Gejala, penyebab dan pengobatan menorrhagia pada wanita

Gasket

Menorrhagia didefinisikan oleh dokter sebagai periode menstruasi yang berat dan berat atau perdarahan uterus yang berlebihan yang berlangsung selama tujuh hari. Kondisi ini dapat mengganggu kehidupan biasa seorang wanita dan merupakan tekanan emosional yang serius baginya..

Definisi klasik dari menorrhagia adalah kehilangan lebih dari 80 ml darah per siklus, tetapi indikator ini sangat sulit untuk diukur. Sebagai gantinya, dokter menggunakan frekuensi penggantian swab atau pad untuk diagnosis..

Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab pasti menorrhagia tidak diketahui, tetapi ketidakseimbangan dalam jumlah hormon progesteron dan estrogen wanita memainkan peran penting. Penyebab dan faktor risiko paling umum untuk perkembangan kondisi ini:

  1. Ketidakseimbangan hormon. Hormon estrogen dan progesteron mengatur siklus menstruasi pada wanita dan bertanggung jawab untuk menebal lapisan dalam rahim (endometrium). Ketidakseimbangan hormon ini dapat menyebabkan penebalan endometrium yang berlebihan dan pendarahan yang lebih parah..
  2. Usia. Anak perempuan selama menstruasi pertama dan wanita mendekati menopause (usia 40-50 tahun) memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur tanpa ovulasi. Ini secara langsung mengurangi jumlah hormon progesteron dan menyebabkan perdarahan hebat selama menstruasi..
  3. Tumor rahim. Pertumbuhan jinak pada rahim, seperti polip dan fibroid, yang muncul pada wanita usia reproduksi, dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang parah..
  4. Komplikasi selama kehamilan. Keguguran atau kehamilan ektopik juga dapat menyebabkan hipermenore..
  5. Perangkat intrauterin. AKDR adalah alat kontrasepsi kecil yang dimasukkan ke dalam rahim. Pendarahan rahim yang parah bisa menjadi efek samping dari IUD..
  6. Gangguan Koagulasi. Penyakit Von Willebrand atau disfungsi trombosit adalah penyakit genetik. Dalam hal ini, protein tertentu yang diperlukan untuk pembekuan darah tidak ada dalam darah.
  7. Gangguan lainnya Penyakit radang panggul, kerusakan hati, ginjal, atau tiroid, serta endometriosis, dapat meningkatkan risiko menoragia pada wanita.
  8. Pengobatan. Penggunaan obat antiinflamasi dan antikoagulan tertentu dapat menyebabkan peningkatan menstruasi.

Terjadi hipermenore yang terjadi karena kombinasi beberapa faktor.

Gejala patologi

Wanita dengan penyakit ini menderita pendarahan, yang berlangsung lebih dari 7 hari pada tingkat 4-5, dan kehilangan lebih dari 80 ml darah per hari. Kebutuhan untuk mengubah perlindungan kebersihan hampir setiap jam dapat menjadi tanda diagnostik utama menorrhagia.

Jika Anda memiliki gejala berikut, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter:

  • pembalut beberapa pembalut atau tampon per jam;
  • kebutuhan untuk menggunakan dua gasket secara bersamaan;
  • bangun di malam hari untuk mengganti pembalut atau tampon;
  • perdarahan berkepanjangan yang terjadi lebih dari seminggu;
  • adanya gumpalan darah besar dalam pembuangan;
  • ketidakmampuan untuk terlibat dalam kegiatan sehari-hari;
  • kelelahan yang terus-menerus dan kelemahan umum (sebagai tanda-tanda anemia).

Alasan utama pergi ke dokter adalah ketidaknyamanan pada wanita yang menderita menstruasi berlebih. Selain itu, perdarahan hebat seringkali disertai rasa sakit..

Klasifikasi dan Diagnostik

Sebelum mendiagnosis suatu penyakit, perlu untuk menentukan terminologi yang tepat. Bergantung pada gambaran klinis, jenis-jenis kondisi serupa berikut dibedakan:

  1. NMC seperti menorrhagia sama dengan hypermenorrhea - perdarahan uterus yang lama dan berat dengan ritme menstruasi yang terjaga. Mereka didiagnosis dengan durasi lebih dari 7 hari dan kehilangan darah di atas 80 ml. Ovulasi dalam kasus seperti itu terjadi.
  2. Polymenorrhea - perdarahan yang terjadi dengan latar belakang siklus menstruasi yang pendek dan stabil. Menstruasi dalam kasus ini berlangsung kurang dari 21 hari dan biasanya disertai dengan infertilitas..
  3. Metrorrhagia, atau menometrorrhagia - perdarahan uterus, tidak ditandai oleh adanya irama. Mereka sering terjadi setelah lama tidak mengalami menstruasi atau oligomenore..

Dalam pengobatan modern, untuk diagnosis menorrhagia dan metrorrhagia, bersama dengan pengumpulan anamnesis, tes tambahan wajib dilakukan. Tes untuk menentukan menoragia:

  1. Tes darah dilakukan untuk mendeteksi kekurangan zat besi (gejala anemia) dan menentukan penyebab menoragia. Misalnya, Anda dapat mendiagnosis gangguan tiroid, ovarium, atau koagulasi..
  2. Tes papp. Untuk penelitian, dilakukan pemeriksaan serviks, yang diperiksa untuk melihat tanda-tanda infeksi, peradangan dan kanker..
  3. Biopsi endometrium. Sampel jaringan dikumpulkan dan diperiksa untuk melihat tanda-tanda peradangan, kanker dan kelainan lainnya. Prosedur ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit yang mirip dengan menstruasi..
  4. Ultrasonografi Ultrasonografi digunakan untuk mendapatkan gambar rahim, pelengkap dan indung telur, yang dapat membantu dokter mendeteksi perubahan pada organ-organ ini..
  5. Histeroskopi. Tes ini memungkinkan Anda untuk secara langsung memvisualisasikan uterus melalui ruang kecil yang dimasukkan melalui vagina dan serviks.

Seperangkat tindakan diagnostik dipilih oleh dokter setelah mengumpulkan anamnesis secara individual untuk setiap pasien.

Perawatan dan pencegahan

Berbagai metode dapat digunakan untuk meringankan gejala dan mengobati menorrhagia atau metromenorrhagia. Pilihannya tergantung pada usia pasien, riwayat kesehatan, hasil yang diinginkan dan niat untuk hamil di masa depan. Teknik bedah biasanya digunakan pada pasien yang tidak menanggapi terapi obat..

Cara pengobatan:

  1. Terapi hormon. Pil KB, hormonal IUD dapat mengurangi perdarahan dengan mengembalikan hormon menjadi tidak seimbang dan membuat siklus lebih teratur.
  2. Obat lain. Suplemen vitamin dapat membantu menghilangkan kekurangan zat besi yang terkait dengan anemia. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen, dapat meredakan kram menstruasi dan mengurangi kehilangan darah. Obat-obatan yang membantu mengentalkan darah, dalam beberapa kasus, diresepkan untuk pasien dengan gangguan pembekuan darah.
  3. Pengangkatan fibrosis. Pendarahan hebat yang disebabkan oleh fibroid dapat diobati dengan menghilangkannya. Embolisasi uterus mengganggu pasokan darah ke fibroid, dan ablasi ultrasound terfokus menghancurkan jaringan fibrosa. Fibroid uterus juga dapat diangkat melalui pembedahan. Miomektomi dilakukan melalui sayatan kecil pada dinding perut anterior, atau dengan pengenalan instrumen bedah melalui vagina dan serviks..
  4. Pengangkatan endometrium. Pengangkatan atau penipisan membran endometrium dapat membantu mengurangi perdarahan hebat pada wanita. Teknik ini digunakan pada wanita yang tidak merencanakan kehamilan..
  5. Histerektomi. Wanita yang terus menderita gejala menorrhagia dan tidak lagi ingin hamil dapat mempertimbangkan histerektomi, yaitu pengangkatan rahim. Setelah operasi, wanita itu menghentikan siklus menstruasi dan dia tidak bisa lagi hamil. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dan memerlukan rawat inap..

Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi penyebab perkembangan penyakit dan mendiagnosis patologi yang mendasarinya. Oleh karena itu, dalam kedokteran, yang disebut menorrhagia idiopatik terisolasi. Ini berarti bahwa patogenesis penyakit tidak selalu jelas..

Dan meskipun tidak ada rekomendasi pasti untuk pencegahan kondisi ini, setiap wanita dapat mencoba untuk mencegah perkembangan patologi yang merupakan faktor risiko. Untuk melakukan ini, ia perlu memantau kesehatannya dengan hati-hati, secara teratur mengunjungi dokter kandungan dan menjalani tes yang ditentukan..

Metrorrhagia: manifestasi klinis, penyebab dan metode terapi

Metrorrhagia biasanya merupakan gejala patologi serius yang membutuhkan penanganan segera. Pelanggaran ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk perdarahan uterus. Dengan sendirinya, itu tidak membawa bahaya tertentu, tetapi ia memprovokasi munculnya sensasi yang tidak menyenangkan, masalah dalam kehidupan intim.

Apa itu metrorrhagia pada wanita

NMC (pelanggaran siklus menstruasi) sebagai metrorrhagia adalah munculnya cairan berdarah dari vagina yang tidak memiliki hubungan dengan menstruasi. Kemunculannya dicatat di antara aturan-aturan, mungkin "melapisinya". Pendarahan bisa sangat lama, berat atau sedikit. Perubahan seperti itu tidak bisa diabaikan. Sebagai hasil dari aliran darah yang lama, anemia berkembang, kelemahan dan sejumlah gejala tidak menyenangkan lainnya muncul.

Simtomatologi

Untuk memahami apa itu metrorrhagia pada wanita, Anda perlu memahami apa manifestasi klinis yang menjadi karakteristik dari kondisi ini. Gejalanya sering dimanifestasikan dengan tajam, selalu disertai dengan pelanggaran siklus haid. Selain pendarahan rahim, tanda-tanda patologi sering diamati, yang memerlukan perubahan serupa.

Gejala utama metrorrhagia - aliran menstruasi mulai muncul lebih lambat dari tanggal jatuh tempo atau sebaliknya, sedikit lebih awal, lebih lama dari biasanya atau berakhir dengan sangat cepat. Selain itu, rasa sakit dapat terjadi, demam.

Di antara manifestasi klinis patologi lainnya, berikut ini dibedakan:

  • takikardia dan palpitasi;
  • memutihkan kulit;
  • peningkatan rasa kantuk;
  • kelemahan;
  • berat, pendarahan berkepanjangan, gumpalan dicatat dalam debit;
  • menunda regulasi hingga 1,5-3 bulan.

Tidak selalu penundaan bulanan selama 2 bulan atau lebih menunjukkan perkembangan metrorrhagia. Terkadang kondisi ini menunjukkan adanya patologi lain, yang akan dijelaskan lebih rinci dalam artikel terpisah di situs web kami..

Penyebab penyakit

Metrorrhagia pada periode reproduksi selalu terjadi karena pelanggaran integritas lapisan dalam organ genital. Penyebab perdarahan berbeda. Di antara yang utama, berikut ini dibedakan:

  • keadaan erosif pada serviks;
  • paparan stres, depresi;
  • mioma organ genital;
  • proses inflamasi;
  • aktivitas fisik yang berlebihan;
  • terlalu banyak pekerjaan;
  • neoplasma di bidang pelengkap dan organ genital;
  • gangguan hormonal;
  • untuk waktu yang lama seorang wanita dalam kondisi buruk (misalnya, bekerja dalam pekerjaan berbahaya).

Metrorrhagia anovulasi

Metrorrhagia anovulasi adalah bentuk patologi yang paling umum. Dengan perkembangannya, ovulasi tidak diamati, tetapi menstruasi muncul secara normal. Ada beberapa alasan untuk perubahan tersebut:

  • telur mati karena keterbelakangan folikel;
  • kematian sel telur terjadi ketika folikel matang dan ketidakmampuan sel telur matang untuk membebaskan dirinya sendiri.

Dalam kedua kasus, perdarahan hebat dan proliferasi endometrium yang intensif dicatat. Sebagai aturan, masalah seperti itu muncul dengan kelelahan berlebihan, kekurangan vitamin dalam tubuh, dan patologi sistem genitourinari yang terjadi dalam bentuk kronis..

Metrorrhagia disfungsional anovulasi juga bermanifestasi pada infeksi akut dan gangguan saraf..

Kami merekomendasikan membaca lebih lanjut tentang siklus tanpa ovulasi dalam artikel terpisah di situs web kami..

Metrorrhagia pascamenopause

Perkembangan penyakit selama wanita pascamenopause layak mendapat perhatian khusus. Menstruasi tidak lagi datang, dan fungsi reproduksi hampir sepenuhnya mati. Munculnya cairan berdarah menandakan perkembangan penyakit serius, hingga onkologi. Di antara penyebab utama perdarahan uterus adalah sebagai berikut:

  • pembentukan polip;
  • fibroid uterus dengan menopause;
  • proses ganas;
  • adenomiosis;
  • diabetes;
  • patologi sistem kardiovaskular.

Diagnosis penyakit

Dalam proses diagnosis, sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit apa yang disebabkan oleh metrorrhagia. Awalnya, dokter mendengarkan keluhan wanita itu dan melakukan pemeriksaan di kursi non-ginekologis. Selain itu, tekanan darah dan nadi diukur. Penilaian kondisi selaput lendir dan kulit. Indeks massa tubuh juga ditentukan..

Langsung selama pemeriksaan, dokter kandungan menerima informasi tentang kondisi organ genital, intensitas sekresi. Selain itu, histeroskopi dilakukan. Dengan menggunakan alat khusus (hysteroscope), yang dimasukkan ke dalam rongga rahim, adalah mungkin untuk melihat lesi endometrium dan segera mengeluarkannya. Jaringan yang diperoleh sebagai hasil dari tindakan ini dikirim ke laboratorium histologis. Dengan cara ini, penyebab disfungsi ditentukan dengan tepat..

Perawatan dan pencegahan

Taktik mengobati metrorrhagia secara langsung tergantung pada patologi yang memicu munculnya sekresi. Sebagai aturan, ini ditujukan untuk melakukan tugas-tugas berikut:

  • hentikan pendarahan uterus. Obat-obatan digunakan yang memicu penurunan organ genital. Karena ini, bercak berhenti. Kadang-kadang mereka memilih pengangkatan obat hormonal. Dalam beberapa kasus, operasi sangat diperlukan. Kuretase rongga uterus atau pengangkatan total organ dilakukan. Sebagai aturan, tindakan tersebut diperlukan dengan pendarahan intensif;
  • pencegahan kambuh. Tujuan utamanya adalah untuk menormalkan siklus menstruasi;
  • pemulihan tubuh. Kehilangan darah yang melimpah dapat menyebabkan perkembangan anemia defisiensi besi. Untuk menghilangkannya, seorang wanita perlu minum obat yang mengandung zat besi, vitamin kompleks.

Dengan munculnya anemia posthemorrhagic dengan latar belakang kehilangan darah yang hebat, seorang wanita perlu dirawat di rumah sakit. Terapi dilakukan di rumah sakit.

Untuk mencegah perkembangan patologi, perlu untuk memperkuat tubuh, untuk melakukan kegiatan rekreasi. Sangatlah penting untuk memulai pengobatan tepat waktu dari segala penyakit, terutama penyakit pada sistem genitourinari. Aborsi juga harus dihindari..

