Folikel di ovarium: tahap perkembangan, norma dan kelainan

Kebersihan

Ketika merencanakan kehamilan atau menjalani terapi infertilitas, pasien menjalani pemindaian ultrasound untuk menentukan apakah folikel dominan ada di ovarium, dan apakah ovulasi mungkin terjadi. Banyak wanita merasakan ketika telur dewasa meninggalkan kelenjar seks kanan atau kiri: rasa sakit menusuk muncul di kanan atau kiri di perut bagian bawah. Sintesis folikel yang lebih aktif dilakukan di ovarium kanan, lebih baik disuplai dengan darah.

Apa itu folikel di ovarium pada wanita?

Apa itu folikel dalam ovarium pada wanita? Siklus bulanan wanita dibagi menjadi dua fase - folikuler dan luteal. Pembentukan folikel terjadi pada fase pertama. Folikel, yang terdiri dari penutup epitel dan jaringan ikat bilayer, adalah reservoir telur, memastikan perkembangan dan pengawetannya. Struktur jatuh tempo dalam sebulan. Di dalam, sel benih dilindungi dari efek faktor negatif. Ini matang ke tahap yang telah ditentukan, tetapi pematangan berakhir setelah pembuahan. Juga, struktur folikel ovarium yang menyediakan sintesis estrogen. Sintesis folikel terus menerus terjadi sepanjang kehidupan seorang wanita.

Lebih dari 99% formasi mati sebelum mencapai tahap ovulasi.

Setiap bulan, satu folikel tetap di ovarium, yang disebut dominan (jarang dua atau tiga). Dari situlah muncul telur. Formasi dominan lebih besar daripada yang lain, sebelum ovulasi, diameternya bisa mencapai 2 cm. Di bawah pengaruh hormon, dinding pecah, sel siap untuk pembuahan memasuki tuba falopi, bergerak ke rahim. Jika struktur dominan tidak muncul di ovarium, maka siklusnya anovulasi, corpus luteum tidak terbentuk, konsepsi tidak mungkin terjadi, dalam satu bulan dua atau lebih formasi dominan muncul di ovarium. Ini adalah fenomena normal, artinya memungkinkan untuk membuahi dua telur, mengandung anak kembar. Tetapi kemunculan dua nukleus dicatat hanya jika kedua dominan menghancurkan dan melepaskan sel pada saat yang sama, dan ini jarang terjadi dalam kenyataan..

Pematangan folikel di ovarium. Pengembangan folikel

Dominan dalam ovarium berkembang rata-rata 2 minggu, folikel yang tersisa dihambat pada tahap awal pembentukan. Formasi dominan di bawah pengaruh estrogen dan hormon luteinisasi meledak di pertengahan bulan. Pemindaian ultrasonografi menunjukkan bahwa gelembung di kelenjar kelamin menghilang, sedikit cairan tetap di tempatnya. Selanjutnya, corpus luteum akan terbentuk di tempat ini.Dalam pembentukan folikel ovarium, 4 tahap dijelaskan di bawah ini..

Tahap Primordial

Pada tahap primordial jaringan ikat. Dia kecil, pipih. Dalam satu siklus, 5 hingga 20 struktur seperti itu terbentuk di kelenjar seks.

Folikel sekunder

Pada hari ke 8 - 10 siklus, struktur sekunder terbentuk. Epitel folikel menebal menghasilkan cairan yang merupakan sumber estrogen, secara bertahap mengisi kandung kemih yang dihasilkan, yang diameternya 10 - 12 mm. Pendidikan dapat berupa rongga tunggal atau terdiri dari beberapa kamar. Pada tahap ini, sekitar 10 formasi tetap ada.

Tahap visual pengembangan folikel

Folikel Tersier ovarium

Pada tahap akhir, pengembangan satu oosit berlanjut, selama sisa formasi, proses penghambatan - atresia dimulai. Sisanya yang dominan mencapai 2 cm, menjorok ke dalam rongga perut dari satu sisi, dan melekat pada lapisan ikat ovarium dari sisi lainnya. Di dalamnya ada telur yang siap dibuahi.

Norma folikel sesuai dengan hari-hari siklus. Ukuran Folikel Ovarium.

Perkembangan siklik sel dominan ditentukan oleh paparan estrogen. Estrogen mempersiapkan rahim untuk kemungkinan kemungkinan sel telur yang dibuahi, menstimulasi penebalan endometrium. Tubuh merespons hal ini dengan meningkatkan sintesis hormon luteinizing di kelenjar hipofisis. Di bawah pengaruh hormon ini, membran folikel secara bertahap menipis, kemudian pecah. Folikel ovarium berubah setiap hari sebagai berikut:

  1. Pada hari ke 5-7 sejak awal menstruasi, sel berdiameter 4-5 mm.
  2. Pada 8 - 10 hari, penutup jaringan ikat muncul. Dominan menonjol di antara entitas lain.
  3. Pada hari 11–13, diameter yang dominan mencapai 16–18 mm. Folikel yang tersisa mengalami regresi, secara bertahap menghilang.
  4. Pada hari ke 14-16, siklus ovulasi berikutnya dimulai. Diameter sel folikel yang tersisa, yang disebut pada tahap ini adalah graaff bubble, adalah 20 - 22 mm.

Tubuh kuning terbentuk menggantikan gelembung yang pecah, mensintesis progesteron - hormon yang mempersiapkan tubuh untuk kemungkinan kehamilan, mengatur perubahan endometrium uterus untuk pemasangan embrio yang lebih baik, melemahkan aktivitas kontraktil uterus, dan mempertahankan nada leher uterus pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Setelah pecahnya membran folikel, sel germinal bergerak selama sekitar 2 hari di sepanjang tuba falopi menuju rahim. Jika terjadi dengan sperma dan dibuahi, itu dimasukkan ke dalam endometrium uterus. Jika pertemuan itu tidak terjadi, maka mati, setelah itu siklus baru dimulai.

Berapa banyak folikel yang ada di ovarium?

Beberapa folikel dalam ovarium pada hari-hari awal siklus menstruasi adalah normal. Tetapi lebih dekat ke pertengahan siklus, 5-8 sel yang matang harus tetap di ovarium. Sebelum tahap ovulasi, satu atau dua dominan bertahan. Jika jumlah sel folikel dewasa melebihi 9 unit, maka fenomena patologis ini disebut ovarium multifollicular.Fenomena ini mungkin tidak mengganggu timbulnya kehamilan. Tetapi jika menstruasi tidak ada, maka polycystosis harus dicurigai. Patologi membutuhkan perawatan, jika tidak mungkin:

  • Pendarahan uterus yang banyak;
  • Infertilitas;
  • Amenore;
  • Ketidakseimbangan hormon;
  • Pertumbuhan endometrium uterus;
  • Neoplasma ganas pada organ reproduksi.
Amenorea - deskripsi

Folikel dominan di ovarium kanan

Dalam praktiknya, folikel ovarium kanan sering dominan. Hal ini dimungkinkan karena suplai darah yang lebih baik ke organ dan jumlah pembuluh yang lebih besar daripada di embel kiri.

Survei, kuesioner, dan statistik dokter memiliki statistik yang menarik. Menurut data ini, perkembangan kehamilan ektopik terjadi ketika folikel dominan terbentuk di sebelah kanan. Tidak ada penjelasan ilmiah untuk proses ini..

Dalam kasus yang jarang terjadi, 2 folikel dominan dapat segera berada di ovarium kanan. Ini akan mengarah pada konsepsi kembar identik.

Folikel dominan di ovarium kiri

Jika sistem reproduksi wanita teratur dan sehat, maka kedua organ sistem reproduksi dapat secara bergantian menghasilkan telur yang siap untuk pembuahan. Jika dalam kebanyakan kasus, folikel dominan di ovarium kiri muncul pada pemindaian ultrasound, maka ini dapat menunjukkan kelainan patologis pada ovarium kanan, seperti:

  • Proses inflamasi;
  • Formasi kistik;
  • Struktur anomali;
  • Mengubah bentuk organ akibat operasi, cedera.

Dalam beberapa kasus, folikel yang disebut menimpa, di mana ukurannya mencapai lebih dari 22 mm. Dalam hal ini, ovulasi mungkin tidak terjadi dan wanita itu tidak akan hamil. Tetapi ini berlaku untuk kedua ovarium..

Folikel antral di ovarium

Folikel antral adalah vesikel sekitar 8 mm, di mana pematangan telur terjadi. Kemampuan untuk hamil berhubungan langsung dengan aktivitas fungsional dan jumlah formasi. Peran besar dimainkan dalam menentukan kesuburan wanita. Pada infertilitas, jumlah folikel antral biasanya dihitung. Jumlah mereka menentukan kemungkinan keberhasilan konsepsi seorang anak.

Jumlah folikel antral

jumlahHasil
Sampai 5Indikator terburuk. Infertilitas di mana stimulasi tidak akan membawa hasil apa pun.
6 - 10Mengindikasikan pelanggaran dalam sistem reproduksi wanita
10 - 15Peluang konsepsi rendah
15 - 26Peluang kehamilan yang tinggi
Lebih dari 26Ada kemungkinan polikistik berkembang

Penyimpangan dari norma

Jumlah folikel dalam ovarium tetap penting. Ketika sel-sel folikel terbentuk, penyimpangan berikut dapat terjadi:

  1. Kurang dominan, ketika tubuh tidak memproduksi cukup folikel-merangsang, tetapi kelebihan hormon luteinizing.
  2. Kurangnya folikel. Itu diamati pada diabetes, hipertiroidisme dan patologi endokrin lainnya, adalah konsekuensi dari kegagalan hormonal.
  3. Munculnya sel persisten. Dengan kegigihan, sel folikel tumbuh, tetapi tidak masuk ke fase pecah. Tidak ada proses ovulasi. Fenomena patologis biasanya dikaitkan dengan kelebihan hormon pria di tubuh wanita. Infertilitas berkembang tanpa pengobatan.
  4. Ovarium multifollicular. Pada tahap pra-ovulasi, ada kelebihan oosit dalam gonad. Fenomena patologis terjadi karena stres, kerja berlebihan kronis, gangguan mental dan emosional. Dengan banyak folikel, terapi tidak selalu diperlukan, setelah beberapa siklus, sintesis folikel dapat menjadi normal..
  5. Luteinisasi - penampilan corpus luteum dari telur yang belum meninggalkan membran. Patologi diamati dengan kegagalan hormon, endometriosis, reaksi inflamasi dalam sistem reproduksi.
  6. Kista folikel terbentuk dari dominan yang tidak meledak. Gelembung terus tumbuh, pada monitor ultrasound terlihat seperti formasi yang diisi dengan konten cair, dengan diameter melebihi 25 mm. Jika ada beberapa gelembung seperti itu, maka polycystosis didiagnosis..

Banyak folikel di ovarium

Jika lebih dari 9 folikel terdeteksi di ovarium, dan jumlah ini tidak berubah selama siklus, maka ini adalah patologi. Ultrasonografi mengungkapkan beberapa gelembung kecil. Dokter mendiagnosis polikistik, tetapi tidak selalu. Kadang kista multipel ada dalam satu siklus, dipicu oleh efek stres, terlalu banyak bekerja dan faktor negatif lainnya, menghilang dengan sendirinya setelah ovulasi berikutnya. Jika polycystosis mencegah pembentukan yang dominan, maka proses ovulasi menjadi tidak mungkin. Dalam hal ini, terapi hormon ditentukan..

Hal ini diperlukan untuk mengobati polycystosis, diprovokasi oleh kontrasepsi oral yang tidak tepat, gangguan sistem endokrin, obesitas atau anoreksia..

Beberapa folikel di ovarium

Ketika formasi folikuler muncul di ovarium tidak setiap siklus, dan kemudian umumnya berhenti terbentuk, maka kita harus berbicara tentang kedatangan awal menopause atau gangguan fungsi kelenjar seks. Pahamilah bahwa ada patologi, itu mungkin dengan melanggar siklus menstruasi. Terapi hormon diresepkan untuk pasien..

Kapan harus ke dokter?

Jumlah folikel yang berlebihan dan tidak mencukupi dalam ovarium adalah patologi, seringkali berakhir dengan infertilitas. Anda harus pergi ke dokter kandungan ketika ada pelanggaran dari siklus menstruasi: darah tidak muncul dalam siklus, atau muncul lebih dari sekali, atau perdarahan vagina non-menstruasi dicatat. Terapi melibatkan penggunaan obat-obatan hormonal, dengan kista folikel, operasi dilakukan. Dengan reaksi inflamasi dalam sistem reproduksi, diresepkan obat antiinflamasi. Dalam beberapa kasus, sintesis folikel dirangsang oleh hormon. Tetapi hal ini dapat menyebabkan kehamilan ganda, karena beberapa sel dominan terbentuk di bawah pengaruh hormon.Ketika tidak ada efek positif dari terapi, dokter merekomendasikan pasien IVF yang ingin menjadi hamil.

Bagaimana ukuran folikel berubah tergantung pada hari siklus

Pertumbuhan dan perkembangan folikel dan periode ovulasi lebih lanjut dari telur yang terbentuk di dalamnya adalah proses utama yang menciptakan fungsi normal dari sistem reproduksi tubuh wanita. Berkat mereka, tubuh mempersiapkan konsepsi dan kehamilan berikutnya. Kegagalan mekanisme ini adalah salah satu penyebab paling penting dari ketidaksuburan. Hanya karena IVF folikel dapat distimulasi sepenuhnya sehingga fungsinya bekerja in vivo. Untuk memahami berfungsinya tubuh wanita, penting untuk mengetahui bagaimana folikel tumbuh pada hari-hari siklus.

Kondisi tubuh wanita sangat tergantung pada siklus menstruasi

Apa itu

Folikel adalah komponen ovarium, yang dikelilingi oleh jaringan-jaringan struktur ikat dan melindungi telur. Komponen ini memiliki inti oosit - bola untuk embrio masa depan. Oosit dilindungi oleh membran khusus yang dibuat dari sel granulosa yang kuat. Sel-sel ini dikelilingi oleh selaput membran bebas sel tipis..

Sel-sel seks yang dimaksudkan untuk pembuahan berada dalam tubuh setiap gadis bahkan sebelum kelahirannya, yaitu, folikel terbentuk dalam rahim. Jumlah awal mereka sekitar 10 ribu, tetapi pada awalnya mereka tidak mampu memenuhi fungsi pemupukan, karena mereka masih harus melalui proses pembagian dan pengembangan. Untuk melindungi telur pada saat pembentukannya, tubuh membuat lapisan epidermis khusus di sekitar telur.

jumlah

Anda dapat mengetahui jumlah persisnya di pelengkap menggunakan ultrasonografi dan pemeriksaan vagina. Jadi dokter tidak hanya menentukan kuantitas, tetapi juga pertumbuhan mereka. Tingkat reproduksi mereka akan memungkinkan kita untuk memahami kesiapan sel telur untuk pembuahan.

Terkadang penting untuk mengetahui berapa banyak folikel yang ada di ovarium.

Jumlahnya dijelaskan sebagai berikut:

  1. 16-30 - kondisi optimal.
  2. 7-16 - kuantitas rendah.
  3. 4-6 - 50/50 kemungkinan pembuahan.
  4. kurang dari 4 - probabilitas infertilitas adalah 90%.

Pada saat USG, 4 hingga 5 unit paling sering terdeteksi. 2-3 folikel lebih jarang divisualisasikan..

Dalam persiapan untuk IVF, seorang wanita harus secara mandiri merangsang pematangan dengan mengambil obat hormonal. Oleh karena itu, dalam perjalanan pemeriksaan, 4-6 objek yang matang dapat muncul. Folikel matang ditentukan oleh hari dan ukuran, jika ada penyimpangan, maka fertilisasi in vitro dilakukan.

Proses apa yang terjadi di dalam rongga

Folikel diletakkan di alat kelamin seorang gadis di dalam rahim. Dasarnya adalah oogonia - sel-sel benih asli yang bermigrasi ke ovarium kantung embrio pada usia kehamilan 6 minggu.

Folikel diletakkan selama periode pematangan janin di dalam rahim

Setelah transfer materi genetik ke anak dan pertumbuhan jaringan ikat, oosit baris pertama terbentuk. Sel-sel benih inferior dan belum matang ditutupi dengan jaringan epitel dan menciptakan folikel yang disebut beristirahat. Mereka akan terus ada dalam kondisi tidur sampai saat pubertas.

Proses pengembangan komponen sel telur ini berakhir dengan ovulasi. Di tempat folikel, organ kuning endokrin terbentuk.

Berapa ukuran normal

Dengan setiap menstruasi, ada peningkatan folikel pada hari-hari siklus menstruasi. Hingga 7 hari, volumenya mencapai batas 2-6 milimeter. Mulai dari hari ke 8, peningkatan yang kuat dalam hal yang dominan diamati. Nilainya bervariasi sekitar 15 mm. Benda-benda yang tersisa secara bertahap kehilangan massa dan mati. Pada hari 11-14, peningkatan jumlah folikel terdeteksi. Ukuran sel yang matang secara seksual seringkali mencapai 2,5 cm.

Ukuran pada periode menstruasi yang berbeda ditunjukkan dalam tabel.

Siklus hariDalam milimeter
4-5Sampai 6
6-7Hingga 8
Jam 8Hingga 9
Jam 911-12
1013.5-14
sebelaslima belas
12-1318-19
1420.5-24
lima belas22-24

Berapa ukuran ovulasi?

