Kuret diagnostik uterus dengan hiperplasia endometrium

Tampon

Dalam praktik ginekologis, penyakit rongga rahim tersebar luas, di mana perlu untuk melakukan intervensi instrumental tertentu (terapeutik atau diagnostik). Diantaranya adalah hiperplasia endometrium, yang seringkali membutuhkan manipulasi seperti kuretase. Dan untuk wanita yang dihadapkan pada kondisi yang sama, sangat penting untuk mengetahui apa prosedurnya, bagaimana prosedurnya dilakukan dan apakah ada konsekuensi setelah itu terjadi..

Esensi dari prosedur

Kuretase atau kuretase endometrium dari rongga rahim adalah manipulasi yang cukup umum dalam ginekologi. Ini mengacu pada intervensi invasif yang dilakukan dengan intervensi dalam struktur organ genital. Inti dari operasi ini adalah bahwa dokter dengan bantuan alat-alat tertentu menghilangkan lapisan atas (fungsional) dari selaput lendir tanpa mempengaruhi jaringan yang mendasarinya. Kemudian endometrium pulih secara independen dalam siklus menstruasi berikutnya.

Indikasi

Kuretase atau "pembersihan" rongga rahim dilakukan untuk mengidentifikasi berbagai penyakit, serta eliminasi mereka. Oleh karena itu, ada dua jenis prosedur: diagnostik dan terapeutik. Klasifikasi ini didasarkan pada alasan dan indikasi untuk manipulasi. Jika kita berbicara tentang opsi pertama, maka itu berlaku jika seorang wanita memiliki tanda-tanda seperti itu:

  1. Periode tidak teratur.
  2. Perdarahan intermenstrual (metrorrhagia).
  3. Menstruasi berat dan berkepanjangan (menorrhagia).
  4. Nyeri saat menstruasi (algomenore).
  5. Pendarahan rahim saat menopause.
  6. Kesulitan hamil anak (infertilitas).
  7. Dugaan patologi ganas (kanker rahim).

Sangat sering pada wanita ada pertumbuhan berlebih dari selaput lendir yang bersifat jinak: difus atau fokal. Oleh karena itu, kuretase diagnostik rongga rahim dengan hiperplasia endometrium adalah prosedur yang luas. Hal ini diperlukan bagi banyak wanita yang menunggu konfirmasi patologi. Dan untuk tujuan terapeutik, "pembersihan" ginekologis dilakukan tidak hanya dengan hiperplasia, tetapi juga dalam kasus-kasus berikut:

  • Fibroid submukosa (submukosa).
  • Polip serviks dan tubuh rahim.
  • Endometritis.
  • Kelahiran patologis.
  • Kehamilan yang tidak berkembang dan ektopik.
  • Aborsi spontan (tidak lengkap).

Dan menggunakan prosedur kuretase, Anda cukup berhasil mengobati kondisi ini. Sementara itu, manipulasi yang dimaksud juga merupakan salah satu metode terminasi kehamilan buatan. Dan terlepas dari kenyataan bahwa baru-baru ini metode lain (aspirasi vakum dan aborsi medis) semakin banyak digunakan, relevansinya belum sepenuhnya hilang.

Indikasi untuk kuret dianggap tidak hanya hiperplasia endometrium, tetapi juga kondisi lain - baik ginekologis dan kebidanan.

Kontraindikasi

Selain indikasi untuk kuretase, penting untuk mempertimbangkan kondisi yang membatasi prosedur. Ini termasuk penyakit infeksi dan peradangan akut pada vagina dan leher rahim, sehingga proses patologis tidak menyebar lebih tinggi - ke rahim. Tapi ini tidak berlaku untuk kasus-kasus ketika kuretase harus dilakukan karena endometritis dan dengan latar belakang keterlambatan evakuasi plasenta saat melahirkan.

Latihan

Agar kuretase dengan hiperplasia endometrium berjalan lancar, Anda perlu mempersiapkan diri dengan baik untuk itu. Pertama, prosedur ini dilakukan pada fase kedua siklus - ini membantu mengurangi keparahan perdarahan. Kedua, pemeriksaan kualitatif seorang wanita diperlukan, yang meliputi:

  • Tes darah dan urin umum.
  • Biokimia darah (koagulogram, antibodi terhadap infeksi, hormon).
  • Apusan vagina (mikroskop).
  • Backseeding dari sekresi.

Ini perlu untuk memperhitungkan kemungkinan patologi yang terjadi bersamaan, yang dapat menjadi penghambat untuk kuretase atau mempersulit jalannya periode pasca operasi. Dan ketiga, ada beberapa kondisi yang harus diperhatikan seorang wanita sebelum manipulasi. Ini termasuk yang berikut:

  • Berhenti menggunakan obat (beri tahu dokter Anda tentang minum obat).
  • Menahan diri dari hubungan seksual.
  • Menolak penggunaan alat untuk kebersihan intim, douching, supositoria dan tablet vagina (jika ini tidak disetujui oleh dokter).

Kondisi pertama harus dipenuhi 2 minggu sebelum kuretase, dan sisanya dalam beberapa hari sebelum itu. Selain itu, segera sebelum operasi, pasien harus mengecualikan konsumsi makanan dan cairan (selama 12 jam terakhir), setelah datang ke dokter dengan perut kosong. Ini diperlukan untuk anestesi yang sukses..

Eksekusi prosedur

Pertanyaan utama yang mengkhawatirkan pasien adalah bagaimana kuretase endometrium dilakukan. Prosedur ini dilakukan di rumah sakit - di ruang operasi ginekologi kecil. Karena sangat menyakitkan, sangat penting bagi seorang wanita untuk dimasukkan ke dalam anestesi jangka pendek dengan pemberian anestesi intravena sebelum manipulasi. Pengecualian adalah kasus di mana serviks sudah membesar - setelah melahirkan atau keguguran. Maka anestesi umum tidak diperlukan.

Tahap pertama dari prosedur ini adalah pembukaan saluran serviks. Ini dilakukan dengan menggunakan alat logam khusus (Geghar ekspander). Mereka memiliki diameter yang berbeda, yang memungkinkan Anda untuk secara bertahap mencapai pengungkapan yang diperlukan. Tahap selanjutnya adalah pengikisan langsung selaput lendir dengan sendok bedah (kuret). Tetapi metode lain dapat diterapkan - hisap menggunakan penyedot debu. Hanya sebelum pengenalan instrumen diperlukan untuk menyelidiki rongga rahim, mengatur panjang dan lokasi (terjadi, misalnya, menekuk tubuh kembali).

Semua manipulasi dapat dilakukan secara membabi buta, tetapi operasi di bawah kendali histeroskopi dianggap sebagai alternatif terbaik. Ini memungkinkan Anda untuk melihat segala sesuatu yang terjadi dan secara akurat menentukan area mana yang memerlukan kuretase. Secara paralel, biopsi juga dapat dilakukan - mengambil bahan dari tumor atau formasi lainnya. Selain itu, hiperplasia endometrium mungkin memerlukan kuretase terpisah: pertama, rongga rahim dibersihkan, dan kemudian saluran serviks. Ini diperlukan untuk diagnosis yang lebih akurat, karena leher juga dipengaruhi oleh proses proliferasi. Dalam hal ini, bahan yang dihasilkan ditempatkan dalam wadah yang berbeda untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut.

Kuretase dilakukan dalam beberapa tahap dan baru-baru ini hanya di bawah kendali histologis.