Seorang wanita perlu menjalani kehidupan yang cukup aktif, mencurahkan cukup waktu untuk istirahat, dan mengatur cara kerja dengan tepat. Anda juga perlu menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan setiap enam bulan. Karena ini, akan mungkin untuk mengidentifikasi proses patologis pada tahap awal pengembangan dan mencegah perubahan yang tidak diinginkan.

Metrorrhagia tidak membahayakan kesehatan wanita. Meskipun demikian, tidak mungkin untuk mengabaikannya. Perkembangannya dipicu oleh suatu penyakit, yang konsekuensinya sangat menyedihkan. Seringkali, perdarahan uterus terjadi dengan kanker, proliferasi formasi jinak. Selain itu, kehilangan banyak darah dapat berdampak negatif pada kondisi umum tubuh.

Bahaya metrorrhagia pada menopause

Tubuh manusia adalah sistem pengaturan diri yang koheren. Jika fungsinya tidak terganggu oleh penyakit apa pun, maka semua fenomena fisiologis terjadi pada waktu yang tepat, tunduk pada hukum dan siklus tertentu. Salah satu proses siklik ini adalah aliran menstruasi bulanan pada wanita. Pada usia 45-50 tahun, tubuh wanita memasuki masa menopause. Penurunan aktivitas ovarium secara bertahap menyebabkan kepunahan aktivitas reproduksi tubuh. Jumlah folikel habis, yang ditandai dengan penghentian menstruasi secara bertahap. Pada saat ini, restrukturisasi hormon aktif terjadi. Produksi hormon estrogen berkurang tajam, yang pasti mempengaruhi aktivitas semua sistem dan organ. Jika perdarahan lagi mulai mengganggu wanita itu, maka para ahli berbicara tentang metrorrhagia dalam menopause.

Apa bahaya metrorrhagia dengan menopause?

Menganggap menopause sebagai penyakit atau kondisi patologis pada dasarnya salah. Proses biologis alami ini disediakan oleh alam itu sendiri. Namun, banyak faktor eksternal dan internal berpengaruh negatif pada jalurnya. Terkena dan terakumulasi selama hidup penyakit, dan sebelumnya mengabaikan manifestasi kesehatan yang buruk, yang sebelumnya tampak tidak signifikan. Sekarang mereka dapat memanifestasikan diri mereka dengan sangat akut. Salah satu manifestasi tersebut mungkin metrorrhagia - penampilan keluarnya darah yang tidak berhubungan dengan siklus menstruasi. Ini adalah gejala mengkhawatirkan yang membutuhkan pemeriksaan cermat dan perawatan yang tepat..

Mengingat karakteristik fungsi tubuh wanita dalam menopause, manifestasi metrorrhagia harus diperlakukan dengan sangat hati-hati. Sayangnya, dalam beberapa kasus, diagnosisnya dapat menunjukkan adanya patologi ganas, khususnya, kanker ovarium, kanker serviks atau adenomatosis. Apakah perlu diingat bahwa keberhasilan perawatan penyakit ini sangat tergantung pada seberapa cepat pasien mencari bantuan medis.

Alasan utama pengembangan

Penyakit apa pun tidak muncul dengan sendirinya, selalu ada provokator tertentu. Metrorrhagia pascamenopause tidak terkecuali. Agar dokter dapat memilih taktik pengobatan yang tepat, perlu untuk mengidentifikasi penyebab penyakit dengan benar.

  • Penyakit, termasuk yang kronis, di bidang area genital wanita dapat dikaitkan dengan alasan utama untuk pengembangan patologi ini. Paling sering, penyebab sekresi darah adalah pelanggaran integritas endometrium, misalnya, munculnya polip, borok, erosi, fibroid, serta adanya proses onkologis..
  • Sangat sering, untuk mempertahankan kadar hormon dalam menopause, wanita mengambil obat estrogen. Jika konsentrasi mereka melebihi kebutuhan tubuh wanita khusus ini, maka penampilan bercak tak terduga dengan berbagai tingkat intensitas mungkin terjadi..
  • Pada tahap pramenopause, anovulasi sering dapat menyebabkan perdarahan uterus. Ini adalah gangguan yang tidak harmonis, yang terdiri dari fakta bahwa untuk beberapa alasan telur matang di ovarium, tetapi tidak dapat meninggalkannya.
  • Penyebab lain penyakit ini mungkin adalah patologi organ dan sistem lain. Secara khusus, gangguan pendarahan, kerusakan fungsi kelenjar tiroid dengan menopause (hipotiroidisme), sirosis hati dan lain-lain.
  • Salah satu faktor penyebab penyakit ini juga bisa berupa pekerjaan yang terlalu berat, stres yang berkepanjangan dan tekanan emosi secara umum. Tidak heran mereka mengatakan bahwa semua penyakit muncul dari saraf. Stres adalah provokator terkuat. Gangguan pada sistem saraf pusat juga dapat mengaktifkan masalah ini..
  • Asupan vitamin dan mineral yang tidak memadai, khususnya vitamin C, juga dapat menyebabkan perubahan yang merugikan pada fungsi organ reproduksi..
  • Keracunan tubuh juga bisa memicu penyakit..

Gejala karakteristik metrorrhagia pada menopause

Hal utama yang harus membuat Anda berpikir adalah munculnya pendarahan yang tidak normal. Jika kita berbicara tentang periode premenopause, maka setiap bercak pada periode antara menstruasi harus waspada, terutama yang berat dan berkepanjangan. Ini bukan pilihan untuk norma dan jejak darah setelah hubungan intim.

Penting! Jika menopause sudah stabil, maka setiap perdarahan berbahaya dan membutuhkan perawatan mendesak di klinik. Penundaan apa pun dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah dan perkembangan kondisi berbahaya.

Tanda-tanda pendarahan abnormal yang disebabkan oleh perubahan internal dan kehilangan darah dapat menjadi manifestasi berikut:

  • kelemahan dan kelelahan;
  • pucat kulit;
  • ketidakstabilan emosional, lekas marah, menangis;
  • penurunan berat badan spontan yang tajam;
  • nyeri terlokalisasi di perut bagian bawah;
  • rasa sakit saat berhubungan intim.

Diagnosis perdarahan uterus

Penunjukan pengobatan yang tepat untuk metrorrhagia pada menopause didasarkan pada diagnosis sebelumnya dan identifikasi faktor-faktor yang memicu masalah..

Agar dokter memiliki gambaran situasi yang benar dan akurat, pemeriksaan berikut dapat ditugaskan kepada pasien:

  • pemeriksaan langsung oleh dokter kandungan;
  • analisis darah umum;
  • tes darah untuk hormon;
  • pengikisan endometrium untuk tujuan pemeriksaan histologis;
  • diagnosis ultrasonografi organ panggul untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi, serta menentukan ketebalan lapisan dalam rahim;
  • laparoskopi (tentang mengapa bercak terjadi setelah laparoskopi, baca di salah satu artikel kami).

Pilihan pengobatan yang memungkinkan untuk metrorrhagia

Taktik mengelola pasien dengan gejala perdarahan pada periode menopause tergantung pada keparahan gejala dan gambaran keseluruhan proses. Dalam beberapa kasus, perawatan murni konservatif dilakukan, sementara dalam kasus lain, intervensi bedah segera diperlukan..

Jika kehilangan darah tinggi, maka tindakan rawat inap dan darurat, khususnya bedah, diperlukan untuk mengoptimalkan kondisi pasien dan menghentikan kehilangan darah. Kemudian, seorang wanita diresepkan terapi obat pasca operasi, berdasarkan informasi yang dikumpulkan tentang penyakit, dan tirah baring yang ketat. Seluruh jajaran prosedur ditentukan dan dikendalikan oleh dokter yang hadir.

Jika volume total kehilangan darah tidak tinggi, alasan yang memicu keluarnya darah tidak berbahaya bagi kehidupan pasien dan tidak memerlukan pembedahan, dan kondisi pasien memuaskan secara stabil, maka perawatan dapat dilakukan di luar rumah sakit..

Seorang wanita diresepkan obat-obatan yang meningkatkan koagulabilitas darah, meningkatkan kontraksi rahim, menstabilkan kadar hemoglobin dalam darah, kadar hormon, serta persiapan vitamin dan mineral.

Tidak adanya onkologi dan tanda-tanda hipertensi arteri dapat menjadi alasan untuk penunjukan sesi fisioterapi. Dalam setiap kasus, pilihan pengobatan tergantung, khususnya, pada faktor-faktor provokatif..

Jika penyakit ini disebabkan oleh mengambil obat dengan hormon estrogen, maka pembatalan lengkap mereka diperlukan, atau pemilihan opsi lain dan penyesuaian dosis.

Setiap proses patologis lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Karena itu, pencegahan dini bisa menjadi kunci kesehatan wanita di usia berapa pun. Seorang penolong sejati dalam hal ini adalah mempertahankan gaya hidup sehat dengan aktivitas fisik sedang, diet seimbang, menghilangkan kebiasaan buruk, rezim kerja dan istirahat yang harmonis, meminimalkan ketidaknyamanan psikologis.

Seorang wanita selama menostasis harus sangat memperhatikan kesehatannya. Dalam kasus apa pun Anda harus menunda kunjungan ke dokter karena takut atau tidak bersedia untuk melihat masalah. Bagaimanapun, hanya sikap bertanggung jawab terhadap diri sendiri dan tubuh Anda yang merupakan cara yang tepat untuk memenuhi kehidupan dan umur panjang yang aktif.

Sindrom hypermenstrual

Semua konten iLive diperiksa oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Hypermenstrual syndrome (menorrhagia) - peningkatan volume dan durasi menstruasi hingga perdarahan konstan.

Perdarahan genital dapat terjadi pada periode usia yang berbeda dalam kehidupan wanita, tetapi paling sering terjadi pada periode reproduksi.

Kode ICD-10

Epidemiologi

Meskipun sindrom hypermenstrual tetap menjadi penyebab utama kunjungan ke dokter kandungan, hanya 10-20% wanita mengalami masalah yang cukup serius terkait dengan kehilangan darah selama menstruasi..

Setiap wanita usia reproduksi yang mengalami menstruasi dapat mengalami menoragia, paling sering terjadi pada usia 30 tahun.

Penyebab Sindrom Hipermenstruasi

  • Proses radang rahim dan pelengkap:
    • infeksi genital.
  • Patologi endokrin:
    • disfungsi hipotalamus-hipofisis primer;
    • disfungsi ovarium sekunder yang berhubungan dengan patologi kelenjar endokrin tubuh lainnya.
  • Penyakit organik rahim dan indung telur:
    • proses hiperplastik endometrium (hiperplasia kelenjar, polip endometrium, hiperplasia atipikal);
    • tumor jinak uterus (fibromyoma);
    • adenomyosis (endometriosis uterus);
    • tumor ganas pada tubuh dan leher rahim (koriokarsinoma, sarkoma, adenokarsinoma, kanker serviks);
    • tumor ovarium hormon-aktif.
  • Kerusakan traumatis dan bedah pada alat kelamin.
  • Penyakit hematologi:
    • diatesis hemoragik;
    • trombositopenia;
    • leukemia;
    • kerusakan toksik-alergi pada dinding pembuluh darah.
  • Penyakit menular dan menular, keracunan.
  • Penyebab iatrogenik:
    • penggunaan estrogen yang tidak memadai, antikoagulan;
    • kontrasepsi intrauterin.

Faktor risiko

  • depresi mental;
  • kondisi hidup yang buruk;
  • perubahan iklim;
  • merokok.

Patogenesis

Perkembangan sindrom hypermenstrual dapat dikaitkan dengan penolakan yang ditunda dari mukosa uterus yang menebal dengan latar belakang kelebihan relatif atau absolut estrogen, dan keterlambatan regenerasinya pada akhir periode reguler. Dalam dinamika perkembangan proses patogenetik, sindrom hypermenstrual adalah tahap yang lebih parah dari ketidakteraturan menstruasi dibandingkan dengan hypomenstrual, karena berkembang dalam kondisi produksi estrogen yang diawetkan oleh ovarium..

Pada sekitar 25% pasien, perdarahan terjadi akibat lesi organik organ genital, dan dalam kasus lain mereka disebabkan oleh disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium..

Kekhawatiran apa?

Formulir

Bentuk-bentuk sindrom hypermenstrual berikut dibedakan:

  • Hyperpolymenorrhea - berlimpah dan lama.
  • Menoragia - perdarahan saat menstruasi.
  • Metrorrhagia - perdarahan di luar periode menstruasi.
  • Menometrorrhagia - kombinasi meno-dan metrorrhagia.
  • Pendarahan asiklik - siklus perdarahan genital sama sekali tidak ada.

Komplikasi dan konsekuensi

Episode menorrhagia yang jarang terjadi biasanya tidak menimbulkan risiko serius bagi kesehatan wanita secara keseluruhan..

Pasien yang terus-menerus kehilangan lebih dari 80 ml darah berisiko mengalami anemia defisiensi besi akibat kehilangan darah kronis. Sindrom hypermenstrual adalah penyebab paling umum dari anemia pada wanita premenopause. Jika perdarahan cukup parah, wanita mungkin mengalami sesak napas, kelelahan, jantung berdebar.

Diagnosis sindrom hypermenstrual

Usia adalah faktor terpenting yang menentukan pendekatan pada pasien yang menderita pendarahan. Dialah yang mempengaruhi pilihan sifat dan ruang lingkup pemeriksaan dan metode pengobatan (misalnya, eksklusif konservatif selama masa pubertas dengan perdarahan remaja), urgensi rawat inap (dengan dugaan oncopathology pada pra dan pasca menopause). Hal ini juga diperhitungkan ketika mengklasifikasikan penyebab perdarahan dan mengembangkan algoritma untuk tindakan diagnostik dan terapeutik, menyoroti karakteristik penyakit pada usia tertentu.

Diagnosis adalah mempelajari riwayat medis dengan pemeriksaan fisik selanjutnya dan ultrasonografi organ panggul. Jika perlu, tes laboratorium dilakukan. Berikut ini adalah daftar prosedur diagnostik yang dapat digunakan ginekolog untuk menentukan penyebab sindrom hipermenstruasi:

  • Pemeriksaan dubur.
  • Pap smear untuk menyingkirkan neoplasia serviks.
  • Ultrasonografi panggul.
  • Biopsi endometrium untuk menyingkirkan kanker endometrium atau hiperplasia atipikal.
  • Histeroskopi.

Apa itu metrorrhagia

Kesehatan wanita secara langsung tergantung pada kondisi psikologis dan fisik. Stres, gaya hidup yang tidak tepat dan faktor negatif lainnya berdampak buruk pada kesehatan. Kerusakan apa pun disertai dengan berbagai gejala yang perlu Anda perhatikan..

Metrorrhagia - perdarahan uterus yang terjadi selama periode siklus menstruasi. Penyakit ini tidak berhubungan dengan menstruasi, jadi penting untuk mengetahui gejalanya untuk mengenali dan menghilangkan masalah pada waktunya.

Apa itu

Metrorrhagia adalah penampilan sekresi darah, yang tidak berhubungan dengan menstruasi. Patologi terjadi di antara menstruasi, ditumpangkan pada mereka atau merupakan kelanjutan. Pendarahan bisa berlangsung lama, langka, atau, sebaliknya, banyak. Dalam kasus apa pun, penyakit ini tidak boleh diabaikan, karena perdarahan yang berkepanjangan menyebabkan anemia, kelemahan dan gejala defisiensi besi lainnya..

Siklus menstruasi terdiri dari beberapa fase yang saling menggantikan.

