Pengobatan fibroid uterus: cara dan metode yang efektif

Ovulasi

Jumlah kasus fibroid rahim yang didiagnosis adalah 12-25% dari jumlah total penyakit ginekologi. Statistik yang mengecewakan menempatkan patologi ini pada posisi terdepan di antara penyakit pada organ reproduksi wanita. Paling sering, fibroid rahim terjadi pada wanita setelah 40. Namun, saat ini, penyakit ini menjadi lebih muda. Satu-satunya hiburan adalah bahwa obat-obatan tidak tinggal diam. Jadi, baru-baru ini, metode baru yang efektif memerangi penyakit.

Fibroid rahim (fibromyoma, leiomyoma) adalah tumor jinak di lapisan otot rahim - miometrium. Dalam 95% kasus, mioma terletak langsung di rahim dan hanya 5% - di leher rahimnya. Mioma adalah simpul yang terdiri atas jaringan ikat dan otot. Diameter satu simpul bisa dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Myoma bersifat tunggal dan multipel. Tetapi paling sering, jika satu node muncul, maka yang lain muncul berikutnya. Dan bahkan setelah pengangkatan fibroid, masih ada risiko tinggi formasi baru. Tergantung pada arah pertumbuhan node, dokter membedakan tiga jenis fibroid. Intramuskular - tumor terletak pada ketebalan dinding rahim dan berkembang di antara jaringan otot. Submukosa - pertumbuhan fibroid terjadi ke arah rongga rahim. Dan subperitoneal - simpul tumbuh menuju rongga perut.

Penyebab patologi adalah:

  • gangguan hormonal;
  • penggunaan kontrasepsi intrauterin yang tidak tepat;
  • abortus;
  • penyakit radang pada sistem reproduksi;
  • kelebihan berat badan berlebihan - sebagai faktor risiko;
  • stres konstan;
  • kecenderungan genetik.

Banyak peneliti sepakat bahwa risiko fibroid rahim tergantung pada jumlah siklus menstruasi yang tidak selesai pada awal kehamilan. Jika ada lebih dari 200, maka risikonya sangat tinggi. Ternyata wanita yang berusia lebih dari 40 tahun paling rentan terhadap penyakit ini. Namun penyakitnya semakin muda. Apa alasannya?

Irama kehidupan wanita modern sangat kuat, mereka mengambil fungsi baik sebagai perawat keluarga dan wali perapian. Patologi yang dihasilkan adalah teriakan minta tolong dari tubuh, yang menyatakan bahwa ia tidak dapat mengatasi beban yang diletakkan di atasnya. Selain itu, kesehatan wanita sangat tergantung pada keadaan emosinya. Perceraian, pemecatan, masalah dengan anak remaja - semua ini bisa menjadi dorongan untuk penampilan formasi yang jinak dan ganas.

Insidiousness dari penyakit ini adalah bahwa ia tidak dapat terlihat untuk waktu yang lama. Dan ketika gejalanya menjadi jelas - mioma sudah mencapai ukuran besar dan hanya bisa diobati segera.

Konsekuensi dari perkembangan fibroid rahim dapat menjadi menstruasi yang panjang dan berlebihan, yang seiring waktu mengarah pada perkembangan anemia kronis. Pada gilirannya, anemia membantu mengurangi imunitas, terjadinya kelelahan kronis, rambut rontok, kulit kendur, dll. Anemia kekurangan zat besi tidak hanya menyebabkan kekurangan oksigen pada jaringan, tetapi juga pada gangguan fungsi organ-organ penting, akibatnya takikardia, sakit kepala ditambahkan pada gejala-gejala di atas. pusing, gangguan fungsi jantung.

Gejala fibroid rahim

Ketika kelenjar miomatosa tumbuh, gejala spesifik penyakit mulai muncul pada wanita, seperti:

  • Nyeri berbagai jenis di perut bagian bawah. Intensitas dan durasi serangan rasa sakit tergantung pada ukuran, tingkat pertumbuhan dan lokasi tumor.
  • Menoragia. Menstruasi berat berlangsung lebih lama dari biasanya.
  • Metrorrhagia. Pendarahan rahim tidak berhubungan dengan siklus menstruasi.
  • Pucat, anemia, perubahan nyata dalam tes darah klinis (penurunan jumlah sel darah merah).
  • Masalah dengan buang air kecil dan buang air besar terkait dengan fakta bahwa rahim yang membesar menekan organ tetangga - kandung kemih dan usus. Dimanifestasikan dalam bentuk sembelit dan sering kesulitan buang air kecil.

Gejala-gejala ini memerlukan USG panggul segera. Hanya dengan cara ini pendidikan dapat dideteksi. Mioma mengancam dengan infertilitas, dan dalam beberapa kasus dapat berkembang menjadi formasi ganas dan membutuhkan perawatan segera.

Anda akhirnya bisa menyingkirkan fibroid uterus hanya dengan menghapusnya. Metode seperti jamu, homeopati dan semua jenis obat tradisional tidak dapat mempengaruhi tumor ini dan tidak dapat menghentikan pertumbuhannya. Perawatan yang paling efektif untuk fibroid adalah metode bedah dan invasif minimal yang melibatkan pengangkatan atau penghancuran tumor.

Metode dan cara mengobati fibroid rahim

Taktik untuk mengobati fibroid tergantung pada ukuran dan jumlah kelenjar, serta manifestasi gejala. Seringkali dengan tidak adanya gejala dan ukuran kecil fibroid, pasien diundang untuk hanya menjalani pemindaian ultrasound secara berkala, yaitu, dokter memilih taktik menunggu dan melihat. Posisi ini sangat kontroversial, karena mioma adalah patologi yang berbahaya. Oleh karena itu, pendekatan yang lebih masuk akal adalah menemukan terapi terbaik..

Ada beberapa perawatan untuk fibroid. Mari kita pertimbangkan secara lebih detail..

Apakah mungkin untuk menyembuhkan mioma dengan obat-obatan

Karena inefisiensi, obat-obatan praktis tidak digunakan untuk pengobatan fibroid di luar negeri. Obat-obatan paling baik menghentikan pertumbuhan fibroid atau sedikit mengurangi ukurannya, dan efek ini berumur pendek dan semuanya dapat kembali ke keadaan semula.

Selain itu, pengobatan fibroid dengan obat-obatan hormonal, yang suka digunakan oleh dokter pasca-Soviet, mengarah pada penurunan kadar estrogen pada wanita, mengganggu kesuburan dan mendorong perkembangan osteoporosis..

Myoma juga tidak menanggapi pengobatan dengan berbagai herbal (obat herbal), obat-obatan homeopati, suplemen makanan (Indinol, Epigallat, Stella, dll.). Selain itu, tidak semua obat tersebut memenuhi standar internasional, yang berarti bahwa efeknya tidak dapat dijamin..

Metode invasif minimal

Metode-metode perawatan fibroid rahim ini termasuk prosedur yang paling tidak traumatis bagi pasien. Mari kita pertimbangkan secara lebih detail..

Uterine Artery Embolization (EMA) adalah perawatan yang sangat efektif dan paling populer untuk fibroid rahim di seluruh dunia. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal. Sayatan mikro dibuat pada kulit di daerah selangkangan dan kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis. Itu dibawa ke pembuluh yang menyehatkan mioma. Suatu zat dimasukkan ke dalam pembuluh yang menyumbat mereka dan mencegah darah memasuki mereka. Setelah ini, sel-sel fibroid mati dan sembuh. Pemulihan setelah EMA berlangsung 7-10 hari dan tidak memerlukan perawatan di rumah sakit.

Miolisis, atau operasi laparoskopi, diresepkan jika node tidak lebih dari 3 dan ukurannya tidak lebih dari 3-5 cm. Inti dari prosedur ini adalah penghancuran fibroid oleh arus listrik atau laser. Paparan suhu rendah (cryomyolysis) juga dimungkinkan. Miolisis dilakukan dengan anestesi umum. Setelah operasi, tidak ada bekas luka yang tersisa, karena semua manipulasi dilakukan melalui beberapa lubang kecil pada kulit (0,5-1,5 cm).

Focused ultrasound ablation (FUS) adalah pilihan perawatan yang relatif baru. Keuntungannya adalah bahwa ada efek langsung pada tumor, sementara tidak ada bekas luka yang tersisa pada tubuh pasien. Prosedur ini dilakukan di peralatan terapi resonansi magnetik. Ini memungkinkan untuk menentukan dengan jelas lokasi fibroid dan mengirim ultrasonografi intensitas tinggi ke sana. Ini menghancurkan sel-sel mioma dan tidak mempengaruhi jaringan dan organ tetangga. Setelah ablasi FUS, sel-sel yang hancur larut sendiri. Prosedur ini tidak dianjurkan untuk fibroid besar dan jika ada beberapa.

