Penyebab, gejala, pengobatan endometritis

Gasket

Pernahkah Anda mengalami infeksi menular seksual??

Nyeri akut atau berulang di perut bagian bawah?

Siklus menstruasi Anda telah berubah?

Anda memiliki cairan aneh setelah berhubungan seks?

Apakah Anda mempersiapkan atau menjalani operasi panggul??

Anda tidak bisa hamil atau "menyelamatkan" kehamilan yang sudah lama ditunggu-tunggu?

Maka artikel ini adalah untuk Anda!

Endometrium adalah selaput lendir internal rahim, melapisi rongga rahim dan banyak dilengkapi dengan pembuluh darah. Endometrium yang sehat melakukan beberapa fungsi penting. Dia bertanggung jawab untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk memperbaiki telur yang telah dibuahi dan melakukan fungsi perlindungan. Setiap siklus endometrium tumbuh dan matang kembali, mempersiapkan kehamilan, dan ditolak jika kehamilan tidak terjadi. Fungsi pelindung dari endometrium adalah bahwa sementara mempertahankan imunitas lokal, membran mukosa internal mencegah infeksi dari penetrasi jauh ke dalam jaringan rahim. Ketebalan endometrium dan latar belakang hormonal seorang wanita terkait. Penyakit endometrium tidak hanya mempengaruhi fungsi reproduksi, tetapi juga dapat menyebabkan perubahan dalam siklus menstruasi, hingga tidak adanya (amenore), munculnya nyeri akut di perut bagian bawah (dismenore), mual, kelemahan umum dan muntah selama menstruasi, berdarah yang tidak teratur selama seluruh siklus, rasa sakit dan ketidaknyamanan selama hubungan seksual.

penyakit endometrium yang paling umum adalah endometritis.

Sangat penting bagi setiap wanita untuk mengetahui bahwa kesehatan dan masa muda wanita bergantung pada kondisi kesehatan endometrium. Endometritis adalah salah satu komplikasi yang mungkin terjadi jika pengobatan infeksi menular seksual tidak mencukupi.

Endometritis adalah:

Endometritis adalah penyakit yang dikaitkan dengan komplikasi yang disebabkan oleh proses inflamasi pada lapisan permukaan endometrium (lapisan dalam rahim). Ini terjadi dalam dua bentuk: akut dan kronis. Sekarang ada jauh lebih banyak pasien dengan penyakit yang justru mengandung "sifat kronis". Dan salah satu alasannya adalah pengobatan sendiri atau tidak, pemeriksaan lengkap dan pengobatan penyakit primer.

Dalam bentuk akut:

Dalam bentuk akut, gejala muncul 3-4 hari setelah infeksi memasuki rongga rahim. Ini adalah kelemahan, malaise, nyeri di perut bagian bawah, peningkatan denyut jantung, demam hingga 38-38,5 ° C, pembesaran dan pengerasan rahim, dan rasa sakit saat meraba. Kotorannya keruh, berlimpah, dengan bau yang bernanah. Kemungkinan pendarahan rahim. Dalam kasus yang parah, pyometer (akumulasi nanah dalam rahim) dapat berkembang. Pada wanita pascamenopause, tidak ada perubahan bulanan pada endometrium. Tetapi di bawah pengaruh proses menopause dalam tubuh wanita, fungsi pelindung endometrium berkurang dan mikroorganisme patogen ketika mereka memasuki rongga rahim juga dapat menyebabkan gejala proses inflamasi akut. Apa yang meningkatkan risiko mengembangkan proses kanker pada wanita selama menopause. Bentuk akut paling sering memanifestasikan dirinya setelah melahirkan, pembedahan, aborsi, histeroskopi, dan prosedur intrauterin lainnya. Sampai pertengahan abad kedua puluh, itu adalah proses inflamasi akut setelah melahirkan yang merupakan penyebab paling umum dari kematian wanita. Dengan perkembangan obat-obatan, peningkatan kualitas pemeriksaan wanita selama kehamilan dan pengetatan aturan asepsis dan antiseptik di rumah sakit bersalin, indikator ini telah menurun secara signifikan.

Sekarang lebih banyak perhatian diberikan pada faktor-faktor yang memicu endometritis:

Penurunan imunitas umum dan lokal, IMS yang tidak terdiagnosis atau tidak diobati sebelum operasi dan persalinan, IMS kronis, tidak mematuhi aturan kebersihan intim, pelanggaran aturan (ketentuan) untuk menggunakan perangkat intrauterin, perubahan terkait usia hormonal.

Bentuk endometritis kronis:

Paling sering, itu terjadi karena infeksi menular seksual, seperti Chlamydia, Gonorrhea, Trichomoniasis, Syphilis, Ureaplasmosis, virus herpes dan infeksi human papillomavirus, dll., Atau dengan latar belakang endometritis akut dengan perawatan yang tidak memadai. Misalnya, jika seorang wanita tidak mengikuti rekomendasi dokter untuk pengobatan PMS atau setelah kehamilan yang membeku, ia tidak menggunakan obat-obatan, menolak fisioterapi, dan sebagai hasilnya, di masa depan, ia dapat mengembangkan endometritis. Selain itu, bentuk kronis sering muncul tanpa gejala. Dan terdeteksi selama analisis histologis endometrium selama pemeriksaan komprehensif untuk infertilitas.

Gejala endometritis kronis bersyarat (karena sering tidak ada gejala) meliputi: ketidakteraturan menstruasi, bercak di tengah siklus dan setelah hubungan intim, nyeri punggung bawah ringan, ketidakcocokan ketebalan endometrium dengan fase siklus, dan infertilitas. Infertilitas karena gangguan jaringan struktural, kemampuan untuk menanamkan embrio dan membentuk plasenta terganggu.

Diagnosis endometritis:

Untuk diagnosis endometritis, pemantauan ultrasound dilakukan selama beberapa bulan dalam berbagai fase siklus menstruasi. Selanjutnya, biopsi (PIPEL) endometrium diambil untuk histologi, tes untuk hormon dalam berbagai fase siklus diambil. Semua ini harus dilakukan di bawah pengawasan ginekolog-endokrinologis. Tidak mungkin membuat diagnosis sendiri berdasarkan gejala. Perawatan harus dilakukan di kompleks, lebih disukai di rumah sakit sehari dengan pengawasan medis berkala.

Pencegahan endometritis:

Penting untuk menjalani skrining IMS tahunan. Saat mengganti pasangan seksual, menjalani tes untuk PMS untuk kedua pasangan. Jika tidak nyaman, gatal, terbakar, keluar cairan yang tidak biasa, segera konsultasikan ke dokter, lakukan tes dan menjalani perawatan. Sebelum ada prosedur bedah, menjalani pemeriksaan dan perawatan sesuai indikasi. Setelah melahirkan, aborsi, histeroskopi - ikuti rekomendasi dokter. Jangan melewatkan obat dan fisioterapi yang diresepkan. Amati kebersihan. Tingkatkan kekebalan lokal dari vagina. Sekarang ada prosedur fisioterapi modern untuk ini - GINETON - sonasi ultrasonik dengan minyak pohon teh dan obat antijamur.

