Folikel dominan dan persisten - grafik pertumbuhan, ukuran folikel sebelum ovulasi

Tampon

Folikel adalah komponen struktural kelenjar kelamin wanita, yang terdiri dari sel telur dan jaringan di sekitarnya.

Kegigihannya muncul ketika kapsul pecah tidak terdeteksi dan telur tidak dapat memasuki rongga rahim. Folikel dominan adalah folikel yang akan segera memberikan jalan keluar telur ke dalam rongga rahim.

Mengetahui apa itu folikel membantu Anda merencanakan kehamilan dan menemukan masalah dengan konsepsi.

Apa itu folikel?

Dalam tubuh wanita, proses pematangan folikel unik terjadi. Mereka santai pada periode perkembangan embrio. Perkiraan jumlah mereka di dalam rahim adalah sekitar 500 ribu.

Pada awal masa pubertas, jumlahnya menurun menjadi 40 ribu, tetapi tidak semuanya matang sepenuhnya. Selama seluruh periode reproduksi, 500 kantung telur yang khas matang. Sisanya, bagaimanapun, secara bertahap hadir, yaitu memudar.

Proses penuaan mereka dari sudut pandang biologis sangat kompleks. Sejumlah besar faktor mempengaruhinya. Ini dimulai pada fase pertama dari siklus wanita. Agar proses ini berlangsung normal, hormon perangsang folikel diperlukan..

Sekitar 10 kantong dengan oosit matang dalam satu waktu, tetapi hanya satu yang dominan. Telur akan keluar pada hari ke 14.

Pada sekitar 7 hari siklus, USG dapat memvisualisasikan proses pertumbuhan kapsul dengan oosit. Ukuran masing-masing beberapa milimeter.

USG harian memeriksa pertumbuhan lebih lanjut. Dengan diameter 2 cm, folikel meledak, sel reproduksi dilepaskan dan memasuki tuba falopi. Dengan siklus bulanan normal, ini terjadi pada 13-15 hari. Ini mungkin disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • rasa sakit di perut bagian bawah;
  • jumlah lendir dari organ genital wanita meningkat;
  • suhu basal turun;
  • meningkatkan jumlah hormon darah luteinizing.

Dalam siklus satu bulan, satu folikel jatuh tempo di tubuh wanita. Jarang, 2 dari mereka muncul, yang tidak dianggap sebagai patologi. Selain itu, pelepasan beberapa telur secara signifikan meningkatkan kemungkinan hamil.

Jenis-jenis folikel ini dibedakan:

Primordial disebut istirahat. Mereka terlokalisasi di zona subkapsular. Mereka yang terkecil. Sel memiliki struktur yang rata.

Primer sebaliknya terbangun. Mereka agak lebih primordial. Sekitar sel telur adalah selaput yang dibentuk oleh zat protein..

Folikel sekunder sedikit lebih besar. Mereka memiliki epitel multilayer dan beberapa ruang kecil berisi cairan. Di sekitarnya tumbuh cangkang di dalam ovarium - teka. Ini muncul di ovarium lebih awal dari theca, dan melalui itu kapsul sekunder diidentifikasi.

Akhirnya, folikel tersier (atau vesikel graaf) sudah matang. Dia telah mencapai perkembangan terbesar. Dia mulai menekan permukaan ovarium. Volume dominannya ditempati oleh rongga (kapsul) diisi dengan cairan dan mengandung oosit. Dikelilingi oleh arus.

Apa itu folikel persisten

Folikel persisten berkembang ketika kapsul pecah tidak terjadi. Telur kemudian tetap di dalamnya karena tidak memasuki rongga rahim.

Proses ini bersifat patologis, karena dengan adanya kegigihan, pembuahan tidak dapat terjadi. Seorang wanita mengalami kesulitan dengan kehamilan.

Kapsul bisa ada di ovarium selama sekitar 10 hari. Setelah periode ini, menstruasi baru dimulai. Dalam beberapa kasus, seorang wanita memiliki penundaan, dan itu dapat bertahan bahkan hingga satu setengah bulan.

Kapsul ovarium larut sendiri tanpa menggunakan obat tambahan. Kadang-kadang kista ovarium berkembang dan membutuhkan perawatan.

Dalam darah wanita dengan kapsul ovarium persisten, jumlah estrogen meningkat, kadar progesteron menurun. Tanda-tanda ovulasi lewat karena corpus luteum bergerak ke ruang rahim yang disebut di belakang.

Jika kapsul ovarium ada untuk waktu yang lama, maka ada penundaan dalam siklus bulanan. Ketika menstruasi muncul, sejumlah besar darah dilepaskan.

Catatan! Aktivitas reproduksi dikaitkan dengan keseimbangan hormon. Karena fakta bahwa latar belakang hormon terganggu, kegigihan berkembang.

Jika folikel persisten terdeteksi, kehamilan hanya dapat direncanakan di bawah pengawasan dokter. Untuk ini, dokter kandungan menentukan kapsul yang dominan. Ini dimungkinkan menggunakan ultrasound.

Ini dilakukan pada hari kedelapan siklus. Pada hari ke 12, kondisi yang paling cocok untuk pembuahan diciptakan. Untuk ini, USG lain ditugaskan.

Pemeriksaan ketiga dijadwalkan untuk hari ke 18. Dokter spesialis akan memeriksa ovulasi. Seorang wanita harus hati-hati memonitor kondisi tubuhnya. Setelah 10 hari, tes kehamilan diizinkan..

Apa itu folikel dominan

Setiap bulan, beberapa kapsul ovula meningkat di ovarium. Kemudian pertumbuhan mereka berhenti, hanya satu atau sangat jarang - dua terus meningkat. Dia dominan. Sisanya secara bertahap mengalami kemunduran.

Setiap hari, ukuran folikel dominan tumbuh beberapa milimeter. Pada malam ovulasi, ukurannya mencapai hingga 18 - 20 mm. Dalam kondisi ini, oosit meninggalkannya, benar-benar siap untuk mengambil sperma dan membentuk zigot.

Pada USG, folikel dominan dapat dilihat mulai hari kelima. Jarang mereka melihatnya pada hari kedelapan. Pada saat ini, secara signifikan lebih unggul dari tas lainnya.

Pertumbuhan ini disebabkan oleh aksi aktif hormon perangsang folikel. Jika tidak cukup dalam darah, maka tidak mencapai nilai yang diperlukan dan bahkan menurun. Dalam hal ini, kista ovarium berkembang. Setelah ovulasi, korpus luteum tumbuh di ovarium.

Menarik! Folikel dominan paling sering ditemukan di ovarium kanan. Saat ini, tidak diketahui persis apa yang dikaitkan dengan fenomena ini. Seringkali, corpus luteum dapat ditemukan di ovarium kanan. Diasumsikan bahwa fenomena ini disebabkan oleh aktivasi sistem saraf.

Norma

Berapa banyak folikel yang seharusnya ada di ovarium

Jumlah semua oosit tidur diletakkan secara alami pada tahap perkembangan embrionik. Merupakan karakteristik bahwa sebelum pubertas berkurang secara signifikan. Satu telur dilepaskan setiap bulan.

Jumlah kapsul dengan oosit ditentukan oleh hari siklus. Mungkin ada beberapa dalam beberapa hari setelah menstruasi. Pada hari kelima bisa ada hingga 10, dan ini juga norma. Bagaimanapun, hanya satu folikel yang akan dominan.

Penyimpangan

Dengan tidak adanya folikel dominan, sel telur tidak keluar. Ini terjadi sebagai akibat dari ketidakseimbangan hormon dan beberapa patologi:

  • penurunan produksi hormon perangsang folikel dan peningkatan ekskresi hormon luteinisasi;
  • regresi karena ketidakseimbangan hormon (termasuk karena peningkatan konten insulin);
  • adanya proses yang gigih;
  • kehadiran kantung yang terlalu matang;
  • pembentukan kista folikuler, yang tumbuh di lokasi folikel dominan (dimensi melebihi 2,5 cm selama pemeriksaan ultrasonografi);
  • ovarium polikistik;
  • luteinisasi patologis, ketika tanpa ovulasi, korpus luteum tumbuh di tempat dominasi.

Catatan! Dengan kegigihan, membran folikel pecah. Telur bisa keluar ke rongga perut. Kehamilan dalam kasus ini tidak terjadi.

Semua gangguan perkembangan ovarium membutuhkan pemeriksaan instrumental yang menyeluruh. Dokter meresepkan analisis hormon wanita, karena penyebab penyimpangan dapat berupa disfungsi hipofisis, penyakit endokrin.

Peningkatan kuantitas

Jika ovarium memiliki lebih dari 10 folikel, mereka disebut multifollicular. Polyfollicularity juga dibedakan, yaitu, ketika sejumlah besar vesikel terdeteksi pada USG. Dengan peningkatan jumlah mereka beberapa kali, diagnosis polycystosis ditentukan.

Jika unsur-unsur folikular tersebar di seluruh tepi ovarium, itu menjadi ramai. Ini mengganggu dominasi dan semua proses yang kondusif bagi konsepsi..

Patologi ini berkembang karena stres dan setelah waktu singkat berlalu. Perawatan untuk suatu masalah dilakukan jika:

  • multifollicularity disebabkan oleh masalah dengan fungsi kelenjar endokrin;
  • ada penurunan berat badan yang tajam atau kenaikan berat badan;
  • ada kegagalan dalam memilih kontrasepsi oral.

Jumlah yang tidak mencukupi

Kegagalan folikel dipicu oleh masalah hormon. Anda dapat mengetahui masalahnya dengan USG pada hari ketujuh. Jika ada kurang dari 6, maka kemungkinan konsepsi dapat diabaikan. Akhirnya, jika ada kurang dari 4, maka kehamilan praktis tidak terjadi.

Dalam beberapa kasus, wanita tidak memiliki folikel sama sekali. Terjadinya masalah dengan tubuh wanita ditandai oleh tidak adanya menstruasi. Jika tidak lebih dari 3 minggu, Anda harus segera mengunjungi dokter kandungan.

Mengapa folikel tidak matang

Itu mungkin tidak matang karena adanya alasan seperti:

  • disfungsi genital wanita;
  • gangguan fungsional sistem endokrin;
  • tumor kelenjar hipofisis, hipotalamus;
  • patologi radang panggul;
  • stres, ketidakstabilan saraf, atau depresi;
  • awal menopause.

Dalam situasi ini, ovarium mungkin tidak memiliki folikel sama sekali. Sering terjadi bahwa itu tidak mencapai ukuran yang cukup sehingga telur bisa keluar darinya.

Tabel Pertumbuhan Folikel - Ukuran Harian

Diagram pertumbuhannya dapat divisualisasikan dalam bentuk tabel.

Siklus hariKuantitas dan karakteristik
1 hingga 4Beberapa folikel berkembang, masing-masing memiliki ukuran tidak lebih dari 4 mm.
5Perkembangan seragam dengan atresia beberapa folikel.
7Definisi folikel dominan terjadi. Semua yang lain benar-benar berkurang..
812 mm
914 mm
1016 mm
sebelas18 mm
1220 mm
tigabelas22 mm
1424 mm. Pada tahap ini terjadi ovulasi.

Tahap perkembangan

Selama perkembangannya, folikel melewati beberapa tahap (fase).

Fase awal

Beberapa folikel tumbuh. Setelah mencapai salah satunya (dominan) hingga diameter 24 mm, terjadi ovulasi.

Fase luteal

Interval antara ovulasi dan permulaan siklus baru disebut fase luteal (atau fase corpus luteum). Setelah gelembung graaf pecah, ia mulai menumpuk lemak dan pigmen. Jadi corpus luteum berkembang. Ini menghasilkan progesteron, androgen, esradiol.

Zat-zat ini mengaktifkan pematangan endometrium. Rahim bersiap untuk menanamkan oosit yang dibuahi. Jika kehamilan terjadi, corpus luteum terus mengeluarkan progesteron sampai plasenta mencapai ukuran tertentu dan mulai memproduksinya sendiri..

Jika kehamilan tidak terjadi, maka corpus luteum dihancurkan. Tingkat estrogen dan progesteron secara bertahap menurun, yang berkontribusi pada dimulainya siklus bulanan baru.

Lebih lanjut tentang Kelenjar Antral

Ini adalah kelenjar yang sangat mungkin berubah menjadi folikel primordial. Di masa depan, ia memiliki kesempatan untuk berevolusi menjadi yang dominan, yang darinya telur akan keluar.

