Polip serviks dan saluran serviks

Gasket

Kanal serviks serviks adalah bagian anatomi sistem reproduksi wanita yang terletak di organ genital internal. Keberhasilan hasil kehamilan dan proses persalinan itu sendiri secara langsung tergantung pada pendidikan ini..

Penyebab utama masalah konsepsi bahkan pada tahap pembuahan, serta selama masa subur anak, mungkin saluran serviks yang tidak sehat. Apa itu dan pentingnya pendidikan ini diungkapkan secara maksimal di bawah ini. Fungsionalitasnya menentukan kebutuhan untuk memiliki informasi dasar tentang struktur dan kemungkinan perubahan patogeniknya..

Anatomi serviks serviks

Melakukan fungsi penghubung sistem betina organ genital internal dan eksternal, kanal serviks terletak di ketebalan serviks. Ini tidak mencapai ukurannya segera, tetapi secara bertahap meningkat pada anak perempuan dari lahir hingga saat pubertas penuh.

Susunan organ genital internal wanita berikut ini dianggap normal: rongga rahim dimulai dengan faring rahim internal dan masuk ke saluran serviks serviks, yang, pada gilirannya, masuk ke serviks, berakhir di faring rahim eksternal, masuk ke dalam vagina. Berkat struktur anatomi ini, dimungkinkan untuk mengontrol proses persalinan pada tahap pertama.

Keberadaan faring rahim memungkinkan saluran serviks untuk membuka secara berurutan. Prosesnya dimulai dengan faring rahim internal, dan baru kemudian eksternal terbuka. Proses kebalikan pada periode postpartum terjadi sesuai dengan pola yang sama: pada akhir minggu pertama, faring internal kanal serviks menutup, dan setelah 3 minggu - faring uterus eksternal.

Ciri anatomis adalah bahwa setelah kelahiran pertama, penutupan faring eksterna saluran serviks tidak terjadi sampai akhir, yang secara signifikan mempercepat proses kelahiran kembali yang berulang..

Kanalis servikalis serviks juga memiliki ciri struktural histologinya. Tidak seperti exocervix (dengan kata lain, itu adalah kanal lendir yang menggabungkan rahim dan vagina, atau disebut saluran serviks serviks), ditutupi dengan epitel multilayer dari tipe datar non-keratinisasi, endocervix dilapisi dengan epitel lapisan tunggal dari tipe silinder. Untuk pemahaman penuh tentang konsep dan ancaman dari istilah seperti "displasia", perlu diketahui bahwa jaringan ENDocervix dan ECZocervix dipisahkan oleh zona khusus yang terletak di area faring rahim eksternal..

Kehadiran setiap patologi sistem organ genital internal dapat diasumsikan selama pemeriksaan dengan bantuan cermin khusus dari faring eksternal serviks, mengetahui fitur anatomi normalnya. Pengetahuan seperti itu tidak akan berlebihan bagi wanita itu sendiri, yang secara masuk akal dapat menilai diagnosis yang dibuat oleh spesialis.

Selama kehamilan, saluran serviks berubah di bawah pengaruh sejumlah besar hormon yang diproduksi dan persiapan umum tubuh, serta jalan lahir, khususnya, untuk persalinan..

Normal dianggap sebagai panjang serviks dari urutan 3,5-4,5 sentimeter, dan lebar 0,5 sentimeter. Ketidaksesuaian parameter-parameter ini pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil biasanya menunjukkan bahaya komplikasi. Pengecualian untuk aturan ini adalah pemendekan fisiologis serviks hingga 3,5 cm pada trimester ketiga kehamilan, ketika tubuh wanita sudah bersiap untuk melahirkan sebanyak mungkin.

Ketika serviks dipersingkat menjadi minggu ke-30 kehamilan dengan nilai 2-2,5 sentimeter, dikatakan bahwa ada insufisiensi ismus-serviks. Patologi semacam itu meningkatkan kemungkinan kelahiran prematur dan membutuhkan intervensi bedah dalam bentuk alat pencegah kehamilan. Jenis jahitan kebidanan ini merupakan hambatan untuk pembukaan serviks lebih lanjut, memperbaiki salurannya secara melingkar. Alat pencegah kehamilan segera diangkat setelah kehamilan 8 bulan penuh. Dengan tidak adanya diagnosis dan kurangnya informasi yang diperlukan, kemungkinan kematian janin pada kelahiran prematur tinggi.

Patologi terbalik, yaitu pemanjangan serviks hingga 4,5 sentimeter ke atas, juga berdampak negatif pada proses kehamilan dan persalinan. Serviks yang panjang, melanggar struktur anatomi saluran serviks, meningkatkan kemungkinan patologi perlekatan plasenta. Dalam hal ini, perlekatan rendah, lateral atau sentral dimungkinkan..

Kemungkinan komplikasi kelahiran dimanifestasikan oleh peningkatan durasinya dari 12 jam pada wanita yang melahirkan pertama kali, dan dari 9 jam pada wanita yang melahirkan sebelumnya. Komplikasi ini terjadi dengan latar belakang ketidaksiapan serviks yang memanjang untuk proses kelahiran dan, sebagai akibatnya, pembukaannya yang lambat. Kekerasan dan panjang leher mencegah proses perataan normal. Situasi ini menyebabkan peningkatan total durasi persalinan dan terlalu banyak kerja wanita dalam persalinan, yang memperburuk kelemahan persalinan. Situasi ini memerlukan intervensi medis langsung oleh spesialis untuk merangsang.

