Penyimpangan menstruasi

Kebersihan

Gangguan siklus menstruasi (NMC) bukanlah patologi, tetapi hanya gejala kerusakan pada tubuh wanita. Penyebab kegagalan bisa bukan hanya penyakit, tetapi, dalam kasus apa pun, itu menunjukkan adanya masalah yang perlu ditangani. Oleh karena itu, dalam kasus penyimpangan menstruasi, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Bagaimana siklus menstruasi dan apa normanya

Siklus menstruasi adalah perubahan siklus dalam sistem reproduksi wanita yang terjadi di bawah pengaruh hormon seks estrogen dan progesteron. Pada paruh pertama siklus, persiapan dibuat untuk kemungkinan konsepsi. Di babak kedua, jika pembuahan tidak terjadi, tubuh bersiap untuk menolak telur yang tidak dibuahi. Lalu datanglah menstruasi. Menstruasi disebut perdarahan uterus berulang yang berlangsung beberapa hari. Selama periode ini, bersama dengan darah menstruasi, telur yang tidak dibuahi, partikel endometrium dan lendir serviks meninggalkan tubuh.

Referensi! Endometrium mengacu pada membran mukosa internal serviks. Pada akhir setiap siklus menstruasi, itu diperbarui: yang lama ditolak dan keluar selama menstruasi, dan sel-sel muda mengambil tempatnya.

Durasi siklus bisa berbeda, biasanya - dari 21 hingga 35 hari.

Referensi! Pada remaja, siklus menstruasi belum menetap, sehingga durasinya adalah 21 hingga 45 hari. Dan beberapa wanita memiliki siklus menstruasi yang terlalu lama, ditentukan secara genetik. Dalam kasus khusus mereka, itu dianggap norma. Sebagai aturan, dalam kasus seperti itu, wanita lain dalam genus juga memiliki siklus yang panjang.

Setiap bulan rata-rata 3-5 hari. Norma tersebut dianggap berdurasi 2 hingga 7 hari. Rata-rata, dari 40 hingga 100 ml darah dilepaskan selama menstruasi.

Awal siklus dianggap sebagai hari pertama menstruasi, akhirnya adalah hari sebelum menstruasi berikutnya. Siklus dibagi menjadi 2 fase:

  1. Follicular - telur matang di salah satu folikel ovarium.
  2. Luteal - folikel berubah menjadi corpus luteum, yang mensintesis progesteron yang diperlukan untuk mempersiapkan tubuh untuk kemungkinan kehamilan, jika pembuahan sel telur tidak terjadi, corpus luteum dihancurkan.

Antara dua fase ini, di tengah siklus (misalnya, jika durasinya adalah 28 hari, maka pada 14), ovulasi terjadi. Telur yang matang meninggalkan folikel dan siap untuk pembuahan.

Apa yang dianggap sebagai ketidakteraturan menstruasi

  • Penundaan menstruasi lebih dari 10 hari.
  • Memperpendek siklus selama 5-7 hari.
  • Menambah atau mengurangi aliran menstruasi.
  • Pengiring menstruasi, penurunan kesejahteraan dan / atau sakit parah.
  • Ekskresi darah di luar periode menstruasi (bercak minor selama ovulasi adalah jenis norma).
  • Penghentian menstruasi lengkap sebelum menopause.
  • Pendarahan rahim selama menopause.

Referensi! Agar dapat menyebut perubahan dalam siklus sebagai pelanggaran, itu harus diulang untuk beberapa siklus. Situasional, yaitu, perubahan tunggal (kenaikan atau penurunan siklus selama 5-7 hari) bukan merupakan pelanggaran dan dianggap sebagai semacam norma.

Klasifikasi NMC

  • Menurut durasi.
  • Siklus.
  • Jumlah darah yang dikeluarkan.
  • Dampak pada kesejahteraan.

Pelanggaran berikut dibedakan berdasarkan siklus:

  • Opsomenore - periode langka, siklus menstruasi lebih lama dari 35 hari.
  • Proomenomenore - periode yang sering, siklus haid kurang dari 21 hari.
  • Spaniomenore - menstruasi yang sangat jarang, tidak lebih dari 4 kali setahun.
  • Amenore - tidak adanya menstruasi selama enam bulan atau lebih.

Menurut durasi, kegagalan dibagi menjadi 2 varietas:

  • Oligomenore - periode yang terlalu singkat, kurang dari 2 hari.
  • Polymenorrhea - menstruasi yang terlalu lama, dari 8 hingga 12 hari.

Dengan jumlah darah yang dikeluarkan:

  • Hipomenore - periode yang sangat sedikit.
  • Hypermenore - perdarahan menstruasi yang berat.

Menurut pengaruhnya terhadap kesejahteraan, NMC sebelumnya dibagi menjadi beberapa varietas:

  • Algomenorrhea - kondisi umum yang memburuk (mual, sakit kepala, muntah, dll.).
  • Dismenore - nyeri di perut bagian bawah tanpa penurunan kesejahteraan secara umum.
  • Algodismenorea - rasa sakit di perut bagian bawah dalam kombinasi dengan kondisi yang buruk.

Saat ini, semua pelanggaran di atas disebut dismenore. Juga, kondisi seperti PMS - sindrom pramenstruasi terisolasi. Hal ini diungkapkan oleh lekas marah, perubahan suasana hati, depresi, kecemasan, pembengkakan, sakit kepala, ketidaknyamanan di area kelenjar susu.

Referensi! PMS diamati pada 20-25% wanita. Dalam 5%, itu parah.

Metropati hemoragik juga mengacu pada penyimpangan menstruasi. Ini adalah pendarahan uterus abnormal, bukan disebabkan oleh penyebab biasa untuk pendarahan uterus abnormal (penyakit ginekologi, patologi sistemik, kehamilan atau komplikasinya, gangguan hormon, minum obat, dll.). Ini terjadi karena pada fase kedua siklus menstruasi, folikel tidak berubah menjadi corpus luteum. Lalu ada perkembangan terbalik atau degenerasi menjadi kista. Tanpa progesteron, yang seharusnya menghasilkan corpus luteum, endometrium yang lama tetap di tempatnya dan dipenuhi dengan darah. Belakangan, dia masih menolak, tetapi tidak sepenuhnya. Dengan tidak adanya corpus luteum, kelebihan sekresi estrogen terjadi, di bawah pengaruh endometrium yang tumbuh. Karena kekurangan gizi, proses distrofi terjadi di dalamnya dengan kematian jaringan, disertai dengan perdarahan. Paling sering, perdarahan uterus abnormal terjadi pada remaja (dalam 20%) kasus dan pada wanita yang lebih tua dari 45 tahun (50% kasus).

Alasan NMC

Dalam kebanyakan kasus, kelainan terjadi karena perubahan latar belakang hormonal. Kegagalan dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan tidak hanya alat kelamin wanita, tetapi juga hormon lainnya. Sistem hormon dapat dipengaruhi oleh banyak faktor. Mereka dapat dibagi menjadi tiga kategori:

  • Patologi.
  • Pengobatan.
  • Eksternal (fisiologis).

Faktor patologis meliputi:

  • Penyakit ovarium, masa pemulihan setelah operasi ovarium.
  • Gangguan pada sistem hipotalamus-hipofisis.
  • Patologi endometrium: endometriosis, polip.
  • Penyakit onkologis pada sistem reproduksi wanita.
  • Penyakit hati, ginjal.
  • Proses peradangan kronis di rahim.
  • Patologi sistem saraf.
  • Penyakit Menular Parah.
  • Konsekuensi dari aborsi yang buruk.

Referensi! Juga, NMC dapat terjadi karena kegagalan fungsi sistem pembekuan darah..

Daftar obat-obatan yang dapat mempengaruhi siklus menstruasi:

  • Kontrasepsi hormonal.
  • Antikonvulsan.
  • Antikoagulan (pengencer darah).
  • Glukokortikosteroid.
  • Obat penenang.
  • Antidepresan.
  • Persiapan dilantin dan digitalis.

Referensi! Penyimpangan menstruasi dapat terjadi pada wanita yang memiliki alat kontrasepsi.

Faktor eksternal (fisiologis) meliputi:

  • Sering stres.
  • Perubahan iklim.
  • Gizi buruk atau perubahan pola makan.
  • Kurang tidur.
  • Kurang udara segar.

Fitur ketidakteraturan menstruasi pada wanita dari berbagai usia

Pada masa remaja, ketidakteraturan menstruasi diamati pada banyak pasien. Siklus diatur dalam beberapa tahun setelah dimulainya menstruasi pertama. "Lompatan" dimungkinkan selama periode ini - jumlah debit, panjang siklus dan menstruasi, dll., Mungkin berbeda. Jika siklus telah terbentuk, dan setelah pelanggaran itu terjadi lagi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Referensi! Usia timbulnya menstruasi pada gadis remaja tergantung pada banyak faktor. Pada wanita ras Eropa, menstruasi pertama paling sering diamati pada 12-13 tahun. Namun, timbulnya menstruasi pada usia 10-11 atau 15 tahun juga bisa menjadi semacam norma. Jika, ketika gadis itu mencapai usia 14 tahun, ia masih belum mengalami menstruasi, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Pada wanita berusia 20-40 tahun, siklusnya biasanya dapat diprediksi dan stabil. Ini dapat berubah dengan perubahan kontrasepsi hormonal. Dalam kasus lain, ketidakteraturan menstruasi mungkin disebabkan oleh penyakit ginekologis dan sistemik..

Setelah 40 tahun, restrukturisasi hormon dimulai - tubuh bersiap untuk menopause. Ovarium menghasilkan lebih sedikit estrogen. Ini dapat menyebabkan penyimpangan menstruasi:

  • Periode tidak teratur.
  • Hanya sedikit atau banyak pengeluaran.
  • Pengurangan siklus.

Juga penyebab umum NMC pada usia ini adalah fibroid, kista, malfungsi sistem endokrin.

Jika seorang wanita tidak mengalami menopause pada usia 50, haidnya berlanjut, tetapi interval di antara mereka menjadi lebih lama.

Referensi! Pada beberapa pasien, pada usia 50-55, siklus menstruasi masih stabil. Ini bukan penyimpangan, tetapi karena tubuh memproduksi sejumlah besar hormon seks wanita, Anda harus sangat berhati-hati dalam pencegahan penyakit dan secara teratur mengunjungi mammologist, ginekolog.

NMC dan kehamilan

Dengan pelanggaran siklus menstruasi, kehamilan dimungkinkan (banyak tergantung pada penyebab kegagalan). Namun, dalam beberapa kasus, NMC menyebabkan infertilitas. Juga, pelanggaran dapat menyebabkan kehamilan ektopik. Karena itu, untuk semua jenis NMC, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Referensi! Ketidakteraturan menstruasi juga dapat menyebabkan perkembangan neoplasma jinak dan ganas di ovarium.

Diagnosis NMC

Terdiri dari studi berikut:

  • Riwayat medis dan pemeriksaan ginekologis.
  • Tes darah hormon.
  • Analisis umum darah dan urin.
  • Studi pap smear pada flora (untuk mendeteksi infeksi).
  • Tes pap.
  • Kolposkopi.
  • Ultrasonografi - untuk menilai kondisi organ dalam.

Konsultasi endokrinologis mungkin juga diperlukan..

Pengobatan

Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit (infeksi, proses inflamasi, penyakit sistemik, dll.).

Sebagai aturan, tunjuk:

  • Obat-obatan hormonal.
  • Antibiotik.
  • Uroseptik.
  • Vitamin Kompleks.
  • Prosedur fisioterapi.

Intervensi bedah dilakukan di hadapan neoplasma jinak dan ganas organ genital wanita.

Jika NMC disebabkan oleh alasan fisiologis, maka dalam kebanyakan kasus, siklus dapat dinormalisasi dengan bantuan rejimen harian, istirahat yang baik, makan sehat, olahraga ringan.

Jika Anda memiliki masalah dengan siklus menstruasi Anda, buatlah janji di Otradnoye Polyclinic pada waktu yang nyaman bagi Anda! Dokter yang berpengalaman dan peralatan modern siap melayani Anda..

Mengapa siklus haid gagal

Banyak anak perempuan dan perempuan telah mengalami siklus menstruasi setidaknya sekali dalam hidup mereka. Gangguan tersebut dapat memanifestasikan diri dalam bentuk perdarahan yang berlebihan atau tidak mencukupi, memperlambat atau mempercepat proses menstruasi, mengurangi atau meningkatkan siklus bulanan. Ada banyak alasan munculnya pelanggaran ini, yang perlu diketahui oleh setiap wanita.

Periode bulanan normal

Menstruasi atau menstruasi terjadi pada anak perempuan yang telah mencapai usia 12-15 tahun. Jika muncul lebih awal, maka dokter berbicara tentang pematangan dini, jika nanti, maka kita berbicara tentang pematangan terlambat.

Pengeluaran darah menunjukkan bahwa periode bulan gadis itu telah berakhir. Durasi siklus mulai dihitung dari hari pertama penampilan sekresi darah, sebagai aturan, debit berikutnya dimulai dalam 25-31 hari. Darah itu sendiri dari vagina dikeluarkan dalam 4-5 hari, selama waktu itu seorang wanita kehilangan 50-150 ml darah. Sebagian besar debit pada hari kedua siklus. Jika ada proses yang terjadi selama periode ini tidak termasuk dalam batas yang ditentukan, maka mereka berbicara tentang pelanggaran atau anomali dari siklus bulanan.

