Semua orang tahu bahwa penyakit ginekologis tidak hanya menyebabkan sensasi menyakitkan dan tidak menyenangkan, tetapi juga berdampak negatif pada emosi wanita, suasana hatinya dan rasa kepuasan. Paling sering, dokter merekomendasikan perawatan medis, yang mungkin termasuk minum pil, salep, atau supositoria dari berbagai spektrum tindakan. Dalam beberapa kasus, spesialis dapat merekomendasikan prosedur khusus - kuretase rongga rahim. Dengan pendarahan intensitas tinggi, serta dengan gejala serius lainnya, itu menyelamatkan jiwa banyak wanita. Ini juga sangat sering digunakan untuk tujuan diagnostik..
Namun, banyak perwakilan dari jenis kelamin yang adil tidak selalu tahu persis apa manipulasi ini, atau disebut hanya pembersihan atau kuretase dari endometrium uterus. Sebagian besar anak perempuan dan perempuan takut akan prosedur ini sebagai api, menganggapnya seperti aborsi atau sterilisasi. Namun, ini sama sekali tidak benar..
Apa sebenarnya kuretase dari rongga rahim? Berapa banyak berbaring di rumah sakit setelah manipulasi ini? Mengapa dia ditentukan dan bagaimana proses rehabilitasi berlangsung? Anda dapat menemukan jawaban untuk ini dan banyak pertanyaan lain di artikel ini..
Secara singkat tentang organ itu sendiri
Semua orang tahu bahwa rahim adalah organ penting yang hanya ditemukan di tubuh seorang wanita. Ia melakukan fungsi reproduksi vital..
Rahim terletak di daerah panggul, di antara organ-organ seperti usus dan kandung kemih. Di sinilah embrio (telur yang dibuahi) dipasang, setelah itu janin berkembang selama sembilan bulan. Jika pembuahan tidak terjadi, maka pada akhir siklus menstruasi bulanan, lapisan dalam rahim terkelupas dan meninggalkan tubuh wanita. Dengan demikian, perdarahan menstruasi terjadi.
Tubuh apa ini? Dari luar, uterus sangat mirip dengan segitiga terbalik kecil (ukurannya tidak melebihi tujuh sentimeter). Bagian atas organ disebut bagian bawah tempat telur masuk ke dalam..
Tubuh disebut dinding samping organ tempat rongga berada, tempat embrio berkembang.
Bagian bawah rahim adalah serviks. Ini adalah tabung tipis sepanjang dua hingga tiga sentimeter yang menghubungkan rongga organ dan vagina dan di mana kanal serviks berada.
Rahim terdiri dari beberapa lapisan:
- Bagian luar (atau perimetri) adalah peritoneum yang disebut, yang melindungi organ dari rangsangan eksternal.
- Medium (atau miometrium) - lapisan otot polos, yang merupakan semacam dinding padat.
- Internal (atau endometrium). Ini adalah selaput lendir yang banyak disuplai oleh pembuluh darah. Lapisan inilah yang menarik minat para dokter untuk memisahkan kuretase diagnostik rongga rahim.
Beberapa kata tentang endometrium
Selaput lendir ini sensitif secara hormon, karena mengalami perubahan sesuai dengan fase siklus menstruasi. Misalnya, segera setelah hari-hari kritis, ketebalan endometrium dapat bervariasi dalam dua milimeter, sedangkan pada akhir siklus angka ini dapat melebihi dua sentimeter.
Sebelum memahami apa yang merupakan kuretase diagnostik rongga rahim, mari kita cari tahu apa endometrium terdiri dari:
- Lapisan fungsional. Ini adalah lapisan luar yang merobek setiap siklus bulanan. Ketebalan lapisan ini dan strukturnya adalah individual, karena mereka bergantung pada latar belakang hormonal setiap wanita.
- Lapisan basal adalah lapisan bawah dari endometrium, yang berdekatan dengan otot. Praktis tidak menanggapi perubahan hormon dalam tubuh yang terkait dengan hari-hari kritis, dan melakukan fungsi pemulihan mukosa setelah melahirkan, menstruasi dan kuretase..
- Stroma dianggap sebagai dasar endometrium, sehingga terdiri dari sel dan serat jaringan ikat. Lapisan ini adalah grid yang padat..
- Kelenjar rahim adalah kelenjar tubular yang mengeluarkan sekresi lendir, yang memastikan fungsi normal organ seperti rahim.
Jadi, kami menemukan sedikit dalam struktur organ genital wanita. Dan sekarang mari kita cari tahu apa itu kuretase dari rongga rahim. Menurut ulasan dokter dan pasien, prosedur ini dianggap manipulasi yang cukup umum, jadi Anda tidak perlu takut panik.
Konsep dan klasifikasi prosedur
Dalam ginekologi, dua jenis kuret pada rongga uterus dibedakan:
- Diagnostik Jenis prosedur ini melibatkan pengangkatan (kuretase) lapisan dalam endometrium untuk tujuan penelitian lebih lanjut. Dengan demikian, biomaterial diambil sampelnya untuk menentukan keberadaan sel kanker..
- Pisahkan kuretase diagnostik rongga uterus. Manipulasi dilakukan dalam dua tahap. Pertama, lapisan dalam saluran serviks diangkat, dan kemudian lapisan atas rongga rahim. Karena itu, sangat sering prosedur ini juga disebut kuretase rongga rahim dan saluran serviks. Paling sering, operasi mini ini dilakukan bukan untuk diagnostik, tetapi untuk tujuan terapeutik. Sebagai contoh, metode ini secara aktif digunakan untuk menghilangkan neoplasma dalam bentuk polip, fokus berbahaya secara patologis, atau endometrium yang terlalu banyak ditumbuhi. Biomaterial yang diperoleh setelah kuret terpisah dari rongga rahim dikirim ke studi yang diperlukan.
Baru-baru ini, ketika melakukan manipulasi, dokter yang hadir menggunakan alat seperti hysteroscope, berkat organ yang menyala dari dalam. Selain itu, gambar permukaan diperbesar secara optis, sehingga visibilitasnya ditingkatkan. Ini memengaruhi operasi, karena spesialis dapat melihat situasi lebih akurat dan bertindak sesuai dengan keadaan.
Selanjutnya, kita membahas masing-masing metode yang dijelaskan di atas secara lebih rinci..
Mengapa kuretase diagnostik diperlukan?
Prosedur ini dapat bertindak sebagai manipulasi independen, dan bantu (sebelum operasi).
Paling sering, indikasi untuk kuretase diagnostik adalah faktor-faktor berikut:
- Hiperplasia endometrium. Paling sering, kelainan terdeteksi oleh USG, ketika penebalan selaput lendir rongga rahim terlihat. Untuk mengidentifikasi gambaran objektif, kuretase rongga rahim dapat ditentukan. Dengan hiperplasia endometrium, berbagai neoplasma dapat dideteksi. Prosedur pembersihan hanya akan mengungkapkan sifat dan etiologinya.
- Endometriosis Kondisi ini ditandai dengan penyebaran lapisan mukosa di luar organ..
- Polip.
- Berbagai penyimpangan menstruasi.
- Fibroid rahim.
- Displasia serviks.
Menurut pasien, prosedur ini paling sering dilakukan dengan pendarahan. Kuretase rongga rahim membantu tidak hanya untuk menghilangkannya, tetapi juga untuk menentukan penyebab sebenarnya.
Mengapa kuretase terpisah diperlukan
Metode ini juga aktif digunakan dalam ginekologi untuk berbagai jenis perdarahan. Misalnya, pembersihan darurat untuk pendarahan hebat membantu mencegah kehilangan banyak darah. Alasan lain untuk pengangkatan prosedur ini mungkin infertilitas, tetapi hanya jika tidak ada patologi hormonal yang terdeteksi yang memicu kondisi serupa.
