Histeroresektoskopi polip endometrium

Gasket

Wanita usia subur rentan terhadap berbagai penyakit dan infeksi pada organ genital. Salah satu lesi ini adalah polip endometrium. Fenomena ini adalah tumor jinak di rongga rahim. Tapi itu tidak seaman kelihatannya pada pandangan pertama. Dalam keadaan yang merugikan, polip bahkan dapat masuk ke tumor kanker..

Apa itu

Penyebab kemunculan polip bisa berupa berbagai kelainan hormon, radang pada alat kelamin atau intervensi bedah. Pada saat yang sama, penyakit itu sendiri untuk waktu yang lama mungkin tidak memanifestasikan dirinya dan tampaknya tidak mengganggu wanita itu. Dengan polip, Anda harus memperhatikan kelimpahan dan sifat aliran menstruasi.

Untuk menentukan jenis dan keberadaan polip itu sendiri di dalam rongga rahim, perlu dilakukan pemeriksaan. Ada beberapa metode untuk mendiagnosis penyakit:

  • pemeriksaan ultrasonografi pada daerah panggul, yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan pendidikan;
  • histeroresektoskopi, yang dianggap metode terbaik hingga saat ini;
  • pemeriksaan histologis, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi struktur polip.

Selain fakta bahwa ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis polip endometrium, histeroresektoskopi juga merupakan prosedur medis. Operasi ini meminimalkan semua risiko dan tidak mengancam komplikasi seperti intervensi lain dalam proses penyakit. Dalam hal ini, penting untuk secara teratur menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan, karena pada tahap terakhir penyakit mungkin sudah terlambat untuk meresepkan terapi apa pun..

Histeroresektoskopi sendiri adalah prosedur bedah untuk mengangkat polip di rongga rahim.

Ini aman dan efisien dibandingkan dengan goresan konvensional. Selain itu, prosedur ini memerlukan persiapan yang matang untuk meminimalkan semua risiko setelah operasi.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi utama histeroresektoskopi adalah perdarahan abnormal selama siklus menstruasi atau menopause, gangguan siklus, infertilitas, komplikasi pascapersalinan, terminasi kehamilan, serta pemantauan hasil terapi hormonal proses hiperplastik endometrium..

Kontraindikasi untuk histerektektoskopi adalah proses inflamasi pada organ genitourinarius, berbagai penyakit infeksi, termasuk infeksi virus pernapasan akut dan influenza, perdarahan hebat, serta penyakit kronis pada hati dan ginjal. Dalam kasus apa pun, kelayakan operasi ini diperhitungkan oleh dokter yang hadir.

Persiapan untuk histeroresektoskopi

Sebelum operasi histeroresektoskopi, perlu menjalani sejumlah prosedur untuk mempersiapkan operasi. Pertama Anda harus lulus tes darah umum dan terperinci, Anda juga perlu menyumbangkan darah ke tingkat gula dan hormon.

Untuk mengidentifikasi sifat polip, Anda juga harus lulus tes darah biokimia. Selain itu, perlu untuk menjalani pemeriksaan USG pada organ panggul dan membuat elektrokardiogram. Untuk menyelesaikan persiapan, Anda juga perlu melakukan kolposkopi - studi tentang vagina dan serviks menggunakan alat khusus.

Selain semua tes di atas, sekitar satu minggu sebelum operasi, perlu untuk mengamati kebersihan vagina dengan bantuan supositoria vagina khusus untuk menghilangkan kuman dan bakteri..

Metodologi

Prosedur untuk histeroresektoskopi adalah sebagai berikut:

  • untuk operasi, pasien diberikan anestesi umum;
  • gas atau cairan khusus disuntikkan ke dalam rongga rahim, yang memungkinkan untuk memperluas saluran dan memfasilitasi prosedur;
  • kemudian tabung tipis dengan kamera (hysteroscope) diperkenalkan, yang akan memungkinkan Anda untuk melacak kemajuan operasi pada monitor;
  • Resectoscope diperkenalkan di sana - alat yang diperlukan untuk operasi;
  • kemudian operasi itu sendiri dilakukan - polip dihapus dengan menyambar kakinya dengan pengait khusus;
  • gas atau cairan dibuang ke luar, dan polip yang dibuang dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan histologis.

Operasi ini dapat berlangsung dari setengah jam hingga 90 menit. Setelah pengangkatan polip, pengobatan diresepkan seperti yang ditentukan oleh dokter dan pengamatan di rumah sakit selama 2-3 hari.

Setelah analisis histologis, dokter menentukan apakah ada risiko terkena tumor kanker atau tidak. Berdasarkan hasil ini, pengobatan yang tepat ditentukan.

Perawatan polip endometrium adalah fenomena yang agak kompleks dan kontroversial. Penting untuk menimbang semua pro dan kontra dari setiap metode dan memilih yang optimal. Pertama-tama, Anda harus memilih berdasarkan tingkat risiko yang dihadapi tubuh wanita. Konsultasi dengan dokter yang berpengalaman dan tahap penyakit akan membantu wanita membuat pilihan yang tepat.

Indikasi dan prosedur untuk melakukan histeroresektoskopi

Hysteroresectoscopy - apa yang ada di ginekologi

Histeroresektoskopi adalah intervensi bedah yang kurang traumatis dan sangat efektif yang menghindari operasi radikal. Prosedur ini diresepkan untuk pasien jika ada bukti dan dilakukan setelah persiapan awal..

Inti dari teknik perawatan adalah untuk menghilangkan bagian patologis mukosa, diikuti oleh studi rinci tentang struktur mereka. Akses ke rongga rahim disediakan melalui serviks, dan prosedurnya dikendalikan oleh alat endoskopi.

Histeroresektoskopi dibandingkan dengan jenis perawatan bedah lainnya memiliki keuntungan yang tidak dapat disangkal:

  • memungkinkan Anda untuk meninggalkan operasi perut;
  • tidak menyebabkan perlengketan di rongga perut;
  • memungkinkan Anda untuk menghapus neoplasma tanpa perdarahan selanjutnya;
  • memiliki durasi pendek;
  • tidak mengganggu pekerjaan organ reproduksi;
  • memiliki masa pemulihan yang singkat.

Wanita muda yang memiliki indikasi untuk intervensi bedah disarankan untuk meresepkan histerektektoskopi.

Indikasi untuk prosedur ini

Histeroresektoskopi adalah intervensi bedah yang memungkinkan pengangkatan jaringan lokal di rongga rahim. Prosedur ini diresepkan untuk patologi berikut:

  • fibroid uterus, yang terletak di lapisan submukosa dan tumbuh menuju rongga dalam;
  • adenomyosis, di mana lapisan fungsional menyebar di lapisan otot;
  • polip endometrium;
  • pertumbuhan lapisan mukosa yang berlebihan;
  • perdarahan yang tidak diketahui sifatnya;
  • adhesi di rongga rahim;
  • pengakhiran medis kehamilan yang tidak berhasil.

Tahap akut dari proses inflamasi, kehamilan progresif, penyakit menular, hipertermia dan dugaan asal ganas polip endometrium merupakan kontraindikasi intervensi bedah..

Pelatihan dan ujian

Pembedahan membutuhkan persiapan sebelumnya. Pasien perlu menjalani tes, menjalani metode diagnostik perangkat keras dan mendapatkan saran dari spesialis sempit. Tugas pemeriksaan pendahuluan menjadi pengecualian dari kontraindikasi.

Daftar studi sebelum operasi:

  • konsultasi ginekolog - pemeriksaan, pengambilan apusan darah;
  • pemeriksaan ultrasonografi organ panggul;
  • tes darah untuk infeksi;
  • rhesus dan golongan darah;
  • tes pembekuan darah;
  • Analisis urin;
  • kardiogram dengan decoding seorang ahli jantung;
  • fluorografi.

