Ukuran folikel pada hari siklus

Ovulasi

Salah satu indikator penting dari kemampuan tubuh wanita untuk hamil adalah ukuran folikel pada hari-hari siklus, kepatuhan nilai-nilai dengan norma-norma. Diagnosis penyimpangan dilakukan dengan menggunakan USG, berdasarkan hasil yang diperoleh, terapi hormon, IVF ditentukan.

Lokasi folikel di ovarium

Fase fikulogenesis

Di bawah kulit ovarium terdapat folikel yang belum matang, primer, sekunder, dan tersier - yang mengandung telur, diperlukan untuk fungsi normal sistem endokrin dan reproduksi..

Pematangan folikel pada wanita usia subur adalah proses yang berkelanjutan, berakhir setelah menopause, selama perkembangan sel melewati beberapa tahap.

Tahap Primordial

Tahap nol terjadi selama kehamilan, sel-sel germinal dari sel-sel germinal bermigrasi ke ovarium yang terbentuk sekitar pertengahan 2 bulan. Sebelum melahirkan, jumlah senyawa folikel primordial kecil mencapai 1,5 juta, sebelum mereka mulai pubertas, mereka berada dalam kondisi tidur.

Tahap awal dalam kehamilan

Ukuran elemen folikel pada tahap ini adalah 50 μm, bahkan dengan bantuan USG sulit untuk melihatnya.

Tahap primer (preantral)

Senyawa folikel primordial dikonversi menjadi yang preantral, jumlahnya berkurang menjadi 300 ribu, ukurannya meningkat menjadi 200 mikron, proses dimulai bersamaan dengan timbulnya masa pubertas..

Pada permukaan elemen folikuler, cangkang dari 4 jenis senyawa kompleks terbentuk, lapisan luar muncul, pada saat yang sama 10-15 gelembung berada di baja ini..

Cadangan menentukan durasi usia reproduksi

Cadangan ovarium - jumlah total elemen folikel yang mampu tumbuh lebih lanjut menentukan lamanya usia reproduksi wanita.

Tahap sekunder (antral)

Peningkatan tajam dalam folikel diamati, ukurannya mencapai 500 mikron, kadar estrogen meningkat, jumlah sel epitel meningkat, bentuk cairan folikel

Di dalam elemen folikuler, rongga dengan sel-sel hormon aktif terbentuk, membran epitel terbentuk di dalam bagian luar vesikel.

Pertumbuhan folikel diamati

Biasanya, beberapa vesikel antral terbentuk, tetapi 1-2 folikel menuju tahap perkembangan selanjutnya.

Fase tersier (preovulasi), pembentukan gelembung Graaf

Ukuran elemen folikuler adalah 20 mm, jumlah cairan meningkat, epitel dan telur bergerak ke daerah perifer, dinding luar ovarium menonjol, dan gundukan telur terbentuk.

Sekitar 48 jam sebelum ovulasi, kadar estrogen meningkat tajam, hormon luteinisasi dilepaskan, dan sel telur matang dilepaskan..

Setelah akhir tahap preovulasi, folikel yang matang pecah, sel telur memasuki rongga rahim, dan ketika terhubung dengan spermatozoa, konsepsi dapat terjadi. Untuk menghitung waktu timbulnya ovulasi, perlu untuk mengurangi 14 dari jumlah hari dalam siklus menstruasi, asalkan bulanan teratur.

Ukuran folikel mencapai 2 sentimeter

Jika ovulasi belum terjadi, formasi folikel kistik terbentuk dari gelembung Graaf - ia dapat keluar bersama dengan darah menstruasi, atau tetap di ovarium, membentuk kista..

Penting! Pelanggaran folliculogenesis adalah salah satu penyebab infertilitas wanita, tubuh tidak memiliki telur yang siap untuk pembuahan.

Cara belajar tentang gangguan folikulogenesis?

Untuk melihat bagaimana proses pembentukan folikel terjadi, untuk menilai kemungkinan ovulasi, pemantauan ultrasound dilakukan, folliculometry dilakukan tiga kali selama satu siklus.

Ultrasonografi ovarium, tergantung pada lamanya siklus menstruasi:

  • standar, siklus reguler 28 hari - pemeriksaan dilakukan pada 10,15, 20 hari setelah dimulainya ovulasi;
  • siklus panjang atau pendek reguler - 14, 10, 5 hari sebelum menstruasi;
  • siklus tidak teratur - 5 hari setelah akhir menstruasi, berdasarkan hasil, dokter menyusun rencana individu untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Selama USG, seorang spesialis menentukan keberadaan elemen folikel dominan, ukurannya, mengevaluasi kondisi dan ketebalan endometrium, tingkat keausan ovarium, jumlah cairan folikel.

Tanda-tanda selesainya proses ovulasi pada ultrasound adalah adanya folikel yang matang, penghancuran dindingnya secara bertahap, penurunan ukuran, pembentukan corpus luteum.

Penting! Merokok, penyalahgunaan alkohol, bekerja di industri berbahaya, iradiasi sering pada organ panggul, proses inflamasi ginekologis kronis - semua faktor ini mempercepat proses penuaan ovarium, menyebabkan penurunan atau pelemahan total fungsi reproduksi.

Jenis utama gangguan folikulogenesis

Berbagai penyimpangan dalam pengembangan elemen folikel mengarah pada pengembangan siklus anovulasi kronis, gangguan pada folikulogenesis secara negatif mempengaruhi keadaan fisik dan psikoemosional seorang wanita..

Ketekunan adalah kondisi ketika telur tidak terbentuk.

Jenis-jenis pelanggaran:

  • regresi - pertumbuhan folikel dominan tiba-tiba berhenti, kolaps, tidak pecah, ovulasi tidak terjadi;
  • kegigihan - karena pembukaan elemen folikel yang tidak tepat waktu, telur tidak terbentuk;
  • kista - terbentuk karena akumulasi cairan folikuler dengan pembukaan folikel di ovarium sebelum waktunya, neoplasma itu jinak, kadang sembuh dengan sendirinya;
  • penyakit polikistik - kelebihan yang signifikan dari jumlah senyawa folikuler di pinggiran, yang mencegah pematangan folikel dominan, timbulnya ovulasi tidak mungkin;
  • luteinisasi - bentuk korpus luteum, tetapi folikel tidak pecah, patologi terjadi dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, struktur abnormal ovarium.

Folikel tunggal tidak dapat sepenuhnya berkembang menjadi ukuran yang diinginkan, patologi terjadi dengan latar belakang diet lapar, aktivitas fisik yang berlebihan, dengan menopause, ketidakseimbangan hormon, obesitas.

Bahkan dengan pertumbuhan normal dari elemen folikel, ovulasi tidak selalu terjadi, patologi seperti itu biasanya terjadi pada wanita usia subur tidak lebih dari 1-2 kali selama setahun..

Norma ukuran folikel pada hari siklus

Ukuran elemen folikuler pada hari yang berbeda dari siklus berbeda, sedikit penyimpangan diperbolehkan tergantung pada usia, durasi interval antara menstruasi.

Tabel ukuran folikel normal untuk siklus 28 hari

Siklus hariDiameter Elemen Folikel (mm)Penambahan
1–44Biasanya, ada 9 elemen folikel antral di satu atau kedua ovarium..
5-65-6Atresia vesikel lemah diamati..
6-79–10Folikel dominan terbentuk..
812
914Bentuk rongga folikel
10enambelasGelembung tidak aktif berkurang ukurannya.
sebelasdelapan belas
12dua puluhRongga folikel meningkat secara nyata.
tigabelas22Ukuran minimum untuk ovulasi tanpa stimulasi ovarium.
1424Folikel pecah, ovulasi terjadi.

Merangsang ovarium untuk perawatan

Dalam pengobatan infertilitas oleh IVF, stimulasi ovarium dilakukan - injeksi hCG diberikan, kemudian telur matang diekstraksi dengan tusukan. Ukuran folikel optimal untuk prosedur yang sukses adalah 18-22 mm.

