Menopause patologis. Sindrom menopause

Gasket

Dalam kebanyakan kasus, menopause terjadi secara bertahap tanpa pelanggaran tajam dalam kondisi seorang wanita. Tubuh beradaptasi dengan kondisi baru yang muncul sebagai akibat dari restrukturisasi hipotalamus dan kelenjar endokrin lainnya.

Namun, pada beberapa wanita, menopause disertai dengan manifestasi patologis yang parah yang membutuhkan perawatan khusus. Karena itu, disarankan untuk membedakan antara konsep menopause fisiologis dan patologis. Yang terakhir ditandai oleh keparahan gejala yang menyakitkan, pelanggaran kondisi umum seorang wanita, penurunan kapasitas kerja.

Etiologi dan patogenesis

Komplikasi menopause yang paling umum dan serius adalah gangguan vasomotor dan disfungsi menstruasi, yang secara klinis dimanifestasikan terutama dalam bentuk perdarahan uterus asiklik..

Gangguan yang berhubungan dengan menopause dan menopause dikombinasikan dengan istilah "sindrom menopause", "sindrom menopause", dan "neurosis menopause". Istilah yang paling umum digunakan adalah sindrom menopause. Konsep "neurosis" lebih konsisten dengan bentuk parah dari sindrom menopause dengan dominasi fenomena neuropsik..

Dengan demikian, dua kondisi patologis harus dikaitkan dengan menopause patologis - sindrom menopause dan perdarahan uterus disfungsional menopause..

Dalam perkembangan sindrom menopause, keadaan awal organ dan sistem tubuh wanita sangat penting. Jika sebelum munculnya perubahan menopause dalam fungsi menstruasi, sudah ada gangguan dalam reaksi refleks yang muncul karena paparan yang terlalu lama terhadap faktor-faktor yang tidak menguntungkan (stres neuropsik, kerja berlebihan, dll.) Atau sebagai akibat dari penuaan, kemampuan adaptif tubuh berkurang. S. N. Davydov (1961) percaya bahwa proses menopause yang rumit dengan manifestasi kompleks gejala neurologis dan vasomotor harus dianggap sebagai dekompensasi.

Gambaran klinis sindrom menopause sangat beragam. Paling sering, gangguan vaskular muncul ke permukaan. Mereka ditandai oleh aliran darah ke kepala dan tubuh bagian atas karena timbulnya vasodilatasi jangka pendek secara tiba-tiba. Saat air pasang, wajah, leher, dan dada tiba-tiba memerah. Hot flash dapat terjadi kapan saja dan biasanya berlangsung selama beberapa detik atau menit. Pada titik ini, suhu kulit departemen terkait naik. Pada beberapa wanita, hot flashes disertai dengan pusing, tinitus, dan berkeringat..

Keringat berlebihan dapat terjadi terlepas dari hot flashes. Penampilan mereka berkontribusi terhadap ketegangan saraf, kegembiraan. Gangguan pembuluh darah juga bisa terjadi dengan kedinginan jangka pendek. Ada fluktuasi tekanan darah. Seringkali pasien mengeluh detak jantung, perasaan tertekan di jantung dan bahkan rasa sakit.

Sindrom menopause dapat terjadi dengan siklus menstruasi normal, selama menopause menopause dan pada waktu yang berbeda setelah penghentian menstruasi, lebih sering pada periode awal. Menurut E. M. Vikhlyaeva (1966, 1971), diperoleh dari pemeriksaan massal pasien dengan sindrom menopause, sekitar 80% wanita mengalami hot flash pada fase pertama dan kedua menopause. Hasil serupa diberikan oleh M. G. Arsenyev (1973): pada 15,8% wanita menopause muncul dengan ritme menstruasi yang normal, 49,2% - dengan kelainan siklus dan 35% - pada waktu yang berbeda setelah menopause.

Informasi tentang frekuensi kejadian pada wanita dari berbagai manifestasi sindrom menopause cukup kontradiktif. Sejumlah penulis domestik (N.V. Svechnikova, 1963; V. G. Baranov et al., 1957, 1960) percaya bahwa itu terjadi pada 40-50% wanita. N.V. Svechnikova mengungkapkan hot flashes di 98% wanita, gugup dan lekas marah di 91,7%, sakit kepala di 82,4%, berkeringat di 73,5%, insomnia di 70%, menggigil di 33, 2%, nyeri sendi - 30%, tinitus dan pusing - 28,7%, depresi - 9,3%, gatal genital - 4% pasien. Angka dekat diberikan oleh E.M. Vikhlyaev (1966).

Sindrom menopause dapat terjadi dalam bentuk ringan, sedang dan berat. Pembagian seperti itu sewenang-wenang dan menghadirkan kesulitan tertentu: lebih mudah untuk mengidentifikasi opsi-opsi ekstrem. Jalannya sindrom menopause diperburuk oleh penyakit peradangan alat kelamin di masa lalu, seringnya aborsi. Bentuk menopause yang lebih ringan ditemukan pada wanita dengan fungsi ovarium yang lambat dan bertahap (N.V. Svechnikova, 1964).

Pada wanita dengan fibroid uterus, fungsi ovarium yang normal dan bahkan sering meningkat berlangsung hingga 50-55 tahun. Gangguan menopause lebih jarang terjadi, dan jika terjadi, maka sesaat sebelum penghentian menstruasi. Manifestasi vegeto-neurotik kurang jelas sebelum perawatan bedah dan setelahnya (Yu. F. Borisova et al., 1974). Sampai batas tertentu, ini dapat dijelaskan oleh pengaruh aktivitas estrogenik pada pasien dengan fibromyoma. Studi eksperimental tentang perubahan morfologis dan biokimiawi dalam rahim mengkonfirmasi pentingnya efek jangka panjang dari estrogen pada pembentukan fibroid (V. E. Meipalu, 1973).

Dengan bentuk menopause ringan, kondisi umum wanita tidak terganggu, kapasitas kerjanya tetap terjaga, meskipun jumlah hot flash bisa relatif besar (15-20 per hari). Karena itu, tingkat keparahan penyakit tidak tergantung pada jumlah hot flash. Menjadi manifestasi yang paling khas dan sering dari sindrom menopause, pada beberapa wanita mereka mungkin benar-benar tidak ada, sementara gejala lain mendominasi, menyebabkan perjalanan menopause yang parah. Oleh karena itu, untuk menentukan tingkat keparahan sindrom, perlu untuk memperhitungkan totalitas manifestasi klinis.

Dalam bentuk yang parah, pergeseran neuro-vegetatif dalam, sejumlah besar hot flashes, yang disertai dengan keringat yang banyak, kardiovaskular, gangguan neuropsikiatri, kelemahan umum, dan insomnia diamati. Kemampuan bekerja menurun tajam. Dalam beberapa kasus, neurosis khas berkembang.

Selain intensitas manifestasi sindrom menopause, durasi penyakit ini sangat penting.

Beberapa penulis (E.I. Quater, 1961, dan lainnya) membagi perubahan yang terjadi pada sindrom tersebut menjadi tiga kelompok. Kelompok pertama termasuk gangguan neuropsikiatrik - lekas marah, susah tidur, rasa takut, dll. Kelompok kedua termasuk gangguan kardiovaskular: hot flashes, berkeringat, sakit kepala, mual, muntah, hipertensi, angiospasme, dll. Kelompok ketiga terdiri dari gangguan fungsi organ endokrin - kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, yang dimanifestasikan oleh kelelahan, perasaan dingin, dll..

EI Vikhlyaeva (1966) mengidentifikasi tiga varian klinis dari perjalanan sindrom menopause. Bentuk sederhana tanpa komplikasi paling sering ditemukan pada wanita sehat. Timbulnya tanda-tanda sindrom menopause bertepatan dengan gejala menopause pertama atau awal fase kedua, yaitu, dengan periode perubahan menopause dalam fungsi menstruasi atau dengan tahun-tahun pertama menopause. Suatu bentuk yang rumit - fenomena sindrom menopause - terjadi dengan latar belakang penyakit kardiovaskular, yang sering diamati pada orang tua. Hal ini menunjukkan bahwa pada wanita yang menderita hipertensi, sindrom menopause terjadi dua kali lebih sering dan berbeda dalam tingkat keparahan manifestasi klinis yang signifikan. Bentuk atipikal - gangguan di daerah diencephalic muncul ke permukaan dan fenomena sindrom menopause terjadi dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya.

M. G. Arsenyeva (1973), yang menunjukkan gangguan menopause dengan istilah "neurosis menopause", membagi berbagai manifestasinya menjadi dua kelompok gejala utama - neuro-vasomotor, yang paling umum, dan neurotik.

Diagnosis sindrom menopause pada kebanyakan kasus tidak sulit jika gejala khas muncul pada usia mendekati menopause dan bersamaan waktunya dengan menstruasi tidak teratur atau berhentinya menstruasi. Jika kelainan pembuluh darah atau kelainan lain dalam kondisi umum seorang wanita (penurunan suasana hati, lekas marah, dll.) Terjadi dengan adanya menstruasi teratur, maka untuk memperjelas diagnosis, perlu untuk menggunakan metode penelitian khusus yang memungkinkan untuk menilai keadaan fungsional ovarium - terutama colpositological metode. Deteksi siklus anovulasi menegaskan hubungan gangguan fungsional dengan sindrom menopause.

Namun, tidak setiap penyakit pada wanita berusia 45-50 harus dianggap sebagai fenomena yang melekat dalam restrukturisasi tubuh yang berkaitan dengan usia. Dengan kedok menopause, penyakit yang tidak berhubungan dengan menopause dapat terjadi, paling sering patologi vaskular, termasuk hipertensi. Secara signifikan memperumit penetapan diagnosis yang benar dari penyakit yang terjadi bersamaan yang terjadi bersamaan dengan menopause atau berjalan lambat sebelum dan dimanifestasikan ketika menopause. Sindrom menopause, yang berkembang dengan latar belakang penyakit somatik, ditandai dengan perjalanan yang berat, kliniknya ditandai oleh atypism. Pada saat yang sama, penyakit ini semakin parah, yang sampai timbulnya menopause berlangsung secara diam-diam dan tidak mengganggu pasien..

Pengobatan

Sejarah medis yang dikumpulkan dengan cermat dan pemeriksaan komprehensif pasien oleh spesialis yang tepat (terapis dan neuropatologi, lebih jarang endokrinologis) memungkinkan kita untuk membedakan antara bidang pelanggaran. Dengan tidak adanya penyakit organik, fase menopause, bentuk klinis dari sindrom harus ditetapkan dan pengobatan harus dilakukan sesuai dengan ini. Rejimen pengobatan umum untuk sindrom menopause ditunjukkan pada Gambar 5.

Melibatkan banyak organ dan sistem dalam proses restrukturisasi tubuh yang berkaitan dengan usia memerlukan penggunaan berbagai pengaruh yang bertujuan mengatur hubungan sistem saraf pusat, hipotalamus, dan kelenjar pituitari. Untuk tujuan ini, perawatan penguatan umum, terapi obat dan hormon, metode fisik, dll..

Berkontribusi pada penghapusan kepatuhan gejala menyakitkan dengan rejimen higienis yang direkomendasikan untuk wanita lanjut usia, dengan mempertimbangkan fitur spesifik yang karakteristik menopause dan menopause..

Di antara langkah-langkah kebersihan, mode umum, termasuk mode kerja, istirahat, tidur, sangat penting. Wanita yang terlibat dalam pekerjaan permanen lebih mudah untuk mentolerir ketidaknyamanan yang terjadi selama menopause, sehingga mereka tidak harus dimatikan dari proses kerja yang biasa. Pekerjaan mental harus diselingi dengan aktivitas fisik dosis. Durasi tidur harus setidaknya 7-8 jam sehari. Persyaratan ini ditentukan oleh karakteristik sistem saraf pada wanita dalam menopause. Prevalensi proses eksitasi mereka memerlukan peningkatan konsumsi energi dan menghabiskan sistem saraf. Tidur, seperti yang Anda tahu, adalah faktor utama memulihkan energi saraf. Jika perlu, pil tidur ringan diresepkan untuk waktu singkat untuk mengatur pola tidur..

Karena sebagian besar wanita di atas 40-45 cenderung kenyang, latihan fisik sangat berguna: latihan pagi hari, latihan olahraga. Ukuran higienis yang diperlukan adalah perawatan kulit pada area genital eksternal dan anus. Mencuci setiap hari dengan hangat atau suhu ruangan dengan sabun dan air mencegah penyakit radang dan dapat menghilangkan rasa gatal, yang sering terjadi pada masa menopause. Dianjurkan untuk mencuci setelah buang air besar.

Nutrisi

Tidak cukup perhatian diberikan pada masalah kebersihan gizi wanita pada menopause dan menopause. Nutrisi yang baik tidak hanya merupakan salah satu langkah pencegahan dari sejumlah penyakit, tetapi juga merupakan faktor terapeutik. Dengan bertambahnya usia, kekuatan asimilatif sel-sel tubuh menurun, banyak jenis metabolisme menurun, dan karena itu kebutuhan akan makanan relatif berkurang. Salah satu penyebab obesitas adalah makan berlebihan. Ini berarti bahwa jumlah nutrisi yang diserap oleh tubuh melebihi konsumsi energi, sebagai akibatnya gangguan metabolisme terjadi dan berbagai komplikasi berkembang, terutama dari sisi sistem kardiovaskular. Makanan harus sesuai dengan biaya energi, tetapi tidak melebihi itu. Endapan lemak dipromosikan oleh makanan berlemak, terutama yang mengandung lemak tahan api (daging domba, babi, angsa dan bebek), serta makanan pastry, asin dan pedas yang menyebabkan sejumlah besar cairan untuk dikonsumsi..

Makanan harus bervariasi. Dari daging, preferensi harus diberikan pada daging sapi tanpa lemak. Sebagai kursus pertama, direkomendasikan sup susu dan sayuran, borscht, dan bukan bacon, yang mengandung ekstraktif. Hidangan daging harus diganti dengan sayuran, ikan. Cod sangat berguna. Ini mengandung 17% protein lengkap, dicerna dalam perut lebih cepat daripada daging. Minyak bunga matahari dan jagung harus dimasukkan dalam makanan..

Yang sangat penting dalam nutrisi adalah susu dan produk susu. Protein susu mengandung sejumlah besar semua asam amino esensial, memiliki efek lipotropik yang nyata, yang berkontribusi pada metabolisme lemak yang lebih baik. Lemak susu paling mudah dicerna. Susu adalah sumber utama kalsium dan fosfor, mengandung vitamin yang paling penting. Pada beberapa wanita, itu menyebabkan kembung dan sembelit. Dalam kasus seperti itu, lebih baik menggunakan kefir, yogurt. Susu asam tidak hanya menjaga khasiat utama susu segar, tetapi juga mengandung mikroorganisme yang menghambat perkembangan flora pembusuk di usus besar. Produk asam laktat jauh lebih kaya vitamin. Produk yang sangat berharga adalah keju cottage, yang mengandung sejumlah besar metionin. Keju cottage rendah lemak menguntungkan mempengaruhi fungsi hati.

Karbohidrat berfungsi sebagai sumber energi dalam tubuh, tetapi di samping itu, sebagian besar lemak terbentuk dari mereka, sehingga konsumsi makanan yang mengandung banyak karbohidrat (gula, roti, sereal) harus dibatasi.

Tempat penting dalam diet harus diberikan pada sayuran dan buah-buahan. Karbohidrat yang terkandung di dalamnya tidak berubah menjadi lemak dalam tubuh. Nilai gizi buah-buahan adalah karena adanya gula yang mudah dicerna. Asam sitrat, malat, dan tartarat yang dikandungnya merangsang aktivitas kelenjar pencernaan. Sayuran dan buah-buahan merupakan sumber yang kaya akan berbagai garam mineral. Terutama ada banyak potasium di dalamnya, yang membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, dan bersamanya racun nitrogen. Dengan sayuran dan buah-buahan, vitamin yang diperlukan masuk ke tubuh. Di musim dingin dan musim semi, Anda harus minum secara komersial dalam berbagai jus buah dan sayuran.

Sayuran dan buah-buahan adalah pengatur motilitas usus. Mereka mengandung serat, yang meningkatkan motilitas usus dan mencegah sembelit, kecenderungan yang diamati pada wanita selama menopause dan menopause. Dengan sembelit, 20-30 menit sebelum sarapan harus makan wortel mentah, apel atau prem, dan pada malam hari - yogurt atau kefir (200 g). Labu dalam bentuk bubur atau dipanggang juga bermanfaat..

Segera setelah makan, Anda perlu melakukan aktivitas di luar ruangan. Makan malam harus ringan dan setidaknya 2 jam sebelum tidur..

Langkah-langkah kebersihan yang terdaftar tidak hanya bagian dari terapi penguatan umum, tetapi juga pencegahan sindrom menopause.

Dengan gangguan vasomotor, menggosok tubuh dengan air pada suhu kamar, mandi air hangat (35-37 °), mandi dengan garam laut, dan ekstrak pinus memberikan bantuan besar. Sebagian besar wanita memiliki mandi yang menenangkan sebelum tidur. Tapi itu menggairahkan beberapa. Dalam kasus seperti itu, Anda perlu mandi pagi atau sore hari. Di musim panas, berenang bermanfaat. Dianjurkan untuk mengunjungi sebanyak mungkin di udara segar: berjalan-jalan, bermain ski, seluncur es di musim dingin, melakukan pekerjaan fisik ringan.

Perawatan obat-obatan

Terapi kompleks sindrom menopause termasuk vitamin, karena kebutuhan tubuh akan mereka meningkat seiring bertambahnya usia. Untuk tujuan ini, Undevit direkomendasikan. Anda perlu meminumnya setelah makan 2 tablet 3 kali sehari selama 20-30 hari. Kursus yang berulang diresepkan dalam 1-3 bulan. Obat meningkatkan proses metabolisme dan kondisi umum pada orang tua.

Dari obat-obatan, obat penenang digunakan, tindakan yang ditujukan untuk memulihkan proses penghambatan di korteks serebral dan menormalkan fungsi otonom. Pada awal pengembangan sindrom menopause, valerian, bromida, terutama bromokamphor, dalam kombinasi dengan kafein dan sejumlah kecil magnesium sulfat, memberikan efek terapi yang memuaskan, injeksi intravena larutan 0,5-1% dari novocaine pada glukosa, 5-10 ml, serta corvalol. Etil ester dari asam abromisovalerianic, yang merupakan bagian darinya, memiliki efek sedatif dan antispasmodik, dalam dosis besar - hipnotis ringan. Tetapkan 15-20 tetes secara oral 2-3 kali sehari.

Dengan kegembiraan dan dengan kombinasi menopause dan hipertensi, reserpin digunakan, 0,1-0,2 mg 2-3 kali sehari dengan hipotizid. Persiapan seri fenotiazin digunakan (klorpromazin oral 0,025 g 2-3 kali sehari atau dalam injeksi, serta frenolone, etaperazine, meterazine, triftazine), obat penenang kecil (trioxazine 0,3 g 2-3 kali sehari, meprotan - masing-masing 0,4 g).

Dalam bentuk atipikal sindrom menopause, gangguan yang terjadi di daerah diencephalic muncul ke permukaan, dan fenomena sindrom menopause terjadi dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus ini, konsultasi ahli saraf dan psikiater membantu memilih kompleks perawatan yang tepat..

Psikoterapi

Unsur-unsur psikoterapi harus dimasukkan dalam sistem perawatan yang kompleks, yang esensinya adalah untuk menjelaskan esensi sakit dari periode transisi seorang wanita sebagai fenomena alami fisiologis. Seorang wanita perlu berbicara tentang karakteristik menopause dan kemungkinan mengatasi beberapa komplikasi yang timbul akibat restrukturisasi tubuh yang berkaitan dengan usia. Dokter yang hadir harus menghilangkan emosi negatif dari pasien dan meyakinkannya tentang kesesuaian pengobatan yang ditentukan dan kebutuhan untuk penerapannya yang mantap. Rasa percaya diri pada hasil yang sukses dari penyakit ini adalah kunci keberhasilan dalam penghapusan tercepat dari sindrom menopause.

Perawatan fisik

Metode perawatan fisik banyak digunakan. Dalam kombinasi dengan terapi obat dan pengangkatan vitamin, mereka sering menghilangkan fenomena patologis. Fondasi budaya fisik telah dikembangkan secara khusus untuk wanita di masa menopause (G.I. Krasnoselsky, 1959). Pijat diri, yang perlu mendidik pasien, sangat berguna. Itu harus diselingi dengan latihan. Tempat tertentu ditempati oleh berbagai jenis hidroterapi, ditentukan dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh pasien. Dari prosedur listrik, kerah galvanik dengan ionogalvanisasi novocaine, brom atau sagital banyak digunakan (15-20 sesi). Menurut S. N. Davydov (1969), di bawah pengaruh terapi tersebut, penghambatan dalam sistem saraf pusat meningkat, reaksi otonom stabil, dan labilitas pusat saraf meningkat. Penulis telah mengembangkan metode galvanisasi anodik kepala, yang memberikan efek terapi yang baik. Wanita menopause juga menggunakan iono-galvanisasi serviks-wajah. Pada gangguan klimakterik yang parah, metode pengobatan fisik berkontribusi untuk mendapatkan efek terbaik dari obat hormonal dan memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi dosis mereka..

Karena aktivitas fungsional sistem hipotalamus-hipofisis juga tergantung pada konsentrasi hormon seks dalam tubuh, tempat tertentu dalam pengobatan komplikasi menopause ditugaskan untuk metode hormonal. Namun, penggunaan hormon yang kurang terampil dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Selain itu, harus diingat bahwa genesis vasomotor dan gangguan neuropsikiatri dapat berbeda. Jadi, menurut E. M. Vikhlyaeva (1966), dengan asal dominan diencephalic dari kompleks gejala vasomotor, pengobatan hormonal tidak efektif. Oleh karena itu, ketika memilih obat ini atau itu atau kombinasinya, perlu untuk memperhitungkan gambaran klinis penyakit, fase menopause atau menopause, sensitivitas pasien terhadap hormon tertentu, dll. Dengan demikian, perawatan harus dilakukan secara individual..

Estrogen dan analog sintetiknya

Hormon estrogen banyak digunakan. Selain efek spesifik pada area genital wanita, mereka mempengaruhi keadaan fungsional banyak organ dan sistem tubuh, berpartisipasi dalam metabolisme.

Ada sejumlah besar laporan dalam literatur bahwa, di bawah pengaruh persiapan estrogen, efek dari sindrom menopause menghilang pada 80-85% pasien. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa estrogen berdasarkan prinsip umpan balik, memiliki efek penghambatan pada pusat hipotalamus, mengurangi kelebihan produksi hormon gonadotropik dari kelenjar hipofisis. Ketika estrogen diberikan kepada wanita dengan gangguan menopause dan menopause, gonadotropin urin mereka menurun (Augustin et al., 1971), dan konsentrasi FSH dan LH dalam serum menurun secara signifikan (Czygan dan Reich, 1973).

Mengingat kemampuan estrogen untuk merangsang proses proliferatif, sebagian besar penulis mengaitkan neoplasma ganas pada alat kelamin dan kelenjar susu, serta fibroid rahim, kista ovarium, endometriosis, dan fibroadenoma mamma sebagai kontraindikasi utama untuk penggunaannya. Juga tidak dianjurkan untuk meresepkan estrogen untuk kraurosis vulva, karena penyakit ini termasuk dalam kelompok prakanker. Dengan demikian, penggunaan estrogen, terutama pada wanita pada periode pascamenopause, memerlukan beberapa perhatian karena kemungkinan perdarahan uterus. Selain itu, harus diingat bahwa gangguan vasomotor dan neuropsikiatri pada menopause dapat terjadi tidak hanya dengan hipoestrogenisme, tetapi juga dengan kandungan estrogen yang tinggi. Dalam hal ini, pengenalan obat-obatan estrogenik dapat semakin memperburuk kondisi pasien. Menurut Sikl et al (1974), pada 15% wanita, dalam 10 tahun setelah menopause, colpocytogram yang menjadi ciri stimulasi strogenik normal dipertahankan..

M.G. Arsenyeva (1973) menunjukkan bahwa dalam 2 tahun pertama menopause jenis proliferasi apusan vagina terjadi dengan fluktuasi rata-rata indeks eosinofilik dan kariopikotik dari 20 hingga 70% dan hanya setelah 3-5 tahun menunjukkan jenis proliferasi atau atrofi grade I yang lemah. Karena itu, ketika meresepkan estrogen, perlu untuk menentukan tahap hormonal menopause atau menopause. Untuk ini, studi colpositological dilakukan. Jika ada laboratorium yang tepat, estrogen dalam urin juga ditentukan dengan metode biokimia. Sebuah studi kolpositologis yang dilakukan dalam dinamika pengobatan memungkinkan untuk mendeteksi overdosis obat secara tepat waktu dan mencegah kemungkinan komplikasi. Namun, harus diingat bahwa selaput lendir vagina lebih sensitif terhadap estrogen daripada endometrium, oleh karena itu, pergeseran gambaran kolpositologis yang terjadi di bawah pengaruh terapi hormon tidak selalu mencerminkan perubahan dalam rahim..

Ada berbagai sudut pandang mengenai dosis estrogen. Dosis optimal yang seharusnya tidak menyebabkan hiperplasia endometrium. Namun, dosis seperti itu mungkin tidak memiliki efek terapi. Hasil perawatan tidak hanya bergantung pada jumlah hormon yang diberikan, tetapi juga pada sensitivitas penenun target terhadapnya. Dalam percobaan dan klinik ditunjukkan bahwa dengan bertambahnya usia, sensitivitas jaringan tubuh terhadap estrogen meningkat dan pada masa menopause, peningkatannya yang tajam dicatat. Karena itu, seseorang sebaiknya tidak berusaha untuk terapi penggantian. Dosis hormon estrogen harus minimal (A.N. Murashina, N.V. Svechnikova, 1973, dll). Penggunaan dosis kecil estrogen menghambat perkembangan osteoporosis (Davis et al., 1970).

Kombinasi persiapan menopause, yang mengandung sejumlah kecil estrogen, telah membuktikan dirinya dengan baik. Diminum dalam 1-2 tablet 2-3 kali sehari.

Kuhne dan Dassler (1972) meresepkan mestranol pada 0,05 atau 0,08 mg setiap hari selama 10 hari. Kursus seperti ini dilakukan 3-4 kali. Selain itu, pada 70,6% kasus, kelainan vegetatif-vaskular benar-benar hilang, dan pada 24,7% ada peningkatan.

Transisi endometrium atrofi ke tahap proliferasi menggunakan estrogen dosis tinggi (25 mg selama 20 hari) dalam bentuk dragee dilaporkan oleh Kraus et al (1971). Terlepas dari pemberian gestagen, wanita-wanita ini mengalami pendarahan rahim, yang sekali lagi menegaskan bahaya menggunakan dosis tinggi obat-obatan ini..

Menurut M.G. Arsenyeva (1973), suntikan foliculin dalam dosis 5000 IU selama 30-40 hari, dimulai dengan adanya jenis atrofi vagina, menyebabkan proliferasi epitel vagina yang lengkap (dengan indeks eosinofilik dan karyopikotik 50-60%) dan menghilangkan gangguan vasomotor pada kebanyakan pasien. Estradiol dipropionate diresepkan dengan dosis 0,3 mg per hari atau 1 mg setiap 3 hari secara intramuskuler. Ethinyl estradiol dalam dosis 200-250 IU di bawah lidah berkontribusi terhadap hilangnya hot flash selama 15-20 hari.

Pasien dengan sindrom menopause, terutama di hadapan perubahan atrofik bersamaan di vulva dan vagina, diberikan hormon estrogen tindakan yang berkepanjangan, misalnya: 1 ml larutan 0,6% dimestrol 0,6% intramuskular setiap 7 hari sekali.

Menurut Kuhne dan Dassler (1972), estrogen rilis yang berkelanjutan hanya boleh digunakan dalam kasus di mana rahim telah diangkat. Hormon estrogen kristal juga ditanamkan (Schleyer-Saunders, 1973). Hunter et al. (1973) melaporkan kemanjuran tinggi dari implantasi estradiol-17 p (100 mg) pada wanita dalam masa menopause. Pada saat yang sama, mereka fokus pada kebutuhan untuk membatasi penggunaan metode ini pada pasien dengan kecenderungan tromboemboli. Mereka juga menanamkan estradiol untuk mencegah gangguan vasomotor selama histerektomi dan pengangkatan bilateral pelengkap uterus.

Untuk pengobatan pasien dengan sindrom menopause, estriol juga digunakan. Di hadapan kelainan trofik di alat kelamin, ia lebih disukai daripada estrogen lain, mengingat efek dominannya pada bagian distal saluran genital wanita (genitalia eksternal, vagina, serviks). Untuk pengobatan ulkus trofik serviks, kolpitis atrofik granular, gatal genitalia eksterna, estriol diberikan parenteral dengan dosis 1 mg setiap hari selama 10-15 hari, kemudian 2 kali seminggu selama 2 bulan.

Menurut Kuhne dan Dassler (1972), penggunaan estriol dalam dosis 0,5-1,5 mg setiap hari selama 10-20 hari dalam 25% kasus menghilangkan gangguan menopause, meningkatkan kondisi pasien di 40%. Estriol juga diresepkan secara oral pada 1000 mcg selama 3 minggu (Bachmann, 1973). Di bawah pengaruh pengobatan tersebut, erosi serviks sembuh, gejala kolpitis menghilang, dan tingkat keparahan gangguan neuro-vegetatif menurun.

Pemeriksaan histologis menunjukkan proliferasi epitel silinder dari saluran serviks dan peningkatan sekresi kelenjar, sedangkan di endometrium hanya beberapa pelonggaran stroma yang diamati. Ketika estriol diresepkan dalam dosis 1-2 mg selama berbulan-bulan (hingga 1 tahun), tidak ada tanda-tanda proliferasi dalam endometrium, yang meminimalkan risiko perdarahan rahim (Demol et al., 1973).

Tidak ada konsensus tentang masalah durasi pemberian estrogen pada menopause dan terutama pada menopause. Beberapa penulis, takut pendarahan rahim, merekomendasikan hati-hati, terutama pada wanita dengan menopause, dan pengobatan jangka pendek (Punel, 1968). Yang lain percaya bahwa tanpa adanya komplikasi selama perawatan, obat-obatan estrogen dapat diberikan tanpa batas waktu. Jadi, hasil pengobatan jangka panjang (sekitar 8 tahun) estradiol dengan benzoat pada wanita berusia 58-60 disajikan oleh Cupr et al. (1973), serta Soihet (1973). Namun, mereka tidak dapat dianggap positif, mengingat laporan Soihet bahwa 34% wanita memiliki tanda mastopati fibrokistik yang lebih jelas, terdeteksi sebelum pengobatan. Menurut S. Milku dan Daniel-Muster (1973), pengobatan harus diselesaikan segera setelah efek klinis tercapai. Kuhne dan Dassler (1972) menganggap bahwa estrogen tidak boleh diberikan selama lebih dari 2-3 tahun. Penggunaan estrogen untuk waktu yang lama pada wanita di masa menopause dan terutama pada wanita pascamenopause tidak dibenarkan dan membawa bahaya merangsang proses proliferasi dalam jaringan..

Durasi pemberian estrogen sangat tergantung pada karakteristik perjalanan klinis dari sindrom menopause. Dosis mereka harus dipilih sehingga mereka cukup untuk meringankan gangguan neuro-vegetatif dan pada saat yang sama mendukung trofisme organ genital eksternal, vagina dan leher rahim tanpa efek stimulasi nyata pada endometrium..

Androgen dan analog sintetiknya

Dalam gudang agen terapi yang digunakan dalam sindrom menopause, androgen menempati tempat tertentu. Hal ini disebabkan oleh kebutuhan untuk mempengaruhi proses proliferatif dalam endometrium yang berkembang selama menopause, serta di bawah pengaruh penggunaan estrogen yang berkepanjangan. Androgen juga, meskipun memiliki efek penghambatan yang kurang jelas pada peningkatan rangsangan pusat hipotalamus. Karena itu, dalam pengaruhnya pada hipotalamus dan kelenjar hipofisis, estrogen dan androgen bertindak sebagai sinergis. Adapun efeknya pada organ target (alat kelamin dan kelenjar susu), androgen dosis kecil menyebabkan perubahan proliferasi di endometrium, yang sedang memiliki efek progesteron, mengarah pada transformasi sekretori, dan yang besar memiliki efek antiestrogenik, menyebabkan perubahan atrofi.

Oleh karena itu, hormon androgenik dalam dosis tinggi digunakan untuk sindrom menopause yang dipersulit oleh perdarahan uterus, dan dalam kasus di mana estrogen dikontraindikasikan. Androgen juga diresepkan untuk pasien yang telah menjalani operasi pada alat kelamin atau kelenjar susu karena neoplasma ganas, dan untuk pasien yang telah menerima bercak dari rahim di bawah pengaruh pengobatan estrogen. Dengan demikian, pengobatan androgen hanya dilakukan untuk indikasi tertentu.

Dengan perubahan atrofi pada alat kelamin, dosis androgen yang kecil diresepkan, yang memiliki efek proliferasi yang lemah, secara menguntungkan mempengaruhi trofisme jaringan. MG Ar-senyeva (1973) mencatat efek terapeutik dengan pemberian testosteron propionat 5-10 mg intramuskular setiap hari atau metiltestosteron 30 mg sublingual. Setelah menghilangkan gejala sindrom menopause, dosis metil testosteron secara bertahap dikurangi menjadi pemeliharaan minimum (5-10 mg per hari). Total durasi pengobatan dengan tolerabilitas obat yang baik adalah 3-6 bulan. Methylandrostenediol memiliki aktivitas androgenik yang lebih rendah, tetapi memiliki efek anabolik yang lebih tinggi. Ini digunakan pada 25-50 mg per hari di bawah lidah, secara bertahap mengurangi dosis. Di hadapan proses proliferatif di alat kelamin dan dengan komplikasi sindrom menopause, perdarahan uterus diresepkan androgen dosis besar (50 mg), namun, dosis testosteron propionat selama pengobatan tidak boleh melebihi 250-300 mg, karena memiliki efek maskulinisasi.

Alih-alih suntikan testosteron intramuskular, tablet metiltestosteron dapat diresepkan di bawah lidah pada 10 mg 3 kali sehari, diikuti dengan pengurangan dosis hingga 20 mg / hari, pengobatannya adalah 20-30 hari. Pada beberapa pasien, pengobatan dengan androgen menyebabkan efek samping - hirsutisme, hipertrofi klitoris, peningkatan libido, penurunan suara timbre. Fenomena ini biasanya hilang setelah penghentian obat. Pengobatan androgen dikontraindikasikan pada hipertrikosis berat, tekanan darah tinggi.

Saat meresepkan androgen, disarankan untuk membatasi asupan garam dalam makanan, karena mereka menahan cairan dalam jaringan tubuh.

Terapi hormon kombinasi

Estrogen dan androgen berkontribusi pada penghapusan sindrom menopause, namun, untuk mendapatkan efek yang bertahan lama, mereka perlu diberikan untuk waktu yang lama, yang tidak diinginkan, karena estrogen dapat menyebabkan proses proliferasi pada alat kelamin dan kelenjar susu, dan androgen dapat memiliki efek virilizing. Hal ini mendorong para peneliti untuk menemukan cara untuk menetralisir sifat negatif obat..

Saat ini, metode kombinasi pemberian estrogen dan androgen, yang ternyata lebih efektif dalam pengobatan sindrom menopause, daripada penggunaan hormon seks secara terpisah, terutama pada wanita menopause, telah menyebar luas..

Ketika meresepkan kombinasi zat-zat ini, perlu diperhitungkan, di samping gambaran klinis penyakit, keseimbangan hormon tubuh, keadaan endometrium. Sediaan hormon androgen memiliki efek yang berbeda pada organ target, sehingga sangat penting untuk memilih obat yang tepat. Jika perlu untuk menekan proses proliferatif untuk menyebabkan atrofi endometrium, testosteron propionat paling cocok. Kesulitan tertentu diajukan dengan menyelesaikan pertanyaan tentang rasio jumlah estrogen dan androgen. Rasio optimal adalah menetralkan kemampuan masing-masing dari mereka untuk menyebabkan efek samping.

E. M. Vikhlyaeva (1971) menganggapnya disarankan untuk secara intramuskular memberikan estrogen dan androgen dalam jarum suntik dengan perbandingan 1: 50 (0,5-1 mg estradiol dipropionate dan 25-50 mg testosteron propionate); rata-rata pengobatan adalah 5 suntikan dengan interval 5-7 hari. Dalam hal ini, bahkan setelah perawatan yang berkepanjangan, gambar colposiogram tidak berubah. Pilihan terapi kombinasi lain termasuk pemberian harian di bawah lidah tablet yang mengandung 20 mg metiltestosteron dan dalam 0,25 mg synestrol atau octestrol; saja - 20 hari.

Ketika memilih dosis estrogen dan androgen, kondisi spesifik harus dipertimbangkan. Jika perlu, dominasi pengaruh androgenik (misalnya, dengan komplikasi sindrom menopause, perdarahan uterus, dengan fibromyoma, dll.), Hormon ditentukan dalam rasio 1: 50. Di hadapan perubahan atrofi pada alat kelamin, 1: 10. Ada bukti bahwa rasionya adalah 1 : 20 memungkinkan Anda menggunakan hormon untuk waktu yang lama tanpa efek samping. Dalam rasio ini, mereka terkandung dalam obat yang dipatenkan dari tindakan berkepanjangan - ambosex. 1 ml larutan minyak meliputi 20 mg testosteron propionat, 40 mg testosteron fenilpropionat, 40 mg testosteron isokapronat, 4 mg estradiol fenilpropionat dan 1 mg estradiol benzoat. Injeksi intramuskular (1 ampul) diberikan 1 kali per bulan. Ambosex juga tersedia dalam tablet yang mengandung 4 mg metiltestosteron dan 0,004 mg etinil estradiol. Tetapkan 1 tablet 2-3 kali sehari secara sublingual.

Sindrom Menopause pada wanita - penyebab, manifestasi klinis, pengobatan dan pencegahan

Onset menopause menunjukkan perubahan hormon yang signifikan dalam tubuh wanita. Transformasi semacam itu dapat menyebabkan ketidaknyamanan dari berbagai tingkat keparahan. Fenomena ini terjadi pada semua perwakilan dari jenis kelamin yang adil, tetapi proses patologis dari proses ini adalah karakteristik hanya untuk beberapa pasien. Perkembangan sindrom ini dapat menyebabkan manifestasi parah pada bagian psikoemosional, endokrin, dan otonom, jika Anda perlu segera menghubungi dokter kandungan.

Apa itu sindrom menopause pada wanita

Puncaknya adalah keadaan fisiologis tubuh wanita, ditentukan secara genetis, yang terdiri dari perubahan terkait usia pada bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat. Fenomena ini tidak dianggap oleh spesialis sebagai penyakit. Climax menghasilkan dalam 3 fase:

  • Premenopause - ada tanda-tanda kepunahan fungsi hormonal. Fase ini berlangsung hingga permulaan menstruasi terakhir, rata-rata 4-5 tahun. Premenopause dinyatakan melanggar siklus, perubahan volume, lama pemecatan. Dapat terjadi ovulasi spontan di mana fungsi reproduksi dipertahankan. Probabilitas mengembangkan kursus patologis dalam fase ini adalah 35%.
  • Menopausal - ditandai dengan tidak adanya bercak. Itu dimulai dari menstruasi terakhir dan berlangsung sekitar satu tahun. Kursus patologis pada fase ini berkembang pada 70% kasus.
  • Pascamenopause - ditentukan oleh tidak adanya produksi estrogen ovarium, peningkatan kadar hormon gonadotropik, dan restrukturisasi sistem reproduksi wanita.

Sindrom Menopause adalah kombinasi gejala yang diamati dengan perjalanan patologis menopause. Kondisi ini ditandai dengan gangguan-gangguan psiko-emosional, adaptogenik, neuro-vegetatif, metabolik dan endokrin, bola kardiovaskular pada tubuh wanita. Patologi berkembang dalam 30-60% dari hubungan seks yang adil pada usia 45-55 tahun. Durasi sindrom ini rata-rata 2-3 tahun. Dalam beberapa kasus, durasinya meningkat menjadi 10-15 tahun.

Penyebab patologi

Alasan utama untuk pengembangan menopause patologis adalah perubahan dalam struktur hipotalamus, yang bersifat terkait usia. Kelenjar ini mengatur fungsi menstruasi siklus tubuh wanita. Dalam hipotalamus, sintesis neurohormon gonadoliberin terjadi, di bawah pengaruh luteinizing, hormon perangsang folikel diproduksi. Zat mempengaruhi proses pematangan, berfungsinya corpus luteum ovarium, folikel.

Perubahan dalam pekerjaan hipotalamus menyebabkan penurunan kadar estrogen, peningkatan konsentrasi hormon gonadotropik. Hasilnya adalah kepunahan fungsi ovarium, penghentian ovulasi, kemampuan reproduksi wanita. Kelenjar hipofisis dan hipotalamus terhubung erat dengan korteks serebral dan kelenjar endokrin lainnya, oleh karena itu, di bawah pengaruh perubahan terkait usia yang negatif, kardiovaskular, sistem saraf tepi, proses metabolisme terganggu, osteoporosis berkembang..

Perjalanan patologis menopause bukanlah karakteristik dari semua jenis kelamin yang adil. Penyebab sindrom adalah faktor-faktor berikut:

  • kecenderungan bawaan;
  • aktivitas profesional - pekerjaan yang melibatkan kerja intelektual, kerja fisik yang konstan, paparan zat berbahaya pada tubuh;
  • perubahan patologis dalam fungsi endokrin, sistem saraf pusat, organ internal yang terjadi sebelum timbulnya menopause;
  • radang organ panggul, menstruasi yang tidak berfungsi, intervensi bedah serius;
  • berat badan sedang atau terlalu tinggi;
  • komplikasi yang timbul selama kehamilan, persalinan, pada periode postpartum;
  • adanya penyakit menular, penyakit yang disertai oleh sindrom nyeri yang berkepanjangan.

Manifestasi klinis sindrom menopause

Gejala dari sindrom ini ditandai oleh berbagai manifestasi yang dapat menyebabkan seorang wanita merasa tidak nyaman. Jalannya proses patologis tergantung pada keadaan fisik dan emosional pasien, tingkat ketidakseimbangan hormon, pengaruh faktor eksternal, adanya penyakit kronis. Semua manifestasi klinis dari sindrom ini dapat dibagi menjadi 3 kelompok:

  • vasovegetatif;
  • sakit jiwa;
  • endokrin (somatik).

Vasovegetatif

Gejala klinis paling umum dari kelompok ini adalah hot flashes ke kepala, wajah, dan tubuh bagian atas. Durasi mereka bervariasi dari 30 hingga 120 detik. Manifestasi vasovegetatif dari sindrom menopause diekspresikan dalam peningkatan keringat, yang menyertai hot flash. Serangan panas dapat terjadi di bawah pengaruh iritasi: perubahan cuaca, stres dan kondisi buruk lainnya. Selama pasang ada peningkatan suhu tubuh, ekspansi pembuluh perifer, denyut jantung.

Manifestasi klinis vegetatif meliputi terjadinya kemerahan dalam bentuk kalung di leher dan dada, sakit kepala paroksismal, rhinitis vasomotor, krisis hipertensi, perubahan tekanan darah. Beberapa wanita melaporkan pembengkakan, mati rasa, kram ekstremitas, peningkatan lekas marah, mengantuk, kulit kering. Manifestasi vasovegetatif dari kondisi patologis klimakterik dapat memicu peningkatan sensitivitas sistem saraf, nyeri pada berbagai organ.

Sakit jiwa

Kelompok gejala ini diekspresikan oleh penurunan perhatian, ingatan, perasaan lelah yang konstan, lekas marah, dan ketidakstabilan dari lingkungan emosional. Pada beberapa pasien, gangguan neurotik disertai dengan perasaan cemas, takut, menangis, tidak toleran terhadap suara, bau tertentu. Sebagian besar wanita menderita depresi persisten, yang disebabkan oleh persepsi menopause sebagai tanda usia tua. Spesialis mengaitkan fenomena ini dengan gangguan psikoneurotik berat yang sulit diobati..

Kelenjar endokrin

Gejala menopause somatik (endokrin) dapat terjadi karena perubahan dalam proses metabolisme yang khas pada usia tertentu, atau tingkat reaksi tubuh yang tinggi terhadap penurunan kadar estrogen. Pada pasien, fenomena inflamasi di dinding vagina, perdarahan, gatal, distrofi vulva, nyeri, buang air kecil tak disengaja terdeteksi. Melemahnya tonus otot menyebabkan prolapsus uterus. Dengan semakin memburuknya keadaan otot-otot, prolaps organ genital.

Kekurangan estrogen tidak hanya memengaruhi sistem reproduksi, tetapi juga kelenjar susu, kulit, rambut, dan kuku. Area-area tubuh ini mengalami atrofi yang disebabkan oleh kekurangan kolagen. Wanita mengembangkan keriput, menambah berat badan, mengurangi sintesis vitamin D, yang mengganggu penyerapan kalsium, menyebabkan peningkatan pencucian dari tulang. Kerangka itu secara bertahap mulai runtuh, osteoporosis muncul, nyeri pada tungkai pada malam hari, patologi tulang belakang. Beberapa wanita mengalami masalah tiroid.

Klasifikasi patologi

Sindrom Menopause diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahan. Ada 3 bentuk:

  1. Mudah - 7-10 pasang surut per hari dicatat, praktis tidak ada perubahan dalam kapasitas dan kondisi kerja pasien yang terdeteksi. Formulir ini didiagnosis pada 16% wanita.
  2. Sedang - ditandai dengan peningkatan frekuensi pasang surut (10-20 per hari). Seks yang adil telah diucapkan tanda-tanda sindrom: pusing, sakit kepala, gangguan memori, kesejahteraan umum, gangguan tidur. Bentuk patologi menopause ini terjadi pada 33% pasien.
  3. Parah adalah jenis sindrom yang paling umum. Ada penurunan tajam dalam kesejahteraan, hilangnya kinerja. Jika patologi terbentuk dalam 38-43 tahun, ini ditandai dengan perjalanan yang panjang, terutama yang parah. Dalam hal ini, pelanggaran serius terhadap adaptasi psikososial dimungkinkan..

Ada klasifikasi patologi menopause tergantung pada manifestasi klinis. Bentuk-bentuk berikut dibedakan:

  1. Tidak rumit (khas) - dimanifestasikan hanya dengan meningkatnya keringat (hiperhidrosis) dan hot flashes. Ini terjadi di bawah pengaruh tekanan mental atau fisik yang berlebihan pada wanita yang sehat. Bentuk khas ditandai dengan tanda-tanda klasik menopause, yang akan hilang setelah 1-2 tahun, timbulnya menopause tepat waktu. Kesejahteraan umum seorang wanita praktis tidak berubah. Pada pasien dengan bentuk sindrom yang tidak rumit, simpanan minor lemak subkutan, penurunan elastisitas kulit, terdeteksi. Semua perubahan sesuai usia..
  2. Komplikasi - berkembang dengan latar belakang penyakit pada sistem kardiovaskular, organ pencernaan, disfungsi kelenjar tiroid, dan diabetes mellitus. Suatu bentuk patologi terjadi pada wanita di atas 45 tahun. Perjalanan rumit dari sindrom ini ditandai dengan peningkatan frekuensi dan keparahan hot flashes, adanya peningkatan detak jantung, gangguan tidur, perhatian, dan memori. Perasaan memudar dan rasa sakit di daerah jantung dapat terjadi. Wanita yang menderita hipertensi berisiko mengalami bentuk sindrom yang rumit.
  3. Atypical - terjadi pada pasien yang telah menjalani operasi, cedera mental atau fisik, penyakit serius, telah bekerja lama dalam kondisi buruk. Bentuk ini ditandai dengan kegagalan fungsi dalam siklus menstruasi, yang kemudian berubah menjadi penghentian menstruasi lengkap. Setelah beberapa waktu, gejala-gejala menopause yang khas terjadi: air mata, kehilangan ingatan, gangguan tidur, kinerja yang buruk. Manifestasi eksternal bentuk atipikal dari sindrom ini diekspresikan dalam kerapuhan dan kerontokan rambut, kulit kering, bintik-bintik penuaan pada permukaan dada, lengan, kepala. Ciri khasnya adalah gatal pada ekstremitas di area genital, peningkatan buang air kecil, pembengkakan, penambahan berat badan, nyeri sendi. Kondisi pasien yang menderita bentuk atipikal dari sindrom memburuk dengan cepat, serangan panik, osteoporosis, hipoglikemia, osteochondrosis, asma dapat berkembang.

Komplikasi

Penanganan sindrom patologis yang tidak tepat waktu atau tidak tepat dapat menyebabkan efek samping. Beberapa komplikasi kemungkinan:

  • perubahan patologis di bidang urogenital, diekspresikan oleh inkontinensia urin;
  • peningkatan risiko aterosklerosis, trombosis, stroke, iskemia, diabetes mellitus;
  • perkembangan di kelenjar susu, organ reproduksi neoplasma yang bersifat jinak atau ganas;
  • peningkatan risiko osteoporosis, kemungkinan patah tulang kronis;
  • penurunan kualitas hidup, tingkat kinerja wanita.

Diagnostik

Jika seorang wanita memiliki gejala menopause patologis, ia harus segera berkonsultasi dengan dokter kandungan. Selain itu, diperlukan untuk menjalani pemeriksaan oleh terapis, ahli reumatologi. Wanita di usia dewasa disarankan untuk berkonsultasi dengan psikoterapis, dokter mata, ahli endokrin. Untuk mendiagnosis sindrom menopause, diperlukan penelitian:

  • Pengumpulan anamnesis untuk mengidentifikasi faktor keturunan, ginekologis untuk penampilan menopause, penyakit kronis, analisis keluhan pasien.
  • Mewawancarai dokter tentang fungsi menstruasi tubuh. Dokter kandungan harus mengetahui usia saat menstruasi pertama dimulai, keteraturan, frekuensi, dan lamanya saat ini. Jika fungsinya hilang, Anda perlu tahu tanggal menstruasi terakhir.
  • Pemeriksaan ginekologis untuk menentukan perkembangan yang benar dari organ reproduksi, ukurannya, lokalisasi nyeri. Untuk ini, dokter menggunakan studi dua tangan dari rongga vagina.
  • Pemeriksaan payudara - untuk mendeteksi adanya perubahan patologis dalam struktur kelenjar susu.
  • Studi tentang keadaan tubuh secara keseluruhan. Diperlukan tindakan diagnostik untuk mendeteksi patologi yang terjadi bersamaan dengan sindrom yang tidak berhubungan dengan penyakit pada sistem reproduksi. Membutuhkan penilaian kinerja sistem kardiovaskular, pengukuran tekanan darah, studi tentang kondisi kulit, kuku, rambut, berat badan.
  • Tes darah untuk menentukan tingkat hormon, tingkat koagulasi, untuk biopsi. Apusan juga diambil untuk sitologi..
  • Mamografi - untuk mengidentifikasi patologi serius kelenjar susu melalui radiografi.
  • Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) organ panggul.
  • Densitometri - metode ini dirancang untuk mendeteksi kondisi kerangka (tulang belakang, lengan, pinggul). Hasil membantu menentukan osteoporosis.

Pengobatan sindrom menopause

Terapi menopause patologis harus dilakukan oleh ginekolog atau ginekolog-endokrinologis. Jika perlu, spesialis ini dapat merujuk wanita ke konsultasi dengan terapis dan ahli endokrin untuk mendapatkan informasi yang lebih lengkap tentang kondisinya. Pemeriksaan oleh psikoterapis akan diperlukan jika pasien memiliki gangguan saraf, depresi, asthenia. Untuk pencegahan atau pengobatan penyakit pada sendi dan tulang, konsultasi dengan ahli reumatologi diperlukan. Seorang ahli saraf harus meresepkan rencana perawatan untuk manifestasi vegetatif.

Ada dua strategi utama untuk mengobati sindrom: obat dan non-obat. Jenis pengobatan kedua termasuk diet, olahraga, aromaterapi, pijat dan prosedur lainnya, obat tradisional. Terapi tersebut dimaksudkan untuk patologi klimakterik ringan. Perjalanan sindrom sedang dan berat melibatkan penggunaan obat-obatan: hormon, obat penenang, antipsikotik, obat penenang, kompleks vitamin. Seringkali, spesialis meresepkan pengobatan kombinasi.

Diet

Kompleks terapi sindrom non-obat termasuk nutrisi yang tepat. Diet harus dipenuhi dengan sayuran dan buah-buahan, lemak nabati. Terutama makanan bermanfaat yang mengandung fitoestrogen. Hormon alami adalah bagian dari minyak biji rami, kacang-kacangan, kedelai, bekatul, ceri, apel, buah jeruk, bayam, bawang putih, brokoli, peterseli.

Dengan menopause, seorang wanita harus mengkonsumsi produk susu rendah lemak. Di antara minuman, preferensi harus diberikan untuk teh herbal. Diperlukan untuk membatasi konsumsi kafein, makanan karbohidrat (cokelat, permen, muffin, selai), alkohol, daging merah, merokok, makanan pedas. Kekurangan vitamin dan mineral musiman dikompensasi oleh persiapan kompleks yang ditentukan oleh spesialis.

Prosedur fisioterapi

Untuk menjaga kesejahteraan wanita dengan menopause, dokter sering meresepkan fisioterapi. Prosedur berikut direkomendasikan:

  • Senam terapeutik - perlu untuk memulai kelas bahkan dalam persiapan untuk menopause. Latihan harian membantu mengurangi keparahan gejala psikoneurotik, mengurangi kadar insulin, meningkatkan oksigen dan metabolisme karbohidrat. Jenis latihan fisioterapi, program pelatihan harus dipilih oleh dokter berdasarkan indikasi. Pasien mungkin disarankan untuk belajar dalam kelompok atau melakukan senam di rumah. Untuk mencegah prolapsus uterus, latihan Kegel, Bubnovsky, Yunusov diresepkan.
  • Akupunktur - membantu mengatasi gejala-gejala patologis menopause sindrom secara efektif. Prosedur ini memiliki efek menguntungkan pada tonus pembuluh darah, meningkatkan aktivitas sistem imun, neurohumoral, endokrin. Keuntungan akupunktur adalah keamanan, rasa sakit, hampir tidak adanya kontraindikasi.
  • Pijat terapi - untuk perubahan menopause dalam tubuh, dianjurkan untuk melakukan akupresur umum dan. Kedua jenis prosedur ini diresepkan sebagai bagian dari terapi kompleks, bersama dengan metode fisioterapi lainnya, obat-obatan, dan diet. Pijat akan membantu menghilangkan kelelahan, perubahan suasana hati, mengurangi intensitas dan frekuensi hot flashes. Prosedur ini meningkatkan tonus otot dan pembuluh darah, sirkulasi getah bening, mengaktifkan proses metabolisme, memiliki efek relaksasi pada sistem saraf.
  • Hidroterapi - dapat dilakukan di spa atau di rumah. Prosedurnya termasuk menyiram, mandi kontras, hot foot, konifer, pemandian bijak. Efek air membantu mengurangi frekuensi hot flashes, meningkatkan keadaan emosi pasien, meningkatkan tonus pembuluh darah, elastisitas kulit.
  • Aromaterapi - minyak atsiri oregano, sage, jeruk, lavender, melati, dihirup oleh inhalasi dingin atau lampu aroma, memiliki efek menguntungkan pada tubuh wanita. Zat menenangkan sistem saraf, menormalkan perpindahan panas, meredakan kelemahan, kecemasan, dan air mata. Minyak alami merilekskan tubuh, mencegah timbulnya depresi, memulihkannya setelah stres.

Terapi obat

Pengobatan menopause patologis dengan obat-obatan digunakan untuk bentuk penyakit sedang dan berat. Tergantung pada indikasinya, kelompok obat berikut ini diresepkan:

  1. Obat penenang - digunakan untuk menormalkan keadaan sistem saraf, meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan. Obat dari kelompok ini termasuk tincture ramuan motherwort, akar valerian, buah-buahan dan bunga hawthorn.
  2. Antipsikotik (seri fenotiazin) - direkomendasikan untuk depresi, sindrom hypochondriac. Obat mengurangi agitasi psikomotorik, memiliki efek menenangkan, menghambat perasaan cemas, takut. Obat-obatan kelompok ini termasuk Frenolone, Meterazine, Triftazin, Etaperazin.
  3. Obat penenang - direkomendasikan untuk pengembangan asthenia, gangguan psikoemosional, neurosis klimakterik ringan. Obat-obatan menghilangkan rasa takut, cemas, cemas, stres internal. Sering diangkat Elenium, Diazepam.
  4. Vitamin A, C, E - diresepkan untuk semua pasien. Berarti menguatkan tubuh, memperbaiki kondisi kulit, rambut, mengurangi risiko pembentukan dan perkembangan mastopati, endometriosis, fibroid rahim, memperlambat produksi hormon gonadotropik, meningkatkan efek progesteron dan estrogen.
  5. Obat-obatan hormon - digunakan untuk mengobati bentuk parah dari sindrom. Obat-obatan membantu mengatasi hot flashes, rasa tidak nyaman pada vagina. Pemilihan obat dilakukan oleh dokter secara individual, sesuai dengan indikasi. Obat-obatan populer dari grup ini adalah Norgestrel, Utrozhestan, Dydrogesterone.

Pencegahan sindrom menopause

Untuk menghindari eksaserbasi gejala patologis menopause, tindakan pencegahan harus diambil. Wanita harus dibimbing oleh beberapa aspek:

  • menjalani gaya hidup sehat - makan dengan benar, sepenuhnya, berikan kontrol berat badan, lakukan aktivitas fisik sedang, bentuk rutinitas harian, luangkan waktu untuk bersantai;
  • minum obat hormonal sesuai dengan instruksi, resep dokter;
  • mengobati penyakit yang tepat waktu, terutama infeksi, radang;
  • menjalani pemeriksaan rutin dokter kandungan setidaknya setiap enam bulan sekali.