Kuretase kebidanan. Apa itu?
Dalam beberapa kasus, jenis pembersihan ini mungkin juga diperlukan. Alasan pengangkatan manipulasi mungkin karena aborsi, keguguran atau kehamilan yang membeku, serta pendarahan pada periode postpartum.
Adakah kontraindikasi pada prosedur ini??
Ini adalah masalah yang sangat penting. Pembersihan yang dijadwalkan tidak dilakukan jika pasien menderita penyakit menular atau jika proses inflamasi akut pada alat kelamin terdeteksi. Jika kuret darurat diperlukan, maka operasi dilakukan sesuai dengan indikasi vital.
Juga, pembersihan tidak dilakukan jika perlu untuk menghapus formasi ganas dari rongga rahim.
Saat melakukan kuret terpisah
Menurut wanita, paling sering operasi dilakukan beberapa hari sebelum timbulnya menstruasi. Ini diperlukan agar pembersihan setidaknya kira-kira bersamaan dengan penolakan fisiologis mukosa. Namun, ada pengecualian. Misalnya, dengan polip, prosedur dapat dijadwalkan dalam dua hari pertama setelah akhir hari-hari kritis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa neoplasma divisualisasikan dengan baik terhadap latar belakang endometrium yang tipis..
Dan bagaimana kalau tidak mungkin melakukan manipulasi? Yang terbaik adalah tidak membersihkan pertengahan siklus. Mengapa? Hormon-hormon yang dikeluarkan oleh ovarium selama periode ini akan mencegah mukosa tumbuh lagi, yang dapat menyebabkan perdarahan hebat..
Dengan menstruasi, mereka juga berusaha untuk tidak membersihkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama periode ini selaput lendir mati dan menjadi tidak informatif sebagai bahan biomaterial untuk studi lebih lanjut.
Apakah saya perlu menghilangkan rasa sakit?
Karena pembersihan adalah prosedur yang menyakitkan dan agak panjang, itu dilakukan dengan anestesi lokal atau umum..
Paling sering, seperti kata pasien, jenis anestesi kedua digunakan. Anestesi diberikan secara intravena kepada wanita (natrium iopental atau Propofol digunakan untuk ini). Anestesi hanya berlangsung selama dua puluh hingga tiga puluh menit, di mana wanita itu tidur dan tidak merasakan apa-apa. Anestesi jenis ini juga nyaman bagi dokter, karena lebih nyaman bagi mereka untuk melakukan operasi ketika pasien tidak sepenuhnya bergerak..
Sangat jarang, anestesi lokal dapat digunakan ketika jaringan di sekitar leher rahim dan organ itu sendiri diresapi dengan anestesi tertentu. Pada saat operasi, wanita itu sadar dan mengalami ketidaknyamanan.
Bagaimana prosedurnya
Banyak wanita khawatir sebelum kuretase, dan ini tidak mengherankan, karena pembersihan adalah semacam operasi kecil. Namun, kita tidak perlu terlalu khawatir. Prosedurnya sederhana dan mudah..
Semua manipulasi dilakukan di atas meja khusus yang dilengkapi dengan pegangan untuk kaki (seperti di kursi ginekologi). Apa yang dilakukan dokter?
Pada awalnya, dengan bantuan palpasi, ia memeriksa rahim, posisi dan ukurannya. Kemudian dilanjutkan ke pemeriksaan internal. Untuk ini, spesialis merawat alat kelamin eksternal dengan larutan yodium dan alkohol, setelah itu memperluas dinding vagina dengan bantuan cermin ginekologi. Kemudian serviks difiksasi dengan forsep peluru khusus.
Kemudian, probe logam dengan ujung bulat dimasukkan ke dalam, berkat rahim yang diperiksa lebih detail. Untuk melakukan kuretase, perlu dilakukan perluasan saluran serviks. Untuk ini, dokter kandungan menggunakan silinder logam kecil yang disebut ekspander Geghar. Bagian ini harus ditingkatkan sehingga sendok bedah (kuret) dapat dimasukkan.
Setelah itu, mereka mulai membersihkan. Kuret dimasukkan dengan sangat hati-hati, kemudian ditekan pada dinding selaput lendir saluran serviks dan epitel dikerok. Tindakan ini harus dilakukan beberapa kali hingga semua dinding benar-benar bersih. Bahan yang dihasilkan dimasukkan ke dalam wadah khusus, diisi dengan larutan formalin sepuluh persen.
Setelah ini, dokter kandungan akan melakukan kuretase uterus. Hal ini diperlukan untuk membersihkan selaput lendir dengan gerakan hati-hati, tetapi kuat, mulai dari dinding depan. Kuret yang lebih kecil digunakan karena dibersihkan sampai semua selaput lendir telah dikeluarkan. Biomaterial juga dilipat ke dalam wadah dengan larutan formalin..
Kemudian datang tahap terakhir - vagina dan serviks dirawat dengan anestesi khusus. Untuk menghentikan pendarahan, seorang wanita menaruh es di perutnya. Anda bisa tetap dingin selama setengah jam.
Kemudian pasien dipindahkan ke bangsal, di mana ia meninggalkan anestesi dan beristirahat selama enam jam. Banyak wanita tertarik pada pertanyaan tentang berapa lama waktu prosedur dan berapa lama untuk tinggal di rumah sakit. Kuretase rongga rahim tidak dapat disebut operasi kompleks, oleh karena itu, jika berhasil dan tanpa komplikasi, dan jika pasien merasa memuaskan, maka ia dikeluarkan pada hari yang sama ketika prosedur dilakukan. Tutup cuti sakit untuk seorang wanita pada hari berikutnya.
Seperti yang Anda lihat, ini adalah operasi yang cukup sederhana - kuretase rongga rahim. Seberapa banyak wanita akan berada di rumah sakit tergantung pada seberapa baik manipulasi berjalan dan seberapa baik perasaan pasien. Menurut ulasan banyak wanita, dalam beberapa jam setelah pembersihan, mereka bisa pulang sendiri. Keesokan harinya, sesuai dengan keinginan mereka, mereka dapat mulai melakukan tugas profesional. Beberapa wanita masih memilih untuk bersantai lebih lama setelah prosedur, karena mereka merasa sedikit pusing dan putus asa.
Apa yang dituntut dari wanita itu sendiri
Terlepas dari kenyataan bahwa membersihkan adalah prosedur sederhana dan umum, itu adalah operasi kecil dan membutuhkan pelatihan yang diperlukan tidak hanya dari dokter kandungan, tetapi juga dari pasien sendiri. Apa yang harus dilakukan seorang wanita untuk memastikan bahwa manipulasi berhasil? Tentu saja, dokter yang merawat akan memberi tahu Anda secara lebih rinci tentang persiapan untuk prosedur ini, tetapi akan berguna untuk berkenalan dengan informasi yang disajikan di bawah ini..
Menurut ulasan banyak ahli, pemeriksaan tambahan harus dilakukan sebelum operasi. Misalnya, ambil tes darah yang diperlukan (ini termasuk analisis umum, biokimia, analisis untuk HIV, hepatitis, koagulogram). Urinalisis dan apusan vagina juga diperlukan..
Juga, seorang wanita harus memperingatkan dokter yang hadir tentang obat apa yang dia minum secara teratur dan memberi tahu tentang penyakit kronis yang menyertainya.