Penting! Dengan ovulasi dini, folikel mencapai ukuran yang diperlukan pada hari ke 8-12 dari siklus menstruasi.

Pertumbuhan normal dan pematangan folikel memastikan onset ovulasi yang tepat waktu, setiap penyimpangan dalam proses secara negatif mempengaruhi fungsi subur tubuh wanita. Untuk menentukan penyebab patologi, folliculometry dilakukan beberapa kali selama siklus, yang memungkinkan Anda untuk menyusun rejimen pengobatan yang efektif..

Kalkulator "Ukuran Folikel Menurut Hari Siklus"

Waktu folikulometri tergantung pada lamanya siklus menstruasi.

Pada fase folikel awal, beberapa folikel biasanya mulai berkembang secara bersamaan. Segera, hanya satu dari mereka (sangat jarang - dua atau lebih) di depan yang lain dalam pengembangan - ini adalah "dominan" folikel. Pada saat ini, dimensinya melebihi 15 mm, dan sisanya sedang mengalami pengembangan terbalik (atresia, regresi). Folikel dominan terus meningkat rata-rata 2-3 mm per hari dan pada saat ovulasi, diameternya mencapai 18-24 mm.

Dengan siklus 28 hari yang "ideal", USG pertama dapat dilakukan pada hari ke 8-10 dari siklus atau segera setelah akhir menstruasi (dengan siklus yang lebih panjang, masing-masing kemudian). Selanjutnya, USG dilakukan setiap 1-2 hari. Tergantung pada hasil penelitian berikutnya, spesialis ultrasound dapat menjadwalkan pemeriksaan berikutnya cepat atau lambat. Sampai hari itu, sampai fakta ovulasi yang telah terjadi terjadi, atau sampai menstruasi dimulai, jika ovulasi karena alasan tertentu belum terjadi.

DF - folikel dominan

DF - folikel dominan

Kalkulator khusus akan membantu Anda menghitung mulai hari apa untuk melakukan folliculometry dengan memperhitungkan lamanya siklus Anda.

Bagaimana folikel tumbuh dan berkembang: fase proses, ukuran dari hari ke hari siklus sampai ovulasi

Pertumbuhan folikel dan ovulasi sel telur berikutnya yang telah matang di dalamnya adalah proses kunci yang memastikan sistem reproduksi wanita siap untuk pembuahan. Pelanggaran mekanisme alami ini adalah salah satu penyebab paling umum dari ketidaksuburan. Dan semua program IVF termasuk langkah untuk merangsang pertumbuhan folikel untuk menginduksi hiperovulasi.

Tergantung pada protokol yang digunakan, itu dilakukan dengan ibu kandung atau donor telur. Dalam hal ini, folikulometri wajib untuk memantau jumlah folikel dewasa, ukuran dan kesiapannya untuk ovulasi..

Sedikit teori

Folikel disebut formasi khusus dalam ovarium, terdiri dari oosit orde pertama (telur yang belum matang) dan beberapa lapisan sekitarnya sel khusus yang mengelilinginya. Mereka adalah formasi struktural utama kelenjar genital wanita, melakukan fungsi endokrin dan reproduksi.

Folikel masih diletakkan di dalam rahim. Mereka didasarkan pada oogonia, sel germinal germinal primer yang bermigrasi ke ovarium germinal sekitar minggu ke-6 kehamilan. Setelah pembelahan dan proliferasi meiosis, oosit orde pertama terbentuk dari prekursor ini. Sel-sel benih yang tidak matang ini ditutupi dengan epitel kubik dan membentuk apa yang disebut folikel primordial. Mereka akan berada dalam keadaan tidak aktif sampai awal perkembangan seksual gadis itu..

Selanjutnya, folikel primordial kemudian diubah menjadi preantral, antral, dan preovulasi. Proses ini disebut folliculogenesis. Biasanya, itu berakhir dengan ovulasi - pelepasan telur yang matang dan siap untuk pembuahan. Di tempat folikel, corpus luteum aktif endokrin terbentuk.

Ketika timbulnya konsepsi, itu bertahan di bawah aksi chorionic gonadotropin. Progesteron yang ia hasilkan membantu memperpanjang kehamilan. Dalam semua kasus lain, corpus luteum berkurang, yang terjadi sebelum menstruasi. Penurunan tajam dalam kadar progesteron juga memicu timbulnya menstruasi dengan penolakan lapisan kelenjar (fungsional) endometrium yang tumbuh berlebihan..

Suatu situasi mungkin terjadi ketika folikel yang matang tidak mengalami ovulasi. Pada saat yang sama, ia dapat terus meningkat ukurannya, berubah menjadi kista folikel dengan telur yang berkurang. Formasi seperti itu dapat tunggal dan secara bertahap dapat diserap. Tetapi terkadang kista bertahan lama, merusak permukaan organ. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang sindrom ovarium polikistik. Diagnosis semacam itu secara prognostik tidak menguntungkan untuk konsepsi, biasanya disertai dengan gangguan dishormonal dan infertilitas yang persisten..

Berapa banyak folikel di ovarium?

Tidak semua folikel intrauterin yang terlipat pada ovarium diawetkan pada saat pubertas dan kemudian berkembang. Sekitar 2/3 dari mereka mati dan menyelesaikan. Proses alami ini disebut apoptosis atau atresia. Itu dimulai segera setelah meletakkan gonad dan berlangsung seumur hidup. Seorang gadis dilahirkan dengan sekitar 1-2 juta folikel primordial. Pada awal masa pubertas, jumlah rata-rata mereka adalah 270-500 ribu. Dan selama seluruh periode reproduksi, hanya sekitar 300-500 folikel yang berovulasi pada wanita..

Jumlah semua folikel yang mampu berkembang lebih lanjut disebut cadangan ovarium. Durasi periode reproduksi wanita dan periode timbulnya menopause, jumlah siklus menstruasi yang produktif (terjadi dengan ovulasi) dan, secara umum, kemampuan untuk hamil lagi tergantung pada hal itu..

Proses penipisan progresif cadangan ovarium di ovarium diamati rata-rata setelah 37-38 tahun. Ini berarti tidak hanya penurunan kemampuan wanita untuk hamil secara alami, tetapi juga awal dari penurunan alami dalam tingkat hormon seks dasar. Penghentian perkembangan folikel di ovarium berarti timbulnya menopause. Ini bisa alami, dini, dan iatrogenik..

Kelelahan ovarium prematur dipromosikan oleh merokok dan alkoholisasi, bekerja di industri berbahaya, iradiasi organ panggul (termasuk terapi radiasi), kemoterapi. Yang sangat penting juga penyakit radang dengan kerusakan pada jaringan ovarium..

Definisi cadangan ovarium adalah studi paling penting untuk diagnosis infertilitas wanita. Hal ini diperlukan untuk menilai prospek pengobatan konservatif, kemungkinan kehamilan alami, kelayakan termasuk seorang wanita dalam protokol dengan stimulasi hiperovulasi.

Poin-Poin Kunci dari Folliculogenesis

Folliculogenesis terdiri dari beberapa tahap (fase).

Fase transformasi folikel pranata menjadi preantral

Proses ini dimulai dari saat pubertas, tergantung pada gonadotropin dan membutuhkan waktu lebih dari 4 bulan. Dalam hal ini, pertumbuhan aktif oosit terjadi. Pada permukaannya, muncul zona pellucida (cangkang mengkilap), yang terdiri dari 4 spesies glikoprotein kompleks khusus yang disintesis oleh telur yang matang. Dan folikel itu sendiri bertambah besar dan memperoleh membran jaringan ikat eksternal. Sekarang disebut preantral atau primer. Dalam fase ini, hingga 10-15 folikel dapat hadir secara bersamaan..

Fase pembentukan folikel antral

Ukuran oosit terus meningkat, dan sel-sel epitel yang terletak di sekitar oosit berlipat ganda secara aktif dan mulai mengeluarkan cairan. Dalam hal ini, folikel mengalami perubahan struktural - rongga dan sel granulosa yang aktif secara hormonal muncul di dalamnya, membran epitel luar dan dalam terbentuk..

Tahap ini juga ditandai dengan permulaan fungsi endokrin folikel. Sel-sel membran bagian dalamnya mengeluarkan androgen, yang ditransformasikan dalam lapisan granular menjadi estrogen. Selama satu siklus, seorang wanita dapat membentuk beberapa folikel antral. Tetapi tahap selanjutnya biasanya hanya satu gelembung dominan, sisanya berkurang. Dengan pematangan simultan beberapa folikel, ada kemungkinan kehamilan ganda.

Fase pembentukan gelembung graaf

Jumlah cairan folikel semakin meningkat, itu mendorong seluruh epitel dan telur ke pinggiran. Folikel tumbuh dengan cepat dan mulai menonjol keluar melalui kulit luar ovarium. Telur di dalamnya terletak di pinggiran pada apa yang disebut gundukan telur. Sekitar 2 hari sebelum ovulasi, jumlah estrogen yang dikeluarkan meningkat secara signifikan. Prinsip umpan balik ini memulai pelepasan hormon luteinizing oleh kelenjar hipofisis, yang memicu proses ovulasi. Pada permukaan gelembung Graaf muncul tonjolan lokal (stigma). Di tempat inilah folikel berovulasi (pecah).

Sebagai hasil dari ovulasi, sel telur yang siap untuk pembuahan melampaui ovarium dan memasuki rongga perut. Di sini dia ditangkap oleh vili tuba falopii dan melanjutkan migrasi alami ke arah sperma.

Cara mengevaluasi "kebenaran" folikulogenesis?

Tahap-tahap folikulogenesis memiliki hubungan yang jelas dengan masa siklus ovarium-menstruasi. Selain itu, mereka tidak bergantung pada usia dan ras wanita itu, tetapi pada status endokrinnya.

Pertumbuhan dan perkembangan folikel terutama diatur oleh hormon perangsang folikel dari kelenjar hipofisis. Itu mulai diproduksi hanya dengan permulaan pubertas. Pada tahap tertentu, folikulogenesis juga dikendalikan oleh hormon seks, yang diproduksi oleh sel-sel dinding folikel yang berkembang itu sendiri..

Ketidakseimbangan hormon apa pun dapat mengganggu proses pematangan dan ovulasi sel telur. Pada saat yang sama, menentukan tingkat hormon tidak selalu memberikan dokter semua informasi yang diperlukan, meskipun memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gangguan endokrin kunci. Oleh karena itu, diagnosis gangguan proses folikulogenesis adalah tahap paling penting dari pemeriksaan wanita pada tahap perencanaan kehamilan dan ketika mengidentifikasi penyebab infertilitas..

Dalam hal ini, dokter tertarik pada seberapa banyak folikel tumbuh dan apakah itu mencapai tahap gelembung Graaf. Pastikan untuk memantau apakah terjadi ovulasi dan jika tubuh kuning dengan ukuran yang cukup terbentuk. Dengan siklus anovulasi, ukuran maksimal folikel yang berkembang ditentukan.

Metode yang mudah diakses, informatif, dan secara teknis tidak rumit adalah folikulometri. Ini adalah nama pemantauan pematangan folikel menggunakan ultrasonografi. Ini dilakukan berdasarkan rawat jalan dan tidak memerlukan pelatihan khusus untuk wanita. Folliculometry adalah studi yang dinamis. Diperlukan beberapa sesi ultrasonografi untuk memantau perubahan ovarium dengan andal..

Dalam proses folikulometri, spesialis menentukan jumlah, lokasi, dan diameter folikel pematangan, memantau pembentukan vesikel dominan, menentukan ukuran folikel sebelum ovulasi. Berdasarkan data ini, Anda dapat memprediksi hari siklus yang paling menguntungkan untuk menjadi hamil secara alami.

Dengan protokol IVF, pemantauan semacam itu memungkinkan kami untuk mengevaluasi respons terhadap terapi hormon, menetapkan tanggal pemberian obat untuk merangsang ovulasi dan pengumpulan tusukan sel telur berikutnya. Parameter kunci dari folikulometri adalah ukuran folikel berdasarkan hari siklus..

Norma folikulogenesis

Folliculometry dilakukan pada hari-hari tertentu dari siklus, sesuai dengan tahapan kunci dari folikulogenesis. Data yang diperoleh selama studi berulang dibandingkan dengan standar rata-rata. Berapa ukuran folikel seharusnya pada hari yang berbeda dari siklus ovarium-menstruasi? Fluktuasi apa yang dianggap dapat diterima?

Ukuran folikel normal pada hari yang berbeda dari siklus untuk wanita berusia 30 tahun dengan siklus 28 hari yang tidak menggunakan kontrasepsi oral dan tidak menjalani perawatan dengan stimulasi hormon ovulasi:

  • Dalam 1-4 hari siklus, beberapa folikel antral ditemukan, yang masing-masing tidak melebihi diameter 4 mm. Mereka dapat ditempatkan di satu atau kedua ovarium. Jumlah mereka tergantung pada usia wanita dan cadangan ovariumnya. Normalnya, jika di kedua indung telur tidak lebih dari 9 folikel antral matang pada saat bersamaan.
  • Pada hari ke 5 siklus, folikel antral mencapai ukuran 5-6 mm. Perkembangan mereka cukup seragam, tetapi sudah pada tahap ini atresia beberapa vesikel mungkin terjadi.
  • Pada hari ke 7, folikel dominan ditentukan, ukurannya rata-rata 9-10 mm. Dialah yang mulai aktif berkembang. Vesikel yang tersisa secara bertahap akan berkurang, sementara mereka dapat dideteksi di ovarium dan selama ovulasi.
  • Pada hari ke 8 siklus, ukuran folikel dominan mencapai 12 mm.
  • Pada hari ke 9, gelembung tumbuh hingga 14 mm. Jelas mendefinisikan rongga folikel.
  • 10 hari - ukurannya mencapai 16 mm. Gelembung yang tersisa terus berkurang..
  • Pada hari ke 11, folikel meningkat menjadi 18 mm.
  • 12 hari - ukurannya terus bertambah karena rongga folikel dan mencapai 20 mm.
  • Hari 13 - Graaf gelembung dengan diameter 22 mm (ini adalah ukuran folikel minimum untuk ovulasi dalam siklus alami). Stigma terlihat di salah satu kutubnya.
  • Hari 14 - ovulasi. Folikel biasanya pecah, mencapai 24 mm.

Penyimpangan dari indikator normatif ini secara prognostik tidak menguntungkan. Tetapi ketika mengevaluasi hasil folliculometry, durasi siklus alami wanita harus diperhitungkan. Terkadang ovulasi dini terjadi. Dalam hal ini, folikel mencapai ukuran yang diperlukan selama 8-12 hari dari siklus.

Ukuran folikel dalam IVF

Dengan protokol IVF, ovulasi diinduksi oleh obat dan direncanakan sebelumnya.

Seberapa cepat folikel tumbuh

Mengapa folikulometri dibutuhkan

Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat memantau bagaimana folikel tumbuh dan matang. Biasanya, ini terjadi setiap bulan pada wanita, dan jika tidak ada pelanggaran, kehamilan terjadi "sesuai rencana". Jadi, folliculometry mengungkapkan hal berikut:

Bagaimana struktur ovarium pada wanita ini, adakah kista, folikel yang mengalami atresisasi.
Bagian mana yang ditempati jaringan yang berfungsi, dan kira-kira kira-kira "persediaan" telur. Dengan pemeriksaan USG menyeluruh pada ovarium, seorang spesialis dapat sebagai persentase menunjukkan proporsi folikel yang masih harus tumbuh

Ini sangat penting bagi wanita pada periode perimenopause, ketika mereka masih ingin hamil. Pada saat menopause, ovarium memiliki struktur khusus di mana alat folikel tidak lagi berdiferensiasi.
Berapa dinamika pertumbuhan folikel sepanjang siklus: ukuran maksimumnya, apakah ovulasi terjadi.
Apakah corpus luteum terbentuk, pada hari apa, ukurannya

Untuk melakukan ini, folikulometri dilakukan pada hari ke 21 siklus dengan durasi rata-rata 28-30 hari.

Poin penting lainnya adalah bahwa dokter dapat mengukur folikel, transformasi mereka, dan, secara paralel, dinamika pematangan endometrium. Bagaimanapun, ada situasi ketika ovulasi terjadi, dan kemudian pembuahan, tetapi sel telur janin tidak dapat menempel, karena lapisan dalam rahim sangat tipis dan tidak mengalami perubahan siklus yang diperlukan..

Semua data ini diperlukan untuk dokter dalam banyak kasus. Jadi, paling sering folliculometry dilakukan untuk tujuan berikut:

Untuk mengetahui alasan usaha yang gagal untuk mengandung bayi

Tidak masalah jika wanita itu memiliki siklus teratur atau tidak cukup. Kadang-kadang, untuk menyelesaikan masalah, itu hanya cukup untuk menentukan pada hari mana siklus ovulasi terjadi

Memang, mayoritas percaya bahwa pada 14, tetapi pada kenyataannya hanya dalam 50% kasus, 30% - 19-21, 20% - pada hari-hari lain. Dengan mengarahkan pasangan pada hari-hari yang paling menguntungkan, Anda dapat berkontribusi secara signifikan terhadap konsepsi, jika tidak ada masalah lain.
Jika selama pengobatan perlu untuk mengetahui apakah stimulasi ovulasi diperlukan atau folikel melewati semua tahap pematangan secara penuh secara independen.
Ketika seorang wanita bersiap untuk fertilisasi in vitro, inseminasi buatan, atau intervensi serupa lainnya.
Untuk menentukan penyebab siklus tidak teratur.
Untuk mengontrol perawatan berbagai patologi ginekologi, misalnya, gangguan hormonal, dll..

Pematangan folikel dan hasil telur

Menguraikan hasil

Data yang diperoleh dengan folliculometry sangat beragam dan memberikan asumsi tentang penyebab sebenarnya patologi pada wanita. Opsi dasar berikut dimungkinkan:

  • Gambar normal. Dalam hal ini, folikel tumbuh hingga 15 - 25 mm, kemudian pecah (ini ditandai dengan jejak cairan di rongga perut). Tubuh kuning terbentuk di situs ini. Jika ini diamati dengan latar belakang infertilitas, maka masalahnya berbeda (obstruksi tuba fallopi, ketidakcocokan individu, dll.).
  • Atresia folikel diamati jika pada awalnya pertumbuhannya terjadi, tetapi kemudian karena beberapa alasan mulai menurun ukurannya. Entah itu sepenuhnya menghilang, atau tetap di ovarium beberapa milimeter.
  • Persistensi folikel terdeteksi ketika telah sepenuhnya matang dengan ukuran yang diinginkan, tetapi ovulasi belum terjadi, sementara ukurannya masih besar. Akibatnya, seorang wanita sering mengalami penundaan menstruasi dengan latar belakang seperti itu. Jika ukuran folikel persisten melebihi 25 mm, adalah kebiasaan untuk berbicara tentang kista ovarium folikel. Dalam 2 sampai 3 siklus, dan terutama dengan latar belakang pengobatan, formasi tersebut berlalu.
  • Luteinisasi folikel dipastikan jika pematangan terjadi, dan kemudian tubuh kuning terbentuk tanpa ovulasi. Dalam situasi seperti itu, tidak akan ada cairan bebas di rongga perut, dan tes akan negatif atau positif lemah. Kondisi ini seringkali dapat dikacaukan dengan norma..
  • Secara umum tidak ada perkembangan folikel. Ini terjadi dengan polikistik, pada periode permenopause dan dalam beberapa kondisi lain. Pada saat pemindaian ultrasound tidak dilakukan, pola folikulometri pada hari ke 11 dari siklus, 15, 21 dan yang lainnya adalah sama tanpa dinamika sedikit pun..

Persiapan ujian

Persiapan khusus untuk melakukan folliculometry, 9 hari siklus, ini atau yang lain, tidak perlu, cukup untuk mengikuti rekomendasi umum dengan USG ginekologi standar.

Satu-satunya hal yang perlu dilakukan adalah mengeluarkan, jika mungkin, produk pembentuk gas dari makanan. Jika tidak, loop usus yang membengkak dapat secara serius mengganggu gambaran organ panggul. Jadi, lebih baik untuk meninggalkan semua jenis kacang-kacangan (kacang polong, lentil, dll.), Sereal (termasuk roti), beberapa buah dan sayuran (kol, pisang, apel, dll.).

Jika seorang wanita menderita perut kembung atau sangat rentan terhadapnya, Anda harus minum obat yang mengurangi kembung.

Anda juga harus memeriksakan diri ke dokter apakah transabdominal (melalui dinding anterior abdominal) atau transvaginal (melalui vagina) akan dilakukan ultrasonografi. Dalam kasus pertama, prasyarat adalah pengisian maksimum kandung kemih, jika tidak maka tidak akan mungkin untuk melihat semua detail kecil. Untuk melakukan ini, dalam 2 - 3 jam Anda perlu minum 1,5 - 2 liter cairan. Dengan USG transvaginal, yang terjadi adalah kebalikannya: Anda perlu buang air kecil pada malam penelitian sehingga kandung kemih penuh tidak mengganggu.

Penilaian folikulogenesis

Untuk menentukan pelanggaran folikulogenesis berdasarkan jenis kurangnya maturasi folikuler, penelitian khusus dilakukan - folikulometri. Apa itu? Folliculometry adalah USG biasa, yang dilakukan mulai dari 4-7 hari dari siklus menstruasi. Tujuan dari penelitian ini adalah folliculogenesis, yang berarti bahwa jumlah folikel yang matang, ukuran folikel selama ovulasi, keberadaan ovulasi dan waktunya ditentukan.

Persiapan untuk prosedur ini termasuk diet yang mengurangi pembentukan gas untuk meningkatkan visualisasi dengan ultrasound. Penelitian dilakukan setiap hari atau dua hari sekali. Laju pertumbuhan folikel adalah 20-23 mm, setelah mencapai ukuran ini, ia harus pecah untuk melepaskan sel telur. Jika ini tidak terjadi, maka Anda perlu mencari alasan yang biasanya dikaitkan dengan gangguan hormonal.

Dalam infertilitas, sangat penting untuk mempelajari folikulogenesis, yang hasilnya akan mengecualikan beberapa faktor dan melanjutkan pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya. Jika terjadi pelanggaran, diperlukan perawatan hormonal dan penyesuaian keseimbangan hormon dalam darah.

Mekanisme gangguan folikulogenesis

Gangguan folikulogenesis adalah penyebab umum infertilitas. Folikel dalam ovarium mungkin tidak tumbuh karena beberapa alasan. Yang utama adalah:

  1. Tidak ada hormon yang memberikan pertumbuhan folikel. Fungsi ini terutama dilakukan oleh FSH. Ada situasi ketika produksinya tidak mencukupi. Paling sering ini terjadi setelah melahirkan. Pasokan darah ke kelenjar pituitari terganggu dan sebagian darinya, yang bertanggung jawab untuk pembentukan FSH, berhenti berfungsi. Akibatnya, hormon tidak cukup. Ini mengganggu folikulogenesis, yang menyebabkan infertilitas..
  2. Ada hormon, tetapi indung telur "tidak melihatnya". Ini disebut sindrom ovarium resisten. Alasannya tidak diketahui. Asal autoimun diduga. Kekebalannya sendiri menghancurkan reseptor yang merespons FSH. Ini berubah menjadi pelanggaran folliculogenesis, meskipun faktanya ada cukup banyak hormon dalam darah.
  3. Indung telur habis. Mereka tidak bisa lagi membentuk folikel, karena tidak ada lagi persediaan telur. Pada saat yang sama, tingkat hormon yang bertanggung jawab untuk folikulogenesis meningkat secara signifikan - ini disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar pituitari “melihat” fungsi ovarium yang kurang dan “mencoba” untuk memperkuatnya. Penipisan ovarium biasanya terjadi pada semua wanita, fenomena ini disebut menopause. Kadang-kadang ini terjadi sebelum waktunya karena penyakit, operasi atau karakteristik genetik dari fungsi sistem reproduksi.

Kapan memeriksa folikulogenesis

Pemeriksaan ultrasonografi diperlukan pada hari-hari khusus. Biasanya, pemeriksaan ultrasonografi pada folikel tidak cukup (biasanya jumlah sesi sekitar 3). Anda juga perlu ingat bahwa siklus menstruasi pada wanita yang berbeda berlangsung berbeda. Ultrasonografi, tergantung pada jenis siklus menstruasi, dilakukan sebagai berikut:

  • Siklus standar reguler. Biasanya, ovulasi wanita berlangsung 28 hari (hari dimulainya ovulasi dianggap sebagai hari pertama menstruasi terakhir). Dalam hal ini, pemeriksaan USG pertama harus dilakukan 10 hari setelah akhir ovulasi. Sesi tambahan dapat diadakan pada 15 dan 20 hari setelah dimulainya ovulasi.
  • Siklus non-standar reguler. Pada beberapa wanita, ovulasi membutuhkan waktu lebih sedikit atau lebih. Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan ultrasonografi harus dilakukan 5 hari sebelum menstruasi. Semua sesi tambahan ditentukan oleh dokter secara individual.
  • Siklus non-standar tidak teratur. Pada beberapa wanita, menstruasi terjadi tidak teratur, dan durasinya bisa 28, 23, atau bahkan 35 hari. Dalam hal ini, folikulogenesis harus diselidiki 5 hari setelah akhir menstruasi. Semua sesi tambahan ditentukan oleh dokter secara individual.

Apa alasannya

Mekanisme mengapa sindrom berkembang tidak sepenuhnya dipahami. Beberapa ahli di bidang kedokteran menjelaskan manifestasinya karena gangguan yang terjadi selama fase pertama dari siklus menstruasi. Penulis lain menjelaskan fenomena ini dengan degenerasi sel folikel sesaat sebelum ovulasi. Dalam hal ini, penyebab pelanggaran adalah kekurangan prostaglandin.

Dalam ginekologi, berbagai penyebab sindrom folikel neovulasi dibedakan:

  • gangguan sistem hipotalamus - hipofisis, timbul akibat seringnya stres, cedera, dan infeksi dalam tubuh;
  • pematangan folikel tidak terjadi dengan benar, misalnya, sebagai akibat dari degenerasi sel-selnya;
  • hiperprolaktinemia (peningkatan konsentrasi prolaktin), yang menyebabkan penurunan produksi progesteron;
  • endometriosis - selain itu, diagnosis ini sering merupakan komplikasi dari sindrom tersebut;
  • hiperandrogenisme (kelebihan hormon pria dalam tubuh);
  • adanya adhesi;
  • penyakit radang organ panggul;
  • disfungsi ovarium (gangguan produksi berbagai hormon).

Stimulasi ovarium dalam protokol IVF

Untuk meningkatkan tingkat keberhasilan dalam IVF, diperlukan sel telur berkualitas yang cukup. Sebagai aturan, Anda harus mendapatkan sekitar 8-15 oosit per pagar. Keberhasilan IVF berbanding lurus dengan jumlah oosit yang dikumpulkan.

Ada beberapa cara untuk merangsang ovarium sebagai bagian dari protokol IVF, untuk menghasilkan folikel dan oosit yang cukup. Tanpa obat stimulan, ovarium hanya akan menghasilkan satu folikel dan oosit matang untuk setiap siklus menstruasi (bulan).

Semua rejimen IVF umum termasuk suntikan obat yang mengandung hormon perangsang folikel - FSH. Versi injeksi FSH juga disebut "gonadotropin". Asupan FSH berlangsung 8 hingga 12 hari sampai folikel mencapai ukuran dan kematangan yang dibutuhkan.

Apa tujuan stimulasi ovarium pada IVF? ?

Ketika merangsang ovarium untuk fertilisasi in vitro, tujuannya adalah untuk memproduksi dari sekitar 8 hingga 15 folikel, yang akan menghasilkan telur berkualitas selama prosedur pengambilan sampel. OHSS.

Kami juga tidak ingin stimulasi menjadi lemah, karena hal ini dapat menyebabkan produksi oosit yang tidak mencukupi, dll. ECO dapat berhasil dengan jumlah telur yang sangat rendah, tetapi keberhasilannya secara signifikan lebih tinggi jika ada beberapa oosit yang diekstraksi..

Dengan stimulasi ovarium, pekerjaan spesialis infertilitas adalah sebagai berikut:

Memilih protokol IVF dan dosis obat yang sesuai.
Memantau kondisi pasien dan perkembangan stimulasi ovarium, memantau dan menyesuaikan dosis obat selama stimulasi.
Penunjukan hCG pada waktu yang ditentukan. Terlalu awal atau terlambat "mulai" dari folikel dengan hCG mengurangi kemungkinan keberhasilan dan kadang-kadang dapat meningkatkan risiko hiperstimulasi ovarium (jika mulai terlalu terlambat). Folikel yang paling matang (diameter 15-20 mm) memberikan telur matang selama pengambilan sampel.

Kontrol kualitas sepanjang proses sangat penting dalam fertilisasi in vitro. Salah satu cara untuk meningkatkan kontrol kualitas dalam program kami adalah dengan menggunakan peralatan ultrasound yang sangat terspesialisasi untuk pemeriksaan.

Bagaimana pasien diamati selama stimulasi ovarium?

Kami mencoba untuk mendapatkan setidaknya 4 folikel dengan ukuran diameter 14-20 mm. Idealnya, setidaknya 8 folikel berukuran 13-20 mm diperlukan untuk IVF.

Tujuannya adalah untuk mendapatkan 8-15 sel telur berkualitas baik. Tingkat hormon dalam darah dan pertumbuhan folikel dikendalikan dengan cermat..

Peralatan USG digunakan untuk mengukur ukuran folikel (lihat di atas di halaman ini).

Level puncak estradiol dalam protokol IVF selama injeksi hCG menjadi 1000-4000 pg / ml. Proses stimulasi biasanya memakan waktu sekitar 8-10 hari.

Suntikan HCG dimulai ketika kadar estrogen dan ukuran folikel paling optimal. HCG menyelesaikan tahap pematangan sel telur.pengumpulan telur terjadi 34-35 jam setelah injeksi hCG - sesaat sebelum ovulasi terjadi dalam tubuh wanita.

Berapa banyak folikel yang dibutuhkan untuk hamil dengan IVF??

Sebagai aturan, membuat folikel berkembang tidak sulit. Namun, kadang-kadang reaksi ovarium tidak memuaskan dan mereka membentuk jumlah folikel yang tidak mencukupi. Dimungkinkan untuk memprediksi secara akurat keefektifan respon ovarium terhadap stimulasi dengan menghitung folikel antral dan memeriksa ultrasonografi..

Jumlah minimum folikel yang diperlukan untuk IVF tergantung pada beberapa faktor, seperti ukuran folikel, usia wanita, hasil stimulasi sebelumnya dan kemauan pasangan (dan dokter) untuk memulai prosedur pengumpulan telur dengan sejumlah kecil oosit siap.

Pengalaman kami menunjukkan bahwa kemungkinannya sangat kecil di hadapan kurang dari 3 folikel matang. Beberapa dokter IVF akan mengatakan bahwa Anda membutuhkan setidaknya 5 folikel dengan diameter 14 mm atau lebih, sementara yang lain dapat membuat pagar dengan hanya satu folikel yang matang.

Kapan menghabiskan

Dalam setiap situasi tertentu, dokter menentukan secara individual pada hari mana siklus folikulometri harus dilakukan. Tetapi paling sering ini adalah minimal 4 - 5 studi per siklus, dan terkadang lebih. Rata-rata, grafik mungkin terlihat seperti ini:

Studi pertama sebaiknya dilakukan segera setelah akhir menstruasi, kira-kira pada hari kelima atau ketujuh. Ini akan memberi dokter gambaran umum tentang struktur dan kemungkinan gangguan dalam sistem reproduksi. Pada saat ini, mungkin sudah ada "kecurigaan" terhadap satu atau lebih folikel yang siap tumbuh.

Studi kedua harus dilakukan setelah 3 sampai 5 hari dari yang pertama (8 hingga 10 hari), semuanya tergantung pada apa hasil dari yang sebelumnya. Pada hari ke 8-10 dari siklus menjadi sangat jelas apakah ovulasi akan terjadi bulan ini. Folikel dominan sudah mencapai 10 - 12 mm, yang dengan jelas membedakannya dari total massa jaringan ovarium. Jika hari-hari ini dokter tidak menemukan ini, penelitian dapat diselesaikan dalam siklus ini. Pengecualian adalah situasi ketika seorang gadis memiliki jeda yang sangat besar di antara menstruasi, maka pemindaian ultrasound dapat dilakukan setiap 5 - 7 hari sebelum hari kritis.

Studi ketiga harus jatuh pada ovulasi atau waktu terpendek sebelum / sesudahnya - 12-16 hari dari siklus menstruasi. Tes khusus membantu dokter dan wanita dalam masalah ini. Dengan melakukannya secara teratur, Anda dapat memilih hari yang paling cocok. Tes ovulasi mudah dilakukan, tersedia untuk semua orang. Menurut hasil USG pada saat ini, dokter membuat rekomendasi, misalnya, untuk mengambil telur untuk IVF atau hanya untuk seks aktif.

Studi keempat ditugaskan berdasarkan data sebelumnya. Ini bisa berupa hari berikutnya atau sehari atau tiga setelah USG sebelumnya, biasanya pada 14-21 hari dari siklus menstruasi. Ini diperlukan untuk melacak ovulasi, jika belum terjadi sebelumnya, atau untuk mengevaluasi pembentukan corpus luteum.

Penelitian terakhir perlu dilakukan pada 21 - 26 hari. Kemudian itu dilakukan dalam kasus ketika seorang wanita memiliki siklus yang panjang. Sebagai contoh, folliculometry dengan siklus 45 hari akan dilakukan pada 36 - 39 hari

Sekitar waktu ini, implantasi sel telur janin ke dalam endometrium terjadi, sehingga penting untuk mengevaluasi semua parameter lapisan dalam rahim ini. Wilayah corpus luteum juga diperiksa dan indikator dibandingkan..

Patologi pengembangan

Ejeksi telur pada wanita tidak mungkin terjadi tanpa adanya folikel dominan. Ini terjadi dengan ketidakseimbangan hormon dan berbagai penyakit:

  1. itu tidak terbentuk dengan penurunan hormon perangsang folikel atau peningkatan hormon luteinisasi dalam darah;
  2. regresi atau atresia terjadi dengan kelainan hormon, termasuk peningkatan insulin dalam darah;
  3. folikel persisten diamati pada USG, jika ovulasi tidak terjadi. Ini tidak mengalami kemunduran, memiliki ukuran normal atau sedikit membesar (terlalu matang). Terkadang pada wanita, folikel dominan dan persisten ditemukan di ovarium yang berbeda;
  4. kista folikel terbentuk dari folikel dominan, yang terus tumbuh. Cairan menumpuk di dalam, ukuran kista pada scan ultrasound lebih dari 25 mm, jika ada banyak, maka kondisi ini disebut polikistik;
  5. luteinisasi. Di tempat folikel dominan tanpa ovulasi, corpus luteum terbentuk.

Semua patologi ini membutuhkan penelitian dan pemeriksaan tambahan. Penting untuk memeriksa level hormon dalam darah wanita, temukan alasan perubahannya. Ini bisa berupa penyakit endokrin, patologi kelenjar hipofisis, kelainan ovarium.

Bagaimana cara mengobati

Sindrom ini membutuhkan perawatan yang kompleks. Ini sangat rumit. Kursus terapi dipilih dengan mempertimbangkan penyebab penyakit dan tergantung pada alasan apa yang menyebabkan pelanggaran. Jika stres telah menyebabkan luteinisasi folikel, pasien umumnya sehat, fungsi reproduksi mudah disesuaikan. Ketika sindrom ini disertai oleh penyakit radang ovarium, pengobatan ditujukan untuk menghilangkannya. Jika perlu, dokter meresepkan obat hormon, untuk menormalkan tingkat ovulasi dan prolaktin.

Di antara metode fisioterapi, perawatan gelombang mikro dan elektroforesis digunakan. Selain metode obat dan fisioterapi, ada cara untuk merangsang ovulasi secara fisik. Yang paling efektif adalah akupunktur. Ini membantu untuk menormalkan aktivitas sistem saraf pusat, meningkatkan tingkat zat aktif biologis, termasuk hormon ovarium.

Seringkali seorang wanita diberi resep vitamin. Mereka akan membantu memperkuat kesehatan, meningkatkan resistensi terhadap stres dan meningkatkan fungsi sistem reproduksi tubuh. Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif, dokter memutuskan prosedur bedah. Selama itu, jaringan bagian ovarium yang rusak diangkat.

Pasien dengan bentuk infertilitas endokrin berisiko mengalami kehamilan yang tidak menguntungkan dan persalinan yang rumit. Jika kehamilan terjadi setelah perawatan, dianjurkan pemantauan rutin oleh dokter kandungan.

Pencegahan terdiri dari deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit ginekologi, gangguan endokrin. Diagnosis dan perawatan pada tahap awal menjamin hasil positif dan timbulnya kehamilan. Jika dicurigai sindrom luteinisasi, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan mendalam, serta mengikuti semua instruksi dokter

Jawaban para ahli

Ovarium memiliki struktur folikel. oleh karena itu, folikel selalu ada. Selama kehamilan, tidak akan ada pertumbuhan folikel dan tidak akan ada folikel dominan. Rahasia konsepsi dan kehamilan dini blogs.mail / mail / academyhf / 4A3E34A7FD0DE3A9

Mereka selalu ada di sana. Dan pada USG seharusnya terlihat tubuh berwarna kuning.

dan folikel apa yang ingin Anda lihat di sana? Selama ovulasi, sel telur keluar dari folikel, yang membuahi dan menjadi hamil. Sisa-sisa folikel berubah menjadi corpus luteum.

Selama menstruasi, lapisan ENDOMETRI keluar, jadi jika kehamilan telah terjadi, maka tidak ada yang keluar, karena ovul yang TERPANSIASI akan ditanamkan di sana..

lebih banyak folikel yang dapat matang, jika lebih atau kurang simultan (pada saat ovulasi0 bertemu dengan sperma, beberapa pembuahan dapat terjadi (kehamilan ganda).

jika sel telur tidak mencapai / tidak memenuhi / tidak melekat bahkan kehamilan yang dibuahi tidak akan terjadi.

Sebagai aturan, tidak, saya / C matang pada gilirannya, tetapi kebetulan keduanya, kemudian kembar atau kembar lahir.

tidak, kamu tidak mengerti dengan benar. Petualangan dua sel telur yang Anda gambarkan bukanlah pilihan normal. Jika pembuahan telah terjadi, maka perubahan hormon mulai secara instan, dan yang, menurut Anda, telah mulai matang sebagai BE, akan "berhenti" melakukan ini.

ya jangan terburu-buru dengan garis-garis ini, tidak begitu baik dengan mereka!

eh... lulus biologi baik di kelas 9 secara lisan maupun ujian 11

dan sebagainya :-) Dari saat pubertas hingga awal menopause, setiap wanita biasanya menghasilkan satu telur dalam satu siklus menstruasi.

Terjadi pematangan folikel dan sel telur. Folikel pecah dan, merobek dinding ovarium, melemparkan telur matang ke dalam tuba (fallopi). Bentuk tubuh kuning di situs folikel pecah, yang secara bertahap mati jika pembuahan tidak terjadi..

Tidak, Anda salah paham. Mari kita coba jelaskan dengan kata-kata saya sendiri. Sejak hari pertama dari siklus baru di ovarium, proses pembentukan folikel baru dimulai. Sekitar hari ke 5-7 siklus, beberapa folikel dengan ukuran yang kira-kira sama sudah terlihat. Di bawah pengaruh hormon (estrogen, LH, FLH), pematangan lebih lanjut dan pertumbuhan folikel dimulai. Hormon biasanya cukup untuk memastikan bahwa SATU menonjol di antara semua folikel kecil, itu disebut folikel DOMINAN. Biasanya dia SATU, SATU DARI OVARY. Folikel yang tersisa mengalami reduksi. Nah, mereka tidak matang dalam siklus ini, itu akan berubah pada siklus berikutnya. SATU folikel ini tumbuh hingga ukuran 18-23 mm. dan baru kemudian telur keluar darinya. Bersamaan dengan keluarnya sel telur, keluar sedikit cairan yang mengandung banyak hormon LH. Hormon inilah yang MENCOBA MENGIDENTIFIKASI UJI OVULASI. Dan dalam beberapa hari setelah ovulasi, akumulasi kecil cairan ditentukan di ruang posterior. Ini terlihat dengan USG. TANDA INI yang menunjukkan ovulasi lengkap. Karena bahkan keberadaan folikel dominan tidak menjamin 100% bahwa ovulasi telah terjadi, folikel mungkin tidak pecah. Dan terlahir kembali menjadi kista folikel, atau bahkan berkurang. Jadi keberadaan cairan di ruang yang berdekatan selama satu atau dua hari setelah ovulasi adalah 100% tandanya. Untuk 1 siklus, hanya 1 telur yang matang. Ada dua fenomena pematangan, tetapi jarang terjadi. Biasanya setelah stimulasi ovarium. Kemudian dalam 1 ovarium 2 telur, atau masing-masing satu. Tetapi sekali lagi, fenomena ini sangat langka. Bentuk tubuh kuning di tempat ovulasi. Ini adalah organ yang akan melepaskan hormon progesteron sebelum usia kehamilan 16 minggu. Jika kehamilan belum terjadi, maka corpus luteum berkurang dan semuanya akan diulang pada siklus berikutnya lagi. Jadi untuk meringkas. Anda bisa hamil hanya 1 kali per siklus. 1 telur, atau dua (sangat jarang) - yang berikutnya akan mulai matang hanya dari siklus berikutnya. Kehilangan ovulasi dalam siklus ini - hanya satu bulan berikutnya. Jika Anda sudah hamil, proses pembentukan telur berhenti. Ilmu pengetahuan hanya tahu beberapa kasus superfertilitas - ketika, sudah hamil dengan embrio di dalam rahim, wanita itu mematangkan sel telur lagi, dan juga dibuahi, dan juga masuk ke dalam rahim dan menempel sendiri! Perbedaan antara embrio adalah 2 minggu. Tetapi kasus-kasus seperti itu di seluruh dunia hanya sedikit. Nah, sesuatu seperti ini, jika dengan kata-kata Anda sendiri.

(foto keluarnya sel telur dari literatur medis)

Keputusan dokter setelah folikulometri

Setelah folliculometry, norma ditentukan oleh dokter pada hari-hari siklus, itu dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada durasinya..

Dalam kasus apa pun, penelitian ini memberikan "dorongan" untuk pemeriksaan lebih lanjut atau sepenuhnya menentukan penyebab patologi. Sebagai contoh, menurut data folikulometri, menjadi jelas bagaimana dan dengan skema apa untuk meresepkan stimulasi kepada seorang wanita, dan secara umum, itu perlu. Ketika folikel persisten diidentifikasi, gestagen diberikan untuk mengembalikan fase kedua. Jika seorang wanita melakukan folikulometri untuk IVF, maka hari-hari yang paling optimal untuk pengumpulan telur ditentukan. Dalam setiap kasus, pendekatannya sendiri dan penunjukan selanjutnya.

Folliculometry adalah studi yang sering dan cukup informatif dalam praktik ginekologi. Ini melibatkan pelacakan dinamika pertumbuhan dan pematangan folikel, berdasarkan mana dokter berusaha untuk menentukan penyebab penyakit pada wanita. Waktu onset dan durasi total studi tersebut ditentukan secara individual oleh spesialis. Misalnya, data folikelulometri dengan siklus panjang dan pendek akan bervariasi secara signifikan, sehingga sulit untuk menentukannya sendiri.

Ukuran folikel pada hari siklus

Untuk mengandung keajaiban kecil dalam tubuh wanita, persiapan diperlukan bukan hanya moral, tetapi juga fisik. Untuk proses pembuahan, folikel harus tumbuh hingga ukuran tertentu. Jika ada kerusakan pada pematangan dan pertumbuhan folikel, di sinilah kesulitan dimulai dengan mengandung anak.

Setiap bulan, folikel tumbuh dan diperbarui dalam tubuh wanita. Setelah ovulasi dan pembuahan terjadi.

Folikel dan pentingnya bagi tubuh wanita.

Folikel dianggap sebagai pembentukan di rongga ovarium tubuh wanita, terdiri dari telur yang belum matang dan sel-sel pelindung yang membungkus telur dari luar. Formasi seperti itu di dalam tubuh wanita bertanggung jawab atas proses yang sangat penting, seperti proses endokrin tubuh dan proses reproduksi..

Formasi ini di dalam tubuh muncul bahkan ketika pembentukan organisme baru di dalam rahim dimulai. Pada saat ini, sekitar 1,5 juta folikel disimpan dalam tubuh gadis yang sedang berkembang. Selama pertumbuhan dan perkembangan, mereka menurun, dan pada saat jatuh tempo, sekitar 300 ribu unit tetap.

Jadi berapa banyak folikel seharusnya untuk konsepsi anak, dan terdiri dari apa?

Bagian utama dari folikel adalah oogonia, ini adalah sel germ yang disebut sel germinal. Setelah pembelahan meiosis terjadi, dan pertumbuhan meningkat, oosit orde pertama terbentuk darinya. Proses lebih lanjut terjadi dengan cakupan epitel sel yang tidak sepenuhnya bermain-main, dan mulai membentuk folikel primordial. Folikel tersebut tetap dalam kondisi tidur sampai pubertas di tubuh wanita.

Selanjutnya, proses yang disebut folliculogenesis terjadi, inilah proses yang mengembangkan folikel untuk:

Setelah perkembangan lengkap folikel selesai, itu berovulasi di dalam tubuh wanita. Dan di tempat folikel terlepas, sebuah bentuk kelenjar, yang untuk sementara bertanggung jawab atas fungsi endokrin.

Ada juga kasus di mana folikel tidak memenuhi fungsinya. Artinya, ovulasi tidak terjadi. Dan sangat berbahaya bagi tubuh wanita, folikel seperti itu, yang secara bertahap bertambah besar ukurannya, menjadi kista folikel. Dalam pembentukan kista tersebut terdapat sel-sel germinal yang mengandung banyak nutrisi. Ada kasus eliminasi diri dari neoplasma tersebut. Tetapi dalam kasus terburuk, kista akan panjang, terletak di tubuh wanita dan perubahan bentuk alat kelamin akan dimulai. Ini juga memengaruhi konsepsi seorang anak perempuan bukan untuk menjadi lebih baik.

Awal mula pertumbuhan organisme sel folikuler.

Ukuran folikel berubah hampir setiap hari selama perkembangannya. Onset perubahan dimulai pada permulaan siklus menstruasi. Setiap bulan di tubuh wanita, pertumbuhan dan pematangan beberapa folikel terjadi. Pertimbangkan pertumbuhan dan ukuran folikel pada hari siklus. Dan juga pada ukuran ovulasi folikel apa yang terjadi.

  • Dari awal perkembangan dan sampai hari ke-4 dari awal siklus, adalah mungkin untuk melihat sejumlah badan folikel antral tertentu. Ukuran mereka biasanya tidak lebih dari 4 mm. Folikel-folikel ini dapat terletak di kanan dan di ovarium kiri, atau keduanya pada saat yang bersamaan. Jumlah folikel yang tumbuh secara langsung tergantung pada jumlah telur dalam sistem reproduksi, serta pada usia wanita itu sendiri. Indikator yang baik tidak di atas normal adalah 9 folikel antral, yang secara bersamaan berkembang dan matang di kedua ovarium..
  • Mulai dari hari ke-5 perkembangan folikel antral, ukurannya meningkat menjadi rata-rata 6 mm. Mereka berkembang secara merata dibandingkan satu sama lain, ini membantu untuk memahami pemeriksaan USG. Tetapi pada tahap ini, mungkin timbulnya atresia folikuler. Keadaan folikel ini menghentikan kematangannya, dan mengubah prosesnya ke arah yang berlawanan. Tetapi, sebagai suatu peraturan, ini tidak terjadi pada semua folikel, yang tidak melanjutkan perkembangan mereka lebih lanjut..
  • Hari ketujuh dalam pengembangan folikel mungkin yang paling penting. Pada hari ini, folikel dominan ditentukan, ukuran hari-hari siklus meningkat setiap hari. Ukuran folikel tersebut sekitar 9-10 mm. Folikel seperti itu memulai pengembangan paling aktif. Dan folikel yang tersisa akan mulai menghilang, tetapi tidak semua dapat menghilang, tetapi mungkin ada selama ovulasi.
  • Selama 8 hari siklus pengembangan folikel, ukurannya biasanya sudah mencapai sekitar 12 mm.
  • Pada hari ke 9 pertumbuhan folikel, rongga terbentuk di dalam vesikel. Ini biasa disebut rongga folikel. Ukuran folikel ini sekitar 14 mm.
  • Pada hari ke 10, ukuran folikel dominan meningkat menjadi 16 mm, tetapi folikel yang tersisa terus berkembang dalam arah yang berlawanan dan secara bertahap menghilang..
  • Selama 11 hari dari siklus pengembangan, pertumbuhan folikel mencapai 18mm.
  • Pada hari ke-12, karena rongga yang terbentuk di dalam folikel, ukurannya meningkat menjadi 20 mm.
  • Pada hari ke 13, kita sudah bisa mengatakan tentang kesiapan folikel untuk ovulasi. Ukurannya sekitar 22 mm. Nilai ini adalah minimum untuk ovulasi produktif. Di salah satu dinding folikel muncul stigma yang disebut. Selanjutnya, melalui itu akan ada jalan keluar dari telur, ketika folikel pecah.
  • Pada hari ke 14 dari siklus pengembangan folikel, ovulasi terjadi. Folikel memiliki ukuran sekitar 24 mm, pada awal pecah dan pelepasan sel telur. Ukuran sel telur saat ovulasi sekitar 2,5 cm.

Jika, selama pemeriksaan ultrasound, penyimpangan dari norma dalam pertumbuhan folikel ke arah yang lebih kecil ditemukan dianggap sangat tidak menguntungkan. Ada beberapa kasus dimana ovulasi dimulai lebih awal daripada pada hari ke 14 pertumbuhan folikel. Ini juga karena kondisi fisik tubuh wanita. Ovulasi semacam itu sebelumnya dapat terjadi pada hari ke 8 dan 12.

Penentuan pertumbuhan folikel.

Folliculometry digunakan untuk secara akurat menentukan pertumbuhan dan perkembangan folikel yang benar. Penelitian semacam itu dilakukan dengan menggunakan alat untuk pemeriksaan ultrasonografi. Selama prosedur ini, menjadi mungkin untuk mengontrol perkembangan folikel. Tidak mungkin untuk melakukan tanpa prosedur seperti itu dalam kasus-kasus ketika konsepsi secara alami tidak mungkin, atau ada kerusakan selama siklus menstruasi.

Bagaimana Folliculometry Dapat Membantu?

Menunjukkan bagaimana folikel tumbuh pada hari siklus..

  1. Menentukan mulai ovulasi ke tanggal tertentu.
  2. Akan menunjukkan ukuran yang tepat dari folikel selama ovulasi.
  3. Tentukan kinerja ovarium.
  4. Rencanakan jenis kelamin bayi Anda.
  5. Lihat apakah siklus menstruasi wanita berjalan dengan benar.
  6. Identifikasi hari terbaik untuk membuahi sel telur.
  7. Lacak dinamika kehamilan ganda.
  8. Lacak latar belakang hormonal seorang wanita.

Norma dan patologi dalam pengembangan folikel.

Jika pemantauan pematangan folikel diperlukan, lebih dari satu USG akan diperlukan. Setiap tahap perkembangan penting di sini, karena patologi dapat mengganggu semua rencana.

Ada beberapa jenis gangguan patologis dalam perkembangan folikel seperti:

  1. Atresia, secara umum diyakini bahwa ini adalah patologi yang dapat membekukan folikel pada tahap perkembangan tertentu, dan membalikkan pertumbuhan mereka ke arah yang berlawanan. Apa yang akan menyebabkan mereka menghilang, dan ovulasi dalam folikel seperti itu tidak akan pernah bisa terjadi.
  2. Kegigihan adalah manifestasi dari infeksi di tubuh wanita. Patologi semacam itu memiliki efek yang merusak bukan pada perkembangan folikel, tetapi pada kenyataan bahwa tidak ada pecahnya folikel yang matang. Akibatnya, pelepasan hormon luteinizing ke tubuh tidak terjadi.
  3. Kista folikel adalah sejenis formasi yang divisualisasikan dalam jaringan ovarium. Dengan patologi ini, folikel yang belum mengalami ovulasi tidak terlepas, tetapi tetap di tempatnya dan cairan menumpuk di dalam rongganya. Yang mengarah pada peningkatan formasi yang disebut kista. Ukuran neoplasma semacam itu bisa lebih dari 3 cm.
  4. Luteinisasi - dengan patologi ini, pembentukan corpus luteum terjadi tanpa menunggu pecahnya folikel. Patologi rencana semacam itu dapat terjadi dalam kasus di mana ovarium telah rusak.

Stimulasi pertumbuhan folikel dan ovulasi.

Prosedur tersebut dilakukan dalam kasus di mana kehamilan tidak terjadi secara alami. Tetapi ada juga di sana, serta indikasi untuk prosedur, dan kontraindikasi.

Lakukan prosedur stimulasi:

  1. Dengan siklus haid yang tidak teratur.
  2. Atau karena alasan yang tidak dijelaskan karena kurangnya konsepsi.

Tidak ada stimulasi dalam kasus di mana:

  1. Ada patensi yang buruk dari saluran tuba.
  2. Untuk sejumlah alasan, diagnosis kemungkinan stimulasi tidak dapat dilakukan..
  3. Infertilitas pada pria.
  4. Kurangnya cadangan folikel.

Dan juga, stimulasi tidak diresepkan untuk mereka yang memperlakukan masalah seperti kemandulan selama lebih dari dua tahun.