Kanal serviks

Harmoni

Kanal serviks serviks adalah bagian anatomi sistem reproduksi wanita yang terletak di organ genital internal. Keberhasilan hasil kehamilan dan proses persalinan itu sendiri secara langsung tergantung pada pendidikan ini..

Penyebab utama masalah konsepsi bahkan pada tahap pembuahan, serta selama masa subur anak, mungkin saluran serviks yang tidak sehat. Apa itu dan pentingnya pendidikan ini diungkapkan secara maksimal di bawah ini. Fungsionalitasnya menentukan kebutuhan untuk memiliki informasi dasar tentang struktur dan kemungkinan perubahan patogeniknya..

Anatomi serviks serviks

Melakukan fungsi penghubung sistem betina organ genital internal dan eksternal, kanal serviks terletak di ketebalan serviks. Ini tidak mencapai ukurannya segera, tetapi secara bertahap meningkat pada anak perempuan dari lahir hingga saat pubertas penuh.

Susunan organ genital internal wanita berikut ini dianggap normal: rongga rahim dimulai dengan faring rahim internal dan masuk ke saluran serviks serviks, yang, pada gilirannya, masuk ke serviks, berakhir di faring rahim eksternal, masuk ke dalam vagina. Berkat struktur anatomi ini, dimungkinkan untuk mengontrol proses persalinan pada tahap pertama.

Keberadaan faring rahim memungkinkan saluran serviks untuk membuka secara berurutan. Prosesnya dimulai dengan faring rahim internal, dan baru kemudian eksternal terbuka. Proses kebalikan pada periode postpartum terjadi sesuai dengan pola yang sama: pada akhir minggu pertama, faring internal kanal serviks menutup, dan setelah 3 minggu - faring uterus eksternal.

Ciri anatomis adalah bahwa setelah kelahiran pertama, penutupan faring eksterna saluran serviks tidak terjadi sampai akhir, yang secara signifikan mempercepat proses kelahiran kembali yang berulang..

Kanalis servikalis serviks juga memiliki ciri struktural histologinya. Tidak seperti exocervix (dengan kata lain, itu adalah kanal lendir yang menggabungkan rahim dan vagina, atau disebut saluran serviks serviks), ditutupi dengan epitel multilayer dari tipe datar non-keratinisasi, endocervix dilapisi dengan epitel lapisan tunggal dari tipe silinder. Untuk pemahaman penuh tentang konsep dan ancaman dari istilah seperti "displasia", perlu diketahui bahwa jaringan ENDocervix dan ECZocervix dipisahkan oleh zona khusus yang terletak di area faring rahim eksternal..

Kehadiran setiap patologi sistem organ genital internal dapat diasumsikan selama pemeriksaan dengan bantuan cermin khusus dari faring eksternal serviks, mengetahui fitur anatomi normalnya. Pengetahuan seperti itu tidak akan berlebihan bagi wanita itu sendiri, yang secara masuk akal dapat menilai diagnosis yang dibuat oleh spesialis.

Selama kehamilan, saluran serviks berubah di bawah pengaruh sejumlah besar hormon yang diproduksi dan persiapan umum tubuh, serta jalan lahir, khususnya, untuk persalinan..

Normal dianggap sebagai panjang serviks dari urutan 3,5-4,5 sentimeter, dan lebar 0,5 sentimeter. Ketidaksesuaian parameter-parameter ini pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil biasanya menunjukkan bahaya komplikasi. Pengecualian untuk aturan ini adalah pemendekan fisiologis serviks hingga 3,5 cm pada trimester ketiga kehamilan, ketika tubuh wanita sudah bersiap untuk melahirkan sebanyak mungkin.

Ketika serviks dipersingkat menjadi minggu ke-30 kehamilan dengan nilai 2-2,5 sentimeter, dikatakan bahwa ada insufisiensi ismus-serviks. Patologi semacam itu meningkatkan kemungkinan kelahiran prematur dan membutuhkan intervensi bedah dalam bentuk alat pencegah kehamilan. Jenis jahitan kebidanan ini merupakan hambatan untuk pembukaan serviks lebih lanjut, memperbaiki salurannya secara melingkar. Alat pencegah kehamilan segera diangkat setelah kehamilan 8 bulan penuh. Dengan tidak adanya diagnosis dan kurangnya informasi yang diperlukan, kemungkinan kematian janin pada kelahiran prematur tinggi.

Patologi terbalik, yaitu pemanjangan serviks hingga 4,5 sentimeter ke atas, juga berdampak negatif pada proses kehamilan dan persalinan. Serviks yang panjang, melanggar struktur anatomi saluran serviks, meningkatkan kemungkinan patologi perlekatan plasenta. Dalam hal ini, perlekatan rendah, lateral atau sentral dimungkinkan..

Kemungkinan komplikasi kelahiran dimanifestasikan oleh peningkatan durasinya dari 12 jam pada wanita yang melahirkan pertama kali, dan dari 9 jam pada wanita yang melahirkan sebelumnya. Komplikasi ini terjadi dengan latar belakang ketidaksiapan serviks yang memanjang untuk proses kelahiran dan, sebagai akibatnya, pembukaannya yang lambat. Kekerasan dan panjang leher mencegah proses perataan normal. Situasi ini menyebabkan peningkatan total durasi persalinan dan terlalu banyak kerja wanita dalam persalinan, yang memperburuk kelemahan persalinan. Situasi ini memerlukan intervensi medis langsung oleh spesialis untuk merangsang.

Selain itu, serviks yang memanjang, karena ketidaksiapannya, dapat menghambat proses penurunan bagian sebelumnya dari bayi ke dalam jalan lahir. Kondisi ini meningkatkan risiko hipoksia janin dan memerlukan bantuan dokter..

Juga harus dikatakan tentang fungsi perlindungan penting dari saluran serviks serviks. Kelenjar epitel endoserviks, berada dalam keadaan sehat, menghasilkan sekresi dalam jumlah besar, yang, ketika terakumulasi, membentuk sumbat lendir yang mencegah mikroorganisme asing memasuki rongga rahim selama kehamilan. Gabus berangkat secara alami untuk mengantisipasi timbulnya persalinan.

Menarik kesimpulan dari hal tersebut di atas, saluran serviks melakukan banyak fungsi penting yang berkaitan dengan kehidupan reproduksi seorang wanita. Itulah mengapa perlu untuk secara hati-hati mendekati pelanggaran yang terkait dengannya dan secara rutin melakukan semua diagnostik yang diperlukan..

Penyakit pada saluran serviks serviks

Terlepas dari keadaan kehamilan dan usia wanita, gangguan saluran serviks merupakan risiko infertilitas yang serius.

Kondisi patologis saluran serviks biasanya dibagi menjadi:

  • Kelainan struktural saluran serviks.
  • Penyakit radang.
  • Neoplasma.

Kelainan struktural saluran serviks

Kelainan struktural saluran serviks, pada gilirannya, dibagi menjadi bawaan dan didapat. Biasanya, kelainan bawaan mencakup seluruh sistem genital seorang wanita. Beberapa patologi, masing-masing, dapat ditemukan dalam struktur rahim atau vagina. Dalam praktiknya, kelainan yang didapat selama intervensi bedah, serta kelainan struktural yang timbul selama jaringan parut atau penyolderan, lebih sering terjadi. Yang paling umum adalah saluran sirkular, penyempitan dan obstruksi saluran serviks serviks.

Saluran sirkular serviks, dalam praktik medis, adalah penyimpangan pada organ-organ sistem reproduksi, yang ditandai dengan penampilan formasi. Perubahan yang terjadi dapat berdampak negatif baik pada kemampuan sel telur untuk membuahi dan seluruh proses melahirkan anak secara keseluruhan. Penyebab deformasi seperti itu adalah pecahnya organ-organ internal, pemulihannya yang cepat dan fusi yang tidak tepat. Dengan jenis perubahan patologis di saluran serviks, fungsi reproduksi dasarnya tidak menderita, sambil mempertahankan hubungan rahim dengan ovarium. Namun, kontraksi serat otot yang salah dapat menyebabkan komplikasi pada kelahiran berikutnya, menyebabkan diskoordinasi aktivitas, dan akibatnya, masalah dalam membuka serviks. Deformasi semacam itu tidak menyediakan perawatan wajib. Ini dilakukan hanya berdasarkan gejala, dengan adanya komplikasi.

Ketika saluran serviks berukuran kurang dari 0,5 sentimeter dan sifat pingsannya, mereka mengindikasikan penyempitan saluran serviks. Patologi semacam itu dapat memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran siklus menstruasi wanita yang biasa dengan jenis oligomenore: peningkatan durasi keluarnya cairan, dengan penurunan volume itu sendiri, karena penyempitan yang mengganggu proses menstruasi.

Adapun kehamilan dan jalannya proses kelahiran di hadapan anomali ini, prosesnya tergantung pada latar belakang hormon wanita dan perjalanan persalinan dengan dinamika pembukaan serviks dan persalinan lebih lanjut. Namun, dalam kasus situasi yang berlawanan dan dalam kondisi persalinan yang sedikit, penyempitan saluran serviks adalah salah satu indikator langsung untuk operasi caesar. Bentuk patologi yang paling parah adalah obstruksi saluran.

