  • ukuran rahim tidak sesuai dengan norma untuk masa studi kehamilan (lebih dari yang diharapkan).
    • Peningkatan echogenisitas miometrium dicatat. Ultrasonografi menunjukkan warna lebih terang dengan inklusi gelap..
    • Kista kecil mungkin terlihat..
    • Struktur kontur lesi yang tidak rata.
  • Magnetic resonance imaging (MRI). Berkat penelitian ini, Anda dapat melihat keadaan struktur jaringan, keberadaan fokus patologi. Studi ini memiliki tingkat konten informasi yang tinggi, tetapi karena tingginya biaya layanan yang disediakan di negara kami, itu tidak berbeda dalam massa.
  • Pemeriksaan rontgen selama kehamilan jarang dilakukan, hanya dengan kebutuhan besar.
  • Histeroskopi. Metode diagnostik untuk mendiagnosis adenomiosis ini sangat sulit ditaksir terlalu tinggi. Berkat dia, diperkirakan:
    • Struktur endometrium.
    • Kondisi rongga rahim.

Tetapi kelemahan dari teknik ini adalah perlunya studi di bawah anestesi, yang tidak baik untuk ibu masa depan dan anak yang belum lahir. Oleh karena itu, penelitian ini sangat jarang digunakan untuk wanita hamil..

  • Laparoskopi. Metode penelitian ini jarang, tetapi masih digunakan untuk mendiagnosis adenomiosis..

Apa yang perlu Anda periksa?

Cara survei?

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan adenomiosis selama kehamilan

Telah terbukti bahwa salah satu penyebab endometriosis adalah kerusakan fungsi hormon wanita (perubahan kadar estrogen dalam darahnya). Kehamilan itu sendiri dapat memperbaiki situasi ini, karena ia mengalami perubahan hormon dalam tubuh (tubuh wanita hamil menerima menopause fisiologis dengan kadar hormon estrogen yang rendah). Dalam hal ini, jaringan yang terkena adenomyosis merespons perubahan tersebut. Dalam beberapa kasus, penyakit ini hilang sepenuhnya. Tetapi ini jarang terjadi. Karena itu, dokter terpaksa melakukan kursus terapi obat. Sampai saat ini, dokter tidak menggunakan methyltestosterone dan diethylsilbestrol dalam pengobatan endometriosis, karena dengan efisiensi rendah, mereka memiliki banyak efek samping, terutama pada kehamilan. Mereka tidak menguntungkan baik bagi seorang wanita maupun untuk anaknya yang belum lahir.

Perawatan obat adenomiosis selama kehamilan bermuara pada penggunaan beberapa obat yang dirancang untuk menghentikan fokus endometrium patologis.

Danazole Penggunaannya oral. Dalam kebanyakan kasus, dosis harian adalah 200-800 mg (tergantung pada gambaran klinis patologi dan ancaman keguguran), didistribusikan dalam dua hingga empat dosis. Dosis awal untuk endometriosis dapat diresepkan dalam jumlah 400 mg, kemudian membawanya menjadi 800 mg. Durasi masuk - hingga enam bulan.

Obat ini memiliki efek samping yang tidak menyenangkan, seperti: ruam, bengkak, sakit kepala, peningkatan fungsi ekskresi kelenjar sebaceous dan lainnya..

Danazol tidak boleh diberikan kepada pasien yang menderita gagal jantung dan jantung, diabetes. Diminum dengan sangat hati-hati selama kehamilan (dosis harus dipilih secara individual dan diawasi ketat oleh dokter yang hadir).

Gestrinone. Obat ini digunakan dua kali seminggu dengan 2,5 mg selama enam bulan. Jika pasien telah melewatkan salah satu dari resepsi, obat harus diminum sesegera mungkin dan terus diminum sesuai dengan skema yang dimulai. Jika dua atau lebih kali terlewatkan karena pelupa atau karena keadaan lain, pengobatan dihentikan, dan obat diminum dengan cara yang samar.

Obat yang diusulkan dikontraindikasikan untuk digunakan dalam kasus hipersensitivitas terhadap komponen obat, dengan gagal jantung yang parah, gangguan metabolisme dan penyakit lainnya. Gestrinone harus diminum dengan sangat hati-hati selama kehamilan (hanya sesuai petunjuk dan di bawah pengawasan dokter).

Efek samping dari obat ini tidak cukup menyenangkan: sakit kepala, mual, seborrhea, lekas marah, keluarnya darah dari rahim dan beberapa lainnya..

Dydrogesterone Dosis obat ini diresepkan secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada tingkat keparahan dan klinik penyakit. Sebagian besar dosis tunggal satu dosis adalah 10 mg. Latih satu hingga tiga dosis pada siang hari. Dalam proses mengonsumsi obat ini, dokter kandungan harus berulang kali menunjuk mammogram (memantau keadaan kelenjar susu).

Obat ini dikontraindikasikan untuk wanita yang memiliki intoleransi individu terhadap komponen komposisi obat, dalam kasus patologi hati yang parah. Perhatian harus diambil dengan penyakit ginjal yang parah, dengan gagal jantung, migrain, diabetes mellitus dan epilepsi. Dydrogesterone dapat digunakan selama kehamilan, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh dokter.

Analog gonadoliberin juga digunakan, seperti: buserilin, leuprorelin, histrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Agen antitumor ini, dalam efeknya, sesuai dengan kimia sel reseptor kelenjar hipofisis anterior. Memungkinkan peningkatan jangka pendek jumlah hormon seks dalam darah.

Obat ini diberikan secara intramuskular, setiap empat minggu sekali, dengan dosis 4,2 mg. Durasi injeksi - dari empat hingga enam bulan.

Cara lain pemberian obat ini adalah intranasal. Setelah membersihkan saluran hidung, teteskan 900 mcg sepanjang hari. Dosis tunggal - 150 mcg.

Obat ini dikontraindikasikan dalam penggunaan orang yang menderita hipersensitif terhadap komponen komposisi obat ini, selama kehamilan dan manifestasi lainnya..

Leiproline Suatu solusi untuk injeksi intramuskular disiapkan segera sebelum digunakan. Suntikan dibuat setiap empat minggu sekali dengan dosis 3,5 mg. Durasi kursus pengobatan tidak boleh melebihi enam bulan.

Dokter ini tidak merekomendasikan penggunaan pasien dengan riwayat intoleransi individu terhadap hormon pelepas gonadotropin, dengan perdarahan uterus yang tidak jelas, gagal ginjal, dan beberapa penyakit lainnya..

Obat apa yang diperlukan untuk pasien tertentu hanya dapat diputuskan oleh dokter yang merawatnya berdasarkan tingkat keparahan adenomiosis. Pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima. Sebagai aturan, disarankan untuk mengambil persiapan hormonal seorang wanita hamil hingga 14 minggu. Studi belum mengungkapkan efek negatif hormon pada perkembangan janin (misalnya, didrogesteron). Obat ini memungkinkan Anda untuk menormalkan latar belakang hormon seorang wanita sehingga kehamilan berlangsung tanpa kejutan yang tidak menyenangkan.

Dydrogesterone Dosisnya bersifat individual dan tergantung pada sifat dan keparahan penyakit. Oleskan obat ini satu hingga tiga kali sehari, masing-masing 10 mg. Obat ini tidak diresepkan untuk patologi hati akut dan intoleransi individu terhadap komponen komponen obat.

Dalam kasus penyakit ini, jika perlu, perawatan bedah dipraktikkan, termasuk pengangkatan rahim, tetapi metode ini tidak dapat diterima dalam kasus pengobatan adenomiosis selama kehamilan.

Komplikasi paling tidak menyenangkan dari kehamilan dengan adenomiosis adalah ancaman keguguran atau keguguran. Dalam hal ini, dokter kandungan menunjuk pasien untuk menjalani perawatan yang komprehensif, yang meliputi antispasmodik, obat penenang dan obat-obatan yang dapat meningkatkan proses metabolisme.

Spasmolgin (antispasmodik). Obat ini digunakan setelah makan. Dosis harian tidak boleh melebihi enam tablet. Oleh karena itu, untuk anak-anak yang berusia lebih dari 15 tahun dan orang dewasa, diberikan dua hingga tiga dosis, satu atau dua tablet per hari. Durasi kursus adalah lima hari, tidak lebih. Anda dapat meningkatkan dosis yang diminum hanya di bawah pengawasan dokter.

Tidak dianjurkan untuk pengangkatan spasmolgin pada pasien yang memiliki riwayat peningkatan intoleransi individu terhadap komponen obat, gangguan sistem peredaran darah, gagal hati dan ginjal, penyumbatan saluran pencernaan, dan beberapa kontraindikasi lainnya..

Tenang (obat penenang). Tablet disimpan dalam mulut sampai benar-benar larut. Oleskan satu tablet di pagi hari selama satu hingga dua bulan. Dengan meningkatnya kegugupan dan stres, Anda dapat minum satu tablet dua hingga tiga kali sehari. Jika perlu, setelah istirahat dua hingga tiga minggu, perjalanan perawatan dapat diulang.

Satu-satunya kontraindikasi untuk penggunaan obat adalah hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Glycine (obat yang meningkatkan proses metabolisme). Obat ini digunakan di bawah lidah 0,1 g.Tidak ada kontraindikasi yang telah diidentifikasi.

Komplikasi paling umum dari adenomiosis selama kehamilan adalah ancaman pemutusan hubungan kerja. Karena itu, ketika ada kemungkinan keguguran sekecil apa pun, wanita hamil tersebut ditempatkan di rumah sakit untuk studi dan perawatan komprehensif.

Sehubungan dengan adenomiosis dan kehamilan, obat tradisional banyak digunakan dalam pengobatan penyakit ini. Dengan bantuan berbagai biaya dan infus, Anda dapat menormalkan siklus menstruasi, proses metabolisme, mengurangi gejala stres. Tetapi semua ramuan ini harus digunakan hanya dengan izin dokter Anda, dan di bawah kendalinya, karena banyak obat yang tidak kompatibel dengan penggunaan infus herbal dan bukannya pengobatan yang efektif, pasien bisa mendapatkan hasil yang berlawanan..

  • Tas gembala bekerja sangat baik dalam hal ini. Satu gelas air panas tuangkan satu sendok makan tanaman obat. Biarkan selama satu jam. Minum satu sendok makan empat kali sehari 30 menit sebelum makan.
  • Nettle juga memiliki efek penghentian darah dan anti-inflamasi yang sangat baik. Ini juga bekerja bagus untuk normalisasi metabolisme. Dua sendok makan tanaman menuangkan 200 ml air mendidih. Bersikeras, dingin, dan tegang. Minumlah makanan kecil sepanjang hari.
  • Tuang satu sendok makan daun pisang yang dihancurkan dengan air matang panas, desak selama dua jam. Jumlah kaldu yang dihasilkan dibagi menjadi empat dosis. Anda tidak boleh bergaul dengan makanan, tetapi asupan infus pertama harus diambil dengan perut kosong.
  • Jus bit adalah obat lain yang sangat baik untuk adenomiosis. Minumlah seratus gram jus segar setiap hari di pagi hari.

Setelah persetujuan dari dokter yang hadir, douching juga dapat dilakukan. Salah satu koleksi paling efektif untuk adenomyosis dapat disebut infus dengan proporsi yang sama dari komponen tanaman seperti kulit kayu ek, calendula, yarrow, peony, eucalyptus dan mistletoe. Bersikeras sekitar satu jam dan Anda dapat melakukan prosedur douching.

Tetapi jangan lupa bahwa dengan penggunaan obat tradisional, penyembuhan lengkap penyakit ini hanya mungkin pada tahap ringan manifestasinya. Pada tahap yang lebih parah, tidak mungkin dilakukan tanpa obat.