Bagaimana endometrium keluar? Endometrium tebal: struktur, efek pada tubuh, pengobatan

Survei

Endometrium adalah lapisan mukosa yang melapisi uterus dari dalam. Dialah yang menyediakan implantasi dan perkembangan embrio, dan perubahannya memainkan peran penting dalam siklus menstruasi.

Dalam tubuh wanita, proses penting seperti proliferasi endometrium secara teratur terjadi. Setiap pelanggaran terhadap mekanisme ini dapat menjadi awal dari perkembangan patologi sistem reproduksi. Endometrium proliferatif menandai fase pertama siklus - tahap yang dimulai segera setelah menstruasi dan berarti pembelahan aktif dan pertumbuhan sel-sel endometrium..

Struktur endometrium

Endometrium adalah selaput lendir internal organ genital. Pada gilirannya, dibagi menjadi dua lapisan lagi:

  • basal - perubahan bukanlah karakteristik baginya, peran utamanya adalah untuk meregenerasi struktur yang terlibat langsung dalam menstruasi;
  • fungsional - lapisan yang mengalami penolakan bulanan dan memastikan perlekatan telur yang dibuahi.

Ada siklus perubahan struktur selaput lendir, yang meliputi 4 fase, dan yang pertama adalah proliferasi. Dalam keadaan fisiologis yang normal, semua tahap ini secara berurutan saling mengikuti sesuai dengan siklus menstruasi.

Ramalan cuaca

Untuk berbicara tentang kemungkinan prognosis untuk proses hiperplastik endometrium, Anda perlu mempertimbangkan bentuk dan stadium penyakit. Bergantung pada faktor-faktor ini, kita dapat berbicara tentang perkiraan yang menguntungkan.

Jika bentuk penyakit didiagnosis secara tepat waktu dan dapat diobati, kemungkinan kambuh dan keganasan tidak mungkin terjadi..

Pasien yang menerima prognosis positif memiliki peluang pemulihan penuh fungsi reproduksi, seksual dan menstruasi.

Prognosis yang baik dapat diperoleh dengan bentuk yang sederhana, kelenjar, kelenjar-kistik dan kistik. Juga, prognosis serupa diperoleh untuk pasien yang memiliki polip..

Harap dicatat bahwa prognosis yang baik tergantung pada usia pasien: semakin muda gadis, semakin sedikit risiko. Jika bentuk sederhana penyakit berlanjut dengan kegagalan fungsi sistem endokrin dan proses metabolisme, prognosis dapat memburuk secara signifikan.

Dalam kasus di mana penyakit kambuh, tidak mungkin untuk berbicara tentang hasil yang positif, karena ahli bedah mengintervensi, di mana rahim diangkat dan beberapa fungsi gagal, yang tidak dapat dipulihkan.

Struktur normal lapisan dalam rahim

Struktur, keadaan fisiologis dan struktur lapisan lendir sepenuhnya tergantung pada fase di mana tubuh wanita saat ini berada. Pada awalnya, ia memiliki tekstur yang halus dan warna merah muda. Juga selama periode ini, bagian-bagian dari lapisan fungsional yang tersisa dari siklus sebelumnya dapat diamati..

Selanjutnya, sel-sel mulai membelah secara aktif, yang mengarah pada penebalan selaput lendir. Endometrium semacam itu diklasifikasikan sebagai jenis proliferatif, dan dapat mencapai ketebalan hingga satu sentimeter pada fase pertama..

Pada akhir fase proliferasi, ketebalan cangkang maksimum. Selanjutnya, ovulasi terjadi dan endometrium masuk ke fase sekresi. Pada akhir siklus menstruasi, situs proliferasi ditolak dan dikeluarkan bersama dengan darah.

Penyimpangan

Perubahan bentuk dan ketebalan selaput lendir dapat terjadi karena dua alasan: fisiologis dan patologis. Dalam kasus pertama, paling sering, proliferasi lebih lanjut terjadi dengan pembuahan yang berhasil, ketika selama minggu pertama ada penebalan yang disebut "tempat anak" di dalam rahim.

Dalam kasus kedua, membran proliferatif muncul karena perkembangan patologi, misalnya, hiperplasia. Dalam hal ini, penebalan terjadi karena pembelahan sel yang tidak terkendali dan tidak tepat di bawah pengaruh estrogen.

Endometrium proliferatif dalam patologi paling sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri akut, perdarahan hebat, dan malfungsi siklus menstruasi..

Efek

Hiperplasia dapat memengaruhi secara negatif kemungkinan terjadinya pembuahan, karena sel telur janin tidak dapat difiksasi pada endometrium yang demikian. Tetapi bahkan jika ini terjadi, ada risiko keguguran yang tinggi sebagai akibat dari penolakan embrio ketika memperbarui endometrium patologis. Meski terkadang kehamilan masih berhasil bertahan. Dalam hal ini, tempat tersebut memiliki proses kelahiran yang rumit, disertai dengan perdarahan yang signifikan.

Penebalan endometrium di rahim dapat menyebabkan munculnya gejala yang cukup parah. Gambaran klinis berikut ini terbentuk:

  1. Peningkatan perdarahan menstruasi berdasarkan volume;
  2. Perpanjangan menstruasi;
  3. Mengurangi periode di antara mereka;
  4. Pendarahan asiklik dari berbagai intensitas;
  5. Nyeri di perut bagian bawah, lebih buruk pada malam menstruasi;
  6. Terkadang rasa sakit dan ketidaknyamanan selama hubungan seksual dapat terjadi..

Kondisi ini tidak spesifik dan dapat mengindikasikan banyak penyakit lainnya. Karena alasan ini, diagnosis banding dapat menyebabkan kesulitan bagi dokter pada tahap awal penerapannya..

Konsep proliferasi endometrium

Proliferasi adalah proses pembelahan sel aktif dari jaringan atau organ apa pun. Setelah menstruasi, mukosa uterus menjadi sangat tipis karena penolakan lapisan fungsional sel. Oleh karena itu, elemen-elemen dinding bagian dalam harus memasuki tahap proliferasi untuk memperbarui lapisan sel.

Dalam beberapa kasus, endometrium proliferatif ditemukan dalam patologi. Lalu ada pembelahan sel hiperaktif dan penebalan lapisan mukosa.

Penyebab

Alasan utama timbulnya alami dari tahap proliferatif adalah akhir dari menstruasi. Selama periode ini, lapisan mukosa menjadi sangat tipis karena penolakan sel dan pengangkatannya bersama dengan darah.

Untuk permulaan siklus berikutnya, endometrium perlu mengembalikan ketebalan area fungsionalnya. Dan ini terjadi karena proliferasi, mis. divisi aktif.

Penyebab proliferasi patologis endometrium dianggap sebagai stimulasi berlebihan sel dengan estrogen. Dalam situasi seperti itu, fase kedua tidak terjadi, lapisan dalam terus membelah, mencapai ukuran lebih besar dari 15 mm, yang penuh dengan perkembangan perdarahan..

Secara total, tiga fase proliferasi dibedakan (dengan siklus 28 hari standar):

  1. Tahap awal. Waktunya jatuh pada minggu pertama siklus menstruasi. Selama periode proliferasi ini, sel-sel jaringan epitel dapat ditemukan pada permukaan lapisan mukosa, sel-sel stroma berbentuk spindle, dan pembuluh darah tidak berbelit-belit..
  2. Tahap tengah. Itu hanya berlangsung dua hari, dari 8 hingga 10 hari. Stroma menjadi longgar dan membengkak, sel-sel epitel di permukaan memanjang, dan ukuran kelenjar meningkat..
  3. Tahap akhir. Proliferasi berakhir pada hari ke 14 siklus. Shell menjadi sepenuhnya ditembus oleh kelenjar, epitelnya berlapis-lapis.

Dimungkinkan untuk menentukan pada tahap apa endometrium proliferatif menggunakan pemeriksaan histologis. Pada semua tahap ini, jumlah mitosis yang berbeda terjadi, dan ada fitur dalam struktur pembuluh darah, serta dalam ketebalan lapisan lendir..

Setelah melewati semua tahapan ini, fase sekresi dimulai.

Kandungan

Sampai saat ini, salah satu tes paling umum di bidang diagnostik fungsional adalah pemeriksaan histologis pengikisan endometrium. Untuk melakukan diagnostik fungsional, apa yang disebut "goresan putus-putus" sering digunakan, yang melibatkan pagar menggunakan kuret kecil dari strip kecil endometrium. Seluruh siklus menstruasi wanita dibagi menjadi tiga fase: proliferasi, sekresi, dan perdarahan. Selain itu, fase proliferasi dan sekresi dibagi menjadi awal, tengah, dan akhir; dan fase pendarahan - hingga deskuamasi, serta regenerasi. Berdasarkan penelitian ini, kita dapat mengatakan bahwa endometrium sesuai dengan fase proliferasi atau fase lainnya.

Ketika menilai perubahan yang terjadi pada endometrium, seseorang harus memperhitungkan durasi siklus, manifestasi klinis utamanya (tidak adanya atau adanya departemen darah postmenstrual atau pramenstruasi, durasi perdarahan menstruasi, volume kehilangan darah, dll.).

Fase sekresi

Fase sekretori paling sering terjadi segera atau sehari setelah akhir proliferasi. Itu juga membedakan tiga fase utama:

  1. Dini Fase berlangsung dari 15 (16) hingga 18 hari dari siklus. Proses sekresi baru saja dimulai, sejauh ini belum ada tanda-tanda yang jelas.
  2. Medium. Itu hanya berlangsung dua hari (dari 21 hingga 23 hari). Aktivasi proses sekresi sudah dicatat..
  3. Terlambat. Terjadi dari hari ke 24 hingga 28 dari siklus menstruasi. Proses sekresi terhambat.

Setelah akhir proses ini, fase menstruasi dimulai, yang terjadi jika pembuahan sel telur belum terjadi.

Seluruh proses yang dijelaskan diulangi berulang-ulang sepanjang hidup wanita itu sampai kehamilan dan menopause.

Apa yang harus dilakukan jika ditemukan kelainan pada USG?

Ketika dokter meresepkan pemeriksaan USG, hari siklus bulanan, adanya penyakit sistemik dan ginekologis yang dapat mempengaruhi hasil diperhitungkan.

Pasien harus menjalani USG paling lambat 5-7 hari dari siklus untuk mencari tahu apakah lapisan rahim melakukan fungsinya secara normal..

Rongga rahim selama hari-hari kritis, menurut USG, mengembang hingga 5 mm. Ketebalan endometrium selama menstruasi adalah dari 5 hingga 9 mm, dari mereka - dari 15 hingga 18 mm. Tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat karena jaringannya robek.

Pada hari ke 3–7, jaringan fungsional pada dinding rahim terlihat seperti setebal 3–8 mm. Selanjutnya, penebalan sekitar 0,1 mm terjadi setiap hari, sampai terjadi ovulasi. Rata-rata 7 mm, maksimum 12 mm. Pada periode sebelum dimulainya ovulasi, USG menentukan hal berikut:

  • keseragaman struktur;
  • endometrium bersifat hypoechoic;
  • dinding rahim terhubung di zona tersebut dengan indikator hyperechoic.

Setelah permulaan tahap ovulasi, ketebalan endometrium mencapai dari 9 hingga 13 mm, struktur uterus adalah lima lapis, dengan sedikit peningkatan echogenisitas..

Dengan bantuan ultrasound adalah mungkin untuk menentukan ketebalan endometrium pada hari-hari siklus bulanan untuk konsepsi. Vakuola dan saluran kelenjar dalam bentuk bintik anaekogenik kecil terlihat di lapisan mukosa. Ukuran rata-rata lapisan fungsional uterus, menguntungkan untuk adopsi sel telur yang dibuahi, adalah dari 15 sampai 16 mm.

Ini harus menjadi endometrium pada hari-hari siklus pada wanita sehat usia reproduksi:

  • 1–7 - dari 3 hingga 8 mm;
  • endometrium pada hari ke 7-10 siklus biasanya 5–12 mm;
  • periode pascaovulasi (15-21) - dari 6 mm hingga 13 mm;
  • periode akhir siklus (dari 22 hingga 28) - hingga 15 mm.

Durasi siklus untuk setiap wanita adalah individu. Jika meningkat, kecepatan pertumbuhan jaringan akan berkurang. Dengan siklus yang lebih pendek, sebaliknya, lapisan lendir akan lebih tebal setiap hari.

Diagnosis dan pengobatan penyakit penyerta

Epitel tipe proliferatif ditandai oleh pembelahan cepat dan aktif, yang dilakukan di bawah kendali sistem hormonal. Oleh karena itu, selama periode ini ada risiko mengembangkan sejumlah patologi. Paling sering ini adalah tumor neoplasma atau hiperplasia.

Ada peningkatan periode proliferatif dan penebalan tajam pada selaput lendir. Anda dapat mendiagnosis perubahan tersebut menggunakan metode berikut:

  • Ultrasound - memungkinkan Anda mengidentifikasi ketebalan membran, serta fokus hiperplasia;
  • pemeriksaan histologis - biopsi dilakukan untuk mendeteksi perubahan atipikal dan mendeteksi risiko berkembangnya tumor;
  • histeroskopi - alat khusus dimasukkan ke dalam rongga rahim, yang memungkinkan untuk mempelajari secara terperinci ketebalan dan struktur cangkang bagian dalam, untuk mengidentifikasi area dengan sel kelenjar atau epitel yang berubah..

Pengobatan ditentukan setelah pemeriksaan lengkap pasien dan diagnosis. Paling sering, dengan hiperplasia minor, obat-obatan diresepkan, termasuk obat-obatan hormonal. Dalam kasus meluasnya struktur atipikal, intervensi bedah dapat diindikasikan dengan pengangkatan sebagian area yang terkena.

Endometrium proliferatif adalah proses yang sepenuhnya alami yang diperlukan untuk fungsi normal sistem reproduksi wanita. Namun, perubahan apa pun dapat mengarah pada pengembangan patologi serius. Itulah mengapa penting untuk secara teratur menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan dan memantau perubahan struktural sepanjang hidup..

Penyebab hiperplasia kistik kelenjar

Hiperplasia kistik kelenjar terjadi pada wanita dengan usia yang berbeda. Dalam kebanyakan kasus, formasi terjadi pada tipe sekresi endometrium selama penyesuaian hormon.

Penyebab bawaan hiperplasia kistik kelenjar meliputi:

  • kelainan genetik keturunan;
  • kegagalan hormonal selama pubertas pada remaja.

Patologi yang didapat meliputi:

  • masalah ketergantungan hormon adalah endometriosis dan mastopati;
  • proses inflamasi pada alat kelamin;
  • patologi infeksi pada organ panggul;
  • manipulasi ginekologis;
  • kuretase atau aborsi;
  • gangguan dalam berfungsinya sistem endokrin;
  • kegemukan;
  • ovarium polikistik;
  • hipertensi arteri;
  • fungsi tertekan dari hati, payudara dan kelenjar adrenalin.

Endometritis - gejala dan pengobatan

Apa itu endometritis? Penyebab, diagnosis, dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel oleh Dr. Deleske I.A., seorang ginekolog dengan pengalaman 7 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Endometritis adalah peradangan pada lapisan dalam rahim (endometrium), yang mengarah pada perubahan fungsinya. Ini terjadi sebagai akibat dari infeksi daerah ini dengan mikroba, virus dan infeksi jamur..

Endometritis adalah salah satu penyakit ginekologi yang paling umum. Menurut sumber asing, prevalensi endometritis adalah 20% dalam populasi, penulis dalam negeri menunjukkan hingga 60-70%, wanita usia reproduksi paling sering sakit [9] [11]. Peningkatan yang stabil dalam insiden diamati dalam 20-30 tahun terakhir [1] [10]. Sering ditemukan dalam kombinasi dengan awal timbulnya aktivitas seksual, kurangnya kontrasepsi, aborsi, adanya penyakit radang kronis pada saluran reproduksi bawah. [7] [8].

Endometritis sering menjadi penyebab infertilitas, keguguran kebiasaan (dua atau lebih keguguran pada anamnesis), ketidakteraturan menstruasi, komplikasi kehamilan, persalinan dan periode postpartum, upaya IVF yang gagal, penyakit hiperplastik endometrium, dan masalah seksual [1].

Berbagai mikroorganisme hadir dalam saluran reproduksi wanita, di antaranya Lactobacillus spp. Endometritis lebih sering dikaitkan dengan proliferasi Enterobacter, Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Ureaplasma, bakteri Mycoplasma yang berlebihan..

Endometritis juga disebabkan oleh agen infeksi virus: virus herpes, cytomegalovirus, virus human papilloma, enterovirus dan adenovirus.

Kemungkinan endometritis dari etiologi tertentu: gonore, TBC, aktinomikotik (infeksi jamur) dan tidak spesifik. [8] [7] [10].

Risiko mengembangkan endometritis meningkat dengan:

  • manipulasi dalam rongga rahim - aborsi, kuretase, metrosalpingografi (pemeriksaan x-ray kontras rongga rahim dan patensi tuba falopi), pengenalan kontrasepsi intrauterin, inseminasi (sperma), IVF;
  • penyakit pada sistem kemih;
  • operasi pada organ panggul;
  • komplikasi inflamasi purulen postpartum;
  • penyakit ginekologis lainnya (salpingoophoritis kronis, servisitis, hiperplasia endometrium, polip endometrium);
  • sering berganti pasangan seksual;
  • hubungan seksual tanpa kondom;
  • aborsi sebelumnya;
  • operasi caesar hingga 28 minggu kehamilan;
  • periode anhidrat berkepanjangan saat melahirkan;
  • pemisahan plasenta secara manual;
  • studi invasif untuk diagnosis prenatal;
  • penggunaan kontrasepsi intrauterin dalam waktu lama.

Gejala Endometritis

Peradangan dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Paling sering, gejala endometritis muncul pada hari keempat setelah infeksi. Dalam bentuk akut endometritis, gejala umum peradangan dicatat, seperti kelemahan, kelelahan, demam, perubahan dalam analisis umum darah (pergeseran formula leukosit ke kiri dan peningkatan ESR).

Gejala lokal endometritis akut meliputi:

  • nyeri sedang atau akut pada perut bagian bawah, menggambar dan periodik;
  • cairan nanah keluar dari saluran genital dengan bau yang tidak menyenangkan (mungkin dengan campuran darah);
  • dispareunia (nyeri saat berhubungan seksual).

Dengan tidak adanya perawatan endometritis yang tepat dan tepat waktu dalam 10 hari, transisi ke proses inflamasi kronis dimungkinkan. Pada saat yang sama, munculnya gejala baru dicatat:

  • ketidakteraturan menstruasi, bercak bercak di tengah siklus;
  • keguguran kebiasaan;
  • keluarnya serosa-purulen dari saluran genital;
  • sakit di perut bagian bawah [3] [5] [8].

Perjalanan endometritis postpartum akut lebih parah, dimanifestasikan dalam gejala-gejala berikut:

  • peningkatan suhu tubuh menjadi 38-39 ° C;
  • menggigil, berkeringat, takikardia;
  • nyeri tarikan ringan di perut bagian bawah;
  • lochia (postpartum bercak dengan campuran lendir), keruh atau bernanah dengan bau yang tidak menyenangkan;
  • rahim terasa sakit dan membesar.

Patogenesis endogen

Pada tahap awal peradangan, agen infeksi (bakteri, virus atau jamur) menyerang mukosa uterus. Perkembangan mediator inflamasi dimulai, yang mengarah pada pelanggaran mikrosirkulasi darah dalam fokusnya. Migrasi leukosit ke zona kerusakan, aktivasi neutrofil dan makrofag mengarah ke produksi aktif sitokin dan hidrogen peroksida, dan peluncuran peroksidasi lipid dengan kerusakan pada membran sel. Pada saat ini, dengan latar belakang peningkatan produksi sitokin dan faktor pertumbuhan, degradasi matriks sel terjadi. Pelanggaran mikrosirkulasi darah mengarah pada pengembangan iskemia lokal dan hipoksia jaringan, yang kemudian mengaktifkan proses sklerosis. Dengan stimulasi sistem kekebalan yang berkepanjangan, penipisannya dan munculnya reaksi autoimun terjadi.

Pada 95% kasus, endometritis adalah mikroorganisme patogen primer yang memasuki rongga rahim dengan cara menaik, melalui kontak seksual atau manipulasi ginekologis. Dalam 5% kasus, endometritis adalah sekunder: infeksi memasuki endometrium oleh rute hematogen, atau oleh rute limfogen atau menurun (dari bagian atas saluran reproduksi).

Dengan durasi proses inflamasi lebih dari 2 bulan, itu dapat dianggap sebagai proses kronis. Perubahan dalam struktur dan fungsi jaringan berkembang, ada pelanggaran proliferasi (pembelahan sel) dan transformasi siklik fisiologis endometrium. Dalam hal ini, pelanggaran terhadap implantasi normal embrio selama kehamilan adalah mungkin.

Ada teori autoimun tentang patogenesis endometritis kronis. Dia mengatakan bahwa dengan paparan yang lama dari agen infeksi ke sistem kekebalan, terjadi kerusakan sekunder pada endometrium. Dalam hal ini, proses apoptosis (kematian sel terprogram) terganggu [11].

Klasifikasi dan tahapan perkembangan endometritis

Endometritis dapat dibagi menjadi bentuk akut dan kronis.

Endometritis akut terjadi selama aborsi, prosedur diagnostik, kuretase, berkembang dengan cepat, peradangan disertai dengan rasa sakit yang tajam atau sakit dan demam. Rute infeksi yang paling umum adalah infeksi. Penyebaran infeksi dari vagina ke saluran reproduksi bagian atas terjadi ketika penghalang serviks bangkrut. Peradangan dapat terlokalisasi di endometrium, dan juga pergi ke miometrium. Dengan pengobatan yang tidak tepat waktu dan inferior, perkembangan pelvioperitonitis (radang selaput peritoneum di daerah panggul) dimungkinkan.

Secara terpisah, endometritis postpartum akut dibedakan - dimulai 2-4 hari setelah kelahiran, dapat didahului oleh korioamnionitis (infeksi pada selaput janin dan cairan).

Pada endometritis kronis, gejalanya dihaluskan. Eksaserbasi periodik dan kambuh setelah hipotermia dan radang lokalisasi saluran urogenital lainnya merupakan karakteristik.

Menurut manifestasi klinis, endometritis dibagi menjadi bentuk klinis dan subklinis..

Berdasarkan sifat proses inflamasi, endometritis dapat dibagi menjadi:

  1. Bentuk katarak (kerusakan pada lapisan permukaan mukosa uterus dan ekskresi membran mukosa).
  2. Bentuk catarrhal-purulent.
  3. Bentuk purulen.
  4. Bentuk nekrotik.
  5. Bentuk gangren.

Menurut karakteristik morfologis:

  1. Endometritis atrofi - ada atrofi kelenjar endometrium, fibrosis stroma, infiltrasi elemen limfoid;
  2. Cystic endometritis - kompresi saluran kelenjar dengan jaringan fibrosa, pembentukan elemen kistik di endometrium;
  3. Endometritis hipertrofik - ditandai oleh hipertrofi kelenjar endometrium akibat peradangan kronis [5].

Komplikasi endometritis

Komplikasi endometritis bisa sangat serius..

Metrothrombophlebitis (trombosis vena pelvis) berkembang setelah 2-3 minggu sejak onset endometritis. Pasien mencatat gejala umum peradangan, peningkatan suhu tubuh yang persisten, rasa sakit yang menarik atau akut di perut bagian bawah, keluar dari saluran genital [1] [2].

Parametritis adalah peradangan serat perinatal. Setelah masuknya patogen infeksius ke dalam parametrium, pembentukan infiltrat inflamasi difus dimungkinkan. Dengan tidak adanya pengobatan, terjadi nanah dan transisi ke perjalanan kronis. Saat beralih ke semua serat, pelviocellulitis berkembang (radang jaringan panggul) [2] [9] [10].

Pelvioperitonitis - peradangan meluas di luar rahim, lembar peritoneum terlibat dalam proses. Pasien mencatat peningkatan suhu yang tajam, gejala keracunan, mual, muntah, nyeri hebat di perut bagian bawah (lokasi utama di bawah pusar), gejala iritasi peritoneum (peningkatan tajam nyeri perut dengan tekanan cepat dan pengangkatan lengan).

Salpingoophoritis adalah proses inflamasi pada saluran tuba dan ovarium. Komplikasi paling umum dari perawatan yang tidak tepat waktu: pyovar (radang purulen ovarium) dan tuyuovar (pembentukan konglomerat purulen tunggal dari ovarium yang meradang dan tuba fallopi). Semua komplikasi di atas memerlukan perawatan bedah [2] [9] [10].

Komplikasi lain mungkin termasuk infertilitas, ketidakteraturan menstruasi, keguguran, kehamilan ektopik, adhesi di panggul [1] [2] [3].

Dalam beberapa kasus, syok septik terjadi - komplikasi yang mengancam jiwa, dalam kondisi di mana pasokan darah ke jaringan dan metabolisme sel terganggu secara kritis. Gejala utama sepsis adalah suhu tubuh yang tinggi, gejala keracunan, penurunan tekanan dan takikardia, perubahan dalam tes darah umum, keringat yang banyak, kebingungan [8] [9].

Diagnosis endometritis

Diagnosis endometritis kronis harus didasarkan pada pendekatan komprehensif untuk menganalisis keluhan pasien, riwayat medis, gejala, hasil pemeriksaan USG, diagnostik laboratorium, data dari studi morfologi endometrium dan status kekebalan.

Endometritis kronis didiagnosis terutama dengan bantuan studi morfologis [8]. Bahan histologis diperoleh dengan kuretase dinding rongga rahim di bawah kendali histeroskopi atau biopsi pipel. Biopsi pipel adalah perolehan material histologis menggunakan kanula tipis selama aspirasi (pengangkatan) endometrium. Metode ini memiliki nilai diagnostik yang bagus pada pasien rawat jalan..

Kriteria untuk endometritis kronis adalah adanya infiltrat limfoid fokal atau difus, sklerosis dinding arteri spiral, fibrosis stroma, dan adanya sel plasma. Dalam hal ini, tanda-tanda absolut endometritis kronis termasuk sel plasma.

Tanaman mikrobiologis digunakan untuk mengidentifikasi agen penyebab dari proses inflamasi..

Sebuah studi imunohistokimia dalam endometritis terdiri dalam memeriksa biopsi mukosa uterus untuk menentukan protein membran, yang merupakan penanda sel plasma. Kandungan informasi pemeriksaan histologis dalam kasus ini meningkat menjadi 85-90%, Anda dapat menentukan sifat kekebalan dari kerusakan pada endometrium [5] [7] [8].

Dengan pencitraan ultrasonografi (ultrasonografi), endometritis kronis ditentukan oleh:

  • perubahan struktur endometrium;
  • area peningkatan echogenisitas dari berbagai bentuk dan ukuran di zona M-Echo;
  • adanya penurunan echogenisitas di endometrium;
  • adanya cairan di rongga rahim;
  • adanya kalsin kecil 1-3 mm di endometrium;
  • situs fibrosis endometrium dengan berbagai derajat;
  • adanya sinekia intrauterin.

Dengan histeroskopi, tanda-tanda endometritis kronis berikut ditentukan: hiperemia mukosa uterus, ketebalan endometrium yang tidak merata, formasi polipoid, perdarahan, hiperplasia endometrium fokal.

Perawatan endometritis

Pengobatan endometritis pada tahap pertama terdiri dari menghilangkan bakteri atau jamur patogen, dan untuk endometritis etiologi virus - mengurangi viral load [7]. Untuk ini, perawatan kompleks dilakukan, termasuk terapi antibakteri, obat anaerob, obat antiinflamasi dan antivirus [5] [6] [8].

Tahap kedua adalah mengembalikan daya penerimaan endometrium dan fungsinya. Restorasi aparatus reseptor endometrium yang berhasil harus terjadi tanpa mengurangi proliferasi sel (reproduksi, proliferasi). Efek iskemia, proses sklerotik dihilangkan, aliran darah dipulihkan. Durasi dan volume terapi tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi dan patologi ginekologis terkait. Setelah tahap utama perawatan, diperlukan kursus rehabilitasi (perawatan fisioterapi) [7] [8] [10].

Kriteria kontrol untuk efektivitas pengobatan endometritis kronis:

  • Pemeriksaan dopplerometrik pembuluh darah uterus dengan CDK pada fase ke-2 dari siklus menstruasi;
  • penentuan faktor angiogenik;
  • perbaikan klinis.

Rekomendasi untuk diagnosis dan pengobatan hanya efektif pada setengah dari pasien, dan tingkat kekambuhan tetap pada 25% [13].

Ramalan cuaca. Pencegahan

Dengan perawatan tepat waktu dan lengkap, prognosisnya menguntungkan. Pasien mencatat peningkatan kondisi dalam dua hari. Dengan pengobatan endometritis yang tertunda, syok septik dapat terjadi..

Untuk pencegahan endometritis, disarankan:

  1. Ikuti aturan kebersihan pribadi: gunakan produk kebersihan intim khusus dengan pH hingga 4,5; kebersihan pribadi dua kali sehari, tambahan sebelum dan sesudah hubungan seksual; tidak termasuk penggunaan spons dan waslap selama prosedur kebersihan, jangan gunakan bantalan aroma, jangan memakai pakaian dalam yang terbuat dari bahan sintetis [3].
  2. Gunakan kontrasepsi penghalang.
  3. Terapi antibiotik pencegahan setelah prosedur intrauterin (aborsi, keguguran, kuretase diagnostik terpisah, histeroskopi, operasi caesar).
  4. Observasi dinamis atau apotik oleh dokter kandungan-ginekologi, termasuk untuk deteksi dini penyakit radang organ panggul, terutama bagian bawah [1] [5].

“Endometritis - apa itu? Jenis, gejala utama dan rejimen pengobatan ”

4 komentar

Permukaan bagian dalam rahim ditutupi dengan lapisan mukosa - endometrium. Tergantung pada fase siklus menstruasi, ia mengubah ketebalan dan teksturnya: selama menstruasi, ia tipis, pada saat ovulasi ia memiliki ketebalan 0,9 - 10 mm, dan pada saat menstruasi berikutnya mencapai 1,2 - 1,4 mm. Salah satu patologi yang sering terjadi pada struktur endometrium disebut endometritis..

Paling sering terjadi pada anak perempuan dan wanita muda, tetapi juga dapat muncul di usia tua. Terminologi medis terkadang rumit dan pasien ingin dijelaskan dalam bahasa yang sederhana - apa itu endometritis uterus? Penyakit ini adalah peradangan endometrium yang menular, yang kadang-kadang mempengaruhi tidak hanya selaput lendir, tetapi juga lapisan otot organ sistem reproduksi..

Penyebab penyakit:

  1. Kerusakan mekanis pada rahim selama infeksi diperkenalkan. Sebagai aturan, ini adalah persalinan, aborsi, keguguran, pemeriksaan instrumental yang ceroboh pada kursi ginekologis. Sebagai hasil dari semua tindakan ini, luka yang terinfeksi di dalam rahim atau di permukaan serviks muncul. Setelah beberapa saat, infeksi meningkat dan endometrium terlibat dalam proses inflamasi.
  2. Penyebab fisiologis yang biasanya terkait dengan menstruasi. Ada pengecoran darah menstruasi lama ke dalam tubuh rahim. Paling sering hal ini terjadi karena kontak seksual selama menstruasi atau dengan penggunaan penyeka intravaginal secara teratur. Akibatnya, pembusukan darah menstruasi lama dimulai di rongga rahim, yang mengarah ke infeksi yang mempengaruhi endometrium..

Ginekolog membagi peradangan endometrium menjadi dua kelompok: endometritis akut dan kronis. Mereka memiliki gejala yang berbeda, gambaran klinis dan tingkat reaksi tubuh yang berbeda terhadap pengobatan.

Gejala dan pengobatan endometritis akut

Proses peradangan akut pada endometrium dimulai setelah prosedur pembedahan dilakukan pada rahim, atau setelah kelahiran bayi. Oleh karena itu, endometritis postpartum akut paling sering terjadi, yang terjadi pada sekitar setengah dari wanita setelah operasi caesar. Alasannya adalah gumpalan darah yang tertinggal di rahim setelah operasi. Pasien memiliki gejala berikut:

  • Suhu tinggi (tidak lebih rendah dari 38 derajat)
  • Nyeri akut di sepertiga bagian bawah perut
  • Nyeri saat buang air kecil. Terjadi pada kasus lanjut endometritis akut, ketika uretra terlibat dalam proses inflamasi.
  • Debit dari saluran genital, disertai dengan bau yang tidak sedap
  • Penampilan menggigil

Endometritis akut sering terbentuk setelah pemasangan alat kontrasepsi yang ceroboh, di mana infeksi dimasukkan ke dalam rongga rahim..

Pengobatan penyakit

Untuk menghindari risiko, dokter kandungan lebih suka merujuk pasien ke rumah sakit untuk perawatan. Endometritis akut memiliki gejala yang sangat parah dan perawatannya membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Kalau tidak, penyakit itu bisa menjadi ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan seorang wanita..

Di rumah sakit, analisis dilakukan pada sensitivitas terhadap jenis antibiotik tertentu, dan kemudian terapi antibiotik diresepkan, yang terdiri dari obat-obatan yang tubuh akan memberikan respons terbesar. Dalam kasus yang sangat parah, dokter kandungan menyarankan perawatan dengan beberapa antibiotik sekaligus. Untuk mendukung tubuh, diresepkan larutan glukosa dan garam air (Glucosolan, Acesol, Disol, dll.).

Jika pasien menderita sariawan dari waktu ke waktu, maka obat antijamur (Nystatin atau Flucostat) diresepkan bersamaan dengan antibiotik. Selain itu, penunjukan mereka dibenarkan bahkan jika tidak ada tanda-tanda sariawan. Dengan terapi antibakteri intensif, agen antijamur harus diambil untuk tujuan pencegahan daripada untuk tujuan terapeutik..

Rejimen pengobatan standar sering termasuk persiapan imunostimulan dan vitamin, yang dipilih secara individual oleh dokter. Fisioterapi juga diresepkan dalam bentuk douching dengan obat-obatan antibakteri dan antiseptik berdasarkan herbal.

Tanda-tanda endometritis kronis, rejimen pengobatan

Penyakit ini merupakan konsekuensi dari endometritis akut yang tidak sembuh total. Gambaran klinis seringkali ringan. Karena itu, wanita tidak menyadari keseriusan situasi dan tidak berkonsultasi dengan dokter untuk waktu yang lama. Tanda-tanda endometritis kronis berbeda dari bentuk akut penyakit ini:

  • Perdarahan langka intermenstrual
  • Perubahan dalam sifat menstruasi itu sendiri: mereka menjadi lebih lama, dan dalam beberapa kasus menjadi lebih banyak.
  • Keputihan abu-abu kekuningan dengan bau yang tidak sedap
  • Nyeri ringan persisten di sepertiga bagian bawah perut, tidak terkait dengan timbulnya menstruasi atau ovulasi.
  • Kehadiran konstan cairan di ruang yang berdekatan pada USG
  • Kontur endometrium pada USG buram, kabur
  • Sedikit peningkatan ukuran tubuh uterus

Bahaya terbesar dari bentuk kronis penyakit ini adalah dapat menyebabkan keguguran pada awal kehamilan..

Fitur perawatan

Perawatan endometritis kronis dapat dilakukan baik di rumah sakit dan secara rawat jalan. Dokter meresepkan antibiotik, di antaranya mungkin Amoxicycline, Gentamicin, Lincomycin. Selain itu, obat anti-inflamasi seperti Ibuklin, Ibuprofen juga diresepkan.

Perjalanan antibiotik dapat berlangsung lama, berlangsung dalam beberapa tahap dan tidak terdiri dari satu, tetapi beberapa obat. Hanya setelah hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa proses inflamasi dalam rongga rahim telah dihilangkan, kita dapat mulai mengembalikan lapisan mukosa internal yang rusak - endometrium. Untuk tujuan ini, seorang wanita diberi resep obat hormonal yang mengandung estrogen, yang harus diminum selama beberapa bulan (biasanya dari 3 hingga 6).

Perhatian khusus diberikan pada terapi imunostimulasi. Dokter tidak hanya dapat meresepkan vitamin kompleks, tetapi juga obat-obatan seperti Interferon, Orvirem, Cycloferon, Kogacel.

  • Memperkuat kekebalan dalam hal ini diperlukan agar tubuh terlibat dalam perang melawan proses infeksi dan peradangan.

Endometritis dan kehamilan

Sel telur janin harus ditanamkan di salah satu dinding rahim agar berhasil melanjutkan perkembangannya. Dengan menghubungkan jaringan pembuluh darah dengan tubuh ibu, embrio akan menerima semua zat yang diperlukan untuk kehidupan. Endometrium yang meradang dapat menjadi hambatan serius untuk proses implantasi, karena akan secara teratur terkelupas.

Biasanya, jika USG mendiagnosis pelepasan sel telur, maka pasien akan diberi resep dukungan hormon dan keguguran dapat dihindari. Tetapi dengan endometrium yang meradang, asupan hormon tidak akan dapat menghentikan detasemen yang telah dimulai, karena penyebab penolakan embrio bukanlah kurangnya hormon, tetapi adanya proses inflamasi. Karena itu, endometritis dan kehamilan adalah hal-hal yang tidak sesuai satu sama lain, dan lebih baik mengobati penyakit sebelum Anda mulai merencanakan bayi..

Apa itu endometrium dalam ginekologi??

Endometrium adalah lapisan khusus yang melapisi permukaan bagian dalam rahim. Ini dibagi menjadi fungsional (yang ditolak selama menstruasi) dan basal (yang dikembalikan setelah menstruasi). Tugas utama endometrium uterus adalah menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk implantasi embrio di dalam rahim..

Jika strukturnya menebal atau menjadi lebih tipis, maka ada bahaya nyata bahwa seorang wanita tidak akan mampu melahirkan janin. Setiap proses patologis dari lapisan dalam rahim harus dihilangkan oleh dokter berdasarkan tes diagnostik.

Fungsi endometrium

Endometrium adalah lapisan mukosa yang terletak di dalam rahim, yang mengubah ketebalannya selama periode menstruasi. Pada awal siklus, itu minimal, mencapai ukuran maksimum pada akhir menstruasi. Jika pembuahan belum terjadi, maka lokasi epitel terkelupas dan, bersama dengan telur, diekskresikan secara alami, mis. seiring dengan aliran menstruasi. Dan setiap siklus berulang.

Ada berbagai patologi endometrium uterus. Pada saat yang sama, mereka dapat terjadi pada usia yang berbeda - wanita usia reproduksi dan mereka yang berada dalam periode menopause terpapar pada mereka..

Hipoplasia

Hipoplasia endometrium uterus adalah suatu kondisi patologis di mana ketebalan lapisan mukosa menjadi lebih kecil. Kondisi ini secara negatif mempengaruhi fiksasi sel telur setelah pembuahan..

Patologi seperti itu terjadi karena alasan berikut:

  • Pengakhiran kehamilan (obat, instrumental).
  • Gangguan hormonal.
  • Proses inflamasi.
  • Patologi sistem genitourinari.
  • Predisposisi herediter.
  • Intervensi bedah.
  • Masalah sirkulasi.

Kondisi ini bisa sangat berbahaya. Di sini orang dapat mencatat tidak hanya masalah dengan perjalanan normal kehamilan, tetapi juga risiko infertilitas lengkap wanita. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal.

Masalahnya adalah bahwa pada tahap ini tidak ada gejala yang jelas yang dapat mengganggu pasien. Hanya ada satu jalan keluar - untuk menjalani pemeriksaan rutin oleh seorang ginekolog, yang dapat melihat penipisan mukosa rahim selama USG dari organ panggul dalam waktu.

Gejala Hipoplasia

Dengan hipoplasia endometrium pada wanita, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

  • Kehamilan tidak terjadi dalam jangka waktu yang lama.
  • Ketidakteraturan menstruasi (ketidakteraturan, kelangkaan atau pengeluaran berlebihan).
  • Keguguran.
  • Rambut genitalia eksterna kurang berkembang.
  • Sensitivitas rendah, yang mengarah pada ketidakpuasan seksual.
  • Penampilan terlambat menstruasi pertama - setelah 16 tahun.
  • Nyeri di perut bagian bawah selama siklus menstruasi.

Semua gejala ini mungkin menjadi alasan untuk pergi ke dokter, tetapi tidak boleh digunakan untuk membuat diagnosis 100%. Penting untuk melakukan pemeriksaan lengkap untuk memahami penyebab pasti dari manifestasi ini..

Hiperplasia

Hiperplasia dipahami sebagai penebalan endometrium uterus, di mana ada perubahan dalam rasio jaringan kelenjar dan stroma..

Ada 2 jenis kondisi patologis ini:

  • Hiperplasia sederhana. Struktur morfologis sel dipertahankan, tetapi peningkatan jumlah kelenjar diamati. Kondisi yang relatif tidak berbahaya di mana risiko kursus ganas tidak melebihi 2%.
  • Hiperplasia rumit. Dalam kondisi ini, struktur jaringan sudah berubah. Risiko degenerasi ganas - 20%.

Selama menstruasi, endometrium diperbarui dan latar belakang hormon berubah. Semua ini disertai dengan perubahan konsentrasi estrogen dan progesteron. Tindakan estrogen menyebabkan penebalan lapisan, dan perubahan tingkat progesteron menyebabkan kerusakan endometrium uterus, jika telur tidak dibuahi. Jika semua proses ini terjadi dalam mode normal, maka siklus menstruasi berlangsung tanpa kegagalan..

Munculnya hiperplasia disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • Rasio hormon salah. Ketika jumlah progesteron menurun, dan jumlah estrogen, sebaliknya, meningkat. Kondisi ini merupakan konsekuensi dari minum obat tertentu, gaya hidup yang tidak tepat, dan faktor lainnya..
  • Prosedur selama endometrium rusak. Ini bisa berupa aborsi, pengikisan jaringan untuk tujuan diagnosis, dll..
  • Gangguan struktur DNA.

Gejala Hiperplasia

Pada banyak wanita, perubahan pada mukosa uterus tidak menunjukkan gejala. Tetapi jika endometrium membesar, maka hal ini dapat menyebabkan terganggunya siklus menstruasi, yang ditandai dengan rasa sakit dan pendarahan rahim yang parah..

Gejala tambahan termasuk:

  • Kelemahan umum.
  • Penundaan menstruasi.
  • Pusing.
  • Isolasi Gumpalan Darah.
  • Muka pucat.
  • Nyeri kelamin yang mengganggu kehidupan seks normal.
  • Masalah konsepsi dengan kehidupan seks aktif.

Apa lagi penyakit endometrium?

Dalam kedokteran modern, ada berbagai penyakit endometrium, yang masing-masing memiliki penyebab, gejala, dan metode terapi khusus. Inilah yang utama:

  • Endometritis. Penyakit yang ditandai oleh proses inflamasi di selaput lendir rahim. Patologi muncul karena penetrasi berbagai infeksi, termasuk genital. Ini bisa dipicu oleh operasi bedah. Gejala: keluarnya cairan bernanah, keracunan, dan nyeri hebat yang terjadi di perut bagian bawah. Jika patologi muncul setelah aborsi, maka kuretase dilakukan. Dalam kasus lain, terapi obat dilakukan..
  • Endometriosis Patologi diprovokasi oleh gangguan hormonal. Ini mengarah pada penampilan endometrium pada jaringan dan organ-organ di mana seharusnya tidak. Gejalanya cukup cerah: bercak setelah menstruasi, sakit punggung. Dalam beberapa kasus, mungkin ada darah di urin dan anus.
  • Onkologi. Bahayanya adalah bahwa metastasis yang muncul dapat menyebabkan kematian. Kanker sering memanifestasikan dirinya hanya pada tahap-tahap selanjutnya, sehingga dokter sangat merekomendasikan pemeriksaan ginekologis setiap 6 bulan..
  • Polip. Formasi ini terletak di endometrium, melanggar ketebalannya. Tidak ada gejala yang jelas, tetapi perawatan masih dilakukan dengan metode medis..

Bagaimana patologi endometrium didiagnosis??

Jika seorang wanita memiliki gejala karakteristik lesi endometrium uterus, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Untuk mulai dengan, pasien dikirim ke tes laboratorium standar - analisis urin dan darah. Pemeriksaan ginekologis dilakukan, di mana dokter menentukan perubahan bentuk uterus, memeriksa ketebalan endometrium - lapisan ini membesar atau menipis..

Ada metode diagnostik lain:

  • Analisis histologis.
  • Sonografi. Kami mempelajari ketebalan sebenarnya dari endometrium, struktur dan kepadatan. Dengan bantuannya, Anda dapat mendiagnosis hipoplasia, hiperplasia, dan penyakit lainnya.
  • Histeroskopi. Pemeriksaan dilakukan menggunakan endoskop khusus. Selama prosedur, lapisan uterus diperiksa (menipis atau tidak). Teknik ini memungkinkan Anda mengidentifikasi polip.
  • Tes darah untuk hormon. Kadar estrogen dan progesteron ditentukan untuk mendeteksi ketidakseimbangan hormon..

Perubahan ketebalan endometrium pada wanita selama menopause

Seorang wanita selama menopause harus memiliki ketebalan endometrium tertentu. Jika meningkat, maka ada risiko mengembangkan sejumlah penyakit. Untuk periode ini, adalah normal jika selama ultrasound didiagnosis penipisan lapisan mukosa yang kuat. Norma yang diizinkan tidak lebih dari 5 mm. Jika ketebalannya meningkat menjadi 6-7 mm, maka pasien harus terus dipantau untuk menentukan dinamika perubahan ini.

Perubahan latar belakang hormon selama menopause benar-benar normal. Mereka mempengaruhi fungsi banyak organ internal, termasuk rahim. Salah satu penyakit yang paling umum adalah hiperplasia endometrium..

Pada usia ini, ia dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

  • Penampilan rambut di tempat-tempat di mana mereka tidak ada sebelumnya.
  • Pengeluaran spesifik (coklat atau coklat).
  • Suara itu semakin kasar.
  • Pengeluaran darah selama hubungan seksual.
  • Siklus menstruasi yang panjang dan agak menyakitkan (jika postmenopause belum dimulai).

Penyebab perubahan ketebalan endometrium selama menopause

Semakin tua seorang wanita, semakin banyak perubahan terjadi di tubuhnya. Dengan bertambahnya usia, produksi estrogen secara bertahap menurun, yang mempengaruhi struktur endometrium, yang mulai mengalami atrofi. Tidak hanya lapisan lendir menjadi lebih tipis, tetapi rahim itu sendiri juga berkurang ukurannya.

Pada periode klimakterik, gangguan hormonal cukup sering terjadi, yang mengarah pada fakta bahwa lapisan terus bertambah besar. Bahaya dari situasi ini adalah bahwa penolakan tepat waktu dari epitel tidak terjadi (seperti dengan siklus menstruasi yang normal).

Penebalan mukosa uterus secara tidak langsung dipengaruhi oleh:

  • Penyakit Hipofisis.
  • Kegemukan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa sel-sel lemak adalah sumber estrogen..
  • Penyakit pankreas.
  • Tumor di ovarium.
  • Sistem kekebalan tubuh yang tidak stabil.
  • Sejumlah aborsi.
  • Asupan kontrasepsi hormonal yang tidak terkontrol.

Metode pengobatan

Pengobatan berbagai patologi yang terjadi di endometrium uterus dilakukan dengan dua cara - konservatif atau bedah. Tindakan drastis seperti operasi dilakukan dalam kasus-kasus ekstrem ketika perawatan obat tidak memberikan hasil yang diinginkan, atau pada awalnya tidak efektif.

Perawatan konservatif wanita dengan penyakit endometrium uterus didasarkan pada beberapa faktor. Usia pasien, tahap sebenarnya dari penyakit, dan apakah ia berencana untuk memiliki anak di masa depan adalah penting.

Salah satu metode pengobatan adalah terapi penggantian hormon. Penting untuk menerima dana ini di bawah pengawasan dokter yang hadir. Persiapan untuk membangun epitel uterus: Divigel, Proginova, Dufaston, dll..

Perawatan bedah ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Melakukan terapi obat tidak masuk akal.
  • Ada kontraindikasi untuk mengambil obat hormonal.
  • Didiagnosis dengan hiperplasia atipikal pada menopause.
  • Hipoplasia pra-kanker berulang.

Perubahan dalam ketebalan dan struktur endometrium dalam rahim adalah kondisi yang berpotensi berbahaya yang mempengaruhi perjalanan normal kehamilan. Mungkin ada situasi di mana seorang wanita tidak bisa melahirkan anak sama sekali.

Kondisi ini juga berbahaya bagi pasien usia non-reproduksi, oleh karena itu, ketika gejala pertama kali muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Saran universal - ini adalah kunjungan terencana ke kantor ginekologi, terutama jika Anda merencanakan kehamilan.

Endometritis: tanda dan pengobatan peradangan pada mukosa rahim

Endometritis adalah peradangan pada endometrium, mukosa rahim. Setiap siklus, ia tumbuh, bersiap untuk pembuahan, dan ditolak selama menstruasi. Biasanya, rahim yang dilapisi endometrium dilindungi dari agen infeksius. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, kondisi terbentuk untuk penetrasi mikroorganisme, yang memicu peradangan - endometritis. Bedakan antara bentuk akut dan kronis, perawatan mereka akan berbeda.

Apa itu endometritis?

Endometrium adalah lapisan mukosa internal rahim. Ini diwakili oleh epitel silindris dan basal. Yang pertama disebut fungsional, karena dengan latar belakang perubahan hormon, itu terkelupas setiap bulan. Struktur endometrium bervariasi tergantung pada siklus menstruasi. Patologinya dapat menyebabkan infertilitas, ketika mukosa uterus berhenti berubah, bersiap untuk pembuahan.

Endometritis adalah proses inflamasi endometrium. Ini dapat terjadi dalam bentuk akut, subakut, dan kronis..

Endometritis akut memiliki asal infeksi. Seringkali terjadi setelah kelahiran bayi. Lapisan fungsional, silindris terpengaruh, lebih jarang basal.

Penampilan subakut kurang simtomatik. Bentuk kronis berkembang karena kurangnya perawatan dalam periode akut. Ini ditandai dengan keterlibatan dalam proses patologis lapisan fungsional dan basal, pelanggaran struktur dan perubahan siklus di endometrium. Ini adalah peradangan kronis yang menjadi faktor infertilitas.

Bergantung pada perubahan morfologis dan fungsional, bedakan subspesies hipertrofi, kistik, dan atrofi. Masing-masing memiliki tanda klinis sendiri. Penampilan hipertrofik terjadi dengan pertumbuhan endometrium, atrofi - dengan hipoplasia selaput lendir, kistik - dengan pembentukan kista.

Perjalanan endometritis akut

Peradangan akut didahului dengan aborsi, persalinan, kuretase, dan berbagai teknik pemeriksaan instrumental. Endometritis postpartum adalah yang paling umum. Ini terkait dengan perubahan hormon dan penurunan kekebalan, ketika tubuh tidak mampu melawan infeksi.

Penyakit ini dapat terjadi karena infeksi oleh bakteri, jamur, parasit, virus. Peradangan spesifik dan non-spesifik dibedakan tergantung pada asalnya. Pada kelompok pertama termasuk proses infeksi dan parasit. Mereka dapat terjadi dengan latar belakang virus herpes simpleks, klamidia, mikoplasma, kandida, toksoplasma dan patogen lainnya. Bentuk non-spesifik muncul dengan vaginosis bakteri, adanya alat kontrasepsi, dan infeksi HIV. Berkontribusi pada patologi akan mengambil pil KB hormonal..

Gejala klinis peradangan rahim dalam bentuk akut:

  • sakit di perut bagian bawah;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • keputihan;
  • rasa sakit saat buang air kecil.

Gejala memiliki manifestasi yang lebih jelas ketika seorang wanita memiliki alat kontrasepsi. Jika ada tanda-tanda yang mengganggu, Anda harus segera pergi ke dokter kandungan. Dalam perjalanan yang akut, dokter melihat rahim yang membesar, serosa atau keluar cairan bernanah. Perawatan akan berlangsung hingga 10 hari. Bentuk akut dapat disembuhkan dengan cepat dan tanpa konsekuensi. Jika terapi tidak efektif atau tidak ada, penyakit menjadi kronis.

Perkembangan peradangan akut dipengaruhi oleh keadaan sistem endokrin, saraf dan kekebalan tubuh. Patologi pada bagian mereka memperburuk perjalanan endometriosis. Gangguan bersamaan akan mempengaruhi gejala dan pengobatan peradangan rahim pada wanita.

Fitur bentuk kronis

Tingkat keparahan endometriosis kronis ditentukan oleh durasi dan kedalaman perubahan patologis. Seorang wanita melihat adanya gangguan siklus, pendarahan rahim, keputihan serosa, rasa sakit yang hebat. Pada peradangan kronis, hubungan seksual disertai dengan ketidaknyamanan dan rasa sakit..

Tanpa pengobatan, ada risiko komplikasi seperti proliferasi polip dan kista. Dalam 10% kasus, penyakit ini menyebabkan infertilitas, pada 60% - aborsi. Lapisan otot sering terlibat dalam proses patologis, dan kemudian didiagnosis mioendometritis..

Pada pemeriksaan ginekologis, dokter memperhatikan pemadatan dan pembesaran rahim. Setelah pemeriksaan manual ginekologis, seorang wanita diresepkan tes dan studi untuk mengkonfirmasi diagnosis. Bergantung pada gejalanya, pengobatan endometritis kronis akan dilakukan di bawah pengawasan seorang ginekolog, spesialis penyakit menular, imunolog, dan ahli reproduksi.

Penyebab penyakit

Peradangan uterus dalam banyak kasus berkembang dari pengaruh agen infeksi. Alasannya mungkin mikroflora patogen kondisional, yang diaktifkan dalam kondisi kekebalan berkurang. Patogen utama adalah streptokokus, Escherichia coli, gonokokus, mikoplasma, sitomegalovirus, toksoplasma, klamidia.

Faktor-faktor berikut akan berkontribusi pada pengembangan patologi:

  • patologi yang ditularkan secara seksual;
  • prosedur diagnostik traumatis;
  • kehidupan seks bebas dan kurangnya pasangan seksual;
  • aborsi, kontrasepsi oral;
  • kelahiran yang rumit;
  • operasi dilakukan pada organ panggul.

Faktor umum adalah penyakit sistemik. Ini diabetes mellitus, obesitas, kelainan bawaan dari sistem genitourinari, defisiensi imun. Penerimaan glukokortikoid juga mempengaruhi patologi, karena mereka memiliki efek imunosupresif, yaitu, mengurangi kekebalan.

Faktor-faktor lain untuk pengembangan endometritis:

  • cedera saat melahirkan - air mata leher rahim dan vagina;
  • kerusakan mekanis, termal, kimia - penyatuan dengan produk yang sangat terkonsentrasi, masalah kebersihan, seringnya penggunaan antibiotik dan supositoria vagina antibakteri;
  • kontrasepsi intrauterin adalah sumber infeksi yang potensial;
  • terlalu banyak bekerja, stres - faktor yang melemahkan tubuh.

Mengetahui penyebabnya, Anda bisa memulai perawatan endometritis pada wanita. Gejala dalam kasus ini akan mengarahkan terapi ke arah yang benar, untuk secara bersamaan memerangi proses patologis dan menjaga kesehatan.

Diagnostik

Pemeriksaan ginekologi umum, tes dan teknik tambahan membantu mendiagnosis. Studi mikroskopis dan bakteriologis, USG panggul, biopsi, histeroskopi, dan lain-lain digunakan, tergantung pada perjalanan penyakit.

Metode diagnostik yang paling efektif:

  • pemeriksaan bakteriologis - menabur bahan untuk mengidentifikasi patogen;
  • mikroskopi - apusan dari vagina, uterus dan uretra;
  • Ultrasound - dilakukan secara transvaginal dan transabdominal pada minggu pertama atau terakhir siklus, membantu menentukan perubahan morfologis, adanya kista, malnutrisi, hipertrofi, patologi vaskular;
  • tes darah dan urin umum - dilakukan dalam perjalanan akut penyakit untuk mengidentifikasi proses inflamasi, sebagaimana dibuktikan oleh leukositosis, dan perubahan dalam urin dapat mengindikasikan infeksi pada sistem genitourinari.

Prosedur diagnostik wajib adalah pemeriksaan fisik. Ini terdiri dari memeriksa vagina dan serviks menggunakan cermin. Seorang dokter kandungan dapat melihat servisitis, kolpitis, keluar cairan bernanah. Metode yang lebih informatif adalah pemeriksaan bimanual, tetapi dalam banyak kasus tidak dapat dilakukan karena rasa sakit.

Pengobatan akut

Dalam perjalanan penyakit yang akut, seorang wanita dirawat di rumah sakit sesuai dengan istirahat di tempat tidur, istirahat fisik dan psikologis. Pasien ditunjukkan diet, rejimen minum, dan pengobatan sesuai jadwal..

Obat utama untuk perawatan endometritis adalah antibiotik. Mereka dipilih dengan mempertimbangkan sensitivitas bakteri. Ketika beberapa jenis mikroorganisme terdeteksi, berbagai obat antibakteri digabungkan. Itu bisa klindamisin, amoksisilin, gentamisin, kanamisin, lincomycin.

Untuk mengurangi keracunan, protein dan larutan garam diberikan secara intravena kepada seorang wanita. Selain itu, antihistamin, antijamur, probiotik, imunomodulator juga diresepkan. Untuk anestesi, kompres dingin digunakan, yang diterapkan ke perut dengan gangguan setiap 2 jam. Setelah menghilangkan gejala akut, fisioterapi, hirudoterapi, obat restorasi rakyat diindikasikan.

Terapi untuk endometritis kronis

Pengobatan bentuk kronis peradangan rahim adalah proses yang panjang dan kompleks. Seorang wanita diberi resep obat (tablet, supositoria), fisioterapi, tindakan penguatan umum. Perawatan terdiri dari beberapa tahap.

Pertama, infeksi dihilangkan, kemudian diambil tindakan untuk mengembalikan endometrium. Wanita itu diresepkan obat antibakteri - Doxycycline, Sparfloxacin. Kursus pemulihan menggabungkan terapi hormonal dan metabolisme.

Obat-obatan diresepkan untuk pemberian oral dan disuntikkan langsung ke rahim. Opsi terakhir untuk pemberian obat lebih efektif, karena dimungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi zat obat secara langsung di area fokus patologis..

Dengan perdarahan uterus, hormon dan pemberian asam aminocaproic intravena ditentukan. Pentingnya diberikan untuk prosedur fisioterapi. Pada peradangan kronis, magnetoterapi, ultrasonografi dan terapi nadi, elektroforesis, dan UHF diindikasikan. Hidroterapi dan mandi lumpur akan bermanfaat..

Efektivitas terapi dievaluasi berdasarkan beberapa kriteria: eliminasi infeksi, pemulihan siklus menstruasi, kembali ke keadaan morfologi endometrium yang normal, eliminasi perdarahan.

Pencegahan dan kemungkinan komplikasi

Endometritis melibatkan ancaman keguguran, aborsi, insufisiensi plasenta. Wanita hamil yang memiliki penyakit membutuhkan perhatian yang meningkat. Komplikasi lain adalah adhesi, kista, polip, keterlibatan dalam proses patologis tuba falopi dan ovarium..

Pencegahan endometriosis terdiri dari menjaga kebersihan pribadi, melakukan langkah-langkah penguatan umum, terutama selama kehamilan dan setelah melahirkan. Penggunaan kondom akan membantu mengurangi risiko penyakit, karena alat kontrasepsi hanya meningkatkan kemungkinan peradangan..

Dengan deteksi penyakit yang tepat waktu, prognosisnya baik. Mukosa uterus sepenuhnya pulih setelah perawatan. Risiko kambuh tetap ada, jadi Anda perlu diperiksa secara rutin oleh dokter kandungan.