Jeanine. Ulasan

Gasket

Total Pesan: 5056

15/06/2011, nick26
Terima kasih banyak. Tentu saja, saya tidak akan melakukan pengobatan sendiri. Eugene, di sini Anda, bahwa dengan latar belakang mengambil kakao, sariawan mungkin muncul. Sekarang jika Anda bisa, satu pertanyaan lagi. Sariawan, apa yang bisa dimulai dari (apa yang terhubung dengan), apakah bisa diobati atau akan disertai sampai Anda menolak untuk minum koka? terima kasih sebelumnya atas balasan Anda.

17/06/2011, Nastya
Saya berumur 24 tahun, tidak melahirkan. mengganggu rasa sakit menarik di perut bagian bawah, debit selama menstruasi dengan gumpalan. Terakhir kali (atau dua) sebelum menstruasi adalah bercak selama 4 hari. Setelah USG, dokter kandungan mengatakan bahwa ada kecurigaan endometriosis. Setelah tes darah, USG, pemeriksaan, Novinet diresepkan. Seberapa tepat penerimaan Novinet (di Internet saya menemukan lebih banyak hal positif tentang Janine)? Bagaimana didiagnosis endometriosis (setelah prosedur mana Anda dapat mengatakan dengan pasti apakah itu benar atau tidak)?

2011/06/17, Eugene34
Nastya, faktanya adalah dokter itu dokter dan itu, untuk memutuskan apa yang terbaik untukmu. Dengan endometriosis, tidak masalah COC diambil, tetapi berdasarkan usia Anda dan fakta bahwa Anda belum melahirkan, Novinet adalah pilihan yang sangat baik. Anda dapat secara akurat mendiagnosis keberadaan endometriosis setelah laparoskopi atau histeroskopi, ketika mereka mengambil sepotong jaringan dari lapisan dalam rahim dan ahli histologi menentukan apa itu. Tetapi keluhan pasien cukup untuk dokter yang kompeten: untuk menstruasi berat dengan bekuan darah, rasa sakit sebelum / selama menstruasi, bercak sebelum dan / atau setelah menstruasi + data USG.

21/06/2011, Nastya
Terima kasih banyak! Saya akan perhatikan)

06/20/2011, Vika
Saya ingin mengatakan bahwa saya dikeluarkan Janine untuk perawatan endometriosis. Saya membaca pada awalnya dan ngeri dengan ulasan negatif, tetapi memutuskan untuk mencobanya setelah saya membaca forum ini. Dan saya sangat senang. Saya hanya minum 3 bungkus, tetapi dada saya tidak bertambah, saya merasa pusing pada awalnya dan merasa mual, tetapi sekarang semuanya baik-baik saja. Berat badan saya turun 7 kg dalam dua bulan, ini sangat menyenangkan. Penandaannya hanya paket pertama (semua 21 hari) ).Saya merasa senang.

21/06/2011, Olga 32
Selamat malam, tolong beri tahu saya, apakah normal ketika Anda mengambil paket pertama Janine, pada hari ke-6, pengeluaran darah dimulai dan mereka lebih kuat, untuk menstruasi mereka kecil, tetapi untuk melihat debit, mereka sangat cerah, apa yang harus saya lakukan? Lanjutkan Jeanine atau lanjutkan sampai akhir di sisi lain dan apakah dalam situasi ini dimungkinkan untuk pergi ke selatan tanpa takut kesehatan. Terima kasih sebelumnya

2011/06/21, Eugene34
Olga 32, ini pendarahan terobosan Anda. Dalam masa adaptasi terhadap obat, ini adalah NORMAL. Tidak apa-apa, lihat forum, saya menjawab pertanyaan ini berkali-kali. Anda dapat dan harus pergi berlibur! Pendarahan terobosan dihentikan dengan menggandakan dosis harian (tablet Janine lain di pagi hari dan satu lagi di malam hari) dan seterusnya hingga pendarahan berhenti, dan sekali lagi dengan 1 tab per hari. Total siklus penerimaan harus 21 hari, jadi untuk memiliki pil tambahan untuk meningkatkan dosis harian, bangkrut pada paket "siaga" Janine.

25/06/2011, Olga 32
Eugene, selamat siang, bertindak seperti yang Anda sarankan, membeli paket tugas Jeanine, Th. hentikan pendarahan terobosan, saya minum hanya 2 hari dalam rejimen 2 tablet, tetapi bercak hadir dan mereka cerah, tolong beritahu saya tentang hari apa semuanya harus berjalan atau secara individual dan memulaskan dapat tetap sampai akhir paket dan pertanyaan lain, sehubungan dengan bahwa saya masih memutuskan untuk pergi ke selatan, tetapi saya tidak ingin mengambil istirahat 7 hari antara mengambil Janine, paket kedua juga harus terus minum 2 tablet (jika tiba-tiba perdarahan tidak berhenti), atau apakah tidak mungkin untuk mengambil 2 tablet secara kategoris untuk waktu yang lama? Terima kasih banyak sebelumnya atas saran Anda, membaca pertanyaan dan jawaban di forum yang Anda angkat sejak awal, dan ini juga tidak penting ketika ada masalah dan direncanakan

25/06/2011, Eugene34
Olga 32, secara umum, taktiknya adalah sebagai berikut: semua kemasan pertama di latar belakang Zhanin, bercak yang langka bisa menjadi normal hingga istirahat tujuh hari. Ini normal. Ketika dosis estrogen dalam tubuh berkurang tajam oleh Jeanine, maka tentu saja, perlu waktu untuk beradaptasi dengan dosis hormon seperti itu. Dosis estrogen yang diamankan tubuh Anda dari alam jauh lebih tinggi. Di sini, di Janine bulan pertama endometrium juga terkelupas, dan Anda mengamati pembekuan darah. Dengan menggandakan dosis harian, kami mengurangi jumlah perdarahan, tetapi tidak sepenuhnya memblokir dosis hormon. Tentu saja, sesuai dengan skema hemostatik, adalah mungkin untuk menghentikan pendarahan secara tajam (5-4-3-2-1 tablet per hari), tetapi mengapa. Mengapa awalnya membeli Janine dosis rendah, lalu memompa tubuh dengan dosis tinggi? Sirkulasi darah ini tidak berbahaya, tidak mengurangi efek kontrasepsi. Ini adalah efek samping klasik dari dosis rendah OK. Apa pil Anda saat ini? (berdasarkan pada siklus 21 hari, maksud saya). Dan kapan Anda akan beristirahat, kencan? Anda dapat mengubah perdarahan terobosan menjadi perdarahan penarikan sebelum liburan. Secara umum, jawab pertanyaan saya berdasarkan jawaban, saya akan menyarankan bagaimana untuk melanjutkan.

27/06/2011, Olga 32
Eugene, halo, hari ini 06/27/2011 sudah 14 tablet di piring, dan pada hari ke-4 saya minum 2 tablet, kemarin praktis tidak ada, saya akan pergi berlibur pada 07/01/2011 dan dari 4 hingga 30 Juli saya akan berada di selatan, istirahatnya adalah 7 periode siang hari jatuh pada periode 05.07 hingga 07.11.2011, Anda ingin berenang di laut dan berjemur di bawah sinar matahari, bukankah berbahaya saat mengambil jin? Sejujurnya, saya sedikit khawatir tentang rasa sakit di kaki saya (ada kecenderungan untuk varises, pada satu waktu saya berhenti minum kontrasepsi. Karena kaki saya), dan sekarang 2 tablet. Saya minum, dan bagaimana memahami bahwa dosisnya bisa sedikit dikurangi, misalnya, dokter kandungan menyarankan untuk meninggalkan 1 tablet di pagi hari dan 0,5 tablet untuk malam hari. Terima kasih sebelumnya atas sarannya

Apa yang harus dilakukan jika ada pendarahan hebat saat menggunakan OK?

Kontrasepsi oral adalah cara yang paling dapat diandalkan untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Setelah menyelesaikan administrasi tablet aktif, "boneka" tetap dalam kemasan. Ketika seorang wanita mulai mengambilnya, periode menstruasi dimulai. Terkadang di pertengahan siklus ada sedikit atau pendarahan hebat saat mengambil OK. Untuk menghadapi fenomena tersebut, Anda harus mencari tahu semua nuansanya..

Kemungkinan alasannya

Metrorrhagia antara menstruasi selama OK adalah efek samping yang umum. Mereka tidak menimbulkan risiko kesehatan, efek OK tidak berkurang. Ini biasanya terjadi selama fase membiasakan diri dengan sarana. Pendarahan jarang terjadi, mengingatkan pada "memulaskan". Menurut data statistik, 40% wanita memiliki terobosan pemisahan darah dengan latar belakang asupan kontrasepsi oral selama 2-3 bulan pertama setelah dimulainya asupan mereka. Pada 10% individu, periode dapat bertahan hingga enam bulan. Setelah kecanduan selesai, bercak tidak berhenti pada 5% anak perempuan. Dengan penggantian obat berulang-ulang, masalahnya tidak terpecahkan. Penyebab metrorrhagia adalah faktor-faktor berikut:

  • pelanggaran rejimen asupan OK, melewatkan tablet berikutnya;
  • muntah, diare, kemudian obat-obatan KB tidak diserap dengan baik;
  • penggunaan agen antibakteri atau terapeutik yang mempengaruhi sistem saraf pusat;
  • persiapan phyto, termasuk St. John's wort.

