Ukuran folikel selama ovulasi pada hari-hari siklus untuk pembuahan

Kebersihan

Proses siklik dalam tubuh wanita menyebabkan pematangan sel telur dan keluarnya dari ovarium untuk pembuahan lebih lanjut dalam tuba falopii dan implantasi dalam rongga rahim. Ovulasi biasanya terjadi pada hari ke-14 dari siklus atau di tengah pada hari ke-28, tetapi ada pilihan awal dan akhir. Biasanya satu folikel mengalami ovulasi, mencapai ukuran yang diinginkan. Ovulasi dua, tiga atau lebih telur terjadi lebih jarang, yang dapat menyebabkan kehamilan ganda.

Siklus menstruasi

Perubahan siklik pada wanita usia reproduksi terjadi karena regulasi korteks serebral, sistem hipotalamus-hipofisis, organ endokrin dan tingkat hormon yang dikeluarkan oleh mereka. Siklus rata-rata berlangsung 28 hari, tetapi biasanya terjadi dari 24 hingga 36. Ovulasi terjadi di tengahnya. Ada tiga fase:

Siklus dimulai pada hari pertama menstruasi. Itu berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Sejak saat ini, tubuh membantu telur menjadi matang. Di dalam indung telur wanita mengandung 250-300 ribu sel telur. 400-500 folikel mampu menjadi dewasa dalam seumur hidup. Proses pembentukan telur disebut oogenesis, dan telur yang matang disebut oosit.

Mengapa Anda memerlukan suntikan hCG ketika merangsang ovulasi? Menentukan hari yang baik untuk konsepsi: bagaimana menghitung ovulasi. Apa norma ketebalan endometrium menurut hari siklus??

Ovulasi

Ini adalah proses keluarnya ovum sebagai akibat pecahnya folikel matang dari ovarium ke dalam rongga perut untuk pembuahan lebih lanjut dalam tuba falopii. Pada fase folikuler, pematangan telur di ovarium terjadi di bawah pengaruh FSH, hormon hipofisis. Beberapa folikel menjadi dominan, lebih besar dari yang lain. Tingkat estrogen yang mempengaruhi kualitas endometrium juga meningkat. Penting untuk memperbaiki sel telur yang telah dibuahi, dan dalam kasus kehamilan yang belum terjangkau, ia ditolak selama perdarahan menstruasi.

Output dari telur itu sendiri terjadi karena lonjakan LH. Ini adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior. Di tengah siklus menstruasi, puncak estradiol preovulasi diamati, 12 jam setelah ini, tingkat LH naik, yang mencapai maksimum. Ovulasi terjadi 12-20 jam setelah ini. Pemupukan hanya dimungkinkan dalam 12-24 jam pertama.

Ovulasi dini dianggap sebagai pelepasan sel telur sebelum hari ke-12 siklus. Pada saat yang sama, endometrium belum siap menerimanya, sehingga kemungkinan kehamilan lebih kecil. Fenomena seperti itu mungkin terjadi pada wanita dengan siklus menstruasi pendek, setelah penghapusan kontrasepsi oral, dengan fase folikuler kecil. Ovulasi lambat akan menjadi pelepasan sel telur setelah hari ke 18 siklus. Ini terjadi pada wanita dengan periode panjang (lebih dari 30 hari), dengan gangguan hormonal. Ovulasi ini lebih menguntungkan untuk kehamilan daripada dini.

Kemudian, produksi progesteron terjadi oleh corpus luteum ovarium yang dihasilkan. Ini diperlukan untuk menjaga kehamilan. Jika tidak datang, corpus luteum menghilang setelah 12-14 hari dan menstruasi berikutnya terjadi.

Stimulasi

Ini diresepkan jika ada indikasi langsung, yaitu dengan infertilitas karena siklus anovulasi. Stimulasi dilakukan dengan disfungsi hormon, ketika tidak mungkin untuk mengobatinya dengan cara lain, penyakit ovarium polikistik, indeks massa tubuh yang tinggi atau rendah pada wanita. Dalam beberapa, folikel dominan matang dengan ukuran yang diinginkan, tetapi tidak memiliki hormon yang cukup untuk pecah pada waktu yang tepat, dalam hal ini mereka hanya membantu sel telur keluar..

Secara total, tidak lebih dari 6 stimulasi direkomendasikan untuk hidup, karena ini dapat menyebabkan kelelahan ovarium dini. Dengan inefisiensi, perlu menggunakan metode pengobatan lain. Obat-obatan yang digunakan untuk menginduksi ovulasi meliputi:

  • Gonadotropin - zat gonadotropin menopause manusia (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Obat berbasis FSH - Gonal, Puregon; obat-obatan dengan hCG (choreonic gonadotropin) - Profase, Horagon, Putril, Ovitrel.
  • Berarti, yang didasarkan pada penghambatan estrogen dan meningkatkan kadar FSH dengan norma yang diperlukan, adalah Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston.

Ukuran folikel pada hari siklus

Ukuran folikel selama ovulasi dapat dipantau dengan USG. Yang pertama diproduksi pada hari ke 5-7 siklus dan kemudian dinamika pertumbuhan dicatat setiap 2-3 hari. Ada strip tes khusus untuk melacak ovulasi dan metode untuk mengukur suhu basal dan sifat pelepasan dari saluran genital. Tetapi metode seperti itu kurang dapat diandalkan dibandingkan USG, mereka harus digunakan hanya sebagai tambahan. Ketebalan endometrium dan ukuran folikel dapat sebagai berikut:

  • Pada hari ke 5-7, endometrium akan memiliki ketebalan 4-8 mm. Folikel pada bagian tersebut harus maksimal 10-12 lembar, ukuran minimumnya 8-12 mm.
  • Pada hari ke 8-10, endometrium mengembun menjadi 8-10 mm. Folikel akan 8–2 mm. Dominan - hingga 15 mm.
  • Pada hari ke 11-14, endometrium akan mencapai 9-13 mm. Folikel - 8-12 mm. Ukuran folikel dominan adalah 18–25 mm dengan kontur ganda..
  • Pada hari ke 15-18, endometrium akan tumbuh hingga 10–15 mm. Folikel akan tetap pada level 8-12 mm. Corpus luteum mulai terbentuk.
  • Pada hari ke 19-23, endometrium akan tetap pada level 10–15 mm. Folikel - hingga 8 mm. Tubuh kuning - 15–25 mm.
  • Pada hari 24-27, endometrium akan tetap sama - 10–15 mm. Folikel - juga hingga 8 mm, serta corpus luteum (15-20 mm).
  • Dengan siklus anovulasi, endometrium akan menjadi 4-11 mm. Folikel - hingga 8 mm. Ukuran maksimum folikel dominan dalam hal ini tidak melebihi 17 mm.

Standar-standar ini cocok untuk siklus rata-rata, untuk setiap wanita waktu onset ovulasi berbeda. Ukuran folikel setidaknya 18-20 mm. Sebuah tanda pelepasan telur akan menjadi kontur ganda dominan. Untuk fiksasi dan perkembangan janin yang normal, endometrium harus setidaknya 10 mm.

Kehamilan ganda

Pada saat yang sama, beberapa sel telur dapat matang dengan ukuran folikel dominan, sementara kemungkinan kehamilan ganda meningkat. Kehadiran beberapa ovulasi dalam satu siklus, penghapusan kontrasepsi oral, faktor keturunan, persalinan baru-baru ini meningkatkannya. Dengan ovulasi ganda ini, triple, kembar kembar dan kembar tiga (di / trichorial dan di / triamnitic) diperoleh. Kembar / kembar tiga monokorial terbentuk dari satu telur.

Dengan tidak adanya ovulasi independen, obat digunakan untuk merangsang itu, seringkali 2-3 folikel dominan matang. Dengan IVF (fertilisasi in vitro), hiperovulasi tercapai, di mana hingga 20-40 telur matang. Tidak lebih dari 3 embrio yang ditransfer ke rongga rahim.

Sensasi ovulasi

Proses ini biasanya terjadi tanpa perubahan nyata. Beberapa wanita mengalami sindrom ovulasi. Dengan itu, rasa sakit menarik atau menjahit diamati di daerah ovarium, di mana telur dilepaskan. Sensasi seperti itu muncul karena kapsul ovarium terlalu ketat dan dengan microcracks, mereka berhenti dalam 1-2 hari setelah dimulainya. Untuk menghilangkan gejala ini, terapi dengan obat penghilang rasa sakit ditentukan, jika kehamilan tidak direncanakan, maka kontrasepsi oral ditambahkan.

Dimungkinkan untuk mencatat perubahan sifat pembuangan sebelum dan selama ovulasi. Mereka menjadi lebih cair dan berlimpah. Ini dimaksudkan untuk perjalanan yang lebih baik dan kelangsungan hidup sperma di dalam rongga dan tabung rahim. Siklus hidup mereka adalah 3-5 hari (dalam kasus yang jarang terjadi, 7). Jika Anda memonitor suhu basal sepanjang siklus menstruasi, kita dapat mengasumsikan lonjakan hormon dan menentukan hari kapan ovulasi terjadi.

Hari yang menyenangkan untuk pembuahan

Anda harus menjalani kehidupan seks yang konstan. Kontak seksual direkomendasikan setiap 3-5 hari. Ini diperlukan untuk akumulasi lebih banyak bentuk sperma yang bergerak dan keluar saat ejakulasi dalam jumlah yang tepat. Harapan hidup rata-rata mereka adalah 3-5 hari, jadi dengan cara ini Anda tidak dapat melewatkan hari yang paling menguntungkan untuk konsepsi.

Subur dianggap 5 hari sebelum ovulasi, hari ovulasi dan satu setelahnya. Sel telur mampu membiarkan satu sperma di dalamnya hingga 24 jam setelah dilepaskan. Setelah pembuahan, implantasi terjadi setelah 7-10 hari. Ini terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas, tetapi dalam beberapa kasus implantasi perdarahan dan nyeri tarikan minor di perut bagian bawah adalah mungkin. Konfirmasikan timbulnya kehamilan setelah penundaan dengan bantuan tes darah untuk hCG, pemeriksaan oleh dokter dan USG.

Bagikan di Facebook Bagikan di Facebook Bagikan di Foto Video Teman Sekelas

Siklus menstruasi

Perubahan siklik pada wanita usia reproduksi terjadi karena regulasi korteks serebral, sistem hipotalamus-hipofisis, organ endokrin dan tingkat hormon yang dikeluarkan oleh mereka. Siklus rata-rata berlangsung 28 hari, tetapi biasanya terjadi dari 24 hingga 36. Ovulasi terjadi di tengahnya. Ada tiga fase:

Siklus dimulai pada hari pertama menstruasi. Itu berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Sejak saat ini, tubuh membantu telur menjadi matang. Di dalam indung telur wanita mengandung 250-300 ribu sel telur. 400-500 folikel mampu menjadi dewasa dalam seumur hidup. Proses pembentukan telur disebut oogenesis, dan telur yang matang disebut oosit.

Ovulasi

Ini adalah proses keluarnya ovum sebagai akibat pecahnya folikel matang dari ovarium ke dalam rongga perut untuk pembuahan lebih lanjut dalam tuba falopii. Pada fase folikuler, pematangan telur di ovarium terjadi di bawah pengaruh FSH, hormon hipofisis. Beberapa folikel menjadi dominan, lebih besar dari yang lain. Tingkat estrogen yang mempengaruhi kualitas endometrium juga meningkat. Penting untuk memperbaiki sel telur yang telah dibuahi, dan dalam kasus kehamilan yang belum terjangkau, ia ditolak selama perdarahan menstruasi.

Output dari telur itu sendiri terjadi karena lonjakan LH. Ini adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior. Di tengah siklus menstruasi, puncak estradiol preovulasi diamati, 12 jam setelah ini, tingkat LH naik, yang mencapai maksimum. Ovulasi terjadi 12-20 jam setelah ini. Pemupukan hanya dimungkinkan dalam 12-24 jam pertama.

Ovulasi dini dianggap sebagai pelepasan sel telur sebelum hari ke-12 siklus. Pada saat yang sama, endometrium belum siap menerimanya, sehingga kemungkinan kehamilan lebih kecil. Fenomena seperti itu mungkin terjadi pada wanita dengan siklus menstruasi pendek, setelah penghapusan kontrasepsi oral, dengan fase folikuler kecil. Ovulasi lambat akan menjadi pelepasan sel telur setelah hari ke 18 siklus. Ini terjadi pada wanita dengan periode panjang (lebih dari 30 hari), dengan gangguan hormonal. Ovulasi ini lebih menguntungkan untuk kehamilan daripada dini.

Kemudian, produksi progesteron terjadi oleh corpus luteum ovarium yang dihasilkan. Ini diperlukan untuk menjaga kehamilan. Jika tidak datang, corpus luteum menghilang setelah 12-14 hari dan menstruasi berikutnya terjadi.

Stimulasi

Ini diresepkan jika ada indikasi langsung, yaitu dengan infertilitas karena siklus anovulasi. Stimulasi dilakukan dengan disfungsi hormon, ketika tidak mungkin untuk mengobatinya dengan cara lain, penyakit ovarium polikistik, indeks massa tubuh yang tinggi atau rendah pada wanita. Dalam beberapa, folikel dominan matang dengan ukuran yang diinginkan, tetapi tidak memiliki hormon yang cukup untuk pecah pada waktu yang tepat, dalam hal ini mereka hanya membantu sel telur keluar..

Secara total, tidak lebih dari 6 stimulasi direkomendasikan untuk hidup, karena ini dapat menyebabkan kelelahan ovarium dini. Dengan inefisiensi, perlu menggunakan metode pengobatan lain. Obat-obatan yang digunakan untuk menginduksi ovulasi meliputi:

  • Gonadotropin - zat gonadotropin menopause manusia (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Obat berbasis FSH - Gonal, Puregon; obat-obatan dengan hCG (choreonic gonadotropin) - Profase, Horagon, Putril, Ovitrel.
  • Berarti, yang didasarkan pada penghambatan estrogen dan meningkatkan kadar FSH dengan norma yang diperlukan, adalah Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston.

Ukuran folikel pada hari siklus

Ukuran folikel selama ovulasi dapat dipantau dengan USG. Yang pertama diproduksi pada hari ke 5-7 siklus dan kemudian dinamika pertumbuhan dicatat setiap 2-3 hari. Ada strip tes khusus untuk melacak ovulasi dan metode untuk mengukur suhu basal dan sifat pelepasan dari saluran genital. Tetapi metode seperti itu kurang dapat diandalkan dibandingkan USG, mereka harus digunakan hanya sebagai tambahan. Ketebalan endometrium dan ukuran folikel dapat sebagai berikut:

  • Pada hari ke 5-7, endometrium akan memiliki ketebalan 4-8 mm. Folikel pada bagian tersebut harus maksimal 10-12 lembar, ukuran minimumnya 8-12 mm.
  • Pada hari ke 8-10, endometrium mengembun menjadi 8-10 mm. Folikel akan 8–2 mm. Dominan - hingga 15 mm.
  • Pada hari ke 11-14, endometrium akan mencapai 9-13 mm. Folikel - 8-12 mm. Ukuran folikel dominan adalah 18–25 mm dengan kontur ganda..
  • Pada hari ke 15-18, endometrium akan tumbuh hingga 10–15 mm. Folikel akan tetap pada level 8-12 mm. Corpus luteum mulai terbentuk.
  • Pada hari ke 19-23, endometrium akan tetap pada level 10–15 mm. Folikel - hingga 8 mm. Tubuh kuning - 15–25 mm.
  • Pada hari 24-27, endometrium akan tetap sama - 10–15 mm. Folikel - juga hingga 8 mm, serta corpus luteum (15-20 mm).
  • Dengan siklus anovulasi, endometrium akan menjadi 4-11 mm. Folikel - hingga 8 mm. Ukuran maksimum folikel dominan dalam hal ini tidak melebihi 17 mm.

Standar-standar ini cocok untuk siklus rata-rata, untuk setiap wanita waktu onset ovulasi berbeda. Ukuran folikel setidaknya 18-20 mm. Sebuah tanda pelepasan telur akan menjadi kontur ganda dominan. Untuk fiksasi dan perkembangan janin yang normal, endometrium harus setidaknya 10 mm.

Kehamilan ganda

Pada saat yang sama, beberapa sel telur dapat matang dengan ukuran folikel dominan, sementara kemungkinan kehamilan ganda meningkat. Kehadiran beberapa ovulasi dalam satu siklus, penghapusan kontrasepsi oral, faktor keturunan, persalinan baru-baru ini meningkatkannya. Dengan ovulasi ganda ini, triple, kembar kembar dan kembar tiga (di / trichorial dan di / triamnitic) diperoleh. Kembar / kembar tiga monokorial terbentuk dari satu telur.

Dengan tidak adanya ovulasi independen, obat digunakan untuk merangsang itu, seringkali 2-3 folikel dominan matang. Dengan IVF (fertilisasi in vitro), hiperovulasi tercapai, di mana hingga 20-40 telur matang. Tidak lebih dari 3 embrio yang ditransfer ke rongga rahim.

Sensasi ovulasi

Proses ini biasanya terjadi tanpa perubahan nyata. Beberapa wanita mengalami sindrom ovulasi. Dengan itu, rasa sakit menarik atau menjahit diamati di daerah ovarium, di mana telur dilepaskan. Sensasi seperti itu muncul karena kapsul ovarium terlalu ketat dan dengan microcracks, mereka berhenti dalam 1-2 hari setelah dimulainya. Untuk menghilangkan gejala ini, terapi dengan obat penghilang rasa sakit ditentukan, jika kehamilan tidak direncanakan, maka kontrasepsi oral ditambahkan.

Dimungkinkan untuk mencatat perubahan sifat pembuangan sebelum dan selama ovulasi. Mereka menjadi lebih cair dan berlimpah. Ini dimaksudkan untuk perjalanan yang lebih baik dan kelangsungan hidup sperma di dalam rongga dan tabung rahim. Siklus hidup mereka adalah 3-5 hari (dalam kasus yang jarang terjadi, 7). Jika Anda memonitor suhu basal sepanjang siklus menstruasi, kita dapat mengasumsikan lonjakan hormon dan menentukan hari kapan ovulasi terjadi.

Hari yang menyenangkan untuk pembuahan

Anda harus menjalani kehidupan seks yang konstan. Kontak seksual direkomendasikan setiap 3-5 hari. Ini diperlukan untuk akumulasi lebih banyak bentuk sperma yang bergerak dan keluar saat ejakulasi dalam jumlah yang tepat. Harapan hidup rata-rata mereka adalah 3-5 hari, jadi dengan cara ini Anda tidak dapat melewatkan hari yang paling menguntungkan untuk konsepsi.

Subur dianggap 5 hari sebelum ovulasi, hari ovulasi dan satu setelahnya. Sel telur mampu membiarkan satu sperma di dalamnya hingga 24 jam setelah dilepaskan. Setelah pembuahan, implantasi terjadi setelah 7-10 hari. Ini terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas, tetapi dalam beberapa kasus implantasi perdarahan dan nyeri tarikan minor di perut bagian bawah adalah mungkin. Konfirmasikan timbulnya kehamilan setelah penundaan dengan bantuan tes darah untuk hCG, pemeriksaan oleh dokter dan USG.

Berapa ukuran folikel yang paling optimal untuk ovulasi?

Hormon bulanan menyebabkan perubahan tertentu pada tubuh wanita, dan ukuran folikel selama ovulasi sangat menentukan. Dari 1-2 hari siklus, beberapa folikel mulai matang, namun, hanya satu yang mencapai diameter yang diinginkan - dominan, sisanya menurun dalam ukuran - mereka mengalami atresisasi. p, blockquote 2.0.0.0.0 ->

Dengan diameter sel, Anda dapat menentukan pada tahap perkembangan apa itu, dan kapan proses ovulasi akan dimulai. Ini penting jika seorang wanita ingin mengandung anak, karena waktu pembuahan yang sukses hanya berlangsung 2-3 hari, sampai telur meninggalkan ovarium, melewati jalan ke arah rahim. p, blockquote 3,0,0,0,0,0,0 ->

Ukuran folikel dominan sebelum ovulasi

Folikel adalah komponen sementara khusus dari ovarium, terdiri dari sel telur yang berkembang (oosit) dan beberapa membran yang melakukan fungsi endokrin, pelindung dan reproduksi. Pada waktu yang berbeda, ia memiliki diameter yang berbeda. Ukuran folikel sebelum ovulasi adalah yang terbesar, dan menunjukkan periode pembuahan yang paling menguntungkan.

p, blockquote 5,0,0,0,0 - -

Menariknya, folikel masih terbentuk dalam rahim, mulai dari minggu ke-6 kehamilan. Jumlah mereka sekitar 4 juta, setelah lahir, jumlahnya berkurang menjadi 1-2 juta, dan pada masa remaja, ketika gadis itu mulai pubertas, jumlahnya mencapai 270-500 ribu. Namun, hanya 300-500 yang dapat berovulasi sepanjang hidup wanita, sebelum timbulnya menopause. p, blockquote 6.0.0.0.0.0 ->

Pengembangan folikel terjadi dalam beberapa tahap:

  1. Tahap pertama dimulai dari awal menstruasi, pada 5-7 hari beberapa folikel (sekitar 5-8 buah) tumbuh dari 2 hingga 6 mm.
  2. Pada hari ke 10, seseorang mendominasi pertumbuhan, oleh karena itu ia memiliki nama "dominan". Diameternya adalah 12-15 mm. Lainnya tidak melebihi 10 mm.
  3. Setiap hari, folikel dominan bertambah ukurannya 1-2 mm, dan sisanya saat ini berkurang - berkurang.
  4. Pada hari 11-14 mencapai 20-25 mm, dan siap untuk digunakan.
p, blokquote 7,0,0,0,0,0 ->

Folikel preovulasi adalah fase di mana sel dominan mencapai ukuran maksimum dan siap untuk keluar. Fase ini juga disebut "Graaf bubble", karena begitu banyak cairan terbentuk di dalamnya sehingga mulai menonjol keluar dari ovarium. Di tempat ini akan ada terobosan dinding ovarium saat ovulasi. h2 2,0,0,0,0 ->

Pada ukuran berapa ovulasi folikel terjadi

Bagi seorang wanita yang berencana untuk hamil, setiap perubahan dalam tubuhnya adalah penting. Dia sangat menantikan hari ovulasi, karena saat inilah yang paling menguntungkan untuk pembuahan. Dan Anda dapat menentukan timbulnya momen tertentu dengan diameter telur, menunjukkan kesiapannya.

p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

Ketika ovulasi yang ditunggu-tunggu terjadi, ukuran folikel dengan diameter adalah 20-25 mm. Dengan perkembangan normal pada saat ini, folikel pecah dan sel wanita keluar. p, blockquote 10,0,0,0,0 - -

Tetapi kadang-kadang kesenjangan tidak terjadi, meskipun fakta bahwa shell memiliki ukuran maksimum, dan diameternya dapat tetap demikian sepanjang siklus. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang kegigihan - ini adalah fenomena ketika sel telur tidak meninggalkan ovarium, meskipun sudah matang penuh. Ini dapat menyebabkan pembentukan kista. p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Ada juga fenomena di mana folikel mencapai ukurannya, dan sebelum dimulainya ovulasi berkurang, maka berkurang sepenuhnya. Diagnosis ini disebut atresia. p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Tidak mungkin menentukan ukuran telur dengan cara apa pun selain USG. Setiap tes akan menjadi tidak efektif, bahkan mengambil darah atau urin untuk jumlah hormon. Tetapi USG dapat secara akurat menunjukkan ukuran dan jumlah sel yang terbentuk. Dan juga pemeriksaan ini dapat mengungkapkan patologi yang ada pada infertilitas. h2 3,0,0,0,0,0 - -

Berapa ukuran maksimum folikel dominan dapat selama ovulasi

Sampai saat ini, obat belum menentukan ukuran pasti folikel, yang seharusnya selama ovulasi. Spesialis di bidang ginekologi berpendapat bahwa diameter maksimumnya harus minimal 18-25 mm. Setiap wanita memiliki karakteristik tubuhnya sendiri, di mana indikator bergantung.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Ada kasus-kasus ketika ovulasi terjadi pada diameter sel maksimum 16 mm dan 35 mm. Namun, jika ukuran folikel dominan lebih dari 25 mm, ini sudah bisa disebut kista, yang diameternya bisa mencapai 4 cm, dalam hal ini, penting untuk menjalani pemeriksaan USG, yang akan menunjukkan adanya telur yang terbentuk, siap untuk pergi ke luar. p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

Di hadapan sel telur yang matang, ovulasi terjadi pada hari ke 12-14 dengan siklus 28 hari, jika tidak ada - proses ovulasi tidak dimulai, meskipun diameter membrannya. h2 4,0,0,0,0,0,0 ->

Berapa ukuran folikel seharusnya saat ovulasi untuk pembuahan?

Saat memantau periode awal ovulasi, seorang wanita diresepkan pemeriksaan rutin untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan sel telur.

p, blockquote 17.0.0.0.0.0 ->

Ini memperhitungkan:

  • panjang siklus;
  • fitur tubuh seorang wanita;
  • adanya penyakit;
  • masalah masa lalu dengan konsepsi.
p, blockquote 18,1,0,0,0 ->

Dengan siklus 28 hari, ovulasi terjadi pada hari ke 12 atau 14. Sampai saat ini, sel harus mencapai diameter maksimumnya, norma untuk pembuahan sekitar 20-24 mm.

Mulai saat ini, pasangan yang ingin mengandung bayi harus setiap hari, selama 3-4 hari, melakukan hubungan seksual agar tidak ketinggalan waktu yang ditunggu-tunggu. Faktanya adalah bahwa setelah rilis, sel wanita hanya hidup hingga 36 jam. Setelah ini, pembuahan tidak mungkin dilakukan. p, blokir 20,0,0,0,0 ->

Kadang-kadang ginekolog menyarankan mulai bersanggama 1 hari sebelum pelepasan sel, pada tahap praovulasi. Karena kehidupan sperma 2 kali lebih lama dari sel telur (sekitar 2-3 hari), oleh karena itu, peluang untuk tidak kehilangan momen meningkat. h2 5,0,0,0,0,0 - -

Folliculometry

Folliculometry digunakan untuk melacak pembentukan dan pertumbuhan sel telur. Metode ini didasarkan pada USG, oleh karena itu, sejauh ini merupakan metode yang paling akurat untuk menentukan tanggal ovulasi.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Dengan menggunakan folikulometri, ukuran endometrium ditetapkan sebelum proses ovulasi dimulai, jumlah telur yang berkembang dan ukuran yang dominan, jika sudah terlihat pada saat pengamatan. Pemeriksaan pertama berlangsung pada hari ke 8-10 siklus. Kemudian, setiap 2 hari, pengamatan berulang dilakukan sampai sel pergi. Jika ovulasi tidak terjadi, observasi berlanjut sampai timbulnya menstruasi. p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Metode ini membantu menghitung secara akurat momen yang paling disukai untuk pembuahan atau mengambil telur matang untuk fertilisasi in vitro, serta untuk mengidentifikasi penyebab masalah dengan pembuahan. p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Stimulasi Pertumbuhan Folikel

Proses ovulasi adalah salah satu momen utama dalam kehidupan seorang wanita, yang tanpanya konsepsi tidak akan datang. Dalam pelanggaran mekanisme ini, mayoritas memiliki infertilitas. Namun, jika seorang wanita mampu melahirkan bayi, ia ditawari program IVF, di mana stimulasi buatan dari pertumbuhan sel-sel wanita dilakukan. p, blockquote 26,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,1,0 ->

Untuk melakukan ini, setelah pemeriksaan penuh, persiapan hormon ditentukan, tindakan yang ditujukan untuk pengembangan dan pertumbuhan sel telur. Pendekatan ini mengarah pada fakta bahwa beberapa sel matang pada saat yang sama, dan bukan satu atau dua, seperti dalam proses alami. Semakin banyak sel wanita matang, semakin besar kemungkinan konsepsi yang sukses. p, blockquote 28,0,0,0,0 - -

Namun, perlu dipertimbangkan bahwa selama stimulasi, folikel kosong dapat terbentuk, di mana sel telur tidak ada. Para ahli telah menemukan bahwa dengan usia "boneka" seperti itu menjadi lebih.

p, blockquote 29,0,0,0,0 - -

Folliculometry membantu melacak ukuran telur yang matang dan jumlahnya. Tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi yang kosong menggunakan ultrasound. Ini hanya dapat dilakukan di bawah mikroskop. p, blockquote 30.0.0.0.0 ->

Ketika folikel telah matang, sel telur dikeluarkan dan dibuahi dalam kondisi laboratorium, kemudian setelah 3-5 hari calon ibu ditanam, di mana ia menanamkan ke dinding rahim dan berkembang lebih lanjut. h2 7,0,0,0,0 - -

Apa yang terjadi pada folikel setelah ovulasi

Setelah telur meninggalkan ovarium, folikel menutup dinding yang robek dan mengencangkannya. Gumpalan darah menumpuk di dalam, yang memberinya warna merah. Tubuh merah yang dihasilkan, dengan tidak adanya pembuahan sel telur, tumbuh berlebihan dengan jaringan ikat, dan menjadi tubuh putih. Pada akhir siklus, tubuh ini sepenuhnya terserap..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Jika pembuahan telah terjadi, tubuh merah terus tumbuh karena hormon korionik, membentuk korpus luteum yang bertanggung jawab untuk produksi progesteron. Hormon ini menstimulasi pertumbuhan endometrium, tempat implan embrio, dan pada saat yang sama mencegah pembentukan telur baru selama kehamilan. p, blockquote 33.0.0.0.0 ->

Ukuran corpus luteum mencapai 3 cm, kemudian pertumbuhan berhenti dan tetap pada level ini hingga 16 minggu, sambil terus-menerus memproduksi progesteron. Setelah 16 minggu kehamilan, plasenta mengambil alih fungsi ini, dan corpus luteum berkurang (sembuh). p, blockquote 34.0.0.0.0 ->

Jika corpus luteum meningkat menjadi 5-7 cm, ini menunjukkan adanya kista corpus luteum. Korpus luteum seperti itu biasanya sembuh sendiri pada akhir masa atau setelah melahirkan, tanpa menimbulkan masalah. Namun, seorang wanita yang didiagnosis dengan kista corpus luteum diamati lebih teliti sepanjang kehamilan sehingga kaki kista tidak bengkok atau dia meledak.

Kesimpulan

Jika Anda tidak bisa hamil untuk waktu yang lama, Anda harus menentukan hari ovulasi terlebih dahulu. Sering terjadi bahwa telur matang lebih awal atau lebih lambat dari waktu yang diharapkan. Ini tidak memungkinkan seorang wanita untuk secara tepat menentukan jangka waktu ovulasi. Maka Anda perlu menjalani pemeriksaan, setelah itu dokter akan membandingkan ukuran telur dengan periode waktu tertentu, dan akan membantu menentukan hari optimal untuk pembuahan. p, blockquote 36.0.0.0.1 ->

Pendidikan, norma folikel dalam ovulasi dan patologi

Keberhasilan konsepsi dan kehamilan tergantung pada ukuran folikel selama ovulasi, apakah telur dewasa meninggalkannya. Tanpa proses fisiologis ini, kelanjutan spesies kita tidak mungkin. Bagaimana folikel terbentuk dan apa ukurannya tergantung, apa norma dan apa arti patologi?

Pembentukan folikel

Bahkan dengan perkembangan intrauterin si gadis, embrio, sel-sel benih yang belum matang terbentuk, yang akan menjadi dasar fungsi subur di masa depan. Pada awalnya ada beberapa juta dari mereka, tetapi pada saat bayi itu lahir, sekitar 400-500 ribu gamet tersisa di ovariumnya. Ditutupi dengan lapisan epitel kubik, mereka disebut folikel pranordial dan "tidur siang" sampai permulaan pubertas.

Di bawah pengaruh hormon sejak awal perkembangan seksual, mereka mengalami perubahan, berubah dari preantral pranordial, dan kemudian antrum dan folikel preovulasi.

Sebenarnya, folikel adalah beberapa lapisan jaringan ikat dan epitel yang mengelilingi telur yang tumbuh. Pada saat rilis, itu harus mencapai parameter tertentu, sehingga ukuran folikel sebelum ovulasi sangat penting.

Pada paruh pertama siklus menstruasi, dari banyak folikel yang terkandung dalam ovarium, satu mulai tumbuh dan matang lebih cepat daripada yang lain - yang dominan.

Sisanya menghentikan pertumbuhan mereka, dan kemudian involusi mereka terjadi - atresia. Sebagai pengganti folikel yang pecah, korpus luteum aktif endokrin terbentuk.

Fenomena ini terjadi di setiap ovarium secara bergantian, mis. istirahat dan pemulihan pertumbuhan folikuler dari satu pelengkap membutuhkan 2 siklus bulanan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pernah dua folikel dominan matang dalam satu ovarium, atau kedua ovarium aktif, ovulasi dimungkinkan dengan pelepasan dua sel telur dan kemudian ada peluang untuk menjadi ibu kembar..

Untuk melacak perkembangan folikulogenesis, diagnostik ultrasonografi dilakukan pada fase pertama siklus menstruasi, ketika ukuran folikel dominan mulai ditentukan, dan langsung pada periode ovulasi ketika pecah. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan patologis dan menyesuaikannya selama siklus berikut.

Mengubah ukuran folikel sesuai dengan fase siklus

Durasi rata-rata siklus menstruasi adalah dari 21 hingga 35 hari, dan pada saat ini vesikel yang mengandung siap untuk pematangan sel telur di bawah pengaruh hormon gonadotropik dari sistem hipotalamus-hipofisis terus berubah. Pada fase pertama dari siklus bulanan - folikel, yang terjadi segera setelah perdarahan menstruasi, utamanya adalah follicle-stimulating hormone (FSH), yang memicu pertumbuhan sel-sel benih.

Pada awalnya, perubahan folikel tidak terlihat dan semua sel secara seragam meningkatkan diameter, bertambah 3 mm per hari, secara bertahap mencapai 12-13 mm. Tapi sudah sejak hari ke-10, folikel yang siap menjadi dominan dapat dikenali dari pelengkap dari pelengkap - ini sedikit lebih besar dari yang lainnya. Setelah 3 hari, diameter folikel dominan adalah 17 milimeter, dan dengan ovulasi, ukuran maksimum folikel siap meledak mencapai 25 mm.

Dindingnya menjadi lebih tipis dan akhirnya pecah, melepaskan sel telur yang matang - terjadi ovulasi. Telur yang memasuki rongga panggul memasuki salah satu saluran tuba, di mana ia akan menunggu pembuahan selama 1,5-2 hari.

Proses ini dirangsang oleh lutropin (LH), tingkat yang mencapai puncaknya pada saat ovulasi dan kemudian fase kedua dimulai - luteal.

Rongga folikel residual dengan cepat diisi dengan kapiler baru yang mengalami luteinisasi oleh sel granulosa dan inklusi lipid - bentuk corpus luteum.

Ini adalah struktur hormon aktif sementara yang, dalam hal apa pun, bertahan selama 14 hari..

Jika pembuahan belum terjadi, regresi corpus luteum dimulai pada hari ke-15, dan jika kehamilan telah terjadi, aktivitas corpus luteum meningkat dan berlanjut hingga minggu ke-12 perkembangan janin, mis. sampai pembentukan plasenta lengkap.

Proses yang dijelaskan terjadi setiap bulan di setiap tubuh wanita yang sehat. Tetapi kadang-kadang, di bawah pengaruh beberapa faktor, folikel mungkin tidak cukup matang, dan ovulasi tidak akan terjadi. Siklus menstruasi ini disebut anovulasi dan merupakan masalah yang signifikan bagi pasangan yang berusaha untuk hamil. Siklus anovulasi tidak jarang dan secara berkala terjadi pada semua wanita.