Tiga hari sebelum prosedur, pasien sebaiknya menolak seks, berhenti melakukan douching dan menggunakan supositoria vagina. Operasi direkomendasikan untuk dilakukan pada perut kosong (paling sering, dokter meminta wanita untuk tidak minum atau makan selama dua belas jam). Sebelum prosedur, sebaiknya lakukan enema pembersihan dan mandi. Ini akan berguna untuk menghilangkan rambut di sekitar labia.
Bagaimana berperilaku setelah prosedur
Ini juga merupakan masalah penting. Karena wanita tidak selalu serius tentang pembersihan, mereka mungkin tidak berperilaku baik setelah dibersihkan. Namun, sangat penting untuk mengikuti rekomendasi dokter, dan kemudian periode pasca operasi akan berlalu tanpa komplikasi.
Jadi, setelah pembersihan, seorang wanita dapat mengalami sensasi menyakitkan dari sifat sakit, yang dapat dilokalisasi tidak hanya di daerah panggul, tetapi juga memberikan ke punggung bawah. Untuk mengurangi rasa sakit, Anda dapat menerapkan bantalan pemanas dingin di perut bagian bawah.
Apakah seorang wanita khawatir tentang keluarnya cairan setelah kuretase rongga rahim? Tentu saja. Menurut ulasan dari banyak pasien, debitnya berlimpah, dengan gumpalan darah yang besar, seperti halnya menstruasi normal. Fenomena ini dianggap norma ketika membersihkan rahim, dan harus disiapkan untuk itu. Oleh karena itu, seorang wanita perlu persediaan pada pembalut. Ingat, penggunaan tampon pada periode pasca operasi sangat dilarang!
Berapa lama seorang wanita akan terganggu dengan keluarnya cairan setelah kuretase rongga rahim? Pendarahan hebat mungkin terjadi pada hari-hari pertama setelah manipulasi. Kemudian, keluarnya cairan yang kuat akan dengan lancar berubah menjadi noda. Mereka dapat menonjol selama satu minggu lagi, atau bahkan sepuluh hari setelah prosedur..
Dan bagaimana jika wanita itu tidak keluar dari rumah sakit seperti itu? Kuretase rongga uterus adalah semacam operasi. Itu harus disertai dengan bercak. Jika mereka tidak ada di sana, atau mereka telah berakhir dengan sangat cepat, dan pasien khawatir tentang demam tinggi, maka gejala-gejala tersebut dapat menunjukkan stagnasi darah atau proses peradangan. Dalam hal ini, berkonsultasilah dengan dokter. Mungkin dia akan memutuskan untuk menstimulasi rahim dengan memberikan resep oksitosin.
Bisakah saya mencuci setelah kuretase? Namun, tentu saja, Anda tidak bisa mandi. Prosedur higienis harus dilakukan dua kali sehari dan setelah setiap buang air besar.
Jangan lupakan sisanya! Yang terbaik adalah menghabiskan satu atau dua hari di tempat tidur. Hindari posisi duduk agar tidak menekan rahim.
Secara singkat tentang obat-obatan
Secara alami, dokter Anda akan meresepkan persiapan farmakologis. Dia juga akan menjelaskan secara rinci dosis dan rejimen dosis. Berikut ini adalah rekomendasi umum mengenai obat yang paling sering diresepkan..
Pertama, obat penghilang rasa sakit. Ini termasuk Diclofenac, Renalgan, Baralgin. Obat-obatan tidak hanya menghilangkan rasa sakit, tetapi juga sedikit mengurangi pendarahan. Paling sering, dokter merekomendasikan minum pil setelah makan. Beberapa hari pertama, di dalam, minum satu pil tiga kali sehari. Kemudian, selama dua hari lagi, minum satu tablet sebelum tidur..
Sebagai antispasmodic ambil "No-shpu." Ini meningkatkan kontraksi uterus dan mempercepat penghapusan perdarahan yang tersisa di rongga tubuh. Tablet diminum satu per satu dua atau tiga kali sehari selama tiga hari..
Untuk mencegah terjadinya infeksi pasca operasi, terapi antibiotik diresepkan. Paling sering, dokter meresepkan tablet "Zedex" atau "Cefixime". Antibiotik dapat diminum empat ratus miligram sekali sehari. Kursus pengobatan - setidaknya lima hari.
Kadang-kadang dokter yang merawat mungkin menganggap perlu untuk meresepkan supositoria, termasuk yodium. Ini mungkin obat-obatan seperti Betadine atau Iodoxide. Supositoria digunakan sebagai profilaksis peradangan dan infeksi di rahim. Spesialis dapat meresepkan satu supositoria per hari selama seminggu. Cara terbaik adalah memasukkan lilin ke dalam vagina di malam hari.
Obat antijamur yang diresepkan sebagai profilaksis untuk sariawan juga sering direkomendasikan untuk pasien setelah kuretase. "Fluconazole" atau "Futsis" dapat dikonsumsi secara oral dalam dosis 150 miligram satu kali.
Proses penyembuhan
Seperti disebutkan di atas, kuretase adalah operasi mini, oleh karena itu, di mana lapisan endometrium telah dihapus, ada luka perdarahan terbuka. Aturan sederhana harus dipatuhi untuk menghindari infeksi atau komplikasi..
Pertama-tama, setelah membersihkan rahim, wanita seharusnya tidak berhubungan seks selama sebulan, mengangkat beban lebih dari tiga kilogram, berjemur di bawah sinar matahari, mandi, berenang di kolam atau sungai, pergi ke sauna, dan seterusnya..
Pada suhu tinggi, sakit parah, kurang pendarahan, kondisi umum memburuk, seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter.
Kapan mengharapkan menstruasi berikutnya? Menurut pasien dan dokter, hari-hari kritis akan datang empat hingga lima minggu setelah operasi. Siklus akan menjadi teratur tiga bulan setelah prosedur.
Kehamilan dimungkinkan dalam beberapa minggu setelah dibersihkan. Namun, para ahli merekomendasikan perencanaan konsepsi setelah dua hingga tiga bulan.
Beberapa hari setelah kuretase, perlu untuk mengunjungi dokter yang hadir untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi dan memantau kesejahteraan, dan setelah sepuluh hingga dua belas hari Anda dapat mengetahui hasil analisis laboratorium endometrium..
Komplikasi singkat
Mereka jarang terjadi, tetapi mungkin saja ada manifestasi yang tidak diinginkan, dan Anda perlu mengetahuinya. Komplikasi setelah kuretase meliputi:
- stagnasi darah di dalam rahim, memicu proses inflamasi;
- merobek atau merusak dinding rahim dengan instrumen (dokter menjahit luka yang dihasilkan);
- kerusakan pada lapisan dalam endometrium, yang dapat memicu infertilitas.
Konsekuensi pasca operasi yang tidak diinginkan seperti itu sangat jarang dan paling sering tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan atau kesehatan pasien.
Apa itu pembersihan rahim?
Isi artikel
- Apa itu pembersihan rahim?
- Apa itu kuret ginekologis
- Histeroskopi rahim - apa itu??
Kenapa harus dibersihkan?
Pembersihan dilakukan terutama untuk mendapatkan bahan, yaitu, pengikisan mukosa uterus untuk pemeriksaan histologis. Materi yang diambil memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Tujuan pembersihan kedua adalah menghilangkan formasi patologis di saluran serviks atau di rongga rahim.
Kuret ditentukan dalam kasus berikut:
- jika seorang wanita memiliki menstruasi yang lama dan sangat banyak dengan bekuan darah, perdarahan antarmenstruasi, konsepsi tidak terjadi untuk waktu yang lama, serta kondisi lain ketika data pemeriksaan USG tidak memungkinkan untuk menentukan penyebabnya;
- perubahan pada mukosa uterus, menunjukkan proses patologis;
- perubahan serviks;
- pembersihan sering dilakukan sebelum operasi ginekologi yang direncanakan.
Persiapan untuk pembersihan
Jika pembersihan tidak dilakukan sesuai dengan indikasi darurat, tetapi secara terencana, maka operasi dilakukan sebelum menstruasi. Ini diperlukan agar proses kuretase bertepatan dengan istilah fisiologis penolakan endometrium. Jika Anda telah diresepkan histeroskopi dengan menghilangkan polip, maka operasi dilakukan setelah menstruasi.
Sebelum membersihkan, seorang wanita harus memiliki hitung darah lengkap, tes HIV, hepatitis B dan C, sifilis, menjalani EKG, membuat koagulogram, dan mengeluarkan noda vagina untuk kebersihan. Pada hari operasi, Anda harus datang dengan perut kosong, rambut kemaluan harus dicukur. Bawalah kaus kaki, T-shirt panjang, jubah mandi, sandal, dan pembalut wanita bersamamu..
Prosedur kuretase
Wanita itu diundang ke ruang operasi, di mana dia berada di atas meja dalam bentuk kursi ginekologis. Seorang ahli anestesi melakukan pembicaraan tentang adanya reaksi alergi terhadap obat-obatan dan tentang penyakit masa lalu. Operasi dilakukan dengan anestesi umum, yang berlangsung 15-25 menit. Setelah menyuntikkan obat ke dalam vena, pasien tertidur.
Dokter menggunakan probe khusus menembus rongga rahim dan mengukur panjang rongga. Kemudian perluas serviks. Dilator dimasukkan satu per satu ke dalam serviks, yang mengarah ke pembukaan saluran secara bertahap ke ukuran yang melewati kuret. Kemudian, selaput lendir serviks dibersihkan dengan alat khusus. Kuret itu terlihat seperti sendok dengan pegangan panjang, satu ujungnya diasah. Sisi tajam dan kuretase. Menggores dari kanal ditempatkan dalam tabung yang terpisah.
Setelah proses ini selesai, dilator dikeluarkan dari serviks. Vagina dan serviks dirawat dengan antiseptik, es diletakkan di perut. Di bawah pengaruh dingin, pembuluh darah berhenti berdarah, rahim berkontraksi. Pasien dipindahkan ke bangsal, di mana dia secara bertahap bangun. Dalam beberapa jam, seorang wanita bisa pulang.
Kuretase rongga uterus: untuk apa dan bagaimana
Seringkali dengan penyakit ginekologis, untuk mengkonfirmasi diagnosis, perlu untuk memeriksa endometrium uterus. Proses paling penting yang terjadi dalam organ-organ sistem reproduksi tergantung pada kondisi dan perkembangannya. Pembersihan juga diresepkan untuk tujuan pengobatan. Bagaimana prosedurnya berjalan, betapa menyakitkannya itu, apa konsekuensinya, mengkhawatirkan banyak wanita yang dihadapkan dengan kebutuhan untuk kuretase rongga rahim. Risiko komplikasi minimal jika, setelah prosedur, pasien benar-benar mengikuti rekomendasi dokter.
Untuk apa kuretase, untuk apa?
Rahim dilapisi dengan cangkang (endometrium), terdiri dari 2 lapisan. Salah satunya berbatasan langsung dengan otot-otot dinding. Di atasnya ada lapisan lain, yang ketebalannya berubah secara teratur sesuai dengan fungsi ovarium dan produksi hormon seks wanita. Kuret adalah penghapusan lengkap dari lapisan fungsional. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis neoplasma patologis, serta membersihkan rongga organ.
Jenis-jenis Prosedur
Ada beberapa metode untuk pembersihan tersebut..
Pembersihan yang biasa dilakukan adalah membuang selaput lendir hanya di dalam rongga.
Pisahkan berbeda dalam hal selaput lendir pertama kali dikeluarkan dari serviks, dan kemudian dari rongga. Bahan-bahan yang dipilih dikumpulkan dalam wadah yang berbeda dan diperiksa secara terpisah. Ini memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi sifat patologi di masing-masing bagian organ.
Metode yang ditingkatkan adalah kuretase bersamaan dengan histeroskopi. Menggunakan perangkat optik khusus (hysteroscope), rahim diterangi dari dalam, dan gambar permukaannya diperbesar. Dengan demikian, dokter tidak bertindak secara membabi buta, tetapi dengan sengaja. Histeroskopi memungkinkan pemeriksaan awal rongga, untuk bertindak lebih akurat. Ini secara signifikan mengurangi risiko partikel endometrium akan tetap berada di rahim, komplikasi akan terjadi setelah operasi.
Indikasi untuk pembersihan untuk tujuan diagnostik
Ini digunakan sebagai prosedur independen, serta prosedur tambahan, yang memungkinkan mengevaluasi sifat neoplasma dan jumlah operasi pengangkatan tumor perut yang akan datang..
Untuk tujuan diagnostik, kuretase dilakukan dengan adanya patologi berikut:
- hiperplasia endometrium - suatu kondisi di mana ia menebal secara berlebihan, tumor muncul di dalamnya, dan sifatnya perlu diklarifikasi (sebelumnya anomali terdeteksi oleh ultrasonografi);
- endometriosis (penyebaran endometrium di luar rahim);
- polip endometrium;
- displasia serviks (prosedur diagnostik terpisah dilakukan jika ada keraguan tentang sifat jinak patologi);
- fibroid rahim;
- ketidakteraturan menstruasi.
Tujuan Terapi
Indikasi untuk kuretase untuk tujuan terapeutik adalah:
- Kehadiran polip. Adalah mungkin untuk menyingkirkan mereka hanya dengan sepenuhnya menolak dan menghapus seluruh lapisan selaput lendir. Paling sering, setelah prosedur seperti itu, tidak ada kekambuhan.
- Pendarahan hebat selama atau di antara periode. Pembersihan darurat membantu mencegah kehilangan banyak darah. Itu dilakukan terlepas dari hari siklus..
- Infertilitas tanpa adanya kelainan hormonal yang jelas dan patologi ginekologis.
- Perdarahan uterus pada wanita pascamenopause.
- Adanya adhesi di rongga rahim.
Kuretase kebidanan
Dilakukan dalam kasus berikut:
- selama aborsi (penghentian kehamilan buatan dilakukan dengan cara ini untuk jangka waktu tidak melebihi 12 minggu);
- setelah keguguran, ketika ada kebutuhan untuk menghapus sisa-sisa sel telur dan plasenta;
- dengan kehamilan beku (perlu untuk mengangkat janin mati dan benar-benar membersihkan rahim untuk mencegah proses peradangan);
- jika ada perdarahan hebat pada periode postpartum, yang mengindikasikan pengangkatan plasenta yang tidak lengkap.
Video: Indikasi untuk kuretase diagnostik uterus yang terpisah
Kontraindikasi untuk pembersihan
Kuretase rutin tidak dilakukan jika seorang wanita memiliki penyakit menular atau proses inflamasi akut pada alat kelamin. Dalam kasus darurat (jika, misalnya, perdarahan terjadi setelah melahirkan), prosedur ini dilakukan dalam kasus apa pun, karena itu perlu untuk menyelamatkan nyawa pasien.
Pembersihan tidak dilakukan jika ada luka atau robekan pada dinding rahim. Metode ini tidak digunakan untuk mengangkat tumor ganas..
Prosedur
Kuretase biasanya dilakukan pada hari-hari terakhir siklus sebelum timbulnya menstruasi. Selama periode ini, serviks adalah yang paling elastis, lebih mudah untuk mengembang.
