Endometriosis ovarium

Harmoni

Pada endometriosis, sel-sel mukosa uterus bagian dalam bermigrasi ke saluran tuba, ovarium, usus, kandung kemih, ginjal, paru-paru, dan mata. Ini adalah formasi yang tergantung hormon, oleh karena itu, selama menstruasi, mereka mulai berdarah dengan cara yang sama seperti endometrium uterus. Dalam banyak fokus patologis endometriosis, darah tidak dapat menemukan jalan keluar, ia menumpuk dan membentuk rongga - kista. Isi rongga ini membusuk, kista meningkat setiap kali menstruasi, menyebabkan wanita sakit parah.

Endometriosis ovarium adalah jenis penyakit yang paling umum. Terdaftar pada 35% pasien yang datang ke dokter dengan keluhan masalah ginekologis. Kategori usia utama pasien adalah wanita 22-45 tahun. Suatu bentuk patologi laten (laten) terjadi bahkan pada remaja perempuan berusia 10-14 tahun - sekitar 5-10% kasus. Tidak adanya gejala secara signifikan memperumit diagnosis endometriosis ovarium.

Klasifikasi stadium penyakit

Disebutkan endometriosis juga ditemukan pada papirus para pendeta Mesir kuno. Pada tahap sejarah modern, peningkatan kejadian endometriosis diamati. Setiap perempuan ketiga yang menjalani pemeriksaan diagnostik untuk infertilitas sakit dengan endometriosis ovarium. Seiring waktu, lesi patologis dikonversi menjadi kista endometrioid.

Bentuk penyakit ini termasuk dalam kelompok endometriosis genital, karena mempengaruhi organ reproduksi. Pelanggaran kontraktilitas tuba falopii, ketidakseimbangan fungsi kelenjar endokrin menyebabkan disfungsi ovarium yang serupa..

Tingkat endometriosis ovarium:

I. Pada permukaan ovarium, serta pada peritoneum, fokus tunggal datar kecil ditemukan.

II Plak endometrioid dan kista kecil berdiameter 3-4 cm di dinding ovarium.

AKU AKU AKU. Adhesi muncul yang mengganggu patensi saluran tuba.

IV. Kista pada ovarium bertambah besar (berdiameter 5 cm), adhesi menyebar ke usus dan kandung kemih.

Ciri khas endometriosis ovarium adalah "kista cokelat". Mereka mendapatkan nama mereka untuk warna dan tekstur isi internal, mirip dengan cokelat cair. Darah beku, yang memasuki kista dari pembuluh yang rusak oleh endometriosis, memperoleh bentuk ini. Pengisian kembali kista terjadi selama menstruasi, sehingga pertumbuhan formasi dan siklus menstruasi berhubungan erat.

Pada tahap akhir endometriosis, area ovarium yang luas dipenuhi dengan fokus patologis. Kista bergabung menjadi sarang atau kelenjar di permukaan kelenjar, mereka memiliki bentuk tidak teratur, diisi dengan cairan cair yang tebal..

Gejala klinis endometriosis ovarium

Seiring waktu, patologi mungkin tidak memberikan dirinya sendiri. Tanda-tanda pertama penyakit muncul sebagai kista endometrioid tumbuh, serta karena microcracks dalam fokus penyakit. Tergantung pada stadium penyakit, fase siklus menstruasi dan usia pasien, gejala endometriosis ovarium mungkin berbeda pada wanita yang berbeda..

Manifestasi paling khas:

Rasa sakit yang berbeda sifatnya. Gejala muncul pada 2/3 wanita dengan diagnosis serupa. Ini adalah rasa sakit yang menarik di perut bagian bawah, lokalisasi mereka yang sering - 3-4 cm di bawah tulang panggul kecil. Dengan penyebaran penyakit, rasa sakit dirasakan di punggung bawah dan di sakrum. Dengan datangnya menstruasi, rasa sakit meningkat, memperoleh karakter pemotongan, menjalar ke vagina, ke rektum. Pada tahap akhir endometriosis ovarium, rasa sakitnya sangat parah sehingga kesejahteraan wanita tersebut memburuk secara nyata, dan muntah muncul. Terkadang rasa sakit dirasakan selama aktivitas fisik atau kontak seksual. Jika kista pecah, wanita itu merasakan sakit tajam yang tiba-tiba. Dalam hal ini, otot-otot dinding perut anterior mengencang. Situasi ini membutuhkan rawat inap segera..

Nyeri panggul. Gejalanya hanya spesifik untuk endometriosis ovarium. Nyeri yang tidak menyenangkan di daerah panggul dapat bertahan bahkan setelah perawatan. Seorang wanita tidak dapat bekerja, menyadari kontak seksual, beradaptasi secara sosial. Jika rasa sakit tidak dihentikan dengan terapi khusus, pasien mungkin akan diberi cacat.

Infertilitas. Pada 50% kasus infertilitas, itu terjadi dengan latar belakang endometriosis ovarium karena ketidakseimbangan hormon atau karena hambatan mekanis untuk pembuahan sel telur. Peradangan menyebabkan pelanggaran sekresi hormon oleh ovarium, yaitu disfungsi reproduksi. Infertilitas mekanik memprovokasi adhesi dan kista yang mencegah pembuahan dan kemajuan sel telur melalui saluran ke rahim.

Dismenore. Sekitar sepertiga wanita dengan endometriosis ovarium memiliki perjalanan patologis dari siklus menstruasi: nyeri parah, pusing, kelemahan, demam ringan, menggigil, mual, muntah (selengkapnya: dismenore primer dan sekunder - penyebab, gejala, pengobatan).

Dispareunia. Istilah ini mengacu pada ketidaknyamanan selama kontak seksual, dimanifestasikan oleh rasa sakit atau ketidaknyamanan pada genitalia eksternal, di panggul. Gejala ini memanifestasikan dirinya pada 75% wanita dengan endometriosis ovarium. Jika prosesnya sudah terlalu jauh, selama kontak intim seorang wanita mungkin kehilangan kesadaran karena rasa sakit yang hebat.

Dishesia (dishesia). Karena ketegangan otot saat buang air besar, tekanan pada indung telur yang dipengaruhi oleh kista endometrioid meningkat. Seorang wanita mengalami rasa sakit di dubur dan perut.

Sembelit Gejala ini paling sering dimanifestasikan dalam endometriosis ovarium kiri, ditandai oleh pembentukan kista besar. Ini membatasi motilitas usus, menyebabkan sembelit.

Kembung, sering buang air kecil. Gejala muncul jika peritoneum terlibat dalam proses patologis bersama dengan ovarium..

Penyimpangan menstruasi. Mens menjadi lebih lama, volume keluarnya meningkat. Terkadang beberapa hari sebelum menstruasi dan 2-7 hari setelah itu tampak bercak-bercak gelap. Mereka disebabkan oleh peningkatan konsentrasi estrogen dengan penurunan produksi progesteron..

Karena ketidakseimbangan hormon, wanita menjadi berkaca-kaca, mudah tersinggung, kondisi kulit mereka memburuk, menjadi lembek, kering, atau, sebaliknya, jerawat muncul. Ada gangguan tidur, depresi, depresi.

Diagnosis endometriosis ovarium

Membuat diagnosis yang akurat dengan pemeriksaan visual sangat sulit. Satu-satunya hal yang dapat diperhatikan adalah ovarium yang padat dan tidak bergerak, yang dapat disolder dengan uterus dan peritoneum menjadi satu kesatuan tunggal..

Metode diagnostik laboratorium:

Tes darah umum - jumlah sel darah putih dapat ditingkatkan;

Tes darah biokimia untuk onkogen (normanya dapat melebihi satu setengah kali - hingga 45 unit);

Usap vagina untuk infeksi genital.

Metode diagnostik instrumental:

Pemeriksaan ultrasonografi untuk mendiagnosis kista endometrioid;

Hysterosalpingography - rontgen uterus dan ovarium;

Laparoskopi diagnostik untuk mendeteksi adhesi, menentukan tingkat kerusakan;

CT, MRI untuk diferensiasi endometriosis dari tumor ganas.

Saat mendiagnosis endometriosis, gejala-gejala berikut dicatat pada monitor USG:

Kontur ovarium berubah bentuk;

Kapsulnya menebal dan padat;

Fokus endometrium pada permukaan ovarium memiliki struktur homogen, batas yang jelas;

Bentuknya oval atau bulat;

Kista memiliki kontur ganda, peningkatan echogenisitas, diameter hingga 5-6 cm;

Cairan intra-abdominal menumpuk di panggul kecil;

Di sekitar ovarium ada adhesi dalam jumlah besar.

Penyebab endometriosis ovarium

Biasanya, ketika sel-sel endometrium memasuki rahim melalui saluran tuba, makrofag dari sistem kekebalan tubuh segera menghancurkan mereka. Jika ini tidak terjadi, sel-sel kelenjar ditanamkan di jaringan ovarium dan tumbuh.

Kelebihan fisik dan mental;

Operasi yang tertunda dari organ-organ sistem reproduksi (aborsi, kauterisasi erosi serviks, operasi caesar);

Gaya hidup menetap;

Penggunaan jangka panjang perangkat intrauterin;

Ada dua teori untuk pengembangan endometriosis. Menurut salah satu dari mereka, sel-sel endometrium dikeluarkan selama menstruasi bukan ke saluran serviks, tetapi ke saluran tuba, dan dari sana ke peritoneum. Mereka berakar, berkembang biak, membentuk formasi yang terpisah. Menurut teori lain, sel-sel ini mati, tetapi berhasil memindahkan sifat-sifatnya ke sel-sel jaringan di sekitarnya..

Pengobatan endometriosis ovarium

Ada tiga perawatan untuk endometriosis ovarium:

Terapi konservatif digunakan pada tahap awal penyakit pada wanita muda dalam pengobatan infertilitas. Obat utama adalah hormon yang digunakan untuk menekan produksi estrogen:

COC (Diane-35, Janine, Logest, Regulon) - masa pengobatan berlangsung hingga 9 bulan;

Antagonis Gonadotropin (Buserelin, Zoladex) - kursus berlangsung hingga enam bulan;

Levonorgestrel - pengenalan perangkat intrauterin Mirena, yang memproduksi mikrodosis progesteron;

Medroxyprogesterone (Depo-Provera) - kursus berlangsung hingga 9 bulan;

Androgen untuk menyebabkan amenore (Gestrinone, Danazol) - kursus berlangsung hingga 6 bulan, ada efek samping.

Selain itu, wanita tersebut menggunakan obat penghilang rasa sakit, NSAID, analgesik, agen yang mudah diserap dan desensitisasi.

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, kontraindikasi penggunaan hormon, formasi besar, diagnosa kista ovarium endometrioid, gangguan fungsi organ tetangga, perawatan bedah dilakukan.

Metode intervensi bedah:

Enukleasi - pengangkatan laparoskopi dari fokus kecil menggunakan probe khusus yang menghilangkan membran kista;

Laser atau koagulasi listrik - kauterisasi fokus endometriosis;

Laparotomi - pengangkatan formasi setelah diseksi dinding perut.

Jika ada kewaspadaan kanker, atau penyakit ini berkembang pesat, indung telur atau rahim diangkat bersama dengan indung telur. Pendekatan gabungan adalah kombinasi dari dua metode, ketika koreksi hormon dilakukan setelah operasi. Ini adalah "standar emas" untuk mengobati endometriosis..

Untuk mengonsolidasikan hasilnya, prosedur fisioterapi digunakan (elektroforesis, rendaman radon, magnetoterapi, electroneurostimulation), serta pengobatan dengan lintah. Dianjurkan agar wanita menerima bantuan seorang psikoterapis. Aplikasi lumpur, pijat, parafin merupakan kontraindikasi, karena metode ini merangsang produksi estrogen..

Jika perawatan tidak berakhir dengan pengangkatan organ reproduksi, sebagai akibatnya, wanita mengembalikan kesuburan, ia menghilangkan gejala endometriosis. Dalam setahun setelah terapi, perlu untuk memantau kondisi ovarium, mendonorkan darah ke penanda penyakit, menjalani USG.

Endometriosis dan Kehamilan Ovarium

Dengan bentuk penyakit ini, masih ada peluang besar untuk mengembalikan kesuburan, meskipun ada risiko kehamilan ektopik karena perlengketan di saluran tuba. Jika pembuahan telah terjadi, penyakit ini tidak akan memengaruhi kelahiran anak dan kondisi kesehatannya. Dengan ukuran besar dari kista endometrioid, ada kemungkinan besar pecah, jadi disarankan untuk menghilangkan kista sebelum merencanakan kehamilan..

Pencegahan

Bedakan antara pencegahan primer dan sekunder. Untuk mencegah perkembangan endometriosis ovarium, Anda harus mengunjungi dokter jika ada ketidakteraturan menstruasi, ketidaknyamanan atau rasa sakit, ungkap sindrom pramenstruasi.

Langkah-langkah untuk mencegah endometriosis ovarium:

Kunjungan rutin ke dokter;

Perawatan penyakit organ reproduksi yang tepat waktu;

Aktivitas fisik, olahraga, pendidikan jasmani;

Mempertahankan berat badan optimal, memerangi obesitas;

Makan cukup sayur dan buah-buahan;

Larangan kontak seksual selama menstruasi;

Penolakan aborsi, penggunaan kontrasepsi hormonal;

Pencegahan Stres.

Fakta menarik adalah bahwa wanita yang menggunakan kontrasepsi oral untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan hampir tidak pernah menderita endometriosis.

Strategi pengobatan yang paling efektif untuk endometriosis ovarium adalah untuk mengobati penyakit pada tahap awal. Penting untuk secara tepat waktu mendiagnosis kemunculan kista dan formasi endometrioid agar berhasil menyingkirkannya.

Penulis artikel: Valentina Vladimirovna Lapikova | Ginekolog, ahli reproduksi

Pendidikan: Ijazah "Kebidanan dan Kandungan" diperoleh di Universitas Kedokteran Negeri Rusia dari Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada 2013, sekolah pascasarjana di NIMU im. N.I Pirogova.

Diagnosis endometriosis ovarium

Banyak wanita mungkin pernah mendengar tentang penyakit seperti Endometriosis. Apa ini, bagaimanapun, tidak semua perwakilan dari jenis kelamin yang adil tahu. Mari kita mengerti.

Endometriosis Apa itu?

Endometriosis adalah pembentukan jinak pada organ yang terjadi akibat pertumbuhan jaringan, morfologinya identik dengan endometrium..

Sifat penyakit - gangguan hormon dalam tubuh.

Endometriosis dibagi menjadi genital dan ekstragenital. Endometriosis dapat memengaruhi satu ovarium atau keduanya..

Endometriosis ovarium adalah salah satu varietas endometriosis genital. Patologi berbahaya dan membutuhkan perawatan segera, dalam banyak kasus intervensi bedah. Jika tidak, endometriosis dapat menyebabkan infertilitas, degenerasi kanker atau komplikasi lainnya..

Menurut statistik dari penelitian, lebih dari 20% wanita yang datang ke klinik karena infertilitas memiliki endometriosis ovarium, yang menjadi alasan utama ketidakmungkinan kehamilan..

Tahapan utama perkembangan penyakit

Terlepas dari lokasi dan skala daerah yang terkena, kista endometriotik memiliki 4 tahap perkembangan:

Tahap I - bercak endometriotik titik kecil di ovarium, di peritoneum.

Stadium II - kista terlokalisasi pada salah satu ovarium, ukurannya 5-6 cm, ada inklusi endometriotik yang kecil dan akurat di peritoneum panggul.

Tahap III - kedua ovarium dipengaruhi oleh endometriosis, terdapat formasi endometrioid yang terpisah pada peritoneum uterus, tuba falopii, serta perlekatan pada pelengkap. Formasi endometrioid sudah mencapai usus.

Tahap IV - kista besar di kedua ovarium, kandung kemih sebagian terpengaruh, rektum dan kolon sigmoid, adhesi jelas.

Kista pada tahap terakhir perkembangan endometriosis diwakili oleh jaringan yang tumbuh berlebihan, rongga yang diisi dengan gumpalan darah menstruasi. Tidak sulit mendeteksi kista seperti itu bahkan pada USG konvensional.

Penyebab endometriosis

Sejumlah penelitian medis belum memberikan jawaban yang jelas mengenai penyebab penyakit ini. Dipercayai bahwa faktor utama adalah kecenderungan genetik. Kelompok risiko juga termasuk wanita yang memiliki masalah dengan menstruasi, telah melakukan sejumlah besar aborsi, dan jika telah ada operasi pada organ reproduksi, kehadiran alat kontrasepsi dalam rahim yang berkepanjangan (di luar periode yang ditentukan), penyakit yang sering terjadi pada sistem genitourinari yang bersifat inflamasi diamati, gangguan sekresi internal, penyakit autoimun.

Metode Diagnostik

Diagnosis awal endometriosis dimungkinkan ketika berbicara dengan seorang wanita pada kunjungan dokter. Sebagai aturan, pasien mengalami sakit parah selama menstruasi di perut bagian bawah, serta di punggung bawah dan daerah sakral, perdarahan diamati sebelum dan sesudah menstruasi, siklusnya bisa tidak teratur, sensasi selama hubungan seksual tidak menyenangkan, tidak nyaman dan bahkan menyakitkan. Infertilitas juga merupakan gejala endometriosis. Namun, ada juga kasus ketika penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Palpasi selama pemeriksaan vagina memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan keberadaan kista pada ovarium. Dipengaruhi oleh endometriosis, ovarium lebih padat, membesar, merespon palpasi, tidak aktif selama menstruasi. Jika ukuran kista sudah melebihi 6 cm, formasi konglomerat yang disolder dengan uterus dan peritoneum ditemukan dengan palpasi..

Untuk diagnosis endometriosis ovarium yang lebih akurat, diperlukan sejumlah studi tambahan. Ini termasuk tes darah laboratorium untuk jumlah penanda tumor CA-125, USG, tomografi, dan MRI organ panggul. Metode instrumental memungkinkan Anda untuk mengambil gambar organ yang terkena. Laparoskopi - langkah terakhir dalam menegakkan diagnosis yang akurat.

Rumah sakit kami memiliki semua peralatan dan basis laboratorium untuk diagnosis akurat endometriosis ovarium pada setiap tahap penyakit.

Kemungkinan hamil dengan endometriosis ovarium

Sebagai aturan, infertilitas adalah konsekuensi langsung dari endometriosis ovarium. Adhesi dan adhesi mencegah pergerakan sperma yang bebas dalam perjalanan menuju sel telur. Oleh karena itu, kemungkinan pemupukan minimal. Dan bahkan jika kehamilan memang terjadi, maka masalah dengan melahirkan lebih lanjut tidak bisa dihindari. Karena kegagalan hormonal dalam tubuh wanita, jelas ada kekurangan gestagen, yang tujuannya adalah untuk mempersiapkan rahim untuk implantasi sel telur yang telah dibuahi dan menyediakan semua kondisi untuk perkembangan janin. Selain itu, peningkatan rahim akibat melahirkan janin bisa berbahaya karena tingginya kemungkinan pecahnya pembentukan kistik di bawah tekanan yang meningkat..

Pengobatan

Endometriosis ovarium adalah penyakit yang dapat disembuhkan sepenuhnya dalam kebanyakan kasus. Perawatan mungkin termasuk rangkaian terapi hormon, pembedahan, atau kombinasi keduanya. Dalam setiap kasus, dokter sendiri menentukan pilihan terbaik untuk tindakan terapeutik yang bertujuan mencapai tujuan berikut:

• pengangkatan formasi endometrioid di ovarium;

• normalisasi kadar hormon;

• membersihkan pasien dari rasa sakit;

• pemulihan fungsi melahirkan anak;

Perawatan bedah dilakukan di klinik ginekologi khusus. Terapi hormon dapat dilakukan di rumah, tetapi di bawah pengawasan rutin dokter. Perawatan obat dengan kontrasepsi oral hormonal, suntikan goserilin dan triptorelin subkutan atau intramuskuler dan obat lain hanya disarankan pada tahap awal penyakit, dengan endometriosis dalam bentuk kecil.

Intervensi bedah dalam pengobatan endometriosis diresepkan jika pembentukan endometrioid meningkat dalam ukuran, ketika jaringan kista pecah, dan juga jika sindrom nyeri kuat dan tidak mungkin untuk menghentikannya dengan obat-obatan. Eksisi bedah endometriosis dilakukan, sebagai aturan, secara terencana. Jadi atas dasar Departemen Ginekologi Reproduksi dan Kedokteran Reproduksi NUZ TsKB2 dinamai N.A.Semashko perawatan bedah endometriosis dimungkinkan dengan periode minimum pasien tinggal di rumah sakit.

Jangan putus asa setelah mendengar diagnosis yang tidak menyenangkan - Ovarian Endometriosis. Meskipun penyakitnya serius, penyakit ini dapat diobati. Penggunaan perawatan kompleks menggunakan metode terapi hormon dan, jika perlu, intervensi bedah memungkinkan kita untuk memberikan ramalan yang menghibur dan menggembirakan. Kebanyakan wanita yang telah menjalani perawatan penuh mengalami normalisasi siklus menstruasi, hilangnya rasa sakit, perdarahan dan gejala lainnya. Dalam kebanyakan kasus, kehamilan yang ditunggu-tunggu menjadi mungkin (menurut berbagai sumber, dari 20% hingga 70% dari anak yang disembuhkan). Namun, pemeriksaan rutin oleh dokter dan setelah perawatan penting untuk menghindari kekambuhan, probabilitasnya adalah 15-60%.

Diet yang disarankan untuk endometriosis

Saat mengobati endometriosis, dokter biasanya menyarankan agar pasien mematuhi diet tertentu, yang memungkinkan untuk mempercepat proses penyembuhan dan mencapai hasil yang bertahan lama. Nutrisi tidak hanya harus seimbang dan sehat, tetapi makanan yang termasuk dalam diet harus membantu menekan produksi ekstragens dalam tubuh, memecah lemak yang menahannya, memperkuat sistem pembuluh darah dan kekebalan tubuh.

Diet harian pasien harus meliputi protein hewani dan nabati, produk susu fermentasi dalam jumlah besar, buah-buahan dan sayuran. Perlu minum setidaknya 1,5 liter cairan per hari.

Produk yang direkomendasikan untuk penggunaan sehari-hari: buah jeruk, infus rosehip, kismis dan makanan lain yang kaya vitamin C, biji-bijian utuh, unggas (daging tanpa lemak), salmon, sarden, kembang kol, brokoli, bawang putih, seledri, biji seledri, biji labu dan bunga matahari, kacang-kacangan.

Selama perawatan endometriosis, Anda tidak bisa makan daging merah, telur, pedas, makanan asinan. Anda harus mengecualikan penggunaan saus, mayones, teh, kopi, sawi putih, minuman berkarbonasi, hindari alkohol dan tembakau.

Apa itu endometriosis ovarium - gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit

Endometriosis saat ini dianggap sebagai penyakit kronis, manifestasi klinis utama di antaranya adalah infertilitas dan nyeri panggul kronis yang tidak terekspresikan karena pertumbuhan jinak di luar rongga rahim jaringan, yang serupa dalam sifat morfologis dan fungsional dengan endometrium. Endometriosis ovarium adalah salah satu bentuk endometriosis genital eksternal yang paling umum..

Deskripsi singkat dan manifestasi klinis

Endometriosis ditandai sebagai patologi "hilang", sejak dari saat munculnya tanda-tanda klinis pertama hingga diagnosisnya, rata-rata 7 tahun berlalu. Ini didiagnosis pada 7% wanita usia reproduksi dan ditemukan pada 20-48% (menurut berbagai sumber) wanita dengan infertilitas.

Dalam beberapa dekade terakhir, ada kecenderungan stabil untuk penyakit ini dipengaruhi oleh peningkatan jumlah wanita muda. Usia rata-rata manifestasi primer (manifestasi) patologi adalah 15,9 tahun (data dari International Association of Endometriosis).

Terlepas dari kenyataan bahwa proses ini dianggap seperti tumor jinak, tetapi, sehubungan dengan pertumbuhan invasif (menembus, berkecambah) dan kemampuan untuk menyebar ke organ dan jaringan yang jauh, itu dibandingkan dengan ganas. Selain itu, endometriosis ovarium, meskipun jarang, dapat berubah menjadi neoplasma ganas (tentang jenis-jenis tumor ovarium dalam artikel ini).

Etiopatogenesis

Saat ini, ada banyak hipotesis tentang penyebab dan mekanisme perkembangan endometriosis: implantasi (pengiriman darah menstruasi dengan sel-sel endometrium yang layak ke dalam tuba falopii dan lebih jauh ke dalam rongga perut), genetik, herediter, hipotesis gangguan kekebalan tubuh dan lainnya..

Pada saat yang sama, meskipun sejumlah besar studi dilakukan oleh para ahli dunia terkemuka, banyak aspek endometriosis tetap tidak jelas. Paling sering, beberapa faktor penyebab dan mekanisme perkembangan ikut serta dalam onset dan perkembangan penyakit. Peran utama diberikan pada pengecoran retrograde sel endometrium dan untuk proses biologi molekuler seperti proliferasi dan invasi sel, pembentukan pembuluh baru (angioneogenesis), dan penurunan regulasi tubuh tentang kematian sel (apoptosis).

Sejumlah besar imunomodulator, sitokin proinflamasi, faktor pertumbuhan dan hormon seks ambil bagian dalam pengembangan fokus endometriosis dan perkembangannya. Ini juga disebabkan oleh kerusakan pada sel stroma endometrium, yang menghasilkan progesteron berlebih secara lokal terhadap latar belakang resistensi terhadapnya, serta kelebihan prostaglandin, yang bersama-sama dengan sitokin memediasi peradangan, nyeri, dan infertilitas..

Semua mekanisme ini sebagian besar ditentukan oleh kelainan atau perubahan genetik, saling berhubungan dan berfungsi sedemikian rupa sehingga apoptosis, angioneogenesis, respons imun, dan reaksi inflamasi kronis berkontribusi pada proliferasi jaringan endometrioid..

Gangguan hormonal, manipulasi medis intrauterin, kurangnya fungsi reproduksi wanita tepat waktu dan pencemaran lingkungan oleh limbah industri dan transportasi (benzophenol, dioxin), yang meningkatkan risiko endometriosis sebanyak 2 kali, juga sangat penting..

Klasifikasi penyakit

Karakteristik histologis umum untuk semua bentuk penyakit adalah adanya fokus endometriotik:

  • sel epitel dan elemen stroma endometrium (mukosa uterus);
  • perdarahan yang berkepanjangan;
  • tanda-tanda peradangan.

Endometriosis ovarium adalah bentuk endometriosis genital eksternal. Banyak peneliti mencatat peningkatan jumlah lokalisasi fokus patologis di ovarium, yang mereka kaitkan dengan peningkatan frekuensi infertilitas dalam patologi ini (baca tentang kemungkinan hamil dengan endometriosis di sini).

Ada banyak klasifikasi klinis, salah satunya adalah klasifikasi menurut tahapan penyakit dari pusat kebidanan, ginekologi dan perinatologi RAM:

  1. Saya Art. - Kehadiran di permukaan ovarium, pada peritoneum yang melapisi ruang rektum-uterus dari titik endometrioid fokus tanpa rongga yang merupakan ciri khas pembentukan kistik..
  2. II Art. - lokalisasi kista karakteristik dengan diameter tidak lebih dari 5-6 cm di salah satu ovarium, serta adanya inklusi endometrioid kecil pada peritoneum panggul..
  3. III art. - tanda-tanda yang sama seperti pada tahap II, tetapi dalam kombinasi dengan proses adhesif yang tidak diekspresikan di area pelengkap uterus (tabung dan ovarium) tanpa partisipasi dalam proses adhesif usus..
  4. IV Art. - keberadaan kista endometrioid dengan ukuran signifikan melebihi diameter 6 cm, dalam kombinasi dengan proses perekat umum dan transisi patologi ke kandung kemih, sigmoid dan rektum.

Pada penyakit ini, kista ovarium endometrioid juga disebut cokelat..

Mereka terbentuk di situs folikel selama ovulasi (cara menentukan hari ovulasi, Anda bisa baca di artikel ini). Dinding yang terakhir dilapisi dengan sel kelenjar yang berfungsi endometriosis yang memasuki retrograde (salah satu versi) dan tergantung pada hormon. Karena itu, mereka berfungsi sesuai dengan siklus menstruasi (menstruasi). Sebagai akibatnya, darah yang mengandung besi (dalam hemoglobin) muncul di rongga kista, yang teroksidasi. Darah menua, memperoleh konsistensi yang tebal atau berwarna putih dan warna cokelat atau cokelat.

Lesi endometrioid pada permukaan ovarium memiliki bentuk penggabungan dengan jaringan fokus terakhir atau individu (nodus, sarang) dengan cairan tebal berwarna gelap memanjang, bulat atau tidak beraturan. Formasi ini juga disebut "mata"..

Gejala endometriosis ovarium dan diagnosisnya

Kompleksitas diagnosis dini adalah karena ketidakcocokan antara gambaran klinis dan tingkat perkembangan proses patologis. Bahkan dengan volume signifikan kista endometriotik, belum lagi fokus dangkal, gejala subyektif paling sering tidak ada.

Kesulitan dalam diagnosis dan frekuensi tinggi penyakit kambuh juga dijelaskan oleh ketidakcocokan yang sering antara keparahan, durasi perkembangan perubahan patologis dan gambaran klinis, variabilitas atau tidak adanya gejala spesifik, kurangnya metode standar untuk mengevaluasi data pemeriksaan instrumental, termasuk ultrasound: evaluasi data ultrasound yang diperoleh sering subjektif karakter.

Manifestasi klinis:

  1. Sindrom nyeri adalah manifestasi paling umum dari endometriosis ovarium, yang terjadi rata-rata pada 65% wanita. Nyeri konstan, sepanjang bulan, atau menarik atau nyeri secara berkala di perut bagian bawah (di bawah zona pusar), di daerah lumbosakral. Mereka meningkat sebelum menstruasi. Kadang-kadang rasa sakit bisa parah, paroksismal dan memancar (memberi) ke daerah lumbosakral dan femoralis, vagina dan dubur.
    Dalam kasus terakhir, kadang-kadang muncul pada tahap awal penyakit, dan pada III dan, terutama, pada stadium IV, bisa menjadi permanen. Namun, sifat dan intensitas nyeri adalah penilaian psikoemosional subyektif, tergantung pada ambang persepsi individu dan karakteristik psikoneurotik..
  2. Nyeri pelvis kronis (CTB) difus, yang ditandai dengan nyeri siklik yang konstan atau teratur selama enam bulan, nyeri yang tidak proporsional terkait dengan tingkat kerusakan jaringan yang terdeteksi sebagai hasil pemeriksaan atau perawatan bedah, kurangnya penghentian rasa sakit setelah perawatan, penurunan aktivitas seksual hingga aktivitas seksual yang lengkap pemutusan, maladaptasi sosial dan konsentrasi pasien hanya pada rasa sakit, penyempitan lingkaran kepentingan, kecacatan hingga kecacatan.
  3. Infertilitas (pada 46-50% wanita), dihasilkan dari kerusakan lapisan kortikal ovarium, penebalannya, dan proses inflamasi perifokal. Semua ini mengarah pada penurunan cadangan ovarium, isolasi ovarium lengkap dengan adhesi ovarium, isolasi dan / atau inferioritas tubuh luteal, hingga pelanggaran rasio hormon seks, luteinizing dan hormon perangsang folikel, prolaktin.
  4. Dismenore - nyeri di perut bagian bawah saat menstruasi, kadang disertai pusing dan kelemahan umum, mual dan muntah, demam, gangguan otonom, dll..
  5. Dispareunia (26-70%) - kesulitan selama hubungan seksual terkait dengan rasa sakit atau faktor psikologis.
  6. Dyskhesia - rasa sakit dan kesulitan dalam tindakan buang air besar.
  7. Penurunan kualitas hidup, termasuk hubungan keluarga, karena nyeri dan gangguan neurotik, depresi, gangguan tidur.

Untuk menyarankan adanya penyakit sering mungkin atas dasar keluhan dan pemeriksaan ginekologi bimanual. Yang paling mudah diakses, optimal dan informatif untuk berbagai bentuk endometriosis ovarium adalah metode diagnostik ultrasonografi, meskipun ultrasonografi tidak memungkinkan untuk mendeteksi fokus permukaan yang terletak.

Fokus endometriosis ovarium

Tanda-tanda khas utama dari formasi endometrioid kistik ovarium selama USG:

  • diameter, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi 7 cm;
  • lokalisasi kista pada permukaan posterior dan lateral uterus;
  • kontur formasi berlipat ganda;
  • echogenicity sedang atau tinggi;
  • adanya suspensi yang tersebar halus, yang tidak memiliki mobilitas;
  • peningkatan volume cairan intra-abdomen di panggul, yang dihasilkan dari proses inflamasi aseptik (tidak menular);
  • kehadiran adhesi kecil di sekitar fokus dan ovarium, yang dihasilkan dari perkembangan bertahap jaringan fibrosa; mereka dapat membentuk proses adhesi umum yang signifikan di rongga panggul.

Dalam karya terpisah, tanda-tanda hasil pemeriksaan USG dengan lesi superfisial (pada kapsul) ovarium dijelaskan:

  • deformasi kontur ovarium karena pencelupan parsial fokus dalam jaringan mereka;
  • lingkungan fokus dengan kapsul padat dan agak menebal;
  • kepadatan gema yang tinggi dari fokus dan keseragaman struktur mereka;
  • kontur genap jernih atau untaian pendek tunggal;
  • bentuk heterotop bulat atau oval.

Hasil pemeriksaan yang lebih akurat dapat diperoleh dengan menggunakan computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI).

Dalam rangka untuk diferensial diagnosis endometriosis ovarium dan tumor ganas dalam beberapa tahun terakhir, metode telah digunakan untuk menentukan rasio tingkat penanda CA-125 (antigen onkologis dalam darah khusus untuk adenokarsinoma ovarium) selama menstruasi dengan yang pada fase folikel (norma 1,5). Melebihi norma dapat mengindikasikan mendukung endometriosis. Sensitivitas teknik ini 27%, meskipun spesifisitasnya mencapai 97%. Nilai dari metode ini semakin berkurang dengan adanya proses peradangan bernanah dalam tubuh.

Pemantauan kadar darah dari penanda tumor CA-125, CA-19-9 dan CEA sebelum operasi, setelahnya dan selama kursus terapi hormon juga digunakan untuk mengendalikan perjalanan penyakit, karena tingkat mereka meningkat 2 bulan sebelum tanda-tanda klinis kekambuhan muncul.

Untuk diagnosis akhir dan identifikasi dini penyebab nyeri panggul kronis, direkomendasikan untuk melakukan laparoskopi diagnostik, diikuti dengan pemeriksaan histologis.

Pengobatan endometriosis ovarium

Perawatan laparoskopi endometriosis ovarium

Tujuan pengobatan adalah untuk:

  • penghapusan fokus;
  • penurunan intensitas nyeri;
  • terapi infertilitas;
  • mencegah perkembangan patologi;
  • pencegahan kambuh.

Area perawatan utama adalah:

  1. Bedah.
  2. Pengobatan.
  3. Gabungan.

Operasi

Ini adalah yang utama dan direkomendasikan untuk semua pasien yang memiliki kista ovarium endometrioid yang diameternya melebihi 3 cm.Karena kista tersebut tidak rentan terhadap perkembangan atau regresi independen sebagai akibat dari pengobatan hormonal, dan di samping itu, ada risiko degenerasi menjadi ganas. pendidikan.

Pada wanita usia subur, untuk menjaga kesuburan, enukleasi (pengupasan) kista dilakukan hanya di dalam jaringan sehat menggunakan metode laparoskopi menggunakan energi pembedahan (laser, gelombang radio). Hal ini diperlukan untuk pelestarian maksimal cadangan ovarium ovarium..

Pengangkatan kista adalah wajib dengan kapsul diikuti dengan pemeriksaan histologis. Semua lesi yang terlihat dihapus pada saat yang sama untuk mengurangi risiko kekambuhan. Namun demikian, dalam 15% kasus mereka terjadi 1 tahun setelah operasi, setelah 4 tahun - dalam 25%, setelah 5 tahun - dalam 36%, setelah 7 tahun - di 50-55%. Jika tidak mungkin untuk menghapus semua fokus dalam beberapa kasus, mungkin perlu melakukan histerektomi radikal (histerektomi).

Terapi obat

Ini terdiri dari penggunaan obat-obatan hormonal untuk:

  • pengobatan kista kecil (hingga 3 cm);
  • ketika seorang wanita menolak perawatan bedah;
  • jika ada kontraindikasi untuk operasi.

Dari obat-obatan, medroksiprogesteron asetat, Dienogest, kombinasi kontrasepsi oral, Danazole, Gestrinone, serta agonis hormon pelepas gonadotropin dengan terapi hormon "kembali" berikutnya (estrogen dalam kombinasi dengan progestin) atau antagonis Gn-Rh dapat ditentukan. Efek terapi hormon adalah menghambat fungsi ovarium. Alat kontrasepsi hormonal Mirena memiliki efek yang serupa..

Perawatan kombinasi

Ini terdiri dalam pengangkatan obat hormonal untuk mencegah terulangnya endometriosis ovarium setelah perawatan bedah atau dalam kasus keraguan tentang pengangkatan semua fokus kecil selama operasi.

Selain golongan obat-obatan ini, terapi simptomatik ditentukan dengan tujuan:

  • penurunan intensitas nyeri (analgesik, obat antiinflamasi nonsteroid, Paracetamol);
  • normalisasi status psikosomatis (sedatif dan antikonvulsan, antidepresan);
  • untuk mengurangi proses inflamasi dan mengurangi intensitas pembentukan adhesi (metode fisioterapi - magnetoterapi, arus berdenyut frekuensi rendah, hidroterapi dalam bentuk bischofite dan rendaman konifera dengan suhu air tidak lebih dari 36 ° C), terapi iklim dengan pengecualian isolasi berlebihan, termal dan fisik, termasuk prosedur elektrofisika.

Saat ini, algoritma dan konsensus terpadu pada pengobatan pasien dengan endometriosis belum dikembangkan.

Kista ovarium Endometrioid dan IVF

Waktu membaca: min.

Endometriosis ovarium

Endometriosis ovarium - apa bahasa yang dapat diakses? Ketika seorang wanita dipengaruhi oleh endometriosis (kista) ovarium, ini berarti gangguan pada pekerjaan makrofag yang dipicu oleh kegagalan hormonal atau alasan lain - sel khusus dari rongga perut, yang dirancang untuk menghancurkan partikel endometrium. Partikel-partikel ini secara aktif dimasukkan ke dalam ovarium, memicu timbulnya dan perkembangan penyakit. Pada awalnya, permukaan organ-organ ini ditutupi dengan fokus endometriotik, dan kemudian kista itu sendiri terbentuk - "kantung-kantung" diisi dengan darah yang berubah..

Ada jenis lain dari penyakit ini - endometriosis rahim (ovarium tidak berakhir dengan ovarium), atau adenomiosis. Dalam proses perkembangan penyakit, endometrium tumbuh ke dalam tubuh rahim hingga kedalaman maksimum yang mungkin, menyebabkan peningkatan yang signifikan pada organ, pembengkakan dan rasa sakit. Untuk mendiagnosis berbagai bentuk endometriosis, oncomarker CA 125 sering digunakan - dengan endometriosis ovarium, normanya, yaitu 35 unit untuk wanita, meningkat, yang menunjukkan intensitas pertumbuhan endometrium..

Apa bahaya endometriosis ovarium (ICD 10)

Nomor 80 kelas 10 ICD - endometriosis ovarium (ulasan tentang pengobatan penyakit ini, serta gejalanya, sering dicari di World Wide Web). Klasifikasi penyakit internasional juga termasuk dalam bagian ini endometriosis dari saluran tuba, peritoneum panggul dan sebagainya. Semua bentuk ini sangat tidak menyenangkan dan berbahaya dengan konsekuensi seperti:

  1. Infertilitas - endometriosis menyebabkan 40 hingga 50% dari semua kasus.
  2. Pendarahan - karakteristik terutama untuk adenomiosis.
  3. Kegagalan dalam pekerjaan organ-organ internal yang berdekatan dari seorang wanita pada tahap parah penyakit - gangguan fungsi ginjal, perubahan dalam proses pengosongan usus dan kandung kemih.
  4. Penyakit ini berkembang tak terhindarkan, penyakit ini berubah menjadi bentuk yang semakin kompleks di mana bahkan intervensi bedah tidak membantu, dan seiring waktu mengarah pada penurunan yang signifikan dalam kualitas hidup, cacat, kehilangan kemampuan beradaptasi sosial, dll..
  5. Komplikasi endometriosis yang sering terjadi adalah proses onkologis yang memengaruhi wilayah ovarium..

Perlu dicatat bahwa bahaya tertentu untuk seks yang adil, yang ingin mendapatkan keturunan, adalah diagnosis kompleks endometriosis + ovarium polikistik - dengan itu kemungkinan untuk hamil, bertahan dan melahirkan bayi yang sehat sangat kecil..

Bentuk endometriosis

Ada dua bentuk utama endometriosis ovarium:

  1. Bentuk kecil - fokus dari jaringan endometrium yang memiliki penampilan inklusi terletak pada keduanya atau salah satu ovarium. Stabil ini menyebabkan peradangan lokal, secara teratur menstruasi. Dengan bentuk ini, sakit perut dan pembengkakan diamati, serta nyeri tekan paha diamati pada hari-hari tertentu siklus.
  2. Kista bersifat endometrioid - dindingnya terbentuk dari sel-sel endometrium, dan rongga-rongga dipenuhi dengan darah menstruasi yang kental. Kista semacam itu disebut cokelat karena warnanya yang cokelat tua, dan sering berubah menjadi tumor ganas..

Perlu dicatat bahwa kista endometrioid terjadi pada pasien terutama antara usia 30 dan 50 (dan hampir tidak pernah setelah 50). Selama menopause, penyakit ini tidak lagi dapat mempengaruhi tubuh wanita, karena endometrium itu sendiri, yang pertumbuhannya menyebabkan penyakit, menghilang.

Seperti yang ditunjukkan oleh banyak foto endometriosis ovarium, ukuran ini - jika Anda beruntung, maka formasi jinak adalah dari setengah sentimeter hingga 10 cm. Paling sering, kista endometrioid berkembang secara paralel pada kedua ovarium, mis. proses patologis ini bersifat bilateral.

Beberapa lebih banyak fitur endometriosis

Setiap pasien dengan diagnosis ini harus ingat bahwa dengan kista ovarium, endometriosis dan fibroid rahim, perlindungan selama aktivitas seksual harus diperlakukan dengan perhatian dan kehati-hatian khusus. Faktanya adalah bahwa proliferasi patologis sel-sel mukosa rahim adalah proses yang tergantung hormon, oleh karena itu, konsultasi spesialis diperlukan.

Sehingga dengan akurasi absolut dimungkinkan untuk berbicara secara spesifik tentang endometriosis ovarium, dokter melakukan sejumlah pemeriksaan terperinci terhadap wanita yang meminta bantuan, dalam beberapa kasus bahkan diperlukan sistoskopi, MRI, histeroskopi, histerosalpingografi, dll. Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) yang meningkat dengan endometriosis ovarium mengkonfirmasi adanya proses inflamasi. Norma untuk indikator ini untuk seorang wanita adalah 2 hingga 15 milimeter per jam.

Untuk menghindari kemungkinan timbulnya penyakit berbahaya seperti ini, penting bagi setiap anggota jenis kelamin yang adil untuk mengetahui secara seksama daftar alasan endometriosis ovarium yang dapat timbul dan berkembang dalam tubuh. Setelah itu dimungkinkan ECO dengan jaminan di Moskow.

Penyebab endometriosis ovarium

Endometriosis ovarium - terbentuk dari apa? Cepat atau lambat, semua pasien yang didiagnosis menderita penyakit berbahaya ini ingin mengetahui penyebab endometriosis ovarium, yang terdiri dari:

  1. Kerusakan pada sistem kekebalan pasien - tingkat kekebalan normal pada seorang wanita tentu akan memicu kematian sel-sel lendir rahim yang "di tempat yang salah" di luar rongga organ ini. Organisme dengan kekebalan yang baik tidak hanya secara efektif melindungi semua organ dan sistem dari pertumbuhan endometrium di luar lapisan dalam rahim, tetapi juga tidak memungkinkan implantasi sel yang dapat menyebabkan proses patologis - serta perkecambahan endometrium ke dalam tubuh rahim dan seterusnya.
  2. Metaplasia, atau transformasi endometrium menjadi jaringan dari jenis yang berbeda.
  3. Menstruasi retrograde - sebagian besar kasus endometriosis diamati pada wanita yang berada dalam fase reproduksi kehidupan (30-50 tahun). Ada teori bahwa selama periode "menstruasi" ada transfer sel endometrium ke peritoneum (dengan darah).
  4. Kurangnya fungsi reproduksi tepat waktu.
  5. Faktor genetik - ada tanda-tanda khusus yang secara jelas menunjukkan efek hereditas pada kejadian endometriosis. Bahkan ada kasus ketika semua 8 wanita dengan ibu biasa menderita penyakit ini.
  6. Ketidakseimbangan hormon. Rasio hormon steroid yang berubah - pelepasan LH dan FSH yang signifikan - sering memicu penyakit. Ada juga disfungsi androgenik dari korteks adrenal, penurunan progesteron dan peningkatan prolaktin.

Selain mengetahui alasannya, setiap wanita perlu dapat mengenali gejala endometriosis secara tepat waktu dan benar..

Gejala endometriosis ovarium

Klinik endometriosis ovarium, yang sering ditemukan pada pasien ginekologi dan lebih rendah daripada fibroid rahim dan penyakit radang panggul, tidak selalu memungkinkan untuk dengan cepat mendiagnosis endometriosis, dan rata-rata dibutuhkan hingga 7 tahun untuk membuat diagnosis akhir..

Kompleksitas penentuan awal endometriosis ovarium (gejala dan pengobatan, ulasan pasien dapat dengan mudah ditemukan di World Wide Web) dipicu oleh fakta bahwa bahkan ukuran besar dari fokus dangkal dan kista endometrioid mungkin ringan atau tidak ada..

Tanda-tanda utama endometriosis ovarium adalah:

  1. Kesulitan dalam pelaksanaan hubungan seksual - dispareunia - karena faktor psikologis dan rasa sakit.
  2. Penurunan kualitas hidup secara umum - depresi, gangguan tidur, masalah keluarga.
  3. Kehilangan kesuburan - setengah dari wanita yang menderita penyakit ini didiagnosis dengan infertilitas yang disebabkan oleh adanya proses inflamasi, perlengketan dan kerusakan ovarium, inferioritas tubuh luteal, dan sebagainya..
  4. Nyeri difus di daerah panggul (kronis), disertai dengan penghentian atau penurunan signifikan dalam aktivitas aktivitas seksual, hilangnya adaptasi sosial dan cacat..
  5. Nyeri perut dengan endometriosis ovarium, diamati selama periode "menstruasi" dan mempengaruhi perut bagian bawah. Fenomena ini disebut "dismenore" dan sering disertai mual, muntah, kelemahan umum, demam, pusing, dan gangguan ANS lainnya..
  6. Kesulitan dan rasa sakit saat buang air besar - dishesia.
  7. Sindrom nyeri - konstan atau terjadi secara berkala di zona lumbosakral dan area yang terletak di bawah perut, nyeri. Nyeri dapat diucapkan, bersifat paroksismal, mengintensifkan sebelum timbulnya periode menstruasi.
  8. "Bercak" keluarnya coklat-coklat dari vagina selama beberapa hari - segera sebelum atau setelah menstruasi.

Endometriosis ovarium cepat "semakin muda", dan usia rata-rata manifestasi utama patologi ini dalam tubuh wanita adalah 16 tahun. Dan, meskipun proses tumor ini diklasifikasikan sebagai jinak, tetapi karena kemampuan penetrasi yang tinggi, sebagai aturan, itu setara dengan tumor ganas. Ada berbagai jenis penyakit berbahaya ini, informasi tentang yang disajikan di bawah ini.

Jenis endometriosis ovarium

Ada berbagai jenis, bentuk dan tahapan endometriosis ovarium. Gambaran klinis keseluruhan dan konsekuensi dari penyakit tergantung pada adanya penyakit yang menyertai.

Di bidang pendidikan dasar, endometriosis dibagi menjadi tipe genital dan ekstragenital (di luar sistem reproduksi wanita). Jenis pertama termasuk internal, peritoneal dan extraperitoneal. Tergantung pada lokasinya, jenis endometriosis ovarium ini, terkait dengan jenis peritonial, dibedakan:

  1. endometriosis ovarium kiri,
  2. endometriosis ovarium kanan,
  3. endometriosis pada kedua ovarium.

Jenis penyebaran penyakit menentukan jenisnya sebagai berikut:

  1. EJ eksternal - ketika hanya bagian luar ovarium yang terkena, serta serviks, vagina, tuba falopii.
  2. Endometriosis ovarium internal - ketika sel-sel endometrium tumbuh di lapisan otot rahim, memberikan organ ini bentuk bola.

Ada beberapa derajat perkembangan endometriosis - di ovarium kanan, kiri, atau kedua organ berpasangan ini secara bersamaan:

  1. Permukaan rahim terpengaruh, satu atau lebih fokus penyakit terbentuk.
  2. Sel-sel endometrium menembus ke lapisan dalam rahim - sebagai suatu peraturan, dalam gambaran klinis hanya ada satu area kerusakan endometriosis.
  3. Sejumlah besar fokus patologis terbentuk di lapisan dalam rahim, adhesi tipis di peritoneum, dan kista kecil di ovarium (endometriosis kistik ovarium).
  4. Meluncurkan endometriosis dan kista ovarium kanan, endometriosis dan kista ovarium kiri, fokus luas kerusakan patologis, fusi aktif organ internal di antara mereka sendiri - dubur, vagina, dll..

Bahkan pada tahap awal perkembangan penyakit ini, pasien mengalami keputihan berdarah dari vagina, dan selama periode intermenstrual. Peningkatan pendarahan lebih lanjut, yang menyebabkan kelelahan umum pada tubuh wanita dan bentuk anemia yang parah.

Endometriosis derajat 4, atau dalam - ketika lesi menangkap kedalaman 5 mm atau lebih, dan yang merupakan tahap terakhir dari perkembangan penyakit, ia dibagi menjadi tiga jenis utama:

  1. jenis - daerah kerucut lesi, tidak dapat mengganggu bentuk anatomi panggul.
  2. jenis - anatomi panggul kecil rusak, ada proses konstan pembentukan adhesi di daerah yang luas, lesi terlokalisasi jauh di dalam.
  3. tipe - penyakit ini sebagian besar telah menyebar di sepanjang permukaan peritoneum.

Tentu saja, 1, 2 dan bahkan 4 tahap endometriosis - dengan pendekatan medis yang berkualitas dan tepat - tidak akan dapat mencegah seorang wanita menjadi seorang ibu. Namun, Anda tidak boleh "mengabaikan" faktor-faktor yang memungkinkan Anda untuk setidaknya sedikit mengurangi laju perkembangan penyakit berbahaya dan benar-benar berbahaya ini - diagnosis tepat waktu dan akurat, perawatan darurat yang dipilih oleh dokter profesional, penurunan berat badan dalam batas yang wajar, timbulnya kehamilan dan persalinan. Dalam praktik medis, klasifikasi lain dari jenis patologi ini diterima, yang memisahkan lesi endometrioid sesuai dengan jenis struktur histologisnya:

  1. Jenis nodal - sebagai aturan, ditemukan di septum dubur-vagina, serta peralatan ligamen uterus. Ini adalah tumor jinak yang terbentuk antara jaringan fibrosa dan serat otot polos..
  2. Jenis mukosa - kista endometrioid dengan isi cairan, atau lesi superfisial pada ovarium.
  3. Jenis peritonial - fokus endometriosis dapat berupa kelenjar, vesikular, tumbuh dalam jaringan, dll..

Penting untuk dipahami bahwa metode manifestasi endometriosis pada pasien secara langsung tergantung pada tingkat integrasi sel endometrium ke dalam ovarium, peritoneum, kandung kemih, dinding usus, lapisan otot rahim dan organ serta sistem lainnya..

Pencegahan sangat penting untuk menghindari timbulnya endometriosis - seorang wanita yang ingin tetap sehat dan tidak menempatkan dirinya pada risiko tidak memiliki anak harus menjalani gaya hidup aktif, melepaskan rokok dan alkohol, secara teratur mengunjungi dokter kandungan yang baik, memantau berat badan dan dietnya, dan menjalani USG secara teratur.

Diagnosis ultrasonografi endometriosis ovarium

Jika dicurigai endometriosis ovarium, USG adalah salah satu cara optimal dan paling dapat diandalkan untuk memeriksa pasien. Mengingat bahwa penyakit ini dengan cepat menjadi lebih muda, mendeteksi dan mengobatinya pada tahap awal adalah tugas utama setiap dokter. Jika dicurigai endometriosis ovarium, diagnosis ultrasonografi - prosedur cepat, sederhana, tanpa rasa sakit - menjamin hasil pemeriksaan yang sangat akurat.

Studi ini tidak memiliki kontraindikasi, dan biayanya sangat terjangkau dan terjangkau untuk hampir semua pasien. Pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul sangat penting untuk setiap wanita yang diduga endometriosis ovarium. Identifikasi endometriosis ovarium melalui foto (ultrasound memungkinkan Anda membuat gambar yang sangat informatif dan indikatif) dapat dilakukan secara instan.

Kekhawatiran khusus endometriosis adalah bahwa hal itu dapat benar-benar berlanjut selama bertahun-tahun hampir tanpa gejala, tanpa memberikan alasan signifikan kepada korbannya untuk menemui dokter, sehingga sangat penting untuk secara teratur menjalani pemeriksaan ultrasonografi untuk tujuan pencegahan. Setiap wanita di usia reproduksinya harus melakukan pemindaian ultrasound dua kali setahun, bahkan jika dia tidak khawatir.

Pemeriksaan USG wajib tentu diresepkan untuk pasien yang, di samping gejala utama endometriosis, mengalami rasa sakit saat buang air kecil atau besar, fungsi siklus menstruasi (durasinya turun menjadi 27 hari atau kurang, dan “periode menstruasi” bertahan hingga 8 hari), perubahan warna pada periode menstruasi darah, peningkatan volumenya, keguguran terjadi.

Sebagai aturan, tahap kedua endometriosis terlihat jelas pada USG, di mana:

  1. rahim berubah bentuk, menjadi bulat, bertambah besar ukurannya,
  2. ketebalan dindingnya menjadi tidak rata,
  3. di miometrium, pemadaman, area dengan kontur terputus dan penyimpangan lainnya terlihat.

Penting untuk diingat bahwa untuk gejala penyakit ini saja tidak mungkin untuk mendiagnosisnya, dan USG dapat dengan tepat disebut sebagai kondisi yang sangat diperlukan untuk keakuratan diagnosis - tentu saja, itu harus dilakukan hanya pada hari-hari tertentu dari siklus yang ditunjukkan oleh dokter. Namun, seperti laparoskopi.

Laparoskopi endometriosis ovarium

Laparoskopi endometriosis ovarium - ulasan yang sering ditemukan di World Wide Web - adalah metode progresif untuk diagnosis dan eliminasi endometriosis ovarium melalui pembedahan. Keunikan dan keuntungan besar dari prosedur ini dibandingkan jenis intervensi bedah lainnya adalah dokter dapat menilai kondisi semua organ rongga perut dari dalam, bahkan tanpa melakukan sayatan jaringan..

Operasi diindikasikan jika ada kehilangan darah yang kuat selama menstruasi, pasien berdarah, atau adanya kista yang siap pecah atau berubah menjadi lesi ganas..

Selama intervensi, dokter mencoba untuk melestarikan jaringan ovarium secara maksimal. Laparoskopi tidak boleh dilakukan secara kategoris selama menstruasi dan selama beberapa hari sebelum timbulnya perdarahan bulanan yang teratur. Sangat menyenangkan untuk dicatat bahwa endometriosis ovarium setelah laparoskopi jarang muncul kembali, jenis intervensi ini sangat efektif untuk polikistik..

Harus diingat bahwa menstruasi setelah laparoskopi ovarium dengan endometriosis mungkin tidak terjadi dengan segera, sehingga perdarahan apa pun harus membuat wanita tersebut waspada dan menjadi alasan untuk konsultasi darurat dengan spesialis medis. Waktu timbulnya menstruasi setelah intervensi tergantung pada tingkat profesionalisme dokter yang melakukan laparoskopi, karakteristik tubuh pasien dan data umurnya..

Sebagai aturan, rehabilitasi awal setelah laparoskopi dari kista ovarium dan endometriosis memakan waktu beberapa hari, dan penuh - sekitar sebulan. Penting untuk diamati oleh dokter yang hadir dan secara ketat mengikuti semua rekomendasinya - penting bahwa tidak hanya jahitan eksternal, tetapi juga organ-organ internal yang terpengaruh selama intervensi sembuh dengan baik. Dalam hal deteksi kista endometrioid, terapi hormon diperlukan.

Pengobatan endometriosis ovarium

Setelah menerima dan, paling sering, secara tak terduga untuk dirinya sendiri, diagnosis yang tidak menyenangkan ini, setiap wanita pasti akan berpikir tentang apakah endometriosis ovarium diobati - untungnya, penyakit ini sama sekali bukan kalimat, dan dokter yang berpengalaman dan berpengalaman dapat sepenuhnya membebaskan pasien dari masalah ini. Tentu saja, tunduk pada kepatuhan ketatnya terhadap semua rekomendasi medis. Jika endometriosis ovarium terdeteksi, pengobatan harus segera dimulai.

Metode yang paling populer dan cukup efektif untuk mengobati endometriosis ovarium adalah terapi hormon jangka panjang. Jenis terapi ini secara aktif berkontribusi pada penurunan kadar estrogen dalam darah pasien, penekanan fungsi ovarium dan, karenanya, proses ovulasi. Akibatnya, jumlah dan kepadatan fokus lesi endometriosis berkurang secara signifikan, dan penyakit itu sendiri masuk ke tahap regresi.

Untuk pengobatan endometriosis ovarium, ulasan yang jenis kelaminnya dapat dibaca secara aktif di World Wide Web, obat hormonal sering digunakan untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan dan agen terapi lainnya yang ditentukan berdasarkan tes darah dan rasio hormon dalam tubuh wanita:

  1. Turunan dari hormon androgen "pria" digunakan untuk terapi endometriosis (kista) ovarium yang ampuh, terapi ini efektif bahkan dalam kasus yang paling maju, ketika ada tanda "venomisasi" pada pasien. Obat-obatan dalam kelompok ini tampaknya "mengawetkan" endometriosis, menyebabkan seorang wanita mengalami menopause buatan.
  2. Hormon progestasional dari tindakan yang berkepanjangan - obat ini harus diberikan secara intramuskuler dua hingga tiga kali sebulan. Mereka bagus untuk memerangi bentuk endometriosis kombinasi dan genital karena kemampuannya yang tinggi untuk menghambat fungsi alami ovarium..
  3. Hormon norsteroid dan turunannya - obat ini memiliki efek lokal yang sangat baik pada lesi endometriosis. Mereka sering digunakan dalam bentuk spiral rahim, yang secara aktif digunakan dalam pengobatan penyakit kelamin..
  4. Produk kombinasi untuk kontrasepsi oral (fase tunggal). Sering digunakan untuk mencegah endometriosis uterus (indung telur) - pengobatan bentuk ringan penyakit ini dengan bantuan mereka juga cukup efektif.

Selain menghilangkan akar penyebabnya, gejala endometriosis ovarium juga berkurang - pada dasarnya, dokter mencoba menghilangkan sindrom nyeri dari pasien sesegera mungkin. Obat penenang dan enzim, serta obat antispasmodik dan antiinflamasi digunakan, karena sangat penting untuk mempertahankan kerja tubuh pada tingkat yang tepat..

