Penggunaan obat hormonal dalam pengobatan fibroid rahim

Gasket

Berbagai obat digunakan untuk mengobati fibroid rahim, dan obat hormonal perlu mendapat perhatian khusus di antara mereka. Obat-obatan ini membantu mengurangi ukuran simpul dan membiarkannya mundur. Perawatan fibroid rahim dengan obat-obatan tersebut dibenarkan dalam hal persiapan untuk kehamilan, sebelum operasi, atau sebagai metode terapi utama untuk formasi kecil.

Obat-obatan berdasarkan hormon seks sintetis efektif, nyaman, tetapi sama sekali tidak aman. Obat-obatan semacam itu memiliki sejumlah besar efek samping dan kontraindikasi, yang sering mengarah pada penolakan terapi patogenetik dan kebutuhan untuk menemukan metode lain untuk menyelesaikan masalah..

Apa hormon mempengaruhi fibroid rahim

Fibromyoma adalah tumor jinak pada miometrium, dan perkembangannya dipengaruhi oleh dua hormon utama wanita - estrogen dan progesteron. Ketidakseimbangan zat-zat ini memicu peluncuran rantai reaksi kompleks yang mengarah pada penampilan dasar-dasar simpul miomatosa..

Ketidakseimbangan antara estrogen dan progesteron dalam tubuh wanita menyebabkan gangguan hormon.

Skema ini harus memperhatikan beberapa aspek penting:

  • Selama siklus berulang jaringan hiperplasia, terjadi akumulasi miosit yang berubah. Proses apoptosis terganggu di dalamnya, program kematian sel berubah, dan pertumbuhannya yang tidak terkontrol terjadi;
  • Dengan setiap siklus menstruasi, jumlah sel yang rusak meningkat, dan begitu suatu tumor terbentuk di lokasi akumulasi mereka;
  • Pada tahap awal perkembangannya, mioma tergantung pada tingkat hormon dalam tubuh wanita, tetapi seiring berjalannya waktu, mioma memperoleh kemampuan untuk mengatur hormon sendiri;
  • Ada pendapat bahwa tumor jinak rahim itu sendiri menghasilkan estrogen yang memengaruhi sistem reproduksi wanita dan memicu kegagalan hormon. Ini dianggap sebagai salah satu penyebab infertilitas pada mioma;
  • Seiring waktu, pangsa jaringan ikat dalam struktur simpul meningkat, sementara jumlah elemen otot menjadi lebih kecil.

Beberapa tahun yang lalu, estrogen dianggap sebagai penyebab utama dalam pertumbuhan fibroid. Saat ini diketahui bahwa progesteron juga memengaruhi penampilan simpul. Myoma tidak lagi dianggap eksklusif sebagai tumor yang tergantung pada estrogen. Efek dari "hormon kehamilan" pada kelenjar myomatous belum sepenuhnya dipelajari, namun, penemuan ini adalah alasan untuk mempertimbangkan kembali taktik pengobatan penyakit. Ginekolog modern cenderung meresepkan obat progesteron untuk mioma, lebih memilih metode efektif lainnya.

Saat ini, para ahli berusaha untuk tidak meresepkan obat dengan konten obat dalam kasus myomatous node.

Meskipun mioma dianggap sebagai tumor yang bergantung pada hormon, tes darah hormon seks bukanlah praktik rutin dan hanya diperlihatkan dalam keadaan tertentu (infertilitas, keguguran, patologi gabungan). Sebagai aturan, dengan mioma, estrogen meningkat dengan progesteron yang relatif rendah, yang juga mengarah pada pengembangan masalah-masalah tertentu dalam bidang reproduksi..

Hormon yang efektif

Apakah mungkin menggunakan obat hormonal untuk fibroid rahim? Pendapat para ginekolog sangat jelas: tidak hanya mungkin, tetapi juga perlu. Penting hanya untuk memilih obat yang tepat dan memilih di antara mereka yang benar-benar menghasilkan efek yang diinginkan.

Persyaratan untuk obat hormonal yang diresepkan untuk fibroid rahim:

  • Obat yang dipilih harus dijamin untuk mengurangi ukuran tumor dan menghentikan pertumbuhannya setidaknya selama enam bulan. Tentang apa cara lain Anda dapat menghentikan pertumbuhan neoplasma, baca artikel: "Seberapa cepat mioma dalam rahim tumbuh dan bagaimana menghentikan pertumbuhannya";
  • Obat harus memiliki bentuk pelepasan yang nyaman. Saat ini, prioritas tidak diberikan untuk tablet, tetapi untuk formulir depot (suntikan). Satu suntikan memungkinkan Anda mempertahankan konsentrasi zat aktif dalam darah selama 28 hari;

Sediaan suntik mudah digunakan untuk pengobatan jangka panjang fibroid rahim.

Menurut ulasan dari dokter yang berpraktik, obat-obatan dari kelompok berikut ini paling mampu mengatasi tugas mereka:

  • Agonis hormon pelepas gonadotropin;
  • Obat antiprogestagen;
  • Modulator reseptor progesteron selektif;
  • Kontrasepsi oral kombinasi.

Obat-obatan ini mengubah latar belakang hormonal, menstabilkan pertumbuhan simpul dan berkontribusi pada pengurangannya pada bulan-bulan pertama masuk. Ada bukti yang dapat diandalkan secara statistik bahwa, dengan latar belakang agonis GRH, sebagian besar formasi mengalami kemunduran. Myoma berkurang 50-60% dalam 3-6 bulan pertama, dan ini adalah hasil yang sangat bagus. Obat-obatan antiprogesteron dan modulator reseptor gestagen juga tidak kalah efektif. Mereka lebih rendah daripada hasil COC, tetapi mereka juga mengambil posisi mereka dalam pengobatan leiomyoma.

Pengobatan fibroid rahim dengan agonis hormon pelepas gonadotropin mengurangi tumor.

Penjelasan rinci tentang agen hormon modern yang mengobati fibroid rahim disajikan dalam tabel.

Persiapan dan fitur-fiturnyaAgonis hormon pelepas gonadotropinModulator Reseptor Progesteron SelektifPersiapan gen antiprogestKontrasepsi oral kombinasi
Prinsip operasiIkatan selektif terhadap reseptor hormon gonadotropin dalam jaringan hipofisis dan menghambat produksi hormon endogenPenindasan proliferasi sel pada nodus miomatosa, aktivasi apoptosis, pengurangan ukuran fibroid dan penghentian pertumbuhannya. Menghalangi produksi hormon hipofisis sambil mempertahankan konsentrasi estrogenMenghalangi aksi progesteron pada tingkat reseptor, menghambat pertumbuhan fibroidPenindasan aktivitas fungsional kelenjar hipofisis dan penghambatan ovulasi
Efeknya pada tubuh wanitaKeadaan obat menopause dengan perkembangan amenorePengurangan perdarahan uterus dan gejala fibroid lainnya dengan tanda-tanda ringan menopause buatanPengurangan perdarahan uterus dan gejala fibroid lainnya tanpa manifestasi obat menopauseStabilisasi pertumbuhan node miomatosa dan sedikit penurunan ukurannya
Efek yang DiharapkanPengurangan node myomatous dalam ukuran sebesar 50-60% dari yang asli dan stabilisasi pertumbuhan merekaHentikan pendarahan dan kurangi ukuran fibroidPengurangan fibroid dalam ukuran hingga 50%Penghambatan proliferasi sel tumor
Rejimen terapiImplan: sekali selama dua bulan. Bentuk depot: satu suntikan obat dalam 28 hari. Semprotan endonasal: setiap hariSatu tablet per hari selama 3 bulanSatu tablet per hari selama 3 bulanSatu tablet per hari selama 21 hari, setelah istirahat dibuat selama 7 hari. Kursus diulang setidaknya selama 3 bulan. Mungkin penerapan skema 63 + 7. Penggunaan jangka panjang yang diizinkan
Efek samping dan efek yang tidak diinginkanHot flashes, keringat berlebih, sakit kepala, perubahan suasana hati, kekeringan pada vagina, penurunan libido dan tanda-tanda menopause lainnyaAmenorea, pusing, gangguan pencernaan, jerawat, nyeri otot dan tulang, bengkak, hot flashesPenyimpangan menstruasi hingga amenore, gangguan dispepsia, sakit perut, sakit kepala, ruam kulitKomplikasi tromboemboli, edema, pertambahan berat badan, penurunan libido, perubahan suasana hati, gangguan pencernaan, dll..
Contoh ObatZoladex; Decapeptyl; Triptorelin; Buserelin; NafarelinEsmiyaMifepristoneKlaira; Zoely; Peraturan; Marvelon Novinet; Yarina

Obat-obatan hormon yang digunakan dalam pengobatan tumor jinak.

