Bagaimana pengangkatan polip dengan histeroskopi rahim?

Ovulasi

"Standar emas" untuk menghilangkan polip di rongga rahim adalah histeroskopi. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menyingkirkan pertumbuhan patologis, tetapi juga untuk memvisualisasikan segala sesuatu yang terjadi pada layar monitor yang terhubung ke perangkat. Ini memastikan akurasi tinggi dari tindakan dokter, kemungkinan komplikasi yang sangat rendah dan tingkat kekambuhan.

Apa itu histeroskopi?

Ini adalah intervensi bedah endovideo menggunakan peralatan berteknologi tinggi. Ini mengacu pada operasi invasif minimal dan dilakukan di unit operasi di bawah anestesi dan setelah persiapan yang tepat dari seorang wanita..

Alat utama adalah hysteroscope. Ini adalah tabung panjang dengan sistem optik yang terletak di dalam. Selain itu, berbagai perangkat tambahan yang diperlukan untuk menghapus neoplasma dapat ditempatkan di dalamnya..

Sebelumnya, apa yang disebut histeroskopi kantor, yang dilakukan secara rawat jalan, sangat populer. Namun, kemampuannya terbatas (hanya diizinkan untuk "melihat" rongga rahim dari dalam, polip tidak dapat dihilangkan begitu banyak), sehingga saat ini praktis tidak pernah digunakan.

Bagaimana prosedurnya

Histeroskopi dilakukan di ruang operasi. Seorang wanita dibaringkan di atas meja khusus (kursi Rakhmanov) dengan kaki terangkat dan bercerai. Seorang ahli anestesi melakukan anestesi - biasanya menggunakan obat intravena dengan obat tidur dan efek analgesik. Ini sangat jarang (jika intervensi yang lebih serius dan berkepanjangan direncanakan, misalnya, pengangkatan nodus miomatosa), anestesi spinal dilakukan.

Setelah wanita "tertidur", dokter kandungan langsung melakukan histeroskopi. Urutan tindakan adalah sebagai berikut:

  1. selaput lendir vagina dan serviks dirawat dengan larutan antiseptik;
  2. dengan bantuan seperangkat alat, kanal serviks diperluas sehingga histeroskop dapat dengan bebas masuk ke dalam rongga;
  3. instrumen dimasukkan ke dalam rahim, pertama dokter memeriksa secara rinci semua struktur (endometrium, sudut uterus), jika perlu, melakukan beberapa jenis manipulasi, misalnya, menghilangkan polip atau kuret.

Setelah dokter menyelesaikan semua tindakannya, ahli anestesi menyelesaikan anestesi, dan setelah satu atau dua menit wanita itu bangun. Dia dipindahkan ke bangsal, di mana dia diawasi selama dua jam..

Durasi seluruh prosedur biasanya sekitar 20-30 menit.

Jenis Histeroskopi

Pilihan untuk operasi endovaskular:

  • diagnostik (berlaku untuk itu) - dalam hal ini, dokter tidak melakukan intervensi apa pun, tetapi hanya mengkonfirmasi / membantah diagnosisnya;
  • terapi - jika manipulasi tambahan dilakukan, misalnya, menghilangkan polip, kauterisasi endometrium.

Selama histeroskopi diagnostik, kuretase rongga rahim dapat dilakukan. Bahan yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan histologis, yang membantu menentukan apakah ada perubahan pada endometrium dan apa.

Histeroskopi kuratif juga disebut histeroresektoskopi, karena selama prosedur perangkat khusus digunakan - resectoscope. Pada akhirnya adalah perangkat yang menyerupai gunting, pisau bedah dan instrumen bedah lainnya, mereka menghilangkan polip di rongga.

Persiapan untuk histeroskopi

Pada malam prosedur, perlu untuk menjalani pemeriksaan klinis dan laboratorium yang lengkap, yang akan membantu mengidentifikasi kontraindikasi untuk manipulasi dan mencegah komplikasi..

Daftar minimum yang diperlukan sebelum histeroskopi:

  • tes darah dan urin umum, biokimia;
  • koagulogram;
  • EKG, pemeriksaan oleh terapis;
  • golongan darah dan studi faktor Rh, sifilis, HIV, hepatitis;
  • apusan pada flora dari vagina;
  • onkositologi;
  • Ultrasonografi panggul.

Jika seorang wanita memiliki penyakit yang menyertai, daftar dapat diperluas. Misalnya, dengan varises, seorang ahli flebologi harus dikonsultasikan, dan sering kali menggunakan ultrasonografi pembuluh darah, penyakit jantung, ahli jantung, dan sebagainya..

Setiap studi memiliki masa simpan 10 hari hingga 6 bulan..

Bagaimana pemulihan setelah histeroskopi

Operasi semacam itu tidak memerlukan rehabilitasi jangka panjang, karena tidak menyebabkan kerusakan signifikan pada tubuh. Sudah pada hari kedua atau ketiga wanita itu keluar dari rumah sakit. Jika perlu, ia mungkin masih cuti sakit di klinik antenatal selama beberapa waktu..

Jika operasi itu diagnostik, setelah dua jam pengamatan, dengan izin dokter, Anda bisa pulang.

Perasaan Pasien

Segera setelah histeroskopi, wanita itu dipindahkan dengan kereta dorong ke bangsal. Dia sudah sadar, tetapi mungkin terganggu oleh sakit kepala, pusing, menarik rasa sakit di perut bagian bawah, keluarnya darah dari saluran genital. Dianjurkan untuk berbaring selama satu atau dua jam, setelah itu Anda bisa perlahan-lahan turun dari tempat tidur, berjalan dan bahkan makan.

Setelah enam hingga delapan jam, dari semua sensasi yang tidak menyenangkan, hanya ada ketidaknyamanan di perut bagian bawah (yang mungkin tidak mengganggu) dan bercak. Mereka tidak berlimpah, volume secara bertahap menurun, mirip dengan menstruasi. Segera setelah prosedur, sejumlah kecil gumpalan dapat keluar, ini diperbolehkan. Maka sifat pelepasan harus dioleskan, mereka bisa bertahan hingga dua minggu.

Menginap di rumah sakit

Bergantung pada bagaimana histeroskopi berjalan, apakah ada komplikasi dan apa yang dilakukan, jumlah hari rawat inap tergantung. Jika tujuan diagnostik dikejar, seorang wanita dapat dipulangkan setelah beberapa jam di rumah. Setelah pengangkatan polip menggunakan histeroskopi, biasanya dilepaskan dalam satu atau dua hari.

Saat di rumah sakit, seorang wanita menerima obat penghilang rasa sakit, terapi anti-inflamasi. Jika perlu, pengobatan ditambahkan berdasarkan patologi somatik yang ada (misalnya, antikoagulan, obat jantung, dll.) Ditentukan. Ini diperlukan untuk mencegah komplikasi..

Perawatan setelah pengangkatan

Setelah operasi untuk menghilangkan polip di dalam rahim, perlu untuk memilih pengobatan yang paling efektif yang bertujuan mencegah kekambuhan penyakit. Obat dipilih berdasarkan jenis polip apa yang ditemukan. Semua bahan yang dibuang dikirim untuk pemeriksaan histologis, di mana persiapan mikro disiapkan darinya dan diperiksa dengan pembesaran tinggi. Setelah itu ahli histologi memberikan pendapatnya.

Paling sering, obat hormonal diresepkan:

  • Duphaston, Utrozhestan - 1-2 tablet sekali sehari dari 10 hingga 25 hari dari siklus atau dalam mode kontinu.
  • Vizanna - 1 tablet setiap hari selama 3-6 bulan.
  • Kontrasepsi oral, manfaatnya harus diberikan dengan kandungan dienogest, misalnya, Klayra. Bawa mereka terus menerus selama enam bulan atau lebih.
  • Norkolut - 1-2 tablet dari 10 hingga 25 hari siklus atau dalam mode kontinu selama setidaknya tiga bulan.

Obat progestogen lain jarang diresepkan, misalnya, Injeksi Progesteron, Ergometril.

Pencegahan polip yang nyaman dan efektif di dalam rongga rahim adalah alat kontrasepsi Mirena. Ini dapat dipasang untuk wanita dari segala usia, terutama efektif jika endometriosis adalah penyakit yang menyertainya.

Istilah pemulihan setelah berbagai metode penghapusan

Rehabilitasi setelah histeroskopi berlangsung dari dua hingga delapan minggu. Itu tergantung pada bagaimana prosedur berlangsung, apa yang dilakukan dan apakah ada komplikasi pada periode pasca operasi setelah pengangkatan polip di rahim. Penting untuk mengklarifikasi waktu pembatasan secara individual oleh dokter yang hadir.

Kontrol studi setelah operasi di rahim

Sehari setelah histeroskopi untuk memantau kondisi wanita ditunjuk:

  • analisis umum darah dan urin;
  • biokimia;
  • koagulogram.

Pada 5-9 hari setelah operasi, mereka harus diulang. Untuk memantau perawatan, setelah intervensi, seorang dokter konsultasi wanita ditunjuk setelah satu atau tiga bulan ultrasonografi panggul. Jadi, Anda dapat menyesuaikan terapi hormon yang direkomendasikan sebelumnya secara tepat waktu untuk mencegah pertumbuhan polip.

Rekomendasi untuk pemulihan setelah operasi

Meskipun biasanya bermanfaat untuk pencegahan komplikasi dan pemulihan yang lebih cepat, Anda harus mematuhi tips berikut:

  • dalam waktu satu bulan setelah pengangkatan polip, hilangkan aktivitas seksual;
  • Jangan mengunjungi pemandian, sauna, dan bahkan menghindari pemandian air panas, tetapi berikan preferensi untuk mandi air hangat;
  • jangan angkat beban, singkirkan aktivitas fisik penting lainnya.

Rehabilitasi memakan waktu sekitar empat minggu dan selama ini Anda perlu mengikuti rekomendasi ini.

Kemungkinan komplikasi dari histeroskopi

Frekuensi konsekuensi negatif setelah intervensi intracavitary untuk menghilangkan polip kecil. Penting untuk mengikuti rekomendasi dokter Anda. Komplikasi berikut mungkin terjadi:

  • Eksaserbasi proses inflamasi kronis di panggul. Untuk mencegahnya setelah histeroskopi, semua orang diberikan antibiotik dengan tindakan spektrum luas selama 3-5 hari.
  • Berdarah. Mungkin saja selama prosedur itu sendiri dan beberapa jam setelahnya. Untuk pencegahannya, obat-obatan hemostatik diresepkan, dan jika seorang wanita menggunakan antikoagulan, obat-obatan itu dibatalkan 24 jam sebelum histeroskopi..
  • Perforasi uterus dan cedera serviks. Mungkin selama prosedur. Risiko meningkat di hadapan fibroid rahim, deformasi rongga, setelah operasi (misalnya, operasi caesar). Perforasi uterus mengancam wanita dengan intervensi berulang - perlu untuk menjahit cacat miometrium. Cidera serviks kurang terlihat dan tidak begitu berbahaya, mereka biasanya tetap tidak dikenali untuk sementara waktu. Paling sering, perforasi uterus dikaitkan dengan fitur anatomi dari struktur organ genital (dengan uterus bertanduk dua, berbentuk pelana, berlipat ganda, dll.).
  • Hematometer - akumulasi darah dan elemen endometrium di dalam rongga rahim sebagai akibat dari kejang serviks (konten tidak dapat keluar sendiri).

temuan

Histeroskopi adalah metode yang disukai untuk menghilangkan polip di rongga rahim. Ini adalah operasi yang kurang traumatis, memungkinkan Anda untuk melakukan semua tindakan yang diperlukan dengan akurasi tinggi. Untuk mengecualikan komplikasi, Anda perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh sehari sebelumnya, dan setelah histeroskopi, patuhi semua rekomendasi dokter.

Pengangkatan polip di dalam rahim

Dipercaya secara luas di kalangan ginekolog dan ahli reproduksi bahwa setiap neoplasma asing di rongga rahim harus dihilangkan. Polip termasuk dalam genus formasi patologis. Ciri khas dari penyakit ini adalah bahwa seorang wanita sering tidak tahu tentang adanya pertumbuhan di serviks atau di saluran serviks..

Namun, patologi ini tidak sesederhana seperti yang terlihat pada pandangan pertama. Konsekuensi dari polip yang tidak terhapuskan adalah penyimpangan serius dalam kesehatan wanita: keguguran atau infertilitas. Beberapa jenis polip uterus lewat tanpa perhatian medis. Namun, proliferasi mereka berbahaya..

Beberapa varietas pertumbuhan di organ genital perempuan dirawat secara medis. Tetapi ada bentuk patologi yang diketahui di mana obat-obatan tidak membantu, dan penolakan intervensi bedah mengancam dengan perkembangan polip menjadi tumor onkologis..

Pengangkatan neoplasma membantu mencegah konsekuensi negatif dan kemudian melahirkan bayi yang sehat.

Indikasi untuk operasi

Polip dengan ukuran tidak lebih dari 1 cm tidak perlu eksisi bedah. Jika wanita didiagnosis dengan patologi untuk pertama kalinya, dan ukuran pertumbuhan dalam milimeter adalah 5-6 unit, maka dokter menempatkan wanita di klinik ginekologi untuk memantau perubahan pada tanda-tanda klinis penyakit. Jika polip jinak terletak di bagian bawah organ genital, ginekolog menyarankan untuk membuangnya, bahkan dari kecil.

Segera setelah polip mulai tumbuh, mereka direkomendasikan untuk dihilangkan. Ukuran kritis adalah diameter polip lebih dari 13 mm. Peningkatan pertumbuhan ukuran disertai dengan gejala berikut:

  • Aku sakit perut;
  • sindrom nyeri terlokalisasi di bagian inguinal;
  • ketidaknyamanan saat melakukan hubungan intim;
  • bercak yang tidak berhubungan dengan perdarahan menstruasi (jika polip berdarah, risiko transformasi menjadi onkologi meningkat);
  • periode menstruasi yang panjang;
  • bau busuk keputihan.

Jika ada gejala poliposis, maka risiko kerusakan mekanis akibat pemeriksaan ginekologis atau hubungan seksual telah meningkat. Dalam hal ini, ada indikasi langsung untuk pembedahan untuk mencegah perdarahan polip dan terjadinya proses inflamasi di rahim yang disebabkan oleh infeksi jaringan..

Selain ukuran besar polip dan gejala patologi yang parah, indikasi untuk pengangkatan neoplasma dipertimbangkan:

  • keluhan seorang wanita tentang tidak terjadinya kehamilan yang diinginkan;
  • keguguran, keguguran spontan;
  • obstruksi lumen serviks atau tuba falopii;
  • seorang wanita mengalami perdarahan sebagai akibat dari perubahan struktural pada endometrium;
  • risiko kanker menjadi kanker.

Mempersiapkan pasien untuk operasi

Pelatihan khusus yang serius sebelum menghapus polip tidak disediakan. Dia hanya perlu tahu kapan waktu yang paling menguntungkan untuk prosedur bedah, dan apa yang tidak bisa dilakukan pada malam hari sebelum prosedur.

Untuk operasi, periode dari hari ke 6 hingga 9 dari siklus menstruasi dianggap yang paling cocok, karena pada saat ini polip divisualisasikan secara maksimal: perdarahan menstruasi telah berakhir, dan lapisan lendir setelah fase siklus ini belum pulih. Dimungkinkan untuk melakukan operasi pada hari siklus setelah akhir pendarahan menstruasi.

7 hari sebelum prosedur operasi yang direncanakan, seorang wanita perlu menolak seks. Tidak dianjurkan untuk melakukan douching sebelum operasi, gunakan tampon selama menstruasi terakhir. Jangan gunakan supositoria dan tablet vagina. Douche dalam persiapan untuk operasi juga tidak diinginkan.

Sehari sebelum operasi, Anda harus mematuhi aturan nutrisi: makanan harus mudah dicerna. Pada hari ini Anda tidak bisa makan roti hitam, kacang-kacangan, kol. Makan malam lebih baik untuk menggantikan kefir. 12 jam sebelum operasi, Anda tidak bisa makan makanan dan minum berbagai minuman. Minum air tidak bisa diterima.

Analisis

Sebelum histeroskopi polip, seorang wanita diresepkan sejumlah tes dan metode diagnostik:

  1. Pemeriksaan ginekologis. Dokter harus mempelajari kondisi jaringan di serviks, memperbaiki ada atau tidak adanya proses inflamasi di dalamnya. Selain itu, dokter secara hati-hati mendiagnosis saluran serviks, karena melalui organ inilah manipulasi medis akan dilakukan untuk menghilangkan polip..
  2. Sitologi dan pemeriksaan bakteri sekresi vagina. Analisis ini disebut "noda". Hal ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan bakteri dalam jaringan organ genital wanita dan tepat waktu mendeteksi sifat onkologis dari pertumbuhan endometrium..
  3. Biopsi. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan jenis polip.
  4. Ultrasonografi transvaginal. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi pasti dari perkembangan, diameternya, konjugasi neoplasma dengan aliran darah.
  5. Kolposkopi.
  6. Elektrokardiogram.
  7. Fluorografi.
  8. Hitung darah lengkap dengan pemeriksaan biokimia tambahan.
  9. Tes darah untuk mendeteksi virus hepatitis, HIV.
  10. Tes darah dengan mikroreaksi terhadap sifilis.
  11. Analisis urin umum.

Dengan karakteristik individu dari penyakit ini, seorang wanita direkomendasikan untuk melakukan laparoskopi diagnostik.

Polipektomi dan jenis anestesi selama implementasinya

Kedokteran modern menawarkan berbagai metode manipulasi untuk menghilangkan formasi patogen dalam sistem reproduksi wanita. Pilihan metode intervensi bedah khusus tetap ada pada dokter dan ditentukan oleh kriteria untuk bentuk dan ukuran polip, dan keadaan kesehatan fisiologis pasien. Juga diperhitungkan usia pasien. Waktu operasi akan tergantung pada area lesi, dengan komplikasi yang bersamaan, lokasi patologi. Rata-rata, prosedur berlangsung 20-40 menit. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika polip multipel dan terkait dengan proses inflamasi, operasi berlangsung selama berjam-jam.

Paling sering, operasi dilakukan di bawah anestesi umum pasien. Anestesi lokal hanya digunakan ketika seorang wanita memiliki kontraindikasi untuk anestesi umum. Di bawah anestesi lokal, penggunaan teknologi laser untuk menghentikan penyakit dengan polip.

Tanpa anestesi, manipulasi tidak dapat dilakukan!

Histeroskopi sebagai metode operasi utama untuk poliposis uterus

Histeroskopi adalah pengangkatan polip di dalam rahim atau di rongga saluran serviks dengan memperkenalkan alat khusus yang dilengkapi dengan kamera video dan LED ke dalam organ genital wanita. Eksisi histeroskopi dari pertumbuhan atau lepas dari tubuhnya dari pangkal-kaki, dilakukan di bawah pengawasan terus menerus dari spesialis.

Untuk mempersiapkan histeroskopi, Anda tidak bisa makan dan minum dari malam hari sebelumnya.

Bergantung pada lokasi patologi, jumlah pertumbuhan, ukuran dan komplikasinya, histeroskopi dapat menyelesaikan pengangkatan polip dalam maksimal 2,5 jam. Jika polip tunggal, dan tidak ada komplikasi yang menyertai penyakit, rata-rata, tidak lebih dari 20 menit akan diperlukan untuk histeroskopi. Metode ini efektif dalam menghilangkan pembentukan endometrium plasenta.

Setelah histeroskopi, pasien berada di rumah sakit selama beberapa jam.

Kuretase uterus

Dokter memutuskan bahwa prosedur pengangkatan polip akan dilakukan dengan kuretase jika telah terjadi neoplasma di rongga rahim. Kesulitan melakukan manipulasi kuretase terletak pada kenyataan bahwa tidak ada cara untuk mengamati proses secara visual. Dokter bekerja dengan sentuhan.

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Untuk operasi, seorang wanita diberikan obat yang membantu untuk memperluas dinding rahim. Alat ekspansi khusus dimasukkan ke dalam kanal serviks uterus. Gerbong yang mirip dengan sendok dimasukkan melalui saluran serviks ke dalam rongga rahim dan, dengan sedikit menekan, kikis lapisan endometrium di seluruh area dinding uterus untuk mencegah terjadinya peradangan, kemudian dilakukan kauterisasi yodium..

Setelah kuretase, dianjurkan untuk melakukan histeroskopi diagnostik untuk memastikan bahwa tidak ada fragmen polip dengan gumpalan di rongga organ genital. Jika sisa-sisa pertumbuhan terdeteksi, kuretase kedua akan diperlukan.

Setelah kuretase, pasien diberikan resep terapi antivirus. Dalam kasus-kasus tertentu, dianjurkan untuk menggunakan hormon. Dalam beberapa hari, rahim berdarah setelah kuretase.

Minus teknologi ini: maka ada risiko besar munculnya kembali pertumbuhan.

Polipektomi laser

Teknologi inovatif dari dampak yang ditargetkan adalah penghilangan laser. Teknik ini tidak melukai endometrium dan menghilangkan kekambuhan penyakit.

Teknologi ini diterapkan pada polip dengan kaki yang diucapkan. Selain laser, neoplasma yang tidak diinginkan tersebut dapat dihilangkan dengan metode gelombang radio. Tidak perlu anestesi umum untuk menghilangkan polip dengan laser, anestesi lokal sudah cukup. Polip dipengaruhi oleh sinar laser yang menghancurkan sel-sel neoplasma. Pada akhir prosedur, lokasi situs pertumbuhan harus dibakar.

Polipektomi laser membutuhkan waktu 20-30 menit. Tetapi sebelum Anda harus mengunjungi ruang USG, dapatkan hasil colposcopy dan histeroskopi diagnostik.

Metode ini tidak melanggar fungsi reproduksi, oleh karena itu, metode ini digunakan untuk menghilangkan polip perempuan muda dan nulipara. Sinar tidak mempengaruhi jaringan yang sehat, sehingga tidak akan sakit setelah operasi. Setelah polip, tidak ada bekas luka dan bekas luka di endometrium. Ini berarti bahwa setelah prosedur selesai dan rekomendasi klinis diikuti pada periode pasca operasi, seorang wanita akan dapat hamil dan melahirkan bayi..

Resectoskopi

Hysteroresection memungkinkan Anda untuk menghapus neoplasma patogen tidak hanya dari fungsional, tetapi juga dari lapisan basal rahim. Untuk melakukan operasi, anestesi umum pertama kali dilakukan. Pengangkatan yang dalam dan terarah tanpa aliran darah meminimalkan risiko pembentukan kembali tumor.

Endoskopi yang dilengkapi dengan kamera video dimasukkan ke dalam rongga rahim. Setelah pemeriksaan diagnostik ukuran dan lokasi, hasil dikeluarkan oleh paparan arus frekuensi tinggi. Dokter melihat semua tindakan pada monitor.

Histeroresektoskopi tidak mengganggu siklus menstruasi alami wanita dan tidak menyebabkan gangguan hormon.

Resectoskopi digunakan untuk pasien usia reproduksi. Pada hari pertama setelah operasi, ada sindrom nyeri pada perut bagian bawah, melewati 24 jam. Setelah histeroresektoskopi, tubuh cepat pulih. Untuk mencegah perkembangan proses uterus bakteri, wanita diberi resep obat khusus.

Pemantauan pasien rawat inap setelah prosedur tidak diperlukan.

Histerektomi

Indikasi untuk pendekatan radikal dalam pengobatan wanita adalah struktur kanker pembentukan poliposis multipel yang luas..

Histerektomi adalah operasi untuk mengangkat rahim. Untuk wanita usia reproduksi, keputusan untuk mengeluarkan rahim sepenuhnya dibuat jika situasinya kritis dan tidak mungkin untuk menyingkirkan penyakit dengan metode lain. Saat mengangkat rahim, operasi perut mungkin dilakukan.

Setelah histerektomi, wanita tersebut berada di bawah pengawasan medis rawat inap jangka panjang. Rumah sakit dapat diperpanjang untuk periode pemulihan rumah setelah keluar dari rumah sakit. Langkah-langkah perawatan dan rehabilitasi lebih lanjut ditentukan oleh dokter berdasarkan kesimpulan histologis. Proses alami memulihkan tubuh wanita setelah histerektomi tidak dimungkinkan, pil hormon ditentukan.

Rehabilitasi pasca operasi

Peningkatan suhu tubuh pada periode pasca operasi awal adalah norma respons tubuh terhadap manipulasi medis. Peningkatan terjadi sebagai akibat dari peradangan mikroba, di mana pemulihan selaput lendir dimulai.

Dengan pengecualian histerektomi, pasien setelah operasi pengangkatan neoplasma uterus berada di rumah sakit selama tidak lebih dari sehari. Rehabilitasi endometrium uterus terjadi dalam 30 hari. Dalam sebulan setelah operasi, seorang wanita membutuhkan tindakan rehabilitasi:

  • Kepatuhan dengan rekomendasi klinik yang diterima setelah keluar dari rumah sakit;
  • ketaatan terhadap kebersihan intim sehari-hari;
  • penolakan mandi air panas;
  • tidak termasuk aktivitas fisik;
  • Anda tidak bisa bermain olahraga;
  • larangan mengangkat benda dengan berat lebih dari 4 kg;
  • istirahat seksual;
  • penolakan untuk menggunakan supositoria vagina, tampon;
  • penolakan douching;
  • penolakan untuk mengunjungi kolam renang, mandi dan sauna.

Dengan mempertimbangkan karakteristik individu wanita tersebut, dokter kandungan dapat merekomendasikan obat-obatannya yang mempercepat regenerasi membran rahim. "Yarina" diresepkan untuk pasien dalam kasus pertumbuhan uterus multipel.

Setelah operasi, pasien secara teratur pergi ke dokter kandungan. Setelah kursus rehabilitasi dibiarkan hamil. Perencanaan kehamilan direkomendasikan di bawah pengawasan medis yang ketat. Jika ditemukan gejala yang mengkhawatirkan, Anda perlu mengunjungi dokter tanpa jadwal dan membahas masalahnya.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi setelah penghapusan polip jarang terjadi. Ini termasuk:

  • kemunculan kembali hasil pertumbuhan;
  • ketidaknyamanan dengan keintiman;
  • menstruasi tertunda tanpa adanya kehamilan;
  • menstruasi datang secara tidak teratur;
  • perdarahan menstruasi berat (dengan perdarahan, Anda harus pergi ke dokter kandungan);
  • infeksi endometrium;
  • perforasi uterus dapat terjadi akibat kuretase;
  • komisura dan parut terbentuk, dengan kemungkinan masalah dengan konsepsi;
  • infertilitas;
  • dengan pengangkatan jaringan polip yang tidak lengkap, onkologi dimungkinkan.

Jika terjadi konsekuensi negatif dan komplikasi, seorang wanita diberikan histeroskopi, setelah prosedur detoksifikasi diperlukan obat dan terapi hormon..

Pencegahan kekambuhan setelah polipektomi

Ginekolog tidak memberikan rekomendasi langsung dengan jaminan pengecualian poliposis berulang. Namun, sejumlah aturan menonjol, yang akan memungkinkan perempuan untuk meminimalkan kekambuhan penyakit:

  • Seorang wanita harus menjalani pemeriksaan fisik rutin oleh seorang ginekolog, bahkan jika semuanya sesuai dengan kesehatan wanitanya.
  • Mitra biasa.
  • Tindakan keintiman harus dilakukan dengan menggunakan alat pelindung terhadap infeksi dan untuk mencegah kehamilan.
  • Untuk meminimalkan risiko kerusakan mekanis pada lapisan dalam membran organ kelamin wanita.
  • Jika Anda menemukan gejala penyakit ginekologi, Anda harus segera menghubungi lembaga medis untuk mendapatkan bantuan.
  • Penolakan terhadap pengobatan tradisional dan pengobatan sendiri ketika mendeteksi gejala yang mengkhawatirkan.
  • Pantau siklus menstruasi (jika ada kerusakan yang terdeteksi, Anda harus mendaftar ke dokter kandungan).
  • Jalani hidup sehat.
  • Berhenti minum alkohol dan merokok.
  • Hindari terlalu banyak bekerja dan aktivitas fisik yang berlebihan..
  • Hindari situasi yang membuat stres..

Pencegahan penyakit harus menjadi prinsip hidup. Jika seorang wanita mematuhi aturan-aturan ini terus-menerus, risiko melanjutkan penyakit ini minimal. Tahap awal kekambuhan dapat dihentikan dengan terapi konservatif.

Ketika formasi tumor uterus dihilangkan melalui pembedahan, ini adalah pendekatan radikal untuk pengobatan yang mencegah sifat penyakit yang berulang. Bagi banyak pasien, vonis dokter tentang perlunya perawatan seperti itu menyebabkan syok. Namun, tidak perlu panik: metode dan teknologi modern untuk operasi pengangkatan polip dalam banyak kasus adalah operasi mini. Penolakan operasi mengancam dengan masalah serius dan diagnosa mengerikan onkologi dan infertilitas.

Biaya operasi juga tidak harus menghentikan seorang wanita. Bagaimanapun, menjaga fungsi reproduksi dan kesehatan wanita penting bagi setiap pasien. Menurut kebijakan asuransi kesehatan wajib, rumah sakit melakukan operasi secara gratis. Karena itu, ada baiknya mengevaluasi gambaran klinis dari penyakit dan percaya dokter.

Penghapusan polip endometrium: bagaimana operasi dilakukan, persiapan untuk itu dan konsekuensinya

Polip endometrium adalah salah satu varietas hiperplasia endometrium, yaitu pertumbuhan lapisan dalamnya. Sel-sel formasi secara bertahap dapat mengakumulasi perubahan, yang dianggap sebagai prekanker, dan kemudian berubah menjadi kanker endometrium. Jadi polip tubuh rahim itu sendiri belum merupakan penyakit prakanker, tetapi polip adenomatosa adalah prekanker.

Metode yang paling akurat untuk mendiagnosis penyakit ini adalah histeroskopi, di mana dilakukan biopsi polip, dan kemudian pemeriksaan histologisnya, yaitu menentukan sel dan jaringan yang terdiri dari apa. Polip endometrium yang terdeteksi oleh histeroskopi harus dihilangkan..

Cara menghapus polip uterus

Banyak penelitian telah membuktikan bahwa kuretase diagnostik tidak memungkinkan dalam semua kasus menyingkirkan formasi ini. Polip yang terdiri dari jaringan padat - otot, berserat - dihilangkan dengan sangat buruk dengan cara ini (Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang polip kelenjar-berserat dari artikel kami sebelumnya) - frekuensi hilangnya mereka setelah kuretase hanya 12%. Bahkan pemantauan endoskopik simultan tidak mencegah kekambuhan.

Pengangkatan jaringan patologis yang efektif harus memengaruhi seluruh endometrium yang berada di bawah formasi, hingga lapisan basal yang dalam. Ini hanya dapat dicapai dengan melakukan intervensi histeroskopi..

Metode untuk menghilangkan polip endometrium melibatkan penggunaan peralatan histeroskopi konvensional, serta penggunaan peralatan bedah mikro atau konduktor laser. Pengangkatan laser dari polip endometrium adalah teknologi modern yang memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan jaringan yang tidak perlu, mengurangi kemungkinan perdarahan dari titik pengangkatan, dan mengurangi frekuensi kambuh. Namun, histeroresektoskopi konvensional, dengan persiapan dan eksekusi yang tepat, memiliki hasil yang sangat baik..

Bagaimana mempersiapkan operasi

Sebelum menghapus polip uterus, tindakan diagnostik berikut dilakukan:

  • pemeriksaan serviks di cermin, yang membantu menilai kondisinya, bentuk saluran serviks, adanya proses inflamasi atau kerusakan organ; ini penting, karena melalui saluran serviks instrumen untuk memanipulasi uterus akan diperkenalkan;
  • pemeriksaan bakteriologis dari apusan dari permukaan leher dan dinding vagina untuk membuktikan bahwa wanita itu tidak memiliki radang bakteri pada alat kelamin, karena jika tidak ada risiko memasukkan infeksi ke dalam rahim, yang akan menyebabkan endometritis;
  • apusan untuk sitologi;
  • USG transvaginal, di mana sensor ditempatkan di vagina dan memeriksa rahim tanpa gangguan yang dihasilkan dinding perut;
  • pemeriksaan klinis umum - tes darah (umum dan biokimiawi) dan tes urin, mikroreaksi sifilis, tes darah untuk HIV, penanda virus hepatitis, elektrokardiogram, fluorografi paru-paru, pemeriksaan terapis.

Kontraindikasi untuk menghilangkan polip:

  • penyakit radang pada vagina, leher rahim, rahim atau pelengkap yang disebabkan oleh flora dangkal dan infeksi menular seksual (misalnya, klamidia) - operasi dilakukan setelah menyingkirkan penyakit-penyakit ini;
  • eksaserbasi kandidiasis genital (sariawan) atau vaginosis bakteri (dysbiosis vagina);
  • perdarahan hebat dari saluran genital yang disebabkan oleh hiperplasia endometrium atau penyebab lain sebelum berhenti;
  • kehamilan;
  • patologi serviks yang mencegah masuknya instrumen histeroskopi ke dalam rongga rahim (kanker, stenosis, deformitas cicatricial yang parah setelah pecah saat melahirkan dan seterusnya);
  • penyakit bersamaan yang parah pada tahap dekompensasi (misalnya, diabetes mellitus dengan glukosa darah tinggi dan hemoglobin terglikasi, hipertensi arteri dengan tekanan darah tinggi) atau eksaserbasi (misalnya, tukak peptik, asma bronkial, dan lain-lain);
  • infeksi pernapasan akut.

Persiapan khusus untuk menghilangkan polip endometrium tidak diperlukan. Selama seminggu sebelum prosedur, istirahat seksual atau penggunaan kondom diinginkan. Lebih baik tidak menggunakan douching, tablet vagina, supositoria dan krim untuk tujuan apa pun.

Pada hari sebelum operasi untuk makan siang, Anda dapat mengambil makanan yang mudah dicerna, tidak termasuk roti cokelat, kubis, kacang-kacangan, dan lebih baik menolak makan malam atau minum segelas kefir. Cairan tidak terbatas. Pada pagi hari hari operasi, Anda tidak boleh sarapan dan minum. Di malam hari dan di pagi hari, seperti yang ditentukan oleh dokter, enema pembersihan dilakukan.

Waktu yang tepat untuk operasi ditentukan oleh dokter, biasanya 2-3 hari setelah akhir menstruasi, yaitu, 6-9 hari dari siklus, karena pada saat ini endometrium belum pulih, tetapi penolakan haid telah selesai. Saat ini, polip lebih mudah terlihat, lebih mudah diangkat, pembedahan lebih jarang disertai komplikasi, seperti pendarahan.

Intervensi bedah

Operasi untuk menghilangkan polip endometrium biasanya dilakukan di rumah sakit. Syarat rawat inap singkat, jangan melebihi beberapa hari.

Pasien terletak di kursi ginekologis, ia mulai memperkenalkan obat penghilang rasa sakit secara intravena. Dalam hal ini, wanita itu tertidur dan tidak merasakan apa-apa. Anestesi intravena umum dapat diganti dengan anestesi spinal atau bahkan anestesi endotrakeal. Keputusan tentang jenis anestesi dibuat oleh ahli anestesi tergantung pada banyak faktor, termasuk:

  • kemungkinan durasi manipulasi dan volumenya;
  • penyakit yang menyertainya;
  • intoleransi obat, kasus alergi terhadap pemberian obat penghilang rasa sakit;
  • kemungkinan komplikasi selama operasi.

Dalam setiap kasus, analgesia yang adekuat diperlukan, karena nyeri dan reaksi negatif lainnya dapat muncul ketika kanal serviks meluas untuk menghasilkan histeroskopi..

Bagaimana operasinya

Setelah pasien disuntikkan ke dalam anestesi, ginekolog merawat alat kelamin eksternal dengan larutan antiseptik dan memperkenalkan dilator saluran serviks - alat khusus yang "meregangkan" kanal ke ukuran yang diperlukan untuk pemberian hysteroscope secara gratis. Rongga rahim diisi dengan cairan atau gas untuk memperluas dindingnya.

Metode yang efektif untuk menghilangkan polip endometrium - histeroresektoskopi

Polip tunggal yang memiliki kaki yang terlihat jelas dihilangkan dengan gunting atau forsep yang dimasukkan melalui saluran histeroskopi. Alat-alat ini di bawah kontrol visual (hysteroscope dilengkapi dengan kamera video mini yang memungkinkan Anda untuk melihat area operasi) dilakukan ke kaki polip dan memotongnya. Prosedur seperti itu dapat dilakukan dengan menggunakan loop resectoscope. Penghapusan polip laser dilakukan dengan cara yang sama. Setelah pemindahan, tempat intervensi diperiksa dengan saksama lagi untuk memastikan tidak ada formasi.

Jika polip terletak di dekat mulut tuba falopii, kesulitan teknis operasi timbul, karena di tempat ini dinding rahim sangat tipis, hanya 3-4 mm, dan risiko kerusakan meningkat. Oleh karena itu, mereka menggunakan pemisahan polip secara mekanis, dan paling sering menolak reseksi listrik.

Resectoskopi menggunakan loop elektroda (electrosurgical polypectomy) sering digunakan untuk menghilangkan formasi besar yang terletak di dekat dinding rahim (parietal), yang memiliki struktur berserat padat. Lingkaran dibawa ke polip dan memotongnya ke pangkalan. Jika pemindahan dilakukan dengan metode mekanis, maka pertama-tama tanpa sekrup, dan kemudian kaki polip juga dihilangkan dengan gunting atau forsep yang dimasukkan melalui hysteroscope. Pada saat yang sama, kanal serviks melebar dengan dilator Geghar.

Berapa lama penghapusan? Waktu intervensi tergantung pada kompleksitas operasi, ukuran polip, lokasinya, pengalaman dokter kandungan dan banyak faktor lainnya. Rata-rata, manipulasi memakan waktu sekitar 30 menit. Dengan banyak formasi, kesulitan teknis dengan pengenalan hysteroscope atau pengangkatan formasi itu sendiri, intervensi berlangsung lebih lama. Durasi anestesi juga meningkat jika perlu..

Periode pasca operasi

Biasanya, dalam 2-3 hari setelah pengangkatan polip endometrium, pasien telah keluar. Mereka langka, "mengolesi" dan menyebar dengan sendirinya, begitu tempat pemindahan "sembuh." Pasien mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan di perut bagian bawah dan di area organ genital eksternal, ini tidak berbahaya dan berhubungan dengan pemulihan serviks..

Jika perut sakit setelah intervensi, dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit. Anda dapat menggunakan dana dalam bentuk supositoria rektal, mereka lebih aman dan tidak kalah efektif daripada obat penghilang rasa sakit konvensional.

Dengan meningkatnya rasa sakit dan peningkatan bercak, serta durasinya lebih dari 5-6 hari, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Tanda-tanda tersebut menunjukkan komplikasi prosedur..

Efek negatif dari histeroskopi dan pengangkatan polip:

  • perforasi (perforasi) dinding uterus;
  • endometritis;
  • pendarahan dari situs penghapusan pendidikan.

Selama 2-3 hari pertama, seorang wanita mungkin mengalami demam. Paling sering, ini merupakan konsekuensi dari eksaserbasi proses inflamasi kronis pada saluran tuba. Selain itu, setelah pengangkatan banyak polip di dinding rahim, peradangan aseptik (mikroba) terjadi - reaksi alami tubuh yang bertujuan mengembalikan integritas membran mukosa..

Ketika komplikasi terjadi, histeroskopi berulang sering dilakukan, serta kuretase rongga rahim, antibiotik, agen detoksifikasi, hormon yang diresepkan.

Rekomendasi setelah dikeluarkannya pendidikan untuk pencegahan komplikasi peradangan:

  • istirahat seksual selama seminggu, sementara pemulihan serviks berlangsung;
  • penolakan untuk menggunakan tampon vagina;
  • douching dan penggunaan bentuk sediaan vagina tanpa resep dokter.

Apa yang tidak bisa dilakukan selama minggu pertama setelah operasi:

  • kunjungi sauna, mandi;
  • mandi air panas;
  • pergi ke kolam renang atau solarium;
  • masuk untuk berolahraga, melakukan pekerjaan fisik yang berat.

Masalah utama yang muncul dalam jangka panjang setelah pencabutan polip

Kapan periode akan dimulai?

Meskipun pengangkatan formasi, latar belakang hormon wanita tidak terganggu, oleh karena itu, menstruasi setelah pengangkatan polip endometrium terjadi tepat waktu, hanya sedikit penyimpangan dalam waktu timbulnya menstruasi mungkin. Periode yang melimpah - varian dari periode normal periode pemulihan. Namun, jika mereka berubah menjadi pendarahan rahim, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Kapan saya bisa hamil??

Kehamilan setelah pengangkatan polip endometrium dapat terjadi sudah dalam siklus saat ini, jika terapi hormon tidak dimulai. Namun, ini bukan perkembangan peristiwa yang sepenuhnya menguntungkan, karena seorang wanita membutuhkan rehabilitasi untuk pulih sepenuhnya.

Periode optimal di mana lapisan dalam rahim dipulihkan sepenuhnya adalah 3 bulan. Untuk periode ini kontrasepsi oral kombinasi diresepkan. Pembatalan mereka menyebabkan efek yang disebut rebound, karena kemungkinan peningkatan kehamilan. Jika polip endometrium adalah penyebab infertilitas, pada saat inilah saat yang paling menguntungkan untuk pembuahan datang..

Perawatan apa yang diresepkan setelah pengangkatan polip endometrium?

Pertanyaan tentang kesesuaian pengangkatan obat hormon masih kontroversial. Beberapa dokter percaya bahwa ketika menghilangkan polip kecil, terapi obat tidak dapat dilakukan. Yang lain berpendapat bahwa terapi hormon dianjurkan karena mempengaruhi pemulihan fungsi endometrium yang normal. Hormon diresepkan untuk polip kelenjar fungsional, formasi adenomatosa, serta untuk kombinasi polip dengan hiperplasia endometrium.

Biasanya kontrasepsi oral kombinasi atau progestogen yang diresepkan (Duphaston). Pilihan obat, dosis dan lamanya pemberian ditentukan oleh dokter. Biasanya 3 bulan. Seringkali seorang wanita ditawari untuk memasang alat kontrasepsi yang mengandung levonorgestrel - Mirena. Langkah-langkah ini, selain memulihkan fungsi endometrium, juga ditujukan untuk merencanakan kehamilan.

Pengamatan klinis pasien yang menjalani pengangkatan polip dilakukan selama tahun tersebut.

Pengangkatan polip uterus dengan histeroskopi

Polip endometrium - varian paling umum proliferasi fokal patologis mukosa uterus pada wanita usia reproduksi dan premenopause.

Polip adalah neoplasma jinak - tumor lapisan basal endometrium. Oleh karena itu, satu-satunya cara pasti untuk mengobatinya adalah operasi pengangkatan..

Semua tentang polip uterus: bentuk morfologis, penyebab, gejala, kombinasinya dengan kehamilan, baca secara rinci di sini

Histeroskopi tetap menjadi operasi intrauterin tradisional untuk menghilangkan polip endometrium.

Apa itu histeroskopi??

Hiteroskopi adalah teknik endoskopi yang bersifat diagnostik dan bedah..

  • Satu-satunya metode yang memungkinkan Anda untuk secara simultan memeriksa dan beroperasi pada patologi permukaan bagian dalam rahim tanpa sayatan tunggal (tusukan) pada tubuh pasien.
  • Memberikan kemampuan untuk melakukan operasi di bawah kendali penglihatan.
  • Ini mudah ditoleransi oleh pasien, karena kurang traumatis.
  • Mengurangi rawat inap, yang mengurangi biaya perawatan.
  • Hysteroresectoscope - hysteroscope yang dilengkapi dengan peralatan pemotong.
  • Histeroresektoskopi - histeroskopi bedah (bedah, medis).

Selama histeroresektoskopi polip endometrium, bedah elektro, mekanis dan, yang lebih jarang, teknik laser digunakan.

Melengkapi kompleks histeroskopi bedah-elektro:

  • Teleskop 4mm yang kaku.
  • Kasing, diameter 7-8 mm, dengan saluran untuk pengenalan peralatan operasional.
  • Jarum tusukan.
  • Memotong lingkaran, koagulator, kuret.
  • Hysteropomp.
  • Elektroda.
  • Generator frekuensi tinggi.
  • Sumber cahaya.
  • Camcorder dan Monitor.
Kompleks histeroskopi Tiga efek jaringan utama dari histeroskopi bedah-elektro:
  • Diseksi jaringan
  • Pembekuan
  • Pengeringan

Satu gelombang listrik dari hysteroscope memotong jaringan, yang lainnya menggumpal (segel), menyadari perdarahan minimal (homeostasis).

Meregangkan rongga rahim adalah prasyarat untuk melakukan histeroskopi. Dengan polipektomi, dilakukan dengan cairan - larutan non-elektrolit: sorbitol, glisin, manitol, dll..

Dengan bantuan histeroskopi cair, visibilitas yang jelas dan kontrol yang baik atas kemajuan operasi tercapai.

Histeroskopi elektrosurgikal polip uterus memberikan efek terapi yang optimal, trauma minimal dan pemulihan pasca operasi yang cepat.

Ini adalah arah yang menjanjikan dalam pengobatan polip endometrium, tetapi hari ini digunakan secara terbatas..

Kontraindikasi untuk histeroskopi laser:

  • Lokasi polip di atas sepertiga bawah saluran serviks.
  • Penyakit sistem hematopoietik: Velgoff, Willebrand, kondisi lain dengan sindrom hemoragik.
  • Hipersensitif terhadap radiasi cahaya.
  • Penyakit kardiovaskular berat, gagal ginjal, emfisema paru, dll..

Histeroskopi medis, seperti intervensi bedah lainnya, memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri.

Kontraindikasi absolut untuk histeroskopi

  • Peradangan, proses infeksi pada alat kelamin - yang ada, baru-baru ini ditransfer.
  • 3-4 derajat kemurnian apusan vagina.
  • Penyakit infeksi ekstragenital: radang amandel, flu, pneumonia, pielonefritis, dll..
  • Kehamilan.
  • Patologi somatik berat.

Kontraindikasi relatif terhadap histeroskopi

  • Stenosis serviks.
  • Kanker serviks.
  • Pendarahan rahim.

Indikasi untuk operasi histeroskopi polip

  • Penyimpangan menstruasi.
  • Berdarah, keluarnya cairan dari alat kelamin, terutama pada wanita pascamenopause.
  • Infertilitas.
  • Dugaan pembentukan volumetrik (polip endometrium?) Di dalam rahim sesuai dengan hasil USG.

Agar operasi berhasil, penting untuk mengetahui bagaimana mempersiapkan histeroskopi rahim dengan polip, yang harus menjalani pemeriksaan.

Pemeriksaan Praoperatif

  • Pemeriksaan ginekologis di kursi.
  • Kolposkopi.
  • Ultrasonografi panggul.
  • Hitung darah lengkap dengan formula leukosit.
  • Biokimia darah: bilirubin, glukosa.
  • Fluorografi.
  • EKG dengan decoding.
  • Tes darah untuk sifilis: PB.
  • Tes HIV.
  • Tes untuk virus hepatitis B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Usap vagina.
  • Apusan serviks untuk sitologi (tes PAP)
  • Konsultasi ahli jantung.
Kembali ke daftar isi

Persiapan untuk histeroskopi untuk menghilangkan polip

Persiapan obat hormon sebelum menghapus polip tidak dilakukan.

Pada hari siklus mana histeroskopi dilakukan:

  • Polip sebaiknya dihilangkan pada fase pertama siklus menstruasi, secara optimal pada hari ke 7, 8, 9.
  • Untuk pasien yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, polipektomi dapat dilakukan pada setiap hari siklus..

Sehari sebelum operasi - jangan disiram, jangan gunakan produk vagina.

Kadang-kadang, sesuai indikasi, pada malam hari menjelang histeroskopi dianjurkan untuk membuat enema pembersihan.

Persiapan higienis - menghapus garis rambut dari zona bikini. Dengan kata lain, pada malam histeroskopi, pubis dan perineum harus dicukur dengan cermat..

Pada hari operasi - di pagi hari jangan minum, tidak makan, mandi higienis.

Barang-barang pribadi apa yang harus dibawa ke rumah sakit?
Jubah mandi, sandal, celana dalam yang nyaman, pembalut wanita (3-5 tetes).

Histeroskopi polip uterus - jalannya operasi

Penghapusan polip endometrium kecil dan menengah, tidak rumit oleh simpul besar fibroid, sinekia dalam 3 tahap perkembangannya, dilakukan di ruang operasi kecil.

Polip berserat parietal besar dihilangkan di ruang operasi besar. Prosedur ini disebut sebagai operasi kompleks..

Untuk histeroskopi, pasien ditemani oleh petugas kesehatan. Sebelum memasuki ruang operasi, dia menyerahkan tas barang-barang pribadi dan, dalam lembar steril, lolos ke kursi penanganan.

Di kursi ginekologis, penutup stocking steril diletakkan di kaki pasien. Alat kelamin eksternal dan paha bagian dalam diobati dengan disinfektan. Setelah manipulasi awal, pasien direndam dalam anestesi..

Histeroskopi polip endometrium dilakukan dengan anestesi intravena jangka pendek (15-20 menit).

Sarana modern untuk anestesi intravena memberikan efek analgesik 100% dan, sebagai aturan, dapat ditoleransi dengan baik.

Histeroskopi diagnostik polip uterus

Dengan bantuan "cermin" dilator vagina, dokter bedah memperlihatkan serviks pasien, desinfektan. Bibir depan serviks ditangkap oleh forsep peluru, berkurang. Kanal serviks diregangkan oleh dilator Gegar hingga lebar histeroskopi dan peralatan endoskopi dimasukkan ke dalam rahim..

Revisi rongga uterus dilakukan searah jarum jam. Periksa secara berurutan bagian bawah, sudut tubular, dinding samping, tanah genting dan kanal serviks. Mengevaluasi bentuk dan topografi dinding rahim, kondisi endometrium, dan ketersediaan tuba falopii.

Histeroskopi endometrium Seperti apa polip endometrium dengan histeroskopi:

Polip berserat adalah formasi oval keputihan tunggal, seringkali berukuran kecil (hingga 0,5x1,5 cm), yang berasal dari mukosa uterus. "Duduk" dengan kaki kurus. Memiliki struktur yang padat, permukaannya halus.

Namun terkadang ada polip berserat besar. Mereka menempel erat pada permukaan dinding rahim dan menyerupai endometrium atrofi..

Histeroskopi. Polip fibrosa endometrium

Glandular, glandular-cystic, glandular-fibrous polyps - merah muda pucat, kekuningan atau keabu-abuan dari bentuk lonjong yang tidak beraturan, berbentuk kerucut dengan permukaan halus dan puncak vaskular berwarna ungu gelap. Biasanya datang dalam ukuran besar
(mulai 0,5x1 cm hingga 5x6 cm).

Histeroskopi. Polip endometrium kelenjar

Polip adenomatosa - kusam, abu-abu, pertumbuhan longgar berukuran kecil (hingga 0,5x1,5 cm). Mereka dapat "memotong" polip kelenjar dalam tubuh dan hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan histologis dari jaringan yang diangkat. Polip adenomatosa cenderung mengalami degenerasi ganas.

Histeroskopi. Polip endometrium adenomatosa

Polip bisa tunggal, bisa diatur dalam kelompok. Istilah "poliposis endometrium" mencakup polip endometrium benar ganda yang benar dan banyak tumbuh dan bentuk polipoid hiperplasia endometrium kelenjar.

Histeroskopi. Hiperplasia endometrium polipoid

Di bawah pengaruh arus yang mengalir ke rongga rahim, polip bergoyang, meratakan, mengubah bentuknya.

Setelah histeroskopi diagnostik, dokter melakukan intervensi bedah - histeroresektoskopi.

Histeroskopi pembedahan polip uterus

Penghapusan polip kecil (hingga 1 cm) dilakukan dengan elektroda dalam mode pemotongan atau pembekuan.

Menghapus polip sedang - kaki polip dipotong atau dikoagulasi di bawah kontrol visual. Tubuh polip dieksisi dengan gunting dan dikeluarkan dari rongga rahim dengan forsep..

Untuk menghilangkan polip yang tumbuh di mulut tuba falopii atau polip berserat parietal, digunakan loop resectoscope atau serat laser.

Polip besar dihilangkan menggunakan metode mekanis atau bedah-elektro: gunting, forsep atau loop resectoscope.

Histeroskopi. Menghilangkan lingkaran polip

Setelah polipektomi, histeroskopi kontrol wajib dilakukan. Diperiksa apakah kaki polip dengan area yang berdekatan dari endometrium basal sepenuhnya dieksisi dan dikoagulasi, kekuatan perdarahan jaringan yang rusak, dll..

Setelah histeroskopi terapeutik polip uterus, kuretase diagnostik endometrium yang terpisah harus dilakukan. Semua jaringan yang diangkat selama operasi dikirim untuk pemeriksaan histologis..

Berapa lama histeroskopi polip bertahan

  • Durasi penghapusan polip langsung - 5-10 menit.
  • Durasi seluruh operasi histeroskopi tidak lebih dari 30 menit.

Histeroskopi - periode pasca operasi

Pada akhir operasi, pasien dipindahkan ke brankar dan selama 2-4 jam ditempatkan di unit perawatan intensif (unit perawatan intensif), di mana ia berada di bawah pengawasan konstan tenaga medis..

Untuk mencegah pasien membeku setelah anestesi, ia ditutupi dengan selimut.

Setelah beberapa waktu, setelah normalisasi kesejahteraan, seorang wanita dapat menggunakan barang-barang pribadinya (mengenakan jubah mandi, dll.), Yang ada di meja samping tempat tidurnya.

Kemungkinan komplikasi histeroskopi

  • Eksaserbasi proses inflamasi kronis pada organ genital.
  • Perforasi atau pecahnya uterus.
  • Emboli gas (tidak dikecualikan dengan histeroskopi cair).
  • Perdarahan uterus pasca operasi.
  • Gangguan elektrolit.
  • Kerusakan termal pada organ panggul.
  • Reaksi alergi, syok anafilaksis.
  • Hematometer.

Untuk menghindari konsekuensi negatif, pengangkatan polip endometrium dengan histeroskopi harus dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman, ahli endoskopi dengan keterampilan yang diperlukan sesuai dengan semua aturan operasi.

Pencegahan komplikasi histeroskopi

  • Pemilihan cairan yang meluas secara memadai, pemantauan terus menerus dari volume cairan yang disuntikkan dan ditarik.
  • Mendukung tekanan intrauterin pada tingkat rata-rata: 75 - 80 atmosfer.
  • Kerusakan minimal pada miometrium selama histeroresektoskopi.
  • Kecepatan operasi cepat.

Rekomendasi setelah histeroskopi polip uterus

Setelah histeroresektoskopi sederhana dari polip uterus, tanpa adanya keluhan, pasien dapat keluar dari rumah sakit pada malam hari, pada hari operasi atau 24 jam setelah operasi (pagi berikutnya).

Setelah histeroskopi operatif kompleks dari polip, lama rawat inap meningkat menjadi 2-3 hari (sesuai indikasi).

Sertifikat cuti sakit dikeluarkan atas permintaan setelah keluar dari rumah sakit. Kecacatan ditentukan oleh indikasi selama 3-7 hari.

Jika perlu, pasien dapat diresepkan terapi anti-inflamasi antibakteri rawat jalan dengan sefalosporin atau metronidazol (merek obat, rejimen dan durasi pemberiannya ditentukan oleh dokter kandungan).

Pemulihan setelah histeroskopi polip endometrium

  • Kebersihan pribadi itu penting..
  • Dilarang menggunakan tampon vagina - 3 minggu setelah operasi.
  • Hindari hipotermia, aktivitas fisik yang berat - 2-3 minggu.
  • Larangan mandi di kamar mandi - 2-3 minggu.
  • Larangan berenang di kolam renang, waduk alami - 3 minggu.

Debit setelah histeroskopi polip endometrium

Setelah pengangkatan polip endometrium dengan histeroskopi, hampir selalu keluar cairan dari saluran genital. Ini adalah situasi normal yang tidak memerlukan perawatan khusus..

  • Sifat keputihan ini berdarah langka, darah.
  • Durasi pemulangan - dari 2 hingga 4 minggu.
  • Dengan pendarahan hebat - panggilan darurat ke dokter.
  • Dengan keluarnya cairan yang sangat banyak - seruan mendesak ke dokter Anda.

Bersama dengan sekresi dari rahim, "potongan-potongan kecil" mukosa yang dipotong dapat keluar - ini tidak bertentangan dengan norma.

Kehidupan seksual setelah histeroskopi

Pemeriksaan ulang yang dijadwalkan pasien dilakukan 2 minggu setelah operasi. Hasil histologi akan siap saat ini..

Jika periode pemulihan telah berhasil, jika tidak ada kontraindikasi, dokter memungkinkan pasien menjalani kehidupan seksual dengan cara yang biasa..

Kehidupan seks setelah histeroskopi dapat dilanjutkan
setelah 2 minggu Kembali ke daftar isi

Perawatan setelah histeroskopi polip endometrium

Apakah terapi hormon anti-relaps diperlukan setelah pengangkatan polip endometrium? Pertanyaan ini masih kontroversial..

Sebagian besar penulis memberikan rekomendasi berikut:

  • Jika pemeriksaan histologis menunjukkan hanya fibrosa, kelenjar-fibrosa atau polip yang ditutupi dengan lapisan fungsional endometrium dalam rongga rahim, pengobatan hormonal tidak dilakukan. Pasien diberikan pemantauan ultrasonografi dinamis dan pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan setiap 3-6-12 bulan.
  • Jika, bersama dengan polip, histologi menunjukkan penyakit ginekologi gabungan, pengobatan hormonal ditentukan.
Patologi gabunganPerawatan anti-relaps
Polip kelenjar atau kelenjar-berserat pada latar belakang hiperplasia endometrium sederhana, fibroid, adenomiosis.Duphaston: 10-20 mg per hari dari 5 hingga 25 hari dari siklus selama 6 bulan.
atau
17-OPK: intramuskuler, 250 mg pada paruh kedua siklus menstruasi 2 kali seminggu selama 3-6 bulan.
Polip adenomatosa atau polip lain dengan latar belakang hiperplasia endometrium atipikal.Persiapan A-GnRH: Buserelin, Goserelin, Diferelin selama 6 bulan.

Menguji efektivitas pengobatan hormonal - USG rahim setiap 3, 6, 12 bulan.

Pengobatan kekambuhan polip endometrium

Apa yang harus dilakukan jika, setelah 9-12 bulan setelah histeroskopi, polip di uterus muncul kembali?

Pengobatan polip endometrium berulang
Saya bergantung pada usia pasien, struktur histologis polip dan patologi ginekologis terkait.

  • Terapi hormon.
  • Ablasi bedah-endometrium secara elektro.
  • Histerektomi.
Kembali ke daftar isi

Kehamilan setelah histeroskopi polip endometrium

Kehamilan setelah pengangkatan polip secara histeroskopi diperbolehkan 3 bulan setelah operasi atau segera setelah berakhirnya pengobatan hormonal anti-relaps.

Jika seorang wanita tidak menderita infertilitas sebelum polip terdeteksi, maka kehamilan setelah polipektomi terjadi tanpa masalah, hasil tanpa komplikasi dan berakhir dengan kelahiran alami.

Jika Anda gagal hamil setelah histeroskopi polip uterus, itu berarti penyebab infertilitas tidak terkait dengan polip.