Penyebab, gejala dan pengobatan perdarahan uterus

Harmoni

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pendarahan rahim, mekanisme untuk perkembangan patologi. Fitur-fiturnya yang membedakan, penyebab utama penampilan. Gejala khas dan metode diagnostik, pengobatan dan prognosis untuk pemulihan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Pendarahan rahim disebut komplikasi ginekologis dengan tanda karakteristik utama - pelepasan darah dari rahim, yang terjadi dengan latar belakang gangguan hormon dalam tubuh (ini adalah perdarahan disfungsional) atau perubahan struktur jaringan rahim (perdarahan organik).

Apa yang terjadi dengan patologi? Di bawah pengaruh gangguan hormonal (kekurangan atau kelebihan progesteron, estrogen, disfungsi korteks adrenal, kelenjar tiroid), lapisan dalam rahim (endometrium) sangat meningkat ukurannya. Karena ditembus oleh banyak pembuluh darah, peningkatannya, penolakan yang tidak tepat waktu dan tidak merata menyebabkan perdarahan yang sangat disfungsional (biasanya lapisan kecil diangkat secara teratur pada saat menstruasi).

Pasokan darah ke sistem reproduksi wanita. Klik pada foto untuk memperbesar

Intervensi bedah, penyakit endokrin, cedera menyebabkan munculnya perubahan struktural dalam rahim (bekas luka, polip, fibroid, onkologi) dan patologi vaskular (kelemahan dinding pembuluh darah). Kombinasi ini menyebabkan perdarahan uterus organik.

Kondisi ini pada 95% merupakan komplikasi serius dari patologi utama (fibroid, penyakit hati), yang berbahaya untuk konsekuensinya. Pendarahan persisten dan ringan mengancam perkembangan anemia (anemia), kehilangan banyak darah (karena trauma, pecah) dapat menyebabkan pengangkatan rahim, syok hemoragik dan kematian..

Pendarahan uterus akut harus dihentikan, lakukan dalam kondisi resusitasi bedah atau rumah sakit ginekologi (jumlah kematian adalah 15%).

Prognosis untuk pengobatan perdarahan uterus kronis tergantung pada latar belakang hormon umum tubuh dan penyakit terkait, biasanya gejala ini dapat dihilangkan sepenuhnya, ini dilakukan oleh dokter kandungan.

Pasien dengan patologi terdaftar sepanjang hidup.

Mekanisme perkembangan perdarahan uterus

Fungsi ovarium dikendalikan oleh sistem hipotalamus-hipofisis otak. Untuk pematangan normal sel telur janin, keluar dari ovarium, pembuahan atau ekskresi, seluruh daftar hormon diperlukan.

Fisiologi dari siklus menstruasi yang normal. Klik pada foto untuk memperbesar

Perdarahan uterus berkembang dengan produksi berlebihan atau tidak mencukupi.

  • Hormon FSH (merangsang folikel) dan LH (luteinizing) bertanggung jawab untuk pembentukan corpus luteum (kelenjar sementara ovarium) dan pematangan folikel (telur yang tidak dibuahi). Dengan kekurangan atau kelebihannya, folikel tidak matang atau matang, tetapi tidak keluar dari ovarium (tidak ada fase ovulasi).
  • Karena fase ovulasi tidak ada, corpus luteum tidak terbentuk atau matang (ini adalah proses yang tergantung hormon).
  • Pada titik ini, tubuh telah mengurangi jumlah progesteron (hormon yang mengatur siklus menstruasi dan fungsi ovarium), tetapi meningkatkan jumlah estrogen (bertanggung jawab untuk meningkatkan lapisan endometrium untuk telur yang dibuahi).
  • Di bawah pengaruh hiperestrogenisme, kelainan pembuluh darah muncul, endometrium tumbuh secara intensif, tidak merata, dengan lapisan tebal dan ditampilkan secara tidak teratur (kelainan siklus).
  • Penolakan luar biasa terjadi berlapis-lapis (di bawah pengaruh mekanisme kompensasi progesteron dan pengurangan estrogen) dan disertai dengan perdarahan dari endometrium dan pembuluh terbuka yang tersisa di rongga rahim.
  • Hiperestrogenia jangka panjang adalah faktor risiko dan pemicu perkembangan perubahan struktural dalam rahim, penampilan polip, fibromioma, dan neoplasma. Mereka mulai berdarah ketika volume meningkat, rusak atau terluka dengan cara apa pun..
  • Pendarahan struktural (organik) termasuk kerusakan akibat kerusakan mekanis, penurunan tonus uterus, biasanya sangat banyak.

Sifat perdarahan sangat tergantung pada viskositas dan tingkat koagulasi darah, kemampuan pembuluh darah di dalam uterus berkontraksi. Itu bisa melimpah, tidak melimpah, diperpanjang dalam waktu (hingga beberapa minggu), bisa berhenti sendiri, tetapi harus diulang setelah beberapa waktu.

Penyebab

Penyebab perdarahan uterus adalah gangguan hormonal dan perubahan struktur organ.

Patologi dan kondisi paling umum yang dapat menyebabkan perdarahan:

Jenis perdarahanPenyebab
Perdarahan uterus karena perubahan struktur jaringan (organik)Cidera akibat manipulasi medis (aborsi)

Aborsi spontan (keguguran) atau ancamannya

Ketekunan pada plasenta atau cacat pada lokasinya selama kehamilan

Kelahiran patologis, sulit

Deformitas postpartum, penurunan tonus uterus

Kerusakan mekanis (pecahnya jaringan)

Kanker serviks

Chorionepithelioma (neoplasma uterus)

Patologi vaskular (aterosklerosis, vaskulitis)

Pendarahan pada latar belakang disregulasi hormonal dari siklus menstruasi (disfungsional)Kista tunggal atau ovarium polikistik

Ovarium polikistik. Klik pada foto untuk memperbesar

Penyakit Tiroid (tirotoksikosis)

Penyakit Hipofisis (Penyakit Itsenko-Cushing)

Penyakit menular dan inflamasi (servisitis,

Infeksi genital (gonore)

Penggunaan kontrasepsi oral

Perubahan iklim

Pada usia berapa perdarahan dapat terjadi?

Perdarahan disfungsional uterus karena ketidakseimbangan hormon dapat terjadi:

  1. Pada usia 12 hingga 18 tahun (remaja, 20% kasus). Penyebab umum gangguan hormon selama periode ini adalah stres, kekurangan vitamin, gizi buruk, trauma fisik, disfungsi tiroid, dan penyakit menular (campak, cacar air, rubela).
  2. Pada usia 18 hingga 45 tahun (reproduksi, hingga 5%). Penyebab perdarahan adalah peradangan (kolpitis, servisitis), stres, gizi buruk, kontrasepsi oral.
  3. Pada usia 45 hingga 55 tahun (menopause, 15%), penurunan teratur dalam produksi hormon seks, perkembangan tumor jinak (polip) dan ganas (kanker serviks) menyebabkan pelanggaran..

Pendarahan organik terjadi pada wanita usia reproduksi dan klimakterik (95%), pada anak-anak dan remaja penyebab paling umum adalah kerusakan jaringan mekanik.

Gejala

Pendarahan rahim dalam bentuk apa pun adalah gejala yang berbahaya, penampilan mereka merupakan kesempatan untuk perawatan. Perawatan darurat membutuhkan kehilangan darah akut (keluarnya darah yang sangat banyak), mereka disertai dengan gejala yang parah (kelemahan, penurunan tekanan, peningkatan denyut jantung, kehilangan kesadaran, cacat), kadang-kadang sakit perut yang tajam. Dalam hal ini, kehidupan seseorang tergantung pada bantuan tepat waktu..

Dengan perdarahan ringan, tetapi sering, gejalanya tidak begitu jelas, meskipun kelemahan dan anemia progresif secara bertahap memperburuk kualitas hidup dan mengurangi kapasitas kerja. Pasien mengalami kelelahan, pusing, menurunkan tekanan darah.

Pendarahan ditandai dengan pelepasan sejumlah darah (tidak harus sebanyak-banyaknya):

  • antara siklus atau selama menstruasi;
  • selama menopause, setelah tidak adanya menstruasi yang stabil selama lebih dari 12 bulan;
  • setelah prosedur medis dan persalinan dikombinasikan dengan demam dan sakit perut.

Tanda-tanda karakteristik perdarahan uterus:

  • ekskresi darah;
  • menurunkan tekanan darah;
  • peningkatan denyut jantung;
  • kelemahan;
  • kelelahan;
  • kantuk;
  • Pusing
  • sakit kepala;
  • pucat pada kulit.

Dengan kehilangan darah yang besar, gejala-gejala utama saling menggantikan dengan cukup cepat, kondisinya dipersulit oleh hilangnya kesadaran, syok hemoragik. Dengan perdarahan yang berkepanjangan dan berkelanjutan (setelah aborsi) dalam kombinasi dengan demam tinggi (hingga 40 ° C) dan nyeri perut yang tajam, komplikasi pasca operasi purulen dan sepsis (infeksi purulen umum) dapat terjadi.

Perdarahan kecil uterus perlahan-lahan menyebabkan perkembangan anemia defisiensi besi. Setelah penurunan hemoglobin di bawah 50 G / l, kondisi ini diperumit oleh gangguan pertukaran metabolik dan gas, perkembangan gagal jantung dan patologi lainnya..

Pada saat yang sama, penyakit yang mendasarinya berkembang, dengan latar belakang di mana perdarahan muncul sebagai gejala, yang mengarah pada munculnya polip, fibroid, dan neoplasma lainnya. Tetapi komplikasi yang paling mengancam jiwa adalah bahaya kehilangan darah akut..

Cara membedakan dari menstruasi

Apa saja tanda-tanda membedakan perdarahan uterus dari menstruasi, terutama jika debitnya bertepatan dengan siklus:

  1. Siklus menstruasi rusak.
  2. Interval antara peningkatan perdarahan (hingga 1,5 bulan) atau menurun (kurang dari 20 hari).
  3. Alokasi bisa berlimpah atau cukup banyak, langka.
  4. Berlangsung lebih dari 7 hari.
  5. Dengan keluarnya darah, sebagian besar endometrium diekskresikan..
Tanda-tanda perdarahan uterus akutKondisi ini disertai oleh
Kehilangan darah mendadak dalam jumlah besar dalam waktu singkat

Darah memiliki warna merah terang (arteri) atau gelap (vena)Kelemahan yang tajam

Menurunkan tekanan darah

Takikardia (palpitasi)

Hilang kesadaran

Hasilnya mungkin syok hemoragik (karena kehilangan darah), dan jika darah tidak dihentikan pada waktunya, kematian sebagai akibat dari kehilangan darah.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis patologi yang memicu munculnya perdarahan uterus, terkadang diperlukan serangkaian metode:

Seorang dokter kandungan mengumpulkan pengetahuan tentang patologi dan melakukan pemeriksaan luar, informasi berikut masuk ke dalam sejarah medis:

  • tentang sifat siklus menstruasi;
  • tanggal mulai dan berakhirnya menstruasi terakhir;
  • tentang perkembangan fisik dan usia;
  • hasil konsultasi ahli endokrin, ahli saraf.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis:

  • menggunakan pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) organ panggul dan histeroskopi menarik kesimpulan tentang kondisi ovarium dan lapisan dalam rahim - endometrium, mengidentifikasi patologi yang bersamaan (fibroid, polip), mengontrol proses ovulasi;
  • sebuah echogram ditentukan untuk menentukan ukuran ovarium di antara menstruasi;
  • membuat grafik suhu basal (perubahan suhu tubuh di bawah pengaruh produksi hormon seks sepanjang siklus);
  • untuk mengecualikan patologi hipofisis dan hipotalamus, ekoensefalografi, radiografi, MRI atau CT otak dilakukan;
  • menggunakan ultrasonografi, periksa kondisi kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid;
  • profil hormon diperiksa di laboratorium (donasi darah untuk LH, FSH, estrogen, progesteron, prolaktin);
  • menentukan kadar hormon lain (TSH, T3, T4, kortisol, testosteron);
  • jumlah darah umum (hemoglobin, jumlah sel darah putih);
  • faktor koagulasi (indeks protrombin, koagulogram, jumlah trombosit dalam formula darah, durasi perdarahan dan koagulasi);
  • analisis noda dari vagina dan leher rahim untuk adanya proses inflamasi, mikroflora patogen atau sel kanker;
  • bagian dari endometrium diperiksa untuk keberadaan sel kanker.

Berdasarkan studi-studi ini, sebuah kesimpulan ditarik pada penyebab perdarahan uterus pada wanita.

Ultrasonografi organ panggul. Klik pada foto untuk memperbesar

Metode pengobatan

Pendarahan dapat dihentikan, sangat penting, terutama ketika kehilangan darah akut dan mengancam jiwa, dalam 85% kasus dapat dilakukan (dalam 15%, patologi berakhir dengan kematian).

Pengobatan perdarahan dilakukan di rumah sakit, kehilangan darah akut membutuhkan tindakan darurat untuk pertolongan pertama dan memanggil "ambulans".

  1. Hentikan darahnya.
  2. Menebus kehilangan darah.
  3. Hilangkan penyebab gejala.
  4. Cegah kambuhnya pendarahan.

Mereka menggunakan terapi obat, metode infus untuk mengembalikan volume darah dan metode pembedahan, yang terakhir digunakan jika perdarahan tidak berhenti dengan pengobatan.

Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama

Cara membantu sebelum kedatangan dokter:

Apa yang tidak bisa dilakukanApa yang harus dilakukan
Berdiri, duduk, berbaring miring dengan lutut terangkat ke dagu (dalam posisi "embrio")Baringkan pasien dengan posisi telentang, tanpa bantal di bawah kepalanya
Mandilah dengan air hangat dan mandiTempatkan roller di bawah kaki, sedikit mengangkatnya (30-45 cm dari permukaan)
Taruh botol air panas di perut AndaLetakkan botol plastik, bantalan pemanas dengan air es atau es di area rahim
Minumlah minuman panasSediakan banyak minuman dingin (air putih, teh manis, kaldu mawar liar)
Minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda

Terapi obat

Kelompok obat-obatanJudulApa efeknya
Agen homeostatis (hemostatik)Etamsilat, dikinon, asam aminokaproat, oksitosin, menadioneMereka meningkatkan pembekuan darah dan jumlah trombosit, mempengaruhi nada dinding rahim, menyebabkan pengurangan, menghilangkan perdarahan
Persiapan progesteronNorethisterone, LevonorgestrelTingkatkan jumlah progesteron, hentikan perdarahan dengan inefisiensi obat homeostatis
Kontrasepsi oral dan progestogenDydrogesterone, Jeanine, RegulonMereka mengandung kombinasi estrogen dan progestogen, mereka menghentikan perdarahan lebih lambat daripada persiapan progesteron, oleh karena itu mereka lebih sering digunakan untuk mencegah kekambuhan (rekurensi)
VitaminRutin (P), askorbat, asam folat (B9), vitamin B lainnya (B6, B12)Meningkatkan nada dan memperkuat pembuluh darah
Persiapan besiMaltofer, totem, Tardeferon,Kembalikan kadar hemoglobin

Penyebab dan pengobatan perdarahan uterus secara langsung tergantung satu sama lain: dengan mengidentifikasi dan mengobati penyakit yang mendasarinya, Anda dapat secara permanen menyingkirkan konsekuensi yang mengancam jiwa..

Metode infus

Metode infus (transfusi) digunakan untuk mengembalikan volume cairan yang hilang, jumlah sel darah merah dan platelet.

Nama fasilitasApa efeknya
Trisol, Acesol, hemodesisMereka meningkatkan volume cairan dalam tubuh, mengembalikan keseimbangan elektrolit, mencegah syok hipovolemik (dari kehilangan cairan)
Sel darah merah yang dicuci dan donor plasma darahCepat mengembalikan jumlah sel darah merah dan cairan yang dibutuhkan untuk pertukaran gas normal dan suplai darah
Trombosit donorMembantu memulihkan faktor pembekuan darah

Perawatan bedah

Berlaku jika tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan rahim dengan cara lain (kondisi pasien memburuk, hemoglobin turun di bawah 70 G / l, volume darah menurun dengan cepat).

Prosedur dilakukan pada kursi ginekologi, anestesi lokal atau umum diperbolehkan. Dengan bantuan instrumen ginekologi (dilator) akses terbuka ke rongga rahim, sebelum operasi, tentukan keadaan lapisan dalam menggunakan hysteroscope (alat optik dalam tabung yang dimasukkan ke dalam rongga rahim).

Nama metodeBagaimana kabar
Kuretase uterusLapisan endometrium dalam rongga rahim dihapus dengan mengikis dengan alat khusus (kuret)
Cryodestruction (penghancuran jaringan oleh paparan dingin)Endometrium diolah dengan nitrogen cair menggunakan alat khusus - cryodestructor
Laser ablasi (moksibusi)Endometrium dihancurkan dengan memasukkan alat dengan sumber radiasi ke dalam rongga rahim

Pencegahan

Pencegahan perdarahan berulang terdiri dari beberapa aturan berikut:

  • penghapusan wajib penyebab yang mendasari gejala;
  • pemeriksaan rutin (minimal 2 kali setahun);
  • menghubungi dokter kandungan jika ada perubahan dalam siklus menstruasi dan tanda-tanda peringatan lainnya yang muncul;
  • penunjukan dan pemberian kontrasepsi oral hanya berdasarkan rekomendasi dan di bawah pengawasan dokter;
  • perencanaan kehamilan;
  • makan sehat dan gaya hidup;
  • menghilangkan situasi stres.

Ramalan cuaca

Dalam 85% kasus, dengan obat-obatan medis, perdarahan dihentikan untuk jangka waktu 3 hingga 7 hari, metode bedah memungkinkan hal ini dilakukan hampir secara instan, hanya efek residu yang tersisa pada 2-3 (sedikit kram).

15% perdarahan tidak bisa dihentikan, dan mereka berakhir dengan kematian. Hal ini disebabkan oleh kombinasi dari banyak faktor dan penyebab gejala (penyakit yang mendasari progresif jangka panjang, patologi yang terjadi bersamaan, perkembangan komplikasi ganas, keterlambatan perawatan).

Pendarahan adalah salah satu patologi ginekologi yang paling umum (dari 20%), wanita menopause (15%) dan anak perempuan usia remaja (12-18 tahun, 20%) lebih mungkin menderita..

Cara membedakan menstruasi dari perdarahan?

Menstruasi yang melimpah dalam 2-3 hari pertama siklus biasanya dianggap normal. Penelitian telah menunjukkan bahwa jumlah rata-rata aliran menstruasi adalah sekitar 30-40 ml, atau sekitar 4-8 sendok teh darah. Tetapi jika Anda kehilangan lebih dari 90 ml darah selama menstruasi, maka Anda sudah dapat berbicara tentang menorrhagia - suatu kondisi yang ditandai dengan kehilangan darah yang berkepanjangan (lebih dari 7 hari), kelelahan, pusing, dan terkadang pingsan. Apa perbedaan antara perdarahan hebat dan menstruasi berat? Gejala apa yang harus diperhatikan oleh seorang wanita dan kapan ia tidak harus menunda kunjungan ke dokter? Mari kita bicarakan topik serius ini..

Apa itu menstruasi

Banyak orang menyebut "hari perempuan" penting, tetapi pertama-tama penting untuk mengetahui bagaimana menstruasi terjadi. Menstruasi diatur oleh berbagai hormon. Ada empat. Dua di antaranya - hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH) - diproduksi oleh kelenjar hipofisis yang terletak di dasar otak. Untuk produksi dua hormon lain - estrogen dan progesteron - ovarium yang terletak di daerah panggul adalah yang paling bertanggung jawab. Di bawah pengaruh FSH dan LH, ovarium dirangsang untuk menghasilkan estrogen dan progesteron. Estrogen menyebabkan penebalan lapisan dalam rahim (endometrium), dan progesteron - "pematangan" akhirnya. Jika telur tidak dibuahi, maka tingkat estrogen dan progesteron turun. Penurunan hormon menyebabkan pengelupasan endometrium, dan dikeluarkan oleh darah melalui vagina. Ini adalah menstruasi, yang biasanya berlangsung 2 hingga 7 hari.

Penyebab menstruasi yang berat

Seperti yang telah kita ketahui, durasi menstruasi adalah nilai variabel, masing-masing wanita memiliki yang berbeda. Tetapi ada beberapa alasan untuk pemulangan berdarah yang lama dan berat:

  • usia (berisiko bagi wanita yang mendekati menopause dan gadis-gadis muda pada tahun pertama menstruasi);
  • gangguan perdarahan (misalnya, dengan trombositopenia imun dan penyakit herediter von Willebrand);
  • ketidakseimbangan hormon, yang menyebabkan penebalan endometrium yang berlebihan dan, pada akhirnya, perdarahan yang lebih parah;
  • bulan pertama setelah lahir;
  • infeksi pada organ reproduksi atau saluran kemih;
  • kadar insulin yang tinggi;
  • fibroid uterus atau polip endometrium;
  • adenomiosis;
  • mengambil obat steroid dan kemoterapi, serta antikoagulan, misalnya, Warfarin;
  • kehadiran perangkat intrauterin;
  • gagal ginjal atau hati;
  • kanker rahim;
  • beberapa suplemen herbal (ginseng, ginko, kedelai).

Anemia defisiensi besi dianggap komplikasi paling umum dari periode berat. Namun, ketika perdarahan sangat berat dan persisten, itu dapat menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan seperti detak jantung dan sesak napas.

Cara menentukan bahwa Anda menderita menorrhagia?

Pendarahan selama menstruasi dialami secara berbeda setiap kali, tetapi dokter kandungan menyarankan untuk tidak mengabaikan tanda-tanda menorrhagia seperti:

  • penggantian pembalut atau tampon yang sering - setiap 1-2 jam selama 1 hari;
  • gumpalan darah besar (lebih besar dari 2,5 cm);
  • kelemahan dan rasa tidak enak yang parah:
  • kebocoran darah pada pakaian, linen, terlepas dari semua peralatan pelindung.

Salah satu cara untuk mengukur kehilangan darah adalah dengan menggunakan cangkir menstruasi. Ini adalah perangkat khusus yang menampung 24 ml cairan (3 kali lebih banyak dari tampon super). Pad biasa dapat menyerap hingga 5 ml darah menstruasi.

Jika menstruasi yang berlebihan sangat mengganggu kehidupan sehari-hari Anda, tidak memungkinkan Anda untuk bekerja secara normal, belajar, berpartisipasi dalam berbagai kegiatan, konsultasikan dengan dokter. Dokter kandungan akan mulai dengan menanyakan tentang perubahan menstruasi dan gejala lainnya (perdarahan di antara menstruasi atau rasa sakit selama hari-hari kritis). Setelah pemeriksaan fisik, dokter dapat merujuk pasien ke:

  • pemindaian ultrasound;
  • tes darah;
  • histeroskopi untuk memeriksa lapisan dalam rahim.

Apa perbedaan antara menstruasi berat dan perdarahan?

Penting untuk tidak membingungkan periode yang sangat intens dengan pendarahan rahim, di mana Anda tidak dapat ragu, tetapi Anda harus segera memanggil ambulans. Bagaimana mengenali tanda-tanda perdarahan abnormal? Kami daftar mereka:

  1. Pendarahan muncul lebih awal dari biasanya menstruasi, setelah berhubungan seks, atau selama kehamilan.
  2. Darah merah.
  3. Lemah atau denyut jantung cepat;
  4. Pucat, pusing parah, mual.
  5. Alokasi tidak berhenti, tetapi meningkat.
  6. Berkeringat meningkat.
  7. Cidera Panggul.

Juga penting untuk membedakan perdarahan vagina dari perdarahan dari saluran kemih atau rektum. Selain itu, untuk wanita hamil, perdarahan menstruasi vagina mungkin merupakan tanda keguguran yang terancam atau kehamilan ektopik..

Sebelum ambulan tiba, gunakan tips sederhana:

  • minum lebih banyak cairan;
  • berbaring dan angkat kaki Anda di atas bantal atau roller;
  • selama 10 menit, pasang paket es yang dibungkus handuk ke perut bagian bawah.

Berbagai pilihan perawatan

Setelah pemeriksaan, dokter dapat meresepkan terapi hormon atau antiinflamasi, pengangkatan endometrium, miektomi (pembedahan untuk menghilangkan mioma), embolisasi arteri uterin (prosedur untuk mengurangi fibroid rahim) atau histerektomi (pembedahan untuk mengangkat rahim) setelah pemeriksaan, untuk menentukan dan memfasilitasi periode menstruasi, dokter dapat meresepkan.

Pilihan perawatan tertentu dipilih oleh dokter secara individual berdasarkan risiko, serta tergantung pada gejala, kesehatan umum pasien, perencanaan kehamilan berikutnya.

Kami berharap bahwa artikel kami akan memungkinkan Anda untuk melihat perbedaan antara menstruasi parah dan perdarahan dan untuk memahami bahwa dalam kedua kasus pemeriksaan medis menyeluruh dan diagnosis yang benar diperlukan.

Penyebab dan gejala perdarahan uterus

Karena baru-baru ini saya memiliki kesempatan untuk secara langsung mengalami masalah kehilangan darah, saya memutuskan untuk memberi tahu apa itu pendarahan rahim, bagaimana cara menghentikan dan memberikan pertolongan pertama dengan benar dalam kasus seperti itu..