Jenis penyimpangan menstruasi

Kerusakan siklus menstruasi dapat disebabkan oleh salah satu dari dua kelompok besar: perubahan periode antara siklus yang berdekatan dan perubahan intensitas perdarahan. Pelanggaran kelompok pertama meliputi yang berikut:

  • Amenorea atau kurang menstruasi. Situasi ini ditandai dengan tidak adanya perdarahan selama beberapa bulan..
  • Oligomenore atau siklus bulanan yang panjang. Ini ditandai dengan berlalunya normal menstruasi itu sendiri, tetapi interval waktu antara mereka lebih dari 45 hari.
  • Polyminore atau penurunan waktu siklus. Dalam hal ini, menstruasi diulangi setiap 21 hari atau bahkan lebih awal..

Adapun kelompok besar perubahan kedua, yang paling umum berikut harus disebutkan di sini:

  • Hypermenore. Ini ditandai dengan sejumlah besar darah yang dikeluarkan, di mana gumpalan muncul..
  • Hipomenore. Pelanggaran ini paling sering menjadi pertanda menopause pada seorang wanita atau terjadi pada dirinya dengan berat badan berlebih yang signifikan. Durasi perdarahan dalam kasus ini adalah 1-2 hari atau bahkan beberapa jam.
  • Menorrhagia adalah periode pendarahan yang panjang yang bisa bertahan lebih dari 8 hari dan sangat intens.
  • Metrorrhagia atau perdarahan tidak teratur yang berubah durasinya dari 6 hingga 10 hari.
  • Dismenore - pelanggaran menstruasi, di mana perdarahan yang menyakitkan terjadi dan terjadi kejang-kejang.

Untuk mengobati semua gangguan ini, perlu untuk secara jelas menetapkan penyebab terjadinya mereka, dan juga mempertimbangkan keinginan pasien untuk menjadi seorang ibu..

Penyebab kegagalan periode pada wanita

Penyebab ketidakteraturan menstruasi bisa sangat beragam, mulai dari perubahan fungsional dan hormonal dalam tubuh hingga penyebab keturunan atau penyakit pada alat kelamin, kelenjar tiroid, hati, ginjal atau sistem kekebalan tubuh..

Selain itu, pelanggaran periode bulanan dapat terjadi karena stres, perubahan psikologis, pola makan yang buruk, aktivitas fisik yang besar.

Amenore - kurang menstruasi

Alasan untuk pelanggaran siklus menstruasi dalam kebanyakan kasus adalah keturunan, amenore primer adalah kasus seperti itu. Dia memanifestasikan dirinya setelah gadis itu berusia 16 tahun, dan dia belum mengalami menstruasi pertamanya. Penyebab amenore primer adalah pelanggaran dalam pembentukan alat kelamin.

Selain primer, ada juga amenore sekunder. Dalam hal ini, pelanggaran siklus normal terjadi, yang menyebabkan tidak adanya menstruasi selama 6 bulan atau lebih. Penyebab amenore sekunder dapat berupa perubahan hormon yang terjadi akibat disfungsi hipotalamus, serta karena stres atau masalah psikologis..

Tidak adanya siklus juga dapat dikaitkan dengan penyakit yang bersifat infeksius atau tumor kanker pada wanita ini. Selain itu, penggunaan obat-obatan tertentu juga dapat menyebabkan kurangnya menstruasi. Obat-obatan semacam itu termasuk zat psikotropika, obat untuk hipertensi, atau obat hormon apa pun..

Selain alasan ini, tindakan berikut juga dapat menyebabkan:

  • amenore sekunder
  • perubahan mendadak berat badan;
  • sering berpartisipasi dalam kompetisi olahraga;
  • gangguan serius dalam proses nutrisi normal, misalnya, anoreksia nervosa;
  • minum pil KB;
  • kehamilan dan persalinan, setelah melahirkan haid mungkin tidak ada selama beberapa bulan.

Jika gangguan dalam siklus adalah periodik, dan periode lama bergantian dengan yang lebih pendek, maka penyebabnya adalah perubahan hormonal dalam tubuh.

Dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang oligomenore atau polymenore, yang paling sering terjadi setelah menstruasi pertama pada seorang gadis atau sebelum menopause pada wanita dewasa..

Hypermenore, hipomenore dan menoragia

Mengapa siklus haid terganggu, jika ada pendarahan yang intens dan berkepanjangan, jawaban atas pertanyaan ini terletak pada masalah dengan berfungsinya organ genital, misalnya, fibroid rahim, penampilan polip atau peradangan kronis. Hypermenore dan menorrhagia dapat dikaitkan dengan hipertensi dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular..

Hipomenore atau perdarahan ringan selama menstruasi sering dikaitkan dengan gangguan fungsi ovarium, tetapi juga faktor-faktor berikut dapat menyebabkan gangguan siklus jenis ini:

  • timbulnya menopause pada wanita;
  • gangguan pada selaput lendir rahim karena aborsi buatan dengan cara mengikis;
  • kegemukan;
  • kontrasepsi hormonal berbasis progestogen.

Pengeluaran darah abnormal

Jika gadis itu mengeluarkan darah dari vagina di tengah siklus, maka penyebab dari situasi ini kemungkinan adalah gangguan hormon yang parah di tubuhnya. Biasanya, proses tersebut terjadi pada usia dini, ketika periode gadis itu dimulai, atau pada wanita dewasa, ketika mereka mendekati menopause. Dalam dua periode inilah perubahan terkuat dalam tubuh terjadi karena pengaruh hormon estrogen.

Munculnya cairan di tengah siklus juga dapat terjadi karena penyakit serius seperti fibroid, radang rahim atau kankernya, dan kanker vagina..

Selama menstruasi, nyeri hebat dan kontraksi otot kejang di daerah panggul dapat muncul. Jika rasa sakit ini terjadi sejak awal pada seorang gadis remaja, maka alasan utamanya adalah sebagai berikut:

  • lokasi uterus yang abnormal;
  • ketidakseimbangan hormon antara estrogen dan gestagen;
  • gangguan hormon prostaglandin di selaput lendir rahim;
  • faktor psikologi.

Jika si gadis terus-menerus mengalami keluarnya darah secara normal selama menstruasi, tetapi kemudian sensasi menyakitkan muncul, maka ini disebabkan oleh satu atau lebih faktor berikut:

  • mioma - tumor jinak di rahim;
  • polip di selaput lendir rahim;
  • peradangan genital;
  • pertumbuhan berlebihan jaringan endometrium;
  • penyempitan saluran rahim.

Perkembangan gangguan

Perubahan dalam siklus bulanan pada wanita dapat menjadi normal tanpa intervensi tambahan setelah beberapa waktu dalam kasus di mana penyebabnya bersifat sementara, misalnya, stres. Namun, tidak semua kasus kegagalan haid tidak berbahaya, oleh karena itu, setiap wanita perlu diperiksa.

Jika akar masalahnya adalah penyebab organik, maka kesuburan wanita ini dan kualitas hidupnya secara keseluruhan berisiko..

Dalam hal ini, disarankan agar setiap perwakilan dari jenis kelamin yang adil, pada deteksi pertama kegagalan dalam siklus bulanannya, mencari nasihat medis dari dokter. Dokter akan memeriksa pasien, mengidentifikasi masalah tertentu dan meresepkan perawatan yang sesuai.

Diagnostik

Untuk secara akurat menentukan diagnosis kerusakan dalam siklus bulanan, dokter memerlukan informasi tertentu tentang pasien. Data berikut diperlukan untuk menegakkan diagnosis dan penyebab pelanggaran periode pada wanita:

  • usia saat menstruasi pertama kali muncul;
  • jalannya siklus bulanan setelah menstruasi pertama;
  • kemungkinan penyakit keturunan;
  • informasi tentang obat yang diminum pasien dan perawatan yang menjadi sasarannya;
  • kemungkinan kelainan mental;
  • data tentang perubahan dalam proses metabolisme;
  • kecenderungan keluarga untuk menurunkan berat badan atau menambah berat badan.

Selama pemeriksaan, dokter kandungan memeriksa vagina, uterus, dan ovarium. Terkadang Anda mungkin perlu melakukan ultrasound scan (ultrasound). Untuk menentukan efek yang mungkin dari hormon pada kelainan yang terdeteksi dalam siklus wanita, tes darah dan urin dapat dilakukan pada tingkat estrogen, gestagen, androgen dan prolaktin.

Metode pengobatan

Untuk meresepkan satu atau lain metode pengobatan gangguan dalam siklus bulanan, perlu untuk mengetahui apa tujuan dari perawatan ini: untuk menormalkan periode waktu antara menstruasi dan proses keluarnya darah itu sendiri atau untuk memecahkan masalah infertilitas, yang terjadi karena kegagalan fungsi dalam siklus..

Jika ada ketidakseimbangan hormon, maka pengobatan ditujukan untuk menormalkannya. Jika masalah dengan alat kelamin ditemukan, maka pembedahan mungkin diperlukan. Untuk alasan psikologis, maka teknik relaksasi, meditasi, yoga, dan psikoterapi dapat membantu..

Setelah diagnosis kegagalan dalam siklus wanita ditetapkan secara akurat, pengobatan yang sesuai ditentukan:

  • Dalam kasus amenore, terapi hormon biasanya diresepkan..
  • Jika kita berbicara tentang oligomenore atau polymenore, yaitu siklus itu sendiri berlangsung secara normal, tetapi durasinya terlalu lama atau terlalu pendek, maka tidak diperlukan perawatan jika wanita ini tidak akan hamil. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan obat hormonal untuk mengatur durasi siklus..
  • Dengan hypermenorrhea dan menorrhagia, perawatan medis harus difokuskan pada mengatasi penyebab gangguan ini. Misalnya, jika itu adalah kehadiran fibroid atau polip, maka gunakan metode bedah, jika semua organ sistem reproduksi berada dalam urutan yang sempurna, maka dokter akan meresepkan obat hormonal..
  • Untuk hipomenore pada kasus umum, tidak ada perawatan khusus. Penyebab hypomenorrhea sering kali adalah kelemahan ovarium, jadi jika seorang wanita ingin hamil, dokter mungkin akan meresepkan obat-obatan yang memicu munculnya proses ovulasi..
  • Dengan metrorrhagia, pengobatan ditentukan yang menghilangkan penyebab spesifik masalah ini..
  • Jika menstruasi disertai dengan rasa sakit yang parah dan tidak ada satu pun alasan yang masuk akal ditemukan untuk menjelaskan situasi ini, wanita tersebut diresepkan obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi untuk mengurangi rasa sakit.

Dengan demikian, faktor hormonal adalah salah satu penyebab utama gangguan dalam proses menstruasi yang normal, oleh karena itu, disarankan agar semua anak perempuan dan perempuan sebagai profilaksis menjalani gaya hidup sehat, menghindari stres, mencurahkan cukup waktu untuk tidur dan berolahraga..

Penyimpangan menstruasi: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Siklus menstruasi adalah perubahan bulanan dalam sistem reproduksi wanita akibat hormon. Selama siklus, tubuh bersiap untuk kehamilan. Durasi siklus adalah individual untuk setiap wanita dan biasanya adalah 28 ± 7 hari (tetapi tidak kurang dari 21 hari dan tidak lebih dari 35 hari). Satu siklus menstruasi adalah periode waktu dari satu menstruasi ke yang lain.

Menstruasi, pada gilirannya, adalah bercak bulanan yang disebabkan oleh penolakan lapisan dalam rahim (endometrium) jika kehamilan tidak terjadi. Durasi debit rata-rata 3-7 hari, dan seorang wanita selama periode ini dapat kehilangan sekitar 30-70 ml darah. Kadang-kadang menstruasi memiliki karakter yang berbeda dari debit biasa (sedikit atau sebaliknya, perdarahan hebat), keterlambatan dan sensasi menyakitkan dapat terjadi - dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang menstruasi tidak teratur.

Menurut para ahli, hampir setiap wanita menghadapi masalah ini, karena siklus dapat tersesat karena hal sepele: pemrosesan, stres, hipotermia, mengubah lingkungan / makanan / air. Daftar ini terus berlanjut. Dalam kasus ini, pelanggaran bisa bersifat episodik atau permanen.

Penyebab kekhawatiran harus muncul jika ketidakteraturan menstruasi panjang dan persisten dan secara serius mempengaruhi kesehatan wanita.

Mengapa ketidakteraturan menstruasi terjadi??

Seperti yang telah disebutkan, siklus menstruasi berhubungan langsung dengan hormon dan merupakan sistem reaksi biokimiawi yang kompleks di mana korteks serebral, pusat subkortikal, organ sistem endokrin: kelenjar tiroid, kelenjar adrenal dan ovarium, serta rahim dan kelenjar susu, terlibat. Paling sering, penyebabnya dicari melanggar interaksi organ-organ ini dan produksi sejumlah hormon.
Penyebab pelanggaran berikut dibedakan:

  • ketidakseimbangan hormon (penurunan kadar estrogen dan progesteron; peningkatan kadar prolaktin dalam darah);
  • aktivitas fisik yang berat;
  • kurus dan obesitas;
  • gangguan neuropsikiatri, stres;
  • penyakit radang organ panggul;
  • kelahiran baru-baru ini;
  • penyakit menular dan inflamasi yang parah;
  • kelelahan kronis;
  • penurunan imunitas.

Seperti yang kita lihat, ada banyak alasan dan semuanya berhubungan langsung dengan penyimpangan menstruasi, yang pada gilirannya harus didiagnosis tepat waktu..

Untuk memahami apa itu, Anda harus menyoroti gejala ketidakteraturan menstruasi:

  • menstruasi yang berkepanjangan (lebih dari 7 hari);
  • sifat langka menstruasi (setiap 2-3 bulan);
  • periode singkat (1-2 hari);
  • menstruasi yang sangat berat (5-7 pembalut / tampon per hari);
  • kurang menstruasi;
  • sakit parah di perut bagian bawah, kemunduran kesehatan - kelemahan, mual, sakit kepala, dll;
  • bercak antar periode.

Dalam ginekologi, untuk setiap jenis gangguan, ada nama tertentu. Jenis penyimpangan menstruasi yang paling terkenal:

Amenore adalah sekunder jika menstruasi tidak terjadi selama 6 bulan atau lebih dengan siklus yang sebelumnya normal. Amenore primer didiagnosis ketika menstruasi sama sekali tidak ada pada seorang gadis di bawah 16 tahun. Ini adalah tingkat ketidakteraturan menstruasi yang ekstrem dan membutuhkan penyelidikan terperinci dan perawatan segera..

Oligomenore - siklus memanjang lebih dari 40 hari dan menstruasi dipersingkat menjadi 1-2 hari.

Algomenorrhea - sakit parah selama menstruasi. Dapat disertai dengan manifestasi ringan atau parah hingga pusing dan pingsan, berkeringat dan kotoran tinja. Meskipun banyak wanita menganggap nyeri sebagai norma, ini masih merupakan penyimpangan..

Hypermenorrhea - banyak keputihan.

Hipomenore - debit yang sedikit.

Polymenorrhea - sering haid (interval antara siklus kurang dari 25 hari).

Diagnosis pelanggaran tidak menyebabkan kesulitan, karena setiap wanita dapat melihat penyimpangan sendiri. Menemukan Alasan Lebih Penting.

Pertama-tama, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan. Selama survei dan pemeriksaan seorang wanita, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan: USG organ panggul, tes laboratorium dari fungsi ovarium, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid.

Pengobatan ketidakteraturan menstruasi tergantung pada penyebab gangguan ini dan dikurangi sampai dieliminasi.

Seringkali diresepkan obat atau terapi hormon, serta vitamin kompleks untuk menjaga kekebalan dan menebus kekurangan nutrisi.

Jika penyebab ketidakteraturan menstruasi adalah meningkatnya kadar hormon prolaktin dan ketidakseimbangan hormon seks, maka salah satu obat pilihan, untuk koreksi pelanggaran, mungkin siklodinon..

Ini adalah obat herbal. Komponen aktif utama obat ini adalah Vitex Sacred, yang membantu mengurangi kadar hormon prolaktin yang meningkat, yang pada gilirannya mengarah pada normalisasi rasio hormon seks dan pemulihan fase kedua dari siklus menstruasi. Obat ini bekerja dengan lembut dan lembut, mempengaruhi tubuh wanita karena komponen tanaman. Ini tersedia dalam bentuk tablet dan tetes untuk pemberian oral..

Indikasi untuk penggunaan siklodinon adalah:

  • ketidakteraturan menstruasi;
  • sindrom pramenstruasi;
  • mamalia.

Sebelum menggunakannya perlu berkonsultasi dengan spesialis. Ada kontraindikasi dalam bentuk intoleransi pasien individu.

Siklus menstruasi adalah mekanisme khusus dan vital dalam tubuh wanita yang membutuhkan perhatian Anda. Stabilitas dan dinamikanya penting dibandingkan siklus sebelumnya. Jangan menunda kunjungan ke dokter jika ada penyimpangan, yang juga disertai rasa sakit. Perawatan tepat waktu dengan obat-obatan seperti siklodinon dapat mencegah perkembangan patologi dan mengembalikan siklus menstruasi..

Penyebab ketidakteraturan menstruasi pada usia yang berbeda, prinsip diagnosis dan perawatan

Pelanggaran siklus ovarium-menstruasi (NOMC) mungkin merupakan alasan paling umum untuk menghubungi dokter kandungan. Selain itu, keluhan tersebut dapat dibuat oleh pasien yang berusia dari pubertas hingga periode premenopause - yaitu, selama seluruh fase kehidupan yang berpotensi reproduksi.

Siklus mana yang dianggap normal?

Manifestasi eksternal dari siklus ovarium-menstruasi alami adalah menstruasi, yang terjadi dengan karakteristik frekuensi setiap wanita dan berlangsung paling sering 3-6 hari. Pada saat ini, seluruh lapisan fungsional endometrium (mukosa uterus) yang tumbuh berlebihan ditolak. Bersama darah, serpihannya keluar melalui saluran serviks yang terbuka ke dalam vagina dan kemudian ke luar. Kontraksi peristaltik pada dindingnya berkontribusi pada pembersihan alami rongga rahim, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan fisik tertentu.

Pembuluh yang menganga setelah penolakan jaringan dengan cepat menutup, sehingga cacat mukosa total beregenerasi. Oleh karena itu, menstruasi normal tidak disertai dengan kehilangan darah yang signifikan dan tidak mengarah pada pengembangan anemia, asthenia yang parah dan kecacatan. Volume kehilangan darah rata-rata hingga 150 ml, sementara tidak ada gumpalan darah dalam debit.

Tetapi siklus menstruasi bukan hanya tahap memperbarui endometrium. Biasanya, itu juga termasuk fase folikel dengan pematangan sel telur di ovarium, ovulasi dan fase sekretori selanjutnya dengan pertumbuhan endometrium dan persiapannya untuk potensi implantasi sel telur janin. Seorang wanita sehat usia reproduksi juga memiliki siklus anovulasi, yang tidak dianggap sebagai patologi. Mereka biasanya tidak menyebabkan perubahan dalam durasi atau sifat menstruasi dan tidak mempengaruhi durasi periode menstruasi. Dalam siklus seperti itu, wanita itu tidak subur, artinya kehamilannya tidak mungkin.

Menstruasi dimulai saat pubertas. Penampilan mereka menunjukkan kesiapan sistem reproduksi untuk pembuahan. Menstruasi pertama (menarche) diamati pada usia 9-15 tahun, paling sering dalam interval antara 12 dan 14 tahun. Itu tergantung pada banyak faktor, yang utamanya adalah faktor keturunan, etnis, kesehatan umum, nutrisi gadis itu.

Akhir dari periode reproduksi ditandai dengan timbulnya menopause - penghentian menstruasi yang lengkap dan terakhir. Ini didahului oleh menopause, yang biasanya terjadi rata-rata pada 46-50 tahun.

Mekanisme pengembangan NOMC

Siklus ovarium-menstruasi dalam tubuh wanita adalah proses yang bergantung pada endokrin. Oleh karena itu, alasan utama gangguannya adalah gangguan dishormonal. Mereka awalnya dapat terjadi pada tingkat yang berbeda, termasuk dengan keterlibatan kelenjar sekresi internal nampaknya tidak reproduktif. Ini adalah dasar untuk klasifikasi penyimpangan menstruasi. Menurutnya, pancarkan:

  • Gangguan sentral dengan kerusakan pada pusat regulasi neuroendokrin sistem reproduksi yang lebih tinggi. Struktur kortikal-hipotalamus, hipotalamus-hipofisis dan hanya hipofisis mungkin terlibat dalam proses patologis.
  • Pelanggaran pada tingkat struktur perifer, yaitu organ-organ dari sistem reproduksi itu sendiri. Mungkin asal ovarium dan uterus.
  • Gangguan yang berhubungan dengan disfungsi kelenjar endokrin lainnya (kelenjar adrenal, kelenjar tiroid).
  • Gangguan yang disebabkan oleh kelainan genetik dan kromosom dengan hiper atau hipoplasia organ bawaan, gangguan sekresi zat aktif biologis utama dan gangguan yang disebut umpan balik antara organ perifer dan struktur neuroendokrin.

Kegagalan pada level apa pun pada akhirnya masih akan dimanifestasikan oleh berbagai jenis NOMC. Memang, ketidakseimbangan hormon menyebabkan perubahan fungsi ovarium, bahkan jika mereka tidak memiliki kelainan struktural. Konsekuensi logis dari ini adalah pelanggaran sekresi hormon seks utama (estrogen dan progesteron). Dan target utama mereka adalah lapisan fungsional mukosa uterus, dialah yang ditolak dengan darah pada akhir siklus berikutnya. Oleh karena itu, setiap perubahan dishormonal dalam tubuh dapat menyebabkan pelanggaran sifat dan keteraturan menstruasi.

Patologi endokrin adalah penyebab utama disfungsi menstruasi. Hanya dalam persentase kasus yang cukup kecil hal itu tidak disebabkan oleh gangguan hormon. Ketidakteraturan menstruasi dapat disebabkan, misalnya, dengan perubahan yang jelas pada endometrium. Dan kadang-kadang amenorea palsu didiagnosis ketika darah menstruasi dan merobek endometrium tidak dapat keluar secara alami karena atresia vagina atau pertumbuhan berlebih total dari keluarannya oleh selaput dara.

Penyebab Disfungsi

Ada banyak alasan munculnya disfungsi menstruasi. Selain itu, seorang wanita dapat secara bersamaan mengidentifikasi beberapa faktor etiologis yang menyebabkan kegagalan fungsional di berbagai tingkatan.

Yang paling mungkin:

  • Berbagai jenis adenoma hipofisis (asidofilik, basofilik, kromofob), yang dapat aktif secara hormonal atau menyebabkan kompresi dan atrofi adenohipofisis. Penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing.
  • Mengambil obat yang mempengaruhi sintesis dan metabolisme dopamin dan norepinefrin dalam struktur otak, yang mengarah ke disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis. Ini termasuk reserpin, inhibitor MAO, antipsikotik tipikal dan atipikal, antidepresan dari berbagai kelompok, metoklopramid, turunan fenotiazin dan beberapa obat lain.
  • Adenoma adrenal dan tumor lain yang memproduksi androgen dan kortisol. Sindrom adrenogenital karena hiperplasia adrenal kongenital.
  • Beberapa gangguan mental disertai dengan pelanggaran regulasi neuroendokrin pusat. Ini dapat berupa kondisi depresi derajat sedang dan berat dari berbagai asal, penyakit endogen (skizofrenia) pada tahap akut, anoreksia nervosa, gangguan reaktif, gangguan adaptasi pada stres kronis.
  • Hypo- atau hipertiroidisme dari berbagai asal.
  • Sindrom Ovarium Sclerocystic (Stein-Leventhal).
  • Penekanan fungsi ovarium dan gangguan umpan balik antara mereka dan sistem hipotalamus-hipofisis setelah penggunaan COC yang berkepanjangan dan pembatalan mendadak mereka.
  • Sindrom ovarium resisten dan sindrom deplesi prematur gonad. Mereka mungkin juga memiliki genesis iatrogenik - misalnya, karena partisipasi berulang seorang wanita dalam protokol teknologi reproduksi yang dibantu dengan stimulasi hiperovulasi.
  • Perubahan non-fisiologis yang tajam pada latar belakang hormon, yang dapat disebabkan oleh aborsi spontan atau medis, menggunakan obat-obatan untuk menekan laktasi dengan cepat.
  • Malformasi dan kelainan rahim, termasuk yang disebabkan oleh penyakit kromosom.
  • Konsekuensi dari operasi bedah pada ovarium dan rahim, dilakukan oleh radiasi dan kemoterapi, penyakit radang pada organ reproduksi. Ini bisa menjadi penurunan yang signifikan dalam volume jaringan ovarium yang berfungsi, sinekia intrauterin hingga perkembangan atresia rongga rahim, pengangkatan gonad dan uterus.
  • Kerusakan tumor pada ovarium. Selain itu, tidak hanya ganas, tetapi juga neoplasma jinak besar dengan atrofi sekunder dari jaringan ovarium dapat memiliki signifikansi klinis.

Pelanggaran siklus menstruasi setelah 40 tahun dalam banyak kasus disebabkan oleh meningkatnya perubahan terkait usia dalam sistem reproduksi. Penyebabnya adalah menipisnya pasokan folikel ovarium secara alami dengan peningkatan jumlah siklus anovulasi, hipoestrogenia progresif, dan punahnya fungsi reproduksi. Perubahan ini menjadi paling jelas pada periode premenopause, ketika siklus menjadi lebih dan lebih tidak teratur dengan kecenderungan perdarahan uterus disfungsional dan penambahan gangguan psiko-vegetatif..

Ketidakteraturan menstruasi pada anak perempuan pubertas paling sering disebabkan oleh maturasi yang tidak merata dari sistem hipotalamus-hipofisis dan ovarium. Tetapi jangan lupa bahwa selama periode inilah manifestasi klinis dari beberapa sindrom bawaan, penyakit kromosom dan kelainan perkembangan organ-organ internal sistem reproduksi dapat muncul.

Selain itu, pada remaja perempuan, kelainan makan sering ditemukan dengan pembentukan defisiensi nutrisi kunci dan terutama lemak. Hal ini menyebabkan penurunan yang nyata dalam sintesis hormon steroid (termasuk jenis kelamin), yang paling sering dimanifestasikan oleh amenore sekunder..

Kemungkinan manifestasi NOMC

Dengan adanya periode menstruasi normal sebelumnya, semua kemungkinan penyimpangan dapat dibagi menjadi primer dan sekunder.

Gejala penyimpangan menstruasi dapat meliputi:

  • Mengubah durasi periode intermenstrual. Proyomenorea (dengan durasi siklus kurang dari 21 hari) dan opsomenorea (pemanjangan lebih dari 35 hari) dimungkinkan.
  • Keterlambatan menstruasi berikutnya tanpa adanya gangguan siklus sebelumnya.
  • Tidak adanya menstruasi selama 6 bulan atau lebih (amenore) pada wanita usia reproduksi.
  • Perubahan volume kehilangan darah menstruasi. Mungkin itu peningkatan (hypermenorrhea) dan penurunan (hypomenorrhea). Dengan kehilangan darah yang berlebihan, mereka berbicara tentang menometerorrhagia.
  • Perubahan durasi menstruasi itu sendiri dalam arah pemendekan (oligomenore) atau perpanjangan (polimenore).
  • Munculnya perdarahan intermenstrual, yang bisa berbeda dalam intensitas - dari luntur ke berlebihan. Dalam kasus perdarahan uterus asiklik sebesar asiklik, istilah "metrorrhagia" digunakan..
  • Nyeri lokal yang signifikan secara klinis selama menstruasi, yang disebut algomenore.
  • Munculnya gejala ekstragenital yang umum menyertai menstruasi. Ini termasuk sakit kepala yang sifatnya berbeda, fluktuasi tekanan darah, mual dan perubahan nafsu makan, dan manifestasi lain yang disebabkan oleh tumbuhan. Kondisi ini disebut sebagai dismenore, dan ketika dikombinasikan dengan rasa sakit, mereka berbicara tentang algodismenore.

Sindrom hypermenstrual dengan polpermenorea dan / atau perdarahan uterus disfungsional asiklik biasanya menjadi penyebab berkembangnya anemia defisiensi besi posthemorrhagic kronis. Gejala-gejalanya seringkali menjadi alasan untuk mencari perhatian medis. Pada saat yang sama, seorang wanita prihatin dengan peningkatan kelelahan, jantung berdebar, kelemahan umum, kecenderungan untuk menurunkan tekanan darah, dan kondisi pingsan mungkin terjadi. Kondisi kulit, rambut dan kuku memburuk, penurunan produktivitas aktivitas mental hingga perkembangan gangguan kognitif sedang tidak dikesampingkan..

Banyak wanita usia reproduksi juga mengalami infertilitas - tidak adanya konsepsi alami selama 1 tahun dari aktivitas seksual reguler tanpa kondom. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran berat pada alokasi folikel dominan di salah satu ovarium, proses pematangan telur di dalamnya, dan tidak adanya ovulasi spontan..

Penting untuk dipahami bahwa dengan adanya siklus anovulasi, seorang wanita mungkin tidak perlu membuat keluhan khusus tentang penyimpangan menstruasi sendiri, meskipun dengan interogasi, dalam banyak kasus, berbagai gejala terungkap. Dalam hal ini, pasien biasanya menganggap pemanjangan siklus menstruasi yang melekat sebagai fitur individualnya, dan bukan sebagai tanda patologis..

Fitur penyimpangan menstruasi pada kelompok umur yang berbeda

Masa remaja

NOMC pada remaja dapat terjadi sebagai sindrom hipomenstrual atau dengan kecenderungan yang disebut perdarahan remaja (pubertas). Sifat gangguan tergantung pada etiologi dan gangguan dishormonal yang ada. Mungkin menarche kemudian atau perkembangan amenore primer. Mereka mengatakan tentang hal itu, jika menstruasi tidak dimulai pada usia 15 tahun.

Perdarahan remaja terjadi dalam siklus anovulasi karena ketidakseimbangan hormon pada atresia folikuler. Mereka biasanya bergantian dengan periode menstruasi tertunda yang tidak merata, sering dikombinasikan dengan gangguan pertumbuhan rambut, ketidakcukupan atau kelebihan berat badan. Dalam hal ini, neuro-emosional overstrain, perubahan tajam dalam zona iklim dan waktu, dan pelanggaran siklus tidur-bangun dapat bertindak sebagai faktor pemicu..

Periode reproduksi

Pada usia reproduksi, gangguan siklus dapat dimanifestasikan oleh kegagalan siklus, keterlambatan menstruasi berikutnya, diikuti oleh perdarahan. Dalam hal ini, perubahan fisiologis harus dibedakan dari perubahan patologis. Biasanya, hilangnya menstruasi sementara mungkin disebabkan oleh onset kehamilan, periode postpartum dan hiperprolaktinemia selama menyusui. Selain itu, perubahan dalam siklus dan sifat aliran menstruasi terjadi dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi hormonal dan setelah pemasangan alat kontrasepsi..

Perpanjangan siklus paling sering disebabkan oleh persistensi folikel. Dalam hal ini, ovulasi sel telur yang matang tidak terjadi. Ia mati, dan ukuran folikel terus bertambah dengan terbentuknya kista folikuler dengan berbagai ukuran. Dalam hal ini, latar belakang hormon berhubungan dengan fase 1 dari siklus dengan hiperestrogenia, yang mengarah pada proliferasi progresif endometrium. Penundaan menstruasi bisa mencapai 6-8 minggu, setelah itu ada metrorrhagia. Pendarahan rahim seperti itu diklasifikasikan sebagai disfungsional. Alasan lain untuk perkembangan mereka adalah kegagalan fase luteal. Dalam hal ini, perdarahan terjadi selama masa ovulasi, mereka biasanya tidak banyak, tetapi berlama-lama.

Perubahan ovarium selama siklus menstruasi yang khas

Penyimpangan menstruasi setelah aborsi juga dimungkinkan. Ini bisa spontan (dengan penghentian kehamilan spontan pada tahap awal) atau medis menggunakan berbagai teknik untuk mengeluarkan telur janin / embrio. Dalam hal ini, perpanjangan siklus berikutnya biasanya dicatat, dan pemulihan fungsi menstruasi diharapkan dalam 3 bulan. Jika aborsi disertai dengan komplikasi, periode rehabilitasi berkepanjangan dengan bercak asiklik, algodismenore tidak dikecualikan.

Periode premenopause dan menopause

Paling sering, kegagalan fungsi siklus menstruasi yang normal terjadi pada usia premenopause. Kepunahan fungsi reproduksi sering disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam siklus anovulasi, kecenderungan untuk menunda dan berdarah dengan latar belakang atresia folikular, hilangnya perubahan siklus dan perkembangan yang disebut sindrom menopause..

Dimulainya kembali perdarahan uterus pada menopause adalah tanda yang sangat mengkhawatirkan. Setelah semua, pemulihan fungsi reproduksi tidak lagi mungkin, dan perdarahan dan perdarahan selama periode ini biasanya menunjukkan adanya tumor ganas.

Peluang kehamilan

Kehamilan dalam hal penyimpangan menstruasi adalah mungkin. Tetapi kemungkinan terjadinya tergantung pada keparahan gangguan dishormonal, perkembangan penuh rahim, dan banyak faktor lainnya. Dalam banyak kasus, ketidakteraturan menstruasi disertai dengan infertilitas. Dan tidak selalu mungkin untuk menghilangkannya dengan metode konservatif, seringkali timbulnya kehamilan hanya mungkin dengan bantuan teknologi reproduksi yang dibantu. Dan kadang-kadang seorang wanita tidak bisa mengandung dan melahirkan anak sendirian. Dalam hal ini, ia ditawari layanan ibu pengganti dan program donor.

Selain itu, kita tidak boleh lupa bahwa gangguan endokrin sering menyebabkan inferioritas lapisan fungsional endometrium dan dengan demikian mempersulit implantasi normal sel telur janin. Ini, ditambah dengan produksi progesteron dan hCG yang tidak mencukupi, secara signifikan meningkatkan risiko penghentian kehamilan pada tahap yang sangat awal dan awal. Dalam kasus ini, seorang wanita mungkin tidak mencurigai konsepsi, mengenai timbulnya menstruasi sebagai disfungsi lain.

Disfungsi menstruasi sebelumnya dianggap sebagai faktor yang berpotensi mempersulit perjalanan kehamilan. Wanita semacam itu membutuhkan perhatian khusus. Seringkali, untuk memperpanjang kehamilan, mereka perlu minum obat hormon tertentu. Menurut statistik, pada sejumlah wanita setelah melahirkan, ketidakteraturan menstruasi dikoreksi secara independen (berdasarkan waktu pemulihan menstruasi, dalam artikel kami dengan referensi). Dan kehamilan berikutnya pada mereka dapat terjadi tanpa banyak kesulitan.

Survei

Dalam kebanyakan kasus, NOMCs memiliki prognosis yang baik, karena mereka disebabkan oleh perubahan yang tidak mengancam jiwa seorang wanita. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa hingga 10% kasus terjadi pada penyakit onkologis ginekologis dari berbagai pelokalan. Oleh karena itu, diagnosis kondisi ini memerlukan pemeriksaan menyeluruh untuk menentukan penyebab sebenarnya dari disfungsi menstruasi, untuk menentukan sifat dan tingkat keparahan perubahan yang ada. Taktik inilah yang akan memungkinkan Anda memilih terapi korektif optimal atau melakukan pengobatan radikal tepat waktu.

Pemeriksaan dasar harus mencakup:

  • Kumpulan anamnesis obstetri dan ginekologis yang merinci waktu terjadinya keluhan, kemungkinan hubungan dengan faktor apa pun, fakta ketidakteraturan menstruasi yang sudah ada sebelumnya, usia menarche (menstruasi pertama), kemungkinan terjadinya konsepsi. Pastikan untuk mengetahui penyakit dan operasi di masa lalu, jumlah dan durasi aborsi dan persalinan, perjalanan dan hasil kehamilan sebelumnya. Yang juga penting adalah kenyataan minum obat apa pun, sifat kontrasepsi yang digunakan.
  • Pemeriksaan ginekologis pada vagina dan serviks di cermin, palpasi bimanual pada organ panggul. Dalam hal ini, perubahan struktural pada selaput lendir yang terlihat (cacat, pertumbuhan, deformasi, perubahan warna, pembengkakan), transformasi varises dari vena superfisial, perubahan kontur, ukuran, posisi dan konsistensi uterus dan pelengkap dapat dideteksi. Sifat keputihan dan saluran serviks juga dievaluasi..
  • Mengambil penyeka dari dinding vagina, spons saluran serviks, uretra untuk infeksi urogenital mayor (STD), tingkat kemurnian.
  • Apusan untuk onkositologi dari serviks, yang sangat penting jika ada fokus patologis di atasnya.
  • Pengecualian kehamilan. Untuk melakukan ini, lakukan tes cepat kemih atau tentukan kadar hCG dalam darah.
  • Penentuan status endokrin. Hal ini diperlukan untuk mengevaluasi tingkat hormon utama yang mengatur kerja ovarium dan siklus menstruasi. Ini termasuk estrogen, progesteron, hormon hipofisis - LH (luteinizing), FSH (merangsang folikel), prolaktin. Dalam banyak kasus, juga disarankan untuk menentukan kinerja kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, karena gangguan dalam fungsi kelenjar ini mempengaruhi fungsi ovarium..
  • Ultrasonografi organ panggul. Paling sering, sensor transvaginal dan perut digunakan. Ini cukup untuk pemeriksaan penuh uterus dan lehernya, pelengkap, serat parametrik, pembuluh darah dan kelenjar getah bening regional. Jika selaput dara dipertahankan, alih-alih selaput dara vagina, jika perlu, sensor dubur digunakan. Ultrasonografi adalah metode visualisasi organ internal yang paling mudah diakses dan sekaligus informatif..
  • Pemeriksaan histologis endometrium diperoleh dengan memisahkan kuretase diagnostik serviks dan rongga rahim. Ini diindikasikan terutama dengan sindrom hypermenstrual dan metrorrhagia..

Jika ada indikasi pada tahap kedua pemeriksaan, metode diagnostik berteknologi tinggi digunakan (CT, MRI, PET dan lain-lain). Paling sering mereka diresepkan untuk dugaan onkologi ginekologi.

Prinsip perawatan

Pengobatan penyimpangan menstruasi meliputi beberapa bidang:

  • Hentikan pendarahan. Untuk tujuan ini, obat hormonal, agen yang mempengaruhi pembekuan darah dan kontraktilitas uterus, dan kadang-kadang kuretase, dapat digunakan..
  • Koreksi gangguan hormon yang ada, yang merupakan pencegahan gangguan menstruasi berulang. Rejimen pengobatan dipilih secara individual, berdasarkan profil endokrin pasien.
  • Keputusan tentang kesesuaian perawatan bedah untuk menghilangkan faktor penyebab utama atau mengoreksi anomali perkembangan yang ada.
  • Jika perlu, langkah-langkah yang bertujuan merangsang perkembangan rahim dan aktivasi ovarium. Berbagai teknik fisioterapi, terapi vitamin siklik, jamu banyak digunakan..
  • Koreksi gangguan bersamaan (gangguan psiko-vegetatif, sindrom anemik, dll.).
  • Koreksi terapi yang diterima untuk penyakit yang mendasarinya. Misalnya, ketika mengambil obat psikotropika, mereka mungkin disarankan untuk menggantinya dengan obat yang lebih modern dan ditargetkan secara sempit. Tentu saja, keputusan akhir tentang koreksi terapi tidak dibuat oleh ginekolog, tetapi oleh dokter yang hadir (misalnya, seorang psikiater, ahli saraf).
  • Jika Anda ingin hamil - pengobatan komprehensif infertilitas menggunakan teknik konservatif dan, jika perlu, bedah (endoskopi), pengambilan keputusan yang tepat waktu tentang kelayakan menggunakan teknologi reproduksi berbantuan.

Penyimpangan menstruasi adalah masalah yang sangat umum. Dan relevansinya tidak menurun, terlepas dari prestasi kedokteran modern. Untungnya, beberapa bentuk gangguan seperti itu dapat diperbaiki. Dan dengan kunjungan tepat waktu oleh seorang wanita ke dokter, sering kali mungkin untuk menghindari komplikasi, mempertahankan kualitas hidup yang tinggi bagi pasien, dan bahkan mengatasi infertilitas yang terjadi bersamaan..