Pertanyaan aktual tentang hiperplasia endometrium: gejala, pengobatan, prognosis, kemungkinan kehamilan

Ovulasi

Hiperplasia endometrium - pertumbuhan berlebihan lapisan yang melapisi rahim dari dalam. Lapisan ini mengalami perubahan siklus konstan yang terkait dengan siklus menstruasi wanita..

Endometrium terdiri dari pembuluh darah, jaringan ikat dan 2 lapisan epitel (fungsi basal dan fungsional atas). Ini adalah lapisan fungsional yang aktif terlibat dalam menstruasi.

Seberapa sering hiperplasia endometrium?

Hiperplasia endometrium adalah patologi yang cukup umum yang terjadi pada 5 persen pasien ginekologi. Diagnosis ini dalam beberapa tahun terakhir telah dibuat semakin sering karena berbagai alasan. Harapan hidup wanita telah meningkat, jumlah pasien dengan sindrom metabolik dan patologi lainnya telah meningkat, situasi lingkungan telah memburuk. Semua ini mempengaruhi kesehatan reproduksi penduduk. Paling sering, hiperplasia terjadi pada gadis remaja atau pada wanita selama periode premenopause, yaitu ketika perubahan hormon terjadi dalam tubuh..

Bagaimana hiperplasia dikaitkan dengan siklus menstruasi??

Siklus menstruasi normal terdiri dari 3 fase:

  • peningkatan ketebalan lapisan fungsional endometrium - proliferasi
  • pematangan endometrium - sekresi
  • penolakan lapisan fungsional yang menyebabkan pendarahan - deskuamasi

Fase pertama dimulai pada hari pertama menstruasi. Kira-kira di tengah siklus, terjadi ovulasi - proses ovum meninggalkan ovarium, selama periode ini seorang wanita dapat memperhatikan penampilan peregangan sekresi transparan lendir. Jika pada saat ini pembuahan tidak terjadi, maka di bawah pengaruh hormon, lapisan fungsional dengan telur ditolak - menstruasi dimulai, keluarnya darah. Semua proses selama siklus menstruasi dikendalikan oleh hormon seks:

Selain itu, selama proliferasi, kematian sel yang direncanakan terjadi - apoptosis, yang mencegah endometrium tumbuh lebih dari yang diperlukan. Ini terjadi hanya jika wanita tersebut mengalami ovulasi, yaitu ketika rasio hormon memungkinkannya untuk datang. Jika tidak ada ovulasi (siklus anovulasi), ada efek estrogen yang berkepanjangan pada endometrium dan itu menebal - sebagai akibatnya, hiperplasia endometrium terbentuk..

Kenapa dia muncul?

Faktor pemicu perkembangan hiperplasia endometrium adalah peningkatan absolut atau relatif kadar estrogen dalam darah - hiperestrogenia, yang terjadi karena berbagai alasan:

  • perubahan terkait usia dalam regulasi sentral hormon seks - perubahan jumlah estrogen sebelum menopause
  • ketidakseimbangan hormon - kelebihan estrogen pada defisiensi progesteron
  • tumor ovarium penghasil hormon, sindrom ovarium polikistik
  • disfungsi korteks adrenal
  • penggunaan obat hormon yang tidak tepat
  • sering aborsi (komplikasi), kuretase diagnostik
  • kecenderungan bawaan
  • peradangan genital wanita
  • penyakit penyerta - hipertensi, penyakit payudara, obesitas, diabetes mellitus, penyakit tiroid.

Apa jenis hiperplasia yang ada?

Berdasarkan jenis struktur, skala distribusi dan adanya sel-sel abnormal, semua proses hiperplastik endometrium dibagi menjadi kelompok-kelompok:

  • Hiperplasia endometrium kistik kelenjar
  • Polip endometrium (bentuk fokus hiperplasia)
    • Glandular
    • Kistik kelenjar
    • Berserat kelenjar
    • Adenomatosa
  • Hiperplasia endometrium atipikal (adenomatosis)

Bentuk kelenjar hiperplasia ditandai oleh sejumlah besar kelenjar, kadang-kadang membentuk kista. Struktur sel dalam fokus seperti itu tidak rusak. Gejala hiperplasia endometrium kelenjar dan bentuk kistik persis sama. Dengan bentuk hiperplasia atipikal (adenomatosis dan polip adenomatosa), terjadi perubahan struktur sel, yang mulai membelah dengan kecepatan tinggi, akibatnya jumlah kelenjar tumbuh sangat cepat.

Bisakah hiperplasia berubah menjadi kanker?

Proses hiperplastik harus selalu menyebabkan kewaspadaan kanker, tetapi hanya dalam beberapa kasus mereka ganas. Ada beberapa kondisi tertentu di mana hiperplasia dianggap sebagai kondisi prekanker:

  • hiperplasia atipikal pada usia berapa pun. Menurut statistik, pada 40 persen kasus tanpa pengobatan, hiperplasia tersebut ganas, kanker endometrium terjadi.
  • sering terjadi hiperplasia kelenjar pada wanita pascamenopause
  • hiperplasia kelenjar dengan gangguan fungsi hipotalamus pada usia berapa pun, serta dengan sindrom metabolik.

Sindrom metabolik adalah kondisi khusus tubuh di mana kemampuan sistem kekebalan untuk menginfeksi sel kanker berkurang tajam, dan kecenderungan hiperplasia sangat besar. Hal ini ditandai dengan infertilitas anovulasi, diabetes, obesitas.

Apa saja gejala hiperplasia endometrium?

Pendarahan rahim

Gejala yang paling nyata dan sering terjadi pada hiperplasia endometrium adalah pendarahan rahim..

  • Lebih dari setengah pasien mencatat penundaan menstruasi selama 1-3 bulan, yang digantikan oleh bercak berkepanjangan dengan intensitas yang bervariasi..
  • Dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan bisa bersifat siklus, yaitu, dimanifestasikan dalam bentuk menstruasi yang berat dan berkepanjangan, periode yang menyakitkan (menyebabkan)
  • Paling sering, pasien mencatat siklus menstruasi yang tidak stabil dari waktu ke waktu, yang menyebabkan perdarahan.
  • Dalam 5 persen kasus, perdarahan terjadi dengan latar belakang tidak adanya menstruasi.
Sindrom metabolik

Pendamping penting hiperplasia endometrium adalah sindrom metabolik. Dalam kasus seperti itu, gejala-gejala perdarahan bergabung:

  • kegemukan
  • hiperinsulinemia
  • gejala kompleks fitur pria - penampilan rambut tubuh meningkat, perubahan warna suara dan tanda-tanda lain dari aksi hormon pria
Gejala umum lainnya

Seringkali, wanita dengan hiperplasia memanggil teman lain dari penyakit ini:

  • infertilitas sekunder - kurangnya kehamilan setelah satu tahun kehidupan seksual yang teratur tanpa perlindungan
  • keguguran - keguguran dini
  • penyakit radang kronis pada organ genital
  • mastopati dan fibroid
Lainnya, gejala yang lebih jarang
  • kontak bercak selama hubungan seksual atau prosedur kebersihan
  • nyeri kram di perut bagian bawah (lebih sering dengan polip)

Penelitian apa yang diperlukan untuk menentukannya?