Daftar obat-obatan dapat berubah, karena industri farmasi secara teratur melepaskan obat-obatan hormonal baru terhadap leiomyoma.

Penunjukan obat apa pun dilakukan hanya setelah pemeriksaan lengkap pasien, menentukan ukuran, lokasi simpul dan parameter lainnya. Tidak perlu mencoba menemukan hormon yang lebih murah sendiri - ini menimbulkan masalah kesehatan yang serius.

Progestin dan pengaruhnya terhadap fibroid

Beberapa tahun yang lalu, obat-obatan berbasis progesteron digunakan untuk mengobati tumor rahim jinak:

Upaya pertama untuk menggunakan dana tersebut dicatat pada tahun 1966. Kemudian ditemukan bahwa setelah 3 minggu memakai progestin di kelenjar miomatosa, perubahan degeneratif dimulai. Ini menjadi dasar untuk pengangkatan obat progesteron untuk tumor jinak jinak, tetapi dalam jangka panjang, taktik semacam itu tidak membuahkan hasil. Seiring waktu, ternyata progesteron dosis tinggi menyebabkan tumbuhnya kelenjar miomatosa, dan saat ini obat seperti itu tidak populer..

Penurunan ukuran myomatous node dengan progestin hanya terjadi pada awal perjalanan pengobatan dengan obat-obatan ini, maka tumor mulai berkembang lagi.

Ulasan wanita yang menggunakan Norkolut, Duphaston atau obat-obatan serupa lainnya mengkonfirmasi pendapat para ilmuwan. Pada minggu-minggu pertama, mioma, pada kenyataannya, berkurang ukurannya, tetapi ini tidak cukup untuk mendapatkan efek yang diinginkan. Seiring waktu, tumor mulai tumbuh lagi, sehingga penggunaan gestagens dengan leiomyoma tidak dibenarkan. Untuk perawatan patologi ini, obat dengan mekanisme aksi lain pada jaringan rahim lebih cocok..

Aspek penting dari terapi penggantian hormon

Terapi penggantian hormon (HRT) diresepkan dalam keadaan seperti:

  • Masuk ke menopause alami, disertai dengan pelanggaran parah pada kondisi umum;
  • Meringankan jalannya menopause buatan (setelah pengangkatan pelengkap uterus).

Sebagai terapi penggantian hormon, empat kelompok obat digunakan:

  • Hanya mengandung estrogen (Divigel, Estradiol) yang direkomendasikan dengan rahim yang diangkat;
  • Hanya mengandung gestagen (Duphaston dan analog progesteron lainnya) yang diresepkan untuk perdarahan uterus disfungsional pada menopause;
  • Agen kombinasi dengan estrogen dan progesteron (Femoston) direkomendasikan dengan uterus yang diawetkan dalam kasus endometriosis;
  • Agen kombinasi dengan estrogen dan androgen (Tibolon) diresepkan untuk gangguan seksual.

Dengan mioma uterus, sampai saat ini, gestagen digunakan sebagai HRT. Saat ini, rejimen pengobatan telah direvisi, dan dokter kandungan lebih sering merekomendasikan obat kombinasi untuk menghilangkan gejala menopause.

Terapi penggantian hormon membantu menghilangkan atau meringankan gejala menopause..

Diketahui bahwa dalam dosis rendah mereka praktis tidak mempengaruhi mioma dan tidak mengarah pada pertumbuhan node. Dengan peningkatan dosis obat, proliferasi sel tumor diamati, dan proses dimulai setelah penambahan gestagen. Baca juga secara lebih rinci tentang fitur-fitur perawatan fibroid selama menopause..

Semua obat hormonal untuk menopause dengan fibroid diresepkan dengan hati-hati dan dengan pemantauan ultrasonografi teratur wajib terhadap kondisi simpul.

Indikasi untuk pengobatan konservatif penyakit rahim

Dalam kasus ukuran kecil dari simpul miomatosa, hormon diresepkan sebagai satu-satunya metode terapi. Dalam hal ini, minum tablet atau suntikan harus setidaknya 3 bulan, jika tidak maka pengaruhnya tidak akan.

Sebagai aturan, monoterapi dengan obat hormonal diresepkan dalam situasi seperti:

  • Fibroid uterus berukuran 2-3 cm, disertai dengan gejala klinis yang jelas - pada usia berapa pun, termasuk menopause;
  • Mioma dalam kombinasi dengan endometriosis dan hiperplasia endometrium (asalkan ukuran simpul tidak melebihi 3 cm).

Agen hormonal yang mempengaruhi pertumbuhan fibroid juga diresepkan sebelum operasi sebagai salah satu tahap perawatan kompleks.

Dimungkinkan untuk menggunakan hormon setelah operasi. Obat-obatan membantu menormalkan kelainan hormon yang terjadi setelah pengangkatan fibroid, serta mencegah pertumbuhannya kembali. Terapi obat pasca operasi direkomendasikan untuk wanita yang merencanakan kehamilan. Pada saat yang sama, dokter kandungan tidak menyarankan menunda konsepsi seorang anak untuk waktu yang lama, karena hormon tidak sepenuhnya menghilangkan tumor, tetapi hanya menghambat perkembangannya untuk sementara waktu. Baca lebih lanjut tentang nuansa penting dari perjalanan kehamilan dan persalinan di hadapan fibroid.

Dalam beberapa kasus, obat-obatan hormonal diresepkan untuk seorang wanita setelah operasi untuk menghilangkan mioma.

Kontraindikasi untuk terapi hormon:

  • Ukuran fibroid lebih dari 3 cm.Pada tahap ini, tumor memperoleh kemungkinan pertumbuhan otonom, dan sebagai monoterapi dalam situasi ini, hormon tidak efektif;
  • Kombinasi fibroid dengan adenomiosis atau hiperplasia endometrium dan perdarahan yang sering;
  • Kecurigaan sarkoma atau deteksi tumor ganas;
  • Pertumbuhan fibroid yang cepat, terutama pada masa menopause.

Dalam situasi ini, perawatan bedah akan menjadi perawatan pilihan..

Fitoestrogen sebagai Alternatif

Jika ada kontraindikasi untuk terapi penggantian hormon atau keengganan wanita untuk minum obat seperti itu, dokter mungkin akan meresepkan obat herbal. Kita berbicara tentang fitohormon dengan aktivitas yang menyerupai estrogen (Klimadinon, Klimonorm, dan lainnya). Obat-obatan tersebut digunakan terutama selama menopause untuk menghilangkan hot flashes. Menurut wanita, fitoestrogen benar-benar membantu mengatasi sensasi menopause yang tidak menyenangkan dan secara memadai menjalani periode kehidupan ini..

Analog tanaman hormon seks dapat ditoleransi dengan baik dan secara praktis dianggap aman, namun dengan mioma penggunaannya tidak dibenarkan. Aktivitas mirip-estrogen dari obat-obatan tersebut berperan melawan wanita, dan dengan latar belakang penggunaannya, pertumbuhan tumor dicatat. Fitoestrogen, sebagai suatu peraturan, tidak diresepkan untuk mioma karena kemungkinan risiko pengembangan penyakit.

Hormon pada fibroid rahim - pengobatan yang efektif tanpa operasi

Fibroid rahim - penyakit yang bergantung pada hormon di mana ada peningkatan kadar progesteron. Sebelumnya, diyakini bahwa penampilan dan pertumbuhan tumor disebabkan oleh hiperestrogenemia, dan obat-obatan yang mengurangi kadar estrogen dalam darah dan meningkatkan jumlah progesteron yang digunakan. Tetapi penelitian terbaru telah membantah teori ini - hanya progesteron yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan tumor, sedangkan kadar estrogen tidak terlalu penting. Normalisasi latar belakang progesteron dalam banyak kasus mengarah pada regresi kelenjar miomatosa, oleh karena itu, terapi hormonal untuk mioma uterus secara luas dan cukup digunakan..

Indikasi untuk pengobatan fibroid dengan obat-obatan hormonal

Dalam banyak kasus, dengan bantuan terapi hormon, intervensi bedah traumatis dapat dihindari, tetapi penggunaan hormon tidak selalu dibenarkan. Indikasi untuk pengobatan seperti untuk fibroid rahim:

  • Ukuran tumor kecil (hingga 2 cm, dan ukuran rahim hingga 12 minggu kehamilan);
  • Node tunggal atau beberapa, tetapi berukuran kecil;
  • Kurangnya pertumbuhan yang cepat;
  • Dengan lokalisasi neoplasma di dinding rahim (fibroid intramural);
  • Mioma subserosa, ukurannya kecil dan pertumbuhannya kurang;
  • Tidak adanya rasa sakit yang parah;
  • Untuk fibroid besar, sebagai persiapan sebelum operasi.

