Siklus menstruasi dan hormon dalam tubuh wanita

Survei

Siklus menstruasi dipahami sebagai perubahan siklik yang terjadi dalam tubuh wanita, terutama mempengaruhi sistem reproduksi. Tanda klinis dari proses ini adalah menstruasi - pengulangan karakter darah dari saluran genital. Seperti hampir semua proses dalam tubuh, siklus menstruasi dikendalikan oleh sistem neuroendokrin. Pengaturan fungsi reproduksi dilakukan dengan partisipasi hormon-hormon berikut:

Pertimbangkan fungsi masing-masing hormon ini secara lebih rinci.

Hormon dan status hormon pada wanita

Hormon yang mempengaruhi siklus menstruasi:

Kontrol neurohormonal dari siklus menstruasi memiliki beberapa tingkat hierarki (diatur dalam urutan menurun):

CNS (level tertinggi),

Organ target (uterus, vagina, organ lain).

Masing-masing level kontrol ini bertindak melalui senyawa hormon. Selain itu, kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid mempengaruhi fungsi reproduksi..

Gonadoliberin

Faktor pelepasan gonadotropik disintesis dalam hipotalamus (level 2 regulasi). Fungsi utamanya adalah untuk merangsang produksi lutropin dan FSH oleh kelenjar hipofisis. Gonadoliberin tidak terus-menerus dilepaskan ke dalam aliran darah, tetapi dalam bentuk impuls (ekskresi monoton adalah tanda patologi). Itu rusak dengan cepat di bawah pengaruh enzim, oleh karena itu, pemilihannya harus teratur.

FSH

FSH, LH dan prolaktin mengatur siklus level 3. Hormon perangsang folikel adalah glikoprotein yang disekresikan oleh sel adenohipofisis. Di bawah aksinya, folikel matang di ovarium dan sel telur mencapai kematangannya, sel granulosa berkembang biak, dan reseptor lutropin terbentuk pada membran mereka. Selain itu, FSH menstimulasi pembentukan aromatas di folikel yang matang untuk konversi androgen menjadi hormon estrogen..

Lutropin

LH, seperti FSH, diproduksi dalam sel hipofisis gonadotropik basofilik dan merupakan glikoprotein. Bersama dengan FSH, lutropin merangsang pematangan folikel dan, dengan demikian, timbulnya ovulasi. Selain itu, di bawah aksi hormon ini, prekursor estrogen, androgen, terbentuk dalam sel teka ovarium, dan progesteron disintesis dalam sel granulosa di lokasi folikel yang pecah..

LH dan FSH bekerja bersama, konsentrasi hormon-hormon ini bervariasi tergantung pada tahap siklus. Rasio mereka dipengaruhi oleh faktor pelepasan gonadotropin. Pada saat yang sama, konsentrasi FSH dan LH diatur oleh konsentrasi progesteron, androgen dan estrogen (sesuai dengan prinsip umpan balik).

Prolaktin

Prolaktin mengontrol pertumbuhan kelenjar susu, dan kemudian mengatur laktasi. Ini juga mempengaruhi sintesis progesteron dalam sel granulosa luteinized. Jumlah prolaktin meningkat selama kehamilan dan menyusui. Peningkatan konsentrasi hormon dalam darah menghambat pertumbuhan folikel dan pematangan sel telur, berkontribusi terhadap anovulasi dan infertilitas terkait. Menstruasi mungkin tidak teratur atau tidak ada. Itulah sebabnya diyakini bahwa dalam enam bulan pertama setelah melahirkan, seorang wanita menyusui memiliki kemampuan untuk hamil yang berkurang.

Estrogen

Estrogen, progesteron, dan androgen adalah hormon seks steroid yang dibentuk atas dasar kolesterol. Produksi hormon-hormon ini terjadi di ovarium. Estrogen memiliki 3 fraksi yang diwakili oleh estron, estriol dan estradiol, yang berbeda dalam aktivitasnya. Estrone memiliki aktivitas paling sedikit: disintesis, sebagai aturan, pada wanita pascamenopause. Estradiol paling efektif. Hal ini diperlukan untuk siklus menstruasi yang normal, memainkan peran besar dalam pembuahan dan mempertahankan kehamilan..

Konsentrasi estrogen berubah dalam darah tergantung pada fase siklus. Selama pematangan folikel dan hingga ovulasi, pembentukan semua hormon seks meningkat, tetapi ini terutama berlaku untuk estrogen..

Progesteron

Progesteron disintesis oleh corpus luteum, yang terbentuk di situs folikel sebelumnya, dan berfungsi selama dua minggu, terlepas dari durasi siklus. Jika pembuahan belum terjadi, maka tubuh luteal berkurang. Dalam kasus pembuahan sel telur, formasi ini terus menghasilkan progesteron sampai terbentuknya plasenta (12 minggu pertama kehamilan). Progesteron diperlukan untuk mempersiapkan lapisan dalam rahim untuk implantasi embrio dan nutrisi.

Androgen

Pada wanita, testosteron dan androstenedion disintesis dalam sel interstisial dan teka dari folikel. Biasanya kadar hormon ini tidak mengalami perubahan signifikan. Dari androgen di bawah aksi aromatases, pembentukan hormon estrogen.

TK dan tiroksin

Kelenjar tiroid juga memiliki efek tertentu pada siklus menstruasi. Sel-sel kelenjar tiroid mensintesis hormon yang mengandung yodium TK dan T4 (tiroksin). Hormon-hormon ini, terutama tiroksin, memiliki efek pada fungsi sintesis protein hati, merangsang produksi globulin. Faktanya adalah bahwa hormon steroid ditemukan dalam darah dalam bentuk yang terkait dengan globulin. Ini diperlukan agar hormon seks hanya memberikan efeknya pada organ target.

Kekurangan TK dan T4 menyebabkan peningkatan sintesis tiroliberin. Ini, pada gilirannya, mengarah pada peningkatan pembentukan adenohypophysis tidak hanya hormon perangsang tiroid, tetapi juga prolaktin. Dengan demikian, hiperprolaktinemia dengan insufisiensi tiroid dapat menyebabkan anovulasi dan siklus menstruasi yang tidak teratur.

Peningkatan konsentrasi hormon tiroid menyebabkan sintesis globulin yang berlebihan, yang mengikat dan mengangkut steroid seks. Akibatnya, fraksi estrogen bebas berkurang, hipoestrogenisme relatif berkembang, disertai dengan pematangan telur terganggu.

Pengaturan hormon fungsi ovarium

Siklus menstruasi pada tingkat ovarium terdiri dari 3 fase: folikel, ovulasi dan luteal.

Peristiwa utama periode ini adalah pertumbuhan folikel dominan dan pematangan oosit di dalamnya. Hormon utama yang merangsang proses ini adalah FSH, LH, estrogen, serta androgen, yang ditransformasikan menjadi estrogen dengan aromatisasi. Meskipun FSH dalam fase folikuler memimpin, ia bertindak bersamaan dengan LH. Untuk tahap awal pertumbuhan folikel, diperlukan FSH tingkat tinggi dan LH rendah.Rata-rata, lebih dari 14 hari dalam folikel dominan, jumlah cairan meningkat hampir seratus kali, dan konsentrasi aromatas di dalamnya meningkat secara signifikan. Di bawah aksi FSH dan LH, folikel mengeluarkan estrogen dan prekursornya, androgen. Ketika konsentrasi estrogen meningkat, sintesis FSH menurun, dan produksi LH di kelenjar hipofisis, sebaliknya, meningkat. Konsentrasi maksimum lutropin dan estrogen diamati sebelum ovulasi.

Dalam waktu 36 jam setelah nilai puncak lutropin, membran basal folikel pecah. Proses pecahnya dilakukan dengan partisipasi prostaglandin, kolagenase dan enzim lain yang terkandung dalam cairan folikuler. Oosit dewasa bergerak ke dalam rongga perut, ditangkap oleh ampula tuba falopii dan perlahan-lahan bergerak sepanjang itu ke rahim..

Tahap corpus luteum (luteal)

Setelah akhir ovulasi, sel-sel granulosa dari folikel sebelumnya menjalani luteinisasi, dan sebagai hasilnya, corpus luteum muncul. Fase luteal dimulai, yang disertai dengan pelepasan progesteron dan berlangsung 2 minggu. Selama waktu ini, tingkat lutropin secara bertahap menurun. Produksi progesteron meningkat pesat menjadi 6-8 hari. keberadaan tubuh luteal (sampai sekitar 22 hari dari siklus), kemudian berkurang. Dalam 28 hari. siklus, ada penurunan konsentrasi FSH, lutropin dan estrogen. Pada akhir siklus, corpus luteum berhenti berfungsi, digantikan oleh jaringan ikat. Pendarahan menstruasi dimulai dan siklus berulang kembali.

Perubahan hormon tergantung pada rahim

Perubahan fungsional dalam rahim, tergantung pada latar belakang hormonal, berhubungan dengan lapisan dalam endometrium. Ini terdiri dari sel-sel epitel, struktur kelenjar dan pembuluh darah. Selama siklus menstruasi di lapisan epitel endometrium, langkah-langkah berikut terjadi:

Desquamation (menstruasi yang tepat, disertai dengan penolakan sel permukaan),

· Regenerasi epitel karena lapisan basal endometrium,

Semua fenomena ini diatur oleh hormon steroid - estrogen dan progesteron. Di dalam rahim, permulaan siklus menstruasi dikaitkan dengan pengelupasan kulit dan penolakan sel-sel epitel. Kemudian, lapisan permukaan endometrium yang hilang di bawah pengaruh estrogen cepat pulih dan mulai berkembang biak..

Fase proliferasi dimulai sekitar hari ke-5 dari siklus dan berjalan sejajar dengan tahap folikular dari siklus ovarium. Periode proliferasi endometrium berlangsung sekitar 12-14 hari. Selama waktu ini, lapisan fungsional terbentuk yang mengandung kelenjar tubular yang dilapisi dengan epitel silinder. Terjadi vaskularisasi intensif endometrium - sejumlah besar pembuluh darah baru muncul, memberikan nutrisi pada kelenjar dan epitel. Ketebalan lapisan pada ujung proliferasi mencapai 8 mm.

Periode berikutnya adalah fase sekresi. Ini berjalan sejajar dengan fase luteal dari siklus ovarium dan dikaitkan dengan fungsi corpus luteum. Pada saat ini, epitel silindris yang melapisi kelenjar endometrium fungsional mulai secara aktif mengeluarkan glikoprotein, aminoglikan glukosa, glikogen, dan senyawa lainnya. Puncak fase sekretori terjadi pada 20-21 hari. siklus menstruasi. Endometrium mengandung sejumlah besar enzim dengan aktivitas proteolitik. Pembuluh arteri spiral menembus lapisan fungsional, mencapai perkembangan maksimal, bergabung menjadi kusut, pembuluh vena melebar. Dengan durasi siklus 28 hari, perubahan tersebut diamati pada hari ke 6-8. dari ovulasi. Mereka memberikan kondisi optimal untuk memasukkan telur yang telah dibuahi ke dalam endometrium..

Jika pembuahan belum terjadi, oleh 25-27 hari. siklus, tubuh luteal mengalami kemunduran, kadar progesteron menurun, dan nutrisi dari lapisan fungsional memburuk. Karena penurunan konsentrasi steroid, kejang endometrium arteri muncul dan hipoksia terjadi. Pada sel epitel dan kelenjar, fenomena degenerasi meningkat, perdarahan dan gumpalan darah muncul, dinding pembuluh menjadi rapuh. Proses ini disertai dengan infiltrasi leukosit aktif. Sel darah putih mensekresikan enzim lisosom proteolitik yang berkontribusi pada pencairan lapisan permukaan endometrium. Vasospasme digantikan oleh ekspansi tajam dan aliran darah mereka.

Semua ini pada akhirnya mengarah pada nekrotisasi situs jaringan dan deskuamasi aktif epitel dengan penolakannya. Sudah di hari pertama sejak awal menstruasi, hingga dua pertiga dari endometrium fungsional ditolak. Deskuamasi lengkap diamati pada hari ke-3 perdarahan menstruasi. Segera setelah penolakan, regenerasi epitel dimulai, yang biasanya berlangsung tidak lebih dari sehari. Kemudian semua fase diulangi lagi..

Kesimpulan

Siklus menstruasi seorang wanita secara langsung tergantung pada produksi hormon. Setiap patologi sistem endokrin, disertai dengan perubahan konsentrasi hormon seks, mengarah pada pelanggaran siklus menstruasi dan fungsi reproduksi secara umum..

Sebagai aturan, selama menstruasi, sakit di perut bagian bawah wanita-wanita yang belum melahirkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa rahim selama menstruasi berkontraksi untuk menyingkirkan segala sesuatu yang tidak perlu, kontraksi ini mirip dengan kontraksi saat melahirkan, hanya berkali-kali lebih lemah. Karena itu, wanita yang belum mengalami nyeri persalinan dapat terluka. Kadang-kadang rahim mungkin terletak di rongga perut sedikit tidak standar, kemudian dengan kontraksi dapat mempengaruhi pusat-pusat saraf, yang menyebabkan rasa sakit. Biasanya, rasa sakit menjadi kurang terlihat setelah melahirkan, mengapa perut terasa sakit saat menstruasi? Seringkali, rasa sakit saat menstruasi disebabkan oleh berbagai hal

penyakit, terutama perlu memperhatikan wanita-wanita yang sebelumnya tidak mengalami sensasi tidak menyenangkan atau menyakitkan selama menstruasi. Penting untuk mengunjungi dokter, dokter kandungan akan memeriksa Anda dan menentukan penyebab pasti dari rasa sakit, dan juga meresepkan perawatan yang diperlukan. Dalam kasus seperti itu, seseorang seharusnya tidak bertahan dan berharap bahwa semuanya akan berlalu dengan sendirinya.

Bagaimana saya bisa menjelaskan rasa sakit saat menstruasi?

Perubahan kadar hormon. Alat kelamin, terutama ovarium dan uterus, bereaksi tajam terhadap perubahan hormon. Seringkali, setelah 30 tahun, wanita mengalami peningkatan kadar estrogen, yang menyebabkan rasa sakit hebat selama menstruasi. Dalam hal ini, saran spesialis dan obat yang tepat diperlukan. Tingkat prostaglandin yang tinggi merangsang kontraksi yang kuat pada otot-otot rahim, yang, pada gilirannya, menyebabkan rasa sakit yang hebat, dan juga dapat menyebabkan muntah, mual, sakit kepala, dan sensasi tidak menyenangkan lainnya. Aktivitas kelenjar tiroid juga mempengaruhi proses menstruasi. Posisi uterus yang tidak tepat di rongga perut, berbagai kelainan perkembangannya adalah penyebab periode yang menyakitkan. Seringkali, rasa sakit saat menstruasi dapat menjadi gejala infertilitas atau penyakit lain pada organ genital. Infeksi, virus, trauma genital akibat aborsi atau setelah kelahiran yang sulit, pembedahan, alat kontrasepsi, sebagai cara untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan, juga merupakan penyebab rasa sakit selama menstruasi. Seperti yang Anda lihat, rasa sakit selama menstruasi dapat dijelaskan oleh berbagai faktor, oleh karena itu, konsultasi dokter diperlukan. Hanya dia yang bisa menentukan penyebab pasti menstruasi yang menyakitkan dan meresepkan pengobatan yang tepat untuk pankreas. Jika rasa sakit dijelaskan oleh karakteristik tubuh, yang sangat responsif terhadap proses fisiologis alami, tanpa adanya penyakit lain, gaya hidup sehat dapat membantu..

Klinik dan penelitian Biofarm / Biofarm, menguraikan diagnosis DFKM - FCM, uji klinis dan analisis, arah penggunaan dalam terapi kompleks obat non-hormonal Mabusten / Mabusten - berdasarkan bahan yang disediakan oleh pusat penelitian medis Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse / Swiss. Materi penelitian yang dipublikasikan tentang diagnosa, obat-obatan dan metode perawatan adalah untuk tujuan informasi dan dimaksudkan untuk tujuan pendidikan oleh spesialis khusus. Sebaiknya tidak digunakan sebagai saran medis ketika meresepkan perawatan. Diagnosis, pilihan metode pengobatan dan obat-obatan adalah hak prerogatif dokter pribadi yang hadir. LLC Biofarm / LLC Biofarm tidak bertanggung jawab atas kemungkinan konsekuensi negatif yang diakibatkan dari penggunaan informasi yang tidak terampil yang diposting dalam ulasan obat-obatan, diagnosis, dan metode pengobatan di mabusten.com

MABUSTEN - MABUSTEN adalah merek dagang (TM), (R), pemegang hak cipta BRADNER DEWORD GmbH, terdaftar dalam Daftar Negara Federasi Rusia oleh Layanan Federal untuk Kekayaan Intelektual. Sertifikat Pendaftaran: С No. RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

BARUSLETTER oleh - BRADNER DEWORD GmbH SEMUA TENTANG FIBROADENOMATOSIS DAN MASTOPATI PAYUDARA

Penyimpangan menstruasi

Gangguan siklus menstruasi (NMC) bukanlah patologi, tetapi hanya gejala kerusakan pada tubuh wanita. Penyebab kegagalan bisa bukan hanya penyakit, tetapi, dalam kasus apa pun, itu menunjukkan adanya masalah yang perlu ditangani. Oleh karena itu, dalam kasus penyimpangan menstruasi, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Bagaimana siklus menstruasi dan apa normanya

Siklus menstruasi adalah perubahan siklus dalam sistem reproduksi wanita yang terjadi di bawah pengaruh hormon seks estrogen dan progesteron. Pada paruh pertama siklus, persiapan dibuat untuk kemungkinan konsepsi. Di babak kedua, jika pembuahan tidak terjadi, tubuh bersiap untuk menolak telur yang tidak dibuahi. Lalu datanglah menstruasi. Menstruasi disebut perdarahan uterus berulang yang berlangsung beberapa hari. Selama periode ini, bersama dengan darah menstruasi, telur yang tidak dibuahi, partikel endometrium dan lendir serviks meninggalkan tubuh.

Referensi! Endometrium mengacu pada membran mukosa internal serviks. Pada akhir setiap siklus menstruasi, itu diperbarui: yang lama ditolak dan keluar selama menstruasi, dan sel-sel muda mengambil tempatnya.

Durasi siklus bisa berbeda, biasanya - dari 21 hingga 35 hari.

Referensi! Pada remaja, siklus menstruasi belum menetap, sehingga durasinya adalah 21 hingga 45 hari. Dan beberapa wanita memiliki siklus menstruasi yang terlalu lama, ditentukan secara genetik. Dalam kasus khusus mereka, itu dianggap norma. Sebagai aturan, dalam kasus seperti itu, wanita lain dalam genus juga memiliki siklus yang panjang.

Setiap bulan rata-rata 3-5 hari. Norma tersebut dianggap berdurasi 2 hingga 7 hari. Rata-rata, dari 40 hingga 100 ml darah dilepaskan selama menstruasi.

Awal siklus dianggap sebagai hari pertama menstruasi, akhirnya adalah hari sebelum menstruasi berikutnya. Siklus dibagi menjadi 2 fase:

  1. Follicular - telur matang di salah satu folikel ovarium.
  2. Luteal - folikel berubah menjadi corpus luteum, yang mensintesis progesteron yang diperlukan untuk mempersiapkan tubuh untuk kemungkinan kehamilan, jika pembuahan sel telur tidak terjadi, corpus luteum dihancurkan.

Antara dua fase ini, di tengah siklus (misalnya, jika durasinya adalah 28 hari, maka pada 14), ovulasi terjadi. Telur yang matang meninggalkan folikel dan siap untuk pembuahan.

Apa yang dianggap sebagai ketidakteraturan menstruasi

  • Penundaan menstruasi lebih dari 10 hari.
  • Memperpendek siklus selama 5-7 hari.
  • Menambah atau mengurangi aliran menstruasi.
  • Pengiring menstruasi, penurunan kesejahteraan dan / atau sakit parah.
  • Ekskresi darah di luar periode menstruasi (bercak minor selama ovulasi adalah jenis norma).
  • Penghentian menstruasi lengkap sebelum menopause.
  • Pendarahan rahim selama menopause.

Referensi! Agar dapat menyebut perubahan dalam siklus sebagai pelanggaran, itu harus diulang untuk beberapa siklus. Situasional, yaitu, perubahan tunggal (kenaikan atau penurunan siklus selama 5-7 hari) bukan merupakan pelanggaran dan dianggap sebagai semacam norma.

Klasifikasi NMC

  • Menurut durasi.
  • Siklus.
  • Jumlah darah yang dikeluarkan.
  • Dampak pada kesejahteraan.

Pelanggaran berikut dibedakan berdasarkan siklus:

  • Opsomenore - periode langka, siklus menstruasi lebih lama dari 35 hari.
  • Proomenomenore - periode yang sering, siklus haid kurang dari 21 hari.
  • Spaniomenore - menstruasi yang sangat jarang, tidak lebih dari 4 kali setahun.
  • Amenore - tidak adanya menstruasi selama enam bulan atau lebih.

Menurut durasi, kegagalan dibagi menjadi 2 varietas:

  • Oligomenore - periode yang terlalu singkat, kurang dari 2 hari.
  • Polymenorrhea - menstruasi yang terlalu lama, dari 8 hingga 12 hari.

Dengan jumlah darah yang dikeluarkan:

  • Hipomenore - periode yang sangat sedikit.
  • Hypermenore - perdarahan menstruasi yang berat.

Menurut pengaruhnya terhadap kesejahteraan, NMC sebelumnya dibagi menjadi beberapa varietas:

  • Algomenorrhea - kondisi umum yang memburuk (mual, sakit kepala, muntah, dll.).
  • Dismenore - nyeri di perut bagian bawah tanpa penurunan kesejahteraan secara umum.
  • Algodismenorea - rasa sakit di perut bagian bawah dalam kombinasi dengan kondisi yang buruk.

Saat ini, semua pelanggaran di atas disebut dismenore. Juga, kondisi seperti PMS - sindrom pramenstruasi terisolasi. Hal ini diungkapkan oleh lekas marah, perubahan suasana hati, depresi, kecemasan, pembengkakan, sakit kepala, ketidaknyamanan di area kelenjar susu.

Referensi! PMS diamati pada 20-25% wanita. Dalam 5%, itu parah.

Metropati hemoragik juga mengacu pada penyimpangan menstruasi. Ini adalah pendarahan uterus abnormal, bukan disebabkan oleh penyebab biasa untuk pendarahan uterus abnormal (penyakit ginekologi, patologi sistemik, kehamilan atau komplikasinya, gangguan hormon, minum obat, dll.). Ini terjadi karena pada fase kedua siklus menstruasi, folikel tidak berubah menjadi corpus luteum. Lalu ada perkembangan terbalik atau degenerasi menjadi kista. Tanpa progesteron, yang seharusnya menghasilkan corpus luteum, endometrium yang lama tetap di tempatnya dan dipenuhi dengan darah. Belakangan, dia masih menolak, tetapi tidak sepenuhnya. Dengan tidak adanya corpus luteum, kelebihan sekresi estrogen terjadi, di bawah pengaruh endometrium yang tumbuh. Karena kekurangan gizi, proses distrofi terjadi di dalamnya dengan kematian jaringan, disertai dengan perdarahan. Paling sering, perdarahan uterus abnormal terjadi pada remaja (dalam 20%) kasus dan pada wanita yang lebih tua dari 45 tahun (50% kasus).

Alasan NMC

Dalam kebanyakan kasus, kelainan terjadi karena perubahan latar belakang hormonal. Kegagalan dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan tidak hanya alat kelamin wanita, tetapi juga hormon lainnya. Sistem hormon dapat dipengaruhi oleh banyak faktor. Mereka dapat dibagi menjadi tiga kategori:

  • Patologi.
  • Pengobatan.
  • Eksternal (fisiologis).

Faktor patologis meliputi:

  • Penyakit ovarium, masa pemulihan setelah operasi ovarium.
  • Gangguan pada sistem hipotalamus-hipofisis.
  • Patologi endometrium: endometriosis, polip.
  • Penyakit onkologis pada sistem reproduksi wanita.
  • Penyakit hati, ginjal.
  • Proses peradangan kronis di rahim.
  • Patologi sistem saraf.
  • Penyakit Menular Parah.
  • Konsekuensi dari aborsi yang buruk.

Referensi! Juga, NMC dapat terjadi karena kegagalan fungsi sistem pembekuan darah..

Daftar obat-obatan yang dapat mempengaruhi siklus menstruasi:

  • Kontrasepsi hormonal.
  • Antikonvulsan.
  • Antikoagulan (pengencer darah).
  • Glukokortikosteroid.
  • Obat penenang.
  • Antidepresan.
  • Persiapan dilantin dan digitalis.

Referensi! Penyimpangan menstruasi dapat terjadi pada wanita yang memiliki alat kontrasepsi.

Faktor eksternal (fisiologis) meliputi:

  • Sering stres.
  • Perubahan iklim.
  • Gizi buruk atau perubahan pola makan.
  • Kurang tidur.
  • Kurang udara segar.

Fitur ketidakteraturan menstruasi pada wanita dari berbagai usia

Pada masa remaja, ketidakteraturan menstruasi diamati pada banyak pasien. Siklus diatur dalam beberapa tahun setelah dimulainya menstruasi pertama. "Lompatan" dimungkinkan selama periode ini - jumlah debit, panjang siklus dan menstruasi, dll., Mungkin berbeda. Jika siklus telah terbentuk, dan setelah pelanggaran itu terjadi lagi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Referensi! Usia timbulnya menstruasi pada gadis remaja tergantung pada banyak faktor. Pada wanita ras Eropa, menstruasi pertama paling sering diamati pada 12-13 tahun. Namun, timbulnya menstruasi pada usia 10-11 atau 15 tahun juga bisa menjadi semacam norma. Jika, ketika gadis itu mencapai usia 14 tahun, ia masih belum mengalami menstruasi, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Pada wanita berusia 20-40 tahun, siklusnya biasanya dapat diprediksi dan stabil. Ini dapat berubah dengan perubahan kontrasepsi hormonal. Dalam kasus lain, ketidakteraturan menstruasi mungkin disebabkan oleh penyakit ginekologis dan sistemik..

Setelah 40 tahun, restrukturisasi hormon dimulai - tubuh bersiap untuk menopause. Ovarium menghasilkan lebih sedikit estrogen. Ini dapat menyebabkan penyimpangan menstruasi:

  • Periode tidak teratur.
  • Hanya sedikit atau banyak pengeluaran.
  • Pengurangan siklus.

Juga penyebab umum NMC pada usia ini adalah fibroid, kista, malfungsi sistem endokrin.

Jika seorang wanita tidak mengalami menopause pada usia 50, haidnya berlanjut, tetapi interval di antara mereka menjadi lebih lama.

Referensi! Pada beberapa pasien, pada usia 50-55, siklus menstruasi masih stabil. Ini bukan penyimpangan, tetapi karena tubuh memproduksi sejumlah besar hormon seks wanita, Anda harus sangat berhati-hati dalam pencegahan penyakit dan secara teratur mengunjungi mammologist, ginekolog.

NMC dan kehamilan

Dengan pelanggaran siklus menstruasi, kehamilan dimungkinkan (banyak tergantung pada penyebab kegagalan). Namun, dalam beberapa kasus, NMC menyebabkan infertilitas. Juga, pelanggaran dapat menyebabkan kehamilan ektopik. Karena itu, untuk semua jenis NMC, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Referensi! Ketidakteraturan menstruasi juga dapat menyebabkan perkembangan neoplasma jinak dan ganas di ovarium.

Diagnosis NMC

Terdiri dari studi berikut:

  • Riwayat medis dan pemeriksaan ginekologis.
  • Tes darah hormon.
  • Analisis umum darah dan urin.
  • Studi pap smear pada flora (untuk mendeteksi infeksi).
  • Tes pap.
  • Kolposkopi.
  • Ultrasonografi - untuk menilai kondisi organ dalam.

Konsultasi endokrinologis mungkin juga diperlukan..

Pengobatan

Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit (infeksi, proses inflamasi, penyakit sistemik, dll.).

Sebagai aturan, tunjuk:

  • Obat-obatan hormonal.
  • Antibiotik.
  • Uroseptik.
  • Vitamin Kompleks.
  • Prosedur fisioterapi.

Intervensi bedah dilakukan di hadapan neoplasma jinak dan ganas organ genital wanita.

Jika NMC disebabkan oleh alasan fisiologis, maka dalam kebanyakan kasus, siklus dapat dinormalisasi dengan bantuan rejimen harian, istirahat yang baik, makan sehat, olahraga ringan.

Jika Anda memiliki masalah dengan siklus menstruasi Anda, buatlah janji di Otradnoye Polyclinic pada waktu yang nyaman bagi Anda! Dokter yang berpengalaman dan peralatan modern siap melayani Anda..

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Penyimpangan menstruasi. Penyebab, jenis dan pengobatan penyimpangan menstruasi.

PELANGGARAN MENSTRUAL.


Biasanya, siklus menstruasi (menstruasi) teratur, berlangsung 3-4 hari.
Penghentian menstruasi pada wanita dewasa dalam periode generatif disebut amenore sekunder, terlalu sering - polimenorea, jarang - oligomenorea. Ritme menstruasi bisa teratur dan tidak teratur.

Ketidakteraturan menstruasi dengan sedikit pengeluaran disebut hypomenorrhea, dengan pelepasan hypermenorrhea yang banyak. Menstruasi yang terlalu banyak dan sering disebut menorrhagia, yang terjadi dengan gangguan otonom (sakit kepala, muntah, mual) - dismenore, dengan nyeri perut - algomenorea.
Kompleks gejala dalam bentuk kerusakan kesehatan, sakit kepala, pembengkakan dan rasa sakit pada kelenjar susu sebelum menstruasi, disebut sindrom ketegangan pramenstruasi.


Etiologi.

Pelanggaran siklus reguler adalah proses patofisiologis yang kompleks di berbagai bagian sistem gonad tubuh wanita dan diekspresikan secara klinis dalam berbagai cara..
Penyebab ketidakteraturan menstruasi dapat berupa kelainan hormon dan anatomis pada daerah genital, kelainan regulasi saraf, berbagai jenis keracunan, penyakit yang melemahkan..

Gangguan hormon yang menyebabkan penyimpangan menstruasi dapat menjadi hiper dan hipoestrogenik, hiper dan hipoluteal. Di atas adalah penyebab langsung ketidakteraturan menstruasi, namun, fenomena ini dapat disebabkan oleh berbagai gangguan dalam sistem neuroendokrin, yaitu, regulasi diencephalic-pituitary, patologi kelenjar pituitary, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, dan ovarium itu sendiri. Perubahan patologis yang terjadi di dalam rahim itu sendiri dapat menempati tempat penting dalam penyimpangan menstruasi..

Jenis penyimpangan menstruasi, berdasarkan alasan.


Gangguan menstruasi yang berasal dari hipotalamus terjadi berdasarkan gangguan fungsional pada submountain hipotalamus karena cedera infeksi dan toksik, trauma mental, cedera tengkorak, dll..
Pada saat yang sama, pelepasan THG setiap hari (hormon gonadotropik) mungkin tetap normal, tetapi LH (hormon luteinisasi) menurun, karena ekskresinya diatur oleh submandaneum. Ini mengurangi reaktivitas rahim terhadap hormon yang mengatur siklus menstruasi. Reaksi serupa dari rahim dijelaskan oleh pelanggaran regulasi neuro-trofiknya dari sisi bawah sebagai akibat kerusakan pada yang terakhir (pusat-pusat saraf otonom yang mempersarafi alat kelamin terletak di subthumb) dan ketidakteraturan menstruasi bermanifestasi sebagai amenore sekunder..
Pasien sering menunjukkan gejala lesi diencephalic: obesitas, berkeringat. Mengandung estrogen FSH (hormon perangsang folikel), 17-KS dalam urin harian biasanya dalam kisaran normal. Apusan vagina menunjukkan perubahan atrofi pada alat kelamin.

Pengobatan lokal untuk pelanggaran fungsi organ genital tidak dapat disimpulkan, karena alat neurotrofik uterus berubah tajam.
Direkomendasikan pengobatan patologi diencephalic dengan diatermi gelombang pendek, blokade novocaine dari node simpatis serviks atas, psikoterapi jika penyakit telah berkembang sebagai akibat dari trauma mental. Terapi hormon tidak praktis, karena alat neurotrofik endometrium mengalami atrofi.

Gangguan Hipofisis Menstruasi terjadi sebagai akibat dari penurunan sekresi GTG (hormon gonadotropik) yang berasal terutama hipofisis atau hipotalamus sekunder.

Yang pertama terutama terjadi selama kehamilan dan persalinan, karena pendarahan di parenkim kelenjar hipofisis anterior dan pembentukan gumpalan darah di pembuluh hipofisis. Penurunan ekskresi THG menyebabkan atrofi sekunder ovarium: pertumbuhan rambut menurun, dan atrofi genitalia eksternal.
Penyimpangan menstruasi terjadi secara bertahap pada awalnya dalam bentuk oligo dan hipomenore, dan kemudian amenore. Penyimpangan menstruasi yang berasal dari hipofisis juga terjadi pada penyakit Itsenko-Cushing: hiperplasia atau neoplasma sel hipofisis basofilik; dengan akromegali, hiperplasia, atau neoplasma yang berasal dari sel eosinofilik dan kromofobik.

Benar, tumor kromofob tidak mengeluarkan hormon, tetapi mereka menekan sel sekresi hipofisis dan menekan fungsi gonad yang terakhir. Hal yang sama terjadi dengan akromegali. Pada penyakit Itsenko-Cushing, sekresi ACTH (hormon adrenokortikotropik) meningkat, kelenjar adrenal dirangsang dan sekresi hidrokortison dan adrenal androgen meningkat. Yang terakhir menunda pelepasan hormon gonadotropik oleh kelenjar hipofisis. Akibatnya, ovarium dan alat kelaminnya mengalami atrofi, ada hipomenore, oligomenore, kemudian amenore.

Gangguan Menstruasi Asal Ovarium mungkin:

  • Hyperhormonal dan
  • Hypogormonal.

Masing-masing bentuk ini, pada gilirannya, dibagi menjadi:

  • Hipestrogenik dan Hyperpergesteron;
  • Hypoestrogenic dan Hypoprogestogenous.

Hipestrogenik berupa penyimpangan menstruasi berkembang dengan folikel persisten, kista folikuler, degenerasi ovarium kistik kecil.

  • Kista folikel terbentuk sebagai hasil dari perkembangan lebih lanjut dari folikel persisten. Folikel dapat tumbuh hingga seukuran jeruk. Aktivitas hormonal dari kista folikel tergantung pada sifat epitel lapisan. Paling sering, di bawah tekanan cairan kistik, sel-sel atrofi membran granular dan tidak berfungsi. Lebih jarang, mereka berfungsi dan mengeluarkan estrogen - hiperestrogenisme, yang menyebabkan ketegangan pramenstruasi dan perdarahan uterus..
  • Degenerasi kistik ovarium kecil.
    Dalam hal ini, beberapa folikel matang. Mereka datang dalam berbagai usia dan ukuran. Banyak dari mereka berfungsi - mengeluarkan estrogen dan menyebabkan gambaran klinis hiperestrogenisme.

Hipoestrogenik berupa penyimpangan menstruasi terutama ditemukan pada wanita dewasa, sering karena salpingo-ooforitis purulen kronis, akibatnya mantel putih ovarium mengeras, ovarium itu sendiri mengalami luka parut dan pasokan darah serta persarafan terganggu. Dalam kondisi seperti itu, folikel tidak sepenuhnya berkembang dan mengalami atresia dini, jaringan parut. Yang terakhir mengarah pada hipoestrogenisme, sering pada obesitas, hipomenore, amenore.

Gangguan menstruasi karena sekresi progesteron yang berlebihan (hiperluteinisme).
Bentuk ini terjadi dengan corpus luteum persisten atau di hadapan kista luteal. Korpus luteum persisten jarang terjadi. Penyebab yang mungkin dianggap sebagai sekresi berlebihan oleh kelenjar hipofisis LTH (hormon luteinotropik, prolaktin). Pada saat yang sama, corpus luteum, yang biasanya berhenti berkembang setelah 12-14 hari, tidak mengalami perkembangan terbalik dan terus mengeluarkan progesteron. Di endometrium, perubahan tampak seperti meniru kehamilan, melonggarnya dan peningkatan rahim, menstruasi yang tertunda, yang sering keliru dianggap sebagai tanda kehamilan.
Dalam praktiknya, ada beberapa kasus ketika atrofi korpus luteum tidak lengkap dan melepaskan progesteron sedang, yang menunda pematangan folikel baru. Endometrium yang mengelupas dalam kondisi ini tidak dapat pulih, menorrhagia terjadi.


Kista luteal juga mengeluarkan progesteron dan menyebabkan penyimpangan menstruasi.


Kista hipoluteal terkait dengan pelepasan progesteron yang tidak mencukupi.
Penyebabnya sering: patologi diencephalic-hipofisis, trauma mental, di mana pelepasan hormon gonadotropin oleh kelenjar hipofisis menurun. Bentuk ini ditandai dengan infantilisme seksual sekunder, hipomenore, amenore, penurunan hasrat seksual.


Ketidakteraturan menstruasi karena kegagalan ovarium di bisa primer dan sekunder.
Dalam kasus terakhir, mereka disebabkan oleh pelepasan hormon gonadotropik oleh kelenjar hipofisis. Kegagalan sekunder juga dapat terjadi karena trauma mental (pada sekitar 25% kasus).
Insufisiensi primer dikaitkan dengan kelainan anatomi, serta aktivitas ovarium terhadap GTG.
Diferensiasi kedua bentuk ini cukup sulit. Dalam bentuk hipofisis sekunder, pemberian gonadotropin memiliki efek positif, dalam kasus insufisiensi primer tidak ada efek.


Gangguan menstruasi yang terkait dengan penyakit ginekologi: salpingo-ooforitis, endometritis, fistula vesikovaginal, tumor radang. Dalam hal ini, amenore, opsomenore (durasi siklus berlangsung lebih dari 35 hari) dan penyimpangan lainnya terutama diamati.

Akhirnya, ketidakteraturan menstruasi diamati pada penyakit infeksi parah yang melemahkan, anemia, defisiensi vitamin dan dalam pekerjaan fisik yang berat dengan kekurangan gizi.

PENGOBATAN GANGGUAN MENSTRUASI.

Perawatannya kompleks dan beragam, karena ketidakteraturan menstruasi bersifat polyetiological dan polypathogenetic.

  • Terapi dilakukan berdasarkan masing-masing kasus:
    • Restoratif -- terapi vitamin, latihan terapi;
    • C -- sistem saraf-emosional yang menenangkan,
    • Hormonal.
  • Pengobatan amenore, hipomenore, opsomenore asal ovarium dilakukan pada awal siklus oleh estrogen untuk menciptakan fase folikuler, dan kemudian dengan gestagen - transformasi sekretorik.
  • Pada gangguan hipotalamus-hipofisis sekunder, gonadotropin direkomendasikan pada awal siklus dalam peningkatan dosis, di tengah - besar hingga 5.000 unit setiap tiga hari.
  • Dengan hipoplasia ovarium dan uterus yang parah, estrogen diresepkan selama 2-4 bulan.
  • Penggunaan estrogen dalam dosis kecil dianjurkan untuk merangsang fungsi gonad kelenjar hipofisis..
  • Dengan infantilisme uterus, fisioterapi di daerah panggul, terapi lumpur, diatermi direkomendasikan.
  • Pada kasus yang persisten, ginekografi dilakukan untuk mengidentifikasi malformasi anatomi..

Penyimpangan menstruasi: gejala dan pengobatan

Ketidakteraturan menstruasi adalah perubahan patologis dalam pengaturan fungsi menstruasi, yang dimanifestasikan oleh gangguan ritme, volume dan sifat atau tidak adanya pengeluaran darah sama sekali..

Gangguan menstruasi didiagnosis pada 20% dari semua penyakit ginekologi. Mereka dapat menyebabkan penurunan, dan kadang-kadang hilangnya kemampuan untuk hamil, sering merupakan faktor risiko dalam perkembangan penyakit prakanker dan kanker pada organ genital wanita..

Penyebab ketidakteraturan menstruasi

Ada sejumlah besar penyebab ketidakteraturan menstruasi:

  • Pergolakan emosional yang parah, penyakit mental dan neurotik (neurasthenia, histeria, psikosis, stres).
  • Nutrisi yang buruk, asupan makanan yang diperkaya tidak memadai, kelebihan berat badan.
  • Pengaruh faktor negatif dari profesi (paparan radiasi jangka panjang, udara yang tercemar, misalnya, di pabrik industri, kerja fisik yang berat, dan sebagainya).
  • Berbagai jenis penyakit menular (flu, infeksi virus pernapasan akut, bronkitis, radang amandel, infeksi usus, dll.).
  • Gangguan kronis pada pekerjaan organ dalam (hati dengan penyakit kuning, sistem kardiovaskular dengan hipertensi arteri, darah karena anemia dan lain-lain).
  • Intervensi bedah yang tertunda pada alat kelamin (pengangkatan polip serviks, aborsi, kerusakan jaringan pada penyakit prakanker).
  • Penyakit radang pada organ genital wanita (radang mukosa rahim dengan endometritis, saluran tuba dengan salpingitis, serviks dengan servisitis, dll.).
  • Neoplasma jinak dan ganas (adenokarsinoma uterus, kanker serviks, kista ovarium, dll.).
  • Malformasi kongenital dari bagian peralatan genetik yang bertanggung jawab atas siklus menstruasi.
  • Malformasi kongenital dari struktur atau keterbelakangan organ genital (atresia uterus, hipoplasia ovarium, uterus bikornuate, dll.).
  • Pelanggaran pusat pengaturan siklus menstruasi di otak (tumor, perdarahan, perubahan selama menopause).

Bagaimana siklus menstruasi bekerja

Untuk memahami esensi ketidakteraturan menstruasi, penting untuk mengetahui cara kerjanya. Dukungan dan pengaturan fungsi menstruasi normal dilakukan oleh interaksi sinkron dari berbagai rantai hormon dan regulasi saraf hormon seks dan uterus. Selain itu, peran pankreas, kelenjar tiroid dan adrenal dalam pengaturan siklus, serta hati, di mana pemanfaatan hormon seks.

Ada 4 level utama regulasi:

  • Hipotalamus adalah area di otak yang mengirimkan impuls saraf dan hormon ke kelenjar hipofisis..
  • Kelenjar hipofisis adalah kelenjar hormon utama yang bertanggung jawab untuk menjaga konsentrasi semua hormon dalam tubuh, termasuk genital..
  • Ovarium adalah kelenjar seks wanita yang menghasilkan hormon seks.
  • Rahim adalah salah satu tempat pemaparan hormon seks.

Hipotalamus menerima dan memproses informasi dari lingkungan internal tubuh (tentang jumlah hormon seks dalam darah) dan eksternal (kelaparan, makan berlebihan, stres, perubahan cuaca yang tajam).

Ketika ada banyak atau sedikit hormon seks dalam darah, hipotalamus belajar tentang ini dan mengirimkan zat khusus ke kelenjar pituitari. Dia melepaskan hormon yang diangkut oleh darah ke ovarium dan merangsang atau menghambat sekresi hormon seks (progesteron dan estrogen). Dan itu sudah mempengaruhi rahim, di mana proses siklus menstruasi dilakukan.

Siklus dibagi menjadi 3 periode:

  • Fase estrogenik - ketika estrogen mendominasi dalam darah dan progesteron turun tajam, yang menunjukkan persiapan tubuh untuk pembentukan telur baru. Ini dimulai pada hari pertama keluarnya darah, yang muncul ketika endometrium (mukosa uterus) yang tumbuh berlebihan terlepas. Di ovarium, folikel matang, dari mana sel telur harus keluar. Endometrium merespons efek estrogen, dan sekitar hari ke 7 siklus, persiapan dimulai untuk implantasi telur dengan pertumbuhannya, peningkatan cadangan energi dan suplai darah..
  • Fase ovulasi - saat telur memasuki tuba fallopi dari folikel yang pecah. Yang terakhir berubah menjadi corpus luteum, yang memberi sinyal peningkatan pembentukan progesteron. Rahim mulai bersiap untuk pembuahan. Konsentrasi estrogen dan progesteron pada puncaknya, yang menciptakan kondisi untuk pembuahan dan implantasi sel telur.
  • Fase progesteron - ada dua cara. Dalam hal konsepsi, korpus luteum tidak dihancurkan dan tingkat progesteron terus dipertahankan. Selain itu, hormon korionik (hormon kehamilan) memberikan progesteron konsentrasi tinggi, yang mencegah penolakan endometrium dan membantu mempertahankan kehamilan. Jika konsepsi belum terjadi, tingkat hormon turun, selaput lendir terkelupas, sekresi darah dimulai, dan siklus baru dimulai.

Jenis penyimpangan menstruasi

Berdasarkan hal di atas, kita dapat membedakan klasifikasi berikut:

  • Sindrom Hypomenstrual - dicirikan oleh fakta bahwa siklikitas dipertahankan di sini, yaitu, menstruasi terjadi secara berkala. Tetapi fitur ini untuk mengubah sifat, volume dan pengurangan interval antara sekresi darah.
  • Amenore - tidak adanya menstruasi selama 3 bulan atau lebih. Primer - ketika menstruasi tidak ada sejak lahir, sekunder - mereka, tetapi kemudian berhenti.
  • Perdarahan uterus disfungsional adalah perdarahan yang terjadi akibat perubahan sintesis hormon seks. Ada perdarahan ovulasi dan anovulasi.
  • Algodismenorea adalah menstruasi yang disertai dengan rasa sakit yang berlebihan. Primer, yang dikaitkan dengan kelainan bawaan rahim (posisi yang salah, atresia) dan sekunder, di mana penyebabnya terletak pada penyakit ginekologis (endometriosis, fibroid rahim), dicatat..
  • Sindrom neuroendokrin (obesitas postpartum, kejantanan, pramenstruasi, menopause, sindrom postcastration).

Sindrom hypomenstrual

Gejalanya tergantung pada jenis kondisi patologis (hipomenore, oligomenore, opsomenore). Dalam kebanyakan kasus, penyebab sindrom ini terletak pada penurunan jumlah estrogen karena pelanggaran mekanisme pengaturan di hipotalamus, hipofisis, ovarium, atau paparan faktor eksternal. Akibatnya, konsentrasi hormon pria dalam tubuh wanita meningkat, yang dimanifestasikan oleh pengendapan jaringan adiposa pada perut, peningkatan pertumbuhan rambut di dada dan wajah, peningkatan iritabilitas dan pengerasan suara..

  • Hipomenore dimanifestasikan oleh sejumlah kecil darah yang dikeluarkan dalam bentuk tetesan atau jejak pada pakaian dalam, yang terjadi ketika sirkulasi uterus tidak mencukupi atau endometrium menipis setelah aborsi.
  • Oligomenore adalah ketika menstruasi berlangsung kurang dari 3 hari, yaitu durasinya berkurang. Ini muncul karena jumlah estrogen yang tidak mencukupi karena berbagai alasan, akibatnya tidak ada peningkatan yang cukup pada mukosa rahim dan akibatnya ada pengeluaran yang tidak signifikan dan ketidakmampuan untuk menanamkan telur ke dalam rahim..
  • Faktanya, opsomenore adalah penundaan menstruasi. Artinya, peningkatan waktu antara munculnya menstruasi. Patologi adalah keterlambatan lebih dari 35 hari. Ini terjadi selama kerusakan dan perubahan pada latar belakang hormonal..

Manifestasi di atas sering hadir secara bersamaan. Misalnya, menstruasi yang sedikit (hypomenorrhea) dan durasi pemulangan yang singkat (oligomenore). Pada saat yang sama, wanita yang menderita sindrom hypomenstrual sering tidak dapat mengandung anak dan itulah sebabnya mereka beralih ke dokter kandungan. Sindrom ini juga dapat disertai mual, sakit kepala, dan hasrat seksual yang menurun..

Amenorea

Gejala utama penyakit ini adalah tidak adanya sekresi darah. Amenore adalah suatu kondisi di mana menstruasi tidak muncul selama lebih dari 3 bulan, meskipun faktanya mereka sebelumnya atau ketika menstruasi tidak ada pada anak perempuan 15 tahun atau lebih. Kondisi ini dapat terjadi dengan atresia vagina, yaitu obstruksi bawaan sejak masuknya serviks. Darah menumpuk di rongga rahim, saluran tuba dan dapat memasuki rongga perut, yang mengarah ke gambaran klinis perut akut (ketegangan otot perut, nyeri di daerah perdarahan, demam, dll).

Seringkali ada urutan perkembangan amenore tertentu. Yaitu, dari sindrom hypomenstrual, kurangnya ovulasi dan hilangnya sekresi darah.

Varian klinis amenore berikut dibedakan:

  • Anomali kongenital di mana ovarium dan organ genital lainnya kurang berkembang, ukurannya sangat berkurang, tidak dapat melakukan fungsinya, memiliki struktur yang tidak teratur atau tidak ada. Misalnya, dengan sindrom Shereshevsky-Turner, di mana satu kromosom hilang.
  • Tumor, cedera, pendarahan, kematian jaringan hipotalamus atau kelenjar hipofisis, akibatnya terdapat kekurangan seks dan hormon lain, dimanifestasikan oleh kerusakan beberapa atau semua kelenjar endokrin tubuh..
  • Peradangan, cedera traumatis, penyakit onkologis ovarium dan rahim, yang dimanifestasikan oleh gejala proses patologis utama. Untuk ini, perlu bahwa jaringan ovarium benar-benar mati, dan rahim - lebih dari setengah.
  • Ketika terkena faktor stres yang kuat, misalnya, selama keracunan dengan produk bakteri beracun selama infeksi, anemia, kekurangan gizi, aktivitas fisik yang berlebihan, penurunan berat badan yang tajam, dan sebagainya. Selain itu, perubahan bersifat fungsional, yaitu, setelah penghentian aksi faktor negatif, debit menormalkan.
  • Dengan sindrom Itsenko-Cushing, sejumlah besar hormon adrenal menghambat sintesis estrogen. Ini dimanifestasikan oleh obesitas di leher, perut, rambut tubuh untuk tipe pria, penyakit mental dan tekanan darah tinggi.

Penting untuk dicatat bahwa gejala utama amenore tidak hanya kurangnya sekresi darah, tetapi juga ketidakmampuan untuk hamil anak, yaitu, infertilitas.

Perdarahan uterus disfungsional

Ini adalah kondisi patologis di mana ada peningkatan dalam darah menstruasi yang disekresikan, yang terkait dengan gangguan dalam pekerjaan badan pengatur dalam melepaskan hormon. Penyebab perdarahan seperti itu sama dengan amenore, tetapi dalam kebanyakan kasus, perubahan regulasi hormon bersifat reversibel, yaitu, setelah menghilangkan penyebabnya, siklus dipulihkan..

Pilihan klinis berikut dibedakan:

  • Ovulatory - perdarahan yang terjadi secara berkala dan merupakan karakteristik wanita usia subur. Mereka dimanifestasikan oleh varietas tersebut:
    • Tachymenore - ketika durasi siklus menstruasi berkurang karena pematangan folikel yang cepat (7-8 hari), dari mana sel telur kemudian pergi. Konsentrasi estrogen yang rendah dalam darah juga merupakan karakteristik..
    • Polemenore - di sini, sebaliknya, maturasi folikel panjang, akibatnya ada penundaan menstruasi dan lebih dari 7 hari dialokasikan berdasarkan latar belakangnya. Kadar estrogen darah meningkat.
    • Hypermenore adalah suatu sindrom yang memanifestasikan dirinya dalam pendarahan menstruasi yang intens dan nyata.
  • Perdarahan anovulasi - berdasarkan ketidakmatangan folikel dan tidak adanya ovulasi, akibatnya kehamilan tidak terjadi. Padahal, menstruasi ini tidak nyata. Bagaimana? Ini karena latar belakang hormonal, yaitu peningkatan estrogen. Seperti yang kita ketahui, pada fase estrogen, endometrium tumbuh (hipertrofi). Oleh karena itu, dalam kasus paparannya yang lama, sulit untuk menyediakan mukosa rahim dengan darah, yang menyebabkan kematian situs jaringan dan terjadinya perdarahan di lokasi pengelupasan kulit. Setelah beberapa saat, luka ini sembuh, tetapi area mati baru muncul dan perdarahan terjadi lagi.
Juga, perdarahan dapat terjadi karena proses onkologis di dalam rahim, yang tidak ada hubungannya dengan siklus menstruasi.

Algodismenorea

Pada kebanyakan wanita, menstruasi disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan. Ada rasa sakit di perut bagian bawah, sedikit malaise, peningkatan lekas marah dan sakit kepala. Biasanya, gejala-gejala ini dengan cepat menghilang, mereka tidak secara serius melanggar kondisi umum dan kapasitas kerja seorang wanita. Pada mereka yang menderita algodismenorrhea, manifestasi di atas, terutama rasa sakit, diucapkan, yang membuat mereka menggunakan obat penghilang rasa sakit.

Dalam kasus obstruksi mekanis terhadap aliran darah menstruasi (atresia vagina, kelainan perkembangan dan posisi uterus yang tidak tepat), cairan menumpuk di rongga rahim dan mengiritasi reseptor rasa sakit. Dengan endometriosis, ada pertumbuhan berlebih dari endometrium di berbagai bagian organ dan daerah-daerah ini mengalami perubahan siklik, yang berarti mereka terkelupas. Ada iritasi reseptor rasa sakit pada uterus, peritoneum, dan organ panggul yang terkena endometriosis, yang disertai dengan rasa sakit yang hebat. Fibroid rahim dapat menjadi penghalang keluarnya sekresi darah.

Rasa sakit terjadi pada hari pertama menstruasi atau beberapa jam sebelum dimulainya perdarahan. Ini memiliki karakter akut, kram, terletak di perut bagian bawah dan sering memberikan punggung bawah dan sakrum. Dapat disertai dengan pusing, sakit kepala migrain, nyeri di daerah jantung dengan detak jantung yang cepat atau lambat. Mual, muntah, diare, depresi, dan kelemahan umum juga dapat terjadi..

Sindrom Neuroendokrin

Gangguan metabolisme

Obesitas postpartum ditandai dengan peningkatan berat badan setelah melahirkan atau aborsi selama 3-12 bulan. Ini terjadi sehubungan dengan pelanggaran regulasi hipotalamus-hipofisis. Akibatnya, tingkat kortisol (hormon adrenal) meningkat, sintesis hormon seks pria meningkat, perubahan kistik dalam ovarium muncul dan massa jaringan adiposa meningkat..

Gambaran klinis dimanifestasikan oleh obesitas progresif dengan deposisi dominan jaringan adiposa pada perut dan korset bahu, infertilitas, ketidakteraturan menstruasi karena jenis oligomenorea (durasi keluarnya darah kurang dari 3 hari) dan peningkatan pertumbuhan rambut pada wajah dan dada. Juga, wanita seperti itu sering mengeluh sakit kepala dan kurang tidur..

Sindrom virus

Ini adalah ketika wanita memiliki karakteristik seksual pria (sejumlah besar rambut di tubuh, suara rendah, otot yang berkembang).

Sindrom ini memiliki klinik berikut:

  • Sindrom adrenogenital - peningkatan produksi hormon pria oleh kelenjar adrenal karena cacat lahir enzim. Ini menyebabkan oligomenore atau amenore, atrofi kelenjar susu, penurunan ukuran rahim, dan pigmentasi organ genital eksternal. Hasilnya adalah kemandulan..
  • Ovarium polikistik - simtomatologinya mirip, hanya alasannya terletak pada degenerasi ovarium kistik bilateral, karena tingkat hormon pria meningkat dan tingkat hormon wanita menurun.

Sindrom pramenstruasi

Ini adalah gejala kompleks yang terjadi pada paruh kedua siklus dan menghilang segera setelah menstruasi. Kenapa dia muncul tidak sepenuhnya jelas. Tetapi pada saat yang sama, ada peningkatan progesteron yang berlebihan, penurunan endorfin di otak, yang menentukan gejala-gejala berikut:

  • Bengkak, kasar, dan nyeri dada.
  • Depresi, lekas marah, demam.
  • Timbulnya sakit kepala migrain.
  • Sakit perut, perut kembung.

Gejala di atas mungkin tidak bermanifestasi sepenuhnya, tetapi dengan keuntungan tertentu. Misalnya saja sakit kepala atau bengkak di dada. Tingkat keparahannya juga bisa dalam bentuk ringan, sedang dan parah..

Sindrom menopause

Sebagai sebuah fitur, proses menopause yang rumit dikaitkan dengan penurunan estrogen sampai menghilang sepenuhnya. Tergantung pada gejalanya, jenis-jenis kursus berikut dibedakan:

  • Hot flashes, palpitasi, sensasi panas, peningkatan keringat, yang muncul secara tak terduga.
  • Palpitasi lambat, tekanan darah rendah, perasaan tenggelam jantung dan sakit kepala.
  • Pusing, dering dan tinitus tanpa adanya penyakit pada organ pendengaran.
  • Insomnia, lekas marah dan depresi.

Sindrom postcastration

Itu muncul ketika ovarium “mati” pada saat yang sama karena pengangkatan atau kematiannya setelah terpapar radiasi sinar-x selama terapi radiasi. Mekanisme perkembangan dan gejalanya mirip dengan sindrom sebelumnya. Gambaran klinis muncul setelah hilangnya estrogen setelah 10-14 hari dan berkembang selama 2-3 bulan.

Bagaimana ketidakteraturan menstruasi didiagnosis?

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis didasarkan pada gambaran klinis. Tetapi Anda perlu mencari tahu penyebab munculnya kegagalan siklus menstruasi, karena tanpa ini Anda tidak dapat menyembuhkan masalahnya. Karena itu, kami memerlukan bantuan medis dari dokter yang berpengalaman dan metode diagnostik khusus.

  • Untuk diagnosis sindrom hypomenstrual, gambaran gejala, keluhan pasien dan hasil tes darah pada jumlah estrogen cukup, di mana dalam kondisi ini mereka akan berkurang.
  • Identifikasi amenore primer dilakukan atas dasar anamnesis (tidak adanya keputihan pada anak perempuan di atas 16 tahun), pemeriksaan ginekologis (adanya malformasi genital bawaan). Genetika mencari nasihat, karena salah satu alasannya mungkin sindrom Shereshevsky-Turner atau Itsenko-Cushing, di mana ada kelainan pada perangkat genetik. Metode diagnostik yang paling penting adalah menentukan konsentrasi hormon seksual dan gonadotropik (hormon yang merangsang sintesis seksual), karena akan berkurang. Wajib saat memeriksa pasien dengan amenore primer adalah MRI kelenjar hipofisis dan hipotalamus.
  • Amenore sekunder dengan latar belakang stres tidak sulit untuk didiagnosis karena hubungan penyakit ini dengan situasi stres. Dalam kasus penurunan berat badan yang tajam, diagnosis juga tidak sulit. Terbukti bahwa jumlah minimum jaringan adiposa untuk pembentukan siklus harus setidaknya 17% dari total berat. Ultrasonografi organ panggul digunakan untuk mendiagnosis proses patologis, serta menentukan latar belakang hormonal.
  • Langkah penting dalam diagnosis perdarahan uterus yang disfungsional adalah menyingkirkan penyakit lain yang disertai perdarahan, yaitu:
    • Kehamilan ektopik.
    • Polip serviks dan tubuh uterus.
    • Penyakit radang panggul.
    • Tumor ovarium, kanker serviks.
    • Cedera pada genitalia eksternal atau keberadaan benda asing di vagina.
    • Penyakit kelenjar tiroid, hati, gagal ginjal kronis, penyakit darah.
  • Untuk memperjelas alasannya, ditentukan pemeriksaan ultrasonografi pada alat kelamin dan pemeriksaan ginekologis dengan bantuan cermin vagina, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi hipertrofi endometrium, polip, fibroid, yang merupakan penyebabnya. Selain itu menentukan jumlah hormon yang terkait dengan sistem reproduksi.
  • Algodismenorea diduga ketika mengamati gambaran klinis yang khas dan tidak adanya perubahan anatomis selama pemeriksaan ginekologis. Juga perlu untuk mengecualikan patologi, yang dapat disertai dengan rasa sakit selama menstruasi, misalnya, peradangan akut kandung empedu (kolesistitis), radang usus buntu, kolik ginjal dan glomerulonefritis akut (pelanggaran penghalang filtrasi ginjal). Untuk menentukan penyebabnya, digunakan tes darah, tes urin, diagnosis ultrasonografi organ genital dan perut. Informasi tentang kekhasan siklus menstruasi wanita, perjalanan persalinan dan periode postpartum juga penting..
  • Sindrom neuroendokrin terdeteksi selama pemeriksaan umum tubuh untuk tanda-tanda obesitas, pertumbuhan rambut yang berlebihan, fisik pria dalam kasus sindrom kejantanan dan metabolisme. Saat mendiagnosis sindrom pramenstruasi dan menopause, ada cukup data riwayat dan gambaran klinis.

Pengobatan ketidakteraturan menstruasi

Terapi ditujukan untuk menghilangkan akar penyebab, karena telah terjadi pelanggaran. Jadi, mari kita lihat opsi untuk mengobati kelainan menstruasi.

Sindrom hypomenstrual

Jika penyakit ini muncul dengan latar belakang stres yang konstan, aktivitas fisik yang berlebihan, peradangan pada organ wanita, maka perawatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab ini. Stres dihilangkan, obat penenang diresepkan, normalisasi harian rutin dengan istirahat yang cukup, membatasi penggunaan makanan "buruk", dan proses inflamasi dihilangkan dengan terapi yang tepat.

Amenorea

Jika terjadi penyakit akibat kelainan alat genetik, misalnya, sindrom Shereshevsky-Turner, operasi pengangkatan wajib organ genital bersama dengan pelengkap digunakan. Kebutuhan untuk operasi dijelaskan oleh risiko tinggi dari degenerasi ganas (seminoma). Selanjutnya, terapi penggantian hormon diresepkan dengan persiapan estrogen selama 2-3 siklus selama 20 hari. Selain itu, menstruasi paling sering terjadi setelah siklus pertama perawatan. Setelah keluar, pasien mulai menggunakan progesteron. Obat yang diminum seumur hidup.

Dengan sindrom Itsenko-Cushing (peningkatan sintesis hormon adrenal, yaitu hormon seks pria - androgen), obat Chloditan digunakan. Ini mengurangi pembentukan suatu zat di kelenjar pituitari, yang menyebabkan peningkatan sintesis hormon. Jika ditemukan tumor hipofisis yang menghasilkan hormon adrenal, maka pengangkatannya diindikasikan. Karena androgen mengubah bentuk genitalia eksterna, perbaikan bedahnya diindikasikan..

Ketika struktur pengatur seperti kelenjar hipofisis dipengaruhi dalam kasus trauma, perdarahan, dan tumor, biasanya diangkat dan pengobatan penggantian hormon ditentukan..

Dalam kasus lain (kanker, trauma, radang ovarium dan rahim), terapi hormon atau operasi juga dilakukan. Namun, dengan amenore, yang timbul karena stres atau penurunan berat badan yang tajam, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan faktor stres atau menormalkan berat badan. Setelah itu siklus menstruasi dipulihkan.

Perdarahan uterus disfungsional

Perawatan dibagi menjadi 3 tahap.

  • Yang pertama menghentikan pendarahan.
  • Kemudian, kegagalan hormon diperbaiki dan siklus menstruasi dinormalisasi dengan persiapan hormon wanita untuk mencegah perkembangan perdarahan berulang..
  • Setelah mereka melakukan pemulihan fungsi reproduksi dengan mengambil zat yang sama dalam jumlah kecil sampai hasil yang diinginkan tercapai.

Dalam kasus peningkatan endometrium yang berlebihan, kuretase diindikasikan untuk menghentikan perdarahan. Selanjutnya, metode destruktif digunakan untuk menghancurkan mukosa uterus yang tumbuh terlalu besar. Misalnya, cryodestruction dengan nitrogen cair untuk membekukan jaringan dengan kematian berikutnya atau kerusakan kimia dengan 5% yodium dan asam karbol.

Dengan ketidakefektifan terapi di atas, kemunduran kondisi umum pasien, perkembangan anemia, operasi pengangkatan rahim diindikasikan. Jika ada perubahan patologis pada serviks, saya menghapusnya.

Algodismenorea

Berdasarkan mekanisme perkembangan penyakit, penunjukan antispasmodik, obat penghilang rasa sakit, obat penenang dan penghambat prostaglandin akan dibenarkan. Yang terakhir menghilangkan kontraksi spastik rahim dan mengurangi pertumbuhan endometrium, yang membantu mengurangi iritasi ujung saraf. Minum obat harus dimulai 2-3 hari sebelum menstruasi atau pada hari pertama menstruasi. Perawatan berlangsung selama 3-4 siklus. Metode tambahan akan akupunktur, elektroforesis zat analgesik di pleksus perut, terapi vitamin (vitamin E).

Jika algodismenore telah muncul dengan latar belakang proses inflamasi - gunakan terapi anti-inflamasi, jika endometriosis atau fibromyoma - terapi hormon. Dalam kasus yang parah, operasi digunakan. Dengan posisi rahim yang tidak tepat, pijatan ginekologis dan fisioterapi diindikasikan.

Sindrom Neuroendokrin

Dalam hal berat badan berlebih, perawatan ditujukan untuk mengurangi berat badan dan melanjutkan siklus menstruasi. Dasar terapi adalah diet. Perlu bahwa kandungan kalori dari diet berada di kisaran 1.200-1.800 kkal per hari. Penting untuk mengamati pembatasan asupan karbohidrat yang cepat dicerna (manis, tepung, gula itu sendiri), mengatur hari-hari puasa dan berolahraga setiap hari. Anda dapat minum obat yang menormalkan metabolisme.

Dalam kasus ovarium polikistik, diet rendah kalori, fisioterapi (elektroforesis vitamin B1, iradiasi ultraviolet) digunakan untuk menstabilkan regulasi hormon. Dari obat-obatan, persiapan estrogen ditunjukkan dari hari ke 5 hingga 9 siklus untuk merangsang ovulasi. Untuk menghilangkan gejala pria pada wanita, obat antiandrogenik digunakan. Perawatan bedah, yang ditujukan untuk menghilangkan jaringan ovarium yang diubah secara kistik, yang mengurangi produksi hormon seks pria, juga telah terbukti..

Terapi sindrom pramenstruasi didasarkan pada pengurangan asupan garam, makanan manis, pedas, berlemak, pijat, latihan terapi, istirahat yang cukup dan eliminasi faktor stres. Akibatnya, gejalanya akan tampak jauh lebih lemah atau hilang sama sekali. Perawatan tersebut harus berlangsung 3 siklus menstruasi..

Perjalanan menopause yang rumit saat ini memiliki banyak metode pengobatan. Anda dapat menggunakan berbagai jenis pijatan, getaran, aero, hidroterapi, elektroforesis wilayah serviks, vitamin A, E, B. Obat penenang diresepkan dari obat untuk menormalkan tidur dan stabilitas mood, hormon. Yang terakhir diambil sesuai dengan siklus fisiologis, yaitu pada fase pertama - estrogen, pada progesteron kedua. Wanita yang tidak boleh menggunakan obat hormonal direkomendasikan phytoestrogen sebagai suplemen biologis.

Postcastration syndrome diobati hanya dengan penggantian hormon selama 3-4 bulan. Selanjutnya, setelah normalisasi, mereka hanya mendukung hormon dosis kecil.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mencegah terjadinya atau perkembangan penyimpangan menstruasi, Anda harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan dan mencari bantuan medis yang memenuhi syarat untuk setiap penyimpangan. Perubahan dalam siklus wanita menunjukkan bahwa ada masalah dalam tubuh, dan itu memberikan berbagai macam "sinyal" yang tidak boleh diabaikan..

Prognosis tergantung pada keparahan gejala dan jenis gangguan mungkin berbeda. Kurangnya terapi yang memadai dapat menyebabkan masalah kesehatan reproduksi yang serius, yang dapat menyebabkan infertilitas. Dalam hal perawatan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan..

Perhatian! Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan dalam keadaan apa pun tidak ada materi ilmiah atau saran medis dan tidak dapat menggantikan konsultasi langsung dengan dokter profesional. Untuk diagnosis, diagnosis, dan perawatan, hubungi dokter yang memenuhi syarat!