Kanal serviks

Harmoni

Kanal serviks serviks adalah bagian anatomi sistem reproduksi wanita yang terletak di organ genital internal. Keberhasilan hasil kehamilan dan proses persalinan itu sendiri secara langsung tergantung pada pendidikan ini..

Penyebab utama masalah konsepsi bahkan pada tahap pembuahan, serta selama masa subur anak, mungkin saluran serviks yang tidak sehat. Apa itu dan pentingnya pendidikan ini diungkapkan secara maksimal di bawah ini. Fungsionalitasnya menentukan kebutuhan untuk memiliki informasi dasar tentang struktur dan kemungkinan perubahan patogeniknya..

Anatomi serviks serviks

Melakukan fungsi penghubung sistem betina organ genital internal dan eksternal, kanal serviks terletak di ketebalan serviks. Ini tidak mencapai ukurannya segera, tetapi secara bertahap meningkat pada anak perempuan dari lahir hingga saat pubertas penuh.

Susunan organ genital internal wanita berikut ini dianggap normal: rongga rahim dimulai dengan faring rahim internal dan masuk ke saluran serviks serviks, yang, pada gilirannya, masuk ke serviks, berakhir di faring rahim eksternal, masuk ke dalam vagina. Berkat struktur anatomi ini, dimungkinkan untuk mengontrol proses persalinan pada tahap pertama.

Keberadaan faring rahim memungkinkan saluran serviks untuk membuka secara berurutan. Prosesnya dimulai dengan faring rahim internal, dan baru kemudian eksternal terbuka. Proses kebalikan pada periode postpartum terjadi sesuai dengan pola yang sama: pada akhir minggu pertama, faring internal kanal serviks menutup, dan setelah 3 minggu - faring uterus eksternal.

Ciri anatomis adalah bahwa setelah kelahiran pertama, penutupan faring eksterna saluran serviks tidak terjadi sampai akhir, yang secara signifikan mempercepat proses kelahiran kembali yang berulang..

Kanalis servikalis serviks juga memiliki ciri struktural histologinya. Tidak seperti exocervix (dengan kata lain, itu adalah kanal lendir yang menggabungkan rahim dan vagina, atau disebut saluran serviks serviks), ditutupi dengan epitel multilayer dari tipe datar non-keratinisasi, endocervix dilapisi dengan epitel lapisan tunggal dari tipe silinder. Untuk pemahaman penuh tentang konsep dan ancaman dari istilah seperti "displasia", perlu diketahui bahwa jaringan ENDocervix dan ECZocervix dipisahkan oleh zona khusus yang terletak di area faring rahim eksternal..

Kehadiran setiap patologi sistem organ genital internal dapat diasumsikan selama pemeriksaan dengan bantuan cermin khusus dari faring eksternal serviks, mengetahui fitur anatomi normalnya. Pengetahuan seperti itu tidak akan berlebihan bagi wanita itu sendiri, yang secara masuk akal dapat menilai diagnosis yang dibuat oleh spesialis.

Selama kehamilan, saluran serviks berubah di bawah pengaruh sejumlah besar hormon yang diproduksi dan persiapan umum tubuh, serta jalan lahir, khususnya, untuk persalinan..

Normal dianggap sebagai panjang serviks dari urutan 3,5-4,5 sentimeter, dan lebar 0,5 sentimeter. Ketidaksesuaian parameter-parameter ini pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil biasanya menunjukkan bahaya komplikasi. Pengecualian untuk aturan ini adalah pemendekan fisiologis serviks hingga 3,5 cm pada trimester ketiga kehamilan, ketika tubuh wanita sudah bersiap untuk melahirkan sebanyak mungkin.

Ketika serviks dipersingkat menjadi minggu ke-30 kehamilan dengan nilai 2-2,5 sentimeter, dikatakan bahwa ada insufisiensi ismus-serviks. Patologi semacam itu meningkatkan kemungkinan kelahiran prematur dan membutuhkan intervensi bedah dalam bentuk alat pencegah kehamilan. Jenis jahitan kebidanan ini merupakan hambatan untuk pembukaan serviks lebih lanjut, memperbaiki salurannya secara melingkar. Alat pencegah kehamilan segera diangkat setelah kehamilan 8 bulan penuh. Dengan tidak adanya diagnosis dan kurangnya informasi yang diperlukan, kemungkinan kematian janin pada kelahiran prematur tinggi.

Patologi terbalik, yaitu pemanjangan serviks hingga 4,5 sentimeter ke atas, juga berdampak negatif pada proses kehamilan dan persalinan. Serviks yang panjang, melanggar struktur anatomi saluran serviks, meningkatkan kemungkinan patologi perlekatan plasenta. Dalam hal ini, perlekatan rendah, lateral atau sentral dimungkinkan..

Kemungkinan komplikasi kelahiran dimanifestasikan oleh peningkatan durasinya dari 12 jam pada wanita yang melahirkan pertama kali, dan dari 9 jam pada wanita yang melahirkan sebelumnya. Komplikasi ini terjadi dengan latar belakang ketidaksiapan serviks yang memanjang untuk proses kelahiran dan, sebagai akibatnya, pembukaannya yang lambat. Kekerasan dan panjang leher mencegah proses perataan normal. Situasi ini menyebabkan peningkatan total durasi persalinan dan terlalu banyak kerja wanita dalam persalinan, yang memperburuk kelemahan persalinan. Situasi ini memerlukan intervensi medis langsung oleh spesialis untuk merangsang.

Selain itu, serviks yang memanjang, karena ketidaksiapannya, dapat menghambat proses penurunan bagian sebelumnya dari bayi ke dalam jalan lahir. Kondisi ini meningkatkan risiko hipoksia janin dan memerlukan bantuan dokter..

Juga harus dikatakan tentang fungsi perlindungan penting dari saluran serviks serviks. Kelenjar epitel endoserviks, berada dalam keadaan sehat, menghasilkan sekresi dalam jumlah besar, yang, ketika terakumulasi, membentuk sumbat lendir yang mencegah mikroorganisme asing memasuki rongga rahim selama kehamilan. Gabus berangkat secara alami untuk mengantisipasi timbulnya persalinan.

Menarik kesimpulan dari hal tersebut di atas, saluran serviks melakukan banyak fungsi penting yang berkaitan dengan kehidupan reproduksi seorang wanita. Itulah mengapa perlu untuk secara hati-hati mendekati pelanggaran yang terkait dengannya dan secara rutin melakukan semua diagnostik yang diperlukan..

Penyakit pada saluran serviks serviks

Terlepas dari keadaan kehamilan dan usia wanita, gangguan saluran serviks merupakan risiko infertilitas yang serius.

Kondisi patologis saluran serviks biasanya dibagi menjadi:

  • Kelainan struktural saluran serviks.
  • Penyakit radang.
  • Neoplasma.

Kelainan struktural saluran serviks

Kelainan struktural saluran serviks, pada gilirannya, dibagi menjadi bawaan dan didapat. Biasanya, kelainan bawaan mencakup seluruh sistem genital seorang wanita. Beberapa patologi, masing-masing, dapat ditemukan dalam struktur rahim atau vagina. Dalam praktiknya, kelainan yang didapat selama intervensi bedah, serta kelainan struktural yang timbul selama jaringan parut atau penyolderan, lebih sering terjadi. Yang paling umum adalah saluran sirkular, penyempitan dan obstruksi saluran serviks serviks.

Saluran sirkular serviks, dalam praktik medis, adalah penyimpangan pada organ-organ sistem reproduksi, yang ditandai dengan penampilan formasi. Perubahan yang terjadi dapat berdampak negatif baik pada kemampuan sel telur untuk membuahi dan seluruh proses melahirkan anak secara keseluruhan. Penyebab deformasi seperti itu adalah pecahnya organ-organ internal, pemulihannya yang cepat dan fusi yang tidak tepat. Dengan jenis perubahan patologis di saluran serviks, fungsi reproduksi dasarnya tidak menderita, sambil mempertahankan hubungan rahim dengan ovarium. Namun, kontraksi serat otot yang salah dapat menyebabkan komplikasi pada kelahiran berikutnya, menyebabkan diskoordinasi aktivitas, dan akibatnya, masalah dalam membuka serviks. Deformasi semacam itu tidak menyediakan perawatan wajib. Ini dilakukan hanya berdasarkan gejala, dengan adanya komplikasi.

Ketika saluran serviks berukuran kurang dari 0,5 sentimeter dan sifat pingsannya, mereka mengindikasikan penyempitan saluran serviks. Patologi semacam itu dapat memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran siklus menstruasi wanita yang biasa dengan jenis oligomenore: peningkatan durasi keluarnya cairan, dengan penurunan volume itu sendiri, karena penyempitan yang mengganggu proses menstruasi.

Adapun kehamilan dan jalannya proses kelahiran di hadapan anomali ini, prosesnya tergantung pada latar belakang hormon wanita dan perjalanan persalinan dengan dinamika pembukaan serviks dan persalinan lebih lanjut. Namun, dalam kasus situasi yang berlawanan dan dalam kondisi persalinan yang sedikit, penyempitan saluran serviks adalah salah satu indikator langsung untuk operasi caesar. Bentuk patologi yang paling parah adalah obstruksi saluran.

Obstruksi kanal serviks serviks uteri adalah patologi yang membutuhkan intervensi bedah medis segera dan mengancam kehidupan wanita secara langsung. Manifestasi dari anomali ini adalah adanya penghalang mekanis yang mengganggu alokasi normal menstruasi dan akumulasi mereka. Gejala dari kondisi ini, yang disebut hematometer, adalah timbulnya rasa sakit yang parah di rongga perut, ketegangan dinding depan dan penundaan berulang menstruasi. Rahim diraba untuk ketegangan dan adanya nyeri akut..

Penyakit radang

Penyakit radang yang paling umum adalah endocervicitis. Pelanggaran ini ditandai dengan adanya peradangan fokal dari kanal serviks itu sendiri. Setiap organisme etiologis dengan tingkat patogenisitas apa pun yang memasuki lingkungan saluran serviks dengan cara alami dapat menjadi faktor dalam tipe etiologis penyakit semacam itu. Gejala endocervicitis adalah keluarnya cairan purulen, ketidaknyamanan yang mungkin terjadi selama hubungan seksual atau bahkan saat istirahat, ketidakteraturan menstruasi. Selain gejala sistem reproduksi itu sendiri, penyakit ini dapat diekspresikan dalam peningkatan suhu tubuh, keracunan tubuh, dan adanya penyimpangan dalam tes darah umum. Pengobatan penyakit ini dilakukan segera dengan dua pendekatan:

  • Perawatan lokal melibatkan pencucian lingkungan vagina dengan antiseptik khusus, penggunaan supositoria vagina dan peningkatan kebersihan organ genital eksternal..
  • Perawatan umum mengacu pada kursus tujuh hari antibiotik dan pengobatan gejala. Tentu saja, selama seluruh perawatan, hubungan seksual dilarang. Mitra biasa mendapatkan perawatan bersama. Jika ada beberapa mitra semacam itu, ini hanya akan memperburuk situasi..

Neoplasma

Adapun neoplasma, mereka bisa jinak dan ganas. Jenis neoplasma jinak yang paling umum adalah polip saluran serviks. Pelanggaran ini adalah formasi yang menyerupai bunga kol pada dudukan yang tebal. Pendidikan ini mudah dilihat. Penyebab paling umum adalah human papillomavirus, yang mempengaruhi sel-sel epitel organ genital internal, karena tingginya tingkat tropisme. Bentuk lokal penyakit ini jarang terjadi. Paling sering, polip saluran serviks terlokalisasi di beberapa tempat, menggabungkan "pulau-pulau" satu sama lain. Pengangkatan polip saluran serviks tergantung pada kasus dan gejala spesifik.

Kista adalah patologi umum lainnya dari saluran serviks serviks. Neoplasma ini memiliki tingkat pertumbuhan tinggi, struktur halus dan diisi dengan komponen infeksi cair. Karena terbatasnya ruang di saluran serviks, sering ada kasus pecahnya kista, ketika semua isinya keluar. Terlepas dari kemungkinan tidak adanya gejala, kista membutuhkan perawatan kompleks oleh spesialis. Pengisian kista juga bisa menjadi aliran menstruasi. Kista ini akan disebut endometrioid. Neoplasma semacam itu mungkin menjadi objek perawatan bedah.

Neoplasma ganas termasuk kanker serviks utama. Ini adalah jenis patologi yang agak langka, dibandingkan dengan lokalisasi kanker lainnya. Bahaya utama dari formasi ini adalah sifatnya yang asimptomatik, karena dapat dideteksi selama pemeriksaan acak yang sudah dalam tahap akhir, ketika penyakit ini berhasil bermetastasis ke organ lain. Dalam hal deteksi tepat waktu kanker saluran serviks, perawatan komprehensif dilakukan, yang mencakup metode bedah radikal untuk pengangkatan rahim dan kelenjar getah bening terdekat yang terkena dampak, dan terapi radiasi.

Diagnosis patologi saluran serviks serviks

Untuk mengecualikan keberadaan patologi, pemeriksaan komprehensif wanita dilakukan.

Pertama, percakapan dilakukan dengan pasien, di mana semua gejala yang tersedia dirinci dan riwayat lengkap seorang wanita dibuat, termasuk menentukan tanggal menstruasi terakhir dan data mengenai dirinya. Inspeksi dilakukan dengan menggunakan cermin khusus faring rahim eksternal. Adanya poliposis di vagina menunjukkan kemungkinan adanya polip dan lebih dalam, di saluran serviks serviks. Selain itu, dengan cara ini Anda dapat melihat adanya sekresi yang mungkin (berdarah atau bernanah), karakteristik untuk pecahnya kista saluran serviks.

Langkah utama dalam mendiagnosis patologi adalah dengan mengambil sediaan apus. Untuk objektivitas, hasilnya diambil tidak hanya noda dari saluran serviks, tetapi juga zona menengah. Pap yang diperoleh menjalani pemeriksaan histologis dan sitologi..

Berkat sitologi, metaplasia didiagnosis - patologi pra-kanker serviks, yang merupakan penyakit berbahaya. Histologi memberi gambaran tentang adanya penyakit lain.

Jenis-jenis hapusan utama meliputi:

  • histologi pasien yang sehat;
  • perubahan apusan yang bersifat jinak atau radang;
  • neoplasia kanal intraepitel serviks;
  • metaplasia tingkat pertama - adanya sel-sel displastik, menyebar tidak lebih dari 1/3 dari penutup epitel;
  • metaplasia tingkat kedua - adanya sel-sel displastik, menyebar tidak lebih dari 2/3 dari penutup epitel;
  • metaplasia tingkat ketiga - adanya sel-sel displastik, menyebar lebih dari 2/3, tanpa invasi membran basement;
  • saran kanker;
  • udang karang;
  • Diperlukan pengolesan smear - karena kurangnya epitel jenis apa pun.

Dengan apusan mulai dari tipe 3, pemeriksaan tambahan diperlukan.

Selama kehamilan, serviks dilakukan pada ultrasonografi terencana, yang menentukan parameter saluran serviks serviks. Jika salah satu dari patologi yang ditunjukkan ditemukan, keputusan diambil pada koreksi paling aman dari kondisi wanita itu. Misalnya, polip saluran serviks selama kehamilan diamati dalam dinamika, tanpa menggunakan metode radikal intervensi bedah..

Bedah Kanal Serviks

Sangat sulit untuk masuk ke saluran serviks itu sendiri, sehingga operasi di atasnya sangat jarang. Sebagai aturan, mereka beroperasi pada area terlokalisasi individual yang rentan terhadap patologi. Intervensi invasif minimal lebih umum jika ada bukti.

Pelanggaran struktur saluran serviks serviks dikoreksi oleh prosedur saluran douche. Ini terdiri dalam mengoreksi bentuk saluran dengan bantuan alat khusus - buzha, yang merupakan alat logam yang dipilih secara individual. Prosedur ini diulangi berulang-ulang sampai hasil yang diinginkan diperoleh..

Di antara metode operasional merawat polip, cryodestruction digunakan - laser membakar lokalisasi polip dengan nitrogen cair. Setelah kauterisasi polip, polip menghilang dengan sendirinya.

Metode yang populer adalah terapi laser, yang bertindak seperti pisau bedah.

Sebagai metode diagnostik, dan untuk tujuan terapeutik, saluran serviks dikerok. Metode ini juga digunakan dalam kasus-kasus kecurigaan adanya benda asing di saluran serviks, termasuk kehamilan ektopik dan komplikasi pascapersalinan. Lebih jarang, ini digunakan untuk mengobati poliposis yang memiliki banyak fokus atau tidak menanggapi perawatan invasif minimal..

Ringkasan

Melakukan fungsi penghubung dalam sistem organ genital internal dan eksternal wanita, saluran serviks adalah bagian penting dan integral dari sistem reproduksi. Keadaan normal dari formasi anatomi ini memastikan berfungsinya proses konsepsi, kehamilan dan prokreasi yang sukses. Pemeriksaan saluran secara teratur dan diagnosis penyakit yang tepat waktu akan membantu menghindari intervensi bedah dan menjaga kesehatan wanita selama bertahun-tahun..

Struktur serviks: anatomi, histologi, fungsi

Anatomi dan Topografi

Serviks (lat. Serviks) mengacu pada segmen bawah rahim dan diwakili oleh silinder berongga sepanjang 3-4 cm. Ini adalah semacam jembatan yang menghubungkan rongga rahim dan vagina..

Secara topografi, serviks dapat dibagi menjadi bagian supravaginal (2/3) dan vagina (1/3). Yang terakhir ini seolah-olah ditekan ke dalam vagina, dapat dirasakan atau diperiksa di cermin pada penerimaan ginekologis.

Membagi leher menjadi beberapa bagian adalah penting secara klinis. Dalam kasus amputasi supravaginal rahim karena berbagai penyakit (biasanya fibromyoma), bagian luar serviks dibiarkan. Sebaliknya, selama ekstirpasi uterus, tidak hanya tubuh diangkat, tetapi juga leher, ovarium, dan saluran tuba penuh..

Di serviks dari sisi vagina ada reses, yang disebut faring eksternal - pintu masuk ke saluran serviks. Faring eksternal memiliki bentuk bulat pada wanita nulipara dan seperti celah dalam kelahiran.

Fungsi serviks:

Serviks pada wanita nulipara dan melahirkan

PROTECTIVE - penghalang alami terhadap partikel asing, bakteri patogen, serta sperma (pengecualiannya adalah ovulasi - waktu di mana pembuahan dimungkinkan)

ANAK-ANAK - kemampuan untuk meregangkan tubuh secara signifikan untuk memastikan jalannya janin saat melahirkan.

Kanalis servikalis dilapisi oleh epitel kelenjar, yang membentuk banyak kelenjar bercabang yang menghasilkan lendir. Selama ovulasi, lendir mencair, yang berkontribusi pada penetrasi sperma tanpa hambatan ke dalam rongga rahim. Tindakan kontrasepsi oral tertentu, yang mengentalkan lendir serviks, dengan demikian didasarkan pada konsistensi lendir, sehingga mengganggu pembuahan.

Penyumbatan saluran ekskresi kelenjar menyebabkan penundaan lendir dan pembentukan kista retensi (nabot). Kista ini sangat umum, terutama pada wanita yang lebih tua, memiliki arah jinak dan hampir tidak pernah menjadi ganas. Patologi umum lainnya dari saluran serviks adalah proliferasi jinak epitel kelenjar dengan perkembangan polip. Polip semacam itu dalam 1% kasus dapat menjadi ganas, oleh karena itu disarankan untuk menghilangkannya.

Karena kanal serviks terletak jauh di dalam serviks, dokter kandungan tidak dapat memeriksanya, namun, dimungkinkan untuk menyembuhkan kanal dengan diagnosis morfologis selanjutnya dari konten tersebut..

Histologi normal serviks

Dinding serviks terdiri dari jaringan ikat padat, mampu melakukan peregangan yang signifikan, dan sejumlah kecil serat otot. Bagian luar serviks (ectocervix) dapat diakses untuk pemeriksaan di cermin dan dilapisi dengan epitel skuamosa berlapis yang terdiri dari 4 lapisan: basal, parabasal, menengah dan superfisial. Struktur epitel skuamosa menyerupai struktur kulit, dengan satu-satunya perbedaan adalah bahwa ia tidak memiliki stratum korneum tanpa struktur tambahan. Dalam beberapa kasus, mukosa serviks juga dapat mengalami keratin, dengan bercak putih khas atau leukoplakia (leycos Yunani - putih) muncul di permukaannya. Pada usia reproduksi, epitel skuamosa tinggi dan berdiferensiasi baik, kaya akan glikogen. Sekresi glikogen menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pertumbuhan bakteri asam laktat dan pengasaman lingkungan. Di usia tua, karena penurunan tingkat hormon, epitel skuamosa mengalami atrofi: tingginya menurun, pematangan dan saturasi dengan glikogen terganggu.

Kanalis servikalis (endoserviks) dilapisi, seperti yang telah dicatat, dengan epitel kelenjar (lapisan tunggal silinder). Persimpangan epitel skuamosa dan silindris adalah struktur yang cukup dinamis: pada anak perempuan dan wanita muda, transisi epitel ditentukan di area faring eksternal, dan pada wanita menopause ia bergeser jauh ke dalam kanal serviks. Proses ini terutama diatur oleh latar belakang hormonal. Biasanya, batasnya cukup tajam dan dapat dilihat oleh dokter kandungan - epitel skuamosa bertingkat berwarna merah muda, dan silindernya berwarna merah cerah..

Seringkali, epitel kelenjar dialihkan ke bagian luar serviks, dalam praktik klinis proses ini disebut erosi serviks, atau ektopi serviks.

Seiring waktu, ektopia epitel silinder mengalami metaplasia skuamosa karena sel khusus kuman (cadangan). Area di mana metaplasia skuamosa terjadi disebut zona transformasi. Zona transformasi sangat penting dalam praktik klinis, karena mengembangkan lebih dari 80% kasus displasia dan kanker serviks..

Apa itu serviks? Norma dan patologi. Kanal serviks. Erosi serviks

Di klinik kami, Anda dapat menjalani pemeriksaan lengkap:

Jenis serviks normal dan disertai patologi

Berdasarkan bahan dari Organisasi Internasional untuk Pengendalian Penyakit Serviks (INCGC)

Pemeriksaan serviks adalah langkah wajib dalam pemeriksaan ginekologis.

Serviks (serviks uteri - 20) adalah segmen bawah rahim. Dinding serviks (20) merupakan kelanjutan dari dinding rahim. Tempat peralihan tubuh uterus ke leher rahim disebut isthmus. Sementara dinding uterus terutama diwakili oleh otot polos, dinding serviks terutama terdiri dari jaringan ikat dengan kandungan serat kolagen yang tinggi dan serat elastis yang lebih sedikit dan sel otot polos.

Bagian bawah serviks menjorok ke dalam rongga vagina dan oleh karena itu disebut bagian vagina serviks, dan bagian atas, yang terletak di atas vagina, disebut bagian supravaginal serviks. Dengan pemeriksaan ginekologis, itu adalah bagian vagina dari serviks yang tersedia untuk pemeriksaan. Faring eksternal terlihat pada bagian vagina serviks (15, 18) - celah yang mengarah dari vagina ke saluran serviks (saluran serviks - 19, canalis cervicis uteri) dan berlanjut ke rongga rahim (13). Di dalam rongga rahim, saluran serviks terbuka dengan faring internal.

Gambar 1: 1 - mulut tuba falopii; 2, 5, 6 - tuba fallopi; 8, 9, 10 - ovarium; 13 - rongga rahim; 12, 14 - pembuluh darah; 11 - ligamentum bundar uterus; 16, 17 - dinding vagina; 18 - faring eksternal serviks; 15 - bagian vagina serviks; 19 - saluran serviks; 20 - serviks.

Gambar 2: 1 - uterus (bagian bawah uterus); 2, 6 - rongga rahim; 3, 4 - permukaan depan uterus; 7 - tanah genting rahim; 9 - saluran serviks; 11 - forniks anterior vagina; 12 - bibir depan serviks; 13 - vagina; 14 - forniks posterior vagina; 15 - bibir belakang leher rahim; 16 - faring eksternal.

Selaput lendir saluran serviks terdiri dari epitel dan lamina jaringan ikat (lamina propria) yang terletak di bawah epitel, yang merupakan jaringan ikat berserat. Selaput lendir saluran serviks membentuk lipatan (18, Gambar. 1). Selain lipatan, banyak kelenjar tubular yang bercabang terletak di kanal serviks. Baik epitel selaput lendir saluran dan epitel kelenjar terdiri dari sel-sel silinder tinggi yang mensekresi lendir. Epitel seperti itu disebut silindris. Di bawah pengaruh perubahan hormonal yang terjadi dalam tubuh wanita selama siklus menstruasi, perubahan siklik juga terjadi pada sel epitel saluran serviks. Selama ovulasi, sekresi lendir oleh kelenjar kanal serviks meningkat, dan karakteristik kualitatifnya berubah. Kadang-kadang kelenjar serviks bisa tersumbat dan kista terbentuk (folikel nabot atau kista kelenjar nabot).

Bagian vagina serviks ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis. Jenis epitel yang sama melapisi dinding vagina. Tempat transisi epitel silindris dari kanal serviks ke epitel skuamosa berlapis dari permukaan serviks disebut zona transisi. Kadang-kadang zona transisi antara kedua jenis epitel dapat digeser, sedangkan epitel silindris dari kanal serviks meliputi area kecil dari bagian vagina dari serviks. Dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang apa yang disebut erosi semu (epitel skuamosa berlapis-lapis, yang biasanya menutupi bagian vagina serviks, memiliki warna abu-abu merah muda, dan epitel silinder dari kanal serviks berwarna merah; maka istilah erosi atau erosi semu).

Pemeriksaan kesehatan

Pemeriksaan serviks dilakukan pada kursi ginekologis pada posisi pasien untuk pemeriksaan ginekologis. Setelah memeriksa genitalia eksterna, cermin ginekologis dimasukkan ke dalam vagina dan serviks terbuka. Kelebihan lendir dan putih dikeluarkan dari serviks dengan kapas. Pemeriksaan serviks biasanya tidak dilakukan selama menstruasi dan selama perawatan dengan obat-obatan vagina setempat.

Hasil Inspeksi:

Jenis serviks normal

Permukaan serviks halus, merah muda; sekresi lendir transparan. Pembukaan sentral adalah faring eksternal serviks - bulat atau oval pada nulipara dan seperti celah pada wanita multipara. Tidak perlu prosedur medis. Profilaksis PAP smear direkomendasikan setahun sekali..

Jenis serviks pada periode pascamenopause:

Serviks pada wanita pada periode pascamenopause adalah atrofi. Tidak perlu prosedur medis. Profilaksis PAP smear direkomendasikan setahun sekali..

Ektopia (eritroplasia)

Perubahan fisiologis normal pada serviks selama kehamilan dan periode postpartum. Tidak perlu prosedur medis.

Tampilan serviks dengan perubahan

Studi tambahan direkomendasikan (skrining untuk infeksi urogenital, PAP smear, kolposkopi, biopsi serviks), mengklarifikasi diagnosis dan menyelesaikan masalah terapi.

Servisitis

Proses peradangan pada serviks. Skrining untuk infeksi urogenital, terapi anti-inflamasi, diikuti dengan pemeriksaan serviks dan PAP smear direkomendasikan.

Servisitis kronis

Proses inflamasi kronis pada serviks dengan pembentukan kista kelenjar nabot. Kelenjar nabotov (folikel nabotov) terbentuk ketika saluran ekskresi kelenjar serviks tersumbat dan sekresi mereka menumpuk. Hal ini dapat menyebabkan pembentukan kista dan tonjolan lokal pada permukaan serviks. Skrining untuk infeksi urogenital, terapi anti-inflamasi, PAP smear, kolposkopi direkomendasikan.

Polip Kanal Serviks

Ini adalah formasi jinak. Penyebab terjadinya adalah proses inflamasi kronis, trauma pada leher rahim, ketidakseimbangan hormon. PAP smear dan kolposkopi diindikasikan. Penghapusan polip dalam kombinasi dengan pengobatan penyakit yang menyertai.

Selain pelanggaran yang terdaftar, tumor jinak serviks (papilloma) dapat dideteksi selama pemeriksaan dokter; hipertrofi serviks; kelainan bentuk serviks; kemerahan (hiperemia serviks); erosi sederhana (tidak berdarah saat disentuh); prolaps uterus; sekresi serviks yang abnormal (dengan bau yang tidak menyenangkan; warna kotor / kehijauan; atau keluar cairan putih, bernoda darah).

Perubahan ganas pada serviks (misalnya, erosi serviks, perdarahan atau hancur ketika disentuh, dengan permukaan heterogen atau longgar). Erosi serviks (cacat mukosa) adalah salah satu penyakit ginekologi yang paling umum pada wanita. Erosi adalah cacat pada selaput lendir yang menutupi bagian vagina serviks, yang terjadi sebagai akibat dari proses inflamasi, trauma dan cedera lainnya. Kanker serviks. Untuk pemeriksaan lebih lanjut dan penyelesaian masalah terapi, pasien dirujuk ke ahli onkologi ginekologi.

Selain pemeriksaan serviks sederhana, untuk informasi lebih lanjut, dalam beberapa kasus, pemeriksaan dilakukan setelah memproses serviks dengan larutan asam asetat 3-5%.

Kanalis serviks

Artikel ahli medis

Kanal serviks serviks adalah formasi anatomis organ genital internal, yang memiliki fungsi penting dalam proses melahirkan kehamilan dan melahirkan bayi. Berbagai perubahan dan deformasi saluran ini dapat berkontribusi pada patologi kehamilan, serta proses pembuahan itu sendiri. Oleh karena itu, penting untuk memiliki konsep tentang anatomi dan fitur fisiologis, serta tentang kemungkinan perubahan patologis yang mungkin menjadi penyebab penyakit..

Anatomi serviks serviks

Kanal serviks serviks adalah formasi yang terletak pada ketebalan serviks dan melakukan banyak fungsi, yang utamanya adalah hubungan antara organ genital eksternal dan internal. Pada seorang gadis, itu berkembang secara bertahap, dan mencapai ukuran normal sudah mendekati pubertas. Biasanya, anatomi organ genital wanita internal ditempatkan sebagai berikut: vagina masuk ke serviks, yang dimulai dengan faring uterina eksternal, kemudian kanal serviks serviks dimulai, yang berakhir dengan faring uterina internal dan masuk ke dalam rongga rahim. Anatomi ini memungkinkan Anda untuk mengatur proses pembukaan serviks pada tahap pertama persalinan. Berkat faring uterus, saluran serviks mulai membuka dari faring uterus internal, dan kemudian, sebagai jam pasir, faring eksternal terbuka. Dalam proses involusi uterus pada periode postpartum, faring uterina interna pertama-tama menutup pada hari ke-5-7, dan kemudian faring eksterna kanal serviks menutup pada hari ke-21..

Gambaran anatomis seperti itu berkontribusi pada perubahan fisiologis ini yang sudah ada dalam periode pascapersalinan, sementara faring eksternal tidak menutup sepenuhnya setelah kelahiran pertama dan ini membantu mempercepat kelahiran berulang..

Adapun struktur histologis saluran serviks serviks, ada juga kekhasan. Vagina, juga disebut exocervix, dilapisi dengan epitel skuamosa non-keratinisasi bertingkat, dan kanal serviks, atau endoserviks, dibangun dari epitel silinder berlapis tunggal. Di antara zona-zona ini biasanya ada perbatasan kecil yang disebut zona transisi, dan biasanya terletak di tingkat faring eksternal. Struktur seperti itu harus diketahui untuk lebih memahami konsep "displasia" dan ancaman nyata dari kondisi seperti itu.

Ketika memeriksa seorang wanita di cermin, Anda dapat melihat serviks, atau lebih tepatnya faring eksternalnya, dan mengetahui fitur anatomi dari situs ini dan perubahan fisiologis, satu atau lain disfungsi dapat diasumsikan. Penting juga bagi seorang wanita untuk memahami apa implikasi diagnosis tertentu, dibandingkan dengan nilai normal.

Saluran serviks selama kehamilan memiliki karakteristiknya sendiri, yang berhubungan baik dengan pengaruh hormon maupun dengan persiapan lebih lanjut dari jalan lahir untuk kelahiran janin. Biasanya, panjang serviks adalah 35-45 milimeter, dan diameter saluran adalah 5 milimeter, setiap penyimpangan dalam satu arah atau yang lain menimbulkan risiko komplikasi. Panjang saluran serviks yang mendekati kehamilan 32-35 minggu dapat dikurangi menjadi 35 milimeter, dan ini dianggap sebagai indikator fisiologis, yang disebabkan oleh persiapan untuk persalinan. Jika panjang serviks kurang dari 35 milimeter, dan ini seringkali 20-25, sebelum 30 minggu kehamilan, maka mereka membicarakan hal seperti insufisiensi isthmic-serviks. Ini adalah risiko kelahiran prematur, oleh karena itu, perawatan bedah dilakukan dalam bentuk jahitan kebidanan - pessary - yang secara melingkar memperbaiki saluran serviks dan mencegah pembukaan prematur. Pada usia 35-36 minggu, jahitan dilepas. Kondisi ini, yang tidak terdiagnosis tepat waktu, dapat menyebabkan kelahiran prematur. Jika panjang saluran serviks selama kehamilan dan persalinan lebih dari 45 milimeter, maka mereka berbicara tentang panjang serviks, yang juga memiliki konsekuensi negatif. Selama kehamilan, perlekatan normal plasenta dapat terganggu, karena struktur anatomi faring rahim terganggu dan plasenta mungkin memiliki perlekatan sentral, lateral atau rendah. Sejumlah komplikasi juga dapat terjadi selama persalinan. Salah satu manifestasinya adalah persalinan yang berkepanjangan, yang berlangsung lebih dari 12-14 jam pada primipara dan lebih dari 9-12 jam multipara. Ini disebabkan oleh fakta bahwa leher rahim yang memanjang tidak dipersiapkan sebelum melahirkan dan perlahan-lahan terbuka. Serviks yang panjang dan keras tidak dihaluskan, yang menyebabkan tidak tersedianya saluran kelahiran. Oleh karena itu, persalinan berlangsung lama, menyebabkan kelelahan dan kelelahan seorang wanita, dan kondisi ini dapat menyebabkan kelemahan sekunder persalinan, yang membutuhkan taktik aktif dalam bentuk stimulasi kehamilan.

Mungkin juga ada hambatan pada perjalanan normal bayi melalui jalan lahir, karena serviks memanjang tidak cukup lebar dan kepala atau prepart bayi mungkin berada di pesawat yang sama untuk waktu yang lama, yang meningkatkan risiko hipoksia dan mungkin memerlukan metode tambahan.

Ciri penting lain dari saluran serviks selama kehamilan adalah fungsi pelindungnya yang penting: selama fungsi normal epitel saluran serviks, kelenjar mengeluarkan sekresi dalam jumlah besar, menghasilkan sumbat lendir yang mencegah patogen memasuki rongga rahim. Sebelum kelahiran, sumbat lendir ini hilang.

Dengan demikian, menjadi jelas bahwa setiap pelanggaran struktur anatomi saluran serviks serviks dapat menyebabkan komplikasi di masa depan, oleh karena itu, mereka memerlukan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu..

Penyakit Kanal Serviks

Patologi serviks dapat memainkan peran besar dalam perkembangan penyakit, baik selama kehamilan dan kehamilan di luar, bahkan dengan kemungkinan infertilitas..

Secara konvensional, patologi saluran serviks dapat dibagi menjadi:

  1. anomali dalam struktur dan struktur saluran serviks;
  2. penyakit radang;
  3. neoplasma dari saluran serviks.

Anomali dalam struktur dan struktur saluran serviks dapat berupa bawaan atau didapat. Anomali kongenital biasanya disertai dengan abnormalitas organ genital lain yang bersamaan - vagina, uterus. Lebih sering pada wanita usia reproduksi, anomali yang didapat dalam struktur kanal serviks ditemui, yang terjadi sebagai akibat dari perlengketan, bekas luka, kelainan bentuk setelah berbagai intervensi bedah. Di antara patologi ini adalah saluran serviks melingkar, penyempitan saluran serviks dan obstruksi.

Kanal Melingkar Serviks - Ini adalah patologi di mana saluran memiliki bentuk corong karena pengaturan serat otot yang tidak tepat dalam arah melingkar. Patologi ini dapat terjadi dengan pecahnya organ genital internal akibat persalinan dan perawatan bedah - penjahitan, di masa depan ini mungkin menjadi alasan untuk proses ini dengan penyembuhan jaringan yang tidak tepat. Patologi ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun karena tidak penting, yaitu, semua proses fisiologis dalam rahim dan ovarium tidak menderita. Masalah dapat timbul selama kehamilan berikutnya, ketika mungkin ada diskoordinasi persalinan karena kontraksi yang tidak tepat dari serat otot saluran melingkar serviks, yang mencegah pembukaan normal serviks. Pengobatan patologi ini, dengan demikian, tidak ada, karena ini adalah perubahan struktural yang tidak dapat diperbaiki. Pengobatan dapat bergejala jika terjadi komplikasi..

Penyempitan serviks - Ini ukurannya kurang dari 5 milimeter. Dalam hal ini, seorang wanita usia reproduksi mungkin sudah mengalami gejala dalam bentuk ketidakteraturan menstruasi dari jenis oligomenore, karena saluran sempit serviks dapat mengganggu menstruasi normal, yang memperpanjang periode menstruasi dengan sejumlah kecil debit. Adapun kehamilan, ini bisa menjadi ancaman langsung terhadap persalinan normal, dalam kasus pembukaan serviks yang buruk dan indikasi untuk operasi caesar. Tetapi mungkin ada latar belakang hormon yang cukup dengan dinamika pembukaan serviks dan persalinan yang baik, maka kondisi ini tidak berbahaya. Tingkat penyempitan saluran serviks yang ekstrem adalah sumbatannya. Obstruksi saluran serviks serviks adalah suatu kondisi yang sudah memerlukan intervensi, karena ada komplikasi. Dengan patologi ini, bentuk penghalang mekanis, yang pada wanita usia reproduksi dapat menyebabkan keterlambatan dalam darah menstruasi dengan akumulasi dalam rongga rahim dan pembentukan kondisi akut dalam ginekologi - hematometer. Lalu ada klinik sakit perut akut, ketegangan dinding perut anterior, dan anamnesis menunjukkan keterlambatan menstruasi selama beberapa minggu atau beberapa kali berturut-turut. Pada pemeriksaan, Anda dapat menentukan ketegangan dan rasa sakit rahim. Ini adalah kondisi yang membutuhkan operasi segera..

Di antara penyakit radang saluran serviks serviks, endoservikitis yang paling umum adalah patologi yang ditandai oleh radang fokal saluran serviks. Penyebab etiologis dapat berupa mikroorganisme patogen atau patogen kondisional yang memasuki jalur naik. Pada saat yang sama, peradangan terjadi di saluran serviks dengan gejala lokal dalam bentuk keluarnya cairan dari vagina, nyeri saat berhubungan seksual dan saat istirahat, menstruasi. Selain gejala lokal, gejala umum muncul dalam bentuk demam, keracunan, perubahan dalam tes darah. Perawatan harus komprehensif - lokal dan umum. Pengobatan lokal adalah penyemprotan dengan antiseptik, supositoria dengan antibiotik, dan kebersihan genital. Perawatan umum melibatkan penggunaan antibiotik sistemik selama 7-10 hari, serta terapi simtomatik. Pada saat penyakit dan perawatan, perlu untuk mengecualikan hubungan seksual dan memperlakukan lebih baik daripada pasangan pada saat yang sama, terutama dalam kasus verifikasi flora urogenital tertentu..

Neoplasma serviks bisa jinak dan ganas. Di antara penyakit jinak, polip paling umum dari saluran serviks serviks. Ini adalah patologi yang ditandai dengan pembentukan struktur karakteristik dalam bentuk kembang kol di tangkai atau dasar yang luas. Struktur ini terlihat dengan mata telanjang. Penyebab pembentukan ini paling sering adalah human papillomavirus, yang menginfeksi sel epitel genital akibat tropisme yang tinggi. Poliposis saluran serviks serviks sering multipel dan dikombinasikan dengan lokalisasi polip lainnya - di serviks, vagina.

Di antara formasi jinak saluran serviks serviks, kista juga terjadi. Ini adalah formasi berdinding tipis yang memiliki kapsul tipis, isi cair di dalamnya, dan kecenderungan tumbuh. Karena saluran serviks memiliki diameter yang terbatas, komplikasi sering muncul dalam bentuk pecahnya kista atau infeksi. Maka itu juga perlu untuk melakukan perawatan yang kompleks. Perjalanan kista dengan ukuran kecil mungkin tidak menunjukkan gejala, maka itu mungkin hanya temuan yang tidak disengaja pada pemindaian ultrasound. Terkadang isi kista bisa berupa darah menstruasi, kemudian mereka berbicara tentang kista endometrioid. Taktik pengobatan dapat digunakan jika ditemukan secara tidak sengaja pendidikan semacam itu..

Di antara tumor ganas mungkin kanker serviks serviks. Patologi ini tidak umum seperti kanker pada lokasi yang berbeda, tetapi agak berbahaya dalam hal perjalanan tanpa gejala. Oleh karena itu, kanker tersebut sering didiagnosis sudah pada tahap metastasis ke organ lain. Pada tahap pertama dan kedua penyakit, pengobatan bedah radikal dengan ekstirpasi uterus dan kelenjar getah bening regional, serta terapi radiasi pra operasi dan pasca operasi. Pada tahap selanjutnya, pengobatan gabungan.

Ini adalah penyakit utama yang dapat terlokalisasi di saluran serviks serviks.

Diagnosis patologi saluran serviks serviks

Diagnosis patologi ini harus komprehensif untuk mengecualikan kondisi lain dan perawatan yang tepat.

Pertama-tama, perlu untuk mendengarkan keluhan dengan rincian lengkap gejala. Penting juga untuk memperjelas data anamnestik dengan penentuan tanggal menstruasi terakhir. Pemeriksaan di cermin memungkinkan Anda untuk melihat hanya faring eksternal saluran serviks, tetapi jika ada polip di vagina, maka kita dapat mengasumsikan bahwa ada poliposis kanal serviks serviks. Mungkin juga ada bercak saat pecahnya kista saluran serviks serviks atau keluarnya cairan purulen selama nanah..

Tahap penting dari pemeriksaan vagina seorang wanita di cermin adalah pengambilan dua jenis apusan - untuk flora bakteri dan untuk pemeriksaan histologis. Apusan dari saluran serviks disaring untuk setiap wanita dengan sikat khusus. Teknologi yang benar harus diperhatikan - apusan diambil dari tiga area serviks - endoserviks, zona tengah dan kanal serviks, yaitu, ketiga jenis epitel harus ada. Selanjutnya, semua noda dikirim ke laboratorium untuk sitologi dan histologi..

Pemeriksaan sitologis serviks dan saluran serviks memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kondisi berbahaya seperti metaplasia serviks - penyakit prakanker latar belakang. Untuk hasil histologi, penyakit yang mungkin dinilai. Ada enam jenis hapusan utama:

  1. gambaran histologis wanita sehat;
  2. perubahan inflamasi dan jinak pada apusan darah;
  3. neoplasia intraepitel serviks
    1. metaplasia ringan (CIN-I) - sel-sel displastik yang berubah memanjang hingga tidak lebih dari sepertiga dari penutup epitel;
    2. metaplasia moderat (CIN-II) - sel-sel displastik yang diubah mencapai kedalaman tidak lebih dari dua pertiga;
    3. metaplasia parah (CIN-III) mengubah sel-sel displastik meluas dalam dua pertiga atau lebih, tetapi tanpa invasi membran basement;
  4. kecurigaan kanker;
  5. udang karang;
  6. apusan tidak informatif (tidak semua jenis epitel disajikan).

Jika metaplasia dicurigai, yaitu, jika apusan adalah tipe ketiga, maka metode penelitian tambahan dilakukan. Selama kehamilan, dengan USG ketiga yang direncanakan, semua wanita menjalani pemeriksaan USG khusus - serviks - mengukur panjang dan ketebalan saluran serviks serviks. Jika indikator berada di luar norma, maka tentukan kemungkinan taktik koreksi.

Bedah Kanal Serviks

Intervensi bedah pada saluran serviks tidak terlalu umum, karena ini adalah tempat yang sangat sulit diakses. Intervensi minimal invasif sering dilakukan untuk indikasi tertentu. Dengan kelainan pada struktur saluran serviks serviks, seperti penyempitan atau penyumbatan saluran serviks, prosedur khusus dilakukan - saluran serviks. Ini adalah intervensi, yang terdiri dalam memperluas saluran dengan alat khusus - bougie. Ini paling sering merupakan alat logam, yang dipilih berdasarkan angka, yang sesuai dengan ukurannya, dan mulai dari yang terkecil hingga terluas. Seringkali perlu untuk mengulangi prosedur beberapa kali, karena sekali saja tidak cukup. Intervensi semacam itu efektif untuk penyempitan tingkat kecil..

Di antara metode bedah untuk mengobati patologi kanal serviks serviks, dalam hal ini dengan polip kanal, cryodestruction, pembakaran dengan nitrogen cair, dan pembakaran laser digunakan. Metode cryodestruction adalah menggunakan flu, yang membekukan polip dan mereka jatuh. Prosedur ini diulang 1-2 kali seminggu sampai polip menghilang sepenuhnya. Kauterisasi nitrogen cair mengikuti prinsip yang sama..

Terapi laser - ini adalah penggunaan sinar laser dengan mekanisme aksi seperti pisau bedah.

Kuretase saluran serviks dapat dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Kuretase diagnostik saluran serviks dilakukan jika ada kecurigaan kehamilan ektopik atau jika ada benda asing yang dicurigai. Dalam hal ini, penting untuk mengirim semua bahan yang diperoleh untuk pemeriksaan histologis. Kuretase saluran serviks disembuhkan pada periode postpartum ketika komplikasi terjadi atau jika dicurigai ada lesi inflamasi di uterus. Mereka juga dapat melakukan metode pengobatan ini dengan tidak efektifnya metode invasif yang lebih minimal dalam pengobatan poliposis atau dengan sifatnya yang beragam..

Saluran serviks serviks adalah pendidikan yang memiliki fungsi penting dalam proses pembuahan, melahirkan dan melahirkan anak, serta dalam patologi sistem reproduksi wanita. Penting untuk mengetahui beberapa fitur struktur anatomi saluran serviks serviks untuk diagnosis patologi yang tepat waktu dan menentukan taktik pengobatan yang mungkin..

Kanal serviks

Bagaimana kanal serviks mengganggu kehamilan

Patologi serviks adalah sekelompok penyakit yang dapat berbahaya, yang menyebabkan gangguan fungsi reproduksi. Saluran serviks, perubahan di dalamnya, sering menjadi penyebab infertilitas atau keguguran. Apa itu, dan bagaimana saluran serviks mengganggu konsepsi, melahirkan anak?

Bagian rahim, bentuk silinder, menonjol ke dalam vagina, yang mengkomunikasikan rongga rahim dengan lingkungan luar, disebut serviks. Ini meresap di seluruh saluran tipis dengan diameter 0,7-0,9 mm, ditutupi dengan mukosa. Ini adalah saluran serviks atau serviks.

Epitel lendir yang melapisi dari dalam terus-menerus menghasilkan lendir, ia memiliki komposisi khusus dan mencegah infeksi menembus rahim. Komposisi bervariasi sepanjang siklus bulanan dan tergantung pada keseimbangan estrogen dan progesteron dalam tubuh. Jika estrogen meningkatkan produksi lendir, maka progesteron menguranginya..

Apa yang menyebabkan patologi semacam itu

Proses peradangan, cedera, infeksi, mengganggu fungsi normalnya, yang mengarah pada perubahan bentuk, adhesi, dan bukan tanpa alasan patologi serviks memiliki kecenderungan tinggi terhadap keganasan dan sering dianggap prekanker. Selain itu, gangguan ini sering kali mencegah kehamilan.

Apa yang terjadi

Pelanggaran komposisi lendir serviks, yaitu munculnya antibodi antisperma di dalamnya, mencegah lewatnya sperma. Fakta serviks pada pasangan infertilitas adalah 4-12%. Karena pembuahan tidak memungkinkan, penggunaan teknologi reproduksi berbantuan (inseminasi intrauterin, fertilisasi in vitro) diperlukan agar seorang wanita bisa hamil..

Faktor serviks juga mempengaruhi ketidakmampuan untuk menahan kehamilan. Jadi, pada beberapa wanita hamil ada patologi seperti insufisiensi isthmic-serviks, di mana keguguran dapat terjadi pada periode 15-18 minggu. Ini disebabkan oleh fakta bahwa leher rahim tidak dapat menopang berat janin yang berkembang dengan cepat, saluran serviks mengembang dan kehamilan berakhir..

Penyebabnya mungkin berat, dan bahkan batuk sederhana. Banyak wanita harus tetap hamil untuk waktu yang lama. Kadang-kadang dalam kasus seperti itu, wanita hamil membutuhkan perhatian medis, leher dijahit dengan jahitan khusus yang mencegah leher melebar hingga kelahiran. Dimungkinkan juga untuk menggunakan cincin obstetri khusus yang melakukan fungsi yang sama..

Norma panjang serviks selama kehamilan

Mengapa tahu panjang leher rahim selama kehamilan?

Serviks melakukan fungsi penting. Ini menutup pintu masuk, andal menggendong bayi dalam kandungan, mencegah penetrasi sekresi vagina dan mikroflora patogen.

Leher pendek adalah ancaman serius

Panjang serviks selama kehamilan merupakan indikator penting untuk menilai kondisi wanita hamil. Itu tidak permanen. Lebih dekat dengan melahirkan, leher menjadi lebih kecil dan ini normal, karena jaringan diregangkan. Tetapi pada tahap awal, panjang saluran harus dalam nilai normal, ini adalah kunci kehamilan tanpa komplikasi.

Cara mengukur panjang serviks?

Wanita hamil bahkan mungkin tidak menyadari pengukuran yang dilakukan, karena jika tidak ada penyimpangan, mereka tidak akan memberi tahu wanita itu. Pemeriksaan ini disebut cervicometry. Ini adalah USG dari sistem reproduksi dan dilakukan selama 20-24 minggu. Jika pemeriksaan USG pertama yang direncanakan menunjukkan penyimpangan, panjang saluran serviks dapat diukur pada tanggal yang lebih awal dengan istirahat 1-2 minggu..

USG eksternal untuk mengukur panjang serviks selama kehamilan, lebih disukai pada tahap selanjutnya

Persiapan khusus untuk ultrasound tidak diperlukan, sebelum prosedur itu perlu dikosongkan kandung kemih. Ini diperlukan untuk kenyamanan yang lebih besar dari wanita hamil itu sendiri. Pemeriksaannya tidak menyakitkan, jangan khawatir.

Dalam perjalanan serviks, tidak hanya panjang dipelajari, tetapi juga kepadatan dan tingkat pembukaan leher, kesiapannya untuk proses bersalin. Biasanya, secara bertahap akan melunak dan lebih pendek mendekati kelahiran..

Panjang serviks pada USG dapat diukur dengan 2 cara: eksternal atau transvaginal, yaitu menggunakan sensor khusus yang dimasukkan ke dalam vagina..

Ada juga cara manual. Pemeriksaan dilakukan pada kursi ginekologi, namun, tidak mungkin untuk menentukan panjang yang tepat. Berkat teknik ini, dimungkinkan untuk menilai tingkat pengungkapan, kepadatan, dan kondisi faring.

Norma dan patologi

Seorang wanita perlu tahu kapan harus waspada. Sampai minggu ke 27 pemendekan dan pembukaan faring seharusnya tidak. Jika pada saat ini panjangnya kurang dari 25 mm, maka diagnosis insufisiensi isthmic-serviks dibuat. Kondisi ini merupakan ancaman aborsi..

Serviks panjang pada tahap-tahap selanjutnya, serta yang pendek pada tahap-tahap awal, bukanlah norma

Norma panjang saluran serviks adalah:

  • 10-14 minggu - 35 mm;
  • Minggu 15-19 - 36,2 mm;
  • Minggu 20-24 - 40,3 mm;
  • 25-29 minggu - 41 mm;
  • 30-34 minggu - 36,4 mm;
  • 35-40 minggu - 28,6 mm.

Ini adalah nilai rata-rata. Pada trimester pertama dan kedua, panjangnya maksimum, saat janin naik. Pada tahap terakhir, leher memendek karena pematangan dan penurunan perut. Nilai minimum yang diijinkan pada tahap awal, yang tidak menunjukkan insufisiensi isthmic-serviks, adalah 30 mm. Panjang leher minimum pada trimester ketiga adalah 25 mm. Jika saluran serviks lebih pendek, maka pembedahan dilakukan untuk mengenakan cincin. Ini satu-satunya cara menyelamatkan bayi..

Mulai 37 minggu, serviks aktif matang. Ini melembut, terletak di tengah panggul kecil, terbuka. Panjangnya bisa mencapai 15 mm sama sekali, dan ini bukan patologi.

Kanalis serviks menjadi yang terpendek pada saat kelahiran, karena membuka dan membentang dengan lebar.

Ada perbedaan panjang serviks pada wanita primipara dan wanita yang melahirkan bukan yang pertama kali, oleh karena itu tidak layak untuk membuat kesimpulan sendiri, karena hasilnya ada di tangan. Hanya seorang spesialis yang dapat mengidentifikasi patologi.

Pada leher multipara, leher bisa sedikit lebih pendek dibandingkan dengan wanita yang melahirkan untuk pertama kalinya. Namun, selama kehamilan kedua, penurunan panjangnya lebih dekat dengan tanggal lahir tidak begitu terasa, karena pengungkapannya cepat. Serviks terbuka dengan cepat dan memendek selama proses persalinan..

Multipara terkadang memiliki masalah dengan panjang saluran serviks, meskipun di masa lalu patologi ini tidak ada. Kesalahan mungkin karena kelahiran sebelumnya.

Apa bahaya leher pendek?

Leher yang diperpendek tidak dapat melakukan fungsi yang diletakkan di atasnya. Ada risiko pengungkapan prematur dan keguguran. Jika kehamilan bisa dipertahankan, maka masih akan ada ancaman. Saat leher memendek, faring tidak tertutup rapat. Ada kemungkinan infeksi, dan ini adalah alasan lain untuk melahirkan lebih cepat dari jadwal.

Kenapa lehernya pendek?

Patologi seperti itu terjadi karena alasan berikut:

  • kekurangan progesteron;
  • aborsi, cedera leher pada kelahiran sebelumnya, misalnya, penempatan forsep kebidanan, air mata;
  • perubahan hormon;
  • proses inflamasi atau infeksi yang mengarah ke bentuk deformasi, jaringan parut;
  • kauterisasi erosi, operasi pada leher, sunat;
  • perdarahan uterus, menyebabkan perubahan yang merugikan;
  • fitur struktural fisiologis.

Wanita yang berisiko harus lebih memperhatikan kesehatan mereka..

Cara meningkatkan?

Jika pemendekan terdeteksi pada wanita hamil yang melebihi batas yang diizinkan, pengobatan segera diresepkan. Teknik terapi tergantung pada usia kehamilan dan tingkat pemendekan.

Perawatan konservatif yang melibatkan obat-obatan hormonal dijamin dengan panjang leher minimal 25 mm. Dengan bantuan hormon, pemanjangan dan peningkatan struktur terjadi.

Panjang minimum serviks tidak terwujud

Ketika memperpendek kurang dari 25 mm, mereka menggunakan metode radikal. Ini menjahit rahim atau memasang cincin. Prosedur bedah ini mengganggu pembukaan faring yang prematur, tetapi risikonya tidak berakhir di sana. Seorang wanita harus mempertimbangkan kembali gaya hidupnya, mematuhi istirahat di tempat tidur, menolak aktivitas fisik apa pun hingga kelahiran itu sendiri.

Gejala kecemasan pada latar belakang leher pendek - nyeri kram di perut bagian bawah, rasa sakit di punggung bagian bawah, keluarnya darah dari vagina. Ini adalah pertanda keguguran.

Teknik bedah untuk mempertahankan serviks dibenarkan dengan risiko tinggi kelahiran prematur. Pada tahap awal, mereka memilih untuk menjahit, mulai dari minggu 20 mereka memasang cincin, mereka bisa silikon atau plastik. Mereka dikeluarkan 1-2 minggu sebelum kelahiran atau segera ketika wanita itu siap untuk melahirkan.

Cincin dipasang tanpa menghilangkan rasa sakit. Prosedur ini tidak menyenangkan, tetapi berlangsung beberapa menit. Jahitan ditempatkan di bawah anestesi umum, itulah sebabnya mereka dikontraindikasikan pada trimester pertama. Setelah prosedur, seorang wanita harus tetap di bawah pengawasan medis selama beberapa hari. Jika memuaskan, hamil tinggalkan rumah.

Teknik bedah memiliki kontraindikasi:

  • proses infeksi dan inflamasi pada organ panggul;
  • perdarahan uterus;
  • tahap insufisiensi ismus-serviks yang parah;
  • kematian janin.

Dalam kasus ini, panjang serviks selama kehamilan tidak disesuaikan.

Tips Bersalin

Jika seorang wanita memiliki panjang serviks kurang dari normal, dia harus mematuhi rekomendasi tersebut:

  1. Menolak aktivitas fisik, terutama yang memberi tekanan pada perut.
  2. Jangan angkat beban, di bawah larangan berat lebih dari 1-2 kg.
  3. Menolak dari aktivitas seksual hingga melahirkan, bahkan jika leher pendek didiagnosis pada tahap awal.
  4. Pertahankan kadar hormon normal.
  5. Hindari stres, dengan meningkatnya iritabilitas, gunakan obat penenang alami.

Ginekolog yang hadir dapat merekomendasikan terapi obat khusus, misalnya, antispasmodik, yang akan mengurangi ketegangan uterus.

Dengan pendekatan yang tepat untuk perawatan, leher pendek tidak akan menjadi hambatan untuk menjadi ibu yang bahagia. Jika seorang wanita mendengarkan saran dokter, dia akan dapat melahirkan bayi.