Dengan penundaan menstruasi, setiap gadis menghadapi. Hal pertama yang dipikirkan semua wanita dalam situasi ini adalah: "Apakah ada kehamilan?" Mereka lari ke apotek, membeli tes, dan dia menunjukkan hasil negatif. Lalu ada banyak pemikiran dan diagnosa diri yang telah menjadi penyebab harapan menstruasi yang berkepanjangan. Tapi apa alasan sebenarnya dan apakah perlu untuk panik begitu banyak? Mari kita cari tahu.
Apakah ini benar-benar penundaan serius atau hanya sedikit kesalahan?
Siklus wanita normal berlangsung dari tiga minggu hingga lima. Jika perbedaan dalam kalender menstruasi tertunda hingga satu minggu, maka kemungkinan besar wanita itu memiliki beberapa kerusakan dalam tubuh dan mereka perlu diperiksa bersama dengan spesialis, dokter kandungan. Ia akan memastikan dengan pasti apakah ada kehamilan. Faktanya adalah bahwa tes negatif dapat berubah menjadi salah, karena pada tahap awal tingkat hCG, karena dua strip muncul, seringkali masih rendah. Tes negatif palsu sangat mungkin jika dilakukan pada hari ketika menstruasi diharapkan.
Tetapi dalam kasus ketika kehamilan tidak benar-benar, banyak faktor dapat menjadi penyebab keterlambatan. Tingkat keparahan mereka tergantung pada jenis keterlambatan apa yang terjadi pada wanita tertentu. Ini mungkin merupakan pelanggaran siklus dengan perbedaan hingga dua bulan, tetapi pada saat yang sama disertai dengan perdarahan ringan selama beberapa hari penuh. Selain itu, menstruasi dapat ditunda selama beberapa hari, ketika siklus itu sendiri tertunda hingga interval maksimum hingga 35 hari. Atau menstruasi sudah tidak ada dalam kehidupan seorang wanita selama setengah tahun.
Tidak apa-apa jika penundaan hanya berlangsung beberapa hari. Jangan membiakkan panik dan menganggap diri Anda sejumlah penyakit. Ada kemungkinan bahwa ini hanyalah kegagalan ringan terhadap latar belakang kekurangan gizi atau stres, yang bukan merupakan ancaman bagi tubuh wanita. Tetapi jika ini diulang dari bulan ke bulan, maka ada alasan untuk mengunjungi dokter Anda.
Alasan utama keterlambatan menstruasi
- Paling sering, penyebab keterlambatan menstruasi adalah situasi stres yang serius. Ini bisa menjadi konsekuensi dari sulitnya sesi pada anak perempuan, masalah dengan membesarkan anak pertama, hari kerja yang sulit, konflik dengan bos, kekhawatiran yang tidak perlu tentang kehidupan pribadi, penyakit serius atau kematian orang yang dicintai, dll. Setiap kondisi saraf, dengan satu atau lain cara, mempengaruhi tubuh wanita dan pada titik tertentu dapat memiliki konsekuensi. Lebih baik belajar bagaimana menganalisis dari awal dan menjadi setenang mungkin tentang segala hal, mengingat kesehatan selalu lebih penting.
- Penyebab umum lainnya adalah perubahan berat yang kuat. Perubahan ini bisa naik atau turun. Jika seorang wanita memutuskan untuk dengan cepat menurunkan berat badan dan melakukan diet, membatasi nutrisi, berhenti makan sejumlah produk vitamin dan menurunkan lebih dari empat kilogram sebulan, maka tubuh jatuh ke dalam keadaan perang dan merespons perubahan yang begitu tajam. Sosok yang cantik itu baik. Namun tanpa terlalu banyak antusiasme.
- Obesitas sebagai penyebab keterlambatan menstruasi. Wanita yang kelebihan berat badan tidak jarang dihadapkan pada masalah seperti itu. Dalam situasi seperti itu, untuk mengatasi masalah dan hanya menurunkan berat badan, kemungkinan besar, tidak akan berhasil. Penting untuk berkonsultasi tidak hanya dengan dokter kandungan, tetapi juga seorang ahli endokrin. Hal ini diperlukan untuk menentukan penyebab sebenarnya dari kelebihan berat badan dan menghilangkannya. Ada kemungkinan bahwa penyakit organ serius atau kegagalan hormon yang parah dapat memengaruhi obesitas..
- Relokasi. Perubahan tempat tinggal juga, sampai batas tertentu, merupakan tekanan bagi tubuh. Terutama jika Anda mengubah tidak hanya kota, tetapi juga zona iklim, bahkan zona waktu. Setiap daerah iklim memiliki karakteristik alaminya sendiri dan tubuh memerlukan waktu untuk beradaptasi dengannya..
- Pil yang diresepkan untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Setiap pil dari kehamilan yang tidak diinginkan harus diresepkan oleh dokter, berdasarkan hasil tes, kadar hormon dan karakteristik individu dari tubuh wanita. Pil bersifat hormonal dan dapat mempengaruhi tubuh secara negatif. Alasan yang sama dapat dikaitkan dengan perubahan obat hormonal atau pil KB..
- Alasan keterlambatan menstruasi termasuk operasi terbaru. Apalagi jika dilakukan pada alat kelamin. Konsultasi dan pengawasan dokter untuk jangka waktu tertentu adalah wajib.
- Mungkin juga konsekuensi dari aborsi masa lalu atau bahkan beberapa aborsi. Aborsi adalah intervensi serius dalam tubuh wanita dan konsekuensinya seringkali tidak dapat terjadi segera, tetapi setelah beberapa bulan atau tahun. Metode aborsi apa yang dilakukan dan bagaimana profesional memengaruhi hal ini..
- Peradangan pada ginjal atau sistem urogenital. Penyakit ini cukup serius dan sering disertai dengan kesulitan selama upaya untuk pergi ke toilet, rasa sakit yang memberi kembali. Beberapa wanita mungkin mengacaukan penyakit serius dengan sistitis dan PMS. Tetapi jika Anda menemukan gejala pertama seperti itu, Anda hanya perlu pergi ke dokter, menjalani pemeriksaan, dan menjalani tes.
