Pengobatan hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause

Kebersihan

Setelah penghentian menstruasi pada wanita, periode postmenopause dimulai, durasi yang hampir sepertiga dari kehidupan. Perubahan yang berkaitan dengan usia terjadi dalam tubuh, jumlah hormon wanita menurun, oleh karena itu patologi yang serius, penyakit dapat muncul. Salah satu yang paling umum adalah hiperplasia endometrium.

Apa itu hiperplasia endometrium

Penyakit ini tidak memiliki batasan usia, tetapi lebih sering didiagnosis selama masa pubertas, menopause. Pada usia muda, penyakit ini tidak begitu berbahaya, karena dengan perawatan yang tepat jarang menyebabkan konsekuensi serius, dan selama dan setelah menopause perkembangan kanker sangat hebat. Dengan hiperplasia, terjadi pembelahan berlebihan, peningkatan reproduksi sel endometrium, peningkatan ketebalan selaput lendir. Pertumbuhannya jinak, tetapi dianggap berpotensi berbahaya. Jika ketebalan endometrium dengan menopause lebih dari 6 mm, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan.

Postmenopause

Penyebab utama penebalan, proliferasi sel endometrium adalah pelanggaran latar belakang hormonal. Pada wanita pascamenopause, peningkatan kadar estrogen dan defisiensi hormon progesteron wanita diamati, sebagai akibat dari ketidakseimbangan ini, selaput lendir dari kerusakan fungsi rahim. Selain itu, ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap penampilan patologi:

  1. Predisposisi genetik. Jika ibu didiagnosis menderita penyakit, putrinya lebih mungkin untuk berkembang.
  2. Gangguan metabolisme, obesitas.
  3. Cacat rahim bawaan.
  4. Infeksi seksual menular.
  5. Kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh. Sel-sel imun yang tidak berfungsi dengan benar dapat menyerang lapisan rahim.
  6. Penyakit kelenjar tiroid, kelenjar adrenalin, diabetes.
  7. Prosedur bedah (kuretase, aborsi).
  8. Kehadiran formasi kistik, fibroid.

Endometriosis dengan menopause dan pascamenopause sering hilang tanpa tanda-tanda yang jelas. Dengan pertumbuhan jaringan kelenjar, rasa sakit tidak teramati karena lemahnya sensitivitas rongga rahim. Salah satu tanda yang mengindikasikan penyakit ini adalah bercak dari vagina yang bukan merupakan karakteristik dari pascamenopause. Mereka tidak berhubungan dengan menstruasi, sehingga mereka bisa berbahaya - Anda mungkin perlu pemeriksaan, perawatan. Debit bisa melimpah, langka - tergantung pada rasio hormon.

Cara mengobati hiperplasia endometrium

Untuk perawatan, diperlukan terapi kompleks. Ketika memilih taktik, usia pasien, tingkat kelalaian patologi, penyebab terjadinya, dan kemungkinan kambuh diperhitungkan. Dalam kasus yang parah, dengan ancaman hidup, pendarahan hebat, risiko degenerasi menjadi pembentukan ganas, satu-satunya jalan keluar adalah operasi. Dalam kasus lain, metode konservatif dapat digunakan: mengambil obat hormonal, pengobatan dengan metode alternatif. Yang terakhir direkomendasikan sebagai metode tambahan untuk memerangi pertumbuhan fokus.

Perawatan bedah

Pembedahan adalah pilihan ekstrem, digunakan ketika ada ancaman terhadap kehidupan pasien, dan metode lain tidak membantu. Ini juga ditentukan jika tidak mungkin untuk terus memantau perjalanan penyakit. Untuk diagnosis dan pengobatan hiperplasia endometrium pada pascamenopause, kuretase rongga rahim sering digunakan dengan rujukan lebih lanjut untuk pemeriksaan histologis. Metode intervensi bedah tersebar luas: cryodestruction, kauterisasi. Di hadapan hiperplasia atipikal atau berulang, rahim diangkat.

Kuretase

Metode yang digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Digunakan untuk menghentikan pendarahan, menghilangkan situs endometrium patologis, analisis histologis. Prosedurnya sederhana, membutuhkan waktu sekitar 20 menit, dilakukan dengan anestesi intravena. Untuk kuret, kuret digunakan. Dengan metode buta, dokter pertama-tama mengembang serviks, lalu memasukkan alat bedah, membawanya kembali, sambil secara bersamaan menekan selaput lendir. Kuret mengolah sudut uterus, depan, dinding belakang.

Cryodestruction

Metode sederhana di mana ada efek lokal dari suhu rendah pada pertumbuhan fokus, bagian hiperplastik endometrium. Setelah prosedur, sel-sel epitel kelenjar patologis mati, ditolak dan secara bertahap keluar. Pengobatan hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause dengan cryodestruction adalah tanpa darah. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara jelas mempengaruhi fokus penyakit, minimal merusak jaringan endometrium yang sehat. Karena itu tidak menimbulkan rasa sakit, tidak memerlukan anestesi khusus.

Moksibusi

Perawatan hiperplasia juga dilakukan dengan metode elektrokimia, misalnya laser. Karena efek suhu tinggi, area pertumbuhan dihancurkan, kemudian diangkat secara terpisah dari uterus. Kauterisasi dilakukan dengan anestesi di rumah sakit. Pertama, dokter memperkenalkan pasien dengan konduktor khusus, kemudian melakukan operasi, memanaskan selaput lendir ke suhu tinggi. Durasi prosedur - tidak lebih dari 20-30 menit.

Pengangkatan rahim

Operasi dilakukan jika seorang wanita memiliki bentuk hiperplasia atipikal yang kompleks. Mereka hanya dapat mengangkat rahim, mempertahankan serviks, saluran tuba, ovarium, dapat menghilangkan semua hal di atas. Lebih sering, histerektomi total dilakukan, di mana akses ke rahim adalah melalui rongga perut. Setelah pengangkatan organ, luka di perut dijahit, bekas luka besar tetap ada.

Pengobatan hiperplasia endometrium tanpa kuretase

Untuk menyembuhkan penyakit, mencegah peningkatan endometrium lebih lanjut, terapi obat ditentukan. Pil dirancang untuk mengatur latar belakang hormonal, menghentikan pendarahan, mencegah pertumbuhan selaput lendir pada pascamenopause:

  1. Pertama, untuk meningkatkan kondisi fisik seorang wanita, obat-obatan hormonal kombinasi dapat diresepkan, misalnya, Logest, Janine, Yarina. Mereka diminum selama 21 hari, satu tablet sesuai dengan skema kontrasepsi..
  2. Pada tahap kedua, gestagen diresepkan untuk menekan kecenderungan endometrium menebal. Perawatannya panjang, setidaknya 3-6 bulan. Obat yang diketahui dari grup ini: Mirena, Duphaston, Norkolut.
  3. Tahap ketiga melibatkan mengambil analog dari hormon naik hipotalamus. Zat aktif mereka mencegah produksi hormon seks, menyebabkan atrofi endometrium. Diperkenalkan 1 kali per bulan. Persiapan analog hormon rizling: Zoladex, Buserelin.

Pengobatan alternatif hiperplasia endometrium pada menopause

Jika selama menopause, pascamenopause, histeroskopi dikonfirmasi hiperplasia kelenjar, adenomatosa atau difus, mengungkapkan perubahan patologis fokus dalam rongga rahim, formasi polipoid atau kistik, seseorang tidak boleh putus asa. Bersama dengan pil, Anda dapat menggunakan obat tradisional, mengoordinasikannya dengan dokter Anda, dan juga diet. Dengan hiperplasia endometrium, obat herbal sangat berguna - banyak tanaman kaya akan analog hormon wanita. Lihatlah beberapa obat tradisional:

  1. Alkohol tingtur dengan jelatang. Tanaman memiliki efek menguntungkan, menormalkan kadar hormon karena kandungan phytohormon. Untuk menyiapkan tingtur, giling 100 g jelatang, campur dengan 400 g alkohol, biarkan selama 10 hari di tempat gelap. Ketika waktu yang ditentukan telah berlalu, ambil 1 sendok teh setelah makan di pagi hari, di malam hari.
  2. Rahim pinus. Rumput digunakan untuk mengobati banyak penyakit ginekologi. Dengan hiperplasia endometrium, formasi kistik, disarankan untuk menggunakan rebusan atau infus alkohol. Untuk menyiapkan infus, aduk sekitar 50 g rumput, 500 ml alkohol, simpan selama 2 minggu, sambil dikocok setiap hari. Minumlah 1 sendok teh tiga kali sehari dengan air. Lama terapi - mulai 3 bulan.