Komponen dominan dari telur embrio sebelum menerobos mencapai ukuran maksimalnya. Dalam praktik medis, diameter 18 hingga 24 milimeter dianggap sebagai nilai normal. Dengan volume seperti itu, gelembung diisi dengan cairan peredaran darah dan air dari tubuh.

Ukuran maksimum dicapai dengan ovulasi

Jika objek yang dimaksud tetap dalam volume minimum dan tidak mencapai maksimum, maka ovulasi efektif hampir tidak mungkin. Dalam hal ini, folikel habis dan keluar dengan menstruasi.

Sayangnya, bahkan mencapai ukuran optimal tidak menjamin robeknya film pelindung.

Konsep folikulometri

Untuk menentukan kualitas fungsi sistem reproduksi tubuh wanita dan mengidentifikasi inkonsistensi dengan norma, dokter menggunakan berbagai metode diagnostik. Salah satu cara yang paling populer dan penting adalah folikulometri. Prosedur ini adalah salah satu yang paling efektif di antara yang lain, karena membantu untuk menemukan cacat kritis dan meningkatkan kemungkinan konsepsi penuh.

Prosedur ini merupakan pemeriksaan USG yang aman untuk menentukan tingkat pertumbuhan folikel. Proses ini dilakukan pada saat siklus menstruasi, yang memberikan jaminan untuk diagnosis rinci dan identifikasi karakteristik reproduksi wanita..

Jika perlu untuk menghitung waktu yang diinginkan untuk pembuahan, maka disarankan untuk memulai pemeriksaan satu minggu sebelum ovulasi yang diharapkan untuk menentukan tingkat folikel dan menemukan yang dominan.

Bagaimana ukuran berubah dan apa artinya

Ukuran unit folikel bervariasi tergantung pada waktu perkembangan. Hanya penyimpangan minimal dari norma yang diizinkan..

Setelah menonton video ini, Anda akan belajar tentang periode pematangan folikel:

Tabel menunjukkan karakteristik hari itu.

Siklus hariDiameter dalam mmCiri
1-44Membentuk 9 unit preovular. Telur diisi dengan cairan..
5-65-6Hasil molekul lemah.
6-79-10Perkembangan dominan.
812Pertumbuhan terus berlanjut.
914Rongga terbentuk.
10enambelasPengurangan lebih lanjut dari gelembung mati.
sebelasdelapan belasGelembung terus terbentuk.
12dua puluhPembesaran rongga.
tigabelas22Volume minimum untuk ovulasi.
1424Rongga dibuka, waktu pembuahan optimal.

Dalam pengobatan terapi infertilitas wanita dengan fertilisasi in vitro, stimulasi ovarium dilakukan. Spesialis melakukan injeksi dengan chorionic gonadotropin, kemudian sel-sel benih matang dihilangkan dengan jarum. Komponen yang matang harus mencapai 18-22 mm agar dapat menjalankan prosedur IVF.

Apa itu folikel kosong

Folikel kosong adalah suatu kondisi di mana elemen matang tidak memiliki telur aktif. Cukup sering, diagnosis ini ditentukan secara keliru sebagai akibat dari pengumpulan bahan biologis yang tidak tepat, serta pada saat kinerja teknik fertilisasi in vitro yang berkualitas buruk. Penyebab paling umum dari patologi kompleks adalah kecenderungan genetik, tetapi telur kosong dapat terbentuk selama gangguan dan cedera fisik..

Bagaimana folikel tumbuh dan berkembang: fase proses, ukuran dari hari ke hari siklus sampai ovulasi

Pertumbuhan folikel dan ovulasi sel telur berikutnya yang telah matang di dalamnya adalah proses kunci yang memastikan sistem reproduksi wanita siap untuk pembuahan. Pelanggaran mekanisme alami ini adalah salah satu penyebab paling umum dari ketidaksuburan. Dan semua program IVF termasuk langkah untuk merangsang pertumbuhan folikel untuk menginduksi hiperovulasi.
Tergantung pada protokol yang digunakan, itu dilakukan dengan ibu kandung atau donor telur. Dalam hal ini, folikulometri wajib untuk memantau jumlah folikel dewasa, ukuran dan kesiapannya untuk ovulasi..

Tahap utama folikulogenesis

Folliculogenesis berlangsung dalam beberapa tahap:

  1. Transformasi folikel prordial ke preantral. Itu dimulai dari masa pubertas dan berlangsung setidaknya 4 bulan. Selama periode ini, oosit secara aktif bertambah dalam ukuran, dan cangkang mengkilap terbentuk di permukaannya. Adapun folikel, itu juga tumbuh aktif dan memperoleh membran jaringan ikat. Setelah itu, disebut primer atau preantral. Pada tahap ini, jumlah folikel bervariasi dari 10 hingga 15.
  2. Pembentukan folikel antral. Di sini, pertumbuhan oosit tidak berhenti, dan sel-sel epitel muncul di sekitarnya, yang dengan cepat berkembang biak dan mengeluarkan cairan. Pada saat ini, struktur folikel berubah - sel granulosa, rongga, dan juga membran epitel di dalam dan luar terbentuk di dalam. Pada tahap ini, pekerjaan endokrin folikel dimulai, di mana sel-selnya terlibat dalam sekresi androgen, yang kemudian berkembang menjadi estrogen. Dalam satu siklus, seorang wanita memiliki satu atau lebih folikel antral.
  3. Munculnya gelembung Graaf. Tahap ini ditandai oleh fakta bahwa di atasnya volume cairan folikel meningkat, yang memindahkan epitel dan sel telur ke pinggiran. Dalam hal ini, ukuran folikel bertambah dan keluar melalui kulit luar ovarium. Beberapa hari sebelum timbulnya ovulasi, jumlah estrogen meningkat, dengan demikian memulai pelepasan hormon, yang hanya berkontribusi pada timbulnya ovulasi. Juga selama periode ini, stigma (tonjolan) terbentuk pada gelembung Graaff, di mana folikel pecah lebih lanjut. Ketika telur siap untuk pembuahan, ia meninggalkan ovarium dan masuk ke rongga perut, di mana ia ditangkap oleh vili tabung rahim dan sudah bergerak menuju sperma yang aktif.

Jumlah total folikel di ovarium

Awalnya, lebih dari lima ratus ribu folikel diletakkan di tubuh wanita, tetapi pada saat pubertas jumlah mereka menurun. Sekitar 2/3 dari jumlah total mati dan larut tanpa jejak - proses ini disebut atresia. Itu dimulai segera setelah meletakkan gonad dan tidak berhenti sepanjang hidup.

Saat lahir, anak perempuan memiliki sekitar dua juta folikel primordial. Pada saat pubertas, angka rata-rata mereka adalah 300-500 ribu, yang berovulasi sepanjang fase reproduksi.

Proses internal evolusi folikel

Mereka mengalir di kantung mereka dan ditandai oleh multiplikasi sel granular atau granular yang mengisi seluruh rongga.

Kemudian sel-sel granular menghasilkan cairan, mendorong mereka terpisah dan menyebarkannya, sambil mengarahkannya ke bagian perifer folikel (proses mengisi rongga dalam dengan cairan folikel).

Adapun folikel itu sendiri, secara signifikan meningkatkan ukuran dan volume (hingga diameter 15-50 mm). Dan dalam konten - itu sudah berupa cairan dengan garam, protein dan zat lainnya.

Di luar, ditutupi dengan membran jaringan ikat. Dan justru keadaan folikel yang dianggap matang, dan itu disebut gelembung galah (untuk menghormati ahli anatomi dan fisiologi Belanda Rainier de Graaf, yang menemukan komponen struktural ovarium ini pada tahun 1672). "Gelembung" yang matang mengganggu kematangan rekan mereka.

Folliculometry

Prosedur ini secara aktif digunakan untuk mengontrol pembentukan dan perkembangan sel telur. Ini didasarkan pada USG, itulah sebabnya para ahli medis saat ini menganggapnya sebagai cara paling akurat untuk menentukan waktu ovulasi.

Folliculometry memungkinkan Anda untuk memperbaiki ukuran endometrium bahkan sebelum saat ketika proses ovulasi dimulai, serta jumlah telur dan "dimensi" yang dominan, jika pada saat pengamatan sudah tidak terlihat..

Untuk pertama kalinya prosedur tersebut dilakukan pada hari ke 10 siklus. Setelah itu, setiap beberapa hari perlu dilakukan pemeriksaan berulang sampai sel muncul atau menstruasi terjadi.

Berkat folliculometry, dimungkinkan untuk menentukan hari yang menguntungkan untuk pembuahan dengan cara alami atau untuk mengambil sel yang sudah matang untuk IVF. Selain itu, prosedur ini membantu menemukan bahwa itu mencegah konsepsi.

Ukuran folikel sebelum ovulasi

Agar terjadi pembuahan, ukuran folikel sebelum ovulasi harus normal. Seiring waktu, tentu saja, secara bertahap berubah, tetapi diameternya tidak boleh melampaui batas yang diizinkan. Dari sudut pandang konsepsi yang sukses, ukuran folikel dominan selama ovulasi adalah penting.

Ukuran normal

Ketika folikel mencapai "usia" tujuh hari, ukurannya mencapai 5-7 mm. Ketika melakukan USG, elemen-elemen struktural terlihat jelas pada berbagai tahap perkembangan - jumlahnya tidak melebihi sepuluh.

Dari hari kedelapan hingga kesepuluh, sel yang dominan jelas dibedakan, ukurannya mencapai 14 mm, dan pada siang hari meningkat sebesar 3 mm lagi. Dalam hal ini, folikel yang tersisa berangsur-angsur berkurang, dan kemudian hilang sama sekali.

Beberapa hari sebelum pelepasan sel telur, sel ini mencapai 20-22 mm. Dalam hal ini, semuanya tergantung pada menstruasi. Dan setelah dua minggu, ovulasi terjadi dan gelembung pecah.

Penyimpangan dari norma

Wanita sering bertanya apakah ada folikel dominan, apakah akan terjadi ovulasi. Jawabannya sederhana: tentu saja, ya. Tapi itu masalah yang sama sekali berbeda jika tidak ada sel dominan dan mereka semua memiliki ukuran yang sama - ini menunjukkan bahwa telur tidak dapat keluar dari ovarium. Situasi ini juga terdeteksi menggunakan ultrasound.

Dalam beberapa kasus, kehadiran beberapa folikel dominan adalah mungkin. Hasilnya adalah jumlah telur yang sama dan, akibatnya, kelahiran beberapa nyawa pada saat yang sama. Tetapi dalam situasi ini, hasilnya mungkin negatif - folikel hanya akan membeku dan tidak akan berkembang lebih lanjut, oleh karena itu, ovulasi tidak akan terjadi.

Sebagai penyimpangan lain dari norma, ada baiknya menyoroti tidak adanya folikel. Dalam hal ini, sistem reproduksi wanita itu roboh sepenuhnya dan dia menjadi mandul. Alasan untuk penyimpangan ini adalah:

  • menopause dini;
  • disfungsi ovarium;
  • gangguan saraf sistematis;
  • keadaan depresi;
  • gangguan pada sistem endokrin;
  • perubahan kondisi iklim;
  • formasi hipofisis.

Ukuran folikel selama ovulasi

Baik wanita itu sendiri maupun dokter kandungan tidak akan dapat secara akurat menentukan ukuran folikel selama ovulasi pada pemeriksaan, karena ini membutuhkan peralatan khusus. Tetapi perlu untuk menentukannya, karena pembuahan hanya mungkin terjadi di hadapan sel telur yang sudah berkembang.

Dengan terjadinya ovulasi, tanda-tanda tertentu muncul, yang memungkinkan untuk mengenali proses ini. Berkat dia, setiap wanita memiliki kesempatan untuk menemukan hari yang lebih baik untuk pembuahan atau untuk melindungi dirinya dari kehamilan.

Penyimpangan

Sebagai aturan, penyimpangan muncul dalam bentuk atresia atau kegigihan. Dalam kasus pertama, pelanggaran ditandai dengan pelestarian integritas folikel, penurunan yang cepat dan pertumbuhan berlebih menjadi kista. Tanda-tanda kondisi ini meliputi hal-hal berikut:

  • kurangnya corpus luteum;
  • progesteron rendah;
  • kekurangan cairan di belakang rahim.

Bersamaan dengan atresia, amenore dan perdarahan terjadi 3-4 kali setahun dan mirip dengan menstruasi biasa. Di hadapan disfungsi tersebut, kehamilan dan bicara tidak bisa berjalan.

Penyakit ini berkembang selama masa pubertas dan dapat bertindak sebagai akibat dari kegagalan hormon. Setelah ada masalah dengan menstruasi, amenore dan polikistik. Tetapi yang paling berbahaya adalah infertilitas..

Kegigihan tidak menyiratkan pecahnya folikel yang sudah matang. Ukurannya, sekitar 24 mm, berlangsung selama seminggu, setelah itu menstruasi dimulai. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin tidak - maka kista diperoleh dari gelembung. Di sini gejalanya adalah sebagai berikut:

  • progesteron rendah;
  • peningkatan jumlah estrogen;
  • keterlambatan / kelimpahan menstruasi;
  • invarian ukuran folikel dengan diagnosis ultrasonografi teratur;
  • kurangnya corpus luteum dan cairan di dekat rahim.

Berapa ukuran yang dibutuhkan untuk pembuahan?

Norma untuk pembuahan adalah ukuran folikel selama ovulasi - 18-25 mm. Jika indikator nyata melampaui batas ini, kemungkinan pemupukan minimal. Dalam kasus ketika penyimpangan ini diamati dari siklus ke siklus, pemeriksaan medis diperlukan. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu, hasilnya akan infertilitas.

Sindrom Ovarium Polikistik

Kalau tidak, itu disebut sindrom Stein-Leventhal. Ini ditandai dengan pelanggaran fungsi ovarium, tidak adanya (atau frekuensi yang berubah) dari ovulasi. Karena penyakit ini, folikel tidak matang di tubuh wanita. Wanita dengan diagnosis ini menderita infertilitas, kurang menstruasi. Opsi dimungkinkan ketika menstruasi jarang - 1-3 kali setahun. Juga, penyakit ini mempengaruhi pelanggaran fungsi hipotalamus-hipofisis. Dan ini, seperti yang kami tulis sebelumnya, adalah salah satu fungsi dari operasi ovarium yang benar.

Apa yang harus dilakukan jika ukurannya tidak benar

Ketika ukuran folikel tidak mencapai normal, ovulasi tidak dapat terjadi. Masalah ini harus ditangani, tetapi sebelum itu, Anda perlu menjalani diagnosis untuk menentukan penyebab disfungsi..

Sebagai aturan, ketidakseimbangan hormon bertindak sebagai provokator. Obat saat ini menawarkan pasien berbagai pilihan obat, berkat yang ada kesempatan untuk menormalkan perkembangan folikel dan mencapai penampilan sel telur lengkap. Obat-obatan yang paling umum adalah:

Terapi dimulai antara hari kelima dan kesembilan menstruasi. Dosis ini pada awalnya diresepkan oleh dokter, dan kemudian dia secara bertahap meningkatkannya. Pengobatan sendiri sangat dilarang, karena rejimen pengobatan dipilih secara individual. Probabilitas ovulasi ditentukan oleh USG, yang secara sistematis dilakukan selama terapi.

Selain menggunakan obat-obatan, pasien perlu mengubah diet - itu harus seimbang, mengandung vitamin dalam jumlah yang cukup, unsur mikro dan makro. Persyaratan ini dijelaskan oleh fakta bahwa pendekatan semacam itu akan membantu menormalkan lingkungan seksual wanita dan memperkuat kekebalan..

Selain itu, keadaan kelenjar tiroid dan tingkat hormon diperiksa. Untuk menormalkan, obat-obatan diresepkan, berkat itu, ketika ovulasi terjadi, telur muncul dalam mode biasa.

Apa yang harus dilakukan?

Dalam kasus gangguan pertumbuhan folikel dan ovulasi, pengobatan hormonal biasanya digunakan. Obat rumahan, obat tradisional (boron uterus, sage, dan lain-lain) tidak dapat menyelesaikan masalah yang ada pada tingkat metabolisme, meningkatkan pasokan folikel atau membangun endometrium, membantu menumbuhkan folikel.

Untuk mempercepat pertumbuhan mereka dan mencapai folikel yang matang dan ovulasi penuh, obat-obatan dengan kandungan FSH membantu. Mereka diresepkan oleh dokter dalam dosis individu yang ketat ("Klostilbegit", "Klomifen" dan lainnya). Pada kecepatan apa folikel tumbuh per hari, kontrol foliculometry. Ketika pertumbuhan mencapai parameter yang diinginkan, injeksi hCG 10000 diberikan, setelah itu ovulasi dimulai setelah 24-36 jam.

Dimensi pada berbagai tahap

Diameter folikel terus meningkat, yang merupakan fenomena fisiologis normal dalam 2 minggu pertama setelah menstruasi. Jika dia dalam keadaan statistik, maka kita sudah dapat berbicara tentang patologi serius.

Tiga hari pertama setelah detasemen endometrium, secara praktis tidak terlihat pada sensor ultrasonik, karena dimensinya sekitar 1-3 mm. Pada hari ke 5, sel sudah memiliki penampilan yang lebih formal dan berdiameter 5-6 mm.