Kontraindikasi

Obat-obatan hormonal untuk mioma uterus tidak selalu efektif, dan dalam beberapa situasi penggunaannya dilarang. Kontraindikasi untuk terapi hormon:

  • Ukuran tumor besar;
  • Beberapa fibroid;
  • Pertumbuhan neoplasma yang cepat;
  • Periode Menopause;
  • Dengan ketidakcocokan obat hormonal dengan obat lain yang digunakan terus menerus untuk patologi kronis.

Selama menopause, hormon dalam kasus mioma diresepkan dengan hati-hati dan hanya di awal, karena setelah penghentian menstruasi lengkap, tumor berkurang secara spontan (dengan latar belakang penurunan kadar hormon).

Obat-obatan hormonal

Dalam pengobatan modern dengan fibroid rahim, tiga kelompok obat hormon secara aktif digunakan:

  • Kontrasepsi oral (COCs);
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin;
  • Obat antiprogestagenik.

Ada juga obat-obatan yang jarang digunakan, dan obat-obatan yang keefektifannya kemudian dibantah, tetapi beberapa dokter masih meresepkannya.

Kontrasepsi oral kombinasi

Kelompok obat ini dalam pengobatan fibroid rahim hanya digunakan pada pasien muda dalam kasus node hingga satu setengah sentimeter dengan perjalanan tanpa gejala. Mereka menyebabkan terhentinya pertumbuhan tumor dan berkurangnya ukurannya, tetapi efek pengobatannya hanya sementara. Saat Anda berhenti minum tablet, fibroid bisa tumbuh lagi. Baca lebih lanjut di artikel "Pil KB untuk mioma uterus".

Agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH)

Obat-obatan ini karena perubahan hormon (penghambatan gonadotropin) menyebabkan perkembangan menopause buatan pada wanita. Selain itu, pada 50% wanita ada regresi fibroid dan penghentian pertumbuhannya. Obat-obatan dari kelompok ini termasuk:

  • Decapeptil - adalah triptorelin dalam larutan injeksi. Ini diberikan setiap hari secara subkutan. Untuk jangka panjang, akan lebih mudah menggunakan Decapeptil Depot.
  • Decapeptil Depot - obat untuk injeksi berkepanjangan (efek selama 28 hari). Lebih mudah digunakan untuk perawatan jangka panjang..
  • Diferelin - mengandung tryptorelin acetate sebagai zat aktif. Tersedia dalam larutan injeksi dengan berbagai dosis - 0,1 mg untuk subkutan, 3,75 mg untuk intramuskuler dan 11,25 mg untuk pemberian intravena. Dengan mioma, dosis mingguan 0,5 mg diberikan secara subkutan, kemudian tiga minggu masing-masing 0,1 mg. Bentuk depot 3,75 mg digunakan pada hari ketiga siklus, dan kemudian setiap 28 hari selama enam bulan.
  • Zoladex - kapsul untuk pemberian subkutan 3,6 mg dan 10,8 mg. Satu kapsul 3,6 mg dirancang selama 28 hari (pengobatan dimulai pada hari ke-3 dari siklus), kursus berlangsung enam bulan.
  • Lucrin Depot adalah sediaan leuprorelin dalam bentuk bubuk, dari mana suspensi untuk injeksi disiapkan. Itu dikemas dalam jarum suntik atau tabung dua kamar. Suntikan dapat dilakukan secara intramuskular atau intravena sebulan sekali dengan dosis 3,75 mg.
  • Buserelin adalah obat yang diproduksi dalam berbagai bentuk sediaan, termasuk semprotan hidung, implan, solusi untuk pemberian intramuskuler. Dalam bentuk apa itu lebih baik untuk diterapkan dan dokter memilih dosis yang tepat, berdasarkan karakteristik perjalanan penyakit.

Efek samping agonis GnRH

Efek samping ketika mengambil obat dari kelompok ini adalah karena fenomena yang mereka sebabkan, yaitu perkembangan menopause farmakologis. Pada saat yang sama, tidak hanya menstruasi yang tidak ada, tetapi juga:

  • Ada hot flash;
  • Berkeringat meningkat;
  • Kegugupan meningkat, suasana hati memburuk;
  • Penurunan libido;
  • Metabolisme kalsium terganggu hingga osteoporosis.

Untuk mencegah efek samping, dokter sering meresepkan dosis kecil estrogen atau rejimen obat GnRH yang terputus-putus.

Antiprogestogen

Mekanisme kerja kelompok obat ini didasarkan pada kemampuan mereka untuk berikatan dengan reseptor progesteron, sehingga menghambat pekerjaan mereka. Aksi progesteron pada sel miomatosa menurun dan pertumbuhan tumor berhenti.

Antiprogestagen utama yang digunakan dalam pengobatan fibroid rahim adalah mifepristone. Ada banyak persiapan yang mengandungnya sebagai zat aktif:

Efek dari semua cara ini adalah sama. Perbedaannya hanya pada harga dan negara asal.

Kelebihan persiapan mifepristone adalah tidak adanya aktivitas gestagenik, yaitu, mereka tidak mempengaruhi tingkat metabolisme estrogen dan kalsium. Tetapi ada minus - penggunaannya hanya mungkin dengan ukuran kecil fibroid dan efeknya juga sementara.

Progestin, atau progestogen "murni"

Obat-obatan ini mengandung progesteron murni dalam komposisi mereka, oleh karena itu mereka disebut progestogen "murni", atau progestin.

Untuk beberapa waktu, obat-obatan dari kelompok ini adalah obat pilihan untuk fibroid, karena penyebab penampilan mereka dianggap sebagai peningkatan kadar estrogen, dan gestagens mengurangi produksi mereka. Tetapi penelitian selanjutnya menunjukkan bahwa estrogen tidak mempengaruhi pertumbuhan tumor, peningkatan level progesteron yang harus disalahkan. Oleh karena itu, penggunaan progestin - analog progesteron - dalam kasus fibroid rahim tidak hanya tidak dianjurkan, tetapi juga mengarah pada perkembangan penyakit. Namun, dokter dapat meresepkan obat-obatan hormon ini untuk fibroid rahim untuk keperluan lain, misalnya, untuk perawatan endometriosis atau mempertahankan kehamilan (dengan ancaman keguguran karena kekurangan progesteron).

Persiapan dari kelompok progestin:

  • Dyufaston - obat berbasis dydrogesterone, tersedia dalam bentuk tablet. Ini digunakan untuk fibroid rahim dengan endometriosis bersamaan, ancaman keguguran, kista ovarium, sebagai terapi penggantian hormon.
  • Norkolut adalah obat yang banyak digunakan dalam ginekologi untuk berbagai patologi. Zat aktif di dalamnya adalah norethisterone. Tersedia dalam tablet.
  • Depo-Provera - obat dalam tablet atau suspensi untuk pemberian intramuskuler. Digunakan untuk kontrasepsi, pengobatan perdarahan uterus, endometriosis, kanker endometrium, ginjal, kelenjar susu.
  • Provera adalah tablet medroksiprogesteron. Digunakan untuk neoplasma ganas dan metastasis di endometrium, kelenjar susu, ginjal dan prostat, serta untuk pengobatan sindrom anoreksia dan cachexia.
  • Escluton adalah progestogen sintetis dalam tablet, berdasarkan linestrenol. Ini digunakan terutama untuk kontrasepsi hormonal.
  • Orgametril - obat Linestrenol. Hal ini digunakan untuk mengobati gangguan siklus menstruasi (perdarahan uterus disfungsional, dengan penurunan atau hilangnya menstruasi), sindrom pramenstruasi, endometriosis, kanker payudara jinak, dalam terapi penggantian hormon kompleks.
  • Primolut-Nor - sebagai bagian dari norethisterone. Ini digunakan untuk mengobati sindrom pramenstruasi, infertilitas, endometriosis, adenomiosis, mastopati, kanker endometrium, menopause, dengan tujuan kontrasepsi dan terminasi laktasi.

Sekarang tablet yang mengandung progesteron untuk mioma jarang digunakan. Dalam indikasi, penyakit ini hanya ada pada Norkolut dan Primolut-Nora.