Video

Ditemukan kesalahan dalam teks?
Pilih itu, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Apa itu hiperplasia endometrium pada menopause: penyebab dan jenis penyakit + pengobatan

Menopause adalah proses alami bagi seorang wanita. Pada saat ini, fungsi reproduksi berangsur-angsur hilang: menstruasi berhenti, semua alat kelamin beregenerasi, hormon berubah, infertilitas menyebabkan.

Dengan menopause, kekebalan berkurang dan tubuh wanita menjadi rentan terhadap berbagai penyakit. Karena itu, penyakit yang ada sering diperburuk dan muncul penyakit baru..

Salah satu patologi ini adalah hiperplasia endometrium. Penyakit ini tidak dapat diabaikan, karena selama menopause, risiko berbagai komplikasi, khususnya, kanker rahim, meningkat.

Apa itu hiperplasia endometrium

Endometrium (lapisan mukosa) - lapisan dalam epitel yang melapisi rahim. Endometrium tergantung pada hormon, yaitu berubah di bawah pengaruh latar belakang hormonal.

Sifat utama endometrium:

  • Menanggapi perubahan kadar hormon. Artinya, lapisan ini dipadatkan sebelum ovulasi, bersiap untuk menerima sel telur yang dibuahi. Jika kehamilan tidak terjadi, lapisan endometriotik ditolak dan keluar dengan perdarahan menstruasi. Kemudian endometrium baru terbentuk dari lapisan basal. Perubahan siklus seperti itu berlanjut sepanjang periode reproduksi..
  • Mempromosikan pelekatan embrio dan dukungan kehamilan. Sistem peredaran darah plasenta terbentuk justru dari pembuluh lapisan mukosa. Setelah melahirkan, endometrium dikembalikan lagi dan proses siklik dilanjutkan..

Faktanya adalah bahwa selama menopause, kemungkinan degenerasi hiperplasia menjadi tumor onkologis meningkat secara signifikan.

Penyakit ini harus dibedakan dari adenomiosis, walaupun patologinya memiliki banyak gejala yang serupa. Dengan adenomiosis, endometrium tumbuh ke dalam jaringan otot rahim, sifat perjalanan hiperplasia dan adenomiosis berbeda.

Hiperplasia bukan hanya perubahan pada mukosa, tetapi konsekuensi dari berbagai proses patologis dalam tubuh wanita. Menurut ICD 10, penyakit ini memiliki kode N85.0.

Baca juga tentang endometriosis uterus dengan menopause..

Penyebab

Alasan utama terjadinya hiperplasia endometrium adalah tingkat estrogen yang atipikal tinggi (estrogenia kronis).

Kondisi berikut berkontribusi untuk ini:

  • Anovulasi Menopause. Selama menopause, pertumbuhan folikel berhenti dan sel telur tidak matang, yaitu ovulasi tidak terjadi. Oleh karena itu, tubuh kuning penuh tidak terbentuk, oleh karena itu, produksi progesteron tidak terjadi. Dengan demikian, timbul ketidakseimbangan antara estrogen dan progesteron. Peningkatan jumlah estrogen mendorong pertumbuhan endometrium yang abnormal.
  • Degenerasi ovarium yang hiperplastik. Selama menopause, jaringan ovarium digantikan oleh jaringan ikat sederhana, yang memproduksi hormon. Ini mensintesis estrogen atipikal yang berkontribusi pada pertumbuhan endometrium..
  • Tumor ovarium. Berbagai kista juga mensintesis sejumlah besar hormon.
  • Kegemukan. Selama menopause, kelenjar adrenalin menghasilkan banyak androgen. Ketika kelebihan berat badan, seorang wanita memiliki sejumlah besar lemak visceral, yang dikonversi androgen ini menjadi estrogen. Terjadi hiperestrogenisme.

Kegemukan adalah penyebab umum hiperplasia endometrium dengan menopause.

Baca juga tentang fibroid rahim selama menopause..

Jenis penyakit

Hiperplasia endometrium diklasifikasikan menurut jenis perubahan fokus.

Dalam dunia kedokteran, jenis-jenis hiperplasia berikut dibedakan:

  • Glandular. Jaringan kelenjar endometrium tumbuh dan menebal.
  • Kistik Sel epitel menyumbat bukaan kelenjar, sebagai akibat pembengkakan kelenjar endometrium, membentuk kista. Ini adalah bentuk patologi yang paling berbahaya, cara ia cenderung berubah menjadi kanker.
  • Dr dasarnya Spesies ini ditandai oleh perkecambahan lapisan uterus basal jauh ke dalam organ.
  • Polip. Polip terbentuk di permukaan endometrium, di mana lapisan endometriotik menebal.
  • Tidak khas. Ada perubahan patologis yang dipercepat dalam sel endometrium, perkecambahan aktifnya di jaringan tetangga. Jenis hiperplasia ini paling sering mengalami degenerasi menjadi tumor kanker..

Norma ketebalan endometrium dengan menopause

Pada usia reproduksi, endometrium melakukan fungsi perlindungan, yaitu mencegah adhesi dinding rahim. Ini juga mendorong perlekatan embrio ke dinding rahim dan perkembangan kehamilan selanjutnya.

Selama menopause, seorang wanita kehilangan kemampuan untuk hamil, sehingga endometrium hanya melakukan fungsi pelindung. Selama periode ini, ketebalannya berkurang.

Jika endometrium tidak menurun, tetapi meningkat, maka mereka berbicara tentang hiperplasia. Batas negara dianggap sebagai lapisan 6-7 mm, yang membutuhkan pengamatan dinamis. Patologis adalah ketebalan lapisan lebih dari 8 mm.

Baca juga tentang penyebab hipotiroidisme dengan menopause..

Gejala pada Menopause

Gejala utama hiperplasia menopause adalah bercak. Mereka bisa sedikit atau banyak. Terjadinya penyakit ditandai dengan pendarahan yang dimulai setelah jeda yang lama. Bagaimanapun, perdarahan adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter. Sangat sering penyakit ini tidak menunjukkan gejala, peningkatan patologis pada endometrium hanya terdeteksi oleh USG.

Gejala-gejala berikut harus mengingatkan wanita:

  • Kelelahan kronis.
  • Tekanan darah meningkat.
  • Sakit kepala yang tidak diketahui asalnya.
  • Nyeri di perut bagian bawah dan punggung bawah.
  • Penurunan berat badan yang tiba-tiba.

Lihat juga mengapa menopause dapat menyebabkan sistitis..

Kemungkinan patologi

Meskipun banyak faktor yang memprovokasi, hiperplasia tidak selalu muncul pada semua wanita usia menopause. Kondisi hipestrogenisme dapat terjadi sebagai akibat dari gangguan endokrin.

Penyakit yang memicu peningkatan produksi estrogen:

  • Diabetes.
  • Patologi ginjal.
  • Disfungsi adrenal.
  • Fibroid rahim.
  • Endometriosis.
  • Hipertensi arteri.

Beresiko adalah wanita nulipara, serta mereka yang telah mengalami awal menopause. Peningkatan kemungkinan hiperplasia pada wanita yang sering melakukan aborsi dan penyalahgunaan kontrasepsi hormonal. Predisposisi herediter seharusnya tidak dikesampingkan.

Pada wanita dengan obesitas 2-4 derajat, risiko patologi meningkat sebesar 50%.

Hiperplasia berkembang selama premenopause dan menopause. Pada wanita pascamenopause, penyakit ini tidak terjadi.