Obstruksi kanal serviks serviks uteri adalah patologi yang membutuhkan intervensi bedah medis segera dan mengancam kehidupan wanita secara langsung. Manifestasi dari anomali ini adalah adanya penghalang mekanis yang mengganggu alokasi normal menstruasi dan akumulasi mereka. Gejala dari kondisi ini, yang disebut hematometer, adalah timbulnya rasa sakit yang parah di rongga perut, ketegangan dinding depan dan penundaan berulang menstruasi. Rahim diraba untuk ketegangan dan adanya nyeri akut..

Penyakit radang

Penyakit radang yang paling umum adalah endocervicitis. Pelanggaran ini ditandai dengan adanya peradangan fokal dari kanal serviks itu sendiri. Setiap organisme etiologis dengan tingkat patogenisitas apa pun yang memasuki lingkungan saluran serviks dengan cara alami dapat menjadi faktor dalam tipe etiologis penyakit semacam itu. Gejala endocervicitis adalah keluarnya cairan purulen, ketidaknyamanan yang mungkin terjadi selama hubungan seksual atau bahkan saat istirahat, ketidakteraturan menstruasi. Selain gejala sistem reproduksi itu sendiri, penyakit ini dapat diekspresikan dalam peningkatan suhu tubuh, keracunan tubuh, dan adanya penyimpangan dalam tes darah umum. Pengobatan penyakit ini dilakukan segera dengan dua pendekatan:

  • Perawatan lokal melibatkan pencucian lingkungan vagina dengan antiseptik khusus, penggunaan supositoria vagina dan peningkatan kebersihan organ genital eksternal..
  • Perawatan umum mengacu pada kursus tujuh hari antibiotik dan pengobatan gejala. Tentu saja, selama seluruh perawatan, hubungan seksual dilarang. Mitra biasa mendapatkan perawatan bersama. Jika ada beberapa mitra semacam itu, ini hanya akan memperburuk situasi..

Neoplasma

Adapun neoplasma, mereka bisa jinak dan ganas. Jenis neoplasma jinak yang paling umum adalah polip saluran serviks. Pelanggaran ini adalah formasi yang menyerupai bunga kol pada dudukan yang tebal. Pendidikan ini mudah dilihat. Penyebab paling umum adalah human papillomavirus, yang mempengaruhi sel-sel epitel organ genital internal, karena tingginya tingkat tropisme. Bentuk lokal penyakit ini jarang terjadi. Paling sering, polip saluran serviks terlokalisasi di beberapa tempat, menggabungkan "pulau-pulau" satu sama lain. Pengangkatan polip saluran serviks tergantung pada kasus dan gejala spesifik.

Kista adalah patologi umum lainnya dari saluran serviks serviks. Neoplasma ini memiliki tingkat pertumbuhan tinggi, struktur halus dan diisi dengan komponen infeksi cair. Karena terbatasnya ruang di saluran serviks, sering ada kasus pecahnya kista, ketika semua isinya keluar. Terlepas dari kemungkinan tidak adanya gejala, kista membutuhkan perawatan kompleks oleh spesialis. Pengisian kista juga bisa menjadi aliran menstruasi. Kista ini akan disebut endometrioid. Neoplasma semacam itu mungkin menjadi objek perawatan bedah.

Neoplasma ganas termasuk kanker serviks utama. Ini adalah jenis patologi yang agak langka, dibandingkan dengan lokalisasi kanker lainnya. Bahaya utama dari formasi ini adalah sifatnya yang asimptomatik, karena dapat dideteksi selama pemeriksaan acak yang sudah dalam tahap akhir, ketika penyakit ini berhasil bermetastasis ke organ lain. Dalam hal deteksi tepat waktu kanker saluran serviks, perawatan komprehensif dilakukan, yang mencakup metode bedah radikal untuk pengangkatan rahim dan kelenjar getah bening terdekat yang terkena dampak, dan terapi radiasi.

Diagnosis patologi saluran serviks serviks

Untuk mengecualikan keberadaan patologi, pemeriksaan komprehensif wanita dilakukan.

Pertama, percakapan dilakukan dengan pasien, di mana semua gejala yang tersedia dirinci dan riwayat lengkap seorang wanita dibuat, termasuk menentukan tanggal menstruasi terakhir dan data mengenai dirinya. Inspeksi dilakukan dengan menggunakan cermin khusus faring rahim eksternal. Adanya poliposis di vagina menunjukkan kemungkinan adanya polip dan lebih dalam, di saluran serviks serviks. Selain itu, dengan cara ini Anda dapat melihat adanya sekresi yang mungkin (berdarah atau bernanah), karakteristik untuk pecahnya kista saluran serviks.

Langkah utama dalam mendiagnosis patologi adalah dengan mengambil sediaan apus. Untuk objektivitas, hasilnya diambil tidak hanya noda dari saluran serviks, tetapi juga zona menengah. Pap yang diperoleh menjalani pemeriksaan histologis dan sitologi..

Berkat sitologi, metaplasia didiagnosis - patologi pra-kanker serviks, yang merupakan penyakit berbahaya. Histologi memberi gambaran tentang adanya penyakit lain.

Jenis-jenis hapusan utama meliputi:

  • histologi pasien yang sehat;
  • perubahan apusan yang bersifat jinak atau radang;
  • neoplasia kanal intraepitel serviks;
  • metaplasia tingkat pertama - adanya sel-sel displastik, menyebar tidak lebih dari 1/3 dari penutup epitel;
  • metaplasia tingkat kedua - adanya sel-sel displastik, menyebar tidak lebih dari 2/3 dari penutup epitel;
  • metaplasia tingkat ketiga - adanya sel-sel displastik, menyebar lebih dari 2/3, tanpa invasi membran basement;
  • saran kanker;
  • udang karang;
  • Diperlukan pengolesan smear - karena kurangnya epitel jenis apa pun.

Dengan apusan mulai dari tipe 3, pemeriksaan tambahan diperlukan.

Selama kehamilan, serviks dilakukan pada ultrasonografi terencana, yang menentukan parameter saluran serviks serviks. Jika salah satu dari patologi yang ditunjukkan ditemukan, keputusan diambil pada koreksi paling aman dari kondisi wanita itu. Misalnya, polip saluran serviks selama kehamilan diamati dalam dinamika, tanpa menggunakan metode radikal intervensi bedah..

Bedah Kanal Serviks

Sangat sulit untuk masuk ke saluran serviks itu sendiri, sehingga operasi di atasnya sangat jarang. Sebagai aturan, mereka beroperasi pada area terlokalisasi individual yang rentan terhadap patologi. Intervensi invasif minimal lebih umum jika ada bukti.

Pelanggaran struktur saluran serviks serviks dikoreksi oleh prosedur saluran douche. Ini terdiri dalam mengoreksi bentuk saluran dengan bantuan alat khusus - buzha, yang merupakan alat logam yang dipilih secara individual. Prosedur ini diulangi berulang-ulang sampai hasil yang diinginkan diperoleh..

Di antara metode operasional merawat polip, cryodestruction digunakan - laser membakar lokalisasi polip dengan nitrogen cair. Setelah kauterisasi polip, polip menghilang dengan sendirinya.

Metode yang populer adalah terapi laser, yang bertindak seperti pisau bedah.

Sebagai metode diagnostik, dan untuk tujuan terapeutik, saluran serviks dikerok. Metode ini juga digunakan dalam kasus-kasus kecurigaan adanya benda asing di saluran serviks, termasuk kehamilan ektopik dan komplikasi pascapersalinan. Lebih jarang, ini digunakan untuk mengobati poliposis yang memiliki banyak fokus atau tidak menanggapi perawatan invasif minimal..

Ringkasan

Melakukan fungsi penghubung dalam sistem organ genital internal dan eksternal wanita, saluran serviks adalah bagian penting dan integral dari sistem reproduksi. Keadaan normal dari formasi anatomi ini memastikan berfungsinya proses konsepsi, kehamilan dan prokreasi yang sukses. Pemeriksaan saluran secara teratur dan diagnosis penyakit yang tepat waktu akan membantu menghindari intervensi bedah dan menjaga kesehatan wanita selama bertahun-tahun..

Penyakit pada saluran serviks pada wanita

Anatomi tubuh wanita cukup kompleks. Terutama proses kompleks yang terjadi di alat kelamin. Anak perempuan berpikir tentang kemampuan reproduksi mereka yang mendekati masa pubertas. Sekolah sering mengadakan kuliah seperti itu. Tetapi, yang paling sering, masih ada banyak pertanyaan. Anak perempuan hanya belajar gambaran besar, tanpa merinci, yang selanjutnya dapat menyebabkan penyakit serius. Misalnya, sedikit orang yang tahu tentang keberadaan saluran serviks (CC). Hanya wanita yang melahirkan dengan tepat mendengar istilah seperti itu, karena selama kehamilan, Komite Sentral memainkan peran yang sangat penting.

Kanal serviks adalah celah antara uterus dan vagina, yang dimulai dengan faring eksternal, berakhir dengan internal. Dengan kata-kata sederhana, ini memberikan "patensi" antara uterus dan genitalia eksternal.

