Berapa banyak telur yang matang dalam satu folikel selama stimulasi ovulasi untuk IVF, bagian mana yang dibuahi?

Kebersihan

IVF adalah cara yang efektif untuk mengandung anak, tetapi tidak menjamin kehamilan. Peluang meningkat jika dokter berhasil mengambil beberapa telur dari seorang wanita. Kematangan mereka tergantung pada kualitas ovulasi, jadi stimulasi dilakukan sebelum tusukan ovarium. Berapa banyak telur yang bisa saya ambil untuk pembuahan? Untuk alasan apa mereka tidak matang?

Mengapa kita membutuhkan stimulasi ovulasi sebelum IVF??

Untuk meningkatkan kemungkinan pembuahan dan mendapatkan beberapa embrio yang hidup, perlu untuk mendapatkan beberapa telur. Untuk tujuan ini, 3-5 hari setelah dimulainya siklus, stimulasi ovarium dimulai dengan memasukkan hormon perangsang folikel dan luteinisasi ke dalam tubuh wanita dalam dosis yang signifikan..

Bagaimana folikel tumbuh selama stimulasi?

Dalam keadaan normal, selama siklus, seorang wanita menghasilkan 1 folikel, dalam kasus yang sangat jarang - 2. Selama stimulasi, jumlah mereka meningkat beberapa kali lipat. Untuk IVF yang berhasil, dokter harus mendapatkan setidaknya 4 telur, idealnya jumlahnya 8-10 pcs..

Pertumbuhan folikel dipantau menggunakan ultrasound scanner, ukuran sel yang matang adalah 10-13 mm. Juga, dokter memonitor level hormon agar tidak menyebabkan hiperovulasi. Menurut hasil penelitian, satu hari ditetapkan untuk pengumpulan materi.

Jumlah telur yang dibutuhkan untuk pembuahan

Seorang ahli reproduksi ultrasonografi akan mengevaluasi jumlah folikel yang matang, dan sel telur akan dikeluarkan dari masing-masing folikel. Sel-sel calon ibu ditempatkan dalam cawan Petri dengan media nutrisi, dan sperma yang disiapkan dari ayah potensial juga ditempatkan di sana. Telur dibuahi selama 2-3 hari, selama ini spesialis mengawasi proses. Mereka harus memilih embrio yang paling layak, yang dianggap:

  • telur di mana pembelahan dimulai, pertumbuhan sel sesuai dengan hari perkembangan;
  • zigot, yang sel-selnya sama dalam volumenya, memiliki bentuk simetris yang teratur dan tidak memiliki inklusi asing.

Saat ini, maksimal 3 telur yang dibuahi ditanam. Jika seorang wanita tidak takut kehamilan ganda dan kesulitan yang terkait dengannya, dia dapat menanggung semua bayi yang telah berakar. Dalam beberapa kasus, embrio kualitas tunggal sudah cukup.

Mengapa telurnya tidak matang atau sedikit?

Biasanya, satu sel telur terbentuk dalam satu folikel. Jika dalam menanggapi stimulasi tidak lebih dari 3 folikel terbentuk atau sel telur tidak matang di dalamnya, mereka mengatakan tentang sindrom folikel kosong. Itu dapat terjadi karena beberapa alasan:

  • usia di atas 38 tahun;
  • kelelahan ovarium prematur (disebabkan oleh penyakit kronis atau akut);
  • endometriosis;
  • anovulation (suatu kondisi ketika sel telur tidak keluar dari ovarium) dalam bentuk kronis.

Seorang ahli reproduksi harus memahami respons lemah terhadap stimulasi. Mungkin wanita itu akan membutuhkan perawatan tambahan.

Cara "membantu" ovarium Anda?

Selama persiapan untuk IVF, tidak ada aturan dan batasan yang ketat, namun, untuk mengantisipasi kehamilan, seorang wanita harus menjaga dirinya sendiri. Beberapa aturan penting harus diperhatikan:

  • Menolak diet ketat dan melemahkan aktivitas fisik demi berjalan di udara segar dan diet kaya protein dan serat.
  • Berhenti merokok dan alkohol.
  • Jangan minum obat yang tidak diresepkan dokter. Mereka dapat bereaksi dengan hormon..
  • Dianjurkan untuk mengurangi jumlah produk berkafein (zat ini dapat menghambat produksi dan aksi hormon).

Tusukan folikel pada IVF

Waktu membaca: min.

Pembuahan in vitro adalah program teknologi reproduksi berbantuan, yang dilakukan di luar tubuh wanita, tetapi kemudian kehamilan berkembang di dalam tubuhnya di bawah kendali ketat para ahli reproduksi, yang memungkinkan pasangan untuk mendapatkan kebahagiaan keluarga yang nyata. Beberapa dekade yang lalu, tidak ada yang bisa menyarankan pembuahan di luar tubuh wanita. Sekarang, ini adalah prosedur yang cukup banyak digunakan yang memungkinkan banyak pria dan wanita merasakan makna kebahagiaan sejati..

Seluruh prosedur eko berlangsung dalam beberapa tahap: stimulasi superovulasi, superovulasi transvaginal, transfer embrio dan pemeliharaan fase luteal. Seorang wanita sering tertarik pada bagaimana tusukan folikel berjalan, betapa bahayanya dan apa konsekuensinya.?

Koleksi folikel ramah lingkungan

Kita akan mengerti sedikit, tetapi bagaimana pengumpulan folikel berlangsung selama eco, karena tusukan yang berhasil mempengaruhi hasil positif dan meningkatkan kemungkinan pembuahan dan kehamilan. Untuk melakukan ini, seorang wanita harus menghubungi klinik fertilisasi in vitro pada waktu tertentu, karena prosedur ini dilakukan ketika folikel jatuh tempo ke ukuran tertentu setelah bahan persiapan awal. Setelah mengosongkan kandung kemih dan setelah menyiapkan usus, wanita tersebut dibawa ke ruang operasi, di mana folikel ditusuk di bawah USG transvaginal menggunakan pompa tertentu untuk mendapatkan cairan folikel dengan anestesi. Anda juga dapat mempelajari lebih lanjut tentang efek hiperstimulasi ovarium selama IVF dan kehamilan pada tubuh wanita..

Kemudian, dalam urutan individual yang ketat, ahli reproduksi menentukan hari siklus untuk tusukan alat folikel wanita dengan kontrol ketat atas siklus. Untuk melakukan ini, ia menghitung waktu yang tepat dari injeksi pertama chorionic gonadotropin manusia ke waktu tusukan, yang seharusnya tidak melebihi 1,5 hari, yang meningkatkan kemungkinan ovulasi dan kemudian tidak mungkin mendapatkan telur dari rongga perut. Karena itu, Anda tidak boleh terlambat untuk prosedur ini dan tiba di klinik pada waktu yang ditentukan bersama suami Anda untuk pengiriman sperma.

Dalam banyak kasus, seorang wanita tertarik, tetapi bagaimana mempersiapkan tusukan? Untuk melakukan ini, 5 hari sebelum tusukan, perlu untuk benar-benar meninggalkan hubungan intim, menolak alkohol, asin dan pedas, serta mengunjungi pemandian, sauna, dan pemandian air panas. Menjelang tusukan, makan malam harus ringan dan tidak minum cairan 12 jam sebelum prosedur. Pada hari manipulasi, jangan minum, makan atau menyikat gigi, jangan menggunakan riasan dan cat kuku, dan amati asupan obat-obatan secara ketat untuk merangsang ovulasi dan tiba di klinik tepat waktu untuk prosedur.