Kesimpulan

  • Perdarahan uterus terjadi terutama pada wanita usia reproduksi:
  • disebabkan oleh pelanggaran penolakan endometrium, cedera, penyakit menular dan peradangan;
  • dirawat dengan metode pengobatan dan bedah;
  • pengobatan dini benar-benar sembuh.

Mekanisme perkembangan perdarahan uterus

Sumber ekskresi darah adalah endometrium - selaput lendir internal, yang ditolak selama setiap menstruasi.

Setelah penolakan endometrium, arteri spiral menjadi terbuka dan berdarah. Biasanya, proses ini berhenti dengan cepat. Jika keseimbangan hormon terganggu, maka pengobatan dengan obat hormonal akan diperlukan untuk menghentikan aliran darah.

Pada usia berapa perdarahan dapat terjadi

Darah dari rahim paling sering muncul pada usia 18-45, tetapi risiko penyakit adalah pada masa remaja dan bahkan selama periode neonatal.

Pada bayi baru lahir, fenomena ini bersifat sementara, tidak terkait dengan penyakit. Pada remaja, keputihan menunjukkan perlunya pemeriksaan komprehensif.

Gejala perdarahan uterus

Tanda-tanda kehilangan darah adalah:

  • kardiopalmus;
  • pengisian pulsa yang lemah;
  • hipotensi;
  • berkurangnya kemampuan untuk bekerja, kelemahan;
  • pucat kulit;
  • pusing;
  • mual;
  • kebingungan, pingsan.

Cara membedakan dari menstruasi

  1. Gumpalan muncul dalam debit.
  2. Peningkatan debit di malam hari.
  3. Lebih dari 5 pembalut dikonsumsi per hari.
  4. Menstruasi memanjang.
  5. Darah muncul setelah hubungan intim.
  6. Ada rasa sakit di perut bagian bawah, bau tidak sedap, suhu tubuh naik.

Jenis dan penyebab perdarahan uterus

Perdarahan uterus berikut ini dibedakan:

  1. Bayi baru lahir di minggu pertama kehidupan - timbul karena perubahan latar belakang hormon setelah lahir, tidak memerlukan perawatan.
  2. Dekade pertama - muncul pada anak perempuan sebelum pubertas, diprovokasi oleh tumor hormon-aktif, tumor ovarium.
  3. Remaja - khas untuk remaja berusia 12-18 tahun.
  4. Usia subur - terjadi dalam 18-45 tahun dengan patologi kehamilan, persalinan, lesi organik dari sistem reproduksi atau organ internal.
  5. Menopause - diamati setelah 45 tahun, dipicu oleh kegagalan hormonal.
  6. Selama kehamilan, persalinan.
  7. Terobosan - hasil dari penggunaan kontrasepsi.

Pendarahan rahim dapat dikaitkan dengan penyakit:

  • organ sistem reproduksi;
  • organ dalam rongga perut, darah.

Faktor-faktor yang memicu terjadinya penyimpangan meliputi:

  • pada masa remaja - infeksi, hipovitaminosis, mental dan fisik yang berlebihan;
  • pada wanita usia reproduksi - penyakit pada sistem endokrin, persalinan kompleks, aborsi, peradangan genital, stres;
  • pada menopause - infeksi, tumor.

Penyebab perdarahan non genital (ekstragenital)

Penyebab perdarahan uterus:

  • penyakit darah;
  • infeksi campak, influenza, demam tifoid, sepsis;
  • aterosklerosis;
  • hipertensi;
  • sirosis hati;
  • hipotiroidisme.

Penyebab genital selama kehamilan

Di tahap awal:

  • ketika kehamilan ektopik atau uterus terjadi;
  • dalam kasus penyakit pada sel telur (kandung kemih, tumor).

Dalam istilah terakhir:

  • solusio plasenta atau presentasi;
  • jaringan parut di dalam rahim;
  • radang leher.

Penting! Perdarahan ibu dan janin yang mengancam jiwa dapat terjadi selama persalinan dan periode postpartum.

  • patologi plasenta (detasemen prematur, presentasi);
  • cedera, pecahnya uterus, vagina, vulva;
  • pelanggaran pemisahan plasenta (pelanggaran, penundaan eliminasi).
  • cedera pada organ sistem reproduksi;
  • penyakit rahim (mioma, endometritis);
  • keterlambatan dalam pemisahan dan pengangkatan plasenta.

Penyebab genital bukan disebabkan oleh kehamilan

Dalam kasus pelanggaran ovarium selama periode:

  • masa pubertas;
  • kesuburan atau pubertas;
  • menopause saat fungsi reproduksi memudar.

Kehilangan darah yang tidak berhubungan dengan kehamilan disebabkan oleh:

  • air mata atau ovarium polikistik;
  • tumor dari jaringan rahim, ovarium;
  • proses infeksi dan inflamasi pada organ genital (servisitis, endometritis, endoservikosis, vaginitis).

Pendarahan Uterus Disfungsional (DMC)

Pada wanita berusia 30-40 tahun, penyebab munculnya darah di luar menstruasi mungkin adalah DMK.

Penting! DMK muncul dengan latar belakang kesehatan yang memuaskan, tanpa adanya alasan yang jelas.

DMK berkembang sebagai akibat dari gangguan ovulasi yang disebabkan oleh kerusakan pada sistem hormonal. Penyimpangan dari tingkat hormon normal yang mengatur siklus menstruasi memprovokasi:

Apa alasan pendarahan pada seorang wanita

Pendarahan dari rahim adalah gejala serius yang dapat berbicara tentang banyak gangguan dalam tubuh wanita. Perawatan darurat yang terlambat dapat menyebabkan komplikasi. Ada berbagai penyebab perdarahan pada wanita, sehingga sulit untuk menghentikan gejalanya. Dalam kebanyakan kasus, rahasianya muncul karena pelanggaran dalam fungsi hormon seks. Hal utama dalam perawatan adalah diagnosis tepat waktu.

Terjadinya perdarahan uterus tidak bisa diabaikan

Apa saja mekanisme perkembangan perdarahan uterus

Fungsi dari organ berpasangan seperti ovarium dikendalikan oleh kelenjar hipofisis dan hipotalamus. Untuk mematangkan ovum dan keluar dari ovarium, Anda memerlukan daftar produk tertentu. Pendarahan dari vagina muncul karena kekurangan atau kelebihan hormon. Mekanisme pengembangan:

  • FSH dan LH membentuk corpus luteum dan memberikan pematangan folikel. Dengan jumlah folikel yang terganggu, ovulasi tidak ada.
  • Corpus luteum tidak dapat membentuk dan menjadi dewasa.
  • Pada saat yang sama, tingkat progesteron dalam tubuh menurun. Hormon ini memastikan perjalanan menstruasi yang normal dan bertanggung jawab atas fungsi ovarium. Dan juga ada kekurangan estrogen - meningkatkan jumlah endometrium untuk sel telur yang dibuahi.
  • Pelanggaran hormon mengubah fungsi pembuluh darah, endometrium mulai tumbuh secara intensif dan tidak merata. Karena itu, siklus menstruasi berubah.
Salah satu alasannya mungkin tumor di rahim
  • Dengan penolakan endometrium secara berlapis, terjadi pengeluaran darah, karena beberapa bagiannya berada di dalam rongga rahim..
  • Perubahan struktural pada rahim berkembang, polip dan tumor muncul.

Sifat perdarahan tergantung pada karakteristik individu koagulasi. Alokasi bisa berlimpah atau tidak banyak. Mereka pergi untuk waktu yang lama atau berhenti sendiri dan melanjutkan lagi setelah beberapa waktu..

Apa penyebab utama perdarahan

Ada berbagai alasan yang dapat menyebabkan pendarahan dari rahim. Ini termasuk:

  • Mengubah fungsi kelenjar tiroid. Item ini dapat mencakup hipertiroidisme dan hipotiroidisme..
  • Gangguan pada latar belakang hormon. Paling sering, pendarahan terjadi karena perubahan hormon. Dalam keadaan normal, progesteron dan estrogen memiliki keseimbangan paling optimal, sehingga kemungkinan kehilangan darah minimal. Jika perubahan latar belakang hormonal muncul dalam tubuh, terjadi ketidakseimbangan. Ini menyebabkan pendarahan..
  • Penyakit sistem darah.
Pendarahan dapat terjadi karena gangguan pendarahan
  • Myoma. Penyakit ini ditandai dengan munculnya rahasia yang kuat dan tiba-tiba..
  • Adenomyosis.
  • Polip adalah neoplasma jinak. Dengan tumor besar, periode pasien terasa menyakitkan. Karena itu, sebuah rahasia darah muncul..
  • Kehamilan di luar rahim, kemungkinan keguguran. Rahasianya mungkin muncul di masa depan ibu. Jika gejala terjadi, sangat perlu memanggil ambulans.
  • Tumor bersifat ganas. Ini adalah penyebab paling serius timbulnya gejala, oleh karena itu, ketika muncul, perlu untuk mengecualikan tumor kanker.
  • Penggunaan kontrasepsi. Ini berlaku untuk spiral atau kontrasepsi oral. Risiko gejala meningkat dengan penggunaan kontrasepsi dan antikoagulan. Pada awal penggunaan alat kontrasepsi, perdarahan dapat mengindikasikan kecanduan obat.
Terkadang darah muncul di bawah pengaruh kontrasepsi hormonal

Usia bisa mempengaruhi pendarahan

Tabel menunjukkan kemungkinan kasus pembuangan tergantung pada usia.

Kategori umurDeskripsi
Remaja (12 - 18 tahun)Pada usia ini, ada kemungkinan besar perdarahan dari rahim karena faktor-faktor berikut:
• stres;
• nutrisi buruk;
• jumlah vitamin yang tidak mencukupi;
• perubahan fungsi kelenjar adrenal atau kelenjar tiroid;
• penyakit menular;
• komplikasi saat lahir;
• gangguan pembekuan darah.
Wanita suburPada pasien yang dapat melahirkan, perdarahan uterus muncul pada 5% kasus dari semua penyakit (ginekologi). Ini terjadi karena alasan berikut:
• gangguan saraf;
• terlalu banyak bekerja;
• bekerja di industri berbahaya;
• lingkungan yang merugikan;
• penyakit dengan peradangan atau infeksi pada organ genital wanita;
• aborsi;
• kehamilan di luar rahim;
• keguguran;
• penggunaan obat-obatan yang mengganggu hipofisis dan hipotalamus.
Wanita dengan menopausePada periode ini, perdarahan muncul lebih sering. Indikatornya adalah 15% dari semua penyakit di ginekologi..
Alokasi terjadi karena pelepasan hormon yang tidak teratur. Terutama sering (30%) perdarahan terjadi dengan tanda-tanda menopause yang parah.
Ketika seorang pasien dengan menopause mengembangkan keluarnya darah dari alat kelamin, lebih baik untuk mengecualikan adanya patologi. Paling sering, gejala muncul karena fibroid, polip, endometriosis.

Gejala apa yang menyertai pendarahan

Munculnya perdarahan uterus adalah gejala berbahaya di mana dianjurkan untuk mengunjungi spesialis. Segera memanggil ambulans diperlukan jika rahasia terlalu kuat, disertai dengan kelemahan, tekanan rendah, perubahan kesadaran.

Pendarahan mungkin terjadi setelah perawatan bedah

Terjadi perdarahan uterus pada wanita:

  • terlepas dari siklusnya;
  • dengan menopause, ketika menstruasi mungkin tidak ada selama lebih dari satu tahun;
  • setelah berbagai prosedur atau persalinan, disertai demam dan nyeri.

Tanda-tanda pendarahan adalah:

  • rahasia dengan darah;
  • tekanan rendah;
  • pulsa cepat;
  • kelemahan umum;
  • kelelahan tinggi pada beban minimum;
  • sakit di kepala;
  • kulit pucat.

Dengan kehilangan banyak darah, gejalanya cepat berubah, kesadaran wanita mungkin terganggu. Pendarahan hebat juga terjadi setelah aborsi, sementara itu terjadi bersamaan dengan peningkatan suhu hingga 40 ° C dan rasa sakit di perut bagian bawah.

Ketika seorang wanita memiliki sedikit kehilangan darah, anemia dapat berkembang. Dengan nilai hemoglobin kurang dari 50 G / l, metabolisme terganggu, gagal jantung dan patologi lainnya muncul.

Bagaimana penyebab patologi ditetapkan

Metode diagnostik tergantung pada kategori usia pasien. Untuk mengetahui penyebab perdarahan pada remaja, data berikut ini diperlukan:

  • kapan menstruasi terakhir dimulai dan berakhir;
  • kemungkinan keluhan;
  • tes darah;
Dianjurkan agar Anda memiliki pemindaian MRI untuk menemukan penyebabnya.
  • indikator suhu tubuh dalam interval antara menstruasi;
  • pemeriksaan ultrasonografi organ panggul;
  • MRI, CT, X-ray tengkorak, EEG. Prosedur diperlukan untuk menentukan keadaan hipotalamus dan kelenjar hipofisis..

Pada usia reproduksi, perlu untuk melakukan prosedur berikut:

  • pengumpulan anamnesis dan pertimbangan kemungkinan keluhan pasien;
  • pemeriksaan ginekologi;
  • pengecualian patologi. Misalnya, kehamilan di luar rahim;
  • akuntansi untuk penyakit yang menyertai, yang memungkinkan munculnya darah;
  • histeroskopi;
  • pemeriksaan ultrasonografi pada alat kelamin dan peritoneum.

Jika seorang wanita mengalami menopause, kuretase endometrium atau histeroskopi diperlukan. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi endometriosis, fibroid, polip. Patologi memicu munculnya sekresi. Pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul atau CT tidak termasuk tumor.

Dimungkinkan untuk menggunakan metode diagnostik lain, tetapi ini harus ditentukan hanya oleh dokter kandungan.

Bagaimana perawatannya

Di rumah, Anda dapat mengurangi manifestasi sekresi dengan mematuhi aturan pertolongan pertama:

  • perdamaian
  • oleskan benda dingin ke perut bagian bawah;
  • minum banyak cairan.

Video ini akan menjelaskan mengapa perdarahan uterus terjadi dan bagaimana ia dirawat:

Tetapi setelah kejadian ini, penting untuk berkonsultasi dengan dokter. Tidak mungkin untuk mengatasi pendarahan di rumah.

Aturan penting dalam pengobatan adalah menghentikan rahasia dengan darah dan menghilangkan penyebab penampilan. Terapi dilakukan hanya di rumah sakit. Kelompok obat yang paling umum digunakan adalah:

  • menghentikan darah - Dicinon, Vikasol, Etamsylate;
  • uterine-contracting - Oxytocin, Pituitrin;
  • mengandung zat besi (dengan kadar hemoglobin yang dikurangi) - Sorbifen Durules, Maltofer;
  • vitamin kompleks.

Dimungkinkan untuk menyembuhkan perdarahan melalui pembedahan. Untuk melakukan ini, gunakan:

Apakah pencegahan mungkin dilakukan?

Sebagai pencegahan, aturan berikut harus diperhatikan:

  • menghilangkan penyebab rahasia;
  • menjalani pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan (setidaknya 1 kali dalam enam bulan);
  • dalam hal terjadi penyimpangan dari norma, konsultasikan dengan dokter;
Pastikan untuk mengunjungi dokter, hanya dia yang dapat meresepkan pengobatan dengan benar
  • mengambil kontrasepsi untuk penggunaan oral hanya setelah penunjukan spesialis;
  • merencanakan kehamilan;
  • mematuhi aturan gaya hidup sehat;
  • menghilangkan situasi stres.

Apa prognosis untuk pemulihan

Dalam kebanyakan kasus (85%), penggunaan obat dapat menghentikan pendarahan hingga 1 minggu. Saat menggunakan metode bedah, rahasianya akan hilang dalam beberapa hari, sebuah sisa kecil.

Dalam 15% kasus, kepulangan tetap dan ada kemungkinan kematian yang tinggi. Ini disebabkan oleh adanya penyakit lain, tumor ganas atau pengobatan yang terlambat..

Munculnya perdarahan merupakan faktor serius yang dapat menunjukkan adanya patologi. Tidak mungkin untuk menyembuhkan gejala sendiri, oleh karena itu, pada kecurigaan pertama, perlu membuat janji dengan dokter spesialis. Dia akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan, menunjukkan penyebabnya dan meresepkan perawatan. Setelah terapi, perhatian harus diberikan pada tindakan pencegahan. Dianjurkan untuk tidak menunda pergi ke dokter, karena perawatan yang terlambat dapat berakibat fatal..

Pendarahan rahim - penyebab dan gejala, cara berhenti Dicinon untuk pendarahan rahim

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Apa itu pendarahan rahim?

Penyebab Pendarahan Rahim

Penyebab pendarahan rahim bisa beragam. Seringkali mereka disebabkan oleh penyakit rahim dan pelengkap, seperti mioma, endometriosis, adenomiosis), tumor jinak dan ganas. Juga, perdarahan dapat terjadi sebagai komplikasi kehamilan dan persalinan. Selain itu, ada perdarahan uterus yang disfungsional - ketika, tanpa kelainan yang terlihat dari organ genital, fungsinya terganggu. Mereka terkait dengan pelanggaran produksi hormon yang mempengaruhi alat kelamin (gangguan pada sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium).

Lebih jarang, penyebab patologi ini bisa disebut penyakit ekstragenital (tidak terkait dengan alat kelamin). Pendarahan rahim dapat terjadi dengan kerusakan hati, dengan penyakit yang berhubungan dengan gangguan perdarahan (misalnya, penyakit von Willebrand). Dalam hal ini, selain uterus, pasien juga khawatir tentang mimisan, pendarahan gusi, memar dengan memar kecil, pendarahan berkepanjangan dengan luka dan gejala lainnya..

Gejala perdarahan uterus

Gejala utama dari patologi ini adalah keluarnya darah dari vagina..

Tidak seperti menstruasi normal, perdarahan uterus ditandai oleh fitur berikut:
1. Peningkatan volume darah yang dikeluarkan. Biasanya, 40 hingga 80 ml darah dilepaskan selama menstruasi. Dengan perdarahan uterus, volume darah yang hilang meningkat, mencapai lebih dari 80 ml. Ini dapat ditentukan jika ada kebutuhan untuk mengganti produk kebersihan terlalu sering (setiap 0,5 - 2 jam).
2. Peningkatan durasi perdarahan. Biasanya, selama menstruasi, debit berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Dengan perdarahan uterus, durasi ekskresi darah melebihi 7 hari.
3. Pelanggaran keteraturan pemecatan - rata-rata, siklus menstruasi adalah 21-35 hari. Peningkatan atau penurunan dalam interval ini menunjukkan perdarahan.
4. Pendarahan setelah hubungan intim.
5. Pendarahan pascamenopause - pada usia ketika menstruasi sudah berhenti.

Dengan demikian, gejala-gejala pendarahan rahim berikut ini dapat dibedakan:

  • Menorrhagia (hypermenorrhea) - berlebihan (lebih dari 80 ml) dan menstruasi yang lama (lebih dari 7 hari), keteraturannya dipertahankan (terjadi setelah 21-35 hari).
  • Metrorrhagia - bercak tidak teratur. Terjadi lebih sering di tengah siklus, dan tidak terlalu intens.
  • Menometorrhagia - perdarahan yang lama dan tidak teratur.
  • Polymenorrhea - menstruasi yang terjadi lebih sering daripada setelah 21 hari.

Selain itu, karena kehilangan volume darah yang agak besar, anemia defisiensi besi (penurunan jumlah hemoglobin dalam darah) adalah gejala yang sangat umum dari patologi ini. Sering disertai dengan kelemahan, sesak napas, pusing, pucat pada kulit..

Jenis perdarahan uterus

Tergantung pada waktu terjadinya, perdarahan uterus dapat dibagi menjadi beberapa tipe berikut:
1. Perdarahan uterus pada periode neonatal jarang terlihat dari vagina yang paling sering terjadi pada minggu pertama kehidupan. Mereka terhubung dengan fakta bahwa selama periode ini ada perubahan tajam dalam latar belakang hormonal. Lewat sendiri, dan tidak memerlukan perawatan.
2. Perdarahan uterus pada dekade pertama (sebelum pubertas) jarang terjadi, dan berhubungan dengan tumor ovarium yang dapat mensekresi peningkatan jumlah hormon seks (tumor hormon-aktif). Jadi, apa yang disebut pubertas palsu.
3. Perdarahan uterus remaja - terjadi pada usia 12-18 tahun (pubertas).
4. Pendarahan dalam periode reproduksi (usia 18 hingga 45 tahun) - mungkin disfungsional, organik, atau berhubungan dengan kehamilan dan persalinan.
5. Pendarahan rahim saat menopause - karena gangguan produksi hormon atau penyakit pada organ genital.

Tergantung pada penyebabnya, perdarahan uterus dibagi menjadi:

  • Perdarahan yang tidak berfungsi (bisa ovulasi dan anovulasi).
  • Pendarahan organik - terkait dengan patologi organ genital atau penyakit sistemik (mis., Penyakit darah, hati, dll.).
  • Pendarahan iatrogenik - terjadi sebagai akibat dari mengambil kontrasepsi non-hormonal dan hormonal, pengencer darah, karena pemasangan alat kontrasepsi.

Perdarahan uterus remaja

Pengobatan, tergantung pada kondisinya, dapat bergejala - gunakan cara berikut:

  • obat hemostatik: dicinone, vicasol, asam aminocaproic;
  • agen kontrak uterus (oksitosin);
  • vitamin;
  • persiapan besi;
  • prosedur fisioterapi.

Jika tidak ada pengobatan simptomatik yang memadai, perdarahan dihentikan dengan bantuan obat-obatan hormonal. Kuret hanya dilakukan dengan perdarahan hebat dan mengancam jiwa.

Untuk pencegahan perdarahan berulang resep vitamin, fisioterapi, akupunktur. Setelah menghentikan perdarahan, agen estrogen-progestogen diresepkan untuk mengembalikan siklus menstruasi yang normal. Yang sangat penting dalam periode pemulihan adalah pengerasan dan olahraga, nutrisi yang baik, pengobatan infeksi kronis.

Perdarahan Reproduksi

Pada masa reproduksi, ada banyak alasan yang menyebabkan perdarahan uterus. Pada dasarnya, ini adalah faktor disfungsional - ketika pelanggaran produksi hormon yang tepat terjadi setelah aborsi, dengan latar belakang endokrin, penyakit menular, stres, keracunan, minum obat tertentu.

Selama kehamilan, pada tahap awal, perdarahan uterus dapat merupakan manifestasi dari keguguran atau kehamilan ektopik. Pada tahap akhir perdarahan karena plasenta previa, penyimpangan kistik. Selama persalinan, perdarahan uterus sangat berbahaya, jumlah kehilangan darah bisa besar. Penyebab umum perdarahan saat melahirkan adalah solusio plasenta, atonia, atau hipotensi uterus. Pada periode postpartum, perdarahan terjadi karena bagian dari membran yang tersisa di uterus, hipotensi uterus, atau gangguan perdarahan.

Seringkali, penyebab perdarahan uterus pada masa subur bisa menjadi berbagai penyakit rahim:

  • mioma;
  • endometriosis uterus;
  • tumor jinak dan ganas pada tubuh dan leher rahim;
  • endometritis kronis (radang rahim);
  • tumor ovarium hormon-aktif.

Kehamilan dan pendarahan persalinan

Pada paruh pertama kehamilan, perdarahan uterus terjadi ketika ada ancaman aborsi, atau ketika kehamilan ektopik dihentikan. Kondisi ini ditandai dengan rasa sakit di perut bagian bawah, menstruasi yang tertunda, serta tanda-tanda subjektif kehamilan. Bagaimanapun, jika ada perdarahan setelah kehamilan terjadi, sangat mendesak untuk mencari bantuan medis. Pada tahap awal keguguran spontan dengan pengobatan aktif dan tepat waktu yang dimulai, kehamilan dapat diselamatkan. Pada tahap selanjutnya, ada kebutuhan untuk kuretase.

Kehamilan ektopik dapat terjadi di saluran tuba, serviks. Pada tanda-tanda pertama perdarahan, disertai dengan gejala subjektif dari kehamilan dengan latar belakang bahkan sedikit keterlambatan menstruasi, sangat mendesak untuk mencari bantuan medis.

Pada paruh kedua kehamilan, perdarahan merupakan bahaya besar bagi kehidupan ibu dan janin, sehingga mereka membutuhkan perhatian medis segera. Pendarahan terjadi ketika plasenta previa (ketika plasenta terbentuk bukan pada dinding posterior uterus, tetapi sebagian atau seluruhnya menghalangi jalan masuk ke rahim), terlepasnya plasenta yang biasanya terletak, atau ketika rahim pecah. Dalam kasus seperti itu, perdarahan bisa internal atau eksternal, dan membutuhkan operasi caesar darurat. Wanita yang berisiko terhadap kondisi ini harus dimonitor secara ketat..

Selama persalinan, perdarahan juga terkait dengan presentasi atau pelepasan plasenta. Pada periode postpartum, penyebab umum perdarahan adalah:

  • penurunan tonus uterus dan kemampuannya untuk berkontraksi;
  • bagian dari plasenta yang tersisa di rahim;
  • gangguan pendarahan.

Dalam kasus di mana perdarahan telah terjadi setelah keluar dari rumah sakit bersalin, perlu memanggil ambulans untuk dirawat di rumah sakit segera.

Pendarahan rahim dengan menopause

Perdarahan uterus disfungsional

Sangat sering, perdarahan yang disfungsional adalah hasil dari aborsi buatan atau spontan.

Perdarahan uterus yang disfungsional dapat berupa:
1. Ovulatory - berhubungan dengan menstruasi.
2. Anovulasi - terjadi di antara menstruasi.

Dengan perdarahan ovulasi, penyimpangan terjadi dalam durasi dan volume darah yang dikeluarkan selama menstruasi. Perdarahan anovulasi tidak berhubungan dengan siklus menstruasi, paling sering terjadi setelah penundaan menstruasi, atau kurang dari 21 hari setelah menstruasi terakhir..

Disfungsi ovarium dapat menyebabkan infertilitas, keguguran, oleh karena itu sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu jika ada pelanggaran siklus menstruasi.

Terobosan perdarahan uterus

Pendarahan rahim yang disebabkan oleh penggunaan kontrasepsi hormonal disebut terobosan. Pendarahan semacam itu mungkin minor, yang merupakan tanda dari periode adaptasi terhadap obat.

Dalam kasus seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk meninjau dosis obat yang digunakan. Paling sering, jika perdarahan terobosan telah muncul, disarankan untuk sementara meningkatkan dosis obat yang diminum. Jika perdarahan tidak berhenti, atau menjadi lebih banyak, pemeriksaan tambahan harus dilakukan, karena penyebabnya mungkin berbagai penyakit pada organ sistem reproduksi. Juga, perdarahan dapat terjadi ketika dinding rahim rusak oleh alat kontrasepsi. Dalam hal ini, lepaskan spiral sesegera mungkin..

Dokter mana yang harus saya hubungi untuk pendarahan rahim?

Jika perdarahan uterus terjadi, terlepas dari usia wanita atau gadis itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan (mendaftar). Jika pendarahan rahim dimulai pada seorang gadis atau gadis muda, disarankan untuk menghubungi dokter kandungan anak. Tetapi jika karena alasan tertentu tidak mungkin mencapai hal itu, maka Anda harus menghubungi dokter kandungan yang biasa berkonsultasi wanita atau klinik swasta.

Sayangnya, perdarahan uterus bisa menjadi tanda tidak hanya penyakit kronis yang berlangsung lama pada organ genital internal seorang wanita, di mana pemeriksaan dan perawatan rutin diperlukan, tetapi juga gejala darurat. Kondisi darurat berarti penyakit akut di mana seorang wanita membutuhkan perawatan medis yang mendesak dan berkualitas untuk menyelamatkan hidupnya. Dan jika bantuan perdarahan darurat seperti itu tidak diberikan, wanita itu akan mati.

Oleh karena itu, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan di poliklinik untuk perdarahan uterus ketika tidak ada tanda-tanda darurat. Jika perdarahan uterus dikombinasikan dengan tanda-tanda darurat, maka Anda harus segera memanggil ambulans atau menggunakan transportasi Anda sendiri untuk sampai ke rumah sakit terdekat dengan departemen ginekologi sesegera mungkin. Pertimbangkan kapan perdarahan uterus harus dianggap sebagai keadaan darurat.

Pertama-tama, semua wanita harus tahu bahwa pendarahan rahim pada setiap tahap kehamilan (bahkan jika kehamilan tidak dikonfirmasi, tetapi ada penundaan setidaknya seminggu) harus dianggap sebagai kondisi darurat, karena sekresi darah, sebagai aturan, diprovokasi berbahaya bagi kehidupan janin dan masa depan. ibu dengan kondisi seperti solusio plasenta, keguguran, dll. Dan dalam kondisi seperti itu, seorang wanita harus diberi bantuan yang memenuhi syarat untuk menyelamatkan hidupnya dan, jika mungkin, untuk mempertahankan kehidupan janin yang mengandung..

Kedua, perdarahan uterus, yang dimulai selama atau beberapa saat setelah hubungan intim, harus dianggap sebagai tanda darurat. Pendarahan seperti itu mungkin karena patologi kehamilan atau cedera genital yang parah selama hubungan seksual sebelumnya. Dalam situasi seperti itu, membantu seorang wanita sangat penting, karena tanpa kehadirannya, pendarahan tidak akan berhenti, dan wanita itu akan mati karena kehilangan darah yang tidak sesuai dengan kehidupan. Untuk menghentikan pendarahan dalam situasi yang sama, perlu untuk menjahit semua air mata dan cedera organ genital internal atau untuk mengakhiri kehamilan.

Ketiga, pendarahan rahim, yang ternyata banyak, tidak berkurang dari waktu ke waktu, dikombinasikan dengan rasa sakit yang parah di perut bagian bawah atau punggung bawah, menyebabkan penurunan tajam pada kesehatan, pucat, penurunan tekanan, jantung berdebar, peningkatan keringat, dan mungkin pingsan. Karakteristik umum dari kondisi darurat dengan pendarahan rahim adalah kenyataan bahwa kesehatan wanita telah memburuk secara tajam, ketika dia tidak dapat melakukan tindakan sederhana setiap hari dan setiap hari (dia tidak dapat berdiri, memutar kepalanya, sulit baginya untuk berbicara, jika dia mencoba duduk di tempat tidur, langsung jatuh, dll.), dan secara harfiah terletak pada lapisan atau bahkan tidak sadar.

Apa tes dan pemeriksaan yang bisa diresepkan dokter untuk perdarahan uterus?

Terlepas dari kenyataan bahwa perdarahan uterus dapat dipicu oleh berbagai penyakit, metode pemeriksaan yang sama (tes dan diagnostik instrumental) digunakan ketika mereka muncul. Ini disebabkan oleh fakta bahwa proses patologis dengan perdarahan uterus terlokalisasi pada organ yang sama - rahim atau ovarium..

Selain itu, pada tahap pertama, berbagai pemeriksaan dilakukan untuk menilai kondisi rahim, karena pendarahan rahim yang paling umum adalah karena patologi organ khusus ini. Dan hanya jika, setelah pemeriksaan, patologi uterus tidak terdeteksi, metode untuk memeriksa pekerjaan ovarium digunakan, karena dalam situasi seperti itu perdarahan disebabkan oleh kelainan pada fungsi pengaturan ovarium. Artinya, ovarium tidak menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan dalam periode siklus menstruasi yang berbeda, dan karena itu perdarahan terjadi sebagai respons terhadap ketidakseimbangan hormon..

Jadi, dengan pendarahan rahim, dokter terlebih dahulu menentukan tes dan pemeriksaan berikut:

  • Analisis darah umum;
  • Koagulogram (indikator sistem pembekuan darah) (catatan);
  • Pemeriksaan ginekologis (pendaftaran) dan pemeriksaan di cermin;
  • Ultrasonografi organ panggul (daftar).

Hitung darah lengkap diperlukan untuk menilai tingkat kehilangan darah dan apakah seorang wanita menderita anemia. Juga, tes darah umum memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi apakah ada proses inflamasi dalam tubuh yang dapat menyebabkan perdarahan uterus yang tidak berfungsi.

Koagulogram memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi sistem pembekuan darah. Dan jika parameter koagulogram tidak normal, maka wanita tersebut harus berkonsultasi dan menjalani perawatan yang diperlukan dengan ahli hematologi (mendaftar).

Pemeriksaan ginekologis memungkinkan dokter untuk merasakan dengan tangannya berbagai neoplasma di dalam rahim dan ovarium, untuk menentukan adanya proses inflamasi dengan mengubah konsistensi organ. Dan pemeriksaan di cermin memungkinkan Anda untuk melihat serviks dan vagina, mengidentifikasi neoplasma di saluran serviks atau mencurigai kanker serviks.

Ultrasonografi adalah metode yang sangat informatif yang memungkinkan Anda mengidentifikasi proses inflamasi, tumor, kista, polip di rahim dan ovarium, hiperplasia endometrium, serta endometriosis. Faktanya, USG dapat mendeteksi hampir semua penyakit yang dapat menyebabkan perdarahan uterus. Tetapi, sayangnya, kegunaan USG tidak cukup untuk diagnosis akhir, karena metode ini hanya memberikan orientasi dalam diagnosis - misalnya, dengan USG dimungkinkan untuk mengidentifikasi fibroid rahim atau endometriosis, tetapi untuk menentukan lokasi pasti tumor atau fokus ektopik, menentukan jenisnya dan mengevaluasi keadaan organ. dan jaringan di sekitarnya - tidak mungkin. Dengan demikian, USG, seolah-olah, memungkinkan Anda untuk menentukan jenis patologi yang ada, tetapi untuk mengklarifikasi berbagai parameternya dan mencari tahu penyebab penyakit ini, metode pemeriksaan lain harus digunakan.