Pada hari ke 7-8 dari siklus menstruasi, folikel dominan muncul, dimensi yang tidak melebihi 9-11 mm. Setiap hari, kapsul meningkat 1-2 mm dan sudah pada periode ovulasi diameternya 18-24 mm. Ini adalah maksimum maksimum, yang berbicara tentang pecahnya dini dan ovulasi.

Setelah fase luteal dari siklus, folikulogenesis berhenti. Sisanya mundur atau tetap berdiameter tidak lebih dari 5-6 mm. Dengan timbulnya menstruasi baru, mereka kembali mulai berkembang untuk mempersiapkan tubuh untuk ovulasi.

Pada akhirnya, ternyata ukuran kapsul bervariasi tergantung pada faktor-faktor berikut:

  1. Hari perubahan hormon. Pematangan aktif mereka terjadi pada fase folikel siklus, dan regresi - dalam luteal.
  2. Umur, karena selama ficulogenesis perimenopause dan postmenopause berhenti atau mereda.
  3. Kondisi patologis (kista, disfungsi ovarium, tumor, gangguan hormonal) membuat penyesuaian signifikan terhadap maturasi folikel.

Maksimum

Folikel dominan sebelum meledak mencapai ukuran maksimum. Dalam praktik klinis, diameter 18 hingga 24 mm dianggap sebagai norma. Dengan dimensi seperti itu, "gelembung graaf" dipenuhi dengan darah dan cairan.

Isi seperti itu meregangkan dan menipiskan dinding kapsul, yang tak terhindarkan mengarah pada pecahnya. Corpus luteum terbentuk dari bundel sel, dan sel telur dilepaskan ke luar dan dikirim ke tuba falopi untuk pembuahan.

Jika belum mencapai ukuran maksimal, maka ovulasi hampir tidak mungkin. Dalam hal ini, folikel hanya mengalami regresi. Namun, bahkan ketika diameter normal tercapai, itu bukan fakta bahwa akan terjadi keretakan..

Seluruh kesalahan adalah gangguan hormonal dan beberapa kondisi patologis yang menghalangi ovulasi:

  1. Luteinisasi.
  2. Kista folikel.
  3. Kegigihan.
  4. Penurunan dan kematian folikel.
  5. Ketidakseimbangan hormon.

Dominan

Untuk konsepsi normal, folikel dominan harus pecah untuk melepaskan telur matang dan membentuk corpus luteum. Ini berarti bahwa fase yang paling disukai untuk pembuahan adalah ovulasi dan beberapa hari setelahnya.

Bagaimana ukuran berubah dan apa artinya

Ukuran unit folikel bervariasi tergantung pada waktu perkembangan. Hanya penyimpangan minimal dari norma yang diizinkan..

Setelah menonton video ini, Anda akan belajar tentang periode pematangan folikel:

Tabel menunjukkan karakteristik hari itu.

Siklus hariDiameter dalam mmCiri
1-44Membentuk 9 unit preovular. Telur diisi dengan cairan..
5-65-6Hasil molekul lemah.
6-79-10Perkembangan dominan.
812Pertumbuhan terus berlanjut.
914Rongga terbentuk.
10enambelasPengurangan lebih lanjut dari gelembung mati.
sebelasdelapan belasGelembung terus terbentuk.
12dua puluhPembesaran rongga.
tigabelas22Volume minimum untuk ovulasi.
1424Rongga dibuka, waktu pembuahan optimal.

Dalam pengobatan terapi infertilitas wanita dengan fertilisasi in vitro, stimulasi ovarium dilakukan. Spesialis melakukan injeksi dengan chorionic gonadotropin, kemudian sel-sel benih matang dihilangkan dengan jarum. Komponen yang matang harus mencapai 18-22 mm agar dapat menjalankan prosedur IVF.

Mengapa tidak mencapai norma?

Dalam praktik klinis, ini sering terjadi: folikel melebihi ukuran normal atau tertinggal. Kondisi seperti itu memerlukan klarifikasi alasannya, karena hampir tidak mungkin untuk hamil atau hamil dengan gangguan folikulogenesis. Selain itu, ini membuat tubuh rentan terhadap proses inflamasi dan pertumbuhan neoplasma patologis..

Jika "graaf bubble" sebelum celah tidak mencapai 18 mm, maka Anda dapat menduga:

  1. Disfungsi ovarium hormonal.
  2. Menopause dini.
  3. Gangguan hipotalamus, kelenjar hipofisis.
  4. Penyakit tiroid.
  5. IMS.
  6. Penyakit pelvis (adnexitis, endometriosis, servisitis).
  7. Kondisi pasca operasi.
  8. Menekankan.
  9. Malnutrisi, diet ketat.

Dalam kasus peningkatan folikel dominan, gambaran ginekologis lebih jelas, karena ini berarti pertumbuhan kista folikel, yang menghalangi ovulasi dan keluarnya sel telur. Konsepsi tidak mungkin dalam kasus ini..

Nilai-nilai norma dan patologi perkembangan folikel

Indikator norma baik pada siang hari dan selama ovulasi, kami jelaskan di atas (lihat di atas). Mari kita bicara sedikit tentang patologi. Patologi utama adalah kurangnya pertumbuhan folikel.

Alasannya mungkin:

  • ketidakseimbangan hormon,
  • ovarium polikistik,
  • disfungsi kelenjar pituitari,
  • proses inflamasi organ panggul,
  • STD,
  • neoplasma,
  • stres berat (sering stres),
  • kanker payudara,
  • anoreksia,
  • menopause dini.

Berdasarkan praktiknya, petugas kesehatan membedakan kelompok seperti kelainan hormon dalam tubuh wanita. Hormon menghambat pertumbuhan dan pematangan folikel. Jika seorang wanita memiliki berat badan yang sangat kecil (ditambah masih ada infeksi PMS), maka tubuh itu sendiri mengakui bahwa ia tidak akan mampu melahirkan bayi, dan pertumbuhan folikel berhenti.

Setelah normalisasi berat dan pengobatan PMS, tubuh memulai pertumbuhan folikel yang benar, dan kemudian siklus menstruasi dikembalikan. Selama stres, tubuh melepaskan hormon yang berkontribusi terhadap keguguran atau pengerdilan folikel..

Setelah pemulihan emosi sepenuhnya, tubuh itu sendiri mulai stabil..

Folliculometry: definisi, kemungkinan

Folliculometry adalah diagnosis ultrasonografi uterus, ovarium, dan folikel sepanjang siklus menstruasi.

Studi ini dilakukan dengan menggunakan pemindai dan sensor khusus, yang dapat melihat sedikit perubahan dalam sistem reproduksi..

Secara umum, ini adalah pemindaian ultrasound biasa, yang dilakukan selama 1 siklus menstruasi beberapa kali.

Untuk pertama kalinya, dokter meresepkan penelitian pada hari ke-5-10 siklus menstruasi, dan kemudian secara individual menetapkan waktu untuk diagnosis selanjutnya..

Interval antara prosedur adalah 2-3 hari. Keputusan akhir tentang masalah ini dibuat oleh dokter. Itu terjadi bahwa USG dilakukan hanya sebelum periode ovulasi atau secara eksklusif setelah itu.

Folliculometry adalah diagnosis yang sangat informatif yang dapat menjawab banyak pertanyaan..

Dilakukan untuk:

  1. Analisis ukuran folikel.
  2. Catat ada atau tidak adanya ovulasi.
  3. Menilai fungsi sistem reproduksi.
  4. Pilih hari yang tepat untuk pembuahan.
  5. Amati keadaan kista fungsional, serta neoplasma jinak lainnya (fibroid).
  6. Kontrol pengobatan.
  7. Menganalisis keteraturan menstruasi.
  8. Selidiki pertumbuhan endometrium.
  9. Hitung ukuran korpus luteum mulai dari periode ovulasi.
  10. Diagnosis kemandulan.

Kemungkinan folliculometry cukup luas. Itu semua tergantung pada tujuan apa yang ditetapkan ginekolog untuknya. Paling sering, prosedur seperti itu diperlukan untuk memahami: apakah ada ovulasi dalam siklus menstruasi tertentu dan apakah harus distimulasi dengan obat.

Akibatnya, ternyata dimensi "Graaf bubble" terus berubah. Diameternya langsung tergantung pada hari siklus menstruasi. Pada fase pertama, itu terus meningkat 1-2 mm, dan di kedua - itu berhenti pengembangan dan mengalami kemunduran. Jika ukuran kapsul tidak sesuai dengan nilai standar, maka folikulogenesis terganggu. Dalam hal ini, diagnosis menyeluruh diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab patologi dan meresepkan pengobatan.

Hormon bulanan menyebabkan perubahan tertentu pada tubuh wanita, dan ukuran folikel selama ovulasi sangat menentukan. Dari 1-2 hari siklus, beberapa folikel mulai matang, namun, hanya satu yang mencapai diameter yang diinginkan - dominan, sisanya menurun dalam ukuran - mereka mengalami atresisasi. p, blockquote 2.0.0.0.0 ->

Dengan diameter sel, Anda dapat menentukan pada tahap perkembangan apa itu, dan kapan proses ovulasi akan dimulai. Ini penting jika seorang wanita ingin mengandung anak, karena waktu pembuahan yang sukses hanya berlangsung 2-3 hari, sampai telur meninggalkan ovarium, melewati jalan ke arah rahim. p, blockquote 3,0,0,0,0,0,0 ->

Skema prosedur

Mereka diekspresikan oleh dua protokol:

  • meningkatkan dosis minimum;
  • menurunkan dosis tinggi.

peningkatan sintesis hormon pelepasan gonadotropik dan pelepasan aktif hormon luteinisasi dan perangsang folikel. Pada hasil akhirnya, ini harus mengarah pada pematangan folikel. Jadi, kita dapat mengatakan bahwa obat "Clomiphene" adalah indikator ovulasi.

Selama manipulasi ini sehubungan dengan induksi ovulasi, hanya satu folikel yang matang, yaitu, probabilitas kehamilan ganda dan komplikasi terkait (misalnya, sindrom hiperstimulasi ovarium) praktis dihilangkan..

Setelah saat ketika ukuran folikel selama stimulasi sesuai dengan skema pertama mencapai diameter 18 mm (dengan ketebalan endometrium 8 mm), pemicu (obat yang mensimulasikan pelepasan LH) diperkenalkan. Kemudian, setelah pemberian hCG, ovulasi terjadi dalam waktu sekitar dua hari.

Skema manipulasi kedua berlaku terutama untuk wanita yang memiliki cadangan ovarium yang rendah dan probabilitas rendah dari efek FSH dosis kecil..

Indikasi wajib untuk manipulasi ini:

  • wanita berusia di atas 35 tahun;
  • Nilai FSH lebih dari 12ME / L (pada hari ke-2-ke-3 dari siklus);
  • volume ovarium hingga 8 meter kubik. cm;
  • amenore sekunder dan oligomenore;
  • adanya operasi ovarium, kemoterapi atau radioterapi.

Hasil yang terlihat akan muncul pada hari keenam. Efek samping yang signifikan yang mempengaruhi ovarium dengan metode induksi ovulasi ini adalah risiko sindrom hiperstimulasi mereka. Dalam kasus ketika folikel dalam ovarium, yang ukurannya melebihi 10 mm, terdeteksi selama USG berikutnya, dokter menganggap ini sebagai sinyal untuk prosedur pencegahan untuk sindrom ini..

Ukuran folikel dominan sebelum ovulasi


Folikel adalah komponen sementara khusus dari ovarium, terdiri dari sel telur yang berkembang (oosit) dan beberapa membran yang melakukan fungsi endokrin, pelindung dan reproduksi. Pada waktu yang berbeda, ia memiliki diameter yang berbeda. Ukuran folikel sebelum ovulasi adalah yang terbesar, dan menunjukkan periode pembuahan yang paling menguntungkan.
p, blockquote 5,0,0,0,0 - -

Menariknya, folikel masih terbentuk dalam rahim, mulai dari minggu ke-6 kehamilan. Jumlah mereka sekitar 4 juta, setelah lahir, jumlahnya berkurang menjadi 1-2 juta, dan pada masa remaja, ketika gadis itu mulai pubertas, jumlahnya mencapai 270-500 ribu. Namun, hanya 300-500 yang dapat berovulasi sepanjang hidup wanita, sebelum timbulnya menopause. p, blockquote 6.0.0.0.0.0 ->

Pengembangan folikel terjadi dalam beberapa tahap:

  1. Tahap pertama dimulai dari awal menstruasi, pada 5-7 hari beberapa folikel (sekitar 5-8 buah) tumbuh dari 2 hingga 6 mm.
  2. Pada hari ke 10, seseorang mendominasi pertumbuhan, oleh karena itu ia memiliki nama "dominan". Diameternya adalah 12-15 mm. Lainnya tidak melebihi 10 mm.
  3. Setiap hari, folikel dominan bertambah ukurannya 1-2 mm, dan sisanya saat ini berkurang - berkurang.
  4. Pada hari 11-14 mencapai 20-25 mm, dan siap untuk digunakan.

p, blokquote 7,0,0,0,0,0 ->

Folikel preovulasi adalah fase di mana sel dominan mencapai ukuran maksimum dan siap untuk keluar. Fase ini juga disebut "Graaf bubble", karena begitu banyak cairan terbentuk di dalamnya sehingga mulai menonjol keluar dari ovarium. Di tempat ini akan ada terobosan dinding ovarium saat ovulasi. h2 2,0,0,0,0 ->

Pada ukuran berapa ovulasi folikel terjadi


Bagi seorang wanita yang berencana untuk hamil, setiap perubahan dalam tubuhnya adalah penting. Dia sangat menantikan hari ovulasi, karena saat inilah yang paling menguntungkan untuk pembuahan. Dan Anda dapat menentukan timbulnya momen tertentu dengan diameter telur, menunjukkan kesiapannya.

p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

Ketika ovulasi yang ditunggu-tunggu terjadi, ukuran folikel dengan diameter adalah 20-25 mm. Dengan perkembangan normal pada saat ini, folikel pecah dan sel wanita keluar. p, blockquote 10,0,0,0,0 - -

Tetapi kadang-kadang kesenjangan tidak terjadi, meskipun fakta bahwa shell memiliki ukuran maksimum, dan diameternya dapat tetap demikian sepanjang siklus. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang kegigihan - ini adalah fenomena ketika sel telur tidak meninggalkan ovarium, meskipun sudah matang penuh. Ini dapat menyebabkan pembentukan kista. p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Interpretasi konsep "folikel"

Ini adalah formasi anatomi kecil yang terlihat seperti kelenjar atau kantung berisi sekresi intrakaviter. Folikel ovarium berada di lapisan kortikal mereka. Mereka adalah reservoir utama untuk telur yang matang secara bertahap..
Awalnya, folikel dalam pengukuran kuantitatif mencapai nilai signifikan pada kedua ovarium (200 - 500 juta), yang masing-masingnya mengandung satu sel reproduksi. Namun, untuk semua waktu wanita pubertas (30-35 tahun) mencapai kematangan penuh hanya 400-500 eksemplar.

Berapa ukuran maksimum folikel dominan dapat selama ovulasi


Sampai saat ini, obat belum menentukan ukuran pasti folikel, yang seharusnya selama ovulasi. Spesialis di bidang ginekologi berpendapat bahwa diameter maksimumnya harus minimal 18-25 mm. Setiap wanita memiliki karakteristik tubuhnya sendiri, di mana indikator bergantung.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Ada kasus-kasus ketika ovulasi terjadi pada diameter sel maksimum 16 mm dan 35 mm. Namun, jika ukuran folikel dominan lebih dari 25 mm, ini sudah bisa disebut kista, yang diameternya bisa mencapai 4 cm, dalam hal ini, penting untuk menjalani pemeriksaan USG, yang akan menunjukkan adanya telur yang terbentuk, siap untuk pergi ke luar. p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

Di hadapan sel telur yang matang, ovulasi terjadi pada hari ke 12-14 dengan siklus 28 hari, jika tidak ada - proses ovulasi tidak dimulai, meskipun diameter membrannya. h2 4,0,0,0,0,0,0 ->

Berapa ukuran folikel seharusnya saat ovulasi untuk pembuahan?


Saat memantau periode awal ovulasi, seorang wanita diresepkan pemeriksaan rutin untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan sel telur.

p, blockquote 17.0.0.0.0.0 ->

Ini memperhitungkan:

  • panjang siklus;
  • fitur tubuh seorang wanita;
  • adanya penyakit;
  • masalah masa lalu dengan konsepsi.

p, blockquote 18,1,0,0,0 ->

Dengan siklus 28 hari, ovulasi terjadi pada hari ke 12 atau 14. Sampai saat ini, sel harus mencapai diameter maksimumnya, norma untuk pembuahan sekitar 20-24 mm.