Untuk waktu yang lama diyakini bahwa mioma adalah penyakit yang akhirnya berkembang menjadi kanker, jadi pengangkatan rahim adalah satu-satunya metode pengobatan. Dan hanya 30 tahun yang lalu, para ilmuwan membuktikan bahwa mioma diubah menjadi formasi ganas hanya dalam 2% kasus dan mulai menggunakan metode terapi yang lembut..

Perawatan bedah fibroid

Dengan intervensi bedah penuh, dua pendekatan yang secara fundamental berbeda satu sama lain adalah mungkin.

  • Miomektomi
    Miomektomi laparoskopi. Operasi minimal invasif ini dilakukan baik secara independen maupun setelah embolisasi arteri uterus di hadapan fibroid eksternal kecil. Operasi ini dilakukan melalui tusukan kecil di peritoneum, di mana endoskopi dengan lampu latar, kamera mikroskopis, dan instrumen bedah mikro dimasukkan. Jika mungkin, metode SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) digunakan - operasi port tunggal melalui tusukan tunggal.
    Miomektomi histeroskopi. Ini adalah operasi invasif minimal untuk menghilangkan fibroid submukosa melalui vagina ke mana histeroskop dimasukkan (metode CATATAN).
    Buka miomektomi. Operasi ini dilakukan hanya di hadapan beberapa fibroid besar, ketika operasi invasif minimal tidak memungkinkan. Selama operasi, sayatan dibuat di atas pubis dengan panjang sekitar 10 cm.
  • Histerektomi
    Pengangkatan rahim. Ini adalah metode perawatan yang ekstrem, dan memerlukan indikasi khusus. Histerektomi diresepkan jika mioma merupakan penyebab perdarahan berat yang sedang berlangsung, tumbuh sangat cepat, perubahan prekanker atau kanker pada serviks atau endometrium terdeteksi. Selama operasi, ovarium dan tuba falopi dapat diangkat (jika diindikasikan), diikuti oleh menopause. Histerektomi adalah operasi yang kompleks, dan pemulihan setelahnya dapat berlangsung sangat lama, baik fisik maupun psikologis.

Dengan demikian, saat ini ada beberapa metode yang efektif untuk mengobati fibroid rahim. Pilihan terapi optimal tergantung pada gambaran klinis penyakit, serta usia dan karakteristik individu pasien. Karena itu, sangat penting untuk membuat diagnosis yang akurat, menentukan dengan jelas ukuran dan lokasi fibroid, serta menilai kondisi umum tubuh. Semua ini akan memungkinkan Anda untuk memilih perawatan yang paling lembut..

Obat-obatan yang digunakan untuk fibroid rahim

Kecurigaan fibroid rahim seharusnya tidak menjadi penyebab kepanikan. Jika selama pemeriksaan ada alasan untuk khawatir - jangan khawatir, tunggu menstruasi berikutnya dan coba menjalani USG lagi. Dalam hal ini, diharapkan bahwa penelitian dilakukan dengan menggunakan sensor vagina. Dan bahkan ketika diagnosis dikonfirmasi, ada baiknya memeriksa keakuratan dengan ginekolog lain untuk akurasi..

Fibroid rahim adalah tumor jinak yang terjadi di lapisan otot dan dinding tubuh atau leher rahim. Ini adalah kumpulan nodul dari proliferasi sel otot polos. Seringkali proliferasi sel muncul di beberapa tempat sekaligus dan mencapai ukuran dari beberapa milimeter hingga sepuluh hingga dua puluh sentimeter. Ukuran fibroid tidak diukur oleh ginekolog dalam sistem metrik, tetapi dengan analogi peningkatan rahim selama kehamilan - dalam minggu.

Pada tahap awal (hingga 12 minggu), dengan pertumbuhan yang lambat dan tidak adanya gejala, pengobatan fibromyoma konservatif dimungkinkan. Ini terutama dipromosikan oleh keadaan premenopause - pendekatan menopause, ketika tanda-tanda pertama menopause dimanifestasikan. Pada saat ini, karena terhambatnya proses hormon alami, pertumbuhan tumor melambat secara signifikan hingga berhenti. Perawatan leiomioma non-bedah terdiri dari mengambil berbagai jenis obat, yang akan dibahas pada bagian berikut artikel ini.

COCs (kontrasepsi oral kombinasi)

Persiapan kelompok ini adalah berbagai bentuk sediaan berdasarkan hormon. Untuk mengurangi ukuran tumor, perlu untuk mengambil kombinasi hormon berikut:

Ethinyl estradiol dengan desogestrel

Kombinasi ini hadir dalam persiapan:

Ethinyl estradiol dan norgestrel

Bersama-sama, hormon-hormon ini ditemukan dalam obat-obatan seperti:

Etinil estradiol dengan gestodene

Kombinasi ini digunakan dalam obat-obatan:

Dengan mengonsumsi obat-obatan ini, adalah mungkin untuk menghentikan gejala fibroid rahim, seperti pendarahan dan rasa sakit di perut bagian bawah. Namun, adalah mungkin untuk mengurangi tumor, dalam banyak kasus, hanya jika ukuran fibroid tidak melebihi diameter satu setengah sentimeter. Karena itu, kontrasepsi oral kombinasi tidak menjadi prioritas dalam pengobatan fibromyoma.

Gonadotropin melepaskan agonis hormon

Mekanisme kerja: agonis hormon pelepas gonadotropin memulai menopause farmakologis sementara dengan menghambat sintesis gonadotropin. Hal ini disebabkan oleh pengikatan reseptor a-GnRH ke gonadoliberin dalam adenohypophysis. Dengan pemberian terus menerus, mereka menyebabkan menghilangnya reseptor-reseptor ini dari membran sel hipofisis, yang memprovokasi blokade sekresi gonadotropin, yang bersifat sementara dan reversibel, meskipun disertai dengan amenore.

Kelompok ini termasuk dana berdasarkan hormon-hormon tersebut:

Triptorelin. Hadir dalam obat Decapeptil, Diferelin dan Decapeptil Depot. Dalam bentuk yang biasa, itu harus diberikan secara subkutan sekali sehari - 0,5 mg pada minggu pertama dan 0,1 mg dalam tiga minggu ke depan. Tryptorelin asetat dalam bentuk depot diberikan pada hari ke-3 dari siklus menstruasi dengan dosis 3,75 mg, kemudian setiap 28 hari selama enam bulan.

Goserelin. Disajikan dalam obat Zoladex dalam depot kapsul dengan dosis 3,6 mg dan kapsul pelepasan diperpanjang serupa sebesar 10,8 mg. Pendahuluan intramuskuler dalam atau subkutan di bahu, bokong atau perut. Kursus dimulai dari 2-4 hari dari siklus menstruasi, 3,6 mg setiap 28 hari. Durasi kursus - dari 4 hingga 6 bulan.

Nafarelin. Ini digunakan sebagai bagian dari semprotan endonasal Sinarel dengan dosis 400 hingga 800 mcg per hari. Insuflasi harian 200 mcg nafarelin asetat.

Buserelin. Bentuk Dosis - Buserelin semprot dosis hidung yang mengandung 2100 mg buserelin asetat, yang sesuai dengan 2 g buserelin. Satu tekanan penuh dari pompa menghasilkan 150 mcg buserelin, dosis harian 900 mcg.

Leiprorelin. Obat Lucrin-Depot tersedia dalam bentuk bubuk dalam botol atau dalam jarum suntik dua ruang untuk persiapan suspensi. Pemberian intramuskular atau subkutan, dosis leuprorelin asetat 3,75 mg dalam setiap injeksi.

Selama pengobatan dengan agonis hormon pelepas gonadotropin, penurunan statistik rata-rata fibroid sebesar 52,6% diamati. Namun, pada 5-18% kasus, terapi a-GnRH tidak memberikan hasil yang terlihat. Dengan multiple fibromyoma, tingkat regresi beberapa tumor pada satu pasien paling sering berbeda. Berbagai peneliti menyebut alasan variabilitas seperti usia pasien, dan distribusi yang tidak merata dari komponen otot berserat dan halus dalam mioma, serta perubahan degeneratif pada tumor dan hilangnya sensitivitas terhadap efek antiestrogenik..

Dalam kebanyakan kasus, efek penuh dari pengobatan a-GnRH diamati pada 3-4 bulan terapi dengan kepunahan yang lambat pada bulan keenam. Kadang-kadang setelah 50-68% dari regresi tumor pada 4 bulan dengan perpanjangan terapi standar sampai enam bulan, peningkatan sekunder fibroid dimulai, menyebabkan pengembalian 80-100% dari ukuran aslinya. Efek samping yang terkait dengan hipoestrogenia juga merupakan titik negatif dalam penggunaan agonis: depresi, labilitas, penurunan libido, hot flashes, dan demineralisasi tulang..

