Perdarahan uterus dengan menopause: pengobatan

Survei

Menopause adalah fenomena fisiologis alami. Tanda-tanda pertama menopause mulai diamati di antara para perwakilan dari separuh umat manusia yang indah setelah sekitar 45 tahun. Walaupun reformasi internal dari sistem reproduksi dimulai jauh lebih awal, tanpa memanifestasikan diri mereka sampai waktu tertentu. Gejala-gejala menopause dalam setiap kasus dapat sangat bervariasi, tetapi ada seluruh kompleks manifestasi yang menandai timbulnya menostasis. Pendarahan rahim dengan menopause adalah salah satu gejala khas dari distres, di mana patologi serius dapat disembunyikan.

Apakah perdarahan uterus normal selama menopause?

Sulit untuk mengatakan mengapa, tetapi pendarahan rahim selama menopause sering tidak dianggap oleh wanita sebagai sinyal berbahaya. Bukan rahasia lagi bahwa di bawah pengaruh perubahan hormonal dalam tubuh ada restrukturisasi global. Ini mempengaruhi lingkungan seksual. Misalnya, perubahan dapat memanifestasikan dirinya dalam memperpendek atau memperpanjang siklus menstruasi atau durasi menstruasi, meningkatkan atau mengurangi kelimpahan sekresi. Pendarahan rahim pada premenopause, dalam konteks fenomena fisiologis ini, dapat menjadi varian dari norma. Dalam beberapa kasus, menstruasi bahkan dapat hilang selama beberapa bulan, tetapi, dengan satu atau lain cara, ini hanyalah satu sisi dari proses alami untuk menyelesaikan fungsi reproduksi..

Namun, kita harus membedakan antara kehilangan darah terkait dengan perubahan dalam siklus menstruasi dan kehilangan darah, yang sifatnya independen. Setiap perdarahan saat menopause juga dapat memiliki akar penyebab patologis, yang memerlukan saran medis. Indikator-indikator berikut harus memberi tahu wanita itu:

  • periode yang terlalu berat selama periode sebelum premenopause berakhir;
  • keluarnya banyak gumpalan darah;
  • perdarahan menopause menstruasi;
  • pengurangan waktu siklus menjadi 21 hari atau kurang;
  • peningkatan durasi aliran menstruasi (hingga 7 hari atau lebih), dan pengulangan fenomena ini berulang.

Premenopause ditandai dengan mempertahankan menstruasi, tetapi selama periode ini beberapa jenis sekresi siklik patologis dapat terjadi. Tergantung pada durasi, intensitas, dan kelimpahan mereka, ada klasifikasi berikut:

  1. Mennorrhagia - menstruasi intens yang berkepanjangan yang berlangsung lebih dari seminggu dan diulang untuk beberapa siklus berturut-turut.
  2. Metrorrhagia - debit dari berbagai intensitas, yang dicatat antara menstruasi. Dengan jenis kehilangan darah ini, kehadiran inklusi lendir adalah mungkin.
  3. Menometorrhagia - keputihan yang banyak dan terjadi secara spontan, terlepas dari siklus menstruasi.
  4. Poliamorea - perdarahan berulang secara berkala dengan interval kurang dari 21 hari.

Jika seorang wanita mencatat salah satu kondisi di atas dalam dirinya, maka dia tidak perlu ragu untuk mengunjungi dokter kandungan. Kehilangan darah patologis ini dapat berupa tanda karakteristik menopause yang mendekat, atau gejala penyakit berbagai etiologi..

Penting untuk diketahui bahwa perdarahan postmenopause dapat dianggap abnormal. Pada saat yang sama, sifat dan kelimpahan pembuangan sama sekali tidak penting - dalam hal apa pun, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis.

Gejala ini mampu menunjukkan adanya perubahan patologis yang serius, keterlambatan dalam perawatan yang bisa berakibat fatal.

Penyebab patologis dari kehilangan darah selama menostasis

Pertimbangkan kondisi patologis yang paling sering menyebabkan perdarahan dengan menopause.

Ketidakseimbangan hormon

Ini adalah penyebab sering penyakit ini. Berkurangnya produksi estrogen ovarium dalam tubuh seorang wanita mengarah ke berbagai transformasi yang secara langsung mempengaruhi aktivitas organ genital. Berlawanan dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon yang nyata, terjadinya perdarahan uterus sangat mungkin terjadi. Sifat dan intensitas mereka dapat sangat bervariasi pada setiap kasus..

Terapi hormon

Kadang-kadang perdarahan selama menopause dipicu oleh penggunaan obat-obatan hormon yang digunakan untuk meminimalkan manifestasi patologis menopause. Paling sering, keputihan itu sedang, kadang-kadang bahkan tidak berdarah dalam arti kata sebenarnya, tetapi pembekuan darah.

Dapat bertindak sebagai provokator dari fenomena yang tidak menyenangkan ini dan kontrasepsi oral selama premenopause. Sebagai aturan, ini dijelaskan oleh fakta bahwa obatnya dipilih secara tidak benar, atau oleh reaksi individu dari tubuh wanita tersebut. Kadang-kadang keluarnya urovaginal dari vagina, jika muncul pada bulan-bulan pertama penggunaan OK, dapat dijelaskan dengan adaptasi tubuh terhadap obat ini..

Fibroid rahim

Fibroid uterus adalah neoplasma jinak yang berkembang dengan latar belakang pelanggaran rasio kuantitatif estrogen dan progestin. Biasanya neoplasma ini meningkatkan intensitas dan lamanya pengeluaran selama menstruasi, tetapi dalam beberapa kasus perdarahan dapat dicatat di tengah siklus. Sekresi darah dengan tumor ini dapat terjadi jika pertumbuhannya diamati secara intensif, dengan pertumbuhan endometrium, dengan pelanggaran kemampuan uterus berkontraksi, penurunan tonus pembuluh darah..

Hiperplasia endometrium

Penyakit ini merupakan pertumbuhan abnormal lapisan basal atau fungsional dari endometrium, di mana sel-sel endometrium tumbuh ke dalam lapisan dalam rahim. Secara berkala, lapisan mukosa ditolak, yang memicu keluarnya darah. Perlu dicatat bahwa gejala yang sama tidak selalu merupakan karakteristik hiperplasia pada menopause, sangat sering berkembang tanpa gejala. Bahaya penyakit ini terletak pada kemungkinan degenerasi sel yang ganas.

Polip uterus

Ini adalah bentuk hiperplasia endometrium yang berkembang secara lokal. Polip adalah sejenis pertumbuhan di kaki, di mana sejumlah besar pembuluh darah terkonsentrasi. Ketika melukai formasi ini, perdarahan dimulai. Paling sering itu moderat. Dalam beberapa kasus, darah tidak segera dikeluarkan dari rongga rahim, tetapi setelah beberapa waktu. Ini dijelaskan oleh perubahan fisiologis pada organ reproduksi. Di bawah pengaruh proses oksidatif, sekresi yang tertunda menjadi coklat..

Hipotiroidisme

Kurangnya hormon tiroid cukup sering menyebabkan seorang wanita mengalami pelepasan darah yang banyak.

Onkologi

Setelah menopause, alasan yang sama untuk terjadinya fenomena tersebut sama sekali tidak jarang. Sayangnya, kanker organ reproduksi paling sering tidak memanifestasikan dirinya pada tahap awal. Pelepasan dengan darah adalah tanda berbahaya, terutama jika disertai dengan bau yang tidak menyenangkan, sakit di perut bagian bawah dan punggung bawah, kelemahan umum dan malaise. Intensitas perdarahan bisa berbeda.

Kehamilan

Premenopause adalah waktu yang berbahaya ketika, setelah kegagalan siklus menstruasi, mudah untuk tidak melihat konsepsi yang telah terjadi. Bercak dalam kasus ini dapat menyertai kehamilan ektopik atau berbicara tentang ancaman keguguran.

Koagulopati

Koagulopati (yaitu, pelanggaran proses koagulasi) juga dapat menyebabkan kehilangan darah yang hebat, yang mengancam kesehatan dan kehidupan seorang wanita..
Diagnosis dengan perdarahan uterus

Untuk mengetahui penyebab utama perdarahan uterus selama menopause adalah kondisi terpenting untuk keberhasilan terapi. Karena berbagai kondisi dan penyakit dapat menyebabkan patologi ini, diagnosis dapat menjadi sangat bermasalah. Diagnosis yang akurat mungkin memerlukan pemeriksaan komprehensif, yang mencakup metode berikut:

  • pemeriksaan langsung seorang dokter kandungan, dikombinasikan dengan survei rinci pasien tentang fitur kondisinya;
  • analisis umum urin dan darah;
  • histeroskopi;
  • tes darah untuk konsentrasi hormon;
  • analisis untuk hormon hCG (untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan);
  • tes darah untuk keberadaan penanda tumor;
  • tes pembekuan darah;
  • USG transvaginal;
  • mengambil apusan untuk sitologi dari saluran serviks uterus;
  • biopsi jaringan endometrium;
  • sonohisterografi - pemeriksaan ultrasonografi uterus dan tuba fallopi dengan pengenalan awal larutan garam fisiologis;
  • pemetaan Doppler warna;
  • MRI organ panggul;
  • pemeriksaan morfologis endometrium.

Setelah mengumpulkan informasi yang diperlukan untuk diagnosis, mungkin perlu memeriksa tambahan pasien dari spesialis spesialis: ahli endokrin, ahli hematologi, ahli onkologi.

Pertolongan pertama untuk perdarahan ginekologis akut

Bagaimana cara menghentikan pendarahan rahim dengan menopause? Pertanyaan ini mungkin menjadi relevan secara tidak terduga, dan lebih baik mengetahui jawabannya terlebih dahulu.

Ketika perdarahan uterus yang sangat besar dan tiba-tiba terjadi, seorang wanita sering mengalami panik dan pingsan, tetapi reaksi seperti itu dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya - anemia berat dan syok hemoragik. Tindakan utama yang harus diambil dalam situasi seperti itu harus menghubungi ambulans.

Sebelum dokter datang, wanita itu harus berbaring telentang, meletakkan kakinya pada platform yang terangkat (bantal, roller). Dianjurkan baginya untuk menaruh kompres es di perutnya atau setidaknya sebotol air dingin. Pendarahan akut biasanya membutuhkan rawat inap darurat.

Pengobatan perdarahan uterus dengan menopause

Perawatan penuh perdarahan uterus dengan menopause dilakukan berdasarkan diagnosis. Hal pertama yang diperlukan selama rawat inap darurat pasien adalah untuk menghentikan kehilangan darah yang hebat. Untuk ini, obat hemostatik digunakan: Vikasol, Dietion, asam aminocaproic, serta obat hormonal. Vikasol juga digunakan untuk menghentikan periode berat.

Jika kehilangan darah tidak menimbulkan ancaman pada kondisi wanita, dan penyebabnya adalah ketidakseimbangan hormon, maka terapi penggantian hormon ditentukan untuk wanita tersebut. Alternatif lain adalah penggunaan kontrasepsi oral. Jika seorang wanita masih mengalami premenopause, mereka tidak hanya akan membantu mencegah perdarahan berulang, tetapi juga melindungi terhadap kehamilan yang tidak direncanakan.

Ketika mendeteksi neoplasma jinak (fibroid, kista, polip), pengobatan digunakan yang mempertimbangkan sifat perjalanan penyakit, tingkat intensitasnya. Dalam beberapa kasus, misalnya, dengan polip, mioma progresif, adenomiosis, perawatan bedah dapat diterapkan, didukung oleh dukungan medis. Baca juga di salah satu artikel kami cara merawat kista ovarium dengan menopause tanpa operasi.

Penyakit yang tidak berhubungan langsung dengan fungsi organ reproduksi (pelanggaran proses pembekuan, hipofungsi kelenjar tiroid, sirosis hati) memerlukan pengobatan akar penyebab kehilangan darah uterus, dikombinasikan dengan metode untuk menghilangkan debit abnormal.

Ketika proses onkologis terdeteksi, serangkaian prosedur dilakukan, yang dapat menggabungkan intervensi bedah, terapi obat, dan paparan radiasi. Dalam hal ini, kunjungan tepat waktu ke dokter benar-benar dapat menyelamatkan nyawa pasien.

Pendarahan rahim dengan menopause

Perdarahan uterus dengan menopause - bercak dari saluran genital dengan berbagai intensitas yang terjadi dengan latar belakang kepunahan fungsi menstruasi atau setelah penghentiannya. Perdarahan menopause bervariasi dalam durasi, frekuensi, volume kehilangan darah, sifat dari debit (dengan atau tanpa gumpalan). Mungkin memiliki genesis disfungsional dan organik. Untuk menentukan penyebab perdarahan uterus dengan menopause, bersamaan dengan pemeriksaan ginekologis dan ultrasonografi, RDF dilakukan di bawah kendali histeroskopi dengan analisis histologis pengikisan. Taktik mengobati perdarahan menopause (konservatif atau bedah) ditentukan oleh penyebabnya.

Informasi Umum

Perdarahan uterus dengan menopause - keluarnya darah secara spontan dari alat kelamin pada wanita selama premenopause, menopause atau postmenopause. Kondisi patologis ini adalah penyebab paling umum rawat inap pasien berusia 45-55 tahun di departemen ginekologi. Penyebab perdarahan dan taktik pengobatan sangat tergantung pada periode menopause. Menurut para peneliti, perdarahan uterus dengan menopause pada 25% kasus dikombinasikan dengan mioma uterus, pada 20% kasus dengan endometriosis, pada 10% kasus dengan polip endometrium. Terlepas dari intensitas keputihan berdarah, durasi dan volume kehilangan darah, perdarahan menopause membutuhkan pengawasan medis wajib, karena dapat terjadi tidak hanya dengan latar belakang gangguan dishormonal dan perubahan jinak di rahim, tetapi juga karena tumor ganas.

Klasifikasi perdarahan dengan menopause

Tergantung pada periode menopause, di mana perdarahan uterus berkembang, perdarahan premenopause, menopause dan postmenopause dibedakan. Berdasarkan tanda-tanda seperti jumlah bercak, durasi, keteraturan, dll, menopause mungkin memiliki fitur berikut:

  • Menorrhagia - pendarahan siklik periode pramenopause yang banyak
  • Metrorrhagia - perdarahan asiklik
  • Menometrorrhagia - menstruasi berat dikombinasikan dengan perdarahan uterus asiklik
  • Polymenorrhea - perdarahan uterus terjadi secara berkala (kurang dari 21 hari).

Pada periode premenopause (4-8 tahun sebelum menopause), perdarahan biasanya terjadi sebagai menometrorrhagia, dan pada menopause dan pascamenopause, ketika menstruasi berhenti, mereka mengalami metrorrhagic. Dengan mempertimbangkan penyebab yang menyebabkannya, perdarahan uterus dengan menopause dibagi menjadi disfungsional, iatrogenik, terkait dengan patologi organ reproduksi atau patologi ekstragenital.

Penyebab perdarahan dengan menopause

Pada periode premenopause, perdarahan uterus sering disfungsional dan merupakan akibat dari gangguan involusional dari regulasi hipotalamus-hipofisis-ovarium. Pelanggaran sekresi siklus gonadotropin mensyaratkan gangguan pematangan folikel, inferioritas corpus luteum dan insufisiensi luteal. Dalam kondisi hiperestrogenisme relatif dan defisiensi progesteron absolut, fase proliferasi memanjang, dan fase sekresi menurun. Perdarahan uterus pada periode menopause ini, sebagai suatu peraturan, terjadi dengan latar belakang hiperplasia endometrium (kistik kelenjar, adenomatosa, atipikal, atau polip endometrium). Ini difasilitasi tidak hanya oleh penurunan fungsi ovarium terkait usia, tetapi juga oleh gangguan pertukaran endokrin (obesitas) dan penekanan kekebalan.

Selain disfungsi ovarium, penyebab perdarahan uterus selama menopause dapat berupa patologi genital organik: vaginitis atrofi, adenomiosis, fibroid rahim, kanker endometrium, kanker serviks, tumor ovarium hormon-aktif. Seringkali, penyakit yang terdaftar dikombinasikan dengan transformasi endometrium hiperplastik, dan patogenesis perdarahan uterus dengan menopause bercampur. Dalam sejarah wanita yang menderita perdarahan menopause berulang, sering ada indikasi aborsi, penyakit ginekologis, operasi pada rahim dan pelengkap.

Dalam beberapa kasus, perdarahan uterus dengan menopause dapat disebabkan oleh penggunaan obat hormonal sebagai bagian dari terapi penggantian. Juga, sekresi darah dari saluran genital dapat dikaitkan dengan penyakit ekstragenital: hipotiroidisme, sirosis hati, koagulopati, dll. Karena, meskipun terjadi penurunan kesuburan, kemungkinan kehamilan premenopause tetap ada, dengan perdarahan, kondisi seperti ancaman keguguran dan kehamilan ektopik harus dikeluarkan..

Gejala perdarahan dengan menopause

Fluktuasi dalam durasi siklus menstruasi dan perubahan sifat menstruasi dicatat sudah di awal menopause - di premenopause. Pada saat ini, menstruasi bisa menjadi tidak teratur, absen selama 2-3 bulan, kemudian dilanjutkan lagi. Intensitas aliran menstruasi juga berubah - menstruasi menjadi langka atau, sebaliknya, melimpah. Fenomena ini, jika tidak memiliki dasar organik, dianggap sebagai "satelit" premenopause yang normal.

Alasan untuk kunjungan cepat ke dokter kandungan harus menstruasi berlebihan, dengan tanda-tanda perdarahan (jika pembalut harus diganti setiap jam atau lebih sering), serta aliran menstruasi dengan bekuan darah. Mereka tidak bisa menjadi norma pendarahan yang berlanjut selama periode menstruasi atau yang terjadi setelah hubungan seksual. Wanita harus khawatir tentang periode terlalu lama, tidak adanya menstruasi selama 3 bulan atau lebih, atau kembalinya menstruasi lebih sering daripada setelah 21 hari.

Kondisi umum seorang wanita yang menderita pendarahan rahim dengan menopause ditentukan oleh derajat anemia, adanya penyakit yang menyertai (hipertensi, patologi hati dan kelenjar tiroid, penyakit onkologis).

Diagnosis perdarahan dengan menopause

Karena perdarahan uterus dengan menopause dapat menandakan berbagai kondisi patologis, pencarian diagnostik mencakup berbagai studi. Tahap pertama diagnosis terjadi di kantor seorang ginekolog (ginekolog-endokrinologis), lebih disukai yang berspesialisasi dalam masalah menopause. Selama percakapan, keluhan diklarifikasi, analisis menogram dilakukan. Selama pemeriksaan ginekologis, dokter dapat menghargai intensitas dan sifat bercak, dan terkadang sumber perdarahan. Dengan tidak adanya perdarahan pada saat pemeriksaan, apusan diambil untuk onkositologi.

Pada tahap diagnostik berikutnya, USG transvaginal dari organ panggul adalah wajib, memungkinkan untuk memberikan kesimpulan tentang ada atau tidak adanya kehamilan, patologi rahim dan ovarium. Satu set tes laboratorium dapat mencakup tes darah klinis dan biokimia, koagulogram, penentuan tingkat β-hCG, hormon seks dan gonadotropin, studi panel tiroid, spektrum lipid darah, sampel hati.

Metode yang paling berharga untuk menentukan sumber dan penyebab perdarahan adalah kuretase diagnostik terpisah, yang dilakukan di bawah kendali histeroskopi. Analisis histologis kerokan endometrium memungkinkan diagnosis diferensial perdarahan uterus disfungsional dengan menopause dan perdarahan karena patologi organik, termasuk proses blastomatosa. Metode tambahan diagnostik instrumental termasuk hysterosalpingography, MRI pelvis, yang dapat mendeteksi fibroid submukosa dan intramural, polip uterus.

Pengobatan perdarahan dengan menopause

ECD dari selaput lendir saluran serviks dan tubuh rahim adalah tindakan diagnostik dan terapeutik, karena melakukan fungsi hemostasis bedah. Setelah pengangkatan endometrium hiperplastik atau polip perdarahan, perdarahan berhenti. Taktik lebih lanjut tergantung pada penelitian patomorfologis. Perawatan bedah dalam jumlah panhisterectomy diindikasikan untuk mendeteksi adenokarsinoma uterus, hiperplasia endometrium atipikal. Untuk mioma uterine besar atau multipel, bentuk nodular adenomyosis, kombinasi fibromyoma dan adenomyosis, operasi pengangkatan uterus dianjurkan: histerektomi atau amputasi supravaginal uterus.

Dalam kasus lain, dengan proses dishormonal jinak yang menyebabkan perdarahan uterus dengan menopause, suatu langkah konservatif dikembangkan. Untuk mencegah kekambuhan perdarahan menopause, diberikan gestagen yang berkontribusi terhadap perubahan atrofi pada epitel kelenjar dan stroma endometrium. Selain itu, terapi gestagen mengurangi manifestasi menopause lainnya. Dalam beberapa dekade terakhir, obat-obatan dengan aksi antiestrogenik (danazol, gestrinone) telah digunakan untuk mengobati pendarahan rahim dengan menopause. Selain mempengaruhi endometrium, antiestrogen membantu mengurangi ukuran fibroid rahim, mengurangi manifestasi mastopati. Penggunaan androgen untuk menekan fungsi menstruasi dimungkinkan pada wanita yang berusia lebih dari 50 tahun. Kontraindikasi umum untuk obat dari semua kelompok adalah riwayat tromboemboli, varises, kolesistitis kronis dan hepatitis dengan eksaserbasi yang sering, hipertensi arteri.

Penggunaan obat-obatan hemostatik dan antianemik selama pendarahan rahim dengan menopause bersifat tambahan. Ketika mengidentifikasi gangguan metabolisme endokrin (obesitas, hipotiroidisme, hiperglikemia, hipertensi), koreksi obat dan diet mereka dilakukan di bawah pengawasan ahli endokrin, ahli diabetes, kardiologi.

Kekambuhan perdarahan uterus dengan menopause selama atau setelah perawatan biasanya menunjukkan penyakit organik yang tidak terdiagnosis (kelenjar miomatus submukosa, polip, endometriosis, tumor ovarium). Pendarahan menopause harus selalu menyebabkan kewaspadaan kanker, karena pada 5-10% pasien pada usia ini, kanker endometrium adalah penyebab bercak. Wanita yang telah melewati ambang klimaks harus memantau kesehatan mereka tidak kurang dari usia reproduksi, dan jika perdarahan abnormal terjadi, segera konsultasikan dengan spesialis.

Apa yang harus dilakukan untuk menghentikan pendarahan dengan menopause, dan bagaimana membedakan dari menstruasi selama menopause

Klimaks adalah periode yang sulit dalam kehidupan setiap wanita dewasa, di mana perawatan sering diperlukan dengan gejala yang terlalu jelas.

Ini adalah waktu ketika tubuh bersiap untuk mematikan fungsi reproduksi, karena tingkat estrogen (hormon seks) menurun.

Menopause terjadi rata-rata pada usia 45-50 dan disertai dengan sejumlah perubahan dalam tubuh - memudarnya ovarium, menstruasi yang tidak teratur, limpa, hot flashes, penurunan libido dan munculnya migrain..

Tetapi kondisi seperti itu tidak dapat disebut penyakit - ini adalah norma fisiologi, tahap yang harus dilalui setiap wanita..

Apa yang terjadi pada tubuh wanita dengan menopause

Perubahan pada tubuh wanita selama menopause jarang terjadi tanpa disadari, meskipun mereka memengaruhi masing-masing tingkat yang berbeda. Seseorang mungkin tidak memiliki tanda-tanda bahkan pada usia 50, sementara seseorang merasakan semua "pesona" dari 40.

Perubahan utama selama awal menopause adalah:

  • kegagalan hormon yang parah (munculnya keringat, kantuk, tulang rapuh, sakit kepala dan lekas marah, serta kelebihan berat badan);
  • penghentian menstruasi (pada premenopause, mereka menjadi tidak teratur, kemudian benar-benar hilang);
  • kurangnya pematangan telur;
  • penurunan aktivitas kelenjar sekretori (intensitas sekresi lendir dari vagina berubah, muncul kekeringan);
  • penurunan kadar hormon seks (estrogen dan progesteron);
  • kurangnya perkembangan folikel di ovarium.

Baca juga tentang norma FSH dan LH dengan menopause..

Apakah siklus menstruasi berubah selama periode ini

Sifat menstruasi berubah secara signifikan selama menopause. Hal ini disebabkan oleh penuaan ovarium dan berkurangnya pasokan telur, yang masih berada dalam rahim selama pembentukan anak perempuan..

Selama permenopause, muncul siklus kosong (tanpa ovulasi). Tingkat estrogen berfluktuasi, yang sering menyebabkan keterlambatan menstruasi. Pada saat ini, durasi menstruasi pertama-tama berubah, apalagi, ke arah yang lebih kecil dan lebih besar.

Frekuensi mulai menderita secara signifikan - hari-hari kritis dapat berlangsung beberapa kali dalam sebulan, dan mungkin tidak muncul selama beberapa bulan.

Sifat pembuangan juga berubah. Mereka bisa langka atau berlimpah, volumenya tergantung pada jumlah hari dan bervariasi.

Dan hanya ketika ovarium benar-benar berhenti memproduksi estrogen, hari-hari kritis benar-benar hilang. Pada saat yang sama, atrofi struktur dan bentuk rahim dan indung telur terwujud..

Cara membedakan menstruasi dari perdarahan

Untuk menentukan apakah perdarahan telah dimulai dengan menopause, cukup untuk mengetahui beberapa kriteria sederhana:

  • volume aliran menstruasi tidak boleh melebihi 90 g per siklus (kehilangan darah memicu anemia defisiensi besi);
  • dengan pembalut bulanan normal, itu berlangsung selama 2-3 jam (dengan perdarahan, itu diisi hingga maksimum satu jam);
  • perdarahan (metrorrhagia) dapat dimulai pada hari apa pun dari siklus;
  • sifat keputihan (metrorrhagia ditandai oleh lebih banyak cairan darah, dengan minimal lendir);
  • naungan darah (selama hari-hari kritis darah menjadi gelap, dengan perdarahan - merah tua atau cerah);
  • durasi menstruasi tidak lebih dari seminggu.

Debit apa yang dianggap normal

Keputihan lendir yang jelas adalah indikator kesehatan reproduksi..

Karena menopause ditandai oleh kepunahan fungsi prokreasi, lendir di serviks juga dapat berubah. Volumenya berkurang secara signifikan, sampai ketidaknyamanan dan kekeringan selama keintiman.

Volume sekresi normal dalam menopause adalah hingga 2 ml per hari, mereka harus transparan (sedikit krim karena oksidasi oksigen), tanpa bau menyengat, cukup kental. Pengeluaran normal tidak menyebabkan terbakar, kemerahan atau pembengkakan pada organ genital eksternal.

Jenis perdarahan

Perdarahan uterus selama menopause adalah keluarnya darah secara spontan dari alat kelamin yang berhubungan dengan adanya fibroid, endometriosis, polip endometrium, dan bahkan tumor ganas..

Diagnosis perdarahan saat menopause jauh lebih rumit karena ketidakseimbangan hormon. Menstruasi mudah dikacaukan dengan sekresi darah.

Jenis perdarahan:

  • menorrhagia (aliran darah yang berkepanjangan, yang bisa bertahan lebih dari seminggu, bersifat siklis, kehilangan darah setiap hari sekitar 80 ml);
  • metrorrhagia (bukan anemia siklus);
  • menometrorrhagia (kurangnya keteraturan, banyak, berlangsung lama);
  • polymenorrhea (mirip dengan menstruasi, tetapi diulang dalam waktu kurang dari 21 hari);
  • perdarahan uterus disfungsional (terjadi dengan pelanggaran proses ovulasi, atau ketiadaan).

Alasan penampilan

Penyebab paling umum dari pendarahan selama menopause adalah:

  • ketidakseimbangan hormon (jarang telur matang, tidak ada keteraturan siklus, endometrium tumbuh, intensitas sekresi meningkat, risiko neoplasma ganas meningkat);
  • polip endometrium (tumor jinak yang terletak di rahim, menyebabkan banyak sekresi);
  • fibroid uterus (pembentukan jinak, menyebabkan seringnya menoragia karena gangguan fungsi kontraktil uterus);
  • kontrasepsi intrauterin (spiral meningkatkan intensitas sekresi);
  • kontrasepsi oral (memicu perdarahan selama interval antara dosis);
  • hiperplasia endometrium (karena proliferasi lapisan dalam rahim menyebabkan pelepasan darah yang berlebihan, adalah kondisi prakanker).

Metode Diagnostik

Untuk mendeteksi penyakit ovarium dan uterus dan menentukan penyebab perdarahan, sejumlah tes dan penelitian ditentukan:

  • pemeriksaan seorang dokter kandungan menggunakan cermin;
  • USG transvaginal organ pelvis;
  • tes darah untuk biokimia;
  • tes darah hCG (untuk mengecualikan kehamilan);
  • tes darah untuk hormon tiroid;
  • analisis tingkat hormon seks dalam darah;
  • MRI organ panggul;
  • tes pembekuan darah;
  • histeroskopi (pemeriksaan rongga uterus);
  • Dopplerografi pembuluh alat kelamin;
  • goresan histologi.

Bagaimana cara menghentikan pendarahan

Jika darah dilepaskan secara intensif, Anda tidak harus menunggu perjalanan yang direncanakan ke klinik antenatal, tetapi segera mengambil serangkaian tindakan yang bertujuan mengurangi kehilangan darah.

Berikut adalah daftar yang perlu Anda lakukan:

  • oleskan dingin ke perut bagian bawah (kompres es atau botol air panas). Pegang kompres selama 10 menit, setelah sebelumnya membungkusnya dengan handuk, istirahat 5 menit dan oleskan kembali. Durasi prosedur - hingga 2 jam;
  • memberikan aliran darah (letakkan rol dari handuk di bawah panggul);
  • menyediakan banyak minuman hangat (teh manis terbaik, minuman buah, glukosa);
  • minum obat hemostatik (asalkan tidak ada penyakit pada sistem kardiovaskular);
  • jika kelimpahan tidak berkurang, hubungi ambulans dan pergi ke rumah sakit.

Setelah penyebab kehilangan darah telah ditentukan, di bawah pengawasan dokter, keputusan akan dibuat pada algoritma terapi selanjutnya. Bahkan mungkin perlu dioperasi.

Perawatan bedah

Metode bedah bukanlah metode yang paling populer untuk mengobati perdarahan, tetapi masih dalam beberapa kasus Anda tidak dapat melakukannya tanpa itu. Misalnya, dengan kehilangan darah rahim.

Ini melibatkan kuretase diagnostik yang terpisah dari rongga rahim untuk studi endometrium dan pengikisan serviks untuk histologi. Membantu Menghilangkan Kanker Rahim.

Setelah kuretase, dokter harus melakukan terapi. ditujukan untuk mencegah terulangnya perdarahan.

Penggunaan obat-obatan

Jika metode pembedahan tidak diperlukan, obat-obatan digunakan untuk menghentikan pendarahan dan menghilangkan penyebabnya.

Misalnya, kontrasepsi oral kombinasi diresepkan:

Untuk terapi simtomatik, tablet hemostatik diresepkan:

Oksitosin dalam suntikan juga efektif (mengurangi uterus).

Tetapkan tanpa gagal:

  • preparat yang mengandung zat besi (Maltofer, iron sulfide);
  • vitamin kompleks (Vitrum, Alfabet, Complivit);
  • vitamin B12, B6 dan C;
  • asam folat.

Pencegahan obat tradisional

Setelah diagnosis dan pengobatan perdarahan berhasil, profilaksis dari penampilan selanjutnya harus dilakukan..

Ini dapat dilakukan dengan menggunakan obat tradisional yang terkenal:

  • abu gunung dan mint (campur buah rowan dan daun mint dalam proporsi yang sama (masing-masing 5 g), tuangkan segelas air mendidih, bersikeras selama setengah jam di bawah tutupnya, minum 2-3 kali sehari alih-alih teh sampai pemulihan);
  • yarrow dan jelatang (25 g daun jelatang dan bunga yarrow dalam segelas air mendidih, didihkan selama beberapa jam, 2 sendok makan kaldu yang diencerkan dengan 200 ml air mendidih dan minum 2 kali sehari dengan perut kosong selama setidaknya 10 hari);
  • kulit jeruk (rebus kulit dengan 4 jeruk dalam satu liter air mendidih, sampai sepertiga dari cairan tersisa. Tambahkan gula, minum 10 sendok teh tiga kali sehari. Ambil sampai pendarahan berakhir);
  • tas gembala (menyeduh segelas air mendidih satu sendok makan bahan mentah, tahan satu jam, saring, minum selama 3 hari, 1 sendok 3 kali sehari dengan perut kosong);
  • gunung arnica (tuangkan 250 ml vodka 25 g bunga arnica, bersikeras di tempat gelap, dingin selama seminggu. Ambil 25 tetes, dicuci dengan air sampai pendarahan berhenti);
  • kapulaga (biji kering dengan api kecil, lalu hancurkan menjadi bubuk dalam mortar. Campur dengan kaldu nasi dalam perbandingan 10: 1 dan minum dengan perut kosong di pagi hari selama seminggu);
  • peony (biji peony 50 g, perlu untuk menuangkan 0,5 l vodka, infus selama 2 minggu, saring melalui saringan. Ambil 15-20 tetes 3 kali sehari sebelum makan).

Semua cara yang disajikan tidak hanya efektif, tetapi juga tidak mahal, yang merupakan nilai tambah yang signifikan.

Kesimpulan

Patut diingat bahwa menopause adalah fenomena alami, disertai dengan banyak sensasi yang tidak menyenangkan. Beberapa dari mereka mungkin norma - peningkatan keringat, kekeringan dan gugup. Lainnya - kelimpahan keputihan dan rasa sakit - sangat membutuhkan saran spesialis.

Untuk mengurangi gejala sambil menunggu bantuan medis, cukup menggunakan tips di atas untuk mengurangi pengeluaran darah.

Tidak perlu menunda kesehatan Anda dalam kotak yang panjang, karena semakin cepat masalah teridentifikasi, semakin cepat itu akan diselesaikan.

Video yang bermanfaat

Video ini menceritakan tentang pertolongan pertama untuk pendarahan rahim:

Bagaimana menghentikan perdarahan uterus dengan menopause, penyebab dan diagnosis patologi

Klimaks (menopause) adalah keadaan alami seorang wanita yang ditandai oleh involusi fungsi seksual dengan kepunahan siklus ovarium-menstruasi, perubahan hormon dalam tubuh dan perkembangan gejala somatovegetatif sekunder. Tanda paling penting dari periode ini adalah hilangnya menstruasi secara bertahap.

Namun demikian, pada beberapa wanita, selama menopause, keluarnya darah lagi muncul, hingga berkembangnya perdarahan uterus atau metrorrhagia. Ini adalah kondisi patologis, memerlukan pemeriksaan dan perawatan. Bagaimana cara menghentikan pendarahan rahim dengan menopause dan bagaimana hal itu dapat disebabkan?

Apa itu menopause dan mengapa haid berhenti?

Dalam dunia kedokteran, menopause diindikasikan dengan istilah "menopause." Kondisi ini tidak terjadi segera, itu ditandai oleh beberapa tahap berturut-turut: premenopause, menopause, perimenopause, postmenopause. Peristiwa penting adalah penghentian menstruasi yang diatur oleh ovarium.

Klimaks dapat bersifat fisiologis, berkembang berdasarkan usia. Ada juga periode klimakterik buatan yang terjadi lebih awal dan bersifat iatrogenik. Penyebabnya adalah penekanan fungsi ovarium yang nyata dengan obat-obatan, terapi kemo atau radiasi, pengangkatan ovarium.

Semua manifestasi menopause berhubungan dengan meningkatnya defisiensi estrogen dalam tubuh wanita. Ini terjadi karena penurunan progresif dalam fungsi ovarium dan ovarium endogen..

Dari sekitar 35 tahun, proses sclerosis stroma ovarium dimulai. Di dalamnya, persentase konten jaringan ikat meningkat, folikel larut atau mengalami hyalinosis. Akibatnya, indung telur menyusut dan berkurang ukurannya, dan produksi hormon seksnya (terutama estradiol dan progesteron) semakin berkurang. Pada awalnya, ini sebagian diimbangi oleh sintesis estrogen (estron) dari testosteron dan androstenedion pada kulit dan jaringan subkutan.

Tidak hanya ada penurunan jumlah folikel yang berfungsi. Sudah di awal tahap premenopause, tingkat keparahan reaksi dari jaringan ovarium menjadi hormon perangsang folikel (FSH) dan luteinizing (LH), yang memiliki efek pengaturan pada fungsi sistem reproduksi wanita, berkurang. Pelanggaran terhadap umpan balik dalam rantai ovarium-hipofisis menyebabkan penurunan sekunder dalam sintesis hormon-hormon ini.

Karena ketidakseimbangan hormon seperti itu, sebagian besar siklus menjadi anovulasi, durasinya berubah. Menstruasi menjadi tidak teratur, sedikit. Dalam hal ini, periode bercak yang berkepanjangan dapat dicatat, bahkan perdarahan uterus saat menopause dapat terjadi. Ini disebabkan oleh pelanggaran rasio estrogen dan progesteron.

Penghentian menstruasi yang lengkap disebut menopause, periode premenopause beralih menjadi perimenopause. Dan sekitar enam bulan setelah ini, onset pascamenopause didiagnosis. Dalam hal ini, gangguan kardiovaskular, somatovegetatif, dan psikoemosional yang terjadi pada tahap sebelumnya dibalik.

Pendarahan menopause - apakah itu normal??

Dimulainya kembali perdarahan dari saluran genital setelah penghentian fungsi menstruasi, serta peningkatan volume darah yang dikeluarkan selama periode premenopause, adalah gejala peringatan. Ketika itu muncul, seorang wanita perlu menemui dokter sesegera mungkin untuk memeriksa dan mengidentifikasi penyebab perdarahan. Bahkan sedikit bercak bercak adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Perdarahan uterus menopause dapat disebabkan oleh penyebab lokal (berhubungan dengan patologi organ genital eksternal atau internal) dan ekstragenital.

Yang terakhir termasuk gangguan perdarahan, aterosklerosis sistemik dengan lesi vaskular dari endometrium yang mengalami atrofi, hipertensi arteri yang tidak terkontrol..

Penyebab lokal perdarahan uterus dengan menopause:

  • tumor ganas pada tubuh dan leher rahim, kanker endometrium;
  • neoplasma jinak dari uterus yang telah mengalami ulserasi atau nekrosis (fibroid, polip, dan hiperplasia endometrium);
  • tumor ovarium hormon-aktif (feminisasi) dari berbagai ukuran, yang dapat diwakili oleh tecom, tumor sel granulosa, arrhenoblastomas, kista cilioepithelial dan pseudomucinous, tumor Brenner;
  • ovarium tecomatosis - proliferasi ekstensif teccanula khusus, yang berasal dari mesodermal, memiliki aktivitas hormonal, dan lebih cenderung menjadi parenkim;
  • kanker ovarium;
  • berfungsi jaringan ovarium bahkan setelah penghentian menstruasi, dengan dimulainya kembali asiklik pertumbuhan folikel yang tersisa dan perubahan fungsional yang rusak di endometrium.

Ada juga penyebab perdarahan yang tidak begitu hebat pada menopause - terapi penggantian hormon pada sindrom menopause yang terjadi secara patologis. Pada beberapa wanita, mengambil bahkan dosis kecil hormon menyebabkan menstruasi atau asiklik pada saluran genital..

Jangan lupa bahwa bercak pada menopause bukan hanya asal rahim. Mereka sering disebabkan oleh perubahan pada selaput lendir dari daerah vulvovaginal, dan kadang-kadang penyebabnya adalah pendarahan dari varises vagina..

Apa yang memicu metrorrhagia?

Pendarahan rahim dapat terjadi tanpa faktor-faktor pemicu yang jelas. Tetapi seringkali dengan riwayat yang menyeluruh, adalah mungkin untuk mengidentifikasi situasi penuh tekanan sebelumnya, krisis hipertensi, aktivitas fisik yang berat. Gangguan mental akut, penyakit menular, penggunaan hepatotoksik atau obat pengencer darah juga dimungkinkan. Dan pada beberapa pasien, onset menoragia dipicu oleh hubungan seksual, peningkatan tekanan intra-abdominal dengan batuk parah, mengejan karena sembelit..

Tanda-tanda perdarahan uterus dengan menopause

Sulit untuk tidak melihat perdarahan uterus. Rongga rahim berkomunikasi melalui saluran serviks dengan vagina, ini adalah cara alami untuk mengeluarkan darah, lendir dan cairan biologis lainnya. Ini adalah penampilan keluarnya darah dari saluran genital dengan munculnya jejak khas pada pakaian dalam yang menjadi alasan untuk pergi ke dokter..

Volume dan kecepatan kehilangan darah selama pendarahan rahim berbeda. Dengan sekresi yang melimpah, gumpalan muncul, mereka terkait dengan koagulasi intrauterin. Terkadang pendarahan muncul tiba-tiba, seolah menembus serviks. Paling sering, kondisi ini dicatat setelah hubungan seksual, jika pasien memiliki hematometer (penumpukan darah di rongga rahim).

Pendarahan dapat disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah atau menarik punggung bawah, kram atau sakit di alam. Tetapi seringkali wanita tidak melihat ketidaknyamanan fisik yang jelas. Mungkin peningkatan volume perut, kembung dan perasaan kenyang. Dalam beberapa kasus, ketidaknyamanan selama buang air kecil dan buang air besar dicatat, yang mungkin disebabkan oleh dampak dari tumor yang ada pada organ tetangga, peritonitis panggul katarak, atau edema jaringan di sekitarnya.

Dengan pendarahan berulang atau berat, seorang wanita sering khawatir tentang kelemahan umum, kelelahan, sakit kepala, jantung berdebar dan sesak napas dengan sedikit tenaga fisik. Hal ini disebabkan oleh perkembangan anemia defisiensi besi posthemorrhagic. Dengan kanker ovarium atau tubuh rahim, penurunan hemoglobin yang persisten juga mungkin disebabkan oleh keracunan. Mungkin juga terjadi peningkatan suhu tubuh ke angka subfebrile, kondisi umum yang memburuk, pingsan.

Pemeriksaan yang diperlukan

Wanita dengan pendarahan menopause harus menjalani pemeriksaan menyeluruh. Dengan keluarnya darah yang banyak, itu dimulai bersamaan dengan pengobatan. Dan dalam kasus-kasus ringan, mereka lebih suka identifikasi utama penyebab metrorrhagia..

Program survei dapat meliputi:

  • pemeriksaan ginekologis (di cermin dan metode bimanual);
  • aspirasi isi rongga rahim dan apusan dari serviks untuk pemeriksaan oncocytological selanjutnya dari bahan yang diperoleh;
  • studi tentang latar belakang hormonal pasien dengan penentuan tingkat estrogen, progesteron, LH, FSH, 17-ketosteroid;
  • Ultrasonografi menggunakan pemeriksaan abdomen dan vagina;
  • ketika mendeteksi cairan bebas di rongga panggul - tusukan lengkung posterior untuk pemeriksaan oncocytological;
  • pemeriksaan klinis umum dengan penilaian sistem pembekuan darah, fungsi hati dan deteksi tanda-tanda anemia;
  • penelitian tentang penanda tumor: CA 125, CA 199;
  • pengobatan dan diagnostik kuretase terpisah dari rongga rahim dan saluran serviks;
  • histerosalpingografi;
  • histeroskopi;
  • MRI panggul.

Volume pemeriksaan komprehensif tergantung pada kondisi pasien, data pemeriksaan ginekologis. Beberapa prosedur diagnostik invasif hanya dilakukan di rumah sakit ginekologi..

Perawatan untuk pendarahan rahim

Dasar untuk pengobatan metrorrhagia dengan menopause adalah obat-obatan dengan efek hemostatik. Mereka dapat diresepkan oleh dokter sebelum mendapatkan hasil penelitian laboratorium dan instrumental, pada kenyataannya, terapi hemostatik seperti itu adalah gejala. Setelah mengidentifikasi penyebab sindrom metrorrhagic, keputusan diambil tentang taktik perawatan lebih lanjut dari pasien.

Obat hemostatik utama untuk perdarahan uterus selama menopause:

  • Asam aminocaproic, menghambat proses fibrinolisis;
  • Icinone (Ethamsylate) - mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah dan mengaktifkan sintesis tromboplastin;
  • Vikasol - analog vitamin K yang larut dalam air sintetis, memiliki efek menguntungkan pada sintesis proconvertin dan protrombin;
  • Kalsium glukonat - membantu menutup dinding pembuluh kecil dan mengurangi permeabilitasnya.

Paling sering dengan perdarahan uterus dengan menopause, digunakan Dicinon, dapat diresepkan dalam bentuk tablet atau suntikan. Efek pemberian intramuskulernya sudah terjadi pada akhir 1,5 jam pertama, dan setelah infus intravena dapat diharapkan dalam 15 menit. Vikasol bukanlah bantuan darurat, pengaruhnya pada sistem hemostatik memanifestasikan dirinya pada siang hari.

Oksitosin, obat hormonal tindakan uterotonik, juga diresepkan. Efek yang terjadi ketika diterapkan adalah karena kompresi mekanis pembuluh sementara dinding uterus berkontraksi. Untuk tujuan terapeutik, terapi penggantian hormon dapat ditentukan. Pil semacam itu untuk pendarahan rahim dengan menopause sebagian dapat memperbaiki kekurangan estrogen yang ada dan mengurangi gejala yang ada. Saat menggunakannya, Anda harus benar-benar mematuhi rejimen, karena penurunan tajam kadar estrogen dapat memicu episode baru metrorrhagia.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, dapat diambil keputusan untuk menghentikan pembedahan. Ini bisa berupa kuret pada rongga rahim, pengangkatan polip yang berdarah, sekam dari nodus miomatus submukosa yang muncul, ekstirpasi atau amputasi uterus. Jika tanda-tanda kanker dan tanda-tanda kerusakan ovarium diidentifikasi, pemeriksaan mendalam ditentukan untuk menilai stadium kanker, adanya metastasis dan kerusakan pada organ-organ tetangga. Volume intervensi bedah ditentukan secara individual.

Bagaimana cara menghentikan pendarahan rahim di rumah?

Pendarahan dengan intensitas sedang, tidak menyebabkan penurunan signifikan dalam kesejahteraan, jarang menyebabkan kunjungan darurat ke dokter. Pasien seperti itu biasanya menggunakan pengobatan sendiri menggunakan metode pengobatan alternatif..

Tetapi berbagai obat tradisional untuk perdarahan uterus dengan menopause hanya bertindak pada efeknya, tanpa menghilangkan akar penyebabnya. Selain itu, mereka tidak memiliki efek yang kuat dan cepat seperti obat yang diresepkan oleh dokter. Oleh karena itu, penggunaannya hanya diperbolehkan sesuai dengan ginekolog sebagai tambahan obat hemostatik.

Berbagai obat herbal biasanya digunakan dalam bentuk decoctions atau infus, yang memiliki efek tidak langsung pada sistem pembekuan darah dan nada dinding rahim. Ini bisa berupa jelatang, lada air, kulit kayu viburnum, tas gembala, yarrow, paku kuda lapangan dan beberapa tanaman lain.

Pengobatan sendiri perdarahan uterus penuh dengan perkembangan proses patologis primer dan dapat menyebabkan keterlambatan diagnosis penyakit ginekologi yang mengancam jiwa. Selain itu, beberapa tindakan bahkan dapat meningkatkan perdarahan atau menyebabkan komplikasi, yang secara signifikan memperburuk kondisi wanita tersebut. Itulah sebabnya douching, penggunaan tampon penyerap vagina, penggunaan bantal pemanas pada perut tidak dapat diterima.

Perdarahan uterus menopause selalu merupakan tanda dari setiap patologi yang ada dan memerlukan kunjungan wajib ke dokter.

Penyebab perdarahan pada perimenopause, menopause, postmenopause

Isolasi darah dari saluran genital pada wanita dari kelompok usia yang lebih tua (45-55 tahun) disebut perdarahan menopause. Menopause dapat dibandingkan dengan pubertas seorang gadis muda, ketika haid telah dimulai, tetapi siklus reguler belum ditetapkan. Jadi dengan menopause - menopause belum terjadi, tetapi keteraturan siklus sudah dilanggar.

Pendarahan menopause memiliki berbagai penyebab. Untuk mencari tahu mengapa itu mulai berdarah lagi selama menopause, dan apa yang harus dilakukan, Anda perlu ke dokter untuk pemeriksaan tambahan. Artikel ini menjelaskan penyebab pendarahan saat menopause, menceritakan kapan ini bisa menjadi norma, dan kapan - itu menyebabkan kecemasan.

Perubahan menopause pada menopause

Perubahan hormon yang berkaitan dengan usia, terutama mempengaruhi jalannya siklus menstruasi, dan merupakan gejala pertama dari menopause yang akan datang.

Dengan menopause, biasanya mengalokasikan periode berikutnya.

Premenopause

Itu dimulai setelah 45 tahun, berlangsung dari beberapa bulan hingga 5 tahun. Periode bulanan dipertahankan pada saat ini, tetapi menjadi tidak teratur, interval di antara mereka meningkat. Hal ini disebabkan oleh perubahan dalam pekerjaan sistem endokrin terhadap latar belakang penuaan biologis tubuh wanita, yaitu, dengan penurunan jumlah ovulasi. Tetapi beberapa wanita masih bisa hamil selama periode ini, jadi jangan abaikan kontrasepsi.

Mati haid

Pada saat ini, jumlah estrogen hormon wanita sangat kecil sehingga tidak terjadi perubahan proliferasi dalam endometrium yang mengarah pada penolakannya dan tidak menyebabkan menstruasi normal. Karena itu, selama periode ini, menstruasi berhenti sama sekali. Ini dapat terjadi secara tiba-tiba, sepenuhnya dan tidak dapat dibatalkan. Dan itu bisa berlanjut secara bertahap, ketika dari satu siklus ke siklus menstruasi menjadi semakin berkurang.

Ketika seorang wanita yang berusia lebih dari 45 tahun tidak mengalami menstruasi selama 12 bulan, ini berarti bahwa menopause beralih ke periode berikutnya - pascamenopause.

Postmenopause berlangsung hingga kematian seorang wanita.

Pendarahan apa pun setelah menopause dianggap patologis dan berbahaya! Karena penampilannya tidak lagi dikaitkan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia dan perubahan hormon. Sangat sering, darah dari saluran genital pada wanita pascamenopause adalah gejala dari proses hiperplastik di endometrium (endometrium menjadi "subur" di bawah pengaruh hormon), dan ini adalah risiko mengembangkan kanker rahim pada seorang wanita selama periode kehidupan ini.

Bagaimana perdarahan terjadi selama menopause

Pendarahan menopause dapat terjadi sesuai dengan pilihan berikut:

  • muncul secara tidak teratur, setelah penundaan menstruasi dan berlangsung lama, disebut menometerorrhagia;
  • menoragia - perdarahan juga panjang, tetapi berbeda dengan pilihan pertama - teratur dan banyak;
  • munculnya sekresi darah di antara siklus, yang disebut metrorrhagia;
  • Menstruasi berat terjadi secara teratur, tetapi interval di antara mereka kurang dari 21 hari - polimenore.

Menorrhagia adalah perdarahan menstruasi yang berat dan secara klasik didefinisikan sebagai kehilangan> 80 ml / siklus. Menorrhagia mempengaruhi ≥ 9% dari semua wanita, meningkat menjadi 20% selama perimenopause.

Pada pra-menopause, praktisi lebih sering harus mengamati skenario pertama, dan pada pasca-menopause, metrorrhagia lebih umum.

Apa penyebab pendarahan dengan menopause?

Perdarahan uterus dengan menopause mungkin merupakan patologi paling umum yang “menempatkan” seorang wanita usia Balzac di ranjang rumah sakit. Dan juga, itu adalah pendarahan berat pada menopause yang menentukan indikasi untuk pengangkatan rahim pada lebih dari setengah wanita.

Meskipun berbagai penyebab perdarahan uterus pada wanita pada wanita peri dan pascamenopause, mereka dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

  • perdarahan organik, yang berhubungan dengan patologi organ wanita;
  • anorganik, yang pada awal menopause dijelaskan oleh tidak adanya ovulasi, dan setelah menopause - oleh atrofi endometrium;
  • timbul dari penggunaan obat-obatan hormonal (HRT) dengan menopause pada hari-hari menstruasi yang diharapkan, atau ketika menggunakan beberapa obat lain;
  • perdarahan klimakterik yang disebabkan oleh penyakit hati, sistem kardiovaskular atau patologi kelenjar endokrin.
  • Secara terpisah, perdarahan uterus disfungsional dari periode klimakterik dibedakan, yang terjadi ketika tidak ada patologi organ wanita, tetapi ada perubahan dalam endometrium dengan latar belakang gangguan fungsi hormon ovarium..

Pada wanita dengan siklus haid premenopause yang kurang lebih terjaga, kehamilan dapat menyebabkan perdarahan, yang mengindikasikan perjalanannya yang tidak menguntungkan..

Pendarahan Pramenopause dan Menopause

Dalam periode transisi ini untuk seorang wanita, sulit untuk membedakan sifat asiklik perdarahan yang disebabkan oleh anovulasi yang berkaitan dengan usia dari periode tidak teratur. Apa perbedaan antara perdarahan dengan menopause dari menstruasi?

Jadi, tanda-tanda pendarahan uterus abnormal:

  • darah dilepaskan secara melimpah, kadang-kadang disertai gumpalan;
  • durasi perdarahan lebih dari 8 hari;
  • volume kehilangan darah melebihi 80-100 ml darah;
  • sering berulang (interval kurang dari 24 hari);
  • darah yang mengalir dari rahim selalu berwarna merah cerah, cair;
  • dengan latar belakang kehilangan darah, kesejahteraan seorang wanita (kelemahan, pusing, kecenderungan pingsan, pucat pada kulit muncul, tekanan darah dan penurunan hemoglobin).

Kehilangan darah premenopause dapat menyebabkan:

  • node submukosa pada uterus;
  • pendidikan di indung telur;
  • polip endometrium;
  • penebalan endometrium;
  • adenomiosis;
  • alat kontrasepsi;
  • kontrasepsi hormonal, atau obat yang digunakan untuk tujuan terapi penggantian hormon.

Pendarahan pascamenopause

Praktisi merekomendasikan pertama-tama untuk mengecualikan kanker rahim (endometrium) dalam kasus perdarahan uterus setelah menopause. Seorang wanita yang telah menemukan darah setelah lama tidak menstruasi harus segera memberi tahu dokter.

Penyebab paling umum yang dapat menyebabkan perdarahan setelah menopause:

  • kanker rahim;
  • kanker serviks;
  • hiperplasia endometrium atipikal;
  • polip berulang dari endometrium;
  • kondisi atrofi vagina;
  • tumor vagina.

Cara mendiagnosis menopause berdarah?

Isolasi darah dari vagina yang tidak berhubungan dengan menstruasi selalu merupakan kelainan yang dapat terjadi tanpa adanya patologi pelvis yang dapat dikenali atau penyakit umum dan mencerminkan pelanggaran gambar normal pada lapisan uterus endometrium. Dalam banyak kasus, kehilangan darah tidak dapat diprediksi. Mungkin berlebihan atau ringan, mungkin berkepanjangan, sering atau tidak disengaja..

1-2% wanita akhirnya mengembangkan kanker endometrium.

Isolasi darah dari saluran genital adalah gejala dari banyak penyakit wanita, sehingga diagnosis harus komprehensif:

Selain keluhan wanita tentang darah vagina, dokter memperkirakan jumlah kehilangan darah, durasi dan frekuensi perdarahan.

  • Wajib adalah studi analisis klinis dan biokimia darah, serta sistem koagulasi.
  • Penentuan darah hCG (hormon kehamilan), yang sangat penting pada awal menopause, ketika seorang wanita masih memiliki kesempatan untuk hamil.
  • Penentuan penanda tumor CA-125 dalam formasi di ovarium.
  • Bilas onkositologi dari serviks.
  • Diagnosis ultrasonografi pelvis memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kelenjar getah bening di rahim, area adenomiosis, pembentukan ovarium, memungkinkan untuk menilai kondisi endometrium, mengkonfirmasi atau mengecualikan polip endometrioid..
  • Jika perlu, MRI panggul.

Untuk mengidentifikasi patologi intrauterin, kuretase diagnostik rongga rahim digunakan, diikuti oleh pemeriksaan histologis pengikisan..

Ketika perdarahan dihentikan, histeroskopi dapat digunakan untuk menilai secara visual dinding rahim dengan pengambilan sampel jaringan endometrium untuk biopsi.

Cara mengobati pendarahan dengan menopause?

Setelah pemeriksaan lengkap, klarifikasi penyebab dan diagnosis, pengobatan perdarahan uterus dengan menopause dimulai. Taktik mengobati wanita yang menderita pendarahan rahim tergantung pada penyebabnya, jumlah darah yang hilang, dan patologi yang terjadi bersamaan..

  • kehilangan darah yang parah merupakan penyebab penting anemia pada wanita perimenopause;
  • biasanya merupakan gejala pelanggaran utama pada endometrium, fibromyoma, adenomiosis, endometriosis, atau neoplasma ganas..

Terapi harus ditujukan untuk menghentikan kehilangan darah dan mencegah kekambuhan. Efek yang sangat baik dicapai dari kuretase rongga rahim menggunakan terapi hormon.

Karena perdarahan hebat menyebabkan anemia defisiensi besi, maka perlu dilakukan terapi antianemik menggunakan preparat besi.

Dengan kehilangan darah baru dari rahim, pertanyaan tentang pengangkatan rahim terpecahkan.

Apa pun penyebab darah dari saluran genital dengan menopause, mereka bisa menjadi bahaya besar bagi kesehatan wanita. Kadang-kadang, perdarahan menopause sangat banyak sehingga menyebabkan anemia defisiensi besi yang parah dan memiliki dampak signifikan pada kualitas hidup fisik, sosial, emosional dan material mereka. Karena itu, jangan mencoba mengatasinya sendiri, itu hampir mustahil. Periksa ke dokter!