Selain itu, serviks yang memanjang, karena ketidaksiapannya, dapat menghambat proses penurunan bagian sebelumnya dari bayi ke dalam jalan lahir. Kondisi ini meningkatkan risiko hipoksia janin dan memerlukan bantuan dokter..

Juga harus dikatakan tentang fungsi perlindungan penting dari saluran serviks serviks. Kelenjar epitel endoserviks, berada dalam keadaan sehat, menghasilkan sekresi dalam jumlah besar, yang, ketika terakumulasi, membentuk sumbat lendir yang mencegah mikroorganisme asing memasuki rongga rahim selama kehamilan. Gabus berangkat secara alami untuk mengantisipasi timbulnya persalinan.

Menarik kesimpulan dari hal tersebut di atas, saluran serviks melakukan banyak fungsi penting yang berkaitan dengan kehidupan reproduksi seorang wanita. Itulah mengapa perlu untuk secara hati-hati mendekati pelanggaran yang terkait dengannya dan secara rutin melakukan semua diagnostik yang diperlukan..

Penyakit pada saluran serviks serviks

Terlepas dari keadaan kehamilan dan usia wanita, gangguan saluran serviks merupakan risiko infertilitas yang serius.

Kondisi patologis saluran serviks biasanya dibagi menjadi:

  • Kelainan struktural saluran serviks.
  • Penyakit radang.
  • Neoplasma.

Kelainan struktural saluran serviks

Kelainan struktural saluran serviks, pada gilirannya, dibagi menjadi bawaan dan didapat. Biasanya, kelainan bawaan mencakup seluruh sistem genital seorang wanita. Beberapa patologi, masing-masing, dapat ditemukan dalam struktur rahim atau vagina. Dalam praktiknya, kelainan yang didapat selama intervensi bedah, serta kelainan struktural yang timbul selama jaringan parut atau penyolderan, lebih sering terjadi. Yang paling umum adalah saluran sirkular, penyempitan dan obstruksi saluran serviks serviks.

Saluran sirkular serviks, dalam praktik medis, adalah penyimpangan pada organ-organ sistem reproduksi, yang ditandai dengan penampilan formasi. Perubahan yang terjadi dapat berdampak negatif baik pada kemampuan sel telur untuk membuahi dan seluruh proses melahirkan anak secara keseluruhan. Penyebab deformasi seperti itu adalah pecahnya organ-organ internal, pemulihannya yang cepat dan fusi yang tidak tepat. Dengan jenis perubahan patologis di saluran serviks, fungsi reproduksi dasarnya tidak menderita, sambil mempertahankan hubungan rahim dengan ovarium. Namun, kontraksi serat otot yang salah dapat menyebabkan komplikasi pada kelahiran berikutnya, menyebabkan diskoordinasi aktivitas, dan akibatnya, masalah dalam membuka serviks. Deformasi semacam itu tidak menyediakan perawatan wajib. Ini dilakukan hanya berdasarkan gejala, dengan adanya komplikasi.

Ketika saluran serviks berukuran kurang dari 0,5 sentimeter dan sifat pingsannya, mereka mengindikasikan penyempitan saluran serviks. Patologi semacam itu dapat memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran siklus menstruasi wanita yang biasa dengan jenis oligomenore: peningkatan durasi keluarnya cairan, dengan penurunan volume itu sendiri, karena penyempitan yang mengganggu proses menstruasi.

Adapun kehamilan dan jalannya proses kelahiran di hadapan anomali ini, prosesnya tergantung pada latar belakang hormon wanita dan perjalanan persalinan dengan dinamika pembukaan serviks dan persalinan lebih lanjut. Namun, dalam kasus situasi yang berlawanan dan dalam kondisi persalinan yang sedikit, penyempitan saluran serviks adalah salah satu indikator langsung untuk operasi caesar. Bentuk patologi yang paling parah adalah obstruksi saluran.

Obstruksi kanal serviks serviks uteri adalah patologi yang membutuhkan intervensi bedah medis segera dan mengancam kehidupan wanita secara langsung. Manifestasi dari anomali ini adalah adanya penghalang mekanis yang mengganggu alokasi normal menstruasi dan akumulasi mereka. Gejala dari kondisi ini, yang disebut hematometer, adalah timbulnya rasa sakit yang parah di rongga perut, ketegangan dinding depan dan penundaan berulang menstruasi. Rahim diraba untuk ketegangan dan adanya nyeri akut..

Penyakit radang

Penyakit radang yang paling umum adalah endocervicitis. Pelanggaran ini ditandai dengan adanya peradangan fokal dari kanal serviks itu sendiri. Setiap organisme etiologis dengan tingkat patogenisitas apa pun yang memasuki lingkungan saluran serviks dengan cara alami dapat menjadi faktor dalam tipe etiologis penyakit semacam itu. Gejala endocervicitis adalah keluarnya cairan purulen, ketidaknyamanan yang mungkin terjadi selama hubungan seksual atau bahkan saat istirahat, ketidakteraturan menstruasi. Selain gejala sistem reproduksi itu sendiri, penyakit ini dapat diekspresikan dalam peningkatan suhu tubuh, keracunan tubuh, dan adanya penyimpangan dalam tes darah umum. Pengobatan penyakit ini dilakukan segera dengan dua pendekatan:

  • Perawatan lokal melibatkan pencucian lingkungan vagina dengan antiseptik khusus, penggunaan supositoria vagina dan peningkatan kebersihan organ genital eksternal..
  • Perawatan umum mengacu pada kursus tujuh hari antibiotik dan pengobatan gejala. Tentu saja, selama seluruh perawatan, hubungan seksual dilarang. Mitra biasa mendapatkan perawatan bersama. Jika ada beberapa mitra semacam itu, ini hanya akan memperburuk situasi..

Neoplasma

Adapun neoplasma, mereka bisa jinak dan ganas. Jenis neoplasma jinak yang paling umum adalah polip saluran serviks. Pelanggaran ini adalah formasi yang menyerupai bunga kol pada dudukan yang tebal. Pendidikan ini mudah dilihat. Penyebab paling umum adalah human papillomavirus, yang mempengaruhi sel-sel epitel organ genital internal, karena tingginya tingkat tropisme. Bentuk lokal penyakit ini jarang terjadi. Paling sering, polip saluran serviks terlokalisasi di beberapa tempat, menggabungkan "pulau-pulau" satu sama lain. Pengangkatan polip saluran serviks tergantung pada kasus dan gejala spesifik.

Kista adalah patologi umum lainnya dari saluran serviks serviks. Neoplasma ini memiliki tingkat pertumbuhan tinggi, struktur halus dan diisi dengan komponen infeksi cair. Karena terbatasnya ruang di saluran serviks, sering ada kasus pecahnya kista, ketika semua isinya keluar. Terlepas dari kemungkinan tidak adanya gejala, kista membutuhkan perawatan kompleks oleh spesialis. Pengisian kista juga bisa menjadi aliran menstruasi. Kista ini akan disebut endometrioid. Neoplasma semacam itu mungkin menjadi objek perawatan bedah.

Neoplasma ganas termasuk kanker serviks utama. Ini adalah jenis patologi yang agak langka, dibandingkan dengan lokalisasi kanker lainnya. Bahaya utama dari formasi ini adalah sifatnya yang asimptomatik, karena dapat dideteksi selama pemeriksaan acak yang sudah dalam tahap akhir, ketika penyakit ini berhasil bermetastasis ke organ lain. Dalam hal deteksi tepat waktu kanker saluran serviks, perawatan komprehensif dilakukan, yang mencakup metode bedah radikal untuk pengangkatan rahim dan kelenjar getah bening terdekat yang terkena dampak, dan terapi radiasi.

Diagnosis patologi saluran serviks serviks

Untuk mengecualikan keberadaan patologi, pemeriksaan komprehensif wanita dilakukan.

Pertama, percakapan dilakukan dengan pasien, di mana semua gejala yang tersedia dirinci dan riwayat lengkap seorang wanita dibuat, termasuk menentukan tanggal menstruasi terakhir dan data mengenai dirinya. Inspeksi dilakukan dengan menggunakan cermin khusus faring rahim eksternal. Adanya poliposis di vagina menunjukkan kemungkinan adanya polip dan lebih dalam, di saluran serviks serviks. Selain itu, dengan cara ini Anda dapat melihat adanya sekresi yang mungkin (berdarah atau bernanah), karakteristik untuk pecahnya kista saluran serviks.

Langkah utama dalam mendiagnosis patologi adalah dengan mengambil sediaan apus. Untuk objektivitas, hasilnya diambil tidak hanya noda dari saluran serviks, tetapi juga zona menengah. Pap yang diperoleh menjalani pemeriksaan histologis dan sitologi..

Berkat sitologi, metaplasia didiagnosis - patologi pra-kanker serviks, yang merupakan penyakit berbahaya. Histologi memberi gambaran tentang adanya penyakit lain.

Jenis-jenis hapusan utama meliputi:

  • histologi pasien yang sehat;
  • perubahan apusan yang bersifat jinak atau radang;
  • neoplasia kanal intraepitel serviks;
  • metaplasia tingkat pertama - adanya sel-sel displastik, menyebar tidak lebih dari 1/3 dari penutup epitel;
  • metaplasia tingkat kedua - adanya sel-sel displastik, menyebar tidak lebih dari 2/3 dari penutup epitel;
  • metaplasia tingkat ketiga - adanya sel-sel displastik, menyebar lebih dari 2/3, tanpa invasi membran basement;
  • saran kanker;
  • udang karang;
  • Diperlukan pengolesan smear - karena kurangnya epitel jenis apa pun.

Dengan apusan mulai dari tipe 3, pemeriksaan tambahan diperlukan.

Selama kehamilan, serviks dilakukan pada ultrasonografi terencana, yang menentukan parameter saluran serviks serviks. Jika salah satu dari patologi yang ditunjukkan ditemukan, keputusan diambil pada koreksi paling aman dari kondisi wanita itu. Misalnya, polip saluran serviks selama kehamilan diamati dalam dinamika, tanpa menggunakan metode radikal intervensi bedah..

Bedah Kanal Serviks

Sangat sulit untuk masuk ke saluran serviks itu sendiri, sehingga operasi di atasnya sangat jarang. Sebagai aturan, mereka beroperasi pada area terlokalisasi individual yang rentan terhadap patologi. Intervensi invasif minimal lebih umum jika ada bukti.

Pelanggaran struktur saluran serviks serviks dikoreksi oleh prosedur saluran douche. Ini terdiri dalam mengoreksi bentuk saluran dengan bantuan alat khusus - buzha, yang merupakan alat logam yang dipilih secara individual. Prosedur ini diulangi berulang-ulang sampai hasil yang diinginkan diperoleh..

Di antara metode operasional merawat polip, cryodestruction digunakan - laser membakar lokalisasi polip dengan nitrogen cair. Setelah kauterisasi polip, polip menghilang dengan sendirinya.

Metode yang populer adalah terapi laser, yang bertindak seperti pisau bedah.

Sebagai metode diagnostik, dan untuk tujuan terapeutik, saluran serviks dikerok. Metode ini juga digunakan dalam kasus-kasus kecurigaan adanya benda asing di saluran serviks, termasuk kehamilan ektopik dan komplikasi pascapersalinan. Lebih jarang, ini digunakan untuk mengobati poliposis yang memiliki banyak fokus atau tidak menanggapi perawatan invasif minimal..

Ringkasan

Melakukan fungsi penghubung dalam sistem organ genital internal dan eksternal wanita, saluran serviks adalah bagian penting dan integral dari sistem reproduksi. Keadaan normal dari formasi anatomi ini memastikan berfungsinya proses konsepsi, kehamilan dan prokreasi yang sukses. Pemeriksaan saluran secara teratur dan diagnosis penyakit yang tepat waktu akan membantu menghindari intervensi bedah dan menjaga kesehatan wanita selama bertahun-tahun..

Peradangan saluran serviks

Di bawah saluran serviks, pahami bagian uterus yang terletak di antara vagina dan rongga rahim dan menghubungkannya. Peradangan pada mukosa kanal disebut endocervicitis. Paling sering, wanita usia kerja dipengaruhi oleh penyakit ini..

Penyebab radang saluran serviks

Penyebab endocervitis bersifat infeksius dan tidak menular. Yang pertama termasuk infeksi dengan mikroorganisme seperti streptokokus, gonokokus, Escherichia coli, klamidia, Trichomonas, candida, ureaplasma, staphylococcus, herpes dan virus papilloma. Penyebab inflamasi non-infeksius bisa berupa trauma, neoplasma, radiasi, erosi serviks, prolaps serviks. Namun, mereka cukup langka..

Paling sering, penyakit ini dimulai dengan proses peradangan di vagina, kemudian berlanjut ke serviks. Seringkali disertai dengan colpitis..

Tetapi tidak semua wanita perlu endokervitis. Ada beberapa faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit. Ini termasuk:

· Kelainan bentuk serviks setelah aborsi, bunyi uterus, pemasangan alat kontrasepsi, cedera saat lahir, kuretase diagnostik;

· Penurunan kekebalan lokal atau umum setelah peradangan genital;

Terjadinya menstruasi teratur;

Biasanya, di lumen saluran serviks, hampir selalu ada sumbat lendir yang melindungi rongga rahim dari penetrasi mikroorganisme patogen dari vagina. Dengan berbagai manipulasi medis, gabus dihancurkan, komposisi fisik dan kimianya berubah, akibatnya infeksi dapat dengan bebas memasuki rahim melalui saluran serviks, sehingga menyebabkan endocervicitis, dan kemudian endometritis..

Infeksi juga bisa masuk ke saluran serviks dengan darah menstruasi. Itulah sebabnya selama periode inilah Anda perlu mengingat aturan kebersihan pribadi.

Gejala radang saluran serviks

Apa saja gejala endocervicitis? Dari hari-hari pertama di daerah genital, ada sensasi terbakar, gatal, sakit di perut bagian bawah yang sifatnya menarik, rasa tidak nyaman saat berhubungan intim, dan keluarnya cairan yang melimpah atau kecil. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, maka periode akut menjadi kronis.

Keluhan, tentu saja, tidak akan lagi terjadi, tetapi ini tidak berarti bahwa wanita tersebut telah pulih. Hanya penyakit yang masuk ke periode laten, dan tubuh wanita beradaptasi dengan infeksi. Jika tidak diobati, maka peradangan akan menyebar ke organ tetangga dan komplikasi mungkin timbul di masa depan..

Dalam beberapa kasus, endocervicitis tidak menunjukkan gejala dan tidak mempengaruhi kesehatan wanita, namun, adanya peradangan di saluran serviks dapat menyebabkan perubahan patologis pada serviks dan menjadi dasar untuk pengembangan erosi serviks, dan kemudian displasianya. Dengan peradangan saluran, terjadi perubahan komposisi lendir serviks, yang selanjutnya dapat menjadi salah satu penyebab infertilitas..

Diagnostik

Untuk mencegah dan mendiagnosis penyakitnya, seorang wanita harus mengunjungi dokter kandungan setidaknya setahun sekali. Jika Anda memiliki keluhan, Anda juga perlu mengunjungi dokter untuk mengidentifikasi sifat penyakit dan perawatannya. Diagnosis dibuat di kompleks, setelah survei dan pemeriksaan pasien.

Biasanya, wanita melakukan studi berikut:

· Inspeksi menggunakan cermin ginekologis - di hadapan peradangan, kemerahan diamati, dan pembengkakan di saluran serviks, keluarnya cairan purulen;

· Mikroskopi apus - ketika dilakukan, intensitas peradangan ditentukan oleh jumlah leukosit dan adanya mikroorganisme patogen di saluran;

· Pemeriksaan bakteriologis dari apusan, mengidentifikasi agen penyebab penyakit;

· Kolposkopi - secara visual menunjukkan tanda-tanda peradangan karena penggunaan alat khusus - kolposkop, dengan pencahayaan khusus dan perbesaran optik;

· Pemeriksaan apusan sitologis setelah kolposkopi - dalam kasus ini, sel-sel epitel diperiksa.

Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dan identifikasi strain patogen barulah dokter membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan individu. Itu akan tergantung pada penyebab penyakit dan durasi perjalanannya..

Tergantung pada kondisi wanita itu, ia diresepkan terapi obat yang sesuai, yang dapat dilengkapi dengan terapi imunostimulasi untuk mempertahankan kekebalan. Setelah pengobatan, terapi antijamur dilakukan, pemulihan mikroflora vagina. Setelah pemulihan, untuk mengkonfirmasi hasilnya, wanita tersebut disarankan untuk mengikuti tes setelah beberapa waktu..

Endocervitis dapat dihindari jika Anda mengikuti aturan sederhana dan efektif: percaya diri pada pasangan seksual Anda atau selalu menggunakan kondom, menjaga kebersihan intim dan menjalani pemeriksaan medis rutin setiap tahun dengan tes wajib. Semua ini akan membantu wanita untuk selalu percaya diri dengan kesehatannya.!

Editor Pakar: Pavel A. Mochalov | D.M.N. dokter

Pendidikan: Institut Medis Moskow I. M. Sechenov, khusus - "Bisnis medis" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit akibat kerja", pada tahun 1996 "Terapi".

Kanalis serviks

Semua konten iLive diperiksa oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Kanal serviks serviks adalah formasi anatomis organ genital internal, yang memiliki fungsi penting dalam proses melahirkan kehamilan dan melahirkan bayi. Berbagai perubahan dan deformasi saluran ini dapat berkontribusi pada patologi kehamilan, serta proses pembuahan itu sendiri. Oleh karena itu, penting untuk memiliki konsep tentang anatomi dan fitur fisiologis, serta tentang kemungkinan perubahan patologis yang mungkin menjadi penyebab penyakit..

Anatomi serviks serviks

Kanal serviks serviks adalah formasi yang terletak pada ketebalan serviks dan melakukan banyak fungsi, yang utamanya adalah hubungan antara organ genital eksternal dan internal. Pada seorang gadis, itu berkembang secara bertahap, dan mencapai ukuran normal sudah mendekati pubertas. Biasanya, anatomi organ genital wanita internal ditempatkan sebagai berikut: vagina masuk ke serviks, yang dimulai dengan faring uterina eksternal, kemudian kanal serviks serviks dimulai, yang berakhir dengan faring uterina internal dan masuk ke dalam rongga rahim. Anatomi ini memungkinkan Anda untuk mengatur proses pembukaan serviks pada tahap pertama persalinan. Berkat faring uterus, saluran serviks mulai membuka dari faring uterus internal, dan kemudian, sebagai jam pasir, faring eksternal terbuka. Dalam proses involusi uterus pada periode postpartum, faring uterina interna pertama-tama menutup pada hari ke-5-7, dan kemudian faring eksterna kanal serviks menutup pada hari ke-21..

Gambaran anatomis seperti itu berkontribusi pada perubahan fisiologis ini yang sudah ada dalam periode pascapersalinan, sementara faring eksternal tidak menutup sepenuhnya setelah kelahiran pertama dan ini membantu mempercepat kelahiran berulang..

Adapun struktur histologis saluran serviks serviks, ada juga kekhasan. Vagina, juga disebut exocervix, dilapisi dengan epitel skuamosa non-keratinisasi bertingkat, dan kanal serviks, atau endoserviks, dibangun dari epitel silinder berlapis tunggal. Di antara zona-zona ini biasanya ada perbatasan kecil yang disebut zona transisi, dan biasanya terletak di tingkat faring eksternal. Struktur seperti itu harus diketahui untuk lebih memahami konsep "displasia" dan ancaman nyata dari kondisi seperti itu.

Ketika memeriksa seorang wanita di cermin, Anda dapat melihat serviks, atau lebih tepatnya faring eksternalnya, dan mengetahui fitur anatomi dari situs ini dan perubahan fisiologis, satu atau lain disfungsi dapat diasumsikan. Penting juga bagi seorang wanita untuk memahami apa implikasi diagnosis tertentu, dibandingkan dengan nilai normal.

Saluran serviks selama kehamilan memiliki karakteristiknya sendiri, yang berhubungan baik dengan pengaruh hormon maupun dengan persiapan lebih lanjut dari jalan lahir untuk kelahiran janin. Biasanya, panjang serviks adalah 35-45 milimeter, dan diameter saluran adalah 5 milimeter, setiap penyimpangan dalam satu arah atau yang lain menimbulkan risiko komplikasi. Panjang saluran serviks yang mendekati kehamilan 32-35 minggu dapat dikurangi menjadi 35 milimeter, dan ini dianggap sebagai indikator fisiologis, yang disebabkan oleh persiapan untuk persalinan. Jika panjang serviks kurang dari 35 milimeter, dan ini seringkali 20-25, sebelum 30 minggu kehamilan, maka mereka membicarakan hal seperti insufisiensi isthmic-serviks. Ini adalah risiko kelahiran prematur, oleh karena itu, perawatan bedah dilakukan dalam bentuk jahitan kebidanan - pessary - yang secara melingkar memperbaiki saluran serviks dan mencegah pembukaan prematur. Pada usia 35-36 minggu, jahitan dilepas. Kondisi ini, yang tidak terdiagnosis tepat waktu, dapat menyebabkan kelahiran prematur. Jika panjang saluran serviks selama kehamilan dan persalinan lebih dari 45 milimeter, maka mereka berbicara tentang panjang serviks, yang juga memiliki konsekuensi negatif. Selama kehamilan, perlekatan normal plasenta dapat terganggu, karena struktur anatomi faring rahim terganggu dan plasenta mungkin memiliki perlekatan sentral, lateral atau rendah. Sejumlah komplikasi juga dapat terjadi selama persalinan. Salah satu manifestasinya adalah persalinan yang berkepanjangan, yang berlangsung lebih dari 12-14 jam pada primipara dan lebih dari 9-12 jam multipara. Ini disebabkan oleh fakta bahwa leher rahim yang memanjang tidak dipersiapkan sebelum melahirkan dan perlahan-lahan terbuka. Serviks yang panjang dan keras tidak dihaluskan, yang menyebabkan tidak tersedianya saluran kelahiran. Oleh karena itu, persalinan berlangsung lama, menyebabkan kelelahan dan kelelahan seorang wanita, dan kondisi ini dapat menyebabkan kelemahan sekunder persalinan, yang membutuhkan taktik aktif dalam bentuk stimulasi kehamilan.

Mungkin juga ada hambatan pada perjalanan normal bayi melalui jalan lahir, karena serviks memanjang tidak cukup lebar dan kepala atau prepart bayi mungkin berada di pesawat yang sama untuk waktu yang lama, yang meningkatkan risiko hipoksia dan mungkin memerlukan metode tambahan.

Ciri penting lain dari saluran serviks selama kehamilan adalah fungsi pelindungnya yang penting: selama fungsi normal epitel saluran serviks, kelenjar mengeluarkan sekresi dalam jumlah besar, menghasilkan sumbat lendir yang mencegah patogen memasuki rongga rahim. Sebelum kelahiran, sumbat lendir ini hilang.

Dengan demikian, menjadi jelas bahwa setiap pelanggaran struktur anatomi saluran serviks serviks dapat menyebabkan komplikasi di masa depan, oleh karena itu, mereka memerlukan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu..

Penyakit Kanal Serviks

Patologi serviks dapat memainkan peran besar dalam perkembangan penyakit, baik selama kehamilan dan kehamilan di luar, bahkan dengan kemungkinan infertilitas..

Secara konvensional, patologi saluran serviks dapat dibagi menjadi:

  1. anomali dalam struktur dan struktur saluran serviks;
  2. penyakit radang;
  3. neoplasma dari saluran serviks.

Anomali dalam struktur dan struktur saluran serviks dapat berupa bawaan atau didapat. Anomali kongenital biasanya disertai dengan abnormalitas organ genital lain yang bersamaan - vagina, uterus. Lebih sering pada wanita usia reproduksi, anomali yang didapat dalam struktur kanal serviks ditemui, yang terjadi sebagai akibat dari perlengketan, bekas luka, kelainan bentuk setelah berbagai intervensi bedah. Di antara patologi ini adalah saluran serviks melingkar, penyempitan saluran serviks dan obstruksi.

Kanal Melingkar Serviks - Ini adalah patologi di mana saluran memiliki bentuk corong karena pengaturan serat otot yang tidak tepat dalam arah melingkar. Patologi ini dapat terjadi dengan pecahnya organ genital internal akibat persalinan dan perawatan bedah - penjahitan, di masa depan ini mungkin menjadi alasan untuk proses ini dengan penyembuhan jaringan yang tidak tepat. Patologi ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun karena tidak penting, yaitu, semua proses fisiologis dalam rahim dan ovarium tidak menderita. Masalah dapat timbul selama kehamilan berikutnya, ketika mungkin ada diskoordinasi persalinan karena kontraksi yang tidak tepat dari serat otot saluran melingkar serviks, yang mencegah pembukaan normal serviks. Pengobatan patologi ini, dengan demikian, tidak ada, karena ini adalah perubahan struktural yang tidak dapat diperbaiki. Pengobatan dapat bergejala jika terjadi komplikasi..

Penyempitan serviks - Ini ukurannya kurang dari 5 milimeter. Dalam hal ini, seorang wanita usia reproduksi mungkin sudah mengalami gejala dalam bentuk ketidakteraturan menstruasi dari jenis oligomenore, karena saluran sempit serviks dapat mengganggu menstruasi normal, yang memperpanjang periode menstruasi dengan sejumlah kecil debit. Adapun kehamilan, ini bisa menjadi ancaman langsung terhadap persalinan normal, dalam kasus pembukaan serviks yang buruk dan indikasi untuk operasi caesar. Tetapi mungkin ada latar belakang hormon yang cukup dengan dinamika pembukaan serviks dan persalinan yang baik, maka kondisi ini tidak berbahaya. Tingkat penyempitan saluran serviks yang ekstrem adalah sumbatannya. Obstruksi saluran serviks serviks adalah suatu kondisi yang sudah memerlukan intervensi, karena ada komplikasi. Dengan patologi ini, bentuk penghalang mekanis, yang pada wanita usia reproduksi dapat menyebabkan keterlambatan dalam darah menstruasi dengan akumulasi dalam rongga rahim dan pembentukan kondisi akut dalam ginekologi - hematometer. Lalu ada klinik sakit perut akut, ketegangan dinding perut anterior, dan anamnesis menunjukkan keterlambatan menstruasi selama beberapa minggu atau beberapa kali berturut-turut. Pada pemeriksaan, Anda dapat menentukan ketegangan dan rasa sakit rahim. Ini adalah kondisi yang membutuhkan operasi segera..

Di antara penyakit radang saluran serviks serviks, endoservikitis yang paling umum adalah patologi yang ditandai oleh radang fokal saluran serviks. Penyebab etiologis dapat berupa mikroorganisme patogen atau patogen kondisional yang memasuki jalur naik. Pada saat yang sama, peradangan terjadi di saluran serviks dengan gejala lokal dalam bentuk keluarnya cairan dari vagina, nyeri saat berhubungan seksual dan saat istirahat, menstruasi. Selain gejala lokal, gejala umum muncul dalam bentuk demam, keracunan, perubahan dalam tes darah. Perawatan harus komprehensif - lokal dan umum. Pengobatan lokal adalah penyemprotan dengan antiseptik, supositoria dengan antibiotik, dan kebersihan genital. Perawatan umum melibatkan penggunaan antibiotik sistemik selama 7-10 hari, serta terapi simtomatik. Pada saat penyakit dan perawatan, perlu untuk mengecualikan hubungan seksual dan memperlakukan lebih baik daripada pasangan pada saat yang sama, terutama dalam kasus verifikasi flora urogenital tertentu..

Neoplasma serviks bisa jinak dan ganas. Di antara penyakit jinak, polip paling umum dari saluran serviks serviks. Ini adalah patologi yang ditandai dengan pembentukan struktur karakteristik dalam bentuk kembang kol di tangkai atau dasar yang luas. Struktur ini terlihat dengan mata telanjang. Penyebab pembentukan ini paling sering adalah human papillomavirus, yang menginfeksi sel epitel genital akibat tropisme yang tinggi. Poliposis saluran serviks serviks sering multipel dan dikombinasikan dengan lokalisasi polip lainnya - di serviks, vagina.

Di antara formasi jinak saluran serviks serviks, kista juga terjadi. Ini adalah formasi berdinding tipis yang memiliki kapsul tipis, isi cair di dalamnya, dan kecenderungan tumbuh. Karena saluran serviks memiliki diameter yang terbatas, komplikasi sering muncul dalam bentuk pecahnya kista atau infeksi. Maka itu juga perlu untuk melakukan perawatan yang kompleks. Perjalanan kista dengan ukuran kecil mungkin tidak menunjukkan gejala, maka itu mungkin hanya temuan yang tidak disengaja pada pemindaian ultrasound. Terkadang isi kista bisa berupa darah menstruasi, kemudian mereka berbicara tentang kista endometrioid. Taktik pengobatan dapat digunakan jika ditemukan secara tidak sengaja pendidikan semacam itu..

Di antara tumor ganas mungkin kanker serviks serviks. Patologi ini tidak umum seperti kanker pada lokasi yang berbeda, tetapi agak berbahaya dalam hal perjalanan tanpa gejala. Oleh karena itu, kanker tersebut sering didiagnosis sudah pada tahap metastasis ke organ lain. Pada tahap pertama dan kedua penyakit, pengobatan bedah radikal dengan ekstirpasi uterus dan kelenjar getah bening regional, serta terapi radiasi pra operasi dan pasca operasi. Pada tahap selanjutnya, pengobatan gabungan.

Ini adalah penyakit utama yang dapat terlokalisasi di saluran serviks serviks.

