Konisasi serviks: pemulihan pasca operasi

Kebersihan

Setiap pasien harus tahu tentang bagaimana konisasi serviks berlalu, tentang pemulihan pada periode pasca operasi. Komplikasi apa yang bisa diamati, apa yang harus dilakukan ketika itu terjadi dan kapan Anda bisa hamil setelah konisasi. Studi pendahuluan atas jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini sangat penting untuk sikap psikologis yang tepat sebelum intervensi..

Kepatuhan dengan janji medis adalah kunci keberhasilan pemulihan setelah prosedur

Indikasi untuk penunjukan konisasi

Konisasi ditentukan dalam kasus deteksi area patologis yang terlihat pada serviks, dengan konfirmasi perubahan displastik pada epitel untuk mengklarifikasi diagnosis dan koreksi bedah patologi. Spektrum kondisi di mana prosedur ini dilaksanakan meliputi:

  • deteksi area dengan struktur epitel yang berubah selama kolposkopi;
  • deteksi atypia sel pada apusan darah;
  • displasia mapan 2-3 derajat;
  • perubahan erosif di leher;
  • leukoplakia;
  • polip;
  • ectropion;
  • bekas luka setelah cedera, pecah dan manipulasi di leher;
  • displasia berulang setelah cryodestruction, elektrokoagulasi, perawatan laser.

Tujuan dan prosedur untuk intervensi bedah

Tujuan utama dari prosedur ini adalah untuk menghapus area yang diubah secara patologis untuk mengkonfirmasi diagnosis dan untuk memperbaiki kondisi. Operasi ini melibatkan langkah-langkah berikut:

  1. Pengangkatan tempat lapisan mukosa yang berubah dengan penangkapan jaringan sehat dalam jarak 5-7 mm.
  2. Histologi setelah konisasi serviks. Situs terpencil dikirim ke laboratorium untuk penelitian lebih lanjut. Dokter mempelajari bagaimana epitel serviks terlihat, apakah ada perubahan patologis di dalamnya dan seberapa luas mereka didistribusikan.
  3. Dengan dikecualikannya kanker invasif selama penelitian dan tanpa adanya displasia di tepi situs terpencil, proses patologis dianggap disembuhkan secara radikal..
  4. Dalam hal keraguan mengenai kelengkapan penghapusan daerah displasia atau dalam kasus konfirmasi kanker invasif, konisasi memainkan peran tahap diagnostik, dan setelah penerapannya, tindakan yang lebih radikal.

Persiapan untuk prosedur

Intervensi dianjurkan setelah akhir menstruasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama fase pertama siklus, tingkat estrogen meningkat, yang meningkatkan proliferasi epitel, dan, akibatnya, pemulihan lebih cepat setelah operasi.

Fase persiapan sangat penting

Sebelum pelaksanaan konisasi harus:

  • lulus analisis umum darah dan urin;
  • donasi darah untuk sifilis, HIV, hepatitis B dan C;
  • donasi darah untuk hemostasis;
  • donasi darah untuk menentukan kelompok dan faktor Rhnya;
  • menjalani fluorografi;
  • menjalani kardiogram;
  • menjalani pemeriksaan ultrasonografi organ panggul (seperti yang ditentukan oleh dokter);
  • dalam kasus peradangan serviks dan vagina sebelum operasi, langkah-langkah diambil untuk sepenuhnya menyembuhkan;
  • untuk diperiksa oleh terapis.

Kontraindikasi

Konisasi tidak dapat dilakukan dalam kasus seperti ini:

  1. Peradangan aktif di vagina dan leher rahim.
  2. Kanker invasif yang dikonfirmasi dengan biopsi.
  3. Infeksi akut.
  4. Batas perubahan displastik yang tidak terdefinisi dengan baik.
  5. Melebihi batas fokus patologis di luar kemungkinan konisasi.
  6. Dekompensasi patologi kronis (jantung, ginjal, gagal hati, hipertensi, diabetes mellitus).
  7. Gangguan pembekuan darah.

Varietas prosedur

Menurut faktor fisik, di mana pemindahan situs patologis direalisasikan, jenis intervensi berikut dibedakan:

  • pisau;
  • cryoconization;
  • laser;
  • gelombang radio;
  • diatermokonisasi leher.

Menurut volume intervensi, ekonomis (ukuran situs pemindahan hingga 1,5 cm) dan tinggi (pemindahan dari ⅔ dan lebih dari panjang kanal serviks) konisasi.

Periode pasca operasi: apa yang perlu Anda ketahui

Setelah konisasi serviks dilakukan, periode pasca operasi melibatkan penyembuhan bertahap. Segera di akhir prosedur, Anda perlu menghabiskan sekitar dua jam dalam posisi berbaring. Pemantauan rawat inap tidak memerlukan perawatan setelah konisasi serviks. Pasien dapat pulang dan diamati secara teratur oleh dokter kandungannya.

Beberapa hari setelah prosedur, rasa sakit di perut bagian bawah mungkin terjadi

Selama beberapa hari setelah intervensi, nyeri terasa di perut bagian bawah. Rasa sakitnya mirip dengan yang terjadi selama perdarahan menstruasi. Selain itu, setelah prosedur, pelepasan diamati, durasi dan intensitasnya bervariasi. Biasanya, cairannya transparan, dengan campuran kecil darah, tetapi warnanya bisa coklat muda..

Kadang-kadang debit berhenti seminggu kemudian, segera setelah keropeng meninggalkan setelah konisasi serviks, tetapi mereka dapat berlanjut sampai menstruasi berikutnya. Mungkin ada kasus ketika leher berdarah dan tiga hingga empat bulan setelah prosedur, namun kondisi ini memerlukan pengawasan medis. Pendarahan menstruasi pertama dan kedua setelah pelaksanaan intervensi mungkin agak lebih banyak dari biasanya.

Dokter harus menjelaskan kepada pasien bahwa sekitar satu minggu setelah intervensi, debit menjadi lebih banyak, karena keropeng meninggalkan setelah konisasi serviks. Selama proses ini, karena penolakan kudis dari permukaan luka, debit menjadi lebih besar, dan wanita itu tidak perlu takut.

Pembatasan setelah prosedur

Agar pemulihan setelah konisasi serviks berlangsung dengan efisiensi maksimum, efek apa pun pada wilayah anatomi ini harus dibatasi. Direkomendasikan:

  1. Tidak melakukan hubungan seksual selama sebulan.
  2. Penolakan untuk menggunakan tampon. Hanya bantalan menstruasi yang harus digunakan selama perdarahan menstruasi..
  3. Penolakan untuk menggunakan supositoria dan tablet vagina, douching, kecuali ketika obat-obatan dan metode ini diresepkan oleh dokter.
  4. Penolakan untuk mandi (higienis harus dilakukan saat mandi).
  5. Penolakan untuk mengangkat beban dengan berat lebih dari tiga kilogram. Aktivitas fisik harus dikecualikan secara maksimal..
  6. Penolakan untuk mengunjungi pemandian dan sauna.
  7. Penolakan berenang.
  8. Pencegahan Overheating.
  9. Penolakan untuk mengambil pengencer darah (aspirin).

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi setelah konisasi serviks dapat meliputi kondisi berikut:

  1. Pendarahan setelah konisasi serviks. Ini terjadi pada sekitar 5% kasus.
  2. Stenosis serviks. Frekuensi kejadian adalah dari 1 hingga 5% kasus. Komplikasi ini selanjutnya dapat menyebabkan kesulitan ketika mencoba untuk hamil setelah konisasi serviks.
  3. Proses inflamasi. Disertai rasa sakit, gatal, demam.
  4. Keguguran. Kemungkinan aborsi spontan atau kelahiran prematur.
  5. Perubahan sepatrik di serviks.
  6. Endometriosis.
  7. Penyimpangan menstruasi.

Meskipun komplikasi setelah prosedur ini cukup jarang, jika ada gejala-gejala ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Pengobatan sendiri sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan..

Penyembuhan serviks setelah operasi

Penyembuhan setelah konisasi serviks terjadi dalam waktu yang cukup singkat, jika perjalanan periode pasca operasi tidak rumit. Tunduk pada semua rekomendasi medis, pemulihan cepat dan dengan efisiensi maksimum..

Sebelum keropeng daun setelah konisasi serviks, dan beberapa saat setelah pasien memiliki lendir transparan bercampur darah, kadang-kadang debit mungkin memiliki warna coklat muda. Setelah keropeng pergi, proses epitelisasi permukaan luka dimulai, yang berakhir sekitar 3-4 bulan.

Setelah waktu ini, dokter mengambil bahan dari saluran serviks untuk pemeriksaan sitologi. Selanjutnya, kondisi leher dipantau setidaknya setiap enam bulan sekali selama tiga tahun. Jika atypia seluler tidak terdeteksi selama periode ini, maka setelah tiga tahun frekuensi pemeriksaan dan pengambilan sampel biomaterial untuk penelitian dikurangi menjadi satu kali setiap tahun.

Kehamilan setelah prosedur

Banyak pasien khawatir tentang pertanyaan apakah mungkin untuk hamil setelah operasi ini dan setelah berapa banyak yang bisa dilakukan. Perlu dicatat bahwa untuk wanita nulipara dan wanita yang merencanakan kehamilan kedua, dokter kandungan harus memilih metode yang paling lembut yang tidak melanggar struktur serviks. Namun jika konisasi diperlukan, preferensi diberikan pada teknik laser dan gelombang radio - varietas prosedur ini ditandai oleh risiko komplikasi yang minimal..

Perencanaan kehamilan direkomendasikan satu tahun setelah intervensi. Dalam kebanyakan kasus, prosedur tidak membatasi kemungkinan pembuahan. Pengecualian adalah kasus reseksi jaringan yang luas, konisasi berulang, perjalanan yang rumit. Semua ini dapat memicu penyempitan saluran serviks akibat perkembangan proses adhesif. Mempersempit saluran serviks dapat mempersulit proses pembuahan..

Karena fakta bahwa struktur serviks berubah selama konisasi, kehamilan dan persalinan dapat menjadi rumit. Kanalis servikalis menjadi lebih pendek, elastisitasnya memburuk. Dalam beberapa kasus, ini menyebabkan keguguran sebelum jangka waktu penuh: karena peningkatan beban, leher terbuka sebelum waktu yang ditentukan.

Melahirkan secara alami setelah eksisi bagian kerucut serviks mungkin dilakukan, tetapi dokter harus memastikan bahwa serviks tetap mempertahankan elastisitasnya. Dalam kebanyakan kasus, operasi caesar masih dianjurkan karena risiko pembukaan leher yang rusak selama kelahiran alami.

Sekali lagi tentang yang terpenting

Apa yang perlu diketahui pasien tentang konisasi? Terutama:

  • operasi ini tidak berlangsung lama;
  • ketika konisasi serviks dilakukan, konsekuensinya sangat jarang negatif, tunduk pada semua pembatasan;
  • untuk pemulihan dan pencegahan komplikasi yang cepat dan efektif, perlu untuk sepenuhnya mematuhi semua rekomendasi medis;
  • rasa sakit setelah intervensi cukup singkat - 1-2 hari, tetapi debit dapat diamati selama beberapa minggu;
  • batasan yang paling penting adalah pengecualian aktivitas fisik pada periode pasca operasi;
  • setelah prosedur, Anda harus secara teratur mengunjungi dokter untuk memantau kondisi serviks;
  • perencanaan kehamilan setelah konisasi juga harus disetujui oleh seorang spesialis.

Konisasi serviks: indikasi, jenis dan perilaku, pemulihan setelah

Penulis: Averina Olesya Valerievna, kandidat ilmu kedokteran, ahli patologi, guru dari departemen pat. anatomi dan fisiologi patologis, untuk Operation.Info ©

Konisasi serviks adalah operasi yang berhubungan dengan teknik non-bedah dalam ginekologi. Ini terdiri dalam menghilangkan area bentuk kerucut dari serviks dan bagian dari kanal serviks, maka nama operasi. Konisasi adalah salah satu metode untuk mengobati penyakit latar belakang dan pra-kanker serviks.

Ketika konisasi ditentukan

Konisasi dilakukan dengan area patologis yang terlihat pada serviks, serta dengan deteksi displasia epitel serviks pada apusan yang diambil dari wanita setiap tahun pada pemeriksaan profesional..

Kondisi utama di mana konisasi dilakukan:

  • Adanya zona epitel yang berubah selama kolposkopi.
  • Identifikasi sel atipikal pada apusan.
  • Displasia 2-3 derajat sesuai dengan hasil studi morfologi.
  • Erosi.
  • Leukoplakia.
  • Ectropion (eversi).
  • Polip serviks.
  • Kelainan bentuk serviks pada serviks setelah ruptur, cedera, manipulasi sebelumnya pada serviks.
  • Relaps displasia setelah elektrokoagulasi, penguapan laser, cryodestruction.

Namun demikian, alasan utama mengapa seorang wanita dikirim untuk konisasi adalah displasia serviks yang diidentifikasi secara sitologis atau histologis. Displasia merupakan pelanggaran terhadap diferensiasi normal strata epitel multilayer. Dipercayai bahwa sebagian besar kasus displasia menjadi kanker. Dalam klasifikasi lain (terutama di luar negeri), istilah "neoplasia intraepitel serviks" (CIN) dapat ditemukan, di mana ada tiga derajat. Konisasi dilakukan terutama dengan CIN II.

Tujuan operasi

Oleh karena itu, tujuan utama operasi konisasi adalah untuk menghilangkan area di mana mekanisme transformasi sel kanker telah diluncurkan dan untuk mencegah perkembangan kanker serviks. Operasi melakukan dua tugas: diagnosis dan perawatan.

  1. Sebagian dari selaput lendir dengan perubahan patologis dalam jaringan yang tidak berubah dihilangkan (jaringan sehat ditangkap dalam jarak 5-7 mm).
  2. Bagian serviks yang dilepas dikirim untuk pemeriksaan patologis.
  3. Jika penelitian tidak termasuk kanker invasif, dan tepi kerucut distal tidak mengandung perubahan displastik, patologi dianggap sembuh secara radikal..
  4. Jika penelitian menimbulkan keraguan tentang pengangkatan zona displasia yang tidak lengkap atau adanya kanker invasif, konisasi dianggap sebagai tahap diagnostik. Dalam hal ini, pengobatan lain yang lebih radikal direncanakan..

Persiapan untuk operasi

Konisasi direncanakan segera setelah selesainya menstruasi berikutnya (1-2 hari kering). Ini karena pada fase pertama siklus tingkat estrogen meningkat, yang berkontribusi pada proliferasi (peningkatan pemulihan) epitel dan penyembuhan yang cepat..

Anda harus mempersiapkan terlebih dahulu. Ketika merencanakan operasi setidaknya sebulan, pemeriksaan ginekologis, kolposkopi dilakukan, apusan diambil untuk mikroflora, untuk sitologi.

Mungkin, USG dari organ panggul dan kelenjar getah bening akan ditentukan. Jika perlu, dokter dapat mengambil biopsi dari daerah yang paling mencurigakan.

Jika proses inflamasi pada vagina terdeteksi, perawatan anti-inflamasi yang tepat dilakukan sampai hasil smear normal diperoleh.

2 minggu sebelum operasi yang diusulkan, tes ditentukan:

  • Tes darah dan urin umum.
  • Darah untuk sifilis.
  • Antibodi terhadap HIV, virus hepatitis B, C.
  • Hemostasiogram.
  • Penentuan golongan darah dan faktor Rh.
  • Fluorografi (sepanjang tahun).
  • Elektrokardiogram.
  • Pemeriksaan dokter umum.

Konisasi tidak dilakukan:

  1. Di hadapan proses inflamasi di vagina dan serviks.
  2. Dengan kanker invasif yang dikonfirmasi dengan biopsi.
  3. Pada penyakit menular akut.
  4. Dengan batas transformasi epitel yang tidak jelas.
  5. Jika batas-batas patologi melampaui kemungkinan teknis perawatan.
  6. Dengan dekompensasi penyakit kronis (gagal jantung, hipertensi, diabetes mellitus, gagal ginjal dan hati).
  7. Gangguan pendarahan.

Apa saja jenis konisasi

Konisasi dikelompokkan berdasarkan faktor fisik yang digunakan untuk mengangkat sepotong jaringan:

  • Pisau.
  • Laser.
  • Cryoconization.
  • Elektrokonisasi.

Dalam hal volume, ada:

  1. Konisasi ekonomis (biopsi berbentuk kerucut) - ukuran area yang dihilangkan tidak lebih dari 1-1,5 cm.
  2. Konisasi tinggi - dengan pengangkatan 2/3 atau lebih dari panjang saluran serviks.

Konisasi pisau serviks

Bagian serviks dieksisi dengan pisau bedah konvensional. Sampai tahun 80-an abad terakhir, konisasi pisau adalah metode utama untuk mendapatkan bahan diagnostik untuk mendeteksi atypia pada apusan..

Saat ini, itu dilakukan sangat jarang karena tingginya frekuensi komplikasi (perdarahan, perforasi, pembentukan bekas luka setelah operasi). Komplikasi setelah konisasi pisau tercatat pada 10% kasus (dengan metode lain yang lebih modern - dalam 1-2%).

Namun, ini adalah pisau yang memungkinkan Anda mendapatkan obat untuk penelitian dengan kualitas yang lebih baik daripada dengan penghilangan laser atau microwave. Oleh karena itu, jenis konisasi ini masih digunakan di sejumlah klinik..

Konisasi laser serviks

Area yang diinginkan dihilangkan dengan paparan sinar laser intensitas tinggi. Operasi ini kurang traumatis, hampir tidak berdarah dan tidak menyakitkan.

Manfaat konisasi laser:

konisasi laser serviks

Memungkinkan mengukur kedalaman kehancuran secara akurat.

  • Konisasi dimungkinkan dengan lesi yang luas dan penyebaran zona transformasi ke vagina.
  • Dapat dilakukan dengan kelainan bentuk serviks.
  • Laser juga memiliki efek mensterilkan, sehingga risiko infeksi lebih kecil.
  • Koagulasi simultan pembuluh darah.
  • Kekurangan:

    1. Ada risiko luka bakar di sekitar jaringan sehat..
    2. Dalam kebanyakan kasus, anestesi umum diperlukan untuk imobilisasi maksimum (pasien tidak boleh bergerak).
    3. Metode ini cukup mahal.

    Konisasi gelombang radio serviks

    Istilah lain: elektrokonisasi, konisasi gelombang mikro, diatermoelektrokonisasi.

    Untuk tujuan ini, peralatan bedah gelombang radio Surgitron digunakan. Ini adalah generator listrik dan satu set elektroda yang berbeda.

    Penghancuran jaringan dicapai dengan paparan arus bolak-balik frekuensi tinggi.

    Metode konisasi gelombang radio yang lebih maju adalah eksisi loop radiosurgical..

    konisasi gelombang radio serviks

    Area yang diinginkan dipotong dengan loop elektroda yang dirancang khusus untuk tujuan ini..

    Dokter memilih elektroda dengan lingkaran ukuran yang diinginkan (area yang dilepas harus melebihi 3-4 mm ukuran fokus patologis). Arus frekuensi tinggi disuplai ke elektroda. Dengan memutar elektroda loop dalam sebuah lingkaran, bagian leher dipotong hingga kedalaman 5-8 mm.

    Keuntungan dari metode ini:

    • Dapat dilakukan dengan anestesi lokal.
    • Pembuluh darah yang rusak segera membeku - risiko perdarahan minimal.
    • Suhu di zona kehancuran tidak melebihi 45-55 derajat. Dalam hal ini, tidak ada risiko luka bakar pada jaringan sehat di sekitarnya.
    • Memungkinkan Anda mengambil situs tisu untuk pemeriksaan yang tidak terlalu rusak dibandingkan dengan metode laser.
    • Persentase komplikasi yang sangat kecil.

    Saat ini, metode konisasi ini adalah yang paling umum..

    Video: konisasi gelombang radio serviks

    Cryoconization

    Dengan paparan efek pembekuan oksida nitrat, lesi patologis dihancurkan. Metode ini tidak menimbulkan rasa sakit dan cukup murah. Di negara kita, saat ini praktis tidak digunakan. Dipercayai bahwa tidak selalu mungkin untuk secara akurat menghitung kekuatan faktor pembekuan, dan juga tujuan utama konisasi tidak terpenuhi - tidak ada area jaringan yang dapat diperiksa.

    Bagaimana operasi konisasi dilakukan?

    Operasi ini tidak memerlukan perawatan rawat inap jangka panjang. Ini dapat dilakukan dalam kondisi rumah sakit sehari atau rumah sakit satu hari.

    Pelatihan khusus juga tidak diperlukan. Disarankan untuk mencukur rambut di daerah kemaluan, tidak makan apa pun di pagi hari dan pergi ke toilet (kosongkan usus dan kandung kemih).

    1. Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal dengan sedasi awal yang memungkinkan dengan obat penenang, atau dengan anestesi intravena jangka pendek..
    2. Posisi - di kursi ginekologis.
    3. Seorang dokter memeriksa serviks di cermin.
    4. Tes dilakukan dengan larutan Lugol atau larutan asam asetat 3%: ketika dirawat dengan larutan yodium, jaringan yang sehat berubah menjadi kuning, epitel yang berubah tetap tidak dicat. Ketika diobati dengan asam asetat, area patologis menjadi keputihan.
    5. Serviks diinfiltrasi dengan larutan novocaine atau lidocaine.
    6. Selanjutnya, prosedur konisasi itu sendiri dilakukan, tergantung pada metode yang dipilih. Bagian dari selaput lendir dikeluarkan dalam bentuk kerucut dengan puncak menghadap saluran serviks. Elektroda dipasang dalam jarak 3-5 mm dari batas zona transformasi. Ketebalan area potong sekitar 5 mm.
    7. Menggunakan pinset, potongan yang dipotong dihapus dan dikirim untuk diperiksa..
    8. Pembuluh darah menggumpal.

    Seluruh operasi memakan waktu tidak lebih dari 20 menit.

    Setelah operasi

    Setelah konisasi, pasien berada di bangsal selama sekitar 2 jam, kemudian dia bisa pulang.

    Sebagai aturan, rasa sakit di perut bagian bawah (sama seperti saat menstruasi) dicatat selama beberapa hari. Keputihan setelah prosedur ini adalah untuk semua orang. Tetapi jumlah dan waktunya mungkin berbeda. Pembuangan darah berlebih tidak seharusnya. Biasanya ini adalah cairan serosa transparan yang dicampur dengan darah, atau coklat muda, atau dioleskan. Debit mungkin memiliki bau yang tidak sedap.

    Dalam beberapa, penghentian pemulangan dicatat setelah satu minggu, dalam beberapa itu berlanjut sampai menstruasi berikutnya. Menstruasi pertama setelah operasi mungkin lebih banyak daripada biasanya.

    Keterbatasan utama

    Leher rahim setelah konisasi adalah luka terbuka. Karena itu, untuk penyembuhan luka apa pun, perlu meminimalkan dampaknya. Yaitu:

    • Dalam sebulan tidak melakukan hubungan seks vaginal.
    • Jangan gunakan penyeka vagina.
    • Jangan mandi (cuci di kamar mandi).
    • Jangan angkat beban lebih dari 3 kg.
    • Tidak termasuk mandi dan sauna.
    • Jangan berenang.
    • Hindari terlalu panas.
    • Jangan minum obat yang mencegah pembekuan darah (aspirin).

    Bagaimana cara kerja penyembuhan leher?

    Dengan kursus pasca operasi tanpa komplikasi, penyembuhan leher terjadi cukup cepat. Pada sekitar hari ke 7-10, keropeng yang menutupi luka setelah pembekuan pembuluh pergi, dan epitelisasi luka dimulai. Penyembuhan total terjadi 3-4 bulan.

    Biasanya saat ini dilakukan pemeriksaan ginekolog berulang kali. Jika seorang wanita meragukan bahwa ada sesuatu yang salah, dia harus mengunjungi dokter lebih awal. Biasanya, poin-poin ini selalu dibahas, dan pasien tahu tentang gejala yang mencurigakan:

    1. Keputihan berdarah banyak, seperti dengan menstruasi
    2. Demam.
    3. Debit berkelanjutan selama lebih dari 4 minggu atau tidak ada penurunan volume debit pada minggu ke-3.
    4. Rasa terbakar dan gatal di vagina.
    5. Munculnya rasa sakit di perut bagian bawah setelah beberapa waktu setelah operasi (rasa sakit selama beberapa hari segera setelah konisasi normal).
    6. Munculnya debit setelah periode "kering".

    Sebagai aturan, tidak ada dampak tambahan pada leher dalam periode ini diperlukan. Tetapi dalam beberapa kasus, douching atau supositoria mungkin diresepkan..

    Apusan untuk sitologi harus diambil 3-4 bulan setelah operasi dan selanjutnya setiap enam bulan selama 3 tahun. Jika sel atipikal tidak terdeteksi, setelah 3 tahun Anda dapat menjalani pemeriksaan rutin setahun sekali.

    Kemungkinan komplikasi

    Komplikasi dengan jenis konisasi modern jarang ditemukan (pada 1-2%).

    • Berdarah.
    • Infeksi peradangan.
    • Deformitas cikatrikial serviks.
    • Keguguran (aborsi spontan dan kelahiran prematur).
    • Endometriosis.
    • Penyimpangan menstruasi.

    Kehamilan setelah konisasi

    Dengan berbagai proses patologis pada serviks wanita nulipara, atau pada wanita yang merencanakan kehamilan kedua, metode yang paling lembut harus dipilih, jika mungkin tanpa mengganggu struktur serviks (pembekuan erosi, polipektomi).

    Tetapi jika displasia tahap 2-3 dikonfirmasi secara histologis, konisasi tetap tidak terhindarkan dalam kasus ini. Dalam hal ini, metode modern dipilih (konisasi laser dan gelombang radio), risiko komplikasi yang minimal.

    Dianjurkan untuk merencanakan kehamilan setelah konisasi tidak lebih awal dari setahun setelah operasi.

    Sebagai aturan, konisasi tidak mempengaruhi kemampuan untuk hamil. Tetapi kadang-kadang dalam kasus reseksi jaringan yang terlalu luas, konisasi berulang, tentu saja rumit, penyempitan saluran serviks karena perkembangan adhesi adalah mungkin. Maka proses pemupukan akan sulit.

    Tetapi pada kehamilan normal dan persalinan normal, konsekuensi konisasi dapat memiliki efek negatif lebih sering daripada pada konsepsi. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa operasi sedikit mengubah struktur serviks, dapat memendek, dan elastisitasnya dapat menurun. Oleh karena itu, pada wanita yang telah menjalani konisasi, keguguran sebelum periode penuh dapat diamati: serviks tidak dapat menahan beban, ia dapat membuka sebelumnya.

    Melahirkan dengan cara alami pada wanita yang telah menjalani konisasi adalah mungkin. Tetapi dokter harus sepenuhnya yakin bahwa serviks cukup fleksibel. Dalam praktiknya, persalinan hampir selalu dilakukan pada wanita tersebut menggunakan operasi caesar. Dokter kandungan takut dilatasi serviks yang lebih rendah saat melahirkan.

    Ulasan

    Menurut pasien yang menjalani konisasi:

    1. Jangan terlalu khawatir - operasinya kecil, komplikasinya sangat jarang.
    2. Operasi itu sendiri tidak menyebabkan ketidaknyamanan.
    3. Nyeri setelah operasi cukup dapat ditoleransi, menghilang dalam 1-2 hari.
    4. Setelah operasi, Anda bisa pulang, tetapi lebih baik dengan pendamping dan dengan mobil, karena setelah anestesi Anda mungkin merasa pusing.
    5. Setelah operasi, debit hingga 2-4 minggu dicatat. Ini adalah kejadian normal. Setelah debit keropeng, debit mungkin meningkat.
    6. Anda harus berhati-hati sebelumnya bahwa seseorang dari rumah Anda akan mengambil bagian dari pekerjaan rumah, karena Anda tidak dapat mengangkat beban dan tekanan. Ini terutama benar ketika ada anak kecil di rumah..
    7. Perlu mempercayai dokter dan memenuhi semua batasan dalam sebulan.

    Biaya

    Tergantung pada metode yang dipilih. Harganya bervariasi dari 10 hingga 40 ribu rubel.

    Debit setelah konisasi serviks

    Penyakit ginekologis - displasia, kanker serviks non-invasif dan invasif adalah penyakit umum wanita. Bahayanya adalah tidak adanya gejala pada awal penyakit.

    Seringkali, tanda-tanda penyakit muncul sudah pada tahap ketika dokter tidak dapat menjamin pemulihan penuh setelah perawatan. Kunci kesehatan wanita adalah pemeriksaan rutin.

    Ketika patologi terdeteksi, konisasi serviks dilakukan, metode gelombang radio sering digunakan, dengan mana operasi cepat dan tanpa komplikasi.

    Apa itu konisasi serviks

    Konisasi adalah pengangkatan jaringan patologis serviks atau kanal serviks dalam bentuk fragmen berbentuk kerucut. Tujuan operasi adalah:

    1. Mencapai efek terapi. Menghapus situs epitel patologis mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Perawatan untuk displasia atau kanker non-invasif dianggap selesai sebagai akibat dari pengangkatan tumor atau area masalah epitel. Rekonisasi jarang digunakan..
    2. Penelitian diagnostik. Jaringan diangkat dan dikirim untuk histologi - studi bagian yang dipotong dari epitel. Deteksi tepat waktu sel-sel epitel ganas sebagai hasil pemeriksaan histologis biomaterial yang diperoleh dengan konisasi meningkatkan peluang pasien untuk pulih. Dalam kasus seperti itu, pengobatan lebih lanjut ditentukan..

    Indikasi

    Keputusan tentang perlunya manipulasi bedah dibuat oleh dokter berdasarkan pemeriksaan, kolposkopi, pemeriksaan apusan untuk tes PAP. Indikasi untuk penunjukan operasi adalah:

    • tes apus positif atau biopsi leher;
    • patologi selaput lendir saluran serviks;
    • adanya displasia leher 3-4 derajat;
    • erosi serviks;
    • kelainan bentuk serviks (ruptur serviks setelah persalinan, bekas luka kasar).

    Kontraindikasi

    Jika seorang wanita menemukan penyakit radang atau infeksi (gonore, klamidia, trikomoniasis), prosedur bedah ditunda sampai penyakit ini benar-benar sembuh. Pasien diberikan antibiotik, dan setelah pengobatan yang berhasil, operasi dilakukan. Di hadapan konfirmasi histologis kanker invasif, metode konisasi tidak digunakan.

    Metode prosedur

    Eksisi serviks untuk mengangkat sel-sel yang bermasalah pada mukosa, tumor, polip dilakukan dengan metode berikut:

    • pisau;
    • gelombang radio (konisasi loop);
    • konisasi laser.

    Reseksi pisau bedah hampir tidak pernah digunakan karena risiko komplikasi setelah operasi. Cara paling umum adalah gelombang radio. Kelebihan dari metode ini adalah:

    1. Intervensi minimal invasif. Menggunakan elektroda, adalah mungkin untuk benar-benar menghapus casing leher yang terkena tanpa mempengaruhi jaringan yang sehat. Kemampuan perangkat untuk menggiling permukaan setelah manipulasi meminimalkan risiko perdarahan pada periode pasca operasi.
    2. Pelestarian fungsi reproduksi. Ini tidak mempengaruhi kemampuan untuk hamil dan berkembang biak, karena tidak memprovokasi jaringan parut.
    3. Kemampuan untuk melakukan prosedur secara rawat jalan.

    Perkembangan terakhir adalah penggunaan laser untuk intervensi bedah. Metode yang digunakan:

    • dengan penyebaran tumor dari selaput lendir leher ke vagina;
    • dengan lesi luas displasia pada lapisan epitel.

    Kerugian dari metode laser adalah tingginya biaya prosedur. Tidak semua klinik memiliki peralatan mahal, pelatihan staf khusus diperlukan untuk memperbaiki perangkat ini. Keuntungan dari metode ini meliputi:

    1. Akurasi manipulasi yang tinggi. Peralatan adalah yang paling efektif, dengan bantuannya dimungkinkan untuk melakukan manipulasi lembut, untuk menghindari kemungkinan konsekuensi negatif - perdarahan pasca operasi, jaringan parut yang kasar pada jaringan.
    2. Pengecualian adalah perkembangan infeksi setelah manipulasi. Prosesnya non-kontak, tanpa menggunakan alat, dan laser memiliki sifat menghancurkan mikroflora patogen.
    3. Kurang pendarahan. Koagulasi laser terjadi di bawah pengaruh laser.
    4. Pelestarian fungsi melahirkan anak perempuan.

    Latihan

    Sebelum operasi, dokter meresepkan pemeriksaan diagnostik berikut untuk pasien:

    • tes darah umum dan biokimiawi untuk menentukan tingkat indikator kunci dan untuk menentukan tidak adanya atau adanya sifilis, HIV, hepatitis A dan C;
    • Analisis urin;
    • analisis bakteriologis dari apusan pada flora;
    • biopsi
    • kolposkopi (pemeriksaan menggunakan alat yang meningkatkan permukaan yang diinspeksi sebanyak 40 kali);
    • Diagnosis PCR (untuk mendeteksi keberadaan infeksi dalam tubuh pada tahap awal, pada periode inkubasi).

    Bagaimana operasinya

    Dengan semua metode yang digunakan, pembedahan dilakukan segera setelah akhir menstruasi, tetapi tidak lebih dari hari kesebelas dari permulaan menstruasi. Selama periode ini, kemungkinan kehamilan pasien dikecualikan. Tidak adanya ujung saraf yang hampir lengkap di lapisan epitel membuat prosedur ini tidak terlalu menyakitkan, tetapi anestesi digunakan dalam semua kasus..

    Pisau

    Dari metode yang ada, operasi ini adalah yang paling traumatis, tetapi menyediakan biomaterial yang ideal untuk penelitian. Ditunjuk ketika tidak mungkin menggunakan metode lain.

    Kerucut serviks dieksisi menggunakan metode ini dengan pisau bedah, sehingga operasi disertai dengan perdarahan berat dan masa penyembuhan yang lama. Prosedur bedah dilakukan oleh ginekolog di rumah sakit dengan anestesi umum atau anestesi spinal..

    Prosedur ini berlangsung kurang dari satu jam. Setelah operasi, pasien berada di bawah pengawasan medis selama 24 jam..

    Laser

    Untuk perawatan bedah penyakit ginekologi, laser dengan diameter 1 mm dan 2-3 mm digunakan. Prinsip tindakan mereka berbeda. Diameter yang lebih besar (2-3 mm) digunakan untuk menguapkan jaringan yang terkena (penguapan).

    Di bawah pengaruh energi balok geser, sel-sel hanya lapisan atas epitel menguap, yang lebih rendah tidak terpengaruh, dan terbentuk keropeng. Prosedur ini dilakukan dengan cepat hingga 7 menit, tetapi setelah itu tidak mungkin untuk mendapatkan biopsi.

    Digunakan untuk kauterisasi leher dengan erosi.

    Sinar frekuensi tinggi yang tipis bertindak sebagai pisau bedah untuk memotong bagian berbentuk kerucut di daerah yang terkena. Dalam hal ini, dokter menerima bahan penelitian.

    Di bawah pengaruh energi sinar, koagulasi pembuluh darah terjadi, dan tidak ada perdarahan.

    Penggunaan laser membutuhkan imobilisasi maksimum pada pasien, sehingga prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, meskipun dianggap tidak menimbulkan rasa sakit..

    Gelombang radio

    Elektrokonisasi serviks dilakukan dengan displasia, tumor dengan alat bedah. Prosedur ini dilakukan oleh elektroda yang memancarkan gelombang radio. Di foto itu terlihat seperti lingkaran.

    Radiokonisasi dilakukan dengan anestesi lokal, waktunya 15-30 menit. Loop diposisikan 3 mm di atas area lesi, alat dihidupkan, dan situs jaringan patologis dihapus. Dokter bedah mengontrol tindakan menggunakan kolposkop..

    Setelah operasi, kondisi pasien di bawah pengawasan dokter selama 4 jam.

    Masa penyembuhan

    Waktu pemulihan pasien setelah operasi tergantung pada metode yang dipilih. Masa penyembuhan jaringan yang singkat (2-3 minggu) ketika menggunakan metode laser atau gelombang radio. Ketika melakukan manipulasi dengan pisau bedah, periode pasca operasi berlangsung lebih lama. Pada saat ini, pasien perlu dikeluarkan:

    • mandi (hanya mandi);
    • aktivitas fisik (berolahraga, mengangkat lebih dari 3 kg);
    • penggunaan tampon, lilin;
    • kontak seksual;
    • douching;
    • mengambil antikoagulan (Aspirin).

    Bagaimana kudis pergi setelah konisasi serviks pada pasien? Pasien tidak boleh diganggu pada periode pasca operasi yang timbul rasa sakit di perut bagian bawah, menyerupai sensasi selama menstruasi. Cairan sedang setelah konisasi serviks berwarna coklat juga dianggap normal. Manifestasi seperti itu menunjukkan proses alami - perjalanan dan penghapusan keropeng dari tubuh.

    Perawatan setelah konisasi serviks

    Untuk menghindari komplikasi pada periode pasca operasi, pasien dianjurkan menjalani pengobatan dengan antibiotik, obat-obatan untuk memperkuat kekebalan, vitamin kompleks. Dua minggu kemudian, dokter memeriksa pasien dan menetapkan tanggal untuk pengambilan noda untuk pemeriksaan sitologi. Setelah operasi, pemeriksaan rutin selama 5 tahun dianjurkan.

    Komplikasi

    Penting untuk berkonsultasi dengan dokter jika ada gejala yang mengganggu: nyeri hebat di daerah pinggang, gatal, munculnya bau sekresi yang tidak menyenangkan, kehilangan nafsu makan, dan demam. Manifestasi seperti itu pada periode pasca operasi menunjukkan perlekatan infeksi dan kebutuhan terapi. Jika perdarahan terjadi, pasien dijahit atau diauterisasi.

    Efek

    Sebagian besar penggunaan laser menghilangkan efek negatif pada periode pasca operasi. Jarang, efek yang tidak diinginkan diamati ketika menggunakan metode gelombang radio (endometriosis, perdarahan, infeksi). Penggunaan metode pisau dikaitkan dengan risiko perdarahan berulang selama 14 hari setelah operasi.

    Setiap bulan setelah konisasi serviks

    Menstruasi setelah operasi terjadi pada waktu yang biasa. Menstruasi dapat berbeda dalam pengeluaran berlebihan, dimasukkannya gumpalan darah, durasi yang lebih lama. Kadang-kadang sebelum timbulnya menstruasi, debit coklat diamati. Manifestasi seperti itu dianggap normal pada periode pasca operasi. Periode jangka panjang (lebih dari dua minggu) harus menimbulkan kekhawatiran..

    Melahirkan setelah prosedur

    Ulasan pelanggan setelah operasi sebagian besar positif. Dokter menyarankan agar pasien menunda kehamilan selama dua tahun setelah prosedur.

    Terkadang penyempitan saluran serviks mempersulit konsepsi, tetapi tidak mengesampingkannya. Saat kehamilan terjadi, dokter kandungan mencegah kemungkinan keguguran dengan menjahit rahim.

    Pelanggaran pembukaan leher saat melahirkan karena jaringan parut dapat dihindari dengan operasi caesar.

    Video

    Perhatian! Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk panduan. Materi artikel tidak membutuhkan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat membuat diagnosis dan memberikan rekomendasi untuk perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu. Apakah Anda menemukan kesalahan dalam teks? Pilih itu, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

    Konisasi serviks adalah tentang melakukan, rehabilitasi, kemungkinan kehamilan alami dan persalinan setelahnya

    Ginekologi modern mengikuti jalur penerapan perawatan yang kurang invasif dan traumatis. Tetapi ada proses patologis untuk perawatan yang diperlukan untuk mengangkat jaringan yang berubah.

    Hal ini memungkinkan untuk mencegah penyebaran penyakit lebih lanjut. Dalam pengobatan penyakit serviks, metode konservatif efektif pada tahap awal. Terapi lebih lanjut membutuhkan pendekatan bedah.

    Yang paling modern adalah konisasi serviks dengan laser. Tetapi ini tidak membatalkan cara lain untuk menjalankan prosedur..

    Fitur teknik

    Konisasi mendalam pada serviks menyiratkan pengangkatan segmen bagian vagina dari organ dalam bentuk kerucut yang diarahkan oleh apeks ke dalam kanal serviks. Prosedur ini dapat dilakukan untuk perawatan atau untuk diagnosis. Dalam kasus terakhir, kebutuhan untuk manipulasi muncul jika ada kecurigaan bahwa proses patologis tidak hanya menangkap permukaan epitel, tetapi juga meluas ke ketebalan lapisannya atau ke bagian awal kanal serviks..

    Tetapi dalam kedua kasus, fragmen yang dihapus dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk mengklarifikasi diagnosis. Ini penting untuk deteksi dini kanker serviks. Jika sel kanker terdeteksi dalam bahan, maka pada tahap awal penyakit, penyembuhannya mencapai 97%.

    Di hadapan hanya displasia, semua sel atipikal diangkat melalui pembedahan, yang juga memastikan kesembuhan total..

    Kapan konisasi diperlukan??

    Operasi itu bukan kemauan dokter. Indikasi untuk konisasi serviks dikonfirmasi oleh pemeriksaan histologis awal dan serangkaian analisis.

    Indikasi

    1. Displasia 2-3 derajat, secara histologis dikonfirmasi. Derajat kedua memengaruhi lapisan epitel tengah dan bawah, dan derajat ke-3 terdiri dari perubahan atipikal di semua lapisan, termasuk area faring eksternal..
    2. Latar belakang penyakit yang mungkin berkontribusi pada kanker. Misalnya, leukoplakia, ectropion.
    3. Erosi, ketika pengobatan dengan metode lain tidak efektif dan penyakit berlanjut.
    4. Bekas luka di area faring eksternal, yang terbentuk setelah persalinan traumatis, manipulasi dan operasi ginekologis. Tempat jaringan parut dapat memicu peradangan, pembentukan sel-sel atipikal dan kanker.
    5. Polip serviks (kutil kelamin) bersifat virus, tetapi menghilangkan substrat untuk reproduksi mereka mengarah pada penyembuhan..
    6. Tahap awal kanker terjadi ketika tidak mempengaruhi saluran serviks.
    7. Relaps dari kerusakan intraepitel skuamosa setelah perawatan sebelumnya.

    Dengan didiagnosis kanker serviks, konisasi tidak efektif. Sel kanker tunggal yang dapat kambuh dapat bertahan. Oleh karena itu, kanker merupakan indikasi untuk pengangkatan rahim dan pengobatan kemoterapi dan radiasi tambahan.

    Kontraindikasi

    1. Kanker serviks adalah kontraindikasi absolut untuk pembedahan. Tumor memerlukan pendekatan radikal, tingkat intervensi tergantung pada stadium penyakit. Dalam beberapa kasus, bersamaan dengan pengangkatan rahim dan leher rahim, perlu untuk menghapus kelenjar getah bening ke mana getah bening mengalir dari organ yang terkena, yang berarti bahwa penyebaran metastasis.
    2. Ukuran besar dari fokus patologis, yang direncanakan akan dihapus.
    3. Penyakit menular dan inflamasi pada organ genital. Radiosurgical dan jenis konisasi lainnya membentuk luka di leher, yang dapat terinfeksi jika mikroorganisme patogen secara aktif berkembang biak di vagina. Ini akan memperburuk penyembuhan, dapat menyebabkan komplikasi bernanah. Karena itu, sebelum operasi, apusan diambil pada tingkat kemurnian vagina. Pada 3-4 derajat, sanitasi vagina dilakukan menggunakan obat antibakteri, tergantung pada flora yang diidentifikasi. Paling sering ini adalah supositoria vagina "Polygynax", "Terzhinan", dengan kandidiasis "Ginofort", "Ginezol", terhadap gardnerellosis "Metronidazole".
    4. Kehamilan, laktasi, siklus menstruasi yang tidak stabil (amenore laktasi), perdarahan uterus.
    5. Patologi dalam sistem hemostatik. Gangguan pembekuan darah dapat menyebabkan perdarahan hebat setelah atau selama operasi. Oleh karena itu, terapi dilakukan yang bertujuan untuk meningkatkan koagulasi dan mengkompensasi kondisi tersebut, atau metode pengobatan lain dipilih.

    Dengan hati-hati, konisasi dilakukan dalam kondisi patologis berikut:

    • penyakit jantung;
    • hipertensi arteri;
    • patologi ginjal;
    • diabetes.

    Metodologi

    Operasi dilakukan di rumah sakit, tetapi dalam satu hari. Rawat inap lebih lanjut tidak diperlukan. Dokter pertama-tama berbicara dengan wanita itu, menjelaskan esensi teknik dan kemungkinan konsekuensi konisasi serviks.

    Keuntungan dari metode ini adalah kesederhanaannya dan biaya rendah, persentase kecil dari komplikasi.

    Berbagai jenis konisasi digunakan tergantung pada klinik. Metode gelombang radio yang paling umum dilakukan. Alternatif lain adalah konisasi pisau dan laser serviks.

    Latihan

    Pemeriksaan pendahuluan dalam kondisi klinik antenatal bersiap untuk operasi. Tes-tes darah dan urin umum ditentukan. Penelitian tentang HIV dan sifilis adalah wajib.

    Tes darah dan glukosa biokimia mencerminkan kondisi umum tubuh. Koagulogram diperlukan untuk menilai kondisi sistem pembekuan darah. Di hadapan patologi somatik dan endokrin, konsultasi terapis diperlukan untuk menentukan tingkat pelanggaran.

    Pemeriksaan ginekologis dikombinasikan dengan apusan pada flora, tes PAP. Kolposkopi dilakukan sebelum diagnosis. Ini adalah bagian dari survei komprehensif yang mengidentifikasi indikasi untuk konisasi.

    Kuretase saluran serviks dan biopsi area yang mencurigakan dengan adanya indikasi yang jelas untuk konisasi tidak dapat dilakukan. Selama operasi, situs jaringan akan diambil, pemeriksaan histologis yang akan menggantikan sisa teknik. Tetapi kadang-kadang dalam proses membuat diagnosis, metode di atas sudah digunakan.

    Intervensi paling baik dilakukan pada hari ke 5-7 siklus, ketika aliran menstruasi telah berhenti. Daerah selangkangan harus dicukur terlebih dahulu.

    Bagaimana operasi konisasi serviks?

    Kemajuan operasi tidak jauh berbeda dari teknik yang dipilih. Seorang wanita dibaringkan di kursi ginekologis. Selangkangan diperlakukan dengan larutan antiseptik. Ini biasanya yodium medis, tetapi jika Anda alergi terhadapnya, gunakan chlorhexidine atau alkohol.

    Tahapan operasi: a) fokus penyakit; b) penentuan batas-batas area yang dihapus; c) konisasi; d) kauterisasi pembuluh darah yang berdarah

    Cermin dimasukkan ke dalam vagina. Seringkali menggunakan alat yang terbuat dari bahan non-konduktif untuk melindungi tangan dokter dan dinding vagina pasien. Di cermin mungkin ada saluran khusus untuk evakuasi asap, yang terbentuk selama konisasi gelombang radio serviks. Pelepasan dari saluran genital dihapus dengan kapas dengan antiseptik.

    Sebagai anestesi, larutan lidokain 2% atau kombinasinya dengan epinefrin (Ultracain) digunakan. Yang terakhir memberikan efek vasokonstriktor, yang mengurangi kemungkinan perdarahan. Anestesi disuntikkan dengan jarum suntik tipis.

    Usap yang dibasahi dengan larutan Lugol diberikan ke dalam vagina. Ini akan memungkinkan untuk lebih lanjut menentukan batas-batas fokus patologis.

    Paling sering, operasi dilakukan oleh peralatan Surgitron. Untuk menetapkan batas fokus, dilakukan kolposkopi. Elektroda pasif ditempatkan di bawah bokong atau di paha. Bentuk elektroda aktif dan ukurannya dipilih tergantung pada lesi. Pada perangkat, daya diatur ke 35-55 watt. Daya optimal dipilih dengan metode berikut:

    1. Loop sparking - kelebihan daya.
    2. Lekatkan loop pada jaringan - kurang kekuatan.

    Disarankan untuk menghapus seluruh fokus patologis dalam satu gerakan. Tetapi beberapa pendekatan diizinkan. Dalam hal ini, leher dipasang dengan forsep peluru di luar lesi.

    Elektroda dipasang selama 3-5 mm di luar batas jaringan yang diubah, gerakan 360 ° dibuat searah jarum jam. Kedalaman potongan mencapai 5-8 mm. Sampel yang dihasilkan dihapus..

    Elektroda diubah menjadi bola, yang melakukan pembakaran pembuluh darah dengan kekuatan 60 W.

    Paling sering, operasi dilakukan oleh peralatan Surgitron

    Jika tingkat kerusakan yang tinggi didiagnosis atau epitel saluran serviks terlibat dalam proses patologis, maka kuretanya ditampilkan. Pemrosesan serviks setelah konisasi tidak diperlukan.

    Seluruh prosedur memakan waktu 15-20 menit.

    Kemungkinan komplikasi

    Periode pasca operasi di awal dimulai di bawah pengawasan dokter. Komplikasi jarang terjadi, tetapi dimungkinkan. Tempat pertama ditempati oleh pendarahan dengan berbagai tingkat keparahan..

    Debit setelah konisasi serviks normal selama 2-3 minggu. Tetapi kadang-kadang mereka dapat mengambil karakter yang diucapkan, yang membutuhkan perhatian medis.

    Dalam 4-6% kasus, menjadi perlu untuk melakukan prosedur hemostatik lokal selama jam-jam pertama setelah operasi:

    • oleskan kapas-kasa;
    • menggunakan bahan kimia koagulasi lokal;
    • terapkan elektrokoagulasi.

    Komplikasi peradangan dengan persiapan yang tepat jarang terjadi. Kadang-kadang mungkin untuk mengembangkan reaksi inflamasi lokal yang tidak meluas ke bagian atasnya dari sistem reproduksi. Kehadiran suhu setelah prosedur adalah gejala yang mengkhawatirkan dan membutuhkan perhatian medis..

    Konsekuensi yang jauh dapat berupa stenosis kanal serviks atau penyumbatan pembukaan faring eksternal dengan jaringan parut. Komplikasi ini diamati pada 1-5% kasus. Bekas luka dapat merusak leher. Kondisi ini tidak berbahaya bagi wanita yang tidak berencana hamil..

    Tetapi bagi mereka yang berencana untuk mewujudkan fungsi reproduksi, kehamilan dan persalinan setelah konisasi serviks dapat berlalu dengan komplikasi. Seringkali konsekuensinya adalah perkembangan insufisiensi isthmic-serviks. Jika bekas luka terbentuk di leher, maka ini akan mengganggu proses pembukaan normal saat melahirkan. Komplikasi dalam kasus ini akan bermanifestasi sebagai pecahnya leher..

    Oleh karena itu, pertanyaan apakah mungkin melahirkan setelah konisasi serviks sendiri tetap menjadi titik perdebatan.

    Kadang-kadang aborsi spontan dapat menjadi konsekuensi terpisah..

    Fitur berbagai teknik

    Pilihan metode paparan menentukan bagaimana proses penyembuhan dan pemulihan setelah manipulasi.

    Metode pisau dianggap usang. Setelah itu, perdarahan dan perubahan inflamasi lebih sering terjadi. Operasi ini menyakitkan dan dilakukan dengan anestesi umum. Dia perlu dirawat di rumah sakit untuk menyingkirkan komplikasi setelah anestesi. Komplikasi infeksi juga terjadi lebih sering. Pemulihan membutuhkan waktu lebih lama, perubahan jaringan parut yang kotor sering diamati.

    Konisasi laser dilakukan dengan anestesi umum untuk menyingkirkan kemungkinan gerakan tidak disengaja wanita. Pemotongan jaringan itu sendiri tidak menyakitkan. Praktis tidak ada perdarahan, pembuluh darah secara bersamaan disegel dengan laser.

    Perubahan catatricial dan komplikasi infeksi juga dikecualikan: mikroba mati di bawah pengaruh laser.

    Tetapi peralatan yang mahal dan spesialis yang berkualifikasi tinggi membuat biaya perawatan laser juga besar.

    Yang paling terjangkau adalah metode radiosurgical yang dijelaskan di atas..

    Bagaimana masa rehabilitasi?

    Dalam 2 jam pertama setelah manipulasi, pasien harus berbaring, setelah itu dia bisa pulang. Tetapi sejumlah langkah yang ditujukan untuk mencegah komplikasi harus diperhatikan:

    1. Istirahat seksual selama 4 minggu setelah prosedur. Ini akan mengurangi risiko perdarahan kontak. Keropeng setelah konisasi serviks adalah kerak yang menutupi luka, tetapi dengan perawatan kasar dapat memisahkan, perdarahan akan muncul.
    2. Batasi prosedur termal, mandi air panas, sauna dan mandi, penyamakan kulit, dan pemanasan dilarang. Ini meningkatkan sirkulasi darah lokal, juga dapat menyebabkan perdarahan.
    3. Jangan angkat beban, batasi kerja fisik yang berat.
    4. Jangan minum aspirin atau antikoagulan lainnya.
    5. Douching, tampon vagina dilarang. Untuk keperluan kebersihan gunakan pembalut yang diganti secara teratur.

    Debit adalah norma selama 2-3 minggu. Setelah 10 hari, mereka dapat meningkat. Ini karena bagaimana keropengnya pergi. Tetapi mereka seharusnya tidak memiliki bau dan kotoran yang tidak menyenangkan.

    Menstruasi setelah konisasi serviks sering dimulai tepat waktu. Tapi menstruasi pertama mungkin lebih banyak, dengan bekuan darah.

    Diperlukan perawatan pasca operasi jika terjadi komplikasi dalam bentuk infeksi. Pilihan obat antibakteri tergantung pada patogennya. Tetapi lebih sering itu adalah flora nonspesifik.

    Konisasi berulang dapat dilakukan selama pembentukan bekas luka kasar setelah yang pertama. Jaringan yang berubah dapat menjadi tempat peradangan..

    Kehamilan tanpa adanya jaringan parut dapat terjadi secara alami. Tetapi untuk memutuskan apakah mungkin untuk hamil setelah operasi, pemeriksaan diperlukan. Bagi mereka yang ingin mempertahankan fungsi reproduksi, optimal untuk memilih metode perawatan laser.

    Konisasi serviks - metode, fitur

    Perubahan patologis dalam struktur epitel faring saluran serviks harus menjalani perawatan wajib, untuk menghindari komplikasi yang berbahaya bagi kehidupan wanita. Untuk ini, operasi khusus dilakukan - konisasi.

    Apa itu? Konisasi serviks adalah prosedur untuk menghilangkan bagian dari faring eksternal, di mana terdapat fokus jaringan yang berubah secara patologis. Eksisi dilakukan dalam bentuk kerucut: alasnya adalah lapisan luar epitel, dan apeks masuk jauh ke dalam kanal serviks.

    Operasi ini memungkinkan pengangkatan total jaringan yang terkena dengan invasi tumor yang relatif dangkal..

    Indikasi untuk prosedur ini

    Untuk eksisi, pasti ada alasan bagus. Konisasi tidak diresepkan untuk pasien dengan erosi normal, yang dapat diobati dengan baik dengan kauterisasi, pembekuan, atau paparan gelombang radio. Intervensi bedah dilakukan karena sejumlah alasan:

    Displasia serviks. Kondisi ini dianggap prekanker, jadi penting untuk mengangkat bagian organ dengan menangkap jaringan sehat. Hal ini diperlukan untuk memastikan selama pemeriksaan histologis bahwa fokus sel yang diubah secara patologis sepenuhnya dieksisi.

    Prosedur ini dapat diresepkan pada setiap tahap perubahan prekanker dalam struktur selaput lendir, tetapi tanpa kegagalan konisasi serviks dilakukan dengan displasia derajat 2 dan 3.

    Situs epitel yang berubah secara patologis dengan penyebaran di dalam serviks. Dalam beberapa kasus, hasil biopsi dapat menentukan keberadaan sel atipikal yang tidak diketahui asalnya..

    Mereka belum merupakan kondisi prakanker, tetapi dokter kandungan tidak dapat menjamin bahwa fokus dari jaringan yang diubah tidak akan menjadi ganas. Bahaya yang lebih besar adalah situasi ketika fokus sel atipikal luas.

    Formasi ganas di lapisan atas epitel serviks. Ini adalah transisi batas displasia derajat 3 menjadi kanker.

    Kista dan polip di dalam saluran serviks yang menimbulkan ancaman bagi kesehatan wanita.

    Konisasi dilakukan pada fase pertama siklus segera setelah akhir perdarahan menstruasi. Ini memungkinkan permukaan luka yang terbentuk setelah operasi untuk sembuh sebelum menstruasi berikutnya.

    Metode konisasi, fitur

    Loop elektrokonisasi, foto rangkaian

    Eksisi daerah yang terkena terletak di selaput lendir serviks selalu dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama. Tetapi metode intervensi bedah berbeda. Untuk waktu yang lama, hanya satu teknik yang tersedia untuk ahli bedah - konisasi pisau.

    Tetapi sekarang, berkat penemuan peralatan khusus, jumlah metode dan teknik konisasi telah meningkat: pengangkatan fragmen serviks yang berbentuk kerucut dapat dilakukan menggunakan laser, gelombang radio, dan loop elektrokonisasi.

    Dokter yang hadir akan memilih metode yang paling optimal dalam gambaran klinis ini.

    Konisasi pisau

    • Instrumen medis: pisau bedah bedah;
    • Metode anestesi: umum atau epidural;
    • Indikasi: kanker serviks derajat 3, kanker serviks preinvasive dan microinvasive (perkecambahan kecil).

    Manipulasi

    1. Serviks dirawat dengan tampon dengan larutan yodium agar dokter bedah dapat melihat area epitel yang berubah secara patologis (mereka akan memiliki warna keputihan). Kolposkopi tingkat lanjut akan dilakukan sebelum operasi..

    2. Serviks difiksasi dengan forsep pada kedua sisi dan berkurang. Dalam beberapa kasus, ahli bedah memperbaikinya menggunakan jahitan khusus sehingga selama operasi ia tidak bergerak.

    3. Menggunakan pisau bedah, dokter mulai memotong potongan serviks yang berbentuk kerucut. Pertama, pisau bedah direndam hingga kedalaman beberapa milimeter dan sayatan dibuat melingkar. Pusat lingkaran adalah faring kanal serviks. Kemudian jaringan yang diiris diangkat dan difiksasi di tengah menggunakan forsep.

    Dokter bedah mulai memperdalam sayatan dan sekali lagi menggambar lingkaran dengan pisau bedah, tetapi dengan diameter yang lebih kecil dibandingkan dengan yang sebelumnya. Prosedur ini diulangi sampai seluruh potongan jaringan berbentuk kerucut dikeluarkan dari serviks. Karena konisasi pisau diindikasikan untuk lesi yang parah, eksisi yang tinggi biasanya digunakan..

    4. Tepi luka menggumpal untuk mencegah pendarahan hebat dan mempercepat proses penyembuhan permukaan luka. Kelebihan darah dihilangkan dengan kapas.

    Metode konisasi pisau dianggap yang paling traumatis - meninggalkan bekas luka di leher rahim. Mereka berusaha tidak menggunakannya untuk mengobati wanita yang di masa depan ingin memiliki anak.

    Konisasi gelombang radio

    • Instrumen medis: Perangkat bedah;
    • Metode anestesi: anestesi regional atau umum;
    • Indikasi untuk digunakan: perubahan patologis dalam struktur epitel, displasia 2 atau 3 derajat.

    Manipulasi

    1. Selain anestesi lokal, konisasi radioaktif serviks diobati dengan gel khusus yang mengandung anestesi. Kemudian diwarnai dengan larutan yodium untuk menyoroti fokus patologi.

    2. Ahli bedah memasukkan cermin ke dalam vagina, serviks difiksasi dengan forsep pada bibir depan sehingga area ini tidak memasuki area operasi. Lendir pada awalnya dikeluarkan dari saluran serviks..

    3. Dokter memasukkan conizer ke dalam saluran serviks ke tenggorokan uterus internal. Setel peralatan Surgitron ke mode "insisi dan koagulasi", dan kemudian pilih daya yang diperlukan untuk bekerja. Setelah itu, conizer diputar sekali di sekitar sumbunya, dan kemudian dikeluarkan dari serviks bersama dengan fragmen kerucut jaringan yang dibedah..

    4. Perintah darah dihilangkan dengan tampon, dan tepi luka membeku, yang memicu penyempitan sayatan gelombang radio yang dihasilkan.

    Jika fokus epitel yang diubah secara patologis melampaui area eksisi, rotasi tambahan dari conizer dilakukan sehingga area yang dihilangkan cukup lebar dan tidak hanya berisi sel-sel ganas, tetapi juga jaringan yang sehat..

    Keuntungan yang tidak diragukan dari konisasi gelombang radio adalah cocok untuk wanita yang nantinya ingin memiliki bayi.

    Konisasi laser

    • Instrumen Medis: laser CO2 10,6 mikron;
    • Metode anestesi: lokal;
    • Indikasi untuk digunakan: displasia faring eksternal serviks 2 dan 3 derajat.

    Manipulasi

    1. Area lesi faring serviks ditandai dengan larutan Lugol, semua cairan serviks dikeluarkan. Dokter melakukan anestesi lokal, memotong area yang diduga intervensi bedah dari semua sisi dalam lingkaran.

    2. Kolposkop dengan perangkat laser dimasukkan ke dalam vagina. Bagian leher rahim yang akan dieksisi difiksasi dengan alat penjepit jaringan. Penguapan (evaporasi) dilakukan secara berurutan, dalam sebuah lingkaran, yang pusatnya adalah pintu masuk ke rongga serviks.

    Sinar laser dengan setiap lingkaran baru secara bertahap memperdalam ke jaringan, area cut-off dapat dinaikkan dan dipindahkan saat berputar.

    Setelah memotong fragmen berbentuk kerucut, ujung-ujung luka disolder. Ada implementasi alternatif dari operasi ini, ketika bagian serviks yang akan diangkat diuapkan menggunakan laser (penghancuran). Tetapi kemudian tidak ada bahan yang tersisa untuk pemeriksaan histologis.

    3. Setelah kerucut terbentuk, pelapisan laser dilakukan untuk menyelaraskan tepi luka. Sekresi darah tidak signifikan, kelebihannya dihilangkan dengan bantuan tampon. Setelah selesai bekerja, serviks dirawat dengan warna hijau.

    Loop Electroconization (LLETZ)

    • Instrumen medis: elektroda aktif dengan lingkaran berbagai bentuk;
    • Metode anestesi: lokal, menggunakan lidocaine atau Novocaine;
    • Indikasi untuk digunakan: displasia 2 dan 3 derajat

    Manipulasi

    1. Serviks diobati dengan larutan Lugol, kemudian dokter melakukan kolposkopi yang diperpanjang. Loop untuk elektroda dipilih sesuai dengan hasil inspeksi sehingga dapat menutupi seluruh area yang terkena dampak. Elektroda pasif ditempatkan di bawah pantat pasien.

    2. Serviks difiksasi dengan forsep. Untuk melakukan eksisi berbentuk kerucut, dokter menggulirkan elektroda di sekitar porosnya sehingga seluruh area epitel yang diubah secara patologis memasuki lingkaran yang diuraikan..

    Dengan lesi ukuran rata-rata, eksisi harus dilakukan dalam satu putaran. Jika kekalahan faring eksternal serviks sangat luas, maka ahli bedah dapat melakukan beberapa putaran untuk sepenuhnya menghilangkan fragmen jaringan.

    3. Setelah eksisi, ahli bedah memproses tepi luka menggunakan koagulasi untuk menghentikan pendarahan. Jika debit banyak, maka kuretase saluran serviks dilakukan..

    Periode pasca operasi

    Pemulihan setelah operasi terjadi dengan cara yang berbeda, seperti halnya periode penyembuhan dengan konisasi serviks - itu semua tergantung pada metode dimana bagian yang terkena dari selaput lendir dikeluarkan.

    Konisasi pisau - pemulihan integritas selaput lendir terjadi setelah sekitar 2 bulan. Selama 3 minggu pertama, pasien akan mengalami rasa sakit di perut bagian bawah, yang dapat meningkat dengan berjalan lama atau menaiki tangga.

    Selama waktu ini, douching, tampon, dan kontak seksual harus dihindari sehingga tidak ada lesi infeksi pada luka..

    Konisasi gelombang radio - penyembuhan permukaan luka terjadi dalam sebulan. Pada minggu-minggu pertama, pemeriksaan serviks akan menyebabkan pembengkakan. Metode eksisi ini melibatkan pembentukan keropeng setelah konisasi serviks.

    Setelah 7 - 12 hari, keropeng keluar sendiri, menyebabkan keluarnya darah.

    Konisasi laser - penyembuhan serviks terjadi setelah 4 minggu. Dalam 10-15 hari akan ada bintik serous, yang merupakan norma. Pendarahan spontan dapat terjadi selama periode pasca operasi..

    Loop conization - penyembuhan luka terjadi setelah 4-5 minggu. Pada hari-hari pertama setelah eksisi, bercak cukup intens dapat diamati, terutama jika daerah yang terkena luas dan kuretase dilakukan..

    Komplikasi pasca operasi

    Masa pasca konisasi serviks dapat dibebani dengan berbagai komplikasi. Mereka timbul karena beberapa alasan: eksisi kualitas yang buruk, ketidakpatuhan dengan asepsis selama prosedur, atau ketidakpatuhan terhadap resep medis dan kebersihan oleh pasien sendiri setelah operasi.

    • Pendarahan dari saluran serviks;
    • Munculnya abses purulen pada permukaan luka;
    • Stenosis (penyempitan lumen) saluran serviks;
    • Hydrorrhea (pelepasan banyak, berkepanjangan, berair);
    • Kekambuhan displasia serviks.

    Kontraindikasi untuk konisasi

    1. Peradangan serviks dari berbagai etiologi.
    2. Kanker serviks invasif.
    3. Kehamilan.
    4. Laktasi.
    5. Pendarahan menstruasi.
    6. Robekan dan deformitas serviks.
    7. Kurangnya visualisasi zona perbatasan perubahan patologis di epitel (dengan eksisi laser).

    Kehamilan setelah konisasi serviks

    • Ketika menentukan metode eksisi daerah yang terkena akan dilakukan, dokter harus terlebih dahulu menentukan apakah wanita itu merencanakan kehamilan di masa depan..
    • Jika respons pasien positif, metode operasi yang paling tidak traumatis dipilih, karena kehamilan dan persalinan setelah konisasi serviks dikaitkan dengan kesulitan tertentu, yang utamanya adalah insufisiensi isthmic-serviks..
    • Dengan peningkatan jangka waktu, saluran serviks akan terbuka di bawah berat janin, oleh karena itu, pasien tersebut harus menerima perhatian yang meningkat dari dokter yang akan menawarkan penjahitan serviks atau alat pencegah kehamilan obstetrik, meresepkan pengecualian dari setiap aktivitas fisik, dan dalam beberapa kasus, mode setengah tempat tidur.

    Konisasi serviks adalah cara yang efektif untuk mengobati perubahan ganas dalam struktur epitel faring eksternal. Jika penyakit terdeteksi tepat waktu, maka wanita tersebut memiliki peluang bagus untuk pulih dan mempertahankan fungsi reproduksi setelah operasi.

    Konisasi serviks dan konsekuensinya

    Pisau bedah »Ginekologi» Konisasi serviks dan konsekuensinya

    Juga, konisasi atau intervensi bedah di wilayah serviks diperlukan dalam kasus kanker serviks non-invasif, ini adalah ketika tumor kanker belum menyebar di luar situs. Dalam hal ini, semua sel yang terdeteksi dari mukosa serviks diangkat, ini pada gilirannya memastikan bahwa penyakit tersebut sepenuhnya dihapus dari tubuh.

    Tetapi konisasi untuk menghilangkan pertumbuhan dapat dikontraindikasikan dalam kasus di mana pasien telah mengungkapkan penyakit menular dari sistem reproduksi seperti klamidia, trikomoniasis, gonore dan lain-lain. Jika ada penyakit dari daerah ini terdeteksi, pertama-tama perlu untuk benar-benar menyembuhkannya, sebagai aturan, antibiotik digunakan untuk ini, dan hanya kemudian konisasi leher dilakukan.

    Bagaimana konisasi uteri serviks

    Bergantung pada kerumitan operasi, pada ukuran dan lokasi tumor, operasi dapat dilakukan dengan beberapa metode. Metode ini sangat berkembang dan dikenal, karena mereka cukup sering digunakan, sebelumnya penghapusan tersebut dilakukan dengan menggunakan pisau bedah, tetapi hari ini tidak lagi relevan.

    Pertama, metode pemindahan canggih baru telah muncul, dan kedua, metode seperti itu untuk tubuh wanita meninggalkan banyak konsekuensi dan sering ada komplikasi. Saat ini, metode yang paling umum adalah konisasi gelombang radio, dalam hal ini, selaput lendir daerah yang terkena terkena arus frekuensi tinggi.

    Untuk tujuan ini, peralatan khusus yang disebut Surgitron dibuat dan digunakan, yang melakukan operasi presisi tinggi dalam operasi. Tetapi bahkan dengan teknologi modern seperti itu, hal itu tidak dapat dilakukan tanpa konsekuensi, kadang-kadang perdarahan uterus dapat muncul, serta komplikasi dalam bentuk infeksi yang bergabung pada periode pasca operasi..

    Namun, ini sering merupakan pengecualian terhadap aturan tersebut, terutama dengan efek gelombang radio pada leher rahim, operasi ini sesukses mungkin dan tanpa komplikasi, sementara penyakit seperti itu tidak kembali lagi nanti..

    Perlu dicatat bahwa selain operasi gelombang radio, ada metode lain untuk melakukan konisasi serviks, tetapi ini adalah perkembangan terbaru, dan oleh karena itu biayanya lebih mahal, di samping itu, mereka belum diimplementasikan di mana-mana. Sebagai contoh, konisasi laser adalah salah satu metode canggih untuk menghilangkan kanker serviks. Ini dapat digunakan dalam tiga kasus:

    • jika tumor menyebar lebih lanjut ke selaput lendir dan diteruskan ke vagina;
    • jika displasia telah menangkap sebagian besar mukosa serviks;
    • jika displasia telah mencapai stadium 2 dan 3.

    Prosedur itu sendiri harus dilakukan selama siklus menstruasi, pada tahap akhir, sebagai aturan, ini adalah pada hari kelima.

    Laser lebih akurat dan secara lembut bekerja dengan selaput lendir, oleh karena itu, perdarahan setelah prosedur tidak begitu banyak, oleh karena itu, karena area lesi yang lebih kecil, tidak ada efek nyeri yang kuat.

    Secara umum, konisasi laser memungkinkan Anda untuk membuat prosedur seakurat dan seefektif mungkin, tetapi pada saat yang sama selama prosedur dan setelahnya untuk memberikan pasien dengan rasa sakit sesedikit mungkin.

    Perlu juga dicatat bahwa dengan penggunaan laser, risiko infeksi pascabedah dapat bergabung berkurang secara signifikan, karena Laser itu sendiri membunuh sebagian besar bakteri patogen. Setelah operasi, dengan satu atau lain cara, rasa sakit akan muncul, akan ada ketidaknyamanan di perut bagian bawah, serta pendarahan vagina, tetapi tidak terlalu banyak. Penyembuhan akhir dan lenyapnya konsekuensi pasca operasi tersebut terjadi dalam 20-25 hari.

    Sedangkan untuk periode pasca operasi, tidak masalah metode mana yang digunakan untuk konisasi serviks, pasien harus mematuhi persyaratan atau aturan tertentu.

    Dalam sebulan, disarankan untuk mengecualikan hubungan seksual apa pun, batasi diri Anda untuk pekerjaan fisik, Anda bahkan tidak dapat melakukan olahraga ringan, terutama untuk tidak mengangkat beban berat..

    Juga, Anda tidak dapat mandi dengan air panas, tidak termasuk mandi dan sauna, pasti Anda tidak dapat menggunakan tampon, semua ini dapat meningkatkan pendarahan rahim.

    Tidak peduli seberapa bagus dan modern metode ini, konsekuensinya dapat dilihat selama operasi pada leher rahim. Hari-hari pasca operasi, rasa sakit di perut bagian bawah tentu akan terasa, keputihan akan berwarna coklat, dan bau yang tidak menyenangkan mungkin muncul. Setelah penyembuhan pada menstruasi pertama, peningkatan siklus beberapa hari akan dicatat.

    Penting untuk memantau kondisi Anda dan pendarahan yang parah, jika dua minggu atau bahkan lebih lama setelah pengeluaran darah konisasi berlanjut, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

    Gejala dapat dirasakan dengan hilangnya nafsu makan, sedikit peningkatan suhu tubuh, terkadang apatis dan kelemahan dapat ditelusuri..

    Perlu dicatat bahwa proses penyembuhan dan pemulihan penuh jaringan tidak begitu cepat, jaringan regenerasi dalam waktu empat bulan setelah operasi. Itu Setelah waktu ini, Anda perlu menemui dokter yang akan meresepkan kolposkopi.

    Dengan bantuan pemeriksaan khusus ini, keadaan organ-organ sistem reproduksi akan diperiksa. Hanya setelah pemeriksaan dan hasilnya seperti itu kita dapat berbicara tentang pemulihan dan penyembuhan lengkap, serta tentang hasil positif dari operasi itu sendiri.

    Kemungkinan konsekuensi setelah konisasi serviks

    Seperti yang telah disebutkan, prosedur seperti itu tidak berjalan tanpa konsekuensi bagi tubuh, konsekuensi utama diekspresikan segera setelah operasi, dalam bentuk menarik sakit dan pendarahan, yang sekunder dapat berlangsung selama beberapa minggu atau bahkan sebulan..

    Perlu juga dicatat bahwa bahkan sebelum timbulnya menstruasi, debit tidak kuat dapat muncul dalam beberapa hari, di samping itu, ada kasus-kasus munculnya endometriosis..

    Penyakit ini diekspresikan oleh fakta bahwa partikel-partikel mukosa serviks dapat menembus organ reproduksi yang berdekatan dan berakar di sana.

    Terlepas dari seberapa sukses dan efektifnya prosedur ini, ini tidak memberikan jaminan bahwa konsepsi akan terjadi tanpa masalah, dan kehamilan selanjutnya tidak dapat dijamin, tujuan operasi berbeda - pengangkatan tumor.

    Hal yang sama berlaku untuk prosedur gelombang radio, itu dapat mengganggu konsepsi lebih lanjut dan pengiriman penuh, faktanya adalah bahwa setelah itu berbagai jahitan dan adhesi muncul di serviks setelah operasi. Jika jahitan ini mengganggu kehamilan, maka dapat diangkat melalui pembedahan, sebagai nilai tambah dari konisasi laser, perlu dicatat bahwa setelah itu tidak ada formasi dan jahitan seperti itu..

    Jika penyakit terjadi lagi dan wanita itu menjalani beberapa prosedur konisasi, maka kemungkinan kehamilan bermasalah meningkat, keguguran dini atau janin prematur, dalam kasus yang ekstrem, kehamilan menjadi tidak mungkin sama sekali. Tetapi perlu dicatat bahwa sesuai dengan hasil konisasi yang dilakukan, dalam kebanyakan kasus itu cukup untuk memiliki satu operasi untuk menghilangkan tumor serviks sekali dan untuk semua.

    Konisasi serviks: indikasi dan metodologi / Mama66.ru

    Perubahan patologis pada epitel serviks membutuhkan perawatan segera untuk menghindari efek yang mengancam jiwa. Konisasi serviks adalah intervensi bedah, di mana spesialis mengangkat bagian yang terkena kanal serviks.

    Operasi ini dilakukan dengan mengeluarkan jaringan yang rusak dalam bentuk kerucut, yang dasarnya adalah jaringan epitel serviks, dan puncaknya adalah kedalaman saluran serviks..

    Situs jaringan yang diangkat selama operasi dikenakan pemeriksaan histologis selanjutnya..

    Berkat konisasi serviks, dimungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan jaringan yang rusak, tetapi juga untuk mencapai pemulihan berlubang seorang wanita.

    Apa itu konisasi serviks?

    Ini adalah metode invasif minimal untuk diagnosis dan pengobatan epitel serviks yang berubah secara atipikal. Asalkan penyakit ini didiagnosis pada waktu yang tepat, pasien akan memiliki peluang tinggi untuk pemulihan dan pelestarian fungsi melahirkan anak..

    Bagaimana konisasi serviks dilakukan? Manipulasi dipraktikkan dalam kondisi stasioner, sementara tidak selalu ada kebutuhan untuk rawat inap seorang wanita. Karena pembedahan minimal dan kurang traumatis, banyak pasien dipulangkan ke rumah pada hari pembedahan, dalam kasus ekstrim, pada hari berikutnya.

    Prosedur ini dapat dilakukan dengan beberapa cara. Yang paling modern dan lembut adalah metode laser dan gelombang radio.

    Indikasi dan kontraindikasi

    Daftar indikasi utama untuk konisasi serviks meliputi:

    • Displasia serviks. Suatu kondisi prakanker yang membutuhkan perawatan wajib. Operasi ini dilakukan dengan menangkap jaringan sehat, karena penting untuk memastikan bahwa fokus struktur sel yang diubah setelah konisasi serviks hancur total. Perawatan bedah displasia diperbolehkan pada setiap tahap penyakit. Konisasi serviks dengan displasia grade 3 harus dilakukan untuk semua pasien, tanpa kecuali.
    • Perubahan ganas pada epitel serviks atas. Berarti kondisi prakanker yang terkait dengan transisi displasia derajat terakhir ke onkologi.
    • Formasi kistik dan polip yang terlokalisasi di dalam kanal serviks.
    • Perubahan patologis pada epitel dengan migrasi sel atipikal ke saluran serviks. Ini bukan penyakit kanker, tetapi tidak ada dokter yang dapat menjamin kualitasnya yang baik berikutnya. Kasus yang paling berbahaya adalah ketika fokus patologis meningkat dengan cepat.
    • Deformitas serviks atau adanya perubahan sikatrikial, terbentuk setelah air mata lahir.
    • Ektropi serviks, akibatnya selaput lendir diubah menjadi vagina.

    Merupakan kontraindikasi untuk melakukan manipulasi kanker serviks invasif. Juga, daftar kontraindikasi termasuk infeksi genital dan eksaserbasi patologi kronis pada organ panggul. Dalam kasus ini, prosedur ditunda selama perawatan untuk kondisi ini..

    Persiapan untuk operasi

    Operasi apa pun membutuhkan persiapan sebelumnya. Sebelum konisasi, seorang wanita perlu melakukan tes urin dan darah, biopsi jaringan yang akan dioperasi, kolposkopi, apusan pada mikroflora.

    Hari apa konisasi serviks dilakukan? Manipulasi dilakukan pada akhir perdarahan menstruasi pada fase pertama siklus. Berkat pendekatan ini, permukaan luka, yang terbentuk selama operasi, akan memiliki waktu untuk sembuh sebelum menstruasi berikutnya. Sebelum operasi, setidaknya 8 jam sebelum operasi, wanita itu tidak dianjurkan untuk makan.

    Prosedur ini dapat dilakukan menggunakan anestesi lokal atau umum. Durasi manipulasi tergantung pada diagnosis. Rata-rata, berlangsung sekitar 30 menit.

    Histologi setelah konisasi serviks adalah wajib. Biopsi langsung dari ruang operasi dikirim ke laboratorium untuk studi menyeluruh. Jika sel-sel ganas terdeteksi di dalamnya, wanita itu akan diresepkan perawatan yang sesuai setelah konisasi serviks.

    Metode Konisasi

    Perawatan berikut tersedia:

    Konisasi laser leher rahim memungkinkan Anda untuk secara akurat memotong jaringan yang rusak. Selama operasi laser, spesialis dapat mengubah dan mengatur volume spesimen biopsi atau bidang bedah yang diasumsikan sebelumnya (bahan untuk penelitian).

    Konsekuensi yang tidak diinginkan setelah konisasi serviks dengan laser minimal. Periode pasca operasi disertai dengan sedikit pembuangan dan ketidaknyamanan umum. Kehamilan setelah jenis intervensi ini sangat mungkin, karena metode ini praktis tidak berpengaruh pada peluang menjadi seorang ibu.

    Kerugian utama dari manipulasi ini adalah biayanya..

    Konisasi gelombang radio serviks dilakukan dengan pembekuan jaringan yang rusak. Yaitu, dengan metode gelombang radio yang ditujukan pada jaringan yang diubah, pembunuhan mereka tercapai..

    Komplikasi setelah konisasi gelombang radio serviks dengan metode koagulasi juga minimal, risiko perdarahan berkurang menjadi nol..

    Pada saat yang sama, trauma minor dicatat, sehingga wanita dalam banyak kasus tidak kehilangan kesempatan untuk hamil dan melahirkan di masa depan..

    Metode loop dianggap sebagai pilihan terbaik. Dalam hal keterjangkauan, itu lebih menarik daripada perawatan laser, dalam hal teknis, itu dilakukan pada tingkat yang sama.

    Rehabilitasi setelah konisasi serviks dengan metode loop berlangsung dengan cepat dan mulus - praktis tanpa rasa sakit dan sekresi.

    Ketika memanipulasi jaringan leher, loop elektroda digunakan yang secara akurat dan akurat memotong jaringan kanal serviks yang rusak.

    Metode pisau sudah usang dan jarang digunakan. Bagaimana konisasi serviks jenis ini terjadi? Dokter mengeluarkan jaringan yang rusak dengan pisau bedah.

    Metode ini penuh dengan periode pemulihan yang panjang, pasien memiliki ketidaknyamanan yang nyata dalam bentuk rasa sakit dan perdarahan.

    Konsekuensi dari konisasi serviks dalam kasus ini seringkali cukup serius, hingga keguguran dan infertilitas berikutnya..

    Periode pasca operasi

    Sehari setelah intervensi, pasien dapat dipulangkan. Pengecualian berlaku untuk metode pisau. Jika konisasi serviks dilakukan dengan metode gelombang radio atau laser, pasien dipulangkan pada hari operasi. Tetapi, meskipun demikian, wanita tersebut harus mengunjungi spesialis untuk pengamatan lebih lanjut.

    Pasien secara alami tertarik pada bagaimana penyembuhan serviks terjadi setelah konisasi pada periode pasca operasi.

    Gejala pasca operasi adalah sebagai berikut:

    • sakit perut;
    • perdarahan dalam 3 minggu setelah prosedur;
    • melihat keputihan dalam waktu sebulan setelah operasi.

    Masa penyembuhan setelah konisasi serviks berlangsung hingga 3 bulan. Itu semua tergantung pada jenis intervensi dan karakteristik tubuh pasien..

    Debit setelah konisasi serviks dianggap sebagai fenomena alami. Selama penyembuhan setelah intervensi, apa yang disebut keropeng terbentuk di jaringan, yang mulai muncul dari minggu kedua setelah manipulasi. Mulai saat ini, jumlah keluarnya cairan dari saluran genital dapat meningkat.

    Banyak pasien mengklaim bahwa mereka merasakan bagaimana keropeng meninggalkan setelah konisasi serviks, dan bahkan melihat tampilannya, dan setelah itu keluarnya dengan cepat kembali normal. Pada saat yang sama, wanita lain yang menjalani operasi mencatat bahwa mereka tidak memiliki sensasi khusus mengenai perjalanan keropeng dan peningkatan sekresi dari saluran genital..

    Penyebab kecemasan mungkin demam setelah konisasi serviks, kelemahan umum dan kesehatan yang buruk.

    Agar periode pemulihan setelah intervensi berhasil, pasien harus mematuhi rekomendasi berikut selama 6 minggu ke depan:

    • hindari aktivitas seksual;
    • menolak douching, mandi dan sauna;
    • tidak termasuk aktivitas fisik, jangan mengangkat benda berat;
    • jangan gunakan tampon;
    • jangan minum obat yang meningkatkan pendarahan.

    Kehamilan setelah konisasi

    Konsepsi, melahirkan bayi dan melahirkan setelah konisasi serviks tidak dapat menjadi pengecualian. Yang utama adalah mengikuti semua rekomendasi dokter selama rehabilitasi dan masa kehamilan itu sendiri.

    Fitur apa yang dapat terjadi selama kehamilan dan persalinan setelah konisasi serviks?

    • Bagi banyak wanita, dokter menempatkan jahitan di leher rahim, mencegahnya dibuka lebih awal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perubahan cicatricial pada jaringan merupakan konsekuensi dari konisasi serviks, yang membuat nada otot organ lebih lemah. Akibatnya, insufisiensi serviks dapat terjadi. Ini berarti bahwa kapan saja itu bisa terbuka, dan kehamilan akan berakhir. Untuk menghindari ini, jahitan diterapkan..
    • Apakah mungkin melahirkan setelah konisasi serviks secara alami? Mungkin tidak. Operasi yang ditransfer adalah indikasi untuk operasi caesar.
    • Selama kehamilan, pasien harus di bawah pengawasan dokter.

    Komplikasi

    Komplikasi setelah konisasi serviks hampir tidak pernah terjadi. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa saat ini operasi dilakukan dengan menggunakan metode modern dan peralatan terbaru. Tetapi bahkan faktor-faktor ini tidak dapat sepenuhnya menjamin tidak adanya kemungkinan komplikasi..

    Apa yang mungkin menjadi konsekuensi setelah konisasi serviks?

    Terlepas dari bagaimana konisasi serviks dilakukan - dengan metode pisau atau loop, bekas luka hampir selalu tersisa di jaringan. Biasanya, ia tidak boleh mengganggu pasien dan menyebabkannya tidak nyaman di masa depan..

    Efek negatif dari konisasi laser dan gelombang radio serviks praktis tidak terjadi, tidak ada jejak pada serviks - jaringan sembuh dengan cepat dan mudah. Dalam hal ini, kemungkinan komplikasi diminimalkan..

    Sangat mendesak untuk mencari bantuan medis dalam kondisi berikut:

    • debit setelah konisasi serviks berlangsung lebih dari 3 minggu dan / atau memiliki bau tidak sedap;
    • rasa sakit yang kuat muncul di perut bagian bawah, yang sebelumnya tidak;
    • suhu tubuh di atas 38 ° C;
    • perdarahan muncul setelah konisasi serviks, dan wanita itu tidak tahu apa yang harus dilakukan.

    Bagi banyak pasien, pembedahan telah menjadi langkah sukses menuju pemulihan dan menjadi ibu yang ditunggu-tunggu. Jika ada kebutuhan untuk konisasi serviks, misalnya, dengan displasia derajat 3, tidak perlu takut dengan prosedur. Metode pengobatan modern telah mengurangi risiko yang mungkin menjadi minimum, dan sebagai gantinya menerima kesehatan yang tak ternilai.

    Diposting oleh Olga Rogozhkina, Dokter,
    khusus untuk Mama66.ru

    Video yang berguna tentang konisasi serviks

    Konisasi akan membantu menyingkirkan displasia dan erosi serviks

    • Bagaimana operasinya
    • Kehidupan setelah operasi

    Di hadapan kasus erosi parah, displasia (kondisi prakanker), neoplasma ganas, konisasi serviks dilakukan.

    Ini adalah indikasi utama untuk implementasinya. Ini adalah operasi bedah sederhana, di mana jaringan serviks yang terkena diangkat. Jaringan yang diangkat dikirim ke laboratorium histologis untuk sel kanker. Mungkin ada indikasi lain untuk operasi ini..

    Bagaimana operasinya

    Konisasi serviks, tergantung pada cara pelaksanaannya, terdiri dari tiga jenis:

    • pisau;
    • elektrokonisasi (loop);
    • laser.

    Konisasi pisau secara praktis tidak dilakukan hari ini, karena ada risiko komplikasi yang tinggi. Cara yang paling umum adalah elektrokonisasi serviks.

    Popularitas metode ini adalah karena kombinasi optimal dari keselamatan prosedur dan biaya yang terjangkau. Cara yang paling mudah adalah konisasi laser. Tapi ini prosedur yang agak mahal..

    Dibutuhkan peralatan dan personel khusus yang dapat bekerja dengannya. Oleh karena itu, konisasi laser hanya dilakukan di pusat-pusat medis besar.

    Indikasi untuk prosedur ini adalah sebagai berikut: adanya daerah mukosa serviks yang rusak dan tidak adanya penyakit menular pada organ panggul. Indikasi ini sudah cukup. Di hadapan penyakit, pengobatan awal mereka diperlukan. Dan hanya setelah itu konisasi serviks.

    Operasi biasanya dijadwalkan untuk beberapa hari pertama setelah akhir menstruasi. Ini dilakukan agar serviks sembuh pada awal periode menstruasi berikutnya. Itu dilakukan di kursi ginekologi biasa. Durasinya sekitar 15-20 menit.

    Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi umum dan lokal. Setelah operasi, praktis tidak ada keluarnya darah, karena pembuluh diauterisasi, dan tampon dimasukkan ke dalam vagina. Setelah beberapa jam, itu dihapus. Seorang dokter sedang memeriksa Anda. Jika semuanya baik-baik saja, maka Anda bisa pulang.

    Tidak diperlukan rawat inap.

    Kehidupan setelah operasi

    Pada awalnya, rahim terasa sakit, seperti saat menstruasi. Setelah operasi, cairan vagina yang encer dan berdarah dalam jumlah kecil dapat diamati. Tidak ada yang salah dengan masa penyembuhan..

    Sekitar seminggu kemudian, keropeng yang terbentuk setelah operasi dipisahkan. Selama periode ini, jumlah darah yang keluar mungkin meningkat, tetapi tidak banyak. Dalam kasus pendarahan hebat setelah konisasi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

    Anda juga harus berkonsultasi dengan dokter jika pemulangan tidak berhenti dalam waktu satu bulan. Tetapi kasus seperti itu sangat jarang..

    Penyembuhan total terjadi setelah sekitar 3-4 bulan, tetapi dalam satu bulan setelah operasi, serviks sembuh cukup untuk tidak lagi berdarah..

    Dalam sebulan setelah prosedur, Anda tidak dapat melakukan hubungan seks, minum alkohol dan obat-obatan yang melebarkan pembuluh darah, mandi air panas, dan mandi uap di bak mandi atau sauna. Juga, tidak ada beban yang harus diangkat. Jadi sebelum operasi, cari orang yang akan membantu Anda setelah operasi.

    Bisa jadi suami, orang tua, teman. Pada periode pertama setelah prosedur, Anda tidak dapat menggunakan tampon higienis, ganti dengan pembalut.

    Ada pendapat bahwa setelah konisasi serviks, Anda tidak bisa hamil dan melahirkan. Itu salah. Tetapi lebih baik merencanakan kelahiran bayi tidak lebih awal dari beberapa tahun setelah operasi.

    Konisasi serviks hampir tidak terpengaruh oleh proses pembuahan. Ada beberapa kasus ketika, setelah operasi, paten salurannya menurun. Ini mengurangi kemungkinan pembuahan..

    Namun, keberadaan jaringan yang berubah pada mukosa serviks mengurangi kemungkinan ini lebih banyak lagi..

    Juga diyakini bahwa setelah operasi ini tidak mungkin melahirkan secara mandiri dan sangat penting untuk menjalani operasi caesar. Setelah itu, serviks tidak kehilangan elastisitasnya.

    Seorang wanita dapat melahirkan sendiri, melakukan sesar tidak perlu. Setelah konisasi, ada kemungkinan adhesi dan bekas luka yang akan mengganggu persalinan alami, tetapi cukup kecil..

    Sebagai hasil dari operasi ini, panjang leher berkurang.

    Dan dia bisa mulai membuka prematur selama kehamilan di bawah berat janin. Tetapi dalam kasus-kasus seperti itu, leher hanya dikelilingi dan perempuan aman melahirkan bayi selama 40 minggu.