Perawatan Endometritis:

Pilihan metode pengobatan ditentukan oleh karakteristik perjalanan penyakit dan usia wanita. Dalam bentuk akut, ini adalah antivirus, obat antijamur, imunokoreksi dan kursus fisioterapi untuk mengantarkan obat ke kedalaman jaringan yang terkena. Faktanya adalah bahwa di sekitar zona peradangan penghalang alami dari bentuk jaringan ikat, yang mencegah penyebaran infeksi, tetapi juga mempersulit penetrasi zat aktif obat ke jaringan yang meradang. Fisioterapi - arus (BTL), ultrasound (GINETON), VLOK, magnet menghancurkan penghalang alami ini dan efektivitas pengobatan meningkat. Banyaknya prosedur, program, dosis obat dipilih secara individual.

Adapun pengobatan endometritis kronis, di sini, di samping obat-obatan dan fisioterapi, sekali lagi, tergantung pada usia wanita, kami menghubungkan terapi hormon dan perawatan laser endometritis. Di bawah pengaruh laser CO2, cadangan internal diluncurkan untuk memulihkan jaringan endometrium. Jaringan trofik membaik (nutrisi, suplai darah), struktur endometrium diratakan. Akibatnya, ritme hormon siklik dari "kehidupan endometrium" dipulihkan dan kemampuan untuk menanamkan embrio ditingkatkan..

Endometritis TIDAK PERAWATAN dengan metode "nenek" rakyat! Suplemen herbal, suplemen makanan, ketika diresepkan oleh dokter, memiliki latar belakang, fungsi pendukung, dan dengan penggunaan independen yang tidak terkendali mereka hanya dapat membahayakan. Ingat bahwa dengan pengobatan sendiri, Anda kehilangan hal yang paling penting - saatnya untuk pengobatan yang efektif!

Pengendalian penyakit:

Dengan diagnosis endometritis, seorang wanita membutuhkan pemeriksaan medis berkala yang teratur. Pastikan untuk menjalani diagnosis berulang setelah perawatan. Terkadang lebih baik untuk lulus kontrol di lembaga medis yang berbeda, tetapi cari dokter yang dapat Anda percayai kesehatan Anda.

Endometritis

Endometritis adalah proses inflamasi pada jaringan yang melapisi rongga uterus internal. Penyebab penyakit ini adalah penetrasi ke dalam rongga rahim dari berbagai patogen infeksius - jamur, bakteri dan virus. Seringkali, endometritis terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan secara umum..

Pada awalnya, proses patologis hanya mempengaruhi endometrium, tetapi karena struktur khusus jaringan, proses inflamasi dengan cepat menjadi lebih dalam dan mempengaruhi jaringan otot..

Jika endometritis tidak diobati, itu menyebabkan perlengketan di dalam rahim dan di rongga perut, dan juga dapat menyebabkan peradangan pada organ-organ internal lainnya. Dengan tidak adanya terapi yang tepat, endometritis sering menjadi penyebab infertilitas, dan juga dapat disertai dengan munculnya kista..

Paling sering, wanita usia reproduksi menderita endometritis. Jika Anda mencurigai adanya penyakit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Jenis-jenis Endometritis

Dalam bentuk endometritis, ada:

Gejala, istilah, dan metode pengobatan dalam setiap kasus berbeda. Dalam hal ini, endometritis kronis selalu berkembang dengan latar belakang tidak diobati atau tanpa tanda-tanda akut penyakit dalam bentuk akut.

Penyebab Endometritis

Penyebab utama dari proses inflamasi adalah masuknya virus dan bakteri patogen ke dalam rongga rahim, yang, dengan latar belakang penurunan kekebalan atau pelanggaran integritas endometrium, mempengaruhi membran mukosa rongga rahim..

Patogen, infeksi dan virus dapat memasuki rahim baik di ascending (melalui saluran serviks serviks) dan jalur descending (dari tuba falopi, radang usus buntu, dll.).

Penyebab paling umum dari proses inflamasi di endometrium adalah kerusakan mekanis pada lapisan dalam rahim, yang disebabkan secara alami atau oleh pembedahan. Ini termasuk:

  • aborsi, termasuk spontan;
  • operasi caesar;
  • berbagai manipulasi ginekologis dalam rongga rahim;
  • persalinan.

Dalam semua kasus ini, endometrium yang melapisi rongga rahim terkelupas darinya dalam potongan besar, memperlihatkan area signifikan dari dinding organ yang tidak terlindungi. Bakteri dan infeksi yang masuk ke mereka, dibawa melalui instrumen bedah atau alami, menemukan diri mereka dalam lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi mereka.

Bentuk akut endometritis, yang selain gambaran klasik gejala disertai dengan keputihan purulen, disebabkan oleh penyakit menular seksual, seperti gonore atau klamidia.

Juga menyebabkan peradangan:

  • TBC mikrobakteri;
  • E. coli;
  • infeksi protozoa;
  • basil difteri;
  • mikoplasma;
  • streptokokus grup B, dll..

Ada risiko endometritis selama menstruasi teratur. Darah, yang, bersama dengan sel-sel endometrium, dikeluarkan dari rongga rahim, memiliki efek spesifik pada saluran serviks. Ini sementara mengubah lingkungan asam mukosa rahim menjadi basa, dan setelah itu fungsi pelindungnya berkurang secara signifikan. Dengan kebersihan yang tidak tepat, hubungan seksual dan penggunaan tampon yang sering, risiko bakteri memasuki rongga rahim meningkat secara signifikan.

Misalnya, tampon yang tertinggal di vagina selama lebih dari 6 jam atau semalam merupakan sumber potensial dari banyak bakteri yang berkembang biak di lingkungan yang hangat dan lembab dengan kecepatan tinggi..

Perangkat intrauterin juga dapat menjadi sumber infeksi, tidak dipasang dengan benar atau terletak di rahim selama lebih dari periode yang diperlukan, mereka menyebabkan kerusakan pada endometrium dan dapat memicu proses inflamasi..

Gejala Endometritis

Selama endometritis, seorang wanita dapat merasakan:

  • menggambar rasa sakit di perut bagian bawah, menjalar ke anus;
  • kelemahan umum;
  • sakit kepala;
  • keadaan emosi yang tertekan atau perubahan suasana hati yang tiba-tiba.

Tanda-tanda objektif endometritis

Tanda-tanda bentuk akut endometritis meliputi:

  • peningkatan suhu tubuh, disertai oleh menggigil dan demam berikutnya;
  • mual dan muntah;
  • keputihan yang tidak biasa (dengan bau yang tidak menyenangkan, dengan campuran nanah, darah);
  • nyeri rahim saat palpasi, dan ukurannya meningkat.

Pada proses inflamasi kronis di endometrium, gejalanya kurang jelas. Suhu hanya dapat terjadi sesekali selama beberapa hari, tetapi tidak tinggi dan mudah untuk membingungkannya dengan penyakit lain. Hanya seorang ginekolog yang dapat mendeteksi penyakit melalui survei, pemeriksaan, laboratorium dan studi instrumen. Juga, dengan endometritis, ketidakteraturan menstruasi sering diamati - perubahan karakter, mereka dapat menjadi langka atau, sebaliknya, berlebihan. Secara signifikan meningkatkan periode aliran darah pada akhir menstruasi. Sepanjang siklus, nyeri tarikan ringan di perut bagian bawah diamati..

Dengan endometritis kronis yang berkepanjangan, infertilitas sekunder dapat terjadi..

Dalam bentuk akut, dari saat infeksi endometrium oleh bakteri dan virus patogen hingga manifestasi klinis penyakit, 1,5 hingga 4 hari berlalu. Endometritis yang dipicu oleh intervensi bedah paling cepat memanifestasikan dirinya. Dengan endometritis kronis, prosesnya bisa memakan waktu beberapa bulan.

Diagnosis endometritis

Metode Diagnostik

Saat menghubungi seorang pasien, ginekolog pertama-tama mempelajari sejarah penyakit, mencari tahu jumlah kehamilan dan persalinan, aborsi dan keguguran spontan.

Pemeriksaan ginekologis adalah item diagnostik wajib berikutnya. Pada palpasi, dokter menentukan ukuran uterus, betapa berbedanya mereka dari norma, dan memonitor rasa sakit dari reaksi terhadap manipulasi yang dilakukan. Juga, selama pemeriksaan, dokter menilai sifat keputihan.

Endometritis akut ditandai oleh peningkatan tajam ukuran uterus dan nyeri hebat. Pada endometritis kronis - rasa sakitnya lemah, rahim sedikit meningkat.

Diagnostik laboratorium. Tanpa gagal, pasien melewati tes darah umum. Peningkatan jumlah sel darah putih adalah penanda utama dari adanya proses inflamasi dalam tubuh. Juga, jumlah leukosit dihitung dengan apusan dari mukosa vagina dan saluran serviks..

Untuk menentukan jenis bakteri yang menyebabkan proses inflamasi, memungkinkan pemeriksaan bakteriologis dari mikroflora vagina.

Endometritis kronis jauh lebih sulit untuk ditentukan, kadang-kadang mengambil bahan untuk kultur bakteriologis berulang kali.

Metode diagnostik tambahan

Ultrasonografi membantu mendiagnosis endometritis dan membedakannya dari penyakit ginekologis lainnya. Seorang diagnosa berpengalaman yang menggunakan mesin ultrasound dapat mengidentifikasi:

  • ketebalan endometrium;
  • adanya adhesi;
  • perubahan echogenisitas jaringan;
  • residu plasenta atau telur janin;
  • adanya gumpalan darah dan nanah.

Selama pemeriksaan USG, dimungkinkan untuk menentukan keberadaan penyebaran proses inflamasi ke organ lain dari sistem reproduksi, misalnya, ke ovarium..

Histeroskopi adalah metode diagnostik endoskopi. Selama prosedur, seorang spesialis dengan cermat memeriksa selaput lendir rongga rahim. Dengan endometritis, lapisan dalam rahim memiliki warna merah cerah dan struktur longgar. Dia berdarah karena sedikit sentuhan dinding rahim. Gumpalan darah juga mungkin ada di rongga..

Selama histeroskopi, berdasarkan kebijaksanaan spesialis, biopsi dapat dilakukan (mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis).

Perawatan endometritis

Metode untuk pengobatan endometritis akut

Perawatan endometritis akut selalu dilakukan di rumah sakit, karena pasien perlu istirahat di tempat tidur dan pemantauan terus-menerus oleh tenaga medis.

Tanpa menunggu untuk studi bakteriologis, antibiotik dari spektrum yang luas dari tindakan diresepkan. Pada tahap ini, perlu untuk menghilangkan proses inflamasi, mencegah penyebaran infeksi pada ketebalan dinding rahim dan organ lainnya..

Antibiotik diberikan secara intravena atau intramuskular selama 7-10 hari.

Juga dengan endometritis ditentukan:

  • obat penghilang rasa sakit dan obat antipiretik;
  • obat antibakteri topikal, seperti supositoria vagina;
  • kontraksi uterus;
  • vitamin.

Sebagai bagian dari pencegahan perdarahan dan untuk mengurangi rasa sakit yang parah, flu diterapkan ke perut bagian bawah.

Tugas spesialis selama perawatan endometritis adalah untuk mencegah transformasi menjadi bentuk kronis dan untuk mencegah kemungkinan komplikasi..

Setelah menghilangkan proses akut, prosedur fisioterapi diresepkan untuk meningkatkan aliran darah di rahim dan bertindak sebagai pencegahan perlengketan..

Pengobatan endometritis kronis

Pengobatan peradangan kronis pada endometrium adalah proses yang lebih lama, tetapi tahapan pengobatannya serupa - terapi antibiotik wajib, setelah itu diresepkan obat hormonal. Mereka diperlukan untuk mengembalikan fungsi endometrium dan menormalkan siklus menstruasi..

Langkah penting dalam perawatan adalah penghapusan konsekuensi dari penyakit kronis - perlengketan di rongga rahim, penyumbatan dan deformasi tuba falopi, dll..

Prosedur fisioterapi adalah wajib dalam pengobatan bentuk kronis peradangan endometrium. Ini termasuk:

  • elektroforesis;
  • gelombang ultrasonik berdenyut;
  • UHF dll.

Endometritis - gejala dan pengobatan

Apa itu endometritis? Penyebab, diagnosis, dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel oleh Dr. Deleske I.A., seorang ginekolog dengan pengalaman 7 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Endometritis adalah peradangan pada lapisan dalam rahim (endometrium), yang mengarah pada perubahan fungsinya. Ini terjadi sebagai akibat dari infeksi daerah ini dengan mikroba, virus dan infeksi jamur..

Endometritis adalah salah satu penyakit ginekologi yang paling umum. Menurut sumber asing, prevalensi endometritis adalah 20% dalam populasi, penulis dalam negeri menunjukkan hingga 60-70%, wanita usia reproduksi paling sering sakit [9] [11]. Peningkatan yang stabil dalam insiden diamati dalam 20-30 tahun terakhir [1] [10]. Sering ditemukan dalam kombinasi dengan awal timbulnya aktivitas seksual, kurangnya kontrasepsi, aborsi, adanya penyakit radang kronis pada saluran reproduksi bawah. [7] [8].

Endometritis sering menjadi penyebab infertilitas, keguguran kebiasaan (dua atau lebih keguguran pada anamnesis), ketidakteraturan menstruasi, komplikasi kehamilan, persalinan dan periode postpartum, upaya IVF yang gagal, penyakit hiperplastik endometrium, dan masalah seksual [1].

Berbagai mikroorganisme hadir dalam saluran reproduksi wanita, di antaranya Lactobacillus spp. Endometritis lebih sering dikaitkan dengan proliferasi Enterobacter, Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Ureaplasma, bakteri Mycoplasma yang berlebihan..

Endometritis juga disebabkan oleh agen infeksi virus: virus herpes, cytomegalovirus, virus human papilloma, enterovirus dan adenovirus.

Kemungkinan endometritis dari etiologi tertentu: gonore, TBC, aktinomikotik (infeksi jamur) dan tidak spesifik. [8] [7] [10].

Risiko mengembangkan endometritis meningkat dengan:

  • manipulasi dalam rongga rahim - aborsi, kuretase, metrosalpingografi (pemeriksaan x-ray kontras rongga rahim dan patensi tuba falopi), pengenalan kontrasepsi intrauterin, inseminasi (sperma), IVF;
  • penyakit pada sistem kemih;
  • operasi pada organ panggul;
  • komplikasi inflamasi purulen postpartum;
  • penyakit ginekologis lainnya (salpingoophoritis kronis, servisitis, hiperplasia endometrium, polip endometrium);
  • sering berganti pasangan seksual;
  • hubungan seksual tanpa kondom;
  • aborsi sebelumnya;
  • operasi caesar hingga 28 minggu kehamilan;
  • periode anhidrat berkepanjangan saat melahirkan;
  • pemisahan plasenta secara manual;
  • studi invasif untuk diagnosis prenatal;
  • penggunaan kontrasepsi intrauterin dalam waktu lama.

Gejala Endometritis

Peradangan dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Paling sering, gejala endometritis muncul pada hari keempat setelah infeksi. Dalam bentuk akut endometritis, gejala umum peradangan dicatat, seperti kelemahan, kelelahan, demam, perubahan dalam analisis umum darah (pergeseran formula leukosit ke kiri dan peningkatan ESR).

Gejala lokal endometritis akut meliputi:

  • nyeri sedang atau akut pada perut bagian bawah, menggambar dan periodik;
  • cairan nanah keluar dari saluran genital dengan bau yang tidak menyenangkan (mungkin dengan campuran darah);
  • dispareunia (nyeri saat berhubungan seksual).

Dengan tidak adanya perawatan endometritis yang tepat dan tepat waktu dalam 10 hari, transisi ke proses inflamasi kronis dimungkinkan. Pada saat yang sama, munculnya gejala baru dicatat:

  • ketidakteraturan menstruasi, bercak bercak di tengah siklus;
  • keguguran kebiasaan;
  • keluarnya serosa-purulen dari saluran genital;
  • sakit di perut bagian bawah [3] [5] [8].

Perjalanan endometritis postpartum akut lebih parah, dimanifestasikan dalam gejala-gejala berikut:

  • peningkatan suhu tubuh menjadi 38-39 ° C;
  • menggigil, berkeringat, takikardia;
  • nyeri tarikan ringan di perut bagian bawah;
  • lochia (postpartum bercak dengan campuran lendir), keruh atau bernanah dengan bau yang tidak menyenangkan;
  • rahim terasa sakit dan membesar.

Patogenesis endogen

Pada tahap awal peradangan, agen infeksi (bakteri, virus atau jamur) menyerang mukosa uterus. Perkembangan mediator inflamasi dimulai, yang mengarah pada pelanggaran mikrosirkulasi darah dalam fokusnya. Migrasi leukosit ke zona kerusakan, aktivasi neutrofil dan makrofag mengarah ke produksi aktif sitokin dan hidrogen peroksida, dan peluncuran peroksidasi lipid dengan kerusakan pada membran sel. Pada saat ini, dengan latar belakang peningkatan produksi sitokin dan faktor pertumbuhan, degradasi matriks sel terjadi. Pelanggaran mikrosirkulasi darah mengarah pada pengembangan iskemia lokal dan hipoksia jaringan, yang kemudian mengaktifkan proses sklerosis. Dengan stimulasi sistem kekebalan yang berkepanjangan, penipisannya dan munculnya reaksi autoimun terjadi.

Pada 95% kasus, endometritis adalah mikroorganisme patogen primer yang memasuki rongga rahim dengan cara menaik, melalui kontak seksual atau manipulasi ginekologis. Dalam 5% kasus, endometritis adalah sekunder: infeksi memasuki endometrium oleh rute hematogen, atau oleh rute limfogen atau menurun (dari bagian atas saluran reproduksi).

Dengan durasi proses inflamasi lebih dari 2 bulan, itu dapat dianggap sebagai proses kronis. Perubahan dalam struktur dan fungsi jaringan berkembang, ada pelanggaran proliferasi (pembelahan sel) dan transformasi siklik fisiologis endometrium. Dalam hal ini, pelanggaran terhadap implantasi normal embrio selama kehamilan adalah mungkin.

Ada teori autoimun tentang patogenesis endometritis kronis. Dia mengatakan bahwa dengan paparan yang lama dari agen infeksi ke sistem kekebalan, terjadi kerusakan sekunder pada endometrium. Dalam hal ini, proses apoptosis (kematian sel terprogram) terganggu [11].

Klasifikasi dan tahapan perkembangan endometritis

Endometritis dapat dibagi menjadi bentuk akut dan kronis.

Endometritis akut terjadi selama aborsi, prosedur diagnostik, kuretase, berkembang dengan cepat, peradangan disertai dengan rasa sakit yang tajam atau sakit dan demam. Rute infeksi yang paling umum adalah infeksi. Penyebaran infeksi dari vagina ke saluran reproduksi bagian atas terjadi ketika penghalang serviks bangkrut. Peradangan dapat terlokalisasi di endometrium, dan juga pergi ke miometrium. Dengan pengobatan yang tidak tepat waktu dan inferior, perkembangan pelvioperitonitis (radang selaput peritoneum di daerah panggul) dimungkinkan.

Secara terpisah, endometritis postpartum akut dibedakan - dimulai 2-4 hari setelah kelahiran, dapat didahului oleh korioamnionitis (infeksi pada selaput janin dan cairan).

Pada endometritis kronis, gejalanya dihaluskan. Eksaserbasi periodik dan kambuh setelah hipotermia dan radang lokalisasi saluran urogenital lainnya merupakan karakteristik.

Menurut manifestasi klinis, endometritis dibagi menjadi bentuk klinis dan subklinis..

Berdasarkan sifat proses inflamasi, endometritis dapat dibagi menjadi:

  1. Bentuk katarak (kerusakan pada lapisan permukaan mukosa uterus dan ekskresi membran mukosa).
  2. Bentuk catarrhal-purulent.
  3. Bentuk purulen.
  4. Bentuk nekrotik.
  5. Bentuk gangren.

Menurut karakteristik morfologis:

  1. Endometritis atrofi - ada atrofi kelenjar endometrium, fibrosis stroma, infiltrasi elemen limfoid;
  2. Cystic endometritis - kompresi saluran kelenjar dengan jaringan fibrosa, pembentukan elemen kistik di endometrium;
  3. Endometritis hipertrofik - ditandai oleh hipertrofi kelenjar endometrium akibat peradangan kronis [5].

Komplikasi endometritis

Komplikasi endometritis bisa sangat serius..

Metrothrombophlebitis (trombosis vena pelvis) berkembang setelah 2-3 minggu sejak onset endometritis. Pasien mencatat gejala umum peradangan, peningkatan suhu tubuh yang persisten, rasa sakit yang menarik atau akut di perut bagian bawah, keluar dari saluran genital [1] [2].

Parametritis adalah peradangan serat perinatal. Setelah masuknya patogen infeksius ke dalam parametrium, pembentukan infiltrat inflamasi difus dimungkinkan. Dengan tidak adanya pengobatan, terjadi nanah dan transisi ke perjalanan kronis. Saat beralih ke semua serat, pelviocellulitis berkembang (radang jaringan panggul) [2] [9] [10].

Pelvioperitonitis - peradangan meluas di luar rahim, lembar peritoneum terlibat dalam proses. Pasien mencatat peningkatan suhu yang tajam, gejala keracunan, mual, muntah, nyeri hebat di perut bagian bawah (lokasi utama di bawah pusar), gejala iritasi peritoneum (peningkatan tajam nyeri perut dengan tekanan cepat dan pengangkatan lengan).

Salpingoophoritis adalah proses inflamasi pada saluran tuba dan ovarium. Komplikasi paling umum dari perawatan yang tidak tepat waktu: pyovar (radang purulen ovarium) dan tuyuovar (pembentukan konglomerat purulen tunggal dari ovarium yang meradang dan tuba fallopi). Semua komplikasi di atas memerlukan perawatan bedah [2] [9] [10].

Komplikasi lain mungkin termasuk infertilitas, ketidakteraturan menstruasi, keguguran, kehamilan ektopik, adhesi di panggul [1] [2] [3].

Dalam beberapa kasus, syok septik terjadi - komplikasi yang mengancam jiwa, dalam kondisi di mana pasokan darah ke jaringan dan metabolisme sel terganggu secara kritis. Gejala utama sepsis adalah suhu tubuh yang tinggi, gejala keracunan, penurunan tekanan dan takikardia, perubahan dalam tes darah umum, keringat yang banyak, kebingungan [8] [9].

Diagnosis endometritis

Diagnosis endometritis kronis harus didasarkan pada pendekatan komprehensif untuk menganalisis keluhan pasien, riwayat medis, gejala, hasil pemeriksaan USG, diagnostik laboratorium, data dari studi morfologi endometrium dan status kekebalan.

Endometritis kronis didiagnosis terutama dengan bantuan studi morfologis [8]. Bahan histologis diperoleh dengan kuretase dinding rongga rahim di bawah kendali histeroskopi atau biopsi pipel. Biopsi pipel adalah perolehan material histologis menggunakan kanula tipis selama aspirasi (pengangkatan) endometrium. Metode ini memiliki nilai diagnostik yang bagus pada pasien rawat jalan..

Kriteria untuk endometritis kronis adalah adanya infiltrat limfoid fokal atau difus, sklerosis dinding arteri spiral, fibrosis stroma, dan adanya sel plasma. Dalam hal ini, tanda-tanda absolut endometritis kronis termasuk sel plasma.

Tanaman mikrobiologis digunakan untuk mengidentifikasi agen penyebab dari proses inflamasi..

Sebuah studi imunohistokimia dalam endometritis terdiri dalam memeriksa biopsi mukosa uterus untuk menentukan protein membran, yang merupakan penanda sel plasma. Kandungan informasi pemeriksaan histologis dalam kasus ini meningkat menjadi 85-90%, Anda dapat menentukan sifat kekebalan dari kerusakan pada endometrium [5] [7] [8].

Dengan pencitraan ultrasonografi (ultrasonografi), endometritis kronis ditentukan oleh:

  • perubahan struktur endometrium;
  • area peningkatan echogenisitas dari berbagai bentuk dan ukuran di zona M-Echo;
  • adanya penurunan echogenisitas di endometrium;
  • adanya cairan di rongga rahim;
  • adanya kalsin kecil 1-3 mm di endometrium;
  • situs fibrosis endometrium dengan berbagai derajat;
  • adanya sinekia intrauterin.

Dengan histeroskopi, tanda-tanda endometritis kronis berikut ditentukan: hiperemia mukosa uterus, ketebalan endometrium yang tidak merata, formasi polipoid, perdarahan, hiperplasia endometrium fokal.

Perawatan endometritis

Pengobatan endometritis pada tahap pertama terdiri dari menghilangkan bakteri atau jamur patogen, dan untuk endometritis etiologi virus - mengurangi viral load [7]. Untuk ini, perawatan kompleks dilakukan, termasuk terapi antibakteri, obat anaerob, obat antiinflamasi dan antivirus [5] [6] [8].

Tahap kedua adalah mengembalikan daya penerimaan endometrium dan fungsinya. Restorasi aparatus reseptor endometrium yang berhasil harus terjadi tanpa mengurangi proliferasi sel (reproduksi, proliferasi). Efek iskemia, proses sklerotik dihilangkan, aliran darah dipulihkan. Durasi dan volume terapi tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi dan patologi ginekologis terkait. Setelah tahap utama perawatan, diperlukan kursus rehabilitasi (perawatan fisioterapi) [7] [8] [10].

Kriteria kontrol untuk efektivitas pengobatan endometritis kronis:

  • Pemeriksaan dopplerometrik pembuluh darah uterus dengan CDK pada fase ke-2 dari siklus menstruasi;
  • penentuan faktor angiogenik;
  • perbaikan klinis.

Rekomendasi untuk diagnosis dan pengobatan hanya efektif pada setengah dari pasien, dan tingkat kekambuhan tetap pada 25% [13].

Ramalan cuaca. Pencegahan

Dengan perawatan tepat waktu dan lengkap, prognosisnya menguntungkan. Pasien mencatat peningkatan kondisi dalam dua hari. Dengan pengobatan endometritis yang tertunda, syok septik dapat terjadi..

Untuk pencegahan endometritis, disarankan:

  1. Ikuti aturan kebersihan pribadi: gunakan produk kebersihan intim khusus dengan pH hingga 4,5; kebersihan pribadi dua kali sehari, tambahan sebelum dan sesudah hubungan seksual; tidak termasuk penggunaan spons dan waslap selama prosedur kebersihan, jangan gunakan bantalan aroma, jangan memakai pakaian dalam yang terbuat dari bahan sintetis [3].
  2. Gunakan kontrasepsi penghalang.
  3. Terapi antibiotik pencegahan setelah prosedur intrauterin (aborsi, keguguran, kuretase diagnostik terpisah, histeroskopi, operasi caesar).
  4. Observasi dinamis atau apotik oleh dokter kandungan-ginekologi, termasuk untuk deteksi dini penyakit radang organ panggul, terutama bagian bawah [1] [5].

Endometritis kronis - gejala dan pengobatan

Endometritis kronis: gejala dan pengobatan

Klasifikasi bentuk kronis endometritis menurut faktor etiologis atau struktur morfologis endometrium terutama digunakan.

Berdasarkan jenis patogen yang memicu proses inflamasi, endometritis kronis dibedakan:

Spesifik - disebabkan oleh klamidia, TBC, dll. Ini terutama disebabkan oleh infeksi genital, yang naik ke rongga rahim..

Tidak spesifik - diprovokasi oleh flora bakteri gabungan, terutama terkait dengan mikroorganisme oportunistik. Ini adalah mikroba yang biasanya hidup dalam struktur saluran urogenital atau bagian lain dari tubuh. Biasanya, mereka tidak menyebabkan peradangan, tetapi menjadi patogen hanya dengan pertumbuhan bakteri yang berlebihan dan peningkatan yang signifikan dalam populasi mereka..

Ada beberapa varian morfologis penyakit. Jenis-jenis endometritis kronis dibedakan:

Atrofi Hal ini disertai dengan penurunan ketebalan endometrium. Terjadi atrofi kelenjar. Pemeriksaan histologis menunjukkan fibrosis, infiltrasi leukosit.

Kistik. Saluran kelenjar endometrium diperas oleh jaringan fibrosa yang tumbuh terlalu besar. Sebagai hasil dari ketidakmungkinan keluarnya sekresi, mereka berkembang. Di dalam, konten yang terakumulasi, yang mengental. Rongga dengan cairan terbentuk. Mereka disebut kista..

Hipertrofi. Hasil dari proses inflamasi kronis adalah penebalan mukosa uterus.

Penyebab

Untuk waktu yang lama, kemungkinan mengembangkan proses inflamasi kronis dalam jaringan, yang terus diperbarui, telah dipertanyakan. Namun, kemudian ditetapkan bahwa tidak hanya fungsional, tetapi juga lapisan basal endometrium terlibat dalam proses patologis. Karena itu, peradangan bisa berlangsung bertahun-tahun.

Penyakit ini sering berkembang pada wanita usia reproduksi. 89% pasien berusia 21 hingga 45 tahun. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada usia ini:

  • lebih sering terinfeksi dengan infeksi genital;
  • melakukan aborsi;
  • gunakan kontrasepsi intrauterin;
  • melakukan manipulasi diagnostik medis.

Kejadian dalam populasi cukup tinggi. Studi yang berbeda memberikan angka yang berbeda, tetapi rata-rata sekitar 14% wanita menderita endometriosis kronis.

Beberapa faktor berperan dalam perkembangan penyakit. Awalnya, infeksi primer berkembang. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari penyebaran infeksi menular seksual ke endometrium, atau ketika mikroorganisme diperkenalkan selama prosedur medis. Lebih jarang, sisa janin setelah aborsi pada tahap selanjutnya atau dijahit setelah operasi caesar menjadi.

Setelah ini, infeksi sekunder berkembang. Dia bergabung dengan peradangan yang sudah ada. Sebagian besar peneliti percaya bahwa itu adalah infeksi sekunder yang memainkan peran utama dalam pengembangan proses inflamasi kronis. Patogen utama:

  • E. coli;
  • gardnerella;
  • bakterioid;
  • Staphylococcus aureus;
  • Proteus;
  • mikoplasma genital.

Endometritis kronis dapat merupakan hasil dari endometritis akut, yang tidak sembuh sampai akhir. Selain itu, reaksi autoimun berperan penting dalam patogenesis penyakit. Beban antigenik yang tinggi merangsang sistem kekebalan tubuh. Dan beberapa antigen mikroba mirip dengan kita. Oleh karena itu, respon imun yang tidak adekuat berkembang dengan kerusakan pada jaringan endometrium oleh sirkulasi kompleks imun..

Efek

Endometritis kronis adalah proses inflamasi yang bertahan lama di endometrium. Ini disertai dengan gejala klinis dan perubahan morfologis pada mukosa rahim. Penyakit ini selalu menyebabkan pelanggaran transformasi endometrium, yang terjadi pada setiap siklus menstruasi. Aparat reseptor pada lapisan dalam rahim dapat rusak.

Hasilnya adalah konsekuensi berikut:

  • infertilitas - karena pelanggaran pematangan endometrium (menjadi tipis, tidak memiliki struktur yang benar yang diperlukan untuk adopsi telur yang dibuahi);
  • keguguran kebiasaan - seringkali dengan endometriosis, kehamilan secara spontan berakhir pada tahap awal;
  • disfungsi menstruasi.

Efek paling buruk adalah infertilitas. Hal inilah yang paling sering menyebabkan wanita mencari bantuan medis. Tujuan utama perawatan adalah mengembalikan kesuburan alami..

Infertilitas yang disebabkan oleh endometriosis kronis sulit diobati. Bahkan IVF sering tidak membantu merealisasikan fungsi reproduksi. Karena selama prosedur ini, terutama proses pematangan telur, pembuahan dan pergerakannya ke dalam rahim dikendalikan. Tetapi proses implantasi embrio kurang terkontrol. Karena itu, kehamilan sering tidak terjadi sampai fungsi dan struktur normal endometrium pulih.

Gejala endometritis

Gejala subyektif utama dalam endometritis (keluhan) pasien dengan siapa mereka awalnya berkonsultasi dengan dokter kandungan:

  • perdarahan uterus;
  • keluarnya darah sebelum dan sesudah menstruasi karena pelanggaran penolakan dan pemulihan epitel;
  • bercak selama ovulasi - terkait dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah;
  • keluar dari saluran genital - biasanya lendir, lebih jarang bernanah;
  • ketidakmampuan untuk hamil.