  • Anamnesis. Penting untuk memberi tahu dokter secara terperinci tentang kekhasan siklus menstruasi: dari usia berapa haid dimulai, berapa lama dan berapa lama berlangsung, apakah ada penyimpangan dan penundaan. Anamnesis akan memungkinkan spesialis untuk menentukan semua gejala hiperplasia endometrium uterus.
  • Ultrasonografi transvaginal pada fase pertama siklus (selama 5-7 hari). Selama pemeriksaan, ketebalan endometrium, homogenitas dan strukturnya ditentukan. Hiperplasia dapat diduga dengan ketebalan lebih dari 7 mm. Jika endometrium lebih tebal dari 20 mm, maka dokter mungkin menyarankan proses ganas. Jika perdarahan berkepanjangan, maka pemindaian ultrasound dilakukan terlepas dari hari siklus menstruasi.
  • Histeroskopi dan kuretase diagnostik yang terpisah (pembersihan) - pada saat yang sama memainkan peran penelitian dan perawatan. Baca tentang kondisi setelah histeroskopi.
  • Sebuah studi tingkat hormon dalam darah dengan dugaan sindrom metabolik dan sindrom ovarium polikistik. Biasanya menentukan kadar FSH, LH, estradiol, testosteron, progesteron. Kadar hormon adrenal dan tiroid juga memungkinkan..
  • Mamografi - seringkali dokter meresepkan x-ray kelenjar susu untuk mengecualikan proses proliferatif.

Dengan hiperplasia endometrium, kandungan informasi USG dengan sensor vagina diperkirakan 68%, dan histeroskopi 94%.

Pengobatan hiperplasia endometrium

Terapi proses hiperplastik tergantung pada usia wanita, karakteristik endometrium, dan penyakit yang menyertai. Dengan hiperplasia endometrium, perawatan dapat dilakukan dengan beberapa cara.

Ini termasuk obat-obatan estrogen-progestogen, progestogen murni, agonis dan antagonis hormon pelepas gonadotropin, turunan androgen. Obat-obatan ini hanya diresepkan oleh dokter, secara individual dan ketat sesuai indikasi. Dokter memperhitungkan semua kemungkinan kontraindikasi untuk mengonsumsi obat-obatan hormonal: rematik, tromboflebitis, hipertensi, diabetes mellitus, penyakit pada saluran empedu dan hati, merokok dan alkohol meningkatkan risiko efek samping. Sebelum terapi dan selama perawatan, studi dan pemantauan keadaan sistem kekebalan tubuh, kelenjar vaskuler, kelenjar endokrin, hati, dan tes darah harus dilakukan..

  • Operasi kecil atau konservatif

Pengangkatan endometrium (lapisan fungsional dan basal) dengan resectoscope. Metode kontroversial, karena sering kambuh dari penyakit dan dikontraindikasikan pada kasus yang diduga atypia.

Ini adalah pengangkatan rahim dengan atau tanpa ovarium. Indikasi untuk operasi:

  • pengobatan konservatif yang tidak efektif dari bentuk hiperplasia pra-kanker
  • kasus berulang hiperplasia prakanker
  • kontraindikasi pengobatan hormonal
  • hiperplasia atipikal pada wanita peri dan postmenopause
Perawatan tahap I - kuretase

Tahap pertama adalah pengobatan dan kuretase diagnostik mukosa uterus di bawah kendali histeroskopi (pembersihan) dan studi tentang bahan yang diperoleh di laboratorium sitologi.

Kuretase - pengangkatan lapisan fungsional endometrium bersama dengan formasi patologis yang ada di dalamnya. Penelitian dilakukan dengan anestesi, visualisasi isi rongga rahim dilakukan dengan menggunakan alat khusus - histeroskop. Ini adalah sistem optik yang dilengkapi dengan sumber cahaya, memiliki saluran untuk memasukkan instrumen bedah ke dalam rahim. Berkat hysteroscope, prosedur kuretase aman dan efektif..

Pembersihan itu sendiri dilakukan dengan menggunakan kuret, kadang-kadang mekanisme digunakan untuk menghentikan pendarahan. Lapisan fungsional endometrium benar-benar dihilangkan, isi rongga rahim dikirim untuk pemeriksaan histologis, itu akan menentukan sifat proses dan taktik perawatan lebih lanjut dari hiperplasia endometrium setelah kuretase.

Tahap pengobatan II

Bergantung pada hasil pemeriksaan histologis, obat diresepkan untuk mencegah kekambuhan. Untuk tujuan ini, obat hormon digunakan, diambil dalam dosis tertentu dan sesuai dengan rejimen yang sesuai..

Pengobatan hiperplasia kistik kelenjar

  • Pada anak perempuan dan remaja pubertas di bawah 35 tahun, obat-obatan yang mengandung estrogen dan gestagen, misalnya, mengkombinasikan kontrasepsi oral (untuk dan melawan penggunaannya). Preferensi diberikan pada obat fase tunggal dengan progesteron, yang memiliki efek berkelanjutan pada endometrium, menghambat pertumbuhannya. Perawatan berlangsung dari tiga bulan hingga enam bulan. Hiperplasia endometrium kistik kelenjar biasanya tidak kambuh dengan terapi yang tepat.
  • Pada wanita dari 35 tahun hingga perimenopause (proses menghentikan menstruasi). Dalam terapi, gestagen digunakan, tanpa menggunakan komponen yang mengandung estrogen. Hormon ditentukan pada fase kedua dari siklus menstruasi, dari 14 hingga 26 hari setelah kuretase atau dari permulaan menstruasi. Biasanya, hiperplasia endometrium diobati dengan duphaston dan utrozhestan. Terapi juga berlangsung 3-6 bulan.
  • Pada wanita pascamenopause (setelah penghentian menstruasi). Hiperplasia pada usia ini adalah fenomena langka, biasanya terkait dengan formasi ovarium penghasil hormon. Dengan hiperplasia endometrium pada menopause, pengobatan harus diresepkan hanya setelah pemeriksaan ovarium yang menyeluruh (ultrasonografi dan, jika perlu, pemeriksaan laparoskopi). Jika tidak ada tumor, maka tunjuk caproate 17-hydroxyprogesterone dalam dosis 125 mg 2 kali seminggu, selama enam bulan - delapan bulan. Setelah akhir terapi, perlu dilakukan biopsi endometrium dan memeriksa sampel yang dihasilkan di laboratorium.

Pengobatan hiperplasia atipikal

Wanita usia reproduksi dan perimenopause. Terapi pilihan adalah agonis hormon pelepas gonadotropin selama enam bulan. Beberapa obat harus diminum setiap hari (Buserelin asetat), beberapa memiliki efek jangka panjang dan memerlukan dosis 1 kali dalam 28 hari.

Setelah 6 bulan dari awal pengobatan, kuretase endometrium berulang dengan pemeriksaan histologis biasanya diperlukan. Selain itu, setiap bulan perawatan berakhir dengan pemeriksaan USG, yang mengontrol ketebalan endometrium (kurang dari 5 mm).

Dengan kombinasi hiperplasia atipikal dengan mioma atau sindrom metabolik, perawatan bedah dengan pemeriksaan ovarium diperlukan. Pemantauan berkelanjutan membutuhkan kondisi kelenjar susu.

Rencana observasi apotik untuk hiperplasia atipikal:

  • Ultrasonografi endometrium 1 kali per bulan
  • kuretase dengan pemeriksaan histologis 3 bulan sekali
  • Ultrasonografi ovarium setiap 3 bulan (dengan dopplerometri)
  • Ultrasonografi kelenjar susu dan mamografi setiap 6 bulan
  • kontrol tanda-tanda sindrom metabolik (kolesterol dan glukosa darah)

Wanita pascamenopause menunjukkan perawatan bedah dengan revisi ovarium.

Komplikasi dan Pencegahan
Pencegahan HiperplasiaKomplikasi
  • hindari aborsi
  • 2 kali setahun untuk diperiksa oleh dokter kandungan
  • diagnosis dan pengobatan penyakit organ kelamin wanita yang tepat waktu
  • pengurangan faktor risiko - kontrol tekanan darah untuk hipertensi, glukosa darah pada diabetes, penurunan berat badan untuk obesitas
  • memimpin gaya hidup sehat - yoga, kebugaran, fleksibel tubuh, nutrisi yang baik dan relaksasi
  • anemia kronis akibat pendarahan
  • infertilitas
  • transisi ke kanker bentuk hiperplasia atipikal
  • paling sering - kekambuhan penyakit

Pertanyaan yang sering diajukan ke dokter kandungan

Apakah mungkin untuk menyembuhkan hiperplasia endometrium dengan cara tradisional?

Pengobatan dengan cara alternatif hiperplasia endometrium tidak memiliki justifikasi ilmiah. Biasanya penggunaan metode seperti itu sama sekali tidak berguna, dan kadang-kadang bisa berbahaya. Misalnya, jika pasien memiliki alergi terhadap beberapa herbal yang digunakan dalam pengobatan alternatif hiperplasia endometrium. Selain itu, beberapa tanaman mengandung fitoestrogen yang disebut, yang dapat memperburuk pertumbuhan lapisan dalam rahim..

Apa boleh saya hamil dengan diagnosis "hiperplasia"?

Kehamilan dengan hiperplasia endometrium berat difus biasanya tidak terjadi atau berakhir dengan keguguran dini. Masalahnya adalah bahwa sel telur yang telah dibuahi untuk perkembangan embrio harus melekat kuat pada dinding dalam rahim, membentuk plasenta di masa depan. Endometrium termodifikasi hiperplastik tidak menciptakan kondisi yang diperlukan untuk pengantar tersebut. Perawatan dan kuretase hormon memungkinkan Anda untuk "memperbarui" lapisan dalam rahim, memungkinkan kehamilan. Dalam beberapa kasus (sindrom ovarium polikistik), perawatan tambahan diperlukan untuk kehamilan.

Apakah mungkin untuk menunda pengobatan hiperplasia endometrium?

Proses hiperplastik jauh dari selalu disertai dengan perdarahan yang berbahaya, tetapi seringkali membawa ancaman tersembunyi. Risiko keganasan, infertilitas, anemia kronis memerlukan kunjungan segera ke dokter pada gejala pertama. Ini tidak dapat diterima untuk pengobatan herbal hiperplasia endometrium, banyak fisioterapi dan pengobatan sendiri tanpa resep dokter. Perawatan yang kompeten dan tepat waktu akan mengembalikan kesehatan dan kesejahteraan reproduksi..

Apakah mungkin memiliki kuretase untuk wanita nulipara dengan hiperplasia? Apakah akan ada masalah dengan kehamilan?

Jika hiperplasia terdeteksi, kuretase harus dilakukan, kemungkinan hamil setelah perawatan tersebut akan jauh lebih besar.

Apakah polip selalu dibersihkan?

Jika polip tunggal, maka sering terbatas pada penghapusan formasi ini, tanpa kuretase.

Untuk pengobatan hiperplasia endometrium, saya diresepkan Buserelin, diperkenalkan ke dalam "menopause buatan." Apakah ada risiko tidak keluar dari menopause ini di masa depan?

Tidak, efek buserelin bersifat reversibel. Klimaks hanya dapat diperkirakan dengan pengangkatan ovarium dan kemoterapi.

Saya berusia 35 tahun, sudah direncanakan untuk melakukan IVF, tetapi selama pemeriksaan saya menemukan polip endometrium, pemindahan pendidikan ditentukan. Kapan saya bisa bergabung dengan program IVF??

Setelah mengeluarkan polip, Anda dapat langsung memasukkan protokol stimulasi ovulasi.

Dia menjalani perawatan polip endometrium dengan latar belakang hiperplasia. Dokter mengatakan perlu untuk mengambil tes infeksi menular seksual. Apakah itu perlu??

Ada bukti bahwa infeksi mikoplasma dan klamidia berkontribusi terhadap rekurensi polip endometrium. Infeksi perlu diobati.

Umur saya 50 tahun. Ketika kuretase terungkap hiperplasia endometrium atipikal. Pastikan untuk mengangkat rahim atau Anda dapat melakukan ablasi?

Ablasi endometrium - pengangkatan seluruh lapisan dalam dengan menjaga uterus. Metode ini non-traumatis, tetapi setelah itu sangat sulit untuk menilai kondisi rahim, Anda dapat melewati tumor. Pada usia ini dan dengan diagnosis seperti itu, pengangkatan rahim dianjurkan..

Pada hari ke 2 setelah "pembersihan", bercak yang langka terus berlanjut. Apakah baik-baik saja?

Ini sangat normal, istirahat fisik dan seksual direkomendasikan untuk Anda..

Diagnosis saya adalah hiperplasia endometrium, setelah 2 minggu direncanakan kuretase. Bisakah saya berhubungan seks sekarang??

Ya, itu mungkin jika tidak ada rasa sakit dan kontak bercak.

Menurut hasil USG, dokter mencurigai hiperplasia endometrium dan menyarankan biopsi pipa. Apa prosedur ini??

Tes pipel dilakukan secara rawat jalan untuk mempelajari struktur endometrium. Menggunakan alat khusus, kolom jaringan diambil, yang diperiksa untuk hiperplasia. Jika tes mengungkapkan perubahan, maka Anda akan direkomendasikan histeroskopi dengan kuretase. Jika hasil biopsi negatif, maka Anda perlu mengulangi USG pada hari ke 5-7 siklus berikutnya.

Hiperplasia endometrium kelenjar: gejala dan pengobatan

Hiperplasia endometrium kelenjar adalah suatu kondisi patologis di mana mukosa rahim (endometrium) tumbuh secara berlebihan dan bertambah tebal. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa hiperplasia kelenjar dianggap sebagai awal dari patologi prakanker organ genital wanita..

Sejumlah besar wanita di planet ini menderita penyakit ini. Ini berbahaya karena komplikasinya - ketidakmampuan untuk mengandung anak. Pada saat yang sama, penyakit ini tidak dapat memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama dan sulit untuk diobati. Karena itu, setiap wanita harus mewaspadai hiperplasia endometrium kelenjar.

Menurut studi statistik, patologi seperti itu diamati pada setiap wanita kelima sampai keenam setelah 20-23 tahun, dan jumlah wanita menopause yang sakit bahkan lebih tinggi - lebih dari setengah dari jumlah total. Beberapa tahun terakhir telah menunjukkan peningkatan kejadian hiperplasia kelenjar..

Bagaimana perkembangan hiperplasia endometrium kelenjar?

Endometrium mengandung dua komponen - lapisan basal (kuman) dan yang fungsional. Lapisan pertama selalu stabil dan hanya terlibat dalam perbaikan jaringan jika terjadi kerusakan. Secara berkala, tergantung pada fase siklus menstruasi mana, hanya perubahan kedua - bagian fungsional dari endometrium.

Biasanya, pada paruh kedua siklus, lapisan kedua aktif tumbuh. Ini diperlukan agar dalam kasus pembuahan, telur menemukan tempat yang cocok untuk implantasi dengan jumlah nutrisi yang tepat. Artinya, bola fungsional menciptakan semua kondisi untuk perkembangan kehamilan. Di akhir siklus, ia mulai terkoyak. Setiap wanita tahu proses ini dengan sangat baik - ini adalah aliran menstruasi. Setelah menstruasi, lapisan fungsional tumbuh lagi, di mana bagian basal dari endometrium bertanggung jawab (untuk pemulihan). Jadi, di bawah pengaruh hormon estrogen dan progesteron, proses ini diulang berkali-kali.

Selama siklus menstruasi, estrogen meningkat jumlahnya dan pada saat yang sama endometrium menebal. Pada akhir menstruasi, progesteron mulai diproduksi secara intensif, menghambat peningkatan endometrium. Dengan demikian, ketebalan lapisan uterus ini tidak melebihi nilai yang diizinkan, dan setelah lapisan fungsionalnya lepas lagi dengan aliran menstruasi.

Hal di atas hanya terjadi dalam kasus tingkat hormon wanita normal. Dengan peningkatan estrogen dan penurunan progesteron, endometrium tumbuh lebih dari yang diharapkan.