Ukuran folikel untuk tusukan dengan eco harus 18-22 mm, tetapi ada kalanya folikel. Bahkan jika mereka belum tumbuh 10 - 22 mm memberikan hasil positif dan mereka memiliki telur. Karena itu, ukuran folikel tidak selalu menunjukkan keberadaan telur di dalamnya. Terkadang ukuran folikel besar untuk eco mungkin tidak mengandung telur, tetapi dalam folikel kecil itu.

Folikel kosong di eco

Folikel kosong di eco atau sindrom folikel kosong adalah ketika telur matang tidak ada dalam folikel tanpa alasan. Ini terjadi cukup sering pada hingga 7% kasus. Sangat sering hal ini terjadi jika ada pelanggaran teknik untuk mendapatkan cairan folikel, manajemen protokol ekologi yang tidak tepat, kelainan kromosom, PCOS, obesitas, endometriosis, penuaan ovarium prematur, perlengketan, dan stres berat. Folikel kosong salah dan benar. Dengan folikel kosong yang benar pada hari tusukan, tingkat darah B-hCG cukup, dan dengan folikel palsu tingkatnya rendah, yang terkait dengan pengenalan hCG atau dengan bioavailabilitasnya yang tidak mencukupi dan sangat jarang didiagnosis. Diagnosis folikel kosong dilakukan 36 jam setelah pemberian gonadotropin pertama dengan menentukan tingkat darah B-hCG dan jika levelnya di bawah 10 unit dalam ml, ini menunjukkan folikel kosong. Tetapi Anda seharusnya tidak langsung marah, Anda harus memasukkan gonadotropin dari kelompok lain.

Folikel kosong tidak menunjukkan bahwa kehamilan tidak mungkin. Pertama-tama, perlu untuk mengganti dosis dan obat-obatan dalam protokol, meningkatkan waktu antara tusukan untuk mengaktifkan ovulasi, dan juga melakukan pencucian ovarium. Seringkali, program lingkungan untuk pematangan telur menggunakan agonis GnRH. Pada hampir setengah dari wanita dengan folikel kosong, SPF dikaitkan dengan pemberian gonadotropin yang terlambat.

Jika hanya satu folikel dalam ovarium yang matang dengan eco, ini secara signifikan mengurangi kemungkinan pembuahan, yang menunjukkan respons yang lemah terhadap hiperstimulasi ovulasi. Tetapi di sini kualitas ovum penting, karena kadang-kadang dengan satu ovum terjadi kehamilan. Oleh karena itu, sebelum memulai program, seorang wanita lingkungan perlu mengevaluasi cadangan ovarium, ketika mereka memperkirakan jumlah folikel 10mm pada hari ke-2 dan menilai hal itu tergantung pada jumlah mereka. Jika ada lima dari mereka, ini menunjukkan reaksi lemah terhadap hiperstimulasi, hingga tujuh menunjukkan bahwa perlu untuk mengubah dosis obat, dari 8 menjadi 12 folikel menunjukkan hasil yang memuaskan, kehadiran 13-20 folikel meningkatkan risiko sindrom hiperstimulasi.

Mengapa folikel tumbuh buruk ketika dirangsang oleh lingkungan?

Semua ahli reproduksi mengetahui tingkat peningkatan folikel selama stimulasi dan penyimpangan dari itu menunjukkan pertumbuhan yang lambat, yang ditentukan oleh metode folliculometry. Jika seorang wanita memiliki reaksi lemah terhadap stimulasi, maka ini mungkin menjadi penyebab kelainan genetik yang menyebabkan kelelahan ovarium, anovulasi kronis, endometriosis, atau intervensi bedah pada organ panggul sebelumnya..

Kista dan ekologi folikel. Mengapa timbul dan bagaimana pengaruhnya terhadap lingkungan? Diketahui bahwa jika ovulasi belum terjadi dan folikel belum pecah, maka mulai bertahan dan tumbuh menjadi kista. Dalam kebanyakan kasus, kista seperti itu larut dengan sendirinya dalam beberapa siklus, tetapi dalam beberapa kasus kista tidak menyelesaikan dan terus tumbuh, yang meningkatkan risiko patah atau puntiran kakinya, yang membutuhkan perawatan bedah segera. Dengan kista folikel, masalah eko diselesaikan secara individual, karena dalam beberapa kasus latar belakang hormonal mendorong resorpsi kista, dan dalam beberapa kasus, stimulasi ovulasi menyebabkan peningkatan atau penampilan kista baru, transformasi menjadi ruptur ganas atau kapsul, yang meningkatkan kemungkinan komplikasi. Oleh karena itu, keputusan penerapan protokol eko tergantung pada cadangan ovarium dan jika rendah, maka stimulasi dilakukan di bawah kontrol ultrasound yang ketat..

Ovarium multifollicular dan ramah lingkungan

Ovarium multifollicular bukanlah diagnosis, ini adalah kesimpulan dari dokter ultrasound, dan di antara dokter kandungan mereka menyebutnya sindrom ovarium polikistik, PCOS atau sindrom Stein-Leventhal. Sindrom klasik ditandai oleh: ovarium polikistik, hiperandrogenisme, dan infertilitas, yang merupakan alasan utama mengapa wanita pergi ke dokter.

Permulaan kehamilan dengan MFD tidak mungkin hanya dengan tidak adanya ovulasi, yang dikaitkan dengan perubahan latar belakang hormonal tubuh dan mengarah pada pembentukan sejumlah besar folikel inferior. Jika ovarium semacam itu disertai dengan siklus anovulasi, maka kehamilan sepenuhnya dikeluarkan.

Eko untuk ovarium multifolikuler diindikasikan untuk wanita yang berencana untuk hamil dengan menstimulasi ovarium dan folikulometri untuk waktu tepat terjadinya ovulasi..

Stimulasi ovulasi dengan MFD adalah tugas yang agak rumit dan melelahkan, karena patologi ini tidak selalu diperbaiki dengan pemilihan obat, jadi kadang-kadang perlu untuk merangsang ovulasi beberapa kali dengan memilih dosis dan skema stimulasi. Ini semua meningkatkan risiko sindrom hiperstimulasi ovarium atau penipisannya. Karena itu, stimulasi ovulasi dengan polycystosis hanya dilakukan dengan normalisasi berat badan pada wanita dengan obesitas dan stabilisasi semua proses metabolisme dalam tubuh..

Untuk melakukan IVF dengan MFN, menurut rekomendasi kesehatan, perlu untuk memeriksa patensi tuba falopi dengan laparoskopi, yang memungkinkan intervensi pada ovarium untuk membedah mantel protein padat, untuk melakukan pengeboran - penghancuran stroma penghasil androgen, serta biopsi ovarium dan untuk mengecualikan patologi genital lainnya. Prosedur ini meningkatkan kemungkinan pemulihan ovulasi dan meningkatkan prognosis dari respons yang memadai terhadap penggunaan induksi ovulasi. Jika seorang wanita menolak prosedur semacam itu atau ada alasan teknis untuknya, maka paten pipa diperiksa dengan hysterosalpingography atau ultrasonik hysterosalpingoscopy. Jika patensi tuba falopi terganggu, maka pertanyaan laparoskopi atau IVF diselesaikan. Menurut perintah perawatan kesehatan, fertilisasi in vitro dilakukan jika kehamilan tidak terjadi dalam satu tahun aktivitas seksual rutin tanpa metode kontrasepsi setelah operasi laparoskopi atau setelah metode stimulasi ovulasi yang tidak efektif. Tetapi jika usia wanita lebih dari 35 tahun, maka periode ini dikurangi menjadi setengah tahun.

Tusukan folikel pada IVF

Salah satu tahap terpenting dari program IVF adalah produksi materi genetik pada wanita (telur) dan pria (sperma) untuk pembuahan berikutnya dalam kondisi buatan. Jika protokol IVF yang dipilih tidak menyediakan untuk penggunaan sel telur donor, maka wanita tersebut harus menjalani prosedur tusukan folikel.

Apa itu tusukan folikel??

Menurut teknologi IVF, pertemuan sel kuman pria dan wanita terjadi di luar tubuh ibu. Untuk melakukan prosedur ini, perlu untuk mengekstrak sel kuman perempuan - oosit dari ovarium. Operasi ini dilakukan dengan menusuk ovarium dengan sistem aspirasi khusus dengan jarum berlubang di bawah kendali USG dengan pagar dari folikel cairan yang berfungsi matang dengan telur..

Folikel adalah vesikel kecil di ovarium di mana telur berkembang dan tumbuh setiap bulan sampai ovulasi, ketika selaput folikel pecah dan sel reproduksi wanita keluar ke dalam rongga perut.

Sampai ovulasi, sel telur dilindungi dari pengaruh luar oleh dinding folikel yang kuat dan cairan khusus.

Biasanya, in vivo di ovarium wanita hanya satu, jarang dua folikel dominan matang dengan telur penuh. Jumlah telur ini tidak cukup untuk menyelesaikan program IVF. Oleh karena itu, seorang wanita diresepkan stimulasi hormon buatan ovarium untuk mendapatkan sejumlah besar telur yang cocok untuk pembuahan..

Penting. Menurut statistik, IVF dengan stimulasi hormon memberikan peluang sukses terbesar pertama kali - hingga 45% protokol diakhiri dengan permulaan kehamilan..

Persiapan untuk operasi

Untuk memastikan bahwa sel-sel reproduksi wanita - oosit - pada saat ekstraksi dari indung telur adalah sesehat mungkin dan tidak terpapar pada efek berbahaya dari berbagai faktor, seorang wanita harus mematuhi sejumlah rekomendasi ketika bergabung dengan program IVF:

Implementasi yang ketat dari semua resep dokterDengan hiperstimulasi ovarium, minum obat sesuai dengan skema yang ditentukan, melakukan jadwal donor darah untuk hormon dan mengontrol USG.
Nutrisi yang tepatDiet seimbang lengkap untuk nutrisi utama: protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral. Penolakan dari hidangan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas (kacang-kacangan, kubis, roti, permen), produk setengah jadi, makanan kaleng, produk yang mengandung sejumlah besar pengawet, pewarna, penambah rasa. Minuman yang mengandung kafein terbatas: kopi, teh.
Kebiasaan burukLarangan kategoris pada merokok, pada penggunaan segala jenis produk alkohol.
Kepatuhan MinumMenerima jumlah cairan optimal - dari 2 hingga 2,5 liter per hari.
PersiapanPenerimaan obat apa pun, vitamin hanya diizinkan dengan izin dokter.
Kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahatKurangnya stres fisik dan emosional yang berlebihan, tidur yang sehat, olahraga luar ruangan yang memadai.
Perawatan matahari dan air.Kunjungan ke pemandian, sauna, salon penyamakan, paparan sinar matahari yang berlebihan dikontraindikasikan.
Pencegahan infeksiMelakukan tindakan pencegahan untuk mencegah infeksi oleh penyakit menular.

Meskipun tusukan ovarium minimal invasif, ini adalah operasi, jadi pemeriksaan dan tes berikut ditentukan sebelum dilakukan:

  • Tes darah klinis dengan koagulogram.
  • Biokimia darah.
  • Analisis urin umum.
  • Usapkan pada flora vagina, saluran serviks.
  • Penelitian tentang penyakit menular seksual.
  • Ultrasonografi panggul.
  • EKG.
  • Pemeriksaan dokter umum.

Operasi dilakukan dengan perut kosong, makan terakhir diperbolehkan 12 jam sebelum prosedur, cairan 4 jam.

Pada malam prosedur, usus harus dibersihkan secara alami atau menggunakan enema dan pencahar.

Cukur rambut di dahi dan area genital.

Segera sebelum prosedur, buang air kecil dan cuci bersih area genitalia eksternal.

Seorang wanita datang ke prosedur tanpa makeup, pernis pada kuku juga harus tidak ada.

Jika pasien memakai lensa kontak atau gigi palsu yang bisa dilepas, mereka harus dilepas sebelum operasi..

Anda perlu membawa sepatu yang bisa dilepas, kemeja (katun), jubah mandi.

Kontraindikasi untuk tusukan ovarium transvaginal

Ada beberapa batasan untuk prosedur ini, karena kontraindikasi diidentifikasi pada tahap pemeriksaan dan masuk ke program IVF.

Pasien dengan proses inflamasi akut pada setiap pelokalan, demam, atau jika kondisi wanita tidak memungkinkan anestesi tidak diizinkan untuk dioperasi.

Setelah pemulihan, prosedur ini dilakukan dalam siklus menstruasi berikutnya..

Metode Anestesi

Jenis anestesi dipilih secara individual tergantung pada keadaan psiko-emosional wanita, karakteristik tubuh, tingkat ambang nyeri. Dengan meningkatnya perasaan cemas dan takut menjelang operasi, obat penenang ringan diresepkan.

Penting. Anestesi modern ditandai dengan tingkat keamanan yang tinggi, tidak mempengaruhi kualitas oosit, tidak melanggar keadaan kesehatan secara umum, tidak memiliki dampak negatif pada kecerdasan dan memori.

Beberapa jenis anestesi untuk tusukan ovarium telah dikembangkan:

  1. Anestesi umum. Anestesi diberikan secara intravena atau inhalasi. Di bawah pengaruh mereka, hilangnya kepekaan terhadap rasa sakit, relaksasi (relaksasi otot) dan hilangnya kesadaran sementara terjadi.
  2. Sedasi terdiri dari masuknya obat ke dalam tubuh pasien yang membenamkannya dalam keadaan tidur yang dangkal. Fungsi pernapasan tidak terganggu, tetapi tidak ada rasa sakit atau ketidaknyamanan..
  3. Anestesi lokal adalah pencapaian hilangnya sensitivitas nyeri sementara di daerah di mana operasi diharapkan. Biasanya, obat bius disuntikkan ke serviks. Metode ini digunakan jika ada kontraindikasi untuk jenis pereda nyeri lainnya..
  4. Metode gabungan adalah kombinasi anestesi lokal dan anestesi intravena.

Jika tusukan ovarium dilakukan dalam siklus alami (tanpa stimulasi hormon) dan hanya satu folikel perlu diekstraksi, maka, atas permintaan wanita, anestesi tidak dilakukan.

Hari apa prosedurnya

Operasi untuk mengambil telur dari ovarium biasanya diresepkan dari 12 hingga 22 hari dari siklus menstruasi. Faktor penentu bukanlah periode yang telah berlalu sejak menstruasi terakhir, tetapi hasil dari folikulometri.

Dalam praktiknya, sulit untuk secara akurat menentukan tingkat kematangan sel telur, momen puncak tingkat hormon luteinizing, dan waktu ovulasi. Oleh karena itu, sejak awal siklus menstruasi, pemantauan ultrasonografi terhadap pertumbuhan folikel dilakukan.

Ketika folikel mencapai ukuran 14-16 mm, mereka disuntikkan dengan persiapan hormon chorionic manusia (hCG) untuk pematangan akhir mereka. Setelah diperkenalkan, operasi untuk mengekstraksi telur harus dilakukan setelah 34-36 jam.

Jika tusukan dilakukan lebih awal dari periode ini - ini meningkatkan risiko mendapatkan telur yang belum matang. Penundaan hanya 2-3 jam akan menyebabkan ovulasi spontan dan pelepasan sel telur ke dalam rongga perut.

Jumlah telur diperoleh dengan tusukan

Sebelum tusukan dilakukan, USG ovarium dilakukan untuk menentukan ukuran dan jumlah folikel dewasa. Pengambilan sampel bahan genetik dilakukan jika setidaknya ada trifollikel berukuran 18-20 mm di ovarium.

Jumlah folikel yang diperoleh tergantung pada protokol IVF yang dipilih dan pada kemampuan reproduksi tubuh wanita. Indikator ini menurun pada wanita di atas 35 tahun, dengan patologi ovarium, dengan cadangan ovarium yang berkurang.

Meskipun teknologi modern dan obat-obatan digunakan dalam beberapa siklus, jumlah telur yang diambil hanya 5-7, dan kadang-kadang tidak mungkin untuk mendapatkan sel sama sekali.

Penting. Menurut statistik, pasien dengan respon ovarium yang lemah terhadap stimulasi berjumlah sekitar 30% dari total protokol IVF.

Teknik tusukan folikel

Tusukan folikuler adalah prosedur bedah yang dilakukan di ruang operasi dalam kondisi steril..

Pasien mengenakan pakaian steril sekali pakai, sepatu menutupi kakinya.

Sebelum operasi, ahli anestesi memeriksa tekanan darah pasien dan indikator lain dari sistem kardiovaskular.

Setelah anestesi, tempat tusukan diobati dengan larutan antiseptik. Probe USG kemudian dimasukkan ke dalam vagina dengan jarum aspirasi khusus yang melekat padanya..

Dokter dikendalikan oleh penglihatan - pulsa dari sensor ultrasound dikonversi menjadi gambar yang ditampilkan pada layar monitor - mengatur lokasi folikel untuk menentukan akses paling mudah ke ovarium.

Kontrol visual selama operasi sangat memudahkan teknik pelaksanaan dokter dan meminimalkan risiko komplikasi.

Jarum aspirasi yang dimasukkan melalui forniks posterior vagina ke dalam ovarium menyedot isi folikel. Cairan folikel yang dihasilkan dengan telur yang terkandung di dalamnya ditempatkan di piring steril dan segera dikirim ke ahli embriologi.

Seluruh operasi pembedahan untuk mengumpulkan folikel dari kedua ovarium membutuhkan waktu 15-20 menit.

Penting. Sistem aspirasi oosit benar-benar anti bocor, dan lapisan khusus permukaan internal melindungi telur dari kerusakan dan trauma.

Di laboratorium, telur yang disita dipelajari secara menyeluruh dan disimpan dalam media kultur di inkubator hingga saat pembuahan dengan sperma..

Langkah selanjutnya adalah hubungan telur yang dipilih dengan sperma atau, jika telurnya kecil, maka pembuahan dilakukan dengan menggunakan metode ICSI atau PIXI yang lebih baik, ketika ahli reproduksi sendiri memperkenalkan sperma yang dipilih ke dalam telur sesuai dengan teknik khusus.

Jika tidak mungkin untuk mendapatkan folikel secara transvaginal, mereka menggunakan laparoskopi (jarang) ketika ovarium ditusuk melalui dinding perut anterior. Indikasi untuk operasi seperti itu adalah adhesi perekat besar-besaran di daerah panggul atau lokasi ovarium yang abnormal.

Pengamatan medis setelah prosedur

Segera setelah tusukan, pasien ditunjukkan istirahat di tempat tidur dan pengamatan medis selama 3-4 jam. Untuk pencegahan infeksi, diresepkan antibiotik spektrum luas.

Setelah memeriksa dokter dengan kesejahteraan yang memuaskan dan tidak adanya tanda-tanda komplikasi, pasien diizinkan untuk pulang, ditemani oleh orang yang dicintai. Selama percakapan, dokter memberikan rekomendasi terperinci tentang rejimen dan nutrisi, dan juga memperingatkan kemungkinan gejala yang tidak menyenangkan setelah tusukan.

Karena darah wanita masih akan mengandung residu anestesi yang memiliki efek penghambatan pada korteks serebral dan laju reaksi, mengendarai mobil dalam dua hari pertama setelah operasi dilarang.

Kesehatan dan kondisi pasien setelah tusukan

Tusukan, meskipun berkaitan dengan manipulasi yang kurang traumatis, tetap menyebabkan pelanggaran integritas organ. Selama periode pemulihan mukosa vagina dan jaringan ovarium yang terluka, sensasi nyeri diperbolehkan, intensitasnya tergantung pada sensitivitas individu wanita, keterampilan ahli bedah, serta jumlah folikel yang disita..

Reaksi fisiologis normal tubuh terhadap tusukan ovarium:

  • Penyakit ringan.
  • Kelemahan ringan, lesu, perhatian teralihkan.
  • Pusing, sakit kepala.
  • Menggambar nyeri tumpul di perut bagian bawah.
  • Meningkatkan suhu ke angka subfebrile.
  • Keputihan ringan dengan garis-garis darah.

Peningkatan kesejahteraan dengan lenyapnya gejala yang tidak menyenangkan harus terjadi dalam 2-3 hari.

Aturan perilaku pada periode pasca operasi

Setelah prosedur, pasien direkomendasikan rejimen yang lembut:

  • Batasan aktivitas fisik dan emosional: istirahat di tempat tidur dan tidak adanya situasi traumatis dan stres.
  • Diet dengan pengecualian makanan tinggi serat: sayuran dan buah-buahan mentah, roti gandum, kacang-kacangan, untuk menghilangkan peningkatan pembentukan gas di usus. Menu utamanya harus terdiri dari makanan yang mudah dicerna dengan dominasi protein.
  • Larangan kontak seksual. Pelanggaran integritas ovarium selama tusukan menyebabkan gangguan pada organ genital. Seks adalah beban hormon tambahan pada ovarium dan uterus, yang tidak diinginkan selama periode transplantasi embrio ke dalam rahim. Dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seksual setidaknya enam minggu setelah tusukan..
  • Setiap prosedur termal dikontraindikasikan: memanaskan bantalan di perut, mandi air panas, mandi, sauna.

Komplikasi

Tanda-tanda di mana seorang wanita harus segera mencari bantuan medis:

  • Kram akut di daerah panggul.
  • Demam di atas 38 ° C.
  • Perdarahan genital.
  • Ketegangan dan kembung.
  • Mual, muntah, gangguan tinja (diare, sembelit).
  • Takikardia, napas cepat.
  • Sering buang air kecil yang menyakitkan.

Penting. Kemungkinan komplikasi setelah tusukan telur dalam bentuk kerusakan pada organ panggul dengan perkembangan infeksi dan perdarahan kurang dari 1%.

Gejala ini dapat mengindikasikan penambahan komplikasi seperti:

  • Pembentukan kista ovarium di situs folikel.
  • Pendarahan internal atau pembentukan hematoma vagina.
  • Sindrom Hiperstimulasi Ovarium.
  • Perkembangan proses inflamasi di rongga panggul.

Pengobatan komplikasi tersebut dilakukan di rumah sakit ginekologi khusus..

Cara meningkatkan peluang hasil yang sukses dari prosedur IVF

Jumlah dan kualitas telur adalah fitur utama yang mempengaruhi keberhasilan prosedur IVF. Untuk keberhasilan pembuahan dan pengembangan lebih lanjut, oosit harus matang.

Menarik. Menurut para ilmuwan Inggris, untuk IVF yang berhasil, perlu untuk menerima setidaknya 15 telur matang dalam siklus stimulasi hormon.

Jika telur kecil atau ditolak karena cacat morfologis, diusulkan untuk melakukan perbankan oosit ketika telur berkualitas baik dikumpulkan dalam beberapa siklus berturut-turut dan kemudian dibuahi dengan sperma sesuai dengan skema IVF klasik atau menggunakan ICSI. Hal ini memungkinkan untuk mendapatkan embrio yang cukup lengkap untuk implantasi, yang meningkatkan kemungkinan kehamilan dalam program IVF..

Ukuran folikel pada hari siklus

Folikel adalah bagian dari gonad wanita, yaitu komponen integral mereka. Ini adalah formasi khusus di mana sel-sel benih imatur berada di bawah perlindungan yang dapat diandalkan. Tugas folikel adalah untuk melindungi oosit, dan ketika saatnya tiba, untuk memastikan keamanan telur selama pematangan dan keluar pada hari ovulasi.

Bagaimana pertumbuhan terjadi??

Folikel diberikan kepada seorang wanita saat lahir. Bayi perempuan yang baru lahir memiliki ovarium dari 500 ribu hingga satu juta folikel primodial, yang ukurannya dapat diabaikan. Dengan permulaan pubertas, gadis itu memulai proses folikulogenesis terus menerus bulanan, yang akan berlangsung sepanjang kehidupan reproduksinya dan akan berakhir hanya dengan timbulnya menopause..

Untuk seumur hidup seorang wanita, sekitar 500 sel benih dialokasikan, mereka akan matang satu di setiap siklus menstruasi, dan pada hari ovulasi meninggalkan gelembung perlindungan, yang telah mencapai ukuran maksimum. Setelah ovulasi dalam 24-36 jam, fertilisasi dimungkinkan. Untuk hamil, Anda hanya perlu satu folikel dan satu telur.

Dengan terjadinya pubertas, gadis itu mulai menghasilkan hormon yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan folikel. Ini disebut FSH - hormon perangsang folikel. Ini diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior. Di bawah pengaruhnya, vesikel primodial mulai tumbuh, dan sudah selama periode ovulasi berikutnya, beberapa dari mereka pertama menjadi preantral, dan kemudian antrum, di dalamnya terdapat rongga yang diisi dengan cairan..

Folikel antral pada awal siklus wanita dapat dari 5 hingga 25. Jumlahnya memungkinkan dokter untuk memprediksi seberapa mampu seorang wanita memiliki konsepsi diri, apakah kehamilan dimungkinkan tanpa stimulasi dan bantuan dokter. Normanya adalah dari 9 hingga 25 gelembung. Jika seorang wanita ditemukan memiliki kurang dari 5 folikel dari jenis antrum, maka diagnosis infertilitas ditetapkan, di mana IVF dengan telur donor ditampilkan.

Folikel antral tumbuh pada kecepatan yang kira-kira sama, pada kecepatan yang sama, tetapi segera seorang pemimpin mulai terbentuk, tumbuh lebih cepat dari yang lain - gelembung ini disebut dominan. Sisanya melambat dan mengalami perkembangan terbalik. Dan yang dominan terus tumbuh, di dalamnya ada rongga dengan cairan tempat telur matang.

Pada pertengahan siklus, folikel mencapai ukuran besar (dari 20 hingga 24 mm), dengan folikel yang biasanya meledak di bawah pengaruh hormon LH. Telur tersedia untuk pembuahan dalam 24-36 jam ke depan.

  • Haid
  • Ovulasi
  • Probabilitas konsepsi yang tinggi

Ovulasi terjadi 14 hari sebelum dimulainya siklus menstruasi (dengan siklus 28 hari - pada hari ke-14). Penyimpangan dari nilai rata-rata sering, oleh karena itu, perhitungannya adalah perkiraan.

Selain itu, bersama dengan metode kalender, Anda dapat mengukur suhu basal, memeriksa lendir serviks, menggunakan tes khusus atau mikroskop mini, mengikuti tes FSH, LH, estrogen dan progesteron.

Jelas menetapkan hari ovulasi dapat dilakukan dengan folikulometri (ultrasonografi).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Penyanyi, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. hlm. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. Sebuah. Biologi. Edisi ke 9 - Benjamin Cummings, 2011.-- hlm. 1263
  3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Fisiologi manusia. Kompendium / Ed. B.I. Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009.-- 496 dtk.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Folikel sebelumnya, atau lebih tepatnya sisa-sisa membrannya, dikelompokkan menjadi formasi baru - corpus luteum, yang menghasilkan progesteron. Jika konsepsi belum terjadi, corpus luteum meninggal setelah 10-12 hari dan produksi progesteron menurun tajam sebelum menstruasi. Selama kehamilan, corpus luteum terus berfungsi sampai akhir trimester pertama.

Dengan tidak adanya kehamilan, tahap baru folikulogenesis mengikuti pola yang sama sejak hari pertama siklus, yaitu, sejak awal menstruasi berikutnya. Jika tubuh wanita bekerja dengan baik, tidak ada masalah dengan latar belakang hormon, maka ovulasi terjadi setiap bulan. Valid adalah 1-2 siklus anovulasi per tahun. Dengan bertambahnya usia, jumlah siklus tanpa maturasi dan ovulasi folikel meningkat menjadi 5-6 per tahun, tetapi ini normal, karena materi genetik wanita menua, dan cadangan folikel berkurang..

Tidak mungkin untuk mengisinya kembali - alam tidak menyediakan kesempatan seperti itu, dan oleh karena itu penting untuk memantau kesehatan Anda dan menjaga cadangan ovulasi..

Ubah ukuran

Sulit untuk mengatakan ukuran apa yang seharusnya dimiliki folikel pada satu atau lain tahap perkembangannya. Data yang ada di tabel hanya perkiraan, mereka tidak memperhitungkan individualitas wanita tertentu. Dengan setiap hari siklus, ukuran vesikel berubah, karena proses folikulogenesis kontinu dan konstan.

Pada awal siklus, ukuran folikel tidak melebihi 2-4 mm. Tetapi dengan pertumbuhan, diameter folikel antral menjadi lebih besar, dan jumlah folikel itu sendiri berkurang. Pada 8 hari dari awal siklus, folikel dominan biasanya dikeluarkan, dan kemudian hanya ukurannya yang tetap sampai ovulasi..

Bagan ukuran folikel berdasarkan hari.

Siklus hari

Ukuran folikel

Perubahan

Adalah mungkin untuk menentukan jumlah folikel antral.

Jumlah vesikula antral mulai menurun..

Folikel dominan menonjol.

Ada pertumbuhan folikel yang dominan

Di dalam folikel dominan, dimungkinkan untuk menentukan rongga dengan oosit.

Rongga di dalam folikel mengembang.

Tuberkel terbentuk di permukaan folikel, folikel itu sendiri mendekati membran ovarium sedekat mungkin.

Menentukan stigma pada permukaan folikel.

21-22 mm (valid 23-24 mm)

Folikel siap untuk ovulasi.

Sama sekali tidak perlu bahwa pada hari ke 10 - 11 dari siklus, dalam kasus tertentu, pertumbuhan vesikel dominan adalah 11-18 mm, karena semuanya cukup individual, tetapi ukuran folikel masih digunakan untuk memprediksi periode ovulasi. Misalnya, seorang wanita dengan ukuran folikel 16 mm masih akan ditawari untuk menunggu ovulasi, karena ukuran gelembung tidak menunjukkan bahwa pecahnya akan segera terjadi..

Dan juga penting untuk melampaui norma ukuran: jika folikel lebih besar dari 25 mm (26-27, 30-34 mm dan seterusnya) pada hari ke 7 - 9 siklus atau dalam periode lain sebelum ovulasi, maka dokter kemungkinan besar akan menyarankan kistik pendidikan dari siklus ovulasi normal.

Penting! Standar-standar ini relevan untuk wanita yang tidak menerima perawatan hormonal. Dengan stimulasi ovulasi, ukuran dapat bervariasi.

Cara memeriksa?

Tentu saja mustahil mengukur folikel secara independen. Satu-satunya cara untuk melakukan ini adalah dengan mengunjungi dokter dan melakukan folliculometry. Ini adalah jenis pemeriksaan USG (USG), di mana keadaan indung telur wanita diamati dalam dinamika. Ultrasonografi pertama biasanya dilakukan segera setelah akhir menstruasi, biasanya pada hari ke 7-8 dari siklus ada setiap kesempatan untuk memperkirakan jumlah vesikula antral. Kemudian pemindaian ultrasound dilakukan beberapa kali dengan keteraturan dalam 2-3 hari, agar tidak ketinggalan hari ovulasi..

Seorang dokter ultrasound, berdasarkan ukuran rata-rata folikel, akan memberi tahu Anda kapan lebih baik untuk merangsang ovulasi, ketika lebih baik untuk meresepkan prosedur pengangkatan sel telur oleh tusukan ovarium dalam protokol IVF, dan juga dapat mengetahui dengan pasti apakah ada ovulasi secara umum dalam siklus saat ini..

Folliculometry diperlukan untuk menetapkan sifat dan penyebab infertilitas, serta untuk memutuskan kelayakan stimulasi..

Pada prosedur pertama, seorang wanita mungkin terkejut mendengar bahwa banyak folikel yang matang dalam ovariumnya. Untuk antral - ini sepenuhnya normal. Situasi yang mengkhawatirkan adalah ketika gelembung seperti itu terlalu banyak atau terlalu sedikit. Jika ada 26 atau lebih, dokter akan mencurigai sindrom ovarium polikistik, di mana konsepsi tidak mungkin terjadi tanpa perawatan sebelumnya.

Jika terdapat kurang dari 5 vesikula antral (folikel tunggal, 2, 3, 4 folikel), ini berarti bahwa wanita tersebut mandul, oleh karena itu folikel tidak tumbuh bahkan dengan stimulasi - IVF dan stimulasi fungsi ovarium tidak dilakukan dalam kasus ini. IVF yang dapat diterima dengan donor oosit.

Jumlah optimal untuk konsepsi tanpa masalah dianggap 11-25 folikel. Jumlah inilah yang mengindikasikan suplai folikel normal dan tingkat kesuburan. Dengan jumlah 6-10, mereka berbicara tentang cadangan folikel berkurang, seorang wanita dapat dirangsang.

Penyebab gangguan folikulogenesis

Proses folikulogenesis berjalan di bawah arahan latar belakang hormonal dan bergantung pada konsentrasi dan rasio hormon FSH, estradiol, hormon luteinisasi, progesteron, testosteron, prolaktin. Dan oleh karena itu, setiap penyimpangan dalam endokrin yang menyertainya dapat menyebabkan pelanggaran proses pematangan folikel, yang akan mengarah pada fakta bahwa pematangan akan berjalan terlalu lambat atau cepat. Pada kasus pertama, keterlambatan ovulasi dimungkinkan, pada kasus kedua - awal. Salah satu dari mereka tidak terlalu disukai untuk konsepsi normal.

Pelanggaran folikulogenesis beragam. Misalnya, dengan ketekunan, tidak ada pecahnya membran folikuler. Fenomena ini biasanya dikaitkan dengan kadar hormon LH yang tidak mencukupi. Dalam hal ini, sel telur matang, mati, dan folikel terus hadir di permukaan gonad selama beberapa minggu lagi. Ini menyebabkan kegagalan siklus menstruasi, konsepsi selama periode ini tidak mungkin.

Dengan luteinisasi folikel, korpus luteum mulai berkembang lebih awal daripada pecah, sehingga ovulasi juga tidak terjadi. Dan jika folikel tidak matang dengan ukuran yang diinginkan, menghentikan perkembangannya secara tiba-tiba, maka mereka berbicara tentang atresia folikel. Dalam semua kasus, proses ovulasi terganggu - seorang wanita tidak dapat hamil.

Banyak alasan mengapa perkembangan folikel terganggu. Ada faktor-faktor sementara, setelah eliminasi yang siklusnya dipulihkan, dan seorang wanita bisa menjadi seorang ibu tanpa bantuan dokter.

Ada alasan yang lebih serius yang memerlukan perawatan wajib, bantuan ahli reproduktif, embriolog dan spesialis lain yang mampu memberi seorang wanita kebahagiaan menjadi ibu bahkan dalam kasus yang tampaknya sama sekali tidak ada harapan..

Pelanggaran sementara dapat menyebabkan:

  • aktivitas fisik yang berlebihan, olahraga profesional;
  • hobi untuk diet tunggal, penurunan berat badan yang tajam atau bertambah banyak berat badan dalam waktu singkat;
  • stres kronis, ketidakstabilan emosional, perasaan;
  • bekerja di perusahaan dengan tingkat bahaya pekerjaan yang tinggi (dengan cat, pernis, nitrat, pada shift malam, dalam kondisi getaran yang kuat dan radiasi elektromagnetik yang diperkuat);
  • perjalanan dan penerbangan, jika dikaitkan dengan perubahan iklim dan zona waktu;
  • penarikan kontrasepsi oral;
  • ditransfer dalam beberapa bulan terakhir penyakit dengan demam.

Seringkali, wanita tidak melihat pelanggaran pematangan folikel sama sekali, karena kita tidak selalu memberikan pentingnya untuk menunda menstruasi atau debit yang lebih banyak..

Di antara penyebab patologis gangguan pematangan folikel, berbagai penyakit dan kondisi di mana latar endokrin terganggu dapat dicatat:

  • patologi kelenjar hipofisis, hipotalamus;
  • disfungsi ovarium;
  • penyakit radang dan infeksi pada saluran genital dan organ panggul;
  • cedera pada jaringan ovarium, konsekuensi dari operasi;
  • pelanggaran kelenjar tiroid, korteks adrenal.

Kerusakan hormon seringkali didahului oleh persalinan dan aborsi, kebiasaan buruk, penggunaan antibiotik yang berkepanjangan, antidepresan, antikoagulan..

Apa yang harus dilakukan?

Dalam kasus gangguan pertumbuhan folikel dan ovulasi, pengobatan hormonal biasanya digunakan. Obat rumahan, obat tradisional (boron uterus, sage, dan lain-lain) tidak dapat menyelesaikan masalah yang ada pada tingkat metabolisme, meningkatkan pasokan folikel atau membangun endometrium, membantu menumbuhkan folikel.

Untuk mempercepat pertumbuhan mereka dan mencapai folikel yang matang dan ovulasi penuh, obat-obatan dengan kandungan FSH membantu. Mereka diresepkan oleh dokter dalam dosis individu yang ketat ("Klostilbegit", "Klomifen" dan lainnya). Pada kecepatan apa folikel tumbuh per hari, kontrol foliculometry. Ketika pertumbuhan mencapai parameter yang diinginkan, injeksi hCG 10000 diberikan, setelah itu ovulasi dimulai setelah 24-36 jam.

Obat-obatan yang merangsang pertumbuhan folikel tidak dapat diresepkan sendiri dan diminum tanpa terkendali. Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat menyedihkan..

Jika pertumbuhan tidak terjadi bahkan dengan pengobatan hormon yang direkomendasikan, IVF dengan donor oosit dianjurkan, karena tidak ada cara lain untuk mendapatkan telur matang, cara merangsang hiperaktif ovarium..

pengamat medis, spesialis dalam psikosomatik, ibu dari 4 anak

Metode merangsang ovulasi di lingkungan hidup

Dalam ginekologi, sering ada situasi ketika seorang wanita tidak dapat hamil karena kurangnya periode ovulasi, yaitu karena anovulasi. Dalam kasus klinis seperti itu, perlu untuk merangsang pematangan dan pelepasan sel telur. Ada banyak metode untuk merangsang ovulasi di rumah. Tetapi pilihan spesifik ditentukan oleh tingkat anovulasi. Dalam beberapa kasus, Anda dapat mengatasi masalah sendiri, menggunakan metode rumah, dan dalam kasus lain Anda tidak dapat melakukannya tanpa intervensi medis.

Saat stimulasi ovulasi dibutuhkan

Jika pasien menderita anovulasi, atau sel telur jarang matang dan meninggalkan folikel, stimulasi proses yang sama ditunjukkan, karena ribuan pasien telah berhasil mengalami kebahagiaan menjadi ibu..

  • Biasanya, insentif adalah situasi di mana lebih dari setahun hubungan seksual teratur tanpa adanya perlindungan tidak mengarah pada konsepsi.
  • Jika pasangan lebih dari 35 tahun, maka waktu di mana tidak mungkin untuk hamil berkurang menjadi enam bulan.
  • Stimulasi ovulasi di rumah dan bahkan di klinik tidak ada gunanya jika infertilitas pria terjadi.
  • Jika pasien menderita obstruksi tuba, maka stimulasi dapat memicu fiksasi embrio ektopik. Oleh karena itu, pasien disarankan untuk menjalani laparoskopi terlebih dahulu, hanya setelah prosedur, tanpa adanya obstruksi, stimulasi diperbolehkan.

Metode stimulasi sel wanita

Banyak wanita berulang kali bertanya-tanya bagaimana proses ovulasi dapat distimulasi dan bagaimana ini bisa dilakukan. Pertama-tama, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh, sehingga dengan rangsangan diri tidak membahayakan kesehatan Anda sendiri. Stimulasi di rumah adalah tugas yang agak sulit, tetapi dengan pendekatan yang dipikirkan dengan benar, itu cukup layak.

Untuk stimulasi, Anda dapat menggunakan obat-obatan dan vitamin, herbal dan program nutrisi tertentu, penyembuhan lumpur atau terapi minyak esensial, dll. Baru-baru ini, diagnosis "infertilitas wanita" dapat merusak kebahagiaan dan kehidupan banyak pasien, tetapi dengan bantuan merangsang pematangan dan pelepasan telur pada wanita tersebut, kesempatan nyata.

Ukuran seperti itu sangat ideal dalam kasus polikistik ovarium, serta untuk pasien dengan berbagai penyimpangan menstruasi, anovulasi dan kelainan lainnya. Tetapi perlu untuk melakukannya hanya setelah normalisasi hormon tiroid, androgen dan prolaktin, jika tidak stimulasi tidak akan meyakinkan. Secara umum, ada banyak metode, sehingga semua orang akan dapat memilih opsi yang paling nyaman untuk diri mereka sendiri. Meskipun setiap pilihan harus konsisten dengan dokter, karena hanya dia yang akan dapat memilih opsi yang paling cocok untuk stimulasi pada setiap kasus individu..

Vitamin untuk Ovulasi

Salah satu metode yang efektif untuk merangsang ovulasi adalah terapi vitamin. Untuk keberhasilan pematangan dan pelepasan sel telur, seorang wanita harus memiliki di dalam tubuhnya persediaan unsur-unsur kecil dan zat-zat vitamin. Untuk mencapai hal ini, Anda perlu menyediakan makanan dengan nutrisi yang diperlukan, yang kompeten membuat menu harian. Pertama-tama, ada baiknya memperkaya tubuh dengan asam folat, yang sangat penting sehingga dengan kekurangannya berbagai jenis patologi intrauterin muncul..

Selain itu, perlu untuk mengisi kembali kandungan potasium iodida yang diperlukan, yang garam beryodiumnya dimasukkan dalam makanan. Jika Anda memutuskan untuk mengambil persiapan vitamin kompleks, maka lebih baik untuk memilih dari yang direkomendasikan untuk menyusui dan wanita hamil. Dalam diet, Anda harus memasukkan sebanyak mungkin sayuran, berry, herbal, dan buah-buahan. Produk-produk ini merupakan stimulan penting untuk ovulasi. Dianjurkan untuk makan lebih banyak ikan, dan lebih baik menolak kopi hitam dan teh atau minum minuman seperti itu sangat jarang. Sangat penting untuk meninggalkan kebiasaan yang tidak sehat seperti alkohol atau rokok, yang memiliki efek yang sangat negatif pada pematangan dan hasil sel..

Obat

Teknik simulasi yang cukup efektif adalah penggunaan obat-obatan. Obat-obatan seperti: dapat merangsang pertumbuhan folikel:

  • Menogon. Obat tersebut memengaruhi hormon luteinizing atau perangsang folikel yang memengaruhi aktivitas produksi estrogen, akibatnya dimulainya pematangan aktif folikel dan pertumbuhan lapisan endometrium. Ambil obat dari hari kedua siklus. Penerimaan berlangsung 10 hari.
  • Puregona. Ini adalah obat gonadotropik yang juga memicu produksi aktif LH dan FSH. Obat ini membantu ovarium untuk menumbuhkan folikel, yang memastikan timbulnya periode ovulasi pada waktunya, yaitu sekitar pada pertengahan siklus. Obat yang serupa digunakan sama seringnya dalam prosedur fertilisasi in vitro dan dalam upaya alami untuk hamil.
  • Klostilbegita. Tindakan obat ini juga didasarkan pada aktivasi hormon luteinizing dan perangsang folikel yang terlibat dalam proses ovulasi. Obat harus diminum secara ketat untuk keperluan medis dan dalam dosis yang direkomendasikan oleh dokter, jika tidak, akan ada risiko tinggi terjadinya kelelahan ovarium. Biasanya, stimulasi dengan obat ini dilakukan dalam periode 5-9 hari siklus. Penerimaan dilakukan satu pil per hari. Tetapi obat ini memiliki efek negatif pada pertumbuhan lapisan endometrium, oleh karena itu, dengan ketebalan endometrium lainnya kurang dari 0,8 cm, obat lain digunakan. Ini adalah kondisi yang diperlukan, jika tidak sel setelah pembuahan tidak akan bisa mendapatkan pijakan di rahim.

Jika folikel tumbuh ke ukuran yang diinginkan, maka pasien dapat diresepkan suntikan human chorionic gonadotropin. Mereka diberikan satu hari setelah minum pil terakhir dari daftar di atas. Suntikan hCG yang paling umum adalah Horagon, Profazi atau Gonacor. Masa ovulasi harus dimulai dalam sehari.

Stimulasi Herbal

Herbal cukup efektif dalam merangsang proses ovulasi. Stimulasi dengan tanaman obat dilakukan dalam beberapa tahap: Pertama, ambil sage, yang merangsang pembentukan folikel, kemudian warna elderberry, yang berkontribusi pada pematangan folikel, dan kemudian rosemary dengan pisang raja, memprovokasi aktivitas masa ovulasi..

Sage mengandung banyak komponen phytoestrogen, yang merupakan analog dari hormon seks wanita. Tetapi untuk mencapai hasil yang diinginkan, perlu mengikuti aturan aplikasi dan dosis. Rumput bijak dituangkan dalam termos dengan segelas air mendidih, tertutup rapat dan disimpan selama sekitar setengah jam. Infus tiga kali sehari dikonsumsi dalam sendok besar. Penerimaan dimulai pada hari kelima siklus dan dilakukan selama 1,5-2 minggu, setelah itu dihentikan hingga siklus berikutnya, kembali memulai penerimaan setelah akhir menstruasi. Kursus semacam itu harus diulang setidaknya 3-4 atau sampai konsepsi, jika datang lebih awal. Untuk meningkatkan efeknya, Anda dapat menambahkan bunga jeruk nipis (sendok besar) ke sage, yang juga mengandung phytohormon seperti estrogen..

Biji pisang juga merupakan stimulan ovulasi yang sangat efektif. Ramuan dibuat dari 200 ml air dan 20 g biji. Campuran diletakkan di atas api lambat dan, didihkan, didihkan selama lima menit lagi. Kemudian kaldu disimpan selama sekitar 40 menit, disaring dan diminum 30 g untuk asupan makanan. Kursus terapi berlangsung 3 minggu, dimulai pada hari pertama siklus. Akan bermanfaat untuk memberikan kaldu ini kepada calon ayah, terutama dengan kemungkinan masalah reproduksi pada pria. Juga efektif untuk memandikan seorang wanita di kamar mandi dengan pisang raja, yang disiapkan dengan menambahkan air rebusan 100 g campuran akar dan daun pisang raja, yang dibasahi air mendidih. Pemandian tersebut harus dilakukan setiap hari selama setidaknya 14 hari.

Kelopak merah muda yang kaya tokoferol, yang mengaktifkan aktivitas ovarium, juga membantu merangsang periode ovulasi. Oleh karena itu, mengambil rebusan kelopak hanya akan membantu merangsang ovulasi. Kelopak segar (20 g) + air mendidih (200 ml) ditempatkan di bak mandi selama 20 menit, lalu tahan selama satu jam lagi. Tingtur diminum setiap hari di malam hari. Durasi terapi sekitar 4-8 minggu.

Terapi diet

Diet yang baik meningkatkan stimulasi ovulasi. Agar ovarium mulai bekerja secara aktif, dan tubuh memproduksi hormon estrogen secara intensif, Anda perlu mendekati persiapan makanan sehari-hari. Saya pasti memiliki makanan seperti:

  • Kedelai dan kacang-kacangan;
  • Keju keras
  • Susu dan telur sapi rumahan;
  • Telur puyuh;
  • Biji-bijian gandum berkecambah;
  • Wortel dan apel;
  • Tomat dan mentimun;
  • Tanggal dan delima;
  • Biji flaxseed, wijen dan labu.

Tetapi ada sejumlah produk yang tidak direkomendasikan untuk digunakan oleh wanita yang ingin hamil. Produk-produk tersebut termasuk beras dan kol, pir, buah ara, dll..

Minyak Ovulasi Esensial

Minyak atsiri memiliki efek stimulasi yang baik. Mereka dapat dihirup, digosok, yang paling penting, digunakan secara teratur. Menghirup aroma menyenangkan selasih atau adas manis, bijak atau cemara, wanita itu memulai produksi hormon yang intens. Untuk kenyamanan, Anda dapat menggunakan aroma medali. Efek positif pada latar belakang hormon pasien mandi dengan penambahan minyak lavender.

Minyak mawar, yang digunakan dalam pemandian sitz, juga bisa membantu hamil. 13 tetes minyak ditambahkan ke baskom berisi air hangat. Anda dapat menggunakannya di dalam, menjatuhkan setetes pada sdt. madu dan air. Teknik serupa dilakukan empat kali sehari..

Perawatan lumpur

Cara yang agak efektif dan cukup umum untuk menstimulasi ovulasi adalah menyembuhkan lumpur, yang membantu meningkatkan aktivitas hormon wanita, menghilangkan semua jenis peradangan dan membantu untuk hamil. Prosedur serupa sangat direkomendasikan untuk diagnosis polikistosis ovarium. Untuk terapi lumpur, Anda perlu mengambil lumpur farmasi, lebih baik jika itu dari kota Saki, yang terkenal dengan keberadaan sanatoria, menghilangkan masalah reproduksi wanita.

Lumpur penyembuhan diproduksi dalam bentuk tabung, yang perlu dipanaskan sampai suhu yang dibutuhkan, dan kemudian diterapkan dengan sapuan kecil ke daerah ovarium, di mana dibiarkan selama setengah jam. Tetapi sebelum menggunakan metode stimulasi ini, diperlukan konsultasi ginekologis.

Tahap utama stimulasi

Jika obat Klostilbegit dipilih sebagai stimulan, maka diminum pada hari ke 5-9 dari siklus, dan Puregon atau Menogon mulai minum dari 2 hingga 10 hari. Tanggal yang tepat harus ditentukan oleh dokter, tergantung pada situasinya. Kapan memulai stimulasi dan berapa lama untuk melanjutkan prosedur atau kursus tergantung pada kesehatan rahim dan ovarium, yang ditentukan oleh USG. Dokter secara periodik meresepkan seorang wanita pemindaian ultrasound sampai folikel tumbuh hingga ukuran 21-25 mm. Dan untuk menghindari pembentukan formasi kistik folikel atau regresi folikel, injeksi hCG diresepkan untuk pasien. Prosedur serupa membantu memicu proses ovulasi..

Jika semuanya berkembang dengan baik, maka setelah 1-1,5 hari setelah injeksi korionik, folikel akan pecah dan sel wanita akan mulai keluar. Jika diagnosis ultrasonografi menunjukkan ovulasi, maka pasien akan diresepkan suntikan Utrozhestan atau Progesteron untuk lebih mendukung tubuh ovarium kuning. Ketika menggunakan Klostilbegit, seperti yang dikatakan pasien, paling sering adalah mungkin untuk mencapai konsepsi.

Penting! Dokter memperhitungkan faktor pria, jadi dia mengklarifikasi waktu dan frekuensi hubungan seksual tertentu dalam proses stimulasi. Dengan kinerja sperma yang baik setelah injeksi hCG, kontak seksual harus dilakukan setiap hari atau setiap hari sampai akhir masa ovulasi..

Jika setelah tiga kali penggunaan Klostilbegit, hasil positif tidak diperoleh, disarankan untuk menjalani diagnosis yang lebih menyeluruh dan menggunakan metode terapi lainnya. Sebelum stimulasi, pasien harus lulus tes laboratorium untuk sifilis, HIV dan hepatitis, apusan untuk mikroflora dan onkositologi, diagnosa ultrasonografi kelenjar susu, periksa paten tuba falopi, dll. Terapis harus menyimpulkan bahwa pasien mampu melahirkan anak..

Stimulasi fertilisasi in vitro

Jika seorang wanita memiliki patologi tabung atau masalah ovulasi, atau pasangannya tidak memiliki cukup sperma untuk hamil, maka fertilisasi in vitro menjadi kesempatan untuk menjadi orang tua. Dalam prosedur ini, sel wanita dibuahi di laboratorium, dan tidak di dalam tubuh, dan kemudian embrio ditempatkan di dalam rahim. Metode ini mahal tetapi efektif.

Untuk implementasinya, pasien disuntik dengan stimulator hormon dalam periode 19-23 hari siklus. Di bawah kontrol ultrasound, stimulasi folikel dilakukan, dan ketika folikel tumbuh ke ukuran yang diperlukan, tusukan dilakukan dan sel dikirim untuk pembuahan. Setelah beberapa hari, embrio ditempatkan di dalam rahim, dan setelah beberapa minggu dicek apakah konsepsi telah terjadi, yaitu, sel telah melekat di dinding rahim. Stimulasi yang paling umum digunakan adalah clostilbegit, yang secara efektif merangsang aktivitas ovarium..

Stimulasi kontraindikasi

Tidak semua pasien dapat diovulasi. Misalnya, jika dalam tubuh wanita ada proses patologis yang mengganggu konsepsi dan bantalan penuh, maka stimulasi tidak dilakukan. Patologi semacam itu termasuk adhesi dalam tabung, tumor pada struktur reproduksi, dll. Selain itu, mereka tidak merangsang, jika sebelum ini 6 kali prosedur ini tidak memberikan dinamika positif apa pun..

Kontraindikasi relatif untuk melakukan prosedur stimulasi termasuk usia yang melebihi batas 35 tahun. Keterbatasan seperti ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dalam situasi klinis seperti itu, kemungkinan memiliki anak yang tidak sehat dengan cacat atau kelainan perkembangan meningkat secara serius..