Berbagai strategi ditawarkan untuk memerangi efek samping:

add-back rejimen itu melibatkan penambahan pengobatan dengan agonis dosis estrogen kecil, yang menaikkan tingkat estradiol ke ambang batas di mana pertumbuhan fibroid belum kembali, tetapi efek samping hipoestrogenisme tidak diamati atau sangat berkurang.

on-off Modus berarti program intermiten agonis GnRH - 3/3 bulan masuk. Selama 3 bulan penghentian terapi, produksi estrogen endogen sepenuhnya pulih, tetapi peningkatan volume uterus, dalam banyak kasus, minimal.

selang mode ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan tingkat regresi fibroid yang memadai dengan hampir tidak adanya gejala hipoestrogenisme dengan secara bertahap meningkatkan interval standar untuk mengambil a-GnRH dari 28 hingga 70 dan 84 hari (10-12 minggu).

drow-back rejimen itu ditemukan oleh para peneliti yang, dengan bantuan penurunan tajam dalam dosis agonis dari 100 mg / hari menjadi 5-20 mg / hari setelah mencapai batas di mana hipoestrogenisme berat muncul (dari sekitar 2 bulan terapi), mencapai efek mengurangi fibromyoma dengan restorasi sebagian sintesis estrogen. selama 18 minggu ke depan.

Dengan demikian, agonis gonadoliberin adalah cara yang agak efektif untuk pengobatan non-bedah fibroid rahim selama periode premenopause dan sebelumnya, jika metode inovatif aplikasi mereka digunakan. Dengan ukuran tumor yang besar, mereka secara signifikan membantu memudahkan intervensi bedah, memungkinkan penggunaan teknologi modern untuk operasi rekonstruksi yang lembut.

Perlu dicatat secara terpisah sifat berguna agonis dalam pengobatan fibroid pada pasien dengan anemia dan metrorrhagia, yang mengurangi risiko operasi, mengembalikan jumlah darah dan membuat bank darah untuk otodonasi..

Antiprogestogen

Mifepristone - memblokir efek progesteron dengan mengikat reseptor gestagen. Tersedia dalam 200 mg tablet 3-6 lembar per bungkus. Obat ini adalah obat untuk mengakhiri kehamilan (hingga 9 minggu), obat tambahan untuk memperluas serviks selama aborsi hingga 12 minggu dan potensi prostaglandin untuk aborsi dari 13 hingga 22 minggu. Dengan mioma uterus, ia berkontribusi pada regresi jangka pendek kelenjar tumor dan menghilangkan gejala, oleh karena itu digunakan untuk terapi pra operasi.

Antigonadotropin

Mereka digunakan hanya jika agen farmakologis lainnya tidak berdaya. Grup termasuk obat-obatan dengan zat aktif seperti:

Danazole Terkandung dalam persiapan Danazol, Vero-Danazole, Danol, Danoval, Danogen.

Gestrinone. Dasar dari obat Nemestran.

Antigonadotropin digunakan sangat jarang, karena mereka hanya dapat mengurangi gejala fibromyoma, tetapi tidak mempengaruhi ukuran tumor itu sendiri. Selain itu, obat-obatan dari kelas ini memprovokasi jerawat dan hipertrikosis (pertumbuhan rambut berlebihan) dengan perubahan suara.

Gestagen

Obat yang relatif efektif dan tidak mahal, karena obat tersebut masih digunakan dalam ginekologi, meskipun dalam banyak kasus efektivitas ini belum terbukti..

Mekanisme kerja: Diterima untuk menghalangi sintesis estrogen oleh ovarium. Dibandingkan dengan a-GnRH, ada tingkat penghambatan produksi estrogen yang tidak memadai. Untuk meningkatkan aksinya, diperlukan kelebihan progesteron darah dalam fase luteal siklus, yang menghambat proses hiperplasia dengan hipertrofi elemen biogenik fibromyoma, yang merangsang distrofi sel di bagian tengah kelenjar tumor..

Norkolut - 5 mg tablet norethisterone. Dosis harus dihitung oleh dokter, dengan mempertimbangkan toleransi dan efektivitas obat yang diamati. Kursus standar terdiri dari asupan harian 1 tablet obat dalam 5-25 hari dari siklus selama enam bulan.

Duphaston - tablet dengan 10 mg didrogesteron. Tetapkan satu tablet 2-3 kali sehari, baik dari 5 hingga 25 hari siklus, atau secara konstan. Kursus berlangsung dari 3 bulan sampai enam bulan - pada akhirnya harus ada efek terapi yang nyata - regresi tumor dan tidak adanya gejala fibroid.

17-OPK - obat berbasis 17-hydroxyprogesterone caproate. Tersedia dalam ampul 1 ml dalam komposisi larutan minyak dengan konsentrasi 12,5 dan 25% (0,125 dan 0,25 g, masing-masing). Untuk pengembangan atrofi endometrium dengan kemunduran fibroid selanjutnya, injeksi intramuskular dalam 500 mg obat digunakan dalam dua pendekatan per minggu untuk periode 3 hingga 6 bulan..

Sayangnya, harapan untuk pengurangan lengkap atau setidaknya penurunan yang signifikan pada leiomyoma selama terapi dengan analog progesteron tidak sepenuhnya dibenarkan. Dalam beberapa kasus, bahkan ada kondisi yang memburuk pada pasien. Telah ditetapkan secara ilmiah bahwa progestin, karena peningkatan indeks mitosis pada fase luteal dari siklus, bahkan dapat berkontribusi pada pertumbuhan fibroid..

HRT - terapi penggantian hormon

Terapi penggantian hormon membantu mengurangi gejala menopause pada wanita, mengurangi kemungkinan penyakit jantung, dan mencegah kerusakan tulang dan atrofi vagina. Terapi hormon mengurangi angka kematian keseluruhan wanita selama menopause dan memperbaiki gangguan yang berhubungan dengan menopause.

Pertanyaan tentang penggunaan obat-obatan terapi hormon pada wanita dalam masa menopause masih kontroversial: selama masa menopause, pertumbuhan tumor jinak berhenti, dan fibroid rahim tidak berkembang, tetapi respons tubuh terhadap obat-obatan hormon tidak dapat diprediksi..

Menurut pengamatan klinis oleh A. Senez, diameter kelenjar myomatous selama pengobatan dengan estrogen terkonjugasi (0,625 mg) dan medroksiprogesteron (2,5 mg) tidak berubah selama tahun tersebut. Namun, ketika dosis gestagen digandakan, ukuran node menjadi lebih besar. Dengan demikian, pengobatan dengan obat-obatan progesteron mempengaruhi pertumbuhan tumor jinak lebih besar daripada persiapan estrogen. Penulis lain mencatat bahwa pertumbuhan kelenjar miomatik, serta perubahan dalam ukuran dan volume uterus, tidak terdeteksi selama penggunaan persiapan rejimen siklik..

Perbedaan dalam efek progestin selama terapi penggantian hormon siklik tergantung pada karakteristik farmakologis obat. Dianjurkan sebagai ZMG (terapi penggantian hormon) bagi wanita di masa menopause untuk meresepkan progestogen dengan efek antiproliferatif. Ini termasuk obat-obatan seperti Trisequens dan Kliogest.

Perangkat intrauterin Mirena dengan mioma

Sebagian besar alat kontrasepsi tidak digunakan untuk mengobati penyakit apa pun. Tetapi di salah satu dari mereka, spiral hormon Mirena, ditemukan sifat yang membantu mengatasi sejumlah gejala karakteristik fibroid rahim..

Mirena bertindak secara lokal, secara bertahap melepaskan levonorgestrel dalam dosis rendah hanya di dalam rahim. Asupan harian hormon ini membantu mengurangi jumlah darah yang dikeluarkan selama menstruasi dan mengurangi rasa sakit di perut bagian bawah. Karena kenyataan bahwa itu praktis tidak masuk darah, kondisi umum tubuh tidak berubah selama 5 tahun bahwa mungkin untuk memakai spiral ini.

Selain itu, sistem terapi intrauterin Mirena mencegah kehamilan yang tidak diinginkan tanpa mengganggu fungsi reproduksi. Satu tahun setelah melepas heliks, 80% wanita yang ingin memiliki anak hamil.

Studi pengobatan obat terbaru

Para ilmuwan dari Belgia telah membuat kemajuan yang signifikan dalam memecahkan masalah perawatan fibroid rahim. Mereka tertarik pada data penelitian, yang menunjukkan bahwa tidak hanya estrogen, tetapi juga progesteron bertanggung jawab atas pertumbuhan dan perkembangan fibroid rahim yang cepat. Ini mendorong para ilmuwan untuk mempelajari sifat-sifat obat yang dapat memblokir efek gestagens. Tim ilmuwan yang berbasis di Brussels di Rumah Sakit St. Luke menemukan pil kontrasepsi darurat yang mengandung ulipristal asetat sangat menarik..

Ternyata, zat aktif ini adalah modulator reseptor progesteron. Berdasarkan itu, obat Esmiya dibuat.

Uji klinis pertama (plasebo acak ganda) melibatkan 550 wanita yang bersiap untuk operasi untuk mengangkat fibroid rahim. Tiga bulan kemudian, penurunan yang signifikan dalam ukuran tumor diamati pada kelompok yang menggunakan tablet Esmiya, serta menghilangkan gejala fibroid..

Sebagai kesimpulan, para peneliti menerbitkan hasil berikut:

Pada 90% wanita, intensitas perdarahan dan volume leiomioma menurun.

50% pasien diberi kesempatan untuk menolak intervensi bedah.

Hasil yang diperoleh dengan prinsip aksi sebanding dengan terapi hormon blocker, tetapi, tidak seperti mereka, Esmia tidak menyebabkan hot flash dan degenerasi tulang.

Setelah 6 bulan penghambat, tumor biasanya sebagian atau seluruhnya kembali ukurannya, yang tidak diamati bahkan enam bulan setelah mengambil Esmia.

Studi yang dilakukan oleh para ilmuwan Belgia memberikan kesempatan nyata untuk memecahkan masalah mengobati fibroid rahim dengan satu obat, tanpa efek samping dan prosedur kompleks.

Penulis artikel: Valentina Vladimirovna Lapikova | Ginekolog, ahli reproduksi

Pendidikan: Ijazah "Kebidanan dan Kandungan" diperoleh di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada 2013, sekolah pascasarjana di NIMU im. N.I Pirogova.

Sembuhkan mioma dengan pil! Apakah ada obatnya??

Fibroid rahim adalah neoplasma jinak yang terkait dengan ketidakseimbangan hormon. Pengangkatan rahim pada 50-70% kasus dilakukan dengan leiomioma. Tumor yang tidak diobati mengurangi kualitas hidup, menyebabkan perdarahan hebat, kompresi organ-organ tetangga dan infertilitas. Perawatan obat fibroid rahim memungkinkan Anda untuk mempertahankan fungsi reproduksi dan memperbaiki kondisinya. Tetapi tidak ditentukan dalam semua kasus..

Indikasi untuk perawatan medis

Insiden tumor jinak meningkat pada pasien muda. Myoma ditemukan bahkan pada wanita setelah menarche. Selama 40 tahun terakhir pengamatan pada wanita di bawah usia 30 tahun, insidensinya meningkat dari 2% menjadi 12%. Rata-rata, fibroid ditemukan pada usia 33-35 tahun, ketika banyak wanita merencanakan kehamilan. Karena itu, tidak semua orang menyetujui operasi radikal.

Pengobatan leiomyoma diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

  • keinginan untuk mempertahankan kesuburan;
  • perjalanan penyakit tidak bergejala;
  • ukuran rahim tidak lebih dari 12 minggu kehamilan;
  • situs ini terletak secara interstisial atau di bawah permukaan pada basis yang luas.

Pada penyakit ekstragenital yang parah, yang meningkatkan risiko hasil yang merugikan dari pembedahan atau anestesi, juga terbatas pada terapi obat. Kondisi-kondisi ini meliputi:

  • hipertensi yang tidak terkontrol dengan baik;
  • cacat jantung yang parah;
  • kecelakaan serebrovaskular;
  • patologi sistem pembekuan darah;
  • penyakit pembuluh darah akut;
  • kondisi demam;
  • infeksi akut.

Terapi konservatif mungkin merupakan tahap perawatan yang kompleks. Obat-obatan hormon dapat menyebabkan penurunan ukuran kelenjar getah bening. Fitur ini digunakan sebagai persiapan miomektomi untuk mengurangi trauma uterus..

Obat-obatan tidak digunakan untuk perawatan medis fibroid rahim besar. Hal ini disebabkan oleh fitur struktur morfologis dari node besar. Pada tahap awal penyakit, tumor terdiri dari serat otot dan sejumlah kecil lapisan jaringan ikat. Secara bertahap, rasio mereka diratakan, dan pada jaringan fibrosa node besar mulai menang. Obat-obatan menyebabkan penurunan ukuran node karena miosit dan memiliki sedikit efek pada elemen jaringan ikat. Karena itu, penggunaan obat hormonal tidak dibenarkan dan meningkatkan risiko efek samping.

Perawatan bedah lebih disukai dalam kondisi berikut:

  • perdarahan hebat, menstruasi berat, yang menyebabkan anemia;
  • nyeri panggul kronis;
  • node terletak submukosa pada kaki, saling berhubungan, secara serviks;
  • ukuran rahim lebih dari 12 minggu kehamilan;
  • rahim yang membesar mengganggu fungsi organ tetangga;
  • pertumbuhan fibroid yang cepat;
  • tumor terdeteksi selama wanita pascamenopause.

Wanita dengan infertilitas juga dianjurkan menjalani operasi pengawet organ atau metode perawatan lain yang akan membantu menghilangkan fibroid dan mengembalikan fungsi reproduksi..

Obat untuk pengobatan fibroid

Harus diingat bahwa obat-obatan tidak akan mengarah pada penghapusan penyebab penyakit. Mereka melawan efek gangguan hormon, membantu mengurangi keparahan gejala yang tidak menyenangkan, meningkatkan kualitas hidup. Tetapi 2-3 bulan setelah akhir perawatan, ukuran tumor mendekati aslinya.

Perawatan obat diresepkan untuk jangka waktu tidak lebih dari 6 bulan. Hal ini disebabkan banyaknya efek samping obat. Fokus utama terapi adalah penekanan sintesis estrogen. Penghambatan fungsi ovarium menyebabkan menopause buatan, yang berakhir dengan penurunan mineralisasi tulang.

Hasil perawatan dievaluasi setiap 3 bulan. Jika tidak ada regresi node, taktik ditinjau mendukung operasi atau metode terapi invasif minimal. Sebelum memberikan resep obat, dokter harus mengevaluasi tidak hanya efektivitas yang mungkin, tetapi juga keamanannya. Dalam beberapa kasus, operasi pengawet organ, embolisasi arteri uterin atau ablasi FUS kurang membahayakan kondisi umum dan menguntungkan secara ekonomi.

Untuk perawatan medis fibroid rahim ukuran kecil, obat hormon dan non-hormon digunakan. Yang terakhir mempengaruhi ukuran simpul lebih sedikit, tetapi membantu menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan..

Obat-obatan non-hormon

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) membantu mengurangi nyeri panggul dan intensitas perdarahan menstruasi. Ketika fibroid digunakan:

  • asam asetilsalisilat;
  • Diklofenak;
  • Ibuprofen;
  • Ketorolak;
  • Naproxen;
  • Indometasin;
  • Piroxicam;
  • Nimesulide;
  • Meloxicam.

Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita dengan fibromyoma telah meningkatkan sintesis prostaglandin. Zat aktif biologis ini meningkatkan kontraksi rahim selama menstruasi, yang menyebabkan rasa sakit yang hebat. NSAID mengurangi sintesis prostaglandin. Efeknya dimanifestasikan sebagai pengurangan rasa sakit, penurunan kehilangan darah menstruasi.

Obat antiinflamasi nonsteroid

Ulasan Cochrane 2013 menunjukkan bahwa obat antiinflamasi non-steroid dapat digunakan untuk mengurangi gejala. Efek penggunaannya sebanding dengan obat lain:

Obat anti-inflamasi non-steroid milik bahan kimia yang berbeda, memiliki perbedaan dalam metabolisme dan mekanisme kerjanya. Tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa mereka tidak memiliki perbedaan dalam keefektifan..

NSAID efektif untuk nekrosis aseptik pada nodus. Mereka diresepkan untuk wanita untuk mengurangi rasa sakit setelah ablasi-FUS atau EMA..

Pada wanita hamil dengan leiomioma pada trimester ke-2 dan ke-3, rasa sakit dan bercak kecil dapat terjadi. Mereka diresepkan ibuprofen sebagai obat yang lebih efektif dan aman. Perawatan dilakukan dalam kursus singkat.

Perubahan hormon selama kehamilan dapat menyebabkan aktivasi pertumbuhan kelenjar atau penghambatannya. Degenerasi berlanjut dengan rasa sakit yang hebat. Indometasin membantu mengatasinya.

Ini lebih unggul dari NSAID dalam kemampuannya untuk mengurangi perdarahan asam traneksamat. Ini mengacu pada antifibrinolitik. Mekanisme aksi dimanifestasikan dalam penekanan aktivasi plasminogen darah. Zat ini memicu serangkaian reaksi yang bertujuan melarutkan gumpalan darah di lumen pembuluh yang rusak. Tranexam tidak mengaktifkan fibrinolisis, memiliki efek hemostatik sistemik.