Menurut indikasi individu, pasien ditugaskan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis mata, ahli saraf, ahli hematologi. Setelah penelitian, kesimpulan terapis diperlukan bahwa tidak ada alasan untuk menolak operasi.

Sebelum perawatan bedah, disarankan untuk tidak menggunakan produk pembentuk gas dan alkohol. Penting untuk melakukan prosedur kebersihan dan menghilangkan rambut dari area intim. Pada hari prosedur, Anda harus menolak makanan dan air paling lambat 8 ​​hari sebelum memulai.

Bagaimana dan pada hari apa operasi dilakukan

Perawatan bedah patologi uterus tidak dilakukan selama menstruasi. Ketika menunjuk tanggal intervensi bedah, dokter menghitung siklus menstruasi. Pada saat perawatan endoskopik, penting bahwa perdarahan selesai. Biasanya, prosedur ini diresepkan selama 5-7 hari. Dengan beberapa patologi dari ruang intim, ada pendarahan yang berkepanjangan. Dalam hal ini, operasi ditunda hingga selesai..

Untuk seorang pasien, operasi pengangkatan tumor dalam rongga rahim dilakukan sesuai dengan skema yang sama dengan histeroskopi. Seorang wanita perlu datang ke kantor dokter kandungan pada waktu yang ditentukan dan mengikuti rekomendasi. Sebelum operasi, pasien mengenakan pakaian dalam yang steril dan terletak di kursi ginekologis. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, jadi anestesi diberikan kepada seorang wanita sebelum memulai.

Ketika pasien tertidur, ginekolog memulai histeroresektoskopi:

  • dengan bantuan dilator, lengkungan vagina dipindahkan terpisah dan akses ke serviks disediakan;
  • pemilihan ukuran instrumen dilakukan sesuai dengan lebar serviks;
  • instrumen dikonfigurasikan - sistem optik dan sistem cahaya terhubung, serta tabung untuk fungsi infus-transfusi;
  • sebuah hysteroresectoscope dimasukkan ke dalam rongga rahim, di mana situs patologis ditentukan;
  • dengan bantuan loop khusus, polip atau mioma ditangkap, setelah itu neoplasma terputus;
  • jaringan yang dihasilkan dikeluarkan dari rongga rahim dan dikirim ke histologi;
  • rongga rahim dirawat dengan larutan glukosa atau antiseptik.

Durasi operasi tidak lebih dari 15 menit. Bersamaan dengan premedikasi, prosedur ini membutuhkan waktu 30 hingga 60 menit..

Apa yang diharapkan setelah operasi

Setelah perawatan bedah, pasien mungkin mengalami pendarahan kecil. Wanita secara keliru percaya bahwa ini adalah menstruasi. Jika selama intervensi, kuretase rongga rahim tidak dilakukan, maka penampilan sekresi tidak dapat dianggap sebagai awal dari siklus baru..

Selama beberapa hari, seorang wanita bisa merasakan rasa sakit di perut bagian bawah. Jika perlu, dokter kandungan akan menentukan antispasmodik.

2 minggu setelah operasi, pasien harus mengunjungi dokter. Pemeriksaan ultrasonografi dan ginekologis dilakukan untuk mengevaluasi hasil perawatan..

Kehamilan setelah histeroresektoskopi

Tergantung pada indikasi awal untuk prosedur, kita dapat berbicara tentang prospek kehamilan. Paling sering, metode perawatan bedah ini tidak mengarah pada pelanggaran fungsi rahim dan pelengkap.

Merencanakan konsepsi dapat dilakukan tidak lebih awal dari pada siklus berikutnya. Mukosa uterus perlu waktu untuk pulih. Seringkali, setelah histeroresektoskopi, pasien diberi resep pengobatan hormonal. Dalam hal ini, Anda dapat merencanakan tidak lebih awal dari setelah selesai..

Histeroresektoskopi adalah prosedur yang kurang traumatis yang dapat dilakukan pada wanita dari segala usia. Perawatan ini menjadi alternatif metode radikal untuk mengangkat tumor rahim dan memungkinkan Anda untuk pulih dengan cepat setelah prosedur..

Juga menarik untuk dibaca: miomektomi uterus

Histeroresektoskopi rahim. Apa itu

Waktu membaca: min.

Histeroresektoskopi adalah metode bedah modern untuk pengobatan kelenjar submukosa, operasi untuk mengangkat uterus submukosa dengan histeroresektoskopi, sinekia intrauterin, polip (histeroresektoskopi polip uterus), dan proses hiperplastik endometrium menggunakan histeroskopi dan alat pemanas listrik yang terpasang, Anda dapat mengobati tidak hanya rongga rahim, tetapi juga saluran serviks. Ini disebut histeroresektoskopi polip serviks..

Nama layananHarga
Konsultasi awal dengan dokter kandungan2 300 gosok.
Ahli ginekologi USG3 080 gosok.
Pemberian kontrasepsi intrauterin4 500 gosok.
Histeroskopi22 550 gosok.
Konsultasi ginekolog berulang1 900 gosok.
Mengambil noda-bekas (goresan) untuk pemeriksaan sitologi500 gosok.
Laparoskopi (1 kategori kesulitan)61.000 gosok.
Kesehatan Perempuan setelah 40 Program31 770 gosok.
Perawatan serviks (pengobatan) untuk 1 prosedur800 gosok.
Kuret diagnostik12 000 gosok.

Dalam hal ini, operasi dianggap traumatis rendah, tidak memerlukan akses laparotomik (melalui rongga perut) karena dilakukan dengan memasukkan peralatan melalui lubang alami - vagina dan saluran serviks. Dalam hal ini, diagnosis dan pengangkatan fokus patologis dari semua struktur terjadi: histeroresektoskopi saluran serviks, rongga rahim, atau mulut saluran tuba.

Indikasi untuk histeroskopi

Operasi ini dilakukan ketika indikasi tertentu tersedia. Ini termasuk penyakit-penyakit ginekologis yang menjadi subyek perawatan bedah:

  • Polip endometrium. Karena tidak selalu mungkin untuk menghapus seluruh polip dan kakinya dengan menggunakan kuretase.
  • Node submukosa (submukosa) dengan ukuran tidak melebihi lima sentimeter. Karena node yang lebih besar memerlukan waktu lebih lama untuk menghapusnya daripada waktu operasi tertunda, konsumsi bahan, dan risiko komplikasi meningkat.
  • Beberapa kelainan dalam perkembangan rahim - adanya septum rahim, yang mencegah kehamilan.
  • Adhesi atau sinekia dari rongga rahim.
  • Beberapa jenis klinis dan histologis dari prekursor endometrium, karena kurangnya efek positif dari terapi obat.

Histeroresektoskopi, kontraindikasi

Bahkan mengingat fakta bahwa operasi ini dianggap invasif minimal dan kurang traumatis, ada kontraindikasi untuk implementasinya serta intervensi bedah lainnya. Ini termasuk:

  • Penyakit radang pada sistem reproduksi.
  • Penyakit virus pernapasan akut, pneumonia dan sebagainya.
  • Penyakit dekompensasi sistem kardiovaskular.
  • Gagal hati dan ginjal akut dan kronis.
  • Gangguan pembekuan darah.
  • Tingkat kemurnian vagina III - IV.
  • Koma, syok.

Sebelum menunjuk operasi untuk seorang pasien, dokter, pertama-tama, dengan hati-hati mengumpulkan anamnesis dan melakukan pemeriksaan klinis dan laboratorium, jika perlu, konsultasi tambahan dari spesialis terkait diperlukan. Semua ini dilakukan untuk menghilangkan kontraindikasi untuk operasi. Juga, dokter menjelaskan secara rinci apa operasi histeroresektoskopi, apa itu dalam ginekologi, dan apa indikasi spesifik untuk itu untuk pasien ini.