- Tumor rahim, saluran tuba, atau indung telur. Penyakitnya mengerikan. Persentase yang ditemukan pada tahap terakhir tinggi. Untuk menghindari atau mendeteksi ini pada tahap awal, penting untuk berkonsultasi dengan dokter secara teratur sebagai profilaksis. Para ahli mengatakan bahwa wanita sehat harus mengunjungi dokter kandungan setidaknya setiap enam bulan sekali.
- Kekurangan vitamin yang kuat. Untuk kesehatan setiap orang, tidak hanya wanita, sangat penting bahwa semua vitamin yang diperlukan untuk hidup dan berfungsi masuk ke dalam tubuh. Karena itu, penting untuk memantau nutrisi Anda sendiri dan, jika perlu, minum vitamin kompleks.
- Namun, stres adalah masalah yang paling umum dan sering tertunda berbulan-bulan tanpa adanya kehamilan. Terutama buruk jika seorang wanita terus-menerus terkena emosi serius. Kemudian mulai pergi tidak hanya tentang mengunjungi dokter kandungan, tetapi juga seorang psikolog, untuk belajar bagaimana mengatasi tekanan emosional..
Tetapi jika masalah Anda tampak sangat serius bagi Anda dan penundaannya sudah lama, maka jangan menunda pergi ke profesional dalam jangka panjang. Diagnosis komprehensif, yang akan diresepkan dokter untuk Anda, akan membantu untuk memahami penyebabnya dan menghilangkannya sesegera mungkin, sampai konsekuensinya menjadi tidak dapat dipulihkan dan menarik keluar rantai penyakit lain (penyebabnya, jangan lupa, dapat menjadi stres reguler yang teratur).
Menurut statistik terbaru, wanita sangat sering, mengutip berbagai argumen, menunda kunjungan penting ini ke dokter kandungan sehingga, akibatnya, penyakit yang terdeteksi menjadi sulit disembuhkan. Anda perlu memahami bahwa tumor tumbuh, dalam banyak kasus, tanpa gejala dan rasa sakit yang tidak perlu. Itu membuat dirinya merasa sudah pada tahap terakhir ketika pengobatan tidak efektif atau tidak berguna..
Siklus menstruasi yang teratur dan sehat adalah indikator utama bahwa Anda baik-baik saja. Tidak layak mengabaikan keterlambatan. Apalagi jika di masa depan Anda ingin punya bayi. Jika Anda melewatkan kesalahan fungsi atau penyakit, Anda mungkin memiliki masalah dengan kehamilan bayi, membawanya atau melahirkan.
Apa yang harus dilakukan jika menstruasi tertunda dan tidak ada kehamilan?
Jika Anda yakin dengan kebenaran dari tes negatif, dan menstruasi masih belum datang, maka mungkin ada satu saran - berkonsultasi dengan dokter. Hanya dokter kandungan dan tidak ada orang lain yang akan dapat menentukan penyebabnya dan memberi tahu Anda bagaimana untuk melanjutkan. Selama pemeriksaan yang ditentukan oleh spesialis dan lulus tes, singkirkan makanan yang tidak sehat dari makanan (atau lebih baik, singkirkan sama sekali), berhenti gelisah dan khawatir. Seorang ginekolog pasti akan membantu Anda.!
Mengapa tidak ada menstruasi, alasan TOP selain kehamilan
Mengapa tidak ada menstruasi - menstruasi teratur adalah salah satu tanda utama tidak adanya patologi dan disfungsi pada tubuh wanita..
Jika ada keterlambatan menstruasi, pertama-tama, perempuan memiliki ide konsepsi, tetapi ada alasan lain untuk keterlambatan menstruasi kecuali kehamilan.
Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan apa yang disebut "keterlambatan" ini, dan juga memeriksa semua kemungkinan penyebabnya, kurangnya regulasi.
Apa keterlambatan pada anak perempuan, normanya
Penundaan menstruasi adalah kegagalan fungsi menstruasi, yang dimanifestasikan oleh tidak adanya perdarahan bulanan yang teratur untuk jangka waktu lebih dari 35 hari..
Baik penyebab fisiologis dan berbagai gangguan fungsional dan organik dapat menyebabkan keterlambatan. Menstruasi yang tidak teratur dapat menyertai berbagai periode kehidupan wanita.
Jadi, saat pubertas dan selama menopause, keterlambatan hari-hari kritis adalah normal.
Pertimbangkan norma-norma dasar keterlambatan:
- jika keterlambatan tidak melebihi 5-7 hari, itu seharusnya tidak dianggap sebagai patologi. Tidak adanya hari-hari kritis seperti itu adalah karakteristik pubertas dan pramenopause, serta untuk beberapa ketidakteraturan siklus menstruasi (oligomenore, opsenomenore, amenore);
- jika ada infeksi dan penyakit dalam tubuh, menstruasi dapat ditunda selama 10 hari atau lebih, dalam hal ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter;
- selama kehamilan, menstruasi tidak memulai seluruh periode melahirkan anak sampai penghentian menyusui. Dalam hal ini, menstruasi tertunda selama 1-3 tahun. Jika wanita itu tidak hamil, dan hari-hari kritis tidak datang lebih dari satu tahun, ini mungkin menunjukkan kedatangan menopause.
Untuk mengetahui dengan pasti mengapa menstruasi tidak datang, Anda harus mengunjungi dokter kandungan.
Ketika tidak adanya hari-hari kritis adalah norma
Untuk mulai dengan, pertimbangkan apa yang mungkin menjadi keterlambatan menstruasi pada wanita dengan kesehatan fisik yang baik. Itu dianggap normal jika menstruasi tertunda, ketidakhadiran mereka hanya dapat dalam periode tertentu kehidupan seks yang adil:
- saat pubertas;
- selama masa kehamilan;
- setelah melahirkan;
- dengan punahnya fungsi reproduksi.
Sekarang pertimbangkan mengapa menstruasi tidak datang, dan ini adalah norma, lebih terinci..
Mengapa tidak ada periode - pubertas
Mulai dari usia 8-10 tahun, anak perempuan mulai pubertas, di mana sistem reproduksi wanita muda terbentuk. Biasanya, pada usia 12-13 haid pertama atau yang disebut menarche muncul.
Karena fakta bahwa sistem reproduksi dan latar belakang hormon belum sepenuhnya terbentuk, selama periode ini, kegagalan fungsi dalam siklus menstruasi akan sangat alami.
Selama masa pubertas, penundaan dapat terjadi selama 1-2 tahun setelah menstruasi pertama, jika dua tahun telah berlalu dan siklusnya tidak menjadi teratur, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa untuk mengetahui adanya penyakit..
Juga, bantuan medis diperlukan dalam kasus-kasus di mana gadis itu sudah berusia 15 tahun, tetapi menarche tidak pernah terjadi..
Sangat penting untuk mengetahui mengapa tidak ada periode jika, selain penundaan, gadis itu memiliki masalah dengan kelebihan berat badan, pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wajah dan tubuhnya, dan perubahan suara. Semua ini bisa menjadi pertanda gangguan hormonal yang membutuhkan koreksi medis..
Pada remaja, pada usia 15, siklus menstruasi biasanya sudah normal, dan kemudian setiap bulan ada perubahan siklus dalam tingkat hormon dalam tubuh, yang menyebabkan regulasi baru.
Mengapa tidak ada periode - kehamilan
Untuk memahami mengapa hari-hari kritis tertunda selama kehamilan, kami menggambarkan proses utama yang terjadi dalam tubuh wanita selama siklus menstruasi.
Pada paruh pertama siklus, indung telur mulai secara intensif menghasilkan estrogen, yang berkontribusi pada pematangan sel telur baru, yang, hingga kesiapan total, berada dalam vesikel khusus, folikel. Ketika sel benih telah matang, folikel meledak dan memasuki rongga rahim.
Dengan demikian, terjadi ovulasi, disertai dengan keluarnya lendir minor dari saluran genital dan nyeri ringan di sisi kanan atau kiri perut.
Di tempat folikel yang pecah, corpus luteum mulai berkembang secara intensif, yang mensintesis progesteron. Di bawah pengaruh hormon ini, lapisan mukosa internal rahim mulai tumbuh, yang bertambah besar, dan dengan demikian bersiap untuk menerima sel telur yang telah dibuahi jika terjadi pembuahan..
Jika pembuahan belum terjadi, progesteron diproduksi lebih sedikit, dan endometrium mulai terkelupas dan dikeluarkan dari uterus sebagai tidak perlu. Jadi menstruasi dimulai.
Jika sel telur dibuahi, maka produksi progesteron oleh corpus luteum tidak berhenti, tetapi meningkat. Di bawah pengaruh hormon ini, zigot ditanamkan di endometrium, plasenta mulai terbentuk dan kehamilan berkembang..
Dalam hal ini, tidak terjadi degradasi dan penolakan endometrium, dan progesteron menghambat pematangan sel telur baru dan timbulnya ovulasi selanjutnya. Akibatnya, menstruasi baru tidak terjadi.
Dengan demikian, kehamilan adalah alasan utama keterlambatan bagi wanita yang memiliki kehidupan seks aktif dan tidak memiliki masalah kesehatan..
Mengapa tidak ada periode - persalinan
Melahirkan mempengaruhi tubuh wanita dengan cara yang berbeda, sehingga pemulihan fungsi menstruasi terjadi pada setiap ibu secara individual. Jenis memberi makan bayi yang baru lahir paling mempengaruhi durasi periode pemulihan.
Jika bayi segera mulai makan campuran buatan setelah lahir, maka keterlambatan maksimum menstruasi tidak boleh melebihi 1 bulan.
Dengan pemberian makan kombinasi, hari-hari kritis mungkin tidak ada 3-4 bulan. Keterlambatan ibu adalah yang paling lama tertunda, karena ASI diproduksi di bawah pengaruh prolaktin, yang secara bersamaan menghambat sintesis progesteron dan timbulnya ovulasi..
Dengan demikian, prolaktin mencegah pematangan sel telur dan perkembangan endometrium, yang berarti bahwa tidak ada sel benih untuk pembuahan dan tempat untuk penanaman zigot.
Terhadap latar belakang menyusui dengan pengenalan bertahap makanan pendamping (biasanya melengkapi makanan bayi dengan produk mulai dari usia enam bulan), pemulihan fungsi menstruasi terjadi setelah 8-12 bulan.
Pada saat yang sama, siklus mungkin tidak teratur selama 2-3 bulan, dan penundaan dapat terjadi jika hari-hari kritis tidak muncul bahkan setelah periode ini, tes kehamilan harus dilakukan.
Mengapa tidak menstruasi - menopause
Jumlah telur yang matang dalam tubuh wanita sepanjang hidupnya sangat terbatas, oleh karena itu, mulai dari 40-45 tahun, fungsi reproduksi berangsur-angsur hilang, dan menstruasi menjadi tidak teratur..
Durasi dan karakter mereka juga berubah. Pada saat ini, ovulasi terjadi secara berkala, oleh karena itu, tidak layak tidak termasuk kehamilan, sebagai kemungkinan penyebab keterlambatan. Selama menopause dengan siklus yang tidak teratur, lebih baik menggunakan kontrasepsi untuk mencegah kehamilan.
Obat-obatan hormon akan membantu meringankan gejala-gejala menopause dan juga akan melindungi terhadap konsepsi yang tidak diinginkan..
Mengapa haid tidak hilang?
Paling sering, dengan menstruasi yang tertunda, wanita yang memiliki kehidupan seks yang aktif mencurigai konsepsi, tetapi jika tidak ada kehamilan dan tes negatif, Anda harus tahu apa alasan lain untuk tidak adanya menstruasi ada selain posisi "menarik".
Ketika seorang wanita dihadapkan dengan penundaan menstruasi, tetapi tidak hamil, tidak adanya peraturan dapat memicu alasan fisiologis lainnya selain kehamilan. Pertama, Anda harus mengecualikan mereka, dan kemudian mencurigai adanya patologi dan segera mencari bantuan dari spesialis.
Alasan fisiologis
Selama siklus menstruasi, biasanya semua proses berlangsung dengan urutan tertentu, yang tujuan utamanya adalah untuk mempersiapkan tubuh wanita untuk konsepsi dan kehamilan.