Jika endometriosis ovarium kiri terdeteksi - pengobatannya serupa dengan yang kanan - pada stadium 3 atau 4, dokter paling sering lebih suka metode intervensi bedah. Sebagai aturan, ini adalah laparoskopi, di mana fokus lesi diauterisasi. Setelah beberapa waktu, pemulihan akan datang, karena endometriosis tidak lagi menyebar.

Kebetulan menemukan jawaban untuk pertanyaan endometriosis ovarium - bagaimana mengobatinya ternyata cukup sulit, tetapi bagi para profesional sejati dan ahli medis tidak ada yang mustahil. Dalam kasus-kasus yang sangat parah dan terabaikan, laparotomi digunakan - membersihkan pasien dari fokus penyakit dengan operasi, dengan memotong dinding perut anterior.

Endometriosis ovarium - pengobatan setelah operasi

Laparotomi sebagai intervensi bedah yang efektif, di mana hanya perlu membuat satu sayatan, memiliki sejumlah keunggulan yang tidak dapat disangkal:

  1. Anda dapat memeriksa secara rinci semua organ rongga perut dan panggul, serat, kelenjar getah bening untuk formasi yang buruk, dengan cepat menghilangkan konsekuensi berbahaya dari pecahnya kista ovarium.
  2. Dengan endometriosis yang rumit dengan adanya kista besar yang diisi dengan zat cair, dimungkinkan untuk mengekstrak neoplasma ini dari tubuh pasien, sepenuhnya menghilangkan masuknya isinya ke dalam rongga perut pasien.
  3. Lokasi spesifik dari lesi tidak akan menjadi masalah jika ahli bedah memilih laparotomi.

Setelah intervensi, perlu di bawah pengawasan medis selama 2-4 hari, pemberian obat penghilang rasa sakit seperti yang ditentukan oleh dokter diindikasikan.

Dalam beberapa kasus, jenis intervensi bedah yang berbeda dipraktikkan - operasi melalui akses vagina. Untuk menghilangkan endometriosis, adhesi dari ovarium yang terkena dihilangkan terlebih dahulu, kemudian organ ini direseksi untuk menjaga jaringan yang tidak terpengaruh oleh proses patologis, setelah itu kista dikupas, kapsulnya dipotong atau dipotong, dan bed yang dikosongkan pasti diperlakukan dengan laser. Durasi seluruh prosedur secara langsung tergantung pada kerumitan kasus, dan hasil operasi dan proses pemulihan selanjutnya tergantung pada profesionalisme dokter dan implementasi yang ketat pasien dari semua rekomendasi pasca operasi..

Perawatan endometriosis yang efektif dan berkualitas tinggi setelah pengangkatan kista ovarium adalah langkah yang perlu dan sangat penting menuju pemulihan penuh dan kehamilan yang telah lama ditunggu. Proses ini sangat penting bagi setiap pasien - ia perlu menghindari latihan fisik yang berlebihan, makan dengan benar, mengonsumsi vitamin, obat-obatan untuk meningkatkan kekebalan tubuh, melawan peradangan dan obat-obatan khusus yang mencegah pembentukan adhesi pasca operasi. Jika ada kemungkinan kambuh, terapi hormon tambahan dan prosedur fisioterapi harus ditentukan. Intervensi berulang biasanya sangat jarang..

Pengangkatan ovarium untuk endometriosis

Jika seorang wanita memiliki endometriosis ovarium, operasi akan secara permanen melupakan masalah serius seperti itu. Tentu saja, jika pasien curhat pada ahli bedah yang berkualitas dan berpengalaman - dengan pengangkatan ovarium yang tepat waktu, endometriosis akan dikalahkan. Seperti disebutkan di atas, ada beberapa metode perawatan bedah endometriosis:

  1. Laser penguapan - pelapisan patologis sel-sel mukosa rahim diuapkan oleh sinar laser dengan orientasi yang tepat. Ovarium dan uterus dirawat dengan laser terfokus melalui tusukan laparoskopi kecil, dan endometriosis vagina dan serviks melalui vagina.
  2. Cryodestruction - daerah yang terkena “beku” dengan nitrogen cair selama laparoskopi. Pada saat yang sama, kemungkinan perdarahan internal benar-benar dikeluarkan, yang menjamin penyembuhan jaringan yang cepat.
  3. Elektrokoagulasi adalah efek pada fokus endometriosis (setelah pengangkatan indung telur, indung telur tidak kembali lagi, namun, dokter wanita usia reproduksi mencoba mempertahankan organ reproduksi secara maksimal) dengan frekuensi tinggi saat ini. Karena efek simultan pada pembuluh darah, intervensi ini tidak memiliki darah.
  4. Laparoskopi - dilakukan dengan menggunakan alat khusus (laparoskop), yang dimasukkan ke dalam rongga perut pasien melalui tusukan mikro atau vagina. Operasi ini kurang traumatis, dapat ditoleransi dengan baik, menghilangkan komplikasi dan bekas luka.

Harus diingat bahwa jika, dengan endometriosis ovarium, pengangkatan rahim atau organ lain, serta kista ovarium, diperlukan, menggunakan metode bedah laser untuk memastikan tidak adanya perdarahan, jaringan parut dan pemulihan pasca operasi jangka panjang, diperlukan operasi yang lebih serius:

  • Operasi perut - dilakukan ketika semua metode lain tidak efektif atau tidak efektif. Sangat diperlukan jika pengangkatan kista ovarium dan endometriosis diperlukan, atau jika pasien memiliki perkecambahan luas dari endometrium ke organ lain.
  • Fitur operasi untuk endometriosis

    Tentu saja, perawatan bedah penyakit ini dilakukan hanya dalam kasus-kasus ketika metode konservatif memerangi penyakit ini tidak berdaya. Meluasnya lokalisasi endometriosis dalam tubuh wanita, nyeri yang sering dan berat, kesulitan dengan ekskresi urin semuanya merupakan indikasi langsung untuk intervensi bedah.

    Sebelum memutuskan intervensi bedah, dokter dengan hati-hati menimbang semua risiko yang mungkin, dengan mempertimbangkan luasnya area endometriosis, usia pasien, kondisi fisik umum dan faktor-faktor lainnya. Waktu terbaik untuk melakukan operasi perut adalah 1-3 hari sebelum dimulainya siklus bulanan.

    Seorang dokter yang berpengalaman harus terlebih dahulu memeriksa patensi ureter, dan akan memerintahkan memasukkan kateter ke dalamnya segera sebelum dimulainya intervensi. Jika pasien memiliki banyak tumor, dokter sering membuat keputusan radikal - mengangkat ovarium dan uterus sepenuhnya. Jika pasien adalah wanita muda, dokter pasti akan berusaha untuk melestarikan organ yang terkena sistem reproduksi, efektif hanya jika formasi benar-benar dihapus.

    Harus diingat bahwa kehamilan yang sering dan periode menyusui yang lama memiliki efek aktif dan sangat positif bagi pasien dalam perjalanan endometriosis. Tidak adanya menstruasi selama periode waktu ini adalah jaminan dari keadaan tenang, tidak aktifnya sel endometrium.

    Bagaimana perilaku endometriosis setelah pengangkatan rahim dan indung telur

    Tentu saja, setiap pasien dengan diagnosis yang berbahaya dan tidak menyenangkan seperti itu sangat mengkhawatirkan apakah endometriosis ovarium akan kambuh setelah operasi - penting untuk diingat bahwa, untuk menghindari kambuh, perlu untuk menjalani terapi obat yang ditingkatkan yang ditentukan oleh dokter yang hadir..

    Dalam hal seorang wanita belum merencanakan peran sebagai ibu, kontrasepsi hormonal diresepkan untuknya, yang berkontribusi pada pencegahan lebih lanjut dari terjadinya kondisi menyakitkan yang tidak menyenangkan seperti endometriosis. Jika kehamilan adalah peristiwa yang diinginkan untuk pasien, upaya untuk hamil bayi harus dimulai sesegera mungkin sebelum adhesi dan fokus baru endometriosis telah terbentuk. Setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda bisa mencoba melawan penyakit dengan bantuan obat tradisional.

    Obat tradisional dalam pengobatan endometriosis ovarium

    Jika diagnosis yang tidak menyenangkan dibuat dari endometriosis ovarium, pengobatan alternatif dapat menjadi bantuan yang baik dalam memerangi penyakit berbahaya dan tidak menyenangkan ini..

    Nutrisi untuk endometriosis ovarium juga sangat penting - sangat berguna bagi pasien dengan diagnosis seperti itu untuk makan makanan yang mengandung asam lemak: sarden, salmon, herring, kaviar spesies ikan yang berharga. Selain itu, diet untuk endometriosis ovarium melibatkan pemasukan minyak biji rami dalam makanan sehari-hari, serta jus bit.

    Tumbuhan alami dengan endometriosis ovarium dapat secara positif mempengaruhi kondisi pasien. Karena obat tradisional yang efektif sering digunakan:

    1. Viburnum - 4 sendok makan kulit pohon tumbuk untuk 1 gelas air mendidih, rebus selama setengah jam. Minum 3-4 kali sehari.
    2. Ogudina - setelah pematangan mentimun, bulu mata mentimun harus dikumpulkan dan dikeringkan, lalu dicacah. 100 gram sediaan seperti itu berjalan per liter air, kaldu disiapkan selama 5 menit, lalu mengendap dan disaring. Hal ini diperlukan untuk mengambil setengah gelas 3 kali sehari untuk menghentikan pendarahan dengan endometriosis.
    3. Pine uterus - satu sendok makan rumput per setengah liter air, diminum sebelum makan. Selain itu, dalam proporsi yang sama, saber diseduh, perlu diminum setelah makan.
    4. Burdock biasa untuk mengobati endometriosis ovarium juga efektif - Anda dapat mengambil jus tanaman ini, 1 sendok makan sebelum makan, atau Anda perlu merebus jumlah akar burdock kering yang sama dalam 300 ml air selama 15-20 menit. 4
    5. Celandine - gunakan rebusan atau infus, 1 tabel. sendok dalam segelas air mendidih. Anda perlu minum seperempat cangkir tiga kali sehari, pengobatan umum, biasanya 10 hingga 12 hari.
    6. Daun jelatang menyengat.
    7. Pengumpulan herbal khusus untuk meringankan kondisi dalam endometriosis, terdiri dari akar valerian, St. John's wort, tali, yarrow, celandine, mint, calendula dalam porsi yang sama.
    8. Akar kalamus biasa - 2 sendok makan per gelas air mendidih, bersikeras selama 3 jam (dalam termos). Infus ini harus diminum dua kali sehari selama ½ gelas.
    9. Infus Hypericum.
    10. Koleksi herbal terdiri dari elecampane, apotek chamomile, hop cones dan pisang raja besar.
    11. Tas - meja Shepherd. sendok dalam segelas air mendidih, bersikeras 1 jam.
    12. Rebusan lada pendaki gunung, yang harus diambil dalam satu sendok makan sepanjang hari.
    13. Coil Root dan sebagainya.

    Banyak wanita berusaha mengatasi endometriosis dengan bantuan douching dengan herbal, menggunakan celandine, akar adas manis, eucalyptus dan tanaman obat lain untuk tujuan ini. Sangat penting bahwa metode pengobatan alternatif - khususnya, penggunaan berbagai tanaman untuk tujuan pengobatan - tidak menyebabkan reaksi alergi pada pasien dengan endometriosis.

    Selain metode penyembuhan herbal, pengobatan endometriosis ovarium dengan obat tradisional melibatkan penggunaan metode seperti meningkatkan kondisi pasien melalui penggunaan lintah, propolis lebah atau tanah liat biru (abu-abu, putih) - tentu saja, semua ini harus diterapkan di bawah pengawasan waspada dari spesialis medis..

    Dengan diagnosis endometriosis ovarium, pengobatan dengan obat tradisional - bahkan hormon alami, seperti boron uterus dan sikat merah - sama sekali tidak mungkin dilakukan tanpa menggunakan obat tradisional, dan seringkali pembedahan, sehingga dokter yang berkualifikasi dan berpengalaman tidak dapat melakukannya tanpa nasihat tepat waktu.

    Aturan ini sangat relevan bagi para wanita yang ingin tidak hanya menjaga kesehatan mereka, tetapi juga berhasil hamil, setelah belajar tentang kegembiraan menjadi ibu. Sejumlah besar wanita di seluruh dunia yang telah didiagnosis dengan endometriosis, yang sering menjadi penyebab utama infertilitas, sangat tertarik pada apakah konsepsi dapat terjadi di hadapan penyakit ini..

    Selain itu, selama kehamilan janin, latar belakang hormonal dalam tubuh ibu hamil berubah secara dramatis, menimbulkan pukulan telak pada endometriosis. Ya, dan periode menyusui yang lama berkontribusi terhadap remisi dan penekanan yang signifikan terhadap proliferasi lesi..

    Kehamilan dengan endometriosis ovarium

    Jadi, mungkinkah hamil dengan endometriosis ovarium atau apakah diagnosis ini tidak sesuai dengan sukacita menjadi ibu? Jawaban yang benar adalah ya, tetapi ibu hamil akan membutuhkan pemantauan konstan oleh dokter yang hadir, dan ini setidaknya. Selain itu - jika penyakit ini mulai serius dan kista endometrioid telah terbentuk di indung telur, mereka tidak akan hilang dengan sendirinya, dan perawatan lebih lanjut tentu akan diperlukan.

    Dan bagaimana cara hamil dengan endometriosis ovarium? - mereka akan meminta pasien dengan diagnosis berbahaya ini, terutama untuk fungsi reproduksi. Jadi, bagaimana Anda menemukan "dua garis" yang berharga dalam ujian? Proporsi jenis kelamin yang adil, yang tanpa ragu-ragu dapat menjawab pertanyaan dengan positif - apakah mungkin hamil dengan endometriosis ovarium - adalah sekitar 60%.

    40% sisanya juga tidak boleh putus asa - perawatan atau teknologi reproduksi tambahan tentu akan membantu mereka merasa seperti orang tua yang bahagia. Sebagai contoh, kista dan ekologi ovarium endometrioid sama sekali bukan sesuatu yang tidak realistis, tetapi kombinasi yang cukup umum dalam pengobatan.

    Endometriosis ovarium dan kehamilan - apakah mungkin untuk menggabungkan? Bahkan memiliki sifat multi-fokus, penyakit ini tidak akan menjadi hukuman sterilitas bagi pasien - tentu saja, asalkan ia beralih ke spesialis yang berpengalaman dan bertanggung jawab, di pusat medis reproduksi yang dapat diandalkan yang menjamin hasil yang sangat baik.

    IVF mampu meratakan fitur tubuh wanita yang melekat pada pasien dengan endometriosis, dan mempersulit konsepsi, seperti:

    1. Pelanggaran proses kekebalan tubuh, yang di dalam tubuh wanita, tubuh yang melawan sperma terbentuk secara aktif. Selain itu, mungkin ada proses autoimun pada mukosa uterus yang menyebabkan penolakan telur yang dibuahi.
    2. Proses endokrin dapat memperoleh karakter patologis, dan sintesis zat tertentu yang menunjukkan aktivitas biologis tinggi - interleukin dan prostaglandin - akan dimulai. Zat-zat ini secara signifikan dapat mengganggu keseimbangan yang melekat pada organ perut dalam keadaan normal tubuh. Yang, pada gilirannya, dapat mempengaruhi keberadaan ovulasi, perjalanan efektif dan pematangan sel telur yang dibuahi.
    3. Perubahan pada organ panggul seorang wanita kemungkinan besar - endometriosis memprovokasi pembentukan adhesi, yang tak terhindarkan menyebabkan penyumbatan tuba falopii atau fusi jaringan yang begitu padat sehingga pergerakan telur menjadi jauh lebih sulit..

    Harus diingat bahwa semua masalah di atas mungkin tidak hilang bahkan sebagai hasil dari intervensi bedah yang dilakukan dengan benar dan / atau terapi hormon yang berkepanjangan, oleh karena itu pembuahan in vitro mungkin menjadi satu-satunya - dan solusi yang sangat efektif untuk masalah ketidaksuburan bagi sebagian besar wanita dengan diagnosis “endometriosis ovarium” yang mengancam..

    IVF dengan kista endometrioid

    Pilihan satu atau opsi lain dari program fertilisasi in vitro yang ada bergantung sepenuhnya pada sejumlah faktor, termasuk:

    1. Usia biologis pasien
    2. Kondisi organ yang terkena penyakit ini - banyak pasien dengan diagnosis ini secara aktif mencari di World Wide Web untuk mendapatkan informasi mengenai permintaan endometriosis dari ovarium kanan apakah mungkin untuk hamil dan sejenisnya..
    3. Tahap penyakit, derajat distribusi fokus endometriosis dalam tubuh.
    4. Panjang periode di mana kehamilan alami pasien tidak terjadi.

    Sebagai contoh, dengan lesi eksternal endometriosis dari derajat pertama atau kedua, dokter merekomendasikan bahwa pasien yang ingin mengetahui semua kegembiraan menjadi ibu tidak boleh terburu-buru ke IVF - pertama-tama, cobalah untuk meminimalkan fokus endometriosis dengan melewati berbagai prosedur. Anda hanya perlu melakukan ultrasound setelah eco.

    Jika rasa sakitnya tak tertahankan, perlu dilakukan laparoskopi berulang, karena diagnosis ini tidak mengecualikan kehamilan sama sekali setelah endometriosis ovarium, yang telah diangkat melalui pembedahan. Jika rasa sakitnya cukup dapat ditoleransi, seorang wanita diresepkan prosedur pembuahan in vitro.

    Namun, ada pengecualian untuk aturan ini - jika tuba falopi pasien cukup baik, stimulasi dilakukan untuk mematangkan telur - IVF dengan kista dalam kasus ini memberikan hasil positif dengan probabilitas tinggi. Juga, dokter sering meresepkan inseminasi dengan sperma. Dalam hal ini, Anda dapat menggunakan sperma pasangan atau pasangan tetap, atau donor cairan mani - jika infertilitas juga ada pada pihak pria. Cari tahu apakah hipoplasia endometrium berbahaya bagi lingkungan.

    Stimulasi lingkungan dengan kista

    Seperti yang telah disebutkan di atas, seorang wanita yang telah mencapai usia 35 tahun tidak perlu ragu, dan prosedur IVF dengan kista endometrioid diresepkan kepadanya, sebagai aturan, segera setelah terapi hormon dan laparoskopi. Perlu dicatat bahwa, berkat teknologi reproduksi modern, kehamilan setelah laparoskopi ovarium dengan endometriosis sangat mungkin terjadi walaupun dengan tahap ketiga atau keempat penyakit ini. Dalam hal ini, protokol fertilisasi in vitro diresepkan segera, dan dokter yang berpengalaman pasti akan memilih protokol jangka panjang, dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, karena perlu untuk mendapatkan jumlah telur sehat dan fungsional yang mungkin sebanyak mungkin..

    Agar program pembuahan in vitro memiliki efek maksimum, perlu untuk mempersiapkan rahim pasien dengan hati-hati untuk implantasi telur. Faktanya adalah bahwa dengan endometriosis di jaringan otot rahim, di antara serat, sel-sel endometrioid "parasit", yang secara signifikan mengganggu proses pasokan darah, dan dalam beberapa kasus rongga rahim benar-benar berubah bentuk.

    Kadang-kadang bahkan pembedahan untuk endometriosis tidak dapat mencegah kekurangan nutrisi dari jaringan ovarium, oleh karena itu, dengan diagnosis kista endometrioid dan IVF adalah penyelamatan yang nyata. Selain itu, harus diingat bahwa pada usia 35-39, kemungkinan konsepsi alami pada wanita berkurang setengahnya, dan pada usia 42 tahun kehamilan alami hanya terjadi pada 12% kasus..

    Dengan demikian, jawaban atas pertanyaan apakah mungkin hamil dengan endometriosis ovarium adalah positif - hal utama adalah mencari bantuan yang memenuhi syarat di klinik ginekologi dan kedokteran reproduksi yang andal dalam waktu.