Peningkatan prolaktin pada wanita: penyebab, gejala, pengobatan

Harmoni

Hormon sangat mudah berubah-ubah dan berubah-ubah, tetapi sangat diperlukan bagi siapa pun, terutama wanita. Mereka memonitor hampir semua fungsi tubuh. Proses fisiologis yang paling penting, serta perilaku, emosi dan perasaan, tergantung pada fungsi sistem hormonal. Hormon yang muncul sebagai hasil kerja kelenjar endokrin mempengaruhi pertumbuhan seseorang, perkembangan semua organnya, fungsi reproduksi, keadaan mental, dan hasrat seksual. Karena itu, gangguan hormon apa pun, termasuk peningkatan prolaktin pada wanita, harus didiagnosis tepat waktu dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya.

Menjadi salah satu hormon yang paling penting, prolaktin diproduksi di otak, yaitu di kelenjar hipofisis anterior, yang disebut "pelana Turki". Reseptor yang peka terhadap prolaktin ditemukan di hampir semua organ dan jaringan tubuh. Tetapi yang terpenting, hormon ini memengaruhi proses reproduksi dan fungsi seksual tubuh wanita, yaitu:

  • merangsang peningkatan jumlah lobulus dan saluran kelenjar susu;
  • mempromosikan sekresi kolostrum dan selanjutnya pembentukan susu;
  • menyebabkan produksi hormon progesteron selama kehamilan;
  • melindungi bayi masa depan dari kekebalan ibu;
  • menurunkan ambang sensitivitas, mengurangi rasa sakit saat melahirkan;
  • mengatur fase ketiga, atau luteal, dari siklus menstruasi;
  • membantu mencapai orgasme selama hubungan seksual;
  • mempengaruhi proses metabolisme dalam tubuh, memelihara keseimbangan air-garam.

Alasan peningkatan prolaktin

Tingkat tinggi hormon ini dalam darah disebut hiperprolaktinemia. Penyebab meningkatnya prolaktin pada wanita dibagi menjadi dua kelompok: patologis dan fisiologis.

Hiperprolaktinemia patologis disebabkan oleh lesi organik organ tertentu:

  • tumor hipofisis (prolaktinoma, meningioma, berbagai kista, dan lainnya);
  • penyakit hipotalamus (TBC, sarkoidosis, germinoma, konsekuensi dari paparan radiasi);
  • patologi kelenjar tiroid, hati, ginjal, ovarium (hipotiroidisme primer, sirosis hati, gagal ginjal, tumor yang memproduksi estrogen dalam jumlah besar).

Hiperprolaktinemia fisiologis dapat terjadi pada orang yang sehat. Alasan peningkatan prolaktin pada wanita dalam hal ini bukan penyakit, tetapi kondisi alami tubuh. Tingkat hormon yang tinggi diamati:

  • saat menyusui (laktasi);
  • selama masa kehamilan;
  • dalam keadaan hipoglikemia yang disebabkan oleh kelaparan;
  • selama dan segera setelah hubungan seksual;
  • dalam proses bermain olahraga dan melakukan pekerjaan fisik yang berat terkait dengan angkat berat;
  • dalam kasus iritasi puting karena pakaian dalam berkualitas rendah atau stres fisik yang kuat;
  • sebagai akibat pajanan pada tulang belakang leher selama sesi pemijatan yang lama, fisioterapi (di leher terdapat simpul saraf yang mengontrol tingkat prolaktin);
  • selama stres, ketakutan yang intens, termasuk ketakutan akan suntikan dan pengambilan sampel darah dari vena;
  • ketika menggunakan obat-obatan tertentu, seperti estrogen, antidepresan, antipsikotik, amfetamin, obat opiat.

Ada juga kasus hiperprolaktinemia idiopatik. Diagnosis seperti itu dibuat dalam situasi di mana penyebab peningkatan prolaktin tidak dapat ditentukan..

Efek peningkatan prolaktin

Jika prolaktin meningkat pada seorang wanita, maka sejumlah gejala dan konsekuensi serius terjadi:

  1. Infertilitas berhubungan dengan disfungsi ovulasi. Seringkali keguguran terjadi pada awal kehamilan.
  2. Amenore, oligomenore, yaitu, ketidakteraturan menstruasi. Ini adalah konsekuensi paling umum dari peningkatan kadar hormon. Mens benar-benar hilang atau sangat jarang.
  3. Keluarnya ASI secara patologis dari payudara disebut galaktorea. Susu dapat dipisahkan dalam jumlah yang berbeda secara spontan atau dengan menekan puting susu.
  4. Tidak adanya atau penurunan hasrat seksual (frigiditas), tidak adanya orgasme (anorgasmia).
  5. Hirsutisme - peningkatan pertumbuhan rambut di wajah, di sekitar puting susu, perut bagian bawah.
  6. Pertambahan berat badan berhubungan dengan peningkatan nutrisi dan deposisi nutrisi yang berlebihan karena meningkatnya prolaktin.
  7. Osteoporosis - tulang rapuh yang terjadi karena pencucian kalsium selama menyusui.
  8. Gangguan fungsi tiroid, yang selalu terjadi ketika tingkat hormon seks berubah.
  9. Gangguan penglihatan, kadang-kadang untuk menyelesaikan kebutaan, yang disebabkan oleh kompresi saraf optik oleh prolaktinoma. Tumor hipofisis jinak ini, yang muncul karena peningkatan sel yang diproduksi oleh prolaktin, juga dapat menyebabkan sakit kepala, gangguan tidur, dan keadaan depresi..

Diagnosis peningkatan prolaktin

Penyakit hormon biasanya dirawat oleh ahli endokrin. Tetapi karena hormon prolaktin berhubungan langsung dengan fungsi reproduksi tubuh wanita, akan lebih baik beralih ke ginekolog-endokrinologis dengan masalah ini. Jika tidak ada spesialis seperti itu di klinik, maka Anda dapat membuat janji dengan dokter kandungan atau ahli endokrinologi biasa. Dokter akan menuliskan arahan untuk tes yang diperlukan, menguraikan hasil mereka dan memilih taktik perawatan..

Pertama-tama, penting untuk memeriksa kadar hormon dalam darah vena. Prolaktin sangat sensitif, jadi Anda harus hati-hati mempersiapkan analisis. Ini dilakukan pada fase pertama siklus menstruasi, di pagi hari (sekitar 3 jam setelah bangun) dan selalu dengan perut kosong. Pada malam seorang wanita harus memiliki istirahat yang baik dan menahan diri dari hubungan seksual. Untuk diagnosis yang lebih akurat, analisis harus diulang dua kali lagi. Kadar prolaktin untuk wanita tidak hamil:

  • indikator normal - 120-500 mIU / l, tergantung pada fase siklus menstruasi;
  • prolaktin 1200-1500 mIU / L tidak dianggap kritis, tetapi membutuhkan pengamatan dinamis;
  • Konsentrasi hormon hingga 2000 mIU / l terutama terkait dengan tumor hipofisis.

Jika peningkatan prolaktin terdeteksi, diperlukan pemeriksaan lebih lanjut oleh spesialis: ahli mamologi, dokter spesialis mata, ahli saraf, ahli bedah saraf, dan lainnya. Untuk mengecualikan tumor hipofisis, pemindaian MRI otak harus dilakukan. Sebagai diagnosis tambahan, ultrasonografi kelenjar tiroid, kelenjar susu, organ panggul juga dilakukan..

Tingkat prolaktin yang tinggi pada wanita hamil dan menyusui

Jika prolaktin meningkat pada wanita selama kehamilan dan menyusui, maka ini adalah norma absolut. Hormon mulai meningkat secara bertahap dari sekitar minggu ke-8 kehamilan, dan pada akhirnya, kadar prolaktin bisa sangat tinggi. Batas atas norma dalam kasus ini adalah 10.000 mIU / L. Konsentrasi hormon ini tidak memerlukan koreksi dan tidak perlu menakuti pasien. Sebaliknya, prolaktin dalam jumlah seperti itu berkontribusi pada bantalan normal janin, serta perkembangan sistem pernapasan dan kekebalan anak..

Pada kehamilan, peningkatan prolaktin disebabkan oleh peningkatan estrogen. Segera setelah kelahiran, kadar hormon ini mulai menurun dan mencapai normanya. Dengan dimulainya menyusui, prolaktin naik lagi, karena mulai memenuhi fungsi meningkatkan kelenjar susu dan pembentukan susu. Studi tentang tingkat hormon selama melahirkan dan menyusui anak tidak masuk akal. Untuk diagnosis patologi yang akurat, perlu menunggu akhir kehamilan dan masa menyusui.

Perawatan Hiperprolaktinemia

Pengobatan penyakit seperti itu terjadi hanya setelah studi rinci tentang penyebab yang menyebabkannya, dan gejala yang ada. Jika peningkatan hormon dipicu oleh tumor hipofisis, maka pengobatan dan bedah mungkin dilakukan..

Ada sekelompok obat yang, dalam basis farmakologisnya, agonis dopamin atau dopaminomimetik. Dopamin adalah neurohormon yang mengatur prolaktin dalam tubuh. Untuk alasan ini, dokter dapat meresepkan obat-obatan yang mengandung dopamin berikut:

  • bromokriptin;
  • cabergoline;
  • pergolide;
  • quinagolide;
  • norprolac;
  • dostinex.

Semua obat ini menghilangkan gejala dan konsekuensi peningkatan prolaktin pada wanita: produksi susu berhenti, siklus menstruasi menjadi normal, dan ukuran tumor berkurang.

Anda perlu minum obat untuk waktu yang lama, karena efek terapi yang stabil tercapai hanya setelah dua bulan perawatan. Obat-obatan ini dianggap sama efektifnya, tetapi ketika merencanakan kehamilan, dokter lebih memilih bromocriptine, yang memiliki toksisitas paling sedikit..

Dengan tidak adanya hasil pengobatan konservatif dan pertumbuhan neoplasma yang berkelanjutan, pasien akan diresepkan operasi bedah. Teknologi medis modern memungkinkan Anda untuk mengangkat tumor hipofisis melalui sinus, tanpa melukai cranium.

Untuk koreksi hiperprolaktinemia fisiologis, obat hormonal tidak diresepkan. Dalam hal ini, normalisasi gaya hidup, kepatuhan tidur dan istirahat, dan menghilangkan efek stres biasanya diperlukan..

Kontraindikasi untuk peningkatan prolaktin

Harus diingat bahwa kadar hormon yang tinggi tidak berarti adanya tumor otak atau penyakit mengerikan lainnya. Namun demikian, selama perawatan, Anda harus dengan jelas mengikuti semua instruksi dokter. Pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima, karena ini dapat menyebabkan gangguan metabolisme yang lebih besar..

Agar perawatan berhasil, seorang wanita harus mematuhi batasan-batasan berikut:

  • berhenti merokok dan alkohol;
  • berhenti minum obat psikotropika yang ampuh;
  • mengurangi intensitas aktivitas fisik;
  • batasi jumlah makanan protein;
  • hindari situasi kerusuhan dan stres yang kuat.

Diet untuk hiperprolaktinemia

Pengobatan penyakit seperti itu biasanya tidak memerlukan terapi diet ketat, tetapi dokter masih sangat menyarankan membatasi penggunaan makanan tinggi protein, seperti daging sapi, babi, ayam, hati, telur, berbagai keju, ikan, keju cottage, kacang merah dan lentil. Jangan sepenuhnya mengabaikan produk yang terdaftar, tetapi jumlah mereka selama perawatan harus minimal..

Vitamin kompleks yang mengandung asam folat, serta pemasukan kubis Brussel, brokoli, berbagai varietas salad berdaun, bayam, sayuran dan buah-buahan lainnya, akan membantu mengimbangi kekurangan protein. Untuk meningkatkan kekebalan dan mendapatkan elemen jejak yang diperlukan, disarankan untuk menggunakan kacang dan biji.

Pencegahan peningkatan prolaktin dan efeknya

Tidak ada profilaksis khusus untuk meningkatkan kadar prolaktin. Dokter menyarankan untuk tidak menyalahgunakan narkoba, lebih sedikit berada di bawah sinar matahari. Insolasi berlebihan merangsang hipofisis dan hipotalamus, yang dapat menyebabkan pembentukan tumor yang memproduksi prolaktin..

Jika galaktorea (keluarnya cairan dari puting susu) terdeteksi, tidak perlu mencoba memeras isinya. Sangat sering, pelepasan tersebut menandai sensitivitas individu dari jaringan payudara terhadap kadar prolaktin normal. Terus-menerus menekan puting susu, Anda dapat memulai mekanisme menghasilkan hormon dalam jumlah berlebihan.

Diperlukan studi pencegahan reguler terhadap konsentrasi prolaktin dalam darah, bahkan jika tidak ada gejala penyakit. Dan dengan peningkatan hormon secara sistematis, Anda harus terus-menerus diamati oleh spesialis yang sesuai. Jangan panik jika hasil tes jauh dari normal. Pengobatan modern memiliki semua metode dan sarana yang diperlukan untuk menghilangkan prolaktin tinggi pada wanita. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan penyakit ini berhasil.

Hormon prolaktin: deskripsi, fungsi, efek

Prolaktin adalah sejenis hormon. Hormon ini diproduksi di kelenjar hipofisis, (otak).

Jika hormon prolaktin diproduksi dalam tubuh dalam jumlah berlebihan, maka fenomena ini disebut hiperprolaktinemia dan seringkali berbahaya bagi kesehatan manusia..

Hormon prolaktin bertanggung jawab atas fungsi reproduksi, sebagai akibatnya:

  • Mempromosikan pembentukan dan pengembangan karakteristik seksual sekunder.
  • Ini adalah pengatur perilaku seksual.
  • Pada wanita selama menyusui, itu mencegah ovulasi (menyebabkan infertilitas sementara).
  • Bertanggung jawab atas berfungsinya naluri keibuan.
  • Membantu melawan sistem kekebalan tubuh dengan mikroorganisme berbahaya.
  • Merangsang keseimbangan zat (kalsium, natrium dan air) dalam tubuh.
  • Membantu dengan stres.
  • Mempengaruhi kenaikan berat badan.

Dokter mencatat bahwa aksi hormon prolaktin belum sepenuhnya dipelajari: sangat mungkin bahwa ia melakukan beberapa fungsi lain yang belum diketahui obat..

Hormon ini meningkatkan laktasi, membantu mematangkan kolostrum dan mengubahnya menjadi susu matang.

Berkat hormon prolaktin, pertumbuhan, perkembangan penuh dan perkembangan kelenjar susu wanita distimulasi.

Prolaktin adalah elemen penting dalam proses implantasi telur yang telah dibuahi. Juga, hormon ini meningkatkan metabolisme yang cepat, membantu mempercepat sintesis protein..

Tingkat hormon prolaktin hanya dapat ditentukan berkat studi medis yang kompleks:

  • MRI otak di hipofisis dan hipotalamus. Jika hasil MRI tidak cukup, maka lakukan kontras.
  • X-ray tulang kerangka untuk menentukan kemungkinan iritasi pada jaringan tulang.
  • Analisis kondisi umum kelenjar tiroid.
  • Ultrasonografi, yang bertujuan memeriksa keadaan organ-organ tertentu (ginjal, hati, ovarium, dan kelenjar susu) untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi.
  • Jika seseorang memiliki kelebihan berat badan, maka tingkat kolesterol dan gula darah juga ditentukan.
  • Dalam kasus mengungkapkan patologi pada MRI, pemeriksaan juga dilakukan oleh dokter spesialis mata.

Indikator normal hormon prolaktin bervariasi dari 120 hingga 600 mU / l, tergantung pada usia, jenis kelamin, dan status kesehatan orang tersebut. Dengan peningkatan nilai hormon prolaktin yang diizinkan, seseorang diberi resep pengobatan.

Untuk menentukan konsentrasi hormon prolaktin, perlu dilakukan tes dari hari ke 5 hingga ke 8 dari siklus menstruasi.

Menjelang tes, Anda perlu mencoba menghilangkan stres dan tetap tenang, karena latar belakang emosional secara signifikan mempengaruhi hasil penelitian. Sehari sebelum penelitian tidak termasuk kontak seksual dan paparan panas (sauna, paparan sinar matahari yang berkepanjangan, dll.).

Untuk menentukan tingkat hormon prolaktin, darah diambil dari vena, selalu dengan perut kosong. Pada siang hari, tingkat prolaktin dalam tubuh berubah, oleh karena itu lebih baik memilih waktu yang optimal: yang paling dapat diandalkan adalah analisis yang diperoleh dalam

Dalam hal mana perlu dilakukan analisis untuk prolaktin

Tes hormon prolaktin harus dimulai ketika gejala khas mengganggu. Untuk tubuh wanita, gejala-gejala tersebut dapat berupa peningkatan kelenjar susu, pelepasan susu secara tiba-tiba pada wanita yang tidak hamil, penyimpangan dalam siklus menstruasi, dan tidak adanya ovulasi (infertilitas). Pada pria, gejala utamanya mungkin berupa penurunan gairah seks secara umum, impotensi dan infertilitas, sakit kepala mendadak, dan pertumbuhan payudara..

Baik pria maupun wanita dapat terganggu oleh sakit kepala yang sering, penurunan tajam dalam penglihatan, keadaan depresi dan stres yang konstan, dan peningkatan berat badan. Jika adenoma hipofisis ditemukan pada seseorang, maka perlu untuk lulus tes hormon prolaktin.

Hasil tes mungkin tidak dapat diandalkan karena pengaruh banyak faktor: prolaktin dapat meningkat karena stres, penyakit (bahkan pilek), suasana hati yang buruk, dll. Selama periode kehamilan, serta memberi makan bayi baru lahir dengan ASI, hormon prolaktin selalu diproduksi dalam jumlah yang meningkat: ini berarti bahwa tidak ada gunanya melakukan tes dalam periode seperti itu, prolaktin tinggi untuk wanita hamil adalah norma..

Prolaktin tinggi: gejala dan efek

Gejala peningkatan kadar prolaktin pada wanita termasuk:

  • Tiba-tiba mengeluarkan susu dari kelenjar susu, meskipun wanita itu tidak bisa hamil.
  • Kerontokan rambut pada alat kelamin.
  • Gangguan dalam siklus bulanan (ketidakteraturan, sedikit sekali pengeluaran).
  • Penurunan kuat dalam hasrat seksual.
  • Kelelahan, sulit tidur, penurunan suasana hati mendadak.
  • Ketidakmampuan untuk hamil: masalah dengan ovulasi tidak memungkinkan untuk mengandung anak.
  • Masalah dengan fungsi kelenjar tiroid, konsekuensinya adalah peningkatan kadar prolaktin.
  • Osteoporosis (juga karakteristik kadar estrogen rendah).

Wanita hamil dan menyusui selalu mengamati kandungan prolaktin yang tinggi: mereka ditandai dengan peningkatan kadar prolaktin dalam darah, yang merupakan norma dalam kondisi ini..

Jika Anda mencurigai bahwa gejala yang ada menunjukkan tingkat prolaktin yang tinggi, pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis. Dalam hal ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan dan ahli endokrin.

Masalah utama sebagai akibat dari meningkatnya prolaktin dalam tubuh seorang wanita adalah ketidakmampuan untuk hamil. Peningkatan kadar prolaktin yang signifikan menghambat sintesis hormon tertentu yang berkontribusi pada perkembangan normal ovulasi. Untuk alasan ini, anovulasi terjadi ketika upaya untuk mengandung anak sia-sia.

Konsekuensi dari peningkatan prolaktin pada pria

Manifestasi peningkatan kadar prolaktin pada pria ditandai dengan melemahnya potensi dan kurangnya dorongan seks pada umumnya, karena ada penurunan jumlah hormon seks dan sperma yang diproduksi oleh tubuh pria..

Produksi hormon pria (testosteron) dan peningkatan signifikan dalam produksi hormon wanita (estrogen) secara bersamaan menurun.

Tingkat prolaktin yang tinggi pada pria dapat mengindikasikan adanya penyakit tertentu. Prolaktin akan meningkat dengan adanya tumor pituitari, sirosis, stres konstan, cedera dada, dll..

Prolaktin juga dapat melompat karena alasan fisiologis: efek aktivitas fisik, kurang tidur, asupan makanan protein yang berlebihan, dll. Dalam hal ini, prolaktin meningkat untuk sementara waktu dan tidak mempengaruhi keseimbangan hormon dalam tubuh..

Dengan prolaktin tinggi pada pria, konsekuensi berikut mungkin terjadi:

  • gangguan tidur, depresi berkepanjangan;
  • kelebihan berat;
  • pertumbuhan payudara;
  • penurunan vitalitas secara umum;
  • kemandulan dan impotensi dimungkinkan.

Prolaktin dan testosteron dalam tubuh pria berada dalam hubungan berikut: semakin banyak prolaktin dalam tubuh, semakin sedikit testosteron yang diproduksi. Karena itu, semakin rendah kandungan testosteron pada pria, semakin banyak masalah yang berbeda yang dapat ditimbulkan oleh prolaktin..

Alasan peningkatan prolaktin dan cara menghadapinya

Tingkat normal prolaktin berbeda untuk pria dan wanita: misalnya, untuk wanita tidak hamil, indikator prolaktin untuk wanita hamil akan dianggap normal - untuk pria - Pada wanita dan wanita setelah menopause, indikator prolaktin tidak boleh melebihi

Tergantung pada metode penelitian yang digunakan di laboratorium, hasil tes laboratorium dapat bervariasi: dalam setiap kasus, mereka didasarkan pada norma hormon prolaktin untuk laboratorium tertentu.

Peningkatan kadar prolaktin tidak selalu mengindikasikan adanya penyakit apa pun, hormon ini dapat meningkat pada orang yang benar-benar sehat.

Alasan peningkatan kadar prolaktin:

  • Kehadiran kehamilan, sudah pada kehamilan 8 minggu, tingkat prolaktin meningkat secara signifikan.
  • Laktasi.
  • Stres berat.
  • Ketidakpatuhan pada aturan donor darah (sehubungan dengan standar yang ada di laboratorium).

Namun, peningkatan prolaktin dapat menjadi indikator untuk mengidentifikasi penyakit tertentu:

  • Prolaktinoma, ketika tumor berkembang di kelenjar pituitari, menghasilkan produksi hormon berlebih.
  • Hipotiroidisme, ketika kelenjar tiroid menghasilkan terlalu sedikit hormon.
  • Anoreksia.
  • Sindrom ovarium polikistik, ketika siklus menstruasi hilang, tubuh mengalami pertumbuhan rambut, infertilitas dapat terjadi.
  • Penyakit ginjal, tumor hipotalamus, dll..

Cara menurunkan kadar prolaktin

Perawatan untuk peningkatan kadar prolaktin tergantung pada seberapa banyak prolaktin di atas normal..

Jika peningkatan hormon ini tidak signifikan (hingga sekitar 50 ng / ml), maka prolaktin akan berkurang dengan sendirinya, Anda hanya perlu menyesuaikan gaya hidup Anda dan menolak untuk menggunakan obat yang memicu peningkatan hormon ini..

Jika seorang wanita hamil atau menyusui bayi, maka pengobatan prolaktin tidak diperlukan.

Dalam kasus lain, kadar prolaktin dikurangi menjadi normal dengan metode berikut:

Secara medis

Penurunan prolaktin dimungkinkan pada dua kelompok obat:

  • Ergoline (ergot alkaloids): pengobatan dilakukan dengan bromocriptine, lactodel, parlodel, serocriptine, apo-bromocriptine, bromergon, abegrin, dostinex, serta persiapan cabergoline (dostinex);
  • Nonergolin: pengobatan dimungkinkan dengan sediaan quinagolide (norprolac). Perusahaan besar yang telah memantapkan diri di pasar farmasi memproduksi obat-obatan untuk mengurangi tingkat hormon prolaktin: Pfizer, Novartis Farma, Apotex, Gedeon Richter, Serono, Lek, dll..

Semua produk ini tersedia dalam bentuk tablet atau kapsul. Hanya seorang spesialis yang dapat meresepkan obat yang diperlukan untuk tubuh Anda.

Herbal dan obat tradisional

Prolaktin meningkat tajam dengan adanya stres dalam kehidupan manusia. Dalam hal ini, perlu untuk mengambil dana yang menghilangkan stres. Obat-obatan seperti itu dalam pengobatan tradisional termasuk ramuan St John, hawthorn, elderberry, hop dan lemon balm. Ramuan dibuat dari ramuan ini dan diminum di malam hari, beberapa jam sebelum tidur.

Lain

Untuk mempertahankan kadar prolaktin yang normal, keseimbangan kerja dan istirahat harus diperhatikan dengan jelas. Penting untuk mencoba meminimalkan aktivitas fisik yang kuat, mengamati pola tidur, berjalan-jalan santai. Kopi dan alkohol dikecualikan dari diet. Jika penyebab peningkatan prolaktin adalah adanya penyakit tertentu pada seseorang, maka penyakit itu sendiri diobati.

Prolaktin dapat menurun sendiri tanpa pengobatan dalam kasus:

  • Akhir kehamilan dan masa menyusui bayi dengan ASI.
  • Pengurangan stres hingga minimum pada pria dan wanita yang tidak hamil.
  • Pada akhir masa pubertas pada remaja, ketika gadis-gadis itu telah mengembangkan cukup kelenjar susu.
  • Pemulihan tidur.
  • Sebagai hasil dari pengobatan penyakit yang memicu peningkatan prolaktin: misalnya, pengobatan mastopati (proliferasi patologis jaringan ikat).

Pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus terhadap prolaktin: Anda perlu makan dengan benar, bukan untuk mengobati sendiri, cobalah untuk tidak banyak berjemur. Jika ada masalah dengan tidur, maka lebih baik mengganti pil tidur dengan valerian.

Jika seorang wanita dalam dua hingga tiga tahun setelah melahirkan atau aborsi melihat keluarnya cairan dari puting, maka jangan khawatir: ini adalah keadaan tubuh yang normal pada periode ini, perawatan peningkatan prolaktin tidak diperlukan. Hal utama adalah tidak memeras isi puting susu sendiri, jika tidak prolaktin akan terus diproduksi pada tingkat yang lebih tinggi..

Peningkatan prolaktin pada wanita: gejala, pengobatan, penyebab, konsekuensi

Peningkatan prolaktin pada wanita (hiperprolaktinemia) adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi hormon laktotropik dalam darah..

Prolaktin (laktotropin, mammotropin, hormon mammotropik, hormon laktotropik LTH) adalah hormon peptida yang disintesis oleh sel-sel asidofilik dari kelenjar hipofisis anterior. Hampir semua efek prolaktin yang diketahui berhubungan dengan fungsi reproduksi. Ini memberikan pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu, mempromosikan sekresi dan pematangan kolostrum, serta transformasi yang terakhir menjadi susu matang.

Dalam darah, LTH ada dalam beberapa bentuk (monomerik, dimerik, tetramerik). Bentuk hormon yang aktif secara biologis adalah monomer (terdiri dari satu rantai peptida).

Peningkatan prolaktin pada wanita lebih sering ditemukan pada usia 25-40 tahun. Pada pria dengan kategori usia yang sama, kondisi ini dicatat jauh lebih jarang..

Peningkatan LTH sering menyebabkan peningkatan nafsu makan dan, karenanya, berat badan, hingga obesitas, yang tercatat dalam 40-60% kasus hiperprolaktinemia pada wanita..

Penyebab Peningkatan Prolaktin pada Wanita

Alasan yang menyebabkan peningkatan konsentrasi LTH pada wanita adalah fisiologis, farmakologis dan patologis.

Konsentrasi prolaktin dalam darah meningkat pada wanita selama kehamilan dan selama menyusui, dengan aktivitas fisik yang berlebihan, selama hubungan seksual, tidur, stres, dan penggunaan makanan protein. Produksi hormon seperti gelombang - ada perubahan sekresi yang berbeda di siang hari. Jadi, peningkatan konstan konsentrasi prolaktin diamati selama tidur (terlepas dari apakah itu tidur siang atau malam hari). Kandungan hormon dalam darah meningkat setelah satu setengah jam setelah jatuh tertidur, dan setelah bangun itu menurun tajam. Nilai-nilai indikator ini paling rendah pada jam-jam akhir pagi, pada sore hari konsentrasi hormon mulai meningkat. Dengan tidak adanya situasi stres, fluktuasi harian dalam prolaktin dalam darah, sebagai suatu peraturan, tidak melampaui norma.

Hiperprolaktinemia dapat memicu penggunaan obat-obatan, yang meliputi antidepresan, antipsikotik, antihistamin, kontrasepsi estrogen tinggi, antiemetik.

Peningkatan patologis prolaktin pada wanita bisa bersifat organik dan fungsional. Hiperprolaktinemia organik biasanya disebabkan oleh neoplasma hipofisis atau hipotalamus. Adenoma hipofisis yang mengeluarkan prolaktin disebut prolaktinoma dan merupakan tumor hipofisis yang paling umum. Tingkat LTH dalam prolaktinoma sangat tinggi, dapat melebihi 200 ng / ml. Tetapi tumor yang tidak menghasilkan prolaktin juga terkadang menyebabkan prolaktinemia sekunder dengan mengurangi produksi atau gangguan transportasi dopamin, suatu neurotransmitter yang mengatur sintesis prolaktin.

Hiperprolaktinemia neuroleptik pada wanita hamil dapat menyebabkan pertumbuhan janin lebih lambat, serta penghentian prematur kehamilan pada tahap awal dan akhir.

Hiperprolaktinemia fungsional berkembang dengan latar belakang sejumlah proses patologis. Hormon prolaktin pada wanita meningkat dengan patologi berikut:

  • sindrom pelana Turki kosong;
  • penyakit otak (neoplasma, ensefalitis, meningitis);
  • hipotiroidisme;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • gagal ginjal kronis (LTH meningkat pada 65% pasien yang menjalani hemodialisis);
  • sirosis hati;
  • lupus erythematosus sistemik;
  • peningkatan kadar estrogen dalam darah (karena estrogen memiliki efek stimulasi pada sintesis prolaktin);
  • intervensi bedah di dada;
  • sering aborsi dan / atau kuretase uterus.

Bentuk idiopatik dari hiperprolaktinemia dibedakan, di mana fungsi sel hipofisis meningkat tanpa mengubah jumlahnya. Mengapa ini terjadi sampai hal itu terjadi.

Gejala peningkatan prolaktin pada wanita

Peningkatan prolaktin pada wanita sering tidak terwujud dan terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan karena alasan lain. Dalam kasus lain, gejala hiperprolaktinemia adalah:

  • gangguan menstruasi;
  • alokasi susu dari kelenjar susu di luar periode laktasi (galaktorea);
  • penurunan gairah seks, anorgasmia;
  • perubahan atrofi pada selaput lendir vagina dan uretra;
  • virilisasi;
  • seborrhea di kulit kepala, penipisan rambut di kepala;
  • kecenderungan untuk berjerawat;
  • peningkatan air liur.

Penyimpangan menstruasi pada wanita dengan hiperprolaktinemia dapat berupa:

  • amenore - tidak adanya menstruasi selama beberapa siklus menstruasi;
  • oligomenorea - memperpendek waktu perdarahan menstruasi hingga satu atau dua hari;
  • opsenomenore - peningkatan interval antara periode lebih dari 35 hari;
  • menometorrhagia - perdarahan menstruasi, yang secara signifikan lebih lama dari biasanya dalam durasi atau intensitas;
  • siklus anovulasi - siklus menstruasi tanpa ovulasi dan pembentukan corpus luteum;
  • memperpendek fase luteal dari siklus menstruasi.

Peningkatan prolaktin pada wanita menyumbang sekitar 30% dari semua kasus infertilitas.

Dalam beberapa kasus dengan hiperprolaktinemia, siklus menstruasi pasien tidak terganggu.

Jika hiperprolaktinemia telah berkembang dengan latar belakang neoplasma hipofisis, sakit kepala dan gangguan penglihatan mulai mengganggu pasien ketika tumor tumbuh.

Diagnosis dan pengobatan peningkatan prolaktin pada wanita

Hiperprolaktinemia dideteksi oleh tes laboratorium yang menentukan jumlah prolaktin dalam darah. Untuk mengklarifikasi penyebab patologi, mereka menggunakan diagnostik tingkat lanjut, sesuai dengan indikasi termasuk:

  • penentuan tingkat hormon lain;
  • Pemeriksaan X-ray pelana Turki (penentuan ukuran kelenjar pituitari);
  • perhitungan dan / atau pencitraan resonansi magnetik (penilaian keadaan kelenjar hipofisis dan jaringan di sekitarnya);
  • pemeriksaan mata;
  • pemeriksaan ginekologi.

Norma prolaktin darah pada wanita usia reproduksi adalah 2,8-29,2 ng / ml, pada wanita pascamenopause 1,8-20,3 ng / ml, namun, mungkin berbeda di laboratorium yang berbeda. Pengambilan sampel darah untuk analisis prolaktin direkomendasikan pada pagi hari, dari jam 9 hingga 11.

Hiperprolaktinemia fisiologis tidak perlu diobati.

Jika peningkatan konsentrasi prolaktin adalah karena mengambil obat, obat dibatalkan. Siklus menstruasi biasanya dipulihkan dalam 4-5 minggu..

Dalam terapi obat hiperprolaktinemia, agonis dopamin digunakan. Jika LTH meningkat karena kekurangan adrenal atau tiroid, terapi penggantian hormon diindikasikan untuk menormalkan kadar hormon dalam darah dan menghilangkan tanda-tanda hiperprolaktinemia..

Peningkatan prolaktin pada wanita sering tidak terwujud dan terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan karena alasan lain.

Perawatan bedah biasanya diindikasikan untuk pelanggaran penganalisa visual dan tidak adanya efek perawatan konservatif. Intervensi bedah adalah untuk mengangkat neoplasma kelenjar hipofisis.

Terapi radiasi digunakan dalam kasus yang jarang terjadi (dengan ketidakefektifan atau intoleransi dari jenis perawatan lain, serta dalam kasus penolakan pasien dengan prolaktinoma dari operasi).

Konsekuensi peningkatan prolaktin pada wanita

Konsekuensi dari peningkatan konsentrasi prolaktin yang berkepanjangan pada wanita tidak menguntungkan. Terhadap latar belakang hiperprolaktinemia, berikut ini berkembang:

Peningkatan prolaktin pada wanita menyumbang sekitar 30% dari semua kasus infertilitas.

Hiperprolaktinemia neuroleptik pada wanita hamil dapat menyebabkan pertumbuhan janin lebih lambat, serta penghentian prematur kehamilan pada tahap awal dan akhir.

Peningkatan LTH sering menyebabkan peningkatan nafsu makan dan, karenanya, berat badan, hingga obesitas, yang tercatat dalam 40-60% kasus hiperprolaktinemia pada wanita. Pada saat yang sama, tingkat kolesterol total, lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah meningkat, konsentrasi lipoprotein densitas tinggi menurun, mengakibatkan perkembangan hipertensi arteri, penyakit jantung koroner. Tingkat prolaktin yang tinggi pada wanita berbahaya karena kemungkinan resistensi insulin, yang dijelaskan oleh efek stimulasi langsung hormon pada sel β pankreas.

Peningkatan LTH jangka panjang menyebabkan penurunan kepadatan mineral tulang, yang menyebabkan pasien mengalami osteopenia dan osteoporosis..

Untuk saya sendiri / Penyebab, gejala dan pengobatan peningkatan prolaktin pada wanita

Prolaktin adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis. Ini mempersiapkan kelenjar susu wanita untuk menyusui, merangsang produksi ASI, dan juga mengatur siklus menstruasi dan ovulasi. Hiperprolaktinemia disebut peningkatan kadar prolaktin dalam darah, yang menyebabkan pelanggaran ovulasi dan siklus yang tidak teratur..


Alasan peningkatan prolaktin

Ada 2 jenis hiperprolaktinemia - patologis dan fisiologis.

Patologis terjadi dengan beberapa penyakit:

Penyakit kelenjar pituitari (kista otak, prolaktinoma, meningioma dan lain-lain).
Penyakit hipotalamus (TBC, germinoma, radiasi, sarkoidosis dan lain-lain).
Penyakit lain (sirosis hati, hipotiroidisme primer, tumor penghasil estrogen, hiperprolaktinemia idiopatik (tidak jelas) dan lainnya).
Fisiologis - ketika hormon prolaktin meningkat pada orang yang sehat.

Dan itu terjadi dalam kasus-kasus seperti:

Menyusui (laktasi).
Hipoglikemia (kelaparan).
Beban olahraga (aktivitas di lapangan olahraga, serta kinerja pekerjaan yang berkaitan dengan angkat berat).
Hubungan seksual.
Menekankan.


Kehamilan.
Prosedur medis (sesi pijat leher panjang, karena kadar prolaktin dikendalikan oleh kelenjar saraf yang terletak di daerah serviks).
Stimulasi puting selama aktivitas fisik atau pakaian dalam berkualitas rendah. Ekskresi dari puting kelenjar susu mengirim impuls ke korteks serebral dan dengan demikian memprovokasi sekresi prolaktin yang berlebihan..
Berbagai obat juga dapat menyebabkan peningkatan prolaktin: antidepresan, estrogen, antipsikotik, amfetamin, obat opiat.

Infertilitas, yang berhubungan dengan kurangnya ovulasi. Ada juga keguguran pada awal kehamilan (hingga 10 minggu).
Penyimpangan menstruasi (oligomenore, amenore). Gejala paling umum yang terjadi pada 60 - 90% kasus: menstruasi jarang atau tidak ada. Amenore sangat sering bersamaan dengan operasi, persalinan, timbulnya aktivitas seksual, penghapusan kontrasepsi oral.
Galaktorea - alokasi susu dari puting susu. Semakin lama penyakit, semakin sedikit galaktorea (pada beberapa pasien, galaktorea telah diamati selama bertahun-tahun). Ada tiga derajat penyakit ini: derajat ketiga - susu dipisahkan secara spontan; derajat kedua - pelepasan yang banyak dengan tekanan kuat pada puting susu; derajat pertama - satu tetes saat Anda mengklik pada puting susu.
Jerawat atau hirsutisme - pertumbuhan rambut berlebihan di sekitar puting susu, di wajah, di sepanjang garis putih perut.
Frigiditas, penurunan libido, kurangnya orgasme.
Peningkatan berat badan dikaitkan dengan fakta bahwa hormon prolaktin meningkatkan nafsu makan dan meningkatkan pengendapan nutrisi dalam tubuh..
Masalah tiroid. Karena latar belakang hormon umum hormon seks berubah, fungsi kelenjar tiroid juga terganggu.
Prolaktinoma. Norma prolaktin pada wanita adalah 120-500 mIU / L. Peningkatan hormon ini dalam darah yang berlebihan dapat menyebabkan gangguan daya ingat, gangguan penglihatan. Ini karena sel-sel yang menghasilkan prolaktin dapat meningkat dalam ukuran selama fungsi jangka panjang. Dalam kasus ini, tumor jinak prolaktinoma terbentuk, yang menekan saraf optik, yang mengarah ke gangguan penglihatan. Prolaktinoma berbahaya karena mempengaruhi sistem saraf secara negatif. Pasien mengalami keadaan depresi, gangguan tidur.
Osteoporosis. Periode laktasi pada wanita berkontribusi pada hilangnya kalsium. Hormon prolaktin menyebabkan perubahan metabolisme elemen ini. Kalsium dicuci keluar dari jaringan tulang, menghasilkan kerapuhan..

Banyak wanita tertarik kapan harus mengambil tes prolaktin. Diagnosis peningkatan prolaktin didasarkan pada penentuan kadar dalam serum darah, yang harus diambil pada pagi hari dengan perut kosong. Seorang wanita perlu istirahat yang baik, dan juga untuk tidak melakukan hubungan seksual pada malam hari.

Untuk menentukan frekuensi sebenarnya dari hiperprolaktinemia, Anda perlu

Penyebab dan konsekuensi peningkatan prolaktin pada wanita

Alasan peningkatan prolaktin

Di dalam tubuh, hormon prolaktin diproduksi di kelenjar hipofisis, proses ini diatur oleh kelenjar lain dari sistem endokrin - hipotalamus. Ia mengumpulkan informasi dari berbagai organ (ovarium, uterus, kelenjar susu, darah), yang membantu mensintesis prolaktoliberin atau dopamin di dalamnya. Hormon pertama merangsang produksi LTH di kelenjar pituitari, yang kedua, sebaliknya, menekannya. Proses ini disebut "prinsip umpan balik" dan didasarkan pada kenyataan bahwa dengan peningkatan konsentrasi prolaktin dalam darah produksinya menurun, dan dengan konsentrasi yang lebih rendah ia meningkatkan.

LTH tinggi dapat diamati karena alasan fisiologis dan patologis. Yang pertama termasuk iritasi puting, kehamilan dan menyusui. Juga, penyebab fisiologis peningkatan prolaktin pada wanita adalah stres emosional, hubungan seksual, tidur lama, diet tinggi protein.

Penyebab patologis dari peningkatan LTH sangat beragam, yang paling umum meliputi:

  • penyakit hipotalamus (tumor, kerusakan mekanis, dan lain-lain);
  • penyakit kelenjar hipofisis (adenoma, sarkoidosis, dan lain-lain);
  • herpes zoster;
  • sirosis hati;
  • gagal ginjal kronis;
  • hipotiroidisme;
  • penyakit ginekologis (polikistik ovarium).


Dalam kelompok yang terpisah faktor etiologis untuk pengembangan hiperprolaktinemia termasuk penggunaan obat-obatan tertentu. Cukup sering, prolaktin meningkat pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral. Semakin tinggi dosis estrogen di dalamnya, semakin banyak hiperprolaktinemia.

Peningkatan LTH dapat diamati saat menggunakan obat yang mengurangi jumlah dopamin atau memblokir reseptornya. Obat-obatan ini termasuk verapamil, estrogen, reserpin. Hiperprolaktinemia adalah efek samping yang umum selama terapi fenotiazin..

Gejala dan konsekuensi

Peningkatan prolaktin pada wanita memengaruhi banyak fungsi tubuh. Tetapi yang paling penting, hiperprolaktinemia tercermin di kelenjar susu dan ovarium. Biasanya, dengan peningkatan jumlah harmonium dalam darah, pasien terlihat sangat normal, kadang-kadang dia tidak membuat keluhan, patologi terdeteksi hanya dengan upaya yang gagal untuk mengandung anak. Gejala paling umum dari peningkatan prolaktin pada wanita termasuk:

Galaktorea

Munculnya rahasia dari kelenjar susu, tidak terkait dengan memberi makan bayi. Jumlah yang dikeluarkan tidak selalu berbanding lurus dengan tingkat peningkatan hormon laktotropik. Biasanya, seiring waktu, jika tidak diobati, lebih sedikit susu yang dikeluarkan. Jumlah pelepasan dari kelenjar susu bervariasi dari beberapa mililiter ketika ditekan untuk sekresi spontan sejumlah besar kolostrum.

Penyimpangan menstruasi

Kadang-kadang gejala ini mungkin satu-satunya keluhan dengan peningkatan hormon darah TSH. Perubahan dalam siklus berkisar dari penundaan beberapa hari hingga penghentian menstruasi lengkap - amenore. Gejala ini memimpin dalam diagnosis hiperprolaktinemia..

Infertilitas

Karena pelanggaran dalam status hormonal seorang wanita, ovulasi tidak terjadi, karena itu dia tidak dapat mengandung anak. Infertilitas hampir selalu didiagnosis dengan perubahan menstruasi..

Hiperestrogenisme

Peningkatan jumlah estrogen dalam darah. Sindrom ini memanifestasikan dirinya sebagai kekeringan di vagina, penurunan libido. Terhadap latar belakang ketidakseimbangan hormon yang berkepanjangan, seorang wanita dapat mengembangkan fibroid rahim, endometriosis, osteoporosis.

Hiperandrogenisme

Peningkatan kadar hormon seks pria (testosteron). Kondisi ini disertai dengan munculnya jerawat, pertumbuhan rambut tipe pria, peningkatan rambut dan kulit berminyak, penumpukan lemak di perut..

Kegemukan

Peningkatan mammotropin dalam darah berkontribusi terhadap nafsu makan yang berlebihan dan peningkatan perkembangan lemak subkutan.

Tunanetra

Dengan hiperprolaktinemia yang berkepanjangan, terjadi peningkatan sel pituitari, yang terlokalisasi di dekat saraf optik. Besi mulai menekan mereka, yang mengarah ke gangguan penglihatan. Dengan kelebihan prolaktin yang sudah lama ada, gangguan memori, masalah tidur dapat diamati.

Diagnostik

Diagnosis dan pengobatan hormon laktotropik kadar tinggi dalam darah dilakukan oleh dokter ahli endokrinologi atau ginekolog-endokrinologis. Selama pemeriksaan, dia mengumpulkan sejarah wanita, belajar tentang keluhannya, melakukan pemeriksaan visual. Laboratorium dan diagnostik instrumental lebih lanjut dilakukan..

Darah untuk analisis jumlah prolaktin diambil dari vena di pagi hari dengan perut kosong pada hari ke 5-8 dari siklus menstruasi. Beberapa hari sebelum dugaan diagnosis laboratorium, seorang wanita harus meninggalkan aktivitas seksual dan stres yang berlebihan. Norma prolaktin pada wanita adalah 252 - 504 mIU / L. Di beberapa laboratorium, mammotropin diukur di unit lain, kemudian nilai fisiologis sesuai dengan 4,5 - 23 ng / ml. Setelah ovulasi, prolaktin pada wanita dapat ditingkatkan sebanyak 100 unit, kemudian normanya menjadi 299 - 612 mIU / L (4,9 - 30 ng / ml).


Kadang-kadang, untuk gambaran diagnostik lengkap dari penyakit, perlu untuk mengetahui jumlah hormon lain, lebih sering, verifikasi fungsi endokrin kelenjar tiroid diperlukan. Penelitian ini didasarkan pada fakta bahwa di kelenjar hipofisis, selain LTH, tirotropin disintesis, yang mengatur aktivitas organ. Oleh karena itu, pada beberapa penyakit, ada perubahan dalam jumlah tidak hanya prolaktin, tetapi juga TSH, T3 dan T4 (hormon yang mencerminkan fungsi kelenjar tiroid).

Diagnostik laboratorium

Untuk diagnosis laboratorium luas LTH yang meningkat, tes dapat dilakukan untuk mengukur jumlah prolaktin dalam darah setelah pemberian antagonis dopamin intravena. Biasanya, zat-zat ini memblokir efek penghambatan dopamin, sehingga jumlah mammotropin dalam darah akan meningkat tajam karena peningkatan sintesis. Untuk metode ini, metoclopramide digunakan dalam jumlah 10 mg. Setelah pemberian intravena, darah diambil pada interval waktu 15, 30, 60 dan 120 menit. Dengan hiperprolaktinemia fisiologis, terjadi peningkatan konsentrasi prolaktin, dengan jenis penyakit patologis, nilai hormon tetap pada tingkat awal..

Di antara metode diagnostik instrumental, CT dan MRI tengkorak sangat penting. Metode-metode ini hanya digunakan untuk hiperprolaktinemia yang awalnya terjadi. Mereka memungkinkan Anda untuk mengevaluasi ukuran kelenjar hipofisis dan mengidentifikasi tumornya. Jika diduga adenoma hipofisis, pemeriksaan mata dilakukan untuk mendeteksi perubahan vaskular di retina dan mengurangi bidang warna..

Metode pengobatan

Pengobatan sindrom ini tergantung pada jenisnya, oleh karena itu, jika hiperprolaktinemia adalah sekunder, terapi harus diarahkan ke patologi utama. Ketika menghilang, jumlah prolaktin dalam darah kembali normal..

Cukup sering, hiperprolaktinemia terjadi dengan hipotiroidisme (penyakit yang disebabkan oleh kurangnya kandungan hormon tiroid dalam tubuh), yang dikoreksi dengan pengobatan dengan terapi penggantian. Selain itu, LTH yang sering meningkat adalah konsekuensi dari ovarium polikistik (penyakit di mana ada banyak folikel yang belum matang dalam ovarium yang berubah menjadi kista), dalam hal ini, seorang wanita terbukti menggunakan kontrasepsi oral dengan efek antiandrogen..

Dengan hiperprolaktinemia primer, terapi obat digunakan. Ini termasuk penggunaan obat-obatan dari kelompok agonis dopamin. Obat yang paling umum adalah bromokriptin. Ini menghambat sekresi prolaktin dengan mengaktifkan pelepasan dopamin. Pembatalan obat ini dimungkinkan setelah 2-3 tahun perawatan. Selama kehamilan, penggunaannya diperbolehkan dalam kursus kecil. Bromocriptine membantu mengurangi ukuran adenoma hingga 30% setiap 6 bulan.

Namun, dengan semua kelebihan terapi Bromocriptine, obat ini tidak cocok untuk semua wanita, karena menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan: sakit kepala, kehilangan kesadaran, muntah. Saat ini, ada rekan-rekan modernnya: Lysurid, Tergurid, Quinagolid. Dostinex adalah obat populer dengan peningkatan prolaktin pada wanita. Ini memiliki efek samping lebih sedikit dan merupakan alternatif modern untuk bromokriptin. Bahan aktifnya, Cabergoline, adalah agonis dopamin generasi ketiga..

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, perawatan bedah dilakukan - pengangkatan tumor hipofisis. Pembedahan diperlukan untuk kehilangan penglihatan yang terus-menerus, perkembangan adenoma yang stabil. Perawatan bedah harus dilakukan di rumah sakit khusus, karena risiko komplikasi tinggi. Tetapi operasi tidak menjamin tidak adanya kekambuhan di masa depan, mereka terjadi pada sekitar sepertiga dari kasus.

Jangan lupa tentang perubahan gaya hidup dengan hiperprolaktinemia. Seorang pasien dengan patologi ini harus mencoba mengurangi stres fisik dan emosional, yang meningkatkan tingkat hormon laktotropik. Ada diet untuk peningkatan prolaktin pada wanita, berdasarkan penggunaan makanan dengan kandungan asam folat dan vitamin B12 yang tinggi. Dengan hiperprolaktinemia, Anda harus mengonsumsi banyak hati, daging tanpa lemak, daun peterseli, bayam, telur, sayuran.

Daftar referensi

Tkachenko B.I. Fisiologi manusia normal. 2012

Beskrovny S. V... Baybuz D. V. "Dinamika tingkat prolaktin dalam darah wanita selama siklus menstruasi." // Jurnal Obstetri dan Penyakit Wanita. No. 3. Volume LIV. 2005

Tikhomirov A.L., Lubnin D.M., Oleynik Ch.G. Hiperprolaktinemia: diagnosis dan metode pengobatan modern dengan bromokriptin // BC. 2002. No. 15. S. 634

Gejala dan pengobatan hiperprolaktinemia pada wanita

Jika seorang perwakilan perempuan untuk waktu yang lama mencatat kerusakan pada siklus menstruasi, anovulasi, keluarnya cairan dari puting (tanpa menyusui) dan pembengkakan yang menyakitkan di dada, pendarahan yang parah atau sedikit, dan juga tidak bisa hamil untuk waktu yang lama, maka perlu untuk memeriksa dan mengidentifikasi disfungsi dalam tubuh. Salah satu penyebab kondisi patologis adalah meningkatnya prolaktin.

Sekresi hormon yang abnormal adalah patologi yang mempengaruhi keadaan fisik dan mental seorang wanita. Normalisasi tingkat hormon membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan membantu memperbaiki kondisi wanita. Secara lebih rinci dengan penyebab, gejala, metode diagnostik dan terapi hiperprolaktinemia (suatu kondisi di mana konsentrasi prolaktin terlalu tinggi), lihat artikel.

Konsep umum prolaktin

Prolaktin (atau disebut luteotropin, mammotropin, mammotropic, lactotropic hormone) adalah senyawa organik yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu pada anak perempuan remaja, dan pada wanita selama periode reproduksi, ia merangsang laktasi setelah melahirkan. Selain itu, zat hormonal merangsang ovulasi, yang bertanggung jawab untuk menstruasi teratur. Senyawa kimia ini diproduksi oleh kelenjar hipofisis terutama pada wanita, tetapi juga diekskresikan dalam jumlah kecil pada pria.

Prolaktin bekerja pada sistem kekebalan tubuh, mencegah ketidakseimbangan air dan garam, berinteraksi dengan hormon adenohypophysial dari kelenjar endokrin.

Ciri khas hormon laktotropik adalah fluktuasi tajam yang disebabkan oleh waktu hari, cedera dada, minum beberapa obat kuat, dan aktivitas seksual. Pada wanita yang sehat, tingkat hormon dengan cepat menjadi normal (dalam beberapa jam), tanpa mempengaruhi kondisi manusia. Namun, jika konsentrasi belum kembali normal, diperlukan penyesuaian segera untuk menghindari konsekuensi serius bagi tubuh.

Pada 1% wanita, hiperprolaktinemia didiagnosis - suatu kondisi di mana prolaktin disintesis secara intensif dan kadar hormon meningkat. Diagnosis serupa dibuat untuk pria jauh lebih jarang. Peningkatan produksi luteotropin dipenuhi dengan tidak adanya menstruasi untuk waktu yang lama, anovulasi (sel telur tidak matang dan tidak meninggalkan folikel) dan, sebagai akibatnya, penurunan kesuburan - infertilitas.

Nilai prolaktin dalam tubuh wanita

Prolaktin disintesis di kelenjar pituitari - embel otak. Sekresi prolaktin dilakukan oleh senyawa kimia lain - dopamin, yang diproduksi oleh inti hipotalamus. Neurotransmitter (dopamin) diangkut melalui sistem hematopoietik dan menghambat pelepasan zat hormon mammotropik. Produksi prolaktin juga berkurang karena progesteron, yang mulai disintesis secara aktif pada fase kedua (progesteron) dari siklus menstruasi.

Fluktuasi hormon harian

Kadar prolaktin paling tinggi selama tidur nyenyak dan segera setelah bangun tidur. Karena itu, untuk keakuratan data, dokter menyarankan untuk membuat hormogram selambat-lambatnya tiga jam setelah bangun tidur..

Aksi prolaktin

Molekul prolaktin berikatan dengan sel kelenjar susu. Karena interaksi satu sama lain, pembelahan sel yang intens terjadi, yang menyebabkan pertumbuhan payudara terjadi - peningkatan lobulus dan saluran susu, serta sekresi susu muncul.

Mammotropin juga sedikit berinteraksi dengan sel-sel organ lain, tetapi efeknya pada sistem lain tidak sepenuhnya dipahami. Reseptor sensitif diidentifikasi dalam:

  • Limpa;
  • Paru-paru;
  • Timus;
  • Sebuah jantung;
  • Pankreas;
  • Ginjal;
  • Rahim dan indung telur;
  • Kulit.

Bentuk Hormon Mammothropic

Spesialis membedakan tiga bentuk prolaktin:

  1. Monomer (85% zat) - yang paling aktif, menyebabkan perubahan pada tubuh wanita;
  2. Dimeric (10% zat) - tidak mengikat molekul seluler;
  3. Polimer (makroprolaktin - 5% zat) - tidak memengaruhi tubuh karena ketidakmampuan untuk melewati sistem kapiler - ukuran molekul besar.

Efek prolaktin pada seorang wanita

Para ilmuwan hingga hari ini aktif mengeksplorasi masalah hormonal. Dalam perjalanan studi, beberapa fungsi senyawa ini terungkap. Awalnya, lactotropin menyediakan fungsi pembentukan susu dan kolostrum pada periode postpartum. Selama kehamilan, kandungan prolaktin yang tepat didukung oleh steroid - estrogen. Setelah lahir, jumlah hormon steroid menurun tajam.

Pada periode postpartum, sintesis prolaktin dilakukan dengan stimulasi sensor-sensor puting. Bayi itu mengisap payudara, yang mana dilepaskannya oksitosin, yang mengarah pada sintesis prolaktin - sekresi dan penumpukan susu di kelenjar susu.

Tindakan prolaktin selama kehamilan kadang-kadang terlihat pada bayi, terutama jika gadis itu lahir. Seringkali, pada anak perempuan, pada hari-hari pertama setelah kelahiran, keluarnya cairan dari kelenjar susu terlihat, yang tidak memerlukan intervensi medis - proses fisiologis yang lewat.

Fungsi lain dari bahan organik:

  • Pencegahan regresi korpus luteum, karena progesteron yang diperlukan untuk kehamilan dipertahankan;
  • Pembentukan naluri ibu dan vektor perilaku yang sesuai (hubungan dengan bayi setelah melahirkan);
  • Regulasi kelenjar adrenal;
  • Regulasi sekresi estrogen (hormon seks wanita) dan androgen (hormon seks pria);
  • Menghalangi proses ovulasi;
  • Ketidakmampuan untuk hamil selama HB;
  • Anestesi - efek analgesik;
  • Partisipasi dalam pembentukan surfaktan;
  • Pelestarian imunitas bayi yang belum lahir;
  • Manajemen orgasme;
  • Pencegahan ketidakseimbangan dalam air dan garam;
  • Memperlancar proses metabolisme;
  • Memperkuat tulang, mencegah kekurangan kalsium;
  • Melindungi sel dari keganasan;
  • Partisipasi dalam kerja limfosit dengan peradangan;
  • Perkembangan dan pembentukan sistem pernapasan pada anak.

Norma prolaktin pada wanita

Kandungan prolaktin pada wanita ditentukan dengan menggunakan hormogram. Penelitian dilakukan dengan mengambil darah dari vena. Isi mammotropin bervariasi dengan mempertimbangkan waktu hari, usia, fase bulanan dan tidur. Selain itu, sintesis hormon tergantung pada durasi kehamilan dan penyakit latar belakang.

Lactotropin diukur dalam beberapa unit - tergantung pada laboratorium. Namun, paling sering fasilitas laboratorium modern menggunakan singkatan MMU / L (mol International unit per liter) dan Ng / ml (nanogram per mililiter).

Setiap laboratorium memiliki norma prolaktin sendiri..

Mari kita perhatikan tabel No. 1, yang mencerminkan norma-norma prolaktin sesuai dengan usia wanita.

Umur tahunJumlah prolaktin
mme / lng / ml
0-142-63390.88-133.12
1-4212-36254.45-76.13
4-7339-27777.15-58.32
7-1064-27351.34-57.44
10-13191-27354.01-57.44
13-16339-25197.12-73.9
16-18445-39019.35-81.92
18-20860-496018.06-104.16
20-45252-5044,5-23
45 dan lebih tua (menopause)170-3303-15

Tabel No. 2 mencerminkan tingkat prolaktin berdasarkan fase dan hari siklus:

TahapHariJumlah prolaktin
mme / lng / ml
Folikel1-13136-9994,5-33
Ovulasi14190-14846.3-49
Tubuh kuning15-28148-12124.9-40

Penyebab Hormon Laktotropik Tinggi

Peningkatan konsentrasi mammotropin disebut hiperprolaktinemia. Para ilmuwan membedakan peningkatan patologis dan fisiologis dalam kadar hormon. Dengan fisiologi, perwakilan perempuan hanya memerlukan pengamatan medis berkala dalam dinamika - tidak diperlukan terapi.

Penyebab fisiologis dari produksi prolaktin abnormal:

  1. Kehamilan, menyusui;
  2. Berhubungan seks;
  3. Situasi stres yang sering, trauma psikologis;
  4. Periode bayi baru lahir (28 hari pertama setelah lahir);
  5. Kebiasaan berbahaya - penyalahgunaan alkohol dan tembakau;
  6. Aktivitas fisik dan olahraga yang intensif;
  7. Diet hipoglikemik yang ketat;
  8. Stimulasi puting;
  9. Memijat zona kerah serviks;
  10. Kurang tidur kronis;
  11. Malnutrisi, sedikit makanan.

Selain itu, hormon laktotropik meningkat dengan:

  • Kunjungan ke pemandian, sauna, salon penyamakan;
  • Rasa sakit yang tajam dari berbagai lokalisasi dan etiologi;
  • Penggunaan obat kuat: narkotika dan psikotropika, kontrasepsi oral, antibiotik, obat tidur.

Jika penyebab peningkatan konsentrasi zat hormonal tidak ditentukan, ini disebut hiperprolaktinemia idiopatik. Dengan patologi, hiperfungsi sel hipofisis terjadi tanpa mengubah jumlahnya.

Penyebab patologis hiperprolaktinemia:

  1. Tumor pada otak menambahi - hipotalamus, kelenjar hipofisis, paling sering - prolaktinoma;
  2. Penyakit hipotalamus;
  3. Hipotiroidisme - melemahnya fungsi kelenjar tiroid;
  4. Polikistik;
  5. Cidera dada;
  6. Pembedahan pada organ-organ rongga dada;
  7. Herpes zoster (herpes zoster);
  8. Patologi autoimun - lupus erythematosus sistemik;
  9. Kelemahan diafragma otak - invaginasi ruang subarachnoid;
  10. Gagal hati kronis
  11. Infeksi otak;
  12. Gagal ginjal akut, hipokortisisme;
  13. Sirosis hati.

Hiperprolaktinemia patologis dibagi menjadi dua subtipe:

  • Fungsional - tidak menghasilkan perubahan organik. Jenis ini termasuk komplikasi dan konsekuensi parah penyakit;
  • Penyakit yang muncul secara organik menyebabkan perubahan morfologis pada jaringan.

Gejala hiperprolaktinemia

Pada tahap awal, hiperprolaktinemia dimanifestasikan oleh perjalanan asimptomatik. Namun, seiring waktu, kondisi pasien memburuk, dan seorang perwakilan wanita mengeluh tentang disfungsi berikut dalam tubuh:

  1. Kerusakan pada menstruasi;
  2. Anovulasi - non-maturasi sel telur selama beberapa siklus;
  3. Keputihan non-menyusui dari ASI, kolostrum, cairan seperti susu;
  4. Berkurangnya hasrat seksual, ketidakmampuan untuk mencapai orgasme - kepuasan seksual;
  5. Vaginitis postmenopause - atrofi pada vulva dan vagina;
  6. Kejantanan - penampilan ciri-ciri pria wanita, maskulinisasi - peningkatan bulu tubuh (hirsutisme);
  7. Kerontokan rambut patologis (alopecia), eksim seboroik di kepala, peningkatan kerapuhan lempeng kuku;
  8. Munculnya jerawat, jerawat;
  9. Air liur patologis;
  10. Peningkatan berat badan yang tajam;
  11. Osteoporosis - penurunan kepadatan tulang, hipokalsemia (defisiensi kalsium), kecenderungan patah tulang;
  12. Insomnia;
  13. Keadaan tertekan.

Gangguan menstruasi dimanifestasikan dalam bentuk kondisi patologis berikut:

  • Amenore - tidak adanya menstruasi selama enam bulan atau lebih;
  • Oligomenore - memperpendek siklus kurang dari 2 hari dengan interval 36 hari atau lebih;
  • Opsomenore - siklus menstruasi yang panjang, durasinya lebih dari 35 hari;
  • Menometrorrhagia - menstruasi berat;
  • Anovulasi - siklus bezovulasi;
  • Kekurangan siklus luteal.

Dalam beberapa kasus, dengan hiperprolaktinemia, seorang wanita tidak khawatir tentang penyimpangan menstruasi. Jika penyakit telah berkembang dengan latar belakang tumor hipofisis, pasien sering mengeluhkan penurunan ketajaman penglihatan, sakit kepala..

Diagnostik Patologi

Ketika dua atau tiga gejala di atas muncul, seorang wanita perlu memeriksa tingkat prolaktin. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, disarankan untuk mendonorkan darah setidaknya dua kali, tidak termasuk faktor-faktor berikut yang mempengaruhi sintesis hormon:

  1. Situasi yang penuh tekanan;
  2. Aktivitas fisik yang berlebihan, olahraga;
  3. Rasa sakit
  4. Makan berlebihan atau kelaparan, banyak protein, makanan karbohidrat;
  5. Berhubungan seks, rangsangan seksual pada puting dan areol;
  6. Minum alkohol, merokok;
  7. Prosedur termal - mandi, mengunjungi pemandian;
  8. Kurang tidur.

Jika faktor-faktor di atas tidak dapat dihindari, disarankan untuk menunda analisis tiga hari kemudian. Jika seorang wanita mengonsumsi obat yang memengaruhi sintesis prolaktin, maka perlu untuk membatalkan obat tersebut. Jika tidak mungkin untuk membatalkan pengobatan, dokter harus diperingatkan untuk menghindari distorsi dari hasil analisis.

Rujukan untuk analisis dapat dikeluarkan oleh spesialis mana pun yang pernah dikeluhkan pasien. Penelitian dilakukan di pagi hari, tidak lebih dari 3 jam setelah bangun tidur - sebaiknya dalam interval dari 9 hingga 11 di pagi hari. Analisis hormon dilakukan secara ketat pada perut kosong, hanya diperbolehkan minum beberapa teguk air tanpa gas. Keakuratan penelitian tidak tergantung pada hari siklus menstruasi, tetapi beberapa dokter menyarankan untuk memeriksa kadar prolaktin pada 5-8 hari siklus..

Selain analisis hormonal, pemeriksaan meliputi tindakan diagnostik berikut:

  • MRI, CT atau X-ray tengkorak dalam dua proyeksi - untuk mengecualikan tumor hipofisis;
  • Ultrasonografi kelenjar tiroid - untuk menyingkirkan hipotiroidisme;
  • Tes kehamilan atau pemeriksaan ultrasonografi organ panggul - untuk wanita usia reproduksi untuk mengecualikan kehamilan;
  • Tes darah biokimia - untuk menentukan kondisi ginjal dan hati;
  • Pemeriksaan oftalmologi;
  • Pemeriksaan ginekologis;
  • Hormonogram - untuk mengecualikan patologi endokrin. Biasanya diresepkan untuk mengeluarkan hormon seperti: TSH, LH, FSH, somatomedin-S, macroprolactin.

Metode mengobati hiperestrogenia

Perawatan untuk hiperestrogenia tergantung pada jenisnya. Jika penyakit ini sekunder, maka terapi harus ditujukan untuk menghilangkan patologi yang mendasarinya. Karena penyembuhan, konsentrasi mammotropin dinormalisasi..

Seringkali, peningkatan kadar prolaktin seorang wanita didiagnosis karena hipotiroidisme (hipotiroidisme) dan dikoreksi dengan terapi penggantian. Juga, diagnosis "hiperprolaktinemia" sering dibuat karena sindrom ovarium polikistik - dalam hal ini, koreksi tingkat hormonal dengan kontrasepsi oral dengan efek antiandrogenik diperlukan..

Perawatan obat-obatan

Hiperprolaktinemia primer diobati dengan obat-obatan. Obat yang paling umum, Bromocriptine, adalah obat dalam kelompok agonis dopamin. Berkat obatnya, pelepasan dopamin diaktifkan, mencegah peningkatan sintesis prolaktin. Obat harus diminum selama dua hingga tiga tahun, tanpa henti. Ketika kehamilan terjadi, penurunan bertahap dosis obat.

Namun, bromocriptine adalah obat generasi lama, oleh karena itu, ia memiliki banyak efek samping. Sekarang di apotek Anda dapat membeli obat analog generasi baru:

Dostinex juga mengurangi kadar prolaktin wanita, memiliki kontraindikasi minimal, tidak memiliki efek samping seperti sakit kepala, pingsan, mual, muntah.

Intervensi bedah

Jika pengobatan konservatif ternyata tidak efektif, itu dilakukan untuk mengobati penyakit secara operasi - dengan menghilangkan tumor hipofisis - prolaktinoma. Operasi ini wajib ketika pasien memiliki gangguan visual, perkembangan adenomatosa.

Teknik radikal dilakukan hanya di lembaga khusus, tetapi tidak menjamin tidak adanya kekambuhan. Pada sepertiga pasien, hiperprolaktinemia didiagnosis kembali setelah beberapa tahun.

Meringkas

Seorang wanita yang menderita hiperprolaktinemia harus mematuhi gaya hidup yang benar:

  • Jangan minum, jangan merokok;
  • Ikuti diet khusus dengan kandungan asam folat dan vitamin B12 yang tinggi;
  • Hindari kelebihan fisik dan emosional;
  • Periksa kadar hormon secara berkala.