Secara potensial, semua kelenjar antral memiliki kesempatan untuk matang hingga satu oosit penuh. Tetapi tidak mungkin ada lebih dari 500 wanita seperti itu sepanjang hidup. Pada usia 50 tahun, siklus bulanan wanita secara bertahap memudar dan fungsi reproduksinya berhenti..

Apa yang ditunjukkan oleh USG

Kapsul telur dapat dengan mudah ditemukan di layar selama diagnosa ultrasonografi dari hari kelima siklus. Selanjutnya, dimensi mereka meningkat. Pada hari ke 7 siklus, Anda dapat melihat mana yang dominan.

Pemeriksaan mengungkapkan sindrom folikel kosong. Ini berarti bahwa indung telur tidak mampu memberikan output kelenjar seks. Wanita seperti itu perlu menyingkirkan infertilitas.

USG benar-benar aman bagi tubuh..

Faq

Berapa hari folikel tersebut matang

Proses ini hanya berlangsung 9 hari (plus atau minus satu). Asalkan latar belakang hormonal seorang wanita stabil, ovulasi terjadi pada hari ke-14 siklus.

Apa yang bisa salah

Dengan gangguan hormonal, terlalu banyak folikel dapat ditemukan di ovarium, atau sebaliknya, terlalu sedikit. Terkadang ia tidak memiliki kelenjar kelamin..

Semua fenomena ini berdampak buruk pada fungsi reproduksi wanita.

Jika ukurannya tidak memenuhi standar

Penurunan folikel pada hari ovulasi menyebabkan fakta bahwa sel telur tidak dapat meninggalkannya. Seorang wanita tidak akan bisa hamil. Peningkatan gelembung graaff menunjukkan kemungkinan besar proses kistik. Ini juga secara negatif mempengaruhi konsepsi.

Jika folikel tidak pecah

Dalam hal ini, mereka berbicara tentang kegigihannya. Fenomena ini dianggap patologis dan membutuhkan koreksi..

Dari mana si kembar berasal

Kembar yang berbeda muncul dari fakta bahwa bukan hanya satu, tetapi dua telur dilepaskan dari ovarium.

Menarik! Ada fakta ketika anak kembar lahir dari dua pria. Ini terjadi jika seorang wanita berhubungan seks dengan pria yang berbeda, dan sel telur dan sperma bergabung pada hari yang berbeda..

Folikel adalah elemen struktural paling penting dari ovarium. Probabilitas sel telur dan peluang wanita hamil tergantung pada jumlah dan perkembangannya. Ketidakcocokan ukuran dan kuantitasnya dengan norma adalah patologi. Wanita seperti itu harus mengobati infertilitas.

Folikel di ovarium. Normanya adalah jumlah 30-40-50 tahun, selama kehamilan, menopause, ukuran

Kemampuan seorang wanita untuk hamil ditentukan oleh folikel di ovarium, jumlah dan tingkat kematangannya. Pengetahuan tentang norma-norma proses fisiologis yang terjadi di organ internal sistem reproduksi wanita memungkinkan Anda untuk memperbaiki kemungkinan penyimpangan dalam waktu dan mendapatkan bantuan medis yang tepat waktu..

Apa itu folikel, perannya dalam tubuh

Folliculus adalah formasi berongga multilayer, di sekitarnya adalah epitel dan jaringan ikat. Mereka melindungi tempat di mana oosit matang sebelum ovulasi, dan juga mempengaruhi sintesis estrogen.

Folikel di ovarium, normanya berjumlah sekitar 500 ribu, diletakkan saat lahir. Mereka memulai pertumbuhan mereka selama gadis pubertas dan menjalani siklus perkembangan tertentu. Ini adalah proses berkesinambungan yang berakhir selama menopause. Sebagian besar spesimen mati dalam siklus tertentu akibat atresia. Sisanya melewati semua tahap evolusi.

Ada 3 tahap pertumbuhan:

Setiap elemen memiliki satu sel reproduksi wanita dan sel folikuler..

Jenis folikel

Sesuai dengan tahap perkembangannya, unsur-unsur dibagi menjadi beberapa jenis:

PurbaJenis ini termasuk elemen imatur yang terletak di bagian dangkal ovarium. Memiliki bentuk yang rata.

Mereka berada dalam jumlah besar, tetapi ukuran terkecil.

Primer atau preantralJenis ini termasuk elemen terbangun yang telah memasuki fase pematangan. Mereka lebih besar dari folikel sebelumnya, memiliki bentuk kubik.
Sekunder atau antrumFolliculus pada tahap ini memiliki bentuk yang lebih matang. Mereka multilayer, dan rongga diisi dengan bentuk cair di antara lapisan-lapisan. Ada membran tecal tambahan yang muncul sebelum rongga dan sangat penting dalam mengidentifikasi elemen ini.
Tersier, atau preovulasi, atau matangElemen dari spesies ini mencapai perkembangan maksimal, oleh karena itu, memiliki ukuran terbesar. Rongga mereka berisi cairan dan dikelilingi oleh cangkang teka.

Tahapan pengembangan dengan siklus hari

Pematangan elemen terjadi terus menerus. Pada tahap pertumbuhan, pembentukan aktif mereka terjadi..

Folikel dalam ovarium, norma jumlah yang pada anak perempuan mencapai sekitar 6 juta, secara langsung tergantung pada kematangan dan kesehatan tubuh orang tua. Reproduksi elemen terjadi selama periode perkembangan janin. Dalam proses kehidupan, mereka dihabiskan dalam jumlah yang sama dengan yang mereka bentuk sebelumnya..

Ada 3 tahap pengembangan. Pada tahap preantral pertama, folikel tersusun dari nukleus dan sel epitel. Sebelum ini, mereka beristirahat. Selama pubertas perempuan elemen pergi ke panggung bertubuh kecil.

Unsur-unsur secara bertahap ditutupi dengan lapisan baru dan tumpukan mikroskopis. Mereka menjadi berlapis-lapis dan mulai mengeluarkan hormon estrogen wanita. Pada tahap ini, kapiler, jaringan ikat terbentuk. Jumlah cairan dalam rongga mulai meningkat..

Selama periode ini, berbagai penyakit pada masa kanak-kanak, stres, keresahan dapat mempengaruhi jumlah folikulus.

Beberapa elemen mati, dan beberapa pindah ke tahap lain - pertumbuhan besar. Pada saat ini, telur menumpuk nutrisi, dan rongga dengan cairan folikuler juga terbentuk. Sel mulai memproduksi estrogen dalam jumlah besar.

Tahap ketiga adalah yang terpendek. Folikel mulai matang 12 jam sebelum ovulasi dan menghilang 2 hari setelah pembuahan. Dengan proses yang sukses, pembelahan sel berlanjut, dan tahap pematangan berakhir dengan pembentukan set kromosom haploid.

Peran folikel dominan

Pemilihan folikel dominan terjadi pada siklus ketiga perkembangan. Ukuran elemen sekitar 20 mm. Ini berkembang secara normal jika tubuh sehat, tidak ada patologi.

Dalam cairan yang mengisi antrum folikel, kadar estrogen meningkat tajam. Meningkatkan levelnya menyebabkan pelepasan hormon luteinizing dan ovulasi. Ketika ada pecah dinding folikel dominan dan pelepasan telur, proses pembagian reduksi dipulihkan.

Norma jumlah folikel dalam pelengkap berdasarkan usia

Folikel dalam ovarium, norma yang berfungsi untuk menentukan kriteria morfologis usia, tergantung pada aktivitas hormonal tubuh. Argumen penting yang mengevaluasi sistem reproduksi adalah usia. Pola utama perkembangan folikel tergantung pada regulasi hormon fungsi tubuh.

Mulai dari masa remaja, di bawah pengaruh hormon kelenjar hipofisis anterior, perubahan siklik terjadi pada anak perempuan di ovarium. Sistem endokrin mengontrol setiap folikulus.

Stok folikulus yang disimpan secara genetik berdasarkan usia adalah:

  • pada saat kelahiran, ada 2 juta elemen yang belum matang;
  • 11 ribu keping hilang setiap bulan;
  • pada saat pubertas tersisa 300 - 400 ribu keping;
  • sebelum terjadinya menopause terkait usia, 1000 buah hilang. bulanan;
  • pada usia 47-50, cadangan ovarium habis.

Akibatnya, pada usia 45 tahun, seorang wanita memiliki kemungkinan konsepsi yang rendah, terlepas dari kenyataan bahwa siklus menstruasi dan aktivitas hormon ovarium tetap ada..

Norma jumlah folikel selama kehamilan

Folikel yang terletak di ovarium memiliki normanya sendiri, yang merupakan perkiraan superovulasi yang akan datang selama pembuahan.

Jumlah mereka ditafsirkan sebagai berikut:

  • kurang dari 5 - infertilitas;
  • 5-7 - kemungkinan kecil kesuburan;
  • 8-15 - kehamilan dimungkinkan;
  • 16-30 - norma;
  • lebih dari 30 - sindrom polyendokrin, disertai dengan gangguan fungsi ovarium.

Selama kehamilan, tubuh wanita tidak sepenuhnya dilepaskan dari folliculus. Hanya mereka yang terbangun dengan folikel dominan yang dihancurkan. Sisanya beristirahat dan terbangun setelah kelahiran bayi.

Norma jumlah folikel dengan menopause, menopause

Dengan timbulnya menopause, perubahan fungsi alat kelamin, kegagalan hormon terjadi. Folikel dalam ovarium, yang normanya terbatas, selama menopause berubah secara dramatis dan berkontraksi. Ketidakhadiran mereka yang menentukan penurunan kadar estrogen. Ketika jumlah menstruasi berkurang, folliculus berkurang.

Norma folikel di ovarium dengan perubahan menopause seiring dengan tingkat hormon

Dengan menopause, elemen-elemen tersebut secara signifikan mempersulit jalannya menstruasi independen terakhir. Selama periode ini, ukuran ovarium berkurang dan terpapar berbagai penyakit. Jika mereka mulai meningkat, maka mungkin ini disebabkan oleh perkembangan kista, polikistik, tumor ganas.

Penting selama periode ini untuk mengunjungi dokter kandungan setiap enam bulan sekali untuk mendiagnosis penyakit tersebut tepat waktu.

Bagaimana ukuran folikel biasanya berubah selama siklus

Pada awal setiap siklus menstruasi, di bawah pengaruh hormon perangsang folikel, foliculus baru mulai berkembang di ovarium..

Proses folikulogenesis dengan siklus standar 28 hari terjadi sebagai berikut:

  • pada usia 5 hari, ukuran folikel antral hingga 5 mm;
  • pada hari 7 mereka meningkat pada kecepatan 1 mm per hari;
  • pada hari ke 8, yang dominan dipilih. Itu terus tumbuh dengan kecepatan 2 mm per hari dan mencapai ukuran hingga 15 mm. Folikulus yang tersisa mengalami regresi dan menghilang;
  • pada hari ke-14 ada fase ovulasi. Folikel dominan mencapai ukuran 24 mm, kemudian pecah dan telur meninggalkannya.

Masa hidup rata-rata oosit adalah 12 hingga 24 jam.

Apa itu folikulometri, untuk apa?

Teknik ini mengontrol pertumbuhan dan perkembangan foliculus di ovarium dan membantu menentukan kemungkinan pembuahan. Pemindaian ultrasound direkomendasikan dari hari kedelapan hingga kesepuluh dari siklus menstruasi. Pada hari kedelapan, folikel dominan akan terlihat.

Pemindaian ultrasound dilakukan untuk mendapatkan informasi berikut:

  • penilaian kondisi uterus dan ovarium, fase siklusnya;
  • studi tentang fungsi ovarium;
  • menerima konfirmasi ovulasi;
  • penentuan waktu ketika oosit meninggalkan folikel;
  • identifikasi penyebab ketidakteraturan menstruasi dan disfungsi ovarium;
  • Penjelasan faktor-faktor yang mempengaruhi tidak adanya ovulasi selama menstruasi;
  • penilaian perubahan siklik dalam endometrium dan identifikasi kemungkinan patologi;
  • menetapkan kegunaan fase luteal dari siklus menstruasi, berdasarkan informasi yang diterima tentang corpus luteum;
  • kontrol atas proses pematangan sel telur selama terapi hormon.

Folikulometri berulang dilakukan asalkan ada ultrasonografi organ panggul, lulus paling lambat 6 bulan lalu.

Serangkaian pemeriksaan ultrasound untuk:

  • menetapkan fakta ovulasi;
  • tentukan fase siklus menstruasi;
  • cari tahu kapan telur dilepaskan;
  • melakukan fertilisasi in vitro;
  • mendiagnosis infertilitas;
  • mengontrol efek hormon pada ovarium.

Saat melakukan folikulometri, perhatian diberikan pada pematangan folikel dan endometrium.

Pelanggaran dengan perkembangan yang tidak benar dari folikel dominan

Jika perkembangan folikulus dominan terganggu, ovulasi tidak terjadi, karena oosit tidak dapat keluar. Dalam kasus seperti itu, observasi dan ultrasonografi dilakukan. Mulai dari hari ke 10 siklus, pertumbuhan folikulus dominan dipantau. Jika perlahan matang, telur dari ovarium tidak bisa keluar. Dalam hal ini, resepkan perawatan. Selama siklus berikutnya, amati hasilnya.

Pelanggaran dalam pengembangan elemen dominan dapat terjadi karena berbagai alasan:

  • menopause onset dini karena pembedahan atau cara alami;
  • patologi fungsi ovarium;
  • masalah dengan ovulasi;
  • defisiensi estrogen;
  • gangguan kelenjar endokrin;
  • infeksi genital perempuan;
  • adenoma hipofisis.

Patologi dalam pematangan yang dominan disebabkan oleh depresi, stres, ketegangan saraf.

Kemungkinan penyimpangan

Folikel dalam ovarium, yang normanya dapat dilampaui atau dianggap remeh, dapat berhenti tumbuh atau berkembang ke ukuran yang diinginkan. Dalam hal ini, wanita tersebut tidak mengalami ovulasi. Alasan penyimpangan terdeteksi menggunakan ultrasonografi dan menentukan tingkat hormon seks pada wanita.

Kegigihan

Patologi disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, yang diperlukan untuk pengaturan siklus menstruasi.

Kegigihan dapat dikenali dari gejala-gejala berikut:

  • tingkat progesteron darah yang diremehkan;
  • peningkatan kadar estrogen;
  • folikel dominan ada untuk waktu yang lama;
  • tidak ada fase luteal dari siklus menstruasi;
  • tidak ada corpus luteum dan cairan di ruang yang berdekatan.

Terapi ditujukan untuk menormalkan latar belakang hormon. Dokter meresepkan obat yang mengurangi kadar estrogen dalam fase folikuler dan meningkatkan kadar progesteron dalam fase luteal dari siklus menstruasi.

Ukuran Kelebihan

Pembesaran folikel yang berlebihan dapat mengindikasikan kista. Formasi adalah rongga yang diisi dengan cairan, terkadang dengan darah atau nanah. Dalam hal ini, diameter folikulus melebihi norma dan menjadi lebih dari 30 mm. Dalam hal ini, perlu menusuk dan menyedot folikel.

Patologi menyebabkan kerusakan pada siklus menstruasi dan gejala yang menyakitkan di perut bagian bawah.

Kurangnya

Ketidakhadiran sementara folikulus terutama terkait dengan keadaan psikologis wanita tersebut. Segera setelah tubuh dipulihkan, unsur-unsur terbentuk kembali.

Kegagalan dapat menyebabkan faktor-faktor berikut:

  • kontrasepsi yang dipilih secara tidak benar;
  • penyakit endokrin;
  • perubahan berat yang tajam naik atau turun.

Hilangnya folikulus di atas usia 45 tahun adalah proses alami, seperti yang terjadi saat menopause.

Regulasi pematangan folikel

Tujuan utama terapi adalah mengembalikan siklus menstruasi normal dan menyingkirkan wanita dari infertilitas. Anda dapat mencapai hasilnya dengan merangsang ovulasi, mengurangi atau menambah jumlah folikel antral.

Stimulasi ovulasi

Stimulasi ovulasi dilakukan setelah melewati diagnosis komprehensif yang bertujuan mengidentifikasi penyebab patologi dalam siklus menstruasi. Obat antiestrogen diresepkan untuk merangsang produksi estradiol dan pertumbuhan folikel.

Profilaksis kista dilakukan dengan menggunakan suntikan dari persiapan hormon Praegninum atau Gonacor. Jangan merangsang dengan penipisan ovarium selama menopause dan dengan obstruksi tuba fallopi.

Mengurangi jumlah folikel antral

Dengan peningkatan konten terapi folikulus diarahkan ke normalisasi dana hormonal. Dimungkinkan untuk mengatur produksi hormon-hormon yang merangsang folikel dan luteinisasi, estrogen, prolaktin dan progesteron menggunakan kontrasepsi oral kombinasi..

Bergantung pada patologinya, obat ditentukan:

Obat hormonal kombinasi digunakan untuk mengobati penyimpangan menstruasi, mengurangi atau menghilangkan sindrom ovulasi.

Apakah mungkin dan bagaimana meningkatkan jumlah folikel antral

Produksi hormon antimuller mempengaruhi jumlah folikulus. Dengan bantuan vitamin kompleks, serta persiapan yang mengandung zat aktif biologis, dimungkinkan untuk meningkatkan stimulasi fungsi ovarium, meningkatkan kemungkinan keberhasilan pematangan sel telur..

Tetapi tidak mungkin untuk meningkatkan produksi hormon dengan obat-obatan, karena jumlah folikulus tergantung pada karakteristik genetik tubuh dan usia wanita..

Oosit berkembang di dalam folikel di ovarium. Perubahan latar belakang hormonal, kemungkinan konsepsi tergantung pada norma kuantitas mereka. Dengan penyimpangan dari norma, risiko berbagai patologi mungkin terjadi. Mungkin ada beberapa alasan untuk pelanggaran, oleh karena itu penting untuk menjalani pemeriksaan yang memenuhi syarat untuk menghindari infertilitas.

Desain artikel: Mila Fridan

Bagaimana folikel tumbuh dan berkembang: fase proses, ukuran dari hari ke hari siklus sampai ovulasi

Pertumbuhan folikel dan ovulasi sel telur berikutnya yang telah matang di dalamnya adalah proses kunci yang memastikan sistem reproduksi wanita siap untuk pembuahan. Pelanggaran mekanisme alami ini adalah salah satu penyebab paling umum dari ketidaksuburan. Dan semua program IVF termasuk langkah untuk merangsang pertumbuhan folikel untuk menginduksi hiperovulasi.

Tergantung pada protokol yang digunakan, itu dilakukan dengan ibu kandung atau donor telur. Dalam hal ini, folikulometri wajib untuk memantau jumlah folikel dewasa, ukuran dan kesiapannya untuk ovulasi..

Sedikit teori

Folikel disebut formasi khusus dalam ovarium, terdiri dari oosit orde pertama (telur yang belum matang) dan beberapa lapisan sekitarnya sel khusus yang mengelilinginya. Mereka adalah formasi struktural utama kelenjar genital wanita, melakukan fungsi endokrin dan reproduksi.

Folikel masih diletakkan di dalam rahim. Mereka didasarkan pada oogonia, sel germinal germinal primer yang bermigrasi ke ovarium germinal sekitar minggu ke-6 kehamilan. Setelah pembelahan dan proliferasi meiosis, oosit orde pertama terbentuk dari prekursor ini. Sel-sel benih yang tidak matang ini ditutupi dengan epitel kubik dan membentuk apa yang disebut folikel primordial. Mereka akan berada dalam keadaan tidak aktif sampai awal perkembangan seksual gadis itu..

Selanjutnya, folikel primordial kemudian diubah menjadi preantral, antral, dan preovulasi. Proses ini disebut folliculogenesis. Biasanya, itu berakhir dengan ovulasi - pelepasan telur yang matang dan siap untuk pembuahan. Di tempat folikel, corpus luteum aktif endokrin terbentuk.

Ketika timbulnya konsepsi, itu bertahan di bawah aksi chorionic gonadotropin. Progesteron yang ia hasilkan membantu memperpanjang kehamilan. Dalam semua kasus lain, corpus luteum berkurang, yang terjadi sebelum menstruasi. Penurunan tajam dalam kadar progesteron juga memicu timbulnya menstruasi dengan penolakan lapisan kelenjar (fungsional) endometrium yang tumbuh berlebihan..

Suatu situasi mungkin terjadi ketika folikel yang matang tidak mengalami ovulasi. Pada saat yang sama, ia dapat terus meningkat ukurannya, berubah menjadi kista folikel dengan telur yang berkurang. Formasi seperti itu dapat tunggal dan secara bertahap dapat diserap. Tetapi terkadang kista bertahan lama, merusak permukaan organ. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang sindrom ovarium polikistik. Diagnosis semacam itu secara prognostik tidak menguntungkan untuk konsepsi, biasanya disertai dengan gangguan dishormonal dan infertilitas yang persisten..

Berapa banyak folikel di ovarium?

Tidak semua folikel intrauterin yang terlipat pada ovarium diawetkan pada saat pubertas dan kemudian berkembang. Sekitar 2/3 dari mereka mati dan menyelesaikan. Proses alami ini disebut apoptosis atau atresia. Itu dimulai segera setelah meletakkan gonad dan berlangsung seumur hidup. Seorang gadis dilahirkan dengan sekitar 1-2 juta folikel primordial. Pada awal masa pubertas, jumlah rata-rata mereka adalah 270-500 ribu. Dan selama seluruh periode reproduksi, hanya sekitar 300-500 folikel yang berovulasi pada wanita..

Jumlah semua folikel yang mampu berkembang lebih lanjut disebut cadangan ovarium. Durasi periode reproduksi wanita dan periode timbulnya menopause, jumlah siklus menstruasi yang produktif (terjadi dengan ovulasi) dan, secara umum, kemampuan untuk hamil lagi tergantung pada hal itu..

Proses penipisan progresif cadangan ovarium di ovarium diamati rata-rata setelah 37-38 tahun. Ini berarti tidak hanya penurunan kemampuan wanita untuk hamil secara alami, tetapi juga awal dari penurunan alami dalam tingkat hormon seks dasar. Penghentian perkembangan folikel di ovarium berarti timbulnya menopause. Ini bisa alami, dini, dan iatrogenik..

Kelelahan ovarium prematur dipromosikan oleh merokok dan alkoholisasi, bekerja di industri berbahaya, iradiasi organ panggul (termasuk terapi radiasi), kemoterapi. Yang sangat penting juga penyakit radang dengan kerusakan pada jaringan ovarium..

Definisi cadangan ovarium adalah studi paling penting untuk diagnosis infertilitas wanita. Hal ini diperlukan untuk menilai prospek pengobatan konservatif, kemungkinan kehamilan alami, kelayakan termasuk seorang wanita dalam protokol dengan stimulasi hiperovulasi.

Poin-Poin Kunci dari Folliculogenesis

Folliculogenesis terdiri dari beberapa tahap (fase).

Fase transformasi folikel pranata menjadi preantral

Proses ini dimulai dari saat pubertas, tergantung pada gonadotropin dan membutuhkan waktu lebih dari 4 bulan. Dalam hal ini, pertumbuhan aktif oosit terjadi. Pada permukaannya, muncul zona pellucida (cangkang mengkilap), yang terdiri dari 4 spesies glikoprotein kompleks khusus yang disintesis oleh telur yang matang. Dan folikel itu sendiri bertambah besar dan memperoleh membran jaringan ikat eksternal. Sekarang disebut preantral atau primer. Dalam fase ini, hingga 10-15 folikel dapat hadir secara bersamaan..

Fase pembentukan folikel antral

Ukuran oosit terus meningkat, dan sel-sel epitel yang terletak di sekitar oosit berlipat ganda secara aktif dan mulai mengeluarkan cairan. Dalam hal ini, folikel mengalami perubahan struktural - rongga dan sel granulosa yang aktif secara hormonal muncul di dalamnya, membran epitel luar dan dalam terbentuk..

Tahap ini juga ditandai dengan permulaan fungsi endokrin folikel. Sel-sel membran bagian dalamnya mengeluarkan androgen, yang ditransformasikan dalam lapisan granular menjadi estrogen. Selama satu siklus, seorang wanita dapat membentuk beberapa folikel antral. Tetapi tahap selanjutnya biasanya hanya satu gelembung dominan, sisanya berkurang. Dengan pematangan simultan beberapa folikel, ada kemungkinan kehamilan ganda.

Fase pembentukan gelembung graaf

Jumlah cairan folikel semakin meningkat, itu mendorong seluruh epitel dan telur ke pinggiran. Folikel tumbuh dengan cepat dan mulai menonjol keluar melalui kulit luar ovarium. Telur di dalamnya terletak di pinggiran pada apa yang disebut gundukan telur. Sekitar 2 hari sebelum ovulasi, jumlah estrogen yang dikeluarkan meningkat secara signifikan. Prinsip umpan balik ini memulai pelepasan hormon luteinizing oleh kelenjar hipofisis, yang memicu proses ovulasi. Pada permukaan gelembung Graaf muncul tonjolan lokal (stigma). Di tempat inilah folikel berovulasi (pecah).

Sebagai hasil dari ovulasi, sel telur yang siap untuk pembuahan melampaui ovarium dan memasuki rongga perut. Di sini dia ditangkap oleh vili tuba falopii dan melanjutkan migrasi alami ke arah sperma.

Cara mengevaluasi "kebenaran" folikulogenesis?

Tahap-tahap folikulogenesis memiliki hubungan yang jelas dengan masa siklus ovarium-menstruasi. Selain itu, mereka tidak bergantung pada usia dan ras wanita itu, tetapi pada status endokrinnya.

Pertumbuhan dan perkembangan folikel terutama diatur oleh hormon perangsang folikel dari kelenjar hipofisis. Itu mulai diproduksi hanya dengan permulaan pubertas. Pada tahap tertentu, folikulogenesis juga dikendalikan oleh hormon seks, yang diproduksi oleh sel-sel dinding folikel yang berkembang itu sendiri..

Ketidakseimbangan hormon apa pun dapat mengganggu proses pematangan dan ovulasi sel telur. Pada saat yang sama, menentukan tingkat hormon tidak selalu memberikan dokter semua informasi yang diperlukan, meskipun memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gangguan endokrin kunci. Oleh karena itu, diagnosis gangguan proses folikulogenesis adalah tahap paling penting dari pemeriksaan wanita pada tahap perencanaan kehamilan dan ketika mengidentifikasi penyebab infertilitas..

Dalam hal ini, dokter tertarik pada seberapa banyak folikel tumbuh dan apakah itu mencapai tahap gelembung Graaf. Pastikan untuk memantau apakah terjadi ovulasi dan jika tubuh kuning dengan ukuran yang cukup terbentuk. Dengan siklus anovulasi, ukuran maksimal folikel yang berkembang ditentukan.

Metode yang mudah diakses, informatif, dan secara teknis tidak rumit adalah folikulometri. Ini adalah nama pemantauan pematangan folikel menggunakan ultrasonografi. Ini dilakukan berdasarkan rawat jalan dan tidak memerlukan pelatihan khusus untuk wanita. Folliculometry adalah studi yang dinamis. Diperlukan beberapa sesi ultrasonografi untuk memantau perubahan ovarium dengan andal..

Dalam proses folikulometri, spesialis menentukan jumlah, lokasi, dan diameter folikel pematangan, memantau pembentukan vesikel dominan, menentukan ukuran folikel sebelum ovulasi. Berdasarkan data ini, Anda dapat memprediksi hari siklus yang paling menguntungkan untuk menjadi hamil secara alami.

Dengan protokol IVF, pemantauan semacam itu memungkinkan kami untuk mengevaluasi respons terhadap terapi hormon, menetapkan tanggal pemberian obat untuk merangsang ovulasi dan pengumpulan tusukan sel telur berikutnya. Parameter kunci dari folikulometri adalah ukuran folikel berdasarkan hari siklus..

Norma folikulogenesis

Folliculometry dilakukan pada hari-hari tertentu dari siklus, sesuai dengan tahapan kunci dari folikulogenesis. Data yang diperoleh selama studi berulang dibandingkan dengan standar rata-rata. Berapa ukuran folikel seharusnya pada hari yang berbeda dari siklus ovarium-menstruasi? Fluktuasi apa yang dianggap dapat diterima?

Ukuran folikel normal pada hari yang berbeda dari siklus untuk wanita berusia 30 tahun dengan siklus 28 hari yang tidak menggunakan kontrasepsi oral dan tidak menjalani perawatan dengan stimulasi hormon ovulasi:

  • Dalam 1-4 hari siklus, beberapa folikel antral ditemukan, yang masing-masing tidak melebihi diameter 4 mm. Mereka dapat ditempatkan di satu atau kedua ovarium. Jumlah mereka tergantung pada usia wanita dan cadangan ovariumnya. Normalnya, jika di kedua indung telur tidak lebih dari 9 folikel antral matang pada saat bersamaan.
  • Pada hari ke 5 siklus, folikel antral mencapai ukuran 5-6 mm. Perkembangan mereka cukup seragam, tetapi sudah pada tahap ini atresia beberapa vesikel mungkin terjadi.
  • Pada hari ke 7, folikel dominan ditentukan, ukurannya rata-rata 9-10 mm. Dialah yang mulai aktif berkembang. Vesikel yang tersisa secara bertahap akan berkurang, sementara mereka dapat dideteksi di ovarium dan selama ovulasi.
  • Pada hari ke 8 siklus, ukuran folikel dominan mencapai 12 mm.
  • Pada hari ke 9, gelembung tumbuh hingga 14 mm. Jelas mendefinisikan rongga folikel.
  • 10 hari - ukurannya mencapai 16 mm. Gelembung yang tersisa terus berkurang..
  • Pada hari ke 11, folikel meningkat menjadi 18 mm.
  • 12 hari - ukurannya terus bertambah karena rongga folikel dan mencapai 20 mm.
  • Hari 13 - Graaf gelembung dengan diameter 22 mm (ini adalah ukuran folikel minimum untuk ovulasi dalam siklus alami). Stigma terlihat di salah satu kutubnya.
  • Hari 14 - ovulasi. Folikel biasanya pecah, mencapai 24 mm.

Penyimpangan dari indikator normatif ini secara prognostik tidak menguntungkan. Tetapi ketika mengevaluasi hasil folliculometry, durasi siklus alami wanita harus diperhitungkan. Terkadang ovulasi dini terjadi. Dalam hal ini, folikel mencapai ukuran yang diperlukan selama 8-12 hari dari siklus.

Ukuran folikel dalam IVF

Dengan protokol IVF, ovulasi diinduksi oleh obat dan direncanakan sebelumnya.

Apa yang bisa dinilai dari ukuran folikel pada hari-hari siklus

Pada hari-hari yang berbeda dari siklus menstruasi, folikel memiliki ukuran tertentu, ketika mereka matang, mereka meningkat, dan sebelum menstruasi, mereka pecah, melepaskan sel reproduksi. Pengetahuan tentang mengubah diameter jaringan folikel adalah penting, karena membantu menghitung periode ovulasi, serta menentukan parameter kesehatan sistem reproduksi wanita. Berapa ukuran folikel pada hari siklus dan mengapa bisa berhenti tumbuh?

Apa itu folikel?

Sel-sel benih "embrionik" diletakkan di tubuh setiap gadis sebelum kelahirannya, ada sekitar 8-10 ribu di antaranya di dalam ovarium. Tetapi pada awalnya, dasar-dasar tersebut belum siap untuk pembuahan, karena mereka harus melalui beberapa divisi untuk pematangan. Untuk melindungi telur selama pertumbuhan dan transformasi, beberapa lapisan jaringan epidermis tumbuh di sekitarnya - ini adalah folikel yang menyerupai kepompong epitel.

Jaringan folikel dipengaruhi oleh sistem endokrin, pertumbuhan dan perkembangannya diatur oleh hormon ovarium itu sendiri, serta kelenjar pituitari, efek tidak langsung diamati dari sisi kelenjar adrenal. Sebagai contoh, FSH (follicle-stimulating hormone) menstimulasi pematangan folikel primordial (rudimenter) selama periode remaja dan pada hari-hari yang berbeda dari siklus menstruasi, dan LH (luteinizing) membantu mempercepat pertumbuhan mereka untuk melepaskan sel kuman sebelum ovulasi lebih lanjut..

Ukuran berdasarkan siklus hari

Ukuran folikel berubah pada hari yang berbeda dari siklus menstruasi. Setelah akhir menstruasi, di bawah pengaruh zat aktif ovarium dan kelenjar pituitari, perkembangan beberapa kepompong epitel dimulai (hingga 6-7 keping), tetapi pada hari kedelapan setelah onset perkembangan, sebuah folikel dominan muncul, aktivitas gen yang paling tinggi, sehingga mencapai 8 -10 mm. Kepompong epitel yang tersisa dapat berhenti tumbuh atau apoptosis akan terjadi di dalamnya, yaitu, kematian sel yang direncanakan.

Perkembangan folikel yang dominan

Setelah itu, tubuh "berkonsentrasi" pada folikel dominan ini, dan sisanya berhenti tumbuh untuk menghemat sumber daya nutrisi dan energi. Setiap hari sebelum dimulainya ovulasi, peningkatan kepompong epitel untuk telur diamati dengan diameter 1,5-2 mm. Sel telur selama periode ini mulai matang, melewati beberapa divisi berturut-turut, selama nutrisi terkonsentrasi di dalamnya, selaput yang diperlukan muncul (ada 3 dari mereka dalam telur).

Pada hari ke 11 siklus, ukuran folikel adalah sekitar 15-16 mm, setelah itu pertumbuhannya sedikit melambat. Selama periode ini, sel telur sudah berada pada tahap akhir perkembangannya, persiapan untuk ovulasi dimulai. Hari apa yang akan terjadi tergantung pada aktivitas sistem endokrin dan kondisi kesehatan wanita, biasanya terjadi pada hari ke 15-16..

Pada hari ke 15 siklus (kadang-kadang ada pergeseran 2-3 hari), folikel mencapai diameter 22-24 mm dan titik kritis terjadi, karena tidak dapat lagi tumbuh, sehingga kepompong epitel pecah dan sel benih keluar - ke dalam rongga perut, dan kemudian ke saluran tuba.

Selama periode ini, yang hanya akan berlangsung 36-50 jam, pembuahan dapat terjadi. Tetapi penting untuk dipahami bahwa di bawah pengaruh hormon, ovulasi, yaitu pelepasan sel telur, dapat terjadi cepat atau lambat. Jika Anda mengamati jaringan folikel selama fase ovulasi, Anda dapat melihat bagaimana kepompong epitel meningkat tajam, telur dilepaskan, dan setelah berkurang, hanya sisa-sisanya yang terlihat (corpus luteum).

Grafik pertumbuhan folikel

Setelah membaca informasi singkat tentang proses perkembangan folikel di ovarium, algoritme itu sendiri menjadi jelas, tetapi sulit untuk mengetahui data yang tepat, jadi berikut ini adalah tabel sederhana yang menggambarkan ukuran lapisan epitel telur pada hari yang berbeda dari siklus menstruasi.

Siklus hariUkuran folikel
Pada hari ke 4-5hingga 6 mm
Pada hari ke 6-7hingga 8 mm
Pada hari ke 8hingga 9 mm
Pada hari ke 911-12 mm
Pada hari ke 10 siklus13,5-14 mm
Pada hari ke 1115 mm
pada hari 12-13hingga 18-19 mm
Pada hari ke 1420,5-21 mm
Pada hari ke 1522-24 mm

Indikator yang disajikan dalam tabel adalah norma yang ditetapkan untuk pengembangan folikel pada hari-hari siklus, tetapi bukan tidak berarti bahwa ginekolog untuk meresepkan kontrasepsi atau menentukan hari "aman" dari siklus memeriksa data ukuran untuk gadis secara individual, karena tingkat pematangan telur dan pertumbuhan dalam kepompong folikel tergantung pada keturunannya. tingkat stres sistem endokrin dan bahkan berat badan.

Mengapa pertumbuhan folikel tidak terjadi

Kurangnya pertumbuhan dan perkembangan folikel adalah salah satu penyebab paling umum dari ketidaksuburan pada wanita. Penyimpangan dari norma perkembangan jaringan folikel dapat terjadi karena:

  • gangguan pada kelenjar hipofisis dan hipotalamus;
  • disfungsi atau keterbelakangan ovarium;
  • munculnya kista di ovarium atau adanya multifolliculosis;
  • proses inflamasi atau infeksi pada organ sistem reproduksi;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • munculnya pertumbuhan kanker di kelenjar susu, kelenjar hipofisis atau ovarium;
  • efek stres yang sering pada tubuh, depresi berat;
  • penurunan berat badan yang tajam, BMI di bawah 17,5;
  • menopause dini.

Anda harus mulai dengan ketidakseimbangan hormon, yang menjadi alasan utama untuk menghentikan pertumbuhan folikel di ovarium. Dengan tumor atau disfungsi pituitari dalam tubuh gadis itu, ada kekurangan hormon FSH, dan regulasi pelepasan zat aktif oleh ovarium dan kelenjar tiroid juga terganggu. Efek yang sama menghambat perkembangan folikel diamati dengan perkembangan yang kurang atau fungsi ovarium yang buruk..

Jika berat badan gadis itu terlalu rendah atau ada infeksi pada sistem reproduksi, tubuh "memahami" bahwa ia tidak akan mampu mengandung anak, sehingga tidak perlu ovulasi dan pertumbuhan folikel. Setelah pengobatan PMS atau kenaikan berat badan, siklus pertumbuhan folikel biasanya normal..

Selama periode stres atau depresi yang berkepanjangan, kelenjar adrenal gadis itu mengeluarkan lebih dari norma hormon stres kortisol, yang meningkatkan risiko keguguran, sehingga folikel tidak akan berkembang di lingkungan seperti itu. Memulihkan pertumbuhan mereka dalam situasi seperti itu tidaklah mudah, diperlukan beberapa bulan hingga latar belakang hormon stabil..

Pertumbuhan folikel berlanjut dari awal siklus menstruasi ke ovulasi itu sendiri. Pada awalnya, beberapa kepompong epitel berkembang, tetapi sudah pada hari ke 8-9 yang dominan dikeluarkan, dan sisanya berhenti meningkat. Pertumbuhan jaringan folikel berlangsung hingga ovulasi, di mana ia pecah dan melepaskan sel telur yang matang. Tetapi dengan berbagai gangguan dalam tubuh, siklus folikel mungkin berhenti.

Bagaimana folikel tumbuh dan berkembang: fase proses, ukuran dari hari ke hari siklus sampai ovulasi

Pertumbuhan folikel dan ovulasi sel telur berikutnya yang telah matang di dalamnya adalah proses kunci yang memastikan sistem reproduksi wanita siap untuk pembuahan. Pelanggaran mekanisme alami ini adalah salah satu penyebab paling umum dari ketidaksuburan. Dan semua program IVF termasuk langkah untuk merangsang pertumbuhan folikel untuk menginduksi hiperovulasi.
Tergantung pada protokol yang digunakan, itu dilakukan dengan ibu kandung atau donor telur. Dalam hal ini, folikulometri wajib untuk memantau jumlah folikel dewasa, ukuran dan kesiapannya untuk ovulasi..

Tahap utama folikulogenesis

Folliculogenesis berlangsung dalam beberapa tahap:

  1. Transformasi folikel prordial ke preantral. Itu dimulai dari masa pubertas dan berlangsung setidaknya 4 bulan. Selama periode ini, oosit secara aktif bertambah dalam ukuran, dan cangkang mengkilap terbentuk di permukaannya. Adapun folikel, itu juga tumbuh aktif dan memperoleh membran jaringan ikat. Setelah itu, disebut primer atau preantral. Pada tahap ini, jumlah folikel bervariasi dari 10 hingga 15.
  2. Pembentukan folikel antral. Di sini, pertumbuhan oosit tidak berhenti, dan sel-sel epitel muncul di sekitarnya, yang dengan cepat berkembang biak dan mengeluarkan cairan. Pada saat ini, struktur folikel berubah - sel granulosa, rongga, dan juga membran epitel di dalam dan luar terbentuk di dalam. Pada tahap ini, pekerjaan endokrin folikel dimulai, di mana sel-selnya terlibat dalam sekresi androgen, yang kemudian berkembang menjadi estrogen. Dalam satu siklus, seorang wanita memiliki satu atau lebih folikel antral.
  3. Munculnya gelembung Graaf. Tahap ini ditandai oleh fakta bahwa di atasnya volume cairan folikel meningkat, yang memindahkan epitel dan sel telur ke pinggiran. Dalam hal ini, ukuran folikel bertambah dan keluar melalui kulit luar ovarium. Beberapa hari sebelum timbulnya ovulasi, jumlah estrogen meningkat, dengan demikian memulai pelepasan hormon, yang hanya berkontribusi pada timbulnya ovulasi. Juga selama periode ini, stigma (tonjolan) terbentuk pada gelembung Graaff, di mana folikel pecah lebih lanjut. Ketika telur siap untuk pembuahan, ia meninggalkan ovarium dan masuk ke rongga perut, di mana ia ditangkap oleh vili tabung rahim dan sudah bergerak menuju sperma yang aktif.

Jumlah total folikel di ovarium

Awalnya, lebih dari lima ratus ribu folikel diletakkan di tubuh wanita, tetapi pada saat pubertas jumlah mereka menurun. Sekitar 2/3 dari jumlah total mati dan larut tanpa jejak - proses ini disebut atresia. Itu dimulai segera setelah meletakkan gonad dan tidak berhenti sepanjang hidup.

Saat lahir, anak perempuan memiliki sekitar dua juta folikel primordial. Pada saat pubertas, angka rata-rata mereka adalah 300-500 ribu, yang berovulasi sepanjang fase reproduksi.

Proses internal evolusi folikel

Mereka mengalir di kantung mereka dan ditandai oleh multiplikasi sel granular atau granular yang mengisi seluruh rongga.

Kemudian sel-sel granular menghasilkan cairan, mendorong mereka terpisah dan menyebarkannya, sambil mengarahkannya ke bagian perifer folikel (proses mengisi rongga dalam dengan cairan folikel).

Adapun folikel itu sendiri, secara signifikan meningkatkan ukuran dan volume (hingga diameter 15-50 mm). Dan dalam konten - itu sudah berupa cairan dengan garam, protein dan zat lainnya.

Di luar, ditutupi dengan membran jaringan ikat. Dan justru keadaan folikel yang dianggap matang, dan itu disebut gelembung galah (untuk menghormati ahli anatomi dan fisiologi Belanda Rainier de Graaf, yang menemukan komponen struktural ovarium ini pada tahun 1672). "Gelembung" yang matang mengganggu kematangan rekan mereka.

Folliculometry

Prosedur ini secara aktif digunakan untuk mengontrol pembentukan dan perkembangan sel telur. Ini didasarkan pada USG, itulah sebabnya para ahli medis saat ini menganggapnya sebagai cara paling akurat untuk menentukan waktu ovulasi.

Folliculometry memungkinkan Anda untuk memperbaiki ukuran endometrium bahkan sebelum saat ketika proses ovulasi dimulai, serta jumlah telur dan "dimensi" yang dominan, jika pada saat pengamatan sudah tidak terlihat..

Untuk pertama kalinya prosedur tersebut dilakukan pada hari ke 10 siklus. Setelah itu, setiap beberapa hari perlu dilakukan pemeriksaan berulang sampai sel muncul atau menstruasi terjadi.

Berkat folliculometry, dimungkinkan untuk menentukan hari yang menguntungkan untuk pembuahan dengan cara alami atau untuk mengambil sel yang sudah matang untuk IVF. Selain itu, prosedur ini membantu menemukan bahwa itu mencegah konsepsi.

Ukuran folikel sebelum ovulasi

Agar terjadi pembuahan, ukuran folikel sebelum ovulasi harus normal. Seiring waktu, tentu saja, secara bertahap berubah, tetapi diameternya tidak boleh melampaui batas yang diizinkan. Dari sudut pandang konsepsi yang sukses, ukuran folikel dominan selama ovulasi adalah penting.

Ukuran normal

Ketika folikel mencapai "usia" tujuh hari, ukurannya mencapai 5-7 mm. Ketika melakukan USG, elemen-elemen struktural terlihat jelas pada berbagai tahap perkembangan - jumlahnya tidak melebihi sepuluh.

Dari hari kedelapan hingga kesepuluh, sel yang dominan jelas dibedakan, ukurannya mencapai 14 mm, dan pada siang hari meningkat sebesar 3 mm lagi. Dalam hal ini, folikel yang tersisa berangsur-angsur berkurang, dan kemudian hilang sama sekali.

Beberapa hari sebelum pelepasan sel telur, sel ini mencapai 20-22 mm. Dalam hal ini, semuanya tergantung pada menstruasi. Dan setelah dua minggu, ovulasi terjadi dan gelembung pecah.

Penyimpangan dari norma

Wanita sering bertanya apakah ada folikel dominan, apakah akan terjadi ovulasi. Jawabannya sederhana: tentu saja, ya. Tapi itu masalah yang sama sekali berbeda jika tidak ada sel dominan dan mereka semua memiliki ukuran yang sama - ini menunjukkan bahwa telur tidak dapat keluar dari ovarium. Situasi ini juga terdeteksi menggunakan ultrasound.

Dalam beberapa kasus, kehadiran beberapa folikel dominan adalah mungkin. Hasilnya adalah jumlah telur yang sama dan, akibatnya, kelahiran beberapa nyawa pada saat yang sama. Tetapi dalam situasi ini, hasilnya mungkin negatif - folikel hanya akan membeku dan tidak akan berkembang lebih lanjut, oleh karena itu, ovulasi tidak akan terjadi.

Sebagai penyimpangan lain dari norma, ada baiknya menyoroti tidak adanya folikel. Dalam hal ini, sistem reproduksi wanita itu roboh sepenuhnya dan dia menjadi mandul. Alasan untuk penyimpangan ini adalah:

  • menopause dini;
  • disfungsi ovarium;
  • gangguan saraf sistematis;
  • keadaan depresi;
  • gangguan pada sistem endokrin;
  • perubahan kondisi iklim;
  • formasi hipofisis.

Ukuran folikel selama ovulasi

Baik wanita itu sendiri maupun dokter kandungan tidak akan dapat secara akurat menentukan ukuran folikel selama ovulasi pada pemeriksaan, karena ini membutuhkan peralatan khusus. Tetapi perlu untuk menentukannya, karena pembuahan hanya mungkin terjadi di hadapan sel telur yang sudah berkembang.

Dengan terjadinya ovulasi, tanda-tanda tertentu muncul, yang memungkinkan untuk mengenali proses ini. Berkat dia, setiap wanita memiliki kesempatan untuk menemukan hari yang lebih baik untuk pembuahan atau untuk melindungi dirinya dari kehamilan.

Penyimpangan

Sebagai aturan, penyimpangan muncul dalam bentuk atresia atau kegigihan. Dalam kasus pertama, pelanggaran ditandai dengan pelestarian integritas folikel, penurunan yang cepat dan pertumbuhan berlebih menjadi kista. Tanda-tanda kondisi ini meliputi hal-hal berikut:

  • kurangnya corpus luteum;
  • progesteron rendah;
  • kekurangan cairan di belakang rahim.

Bersamaan dengan atresia, amenore dan perdarahan terjadi 3-4 kali setahun dan mirip dengan menstruasi biasa. Di hadapan disfungsi tersebut, kehamilan dan bicara tidak bisa berjalan.

Penyakit ini berkembang selama masa pubertas dan dapat bertindak sebagai akibat dari kegagalan hormon. Setelah ada masalah dengan menstruasi, amenore dan polikistik. Tetapi yang paling berbahaya adalah infertilitas..

Kegigihan tidak menyiratkan pecahnya folikel yang sudah matang. Ukurannya, sekitar 24 mm, berlangsung selama seminggu, setelah itu menstruasi dimulai. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin tidak - maka kista diperoleh dari gelembung. Di sini gejalanya adalah sebagai berikut:

  • progesteron rendah;
  • peningkatan jumlah estrogen;
  • keterlambatan / kelimpahan menstruasi;
  • invarian ukuran folikel dengan diagnosis ultrasonografi teratur;
  • kurangnya corpus luteum dan cairan di dekat rahim.

Berapa ukuran yang dibutuhkan untuk pembuahan?

Norma untuk pembuahan adalah ukuran folikel selama ovulasi - 18-25 mm. Jika indikator nyata melampaui batas ini, kemungkinan pemupukan minimal. Dalam kasus ketika penyimpangan ini diamati dari siklus ke siklus, pemeriksaan medis diperlukan. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu, hasilnya akan infertilitas.

Sindrom Ovarium Polikistik

Kalau tidak, itu disebut sindrom Stein-Leventhal. Ini ditandai dengan pelanggaran fungsi ovarium, tidak adanya (atau frekuensi yang berubah) dari ovulasi. Karena penyakit ini, folikel tidak matang di tubuh wanita. Wanita dengan diagnosis ini menderita infertilitas, kurang menstruasi. Opsi dimungkinkan ketika menstruasi jarang - 1-3 kali setahun. Juga, penyakit ini mempengaruhi pelanggaran fungsi hipotalamus-hipofisis. Dan ini, seperti yang kami tulis sebelumnya, adalah salah satu fungsi dari operasi ovarium yang benar.

Apa yang harus dilakukan jika ukurannya tidak benar

Ketika ukuran folikel tidak mencapai normal, ovulasi tidak dapat terjadi. Masalah ini harus ditangani, tetapi sebelum itu, Anda perlu menjalani diagnosis untuk menentukan penyebab disfungsi..

Sebagai aturan, ketidakseimbangan hormon bertindak sebagai provokator. Obat saat ini menawarkan pasien berbagai pilihan obat, berkat yang ada kesempatan untuk menormalkan perkembangan folikel dan mencapai penampilan sel telur lengkap. Obat-obatan yang paling umum adalah:

Terapi dimulai antara hari kelima dan kesembilan menstruasi. Dosis ini pada awalnya diresepkan oleh dokter, dan kemudian dia secara bertahap meningkatkannya. Pengobatan sendiri sangat dilarang, karena rejimen pengobatan dipilih secara individual. Probabilitas ovulasi ditentukan oleh USG, yang secara sistematis dilakukan selama terapi.

Selain menggunakan obat-obatan, pasien perlu mengubah diet - itu harus seimbang, mengandung vitamin dalam jumlah yang cukup, unsur mikro dan makro. Persyaratan ini dijelaskan oleh fakta bahwa pendekatan semacam itu akan membantu menormalkan lingkungan seksual wanita dan memperkuat kekebalan..

Selain itu, keadaan kelenjar tiroid dan tingkat hormon diperiksa. Untuk menormalkan, obat-obatan diresepkan, berkat itu, ketika ovulasi terjadi, telur muncul dalam mode biasa.

Apa yang harus dilakukan?

Dalam kasus gangguan pertumbuhan folikel dan ovulasi, pengobatan hormonal biasanya digunakan. Obat rumahan, obat tradisional (boron uterus, sage, dan lain-lain) tidak dapat menyelesaikan masalah yang ada pada tingkat metabolisme, meningkatkan pasokan folikel atau membangun endometrium, membantu menumbuhkan folikel.

Untuk mempercepat pertumbuhan mereka dan mencapai folikel yang matang dan ovulasi penuh, obat-obatan dengan kandungan FSH membantu. Mereka diresepkan oleh dokter dalam dosis individu yang ketat ("Klostilbegit", "Klomifen" dan lainnya). Pada kecepatan apa folikel tumbuh per hari, kontrol foliculometry. Ketika pertumbuhan mencapai parameter yang diinginkan, injeksi hCG 10000 diberikan, setelah itu ovulasi dimulai setelah 24-36 jam.

Dimensi pada berbagai tahap

Diameter folikel terus meningkat, yang merupakan fenomena fisiologis normal dalam 2 minggu pertama setelah menstruasi. Jika dia dalam keadaan statistik, maka kita sudah dapat berbicara tentang patologi serius.

Tiga hari pertama setelah detasemen endometrium, secara praktis tidak terlihat pada sensor ultrasonik, karena dimensinya sekitar 1-3 mm. Pada hari ke 5, sel sudah memiliki penampilan yang lebih formal dan berdiameter 5-6 mm.

Pada hari ke 7-8 dari siklus menstruasi, folikel dominan muncul, dimensi yang tidak melebihi 9-11 mm. Setiap hari, kapsul meningkat 1-2 mm dan sudah pada periode ovulasi diameternya 18-24 mm. Ini adalah maksimum maksimum, yang berbicara tentang pecahnya dini dan ovulasi.

Setelah fase luteal dari siklus, folikulogenesis berhenti. Sisanya mundur atau tetap berdiameter tidak lebih dari 5-6 mm. Dengan timbulnya menstruasi baru, mereka kembali mulai berkembang untuk mempersiapkan tubuh untuk ovulasi.

Pada akhirnya, ternyata ukuran kapsul bervariasi tergantung pada faktor-faktor berikut:

  1. Hari perubahan hormon. Pematangan aktif mereka terjadi pada fase folikel siklus, dan regresi - dalam luteal.
  2. Umur, karena selama ficulogenesis perimenopause dan postmenopause berhenti atau mereda.
  3. Kondisi patologis (kista, disfungsi ovarium, tumor, gangguan hormonal) membuat penyesuaian signifikan terhadap maturasi folikel.

Maksimum

Folikel dominan sebelum meledak mencapai ukuran maksimum. Dalam praktik klinis, diameter 18 hingga 24 mm dianggap sebagai norma. Dengan dimensi seperti itu, "gelembung graaf" dipenuhi dengan darah dan cairan.

Isi seperti itu meregangkan dan menipiskan dinding kapsul, yang tak terhindarkan mengarah pada pecahnya. Corpus luteum terbentuk dari bundel sel, dan sel telur dilepaskan ke luar dan dikirim ke tuba falopi untuk pembuahan.

Jika belum mencapai ukuran maksimal, maka ovulasi hampir tidak mungkin. Dalam hal ini, folikel hanya mengalami regresi. Namun, bahkan ketika diameter normal tercapai, itu bukan fakta bahwa akan terjadi keretakan..

Seluruh kesalahan adalah gangguan hormonal dan beberapa kondisi patologis yang menghalangi ovulasi:

  1. Luteinisasi.
  2. Kista folikel.
  3. Kegigihan.
  4. Penurunan dan kematian folikel.
  5. Ketidakseimbangan hormon.

Dominan

Untuk konsepsi normal, folikel dominan harus pecah untuk melepaskan telur matang dan membentuk corpus luteum. Ini berarti bahwa fase yang paling disukai untuk pembuahan adalah ovulasi dan beberapa hari setelahnya.

Bagaimana ukuran berubah dan apa artinya

Ukuran unit folikel bervariasi tergantung pada waktu perkembangan. Hanya penyimpangan minimal dari norma yang diizinkan..

Setelah menonton video ini, Anda akan belajar tentang periode pematangan folikel:

Tabel menunjukkan karakteristik hari itu.

Siklus hariDiameter dalam mmCiri
1-44Membentuk 9 unit preovular. Telur diisi dengan cairan..
5-65-6Hasil molekul lemah.
6-79-10Perkembangan dominan.
812Pertumbuhan terus berlanjut.
914Rongga terbentuk.
10enambelasPengurangan lebih lanjut dari gelembung mati.
sebelasdelapan belasGelembung terus terbentuk.
12dua puluhPembesaran rongga.
tigabelas22Volume minimum untuk ovulasi.
1424Rongga dibuka, waktu pembuahan optimal.

Dalam pengobatan terapi infertilitas wanita dengan fertilisasi in vitro, stimulasi ovarium dilakukan. Spesialis melakukan injeksi dengan chorionic gonadotropin, kemudian sel-sel benih matang dihilangkan dengan jarum. Komponen yang matang harus mencapai 18-22 mm agar dapat menjalankan prosedur IVF.

Mengapa tidak mencapai norma?

Dalam praktik klinis, ini sering terjadi: folikel melebihi ukuran normal atau tertinggal. Kondisi seperti itu memerlukan klarifikasi alasannya, karena hampir tidak mungkin untuk hamil atau hamil dengan gangguan folikulogenesis. Selain itu, ini membuat tubuh rentan terhadap proses inflamasi dan pertumbuhan neoplasma patologis..

Jika "graaf bubble" sebelum celah tidak mencapai 18 mm, maka Anda dapat menduga:

  1. Disfungsi ovarium hormonal.
  2. Menopause dini.
  3. Gangguan hipotalamus, kelenjar hipofisis.
  4. Penyakit tiroid.
  5. IMS.
  6. Penyakit pelvis (adnexitis, endometriosis, servisitis).
  7. Kondisi pasca operasi.
  8. Menekankan.
  9. Malnutrisi, diet ketat.

Dalam kasus peningkatan folikel dominan, gambaran ginekologis lebih jelas, karena ini berarti pertumbuhan kista folikel, yang menghalangi ovulasi dan keluarnya sel telur. Konsepsi tidak mungkin dalam kasus ini..

Nilai-nilai norma dan patologi perkembangan folikel

Indikator norma baik pada siang hari dan selama ovulasi, kami jelaskan di atas (lihat di atas). Mari kita bicara sedikit tentang patologi. Patologi utama adalah kurangnya pertumbuhan folikel.

Alasannya mungkin:

  • ketidakseimbangan hormon,
  • ovarium polikistik,
  • disfungsi kelenjar pituitari,
  • proses inflamasi organ panggul,
  • STD,
  • neoplasma,
  • stres berat (sering stres),
  • kanker payudara,
  • anoreksia,
  • menopause dini.

Berdasarkan praktiknya, petugas kesehatan membedakan kelompok seperti kelainan hormon dalam tubuh wanita. Hormon menghambat pertumbuhan dan pematangan folikel. Jika seorang wanita memiliki berat badan yang sangat kecil (ditambah masih ada infeksi PMS), maka tubuh itu sendiri mengakui bahwa ia tidak akan mampu melahirkan bayi, dan pertumbuhan folikel berhenti.

Setelah normalisasi berat dan pengobatan PMS, tubuh memulai pertumbuhan folikel yang benar, dan kemudian siklus menstruasi dikembalikan. Selama stres, tubuh melepaskan hormon yang berkontribusi terhadap keguguran atau pengerdilan folikel..

Setelah pemulihan emosi sepenuhnya, tubuh itu sendiri mulai stabil..

Folliculometry: definisi, kemungkinan

Folliculometry adalah diagnosis ultrasonografi uterus, ovarium, dan folikel sepanjang siklus menstruasi.

Studi ini dilakukan dengan menggunakan pemindai dan sensor khusus, yang dapat melihat sedikit perubahan dalam sistem reproduksi..

Secara umum, ini adalah pemindaian ultrasound biasa, yang dilakukan selama 1 siklus menstruasi beberapa kali.

Untuk pertama kalinya, dokter meresepkan penelitian pada hari ke-5-10 siklus menstruasi, dan kemudian secara individual menetapkan waktu untuk diagnosis selanjutnya..

Interval antara prosedur adalah 2-3 hari. Keputusan akhir tentang masalah ini dibuat oleh dokter. Itu terjadi bahwa USG dilakukan hanya sebelum periode ovulasi atau secara eksklusif setelah itu.

Folliculometry adalah diagnosis yang sangat informatif yang dapat menjawab banyak pertanyaan..

Dilakukan untuk:

  1. Analisis ukuran folikel.
  2. Catat ada atau tidak adanya ovulasi.
  3. Menilai fungsi sistem reproduksi.
  4. Pilih hari yang tepat untuk pembuahan.
  5. Amati keadaan kista fungsional, serta neoplasma jinak lainnya (fibroid).
  6. Kontrol pengobatan.
  7. Menganalisis keteraturan menstruasi.
  8. Selidiki pertumbuhan endometrium.
  9. Hitung ukuran korpus luteum mulai dari periode ovulasi.
  10. Diagnosis kemandulan.

Kemungkinan folliculometry cukup luas. Itu semua tergantung pada tujuan apa yang ditetapkan ginekolog untuknya. Paling sering, prosedur seperti itu diperlukan untuk memahami: apakah ada ovulasi dalam siklus menstruasi tertentu dan apakah harus distimulasi dengan obat.

Akibatnya, ternyata dimensi "Graaf bubble" terus berubah. Diameternya langsung tergantung pada hari siklus menstruasi. Pada fase pertama, itu terus meningkat 1-2 mm, dan di kedua - itu berhenti pengembangan dan mengalami kemunduran. Jika ukuran kapsul tidak sesuai dengan nilai standar, maka folikulogenesis terganggu. Dalam hal ini, diagnosis menyeluruh diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab patologi dan meresepkan pengobatan.

Hormon bulanan menyebabkan perubahan tertentu pada tubuh wanita, dan ukuran folikel selama ovulasi sangat menentukan. Dari 1-2 hari siklus, beberapa folikel mulai matang, namun, hanya satu yang mencapai diameter yang diinginkan - dominan, sisanya menurun dalam ukuran - mereka mengalami atresisasi. p, blockquote 2.0.0.0.0 ->

Dengan diameter sel, Anda dapat menentukan pada tahap perkembangan apa itu, dan kapan proses ovulasi akan dimulai. Ini penting jika seorang wanita ingin mengandung anak, karena waktu pembuahan yang sukses hanya berlangsung 2-3 hari, sampai telur meninggalkan ovarium, melewati jalan ke arah rahim. p, blockquote 3,0,0,0,0,0,0 ->

Skema prosedur

Mereka diekspresikan oleh dua protokol:

  • meningkatkan dosis minimum;
  • menurunkan dosis tinggi.

peningkatan sintesis hormon pelepasan gonadotropik dan pelepasan aktif hormon luteinisasi dan perangsang folikel. Pada hasil akhirnya, ini harus mengarah pada pematangan folikel. Jadi, kita dapat mengatakan bahwa obat "Clomiphene" adalah indikator ovulasi.

Selama manipulasi ini sehubungan dengan induksi ovulasi, hanya satu folikel yang matang, yaitu, probabilitas kehamilan ganda dan komplikasi terkait (misalnya, sindrom hiperstimulasi ovarium) praktis dihilangkan..

Setelah saat ketika ukuran folikel selama stimulasi sesuai dengan skema pertama mencapai diameter 18 mm (dengan ketebalan endometrium 8 mm), pemicu (obat yang mensimulasikan pelepasan LH) diperkenalkan. Kemudian, setelah pemberian hCG, ovulasi terjadi dalam waktu sekitar dua hari.

Skema manipulasi kedua berlaku terutama untuk wanita yang memiliki cadangan ovarium yang rendah dan probabilitas rendah dari efek FSH dosis kecil..

Indikasi wajib untuk manipulasi ini:

  • wanita berusia di atas 35 tahun;
  • Nilai FSH lebih dari 12ME / L (pada hari ke-2-ke-3 dari siklus);
  • volume ovarium hingga 8 meter kubik. cm;
  • amenore sekunder dan oligomenore;
  • adanya operasi ovarium, kemoterapi atau radioterapi.

Hasil yang terlihat akan muncul pada hari keenam. Efek samping yang signifikan yang mempengaruhi ovarium dengan metode induksi ovulasi ini adalah risiko sindrom hiperstimulasi mereka. Dalam kasus ketika folikel dalam ovarium, yang ukurannya melebihi 10 mm, terdeteksi selama USG berikutnya, dokter menganggap ini sebagai sinyal untuk prosedur pencegahan untuk sindrom ini..

Ukuran folikel dominan sebelum ovulasi


Folikel adalah komponen sementara khusus dari ovarium, terdiri dari sel telur yang berkembang (oosit) dan beberapa membran yang melakukan fungsi endokrin, pelindung dan reproduksi. Pada waktu yang berbeda, ia memiliki diameter yang berbeda. Ukuran folikel sebelum ovulasi adalah yang terbesar, dan menunjukkan periode pembuahan yang paling menguntungkan.
p, blockquote 5,0,0,0,0 - -

Menariknya, folikel masih terbentuk dalam rahim, mulai dari minggu ke-6 kehamilan. Jumlah mereka sekitar 4 juta, setelah lahir, jumlahnya berkurang menjadi 1-2 juta, dan pada masa remaja, ketika gadis itu mulai pubertas, jumlahnya mencapai 270-500 ribu. Namun, hanya 300-500 yang dapat berovulasi sepanjang hidup wanita, sebelum timbulnya menopause. p, blockquote 6.0.0.0.0.0 ->

Pengembangan folikel terjadi dalam beberapa tahap:

  1. Tahap pertama dimulai dari awal menstruasi, pada 5-7 hari beberapa folikel (sekitar 5-8 buah) tumbuh dari 2 hingga 6 mm.
  2. Pada hari ke 10, seseorang mendominasi pertumbuhan, oleh karena itu ia memiliki nama "dominan". Diameternya adalah 12-15 mm. Lainnya tidak melebihi 10 mm.
  3. Setiap hari, folikel dominan bertambah ukurannya 1-2 mm, dan sisanya saat ini berkurang - berkurang.
  4. Pada hari 11-14 mencapai 20-25 mm, dan siap untuk digunakan.

p, blokquote 7,0,0,0,0,0 ->

Folikel preovulasi adalah fase di mana sel dominan mencapai ukuran maksimum dan siap untuk keluar. Fase ini juga disebut "Graaf bubble", karena begitu banyak cairan terbentuk di dalamnya sehingga mulai menonjol keluar dari ovarium. Di tempat ini akan ada terobosan dinding ovarium saat ovulasi. h2 2,0,0,0,0 ->

Pada ukuran berapa ovulasi folikel terjadi


Bagi seorang wanita yang berencana untuk hamil, setiap perubahan dalam tubuhnya adalah penting. Dia sangat menantikan hari ovulasi, karena saat inilah yang paling menguntungkan untuk pembuahan. Dan Anda dapat menentukan timbulnya momen tertentu dengan diameter telur, menunjukkan kesiapannya.

p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

Ketika ovulasi yang ditunggu-tunggu terjadi, ukuran folikel dengan diameter adalah 20-25 mm. Dengan perkembangan normal pada saat ini, folikel pecah dan sel wanita keluar. p, blockquote 10,0,0,0,0 - -

Tetapi kadang-kadang kesenjangan tidak terjadi, meskipun fakta bahwa shell memiliki ukuran maksimum, dan diameternya dapat tetap demikian sepanjang siklus. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang kegigihan - ini adalah fenomena ketika sel telur tidak meninggalkan ovarium, meskipun sudah matang penuh. Ini dapat menyebabkan pembentukan kista. p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Interpretasi konsep "folikel"

Ini adalah formasi anatomi kecil yang terlihat seperti kelenjar atau kantung berisi sekresi intrakaviter. Folikel ovarium berada di lapisan kortikal mereka. Mereka adalah reservoir utama untuk telur yang matang secara bertahap..
Awalnya, folikel dalam pengukuran kuantitatif mencapai nilai signifikan pada kedua ovarium (200 - 500 juta), yang masing-masingnya mengandung satu sel reproduksi. Namun, untuk semua waktu wanita pubertas (30-35 tahun) mencapai kematangan penuh hanya 400-500 eksemplar.

Berapa ukuran maksimum folikel dominan dapat selama ovulasi


Sampai saat ini, obat belum menentukan ukuran pasti folikel, yang seharusnya selama ovulasi. Spesialis di bidang ginekologi berpendapat bahwa diameter maksimumnya harus minimal 18-25 mm. Setiap wanita memiliki karakteristik tubuhnya sendiri, di mana indikator bergantung.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Ada kasus-kasus ketika ovulasi terjadi pada diameter sel maksimum 16 mm dan 35 mm. Namun, jika ukuran folikel dominan lebih dari 25 mm, ini sudah bisa disebut kista, yang diameternya bisa mencapai 4 cm, dalam hal ini, penting untuk menjalani pemeriksaan USG, yang akan menunjukkan adanya telur yang terbentuk, siap untuk pergi ke luar. p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

Di hadapan sel telur yang matang, ovulasi terjadi pada hari ke 12-14 dengan siklus 28 hari, jika tidak ada - proses ovulasi tidak dimulai, meskipun diameter membrannya. h2 4,0,0,0,0,0,0 ->

Berapa ukuran folikel seharusnya saat ovulasi untuk pembuahan?


Saat memantau periode awal ovulasi, seorang wanita diresepkan pemeriksaan rutin untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan sel telur.

p, blockquote 17.0.0.0.0.0 ->

Ini memperhitungkan:

  • panjang siklus;
  • fitur tubuh seorang wanita;
  • adanya penyakit;
  • masalah masa lalu dengan konsepsi.

p, blockquote 18,1,0,0,0 ->

Dengan siklus 28 hari, ovulasi terjadi pada hari ke 12 atau 14. Sampai saat ini, sel harus mencapai diameter maksimumnya, norma untuk pembuahan sekitar 20-24 mm.

Mulai saat ini, pasangan yang ingin mengandung bayi harus setiap hari, selama 3-4 hari, melakukan hubungan seksual agar tidak ketinggalan waktu yang ditunggu-tunggu. Faktanya adalah bahwa setelah rilis, sel wanita hanya hidup hingga 36 jam. Setelah ini, pembuahan tidak mungkin dilakukan. p, blokir 20,0,0,0,0 ->

Kadang-kadang ginekolog menyarankan mulai bersanggama 1 hari sebelum pelepasan sel, pada tahap praovulasi. Karena kehidupan sperma 2 kali lebih lama dari sel telur (sekitar 2-3 hari), oleh karena itu, peluang untuk tidak kehilangan momen meningkat. h2 5,0,0,0,0,0 - -

Apa yang seharusnya menjadi folikel pada hari yang berbeda dari siklus: standar medis

Telur matang di ovarium di dalam folikel. Di sana, semua kondisi yang diperlukan diciptakan untuknya: rezim suhu yang menguntungkan, lingkungan kimia, aliran oksigen, nutrisi dan hormon.
Dengan demikian, perkembangan sel telur dapat dinilai dari peningkatan ukuran folikel itu sendiri.

Siklus menstruasi, yang dihitung sejak hari pertama menstruasi, dibagi menjadi dua periode utama. Di babak pertama, yaitu, dalam waktu sekitar 14 hari, folikulogenesis terjadi.

Selain itu, beberapa folikel dapat berkembang sekaligus, tetapi salah satunya akhirnya melebihi yang lain dalam pertumbuhan dan menjadi dominan.

Dialah yang mengandung sel telur, yang pada akhir maturasinya meninggalkan membran dan memasuki tuba falopi, dari mana ia akan bergerak ke arah rahim..

Saat sel genital wanita muncul dari folikel disebut ovulasi. Setelah itu, untuk beberapa waktu sel telur memiliki kemampuan untuk membuahi.

Jika tidak ada hubungan seksual, dan dia tidak bertemu dengan sperma, sel wanita mati dan dikeluarkan dari saluran genital bersama dengan sekresi berdarah dan mukosa rahim selama menstruasi berikutnya.

Biasanya, dengan ovulasi, hanya satu folikel dominan yang berkembang, tetapi kadang-kadang ada dua. Jika karena alasan tertentu perkembangan dua sel kuman dimulai, wanita tersebut memiliki kesempatan untuk menjadi ibu dari saudara kembar.

Jika Anda diberitahu pada USG bahwa folikel dominan di ovarium kiri (atau di kanan, itu tidak terlalu penting), Anda perlu bertanya tentang ukurannya. Sayangnya, ukurannya tidak sesuai dengan hari siklus, yaitu telur yang matang tidak matang..

Ukuran folikel pada hari siklus tergantung pada panjang siklus menstruasi (yaitu, fase pertama). Semakin lama, semakin lambat telur matang, dan semakin kecil pada hari tertentu. Misalnya, pada hari ke 10 siklus folikel, 10 mm dapat dianggap sebagai norma relatif jika siklus bulanan adalah 35 hari. Tetapi dengan siklus 28 hari - ini bukan norma.

Jika siklus, sebaliknya, pendek, maka folikel akan matang lebih cepat dan mencapai ukuran maksimumnya dalam 11-12 hari.

Karena itu, norma-norma yang kami berikan di bawah ini jangan dianggap mutlak. Banyak hal tergantung pada karakteristik pribadi Anda. Tetapi untuk panduan mereka akan berguna. Jadi, inilah norma untuk wanita sehat dengan siklus menstruasi 28 hari.

  • Dari 1 hingga 4 hari siklus menggunakan ultrasound, Anda dapat melihat beberapa folikel antral berukuran 2-4 mm.
  • 5 hari - 5-6 mm.
  • 6 hari - 7-8 mm.
  • 7 hari - 9-10 mm. Folikel dominan ditentukan, sisanya "tertinggal" di belakangnya dan tidak lagi tumbuh. Di masa depan, ukurannya akan berkurang dan mati (proses ini disebut atresia).
  • 8 hari - 11-13 mm.
  • 9 hari - 13-14 mm.
  • 10 hari - 15-17 mm.
  • 11 hari - 17-19 mm.
  • 12 hari - 19-21 mm.
  • 13 hari - 22-23 mm.
  • 14 hari - 23-24 mm.

Jadi, dari tabel ini dapat dilihat bahwa pertumbuhan normal adalah sekitar 2 mm per hari, mulai dari hari ke-5 MC.

Perencanaan kehamilan adalah salah satu langkah penting dari orang tua masa depan. Persiapan yang tepat membantu mempersiapkan secara psikologis dan fisik untuk kelahiran bayi di masa depan. Salah satu poin penting adalah konsepsi ovulasi.

Ovulasi adalah fase siklus menstruasi di mana sel telur meninggalkan folikel. Waktu ini dianggap paling menguntungkan untuk konsepsi bayi masa depan.

Pada wanita sehat, satu sel telur dikeluarkan setiap bulan di tengah siklus. Jika pembuahan terjadi, itu tetap di dalam rahim dan kehamilan terjadi.

Jika tidak, maka tubuh wanita mulai bersiap untuk siklus berikutnya, yang permulaannya adalah menstruasi.

Ada beberapa cara untuk menentukan ovulasi:

  • Metode kalender. Inti dari teknik ini adalah telur dilepaskan 14 hari sebelum dimulainya menstruasi berikutnya. Metode perhitungan ini cocok untuk wanita yang memiliki siklus reguler..
  • Metode fisiologis. Tubuh wanita dirancang sedemikian rupa sehingga ovulasi harus berakhir pada kehamilan. Oleh karena itu, selama pelepasan sel telur, estrogen dilepaskan, yang mengarah pada peningkatan libido, perubahan konsistensi sekresi. Beberapa wanita merasakan semacam kesemutan di ovarium..
  • Metode suhu. Hari pelepasan telur berbeda dari sisa hari-hari dimana suhu basal naik 0,4 derajat. Untuk menghitung perubahan ini, Anda perlu mengukur suhu dengan termometer elektronik setiap hari selama sebulan tanpa turun dari tempat tidur.
  • Tes aplikasi. Apotek menjual tes khusus untuk menentukan ovulasi. Mereka secara lahiriah identik dengan tes kehamilan, tetapi merespons pertumbuhan hormon luteinizing (LH), daripada chorionic gonadotropin (hCG). Untuk menentukan ovulasi secara akurat, Anda perlu melakukan tes ini setiap hari di tengah siklus - persis sama dengan tes kehamilan.
  • Kontrol ultrasonik. Dengan bantuan alat diagnostik ultrasonografi yang sangat sensitif, dimungkinkan untuk memeriksa pertumbuhan dan pematangan folikel, hasil dari sel telur. Tetapi penelitian semacam itu perlu dilakukan pada hari-hari yang ditentukan secara ketat untuk memastikan ovulasi dengan pasti.

Pemupukan terjadi pada hari ovulasi. Sel telur dapat bertahan hidup selama 10-14 jam sejak keluar dari folikel. Sel germinal jantan, sel sperma, dapat tetap hidup di dalam tubuh wanita selama lebih lama - hingga 72 jam.

Oleh karena itu, hubungan seksual pada malam pecahnya folikel dianggap yang paling menguntungkan untuk pembuahan..

Catatan! Sperma sangat mobile dan dapat mencapai tuba fallopi dalam 1,5-2 jam dari saat ejakulasi. Tetapi pembaruan total sperma, dengan mempertimbangkan maturasinya, terjadi dalam 4-5 hari, dan karenanya dengan setiap hubungan seksual berikutnya, selama satu hari, jumlah sperma yang aktif akan berkurang.

Setelah pembuahan sel telur, periode pra-implantasi kehamilan dimulai. Periode ini berlangsung 4-5 hari. Selama waktu ini, sel telur bergerak melalui saluran tuba ke rahim. Faktor-faktor berikut berkontribusi pada gerakan:

  • Kontraksi otot polos tuba fallopi.
  • Gerakan silia epitel tuba.
  • Relaksasi sfingter khusus yang membatasi tuba falopii dan uterus.

Gerakan aktif dipromosikan oleh hormon tubuh wanita - estrogen dan progesteron. Selama periode ini, proses pembelahan mulai terjadi di dalam sel, sehingga mempersiapkan untuk masuk ke dinding rahim.

Ini adalah embrio dari 16-32 sel. Setelah masuk ke rahim, ia dalam keadaan bebas selama 2 hari, dan kemudian implantasi dilakukan..

Serangan

Periode optimal untuk pembuahan adalah periode 4 hari - 2 hari sebelum ovulasi dan 2 setelah. Jika sperma memasuki tubuh wanita sebelum ovulasi, pembuahan dapat terjadi segera setelah pelepasan sel telur.

Fakta yang menarik! Ada kasus ketika sel telur tetap hidup hingga 72 jam. Tetapi dalam kebanyakan kasus, itu mampu pembuahan selama hari-hari pertama setelah rilis.

Sudah 96 jam setelah pelepasan sel telur dari folikel, kemungkinan pembuahan berkurang menjadi hampir nol. Jika siklus menstruasi wanita itu teratur, Anda dapat mencoba menghitung periode pembuahan yang paling menguntungkan.

Untuk melakukan ini, Anda perlu menganalisis siklus Anda selama setahun terakhir dan memilih yang terpanjang dan terpendek. 11 hari harus diambil dari waktu terlama - ini adalah hari di mana kemungkinan pembuahan akan dikurangi menjadi nol.

Dari yang terpendek Anda perlu mengurangi 18 - jadi kita mendapatkan hari siklus, di mana probabilitas menjadi hamil mulai meningkat. Dengan siklus reguler 28 hari, kemungkinan pemupukan sangat rendah dari 17 hari.

Kapan harus melakukan tes?

Tes kehamilan merespons kadar hCG dalam urin wanita. Hormon ini disintesis selama kehamilan. Ini diproduksi oleh chorion, struktur seluler dalam embrio. Penampilan dan pertumbuhan hCG dalam urin menunjukkan kehamilan yang sukses.

Hormon mulai terdeteksi dalam darah seorang wanita dari hari-hari pertama setelah implantasi. Artinya, dari saat pembuahan hingga penampilan "hormon kehamilan" harus paling tidak 7 hari.

Setelah embrio diperkenalkan, tingkat hCG mulai tumbuh dengan cepat dan sebelum minggu ke-11 kehamilan, jumlah dalam tubuh ibu berlipat dua setiap 48 jam..

Anda dapat mulai melakukan tes kehamilan sedini 10-12 hari setelah pembuahan. Pada periode sebelumnya, tingkat hormon akan sangat rendah dan mungkin tidak ditentukan oleh tes cepat yang biasa..

Nasihat! Jika tes kehamilan menunjukkan strip kedua yang lemah, Anda harus mengulanginya setelah 48 jam. Selama ini, jumlah hormon harus berlipat ganda dan hasilnya akan lebih jelas. Untuk pengujian berulang, lebih baik menggunakan tes dari merek yang sama - mereka memiliki sensitivitas yang sama dan akan lebih mudah untuk melacak dinamika.

Gejala pertama kehamilan mulai muncul tidak segera setelah pembuahan, tetapi sudah setelah implantasi embrio ke dinding rahim.

Dan kemudian muncul gejala kehamilan pertama:

  • Pendarahan implantasi. Itu terjadi 6-9 hari setelah pembuahan. Ini muncul sebagai bercak coklat atau bercak. Hal ini sering dikacaukan dengan timbulnya menstruasi, meskipun terjadi 7-9 hari sebelum dimulai.
  • Menarik rasa sakit di perut bagian bawah atau perasaan berat. Ini terjadi karena berkurangnya otot-otot halus rahim ketika embrio diperkenalkan. Mirip dengan timbulnya menstruasi, tetapi muncul setidaknya seminggu sebelum dimulai.
  • Pembengkakan payudara. Tanda lain yang mudah dikacaukan dengan semakin dekatnya menstruasi. Ini tidak berbeda dengan pembengkakan sederhana, tetapi oleh peningkatan yang kuat dalam kepekaan puting susu. Mungkin kegelapan dan manifestasi dari pola vena pada kelenjar susu.
  • Merasa lelah. Tubuh wanita masuk ke mode penyesuaian hormon dan karenanya mengkonsumsi lebih banyak energi daripada biasanya. Ini mengarah pada peningkatan kelelahan, kantuk..
  • Mengubah latar belakang emosional. Tiba-tiba, emosi atau agresivitas dapat meningkat. Gejala ini juga sering terjadi pada PMS, tetapi kurang jelas.
  • Peningkatan suhu basal. Salah satu tanda yang paling indikatif adalah peningkatan suhu basal rata-rata 0,3 derajat di atas rata-rata, yang menunjukkan keberhasilan implantasi. Karena peningkatan pasokan darah ke organ panggul, terjadi peningkatan suhu basal.

Folliculometry


Folliculometry digunakan untuk melacak pembentukan dan pertumbuhan sel telur. Metode ini didasarkan pada USG, oleh karena itu, sejauh ini merupakan metode yang paling akurat untuk menentukan tanggal ovulasi.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Dengan menggunakan folikulometri, ukuran endometrium ditetapkan sebelum proses ovulasi dimulai, jumlah telur yang berkembang dan ukuran yang dominan, jika sudah terlihat pada saat pengamatan. Pemeriksaan pertama berlangsung pada hari ke 8-10 siklus. Kemudian, setiap 2 hari, pengamatan berulang dilakukan sampai sel pergi. Jika ovulasi tidak terjadi, observasi berlanjut sampai timbulnya menstruasi. p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Metode ini membantu menghitung secara akurat momen yang paling disukai untuk pembuahan atau mengambil telur matang untuk fertilisasi in vitro, serta untuk mengidentifikasi penyebab masalah dengan pembuahan. p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Fungsi generatif sebagai prioritas

Di sisi dalam, folikel dewasa dilapisi dengan epitel bertingkat, dan ada di dalamnya (di area yang menebal - tuberkel yang mengandung telur) sehingga telur yang matang mampu membuahi. Seperti disebutkan di atas, ukuran folikel normal adalah 18-24 mm.

Selanjutnya, dinding folikel menipis secara signifikan, yang mengarah pada pecahnya. Jadi, tubuh kuning muncul di tempat gelembung graaf - kelenjar penting sekresi internal.

Karena sejumlah gangguan hormonal, celah ini mungkin tidak ada, dan karena itu sel telur tidak keluar dari ovarium dan proses ovulasi tidak terjadi. Momen ini bisa menjadi penyebab utama infertilitas dan disfungsional perdarahan uterus.

Stimulasi Pertumbuhan Folikel

Proses ovulasi adalah salah satu momen utama dalam kehidupan seorang wanita, yang tanpanya konsepsi tidak akan datang. Dalam pelanggaran mekanisme ini, mayoritas memiliki infertilitas. Namun, jika seorang wanita mampu melahirkan bayi, ia ditawari program IVF, di mana stimulasi buatan dari pertumbuhan sel-sel wanita dilakukan. p, blockquote 26,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,1,0 ->

Untuk melakukan ini, setelah pemeriksaan penuh, persiapan hormon ditentukan, tindakan yang ditujukan untuk pengembangan dan pertumbuhan sel telur. Pendekatan ini mengarah pada fakta bahwa beberapa sel matang pada saat yang sama, dan bukan satu atau dua, seperti dalam proses alami. Semakin banyak sel wanita matang, semakin besar kemungkinan konsepsi yang sukses. p, blockquote 28,0,0,0,0 - -


Namun, perlu dipertimbangkan bahwa selama stimulasi, folikel kosong dapat terbentuk, di mana sel telur tidak ada. Para ahli telah menemukan bahwa dengan usia "boneka" seperti itu menjadi lebih.

p, blockquote 29,0,0,0,0 - -

Folliculometry membantu melacak ukuran telur yang matang dan jumlahnya. Tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi yang kosong menggunakan ultrasound. Ini hanya dapat dilakukan di bawah mikroskop. p, blockquote 30.0.0.0.0 ->

Ketika folikel telah matang, sel telur dikeluarkan dan dibuahi dalam kondisi laboratorium, kemudian setelah 3-5 hari calon ibu ditanam, di mana ia menanamkan ke dinding rahim dan berkembang lebih lanjut. h2 7,0,0,0,0 - ->

Apa yang terjadi pada folikel setelah ovulasi


Setelah telur meninggalkan ovarium, folikel menutup dinding yang robek dan mengencangkannya. Gumpalan darah menumpuk di dalam, yang memberinya warna merah. Tubuh merah yang dihasilkan, dengan tidak adanya pembuahan sel telur, tumbuh berlebihan dengan jaringan ikat, dan menjadi tubuh putih. Pada akhir siklus, tubuh ini sepenuhnya terserap..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Jika pembuahan telah terjadi, tubuh merah terus tumbuh karena hormon korionik, membentuk korpus luteum yang bertanggung jawab untuk produksi progesteron. Hormon ini menstimulasi pertumbuhan endometrium, tempat implan embrio, dan pada saat yang sama mencegah pembentukan telur baru selama kehamilan. p, blockquote 33.0.0.0.0 ->

Ukuran corpus luteum mencapai 3 cm, kemudian pertumbuhan berhenti dan tetap pada level ini hingga 16 minggu, sambil terus-menerus memproduksi progesteron. Setelah 16 minggu kehamilan, plasenta mengambil alih fungsi ini, dan corpus luteum berkurang (sembuh). p, blockquote 34.0.0.0.0 ->

Jika corpus luteum meningkat menjadi 5-7 cm, ini menunjukkan adanya kista corpus luteum. Korpus luteum seperti itu biasanya sembuh sendiri pada akhir masa atau setelah melahirkan, tanpa menimbulkan masalah. Namun, seorang wanita yang didiagnosis dengan kista corpus luteum diamati lebih teliti sepanjang kehamilan sehingga kaki kista tidak bengkok atau dia meledak.