Efek

Karena kuretase disertai dengan pengangkatan lapisan permukaan endometrium, diperlukan waktu tertentu untuk pemulihannya. Dan itu berjalan cukup cepat - hampir sama dengan setelah menstruasi yang biasa. Tetapi mengingat kerusakan operasional pada selaput lendir, seorang wanita masih bisa diganggu oleh nyeri ringan di perut bagian bawah dan keluarnya cairan. Pertama, gumpalan darah keluar dari rahim, kemudian berdarah, cairan suci, dan akhirnya, semuanya kembali normal (setelah 7-10 hari). Jika seorang wanita khawatir tentang rasa sakit yang parah, maka Anda dapat mengambil obat anti-inflamasi non-steroid (ibuprofen, ketoprofen). Perawatan lain setelah kuretase tidak diterima..

Mens datang beberapa saat kemudian - setelah 4 minggu atau lebih. Tetapi jika keterlambatan lebih dari 3 bulan, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Kunjungan ke dokter kandungan juga perlu jika terjadi pemulangan berkepanjangan, dengan rasa sakit yang hebat dan memperhatikan peningkatan suhu tubuh. Kemudian kita dapat berbicara tentang komplikasi:

  • Pendarahan rahim.
  • Proses inflamasi (endometritis).
  • Akumulasi darah di dalam rahim (hematometer).

Pada periode awal setelah operasi, serta selama pelaksanaannya, kerusakan organ iatrogenik kemungkinan besar - perforasi dengan kuret, probe, atau dilator. Ini dapat terjadi karena eksekusi manipulasi yang tidak tepat dan kasar tanpa kontrol histeroskopi. Dan seiring waktu, adhesi atau bekas luka sering terbentuk di rongga rahim, yang menghambat implantasi embrio, sehingga menyebabkan infertilitas..

Setelah kuretase yang berhasil, seorang wanita harus terus merawat tubuhnya sendiri selama beberapa waktu, memberinya kesempatan untuk pulih. Karena itu, dokter menyarankan untuk mengikuti batasan berikut selama 2 minggu:

  • Menahan diri dari hubungan seksual.
  • Tolak untuk menggunakan tampon dan douching.
  • Untuk mengecualikan prosedur termal (mengunjungi pemandian atau sauna) dan mandi.
  • Lindungi diri Anda dari aktivitas fisik yang intens.
  • Jangan mengonsumsi pengencer darah (aspirin, heparin).

Masalah lain yang menjadi perhatian wanita adalah kehamilan setelah kuretase. Tetapi tidak mungkin untuk menjawab dengan tegas. Itu semua tergantung pada mengapa prosedur itu dilakukan. Hiperplasia endometrium yang kecil tanpa perubahan signifikan pada ovarium bukan merupakan hambatan bagi konsepsi seorang anak. Ini bisa terjadi pada ovulasi berikutnya.

Untuk menghindari efek buruk setelah kuretase, Anda harus memercayai hanya dokter yang berpengalaman dan mengikuti semua rekomendasi mengenai periode pemulihan.

Metode alternatif

Dengan patologi endometrium, perawatan tidak hanya tentang kuretase rongga rahim. Ada metode lain, terutama koreksi konservatif. Mereka bertujuan memulihkan kadar hormon normal dan menekan proses proliferasi. Oleh karena itu, pengobatan hiperplasia endometrium tanpa kuretase dapat termasuk minum obat tertentu. Struktur terapi terutama mencakup obat-obatan seperti:

  1. Progestin dan progestogen (Microlute, Provera).
  2. Estrogen-progestogen (Mercilon, Jes, Divina).
  3. Antiestrogen (Fareston, Novofen).
  4. Inhibitor Gonadotropin (Danol, Nemestran).
  5. Analog Gonadorelin (Decapeptil, Buserelin).

Mereka dapat digunakan baik dalam isolasi dan ditunjuk setelah kuretase. Dalam kasus terakhir, efeknya jauh lebih tinggi. Selain itu, kelompok obat lain dapat digunakan, misalnya, imunomodulator dan antioksidan..

Dengan demikian, kuretase rongga rahim adalah manipulasi yang diperlukan untuk diagnosis dan pengobatan banyak penyakit, termasuk proses hiperplastik endometrium. Ini adalah prosedur yang relatif sederhana, tetapi membutuhkan implementasi yang berkualitas tinggi dan hati-hati, persiapan yang baik, dengan mempertimbangkan indikasi dan keterbatasan, serta mengamati rezim tertentu dalam periode pemulihan. Ini akan menghindari efek samping dan memastikan keberhasilan dalam pengobatan..

Bagaimana kuretase diagnostik rongga uterus dilakukan pada hiperplasia endometrium

Endometrium adalah lapisan mukosa internal yang melapisi rongga rahim. Dipercayakan dengan salah satu peran paling penting dalam proses kehamilan - konsolidasi dan perkembangan normal sel telur janin. Setiap gangguan dalam struktur lapisan endometrium menyebabkan fakta bahwa sel telur yang dibuahi tidak dapat ditanamkan di dalam rahim dan kehamilan tidak terjadi..

Patologi yang paling umum adalah hiperplasia endometrium, yang memicu ketidakseimbangan hormon umum atau lokal. Penyakit berbahaya dengan perdarahan uterus yang menyebabkan anemia, infertilitas dan keganasan.

Dalam kedokteran modern, kuretase untuk hiperplasia adalah metode diagnostik utama, karena itu Anda dapat menentukan bentuk penyakit dan menegakkan diagnosis akhir. Selain itu, selama operasi, dimungkinkan untuk menyembuhkan patologi secara bersamaan. Pertimbangkan metode dasar kuretase dan berkenalan dengan ulasan wanita yang telah melewati prosedur ini.

Konsep kuretase

Kuret ginekologis adalah prosedur diagnostik dan metode untuk mengobati berbagai patologi, termasuk hiperplasia endometrium. Selama operasi, bagian atas dari lapisan lendir dalam rahim diangkat, yang memungkinkan untuk sementara waktu menghilangkan patologi dan mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis..

Studi tentang biomaterial yang diambil akan memungkinkan untuk menentukan penyebab pasti dari perkembangan patologi dan meresepkan pengobatan yang benar, yang tidak akan membiarkan lapisan endometrium tumbuh di masa depan..

Hiperplasia endometrium adalah patologi di mana jumlah sel yang membentuk lapisan fungsional sangat meningkat. Dialah yang memisahkan selama menstruasi dan keluar dengan darah menstruasi dari pembuluh yang hancur, antara lapisan endometrium bagian atas dan basal. Peningkatan ketebalan lapisan fungsional menyebabkan perdarahan uterus yang parah, yang hanya bisa dihentikan dengan operasi.

Jika di antara sel-sel sel endometrium normal yang atipikal untuk tubuh mulai berkembang, maka dengan perkembangan proses hiperplastik, jumlah sel dengan struktur yang berubah juga meningkat, yang mengarah pada perkembangan kanker. Situasi ini sangat berbahaya bagi wanita dengan sistem kekebalan yang lemah dan selama menopause..

Jadi, selama kuretase, sumber kehilangan banyak darah dan lapisan di mana kanker dapat berkembang.

Kebutuhan untuk

Wanita usia subur dengan diagnosis hiperplasia endometrium tidak sesuai untuk kuretase dalam kasus di mana tidak ada menstruasi berat dan perdarahan menstruasi.

Paling sering, pengobatan dilakukan dengan obat-obatan hormonal di bawah pengawasan USG dan CT dan dengan tidak adanya perubahan patologis pada noda dari serviks.

Perwakilan dari jenis kelamin yang adil, yang memasuki masa menopause, diresepkan dengan hiperplasia. Prosedur ini akan menghilangkan perdarahan dan membantu membedakan proses hiperplastik dari kanker..