Efek samping progestin:

  • Kemampuan untuk menyebabkan proliferasi fibroid rahim;
  • Pertambahan berat badan;
  • Ruam, jerawat;
  • Hirsutisme, keringat berlebih;
  • Pembengkakan;
  • Suasana hati menurun, gangguan tidur;
  • Reaksi alergi;
  • Dengan penggunaan jangka panjang, perkembangan trombosis dan tromboemboli.
untuk isi ↑

17-Ethinyl Testosteron Derivatif

Turunan dari 17-ethynyl-testosterone adalah di antara androgen. Mereka berikatan dalam ovarium dengan reseptor estradiol, progesteron, dan androgen, sehingga mengurangi proliferasi di miometrium. Kelompok obat ini termasuk:

Perawatan dengan hormon dari kelompok ini praktis tidak dilakukan, walaupun skema untuk penggunaannya telah dikembangkan. Paling sering, mereka diresepkan untuk endometriosis secara bersamaan. Node kecil pada latar belakang terapi tersebut dapat menyusut dan berhenti tumbuh..

Efek samping:

  • Efek seperti androgen;
  • Disfungsi hati, ikterus, sakit perut, mual;
  • Pelanggaran tidur dan keadaan emosional;
  • Penyimpangan menstruasi, hot flashes, kelembutan kelenjar susu;
  • Reaksi alergi.
untuk isi ↑

Derivatif 19-Norsteroid

Ini adalah sekelompok hormon steroid yang memblokir reseptor estrogen dan progesteron di miometrium, dan dengan demikian menyebabkan perubahan involusional dalam rahim. Dana dalam seri ini meliputi:

  • Gestrinone (Nemestran)
  • Dienogest (Byzanne)
  • Dienogest dalam kombinasi dengan estrogen adalah bagian dari persiapan Janine, Klayra, dll..

Mereka tidak digunakan untuk pengobatan fibroid rahim. Pada dasarnya, mereka diresepkan untuk pengobatan endometriosis atau untuk mengurangi intensitas perdarahan uterus. Obat kombinasi digunakan sebagai kontrasepsi hormonal.

Efek samping:

  • Penyimpangan menstruasi, hot flashes, pembentukan kista ovarium;
  • Ruam pada kulit (jerawat);
  • Alopecia;
  • Migrain, penurunan libido, lekas marah;
  • Nyeri perut, kembung, mual, dll..

Efek samping paling sering terjadi pada 30 hari pertama penggunaan obat. Lalu pudar atau menyusut.

Androgen

Androgen menghambat produksi hormon steroid dalam ovarium, menyebabkan atrofi miometrium dan penurunan fungsi kelenjar susu. Obat paling populer dari grup ini:

  • Testosteron Propionate (Agovirin, Androfort, Malestron, dll.) - tersedia dalam larutan untuk injeksi, dilakukan secara intramuskuler.
  • Testenat adalah preparat androgenik dalam bentuk ampul dengan solusi injeksi intramuskuler (dalam paket 10 pcs, masing-masing 1 ml). Ini diterapkan 2 kali sebulan. Kursus ini terdiri dari 10-15 suntikan.
  • Tetrasterone adalah solusi untuk injeksi intramuskuler. Ini mengandung ester dengan tingkat penyerapan berbeda, yang memastikan efek yang berkepanjangan - hingga 4 minggu setelah injeksi tunggal.

Obat-obatan ini lebih sering digunakan pada pria - sebagai terapi penggantian hormon untuk keterbelakangan seksual, gangguan pada area genital, dll. Obat-obatan ini sangat populer di kalangan atlet yang mendapatkan massa otot. Pada wanita, mereka digunakan untuk mengobati gangguan menopause (jika ada kontraindikasi untuk penunjukan estrogen), perdarahan uterus, selama terapi radiasi untuk tumor ganas pada dada dan ovarium. Dalam terapi konservatif, fibroid rahim sekarang praktis tidak digunakan..

Efek samping:

  • Hipertrichosis, pengerasan suara, seborea, jerawat, dan gejala hiperandrogenisme lainnya pada wanita;
  • Nyeri, gatal, hiperemia di tempat suntikan;
  • Efek negatif pada hati;
  • Pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit.
untuk isi ↑

Antiandrogen

Antiandrogen memblokir reseptor androgen di jaringan target (termasuk miometrium), yang mengurangi aktivitas androgen fisiologis dalam tubuh. Akibatnya, hiperplasia dan hipertrofi miometrium berkurang, dan fibroid menurun. Pada saat yang sama, sintesis androgen tetap pada tingkat yang sama. Tapi ini dalam teori. Dalam praktiknya, antiandrogen belum banyak digunakan karena kemanjurannya rendah..

  • Cyproterone acetate (Androkur) - tersedia dalam tablet untuk penggunaan sehari-hari dan dalam ampul dengan solusi injeksi setiap 2 minggu sekali. Kursus pengobatan adalah enam bulan.
  • Finasteride (Proscar) - tablet untuk pemberian oral 1 kali per hari selama 4-6 bulan.

Efek samping:

  • Reaksi alergi;
  • Libido yang melemah;
  • Efek pada hati (aktivasi enzim hati);
  • Pada pria menyebabkan gangguan pada area genital.
untuk isi ↑

Terapi penggantian hormon (HRT)

Setelah menopause pada wanita, fibroid rahim menurun dengan sendirinya, karena ada penurunan tingkat hormon seks.

Terapi penggantian hormon, yang diresepkan untuk menghentikan gejala menopause yang tidak menyenangkan, dilakukan oleh obat-obatan progestogen, dan dapat memicu pertumbuhan tumor. Karena itu, dalam setiap kasus, dokter harus mengevaluasi manfaat dan risiko HRT.

Dalam beberapa tahun terakhir, wanita dengan mioma uterin untuk terapi penggantian hormon telah mulai menggunakan obat-obatan dari kelompok turunan norsteroid (Kliogest, Trisekvens), yang memiliki efek antiproliferatif yang nyata di miometrium, dan dosis kecil estrogen. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mengurangi keparahan gejala menopause dengan mengendalikan ukuran tumor..

Dalam kedokteran modern, pilihan obat-obatan hormon sangat luas. Karena itu, untuk menentukan obat dari kelompok mana yang akan diresepkan, dokter harus melakukannya. Setiap dokter, memilih satu atau lain hormon, bergantung tidak hanya pada pembenaran teoretis dan karakteristik individu dari perjalanan penyakit, tetapi juga pada pengalaman praktis klinisnya. Yang memungkinkannya melakukan terapi hormon dengan mioma uterus dengan efek maksimal.

Hormon berubah pada mioma

Hormon seks wanita dengan mioma uterus merangsang pertumbuhannya dan menyebabkan komplikasi. Dengan tumor besar, perdarahan uterus parah terjadi, ada risiko infertilitas. Kondisi ini membutuhkan bantuan, biasanya obat-obatan hormon, embolisasi dan operasi untuk menghilangkan formasi. Tentang hormon mana yang meningkatkan dan menurunkan ukuran fibroid, tes apa yang diperlukan dan apa yang direkomendasikan untuk perawatan, baca lebih lanjut di artikel kami.

Hormon yang memengaruhi penampilan fibroid

Ketika Anda mempelajari penyakit ini, gagasan tentang ketergantungannya pada hormon telah berubah. Sebelumnya diyakini bahwa jawaban untuk pertanyaan dari mana hormon mioma tumbuh adalah peningkatan estrogen dalam darah. Fakta-fakta berikut adalah bukti dari asumsi ini:

  • jarang sebelum pubertas;
  • tumbuh selama kehamilan;
  • berkurang atau menghilang dengan menopause;
  • dengan diperkenalkannya obat-obatan yang menghalangi pembentukan hormon, itu berhenti dalam pengembangan.

Ketika mempelajari struktur tumor, sejumlah besar reseptor estrogen ditemukan di dalamnya. Ini disebut protein pada membran sel, dengan bantuan aktivitas hormon yang dimanifestasikan. Mereka dapat diwakili dalam bentuk kunci, kunci yang merupakan salah satu atau senyawa hormonal lainnya. Semakin besar simpul mioma, semakin tinggi jumlah reseptor estrogen. Fakta ini dianggap sebagai alasan utama pertumbuhan neoplasma..

Kemudian ditemukan bahwa dengan latar belakang pengenalan antagonis alami (lawan) estrogen - progesteron - pertumbuhan tumor tidak menurun, tetapi, sebaliknya, semakin cepat. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa di hadapannya, sensitivitas reseptor terhadap estradiol meningkat secara signifikan.

