Bagaimana folikel tumbuh dan berkembang: fase proses, ukuran dari hari ke hari siklus sampai ovulasi

Survei

Pertumbuhan folikel dan ovulasi sel telur berikutnya yang telah matang di dalamnya adalah proses kunci yang memastikan sistem reproduksi wanita siap untuk pembuahan. Pelanggaran mekanisme alami ini adalah salah satu penyebab paling umum dari ketidaksuburan. Dan semua program IVF termasuk langkah untuk merangsang pertumbuhan folikel untuk menginduksi hiperovulasi.

Tergantung pada protokol yang digunakan, itu dilakukan dengan ibu kandung atau donor telur. Dalam hal ini, folikulometri wajib untuk memantau jumlah folikel dewasa, ukuran dan kesiapannya untuk ovulasi..

Sedikit teori

Folikel disebut formasi khusus dalam ovarium, terdiri dari oosit orde pertama (telur yang belum matang) dan beberapa lapisan sekitarnya sel khusus yang mengelilinginya. Mereka adalah formasi struktural utama kelenjar genital wanita, melakukan fungsi endokrin dan reproduksi.

Folikel masih diletakkan di dalam rahim. Mereka didasarkan pada oogonia, sel germinal germinal primer yang bermigrasi ke ovarium germinal sekitar minggu ke-6 kehamilan. Setelah pembelahan dan proliferasi meiosis, oosit orde pertama terbentuk dari prekursor ini. Sel-sel benih yang tidak matang ini ditutupi dengan epitel kubik dan membentuk apa yang disebut folikel primordial. Mereka akan berada dalam keadaan tidak aktif sampai awal perkembangan seksual gadis itu..

Selanjutnya, folikel primordial kemudian diubah menjadi preantral, antral, dan preovulasi. Proses ini disebut folliculogenesis. Biasanya, itu berakhir dengan ovulasi - pelepasan telur yang matang dan siap untuk pembuahan. Di tempat folikel, corpus luteum aktif endokrin terbentuk.

Ketika timbulnya konsepsi, itu bertahan di bawah aksi chorionic gonadotropin. Progesteron yang ia hasilkan membantu memperpanjang kehamilan. Dalam semua kasus lain, corpus luteum berkurang, yang terjadi sebelum menstruasi. Penurunan tajam dalam kadar progesteron juga memicu timbulnya menstruasi dengan penolakan lapisan kelenjar (fungsional) endometrium yang tumbuh berlebihan..

Suatu situasi mungkin terjadi ketika folikel yang matang tidak mengalami ovulasi. Pada saat yang sama, ia dapat terus meningkat ukurannya, berubah menjadi kista folikel dengan telur yang berkurang. Formasi seperti itu dapat tunggal dan secara bertahap dapat diserap. Tetapi terkadang kista bertahan lama, merusak permukaan organ. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang sindrom ovarium polikistik. Diagnosis semacam itu secara prognostik tidak menguntungkan untuk konsepsi, biasanya disertai dengan gangguan dishormonal dan infertilitas yang persisten..

Berapa banyak folikel di ovarium?

Tidak semua folikel intrauterin yang terlipat pada ovarium diawetkan pada saat pubertas dan kemudian berkembang. Sekitar 2/3 dari mereka mati dan menyelesaikan. Proses alami ini disebut apoptosis atau atresia. Itu dimulai segera setelah meletakkan gonad dan berlangsung seumur hidup. Seorang gadis dilahirkan dengan sekitar 1-2 juta folikel primordial. Pada awal masa pubertas, jumlah rata-rata mereka adalah 270-500 ribu. Dan selama seluruh periode reproduksi, hanya sekitar 300-500 folikel yang berovulasi pada wanita..

Jumlah semua folikel yang mampu berkembang lebih lanjut disebut cadangan ovarium. Durasi periode reproduksi wanita dan periode timbulnya menopause, jumlah siklus menstruasi yang produktif (terjadi dengan ovulasi) dan, secara umum, kemampuan untuk hamil lagi tergantung pada hal itu..

Proses penipisan progresif cadangan ovarium di ovarium diamati rata-rata setelah 37-38 tahun. Ini berarti tidak hanya penurunan kemampuan wanita untuk hamil secara alami, tetapi juga awal dari penurunan alami dalam tingkat hormon seks dasar. Penghentian perkembangan folikel di ovarium berarti timbulnya menopause. Ini bisa alami, dini, dan iatrogenik..

Kelelahan ovarium prematur dipromosikan oleh merokok dan alkoholisasi, bekerja di industri berbahaya, iradiasi organ panggul (termasuk terapi radiasi), kemoterapi. Yang sangat penting juga penyakit radang dengan kerusakan pada jaringan ovarium..

Definisi cadangan ovarium adalah studi paling penting untuk diagnosis infertilitas wanita. Hal ini diperlukan untuk menilai prospek pengobatan konservatif, kemungkinan kehamilan alami, kelayakan termasuk seorang wanita dalam protokol dengan stimulasi hiperovulasi.

Poin-Poin Kunci dari Folliculogenesis

Folliculogenesis terdiri dari beberapa tahap (fase).

Fase transformasi folikel pranata menjadi preantral

Proses ini dimulai dari saat pubertas, tergantung pada gonadotropin dan membutuhkan waktu lebih dari 4 bulan. Dalam hal ini, pertumbuhan aktif oosit terjadi. Pada permukaannya, muncul zona pellucida (cangkang mengkilap), yang terdiri dari 4 spesies glikoprotein kompleks khusus yang disintesis oleh telur yang matang. Dan folikel itu sendiri bertambah besar dan memperoleh membran jaringan ikat eksternal. Sekarang disebut preantral atau primer. Dalam fase ini, hingga 10-15 folikel dapat hadir secara bersamaan..

Fase pembentukan folikel antral

Ukuran oosit terus meningkat, dan sel-sel epitel yang terletak di sekitar oosit berlipat ganda secara aktif dan mulai mengeluarkan cairan. Dalam hal ini, folikel mengalami perubahan struktural - rongga dan sel granulosa yang aktif secara hormonal muncul di dalamnya, membran epitel luar dan dalam terbentuk..

Tahap ini juga ditandai dengan permulaan fungsi endokrin folikel. Sel-sel membran bagian dalamnya mengeluarkan androgen, yang ditransformasikan dalam lapisan granular menjadi estrogen. Selama satu siklus, seorang wanita dapat membentuk beberapa folikel antral. Tetapi tahap selanjutnya biasanya hanya satu gelembung dominan, sisanya berkurang. Dengan pematangan simultan beberapa folikel, ada kemungkinan kehamilan ganda.

Fase pembentukan gelembung graaf

Jumlah cairan folikel semakin meningkat, itu mendorong seluruh epitel dan telur ke pinggiran. Folikel tumbuh dengan cepat dan mulai menonjol keluar melalui kulit luar ovarium. Telur di dalamnya terletak di pinggiran pada apa yang disebut gundukan telur. Sekitar 2 hari sebelum ovulasi, jumlah estrogen yang dikeluarkan meningkat secara signifikan. Prinsip umpan balik ini memulai pelepasan hormon luteinizing oleh kelenjar hipofisis, yang memicu proses ovulasi. Pada permukaan gelembung Graaf muncul tonjolan lokal (stigma). Di tempat inilah folikel berovulasi (pecah).

Sebagai hasil dari ovulasi, sel telur yang siap untuk pembuahan melampaui ovarium dan memasuki rongga perut. Di sini dia ditangkap oleh vili tuba falopii dan melanjutkan migrasi alami ke arah sperma.

Cara mengevaluasi "kebenaran" folikulogenesis?

Tahap-tahap folikulogenesis memiliki hubungan yang jelas dengan masa siklus ovarium-menstruasi. Selain itu, mereka tidak bergantung pada usia dan ras wanita itu, tetapi pada status endokrinnya.

Pertumbuhan dan perkembangan folikel terutama diatur oleh hormon perangsang folikel dari kelenjar hipofisis. Itu mulai diproduksi hanya dengan permulaan pubertas. Pada tahap tertentu, folikulogenesis juga dikendalikan oleh hormon seks, yang diproduksi oleh sel-sel dinding folikel yang berkembang itu sendiri..

Ketidakseimbangan hormon apa pun dapat mengganggu proses pematangan dan ovulasi sel telur. Pada saat yang sama, menentukan tingkat hormon tidak selalu memberikan dokter semua informasi yang diperlukan, meskipun memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gangguan endokrin kunci. Oleh karena itu, diagnosis gangguan proses folikulogenesis adalah tahap paling penting dari pemeriksaan wanita pada tahap perencanaan kehamilan dan ketika mengidentifikasi penyebab infertilitas..

Dalam hal ini, dokter tertarik pada seberapa banyak folikel tumbuh dan apakah itu mencapai tahap gelembung Graaf. Pastikan untuk memantau apakah terjadi ovulasi dan jika tubuh kuning dengan ukuran yang cukup terbentuk. Dengan siklus anovulasi, ukuran maksimal folikel yang berkembang ditentukan.

Metode yang mudah diakses, informatif, dan secara teknis tidak rumit adalah folikulometri. Ini adalah nama pemantauan pematangan folikel menggunakan ultrasonografi. Ini dilakukan berdasarkan rawat jalan dan tidak memerlukan pelatihan khusus untuk wanita. Folliculometry adalah studi yang dinamis. Diperlukan beberapa sesi ultrasonografi untuk memantau perubahan ovarium dengan andal..

Dalam proses folikulometri, spesialis menentukan jumlah, lokasi, dan diameter folikel pematangan, memantau pembentukan vesikel dominan, menentukan ukuran folikel sebelum ovulasi. Berdasarkan data ini, Anda dapat memprediksi hari siklus yang paling menguntungkan untuk menjadi hamil secara alami.

Dengan protokol IVF, pemantauan semacam itu memungkinkan kami untuk mengevaluasi respons terhadap terapi hormon, menetapkan tanggal pemberian obat untuk merangsang ovulasi dan pengumpulan tusukan sel telur berikutnya. Parameter kunci dari folikulometri adalah ukuran folikel berdasarkan hari siklus..

Norma folikulogenesis

Folliculometry dilakukan pada hari-hari tertentu dari siklus, sesuai dengan tahapan kunci dari folikulogenesis. Data yang diperoleh selama studi berulang dibandingkan dengan standar rata-rata. Berapa ukuran folikel seharusnya pada hari yang berbeda dari siklus ovarium-menstruasi? Fluktuasi apa yang dianggap dapat diterima?

Ukuran folikel normal pada hari yang berbeda dari siklus untuk wanita berusia 30 tahun dengan siklus 28 hari yang tidak menggunakan kontrasepsi oral dan tidak menjalani perawatan dengan stimulasi hormon ovulasi:

  • Dalam 1-4 hari siklus, beberapa folikel antral ditemukan, yang masing-masing tidak melebihi diameter 4 mm. Mereka dapat ditempatkan di satu atau kedua ovarium. Jumlah mereka tergantung pada usia wanita dan cadangan ovariumnya. Normalnya, jika di kedua indung telur tidak lebih dari 9 folikel antral matang pada saat bersamaan.
  • Pada hari ke 5 siklus, folikel antral mencapai ukuran 5-6 mm. Perkembangan mereka cukup seragam, tetapi sudah pada tahap ini atresia beberapa vesikel mungkin terjadi.
  • Pada hari ke 7, folikel dominan ditentukan, ukurannya rata-rata 9-10 mm. Dialah yang mulai aktif berkembang. Vesikel yang tersisa secara bertahap akan berkurang, sementara mereka dapat dideteksi di ovarium dan selama ovulasi.
  • Pada hari ke 8 siklus, ukuran folikel dominan mencapai 12 mm.
  • Pada hari ke 9, gelembung tumbuh hingga 14 mm. Jelas mendefinisikan rongga folikel.
  • 10 hari - ukurannya mencapai 16 mm. Gelembung yang tersisa terus berkurang..
  • Pada hari ke 11, folikel meningkat menjadi 18 mm.
  • 12 hari - ukurannya terus bertambah karena rongga folikel dan mencapai 20 mm.
  • Hari 13 - Graaf gelembung dengan diameter 22 mm (ini adalah ukuran folikel minimum untuk ovulasi dalam siklus alami). Stigma terlihat di salah satu kutubnya.
  • Hari 14 - ovulasi. Folikel biasanya pecah, mencapai 24 mm.

Penyimpangan dari indikator normatif ini secara prognostik tidak menguntungkan. Tetapi ketika mengevaluasi hasil folliculometry, durasi siklus alami wanita harus diperhitungkan. Terkadang ovulasi dini terjadi. Dalam hal ini, folikel mencapai ukuran yang diperlukan selama 8-12 hari dari siklus.

Ukuran folikel dalam IVF

Dengan protokol IVF, ovulasi diinduksi oleh obat dan direncanakan sebelumnya.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang ukuran folikel

Folikel adalah sepotong jaringan di ovarium tempat pematangan sel telur terjadi. Agar folikel menjadi dewasa dengan ukuran di mana ovulasi terjadi, kerja yang terkoordinasi dari sistem endokrin diperlukan.

Apa itu folikel??

Pelacakan pertumbuhan dilakukan berkat prosedur ultrasound dan disebut "folliculometry." Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi telur matang dan menentukan awal ovulasi.

Ukuran folikel mempengaruhi ketika ovulasi terjadi. Oleh karena itu, pada tahap pematangan semua folikel, folikel dominan muncul di antara mereka - yang dari mana telur cocok untuk pembuahan. Ukuran folikel dominan rata-rata 20-25 mm.

Ukuran folikel pada hari siklus

Pada awal siklus, hingga 15-20 telur, yang terletak di folikel, matang di ovarium. Jadi berapa ukuran folikel selama ovulasi? Dasarnya akan menjadi siklus standar 28 hari. Hari pertama siklus adalah awal menstruasi, hari terakhir siklus adalah hari terakhir sebelum menstruasi berikutnya.

Ukuran folikel per hari adalah:

1,5-7 hari - ukuran folikel 2-6 mm. Seringkali ini adalah folikel tersier atau antral. Ada sekitar 10-12 dari mereka.

2. 8-10 hari - folikel dominan muncul di antara tersier. Ukuran folikel yang dominan adalah 12-15 mm.

3. 11-14 hari - ada peningkatan folikel utama dengan rata-rata 8 mm (2-3 mm ditambahkan per hari). Karena itu, sebelum ovulasi, ukuran folikel raksasa akan menjadi 18-25 mm. Selama ovulasi, sel telur matang dilepaskan dari folikel dominan. Folikel yang tersisa menjalani atresia..

Selama sisa siklus, baik telur bertemu sperma, atau kematiannya secara bertahap. Ini akan terjadi sampai kehamilan.

Ada kasus ketika folikel dominan tidak pecah, ovulasi tidak terjadi. Kemudian terjadi atresia folikel (reduksi dan menghilang), atau keberlanjutan eksistensi dan perkembangan folikel yang terovulasi (persistensi). Pada perwujudan yang terakhir, suatu kista folikuler dapat terbentuk.

Mengapa Anda perlu tahu tentang folikel dan ukurannya?

Ukuran folikel penting untuk diagnosis infertilitas. Di awal pengobatan, pertumbuhan folikel dirangsang dengan mengonsumsi obat hormonal. Setelah ini, semua folikel mengambil ukuran folikel dominan, di mana telur subur matang. Semakin besar jumlah telur, semakin besar peluang kehamilan yang sukses..

Kemudian telur diambil oleh tusukan folikel, inseminasi in vitro dan transfer embrio ke rongga rahim. Ada pengamatan tentang bagaimana embrio berakar. Jika ia tidak berakar, lakukan pemindahan berulang embrio cadangan.

Menghitung ukuran folikel secara akurat sangat penting untuk kehamilan yang telah lama ditunggu.

Folikel di ovarium: tahap perkembangan, norma dan kelainan

Ketika merencanakan kehamilan atau menjalani terapi infertilitas, pasien menjalani pemindaian ultrasound untuk menentukan apakah folikel dominan ada di ovarium, dan apakah ovulasi mungkin terjadi. Banyak wanita merasakan ketika telur dewasa meninggalkan kelenjar seks kanan atau kiri: rasa sakit menusuk muncul di kanan atau kiri di perut bagian bawah. Sintesis folikel yang lebih aktif dilakukan di ovarium kanan, lebih baik disuplai dengan darah.

Apa itu folikel di ovarium pada wanita?

Apa itu folikel dalam ovarium pada wanita? Siklus bulanan wanita dibagi menjadi dua fase - folikuler dan luteal. Pembentukan folikel terjadi pada fase pertama. Folikel, yang terdiri dari penutup epitel dan jaringan ikat bilayer, adalah reservoir telur, memastikan perkembangan dan pengawetannya. Struktur jatuh tempo dalam sebulan. Di dalam, sel benih dilindungi dari efek faktor negatif. Ini matang ke tahap yang telah ditentukan, tetapi pematangan berakhir setelah pembuahan. Juga, struktur folikel ovarium yang menyediakan sintesis estrogen. Sintesis folikel terus menerus terjadi sepanjang kehidupan seorang wanita.

Lebih dari 99% formasi mati sebelum mencapai tahap ovulasi.

Setiap bulan, satu folikel tetap di ovarium, yang disebut dominan (jarang dua atau tiga). Dari situlah muncul telur. Formasi dominan lebih besar daripada yang lain, sebelum ovulasi, diameternya bisa mencapai 2 cm. Di bawah pengaruh hormon, dinding pecah, sel siap untuk pembuahan memasuki tuba falopi, bergerak ke rahim. Jika struktur dominan tidak muncul di ovarium, maka siklusnya anovulasi, corpus luteum tidak terbentuk, konsepsi tidak mungkin terjadi, dalam satu bulan dua atau lebih formasi dominan muncul di ovarium. Ini adalah fenomena normal, artinya memungkinkan untuk membuahi dua telur, mengandung anak kembar. Tetapi kemunculan dua nukleus dicatat hanya jika kedua dominan menghancurkan dan melepaskan sel pada saat yang sama, dan ini jarang terjadi dalam kenyataan..

Pematangan folikel di ovarium. Pengembangan folikel

Dominan dalam ovarium berkembang rata-rata 2 minggu, folikel yang tersisa dihambat pada tahap awal pembentukan. Formasi dominan di bawah pengaruh estrogen dan hormon luteinisasi meledak di pertengahan bulan. Pemindaian ultrasonografi menunjukkan bahwa gelembung di kelenjar kelamin menghilang, sedikit cairan tetap di tempatnya. Selanjutnya, corpus luteum akan terbentuk di tempat ini.Dalam pembentukan folikel ovarium, 4 tahap dijelaskan di bawah ini..

Tahap Primordial

Pada tahap primordial jaringan ikat. Dia kecil, pipih. Dalam satu siklus, 5 hingga 20 struktur seperti itu terbentuk di kelenjar seks.

Folikel sekunder

Pada hari ke 8 - 10 siklus, struktur sekunder terbentuk. Epitel folikel menebal menghasilkan cairan yang merupakan sumber estrogen, secara bertahap mengisi kandung kemih yang dihasilkan, yang diameternya 10 - 12 mm. Pendidikan dapat berupa rongga tunggal atau terdiri dari beberapa kamar. Pada tahap ini, sekitar 10 formasi tetap ada.

Tahap visual pengembangan folikel

Folikel Tersier ovarium

Pada tahap akhir, pengembangan satu oosit berlanjut, selama sisa formasi, proses penghambatan - atresia dimulai. Sisanya yang dominan mencapai 2 cm, menjorok ke dalam rongga perut dari satu sisi, dan melekat pada lapisan ikat ovarium dari sisi lainnya. Di dalamnya ada telur yang siap dibuahi.

Norma folikel sesuai dengan hari-hari siklus. Ukuran Folikel Ovarium.

Perkembangan siklik sel dominan ditentukan oleh paparan estrogen. Estrogen mempersiapkan rahim untuk kemungkinan kemungkinan sel telur yang dibuahi, menstimulasi penebalan endometrium. Tubuh merespons hal ini dengan meningkatkan sintesis hormon luteinizing di kelenjar hipofisis. Di bawah pengaruh hormon ini, membran folikel secara bertahap menipis, kemudian pecah. Folikel ovarium berubah setiap hari sebagai berikut:

  1. Pada hari ke 5-7 sejak awal menstruasi, sel berdiameter 4-5 mm.
  2. Pada 8 - 10 hari, penutup jaringan ikat muncul. Dominan menonjol di antara entitas lain.
  3. Pada hari 11–13, diameter yang dominan mencapai 16–18 mm. Folikel yang tersisa mengalami regresi, secara bertahap menghilang.
  4. Pada hari ke 14-16, siklus ovulasi berikutnya dimulai. Diameter sel folikel yang tersisa, yang disebut pada tahap ini adalah graaff bubble, adalah 20 - 22 mm.

Tubuh kuning terbentuk menggantikan gelembung yang pecah, mensintesis progesteron - hormon yang mempersiapkan tubuh untuk kemungkinan kehamilan, mengatur perubahan endometrium uterus untuk pemasangan embrio yang lebih baik, melemahkan aktivitas kontraktil uterus, dan mempertahankan nada leher uterus pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Setelah pecahnya membran folikel, sel germinal bergerak selama sekitar 2 hari di sepanjang tuba falopi menuju rahim. Jika terjadi dengan sperma dan dibuahi, itu dimasukkan ke dalam endometrium uterus. Jika pertemuan itu tidak terjadi, maka mati, setelah itu siklus baru dimulai.

Berapa banyak folikel yang ada di ovarium?

Beberapa folikel dalam ovarium pada hari-hari awal siklus menstruasi adalah normal. Tetapi lebih dekat ke pertengahan siklus, 5-8 sel yang matang harus tetap di ovarium. Sebelum tahap ovulasi, satu atau dua dominan bertahan. Jika jumlah sel folikel dewasa melebihi 9 unit, maka fenomena patologis ini disebut ovarium multifollicular.Fenomena ini mungkin tidak mengganggu timbulnya kehamilan. Tetapi jika menstruasi tidak ada, maka polycystosis harus dicurigai. Patologi membutuhkan perawatan, jika tidak mungkin:

  • Pendarahan uterus yang banyak;
  • Infertilitas;
  • Amenore;
  • Ketidakseimbangan hormon;
  • Pertumbuhan endometrium uterus;
  • Neoplasma ganas pada organ reproduksi.
Amenorea - deskripsi

Folikel dominan di ovarium kanan

Dalam praktiknya, folikel ovarium kanan sering dominan. Hal ini dimungkinkan karena suplai darah yang lebih baik ke organ dan jumlah pembuluh yang lebih besar daripada di embel kiri.

Survei, kuesioner, dan statistik dokter memiliki statistik yang menarik. Menurut data ini, perkembangan kehamilan ektopik terjadi ketika folikel dominan terbentuk di sebelah kanan. Tidak ada penjelasan ilmiah untuk proses ini..

Dalam kasus yang jarang terjadi, 2 folikel dominan dapat segera berada di ovarium kanan. Ini akan mengarah pada konsepsi kembar identik.

Folikel dominan di ovarium kiri

Jika sistem reproduksi wanita teratur dan sehat, maka kedua organ sistem reproduksi dapat secara bergantian menghasilkan telur yang siap untuk pembuahan. Jika dalam kebanyakan kasus, folikel dominan di ovarium kiri muncul pada pemindaian ultrasound, maka ini dapat menunjukkan kelainan patologis pada ovarium kanan, seperti:

  • Proses inflamasi;
  • Formasi kistik;
  • Struktur anomali;
  • Mengubah bentuk organ akibat operasi, cedera.

Dalam beberapa kasus, folikel yang disebut menimpa, di mana ukurannya mencapai lebih dari 22 mm. Dalam hal ini, ovulasi mungkin tidak terjadi dan wanita itu tidak akan hamil. Tetapi ini berlaku untuk kedua ovarium..

Folikel antral di ovarium

Folikel antral adalah vesikel sekitar 8 mm, di mana pematangan telur terjadi. Kemampuan untuk hamil berhubungan langsung dengan aktivitas fungsional dan jumlah formasi. Peran besar dimainkan dalam menentukan kesuburan wanita. Pada infertilitas, jumlah folikel antral biasanya dihitung. Jumlah mereka menentukan kemungkinan keberhasilan konsepsi seorang anak.

Jumlah folikel antral

jumlahHasil
Sampai 5Indikator terburuk. Infertilitas di mana stimulasi tidak akan membawa hasil apa pun.
6 - 10Mengindikasikan pelanggaran dalam sistem reproduksi wanita
10 - 15Peluang konsepsi rendah
15 - 26Peluang kehamilan yang tinggi
Lebih dari 26Ada kemungkinan polikistik berkembang

Penyimpangan dari norma

Jumlah folikel dalam ovarium tetap penting. Ketika sel-sel folikel terbentuk, penyimpangan berikut dapat terjadi:

  1. Kurang dominan, ketika tubuh tidak memproduksi cukup folikel-merangsang, tetapi kelebihan hormon luteinizing.
  2. Kurangnya folikel. Itu diamati pada diabetes, hipertiroidisme dan patologi endokrin lainnya, adalah konsekuensi dari kegagalan hormonal.
  3. Munculnya sel persisten. Dengan kegigihan, sel folikel tumbuh, tetapi tidak masuk ke fase pecah. Tidak ada proses ovulasi. Fenomena patologis biasanya dikaitkan dengan kelebihan hormon pria di tubuh wanita. Infertilitas berkembang tanpa pengobatan.
  4. Ovarium multifollicular. Pada tahap pra-ovulasi, ada kelebihan oosit dalam gonad. Fenomena patologis terjadi karena stres, kerja berlebihan kronis, gangguan mental dan emosional. Dengan banyak folikel, terapi tidak selalu diperlukan, setelah beberapa siklus, sintesis folikel dapat menjadi normal..
  5. Luteinisasi - penampilan corpus luteum dari telur yang belum meninggalkan membran. Patologi diamati dengan kegagalan hormon, endometriosis, reaksi inflamasi dalam sistem reproduksi.
  6. Kista folikel terbentuk dari dominan yang tidak meledak. Gelembung terus tumbuh, pada monitor ultrasound terlihat seperti formasi yang diisi dengan konten cair, dengan diameter melebihi 25 mm. Jika ada beberapa gelembung seperti itu, maka polycystosis didiagnosis..

Banyak folikel di ovarium

Jika lebih dari 9 folikel terdeteksi di ovarium, dan jumlah ini tidak berubah selama siklus, maka ini adalah patologi. Ultrasonografi mengungkapkan beberapa gelembung kecil. Dokter mendiagnosis polikistik, tetapi tidak selalu. Kadang kista multipel ada dalam satu siklus, dipicu oleh efek stres, terlalu banyak bekerja dan faktor negatif lainnya, menghilang dengan sendirinya setelah ovulasi berikutnya. Jika polycystosis mencegah pembentukan yang dominan, maka proses ovulasi menjadi tidak mungkin. Dalam hal ini, terapi hormon ditentukan..

Hal ini diperlukan untuk mengobati polycystosis, diprovokasi oleh kontrasepsi oral yang tidak tepat, gangguan sistem endokrin, obesitas atau anoreksia..

Beberapa folikel di ovarium

Ketika formasi folikuler muncul di ovarium tidak setiap siklus, dan kemudian umumnya berhenti terbentuk, maka kita harus berbicara tentang kedatangan awal menopause atau gangguan fungsi kelenjar seks. Pahamilah bahwa ada patologi, itu mungkin dengan melanggar siklus menstruasi. Terapi hormon diresepkan untuk pasien..

Kapan harus ke dokter?

Jumlah folikel yang berlebihan dan tidak mencukupi dalam ovarium adalah patologi, seringkali berakhir dengan infertilitas. Anda harus pergi ke dokter kandungan ketika ada pelanggaran dari siklus menstruasi: darah tidak muncul dalam siklus, atau muncul lebih dari sekali, atau perdarahan vagina non-menstruasi dicatat. Terapi melibatkan penggunaan obat-obatan hormonal, dengan kista folikel, operasi dilakukan. Dengan reaksi inflamasi dalam sistem reproduksi, diresepkan obat antiinflamasi. Dalam beberapa kasus, sintesis folikel dirangsang oleh hormon. Tetapi hal ini dapat menyebabkan kehamilan ganda, karena beberapa sel dominan terbentuk di bawah pengaruh hormon.Ketika tidak ada efek positif dari terapi, dokter merekomendasikan pasien IVF yang ingin menjadi hamil.

Kalkulator "Ukuran Folikel Menurut Hari Siklus"

Waktu folikulometri tergantung pada lamanya siklus menstruasi.

Pada fase folikel awal, beberapa folikel biasanya mulai berkembang secara bersamaan. Segera, hanya satu dari mereka (sangat jarang - dua atau lebih) di depan yang lain dalam pengembangan - ini adalah "dominan" folikel. Pada saat ini, dimensinya melebihi 15 mm, dan sisanya sedang mengalami pengembangan terbalik (atresia, regresi). Folikel dominan terus meningkat rata-rata 2-3 mm per hari dan pada saat ovulasi, diameternya mencapai 18-24 mm.

Dengan siklus 28 hari yang "ideal", USG pertama dapat dilakukan pada hari ke 8-10 dari siklus atau segera setelah akhir menstruasi (dengan siklus yang lebih panjang, masing-masing kemudian). Selanjutnya, USG dilakukan setiap 1-2 hari. Tergantung pada hasil penelitian berikutnya, spesialis ultrasound dapat menjadwalkan pemeriksaan berikutnya cepat atau lambat. Sampai hari itu, sampai fakta ovulasi yang telah terjadi terjadi, atau sampai menstruasi dimulai, jika ovulasi karena alasan tertentu belum terjadi.

DF - folikel dominan

DF - folikel dominan

Kalkulator khusus akan membantu Anda menghitung mulai hari apa untuk melakukan folliculometry dengan memperhitungkan lamanya siklus Anda.

Folikel di ovarium - jumlahnya normal. Folikel dominan dan bagaimana pematangan terjadi dalam ovarium

Tubuh wanita terstruktur sedemikian rupa sehingga kelahiran kehidupan baru tergantung pada kuantitas dan kualitas elemen-elemen folikel kecil di mana telur matang. Ibu hamil harus tahu proses apa yang terjadi pada organ reproduksi mereka, sehingga jika terjadi pelanggaran waktu, hubungi dokter kandungan.

Apa itu folikel?

Proses munculnya kehidupan manusia dimulai dengan pembuahan sel telur. Apa itu folikel? Inilah elemen-elemen yang menjalankan perlindungannya, tempat di mana ia matang sampai saat ovulasi. Telur dikelilingi dengan aman oleh lapisan epitel, penutup ganda dari jaringan ikat. Kemungkinan kehamilan dan melahirkan anak tergantung pada perlindungan kualitas. Pada USG, bentuknya seperti bulat. Fungsi kedua unsur tersebut adalah produksi hormon estrogen.

Folikel ovarium menjalani siklus evolusi bulanan mereka:

  • mulai mengembangkan beberapa potongan kecil;
  • satu - antrum - mulai bertambah besar ukurannya;
  • sisanya berkurang dan mati - atresia terjadi;
  • yang terbesar - dominan - terus tumbuh;
  • di bawah pengaruh hormon, itu menerobos, ovulasi terjadi;
  • telur memasuki saluran tuba;
  • selama hubungan seksual pada saat pertemuan dengan sperma, terjadi pembuahan;
  • jika ini tidak terjadi - selama menstruasi sel telur meninggalkan rahim bersama dengan epitel.

Apa itu folikel dominan

Pada pertengahan siklus menstruasi, peralatan folikuler mendekati tahap utama aktivitasnya. Apa itu folikel dominan? Ini adalah elemen terbesar dan paling matang yang melindungi telur, yang sudah siap untuk pembuahan. Sebelum ovulasi, dapat tumbuh hingga dua sentimeter, lebih sering terletak di ovarium kanan.

Dalam keadaan matang, di bawah pengaruh hormon, itu pecah - ovulasi. Telur bergegas ke saluran tuba. Jika pematangan elemen dominan tidak terjadi, ovulasi tidak terjadi. Penyebab kondisi ini adalah kelainan perkembangan.

Folikel ovarium persisten - apa itu

Karena perubahan hormon yang dimulai pada masa remaja, selama menopause, pelanggaran terhadap aktivitas aparatus folikuler adalah mungkin - kegigihan. Ini bisa menyebabkan keterlambatan menstruasi, pendarahan. Folikel ovarium persisten - apa itu? Situasinya berarti bahwa elemen pelindung:

  • matang;
  • mencapai keadaan dominan;
  • kesenjangannya tidak muncul;
  • telur tidak keluar;
  • pemupukan tidak mengikuti;
  • kehamilan tidak terjadi.

Dalam situasi ini, kegigihan terjadi - perkembangan kebalikan dari pembentukan folikel, dengan perkembangan lebih lanjut dari kejadian itu, pembentukan kista adalah mungkin. Agar pembentukannya pecah, ginekologi meresepkan pengobatan dengan progesteron. Apa yang terjadi dengan kegigihan? Proses berikut sedang berkembang:

  • hormon terus diproduksi;
  • ada penebalan mukosa endometrium;
  • rahim ditekan;
  • endometrium mulai ditolak;
  • terjadi perdarahan.

Folikel primordial

Stok telur untuk seumur hidup seorang wanita diletakkan di dalam rahim, itu disebut cadangan ovarium. Folikel primordial adalah tahap utama pengembangan elemen pelindung. Kuman sel germinal - oogonia - terletak di pinggiran permukaan bagian dalam ovarium, memiliki dimensi yang tidak terlihat oleh mata. Mereka dilindungi oleh lapisan sel granulosa, mereka beristirahat..

Ini berlanjut sampai masa pubertas gadis itu - awal dari siklus menstruasi. Jalannya periode ini ditandai dengan:

  • pembentukan hormon perangsang folikel;
  • di bawah pengaruhnya, pertumbuhan inti sel telur - oosit;
  • pematangan dua lapisan cangkang pelindung luar;
  • pengembangan beberapa elemen folikel telur setiap bulan.

Folikel antral

Pada tahap sekunder berikutnya, folikel dalam ovarium melanjutkan perkembangannya. Sekitar pada hari ketujuh siklus, ada peningkatan jumlah sel yang menghasilkan cairan folikuler. Proses struktural bangunan berlangsung:

  • folikel antral pada hari ke-8 memulai produksi estrogen;
  • sel teka dari lapisan luar adalah androgen yang disintesis - testosteron, androstenedion;
  • rongga yang berisi cairan folikuler meningkat;
  • epitel berdiferensiasi, menjadi bilayer.

Folikel preovulasi - apa itu?

Pada tahap pematangan tersier yang terakhir, telur mengambil tempat di bukit khusus, siap untuk pembuahan. Folikel preovulasi - apa itu? Pada titik ini, itu disebut graaf bubble dan hampir sepenuhnya diisi dengan cairan. Jumlahnya dibandingkan dengan periode sebelumnya meningkat sepuluh kali lipat. Sehari sebelum ovulasi, perubahan serius mulai terjadi.

Pada saat ini, produksi estrogen meningkat, maka:

  • itu merangsang pelepasan hormon luteinizing, yang memicu ovulasi;
  • gelembung graafs membentuk stigma di dinding - tonjolan;
  • di tempat ini ada terobosan - ovulasi;
  • setelah itu, bentuk tubuh kuning, yang mencegah penolakan endometrium karena produksi progesteron;
  • setelah ovulasi, ia membentuk jaringan pembuluh darah yang nyata, membantu pembentukan plasenta lebih lanjut.

Folikel tunggal di ovarium

Berapa banyak tragedi yang terjadi karena ketidakmungkinan mengandung seorang anak. Dalam beberapa kasus, sindrom deplesi ovarium diamati. Seorang wanita tidak dapat hamil, karena fungsinya berhenti. Folikel tunggal dalam ovarium tidak dapat berkembang ke ukuran normal, ada kekurangan ovulasi, terjadi menopause dini. Alasan untuk situasi ini mungkin:

  • olahraga aktif;
  • diet lapar;
  • mati haid;
  • gangguan hormonal;
  • kegemukan.

Bagaimana ukuran folikel berubah tergantung pada hari siklus

Pertumbuhan dan perkembangan folikel dan periode ovulasi lebih lanjut dari telur yang terbentuk di dalamnya adalah proses utama yang menciptakan fungsi normal dari sistem reproduksi tubuh wanita. Berkat mereka, tubuh mempersiapkan konsepsi dan kehamilan berikutnya. Kegagalan mekanisme ini adalah salah satu penyebab paling penting dari ketidaksuburan. Hanya karena IVF folikel dapat distimulasi sepenuhnya sehingga fungsinya bekerja in vivo. Untuk memahami berfungsinya tubuh wanita, penting untuk mengetahui bagaimana folikel tumbuh pada hari-hari siklus.

Kondisi tubuh wanita sangat tergantung pada siklus menstruasi

Apa itu

Folikel adalah komponen ovarium, yang dikelilingi oleh jaringan-jaringan struktur ikat dan melindungi telur. Komponen ini memiliki inti oosit - bola untuk embrio masa depan. Oosit dilindungi oleh membran khusus yang dibuat dari sel granulosa yang kuat. Sel-sel ini dikelilingi oleh selaput membran bebas sel tipis..

Sel-sel seks yang dimaksudkan untuk pembuahan berada dalam tubuh setiap gadis bahkan sebelum kelahirannya, yaitu, folikel terbentuk dalam rahim. Jumlah awal mereka sekitar 10 ribu, tetapi pada awalnya mereka tidak mampu memenuhi fungsi pemupukan, karena mereka masih harus melalui proses pembagian dan pengembangan. Untuk melindungi telur pada saat pembentukannya, tubuh membuat lapisan epidermis khusus di sekitar telur.

jumlah

Anda dapat mengetahui jumlah persisnya di pelengkap menggunakan ultrasonografi dan pemeriksaan vagina. Jadi dokter tidak hanya menentukan kuantitas, tetapi juga pertumbuhan mereka. Tingkat reproduksi mereka akan memungkinkan kita untuk memahami kesiapan sel telur untuk pembuahan.

Terkadang penting untuk mengetahui berapa banyak folikel yang ada di ovarium.

Jumlahnya dijelaskan sebagai berikut:

  1. 16-30 - kondisi optimal.
  2. 7-16 - kuantitas rendah.
  3. 4-6 - 50/50 kemungkinan pembuahan.
  4. kurang dari 4 - probabilitas infertilitas adalah 90%.

Pada saat USG, 4 hingga 5 unit paling sering terdeteksi. 2-3 folikel lebih jarang divisualisasikan..

Dalam persiapan untuk IVF, seorang wanita harus secara mandiri merangsang pematangan dengan mengambil obat hormonal. Oleh karena itu, dalam perjalanan pemeriksaan, 4-6 objek yang matang dapat muncul. Folikel matang ditentukan oleh hari dan ukuran, jika ada penyimpangan, maka fertilisasi in vitro dilakukan.

Proses apa yang terjadi di dalam rongga

Folikel diletakkan di alat kelamin seorang gadis di dalam rahim. Dasarnya adalah oogonia - sel-sel benih asli yang bermigrasi ke ovarium kantung embrio pada usia kehamilan 6 minggu.

Folikel diletakkan selama periode pematangan janin di dalam rahim

Setelah transfer materi genetik ke anak dan pertumbuhan jaringan ikat, oosit baris pertama terbentuk. Sel-sel benih inferior dan belum matang ditutupi dengan jaringan epitel dan menciptakan folikel yang disebut beristirahat. Mereka akan terus ada dalam kondisi tidur sampai saat pubertas.

Proses pengembangan komponen sel telur ini berakhir dengan ovulasi. Di tempat folikel, organ kuning endokrin terbentuk.

Berapa ukuran normal

Dengan setiap menstruasi, ada peningkatan folikel pada hari-hari siklus menstruasi. Hingga 7 hari, volumenya mencapai batas 2-6 milimeter. Mulai dari hari ke 8, peningkatan yang kuat dalam hal yang dominan diamati. Nilainya bervariasi sekitar 15 mm. Benda-benda yang tersisa secara bertahap kehilangan massa dan mati. Pada hari 11-14, peningkatan jumlah folikel terdeteksi. Ukuran sel yang matang secara seksual seringkali mencapai 2,5 cm.

Ukuran pada periode menstruasi yang berbeda ditunjukkan dalam tabel.

Siklus hariDalam milimeter
4-5Sampai 6
6-7Hingga 8
Jam 8Hingga 9
Jam 911-12
1013.5-14
sebelaslima belas
12-1318-19
1420.5-24
lima belas22-24

Berapa ukuran ovulasi?

Komponen dominan dari telur embrio sebelum menerobos mencapai ukuran maksimalnya. Dalam praktik medis, diameter 18 hingga 24 milimeter dianggap sebagai nilai normal. Dengan volume seperti itu, gelembung diisi dengan cairan peredaran darah dan air dari tubuh.

Ukuran maksimum dicapai dengan ovulasi

Jika objek yang dimaksud tetap dalam volume minimum dan tidak mencapai maksimum, maka ovulasi efektif hampir tidak mungkin. Dalam hal ini, folikel habis dan keluar dengan menstruasi.

Sayangnya, bahkan mencapai ukuran optimal tidak menjamin robeknya film pelindung.

Konsep folikulometri

Untuk menentukan kualitas fungsi sistem reproduksi tubuh wanita dan mengidentifikasi inkonsistensi dengan norma, dokter menggunakan berbagai metode diagnostik. Salah satu cara yang paling populer dan penting adalah folikulometri. Prosedur ini adalah salah satu yang paling efektif di antara yang lain, karena membantu untuk menemukan cacat kritis dan meningkatkan kemungkinan konsepsi penuh.

Prosedur ini merupakan pemeriksaan USG yang aman untuk menentukan tingkat pertumbuhan folikel. Proses ini dilakukan pada saat siklus menstruasi, yang memberikan jaminan untuk diagnosis rinci dan identifikasi karakteristik reproduksi wanita..

Jika perlu untuk menghitung waktu yang diinginkan untuk pembuahan, maka disarankan untuk memulai pemeriksaan satu minggu sebelum ovulasi yang diharapkan untuk menentukan tingkat folikel dan menemukan yang dominan.

Bagaimana ukuran berubah dan apa artinya

Ukuran unit folikel bervariasi tergantung pada waktu perkembangan. Hanya penyimpangan minimal dari norma yang diizinkan..

Setelah menonton video ini, Anda akan belajar tentang periode pematangan folikel:

Tabel menunjukkan karakteristik hari itu.

Siklus hariDiameter dalam mmCiri
1-44Membentuk 9 unit preovular. Telur diisi dengan cairan..
5-65-6Hasil molekul lemah.
6-79-10Perkembangan dominan.
812Pertumbuhan terus berlanjut.
914Rongga terbentuk.
10enambelasPengurangan lebih lanjut dari gelembung mati.
sebelasdelapan belasGelembung terus terbentuk.
12dua puluhPembesaran rongga.
tigabelas22Volume minimum untuk ovulasi.
1424Rongga dibuka, waktu pembuahan optimal.

Dalam pengobatan terapi infertilitas wanita dengan fertilisasi in vitro, stimulasi ovarium dilakukan. Spesialis melakukan injeksi dengan chorionic gonadotropin, kemudian sel-sel benih matang dihilangkan dengan jarum. Komponen yang matang harus mencapai 18-22 mm agar dapat menjalankan prosedur IVF.

Apa itu folikel kosong

Folikel kosong adalah suatu kondisi di mana elemen matang tidak memiliki telur aktif. Cukup sering, diagnosis ini ditentukan secara keliru sebagai akibat dari pengumpulan bahan biologis yang tidak tepat, serta pada saat kinerja teknik fertilisasi in vitro yang berkualitas buruk. Penyebab paling umum dari patologi kompleks adalah kecenderungan genetik, tetapi telur kosong dapat terbentuk selama gangguan dan cedera fisik..

Apa yang bisa dinilai dari ukuran folikel pada hari-hari siklus

Ukuran folikel pada hari siklus

Tubuh wanita bisa berubah sepanjang siklus menstruasi. Indikator perubahan yang sedang berlangsung mungkin folikel yang sedang tumbuh, yang merupakan rongga di ovarium di mana sel telur matang. Saat lahir, indung telur gadis itu mengandung sekitar 1-2 juta folikel, pada awal usia reproduksi, mereka tetap sekitar 300-500.

Sedikit teori

Folikel disebut formasi khusus dalam ovarium, terdiri dari oosit orde pertama (telur yang belum matang) dan beberapa lapisan sekitarnya sel khusus yang mengelilinginya. Mereka adalah formasi struktural utama kelenjar genital wanita, melakukan fungsi endokrin dan reproduksi.

Folikel masih diletakkan di dalam rahim. Mereka didasarkan pada oogonia, sel germinal germinal primer yang bermigrasi ke ovarium germinal sekitar minggu ke-6 kehamilan. Setelah pembelahan dan proliferasi meiosis, oosit orde pertama terbentuk dari prekursor ini. Sel-sel benih yang tidak matang ini ditutupi dengan epitel kubik dan membentuk apa yang disebut folikel primordial. Mereka akan berada dalam keadaan tidak aktif sampai awal perkembangan seksual gadis itu..

Selanjutnya, folikel primordial kemudian diubah menjadi preantral, antral, dan preovulasi. Proses ini disebut folliculogenesis. Biasanya, itu berakhir dengan ovulasi - pelepasan telur yang matang dan siap untuk pembuahan. Di tempat folikel, corpus luteum aktif endokrin terbentuk.

Ketika timbulnya konsepsi, itu bertahan di bawah aksi chorionic gonadotropin. Progesteron yang ia hasilkan membantu memperpanjang kehamilan. Dalam semua kasus lain, corpus luteum berkurang, yang terjadi sebelum menstruasi. Penurunan tajam dalam kadar progesteron juga memicu timbulnya menstruasi dengan penolakan lapisan kelenjar (fungsional) endometrium yang tumbuh berlebihan..

Suatu situasi mungkin terjadi ketika folikel yang matang tidak mengalami ovulasi. Pada saat yang sama, ia dapat terus meningkat ukurannya, berubah menjadi kista folikel dengan telur yang berkurang. Formasi seperti itu dapat tunggal dan secara bertahap dapat diserap. Tetapi terkadang kista bertahan lama, merusak permukaan organ. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang sindrom ovarium polikistik. Diagnosis semacam itu secara prognostik tidak menguntungkan untuk konsepsi, biasanya disertai dengan gangguan dishormonal dan infertilitas yang persisten..

Berapa banyak folikel di ovarium?

Tidak semua folikel intrauterin yang terlipat pada ovarium diawetkan pada saat pubertas dan kemudian berkembang. Sekitar 2/3 dari mereka mati dan menyelesaikan. Proses alami ini disebut apoptosis atau atresia. Itu dimulai segera setelah meletakkan gonad dan berlangsung seumur hidup. Seorang gadis dilahirkan dengan sekitar 1-2 juta folikel primordial. Pada awal masa pubertas, jumlah rata-rata mereka adalah 270-500 ribu. Dan selama seluruh periode reproduksi, hanya sekitar 300-500 folikel yang berovulasi pada wanita..

Jumlah semua folikel yang mampu berkembang lebih lanjut disebut cadangan ovarium. Durasi periode reproduksi wanita dan periode timbulnya menopause, jumlah siklus menstruasi yang produktif (terjadi dengan ovulasi) dan, secara umum, kemampuan untuk hamil lagi tergantung pada hal itu..

Proses penipisan progresif cadangan ovarium di ovarium diamati rata-rata setelah 37-38 tahun. Ini berarti tidak hanya penurunan kemampuan wanita untuk hamil secara alami, tetapi juga awal dari penurunan alami dalam tingkat hormon seks dasar. Penghentian perkembangan folikel di ovarium berarti timbulnya menopause. Ini bisa alami, dini, dan iatrogenik..

Kelelahan ovarium prematur dipromosikan oleh merokok dan alkoholisasi, bekerja di industri berbahaya, iradiasi organ panggul (termasuk terapi radiasi), kemoterapi. Yang sangat penting juga penyakit radang dengan kerusakan pada jaringan ovarium..

Definisi cadangan ovarium adalah studi paling penting untuk diagnosis infertilitas wanita. Hal ini diperlukan untuk menilai prospek pengobatan konservatif, kemungkinan kehamilan alami, kelayakan termasuk seorang wanita dalam protokol dengan stimulasi hiperovulasi.

Sebagai aturan, jika DF telah matang di salah satu ovarium, ovulasi harus diharapkan, tetapi kadang-kadang "kerusakan sistem" dan ini signifikan, menentukan kemungkinan proses konsepsi tertunda atau sama sekali tidak ada..

Untuk mengkonfirmasi masalah, Anda dapat menggunakan tes cepat untuk menentukan ovulasi. Tetapi metode diagnostik yang paling akurat adalah folliculometry. Dengan bantuannya, dokter akan menentukan di dalam ovarium keberadaan sel-sel yang siap untuk pengembangan lebih lanjut dan mengevaluasi kondisinya.

Identifikasi masalah yang tepat waktu akan memungkinkan Anda untuk memulai terapi yang diperlukan yang merangsang proses ovulasi. Implementasi rekomendasi medis dan pemantauan kesehatan Anda sendiri adalah langkah utama menuju kehamilan.

Poin-Poin Kunci dari Folliculogenesis

Folliculogenesis terdiri dari beberapa tahap (fase).

Fase transformasi folikel pranata menjadi preantral

Proses ini dimulai dari saat pubertas, tergantung pada gonadotropin dan membutuhkan waktu lebih dari 4 bulan. Dalam hal ini, pertumbuhan aktif oosit terjadi. Pada permukaannya, muncul zona pellucida (cangkang mengkilap), yang terdiri dari 4 spesies glikoprotein kompleks khusus yang disintesis oleh telur yang matang. Dan folikel itu sendiri bertambah besar dan memperoleh membran jaringan ikat eksternal. Sekarang disebut preantral atau primer. Dalam fase ini, hingga 10-15 folikel dapat hadir secara bersamaan..

Fase pembentukan folikel antral

Ukuran oosit terus meningkat, dan sel-sel epitel yang terletak di sekitar oosit berlipat ganda secara aktif dan mulai mengeluarkan cairan. Dalam hal ini, folikel mengalami perubahan struktural - rongga dan sel granulosa yang aktif secara hormonal muncul di dalamnya, membran epitel luar dan dalam terbentuk..

Tahap ini juga ditandai dengan permulaan fungsi endokrin folikel. Sel-sel membran bagian dalamnya mengeluarkan androgen, yang ditransformasikan dalam lapisan granular menjadi estrogen. Selama satu siklus, seorang wanita dapat membentuk beberapa folikel antral. Tetapi tahap selanjutnya biasanya hanya satu gelembung dominan, sisanya berkurang. Dengan pematangan simultan beberapa folikel, ada kemungkinan kehamilan ganda.

Fase pembentukan gelembung graaf

Jumlah cairan folikel semakin meningkat, itu mendorong seluruh epitel dan telur ke pinggiran. Folikel tumbuh dengan cepat dan mulai menonjol keluar melalui kulit luar ovarium. Telur di dalamnya terletak di pinggiran pada apa yang disebut gundukan telur. Sekitar 2 hari sebelum ovulasi, jumlah estrogen yang dikeluarkan meningkat secara signifikan. Prinsip umpan balik ini memulai pelepasan hormon luteinizing oleh kelenjar hipofisis, yang memicu proses ovulasi. Pada permukaan gelembung Graaf muncul tonjolan lokal (stigma). Di tempat inilah folikel berovulasi (pecah).

Sebagai hasil dari ovulasi, sel telur yang siap untuk pembuahan melampaui ovarium dan memasuki rongga perut. Di sini dia ditangkap oleh vili tuba falopii dan melanjutkan migrasi alami ke arah sperma.

Cara mengevaluasi "kebenaran" folikulogenesis?

Tahap-tahap folikulogenesis memiliki hubungan yang jelas dengan masa siklus ovarium-menstruasi. Selain itu, mereka tidak bergantung pada usia dan ras wanita itu, tetapi pada status endokrinnya.

Pertumbuhan dan perkembangan folikel terutama diatur oleh hormon perangsang folikel dari kelenjar hipofisis. Itu mulai diproduksi hanya dengan permulaan pubertas. Pada tahap tertentu, folikulogenesis juga dikendalikan oleh hormon seks, yang diproduksi oleh sel-sel dinding folikel yang berkembang itu sendiri..

Ketidakseimbangan hormon apa pun dapat mengganggu proses pematangan dan ovulasi sel telur. Pada saat yang sama, menentukan tingkat hormon tidak selalu memberikan dokter semua informasi yang diperlukan, meskipun memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gangguan endokrin kunci. Oleh karena itu, diagnosis gangguan proses folikulogenesis adalah tahap paling penting dari pemeriksaan wanita pada tahap perencanaan kehamilan dan ketika mengidentifikasi penyebab infertilitas..

Dalam hal ini, dokter tertarik pada seberapa banyak folikel tumbuh dan apakah itu mencapai tahap gelembung Graaf. Pastikan untuk memantau apakah terjadi ovulasi dan jika tubuh kuning dengan ukuran yang cukup terbentuk. Dengan siklus anovulasi, ukuran maksimal folikel yang berkembang ditentukan.

Metode yang mudah diakses, informatif, dan secara teknis tidak rumit adalah folikulometri. Ini adalah nama pemantauan pematangan folikel menggunakan ultrasonografi. Ini dilakukan berdasarkan rawat jalan dan tidak memerlukan pelatihan khusus untuk wanita. Folliculometry adalah studi yang dinamis. Diperlukan beberapa sesi ultrasonografi untuk memantau perubahan ovarium dengan andal..

Dalam proses folikulometri, spesialis menentukan jumlah, lokasi, dan diameter folikel pematangan, memantau pembentukan vesikel dominan, menentukan ukuran folikel sebelum ovulasi. Berdasarkan data ini, Anda dapat memprediksi hari siklus yang paling menguntungkan untuk menjadi hamil secara alami.

Dengan protokol IVF, pemantauan semacam itu memungkinkan kami untuk mengevaluasi respons terhadap terapi hormon, menetapkan tanggal pemberian obat untuk merangsang ovulasi dan pengumpulan tusukan sel telur berikutnya. Parameter kunci dari folikulometri adalah ukuran folikel berdasarkan hari siklus..

Norma folikulogenesis

Folliculometry dilakukan pada hari-hari tertentu dari siklus, sesuai dengan tahapan kunci dari folikulogenesis. Data yang diperoleh selama studi berulang dibandingkan dengan standar rata-rata. Berapa ukuran folikel seharusnya pada hari yang berbeda dari siklus ovarium-menstruasi? Fluktuasi apa yang dianggap dapat diterima?

Ukuran folikel normal pada hari yang berbeda dari siklus untuk wanita berusia 30 tahun dengan siklus 28 hari yang tidak menggunakan kontrasepsi oral dan tidak menjalani perawatan dengan stimulasi hormon ovulasi:

  • Dalam 1-4 hari siklus, beberapa folikel antral ditemukan, yang masing-masing tidak melebihi diameter 4 mm. Mereka dapat ditempatkan di satu atau kedua ovarium. Jumlah mereka tergantung pada usia wanita dan cadangan ovariumnya. Normalnya, jika di kedua indung telur tidak lebih dari 9 folikel antral matang pada saat bersamaan.
  • Pada hari ke 5 siklus, folikel antral mencapai ukuran 5-6 mm. Perkembangan mereka cukup seragam, tetapi sudah pada tahap ini atresia beberapa vesikel mungkin terjadi.
  • Pada hari ke 7, folikel dominan ditentukan, ukurannya rata-rata 9-10 mm. Dialah yang mulai aktif berkembang. Vesikel yang tersisa secara bertahap akan berkurang, sementara mereka dapat dideteksi di ovarium dan selama ovulasi.
  • Pada hari ke 8 siklus, ukuran folikel dominan mencapai 12 mm.
  • Pada hari ke 9, gelembung tumbuh hingga 14 mm. Jelas mendefinisikan rongga folikel.
  • 10 hari - ukurannya mencapai 16 mm. Gelembung yang tersisa terus berkurang..
  • Pada hari ke 11, folikel meningkat menjadi 18 mm.
  • 12 hari - ukurannya terus bertambah karena rongga folikel dan mencapai 20 mm.
  • Hari 13 - Graaf gelembung dengan diameter 22 mm (ini adalah ukuran folikel minimum untuk ovulasi dalam siklus alami). Stigma terlihat di salah satu kutubnya.
  • Hari 14 - ovulasi. Folikel biasanya pecah, mencapai 24 mm.

Penyimpangan dari indikator normatif ini secara prognostik tidak menguntungkan. Tetapi ketika mengevaluasi hasil folliculometry, durasi siklus alami wanita harus diperhitungkan. Terkadang ovulasi dini terjadi. Dalam hal ini, folikel mencapai ukuran yang diperlukan selama 8-12 hari dari siklus.

Ukuran folikel dalam IVF

Dengan protokol IVF, ovulasi diinduksi oleh obat dan direncanakan sebelumnya.

Folikel adalah komponen ovarium, yang dikelilingi oleh jaringan ikat dan terdiri dari sel telur. Folikel tersebut mengandung nukleus oosit - "vesikel germinal". Oosit terletak di dalam lapisan glikoprotein yang dikelilingi oleh sel granulosa. Sel-sel granulosa itu sendiri dikelilingi oleh membran basement, di sekitarnya adalah sel - teka.

Hari yang menyenangkan untuk pembuahan

Anda harus menjalani kehidupan seks yang konstan. Kontak seksual direkomendasikan setiap 3-5 hari. Ini diperlukan untuk akumulasi lebih banyak bentuk sperma yang bergerak dan keluar saat ejakulasi dalam jumlah yang tepat. Harapan hidup rata-rata mereka adalah 3-5 hari, jadi dengan cara ini Anda tidak dapat melewatkan hari yang paling menguntungkan untuk konsepsi.

Subur dianggap 5 hari sebelum ovulasi, hari ovulasi dan satu setelahnya. Sel telur mampu membiarkan satu sperma di dalamnya hingga 24 jam setelah dilepaskan. Setelah pembuahan, implantasi terjadi setelah 7-10 hari. Ini terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas, tetapi dalam beberapa kasus implantasi perdarahan dan nyeri tarikan minor di perut bagian bawah adalah mungkin. Konfirmasikan timbulnya kehamilan setelah penundaan dengan bantuan tes darah untuk hCG, pemeriksaan oleh dokter dan USG.

Proses internal evolusi folikel

Folikel primordial terdiri dari oosit, sel stroma, sel folikel. Folikel itu sendiri hampir tak terlihat, ukurannya rata-rata 50 mikron. Folikel ini diletakkan sebelum kelahiran. Ini terbentuk karena sel-sel germinal, mereka juga disebut oogony. Perkembangan folikel primordial berkontribusi pada pubertas.

Folikel biasa satu lapis terdiri dari plastik basal, sel folikuler yang membentuk membran transparan, dan folikel primer multilayer terdiri dari membran transparan, sel internal, sel granulosa. Selama masa pubertas, hormon perangsang folikel (FSH) mulai diproduksi. Oosit tumbuh dan dikelilingi oleh beberapa lapisan sel granulosa.

Folikel rongga (antrum) terdiri dari rongga, lapisan internal Teka, lapisan eksternal Teka, sel granulosa, dan rongga yang berisi cairan folikel. Sel-sel granulosa sudah mulai menghasilkan progestin. Diameter folikel antral rata-rata 500 mikron. Pematangan folikel secara bertahap dengan pembentukan lapisan-lapisannya meningkatkan produksi hormon seks wanita, termasuk estrogen, estradiol, androgen. Berkat hormon semacam itu, folikel ini berubah menjadi organ sementara sistem endokrin.

Sebuah folikel matang (vesikula graf) terdiri dari lapisan luar teka, lapisan dalam teka, rongga, sel granulosa, mahkota bercahaya, tuberkel pembawa telur. Sekarang telur terletak di atas umbi pembawa telur. Volume cairan folikuler meningkat 100 kali. Diameter folikel dewasa bervariasi dari 15 hingga 22 mm.

Berapa ukuran folikel seharusnya?

Tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan ini, karena selama siklus menstruasi, indikator ukuran folikel berubah. Folikel sepenuhnya terbentuk oleh rata-rata lima belas tahun. Ukurannya ditentukan hanya dengan bantuan ultra-diagnostik..

Kami akan paling akurat menganalisis norma ukuran folikel sesuai dengan hari-hari siklus menstruasi.

Pada fase pertama siklus menstruasi (1 - 7 hari atau awal menstruasi), folikel tidak boleh melebihi 2-7 mm..

Fase kedua dari siklus menstruasi (8-10 hari) ditandai oleh pertumbuhan folikel, terutama diameternya mencapai 7-11 mm, tetapi satu folikel dapat tumbuh lebih cepat (biasanya disebut dominan). Diameternya mencapai 12 - 16 mm. Pada hari 11-15 dari siklus menstruasi, normalnya folikel dominan akan meningkat setiap hari sebanyak 2-3 mm, pada puncak ovulasi ia harus mencapai ukuran diameter 20-25 mm, setelah itu pecah dan melepaskan sel telur. Sementara itu, folikel lain hilang begitu saja.

Ini adalah gambar pertumbuhan folikel. Ini diulangi setiap bulan sampai kehamilan. Untuk definisi yang lebih jelas dan dapat dimengerti, kami menyediakan Anda sebuah tabel yang menurutnya Anda dapat memahami apakah folikel Anda matang secara normal.

jumlah

Anda dapat mengetahui jumlah persisnya di pelengkap menggunakan ultrasonografi dan pemeriksaan vagina. Jadi dokter tidak hanya menentukan kuantitas, tetapi juga pertumbuhan mereka. Tingkat reproduksi mereka akan memungkinkan kita untuk memahami kesiapan sel telur untuk pembuahan.


Terkadang penting untuk mengetahui berapa banyak folikel yang ada di ovarium.

Jumlahnya dijelaskan sebagai berikut:

  1. 16-30 - kondisi optimal.
  2. 7-16 - kuantitas rendah.
  3. 4-6 - 50/50 kemungkinan pembuahan.
  4. kurang dari 4 - probabilitas infertilitas adalah 90%.

Dalam persiapan untuk IVF, seorang wanita harus secara mandiri merangsang pematangan dengan mengambil obat hormonal. Oleh karena itu, dalam perjalanan pemeriksaan, 4-6 objek yang matang dapat muncul. Folikel matang ditentukan oleh hari dan ukuran, jika ada penyimpangan, maka fertilisasi in vitro dilakukan.

Apa itu folikel dominan

Folikel dominan dianggap sebagai folikel yang siap untuk keberhasilan ovulasi. Dengan ovulasi alami, ia menonjol karena ukurannya. Seperti yang kami katakan sebelumnya, meskipun semua folikel mulai tumbuh, tetapi hanya satu dari mereka (dalam kasus yang jarang terjadi - beberapa) tumbuh dengan ukuran 22 - 25mm. Dialah yang dianggap dominan.

Fungsi generatif sebagai prioritas. Mari kita lihat apa itu.

Ada dua komponen fungsi ovarium..

Fungsi generatif bertanggung jawab untuk pertumbuhan folikel dan pematangan sel telur yang mampu dibuahi. Fungsi hormonal bertanggung jawab untuk steroidogenesis, yang mengubah selaput lendir rahim, membantu tidak menolak sel telur janin dan mengatur sistem hipotalamus-hipofisis. Secara umum diterima bahwa fungsi generatif adalah prioritas, jadi ketika gagal, yang kedua kehilangan kemampuannya.

Sindrom folikel kosong

Saat ini, dua jenis sindrom ini dijelaskan: benar dan salah. Membedakan tingkat hCG mereka. Kita dapat mengatakan bahwa berkat teknologi IVF, para ilmuwan memeriksa di bawah mikroskop fenomena ketika folikel "kosong".

Menurut statistik, pada wanita di bawah 40 tahun, sindrom ini terjadi pada 5 hingga 8% kasus. Semakin tua wanita itu, semakin tinggi jumlah folikel kosong. Dan ini bukan lagi patologi, tetapi norma. Sayangnya, tidak mungkin untuk secara akurat dan segera mendiagnosis sindrom ini. Untuk melakukan ini, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan kerusakan ovarium (anomali struktur), tidak adanya reaksi ovarium terhadap stimulasi, ovulasi prematur, kegagalan hormon, cacat (patologi) dalam pengembangan folikel, penuaan dini ovarium. Itulah sebabnya tidak ada diagnosis seperti "folikel kosong".

Tetapi para ilmuwan telah menemukan alasan yang menyertai perkembangan sindrom tersebut. Yaitu: Sindrom turner, waktu yang salah untuk pemberian hormon hCG, dosis hCG yang salah, protokol IVF yang salah, teknik yang salah untuk mengumpulkan dan mencuci bahan. Sebagai aturan, seorang ahli reproduksi yang kompeten, sebelum membuat diagnosis ini, akan dengan hati-hati mengumpulkan anamnesis.

Artikel populer:

Sindrom Ovarium Polikistik

Kalau tidak, itu disebut sindrom Stein-Leventhal. Ini ditandai dengan pelanggaran fungsi ovarium, tidak adanya (atau frekuensi yang berubah) dari ovulasi. Karena penyakit ini, folikel tidak matang di tubuh wanita. Wanita dengan diagnosis ini menderita infertilitas, kurang menstruasi. Opsi dimungkinkan ketika menstruasi jarang - 1-3 kali setahun. Juga, penyakit ini mempengaruhi pelanggaran fungsi hipotalamus-hipofisis. Dan ini, seperti yang kami tulis sebelumnya, adalah salah satu fungsi dari operasi ovarium yang benar.

Perawatan di sini dapat dilanjutkan dengan dua cara. Ini operasional dan pengobatan (konservatif). Metode bedah sering melibatkan reseksi dengan pengangkatan daerah yang paling rusak dari jaringan ovarium. Metode ini pada 70% kasus mengarah pada pemulihan siklus menstruasi reguler. Untuk metode pengobatan konservatif, persiapan hormonal (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, dll.) Terutama digunakan, yang juga membantu mengatur proses menstruasi, yang mengarah pada ovulasi yang tepat waktu dan kehamilan yang diinginkan..

Fungsi generatif sebagai prioritas

Di sisi dalam, folikel dewasa dilapisi dengan epitel bertingkat, dan ada di dalamnya (di area yang menebal - tuberkel yang mengandung telur) sehingga telur yang matang mampu membuahi. Seperti disebutkan di atas, ukuran folikel normal adalah 18-24 mm. Pada awal siklus menstruasi, sebuah tonjolan (menyerupai tuberkel) di permukaan ovarium diamati.

Selanjutnya, dinding folikel menipis secara signifikan, yang mengarah pada pecahnya. Jadi, tubuh kuning muncul di tempat gelembung graaf - kelenjar penting sekresi internal.

Karena sejumlah gangguan hormonal, celah ini mungkin tidak ada, dan karena itu sel telur tidak keluar dari ovarium dan proses ovulasi tidak terjadi. Momen ini bisa menjadi penyebab utama infertilitas dan disfungsional perdarahan uterus.

Folliculometry: definisi, kemungkinan

Dengan nama folliculometry, sudah lazim untuk memahami pemantauan sistem reproduksi wanita selama siklus menstruasi. Diagnosis ini memungkinkan Anda untuk mengenali ovulasi (apakah itu atau tidak), menentukan hari yang tepat, mengamati dinamika pematangan folikel selama siklus menstruasi.

Memantau dinamika endometrium. Untuk diagnosis ini, sebuah sensor dan pemindai digunakan (lebih umum bagi kita untuk menyebutnya sebagai ultrasound). Prosedur ini benar-benar identik dengan prosedur USG panggul.

Folliculometry diresepkan untuk wanita untuk menentukan ovulasi, menilai folikel, untuk menentukan hari siklus, untuk mempersiapkan pembuahan pada waktu yang tepat, untuk menentukan apakah seorang wanita perlu merangsang ovulasi, untuk mengurangi (dalam beberapa kasus, meningkatkan) kemungkinan kehamilan ganda, untuk menentukan alasan tidak adanya siklus menstruasi yang teratur., mengidentifikasi penyakit pada organ panggul (fibroid, kista), untuk mengontrol perawatan.

Prosedur ini tidak memerlukan persiapan yang ketat. Disarankan hanya selama melakukan studi ini (biasanya USG dilakukan lebih dari sekali) untuk mengecualikan dari makanan diet yang meningkatkan kembung (soda, kubis, roti cokelat). Penelitian dapat dilakukan dengan dua cara: transabdominally dan vaginally..

Nilai-nilai norma dan patologi perkembangan folikel

Indikator norma baik pada siang hari dan selama ovulasi, kami jelaskan di atas (lihat di atas). Mari kita bicara sedikit tentang patologi. Patologi utama adalah kurangnya pertumbuhan folikel.

Alasannya mungkin:

  • ketidakseimbangan hormon,
  • ovarium polikistik,
  • disfungsi kelenjar pituitari,
  • proses inflamasi organ panggul,
  • STD,
  • neoplasma,
  • stres berat (sering stres),
  • kanker payudara,
  • anoreksia,
  • menopause dini.

Berdasarkan praktiknya, petugas kesehatan membedakan kelompok seperti kelainan hormon dalam tubuh wanita. Hormon menghambat pertumbuhan dan pematangan folikel. Jika seorang wanita memiliki berat badan yang sangat kecil (ditambah masih ada infeksi PMS), maka tubuh itu sendiri mengakui bahwa ia tidak akan mampu melahirkan bayi, dan pertumbuhan folikel berhenti.

Setelah normalisasi berat dan pengobatan PMS, tubuh memulai pertumbuhan folikel yang benar, dan kemudian siklus menstruasi dikembalikan. Selama stres, tubuh melepaskan hormon yang berkontribusi terhadap keguguran atau pengerdilan folikel..

Setelah pemulihan emosi sepenuhnya, tubuh itu sendiri mulai stabil..

Fitur dari fase folikuler


Fase folikuler terjadi setiap saat pada awal siklus bulanan. Hormon utama untuk periode ini adalah FSH, yang bertanggung jawab untuk merangsang folikel, serta menyediakan peluncuran dan pemeliharaan pembentukan elemen ovarium. Durasi fase folikuler dapat bervariasi antara 7 dan 22 hari. Selain perkembangan aktif folikel, fase ini juga ditandai dengan pemisahan dan penarikan endometrium uterus yang mati..
Secara singkat ciri fase folikuler dapat tiga proses:

  • membersihkan dinding rahim;
  • perkembangan dan pertumbuhan folikel;
  • pemadatan lapisan endometrium yang diperbarui di rahim.

Stimulasi ovulasi

Dengan stimulasi, sudah lazim untuk memahami suatu terapi hormon yang kompleks, yang membantu mencapai pembuahan. Ditugaskan untuk wanita dengan diagnosis infertilitas untuk IVF. Infertilitas biasanya diberikan jika kehamilan tidak terjadi dalam setahun dengan aktivitas seksual yang teratur (tanpa perlindungan). Tetapi ada juga kontraindikasi untuk stimulasi: pelanggaran patensi saluran tuba, ketidakhadiran mereka (kecuali untuk prosedur IVF), jika tidak mungkin untuk melakukan USG penuh, laju folikel rendah, infertilitas pria.

Stimulasi itu sendiri terjadi dengan bantuan dua skema (mereka biasanya disebut protokol).

Protokol pertama: meningkatkan dosis minimum. Tujuan protokol ini adalah pematangan satu folikel, yang menghilangkan kehamilan ganda. Ini dianggap lembut, karena ketika menggunakannya, hiperstimulasi ovarium praktis dikecualikan. Ketika distimulasi dengan obat sesuai dengan skema ini, ukuran folikel biasanya mencapai 18 - 20 mm. Ketika ukuran ini tercapai, hormon hCG diberikan, yang memungkinkan ovulasi terjadi dalam 2 hari.

Protokol kedua: menurunkan dosis tinggi. Protokol ini diresepkan untuk wanita dengan suplai folikel rendah. Tetapi ada juga persyaratan untuk itu, yang dianggap indikasi wajib: usia di atas 35, operasi ovarium sebelumnya, amenore sekunder, FSH di atas 12 IU / l, volume ovarium hingga 8 meter kubik. Saat merangsang protokol ini, hasilnya sudah terlihat pada hari ke 6-7. Dengan protokol ini, risiko hiperstimulasi ovarium tinggi.

Kontrol pemeriksaan ultrasonografi. Penelitian ini biasanya dilakukan secara transvaginal. Tujuan dari penelitian ini adalah konfirmasi ovulasi. Ultrasonografi ini biasanya menunjukkan bahwa tidak ada folikel dominan, tetapi ada corpus luteum. Mungkin ada cairan bebas di belakang rahim. Ultrasonografi dilakukan secara ketat 2 hingga 3 hari setelah ovulasi yang diusulkan, karena jika Anda terlambat, Anda tidak dapat melihat corpus luteum, dan cairan yang sama..

Penyimpangan

Sebagai aturan, penyimpangan muncul dalam bentuk atresia atau kegigihan. Dalam kasus pertama, pelanggaran ditandai dengan pelestarian integritas folikel, penurunan yang cepat dan pertumbuhan berlebih menjadi kista. Tanda-tanda kondisi ini meliputi hal-hal berikut:

  • kurangnya corpus luteum;
  • progesteron rendah;
  • kekurangan cairan di belakang rahim.

Bersamaan dengan atresia, amenore dan perdarahan terjadi 3-4 kali setahun dan mirip dengan menstruasi biasa. Di hadapan disfungsi tersebut, kehamilan dan bicara tidak bisa berjalan.

Penyakit ini berkembang selama masa pubertas dan dapat bertindak sebagai akibat dari kegagalan hormon. Setelah ada masalah dengan menstruasi, amenore dan polikistik. Tetapi yang paling berbahaya adalah infertilitas..

Kegigihan tidak menyiratkan pecahnya folikel yang sudah matang. Ukurannya, sekitar 24 mm, berlangsung selama seminggu, setelah itu menstruasi dimulai. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin tidak - maka kista diperoleh dari gelembung. Di sini gejalanya adalah sebagai berikut:

  • progesteron rendah;
  • peningkatan jumlah estrogen;
  • keterlambatan / kelimpahan menstruasi;
  • invarian ukuran folikel dengan diagnosis ultrasonografi teratur;
  • kurangnya corpus luteum dan cairan di dekat rahim.

Berapa ukuran yang dibutuhkan untuk pembuahan?

Norma untuk pembuahan adalah ukuran folikel selama ovulasi - 18-25 mm. Jika indikator nyata melampaui batas ini, kemungkinan pemupukan minimal. Dalam kasus ketika penyimpangan ini diamati dari siklus ke siklus, pemeriksaan medis diperlukan. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu, hasilnya akan infertilitas.