Apa norma ketebalan endometrium dan patologi penyimpangan

Survei

Endometrium adalah selaput lendir rahim wanita. Ketebalannya terus berubah. Itu tergantung pada latar belakang hormonal, yang berubah pada berbagai periode siklus. Perubahan signifikan terutama terjadi pada usia subur seorang wanita, ketika tubuh bersiap untuk pembuahan. Tetapi, bagaimanapun, perlu untuk mengetahui apa yang seharusnya menjadi norma ketebalan endometrium pada periode tertentu.

Siklus menstruasi memiliki pengaruh besar pada ketebalan mukosa uterus. Karenanya, pada hari-hari tertentu siklus, norma berubah. Pada akhir menstruasi, lapisan menjadi paling tebal, dan setelah menstruasi sepenuhnya menipis. Nilai diukur secara ilmiah dan terbukti, tetapi penyimpangan dari norma sudah menjadi tanda patologi.

Tingkat ketebalan pada waktu yang berbeda

Ukuran membran uterus tergantung pada berbagai faktor. Alasannya mungkin bukan hanya tahap dari siklus menstruasi. Ketebalan endometrium juga tergantung pada pubertas dan usia wanita.

Jika kita mempertimbangkan penebalan rongga rahim di bawah pengaruh periode menstruasi, ini disebabkan oleh fakta bahwa endometrium meningkat setelah ovulasi untuk mengambil janin jika fertilisasi lewat. Dalam kasus ketika konsepsi belum terjadi, di bawah pengaruh hormon, selaput lendir kembali normal.

Norma dari ketebalan rongga rahim:

  • segera setelah menstruasi, ukuran endometrium menjadi lebih tipis secara signifikan, mencapai 2-5 milimeter;
  • di tengah siklus menstruasi, ketebalan lapisan mukosa meningkat dan bervariasi dari 9 hingga 13 milimeter;
  • paruh kedua siklus ditandai oleh peningkatan maksimum dalam ketebalan endometrium (10-21 mm);
  • sedikit penurunan mukosa uterus terjadi sebelum menstruasi (menipis sampai 12-18 milimeter).

Anda juga harus mempertimbangkan bagaimana keadaan rahim berubah pada hari-hari berbeda dari siklus menstruasi:

  1. 5-7 hari, ketebalan endometrium mencapai 3 hingga 7 milimeter - tahap awal proliferasi jaringan rongga rahim dimulai.
  2. Pada hari ke 8-10, sel endometrium mulai membelah lebih cepat, dan ketebalannya mencapai 10 milimeter - proliferasi rata-rata.
  3. Dari sekitar 11 hingga 14 hari, periode akhir proliferasi jaringan rongga rahim terjadi. Pada saat ini, endometrium mencapai 11 milimeter.
  4. Dari hari ke 15 hingga ke 18 siklus menstruasi, fase sekresi (awal) pertama dimulai. Pada saat ini, sel-sel stroma jenuh dengan sekresi. Ketebalan endometrium adalah sekitar 12 milimeter (ada penyimpangan dari norma - hingga 16 milimeter).
  5. Fase sekresi sedang sudah dimulai pada 19-23 hari menstruasi. Selama periode ini, mukosa uterus dapat mencapai 14 milimeter (kadang-kadang 18 terjadi - ini adalah normanya).
  6. Sampai hari ke 28 siklus, tahap akhir mengisi stroma dengan rahasia terjadi. Indikator ketebalan endometrium mencapai 12 milimeter, dalam beberapa kasus mungkin ada 17.

Dengan demikian, dapat dilihat bahwa selama periode yang berbeda dalam siklus menstruasi seorang wanita, terjadi perubahan dalam ketebalan endometrium. Ini sangat tergantung pada hormon, yang pada waktu yang berbeda dengan caranya sendiri mempengaruhi perkembangan sel-sel mukosa rahim. Tentu saja, usia juga memainkan peran besar di sini..

Penyimpangan dari norma dan penyebab patologi

Endometrium adalah membran fungsional rongga uterus dan kesehatan seorang wanita tergantung pada kondisinya. Dokter yang menggunakan ultrasonografi harus selalu memantau perubahan ukuran lapisan mukosa untuk mendeteksi atau mencegah kemungkinan penyimpangan dalam waktu. Pemeriksaan serupa harus dilakukan tanpa memandang usia.

Patologi dalam pengembangan endometrium:

  • penyebaran yang tidak merata atau sebagian dari lapisan fungsional uterus (hiperplasia);
  • pendidikan di rongga tumor ganas;
  • benda asing di rongga rahim (spiral kontrasepsi, benang setelah operasi);
  • partikel-partikel sel telur karena kuretase yang buruk;
  • pembentukan pertumbuhan fokus endometrium, penampilan polip;
  • perlengketan atau fusi di dalam rahim yang mungkin terbentuk setelah operasi.

Ada pelanggaran lain dari ketebalan endometrium: penebalan lapisan fungsional - hiperplasia; menipis secara signifikan - hipoplasia.

Peningkatan ketebalan mukosa uterus terjadi karena kegagalan hormonal dalam tubuh wanita. Jumlah estrogen meningkat, sementara progesteron, sebaliknya, turun ke minimum. Karena endometrium mengental, melebihi semua norma. Keadaan rongga organ ini mencegah konsepsi anak, karena, mengingat perubahannya, endometrium tidak dapat mengambil embrio dan menempelkannya ke dindingnya. Dalam kasus kehamilan dalam kondisi seperti itu, janin dapat mengembangkan patologi, seringkali bersifat onkologis. Ini memburuk dengan bertambahnya usia..

Sebaliknya, hipoplasia ditandai oleh lapisan tipis selaput uterus yang abnormal. Ini dapat terjadi karena endometritis kronis, gangguan pasokan darah ke organ, serta rendahnya sensitivitas reseptor estrogen. Proses ini secara negatif mempengaruhi pembuahan sel telur, karena tidak dapat menempel pada endometrium yang sangat tipis. Dalam kasus kehamilan, patologi tersebut dapat menyebabkan masalah seperti: kehamilan di luar rongga rahim, keguguran spontan, perdarahan berat.

Harap dicatat bahwa jaringan endometrium dapat tumbuh dengan cepat di luar rahim - endometriosis. Patologi ini mengarah pada fakta bahwa adhesi mulai muncul, ada sari sakit akut selama menstruasi, seluruh sistem reproduksi terganggu.

Penting! Perkembangan endometrium yang baik adalah kunci keberhasilan kehamilan. Karena itu, setiap kelainan harus segera didiagnosis dan diobati segera..

Perkembangan normal lapisan mukosa sangat dipengaruhi oleh cedera yang disebabkannya selama kuretase yang terlalu intens. Juga, peran penting dimainkan oleh keadaan dishormonal - ketidakcukupan fase corpus luteum (terjadi segera setelah ovulasi dan harus memakan waktu sekitar 14 hari). Juga, kerusakan pada selaput lendir bisa menjadi sirkulasi darah yang buruk di dalam rahim.

Menopause dan ketebalan endometrium

Pada saat ini, tubuh wanita sedang mengalami perubahan signifikan, terutama latar belakang hormonal. Ini, pada gilirannya, mempengaruhi kondisi ovarium, secara negatif mempengaruhi kelenjar susu, mempengaruhi rahim dan bahkan vagina. Selama menopause, menstruasi berhenti, dan tidak lagi mengganggu. Selama periode ini, rahim mengubah ukurannya dan menjadi jauh lebih kecil. Periode ketika tubuh wanita disusun ulang dalam urutan terbalik adalah individual untuk semua orang, tetapi rata-rata dibutuhkan hingga 5 tahun. Dan itu bisa dimulai pada usia 45.

Selama menopause, lapisan mukosa menjadi lebih tipis sedemikian rupa sehingga atrofi dapat terjadi. Di masa depan, perkembangan seperti membran fungsional uterus mengarah pada pembentukan adhesi atau adhesi di rongganya. Tingkat ketebalan endometrium pada periode ini tidak melebihi 5 milimeter. Ini dapat didiagnosis dengan pemindaian ultrasound. Kelebihan signifikan dari indikator ini dapat menunjukkan hipertrofi endometrium dan patologinya. Kemungkinan tumor uterus tidak dikecualikan.

Harus diingat bahwa untuk gejala apa pun, bahkan kecil, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter. Dengan bantuan USG, dokter akan dapat melihat kelainan dan patologi apa pun. Jika Anda tidak memulai pengobatan untuk kegagalan dalam ketebalan endometrium dalam waktu, ini dapat menyebabkan infertilitas, memicu penyakit onkologis rongga rahim dan banyak lagi. Anda perlu memantau kesehatan Anda dan memeriksa kondisi endometrium pada setiap periode perkembangannya, dan untuk setiap penyimpangan segera membunyikan alarm.

Norma ketebalan endometrium sesuai dengan hari siklus menstruasi

Organ genital utama, rahim, dilapisi dengan lapisan fungsional. Ini dirancang untuk melakukan konsepsi, embrio melekat padanya, melalui itu embrio memakan zat yang diperlukan. Ketebalan endometrium berubah pada hari-hari siklus: secara bertahap tumbuh, jenuh dengan darah melalui pembuluh dan kelenjar, bersiap untuk menerima embrio. Dengan ukuran lapisan, kesimpulan dapat ditarik tentang fungsi yang benar dari sistem reproduksi, dan apakah seorang wanita bisa hamil.

Struktur dan tujuan lapisan endometrioid

Permukaan dalam rahim dilapisi dengan jaringan, terdiri dari dua lapisan, yang masing-masing dianugerahi dengan fungsinya sendiri:

  1. Basal - ditembus oleh kapiler, memiliki ketebalan statis, bertanggung jawab untuk memasok darah dan mengembalikan lapisan berikutnya.
  2. Fungsional - mengontrol proses siklus menstruasi. Dengan tidak adanya kehamilan, lapisan ini ditolak. Tumbuh lagi dalam 28-35 hari. Lapisan fungsional akan menerima kerusakan signifikan selama aborsi, kuretase dan persalinan..

Norma yang mapan dari endometrium berubah pada hari-hari siklus, dengan mempertimbangkan usia wanita, penyakit menular, aborsi, persalinan dan faktor-faktor lainnya..

Implantasi embrio normal dan stabilitas siklus tergantung pada perubahan endometrium..

Jaringan endometrioid melakukan fungsi-fungsi berikut di dalam rahim:

  1. pencegahan fusi dinding rahim;
  2. memfasilitasi pemasangan sel telur ke dinding rahim;
  3. nutrisi embrio;
  4. partisipasi dalam mengisi plasenta dengan darah.

Di bawah pengaruh zat hormon, pertumbuhan endometrium terjadi pada hari siklus dalam 4 periode:

  1. Pendarahan (deskuamasi). Bagian dari mukosa yang ditolak keluar dengan kontraksi aktif rahim. Regresi korpus luteum adalah tetap dan konsentrasi hormon turun dengan cepat. Kapiler lapisan fungsional mengalami kejang, akibat iskemia permukaan lapisan, ditolak. Periode ini berlangsung 1 atau 2 hari.
  2. Regenerasi. Proses ini memakan waktu 3 atau 4 hari, di mana sel-sel basal mengembalikan endometrium yang hancur..
  3. Proliferasi atau restorasi. Ketika, setelah penghentian menstruasi, jaringan lendir tumbuh lagi, folikel utama pelengkap terbentuk. Jangka waktu dari 5 hingga 14 hari.
  4. Sekresi Fase mendapatkan namanya karena pengisian selaput lendir dengan sekresi cairan, yang menumpuk karena pengembangan kapiler dan kelenjar di dalam jaringan. Itu berlangsung 15-28 hari, di mana sel telur matang dan meninggalkan ovarium. Produksi progesteron dimulai setelah penghancuran folikel dan pembentukan corpus luteum.

Tabel norma endometrium dalam milimeter

Mengingat data pada indikator rata-rata diameter mukosa uterus, dokter menarik kesimpulan tentang keadaan kesehatan wanita, norma ukuran endometrium pada hari siklus ditunjukkan pada tabel..

Tahap perkembangan jaringanHari-hari yang tepat dari siklus bulananDiameter lapisan fungsional dalam mm
BerdarahDeskuamasi1-24–9
Regenerasi3-42–5
ProliferasiMulai 5-73–7
Pertengahan 8-107-10
Penyelesaian 11-1410-14
SekresiMulai 15-1812-16
Pertengahan 19-2312-18
Penyelesaian 24-2712-15

Data tabel decoding

Hari-hari pertama adalah menstruasi, proses pendarahan yang biasanya memakan waktu 3-7 hari. Fase penolakan berlangsung dua hari. Selama menstruasi, lapisan normal adalah 5-9 mm. Spesialis dekripsi USG dapat melihat pelanggaran.

Selanjutnya, regenerasi dimulai. Diameter jaringan lendir sekarang minimal - endometrium selama menstruasi hanya tiga milimeter.

Fase proliferatif dimulai pada hari kelima dan berlangsung 13-16 hari. Volume mukosa meningkat (dalam beberapa hari):

  • tahap awal - dari keenam sampai ketujuh (5-7 mm);
  • tahap tengah - dari kedelapan hingga kesepuluh (8-12 mm);
  • tahap akhir - dari kesepuluh ke keempat belas (10-14 mm).

Pada fase sekretori, jaringan fungsional menjadi lebih tebal, meningkat diameternya dari tahap awal ke tahap akhir dari 12 menjadi 20 mm, pada awal menstruasi, selaput lendir menjadi lebih tipis dari 20 hingga 15 mm.

Endometrium pada hari pertama siklus menstruasi menjadi yang paling tebal. Pembuluh darah membengkak, epitel tanpa adanya konsepsi sedang mempersiapkan untuk penolakan.

Menstruasi dimulai dengan endometrium dengan ketebalan 20 atau 21 mm, asalkan tingkat hormon dalam tubuh wanita stabil.

Untuk mengantisipasi menstruasi, seorang wanita dapat mengalami stres, kelebihan fisik, menderita flu, duduk dengan diet ketat - semua ini mempengaruhi pematangan mukosa rahim. Jika faktor-faktor di atas menyebabkan kegagalan hormonal, lapisan tidak meningkat sesuai dengan hari siklus dan ketebalan endometrium sebelum menstruasi hanya 12 mm - 16 mm.

Apa yang ditunjukkan oleh ultrasound dan kapan melakukannya

Ketika dokter meresepkan pemeriksaan USG, hari siklus bulanan, adanya penyakit sistemik dan ginekologis yang dapat mempengaruhi hasil diperhitungkan.

Pasien harus menjalani USG paling lambat 5-7 hari dari siklus untuk mencari tahu apakah lapisan rahim melakukan fungsinya secara normal..

Harus diingat bahwa norma-norma ketebalan endometrium sesuai dengan hari-hari siklus mungkin berbeda untuk wanita yang berbeda, sehingga sulit untuk menentukan penyimpangan..

Rongga rahim selama hari-hari kritis, menurut USG, mengembang hingga 5 mm. Ketebalan endometrium selama menstruasi adalah dari 5 hingga 9 mm, dari mereka - dari 15 hingga 18 mm. Tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat karena jaringannya robek.

Pada hari ke 3–7, jaringan fungsional pada dinding rahim terlihat seperti setebal 3–8 mm. Selanjutnya, penebalan sekitar 0,1 mm terjadi setiap hari, sampai terjadi ovulasi. Rata-rata 7 mm, maksimum 12 mm. Pada periode sebelum dimulainya ovulasi, USG menentukan hal berikut:

  • keseragaman struktur;
  • endometrium bersifat hypoechoic;
  • dinding rahim terhubung di zona tersebut dengan indikator hyperechoic.

Setelah permulaan tahap ovulasi, ketebalan endometrium mencapai dari 9 hingga 13 mm, struktur uterus adalah lima lapis, dengan sedikit peningkatan echogenisitas..

Dengan bantuan ultrasound adalah mungkin untuk menentukan ketebalan endometrium pada hari-hari siklus bulanan untuk konsepsi. Vakuola dan saluran kelenjar dalam bentuk bintik anaekogenik kecil terlihat di lapisan mukosa. Ukuran rata-rata lapisan fungsional uterus, menguntungkan untuk adopsi sel telur yang dibuahi, adalah dari 15 sampai 16 mm.

Ini harus menjadi endometrium pada hari-hari siklus pada wanita sehat usia reproduksi:

  • 1–7 - dari 3 hingga 8 mm;
  • endometrium pada hari ke 7-10 siklus biasanya 5–12 mm;
  • periode pascaovulasi (15-21) - dari 6 mm hingga 13 mm;
  • periode akhir siklus (dari 22 hingga 28) - hingga 15 mm.

Durasi siklus untuk setiap wanita adalah individu. Jika meningkat, kecepatan pertumbuhan jaringan akan berkurang. Dengan siklus yang lebih pendek, sebaliknya, lapisan lendir akan lebih tebal setiap hari.

Berapa ketebalan endometrium pada wanita saat menopause

Setelah mencapai usia 35 tahun, cadangan pelengkap ovarium pada wanita mulai menurun, tetapi gejala pertama dari kepunahan fungsi reproduksi hanya tercatat pada usia 45 tahun. Karena penurunan produksi estrogen, lapisan endometrium tumbuh lebih lambat pada hari-hari siklus.

Selama menopause, indikator untuk hari-hari lapisan uterus mukosa biasanya berada di ambang batas bawah norma atau jauh lebih rendah, dan tergantung pada berapa lama menopause dimulai:

  • kurang dari 5 tahun - endometrium tumbuh hingga 5 mm;
  • lebih dari 5 tahun - maksimal 4 mm;
  • lebih dari 10-15 tahun - lapisannya sangat tipis sehingga ultrasound tidak dapat menentukan ketebalannya.

Banyak wanita dalam kondisi medis selama menopause menjalani terapi penggantian hormon yang menstabilkan produksi estrogen. Mereka memiliki jumlah mm lapisan mukosa pada hari mungkin normal atau dekat dengan itu.

Pembesaran patologis dari lapisan mukosa

Peningkatan lapisan uterus mukosa biasanya berlanjut pada fase pertama siklus, tetapi jika kondisi ini tidak diamati, terjadi kegagalan menstruasi berikutnya. Jika endometrium terus tumbuh setelah 15 atau 17 hari, regulasi hormonal terganggu. Dengan demikian, ovulasi tidak terjadi, dan sebagai hasilnya, hari-hari kritis tidak datang.

Kondisi ini didiagnosis sebagai hiperplasia - peningkatan patologis dalam ketebalan lapisan. Menurut komentar dokter, dalam praktiknya hal ini terjadi lebih sering daripada penipisan mukosa. Alasan mengapa endometrium tidak sesuai dengan fase siklus tergantung pada usia pasien, adanya penyakit bersamaan dan kelainan bawaan pada organ panggul..

Inkonsistensi dan pembesaran mukosa dapat terjadi karena alasan berikut:

  1. Ketidaksempurnaan fungsi hipotalamus-hipofisis dan atresia folikel (pada masa pubertas).
  2. Produksi estrogen yang berlebihan, akibat berbagai gangguan pada tubuh (pada wanita usia subur).

Hiperplasia atipikal sering menyertai penyakit seperti adenomiosis dan degenerasi jaringan endometrium menjadi ganas..

Dapatkah hiperplasia endometrium uterus hilang setelah menstruasi sendiri? Jawabannya tergantung pada penyebab penebalan mukosa. Masalah yang disebabkan oleh kelaparan yang berkepanjangan, kekurangan vitamin, kegagalan hormon yang tajam dapat diselesaikan secara mandiri. Patologi yang sama seperti mioma, polikistosis, endometriosis, memerlukan perawatan wajib.

Penyebab lapisan endometrioid terlalu tipis

Ketidakkonsistenan ukuran mukosa uterus dengan norma-norma siklus menstruasi menyebabkan infertilitas. Endometrium yang terlalu tipis membuat implantasi sel telur menjadi tidak mungkin.

Hipoplasia dimanifestasikan oleh fakta bahwa sepanjang siklus ketebalan mukosa sekitar enam milimeter. Meskipun endometrium pada hari ke 11-12 dari siklus normalnya harus 10-14 mm. Dengan indikator ini, implantasi embrio tidak dimungkinkan, bahkan jika IVF dilakukan.

Pada awal pembuahan, kehamilan pada kebanyakan kasus dengan hipoplasia berakhir dengan keguguran.

Penipisan rahim dan penolakan ovum terjadi karena alasan berikut:

  • peradangan kronis pada lapisan mukosa internal - endometritis;
  • kuretase berulang untuk tujuan diagnosis;
  • aborsi yang sering;
  • struktur abnormal uterus dan selaput lendirnya yang bersifat bawaan;
  • produksi estrogen yang tidak memadai dengan latar belakang penyakit hormonal;
  • suplai darah inferior ke organ panggul;
  • meningkatkan lebar dan ukuran vena superfisial.

Ketika lapisan lendir tumbuh setiap hari dengan penyimpangan dari nilai normal, menstruasi datang kemudian - pada usia 15-16 tahun, sedangkan pada anak perempuan yang sehat menstruasi pertama terjadi pada usia 11 atau 12 tahun.

Pada wanita, menstruasi dengan lapisan tipis endometrium jarang terjadi, hanya berlangsung 2-3 hari. Hari-hari kritis berlalu dengan cepat. Infertilitas primer dan sekunder terjadi, karena konsepsi jarang terjadi.

Cara mengembalikan ketebalan normal epitel

Lapisan mukosa rahim tergantung pada bagaimana organ sistem endokrin dan daerah pengatur pusat yang terletak di fungsi otak. Pengobatan gangguan dan penyimpangan dipilih tergantung pada penyebabnya.

Pastikan untuk menentukan tingkat hormon:

  • tirotropik;
  • merangsang folikel;
  • anti-Muller;
  • meluteinisasi;
  • progesteron;
  • prolaktin;
  • estradiol.

Alih-alih kuretase diagnostik dalam beberapa tahun terakhir, metode yang lebih modern digunakan - histeroskopi. Dalam prosesnya, dokter akan melihat kondisi rongga rahim dan melakukan biopsi yang bertujuan. Hanya berdasarkan hasil pemeriksaan, kita dapat menyimpulkan bahwa kekurangan lapisan uterus parah atau fungsi normalnya.

Terapi obat, jika endometrium tidak cukup sesuai dengan fase siklus, melibatkan pengangkatan obat hormonal untuk mempertahankan fungsi pelengkap. Wanita pada periode menopause tidak dapat mengembalikan ketebalan normal mukosa yang sesuai dengan norma-norma siklus. Mereka adalah hormon yang diresepkan untuk meringankan gejala menopause - hot flashes, gangguan otonom, dan tekanan darah turun. Ginekolog memberikan preferensi untuk tablet Norethisterone, Goserelin, Buserelin.

Wanita usia reproduksi adalah resep obat:

Mereka memiliki efek androgenik yang rendah pada tubuh wanita dan membantu menstabilkan kinerja lapisan fungsional rahim. Hormon direkomendasikan setelah kuretase.

Berdasarkan norma ketebalan endometrium, dokter kandungan, yang melakukan pemindaian ultrasound, dapat membuat diagnosis awal - hiperplasia, hipoplasia, kepunahan fungsi reproduksi. Jika pelanggaran terhadap indikator normal dicatat sekali, dengan latar belakang stres, perubahan iklim, atau kelebihan fisik, tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Ketika endometrium tidak matang setiap hari, ada penundaan dan kegagalan siklus dengan tes negatif, pengobatan diperlukan.

Norma ketebalan endometrium pada hari-hari siklus

Setiap organ dari sistem reproduksi wanita memiliki fungsi dan tujuannya sendiri. Rahim memiliki peran khusus, bertanggung jawab atas keterikatan yang dapat diandalkan dan perkembangan penuh dari embrio.

Lapisan endometrium melapisi rongga rahim dari dalam, menciptakan kondisi optimal untuk sel telur dan mendukung jalannya kehamilan. Norma ketebalan endometrium tergantung pada hari siklus. Ukuran mukosa bisa lebih rendah dan lebih tinggi dari normal. Kedua kondisi abnormal dan membutuhkan koreksi.

Pentingnya ukuran endometrium selama siklus menstruasi diketahui oleh wanita setelah masalah dengan konsepsi dimulai atau penyakit ginekologis terdeteksi. Ini bisa dihindari. Metode diagnostik modern memungkinkan Anda untuk secara akurat dan cepat menilai kondisi rahim dan kelainan yang ada. Endometrium dapat kembali normal. Untuk ini, perlu menjalani pemindaian ultrasound secara teratur, dan dengan patologi yang teridentifikasi, dirawat di bawah pengawasan dokter..

Penentuan ketebalan lapisan

Pemeriksaan ultrasonografi adalah metode tercepat, teraman, dan paling informatif untuk menentukan ketebalan mukosa uterus. Dengan pemeriksaan rutin, tidak mungkin untuk mendapatkan indikator yang akurat dari dokter kandungan. Hanya ultrasonografi yang dapat menganalisis tanda-tanda echografis dari lapisan dalam organ genital. Dokter mengamati bagaimana endometrium tumbuh dan berubah, dan juga mendeteksi perubahan patologis, termasuk pertumbuhan tumor.

Dengan tidak adanya kontraindikasi, spesialis menggunakan metode transvaginal, ketika organ diperiksa melalui vagina. Kondisi yang paling penting adalah melakukan penelitian pada hari yang ditentukan oleh dokter. Ini disebabkan oleh fakta bahwa norma endometrium pada setiap hari siklus menstruasi berbeda. Nilai normal dari ketebalan mukosa selama ovulasi berbeda dari parameter ketebalan sebelum menstruasi. Perbedaannya tidak signifikan, tetapi bahkan penyimpangan sekecil apa pun tercermin dalam kemampuan reproduksi dan kondisi kesehatan secara umum..

Tanda-tanda penipisan

Endometrium yang sehat, ketebalan dan struktur yang sesuai dengan hari siklus, memberikan implantasi embrio yang dapat diandalkan, tetapi tidak semua wanita memahami pentingnya parameter yang diukur dan memperhatikan tanda-tanda penurunan ketebalan lapisan. Manifestasi spesifik dari endometrium tipis tidak terdeteksi, tetapi beberapa gejala harus waspada dan menjadi alasan untuk pergi ke dokter.

Salah satu tanda utama penipisan mukosa adalah tidak berfungsinya siklus menstruasi, ketika tidak ada periode pada waktu yang dijadwalkan, dan penundaan diamati secara teratur..

Selain penyimpangan siklus, penurunan ketebalan dapat disertai dengan manifestasi berikut:

  • periode yang sedikit;
  • sakit di perut bagian bawah;
  • keberadaan gumpalan darah dalam pembuangan;
  • perdarahan setelah menstruasi.

Lapisan lendir uterus mendorong perlekatan embrio dan merupakan struktur yang memasok nutrisi bagi embrio. Ketika endometrium tidak sesuai dengan fase siklus dan ketebalannya tidak mencukupi, kehamilan menjadi tidak mungkin. Telur tidak memiliki peluang untuk ditanamkan dengan aman di dalam rahim. Telur janin ditolak, dan dokter dalam kasus seperti itu mendiagnosis keguguran pada tahap awal. Bagi mereka yang ingin hamil, pendapat ahli seperti itu adalah kesempatan lain yang terlewatkan untuk memiliki bayi. Situasinya bisa berbeda jika langkah-langkah koreksi endometrium yang tipis diambil tepat waktu..

Norma fase endometrium

Endometrium diperbarui setiap bulan dan memiliki struktur dua lapis. Lapisan basal (dalam) tidak berubah dan berkontribusi pada regenerasi lapisan fungsional, yang ketebalannya bervariasi.

Ukuran mukosa pada hari-hari pertama siklus adalah rata-rata 3-4 mm. Lapisan endometrium mencapai ketebalan maksimum setelah telur terbentuk dan meninggalkan folikel. Selama ovulasi, indikator dapat bervariasi, rata-rata 12–19 mm. Dalam hal pembuahan, parameter tersebut optimal untuk kelekatan yang berhasil dan implantasi embrio lebih lanjut.

Dalam kasus di mana kehamilan tidak terjadi, lapisan endometrium yang ditumbuhi ditolak dan selama menstruasi keluar.

Indikator yang dipelajari untuk menilai ukuran dan struktur mukosa dianggap rata-rata, tetapi ketika membandingkan hasilnya dengan norma ketebalan endometrium uterus, mereka memungkinkan kita untuk menarik kesimpulan tentang kondisi cangkang bagian dalam dan prospek untuk konsepsi..

Jika latar belakang hormon dalam urutan, proses pertumbuhan mukosa berturut-turut melewati tiga periode: menstruasi (perdarahan), proliferasi, sekresi. Setiap fase memiliki istilah, fitur, dan fungsinya sendiri..

Fase pendarahan

Pada fase menstruasi, ketika konsepsi gagal, lapisan fungsional ditolak dan keluar dengan darah. Onset perdarahan dianggap sebagai hari pertama siklus baru. Periode bulanan 3-7 hari terakhir. Penolakan dimulai dalam 2 hari pertama, ukuran endometrium pada periode ini adalah dari 6 mm hingga 9.

Pada hari ke-3 dari siklus menstruasi, regenerasi jaringan bertahap dimulai. Ketebalan meningkat dan mencapai 3 mm pada akhir fase perdarahan. Korespondensi lapisan mukosa dengan parameter ini dianggap sebagai norma..

Fase proliferatif

Proliferasi endometrium berlangsung 2 minggu. Selama waktu ini, folikel yang bertanggung jawab untuk produksi estrogen memiliki waktu untuk matang. Hormon ini menstimulasi pertumbuhan aktif membran uterus. Akibatnya, lapisan fungsional menebal dan pada akhir periode ukurannya mencapai 11-13 mm. Sejalan dengan peningkatan ukuran, permeabilitas suara mukosa berubah. Pada akhir proliferasi, indikator ini adalah 9-11 mm.

Proliferasi dimulai pada hari kelima siklus. Fase ini meliputi tahap awal, tengah dan akhir. Semua 3 periode harus selalu terjadi dalam urutan yang jelas. Tidak adanya atau malfungsi dalam setiap tahapan menunjukkan perkembangan proses patologis dalam tubuh.

Ketebalan endometrium rahim 7 mm dianggap sebagai indikator ambang batas untuk kemungkinan pembuahan. Jika ukurannya lebih kecil, konsepsi tidak terjadi.

Pada fase proliferasi, ketebalannya hampir dua kali lebih besar, tetapi untuk pemupukan, ini bukan periode yang paling sukses. Tubuh wanita rentan, merespons setiap fenomena negatif dan iritasi. Penyakit, stres, terlalu banyak pekerjaan dapat menghentikan pematangan alami folikel dan memicu penolakan sebelum waktunya terhadap lapisan dalam rahim.

Waktu yang paling menguntungkan untuk pembuahan adalah fase ketiga (sekretori), yang dimulai setelah proliferasi endometrium.

Sekretori

Sekresi adalah periode pertumbuhan intensif selaput lendir. Fase berlangsung dari hari ke 15 hingga ke 30 dan disertai dengan produksi progesteron aktif, yang merangsang proliferasi jaringan endometrium. Lapisan mukosa meningkat, membengkak, menjadi padat, kenyal, dan vaskular. Ukuran cangkang bisa mencapai 21–26 mm. Ini adalah ketebalan normal yang cukup untuk menempel dan menyehatkan embrio..

Fase sekretori meliputi tiga tahap:

  1. Awal adalah hari ke 15-18. Parameter ketebalan normal untuk periode ini adalah 12 mm..
  2. Pada fase sekresi sedang (dari hari ke-19 hingga ke-23), ukuran maksimum lapisan endometrium diamati, setelah itu penebalan berhenti. Norma untuk periode ini adalah 15-21 mm.
  3. Periode akhir fase sekretori dimulai pada hari ke-24 sejak awal menstruasi dan berlangsung selama 3-4 hari. Ukuran endometrium mulai berkurang dan mencapai 10-17 mm.

Jika pembuahan tidak terjadi, fase menstruasi dimulai lagi, dan selaput lendir rahim ditolak selama menstruasi. Urutan seperti itu dianggap sebagai norma fisiologis. Untuk semua wanita usia reproduksi, periode ini diulangi secara teratur..

Ketebalan berdasarkan siklus hari

Latar belakang hormonal bertanggung jawab atas ketebalan lapisan fungsional endometrium. Jika ketidakseimbangan tidak diamati, pada hari-hari siklus yang berbeda, ukuran mukosa akan sesuai dengan nilai normal.

Dengan endometrium menstruasi, perubahannya sangat jelas:

  • pada hari-hari awal itu terlihat dalam bentuk struktur tidak homogen setebal 5-9 mm. Komposisi lapisan yang jelas dari lapisan dalam tidak diamati. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada periode ini sel-selnya terletak tidak standar;
  • 3-4 hari menstruasi - sel memperoleh struktur yang jelas, echogenicity meningkat, dan ketebalan lapisan endometrium berkurang menjadi 3-5 mm;
  • 5-7, ketebalan endometrium normal adalah antara 6 dan 9 mm. Dengan dimulainya tahap proliferasi siklus, konduksi bunyi meningkat, ekogenisitas menurun, dan ukuran endometrium tumbuh;
  • 8-10 - penebalan bertahap mukosa berlanjut. Struktur hyperechoic yang jelas muncul di tengah lapisan endometrium. Indeks tingkat ketebalan bervariasi antara 8-10 mm;
  • 11-14 - gambar echografis hampir tidak berubah. Ini adalah tahap akhir proliferasi dengan peningkatan karakteristik echogenicity dan penebalan endometrium uterus hingga 9-13 mm;
  • 15-18 - membran fungsional uterus menebal hingga 10–15 mm. Perubahan signifikan dalam echogenicity dan struktur endometrium tidak diamati;
  • 19-23 - parameter normal bervariasi dari 10 hingga 18 mm. Ini adalah indikator maksimum untuk seluruh periode. Setelah ini, penebalan endometrium berhenti;
  • pada hari 24-28 siklus bulanan, diamati penurunan ukuran endometrium. Ketebalannya berkurang menjadi 12 mm, selama ultrasound, heterogenitas struktur dan peningkatan echogenisitas terlihat.

Norma tertunda

Alasan utama keterlambatan menstruasi adalah gangguan hormonal. Pengaruh faktor-faktor lain, seperti situasi stres, penyakit ginekologi, masalah sistem endokrin, nutrisi yang tidak seimbang, tidak dapat dikesampingkan..

Periode siklik dengan terlambat menstruasi diperpanjang. Produksi hormon terganggu. Akibatnya, ukuran endometrium setelah ovulasi tidak berubah dan sesuai dengan indikator alami tingkat fase sekretori (12-14 mm).

Kemungkinan patologi

Jika kami menganalisis hasil studi ultrasonografi, nilai digital dari ketebalan endometrium pada hari-hari siklus menunjukkan kecenderungan meningkat. Pertumbuhan bersifat bertahap - dan ini adalah norma. Namun, sayangnya, gambaran ideal seperti itu tidak diamati pada semua wanita. Ukuran mukosa uterus sering berbeda dari indikator normatif. Ini terjadi di bawah pengaruh berbagai alasan dan faktor, di antaranya:

  • gangguan hormonal;
  • cedera rongga mukosa dan uterus;
  • gangguan sirkulasi darah;
  • penyakit radang dan infeksi pada rahim.

Patologi endometrium dideteksi dengan ultrasonografi dan selama pemeriksaan laboratorium tambahan. Setelah penyebab deviasi ditentukan dan dikonfirmasi, dokter meresepkan pengobatan berdasarkan stadium dan jenis penyakit, serta usia, karakteristik fisiologis dan kondisi tubuh..

Ketidakcocokan ketebalan endometrium biasanya dibagi menjadi 2 jenis: hipoplasia dan hiperplasia.

Hiperplasia

Hiperplasia disebut proliferasi patologis endometrium. Kelainan pada ketebalan mukosa rahim tercermin dalam kepadatan. Naik, dan strukturnya menjadi heterogen. Perubahan seperti itu membuat sulit untuk menanamkan janin dan proses lain yang berkontribusi pada perkembangan normal embrio.

Penyakit ini berbahaya karena endometrium yang tumbuh cepat sebelum menstruasi tidak keluar saat menstruasi. Ini dapat menyebabkan perforasi (terobosan), perdarahan hebat, dan perawatan di rumah sakit..

Hiperplasia bisa bersifat kelenjar dan atipikal. Bentuk terakhir lebih berbahaya dan dianggap sebagai kondisi prakanker..

Alasan utama ketidakkonsistenan endometrium dengan hormon adalah gangguan hormon. Penebalan dipicu oleh produksi aktif defisiensi estrogen dan progesteron. Penyebab lain termasuk tumor dan ovarium polikistik, penyakit pada sistem endokrin, gangguan metabolisme, terapi hormon yang berkepanjangan, kekebalan yang melemah, aborsi, dan cedera rahim.

Hipoplasia

Endometrium tipis yang abnormal dalam dunia kedokteran didefinisikan dengan istilah "hipoplasia". Penyakit ini mengacu pada patologi bawaan yang timbul karena sintesis hormon yang tidak mencukupi..

Endometrium hipoplastik tidak memiliki gejala. Penyakit tidak muncul sampai wanita memiliki keinginan untuk hamil. Ini dapat menyebabkan kesulitan, dan hanya dokter yang berpengalaman yang dapat menentukan apa yang memicu perkembangan patologi endometrium. Di antara tanda-tanda penyakit adalah:

  • lama tidak hamil;
  • keguguran yang sering terjadi;
  • terlambat menstruasi (setelah 16 tahun);
  • keputihan patologis;
  • periode tidak teratur.

Seumur hidup, hipoplasia tidak berbahaya, tetapi dengan endometrium yang tipis praktis tidak ada peluang untuk melahirkan anak. Selaput yang menipis mencegah kehamilan dan perlekatan penuh embrio.

Ketidakcocokan ketebalan

Indikator norma ketebalan endometrium adalah individu, tergantung pada keadaan sistem reproduksi, usia dan karakteristik tubuh lainnya. Parameter yang melampaui batas yang ditetapkan dianggap sebagai pelanggaran. Fenomena serupa dicatat dengan keguguran dan perkembangan penyakit ginekologis.

Satu-satunya alasan yang menyenangkan untuk ketidakcocokan dalam ketebalan endometrium mungkin adalah konsepsi yang terjadi. Pertumbuhan berlebih merangsang produksi aktif progesteron (hormon kehamilan). Selaput lendir ditumbuhi pembuluh, sekresi menjadi lebih berlimpah, dan lapisan endometrium meningkat hingga 20 mm atau lebih. Dalam kasus lain, penyimpangan dari norma biasanya dikaitkan dengan kondisi patologis..

Komplikasi dan konsekuensi

Jika tidak ada kelainan pada USG dan ketebalan endometrium normal, wanita memiliki kesempatan untuk hamil dan melahirkan bayi yang sehat. Sayangnya, tidak semua orang memperhatikan kesehatan mereka. Kunjungan yang jarang ke dokter, mengabaikan gejala yang mengkhawatirkan dan pengobatan sendiri sering mengarah pada perkembangan patologi ginekologis yang berbahaya bagi sistem reproduksi. Konsekuensi paling serius adalah infertilitas. Ketidakmampuan untuk hamil berkembang karena diagnosis dan pengobatan dini penyakit progresif.

Dengan hiperplasia pada wanita, siklusnya terganggu, intensitas dan lamanya pengeluaran bulanan meningkat. Pendarahan yang sering terjadi antara periode menyebabkan anemia. Selain itu, pertumbuhan abnormal lapisan dalam rahim menjadi penyebab endometriosis, kista, polip, dan neoplasma lainnya..

Komplikasi hipoplasia yang tidak kalah berbahaya. Sebagai aturan, mereka tidak muncul pada hari-hari dan bulan-bulan pertama setelah diagnosis penyakit. Kerentanan endometrium yang tipis berkontribusi terhadap penetrasi mikroorganisme patogen yang tidak terhalang ke dalam rongga rahim. Ini menyebabkan proses infeksi dan inflamasi, memicu kehamilan ektopik dan keguguran yang sering terjadi.

Pengobatan gangguan

Ketebalan endometrium berhasil disesuaikan. Jika selama penyimpangan pemeriksaan ultrasound terungkap pada hari-hari siklus ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, dokter menentukan jenis, tahap dan tanda-tanda gema patologi..

Pengobatan hiperplasia dapat berupa pengobatan dan bedah. Dokter spesialis meresepkan dosis dan obat yang tepat setelah menentukan jenis dan luasnya penyakit. Terapi hormon menggunakan obat progesteron dianggap yang paling efektif. Dengan penurunan kadar estrogen, endometrium mencapai nilai normal.

Intervensi bedah terpaksa dalam kasus di mana metode konservatif tidak efektif. Dokter dapat mengangkat endometrium. Dalam kasus kompleks hiperplasia atipikal, histerektomi dilakukan..

Penggunaan obat-obatan hormonal memberikan hasil yang baik dalam pengobatan hipoplasia. Lapisan tipis endometrium disesuaikan dengan dosis hormon estrogen yang dilampaui. Jika penyakit muncul karena proses inflamasi pada organ reproduksi, tindakan terapeutik ditujukan untuk menghentikan dan menghilangkan fokus peradangan. Bentuk hipoplasia yang parah perlu dioperasi.

Kesehatan reproduksi wanita tergantung pada banyak faktor. Indikator ketebalan endometrium mengacu pada parameter yang paling penting dan signifikan, karena dengan itu kemungkinan hamil, mengandung dan memiliki bayi dikaitkan. Ultrasonografi teratur akan membantu melacak kondisi endometrium normal dan abnormal, serta mengidentifikasi kelainan ginekologis lainnya..

Bagaimana ketebalan endometrium pada hari-hari siklus normal

Rahim adalah organ unik di mana bayi yang belum lahir berkembang. Agar kondisinya paling nyaman, setiap bulan ada pembaruan selaput lendir yang melapisi itu, dilengkapi dengan jaringan pembuluh darah. Melalui mereka, tubuh yang tumbuh menerima nutrisi dan oksigen. Embrio memasuki rahim tepat ketika ketebalan lapisan fungsional selaput lendir maksimum, dan strukturnya paling cocok untuk implantasi dan pemasangan sel telur. Janin berkembang dengan benar hanya dalam endometrium yang sehat dan lengkap.

Struktur dan tahapan perkembangan endometrium

Endometrium adalah selaput lendir rahim, yang menutupi dindingnya dari dalam. Karena perubahan yang terjadi secara teratur dalam strukturnya, seorang wanita mengalami menstruasi. Cangkang ini dirancang agar sel telur yang telah dibuahi dapat disimpan di dalam rongga rahim dan berkembang secara normal. Setelah ditanam di dalam selaput lendir, plasenta tumbuh, di mana janin disuplai dengan darah dan zat-zat berguna yang diperlukan untuk pertumbuhannya.

Selaput lendir rahim terdiri dari 2 lapisan: basal (berbatasan langsung dengan otot) dan fungsional (superfisial). Lapisan basal ada secara konstan, dan lapisan fungsional bervariasi dalam ketebalan setiap hari sehubungan dengan proses siklus menstruasi. Tergantung pada ketebalan lapisan fungsional apakah embrio dapat diperbaiki, seberapa sukses perkembangannya akan terjadi.

Selama siklus, perubahan ketebalan endometrium biasanya melalui beberapa tahap. Fase perkembangan berikut dibedakan:

  1. Pendarahan (menstruasi) - penolakan dan pengangkatan lapisan fungsional dari uterus yang terkait dengan kerusakan pembuluh darah membran mukosa. Fase ini dibagi lagi pada tahap deskuamasi (pengelupasan kulit) dan regenerasi (awal pengembangan lapisan baru sel basal).
  2. Proliferasi - peningkatan lapisan fungsional karena proliferasi (proliferasi) jaringan. Proses ini terjadi dalam 3 tahap (mereka disebut awal, tengah dan terlambat).
  3. Sekresi adalah fase perkembangan kelenjar dan jaringan pembuluh darah, mengisi selaput lendir dengan cairan sekretori. Peningkatan ketebalan mukosa terjadi karena pembengkakan. Fase ini juga dibagi menjadi tahap awal, tengah dan akhir..

Ukurannya dipengaruhi oleh proses hormonal yang terjadi selama periode siklus yang berbeda. Usia wanita, kondisi fisiologisnya penting. Penyimpangan dari norma dapat terjadi di hadapan penyakit dan cedera di rahim, gangguan peredaran darah. Kerusakan hormon menyebabkan patologi. Indikator norma memiliki sebaran yang agak luas, karena untuk setiap wanita mereka individual dan tergantung pada panjang siklus dan karakteristik tubuh lainnya. Pelanggaran adalah nilai yang melampaui batas yang ditentukan.

Mengapa dan bagaimana mukosa uterus diukur

Pengukuran dilakukan dengan menggunakan ultrasound. Penelitian dilakukan pada hari yang berbeda dalam siklus. Ini memungkinkan Anda untuk mengetahui penyebab gangguan menstruasi, mendeteksi tumor dan neoplasma lain di dalam rahim yang memengaruhi indikator ketebalan dan kepadatan (echogenicity) mukosa, serta strukturnya..

Poin penting adalah penentuan indikator ini pada masa ovulasi dalam pengobatan infertilitas. Agar sel telur janin tetap di dalam rahim, ketebalan lapisan fungsional tidak boleh kurang dari 7 mm. Nilainya dalam hal ini ditentukan pada sekitar 23-24 hari dari siklus, ketika itu adalah maksimum.

Penelitian semacam itu dilakukan ketika memeriksa wanita dari segala usia..

Ketebalan lapisan fungsional normal pada berbagai hari siklus

Selama siklus, ketebalan selaput lendir berubah secara harfiah setiap hari, namun, ada indikator ketebalan rata-rata, yang menurutnya dapat ditentukan seberapa besar keadaan kesehatan reproduksi seorang wanita sesuai dengan norma..

Seperti dapat dilihat dari tabel di bawah ini, dengan timbulnya perdarahan menstruasi (dalam dua hari pertama siklus), ketebalan mukosa mencapai minimum (sekitar 3 mm), setelah itu pertumbuhan bertahap dimulai. Pada tahap regenerasi, lapisan baru terbentuk karena pembelahan sel-sel basal. Nilai maksimum (rata-rata 12 mm) adalah ketebalan normal beberapa hari setelah ovulasi. Jika pembuahan telah terjadi (pada hari ke 15-17 dari siklus), maka pada saat ini (setelah 21 hari) kondisi diciptakan dalam rahim yang paling menguntungkan untuk penanaman embrio ke dalam dindingnya..

Tabel ketebalan mukosa uterus normal

Fase Pengembangan Endometrium

Hari-hari siklus (tahap perkembangan)

Ketebalan lapisan fungsional endometrium, mm

ketebalan endometrium

Sebelum munculnya ultrasonografi, konsep "ketebalan endometrium" tidak memiliki nilai praktis dan diagnostik. Saat ini, dokter langka akan meresepkan pengobatan atau memberikan rekomendasi untuk pengobatan sindrom menopause tanpa laporan ultrasonografi. Endometrium - lapisan dalam rahim atau lapisan mukosa.

Selaput lendir rahim terdiri dari 2 lapisan - basal dan fungsional. Lapisan fungsional adalah cerminan dari perubahan hormon siklik dalam tubuh wanita usia reproduksi. Ditolak, setiap bulan dengan datangnya menstruasi, itu menandakan bahwa tempat tidur yang disiapkan oleh alam untuk janin di masa depan tidak berguna, kehamilan tidak terjadi. Siklus berulang lagi, dari sel-sel lapisan basal, endometrium baru tumbuh dan mengalami perubahan sekretori, ketebalannya berubah tergantung pada hari siklus menstruasi.

Usia reproduksi endometrium

Siklus menstruasi biasanya dibagi menjadi beberapa fase:

  • deskuamasi atau perdarahan menstruasi yang tepat;
  • proliferatif;
  • sekretori.

Dalam fase proliferasi dan sekretori, tahap awal, menengah dan akhir dibedakan. Masing-masing dari mereka ditandai oleh ketebalan endometriumnya sendiri, dan penyimpangan dari nilai rata-rata menunjukkan patologi lapisan dalam rahim..

Lapisan mukosa tertipis diamati selama menstruasi. Jadi, pada hari kedua siklus, hanya 0,1-0,4 cm. Di bawah pengaruh hormon estrogen dari 5 hingga 7 hari siklus pada fase proliferasi awal, lapisan ini mulai menebal dan 0,3-0,6 cm (nilai rata-rata). 0,5). Estrogen yang sama terus membangunnya di tahap proliferasi tengah dan akhir, masing-masing berlangsung dari 8 hingga 10 dan dari 11 hingga 14 hari. Ketebalan endometrium oleh USG adalah 0,5-1,0 (rata-rata 0,8 cm) dan 0,7-1,4 (rata-rata 1,1 cm).

Setelah ovulasi, fase sekretori dimulai, dan lapisan dalam rahim jatuh di bawah aksi progesteron. Lapisan dalam rahim terus menebal, menumbuhkan pembuluh dan kelenjar pada tahap sekretori awal dan tengah, yang menempati 15-18 dan 19-23 hari siklus. Ketebalan endometrium adalah 1,0-1,6-1,8 cm (rata-rata 1,2-1,4). Pada akhir fase sekretori tengah pada ketebalan maksimum, sel telur yang dibuahi direndam. Tetapi, jika ini tidak terjadi, sekresi progesteron berkurang dan lapisan mukosa pada tahap sekretori lanjut selama 24-27 hari menjadi sedikit lebih tipis 1,0-1,7 (1,2 cm). Kemudian, dengan siklus 28 hari, menstruasi dimulai.

Patologi selaput lendir rahim

Penyimpangan dari nilai rata-rata bisa dalam dua arah. Endometrium mungkin lebih tipis daripada seharusnya pada hari tertentu dari siklus (hipoplasia), atau ketebalannya mungkin lebih dari normal (hiperplasia). Perubahan ini bisa terjadi di area kecil rongga rahim, dan kemudian kita berbicara tentang perubahan fokus. Jika perubahan mempengaruhi seluruh rongga, maka ini adalah hipo difus atau hiperplasia. Lapisan yang menebal secara patologis menunjukkan ketidakseimbangan hormon dan dalam beberapa kasus memerlukan kuretase diagnostik rongga rahim dengan pemeriksaan histologis selanjutnya..

Penyebab patologi lapisan dalam rahim, selain ketidakseimbangan hormon, dapat menjadi:

  • pelanggaran suplai darah ke rahim;
  • trauma mekanik dan hormonal setelah aborsi;
  • penyakit radang rahim.

Dengan hiperplasia fokal atau difus kelenjar, ketebalan endometrium oleh ultrasound mencapai 2 cm, dan atipikal bahkan hingga 3 cm Polip endometrium divisualisasikan pada ultrasound dalam bentuk formasi 0,5 hingga 6 cm. Perubahan ketebalan dan echogenisitas diamati pada kanker endometrium..

Perubahan yang berkaitan dengan usia bersifat fisiologis. Dengan transisi seorang wanita ke periode pascamenopause, sekresi hormon siklik berhenti, perubahan proliferatif dan sekresi tidak ada, ketebalan endometrium berkurang menjadi 0,5 cm atau kurang. Terhadap latar belakang ini, penebalan hingga 0,8 cm dianggap kritis dan membutuhkan kuretase diagnostik rongga rahim. Dengan bertambahnya usia, risiko oncopathology meningkat, terutama jika, setelah tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan, pasien memiliki debit darah dengan intensitas berbeda dari saluran genital.

Endometrium Menopause

Hiperplasia endometrium seringkali tidak memiliki gejala. Di hadapan menstruasi, ketika tubuh belum sepenuhnya masuk ke menopause, mungkin ada pelanggaran siklus. Paling sering, wanita selama onset pemberitahuan menopause keluar dengan darah. Nyeri akut mendadak selama menopause juga merupakan karakteristik.

Pada periode pascamenopause, endometrium harus kurang dari 4 milimeter. Dengan ketebalan 6-7 milimeter, uji laboratorium dilakukan selama 6 bulan. Jika ketebalannya lebih dari 8 milimeter, prosesnya bersifat patologis.

Tanggal USG

Waktu optimal untuk USG harus dipilih tergantung pada tujuan pemeriksaan. Umumnya dipertimbangkan 3-5 hingga 7-10 hari sejak awal menstruasi.

Untuk memantau perkembangan folikel dengan siklus 28 hari, pemindaian ultrasound dilakukan pada hari 8-10, dengan durasi siklus berbeda - 4-5 hari sebelum pertengahan, dengan siklus tidak teratur - 3-5 hari setelah menstruasi. Kemudian, USG diulangi setiap 2-3 hari sepanjang siklus, secara bersamaan mengevaluasi ketebalan endometrium dengan USG..

Pemantauan direkomendasikan pada hari ke 9 dan 25 dari siklus. Dalam pengobatan hiperplasia endometrium, USG kontrol dilakukan 3 dan 6 bulan setelah dimulainya pengobatan. Semua hasil pemeriksaan harus didiskusikan dengan dokter kandungan, yang jika terjadi ketidakcocokan parameter ini dengan periode siklus menstruasi akan meresepkan terapi hormon yang tepat.

Norma ketebalan endometrium sesuai dengan hari siklus menstruasi

Norma ketebalan endometrium sesuai dengan hari siklus menstruasi

Organ genital utama, rahim, dilapisi dengan lapisan fungsional. Ini dirancang untuk melakukan konsepsi, embrio melekat padanya, melalui itu embrio memakan zat yang diperlukan. Ketebalan endometrium berubah pada hari-hari siklus: secara bertahap tumbuh, jenuh dengan darah melalui pembuluh dan kelenjar, bersiap untuk menerima embrio. Dengan ukuran lapisan, kesimpulan dapat ditarik tentang fungsi yang benar dari sistem reproduksi, dan apakah seorang wanita bisa hamil.

Struktur dan tujuan lapisan endometrioid

Permukaan dalam rahim dilapisi dengan jaringan, terdiri dari dua lapisan, yang masing-masing dianugerahi dengan fungsinya sendiri:

  1. Basal - ditembus oleh kapiler, memiliki ketebalan statis, bertanggung jawab untuk memasok darah dan mengembalikan lapisan berikutnya.
  2. Fungsional - mengontrol proses siklus menstruasi. Dengan tidak adanya kehamilan, lapisan ini ditolak. Tumbuh lagi dalam 28-35 hari. Lapisan fungsional akan menerima kerusakan signifikan selama aborsi, kuretase dan persalinan..

Norma yang mapan dari endometrium berubah pada hari-hari siklus, dengan mempertimbangkan usia wanita, penyakit menular, aborsi, persalinan dan faktor-faktor lainnya..

Implantasi embrio normal dan stabilitas siklus tergantung pada perubahan endometrium..

Jaringan endometrioid melakukan fungsi-fungsi berikut di dalam rahim:

  1. pencegahan fusi dinding rahim;
  2. memfasilitasi pemasangan sel telur ke dinding rahim;
  3. nutrisi embrio;
  4. partisipasi dalam mengisi plasenta dengan darah.

Di bawah pengaruh zat hormon, pertumbuhan endometrium terjadi pada hari siklus dalam 4 periode:

  1. Pendarahan (deskuamasi). Bagian dari mukosa yang ditolak keluar dengan kontraksi aktif rahim. Regresi korpus luteum adalah tetap dan konsentrasi hormon turun dengan cepat. Kapiler lapisan fungsional mengalami kejang, akibat iskemia permukaan lapisan, ditolak. Periode ini berlangsung 1 atau 2 hari.
  2. Regenerasi. Proses ini memakan waktu 3 atau 4 hari, di mana sel-sel basal mengembalikan endometrium yang hancur..
  3. Proliferasi atau restorasi. Ketika, setelah penghentian menstruasi, jaringan lendir tumbuh lagi, folikel utama pelengkap terbentuk. Jangka waktu dari 5 hingga 14 hari.
  4. Sekresi Fase mendapatkan namanya karena pengisian selaput lendir dengan sekresi cairan, yang menumpuk karena pengembangan kapiler dan kelenjar di dalam jaringan. Itu berlangsung 15-28 hari, di mana sel telur matang dan meninggalkan ovarium. Produksi progesteron dimulai setelah penghancuran folikel dan pembentukan corpus luteum.

Tabel norma endometrium dalam milimeter

Mengingat data pada indikator rata-rata diameter mukosa uterus, dokter menarik kesimpulan tentang keadaan kesehatan wanita, norma ukuran endometrium pada hari siklus ditunjukkan pada tabel..

Tahap perkembangan jaringanHari-hari yang tepat dari siklus bulananDiameter lapisan fungsional dalam mm
BerdarahDeskuamasi1-24–9
Regenerasi3-42–5
ProliferasiMulai 5-73–7
Pertengahan 8-107-10
Penyelesaian 11-1410-14
SekresiMulai 15-1812-16
Pertengahan 19-2312-18
Penyelesaian 24-2712-15

Data tabel decoding

Hari-hari pertama adalah menstruasi, proses pendarahan yang biasanya memakan waktu 3-7 hari. Fase penolakan berlangsung dua hari. Selama menstruasi, lapisan normal adalah 5-9 mm. Spesialis dekripsi USG dapat melihat pelanggaran.

Selanjutnya, regenerasi dimulai. Diameter jaringan lendir sekarang minimal - endometrium selama menstruasi hanya tiga milimeter.

Fase proliferatif dimulai pada hari kelima dan berlangsung 13-16 hari. Volume mukosa meningkat (dalam beberapa hari):

  • tahap awal - dari keenam sampai ketujuh (5-7 mm);
  • tahap tengah - dari kedelapan hingga kesepuluh (8-12 mm);
  • tahap akhir - dari kesepuluh ke keempat belas (10-14 mm).

Pada fase sekretori, jaringan fungsional menjadi lebih tebal, meningkat diameternya dari tahap awal ke tahap akhir dari 12 menjadi 20 mm, pada awal menstruasi, selaput lendir menjadi lebih tipis dari 20 hingga 15 mm.

Endometrium pada hari pertama siklus menstruasi menjadi yang paling tebal. Pembuluh darah membengkak, epitel tanpa adanya konsepsi sedang mempersiapkan untuk penolakan.

Menstruasi dimulai dengan endometrium dengan ketebalan 20 atau 21 mm, asalkan tingkat hormon dalam tubuh wanita stabil.

Untuk mengantisipasi menstruasi, seorang wanita dapat mengalami stres, kelebihan fisik, menderita flu, duduk dengan diet ketat - semua ini mempengaruhi pematangan mukosa rahim. Jika faktor-faktor di atas menyebabkan kegagalan hormonal, lapisan tidak meningkat sesuai dengan hari siklus dan ketebalan endometrium sebelum menstruasi hanya 12 mm - 16 mm.

Apa yang ditunjukkan oleh ultrasound dan kapan melakukannya

Ketika dokter meresepkan pemeriksaan USG, hari siklus bulanan, adanya penyakit sistemik dan ginekologis yang dapat mempengaruhi hasil diperhitungkan.

Pasien harus menjalani USG paling lambat 5-7 hari dari siklus untuk mencari tahu apakah lapisan rahim melakukan fungsinya secara normal..

Harus diingat bahwa norma-norma ketebalan endometrium sesuai dengan hari-hari siklus mungkin berbeda untuk wanita yang berbeda, sehingga sulit untuk menentukan penyimpangan..

Rongga rahim selama hari-hari kritis, menurut USG, mengembang hingga 5 mm. Ketebalan endometrium selama menstruasi adalah dari 5 hingga 9 mm, dari mereka - dari 15 hingga 18 mm. Tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat karena jaringannya robek.

Pada hari ke 3–7, jaringan fungsional pada dinding rahim terlihat seperti setebal 3–8 mm. Selanjutnya, penebalan sekitar 0,1 mm terjadi setiap hari, sampai terjadi ovulasi. Rata-rata 7 mm, maksimum 12 mm. Pada periode sebelum dimulainya ovulasi, USG menentukan hal berikut:

  • keseragaman struktur;
  • endometrium bersifat hypoechoic;
  • dinding rahim terhubung di zona tersebut dengan indikator hyperechoic.

Setelah permulaan tahap ovulasi, ketebalan endometrium mencapai dari 9 hingga 13 mm, struktur uterus adalah lima lapis, dengan sedikit peningkatan echogenisitas..

Dengan bantuan ultrasound adalah mungkin untuk menentukan ketebalan endometrium pada hari-hari siklus bulanan untuk konsepsi. Vakuola dan saluran kelenjar dalam bentuk bintik anaekogenik kecil terlihat di lapisan mukosa. Ukuran rata-rata lapisan fungsional uterus, menguntungkan untuk adopsi sel telur yang dibuahi, adalah dari 15 sampai 16 mm.

Ini harus menjadi endometrium pada hari-hari siklus pada wanita sehat usia reproduksi:

  • 1–7 - dari 3 hingga 8 mm;
  • endometrium pada hari ke 7-10 siklus biasanya 5–12 mm;
  • periode pascaovulasi (15-21) - dari 6 mm hingga 13 mm;
  • periode akhir siklus (dari 22 hingga 28) - hingga 15 mm.

Durasi siklus untuk setiap wanita adalah individu. Jika meningkat, kecepatan pertumbuhan jaringan akan berkurang. Dengan siklus yang lebih pendek, sebaliknya, lapisan lendir akan lebih tebal setiap hari.

Berapa ketebalan endometrium pada wanita saat menopause

Setelah mencapai usia 35 tahun, cadangan pelengkap ovarium pada wanita mulai menurun, tetapi gejala pertama dari kepunahan fungsi reproduksi hanya tercatat pada usia 45 tahun. Karena penurunan produksi estrogen, lapisan endometrium tumbuh lebih lambat pada hari-hari siklus.

Selama menopause, indikator untuk hari-hari lapisan uterus mukosa biasanya berada di ambang batas bawah norma atau jauh lebih rendah, dan tergantung pada berapa lama menopause dimulai:

  • kurang dari 5 tahun - endometrium tumbuh hingga 5 mm;
  • lebih dari 5 tahun - maksimal 4 mm;
  • lebih dari 10-15 tahun - lapisannya sangat tipis sehingga ultrasound tidak dapat menentukan ketebalannya.

Banyak wanita dalam kondisi medis selama menopause menjalani terapi penggantian hormon yang menstabilkan produksi estrogen. Mereka memiliki jumlah mm lapisan mukosa pada hari mungkin normal atau dekat dengan itu.

Pembesaran patologis dari lapisan mukosa

Peningkatan lapisan uterus mukosa biasanya berlanjut pada fase pertama siklus, tetapi jika kondisi ini tidak diamati, terjadi kegagalan menstruasi berikutnya. Jika endometrium terus tumbuh setelah 15 atau 17 hari, regulasi hormonal terganggu. Dengan demikian, ovulasi tidak terjadi, dan sebagai hasilnya, hari-hari kritis tidak datang.

Kondisi ini didiagnosis sebagai hiperplasia - peningkatan patologis dalam ketebalan lapisan. Menurut komentar dokter, dalam praktiknya hal ini terjadi lebih sering daripada penipisan mukosa. Alasan mengapa endometrium tidak sesuai dengan fase siklus tergantung pada usia pasien, adanya penyakit bersamaan dan kelainan bawaan pada organ panggul..

Inkonsistensi dan pembesaran mukosa dapat terjadi karena alasan berikut:

  1. Ketidaksempurnaan fungsi hipotalamus-hipofisis dan atresia folikel (pada masa pubertas).
  2. Produksi estrogen yang berlebihan, akibat berbagai gangguan pada tubuh (pada wanita usia subur).

Hiperplasia atipikal sering menyertai penyakit seperti adenomiosis dan degenerasi jaringan endometrium menjadi ganas..

Dapatkah hiperplasia endometrium uterus hilang setelah menstruasi sendiri? Jawabannya tergantung pada penyebab penebalan mukosa. Masalah yang disebabkan oleh kelaparan yang berkepanjangan, kekurangan vitamin, kegagalan hormon yang tajam dapat diselesaikan secara mandiri. Patologi yang sama seperti mioma, polikistosis, endometriosis, memerlukan perawatan wajib.

Penyebab lapisan endometrioid terlalu tipis

Ketidakkonsistenan ukuran mukosa uterus dengan norma-norma siklus menstruasi menyebabkan infertilitas. Endometrium yang terlalu tipis membuat implantasi sel telur menjadi tidak mungkin.

Hipoplasia dimanifestasikan oleh fakta bahwa sepanjang siklus ketebalan mukosa sekitar enam milimeter. Meskipun endometrium pada hari ke 11-12 dari siklus normalnya harus 10-14 mm. Dengan indikator ini, implantasi embrio tidak dimungkinkan, bahkan jika IVF dilakukan.

Pada awal pembuahan, kehamilan pada kebanyakan kasus dengan hipoplasia berakhir dengan keguguran.

Penipisan rahim dan penolakan ovum terjadi karena alasan berikut:

  • peradangan kronis pada lapisan mukosa internal - endometritis;
  • kuretase berulang untuk tujuan diagnosis;
  • aborsi yang sering;
  • struktur abnormal uterus dan selaput lendirnya yang bersifat bawaan;
  • produksi estrogen yang tidak memadai dengan latar belakang penyakit hormonal;
  • suplai darah inferior ke organ panggul;
  • meningkatkan lebar dan ukuran vena superfisial.

Ketika lapisan lendir tumbuh setiap hari dengan penyimpangan dari nilai normal, menstruasi datang kemudian - pada usia 15-16 tahun, sedangkan pada anak perempuan yang sehat menstruasi pertama terjadi pada usia 11 atau 12 tahun.

Pada wanita, menstruasi dengan lapisan tipis endometrium jarang terjadi, hanya berlangsung 2-3 hari. Hari-hari kritis berlalu dengan cepat. Infertilitas primer dan sekunder terjadi, karena konsepsi jarang terjadi.

Cara mengembalikan ketebalan normal epitel

Lapisan mukosa rahim tergantung pada bagaimana organ sistem endokrin dan daerah pengatur pusat yang terletak di fungsi otak. Pengobatan gangguan dan penyimpangan dipilih tergantung pada penyebabnya.

Pastikan untuk menentukan tingkat hormon:

  • tirotropik;
  • merangsang folikel;
  • anti-Muller;
  • meluteinisasi;
  • progesteron;
  • prolaktin;
  • estradiol.

Alih-alih kuretase diagnostik dalam beberapa tahun terakhir, metode yang lebih modern digunakan - histeroskopi. Dalam prosesnya, dokter akan melihat kondisi rongga rahim dan melakukan biopsi yang bertujuan. Hanya berdasarkan hasil pemeriksaan, kita dapat menyimpulkan bahwa kekurangan lapisan uterus parah atau fungsi normalnya.

Terapi obat, jika endometrium tidak cukup sesuai dengan fase siklus, melibatkan pengangkatan obat hormonal untuk mempertahankan fungsi pelengkap. Wanita pada periode menopause tidak dapat mengembalikan ketebalan normal mukosa yang sesuai dengan norma-norma siklus. Mereka adalah hormon yang diresepkan untuk meringankan gejala menopause - hot flashes, gangguan otonom, dan tekanan darah turun. Ginekolog memberikan preferensi untuk tablet Norethisterone, Goserelin, Buserelin.

Wanita usia reproduksi adalah resep obat:

Mereka memiliki efek androgenik yang rendah pada tubuh wanita dan membantu menstabilkan kinerja lapisan fungsional rahim. Hormon direkomendasikan setelah kuretase.

Berdasarkan norma ketebalan endometrium, dokter kandungan, yang melakukan pemindaian ultrasound, dapat membuat diagnosis awal - hiperplasia, hipoplasia, kepunahan fungsi reproduksi. Jika pelanggaran terhadap indikator normal dicatat sekali, dengan latar belakang stres, perubahan iklim, atau kelebihan fisik, tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Ketika endometrium tidak matang setiap hari, ada penundaan dan kegagalan siklus dengan tes negatif, pengobatan diperlukan.

Berapa ketebalan endometrium sebelum menstruasi dianggap normal

Dalam tubuh wanita, perubahan bulanan diamati, penyebabnya adalah fluktuasi siklus hormon. Perdarahan menstruasi dianggap salah satu dari manifestasi ini. Namun, ini hanya komponen yang terlihat dari keseluruhan mekanisme yang tidak sederhana yang bertujuan prokreasi dan kemampuan untuk mengandung anak. Sangat penting bahwa endometrium, bagian lendir rahim, dibedakan dengan adanya ketebalan normal sepanjang seluruh periode menstruasi, hanya dalam kasus ini seorang wanita dapat memiliki kehamilan yang sehat. Dalam hal ini, sangat penting untuk mengetahui ketebalan endometrium apa yang dianggap normal sebelum menstruasi?

Isi artikel:

Ciri-ciri tubuh wanita

Siklus menstruasi wanita biasanya mencakup tiga periode: sekresi, proliferasi, dan deskuamasi (bulanan). Perubahan pada endometrium dan ovarium diamati selama masing-masing, penyebab fenomena ini adalah fluktuasi hormon (hormon yang disekresi oleh kelenjar hipofisis, progesteron, dan estrogen). Sebagai akibatnya, perubahan ketebalan lapisan endometrium diamati pada berbagai hari siklus menstruasi.

Misalnya, sebelum timbulnya cairan berdarah, ketebalan endometrium jauh lebih besar daripada pada hari-hari pertama setelah selesai. Dalam kebanyakan kasus, total durasi siklus menstruasi adalah 27 hari, selama periode waktu inilah mukosa rahim dapat pulih sepenuhnya..

Perubahan ketebalan endometrium

Jika kita berbicara tentang fase proliferasi, maka itu terdiri dari tiga periode: terlambat, menengah dan awal. Pada tahap awal, segera setelah penghentian menstruasi, ketebalan endometrium biasanya tidak lebih tinggi dari 2-3 milimeter. Dalam periode waktu ini, pada awal siklus menstruasi, timbulnya regenerasi endometrium terjadi karena sel-sel pada lapisan basal. Pada tahap ini, dengan pemeriksaan visual, Anda dapat melihat mukosa uterus yang sangat tipis, ia memiliki pendarahan tunggal yang kecil dan warna merah muda pucat..

Pada hari keempat siklus menstruasi, tahap tengah dimulai. Pada saat ini, penebalan endometrium secara bertahap diamati, sudah pada hari ketujuh setelah akhir menstruasi, ketebalannya adalah 5-7 milimeter. Durasi periode tersebut rata-rata tidak lebih dari lima hari.

Pada tahap lanjut, ukuran endometrium biasanya 7-9 milimeter. Durasi periode ini adalah tiga hari. Selama periode waktu ini, hilangnya struktur seragam dari mukosa uterus diamati. Lipatan muncul di permukaannya, sementara Anda dapat melihat area yang menebal. Sebagai contoh, endometrium mungkin lebih tebal dan lebih padat di dinding uterus posterior dan di daerah bagian bawahnya, sedangkan di bagian depan itu jauh lebih tipis. Alasan untuk fenomena ini adalah persiapan mukosa uterus untuk kemungkinan fiksasi ovum (kehamilan).

Ketebalan endometrium pada berbagai hari siklus menstruasi, normal

Pada wanita yang sehat, ketebalan endometrium bervariasi dalam batas-batas tertentu tergantung pada hari siklus bulanan. Segera setelah akhir menstruasi, ukuran endometrium mencapai tingkat terendah - dari 2 hingga 5 mm. Kemudian mulai tumbuh dan pada pertengahan siklus ketebalannya sekitar 9-13 mm. Pada fase kedua, peningkatan lebih lanjut dalam endometrium terjadi, ketika tubuh wanita bersiap untuk kemungkinan konsepsi. Selama periode ini, selaput lendir internal rahim mencapai ukuran maksimum - 10-21 mm, setelah itu mulai berkurang secara bertahap menjadi 12-18 mm.

Jika kita mempertimbangkan lebih terinci, maka pada hari yang berbeda dari siklus menstruasi, endometrium biasanya akan bervariasi dalam batas-batas seperti:

1 pada hari ke 5-7 siklus, ketebalan endometrium adalah 3-7 mm. Selama periode ini, selaput lendir rahim mulai tumbuh;

2 pada hari 8-10, ukuran rata-rata endometrium adalah 10 mm. Fase ini ditandai dengan pembelahan sel yang ditingkatkan;

3 11-14 hari dari siklus menunjukkan bahwa ketebalan endometrium harus bervariasi antara 9-13 mm. Jaringan masih tumbuh;

4 dari 15 hingga 18 hari, ketebalan endometrium berkisar antara 12-16 mm. Selama periode ini, sekresi sel endometrium jenuh;

5 pada 19-23 hari siklus, ketebalan normal endometrium adalah 14-18 mm;

6 24-28 hari dari siklus, ukuran selaput lendir secara bertahap mulai menurun hingga batas 12-17 mm.

Transformasi bulanan seperti selaput lendir internal rahim terutama tergantung pada perubahan tingkat hormon seks. Selain itu, usia seorang wanita mempengaruhi ukuran endometrium pada hari-hari berbeda siklus.

Cara menentukan ketebalan endometrium - M-echo

Menentukan ketebalan lapisan mukosa internal uterus dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan ultrasonografi rongga panggul. Prinsip kerjanya didasarkan pada konsep seperti ultrasound. Selama kontak sensor dengan tubuh, gelombang ultrasonik melewati jaringan dan menciptakan semacam gema, yang muncul di layar monitor sebagai gambar. Kriteria utama untuk mengevaluasi fungsi reproduksi wanita adalah ketebalan endometrium dan korespondensinya dengan hari siklus bulanan. Pada wanita sehat, mukosa uterus melewati tiga fase setiap bulan:

1 Awal siklus, yang ditandai dengan munculnya aliran menstruasi.

2 Fase tengah, di mana pertumbuhan endometrium dan perubahan strukturnya.

3 Fase akhir, ditandai dengan penurunan bertahap dalam ketebalan endometrium dan persiapan untuk penolakannya.

Masing-masing fase ini dibagi menjadi beberapa periode dengan ketebalan yang sesuai dari membran mukosa internal uterus. Jika penelitian tidak mengungkapkan penyimpangan dari nilai normal pada seorang wanita, maka spesialis dapat menarik kesimpulan tentang tidak adanya masalah pada bagian dari sistem hormonal dan tentang kesiapan pasien untuk melakukan fungsi reproduksi. Lebih lanjut dalam artikel kami akan menganalisis secara lebih rinci semua perubahan yang terjadi di rongga rahim, tergantung pada fase siklus.

Fase pendarahan - apa yang seharusnya menjadi ketebalan endometrium?

Setiap wanita tahu bahwa hari pertama aliran menstruasi harus dianggap sebagai awal dari siklus bulanan. Selama periode ini, penolakan endometrium terjadi, akibatnya perdarahan dimulai. Durasi fase ini adalah individu untuk setiap wanita, tetapi rata-rata adalah 5-7 hari dan dibagi menjadi dua tahap: penolakan dan regenerasi. Masing-masing tahap ini ditandai dengan ketebalan endometrium tertentu:

1 pada hari 1-2 dari siklus, ada penolakan aktif dari mukosa uterus dan ketebalannya bervariasi antara 5-9 mm. Jika pemindaian ultrasound dilakukan selama periode ini, maka penurunan kepadatan endometrium dapat dicatat. Volume keputihan akhir-akhir ini mencapai nilai maksimumnya;

Pemulihan tahap 2 berlangsung dari hari ke 3 hingga ke 5 dari siklus dan ditandai dengan indikator minimal dalam ketebalan endometrium - pada wanita sehat, mereka bervariasi dalam 3-5 mm..

Fase proliferasi - apa yang seharusnya menjadi ketebalan endometrium?

Tahap ini berasal pada hari kelima dari siklus menstruasi dan berlangsung hingga pertengahan. Sel-sel mukosa rahim selama periode ini mulai aktif membelah, meningkatkan ketebalan endometrium. Ini karena tubuh mulai mempersiapkan kemungkinan konsepsi dan menciptakan kondisi ideal untuk penanaman telur yang telah dibuahi. Fase proliferasi dapat dibagi menjadi tiga tahap:

1 tahap proliferasi awal berlangsung dari 5 hingga 7 hari dari siklus bulanan. Ketebalan endometrium secara bertahap meningkat ke tingkat 5-7 mm, dan pada USG, Anda dapat melihat penurunan kepadatannya;

2 fase tengah proliferasi berlangsung dari 8 hingga 10 hari siklus. Ketebalan mukosa uterus pada tahap ini biasanya 8-12 mm dan terus meningkat dengan cepat;

3 penyelesaian fase proliferasi jatuh pada hari ke 10-14 siklus. Sebuah studi tentang rongga rahim mengungkapkan peningkatan kepadatan endometrium, dan ketebalannya pada tahap ini dapat mencapai 15 mm. Selain ketebalan mukosa uterus, spesialis USG dapat mencatat pematangan folikel di satu atau kedua ovarium. Pertumbuhan mereka hari ini terjadi pada kecepatan yang dipercepat: pada hari kesepuluh, diameter folikel dominan adalah sekitar 1 cm, dan setelah 4 hari angka ini bervariasi antara 2,1-2,4 cm.

Apa yang harus menjadi ketebalan endometrium dalam fase sekretori?

Segera setelah ovulasi, giliran fase sekretori, di mana mukosa uterus menjalani persiapan aktif untuk menerima sel telur yang telah dibuahi. Durasi periode ini adalah sekitar dua minggu dan berakhir bersamaan dengan timbulnya perdarahan menstruasi. Fase sekretori juga dapat dibagi menjadi tiga tahap, masing-masing ditandai oleh ketebalan dan struktur endometrium tertentu:

1 fase sekretori awal berlangsung dari 15 hingga 18 hari dari siklus. Endometrium pada saat ini masih terus tumbuh, meskipun tingkat pertumbuhan berkurang secara signifikan. Indikatornya bervariasi antara 12-16 mm. Mesin ultrasonografi memungkinkan Anda untuk melihat perubahan dalam struktur endometrium: menjadi lebih padat di tepi dan hypoechoic di tengah;

2 fase tengah sekresi berlangsung dari 19 hingga 24 hari. Ukuran endometrium pada periode ini mencapai nilai maksimum - 18 mm;

3 fase sekretori lanjut berarti akhir dari siklus bulanan. Pada saat ini, ketebalan mukosa rahim mulai menurun secara bertahap, normalnya nilainya sekitar 12 mm. Sedangkan untuk kepadatan endometrium, pada tahap ini ia mencapai nilai maksimumnya.

Berapa seharusnya ketebalan endometrium sebelum menstruasi?

Pada hari-hari terakhir siklus menstruasi, selaput lendir internal rahim berkurang menjadi ukuran 12 mm. Perubahan kadar hormon pada tahap ini menyebabkan penolakan lapisan fungsional endometrium, yang berarti timbulnya perdarahan menstruasi..

Anda dapat dengan jelas memvisualisasikan perubahan dalam tubuh wanita sepanjang bulan dengan membandingkan hari-hari siklus dengan ketebalan endometrium:

8-10 hari - 8-10 mm;

11-14 hari - 9-13 mm;

15-18 hari - 10-13 mm;

19-23 hari - 10-14 mm;

24-27 hari - 10-13 mm.

Ukuran folikel dominan dalam hal ini bervariasi dalam batas-batas berikut:

pada hari ke 10 siklus - 1 cm;

pada hari 11 - 1,35 cm;

pada hari ke 12 - 1.66 cm;

pada hari 13 - 1,99 cm;

pada hari ke 14 - 2.1 cm. Pada hari ini, folikel pecah dan sel telur siap untuk pembuahan.

Perubahan endometrium dalam fase sekresi

Dengan dimulainya fase ini, juga dimungkinkan untuk membedakan tahap akhir, tengah dan awal. Fase itu sendiri dimulai dua hingga empat hari setelah ovulasi. Bisakah fenomena ini mempengaruhi ketebalan endometrium? Pada tahap awal, ketebalan sekresi endometrium dapat mencapai maksimum 12 milimeter dan minimum 11 milimeter. Pertama-tama, perubahan apa pun dapat dikaitkan dengan produksi hormon progesteron yang berlebihan oleh corpus luteum ovarium. Peningkatan mukosa yang lebih besar diamati, dibandingkan dengan fase proliferasi, sekitar tiga hingga lima milimeter, membengkak, menjadi warna kekuningan. Jika kita berbicara langsung tentang struktur itu sendiri, maka itu menjadi homogen, tetap tidak berubah sampai timbulnya menstruasi.

Tortuositas mereka menghasilkan manifestasi yang jelas, sebagai akibatnya dapat menjadi penyebab trombosis dan nekrosis lebih lanjut pada bagian-bagian tertentu dari mukosa. Perubahan seperti itu disebut menstruasi "anatomis". Tebal endometrium tepatnya pada saat sebelum menstruasi bisa mencapai 17 milimeter.

Perubahan dalam fase deskuamasi

Dalam periode waktu ini, penolakan terhadap lapisan reproduksi endometrium diamati. Proses ini dapat dimulai pada sekitar 27-30 hari dari siklus menstruasi. Selain itu, total durasi sering dalam kisaran 5-7 hari. Dalam beberapa kasus, ada penyimpangan satu hingga dua hari, yang merupakan norma. Berbicara tentang lapisan fungsional, dalam penampilan menyerupai jaringan nekrotik. Dengan timbulnya menstruasi dalam satu atau dua hari, ada penolakan lengkap terhadap endometrium.

Waktu timbulnya menstruasi

Dalam beberapa kasus, menstruasi dapat terjadi terlambat. Jika kehamilan dikecualikan, maka fenomena ini disebut penundaan menstruasi. Alasan utama bahwa kondisi serupa dapat terjadi adalah kerusakan hormon-hormon tubuh. Menurut beberapa ahli, biasanya seorang gadis yang sehat mungkin mengalami dua penundaan per tahun. Sangat sering, kasus-kasus seperti itu dapat diamati pada gadis-gadis remaja, di mana siklus menstruasi mungkin masih tidak stabil. Paling sering, durasi rata-rata dari sekresi darah yang tertunda bisa tidak lebih dari tujuh hari. Jika keterlambatan mencapai dua minggu, maka perlu untuk lulus tes lagi untuk kehadiran kehamilan.

Jika seorang wanita tidak mengalami menstruasi untuk waktu yang lama, mulai dari enam bulan atau lebih, maka ini dapat mengindikasikan adanya amenore. Fenomena serupa dapat diamati selama permulaan menopause, dalam kasus yang jarang terjadi setelah aborsi, ketika dokter menimbulkan kerusakan pada lapisan basal endometrium. Dalam semua kasus yang mungkin, jika ada kelainan pada siklus menstruasi normal, disarankan agar Anda segera mengunjungi dokter kandungan. Tindakan semacam itu akan memungkinkan untuk menentukan penyakit pada tahap awal, memulai pengobatan yang tepat waktu. Jangan abaikan kesehatan Anda, karena ini adalah hal terpenting dalam kehidupan setiap wanita.

Endometrium sebelum menstruasi berapa seharusnya

Diposting oleh admin pada 08/01/2019

Endometrium adalah lapisan mukosa yang melapisi rahim. Bagian dalam vagina memiliki jaringan kapiler yang luas. Wanita tahu bahwa, tergantung pada hari siklus menstruasi, endometrium terus mengalami perubahan. Proses ini terjadi karena dampak pada endometrium hormon, yang juga berubah sejak hari siklus. Perubahan kuat terjadi ketika seorang wanita dalam usia reproduksinya, setiap kali tubuh secara aktif mempersiapkan untuk pembuahan dan kemungkinan kehamilan. Tetapi tidak setiap perwakilan dari jenis kelamin yang adil tahu ukuran endometrium apa yang dianggap sebagai norma, bagaimana memonitor ini, mengapa ketebalan itu penting dan apa itu patologi..

Norma ketebalan endometrium: mengapa memantaunya?

Ketebalan endometrium yang normal untuk fertilisasi selalu di bawah pengaruh hormon seks wanita. Ketika ukuran lapisan dalam rahim normal, embrio ditanamkan dengan baik ke dinding dan terjadi kehamilan.

Agar janin dapat melekat dengan baik, ketebalan endometrium harus memenuhi indikator tertentu, karena ketebalan memainkan peran penting untuk keberhasilan pembuahan. Anda dapat menentukan ketebalan menggunakan ultrasonografi dan ultrasonografi.

Ukuran normal tergantung pada siklus menstruasi. Dalam hal terjadi penyimpangan atau inkonsistensi, kehamilan tidak mungkin. Anda dapat mengembalikan ukuran yang akan memenuhi standar dengan terapi hormon..

Atas dasar lapisan fungsional dan basal, lapisan dalam terbentuk di dalam rahim. Lapisan fungsional mati dan ditolak pada awal siklus menstruasi. Tetapi sebelum dimulainya siklus baru, ia memiliki kemampuan untuk pulih karena kemampuan regeneratif dari lapisan basal.

Karena itu, sangat penting bagi kelekatan dan konsepsi yang sukses untuk membentuk lapisan dalam yang normal. Tingkat hormon wanita bervariasi tergantung pada hari siklus menstruasi. Ukuran lapisan basal meningkat secara dramatis pada waktu di akhir siklus, dan setelah itu menjadi sangat tipis.

Norma dan penyimpangan

Bagaimana menentukan kapan endometrium uterus normal, dan kapan ada penyimpangan? Anda dapat mengidentifikasi masalah menggunakan ultrasonografi.

Sebagai contoh, jika seorang wanita usia reproduksi, dia tidak memiliki masalah dan penyimpangan, norma endometrium harus memiliki dimensi seperti:

  • untuk pertama kalinya, 2 hari dari siklus, ketika debit sudah dimulai, ketebalannya harus berkisar 0,5-0,9 cm - tahap deskuamasi;
  • ketika fase regenerasi dimulai pada 3-4 hari, ukuran dalam kisaran 0,3-0,5 cm;
  • proliferasi pada hari 5-7, ukurannya mencapai 0,6-0,9 cm;
  • fase rata-rata selama 8-10 hari, ketebalan 0,8-1,0 cm;
  • ukuran proliferasi akhir dari 0,9 hingga 1,3 cm;
  • fase sekresi yang terjadi pada akhir siklus, ukurannya meningkat secara bertahap, ketebalan ideal adalah 15-18 hari, 1.0-1.6 cm, 19-23 hari, 1.0-2.1 cm (bervariasi 10-18mm), 25 -27 lapisan mukosa menjadi lebih tipis menjadi 1,0-1,8 cm (kesalahan 10-17 mm).

Sesuai dengan standar, terlihat bahwa kondisi endometrium terus berubah. Misalnya, jika indikator lebih besar dari norma, maka ini tidak selalu dianggap sebagai penyimpangan. Ini biasanya terjadi selama siklus yang panjang..

Jenis: endometrium kecil dan besar

Seringkali, para ahli mencatat bahwa struktur lapisan mukosa terganggu. Sehubungan dengan jenis-jenis endometrium dibedakan: tipis dan tebal. Karena itu, jika ukuran hari-hari siklus menstruasi melebihi norma, maka penyimpangan ini disebut hiperplasia. Jika endometrium kecil adalah hipoplasia.

Apa bahaya penyimpangan seperti itu dari norma di satu arah atau yang lain? Dengan hiperplasia, lapisan mukosa melebihi nilai rata-rata, jika ada peningkatan cepat dalam siklus 20-30 hari. Dapat diasumsikan bahwa blastula berkembang pada awal kehamilan. Gangguan hormon, khususnya kelebihan estrogen atau kekurangan progesteron, juga dapat berkontribusi terhadap proliferasi. Seringkali, hiperplasia dikombinasikan dengan mioma, endometriosis, dan penyakit radang lainnya, sehingga diagnosis "hiperplasia" dapat menyebabkan sejumlah komplikasi yang terkait dengan pembuahan..

Jika endometrium kecil - hipoplasia, lapisan menjadi tipis. Sebagai contoh, normanya adalah 10-14 mm, pemindaian ultrasound di tengah siklus menunjukkan hasil hanya 6 mm. Jika indikator tidak sesuai dengan norma atau struktur heterogen ditemukan, ini sudah merupakan patologi. Endometrium kecil dianggap sebagai hambatan yang signifikan untuk konsepsi yang menguntungkan.

Alasan yang memicu penipisan lapisan mukosa:

  • Gangguan pada latar belakang hormonal atau sistem endokrin, lebih sering penyebab ini menjadi katalis. Obat yang mengandung hormon dapat memicu masalah, dan dampak dari stres psikoemosional juga dimungkinkan.
  • Masalah dengan suplai darah normal ke rahim, yang bawaan atau didapat.
  • Keterbelakangan organ - rahim memiliki penyimpangan yang terkait dengan desain atau struktur.
  • Kerusakan pada lapisan mukosa selama operasi, manipulasi di rongga tubuh.
  • Infeksi dan radang.

Juga telah terbukti lebih dari sekali bahwa endometrium kecil dapat terjadi pada tingkat genetik. Anda perlu memahami bahwa selaput lendir adalah kesehatan wanita, sehingga peluang kehamilan di masa depan tergantung pada bagaimana ia tumbuh dan berfungsi..

Apa yang harus dilakukan jika ditemukan kelainan pada USG?

Penyakit endometrium uterus dan patologi yang terkait dengan lapisan mukosa adalah kejadian umum. Oleh karena itu, pengobatan diperlukan, baik untuk endometrium "menipis" dan untuk "menebal".

Dengan diagnosis "hiperplasia," pengobatan didasarkan pada penggunaan obat-obatan hormonal. Pada kasus lanjut dan parah, perawatan bedah dapat diindikasikan - amputasi lapisan mukosa. Dalam situasi serius, ketika penyakit telah menyebar jauh di luar norma, pengangkatan rahim sepenuhnya mungkin dilakukan.

Sebagai aturan, wanita sering membutuhkan perawatan yang kompleks, yaitu operasi dengan terapi penggantian hormon sebagai tindakan pencegahan.

Dengan endometrium yang menipis, peluang pemulihan penuh tidak begitu besar. Jenis masalah ini sulit diobati. Sebagai aturan, spesialis meresepkan peningkatan dosis estrogen dan Aspirin (dalam dosis minimum).

Prosedur fisioterapi juga ditentukan. Pengobatan alternatif dalam bentuk hirudoterapi dan akupunktur juga telah membuktikan dirinya. Kemungkinan terapi dengan sage, yang juga terbukti cukup baik.

Perubahan apa dalam endometrium terjadi pada fase sekresi?

Dalam fase ini, tahap awal, menengah dan akhir juga dibedakan. Ini dimulai 2-4 hari setelah ovulasi. Apakah fenomena ini mempengaruhi ketebalan endometrium? Pada tahap sekresi awal, endometrium memiliki ketebalan minimum 10 mm dan maksimum 13 mm. Perubahan terkait terutama dengan peningkatan produksi progesteron oleh corpus luteum ovarium. Mukosa meningkat bahkan lebih signifikan daripada fase proliferasi, dengan 3-5 mm, menjadi bengkak, memperoleh warna kekuningan. Strukturnya menjadi homogen dan tidak berubah sebelum menstruasi.

Tahap tengah berlangsung dari hari ke 18 hingga 24 dari siklus menstruasi, ditandai oleh perubahan sekresi yang paling menonjol pada membran mukosa. Pada titik ini, ketebalan normal endometrium adalah maksimum 15 mm. Lapisan dalam rahim menjadi sepadat mungkin. Saat melakukan ultrasonografi selama periode ini, Anda dapat melihat strip echo-negatif di perbatasan miometrium dan endometrium - yang disebut zona eksklusi. Zona ini mencapai maksimum sebelum menstruasi. Secara visual, endometrium bengkak, karena lipatan, ia dapat memperoleh penampilan polipoid.

Perubahan apa yang terjadi pada tahap akhir sekresi? Durasi dari 3 hingga 4 hari, mendahului perdarahan menstruasi, dan biasanya terjadi pada hari ke 25 dari siklus bulanan. Jika wanita tersebut tidak hamil, maka terjadi involusi korpus luteum. Karena berkurangnya produksi progesteron di endometrium, terjadi gangguan trofik yang nyata. Ketika melakukan USG selama periode ini, heterogenitas endometrium terlihat jelas, dengan area bintik hitam, zona gangguan vaskular. Gambaran ini disebabkan oleh reaksi vaskular yang terjadi di endometrium, menyebabkan trombosis, perdarahan, dan nekrosis pada daerah mukosa. Zona eksklusi pada ultrasound menjadi lebih berbeda, ketebalannya 2-4 mm. Kapiler di lapisan endometrium pada malam menstruasi menjadi lebih diperluas, berbentuk spiral.

Tortuositas mereka menjadi sangat jelas sehingga menyebabkan trombosis dan nekrosis mukosa berikutnya. Perubahan ini disebut menstruasi "anatomis". Segera sebelum menstruasi, ketebalan endometrium mencapai 18 mm.

Apa yang terjadi pada fase deskuamasi?

Selama periode ini, lapisan fungsional endometrium ditolak. Proses ini dimulai pada hari ke 28-29 dari siklus menstruasi. Durasi periode ini adalah 5-6 hari. Kemungkinan penyimpangan dari norma selama satu atau dua hari. Lapisan fungsional terlihat seperti bagian dari jaringan nekrotik, selama menstruasi endometrium dalam 1-2 hari sepenuhnya ditolak.

Dengan berbagai penyakit rahim, penolakan penolakan bagian mukosa dapat diamati, ini mempengaruhi intensitas menstruasi dan durasinya. Terkadang, selama menstruasi, perdarahan yang sangat parah diamati.

Jika pendarahan meningkat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan. Terutama tentang etrome harus diingat selama menstruasi pertama setelah keguguran, karena ini dapat berarti bahwa partikel-partikel sel telur tetap berada di dalam rahim..

Informasi tambahan tentang menstruasi disediakan dalam video:

Apakah menstruasi selalu dimulai tepat waktu?

Kadang-kadang ada situasi di mana ada menstruasi yang tiba-tiba. Jika kehamilan dikecualikan, maka fenomena ini disebut penundaan menstruasi. Alasan utama yang menyebabkan kondisi ini adalah kegagalan hormon dalam tubuh. Beberapa ahli menganggap keterlambatan normal pada wanita sehat hingga 2 kali setahun. Mereka bisa sangat umum untuk gadis remaja yang belum menetapkan siklus menstruasi.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan kondisi ini:

  1. Stres kronis Ini dapat memicu pelanggaran produksi hormon hipofisis.
  2. Kegemukan atau, sebaliknya, penurunan berat badan yang dramatis. Pada wanita yang kehilangan berat badan secara dramatis, menstruasi dapat hilang.
  3. Asupan vitamin dan nutrisi yang tidak memadai dengan makanan. Ini bisa terjadi ketika Anda bersemangat tentang diet untuk menurunkan berat badan..
  4. Aktivitas fisik yang signifikan. Mereka dapat menyebabkan penurunan produksi hormon seks..
  5. Penyakit ginekologis. Penyakit radang pada ovarium menyebabkan gangguan produksi hormon.
  6. Penyakit pada organ endokrin. Misalnya, ketidakteraturan menstruasi sering terjadi pada penyakit tiroid.
  7. Operasi rahim. Seringkali keterlambatan menstruasi terjadi setelah aborsi.
  8. Setelah aborsi spontan. Dalam beberapa kasus, kuretase tambahan rongga rahim dilakukan. Setelah keguguran, endometrium tidak punya waktu untuk pulih, dan timbulnya menstruasi kemudian.
  9. Penerimaan kontrasepsi hormonal. Setelah dihapus, menstruasi dapat terjadi setelah 28 hari.

Durasi rata-rata penundaan paling sering hingga 7 hari. Jika menstruasi Anda tertunda selama lebih dari 14 hari, maka perlu menjalani diagnosis lagi untuk kehamilan.

Jika tidak ada menstruasi untuk waktu yang lama, 6 bulan atau lebih, mereka berbicara tentang amenore. Fenomena ini terjadi pada wanita selama menopause, jarang setelah aborsi, ketika lapisan basal endometrium rusak. Dalam kasus apa pun, dalam kasus pelanggaran siklus menstruasi normal, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan. Ini akan memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu dan memulai pengobatannya..