Ilmu urai

Secara anatomis, CC adalah "jalur" yang terletak di dalam serviks. Ini menghubungkan rahim dan vagina. Di kedua sisi memiliki lubang yang disebut faring. Pada wanita nulipara, panjang saluran serviks harus dalam 35-45 mm, pada wanita yang telah melahirkan, parameter ini dapat bervariasi karena berbagai alasan.

Saluran ini dilapisi dengan epitel. Karyanya diatur oleh kelenjar pituitari otak. Kelenjar pituitari mempengaruhi produksi hormon yang mengontrol kerja serviks. Saluran ini memiliki struktur berpori. Dalam periode tertentu, pori-pori dapat menyempit dan mengembang, tergantung pada fungsi yang harus dilakukan.

Fungsi utamanya adalah untuk menghasilkan rahasia atau lendir tertentu yang melindungi wanita dari infeksi, keguguran atau membantu hamil.

Fungsi Menstruasi

Kanal serviks selama siklus menstruasi melakukan fungsi yang berbeda. Misalnya, pada periode awal (fase luteal: dari awal menstruasi hingga ovulasi), sel telur matang dan kemudian mempersiapkannya untuk pembuahan. Selama periode ini, sistem saraf pusat memanjang, menjadi lebih kaku, dan sumbat lendir dibuat sehingga infeksi tidak dapat menembus. Lendirnya kental, memiliki lingkungan asam di mana tidak hanya bakteri, tetapi juga spermatozoa mati.

Kemudian muncul ovulasi. Selama periode ini, seluruh tubuh wanita bersiap untuk kehamilan. Kanal serviks melebar, menjadi lebih pendek dan lebih lembut. Lendir memiliki konsistensi lebih cair. Komposisi berubah menjadi basa, menguntungkan untuk sperma. Karena perubahan ini, sperma mudah mengatasi jarak ke sel telur, pembuahan kemungkinan besar selama periode ini.

Jika pembuahan telah terjadi, serviks hampir tertutup. Lendir menjadi sangat lengket dan lengket. Bentuk gabus. Perlu untuk melindungi janin dari infeksi eksternal, mencegah keguguran dini.

Jika tidak ada pembuahan, sel telur dihancurkan, maka dikeluarkan dengan endometrium (siklus baru dimulai, menstruasi dimulai). Lendir saluran serviks dalam hal ini kembali mengubah komposisinya menjadi asam. Panjangnya bertambah, dan pori-porinya menyempit.

Saluran selama kehamilan

Kehamilan adalah masa khusus. Pada saat ini, semua fungsi tubuh wanita diatur untuk mempertahankan kehidupan yang kecil. Kanal serviks selama kehamilan memainkan peran penting. Ini melakukan banyak fungsi, membantu tubuh mempertahankan kehamilan..

Hal pertama yang terjadi setelah pembuahan adalah sumbat mukosa mulai terbentuk, yang melindungi rahim dari pengaruh luar. Lendir di saluran serviks padat, mengisi seluruh ruang dan hanya menyisakan sebelum melahirkan.

Pada trimester pertama, saluran serviks ditutup (selama kehamilan normal). Periode ini paling berbahaya karena kemungkinan keguguran. Leher melakukan fungsi perlindungan, mencegah keguguran.

Pada trimester kedua, perubahan khusus tidak terjadi. Yang paling berbahaya selama periode ini adalah perluasan saluran serviks selama kehamilan. Ini dapat menyebabkan kelahiran prematur, dan karena bayi masih terlalu kecil, ekspansi harus segera dihentikan. Untuk melakukan ini, pasang pessary pada faring eksternal serviks - cincin penyempitan khusus yang mencegah pembukaan faring. Wanita biasanya pergi dengan alat pencegah kehamilan sampai 36-38 minggu, ketika risiko melahirkan bayi prematur menghilang. Alasan perluasan saluran serviks mungkin berbeda, yang utama adalah untuk segera mencegah proses ini.

Pada trimester ketiga, saluran serviks "bersiap" untuk kelahiran yang akan datang. Dari 35-37 minggu, sumbat lendir secara bertahap akan surut. Saluran perlahan melembut, mengembang dan menjadi lebih pendek. Selama periode ini, faring eksternal dapat meleset hingga dua jari, ini bukan patologi. Bagian dari lendir menunjukkan bahwa kelahiran akan terjadi paling lambat 2 minggu.

Saat melahirkan, serviks menjadi sangat pendek. Ekspansi dimulai dengan faring internal, kemudian yang eksternal secara bertahap terbuka. Pada saat pembukaan penuh leher (sekitar 10 jari, atau 10 cm), kelahiran seorang anak terjadi. Ini adalah pengungkapan penuh yang memberikan anak dengan jalan traumatis paling sedikit melalui jalan lahir.

Setelah melahirkan, faring internal tidak segera menutup, hanya setelah 5-7 hari. Faring eksternal tetap terbuka selama 20 hingga 40 hari. Periode ini sangat berbahaya bagi wanita, karena alat kelaminnya tidak terlindungi dari infeksi. Dilarang mandi, memiliki hubungan intim.

Terkadang komplikasi muncul saat melahirkan. Karena ketidakdewasaan, serviks tidak terbuka dengan baik, seringkali dokter harus mengembangkan serviks secara manual.

Penyakit paling umum

Sayangnya, sistem reproduksi wanita sering rentan terhadap berbagai penyakit. Banyak dari mereka tidak berbahaya, mereka dirawat dengan obat-obatan. Yang lain harus dirawat dengan pembedahan.

Kanal serviks tidak terkecuali, ia bisa memiliki kelainan bawaan dan didapat.

Penyakit bawaan adalah:

  1. Atresia kanal serviks adalah kelainan bawaan, yang menyiratkan obstruksi kanal. Apa yang bisa berakibat fatal, dalam kasus lanjut. Tetapi ini jarang terjadi. Dengan atresia, saluran antara rahim dan vagina benar-benar tersumbat. Gejala utama: tidak ada menstruasi, tidak ada keputihan dari vagina. Itu dirawat hanya dengan operasi.
  2. Sistem reproduksi dua saluran. Sangat jarang. Ini menyiratkan patologi bawaan di mana dua saluran serviks terbentuk, terhubung ke satu rahim. Anda dapat memperbaikinya hanya dengan metode bedah. Jika semuanya dilakukan dengan benar, fungsi reproduksi akan dikembalikan. Probabilitas kehamilan yang berkembang, tanpa patologi sangat tinggi.

Penyakit yang didapat meliputi:

  1. Endocervicitis. Peradangan saluran serviks serviks, akibat infeksi menular seksual. Pengobatan radang saluran serviks dilakukan dengan antibiotik. Gejala radang saluran serviks: gatal, keluarnya serviks yang atipikal, nyeri saat buang air kecil.
  2. Stenosis saluran serviks. Komite Pusat sangat menyempit, karena fungsi reproduksi dilanggar. Stenosis terjadi karena seringnya aborsi, operasi, atau karena peradangan lanjut di saluran serviks. Tergantung pada penyebab stenosis, dokter meresepkan pengobatan dengan tablet atau dengan operasi. Gejalanya meliputi sakit parah di perut bagian bawah, ketidakmampuan untuk buang air kecil.
  3. Neoplasma jinak di saluran serviks. Berbahaya karena menyebabkan penyempitan saluran, dapat menyebabkan infertilitas. Diangkat secara bedah. Tingkat efektifitas yang tinggi dari metode perawatan ini dicatat. Tumor jinak termasuk tumor (fibroid, fibroid, dll.), Polip (dapat memiliki karakter hormonal, dalam hal ini mereka tidak memerlukan perawatan, pergi sendiri), kista.
  4. Tumor ganas. Misalnya, adenokarsinoma. Tumor ganas menyebabkan kanker, sangat berbahaya, membutuhkan perawatan segera.

Semua penyakit CC disertai dengan perubahan dalam sifat keputihan, keputihan berdarah, gatal, nyeri di perut bagian bawah. Jika tanda-tanda penyakit ditemukan, berkonsultasilah dengan dokter..

Diagnostik

Saat mengajukan keluhan ke dokter, hal pertama yang akan ia lakukan adalah melakukan pemeriksaan eksternal menggunakan cermin ginekologis. Berdasarkan sifat faring eksternal, diagnosis dapat dibuat. Maka dia pasti akan mengolesi flora. Setelah menerima hasil, dokter mungkin meresepkan metode diagnostik tambahan: USG, tes (OAK, OAM). Setelah melakukan semua metode diagnostik yang diperlukan, dokter kandungan akan meresepkan pengobatan.

Kanal serviks adalah organ yang paling sering dipelajari wanita selama kehamilan. Tetapi Anda perlu memantau kesehatan Anda terus-menerus. Dokter merekomendasikan pemeriksaan ginekologi rutin dua kali setahun. Ini akan melindungi wanita dari penyakit yang tidak menyenangkan..

Apa itu serviks? Norma dan patologi. Kanal serviks. Erosi serviks

Di klinik kami, Anda dapat menjalani pemeriksaan lengkap:

Jenis serviks normal dan disertai patologi

Berdasarkan bahan dari Organisasi Internasional untuk Pengendalian Penyakit Serviks (INCGC)

Pemeriksaan serviks adalah langkah wajib dalam pemeriksaan ginekologis.

Serviks (serviks uteri - 20) adalah segmen bawah rahim. Dinding serviks (20) merupakan kelanjutan dari dinding rahim. Tempat peralihan tubuh uterus ke leher rahim disebut isthmus. Sementara dinding uterus terutama diwakili oleh otot polos, dinding serviks terutama terdiri dari jaringan ikat dengan kandungan serat kolagen yang tinggi dan serat elastis yang lebih sedikit dan sel otot polos.

Bagian bawah serviks menjorok ke dalam rongga vagina dan oleh karena itu disebut bagian vagina serviks, dan bagian atas, yang terletak di atas vagina, disebut bagian supravaginal serviks. Dengan pemeriksaan ginekologis, itu adalah bagian vagina dari serviks yang tersedia untuk pemeriksaan. Faring eksternal terlihat pada bagian vagina serviks (15, 18) - celah yang mengarah dari vagina ke saluran serviks (saluran serviks - 19, canalis cervicis uteri) dan berlanjut ke rongga rahim (13). Di dalam rongga rahim, saluran serviks terbuka dengan faring internal.

Gambar 1: 1 - mulut tuba falopii; 2, 5, 6 - tuba fallopi; 8, 9, 10 - ovarium; 13 - rongga rahim; 12, 14 - pembuluh darah; 11 - ligamentum bundar uterus; 16, 17 - dinding vagina; 18 - faring eksternal serviks; 15 - bagian vagina serviks; 19 - saluran serviks; 20 - serviks.

Gambar 2: 1 - uterus (bagian bawah uterus); 2, 6 - rongga rahim; 3, 4 - permukaan depan uterus; 7 - tanah genting rahim; 9 - saluran serviks; 11 - forniks anterior vagina; 12 - bibir depan serviks; 13 - vagina; 14 - forniks posterior vagina; 15 - bibir belakang leher rahim; 16 - faring eksternal.

Selaput lendir saluran serviks terdiri dari epitel dan lamina jaringan ikat (lamina propria) yang terletak di bawah epitel, yang merupakan jaringan ikat berserat. Selaput lendir saluran serviks membentuk lipatan (18, Gambar. 1). Selain lipatan, banyak kelenjar tubular yang bercabang terletak di kanal serviks. Baik epitel selaput lendir saluran dan epitel kelenjar terdiri dari sel-sel silinder tinggi yang mensekresi lendir. Epitel seperti itu disebut silindris. Di bawah pengaruh perubahan hormonal yang terjadi dalam tubuh wanita selama siklus menstruasi, perubahan siklik juga terjadi pada sel epitel saluran serviks. Selama ovulasi, sekresi lendir oleh kelenjar kanal serviks meningkat, dan karakteristik kualitatifnya berubah. Kadang-kadang kelenjar serviks bisa tersumbat dan kista terbentuk (folikel nabot atau kista kelenjar nabot).

Bagian vagina serviks ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis. Jenis epitel yang sama melapisi dinding vagina. Tempat transisi epitel silindris dari kanal serviks ke epitel skuamosa berlapis dari permukaan serviks disebut zona transisi. Kadang-kadang zona transisi antara kedua jenis epitel dapat digeser, sedangkan epitel silindris dari kanal serviks meliputi area kecil dari bagian vagina dari serviks. Dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang apa yang disebut erosi semu (epitel skuamosa berlapis-lapis, yang biasanya menutupi bagian vagina serviks, memiliki warna abu-abu merah muda, dan epitel silinder dari kanal serviks berwarna merah; maka istilah erosi atau erosi semu).

Pemeriksaan kesehatan

Pemeriksaan serviks dilakukan pada kursi ginekologis pada posisi pasien untuk pemeriksaan ginekologis. Setelah memeriksa genitalia eksterna, cermin ginekologis dimasukkan ke dalam vagina dan serviks terbuka. Kelebihan lendir dan putih dikeluarkan dari serviks dengan kapas. Pemeriksaan serviks biasanya tidak dilakukan selama menstruasi dan selama perawatan dengan obat-obatan vagina setempat.

Hasil Inspeksi:

Jenis serviks normal

Permukaan serviks halus, merah muda; sekresi lendir transparan. Pembukaan sentral adalah faring eksternal serviks - bulat atau oval pada nulipara dan seperti celah pada wanita multipara. Tidak perlu prosedur medis. Profilaksis PAP smear direkomendasikan setahun sekali..

Jenis serviks pada periode pascamenopause:

Serviks pada wanita pada periode pascamenopause adalah atrofi. Tidak perlu prosedur medis. Profilaksis PAP smear direkomendasikan setahun sekali..

Ektopia (eritroplasia)

Perubahan fisiologis normal pada serviks selama kehamilan dan periode postpartum. Tidak perlu prosedur medis.

Tampilan serviks dengan perubahan

Studi tambahan direkomendasikan (skrining untuk infeksi urogenital, PAP smear, kolposkopi, biopsi serviks), mengklarifikasi diagnosis dan menyelesaikan masalah terapi.

Servisitis

Proses peradangan pada serviks. Skrining untuk infeksi urogenital, terapi anti-inflamasi, diikuti dengan pemeriksaan serviks dan PAP smear direkomendasikan.

Servisitis kronis

Proses inflamasi kronis pada serviks dengan pembentukan kista kelenjar nabot. Kelenjar nabotov (folikel nabotov) terbentuk ketika saluran ekskresi kelenjar serviks tersumbat dan sekresi mereka menumpuk. Hal ini dapat menyebabkan pembentukan kista dan tonjolan lokal pada permukaan serviks. Skrining untuk infeksi urogenital, terapi anti-inflamasi, PAP smear, kolposkopi direkomendasikan.

Polip Kanal Serviks

Ini adalah formasi jinak. Penyebab terjadinya adalah proses inflamasi kronis, trauma pada leher rahim, ketidakseimbangan hormon. PAP smear dan kolposkopi diindikasikan. Penghapusan polip dalam kombinasi dengan pengobatan penyakit yang menyertai.

Selain pelanggaran yang terdaftar, tumor jinak serviks (papilloma) dapat dideteksi selama pemeriksaan dokter; hipertrofi serviks; kelainan bentuk serviks; kemerahan (hiperemia serviks); erosi sederhana (tidak berdarah saat disentuh); prolaps uterus; sekresi serviks yang abnormal (dengan bau yang tidak menyenangkan; warna kotor / kehijauan; atau keluar cairan putih, bernoda darah).

Perubahan ganas pada serviks (misalnya, erosi serviks, perdarahan atau hancur ketika disentuh, dengan permukaan heterogen atau longgar). Erosi serviks (cacat mukosa) adalah salah satu penyakit ginekologi yang paling umum pada wanita. Erosi adalah cacat pada selaput lendir yang menutupi bagian vagina serviks, yang terjadi sebagai akibat dari proses inflamasi, trauma dan cedera lainnya. Kanker serviks. Untuk pemeriksaan lebih lanjut dan penyelesaian masalah terapi, pasien dirujuk ke ahli onkologi ginekologi.

Selain pemeriksaan serviks sederhana, untuk informasi lebih lanjut, dalam beberapa kasus, pemeriksaan dilakukan setelah memproses serviks dengan larutan asam asetat 3-5%.

Lokasi saluran serviks, patologi dan perawatan

Keberhasilan fungsi sel telur, perkembangan normal kehamilan dan kesehatan sistem reproduksi wanita bergantung pada berfungsinya saluran serviks. Di mana rahim berada, wanita memiliki jalan lahir. Itu adalah bagian penting dari mereka. Aliran menstruasi keluar dan sperma bergerak.

Lokasi anatomi

Organ ini terletak di dalam serviks, menghubungkan rongga dan vaginanya. Selaput lendir saluran ditutupi dengan epitel silinder. Lendir serviks terdiri dari glikoprotein. Tingkat viskositas dan porositas zat ini tergantung pada latar belakang hormonal. Selama ovulasi, pori-pori lendir menjadi lebih besar, menjadi kurang kental. Berkat ini, sel sperma lebih mudah untuk pindah ke rongga. Dalam keadaan normal, rahasianya mencegah penetrasi patogen, melindungi sistem reproduksi wanita dari virus dan infeksi. Berkat ini, rongga rahim selalu tetap steril..

Selama kehamilan, lendir yang diproduksi di permukaan saluran membentuk sumbat di leher rahim, bagian yang menunjukkan permulaan persalinan. Leher rahim dipersingkat, dan melalui saluran yang halus bayi dilahirkan.

Organ memiliki faring internal, serta faring eksternal, yang tersedia setelah diperiksa oleh dokter kandungan. Sebelum kelahiran pertama, ia memiliki bentuk titik, dan pada wanita melahirkan, itu seperti celah.

Fitur patologi

Menurut hasil tes apusan, servisitis dapat didiagnosis. Penyakit ini dikaitkan dengan adanya proses inflamasi. Dengan perawatan yang tidak tepat waktu, kadang-kadang menyebabkan penyatuan dinding. Servicitis dirawat secara komprehensif dengan obat antiinflamasi dan terapi lokal..

Berbagai jenis bakteri dapat menyebabkan radang saluran. Dan penyebabnya mungkin prolaps serviks, erosi, atau cedera.

Karena peradangan, kerusakan mekanis, atau perubahan tingkat hormon, dapat terbentuk neoplasma dan polip jinak. Dalam kasus ini, dokter menentukan kebutuhan untuk operasi. Setelah pemeriksaan histologis, terapi yang diperlukan diresepkan.

Atresia serviks

Jika, setelah serangkaian penelitian, untuk mengkonfirmasi gambaran klinis, ditetapkan bahwa saluran serviks tertutup, ini berarti pembusukan atau penyumbatan jaringan faring. Patologi dikonfirmasi oleh USG dan MRI. Patensi saluran yang buruk dapat bersifat bawaan atau terjadi sebagai akibat dari tindakan traumatis atau proses inflamasi ketika fusi jaringan terjadi. Misalnya, alasannya mungkin:

  • aborsi atau kauterisasi dengan nitrat perak, elektrokoagulasi;
  • tindakan kasar seorang spesialis dalam kuretase uterus;
  • kanker serviks;
  • penyakit menular seksual;
  • penyalahgunaan narkoba.

Ketika saluran serviks tertutup, ini berarti sperma tidak bisa mencapai rongga rahim. Karena itu, fenomena ini dapat menyebabkan infertilitas. Patensi saluran serviks yang buruk dapat disertai dengan rasa sakit yang bersifat spasmodik. Manifestasi berikut dimungkinkan:

  • nyeri saat menstruasi;
  • kondisi patologis saluran kemih;
  • gangguan usus;
  • kurangnya perdarahan menstruasi;
  • pingsan.

Karena akumulasi sekresi darah di rongga rahim, dindingnya diregangkan, hematometer dan hematosalpinx berkembang..

Mempersempit saluran serviks selama kehamilan sering merupakan indikasi untuk operasi caesar, karena ada kemungkinan besar diskoordinasi persalinan. Metode berikut digunakan untuk perawatan:

  1. Bougieurage, yang merupakan prosedur bedah yang bertujuan memperluas kanal dan mengembalikan patennya. Di bawah anestesi umum, bougie khusus dimasukkan ke dalam serviks, yang memiliki nozel berbeda. Prosedur ini dapat diulang beberapa kali. Dalam hal ketidakefektifannya, metode perawatan laser diresepkan.
  2. Laser rekanalisasi adalah penguapan jaringan yang diserang oleh sinar laser. Prosedur ini tidak dilakukan untuk penyakit darah, persilangan di bagian atas rahim, serta di hadapan neoplasma..

Dengan sering kambuh, implan alloplastic dimasukkan, yang tidak memungkinkan dinding untuk bersentuhan dan mencegah pertumbuhan berlebih. Untuk menghindari terjadinya anomali, perlu untuk mengobati peradangan sistem reproduksi secara tepat waktu.

Alasan untuk ekspansi dan perawatan

Jika salurannya membesar tanpa adanya kehamilan, dokter akan melakukan pemeriksaan apus dan menentukan pemeriksaan tambahan. Patologi mungkin merupakan konsekuensi dari:

  • penyakit seksual;
  • fibroid rahim;
  • kista ovarium;
  • endometriosis dan adenomiosis;
  • servisitis kronis.

Perluasan saluran tidak selalu mengindikasikan penyakit. Diameternya sedikit bervariasi pada hari-hari tertentu siklus. Selama ovulasi, peningkatan ukuran memfasilitasi penetrasi sperma ke dalam rongga rahim dan meningkatkan kemungkinan keberhasilan pembuahan sel telur. Ini juga dapat berkembang dengan penggunaan obat-obatan hormon, merokok dan perlambatan dalam proses metabolisme..

Selama kehamilan, ekspansi menjadi kesempatan untuk menempatkan pasien di rumah sakit untuk pemeliharaan, untuk mencegah timbulnya persalinan prematur. Pemeriksaan sedang dilakukan untuk mengetahui penyebab patologi dan pengobatan yang bertujuan mengurangi diameter saluran.

Pengobatan anomali dilakukan dengan salah satu dari tiga metode:

  1. Metode pengobatan memungkinkan Anda untuk menyesuaikan latar belakang hormonal seorang wanita dan mengurangi nada otot polos rahim.
  2. Intervensi bedah melibatkan penjahitan serviks. Ini digunakan untuk malformasi, adanya polip di kanal atau cedera. Ini dilakukan dengan anestesi umum. Selama kehamilan, manipulasi dilakukan untuk periode 16 atau 18 minggu, dan jahitan dilepas hanya setelah 38 minggu.
  3. Cincin khusus. Mereka meletakkannya di leher rahim dan mengencangkannya. Teknik ini digunakan selama kehamilan untuk menghindari dilatasi serviks prematur. Lepaskan cincin setelah 37 minggu.

Kanal serviks melakukan fungsi penting dalam tubuh wanita selama menstruasi, konsepsi dan kehamilan. Setiap patologi dikonfirmasi oleh sejumlah studi dan membutuhkan terapi yang tepat dan tepat waktu di bawah pengawasan seorang dokter kandungan..

Tanda-tanda pertama kanker serviks. Manifestasi dan metode diagnostik

Kanker serviks (kanker serviks, kanker serviks) adalah neoplasma ganas (tumor) pada area genital wanita. Awalnya berkembang di daerah serviks.

Kanker serviks menempati posisi ke-2 di antara "kanker wanita". Menurut WHO (2005), dari 500.000 kasus di dunia, 260.000 adalah fatal..

Apa itu kanker serviks??

Kode ICD-10: C53
C 53.1 Kanker bagian luar serviks
C 53.0 Kanker bagian dalam leher rahim

Lokasi serviks dan saluran serviks

Kanker serviks (kanker serviks) adalah tumor 1 epitel 2 ganas 3 agresif yang terjadi pada wanita dewasa.

Lokalisasi utama kanker serviks: di permukaan serviks atau di saluran serviks.

1 Apa artinya "agresif"??
Jenis tumor ini ditandai oleh penyebaran cepat: metastasis awal ke kelenjar getah bening regional, dengan keterlibatan berbagai organ dan jaringan dalam proses patologis.

2 Apa artinya epitel??
Epitel adalah jaringan yang menutupi semua permukaan dan rongga organ dalam..

Selaput lendir vagina dan permukaan luar (vagina) serviks diwakili oleh epitel skuamosa berlapis. Selaput lendir saluran serviks dilapisi dengan epitel silinder.

Bentuk epitel serviks, lokasi zona transisi

Kanker serviks berkembang dari perubahan (atipikal) sel epitel skuamosa atau silinder. Paling sering, proses patologis berasal di perbatasan antara dua jenis sel - di zona transisi transformasi.

3 Apa artinya "ganas"??
Memiliki semua tanda-tanda tumor ganas, yaitu:

1. Keterbalikan proses
Pertumbuhan dan penyebaran tumor ganas, termasuk kanker serviks, tanpa perawatan bedah radikal tidak dapat dipulihkan.

Semua jenis perawatan konservatif (termasuk radiasi dan kemoterapi) tidak dapat secara signifikan mempengaruhi penyebaran proses ganas. Mereka hanya menekannya sebagian dan menyebabkan penyakit remisi, mis. ke "pemulihan" sementara.

2. Pertumbuhan infiltratif
Adalah umum untuk tumor ganas menyusup: untuk berkecambah, menyerang, menyebar ke organ dan jaringan di sekitarnya. "Tentakel" kerusakan kanker ("menimbulkan korosi") pada struktur jaringan yang terlibat dalam penyakit, yang mengarah pada gangguan pada organ yang terkena dan seluruh organisme.

(Pertumbuhan tumor jinak disertai dengan peningkatan volume sendiri. Pada saat yang sama, entah bagaimana "mendorong", menyebar jaringan yang berdekatan, tetapi tidak tumbuh ke dalamnya.)

3. Kemampuan untuk bermetastasis
Metastasis adalah fokus sekunder dari proses ganas yang jauh dari tumor primer. Mereka terbentuk oleh penyebaran sel-sel ganas melalui limfatik dan pembuluh darah..

Kanker serviks paling sering memberikan metastasis ke kelenjar getah bening regional, jauh, paru-paru, hati, dan tulang. Dan sangat jarang - ke otak Pada usia berapa kanker serviks?

  • Di antara pasien, wanita berusia 34-65 tahun mendominasi
  • Insiden puncak diamati pada kelompok: 45-49 tahun, 50-54 tahun dan 60-62 tahun
  • Baru-baru ini, jumlah kasus kanker serviks pada wanita di bawah 34 telah dua kali lipat. Selain itu, sekitar 1,7% kasus adalah wanita di bawah usia 25 tahun.

Karsinoma sel skuamosa

Tumor berkembang terutama dari epitel skuamosa berlapis dari zona transisi..

Dari mana asal usul kanker serviks?

Apa itu kanker serviks skuamosa??
/ bentuk histologis /:
- keratinisasi
- non-keratin
- basaloid
- verrucous
- kondilomat
- papiler
- limfoepitel
- sel transisi skuamosa

Kanker kelenjar

Pada sekitar 18% kasus, kanker serviks berkembang dari epitel prismatik (kelenjar) mukosa serviks..

Ini adalah adenokarsinoma atau kanker serviks kelenjar.