Latihan
Sebelum prosedur, seorang wanita harus lulus tes darah dan urin umum untuk mengetahui adanya proses inflamasi. Koagulasi darah sedang diuji. Sifilis, tes HIV dan hepatitis.
Sebelum prosedur, analisis mikroskopis dari apusan dari vagina dan serviks dilakukan untuk menentukan komposisi mikroflora..
3 hari sebelum pembersihan, pasien harus berhenti menggunakan obat-obatan vagina, serta menolak douching dan tidak melakukan hubungan seksual. Prosedur ini dilakukan dengan perut kosong..
Bagaimana operasi dilakukan?
Kuretase rongga rahim dilakukan secara eksklusif di rumah sakit, dalam kondisi sterilitas maksimum. Anestesi dilakukan dengan menggunakan masker dengan nitrogen dioksida atau pemberian novocaine intravena. Anestesi umum kadang-kadang digunakan..
Selama prosedur, rahim mengembang dengan perangkat khusus, ukuran internalnya diukur. Selaput lendir atas organ tergores menggunakan kuret. Jika diperlukan diagnosis, bahan dikirim untuk pemeriksaan histologis.
Saat melakukan aborsi atau menyikat gigi setelah keguguran, kehamilan beku, persalinan, metode penghisapan digunakan. Pengangkatan isi rongga rahim dilakukan dengan menggunakan ruang hampa. Dengan cara yang sama, darah dikeluarkan darinya dengan perdarahan uterus yang disfungsional atau stagnasi di dalam rahim. Metode ini lebih lembut daripada kuretase, karena tidak ada risiko kerusakan pada serviks atau dinding rahim.
Dengan kuret histeroskopi, tabung dengan kamera video dimasukkan ke dalam rahim untuk memeriksa permukaan. Setelah pengangkatan lapisan atas dari endometrium, pastikan bahwa mukosa benar-benar diangkat.
Setelah prosedur, es ditempatkan di perut bagian bawah. Pasien tetap di rumah sakit selama beberapa jam sehingga dokter dapat sepenuhnya memverifikasi bahwa tidak ada risiko perdarahan.
Setelah operasi
Segera setelah tindakan anestesi berhenti, seorang wanita dapat merasakan sakit yang cukup parah di perut selama 2-4 jam. Kemudian, selama 10 hari berikutnya, perasaan sakit tarikan ringan bertahan. Sekresi darah pada jam-jam pertama kuat, mengandung gumpalan darah. Kemudian mereka berubah menjadi corengan, mereka mungkin muncul dalam 7-10 hari setelah operasi. Jika mereka berhenti terlalu cepat, dan pada saat yang sama wanita itu naik suhu, ini menunjukkan terjadinya stagnasi darah (hematometer) dan proses inflamasi. Oksitosin sedang dirawat untuk meningkatkan kontraktilitas uterus..
Untuk menghilangkan rasa sakit, obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik (tanpa spa) diresepkan untuk membantu mempercepat penghapusan residu darah. Antibiotik diminum selama beberapa hari untuk mencegah peradangan di rahim.
2 minggu setelah dibersihkan, pemeriksaan USG kontrol dilakukan untuk memverifikasi bahwa prosedur itu berhasil. Jika penelitian menunjukkan bahwa endometrium tidak sepenuhnya dihilangkan, pembersihan harus diulang. Hasil pemeriksaan histologis sel-sel dari bahan yang dihilangkan siap dalam waktu sekitar 10 hari, setelah itu dokter akan dapat menyimpulkan bahwa perawatan lebih lanjut diperlukan.
Bulan setelah pembersihan akan dimulai dalam 4-5 minggu. Frekuensi onset mereka dipulihkan setelah sekitar 3 bulan.
Peringatan: Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter jika kotoran darah di sekresi tidak hilang setelah 10 hari, sementara rasa sakit di perut meningkat. Peringatan harus muncul suhu tinggi beberapa hari setelah kuretase. Penting untuk mengunjungi dokter jika menstruasi setelah membersihkan rahim menjadi terlalu banyak atau sangat sedikit, dan rasa sakit mereka meningkat.
Rekomendasi
Setelah operasi, sampai efeknya benar-benar hilang, perlu untuk meninggalkan douching, pengenalan tampon, obat-obatan yang tidak diresepkan oleh dokter ke dalam vagina. Anda tidak dapat meletakkan bantal pemanas panas di perut Anda, pergi ke sauna, mandi, tinggal di kamar yang panas atau di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama.
Dalam waktu 2 minggu setelah dibersihkan, Anda tidak dapat minum aspirin dan antikoagulan lainnya. Hubungan seksual dapat dilanjutkan 3-4 minggu setelah kuretase, ketika rasa sakit dan risiko infeksi menghilang.
Kehamilan setelah kuretase
Selama kehamilan dan persalinan, kuretase, yang terjadi tanpa komplikasi, biasanya tidak memengaruhi. Wanita itu memiliki kesempatan untuk hamil dalam beberapa minggu, tetapi dokter merekomendasikan untuk merencanakan onsetnya tidak lebih awal dari 3 bulan setelah dibersihkan.
Video: Apakah mungkin hamil setelah membersihkan rahim
Kemungkinan komplikasi
Setelah prosedur kuretase yang memenuhi syarat, komplikasi jarang terjadi. Kadang-kadang, karena pelanggaran kontraktilitas otot, suatu kondisi seperti hematometer muncul - stagnasi darah di dalam rahim. Proses inflamasi dimulai.
Selama prosedur, robekan leher dengan instrumen dapat terjadi. Jika kecil, maka lukanya sembuh dengan sendirinya. Terkadang Anda harus menjahit.
Operasi buta dapat merusak dinding rahim. Dalam hal ini, Anda harus menutup celahnya.
Kerusakan pada basal (lapisan dalam endometrium, dari mana lapisan fungsional permukaan terbentuk) mungkin terjadi. Kadang-kadang pemulihan endometrium menjadi tidak mungkin karena hal ini, yang menyebabkan infertilitas.
Dengan penghapusan polip yang tidak lengkap, mereka dapat tumbuh lagi, itu akan membutuhkan kuretase berulang.
Cara kuretase dengan kehamilan yang sudah mati
Mengapa perkembangan janin membeku selama kehamilan?
Beku, atau tidak berkembang, kehamilan dapat dipicu oleh sejumlah faktor, dan penyebabnya tidak selalu dapat ditentukan dengan tepat. Ini dapat berupa kelainan genetik (jika terjadi kerusakan dalam proses pembelahan kromosom, terbentuk cacat yang tidak sesuai dengan kehidupan), ketidakseimbangan hormon (penurunan produksi progesteron atau kadar androgen yang berlebihan - hormon seks pria), infeksi - area genital dan organ lain yang dilarang untuk diambil kehamilan, obat-obatan, patologi endokrin, pengaruh eksternal negatif, dll..
Dengan kehamilan beku, kuretase uterus diperlukan
Cara menentukan kehamilan yang membeku
Menurut statistik medis, pembekuan embrio selama perkembangan janin terjadi pada 12 minggu pertama kehamilan. Lebih jarang, wanita dapat mendengar diagnosis seperti itu pada trimester kedua (tidak lebih dari 15% kasus). Sulit untuk secara independen mengenali kehamilan yang mati. Namun, Anda harus segera mencari bantuan dari spesialis jika gejala berikut muncul:
- akhir yang tajam dari toksikosis, yang berhubungan dengan restrukturisasi tubuh dan berlanjut secara bertahap setelah minggu ke 12-14;
- perubahan dalam kondisi payudara - setelah pembuahan, kelenjar susu pada wanita membengkak. Jika payudara kembali ke keadaan semula atau ada keputihan dari puting, perlu berkonsultasi dengan dokter;
- keluarnya cairan dari vagina dengan warna merah atau coklat adalah tanda yang berbahaya, Anda harus segera memanggil ambulans.