Penyebab hiperplasia endometrium kelenjar

Penyebab perkembangan hiperplasia, seperti yang disebutkan sebelumnya, adalah ketidakseimbangan hormon. Oleh karena itu, patologi ini sering diamati pada wanita dengan restrukturisasi tiba-tiba dari latar belakang hormonal - selama masa pubertas, timbulnya menopause atau faktor stres yang parah. Kadang-kadang hiperplasia endometrium dapat menyebabkan proses infeksi di rongga rahim.

Hiperplasia juga dapat berkembang dengan sejumlah patologi ginekologis seperti:

  • dengan mastopati (terjadinya neoplasma jinak di kelenjar susu);
  • dengan mioma uterus (benign node);
  • dengan endometriosis (proliferasi patologis sel selaput lendir rahim dan organ panggul lainnya);
  • dengan penyakit menular seksual;
  • dengan polycystosis, disfungsi dan kanker ovarium.

Mungkin juga ada faktor spesifik di mana hiperplasia endometrium terjadi lebih sering atau ada faktor yang selalu ada pada penyakit ini..

  • Perangkat intrauterin terpasang
  • penggunaan obat hormon yang tidak tepat;
  • aborsi berulang;
  • kegemukan;
  • diabetes;
  • tekanan darah tinggi;
  • penyakit hati, penyakit kelenjar adrenalin, serta pankreas dan kelenjar tiroid;
  • kelainan rahim pada periode prenatal;
  • operasi yang gagal;
  • penurunan imunitas;
  • kecenderungan bawaan.

Semuanya dapat berkontribusi pada kegagalan hormon, yang merupakan penyebab utama hiperplasia kelenjar..

Varietas hiperplasia endometrium kelenjar

Hiperplasia endometrium dibagi menjadi beberapa jenis, yang berbeda dalam kemungkinan komplikasi dan taktik pengobatan.

Dalam praktik medis, glandular, glandular-cystic, serta jenis penyakit atipikal dibedakan. Tipe basal berkembang lebih jarang, yaitu hanya bagian basal (tunas) dari endometrium yang tumbuh, yang memainkan peran penting dalam pemulihannya..

Jenis hiperplasia kelenjar

Hiperplasia kelenjar adalah bentuk paling sederhana dari patologi ini, di mana hanya struktur kelenjar endometrium yang terpengaruh. Artinya, lokasi normal mereka berubah dan mereka menjadi tidak teratur. Tetapi tidak ada sel abnormal. Atypical adalah sel-sel yang terus membelah, memiliki bentuk yang berubah dan merupakan tanda onkologi. Jenis kelenjar penyakit ini adalah akut dan kronis. Ini juga mudah diobati dan, lebih jarang daripada jenis hiperplasia endometrium lainnya, berdegenerasi menjadi neoplasma ganas. Benar, bahaya ini meningkat seiring menopause..

Jenis kistik kelenjar

Jenis kelenjar-kistik juga dicatat oleh jaringan kelenjar yang membesar dari endometrium, tetapi disertai dengan kista pada mukosa uterus. Jenis penyakit ini juga sangat jarang berubah menjadi tumor ganas..

Hiperplasia kelenjar dengan atypia

Jenis penyakit ini terlihat seperti penyakit kelenjar sederhana, dengan hanya beberapa pengecualian - sel dengan atypia diisolasi dari jaringan endometrium menggunakan tes laboratorium. Sel-sel atipikal menunjukkan awal transformasi jaringan endometrium menjadi tumor. Hiperplasia dengan atypia sering mempengaruhi bagian basal dari endometrium. Jenis patologi ini memiliki kemungkinan kekambuhan yang tinggi, meskipun ada pengangkatan bagian fungsional dari endometrium.

Bergantung pada area penyakitnya, penyakit ini dibagi menjadi tipe fokus dan difus.

Yang pertama berkembang pada kondisi bahwa hiperplasia hanya mempengaruhi bagian dari lapisan uterus, dan bukan seluruh permukaan. Dalam situasi ini, polip tumbuh di endometrium, dan seringkali bahkan banyak fokus - polip, yang juga kelenjar, glandular-kistik atau atipikal.

Dengan jenis penyakit difus, seluruh permukaan lapisan uterus terpengaruh secara merata.

Tanda-tanda hiperplasia kelenjar

Seringkali penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Tetapi tanda-tanda hiperplasia masih ada dan dapat diungkapkan:

  • nyeri haid;
  • keterlambatan, hilangnya aliran menstruasi sepenuhnya atau ketidakteraturannya;
  • melihat keluarnya darah di antara menstruasi;
  • sakit di perut bagian bawah;
  • rasa sakit selama hubungan seksual;
  • perdarahan uterus yang banyak dan berkepanjangan pada anak perempuan selama masa pubertas;
  • ketidakmampuan lama untuk mengandung anak.

Karena ketidakmampuan untuk hamil yang berkepanjangan, wanita dipaksa untuk berkonsultasi dengan spesialis, di mana hiperplasia endometrium uterus sering terdeteksi. Dalam hal ini, lapisan rahim tidak hanya tumbuh, tetapi juga kehilangan kemampuannya untuk mempromosikan sel telur yang dibuahi, dan kemudian memperbaikinya pada permukaan rahim. Namun demikian, setelah perawatan, kesempatan untuk mengandung anak kemungkinan akan kembali.

Karena pendarahan yang berkepanjangan dengan patologi yang dipertimbangkan, anemia dapat berkembang, dimanifestasikan oleh pusing, sakit kepala, rambut rapuh dan kuku, peningkatan kelelahan, kelemahan, pucat pada kulit dan selaput lendir yang terlihat..

Diagnosis hiperplasia endometrium kelenjar

Diagnosis akan memerlukan survei pendahuluan:

  • ketika gejala pertama terjadi,
  • mengapa pasien memutuskan untuk pergi ke dokter,
  • apakah ada kegagalan dalam siklus menstruasi,
  • adalah kehamilan dan bagaimana itu,
  • apakah tes telah dilakukan sebelum dan untuk penyakit ginekologi.

Investigasi untuk menegakkan diagnosis dimulai dengan pemeriksaan ginekologis dan klarifikasi gejala. Namun, pada pemeriksaan, hiperplasia endometrium kelenjar tidak dapat dideteksi, karena di sini perubahannya adalah pada tingkat sel. Pemeriksaan ginekologis diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyakit yang menyertai atau faktor risiko yang dapat terlibat dalam perkembangan penyakit tersebut..

Selanjutnya dapat ditugaskan:

  • pemeriksaan ultrasonografi organ panggul;
  • tes darah - jenis hormon, umum dan biokimia.

Metode diagnostik utama adalah kolposkopi. Ini sebenarnya adalah pemeriksaan ginekologis, tetapi perbedaan utamanya adalah penggunaan alat khusus - colposcope. Dengan menggunakannya, Anda dapat memeriksa selaput lendir rahim di bawah beberapa peningkatan dan mengukur ketebalannya.

Pada saat yang sama, dengan metode ini, sepotong jaringan endometrium (biopsi) diambil untuk pemeriksaan histologis. Sel atipikal dan proses onkologis dapat ditemukan di dalamnya, yang diperlukan untuk mengecualikan diagnosis tumor.

Biasanya, diagnosis ini dibuat ketika ketebalan lapisan uterus lebih dari 1,5 cm. Ketebalan lebih dari 2 cm dapat menunjukkan timbulnya perkembangan tumor..

Tujuan penelitian bukan hanya untuk menegakkan diagnosis, tetapi untuk mengidentifikasi jenis penyakit, dan tergantung pada ini, pilih taktik pengobatan.

Pengobatan hiperplasia endometrium kelenjar

Ketika memilih strategi perawatan, mereka didasarkan pada usia wanita, jumlah anak, rencana selanjutnya untuk persalinan dan penyakit yang menyertai.

Pengobatan biasanya terdiri dari menghilangkan lapisan uterus yang tumbuh berlebihan dan terapi obat berikutnya, yang wajib, karena akar penyebab hiperplasia adalah ketidakseimbangan hormon. Jika hanya endometrium yang dihapus tanpa perawatan medis, maka risiko terjadinya kembali hiperplasia kelenjar tinggi.

Sebelum perawatan, studi harus dilakukan:

  • darah (untuk mendeteksi tanda-tanda anemia atau peradangan);
  • darah pada koagulabilitasnya (koagulogram);
  • jantung (elektrokardiogram), untuk hepatitis, sifilis, HIV, yang baku;
  • flora vagina dengan apusan.

Operasi di mana bagian fungsional endometrium dihilangkan disebut kuretase. Ini dilakukan dengan anestesi umum di ruang operasi. Alat khusus membuat pengikisan bagian uterus yang diperbesar secara berlebihan. Dalam kasus polip, mereka dipotong dengan gunting listrik khusus.

Operasi berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Kadang-kadang mereka menggunakan kauterisasi endometrium dengan laser atau cryodestruction (nitrogen cair digunakan di sini untuk membekukan jaringan). Polip juga bisa dihilangkan dengan laser. Setelah kuretase, sel-sel jaringan endometrium diperiksa untuk atypia.

Jika setelah perawatan bedah, pasien tidak memiliki komplikasi, ia keluar pada hari ini. Untuk mencegah infeksi luka bedah dan alat kelamin, antibiotik diresepkan secara profilaksis..

Juga ditunjukkan adalah asupan asam askorbat, vitamin B untuk pemulihan yang lebih baik, dan dalam kasus anemia, obat yang mengandung zat besi. Fisioterapi juga dianjurkan - akupunktur dan elektroforesis. Sepanjang bulan lebih baik menjauhkan diri dari hubungan seksual.

Setelah kuretase, terapi kegagalan hormon dimulai. Untuk melakukan ini, resepkan obat dengan hormon sintetis - Janine, Yarina, Regulon, Dufaston dan Norkolut. Durasi pengobatan dengan obat-obatan ini, biasanya, adalah enam bulan atau lebih.

Dokter juga dapat menyarankan Anda untuk memasang perangkat intrauterin dengan gestagen, yang memengaruhi hormon. Spiral diatur selama beberapa tahun..

Dalam pengobatan hiperplasia kelenjar sederhana, adalah mungkin untuk tidak menggunakan metode bedah dan bergaul dengan obat-obatan hormonal saja. Ketika merawat pasien pada tahap pubertas, pembedahan juga diresepkan dalam kasus ekstrim, hanya terapi hormon yang digunakan. Satu-satunya indikasi untuk perawatan bedah hiperplasia endometrium kelenjar pada anak perempuan remaja adalah pendarahan rahim yang berat.

Kemungkinan komplikasi hiperplasia

Suatu bentuk sederhana dari hiperplasia kelenjar mampu untuk tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama. Tetapi ada risiko bahwa hiperplasia yang tidak diobati atau terdeteksi secara tidak tepat dapat menjadi atipikal dan kemudian berkembang menjadi proses onkologis. Selain itu, dapat menyebabkan infertilitas. Perdarahan uterus yang berlebihan dapat memicu anemia, di mana jaringan tubuh tidak menerima oksigen yang cukup..

Pencegahan hiperplasia endometrium kelenjar

Tidak ada profilaksis khusus untuk mencegah perkembangan hiperplasia endometrium kelenjar. Pencegahan didasarkan pada pengenalan gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, olahraga. Poin paling penting adalah kunjungan pencegahan ke dokter kandungan untuk menjaga kesehatan seksual Anda. Oleh karena itu, jika ada tanda-tanda yang mencurigakan dari pelanggaran dalam kesehatan seksual, yang terbaik adalah tidak menunda ini dan mencari nasihat spesialis sesegera mungkin.

Perhatian! Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan dalam keadaan apa pun tidak ada materi ilmiah atau saran medis dan tidak dapat menggantikan konsultasi langsung dengan dokter profesional. Untuk diagnosis, diagnosis, dan perawatan, hubungi dokter yang memenuhi syarat!

Hiperplasia endometrium uterus - apa itu dan apa itu berbahaya?

Seorang wanita yang telah menerima diagnosis seperti itu mulai berpikir apakah dia menderita kanker atau tidak. Ditemukan bahwa hipertrofi endometrium uterus tidak berhubungan dengan onkologi.

Namun, pertumbuhan membran intrauterin berkontribusi pada munculnya sel-sel atipikal - neoplasma prakanker.

Pada tahap awal, perubahan pada membran rahim mungkin tidak bermanifestasi.

Hiperplasia endometrium - apa itu?

Untuk penyakit wanita ini, pertumbuhan lapisan mukosa rahim lebih tinggi dari biasanya. Untuk memahami esensi diagnosis, perlu dipahami struktur organ.

Kanvas bagian dalam, menyebar ke seluruh permukaan rahim, disebut endometrium.

Pada fase folikuler dari siklus bulanan, endometrium mulai menebal. Transformasi fisiologis diperlukan agar telur janin dapat masuk jika seorang wanita hamil.

Ketika pembuahan tidak terjadi, selaput lendir berhenti tumbuh, dan sel-sel mati. Menstruasi adalah jaringan mati dari penutup intrauterin, sehingga tubuh kita dibersihkan.

Jika seorang wanita tidak memiliki kelainan pada tingkat fisiologis, endometrium tumbuh hingga 5 mm.

Kita berbicara tentang hipertrofi ketika sel tumbuh, dan membran uterus meningkat lebih dari standar 5 mm.

Penyebab penyakit

Faktor utama yang memicu proses aktivasi penyakit ini terkait dengan ketidakseimbangan hormon.

Tubuh seorang wanita dihadapkan dengan banyak perubahan, terutama pada masa melahirkan. Pertama, endometrium tumbuh, mempersiapkan tubuh untuk pembuahan, jika pembuahan tidak terjadi, jaringan mati keluar dalam bentuk menstruasi.

Hiperplasia ditandai dengan peningkatan sel epitel, jaringan otot, dan substansi sel antar selaput lendir. Ini mengarah pada ketidakseimbangan hormon: lebih banyak estrogen dilepaskan daripada progesteron.

Ada sejumlah alasan lain:

  • diabetes;
  • keturunan buruk;
  • gangguan metabolisme;
  • tidak berfungsinya kelenjar tiroid;
  • kegemukan;
  • aborsi
  • masalah dengan kelenjar adrenal;
  • mioma;
  • usia;
  • infertilitas;
  • siklus menstruasi intermiten;
  • ovarium polikistik;
  • proses inflamasi pada organ reproduksi;
  • obat hormonal.

Berdasarkan penelitian pada 73% wanita, hiperplasia mukosa endometrium terjadi selama menopause. Pengeluaran darah yang tidak normal dan perkembangan neoplasma onkologis adalah karakteristik penyakit selama periode kepunahan fungsi melahirkan anak..

Ketika ovarium berhenti berfungsi, ada perubahan tajam dalam kadar hormon. Endometrium uterus menjadi lebih sensitif dan lebih rentan terhadap estrogen..

Video dari Dr. Malysheva:

Jenis penebalan endometrium

Empat jenis penebalan endometrium dibedakan:

  1. Sederhana - jumlah dan ukuran sel kelenjar meningkat, tetapi strukturnya tetap tidak berubah.
  2. Kompleks (hiperplasia grade 1) - kelompok fokus sel kelenjar muncul yang heterogen.
  3. Sedang - menonjol pada tahap terpisah dari penyakit, mewakili transisi dari fase sederhana ke kompleks.
  4. Dengan atypia - sel-sel atipikal terbentuk, yang mungkin dengan tipe sederhana dan kompleks.

Membagi menjadi beberapa tipe memungkinkan Anda membuat prediksi mengenai perkembangan onkologi. Risiko kanker rahim dengan bentuk sederhana hanya 1%, dengan bentuk kompleks - 3%, dengan bentuk sederhana dengan atypia - 8%, dengan bentuk kompleks dengan sel-sel atipikal - dalam 30% kasus.

Gravidary

Endometrium gravid diindikasikan oleh tanda-tanda ultrasonografi tertentu. Perubahannya luas, karena fiksasinya terjadi di seluruh rongga rahim.

Penyebab utama perubahan struktur endometrium adalah restrukturisasi pada latar hormonal. Kondisi ini hanya merupakan karakteristik selama kehamilan..

Penampilan endometrium gravidar saat melahirkan anak adalah normal. Bahayanya terletak pada pembentukan selaput lendir di luar kehamilan. Sel telur janin tidak terpasang dengan baik pada endometrium, yang berarti masalah dengan konsepsi akan terjadi. Dibutuhkan perawatan.

Terapi obat hormon diresepkan. Kursus pengobatan dan obat-obatan dipilih secara individual.

Endometrium gravitasi pada USG

Bentuk patologi

Ada beberapa bentuk hipertrofi:

  • kelenjar;
  • kistik kelenjar;
  • adenomatosis;
  • fokus;
  • kistik.

Glandular

Formasi patologis dengan bentuk seperti itu jarang ganas - menurut statistik, dari 2% hingga 6%. Lapisan mukosa bertambah besar karena sel-sel epitel mulai berkembang biak secara aktif..

Sel-sel kelenjar ditandai oleh susunan kelompok atau kacau, stroma di antara mereka tidak ada. Crypt berbentuk tabung menjadi berliku-liku, rahasia mereka secara aktif dialokasikan.

Kistik kelenjar

Estrogen bertindak sedemikian rupa sehingga pertumbuhan epitel kelenjar dipicu. Akibatnya, kista terbentuk, diisi dengan cairan dan menyerupai gelembung.

Kistik

Bentuk serupa mirip dengan kistik kelenjar. Pertumbuhan sel-sel epitel diaktifkan, akibatnya mereka berubah dalam ukuran.

Lapisan dalam ditutupi dengan epitel tanpa cacat dan patologi, tetapi neoplasma ganas kadang-kadang muncul dari kista..

Fokus

Sel-sel epitel terlokalisasi dalam bentuk pulau atau fokus yang terpisah. Tempat-tempat akumulasi seperti itu paling rentan terhadap hormon. Tempat fokus terlihat seperti ketinggian dengan jaringan yang berubah dan neoplasma yang mirip dengan lepuh atau kista.

Di daerah-daerah seperti itu, ada kemungkinan mengembangkan tumor ganas. Lebar fokus bervariasi dari 1.2.3.4.5 mm hingga jumlah ke-n sentimeter. Kita berbicara tentang perubahan difus ketika mereka mempengaruhi seluruh area endometrium.

Adenomatosis (tidak khas)

Pertumbuhan berlebih dari endometrium dengan atypia sering menyebabkan kanker. Formulir ini adalah yang paling berbahaya, karena risiko pengembangan onkologi lebih dari 50%.

Dalam sel stroma, terjadi transformasi serius, yang mengarah pada mutasi. Sel-sel berubah menjadi atipikal, dan mereka berubah menjadi kanker.

Dengan adenomatosis, operasi untuk mengangkat rahim diindikasikan.

Hiperplasia endometrium polipoid juga disorot, sebagai akibatnya bagian-bagian individual terpengaruh, dan sebagai gantinya terbentuklah neoplasma lokal yang menyerupai bola. Warnanya biasanya merah muda terang atau merah cerah..

Hiperplasia polip dibagi menjadi tiga jenis:

  • kelenjar;
  • kistik kelenjar;
  • fokus.

Polip uterus dibagi berdasarkan jenis jaringannya. Menurut struktur histologis, mereka dibagi menjadi empat kategori:

  1. Berserat - terdiri dari sel-sel tidak aktif, tidak rentan terhadap efek hormonal. Secara klinis jarang menampakkan diri. Mungkin ada rasa sakit di daerah suprapubik jika polip ukurannya meningkat secara signifikan.
  2. Glandular - ditandai oleh pembentukan sel besar dan akumulasi lendir. Di bawah pengaruh hormon, sekresi ditingkatkan. Polip semacam itu menyebabkan rasa sakit di perut bagian bawah dan selama hubungan seksual.
  3. Glandular-fibrous - terbentuk sebagai akibat dari penyakit menular di rongga rahim, yang masuk ke bentuk kronis. Gabungkan karakteristik karakteristik dari bentuk sebelumnya.
  4. Adenomatosa - tampilan polip tersebut menunjukkan hiperplasmosis prakanker pada membran mukosa. Pendarahan hebat dan rasa sakit di perut bagian bawah.

Gejala dan tanda

Bagi wanita, indikator utama kesehatan adalah siklus menstruasi. Kegagalan biasanya mengindikasikan suatu penyakit..

Gejala utama hiperplasia endometrium uterus:

  • tidak adanya menstruasi sama sekali, terlalu banyak perdarahan, keluarnya darah di luar hari-hari menstruasi;
  • kedatangan menstruasi dengan penundaan;
  • menorrhagia - rasa sakit di perut bagian bawah selama menstruasi;
  • infertilitas - ketidakmungkinan konsepsi.

Metode Diagnostik

Langkah-langkah berikut diambil untuk mendiagnosis penyakit:

  1. Inspeksi - pemeriksaan awal dilakukan, analisis dikumpulkan dan pertanyaan diajukan: apakah ada kehamilan dan bagaimana prosesnya? Adakah penyakit ginekologis? Bagaimana siklus menstruasi ditoleransi dan apakah ada penundaan? Informasi tentang faktor keturunan, penyakit kronis, kemungkinan aborsi dan operasi lainnya sedang diklarifikasi.
  2. Pemeriksaan ultrasonografi adalah salah satu metode yang paling efektif. Ini menunjukkan keadaan endometrium, ketebalannya, adanya fokus dan polip, dan juga menunjukkan tanda-tanda gema hiperplasia dari lapisan mukosa rahim dengan akurasi 80%. Selama penelitian, sensor dimasukkan ke dalam vagina. Metode ini tidak menimbulkan rasa sakit dan selalu tersedia. Dalam hal ini, spesialis memperhatikan tanda-tanda USG.
  3. Biopsi - memungkinkan Anda mempelajari kemungkinan perubahan dalam sel dan mendiagnosis kanker. Sampel diambil dengan endoskop dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Sampel biopsi diambil dari lesi atau polip untuk menemukan kemungkinan sel abnormal..
  4. Echosalpingography - dilakukan untuk memeriksa kondisi organ lendir dan patensi tuba fallopi. Zat khusus dimasukkan ke dalam rongga rahim. Pemindai dimasukkan ke dalam vagina, dan dokter dapat memeriksa kondisi rahim dan salurannya. Metode ini menunjukkan semua cacat, fokus, polip.
  5. Histeroskopi dengan biopsi target - metode serupa diperlukan untuk mendiagnosis keadaan internal uterus dan mengambil sampel untuk diperiksa. Endoskop dimasukkan ke dalam rongga organ wanita melalui vagina, dan sepotong jaringan diambil dari bagian endometrium yang diinginkan. Metode ini memungkinkan untuk memeriksa secara rinci semua bagian membran, melihat neoplasma dan menegakkan diagnosis..
  6. Pisahkan kuretase diagnostik - lapisan mukosa dihilangkan secara mekanis. Bahan yang dihasilkan dikirim ke laboratorium untuk penelitian..
  7. Pemeriksaan radioisotop uterus menggunakan elemen radioaktif - metode ditentukan untuk menemukan daerah yang terkena. Fosfor radioaktif dimasukkan ke dalam vena, yang selanjutnya menunjukkan fokus pertumbuhan sel.

Video dari Dr. Malysheva:

Tahapan pengobatan

Ketika memilih perawatan, usia, sifat penyakit, apakah seorang wanita akan melahirkan anak, diperhitungkan.

Ada beberapa jenis perawatan:

  1. Obat - hormon diresepkan untuk wanita. Kursus perawatan dipilih secara individual, biasanya hingga 6 bulan. Obat yang paling populer: Duphaston, Janine, Buserelin dan Regulon. Ketika terapi obat tidak membantu, Anda harus mengambil langkah-langkah yang lebih radikal.
  2. Kuretase dengan alat khusus. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal, dan berlangsung sekitar 20-30 menit. Dianggap sebagai salah satu yang paling efektif.
  3. Area yang terkena pada lapisan mukosa membeku, akibatnya patologi dihilangkan - cryodestruction.
  4. Operasi laser - instrumen memanas dan membakar area yang diinginkan. Lalu semuanya keluar dengan menstruasi.
  5. Pengangkatan rahim adalah ukuran ekstrim ketika sel-sel kompleks atipikal didiagnosis, yang biasanya menunjukkan onkologi.

Setelah operasi, obat hormonal diresepkan untuk menghindari kekambuhan penyakit.

Kuret hiperplasia

Obat tradisional

Terapi alternatif digunakan sebagai pengobatan tambahan bersama dengan obat-obatan esensial. Ramuan herbal membantu membangun keseimbangan hormon, memperkuat kesehatan wanita dan mengurangi risiko proses inflamasi.

Daftar obat tradisional yang paling efektif dan populer:

  1. Minyak biji rami - membersihkan tubuh, meningkatkan kinerja, jenuh dengan asam lemak Omega 3, 6 yang bermanfaat. Ambil 1 sdt. dengan perut kosong setiap pagi.
  2. Jelatang - mengobati banyak penyakit ginekologi. Untuk menyiapkan tingtur, Anda membutuhkan setengah liter alkohol dan 200 g daun. Nettle dituangkan dengan alkohol dan diinfuskan di tempat gelap selama 3 minggu. Ambil 1 sdt. 2 kali sehari - pagi dan sore.
  3. Berry Viburnum - membentuk latar belakang hormonal, memiliki efek menenangkan pada sistem saraf. Buah-buah diuleni dengan garpu, dituangkan dengan air matang, diinfuskan selama 10-15 menit. Anda bisa menambahkan gula atau madu secukupnya..
  4. Minyak persik adalah antioksidan yang membantu menghilangkan racun dan racun. Kursus pengobatan adalah 20 hari. Minum 2 kali sehari.

Video dari seorang herbalis:

Nutrisi yang tepat

Mengikuti diet sehat akan meningkatkan peluang pemulihan dan meningkatkan efektivitas pengobatan.

Nutrisi yang tepat akan membantu menghentikan proses pertumbuhan sel dan mencegah perkembangan penyakit..

Diet harus meliputi:

  • ikan berlemak - makarel, salmon, herring untuk mendapatkan Omega 3, 6 asam;
  • zaitun, biji rami, minyak wijen;
  • almond, kenari, hazelnut;
  • berbagai macam buah-buahan;
  • sayuran - brokoli, bayam, mentimun, tomat;
  • serealia utuh - soba, beras liar;
  • buah-buahan kering - aprikot kering;
  • bawang putih, kol, labu, seledri untuk mengurangi kadar estrogen;
  • makanan yang kaya vitamin C - mawar liar, kismis, viburnum, kiwi, lemon.

Anda harus menolak untuk menggunakan:

  • kopi;
  • permen;
  • Gorengan;
  • telur
  • mentega;
  • produk tepung.

Penting untuk makan secara fraksional dan dalam porsi kecil (5-6 kali sehari). Pastikan untuk minum hingga 2 liter air per hari.

Metode mengobati endometriosis. Video dari pakar:

Apa penyakitnya berbahaya??

Ketika terapi dimulai pada tahap selanjutnya dari penyakit, wanita itu memaparkan dirinya pada masalah kesehatan tambahan:

  • penurunan patensi tuba falopi karena pembentukan adhesi;
  • ketidakmungkinan konsepsi - infertilitas;
  • anemia kronis;
  • kemungkinan degenerasi neoplasma menjadi tumor kanker.

Hiperplasia fokal dari lapisan basal endometrium pada wanita hamil sangat berbahaya, tetapi sangat jarang.

Ginekolog memperingatkan bahwa selama kehamilan, pertumbuhan sering berubah menjadi onkologi dan ada risiko keguguran tinggi setiap saat. Di dalam tubuh, sirkulasi darah terganggu. Manifestasi hiperfusi adalah mungkin, akibatnya, janin menderita efek negatif dan kelainan perkembangan muncul..

Jika penyakit ini didiagnosis pada anak perempuan, ada risiko infertilitas, sehingga Anda tidak dapat mengabaikan gejala yang muncul..

Terhadap latar belakang hiperplasia sebelumnya, displasia endometrium uterus sering berkembang - perubahan struktural dalam sel dan keadaan lapisan uterus.

Setiap penyakit membutuhkan perhatian, diagnosis dan perawatan yang berkualitas. Untuk gadis remaja, wanita dalam masa subur dan selama menopause, penting untuk memantau kesehatan mereka. Untuk mencegah perkembangan hiperplasia, ada baiknya mengunjungi dokter kandungan setiap enam bulan sekali.

Hiperplasia endometrium

Hiperplasia endometrium - apa itu

Jaringan endometrium tumbuh di bawah pengaruh hormon seks, yang diproduksi oleh tubuh wanita. Pada paruh pertama siklus, sebagai akibat dari peningkatan kadar estrogen, ketebalan endometrium dapat mencapai beberapa milimeter. Namun, pada paruh kedua siklus progesteron mulai diproduksi secara aktif, karena lapisan atas endometrium terkelupas dan dikeluarkan dari tubuh selama menstruasi. Dengan kegagalan hormonal, dengan tidak adanya sel-sel menstruasi, sel-sel mukosa yang diperluas tidak dibawa keluar, endometrium, sementara itu, menjadi lebih tebal. Namun, pertumbuhannya tidak bisa berlanjut lama, setelah beberapa waktu, pengangkatan endometrium dimulai, dan terjadi pendarahan hebat. Dengan tidak adanya pengobatan, proses ini terus berulang, yang menyebabkan munculnya berbagai komplikasi.

Bentuk hiperplasia endometrium

Lesi bisa luas atau minor, ketika hanya beberapa daerah yang diambil - inilah yang disebut hiperplasia fokal. Kelompok sel hiperplastik lebih sensitif terhadap hormon, oleh karena itu pembelahan mereka dalam fokus ini lebih aktif. Akibatnya, endometria tampak mirip dengan kista atau dengan kelenjar yang berubah. Fokus semacam itu dapat mencapai diameter beberapa sentimeter. Jika perubahan patologis terjadi di sepanjang permukaan endometrium, kita berbicara tentang bentuk difus hiperplasia endometrium..

Selain itu, tergantung pada perubahan yang terjadi dalam tubuh, beberapa bentuk penyakit dibedakan:

  • Glandular adalah bentuk jinak dan paling ringan. Probabilitas transisi ke tumor ganas hanya 2-6%. Kelenjar diatur dalam kelompok, konten dilepaskan secara bebas.
  • Cystic - bentuk ini mirip dengan glandular cystic. Sel-sel, tumbuh, berbentuk gelembung, tetapi di bagian dalam epitel normal dipertahankan.
  • Sel-sel kistik kelenjar aktif tumbuh, sementara aliran keluar lendir tersumbat. Mulut kelenjar berbentuk kista. Perubahan-perubahan ini dipengaruhi oleh estrogen..
  • Bentuk atipikal - adenomatosis - adalah jenis yang paling berbahaya, risiko degenerasi menjadi tumor ganas melebihi 50%. Perubahan tidak hanya mempengaruhi fungsional, tetapi juga lapisan basal. Membagi sel secara aktif dapat bermutasi.

Taktik perawatan lebih lanjut tergantung pada bentuk penyakit. Dalam beberapa kasus (misalnya, dengan bentuk kelenjar), hormon efektif, dalam situasi lain, pemulihan hanya dimungkinkan melalui operasi.

Penyebab penyakit

Selaput lendir rahim, merupakan jaringan yang bergantung pada organ, terpapar hormon seks. Oleh karena itu, penyebab utama hiperplasia endometrium adalah peningkatan kadar estrogen atau penurunan konsentrasi progesteron dengan kadar estrogen normal. Penyimpangan tersebut dapat menyebabkan:

  • Tumor ovarium, penyakit radang kronis pada area genital, sindrom ovarium polikistik, dll..
  • Manipulasi ginekologis sebelumnya: kuretase diagnostik, aborsi
  • Kurangnya persalinan, terlambat menopause, penggunaan obat hormon yang tidak tepat (kontrasepsi)
  • Penyakit pada kelenjar tiroid, kelenjar adrenalin, hati, diabetes mellitus, hipertensi, obesitas, dll..
  • Predisposisi herediter

Seringkali, transformasi hiperplastik endometrium terjadi selama perubahan hormonal dalam tubuh wanita - pada masa premenopause dan remaja.

Manifestasi klinis penyakit

Gejala hiperplasia endometrium tidak selalu bermanifestasi, kadang-kadang seorang wanita belajar tentang penyakit selama pemeriksaan. Tetapi kemunculan beberapa tanda harus waspada. Ini termasuk:

  • Penyimpangan menstruasi. Ketidakteraturan, keberadaan bercak yang heterogen dengan munculnya gumpalan darah atau partikel pada selaput lendir adalah tanda-tanda utama penyakit.
  • Pendarahan adalah gejala yang cukup umum. Pada pasien muda, selama pembentukan siklus, perdarahan sebesar-besarnya dengan pembekuan darah diamati. Perdarahan berkepanjangan siklus yang muncul pada saat menstruasi lebih mungkin terjadi pada wanita usia reproduksi. Asiklik, tidak terkait dengan siklus, durasi dan intensitas perdarahan yang berbeda juga merupakan karakteristik wanita usia subur. Selama menopause, pasien prihatin dengan keluarnya cairan yang melimpah dan tidak teratur, yang mengingatkan pada menstruasi, pada akhirnya bercak muncul. Pada periode pascamenopause, bercak menjadi langka dan mengganggu seorang wanita untuk waktu yang lama.
  • Nyeri - gejala ini terjadi pada 70% pasien. Algodismenorrhea - periode menyakitkan - sinyal pertama dari masalah dan menunjukkan perkembangan penyakit. Munculnya rasa sakit dikaitkan dengan peningkatan tekanan di dalam rahim dan vasospasme. Selama keintiman, rasa sakit bukanlah tanda yang khas, tetapi setelah hubungan intim seorang wanita khawatir tentang bercak bercak.

Komplikasi hiperplasia endometrium

  • Salah satu komplikasi serius adalah infertilitas. Sebagai akibat dari perubahan patologis di dalam rahim, janin tidak dapat melekat. Selain itu, perubahan hormon yang terjadi pada tubuh wanita mengganggu proses ovulasi.
  • Anda juga harus menyadari bahwa jika tidak diobati, beberapa bentuk penyakit dapat menular ke tumor ganas..
  • Pendarahan yang berat dan berkepanjangan dapat menyebabkan anemia..

Diagnostik

Diagnosis hiperplasia endometrium mencakup berbagai studi untuk menentukan bentuk dan penyebab dan penyakit, serta merencanakan perawatan lebih lanjut.

  • Pemeriksaan ginekologis - memungkinkan untuk mengenali penyakit radang yang menyertai patologi ini, atau merupakan penyebab penyakit.
  • Ultrasonografi organ reproduksi adalah metode pemeriksaan tanpa rasa sakit. Dengan menggunakan studi ini, Anda dapat mengevaluasi kondisi endometrium, kemungkinan penebalan, ukuran dan kondisi rahim dan pelengkap, dll..
  • Histeroskopi adalah salah satu metode diagnostik paling efektif yang memungkinkan Anda untuk memeriksa rongga rahim menggunakan peralatan optik khusus, serta mengambil sampel jaringan untuk pemeriksaan histologis (biopsi). Berdasarkan analisis ini, bentuk penyakit ditentukan.
  • Kuret diagnostik - diresepkan untuk studi perubahan mukosa.
  • Echosalpingography - ketika obat khusus dimasukkan ke dalam rongga rahim, Anda dapat mengevaluasi kondisi mukosa, patensi tuba falopi, dan juga mengidentifikasi fokus hiperplasia, kista, polip.
  • MRI adalah salah satu metode penelitian paling efektif yang dapat mendeteksi perubahan terkecil pada organ.

Cara mengobati hiperplasia endometrium

Karena kelainan hormon terletak pada etiologi penyakit, pengobatan hiperplasia endometrium terdiri atas pengangkatan obat hormonal. Namun, rejimen pengobatan standar tidak ada.Obat, dosis, durasi pengobatan tergantung pada bentuk penyakit, usia wanita, penyakit yang menyertai, dll. Dan diresepkan sesuai dengan hasil analisis histologis..

Jika terapi konservatif tidak efektif, perawatan bedah dilakukan.

  • Kuretase rongga rahim - teknik ini terdiri dari menghilangkan lapisan fungsional permukaan endometrium menggunakan alat khusus di bawah anestesi umum.
  • Laser ablation - dampak pada daerah yang diubah secara patologis dengan laser, setelah itu bagian mukosa yang hancur keluar secara independen. Kemudian mukosa dikembalikan secara alami.
  • Cryodestruction - penghancuran daerah hiperplastik dengan bantuan suhu rendah, akibatnya sel ditolak dan keluar.
  • Histerektomi - pengangkatan rahim - diindikasikan dalam bentuk atipikal, terutama pada pasien selama menopause, ketika keganasan sangat mungkin terjadi. Operasi radikal juga dilakukan untuk mendeteksi sel kanker..

Setelah operasi, obat-obatan diresepkan yang tindakannya ditujukan untuk mencegah kekambuhan.

Pencegahan

Setelah perawatan, pasien direkomendasikan untuk observasi medis dengan pemeriksaan tindak lanjut setiap enam bulan selama 5 tahun. Tetapi penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Oleh karena itu, pencegahan hiperplasia endometrium sangat penting. Pertama, semua penyakit pada area genital harus diobati tepat waktu. Dalam kasus lanjut, peluang memiliki bayi jauh lebih rendah. Selain itu, penggunaan kontrasepsi hormon yang tepat memainkan peran penting - disarankan agar pemberian obat disetujui oleh dokter kandungan. Setiap penyimpangan dalam siklus menstruasi, penampilan periode yang menyakitkan, keluarnya cairan yang banyak, dll. Adalah alasan untuk kunjungan segera ke dokter. Pencegahan juga mencakup pencegahan aborsi..

Nutrisi yang tepat, perjuangan melawan obesitas, pengobatan penyakit yang dapat memicu perkembangan hiperplasia endometrium - dengan rekomendasi sederhana ini dimungkinkan untuk mengurangi risiko pengembangan penyakit. Dan pemeriksaan pencegahan rutin akan membantu mendeteksi penyakit pada tahap awal. Perawatan yang tepat waktu dimulai akan meminimalkan kemungkinan komplikasi..