Jika perdarahan terobosan terjadi karena asupan paralel dari obat yang terdaftar, mereka harus dibuang, atau dosisnya harus dikurangi. Dokter kandungan harus diberitahu tentang penggunaan simultan obat apa pun, karena efektivitas OK dapat menurun, dan konsepsi dapat dimulai. Jika Anda melewatkan kontrasepsi oral, masalahnya diselesaikan dengan mengatur jam alarm yang mengingatkan Anda tentang perlunya minum pil. Dalam kasus muntah, diare, ikuti instruksi untuk obat.

Seringkali, wanita menunjuk diri mereka sendiri baik-baik saja, fokus pada umpan balik teman, informasi dari Internet. Ini dapat menyebabkan bercak. Masalahnya diselesaikan dengan mengubah kontrasepsi oral, pemilihannya oleh dokter kandungan setelah diagnosis.

Pendarahan terlalu hebat saat mengonsumsi OK

Pendarahan berlebihan saat menggunakan kontrasepsi oral dapat terjadi karena penolakan endometrium. Ini adalah konsekuensi dari efek progesteron. Ini terjadi ketika ada jumlah estrogen yang tidak mencukupi dalam obat yang digunakan, meratakan kehilangan darah. Jika metrorrhagia intens berlangsung lebih dari 7 hari, Anda perlu menghubungi dokter kandungan, karena ini merupakan sinyal kritis dari kegagalan hormonal. Patologi adalah alokasi lebih dari 80 ml darah per hari, ketika perlu untuk mengganti pembalut, tampon setiap 2 jam.

Ketika pendarahan hebat ketika mengambil OK terjadi setelah hubungan seksual, debitnya kental, kental, ini adalah gejala penyakit. Mungkin disertai dengan kelemahan, kehilangan nafsu makan, penurunan kesehatan secara keseluruhan. Pusing, sesak napas, hipertermia, pucat pada kulit, dan terjadi penurunan hemoglobin dalam darah. Kehilangan darah yang parah juga terjadi karena endometriosis, kista yang pecah, fibroid, fibroid, adenomiosis, cedera rahim, tumor, tidak berfungsinya kelenjar tiroid, hipertensi dan penyakit lain yang memengaruhi pembekuan darah. Pasien dalam kasus-kasus seperti ini diresepkan tes darah. Sebagai aturan, pendarahan terobosan terjadi ketika mengambil Jeanine, Sofiti, Silhouette. Ini adalah obat kombinasi yang biasa digunakan yang mengandung kadar estrogen rendah. Lebih jarang, pendarahan terjadi ketika mengambil Jess, rekannya, Yarina. Mereka mengandung lebih banyak estrogen..

Cara menghentikan pendarahan terobosan?

Metrorrhagia dapat dinetralkan dengan mengambil dosis ganda dari agen hormon yang diresepkan oleh dokter kandungan. Dianjurkan untuk mengambil 1 tablet di pagi hari dan 1 di malam hari. Jika kondisi ini dilengkapi dengan gejala lain, perawatan darurat harus dipanggil. Sebelum kedatangannya, berbaringlah di tempat tidur, letakkan bantal atau roller di bawah kaki Anda. Di bagian bawah peritoneum, oleskan es dari freezer, terbungkus beberapa lapis kain. Manipulasi akan membantu mempersempit kapiler, mengurangi kehilangan darah. Penting juga untuk memastikan minuman yang berlimpah, minum teh dengan gula untuk mengisi kembali glukosa dalam plasma darah. Anda tidak bisa memakai bantalan pemanas di perut, ini akan mempercepat peradangan, dilarang melakukan douching, yang meningkatkan intensitas kehilangan darah. Selain itu, obat-obatan berikut ini diresepkan sesuai resep dokter setelah diagnosis:

  • Etamlizate, Dicinon - obat yang merangsang peningkatan produksi tromboplastin, memengaruhi permeabilitas kapiler;
  • asam aminocaproic dengan glukosa disuntikkan secara intramuskuler untuk mengurangi pembubaran gumpalan darah secara spontan;
  • gunakan Vikasol, vitamin K, untuk mempengaruhi koagulasi plasma darah.

Efek obat harus datang dalam 10 jam.

Jeanine ® (Jeanine ®)

Zat aktif

Kelompok farmakologis

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Struktur

Kacang jeli1 tablet
zat aktif:
etinil estradiol0,03 mg
dienogest2 mg
eksipien: laktosa monohidrat; tepung kentang; agar-agar; talek; magnesium Stearate; sukrosa; dekstrosa (sirup glukosa); macrogol 35000; kalsium karbonat; povidone K25; titanium dioksida (E171); lilin carnauba

Deskripsi bentuk sediaan

Kacang jeli putih halus.

Ciri

Kontrasepsi estrogen-progestogen oral monofasik dosis rendah kombinasi. Karena efek antiandrogenik dari komponen progestogen, dienogest berkontribusi pada perbaikan klinis pada pasien dengan jerawat yang meradang (acne).

efek farmakologis

Farmakodinamik

Efek kontrasepsi Janine ® dilakukan melalui berbagai mekanisme komplementer, yang paling penting adalah penindasan ovulasi dan perubahan viskositas lendir serviks, sehingga menjadi tidak tembus terhadap sperma..

Dengan penggunaan yang tepat, indeks Mutiara (indikator yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita yang menggunakan kontrasepsi selama tahun ini) kurang dari 1. Jika pil tersebut dilewatkan atau jika digunakan secara tidak benar, indeks Mutiara dapat meningkat.

Komponen gestagenik Janine ® - dienogest - memiliki aktivitas antiandrogenik, yang dikonfirmasi oleh hasil sejumlah studi klinis. Selain itu, dienogest meningkatkan profil lipid darah (meningkatkan jumlah HDL).

Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, siklus menstruasi menjadi lebih teratur, menstruasi yang kurang menyakitkan diamati, intensitas dan durasi perdarahan berkurang, menghasilkan penurunan risiko anemia defisiensi besi. Selain itu, ada bukti penurunan risiko kanker endometrium dan ovarium.

Farmakokinetik

Penyerapan. Ketika diambil secara oral, dienogest cepat dan sepenuhnya diserap, C-nyamaks dalam serum, sama dengan 51 ng / ml, dicapai setelah sekitar 2,5 jam. Ketersediaan hayati sekitar 96%.

Distribusi. Dienogest mengikat albumin serum dan tidak mengikat globulin pengikat steroid seks (SHGS) dan globulin pengikat kortikoid (CSH). Dalam bentuk bebas adalah sekitar 10% dari total konsentrasi dalam serum darah; sekitar 90% tidak spesifik terkait dengan albumin serum. Induksi etinil estradiol dengan sintesis SHG tidak mempengaruhi pengikatan dienogest dengan albumin serum.

Metabolisme. Dienogest hampir sepenuhnya dimetabolisme. Pembersihan serum setelah dosis tunggal sekitar 3,6 l / jam.

Pembiakan. T1/2 dari plasma sekitar 8,5-10,8 jam Dalam bentuk yang tidak berubah, diekskresikan dalam urin dalam jumlah kecil; dalam bentuk metabolit, oleh ginjal dan melalui saluran pencernaan dalam rasio sekitar 3: 1 dengan T1/2 - 14,4 jam.

Konsentrasi kesetimbangan. Farmakokinetik dienogest tidak dipengaruhi oleh tingkat GPS dalam serum. Sebagai hasil dari penggunaan obat setiap hari, tingkat zat dalam serum meningkat sekitar 1,5 kali.

Penyerapan. Setelah pemberian oral, etinil estradiol cepat dan sepenuhnya diserap. Cmaks dalam serum, sekitar 67 ng / ml, dicapai dalam 1,5-4 jam. Selama penyerapan dan bagian pertama melalui hati, etinil estradiol dimetabolisme, akibatnya ketersediaan hayati oral rata-rata sekitar 44%.

Distribusi. Ethinyl estradiol hampir sepenuhnya (sekitar 98%), meskipun tidak spesifik, terikat oleh albumin. Ethinyl estradiol menginduksi sintesis GPS. Volume distribusi etinil estradiol yang tampak jelas adalah 2,8–8,6 l / kg.

Metabolisme. Etinil estradiol mengalami biotransformasi presistem baik di mukosa usus halus dan di hati. Jalur metabolisme utama adalah hidroksilasi aromatik. Tingkat pembersihan plasma adalah 2,3-7 ml / menit / kg.

Pembiakan. Penurunan konsentrasi etinil estradiol dalam serum darah adalah bifasik; fase pertama ditandai oleh T1/2 sekitar 1 jam, yang kedua - T1/2 10–20 jam, tidak berubah dari tubuh, tidak diekskresikan. Metabolit etinil estradiol diekskresikan dalam urin dan empedu dalam perbandingan 4: 6 dengan T1/2 sekitar 24 jam.

Konsentrasi kesetimbangan. Konsentrasi kesetimbangan dicapai selama paruh kedua siklus pengobatan..

Indikasi obat Janine ®

Kontraindikasi

Janine ® tidak boleh digunakan jika ada kondisi yang tercantum di bawah ini. Jika salah satu dari kondisi ini berkembang untuk pertama kalinya selama pemberian, obat harus segera dihentikan:

hipersensitif terhadap salah satu komponen obat Janine ®;

trombosis (vena dan arteri) dan tromboemboli pada saat ini atau dalam anamnesis (termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, gangguan serebrovaskular);

kondisi sebelum trombosis (termasuk serangan iskemik sementara, angina pektoris) saat ini atau dalam sejarah;

migrain dengan gejala neurologis fokal saat ini atau dalam sejarah;

diabetes mellitus dengan komplikasi vaskular;

faktor risiko multipel atau berat untuk trombosis vena atau arteri, termasuk lesi yang rumit pada alat katup jantung, fibrilasi atrium, penyakit pada pembuluh otak atau arteri koroner jantung;

hipertensi arteri yang tidak terkontrol;

operasi serius dengan imobilisasi yang berkepanjangan;

merokok di atas usia 35;

pankreatitis dengan hipertrigliseridemia berat saat ini atau dalam sejarah;

gagal hati dan penyakit hati yang parah (sampai normalisasi sampel hati);

tumor hati (jinak atau ganas) saat ini atau dalam sejarah;

mengidentifikasi penyakit ganas yang tergantung hormon (termasuk alat kelamin atau kelenjar susu) atau kecurigaannya;

perdarahan vagina yang tidak diketahui asalnya;

kehamilan atau kecurigaan itu;

periode laktasi.

Risiko potensial dan manfaat yang diharapkan dari penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dalam setiap kasus individu harus ditimbang dengan hati-hati di hadapan penyakit / kondisi berikut dan faktor risiko:

faktor risiko trombosis dan tromboemboli: merokok; obesitas (dislipoproteinemia); hipertensi arteri; migrain; cacat katup jantung; imobilisasi berkepanjangan, operasi serius, trauma luas; predisposisi herediter untuk trombosis (trombosis, infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular pada usia muda di salah satu keluarga terdekat);

penyakit lain di mana gangguan sirkulasi perifer dapat terjadi: diabetes mellitus; lupus erythematosus sistemik; sindrom uremik hemolitik; Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa; anemia sel sabit; flebitis vena superfisialis;

angioedema herediter;

penyakit yang pertama kali terjadi atau memburuk selama kehamilan atau dengan latar belakang penggunaan hormon seks sebelumnya (misalnya, penyakit kuning, kolestasis, penyakit kandung empedu, otosklerosis dengan gangguan pendengaran, porfiria, herpes hamil, Sydenham chorea);

Kehamilan dan menyusui

Zhanin ® tidak diresepkan selama kehamilan dan selama menyusui.

Jika kehamilan terdeteksi saat menggunakan Janine ®, itu harus segera dibatalkan. Namun, studi epidemiologis yang luas tidak mengungkapkan peningkatan risiko cacat perkembangan pada anak-anak yang lahir dari wanita yang menerima hormon seks sebelum kehamilan, atau teratogenisitas ketika hormon seks diambil dengan kelalaian pada tahap awal kehamilan..

Mengambil kontrasepsi oral kombinasi dapat mengurangi jumlah ASI dan mengubah komposisinya, sehingga penggunaannya dikontraindikasikan dalam menyusui. Sejumlah kecil steroid seks dan / atau metabolitnya dapat diekskresikan dalam susu.

Efek samping

Ketika menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, perdarahan tidak teratur (bercak bercak atau perdarahan terobosan) dapat terjadi, terutama selama bulan-bulan pertama penggunaan.

Terhadap latar belakang mengambil Janine ®, efek lain yang tidak diinginkan diamati pada wanita, seperti yang ditunjukkan pada tabel di bawah ini. Dalam setiap kelompok dialokasikan sesuai dengan frekuensi efek yang tidak diinginkan, efek yang tidak diinginkan disajikan dalam urutan penurunan keparahan.

Frekuensi, efek yang tidak diinginkan dibagi menjadi sering (≥1 / 100 dan obat dapat menyebabkan perdarahan terobosan dan / atau penurunan keandalan kontrasepsi. Jenis interaksi berikut telah dilaporkan dalam literatur.

Efek pada metabolisme hati: penggunaan obat-obatan yang menginduksi enzim hati mikrosomal dapat menyebabkan peningkatan pembersihan hormon seks. Obat-obatan tersebut meliputi: fenitoin, barbiturat, primidon, karbamazepin, rifampisin; ada juga saran mengenai persiapan oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin, dan St. John's wort..

Protease HIV (mis. Ritonavir) dan non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (mis. Nevirapine) dan kombinasi-kombinasi darinya juga dapat berpotensi mempengaruhi metabolisme hati..

Efek pada sirkulasi enterohepatik: menurut beberapa penelitian, beberapa antibiotik (mis. Penisilin dan tetrasiklin) dapat mengurangi sirkulasi enterohepatik estrogen, dengan demikian menurunkan konsentrasi etinil estradiol.

Selama penunjukan salah satu dari obat-obatan di atas, seorang wanita juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang (misalnya, kondom).

Zat yang memengaruhi metabolisme kontrasepsi hormonal kombinasi (inhibitor enzim). Dienogest adalah substrat sitokrom P450 (CYP) 3A4. Inhibitor CYP3A4 yang dikenal seperti antijamur azole (mis. Ketoconazole), simetidin, verapamil, makrolida (mis. Erythromycin), diltiazem, antidepresan, dan jus grapefruit dapat meningkatkan kadar plasma dienogest.

Ketika menggunakan obat yang memengaruhi enzim mikrosomal, dan dalam 28 hari setelah penghentiannya, metode penghalang kontrasepsi juga harus digunakan..

Saat mengambil antibiotik (dengan pengecualian rifampisin dan griseofulvin) dan dalam 7 hari setelah penarikan, metode penghalang kontrasepsi harus digunakan tambahan. Jika periode penggunaan metode penghalang perlindungan berakhir lebih lama dari tablet dalam paket, Anda perlu beralih ke paket berikutnya tanpa jeda yang biasa dalam mengambil dragee.

Kontrasepsi kombinasi oral dapat memengaruhi metabolisme obat lain, yang mengarah pada peningkatan (mis. Siklosporin) atau penurunan (mis. Lamotrigin) dalam plasma dan konsentrasi jaringan..

Dosis dan Administrasi

Di dalam, dengan sedikit air, setiap hari pada waktu yang hampir bersamaan, sesuai urutan yang tertera pada paket. Ambil 1 tablet per hari, terus menerus selama 21 hari. Penerimaan paket berikutnya dimulai setelah istirahat 7 hari dalam mengambil drage, di mana perdarahan penarikan biasanya terjadi. Pendarahan, sebagai aturan, dimulai pada hari ke 2 - 3 setelah mengambil dragee terakhir dan mungkin tidak berakhir sampai dimulainya pengambilan paket baru.

Penerimaan Janine ® dimulai:

- tanpa adanya kontrasepsi hormonal pada bulan sebelumnya. Penerimaan Janine ® dimulai pada hari pertama siklus menstruasi (yaitu pada hari pertama perdarahan menstruasi). Diperbolehkan mulai mengambil pada hari ke 2 - 5 dari siklus menstruasi, tetapi dalam hal ini dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan selama 7 hari pertama mengambil dragee dari paket pertama;

- selama transisi dari kontrasepsi oral kombinasi lainnya (dari cincin vagina, transdermal patch). Lebih baik untuk mulai menggunakan Janine ® sehari setelah mengambil dragee aktif terakhir dari paket sebelumnya, tetapi tidak dalam kasus selambat-lambatnya pada hari berikutnya setelah istirahat 7 hari biasa (untuk obat yang mengandung 21 dragee), atau setelah mengambil dragee tidak aktif terakhir (untuk obat-obatan mengandung 28 tablet dalam satu paket). Ketika beralih dari cincin vagina, tambalan transdermal, lebih baik untuk mulai mengambil Janine ® pada hari cincin atau tambalan dilepaskan, tetapi tidak lebih dari hari ketika cincin baru akan dimasukkan atau tambalan baru dilem;

- setelah transisi dari kontrasepsi yang hanya mengandung progestogen ("minuman mini", bentuk injeksi, implan), atau progestogen pelepas kontrasepsi intrauterin (Mirena). Seorang wanita dapat beralih dari "minum mini" ke Janine ® pada hari apa saja (tanpa istirahat), dari implan atau kontrasepsi intrauterin dengan gestagen - pada hari pencabutannya, dari bentuk injeksi - dari hari injeksi berikutnya harus dilakukan. Dalam semua kasus, perlu untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama mengambil dragee;

- setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan. Seorang wanita dapat mulai minum obat dengan segera. Tunduk pada kondisi ini, seorang wanita tidak memerlukan perlindungan kontrasepsi tambahan;

- setelah melahirkan atau aborsi pada trimester kedua kehamilan. Dianjurkan untuk mulai minum obat pada hari 21-28 setelah melahirkan atau aborsi pada trimester kedua kehamilan. Jika penerimaan dimulai nanti, perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama pengambilan dragee. Jika seorang wanita telah memiliki kehidupan seksual, kehamilan harus dikeluarkan sebelum dimulainya mengambil Janine ® atau perlu menunggu menstruasi pertama.

Penerimaan drage yang tidak terjawab. Jika keterlambatan minum obat kurang dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi tidak berkurang. Wanita itu harus mengambil dragee sesegera mungkin, berikut ini diambil pada waktu yang biasa.

Jika keterlambatan pengambilan dragees lebih dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi dapat dikurangi. Dalam hal ini, seseorang dapat dipandu oleh dua aturan dasar berikut:

- obat tidak boleh terputus selama lebih dari 7 hari;

- untuk mencapai penindasan yang memadai dari regulasi hipotalamus-hipofisis-ovarium, diperlukan 7 hari penggunaan drage yang berkelanjutan.

Jika penundaan dalam mengambil dragee lebih dari 12 jam (interval sejak dragee terakhir diambil lebih dari 36 jam), tips berikut dapat diberikan.

Minggu pertama mengonsumsi obat

Seorang wanita harus mengambil dragee yang terakhir terlewatkan sesegera mungkin (bahkan jika ini berarti mengambil dua drage pada saat yang sama). Drage berikut diambil pada waktu normal. Selain itu, metode kontrasepsi penghalang (seperti kondom) harus digunakan selama 7 hari ke depan. Jika hubungan seksual terjadi selama seminggu sebelum melewatkan dragee, probabilitas kehamilan harus dipertimbangkan. Semakin banyak pil yang terlewat dan semakin dekat istirahat dalam mengambil zat aktif, semakin besar peluang kehamilan.

Minggu kedua minum obat

Seorang wanita harus mengambil dragee yang terakhir terlewatkan sesegera mungkin (bahkan jika ini berarti mengambil dua drage pada saat yang sama). Dragee berikutnya diambil pada waktu normal..

Asalkan wanita mengambil dragee dengan benar dalam waktu 7 hari sebelum dragee yang terlewatkan pertama, tidak perlu menggunakan tindakan kontrasepsi tambahan. Jika tidak, serta ketika melewatkan dua tablet atau lebih, perlu juga menggunakan metode kontrasepsi penghalang (seperti kondom) selama 7 hari..

Minggu ketiga minum obat

Risiko penurunan keandalan tidak bisa dihindari karena jeda penerimaan dragee yang akan datang.

Seorang wanita harus benar-benar mematuhi salah satu dari dua opsi berikut (jika dalam 7 hari sebelum tablet yang terlewatkan pertama, semua tablet diambil dengan benar, tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan):

1. Seorang wanita harus mengambil dragee yang terakhir terlewatkan sesegera mungkin (bahkan jika ini berarti mengambil dua drage pada saat yang sama). Dragee berikutnya diambil pada waktu biasa sampai dragee dari paket saat ini habis. Kemasan selanjutnya harus segera dimulai. Pembatalan perdarahan tidak mungkin sampai paket kedua selesai, tetapi perdarahan bercak dan terobosan dapat terjadi saat mengambil dragee.

2. Seorang wanita juga bisa berhenti mengambil drage dari paket saat ini. Kemudian dia harus istirahat selama 7 hari, termasuk hari melewatkan pil, dan kemudian mulai menerima kemasan baru.

Jika seorang wanita ketinggalan mengambil dragee dan kemudian selama istirahat dalam mengambil dragee, dia tidak memiliki pendarahan penarikan, kehamilan harus dikeluarkan.

Rekomendasi untuk muntah dan diare

Jika seorang wanita muntah atau diare dalam waktu 4 jam setelah minum pil aktif, penyerapan mungkin tidak lengkap dan tindakan kontrasepsi tambahan harus diambil. Dalam kasus ini, Anda harus fokus pada rekomendasi ketika melewatkan dragee.

Ubah hari siklus menstruasi dimulai

Untuk menunda timbulnya menstruasi, seorang wanita harus terus mengambil dragee dari kemasan Janine ® baru segera setelah semua dragee dari yang sebelumnya diambil, tanpa gangguan dalam penerimaan. Dragees dari paket baru ini dapat diambil selama wanita itu inginkan (sampai paket selesai). Terhadap latar belakang mengambil obat dari paket kedua, seorang wanita mungkin telah melihat atau terobosan perdarahan uterus. Melanjutkan pengambilan Janine ® dari paket baru harus setelah istirahat 7 hari seperti biasa.

Untuk memindahkan hari haid dimulai ke hari lain dalam seminggu, seorang wanita harus disarankan untuk mempersingkat jeda berikutnya dalam mengambil drage selama beberapa hari yang dia inginkan. Semakin pendek interval, semakin tinggi risiko bahwa ia tidak akan mengalami pendarahan perdarahan dan kemudian akan ada bercak dan terobosan perdarahan selama paket kedua (serta dalam kasus ketika ia ingin menunda timbulnya menstruasi).

Informasi tambahan untuk kategori pasien khusus

Anak-anak dan remaja. Obat Janine ® diindikasikan hanya setelah onset menarche.

Pasien lanjut usia. Tak dapat diterapkan. Obat Janine ® tidak diindikasikan setelah menopause.

Pasien dengan gangguan fungsi hati. Obat Janine ® dikontraindikasikan pada wanita dengan penyakit hati yang parah sampai indikator fungsi hati kembali normal (lihat juga bagian "Kontraindikasi").

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Obat Janine ® tidak secara khusus dipelajari pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Data yang tersedia tidak menyarankan perubahan pengobatan pada pasien ini..

Overdosis

Gejala: mual, muntah, bercak bercak, atau metrorrhagia. Tidak ada overdosis serius yang dilaporkan.

Pengobatan: pengobatan simtomatik. Tidak ada penangkal khusus.

instruksi khusus

Jika ada kondisi, penyakit, dan faktor risiko yang tercantum di bawah ini, maka risiko potensial dan manfaat yang diharapkan dari penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dalam setiap kasus individu harus ditimbang dengan hati-hati dan didiskusikan dengan seorang wanita sebelum ia memutuskan untuk memulai minum obat. Jika terjadi pemburukan, intensifikasi, atau manifestasi pertama dari salah satu kondisi, penyakit, atau peningkatan faktor risiko ini, seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokternya, yang dapat memutuskan apakah akan menghentikan obat..

Penyakit pada sistem kardiovaskular

Hasil studi epidemiologis menunjukkan hubungan antara penggunaan BPK dan peningkatan kejadian trombosis vena dan arteri dan tromboemboli (seperti trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, gangguan serebrovaskular) saat mengambil kontrasepsi oral kombinasi. Penyakit ini jarang terjadi.

Risiko pengembangan tromboemboli vena (VTE) maksimum pada tahun pertama minum obat tersebut. Peningkatan risiko hadir setelah penggunaan awal kontrasepsi oral kombinasi atau dimulainya kembali penggunaan kontrasepsi oral kombinasi yang sama atau berbeda (setelah jeda antara dosis 4 minggu atau lebih). Data dari penelitian prospektif besar yang melibatkan 3 kelompok pasien menunjukkan bahwa peningkatan risiko ini terjadi terutama selama 3 bulan pertama.

Risiko umum VTE pada pasien yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah (etinil estradiol - VTE selama kehamilan dan persalinan. VTE dapat menyebabkan kematian (dalam 1-2% kasus).

VTE, dimanifestasikan sebagai trombosis vena dalam, atau emboli paru dapat terjadi dengan kombinasi kontrasepsi oral apa pun..

Sangat jarang, ketika menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, trombosis pembuluh darah lainnya (misalnya, hepatik, mesenterika, ginjal, pembuluh darah otak dan arteri atau pembuluh retina) terjadi. Tidak ada konsensus tentang hubungan antara terjadinya peristiwa ini dan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi.

Gejala deep vein thrombosis (DVT) meliputi: pembengkakan unilateral tungkai bawah atau sepanjang vena di kaki, nyeri atau ketidaknyamanan di kaki hanya ketika berdiri tegak atau saat berjalan, peningkatan suhu lokal pada kaki yang terkena, kemerahan atau perubahan warna kulit kaki..

Gejala emboli paru (pulmonary embolism) adalah sebagai berikut: sesak napas atau napas cepat; batuk tiba-tiba, termasuk dengan hemoptisis; nyeri akut di dada, yang mungkin meningkat dengan napas dalam-dalam; rasa cemas; pusing parah; detak jantung yang cepat atau tidak teratur. Beberapa gejala ini (mis. Sesak napas, batuk) tidak spesifik dan dapat disalahartikan sebagai tanda-tanda peristiwa lebih atau kurang parah lainnya (mis. Infeksi saluran pernapasan).

Tromboemboli arteri dapat menyebabkan stroke, oklusi vaskular, atau infark miokard. Gejala stroke adalah sebagai berikut: kelemahan tiba-tiba atau hilangnya sensasi pada wajah, lengan atau kaki, terutama pada satu sisi tubuh, kebingungan mendadak, masalah dengan bicara dan pemahaman; hilangnya satu atau dua sisi tiba-tiba penglihatan; tiba-tiba gangguan gaya berjalan, pusing, kehilangan keseimbangan atau koordinasi gerakan; sakit kepala mendadak, parah atau berkepanjangan tanpa alasan yang jelas; kehilangan kesadaran atau pingsan dengan atau tanpa serangan epilepsi. Tanda-tanda lain dari oklusi vaskular: nyeri mendadak, pembengkakan dan kebiruan anggota badan yang lemah, perut akut.

Gejala infark miokard meliputi: nyeri, ketidaknyamanan, tekanan, berat, perasaan penyempitan atau kepenuhan di dada, di lengan, atau di belakang tulang dada; ketidaknyamanan dengan iradiasi di punggung, tulang pipi, laring, lengan, perut; keringat dingin, mual, muntah, atau pusing, kelemahan parah, gelisah, atau sesak napas; detak jantung yang cepat atau tidak teratur. Tromboemboli arteri bisa berakibat fatal. Risiko trombosis (vena dan / atau arteri) dan tromboemboli meningkat:

- pada perokok (dengan peningkatan jumlah rokok atau peningkatan usia, risikonya meningkat, terutama pada wanita di atas 35 tahun).

- obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30 kg / m2);

- riwayat keluarga (mis., tromboemboli vena atau arteri kapan saja dengan kerabat dekat atau orang tua pada usia yang relatif muda). Dalam hal kecenderungan turun temurun atau didapat, seorang wanita harus diperiksa oleh spesialis yang tepat untuk memutuskan kemungkinan menggunakan kontrasepsi oral kombinasi;

- imobilisasi berkepanjangan, operasi serius, operasi kaki atau cedera yang luas. Dalam situasi ini, disarankan untuk menghentikan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (dalam kasus operasi yang direncanakan, setidaknya 4 minggu sebelum itu) dan tidak melanjutkan pengambilan dalam waktu dua minggu setelah akhir imobilisasi;

- penyakit katup jantung;

Kemungkinan peran varises dan tromboflebitis superfisial dalam perkembangan tromboemboli vena masih menjadi masalah kontroversial..

Peningkatan risiko tromboemboli postpartum harus dipertimbangkan..

Gangguan sirkulasi perifer juga dapat terjadi pada diabetes mellitus, lupus erythematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa) dan anemia sel sabit.

Peningkatan frekuensi dan tingkat keparahan migrain selama penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (yang dapat mendahului gangguan serebrovaskular) dapat menjadi alasan penghentian segera obat-obatan ini..

Indikator biokimiawi yang menunjukkan kecenderungan herediter atau didapat terhadap trombosis vena atau arteri meliputi yang berikut: resistensi terhadap protein C teraktivasi, hyperhomocysteinemia, kurangnya antithrombin III, kekurangan protein C, kekurangan protein S, antibodi antifosfolipid (antibodi anticardiolipin, antikoagulan).

Ketika menilai rasio risiko dan manfaat, harus diingat bahwa pengobatan yang memadai untuk kondisi yang tepat dapat mengurangi risiko trombosis yang terkait dengannya. Perlu juga diingat bahwa risiko trombosis dan tromboemboli selama kehamilan lebih tinggi daripada ketika menggunakan kontrasepsi oral dosis rendah (kandungan etinil estradiol-BP telah dijelaskan pada banyak wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, peningkatan signifikan secara klinis jarang terjadi. Namun, jika saat menggunakan kombinasi kontrasepsi oral, peningkatan tekanan darah persisten, signifikan secara klinis berkembang, obat ini harus dihentikan dan pengobatan hipertensi arteri harus dimulai. Penerimaan kontrasepsi oral kombinasi dapat dilanjutkan jika nilai normal tekanan darah dicapai dengan menggunakan terapi antihipertensi..

Kondisi berikut telah dilaporkan berkembang atau memburuk selama kehamilan dan ketika menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, tetapi hubungan mereka dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti: penyakit kuning dan / atau gatal-gatal yang berhubungan dengan kolestasis; pembentukan batu empedu; porfiria; lupus erythematosus sistemik; sindrom uremik hemolitik; chorea; herpes hamil; gangguan pendengaran yang terkait dengan otosklerosis. Kasus penyakit Crohn dan kolitis ulserativa dengan kontrasepsi oral kombinasi juga telah dijelaskan..

Pada wanita dengan bentuk herediter angioedema, estrogen eksogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala angioedema..

Disfungsi hati akut atau kronis mungkin memerlukan penghentian kontrasepsi oral kombinasi sampai fungsi hati kembali normal. Ikterus kolestatik berulang, yang berkembang untuk pertama kali selama kehamilan atau asupan hormon seks sebelumnya, membutuhkan penghentian kontrasepsi oral kombinasi..

Walaupun kontrasepsi oral kombinasi dapat memengaruhi resistensi insulin dan toleransi glukosa, tidak perlu mengubah rejimen terapeutik untuk pasien diabetes yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah (etinil estradiol - ®, Anda harus membiasakan diri dengan sejarah kehidupan, sejarah keluarga wanita, dan melakukan pemeriksaan umum secara menyeluruh). termasuk pengukuran tekanan darah, detak jantung, penentuan indeks massa tubuh) dan pemeriksaan ginekologi, termasuk pemeriksaan payudara dan pemeriksaan sitologis kerokan dari serviks (Pap test), tidak termasuk kehamilan. Volume penelitian tambahan dan frekuensi pemeriksaan kontrol ditentukan secara individual. setidaknya 1 kali per tahun.

Seorang wanita harus diingatkan bahwa obat-obatan seperti Janine ® tidak melindungi terhadap infeksi HIV (AIDS) dan penyakit menular seksual lainnya.

Surat pembebasan

Dragee. Dalam blister 21 pcs.; dalam kemasan kardus 1 atau 3 lecet.

Pabrikan

Untuk informasi dan keluhan tambahan, silakan hubungi alamat: 107113, Moscow, 3rd Rybinskaya St., 18 hal. 2.

Janine - instruksi untuk digunakan

Nomor pendaftaran:

Nama dagang

Bentuk dosis

Struktur

Setiap tablet berisi:

- bahan aktif: etinil estradiol 0,03 mg dan dienogest 2,0 mg.

- eksipien: laktosa monohidrat, pati kentang, gelatin, bedak, magnesium stearat, sukrosa, dekstrosa (sirup glukosa), makrogol 35000, kalsium karbonat, povidone K25, titanium dioksida (E 171), lilin carnauba.

Deskripsi

Kacang jeli putih halus.

Kelompok farmakoterapi

Kontrasepsi kombinasi (estrogen + progestogen)

Kode ATX G 03 AA

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Jeanine - kontrasepsi oral kombinasi estrogen-progestogen monofasik dosis rendah.

Efek kontrasepsi Janine dilakukan melalui mekanisme yang saling melengkapi, yang paling penting di antaranya adalah penekanan ovulasi dan perubahan viskositas lendir serviks, akibatnya menjadi tidak tembus sperma..

Dengan penggunaan yang tepat, indeks Mutiara (indikator yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita yang menggunakan kontrasepsi selama tahun ini) kurang dari 1. Jika pil tersebut dilewatkan atau jika digunakan secara tidak benar, indeks Mutiara dapat meningkat.

Komponen gestagenik Janine - dienogest - memiliki aktivitas antiandrogenik, yang dikonfirmasi oleh hasil sejumlah studi klinis. Selain itu, dienogest meningkatkan profil lipid darah (meningkatkan jumlah lipoprotein densitas tinggi).

Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, siklus menstruasi menjadi lebih teratur, menstruasi yang kurang menyakitkan diamati, intensitas dan durasi perdarahan berkurang, menghasilkan penurunan risiko anemia defisiensi besi. Selain itu, ada bukti penurunan risiko kanker endometrium dan ovarium.

Farmakokinetik

Dienogest

Penyerapan. Ketika diambil secara oral, dienogest cepat dan sepenuhnya diserap, konsentrasi maksimum dalam serum darah, sama dengan 51 ng / ml, dicapai setelah sekitar 2,5 jam. Ketersediaan hayati sekitar 96%.

Distribusi. Dienogest mengikat albumin serum dan tidak mengikat globulin pengikat steroid seks (SHGS) dan globulin pengikat kortikoid (CSH). Dalam bentuk bebas adalah sekitar 10% dari total konsentrasi dalam serum darah; sekitar 90% tidak secara spesifik terkait dengan albumin serum. Induksi etinil estradiol dengan sintesis SHG tidak mempengaruhi pengikatan dienogest dengan protein whey.

Metabolisme. Dienogest hampir sepenuhnya dimetabolisme. Pembersihan serum setelah dosis tunggal sekitar 3,6 l / jam.

Pembiakan. Waktu paruh adalah sekitar 8,5-10,8 jam. Sejumlah kecil dalam bentuk yang tidak berubah diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk metabolit (waktu paruh eliminasi adalah 14,4 jam), yang diekskresikan oleh ginjal dan melalui saluran pencernaan dengan perbandingan sekitar 3: 1.

Konsentrasi kesetimbangan. Farmakokinetik dienogest tidak dipengaruhi oleh tingkat GPS dalam serum. Sebagai hasil dari penggunaan obat setiap hari, tingkat zat dalam serum meningkat sekitar 1,5 kali.

Etinil estradiol

Penyerapan. Setelah konsumsi, etinil estradiol cepat dan sepenuhnya diserap. Konsentrasi maksimum dalam serum sekitar 67 pg / ml dicapai dalam 1,5-4 jam. Selama penyerapan dan perjalanan pertama melalui hati, etinil estradiol dimetabolisme, yang mana bioavailabilitas oralnya rata-rata sekitar 44%..

Distribusi. Ethinyl estradiol hampir sepenuhnya (sekitar 98%), meskipun tidak spesifik, terikat oleh albumin. Ethinyl estradiol menginduksi sintesis SHBG. Volume distribusi etinil estradiol yang tampak jelas adalah 2,8 - 8,6 l / kg.

Metabolisme. Etinil estradiol mengalami konjugasi presistemik, baik di mukosa usus kecil dan di hati. Jalur metabolisme utama adalah hidroksilasi aromatik. Tingkat pembersihan plasma adalah 2,3 - 7 ml / menit / kg. Pembiakan. Penurunan konsentrasi etinil estradiol dalam serum darah adalah bifasik; fase pertama ditandai dengan paruh sekitar 1 jam, yang kedua - 10-20 jam. Tidak berubah dari tubuh tidak diekskresikan. Metabolit etinil estradiol diekskresikan dalam urin dan empedu dalam perbandingan 4: 6 dengan waktu paruh sekitar 24 jam.
Konsentrasi kesetimbangan. Konsentrasi kesetimbangan dicapai selama paruh kedua siklus pengobatan..

Indikasi untuk digunakan

Kontraindikasi

Janine tidak boleh digunakan di hadapan semua kondisi / penyakit yang tercantum di bawah ini. Jika salah satu dari kondisi ini berkembang untuk pertama kalinya saat meminumnya, obat harus segera dihentikan.

Dengan hati-hati

Risiko potensial dan manfaat yang diharapkan dari penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dalam setiap kasus individu harus ditimbang dengan hati-hati di hadapan penyakit / kondisi berikut dan faktor risiko:

Dosis dan Administrasi

Kapan dan bagaimana cara minum pil
Paket kalender berisi 21 tablet. Dalam paket, masing-masing dragee ditandai dengan hari minggu di mana itu harus diambil. Ambil drage di dalam pada waktu yang sama setiap hari, dengan sedikit air. Ikuti arah panah sampai semua 21 tablet diterima. Anda tidak minum obat selama 7 hari ke depan. Menstruasi (penarikan pendarahan) harus dimulai dalam 7 hari ini. Biasanya itu dimulai 2-3 hari setelah mengambil dragee Janine terakhir. Setelah istirahat 7 hari, mulailah minum pil dari kemasan berikutnya, walaupun perdarahan belum berhenti. Ini berarti bahwa Anda akan selalu memulai paket baru pada hari yang sama dalam seminggu, dan bahwa setiap bulan penarikan pendarahan akan terjadi pada sekitar hari yang sama dalam seminggu..
Penerimaan kemasan pertama Jeanine
Ketika tidak ada kontrasepsi hormonal digunakan pada bulan sebelumnya
Mulai minum Janine pada hari pertama siklus, yaitu, pada hari pertama perdarahan menstruasi. Ambil dragee, yang ditandai pada hari yang sesuai dalam seminggu. Kemudian ambil dragee secara berurutan. Anda juga dapat mulai mengambil pada hari ke-2-ke-5 dari siklus menstruasi, tetapi dalam kasus ini Anda harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan (kondom) selama 7 hari pertama mengambil dragee dari paket pertama..
Ketika beralih dari kontrasepsi oral kombinasi lainnya, cincin vagina atau patch kontrasepsi
Anda dapat mulai mengonsumsi Janine sehari setelah meminum pil terakhir dari paket kontrasepsi oral kombinasi saat ini (mis., Tanpa gangguan dalam penerimaan). Jika paket saat ini berisi 28 tablet, Anda dapat mulai mengambil Janine sehari setelah mengambil tablet aktif terakhir. Jika Anda tidak yakin pil yang mana, tanyakan kepada dokter Anda. Anda juga dapat mulai meminumnya nanti, tetapi tidak dalam kasus paling lambat pada hari berikutnya setelah istirahat biasa masuk (untuk obat yang mengandung 21 tablet) atau setelah mengambil tablet tidak aktif terakhir (untuk obat yang mengandung 28 tablet dalam satu paket).
Pemberian Zhanin harus dimulai pada hari cincin atau tambalan vagina dilepaskan, tetapi tidak lebih dari hari ketika cincin baru akan dimasukkan atau tambalan baru dilem.
Ketika beralih dari kontrasepsi oral yang hanya mengandung gestagen (mini-minum)
Anda dapat berhenti meminum minuman mini setiap hari dan mulai mengonsumsi Janine pada hari berikutnya, pada saat bersamaan. Selama 7 hari pertama menggunakan dragee, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan.
· Ketika beralih dari kontrasepsi suntik, implan, atau progestogen pelepas kontrasepsi intrauterin (Mirena)
Mulai minum Janine pada hari injeksi berikutnya akan dibuat atau pada hari implan atau kontrasepsi intrauterin dilepas. Selama 7 hari pertama menggunakan dragee, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan.
· Setelah melahirkan
Jika Anda baru saja melahirkan bayi, dokter Anda mungkin menyarankan Anda menunggu sampai akhir siklus menstruasi normal pertama sebelum mulai mengonsumsi Janine. Kadang-kadang, atas rekomendasi dokter, dimungkinkan untuk mulai minum obat lebih awal.
· Setelah keguguran atau aborsi pada trimester pertama kehamilan
Bicaralah dengan dokter Anda. Biasanya disarankan untuk mulai minum segera..
Penerimaan pil yang terlewat
· Jika keterlambatan mengambil dragee berikutnya kurang dari 12 jam, efek kontrasepsi Janine dipertahankan. Minumlah pil segera setelah Anda memikirkannya. Ambil dragee berikutnya pada waktu yang biasa.
· Jika keterlambatan mengambil drage lebih dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi dapat dikurangi. Semakin banyak tablet berturut-turut terlewatkan, dan semakin dekat lulus ini ke awal penerimaan atau ke akhir resepsi, semakin tinggi risiko kehamilan.
Dalam hal ini, Anda dapat mengikuti aturan berikut:
· Lebih dari satu dragee dari paket dilupakan. Konsultasikan dengan dokter..
· Satu tablet terlewatkan pada minggu pertama penggunaan obat
Ambil dragee yang terlewatkan sesegera mungkin, segera setelah Anda ingat (bahkan jika itu berarti mengambil dua drage pada saat yang sama). Ambil dragee berikutnya pada waktu yang biasa. Selain itu, gunakan metode penghalang kontrasepsi selama 7 hari ke depan. Jika hubungan seksual terjadi selama seminggu sebelum melewatkan dragee, probabilitas kehamilan harus dipertimbangkan. Konsultasikan dengan dokter segera.
· Satu tablet terlewatkan pada minggu kedua minum obat
Ambil dragee yang terlewatkan sesegera mungkin, segera setelah Anda ingat (bahkan jika itu berarti mengambil dua drage pada saat yang sama). Ambil dragee berikutnya pada waktu yang biasa. Jika Anda meminum pil dengan benar dalam waktu 7 hari sebelum pil yang terlewatkan pertama, efek kontrasepsi Janine dipertahankan, dan Anda tidak perlu menggunakan tindakan kontrasepsi tambahan. Jika tidak, serta ketika melewatkan dua tablet atau lebih, perlu juga menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari..
· Satu tablet tidak terjawab pada minggu ketiga penggunaan obat
Jika selama 7 hari sebelum tablet yang terlewatkan pertama, semua tablet diambil dengan benar, tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan. Anda dapat tetap menggunakan salah satu dari dua opsi berikut.
1. Terima dragee yang terlewatkan sesegera mungkin, segera setelah Anda ingat (bahkan jika itu berarti mengambil dua drage pada saat yang sama). Ambil dragee berikutnya pada waktu yang biasa. Mulai paket berikutnya segera setelah menerima dragee dari paket saat ini, sehingga tidak ada jeda antar paket. Penarikan perdarahan tidak mungkin sampai Dragees dari paket kedua berakhir, tetapi pendarahan bercak atau terobosan dapat terjadi pada hari-hari mengambil obat.
2. Berhenti minum pil dari paket saat ini, istirahat selama 7 hari atau kurang (termasuk hari Anda melewatkan pil), dan kemudian mulai minum pil dari paket baru.

Dengan menggunakan skema ini, Anda selalu dapat mulai mengambil dragee dari paket berikutnya pada hari itu di minggu ketika Anda biasanya melakukannya.
Jika setelah istirahat dalam mengambil drage tidak ada menstruasi yang diharapkan, Anda mungkin hamil. Konsultasikan dengan dokter sebelum mengambil pil dari paket baru..
Dalam situasi di mana Anda disarankan untuk berhenti menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, atau ketika keandalan COC dapat dikurangi, Anda harus menahan diri dari hubungan seksual atau menggunakan metode kontrasepsi non-hormonal (seperti kondom atau metode penghalang lainnya). Jangan menerapkan metode ritmis atau suhu. Metode ini mungkin tidak dapat diandalkan karena Asupan COC menyebabkan perubahan suhu dan lendir serviks.
Rekomendasi untuk muntah dan diare
Jika Anda mengalami muntah atau diare (sakit perut) dalam waktu 4 jam setelah minum Janine, zat aktif mungkin belum sepenuhnya diserap. Situasi ini mirip dengan melewatkan obat. Oleh karena itu, ikuti instruksi untuk pil yang terlewat.
Timbulnya menstruasi
Anda dapat menunda timbulnya menstruasi jika Anda mulai mengambil dragee dari paket Janine berikutnya segera setelah akhir paket saat ini. Anda dapat terus mengambil dragee dari paket ini selama yang Anda inginkan, atau sampai paket selesai. Jika Anda ingin menstruasi dimulai, berhentilah mengonsumsi dragee. Saat mengambil Janine dari paket kedua, bercak atau pendarahan dapat terjadi pada hari pengambilan dragee. Mulailah paket Anda berikutnya setelah istirahat 7 hari seperti biasa..
Berganti pada hari dimulainya menstruasi
Jika Anda minum pil sesuai dengan rekomendasi, Anda akan mengalami menstruasi pada hari yang sama setiap 4 minggu. Jika Anda ingin mengubahnya, perpendek (tapi jangan perpanjang) periode waktu bebas dari mengambil drage. Misalnya, jika siklus menstruasi Anda biasanya dimulai pada hari Jumat, dan di masa depan Anda ingin memulai pada hari Selasa (3 hari sebelumnya), paket berikutnya harus dimulai 3 hari lebih awal dari biasanya. Jika istirahat bebas dari mengambil dragee sangat singkat (misalnya, 3 hari atau kurang), menstruasi selama istirahat mungkin tidak terjadi. Dalam hal ini, perdarahan atau bercak dapat dicatat saat mengambil dragee dari paket berikutnya.

Informasi tambahan untuk kategori pasien khusus
Anak-anak dan remaja
Obat Janine diindikasikan hanya setelah onset menarche.
Pasien lanjut usia
Tak dapat diterapkan. Obat Janine tidak diindikasikan setelah menopause.
Pasien dengan gangguan fungsi hati
Obat Janine dikontraindikasikan pada wanita dengan penyakit hati yang parah sampai indikator fungsi hati kembali normal. Lihat juga bagian "Kontraindikasi".
Pasien dengan gangguan fungsi ginjal
Obat Janine tidak secara khusus dipelajari pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Data yang tersedia tidak menyarankan perubahan pengobatan pada pasien ini..

Efek samping

Ketika mengambil kontrasepsi oral kombinasi, perdarahan tidak teratur (bercak bercak atau perdarahan terobosan) dapat terjadi, terutama selama bulan-bulan pertama penggunaan.
Efek samping lain dapat diamati saat mengambil Janine, meskipun penampilan mereka tidak perlu pada semua pasien..
Efek serius yang tidak diinginkan:
Lihat bagian “Perhatian” dan “Petunjuk Khusus”. Silakan baca bagian ini dengan seksama dan, jika terjadi efek samping, termasuk reaksi serius yang terkait dengan penggunaan obat, konsultasikan dengan dokter Anda.
Efek lain yang tidak diinginkan yang diidentifikasi selama studi obat Janine:
Efek yang sering tidak diinginkan (lebih dari 1/100 dan kurang dari 1/10):
- sakit kepala;
- rasa sakit pada kelenjar susu, termasuk ketidaknyamanan pada kelenjar susu dan pembengkakan payudara.
Efek yang tidak diinginkan yang jarang (lebih dari 1/1000 dan kurang dari 1/100):
- vaginitis / vulvovaginitis (radang pada organ genital wanita);
- kandidiasis vagina (sariawan) atau infeksi jamur vulvovaginal lainnya;
- nafsu makan meningkat;
- penurunan mood;
- pusing;
- migrain;
- tekanan darah tinggi atau rendah;
- sakit perut (termasuk nyeri di perut bagian atas dan bawah, tidak nyaman / kembung);
- mual, muntah, atau diare;
- jerawat
- alopecia (rambut rontok);
- ruam (termasuk ruam tutul);
- gatal (kadang-kadang gatal di seluruh tubuh);
- menstruasi abnormal, termasuk menorrhagia (menstruasi berat), hypomenorrhea (sedikit menstruasi), oligomenore (menstruasi tidak teratur), dan amenore (kekurangan menstruasi);
- perdarahan intermenstrual, termasuk perdarahan vagina dan metrorrhagia (perdarahan tidak teratur di antara menstruasi);
- peningkatan ukuran kelenjar susu, termasuk pembengkakan dan pecahnya kelenjar susu;
- edema payudara;
- dismenore (nyeri haid);
- keputihan;
- kista ovarium;
- nyeri panggul;
- kelelahan, termasuk asthenia (kelemahan) dan malaise (kelelahan, termasuk kelemahan dan kesehatan umum yang buruk);
- perubahan berat (kenaikan atau penurunan).
Efek langka yang tidak diinginkan (lebih dari 1/10000 dan kurang dari 1/1000):
- adnexitis (radang saluran tuba dan ovarium);
- infeksi saluran kemih;
- sistitis (radang kandung kemih);
- mastitis (radang kelenjar susu);
- servisitis (radang serviks);
- kandidiasis atau infeksi jamur lainnya;
- lesi herpes dari rongga mulut;
- flu;
- bronkitis;
- radang dlm selaput lendir;
- infeksi saluran pernapasan atas;
- infeksi virus;
- fibroid uterus (neoplasma jinak dalam uterus);
- lipoma payudara (neoplasma jinak dari jaringan adiposa);
- anemia;
- hipersensitivitas (reaksi alergi);
- virilisme (perkembangan karakteristik seksual sekunder pria);
- anoreksia (kehilangan nafsu makan yang parah);
- depresi;
- cacat mental;
- insomnia;
- gangguan tidur;
- agresi;
- stroke iskemik (berkurang atau tiba-tiba menghentikan suplai darah ke bagian otak);
- gangguan serebrovaskular (gangguan sirkulasi darah ke otak);
- distonia (ketegangan otot (kontraktur) yang disebabkan oleh postur yang tidak nyaman);
- kekeringan atau iritasi pada selaput lendir mata;
- Oscillopsia (pelanggaran kejernihan penglihatan, ilusi osilasi objek diam) atau gangguan visual lainnya;
- gangguan pendengaran mendadak;
- kebisingan di telinga;
- pusing;
- gangguan pendengaran;
- gangguan kardiovaskular (pelanggaran pasokan darah ke jantung);
- takikardia (jantung berdebar);
- trombosis (pembentukan bekuan darah di pembuluh darah);
- emboli paru (penyumbatan akut cabang-cabang arteri pulmonalis oleh gumpalan darah);
- tromboflebitis (radang dinding vena dengan pembentukan trombus di lumen vena);
- peningkatan tekanan diastolik (indikator minimum tekanan darah, sesuai dengan tekanan pada pembuluh arteri di antara palpitasi);
- distonia sirkular ortostatik (perasaan pusing, lemah, atau pingsan ketika posisi tubuh berubah dari duduk atau berbaring menjadi vertikal);
- pasang surut;
- phlebeurysm;
- patologi vena, nyeri di vena;
- asma bronkial;
- hiperventilasi;
- radang perut;
- radang usus;
- dispepsia (gangguan pencernaan);
- reaksi kulit;
- patologi kulit, termasuk dermatitis alergi, dermatitis atopik / dermatitis atopik, eksim, psoriasis;
- hiperhidrosis (keringat berlebih);
- Chloasma (bintik-bintik pigmen coklat keemasan, yang disebut "bintik-bintik hamil", terutama pada wajah);
- gangguan pigmentasi / hiperpigmentasi;
- seborrhea (kulit berminyak);
- ketombe;
- hirsutisme (pertumbuhan rambut pria);
- Kulit jeruk;
- spider veins (ekspansi pembuluh darah subkutan dalam bentuk jaring dengan bercak merah sentral);
- sakit punggung;
- ketidaknyamanan pada otot dan tulang kerangka;
- mialgia (nyeri otot);
- rasa sakit di lengan dan kaki;
- displasia serviks (perubahan abnormal pada epitel serviks);
- rasa sakit di area pelengkap uterus atau kista uterus (ovarium dan tuba fallopi (uterus));
- kista payudara;
- mastopati fibrokistik (neoplasma jinak pada kelenjar susu);
- dispareunia (nyeri saat berhubungan seksual);
- galaktorea (ekskresi susu);
- ketidakteraturan menstruasi;
- nyeri dada;
- edema perifer;
- kondisi seperti flu;
- peradangan.
Efek yang tidak diinginkan terdeteksi selama studi obat, frekuensi yang tidak diketahui: perubahan suasana hati, peningkatan atau penurunan libido, intoleransi lensa kontak, urtikaria, gangguan kulit (seperti eritema nodosum atau multiforme), keluarnya cairan dari kelenjar susu, retensi cairan.
Jika Anda memiliki edema angioneurotik herediter, obat-obatan yang mengandung hormon seks wanita tertentu (estrogen) dapat menyebabkan eksaserbasi gejala (lihat bagian "Perhatian").
Jika salah satu efek yang tidak diinginkan menjadi serius atau jika Anda melihat ada efek yang tidak diinginkan yang tidak tercantum dalam instruksi, silakan beri tahu dokter atau apoteker Anda..
Overdosis
Tidak ada pelanggaran serius yang dilaporkan dengan dosis tunggal sejumlah besar tablet Janine.
Gejala yang dapat terjadi dengan overdosis: mual, muntah, bercak, bercak, atau pendarahan vagina.
Dalam kasus overdosis, konsultasikan dengan dokter.

Interaksi dengan obat lain

instruksi khusus

Peringatan berikut mengenai penggunaan kontrasepsi oral kombinasi lainnya harus dipertimbangkan ketika menggunakan Janine..
Trombosis
Trombosis adalah pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah) yang dapat menyumbat pembuluh darah. Dengan pemisahan trombus, tromboemboli berkembang. Kadang-kadang trombosis berkembang di pembuluh darah bagian dalam (deep vein thrombosis), pembuluh-pembuluh jantung (infark miokard), otak (stroke), dan sangat jarang pada pembuluh-pembuluh organ lain..
Risiko trombosis vena dalam pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi lebih tinggi daripada mereka yang tidak menggunakannya, tetapi tidak setinggi selama kehamilan.
Risiko mengembangkan trombosis meningkat seiring bertambahnya usia, dan juga meningkat dengan meningkatnya jumlah rokok yang dihisap. Saat menggunakan Janine, Anda harus berhenti merokok, terutama jika usia Anda melebihi 35 tahun.
Risiko trombosis vena dalam sementara meningkat dengan pembedahan atau imobilisasi berkepanjangan (imobilitas), misalnya, dengan aplikasi gipsum di kaki, istirahat di tempat tidur yang lama. Dalam hal operasi yang direncanakan atau rawat inap, peringatkan dokter Anda sebelumnya bahwa Anda menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Dokter mungkin menyarankan agar Anda berhenti menggunakan obat (dalam kasus operasi yang direncanakan, setidaknya empat minggu sebelum itu) dan tidak melanjutkan meminumnya dalam waktu dua minggu setelah akhir imobilisasi.
Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, dokter Anda dapat merekomendasikan Anda untuk berhenti menggunakan kontrasepsi oral kombinasi..
Tumor
Hubungan antara menggunakan kontrasepsi oral kombinasi dan kanker payudara belum terbukti, meskipun pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, terdeteksi lebih sering daripada pada wanita pada usia yang sama yang tidak menggunakannya. Mungkin perbedaan ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika mengambil obat, wanita diperiksa lebih sering dan karena itu kanker payudara terdeteksi pada tahap awal..
Dalam kasus yang jarang, dengan latar belakang penggunaan steroid seks, perkembangan jinak, dan pada tumor hati ganas yang sangat langka, yang dapat menyebabkan perdarahan intraperitoneal yang mengancam jiwa, telah diamati. Koneksi dengan penggunaan obat-obatan belum terbukti. Jika Anda mengalami sakit perut yang parah, segera konsultasikan dengan dokter Anda.
Faktor risiko yang paling signifikan untuk kanker serviks adalah infeksi virus papiloma persisten. Kanker serviks terdeteksi lebih sering pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi untuk jangka waktu yang lama. Hubungan dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti. Ini mungkin disebabkan oleh pemeriksaan ginekologis yang lebih sering untuk mendeteksi penyakit serviks uteri atau fitur perilaku seksual (lebih jarang menggunakan metode kontrasepsi penghalang).
· Penurunan efisiensi
Keefektifan kombinasi kontrasepsi oral dapat dikurangi dalam kasus-kasus berikut: dengan tablet yang terlewat, dengan muntah dan diare, atau sebagai akibat interaksi obat.
· Wanita dengan kecenderungan chloasma saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi harus menghindari paparan sinar matahari yang lama dan paparan radiasi ultraviolet.
Pada wanita dengan bentuk herediter angioedema, estrogen eksogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala angioedema.

Pendarahan intermenstrual
Seperti dengan kontrasepsi oral kombinasi lainnya, ketika mengambil Jeanine untuk beberapa bulan pertama, perdarahan vagina yang tidak teratur (bercak bercak atau perdarahan terobosan) dapat terjadi selama periode intermenstrual. Gunakan produk-produk kebersihan dan terus minum pil seperti biasa. Perdarahan vagina intermenstrual biasanya berhenti ketika tubuh Anda beradaptasi dengan Janine (biasanya setelah 3 siklus minum pil). Jika mereka berlanjut, menjadi parah, atau melanjutkan setelah penghentian, konsultasikan dengan dokter.
Kurangnya menstruasi teratur
Jika Anda minum semua pil dengan benar, dan Anda tidak muntah saat minum pil atau minum obat lain secara bersamaan, maka kemungkinan kehamilannya kecil. Terus minum Janine seperti biasa.
Jika dua periode hilang berturut-turut, segera konsultasikan ke dokter. Jangan mulai mengambil dragee dari paket berikutnya sampai dokter mengesampingkan kehamilan.

Kapan berkonsultasi dengan dokter
Pemeriksaan Reguler
Jika Anda menggunakan Janine, dokter akan memberi tahu Anda tentang perlunya pemeriksaan rutin, setidaknya 1 kali per tahun.
Konsultasikan dengan dokter Anda sesegera mungkin:

  • dalam hal terjadi perubahan kesehatan, terutama segala kondisi yang tercantum dalam selebaran ini (lihat juga "Kontraindikasi" dan "Gunakan dengan hati-hati");
  • dengan pemadatan lokal di kelenjar susu; jika Anda berniat menggunakan obat lain (lihat juga “Interaksi dengan obat lain”);
  • jika imobilitas berkepanjangan diperkirakan (misalnya, gipsum diletakkan di kaki), rawat inap atau pembedahan direncanakan (konsultasikan dengan dokter Anda setidaknya 4 hingga 6 minggu sebelum itu);
  • ketika perdarahan vagina yang kuat dan tidak biasa terjadi;
  • jika Anda lupa untuk mengambil drage pada minggu pertama menerima paket dan melakukan hubungan seksual tujuh hari sebelumnya;
  • Anda belum mengalami menstruasi berikutnya dua kali berturut-turut atau Anda curiga hamil (jangan mulai mengambil paket berikutnya sampai Anda berkonsultasi dengan dokter).
Berhentilah minum Drage dan konsultasikan dengan dokter Anda segera jika Anda melihat tanda-tanda kemungkinan trombosis: pertama kali terjadi: batuk tidak biasa; sakit luar biasa hebat di belakang tulang dada, memanjang ke lengan kiri; nafas pendek yang tak terduga; serangan sakit kepala atau migrain yang tidak biasa, parah, atau berkepanjangan; hilangnya sebagian atau seluruhnya penglihatan atau penglihatan ganda; bicara tidak jelas; perubahan pendengaran, penciuman, atau rasa yang tiba-tiba; pusing atau pingsan; kelemahan atau kehilangan sensasi di bagian tubuh mana pun; sakit perut yang parah; sakit kaki yang parah atau bengkak tiba-tiba pada salah satu kaki.

Janine tidak melindungi terhadap infeksi HIV (AIDS) atau penyakit menular seksual lainnya.
Zhanin direkomendasikan oleh dokter secara pribadi kepada Anda, jangan memberikan obat kepada orang lain!

Mempengaruhi kemampuan mengendarai mobil dan mesin
Tidak ditemukan.

Surat pembebasan

Dragee. Untuk 21 tablet dalam blister film polivinil klorida dan aluminium foil. 1 atau 3 lecet dengan instruksi untuk penggunaan ditempatkan dalam kotak kardus.

Kondisi penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C.
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan

3 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa!