Postpartum hemorrhage: penyebab perdarahan postpartum, bagaimana cara keluar, debit apa yang dianggap normal

Perdarahan uterus setelah melahirkan - istilah "puerperas" ini merujuk pada bercak apa pun dari saluran genital setelah melahirkan. Dan banyak wanita yang melahirkan mulai panik, tidak tahu berapa banyak perdarahan setelah melahirkan harus bertahan, apa intensitasnya dan bagaimana membedakan norma dari patologi..

Untuk menghindari situasi seperti itu, pada malam keluar dari rumah sakit, dokter kandungan melakukan percakapan dengan wanita itu, menjelaskan semua fitur dari periode postpartum, durasi dan menunjuk penampilan di klinik antenatal (biasanya setelah 10 hari).

Fitur periode postpartum

Berapa banyak yang disebut perdarahan berlangsung setelah melahirkan, yaitu keluarnya darah

Biasanya, bercak intens berlangsung tidak lebih dari 2 hingga 3 hari. Ini adalah proses alami dan sekresi seperti itu disebut lochia..

Seperti yang Anda ketahui, setelah kelahiran janin, terjadi pemisahan, atau, kira-kira, pemisahan tempat anak (plasenta) dari lapisan dalam rahim. Dalam hal ini, permukaan luka yang cukup besar terbentuk, yang membutuhkan waktu untuk pulih. Lochia tidak lain adalah rahasia luka, yang diwakili oleh detasemen dari permukaan luka.

Pada hari pertama setelah melahirkan, lokia terdiri dari darah dan potongan membran desidua. Kemudian, ketika rahim berkontraksi dan kembali ke ukuran "pra-hamil" normal, plasma darah dan cairan jaringan, serta partikel-partikel membran desidua yang terus jatuh, lendir dengan sel darah putih bergabung dengan sekresi pembuangan. Karena itu, setelah beberapa hari, keluar setelah melahirkan menjadi serous berdarah, dan kemudian serous. Warnanya juga berubah, dari merah terang menjadi coklat, dan pada akhir kekuningan.

Seiring dengan warna sekresi, intensitasnya juga berubah (menurun). Proses pengosongan berakhir 5-6 minggu. Jika keputihan ditunda, atau menjadi berdarah dan lebih intens, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Rahim dan perubahan serviks

Serviks dan uterus sendiri juga mengalami fase perubahan. Pada periode postpartum, yang berlangsung rata-rata sekitar 6-8 minggu, yaitu hingga 42 hari, ukuran uterus berkurang (berkontraksi), dan "luka internalnya" sembuh. Selain itu, serviks juga terbentuk..

Tahap perkembangan paling jelas dari pembalikan atau involusi uterus terjadi pada 14 hari pertama setelah melahirkan. Pada akhir hari postpartum pertama, bagian bawah uterus teraba di lokasi umbilikus, dan kemudian, dengan kontraksi normal, rahim turun 2 cm atau 1 jari transversal setiap hari.

Saat tinggi fundus uterus menurun, ukuran uterus lainnya berkurang. Rahim menjadi lebih rata dan lebih sempit. Sekitar 10 hari setelah melahirkan, bagian bawah uterus jatuh di luar tulang kemaluan dan tidak lagi dirasakan melalui dinding perut anterior. Saat melakukan pemeriksaan ginekologis, Anda dapat menentukan rahim dengan ukuran kehamilan 9 hingga 10 minggu.

Secara paralel, serviks terbentuk. Kanalis serviks secara bertahap menyempit. Setelah 3 hari, ia melakukan 1 jari. Pertama, faring internal tertutup, dan kemudian faring eksternal. Faring internal benar-benar tertutup pada hari ke 10, sedangkan faring eksternal 16-20 hari.

Apa yang disebut perdarahan postpartum

Perdarahan postpartum termasuk kehilangan banyak darah hingga 0,5% atau lebih berat badan nifas dan berhubungan langsung dengan persalinan..

• Jika perdarahan setelah melahirkan terjadi setelah 2 jam atau lebih (dalam 42 hari berikutnya), ini disebut terlambat.
• Jika kehilangan darah yang hebat dicatat segera setelah lahir atau dalam dua jam, itu disebut lebih awal.

Perdarahan postpartum dianggap sebagai komplikasi kebidanan yang hebat, dan dapat menyebabkan kematian nifas..

Tingkat keparahan perdarahan ditentukan oleh volume kehilangan darah. Pada wanita sehat saat persalinan, perkiraan volume kehilangan darah saat melahirkan tidak melebihi 0,5% dari berat badan, sedangkan dengan gestosis, anemia, atau koagulopati, berkurang menjadi 0,3%. Jika pada periode awal pascapersalinan seorang wanita kehilangan lebih banyak darah dari yang diperhitungkan, maka mereka berbicara tentang pendarahan pascapersalinan awal, yang membutuhkan tindakan segera, kadang-kadang sampai ke operasi.

Penyebab Pendarahan Postpartum

Penyebab perdarahan hebat, baik pada periode awal dan akhir postpartum beragam:

Hipotensi atony atau uterus

Ini adalah salah satu faktor utama yang berkontribusi terhadap perdarahan. Hipotensi uterus mengacu pada kondisinya di mana tonus dan kontraktilitas berkurang. Dengan atonia uterus, tonus dan aktivitas kontraktil berkurang tajam atau sama sekali tidak ada, dan uterus dalam keadaan "lumpuh". Atony, untungnya, sangat jarang, tetapi berbahaya oleh perdarahan masif yang tidak sesuai dengan perawatan konservatif. Perdarahan yang berhubungan dengan gangguan tonus uterus terjadi pada periode postpartum awal. Salah satu faktor berikut berkontribusi pada pengurangan dan kehilangan nada uterus:

• berlebihan uterus yang berlebihan, yang diamati dengan polihidramnion, kehamilan ganda, atau janin besar;
• kelelahan yang parah dari serat-serat otot, yang difasilitasi oleh persalinan yang lama, penggunaan yang tidak rasional dari pemendekan, persalinan yang cepat atau cepat;
• kehilangan miometrium dari kemampuan untuk berkontraksi secara normal dengan perubahan kikatrik, inflamasi, atau degeneratif.

Faktor-faktor berikut ini mempengaruhi perkembangan hipo- atau atoni:

• muda;
• kondisi patologis rahim:
  • node myomatous;
  • malformasi;
  • node pasca operasi pada uterus;
  • perubahan struktural dan distrofik (peradangan, sejumlah besar kelahiran);
  • meregangkan rahim selama kehamilan (polihidramnion, kehamilan ganda)
• komplikasi kehamilan;
• anomali kekuatan patrimonial;
• kelainan plasenta (presentasi atau detasemen);
• gestosis, penyakit ekstragenital kronis;
• DIC-sindrom asal apapun (syok hemoragik, syok anafilaksis, emboli cairan ketuban.

Kelainan plasenta

Setelah periode pengusiran janin, periode kelahiran ketiga atau berikutnya terjadi, di mana plasenta dipisahkan dari dinding rahim dan dikeluarkan. Segera setelah plasenta lahir, periode postpartum awal dimulai (ingat bahwa itu berlangsung 2 jam). Periode ini paling membutuhkan perhatian, baik dari wanita postpartum dan staf perawat. Setelah kelahiran plasenta, ia diperiksa integritasnya, jika ada lobulus yang tertinggal di dalam rahim, ia dapat memicu kehilangan banyak darah, sebagai suatu peraturan, perdarahan tersebut dimulai sebulan setelah kelahiran, dengan latar belakang kesehatan penuh wanita tersebut..

Apa yang ingin saya catat. Sayangnya, pendarahan seperti itu, yang tiba-tiba dimulai sebulan kemudian atau lebih setelah melahirkan, tidak jarang. Tentu saja, dokter yang melahirkan harus disalahkan. Saya melihat bahwa tidak ada lobulus yang cukup pada plasenta, tapi mungkin itu lobulus tambahan (terpisah dari plasenta), dan tidak mengambil tindakan yang tepat (kontrol manual dari rongga rahim). Tapi, seperti yang dikatakan dokter kandungan: "Tidak ada plasenta yang tidak bisa dilipat." Artinya, tidak adanya lobulus, terutama yang tambahan, mudah diabaikan, dan dokter adalah orang, bukan sinar-X. Di rumah sakit bersalin yang baik, pada saat dipulangkan, ibu memberikan USG wajib rahim, tetapi, karena tidak sedih, tidak semua mesin ultrasound tersedia. Tetapi perdarahan cepat atau lambat pada pasien ini masih akan mulai, hanya dalam situasi yang sama ia "didorong" oleh stres berat.

Cedera saat lahir

Jauh dari peran terakhir dalam terjadinya perdarahan postpartum (biasanya dalam 2 jam pertama) adalah cedera obstetri. Jika ada banyak aliran darah dari saluran genital, dokter kandungan harus, pertama-tama, mengecualikan kerusakan saluran lahir. Integritas yang rusak dapat di:

Kadang-kadang ruptur serviks begitu lama (3-4 derajat) sehingga terjadi pada ruang vagina dan bagian bawah rahim. Ruptur dapat terjadi baik secara spontan, selama pengusiran janin (misalnya, persalinan cepat), dan karena prosedur medis yang digunakan untuk mengangkat janin (aplikasi forsep obstetrik, vacuum escoleator).

Setelah operasi caesar, perdarahan mungkin disebabkan oleh pelanggaran teknik penjahitan (misalnya, pembuluh darah yang terlewat, tidak terpanaskan dan perbedaan jahitan pada uterus). Selain itu, pada periode pasca operasi, dapat dipicu oleh penunjukan agen antiplatelet (pengencer darah) dan antikoagulan (mengurangi koagulabilitasnya).

Faktor predisposisi berkontribusi terhadap ruptur uteri:

• bekas luka pada rahim setelah intervensi bedah sebelumnya;
• kuretase dan aborsi;
• penggunaan kontrasepsi intrauterin;
• manipulasi kebidanan (rotasi eksternal janin atau rotasi intrauterin);
• stimulasi kelahiran;
• baskom sempit.

Penyakit darah

Berbagai penyakit darah yang terkait dengan pelanggaran koagulabilitasnya juga harus dipertimbangkan sebagai faktor dalam kemungkinan perdarahan. Ini termasuk:

• hemofilia;
• penyakit von Willebrand;
• hipofibrinogenemia dan lainnya.

Perkembangan perdarahan pada penyakit hati juga tidak dikesampingkan (seperti yang Anda tahu, banyak faktor koagulasi disintesis di dalamnya).

Gambaran klinis

Perdarahan postpartum dini, seperti yang telah dicatat, dikaitkan dengan pelanggaran nada dan kontraktilitas rahim, sehingga wanita tetap di bawah pengawasan staf medis di ruang bersalin 2 jam setelah melahirkan. Setiap wanita yang baru saja menjadi seorang ibu harus ingat bahwa pada 2 jam ini dia tidak boleh tidur. Pendarahan hebat bisa terbuka tiba-tiba, dan kemungkinan tidak akan ada dokter atau bidan di dekat nifas. Perdarahan hipo dan atonik dapat terjadi dalam dua cara:

• Pendarahan segera menjadi masif, "mengalir seperti keran." Rahim sangat rileks dan lembek, batas-batasnya tidak ditentukan. Tidak ada efek dari pijatan eksternal, kontrol manual uterus dan kontraksi. Mengingat tingginya risiko komplikasi (DIC dan syok hemoragik), wanita postpartum segera dioperasi.
• Pendarahan seperti gelombang. Rahim kadang-kadang rileks, kemudian berkontraksi, sehingga darah dilepaskan dalam porsi 150 - 300 ml. Efek positif dari kontraksi dan pijatan eksternal rahim. Tetapi pada titik tertentu, perdarahan meningkat, dan kondisi wanita memburuk dengan tajam, komplikasi di atas bergabung.

Tetapi bagaimana menentukan patologi jika wanita itu sudah di rumah? Pertama-tama, perlu diingat bahwa total volume lochia untuk seluruh periode pemulihan (6 - 8 minggu) adalah 0,5 - 1,5 liter. Setiap penyimpangan mengindikasikan patologi dan memerlukan perhatian medis segera:

Bau sekresi yang buruk

"Aroma" sekresi yang tajam dan tajam, dan bahkan dengan campuran darah atau darah setelah 4 hari setelah melahirkan, menunjukkan perkembangan peradangan di rahim atau endometritis. Selain sekresi, itu bisa mengingatkan demam dan menurunkan sakit perut.

Pengeluaran darah sebesar-besarnya

Munculnya sekresi seperti itu, terutama setelah lokia menjadi keabu-abuan atau kuning, harus mengingatkan wanita itu. Pendarahan dapat terjadi secara simultan, atau diulang secara berkala, bekuan darah mungkin ada atau tidak ada dalam cairan tersebut. Darah itu sendiri dapat berubah warna - dari merah terang ke gelap. Kondisi umum ibu juga menderita. Denyut nadi dan napasnya menjadi lebih cepat, kelemahan dan pusing muncul, seorang wanita dapat terus membeku. Tanda-tanda serupa menunjukkan residu plasenta di dalam rahim.

Pendarahan hebat

Jika pendarahan telah dimulai, dan cukup besar, Anda harus segera memanggil ambulans. Tidaklah sulit bagi seorang ibu muda untuk menentukan intensitas perdarahannya sendiri - diperlukan penggantian beberapa pembalut dalam satu jam. Anda tidak harus pergi ke dokter dalam kondisi seperti itu sendiri, karena ada risiko tinggi kehilangan kesadaran di jalan.

Pengakhiran pilihan

Opsi seperti penghilangan sekresi mendadak tidak dikecualikan, yang juga bukan norma dan membutuhkan perhatian medis.

Pendarahan setelah melahirkan berlangsung (normal) selama tidak lebih dari 7 hari dan mirip dengan menstruasi berat. Jika periode perdarahan tertunda, ini harus mengingatkan ibu muda.

Pengobatan

Setelah kelahiran plasenta, serangkaian tindakan dilakukan untuk mencegah terjadinya perdarahan pascapersalinan dini:

Wanita postpartum tetap di ruang bersalin

Kehadiran seorang wanita di ruang bersalin dalam 2 jam berikutnya setelah melahirkan diperlukan untuk tindakan darurat jika kemungkinan pendarahan. Selama periode waktu ini, seorang wanita dipantau oleh staf medis yang menilai tekanan darah dan denyut nadi, warna kulit, dan jumlah darah yang dikeluarkan. Seperti yang telah ditunjukkan, kehilangan darah yang diijinkan selama persalinan tidak boleh melebihi 0,5% dari berat wanita itu (rata-rata hingga 400 ml). Jika tidak, kehilangan darah dianggap sebagai perdarahan pascapersalinan dini, dan tindakan diambil untuk menghentikannya.

Pengosongan kandung kemih

Segera setelah persalinan selesai, urin dikeluarkan oleh kateter, yang diperlukan untuk melepaskan kandung kemih penuh dan mencegah tekanan pada rahim. Jika tidak, urea penuh akan memberi tekanan pada rahim, yang akan mencegahnya berkontraksi secara normal dan dapat menyebabkan perdarahan.

Inspeksi setelah kelahiran

Setelah kelahiran tempat anak, dokter kandungan, bersama dengan bidan, memeriksanya dan memutuskan integritas plasenta, ada / tidaknya lobulus tambahan, pemisahannya dan keterlambatan dalam rongga rahim. Jika ragu dengan integritas plasenta, dilakukan pemeriksaan manual uterus (dengan anestesi). Selama pemeriksaan rahim, dokter menghasilkan:

• tidak termasuk cedera rahim (pecah);
• menghilangkan sisa-sisa plasenta, membran dan gumpalan darah;
• melakukan pemijatan rahim secara manual (dengan hati-hati).

Pengantar uterotonik

Segera setelah plasenta lahir, obat pereduksi uterus (oksitosin, metilergometrin) diberikan secara intravena, lebih jarang intramuskuler. Obat-obatan ini mencegah atonia uteri dan meningkatkan kontraktilitasnya..

Inspeksi jalan lahir

Di masa lalu baru-baru ini, pemeriksaan saluran kelahiran setelah melahirkan dilakukan hanya pada wanita primipara. Saat ini, manipulasi ini dilakukan untuk semua nifas, terlepas dari jumlah kelahiran. Selama inspeksi, integritas serviks dan vagina, jaringan lunak perineum dan klitoris terbentuk. Jika celah terdeteksi, mereka dijahit (di bawah anestesi lokal).

Langkah-langkah untuk pengembangan perdarahan postpartum dini

Dalam kasus peningkatan perdarahan dalam 2 jam pertama setelah melahirkan (500 ml atau lebih), dokter melakukan kegiatan berikut:

• Pengosongan kandung kemih (jika ini belum pernah dilakukan).
• Pengantar uterotonik intravena dalam dosis tinggi.
• Dingin ke perut bagian bawah.
• Pijat luar rahim

Setelah meletakkan tangan di bagian bawah rahim, peras dengan lembut dan lepaskan sampai rahim berkontraksi sepenuhnya. Prosedur untuk seorang wanita tidak terlalu menyenangkan, tetapi cukup dapat ditoleransi.

Ini dilakukan, seperti ditunjukkan di atas, dengan anestesi umum. Tangan dimasukkan ke dalam rahim dan, setelah memeriksa dindingnya, tangan dikepal menjadi kepalan. Dengan tangan lainnya, pijat rahim dari luar.

• Tamponade dari forniks posterior vagina

Usap yang basah kuyup dimasukkan ke dalam forniks posterior vagina, yang menyebabkan kontraksi refleks uterus.

Jika semua tindakan di atas tidak memiliki efek positif, dan perdarahan meningkat dan mencapai 1 liter atau lebih, pertanyaan intervensi bedah diselesaikan. Pada saat yang sama, pemberian larutan, persiapan darah dan plasma secara intravena dilakukan untuk mengisi kembali kehilangan darah. Operasi yang diterapkan:

• amputasi atau histerektomi (tergantung situasinya);
• ligasi arteri uterus;
• ligasi arteri ovarium;
• ligasi arteri ileum.

Menghentikan perdarahan postpartum terlambat

Perdarahan postpartum kemudian, seperti yang telah ditunjukkan, terjadi karena keterlambatan bagian-bagian plasenta dan membran, lebih jarang pembekuan darah di rongga rahim. Skema bantuan adalah sebagai berikut:

• rawat inap segera seorang wanita di departemen ginekologi;
• persiapan untuk kuretase rongga rahim (melakukan terapi infus, pengenalan kontraksi);
• melakukan pengosongan (kuretase) rongga rahim dan pengangkatan sisa-sisa sel telur dan gumpalan (di bawah anestesi umum);
• kompres es selama 2 jam di perut bagian bawah;
• selanjutnya melakukan terapi infus, jika perlu, transfusi darah;
• resep antibiotik;
• pengangkatan uterotonik, persiapan zat besi dan vitamin.

Apa yang bisa dilakukan seorang wanita

Untuk mencegah pendarahan di akhir periode nifas, seorang ibu muda disarankan untuk mengikuti instruksi sederhana:

Awasi kandung kemih

Anda harus buang air kecil secara teratur, hindari meluapnya kandung kemih, terutama di hari pertama setelah kelahiran. Ketika seorang wanita di rumah sakit, kunjungi toilet setiap 3 jam, bahkan jika tidak ada keinginan. Di rumah, jangan lupa tentang pengosongan kandung kemih yang tepat waktu.

Makan Bayi Sesuai Permintaan

Seringnya menempelkan bayi ke dada tidak hanya membangun dan memperkuat kontak fisik dan psikologis antara ibu dan bayi. Iritasi pada puting menyebabkan pelepasan oksitosin eksogen (intrinsik), yang merangsang kontraksi rahim, dan juga meningkatkan sekresi (mengosongkan rahim).

Berbaringlah di perutmu

Dalam posisi horizontal pada perut, tidak hanya berkontribusi pada peningkatan kontraktilitas uterus, tetapi juga aliran keluarnya sekresi darinya..

Dingin ke perut bagian bawah

Jika memungkinkan, seorang ibu muda harus meletakkan gelembung es di perut bagian bawahnya (lebih disukai hingga 4 kali sehari). Dingin merangsang aktivitas kontraktil uterus dan mengurangi pembuluh uterus terbuka pada membran dalamnya.

Keputihan normal dan patologis setelah melahirkan

Dalam beberapa minggu setelah melahirkan seorang wanita, keadaan normal rahim wanita pulih, sisa-sisa endometrium yang sekarat dihilangkan, permukaan luka sembuh di lokasi plasenta. Keberhasilan pemulihan seorang wanita atau munculnya beberapa komplikasi dapat dinilai dari sifat keluarnya dari organ genital. Penting untuk mengetahui apa yang seharusnya menjadi normal. Dalam hal ini, lamanya dan banyaknya sekresi, serta warna, bau, dan konsistensinya, penting. Jika terjadi masalah, konsultasikan dengan dokter sesegera mungkin.

Apa yang seharusnya lohii

Keputihan yang terjadi pada seorang wanita setelah kelahiran anak disebut lochia. Penampilan mereka disebabkan oleh fakta bahwa selama persalinan, kerusakan pada selaput lendir dan pembuluh darah rahim terjadi, terutama di lokasi perlekatan plasenta. Keputihan setelah melahirkan berhubungan dengan pembersihan rahim dari sisa-sisa kandung kemih janin, epitel terkelupas, dan pembekuan darah. Mereka juga mengandung lendir yang diproduksi di saluran serviks..

Lochia ada sampai luka sembuh di rongga rahim dan kembali ke keadaan normal (ukuran akan dipulihkan, epitel akan diperbarui). Jika proses pembersihan rongga rahim berlangsung tanpa komplikasi, maka lokia berhenti setelah sekitar 5-8 minggu..

Berapa lama pembersihan uterus berlangsung dan lochia terbentuk tergantung pada faktor-faktor berikut:

• kemampuan uterus berkontraksi (individu untuk setiap wanita);
• usia wanita, kondisi jaringan rahim;
• pembekuan darah, keadaan sistem hematopoietik;
• aktivitas fisik seorang wanita;
• laktasi.

Secara penampilan, lochia dalam 3 hari pertama menyerupai menstruasi. Volume mereka secara bertahap menurun dari 500 ml menjadi 100 ml per hari..

Video: Berapa debit pada periode postpartum

Jenis-jenis normal postpartum discharge

Lochia berdarah. Debit postpartum pertama berwarna merah cerah, berbau darah segar. Mereka terdiri dari gumpalan darah dan partikel jaringan mati. Warna karena jumlah sel darah merah yang tinggi.

Lchia yang serius. Pengeluaran warna merah muda kecoklatan muncul sekitar 4 hari. Kandungan sel darah merah menurun, tetapi jumlah leukosit meningkat. Kotoran memiliki bau apak..

Lochia putih. Alokasi menjadi putih kekuningan pada hari ke 10 setelah lahir. Mereka memiliki konsistensi yang lebih mengalir. Tidak ada bau. Perlahan-lahan mereka menjadi lebih langka, kotor. Setelah 5-6 minggu, mereka sudah hanya mengandung lendir dari kanal leher rahim.

Kontraksi rahim, menyebabkan pengangkatan lochia dari rongga, menyebabkan penampilan pada wanita di hari-hari pertama setelah melahirkan rasa sakit di perut bagian bawah. Nyeri menyerupai kontraksi. Selain itu, rasa sakit lebih kuat setelah kelahiran berulang.

Kadang-kadang wanita muncul setelah lochia hitam minggu ke-3. Jika tidak ada gejala yang menyakitkan dan bau yang tidak menyenangkan, maka keluarnya cairan tersebut tidak dianggap sebagai patologi. Mereka dapat muncul sebagai hasil dari proses hormonal yang terjadi dalam tubuh dan perubahan komposisi lendir yang dikeluarkan oleh kelenjar saluran serviks serviks..

Perdarahan uterus postpartum dan penyebabnya

Dalam 2 jam pertama setelah melahirkan, ada risiko pendarahan rahim yang parah (hipotonik), yang dapat menyebabkan kontraksi otot rahim yang buruk setelah ia rileks selama kehamilan. Untuk mencegah hal ini, seorang wanita disuntik dengan obat untuk meningkatkan kontraktilitas uterus (oksitosin). Selain itu, kandung kemih dikosongkan melalui kateter, penghangat es ditempatkan di perut bagian bawah. Selama kontraksi uterus, pembuluh darah yang rusak diperas, kehilangan darah yang berbahaya dicegah, tanda-tanda yang meningkatkan kelemahan, pusing, sakit kepala.

Perdarahan terus menerus pada jam-jam pertama setelah kelahiran anak juga dapat disebabkan oleh pecahnya serviks, jika mereka tidak diperhatikan atau dijahit dengan buruk. Dalam hal ini, terjadi pendarahan lokal di jaringan vagina dan perineum. Jika ada perdarahan, dokter, setelah pemeriksaan yang cermat, mendeteksi dan membuka hematoma ini, menjahit lagi air mata.

Konsekuensi dari pendarahan rahim adalah anemia - kurangnya hemoglobin, pelanggaran nutrisi jaringan tubuh dengan oksigen. Jika seorang wanita dalam keadaan ini menyusui, maka dia juga akan mengalami anemia.

Pencegahan perdarahan postpartum

Pengosongan kandung kemih yang sering berkontribusi pada pengurangan uterus dan pengurangan pengeluaran darah setelah melahirkan.

Penting untuk menyusui. Dengan iritasi puting, oksitosin diproduksi - hormon hipofisis yang meningkatkan kontraksi uterus. Selama menyusui, karena ini, seorang wanita memiliki rasa sakit di perut bagian bawah, menyerupai kontraksi. Selain itu, rasa sakit lebih kuat pada wanita yang sudah melahirkan sebelumnya.

Dengan perdarahan yang berkelanjutan, perut bagian bawah didinginkan dengan es.

Risiko stagnasi keluarnya cairan di rahim

Bantuan medis harus dicari segera, tidak hanya jika wanita tersebut mengalami terlalu banyak pendarahan, tetapi juga ketika aliran darah tiba-tiba berhenti total setelah beberapa hari..

Stagnasi uterus di dalam rahim disebut lochiometer. Jika tidak dihilangkan, maka peradangan pada endometrium (endometritis) dapat terjadi. Tidak adanya lochia adalah gejala dari komplikasi postpartum yang serius. Untuk mencapai pemulihan perdarahan, seorang wanita disuntik dengan oksitosin, yang meningkatkan kontraksi, dan tidak ada shpu diberikan untuk meredakan kejang serviks.

Untuk mencegah stagnasi sekresi di dalam rahim, berguna bagi wanita untuk berbaring tengkurap. Karena melemahnya nada otot perut setelah kehamilan dan persalinan, rahim menyimpang kembali, sementara aliran darah terganggu. Ketika seorang wanita berbaring telungkup, rahim mengambil posisi di mana aliran keluar membaik.

Keputihan patologis pada komplikasi postpartum

Tanda-tanda komplikasi selama periode ini adalah:

1. Warna kuning dan bau sekresi yang tidak sedap. Mereka menunjukkan stagnasi uterus di dalam rahim dan nanahnya, atau infeksi pada wanita saat melahirkan. Proses peradangan pada mukosa rahim (endometritis) biasanya disertai dengan demam dan nyeri di perut bagian bawah. Jika kunjungan ke dokter ditunda untuk waktu yang lama, maka karena munculnya nanah di sekresi, mereka berubah menjadi hijau.
2. Sekresi darah postpartum meningkat bukannya melemah. Terkadang mereka muncul kembali. Ini terjadi bahkan 2 bulan setelah kelahiran bayi. Ada kemungkinan bahwa ini adalah menstruasi pertama (probabilitas menstruasi dini tinggi pada wanita yang tidak menyusui bayi). Namun, pelepasan seperti itu sering menunjukkan pengangkatan plasenta yang tidak lengkap dari rahim, karena kontraksi yang sulit.
3. Keputihan dapat terjadi jika seorang wanita menggunakan antibiotik untuk alasan kesehatan, yang memprovokasi kekurangan lactobacilli dalam vagina dan munculnya sariawan. Wanita itu khawatir tentang gatal-gatal dan rasa terbakar di alat kelamin luar dan di dalam vagina..

Video: Sariawan, metode perawatan

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya endometritis

Selama kehamilan dan persalinan, kekebalan seorang wanita menurun tajam. Ini memicu terjadinya proses inflamasi di endometrium rahim setelah melahirkan. Daya tahan tubuh terhadap infeksi mulai meningkat pada akhir minggu pertama pada wanita yang telah melahirkan secara alami dan 10 hari setelah operasi caesar.

Kemungkinan endometritis meningkat jika seorang wanita memiliki penyakit serius lainnya (kelenjar endokrin, ginjal, saluran pernapasan). Terjadinya endometritis dipicu oleh obesitas, anemia, kekurangan vitamin, merokok. Selain itu, peradangan sering terjadi pada wanita yang telah melakukan banyak aborsi atau memiliki kuretase karena alasan medis.

Kadang-kadang penyebab stagnasi pada pengisap dan timbulnya proses inflamasi adalah rendahnya lokasi plasenta di dalam rahim, ketika jalan keluar ke saluran serviks tersumbat. Jika persalinan berlangsung terlalu lama, meskipun air sudah terkuras, ada juga peningkatan risiko endometritis.

Pengobatan penyakit ini hanya dilakukan di rumah sakit. Antibiotik digunakan, penambah kontraksi uterus. Solusi desinfektan dimasukkan ke dalam rongga. Dalam beberapa kasus, aspirasi vakum atau kuretase uterus dilakukan untuk menghilangkan endometrium sepenuhnya.

Discharge setelah operasi sesar

Pendarahan berlangsung lebih lama dan komplikasi lebih sering terjadi jika seorang wanita melahirkan melalui operasi caesar. Kontraktilitas uterus terhambat karena jahitan, pembengkakan jaringan di sekitarnya. Risiko infeksi selama persalinan dan terjadinya peradangan pada selaput lendir rongga rahim meningkat.

Namun, terlepas dari fitur metode pengiriman ini, bercak setelah melahirkan harus muncul dalam waktu 2 minggu, tetapi tidak lebih. Seperti halnya kelahiran konvensional, warna keputihan berangsur-angsur berubah dari merah terang menjadi coklat pucat, dan kemudian berubah menjadi putih.

Menstruasi normal setelah operasi sesar terjadi pada waktu yang hampir bersamaan dengan setelah kelahiran bayi secara alami. Mereka terjadi kemudian jika wanita itu mengalami komplikasi pascapersalinan (pendarahan rahim, endometritis, keracunan darah) atau ada penyakit pada kelenjar tiroid, hati.

Video: Fitur pembuangan setelah operasi sesar

Pencegahan Komplikasi

Untuk mengurangi risiko komplikasi setelah melahirkan, kondisi seorang wanita sejak awal kehamilan harus dipantau oleh dokter. Pemeriksaan rutin memungkinkan Anda untuk memantau komposisi darah, mendeteksi dan mengobati penyakit ginekologi dan penyakit lainnya, memperkuat kekebalan tubuh.

Jika setelah awal persalinan ternyata kontraktilitas uterus tidak mencukupi, maka obat yang meningkatkan persalinan digunakan. Mereka juga berkontribusi untuk mempercepat pemurnian rongga rahim setelah kelahiran anak.

Untuk mencegah stagnasi sekresi di dalam rahim, seorang wanita dianjurkan untuk mulai turun dari tempat tidur, berjalan 4-5 jam setelah kelahiran biasa. Setelah operasi caesar, ini bisa dilakukan dalam 10 jam.

Sebelum keluar dari rumah sakit, USG dilakukan untuk mempelajari kondisi rongga rahim dan mengevaluasi ukurannya untuk mengikuti proses pemulihan. Selama beberapa minggu, seorang wanita disarankan untuk lebih rileks, untuk menghindari aktivitas yang berhubungan dengan ketegangan perut, angkat berat.

Yang sangat penting adalah ketaatan pada aturan perawatan higienis tubuh dan alat kelamin (sering mencuci dengan air hangat, mandi setiap hari di kamar mandi).

Peringatan: Seorang wanita tidak boleh mandi selama beberapa minggu. Pemanasan tubuh, pertama, meningkatkan aliran darah, dan kedua, dengan mandi seperti itu, kemungkinan infeksi pada organ genital internal meningkat..

Douching selama periode ini bisa sangat berbahaya. Ini juga berkontribusi pada penyebaran infeksi yang cepat dan terjadinya endometritis..

Pada hari pertama, alih-alih pembalut wanita, disarankan untuk menggunakan popok untuk menghindari kebocoran. Selain itu, lebih mudah untuk melacak sifat dan volume pembuangan. Di masa depan, gasket harus diganti setidaknya 2 jam kemudian.

Penggunaan tampon sangat dilarang selama seluruh periode keberadaan Loch. Menghalangi jalan keluar dari rahim, mereka menunda keluarnya sekresi dan proses pemulihan, menciptakan ancaman besar bagi timbulnya proses inflamasi.

Dengan perubahan tajam dalam sifat keputihan, peningkatan rasa sakit di perut bagian bawah, demam, pusing, seorang wanita membutuhkan perhatian medis segera.

Pemulangan pascapersalinan

Informasi Umum

Setiap ibu muda selalu khawatir tentang apa yang harus dikeluarkan setelah melahirkan, apakah proses ini normal baginya. Perhatian khusus diberikan pada sifat keputihan dan dokter yang mengamati pasien setelah kelahiran bayi. Dalam konteks perkembangan normal proses pascapersalinan, pertanyaan tentang berapa lama pemecatan seperti itu sangat penting. Sama pentingnya untuk mengontrol aroma, kuantitas, dan fitur lainnya. Tentang berapa hari darah mengalir setelah melahirkan dan fitur lain dari sekresi tersebut akan dibahas dalam artikel ini..

Bagaimana periode postpartum

Jadi, periode postpartum dimulai pada saat kelahiran plasenta terjadi. Dalam kedokteran, adalah kebiasaan untuk membedakan dua tahap setelah melahirkan:

• tahap awal, berlangsung selama dua jam;
• tahap akhir, berlangsung dari 6 hingga 8 minggu.

Pada periode postpartum, plasenta dilepaskan ke luar, yang dipisahkan dari dinding rahim. Di tempat itu terpisah, permukaan luka dengan pembuluh menganga terbentuk di mukosa rahim, dari mana darah dikeluarkan.

Berapa kontraksi rahim setelah melahirkan? Proses ini dimulai segera, dan selama rahim berkontraksi, dindingnya mengencang, dan pembuluh darah yang pecah tertekan. Selama 2 jam pertama setelah melahirkan, keluarnya warna merah terang yang sedang, muncul. Tingkat keluarnya setelah melahirkan pada tahap pertama tidak lebih dari 0,4 l.

Jika kehilangan darah meningkat, maka perdarahan hipotonik harus disingkirkan. Selanjutnya, dokter harus memastikan bahwa tidak ada robekan dinding perineum, serviks, pada wanita yang mengalami persalinan tanpa disadari..

Setelah kelahiran dan kelahiran plasenta, berat uterus sekitar 1 kg. Tetapi setelah beberapa hari, ketika periode postpartum berakhir, ia kembali ke ukuran yang dianggap normal, dan beratnya sekitar 70 g. Untuk mencapai keadaan ini, rahim berkontraksi, bagaimanapun, rayuan ini tidak sekuat dan menyakitkan seperti saat kontraksi. Berapa lama rahim berkontraksi setelah melahirkan juga tergantung pada karakteristik tubuh. Dalam hal ini, wanita hanya merasakan kram ringan, yang dimanifestasikan terutama ketika bayi baru lahir mengisap. Faktanya adalah bahwa dengan stimulasi pada puting susu, produksi hormon oksitosin diaktifkan, yang merangsang kontraksi rahim..

Involusi uterus postpartum adalah proses yang secara bertahap terjadi, 6-8 minggu. setelah melahirkan. Selama waktu ini, permukaan luka sembuh, ukuran rahim kembali ke aslinya. Pada hari pertama setelah bayi lahir, ujung rahim wanita teraba sekitar tingkat pusar. Sudah pada hari keempat, dasarnya terletak di tengah-tengah antara pusar dan dada. Pada hari ke 9, bagian bawah rahim terletak 1-2 cm di atas dada. Artinya, setiap hari setelah kelahiran bayi, rahim berkurang sekitar 1 cm..

Bagaimana perdarahan terjadi setelah melahirkan, berapa lama proses ini berlangsung, dokter akan memberi tahu Anda secara rinci sebelum wanita tersebut keluar dari rumah sakit bersalin. Bergantung pada berapa banyak perdarahan yang terjadi setelah melahirkan, apa baunya, jumlah dan warna keputihan, dokter dapat menentukan apakah periode postpartum normal.

Sekresi semacam itu disebut "lohia." Pada intinya, lochia adalah rahasia luka lahir, yang mengandung tubuh berdarah, lendir, membran desidua, plasma, getah bening. Sangat penting bagi ibu hamil untuk mengetahui persis berapa banyak lokia yang berlangsung setelah melahirkan. Apa itu lochia dan bagaimana tampilan lochia, sebagai suatu peraturan, menjelaskan kepada dokter sebelum keluar dari rumah sakit. Wanita harus benar-benar mencatat berapa banyak lochia setelah melahirkan, karena ini merupakan indikator apakah proses pemulihan tubuh pada ibu muda berkembang secara normal..

Sifat pembuangan pada waktu yang berbeda adalah sebagai berikut:

• Ketika dua jam pertama setelah melahirkan selesai, ada debit kemerahan atau kecoklatan, karakter mereka moderat. Durasi sekresi tersebut adalah dari 5 hingga 7 hari.
• Dalam 3 hari pertama, volume cairan sekitar 300 ml, jadi pakaian dalam harus diganti setiap 2 jam. Gumpalan darah cenderung muncul di lokia, yang merupakan varian dari norma.
• Dari sekitar 6-7 hari warna pengisap berubah - mereka menjadi kekuningan atau dengan rona keputihan. Warnanya tergantung pada jumlah leukosit yang terlibat dalam penyembuhan luka postpartum..
• Pada 9-10 hari, lochia berair mulai menonjol, di mana banyak lendir terlihat. Mereka memiliki warna terang, secara bertahap menjadi lebih langka, dan dalam 3-4 minggu. menghilang sepenuhnya. Artinya, setelah sebulan, lochia, sebagai suatu peraturan, berhenti.

Berapa debit setelah melahirkan

Terlepas dari kenyataan bahwa jawaban yang tepat adalah berapa banyak perdarahan yang terjadi setelah melahirkan, itu selalu individual, biasanya mereka pergi rata-rata dari 6 hingga 8 minggu. Meskipun jumlah hari setelah melahirkan, penting bahwa seiring waktu mereka menjadi lebih langka.

Berapa lama pemulangan setelah melahirkan berlangsung tergantung banyak, jadi tidak semua orang memiliki waktu yang sama. Berapa lama masa keluarnya tergantung pada fisiologi tubuh, intensitas uterus, karakteristik persalinan dan sejumlah titik lainnya. Juga, berapa lama pemulangan pascapersalinan tergantung pada apakah wanita tersebut mempraktikkan menyusui. Pada saat yang sama, berapa lama keluarnya bayi setelah melahirkan dengan pembuahan darah merupakan indikator apakah tubuh seorang ibu muda dipulihkan secara normal..

Pertanyaan sebenarnya adalah berapa banyak pengeluaran setelah operasi sesar. Perlu dipahami bahwa ini adalah operasi bedah, dan pemulihan tubuh setelah itu berlangsung lebih lama. Dengan demikian, durasi Lochia setelah sesar mungkin lebih lama. Namun, berapa lama keluarnya setelah operasi caesar berlangsung, sangat tergantung pada seberapa baik operasi berjalan, apakah komplikasi berkembang setelahnya. Sebagai aturan, pemecatan seperti itu akan memakan waktu sekitar 8 minggu..

Seorang wanita harus waspada dengan keluarnya bau setelah operasi caesar, karena ini mungkin menunjukkan perkembangan proses inflamasi. Anda juga perlu melacak berapa debit yang dikeluarkan, agar tidak ketinggalan gejala patologi. Jika ada kecurigaan, lebih baik berkonsultasi dengan dokter.

Subinvolusi uterus setelah melahirkan

Bagaimana tepatnya periode setelah melahirkan dari sudut pandang fisiologis, ditentukan oleh proses kontraksi uterus. Proses yang benar adalah pemisahan mukosa dan keluarnya gumpalan darah dari rongga rahim.

Involusi uterus, yaitu, perkembangan terbalik, adalah proses fisiologis yang sangat penting bagi seorang wanita, karena fungsi reproduksi dan menstruasi dipulihkan. Jika rahim berkontraksi dengan buruk, maka ada ancaman perkembangan komplikasi purulen-septik.

Karena itu, seorang wanita harus mengunjungi dokter 10 hari setelah ia keluar dari rumah sakit bersalin. Dokter spesialis melakukan pemeriksaan umum, serta ginekologis.

Kadang-kadang subinvolusi uterus dapat didiagnosis ketika pengembalian ke parameter sebelumnya sangat lambat. Dokter membuat diagnosis ini jika rahim yang sangat lunak dan longgar, yang berukuran besar, teraba selama periode ini, dan pada saat yang sama kontraksi tidak terjadi di tangan..

Untuk mengkonfirmasi subinvolusi pascapartum, seorang spesialis harus meresepkan pemeriksaan ultrasonografi pada panggul. Penelitian semacam itu akan memungkinkan untuk menemukan penyebab yang merupakan penghambat kontraksi uterus. Sebagai aturan, kita berbicara tentang sisa-sisa membran atau plasenta.

Faktor-faktor yang mempengaruhi manifestasi subinvolusi uterus:

Dokter membuat keputusan individu apakah perlu dirawat di rumah sakit seorang wanita. Jika seorang ibu muda tidak mengeluh tentang kesehatannya, kondisinya umumnya memuaskan, dan tidak ada sisa-sisa membran atau kelahiran di rahim, dokter meresepkan penggunaan obat-obatan uterotonik. Biasanya, ini adalah oksitosin, larutan lada air, metilergometrin.

Jika konten asing terdeteksi di dalam rahim, itu dihapus menggunakan hisap vakum. Juga, lavage uterine difus kadang-kadang dipraktikkan, di mana larutan antibiotik atau antiseptik digunakan.

Untuk profilaksis, pasien juga diberikan resep antibiotik jangka pendek - mereka harus digunakan dalam 2-3 hari.

Lohiometer

Kondisi ini juga merupakan komplikasi setelah melahirkan. Dengan perkembangan lohiometer, lokhia menetap di uterus. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini memanifestasikan dirinya pada hari ke 7-9 setelah kelahiran bayi. Alasan berikut dapat memicu komplikasi ini:

• obstruksi saluran leher yang bersifat mekanis;
• kontraksi uterus yang kurang aktif;
• adanya obstruksi mekanis pada saluran serviks (gumpalan darah, sisa-sisa membran, membran desidua);
• rahim ke depan terlalu kuat.

Jika selama kehamilan ada peregangan berlebihan pada janin, dan ini terjadi dengan kehamilan ganda, ukuran janin besar, polihidramnion, kemampuan uterus untuk berkontraksi menurun. Ini juga terjadi dengan persalinan lama atau cepat, diskoordinasi persalinan, kejang leher, operasi caesar.

Jika lohiometer didiagnosis tepat waktu, maka wanita itu tidak punya waktu untuk memperburuk kesehatannya secara umum, detak jantung dan suhu tubuhnya tidak berubah. Dalam hal ini, satu-satunya tanda dari kondisi patologis adalah pelepasan yang sangat langka selama periode ketika mereka harus berlimpah, atau mereka benar-benar berhenti.

Dalam hal ini, pengobatan dengan lohiometer setelah persalinan dilakukan, dan kondisi wanita tersebut secara bertahap membaik.

Dengan lochiometer yang terlewatkan, jika dokter meraba rahim, rasa sakit dicatat, dan ia juga memperbaiki bahwa ukuran rahim telah meningkat dibandingkan dengan hari sebelumnya. Jika lochiometer terlewatkan, wanita kemudian dapat mengembangkan endometritis.

Oleh karena itu, penting untuk mengetahui berapa seharusnya tingkat kepulangan setelah melahirkan, dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu jika terjadi pelanggaran tertentu. Terapi adalah, pertama-tama, untuk memastikan keluarnya Lochia dari rahim. Awalnya, dokter meresepkan perawatan konservatif:

• pemberian parenteral papaverine atau no-shp;
• uterotonik (oksitosin), aplikasi dingin untuk perut bagian bawah.

Jika seorang wanita didiagnosis dengan infleksi uterus, spesialis melakukan palpasi bimanual untuk mengembalikannya ke posisi normal..

Jika saluran serviks tersumbat, spesialis membuat ekspansi hati-hati dengan bantuan jari. Terkadang perangkat khusus digunakan untuk tujuan ini - ekspander Geghar.

Asalkan semua tindakan yang dijelaskan di atas tidak mengarah pada penghapusan kondisi patologis dalam 2-3 hari, kuret dilakukan - mengosongkan rongga rahim menggunakan alat. Aspirasi vakum juga dapat digunakan. Untuk pencegahan proses inflamasi, seorang wanita diresepkan penggunaan antibiotik.

Berapa lama setelah kuretase lohia berlangsung tergantung pada periode kapan prosedur dilakukan.

Endometritis postpartum

Komplikasi lain yang lebih berbahaya bagi kesehatan dibandingkan dengan lohiometer adalah endometritis atau radang rahim. Pada wanita hamil, imunitas melemah, karena itu diperlukan untuk mencegah penolakan telur janin, yang tubuh anggap sebagai benda asing. Pemulihan perlindungan imunologis terjadi sekitar 5-6 hari setelah kelahiran bayi atau 10 hari setelah persalinan perut. Itu sebabnya semua ibu muda memiliki peningkatan risiko mengembangkan penyakit radang pada organ reproduksi.

Saat ini, faktor-faktor tertentu merupakan predisposisi untuk perkembangan endometritis setelah melahirkan. Mereka ditunjukkan pada tabel di bawah ini..

Gejala endometritis akut

• Onset endometritis akut, berkembang dari 3-4 hari setelah lahir.
• Kotoran menjadi coklat, berawan.
• Pengeluaran purulen dengan warna kehijauan dicatat sedikit kemudian..
• Gejala khas - keluarnya cairan dengan bau muncul setelah melahirkan, sedangkan bau yang tidak menyenangkan dalam sekresi postpartum, pada umumnya, menyerupai daging busuk.
• Kondisi umum memburuk - suhu naik ke 38-39 derajat, kelemahan, palpitasi meningkat, malaise dicatat.
• Hasil tes darah perifer menunjukkan proses inflamasi (leukosit, peningkatan ESR).

Tanda-tanda endometritis dalam bentuk subakut

Kondisi ini, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan dirinya setelah wanita itu keluar dari rumah sakit bersalin.

• Dalam hal ini, penting untuk dicatat berapa banyak perdarahan setelah melahirkan - pendarahan tetap sampai 10-12 hari.
• Suhu naik - kadang-kadang ke indikator demam, kadang-kadang sedikit.
• Jika seorang wanita mengabaikan tanda-tanda peringatan, keluar menjadi bernanah, berbau.

Endometritis postpartum dalam bentuk apa pun adalah alasan untuk rawat inap. Di rumah sakit, pasien menjalani histeroskopi untuk mengecualikan adanya residu membran, plasenta, serta gumpalan darah atau untuk mendeteksi keberadaan mereka. Jika ada yang ditemukan, mereka dihilangkan dengan aspirasi vakum atau kuretase..

Cuci difus rongga rahim juga dilakukan, yang digunakan antibiotik dan antiseptik. Setidaknya tiga prosedur semacam itu dilakukan..

Apa yang dicari?

Oleh karena itu, penting untuk memperhatikan perdarahan setelah melahirkan, berapa lama fenomena ini berlangsung. Jika kita berbicara tentang norma-norma tentang berapa banyak perdarahan setelah melahirkan, maka lokia harus berhenti setelah sekitar 3-4 minggu.

Jika seorang wanita tidak mempraktikkan pemberian makan alami, maka siklus bulanannya dipulihkan - hal ini menjadi nyata karena sifat dari pengeluaran tersebut. Jika setelah sekitar 1-2 bulan. setelah melahirkan, keputihan menjadi melimpah, menyerupai putih telur, yang berarti ovulasi terjadi. Terkadang seorang wanita memperhatikan bahwa setelah melahirkan menstruasi berlangsung sedikit lebih lama dari sebelumnya. Seberapa banyak menstruasi tergantung pada karakteristik tubuh, tetapi perubahan seperti itu normal.

Pada saat ini, sangat penting untuk mengurus pemberian kontrasepsi postpartum, yang harus Anda bicarakan dengan dokter Anda. Dalam hal ini, panduan untuk bertindak tidak boleh menjadi saran dari teman atau forum - pilihan kontrasepsi yang optimal akan membantu menjadikan seorang spesialis.

Jika menyusui dilakukan, maka ketika bayi berusia satu bulan, cairan yang dikeluarkan bersifat lendir, tidak memiliki bau yang tidak sedap. Dan selama seluruh periode pemberian makan alami, mereka tidak mengubah karakter mereka.

Namun, seorang wanita harus waspada jika keluarnya cairan kuning tiba-tiba muncul 2 bulan setelah kelahiran, ketika lokia telah lama selesai. Perhatian khusus harus diberikan jika kulit putih memiliki bau tidak sedap, dan rasa tidak nyaman dan gatal dirasakan di alat kelamin. Dalam hal ini, Anda harus segera pergi ke dokter.

Dokter akan membantu Anda mencari tahu mengapa ada keputihan patologis, mengapa ia akan mengambil smear untuk menentukan mikroflora vagina, dan kemudian meresepkan pengobatan.

Jika tidak ada suhu tinggi, kemungkinan besar ini berarti bahwa keluarnya adalah tanda kolpitis. Tetapi jika seorang wanita juga khawatir tentang suhu, rasa sakit di perut bagian bawah, maka ini mungkin merupakan tanda peradangan pada pelengkap atau rahim. Karena itu, keterlambatan menghubungi spesialis dalam kasus ini tidak mungkin.

Kebersihan Pascapersalinan

Agar rahim berkontraksi secara aktif, dan akan kembali ke ukuran normal, kebersihan pascapersalinan sangat penting:

• Dianjurkan agar Anda tidur dengan perut Anda sehingga tekanan pada rahim berkontribusi terhadap kontraksi aktif dan stimulasi keluarnya lochia..
• Anda harus segera mengunjungi toilet segera setelah seorang wanita merasakan dorongan pertama, karena kandung kemih penuh dan dubur yang padat memperburuk kontraksi rahim.
• Penting untuk mengganti gasket setiap dua jam, karena lochia adalah media yang cocok untuk perbanyakan bakteri patogen, yang selanjutnya menyebabkan infeksi..
• Anda tidak dapat menggunakan tampon secara kategoris saat ini..
• Setiap hari Anda perlu mencuci diri setidaknya dua kali, menggunakan air matang atau larutan kalium permanganat yang lemah.
• Adalah bermanfaat untuk mempraktikkan pemberian makan gratis, mengoleskan bayi ke payudara sesuai permintaan, karena dengan stimulasi pada puting susu, sintesis oksitosin.

Pendidikan: Lulus dari Rivne State Basic Medical College dengan gelar di bidang Farmasi. Dia lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Vinnitsa. M.I. Pirogov dan magang berdasarkan itu.

Pengalaman kerja: Dari 2003 hingga 2013 - bekerja sebagai apoteker dan manajer kios farmasi. Dia dianugerahi surat dan perbedaan selama bertahun-tahun dalam pekerjaan yang teliti. Artikel tentang topik medis diterbitkan di publikasi lokal (surat kabar) dan di berbagai portal internet.

Lochia setelah melahirkan: saat keluarnya air susu berakhir

Untuk mengantisipasi kelahiran pertama, beberapa ibu hamil bertanya-tanya apa yang terjadi pada tubuh mereka dan berapa lama keluarnya setelah melahirkan selama menyusui berlangsung. Memang, selain perubahan hormon yang terkait dengan produksi susu, pemulihan juga diperlukan untuk organ genital wanita. Apa yang dianggap norma, dan apa yang berfungsi sebagai "panggilan pertama" untuk mengunjungi seorang ginekolog?

Pengeluaran postpartum selama dua jam pertama

Kepulangan awal yang terjadi pada seorang wanita yang telah melahirkan terjadi bahkan di bangsal kelahiran, di mana ibu dan bayi baru lahir berada dalam 2 jam pertama. Pengeluaran seperti itu dianggap dapat diterima, mereka harus berdarah, sangat banyak, tetapi tidak mencapai 400 ml (normanya adalah 0,5 persen dari total berat wanita dalam persalinan). Untuk menghindari kehilangan darah setelah melahirkan dan perkembangan infeksi, mereka dapat menerapkan kompres es ke perut bagian bawah atau mengosongkan saluran kemih melalui kateter. Dari kehilangan banyak darah, obat-obatan kadang-kadang diresepkan yang dapat menyebabkan rahim berkontraksi (misalnya, oksitosin).

Untuk mempertahankan periode waktu ini di ruang bersalin diperlukan agar tidak ketinggalan perkembangan perdarahan uterus, yang sering disebabkan oleh kerusakan fungsi rahim (ketika tidak ada kontraksi, dan otot-otot rileks).

Ibu muda ini menghabiskan waktu ini di bawah pengawasan pekerja medis, jadi begitu seorang wanita merasakan popok yang basah kuyup, sedikit rasa tidak enak dan pusing, Anda harus segera menghubungi staf. Lagipula, mungkin tidak ada sensasi menyakitkan, dan konsekuensinya akan sangat negatif.

Pengeluaran postpartum pertama juga termasuk perdarahan jika terjadi ruptur atau perawatan jahitan yang tidak mencukupi pada jaringan jalan lahir. Jika Anda merasakan sakit akut atau ketidaknyamanan pada perineum, Anda perlu memeriksa vagina. Karena pemrosesan yang salah dapat menyebabkan hematoma, dan kemudian menjahit kembali waktu istirahat.

Dalam hal hasil yang positif, ketika pemulihan dini berhasil (tidak ada proses yang dijelaskan di atas), ibu dan bayi dipindahkan ke bangsal pascapersalinan.

Bangsal pascapartum dan kemungkinan keluar

Beberapa minggu pertama keputihan yang melimpah cukup normal dan alami. Satu-satunya momen - pada setiap tahap mereka memiliki sifat yang berbeda. Sekresi ini (lochia) pertama kali cukup banyak. Dan di setiap bangsal pascapersalinan, popok steril khusus dirancang untuk wanita. Bantalan postpartum mungkin penuh dalam beberapa jam setelah penggantian.

Lochia, mirip dengan darah dengan gumpalan, berbau seperti keluarnya cairan saat menstruasi. Setiap hari berikutnya jumlahnya berkurang, warnanya semakin mendekati kecoklatan. Pengeluaran seperti itu dapat meningkat karena gerakan, atau ketika Anda mengklik perut selama pemeriksaan. Gunakan pembalut atau popok yang dibeli - administrasi bangsal bersalin memutuskan. Karena berdasarkan jaringan lebih mudah untuk memahami sifat dan volume sekresi.

Sebagai tindakan pencegahan dari kemungkinan pendarahan patologis, seorang ibu muda membutuhkan:

1. Pada dorongan pertama untuk pergi ke toilet. Untuk kontraksi uterus yang tepat, buang air kecil harus dilakukan setiap tiga jam..
2. Beri makan bayi sesuai permintaan, bukan per jam. Ketika bayi merangsang puting susu, oksitosin diproduksi, sehingga otot-otot rahim berkurang. Nyeri ringan di perut bagian bawah mungkin muncul (mirip dengan kontraksi). Volume keluarnya cairan yang meningkat ketika bayi yang baru lahir melakukan kontak dengan payudara dianggap normal.
3. Selama periode istirahat - berbaringlah di perut Anda. Dalam pengaturan ini, tidak ada yang mencegah keluarnya sekresi, rahim terletak dengan benar. Ini, pada gilirannya, menghilangkan risiko perdarahan.
4. Jika memungkinkan, dan tidak sekali sehari, tetapi lebih - oleskan bentuk dengan potongan-potongan es di daerah di bawah perut. Tindakan seperti itu akan menyebabkan rahim dan pembuluh darah berkontraksi. Meskipun saat ini ada pendapat bahwa tindakan ini lebih cenderung menyebabkan sistitis pada wanita daripada menguntungkan.

Obat-obatan (suntikan oksitosin) pada hari-hari pertama diperlukan setelah kelahiran yang sulit. Tetapi kunjungan segera ke dokter diperlukan jika seorang wanita merasakan peningkatan tajam dalam pemulangan. Pendarahan yang terjadi karena berbagai alasan, tetapi setelah dua jam dari waktu kelahiran, dianggap terlambat..

Risiko perdarahan karena plasenta yang tertunda, serta kemungkinan penyakit darah, tidak dapat dikesampingkan. Jika masalah tidak didiagnosis selama kehamilan, perawatan dilakukan di bawah anestesi, dengan terapi antibakteri tambahan. Jika patologi terdeteksi dalam proses melahirkan janin, maka tindakan pencegahan dilakukan tanpa menunggu persalinan.

Perdarahan yang paling umum karena kontraksi uterus yang tidak mencukupi - hipotonik. Dengan sedikit kehilangan darah, volume tambahan cairan disuntikkan secara intravena, dengan sekresi yang lebih banyak - plasma.

Dan situasi sebaliknya tidak dikecualikan - ketika lochia menumpuk di dalam tubuh, dan keluarnya cairan. Ini disebut lohiometer, yang dalam stadium lanjut dapat menyebabkan endometritis - suatu proses inflamasi pada mukosa uterus. Komplikasi diobati dengan oksitosin dan kejang dengan No-shpa..

Menyoroti saat di rumah

Secara total, pemulangan setelah persalinan akan berlangsung lebih dari 6-7 minggu. Ini adalah waktu pemulihan uterus. Segera setelah keluar, debitnya mirip dengan menstruasi. Berangsur-angsur, volume berkurang, berubah warna menjadi kuning muda, karena lendir keluar secara paralel. Setelah empat minggu, mereka menjadi luntur, dan kemudian mereka hampir tak terlihat dan sangat mirip dengan debit sebelum janin lahir. Pengeluaran darah selama menyusui bisa berakhir jauh lebih awal. Karena stimulasi payudara yang konstan dan produksi oksitosin, rahim berkontraksi lebih cepat. Dan setelah melahirkan dengan bantuan sesar, sebaliknya, semua proses dalam tubuh terjadi dalam gerakan lambat.

Prosedur kebersihan

Kepatuhan terhadap kebersihan dan prosedur kebersihan harian tidak akan mengarah pada penyelesaian awal pembuangan, tetapi akan membantu menghindari infeksi dengan penyakit menular. Lochia adalah lingkungan yang nyaman bagi mikroba, jadi akumulasi mereka dalam perineum tidak diperbolehkan. Selama 1,5-2 bulan, dengan sekresi, ada baiknya menggunakan pembalut postpartum atau popok steril. Pada saat yang sama, produk kebersihan pribadi diganti setiap beberapa jam..

Jangan gunakan penyeka klasik dan bantalan aroma.

Mencuci alat kelamin disarankan setelah setiap pengosongan, dan mandi setiap hari. Air harus berada pada suhu yang nyaman, bukan panas. Karena itu, Anda tidak dapat mandi, karena ada risiko infeksi yang tinggi. Untuk tujuan yang sama, disarankan untuk mencuci genitalia eksternal dengan gerakan tertentu - dari depan, pegang tangan kembali.

Kapan bantuan medis dibutuhkan?

Jika terjadi situasi berikut, lebih baik jangan buang waktu, tetapi segera konsultasikan dengan dokter:

1. Bau sekresi memburuk - manifestasi purulen dan "sayang" yang tidak menyenangkan menunjukkan adanya peradangan (endometritis). Karena itu, suhu tubuh dapat sedikit meningkat dan rasa sakit di perut bagian bawah dapat muncul..
2. Alokasi secara bertahap memudar, tetapi tiba-tiba kembali dalam jumlah yang lebih banyak. Atau, ekskresi selama HB untuk waktu yang lama tidak mengubah karakter darah dan tidak berhenti. Ini mungkin mengindikasikan bagian plasenta yang tidak diangkat, yang akan menyebabkan infeksi dan harus dikeluarkan.
3. Munculnya cairan putih, mirip dengan keju cottage. Secara paralel, dapat disertai dengan gatal dan kemerahan pada alat kelamin - ini adalah bagaimana sariawan memanifestasikan dirinya.
4. Tiba-tiba dan penghentian awal pemulangan setelah melahirkan.
5. Perdarahan terbuka. Untuk lonjakan debit, beberapa gasket per jam hilang. Dalam hal ini, Anda harus segera memanggil ambulans.

Ini tidak akan berhasil dengan sendirinya untuk menghilangkan gejala-gejala seperti itu, sering kali datang ke rumah sakit. Untuk memberikan perawatan darurat, seorang wanita yang baru saja melahirkan dapat pergi ke konsultasi dan ke rumah sakit bersalin (selambat-lambatnya 40 hari dari tanggal pengiriman).

Kapan periode setelah persalinan dimulai

Tidak ada batas waktu khusus untuk setiap wanita. Tidak adanya menstruasi dikaitkan dengan produksi prolaktin, yang menekan ovulasi. Aliran menstruasi selama menyusui lebih atau kurang normal setelah 5-6 bulan. Ada kemungkinan bahwa menstruasi dapat pulih hanya setelah makan berakhir. Selain itu, selama menyusui, mereka mungkin tidak teratur atau tidak ada.

Kepatuhan dengan aturan kebersihan pribadi, aktivitas fisik sedang akan membantu ibu muda untuk memulihkan kesehatan dan mencegah perkembangan komplikasi. Sebaiknya dengarkan diri Anda, dengan tenang menanggapi semua perubahan dalam tubuh, dan ketika gejala perdarahan pertama kali muncul, konsultasikan dengan dokter.