Mulai saat ini, pasangan yang ingin mengandung bayi harus setiap hari, selama 3-4 hari, melakukan hubungan seksual agar tidak ketinggalan waktu yang ditunggu-tunggu. Faktanya adalah bahwa setelah rilis, sel wanita hanya hidup hingga 36 jam. Setelah ini, pembuahan tidak mungkin dilakukan. p, blokir 20,0,0,0,0 ->

Kadang-kadang ginekolog menyarankan mulai bersanggama 1 hari sebelum pelepasan sel, pada tahap praovulasi. Karena kehidupan sperma 2 kali lebih lama dari sel telur (sekitar 2-3 hari), oleh karena itu, peluang untuk tidak kehilangan momen meningkat. h2 5,0,0,0,0,0 - -

Apa yang seharusnya menjadi folikel pada hari yang berbeda dari siklus: standar medis

Telur matang di ovarium di dalam folikel. Di sana, semua kondisi yang diperlukan diciptakan untuknya: rezim suhu yang menguntungkan, lingkungan kimia, aliran oksigen, nutrisi dan hormon.
Dengan demikian, perkembangan sel telur dapat dinilai dari peningkatan ukuran folikel itu sendiri.

Siklus menstruasi, yang dihitung sejak hari pertama menstruasi, dibagi menjadi dua periode utama. Di babak pertama, yaitu, dalam waktu sekitar 14 hari, folikulogenesis terjadi.

Selain itu, beberapa folikel dapat berkembang sekaligus, tetapi salah satunya akhirnya melebihi yang lain dalam pertumbuhan dan menjadi dominan.

Dialah yang mengandung sel telur, yang pada akhir maturasinya meninggalkan membran dan memasuki tuba falopi, dari mana ia akan bergerak ke arah rahim..

Saat sel genital wanita muncul dari folikel disebut ovulasi. Setelah itu, untuk beberapa waktu sel telur memiliki kemampuan untuk membuahi.

Jika tidak ada hubungan seksual, dan dia tidak bertemu dengan sperma, sel wanita mati dan dikeluarkan dari saluran genital bersama dengan sekresi berdarah dan mukosa rahim selama menstruasi berikutnya.

Biasanya, dengan ovulasi, hanya satu folikel dominan yang berkembang, tetapi kadang-kadang ada dua. Jika karena alasan tertentu perkembangan dua sel kuman dimulai, wanita tersebut memiliki kesempatan untuk menjadi ibu dari saudara kembar.

Jika Anda diberitahu pada USG bahwa folikel dominan di ovarium kiri (atau di kanan, itu tidak terlalu penting), Anda perlu bertanya tentang ukurannya. Sayangnya, ukurannya tidak sesuai dengan hari siklus, yaitu telur yang matang tidak matang..

Ukuran folikel pada hari siklus tergantung pada panjang siklus menstruasi (yaitu, fase pertama). Semakin lama, semakin lambat telur matang, dan semakin kecil pada hari tertentu. Misalnya, pada hari ke 10 siklus folikel, 10 mm dapat dianggap sebagai norma relatif jika siklus bulanan adalah 35 hari. Tetapi dengan siklus 28 hari - ini bukan norma.

Jika siklus, sebaliknya, pendek, maka folikel akan matang lebih cepat dan mencapai ukuran maksimumnya dalam 11-12 hari.

Karena itu, norma-norma yang kami berikan di bawah ini jangan dianggap mutlak. Banyak hal tergantung pada karakteristik pribadi Anda. Tetapi untuk panduan mereka akan berguna. Jadi, inilah norma untuk wanita sehat dengan siklus menstruasi 28 hari.

  • Dari 1 hingga 4 hari siklus menggunakan ultrasound, Anda dapat melihat beberapa folikel antral berukuran 2-4 mm.
  • 5 hari - 5-6 mm.
  • 6 hari - 7-8 mm.
  • 7 hari - 9-10 mm. Folikel dominan ditentukan, sisanya "tertinggal" di belakangnya dan tidak lagi tumbuh. Di masa depan, ukurannya akan berkurang dan mati (proses ini disebut atresia).
  • 8 hari - 11-13 mm.
  • 9 hari - 13-14 mm.
  • 10 hari - 15-17 mm.
  • 11 hari - 17-19 mm.
  • 12 hari - 19-21 mm.
  • 13 hari - 22-23 mm.
  • 14 hari - 23-24 mm.

Jadi, dari tabel ini dapat dilihat bahwa pertumbuhan normal adalah sekitar 2 mm per hari, mulai dari hari ke-5 MC.

Perencanaan kehamilan adalah salah satu langkah penting dari orang tua masa depan. Persiapan yang tepat membantu mempersiapkan secara psikologis dan fisik untuk kelahiran bayi di masa depan. Salah satu poin penting adalah konsepsi ovulasi.

Ovulasi adalah fase siklus menstruasi di mana sel telur meninggalkan folikel. Waktu ini dianggap paling menguntungkan untuk konsepsi bayi masa depan.

Pada wanita sehat, satu sel telur dikeluarkan setiap bulan di tengah siklus. Jika pembuahan terjadi, itu tetap di dalam rahim dan kehamilan terjadi.

Jika tidak, maka tubuh wanita mulai bersiap untuk siklus berikutnya, yang permulaannya adalah menstruasi.

Ada beberapa cara untuk menentukan ovulasi:

  • Metode kalender. Inti dari teknik ini adalah telur dilepaskan 14 hari sebelum dimulainya menstruasi berikutnya. Metode perhitungan ini cocok untuk wanita yang memiliki siklus reguler..
  • Metode fisiologis. Tubuh wanita dirancang sedemikian rupa sehingga ovulasi harus berakhir pada kehamilan. Oleh karena itu, selama pelepasan sel telur, estrogen dilepaskan, yang mengarah pada peningkatan libido, perubahan konsistensi sekresi. Beberapa wanita merasakan semacam kesemutan di ovarium..
  • Metode suhu. Hari pelepasan telur berbeda dari sisa hari-hari dimana suhu basal naik 0,4 derajat. Untuk menghitung perubahan ini, Anda perlu mengukur suhu dengan termometer elektronik setiap hari selama sebulan tanpa turun dari tempat tidur.
  • Tes aplikasi. Apotek menjual tes khusus untuk menentukan ovulasi. Mereka secara lahiriah identik dengan tes kehamilan, tetapi merespons pertumbuhan hormon luteinizing (LH), daripada chorionic gonadotropin (hCG). Untuk menentukan ovulasi secara akurat, Anda perlu melakukan tes ini setiap hari di tengah siklus - persis sama dengan tes kehamilan.
  • Kontrol ultrasonik. Dengan bantuan alat diagnostik ultrasonografi yang sangat sensitif, dimungkinkan untuk memeriksa pertumbuhan dan pematangan folikel, hasil dari sel telur. Tetapi penelitian semacam itu perlu dilakukan pada hari-hari yang ditentukan secara ketat untuk memastikan ovulasi dengan pasti.

Pemupukan terjadi pada hari ovulasi. Sel telur dapat bertahan hidup selama 10-14 jam sejak keluar dari folikel. Sel germinal jantan, sel sperma, dapat tetap hidup di dalam tubuh wanita selama lebih lama - hingga 72 jam.

Oleh karena itu, hubungan seksual pada malam pecahnya folikel dianggap yang paling menguntungkan untuk pembuahan..

Catatan! Sperma sangat mobile dan dapat mencapai tuba fallopi dalam 1,5-2 jam dari saat ejakulasi. Tetapi pembaruan total sperma, dengan mempertimbangkan maturasinya, terjadi dalam 4-5 hari, dan karenanya dengan setiap hubungan seksual berikutnya, selama satu hari, jumlah sperma yang aktif akan berkurang.

Setelah pembuahan sel telur, periode pra-implantasi kehamilan dimulai. Periode ini berlangsung 4-5 hari. Selama waktu ini, sel telur bergerak melalui saluran tuba ke rahim. Faktor-faktor berikut berkontribusi pada gerakan:

  • Kontraksi otot polos tuba fallopi.
  • Gerakan silia epitel tuba.
  • Relaksasi sfingter khusus yang membatasi tuba falopii dan uterus.

Gerakan aktif dipromosikan oleh hormon tubuh wanita - estrogen dan progesteron. Selama periode ini, proses pembelahan mulai terjadi di dalam sel, sehingga mempersiapkan untuk masuk ke dinding rahim.

Ini adalah embrio dari 16-32 sel. Setelah masuk ke rahim, ia dalam keadaan bebas selama 2 hari, dan kemudian implantasi dilakukan..

Serangan

Periode optimal untuk pembuahan adalah periode 4 hari - 2 hari sebelum ovulasi dan 2 setelah. Jika sperma memasuki tubuh wanita sebelum ovulasi, pembuahan dapat terjadi segera setelah pelepasan sel telur.

Fakta yang menarik! Ada kasus ketika sel telur tetap hidup hingga 72 jam. Tetapi dalam kebanyakan kasus, itu mampu pembuahan selama hari-hari pertama setelah rilis.

Sudah 96 jam setelah pelepasan sel telur dari folikel, kemungkinan pembuahan berkurang menjadi hampir nol. Jika siklus menstruasi wanita itu teratur, Anda dapat mencoba menghitung periode pembuahan yang paling menguntungkan.

Untuk melakukan ini, Anda perlu menganalisis siklus Anda selama setahun terakhir dan memilih yang terpanjang dan terpendek. 11 hari harus diambil dari waktu terlama - ini adalah hari di mana kemungkinan pembuahan akan dikurangi menjadi nol.

Dari yang terpendek Anda perlu mengurangi 18 - jadi kita mendapatkan hari siklus, di mana probabilitas menjadi hamil mulai meningkat. Dengan siklus reguler 28 hari, kemungkinan pemupukan sangat rendah dari 17 hari.

Kapan harus melakukan tes?

Tes kehamilan merespons kadar hCG dalam urin wanita. Hormon ini disintesis selama kehamilan. Ini diproduksi oleh chorion, struktur seluler dalam embrio. Penampilan dan pertumbuhan hCG dalam urin menunjukkan kehamilan yang sukses.

Hormon mulai terdeteksi dalam darah seorang wanita dari hari-hari pertama setelah implantasi. Artinya, dari saat pembuahan hingga penampilan "hormon kehamilan" harus paling tidak 7 hari.

Setelah embrio diperkenalkan, tingkat hCG mulai tumbuh dengan cepat dan sebelum minggu ke-11 kehamilan, jumlah dalam tubuh ibu berlipat dua setiap 48 jam..

Anda dapat mulai melakukan tes kehamilan sedini 10-12 hari setelah pembuahan. Pada periode sebelumnya, tingkat hormon akan sangat rendah dan mungkin tidak ditentukan oleh tes cepat yang biasa..

Nasihat! Jika tes kehamilan menunjukkan strip kedua yang lemah, Anda harus mengulanginya setelah 48 jam. Selama ini, jumlah hormon harus berlipat ganda dan hasilnya akan lebih jelas. Untuk pengujian berulang, lebih baik menggunakan tes dari merek yang sama - mereka memiliki sensitivitas yang sama dan akan lebih mudah untuk melacak dinamika.

Gejala pertama kehamilan mulai muncul tidak segera setelah pembuahan, tetapi sudah setelah implantasi embrio ke dinding rahim.

Dan kemudian muncul gejala kehamilan pertama:

  • Pendarahan implantasi. Itu terjadi 6-9 hari setelah pembuahan. Ini muncul sebagai bercak coklat atau bercak. Hal ini sering dikacaukan dengan timbulnya menstruasi, meskipun terjadi 7-9 hari sebelum dimulai.
  • Menarik rasa sakit di perut bagian bawah atau perasaan berat. Ini terjadi karena berkurangnya otot-otot halus rahim ketika embrio diperkenalkan. Mirip dengan timbulnya menstruasi, tetapi muncul setidaknya seminggu sebelum dimulai.
  • Pembengkakan payudara. Tanda lain yang mudah dikacaukan dengan semakin dekatnya menstruasi. Ini tidak berbeda dengan pembengkakan sederhana, tetapi oleh peningkatan yang kuat dalam kepekaan puting susu. Mungkin kegelapan dan manifestasi dari pola vena pada kelenjar susu.
  • Merasa lelah. Tubuh wanita masuk ke mode penyesuaian hormon dan karenanya mengkonsumsi lebih banyak energi daripada biasanya. Ini mengarah pada peningkatan kelelahan, kantuk..
  • Mengubah latar belakang emosional. Tiba-tiba, emosi atau agresivitas dapat meningkat. Gejala ini juga sering terjadi pada PMS, tetapi kurang jelas.
  • Peningkatan suhu basal. Salah satu tanda yang paling indikatif adalah peningkatan suhu basal rata-rata 0,3 derajat di atas rata-rata, yang menunjukkan keberhasilan implantasi. Karena peningkatan pasokan darah ke organ panggul, terjadi peningkatan suhu basal.

Folliculometry


Folliculometry digunakan untuk melacak pembentukan dan pertumbuhan sel telur. Metode ini didasarkan pada USG, oleh karena itu, sejauh ini merupakan metode yang paling akurat untuk menentukan tanggal ovulasi.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Dengan menggunakan folikulometri, ukuran endometrium ditetapkan sebelum proses ovulasi dimulai, jumlah telur yang berkembang dan ukuran yang dominan, jika sudah terlihat pada saat pengamatan. Pemeriksaan pertama berlangsung pada hari ke 8-10 siklus. Kemudian, setiap 2 hari, pengamatan berulang dilakukan sampai sel pergi. Jika ovulasi tidak terjadi, observasi berlanjut sampai timbulnya menstruasi. p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Metode ini membantu menghitung secara akurat momen yang paling disukai untuk pembuahan atau mengambil telur matang untuk fertilisasi in vitro, serta untuk mengidentifikasi penyebab masalah dengan pembuahan. p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Fungsi generatif sebagai prioritas

Di sisi dalam, folikel dewasa dilapisi dengan epitel bertingkat, dan ada di dalamnya (di area yang menebal - tuberkel yang mengandung telur) sehingga telur yang matang mampu membuahi. Seperti disebutkan di atas, ukuran folikel normal adalah 18-24 mm.

Selanjutnya, dinding folikel menipis secara signifikan, yang mengarah pada pecahnya. Jadi, tubuh kuning muncul di tempat gelembung graaf - kelenjar penting sekresi internal.

Karena sejumlah gangguan hormonal, celah ini mungkin tidak ada, dan karena itu sel telur tidak keluar dari ovarium dan proses ovulasi tidak terjadi. Momen ini bisa menjadi penyebab utama infertilitas dan disfungsional perdarahan uterus.

Stimulasi Pertumbuhan Folikel

Proses ovulasi adalah salah satu momen utama dalam kehidupan seorang wanita, yang tanpanya konsepsi tidak akan datang. Dalam pelanggaran mekanisme ini, mayoritas memiliki infertilitas. Namun, jika seorang wanita mampu melahirkan bayi, ia ditawari program IVF, di mana stimulasi buatan dari pertumbuhan sel-sel wanita dilakukan. p, blockquote 26,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,1,0 ->

Untuk melakukan ini, setelah pemeriksaan penuh, persiapan hormon ditentukan, tindakan yang ditujukan untuk pengembangan dan pertumbuhan sel telur. Pendekatan ini mengarah pada fakta bahwa beberapa sel matang pada saat yang sama, dan bukan satu atau dua, seperti dalam proses alami. Semakin banyak sel wanita matang, semakin besar kemungkinan konsepsi yang sukses. p, blockquote 28,0,0,0,0 - -


Namun, perlu dipertimbangkan bahwa selama stimulasi, folikel kosong dapat terbentuk, di mana sel telur tidak ada. Para ahli telah menemukan bahwa dengan usia "boneka" seperti itu menjadi lebih.

p, blockquote 29,0,0,0,0 - -

Folliculometry membantu melacak ukuran telur yang matang dan jumlahnya. Tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi yang kosong menggunakan ultrasound. Ini hanya dapat dilakukan di bawah mikroskop. p, blockquote 30.0.0.0.0 ->

Ketika folikel telah matang, sel telur dikeluarkan dan dibuahi dalam kondisi laboratorium, kemudian setelah 3-5 hari calon ibu ditanam, di mana ia menanamkan ke dinding rahim dan berkembang lebih lanjut. h2 7,0,0,0,0 - ->

Apa yang terjadi pada folikel setelah ovulasi


Setelah telur meninggalkan ovarium, folikel menutup dinding yang robek dan mengencangkannya. Gumpalan darah menumpuk di dalam, yang memberinya warna merah. Tubuh merah yang dihasilkan, dengan tidak adanya pembuahan sel telur, tumbuh berlebihan dengan jaringan ikat, dan menjadi tubuh putih. Pada akhir siklus, tubuh ini sepenuhnya terserap..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Jika pembuahan telah terjadi, tubuh merah terus tumbuh karena hormon korionik, membentuk korpus luteum yang bertanggung jawab untuk produksi progesteron. Hormon ini menstimulasi pertumbuhan endometrium, tempat implan embrio, dan pada saat yang sama mencegah pembentukan telur baru selama kehamilan. p, blockquote 33.0.0.0.0 ->

Ukuran corpus luteum mencapai 3 cm, kemudian pertumbuhan berhenti dan tetap pada level ini hingga 16 minggu, sambil terus-menerus memproduksi progesteron. Setelah 16 minggu kehamilan, plasenta mengambil alih fungsi ini, dan corpus luteum berkurang (sembuh). p, blockquote 34.0.0.0.0 ->

Jika corpus luteum meningkat menjadi 5-7 cm, ini menunjukkan adanya kista corpus luteum. Korpus luteum seperti itu biasanya sembuh sendiri pada akhir masa atau setelah melahirkan, tanpa menimbulkan masalah. Namun, seorang wanita yang didiagnosis dengan kista corpus luteum diamati lebih teliti sepanjang kehamilan sehingga kaki kista tidak bengkok atau dia meledak.