Diagnosis patologi saluran serviks serviks

Diagnosis patologi ini harus komprehensif untuk mengecualikan kondisi lain dan perawatan yang tepat.

Pertama-tama, perlu untuk mendengarkan keluhan dengan rincian lengkap gejala. Penting juga untuk memperjelas data anamnestik dengan penentuan tanggal menstruasi terakhir. Pemeriksaan di cermin memungkinkan Anda untuk melihat hanya faring eksternal saluran serviks, tetapi jika ada polip di vagina, maka kita dapat mengasumsikan bahwa ada poliposis kanal serviks serviks. Mungkin juga ada bercak saat pecahnya kista saluran serviks serviks atau keluarnya cairan purulen selama nanah..

Tahap penting dari pemeriksaan vagina seorang wanita di cermin adalah pengambilan dua jenis apusan - untuk flora bakteri dan untuk pemeriksaan histologis. Apusan dari saluran serviks disaring untuk setiap wanita dengan sikat khusus. Teknologi yang benar harus diperhatikan - apusan diambil dari tiga area serviks - endoserviks, zona tengah dan kanal serviks, yaitu, ketiga jenis epitel harus ada. Selanjutnya, semua noda dikirim ke laboratorium untuk sitologi dan histologi..

Pemeriksaan sitologis serviks dan saluran serviks memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kondisi berbahaya seperti metaplasia serviks - penyakit prakanker latar belakang. Untuk hasil histologi, penyakit yang mungkin dinilai. Ada enam jenis hapusan utama:

  1. gambaran histologis wanita sehat;
  2. perubahan inflamasi dan jinak pada apusan darah;
  3. neoplasia intraepitel serviks
    1. metaplasia ringan (CIN-I) - sel-sel displastik yang berubah memanjang hingga tidak lebih dari sepertiga dari penutup epitel;
    2. metaplasia moderat (CIN-II) - sel-sel displastik yang diubah mencapai kedalaman tidak lebih dari dua pertiga;
    3. metaplasia parah (CIN-III) mengubah sel-sel displastik meluas dalam dua pertiga atau lebih, tetapi tanpa invasi membran basement;
  4. kecurigaan kanker;
  5. udang karang;
  6. apusan tidak informatif (tidak semua jenis epitel disajikan).

Jika metaplasia dicurigai, yaitu, jika apusan adalah tipe ketiga, maka metode penelitian tambahan dilakukan. Selama kehamilan, dengan USG ketiga yang direncanakan, semua wanita menjalani pemeriksaan USG khusus - serviks - mengukur panjang dan ketebalan saluran serviks serviks. Jika indikator berada di luar norma, maka tentukan kemungkinan taktik koreksi.

Bedah Kanal Serviks

Intervensi bedah pada saluran serviks tidak terlalu umum, karena ini adalah tempat yang sangat sulit diakses. Intervensi minimal invasif sering dilakukan untuk indikasi tertentu. Dengan kelainan pada struktur saluran serviks serviks, seperti penyempitan atau penyumbatan saluran serviks, prosedur khusus dilakukan - saluran serviks. Ini adalah intervensi, yang terdiri dalam memperluas saluran dengan alat khusus - bougie. Ini paling sering merupakan alat logam, yang dipilih berdasarkan angka, yang sesuai dengan ukurannya, dan mulai dari yang terkecil hingga terluas. Seringkali perlu untuk mengulangi prosedur beberapa kali, karena sekali saja tidak cukup. Intervensi semacam itu efektif untuk penyempitan tingkat kecil..

Di antara metode bedah untuk mengobati patologi kanal serviks serviks, dalam hal ini dengan polip kanal, cryodestruction, pembakaran dengan nitrogen cair, dan pembakaran laser digunakan. Metode cryodestruction adalah menggunakan flu, yang membekukan polip dan mereka jatuh. Prosedur ini diulang 1-2 kali seminggu sampai polip menghilang sepenuhnya. Kauterisasi nitrogen cair mengikuti prinsip yang sama..

Terapi laser - ini adalah penggunaan sinar laser dengan mekanisme aksi seperti pisau bedah.

Kuretase saluran serviks dapat dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Kuretase diagnostik saluran serviks dilakukan jika ada kecurigaan kehamilan ektopik atau jika ada benda asing yang dicurigai. Dalam hal ini, penting untuk mengirim semua bahan yang diperoleh untuk pemeriksaan histologis. Kuretase saluran serviks disembuhkan pada periode postpartum ketika komplikasi terjadi atau jika dicurigai ada lesi inflamasi di uterus. Mereka juga dapat melakukan metode pengobatan ini dengan tidak efektifnya metode invasif yang lebih minimal dalam pengobatan poliposis atau dengan sifatnya yang beragam..

Saluran serviks serviks adalah pendidikan yang memiliki fungsi penting dalam proses pembuahan, melahirkan dan melahirkan anak, serta dalam patologi sistem reproduksi wanita. Penting untuk mengetahui beberapa fitur struktur anatomi saluran serviks serviks untuk diagnosis patologi yang tepat waktu dan menentukan taktik pengobatan yang mungkin..