Kami daftar indikasi utama untuk pembersihan:

  • pada USG pada wanita usia reproduksi, nilai M-gema dari minggu pertama siklus lokalisasi lebih dari 7-8 mm, dan pada pasien selama menopause - 6 mm atau lebih;
  • jika wanita usia subur mengalami perdarahan uterus dan perdarahan intermenstrual;
  • pada periode pascamenopause, setiap keluarnya darah dari saluran genital muncul;
  • dalam beberapa kasus, kuretase dilakukan untuk menilai efektivitas pengobatan hiperplasia endometrium atau penyakit uterus lainnya dengan hormon..

Jenis dan arah operasi

Beberapa membandingkan kuretase dengan aborsi, tetapi prosedur pertama dilakukan untuk tujuan diagnostik, dan yang kedua untuk menghilangkan embrio dari rahim. Oleh karena itu, walaupun secara teknis pelaksanaan operasi ini serupa, implementasinya mengejar tujuan yang sama sekali berbeda..

Selama kuretase, dokter mengangkat sebagian atau seluruhnya lapisan epitel dalam rahim untuk mengirimkannya untuk studi tambahan. Jika lapisan epitel tidak rata dan memiliki tuberkel, ada kemungkinan besar pasien menderita fibromyoma, yang dalam hal apapun tidak dapat terluka sehingga tidak menyebabkan infeksi..

Operasi darurat dapat dilakukan pada hari apa saja dari siklus, disarankan untuk menunjuk operasi yang dijadwalkan pada malam menjelang menstruasi. Anda tidak dapat menyembuhkan uterus jika alat kelaminnya meradang, wanita tersebut didiagnosis menderita penyakit menular atau tingkat leukosit dalam darah meningkat..

Kuret dilakukan dengan salah satu dari tiga metode:

  • secara buta menggunakan kuret;
  • dengan histeroskop;
  • kuret terpisah.

Pertimbangkan masing-masing metode secara lebih rinci..

Buta

Selama prosedur, manipulasi berikut dilakukan:

  • untuk operasi, beberapa kuret kecil dengan ukuran berbeda disiapkan segera;
  • serviks mengembang dan kuret dimasukkan ke dalamnya. Dokter memegang alat dari bagian bawah rahim dan kembali, sedikit menekan endometrium;
  • pertama, dinding anterior uterus dirawat dengan kuret, kemudian posterior;
  • dengan kuretase endometrium yang lengkap, dokter melakukan kuret ke seluruh lapisan dalam rahim;
  • garukan dari rahim ditempatkan dalam kotak khusus, yang kemudian dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Sebelum itu, pasien tidak boleh makan makanan atau bahkan minum, dan di pagi hari Anda perlu melakukan enema pembersihan.

Histeroskopi

Hysteroscope adalah perangkat optik khusus yang terlihat seperti tabung panjang dengan kamera di ujungnya. Selama operasi, ia dimasukkan ke dalam rongga rahim, yang sebelumnya diisi dengan cairan atau gas khusus untuk memberikan pandangan yang lebih baik dari kondisinya. Para ahli percaya bahwa cairan lebih disukai sebagai zat tambahan dalam histeroskopi, dan ada beberapa alasan untuk ini:

  • dengan bantuannya, dinding rahim lebih baik dilihat;
  • dalam hal kebutuhan mendesak, operasi dapat dilakukan bahkan selama hari-hari kritis;
  • gas dapat memasuki sistem peredaran darah, tetapi tidak ada cairan.

Histeroskopi lebih disukai dilakukan beberapa hari sebelum menstruasi. Segera sebelum operasi, Anda tidak boleh makan atau minum. Untuk membius pasien, anestesi intravena diberikan, setelah itu dokter melakukan urutan tindakan berikut:

  • alat kelamin perempuan dirawat dengan larutan yodium;
  • dengan bantuan dilator khusus, leher uterus terbuka;
  • Histeroskop dimasukkan ke dalam rahim dan, di bawah pengawasannya, kuret digunakan untuk kuretase dengan cara yang sama seperti pada metode sebelumnya..

Ini adalah teknik yang lebih maju, karena selama kuretase diagnostik rongga rahim dengan hiperplasia endometrium, patologi dapat disembuhkan pada saat yang sama. Dengan menggunakan kamera, Anda dapat menghapus semua area yang terkena mukosa, dan tidak hanya mengambil goresan untuk analisis histologis.

Dengan kuretase rahim yang penuh berkat histeroskopi, dokter dapat memeriksa ketebalan lapisan yang dia angkat sehingga, secara tidak sengaja, lapisan yang lebih dalam tidak tersentuh. Probabilitas bahwa beberapa bagian dari selaput lendir tetap tidak dihilangkan dan membutuhkan kuretase berulang dikurangi menjadi nol..

Pisahkan kuretase

Prinsip operasi dengan metode ini mirip dengan yang sebelumnya, perbedaannya hanya terletak pada urutan prosedur yang dilakukan oleh dokter:

  • pertama, dokter mengangkat semua bagian endometrium yang rusak;
  • bahan yang dihasilkan ditempatkan dalam kotak khusus untuk penelitian;
  • dan kemudian dokter sepenuhnya menghapus seluruh lapisan endometrium, yang juga dikumpulkan dalam kotak terpisah untuk pemeriksaan histologis, tetapi terpisah dari goresan pertama.

Cara mempersiapkan

Persiapan untuk kuretase, seperti halnya intervensi bedah lain yang dilakukan dengan anestesi umum, harus dilakukan sebelumnya. Awalnya, dokter akan meresepkan pasien serangkaian tes dan pemeriksaan:

  • tes darah umum dari jari;
  • analisis pembekuan darah dari vena;
  • analisis untuk sifilis, hepatitis dan HIV;
  • apusan pada flora dari vagina;
  • Apusan PCR untuk menentukan berbagai infeksi;
  • analisis hormon (progesteron, estrogen, FSH);
  • dalam beberapa kasus, tes hormon tiroid mungkin diperlukan.

Tes-tes ini ditentukan sebelum kuretase yang direncanakan, jika operasi ini mendesak, tidak ada waktu untuk itu. Operasi yang tidak terjadwal ditentukan jika seorang wanita memasuki ambulans atau tiba di rumah sakit dengan pendarahan hebat.

Sebelum meresepkan kuretase yang direncanakan, pasien diberikan pemindaian ultrasound selama dua siklus untuk memastikan bahwa ketebalan endometrium melebihi 1,5 cm.Operasi diresepkan sesaat sebelum menstruasi, ketika lapisan mendapatkan ketebalan maksimum.

Seminggu sebelum menstruasi, Anda harus berhenti berhubungan seks. Pada malam operasi, makan terakhir harus tidak lebih dari jam 8 malam, dan pada malam hari Anda perlu melakukan enema pembersihan. Asupan air harus dihentikan setidaknya 6 jam sebelum intervensi.

Di pagi hari sebelum operasi, Anda perlu melakukan prosedur kebersihan dan mencukur perineum dengan hati-hati. Jika pasien diberi resep obat secara terus-menerus, maka dengan izin dokter anestesi, mereka dapat dikonsumsi dengan seteguk air. Sebelum operasi itu sendiri, Anda perlu menghapus gigi palsu, menghapus penusuk, mengeluarkan alat bantu dengar dan lensa kontak, lepaskan semua perhiasan.

Periode pasca operasi

Setelah operasi selesai, pasien masih di bawah pengawasan medis yang ketat di bangsal rumah sakit selama 2 jam. Dalam beberapa kasus, ia mungkin dibebaskan di rumah pada hari operasi.

Simtomatologi

Pada periode pasca operasi, seorang wanita ditandai dengan manifestasi berikut:

  • dalam beberapa jam pertama setelah intervensi, rasa sakit dirasakan di perut bagian bawah. Rasa sakit harus kecil dan menyerupai sensasi selama menstruasi;
  • 5-10 hari setelah operasi, pertama-tama mungkin ada darah, kemudian melihat keluarnya sukrosa;
  • hari-hari pertama di malam hari, indikator suhu tubuh dapat meningkat menjadi sekitar 37,5 derajat;
  • menstruasi setelah kuretase datang dalam 28-31 hari, yaitu, hari kuretase dapat dianggap sebagai hari pertama siklus, dan menstruasi berikutnya akan datang tepat waktu atau dengan sedikit penundaan, tetapi tidak lebih dari seminggu.

Dukungan obat-obatan

Setelah operasi, dokter meresepkan obat sesuai dengan skema berikut:

  • 3-5 hari Anda perlu minum agen hemostatik;
  • dari 5 hari sampai seminggu antibiotik diminum;
  • 2-3 bulan setelah intervensi Anda perlu minum hormon. Pilihan mereka akan tergantung pada usia pasien, latar belakang hormonalnya, tingkat keparahan patologi dan rencana lebih lanjut untuk kehamilan. Biasanya, dengan hiperplasia kistik kelenjar, estrogen dan gestagen diresepkan hingga enam bulan. Wanita di atas 35 tahun diresepkan progesteron, dan dengan patologi atipikal, kondisi wajib adalah penggunaan agonis hormon gonadotropin;
  • Untuk mempercepat proses pemulihan, prosedur fisioterapi ditentukan (akupunktur, terapi ozon, elektroforesis, terapi lumpur).

Kapan harus ke dokter

Jika gejala berikut muncul setelah operasi, Anda harus segera mencari bantuan dari dokter spesialis:

  • suhu tubuh naik di atas 38 derajat;
  • perdarahan uterus terbuka atau keluar setelah kuretase tidak berkurang dan tidak berhenti selama lebih dari 10 hari;
  • perut bagian bawah dan punggung bawah sangat sakit, dan bau yang tidak menyenangkan menyebar dari keluarnya cairan.

Kontraindikasi

Agar tidak memicu perkembangan komplikasi pasca operasi, dokter merekomendasikan untuk mengikuti aturan berikut:

  • sehari setelah operasi, Anda tidak bisa mengemudi, karena kuretase dilakukan di bawah pengaruh bius total;
  • jangan mengangkat lebih dari 3 kg selama 1 bulan;
  • selama 2-3 minggu untuk membatasi hubungan seksual;
  • sebulan setelah operasi, Anda tidak dapat melakukan douche, menggunakan tampon, pergi ke kolam renang, sauna dan mandi;
  • alih-alih mandi, Anda perlu mandi selama 2 minggu.

Jika operasi berhasil, maka setelah 2-3 bulan wanita itu dapat merencanakan kehamilan.

Untuk menentukan efek intervensi, Anda perlu menjalani kontrol ultrasound setiap bulan, di mana ketebalan endometrium ditentukan, tidak boleh melebihi setengah sentimeter. Jika endometrium tumbuh dengan kuat atau sel atipikal ditemukan dalam pengikisan yang diambil selama operasi pertama, kuretase berulang dilakukan setelah 3 bulan.

Kemungkinan komplikasi

Kuretase termasuk dalam kategori operasi sehari-hari dalam ginekologi, tetapi, meskipun demikian, bahkan intervensi semacam itu dapat memiliki konsekuensi negatif, termasuk:

  • cedera leher uterus, air mata;
  • infertilitas yang disebabkan oleh kerusakan selama operasi lapisan basal endometrium;
  • perforasi uterus atau trauma parah pada kuret;
  • infeksi di rongga rahim;
  • perdarahan uterus, penyebabnya adalah bagian lapisan endometrium yang tidak terhapus;
  • eksaserbasi patologi kronis yang bersifat inflamasi di area genital;
  • perkembangan adhesi di rahim;
  • akumulasi darah di dalam rahim yang disebabkan oleh pelanggaran aliran keluarnya;
  • komplikasi yang terkait dengan anestesi, dll..

Penting untuk dipahami bahwa jika semua rekomendasi yang diberikan oleh dokter setelah operasi diikuti, kemungkinan mengembangkan komplikasi adalah minimal.

Bisakah saya hamil

Wanita usia subur yang diberi resep kuretase terutama tertarik pada apakah mungkin untuk hamil setelah operasi dan kapan sebaiknya mulai merencanakan konsepsi.

Para ahli mengatakan bahwa kehamilan dapat terjadi dalam satu bulan setelah intervensi, tetapi paling sering setelah operasi, terapi hormon tambahan diresepkan untuk mempercepat pemulihan dan mencegah kekambuhan patologi, oleh karena itu, konsepsi harus direncanakan tidak lebih awal dari 1-2 bulan setelah selesainya pengobatan hormon.

Dalam setiap kasus, dokter secara individual bernegosiasi dengan pasien mengenai waktu kemungkinan terjadinya konsepsi, dengan mempertimbangkan hasil studi histologis dan kondisi umum wanita, biasanya disarankan untuk menunggu 3-6 bulan setelah operasi..

Ulasan wanita dan dokter

Untuk memahami metode kuretase apa yang harus dipilih jika hiperplasia dan seberapa efektif metodologi diagnosis dan pengobatan ini, kami memberikan umpan balik kepada pasien yang telah menjalani prosedur ini dan dokter yang melakukan intervensi seperti ini:

Saya didiagnosis menderita hiperplasia kelenjar-kistik, dokter menyarankan pembersihan, dan kemudian minum hormon. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, kemudian debit moderat berlangsung 4 hari, dan perut sedikit ditarik. Saya mulai minum pil, dan setelah 3 bulan saya pergi ke USG untuk memeriksanya. Dokter kandungan membuat saya senang bahwa ketebalan endometrium baik-baik saja, tetapi setelah setengah tahun saya harus memeriksanya lagi;

Saya didiagnosis dengan "hiperplasia" dan direkomendasikan untuk melakukan kuretase diikuti dengan terapi hormon. Setelah 7 bulan, endometrium tumbuh lagi dengan ketebalan 17 mm. Dokter mengatakan bahwa tidak perlu panik, sekarang saya sedang bersiap untuk membersihkan kembali;

Valentina Petrovna, 55 tahun

Saya sudah 6 tahun mengalami menopause, dan kemudian keluarnya darah, dokter memeriksa, semua tes ternyata normal, tetapi meskipun demikian ia merekomendasikan untuk membersihkan dan meminum hormon, itu lebih cocok untuk saya daripada kemungkinan pengangkatan total organ. Operasi itu dilakukan di bawah kendali histeroskop. Pemulihan cepat, saya harus minum pil sedikit lebih dari enam bulan. Selama pemeriksaan rutin, dokter kandungan tidak melihat masalah. Saya merasa hebat, kuretase tidak hanya menghilangkan gejala, tetapi juga menyembuhkan saya dari penyakit;

Vera Ivanovna Kolchenko, dokter dari kategori tertinggi, kandidat ilmu kedokteran, ginekolog-onkologi.

Untuk pasien dengan diagnosis hiperplasia endometrium, jika diindikasikan, saya merekomendasikan kuretase di bawah kendali histeroskopi. Dalam konteks pengembangan ginekologi operatif modern, operasi buta tidak dibenarkan.

Perawatan lebih lanjut dari hiperplasia endometrium setelah kuretase

Kuretase rongga uterus dengan dugaan hiperplasia endometrium dilakukan karena alasan berikut:

  • Ini adalah satu-satunya cara untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menetapkan jenis hiperplasia. Ini memungkinkan untuk memilih perawatan yang paling rasional..
  • Kuretase membantu menyangkal atau mengkonfirmasi keberadaan proses ganas. Hampir selalu, kanker tubuh rahim berlangsung dengan cara yang sama seperti hiperplasia endometrium dengan gejala yang paling signifikan - menstruasi berat. Diagnosis yang akurat dan sel-sel atipikal hanya dapat ditegakkan dengan pemeriksaan histologis dari bahan yang diperoleh setelah kuretase.
  • Dalam beberapa kasus, kuretase adalah satu-satunya metode yang efektif untuk menghentikan perdarahan uterus, terutama pada wanita usia pramenopause..

Kuretase dilakukan dengan adanya indikasi berikut:

  • didiagnosis dengan perdarahan uterus;
  • jika seorang wanita mengeluh menstruasi berat yang konstan dengan gumpalan;
  • jika ada kecurigaan hiperplasia, polip muncul setelah USG pada hari ke 3-7 siklus;
  • untuk mengontrol pengobatan hiperplasia.

Kuretase rongga rahim dapat dilakukan dalam keadaan darurat atau terencana, tetapi dengan anestesi umum. Tahapan prosedur:

  1. Vagina dan serviks dirawat dengan larutan antiseptik.
  2. Serviks ditangkap dengan alat khusus.
  3. Dengan bantuan seperangkat ekspander, kanal serviks sedikit diperbesar untuk perjalanan instrumen berikutnya tanpa hambatan.
  4. Kuret dengan berbagai ukuran, dokter menggesek semua dinding rahim secara bergantian, mencoba untuk sepenuhnya menghilangkan lapisan fungsional endometrium. Ini memiliki efek terapi yang khas, dan untuk beberapa waktu setelah prosedur, periode bulanan yang tidak begitu banyak diamati. Tetapi tanpa perawatan hormon yang memadai, gejalanya pasti akan kembali.

Alih-alih kuretase diagnostik rutin, histeroskopi sering dilakukan. Selama prosedur, dokter menempatkan alat khusus di dalam rongga rahim - hysteroscope, yang dilengkapi dengan kamera. Jadi dokter tidak bisa membabi buta, seperti dengan kuretase biasa, tetapi di bawah kendali penglihatan untuk mendeteksi area patologis dan menghilangkannya membidik. Ini meningkatkan efektivitas perawatan..

Segera setelah kuretase, terapi ditentukan yang harus mencegah komplikasi setelah prosedur, yang meliputi:

  • obat hemostatik: Etamzilat, Tranexam, Vikasol;
  • obat penghilang rasa sakit: "Analgin", "Ibuprofen", "Ketorolac" dan lainnya;
  • antibiotik untuk pencegahan komplikasi infeksi;
  • jika perlu, oksitosin dapat diresepkan untuk meningkatkan kontraktilitas uterus.

Segera setelah hasil pemeriksaan histologis siap, dokter meresepkan perawatan lebih lanjut. Dalam kebanyakan kasus, itu termasuk berbagai obat hormonal:

  • Kontrasepsi oral. Tetapkan dengan hiperplasia tanpa komplikasi pada gadis-gadis muda, satu tablet setiap hari. Sering dipilih "Midian", "Dimia", "Jeanine", "Klayra", "Regulon", "Diana" dan lainnya.
  • Gestagen. Kelompok ini lebih disukai pada wanita yang lebih tua, serta pada wanita muda yang tidak membutuhkan perlindungan yang dapat diandalkan, karena mereka tidak melindungi terhadap kehamilan. Ini termasuk Dufaston, Utrozhestan, Norkolut dan lainnya. Mirena IUD juga dapat digunakan, ia memberikan efek kontrasepsi dan memiliki cadangan yang mempertahankan tingkat hormon tertentu yang cukup untuk efek terapi..
  • Dengan ketidakefektifan obat-obatan sebelumnya, yang lebih kuat dapat diresepkan, mereka juga lebih mahal - agonis hormon gonadotropin. Mereka menekan fungsi ovarium di tingkat hipofisis dan hipotalamus. Ini adalah Buserelin, Diferelin, Zoladex dan lainnya.

Jika setelah kuretase dan perawatan selanjutnya, hiperplasia kambuh lagi, yaitu perawatan yang dilakukan tidak membuahkan hasil, perlu untuk mempertimbangkan solusi lain untuk masalah tersebut. Misalnya, juga dimungkinkan untuk melakukan:

  • Ablasi endometrium: kauterisasi selama histeroskopi seluruh permukaan dalam rahim.
  • Pengangkatan rahim diusulkan di hadapan sel atipikal dalam hasil histologi dengan kombinasi hiperplasia dan penyakit lainnya, misalnya, fibroid rahim, adenomiosis, kista ovarium.
Ablasi endometrium

Kuretase adalah prosedur diagnostik standar, dalam banyak kasus ini berjalan dengan lancar dan tanpa komplikasi. Setelah selesai, obat diresepkan untuk mencegah efek yang tidak diinginkan..

Segera setelah kuretase, seorang wanita dapat merasakan hal berikut:

  • menggambar rasa sakit di perut bagian bawah, yang disebabkan oleh kontraksi rahim;
  • melihat, sebagai suatu peraturan, secara bertahap berkurang dan menghilang dalam waktu seminggu;
  • segera setelah kuretase, kelemahan, pusing diperbolehkan, yang disebabkan oleh anestesi dan prosedur itu sendiri.

Gejala-gejala berikut harus waspada dan menyebabkan Anda menemui dokter atau staf medis terdekat:

  • sakit parah di perut bagian bawah;
  • kelemahan progresif hingga hilangnya kesadaran;
  • keluar dengan bau yang tidak menyenangkan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • debit berat.

Dari komplikasi yang paling umum setelah kuretase, perforasi rongga rahim dengan kuret (sering memerlukan perawatan bedah selanjutnya), tertunda gumpalan di dalam (hematometer), peradangan (endometritis) ditemukan.

Baca lebih lanjut di artikel kami tentang pengobatan hiperplasia endometrium setelah kuretase.

Mengapa dan kapan Anda perlu melakukan kuretase

Kuretase rongga uterus pada kasus dugaan hiperplasia endometrium adalah prosedur standar yang dilakukan jika ada tanda-tanda patologi. Kebutuhannya adalah sebagai berikut:

  • Ini adalah satu-satunya cara untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menetapkan jenis hiperplasia. Ini memungkinkan untuk memilih perawatan yang paling rasional: terapi hormon atau opsi yang lebih radikal, termasuk pembedahan.
  • Kuretase membantu menyangkal keberadaan proses ganas. Hampir selalu, kanker tubuh rahim berlangsung dengan cara yang persis sama dengan hiperplasia endometrium dengan gejala yang paling signifikan menstr haid berat. Diagnosis yang akurat dan sel-sel atipikal hanya dapat ditetapkan dengan pemeriksaan histologis setelah kuretase.
  • Dalam beberapa kasus, kuretase adalah satu-satunya metode yang efektif untuk menghentikan perdarahan uterus, terutama pada wanita usia premenopause..
Struktur endometrium normal

Kuretase dilakukan dengan adanya indikasi berikut:

  • dalam kasus perdarahan uterus;
  • jika seorang wanita mengeluh menstruasi berat yang konstan dengan gumpalan;
  • jika ada kecurigaan hiperplasia dan polip yang muncul setelah pemeriksaan ultrasonografi pada hari ke 3-7 siklus;
  • untuk mengontrol pengobatan hiperplasia.

Dan di sini adalah lebih banyak tentang kapan operasi perut diperlukan untuk mioma uterus.

Metodologi

Kuretase rongga rahim dapat dilakukan dalam keadaan darurat atau terencana. Dalam kasus terakhir, pemeriksaan minimal diperlukan (tes darah dan urin, golongan darah dan faktor Rh, EKG, pemeriksaan oleh terapis, apusan pada flora dari vagina).

Kuretase dapat dilakukan di rumah sakit di hadapan ahli anestesi yang secara intravena memberikan obat yang memiliki efek analgesik. Seorang wanita tertidur tanpa merasakan sakit. Pada saat ini, dokter kandungan melakukan kuretase dengan seperangkat alat khusus. Langkah-langkahnya adalah sebagai berikut:

  1. Vagina dan serviks dirawat dengan larutan antiseptik.
  2. Serviks ditangkap dengan alat khusus.
  3. Dengan seperangkat dilator, kanal serviks sedikit meningkat untuk perjalanan instrumen berikutnya tanpa hambatan.
  4. Kuret dengan berbagai ukuran, dokter menggesek semua dinding rahim secara bergantian, mencoba untuk sepenuhnya menghilangkan lapisan fungsional endometrium. Ini memiliki efek penyembuhan yang khas, dan untuk beberapa waktu setelah prosedur, wanita akan mencatat bahwa haidnya tidak begitu banyak. Namun, tanpa perawatan hormon yang memadai, gejalanya pasti akan kembali..

Alih-alih kuretase diagnostik rutin, histeroskopi sering dilakukan. Selama prosedur, dokter menempatkan perangkat khusus ̶ histeroskop di rongga rahim, yang dilengkapi dengan kamera yang memungkinkan Anda untuk menampilkan seluruh gambar dari apa yang terjadi di dalam rongga rahim pada layar monitor. Jadi dokter tidak bisa membabi buta, seperti dengan kuretase biasa, tetapi di bawah kendali untuk mendeteksi area patologis dan menghilangkannya bertujuan. Ini meningkatkan efektivitas perawatan..

Pengobatan setelah kuretase hiperplasia endometrium

Segera setelah kuretase, terapi obat diresepkan, yang seharusnya mencegah komplikasi setelah prosedur. Itu mengacu pada:

  • obat hemostatik: Etamzilat, Tranexam, Vikasol;
  • obat penghilang rasa sakit: "Analgin", "Ibuprofen", "Ketorolac" dan lainnya;
  • antibiotik untuk pencegahan komplikasi infeksi;
  • jika perlu, oksitosin dapat diresepkan untuk meningkatkan kontraktilitas uterus.

Segera setelah hasil pemeriksaan histologis siap, dokter meresepkan perawatan lebih lanjut. Dalam kebanyakan kasus, itu termasuk berbagai obat hormonal:

  • Kontrasepsi oral untuk hiperplasia tanpa komplikasi pada anak perempuan. Mereka diresepkan sesuai dengan skema kontrasepsi standar, satu tablet setiap hari pada waktu yang tetap. Sering ditunjuk "Midian", "Dimia", "Janine", "Klayra", "Regulon", "Diana" dan lainnya.
  • Gestagen. Preferensi diberikan kepada kelompok ini dalam perawatan wanita yang lebih tua, serta wanita muda yang tidak membutuhkan perlindungan yang dapat diandalkan (karena mereka tidak melindungi terhadap kehamilan). Ini termasuk Dufaston, Utrozhestan, Norkolut dan lainnya. Mirena Angkatan Laut juga bisa digunakan. Ini memberikan efek kontrasepsi dan memiliki cadangan yang mendukung tingkat hormon tertentu dalam tubuh, cukup untuk efek terapi.

Dengan ketidakefektifan obat sebelumnya, obat yang lebih kuat dapat diresepkan, obat ini juga lebih mahal ̶ agonis hormon gonadotropin. Mereka menekan fungsi ovarium di tingkat hipofisis dan hipotalamus. Ini adalah Buserelin, Diferelin, Zoladex dan lainnya.

Tonton dalam video ini tentang pengobatan hiperplasia endometrium setelah kuretase:

Jika pembersihan tidak berhasil

Kuretase itu sendiri tidak dilakukan untuk tujuan terapeutik, lebih sering ̶ untuk tujuan diagnostik. Karena itu, berbicara tentang upaya yang berhasil dan tidak terlalu produktif tidak sepenuhnya benar. Jika setelah kuretase dan perawatan selanjutnya, hiperplasia kambuh lagi, yaitu perawatan yang dilakukan tidak membuahkan hasil, perlu untuk mempertimbangkan solusi lain untuk masalah tersebut. Misalnya, juga dimungkinkan untuk melakukan:

  • ablasi endometrium: kauterisasi selama histeroskopi seluruh permukaan dalam rahim;
  • pengangkatan rahim. Ini diusulkan kepada pasien ketika sel-sel atipikal terdeteksi dalam hasil histologi, serta dengan kombinasi hiperplasia dan penyakit lainnya, misalnya, fibroid rahim, adenomiosis, kista ovarium.

Konsekuensi dari kuretase dengan hiperplasia endometrium

Kuretase adalah prosedur diagnostik standar, dalam banyak kasus ini berjalan dengan lancar dan tanpa komplikasi. Selain itu, segera setelah penerapannya, obat-obatan diresepkan untuk pencegahan beberapa konsekuensi yang tidak diinginkan.

Segera setelah kuretase, seorang wanita dapat merasakan hal berikut:

  • Menarik rasa sakit di perut bagian bawah karena kontraksi uterus.
  • Debit berdarah, yang, sebagai suatu peraturan, secara bertahap menurun dan menghilang selama seminggu.
  • Segera setelah kuretase, kelemahan, pusing, yang disebabkan oleh anestesi dan prosedur itu sendiri, diizinkan.

Gejala-gejala berikut harus waspada dan menyebabkan Anda menemui dokter atau staf medis terdekat:

  • sakit parah di perut bagian bawah;
  • kelemahan progresif hingga hilangnya kesadaran;
  • keluar dengan bau yang tidak menyenangkan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • debit berat.

Dari komplikasi yang paling umum setelah kuretase, perforasi rongga rahim dengan kuret (sering memerlukan perawatan bedah selanjutnya), tertunda gumpalan di dalam (hematometer), peradangan (endometritis) ditemukan.

Dan di sini adalah lebih banyak tentang konsekuensi dari histeroskopi saat mengeluarkan polip endometrium.

Kuretase adalah prosedur standar untuk dugaan hiperplasia endometrium. Itu dilakukan dalam kondisi stasioner di bawah anestesi. Setelah prosedur, semua bahan yang diperoleh dari rongga rahim dikirim untuk pemeriksaan histologis, yang membantu untuk memilih perawatan yang paling tepat di masa depan. Sebagai aturan, prosedurnya cepat dan tidak disertai dengan komplikasi, tetapi jika ada keluhan, lebih baik berkonsultasi dengan dokter.

Video yang bermanfaat

Tonton dalam video ini tentang perawatan hiperplasia endometrium tanpa operasi:

Pengobatan hiperplasia endometrium dengan kuretase selama menopause

Penyakit-penyakit ini memiliki penyebab yang berbeda, dan seringkali sulit untuk mengidentifikasi atau menemukan mereka terlambat, karena wanita dengan onset saat ini ceroboh tentang pergi ke klinik ginekologi, terutama ketika tidak ada gejala yang diamati. Banyak wanita dengan onset menopause selama pemeriksaan memiliki hiperplasia endometrium, dan prosedur seperti kuretase selama menopause jauh dari biasa. Kami mulai berkenalan dengan pembaca yang budiman dengan bagaimana dan mengapa penyakit ini dimulai, dan apakah perlu intervensi bedah untuk mengalahkan penyakit ini.

Risiko Menopause

Semua orang mendengar pepatah: "hormon nakal," dan selama menopause mereka benar-benar mulai bekerja dengan kerusakan di tubuh kita. Fungsi normal dari lingkungan hormonal menjaga semua sistem tubuh wanita tetap teratur, tidak hanya memantau kesehatannya, tetapi juga emosi dan kemampuan kita untuk menikmati.

Dan ketika hormon seperti estrogen mulai menumpuk di tubuh wanita yang tidak perlu dengan penurunan progesteron, ini dapat berakhir pada menopause dengan penyakit berbahaya seperti hiperplasia endometrium. Beresiko adalah wanita dengan periode panjang, berat sebelum menopause, dengan fibroid, radang endometrium atau pendidikan di dada..

Dari bidang anatomi

Rahim adalah kantong otot yang dirancang untuk mengandung anak, terhubung ke ovarium, di mana telur tumbuh sebelum mencapai organ wanita ini. Di dalam rahim dilapisi dengan zat lendir yang disebut endometrium. Endometrium dimaksudkan untuk menjadi tempat lahir pertama untuk kehidupan yang baru lahir, untuk melindungi dan memberi makan janin.

Lapisan basal mukosa lebih tebal dan lebih padat, merupakan dasar untuk lapisan fungsional. Di departemen fungsional ada kelenjar yang mengeluarkan zat lendir yang tidak memungkinkan bagian dalam organ wanita untuk tetap bersatu. Menghubungkan dua lapisan ini dari lapisan sel dalam kotak yang disebut stroma. Mulai dari masa remaja, proses-proses berikut terjadi setiap bulan di lapisan dalam mukosa uterus:

  1. Ketebalannya setelah menstruasi yang berakhir hanya 1 mm.
  2. Sebelum ovulasi, estrogen bertindak pada mukosa, menyebabkannya menebal, sel-selnya bertambah besar, mencapai 0,4 - 0,5 cm.
  3. Ketika ovulasi terjadi, sel telur yang siap untuk diperbanyak meninggalkan ovarium dan memasuki rahim dan bertemu sperma selama hubungan seksual, sebuah korpus luteum sementara tumbuh di tempatnya, melepaskan progesteron ke dalam rahim, menyebabkan endometrium bahkan bertambah tebal dan mulai menghasilkan zat khusus. Mirip dengan silia yang bergerak dalam gelombang, tumbuh pada sel bersilia, pada permukaan halus lapisan fungsional, telur dipromosikan ke tempat di mana ia akan menempel dan tumbuh. Endometrium tumbuh setebal 0,8 cm.
  4. Dalam kasus pembuahan yang gagal, bagian fungsional mulai menipis, mati, dan terkelupas, menyebabkan perdarahan, yang dengannya ia keluar dari rahim. Ini menstruasi.
  5. Lapisan basal mulai tumbuh internal menggunakan stroma, sampai menstruasi berikutnya.

Apa itu hiperplasia endometrium?

Dalam kasus ketika tingkat estrogen tinggi, dan progesteron kecil dan tidak dapat mengatasi hormon wanita, selaput lendir mulai tumbuh tak terkendali. Lapisan fungsional mukosa tumbuh di dalam basal dan tidak bergerak dalam proses menstruasi. Dengan hiperplasia endometrium, perlu dilakukan kuretase, karena proses hormon dan endokrin terganggu, dan ini menyiratkan ketidakmungkinan kehamilan..

Biasanya proses ini terjadi pada premenopause, meskipun gangguan hormonal juga terjadi pada usia subur..

Penyakit ini sering menampakkan dirinya terlambat, melewati tanpa gejala, mengintensifkan, mereda, dan sekali lagi mengingatkan dirinya sendiri. Hiperplasia endometrium menopause tidak jarang untuk pertama kalinya terdeteksi dengan bentuk yang berkepanjangan.

Jenis hiperplasia dan kuretase

Statistik menyatakan bahwa setiap pasien kelima dalam ginekologi menderita penyakit ini. Baru-baru ini, semakin banyak wanita yang sakit karenanya. Komplikasi setelah penyakit ini, termasuk kanker, juga meningkat..

Pertimbangkan jenis-jenis hiperplasia:

  • hiperplasia glandular bukan bentuk ganas, dengan itu sel glandular berkembang biak, terakumulasi dalam kelompok, dan tidak di seluruh mukosa. Bentuk kelenjar berubah, mereka meningkat, tetapi terus memenuhi fungsinya; kuret tidak selalu dilakukan, tergantung pada keadaan organ;
  • bentuk kelenjar-kistik - konsekuensi dari ketidakseimbangan hormon seks, yang dapat menjadi konsekuensi dari mastopati, penyakit tiroid, diabetes, yang terjadi pada wanita premenopause. Penyakit ini mirip dengan yang sebelumnya, tetapi di samping sel-sel kelenjar yang membesar, sel-sel tumbuh di dalam lubang mereka dan tidak membiarkan rahasia keluar. Persamaan gelembung dengan lendir di dalamnya tumbuh. Selain rahim, kista semacam itu juga bisa muncul di indung telur. Pembersihan harus dilakukan;
  • tipe cystic dari adenomyosis: mirip dalam manifestasi dengan bentuk sebelumnya, tetapi tidak seperti itu, kelenjar sangat berkembang dengan lapisan dalam normal dari kelenjar ini. Munculnya tumor di lokasi fokus pertumbuhan sel adalah konsekuensi sering dari hiperplasia kistik. Kuret adalah wajib;
  • hiperplasia dalam bentuk fokus - perubahan terjadi pada bagian ikat, polip jinak tumbuh di dalamnya, lesi terjadi di tempat, fokal, sering di bagian atas organ wanita. Hiperplasia endometrium postmenopause dalam bentuk ini sering berakhir pada kanker daripada pada usia muda. Produk kuret diperlukan;
  • hiperplasia atipikal berbeda dari yang lain dalam penampilan dalam endometrium hipertrofi sel atipikal yang tidak dapat dipengaruhi oleh sistem kekebalan tubuh, dan komponen-komponen lapisan fungsional mulai bermutasi. Kedua lapisan dalam dan basal berubah. Penyakit dalam setengah kasus berubah menjadi kanker, dan Anda tidak perlu hanya kuretase, tetapi pengangkatan organ wanita;
  • tipe hiperplasia yang paling langka adalah basal, ditandai dengan penebalan lapisan basal mukosa.

Hiperplasia endometrium pada menopause terjadi bukan karena pertumbuhan estrogen yang kuat, tetapi karena lamanya peningkatannya. Pada awal menopause, ketika siklus menstruasi mulai berlalu, melewati ovulasi, segmen awal siklus meningkat dalam waktu, dan penurunan progesteron tidak memungkinkannya untuk mengatasi fungsinya..

Hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause relatif jarang, karena lapisan fungsional mukosa sudah mengering dan tidak tumbuh. Banyak masalah ginekologis, seperti manifestasi miomatosa, endometriosis, dan pembentukan payudara tidak menyebabkan adenomiosis, tetapi mereka adalah indikator peningkatan hormon wanita, yang berarti risiko hiperplasia.

Dengan menopause dini, hingga usia 45 tahun, kuretase diagnostik dan terapeutik juga ditentukan sehubungan dengan kemungkinan penyakit yang diberikan. Ini mengarah pada kesimpulan bahwa sebelum timbulnya menstruasi, pemeriksaan rutin oleh seorang ginekolog diperlukan dua kali setahun, dan ultrasonografi dilakukan setahun sekali. Hampir selalu, untuk menghilangkan patologi, Anda harus melakukan prosedur kuretase.

Dalam hal ini pengikisan dilakukan?

Jika seorang wanita mengalami pendarahan - ini adalah sinyal utama bahaya, di mana Anda tidak dapat melakukan perjalanan dengan dokter. Darah dengan menopause adalah fenomena abnormal, karena ovarium berhenti bekerja.

Dokter spesialis akan mengarahkan pasien untuk pemeriksaan USG, untuk menentukan seberapa tebal mukosa rahim dan ukuran organ wanita..

Biasanya, endometrium mencapai ketebalan 0,5 cm, dan pada wanita pascamenopause - 0,4 - 0,5 cm; dengan peningkatan hingga 0,7 cm, seorang wanita diresepkan USG kedua setelah tiga bulan, dan setelah enam bulan. Dengan peningkatan mukosa menjadi 0,8 cm, pasien dikirim untuk kuretase, karena gejala ini dianggap sudah berbahaya bagi kesehatan. Dengan ketebalan melebihi 1 cm, bagian dalam rahim dibersihkan dengan cara yang sama, tetapi leher rahim dan organ wanita sendiri dikerok secara terpisah, dan epitel yang diangkat diperiksa untuk mengetahui patologinya..

Inspeksi dilakukan menggunakan cermin khusus. Biopsi dan pemeriksaan dengan histeroskop dilakukan, serta pembersihan diagnostik. Dengan timbulnya menopause, rahim biasanya berkurang, epitel diubah, mengering, leher menyempit dan tidak elastis.

Struktur endometrium juga sedang dipelajari, yang juga berubah dengan menopause. Jika lendir ditemukan di dalam rahim, komposisinya harus diperiksa..

Inti dari kuretase

Ini adalah manipulasi medis yang dilakukan setelah anestesi disuntikkan ke dalam vena. Alat khusus yang disebut kuret mengikis endometrium dari bagian dalam rahim, dan, tentu saja, melukai rongga organ wanita. Operasi ini dianggap diagnostik dan pengobatan, karena fakta bahwa endometrium dan polip yang diangkat, jika ada, jatuh di meja laboratorium, di mana mereka diperiksa untuk diagnosis yang akurat. Oleh karena itu, pembersihan sering dilakukan tidak hanya dengan diagnosis yang didiagnosis secara akurat, tetapi juga dalam kasus ketika hanya ada kecurigaan terhadap beberapa jenis penyakit..

Ini memunculkan refleksi: mungkin tidak perlu melakukan pembersihan ini? Mungkin mungkin untuk bertahan dengan suntikan dan pil, fisioterapi? Tetapi, seperti yang kita lihat di atas, penyakit seperti hiperplasia endometrium pada menopause, dalam banyak kasus, diobati segera: dengan kuretase, laser, creamer, dan kadang-kadang Anda harus membuang seluruh organ..

Apa pun dokter yang berpengalaman, tetapi cedera selama operasi ini tidak dapat dihindari, ada baiknya bahwa setelah menopause tidak ada pertanyaan tentang risiko infertilitas. Bagaimanapun, pembersihan juga dilakukan untuk wanita muda, dan juga ada selama aborsi. Jadi membersihkan dirinya sendiri pada usia yang lebih muda dapat menyebabkan amenomyosis pada menopause, dan, ironisnya, Anda harus melakukan kuretase yang sama lagi.

Prosedur seperti histeroskopi membantu menyelesaikan masalah ini. Menggunakan hysteroscope, dokter dapat melihat bagian dalam rahim pada monitor, dan pembersihan diagnostik tidak diperlukan, karena semua patologi jelas.

Juga, kuretase diagnostik dapat diganti dengan biopsi endometrium, ketika tabung tipis dimasukkan ke dalam dan menyerap jaringan untuk analisis. Dan tidak perlu melakukan pembersihan "berjaga-jaga". Dengan histeroskopi, ada semua kondisi untuk melakukan kuretase jaringan yang bersih, tanpa meninggalkan bagian selaput lendir di dalamnya, dan secara khusus menghilangkan polip atau kista. Jadi sangat beruntung bagi para wanita yang tinggal di daerah di mana rumah sakit dilengkapi dengan peralatan baru ini untuk menghilangkan patologi wanita.

Bagaimana seorang wanita dipersiapkan untuk kuretase?

Tanpa persiapan, operasi tidak dilakukan, kecuali wanita itu berdarah, dan Anda perlu segera melakukan intervensi. Sebelum kuretase, pasien dirujuk ke terapis lokal dan spesialis sempit untuk mengetahui kontraindikasi prosedur. Juga melakukan analisis:

  • jumlah darah yang diperpanjang;
  • tes hepatitis;
  • Analisis AIDS
  • untuk penyakit menular seksual;
  • elektrokardiogram jantung;
  • usap dari vagina;
  • perlu untuk melakukan USG organ wanita sebelum operasi.perangkat modern sempurna menunjukkan kondisi endometrium, dan tidak perlu meresepkan pembersihan untuk membuat diagnosis.

Dengan penyakit yang teridentifikasi, proses peradangan dan infeksi pertama kali dihilangkan..

Perawatan Endometrium Premenopause

  • karena ovarium tidak berfungsi dengan baik pada premenopause, dokter pertama-tama meresepkan bentuk hormon yang membantu pelengkap bekerja dan menahan pertumbuhan estrogen, dan juga mencegah jaringan berkembang menjadi kanker;
  • persiapan vitamin A, E dan Ca;
  • kuretase bagian endometrium yang terkena;
  • Ketika gejalanya berulang, dokter terpaksa mengangkat seluruh rahim.

Pengobatan hiperplasia endometrium pada menopause

  • kuretase diagnostik dilakukan;
  • setelah menganalisis bahan dari rahim, dokter kandungan memilih satu set hormon yang diperlukan untuk stagnasi hiperplasia, selama proses perawatan mengamati perubahan dalam mukosa dan keadaan keseimbangan hormon;
  • Kelainan yang ditemukan di rahim tergores menggunakan laser di beberapa tempat pertumbuhan sel;
  • dalam operasi, kombinasi bentuk paparan hormonal dan bedah dilakukan; hormon mengurangi penebalan epitel, dan selama operasi, area yang lebih kecil perlu dibersihkan;
  • dengan kekambuhan penyakit, organ diangkat, setelah itu hormon diberikan lagi.

Pengobatan hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause

  • kuretase adalah tahap awal dalam perawatan;
  • dokter meresepkan gestagen, yang membutuhkan 1 tahun, hormon untuk mempengaruhi hipotalamus;
  • perawatan dilakukan di bawah pengawasan USG biasa.

Jika penyakitnya kembali, atau dokter menemukan formasi atipikal pada wanita, mereka menggunakan metode ekstrem - pengangkatan organ wanita

Setelah kuretase

Jika seorang wanita telah menjalani operasi ini, jangan lupakan masalah dan menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan, dan dalam kasus ketika diresepkan, - pemeriksaan USG empat kali setahun dari waktu prosedur. Kuretase memiliki beberapa konsekuensi kesehatan: dalam tiga hingga sepuluh hari mungkin ada keluarnya darah, dan fakta ini seharusnya tidak menakuti pasien. Ini meninggalkan partikel endometrium yang tersisa. Setelah enam bulan, dokter harus melakukan pembersihan diagnostik untuk memastikan bahwa penyakitnya belum kambuh, dan meresepkan obat yang dianggap perlu oleh dokter selama periode ini..

Anda perlu tahu bahwa dengan pendarahan hebat, mengonsumsi obat hemostatik tidak akan menyelesaikan masalah, tetapi hanya menunda, dan Anda harus menjalani kuretase. Tetapi Anda dapat kehilangan waktu yang berharga, menghabiskan tubuh Anda dari kehilangan darah, dan juga mendapatkan kanker, yang pada akhirnya, dalam banyak kasus, berakibat fatal.

Sebagai kesimpulan, kami ingin memperingatkan Anda bahwa pada janji temu dengan dokter kandungan, Anda dapat bertanya kepadanya tentang apakah kuretase benar-benar diperlukan, apakah mungkin untuk menjalani biopsi atau minum obat dalam kasus Anda. Ini adalah kesehatan dan hidup Anda, dan intervensi bedah yang tidak perlu hanya diperlukan dengan perdarahan parah atau kambuhnya penyakit. sehatlah!

Video menarik tentang topik ini: