Pendarahan menopause: penyebab dan pilihan pengobatan. Pendarahan pascamenopause

Tampon

Seringkali perdarahan dengan menopause disebabkan oleh berbagai macam kelainan hormonal, pembentukan fibroid rahim, polip, serta banyak patologi lainnya. Semua ini memerlukan intervensi medis wajib, karena kondisi seperti itu bisa sangat berbahaya.

Penyebab perdarahan saat menopause

Keputihan berdarah dari saluran genital wanita selama menopause bisa sangat berbahaya, karena mereka dapat diprovokasi sebagai penyakit berbahaya. Mengetahui penyebab perdarahan dengan menopause dengan benar hanya mungkin setelah pemeriksaan menyeluruh.

  • latar belakang hormon terganggu;
  • darah dari rahim tidak disekresikan;
  • tidak ada proses penolakan endometrium.

Jika tidak ada perpanjangan menstruasi buatan dengan kontrasepsi oral, maka perdarahan uterus pada premenopause dianggap sebagai patologi berbahaya. Demikian pula, perdarahan setelah menopause dianggap sebagai pelanggaran. Penyebab utama perdarahan dengan menopause adalah:

  • perubahan hormon;
  • intervensi medis atau obat-obatan tertentu;
  • penyakit genital atau proses patologis lainnya.

Untuk menghentikan pendarahan, Anda perlu menentukan apa yang memicunya, itulah sebabnya diperlukan pemeriksaan komprehensif, yang dipilih oleh dokter yang hadir..

Gangguan pada tubuh

Penyebab perdarahan dengan menopause sering terletak pada pembentukan tumor jinak dan ganas dari berbagai daerah rahim dan organ genital lainnya. Perawatan dipilih murni secara individual, tergantung pada jenis proses patologis dan tingkat penyebarannya. Seringkali, timbulnya penyakit dipicu oleh patologi seperti:

  • mioma;
  • polip endometrium;
  • hiperplasia endometrium.

Myoma adalah tumor rahim jinak yang terbentuk dari jaringan otot. Neoplasma ini, juga perkembangannya, sangat tergantung pada keseimbangan hormon wanita. Pertumbuhan fibroid rahim yang cepat dapat diamati selama periode perubahan kadar hormon yang tajam. Fibroid uterus untuk waktu yang lama tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan sampai ukurannya menjadi signifikan. Di hadapan fibroid yang signifikan, tubuh rahim kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi secara normal, yang menyebabkan perdarahan yang berkepanjangan..

Hiperplasia endometrium dapat terjadi sendiri atau dengan latar belakang polip. Penyakit ini adalah kondisi prakanker dan dapat menyebabkan perdarahan saat menopause. Kondisi ini membutuhkan perhatian medis tepat waktu..

Patologi sistemik

Pendarahan rahim dengan menopause dapat terjadi karena kerusakan sistemik dalam tubuh yang terkait dengan ketidakseimbangan hormon, pembekuan darah dan banyak proses metabolisme lainnya..

Paling sering, gangguan tersebut terjadi karena hipotiroidisme. Kerusakan kelenjar tiroid mungkin karena cedera, adanya neoplasma ganas atau proses inflamasi. Gejala tidak muncul segera, itulah sebabnya penyakit ini sering didiagnosis pada stadium akhir..

Selain itu, perdarahan uterus dengan menopause dapat dipicu oleh gangguan perdarahan. Diagnosis penyakit ini cukup rumit dan membutuhkan kemampuan teknis tertentu. Dalam hal ini, obat-obatan hemostatik atau transfusi darah akan membantu menormalkan kesejahteraan..

Pendarahan iatrogenik

Pendarahan iatrogenik terjadi dengan pembedahan yang tidak tepat atau obat-obatan tertentu. Pertama-tama, ini berlaku untuk obat-obatan yang meningkatkan pengencer darah, serta obat-obatan yang mencegah pembekuan darah.

Pendarahan pramenopause

Periode pra-jeda ditandai oleh fakta bahwa perubahan hormon terjadi dalam tubuh. Ini mengarah pada fakta bahwa keluarnya darah bisa muncul sepenuhnya secara tak terduga.

Selama periode ini, sangat penting untuk mengamati semua perubahan yang terjadi. Adalah wajib untuk berkonsultasi dengan spesialis jika:

  • pembuangannya terlalu banyak;
  • ada gumpalan;
  • keputihan muncul setelah kontak seksual;
  • haid tidak ada selama beberapa bulan.

Pendarahan dapat mengindikasikan adanya polip di rongga rahim. Selain itu, tumor jinak dan ganas dapat memicu kondisi serupa. Selain pendarahan, dalam hal ini, ada rasa sakit yang parah di perut bagian bawah. Pendarahan berat menyebabkan penurunan aktivitas fisik dan pengembangan berbagai patologi.

Pendarahan pascamenopause

Munculnya perdarahan selama periode ini harus sangat mengingatkan wanita itu. Ovarium tidak lagi berfungsi selama periode ini, sehingga perdarahan pascamenopause biasanya dapat terjadi hanya ketika obat yang mengandung hormon digunakan. Semua kasus lain menunjukkan perkembangan proses patologis di area genital seorang wanita.

  • gangguan hormonal;
  • pembentukan fibroid;
  • polip;
  • vaginitis;
  • proses hiperplastik di endometrium;
  • gangguan endokrin.

Selain itu, kondisi ini dapat mengindikasikan adanya tumor ovarium atau uterus. Pendarahan yang diamati setelah menopause dapat dipicu oleh atrofi serat otot, akibatnya selaput lendir menjadi sangat tipis dan memiliki tingkat trauma yang tinggi..

Gejala utamanya

Gejala menopause bermanifestasi sebagai malaise. Fitur utama dapat dipertimbangkan:

  • kardiopalmus;
  • mual dan muntah parah;
  • kelemahan seluruh organisme.

Ini menunjukkan bahwa seorang wanita dengan usia memiliki banyak kelainan dalam tubuh. Manifestasi yang paling umum dianggap sebagai penurunan tekanan mendadak, anemia, yang secara negatif mempengaruhi kesejahteraan umum. Selain itu, gejala menopause diekspresikan dalam keringat konstan, perasaan menggigil. Selama periode ini, ada penurunan hemoglobin, yang menunjukkan penurunan jumlah hormon yang diproduksi.

Apa yang harus dilakukan dengan pendarahan hebat

Sangat penting untuk mengetahui bagaimana menghentikan perdarahan dengan menopause, karena kehilangan darah yang signifikan dapat menyebabkan komplikasi berbahaya dan penurunan tajam dalam kesejahteraan. Jika sejumlah besar darah tiba-tiba muncul, Anda harus segera memanggil ambulans.

Dengan perdarahan, kepatuhan dengan tirah baring dan minum obat sesuai resep dokter ditunjukkan. Di rumah sakit, pemeriksaan dan kuretase dilakukan. Dengan tidak adanya penyebab perdarahan yang terlihat selama menopause, agen hemostatik diresepkan.

Penyakit yang ada diobati dengan obat atau metode bedah, semuanya tergantung pada penyebab perdarahan..

Survei

Karena ada berbagai jenis perdarahan uterus menopause, sangat penting untuk menentukan alasan apa yang muncul untuk meresepkan pengobatan yang memadai. Awalnya, selama diagnosis, dokter memeriksa dan mewawancarai pasien. Selain itu, jumlah darah dan adanya kotoran harus dievaluasi. Pastikan untuk melakukan jenis studi ini:

  • pembekuan darah;
  • penelitian hormonal;
  • histeroskopi;
  • kimia darah;
  • biopsi;
  • kuretase diagnostik;
  • prosedur ultrasonografi;
  • tomografi.

Metode pengobatan

Pengobatan perdarahan dengan menopause sangat tergantung pada penyebab yang memprovokasi itu. Obat hemostatik umumnya diresepkan. Setelah melakukan diagnosis komprehensif dan mendapatkan hasil, dokter menentukan cara mengobati perdarahan uterus. Secara khusus, ini dilakukan:

  • perawatan obat;
  • intervensi bedah;
  • koreksi yang kompleks.

Di hadapan fibroid uterus, operasi dilakukan untuk menghilangkan lesi yang ada, khususnya, reseksi atau ablasi ultrasonografi. Reseksi menyiratkan pengangkatan fibroid, dan ablasi ultrasonografi berarti pengangkatan tumor menggunakan ultrasonografi. Embolisasi juga dapat digunakan. Operasi ini melibatkan pengenalan zat-zat tertentu yang menghalangi akses darah ke rahim, yang akibatnya, setelah beberapa waktu, fibroid sembuh dengan sendirinya..

Jika dokter mendiagnosis hiperplasia endometrium, maka pembedahan dilakukan dengan membakar atau menghancurkan jaringan endometrium dengan laser. Untuk menghilangkan polip atau dengan pertumbuhan endometrium yang signifikan, kuretase diindikasikan. Di hadapan adenomiosis, reseksi area yang terkena jaringan uterus diindikasikan. Jika neoplasma ganas, maka pengangkatan total rahim dapat dilakukan..

Obat untuk perdarahan uterus

Untuk menghentikan pendarahan saat menopause, obat-obatan tertentu diresepkan, khususnya:

Dengan perdarahan uterus, obat-obatan sintetis sering diresepkan yang memiliki efek positif pada mukosa uterus. Obat-obatan ini termasuk Dicinon. Obat ini ditandai dengan:

  • mengaktifkan pembentukan protein tromboplastin;
  • menormalkan pembekuan darah;
  • mencegah pembekuan darah.

Setelah minum obat, efek terapeutik diamati hanya dalam beberapa jam. Ini dapat diberikan secara intravena atau diambil dalam bentuk tablet..

Ini diresepkan untuk perdarahan uterus "Tranexam", karena alat ini membantu untuk mengatasi masalah yang ada dengan sangat cepat. Obat ini memiliki efek pada pembekuan darah..

Menurut petunjuk penggunaan, Tranexam memiliki efek terapi yang sangat cepat, dan setelah beberapa saat Anda dapat melihat peningkatan dan stabilisasi kondisi. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dan injeksi..

Dengan perdarahan uterus, obat "Oxytocin" sering diresepkan, karena dapat dengan cepat memberikan bantuan yang diperlukan. Obat ini memiliki efek selektif pada rahim. Setelah minum obat, ada peningkatan rangsangan dari serat otot dalam tubuh wanita, di mana kontraksi rahim dimulai.

Teknik rakyat

Pendarahan menopause dapat dihentikan dengan bantuan obat tradisional. Nettle, tas gembala, viburnum, sirup lada air membantu dengan baik.

Semua obat ini membantu mengurangi rahim, meningkatkan pembekuan darah, dan juga menghentikan pendarahan. Sebelum menggunakan obat apa pun, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Penyebab, gejala dan metode mengobati perdarahan uterus patologis dengan menopause

Perdarahan uterus dengan menopause adalah pengeluaran darah dari daerah vagina, dengan berbagai tingkat intensitas, yang terbentuk bersamaan dengan kepunahan fungsi reproduksi, disertai dengan penghentian siklus menstruasi. Pendarahan rahim dengan menopause dapat memiliki durasi, frekuensi, jumlah darah yang hilang, serta sifat aliran yang berbeda (yaitu, dengan atau tanpa gumpalan darah). Mereka juga bisa disfungsional atau organik..

Lebih lanjut tentang perdarahan uterus

Pendarahan dengan menopause dan penyebabnya ditegakkan berdasarkan jenis pemeriksaan berikut:

  • pemeriksaan ginekologi;
  • prosedur ultrasonografi;
  • biopsi atau RDV (kuretase diagnostik terpisah), di mana bagian dari lapisan permukaan endometrium dihilangkan untuk mempelajari dan membuat diagnosis yang akurat;
  • analisis histologis.

Pengobatan perdarahan selama menopause tergantung pada penyebab sebenarnya yang berkontribusi terhadap terjadinya. Perawatan konservatif dengan pengobatan atau operasi melalui operasi dapat dipilih..

Terjadinya perdarahan uterus disfungsional pada menopause ditandai sebagai timbulnya bercak yang tidak terduga dari vagina yang dapat terjadi pada setiap tahap menopause: pada premenopause, selama menopause atau pasca menopause..

Perdarahan yang banyak adalah salah satu alasan paling umum mengapa wanita dewasa yang telah mencapai usia 45-50 tahun dirawat di ginekologi. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya manifestasi patologis seperti itu, dalam banyak kasus, tergantung pada tahap menopause.

Menurut statistik, perdarahan pada menopause pada seperempat dari semua kasus dikombinasikan dengan patologi seperti fibroid. Itu juga terdaftar hingga 20% dari kasus kombinasi perdarahan dengan endometriosis, dan hingga 10% dengan perkembangan polip pada lapisan endometrium..

Terlepas dari banyaknya aliran darah, serta durasinya dan tingkat kehilangan darah, perdarahan uterus yang disfungsional harus diambil di bawah kontrol ketat dari spesialis ginekologi yang berkualifikasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa semua bahaya dan bahaya dari manifestasi tersebut adalah bahwa mereka dapat terjadi tidak hanya seiring dengan perkembangan perubahan hormonal dalam tubuh atau neoplasma jinak dalam rongga rahim, tetapi juga menjadi bukti perkembangan neoplasma ganas..

Penyebab perdarahan pada fase menopause yang berbeda

Dalam proses penetapan penyebab sebenarnya yang berkontribusi pada pembentukan perdarahan uterus disfungsional, peran utama adalah periode waktu periode klimakterik, di mana bercak-bercak seperti biasanya dari daerah vagina dimulai. Seluruh menopause dibagi menjadi 3 fase utama dari kursus:

  1. premenopause, di mana ada perubahan dalam siklus menstruasi, dan kehamilan masih mungkin terjadi;
  2. menopause, bersama dengan siklus menstruasi terakhir;
  3. pascamenopause, selama perkembangannya, ada penghentian lengkap fungsi reproduksi tubuh wanita dan atrofi ovarium..

Pendarahan rahim saat menopause dapat terjadi selama periode waktu berapa pun. Karena itu, ketika membuat diagnosis, spesialis memperhitungkan fase perkembangan menopause.

Pendarahan menopause dapat disebabkan oleh faktor atau penyebab berikut:

  • Pelanggaran fungsi organ-organ sistem reproduksi. Bahkan jika sistem reproduksi wanita 100% fungsional, faktor ini tidak boleh dibuang, karena rahim dengan serviks, lapisan endometrium, dan ovarium dapat berkontribusi pada pembentukan keluarnya darah..
  • Restrukturisasi hormonal tubuh. Klimaks, termasuk proses perubahan metabolisme yang melekat, dengan kecenderungan menurun. Tetapi selama perkembangan masing-masing fase menopause, gangguan hormon dapat terjadi, disertai dengan lonjakan dalam produksi hormon seks, yang mengarah ke reaksi respon darah dari sistem genital..
  • Penggunaan obat-obatan. Dalam menopause, untuk mengurangi manifestasi menopause, spesialis dapat meresepkan penggunaan obat-obatan yang mengandung hormon, yang dapat diikuti oleh reaksi serupa dari tubuh..
  • Kehadiran proses patologis dalam berbagai tingkat keberadaan, tidak terhubung dengan cara apa pun dengan organ reproduksi.

Jenis perdarahan

Perdarahan uterus disfungsional pada menopause dapat berbeda dalam hal jumlah kehilangan, derajat durasi, dan gejala yang terkait. Semua DMK dibagi menjadi:

  1. keputihan menorrhagic, ditandai dengan durasi seminggu, intensitas yang melimpah dan sifat siklus;
  2. perdarahan metrorrhagic, ditandai dengan munculnya bercak dengan volume kecil massa darah dan selaput lendir. Mereka memiliki sifat aliran yang kacau, mereka dapat terjadi kapan saja;
  3. debit menometorrhagic, ditandai dengan kombinasi fitur karakteristik dari jenis perdarahan sebelumnya dan pembentukan yang cukup sering, dengan jumlah besar kehilangan darah;
  4. perdarahan polymenorrheal adalah bercak seperti menstruasi yang muncul secara siklis setiap 3 minggu.

Semua jenis DMK yang dipertimbangkan berhubungan dengan karakteristik umum dari kondisi patologis yang disajikan wanita. Untuk membuat diagnosis yang akurat, perlu untuk menentukan secara akurat penyebab sebenarnya dari terjadinya patologi, di mana pengembangan rejimen pengobatan selanjutnya tergantung.

Perdarahan uterus premenopause

Periode premenopause dalam kehidupan wanita berbeda karena perubahan dalam tubuh sudah diamati pada tingkat hormon. Organ reproduksi (ovarium) masih berfungsi, tetapi tingkat kinerjanya sangat berkurang. Ini mengarah pada fakta bahwa bercak dapat memiliki sifat mutlak manifestasi dan perkembangan yang tidak dapat diprediksi.

Sangat penting untuk mengamati semua fitur mereka. Seruan kepada spesialis ginekologi akan diperlukan jika poin-poin berikut dimanifestasikan:

  • Kelimpahan debit yang tinggi, dimanifestasikan oleh penggantian gasket yang sering, lebih dari 1 kali dalam 2,5-3 jam.
  • Adanya gumpalan, benjolan dan serat jaringan di permukaan paking.
  • Dengan kata lain, kemunculan kepulangan pasca-koital setelah kontak seksual dengan pasangan.
  • Frekuensi tinggi perdarahan terjadi setiap 21 hari dan interval waktu yang lebih pendek.
  • Tidak adanya menstruasi selama lebih dari 2,5-3 bulan.

Tahap pertama perkembangan menopause juga ditandai oleh pola karakteristik perkembangannya. Pendarahan metrorrhagic muncul di sebagian besar perwakilan dari separuh umat manusia yang cantik. Volume menstruasi yang kecil tidak menunjukkan penurunan volume organ reproduksi. Hal ini dapat disebabkan oleh perkembangan polip di rongga rahim, yang, dengan pertumbuhan aktif, berkontribusi terhadap pemisahan lapisan epitel dengan bercak..

Perkembangan tumor dari berbagai asal juga dapat menyebabkan perdarahan seperti itu, yang, bersama dengan pembentukan fenomena pendarahan, juga dapat menyebabkan gejala menyakitkan di perut bagian bawah..

Munculnya menometorrhagia pada periode premenopause dapat menyebabkan penurunan aktivitas fisik yang lengkap, yang akan disebabkan oleh sejumlah besar darah yang hilang. Alasan berkembangnya perdarahan seperti itu bukan hanya gangguan hormonal dalam tubuh wanita, tetapi juga konsekuensi dari perkembangan patologi seperti:

  • endometriosis;
  • mioma;
  • hiperplasia
  • pertumbuhan dan perkembangan polip;
  • ovarium polikistik.

Aspek utama dan penting tetap menjadi pertanyaan tentang bagaimana perdarahan patologis berbeda dari siklus menstruasi, yang, dengan timbulnya periode premenopause, mulai kehilangan siklus dan keteraturan manifestasinya..

Perbedaannya adalah bahwa aliran menstruasi dapat memiliki konsistensi yang tebal, termasuk garis-garis kecil jaringan endometrium dan warna yang gelap. Perdarahan patologis ditandai dengan warna yang lebih cerah, memiliki konsistensi lebih cair, yang sangat cepat meninggalkan daerah vagina, bahkan ketika berbaring telentang.

Perdarahan dan kehamilan

Pada menopause pada tahap awal perkembangannya, fungsi ovarium masih dipertahankan, dan karenanya kemungkinan pematangan telur. Tetapi proses ovulasi kehilangan sifat siklus mereka sebelumnya, oleh karena itu, untuk mencegah terjadinya kehamilan yang tidak diinginkan dalam 44-50 tahun, dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi..

Perdarahan uterus yang disfungsional dapat disebabkan oleh penggunaan segala jenis obat kontrasepsi, karena mereka juga mempengaruhi perubahan kadar hormon..

Dalam kasus di mana wanita tidak dilindungi, kehamilan dapat terjadi, yang dapat bermanifestasi sebagai bercak bercak dan gejala terkait.

Pendarahan pascamenopause

Munculnya perdarahan pada periode pascamenopause harus sangat mengingatkan wanita dan mengajukan pertanyaan utama: "Apa itu? Norma, atau patologi? ".

Ovarium pada tahap menopause ini tidak lagi berfungsi, oleh karena itu, satu-satunya alasan yang berhubungan dengan norma adalah penggunaan obat yang mengandung hormon yang bertujuan menghilangkan sindrom menopause. Semua kasus lain dari manifestasi seperti itu berhubungan dengan perkembangan proses patologis di bidang reproduksi dan organ-organ lain dalam tubuh wanita..

Perdarahan uterus disfungsional pada periode pascamenopause dapat terjadi karena adanya alasan berikut:

  • pembentukan kerusakan pada sistem hormonal tubuh;
  • perkembangan fibroid di dalam rongga rahim;
  • pembentukan polip;
  • perkembangan vaginitis;
  • terjadinya proses hiperplastik di lapisan endometrium rongga rahim;
  • pembentukan kerusakan fungsi organ sistem endokrin tubuh.

Metrorrhagia pascamenopause juga merupakan fenomena berbahaya yang dapat mengindikasikan:

  1. Pada terjadinya tumor ganas di daerah serviks.
  2. Pada perkembangan tumor kanker di lapisan endometrium rongga rahim.
  3. Adanya keadaan tumor di ovarium.

Pendarahan setelah menopause dapat disebabkan oleh proses atrofi permukaan lendir dan serat otot di vagina, karena permukaan lendir menjadi sangat tipis dan memiliki tingkat trauma yang tinggi. Pada sedikit kerusakan integritas mereka, kompartemen berdarah diamati. Tetapi dalam situasi apa pun, perlu untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari manifestasi berdarah ini bersama dengan spesialis yang berkualitas.

Pengobatan perdarahan uterus dengan menopause

Pengobatan patologi ini pada menopause tergantung pada diagnosis. Dengan tingkat pendarahan parah yang jelas, tablet yang bertujuan menghentikan perdarahan dapat digunakan, di antaranya yang paling efektif:

Jika ketika mengambil obat ini tidak mencapai efek yang diinginkan, maka rongga rahim tergores, yang memungkinkan tidak hanya untuk menghentikan pendarahan rahim, tetapi juga mengirim bahan biologis yang diperoleh untuk biopsi dan menetapkan penyebab yang lebih akurat dari terjadinya mereka..

Sebagai pengobatan tambahan untuk perdarahan pada masa menopause, ramuan seperti:

Tetapi jangan lupa bahwa sebelum menggunakan ramuan herbal yang disajikan, perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Banyak wanita, mencatat adanya keluarnya darah yang tidak seperti biasanya, tidak terburu-buru untuk mendapatkan saran dan bantuan medis, yang mewakili potensi bahaya bagi tubuh wanita. Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan patologi serius dan perawatan bedah selanjutnya dengan menghilangkan organ reproduksi, perlu untuk menghubungi spesialis dalam waktu, menghentikan perdarahan patologis dalam waktu, dan menghilangkan penyebab yang berkontribusi pada terjadinya..

Video menarik tentang topik ini:

Jenis dan penyebab utama perdarahan uterus dengan menopause

Klimaks adalah proses alami yang terkait dengan akhir masa subur. Beberapa wanita menganggapnya sebagai "perpisahan untuk pemuda", bereaksi tajam terhadap gejala, mengalami depresi. Kategori perempuan lain percaya bahwa tidak ada gunanya memperhatikan sensasi dan penyimpangan yang muncul, karena semuanya akan secara bertahap berlalu dengan sendirinya. Jangan sampai ekstrem. Kesehatan harus diperlakukan dengan hati-hati. Pendarahan rahim selama periode ini paling sering merupakan tanda penyakit, dan keduanya jinak dan ganas..

Ketika penampilan perdarahan uterus tidak dianggap sebagai kelainan

Ini tidak dianggap sebagai kelainan jika perdarahan dengan menopause muncul dalam kasus-kasus berikut:

  • selama premenopause;
  • dengan perpanjangan buatan premenopause;
  • selama penggunaan kontrasepsi oral atau alat kontrasepsi untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan selama premenopause dan menopause.

Rekomendasi: Ketika menstruasi datang, permulaan kehamilan yang tidak disengaja adalah mungkin, seorang wanita harus dilindungi. Dalam kasus perdarahan, perlu untuk mengunjungi dokter dan berkonsultasi tentang mengganti metode kontrasepsi.

Menopause dimulai pada wanita setelah 40-45 tahun. Pada saat yang sama, perdarahan menstruasi tidak segera hilang. Perubahan menopause dalam tubuh melalui beberapa tahapan.

Premenopause. Itu berlangsung selama 2-5 tahun. Pada saat yang sama, menstruasi muncul, tetapi menjadi tidak teratur, intensitas sekresi darah berubah. Alasannya adalah perubahan hormon yang berkaitan dengan usia, penyimpangan dalam fungsi sistem endokrin.

Menopause adalah periode tanpa menstruasi. Jika menstruasi tidak muncul selama tahun ini, maka dianggap telah menghilang sepenuhnya. Beberapa wanita mulai mengambil persiapan hormonal yang mengandung progesteron saat ini (di bawah pengawasan dokter) untuk memperpanjang masa muda mereka. Pengembalian menstruasi, tidak menyakitkan, jumlah debit kecil.

Pada wanita pascamenopause, ketika menstruasi belum ada selama 1 tahun, perdarahan adalah patologi, terutama jika ada gumpalan darah dalam debit. Selama periode ini, penampilan perdarahan uterus tidak lagi dapat dijelaskan oleh akibat ketidakseimbangan hormon. Kadang-kadang satu-satunya gejala yang menunjukkan kanker. Oleh karena itu, kunjungan tepat waktu ke dokter menjadi kesempatan bagi seorang wanita untuk pulih dan bahkan menyelamatkan hidup.

Catatan: Pada setiap tahap menopause, penyakit dapat terjadi, gejalanya adalah pendarahan rahim, jadi wanita harus menjalani pemeriksaan ginekologi secara teratur untuk mendeteksi dan mengobatinya tepat waktu.

Jenis perdarahan uterus menopause

Tergantung pada asalnya, jenis perdarahan uterus berikut dengan menopause dibedakan:

  1. Organik Mereka disebabkan oleh penyakit pada organ reproduksi wanita (ovarium, uterus, vagina), dan penyakit yang berhubungan dengan metabolisme yang tidak tepat, gangguan fungsi kelenjar endokrin, hati, dan organ hematopoietik..
  2. Iatrogenik (pendarahan rahim karena penggunaan obat-obatan hormonal, antikoagulan dan beberapa obat lain, serta karena pemasangan alat kontrasepsi).
  3. DMK (perdarahan uterus disfungsional) terkait dengan ketidakteraturan menstruasi karena ketidakseimbangan hormon dalam tubuh.

Jenis DMC pertama adalah perdarahan menstruasi yang berlangsung lebih dari 7 hari, volume total debit lebih dari 80 ml, durasi siklus kurang dari 21 hari atau lebih dari 40 hari. Tipe kedua adalah perdarahan menstruasi normal dengan durasi siklus 21-35 hari, durasi setiap menstruasi adalah 3 hingga 7 hari, total kehilangan darah adalah 40-80 ml.

Video: Pendarahan rahim yang tidak berfungsi, penyebabnya, diagnosis dan pengobatannya

Jenis DMK

Sifat gangguan pada DMC mungkin berbeda. Tergantung pada ini, mereka dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

  1. Hypermenorrhea (menorrhagia) - menstruasi terjadi secara teratur, tetapi berlangsung lebih dari 7 hari, total volume darah yang dikeluarkan lebih dari 80 ml.
  2. Metrorrhagia - bercak tidak teratur dan lemah terjadi di antara periode.
  3. Menometorrhagia - perdarahan uterus tidak teratur yang berlangsung lebih dari 7 hari.
  4. Polymenorrhea - sering periode teratur dengan interval tidak lebih dari 21 hari.

Perubahan keadaan sistem vaskular dan gangguan perdarahan, serta pelanggaran struktur endometrium (mukosa rahim) dapat menjadi penyebab pelanggaran dalam durasi dan pendarahan yang banyak selama menopause..

Penyebab perdarahan dengan menopause

Penyebab perdarahan uterus pada menopause adalah perubahan hormon alami yang terjadi sehubungan dengan penuaan tubuh. Mereka juga menyebabkan kelainan hormon abnormal yang terjadi dengan berbagai penyakit, penggunaan hormon dan beberapa obat atau kontrasepsi lainnya..

Perubahan menopause, disertai dengan ketidakteraturan menstruasi dan DMC, pada beberapa wanita terjadi setelah 35 tahun. Alasan untuk ini mungkin karena awal menstruasi pertama, istirahat panjang antara kelahiran, pengurangan laktasi buatan atau penolakan untuk menyusui. Faktor keturunan juga penting. Perdarahan uterus pada menopause terjadi dengan penyakit infeksi, inflamasi, tumor pada organ reproduksi.

Fibroid rahim

Ini adalah tumor jinak yang terjadi di lapisan otot rahim. Karena struktur otot terganggu, rahim tidak dapat berkontraksi secara normal. Pada periode sebelum menopause, penyakit seperti ini sering terjadi. Ini menyebabkan perubahan dalam sifat normal menstruasi. Mereka menjadi berlimpah, berlangsung 10 hari. Terjadi secara teratur. Menorrhagia muncul. Sebagai aturan, tumor tumbuh sebelum akhir menopause, dan kemudian pertumbuhan berhenti.

Polip endometrium

Neoplasma yang bersifat jinak, penyebabnya adalah pertumbuhan fokus mukosa rahim (endometrium). Ini adalah hasil dari sel-sel endometrium, memiliki kaki yang menghubungkannya ke dinding. Kaki ditembus oleh pembuluh darah, mudah terluka, yang menyebabkan munculnya perdarahan bercak yang tidak teratur. Polip bisa satu atau lebih. Bahaya penyakit ini adalah bahwa sel-sel polip sering berubah menjadi kanker.

Hiperplasia endometrium

Proliferasi dan penebalan endometrium yang abnormal, yang disebabkan oleh peningkatan kadar estrogen yang berlebihan. Biasanya, setelah ovulasi (keluarnya sel telur matang dari folikel), tingkat estrogen yang bertanggung jawab untuk mempersiapkan endometrium untuk menerima sel telur yang dibuahi akan menurun. Pada saat yang sama, tingkat progesteron, yang menghentikan pertumbuhannya, meningkat. Kemudian terjadi kehamilan, ketika selaput lendir memastikan embrio melekat di rahim, atau menstruasi (penolakan penuh dan pengangkatan endometrium).

Dengan menopause, kegagalan hormonal sering terjadi. Pada saat yang sama, periode yang terlalu lama dan banyak muncul pada premenopause. Selama menopause setelah tidak adanya menstruasi selama 4-6 bulan, keluarnya darah dari sifat yang berbeda dapat muncul. Pada wanita pascamenopause, ketika tidak ada menstruasi sama sekali, perdarahan berat atau sedikit dari berbagai durasi muncul.

Endometriosis (adenomiosis)

Perkecambahan endometrium dalam ketebalan dinding rahim, serta pertumbuhan organ tetangga (ovarium, saluran tuba, vagina, usus dan lain-lain). Jika proses ini tidak dihentikan dalam waktu, maka dapat terjadi degenerasi ganas jaringan yang terkena. Penyakit ini ditandai dengan munculnya metrorrhagia (perdarahan intermenstrual), disertai rasa sakit.

Disfungsi ovarium

Gangguan dalam produksi hormon dalam ovarium karena penyakit radang atau gangguan endokrin dalam tubuh. Pada periode premenopause dengan patologi seperti itu, menstruasi terjadi secara acak, dengan intensitas bervariasi.

Kanker rahim

Penyakit ini sering tanpa gejala. Oleh karena itu, penampilan perdarahan yang paling kecil sekalipun dengan menopause harus mengingatkan wanita tersebut. Pengeluaran darah sangat banyak dan bercak. Kemungkinan bahwa penyebab perdarahan adalah penyakit onkologis sangat tinggi selama wanita pascamenopause..

Video: Penyebab perdarahan uterus pada premenopause, pemeriksaan dan perawatan

Gejala perdarahan yang memerlukan kunjungan darurat ke dokter

Dengan penampilan perdarahan yang terlalu lama dan berlebihan, adanya gumpalan dalam keputihan, adanya rasa sakit di perut bagian bawah, punggung bagian bawah, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Yang harus menjadi perhatian khusus adalah tanda-tanda anemia (pucat pada kulit, pusing, sakit kepala, lemah, mual). Alasan untuk pemeriksaan adalah bercak antara menstruasi, serta timbul setelah hubungan seksual.

Diagnostik

Untuk mendeteksi penyakit rahim dan ovarium, USG panggul dilakukan, tes darah biokimia dilakukan untuk mengevaluasi hati, pankreas, dan tes darah untuk hormon tiroid. Tingkat hormon seks dalam darah ditentukan. Untuk memeriksa rongga rahim, metode histeroskopi digunakan, yang memungkinkan Anda memeriksa kerokan jaringan endometrium, serta MRI..

Metode untuk mengobati perdarahan uterus

Setelah menemukan penyebab bercak yang tidak biasa yang muncul selama menopause, obat atau perawatan bedah dari penyakit yang mendasarinya diresepkan. Jika penyebab perdarahan rahim adalah kegagalan hormon, maka terapi penggantian dilakukan dengan menggunakan obat-obatan yang mengandung hormon atau menekan produksinya, serta obat-obatan yang meningkatkan pembekuan darah..

Untuk menghilangkan perdarahan dengan mioma uterus, dilakukan reseksi (eksisi) atau ablasi ultrasonografi (penguapan menggunakan pulsa ultrasonografi frekuensi tinggi). Metode embolisasi arteri uterin juga digunakan (zat khusus yang menghambat sirkulasi darah diperkenalkan). Dalam hal ini, perdarahan berhenti seketika, dan mioma, tanpa nutrisi, menghilang.

Dalam pengobatan hiperplasia endometrium, berbagai metode pembakaran digunakan (nitrogen cair, arus listrik frekuensi tinggi), serta penghancuran endometrium oleh laser atau radiasi frekuensi radio. Untuk menghilangkan endometrium yang tumbuh berlebihan, polip tunggal atau ganda dalam rongga rahim, kuretase digunakan dalam saluran serviks diikuti dengan pemeriksaan histologis jaringan yang diambil untuk menentukan sifat patologis jinak atau ganas..

Dengan adenomiosis, reseksi area yang terkena dinding uterus atau ablasi ultrasonografi dilakukan. Jika tidak mungkin untuk mengangkat sebagian jaringan yang terkena karena luasnya lesi, degenerasi ganas, rahim akan diangkat sepenuhnya. Untuk pencegahan perdarahan berulang, obat hormonal diresepkan.

Perdarahan uterus parah pada wanita dengan menopause

Dengan timbulnya menopause, semua sistem dalam tubuh wanita berubah. Sistem reproduksi dan organ utama berhenti memproduksi hormon, dan indung telur mulai sangat berkurang ukurannya. Rahim pada saat ini menjadi lebih kecil, dan wanita kehilangan fungsi reproduksi keturunan. Tetapi proses ini tidak selalu berhasil seperti yang dijelaskan dalam buku. Untuk menentukan mengapa ini terjadi, hanya seorang dokter yang dapat melakukannya. Sangat penting untuk memahami cara menghentikan pendarahan rahim dengan menopause..

Fitur menopause

Tubuh seorang wanita diatur dengan cara khusus. Pada usia reproduksi, tubuh wanita dan pekerjaan beberapa organ mulai mengalami perubahan signifikan. Mereka terjadi ketika terkena organ penghasil hormon. Dalam kasus ini, darah vagina dianggap sebagai kejadian yang sepenuhnya alami. Proses ini disebut menstruasi dan mencakup seperlima dari seluruh siklus.

Sebelum menentukan cara menghentikan menstruasi yang berat, Anda perlu membicarakan keadaan tubuh wanita itu. Ketika seorang wanita dilahirkan, sejumlah telur sudah diletakkan di dalam tubuh. Saat pubertas, jumlah ini dapat berubah. Dengan setiap ovulasi dan siklus menstruasi berikutnya, gamet tersebut secara bertahap mulai dikonsumsi, dan mereka menjadi semakin berkurang. Selama melahirkan anak, proses mengurangi jumlah telur untuk sementara waktu berhenti, tetapi dengan pemulihan siklus menstruasi terjadi lagi.

Ovulasi terjadi selama produksi hormon seks. Hal utama dalam kasus ini adalah hormon estrogen, progesteron, dan luteinisasi. Satu selalu diganti dengan yang berikut ini. Ini adalah proses yang sepenuhnya alami..

Pada saat itu, ketika jumlah telur menjadi minimal, proses menstruasi mulai berhenti. Ovulasi tidak lagi terjadi, dan ovarium berhenti bekerja. Tahap ini disebut menopause. Tetapi bahkan dalam periode waktu ini, beberapa wanita berhasil mengandung anak. Terkadang ovulasi yang tak terduga terjadi dan wanita dihadapkan pada kenyataan bahwa fungsi ovarium tidak sepenuhnya padam.

Karakteristik sekresi

Dengan menopause, perdarahan dapat terjadi pada wanita mana pun. Sejak saat ini wanita sudah mengalami banyak menstruasi. Pendarahan menopause bahkan bisa sedikit keluar dari saluran genital wanita. Jika dia harus menggunakan alat penyerap untuk kebersihan, maka dia perlu berbicara tentang lesi yang lebih berbahaya bagi tubuh.

Proses perdarahan dengan menopause sangat sering terjadi bersamaan dengan gejala: rasa sakit di bagian bawah peritoneum, peningkatan suhu tubuh secara keseluruhan, munculnya kelemahan karakteristik. Dalam kebanyakan kasus, anemia juga ditambahkan ke gejala-gejala tersebut, tetapi akan mungkin untuk menentukannya hanya setelah melakukan tindakan diagnostik di laboratorium..

Penyebab utama pendarahan hebat

Metrorrhagia klimakterik pada wanita bisa sangat berbahaya, karena dapat muncul ketika terkena berbagai penyakit. Dimungkinkan untuk membedakan perdarahan dengan benar dari patologi lain hanya setelah pemeriksaan menyeluruh oleh dokter yang hadir.

Timbulnya menopause pada setiap wanita adalah individu. Fenomena ini dapat terjadi bahkan pada usia tiga puluh, tetapi paling sering diamati pada wanita berusia 40 hingga 45 tahun. Setelah sekitar lima tahun, menopause sendiri dimulai, yang ditandai dengan gejala-gejala berikut:

  • produksi hormon terganggu;
  • bercak berhenti datang dari rahim;
  • endometrium berhenti terpisah;
  • adenomyosis.

Jika seorang wanita tidak memperpanjang waktu menstruasi melalui kontrasepsi oral, maka pendarahan rahim selama transopause adalah gejala yang sangat berbahaya. Juga, pendarahan selama dan setelah menopause dianggap sebagai pelanggaran. Dengan menopause, penyebab perdarahan bisa berupa:

  • perubahan latar belakang hormonal;
  • paparan obat-obatan, terapi, atau operasi;
  • penyakit pada sistem reproduksi dan patologi lainnya.

Untuk menghentikan pelepasan darah dari vagina, Anda perlu menentukan untuk alasan apa itu muncul. Dalam hal ini, perlu untuk melakukan studi komprehensif, yang hanya akan membantu spesialis yang berpengalaman.

Kesulitan tubuh

Alasan utama terjadinya perdarahan selama menopause adalah adanya formasi jinak atau ganas di berbagai area rahim dan alat kelamin penting lainnya. Dalam hal ini, terapi akan dipilih secara individual, dan juga akan secara langsung bergantung pada patologi yang terjadi dalam tubuh. Sangat sering, penyakit-penyakit berikut mengarah pada pengembangan perdarahan:

  • polip endometrium;
  • fibroid;
  • hiperplasia endometrium.

Myoma disajikan sebagai pembentukan jinak di dalam rahim, yang terbentuk dari otot dan jaringan. Neoplasma seperti itu, serta distribusinya, secara langsung tergantung pada keadaan hormonal wanita secara umum. Perkembangan fibroid uterus yang cepat dapat terjadi dengan proses perubahan hormon yang kuat. Fibroid uterus untuk waktu yang lama tidak membawa kesulitan sampai saat ukurannya tidak menjadi terlalu besar. Jika fibroid terlalu besar, tubuh rahim mulai kehilangan fungsi kontraksi, yang akibatnya menyebabkan perdarahan yang lama dan berat..

Kekalahan sistem individu

Juga, perdarahan dalam rahim selama menopause dapat terbentuk karena kerusakan parah pada tubuh yang terjadi ketika produksi hormon, pembekuan darah, dan kesulitan lain dalam proses metabolisme terganggu..

Paling sering, lesi tersebut terjadi selama hipotiroidisme. Kesulitan dalam operasi kelenjar tiroid dapat terjadi selama trauma, adanya lesi kanker, atau selama peradangan. Gejala dalam kasus ini tidak terjadi segera, sehingga penyakit dalam banyak kasus terdeteksi sudah pada tahap terakhir perkembangan.

Selain itu, perdarahan di rahim selama menopause dapat menyebabkan gangguan perdarahan. Akan sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit seperti itu, sementara sangat penting untuk menggunakan beberapa perangkat diagnostik. Dalam hal ini, kondisi seorang wanita dapat ditingkatkan dengan bantuan obat-obatan dengan efek hemostatik atau melalui transfusi darah.

Pendarahan tipe iatrogenik

Pendarahan iatrogenik dimulai sebagai hasil dari operasi yang tidak dilakukan dengan benar atau penggunaan obat-obatan tertentu. Ini terutama berkaitan dengan obat-obatan yang membantu mengencerkan darah, dan juga mencegah pembentukan gumpalan darah..

Proses perdarahan dimulai secara tiba-tiba dan berlangsung selama beberapa hari. Ini bisa sangat kuat atau tidak signifikan, dalam hal apapun, seorang wanita kehilangan sejumlah darah. Dalam hal ini, penting untuk berhenti minum obat yang menyebabkan proses perdarahan. Untuk meningkatkan kondisi umum pasien, obat hemostatik harus digunakan..

Premenopause dan sekresi darah

Periode pascamenopause dijelaskan oleh fakta bahwa perubahan hormon yang signifikan terjadi dalam tubuh wanita. Akibatnya, ini mengarah pada fakta bahwa tiba-tiba seorang wanita mengalami pendarahan hebat.

Pada saat ini, sangat penting untuk mulai memonitor semua perubahan yang terjadi dalam tubuh. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda jika:

  • ada terlalu banyak sekresi dan mereka bertahan cukup lama;
  • gumpalan karakteristik ada;
  • menstruasi tidak ada selama beberapa bulan;
  • pembekuan darah terjadi setelah hubungan seksual.

Pendarahan hebat dapat mengindikasikan bahwa polip telah terbentuk di dalam rongga rahim. Selain itu, tumor yang bersifat ganas dan jinak dapat mengembangkan kondisi seperti itu. Selain pendarahan, dalam kasus ini, orang juga dapat merasakan sakit parah di perut. Sebagai akibatnya, pendarahan hebat menyebabkan aktivitas fisik menurun, dan juga banyak komplikasi dalam tubuh.

Postmenopause dan Komplikasi

Pada saat ini, perdarahan harus segera memperhatikan wanita. Ovarium selama periode ini tidak lagi berfungsi dan tidak memenuhi fungsi karakteristiknya, itulah sebabnya perdarahan selama wanita pascamenopause hanya dapat terjadi jika obat yang mengandung hormon digunakan. Semua kasus lain akan menunjukkan adanya patologi wanita di alat kelamin dan penyakit tertentu.

Pelanggaran perdarahan uterus selama postmenopause dapat terjadi jika:

  • polip;
  • vaginitis;
  • gangguan pada sistem hormonal;
  • pembentukan fibroid;
  • kesulitan dalam sistem endokrin;
  • kelainan hiperplastik di endometrium.

Selain itu, pelanggaran seperti itu dapat mengindikasikan adanya formasi tumor di rahim atau ovarium. Keputihan yang melimpah terjadi setelah menstruasi jika serat otot mengalami atrofi, yang menyebabkan penipisan selaput lendir dan peningkatan trauma.

Gejala utama

Gejala menopause diwakili oleh penyakit. Dalam hal ini, seorang wanita dengan mudah menentukan gejala-gejala berikut:

  • peningkatan denyut jantung;
  • mendesak untuk mual dan muntah;
  • kelemahan umum tubuh.

Ini mungkin mengindikasikan bahwa seorang wanita memiliki sejumlah besar gangguan dalam tubuh. Paling sering, ada penurunan tekanan yang tajam, peningkatan suhu tubuh, penurunan darah dalam tubuh, dan kondisi yang buruk. Selain itu, selain gejala menopause dapat dikaitkan dengan keringat berat, perasaan menggigil, penurunan jumlah hemoglobin, yang mengarah pada penurunan produksi hormon.

Setiap keluarnya darah harus sangat mengingatkan wanita dan menjadi alasan utama untuk mengunjungi spesialis. Banyak dokter mengatakan bahwa sekresi darah dapat terjadi dengan ketidakstabilan dalam pekerjaan sistem otonom, yang dapat ditunjukkan dengan tanda-tanda khusus. Dan juga fenomena ini terjadi sehubungan dengan penyakit ginekologi, yang selama menopause hanya memburuk.

Perawatan lesi

Penting untuk memahami dengan tepat bagaimana menghentikan aliran darah selama menopause, karena sangat sering kehilangan sejumlah besar darah menyebabkan komplikasi parah dan memburuknya kondisi umum seorang wanita. Jika ada penampakan tajam darah dari vagina, Anda harus segera memanggil ambulans.

Efek terapi akan langsung tergantung pada penyebab yang menyebabkan kondisi ini. Jika terlalu banyak pendarahan sebelum ambulans tiba, Anda perlu mengambil posisi horizontal. Dalam hal ini, lebih baik berbaring di satu sisi dan tekuk kaki ke dada. Di bawah perut, Anda perlu memasang bantal pemanas dingin atau serbet dengan es. Di hadapan rasa sakit yang parah, itu juga diperbolehkan untuk mengambil anestesi.

Dengan pendarahan hebat, sangat penting untuk membuat tirah baring untuk Anda sendiri dan mengatur administrasi obat-obatan yang diresepkan oleh dokter spesialis. Dengan tidak adanya perdarahan yang terlihat dengan menopause, dokter meresepkan obat hemostatik.

Dokter menghilangkan semua penyakit yang mungkin terjadi dengan pengobatan atau operasi, semuanya akan langsung bergantung pada penyebab yang menyebabkan pendarahan.

Dan juga dari sekresi yang melimpah, Anda dapat menyingkirkannya dengan mengambil obat tradisional dan pil, melakukan pembersihan. Dalam hal ini, efek yang baik dapat dicapai dengan menggunakan jelatang, viburnum, tingtur lada air.

Semua obat membantu meningkatkan kontraksi di dalam rahim, memberikan pembekuan darah, dan juga menghilangkan perdarahan hebat. Sebelum menggunakan produk apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Pendarahan rahim dengan menopause

Perdarahan uterus dengan menopause - bercak dari saluran genital dengan berbagai intensitas yang terjadi dengan latar belakang kepunahan fungsi menstruasi atau setelah penghentiannya. Perdarahan menopause bervariasi dalam durasi, frekuensi, volume kehilangan darah, sifat dari debit (dengan atau tanpa gumpalan). Mungkin memiliki genesis disfungsional dan organik. Untuk menentukan penyebab perdarahan uterus dengan menopause, bersamaan dengan pemeriksaan ginekologis dan ultrasonografi, RDF dilakukan di bawah kendali histeroskopi dengan analisis histologis pengikisan. Taktik mengobati perdarahan menopause (konservatif atau bedah) ditentukan oleh penyebabnya.

Informasi Umum

Perdarahan uterus dengan menopause - keluarnya darah secara spontan dari alat kelamin pada wanita selama premenopause, menopause atau postmenopause. Kondisi patologis ini adalah penyebab paling umum rawat inap pasien berusia 45-55 tahun di departemen ginekologi. Penyebab perdarahan dan taktik pengobatan sangat tergantung pada periode menopause. Menurut para peneliti, perdarahan uterus dengan menopause pada 25% kasus dikombinasikan dengan mioma uterus, pada 20% kasus dengan endometriosis, pada 10% kasus dengan polip endometrium. Terlepas dari intensitas keputihan berdarah, durasi dan volume kehilangan darah, perdarahan menopause membutuhkan pengawasan medis wajib, karena dapat terjadi tidak hanya dengan latar belakang gangguan dishormonal dan perubahan jinak di rahim, tetapi juga karena tumor ganas.

Klasifikasi perdarahan dengan menopause

Tergantung pada periode menopause, di mana perdarahan uterus berkembang, perdarahan premenopause, menopause dan postmenopause dibedakan. Berdasarkan tanda-tanda seperti jumlah bercak, durasi, keteraturan, dll, menopause mungkin memiliki fitur berikut:

  • Menorrhagia - pendarahan siklik periode pramenopause yang banyak
  • Metrorrhagia - perdarahan asiklik
  • Menometrorrhagia - menstruasi berat dikombinasikan dengan perdarahan uterus asiklik
  • Polymenorrhea - perdarahan uterus terjadi secara berkala (kurang dari 21 hari).

Pada periode premenopause (4-8 tahun sebelum menopause), perdarahan biasanya terjadi sebagai menometrorrhagia, dan pada menopause dan pascamenopause, ketika menstruasi berhenti, mereka mengalami metrorrhagic. Dengan mempertimbangkan penyebab yang menyebabkannya, perdarahan uterus dengan menopause dibagi menjadi disfungsional, iatrogenik, terkait dengan patologi organ reproduksi atau patologi ekstragenital.

Penyebab perdarahan dengan menopause

Pada periode premenopause, perdarahan uterus sering disfungsional dan merupakan akibat dari gangguan involusional dari regulasi hipotalamus-hipofisis-ovarium. Pelanggaran sekresi siklus gonadotropin mensyaratkan gangguan pematangan folikel, inferioritas corpus luteum dan insufisiensi luteal. Dalam kondisi hiperestrogenisme relatif dan defisiensi progesteron absolut, fase proliferasi memanjang, dan fase sekresi menurun. Perdarahan uterus pada periode menopause ini, sebagai suatu peraturan, terjadi dengan latar belakang hiperplasia endometrium (kistik kelenjar, adenomatosa, atipikal, atau polip endometrium). Ini difasilitasi tidak hanya oleh penurunan fungsi ovarium terkait usia, tetapi juga oleh gangguan pertukaran endokrin (obesitas) dan penekanan kekebalan.

Selain disfungsi ovarium, penyebab perdarahan uterus selama menopause dapat berupa patologi genital organik: vaginitis atrofi, adenomiosis, fibroid rahim, kanker endometrium, kanker serviks, tumor ovarium hormon-aktif. Seringkali, penyakit yang terdaftar dikombinasikan dengan transformasi endometrium hiperplastik, dan patogenesis perdarahan uterus dengan menopause bercampur. Dalam sejarah wanita yang menderita perdarahan menopause berulang, sering ada indikasi aborsi, penyakit ginekologis, operasi pada rahim dan pelengkap.

Dalam beberapa kasus, perdarahan uterus dengan menopause dapat disebabkan oleh penggunaan obat hormonal sebagai bagian dari terapi penggantian. Juga, sekresi darah dari saluran genital dapat dikaitkan dengan penyakit ekstragenital: hipotiroidisme, sirosis hati, koagulopati, dll. Karena, meskipun terjadi penurunan kesuburan, kemungkinan kehamilan premenopause tetap ada, dengan perdarahan, kondisi seperti ancaman keguguran dan kehamilan ektopik harus dikeluarkan..

Gejala perdarahan dengan menopause

Fluktuasi dalam durasi siklus menstruasi dan perubahan sifat menstruasi dicatat sudah di awal menopause - di premenopause. Pada saat ini, menstruasi bisa menjadi tidak teratur, absen selama 2-3 bulan, kemudian dilanjutkan lagi. Intensitas aliran menstruasi juga berubah - menstruasi menjadi langka atau, sebaliknya, melimpah. Fenomena ini, jika tidak memiliki dasar organik, dianggap sebagai "satelit" premenopause yang normal.

Alasan untuk kunjungan cepat ke dokter kandungan harus menstruasi berlebihan, dengan tanda-tanda perdarahan (jika pembalut harus diganti setiap jam atau lebih sering), serta aliran menstruasi dengan bekuan darah. Mereka tidak bisa menjadi norma pendarahan yang berlanjut selama periode menstruasi atau yang terjadi setelah hubungan seksual. Wanita harus khawatir tentang periode terlalu lama, tidak adanya menstruasi selama 3 bulan atau lebih, atau kembalinya menstruasi lebih sering daripada setelah 21 hari.

Kondisi umum seorang wanita yang menderita pendarahan rahim dengan menopause ditentukan oleh derajat anemia, adanya penyakit yang menyertai (hipertensi, patologi hati dan kelenjar tiroid, penyakit onkologis).

Diagnosis perdarahan dengan menopause

Karena perdarahan uterus dengan menopause dapat menandakan berbagai kondisi patologis, pencarian diagnostik mencakup berbagai studi. Tahap pertama diagnosis terjadi di kantor seorang ginekolog (ginekolog-endokrinologis), lebih disukai yang berspesialisasi dalam masalah menopause. Selama percakapan, keluhan diklarifikasi, analisis menogram dilakukan. Selama pemeriksaan ginekologis, dokter dapat menghargai intensitas dan sifat bercak, dan terkadang sumber perdarahan. Dengan tidak adanya perdarahan pada saat pemeriksaan, apusan diambil untuk onkositologi.

Pada tahap diagnostik berikutnya, USG transvaginal dari organ panggul adalah wajib, memungkinkan untuk memberikan kesimpulan tentang ada atau tidak adanya kehamilan, patologi rahim dan ovarium. Satu set tes laboratorium dapat mencakup tes darah klinis dan biokimia, koagulogram, penentuan tingkat β-hCG, hormon seks dan gonadotropin, studi panel tiroid, spektrum lipid darah, sampel hati.

Metode yang paling berharga untuk menentukan sumber dan penyebab perdarahan adalah kuretase diagnostik terpisah, yang dilakukan di bawah kendali histeroskopi. Analisis histologis kerokan endometrium memungkinkan diagnosis diferensial perdarahan uterus disfungsional dengan menopause dan perdarahan karena patologi organik, termasuk proses blastomatosa. Metode tambahan diagnostik instrumental termasuk hysterosalpingography, MRI pelvis, yang dapat mendeteksi fibroid submukosa dan intramural, polip uterus.

Pengobatan perdarahan dengan menopause

ECD dari selaput lendir saluran serviks dan tubuh rahim adalah tindakan diagnostik dan terapeutik, karena melakukan fungsi hemostasis bedah. Setelah pengangkatan endometrium hiperplastik atau polip perdarahan, perdarahan berhenti. Taktik lebih lanjut tergantung pada penelitian patomorfologis. Perawatan bedah dalam jumlah panhisterectomy diindikasikan untuk mendeteksi adenokarsinoma uterus, hiperplasia endometrium atipikal. Untuk mioma uterine besar atau multipel, bentuk nodular adenomyosis, kombinasi fibromyoma dan adenomyosis, operasi pengangkatan uterus dianjurkan: histerektomi atau amputasi supravaginal uterus.

Dalam kasus lain, dengan proses dishormonal jinak yang menyebabkan perdarahan uterus dengan menopause, suatu langkah konservatif dikembangkan. Untuk mencegah kekambuhan perdarahan menopause, diberikan gestagen yang berkontribusi terhadap perubahan atrofi pada epitel kelenjar dan stroma endometrium. Selain itu, terapi gestagen mengurangi manifestasi menopause lainnya. Dalam beberapa dekade terakhir, obat-obatan dengan aksi antiestrogenik (danazol, gestrinone) telah digunakan untuk mengobati pendarahan rahim dengan menopause. Selain mempengaruhi endometrium, antiestrogen membantu mengurangi ukuran fibroid rahim, mengurangi manifestasi mastopati. Penggunaan androgen untuk menekan fungsi menstruasi dimungkinkan pada wanita yang berusia lebih dari 50 tahun. Kontraindikasi umum untuk obat dari semua kelompok adalah riwayat tromboemboli, varises, kolesistitis kronis dan hepatitis dengan eksaserbasi yang sering, hipertensi arteri.

Penggunaan obat-obatan hemostatik dan antianemik selama pendarahan rahim dengan menopause bersifat tambahan. Ketika mengidentifikasi gangguan metabolisme endokrin (obesitas, hipotiroidisme, hiperglikemia, hipertensi), koreksi obat dan diet mereka dilakukan di bawah pengawasan ahli endokrin, ahli diabetes, kardiologi.

Kekambuhan perdarahan uterus dengan menopause selama atau setelah perawatan biasanya menunjukkan penyakit organik yang tidak terdiagnosis (kelenjar miomatus submukosa, polip, endometriosis, tumor ovarium). Pendarahan menopause harus selalu menyebabkan kewaspadaan kanker, karena pada 5-10% pasien pada usia ini, kanker endometrium adalah penyebab bercak. Wanita yang telah melewati ambang klimaks harus memantau kesehatan mereka tidak kurang dari usia reproduksi, dan jika perdarahan abnormal terjadi, segera konsultasikan dengan spesialis.