Ketika pemeriksaan ginekologis akan dilakukan, pemeriksaan di cermin, USG dan tes darah umum dan koagulogram dibuat, itu tergantung pada proses patologis apa yang terdeteksi di alat kelamin. Berdasarkan pemeriksaan ini, dokter dapat meresepkan prosedur diagnostik berikut:

  • Kuretase diagnostik terpisah (daftar);
  • Histeroskopi (mendaftar);
  • Pencitraan resonansi magnetik (mendaftar).

Jadi, jika hiperplasia endometrium, saluran serviks atau polip endometrium atau endometritis terdeteksi, dokter biasanya menentukan kuretase diagnostik terpisah diikuti dengan pemeriksaan histologis bahan tersebut. Histologi memungkinkan untuk memahami apakah ada tumor ganas atau keganasan jaringan normal di rahim. Selain kuretase, dokter dapat meresepkan histeroskopi, di mana uterus dan saluran serviks diperiksa dari dalam dengan alat khusus - histeroskopi. Dalam hal ini, histeroskopi biasanya dilakukan terlebih dahulu, lalu kuretase.

Jika mioma atau tumor rahim lain terdeteksi, dokter meresepkan histeroskopi untuk memeriksa rongga organ dan melihat neoplasma dengan mata..

Jika endometriosis terdeteksi, dokter dapat meresepkan pencitraan resonansi magnetik untuk memperjelas lokasi fokus ektopik. Selain itu, dengan endometriosis yang terdeteksi, dokter dapat meresepkan tes darah untuk kandungan hormon yang merangsang folikel, luteinizing, testosteron untuk mengklarifikasi penyebab penyakit..

Jika kista, tumor atau radang dalam ovarium terdeteksi, pemeriksaan tambahan tidak dilakukan, karena tidak diperlukan. Satu-satunya hal yang dapat diresepkan dokter dalam kasus ini adalah operasi laparoskopi (mendaftar) untuk menghilangkan neoplasma dan pengobatan konservatif untuk proses inflamasi.

Dalam kasus ketika, berdasarkan hasil USG (mendaftar), pemeriksaan ginekologis dan pemeriksaan di cermin, tidak ada patologi uterus atau ovarium terdeteksi, perdarahan yang tidak berfungsi karena ketidakseimbangan keseimbangan hormon dalam tubuh diasumsikan. Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan tes berikut untuk menentukan konsentrasi hormon yang dapat mempengaruhi siklus menstruasi dan munculnya perdarahan uterus:

  • Tes darah untuk tingkat kortisol (hidrokortison);
  • Tes darah untuk tingkat hormon perangsang tiroid (TSH, thyrotropin);
  • Tes darah untuk tingkat triiodothyronine (T3);
  • Tes darah untuk kadar tiroksin (T4);
  • Tes darah untuk mengetahui adanya antibodi terhadap thyroperoxidase (AT-TPO);
  • Tes darah untuk mengetahui adanya antibodi terhadap tiroglobulin (AT-TG);
  • Tes darah untuk tingkat follicle-stimulating hormone (FSH);
  • Tes darah untuk tingkat hormon luteinizing (LH);
  • Tes darah untuk kadar prolaktin (daftar);
  • Tes darah untuk estradiol;
  • Tes darah untuk dehydroepiandrosterone sulfate (DEA-S04);
  • Tes darah untuk testosteron;
  • Tes darah untuk tingkat globulin pengikat hormon seks (SHBG);
  • Tes darah untuk level progesteron 17-OH (17-OD) (daftar).

Pengobatan perdarahan uterus

Pengobatan perdarahan uterus ditujukan terutama untuk menghentikan perdarahan, mengisi kembali kehilangan darah, serta menghilangkan penyebab dan pencegahan. Mereka mengobati semua pendarahan di rumah sakit, seperti Pertama-tama, perlu untuk melakukan tindakan diagnostik untuk menentukan penyebabnya..

Metode untuk menghentikan perdarahan tergantung pada usia, penyebabnya, dan keparahan kondisinya. Salah satu metode utama untuk menghentikan perdarahan secara bedah adalah kuretase diagnostik yang terpisah - ini juga membantu mengidentifikasi penyebab gejala ini. Untuk ini, pengikisan endometrium (selaput lendir) dikirim untuk pemeriksaan histologis. Kuretase tidak dilakukan dengan perdarahan remaja (hanya jika perdarahan hebat tidak berhenti di bawah pengaruh hormon, dan mengancam kehidupan). Cara lain untuk menghentikan perdarahan adalah hormon hemostasis (penggunaan hormon dosis besar) - kontrasepsi oral estrogenik atau kombinasi (non-ovlon, rigevidon, mercilon, marvelon).

Selama terapi simptomatik, obat-obat berikut digunakan:

  • obat hemostatik (vicasol, dicinone, asam aminocaproic);
  • agen kontrak uterus (oksitosin);
  • pada nilai hemoglobin rendah - preparat besi (maltofer, fenuls) atau komponen darah (plasma yang baru beku, massa eritrosit);
  • vitamin dan vasokonstriktor (ascorutin, vitamin C, B6, DI12, asam folat).

Setelah menghentikan pendarahan, pembaruan mereka dicegah. Dalam kasus disfungsi, ini adalah rangkaian obat hormonal (kombinasi kontrasepsi oral atau gestagen), pemasangan alat kontrasepsi penghasil hormon (Mirena). Jika patologi intrauterin terdeteksi, mereka mengobati endometritis kronis, polip endometrium, fibroid uterus, adenomiosis, hiperplasia endometrium..

Agen hemostatik digunakan untuk uterus
berdarah

Dicinon untuk pendarahan rahim

Dicinon (etamsilat) adalah salah satu obat yang paling umum digunakan untuk perdarahan uterus. Itu termasuk dalam kelompok obat hemostatik (hemostatik). Dicinon bertindak langsung pada dinding kapiler (pembuluh terkecil), mengurangi permeabilitas dan kerapuhannya, meningkatkan sirkulasi mikro (aliran darah di kapiler), dan juga meningkatkan pembekuan darah di lokasi kerusakan pembuluh darah kecil. Namun, itu tidak menyebabkan hiperkoagulasi (peningkatan pembentukan gumpalan darah), dan tidak menyempitkan pembuluh darah.

Obat mulai bekerja dalam 5-15 menit setelah pemberian intravena. Efeknya berlangsung 4-6 jam.

Dicinone dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

  • trombosis dan tromboemboli;
  • penyakit darah ganas;
  • hipersensitif terhadap obat.

Metode aplikasi dan dosis ditentukan oleh dokter dalam setiap kasus perdarahan tertentu. Dengan menorrhagia, dianjurkan untuk mengambil dikinon dalam bentuk tablet, mulai dari hari ke 5 dari dugaan menstruasi, dan berakhir pada hari kelima dari siklus berikutnya..

Apa yang harus dilakukan dengan pendarahan rahim yang berkepanjangan?

Dengan pendarahan rahim yang berkepanjangan, penting untuk mencari bantuan medis sesegera mungkin. Jika ada tanda-tanda anemia berat, Anda harus memanggil ambulans untuk menghentikan pendarahan dan pemantauan lebih lanjut di rumah sakit.

Tanda-tanda utama anemia:

  • kelemahan parah;
  • pusing;
  • menurunkan tekanan darah;
  • peningkatan denyut jantung;
  • pucat kulit;
  • pingsan.

Obat tradisional

Sebagai obat tradisional untuk pengobatan pendarahan rahim, ramuan dan ekstrak yarrow, lada air, tas gembala, jelatang, daun raspberry, hemoptisis dan tanaman obat lainnya digunakan. Berikut ini beberapa resep sederhana:
1. Infus ramuan yarrow: 2 sendok teh rumput kering tuangkan segelas air mendidih, bersikeras 1 jam dan saring. Ambil 4 kali sehari, 1/4 gelas infus sebelum makan.
2. Infus rumput dalam tas gembala: 1 sendok makan rumput kering dituangkan dengan segelas air mendidih, bersikeras selama 1 jam, pra-dibungkus, kemudian disaring. Ambil 1 sendok makan, 3-4 kali sehari sebelum makan.
3. Infus dioica nettle: 1 sendok makan daun kering dituangkan dengan segelas air mendidih, direbus selama 10 menit dengan api kecil, kemudian didinginkan dan disaring. Ambil 1 sendok makan 4-5 kali sehari.

Penggunaan obat tradisional hanya diperbolehkan setelah berkonsultasi dengan dokter, karena pendarahan rahim adalah gejala dari berbagai penyakit, seringkali cukup serius. Karena itu, sangat penting untuk menemukan penyebab kondisi ini, dan memulai perawatan sesegera mungkin..

Penulis: Pashkov M.K. Koordinator Proyek Konten.