Fase pertama adalah folikuler. Selama periode ini, folikel matang di dalam telur. Produksi berbagai hormon, termasuk estrogen, meningkat. Ketika fase folikuler berakhir, ovulasi dimulai, sel telur mulai bergerak ke dalam rahim, menyingkirkan folikel.

Fase kedua disebut luteal. Sebagai pengganti sel telur, korpus luteum berkembang, yang menghasilkan hormon kehamilan. Selama fase luteal, tubuh wanita secara aktif mempersiapkan kemungkinan pembuahan dalam waktu 13 hari. Jika kehamilan tidak terjadi, sel telur mati, korpus luteum mati, lapisan uterus bagian dalam ditolak, setelah sekresi terjadi. Bersama dengan sekresi, corpus luteum dikeluarkan dari tubuh..

Kegagalan hormonal memicu gangguan pada fase folikel, dan peningkatan kadar estrogen menyebabkan masalah pada endometrium, yang menyebabkan perdarahan. Jumlah darah yang dilepaskan tergantung pada seberapa rusak fungsi endometrium. Seluruh proses ini disebut perdarahan uterus disfungsional. Patologi paling sering terjadi selama masa pubertas.

Penyebab gangguan siklus dapat situasi stres, penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, trauma, hipovitaminosis, kualitas hidup yang buruk. Pada usia reproduksi, diagnosis dibuat hanya pada 4-5% kasus. Pendarahan terjadi pada setiap periode kehidupan. Mereka menunjukkan kerusakan sistem hormonal atau adanya penyakit apa pun. Metrorrhagia berarti perdarahan karena kegagalan menstruasi yang disebabkan oleh faktor eksternal.

Tanda-tanda

Metrorrhagia, yang gejalanya mungkin muncul tiba-tiba, selalu disertai dengan pelanggaran siklus. Selain tanda-tanda utama, manifestasi penyakit, yang menyebabkan perdarahan, sering terlihat. Jika darah dilepaskan secara melimpah, pasien merasa mual, kelelahan hebat, pusing dan kelemahan umum. Dalam beberapa kasus, ada detak jantung yang cepat dan penurunan tekanan darah (tekanan darah).

Gejala utama dari patologi adalah perubahan dalam ritme menstruasi.

Selain itu, rasa sakit yang hebat dan peningkatan suhu tubuh dapat terjadi ketika kehilangan darah disebabkan oleh kehamilan ektopik atau perkembangan nodus submukosa. Karena metrorrhagia secara langsung berkaitan dengan menstruasi, mereka dapat ditunda, mulai lebih awal, terlalu lama atau berakhir dengan cepat.

Tanda-tanda lain dari metrorrhagia:

  1. palpitasi, takikardia;
  2. pucat kulit;
  3. kelemahan dan kantuk;
  4. pusing;
  5. pendarahan hebat dengan gumpalan;
  6. haid tertunda 1,5-3 bulan.

Dengan tumor di rahim, kehamilan serviks atau tuba, perdarahan abnormal disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah dan hipertermia. Pelanggaran siklus menstruasi oleh jenis metrorrhagia memiliki gejala individu, yaitu, setiap pasien mencirikan perasaannya secara berbeda..

Tanda-tanda utama patologi adalah:

  • periode antara menstruasi adalah 2-3 bulan;
  • perdarahan berat dan berkepanjangan;
  • rasa sakit yang kuat muncul di awal perdarahan dan ketidaknyamanan di periode lain.

Jika seorang wanita mencatat setidaknya satu gejala dalam dirinya, dia perlu segera memeriksakan diri ke dokter kandungan.

Penyebab

Metrorrhagia terjadi pada remaja dan wanita saat menopause. Terlepas dari penyebab metrorrhagia, penyebab perdarahan selalu merusak endometrium. Ini bisa berupa erosi, perubahan hiperplastik, bisul, dll. Pada saat ini, penting untuk membedakan antara menstruasi normal dan perdarahan. Perubahan dalam endometrium menyebabkan gangguan hormon, yang menyebabkan sifat dan ritme menstruasi berubah, dalam bentuk perdarahan asiklik..

Kegagalan mengarah pada fakta bahwa bagian otak yang bertanggung jawab untuk produksi hormon wanita tidak terkait dengan rahim dan ovarium. Jika jenis metrorrhagia ini diidentifikasi, dokter menyebutnya disfungsional. Metrorrhagia disfungsional dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon. Bentuk ini paling sering ditemukan selama masa pubertas atau dengan menopause. Perdarahan yang tidak berfungsi adalah ovulasi dan anovulasi.

Tipe pertama ditandai dengan adanya ovulasi, tetapi tidak terjadi dengan benar. Dalam hal ini, siklusnya adalah 2 fase, lamanya waktu bervariasi tergantung pada bagian mana dari regulasi hormonal yang rusak. Perdarahan anovulasi paling sering didiagnosis ketika siklus fase tunggal dan ovulasi tidak ada. Gangguan pada pematangan sel telur dapat menyebabkan metrorrhagia dari jenis ini..

Dokter mengidentifikasi beberapa alasan utama mengapa telur tidak berkembang dengan baik.

  1. Kematian folikel yang belum matang dengan telur, dari mana proses berhenti.
  2. Folikel dengan telur matang, tetapi dindingnya tidak runtuh untuk melepaskan telur matang. Dalam hal ini, sel telur mati, dan folikel terus ada, tumbuh, berubah, tumbuh menjadi kista.

Kedua proses mengarah pada fakta bahwa siklus menjadi fase tunggal, endometrium tumbuh dan perdarahan muncul.

Alasan yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon:

  • penyakit pada sistem saraf;
  • stres, terlalu banyak pekerjaan;
  • keracunan tubuh;
  • penyakit kejiwaan;
  • akut, patologi infeksi kronis;
  • peradangan genital kronis;
  • kekurangan vitamin dan mineral yang diperlukan untuk kehidupan;
  • penyakit kejiwaan.

Selama menopause, metrorrhagia berkembang dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, stagnasi di panggul atau adanya proses onkologis. Perdarahan, yang berkembang pada wanita pascamenopause pada akhir fungsi hormonal, dianggap berbahaya. Mengapa ini terjadi? Penyebab patologi organ reproduksi yang serius adalah:

  1. onkologi;
  2. adenomiosis;
  3. penghancuran epitel integumen;
  4. mioma;
  5. polip lendir;
  6. tumor ovarium.

Pendarahan juga terjadi karena keguguran, aborsi, kehamilan ektopik, dll. Ada sejumlah patologi non-ginekologis yang menyebabkan metrorrhagia:

  • diabetes;
  • patologi kardiovaskular;
  • hipertensi dan lainnya.

Agar pengobatan menjadi efektif, penting untuk secara akurat menentukan penyebab perdarahan. Hanya setelah ini, terapi dapat dimulai, oleh karena itu pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

Terapi

Perawatan perdarahan harus dilakukan di klinik. Ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini cukup serius dan memiliki struktur yang kompleks. Setelah diagnosis ditegakkan, dokter meresepkan terapi yang terdiri dari beberapa tahap.

  1. Hentikan pendarahan.
  2. Eliminasi patologi yang menyebabkan hilangnya darah.
  3. Penggunaan obat-obatan yang mengurangi rahim dan menormalkan latar belakang hormonal.
  4. Pencegahan kambuh.

Menghentikan kehilangan darah diperlukan untuk mencegah anemia. Obat ini dipilih oleh dokter yang hadir, biasanya suntikan. Selain itu, tetesan pengganti darah diresepkan untuk mengembalikan kehilangan.

Jika cairannya langka, Anda bisa minum pil atau tetes. Untuk menormalkan latar belakang hormonal, terapi hormon ditentukan. Terapi direkomendasikan pada usia reproduksi dan hanya jika tidak ada anemia atau penyebab lain dari perkembangan patologi.

Untuk pengobatan, kontrasepsi oral yang mengandung estrogen digunakan - rigevidone, femoned, marvelon. Kursus terapi adalah 21 hari. Pada hari pertama Anda perlu minum 4 tablet, dan kemudian dosis dikurangi menjadi 1-2 tablet. Jika pendarahan berhenti, Anda tidak bisa berhenti minum.

Obat-obatan untuk metrorrhagia hanya membantu jika penyebabnya tidak serius. Pasien yang lebih tua dari 30 tahun diresepkan histeroskopi. Dengan bantuannya, Anda dapat menghapus area endometrium yang rusak, serta mendeteksi patologi yang terjadi bersamaan. Selain itu, seorang wanita perlu minum beberapa obat - diklofenak, naproksen, etamsilat, dll..

Setelah kuretase, pengobatan metrorrhagia dengan hormon kadang-kadang diresepkan. Obat dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan penyebab perdarahan, usia, kemungkinan kontraindikasi dan hasil penelitian. Suntikan oksitosin atau Pituitrin digunakan untuk mengembalikan kontraksi uterus..

Jika seorang wanita lebih tua dari 40 tahun dan tidak berencana untuk melahirkan, rahim sepenuhnya diangkat untuk mengecualikan perkembangan tumor kanker. Untuk terapi yang efektif, Anda perlu menemui dokter tepat waktu dan mengikuti semua instruksi. Selama perawatan, disarankan untuk mengikuti diet, melakukan olahraga non-berat, memantau kesehatan Anda dan menghentikan kebiasaan buruk.

Pencegahan dan pemulihan

Setelah berhasil menghilangkan metrorrhagia, tubuh wanita harus didukung dengan obat-obatan penguatan umum, nutrisi yang baik dan istirahat tepat waktu. Karena ini, parameter biokimia darah dan kesehatan secara keseluruhan dipulihkan. Bagi beberapa pasien, minum vitamin dan mineral bermanfaat, termasuk zat besi, rutin, asam askorbat, dan kalsium..

Untuk mencegah kekambuhan, disarankan untuk menjalani studi 1-2 kali setahun. Jika patologi ginekologis terdeteksi, perlu menjalani perawatan yang tepat. Penting untuk meninggalkan semua kebiasaan buruk dan memantau keadaan psiko-emosional. Kontrasepsi oral sering digunakan untuk pencegahan. Skema penerimaan:

  • 3 siklus pertama - 5-25 hari;
  • 3 siklus lagi - 16-25 hari;
  • selama 5-6 bulan, 16-25 hari minum obat gestagen.

Kontrasepsi oral akan membantu menghindari gangguan hormon, serta timbulnya kehamilan yang tidak diinginkan, perkembangan kanker payudara, infertilitas dan penyakit lainnya. Selama masa pemulihan Anda tidak dapat membebani diri Anda dengan kerja keras dan berada dalam tekanan konstan.

Dianjurkan untuk mengecualikan semua faktor negatif, maka pemulihan akan datang lebih awal. Anda tidak bisa mengabaikan perdarahan, karena bisa berbicara tentang perkembangan penyakit serius yang tidak akan mudah disembuhkan..

Penyebab metrorrhagia pada tahap terakhir menopause

Metrorrhagia adalah perdarahan dari rongga rahim. Jika gangguan seperti itu muncul selama wanita pascamenopause, maka itu menunjukkan perkembangan patologi serius dalam tubuh wanita. Penyebab metrorrhagia pada wanita pascamenopause beragam, mulai dari gangguan hormonal hingga onkologi. Seorang wanita perlu mengunjungi dokter kandungan untuk menentukan diagnosis dan memulai perawatan.

Dengan pendarahan saat menopause, Anda harus mengunjungi dokter

Apa itu metrorrhagia

Metrorrhagia adalah perdarahan dari rongga rahim, yang bisa teratur atau tidak. Biasanya, fenomena ini diamati ketika seorang wanita memasuki menopause. Ini adalah masa restrukturisasi tubuh wanita, ketika fungsi reproduksi memudar dan memperburuk berbagai gangguan kronis yang mengganggu wanita sebelumnya..

Metrorrhagia sering terjadi setelah menstruasi yang lama. Itu bisa bertahan lebih dari seminggu dan sangat melelahkan seorang wanita. Jika Anda tidak menghentikan kondisi ini dengan obat-obatan, maka anemia dapat berkembang atau koma.

Seperti yang terwujud pada berbagai tahap menopause

Seorang wanita memasuki masa menopause, dimulai pada usia 45 tahun. Pada beberapa orang, gejalanya mungkin muncul lebih awal. Rekonstruksi hormon ini biasanya berlangsung selama 5-10 tahun dan dibagi menjadi beberapa tahapan:

  • Mulailah. Gejala menopause pertama yang bisa dirasakan wanita pada usia 40 tahun. Siklus menstruasi meningkat, menstruasi menjadi tidak teratur, semakin banyak siklus terjadi tanpa ovulasi. Seorang wanita mungkin merasa lemah, lelah, dan sakit kepala. Metrorrhagia premenopause sering terjadi.
Masalah terperinci dapat terjadi pada wanita sekitar 50 tahun
  • Puncak. Itu menyumbang pertengahan dekade keempat. Seorang wanita merasakan hot flash, ketidakstabilan latar belakang emosional, perubahan kuat dalam penampilannya. Metrorrhagia klimakterik dapat terjadi akibat ketidakseimbangan hormon atau patologi sistem reproduksi.
  • Resesi. Ini adalah pascamenopause, yang merupakan momen terakhir dari menopause.

Pendarahan pada tahap ini menunjukkan adanya penyakit serius pada organ reproduksi, karena fungsi menstruasi sepenuhnya berhenti pada wanita pascamenopause..

Setelah melewati masa menopause, kondisi wanita itu stabil.

Apa penyebab metrorrhagia

Penyebab utama metrorrhagia meliputi:

  • Ketegangan dan tekanan saraf. Selama menopause, seorang wanita harus menghindari stres dan kejutan saraf. Pekerjaan sistem endokrin yang tidak stabil dapat memburuk karena pengaruh faktor psikologis dan menyebabkan perdarahan uterus yang berlebihan..
Pendarahan mungkin mulai karena terlalu banyak bekerja
  • Penyakit kronis. Pada masa menopause, semua patologi kronis yang diderita wanita itu diperburuk. Mereka dapat memprovokasi perkembangan metrorrhagia. Ini termasuk gangguan seperti polip, sistosis, berbagai jenis proses tumor.
  • Gangguan pada sistem endokrin. Selama periode ini, jumlah hormon dalam tubuh wanita berkurang. Karena operasi sistem endokrin yang tidak stabil, terjadi gangguan pada kerja uterus dan ovarium. Siklus menstruasi tidak normal. Kekurangan progesteron dapat menyebabkan pelepasan endometrium yang abnormal dan menyebabkan perdarahan.
  • Terlalu banyak pekerjaan. Metrorrhagia dalam hal ini mungkin merupakan reaksi terhadap kerja berlebihan. Ketegangan konstan, kurang tidur, pemrosesan - semua ini secara signifikan melemahkan sistem kekebalan tubuh, menyebabkan kegagalan fungsi dalam kerjanya.
  • Cara hidup yang salah. Kebiasaan buruk berkontribusi pada penurunan cepat tubuh wanita. Mereka bahkan dapat menyebabkan awal menopause. Merokok, alkohol, minuman tonikum berdampak negatif pada sistem hormonal tubuh, menstimulasi kerusakan fungsi dalam kerjanya.
Merokok berdampak negatif pada kesehatan wanita

Penyebab utama metrorrhagia ditunjukkan pada tabel.

Tingkat deteksi pada wanita,%Penyebab perdarahan pascamenopause
Ketegangan sarafKebiasaan burukPenyakit kronisGangguan hormonal
52233481

Bagaimana diagnosisnya

Untuk mengetahui penyebab utama perdarahan pascamenopause, seorang wanita membutuhkan diagnosis medis. Ini mencakup hal-hal berikut:

  • karakteristik gaya hidup wanita;
  • pemeriksaan kesehatan;
  • analisis sampel biomaterial yang diambil;
  • prosedur ultrasonografi.

Ingin tahu tentang penyebab pendarahan rahim, tonton video ini:

Perawatan apa

Dokter meresepkan pengobatan metrorrhagia, tergantung pada diagnosis pasien. Metode utama menghilangkan metrorrhagia pada wanita pascamenopause meliputi:

  • terapi dengan vitamin;
  • perawatan obat;
  • terapi hormon;
  • intervensi bedah.

Mengapa kondisinya berbahaya?

Jika tanda-tanda pertama metrorrhagia terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis. Pendarahan patologis disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • perasaan kelemahan umum;
  • putih tidak wajar dari lapisan atas epidermis;
  • ketidakstabilan emosional;
  • fluktuasi tajam dalam berat;
  • ketidaknyamanan di perut bagian bawah.
Seringkali wanita mengeluh sakit perut

Pencegahan seperti apa

Pada periode pascamenopause, seorang wanita perlu lebih menjaga kesehatannya. Aturan dasar berikut harus diperhatikan:

  • Berubah dalam diet. Pada wanita pascamenopause perlu meninjau diet mereka. Ini harus mencakup lebih banyak sereal, sayuran, dan buah-buahan. Makanan berminyak, merokok, dan asinan harus dibatasi..
  • Aktivitas fisik sedang. Pada periode klimakterik, perlu untuk menangani jenis aktivitas motor ringan. Ini termasuk jalan kaki, latihan pagi hari, jalan kaki, dll. Tetapi aktivitas fisik yang signifikan, seperti pelatihan di gym, angkat berat, lari jarak jauh harus dihentikan.
  • Kurangnya situasi yang membuat stres. Cobalah untuk menghindari situasi yang membuat stres. Mereka menyebabkan gangguan tidur dan memperburuk banyak penyakit kronis. Obat penenang ringan harus diambil untuk membantu mengurangi stres pada sistem saraf..
  • Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Ini merupakan prasyarat untuk transfer normal periode pascamenopause. Kebiasaan berbahaya mempengaruhi tubuh secara negatif, mengganggu fungsi hormon dan sistem saraf.

Metrorrhagia

Metrorrhagia adalah perdarahan uterus yang tidak teratur, asalkan bukan periode menstruasi. Metrorrhagia dapat muncul pada periode antara menstruasi, layering pada menstruasi atau menjadi kelanjutannya.

Siklus menstruasi adalah jumlah hari yang berlalu antara perdarahan menstruasi. Paling sering itu 26-30 hari. Sedikit kesalahan diperbolehkan jika siklusnya konstan. Hari pertama siklus adalah awal dari periode lain.

Selama seluruh siklus menstruasi, di bawah pengaruh hormon tertentu, perubahan siklik terjadi pada lapisan lendir internal rahim (endometrium) dan ovarium. Siklus menstruasi memainkan peran penting dalam mempersiapkan rahim untuk kehamilan potensial. Secara kiasan, kita dapat mengatakan bahwa setiap menstruasi adalah hasil dari mimpi alam yang tidak terpenuhi tentang kehamilan.

Semua perubahan siklik dalam struktur endometrium dapat dibagi menjadi dua fase, dipisahkan oleh periode ovulasi yang singkat. Pada fase pertama siklus, lapisan mukosa bagian dalam (lapisan fungsional) tumbuh, sehingga jika terjadi kehamilan, sel telur janin dapat masuk ke dalamnya dan memulai perkembangan normalnya. Paruh pertama dari siklus menstruasi disebut fase proliferasi..

Sejalan dengan ini, di ovarium dasar kehidupan baru di masa depan lahir - telur. Telur yang belum matang dikelilingi oleh membran khusus yang terdiri dari unsur-unsur jaringan ikat dan epitel, disebut folikel. Jika telur telah matang, membran folikel dihancurkan. Telur matang meninggalkan folikel, bermigrasi dari ovarium ke rongga perut. Seluruh proses memakan waktu sekitar satu jam dan disebut ovulasi. Selama hari berikutnya, telur mempertahankan kemampuan untuk membuahi. Periode ovulasi membagi siklus menstruasi menjadi dua dan dianggap sebagai waktu yang paling menguntungkan untuk pembuahan.

Jika telur mati tanpa dibuahi, fase sekresi dimulai pada endometrium - fase kedua dari siklus. Sebagai konsekuensi dari kenyataan bahwa lapisan fungsional endometrium yang tumbuh berlebihan kehilangan tujuannya, proses penolakannya diluncurkan dengan pembentukan permukaan luka yang luas di dalam rongga rahim. Penolakan lapisan fungsional endometrium, disertai dengan perdarahan, disebut menstruasi, dan pendarahan itu sendiri disebut menstruasi.

Metrorrhagia tidak terkait dengan menstruasi. Pendarahan menstruasi adalah proses fisiologis yang normal, dan metrorrhagia selalu merupakan patologi. Itu tidak boleh diabaikan.

Metrorrhagia selalu asiklik, terjadi pada wanita dari segala usia. Metrorrhagia tidak memiliki nilai independen, karena merupakan gejala suatu penyakit atau merupakan konsekuensi dari pelanggaran proses produksi hormon seks.

Penyebab Metrorrhagia

Metrorrhagia melekat pada wanita dari kelompok usia yang berbeda - dari anak perempuan di masa pubertas hingga wanita yang lebih tua. Terlepas dari penyebab perdarahan intermenstrual, sumbernya selalu merupakan permukaan endometrium yang rusak, tidak terkait dengan penolakan siklik pada lapisan basal. Ini bisa berupa maag, erosi, pelanggaran integritas pembuluh darah, proses hiperplastik di endometrium, dan sebagainya. Dalam situasi seperti itu, sangat penting untuk membedakan antara periode panjang yang terkait dengan proses fisiologis di endometrium dari perdarahan bersamaan dari genesis yang berbeda..

Gangguan neuroendokrin menyebabkan produksi hormon seks yang tidak tepat dan, sebagai akibatnya, perubahan irama dan sifat menstruasi dalam bentuk perdarahan asiklik. Proses ini didasarkan pada pelanggaran koneksi pusat-pusat korteks serebral, yang bertanggung jawab untuk produksi hormon seks (hipofisis dan hipotalamus), dengan ovarium dan rahim. Tidak ada penyebab metrorrhagia lain yang terdeteksi. Ketika sampai pada pendarahan seperti itu, istilah "metrorrhagia disfungsional" digunakan. Karena sistem regulasi hormonal lebih tidak stabil selama pembentukannya dan selama kepunahannya, jumlah terbesar kasus metrorrhagia disfungsional terjadi selama masa pubertas dan menopause. Jika metrorrhagia terjadi pada anak perempuan di bawah 18 tahun, itu disebut remaja.

Metrorrhagia disfungsional menyebabkan jumlah total kasus semua perdarahan uterus. Ini dari dua jenis - ovulasi dan anovulasi. Metrorrhagia ovulasi dibicarakan jika proses ovulasi ada, tetapi berlanjut dengan penyimpangan. Siklusnya tetap bifasik, tetapi durasi setiap fase bervariasi tergantung pada tautan mana dalam regulasi hormonal yang rusak. Semua pelanggaran dilanjutkan dengan jenis pemendekan fase I atau II atau dengan jenis pemanjangan fase II dari siklus menstruasi. Ovulasi yang rusak selama gangguan tersebut adalah penyebab infertilitas..

Metrorrhagia anovulasi jauh lebih umum. Padahal, itu adalah menstruasi tanpa ovulasi dengan siklus satu fase. Penyebab metrorrhagia anovulasi adalah pelanggaran proses pematangan telur:

- jika folikel dengan telur yang belum matang mengalami perkembangan terbalik (atresia folikel), telur mati bersamanya, tanpa menyelesaikan proses pematangan;

- jika folikel menjadi matang, tetapi penghancuran dindingnya dengan pelepasan selanjutnya dari sel telur yang matang tidak terjadi, sel telur akan mati, dan folikel terus ada dalam ovarium (persistensi folikel), tumbuh dan menyerupai kista..

Kedua mekanisme mengarah pada perpanjangan fase proliferasi (pada kenyataannya, siklus menjadi fase tunggal), pertumbuhan endometrium dan perdarahan hebat..

Metrorrhagia anovulasi di antara perdarahan uterus yang disfungsional cukup umum terjadi pada semua kelompok umur.

Penyebab gangguan hormon dalam tubuh dapat:

- situasi yang penuh tekanan dan terlalu banyak pekerjaan;

- kekurangan vitamin vital dan zat biologis lainnya;

- penyakit kejiwaan;

- penyakit genital kronis yang bersifat inflamasi;

- penyakit kelenjar endokrin;

- infeksi akut dan kronis;

- penyakit dan cedera pada sistem saraf.

Metrorrhagia menorrhagic mungkin bersifat hormonal atau mengindikasikan onkopatologi. Terkadang dapat memicu stagnasi di daerah panggul.

Perhatian terdekat layak metrorrhagia pada wanita pascamenopause, ketika periode kepunahan fungsi hormon telah berakhir. Penyakit serius, termasuk proses ganas di area genital, dapat menjadi penyebab perdarahan..

Penyakit rahim dan pelengkap dapat menyebabkan metrorrhagia. Yang paling umum adalah:

- polip mukosa uterus;

- tumor ovarium penghasil hormon;

- fibroid uterus (terutama lokalisasi submukosa);

- penyakit serviks, disertai dengan pelanggaran integritas epitel integumen;

Perdarahan uterus dapat disebabkan oleh keguguran, aborsi, kehamilan ektopik, penyimpangan kistik, dan beberapa kondisi lainnya..

Penyakit non-ginekologis juga dapat memicu metrorrhagia. Daftar penyakit tersebut termasuk diabetes mellitus, penyakit jantung dan pembuluh darah, patologi sistem peredaran darah, hipertensi dan lainnya..

Untuk mengobati perdarahan uterus secara efektif, Anda harus menentukan penyebabnya seakurat mungkin.

Gejala Metrorrhagia

Metrorrhagia melekat pada asiklikitas, ketidakteraturan, dan kehilangan darah yang tidak merata. Selain pendarahan rahim di luar menstruasi dengan metrorrhagia, gejala penyakit yang disebabkannya dapat diamati.

Jika kehilangan darah signifikan, wanita merasakan kelemahan umum, pusing, mual, kelelahan. Terkadang ada penurunan tekanan darah, takikardia (jantung berdebar).

Metrorrhagia dapat terjadi dengan nyeri hebat dan demam jika perdarahan disebabkan oleh kondisi akut, seperti nodus miomatosa submukosa (submukosa) atau kehamilan ektopik.

Metrorrhagia disfungsional dikaitkan dengan siklus menstruasi dan dimanifestasikan oleh berbagai pilihan untuk menyimpang dari norma normal untuk setiap wanita. Menstruasi dapat dimulai secara prematur atau menunda, memiliki durasi dan intensitas yang berbeda.

Tidak adanya ovulasi membuat siklus satu fase - fase proliferasi berlangsung lama, lapisan fungsional tidak hilang dalam waktu, tetapi terus tumbuh tak terkendali. Dengan metrorrhagia anovulasi, menstruasi berikutnya datang dengan penundaan (kadang-kadang lebih dari satu bulan) dan disertai dengan perdarahan yang lama dan berkepanjangan. Pada sejumlah kecil wanita, menstruasi tidak menunda, tetapi durasi perdarahan meningkat.

Metrorrhagia pascamenopause bisa langka atau signifikan. Terlepas dari jumlah kehilangan darah, mereka harus mendapatkan perhatian khusus sehubungan dengan risiko proses ganas. Hanya setelah mengesampingkan penyakit yang paling hebat kita dapat mulai mencari penyebab lain yang kurang berbahaya. Terutama berbahaya adalah metrorrhage pascamenopause.

Diagnosis metrorrhagia karena adanya satu-satunya gejala utama tidak sulit. Lebih sulit untuk mengetahui penyebab perdarahan uterus, yang terutama penting dalam kasus disfungsi metrorrhagia..

Diagnosis disfungsi metrorrhagia disebut "diagnosis eksklusi." Pada tahap diagnostik awal, semua kemungkinan penyebab perdarahan secara bertahap dihilangkan, jika perlu, ini dilakukan bersamaan dengan terapis, ahli hematologi, ahli bedah dan spesialis sempit lainnya. Dalam hal diagnosis, kegiatan berikut dilakukan:

- riwayat medis (survei) pasien, termasuk informasi tentang sifat menstruasi, fungsi reproduksi, adanya penyakit ginekologis dan penyakit lainnya, dll;

- pemeriksaan ginekologi, menentukan ukuran dan konsistensi uterus dan pelengkap, sifat keputihan, dll.

- tes darah klinis untuk anemia dan koagulasi, tes darah biokimia;

- USG, yang memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran rahim dan pelengkap, serta menilai ketebalan endometrium;

- untuk mengecualikan kehamilan ektopik, pemeriksaan hormonal dilakukan;

- kuretase diagnostik endometrium diikuti dengan pemeriksaan histologis;

- dalam kasus yang jarang, histeroskopi atau laparoskopi diagnostik dapat dilakukan.

Volume tindakan diagnostik dan urutannya ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir.

Pengobatan metrorrhagia

Perawatan metrorrhagia selalu kompleks. Tugas utama dan utama dokter adalah menghentikan pendarahan. Metode hemostasis tergantung pada volume kehilangan darah dan kondisi pasien. Jika kehilangan darah kecil, dan kesejahteraan umum pasien memuaskan, Anda dapat membatasi diri untuk perawatan rawat jalan menggunakan metode pengobatan konservatif:

- normalisasi sistem pembekuan darah;

- pemulihan fungsi kontraktil uterus;

Jika tidak ada efek positif, hemostasis hormon (berhenti) perdarahan dilakukan dengan menggunakan obat-obatan hormon. Terapkan hormon dengan prinsip mengisi kembali mata rantai yang hilang dalam regulasi hormonal. Kisaran hormon sangat luas. Obat ini dipilih sesuai dengan studi tentang gangguan hormonal pada setiap individu wanita untuk mengkompensasi penyimpangannya. Sebagai hemostasis kompleks, kombinasi obat hormonal dengan tiruan dari siklus menstruasi normal digunakan, atau kombinasi kontrasepsi oral dengan komposisi hormon yang cocok untuk kasus ini..

Dengan perdarahan uterus remaja setelah usia 12 tahun, estrogen ditentukan.

Jika pendarahan banyak, disertai dengan penurunan kesejahteraan umum pasien, rawat inap diperlukan. Perawatan rawat inap dari metrorrhagia dapat terdiri dari penggunaan terapi hormon, jika efeknya negatif, perawatan bedah dilakukan - kuretase rongga rahim atau (sangat jarang) pengangkatannya.

Setelah menghentikan pendarahan, mereka mulai menghilangkan penyebab kemunculannya. Perlu untuk mengembalikan siklus menstruasi yang normal, menghilangkan anemia, dan mengobati penyakit yang menyebabkan perdarahan. Rencana perawatan disiapkan untuk setiap pasien secara individual.

Metrorrhagia disfungsional cenderung kambuh, sehingga semua wanita dengan patologi ini dapat ditindaklanjuti.

Informasi yang disajikan dalam artikel ini dimaksudkan hanya untuk tujuan informasi dan bukan merupakan pengganti saran profesional dan bantuan medis yang berkualitas. Jika dicurigai adanya penyakit ini, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter!