Mikoplasma genital dan patologi yang ditimbulkannya

Survei

Selama bertahun-tahun, para peneliti telah menunjukkan minat yang besar dalam studi mikoplasma genital.

Selama bertahun-tahun, para peneliti telah menunjukkan minat yang besar dalam studi mikoplasma genital. Rupanya, ini dijelaskan oleh kebutuhan untuk menjelaskan banyak kondisi menyakitkan dengan kehadiran mikoplasma di organ urogenital wanita dan pria. Sementara itu, sedikit bukti komprehensif telah diperoleh tentang keterlibatan mikoplasma genital dalam satu atau proses patologis lain pada orang dewasa dan anak-anak. Data laboratorium tentang isolasi mikoplasma genital sering menjadi dasar tunggal untuk mempertimbangkan mikoplasma sebagai penyebab penyakit urogenitalia dan menggunakan pengobatan antibiotik.

Mikoplasma merupakan mikroorganisme kelas khusus yang luas, dengan ciri khasnya adalah:

Sifat-sifat terdaftar dari mikoplasma yang membedakan mereka dari bakteri adalah dasar untuk isolasi mereka dalam kelas khusus Mollicutes. Menurut habitatnya, mikoplasma yang hidup dalam tubuh manusia dibagi menjadi spesies orofaring dan genital (Tabel 1).

Alat kelamin yang paling umum adalah Ureaplasma urealyticum dan Mycoplasma hominis, yang tumbuh dengan baik pada media nutrisi khusus. Mycoplasma genitalium adalah spesies yang sulit untuk dibudidayakan, penggunaan reaksi berantai polimerase atau teknologi biologi molekuler lainnya diperlukan untuk mendeteksi spesies ini..

M.hominis dan U.urealyticum ada di uretra, vagina, dan dubur pada 20-75% orang sehat. Banyak studi klinis dan mikrobiologis belum mampu menjawab pertanyaan tentang peran mikoplasma dalam patologi infeksi obstetri, ginekologi dan neonatal, dalam hal apa pun, masih belum ada jawaban tunggal.

Diketahui bahwa genital mikoplasma ditularkan melalui kontak seksual, selama perjalanan janin melalui saluran genital ibu yang mengandung mikoplasma. Penyebaran mikoplasma terjadi dengan cara yang sama dengan mikroorganisme lain yang ditularkan secara seksual (sifilis, gonore, klamidia, dll.). Usia timbulnya aktivitas seksual, aktivitasnya, jumlah pasangan seksual, dll..

Biologi Mycoplasma

Mikoplasma dialokasikan untuk kelas independen Mollicutes karena sifat biologis unik yang membedakan mereka dari bakteri. Mereka adalah mikroorganisme terkecil yang hidup bebas, tidak memiliki dinding sel, tidak menodai menurut Gram, resisten terhadap aksi antibiotik yang menghambat sintesis dinding sel, dan dibudidayakan pada media nutrisi khusus.

Selama bertahun-tahun, moluska diklasifikasikan sebagai virus, karena mereka dapat melewati filter dengan diameter pori 0,45 dan bahkan 0,22 mikron. Pada 1930-an, ketika konsep virus dirumuskan dengan lebih jelas, mikoplasma mulai dikaitkan dengan bakteri. Pada 1950-an, beberapa jenis mikoplasma digolongkan sebagai L-bentuk bakteri yang tidak memiliki dinding sel, dan hanya pada 1960-an mikoplasma mengambil tempat dalam taksonomi yang masih mereka tempati. Milik spesies bakteri pada mikoplasma menentukan kemampuan mereka untuk melewati filter bakteriologis dan tidak adanya dinding sel..

Mikoplasma adalah salah satu prokariota terkecil. Mereka diyakini telah berevolusi dari bakteri gram positif dan paling dekat dengan clostridia. Dibandingkan dengan bakteri lain, mikoplasma sering mengalami mutasi, yang menunjukkan evolusi konstan mereka. Mikoplasma dianggap parasit superfisial sel membran mukosa. Mereka sering dianggap sebagai parasit optimal, karena infeksi yang mereka sebabkan jarang mengakibatkan kematian..

Mikoplasma berinteraksi dengan banyak komponen sistem kekebalan, mendorong aktivasi makrofag dan produksi sitokin. Beberapa komponen sel mikoplasma dapat bertindak sebagai superantigen, dan beberapa kasus reaksi autoimun telah dijelaskan dalam literatur. Penemuan adhesin mikoplasma, yang bertanggung jawab untuk perlekatan pada sel inang, secara signifikan berkontribusi untuk memahami mekanisme patogenesis. Dalam beberapa tahun terakhir, mekanisme dimana berbagai jenis mikoplasma meninggalkan respon imun inang karena variasi antigenik komponen permukaan telah dipelajari secara intensif. Mikoplasma telah terbukti menembus sel inang dan menyebabkan fusi sel, apoptosis, dan bahkan efek onkogenik.

Diskusi tentang lokalisasi mikoplasma pada permukaan sel atau intraseluler masih berlangsung. Pada 1970-an dan 1980-an, sebagian besar bukti ada di permukaan lokalisasi mikoplasma. Namun, sudah pada tahun 1989, agen infeksi seperti virus intraseluler terdeteksi menggunakan mikroskop elektron, yang kemudian berubah menjadi strain M.fermentans. Belakangan, kelompok peneliti yang sama menemukan jenis baru mikoplasma, yang mampu menembus ke dalam sel eukariotik melalui struktur memanjang khusus, yang memungkinkan untuk memberi nama jenis mikoplasma M.penetrans jenis ini. Selain itu, fenomena ini kemudian dijelaskan dalam sel urogenital dari pasien yang terinfeksi, menunjukkan keberadaannya secara in vivo.

Memperoleh bukti yang meyakinkan tentang persistensi mikoplasma intraseluler dapat sedikit banyak menjelaskan kesulitan pemberantasan mereka dengan antibiotik. Baik dalam kultur sel dan in vivo, mikoplasma sering diisolasi setelah terpapar antibiotik, yang mana strain ini sensitif secara in vitro..

Epidemiologi

M.hominis hadir pada selaput lendir dan dalam sekresi pada 20% orang sehat. Bayi yang baru lahir memperoleh mikoplasma genital, melewati persalinan melalui jalan lahir ibu. Pada bayi baru lahir M.hominis u U.urealyticum dapat diisolasi dari rongga mulut, hidung, faring, alat kelamin, urin, dan lebih sering pada anak perempuan daripada pada anak laki-laki. Kolonisasi saluran genitourinari pada anak bersifat sementara dan menghilang dengan cepat, tetapi pada 5-20% tetap ada bahkan saat pubertas.

Penularan mikoplasma genital terjadi melalui kontak seksual. Oleh karena itu, itu tergantung pada sifat hubungan seksual, jumlah pasangan seksual, keberadaan agen-agen penular seksual patogen lainnya. Kolonisasi vagina dengan mikoplasma genital adalah 2-3 kali lebih sering pada wanita daripada kolonisasi uretra pada pria. Ureaplasma ditemukan pada 40-80% orang sehat, paling sering dengan uretritis non-gonokokal, pielonefritis, infertilitas, vaginosis bakteri.

Manifestasi klinis penyakit

M. hominis. Jenis mikoplasma ini telah dikenal sejak 1937, ketika mikroorganisme diisolasi dari nanah kelenjar bartholinium. Biasanya ditemukan dalam keputihan baik wanita sehat dan mereka yang menderita penyakit tertentu, seperti vaginosis bakteri. Dengan beberapa komplikasi periode postpartum, mikroorganisme ini diisolasi dari endometrium dan darah, serta dari tuba falopi dengan salpingo-ooforitis.

Penyakit yang dijelaskan pertama yang disebabkan oleh M. hominis adalah bartholinitis purulen, di mana jenis mikoplasma diisolasi dari nanah. Keraguan muncul kemudian, karena cairan purulen dapat terkontaminasi oleh keputihan. Saat ini, diyakini bahwa M.hominis bukan agen penyebab umum bartholinitis. Penyakit yang paling umum di mana mikoplasma genital hampir selalu ada adalah bakteri vaginosis. Pada penyakit ini, selain mikoplasma genital, banyak mikroorganisme lain hadir dalam keputihan, khususnya bakteri anaerob, seperti gardnerella, preotella, vibrios anaerob, yang merupakan simbol dari mikoplasma. Dengan gonore, trikomoniasis, klamidia, kedua jenis mikoplasma genital sering juga ditemukan..

Penyakit radang organ panggul dapat dikaitkan dengan M. hominis, yang dikonfirmasi tidak hanya dengan isolasi jenis mikoplasma dari organ yang terkena, tetapi juga oleh dinamika peningkatan antibodi terhadapnya dalam darah dan peningkatan kadar protein C-reaktif.

Pada periode awal mempelajari peran M.hominis, sering terjadi hubungan antara jenis mycoplasma dan kehamilan yang tidak menguntungkan selama kelahiran prematur, keguguran spontan, dan beberapa penyakit pada bayi baru lahir. Seringkali, mikoplasma diisolasi dari jalan lahir, jaringan janin yang dikeluarkan, dan dari bayi baru lahir yang sakit. Saat ini, komplikasi kehamilan dan infeksi pada anak-anak lebih terkait dengan jenis lain dari mikoplasma genital - U.urealyticum.

U. urealyticum. Menurut struktur antigenik dan genotipe, jenis mikoplasma genital ini dibagi menjadi beberapa serovar dan biovar. Saat ini, biovar Parvum dan T-960 dibedakan, sedangkan biovar Parvum sekarang diisolasi dalam spesies yang terpisah, U.parvum. Pemisahan spesies ureaplasma ini didasarkan pada analisis gen dan, mungkin, akan memperjelas pemisahan ureaplasma patogen dan non-patogen. Dengan demikian, strain invasif dalam 79,4% kasus milik U. parvum, mereka lebih sering diisolasi dari cairan ketuban wanita dengan hasil kehamilan yang tidak menguntungkan. Spesies U.parvum mengandung 3 subspesies, tetapi hubungan masing-masing subspesies dengan sifat patogen dan invasif belum terbukti. Harus diingat bahwa pada satu pasien atau pasien beberapa subspesies dan serotipe ureaplasma dapat dideteksi. Biovar U.urealyticum T-960 diisolasi pada penyakit radang organ panggul.

Ureaplasma dikenal sebagai agen penyebab uretritis pada pria (yang disebut uretritis non-gonokokal). Peran U.urealyticum dalam penyakit ini dianggap terbukti, karena penyakit ini direproduksi pada sukarelawan dengan timbulnya proses inflamasi di uretra dan munculnya antibodi M ke U.urealyticum. Ureaplasma prostatitis juga telah dideskripsikan. Dalam etiologi penyakit-penyakit ini, M.genitalium juga berperan. Metode modern untuk mendeteksi ureaplasma dalam urin dan sperma pada pria infertil, dibandingkan dengan morfologi sperma, telah menunjukkan bahwa dengan ureaplasma konsentrasi tinggi, sperma berubah bentuk, ureaplasma menempel pada kepala sperma di bagian tengahnya, yang dapat mengurangi mobilitas dan kesuburan mereka..

Banyak perhatian telah diberikan untuk mempelajari peran U.urealyticum dalam asal usul aborsi spontan, lahir mati dan kelahiran anak-anak dengan berat badan rendah. Sejumlah data yang dipublikasikan tidak secara meyakinkan membuktikan "keterlibatan" mikroorganisme ini dalam kondisi patologis ini.

Mikoplasma genital dapat menyebabkan komplikasi pasca-aborsi dan postpartum, kadang-kadang cukup parah, dengan peningkatan suhu tubuh hingga 37,8 ° C. Mereka ditandai oleh peningkatan titer antibodi spesifik dan protein C-reaktif. Infeksi asenden merupakan karakteristik dari kelahiran prematur, sedangkan mikoplasma genital menembus ke dalam cairan ketuban dan di seluruh cairan ketuban. Dalam kasus ini, fokus inflamasi terjadi pada membran dan endometrium karena U.urealyticum. Data ini mendasari pemahaman saat ini tentang peran U.urealyticum dalam asal usul aborsi spontan dan kelahiran prematur..

Frekuensi infeksi ketuban semakin tinggi, semakin pendek periode kehamilan dalam kelahiran prematur. Namun, bakteriuria asimptomatik dan vaginosis bakteri jauh lebih umum daripada kehadiran ureaplasma dalam saluran genital, terdeteksi selama persalinan prematur dan dianggap sebagai penyebabnya. Meningkatnya infeksi cairan ketuban dan proses inflamasi yang dihasilkan berhubungan dengan produksi interleukin dan timbulnya kelahiran prematur..

Pertanyaannya masih belum jelas mengapa beberapa wanita hamil dengan ureaplasma memiliki infeksi menanjak, sementara yang lain tidak. Mungkin tingkat tinggi atau rendahnya kolonisasi vagina dengan ureaplasma berperan..

Hasil penelitian cairan ketuban yang diperoleh selama amniosentesis menunjukkan adanya ureaplasma pada 1,8% kasus. Pengakhiran kehamilan pada trimester kedua terjadi pada 11,4% wanita yang diobati dengan eritromisin dan 44,4% wanita yang tidak diobati, dan kelahiran prematur pada jumlah wanita yang sama, baik yang dirawat maupun yang tidak diobati. Penularan ureaplasma dari ibu ke anak diamati pada 38% bayi cukup bulan dan pada 95% bayi berat lahir rendah prematur.

Penularan mikoplasma genital dari ibu ke anak terjadi baik pada masa antenatal maupun saat melahirkan. Kolonisasi kulit, selaput lendir rongga mulut, faring, organ genitourinari biasanya tidak disertai dengan manifestasi klinis yang nyata. Hanya pada bayi prematur, U.parvum dapat menyebabkan penyakit paru-paru, otak, dan kematian yang parah. Ureaplasma pada anak-anak tersebut ditemukan dalam cairan serebrospinal, cairan dari ventrikel serebral, aspirasi trakea. Biovar ureaplasma yang sama ditemukan dalam studi bahan yang diambil dari tempat yang berbeda..

Semakin tinggi kandungan kuantitatif ureaplasma dalam saluran genital ibu, semakin sering terjadi kolonisasi bayi baru lahir. Selain itu, tingkat kolonisasi ketat berkorelasi dengan efek buruk pada ibu, janin, bayi baru lahir: berat badan rendah anak diamati, usia kehamilan lebih rendah, lebih sering chorioamnionitis dicatat. Dengan tingkat kolonisasi vagina yang rendah oleh mikoplasma genital, tidak ada efek pada hasil kehamilan. Lesi mikoplasma mematikan yang parah pada bayi prematur dijelaskan terutama pada tahun 1990-1993. Rupanya, mereka tidak sering dan digambarkan sebagai kasuistik..

M. genitalium. Jenis mikoplasma ini ditemukan lebih lambat daripada mikoplasma genital lainnya - pada tahun 1981, mikoplasma genital ini dipelajari lebih buruk daripada mikoplasma genital lainnya karena sulitnya tumbuh pada media nutrisi. Pertumbuhan lambat pada media nutrisi tidak memungkinkan studi rinci tentang sifat biologis mikroorganisme.

Diketahui bahwa untuk sejumlah tanda M.genitalium mirip dengan jenis mikoplasma patogen lain untuk manusia - M. pneumoniae. Di antara sifat-sifat ini, selain menuntut media nutrisi dan pertumbuhan lambat, para peneliti mencatat kemampuan kedua jenis mikoplasma untuk menempel pada kaca yang direndam dalam media nutrisi..

Untuk tujuan diagnostik, metode kultur untuk mengisolasi mikoplasma jenis ini tidak cocok, oleh karena itu, mereka menggunakan diagnostik gen, paling sering reaksi rantai polimerase (PCR).

Karena kenyataan bahwa M.genitalium sulit untuk diolah, data tentang peran etiologis mikroorganisme ini dalam pengembangan penyakit radang saluran urogenital baik wanita dan pria mulai menumpuk hanya setelah pengembangan metode biologis molekuler berdasarkan PCR. Penggunaan metode PCR telah memberikan bukti bahwa M.genitalium adalah patogen yang ditularkan secara seksual yang dapat menyebabkan sejumlah penyakit pada saluran reproduksi pada pria dan wanita. Spektrum penyakit ini mirip dengan spektrum penyakit yang disebabkan oleh dua infeksi menular seksual lainnya (IMS), Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae, dan termasuk uretritis, servisitis, endometritis, penyakit radang panggul.

M.genitalium adalah bakteri terkecil yang diketahui sampai saat ini; genomnya adalah 580 kbp. M.genitalium termasuk dalam spesies seluler mikoplasma, seperti kebanyakan bakteri seluler, memiliki bentuk bulat dan menggunakan struktur terminal memanjang untuk menempel pada permukaan sel dan memberikan gerakan meluncur. Kecepatan pergerakannya sekitar 0,1 μm / s. Protein adhesi bertanggung jawab untuk menempel pada permukaan sel di sekitarnya, yang utamanya di M.genitalium adalah protein MgPa.

Patogenesis M. pneumoniae telah dipelajari lebih aktif daripada patogenesis M. genitalium, karena M. pneumoniae dan M. genitalium adalah kerabat terdekat, beberapa fitur patogenesis dapat digeneralisasi..

M.genitalium sebagian besar menginfeksi epitel saluran urogenital. Kerusakan jaringan yang disebabkan oleh M.genitalium hanya sebagian dapat dikaitkan dengan racun mikoplasma dan metabolit berbahaya, seperti hidrogen peroksida dan superoksida, yang diketahui disekresikan oleh M.genitalium. Dipercayai bahwa dengan infeksi M. pneumoniae, jaringan rusak selama respon imun inang, dan, mungkin, hal yang sama terjadi dengan M. genitalium.

Ada bukti beberapa penyakit pada saluran urogenital yang disebabkan oleh jenis mikoplasma. Ini termasuk uretritis pada pria dan servisitis pada wanita..

Sejumlah penelitian telah diterbitkan tentang peran M.genitalium dalam pengembangan uretritis, analisis ringkasan yang dilakukan oleh Jensen J. Sebanyak 23 studi dianalisis, termasuk 5.455 pasien. Prevalensi M.genitalium adalah 20,8% (470 dari 2261) di antara pasien dengan uretritis non-gonokokal dan 5,9% (124 dari 2107) di antara pasien dalam kelompok kontrol. Analisis studi-studi yang juga menyediakan data tentang infeksi klamidia menunjukkan bahwa di antara pasien dengan uretritis non-gonokokal, prevalensi M. enitalium adalah 19,3% (345 dari 1786), dan prevalensi C.trachomatis adalah 27,7% (496 dari 1786) ) Selain itu, M. genitalium terdeteksi lebih sering pada pasien tanpa klamidia daripada pada pasien yang terinfeksi klamidia. Dengan demikian, asumsi yang dibuat setelah karya pertama dikonfirmasi bahwa M.genitalium dapat secara independen menginduksi uretritis pada pria.

Secara signifikan lebih sedikit penelitian yang telah dikhususkan untuk mempelajari peran etiologis M.genitalium dalam pengembangan penyakit radang saluran urogenital pada wanita. Sudah dalam karya-karya pertama ditunjukkan bahwa mikroorganisme ini terdeteksi baik pada apusan uretra dari pria dan pada apusan serviks dari wanita, namun, bekerja pada korelasi antara deteksi M.genitalium dan diagnosis servisitis dilakukan beberapa tahun kemudian. Sebuah studi baru-baru ini di Amerika Serikat menunjukkan bahwa M.genitalium secara signifikan lebih mungkin terdeteksi pada wanita dengan servisitis (11%) dibandingkan pada wanita tanpa servisitis (5%). Lebih lanjut, ketika pasien yang terinfeksi C.trachomatis dan / atau N. gonorrhoeae dikeluarkan dari kelompok pasien dengan servisitis, M.genitalium tetap terkait erat dengan servisitis, yang sekali lagi mendukung saran bahwa M.genitalium dapat memainkan peran independen dalam perkembangan. servisitis.

Beberapa penelitian telah dilakukan untuk menetapkan peran M.genitalium dalam induksi penyakit radang panggul (PID). Seperti yang Anda ketahui, VZOMT adalah sindrom yang disebabkan oleh penyebaran mikroorganisme dari bagian bawah ke bagian atas saluran urogenital. Masalah utama dari semua studi tentang etiologi VZOMT adalah diagnosis. Laparoskopi adalah "standar emas" untuk diagnosis VZOMT, namun, itu tidak selalu layak dalam praktek klinis sehari-hari, dan perbedaan dalam metodologi untuk menegakkan diagnosis dapat menjadi sumber data yang bertentangan..

Dalam sebuah studi oleh Cohen et al. M.genitalium ditemukan pada 16% wanita dengan endometritis, yang secara signifikan lebih tinggi daripada frekuensi deteksi mikroorganisme ini pada wanita tanpa endometritis (2%). Simms et al. Ketika memeriksa 45 wanita dengan PID, ditemukan M.genitalium di 9 dari mereka (16%). Pada tidak ada pasien dalam kelompok kontrol adalah mikroorganisme ini terdeteksi.

Mengenai kemungkinan peran M.genitalium dalam pengembangan infertilitas, hanya bukti tidak langsung yang terakumulasi. Jadi, Clausen et al. memeriksa serum darah wanita dengan infertilitas untuk keberadaan antibodi terhadap M.genitalium. Antibodi terhadap M. genitalium terdeteksi pada 22% (29 dari 132) wanita dengan infertilitas tuba dalam serum darah, sementara di antara wanita dalam kelompok kontrol, tingkat deteksi mereka hanya 7% (11 dari 176).

Sejumlah penelitian telah dikhususkan untuk mempelajari kemungkinan peran M.genitalium dalam induksi hasil kehamilan yang merugikan [36], tetapi tidak ada bukti yang diperoleh dari keterlibatan M.genitalium dalam proses ini. Juga tidak ada korelasi antara deteksi M.genitalium dan diagnosis vaginosis bakteri..

Diagnosis mikrobiologis

Metode klasik untuk mendeteksi mikoplasma genital adalah metode kultural, yaitu menabur di media nutrisi. Metode ini memungkinkan untuk memperkirakan jumlah mikoplasma yang terkandung dalam bahan uji. Banyak peneliti menggunakan kriteria kuantitatif dalam diagnosis, percaya bahwa konsentrasi ureaplasma lebih dari 104 mikroba dalam satu ml atau gram pelepasan adalah nilai diagnostik, sementara konsentrasi yang lebih rendah tidak boleh diperhitungkan, karena jumlah ureaplasma seperti itu dapat ditemukan pada orang sehat.

Inokulasi bahan uji biasanya dilakukan pada media nutrisi padat dan cair, diinginkan untuk menggunakan dua sampel media untuk setiap bahan klinis. Sebagai bahan yang dipelajari adalah bahan dari vagina, dari saluran serviks serviks, dari uretra, urin, sperma, bahan sectional, serta cairan ketuban, plasenta, lendir dari nasofaring. Pada saat yang sama, inokulasi pada media dengan pengenceran antibiotik dilakukan untuk menentukan sensitivitasnya.

Harus ditekankan bahwa masih ada media kultur standar dalam negeri untuk menentukan sensitivitas mikoplasma terhadap antibiotik. Sistem uji asing, yang dikeluarkan dalam bentuk tablet, dapat mendeteksi mikoplasma / ureaplasma, menentukan jumlahnya (lebih besar atau kurang dari 104) dan menentukan sensitivitas mikoplasma terhadap antibiotik dalam dua konsentrasi.

Metode amplifikasi asam nukleat, khususnya PCR, menyederhanakan diagnostik laboratorium, namun, dengan sensitivitas tinggi PCR dan teknik gen lainnya, mereka tidak dapat memberikan jawaban tentang jumlah ureaplasma dalam sampel klinis, dan hanya fakta keberadaan bahan genetik ureaplasma yang dicatat. Hanya PCR real-time yang menggunakan peralatan khusus yang menyediakan penentuan kuantitatif salinan DNA dari mikoplasma atau ureaplasma dalam materi.

Dalam semua kasus, diagnostik laboratorium adalah momen yang sangat penting dan tergantung pada kebenaran pengambilan materi, pengiriman, penyimpanan sebelum dimulainya penelitian. Alat untuk mengambil masalah materi. Penggunaan optimal sikat plastik, bukan penyeka kapas, yang memiliki efek toksik pada mikroorganisme.

Pengobatan penyakit yang berhubungan dengan mikoplasma genital

Karena fakta bahwa mikoplasma genital merupakan mikroflora patogen kondisional dari vagina, dokter memutuskan apakah terapi diperlukan tergantung pada situasi klinis. Di hadapan manifestasi klinis penyakit ini, dengan signifikansi etiologis dari mikoplasma, obat antibakteri diresepkan. Penting untuk mempertimbangkan keadaan microbiocenosis vagina.

Oleh karena itu, terlepas dari kenyataan bahwa peran patogen mikoplasma belum akhirnya ditetapkan, sifat serius dari patologi yang muncul mendorong pemberian terapi etiotropik. Gangguan kesuburan, kehilangan reproduksi, penyakit pada bayi baru lahir prematur berfungsi sebagai dasar untuk pengobatan dengan antibiotik yang aktif terhadap mikoplasma genital: tetrasiklin, makrolida, azalida, fluoroquinolon. Namun, dengan lesi serebral etiologi ureaplasma pada bayi prematur, penggunaan doksisiklin tidak memiliki efek klinis yang jelas pada gejala. Penggunaan erythromycin dalam kasus yang sama berdampak negatif pada pembuluh darah yang digunakan untuk pemberian obat tersebut..

Saat mempelajari ulasan publikasi di majalah Antimicrob. Agen Chemother. untuk 1992-2003 konsentrasi penghambatan minimum yang berbeda dari antibiotik yang berbeda telah ditetapkan. Di meja. 2 menunjukkan data tentang sensitivitas mikoplasma terhadap antibiotik berbagai kelompok.

Semua mikoplasma resisten terhadap sefalosporin, penisilin, rifampisin, asam nalidiksat.

Perawatan wajib tunduk pada infeksi mycoplasma urogenital yang disebabkan oleh M.genitalium. Jenis mikoplasma lainnya (M.hominis, M.fermentans, U.urealyticum) termasuk dalam mikroorganisme oportunistik, oleh karena itu pengobatan hanya diresepkan dalam keadaan berikut: manifestasi klinis proses infeksi dan inflamasi pada organ urogenital, di mana signifikansi etiologis dari jenis mikoplasma ini terbukti; tingkat risiko prosedur bedah atau invasif yang akan datang; infertilitas, di mana peran etiologis mikoplasma terbukti.

Saat ini, dalam praktik kebidanan dan kandungan, terutama dalam perawatan wanita hamil, josamycin (Vilprafen®) paling sering digunakan, yang juga diresepkan untuk wanita hamil dengan riwayat kebidanan yang terbebani jika mereka memiliki kolonisasi mikoplasma besar pada vagina. Pada saat yang sama, Vilprafen® diresepkan secara oral dengan dosis 500 mg 3 kali sehari selama 10 hari. Wanita yang tidak hamil, seperti halnya pria, dapat diresepkan doksisiklin (Unidox Solutab®) di dalam dengan dosis 100 mg 2 kali sehari selama 10 hari.

Prinsip-prinsip terapi yang sama ditetapkan dalam sejumlah publikasi domestik berdasarkan konsensus spesialis dokter kandungan-ginekologi, dokter ahli kulit, ahli urologi, dan diagnostik laboratorium, yang diadopsi beberapa tahun yang lalu..

Kesimpulan

Kesimpulannya di atas, harus ditekankan sekali lagi bahwa mikoplasma genital adalah komensal saluran urogenital. Mereka hanya mampu dalam kondisi tertentu untuk menyebabkan proses inflamasi urogenitalia, paling sering dalam hubungan dengan mikroorganisme patogen dan patogen kondisional lainnya..

Dari sudut pandang kami, diagnosis "mycoplasmosis" dan "ureaplasmosis" dalam banyak kasus tidak sesuai dengan esensi proses patologis dan tidak boleh digunakan, karena mereka tidak ada dalam ICD 10, dan fakta ini juga memiliki signifikansi hukum. Satu-satunya rubrik yang mengindikasikan penyakit yang berhubungan dengan mikoplasma adalah A49.3— “Infeksi tidak spesifik yang disebabkan oleh mikoplasma”. Upaya untuk mengklasifikasikan semua penyakit di mana mikoplasma genital disorot sebagai IMS juga ambigu, karena beberapa peneliti menganggap mikoplasma sebagai patogen, kebanyakan dari mereka sebagai komensal saluran urogenital. Menurut ICD 10, hanya 7 penyakit yang diklasifikasikan sebagai IMS “benar”: infeksi gonokokus, klamidia, trichomonas, limfogranuloma kelamin (klamidia), chancroid, granuloma inguinal, sifilis. Oleh karena itu, untuk mempertimbangkan infeksi urogenital terkait dengan banyak jenis mikoplasma genital, yang maknanya ambigu, bersama dengan IMS saat ini tampaknya tidak sah.

Adanya infeksi mikoplasma harus dibuktikan dengan respons imun spesifik tubuh dengan dinamika antibodi atau adanya manifestasi klinis penyakit, yang disebabkan oleh mikoplasma, dan bukan mikroorganisme lainnya..

Ilmu kedokteran terus berkembang dan cepat. Baik metode diagnostik dan metode penggunaan berbagai agen terapi sedang ditingkatkan. Sifat patogen dari mikoplasma genital masih belum sepenuhnya dipahami dan ditentukan. Kolonisasi asimptomatik genital yang sering dilakukan oleh mikroorganisme ini tidak memungkinkan diagnosis infeksi genital dan neonatal hanya terbatas pada deteksi M.hominis atau U.urealyticum, tanpa mengevaluasi parameter kuantitatif dari keberadaan mikroorganisme ini, dan yang paling penting, manifestasi klinis dari infeksi. Masalah patogenisitas yang rumit dari mikoplasma genital membutuhkan upaya lebih lanjut oleh dokter spesialis kandungan, ahli neonatologi, spesialis penyakit menular dan ahli mikrobiologi untuk menyelesaikan masalah kompleks ini.

Untuk pertanyaan literatur, silakan hubungi penerbit.

A. M. Savicheva, dokter ilmu kedokteran, profesor, M. A. Bashmakova, dokter ilmu kedokteran, profesor NIIIAiG dinamai D. O. Ott RAMS, St. Petersburg

Genitalia mikoplasma: apa itu, rute penularan, bahaya, gejala, diagnosis, pengobatan, pencegahan

Mycoplasma genitalium adalah parasit genital yang termasuk dalam kelas moluska. Pertumbuhannya lambat, karena membutuhkan struktur gen untuk biosintesis asam amino. Mikroorganisme sepenuhnya bergantung pada sel inang untuk memberi makan, tumbuh, dan berlipat ganda.

Apa itu genitalia mikoplasma

Apa itu mycoplasma genitalium? Genital mikoplasma adalah mikroorganisme patologis yang dapat menyebabkan infeksi mikoplasma pada organ sistem reproduksi pria dan wanita.

Insidiousness dari mikoplasma adalah bahwa mereka parasit pada tingkat sel, karena RNA dan DNA juga ada dalam sel mereka. Ini membedakan mereka dari agen virus. Meskipun ukuran mikroorganisme ini sangat kecil, mereka memiliki kemampuan yang jelas: untuk menyebabkan penyakit, karena variabilitas antigenik, untuk menahan serangan sistem kekebalan tubuh, mengembangkan resistensi terhadap obat-obatan antibakteri.

Paling sering, mikoplasma bergabung dengan varietas patogen lainnya. Bagaimana monoinfeksi kurang umum. Ini menyebabkan proses infeksi yang disebut mycoplasmosis. Paling sering, penyakit seperti itu terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan selama periode perencanaan anak. Karena mikroorganisme ini memiliki struktur yang tidak biasa, tidak mudah untuk mendeteksi mereka..

Bagaimana genital mikoplasma ditularkan

Bagaimana mycoplasma genitalium ditularkan? Transmisi mycoplasma genitalium terjadi dalam beberapa cara:

  1. Secara seksual. Anda dapat terinfeksi dengan kontak seksual tanpa kondom. Apalagi penularannya dilakukan tanpa memandang jenis hubungan seksual. Selama ciuman, penularan infeksi tidak terjadi jika sebelumnya tidak ada kontak dengan alat kelamin orang yang terinfeksi.
  2. Pada anak-anak, infeksi terjadi dari ibu yang terinfeksi selama persalinan (perinatal mycoplasmosis). Bahaya bagi anak-anak terletak pada gangguan fungsi banyak organ dan sistem internal. Sistem kekebalan menderita, fungsi otak terganggu, produksi sel darah merah dalam cairan darah meningkat.
  3. Dalam beberapa kasus, infeksi rumah tangga dicatat. Tetapi pada saat yang sama, kontak dengan sperma orang yang terinfeksi (misalnya, kontak dengan tempat tidurnya, pakaian dalam) dan keputihan harus terjadi..

Bahaya apa itu

Bahaya utama mycoplasma genitalium adalah bahwa pada tahap awal pengembangan dan reproduksi mikroorganisme patologis, gejala apa pun sering tidak ada. Hanya ketika infeksi mikoplasma terjadi, terjadi serupa dengan infeksi genital lainnya (termasuk penyakit menular seksual).

Dengan perkembangan mikoplasmosis, komplikasi serius dan konsekuensi dapat terjadi dalam tubuh:

  • perwakilan laki-laki sering mengembangkan proses inflamasi di jaringan kelenjar prostat. Dalam bentuk kronis dari proses patologis ini, indikator kualitatif dan kuantitatif ejakulasi memburuk, sebagai akibatnya, kesulitan muncul dengan pembuahan sel telur;
  • pada perwakilan perempuan, infeksi mikoplasma menyebabkan pembentukan adhesi di rongga tuba falopii, perkembangan kehamilan ektopik, endometritis postpartum dan infertilitas. Pada wanita, penyakit seperti ini jarang monoinfeksi, paling sering dilengkapi dengan ureaplasmosis, klamidia atau herpes genital;
  • selama kehamilan, berbagai proses patologis dalam tubuh dapat terjadi;
  • perkembangan janin normal terganggu;
  • bayi yang baru lahir mengalami pneumonia dan konjungtivitis;
  • aborsi spontan terjadi;
  • kelahiran anak yang mati;
  • demam selama dan setelah melahirkan.

Patogenisitas mikoplasma meningkat secara signifikan dengan adanya sistem kekebalan yang lemah, selama melahirkan anak, dengan patologi ekstragenital, aborsi, intervensi bedah.

Gejala pada wanita

Genitalia Mycoplasma pada wanita memiliki fitur perkembangan tertentu yang disebabkan oleh struktur anatomi organ genital wanita (infeksi menembus dengan cara menurun). Ketika mycoplasma genitalium mulai menjadi aktif, gejala-gejala infeksi mycoplasma adalah sebagai berikut:

  • nyeri selama dan setelah hubungan intim;
  • perkembangan penyakit ketika infeksi memasuki tubuh, disertai dengan keputihan yang tidak biasa;
  • perdarahan dari vagina antara menstruasi atau setelah keintiman;
  • tanda-tanda seperti terbakar atau nyeri muncul selama pengosongan kandung kemih;
  • manifestasi seperti kemerahan, radang serviks juga diamati, ini dapat dilihat selama pemeriksaan ginekologis.

Gejala pada pria

Genitalia mikoplasma pada pria juga dimanifestasikan oleh gambaran klinis tertentu:

  • mycoplasma genitalium pada pria dimanifestasikan oleh proses inflamasi akut, berkepanjangan dan berulang di uretra, sementara aliran urin terganggu;
  • gejala juga muncul pada pria - rasa sakit atau terbakar selama proses pencampuran;
  • gejala dimanifestasikan oleh balanoposthitis;
  • ketika terkena mikroorganisme, berbagai sekresi dari penis muncul.

Pengangkutan di antara pria dicatat dalam kasus yang jarang terjadi. Manifestasi klinis dapat dengan mudah dikacaukan dengan infeksi lain. Karena itu, tidak mungkin untuk melakukan pengobatan sendiri dengan menggunakan obat apa pun. Penggunaan antibiotik yang diresepkan oleh dokter adalah wajib, jika tidak, konsekuensi yang mungkin timbul.

Diagnostik

Jika mikoplasma genitalium terdeteksi, penting untuk melakukan analisis kualitatif menggunakan PCR (analisis reaksi berantai polimerase). Studi laboratorium menyarankan metode UIF. Menggunakan metode PCR, fragmen asam nukleat dalam DNA mikoplasma dapat diperiksa. Selain itu, laki-laki diberi usap dari pembukaan uretra, dan perempuan diambil dari vagina.

Pengobatan

Jika mycoplasma genitalium muncul, pengobatan harus diresepkan hanya oleh spesialis setelah diagnosis mycoplasmosis genital dibuat.

Terapi pada wanita kira-kira sebagai berikut:

  1. Pasien yang terinfeksi dengan strain makrolida-sensitif harus menggunakan Azitromisin untuk waktu yang lama. Tiga minggu kemudian, antibiotik perlu diubah untuk mengecualikan kecanduan tubuh terhadapnya.
  2. Pasien-pasien yang didiagnosis dengan strain yang resisten makrolide harus menggunakan Moxifloxacin atau analognya sesuai petunjuk. Sebulan setelah perawatan, perlu dilakukan tes ulang untuk mengetahui adanya proses infeksi.
  3. Jika azitromisin dan moksifloksasin tidak efektif, doksisiklin diresepkan oleh dokter. Nama obat dan dosis dipilih secara ketat oleh spesialis setelah pemeriksaan pendahuluan.

Pada pria, perawatan dilakukan sesuai dengan algoritma yang sama. Jika mikoplasmosis ditemukan setelah pemeriksaan, tetapi pada saat yang sama manifestasi klinis tidak menunjukkan diri, tidak ada kebutuhan mendesak untuk tindakan terapi medis. Jika ada tanda-tanda penyakit muncul, pengobatan harus dilakukan sesegera mungkin. Dalam sejumlah situasi yang dominan, penyakit ini mudah menerima efek terapi. Dalam setiap kasus, perawatan dipilih secara individual, tergantung pada keparahan gejala dan pengabaian penyakit.

Terapi kompleks dilakukan dengan bantuan peristiwa seperti:

  • terapi antibiotik - efek sistemik: tetrasiklin, ofloksasin, azitromisin, doksisiklin, eritromisin;
  • pengobatan dengan obat-obatan lokal: supositoria vagina, krim dan salep;
  • imunostimulan: laferobion, proteflazid;
  • kompleks multivitamin;
  • prosedur fisioterapi: elektroforesis, magnetoterapi, terapi laser.

Pastikan untuk menjalani terapi kompleks kedua pasangan seksual. Durasi efek terapeutik biasanya dari satu minggu hingga tiga minggu. Selama masa perawatan ini, dokter melarang aktivitas seksual aktif.

Pencegahan dan Keamanan

Untuk mencegah infeksi mycoplasma genitalium, penting untuk mengikuti langkah-langkah pencegahan tertentu. Tidak ada profilaksis khusus. Rekomendasi umum dokter biasanya melibatkan langkah-langkah yang sama seperti untuk pencegahan penyakit lain pada organ sistem reproduksi genesis infeksius..

Sangat penting untuk mengunjungi spesialis (urologis, ginekolog, venereolog) sesegera mungkin jika ada manifestasi klinis yang mencurigakan muncul. Juga, perawatan proses patologis bersamaan adalah penting. Berhubungan seks dengan pasangan seksual biasa dan menggunakan metode kontrasepsi penghalang adalah metode yang paling efektif untuk mencegah perkembangan berbagai penyakit menular seksual..

Kontak intim dilarang selama terapi. Larangan hubungan seksual berlangsung selama seluruh periode perawatan. Pasangan dari orang yang terinfeksi juga harus menjalani terapi, bahkan jika tidak ada gejala penyakit. Setelah kursus terapi selesai, tes berulang diperlukan. Untuk mengecualikan infeksi menular seksual lainnya, tes tambahan ditentukan oleh dokter.

Memperkuat imunitas, diet seimbang, aktivitas fisik sedang akan membantu tubuh jauh lebih aktif dan efisien menghadapi agen-agen patologis yang secara berkala menyerang itu..

Mycoplasma pada pria

Para ilmuwan pertama kali belajar tentang mikoplasma patogen pada tahun 1980.

Ketika dua mikroorganisme tanpa dinding sel ditemukan pada dua pria yang menderita uretritis non-kronis.

Sekarang kita mengenal mereka sebagai Mycoplasma genitalium.

Ini adalah mikroorganisme patogen yang menyebabkan proses inflamasi pada alat kelamin pria dan wanita.

Menular terutama melalui kontak seksual.

Mereka ditandai dengan jalan yang lambat dan tersembunyi, yang sering terdeteksi pada tahap komplikasi.

Diagnosis gejala tidak dimungkinkan..

Hanya metode laboratorium yang dapat menegakkan diagnosis yang akurat dan memastikan efektivitas perawatan..

Karakteristik umum dari mikoplasma

Patogenisitas mikoplasma bagi manusia tidak dapat dibuktikan sampai akhir abad ke-20 karena sifat uniknya:

  • Ukurannya sangat kecil.
  • Kurangnya dinding mikroba.
  • Hidup di dalam sel epitel.
  • Sangat sering dikombinasikan dengan infeksi menular seksual lainnya dan ditutupi oleh mereka.

Alasan utama untuk "kerahasiaan" mikroba ini adalah tidak dapat diaksesnya diagnostik visual karena ukuran kecil dan lokasi intraseluler dari tubuh mikroba.

Setelah ditemukannya mikroorganisme, dokter menganggap mereka spesies terpisah - genital mikoplasma.

Perdebatan tentang bagaimana mikroba patogen bertahan selama lebih dari 10 tahun.

Dan hanya pada tahun 1990, dengan munculnya diagnosa genetik molekuler, dimungkinkan untuk mengetahui bahwa beberapa mikroorganisme dari genus Mycoplasmataceae dapat hidup dalam saluran genitourinari seseorang:

  • Mycoplasma genitalium;
  • hominis;
  • Ureaplasma urealyticum;
  • parvum.

Menurut analisis DNA patogen yang diisolasi dari pasien dengan penyakit radang saluran genitourinari, berikut ini telah ditetapkan.

Mycoplasma hominis dan kedua perwakilan dari genus ureaplasma menyebabkan peradangan hanya setelah jumlah mereka pada selaput lendir melebihi batas tertentu.

Tetapi Mycoplasma genitalium selalu menyebabkan patologi.

Deteksi DNA patogen ini adalah kesempatan untuk menegakkan diagnosis mikoplasmosis dan memulai pengobatan.

Epidemiologi mikoplasmosis

Satu-satunya cara infeksi yang signifikan dengan mycoplasma genitalium adalah melalui hubungan seks tanpa kondom.

Karena fakta bahwa mikroba tidak memiliki dinding sendiri, kekebalan bereaksi lemah terhadap mereka, tidak memperhatikan.

Sebagian besar penyakit disembunyikan, orang tidak tahu bahwa mereka sakit.

Karenanya, mereka tidak dirawat dan tidak menggunakan peralatan pelindung.

Pada orang yang sakit, berikut ini dianggap menular: sekresi prostat dan sperma pada pria, keputihan pada wanita.

Ketika cairan biologis semacam itu memasuki sel epitel, Mycoplasma genitalium pertama-tama mengikat ke membran mereka dan kemudian menembus ke dalam..

Semuanya, seseorang terinfeksi.

Epitel rentan:

  • pekencingan;
  • vagina
  • serviks;
  • rongga mulut;
  • saluran pernapasan atas;
  • dubur.

Pelokalan proses, seperti yang Anda pahami, tergantung pada jenis infeksi..

Sebagai contoh, genitalium yang dipicu oleh mycoplasma proctitis (radang rektum), berkembang setelah seks anal tanpa kondom.

Dan dengan seks oral, kemungkinan untuk menangkap mycoplasma stomatitis, radang organ-organ THT.

Dipercayai bahwa infeksi Mycoplasma genitalium tidak berbeda.

Persentase pasti dari kemungkinan infeksi dalam satu kontak belum dihitung.

Namun, infektivitas mikoplasma secara signifikan lebih rendah daripada klamidia.

Mungkin, pengaturan intraseluler patogen berkontribusi terhadap hal ini..

Infeksi akan terjadi hanya dengan serangan besar-besaran bahan yang terinfeksi pada jaringan yang rentan, sel.

Untuk alasan yang sama, risiko infeksi melalui rumah tangga, melalui air di kolam renang atau ketika menyentuh dinding toilet umum beberapa kali lebih rendah dibandingkan dengan satu jenis kelamin..

Namun, Mycoplasma genitalium sangat umum..

Terutama di kalangan penghuni perkotaan yang ditandai dengan emansipasi seksual tertentu.

Sayangnya, orang dengan mikoplasma sering terinfeksi bersama dengan infeksi menular seksual (IMS) lainnya - klamidia, trichomonad, gonokokus.

Selain itu, mikoplasma melemahkan pertahanan lokal epitel dan memfasilitasi infeksi dengan IMS, HIV dan infeksi lainnya..

Untuk menegakkan diagnosis dan perawatan terkontrol, perlu menghubungi klinik khusus, apotik, atau venereologis swasta.

Dalam kondisi modern, pemeriksaan dan perawatan anonim diperbolehkan.

Manifestasi dan gejala mikoplasma

Harus segera dicatat frekuensi tinggi proses tanpa gejala.

Menurut statistik, dari 40 hingga 70% orang yang terinfeksi M. genitalium tidak akan merasakan hal ini pada diri mereka sendiri.

Dengan kerusakan pada epitel faring atau rektum, manifestasi juga hampir tidak pernah terjadi.

Alasannya adalah kurangnya dinding sel yang akan mengiritasi sistem kekebalan dan lokalisasi patogen intraseluler.

Peradangan aktif pada organ genitourinari dengan mikoplasmosis terjadi pada 30-50% orang.

Itu dimulai setelah masa inkubasi singkat 7-14 hari, periode maksimum adalah 25 hari..

Di masa depan, timbul gejala yang menunjukkan proses inflamasi di bagian sistem genitourinari yang telah terinfeksi.

Bagaimana mycoplasmosis dimanifestasikan pada pria

Proses aktif diamati pada sekitar 30% pria:

  • uretritis (akut, persisten, berulang) - ketidaknyamanan pada uretra, rasa terbakar pada awal buang air kecil, sedikit pengeluaran seperti "morning drop";
  • balanitis (radang kepala) - hiperemia kepala, edema, nyeri ketika mencoba untuk mengekspos;
  • balanoposthitis (radang kulup) - edema dari kantung preputium, rasa terbakar dan nyeri di area sulkus koroner, akumulasi di bawah kulup dari cairan kental dengan bau yang tidak sedap;
  • prostatitis (bergabung dengan uretritis) - nyeri dan ketidaknyamanan pada titik antara anus dan skrotum, kesulitan buang air kecil (disuria);
  • vesiculitis (kerusakan pada vesikula seminalis) - nyeri saat ejakulasi, hilangnya sensasi orgasmik, menarik rasa sakit pada satu atau kedua testis;
  • epididimitis dan orkitis - kekalahan m. genitalium testis dan pelengkap mereka jarang terjadi, disertai edema testis, menarik rasa sakit di pangkal paha di satu sisi, dengan proses yang berlangsung lama, kadang-kadang gembur testis berkembang - hidrokel.

Penting untuk diingat bahwa 70% dari proses tersebut disebabkan oleh m. genitalium tidak menunjukkan gejala.

Namun di tengah peradangan yang lambat, struktur dan fungsi organ reproduksi berubah.

Terhadap latar belakang prostatitis, penampilan sperma berubah: menjadi cair, memperoleh warna kekuningan.

Kristal Jelly dari sekresi prostat muncul dalam jumlah besar.

Efek negatif pada sperma juga terjadi pada vesiculitis, orchoepididymitis.

Sperma kehilangan motilitas, jumlah sel yang aktif dalam ejakulasi berkurang.

Dalam beberapa kasus, oligospermia mencapai angka kritis dan menyebabkan infertilitas pria..

Mycoplasmosis wanita

Manifestasi akut pada wanita terjadi pada frekuensi yang kira-kira sama dengan pria - 30-50%.

Dengan demikian, 50-70% kasus tidak menunjukkan diri dan tetap tidak terdiagnosis.

Gejala khas pada pasien dengan jenis kelamin yang lebih lemah:

  • vulvovaginitis - ketidaknyamanan di area genital eksternal, rasa terbakar dan nyeri pada vagina, bau yang tidak sedap, cairan yang sedikit atau berlebihan (keputihan dengan bau yang tidak menyenangkan), dyspareunia (nyeri saat berhubungan seks);
  • uretritis - sensasi terbakar selama buang air kecil, peningkatan keinginan untuk "seperti sedikit";
  • sistitis - berat, nyeri di atas pubis di area kandung kemih yang meradang, keinginan untuk buang air kecil.

Keputihan dan disuria vagina, kebocoran urin menyebabkan iritasi pada kulit selangkangan yang halus.

Meskipun pada epidermis m. genitalium tidak bisa hidup, tetapi kulitnya teriritasi.

Gatal pada selangkangan, perineum, dan paha bagian dalam menjadi perhatian..

Infeksi rongga mulut dan rektum hampir tidak pernah terjadi, tanpa gejala.

Lesi pada serviks, saluran serviks dan uterus dengan mikoplasmosis tidak banyak muncul.

Untuk wanita, penyebaran m. genitalium pada organ genital internal.

Peradangan pelengkap, indung telur dan tuba falopii, bersifat lamban, kronis:

  • menggambar nyeri di panggul;
  • ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan di punggung bawah;
  • volume menstruasi berubah;
  • ada pendarahan pramenstruasi;
  • seks itu sendiri menyakitkan, ditambah - pendarahan postcoital bergabung, menyakitkan tetapi langka.

Infertilitas wanita, dipicu oleh genitalia mikoplasma, biasanya berbentuk tabung.

Ketika dalam beberapa bulan peradangan lemah dan tak terlihat, saluran tuba disegel dengan fibrin.

Telur, bahkan jika sudah matang, tidak akan bisa membuahi, masuk ke dalam rahim.

Masalah yang diciptakan oleh m. genitalium untuk wanita, tidak hanya merugikan mereka.

Mycoplasmosis yang tidak terdeteksi secara tepat waktu juga menyebabkan sejumlah kerugian reproduksi - keguguran dini dan episode pembekuan janin.

Dengan dimulainya kehamilan, mikoplasma dapat menyemai plasenta, sehingga memicu malnutrisi janin.

Melalui penghalang plasenta, mikroorganisme ini tidak menembus, infeksi intrauterin praktis tidak terjadi.

Risiko penularan ke janin meningkat beberapa kali selama persalinan melalui jalan lahir.

Diagnosis Mikoplasma

Di antara pria dan wanita, sejumlah besar kasus tanpa gejala m. genitalium.

Oleh karena itu, pemeriksaan untuk infeksi ini dilakukan untuk semua wanita selama pengamatan di klinik antenatal..

Meskipun lebih disukai untuk melakukan ini pada tahap perencanaan kehamilan dan pada saat yang sama memeriksa pasangan seksual.

Indikasi untuk pemeriksaan:

  • orthoepididymitis akut pada pria muda di bawah 40;
  • uretritis berulang yang berkepanjangan;
  • servisitis mukopurulen pada wanita;
  • keluarnya cairan yang mencurigakan dari vagina atau saluran serviks;
  • perdarahan intermenstrual, perdarahan;
  • perlunya aborsi atau prosedur yang dapat merusak penghalang plasenta.

Metode untuk mendeteksi genitalia mikoplasma

Karena ukuran patogen yang kecil, mikroskop tidak relevan.

Aktivitas antigenik yang lemah membuat tes serologis menjadi tidak informatif.

Oleh karena itu, jumlah metode yang tersedia untuk mengidentifikasi mikroorganisme semacam itu sangat terbatas.

Tes genetik molekuler (PCR) dianggap optimal..

Jika tidak tersedia atau memiliki hasil yang meragukan, studi bakteriologis (kultur bakteri).

Pengujian Mycoplasma

Bahan diagnostik ditentukan oleh jenis kelamin pasien dan lokalisasi proses inflamasi:

  • pada wanita, pengikisan diambil dengan sikat plastik terpisah dari dinding vagina, dari serviks dan dari saluran serviks;
  • pada pria untuk analisis pada m. genitalium mengambil gesekan dari uretra dan / atau bagian pertama dari urin pagi hari;
  • pada anak perempuan dengan selaput dara yang diawetkan, bahan diambil dari fossa belakang ruang depan, kadang-kadang, dengan pleura berlubang, adalah mungkin untuk mengambil bahan dari serviks.

Usap pada cotton bud lebih baik tidak digunakan.

Karena pada serat kapas, mikoplasma mengering dengan cepat dan mati..

Jadi bahan untuk analisis diambil dengan sikat plastik steril.

Jika ini dilakukan oleh seorang profesional, maka prosedur dilakukan dengan ketidaknyamanan minimal.

Segera ditempatkan di media transportasi khusus dan dikirim ke laboratorium untuk studi PCR.

Metodenya sangat bagus.

Jika ada hubungan antara dokter dan pusat laboratorium, hasilnya dapat diperoleh pada hari perawatan atau berikutnya.

Interpretasi hasil analisis mikoplasma

Dekripsi cukup sederhana.

Jika mengikis pada pria, wanita atau gadis adalah positif, maka diagnosis mikoplasmosis ditegakkan secara otomatis.

Lebih sulit untuk menentukan lokalisasi proses utama.

Jika wanita memiliki segalanya sederhana - di mana sikat DNA M. genitalium ditemukan, maka prosesnya ada di sana: vaginitis, servisitis, endoservikitis.

Lebih sulit dengan pria.

Hanya satu penentuan kualitatif dari keberadaan m. genitalium oleh PCR dalam memo dari uretra atau dalam urin tidak cukup untuk menegakkan diagnosis yang akurat.

Oleh karena itu, kadang-kadang Anda harus menyumbangkan sperma dan rahasia prostat - untuk membuktikan fakta mycoplasma prostatitis, vesiculitis.

Omong-omong, PCR adalah cara paling penting untuk menguji DNA. genitalium donor sperma.

Jika hasilnya positif - pria itu dirawat, cairan mani dibuang.

Cara lulus analisis untuk mikoplasma

Sensitivitas PCR memungkinkan Anda menemukan 10 mikroba DNA dalam satu mililiter bahan diagnostik.

Apa yang cukup untuk menegakkan diagnosis.

Untuk meningkatkan sensitivitas metodologi dan keakuratan penelitian, perlu diperhatikan beberapa rekomendasi untuk persiapan analisis:

  • berhenti minum antibiotik apa pun selama 30 hari saat menguji PCR untuk DNA mikoplasma dan selama 14 hari saat menguji RNA (metode NASBA);
  • merencanakan kunjungan terlebih dahulu sehingga dimungkinkan untuk mengirimkan bahan diagnostik ke laboratorium selambat-lambatnya 12 jam sejak tanggal pengumpulan;
  • wanita - mengikuti tes di tengah siklus;
  • laki-laki - tidak melakukan hubungan seks sebelum pengumpulan materi;
  • Mengikis dari uretra diambil tidak lebih awal dari tiga jam setelah buang air kecil terakhir.

Tidak seperti perwakilan lain dari genus Mycoplasmataceae, jika M. genitalium ditemukan dalam materi, maka tidak ada pembicaraan tentang norma dan CFU.

Ini berarti bahwa seorang pria atau wanita perlu dirawat..

Mikoplasma: tindakan terapeutik

Hal pertama yang Anda butuhkan adalah membujuk pasangan seksual untuk diperiksa dan dirawat, ia terinfeksi dengan probabilitas hampir 100%.

Karena itu, pasangan dianjurkan untuk diperiksa pada tahap persiapan kehamilan.

Sifat yang terbukti dari M. genitalium untuk mengembangkan resistensi terhadap berbagai antimikroba adalah sangat penting secara klinis..

Oleh karena itu, sebelum merawat pasien, penting untuk menentukan yang berarti patogen tetap sensitif, agar tidak meresepkan obat yang jelas tidak berguna..

Kami segera mencatat bahwa obat-obatan yang didasarkan pada gangguan sintesis dinding mikroba sama sekali tidak efektif melawan mikoplasma.

Penggunaan antibiotik penisilin atau sefalosporin untuk pengobatan mikoplasmosis di semua tempat sangat tidak dianjurkan..

Pada tahap ini, tiga kategori antibiotik paling efektif melawan mycoplasma genitalium:

  1. Makrolida. Menembus ke dalam sel mikroba, mengganggu sintesis enzim intraseluler pada ribosom mikoplasma, karena itu mereka mati. Obat-obatan memiliki penyerapan usus yang sangat baik, aman. Efek samping yang jarang termasuk gangguan tinja (dysbiosis) karena pemberian tablet secara oral. Nama obat - azitromisin, josamycin, pristinamycin.
  2. Fluoroquinolon. Mekanisme aksi membuat DNA mikroba bekerja dengan pelanggaran. Akibatnya, mikroba tidak dapat berkembang biak, kesalahan terjadi selama pembelahan dan mikoplasma mati. Namun, efek sampingnya serius: mulai dari peradangan hingga masalah mental. Dan tentu saja - dysbiosis. Nama obat - pefloxacin, moxifloxacin.
  3. Tetrasiklin. Bertindak melalui pelanggaran metabolisme energi mikroba. Efek sampingnya tidak sering, biasanya masalah pencernaan. Nama obat - tetrasiklin, doksisiklin.

Skema khas berdasarkan obat dari kelompok ini adalah sebagai berikut:

  • Azitromisin, 500 mg pertama, lalu 0,25 g sekali sehari selama 5 hari. Efektivitas skema semacam itu adalah sekitar 88%.
  • Josamycin 0,5 gram dua kali sehari selama 3 hari. Efektivitas kursus ini mencapai 93,5%.
  • Moxifloxacin 400 mg (0,4 g) sekali sehari selama 3-5 hari. Menurut sejumlah peneliti, skema semacam itu efektif pada hampir 100% kasus.
  • Doksisiklin digunakan 100 mg per hari selama 3-5 hari. Dalam sejumlah penelitian, efektivitas skema semacam itu juga mencapai hampir 100%..
  • Pristinamycinum - dengan 1 gram empat kali sehari, jangka waktu - 5 hari. Efisiensi juga tinggi..

Dokter mempertimbangkan risiko mengembangkan resistansi.

Oleh karena itu, obat pertama diterapkan di bagian atas daftar - azithromycin, josamycin.

Hanya ketika mereka tidak efektif pergi ke nama-nama berikut yang ditunjukkan di bawah ini.

Wanita hamil di mana mycoplasma genitalium diidentifikasi di klinik antenatal disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan seberapa tinggi risiko pada janin..

Jika keputusan dibuat untuk merawat wanita hamil atau menjalani persiapan IVF, maka josamycin lebih disukai.

Terapi tambahan dalam pengobatan mikoplasmosis

Karena M. genitalium biasanya terdeteksi sejak lama, mikroba berhasil "merayap" dan mendapatkan pijakan yang kuat di selaput lendir bagian tubuh yang terkena..

Oleh karena itu, untuk mencapai hasil pengobatan terbaik, pemberian antibiotik oral kadang-kadang diperlukan untuk memperkuat:

  • Prosedur lokal. Misalnya, laki-laki diperlihatkan pemberian solusi terapeutik dalam uretra, dan wanita ditunjukkan tambalan di uretra dan kandung kemih..
  • Terapi stimulasi umum. Obat kekebalan dimaksudkan - taktivin, timin.
  • Agen enzimatik. Diindikasikan untuk irigasi selaput lendir yang terkena untuk mengatasi deposit berserat..
  • Metode fisioterapi. Ini adalah elektroforesis obat, paparan laser pada selaput lendir, pijatan prostat dan vesikula seminalis.

Setelah menjalani pengobatan sesuai dengan skema apa pun, perlu untuk lulus tes kontrol.

DNA M. genitalium harus menghilang dari semua sampel.

Jika studi konfirmasi diabaikan, ada risiko tinggi infeksi berulang segera..

Hanya sekarang patogen akan kebal terhadap obat-obatan yang telah digunakan.

Secara umum, alasan paling mendesak untuk ketidakefektifan pengobatan adalah mengabaikan resep medis, rasa malu palsu yang tidak memungkinkan pasangan seksual untuk mengakui masalahnya..

Karena itu, infeksi ulang atau kambuh segera terjadi, infeksi berlanjut.

Upaya pengobatan sendiri dengan obat tradisional, jamu juga akan menjadi kesalahan besar..

Ini akan berakhir dengan proses kronis dengan perkembangan komplikasi dari mycoplasmosis kronis:

  • infertilitas - jantan reversibel dan hampir tidak dapat disembuhkan wanita;
  • keracunan kronis pada tubuh;
  • penghancuran beberapa sendi besar - penyakit Reiter.

Pencegahan Mycoplasmosis

Seks yang Dilindungi adalah Cara Terbaik untuk Mencegah Infeksi.

Jika episode berbahaya telah terjadi, maka setelah berhubungan seks dengan pasangan yang berpotensi sakit mikoplasma, tidak ada salahnya untuk menghubungi venereologist.

Ini akan menilai risiko infeksi, menjalani (jika perlu) kursus perawatan pencegahan.

Bahkan tanpa memperhitungkan mikoplasma, pengobatan pencegahan mungkin diperlukan untuk risiko infeksi dengan IMS lain.

Jangan berharap bahwa perawatan organ genital dengan miramistin atau chlorhexidine segera setelah berhubungan seks akan membantu melindungi diri Anda..

Karena lokasi intraseluler M. genitalium, antiseptik seperti itu tidak bekerja pada mereka..

Jika Anda mencurigai mycoplasmosis, silakan hubungi penulis artikel ini, seorang venereologist di Moskow dengan pengalaman bertahun-tahun.