Bahaya penyakit

Komplikasi utama penyakit:

  • Anemia defisiensi besi. Ini berkembang sebagai akibat dari pendarahan rahim yang konstan.
  • Magnetisasi. Artinya, degenerasi menjadi tumor ganas. Bahaya khusus adalah jenis hiperplasia atipikal. Ia dianggap kondisi prakanker yang membutuhkan pengangkatan rahim..

Diagnostik

Pertama-tama, oh Anda perlu menentukan tingkat hormon. Untuk melakukan ini, lakukan tes darah untuk hormon seperti: testosteron, progesteron, FSH, LH, hormon tiroid.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, beberapa jenis penelitian dilakukan:

  • Ultrasonografi Dengan hiperplasia, ketebalan endometrium lebih dari 8 mm. Selain itu, lapisan endometriotik memiliki batas fuzzy, echogenicity heterogen.
  • Pisahkan kuretase diagnostik (histeroskopi). Secara terpisah, rongga rahim dan rongga serviks tergores. Kemudian bahan biologis dikirim untuk pemeriksaan histologis.
  • Biopsi endometrium. Biasanya prosedur ini diresepkan untuk memantau efektivitas pengobatan. Biopsi tidak digunakan sebagai metode diagnostik utama..
  • Studi histoimunokimia. Ini melibatkan studi biomaterial yang diambil dengan biopsi di bawah mikroskop. Ini dilakukan untuk menentukan jenis hiperplasia dan tingkat proses jinak.

Satu-satunya metode penelitian yang dapat diandalkan, dokter mempertimbangkan kuretase diagnostik.

Pengobatan

Terapi penyakit tergantung pada jenis patologi dan tingkat perkembangannya. Tugas utama adalah mengurangi jumlah estrogen dan mencegah efek negatifnya pada tubuh.

Perawatan melibatkan penggunaan terapi obat dan intervensi bedah. Paling sering, pembedahan lebih disukai, karena menopause dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker.

Terapi obat

Pengobatan dengan obat-obatan hanya dilakukan dalam kasus bentuk kelenjar dan kistik penyakit. Untuk ini, obat yang mengandung hormon ditentukan. Ini adalah progestin dan progestogen. Mereka mengandung progesteron - hormon yang menghambat pertumbuhan endometrium. Sediaan hormon modern mengandung norma progesteron yang memadai, berkontribusi pada pengurangan lapisan endometriosis, mencegah magnetisasi..

Obat yang paling umum digunakan adalah:

  • Asetat megestrol. Mengurangi kadar estrogen, menghambat pertumbuhan sel sensitif hormon. Mencegah pertumbuhan tumor penghasil hormon.
  • Levonorgestrel. Memperlambat pertumbuhan sel endometrium, mencegah peningkatan produksi estrogen.
  • Depot Buserelin. Ini adalah obat antitumor, banyak digunakan untuk mengobati hiperplasia. Mengurangi sintesis hormon seks dalam ovarium.

Dokter berbeda tentang keamanan perawatan hormon bagi wanita setelah 50 tahun. Sebagian besar tidak merekomendasikan terapi gestagen karena tingginya risiko degenerasi hiperplasia. Pada wanita dengan menopause, masalah melestarikan fungsi melahirkan anak tidak relevan, jadi dokter lebih memilih metode yang lebih radikal untuk mengobati penyakit ini..

Operasi

Perawatan bedah digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • Hiperplasia fokal dan atipikal.
  • Penyakit kambuh.
  • Pendarahan hebat.
  • Tidak adanya dinamika positif dalam pengobatan agen hormonal.

Untuk menghilangkan penyakit, metode radikal berikut digunakan:

  • Kuretase (kuretase). Lapisan patologis uterus diangkat menggunakan instrumen bedah. Dengan cara ini, Anda bisa menghilangkan pendarahan yang berkepanjangan, karena seluruh lapisan pendarahan dihapus. Spesies ini juga diagnostik - biomaterial dikirim untuk histologi. Metode ini tidak digunakan dalam kasus hiperplasia atipikal atau diduga kanker endometrium. Keuntungan dari perawatan ini adalah tidak adanya kekambuhan.
  • Ablasi Fokus hiperplasia dibakar dengan laser. Metode ini kurang traumatis dibandingkan dengan kuretase. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dengan akses melalui vagina. Kerugian dari metode ini adalah ketidakmampuan untuk mengontrol tingkat kauterisasi, beberapa fokus mungkin tetap tidak diobati. Juga tidak bisa digunakan untuk kanker rahim.
  • Histerektomi. Ini adalah pengangkatan total rahim. Dilakukan dengan hiperplasia atipikal, kanker rahim. Dengan tingkat lanjut penyakit, histerektomi total dilakukan, yaitu rahim, ovarium, kelenjar getah bening terdekat dihilangkan.
  • Terapi kombinasi Termasuk asupan hormon yang diikuti oleh kuretase. Perawatan hormon secara signifikan mengurangi fokus hiperplasia, yang membuat kuretase kurang traumatis.

Pengobatan dengan suplemen makanan dan metode alternatif

Penggunaan obat tradisional atau berbagai suplemen makanan untuk pengobatan hiperplasia endometrium dibenarkan dalam terapi yang kompleks. Bagaimana monoterapi tidak berguna. Segala cara harus disetujui oleh dokter yang hadir agar tidak memperburuk situasi..

Dari suplemen makanan, yang paling terkenal adalah Indinol. Ini digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan hormonal. Ini mencegah kekambuhan hiperplasia.

Dari pengobatan tradisional, ramuan yang memiliki efek hemostatik digunakan, mereka menghentikan pertumbuhan patologis sel.

Resep paling terkenal:

  • Ramuan rahim. Oleskan 2-3 kali sehari.
  • Infus akar licorice. Akar dituangkan dengan air mendidih dan bersikeras selama 6 jam. Minumlah 100ml tiga kali sehari.
  • Campuran propolis dengan madu. Usap kasa diresapi dengan itu dan ditempatkan di vagina pada malam hari..
  • Mandi dari rebusan gandum. Oats dituangkan dengan air mendidih, bersikeras. Kemudian ditambahkan ke kamar mandi. Anda perlu mandi seperti itu selama 30 menit.

Pencegahan dan prognosis

Metode utama pencegahan adalah pemeriksaan rutin.

Untuk mengurangi risiko pengembangan hiperplasia, rekomendasi dokter harus diikuti:

  • Jangan mengonsumsi hormon sendiri.
  • Kontrol berat badan.
  • Makan dengan benar.
  • Lakukan pendidikan jasmani.
  • Jika terjadi kerusakan, konsultasikan dengan dokter.

Sayangnya, tidak ada wanita lajang yang aman dari penyakit ini. Namun, dimungkinkan untuk meminimalkan risiko. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengobati penyakit apa pun tepat waktu, menghindari stres dan menjalani gaya hidup sehat.

Video yang bermanfaat

Dari video Anda akan belajar tentang hiperplasia endometrium saat menopause dan setelahnya, serta apa yang harus dilakukan tentang hal itu:

Gejala dan pengobatan hiperplasia endometrium pada menopause

Dengan timbulnya menopause dalam tubuh seorang wanita, kandungan hormon seks secara bertahap menurun. Pada menopause, konsepsi menjadi tidak mungkin. Menstruasi berhenti, karena perubahan siklik terkait dengan pembaruan membran mukosa di rongga rahim tidak lagi terjadi. Namun, ini tidak berarti bahwa seorang wanita tidak dapat memiliki masalah kesehatan di organ reproduksinya. Sebaliknya, dengan timbulnya menopause, kemungkinan banyak penyakit serius, seperti hiperplasia endometrium, kanker rahim, meningkat secara signifikan. Penting untuk mendeteksi mereka dan memulai perawatan tepat waktu.

Apa yang seharusnya menjadi keadaan normal endometrium

Selaput lendir rongga rahim melindungi dinding dari kerusakan dan adhesi, dan setelah kehamilan memegang dan memelihara janin. Endometrium terdiri dari lapisan luar (fungsional) dan dalam (basal). Pada wanita usia reproduksi, epitel fungsional secara berkala mengelupas (jika konsepsi belum terjadi) dan diekskresikan dalam bentuk menstruasi. Setelah ini, endometrium baru dari pengembangan sel basal muncul..

Dengan timbulnya menopause, ia hanya memiliki fungsi pelindung. Atrofi dimulai (penurunan volume dan ketebalan). Jika sebelum awal menstruasi, ketebalannya mencapai 18 mm, maka dengan menopause 5 mm. Perubahan seperti itu dianggap sebagai norma fisiologis. Namun, terkadang ketebalan mukosa tidak berkurang, tetapi meningkat. Hiperplasia endometrium menopause menyebabkan komplikasi serius.

Pada wanita muda, hipoplasia endometrium juga dianggap sebagai patologi (penurunan abnormal pada ketebalan mukosa). Ini juga menyebabkan infertilitas. Namun, selama menopause, hipoplasia adalah proses fisiologis yang normal, tidak dikenakan pengobatan..

Jenis-jenis Hyperplasia

Varietas penyakit berikut:

Glandular. Ketebalan lapisan epitel meningkat karena pertumbuhan dan pelanggaran bentuk kelenjar yang terletak di dalamnya. Pertumbuhan terjadi ke arah jaringan otot rahim.

Kistik Sel-sel epitel memblokir bukaan keluar kelenjar, yang mulai membengkak, membentuk rongga (kista). Dengan bentuk penyakit ini, degenerasi sel ganas adalah mungkin..

Dr dasarnya Suatu bentuk hiperplasia yang jarang terjadi yang berhubungan dengan penetrasi ke kedalaman rahim lapisan dalam (basal) membran epitel.

Polypoid (fokus). Pertumbuhan pada batang tipis (polip) terbentuk dari sel-sel kelenjar. Di tempat pembentukannya, bagian-bagian terpisah dari pertumbuhan endometrium muncul.

Tidak khas. Selama menopause, bentuk ini jarang terjadi, karena proses dalam tubuh melambat. Sementara itu, hiperplasia atipikal dikaitkan dengan perubahan abnormal yang cepat dalam bentuk dan ukuran sel-sel endometrium, yang secara aktif tumbuh di jaringan lain. Bentuk ini adalah yang paling berbahaya, karena masuk ke dalam kanker. Jenis hiperplasia ini tidak diobati, rahim diangkat.

Video: Jenis hiperplasia endometrium, tanda-tanda. Metode pengobatan

Penyebab hiperplasia endometrium selama menopause

Munculnya patologi ini difasilitasi oleh gangguan dalam pekerjaan beberapa sistem tubuh. Masalah kesehatan mungkin muncul bahkan sebelum menopause, dan penuaan hanya memperburuk konsekuensinya..

Gangguan hormonal. Faktor utama yang mempengaruhi kondisi endometrium adalah kandungan estrogen dalam darah. Hiperplasia endometrium terjadi jika kadar hormon ini melebihi norma. Pada gilirannya, kandungan estrogen diatur oleh hormon seks wanita kedua - progesteron, yang menghambat sintesis kelebihan estrogen. Selama menopause, terjadi penurunan produksi kedua hormon ini. Namun, pelanggaran rasio mereka yang mendukung estrogen menyebabkan proliferasi patologis selaput lendir di rahim.

Hiperplasia endometrium menopause dapat terjadi, misalnya, jika seorang wanita menggunakan obat pengganti hormon untuk mengurangi gejala menopause. Terjadinya penyakit berkontribusi pada penggunaan obat yang hanya mengandung estrogen. Lebih aman adalah agen kombinasi, yang juga mengandung progesteron. Mereka mengembalikan rasio hormon yang benar, mencegah munculnya hiperplasia.

Menggunakan kontrasepsi hormonal, seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter tentang efek kontrol kelahiran pada tubuh. Penting untuk memilih dana sesuai dengan latar belakang hormonal, yang harus terus dipantau.

Penyakit endokrin. Hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, kelenjar adrenal dan organ lain dari sistem endokrin juga mempengaruhi latar belakang hormonal tubuh. Gangguan pada fungsi organ-organ ini dapat menyebabkan peningkatan abnormal pada konten estrogen.

Gangguan metabolisme, obesitas. Selain indung telur, estrogen juga diproduksi di jaringan adiposa. Pada obesitas, tingkat mereka melebihi tingkat progesteron, yang mengarah pada munculnya patologi di rahim, serta penyakit kelenjar susu, hati dan organ lainnya..

Penuaan jaringan tubuh. Akibat penuaan, selaput lendir alat kelamin menjadi lebih sensitif terhadap kerusakan dan infeksi. Melemahnya usia terkait sistem kekebalan tubuh berkontribusi terhadap terjadinya proses inflamasi di rahim dan pelengkap. Akibatnya, perkembangan sel dapat terganggu, termasuk di endometrium.

Cedera dan operasi pada rahim. Selama kuretase dan aborsi, mukosa rahim dihancurkan, yang menciptakan prasyarat untuk pembentukan sel yang abnormal dan munculnya neoplasma yang sifatnya berbeda..

Keturunan. Beberapa wanita memiliki kecenderungan genetik untuk munculnya penyakit seperti itu..

Tambahan: Risiko penyakit meningkat pada wanita nulipara, serta mereka yang menstruasi muncul pada usia terlalu muda. Terjadinya menopause dini dan lambat juga merupakan faktor pemicu..

Video: Penyebab proliferasi endometrium pada menopause. Tanda dan bahaya

Tanda-tanda hiperplasia dengan menopause

Gejala khas penyakit ini biasanya tidak ada. Pada periode premenopause, ketika seorang wanita masih mengalami menstruasi, di hadapan hiperplasia, keteraturan siklus dilanggar, bercak dari alat kelamin muncul dalam interval antara menstruasi. Mens bisa menjadi sangat menyakitkan, berat, dan abadi..

Pada menopause, jika menstruasi terjadi lagi setelah istirahat 0,5-1 tahun, ini juga bisa menjadi tanda hiperplasia. Pada periode pascamenopause, ketika penampilan dari setiap pengeluaran darah adalah kelainan, pembaruan mereka dengan jelas menunjukkan terjadinya hiperplasia endometrium atau tumor ganas di rahim. Selama periode ini, melemahnya pertahanan kekebalan tubuh dan komplikasi penyakit kronis menimbulkan risiko tambahan dari transisi hiperplasia menjadi kanker..

Catatan: Probabilitas terjadinya proses hiperplastik di uterus meningkat pada wanita yang kelebihan berat badan, serta mereka yang memiliki fibroid atau mastopati. Dengan diabetes, penyakit hati, dan hipertensi, risiko penyakit ini juga besar.

Metode Diagnostik

Jika ada kecurigaan seorang wanita mengalami hiperplasia endometrium, maka ia akan ditentukan pemeriksaannya dengan metode berikut:

  1. Ultrasonografi transvaginal. Dengan menggunakan alat khusus yang dimasukkan ke dalam vagina, ketebalan endometrium diukur. Jika dengan menopause nilainya 5-8 mm, maka dalam waktu enam bulan pengukuran diulangi 2-3 kali lebih banyak. Dengan ketebalan 8-10 mm, pengobatan atau kuretase diresepkan, tergantung pada jenis hiperplasia.
  2. Kuretase rongga uterus. Itu dilakukan jika risiko transformasi menjadi kanker terlalu besar. Tetapi prosedur ini juga diagnostik. Endometrium yang dihapus dikirim untuk analisis histologis untuk konten sel kanker.
  3. Biopsi. Metode ini hanya digunakan untuk diagnosis hiperplasia difus (proses meluas ke seluruh endometrium). Dengan bentuk fokus, informasi tidak dapat diperoleh, karena tidak mungkin untuk secara akurat memilih sampel jaringan. Untuk melakukan ini, gunakan tabung khusus dengan piston (pipa).
  4. Sinar-X rahim menggunakan larutan kontras. Dengan metode ini, dimungkinkan untuk melihat polip di rahim, perubahan struktur endometrium, kelenjar.

Pengobatan Menopause untuk hiperplasia

Pada menopause, pengobatan hiperplasia endometrium adalah wajib, karena merupakan penyakit prakanker dengan peningkatan kemungkinan degenerasi.

Perawatan obat-obatan

Jika prosesnya tidak dimulai, sel-sel atipikal tidak terdeteksi, maka pemulihan endometrium dilakukan dengan metode pengobatan. Obat hormonal berdasarkan progesteron digunakan. Pengobatan berlangsung sekitar enam bulan. Semua obat diminum secara eksklusif sesuai arahan dokter. Ketebalan endometrium secara konstan dimonitor oleh USG. Menurut hasil, dosis obat disesuaikan.

Peringatan: Kambuhnya penyakit mungkin terjadi setelah pengobatan, jadi seorang wanita harus melakukan ultrasonografi setiap 3-6 bulan.

Seringkali, perawatan tersebut dilakukan sebelum melakukan operasi. Kemudian menjadi kurang traumatis, penyembuhan lebih cepat. Untuk pencegahan, obat hormonal dapat diresepkan setelah operasi.

Operasi

Ini dilakukan dalam kasus di mana penyakit kambuh setelah perawatan obat, polip atau sel atipikal ditemukan di endometrium. Kuretase, berbagai metode kauterisasi atau amputasi uterus digunakan..

Kuretase (kuretase). Ini diproduksi untuk menghilangkan selaput lendir dengan ketebalan lebih dari 10 mm. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal, berlangsung sekitar setengah jam..

Kauterisasi sangat efektif jika ada fokus hiperplasia yang terpisah. Metode seperti cryodestruction (kauterisasi oleh dingin), penghancuran laser, diathermocoagulation (menggunakan arus listrik) digunakan.

Histerektomi adalah amputasi uterus, dilakukan dengan degenerasi sel endometrium atipikal, kedalaman besar kerusakan uterus dan peningkatan risiko kanker. Dalam beberapa kasus, selama menopause, indung telur wanita dikeluarkan jika mereka juga terpengaruh, yang sering terjadi selama wanita pascamenopause..

Video: Fitur perawatan hiperplasia endometrium

Pencegahan

Dengan timbulnya menopause, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan ginekologi 1-2 kali setahun, sedangkan USG memberi sebagian besar informasi tentang kondisi endometrium. Ini juga akan memberikan waktu untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit radang pada organ genital..

Kiat: Pada wanita tua tidak disarankan untuk minum bir, juga kecanduan berlebihan terhadap produk susu. Mereka adalah sumber estrogen. Sangat baik untuk makan tomat, bit, nanas, minyak zaitun dan makanan anti-kanker lainnya.

Dengan sangat hati-hati, persiapan hormon dan herbal yang meningkatkan kadar estrogen dalam tubuh harus digunakan. Hal ini diperlukan untuk mengontrol nutrisi, menghindari peningkatan berat badan yang signifikan.

Ketebalan endometrium uterus selama menopause: gejala hiperplasia

Klimaks adalah periode waktu yang pasti terjadi dalam kehidupan setiap wanita. Hal ini ditandai dengan perubahan pada seluruh tubuh yang terkait dengan paparan hormon..

Sistem reproduksi cocok untuk pengaruh terbesar: ovarium secara bertahap berhenti berfungsi, ukuran alat kelamin berkurang, selaput lendir uterus dan atrofi vagina.

Tetapi dengan adanya faktor-faktor yang merugikan (genetika yang buruk, malfungsi hormon, kerusakan selama kuretase uterus), proses involusional dalam uterus (perkembangan terbalik) terganggu, dan hiperplasia endometrium pada menopause berkembang..

Hiperplasia endometrium menopause

Hiperplasia adalah salah satu patologi endometrium yang paling umum pada menopause..

Bola bagian dalam sensitif terhadap perubahan konsentrasi hormon seks dalam darah, saturasi dengan estrogen dan progesteron memengaruhi selaput lendir rahim, yang biasanya akan menipis..

Tetapi karena faktor-faktor tertentu yang dapat terbentuk jauh sebelum menopause, sel-sel endometrium mulai menyebar di rahim - hiperplasia berkembang pada periode jelimenopausal.

Dengan menopause, endometrium cenderung mengalami perubahan struktural, bola basalnya menjadi lebih tipis, dan fungsional berhenti berkembang..

Tetapi dengan perjalanan patologis menopause, selaput lendir tidak berhenti tumbuh, ketebalannya terus meningkat, memicu munculnya gejala yang tidak menyenangkan..

Ketika ketebalannya mencapai puncaknya, penolakan terjadi, dan wanita itu mengalami pendarahan rahim.

Agar gejala hiperplasia parah muncul, ketebalan endometrium dengan menopause harus lebih dari 8 mm, 15 mm dari lapisan mukosa akan diperlukan untuk mengisolasi darah..

Ketebalan patologis endometrium dengan menopause

Diagnosis hiperplasia endometrium dengan perubahan menopause dibuat ketika bola lendir di dalam rahim terlalu tebal dan mulai menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan..

Pada usia reproduksi, lapisan fungsional mengubah ketebalannya sepanjang seluruh siklus menstruasi. 2-3 hari sebelum tanggal menstruasi yang diharapkan, bisa mencapai lebih dari 18 mm, kemudian ada detasemen dan ekskresi lendir dan darah melalui vagina.

Pada premenopause, endometrium mulai tumbuh lebih lambat pada bola basal dan secara bertahap berhenti membentuk sepenuhnya..

Ketebalannya menurun setiap siklus, hingga mencapai 5 mm atau kurang, kemudian perdarahan menstruasi berhenti dan menopause masuk..

Pertumbuhan endometrium pada awal menopause jarang didiagnosis, penebalannya yang sedikit mengarah ke periode premenopause yang lebih lama..

Dengan sedikit penebalan endometrium klimakterik (hingga 8 mm), pasien diberikan pengamatan dinamis, karena dalam kasus individu bahkan ketebalan seperti itu dapat dianggap normal..

Tetapi jika bola tumbuh dengan setiap studi berikutnya, dokter membuat diagnosis hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause..

Karakterisasi endometrium normal

Ketebalan normal dari endometrium selama menopause tidak boleh melebihi 5 mm, meskipun dalam kasus yang jarang terjadi mungkin ada pengecualian yang dikonfirmasi oleh tes diagnostik..

Kewaspadaan adalah meresepkan diagnosis ultrasonografi bola dalam uterus, yang dilakukan tiga kali dalam interval tiga bulan.

Biasanya, endometrium pada menopause berhenti berubah, kecuali jika wanita tersebut menggunakan obat hormonal.

Penting! Perlu mempertimbangkan bahwa ukuran dan jenis uterus normal pada periode pascamenopause berbeda dari nilai-nilai fisiologis organ pada usia reproduksi..

Ini lebih pendek, menjadi lebih padat, di samping itu, cairan dapat menumpuk di rongga, yang paling sering bingung dengan polip atau perkembangan kanker.

Penyebab tumbuhnya lapisan mukosa saat menopause

Alasan untuk pengembangan hiperplasia dapat meregang bahkan dari periode reproduksi gadis itu, mereka termasuk:

  • faktor genetik - jika kerabat dekat di pihak perempuan menderita patologi, risiko sakit meningkat secara signifikan;
  • penyakit pada organ genital yang muncul pada masa pubertas;
  • gangguan yang sering terjadi pada siklus menstruasi di anamnesis;
  • patologi yang terkait dengan sistem endokrin atau metabolisme, misalnya, diabetes mellitus;
  • kelebihan berat;
  • riwayat hipertensi arteri;
  • penggunaan obat atau kontrasepsi dalam waktu lama, yang mengandung banyak estrogen;
  • operasi di rongga rahim (kuretase, aborsi, penempatan spiral);
  • penyakit hati.

Seringkali muncul masalah bagi mereka yang menjalani gaya hidup tidak sehat. Karena itu, untuk mengurangi risiko hiperplasia, penting untuk berhenti merokok, berolahraga, dan minum lebih sedikit alkohol..

Bentuk dan gejala patologi

Bergantung pada gambaran klinis dan sifat perubahan lapisan uterus, beberapa bentuk adenomiosis (hiperplasia) dibedakan:

Hal ini disertai dengan reproduksi berlebihan dari jaringan kelenjar rahim, yang terjadi karena penempatan patologis kelenjar di lapisan fungsional kulit dalam..

Dengan perawatan yang tepat waktu, penyakit ini berlalu dengan cepat dan tanpa konsekuensi, tanpa menyebabkan komplikasi.

Ini dapat berkembang dengan sendirinya, tetapi lebih sering terjadi setelah jangka waktu yang lama dari adenomiosis kelenjar. Banyak kista dan neoplasma lainnya muncul di rongga rahim.

Bahaya dari bentuk ini adalah bahwa segera patologi dapat berubah menjadi proses kanker.

Suatu bentuk langka di mana endometrium dari sublayer basal ditarik ke dalam penyakit.

Tumbuh lambat, tetapi tidak merespon dengan baik terhadap terapi hormon. Karena itu, dokter paling sering meresepkan operasi.

Ini tidak mempengaruhi seluruh lapisan lendir rahim, tetapi hanya daerah selektif. Bentuk hiperplasia yang paling berdarah, untuk diagnosis dan pengobatan kuretase rongga rahim.

Kuret darurat juga dilakukan jika ada banyak kehilangan darah.

Jenis patologi yang paling sulit. Sel-sel lapisan mukosa rahim berkembang biak dengan cepat dan menyebabkan penebalan bola dalam yang signifikan dalam waktu singkat..

Selain itu, mereka sering berubah menjadi struktur kanker. Ketika adenomiosis atipikal didiagnosis, pasien segera disarankan untuk mengangkat rahim dan pelengkap untuk menghindari tumor ovarium atau kanker rahim.

Gejala khas dari proses hiperplastik di rongga rahim hanya muncul pada tahap akhir perkembangan, ketika bola lendir sudah mulai ditolak.

Sebelum ini, seorang wanita dapat memperhatikan penampilan keputihan abu-abu keputihan dan sensasi sakit di perut bagian bawah..

Pada tahap pertama penolakan endometrium, bercak muncul, dan kemudian perdarahan yang menyerupai menstruasi terjadi.

Pengobatan

Seorang ginekolog terlibat dalam pengobatan hiperplasia endometrium pada menopause. Ia melakukan pemeriksaan dan pemeriksaan, menentukan tahap dan jenis adenomiosis dan menentukan terapi yang tepat.

Penting! Jangan abaikan tanda dan gejala, tetapi mulai pengobatan dengan menghubungi spesialis.

Pengobatan

Terapi obat terdiri dari pengangkatan obat-obatan yang mengandung hormon, yang tingkatnya telah menurun tajam di tubuh wanita.

Mukosa rahim tumbuh ketika konsentrasi progesteron dalam darah menurun dan jumlah estrogen meningkat.

Untuk menstabilkan latar belakang hormonal, obat progestogen digunakan - Duphaston.

Progesteron dapat disuntikkan atau dikonsumsi dalam bentuk tablet. Kadang-kadang seorang wanita ditempatkan alat kontrasepsi yang mengandung dosis hormon, tetapi metode sering digunakan untuk mengobati gadis-gadis muda.

Intervensi bedah

Metode pengobatan bedah digunakan dalam kasus-kasus di mana ada risiko degenerasi kanker atau metode lain tidak dapat menghentikan pendarahan.

Ada dua jenis operasi:

  • Kuret fraksional - dengan alat khusus, dokter membersihkan selaput lendir dari dinding rahim. Metode ini digunakan untuk diagnosis dan perawatan darurat untuk perdarahan hebat..
  • Extirpation uterus adalah pilihan perawatan radikal, yang terdiri dari pengangkatan seluruh organ.

Metode rakyat

Metode pengobatan alternatif bisa menjadi penolong hebat dalam memerangi adenomiosis, tetapi mereka harus digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter..

Penting! Jangan terpaku pada resep tradisional dan jangan lupa tentang penunjukan spesialis.

Obat tradisional merekomendasikan penggunaan decoctions, alkohol dan tincture air dari jelatang, peony, pisang raja, celandine dan herbal lainnya yang mempengaruhi keadaan hormonal.

Hirudoterapi, yang merefleksikan seluruh tubuh, juga terbukti dengan baik..

Konsekuensi dan Komplikasi

Ketidakstabilan latar belakang hormonal dan perubahan konstan dalam struktur endometrium yang terjadi dalam jangka waktu yang lama dapat menyebabkan komplikasi:

  • tumor dan kista rahim;
  • anemia karena sering berdarah;
  • onkologi.

Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, Anda harus mulai merawat hiperplasia dini.

Penting! Setiap enam bulan, lakukan pemeriksaan pencegahan oleh dokter kandungan untuk mengidentifikasi perubahan yang belum memicu timbulnya gejala..

Hiperplasia endometrium menopause

Semua konten iLive diperiksa oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Menopause adalah perubahan alami dalam fungsi sistem reproduksi wanita yang terkait dengan perubahan hormon yang berkaitan dengan usia dalam tubuh. Seorang wanita kehilangan kemampuan untuk berovulasi, hamil dan melahirkan. Selama periode ini, perawatan kesehatan sangat penting, karena perubahan dalam latar belakang hormon menyebabkan penurunan elastisitas pembuluh darah dan terjadinya penyakit dengan komplikasi berbahaya (stroke, serangan jantung). Perhatian khusus harus diberikan pada patologi yang didiagnosis yang berhubungan dengan ruang genitourinari, karena selama menopause ada risiko tinggi keganasan neoplasma atau perubahan yang berkaitan dengan usia hiperplastik..

Endometrium (lapisan mukosa) adalah lapisan mukosa yang bergantung pada hormon internal yang melapisi tubuh rahim. Ini mempromosikan implantasi sel telur yang dibuahi ke dalam rahim dan timbulnya perkembangan kehamilan. Sistem suplai darah plasenta terbentuk dari pembuluh endometrium. Lapisan mukosa tunduk pada transformasi siklik selama periode kemampuan wanita untuk bereproduksi. Endometrium bereaksi terhadap perubahan hormon dalam tubuh dan, jika kehamilan tidak terjadi, ditolak, menyebabkan terjadinya perdarahan menstruasi. Detasemen terjadi ke tingkat basal endometrium. Dengan berhentinya perdarahan menstruasi, pertumbuhan lapisan mukosa dalam rahim kembali dari sel basal. Siklus timbulnya menstruasi berlangsung selama seluruh periode kemampuan ovulasi wanita atau sampai kehamilan. Setelah melahirkan, keteraturan perdarahan menstruasi dipulihkan dan berlangsung hingga menopause.

Hiperplasia endometrium adalah pertumbuhan, penebalan, dan densifikasi jaringan lendir rahim, yang menghambat fungsi normal sistem reproduksi. Patologi memengaruhi wanita dari segala usia. Hiperplasia selama menopause sangat berbahaya, karena risiko neoplasma ganas di rahim meningkat secara signifikan. Patologi endometrium kurang berbahaya bagi wanita dalam fase reproduksi. Tetapi mengabaikan pertumbuhan mukosa rahim yang didiagnosis tidak layak dilakukan pada usia berapa pun.

Jenis proliferasi endometrium adalah adenomiosis. Jika patologi ini terjadi, endometrium dapat tumbuh ke dalam otot dan lapisan luar rahim. Ginekolog tidak menganggap hiperplasia endometrium dan adenomiosis sebagai sinonim atau patologi yang benar-benar identik. Ini adalah diagnosis yang berbeda berdasarkan sifat proses, meskipun mereka memiliki banyak fitur yang mirip dan umum..

Kode ICD-10

Penyebab hiperplasia endometrium pada menopause

Penyebab utama hiperplasia endometrium (GGE) adalah kegagalan fungsi keseimbangan hormon antara estrogen dan progesteron. Sejumlah besar estrogen dengan progesteron yang berkurang jelas memprovokasi HPE. Patologi ini dapat muncul pada wanita dari semua kelompok umur. Pada usia reproduksi, proliferasi endometrium sering menyebabkan infertilitas..

Di antara faktor-faktor yang memprovokasi hiperplasia endometrium pada menopause, ginekolog mencatat keturunan, proses inflamasi sebelumnya dari sistem reproduksi, aborsi, penggunaan kontrasepsi oral dan intrauterin, patologi endokrin yang menyebabkan perubahan dalam latar belakang hormonal dari seluruh tubuh wanita dan siklus menstruasi, khususnya.

Faktor risiko

Kelompok risiko untuk diagnosis hiperplasia endometrium termasuk wanita dengan riwayat:

  • diabetes,
  • kegemukan,
  • hipertensi yang dipersulit oleh krisis hipertensi,
  • proses tumor di rahim,
  • neoplasma polip dalam sistem reproduksi,
  • gangguan pada hati dan kelenjar tiroid,
  • penyakit ginekologi inflamasi,
  • operasi reproduksi.

Patogenesis

Selama menopause, ketinggian endometrium dalam rongga rahim tidak boleh lebih dari 5 mm. Perubahan keseimbangan hormon dapat menyebabkan pembelahan sel patologis yang kacau, yang mengarah pada transformasi morfologis kompleks dari elemen struktural jaringan. Proses proliferatif meningkatkan ketebalan endometrium dan menyebabkan peningkatan volume uterus. Jaringan endometrium yang tergantung hormon sensitif terhadap kadar estrogen dalam tubuh. Pelanggaran fungsi normal unit jaringan di bawah pengaruh hormon dapat menyebabkan komplikasi jinak, serta berfungsi sebagai dasar untuk penampilan dan pengembangan neoplasma ganas. Estrogen dapat menyebabkan pembelahan sel endometrium yang tidak terkontrol. Estrogen berasal dari internal - proses patologis dalam ovarium, serta obat hormonal atau rejimen terapi eksternal yang dipilih secara tidak memadai. Biasanya, jika tidak ada gangguan hormonal, progesteron pada fase kedua dari siklus memiliki efek penekan estrogen dan melindungi endometrium dari pertumbuhan patologis. Hiperplasia jaringan lapisan dalam tubuh rahim difasilitasi oleh kondisi paparan hormon estrogen yang berkepanjangan. Dengan tidak adanya efek perlindungan dari progesteron (dalam semua kondisi ketika ada banyak estrogen dan progesteron kecil). Untuk pengembangan hiperplasia endometrium, durasi paparan dan dosis estrogen penting.

Pelanggaran semacam itu terjadi ketika:

  • disfungsi ovarium, terutama sebelum menopause;
  • sindrom ovarium polikistik (PCOS);
  • tumor ovarium yang aktif secara hormonal;
  • kegemukan.

Kemungkinan GGE tinggi di antara wanita gemuk setelah 50 tahun, dengan tekanan darah tinggi atau diabetes.

Estrogen yang berkontribusi pada pembentukan hiperplasia endometrium dihasilkan langsung oleh ovarium atau jaringan adiposa berlebih pada obesitas. Jaringan lipid memiliki kemampuan menghasilkan estrogen.

Penyebab khusus hiperplasia endometrium adalah pembentukan sejumlah besar hormon estrogen di ovarium ketika ada tumor hormon-aktif. Proses semacam itu dapat memicu munculnya jenis penyakit atipikal yang paling berbahaya, yang seiring waktu, tanpa pengobatan tepat waktu, berubah menjadi neoplasma ganas rahim..

Apa itu hiperplasia endometrium pada menopause dan bagaimana cara merawatnya

Selama menopause, tubuh wanita mengalami perubahan signifikan. Dalam beberapa kasus, mereka bersifat patologis dan terjadi dalam bentuk berbagai penyakit. Kondisi seperti itu termasuk hiperplasia endometrium pada menopause. Pada usia berapa pun, penting untuk melindungi kesehatan Anda

Mengapa endometrium penting dan apa itu hiperplasia

Lapisan rongga rahim, yang diwakili oleh endometrium, diperlukan untuk mencegah kerusakan dan adhesi dinding organ, serta retensi dan nutrisi janin selama kehamilan. Struktur bagian rahim ini diwakili oleh lapisan luar dan dalam, yang masing-masing juga disebut fungsional dan basal.

Pada usia reproduksi, lapisan endometrium fungsional terkelupas selama perdarahan menstruasi. Setelah ini, lapisan fungsional baru terbentuk dari sel-sel basal yang berkembang.

Pada periode menopause, endometrium hanya melakukan fungsi perlindungan. Perubahan atrofiknya secara bertahap berkembang - volume total berkurang, ketebalannya menjadi lebih kecil.

Catatan! Jika sebelumnya, sebelum timbulnya menstruasi, ketebalan lapisan endometrium mencapai 18 milimeter, maka selama menopause nilai indikator ini adalah sekitar 5 mm..

Perubahan seperti itu adalah norma dalam fisiologi wanita. Tetapi dalam beberapa kasus, ketebalan lapisan akan meningkat. Fenomena ini disebut hiperplasia. Kondisi ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, oleh karena itu penting untuk secara teratur mengunjungi dokter kandungan bahkan selama menopause untuk tujuan diagnosis dini dan penunjukan kursus rasional koreksi terapeutik..

Kemungkinan bentuk hiperplasia

Menurut klasifikasi histologis, hiperplasia endometrium dengan menopause dapat menjadi salah satu dari varietas berikut:

  1. Glandular. Dalam hal ini, ada peningkatan ketebalan lapisan lapisan endometrium karena proliferasi sel kelenjar. Pertumbuhan lapisan endometrium diamati menuju miometrium.
  2. Kistik Sel-sel epitel menutup saluran ekskresi kelenjar, sebagai akibatnya volume kelenjar itu sendiri meningkat dengan pembentukan rongga kistik. Bentuk patologi ini bisa menjadi titik awal keganasan - transformasi keganasan.
  3. Dr dasarnya Ini adalah jenis patologi yang langka. Ini dimanifestasikan oleh proliferasi sel-sel lapisan basal epitel yang berlebihan.
  4. Polipoid, atau fokus. Dari sel-sel kelenjar, pertumbuhan terbentuk, di tempat pembentukan endometrium tumbuh.
  5. Tidak khas. Bentuk hiperplasia selama menopause ini sangat jarang, namun, ini adalah yang paling berbahaya. Ini karena tingginya risiko transformasi kanker..

Klasifikasi klinis (sesuai dengan rekomendasi WHO):

  • Sederhana tanpa atypia. Peningkatan jumlah elemen stroma dan kelenjar tanpa restrukturisasi struktural mukosa uterus.
  • Sulit tanpa atipia. Penyesuaian struktural terjadi (mengubah lokasi, bentuk dan ukuran kelenjar endometrium) tanpa aktivasi mitosis.
  • Atipikal sederhana. Peningkatan aktivitas mitosis sel tanpa perubahan struktural dicatat..
  • Atypical yang kompleks. Reorganisasi struktural sel terjadi dan aktivitas mitosisnya meningkat..

Berdasarkan klasifikasi klinis, diagnosis dibuat dan taktik perawatan ditentukan.

Etiologi perubahan hiperplastik selama menopause

Dengan menopause, perubahan hiperplastik pada lapisan endometrium dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  1. Fluktuasi kadar hormon merupakan faktor utama dalam aktivasi proses hiperplastik. Hiperplasia diamati dengan kandungan estrogen yang tinggi dalam darah. Konsentrasi hormon-hormon ini dalam darah dikendalikan oleh progesteron, yang menekan sintesisnya. Namun, pada masa menopause, sintesis kedua jenis hormon menurun. Hiperplasia menopause dipicu oleh pelanggaran rasio estrogen dan progesteron yang mendukung yang pertama..
  2. Terapi penggantian hormon yang tidak terkontrol. Banyak obat untuk menekan gejala menopause tidak seaman kelihatannya pada pandangan pertama. Bahkan pengobatan herbal dapat memicu proliferasi sel yang berlebihan..
  3. Patologi sistem endokrin. Gangguan fungsi sistem endokrin (kelenjar tiroid, kelenjar adrenal) dapat menyebabkan proliferasi sel-sel endometrium yang abnormal karena efek stimulasi hormon pada tingkat estrogen dalam darah..
  4. Gangguan metabolisme. Dalam kasus jaringan adiposa berlebih di dalam tubuh, kelebihan dari tingkat normal estrogen diamati, yang memerlukan hiperplasia. Jadi kelebihan berat badan adalah faktor risiko yang signifikan untuk perubahan hiperplastik..
  5. Melemahnya sistem kekebalan tubuh, memicu radang rahim dan pelengkapnya, juga dapat menyebabkan proses hiperplastik. Infeksi dengan infeksi menular seksual juga mengarah pada pengembangan hiperplasia di hadapan endometritis kronis.
  6. Cedera traumatis rahim, termasuk operasi.
  7. Predisposisi herediter.

Tanda-tanda apa yang menjadi ciri khas hiperplasia

Di hadapan perubahan hiperplastik, gejala klinis apa pun, sebagai suatu peraturan, tidak ada. Jika hiperplasia endometrium diamati pada premenopause (yaitu masih ada perdarahan menstruasi), maka hal itu dapat menyebabkan fluktuasi dalam durasi siklus, dan keluarnya darah berdarah pada interval antara menstruasi juga dimungkinkan. Rasa sakit selama menstruasi meningkat, perdarahan lebih banyak dan berkepanjangan.

Hiperplasia endometrium pada menopause tanpa keluar hanya terdeteksi selama pemeriksaan rutin. Pada periode menopause, konfirmasi tidak langsung dari proses hiperplastik dapat menjadi kembalinya menstruasi setelah istirahat 1 tahun..

Hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause dapat memicu munculnya sekresi patologis dengan pengotor darah. Perubahan hiperplastik selama periode ini sangat berbahaya, karena pertahanan kekebalan melemah, ada risiko tinggi eksaserbasi patologi kronis dan transformasi ganas.

Pada usia berapa pun, hiperplasia endometrium dapat menyebabkan perdarahan uterus. Pada premenopause, komplikasi seperti itu sering menjadi hasil dari menstruasi yang lama dan berat.

Penting! Kemungkinan hiperplasia meningkat pada kategori pasien ini: kelebihan berat badan, dengan mastopati, fibroid, diabetes mellitus, hipertensi, riwayat penyakit hati.

Bagaimana didiagnosis hiperplasia endometrium?

Metode berikut termasuk dalam spektrum metode diagnostik informatif:

  1. Ultrasonografi transvaginal. Memungkinkan Anda mengidentifikasi ketebalan lapisan endometrium. Dalam hal ketika ketebalan ditentukan dari 5 sampai 8 mm pada pascamenopause, penelitian harus diulang enam sampai enam kali selama enam bulan. Jika ketebalan 8 sampai 10 mm atau lebih ditentukan, langkah-langkah koreksi ditentukan berdasarkan bentuk proses patologis dan karakteristik individu dari kasus klinis..
    1. Kriteria utama untuk hiperplasia endometrium pada pascamenopause adalah peningkatan gema-M lebih dari 5 mm. Pada wanita premenopause menstruasi, ketebalan M-echo pada hari ke 5-7 siklus tidak boleh melebihi 18 mm.
  2. Histeroskopi. Hal ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi endometrium secara visual, menyarankan jenis hiperplasia, mengidentifikasi patologi yang bersamaan..
  3. Kuret diagnostik. Selama prosedur ini, bagian dari lapisan endometrium dihilangkan, setelah itu spesialis mempelajari fitur histologisnya. Memungkinkan Anda menentukan jenis hiperplasia, mengidentifikasi perubahan prekanker.
  4. Biopsi. Metode diagnostik ini sesuai untuk berbagai bentuk patologi. Biomaterial diambil menggunakan pipa - tabung khusus dengan piston.
  5. Pemeriksaan X-ray uterus dengan keterlibatan kontras. Teknik ini memungkinkan untuk menentukan perubahan dalam struktur lapisan endometrium organ.

Metode koreksi hiperplasia

Hiperplasia pada periode menopause harus diperbaiki, karena merupakan faktor risiko untuk patologi kanker. Cara merawat kondisi patologis ini, pertimbangkan di bawah ini.

Terapi obat

Jika proses patologis terdeteksi secara tepat waktu, tidak ada atypia seluler, maka tujuan pengobatan yang paling rasional. Dokter meresepkan obat hormonal:

  • Agonis hormon pelepas gonadotropin.
  • Obat berbasis progesteron.

Durasi pengobatan adalah 6 bulan atau lebih. Obat-obatan harus diminum hanya sesuai dengan resep medis..

Penting untuk secara teratur memonitor ketebalan lapisan endometrium menggunakan ultrasonografi untuk menentukan kebutuhan penyesuaian dosis.

Memantau efektivitas terapi:

  • Pemindai suara ultra.
  • Biopsi Aspirasi Endometrium.
  • Histeroskopi dengan kuretase diagnostik terpisah.

Waktu kontrol tergantung pada bentuk patologi.

Kursus terapi obat juga dilakukan sebelum operasi untuk mengurangi morbiditasnya dan mempercepat penyembuhan. Dalam beberapa kasus, hormon diresepkan setelah operasi.

Koreksi bedah

Perlu dalam kasus-kasus seperti:

  • kekambuhan patologi setelah terapi obat;
  • deteksi polip;
  • deteksi atypia sel.
  • perdarahan uterus;
  • kombinasi dengan adenomiosis, mioma uterus;
  • adanya kontraindikasi terhadap terapi hormon.

Perawatan bedah melibatkan penggunaan salah satu metode berikut:

  1. Kuretase, atau kuretase. Secara rasional, jika perlu, lepaskan area lapisan, yang ketebalannya lebih dari 10 mm. Intervensi dilakukan dengan menggunakan anestesi atau anestesi lokal, durasinya sekitar 30 menit.
  2. Ablasi endometrium Ini digunakan dalam kasus perubahan hiperplastik fokal. Teknik yang digunakan seperti cryodestruction, diathermocoagulation, penghancuran laser.
  3. Histerektomi, yaitu pengangkatan rahim. Dianjurkan dalam kasus atypia sel dan risiko tinggi keganasan, dengan kedalaman kerusakan organ yang signifikan, ketika dikombinasikan dengan mioma, adenomiosis.
  4. Extirpation uterus dengan pelengkap - ditunjukkan pada wanita pascamenopause dengan kekambuhan.

Tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko hiperplasia menopause

Titik pencegahan yang paling penting adalah kunjungan rutin ke dokter kandungan. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan awal dalam struktur endometrium dalam waktu dan mengambil tindakan rasional untuk memperbaikinya. Pemantauan keadaan struktur rahim dan pelengkap dilakukan dengan menggunakan USG. Selain itu, wanita yang sedang menopause dianjurkan:

  • makan dengan benar, makan makanan sehat - buah-buahan, sayuran, sereal;
  • termasuk dalam tomat diet, nanas, minyak zaitun dan produk lain yang mengurangi kemungkinan kanker;
  • membatasi konsumsi produk susu (dalam batas wajar) dan minuman bir, karena merupakan sumber estrogen;
  • mengoptimalkan aktivitas fisik pada tubuh - jangan berlebihan, bersantai, mengunjungi kolam renang, yoga, melakukan apa yang baik untuk jiwa dan tubuh;
  • sebelum minum obat apa pun, termasuk obat herbal, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis;
  • memperhatikan perawatan patologi kronis yang tepat waktu.

Setelah mengenal konsep hiperplasia endometrium, mengetahui apa itu menopause, Anda dapat membentuk gagasan tentang bahaya kondisi ini dan pentingnya pencegahan tepat waktu. Diagnosis dini akan memungkinkan Anda memilih perawatan yang paling jinak, yang penting untuk menjaga keseimbangan kesehatan wanita di masa menopause..

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang ide-ide modern tentang patologi ini dari video.