Sel-sel fibroid membelah secara intensif, dan ukurannya meningkat. Selain itu, progesteron merangsang aktivitas faktor pertumbuhan - seperti insulin, epidermal, fibroblas. Mereka, pada gilirannya, membantu pembentukan pembuluh darah, yaitu, menciptakan kondisi untuk nutrisi dan perkembangan yang baik.

Juga, simpul miomatosa itu sendiri dapat membentuk prolaktin, yang biasanya menghasilkan kelenjar pituitari. Hormon pertumbuhan hipofisis, somatotropin, juga memiliki efek merangsang pada perkembangan penyakit. Sejauh ini, peran pasti dari masing-masing dari mereka belum ditetapkan.

Dan ini lebih lanjut tentang prolaktinoma hipofisis.

Dari mana itu berkurang

Hanya hormon hipofisis dapat memiliki efek penghambatan pada proses tumor. Mereka disebut gonadotropik, yaitu mempengaruhi gonad - gonad. Ini termasuk merangsang folikel dan luteinizing. Sudah lama diketahui bahwa dengan menopause, ketika mereka meningkat, fibroid sembuh. Pelepasan gonadotropin ke dalam darah menyediakan faktor pelepasan gonadotropik hipotalamus. Oleh karena itu, dengan diperkenalkannya analog dari luar, pertumbuhan tumor dapat dihentikan.

Kerugian dari hormon ini untuk mengurangi pembentukan adalah bahwa mereka tidak dapat sepenuhnya mengubah latar belakang hormonal. Meskipun aksi mereka panjang, tetapi setelah dihentikan, tumor sepenuhnya mengembalikan kemampuan untuk tumbuh.

Selain itu, mereka menciptakan menopause buatan dalam tubuh dengan manifestasinya - hot flashes, berkeringat, vagina kering, gangguan hasrat seksual, penghancuran jaringan tulang. Karena efek hormon ini, penggunaan agen ini hanya disarankan untuk persiapan sebelum operasi..

Hormon apa yang harus diambil dengan fibroid rahim

Diagnosis laboratorium untuk tumor uterus hanya metode tambahan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa wanita mungkin memiliki hasil tes hormon normal, tetapi sensitivitas reseptor terhadap tindakan mereka telah berubah. Penting untuk mempelajari latar belakang hormon pada pasien dengan infertilitas, serta pada periode premenopause, untuk menentukan berapa lama menunggu penghentian independen menstruasi..

Tes hormon yang perlu Anda lakukan dengan mioma meliputi:

  • estrogen dan progesteron ovarium, testosteron;
  • kelenjar hipofisis - merangsang folikel dan luteinizing, serta rasio mereka, prolaktin.

Untuk mengecualikan pengaruh kelenjar adrenalin pada kadar hormon, kortisol dan dehydroepiandrosterone harus ditentukan. Jika ada kecurigaan penyakit tiroid, maka penentuan hormon stimulasi tiroid dan tiroksin direkomendasikan..

Ultrasonografi tetap menjadi metode utama untuk mengidentifikasi dan memantau pertumbuhan fibroid. Seringkali dilengkapi dengan kuretase diagnostik uterus, terutama jika direncanakan untuk menggunakan obat-obatan. Dalam kasus-kasus kompleks dan penyakit terkait, tomografi, laparoskopi diagnostik diindikasikan..

Tonton video tentang diagnosis dini fibroid rahim:

Perawatan dan penghapusan pendidikan

Untuk pengobatan fibromyoma, obat dari berbagai kelompok, embolisasi dan pembedahan digunakan..

Agonis faktor pelepas gonadotropin

Obat-obatan Lucrin, Buserelin, Zoladex diindikasikan untuk tumor besar. Mereka membantu mengurangi kedua simpul itu sendiri dan ukuran rahim, menghentikan pendarahan rahim. Obat-obat ini menormalkan kadar hemoglobin, yang biasanya turun karena periode yang sering dan berat..

Penggunaannya memungkinkan untuk menghapus hanya mioma dan meninggalkan rahim untuk wanita yang merencanakan kehamilan. Jika operasi tidak diindikasikan, maka tidak lebih dari 15% pasien mencapai efek yang bertahan lama dengan bantuan mereka. Satu tahun setelah pembatalan, ukuran fibroid sepenuhnya kembali ke aslinya.

Pemblokir hormon

Jika pengobatan fibroid dengan hormon mengarah ke efek sebaliknya - pertumbuhan simpul dicatat, maka antihormon membantu memperlambatnya. Untuk melakukan ini, gunakan antiprogestin. Mereka dapat menghubungi reseptor progesteron, maka hormon itu sendiri tidak akan dapat mengerahkan efeknya ("kunci" diblokir).

Pada saat yang sama, ada sifat positif dari obat - baik kadar estrogen maupun progesteron dalam penurunan darah. Wanita tidak mengalami tanda-tanda kekurangan hormon. Konsekuensi negatif dari perawatan juga ada dalam hal ini. Tidak ada yang mencegah estrogen dari menstimulasi pertumbuhan lapisan dalam rahim - endometrium. Oleh karena itu, walaupun haid berhenti selama penggunaan Ginestril, Esmiya, perdarahan hebat mungkin terjadi setelah akhir kursus atau bahkan selama terapi..

Antihormon termasuk penghambat enzim aromatase. Dia terlibat dalam mengubah hormon testosteron hormon pria menjadi estrogen. Dengan penghambatan aktivitasnya, latar belakang estrogenik tubuh menurun secara signifikan. Penggunaan agen ini memberikan efek yang sebanding dengan stimulan pelepasan gonadotropin, tetapi dengan durasi yang lebih lama. Paling sering, Letromar, Anaster dan Aromazin diresepkan setelah menopause untuk mempercepat resorpsi tumor.

Progestin

Sebelumnya banyak digunakan pada pasien dengan hiperplasia endometrium bersamaan (proliferasi). Mirena spiral sangat populer untuk mengurangi kehilangan darah. Adalah penting bahwa pertumbuhan tumor tidak berhenti dengan bantuannya, oleh karena itu, saat ini hanya diresepkan dalam kasus yang jarang terjadi.

Hal yang sama berlaku untuk hormon yang dapat Anda minum dalam tablet - Duphaston dan Norkolut, kontrasepsi dengan progesteron. Rekomendasi untuk penggunaannya terbatas pada perdarahan menstruasi dan nyeri hebat pada periode pramenstruasi. Mereka dapat menghentikan pertumbuhan node baru dan pada saat yang sama membantu meningkatkan yang sudah ada..

Arah terapi baru

Sedang diteliti adalah kemampuan untuk memblokir aksi faktor pertumbuhan fibroid. Ditemukan bahwa dengan latar belakang penggunaan interferon yang berkepanjangan pada pasien dengan hepatitis, volume tumor rahim terus menurun. Hasil yang sama diperoleh ketika memeriksa jaringan simpul. Ketika obat ditambahkan pada mereka, pembelahan sel terhambat.

Embolisasi arteri

Dengan diperkenalkannya komposisi khusus dalam pembuluh yang memberi makan simpul, suplai darahnya berhenti. Hal ini menyebabkan penurunan fibroid dan hilangnya pendarahan berat. Diangkat dengan tidak adanya rencana persalinan wanita.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa perawatan seperti itu tidak menjamin di masa depan menyingkirkan pembentukan kelenjar tumor baru di rahim.

Tonton video tentang bagaimana prosedur embolisasi arteri uterus berjalan:

Operasi

Direkomendasikan untuk fibroid besar, menyebabkan perdarahan hebat, diduga degenerasi kanker. Menghapus simpul dengan rahim yang disimpan memungkinkan wanita untuk hamil dan punya bayi. Operasi dapat dilakukan melalui vagina, dinding perut anterior, akses endoskopi dan langsung. Untuk menghancurkan situs, dinginkan, kauterisasi dengan laser, ultrasonografi, panas digunakan..

Hormon setelah pengangkatan fibroid rahim

Jika kelahiran anak tidak direncanakan, ada beberapa fibroid, dan terapi konservatif tidak berpengaruh, maka rahim diangkat di atas vagina atau bersama dengan leher. Setelah operasi, latar belakang hormon berubah pada wanita. Pada bulan-bulan pertama pelanggarannya, hal ini disebabkan oleh restrukturisasi aliran darah di jaringan ovarium, proses stagnan di dalamnya, dan hambatan untuk keluarnya getah bening. Ini disertai dengan penurunan tingkat semua hormon seks..

Jika seorang wanita berada dalam usia subur (hingga sekitar 40-43 tahun), maka seiring waktu, sintesis hormon secara bertahap dipulihkan. Pada pasien yang lebih tua, hormon setelah pengangkatan rahim tetap pada tingkat rendah mendekati menopause.

Ketika operasi pengawetan organ dilakukan, hanya simpul myomatous yang dieksisi, maka tidak ada gangguan dalam produksi hormon seks, atau kadar estrogen dan progesteron dalam darah dipulihkan pada minggu pertama setelah operasi..

Tonton video tentang perawatan bedah fibroid rahim:

Konsekuensi dari fibroid bagi wanita

Dalam setengah kasus, kehadiran fibroid tidak dirasakan oleh wanita, terdeteksi selama pemeriksaan rutin seorang dokter kandungan. Tetapi setiap wanita kedua memiliki tumor rahim disertai dengan:

  • perdarahan berat dan berkepanjangan baik selama periode menstruasi berikutnya (kadang-kadang hingga satu bulan atau lebih), dan di tengah siklus;
  • pengembangan anemia - kelemahan, pusing, sesak napas, jantung berdebar dengan tenaga fisik ringan, kapasitas kerja rendah;
  • rasa sakit di perut bagian bawah, nyeri akut dengan demam ketika kaki-kaki fibroid terpelintir;
  • kompresi kandung kemih - sering buang air kecil, keluaran urin tertunda;
  • pelanggaran usus - sembelit, kembung;
  • infertilitas, keguguran dini.

Dan ini lebih lanjut tentang analisis hormon wanita.

Hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) merangsang pertumbuhan fibroid. Pada saat yang sama, kadar mereka dalam darah mungkin dalam batas normal, tetapi reaksi reseptor uterus berubah. Untuk pengobatan, stimulan pelepasan gonadotropin hipofisis digunakan. Alih-alih progesteron yang direkomendasikan sebelumnya, antagonis efeknya diresepkan.

Jika obat-obatan tidak efektif, maka arteri uterus diembolisasi, dan operasi untuk mengangkat simpul atau uterus dilakukan. Risiko utama menderita fibroid adalah pendarahan rahim yang parah dan infertilitas..

Diperlukan untuk mengambil tes untuk hormon wanita jika ada kecurigaan kegagalan hormonal, ketika merencanakan kehamilan. Penting untuk mengetahui dengan tepat hari yang harus diambil dan bagaimana mempersiapkan dengan benar untuk mendapatkan hasil yang akurat. Berapa banyak analisis yang sedang dipersiapkan? Yang dianggap normal, menguraikan hasil untuk hormon seks wanita.

Lebih baik bagi dokter untuk memilih vitamin untuk latar belakang hormonal seorang wanita berdasarkan anamnesis dan analisis. Ada kedua kompleks yang dirancang khusus untuk pemulihan, dan mereka dipilih secara individual untuk menormalkan latar belakang hormonal wanita.

Tentu saja, hormon setelah pengangkatan rahim, terutama jika ovarium masih dieksisi, sangat bervariasi. Bahkan jika Anda baru saja menghilangkan polip atau mioma, latar belakang hormon berubah, jadi Anda harus minum obat tambahan, terkadang diminum dengan suntikan. Apakah saya perlu melakukan tes hormon setelah mengeluarkan rahim?

Hampir sepertiga dari semua penyakit adalah prolaktinoma hipofisis. Alasan untuk perkembangan tumor tidak 100% dipelajari, itu terjadi lebih sering pada wanita daripada pada pria. Gejala dapat dikacaukan dengan masalah ginekologis. Pengobatannya konservatif dan pembedahan. Perkiraan itu menguntungkan.

Dalam tubuh, hormon melanostimulating tidak hanya memberikan pigmentasi pada kulit, rambut, selaput lendir, tetapi juga merupakan semacam perlindungan terhadap sinar. Ini juga disebut melanotropin. Bagaimana pengaruh kelebihan dan kekurangan?

Metode pengobatan obat fibroid rahim

Ketika memilih pengobatan konservatif untuk fibroid rahim, obat-obatan harus melambat, menghambat pertumbuhan pendidikan dan menghilangkan gejala yang memperburuk kehidupan wanita..

Apakah selalu perlu mengobati penyakit?

Neoplasma miomatosa muncul di bawah pengaruh hormon - estrogen dan progesteron, oleh karena itu, ketika terdeteksi pada tahap awal, dokter memilih taktik menunggu-dan-lihat, karena mengganggu keseimbangan hormon menggunakan perawatan hormon fibroid rahim dapat, sebaliknya, memicu pertumbuhan tumor aktif..

Strategi menunggu dan melihat dibenarkan jika tidak ada gejala dan mioma kecil, dan perlu untuk melakukan pemeriksaan USG secara teratur untuk memantau dinamika perkembangan formasi dan pertumbuhannya..

Dimensi fibroid yang baru terbentuk dapat bervariasi tergantung pada hari-hari siklus dan proses fisiologis lainnya yang terjadi di tubuh wanita (kehamilan, menopause).

Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, hanya sejumlah kecil pasien yang dapat tetap pada tahap menunggu pengobatan.

Indikasi untuk perawatan segera adalah:

  • Gejala serius adalah pendarahan rahim, yang menyebabkan defisiensi hemoglobin parah, nyeri panggul kronis, dan lain-lain..
  • Ketika nodus miomatosa mencapai ukuran sedang dan terjadi kompresi organ-organ tetangga, fenomena ini memanifestasikan dirinya dalam desakan untuk buang air kecil, sembelit dan gejala lainnya.
  • Jika seorang wanita tidak dapat menyadari fungsi reproduksinya, kemungkinan pembuahannya berkurang, ada risiko mengembangkan berbagai komplikasi selama kehamilan.

Dengan pertumbuhan aktif fibroid dan penurunan parah dalam kesejahteraan seorang wanita, dokter kandungan menyarankan operasi. Perawatan bedah dapat dalam volume yang berbeda - pengangkatan total uterus (histerektomi), pengangkatan hanya nodus miomatosa (miomektomi) dan operasi pengawetan organ lainnya (embolisasi arteri uterin, ablasi ultrasonik).

Pilihan operasi tergantung pada ukuran, lokasi tumor dan pada keinginan pasien itu sendiri. Perawatan fibroid rahim dengan obat-obatan hormonal menarik bagi banyak pasien, tidak ada orang yang ingin pergi "di bawah pisau", oleh karena itu, para ilmuwan dan dokter saat ini berusaha untuk meningkatkan perawatan obat dan invasif minimal (prosedur bedah minimal).

Ketika pengobatan konservatif efektif

Perawatan konservatif hanya diresepkan untuk fibroid kecil dan dengan gejala minor, jika tidak memiliki efek yang diinginkan dan penyakit berkembang dengan cepat, maka perawatan bedah tidak dapat dihindari..

Terapi hormon

Obat hormonal dengan mioma memiliki efek menekan pada kerja ovarium, ini mengarah pada fakta bahwa fibroid harus berhenti tumbuh, sedangkan ukurannya harus menurun.

Estrogen G

Sebelumnya, gestagens atau progestin, yang merupakan analog sintetis dari progesteron, secara aktif diresepkan untuk pengobatan fibroid, mereka digunakan dalam bentuk tablet (Duphaston, Norkolut, Vizanna), dalam bentuk supositoria (Utrozhestan), tetapi efeknya tidak efektif..

Mungkin ini disebabkan oleh teori bahwa progesteron, bersama dengan estrogen, bekerja pada penciptaan, dan bukan pada penghancuran fibroid. Studi biokimia telah mengungkapkan bahwa pada node patologis fibroid, tingkat progesteron adalah 3 kali lebih banyak daripada di jaringan sekitarnya.

Saat ini, pengangkatan gestagen adalah masalah yang dapat diperdebatkan, tetapi mengambil duphaston dan obat-obatan gestagen lainnya dimungkinkan dengan kombinasi adenomiosis atau endometriosis dengan mioma kecil untuk wanita dengan fungsi reproduksi yang disadari..

Selain itu, dengan node kecil dan dalam kombinasi dengan patologi endometrium, sistem intrauterin Mirena (mengacu pada gestagen) digunakan, yang meningkatkan kesejahteraan wanita selama hari-hari kritis, tetapi perdarahan dapat menjadi tidak teratur, spiral dapat rontok dan tidak mempengaruhi node besar sama sekali, selain itu, dengan beberapa jenis fibroid, tidak dapat dimasukkan karena rongga rahim yang cacat.

Metode pemberian hormon intrauterin adalah metode yang sangat nyaman, karena hati dan saluran pencernaan tidak menderita dengan metode ini..

Dan gonadotropin melepaskan hormon (aHnRH) gonist

Sejak 1999, agonis Gn-RG mulai digunakan untuk mengobati fibroid. Mereka menghasilkan efek terapi yang jelas, tetapi pada saat yang sama memberikan pukulan signifikan bagi kesehatan. Di bawah pengaruhnya, kelenjar pituitari berhenti memproduksi gonadotropin, yang mengakibatkan kekurangan estrogen dan produksi progesteron terhambat. Obat-obatan ini memiliki efek antitumor, yang dibuktikan dengan berkurangnya produksi sel tumor dan kematiannya.

Berkurangnya fungsi kelenjar pituitari, tidak adanya hormon yang diproduksi oleh ovarium, mengarah pada fakta bahwa rahim berkurang ukurannya, masing-masing, kelenjar miomatosa berkurang. Pada saat yang sama, tidak adanya menstruasi memungkinkan Anda untuk menghilangkan kehilangan banyak darah dan menormalkan kadar hemoglobin, sehingga obat ini sering diresepkan sebelum perawatan bedah. Selain itu, dari efek terapeutiknya, suplai darah ke neoplasma terganggu, yang juga membantu menguranginya dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk operasi: mengurangi durasinya, mengurangi kehilangan darah.

Pengobatan dengan obat ini dilakukan melalui suntikan bulanan selama 3-6 bulan, tetapi kursus kecil lebih disukai karena risiko tinggi mengembangkan hipoestrogenisme persisten, yang mengarah pada munculnya gejala menopause dan penurunan kepadatan mineral tulang, yang menyebabkan risiko tinggi osteoporosis. Untuk menghentikan perkembangan efek samping, diresepkan terapi penggantian hormon (HRT), termasuk mengambil estrogen dalam dosis kecil.

Persiapan utama aGnRH adalah Zoladex, Decapeptil, Lucrin Dep. Selain suntikan, semprot hidung Buserelin digunakan, untuk ini, dosis harian obat disuntikkan 3 kali ke dalam hidung.

Penting untuk diketahui! Setelah penghentian pengobatan setelah 2-3 bulan, fibroid kembali ke bentuk aslinya dengan ukuran aslinya.

Menurut hasil penelitian aGnRH, hampir satu-satunya obat yang dapat memengaruhi ukuran fibroid.

Dan ntiprogestagens

Baru-baru ini, sehubungan dengan pandangan baru tentang patogenesis fibroid, antagonis progesteron (AP) mulai digunakan. Mereka ditujukan untuk memblokir progesteron. Di bawah pengaruh obat-obatan, menstruasi menjadi kurang melimpah dan lebih pendek, sementara ukuran uterus berkurang, yang juga berkontribusi terhadap penurunan minimal kelenjar miomatosa. Antiprogestogen utama adalah mifepristone. Dalam perdagangan, itu disebut ginestril..

Obat ini menyebabkan sikap negatif, karena digunakan untuk menghentikan kehamilan pada tahap awal, tetapi dalam pengobatan neoplasma, mifepristone mampu menghambat pembelahan sel tumor (pertumbuhan tumor) dan memiliki efek destruktif. Selain itu, setelah penghentian jalannya pengobatan, kelenjar getah bening "tidak terburu-buru" untuk pulih, seperti setelah memakai aGn-RG.

Keuntungan utama mifepristone dalam pengobatan fibroid adalah bahwa ia tidak berkontribusi pada perkembangan defisiensi estrogen, oleh karena itu, ketika dikonsumsi, tidak ada gejala menopause dan penurunan kepadatan tulang..

Hormon ini dengan uterine fibroid digunakan dalam dosis 50 mg setiap hari selama 6 bulan, tetapi dengan durasi seperti itu menyebabkan penebalan endometrium dan perdarahan, selain itu memiliki efek terapi yang agak kecil (node ​​sedikit berkurang), oleh karena itu, dalam praktik medis, tidak memiliki luas aplikasi.

A ntigonadotropin

Di awal 70-80an. abad terakhir, penggunaan obat aktif - antigonadotropin untuk pengobatan fibroid rahim dimulai. Mereka memblokir aksi gonadotropin. Obat-obatan berikut digunakan - danazol, non-mestran. Kursus pengobatan terus menerus selama 4-6 bulan.

Sebulan setelah minum obat, amenore berkembang (kurang menstruasi), siklus pulih dalam waktu satu bulan setelah akhir pengobatan.

Danazole bergabung dengan progesteron dan androgen dan menghambat pertumbuhan sel tumor, pemeriksaan ultrasonografi tiga bulan kemudian membuktikan bahwa fibroid berhenti dalam ukuran - ini disebabkan oleh aksi antiestrogenik dan antiprogesteron. Tetapi karena efek androgenik yang kuat (pengerasan suara, penampilan "rambut" yang berlebihan), penggunaan antigonadotropin terbatas..

K Kontrasepsi oral kombinasi

Pil KB untuk mioma diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

  • Untuk melindungi terhadap kehamilan yang tidak diinginkan dan untuk perawatan kelenjar myomatous bentuk kecil.
  • Setelah operasi untuk menormalkan keseimbangan hormon dan mencegah kekambuhan.

Pil KB dosis rendah untuk fibroid rahim digunakan untuk mengobati fibroid dengan diameter hingga 2 cm, mereka digunakan selama 3-4 bulan sesuai dengan skema kontrasepsi. Obat-obatan berikut digunakan - Regulon, Janine, Klaira dan lain-lain. Obat Janine digunakan setelah operasi pengangkatan node.

Selama penggunaan kontrasepsi, ovulasi berhenti, sementara corpus luteum tidak terbentuk, aksi progesteron dalam kelenjar miomatosa ditekan.

Studi dilakukan pada efek progestogen, yang merupakan bagian dari COC dosis rendah, terbukti bahwa gejala nyeri berkurang pada 40-50% kasus. Mereka menstabilkan siklus menstruasi, mencegah hiperplasia endometrium, mengurangi nyeri haid.

Pertumbuhan formasi myomatous pada tahap awal COC dipengaruhi, mungkin karena mekanisme pertumbuhan spontan belum terbentuk di dalam node, dan tumor masih rentan terhadap pengaruh eksternal, tetapi COC juga dapat memicu pertumbuhan fibroid..

Dalam beberapa kasus, cincin kontrasepsi NovaRing digunakan, yang terbuat dari bahan hypoallergenic, mengandung etonogestrel, etinyl estradiol.

Dalam 21 hari, ia melepaskan dosis hormon yang diperlukan, keuntungan dari metode ini adalah bahwa saluran pencernaan dan hati tidak menderita hormon..

Terapi penggantian hormon H

Perlu dicatat bahwa secara terpisah untuk pengobatan fibroid HRT tidak digunakan, hanya pilihan untuk menggunakan HRT selama menopause untuk pasien dengan fibroid dipertimbangkan. HRT dimaksudkan untuk meringankan gejala menopause, tetapi menopause kelenjar myomatous dapat "diselesaikan", jadi dokter mengajukan pertanyaan berikut: apakah mungkin untuk HRT memicu pertumbuhan tumor, tetapi tidak ada jawaban pasti untuk pertanyaan ini.

P rotoinflamasi

Selain terapi hormon, obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Mereka memiliki struktur kimia yang berbeda, tetapi mencapai efek yang sama..

Kelompok obat ini termasuk diklofenak, fenilbutazon, piroksikam, ketoprofen dan lain-lain. Penggunaan obat anti-inflamasi disebabkan oleh fakta bahwa tingkat enzim yang bertanggung jawab untuk pembentukan prostaglandin meningkat secara signifikan pada mioma. Peningkatan kadar prostaglandin berkontribusi pada peningkatan rasa sakit. Mereka diresepkan untuk menstruasi yang menyakitkan.

Dalam uji klinis, ditunjukkan bahwa NSAID dapat mengurangi kehilangan darah selama periode berat, tetapi tidak sebanyak hormon. Untuk obat individu dalam kelompok ini tidak ada analisis komparatif efektivitasnya..

NSAID diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dengan nekrosis fibroid, dengan komplikasi selama kehamilan, berkembang melawan tumor jinak.

Obat anti-inflamasi mengatasi gejalanya, tetapi tidak menyembuhkan penyakitnya, jadi Anda jangan menyalahgunakannya, karena mereka memiliki efek buruk pada sistem kardiovaskular.

Asam raneksamat

Asam traneksamat digunakan untuk menghentikan perdarahan abnormal - ini adalah obat hemostatik yang tidak berlaku untuk terapi hormon.

Dalam strukturnya, menyerupai lisin, asam amino esensial dalam tubuh. Efektivitasnya melebihi 20-30 kali efektivitas asam e-aminocaproic. Ini mengurangi kehilangan darah selama menstruasi hingga hampir setengahnya, penelitian telah menunjukkan efek menguntungkan dari asam traneksamat selama miomektomi - itu mencegah kehilangan darah besar.

Efek samping ketika mengambil asam traneksamat tidak signifikan - pusing dan sakit kepala, hidung mungkin tersumbat, dan kadang-kadang mual ringan muncul.

G homeopati

Metode perawatan yang tidak konvensional ini selalu memiliki lawan dan pendukungnya. Obat homeopati utama untuk mioma adalah Konium, Mammosan, Cyclodinon, Remens dan lainnya. Mereka dapat didasarkan pada bahan baku tanaman atau hewan. Sangat penting untuk mengontrol proses perawatan dengan homeopati agar tidak ketinggalan kemungkinan perkembangan fibroid.

Obat-obatan herbal dan suplemen makanan

Jika seorang wanita dengan tegas menolak perawatan medis konservatif, atau dia memiliki sejumlah kontraindikasi serius terhadap pengobatan hormon, dia dapat mencoba pengobatan dengan aditif aktif biologis (BAA). Tidak ada bukti efektivitasnya dalam pengobatan resmi, oleh karena itu sikap terhadap obat-obatan tersebut skeptis, tetapi di sisi lain mereka tidak memiliki efek samping, oleh karena itu penggunaannya tidak berbahaya..

M iomin

Produk ini berasal dari alam, mengandung ekstrak dari brokoli dan daun teh hijau. Ini memiliki sifat antitumor, milik antiestrogen..

Direkomendasikan untuk hiperplasia endometrium, mioma dan penyakit wanita lainnya.

B efungin

Komponen utama yang merupakan bagian dari obat ini adalah ekstrak birch chaga. Chaga adalah jamur parasit yang dipelihara oleh semua sifat menguntungkan dari birch dan itu sendiri berubah menjadi zat alami penyembuhan. Befungin terlihat seperti cairan tebal berwarna gelap, yang ditujukan untuk menghancurkan formasi jahat dan jinak, di samping itu, obat meningkatkan kekebalan. Itu tidak dapat digunakan dalam perawatan antibiotik..

E strovel

Suplemen makanan ini dalam bentuk tablet atau kapsul mengandung ekstrak dari ubi liar, jelatang dan kedelai, serta vitamin, Indole-3-karbinol dan komponen lainnya. Ini diresepkan untuk menormalkan latar belakang hormon, selama menopause.

Dan ndinol dan indole forte

Ini adalah suplemen biologis berdasarkan komponen indole-3-carbinol. Diekstrak dari bahan tanaman - kol putih dan brokoli, lobak, lobak. Digunakan untuk mengobati tumor yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. Indinol berbeda dari Indol forte karena mengandung konsentrasi komponen utama yang lebih rendah dan tersedia dalam tablet daripada kapsul..

Dengan mioma, Indinol direkomendasikan untuk digunakan dengan suplemen makanan Epigallate, yang mengandung ekstrak dari teh hijau. Suplemen makanan ini mahal, tetapi efeknya tidak selalu.

Studi terbaru tentang perawatan obat

Sejak 2012, jenis obat baru telah memasuki modulator reseptor progesteron selektif pasar (SMRP). SMRP adalah arah yang menjanjikan dalam farmakologi, ini merujuk pada terapi yang ditargetkan (menghambat pertumbuhan sel tumor) untuk jaringan tubuh yang sensitif terhadap progesteron. Efeknya belum sepenuhnya dipelajari, tetapi obat ulipristal asetat untuk perawatan pra operasi fibroid milik kelompok ini telah disetujui dan disetujui..

Itu terdaftar di bawah nama merek Esmiya dan ditugaskan dalam kursus tiga bulan. Direkomendasikan untuk pasien berusia di atas 18 tahun. Ini menghambat pembelahan sel-sel patologis, menghentikan pertumbuhannya, berkontribusi pada kematian mereka di kelenjar miomatosa. Namun, efeknya tidak berlaku untuk miometrium yang sehat. Hal ini ditandai dengan aksi campuran antagonis dan agonis progesteron.

Berikut adalah hasil analisis komparatif ulipristal asetat dengan plasebo:

  • Ada kekurangan perdarahan uterus pada 91 dan 92% pasien, dosisnya adalah 5 dan 10 mg ulipristal asetat, masing-masing, dalam kelompok plasebo hanya 19% wanita melaporkan peningkatan.
  • Menstruasi tidak terjadi pada 74% wanita dari kelompok pertama dan pada 6% pasien dari kelompok kedua.
  • Ukuran formasi berkurang secara signifikan ketika mengambil ulipristal asetat.
  • Ulipristal asetat secara signifikan mengurangi gejala nyeri dibandingkan dengan plasebo..

Dari efek samping yang umum ketika mengambil obat, ada keluhan sakit kepala dan ketidaknyamanan di daerah kelenjar susu.

Penebalan jinak di endometrium diketahui, tetapi enam bulan setelah menghentikan obat, mereka menghilang.

Dalam analisis komparatif aHn-RG (leuprolide acetate) dengan ulipristal asetat, data berikut diperoleh:

  • Penghentian pendarahan hebat terjadi lebih cepat saat mengonsumsi ulipristal asetat.
  • Penghentian menstruasi dicapai 5-7 hari setelah mengambil ulipristal asetat dan setelah 21 hari ketika mengambil leuprolide asetat.
  • Dengan kedua jenis terapi ini, terjadi penurunan massa miomatosa rata-rata 45%, tetapi ketika mengamati mioma selama enam bulan, diketahui bahwa efek ulipristal asetat lebih stabil..
  • Sekitar 10% di kelompok pertama dan 40% di kelompok kedua mengeluhkan hot flash.
  • Tidak seperti AGN-RG, ulipristal asetat tidak mengarah pada pengembangan efek samping yang kuat terkait dengan defisiensi estrogen.

Saat ini, tablet ulipristal asetat adalah perwakilan pertama dari kelas SMRP, tetapi, mungkin, akan ada lebih banyak obat segera. Tablet diminum sekali sehari selama 3 bulan dan digunakan sebagai terapi pra operasi..

Bukti efektivitas ulipristal asetat adalah berhentinya perdarahan uterus, penurunan ukuran nodus. Penghentian menstruasi yang cepat dari aksinya menyebabkan eliminasi anemia, yang diperlukan jika pasien akan menjalani operasi.

Dalam sebulan setelah akhir kursus, menstruasi kembali berlanjut. Node miomatosa tidak mulai tumbuh setelah terapi.

Ketika mengambil obat, kondisi wanita membaik, ini difasilitasi oleh sejumlah kecil efek samping - hot flash, osteoporosis dan lain-lain. Dipercaya bahwa ketika meminum pil, produksi estrogen dipertahankan sampai tahap folikel dari siklus.

Pendekatan baru untuk mengobati fibroid adalah terapi antifibrotik, yang menghambat pertumbuhan tumor. Selama penelitian, ditemukan bahwa kelenjar fibroid terdiri dari sel-sel tertentu dan ada hormon polipeptida yang membantu sel otot polos rahim meningkatkan produksi sel tumor..

Efek Pirfenidone, obat antifibrotik yang memperlambat efek hormon polipeptida ini, saat ini sedang dipelajari..

Efektivitas pengobatan tergantung pada dosis obat. Keuntungan dari obat ini adalah sejumlah kecil efek samping, dan tidak memiliki efek destruktif pada sel otot polos yang sehat.

Juga salah satu hal baru kedokteran adalah interferon-alfa obat. Ini adalah satu-satunya obat yang memperlambat angiogenesis - pembentukan jaringan tumor..

Seperti disebutkan di atas, ada hormon polipeptida yang mempengaruhi pertumbuhan formasi - faktor pertumbuhan fibroblast, mengubah beta faktor pertumbuhan, faktor pertumbuhan endotel vaskular. Mereka berkontribusi pada pertumbuhan tumor dalam dua arah: meningkatkan pembelahan sel otot polos dan merangsang pembentukan pembuluh darah. Obat interferon-alfa menghentikan aksi hormon polipeptida.

Hasil studi pertama menunjukkan bahwa, di bawah aksi interferon-alfa, penurunan fibroid terjadi seminggu kemudian. Dengan demikian, perlambatan angiogenesis, menggunakan efek pada hormon polipeptida, adalah arah yang menjanjikan.