Apa itu kanker kelenjar??
/ bentuk histologis adenokarsinoma serviks /:
- mucinous (endoserviks, usus, krikoid, kelenjar-vili)
- endometrioid
- membersihkan sel
- serous
- mesonephral

Kanker kelenjar serviks ditemukan terutama pada wanita yang lebih tua

Bentuk lain dari kanker serviks

Ada karsinoma kanker serviks campuran (kelenjar skuamosa), serta tumor tingkat rendah, sel-selnya sangat berubah sehingga mereka tidak dapat dikaitkan dengan semua jenis jaringan tubuh.

Sarkoma serviks sangat jarang (1-2%)

Bentuk histologis karsinoma serviks:
- skuamosa kelenjar
- Adenoid cystic
- basal adenoid
- neuroendokrin: karsinoid khas, karsinoid atipikal, kanker sel kecil, karsinoma neuroendokrin sel besar
- karsinoma tak terbatas (tidak terbatas)

Mengapa kanker serviks berkembang?

Alasan utama (tetapi bukan satu-satunya) untuk pembentukan kanker serviks adalah mutasi sel di bawah pengaruh virus papiloma manusia onkogenik (HPV 16, 18, 31, 33, 45) dan virus herpes tipe 2 (HSV-2)

Dalam sebagian besar kasus (terutama, tetapi tidak secara eksklusif), virus ini masuk ke tubuh wanita melalui kontak seksual.

Menembus ke dalam inti sel epitel vagina dan serviks uteri, DNA virus dapat disimpan selama bertahun-tahun dalam keadaan tertekan (laten) tanpa membahayakan..

Tetapi dengan kekebalan yang melemah, informasi genetik virus merusak genom epitel yang terinfeksi, menyebabkan perubahan onkogenik atipikal dalam sel (mutasi).

Reproduksi sel-sel atipikal menyebabkan pelanggaran perkembangan mukosa serviks, yang menyebabkan munculnya kondisi prakanker - displasia (CIN 2-3).

Seiring waktu, di bawah pengaruh berbagai faktor, mutasi dalam sel diperburuk dan proses patologis memperoleh sifat ganas. Jadi displasia berkembang (ganas) menjadi kanker.

Baca lebih lanjut tentang semua metode mengobati displasia parah di sini: Pengobatan displasia serviks, tingkat 3 - prakiraan dan metode

Bisakah kanker terjadi tanpa displasia sebelumnya? Dalam kasus yang jarang terjadi, ya. Mengapa ini terjadi tidak sepenuhnya jelas, bagaimana penyebab pembentukan tumor apa pun tidak sepenuhnya diketahui.

Setiap wanita ke-10 dengan kanker serviks, displasia atau prekanker sebelumnya (karsinoma non-invasif "Ca in situ") tidak dapat ditetapkan.

Apa yang meningkatkan risiko kanker serviks?

  • Awal (sebelum 16 tahun) awal aktivitas seksual
  • Kehamilan awal
  • Infeksi IMS, HIV
  • Sering berganti pasangan seksual
  • Cidera serviks
  • Merokok
  • Penggunaan kontrasepsi hormonal dan, sebagai akibatnya, penolakan metode kontrasepsi penghalang, menyebabkan infeksi berulang dengan infeksi virus.
  • Predisposisi genetik

Kanker serviks

Ada dua klasifikasi yang menentukan prevalensi (invasi) dan tingkat keparahan proses tumor: FIGO dan TNM.

Di mana RMS didistribusikan terutama:

  • Di vagina
  • Di tubuh rahim
  • Per parameter
  • Di kelenjar getah bening panggul regional: paracervical, parametrik, hipogastrik, iliac umum, iliac eksternal, presacral, sakral lateral
TahapSubstageDeskripsi
0 tahapTidakTidak ada tumor invasif.
Ada kondisi prakanker: kanker atau karsinoma non-invasif "di sel yang terpisah" ("di tempat", Ca in situ).
Didiagnosis secara eksklusif dengan pemeriksaan histologis.
Tahap 1 Tumor tidak melampaui batas uterus
Tahap 1IAKanker mikroskopis, hanya ditentukan dengan pemeriksaan histologis jaringan
Tahap 1IA1Kanker mikroinvasif:
tumor menembus kedalaman jaringan ≤3 mm.
Spread horizontal tidak lebih dari ≤7 mm.
Tahap 1IA2Penetrasi tumor secara mendalam: 3-5 mm.
Spread horizontal: ≤ 7 mm
Tahap 1IBPenetrasi tumor secara mendalam: lebih dari 5 mm
Tumor ditentukan (terlihat) oleh kolposkopi.
Tahap 1IB1Ukuran tumor: ≤4 cm
Tahap 1IB2Ukuran tumor: ≥4 cm di dalam rahim
2 tahapTumor sudah melampaui rahim, tetapi belum mempengaruhi dinding panggul atau sepertiga bagian bawah vagina
2 tahapIIATanpa kerusakan parameter
2 tahapIIA1Ukuran tumor yang ditentukan secara klinis: ≤ 4 cm
2 tahapIIA2Ukuran tumor yang ditentukan secara klinis: lebih dari 4 cm
2 tahapIIBAda lesi parametria
3 tahapTumor menyebar ke dinding panggul dan sepertiga bagian bawah vagina. Juga, semua kasus kanker serviks dengan hidronefrosis dan / atau ginjal yang tidak berfungsi.
3 tahapIIIATumor menyebar ke sepertiga bagian bawah vagina
3 tahapIIIBPenyebaran tumor pelvis / hidronefrosis / ginjal yang tidak berfungsi
Tahap 4Tumor memanjang di luar panggul, tumbuh ke dalam kandung kemih, rektum, memberikan metastasis jauh
Tahap 4IVATumor tumbuh ke dalam mukosa kandung kemih atau rektum, di luar area panggul
Tahap 4IVBAda metastasis jauh

Dalam laporan kasus klinis, pementasan tumor sering dijelaskan oleh nomenklatur TNM:
T - keadaan tumor primer
N - keadaan kelenjar getah bening regional
M - metastasis (apakah atau tidak)

Transkrip TNM untuk Kanker Serviks

PenunjukanDekripsi
ThSedikit atau tidak ada data untuk mengevaluasi tumor primer
T0Tumor primer tidak terdeteksi (tidak ada tumor)
IniKondisi prakanker
T1Tumor terbatas pada serviks
T1aKanker invasif mikroskopis, hanya ditentukan dengan pemeriksaan histologis
T1a1Tumor pertumbuhan ke dalam jaringan: ≤3 mm
Spread horizontal: ≤7 mm
T1a2Tumor pertumbuhan ke dalam jaringan: ≤5 mm
Spread horizontal: ≤7 mm
T1bKanker invasif makroskopik (tumor ditentukan secara klinis)
T1b1Ukuran lesi tumor yang terlihat: ≤4 cm
T1b2Ukuran lesi tumor yang terlihat: ≥4 cm
T2Tumor ini menyebar ke 2/3 bagian atas vagina / ke tubuh uterus / ke parametrium. Tetapi dinding panggul tidak terpengaruh.
T2a... tanpa mengalahkan parametria
T2a1Ukuran tumor: ≤4 cm
T2a2Ukuran tumor: lebih dari 4 cm
T2b... parametrium strizone
T3Keterlibatan dalam proses tumor sepertiga bagian bawah vagina dan / atau dinding panggul...
T3a... dengan lesi sepertiga bagian bawah vagina
T3b... dengan kerusakan pada dinding pelvis / hidronefrosis / ginjal yang tidak berfungsi
T4Perkecambahan tumor di rektum / kandung kemih atau metastasis jauh
NxTidak ada / sedikit informasi untuk menilai status kelenjar getah bening regional
N0Tidak ada tanda-tanda kerusakan kelenjar getah bening
N1Ada kekalahan kelenjar getah bening regional
N2Kerusakan kelenjar getah bening di dinding panggul ditentukan
MxTidak / sedikit data untuk mengevaluasi metastasis
M0Tidak ada metastasis
M1Ada metastasis
GAMBARTNM
0 tahapIni
(I) tahap 1T1N0M0
IAT1a N0M0
IA1T1a1N0M0
IA2T1a2N0M0
IBT1bN0M0
IB1T1b1N0M0
IB2T1b2N0M0
(II) tahap 2T2N0M0
IIAT2aN0M0
IIA1T2a1N0M0
IIB; IIA2T2a2N0M0
IIBT2bN0M0
(III) Tahap 3T3N0M0
T1 (apa saja) N1M0
T2 (apa saja) N1M0
T3 (apa saja) N1M0
IIIAT3aN0M0
IIIBT3bN0M0
T3bN1M0
T3aN1M0
T1 (apa saja) N1M0
T2 (apa saja) N1M0
(Iv) tahap 4T4 N (apa saja) M (apa saja)
T (apa saja) N (apa saja) M1
IVAT4N (apa saja) M0
IVBT (apa saja) N (apa saja) M1

Contoh:
Diagnosis: kanker serviks T1vN1M1.
Ini berarti: kanker serviks stadium 4.

Kanker serviks

Seperti apa bentuk kanker serviks?

(baca tentang kolposkopi di bawah ini di bagian Diagnostik)

Atypia vaskular - pembuluh darah dalam bentuk "jepit rambut", "koma", spiral yang berbelit-belit. Jangan lancip (jangan luntur) saat merawat jaringan serviks dengan asam asetat. Pembuluh darah rapuh, mudah berdarah, perdarahan submukosa kecil terlihat.

