Pengobatan fibroid uterus: cara dan metode yang efektif

Gasket

Jumlah kasus fibroid rahim yang didiagnosis adalah 12-25% dari jumlah total penyakit ginekologi. Statistik yang mengecewakan menempatkan patologi ini pada posisi terdepan di antara penyakit pada organ reproduksi wanita. Paling sering, fibroid rahim terjadi pada wanita setelah 40. Namun, saat ini, penyakit ini menjadi lebih muda. Satu-satunya hiburan adalah bahwa obat-obatan tidak tinggal diam. Jadi, baru-baru ini, metode baru yang efektif memerangi penyakit.

Fibroid rahim (fibromyoma, leiomyoma) adalah tumor jinak di lapisan otot rahim - miometrium. Dalam 95% kasus, mioma terletak langsung di rahim dan hanya 5% - di leher rahimnya. Mioma adalah simpul yang terdiri atas jaringan ikat dan otot. Diameter satu simpul bisa dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Myoma bersifat tunggal dan multipel. Tetapi paling sering, jika satu node muncul, maka yang lain muncul berikutnya. Dan bahkan setelah pengangkatan fibroid, masih ada risiko tinggi formasi baru. Tergantung pada arah pertumbuhan node, dokter membedakan tiga jenis fibroid. Intramuskular - tumor terletak pada ketebalan dinding rahim dan berkembang di antara jaringan otot. Submukosa - pertumbuhan fibroid terjadi ke arah rongga rahim. Dan subperitoneal - simpul tumbuh menuju rongga perut.

Penyebab patologi adalah:

  • gangguan hormonal;
  • penggunaan kontrasepsi intrauterin yang tidak tepat;
  • abortus;
  • penyakit radang pada sistem reproduksi;
  • kelebihan berat badan berlebihan - sebagai faktor risiko;
  • stres konstan;
  • kecenderungan genetik.

Banyak peneliti sepakat bahwa risiko fibroid rahim tergantung pada jumlah siklus menstruasi yang tidak selesai pada awal kehamilan. Jika ada lebih dari 200, maka risikonya sangat tinggi. Ternyata wanita yang berusia lebih dari 40 tahun paling rentan terhadap penyakit ini. Namun penyakitnya semakin muda. Apa alasannya?

Irama kehidupan wanita modern sangat kuat, mereka mengambil fungsi baik sebagai perawat keluarga dan wali perapian. Patologi yang dihasilkan adalah teriakan minta tolong dari tubuh, yang menyatakan bahwa ia tidak dapat mengatasi beban yang diletakkan di atasnya. Selain itu, kesehatan wanita sangat tergantung pada keadaan emosinya. Perceraian, pemecatan, masalah dengan anak remaja - semua ini bisa menjadi dorongan untuk penampilan formasi yang jinak dan ganas.

Insidiousness dari penyakit ini adalah bahwa ia tidak dapat terlihat untuk waktu yang lama. Dan ketika gejalanya menjadi jelas - mioma sudah mencapai ukuran besar dan hanya bisa diobati segera.

Konsekuensi dari perkembangan fibroid rahim dapat menjadi menstruasi yang panjang dan berlebihan, yang seiring waktu mengarah pada perkembangan anemia kronis. Pada gilirannya, anemia membantu mengurangi imunitas, terjadinya kelelahan kronis, rambut rontok, kulit kendur, dll. Anemia kekurangan zat besi tidak hanya menyebabkan kekurangan oksigen pada jaringan, tetapi juga pada gangguan fungsi organ-organ penting, akibatnya takikardia, sakit kepala ditambahkan pada gejala-gejala di atas. pusing, gangguan fungsi jantung.

Gejala fibroid rahim

Ketika kelenjar miomatosa tumbuh, gejala spesifik penyakit mulai muncul pada wanita, seperti:

  • Nyeri berbagai jenis di perut bagian bawah. Intensitas dan durasi serangan rasa sakit tergantung pada ukuran, tingkat pertumbuhan dan lokasi tumor.
  • Menoragia. Menstruasi berat berlangsung lebih lama dari biasanya.
  • Metrorrhagia. Pendarahan rahim tidak berhubungan dengan siklus menstruasi.
  • Pucat, anemia, perubahan nyata dalam tes darah klinis (penurunan jumlah sel darah merah).
  • Masalah dengan buang air kecil dan buang air besar terkait dengan fakta bahwa rahim yang membesar menekan organ tetangga - kandung kemih dan usus. Dimanifestasikan dalam bentuk sembelit dan sering kesulitan buang air kecil.

Gejala-gejala ini memerlukan USG panggul segera. Hanya dengan cara ini pendidikan dapat dideteksi. Mioma mengancam dengan infertilitas, dan dalam beberapa kasus dapat berkembang menjadi formasi ganas dan membutuhkan perawatan segera.

Anda akhirnya bisa menyingkirkan fibroid uterus hanya dengan menghapusnya. Metode seperti jamu, homeopati dan semua jenis obat tradisional tidak dapat mempengaruhi tumor ini dan tidak dapat menghentikan pertumbuhannya. Perawatan yang paling efektif untuk fibroid adalah metode bedah dan invasif minimal yang melibatkan pengangkatan atau penghancuran tumor.

Metode dan cara mengobati fibroid rahim

Taktik untuk mengobati fibroid tergantung pada ukuran dan jumlah kelenjar, serta manifestasi gejala. Seringkali dengan tidak adanya gejala dan ukuran kecil fibroid, pasien diundang untuk hanya menjalani pemindaian ultrasound secara berkala, yaitu, dokter memilih taktik menunggu dan melihat. Posisi ini sangat kontroversial, karena mioma adalah patologi yang berbahaya. Oleh karena itu, pendekatan yang lebih masuk akal adalah menemukan terapi terbaik..

Ada beberapa perawatan untuk fibroid. Mari kita pertimbangkan secara lebih detail..

Apakah mungkin untuk menyembuhkan mioma dengan obat-obatan

Karena inefisiensi, obat-obatan praktis tidak digunakan untuk pengobatan fibroid di luar negeri. Obat-obatan paling baik menghentikan pertumbuhan fibroid atau sedikit mengurangi ukurannya, dan efek ini berumur pendek dan semuanya dapat kembali ke keadaan semula.

Selain itu, pengobatan fibroid dengan obat-obatan hormonal, yang suka digunakan oleh dokter pasca-Soviet, mengarah pada penurunan kadar estrogen pada wanita, mengganggu kesuburan dan mendorong perkembangan osteoporosis..

Myoma juga tidak menanggapi pengobatan dengan berbagai herbal (obat herbal), obat-obatan homeopati, suplemen makanan (Indinol, Epigallat, Stella, dll.). Selain itu, tidak semua obat tersebut memenuhi standar internasional, yang berarti bahwa efeknya tidak dapat dijamin..

Metode invasif minimal

Metode-metode perawatan fibroid rahim ini termasuk prosedur yang paling tidak traumatis bagi pasien. Mari kita pertimbangkan secara lebih detail..

Uterine Artery Embolization (EMA) adalah perawatan yang sangat efektif dan paling populer untuk fibroid rahim di seluruh dunia. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal. Sayatan mikro dibuat pada kulit di daerah selangkangan dan kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis. Itu dibawa ke pembuluh yang menyehatkan mioma. Suatu zat dimasukkan ke dalam pembuluh yang menyumbat mereka dan mencegah darah memasuki mereka. Setelah ini, sel-sel fibroid mati dan sembuh. Pemulihan setelah EMA berlangsung 7-10 hari dan tidak memerlukan perawatan di rumah sakit.

Miolisis, atau operasi laparoskopi, diresepkan jika node tidak lebih dari 3 dan ukurannya tidak lebih dari 3-5 cm. Inti dari prosedur ini adalah penghancuran fibroid oleh arus listrik atau laser. Paparan suhu rendah (cryomyolysis) juga dimungkinkan. Miolisis dilakukan dengan anestesi umum. Setelah operasi, tidak ada bekas luka yang tersisa, karena semua manipulasi dilakukan melalui beberapa lubang kecil pada kulit (0,5-1,5 cm).

Focused ultrasound ablation (FUS) adalah pilihan perawatan yang relatif baru. Keuntungannya adalah bahwa ada efek langsung pada tumor, sementara tidak ada bekas luka yang tersisa pada tubuh pasien. Prosedur ini dilakukan di peralatan terapi resonansi magnetik. Ini memungkinkan untuk menentukan dengan jelas lokasi fibroid dan mengirim ultrasonografi intensitas tinggi ke sana. Ini menghancurkan sel-sel mioma dan tidak mempengaruhi jaringan dan organ tetangga. Setelah ablasi FUS, sel-sel yang hancur larut sendiri. Prosedur ini tidak dianjurkan untuk fibroid besar dan jika ada beberapa.

Untuk waktu yang lama diyakini bahwa mioma adalah penyakit yang akhirnya berkembang menjadi kanker, jadi pengangkatan rahim adalah satu-satunya metode pengobatan. Dan hanya 30 tahun yang lalu, para ilmuwan membuktikan bahwa mioma diubah menjadi formasi ganas hanya dalam 2% kasus dan mulai menggunakan metode terapi yang lembut..

Perawatan bedah fibroid

Dengan intervensi bedah penuh, dua pendekatan yang secara fundamental berbeda satu sama lain adalah mungkin.

  • Miomektomi
    Miomektomi laparoskopi. Operasi minimal invasif ini dilakukan baik secara independen maupun setelah embolisasi arteri uterus di hadapan fibroid eksternal kecil. Operasi ini dilakukan melalui tusukan kecil di peritoneum, di mana endoskopi dengan lampu latar, kamera mikroskopis, dan instrumen bedah mikro dimasukkan. Jika mungkin, metode SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) digunakan - operasi port tunggal melalui tusukan tunggal.
    Miomektomi histeroskopi. Ini adalah operasi invasif minimal untuk menghilangkan fibroid submukosa melalui vagina ke mana histeroskop dimasukkan (metode CATATAN).
    Buka miomektomi. Operasi ini dilakukan hanya di hadapan beberapa fibroid besar, ketika operasi invasif minimal tidak memungkinkan. Selama operasi, sayatan dibuat di atas pubis dengan panjang sekitar 10 cm.
  • Histerektomi
    Pengangkatan rahim. Ini adalah metode perawatan yang ekstrem, dan memerlukan indikasi khusus. Histerektomi diresepkan jika mioma merupakan penyebab perdarahan berat yang sedang berlangsung, tumbuh sangat cepat, perubahan prekanker atau kanker pada serviks atau endometrium terdeteksi. Selama operasi, ovarium dan tuba falopi dapat diangkat (jika diindikasikan), diikuti oleh menopause. Histerektomi adalah operasi yang kompleks, dan pemulihan setelahnya dapat berlangsung sangat lama, baik fisik maupun psikologis.

Dengan demikian, saat ini ada beberapa metode yang efektif untuk mengobati fibroid rahim. Pilihan terapi optimal tergantung pada gambaran klinis penyakit, serta usia dan karakteristik individu pasien. Karena itu, sangat penting untuk membuat diagnosis yang akurat, menentukan dengan jelas ukuran dan lokasi fibroid, serta menilai kondisi umum tubuh. Semua ini akan memungkinkan Anda untuk memilih perawatan yang paling lembut..

Obat-obatan yang digunakan untuk fibroid rahim

Kecurigaan fibroid rahim seharusnya tidak menjadi penyebab kepanikan. Jika selama pemeriksaan ada alasan untuk khawatir - jangan khawatir, tunggu menstruasi berikutnya dan coba menjalani USG lagi. Dalam hal ini, diharapkan bahwa penelitian dilakukan dengan menggunakan sensor vagina. Dan bahkan ketika diagnosis dikonfirmasi, ada baiknya memeriksa keakuratan dengan ginekolog lain untuk akurasi..

Fibroid rahim adalah tumor jinak yang terjadi di lapisan otot dan dinding tubuh atau leher rahim. Ini adalah kumpulan nodul dari proliferasi sel otot polos. Seringkali proliferasi sel muncul di beberapa tempat sekaligus dan mencapai ukuran dari beberapa milimeter hingga sepuluh hingga dua puluh sentimeter. Ukuran fibroid tidak diukur oleh ginekolog dalam sistem metrik, tetapi dengan analogi peningkatan rahim selama kehamilan - dalam minggu.

Pada tahap awal (hingga 12 minggu), dengan pertumbuhan yang lambat dan tidak adanya gejala, pengobatan fibromyoma konservatif dimungkinkan. Ini terutama dipromosikan oleh keadaan premenopause - pendekatan menopause, ketika tanda-tanda pertama menopause dimanifestasikan. Pada saat ini, karena terhambatnya proses hormon alami, pertumbuhan tumor melambat secara signifikan hingga berhenti. Perawatan leiomioma non-bedah terdiri dari mengambil berbagai jenis obat, yang akan dibahas pada bagian berikut artikel ini.

COCs (kontrasepsi oral kombinasi)

Persiapan kelompok ini adalah berbagai bentuk sediaan berdasarkan hormon. Untuk mengurangi ukuran tumor, perlu untuk mengambil kombinasi hormon berikut:

Ethinyl estradiol dengan desogestrel

Kombinasi ini hadir dalam persiapan:

Ethinyl estradiol dan norgestrel

Bersama-sama, hormon-hormon ini ditemukan dalam obat-obatan seperti:

Etinil estradiol dengan gestodene

Kombinasi ini digunakan dalam obat-obatan:

Dengan mengonsumsi obat-obatan ini, adalah mungkin untuk menghentikan gejala fibroid rahim, seperti pendarahan dan rasa sakit di perut bagian bawah. Namun, adalah mungkin untuk mengurangi tumor, dalam banyak kasus, hanya jika ukuran fibroid tidak melebihi diameter satu setengah sentimeter. Karena itu, kontrasepsi oral kombinasi tidak menjadi prioritas dalam pengobatan fibromyoma.

Gonadotropin melepaskan agonis hormon

Mekanisme kerja: agonis hormon pelepas gonadotropin memulai menopause farmakologis sementara dengan menghambat sintesis gonadotropin. Hal ini disebabkan oleh pengikatan reseptor a-GnRH ke gonadoliberin dalam adenohypophysis. Dengan pemberian terus menerus, mereka menyebabkan menghilangnya reseptor-reseptor ini dari membran sel hipofisis, yang memprovokasi blokade sekresi gonadotropin, yang bersifat sementara dan reversibel, meskipun disertai dengan amenore.

Kelompok ini termasuk dana berdasarkan hormon-hormon tersebut:

Triptorelin. Hadir dalam obat Decapeptil, Diferelin dan Decapeptil Depot. Dalam bentuk yang biasa, itu harus diberikan secara subkutan sekali sehari - 0,5 mg pada minggu pertama dan 0,1 mg dalam tiga minggu ke depan. Tryptorelin asetat dalam bentuk depot diberikan pada hari ke-3 dari siklus menstruasi dengan dosis 3,75 mg, kemudian setiap 28 hari selama enam bulan.

Goserelin. Disajikan dalam obat Zoladex dalam depot kapsul dengan dosis 3,6 mg dan kapsul pelepasan diperpanjang serupa sebesar 10,8 mg. Pendahuluan intramuskuler dalam atau subkutan di bahu, bokong atau perut. Kursus dimulai dari 2-4 hari dari siklus menstruasi, 3,6 mg setiap 28 hari. Durasi kursus - dari 4 hingga 6 bulan.

Nafarelin. Ini digunakan sebagai bagian dari semprotan endonasal Sinarel dengan dosis 400 hingga 800 mcg per hari. Insuflasi harian 200 mcg nafarelin asetat.

Buserelin. Bentuk Dosis - Buserelin semprot dosis hidung yang mengandung 2100 mg buserelin asetat, yang sesuai dengan 2 g buserelin. Satu tekanan penuh dari pompa menghasilkan 150 mcg buserelin, dosis harian 900 mcg.

Leiprorelin. Obat Lucrin-Depot tersedia dalam bentuk bubuk dalam botol atau dalam jarum suntik dua ruang untuk persiapan suspensi. Pemberian intramuskular atau subkutan, dosis leuprorelin asetat 3,75 mg dalam setiap injeksi.

Selama pengobatan dengan agonis hormon pelepas gonadotropin, penurunan statistik rata-rata fibroid sebesar 52,6% diamati. Namun, pada 5-18% kasus, terapi a-GnRH tidak memberikan hasil yang terlihat. Dengan multiple fibromyoma, tingkat regresi beberapa tumor pada satu pasien paling sering berbeda. Berbagai peneliti menyebut alasan variabilitas seperti usia pasien, dan distribusi yang tidak merata dari komponen otot berserat dan halus dalam mioma, serta perubahan degeneratif pada tumor dan hilangnya sensitivitas terhadap efek antiestrogenik..

Dalam kebanyakan kasus, efek penuh dari pengobatan a-GnRH diamati pada 3-4 bulan terapi dengan kepunahan yang lambat pada bulan keenam. Kadang-kadang setelah 50-68% dari regresi tumor pada 4 bulan dengan perpanjangan terapi standar sampai enam bulan, peningkatan sekunder fibroid dimulai, menyebabkan pengembalian 80-100% dari ukuran aslinya. Efek samping yang terkait dengan hipoestrogenia juga merupakan titik negatif dalam penggunaan agonis: depresi, labilitas, penurunan libido, hot flashes, dan demineralisasi tulang..

Berbagai strategi ditawarkan untuk memerangi efek samping:

add-back rejimen itu melibatkan penambahan pengobatan dengan agonis dosis estrogen kecil, yang menaikkan tingkat estradiol ke ambang batas di mana pertumbuhan fibroid belum kembali, tetapi efek samping hipoestrogenisme tidak diamati atau sangat berkurang.

on-off Modus berarti program intermiten agonis GnRH - 3/3 bulan masuk. Selama 3 bulan penghentian terapi, produksi estrogen endogen sepenuhnya pulih, tetapi peningkatan volume uterus, dalam banyak kasus, minimal.

selang mode ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan tingkat regresi fibroid yang memadai dengan hampir tidak adanya gejala hipoestrogenisme dengan secara bertahap meningkatkan interval standar untuk mengambil a-GnRH dari 28 hingga 70 dan 84 hari (10-12 minggu).

drow-back rejimen itu ditemukan oleh para peneliti yang, dengan bantuan penurunan tajam dalam dosis agonis dari 100 mg / hari menjadi 5-20 mg / hari setelah mencapai batas di mana hipoestrogenisme berat muncul (dari sekitar 2 bulan terapi), mencapai efek mengurangi fibromyoma dengan restorasi sebagian sintesis estrogen. selama 18 minggu ke depan.

Dengan demikian, agonis gonadoliberin adalah cara yang agak efektif untuk pengobatan non-bedah fibroid rahim selama periode premenopause dan sebelumnya, jika metode inovatif aplikasi mereka digunakan. Dengan ukuran tumor yang besar, mereka secara signifikan membantu memudahkan intervensi bedah, memungkinkan penggunaan teknologi modern untuk operasi rekonstruksi yang lembut.

Perlu dicatat secara terpisah sifat berguna agonis dalam pengobatan fibroid pada pasien dengan anemia dan metrorrhagia, yang mengurangi risiko operasi, mengembalikan jumlah darah dan membuat bank darah untuk otodonasi..

Antiprogestogen

Mifepristone - memblokir efek progesteron dengan mengikat reseptor gestagen. Tersedia dalam 200 mg tablet 3-6 lembar per bungkus. Obat ini adalah obat untuk mengakhiri kehamilan (hingga 9 minggu), obat tambahan untuk memperluas serviks selama aborsi hingga 12 minggu dan potensi prostaglandin untuk aborsi dari 13 hingga 22 minggu. Dengan mioma uterus, ia berkontribusi pada regresi jangka pendek kelenjar tumor dan menghilangkan gejala, oleh karena itu digunakan untuk terapi pra operasi.

Antigonadotropin

Mereka digunakan hanya jika agen farmakologis lainnya tidak berdaya. Grup termasuk obat-obatan dengan zat aktif seperti:

Danazole Terkandung dalam persiapan Danazol, Vero-Danazole, Danol, Danoval, Danogen.

Gestrinone. Dasar dari obat Nemestran.

Antigonadotropin digunakan sangat jarang, karena mereka hanya dapat mengurangi gejala fibromyoma, tetapi tidak mempengaruhi ukuran tumor itu sendiri. Selain itu, obat-obatan dari kelas ini memprovokasi jerawat dan hipertrikosis (pertumbuhan rambut berlebihan) dengan perubahan suara.

Gestagen

Obat yang relatif efektif dan tidak mahal, karena obat tersebut masih digunakan dalam ginekologi, meskipun dalam banyak kasus efektivitas ini belum terbukti..

Mekanisme kerja: Diterima untuk menghalangi sintesis estrogen oleh ovarium. Dibandingkan dengan a-GnRH, ada tingkat penghambatan produksi estrogen yang tidak memadai. Untuk meningkatkan aksinya, diperlukan kelebihan progesteron darah dalam fase luteal siklus, yang menghambat proses hiperplasia dengan hipertrofi elemen biogenik fibromyoma, yang merangsang distrofi sel di bagian tengah kelenjar tumor..

Norkolut - 5 mg tablet norethisterone. Dosis harus dihitung oleh dokter, dengan mempertimbangkan toleransi dan efektivitas obat yang diamati. Kursus standar terdiri dari asupan harian 1 tablet obat dalam 5-25 hari dari siklus selama enam bulan.

Duphaston - tablet dengan 10 mg didrogesteron. Tetapkan satu tablet 2-3 kali sehari, baik dari 5 hingga 25 hari siklus, atau secara konstan. Kursus berlangsung dari 3 bulan sampai enam bulan - pada akhirnya harus ada efek terapi yang nyata - regresi tumor dan tidak adanya gejala fibroid.

17-OPK - obat berbasis 17-hydroxyprogesterone caproate. Tersedia dalam ampul 1 ml dalam komposisi larutan minyak dengan konsentrasi 12,5 dan 25% (0,125 dan 0,25 g, masing-masing). Untuk pengembangan atrofi endometrium dengan kemunduran fibroid selanjutnya, injeksi intramuskular dalam 500 mg obat digunakan dalam dua pendekatan per minggu untuk periode 3 hingga 6 bulan..

Sayangnya, harapan untuk pengurangan lengkap atau setidaknya penurunan yang signifikan pada leiomyoma selama terapi dengan analog progesteron tidak sepenuhnya dibenarkan. Dalam beberapa kasus, bahkan ada kondisi yang memburuk pada pasien. Telah ditetapkan secara ilmiah bahwa progestin, karena peningkatan indeks mitosis pada fase luteal dari siklus, bahkan dapat berkontribusi pada pertumbuhan fibroid..

HRT - terapi penggantian hormon

Terapi penggantian hormon membantu mengurangi gejala menopause pada wanita, mengurangi kemungkinan penyakit jantung, dan mencegah kerusakan tulang dan atrofi vagina. Terapi hormon mengurangi angka kematian keseluruhan wanita selama menopause dan memperbaiki gangguan yang berhubungan dengan menopause.

Pertanyaan tentang penggunaan obat-obatan terapi hormon pada wanita dalam masa menopause masih kontroversial: selama masa menopause, pertumbuhan tumor jinak berhenti, dan fibroid rahim tidak berkembang, tetapi respons tubuh terhadap obat-obatan hormon tidak dapat diprediksi..

Menurut pengamatan klinis oleh A. Senez, diameter kelenjar myomatous selama pengobatan dengan estrogen terkonjugasi (0,625 mg) dan medroksiprogesteron (2,5 mg) tidak berubah selama tahun tersebut. Namun, ketika dosis gestagen digandakan, ukuran node menjadi lebih besar. Dengan demikian, pengobatan dengan obat-obatan progesteron mempengaruhi pertumbuhan tumor jinak lebih besar daripada persiapan estrogen. Penulis lain mencatat bahwa pertumbuhan kelenjar miomatik, serta perubahan dalam ukuran dan volume uterus, tidak terdeteksi selama penggunaan persiapan rejimen siklik..

Perbedaan dalam efek progestin selama terapi penggantian hormon siklik tergantung pada karakteristik farmakologis obat. Dianjurkan sebagai ZMG (terapi penggantian hormon) bagi wanita di masa menopause untuk meresepkan progestogen dengan efek antiproliferatif. Ini termasuk obat-obatan seperti Trisequens dan Kliogest.

Perangkat intrauterin Mirena dengan mioma

Sebagian besar alat kontrasepsi tidak digunakan untuk mengobati penyakit apa pun. Tetapi di salah satu dari mereka, spiral hormon Mirena, ditemukan sifat yang membantu mengatasi sejumlah gejala karakteristik fibroid rahim..

Mirena bertindak secara lokal, secara bertahap melepaskan levonorgestrel dalam dosis rendah hanya di dalam rahim. Asupan harian hormon ini membantu mengurangi jumlah darah yang dikeluarkan selama menstruasi dan mengurangi rasa sakit di perut bagian bawah. Karena kenyataan bahwa itu praktis tidak masuk darah, kondisi umum tubuh tidak berubah selama 5 tahun bahwa mungkin untuk memakai spiral ini.

Selain itu, sistem terapi intrauterin Mirena mencegah kehamilan yang tidak diinginkan tanpa mengganggu fungsi reproduksi. Satu tahun setelah melepas heliks, 80% wanita yang ingin memiliki anak hamil.

Studi pengobatan obat terbaru

Para ilmuwan dari Belgia telah membuat kemajuan yang signifikan dalam memecahkan masalah perawatan fibroid rahim. Mereka tertarik pada data penelitian, yang menunjukkan bahwa tidak hanya estrogen, tetapi juga progesteron bertanggung jawab atas pertumbuhan dan perkembangan fibroid rahim yang cepat. Ini mendorong para ilmuwan untuk mempelajari sifat-sifat obat yang dapat memblokir efek gestagens. Tim ilmuwan yang berbasis di Brussels di Rumah Sakit St. Luke menemukan pil kontrasepsi darurat yang mengandung ulipristal asetat sangat menarik..

Ternyata, zat aktif ini adalah modulator reseptor progesteron. Berdasarkan itu, obat Esmiya dibuat.

Uji klinis pertama (plasebo acak ganda) melibatkan 550 wanita yang bersiap untuk operasi untuk mengangkat fibroid rahim. Tiga bulan kemudian, penurunan yang signifikan dalam ukuran tumor diamati pada kelompok yang menggunakan tablet Esmiya, serta menghilangkan gejala fibroid..

Sebagai kesimpulan, para peneliti menerbitkan hasil berikut:

Pada 90% wanita, intensitas perdarahan dan volume leiomioma menurun.

50% pasien diberi kesempatan untuk menolak intervensi bedah.

Hasil yang diperoleh dengan prinsip aksi sebanding dengan terapi hormon blocker, tetapi, tidak seperti mereka, Esmia tidak menyebabkan hot flash dan degenerasi tulang.

Setelah 6 bulan penghambat, tumor biasanya sebagian atau seluruhnya kembali ukurannya, yang tidak diamati bahkan enam bulan setelah mengambil Esmia.

Studi yang dilakukan oleh para ilmuwan Belgia memberikan kesempatan nyata untuk memecahkan masalah mengobati fibroid rahim dengan satu obat, tanpa efek samping dan prosedur kompleks.

Penulis artikel: Valentina Vladimirovna Lapikova | Ginekolog, ahli reproduksi

Pendidikan: Ijazah "Kebidanan dan Kandungan" diperoleh di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada 2013, sekolah pascasarjana di NIMU im. N.I Pirogova.

15 obat paling populer untuk perawatan konservatif fibroid rahim

Fibroid uterus adalah tumor jinak yang mengandung otot dan jaringan ikat. Neoplasma terbentuk pada sekitar 85% wanita terutama setelah mencapai usia 30 tahun, tetapi didiagnosis hanya pada 30% kasus, karena tidak selalu memiliki gejala.

Tablet dari fibroid efektif dengan ukurannya yang kecil dan tidak adanya komplikasi. Obat yang diresepkan untuk mencegah pertumbuhan tumor dan terjadinya komplikasi, untuk menjaga kemungkinan melahirkan anak dan untuk menghindari intervensi bedah.

Selain itu, terapi konservatif dirancang untuk menghilangkan gangguan yang disebabkan oleh patologi: anemia kronis, proses inflamasi pada organ genital, perdarahan, dan lainnya. Pada saat yang sama, pekerjaan sistem endokrin dan siklus menstruasi dinormalisasi, latar belakang psikoemosional terbentuk, sistem kekebalan diaktifkan.

Pengobatan sendiri harus disingkirkan. Penggunaan obat apa pun untuk pengobatan fibroid rahim hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter setelah melewati semua tindakan diagnostik yang diperlukan.

Perawatan obat-obatan

Setiap wanita yang didiagnosis dengan fibroid uterus tertarik pada bagaimana fibroid uterus dirawat dengan obat-obatan, obat mana yang dapat membantu menghindari operasi. Menopause dapat menghentikan pertumbuhan kelenjar rahim, karena patologi ini memiliki asal hormonal. Oleh karena itu, obat hormonal untuk perawatan fibroid rahim digunakan cukup luas, tetapi hanya dokter yang merawat yang dapat meresepkan obat dari profil ini..

Tujuan terapi konservatif:

  • penangkapan pertumbuhan tumor;
  • pengurangan ukuran fibroid;
  • pencegahan komplikasi.

Kontrasepsi oral kombinasi

Banyak digunakan dalam pengobatan patologi. Obat yang populer adalah Janine, Regulon. Mereka dapat menghentikan pertumbuhan tumor jika tidak mencapai ukuran 2 cm, obat ini diminum dalam waktu lama, setidaknya 3 bulan. Lebih Lanjut Tentang Kontrasepsi Oral →

Gonadotropin melepaskan agonis hormon

Ini termasuk Buserelin, Diferelin, Zoladex. Seringkali diresepkan dalam persiapan untuk operasi. Perawatan konservatif ini menyebabkan penurunan volume tumor, kadang-kadang sebesar 50%, yang memfasilitasi operasi..

Setelah injeksi obat-obatan, ahli bedah memiliki kesempatan untuk menyelamatkan rahim dengan hanya mengangkat kelenjar getah bening, untuk melakukan operasi lembut dengan akses endoskopi atau vagina. Karena itu, rehabilitasi wanita jauh lebih mudah. Namun zat obat ini tidak hanya memiliki efek positif..

Kerugian mereka:

  • Jika perawatan bedah fibroid rahim tidak dilakukan dalam waktu 1,5-2 bulan setelah akhir kursus injeksi, itu melanjutkan pertumbuhan.
  • Dengan penggunaan jangka panjang dan tidak tepat, efek samping dari jantung dan sistem muskuloskeletal (osteoporosis) sering berkembang..

Antiprogestogen

Persiapan kelompok ini digunakan untuk mengobati fibroid, karena mereka menyebabkan kelenjar rahim berkontraksi dalam ukuran. Mereka sering diresepkan sebelum operasi untuk memfasilitasi implementasinya, mempercepat rehabilitasi pasien. Ginekolog biasanya meresepkan Mifepristone.

Antigonadotropin

Saat ini jarang digunakan karena hanya tindakan simtomatik. Jumlah pendidikan yang dipengaruhi dana ini sedikit. Sisi negatif dari aplikasi ini adalah perubahan kulit, peningkatan pertumbuhan rambut pada tubuh dan wajah, pengerasan suara.

Gestagen

Obat-obatan yang mengatur siklus menstruasi banyak digunakan dalam pengobatan fibroid. Sering digunakan Dufaston dan Utrozhestan. Mereka diresepkan oleh dokter kandungan dan diterapkan secara ketat pada hari-hari tertentu dari siklus menstruasi. Diindikasikan untuk fibroid kecil, endometriosis.

Ablasi FUZ

Salah satu cara modern untuk memerangi fibromyoma. Dalam hal ini, tumor dihancurkan oleh USG di bawah kendali pencitraan resonansi magnetik.

Manfaat:

  • operasi tidak menimbulkan rasa sakit, tidak disertai kehilangan darah;
  • intervensi tidak meninggalkan cacat kosmetik pada kulit;
  • dilakukan secara rawat jalan;
  • efek yang baik bahkan dengan simpul besar.

Kerugian termasuk kekambuhan yang sering, serta ketidakmungkinan pengobatan dalam kasus beberapa fibroid uterus.

Terapi kehamilan

Selama kehamilan, pertumbuhan fibroid berhenti, tetapi sedikit peningkatan tumor mungkin terjadi pada trimester pertama dan kedua. Perawatan fibroid rahim selama kehamilan tergantung pada lokasi kelenjar getah bening. Dengan lokasi eksternal, pemantauan rutin oleh dokter kandungan sudah cukup. Jika tumor terletak di bawah selaput lendir rahim, ini dapat menyebabkan keguguran. Dalam hal ini, pemantauan yang cermat oleh dokter atas pertumbuhan kelenjar diperlukan..

Tentang penyakitnya

Apa itu fibroid rahim? Myoma adalah tumor otot jinak dari rongga rahim. Hingga setengah dari populasi wanita di planet ini menderita itu pada usia 30-35 tahun. Paling sering, hormon yang harus disalahkan atas terjadinya - khususnya, kelebihan estrogen atau progesteron. Namun, dorongan untuk pengembangan mungkin cedera, penyakit lain, dan faktor genetik juga terlibat. Siluet melayang juga meningkatkan risiko, seperti halnya diabetes. Pada tahap awal, penyakit ini bisa tanpa gejala. Dan yang terbaik adalah mengidentifikasinya dengan tepat ketika tumornya masih kecil. Jika pengobatan dimulai pada tahap ini, prognosisnya paling baik. Karena itu, penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan rutin oleh seorang ginekolog, setidaknya dua kali setahun. Diagnosis fibroid dilakukan dengan menggunakan ultrasonik organ panggul, jika selama pemeriksaan ada kecurigaan. Ada beberapa jenis fibroid:

  1. subserosa, terletak di bagian perut;
  2. intramural, di dalam dinding rahim, ukurannya kecil;
  3. tumor submukosa, besar yang melampaui batas uterus.

Keunikan fibroid adalah bahwa ia dapat tetap tidak berubah selama bertahun-tahun, dan karena itu, tiba-tiba dan cepat mulai tumbuh. Dengan pertumbuhannya, gejala-gejala berikut diamati:

  1. perdarahan uterus di antara menstruasi;
  2. kerusakan pada siklus menstruasi;
  3. sakit di perut bagian bawah;
  4. gangguan tinja (sembelit, diare);
  5. sering kali ingin mengosongkan kandung kemih.

Kemungkinan komplikasi dari fibroid adalah perubahan dalam pekerjaan organ-organ internal yang berdekatan, karena tumor memberikan tekanan pada mereka, rasa sakit yang konstan, ketidaknyamanan, menstruasi yang menyakitkan, kualitas hidup yang buruk, termasuk kehidupan seksual. Dan yang paling penting, tumor mencegah konsepsi dan melahirkan anak. Karena itu, perlu untuk mengobati fibroid. Pada kecurigaan pertama darinya, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Indikasi untuk terapi konservatif, prinsip-prinsipnya

Pengobatan fibroid rahim tanpa operasi memiliki indikasi ketat:

  • wanita itu berencana untuk hamil;
  • rahim tidak melebihi ukuran yang sesuai dengan kehamilan 10-12 minggu;
  • node myomatous kecil terletak di lapisan otot, tumbuh perlahan;
  • tidak ada mioma uterus submukosa;
  • ketidakmungkinan intervensi bedah karena kondisi kesehatan seorang wanita.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan fibroid rahim tanpa menggunakan bantuan ahli bedah, diputuskan dalam setiap kasus secara individual. Tetapi setiap wanita harus mengerti bahwa obat yang paling ajaib tidak akan menyelesaikan masalah kesehatannya jika dia sendiri tidak melakukan sejumlah upaya.

Apa yang bisa dilakukan pasien:

  • makan dengan benar;
  • memastikan tidur penuh;
  • belajar menghadapi stres;
  • terlibat dalam pendidikan jasmani, memimpin gaya hidup aktif;
  • minum vitamin selama musim pancaroba, dengan kelebihan;
  • menjalani kehidupan seksual yang teratur dan teratur;
  • mengobati penyakit bersamaan secara tepat waktu;
  • mengembangkan sikap positif terhadap kehidupan.

Gejala

Manifestasi fibroid uterus tergantung pada lokasi lokasinya. Pada tahap awal, penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Pengenalan tanda-tanda tepat waktu membantu mencegah perkembangan bentuk patologi kronis.


Fitur karakteristik meliputi:

  • kelelahan kronis, malaise;
  • persentase rendah hemoglobin dalam darah;
  • masalah dengan buang air besar, sering buang air kecil;
  • sakit kepala, migrain;
  • hot flashes;
  • perasaan berat konstan di panggul;
  • menstruasi yang menyakitkan dan berat;
  • perdarahan di antara siklus menstruasi.

Perawatan bedah

Dengan nyeri hebat di perut, pertumbuhan kelenjar getah bening, perkembangan infertilitas, intervensi bedah diperlukan. Terutama ditunjukkan jika nodus submukosa mencapai ukuran besar, yang menyebabkan perdarahan uterus sering..

Perawatan bedah juga dilakukan di hadapan tumor ovarium. Ahli bedah dapat menerapkan berbagai metode perawatan bedah menggunakan akses laparatomik, vagina atau endoskopi. Pilihannya tergantung pada usia wanita, kondisinya, ukuran pendidikan.

Embolisasi Arteri Uterus

Inti dari operasi ini adalah untuk menghentikan suplai darah fibroid karena penyumbatan pembuluh darah yang memberinya makan dengan zat khusus. Ini dimasukkan ke dalam arteri femoralis. Intervensi dilakukan di bawah kontrol x-ray. 2-3 bulan setelah prosedur ini, ukuran miomatus berkurang 40-50%. Fibroid interstitial dirawat dengan baik..

Keuntungan embolisasi vaskular uterus:

  • invasi rendah;
  • kehilangan darah minimal;
  • teknik hemat dengan pengawetan organ;
  • anestesi lokal;
  • kemungkinan kehamilan.

Tetapi metode ini memiliki sejumlah kontraindikasi:

  • Pengobatan fibroid uterus subserosa dengan kaki dengan metode ini tidak dapat dilakukan, lebih baik untuk menghapusnya menggunakan metode laparoskopi.
  • Fibroid uterus submukosa pada kaki berhasil diangkat menggunakan endoskopi yang dimasukkan ke dalam rongga rahim.
  • Tidak ada kepastian yang lengkap bahwa tumor tersebut jinak. Oleh karena itu, digunakan dengan hati-hati pada wanita nulipara lanjut usia.
  • Ada alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan ke dalam darah.
  • Ada gagal ginjal, proses peradangan pada organ panggul, atau gangguan pendarahan.

Prosedurnya menyakitkan, membutuhkan pemantauan rawat inap.

Miomektomi Konservatif

Ini adalah intervensi bedah di mana rahim dipertahankan, hanya kelenjar miomatus yang diangkat. Biasanya dianjurkan untuk pasien muda yang merencanakan kehamilan. Operasi ini memberi harapan bagi seorang wanita untuk menemukan kegembiraan menjadi ibu, tetapi juga menimbulkan risiko tambahan.

Mustahil untuk mengecualikan pecahnya bekas luka di rahim selama kehamilan. Karena itu, pasien seperti itu perlu pengawasan medis yang cermat. Jenis perawatan bedah ini tidak mengecualikan bahwa penyakit dapat kembali di masa depan..

Histerektomi

Dengan intervensi bedah jenis ini, uterus diangkat seluruhnya. Metode ini terpaksa jika neoplasma besar, menyebabkan perdarahan dan rasa sakit. Relaps tidak lagi memungkinkan.

Indikasi:

  • mioma menangkap semua lapisan dinding uterus;
  • ada kemungkinan transisi yang tinggi ke bentuk ganas;
  • usia wanita adalah lebih dari 40 tahun, ketika kehamilan tidak lagi direncanakan, serta sebagai bagian dari perawatan untuk menopause.

Obat-obatan non-hormon

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) membantu mengurangi nyeri panggul dan intensitas perdarahan menstruasi. Ketika fibroid digunakan:

  • asam asetilsalisilat;
  • Diklofenak;
  • Ibuprofen;
  • Ketorolak;
  • Naproxen;
  • Indometasin;
  • Piroxicam;
  • Nimesulide;
  • Meloxicam.

Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita dengan fibromyoma telah meningkatkan sintesis prostaglandin. Zat aktif biologis ini meningkatkan kontraksi rahim selama menstruasi, yang menyebabkan rasa sakit yang hebat. NSAID mengurangi sintesis prostaglandin. Efeknya dimanifestasikan sebagai pengurangan rasa sakit, penurunan kehilangan darah menstruasi.

Obat antiinflamasi nonsteroid

Ulasan Cochrane 2013 menunjukkan bahwa obat antiinflamasi non-steroid dapat digunakan untuk mengurangi gejala. Efek penggunaannya sebanding dengan obat lain:

  • natrium ethamilat;
  • progestogen;
  • kontrasepsi oral.

Obat anti-inflamasi non-steroid milik bahan kimia yang berbeda, memiliki perbedaan dalam metabolisme dan mekanisme kerjanya. Tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa mereka tidak memiliki perbedaan dalam keefektifan..

NSAID efektif untuk nekrosis aseptik pada nodus. Mereka diresepkan untuk wanita untuk mengurangi rasa sakit setelah ablasi-FUS atau EMA..

Pada wanita hamil dengan leiomioma pada trimester ke-2 dan ke-3, rasa sakit dan bercak kecil dapat terjadi. Mereka diresepkan ibuprofen sebagai obat yang lebih efektif dan aman. Perawatan dilakukan dalam kursus singkat.

Perubahan hormon selama kehamilan dapat menyebabkan aktivasi pertumbuhan kelenjar atau penghambatannya. Degenerasi berlanjut dengan rasa sakit yang hebat. Indometasin membantu mengatasinya.

Ini lebih unggul dari NSAID dalam kemampuannya untuk mengurangi perdarahan asam traneksamat. Ini mengacu pada antifibrinolitik. Mekanisme aksi dimanifestasikan dalam penekanan aktivasi plasminogen darah. Zat ini memicu serangkaian reaksi yang bertujuan melarutkan gumpalan darah di lumen pembuluh yang rusak. Tranexam tidak mengaktifkan fibrinolisis, memiliki efek hemostatik sistemik.

Mekanisme kerja Tranexam mirip dengan asam aminocaproic. Tetapi efektivitasnya 20 kali lebih tinggi. Volume kehilangan darah selama perawatan berkurang hingga 40%. Asam traneksamat diresepkan selama menstruasi. FDA merekomendasikan untuk menggunakan tidak lebih dari 4,0 g per hari, terapi maksimal adalah 5 hari.

Tunduk pada dosis yang direkomendasikan, tidak ada efek samping yang terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi, sakit kepala, mual, dan hidung tersumbat dapat terjadi.

Metode pengobatan tradisional

Pengobatan alternatif sering digunakan dalam pengobatan fibroid rahim. Apakah mungkin untuk menyembuhkan fibroid rahim hanya dengan menggunakan obat tradisional? Opsi ini untuk berhasil menyelesaikan masalah tidak termasuk. Resep alternatif untuk memerangi leiomyoma hanya dapat menjadi komponen dalam pengobatan patologi yang kompleks.

Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh menggunakan obat tradisional tanpa izin dokter. Anda perlu memahami bahwa fibroid besar, ketika kandungan mencapai 13-14 minggu kehamilan, tidak ada obat tradisional yang tidak dihilangkan. Setiap resep tradisional harus digunakan untuk waktu yang lama, untuk mengantisipasi efeknya, seorang wanita sering menghabiskan waktu yang berharga. Konsekuensi dari menolak perawatan medis bisa menyedihkan, kematian karena pendarahan rahim atau keganasan kelenjar rahim jinak tidak dikesampingkan..

Dalam pengobatan tradisional, ada banyak resep untuk mengatasi penyakit ini. Ramuan dan infus banyak ramuan obat digunakan. Komposisi tanaman phyto meliputi kemenyan, mistletoe, knotweed, hutan pinus, ekor kuda. Pertimbangkan cara paling efektif untuk mengurangi gejala penyakit.

Calendula

Infus beberapa bunga disiapkan dengan menyeduhnya dengan segelas air mendidih selama 10 menit. Perlu minum di pagi hari sebelum sarapan, untuk waktu yang lama. Durasi masuk ditentukan oleh ahli fisioterapi. Infus calendula digunakan untuk douching. Tanaman ini dapat digunakan di dalam sebagai tingtur produksi farmasi.

Metode rakyat melibatkan penggunaan dana lokal. Ini termasuk resep perawatan garam. Larutan garam menghilangkan racun, meningkatkan aliran getah bening, meredakan peradangan, dan mempercepat perbaikan jaringan. Digunakan dalam bentuk kompres hangat yang diterapkan pada perut bagian bawah dan sakrum. Dengan toleransi yang baik, kompres dapat dibiarkan semalaman. Durasi terapi tidak boleh lebih dari 1 bulan.

Tanah liat

Perawatan tanah liat sangat populer. Aplikasinya terbuat dari itu - banyak tanah liat diaplikasikan pada perut bagian bawah dan samping dengan lapisan hingga 2 cm. Kain minyak diletakkan di atas, kemudian kain wol. Durasi prosedur adalah 30 menit. Lebih baik melakukan manipulasi ini sebelum tidur selama beberapa hari berturut-turut (hingga 5). Maka Anda perlu istirahat selama seminggu dan ulangi saja. Clay harus hangat. Perawatan ini dilakukan dengan seizin dokter..

Celandine

Pengobatan celandine dari fibroid uterus dianggap sebagai cara yang sangat efektif. Tingtur dapat dibuat dari tanaman kering atau segar. Celandine adalah tanaman beracun, sehingga dapat diambil hanya dengan izin dokter, sesuai dengan skema ketat, dalam tetes. Kursus berlangsung tidak lebih dari sebulan. Ramuan dan infus celandine digunakan untuk douching.

Metode lainnya

Ada beberapa pilihan pengobatan untuk homeopati. Obat bekas yang menormalkan latar belakang hormon, meningkatkan metabolisme. Agen berikut digunakan: kalium karbonat, emas hidroklorida, sepia, kalsium dan turunan yodium.

Sebagai salah satu metode penyembuhan, puasa bisa digunakan. Tetapi metode ini tidak diperlihatkan kepada semua orang. Terhadap latar belakang anemia yang disebabkan oleh perdarahan, kondisi ini dapat memburuk. Butuh konsultasi dokter.

Pengobatan fibroid rahim dengan propolis tersebar luas. Itu termasuk stimulan, oleh karena itu dapat digunakan jika tumor terbukti jinak. Selama 1-2 minggu setiap hari, pada malam hari, seorang wanita memasukkan bola propolis kecil ke dalam vagina. Ini dapat digunakan dalam bentuk tampon yang dibiarkan semalaman, secara efektif dikombinasikan dengan asupan propolis di dalamnya. Pengobatan dikecualikan jika ada alergi terhadap produk lebah.

Jenis fibroid rahim

Jenis-jenis fibroid rahim berikut dibedakan:

  1. Pembentukan patologis intamuskuler (intramural) terletak di dalam lapisan miometrium.
  2. Tempat lokalisasi neoplasma abdominal (subserosa) terjadi di bawah selaput lendir lapisan uterus.
  3. Submucous (submukosa) untuk tipe patologi ini ditandai oleh fakta bahwa neoplasma terletak di dalam membran mukosa..
  4. Tumor interkoneksi (intraligamen) muncul di area ligamen uterus.

Dalam kasus yang sangat jarang, bentuk fibroid difus diamati, ciri pembeda utama dari bentuk sebelumnya adalah tidak adanya simpul tumor. Dengan patologi ini, miometrium tumbuh.

Fisioterapi

Dokter sering merekomendasikan fisioterapi. Tujuannya adalah untuk menormalkan keseimbangan hormon, memperbaiki kondisi umum dan latar belakang emosional seorang wanita. Dengan latar belakang metode fisioterapi yang dipilih dengan baik, nyeri perut berkurang, siklus menstruasi kembali normal.

Prosedur berikut ini efektif:

  • iodin-bromin dan rendaman radon;
  • magnetoterapi;
  • elektroforesis dengan larutan yodium.

Beberapa jenis fisioterapi dikontraindikasikan secara ketat, karena dapat menyebabkan pertumbuhan tumor. Ini termasuk terapi laser, terapi panas, penggunaan ultrasonografi.

Ginekolog memutuskan bagaimana mengobati mioma uterus yang didiagnosis, dengan fokus pada data pemeriksaan, tes darah untuk penanda tumor, hasil ultrasonografi. Rahim belum tentu diangkat, oleh karena itu kehamilan dan persalinan dimungkinkan. Untuk menghindari masalah ini, perlu untuk mengunjungi dokter kandungan secara teratur, untuk mengecualikan aborsi menggunakan kontrasepsi hormonal.

Jika penyakit ginekologis, terutama endometriosis, tidak diobati tepat waktu, kontrasepsi diambil tidak terkendali, kehidupan seksual tidak menentu, kemungkinan pembentukan kelenjar miomatosa meningkat berkali-kali. Apapun metode pengobatan yang dipilih, perlu untuk mengeluarkan kelebihan, mencoba untuk menormalkan rejimen harian dan tingkat hormon.

Penulis: Olga Shchepina, dokter, khusus untuk Mama66.ru

Homoeopati

Pendapat dokter tentang obat-obatan homeopati berbeda. Seseorang merekomendasikan mereka, yang lain mempertimbangkan dummy berdasarkan efek plasebo. Namun demikian, hasil yang baik ditunjukkan oleh homeopati dengan kelenjar kecil. Dalam kasus yang parah, itu akan sia-sia.

Obat homeopati seperti ini sangat populer:

  • Cycle - untuk menyelaraskan siklus;
  • Mastodinon - dengan mastopati, normalisasi siklus menstruasi;
  • Epigallate - suplemen makanan (suplemen makanan), berhasil digunakan oleh homeopat untuk pengobatan fibroid;
  • Indinol - diresepkan bersama dengan epigallate.

Mastodinon adalah obat homeopati asal tanaman. Obat Mastodinon tidak dikaitkan dengan obat hormonal, namun, obat ini aktif digunakan untuk menormalkan latar belakang hormonal dalam tubuh wanita. Farmakologi modern menawarkan obat dalam bentuk tablet atau tetes. Komposisi herbal yang unik dari obat berkontribusi pada fakta bahwa Mastodinone mengatur produksi prolaktin, yang, pada gilirannya, mengurangi risiko penyakit dishormonal pada organ reproduksi dan kelenjar susu pada wanita.

Penyebab

Penyebab utama dalam penampilan dan pengembangan fibroid rahim adalah kerusakan hormon metabolisme estrogen. Dengan memecah enzim hati, hormon wanita ini dapat berubah menjadi zat berkualitas tinggi, berkualitas rendah atau bahkan berbahaya. Metabolit estrogen yang buruk berkontribusi pada munculnya tumor jinak. Berbahaya, dengan merusak DNA seluler, dapat menyebabkan degenerasi kankernya.

Jika massa modifikasi patologis tersebut menjadi kritis, maka beberapa node myomatous muncul. Peran penting dalam penampilan mereka dimainkan oleh disfungsi sistem kekebalan tubuh (terutama jika ada fokus infeksi kronis) dan kecenderungan bawaan..

Faktor risiko lain:

  • Stres panjang, kerja fisik yang berat.
  • Kurangnya hubungan seks biasa.
  • Aborsi, persalinan, rumit oleh cedera.
  • Obesitas, hipertensi, diabetes.
  • Penyakit sistem endokrin.
  • Hipodinamik.
  • Penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang.
  • Tidak ada kelahiran pada usia 30 tahun.
  • Berjemur panjang.

Sembuhkan mioma dengan pil! Apakah ada obatnya??

Fibroid rahim adalah neoplasma jinak yang terkait dengan ketidakseimbangan hormon. Pengangkatan rahim pada 50-70% kasus dilakukan dengan leiomioma. Tumor yang tidak diobati mengurangi kualitas hidup, menyebabkan perdarahan hebat, kompresi organ-organ tetangga dan infertilitas. Perawatan obat fibroid rahim memungkinkan Anda untuk mempertahankan fungsi reproduksi dan memperbaiki kondisinya. Tetapi tidak ditentukan dalam semua kasus..

Indikasi untuk perawatan medis

Insiden tumor jinak meningkat pada pasien muda. Myoma ditemukan bahkan pada wanita setelah menarche. Selama 40 tahun terakhir pengamatan pada wanita di bawah usia 30 tahun, insidensinya meningkat dari 2% menjadi 12%. Rata-rata, fibroid ditemukan pada usia 33-35 tahun, ketika banyak wanita merencanakan kehamilan. Karena itu, tidak semua orang menyetujui operasi radikal.

Pengobatan leiomyoma diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

  • keinginan untuk mempertahankan kesuburan;
  • perjalanan penyakit tidak bergejala;
  • ukuran rahim tidak lebih dari 12 minggu kehamilan;
  • situs ini terletak secara interstisial atau di bawah permukaan pada basis yang luas.

Pada penyakit ekstragenital yang parah, yang meningkatkan risiko hasil yang merugikan dari pembedahan atau anestesi, juga terbatas pada terapi obat. Kondisi-kondisi ini meliputi:

  • hipertensi yang tidak terkontrol dengan baik;
  • cacat jantung yang parah;
  • kecelakaan serebrovaskular;
  • patologi sistem pembekuan darah;
  • penyakit pembuluh darah akut;
  • kondisi demam;
  • infeksi akut.

Terapi konservatif mungkin merupakan tahap perawatan yang kompleks. Obat-obatan hormon dapat menyebabkan penurunan ukuran kelenjar getah bening. Fitur ini digunakan sebagai persiapan miomektomi untuk mengurangi trauma uterus..

Obat-obatan tidak digunakan untuk perawatan medis fibroid rahim besar. Hal ini disebabkan oleh fitur struktur morfologis dari node besar. Pada tahap awal penyakit, tumor terdiri dari serat otot dan sejumlah kecil lapisan jaringan ikat. Secara bertahap, rasio mereka diratakan, dan pada jaringan fibrosa node besar mulai menang. Obat-obatan menyebabkan penurunan ukuran node karena miosit dan memiliki sedikit efek pada elemen jaringan ikat. Karena itu, penggunaan obat hormonal tidak dibenarkan dan meningkatkan risiko efek samping.

Perawatan bedah lebih disukai dalam kondisi berikut:

  • perdarahan hebat, menstruasi berat, yang menyebabkan anemia;
  • nyeri panggul kronis;
  • node terletak submukosa pada kaki, saling berhubungan, secara serviks;
  • ukuran rahim lebih dari 12 minggu kehamilan;
  • rahim yang membesar mengganggu fungsi organ tetangga;
  • pertumbuhan fibroid yang cepat;
  • tumor terdeteksi selama wanita pascamenopause.

Wanita dengan infertilitas juga dianjurkan menjalani operasi pengawet organ atau metode perawatan lain yang akan membantu menghilangkan fibroid dan mengembalikan fungsi reproduksi..

Obat untuk pengobatan fibroid

Harus diingat bahwa obat-obatan tidak akan mengarah pada penghapusan penyebab penyakit. Mereka melawan efek gangguan hormon, membantu mengurangi keparahan gejala yang tidak menyenangkan, meningkatkan kualitas hidup. Tetapi 2-3 bulan setelah akhir perawatan, ukuran tumor mendekati aslinya.

Perawatan obat diresepkan untuk jangka waktu tidak lebih dari 6 bulan. Hal ini disebabkan banyaknya efek samping obat. Fokus utama terapi adalah penekanan sintesis estrogen. Penghambatan fungsi ovarium menyebabkan menopause buatan, yang berakhir dengan penurunan mineralisasi tulang.

Hasil perawatan dievaluasi setiap 3 bulan. Jika tidak ada regresi node, taktik ditinjau mendukung operasi atau metode terapi invasif minimal. Sebelum memberikan resep obat, dokter harus mengevaluasi tidak hanya efektivitas yang mungkin, tetapi juga keamanannya. Dalam beberapa kasus, operasi pengawet organ, embolisasi arteri uterin atau ablasi FUS kurang membahayakan kondisi umum dan menguntungkan secara ekonomi.

Untuk perawatan medis fibroid rahim ukuran kecil, obat hormon dan non-hormon digunakan. Yang terakhir mempengaruhi ukuran simpul lebih sedikit, tetapi membantu menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan..

Obat-obatan non-hormon

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) membantu mengurangi nyeri panggul dan intensitas perdarahan menstruasi. Ketika fibroid digunakan:

  • asam asetilsalisilat;
  • Diklofenak;
  • Ibuprofen;
  • Ketorolak;
  • Naproxen;
  • Indometasin;
  • Piroxicam;
  • Nimesulide;
  • Meloxicam.

Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita dengan fibromyoma telah meningkatkan sintesis prostaglandin. Zat aktif biologis ini meningkatkan kontraksi rahim selama menstruasi, yang menyebabkan rasa sakit yang hebat. NSAID mengurangi sintesis prostaglandin. Efeknya dimanifestasikan sebagai pengurangan rasa sakit, penurunan kehilangan darah menstruasi.

Obat antiinflamasi nonsteroid

Ulasan Cochrane 2013 menunjukkan bahwa obat antiinflamasi non-steroid dapat digunakan untuk mengurangi gejala. Efek penggunaannya sebanding dengan obat lain:

Obat anti-inflamasi non-steroid milik bahan kimia yang berbeda, memiliki perbedaan dalam metabolisme dan mekanisme kerjanya. Tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa mereka tidak memiliki perbedaan dalam keefektifan..

NSAID efektif untuk nekrosis aseptik pada nodus. Mereka diresepkan untuk wanita untuk mengurangi rasa sakit setelah ablasi-FUS atau EMA..

Pada wanita hamil dengan leiomioma pada trimester ke-2 dan ke-3, rasa sakit dan bercak kecil dapat terjadi. Mereka diresepkan ibuprofen sebagai obat yang lebih efektif dan aman. Perawatan dilakukan dalam kursus singkat.

Perubahan hormon selama kehamilan dapat menyebabkan aktivasi pertumbuhan kelenjar atau penghambatannya. Degenerasi berlanjut dengan rasa sakit yang hebat. Indometasin membantu mengatasinya.

Ini lebih unggul dari NSAID dalam kemampuannya untuk mengurangi perdarahan asam traneksamat. Ini mengacu pada antifibrinolitik. Mekanisme aksi dimanifestasikan dalam penekanan aktivasi plasminogen darah. Zat ini memicu serangkaian reaksi yang bertujuan melarutkan gumpalan darah di lumen pembuluh yang rusak. Tranexam tidak mengaktifkan fibrinolisis, memiliki efek hemostatik sistemik.

Mekanisme kerja Tranexam mirip dengan asam aminocaproic. Tetapi efektivitasnya 20 kali lebih tinggi. Volume kehilangan darah selama perawatan berkurang hingga 40%. Asam traneksamat diresepkan selama menstruasi. FDA merekomendasikan untuk menggunakan tidak lebih dari 4,0 g per hari, terapi maksimal adalah 5 hari.

Tunduk pada dosis yang direkomendasikan, tidak ada efek samping yang terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi, sakit kepala, mual, dan hidung tersumbat dapat terjadi.

Obat yang memengaruhi latar belakang hormonal

Usia reproduksi dapat terjadi dengan perubahan latar belakang hormonal, yang dimanifestasikan oleh hiperestrogenia relatif atau absolut. Karena itu, penunjukan obat yang mempengaruhi sistem hormonal dapat dibenarkan secara patogenetik.

Progestogen

Hormon steroid dari kelompok progestogen digunakan dalam berbagai bentuk sediaan. Efeknya terkait dengan adanya reseptor di rahim dan hipotalamus. Aksi sentral menghambat aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium. Menanggapi paparan, sintesis estrogen menurun, gejala fibroid menghilang, dan simpul kecil mundur. Dengan pemberian progestogen dalam endometrium secara terus-menerus, perubahan terjadi yang secara bertahap menyebabkan atrofi dan penurunan perdarahan menstruasi. Progestogen menghambat sintesis prostaglandin, sehingga wanita merasakan penurunan rasa sakit.

Untuk penggunaan dalam kandungan, sistem hormon Mirena telah dikembangkan. Ini adalah spiral yang efek kontrasepsi ditambah oleh levonorgestrel. Sudah diatur selama 5 tahun. 20 μg levonorgestrel dilepaskan setiap hari dari spiral. Menurut penelitian, efektivitas Mirena dengan mioma adalah 74-97%. Ini mengurangi kehilangan darah, membantu mengembalikan konsentrasi hemoglobin dan menyembuhkan anemia..

Mirena hanya bertindak di rongga rahim. Ini mengurangi proliferasi endometrium, tetapi tidak mempengaruhi fungsi ovarium dan kelenjar hipofisis. Studi pada tahun 2010 menunjukkan bahwa di bawah pengaruh levonorgestrel, pertumbuhan kelenjar myomatous terhambat, apoptosis dipicu. Pemantauan berkala pasien menunjukkan bahwa leiomioma kecil mengalami regresi. Meresepkan Mirena tepat waktu menyebabkan penurunan jumlah histerektomi pada 89% wanita.

Untuk waktu yang lama dalam ginekologi, untuk perawatan medis fibroid rahim, persiapan progesteron digunakan untuk pemberian oral, misalnya, Dufaston. Efek-efek berikut dicatat selama terapi:

  • pengurangan rasa sakit;
  • penurunan kehilangan darah;
  • penghambatan pertumbuhan node.

Dufaston diresepkan dalam beberapa mode:

  • secara siklis - dari hari ke 14 hingga 26 siklus;
  • Mode 21-hari - dari 5 hingga 26 hari.

Asupan progestogen yang lebih lama dianggap lebih efektif. Tetapi penelitian selanjutnya menunjukkan bahwa tidak ada ketergantungan seperti itu.

Pengamatan wanita hamil dengan mioma dan studi klinis yang ditargetkan telah mengungkapkan bahwa di bawah pengaruh progestogen, tumor dapat mengaktifkan dan mempercepat pertumbuhannya. Peningkatan jumlah reseptor progesteron ditemukan di jaringannya. Karena itu, mengonsumsi obat ini tidak memperbaiki kondisi wanita, tetapi mempercepat munculnya gejala penyakit yang parah.

Kontrasepsi oral dosis rendah

Pada wanita usia reproduksi, setelah terapi obat dan regresi tumor, perlu beralih ke pengobatan suportif. Untuk menstabilkan kondisi, kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah digunakan:

Mekanisme kerjanya didasarkan pada asupan harian dari dosis tetap estrogen dan progestogen dalam tubuh, yang tidak berubah sepanjang siklus dalam kontrasepsi monofasik. Pada saat yang sama, ovarium masuk ke mode tidur: folikel tidak matang, tidak ada pelepasan estrogen dan tidak ada peningkatan progesteron dalam fase luteal. Dengan kontrasepsi oral, ketebalan endometrium berkurang, jumlah aliran menstruasi berkurang dalam volume dan durasi.

Kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah

Konsentrasi estrogen yang rendah menghambat aktivitas sel tumor miomatosa. Setelah mencapai regresi node, penggunaan COC terus menerus tidak akan memungkinkan mereka untuk memulai pertumbuhan baru..

Terapi suportif diperlukan bagi wanita yang belum mencapai waktu terjadinya menopause alami. Setelah 50-55 tahun, kontrasepsi oral tidak dapat digunakan..

Agonis hormon pelepas gonadotropin

Ini adalah senyawa protein yang disintesis secara artifisial yang memiliki struktur serupa dengan hormon pelepas gonadotropin manusia. Tapi tidak seperti zat endogen, mereka berikatan dengan reseptor untuk waktu yang lama. Ini mengarah pada penghambatan fungsi hipotalamus-hipofisis dan fungsi ovarium, mengurangi sintesis estrogen. Untuk perawatan medis fibroid, zat berikut digunakan:

  • leuprolide asetat - obat Lucrin Depot, Luprid Depot;
  • triptorelin - obat Triptorelin-panjang, Diferelin, Decapeptil;
  • goserelin - obat Zoladex.

Uji klinis acak telah menunjukkan bahwa penggunaan obat-obatan dari kelompok ini dapat mengurangi ukuran fibroid hingga 50%. Lucrin Depot dan analognya tidak hanya mengarah pada regresi leiomioma, tetapi juga mengurangi volume uterus, menekan perdarahan, meningkatkan kesehatan secara keseluruhan.

Agonis hormon pelepas gonadotropin sering diresepkan dalam persiapan sebelum operasi. Terapi dalam 3 bulan sebelum operasi secara signifikan meningkatkan prognosis. Selama periode ini, konsentrasi normal hemoglobin memiliki waktu untuk pulih. Oleh karena itu, pada periode pasca operasi, kehilangan darah lebih mudah.

Obat-obatan sebelum operasi mengarah ke pengurangan yang signifikan dalam ukuran organ genital internal. Teknik histerektomi standar melibatkan operasi melalui dinding perut anterior karena ukuran besar tumor. Tetapi di beberapa pusat penelitian, adalah mungkin untuk mengurangi jumlah intervensi dengan laparotomi dan melakukan pengangkatan rahim melalui vagina. Operasi semacam itu mengurangi cedera pada wanita, mengurangi risiko komplikasi pasca operasi dan mempercepat rehabilitasi.

Durasi pengobatan dengan agonis GH dibatasi hingga 6 bulan. Ini karena reaksi merugikan yang parah. Penurunan fungsi ovarium menyebabkan menopause buatan dengan semua gejala khasnya:

  • hot flashes;
  • perubahan suasana hati;
  • vaginitis;
  • pelanggaran hati;
  • kekeringan vagina;
  • penurunan kepadatan mineral tulang.

Banyak wanita mengeluh sakit pada tulang tubular selama terapi. Resep persiapan kalsium tidak selalu menebus kekurangan mineral.

Antagonis hormon pelepas gonadotropin

Mekanisme kerjanya didasarkan pada pemblokiran pelepasan hormon luteinizing dan penghambatan pematangan folikel. Ini digunakan dalam protokol IVF. Dalam studi, dicatat bahwa penggunaan obat selama 28 hari menyebabkan penurunan volume rahim, tetapi tidak mempengaruhi ukuran kelenjar. Untuk perawatan fibroid, obat-obatan dari kelompok ini tidak digunakan, tetapi mereka tidak dikontraindikasikan pada wanita dengan tanda-tanda penyakit yang menggunakan teknologi reproduksi berbantuan.

Inhibitor aromatase

Obat-obatan dari kelompok ini menyebabkan penghambatan sintesis estrogen, tetapi mereka tidak digunakan untuk pengobatan fibroid. Aksi berkembang secara bertahap. Dalam jaringan perifer, aktivitas enzim aromatase berkurang, sintesis estrone dan kemudian estradiol dari androgen ditekan sepanjang rantai..

Dalam studi Cochrane, dalam pengobatan wanita dengan kanker payudara dan mioma uterus pada pascamenopause, efek samping obat terungkap - penurunan 50% dalam ukuran mioma.

Tetapi tingkat keparahan reaksi buruk karena kurangnya estrogen tidak memungkinkan penggunaannya secara sengaja untuk terapi obat fibroid..

Obat yang Mempengaruhi Reseptor Progesteron

Pada 90% sel tumor miomatosa, jumlah reseptor progesteron meningkat. Interaksi dengan progesteron mengarah pada pengembangan faktor pertumbuhan dan mempercepat peningkatan ukuran fokus patologis. Pada saat yang sama, penekanan faktor yang memicu apoptosis sel terjadi. Karena itu, sel-sel dalam mioma aktif membelah, tetapi tidak mati..

Perkembangan metode terapi obat telah mengarah pada penciptaan kelompok obat berikut yang memodulasi reseptor progesteron:

  • agonis progesteron (progesteron dan analognya);
  • antagonis progesteron (Mifepristone, atau Ginestril);
  • modulator selektif (Esmiya).

Progesteron jarang digunakan untuk perawatan medis konservatif fibroid. Ini karena kemampuannya untuk merangsang pertumbuhan tumor. Beberapa dokter mengijinkan pengangkatannya pada tahap awal penyakit, ketika ukuran simpulnya kecil. Pada tahap ini, jumlah reseptor dalam fokus patologis belum meningkat ke level kritis. Dengan tumor besar, progesteron tidak diresepkan. Obat lain memberikan efek yang baik, tetapi dapat disertai dengan efek samping..

Mifepristone

Mekanisme kerjanya didasarkan pada pemblokiran reseptor progesteron dan glukokortikoid dalam rahim. Ginestril digunakan untuk mengobati fibroid uterus sampai minggu ke-12 kehamilan. Penggunaan obat menghambat pertumbuhan simpul dan menyebabkan regresi. Kursus terapi adalah 3 bulan. Setelah penghentian terapi, fokus patologis juga melanjutkan pertumbuhannya, tetapi ini tidak terjadi seaktif setelah pengobatan dengan Zoladex dan analognya..

Ginestril memiliki sejumlah besar kontraindikasi. Ini tidak diresepkan untuk wanita selama kehamilan. Memblokir reseptor progesteron akan menyebabkan keguguran. Efek ini digunakan untuk aborsi medis hingga 9 minggu. Kontraindikasi lain adalah:

  • pengobatan jangka panjang dengan glukokortikoid;
  • insufisiensi adrenal;
  • gagal ginjal akut dan kronis;
  • porfiria;
  • pengobatan antikoagulan dan gangguan perdarahan;
  • pertumbuhan node yang submukosa;
  • tumor ovarium;
  • hiperplasia endometrium;
  • intoleransi individu.

Reaksi yang merugikan ketika dosis diamati jarang terjadi. Frekuensi mereka belum ditetapkan. Petunjuk untuk Ginestril menunjukkan bahwa mereka dapat berkembang:

  • mual;
  • muntah
  • reaksi alergi;
  • sakit kepala;
  • ketidakteraturan menstruasi;
  • hiperplasia endometrium.

Setelah penghentian obat, efek samping dihilangkan secara independen dan tidak memerlukan perawatan khusus.

Esmiya

Zat aktif adalah ulipristal asetat. Ini memiliki aksi agonis dan antagonis reseptor progesteron. Wanita diresepkan 1 tablet per hari, durasi kursus dipilih secara individual. Paling sering 12 minggu.

Minum obat dimulai pada hari pertama siklus menstruasi. Ini menyebabkan berhentinya pendarahan. Terhadap latar belakang terapi obat, menstruasi pada siklus berikutnya tidak dimulai.

Efek pada leiomyoma dimanifestasikan dalam penurunan ukurannya. Obat tersebut memicu apoptosis sel dan menghambat pembelahannya. Berkurangnya perdarahan uterus membantu mengembalikan konsentrasi hemoglobin yang normal.

Efeknya setelah dimulainya penggunaan Esmiya berkembang lebih cepat dibandingkan dengan pengobatan Zoladex. Amenore rata-rata sudah terjadi pada hari ke-7. Efek samping selama terapi kurang jelas, tetapi mungkin mengganggu:

  • sakit kepala;
  • perubahan suasana hati;
  • jerawat
  • sakit perut, perut kembung;
  • dispepsia;
  • nyeri otot, pegal di tungkai;
  • nyeri payudara;
  • amenore;
  • peningkatan ketebalan endometrium;
  • pembengkakan
  • peningkatan kolesterol darah.

Hot flashes dan efek lain yang terkait dengan defisiensi estrogen tidak menjadi masalah. Produksi hormonnya sendiri tidak ditekan, oleh karena itu, konsentrasi normalnya dalam darah dipertahankan.

Penebalan endometrium biasanya tidak menyebabkan transformasi sel dan menghilang 3 bulan setelah penghentian terapi. Siklus menstruasi normal dipulihkan 4-6 minggu setelah akhir kursus. Penggunaan Esmia tidak menjamin pembuangan tumor secara lengkap. Ini akan mulai tumbuh, tetapi kemudian dan tidak seaktif setelah penggunaan agonis GrH.

Terapi obat leiomyoma tidak memungkinkan untuk menyingkirkan tumor. Tapi itu memberi kesempatan untuk mempertahankan fungsi reproduksi dan punya waktu untuk melahirkan anak setelah minum obat.