Dalam kasus yang jarang terjadi, kuretase uterus ditentukan pada paruh ke-2 dari istilah tersebut
Ketika gejala-gejala yang mengganggu muncul, dokter memeriksa wanita dan palpasi daerah perut. Masalahnya dapat dikenali oleh hilangnya rahim, ketidaksesuaian ukurannya dengan periode kehamilan, dan tidak adanya detak jantung setelah minggu ke-5..
Untuk mengonfirmasi kehamilan yang membeku, Anda perlu:
- tes darah untuk hormon kelenjar tiroid, hipofisis, kelenjar adrenal, dan hormon seks;
- Ultrasonografi, yang memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan embrio, rongga rahim.
Dalam kasus inkonsistensi hasil tes yang diperoleh dan pemeriksaan ultrasonografi dengan istilah saat ini, diagnosis dikonfirmasi.
Berdasarkan hasil penelitian, dokter memutuskan untuk melakukan manipulasi berikut:
- Aborsi medis adalah metode aborsi non-invasif, yang direkomendasikan untuk wanita sebelum minggu ke-6 periode kehamilan. Metode ini melibatkan mengambil obat hormonal yang memicu keguguran. Ini jarang digunakan, karena tidak menjamin pembersihan lengkap dari rongga rahim.
- Aspirasi vakum adalah metode yang aman untuk mengekstraksi sel telur janin hingga 5 minggu. Ini dilakukan tanpa pelebaran serviks dengan memasukkan kateter yang melekat pada isap, yang dengannya sel telur janin dihisap keluar..
- Menggores.
Pembedahan dilakukan di ruang operasi setelah pemberian anestesi umum intravena..
Bagaimana cara mengikis?
Anestesi sama sekali tidak menimbulkan rasa tidak nyaman. Jika ada kontraindikasi, anestesi lokal digunakan..
Setelah anestesi mulai bertindak, tindakan dokter adalah sebagai berikut:
- desinfeksi genital;
- cermin ginekologis diperkenalkan;
- perawatan vagina dan leher rahim;
- zat khusus diperkenalkan yang merangsang kontraksi uterus dan penolakan endometrium, yang sangat menyederhanakan jalannya prosedur;
- Kuret dimasukkan ke dalam rahim - sendok bedah untuk kuretase, dengan bantuan organ dibersihkan dari telur janin dan lapisan atas endometrium;
- instrumen dikeluarkan dari vagina.
Setelah operasi, wanita itu dibawa ke bangsal.
Prosedur untuk kuretase uterus dilakukan dengan anestesi umum.
Berapa banyak yang harus tinggal di rumah sakit setelah operasi
Kuretase uterus berlangsung dari 15 hingga 20 menit. Setelah operasi, wanita itu berada di bangsal umum departemen ginekologi selama 4-6 jam. Waktu ini sudah cukup untuk dilewati anestesi. Selama beberapa jam, kondisi pasien dipantau, setelah itu wanita itu dibebaskan. Dalam kasus komplikasi, berada di rumah sakit dapat berlangsung selama beberapa hari.
Kontraindikasi untuk operasi
Kuretase selama kehamilan beku tidak diresepkan:
- selama perjalanan penyakit radang akut dan kronis dari rahim dan pelengkapnya;
- wanita dengan defek endometrium;
- pasien dengan penyakit menular seksual.
Jika ada batasan, dokter membuat pilihan sehubungan dengan metode lain yang lebih aman bagi wanita untuk mengeluarkan embrio.
Komplikasi setelah kuretase
Kuretase selama kehamilan beku adalah prosedur pembedahan yang dapat menyebabkan komplikasi berikut:
- kerusakan rahim, yang memerlukan operasi lain - untuk mengembalikan integritasnya;
- perdarahan dapat menyebabkan kehilangan darah dalam volume besar atau menyebabkan peradangan di rahim karena akumulasi cairan biologis dan gumpalannya di rongga tubuh;
- peradangan - hasil dari infeksi pada latar belakang penurunan kekebalan lokal;
- adhesi di daerah panggul - komplikasi berbahaya yang bisa tanpa disadari untuk waktu yang lama dan menyebabkan infertilitas.
Untuk mencegah konsekuensi yang berbahaya, setelah kuretase, Anda harus memberi perhatian khusus pada kesehatan Anda, untuk seluruh periode pasca operasi, rahim menjadi luka yang rentan besar. Seorang wanita mungkin terganggu oleh keluarnya darah, mirip dengan menstruasi, disertai dengan rasa sakit di daerah lumbar dan perut bagian bawah, terkait dengan kontraksi intens rahim (lewat dalam 6-10 hari). Pada saat ini, penting untuk memantau kebersihan pribadi, untuk meninggalkan aktivitas fisik dan kontak seksual. Ini akan membantu mencegah perdarahan, komplikasi dan infeksi..
Setelah operasi, dokter meresepkan obat antibakteri kepada wanita untuk mencegah infeksi, supositoria vagina dengan chlorhexidine atau yodium untuk paparan lokal. Untuk mempercepat proses penyembuhan, lilin dengan depanthenol direkomendasikan. Pemulihan tubuh dapat ditentukan dengan timbulnya menstruasi. Siklus menstruasi biasanya menjadi normal dalam 30-40 hari setelah operasi.
Kapan harus ke dokter
14 hari setelah operasi, seorang wanita perlu datang untuk pemeriksaan dan USG untuk menilai kondisi dan tingkat pemulihan rahim. Jika gejala-gejala berikut muncul, Anda harus segera menghubungi dokter kandungan:
- bercak berlangsung lebih dari 10 hari;
- mulut berbau;
- debit coklat atau kuning;
- penghentian pemecatan mendadak;
- kenaikan suhu;
- kelemahan, pusing, pingsan;
- tidak adanya menstruasi dalam periode 50 hari.
Adanya gejala-gejala tersebut dapat mengindikasikan perkembangan proses inflamasi, yang membutuhkan perawatan medis segera, atau akumulasi gumpalan darah di rongga rahim, yang pengangkatannya akan dilakukan dengan menggunakan obat-obatan atau pembedahan..
Kehamilan setelah kuretase
Dokter tidak merekomendasikan perencanaan konsepsi dalam waktu enam bulan setelah kuretase, yang berhubungan dengan pemulihan fisik dan emosional setelah operasi. Hormon sering diresepkan. Membawa janin setelah kuretase adalah beban besar pada tubuh wanita. Seringkali, upaya untuk hamil lebih awal daripada setelah 6 bulan dapat mengakibatkan aborsi spontan pada tahap awal atau pembentukan cacat dalam perkembangan janin. Seorang wanita yang lemah juga mungkin tidak memberi tahu anak sebelum tanggal yang diharapkan dan melahirkan sebelumnya.
Dengan demikian, selama kuretase, sel telur janin dikeluarkan. Operasi membantu menjaga kesehatan organ reproduksi. Ini tidak menimbulkan rasa sakit karena pengenalan anestesi intravena. Masa pemulihan tubuh dan timbulnya menstruasi pertama terjadi dalam 30-40 hari. Dokter merekomendasikan untuk merencanakan kehamilan tidak lebih awal dari enam bulan setelah operasi.
Kuretase dengan hiperplasia endometrium
Bagaimana dan mengapa kuretase dilakukan dengan hiperplasia endometrium?
RDV - pisahkan kuretase diagnostik atau abrasi pada selaput lendir saluran serviks dan rongga rahim - operasi ginekologis yang paling umum. Seberapa berbahaya prosedur ini? Bagaimana cara mempersiapkannya? Bagaimana menghindari konsekuensi negatif dan memulihkan dengan benar?
Apa itu hiperplasia endometrium - penyebab dan gejala penyakit
Endometrium adalah lapisan dalam rahim, atau lebih tepatnya, lapisan mukosa yang melapisi rongga rahim. Ini menciptakan kondisi yang diperlukan untuk implantasi sel telur janin, perkembangan normalnya.
Dengan kata lain, selaput lendir "memegang" sel telur yang dibuahi di dalam rahim, memberinya nutrisi, berperan dalam pembentukan plasenta.
Endometrium terdiri dari jaringan ikat pendukung (stroma), kelenjar rahim dan banyak pembuluh darah yang terbenam di dalamnya..
Semua struktur mukosa uterus berkembang dan berfungsi di bawah "petunjuk" hormon seks. Pada paruh pertama siklus menstruasi (selama fase pengaruh estrogen), kelenjar rahim dan lapisan fungsional endometrium tumbuh..
Yang kedua - di bawah pengaruh progesteron - pertumbuhan ini berhenti. Stroma endometrium membengkak, menumpuk zat bermanfaat. Kelenjar rahim mulai mengeluarkan sekresi lendir yang bergizi. Setiap bulan, endometrium bersiap untuk "mengambil", "memberi makan" dan menyimpan sel telur janin di dalam rahim.
Jika kehamilan tidak terjadi, lapisan fungsional endometrium yang "matang" dihancurkan dan ditolak dengan darah menstruasi.
Dalam siklus bulanan berikutnya, sesuai dengan efek seimbang hormon seks, mukosa rahim dipulihkan dari lempeng "kecambah" basal.
Lokasi mukosa uterus - endometrium
Dengan "pemecahan" efek hormon seimbang, lebih tepatnya - estrogenia, kelenjar rahim berlipat ganda secara berlebihan dan mukosa uterus menebal.
Penyebab hiperplasia endometrium adalah ketidakseimbangan hormon umum atau lokal: pengaruh estrogen yang berlebihan pada mukosa uterus dengan aksi progesteron yang tidak mencukupi..
Efek berbahaya dari hiperplasia:
- Perdarahan uterus menyebabkan anemia
- Infertilitas
- Keganasan
- Bercak non-menstruasi.
- Penyimpangan menstruasi:
- amenorea,
- hiperpolymenorea,
- siklus haid tidak teratur.
- Ultrasonografi - pemeriksaan ultrasonografi uterus menunjukkan tanda-tanda hiperplasia endometrium dengan meningkatkan ukuran M-echo.
- Histeroskopi dengan kuretase diagnostik endometrium yang terpisah - menegaskan atau membantah diagnosis ultrasonografi.
- Pemeriksaan histologis jaringan yang diangkat - menetapkan diagnosis akhir.
Indikasi untuk kuretase mukosa uterus
- Dugaan hiperplasia endometrium sesuai dengan hasil USG:
- Pada usia reproduksi: nilai M-echo dari 7 hari pertama siklus menstruasi adalah lebih dari 7-8 mm.
- Pada wanita pascamenopause: M-echo ukuran 6 mm atau lebih.
- Pada usia subur: pendarahan rahim, bercak tidak berhubungan dengan menstruasi.
- Pada wanita pascamenopause: keluarnya darah dari alat kelamin jenis apa pun.
- Kadang-kadang kuretase uterus dilakukan untuk menilai efektivitas terapi hormonal hiperplasia endometrium atau patologi uterus lainnya..
Kuretase dinding rongga rahim dengan hiperplasia endometrium merupakan prosedur diagnostik dan terapeutik.
Efek penyembuhan kuretase:
- Penghapusan endometrium tidak sehat bersama dengan kemungkinan formasi patologis (polip kelenjar, dll.)
- Dalam beberapa kasus: darurat hentikan pendarahan uterus.
Kuretase mukosa uterus atau "pembersihan" dengan hiperplasia endometrium harus dilakukan di bawah kendali histeroskopi. Kurva "buta" (tanpa kontrol visual) dalam perkembangan modern ginekologi operatif tidak dibenarkan.
Apa itu histeroskopi??
Di bawah kontrol visual histeroskopi, banyak prosedur bedah terapeutik dilakukan, termasuk kuretase dinding rongga rahim.
Histeroskopi dengan kuretase dilakukan:
- di rumah sakit,
- di ruang operasi khusus,
- di bawah anestesi umum, intravena dominan,
- tanpa sayatan tunggal pada tubuh pasien: histeroskopi dan instrumen bedah dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui saluran serviks.
Waktu optimal histeroskopi dengan kuretase dengan hiperplasia endometrium:
- Dengan ritme menstruasi yang terjaga: 3-4 hari sebelum menstruasi yang diharapkan.
- Dengan oligomenore dengan metrorrhagia: pada hari pertama kemunculan bercak asiklik.
Kontraindikasi histeroskopi dengan kuretase dengan hiperplasia endometrium:
- Proses inflamasi akut pada alat kelamin.
- "Bad Smear": 3-4 derajat kemurnian vagina.
- Penyakit Menular Umum Akut.
- Patologi non-ginekologis yang parah.
Persiapan untuk histeroskopi dengan kuretase endometrium
Tes apa yang harus dilewati:
- Apusan vagina “pada flora”: pemeriksaan cairan vagina untuk kemurnian.
- Tes PAP: apusan serviks "untuk sitologi".
- Analisis urin umum.
- Penentuan golongan darah dan faktor Rh.
- Hitung darah lengkap dengan formula leukosit.
- Kimia darah:
- protein total,
- kreatinin,
- urea,
- ALT, AST
- bilirubin total, langsung, tidak langsung,
- PTI
- Penanda darah untuk virus hepatitis: HBsAg, Anti-HCV.
- Tes HIV.
- Tes darah sifilis: PB / OPC.
- Koagulogram.
- FLO (fluorografi).
- EKG (elektrokardiografi).
- Ultrasonografi transvaginal organ pelvis.
- Ahli jantung.
- Ahli anestesi (beri tahu dokter Anda tentang kasus alergi obat).
- Jika perlu: pemeriksaan oleh spesialis lain.
Kebersihan pribadi sebelum operasi yang dijadwalkan:
- Di pagi hari (pada hari operasi) mandi higienis, gosok gigi, cuci sendiri, mencukur area genital dengan hati-hati.
Makanan pada hari operasi:
- Jangan minum sutra, jangan makan (4-6 jam sebelum anestesi, Anda tidak bisa makan makanan dan cairan apa pun).
- Jika Anda terus-menerus menggunakan obat apa pun, beri tahu ahli anestesi Anda terlebih dahulu. Di pagi hari, tablet yang diizinkan harus ditelan dengan satu gelas air.
Segera sebelum operasi (jika perlu):
- Bebaskan rongga mulut: lepaskan gigi palsu, tindikan.
- Lepaskan lensa kontak, alat bantu dengar.
- Hapus perhiasan.
Bagaimana kuretase endometrium
Anestesi:
Anestesi intravena lebih disukai.
Durasi Operasi:
Total waktu seluruh prosedur: sekitar 20 menit.
Setelah mendaftar di rumah sakit dan pelatihan yang diperlukan, petugas kesehatan mengundang pasien ke ruang operasi.
Seorang wanita ditempatkan di kursi ginekologis untuk operasi intrauterin.
Alat kelamin eksternal dan vagina didesinfeksi dengan agen yang mengandung yodium. Urin dialihkan oleh kateter. Tekanan darah diukur, jumlah nadi.
Anestesi diberikan (anestesi intravena umum jangka pendek).
Kuret uterus - alat bedah untuk kuretase endometrium
Vagina diperluas oleh "cermin" ginekologis. Serviks difiksasi dengan alat khusus. Kanal serviks secara bertahap "dibuka" oleh dilator Geghar. Kemudian kuret uterus No. 1-2 dilakukan kuretase (kuretase) pada permukaan saluran serviks.
Kuretase saluran serviks
Pengikisan yang dihasilkan dari mukosa serviks ditempatkan dalam botol terpisah dengan formalin..
Kemudian, dengan bantuan alat histeroskopi, dilakukan pemeriksaan histeroskopi diagnostik tinjauan umum.
Histeroskopi. Hiperplasia endometrium: endometrium menebal dalam bentuk lipatan
Setelah penilaian visual dari selaput lendir rahim. Kuret No. 4 dimasukkan ke dalam rongga rahim dan dilakukan kuretase dinding rahim: dilakukan pengikisan cermat lapisan fungsional endometrium dari semua permukaan internal rahim dan sudut uterus..
Keakuratan pengangkatan endometrium dinilai dengan histeroskopi..
Semua jaringan yang dikumpulkan dari dinding rahim ditempatkan dalam botol kedua dengan bahan pengawet.
Setelah kuretase dan kontrol histeroskopi selesai, instrumen endoskopi dan instrumen bedah dikeluarkan. Vagina dibersihkan dengan kapas kering dari sisa-sisa darah dan jaringan. Serviks diobati dengan larutan yodium. "Cermin" vagina lepas landas.
Kandung kemih es diletakkan di perut bagian bawah pasien. Jika perlu (dalam kasus penurunan tonus uterus) lakukan injeksi oksitosin, yang mengurangi uterus.
Kedua wadah dengan spesimen endoserviks dan endometrium diberi label dan dikirim ke laboratorium histologis.
Periode pasca operasi
Setelah operasi selesai, pasien berada di bawah pengawasan medis di bangsal rumah sakit selama 2 jam. Kemudian, setelah menilai kondisi umum dan menerima rekomendasi individu dari dokter bedah yang hadir, ia dapat pulang.
Kuretase uterus - norma periode pasca operasi
- Nyeri: ketidaknyamanan di perut bagian bawah selama beberapa jam pertama setelah operasi. Nyeri ringan menyerupai nyeri haid.
- Pembuangan: sel darah berdarah, tidak intens, bercak - dapat diamati dalam 5-10 hari setelah operasi.
- Suhu tubuh: dalam tiga hari pertama setelah operasi, peningkatan suhu tubuh pada malam hari hingga 37,3 derajat dianggap normal.
- Terapi antibakteri: antibiotik, anti-inflamasi, analgesik setelah kuretase uterus diresepkan oleh dokter sesuai dengan indikasi individu.
- Menstruasi setelah operasi: terjadi dalam 28-31 hari (tepat waktu) atau dengan penundaan (mingguan) singkat.
- Suhu tubuh naik di atas 38 derajat.
- Perdarahan uterus sebesar-besarnya diungkapkan.
- Nyeri hebat di perut bagian bawah dan / atau keluar dengan bau yang tidak sedap.
- Mengemudi: dilarang mengendarai kendaraan apa pun setelah menggunakan anestesi - dalam waktu 24 jam.
- Aktivitas fisik: untuk membatasi pengangkatan bobot lebih dari 3 kg - dalam 1 bulan.
- Kehidupan seks dilarang selama 2-3 minggu.
- Anda tidak dapat menggunakan tampon higienis, mandi, pergi ke sauna, mandi, kolam renang - selama 1 bulan.
- Ganti bak mandi dengan shower yang higienis - dalam waktu 2 minggu.
Kuretase endometrium - konsekuensi
Kuretase diagnostik yang dilakukan dengan benar pada rongga rahim dengan hiperplasia endometrium tidak memiliki konsekuensi negatif.
Operasi kecil ini tidak memengaruhi kemampuan melahirkan seorang wanita, dan dalam beberapa kasus meningkatkan prognosis reproduksi.
Tetapi, seperti operasi apa pun, kuretase dan histeroskopi dengan hiperplasia endometrium pada kasus yang jarang tidak menyingkirkan komplikasi..
Kemungkinan komplikasi kuretase uterus:
- Proses infeksi dan inflamasi pada endometrium, serviks.
- Eksaserbasi penyakit radang kronis pada area genital.
- Trauma serviks mekanik, perforasi uterus.
- Pendarahan rahim.
- Hematometer.
- Komplikasi bedah terkait dengan anestesi, dr.
- Pembentukan adhesi intrauterin.
Jika pasien mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir, persiapan pra operasi yang memadai dan kualifikasi yang tepat dari staf medis, risiko mengembangkan konsekuensi negatif dari kuretase diagnostik rahim dapat diabaikan..
Cara mengembalikan endometrium setelah kuretase
Sebagai aturan, mukosa rahim setelah “pembersihan” dipulihkan secara independen, tanpa kesulitan.
Jika endometrium tidak tumbuh setelah kuretase, atau tidak cukup kompensasi, untuk secara efektif merangsang perbaikannya, terapkan:
- Estrogen terkonjugasi: Hormoplex, Premarin, Estrofeminal - sesuai dengan skema individu.
- COC monofasik: Logest, Mercilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon, dll. - 21 hari.
Pengobatan setelah kuretase hiperplasia endometrium
Taktik manajemen pasien dalam setiap kasus bersifat individual dan tergantung pada bentuk hiperplasia, usia, dan rencana reproduksi pasien, patologi ginekologi dan somatik yang bersamaan..
Hiperplasia khas paling sering diobati dengan COC dosis rendah monofasik atau progestogen murni (Duphaston, Utrozhestan, Provera, dll.) Dengan jangka waktu 3 hingga 6 bulan.
Efektivitas pengobatan dievaluasi setiap 3 bulan menggunakan ultrasonografi dan / atau biopsi pipa endometrium..
Hiperplasia dengan atypia membutuhkan terapi hormon terus menerus selama 6 bulan atau lebih.
Histeroskopi. Hiperplasia atipikal atau prekanker endometrium
Hiperplasia endometrium atipikal pada menopause setelah kuretase dirawat secara radikal: uterus diangkat. Baca tentang ini secara rinci dalam artikel: Hiperplasia endometrium atipikal
Hiperplasia endometrium kistik kelenjar - pengobatan setelah kuretase
Tidak ada algoritma tunggal untuk mengelola pasien di bawah usia 48 dengan hiperplasia kistik kelenjar tipikal.
Dalam beberapa kasus, setelah kuretase, pengamatan dinamis dilakukan dengan kontrol ultrasonografi, karena kuretase endometrium sendiri merupakan prosedur medis..
Pada yang lain, terapi hormon dengan COC monofasik atau gestagen ditentukan..
Rekomendasi internasional untuk pengobatan hiperplasia endometrium kistik kelenjar setelah dibaca secara rinci: hiperplasia endometrium kistik kelenjar
Taktik untuk mengobati hiperplasia selama perimenopause bertujuan untuk mencapai penghentian menstruasi yang stabil dengan bantuan persiapan A-GnRH atau progestogen suntik (Depo-Provera).
Pada wanita yang lebih tua yang menderita obesitas, hipertensi, diabetes, hiperplasia endometrium kelenjar-kistik (setelah kuretase dan konfirmasi histologis) segera diobati.
Keterlambatan Haid