Banyak pasien mengalami nyeri di perut bagian bawah. Gejala-gejala ini dalam endometritis adalah persisten, sakit, ringan. Nyeri panggul disebabkan oleh mekanisme patogenetik berikut:

  • pelanggaran sirkulasi darah di rahim;
  • kemacetan vena;
  • kerusakan trofisme jaringan;
  • gangguan otonom.

Gejala obyektif dalam endometriosis terdeteksi dalam studi bimanual. Dokter menemukan sedikit pembesaran rahim dan pemadatannya. Sedikit rasa sakit mungkin terjadi.

Diagnosis banding dilakukan dengan adenomiosis (endometriosis uterus). Perbedaan antara penyakit-penyakit ini dalam gambaran klinis adalah sebagai berikut:

  • dengan adenomiosis, nyeri panggul tergantung pada fase siklus, dan pada endometritis kronis tidak ada ketergantungan seperti itu;
  • riwayat peradangan serviks biasanya memiliki infeksi genital, manipulasi atau operasi intrauterin, penggunaan kontrasepsi intrauterin yang berkepanjangan.

Sangat sering, tidak ada gejala endometritis sama sekali. Perubahan patologis pada endometrium hanya dapat dideteksi secara kebetulan, selama diagnostik laboratorium dan instrumental.

Diagnostik

Semua wanita dengan dugaan endometritis kronis ditugaskan laboratorium dan metode penelitian instrumental. Mereka bertujuan mengkonfirmasi diagnosis, menentukan tingkat perubahan morfologis dalam endometrium, menetapkan penyebab patologi, menilai tingkat aliran darah.

Ada studi wajib untuk wanita dengan dugaan endometritis kronis. Tes diagnostik lain ditentukan hanya berdasarkan indikasi. Mereka dapat dilakukan sebagai klarifikasi setelah penelitian wajib. Metode wajib meliputi:

  • Ultrasonografi organ panggul;
  • Analisis PCR untuk trikomoniasis, infeksi gonokokal, dan klamidia
  • histeroskopi;
  • pengikisan rongga rahim dengan pemeriksaan histologis dan bakteriologis berikutnya dari biomaterial yang diperoleh.

Mengambil bahan klinis untuk penelitian dimungkinkan dengan dua cara. Biopsi pipel atau biopsi aspirasi dilakukan. Ini dilakukan pada hari ke 7-10 dari siklus menstruasi.

Metode tambahan meliputi:

  • analisis darah umum;
  • koagulogram;
  • analisis untuk HIV dan hepatitis virus - dalam persiapan untuk perawatan bedah;
  • dopplerometri pembuluh darah pelvis.

Penelitian inti

Pemeriksaan ultrasonografi organ panggul dilakukan pada fase kedua siklus. Biasanya itu dilakukan pada hari ke 17-22. Ultrasonografi mengungkapkan tanda-tanda endometritis kronis berikut:

  • rongga uterus melebar;
  • struktur heterogen dari mukosa uterus;
  • asimetri dari dinding endometrium;
  • adanya inklusi di lapisan basal lapisan dalam uterus yang meningkat echogenicity;
  • penurunan ketebalan mukosa uterus.

Dengan histeroskopi, dokter mencatat hiperemia mukosa uterus. Ia mengamati edema stroma. Mikropolip sering diidentifikasi.

Dengan pemeriksaan histologis endometrium, infiltrasi jaringan limfoid ditentukan. Di beberapa tempat diamati struktur mirip folikel. Ada fokus fibrosis stroma. Dinding arteri spiral diubah secara sklerotis. Pelanggaran terdeteksi di kedua lapisan fungsional dan basal endometrium.

Bahan yang dihasilkan ditaburkan pada media nutrisi. Pada kebanyakan wanita, mikroorganisme tertentu dilepaskan selama kultur bakteriologis. Paling sering ini adalah mikoplasma, ureaplasma, klamidia, kandida. Asosiasi mikroba dari bakteri oportunistik juga ditentukan..

Ketika mengidentifikasi flora patogen bersyarat dalam tangki, indikator kuantitatif diperhitungkan. Populasi bakteri yang berlebihan dianggap lebih dari 104 CFU (unit pembentuk koloni). Ini adalah indikasi langsung untuk terapi antibiotik. Dalam kerangka diagnostik budaya, sensitivitas flora yang dialokasikan untuk antibiotik ditentukan. Untuk ini, berbagai obat antibakteri ditambahkan ke media nutrisi. Dengan nilai tidak adanya zona pertumbuhan di sekitar antibiotik, tingkat kerentanan terhadap bakteri.

Dalam antibioticogram, tingkat sensitivitas masing-masing obat dicatat. Untuk ini, daftar mereka disediakan. Di seberang masing-masing adalah salah satu huruf dari alfabet Latin: S - sensitif, I - tidak sensitif atau R - tahan (tidak sensitif). Pengobatan dilakukan dengan obat-obatan yang mikroorganisme yang dipilih memiliki sensitivitas tertinggi. Karena terapi seperti itu akan seefektif mungkin..

Analisis PCR wajib dilakukan untuk gonore, trikomoniasis, dan klamidia. Ini adalah agen penyebab paling umum dari endometritis kronis spesifik..

Penelitian tambahan

Dopplerografi adalah metode ultrasonografi yang menggunakan sensor khusus yang mengukur kecepatan aliran darah. Gangguan peredaran darah pada endometritis kronis terdeteksi pada setidaknya 30% pasien. Indeks resistensi vaskular yang meningkat dan perluasan vena arkuata uterus ditentukan. Diameternya mencapai 4-6 mm dengan norma 1-2 mm. Pada beberapa, vena parametrium melebar menjadi 5-10 mm dengan norma 3-4 mm. Probabilitas mendeteksi perubahan ini dalam pengukuran Doppler berkorelasi dengan durasi penyakit.

Perawatan untuk infeksi

Terkadang dimungkinkan untuk menentukan patogen yang memicu proses inflamasi kronis di dalam rahim. Dalam hal ini, terapi antibiotik yang memadai diperlukan untuk membasmi patogen. Agen penyebab utama endometritis:

  • Trichomonas;
  • gonococcus;
  • klamidia
  • mikoplasma atau ureaplasma;
  • flora bakteri tidak spesifik;
  • candida.

Dengan trikomoniasis, obat pilihan adalah ornidazole. Ini diresepkan pada 500 mg, 2 kali sehari. Dalam kasus endometritis, perjalanan trikomoniasis dianggap rumit. Karena itu, obat ini diresepkan dalam 10 hari.

Metronidazol juga dapat diresepkan. Biayanya lebih murah. Tetapi obat ini memiliki kelemahan yang serius: obat ini tidak dapat dikombinasikan dengan alkohol karena risiko reaksi seperti disulfiram. Di dalam tubuh, ketika mengambil metronidazole, metabolisme etil alkohol terganggu. Produk-produk dari metabolismenya menumpuk, akibatnya laju denyut nadi dan tekanan darah seseorang meningkat, ada pembilasan pada wajah, keringat dan serangan asma. Dalam kasus penunjukan metronidazole, pasien harus diperingatkan tentang ketidakmungkinan minum alkohol selama masa pengobatan, ditambah beberapa hari setelah selesai..

Metronidazole ditentukan menurut salah satu dari dua skema:

  • 2 gram, 1 kali sehari, 5 hari saja;
  • 500 mg, 3 kali sehari, 7 hari saja.

Selain itu, metronidazol dalam bentuk tablet vagina atau supositoria dapat digunakan. Tetapi bentuk-bentuk lokal tidak digunakan sebagai monoterapi. Ini hanya pengobatan tambahan..

Dalam kasus infeksi gonokokus yang terdeteksi, pengobatan dilakukan terutama dengan ceftriaxone. Ini diresepkan secara intramuskuler, 1 kali per hari, selama 14 hari.

Dengan klamidia, ureaplasmosis atau mikoplasmosis, rejimen pengobatan berikut dapat digunakan:

  • doksisiklin - 100 mg, 2 kali sehari;
  • josamycin - 500 mg, 3 kali sehari;

Sebagai obat alternatif, azitromisin, ofloxacin atau levofloxacin dapat digunakan. Mereka digunakan dalam kasus-kasus seperti:

  • alergi terhadap obat-obatan esensial;
  • kontraindikasi medis untuk tujuan mereka;
  • kegagalan pengobatan.

Kursus pengobatan untuk endometritis kronis etiologi ini berlanjut selama 2 atau 3 minggu. Ini ditentukan oleh dokter yang hadir secara individual.

Kandidiasis jarang merupakan agen penyebab utama. Seringkali jamur ini terdeteksi dalam hubungan polimikroba. Untuk pemberantasannya, 1 tablet flukonazol 150 mg diresepkan secara oral, 1 kali per minggu, dalam waktu 2-3 minggu.

Ketika mengidentifikasi patogen oportunistik, pengobatan mungkin berbeda. Ini diresepkan berdasarkan kultur bakteriologis dan data antibiogram. Obat ini diresepkan di mana mikroflora diisolasi selama diagnosis budaya memiliki sensitivitas terbesar. Jika pengobatan ditentukan, antibiotik spektrum luas digunakan sebelum hasil penelitian. Ini bisa berupa eritromisin, seftriakson, levofloksasin, dan lainnya.

Perawatan Pemulihan Kesuburan

Masalah utama pasien dengan endometritis kronis adalah infertilitas. Oleh karena itu, pengobatan harus ditujukan untuk memperbaiki struktur endometrium.

Antibiotik tidak diresepkan dalam semua kasus endometritis kronis. Mereka digunakan hanya ketika mengisolasi flora bakteri dalam studi budaya atau dalam mendeteksi patogen spesifik oleh PCR.

Untuk meningkatkan kualitas endometrium, berikut ini digunakan:

Obat-obatan hormonal. Dari hari-hari pertama siklus menstruasi, kontrasepsi oral yang mengandung progestin dan estrogen ditentukan. Mereka diambil dengan kursus minimal 3 bulan. Rejimen pengobatan lain melibatkan pengangkatan progesteron setiap siklus dari 16 hingga 25 hari. Ini lebih sering digunakan untuk tipe endometritis kronis hipertrofi..

NSAID. Penunjukan obat antiinflamasi dibenarkan secara patogen dengan adanya proses inflamasi di endometrium. Namun, sejauh ini tidak ada bukti bahwa mereka dapat meningkatkan pertumbuhan lapisan dalam rahim atau menormalkan aliran darah. Karena itu, tidak semua dokter meresepkan kelompok obat ini.

Fisioterapi. Ditugaskan hanya dengan bentuk atrofi endometritis kronis. Elektroforesis yang digunakan dengan seng dan magnesium. Tetapkan terapi laser, akupunktur, magnetoterapi, dan metode lainnya. Tujuan mereka adalah untuk menghilangkan kongesti vena, meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan iskemia (suplai darah tidak mencukupi) dari endometrium.

Obat pembantu. Banyak dokter meresepkan vitamin, antioksidan, dan obat-obatan metabolisme untuk endometritis kronis..

Kriteria untuk efektivitas pengobatan konservatif bentuk kronis endometritis adalah:

  • pemberantasan bakteri - agen penyebab penyakit (menurut hasil PCR dan kultur bakteriologis);
  • pemulihan echostructure normal endometrium (sesuai dengan ultrasound);
  • penghapusan gejala endometritis kronis;
  • normalisasi aliran darah di pembuluh darah (menurut Dopplerometri);
  • struktur histologis normal endometrium, konfirmasi dengan biopsi pada hari ke 5-8.

Tujuan utama dan, dengan demikian, kriteria efektivitas terapi adalah permulaan kehamilan dan keberhasilan penghentian persalinan..

Perawatan bedah terkadang digunakan. Ini ditunjukkan jika, menurut hasil histeroskopi, sinekia atau polip ditemukan di dalam rahim..

Bisakah saya hamil IVF??

Dalam program IVF, kurangnya reaksi endometrium yang adekuat terhadap pemberian obat hormonal sering dicatat. Pada tahap stimulasi ovulasi, seringkali tidak mungkin mencapai maturasi endometrium yang adekuat. Karenanya, transfer embrio sering dibatalkan. Jika transfer dilakukan, maka kemungkinan terjadinya rendah.

Masalah desinkronisasi siklus menstruasi dan ovarium biasanya karena pertumbuhan endometrium yang tidak mencukupi. Masalah dalam beberapa kasus diselesaikan dengan cryopreservasi embrio. Mereka beku jika mukosa uterus tidak siap. Pada siklus berikutnya, mereka mencoba meningkatkan endometrium dengan bantuan obat-obatan hormonal. Ini sama sulitnya dengan siklus sebelumnya. Tetapi tidak perlu untuk menyinkronkan keadaan proses endometrium dan ovulasi. Karena embrio siap - Anda dapat mencairkan dan memindahkannya kapan saja.

Jika terjadi kehamilan, endometriosis kronis meningkatkan risiko keguguran. Pada fase kedua, dukungan progesteron secara tradisional digunakan. Namun, masalah patologi tidak terkait dengan kekurangan hormon ini, tetapi dengan kekurangan reseptor di endometrium, yang mampu menanggapinya..

Dengan demikian, IVF dapat sedikit meningkatkan peluang kehamilan. Tetapi prosedur dengan endometritis ini tidak seefektif patologi lain yang menyebabkan infertilitas. Diperlukan persiapan endometrium. Perawatan konservatif dari proses inflamasi di rahim dilakukan. Dan hanya setelah itu Anda dapat melakukan upaya untuk hamil secara alami atau melalui inseminasi buatan.