Tanda baca kasar dan mosaik - titik merah, gambar mosaik permukaan serviks terjadi karena atypia vaskular.

Kelenjar - "kasar", dengan roller keratin yang terangkat.

Kolposkopi Kanker serviks invasif

Acetabular epithelium (ABE) - saat memproses serviks dengan asam asetat (3%), situs jaringan patologis tampak memutih (tes positif).

Area negatif-yodium (tes Schiller) - ketika merawat serviks dengan larutan yang mengandung yodium, area patologis tetap pucat, mis. jangan noda cokelat (tes Schiller positif).

Kolposkopi Tes positif Schiller

Seperti inilah kanker serviks stadium 2 (IIA1; T2a1NxMx)

Kolposkopi Kanker Serviks IIA1, stadium 2 Kembali ke Daftar Isi

Tanda-tanda pertama kanker serviks

Tanda-tanda kanker serviks dini

Hanya sejumlah kecil wanita pada tahap awal perkembangan penyakit yang dapat memiliki:

  • Limforea - cair, berair, transparan, tanpa warna dan bau, keputihan dengan intensitas sedikit atau sedang
  • Keputihan bercak berair bercampur campuran dari jenis "meat slop"
  • Kontak keluarnya darah dari alat kelamin: setelah hubungan intim, pemeriksaan ginekologi, stres fisik yang tidak berhubungan dengan siklus menstruasi (baik dalam periode reproduksi dan pasca menopause)
  • Penyimpangan menstruasi, perubahan durasi dan lamanya menstruasi

Dalam kasus kanker serviks, bahkan perdarahan kontak ringan dapat menunjukkan proses ganas yang luas jangkauannya.

Gejala kanker serviks pada berbagai tahap

Tahap serviksGejala
0 tahap (pra-kanker)Tentu saja tanpa gejala
atau
tanpa gejala spesifik
Tahap 1Tentu saja tanpa gejala
Jarang: debit encer, kontak bercak
2 tahapPada usia reproduksi: bercak dengan intensitas yang bervariasi, tidak berhubungan dengan menstruasi (dengan latar belakang menstruasi normal).
Pada wanita pascamenopause: bercak berbagai macam.
Kelembutan pemeriksaan ginekologis.
3-4 tahapPendarahan asiklik, perdarahan uterus.
Nyeri di sakrum, punggung bawah, dubur, ginjal.
Disfungsi kandung kemih (gangguan buang air kecil) rektum (gangguan buang air besar)

Apakah mungkin untuk menentukan secara mandiri?

Tidak peduli bagaimana kanker serviks memanifestasikan dirinya, tidak mungkin untuk mengenalinya dengan tanda dan gejala di rumah.

Memang, banyak penyakit ginekologi, termasuk erosi serviks, kanker rahim, adenomiosis, hiperplasia endometrium, polip uterus, adnexitis, dan latar belakang lainnya dan proses inflamasi pada area genital wanita memiliki gejala yang serupa, dan kadang-kadang identik. Oleh karena itu, penilaian objektif keluhan pasien hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis secara langsung, setelah pemeriksaan dan pemeriksaan lebih lanjut.

Setiap wanita (bahkan yang merasa benar-benar sehat!) Wajib menjalani pemeriksaan medis rutin oleh dokter kandungan sekali setahun, terlepas dari apakah ia memiliki gejala negatif (diduga kanker rahim, leher rahim, dll.) ) atau tidak.

Seberapa cepat tumor berkembang

Pembentukan kondisi prakanker dengan keganasan selanjutnya dapat berlangsung beberapa dekade.

Stadium sementara kanker serviks

Tahap pengembangan patologiWaktu kemajuan
Dari infeksi primer dengan tipe HPV onkogenik
... sebelum perkembangan displasia prakanker (CIN 2-3)
Rata-rata 20 tahun
Dari displasia CIN 2-3...
... to precancer (kanker non-invasif Ca in situ)
3-8 tahun
Dari precancer Ca in situ...
... sebelum kanker mikroinvasif (stadium 1 IA)
hingga 10 tahun
Dari tahap 1 IA
... untuk kanker lanjut invasif makroinvasif
Secara individual

Diagnosis kanker serviks

RMS mengacu pada tumor yang tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Itulah sebabnya, untuk diagnosis dini dan pencegahan perkembangan penyakit mematikan ini, setiap wanita berusia 18-21 hingga 65 tahun harus menjalani studi penyaringan khusus: tes PAP (lihat di bawah)

Jenis diagnostik

Dalam kasus kanker makroinvasif dan infiltratif, pemeriksaan serviks pada kursi ginekologis menggunakan "cermin" vagina dan pemeriksaan rekto-vagina dapat menyarankan diagnosis, mendeteksi pertumbuhan tumor di jaringan parametrik, di dinding panggul..

Kanker serviks mengacu pada tumor pencitraan.

Tes PAP atau apusan untuk onkositologi adalah pemeriksaan sitologis (pemeriksaan mikroskopis) sampel jaringan yang diambil dari permukaan serviks dan saluran serviks.

Apusan untuk onkositologi dilakukan secara teratur sepanjang hidup semua wanita yang menghubungi dokter kandungan selama pemeriksaan klinik dengan interval 3-5 tahun.

Menurut statistik, tes PAP memberikan hasil negatif palsu pada 10-30% kasus.

Kanker serviks pada hampir 100% kasus dikaitkan dengan infeksi virus. Untuk mengidentifikasi wanita yang terinfeksi dengan jenis human papillomavirus (HPV atau HPV) onkogenik, tes Digene, Cobas HPV Test.

Untuk menentukan viral load, isolasi DNA HPV dan pengetikan virus, tes PCR real-time dilakukan..

Kolposkopi - studi tentang vagina dan bagian vagina serviks menggunakan instrumen colposcope optik yang dilengkapi dengan teropong dan peralatan pencahayaan.

Indikasi wajib: tes PAP positif (sel atipikal terdeteksi), tes HPV positif, diduga kanker serviks.

Metode ini paling berharga untuk mengidentifikasi bentuk awal penyakit: kanker pra kanker, mikroinvasif.

Sebagai bagian dari kolposkopi yang diperluas, berikut ini dilakukan:

  • Sampel dengan asam asetat 3%:
    - di bawah pengaruh cuka, pembuluh yang sehat menyempit dan menjadi tidak terlihat dalam waktu 60 detik, tumor (atipikal) - tidak hilang;
    - jika selama perawatan cuka area terbatas pada vagina, zona transisi, permukaan luar serviks (stratified squamous epithelium) terasa memutih (ABE), ini adalah tanda transformasi jaringan patologis (leukoplakia, displasia, kanker non-invasif atau kanker invasif mikro, dll.).
  • Tes Schiller - ketika menerapkan larutan Lugol yang mengandung yodium ke serviks, jaringan sehat berubah kecoklatan, area patologis tidak. Semua situs jaringan cahaya yang jelas (negatif yodium) mencurigai atypia dan memerlukan pemeriksaan histologis..
  • Kolposkopi dengan filter warna - digunakan untuk studi yang lebih rinci tentang pola vaskular permukaan serviks.
  • Colpomicroscopy - studi tentang permukaan jaringan serviks di bawah pembesaran tinggi.

Dengan penyimpangan dari gambaran kolposkopi dari norma, biopsi target dari situs jaringan yang mencurigakan dilakukan. Jika dicurigai kanker serviks, biopsi dilakukan dengan konisasi serviks.

Metode untuk diagnosis dini kanker serviks

Banyak ahli percaya bahwa kolposkopi harus menjadi metode ahli untuk deteksi dini displasia dan kanker serviks dalam bentuk mikroinvasif. Penelitian harus dilakukan untuk setiap wanita setahun sekali, terlepas dari hasil sitologi (tes PAP) dan pengujian PCR-HPV.

Kasus klinis:
Pasien A., 27 tahun
Dia menjalani pemeriksaan ginekologis.

Menurut hasil sitologi: apusan dari serviks tipe 1 (NILM), yaitu Tes PAP negatif.

Pengujian HPV memberi hasil positif: infeksi HPV tipe 16 terdeteksi.

Dilakukan kolposkopi: mengungkapkan gambaran kolposkopi abnormal 2 derajat, epitel acetabular padat. Dysplasia serviks sedang (H-SIL).

Setelah pengobatan antivirus dan terapi sanitasi lokal, biopsi yang ditargetkan dari situs jaringan yang mencurigakan dibuat, diikuti oleh pemeriksaan histologis biopsi..

Diagnosis histologis yang dikonfirmasi (setelah tinjauan ahli atas bahan histologis di klinik onkologi): mikrokarsinoma serviks (T1aN0M0).

Kesimpulan: dalam hal ini, tes PAP ternyata negatif palsu (tidak informatif). Tetapi hasil kolposkopi yang tidak memuaskan menjadi indikasi untuk biopsi dengan histologi. Akibatnya: diagnosis dibuat tepat waktu, perawatan berhasil.

Dengan mempertimbangkan usia pasien, eksisi luas (konisasi) serviks dilakukan. Pasien menyelamatkan tidak hanya nyawa, tetapi juga fungsi reproduksi.

Interpretasi yang benar dari hasil kolposkopi yang diperluas sangat tergantung pada profesionalisme dokter. Gunakan layanan profesional yang kompeten.

Pemeriksaan histologis biopsi

Semua sampel jaringan yang mencurigakan (sampel biopsi) yang diperoleh di bawah kendali kolposkopi harus menjalani perawatan khusus, pewarnaan, dan pemeriksaan histologis (pemeriksaan di bawah mikroskop).

Kadang-kadang, jika ada kecurigaan proses tumor di saluran serviks, serta keraguan tentang lokasi awal tumor (di mana tumor mulai tumbuh: dari serviks atau dari rahim), bahan pemeriksaan histologis diperoleh dengan kuretase diagnostik terpisah dari kanal serviks dan endometrium..

Hanya histologi yang dapat mengkonfirmasi atau menyangkal kecurigaan kanker serviks

Dengan gambaran histologis yang kontroversial, studi imunohistokimia dilakukan dengan penentuan penanda proliferasi (hal. 16; Ki67) dan tingkat diferensiasi tumor..

Prognosis hasil kanker serviks sangat tergantung pada "derajat tumor" G:

  • G1 adalah tumor yang sangat berdiferensiasi - sel-selnya dekat dengan sel-sel tubuh normal. Yang paling optimis dalam hal penyembuhan: penyebaran lambat, kurang metastasis.
  • G2 - tumor berdiferensiasi sedang - tentu saja tidak dapat diprediksi, prognosis tidak pasti.
  • G3 - tumor derajat rendah / tidak berdiferensiasi - prognosis paling pesimistis. Ini menyebar dengan cepat dan bermetastasis, "merespon" dengan buruk terhadap radiasi dan kemoterapi.

Semua jenis diagnosa kanker serviks, termasuk sitologi, kolposkopi dan histologi, sama-sama berharga. Mereka tidak menggantikan, tetapi saling melengkapi.

Pemindaian ultrasound dilakukan setelah konfirmasi histologis dari diagnosis kanker serviks invasif untuk menentukan sejauh mana tumor (invasi).

Dengan kata lain, dengan bantuan USG, mereka mencoba menentukan apakah organ dan jaringan yang berdekatan atau jauh dipengaruhi oleh kanker serviks..

Untuk melakukan ini, pemindaian ultrasound:
- organ panggul,
- rongga perut,
- ruang retroperitoneal,
- kelenjar getah bening, termasuk inguinal, supraklavikula.

X-ray, CT dan MRI, PET-CT

Tujuan dari prosedur ini setara dengan USG - untuk menentukan sejauh mana RMS dan deteksi metastasis. Tetapi kandungan informasi CT, MRI dan PET-CT jauh lebih tinggi daripada diagnostik ultrasound.

Untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi kerusakan paru-paru metastatik, rontgen dada diperlukan.

Jika tumor diduga menyebar ke kandung kemih, rektum, ginjal, tulang, sesuai indikasi, studi darurat dilakukan:
- sistoskopi,
- rectosigmoscopy,
- skintigrafi ginjal,
- skintigrafi tulang kerangka.

Perawatan Kanker Serviks

Taktik untuk mengobati kanker serviks bersifat individual, terutama tergantung pada stadium penyakit, serta pada usia dan kondisi umum pasien..

Metode pengobatan utama:

  • Bedah
  • Gabungan (operasi + radiasi)
  • Terapi radiasi kombinasi (remote dan intracavitary)
  • Kemoradioterapi
Tidak ada konsensus tentang pengelolaan kanker serviks - pengobatan dipilih secara individual

Opsi pengobatan untuk kanker serviks secara bertahap
TahapPengobatan
0 tahapKonisasi serviks dengan kuretase selanjutnya dari bagian yang tersisa dari saluran serviks dan rongga rahim. Baca selengkapnya: Konisasi serviks: bagaimana operasi berjalan, mengapa dan kapan dilakukan
atau
Extirpation uterus dengan atau tanpa embel-embel
Tahap 1
(subtasi IA)
Konisasi serviks atau amputasi
atau
Extirpation uterus dengan atau tanpa embel-embel
Tahap 1
(subtasi IB)
Extirpation uterus yang diperluas selama serviks dan uterus, pelengkap (tabung dan ovarium), serat panggul, kelenjar getah bening regional, ligamen uterus, dan bagian atas vagina diangkat.
Kadang-kadang: terapi radiasi pasca operasi
2 tahap
(subtasi IIA)
Histerektomi lanjut
atau
Terapi radiasi sesuai dengan program radikal
atau
Kemoterapi Radiasi
2 tahap
(subtasi IIB)
3 tahap
Tahap 4
(subtasi IVA)
Kadang-kadang dapat diterima secara individu: perawatan bedah + pilihan terapi radiasi
Standar: terapi kemo-radiasi sesuai dengan program radikal (Terapi radiasi kombinasi / terapi radiasi jarak jauh + Cisplatin setiap minggu selama terapi radiasi)
Mungkin: pemeliharaan kemoterapi setelah kemoradioterapi radikal
Tahap 4
(subtasi IVB)
Standar: kemoterapi sistemik yang mengandung platinum + pengobatan paliatif
Kadang-kadang: terapi radiasi individu

Komplikasi penyakit

  • Komplikasi terapi radiasi: pengembangan radioresisten tumor primer
  • Komplikasi terlambat radiasi dan kemoradioterapi
  • Tumor kambuh
  • Perkembangan tumor, metastasis

Prognosis kelangsungan hidup pasien

Kemungkinan nyata dari penyembuhan 100% untuk kanker adalah pengangkatan tumor yang benar-benar lengkap dan radikal

Pembedahan radikal untuk kanker serviks hanya dapat dilakukan dengan penyebaran pembengkakan secara eksklusif di dalam serviks, mis. pada tahap awal penyakit: 0 dan 1 (IA)

Dalam kasus lain, efektivitas pengobatan tergantung pada tahap dan karakteristik individu dari proses tumor, kualifikasi dokter yang merawat, kemampuan teknis lembaga medis, kondisi umum dan ketabahan pasien..

Prediksi angka bertahan hidup 5 tahun pada kanker serviks:

  • 0 tahap - 100%
  • Tahap 1 - 85%
  • Tahap 2 - 65-66%
  • Tahap 3 - 35-39%
  • Tahap 4 - sekitar 7-11%
Efektivitas pengobatan kanker serviks Kembali ke daftar isi

Metode pencegahan penyakit yang efektif

  • Vaksin HPV risiko tinggi
  • Skrining serviks: apusan untuk onkositologi (tes PAP minimal 1 kali dalam 3-5 tahun) + tes PCR untuk HPV DNA dan HSV2 + kolposkopi lanjutan 1 kali per tahun
  • Pemeriksaan apotik di ginekolog setidaknya 1 kali per tahun

Hari ini, karena skrining serviks wajib, kejadian kanker serviks telah mulai menurun. Namun, angka kematian masih sangat tinggi - sekitar 190.000 wanita meninggal setiap tahun akibat penyakit ini di dunia.

Vaksinasi Kanker Serviks - Mitos atau Realitas

Terbukti bahwa virus papiloma manusia onkogenik (HPV) dapat menyebabkan perkembangan kutil anogenital, lesi prakanker, kanker serviks, vagina, anus..

Penetrasi HPV ke dalam tubuh terbatas pada integumen epitel (virus praktis tidak menembus aliran darah). Oleh karena itu, kekebalan alami terhadap infeksi papillomavirus tidak berkembang cukup dan sangat lambat.

Untuk membuat kekebalan buatan aktif, dan oleh karena itu untuk melindungi terhadap infeksi dengan virus-virus ini dan mengurangi risiko kanker terkait HPV (termasuk kanker serviks), vaksin (vaksinasi) digunakan.

Ada 2 jenis vaksin terhadap jenis HPV onkogenik yang paling berbahaya:

  • Divalen (dari HPV tipe 16 dan 18) - digunakan untuk mencegah lesi prakanker dan kanker serviks pada wanita
  • Empat valensi (dari HPV tipe 6, 11, 16, 18) - digunakan untuk mencegah lesi prakanker dan kutil kelamin pada wanita, serta kutil anogenital pada pria

Kedua vaksin ini untuk anak perempuan dan remaja berusia 9-13 tahun yang belum pernah berhubungan dengan jenis virus ini (yaitu, sebelum aktivitas seksual dimulai). Vaksinasi "make-up" yang dapat diterima di kalangan remaja dan wanita muda yang tidak aktif secara seksual.

Skema Vaksinasi:
(3 tahap)

  • Untuk vaksin divalen: diberikan 3 kali. Yang kedua dan ketiga kali 1 dan 6 bulan setelah dosis pertama, masing-masing
  • Untuk vaksin tetravalen: diberikan 3 kali. Waktu kedua dan ketiga setelah 2 dan 6 bulan setelah dosis pertama, masing-masing

Uji klinis:
Sampai saat ini, dalam kelompok uji, efektivitas kedua vaksin terhadap pengembangan displasia (CIN 2-3) dan kanker serviks non-invasif: 95-100%.

Vaksin HPV tidak menyembuhkan kanker! Mereka mencegah perkembangan kanker yang disebabkan oleh virus HPV tertentu..

Menurut WHO, hasil yang diharapkan dari program skrining dan vaksinasi serviks: penurunan kejadian kanker serviks sebesar 35-80%