Dalam kasus di mana histeroresektoskopi direkomendasikan untuk wanita nulipara, ia juga diresepkan seminggu sebelum operasi, persiapan pelunakan serviks. Ini dilakukan dalam rangka meningkatkan patensi untuk memperluas saluran serviks, dan untuk mengurangi trauma, karena pada wanita nulipara, kanal serviks tertutup rapat. Selain itu, histeroresektoskopi endometrium itu sendiri tidak berbeda dari seorang wanita yang melahirkan.

Metode untuk histeroresektoskopi

Prosedur ini diresepkan pada hari kelima atau kesembilan dari siklus menstruasi, ini disebabkan oleh ketinggian terendah dari endometrium, berkurang selama periode ini oleh vaskularisasi (suplai darah), yang mencegah risiko perdarahan dan meningkatkan visualisasi..

Persiapan sebelum operasi

Sebelum operasi, ada persiapan tertentu, yang meliputi pemeriksaan laboratorium klinis, konsultasi dengan spesialis terkait. Juga, pasien dianjurkan enam jam sebelum operasi untuk mengecualikan asupan makanan dan minum banyak. Dan di malam hari, pada malam operasi, mereka merekomendasikan makan malam ringan sereal lendir atau produk susu.

Histeroresektoskopi. Narkosis

Karena histeroresektoskopi dianggap operasi lengkap, maka perlu analgesia. Dalam hal ini, tergantung pada volume operasi dan durasinya, salah satu jenis anestesi dapat dipilih, dengan mempertimbangkan semua parameter. Dalam pilihan metode anestesi, volume intervensi bedah memainkan peran, yaitu, jika area besar jaringan patologis seharusnya diangkat, dalam hal ini, anestesi yang berkepanjangan akan diperlukan. Maka, metode anestesi dibagi menjadi:

  • Analgesia intravena paling sering dilakukan, dan digunakan ketika durasi operasi tidak lebih dari tiga puluh hingga empat puluh menit..
  • Anestesi endotrakeal adalah yang paling optimal ketika melakukan intervensi bedah jangka panjang, dan dengan sendirinya mencegah membuang isi lambung ke saluran udara, durasi dan stabilitas fungsi sistem pernapasan mudah diatur.
  • Anestesi spinal digunakan jika tidak ada kontraindikasi. Dapat digunakan untuk tindakan bedah yang tidak berkepanjangan, dan juga memungkinkan untuk memperpanjang efek anestesi secara intraoperatif, tergantung pada kebutuhan..
  • Anestesi umum digunakan untuk operasi panjang dan volume, sementara kesadaran pasien sepenuhnya dimatikan. Jarang mendominasi jenis-jenis anestesi lainnya..

Periode pasca operasi

Begitu waktu akhir ditetapkan, periode pasca operasi dimulai. Dalam periode waktu ini, setelah histeroskopi dilakukan, konsekuensi setelah operasi dimanifestasikan melalui nyeri sedang kecil di perut bagian bawah dan keluarnya darah dari saluran genital. Lama tinggal di rumah sakit pasien tergantung pada ada atau tidak adanya komplikasi dan kondisi umumnya. Paling sering, debit terjadi pada hari operasi, atau pada hari setelah histeroresektoskopi dilakukan. Dan cuti sakit, berapa hari seorang wanita di rumah sakit, selama berhari-hari dan keluar, tetapi tidak lebih dari tiga hari (ini berlaku untuk kasus-kasus di mana tidak ada komplikasi).

Seringkali, juga, pasien potensial khawatir tentang pertanyaan: berapa biaya histerektomi (RDS)? Anda dapat mengetahui kebijakan penetapan harga di situs web pusat medis yang akan Anda hubungi.

Histeroresektoskopi polip endometrium

Polip pada mukosa rahim dapat berubah menjadi neoplasma yang benar-benar tidak berbahaya jika tidak diangkat tepat waktu. Dan setelah operasi, dalam sepertiga kasus, mereka tumbuh kembali ke tempat yang sama, memaksa intervensi baru.

Tetapi teknologi dan sains medis sedang meningkat, ada peluang untuk menyingkirkan tumor yang menghambat kehidupan normal selamanya. Metode terbaik adalah histeroresektoskopi polip endometrium, apa itu, mudah dimengerti dari namanya sendiri.

Baca artikel ini

Bagaimana histeroresektoskopi

Manipulasi sederhana untuk pasien, karena meminimalkan risiko operasional yang ada, proses itu sendiri difasilitasi, seperti pemulihan selanjutnya.

Dokter harus memiliki kualifikasi, pengalaman dan pengetahuan tertentu untuk memiliki akses ke histerektektoskopi. Bagaimanapun, itu dilakukan dengan menggunakan peralatan yang canggih. Toolkit ini mencakup kamera video mini dan serangkaian perangkat yang memungkinkan Anda untuk menghapus neoplasma dan segera membakar tempat attachment ke organ..

Histeroresektoskopi polip endometrium dilakukan dalam 20-40 menit, apa adanya, dapat dijelaskan secara rinci sebagai berikut:

  • Pasien menerima anestesi umum dan tertidur. Anestesi dirancang untuk waktu yang singkat, yang memfasilitasi kondisi setelah seorang wanita bangun;
  • Cairan atau gas disuntikkan ke dalam ruang rahim melalui saluran serviks yang diperluas, memungkinkan Anda untuk memperluas bidang kerja dan membedakan jaringan sehat dari patologis;
  • Dengan cara yang sama, tabung tipis fleksibel dengan kamera video ditempatkan di dalam rahim. Ini mentransmisikan gambar bidang kerja dokter bedah ke layar monitor. Dokter melihat selaput lendir sepenuhnya dengan semua perubahan;
  • Resectoscope dimasukkan ke dalam rongga rahim, yaitu alat yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan akurat memisahkan jaringan yang sakit dari yang sehat;
  • Polip dilepas dengan loop atau kait, alasnya mengalami koagulasi menggunakan peralatan yang sama;
  • Cairan dikeluarkan dari rahim, pasien dikirim ke bangsal;
  • Polip dilakukan pemeriksaan histologis di laboratorium..

Daripada histeroresektoskopi lebih baik daripada metode lain

Histeroresektoskopi dalam menghilangkan polip sejauh ini merupakan cara yang paling progresif berkat seluruh daftar keunggulan dibandingkan dengan yang lain:

  • Memungkinkan Anda melihat dan mengevaluasi keadaan endometrium hingga detail terkecil. Ini meminimalkan kemungkinan meninggalkan jaringan polip di tempatnya, yaitu, itu tidak memberikan kesempatan bagi tumor untuk tumbuh lagi;
  • Ini dilakukan dengan pengangkatan dan kauterisasi serentak dari pertumbuhan patologis. Ini mengurangi kemungkinan infeksi pada jaringan yang dipengaruhi oleh operasi dan kambuhnya polip;
  • Memungkinkan Anda untuk menghapus banyak formasi tanpa melukai sebagian besar mukosa;
  • Itu memungkinkan untuk menyelamatkan lapisan uterus lainnya secara utuh;
  • Itu dilakukan tanpa memotong dinding perut, yang membuat periode rehabilitasi lebih mudah dan lebih pendek;
  • Menghilangkan kemungkinan adhesi, sakit perut, dan infertilitas yang disebabkan oleh penyebab ini.

Kontra histeroresektoskopi

Kerugian yang histeresis dari polip endometrium sebagai suatu metode tidak begitu banyak terkait dengannya, tetapi dengan gangguan pada fungsi tubuh itu sendiri. Mereka menjadi mungkin dengan metode apa pun untuk menyerang:

  • Infeksi di rongga rahim jika instrumen tidak cukup steril. Atau suatu proses dapat berkembang di sana, asalkan bakteri sudah ada;
  • Cedera pada organ yang berdekatan dengan rahim, seperti vagina. Dokter bedah mengontrol apa yang terjadi dengan bantuan gambar di layar, dan bukan hanya visinya sendiri;
  • Membiarkan jaringan patologis tidak terhapus;
  • Terjadinya perdarahan, yang mungkin memerlukan operasi perut.

Setelah manipulasi

Pemulihan cepat setelah operasi adalah keuntungan signifikan dari histerektektoskopi. Tapi itu juga butuh waktu. Biasanya ini 2-4 minggu, di mana seorang wanita akan melihat debit kecil dengan darah dari saluran genital. Pada hari pertama atau kedua, sakit perut ringan mungkin mengganggu.

Semua ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran, karena ini adalah tanda-tanda normal penyembuhan selaput lendir. Untuk pencegahan infeksi, antibiotik harus diminum untuk sementara waktu, obat penghilang rasa sakit dapat diresepkan untuk waktu yang sangat singkat..

Selama 2-4 minggu, seorang wanita membutuhkan istirahat seksual dan tidak adanya aktivitas fisik yang serius, terlepas dari kenyataan bahwa ia diizinkan meninggalkan rumah sakit pada hari berikutnya.

Pemantauan kondisi rahim dan sistem reproduksi umumnya dilakukan dengan cara yang sama seperti dalam mode normal. Sebulan kemudian, pemeriksaan oleh dokter.

Muncul kepadanya lebih awal diperlukan jika wanita itu memperhatikan:

  • Keputihan yang melimpah dengan darah, kotoran dari segala warna, gumpalan;
  • Bau busuk dari saluran genital;
  • Rasa sakit yang terus-menerus di perut dan punggung bagian bawah, terlepas dari minum obat melawannya;
  • Demam.

Tanda-tanda menunjukkan masalah rehabilitasi serius, mungkin penyakit menular.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang menstruasi dengan polip. Anda akan belajar tentang dampak penyakit pada sistem reproduksi wanita, kemungkinan perubahan dalam siklus menstruasi dan sifat dari pembuangan.

Ketika histeroresektoskopi dikontraindikasikan

Histeroresektoskopi dari polip endometrium tidak diperlihatkan kepada semua orang apa adanya, ada peluang untuk mengetahui tanpa adanya:

  • Penyakit infeksi pada organ panggul (ovarium, saluran tuba, vagina), proses inflamasi yang terlokalisasi di area ini;
  • Infeksi yang tidak secara langsung mempengaruhi sistem reproduksi (influenza, infeksi virus pernapasan akut, pneumonia);
  • Nyeri hebat yang terkait dengan penyakit ini. Mereka mungkin menunjukkan adanya beberapa masalah ginekologis yang tidak terdeteksi lainnya;
  • Pendarahan hebat karena alasan yang tidak diketahui. Polip juga menyebabkan mereka, tetapi jika pengeluaran menjadi berlebihan, mungkin histeroresektoskopi neoplasma tidak akan cukup untuk menghilangkannya..

Dengan patologi serius mengenai keadaan sistem kardiovaskular, hati dan ginjal, pembedahan tidak dilakukan terhadap eksaserbasi. Di luar itu, jika ada hambatan serupa, pertanyaan melakukan histeroresektoskopi diselesaikan dalam kasus tertentu.

Sejauh ini histeroresektoskopi adalah jalan keluar terbaik jika Anda harus menghilangkan polip. Mengurangi kemungkinan kambuh kadang-kadang memungkinkan Anda melakukannya tanpa terapi hormon berikutnya dan dengan cepat mengembalikan fungsi reproduksi..

Mengapa polip endometrium muncul. Perkembangan mukosa rahim yang tidak tepat dapat menyebabkan munculnya pertumbuhan - polip.

Secara alami, konsekuensi dari histeroskopi polip endometrium, bahkan jika tidak ada patologis di dalamnya, akan jelas.

Polip endometrium, selain periode berat dengan gumpalan, dapat menghasilkan bercak intermenstrual yang bersifat mengolesi.

Hiperplasia endometrium pada menopause dapat diobati tanpa operasi hanya dengan tidak adanya polip fibrotik.

Menstruasi setelah menyingkirkan polip uterus. Menstruasi setelah pengangkatan polip endometrium biasanya dapat terjadi dalam 30-40 hari.

mengalami mioma atau polip endometrium. Agar fungsi endometrium pulih sepenuhnya, pengobatan harus dilakukan secara logis.

Histeroresektoskopi. Indikasi, kontraindikasi, teknik. Bagaimana mempersiapkan biopsi dan apa yang harus dilakukan setelahnya?

Anatomi rahim

Rahim adalah organ utama dari sistem reproduksi wanita. Rahim wanita yang tidak hamil tidak melebihi 7 cm dan 6 cm. Terletak di panggul, di belakang kandung kemih. Dalam bentuk, rahim menyerupai segitiga dengan verteksnya di bawah. Di sudut atas rahim, ada mulut tuba falopii (uterus) di mana telur memasuki rahim..

Bagian bawah rahim menyempit, melewati serviks. Ini adalah sebuah tabung otot sepanjang 2-3 cm yang ditusuk oleh saluran serviks atau saluran serviks. Ujung bawah membuka ke dalam vagina, dan bagian atas ke dalam rongga rahim.
Dinding rahim terdiri dari tiga lapisan:

  • Mesometri adalah lapisan luar rahim, yang merupakan cangkang jaringan ikat. Serat jaringan ikat memanjang dan melingkar menutupi rahim dari luar, melindungi dari kerusakan. Mereka juga membentuk ligamen yang mengamankan organ ke dinding panggul.
  • Myometrium adalah lapisan otot. Ini terdiri dari kumpulan otot-otot halus multidirectional. Mereka membentuk tiga lapisan: luar-subzero, tengah dan dalam-submukosa, di mana selaput lendir berada. Struktur ini memungkinkan rahim berkontraksi dengan cepat selama persalinan dan memberikan kekuatan dinding yang diperlukan selama kehamilan.
  • Endometrium - selaput lendir yang melapisi rongga internal rahim. Ketebalan dan strukturnya sangat tergantung pada fase siklus menstruasi. Endometrium meliputi dua lapisan: basal dan fungsional.
  • Lapisan basal atau kuman berdekatan dengan miometrium. Ini berisi sejumlah besar kapiler darah dan pangkal kelenjar rahim. Berikut adalah sel-sel cahaya yang selama siklus menstruasi diubah menjadi sel-sel silindris dari lapisan fungsional. Tugas lapisan basal adalah memastikan pemulihan (regenerasi) mukosa setelah melahirkan, menstruasi dan cedera lainnya..
  • Lapisan fungsional melapisi permukaan endometrium. Terdiri dari kelenjar rahim, kapiler darah dan stroma - sel-sel jaringan ikat yang terletak longgar yang membagi saluran kelenjar. Permukaan lapisan fungsional ditutupi dengan epitel silinder. Tugas dari lapisan fungsional adalah untuk mempersiapkan rahim untuk pemasangan telur yang telah dibuahi dan permulaan kehamilan. Jika ini tidak terjadi, maka lapisan fungsional ditolak selama menstruasi, dan dikembalikan dengan siklus baru. Hormon seks wanita, estrogen dan progesteron, mengendalikan proses ini..

Indikasi untuk histeroresektoskopi

Histeroresektoskopi dilakukan dalam kasus-kasus ketika perlu untuk memeriksa rongga rahim dan menghilangkan penyakit yang diidentifikasi dalam satu prosedur. Ini diresepkan jika awalnya ada tanda-tanda yang menunjukkan perlunya perawatan bedah rahim.

Indikasi untuk histeroresektoskopi dapat:

  • Kebutuhan untuk menghilangkan sisa-sisa sel telur dan plasenta setelah melahirkan atau aborsi;
  • Kebutuhan untuk menghapus sisa-sisa perangkat intrauterin;
  • Keguguran teratur - aborsi spontan;
  • Hiperplasia uterus dengan ketidakefektifan terapi hormonal;
  • Perdarahan intermenstrual;
  • Pendarahan pascamenopause
  • Polip uterus;
  • Endometriosis internal (adenomiosis);
  • Malformasi uterus - septum intrauterin;
  • Synechia - fusi dinding rahim dengan pembentukan tali jaringan ikat;
  • Mioma dengan susunan submukosa nodus submukosa dengan diameter kurang dari 4-5 cm;
  • Kanker endometrium yang diduga;
  • Memantau hasil terapi hormonal dari proses hiperplastik endometrium;
  • Memantau kondisi rahim setelah operasi sebelumnya.

Kontraindikasi untuk pemeriksaan

  • Penyakit radang atau infeksi pada organ genital;
  • Chlamydia, Trichomonas, sejumlah besar leukosit terdeteksi pada apusan darah;
  • Penyakit umum (akut atau kronis selama eksaserbasi);
  • Penyakit hati, ginjal, paru-paru jantung yang parah;
  • Kehamilan uterus yang diinginkan;
  • Kehamilan ektopik;
  • Myoma lebih dari 6 cm (menurut USG);
  • Kanker serviks yang umum;
  • Gangguan pembekuan darah.

Teknik histeroresektoskopi

Tanggal prosedur

  • Jika persiapan hormonal awal tidak dilakukan, maka prosedur ini ditentukan setelah akhir menstruasi pada hari ke 5-7 siklus, sedangkan endometrium adalah yang tertipis. Dengan lapisan fungsional tipis dari endometrium, tinjauan membaik dan deteksi patologi difasilitasi. Selama periode ini, kapiler endometrium pendek dan tidak berbelit-belit, sehingga perdarahan selama operasi minimal.
  • Jika persiapan hormon dilakukan dengan obat antigonadotropik, maka operasi diresepkan segera setelah akhir asupan mereka.
  • Jika agonis gonadoliberin digunakan untuk mempersiapkan operasi, prosedur ini diresepkan 4-6 minggu setelah akhir pengobatan.

Peralatan untuk histeroresektoskopi

Anestesi dengan histeroresektoskopi

  • Anestesi intravena - memberikan anestesi yang andal selama 30-40 menit. Digunakan saat operasi yang dimaksud berlangsung kurang dari setengah jam..
  • Anestesi endotrakeal - anestesi ditemukan langsung di sistem pernapasan. Metode ini memungkinkan Anda untuk memasukkan pasien ke dalam tidur medis yang mendalam. Digunakan dalam kasus di mana operasi berlangsung lebih dari setengah jam. Metode ini mencegah isi perut masuk ke saluran udara dan membantu mempertahankan laju pernapasan normal..

Teknik histeroresektoskopi

  1. Menempatkan pasien di meja operasi.
  2. Menentukan ukuran dan posisi rahim selama pemeriksaan bimanual - memeriksa rahim.
  3. Perawatan genitalia eksterna dengan antiseptik.
  4. Ekspansi vagina dan akses ke serviks.
  5. Perawatan antiseptik serviks dan fiksasi dengan forsep peluru.
  6. Perluasan kanal serviks dengan dilator Geghar hingga 8-9 mm. Lumen saluran serviks harus sesuai dengan ukuran selubung luar histeroresektoskop.
  7. Mengisi rongga rahim dengan salin steril atau larutan glukosa 5%, reopoliglyukin, larutan glisin 1,5%. Ini diperlukan untuk memperluas rongga rahim, meningkatkan citra dan memfasilitasi manipulasi instrumen.
  8. Inspeksi rongga rahim dan menyusun rencana operasi. Persiapan elektroda yang akan dibutuhkan selama operasi. Pilihan elektroda tergantung pada penyakit, ukuran dan lokasi lesi yang diidentifikasi.
  9. Pengangkatan selubung diagnostik dari resectoscope dari rongga rahim. Pada saat yang sama, dokter masih memiliki kesempatan untuk melihat apa yang terjadi di dalam rahim. Pemantauan tambahan operasi dilakukan dengan menggunakan ultrasonografi atau laparoskopi.
  10. Penghapusan (eksisi) formasi. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan sinar Laser, pembekuan - cryodestruction, pisau gelombang radio atau loop bedah atau pengait yang dilewati oleh arus listrik.
  11. Pengangkatan fragmen jaringan dari rongga rahim menggunakan kuret (sendok bedah) atau forsep.
  12. Koagulasi pembuluh darah untuk menghentikan pendarahan (jika perlu). Untuk melakukan ini, gunakan elektroda bola dalam mode koagulasi.
  13. Pengangkatan elektroda histeroresektoskop dan cairan dari rongga rahim.
  14. Perawatan serviks, vagina dan alat kelamin luar.
  15. Pemantauan seorang wanita pasca operasi. Dingin diterapkan ke perut untuk mengurangi rasa sakit. Amati kondisi umum, tekanan, sifat sekresi dari saluran genital.

Cara mempersiapkan histeroresektoskopi?

  1. Metode penelitian instrumental
Studi yang bertujuan mengidentifikasi penyakit yang mungkin tidak diketahui oleh dokter.
  • Kolposkopi - pemeriksaan selaput lendir serviks dan vagina;
  • Ultrasonografi transvaginal;
  • EKG atau USG jantung (seperti yang ditunjukkan);
  • Rontgen dada.
  1. Persiapan obat
  • Obat-obatan hormonal diresepkan untuk memblokir hormon seks, yang mengarah pada penurunan ukuran fibroid. Juga, di bawah pengaruh persiapan hormonal, endometrium memperoleh struktur yang tipis dan rata, yang memfasilitasi visibilitas selama histeroresektoskopi dan memungkinkan untuk mengurangi perdarahan dan mengurangi risiko komplikasi pasca operasi. Untuk tujuan ini, tunjuk:
  • Progestogen memblokir reseptor sel yang sensitif terhadap estrogen dan progesteron, mengurangi laju pertumbuhan endometrium - Didrogesteron, Norethisterone;
  • Antiprogestin membuat sel-sel endometrium kurang sensitif terhadap estrogen - Gestrinone;
  • Inhibitor gonadotropin menyebabkan menopause buatan, menghambat pertumbuhan dan kemampuan sekresi endometrium - Danazol;
  • Agonis gonadoliberin mengurangi tingkat hormon seks, menunda sementara fungsi ovarium dan pertumbuhan endometrium - Goserelin, Triptorelin, Nafarelin, Buserelin.
Hanya dokter yang menetapkan dosis obat, karena dosis rendah tidak memiliki efek yang diinginkan, dan dosis tinggi dapat menyebabkan efek samping..

Sebagai alternatif persiapan hormon endometrium, kuretase mekanis atau vakum endometrium dapat dilakukan. Prosedur ini lebih murah, membutuhkan waktu lebih sedikit dan menghindari efek samping dari penggunaan hormon. Kuretase (kuretase) dianjurkan sebelum pengobatan hiperplasia endometrium dan poliposis.

  • Profilaksis antibiotik. Untuk wanita dengan kekebalan berkurang (diabetes, obesitas, anemia, merokok), antibiotik diresepkan untuk mencegah komplikasi bakteri:
  • Ampisilin, Ampis, Ticarilin. Tugaskan dalam waktu singkat 3-5 hari.
  • Cefuroxime. Dosis kejutan pertama 1,5 g diberikan secara intravena. Berikut dan 2-3 dosis tunggal standar 0,75 g intramuskular dengan interval 6-8 jam;
  • Obat penenang diresepkan untuk mengurangi stres emosional. Setelah, dalam dosis yang ditentukan oleh dokter, minum obat penenang - Sibazon, Ketarol. Mereka meningkatkan tertidur sebelum operasi dan meningkatkan relaksasi otot..

  1. Peristiwa sanitasi
Mulai 6 hari sebelum operasi yang diusulkan, supositoria vagina diresepkan untuk debridemen saluran genital. Sebagian besar ini adalah agen gabungan yang bekerja secara simultan pada jamur, protozoa dan bakteri. Misalnya: Terzhinan sekali sehari di malam hari selama 6 hari. Mikonazol sekali sehari pada malam hari selama 5-6 hari.

Patologi apa yang diobati dengan histeroresektoskopi??

PenyakitMetode penghapusan
Polip uterusTool kit yang diperlukan: loop elektroda dalam mode "cut", pisau listrik, elektroda silinder, konduktor laser.

Pertumbuhan pada kaki dipotong dengan lingkaran, crochet atau pisau listrik. Tubuh polip diangkat menggunakan forsep dan dikirim untuk pemeriksaan histologis. Polip tidur dikoagulasi (dibakar) menggunakan elektroda silinder atau laser untuk mencegah perdarahan dan mencegah pertumbuhan kembali polip.
Polip pada basis yang luas dihilangkan menggunakan loop, menghapus lapisan demi lapisan sampai seluruh formasi dihapus. Tempat tidur ini dirawat dengan elektroda bola atau laser. Sampel jaringan dikirim untuk penelitian ke laboratorium.

Polip kecil dapat dihancurkan sepenuhnya menggunakan konduktor laser menggunakan teknik kontak atau non-kontak. Sinar laser menguapkan kelembaban dari polip, mengeringkannya.Hiperplasia endometrium
Alat yang dibutuhkan: laser konduktor atau loop elektroda, elektroda bulat atau silinder.

Tujuan dari operasi ini adalah untuk mengangkat seluruh selaput lendir rahim. Pemrosesan dinding rahim dimulai dari mulut saluran tuba, mengarahkan elektroda menuju serviks. Proses secara berurutan dinding depan dan samping, lalu belakang.

Untuk menghancurkan lapisan atas mukosa, dokter dapat menggunakan laser, baik dengan kontak (menekan elektroda terhadap mukosa) atau dengan teknik non-kontak ketika elektroda berada pada jarak minimum. Kerutan tipis tersisa setelah paparan laser.
Menggunakan loop elektroda memotong lapisan atas mukosa. Jaringan yang dibuang terakumulasi di faring eksternal serviks, dari mana ia harus diangkat secara berkala. Metode ini digunakan ketika perlu mengirim jaringan untuk pemeriksaan histologis..

Elektroda berbentuk bola atau silinder mengkoagulasi (membakar) lapisan atas mukosa. Kepala elektroda membuat gerakan menetas, memproses selaput lendir dalam urutan yang sama dengan laser. Selanjutnya, itu ditolak dan dikeluarkan dari rongga rahim.

Kerusakan mendalam pada endometrium - ablasi, menyebabkan gangguan menstruasi dan infertilitas. Setelah prosedur ini, mukosa uterus tidak dikembalikan, tetapi digantikan oleh jaringan ikat..Menoragia (perdarahan menstruasi berat dan berkepanjangan) dan perdarahan uterusAlat yang dibutuhkan: konduktor laser, elektroda bulat atau silinder.

Lakukan koagulasi (kauterisasi) sesuai dengan metode yang dijelaskan untuk pengobatan hiperplasia endometrium. Pada saat yang sama, endometrium (lapisan fungsional dan basal) dan miometrium dihancurkan hingga kedalaman 3 mm. Efek samping dari perawatan ini adalah infertilitas. Disarankan untuk wanita yang tidak berencana memiliki anak..Adenomyosis - pertumbuhan endometrium di membran otot rahimAlat yang diperlukan: laser konduktor atau loop elektroda, elektroda bola untuk pembekuan pembuluh darah.

Laser atau loop bedah menghancurkan lapisan fungsional dan basal endometrium, dan kemudian lapisan atas miometrium di mana terdapat fokus adenomiosis. Efek Samping - Infertilitas.Sinekia (adhesi) atau adhesi berseratAlat yang dibutuhkan: gunting endoskopi, forceps, pisau listrik, laser.
Sinekia lemah lemah dibedah oleh tubuh hysteroscope. Lebih padat dipotong secara bertahap dengan gunting. Adhesi berserat padat dibedah menggunakan pisau listrik. Dalam hal ini, prosedur dimulai pada pintu keluar dari saluran serviks, bergerak ke mulut saluran tuba.

Dengan sinekia uterus umum, prosedur dilakukan dengan hati-hati, mengendalikan rongga yang kosong. Untuk menghindari kerusakan pada dinding rahim, pemindaian ultrasound atau laparoskopi juga dapat digunakan..Septum intrauterinAlat yang diperlukan: pisau listrik, loop lurus, elektroda bola untuk menghentikan pendarahan.

Septum dibedah di sepanjang garis tengah menggunakan loop melalui mana arus listrik lewat. Septum yang lebih padat dipotong dengan pisau listrik. Sayatan dibuat di sepanjang garis tengah, mulai dari tepi bawah..

Ketika septum dipotong ke bagian bawah rahim, pendarahan dimulai, yang berfungsi sebagai tanda akhir operasi.

Apa yang harus dilakukan setelah histeroresektoskopi?

Histeroresektoskopi adalah operasi invasif minimal dan dapat ditoleransi dengan mudah. Wanita itu tidak memiliki luka di dinding perut, dinding rahim terluka minimal dan praktis tidak ada perdarahan. Pasien hanya khawatir tentang nyeri ringan di perut bagian bawah dan sakrum. Namun demikian, prosedur ini membuat tubuh stres, oleh karena itu, untuk mencegah komplikasi, perlu untuk mengambil tindakan pencegahan.
Pembatasan dikenakan selama 4 minggu:

  • Oleskan dingin ke rahim selama 20 menit 3 kali sehari;
  • Amati kebersihan pribadi. Mandi 1 kali sehari, toilet genital 2 kali sehari;
  • Menolak kontak seksual;
  • Hindari hipotermia, terutama kaki dan panggul;
  • Hindari terlalu panas - sauna, mandi;
  • Hindari aktivitas fisik, angkat berat, mengunjungi gym;
  • Ganti bak mandi dengan shower;
  • Hindari berenang di kolam renang dan perairan terbuka..
Minum obat setelah histeroresektoskopi:
  • Kontrasepsi oral berkontribusi pada fungsi normal endometrium dan pemulihan siklus menstruasi. Selain itu, OK melindungi seorang wanita dari kehamilan yang tidak diinginkan sampai rahim sepenuhnya selesai..
  • Yarina, Regulon menggantikan hormon wanita yang hilang. Mereka digunakan sesuai resep dokter dari 3 hingga 6 bulan.
  • Premarin 4 minggu. Setelah pengobatan fibroid, persiapan estrogen diresepkan untuk penyembuhan luka..
  • Antigonadotropin - agonis hormon pelepas kelenjar Danazole dan hipofisis - Buserelin, Zoladex selama 3-4 bulan. Direkomendasikan setelah kuretase endometrium untuk mencegah pertumbuhan kembali.
  • Antibiotik. Mereka digunakan untuk mencegah infeksi bakteri, yang dapat disebabkan oleh bakteri yang memasuki luka pasca operasi di rahim. Dosis pertama antibiotik direkomendasikan untuk diminum 2 jam sebelum operasi. Ini memungkinkan Anda menetralkan bakteri yang masuk ke darah selama prosedur. Kemudian mereka menggunakan antibiotik spektrum luas, lebih disukai sekelompok sefalosporin: Ceftriaxone, Cefuroxime, Cephalexim. 5-7 hari saja.
  • Obat antiinflamasi nonsteroid memiliki efek analgesik dan antiinflamasi. Direkomendasikan: Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide 1 tablet tidak lebih dari 3 kali sehari. Mulai dari hari ke-3, perlu untuk mengurangi dosis menjadi 1 tablet di malam hari.
  • Obat antiinflamasi lokal. Didesain untuk menghancurkan patogen di vagina. Terzhinan, Betadin untuk malam 5 hari.
  • Multivitamin untuk mengembalikan keseimbangan hormon, regenerasi jaringan yang cepat dan memperkuat kekebalan tubuh. Penting untuk memilih kompleks yang mengandung vitamin A, E dan kelompok B.
Seorang wanita yang terlibat dalam pekerjaan intelektual dapat kembali bekerja setelah 7-10 hari. Kembali ke aktivitas fisik normal dan olahraga dimungkinkan setelah 6 minggu.

Darah dan keluarnya darah dari saluran genital biasanya berlangsung 2-4 minggu. Jika selama periode ini volume pengeluaran meningkat tajam (Anda harus mengganti bantalan setiap 1-2 jam), maka Anda perlu ke dokter. Perhatian medis juga diperlukan jika gejala-gejala berikut muncul:

  • Peningkatan suhu lebih dari 37,5;
  • Debit dengan bau yang tidak menyenangkan;
  • Gumpalan darah;
  • Nyeri tajam di perut bagian bawah, menjalar ke alat kelamin dan punggung bawah;
  • Kelemahan yang tajam.

Apa itu histeroresektoskopi endometrium?

Histeroresektoskopi endometrium atau ablasi endometrium adalah operasi invasif minimal di mana dokter bedah menghancurkan lapisan fungsional dan basal endometrium, serta lapisan otot yang mendasarinya. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan peralatan endoskopi yang dimasukkan melalui vagina dan saluran serviks..

Histeroresektoskopi endometrium memungkinkan untuk mengobati hiperplasia endometrium, berbagai perdarahan uterus, dan fokus endometriosis di dalam lapisan otot rahim..

Operasi ini di bawah kontrol visual - gambar dari apa yang terjadi di dalam rahim ditampilkan di layar, yang memungkinkan ahli bedah untuk menghindari kesalahan. Selama ablasi, perdarahan diminimalkan karena pembuluh darah terkoagulasi dan disegel. Instrumen bedah listrik, laser dan pisau radio mencegah perkembangan infeksi pasca operasi.

Ablasi endometrium diindikasikan untuk wanita yang tidak berencana memiliki anak, karena penghancuran endometrium sering menyebabkan kurangnya menstruasi dan infertilitas..

Mengapa histeroresektoskopi dengan polip uterus?

Histeroresektoskopi untuk polip uterus memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dan menghilangkan formasi terkecil. Ini secara signifikan mengurangi risiko poliposis endometrium yang berulang.

Selama prosedur, dokter memeriksa permukaan endometrium. Polip besar di kaki dipotong dengan loop atau kait bedah. Polip kecil yang tidak naik di atas permukaan mukosa dihilangkan menggunakan laser atau bersama-sama dengan area kecil mukosa menggunakan loop elektroda. Dengan banyak polip, dokter melakukan kuretase endometrium.

Untuk mencegah kemunculan kembali polip, tempat dari mana polip dihilangkan dengan laser atau nitrogen cair (cryodestruction).

Mengapa histeroresektoskopi dengan mioma uterus?

Histeroresektoskopi untuk fibroid rahim memungkinkan Anda untuk mengevaluasi ukuran dan lokasi nodus miomatosa dan membuangnya dalam satu prosedur. Dokter bedah mendapatkan akses ke tumor melalui saluran genital. Tidak perlu memotong dinding perut dan rahim itu sendiri, yang memungkinkan seorang wanita pulih lebih cepat setelah operasi.
Menggunakan histeroresektoskopi, tidak semua fibroid dapat dihilangkan. Node harus kurang dari 5 cm dan terletak di bawah endometrium di lapisan atas miometrium.

Jika neoplasma menjorok ke dalam rongga rahim, nodus dapat diangkat menggunakan loop bedah. Melepaskan serutan, ahli bedah mengangkat fibroid dari lapisan dinding rahim demi lapis.

Kadang-kadang setelah 2-3 bulan, histerektektoskopi berulang mungkin diperlukan untuk mengontrol pengobatan. Jika untuk pertama kalinya tumor tidak diangkat sepenuhnya, maka selama periode ini dinding rahim akan naik, mendorong sisa-sisa fibroid ke dalam rongga rahim. Ini akan memungkinkan ahli bedah untuk menghapus neoplasma sepenuhnya tanpa merusak dinding organ..

Hysteroresectoscopy - deskripsi, pro dan kontra

Kesehatan wanita membutuhkan perhatian dan perawatan khusus. Pekerjaan intensif, kelelahan kronis, stres psiko-emosional, penghentian kehamilan dan mengonsumsi obat-obatan hormonal secara negatif mempengaruhi keadaan tubuh. Ini mengarah pada peningkatan insidensi patologi ginekologis. Untuk diagnosis yang kompeten dan lengkap, banyak metode yang berbeda digunakan. Salah satu metode penelitian yang dapat diandalkan dan kurang traumatis adalah histeroresektoskopi..

Bagaimana rahimnya??

Rahim terletak di daerah panggul dan merupakan komponen penting dari sistem reproduksi wanita. Biasanya, ukuran organ panjangnya 5-7 cm dan lebar 5-6 sentimeter. Ini memiliki bentuk segitiga, saluran tuba terletak di tepi. Di bagian bawah, organ melewati leher.
Ada tiga lapisan organ:

  • Eksternal (mesometri). Jenis jaringan ikat khusus yang mengelilingi rahim dari luar. Karena struktur otot khusus, mesometri melindungi organ dari cedera traumatis. Selain itu, lapisan ini memberikan fiksasi uterus dengan panggul kecil.
  • Berotot (Moimetri). Jaringan terbentuk karena otot-otot halus dikumpulkan dalam bundel dan memiliki orientasi yang berbeda. Memberikan kemampuan kontraktil uterus selama persalinan dan kepadatan organ yang diperlukan untuk melahirkan janin.
  • Internal (endometrium). Ini adalah selaput lendir, ketebalan dan kepadatan bervariasi tergantung pada siklus kalender wanita. Lapisan diperbarui selama menstruasi. Histeroresektoskopi polip endometrium adalah prosedur paling umum dalam bedah ginekologi invasif minimal.

Apa itu histeroresektoskopi??

Histeroresektoskopi adalah teknik invasif minimal untuk mendiagnosis dan mengobati uterus. Ini dilakukan dengan secara bertahap memasukkan ke dalam leher rahim dan rongga alat khusus histeroresektoskop. Ini memungkinkan Anda untuk melakukan penilaian penuh terhadap kondisi tubuh dan melakukan tindakan bedah terapeutik. Perangkatnya mencakup elemen-elemen berikut:

  1. tabung endoskopi tipis;
  2. LED atau sumber cahaya lainnya (memungkinkan Anda untuk menerangi area kerja dan memberikan studi lengkap dan menghilangkan formasi patologis);
  3. kamera video miniatur (gambar dari kamera ini ditampilkan di layar, yang memfasilitasi pekerjaan ahli bedah dan memungkinkannya untuk tidak bertindak "secara membabi buta");
  4. instrumen listrik bedah mikro (melakukan berbagai operasi bedah: pemotongan, kauterisasi, penggilingan, dll.).

Penggunaan perangkat memberikan hasil luar biasa dalam pengobatan penyakit berikut:

  • poliposis leher dan lapisan uterus bagian dalam (histeroskektoskopi polip endometrium secara efektif memengaruhi formasi multipel dan tunggal);
  • endometriosis (peningkatan patologis berlebihan pada lapisan uterus bagian dalam);
  • proses perekat dalam organ;
  • penampilan septum rongga rahim;
  • tumor rahim jinak.

Prosedur ini merupakan intervensi bedah tipe kecil. Itu dilakukan di rumah sakit di bawah anestesi umum atau lokal. Histeroresektoskopi memiliki cedera ringan, yang memungkinkan seorang wanita meninggalkan rumah sakit beberapa jam setelah operasi.

Indikasi untuk digunakan

Prosedur ini diresepkan, sebagai aturan, jika perlu, diagnosis dan terapi satu kali. Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi cedera dan mempercepat proses rehabilitasi, karena cukup satu intervensi saja. Itu dianggap tepat untuk melakukan manifestasi berikut:

  1. Setelah aborsi farmakologis atau dugaan sisa elemen janin / plasenta. Dilakukan setelah persalinan atau aborsi.
  2. Saat menghentikan spiral dari rongga tubuh. Juga digunakan untuk menghilangkan elemen kontrasepsi penghalang ini.
  3. keguguran berulang tanpa sebab yang jelas.
  4. resisten terhadap pengobatan hiperplasia organ yang sifatnya berlarut-larut.
  5. manifestasi dari keluarnya darah di luar siklus menstruasi, setelah aktivitas fisik, hubungan seksual, atau tanpa alasan.
  6. bercak terdeteksi pada wanita setelah menopause.
  7. poliposis uterus tunggal atau multipel.
  8. deteksi fitur patologis perkembangan organ.
  9. endometrosis atau endometritis.
  10. deteksi tumor jinak uterus atau mioma submukosa (histeroresektoskopi dari nodus submukosa dilakukan).
  11. deteksi tumor ganas di rahim atau dengan kecurigaan adanya mereka.
  12. Pemantauan pasca operasi.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Penelitian ini memiliki sejumlah batasan pada perilaku. Diantara mereka:

  • Penyakit menular atau inflamasi yang memengaruhi sistem genitourinari.
  • Penyakit menular atau parasit dari sistem reproduksi (klamidia, trichomonad, dan sebagainya).
  • Infeksi dan penyakit akut atau kronis (ISPA, ISPA dan sebagainya).
  • Patologi dan penyakit pada organ (sirosis hati, fibrosis hati, gagal ginjal, dan sebagainya).
  • Selama melahirkan anak (tanpa adanya kebutuhan untuk gangguan).
  • Ditemukan mioma, berdiameter 6-7 atau lebih sentimeter (disarankan pemeriksaan ultrasonografi pendahuluan).
  • Tumor ganas terlokalisasi di leher organ.
  • Kemampuan pembekuan darah yang lemah.

Aspek positif dari prosedur

Histeroresektoskopi karena cedera yang lemah adalah metode unik untuk mencegah banyak patologi ginekologis. Secara khusus, setelah operasi, seorang wanita memiliki perlekatan di daerah panggul. Dalam kebanyakan kasus, proses adhesi tidak menunjukkan gejala. Namun, beberapa pasien mencatat penurunan signifikan dalam kesehatan secara keseluruhan..

Selain itu, histeroresektoskopi memungkinkan Anda untuk menghindari kerusakan pada kulit, yang mengarah pada pembentukan bekas luka dan bekas luka di masa depan. Hanya dalam beberapa kasus, hasil operasi adalah jejak kecil. Metode invasif minimal tidak memerlukan persiapan dan rehabilitasi awal yang lama. 1-3 jam setelah pemeriksaan dan terapi, pasien dikirim pulang.

Aspek negatif dari prosedur

Kerugian dari metode ini sangat mirip dengan sisi negatif dari operasi perut. Namun, ketika melakukan histeroresektoskopi, konsekuensinya kurang jelas dan tidak signifikan. Kerugian berikut dibedakan:

  1. Kemungkinan efek traumatis dengan diperkenalkannya instrumen optik dan bedah.
  2. Kemungkinan pendarahan, yang akan memerlukan perlunya laparotomi.
  3. Risiko lega tidak lengkapnya pendidikan patologis.
  4. Kemungkinan komplikasi bersifat infeksius atau inflamasi.

Sebelum melakukan metode invasif minimal, pro dan kontra dari prosedur ini sebelum operasi perut yang biasa harus dievaluasi dengan cermat.

Kapan?

Sebagai aturan, sebelum melakukan intervensi invasif minimal, pelatihan khusus dilakukan dengan meresepkan hormon. Dalam hal ini, prosedur ditentukan pada akhir minum obat. Dalam beberapa kasus, beberapa jenis terapi hormon memerlukan istirahat panjang hingga 3-6 minggu sebelum histeroresektoskopi.

Jika tindakan tersebut tidak digunakan, maka histeroresektoskopi diresepkan pada hari ke 6-7 dari siklus menstruasi wanita. Selama periode inilah lapisan endometrium paling tipis dan lentur. Ini membuatnya lebih mudah dan lebih lengkap untuk mendiagnosis penyakit atau pembentukan patologis. Selain itu, intervensi selama periode ini menghindari pendarahan yang berlebihan.

Anestesi histeroresektoskopi

Meskipun kemampuan traumatisnya rendah, histeroresektoskopi adalah intervensi bedah lengkap. Karena itu, implementasinya membutuhkan anestesi berkualitas tinggi. Paling sering menggunakan:

  1. Analgesia epidural. Memungkinkan Anda untuk memastikan ketidakpekaan tubuh bagian bawah wanita sambil mempertahankan kesadarannya. Lebih mudah dan lebih mudah untuk menjauh dari anestesi jenis ini..
  2. Anestesi umum. Ini adalah mimpi buatan yang diciptakan melalui penggunaan obat-obatan. Disertai dengan hilangnya kepekaan tubuh sepenuhnya. Untuk operasi singkat dengan total durasi 30 menit, infeksi intravena direkomendasikan. Anestesi endotrakeal dimungkinkan untuk mempertahankan keadaan anestesi yang berkepanjangan. Ini memungkinkan Anda untuk melakukan operasi yang berlarut-larut dan mencegah muntah tidak disengaja..

Teknologi

Agar metode invasif minimal dilakukan pada tingkat tinggi, metode kontrol instrumen modern digunakan. Setelah memilih jenis anestesi yang sesuai dan introduksi, perlu untuk memastikan masuknya instrumen. Sebelumnya, kanal serviks dan leher organ diperluas secara khusus. Perangkat khusus yang dilengkapi dengan kamera video mini (resectoscope) dimasukkan ke dalam vagina.

Kemudian solusi khusus dipompa ke dalam rongga vagina, yang melembutkan dan memperluas dinding organ. Selain itu, secara positif mempengaruhi visibilitas yang disediakan oleh resectoscope. Setelah tindakan diambil, ahli bedah, menggunakan nozzle, dipilih berdasarkan diagnosa, melakukan prosedur. Obat modern memungkinkan penggunaan nozel dengan sifat membakar, efek pembekuan cryo, microscalpels dan alat lainnya.

Setelah operasi

Setelah intervensi, pasien keluar dari rumah sakit. Durasi rata-rata mereka mencapai 1-3 hari, berbeda dengan operasi perut, disertai dengan perdarahan setelah operasi 7-14 hari. Beberapa jam setelah penghentian anestesi dan normalisasi kondisi, wanita itu sadar. Pada hari yang sama, pasien dipulangkan, tetapi telah meresepkan perawatannya. Ini harus mencakup langkah-langkah anti-inflamasi dan anti-infeksi.

Histeroresektoskopi adalah metode pengobatan dan diagnosis modern dari sejumlah besar patologi ginekologi. Kesederhanaan dan kemudahan rehabilitasi menjadikan prosedur ini optimal untuk digunakan. Selain itu, metode ini tidak memiliki konsekuensi estetika bagi kecantikan tubuh wanita. Sebelum menggunakannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Dalam kasus yang jarang, wanita juga diresepkan terapi hormon pendahuluan.