Bahkan pada wanita yang sehat secara fisik, menstruasi kadang-kadang tertunda, kegagalan seperti itu dipicu oleh berbagai faktor eksternal. Penyebab umum keterlambatan adalah:
- melatih emosi berlebihan. Bahkan harapan menstruasi yang berlebihan dapat memicu keterlambatan mereka, itu terjadi ketika seorang wanita melakukan hubungan seksual tanpa kondom, dan dia sedang stres karena kemungkinan kehamilan yang tidak diinginkan. Reaksi yang serupa dari tubuh dapat menyebabkan situasi stres di tempat kerja atau pengalaman pribadi;
- stres fisik dan mental yang berlebihan, pelatihan olahraga yang intens dan latihan yang berhubungan dengan angkat berat;
- perubahan tempat tinggal, perubahan zona iklim, juga keterlambatan regulasi dapat dikaitkan dengan perubahan rezim hari dan jenis kegiatan;
- nutrisi tidak seimbang, sejumlah besar makanan berbahaya dalam diet, diet ketat, kekurangan vitamin dan nutrisi, masalah dengan kelebihan berat badan;
- selesma, penyakit pada sistem pencernaan dan ginjal, diabetes;
- minum obat antibakteri dan beberapa obat lain;
- kontrasepsi hormonal, dimulainya kontrol kelahiran, perubahan tajam dalam kontrasepsi oral atau penghapusannya;
- keracunan tubuh dengan alkohol, obat-obatan dan nikotin dosis berlebihan;
- bekerja dalam pekerjaan berbahaya dan shift malam.
Alasan fisiologis untuk tidak adanya menstruasi juga mencakup faktor-faktor yang dibahas di atas: pubertas, menopause, dan menyusui. Jika, setelah melahirkan, menstruasi tidak muncul setelah satu tahun, Anda harus menjalani pemeriksaan ginekologi untuk mengecualikan adanya penyakit karena cedera kelahiran..
Jika Anda mengecualikan semua alasan fisiologis, maka hari-hari kritis tertunda karena patologi dalam tubuh. Untuk mengidentifikasi dan meresepkan perawatan yang memadai, Anda harus mencari bantuan dari dokter kandungan.
Tanpa menstruasi - patologi
Semakin tua wanita itu, semakin banyak di tubuhnya Anda dapat menemukan alasan yang menyebabkan keterlambatan menstruasi. Jika hari-hari kritis tidak terjadi, Anda harus terlebih dahulu mengesampingkan kehamilan, dan kemudian mencurigai adanya kondisi patologis.
Penyakit pada area genital dan sistem endokrin dapat menyebabkan penundaan menstruasi secara berkala. Pertimbangkan patologi yang paling umum dari setiap arah.
Penyakit yang mempengaruhi latar belakang hormonal
Penyakit kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, indung telur dan kelenjar pituitari dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon dan, sebagai akibatnya, untuk penundaan hari-hari kritis yang sistematis dan lama.
- hipotiroidisme. Suatu kondisi di mana kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup tiroksin dan triiodothyronine. Zat-zat ini terlibat langsung dalam sintesis estrogen, progesteron, dan hormon perangsang folikel dalam ovarium. Tanpa jumlah hormon yang cukup ini, sel telur tidak dapat matang, yang berarti ovulasi tidak terjadi, dan menstruasi tidak dimulai. Pada tahap awal penyakit, keterlambatan timbulnya hari-hari kritis adalah salah satu gejala dari masalah tiroid;
- hiperprolaktinemia - dengan penyakit ini, kelenjar pituitari berfungsi. Produksi intensif prolaktin dimulai, yang menekan sekresi estrogen, yang mencegah pematangan telur tepat waktu, tidak terjadi ovulasi, yang menjelaskan tidak adanya menstruasi;
- neoplasma onkologis di otak atau keterbelakangan bawaan kelenjar hipofisis;
- neoplasma jinak (adenoma) di kelenjar hipofisis atau adrenal. Tumor ini menyebabkan obesitas, peningkatan garis rambut pada wajah dan tubuh, ketidakteraturan menstruasi;
- kerusakan ovarium yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon yang diderita oleh peradangan;
- jika menstruasi seorang gadis tidak tiba tepat waktu, ini mungkin disebabkan oleh pemasangan IUD dan penggunaan obat-obatan berbasis hormon.
Anoreksia dapat menyebabkan keterlambatan pada hari-hari kritis. Ini adalah penyakit mental yang berhubungan dengan gangguan pencernaan..
Paling sering mereka menderita gadis-gadis muda yang berusaha untuk mematuhi kanon "mengkilap". Keinginan untuk menurunkan berat badan berkembang menjadi obsesi, karena makanan tidak diserap oleh tubuh, dan itu benar-benar habis.
Menghentikan fungsi menstruasi dalam hal ini adalah reaksi protektif dari tubuh wanita, sehingga ketika berat badan normal pulih, menstruasi berlanjut. Dengan penyakit ini, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan psikoterapis dan ahli gastroenterologi.
Jika menstruasi tertunda karena adanya patologi endokrin, maka selain mengunjungi dokter kandungan, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli endokrin, tetapi yang paling sering keterlambatan adalah karena penyakit ginekologi.
Patologi ginekologis
Penyebab ginekologis dari keterlambatan menstruasi adalah penyakit radang rahim dan ovarium yang menyebabkan gangguan hormonal. Dalam hal ini, konsentrasi hormon yang bertanggung jawab untuk pematangan sel reproduksi dan perubahan mukosa uterus.
Akibatnya, ada keterlambatan, intensitas dan komposisi perubahan debit bulanan, nyeri muncul di perut bagian bawah atau punggung bawah, dan gejala patologis lainnya muncul..
Dalam keadaan sistem reproduksi ini, tanpa pengobatan yang tepat, tumor pada alat kelamin dan kelenjar susu dapat terjadi. Juga, kurangnya terapi yang tepat dapat menyebabkan infertilitas..
Penyebab proses inflamasi dapat berupa infeksi yang masuk ke alat kelamin karena kebersihan yang tidak benar, hubungan seks tanpa kondom, cedera rahim setelah melahirkan, aborsi dan kuretase medis.
Jika tidak ada periode, penyebabnya mungkin patologi ginekologis yang menyebabkan keterlambatan:
- salpingoophoritis - penyakit di mana rahim dengan pelengkap menjadi meradang, dapat menyebabkan disfungsi ovarium;
- endometritis - proses inflamasi mempengaruhi lapisan mukosa internal rahim, sementara ada sindrom hypomenstrual ketika tidak ada debit selama 2-3 bulan;
- servisitis - radang leher rahim, yang, tanpa pengobatan yang tepat, dapat menular ke rahim dan pelengkapnya;
- hiperplasia endometrium ditandai oleh penebalan yang kuat pada lapisan mukosa interna uterus, dan setelah penundaan yang lama pada hari-hari kritis, terjadi perdarahan hebat. Gangguan hormonal akibat patologi endokrin menyebabkan perkembangan penyakit ini;
- fibroid uterus - neoplasma jinak. Ini memiliki penampilan satu node atau cluster dari beberapa tumor. Ini dapat dilokalisasi baik di dalam rahim dan di luar. Siklus yang tidak teratur menunjukkan adanya tumor;
- sindrom ovarium polikistik ditandai oleh pembentukan kista di dalam dan di luar ovarium. Gejala penyakit tidak diekspresikan, seringkali hanya penundaan yang sangat lama dapat menyebabkan deteksi penyakit ini;
- polip adalah pertumbuhan fokus dari endometrium dalam bentuk node, yang dalam kondisi tertentu dapat menyebar ke serviks. Polip dapat menyebabkan penundaan, yang diikuti oleh perdarahan hebat. Polip ditandai oleh degenerasi jaringan ganas;
- endometriosis adalah proliferasi patologis mukosa uterus di luar batasnya (ke dalam tabung, ovarium dan organ lainnya). Biasanya, dengan endometriosis, patensi saluran tuba terganggu, yang menyebabkan keterlambatan;
- kehamilan ektopik. Ketika telur yang dibuahi tidak ditanamkan di rongga rahim, tetapi di dalam tabung, terjadi kehamilan ektopik. Ini dapat dikaitkan dengan endometriosis yang tidak diobati. Jika tidak diangkat melalui operasi selama waktu itu, tabung pecah, yang penuh dengan perdarahan parah dengan hasil yang fatal. Tanda fiksasi janin ektopik mungkin terlihat bercak, bukan regulasi yang diharapkan. Jika memulas semacam itu disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah, mual dan muntah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan. Kehamilan ektopik dapat terjadi tidak hanya setelah endometriosis, tetapi juga setelah salpingoophoritis, yang menjadi penyebab perlengketan pada tabung dan ovarium;
- hipoplasia endometrium. Penyakit di mana ada perkembangan endometrium yang tidak mencukupi. Dengan penyakit ini, lapisan uterus bagian dalam sangat tipis sehingga tidak dapat menahan zigot. Ini menyebabkan keguguran pada tahap awal, ketika seorang wanita bahkan tidak curiga tentang kehamilannya. Hari-hari kritis berikutnya tiba terlambat dan mulai dengan memulaskan cokelat. Peradangan pada organ-organ genital dan sistem kemih, intervensi bedah pada rahim dan ovarium, serta ketidakseimbangan hormon menyebabkan hipoplasia.
Apa yang harus dilakukan jika tidak ada periode
Jika menstruasi tertunda secara sistematis, ini bukan norma untuk wanita usia reproduksi. Ketidakteraturan menstruasi seperti itu dapat membahayakan kesehatan wanita, karena penyebab penundaan yang lama tidak hanya kehamilan, tetapi juga penyakit serius..
Hal pertama yang harus dilakukan jika penundaan menstruasi lebih dari 10 hari, beli tes kehamilan di apotek, jika negatif, Anda harus segera pergi ke dokter kandungan.
Inspeksi keterlambatan
Jika tidak ada periode untuk waktu yang lama, dan wanita itu ingin mengetahui mengapa ada penundaan dengan tes kehamilan negatif, dia harus menjalani pemeriksaan ginekologis tanpa gagal. Dengan tidak adanya menstruasi untuk periode yang sangat lama, dokter mungkin akan meresepkan tes dan pemeriksaan berikut:
- pengukuran dan penjadwalan fluktuasi suhu basal, studi semacam itu akan menentukan ada tidaknya ovulasi;
- tes darah untuk tingkat hCG, serta tes untuk hormon ovarium, kelenjar hipofisis dan kelenjar lainnya;
- Pemeriksaan USG pada organ-organ sistem reproduksi dan ekskresi. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menentukan kehamilan uterus dan ektopik, adanya tumor jinak dan ganas di rahim, ovarium, dan tanda-tanda penyakit lainnya;
- CT dan MRI otak dapat diresepkan untuk menyingkirkan neoplasma di ovarium atau kelenjar hipofisis.
Jika haid Anda tidak hilang karena penyakit non-ginekologi, Anda mungkin perlu mengunjungi dokter ahli endokrin, psikoterapis, ahli gizi, dan spesialis khusus lainnya..
Cara memprovokasi regulasi
Dengan penundaan menstruasi, Anda dapat mempercepat onsetnya dengan beberapa metode:
- untuk mengembalikan menstruasi, yang keterlambatannya disebabkan oleh stres, diet ketat, kekurangan vitamin, beban berlebihan, dan faktor non-patologis lainnya, sudah cukup untuk menghilangkan iritasi eksternal. Siklus menstruasi dengan cepat akan kembali normal jika baik untuk beristirahat, makan dengan baik dan tidak membuat tubuh mengalami kelebihan fisik dan emosional;
- kontrasepsi darurat seperti Pastinor dapat digunakan. Ini adalah obat progesteron yang, setelah ovulasi, meningkatkan kadar progesteron dalam tubuh dan dapat menstimulasi pertumbuhan dan pengelupasan endometrium yang cepat, sehingga berkontribusi pada onset regulasi yang cepat. Obat-obatan hormonal lainnya, seperti Duphaston, Utrozhestan, Norkolut, memiliki efek yang serupa. Tetapi masing-masing obat ini memiliki sejumlah kontraindikasi, sehingga Anda dapat meminumnya sesuai petunjuk dokter;
- jika menstruasi datang dengan penundaan, dokter juga dapat meresepkan suntikan yang merangsang aktivitas otot rahim. Nada uterus yang meningkat dapat menyebabkan timbulnya menstruasi;
- di rumah, Anda dapat memprovokasi peraturan dengan bantuan ramuan herbal dan infus chamomile, daun salam, tansy, peterseli, bunga jagung biru, dll. Pemandian air panas dengan yodium menunjukkan kinerja yang baik dengan penundaan singkat..
Terlepas dari kenyataan bahwa ada sejumlah besar metode untuk memerangi menstruasi tertunda, masing-masing dari mereka harus ditunjuk secara eksklusif oleh spesialis khusus, karena penyebab keterlambatan bisa sangat berbeda, yang berarti bahwa metodologi untuk menangani masalah harus dipilih secara individual sesuai dengan hasil analisis dan pemeriksaan..
Tindakan pencegahan
Mencegah penyakit selalu lebih mudah daripada mengobatinya nanti. Untuk mencegah keterlambatan hari-hari kritis, lebih baik menjaga kesehatan Anda dalam kondisi yang baik di muka, karena ini cukup untuk mengikuti beberapa rekomendasi:
- menyingkirkan kebiasaan buruk dan menjalani gaya hidup sehat;
- untuk bermain olahraga, tetapi tidak untuk membiarkan kelebihan yang kuat dari tubuh;
- lakukan diet seimbang, hilangkan semua makanan dan minuman berbahaya;
- Jangan melelahkan diri dengan diet ketat dan lapar;
- gunakan obat-obatan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter;
- pergi ke pemeriksaan pencegahan ke dokter kandungan setidaknya 2 kali setahun.
Setiap wanita terkadang mengalami keterlambatan, tetapi jika Anda mengikuti tips di atas, kemungkinan terjadinya mereka akan minimal.
Bahaya penundaan konstan
Tidak adanya menstruasi bukanlah kondisi berbahaya bagi seorang wanita, alasan keterlambatan bisa jauh lebih serius, terutama ketika dia diamati setiap bulan. Kehamilan adalah alasan paling positif untuk terlambat.
Penundaan menstruasi yang konstan tidak hanya menyebabkan ketidaknyamanan pada wanita, membingungkan rencananya, tetapi juga dapat menunjukkan adanya patologi serius dalam tubuh..
Jika ada keterlambatan setiap bulan, Anda perlu mengunjungi dokter sesegera mungkin, karena diagnosis dini memungkinkan Anda untuk memulai pengobatan penyakit dan neoplasma tepat waktu, mencegah menopause dini, mencegah infertilitas atau menghilangkan kehamilan ektopik, yang berbahaya tidak hanya untuk kesehatan wanita, tetapi juga seumur hidupnya..
Tidak ada kesimpulan bulanan
Pertama-tama, jika menstruasi tidak datang tepat waktu, wanita tersebut harus melakukan tes kehamilan, dan jika hasilnya negatif, minta bantuan dokter, terutama jika ada perburukan umum dalam kondisi tersebut, peningkatan suhu dan rasa sakit di perut bagian bawah..
Jika seorang wanita merasa baik dan tidak ada gejala patologis, maka kunjungan ke dokter kandungan dapat dijadwalkan untuk hari kesepuluh dari penundaan..
Keterlambatan menstruasi, terutama dengan ketidakhadirannya yang lama, merupakan pelanggaran yang cukup serius terhadap siklus menstruasi, yang penghapusannya harus dikontrol oleh dokter kandungan
10 alasan penundaan menstruasi
Jika menstruasi tidak dimulai tepat waktu - ini adalah alasan untuk gugup bagi banyak gadis. Perhatikan 10 penyebab utama keterlambatan menstruasi.
Alasan paling populer mengapa menstruasi tertunda adalah, tentu saja, kehamilan. Ribuan gadis mengalami banyak kegembiraan setiap hari karena alasan keterlambatan dalam siklus menstruasi ini: mereka menjadi gugup, menangis, dan membeli tes kehamilan secara berkelompok. Dan mereka khawatir, bahkan jika belum ada hubungan seks belakangan ini. Hal terburuk pada saat ini adalah untuk mereka terkait dengan keterlambatan siklus menstruasi - ini adalah dua strip. Meskipun, ketika ada keterlambatan menstruasi hingga 5 hari, itu dianggap normal (harus diingat bahwa jika penundaan menstruasi berlangsung lebih lama, maka ini sudah merupakan konsekuensi yang jelas dari beberapa proses). Alasan mengapa ada penundaan menstruasi banyak. Dan kebanyakan dari mereka - suatu kesempatan untuk segera berkonsultasi dengan dokter.
Mari kita lihat 10 alasan mengapa ada penundaan menstruasi, selain kehamilan.
- Anomali ovulasi. Itu terjadi jika seorang gadis / wanita menderita goncangan emosional yang parah, menjalani terapi hormon atau diobati peradangan akut;
- Kontrasepsi hormonal. Mengambil pil KB dapat memicu tanda-tanda menstruasi yang tertunda setelah dibatalkan. Paling sering hal ini terjadi karena gangguan yang tajam terhadap kursus atau karena pemberian obat yang tidak tepat (tablet "hari berikutnya");
- Kista ovarium. Setiap siklus 10-15 ditandai oleh gangguan fungsi ovarium karena sindrom endokrin. Kista corpus luteum adalah contoh dari pelanggaran semacam itu. Jika kista "hidup" lebih lama dari yang seharusnya, ada penundaan menstruasi. Jika sindrom seperti itu sering muncul, Anda harus segera menghubungi dokter kandungan - ini bisa berbahaya;
- Ovarium polikistik. Ini ditandai dengan pelanggaran produksi hormon, mencegah ovulasi;
- Penyakit ginekologis. Ada banyak dari mereka. Misalnya, tumor dinding rahim (mioma), radang saluran tuba (salpingoophoritis). Tetapi penyakit seperti itu paling sering disertai dengan pendarahan rahim;
- Pengakhiran kehamilan (mis. Aborsi medis atau sewenang-wenang). Di dalam tubuh wanita ada ketidakseimbangan hormon, kerusakan jaringan rahim;
- Stres berat. Seringkali setelah kejutan emosional, anak perempuan mengalami keterlambatan dalam periode mereka;
- Penurunan berat badan yang tiba-tiba. Telah terbukti bahwa penurunan berat badan yang signifikan dalam waktu singkat mengancam seorang wanita dengan pelanggaran terhadap semua proses dalam tubuh;
- Metabolisme dan defisiensi vitamin. Kegagalan siklus menstruasi juga dapat terjadi sebagai akibat dari kekurangan vitamin, mineral, dan juga karena nutrisi yang tidak tepat;
- Gairah yang berlebihan untuk olahraga. Olahraga harian, serta angkat berat dapat menggeser awal menstruasi selama beberapa hari.
Selain itu, penting untuk diingat bahwa terlalu banyak menstruasi - hiperpolymenorea - dapat mengindikasikan berbagai jenis penyakit ginekologi. Jika Anda tidak tahu apa alasan keterlambatan menstruasi, konsultasikan dengan dokter kandungan. Dan lebih baik melakukannya tanpa penundaan. Setiap penyakit lebih baik diobati pada tahap awal - penyakit ini jauh lebih cepat, lebih mudah, dan lebih murah. Dokter akan menentukan penyebab dan pengobatan menstruasi yang tertunda dengan cepat dan efektif. Jika Anda membiarkan penyakit ini berkembang, Anda tidak hanya akan menerima banyak komplikasi, tetapi juga banyak proses yang tidak dapat diubah. Cintai dirimu sendiri - temui dokter!
Jika menstruasi Anda tidak datang: menopause atau kegagalan hormonal?
Gangguan siklus: menstruasi yang melimpah atau sedikit, jika menstruasi datang lebih awal
Beberapa wanita telah diberikan seumur hidup untuk menikmati kesehatan yang baik dan periode bulanan yang sangat singkat dan teratur. Dan beberapa jatuh pada menstruasi yang sangat panjang dan berat. Tetapi tidak ada norma khusus untuk tubuh wanita. Pelanggaran dikatakan ketika terjadi perubahan tak terduga dalam durasi menstruasi atau intensitasnya.
Gangguan siklus secara kasar dapat dibagi menjadi dua kategori utama: gangguan irama dan gangguan perdarahan.
Jika haid Anda tidak datang
Jika menstruasi tidak dimulai sebelum usia 16, penyebabnya mungkin genetik. Kadang-kadang ada keturunan keluarga seperti itu - untuk semua gadis dalam keluarga, haid dimulai lebih lambat dari biasanya. Dalam kasus yang jarang terjadi, tidak adanya menstruasi pertama yang lama mungkin juga merupakan konsekuensi dari malformasi atau disfungsi genital. Jika ada kecurigaan seperti itu, dokter akan membantu mengklarifikasi situasinya..
Jika menstruasi yang teratur dan normal telah terjadi, dan kemudian tiba-tiba berhenti datang selama tiga bulan atau lebih, maka itu sering merupakan masalah kelainan hormon. Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi terhadap fluktuasi hormon yang memengaruhi siklus:
- stres mental, stres, atau trauma emosional,
- perubahan lingkungan,
- perubahan dalam kehidupan pribadi dan keluarga,
- tinggal di luar negeri, perjalanan jauh,
- perubahan iklim
- latihan yang berlebihan.
Kemungkinan alasan lain mengapa menstruasi dapat berhenti datang adalah penyakit sistem endokrin. Penyakit semacam itu mengarah pada fakta bahwa tubuh mulai, misalnya, menghasilkan terlalu banyak hormon pria. Pelanggaran siklus juga dapat disebabkan oleh hipofungsi ginjal atau kelenjar tiroid..
Penyebab pelanggaran semacam itu mungkin juga mengambil obat, terutama obat psikotropika, obat untuk menurunkan tekanan darah atau obat hormon. Kebiasaan atau kejadian lain yang menyebabkan menstruasi mungkin tidak terjadi:
- beban olahraga yang serius,
- fluktuasi berat yang ekstrem,
- gangguan Makan,
- penarikan kontrasepsi hormonal,
- kehamilan, persalinan.
Sangat sering, penyebab gangguan siklus terletak pada masalah sehari-hari. Seorang wanita sendiri dapat memperbaiki keadaan hidup yang tidak sehat, ekstrem atau membebani - dan melakukannya tanpa terapi obat, melalui relaksasi atau dengan beralih ke diet seimbang dan gaya hidup sehat. Dalam kasus penyakit serius, hormon diresepkan untuk menghilangkan gangguan siklus dan membantu tubuh kembali ke ritme yang sehat..
Siklus lebih panjang atau lebih pendek
Peningkatan waktu siklus. Pendarahan itu sendiri memiliki durasi dan intensitas normal, tetapi seluruh siklus berlangsung lebih dari 35 hari (tetapi kurang dari 45).
Siklus yang diperpendek. Siklusnya lebih pendek dari 25 hari, yaitu, menstruasi terus-menerus terjadi terlalu dini. Tapi lamanya haid itu sendiri normal.
Peningkatan atau penurunan durasi siklus paling sering disebabkan oleh perubahan hormon alami dalam tubuh. Sebagai aturan, pelanggaran tersebut terjadi, pertama-tama, setelah menstruasi pertama atau sebelum menopause terjadi. Selama periode kehidupan ini, fungsi hormonal berada dalam fase transisi. Artinya, folikel untuk pematangan membutuhkan waktu lebih sedikit atau lebih. Karena itu, interval antara menstruasi bergeser. Durasi dan intensitas menstruasi normal, dan jeda di antara mereka lebih lama atau, karenanya, lebih pendek. Biasanya tidak ada keluhan lain yang muncul. Dengan siklus yang lebih pendek, seorang wanita terkadang memiliki kapasitas terbatas, dan kadang-kadang karena kehilangan darah, kekurangan zat besi berkembang di dalam tubuh.
Namun, disfungsi ovarium yang baru mulai juga dapat mempersingkat siklus. Perubahan manifestasi siklik seperti itu harus dipantau dan dokter harus dikonsultasikan - terutama jika itu bukan masalah penyebab alami, seperti remaja atau menopause.
Jika periode bulanan normal, dengan intensitas yang biasa, tetapi untuk waktu yang lama datang terlalu dini atau, sebaliknya, dengan penundaan, dan wanita itu benar-benar ingin memiliki anak, dia harus diperiksa dan dirawat dengan seksama. Ini akan menjadi perawatan komprehensif menggunakan obat-obatan hormonal.
Jika kita berbicara tentang siklus pendek atau memanjang, yang memiliki penyebab alami, maka, atas permintaan mendesak seorang wanita, obat hormonal akan melembutkan gejalanya. Untuk menghentikan menopause, tentu saja, tidak mungkin. Namun, banyak wanita mengatakan bahwa gejala menopause dapat dikurangi, dan kualitas hidup selama menopause dapat ditingkatkan. Tapi tidak ada yang bisa dilakukan tentang pubertas, dan, sayangnya, kadang-kadang ini adalah periode yang sangat buruk. Anda hanya perlu bertahan hidup jika ingin menjadi wanita.
Menstruasi yang melimpah: penyebab dan pengobatan
Menstruasi yang melimpah: tampon dan pembalut harus diganti setiap jam selama beberapa hari. Darah sering kental dan kental.
Pendarahan yang sangat lama: berlangsung secara signifikan lebih lama dari tujuh hari.
Pendarahan yang sangat parah atau berkepanjangan dapat memiliki penyebab yang sama sekali tidak berbahaya. Tetapi jika menstruasi sangat intens dan terlalu lama, maka penyebabnya bisa penyakit pada organ genital. Misalnya, tumor rahim jinak, polip, kongesti di daerah panggul, spiral horizontal atau peradangan kronis. Penyebab lain termasuk tekanan darah tinggi, jantung, ginjal, atau penyakit darah..
Rekomendasi umum adalah dengan hati-hati memonitor diri sendiri dan mencatat segala sesuatu yang terjadi selama siklus untuk membuat ide umum dan, jika perlu, dapat dengan jelas menggambarkan gejalanya kepada dokter..
Dengan menstruasi yang sangat menyakitkan, gejalanya seringkali adalah sebagai berikut: sangat banyak, tetapi tidak melebihi durasi menstruasi yang biasa terjadi. Seorang wanita kehilangan jumlah darah yang tidak proporsional - darahnya gelap, dan konsistensinya dari lengket ke pembekuan. Seorang wanita merasa lemah, karena dia kehilangan banyak zat besi, dia mengalami sakit kepala dan kelelahan yang tidak biasa. Dalam hal ini, ini bukan tentang beberapa hari periode berat, ketika terjadi bahwa celana menjadi basah, tetapi tentang jumlah signifikan, menakutkan darah yang dikeluarkan.
Jika, apalagi, pendarahan berlangsung lebih lama dari tujuh hari, maka tidak diragukan lagi dibutuhkan banyak energi vital wanita - tidak ada kekuatan untuk apa pun, saya ingin berbohong sepanjang waktu, yaitu, kondisi umum dapat digambarkan menyakitkan.
Jika penyebabnya organik, seperti polip atau fibroid rahim, maka masalahnya diselesaikan secara operatif. Jika tidak ada penyakit pada organ, maka perdarahan bisa diatur dengan obat hormonal.
Lean menstruasi: penyebab dan pengobatan
Pendarahan sangat lemah: hanya beberapa tetes darah yang dilepaskan. Pendarahan tidak berlangsung lama, terkadang hanya beberapa jam. Sorot hanya noda.
Gaya hidup yang tidak sehat dan sangat berbahaya dapat menjadi penyebab terlalu sedikit pendarahan saat menstruasi. Serta stres mental dan stres. Kemungkinan pemicu lainnya:
- menopause sudah mendekati atau sudah tiba,
- kelebihan atau kekurangan berat,
- kontrasepsi hormonal,
- heliks gestagen,
- keguguran atau kuretase,
- abortus,
- kehamilan dan persalinan.
Dengan menstruasi yang lemah, perawatan biasanya tidak diperlukan. Seringkali, setelah beberapa waktu atau setelah perubahan positif terjadi dalam hidup, jumlah pengeluaran bulanan dinormalisasi. Berkurangnya jumlah sekresi tidak selalu berarti bahwa reproduksi wanita terbatas. Tetapi jika infertilitas berkembang dengan kelainan siklus, dan seorang wanita menginginkan anak, terapi stimulasi hormon akan membantunya..
Pendarahan intermenstrual
Perdarahan intermenstrual dibedakan karena alasan terjadinya. Setiap perdarahan dari vagina yang terjadi di luar siklus menstruasi normal disebut perdarahan intermenstrual. Ini berbeda dari perdarahan normal, khususnya, bahwa cairan ini berwarna kecoklatan dan bercak.
Jika perdarahan intermenstrual ditambahkan ke menstruasi normal, ini sering memiliki penyebab hormonal. Fenomena seperti itu paling sering terjadi pada masa remaja atau selama menopause, tetapi juga dapat terjadi pada usia reproduksi. Mereka paling sering dikaitkan dengan pelanggaran proses pematangan folikel, sebagai akibatnya "infus estrogen" yang berulang dan berkepanjangan mungkin terjadi. Dan kemudian selain menstruasi normal datanglah pendarahan intermenstrual. Pendarahan ini berlangsung beberapa hari dan biasanya tidak menyebabkan penyakit lebih lanjut..
Pilihan lain untuk pendarahan intermenstrual:
Pendarahan ovulasi. Ini adalah perdarahan kecil dan aman yang dapat terjadi pada saat ovulasi. Dengan siklus sehat, segera setelah ovulasi, kadar estrogen turun drastis. Perbedaan hormon ini dapat menyebabkan perdarahan pendek..
Bercak pendarahan karena kontrasepsi hormonal. Pendarahan semacam itu terjadi, pertama-tama, setelah minum pil KB dengan kandungan estrogen rendah atau ketika spiral hormon digunakan sebagai perlindungan kehamilan..
Melihat perdarahan saat menopause. Jika seorang wanita telah mengalami menopause dan telah mengalami menstruasi terakhir untuk waktu yang lama, tetapi tiba-tiba melihat perdarahan telah dimulai (dari merah tua menjadi coklat), maka ia harus berkonsultasi dengan dokter.
Pembuluh darah yang rusak. Kerusakan pembuluh darah di vagina terkadang terjadi. Kemudian perdarahan paling sering berwarna merah terang, dan biasanya terjadi setelah hubungan seksual. Jika debit berhenti setelah beberapa jam dan tidak berulang secara teratur, maka kemungkinan besar aman.
Pendarahan implantasi. Ketika embrio ditanamkan di mukosa uterus, berbagai jenis kerusakan alami dapat terjadi. Ini sangat normal. Luka-luka ini kadang-kadang bisa sangat parah sehingga perdarahan menjadi jelas. Tetapi biasanya pendarahan kecil di dalam rahim ini tidak diperhatikan oleh ibu hamil.
Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.
Keterlambatan Haid