Fitur folikel di ovarium

Survei

Folikel dalam ovarium adalah bagian integral dari sistem reproduksi wanita, yang memungkinkan Anda untuk mengandung anak. Penyimpangan dari norma dalam pengembangan elemen-elemen ini penuh dengan patologi yang tidak menyenangkan, dan terkadang infertilitas.

Ultrasonografi ovarium. Folikel

Folikel, pandangan umum

Siklus ovarium terdiri dari dua fase - folikel dan luteal. Kami tertarik pada yang pertama.

Folikel berisi telur, yang dikelilingi oleh lapisan sel epitel dan dua lapisan jaringan ikat. Itu tergantung pada seberapa baik telur dilindungi dan apakah bisa diawetkan, apakah seorang wanita bisa hamil dan mengandung bayi. Dengan demikian, signifikansi fungsional utama dari struktur ini adalah untuk menyediakan telur dengan perlindungan dari efek negatif dari berbagai faktor, yang sangat penting selama kehamilan. Pematangan satu formasi tersebut dilakukan per bulan.

Fungsi lain yang tak kalah penting dari formasi tersebut adalah produksi hormon estrogen. Pada wanita, folikel terus terbentuk sepanjang hidup. Dari jumlah tersebut, 99,9% meninggal, jangan berovulasi. Dan hanya satu, jarang 2-3 folikel menjalani ovulasi.

Folikel yang dominan dan perannya

Folikel dominan adalah elemen terbesar dan paling matang yang melindungi sel telur yang siap dibuahi. Sebelum ovulasi, ia mampu mencapai ukuran dua sentimeter. Biasanya terletak di ovarium kanan..

Mencapai tingkat kedewasaan dan berada di bawah pengaruh hormon, folikel dominan pecah, proses ovulasi terjadi. Telur bergerak cepat ke saluran tuba. Jika elemen dominan tidak matang, maka tidak akan ada ovulasi.

Jumlah dan norma folikel di ovarium

Folikel dalam ovarium dihitung berdasarkan pada hari siklus menstruasi dimulai. Jika beberapa folikel terdeteksi beberapa hari setelah akhir menstruasi, ini tidak dianggap sebagai penyimpangan.

Bagian tengah siklus akan ditandai oleh satu atau dua elemen yang akan lebih unggul dalam ukuran daripada yang lain. Pada akhir siklus, hanya satu yang akan tetap besar. Telur harus keluar, yang pada saat itu siap untuk pembuahan. Kesenjangan dalam pendidikan itu sendiri dimanifestasikan pada awal siklus menstruasi..

Penyimpangan dari norma

Jika komposisi kuantitatif dalam ovarium folikel melebihi 10, ini dianggap sebagai pelanggaran. Diagnosis patologi semacam itu hanya mungkin dilakukan dengan ultrasonografi. Selain itu, jumlah mereka tidak berubah selama siklus. Selama USG, sejumlah besar gelembung kecil dicatat. Dalam hal jumlah mereka meningkat beberapa kali, seorang wanita didiagnosis menderita polycystic. Polikistik dicirikan oleh pembentukan beberapa formasi folikuler pada pinggiran.

Namun, dalam beberapa kasus, keterbelakangan elemen folikel memerlukan terapi khusus. Ini termasuk yang berikut:

  • jika kontrasepsi oral dipilih secara tidak benar;
  • dengan terjadinya masalah endokrin;
  • saat menambah berat badan berlebih atau, sebaliknya, penurunan berat badan yang dramatis.

Jika folikel dalam ovarium lebih tinggi dari normal, ini tidak berarti bahwa penyakit polikistik telah berkembang atau merupakan sinyal penyakit apa pun. Kemungkinan penyebabnya adalah terlalu banyak bekerja, stres, tekanan emosional yang terus-menerus. Dalam hal ini, setelah ovulasi pertama, jumlah mereka menjadi normal..

Karena obesitas dapat memicu kegagalan folikel dan menyebabkan ketidakseimbangan dalam proses fungsi ovarium, wanita disarankan untuk memantau diet mereka dan memperhatikan aktivitas fisik..

Setiap wanita harus secara teratur mengunjungi ginekolog-endokrinologis. Ini akan memungkinkan deteksi patologi tepat waktu dan dengan cepat mulai mengobatinya..

Untuk mengetahui mengapa folikel-folikel dalam ovarium terbentuk dengan kelainan, hanya seorang ginekolog yang dapat lulus tes tertentu dan pemeriksaan khusus..

Folikel persisten

Pertanyaan tentang apa itu folikel persisten ditanyakan oleh mereka yang telah didiagnosis dengan ini. Patologi berarti bahwa pembentukan unsur dominan terjadi sebagaimana mestinya sampai saat ketika seharusnya meledak. Ini tidak terjadi dan telur, karenanya, tidak keluar. Terlepas dari di mana kemunculan folikel persisten pada ovarium kanan atau kiri didiagnosis, ovulasi tidak terjadi. Penyebab penyakit ini bisa terletak pada gangguan hormon wanita, dalam kasus di mana hormon pria hadir secara berlebihan. Jika Anda tidak melakukan intervensi dalam proses seperti itu pada waktu yang tepat, maka pengembangan infertilitas tidak dikesampingkan.

Pada tahap awal, obat-obatan diminum yang akan menekan hormon pria dalam tubuh.

Tahap kedua melibatkan pengenalan hormon secara intramuskular. Selain itu, perlu untuk melakukan prosedur pijat, terapi laser, efek ultrasonik pada organ panggul.

Kurangnya folikel

Namun, kadang-kadang terjadi bahwa struktur folikel pada ovarium benar-benar tidak ada. Alasan untuk ini terletak pada awal menopause atau kegagalan fungsi ovarium. Dalam hal ini, dokter meresepkan perawatan hormonal. Anda dapat mengetahui tentang adanya masalah yang sama dengan penyimpangan dalam siklus menstruasi..

Folikel dalam tubuh yang lebih adil harus menghasilkan jumlah tertentu. Dalam hal mereka membentuk kurang lebih, ini selalu dianggap penyimpangan. Terkadang bisa berakhir dengan perkembangan infertilitas. Oleh karena itu, dihadapkan dengan ketidakteraturan dalam siklus menstruasi, seorang wanita harus segera menghubungi dokter untuk mengetahui penyebabnya dan meresepkan perawatan yang diperlukan..

Folikel: fungsi, pengembangan, partisipasi dalam konsepsi

Sistem reproduksi wanita adalah unik dan tidak dapat ditiru. Meskipun ukurannya kecil, dia bertanggung jawab atas penciptaan dan kelahiran kehidupan baru. Sistem reproduksi wanita terdiri dari beberapa organ fungsional di mana yang disebut "vesikel kehidupan" - folikel matang. Mereka dibaringkan di tubuh gadis itu ketika dia masih dalam kandungan. Apa itu folikel, dan apa tujuannya?

Folikel dan fungsinya

Apa itu folikel? Ini adalah salah satu bagian komponen pelengkap, di mana pematangan dan persiapan telur untuk pembuahan terjadi. Folikel terdiri dari lapisan sel epitel dan lapisan ganda jaringan ikat.

Fungsi utama vesikel ini adalah untuk memberikan perlindungan telur yang andal dari efek berbahaya yang mempengaruhi fungsinya. Berada dalam cangkang pelindung seperti itu, telur melewati semua tahap pematangan. Dan pada seberapa dapat melindungi telur tergantung pada pematangan tepat waktu dan, karenanya, kemungkinan kehamilan.

Sistem reproduksi anak perempuan berkembang di dalam rahim, pada kenyataannya, seperti alat folikel itu sendiri. Pada tahap ini, sejumlah vesikel embrionik diletakkan, beberapa di antaranya akan mati sebelum pubertas, sementara yang lain akan tetap dalam keadaan semacam tidur.

Seperti disebutkan sebelumnya, beberapa sel yang melekat pada tubuh perempuan tidak punya waktu untuk matang sepanjang periode reproduksi kehidupan. Selama 12 bulan pertama, sebagian folikel larut - proses dalam pengobatan ini disebut atresia. Fenomena ini disebabkan efek hormon maternal pada tubuh bayi yang baru lahir..

Pada periode transisi, pematangan sel germinal berlanjut, yang disertai dengan permulaan siklus menstruasi pertama.

Jumlah folikel normal

Apa folikel di ovarium wanita, kami tahu. Berapa banyak dari mereka yang melekat dalam tubuh wanita?

Biasanya, dalam pelengkap dari 50 hingga 200 ribu sel dapat diletakkan. Namun, tidak semua dari mereka akan siap untuk pembuahan..

Setiap bulan, folikel antral berkembang di pelengkap. Dalam beberapa hari pertama setelah menstruasi, jumlahnya bisa 2-7 buah. Lebih dekat ke tengah siklus dalam pelengkap sudah akan ada 1, lebih jarang - 2, dari folikel dominan dan 5 - lebih kecil dalam ukuran. Dan pada malam ovulasi, yang terjadi di tengah siklus menstruasi, satu atau dua folikel dominan matang, di mana sel telur siap untuk pembuahan. Sel antral lain secara bertahap mengalami kemunduran.

Penyimpangan dari norma: sebab dan bahaya

Abnormalitas patologis dianggap sebagai jumlah sel embrionik yang tidak mencukupi, serta kelebihannya. Dalam kasus ketika jumlah folikel antral dalam pelengkap melebihi tanda 10 buah, maka indung telur tersebut disebut "multifollicular" dalam pengobatan. Jika selama pemeriksaan USG di ovarium ada sejumlah besar sel berukuran kecil, maka kita kemungkinan besar berbicara tentang penyakit seperti polikistik..

Patologi dapat berkembang dengan latar belakang situasi yang penuh tekanan dan kemudian kembali normal, dan dalam waktu yang sangat singkat. Terapi diindikasikan jika kondisi patologis diprovokasi:

  • ketidakseimbangan hormon;
  • perubahan berat badan yang tajam: penurunan berat badan atau kenaikan berat badan;
  • meminum kontrasepsi hormonal yang buta huruf.

Situasi kedua juga dipicu dengan masalah pada latar belakang ketidakseimbangan hormon - kurangnya sel folikel. Jumlah mereka, dalam banyak kasus, dipantau oleh ultrasound pada hari ke 7 dari siklus menstruasi..

Jika selama pemeriksaan di appendages ada:

  • 17-16 sel embrionik - konsepsi alami dimungkinkan;
  • 4-6 - probabilitas konsepsi rendah;
  • kurang dari 4 - tidak ada kemungkinan kehamilan secara alami.

Folikel dominan

Ada dua jenis utama sel embrionik: antral dan dominan. Folikel dominan adalah sel yang paling berkembang yang menang atas "sepupunya" dalam ukuran dan tingkat pertumbuhan. Di tengah siklus menstruasi, beberapa sel embrio matang. Yang dominan pada tahap ini mencapai ukuran 14 milimeter atau lebih. Pengembangan sisanya selama periode ini ditunda.

Selama ovulasi di salah satu pelengkap, terjadi peningkatan sel dominan, lebih jarang terjadi dua DF. Ukurannya dalam periode siklus ini mencapai 19-23 mm. Dalam kasus pematangan dua DF pada saat yang sama, ada kemungkinan kehamilan ganda.

Apa pun pelengkap pengembangan DF terjadi, ia selalu melewati tahap-tahap berikut:

  • penampilan sel antral;
  • pengembangan dan pertumbuhan;
  • pematangan DF;
  • awitan ovulasi - keluarnya DF dari ovarium.

Jika semua tahap telah berlalu tanpa penyimpangan, dan telur yang matang telah meninggalkan vesikel, kehamilan dapat terjadi.

Folikel persisten

Kista ovarium folikuler adalah kelainan patologis yang umum dalam sistem reproduksi wanita. Perkembangan kondisi ini terjadi dalam kasus kemunculan folikel "persisten".

Pelanggaran diamati ketika sel embrionik dominan, yang telah matang untuk keadaan yang diperlukan, untuk beberapa alasan pecah di ovarium. Dalam hal ini, sel telur tetap berada di dalam, ovulasi tidak ada, dan cairan mulai menumpuk di vesikel embrionik, yang kemudian berubah menjadi neoplasma..

Paling sering, penampilan sel "persisten" dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon: misalnya, dalam kasus kelebihan testosteron. Jika kondisi patologis seperti itu dalam tubuh wanita terjadi dengan keteraturan yang nyata, maka dengan kemungkinan yang lebih besar pernyataan ketidaksuburan mungkin terjadi.

Terapi di hadapan masalah seperti itu melibatkan pengaturan latar belakang hormon, yang dicapai dengan bantuan obat-obatan khusus.

Kurangnya folikel

Tidak adanya folikel merupakan penyimpangan dari nilai normal. Patologi seperti itu mungkin disebabkan karena menopause dini atau disfungsi pelengkap. Seperti dalam kasus lain, untuk mengembalikan fungsi penuh sistem reproduksi, terapi hormon ditentukan.

Hal pertama yang bisa menunjukkan adanya masalah serupa adalah kegagalan siklus menstruasi. Jika untuk beberapa siklus berturut-turut ada setidaknya beberapa jenis sistematisitas, maka masuk akal untuk menghubungi spesialis.

Di akhir publikasi, kami merangkum:

  1. Folikel adalah sel yang berkembang di dalam ovarium. Fungsi utamanya adalah menjaga keandalan perkembangan dan pematangan telur di dalamnya.
  2. Jika folikel tidak matang, maka ovulasi tidak akan terjadi dan, karenanya, kehamilan tidak mungkin.
  3. Telur yang siap untuk pembuahan matang di DF, yang lebih unggul dalam tingkat perkembangan dan ukuran "rekan". Jika tidak ada selama beberapa siklus, maka masuk akal untuk mencari bantuan dokter. Ini mungkin kelainan patologis dalam sistem reproduksi.

Apakah Anda tahu sesuatu tentang fitur sel ini? Anda mungkin pernah mendengar fakta menarik tentang folikel?

I. Jenis folikel

Ovarium

Komponen sistem reproduksi wanita

1. Hampir semua organ dari sistem reproduksi wanita sesuai dengan asalnya dan sebagian berfungsi pada organ-organ tertentu dari sistem reproduksi pria. 2. Ini bisa dilihat dari tabel berikut..
Sistem reproduksi priaSistem reproduksi wanita
1. Gonad (gonad)Testis: hormon sperma dan seks pria terbentuk di sini.Ovarium (1): telur dan hormon seks wanita terbentuk di sini.
2. Organ gonad dan kehamilan (pada wanita)a) Tambahan testis. b) Vas deferensa) Saluran telur (uterus, atau tuba fallopi) (2). b) Rahim (3) - tempat perkembangan janin. c) Vagina (4).
3. Alat kelamin eksternalPenis pria; termasuk tubuh sepon tidak berpasangan dan tubuh kaver berpasangan.a) Umbi vestibule (5): sesuai dengan tubuh seperti bunga sepon, tetapi dibagi menjadi 2 bagian simetris. b) Klitoris (6) - sesuai dengan badan kavernosa. c) Bibir besar dan kecil memalukan (7).
4. Kelenjar tambahana) Vesikula seminalis b) Prostat c) Kelenjar bulbourethral (Cooper).a) Kelenjar besar ruang depan (Bartholinius) (8) - sesuai dengan kelenjar Cooper. b) Kelenjar susu - kelenjar keringat yang dimodifikasi.

Fitur utama organ dalam
sistem reproduksi wanita

1. LokalisasiBerbeda dengan testis, ovarium (1) terletak di rongga perut (lebih tepatnya, di bagian panggulnya).
2. Tempat pengembangan gonadSel-sel germinal tidak berkembang dalam tubulus, tetapi sebagai bagian dari folikel - satu sel germinal dalam folikel.
3. Bersepeda berfungsiPerkembangan sel-sel kuman tunduk pada siklus bulanan (menstruasi): setiap 28 hari di kedua indung telur biasanya hanya satu folikel yang mencapai kematangan (meskipun lebih banyak folikel yang bisa masuk ke dalam maturasi).
4. Kurangnya komunikasi yang berkelanjutan dengan saluran telura) Tidak ada hubungan terus-menerus antara ovarium dan saluran telur. b) Oleh karena itu, folikel yang matang, permukaan ovarium yang menonjol, hanya meledak (juga merobek kulit ovarium) dan sel benih memasuki rongga perut. c) Proses ini disebut ovulasi.

1. Ovarium dari permukaan tidak ditutupi dengan seluruh lapisan peritoneum, tetapi hanya dengan mesothelium (1) (yang memfasilitasi ovulasi). Pada permukaan apikal sel mesothelial ada mikrovili. Di bawah epitel adalah membran protein (2), dibentuk oleh jaringan ikat fibrosa yang padat. 2. Indung telur itu sendiri dibagi menjadi substansi kortikal (3) yang berdekatan dengan permukaan dan medula (4) yang terletak di kedalaman organ..

Zat kortikal: folikel

1. Komponen utama dari zat kortikal adalah folikel yang berada pada tahap pematangan yang berbeda. Setiap folikel mengandung satu sel reproduksi wanita (1), serta sel folikel (2) yang bersifat epitel. Yang terakhir terletak pada membran basement, yang mengelilingi epitel folikel dari luar. 2. Ada 4 jenis folikel: primordial (3), primer (4), sekunder (5) dan tersier, atau vesikel graaf (6).

Folikel primordial (3)Ini adalah folikel istirahat. Terletak di zona subkapsular. Dalam ukuran - yang terkecil. Sel folikel - rata, berbaring di sekitar sel benih dalam satu lapisan.
Folikel Utama (4)Ini adalah folikel-folikel yang “dibangunkan” yang telah memasuki pendewasaan. Ukurannya lebih besar dari primordial. Di sekitar sel reproduksi, kulit mengkilap muncul, dibentuk oleh glikoprotein dan glukosamin glikans. Sel-sel folikel berbentuk kubik dan berbaring dalam 1-2 lapisan.
Folikel Sekunder (5)Ini adalah tahap selanjutnya dalam pengembangan folikel. Ukuran bertambah bahkan lebih. Epitel folikel menjadi bertingkat. Satu atau beberapa rongga kecil (5.A) diisi dengan cairan muncul di dalamnya. Membran tambahan terbentuk di sekitar folikel - theca (theca) (5.B). Selain itu, gejala ini (adanya theca) muncul lebih awal dari rongga, dan sangat penting dalam mengidentifikasi folikel sekunder..
Folikel tersier (6) (graaf vesikel)Ini adalah folikel matang yang telah mencapai perkembangan maksimal. Berdasarkan ukuran - yang terbesar dan menonjol ke permukaan ovarium. Volume utama folikel ditempati oleh rongga besar dengan cairan (6.A). Rongga kecil mungkin juga ada yang belum memiliki waktu untuk bergabung dengan rongga utama. Seperti folikel sekunder, dikelilingi oleh membran tecal.


II Struktur teka

Teca (ban folikel sekunder dan tersier) memiliki dua lapisan.

|kuliah selanjutnya ==>
I. Tiga tahap|II Membran otot (miometrium) - perkembangan yang sangat kuat

Tanggal Ditambahkan: 2014-01-11; Views: 5466; pelanggaran hak cipta?

Pendapat Anda penting bagi kami! Apakah materi yang diterbitkan bermanfaat? Ya | Tidak

Folikel dan proses pematangannya

Evgrafova Olga Nikolaevna

Agar telur mencapai keadaan siap untuk pembuahan, ia memiliki beberapa tahap pematangan yang terjadi pada folikel - formasi bulat dengan membran yang terdiri dari dua lapisan epitel dan lapisan jaringan ikat. Pada saat pubertas di indung telur wanita, jumlah folikel mencapai lima ratus. Ini sekitar seribu kali lebih sedikit dari apa yang melekat pada tubuh gadis itu pada tahap embrio. Dalam proses pematangan folikel, telur terbentuk di dalamnya. Bahkan hari ini, proses ini tidak sepenuhnya dipahami dan penuh dengan banyak bintik hitam..

Tahap pematangan folikel

Proses pematangan dikendalikan oleh hormon, khususnya, progesteron dan lutein. Jika keseimbangan hormon-hormon ini terganggu, maka ini menyebabkan, pertama-tama, pada pelanggaran siklus menstruasi. Pada fase pertama, dengan latar belakang hormon normal, proses pematangan folikel dimulai. Pada saat yang sama, hingga sepuluh folikel dapat berkembang, tetapi hanya yang dominan yang memiliki peluang untuk mencapai ukuran yang dibutuhkan. Formasi yang tersisa harus menurun jika keseimbangan hormon tidak terganggu. Jika tidak, mereka terus mengembangkan dan menghambat pertumbuhan folikel dominan..

Siklus menstruasi yang normal adalah tanda kurangnya masalah pematangan folikel. Sebelum ovulasi, wanita bisa merasakan rasa sakit di perut bagian bawah, kegembiraan berlebihan atau lekas marah, perubahan suasana hati; keputihan bisa menjadi lebih banyak dan lebih tebal. Salah satu tanda maturasi folikel juga sedikit penurunan suhu satu hari atau 12 jam sebelum ovulasi. Kemudian suhu dubur naik beberapa persepuluh derajat Celcius. Anda juga dapat melacak output sel telur dari folikel menggunakan tes hormon: sebelum ovulasi, tingkat progesteron meningkat.

Biasanya, siklus menstruasi disertai dengan pematangan satu folikel tunggal, tetapi ada kalanya dua atau lebih pada saat yang sama menjadi dewasa. Ini bukan patologi, tetapi hasil pematangan beberapa folikel seringkali merupakan kehamilan ganda.

Masalah pematangan

Pelanggaran dapat dipicu oleh banyak faktor:

  • patologi ovarium dari berbagai asal, menyebabkan disfungsi mereka;
  • penyakit endokrin yang menyebabkan defisiensi hormon seks wanita;
  • tumor ganas atau jinak di daerah hipofisis atau hipotalamus;
  • peradangan atau infeksi pada organ perut;
  • stres, depresi;
  • kurang berat badan atau kelebihan berat badan;
  • menopause dini.

Jika folikel tidak matang karena disfungsi reproduksi, perlu berkonsultasi dengan dokter yang akan menentukan penyebabnya dan meresepkan pengobatan yang efektif..

Pematangan folikel yang prematur atau tertunda juga merupakan fenomena abnormal. Jika USG mendeteksi banyak vesikel, maka situasi ini menyebabkan kesulitan pematangan folikel dominan, yang dapat menyebabkan infertilitas..

Diagnosis dan perawatan

Ovulasi berkaitan erat dengan siklus menstruasi. Bahkan sedikit keterlambatan dapat menandakan masalah, yang berarti bahwa folikel tidak matang dalam waktu yang ditentukan untuk ini secara alami. Tidak adanya kehamilan selama kehidupan seksual normal tanpa kontrasepsi sepanjang tahun menunjukkan bahwa kemungkinan infertilitas pada bagian wanita tinggi dalam kasus ini. Namun pemeriksaan harus diteruskan ke kedua pasangan, sehingga faktor pria bisa dijadikan alasan.

Ada banyak metode untuk mendiagnosis infertilitas. Strategi pemeriksaan dipilih oleh dokter yang hadir. Ia dapat meresepkan tes hormon, USG, serta berbagai penelitian, yang hasilnya mungkin secara tidak langsung mengindikasikan penyebab tidak berfungsinya sistem reproduksi wanita..

Paling sering, keterlambatan atau tidak adanya proses pematangan folikel disebabkan oleh gangguan hormon. Tingkat hormon wanita yang tidak mencukupi menyebabkan fakta bahwa komunikasi antara folikel dan tubuh secara praktis menghilang. Mereka sepertinya tidak menerima perintah untuk bertindak. Itulah sebabnya masalah ini dapat dipecahkan secara khusus dengan memasukkan hormon yang hilang.

Tetapi kehamilan dengan stimulasi pematangan folikel dapat terjadi. Dokter yang memimpin calon ibu yang telah menjalani terapi hormonal menghabiskan seluruh periode kehamilan, serta pascapersalinan.

Tonton video tentang pematangan dan ovulasi folikel

Pasangan yang sudah menikah yang beralih ke spesialis tepat waktu karena ketidakmungkinan untuk mengandung anak dengan seks biasa selama satu tahun dikirim untuk pemeriksaan. Dokter meresepkan tes standar untuk mendeteksi penyebab infertilitas yang sebenarnya. Salah satu studi yang diperlukan adalah folikulometri. Selama prosedur ini, adalah mungkin untuk mengamati folliaculogenesis dan untuk melacak waktu ovulasi, jika ada. Dalam hal ovulasi, folliculometry memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi siklus menstruasi dan menentukan hari-hari yang paling menguntungkan untuk pembuahan..

Pengamatan folliculogenesis sebagai bagian dari diagnosis infertilitas memungkinkan untuk melacak perilaku folikel dominan dan memberikan penilaian keseluruhan dari kemampuan reproduksi wanita..

Dengan tidak adanya ovulasi, ditentukan selama folikulometri, sejumlah tes ditentukan, termasuk hormonal. Jangan putus asa jika tidak ada ovulasi. Terapi hormon sangat sering membantu pematangan folikel dan keluarnya sel telur yang siap untuk pembuahan. Namun alasannya bisa jadi bukan hanya kekurangan hormon. Sejumlah penyakit yang berbeda, dan banyak dari mereka tidak ginekologis, dapat menghambat pematangan folikel. Bahkan pilek biasa sangat sering menyebabkan pelanggaran siklus menstruasi normal. Dokter yang hadir mempertimbangkan semua faktor yang terkait dengan folikulogenesis.

Keadaan psikologis, khususnya gugup dan takut tidak memiliki kehamilan, hampir selalu mempengaruhi pematangan folikel secara negatif. Sebagian besar wanita yang meminta bantuan ke Klinik Pengobatan Reproduksi datang dengan ketakutan mereka. Dan ini tidak ada yang tercela, karena bagi seorang wanita tidak ada yang lebih penting daripada disadari sebagai seorang ibu. Kegagalan dalam hal melahirkan anak adalah masalah psikologis yang kuat bagi mereka..

Tugas dokter sudah pada tahap pemeriksaan adalah untuk menghilangkan rasa takut kehamilan dari wanita sebanyak mungkin. Ini difasilitasi oleh suasana ramah di klinik, serta komunikasi dengan klien yang berterima kasih, yang berhasil karena dokter yang berkualitas di klinik.

Perlu dicatat bahwa reproduktologi modern telah berkembang pesat selama dekade terakhir. Saat ini, jika dokter percaya bahwa ada kemungkinan menjadi ibu, maka ini berarti kemungkinan keberhasilan yang sangat tinggi.

Sejumlah besar tes yang diresepkan untuk diagnosis infertilitas bukanlah keinginan medis, tetapi tindakan profesional. Untuk menemukan penyebab sebenarnya dari folikel yang tidak matang, seluruh spektrum pemeriksaan yang ditentukan diperlukan. Ini akan memberikan gambaran lengkap tentang keadaan fungsi reproduksi wanita dan akan membantu menentukan kemungkinan perawatan tertentu..

Salah satu jenis pemeriksaan folikel yang paling umum adalah USG. Sensor ultrasonik mampu mendeteksi folikel dominan. Jika diperbaiki secara konstan (terlepas dari fase siklus menstruasi), maka diagnosis kegigihan dibuat. Penyakit ini dapat diobati dalam banyak kasus. Tetapi pada saat yang sama, ada kemungkinan besar transformasi gelembung graaf menjadi formasi kistik.

Karena perilaku folikel dibentuk oleh hormon, gangguan endokrin dalam tubuh wanita yang paling sering menyebabkan tidak adanya ovulasi. Penyebab paling umum kedua adalah kista, di mana folikel ditransformasikan, dari mana telur tidak keluar. Jika jumlah gelembung melebihi diameter 25 mm, maka dokter memiliki alasan untuk mencurigai adanya pembentukan kistik. Jika diameternya kurang dari yang di atas, maka kita berbicara tentang kegigihan atau yang disebut luteinisasi. Kista tersebut dengan diameter hingga 50 mm sembuh tanpa pengobatan apa pun selama satu hingga empat bulan. Kista yang lebih besar membutuhkan terapi hormon atau pembedahan.

Jawaban untuk pertanyaan populer

Kenapa folikelnya tidak pecah?
Karena berbagai alasan fisiologis dan patologis sementara.

Hormon apa yang perlu diperiksa jika folikel menjadi dewasa dengan buruk?
Daftar hormon yang diperlukan untuk melahirkan ditentukan oleh dokter, setelah mengumpulkan anamnesis. Jika ada kecurigaan pelanggaran folliculogenesis, FSH, LH, testosteron bebas, estradiol, hormon tiroid, prolaktin dan kortisol pada awal siklus menstruasi diperlukan.

Peran folikel dalam ovarium wanita

Folikel dalam ovarium diperlukan untuk fungsi reproduksi wanita. Ovulasi - pelepasan sel telur untuk pembuahan berikutnya - tidak mungkin tanpa partisipasi mereka. Perjalanan menstruasi yang teratur dalam kebanyakan kasus menunjukkan tidak adanya penyimpangan dalam pekerjaan mereka. Kegagalan fungsi mereka terjadi dalam patologi genital atau endokrin.

Deskripsi

Folikel ditemukan di setiap embel-embel seorang wanita. Semuanya tidak dapat beroperasi secara bersamaan. Kedewasaan mereka terjadi secara bertahap, selama setiap siklus menstruasi.

Struktur

Folikel adalah oosit - sel bulat. Ukuran awalnya tidak melebihi 25 mikron. Ini dilindungi oleh lapisan ganda jaringan ikat dan dikelilingi oleh sel-sel epitel. Di pusatnya adalah nukleus dan vesikula germinal, dari mana telur berkembang. Yang terakhir dalam keadaan matang dianggap sel terbesar dalam tubuh. Cairan folikel dalam struktur folikel ovarium terbentuk pada awal pertumbuhannya. Vesikel seperti itu sangat mungkin pecah dalam siklus menstruasi saat ini..

Tujuan

Folikel diperlukan untuk melindungi telur dari pengaruh luar. Dia memberinya kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan. Dengan pematangan sel wanita yang hampir sempurna dan dengan awal pertumbuhan gelembung pada fase pertama siklus, cairannya menghasilkan estrogen. Ketika yang terakhir mencapai nilai puncak, tingkat hormon luteinizing meningkat tajam - merangsang selaput membran untuk melepaskan sel telur. Ini terjadi di tengah siklus ketika folikel dalam ovarium telah matang, dan disebut ovulasi. Pada ini, fungsi akhir gelembung.

Selanjutnya, sisa-sisa membran digunakan untuk membentuk corpus luteum, yang mengatur perjalanan fase terakhir dari siklus menstruasi..

Jenis folikel berbeda dalam tingkat kematangannya. Ini menentukan diameternya dan kemungkinan terputusnya siklus menstruasi saat ini..

Purba

Primordial adalah gelembung yang diam. Ini adalah bentuk utama dari perkembangannya - dalam kondisi inilah ia tinggal sebagian besar dalam pelengkap seorang wanita. Ini mengandung telur yang belum matang dan ukurannya tidak bertambah. Pertumbuhannya dimungkinkan dalam siklus menstruasi berikutnya..

Primer atau preantral

Berkembang dari primordial. Dimensi kantung primer sedikit meningkat dibandingkan fase perkembangan sebelumnya. Ini terjadi pada awal siklus menstruasi. Vesikel semacam itu mengandung sedikit cairan, tetapi mampu menghasilkan hormon seks.

Sekunder atau antrum

Pada periode perkembangan ini, cairan yang mengelilingi telur diproduksi secara aktif. Semakin banyak hormon seks diproduksi. Vesikel antral dengan diameter 7-11 mm terbentuk pada hari ke 8-9 dari siklus bulanan. Dengan menopause, jumlah folikel seperti itu di ovarium diminimalkan, kadang-kadang mereka benar-benar tidak ada.

Tersier, atau preovulasi, atau matang

Jenis ini paling sering disebut gelembung dominan, atau graaff, dan dianggap sebagai puncak perkembangan. Ini mencapai diameter 18-22 mm, paling sering satu atau dua folikel ini berada di ovarium yang sama. Gelembung graaf terbentuk pada hari ke 14-16 siklus. Rongganya mengandung sejumlah besar cairan folikel. Yang terakhir menghasilkan jumlah maksimum estrogen, yang berkontribusi terhadap pecahnya membran untuk pelepasan sel telur.

Peran folikel dominan

Fungsionalitas gelembung graaf menentukan kemungkinan ovulasi. Agar cangkangnya pecah, ia harus menghasilkan jumlah maksimum estrogen. Yang terakhir merangsang kelenjar pituitari, yang menghasilkan hormon luteinizing, yang memicu proses ovulasi. Di bawah pengaruhnya, stigma terbentuk pada gelembung - area yang menonjol di mana telur berada. Di tempat inilah shell pecah.

Saat ovulasi adalah waktu yang paling menguntungkan untuk pembuahan. Itu hanya berlangsung beberapa hari, dan telur itu sendiri dianggap layak hanya untuk satu hari.

Folikel dominan terbentuk di ovarium kiri atau kanan. Pada kebanyakan wanita, embel-embel yang tepat dianggap lebih aktif - dialah yang juga bertanggung jawab untuk produksi hormon seks, pelaksanaan fungsi reproduksi. Ovarium dapat bekerja secara bergantian - dalam hal ini, dalam satu siklus menstruasi, ovulasi terjadi di organ kiri, dan di berikutnya - di sebelah kanan..

Pada beberapa wanita, dua atau lebih folikel dominan terbentuk dalam satu ovarium sekaligus. Kondisi ini bukan patologi ketika mereka pecah pada waktu yang tepat. Beberapa kantong ovulasi pada saat yang sama meningkatkan kemungkinan kehamilan ganda. Kondisi ini kemungkinan dengan karakteristik individu seorang wanita, stimulasi ovulasi dengan obat-obatan, atau setelah penghapusan kontrasepsi oral. Terkadang dua atau lebih folikel dominan berkembang di ovarium yang berbeda.

Norma jumlah folikel dalam pelengkap

Kedua pelengkap mengandung sejumlah besar vesikel primordial. Saat lahir, anak perempuan memiliki sekitar 1-2 juta. Dalam proses perkembangan seksual, banyak dari mereka mati di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • dampak lingkungan - kondisi lingkungan yang buruk;
  • perjalanan infeksi, virus dan penyakit lain pada tubuh atau area genital;
  • penurunan imunitas;
  • intervensi bedah sebelumnya;
  • minum obat;
  • nutrisi tidak seimbang;
  • kegagalan hormon alami selama perkembangan seksual.

Akibatnya, biasanya pada wanita yang sehat di awal periode reproduksi, sekitar 250-500 ribu vesikel tetap ada. Jumlah mereka yang kecil menunjukkan penyakit serius atau adanya patologi tubuh lainnya.

Norma jumlah folikel dalam ovarium tergantung pada hari dari awal siklus:

  • 2-5 hari - hingga 10-14 lembar;
  • 6-10 hari - 5-7 lembar;
  • 11-14 hari - 1-3 buah.

Pada premenopause, hanya beberapa folikel kecil yang ditemukan di ovarium, yang sering mengalami regresi.

Segera setelah akhir perdarahan, hanya vesikel primer yang terdeteksi. Beberapa dari mereka berkurang, sisanya menjadi nomor dua. Pada awal ovulasi, hanya satu tas yang tersisa, lebih jarang - beberapa potong siap pecah. Gelembung dengan diameter lebih kecil mengalami kemunduran. Graaf bubble berbeda dari yang lain dalam ukuran besar sudah dari 9-11 hari siklus.

Selama kehamilan, folikel dalam ovarium biasanya tidak ada. Kondisi ini dapat berlanjut hingga akhir masa menyusui. Ini karena suspensi alami dari pelengkap - tubuh mencegah timbulnya konsepsi, yang dapat membahayakan kehamilan saat ini dan menyusui bayi. Oleh karena itu, selama menyusui, kontrasepsi mungkin tidak diperlukan. Tetapi menstruasi dapat berlanjut 6-8 bulan setelah melahirkan, bahkan dengan produksi ASI yang berkelanjutan.

Kemungkinan penyimpangan

Paling sering, pelanggaran dalam proses folikulogenesis terjadi ketika organ endokrin gagal dan selama penyakit ginekologis. Ini dimanifestasikan oleh tidak adanya ovulasi, penyimpangan jumlah gelembung dari norma, dll..

Kegigihan

Kegigihan - tidak adanya pecahnya kantung pada waktu yang ditentukan untuk ovulasi. Kondisi ini dapat terjadi pada wanita sehat, tetapi tidak lebih dari 1-2 kali setahun. Kegigihan yang disebabkan oleh kegagalan hormonal, sering stres, penyakit pelengkap.

Semua patologi pelengkap memerlukan pengembangan ketidakseimbangan hormon dan kerusakan dalam pematangan folikel di ovarium..

Pengulangan penyakit secara bulanan membutuhkan diagnosis fungsi dari area genital. Tidak adanya kesenjangan berarti ketidakmungkinan konsepsi. Jika tidak diobati, kegigihan penuh dengan perkembangan infertilitas..

Kelebihan norma

Kondisi ini disebut multifollicularity ovarium. Ini tidak dianggap sebagai penyakit. Banyak folikel dalam ovarium, yang perkembangannya berakhir dengan ovulasi, tidak memerlukan perawatan tanpa adanya gejala fungsi reproduksi wanita..

Dalam beberapa kasus, multifollicularity dapat menyebabkan pengembangan pelengkap polikistik. Ini terjadi tanpa adanya ovulasi atau pecahnya hanya beberapa kantung. Dalam kasus terakhir, folikel persisten tetap di ovarium, merosot menjadi kista. Folikulosis ovarium pada wanita membutuhkan terapi hormon.

Kurangnya

Dengan tidak adanya vesikel di salah satu pelengkap, konsepsi menjadi tidak mungkin. Pada saat yang sama, menstruasi dapat berlanjut dengan keteraturan normal atau tidak terjadi selama beberapa bulan. Alasan utama mengapa tidak ada folikel di ovarium adalah kegagalan hormon. Dalam kasus yang parah, disfungsi pelengkap didiagnosis. Komplikasi paling berbahaya dari patologi semacam itu adalah timbulnya menopause dini, dan, akibatnya, infertilitas total.

Dengan sejumlah kecil folikel di ovarium, adalah mungkin untuk hamil, tetapi dengan probabilitas yang lebih rendah. Jika tidak cukup untuk ovulasi, pembuahan tidak akan terjadi. Patologi dapat diperbaiki dengan minum obat yang mempercepat pertumbuhan vesikel. Perawatan semacam itu, bahkan dengan sejumlah kecil folikel dalam ovarium, meningkatkan kemungkinan gelembung graaf dalam siklus yang sama, tetapi pada tanggal kemudian..

Pada wanita pascamenopause, folikel dalam ovarium tidak ada, dan selama onsetnya, jumlah mereka menurun.

Koreksi folliculogenesis

Pembentukan vesikel dominan dapat dikontrol dengan cara buatan. Untuk ini, obat-obatan khusus digunakan dengan kandungan hormon yang diperlukan untuk wanita.

Stimulasi ovulasi

Metode perawatan ini digunakan oleh pasien yang ingin mempercepat timbulnya kehamilan. Indikasi untuk stimulasi:

  • folikel kecil di ovarium dengan USG selama beberapa siklus;
  • kegigihan
  • kurangnya ovulasi;
  • ketidakcukupan fase pertama siklus - adanya kegagalan hormonal;
  • kelelahan ovarium, di mana folikel tidak tumbuh.

Metode ini dikontraindikasikan pada wanita dengan obstruksi tuba falopii dan risiko menopause dini. Jika ada banyak folikel di ovarium, maka stimulasi dapat menyebabkan polikistik.

Dalam teknik ini, obat-obatan yang mengandung estrogen digunakan. Mereka diterima dari 5 hingga 12 hari siklus. Rejimen pengobatan dapat diubah tergantung pada karakteristik individu pasien. Mengkonsumsi obat-obatan ini membantu meningkatkan jumlah folikel dalam ovarium, mempercepat pertumbuhannya, dan merangsang produksi hormon alami wanita. Pembatalan tiba-tiba mereka 1-3 hari sebelum ovulasi yang diharapkan secara tajam meningkatkan tingkat hormon luteinisasi, di bawah pengaruh di mana sel telur dilepaskan.

Selama perawatan, pertumbuhan folikel di ovarium dipantau dengan USG. Untuk melakukan ini, diameternya diukur setiap 1-3 hari. Dengan penyimpangan dalam perkembangannya, dosis obat berubah. Pada risiko pembentukan kista, obat-obatan diresepkan yang memperlambat pertumbuhan membran kandung kemih.

Pengurangan kuantitas

Sejumlah besar vesikel antral menunjukkan pelanggaran produksi hormon perangsang folikel, estrogen, prolaktin atau progesteron. Untuk mengurangi jumlah folikel di kedua ovarium, perlu minum obat yang mengontrol konsentrasi mereka dalam darah. Paling sering, kontrasepsi oral kombinasi diresepkan untuk tujuan ini..

Setiap obat yang mengandung hormon diresepkan secara ketat sesuai dengan hasil analisis pada tingkat kadar hormon.

Menambah kuantitas

Terapi untuk meningkatkan jumlah folikel dalam ovarium diperlukan hanya jika tidak cukup atau tidak ada sama sekali. Dengan ovulasi teratur, perawatan tidak diperlukan. Jika tidak, itu akan meningkatkan risiko pengembangan polikistik.

Sejumlah kecil vesikel patologis membutuhkan diagnosis kadar hormon. Jika dilanggar, obat yang sesuai diresepkan. Setelah pemulihan fungsi pelengkap normal, jumlah folikel antral dan dewasa di ovarium kembali normal..

Kenapa tidak pecah?

Pecahnya gelembung mungkin tidak ada dengan kegagalan hormon. Paling sering dalam kasus ini, folikulogenesis praktis tidak terganggu. Kulit untuk keluarnya telur tidak pecah dengan ukuran gelembung kecil atau pelanggaran tingkat hormon berikut:

  • estradiol;
  • meluteinisasi;
  • merangsang folikel;
  • 17-OH-progesteron;
  • prolaktin.

Kantung tersebut tidak dapat robek selama proses inflamasi dan infeksi pada alat kelamin.

Perjalanan ovulasi yang normal dipulihkan setelah menyesuaikan latar belakang hormonal wanita tersebut.

Kemungkinan patologi - penyebab, diagnosis, pengobatan

Penyimpangan dalam fungsi lampiran dapat terjadi karena beberapa alasan. Ini difasilitasi oleh patologi sistem reproduksi dan lainnya dan beberapa faktor eksternal:

  • ketidakseimbangan hormon, termasuk penyakit pada organ endokrin;
  • radang pelengkap;
  • adanya infeksi saluran genital;
  • stres kronis, kelelahan;
  • intervensi bedah sebelumnya;
  • minum obat tertentu;
  • usia lebih dari 50 tahun - timbulnya menopause, penurunan folikel di ovarium;
  • kondisi lingkungan yang buruk;
  • pemulihan setelah kehamilan dan menyusui.

Adalah mungkin untuk mencurigai suatu malfungsi dari pelengkap tidak hanya oleh kerusakan siklus, tetapi juga oleh beberapa gejala lain:

  • perubahan berat badan - kelelahan atau obesitas;
  • rambut tubuh laki-laki;
  • rambut rontok di kepala;
  • kerusakan kulit dan kuku;
  • sakit di perut bagian bawah;
  • perubahan suasana hati;
  • keputihan patologis;
  • perdarahan uterus intermenstrual.

Nyeri akut dengan intensitas rendah di sisi kiri atau kanan di tengah siklus adalah tanda folikel yang meledak di ovarium - timbulnya ovulasi.

Untuk menentukan penyebab pelanggaran proses folikulogenesis, diperlukan jenis diagnostik berikut:

  • tes darah untuk kadar hormon;
  • interogasi pasien - mengidentifikasi keteraturan menstruasi, sifatnya, kemungkinan gejala patologi;
  • pemeriksaan ginekologis - penilaian kondisi organ internal, jenis keputihan;
  • usap dari vagina - studi tentang mikroflora lokal, adanya mikroorganisme menular;
  • Ultrasonografi panggul - pemeriksaan terinci organ genital internal, kondisi folikel dalam ovarium, menentukan apakah ukurannya sesuai dengan norma tergantung pada hari siklus menstruasi.

Semua obat diresepkan secara ketat sesuai dengan hasil tes. Jenis-jenis obat berikut diperlukan untuk mengobati pelengkap dan mengembalikan proses ovulasi:

  • hormonal, termasuk kontrasepsi oral - menormalkan latar belakang hormonal dan siklus menstruasi yang teratur;
  • anti-inflamasi - menghilangkan fokus peradangan, membuat Anda merasa lebih baik;
  • antibakteri - diperlukan jika ada infeksi saluran genital;
  • diserap - digunakan untuk menghilangkan kista yang muncul selama kegigihan;
  • vitamin kompleks - mengatur siklus menstruasi, menjenuhkan tubuh dengan zat yang bermanfaat.

Jika semua metode pengobatan tidak efektif dan setidaknya satu folikel dalam ovarium hadir, fertilisasi IVF digunakan, dan telur donor dapat digunakan untuk implementasinya.

Selain itu, pasien diberikan kursus fisioterapi - ini meningkatkan sirkulasi darah lokal, mengembalikan fungsi pelengkap. Obat tradisional membantu meningkatkan folikel di ovarium. Untuk tujuan ini, herbal yang mempengaruhi latar belakang hormonal seorang wanita cocok - bijak, boron uterus, sikat merah.

Pencegahan penyakit

Agar ovulasi teratur dan tiba tepat waktu, seorang wanita perlu memantau kesehatannya sendiri. Kepatuhan pada aturan akan membantu menghindari penyakit di area genital:

  • berkunjung ke dokter kandungan setiap enam bulan;
  • pengiriman penuh tes untuk mendiagnosis tubuh setahun sekali;
  • asupan vitamin kompleks 1-2 kali setahun;
  • diet seimbang;
  • kehidupan seks yang teratur;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • minum obat hanya sesuai arahan dokter;
  • aktivitas fisik sedang 2-4 kali seminggu.

Keintiman teratur secara positif mempengaruhi keadaan emosional seorang wanita dan meningkatkan fungsi pelengkap, karena pada saat hubungan seksual, pelepasan hormon seks.

Yang paling penting untuk kesehatan asam folat wanita, vitamin E, C, kelompok B, magnesium. Tingkat normal mereka mencegah kegagalan siklus, menghilangkan menstruasi yang menyakitkan.

Probabilitas konsepsi tergantung pada perkembangan folikel dalam pelengkap. Dengan pelanggaran pematangan gelembung, kemungkinan kehamilan berkurang secara signifikan. Untuk mempertahankan folikulogenesis dan kesehatan genital, semua tindakan pencegahan harus diikuti. Pada gejala pertama dari kemungkinan kegagalan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Semua Tentang Folikel Ovarium

Kemampuan seorang wanita untuk berkembang ditentukan oleh kerja yang terkoordinasi dari sistem reproduksinya. Dan di dalamnya peran yang sangat penting diberikan pada folikel ovarium. Itu tergantung pada formasi kecil di gonad betina seorang wanita apakah ia akan dapat mengandung anak, apakah kesehatan kewanitaannya akan kuat dan panjang.

Apa itu?

Folikel adalah pembentukan di dalam ovarium, itu adalah komponen struktural kelenjar genital wanita, yang terdiri dari telur yang belum matang dan tiga lapisan membran (satu - epitel dan dua jaringan ikat). Telur di dalam folikel disebut oosit orde pertama..

Sel benih dengan hati-hati dikelilingi oleh lapisan glikoprotein dan sel granulosa, yang, pada gilirannya, dilindungi oleh matriks ekstraseluler - membran dasar. Sel teka terletak di sekitarnya..

Struktur dan struktur folikel sedemikian rupa sehingga semua elemen hanya membawa satu nilai fungsional - untuk melestarikan dan melindungi sel-sel reproduksi wanita, dan ketika saatnya tiba, maka berikan mereka kondisi optimal untuk pematangan..

Ovarium pada janin wanita terbentuk selama periode perkembangan intrauterin, pada minggu ke 9-10 kehamilan, ada jutaan folikel dalam ovarium remah-remah dengan suplai besar oosit orde pertama. Beberapa sel mati karena sebab alami di bawah pengaruh berbagai faktor eksternal. Saat lahir, ada sekitar 500 ribu folikel di ovarium seorang gadis.

Mereka tertidur, jangan bertindak sampai saat ketika pubertas dimulai. Pada periode ini, gadis itu memiliki sekitar 250 ribu sel benih. Tetapi mereka mati, dan ekologi, nutrisi, dan penyakit memengaruhi proses ini. Dengan demikian, dari banyak cadangan ovarium yang diberikan kepada gadis itu sejak lahir, hanya 450-500 sel benih yang dialokasikan untuk masa reproduksinya..

Folikel dalam ovarium berada dalam proses pematangan yang konstan. Proses ini menentukan siklus tubuh wanita, oleh karena itu setiap bulan satu atau dua folikel matang di kelenjar seks, yang melepaskan telur yang matang dan cocok untuk pembuahan dari rongga internal mereka pada hari ovulasi. Seiring bertambahnya usia, ketika seorang wanita mendapatkan kebiasaan buruk, penyakit kronis, penipisan cadangan ovarium menjadi cepat. Dan setelah 35 tahun, kuantitas dan kualitas folikel dan oosit meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Pada usia 40, seorang wanita memiliki tidak lebih dari 3% dari cadangan ovarium awal.

Itulah sebabnya para ahli tidak merekomendasikan wanita untuk menunda melahirkan terlalu lama, mengatur karir mereka dan menyelesaikan situasi kehidupan lainnya. Cadangan tidak dapat diisi ulang, folikel primer baru dengan oosit orde pertama di ovarium tidak terbentuk.

Ketika cadangan habis, menopause terjadi, yaitu menopause. Ini berarti Anda harus menggunakan cadangan folikel dengan hati-hati dan bijaksana..

Proses dan siklus pematangan

Proses yang terjadi setiap bulan dalam tubuh wanita, metamorfosis yang berhubungan dengan folikel, disebut folliculogenesis. Proses pematangan kantung ini sangat kompleks, diatur pada tingkat hormonal oleh tubuh itu sendiri. Ini berlanjut terus menerus dan interupsi hanya mungkin terjadi selama kehamilan. Folliculogenesis selama menopause berakhir - dengan cadangan ovarium yang habis, folikel baru tidak matang, tidak ada menstruasi.

Beberapa folikel primer sangat kecil (tidak lebih dari 50 mikron), mereka tidak dapat diperiksa tanpa mikroskop, mereka diletakkan sebelum kelahiran gadis itu dan disebut primordial. Mereka berasal dari ovarium pada usia kehamilan 6 minggu. Dan proses pembentukan folikel primordial baru sepenuhnya selesai pada tahap akhir kehamilan.

Ketika seorang gadis memasuki pubertas, kelenjar hipofisis anterior dalam dirinya mulai menghasilkan zat khusus - follicle-stimulating hormone (FSH). Di bawah aksi zat aktif ini, setiap bulan segera setelah dimulainya lagi menstruasi di ovarium kanan dan kiri, pembentukan dan pertumbuhan 5-15 folikel dari cadangan secara bersamaan dimulai. Begitu mereka mulai tumbuh, status mereka berubah - mereka menjadi preantral, dan ukurannya sekitar 200 mikron.

Dalam proses pertumbuhan, banyak proses seluler terjadi, sebuah rongga dengan cairan di mana terdapat oosit orde pertama terbentuk di dalam vesikel folikel. Folikel seperti itu sudah dapat dinilai dengan USG, mereka disebut antrum. Ukurannya sudah sama dengan 3-4 milimeter.

Tetapi semua folikel antral harus bertahan hidup untuk ovulasi, hanya satu yang tersisa - dominan. Tingkat pertumbuhannya lebih intens. Rekan-rekan antral yang tersisa mengalami perkembangan terbalik dan dipertahankan oleh tubuh untuk siklus menstruasi di masa depan. Pengembangan folikel berikutnya tertunda di tingkat hormon. Folikel dominan tumbuh dengan cepat, telur matang di dalamnya - sebelum ovulasi, ukuran folikel mencapai 20-22 mm (kadang-kadang 24 mm). Produksi aktif estrogen dan hormon luteinisasi dimulai.

Hormon LH bekerja pada membran folikel, menipisnya. Telur yang matang terletak di tuberkulum dan menonjol di atas permukaan ovarium. Folikel sekarang tersier atau preovulasi. Ini juga disebut graaff bubble. Di bawah pengaruh LH, stigma terbentuk - tonjolan di dinding folikel. Di lokasi stigma, pecahnya selaput dan keluarnya sel telur yang matang terjadi.

Pertama, telur memasuki rongga perut, dari mana ia ditangkap oleh saluran tuba. Setelah berada di tuba falopii, oosit selama 24-36 jam mempertahankan kemampuan untuk dibuahi. Jika pembuahan tidak terjadi, telur mati.

  • Haid
  • Ovulasi
  • Probabilitas konsepsi yang tinggi

Ovulasi terjadi 14 hari sebelum dimulainya siklus menstruasi (dengan siklus 28 hari - pada hari ke-14). Penyimpangan dari nilai rata-rata sering, oleh karena itu, perhitungannya adalah perkiraan.

Selain itu, bersama dengan metode kalender, Anda dapat mengukur suhu basal, memeriksa lendir serviks, menggunakan tes khusus atau mikroskop mini, mengikuti tes FSH, LH, estrogen dan progesteron.

Jelas menetapkan hari ovulasi dapat dilakukan dengan folikulometri (ultrasonografi).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Penyanyi, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. hlm. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. Sebuah. Biologi. Edisi ke 9 - Benjamin Cummings, 2011.-- hlm. 1263
  3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Fisiologi manusia. Kompendium / Ed. B.I. Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009.-- 496 dtk.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Tetapi setelah peningkatan pertumbuhan, yaitu, setelah folikel, pada kenyataannya, memenuhi perannya dan memastikan pematangan dan hasil telur, matang dan pecah, perkembangannya tidak berakhir. Dari sisa-sisa kerang formasi baru dikelompokkan - corpus luteum. Ini adalah kelenjar sementara yang menghasilkan progesteron dosis kejutan. Hormon ini mencegah penolakan endometrium dan timbulnya menstruasi, lapisan membran dalam rahim menumpuk di bawah pengaruhnya dan bersiap untuk mengambil sel telur janin.

Implantasi, jika seorang wanita dalam siklus saat ini mengandung bayi, biasanya terjadi 6-8 hari setelah ovulasi. Dan dalam hal ini, setelah sehari, produksi hormon lain yang dikenal oleh wanita, hCG, dimulai (dialah yang membuat tes kehamilan "telanjang"). Hormon ini menjaga korpus luteum sehat sampai usia kehamilan 12-14 minggu sampai plasenta muda mengambil alih semua fungsi endokrin..

Jika tidak ada konsepsi atau embrio karena alasan tertentu tidak dapat ditanamkan, corpus luteum meninggal 10-12 hari setelah ovulasi, produksi progesteron berhenti, konsentrasi estrogen meningkat, yang menyebabkan timbulnya perdarahan menstruasi, di mana penolakan endometrium terjadi. Dan sudah di hari-hari pertama siklus, semuanya dimulai dari awal - pertumbuhan folikel primordial.

Seluruh siklus wanita dibagi menjadi dua fase - folikuler dan luteal. Pada yang pertama, folikel matang, dan fase luteal dimulai setelah ovulasi. Biasanya, fase luteal pada wanita dari berbagai usia dan kondisi kesehatan yang berbeda berlangsung sekitar 14 hari. Ini membantu menentukan perkiraan hari ovulasi - 14 dikurangi dari lamanya siklus menstruasi..

Metode Inspeksi

Satu-satunya cara untuk melacak proses yang terkait dengan maturasi folikel adalah folliculometry. Ini adalah nama dari berbagai ultrasound. Indung telur diperiksa, pemeriksaan dilakukan dalam dinamika beberapa kali dalam satu siklus dengan istirahat beberapa hari selama siklus. Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa konsisten cadangan folikel ovarium (dihitung jumlah folikel antral), serta untuk menentukan fakta pendekatan ovulasi, ukuran folikel dominan, dan untuk menyatakan fakta lengkapnya ovulasi..

Folliculometry terutama diindikasikan dalam persiapan untuk IVF, mencari penyebab infertilitas wanita, dalam persiapan untuk inseminasi intrauterin. Studi ini dalam beberapa kasus membantu untuk menemukan penyebab gangguan pada siklus wanita..

Prosedur pertama harus dilakukan setelah akhir menstruasi. Pada hari ke 5-7 siklus, dokter dapat menghitung jumlah folikel antral. Selanjutnya, prosedur ini diulangi setiap 2-3 hari (sesuai kebijakan dokter). Studi ini dapat dilakukan baik oleh sensor perut (melalui dinding perut anterior) dan intravaginally. Dalam kasus pertama, penting bagi wanita untuk datang ke ruang diagnostik ultrasound dengan kandung kemih penuh. Sebaliknya, dengan USG pervaginam, disarankan untuk mengunjungi toilet pada malam pemeriksaan, karena kandung kemih harus kosong..

Indikator kuantitatif folikel antral adalah cara untuk menilai kemampuan reproduksi wanita (ada beberapa opsi dalam tabel):

  • lebih dari 26 - ini terlalu banyak, yang dianggap sebagai manifestasi dari polycystosis, penyebab yang sering terletak pada kelainan endokrin yang serius, biasanya kehamilan tidak dapat terjadi sampai penyebab kegagalan telah dieliminasi;
  • 11-25 - norma yang menunjukkan bahwa seorang wanita seharusnya tidak memiliki masalah dengan konsepsi independen;
  • 6-10 - cadangan ovarium berkurang; dalam beberapa kasus, stimulasi hormon ovulasi dapat direkomendasikan;
  • kurang dari 5 (folikel tunggal, kurangnya folikel) - infertilitas, di mana bahkan dalam stimulasi tidak ada arti khusus.

Folikel tidak matang selama menopause dengan menopause. Pada gilirannya, probabilitas penipisan cadangan adalah pada usia berapa pun. Jadi, seringkali alasan mengapa folikel antral terlalu sedikit dapat berupa terapi kemoterapi atau radiasi yang diderita oleh seorang wanita, paparan radiasi, racun dan racun, gangguan hormon yang parah yang disebabkan oleh aborsi, penggunaan obat hormon yang berkepanjangan.

Penting! Ketika menghitung sesuai dengan standar dunia, dokter hanya memperhitungkan folikel antral yang divisualisasikan dengan baik, memiliki batas yang jelas dan dimensi minimal 2 mm..

Lebih jauh sepanjang hari-hari siklus, folikel kecil mengalami kemunduran, yang dominan mulai ditentukan, ukurannya yang menjadi indikator utama pendekatan ovulasi..

  • 4-5 hari siklus - folikel antral berdiameter 2 sampai 4 mm;
  • 6-7 hari dari siklus - ukuran meningkat menjadi 5 mm, folikel tetap antral, ada penurunan jumlah karena regresi alami dan involusi;
  • 8 hari siklus - folikel dominan ditentukan dengan ukuran sekitar 9-11 mm;
  • 9-10 hari siklus - ukuran folikel adalah 13-15 mm, rongga cairan dengan telur divisualisasikan di dalamnya. Dua folikel dalam satu ovarium selama periode ini berarti ovulasi bisa berlipat ganda, yang meningkatkan kemungkinan kehamilan ganda;
  • 11 hari - folikel mencapai ukuran 17 mm;
  • 12-13 hari - rongga di dalam folikel dominan tumbuh dan berkembang, diameternya mencapai 19-20 mm, stigma terlihat jelas di permukaan.

Agar seorang wanita hamil, harus ada setidaknya 1 folikel. Dengan tidak adanya folikel, kehamilan tidak mungkin.

Jika seorang wanita mempersiapkan prosedur pembuahan in vitro, maka ukuran folikel maksimum tidak diharapkan. Hal ini diperlukan untuk mendapatkan telur untuk pembuahan di laboratorium, dan karena itu, ketika folikel mencapai (dalam bentuk jamak, karena ada beberapa yang dominan, yang disebabkan oleh terapi hormon), ukuran 17-18 mm diresepkan untuk tusukan folikel.

Pada paruh kedua dari siklus menstruasi, seorang wanita dapat mengetahui apakah ada ovulasi dengan USG. Ini akan membantu mendeteksi korpus luteum di ovarium. Untuk mengkonfirmasi fakta ovulasi, lebih baik menghubungi kantor diagnostik 3-4 hari setelah hari ovulasi yang diharapkan, sehingga ukuran corpus luteum memungkinkan dokter untuk menentukan dan mengukurnya secara visual..

Tidak adanya folikel, kehadiran corpus luteum dan adanya sejumlah kecil cairan bebas di rongga perut menunjukkan bahwa ovulasi telah selesai. Jika ovulasi berlipat ganda, artinya dua folikel pecah, maka dua tubuh kuning ditentukan, yang dapat terletak di satu ovarium dan berbeda. Jika karena alasan tertentu tidak ada pecah folikel, tidak ada pematangan, ovulasi tidak terjadi, wanita dalam siklus ini tidak dapat hamil, siklus itu sendiri disebut anovulasi.

Siklus semacam itu dari waktu ke waktu terjadi pada wanita sehat mana pun. Biasanya, perempuan muda dan perempuan - hingga 1-2 kali setahun, setelah 35 tahun - hingga 5-6 kali setahun. Dan ini adalah jawaban lain untuk pertanyaan, mengapa menjadi lebih sulit untuk hamil seiring bertambahnya usia, bahkan jika seorang wanita sehat.

Selain folliculometry, tes darah laboratorium untuk hormon seks digunakan (tingkat FSH, LH, estradiol, progesteron dan testosteron dapat memberi tahu banyak). Analisis disebut teknik klarifikasi yang membantu untuk lebih akurat memahami penyebab pelanggaran proses pematangan folikel, jika ada.

Kemungkinan masalah - gejala dan pengobatan

Pemeriksaan dapat mengungkapkan pelanggaran folikulogenesis yang paling bervariasi, dan dalam kebanyakan kasus, semuanya, pada tingkat tertentu, mengarah pada fakta bahwa seorang wanita tidak dapat mengandung anak, kegagalan fungsi siklus menstruasi terjadi. Pertimbangkan patologi yang paling umum.

Kegigihan

Folikel persisten dibicarakan ketika proses pematangan folikel berjalan dengan kecepatan normal, yang dominan jelas-jelas tetap, tetapi pecahnya membrannya tidak terjadi. Telur tidak keluar, terlalu matang dan mati di dalam rongga folikel. Tidak ada ovulasi, konsepsi tidak mungkin. Paling sering, folikel seperti itu muncul dengan tingkat hormon LH yang berkurang. Itu masih ada di permukaan ovarium selama sekitar 10 hari, dan kemudian diubah menjadi kista folikel atau sembuh.

Paling sering, kegigihan ditemukan pada anak perempuan di masa remaja dan pada wanita selama perubahan pramenopause. Ada dua jenis kegigihan:

  • berirama - folikel yang tidak terputus ada 20 hingga 40 hari, dan kemudian perdarahan seperti menstruasi dimulai, siklus dipulihkan pada 95% kasus;
  • Penyakit Schroeder adalah kegigihan berkepanjangan yang sering berkembang pada wanita yang lebih tua, ketika folikel persisten dapat eksis selama beberapa bulan, menghasilkan estrogen sampai perdarahan uterus yang berat terjadi karena atresia folikuler..

Pada sebagian besar wanita reproduksi, itu adalah bentuk patologi ritmis yang terjadi. Gejala kegigihan tidak khas dan cerah. Ini biasanya dimanifestasikan oleh penundaan menstruasi. Folikel baru dalam proses keterlambatan tidak matang, seorang wanita tidak bisa hamil, menstruasi tidak ada. Beberapa mencatat sedikit rasa sakit di perut bagian bawah di sisi kanan atau kiri..

Kegigihan itu sendiri tidak berbahaya, tetapi ada kemungkinan bahwa konsentrasi estrogen yang tinggi dapat menyebabkan transformasi endometrium menjadi sel-sel ganas, dan risiko kanker payudara juga meningkat..

Dan justru karena alasan ini, penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk periode yang tertunda agar dapat menerima bantuan yang berkualitas tepat waktu.

Dengan kegigihan, terapi hormon yang bertujuan untuk menormalkan siklus paling sering digunakan. Seorang wanita yang tidak berencana untuk hamil, dapat merekomendasikan kontrasepsi oral modern. Dalam beberapa kasus, terapi dilakukan dalam fase siklus dengan menggunakan hormon pengganti - estrogen dan hCG sebelum ovulasi dan progestin - setelah.

Atresia

Dengan gangguan ovulasi seperti itu, folikel tumbuh dan berkembang pada tingkat yang normal, tetapi pada tahap pertumbuhan vesikel dominan, penghentian pertumbuhan yang tiba-tiba terjadi dan involusi dimulai. Tidak ada ovulasi dengan atresia, dalam beberapa kasus, ketika perkembangan kandung kemih berhenti pada tahap folikel tersier, kista dapat membentuk.

Gejala juga termasuk kelainan siklus - wanita mengalami periode amenore yang agak lama (tidak adanya menstruasi), bercak darah, lama dalam waktu, tetapi jumlahnya tidak banyak, adalah mungkin.

Perawatan ini juga terutama didasarkan pada terapi hormon untuk menormalkan proses ovulasi..

Kista

Formasi kistik ovarium berbeda: ada kista corpus luteum, ada kista folikuler, tipe retensi, ada kista yang muncul sebelum kehamilan dan hadir cukup lama, ada formasi yang pertama kali muncul selama kehamilan. Mereka rongga diisi dengan cairan, kadang-kadang diselingi dengan darah atau nanah..

Kelebihan signifikan dari ukuran folikel dapat mengindikasikan kista. Dalam sebagian besar kasus, Anda tidak perlu takut, karena formasi kistik folikel bersifat fisiologis, yaitu, mereka rentan terhadap involusi independen selama dua hingga tiga siklus menstruasi. Tetapi bahkan jika kista tidak sembuh sebelum kehamilan, maka seringkali ini terjadi pada wanita yang sudah dalam "posisi menarik".

Dengan diagnosis seperti itu, penting untuk mengunjungi dokter lebih sering, karena itu bukan kista yang berbahaya, tetapi kemungkinan komplikasinya, walaupun tidak sering terjadi. Ini termasuk torsi kaki dan pecahnya kista. Dalam kedua kasus tersebut, wanita tersebut mengalami sakit pemotongan yang parah, atipikal untuk fase siklus seleksi muncul, penurunan tekanan darah yang tajam mungkin terjadi..

Dalam hal ini, penting untuk mengirim pasien ke lembaga medis dengan departemen bedah sesegera mungkin..

Luteinisasi

Dalam kondisi ini, folikulogenesis terganggu, corpus luteum mulai berkembang sebelum folikel pecah. Folikel tetap belum matang, ovulasi juga tidak terjadi..

Kondisi ini tidak memiliki gejala khusus, satu-satunya keluhan yang dibuat wanita adalah tentang pemendekan siklus dan infertilitas. Perawatan ini lagi didasarkan pada terapi hormon setelah analisis pada konsentrasi hormon yang berbeda pada hari yang berbeda dari siklus dan folikulometri.

Penting! Wanita sering tertarik pada cara menumbuhkan folikel dengan obat tradisional, apakah ada cara untuk meningkatkan ukuran cadangan ovarium. Sebenarnya, metode seperti itu tidak ada. Untuk meningkatkan ukuran folikel berada di luar kekuatan wanita atau dokter.

Cadangan folikel juga kebal terhadap obat. Dan satu-satunya cara untuk menstimulasi ovulasi adalah dengan memberikan dosis tertentu hormon hCG atau analog LH pada saat folikel dominan mencapai ukuran besar. Tetapi metode seperti itu hanya digunakan di lembaga medis, karena konsekuensi dari perawatan yang tidak sah dengan hormon bisa sangat tragis.

Adapun suplemen makanan dan persiapan kompleks untuk wanita, produsen yang menggambarkan efek ajaib produk mereka pada sistem dan siklus reproduksi wanita, efeknya belum terbukti, efektivitas para ahli sangat diragukan. Jika seorang wanita memiliki masalah dengan proses ovulasi dan latar belakang endokrin, maka pengobatan seperti itu biasanya tidak membantu. Jika tidak ada masalah, maka tidak perlu mengambil suplemen makanan.

Penyebab Gangguan Folikel

Proses pematangan folikel sepenuhnya tergantung pada rasio dan konsentrasi hormon tertentu, dan karena itu penyebab paling umum gangguan siklus dan ovulasi adalah ketidakseimbangan endokrin, yang dapat bersifat sementara atau berkepanjangan. Gangguan sementara dapat menyebabkan:

  • kelelahan kronis, kurang tidur, kurang tidur malam, bekerja dalam shift malam;
  • aktivitas fisik yang berlebihan, olahraga profesional, kerja keras;
  • efek berbahaya dari racun, racun, pernis dan cat, keracunan kronis yang paling berbahaya dalam dosis kecil seiring waktu;
  • penerbangan dan perjalanan, perjalanan bisnis dan perjalanan wisata di mana seorang wanita mengalami perubahan dalam iklim biasanya dan perubahan zona waktu;
  • stres, kekhawatiran, pergolakan emosional yang parah.

Pelanggaran karena alasan seperti itu seringkali seringkali tidak diperhatikan, karena siklusnya dipulihkan dengan sendirinya dalam waktu singkat, dan sedikit orang yang segera memperhatikan penundaan menstruasi..

Pelanggaran folliculogenesis, yang berkembang karena penyakit dan kondisi alam berikut, menyebabkan bentuk infertilitas endokrin yang lebih serius dan berkepanjangan:

  • patologi kelenjar hipofisis, hipotalamus;
  • penyakit dan disfungsi ovarium, pelanggaran karakteristik morfologisnya;
  • trauma dan perubahan pasca operasi pada jaringan gonad;
  • disfungsi kelenjar tiroid dan korteks adrenal.

Masalah dengan gangguan hormonal yang menghambat pematangan folikel yang normal terjadi pada wanita setelah melahirkan dan setelah aborsi. Serta wanita yang menyalahgunakan rokok dan alkohol. Selain itu, gangguan folliculogenesis sering berkembang dengan latar belakang penggunaan jangka panjang antidepresan, antibiotik, hormon, termasuk kontrasepsi oral..

Tusukan folikel pada IVF

Jika seorang wanita tidak dapat hamil sendiri dan ditunjukkan IVF, maka dia harus menjalani prosedur ini. Semakin banyak telur yang diterima oleh seorang ahli reproduksi, semakin tinggi kemungkinan berhasilnya penyelesaian protokol perawatan untuk fertilisasi in vitro. Pertama, stimulasi pertumbuhan folikel oleh hormon dilakukan - sebagai hasilnya, bukan satu, tetapi beberapa folikel dominan matang. Segera setelah diameternya mencapai 17-20 mm, injeksi hCG diberikan. Hari berikutnya, koleksi oocyte dijadwalkan..

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, karena tusukan itu sendiri cukup menyakitkan. Pada forniks vagina, mereka menusuk dan mendapatkan akses ke gonad. Setiap folikel dewasa ditusuk dengan jarum dan semua isinya disedot keluar. Ahli embriologi mengisolasi oosit, mengevaluasi kualitasnya dan melakukan pemupukan laboratorium.

Tusukan juga digunakan untuk mengawetkan telur. Beberapa wanita, mengetahui bahwa mereka akan menjalani perawatan untuk penyakit onkologis atau belum siap untuk melanjutkan genus untuk karier atau alasan lain, ingin meninggalkan telur "muda" yang baik untuk masa depan di cryobank.

Tentang fungsi ovarium, lihat video berikutnya.