Mekanisme kerja Tranexam mirip dengan asam aminocaproic. Tetapi efektivitasnya 20 kali lebih tinggi. Volume kehilangan darah selama perawatan berkurang hingga 40%. Asam traneksamat diresepkan selama menstruasi. FDA merekomendasikan untuk menggunakan tidak lebih dari 4,0 g per hari, terapi maksimal adalah 5 hari.

Tunduk pada dosis yang direkomendasikan, tidak ada efek samping yang terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi, sakit kepala, mual, dan hidung tersumbat dapat terjadi.

Obat yang memengaruhi latar belakang hormonal

Usia reproduksi dapat terjadi dengan perubahan latar belakang hormonal, yang dimanifestasikan oleh hiperestrogenia relatif atau absolut. Karena itu, penunjukan obat yang mempengaruhi sistem hormonal dapat dibenarkan secara patogenetik.

Progestogen

Hormon steroid dari kelompok progestogen digunakan dalam berbagai bentuk sediaan. Efeknya terkait dengan adanya reseptor di rahim dan hipotalamus. Aksi sentral menghambat aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium. Menanggapi paparan, sintesis estrogen menurun, gejala fibroid menghilang, dan simpul kecil mundur. Dengan pemberian progestogen dalam endometrium secara terus-menerus, perubahan terjadi yang secara bertahap menyebabkan atrofi dan penurunan perdarahan menstruasi. Progestogen menghambat sintesis prostaglandin, sehingga wanita merasakan penurunan rasa sakit.

Untuk penggunaan dalam kandungan, sistem hormon Mirena telah dikembangkan. Ini adalah spiral yang efek kontrasepsi ditambah oleh levonorgestrel. Sudah diatur selama 5 tahun. 20 μg levonorgestrel dilepaskan setiap hari dari spiral. Menurut penelitian, efektivitas Mirena dengan mioma adalah 74-97%. Ini mengurangi kehilangan darah, membantu mengembalikan konsentrasi hemoglobin dan menyembuhkan anemia..

Mirena hanya bertindak di rongga rahim. Ini mengurangi proliferasi endometrium, tetapi tidak mempengaruhi fungsi ovarium dan kelenjar hipofisis. Studi pada tahun 2010 menunjukkan bahwa di bawah pengaruh levonorgestrel, pertumbuhan kelenjar myomatous terhambat, apoptosis dipicu. Pemantauan berkala pasien menunjukkan bahwa leiomioma kecil mengalami regresi. Meresepkan Mirena tepat waktu menyebabkan penurunan jumlah histerektomi pada 89% wanita.

Untuk waktu yang lama dalam ginekologi, untuk perawatan medis fibroid rahim, persiapan progesteron digunakan untuk pemberian oral, misalnya, Dufaston. Efek-efek berikut dicatat selama terapi:

  • pengurangan rasa sakit;
  • penurunan kehilangan darah;
  • penghambatan pertumbuhan node.

Dufaston diresepkan dalam beberapa mode:

  • secara siklis - dari hari ke 14 hingga 26 siklus;
  • Mode 21-hari - dari 5 hingga 26 hari.

Asupan progestogen yang lebih lama dianggap lebih efektif. Tetapi penelitian selanjutnya menunjukkan bahwa tidak ada ketergantungan seperti itu.

Pengamatan wanita hamil dengan mioma dan studi klinis yang ditargetkan telah mengungkapkan bahwa di bawah pengaruh progestogen, tumor dapat mengaktifkan dan mempercepat pertumbuhannya. Peningkatan jumlah reseptor progesteron ditemukan di jaringannya. Karena itu, mengonsumsi obat ini tidak memperbaiki kondisi wanita, tetapi mempercepat munculnya gejala penyakit yang parah.

Kontrasepsi oral dosis rendah

Pada wanita usia reproduksi, setelah terapi obat dan regresi tumor, perlu beralih ke pengobatan suportif. Untuk menstabilkan kondisi, kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah digunakan:

Mekanisme kerjanya didasarkan pada asupan harian dari dosis tetap estrogen dan progestogen dalam tubuh, yang tidak berubah sepanjang siklus dalam kontrasepsi monofasik. Pada saat yang sama, ovarium masuk ke mode tidur: folikel tidak matang, tidak ada pelepasan estrogen dan tidak ada peningkatan progesteron dalam fase luteal. Dengan kontrasepsi oral, ketebalan endometrium berkurang, jumlah aliran menstruasi berkurang dalam volume dan durasi.

Kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah

Konsentrasi estrogen yang rendah menghambat aktivitas sel tumor miomatosa. Setelah mencapai regresi node, penggunaan COC terus menerus tidak akan memungkinkan mereka untuk memulai pertumbuhan baru..

Terapi suportif diperlukan bagi wanita yang belum mencapai waktu terjadinya menopause alami. Setelah 50-55 tahun, kontrasepsi oral tidak dapat digunakan..

Agonis hormon pelepas gonadotropin

Ini adalah senyawa protein yang disintesis secara artifisial yang memiliki struktur serupa dengan hormon pelepas gonadotropin manusia. Tapi tidak seperti zat endogen, mereka berikatan dengan reseptor untuk waktu yang lama. Ini mengarah pada penghambatan fungsi hipotalamus-hipofisis dan fungsi ovarium, mengurangi sintesis estrogen. Untuk perawatan medis fibroid, zat berikut digunakan:

  • leuprolide asetat - obat Lucrin Depot, Luprid Depot;
  • triptorelin - obat Triptorelin-panjang, Diferelin, Decapeptil;
  • goserelin - obat Zoladex.

Uji klinis acak telah menunjukkan bahwa penggunaan obat-obatan dari kelompok ini dapat mengurangi ukuran fibroid hingga 50%. Lucrin Depot dan analognya tidak hanya mengarah pada regresi leiomioma, tetapi juga mengurangi volume uterus, menekan perdarahan, meningkatkan kesehatan secara keseluruhan.

Agonis hormon pelepas gonadotropin sering diresepkan dalam persiapan sebelum operasi. Terapi dalam 3 bulan sebelum operasi secara signifikan meningkatkan prognosis. Selama periode ini, konsentrasi normal hemoglobin memiliki waktu untuk pulih. Oleh karena itu, pada periode pasca operasi, kehilangan darah lebih mudah.

Obat-obatan sebelum operasi mengarah ke pengurangan yang signifikan dalam ukuran organ genital internal. Teknik histerektomi standar melibatkan operasi melalui dinding perut anterior karena ukuran besar tumor. Tetapi di beberapa pusat penelitian, adalah mungkin untuk mengurangi jumlah intervensi dengan laparotomi dan melakukan pengangkatan rahim melalui vagina. Operasi semacam itu mengurangi cedera pada wanita, mengurangi risiko komplikasi pasca operasi dan mempercepat rehabilitasi.

Durasi pengobatan dengan agonis GH dibatasi hingga 6 bulan. Ini karena reaksi merugikan yang parah. Penurunan fungsi ovarium menyebabkan menopause buatan dengan semua gejala khasnya:

  • hot flashes;
  • perubahan suasana hati;
  • vaginitis;
  • pelanggaran hati;
  • kekeringan vagina;
  • penurunan kepadatan mineral tulang.

Banyak wanita mengeluh sakit pada tulang tubular selama terapi. Resep persiapan kalsium tidak selalu menebus kekurangan mineral.

Antagonis hormon pelepas gonadotropin

Mekanisme kerjanya didasarkan pada pemblokiran pelepasan hormon luteinizing dan penghambatan pematangan folikel. Ini digunakan dalam protokol IVF. Dalam studi, dicatat bahwa penggunaan obat selama 28 hari menyebabkan penurunan volume rahim, tetapi tidak mempengaruhi ukuran kelenjar. Untuk perawatan fibroid, obat-obatan dari kelompok ini tidak digunakan, tetapi mereka tidak dikontraindikasikan pada wanita dengan tanda-tanda penyakit yang menggunakan teknologi reproduksi berbantuan.

Inhibitor aromatase

Obat-obatan dari kelompok ini menyebabkan penghambatan sintesis estrogen, tetapi mereka tidak digunakan untuk pengobatan fibroid. Aksi berkembang secara bertahap. Dalam jaringan perifer, aktivitas enzim aromatase berkurang, sintesis estrone dan kemudian estradiol dari androgen ditekan sepanjang rantai..

Dalam studi Cochrane, dalam pengobatan wanita dengan kanker payudara dan mioma uterus pada pascamenopause, efek samping obat terungkap - penurunan 50% dalam ukuran mioma.

Tetapi tingkat keparahan reaksi buruk karena kurangnya estrogen tidak memungkinkan penggunaannya secara sengaja untuk terapi obat fibroid..

Obat yang Mempengaruhi Reseptor Progesteron

Pada 90% sel tumor miomatosa, jumlah reseptor progesteron meningkat. Interaksi dengan progesteron mengarah pada pengembangan faktor pertumbuhan dan mempercepat peningkatan ukuran fokus patologis. Pada saat yang sama, penekanan faktor yang memicu apoptosis sel terjadi. Karena itu, sel-sel dalam mioma aktif membelah, tetapi tidak mati..

Perkembangan metode terapi obat telah mengarah pada penciptaan kelompok obat berikut yang memodulasi reseptor progesteron:

  • agonis progesteron (progesteron dan analognya);
  • antagonis progesteron (Mifepristone, atau Ginestril);
  • modulator selektif (Esmiya).

Progesteron jarang digunakan untuk perawatan medis konservatif fibroid. Ini karena kemampuannya untuk merangsang pertumbuhan tumor. Beberapa dokter mengijinkan pengangkatannya pada tahap awal penyakit, ketika ukuran simpulnya kecil. Pada tahap ini, jumlah reseptor dalam fokus patologis belum meningkat ke level kritis. Dengan tumor besar, progesteron tidak diresepkan. Obat lain memberikan efek yang baik, tetapi dapat disertai dengan efek samping..

Mifepristone

Mekanisme kerjanya didasarkan pada pemblokiran reseptor progesteron dan glukokortikoid dalam rahim. Ginestril digunakan untuk mengobati fibroid uterus sampai minggu ke-12 kehamilan. Penggunaan obat menghambat pertumbuhan simpul dan menyebabkan regresi. Kursus terapi adalah 3 bulan. Setelah penghentian terapi, fokus patologis juga melanjutkan pertumbuhannya, tetapi ini tidak terjadi seaktif setelah pengobatan dengan Zoladex dan analognya..

Ginestril memiliki sejumlah besar kontraindikasi. Ini tidak diresepkan untuk wanita selama kehamilan. Memblokir reseptor progesteron akan menyebabkan keguguran. Efek ini digunakan untuk aborsi medis hingga 9 minggu. Kontraindikasi lain adalah:

  • pengobatan jangka panjang dengan glukokortikoid;
  • insufisiensi adrenal;
  • gagal ginjal akut dan kronis;
  • porfiria;
  • pengobatan antikoagulan dan gangguan perdarahan;
  • pertumbuhan node yang submukosa;
  • tumor ovarium;
  • hiperplasia endometrium;
  • intoleransi individu.

Reaksi yang merugikan ketika dosis diamati jarang terjadi. Frekuensi mereka belum ditetapkan. Petunjuk untuk Ginestril menunjukkan bahwa mereka dapat berkembang:

  • mual;
  • muntah
  • reaksi alergi;
  • sakit kepala;
  • ketidakteraturan menstruasi;
  • hiperplasia endometrium.

Setelah penghentian obat, efek samping dihilangkan secara independen dan tidak memerlukan perawatan khusus.

Esmiya

Zat aktif adalah ulipristal asetat. Ini memiliki aksi agonis dan antagonis reseptor progesteron. Wanita diresepkan 1 tablet per hari, durasi kursus dipilih secara individual. Paling sering 12 minggu.

Minum obat dimulai pada hari pertama siklus menstruasi. Ini menyebabkan berhentinya pendarahan. Terhadap latar belakang terapi obat, menstruasi pada siklus berikutnya tidak dimulai.

Efek pada leiomyoma dimanifestasikan dalam penurunan ukurannya. Obat tersebut memicu apoptosis sel dan menghambat pembelahannya. Berkurangnya perdarahan uterus membantu mengembalikan konsentrasi hemoglobin yang normal.

Efeknya setelah dimulainya penggunaan Esmiya berkembang lebih cepat dibandingkan dengan pengobatan Zoladex. Amenore rata-rata sudah terjadi pada hari ke-7. Efek samping selama terapi kurang jelas, tetapi mungkin mengganggu:

  • sakit kepala;
  • perubahan suasana hati;
  • jerawat
  • sakit perut, perut kembung;
  • dispepsia;
  • nyeri otot, pegal di tungkai;
  • nyeri payudara;
  • amenore;
  • peningkatan ketebalan endometrium;
  • pembengkakan
  • peningkatan kolesterol darah.

Hot flashes dan efek lain yang terkait dengan defisiensi estrogen tidak menjadi masalah. Produksi hormonnya sendiri tidak ditekan, oleh karena itu, konsentrasi normalnya dalam darah dipertahankan.

Penebalan endometrium biasanya tidak menyebabkan transformasi sel dan menghilang 3 bulan setelah penghentian terapi. Siklus menstruasi normal dipulihkan 4-6 minggu setelah akhir kursus. Penggunaan Esmia tidak menjamin pembuangan tumor secara lengkap. Ini akan mulai tumbuh, tetapi kemudian dan tidak seaktif setelah penggunaan agonis GrH.

Terapi obat leiomyoma tidak memungkinkan untuk menyingkirkan tumor. Tapi itu memberi kesempatan untuk mempertahankan fungsi reproduksi dan punya waktu untuk melahirkan anak setelah minum obat.

Fibroid rahim

Ketika merawat fibroid rahim dengan obat-obatan, penting untuk diingat bahwa obat-obatan tidak selalu 100% efektif. Dokter kandungan memilih obat yang efektif, tergantung pada apa yang menyebabkan pembentukan fibroid. Paling sering ini adalah ketidakseimbangan hormon, dan di sini penting untuk memilih obat yang akan mengembalikan semuanya menjadi normal. Dengan demikian, adalah mungkin untuk menghentikan pertumbuhan neoplasma dan bahkan mencapai pengurangannya, dan fibroid yang sangat kecil dapat sepenuhnya mengalami kemunduran..

Kapan terapi konservatif diresepkan dan kapan operasi?

Ada kasus-kasus ketika lebih disukai untuk memilih perawatan konservatif fibroid rahim tanpa menggunakan pembedahan:

  • node myomatous ukuran kecil;
  • manifestasi klinisnya ringan;
  • organ tetangga beroperasi secara normal;
  • ada kontraindikasi untuk pembedahan.

Suntikan dan tablet dari fibroid uterus digunakan sesuai dengan skema tertentu. Dalam setiap kasus, itu adalah individu dan tergantung pada usia wanita, sifat dan jenis tumor, patologi yang terjadi bersamaan dan hasil diagnostik. Dalam hal apa lebih baik memilih operasi:

  1. Ukuran neoplasma dari 12 minggu dan lebih.
  2. Ada patologi yang terjadi bersamaan (endometriosis, kista ovarium).
  3. Disfungsi organ tetangga karena tekanan tumor pada mereka.
  4. Nyeri dan pendarahan hebat.
  5. Pertumbuhan tumor aktif.
  6. Risiko Kanker.

Dalam kasus ini, pembedahan diperlukan, tetapi terapi obat digunakan sebagai pendukung - untuk mempersiapkan operasi, dan setelah itu untuk mengembalikan tubuh.

Jenis obat-obatan

Persiapan untuk mioma dapat menjadi perawatan utama dan tambahan. Jika tumornya kecil, kurang dari 2 cm, maka obat-obatan tersebut dapat sepenuhnya menyembuhkannya.

Sebagai terapi obat, para ahli meresepkan:

  1. Obat-obatan hormonal.
  2. Obat peradangan.
  3. Imunostimulan.
  4. Suplemen diet.

Semua dana harus ditentukan oleh dokter, setelah diagnosis. Dalam hal terjadi perubahan kondisinya, seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter.

Antigonadotropin

Ini adalah obat yang bekerja berdasarkan danazol dan gestrinone. Persiapan berikut dibuat dengan zat-zat ini: Danogen, Danol, Danozol atau Verodonazole dan Nemestran.

Mereka membantu dengan fibroid berukuran sedang hingga berdiameter tiga hingga empat sentimeter. Neoplasma semacam itu karena antigonatropin dapat sepenuhnya teratasi. Jika fibroid dari lima sentimeter, maka ukurannya bisa berkurang. Efek samping

  • Suara itu kasar
  • Tumbuhnya rambut tubuh secara aktif
  • Jerawat parah muncul

Penerimaan dilakukan secara ketat seperti yang ditentukan oleh dokter kandungan. Durasi perawatan ditentukan secara individual.

Gestagen

Untuk poppy myoma, obat berbasis progestogen dapat diresepkan. Mereka cukup efektif dan aman. Tablet menghentikan sintesis estrogen dalam tubuh. Tetapi tidak seperti antagonis, mereka bertindak lebih lembut.

Oleh karena itu, mereka sering digunakan sebagai terapi pemeliharaan. Gestagen paling populer:

Obat-obatan hanya diresepkan oleh dokter kandungan. Dan mereka diambil di bawah kendali ketat, karena dalam beberapa kasus efek sebaliknya terjadi - node mulai tumbuh aktif.

Antiprogestogen

Dana ini cepat diserap dan bertindak atas progesteron. Mengurangi efek progesteron berkontribusi pada regresi fibroid dengan ukuran kurang dari 4 cm.Obat terkenal - Mifepristone.

Tersedia dalam bentuk tablet. Ini tidak hanya mempromosikan resorpsi situs, tetapi juga mengurangi gejala. Karena itu, digunakan sebelum operasi untuk mengangkat fibroid. Kursus pengobatan dan rejimen ditentukan oleh dokter secara individual, tergantung pada jenis neoplasma dan ukurannya. Kontraindikasi: trombosis, penyakit endokrin, gagal jantung dan ginjal. Efek samping berupa hot flash. Tetapi mereka jarang terjadi.

Kontrasepsi oral kombinasi

Obat-obatan hormonal kombinasi sering diresepkan untuk fibroid. Mereka mengurangi manifestasi gejala, dapat mengurangi ukuran simpul, dan menormalkan siklus, dan mencegah perkembangan komplikasi. Jenis kontrasepsi ini disebut monophasic. Artinya, semua komponen aktif didistribusikan dalam proporsi yang sama, terlepas dari hari siklus.

Hormon yang ada dalam COC:

  1. Estrogen - menormalkan pembentukan mukosa uterus (endometrium)
  2. Progestogen - Mencegah Kehamilan.

Sekarang, analog estrogen dalam tablet adalah etinil estradiol. Levonorgestrel progestogen, gestogen. Apa kombinasi kontrasepsi oral yang diresepkan untuk fibroid rahim:

Semua obat ini hanya dapat diminum sesuai arahan dan di bawah pengawasan dokter kandungan..

Janine dengan mioma uterus

Obat ini adalah jenis antiandrogen. Tersedia dalam bentuk tablet bundar dalam cangkang putih halus. Sebagai bagian dari obat, etinil estradiol dan dienogest, serta komponen tambahan. (tepung kentang, sukrosa, magnesium stearat, makrogol).

Bertindak sebagai kontrasepsi, mencegah konsepsi. Selain itu, Janine bertindak sebagai obat untuk nyeri haid, menstabilkan frekuensi siklus, menormalkan kondisi kulit wajah, dan melindungi terhadap anemia yang disebabkan oleh pendarahan hebat..

Kontraindikasi untuk digunakan:

  • reaksi alergi terhadap zat dalam komposisi obat;
  • trombosis;
  • krisis iskemik, ketidakstabilan sirkulasi darah otak;
  • serangan migrain;
  • diabetes;
  • operasi perut;
  • hipertensi arteri;
  • pankreatitis
  • gagal hati;
  • neoplasma ganas;
  • perdarahan uterus karena patogenesis yang tidak jelas;
  • kehamilan dan menyusui.

Juga, Janine tidak direkomendasikan untuk wanita perokok. Saat minum obat, mungkin ada efek samping. Bisa jadi:

  1. Mual dan muntah, diare.
  2. Kelaparan.
  3. Menambah atau mengurangi tekanan.
  4. Perubahan mikroflora vagina, patologi jamur.
  5. Penyakit menular pada saluran genital dan organ.
  6. Depresi, gugup.
  7. Ketombe, rambut rontok.
  8. Nyeri otot di kaki dan lengan.
  9. Alergi.

Jika dosis yang disarankan terlampaui, mungkin muntah, muntah. Bercak muncul keputihan berwarna coklat. Jika terjadi efek samping, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Instruksi untuk digunakan dengan fibroid rahim:

  1. Kursus pengobatan - 12 minggu tanpa istirahat.
  2. Setelah 12 minggu - istirahat 7 hari

Selama liburan mingguan, haid datang. Wanita itu diperiksa dan, jika perlu, kursus tiga bulan lain dari Zhanin ditentukan. Di antara analog obat yang dikenal berarti Siluet.

Ulasan

Saya menderita fibroid kecil. Mereka tidak ingin beroperasi, mereka menunjuk Jeanine. Pada hari-hari awal saya merasa lemah, ingin muntah, tetapi kemudian semuanya hilang. Saya minum obat itu selama enam bulan. Selama waktu ini, ukuran tumor menurun, dan kemudian sembuh total. Tidak ada kekambuhan, dan setahun kemudian saya hamil.

Klayra dengan mioma uterus

Claira dibedakan oleh fakta bahwa itu terdiri dari hormon yang berasal dari alam. Direkomendasikan untuk wanita muda usia subur. Ini didasarkan pada estradiol valerate dan dienogest. Klayra diresepkan oleh dokter untuk fibroid rahim dan endometriosis. Satu paket berisi 28 dragees multi-warna, di mana komponen yang berbeda. Klayra memiliki efek pada latar belakang hormon seorang wanita, mengurangi tingkat hormon wanita dalam darah. Pertumbuhan fibroid berhenti, jika Anda minum obat secara penuh, maka neoplasma dapat berkurang ukurannya. Anda dapat minum tablet dengan mioma sesuai dengan skema kontrasepsi yang biasa, mulai dari hari pertama siklus menstruasi dan tanpa gangguan.

Kontraindikasi untuk digunakan:

  • penyakit pembuluh darah;
  • gagal jantung;
  • patologi sistem endokrin;
  • tekanan darah tinggi;
  • mati haid;
  • gagal ginjal dan hati;
  • penyakit pankreas;
  • migrain dalam bentuk apa pun;
  • gangguan depresi;
  • intoleransi individu terhadap komponen obat.

Efek samping termasuk kelebihan berat badan, jerawat, sakit kepala, pembengkakan payudara, pendarahan. Sebagai analog, obat ini dapat digunakan Novinet, Yarina, Regulon.

Ulasan

Saya belum melahirkan, jadi dokter meresepkan saya obat Klayra. Dua bulan kemudian, fibroid berhenti meningkat. Dan setelah lima menjadi kurang. Saya tidak beristirahat seperti kontrasepsi konvensional, tetapi semuanya normal, satu-satunya hal di minggu pertama adalah mual dan diare. Dokter mengatakan bahwa saya bisa hamil sekitar satu setengah tahun setelah perawatan berakhir.

Novaring

Novaring adalah cincin vagina dengan estrogen dan progesteron, yang digunakan dokter untuk mengurangi fibroid kecil, dan setelah operasi untuk mengangkat tumor. Alat ini berfungsi sebagai kontrasepsi lokal. Dan tidak mempengaruhi kondisi saluran pencernaan, hati dan ginjal. Ini bertindak sebagai profilaksis terhadap kekambuhan fibroid dan penampilan endometriosis. Cincin menormalkan siklus, mengurangi nyeri haid dan tidak menyebabkan kenaikan berat badan.

Cincin dimasukkan sebulan sekali ke dalam vagina. Seorang wanita perlu memilih posisi yang nyaman. Peras cincin dan masukkan dengan lembut ke dalam area vagina hingga menempati posisi yang nyaman. Yang baru perlu diperkenalkan tepat satu bulan kemudian, pada saat yang sama. Efek samping:

  • depresi dan kegugupan;
  • penurunan libido;
  • bercak;
  • sakit perut.

Untuk rasa sakit yang hebat dan perdarahan yang tidak kunjung hilang, konsultasikan dengan dokter.

Femoston

Agen hormonal gabungan lainnya adalah Femoston. Femoston memiliki efek anti-iklim, diresepkan setelah operasi untuk menghilangkan fibroid rahim sebagai terapi penggantian hormon.

Komposisi obat mengandung estrogen dan dydrogesterone. Obat menormalkan kadar hormon, mencegah peningkatan tekanan darah, osteoporosis, dan aterosklerosis. Kontraindikasi: gagal ginjal, penyakit pembuluh darah, onkologi. Durasi masuk ditentukan secara individual.

Bayangan hitam

Siluet fibroid rahim digunakan sebagai analog dari tablet Janine. Ini adalah obat hormon monofasik. Ini mengurangi peradangan, mencegah pembentukan endometriosis, dan mencegah pertumbuhan fibroid lebih lanjut..

Bagaimana cara digunakan dalam pengobatan fibroid: tablet diminum setiap hari selama tiga bulan, dengan istirahat satu minggu.

Utrozhestan

Tidak seperti COC lainnya, Ugrozhestan dapat dikonsumsi selama kehamilan dengan mioma. Itu termasuk jenis obat progestogen berbasis progestogen..

Alat ini mencegah endometriosis, mengurangi jumlah hormon wanita. Dengan mioma, obat dapat diresepkan secara vagina, untuk mengurangi efek pada sistem pencernaan dan ekskresi tubuh. Kontraindikasi pada: porfiria, epilepsi, penyakit vena.

Norkolut

Norkolut dengan mioma efektif pada tumor ukuran kecil dan sedang, yang tidak tumbuh dengan cepat. Itu termasuk jenis obat gestagenik. Dalam komposisinya - noritosteron. Obat menormalkan kadar hormon, mengurangi laju pertumbuhan tumor, mengurangi risiko endometriosis dan menstabilkan siklus hormon..

Hal ini diindikasikan untuk mioma tipe subserosa, disertai dengan penebalan endometrium, adenomiosis, dan perdarahan uterus. Rejimen pengobatan untuk mioma diresepkan oleh dokter. Biasanya itu adalah sebagai berikut: satu atau dua tablet per hari, mulai dari hari kelima siklus dan hari kedua puluh lima. Durasi terapi adalah 12 hingga 24 minggu.

Mifepristone

Jika pertumbuhan fibroid dipicu oleh peningkatan kadar progesteron, maka Mifepristone diresepkan. Ini membantu menormalkan progesteron dengan mencegah pertumbuhan tumor. Selain itu, ini meningkatkan nada otot-otot rahim. Direkomendasikan untuk pengobatan fibroid kecil dan menengah untuk jangka waktu dua belas minggu..

Kontraindikasi, selain yang biasa dengan kontrasepsi oral, usia kehamilan lebih dari dua bulan, fibroid rahim besar, kista ovarium, patologi hemostatik. Tidak cocok dengan glukokosteroid. Tidak direkomendasikan untuk wanita setelah 35 tahun. Kemungkinan efek samping:

  • hipertermia;
  • eksaserbasi infeksi pada sistem genitourinari;
  • pengurangan organ genital;
  • kelemahan dalam tubuh.

Jika Anda minum obat selama lebih dari 12 minggu berturut-turut, maka ada kekurangan menstruasi.

Persiapan herbal

Obat-obatan untuk perawatan fibroid rahim nabati memainkan peran tambahan, dan mengurangi gejala penyakit. Mereka juga digunakan untuk mengurangi neoplasma..

Biomisin

Produk ini didasarkan pada phytohormon - indole -3, carbinol, Eligallat. Ini efektif dalam semua jenis neoplasma yang dipicu oleh ketidakseimbangan hormon. Miomin memiliki sifat antitumor, mengurangi rasa sakit, mengurangi perdarahan, mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, dan mencegah perkembangan endometriosis..

Ini juga dapat digunakan sebagai profilaksis setelah pengangkatan fibroid. Instruksi penggunaan: dua kali sehari dengan makan, satu dragee. Durasi kursus ditentukan oleh dokter. Praktis tidak ada kontraindikasi untuk digunakan, kecuali untuk intoleransi individu.

Siklodinon

Obat ini menstabilkan kadar estrogen di mioma. Zat aktif adalah ekstrak Vitex, serta vitamin dan zat bermanfaat lainnya. Membantu mengurangi gejala.

Mastodinon

Mastodion juga digunakan sebagai bantuan dalam pengobatan fibroid. Ini mengatur progesteron, membantu memulihkan siklus, memiliki efek penyelesaian pada tumor, jika itu disebabkan oleh kurangnya progesteron.

Bentuk pelepasan dragee atau tetes. Cara Penggunaan:

  1. Dragee - pada tanggal 1 dua kali sehari.
  2. Tetes - 30 tetes per 250 ml air murni.

Durasi terapi adalah mulai 12 minggu ke atas. Kontraindikasi: tromboflebitis, penyakit pankreas, gagal jantung.

Befungin

Obat berdasarkan komponen tanaman dengan ekstrak jamur kayu. Ini mengaktifkan sistem pertahanan tubuh, menormalkan proses metabolisme, mengembalikan jaringan yang rusak, mengurangi rasa sakit dan perdarahan, dan menormalkan kerja sistem endokrin. Tersedia dalam bentuk cair. Obat ini direkomendasikan untuk pengobatan simtomatik fibroid atau pemulihan tubuh setelah diangkat.

Cara mengambil: setengah gelas air matang dua sendok teh larutan. Minumlah satu sendok teh tiga kali sehari selama setengah jam sebelum makan. Durasi perawatan ditentukan secara individual, berdasarkan rekomendasi dokter.

Remens

Remens adalah salah satu obat untuk perawatan fibroid rahim, digunakan untuk pengobatan simtomatik dan pencegahan endometriosis, normalisasi latar belakang emosional. Cocok untuk wanita usia subur dan mereka yang sudah memasuki masa menopause.

Komposisi obat hanya komponen tanaman. Dalam komposisi:

  • Ekstrak Cysticifuga racemosa
  • Ekstrak Sanguinaria Kanada
  • Kap pilocarpus
  • Ekstrak kelenjar sotong
  • Snake Venom Hood

Metode aplikasi: satu tablet tiga kali sehari setengah jam sebelum makan. Durasi perawatan adalah tiga bulan, kemudian istirahat selama empat minggu.

Alat ini tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping, kecuali untuk intoleransi individu terhadap komponen obat.

Obat tambahan

Perawatan obat fibroid termasuk obat lain untuk menjaga tubuh dan mengurangi gejala penyakit, selain hormonal.

Paling sering ini adalah Wobenzym dan Tranexam.

  1. Wobenzym adalah obat yang terdiri dari ekstrak tumbuhan dan ekstrak asal hewan. Ini mengurangi efek negatif dari hormon, menghambat proses peradangan, dan melindungi terhadap infeksi kronis. Kursus pengobatan adalah 8 minggu. Obat ini diminum hanya dalam kombinasi dengan kontrasepsi oral kombinasi. Dia praktis tidak memiliki efek samping.
  2. Tranexam direkomendasikan untuk pendarahan hebat. Sebagai bagian dari pancreatin, papain, rutoside, bromelain, trypsin dan lipase. Kontraindikasi termasuk intoleransi individu terhadap obat dan penyakit darah. Rejimen ditentukan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dari efek samping, intoleransi individu terhadap komponen obat adalah mungkin..

Suplemen untuk mioma

Suplemen makanan tidak dapat memenuhi peran obat untuk fibroid. Tetapi mereka berkontribusi pada resorpsi tumor dengan ukurannya yang kecil.

Keuntungan dari suplemen makanan adalah tidak adanya efek samping. Mereka mengembalikan keseimbangan vitamin dan zat mineral, membantu mengatasi keadaan depresi dan kegugupan, menormalkan metabolisme.

Estrovel

Obat ini menstabilkan kadar hormon. Itu dibuat secara alami. Tersedia dalam bentuk kapsul. Ini mengandung vitamin B kompleks dan asam amino. Kapsul memperkuat sistem pertahanan tubuh, memberi kekuatan.

Meredakan stres, membantu menstabilkan siklus dan mencegah anemia. Cara minum: 1-2 kapsul per hari, dengan makanan. Kursus pengobatan adalah delapan minggu. Dikombinasikan dengan obat lain, dan tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping..

Indinol dan indole forte

Tablet indinol dibuat dengan ekstrak brokoli. Mengurangi tingkat estrogen dalam darah, yang membantu menghentikan pertumbuhan tumor. Indinol harus diminum dua kapsul per hari. Kursus pengobatan adalah enam bulan. Indole Forte - Satu kapsul sekali sehari dengan makanan.

Spiral Mirena

Mirena spiral dengan mioma uterus sering diresepkan, karena meredakan gejala penyakit, dan membantu mengurangi tumor, seperti agen oral serupa. Tetapi pada saat yang sama, itu tidak memiliki efek negatif pada ginjal, hati, saluran pencernaan dan sistem kardiovaskular.

Spiral ini bekerja secara lokal, mengeluarkan dosis hormon setiap hari. Selain itu, spiral memiliki efek kontrasepsi, mencegah konsepsi, tanpa efek samping. Waktu pemasangan spiral - lima tahun.

Ulasan dokter dan pasien

Anna Vasilievna Shvets. Ginekolog:

Dalam praktik saya, saya mencoba mengobati miomatosis dengan obat-obatan, menggunakan intervensi bedah terakhir. Keberhasilan perawatan tergantung pada jenis tumor, usia wanita dan kondisi tubuhnya. Lebih sering daripada tidak, saya merekomendasikan Klaira dan Yarina kepada wanita muda.

Saya minum saja Yarina sehingga mioma berkurang. Memang ada efeknya, selain itu gejalanya menjadi kurang, rasa sakit di perut bagian bawah berhenti. Mioma segera diangkat, tetapi uterus diselamatkan. Setelah operasi, Estrovel Dan Wobenzym diangkat.

Saya memiliki mioma rata-rata terhadap endometriosis yang berkembang. Melihat Cyclodion, Miomin, Estrovel. Dimungkinkan untuk menegakkan endometriosis, dan tumornya menjadi lebih kecil. Saya melanjutkan pengobatan, saya berharap dapat bertahan dengan metode konservatif.