Apa yang mempengaruhi ukurannya

Jadi, ovulasi akan terjadi atau tidak tergantung pada ukuran apa folikel dominan telah mencapai (selanjutnya disebut sebagai DF). Seperti disebutkan di atas, ini dapat ditentukan oleh folikulometri selama USG rongga perut. Optimal untuk ovulasi adalah folikel dengan diameter 25-26 mm. Pergeseran indikator ini ke kedua sisi dapat mengindikasikan kemungkinan masalah. Sebagai contoh, ukuran sel yang diperbesar tidak mencukupi menunjukkan bahwa telur tidak matang dan tidak siap untuk meninggalkan tempatnya..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2-300x207.jpg "alt =" ukuran folikel selama ovulasi "width =" 300 "height =" 207 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2-300x207.jpg 300w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2.jpg 660w "ukuran =" (maks. lebar: 300px) 100vw, 300px "/> Sebaliknya, sebuah folikel berukuran 28-30 mm disebut persisten, mengalami degenerasi menjadi kista folikuler, dalam hal ini ovulasi juga tidak akan terjadi, seringkali kista tersebut bersifat tunggal dan setelah beberapa saat larut, akan tetapi terjadi terus menerus dalam waktu yang lama, bertambah jumlah dan ukurannya. merusak permukaan ovarium. Kondisi ini disebut sindrom ovarium polikistik. Diagnosis ini biasanya tidak menguntungkan untuk konsepsi, karena disertai dengan ketidakseimbangan hormon yang signifikan..

Alasan untuk penyimpangan

Penyebab gangguan folliculogenesis dapat:

  • gangguan makan - hipovitaminosis, malnutrisi, dll;
  • obesitas dan sindrom metabolik;
  • stres simultan kronis atau signifikan;
  • penggunaan obat hormon jangka panjang, termasuk pil KB;
  • disfungsi tiroid;
  • tumor yang tergantung hormon;
  • penyakit sistemik autoimun;
  • kadar prolaktin yang tinggi selama menyusui.

Memantau siklus kesehatan dan siklus bulanan Anda akan membantu wanita mengidentifikasi pelanggaran secara tepat waktu dan menghindari kemandulan.

Mengetahui ukuran folikel yang harus siap untuk ovulasi, menggunakan ultrasonografi, Anda dapat melacak pembentukannya dan merencanakan konsepsi.

Norma yang diperlukan untuk pembuahan

Tidak mungkin secara tegas menyatakan bahwa ovulasi akan terjadi pada ukuran tertentu dari folikel. Dalam satu kasus, diameter 24 mm mungkin cukup, di lain 28 mm tidak akan menjadi hambatan. Setiap organisme adalah individu.

Tetapi diterima secara umum, norma rata-rata masih ada:

  • pada hari-hari pertama siklus bulanan dengan folliculometry, Anda dapat menemukan beberapa folikel antral kecil. Biasanya dari tidak lebih dari 9 hingga dua ovarium;
  • dari 5 hingga 7 hari, gelembung dengan diameter 5-6 mm divisualisasikan;
  • dari hari 8 hingga hari 10, Anda dapat dengan jelas melihat DF, menambah diameter 3 mm setiap hari;
  • pada saat yang sama, vesikel reduksi dan atresing ditentukan;
  • dari hari ke-9, rongga mulai ditentukan dalam DF, sel terus tumbuh;
  • Hari ke-13 direndam oleh pembentukan gelembung Graaf - sebuah folikel berdiameter 22 mm dengan stigma yang dapat dibedakan dengan jelas di salah satu kutubnya..

Untuk pembuahan yang sukses dan kehamilan lebih lanjut pada hari ke-14, folikel 24-27 mm yang mengandung sel telur siap untuk ovulasi harus matang. Tapi itu belum semuanya. Telur harus bertemu dengan sperma dan membuahi.

Untuk mengkonfirmasi masalah, Anda dapat menggunakan tes cepat untuk menentukan ovulasi. Tetapi metode diagnostik yang paling akurat adalah folliculometry. Dengan bantuannya, dokter akan menentukan di dalam ovarium keberadaan sel-sel yang siap untuk pengembangan lebih lanjut dan mengevaluasi kondisinya.

Identifikasi masalah yang tepat waktu akan memungkinkan Anda untuk memulai terapi yang diperlukan yang merangsang proses ovulasi. Implementasi rekomendasi medis dan pemantauan kesehatan Anda sendiri adalah langkah utama menuju kehamilan.

Berapa ukuran folikel seharusnya selama ovulasi agar terjadi pembuahan: norma untuk hari-hari siklus dalam tabel

Tidak seperti binatang, tubuh wanita memiliki kemampuan untuk hamil sepanjang tahun, terlepas dari musim. Fitur ini adalah hasil dari proses evolusi panjang yang telah meningkatkan sistem reproduksi manusia selama beberapa generasi. Untuk mengandung anak, indung telur dan rahim wanita mengalami serangkaian perubahan setiap bulan, yang disebut siklus menstruasi. Pertumbuhan folikel yang berakhir dengan ovulasi adalah salah satu mata rantai utama dalam rantai ini..

Follicle: apa itu, bagaimana ia berkembang?

Apa itu folikel dan apa perbedaannya dengan sel telur? Telurnya adalah gamet betina, dan folikelnya adalah kompleks yang terdiri dari sel telur dan jaringan ovarium di sekitarnya. Epitel yang mengelilingi telur mengeluarkan estrogen, yang merangsang pertumbuhan folikel. Telur-telur diletakkan di tubuh gadis itu pada minggu-minggu pertama perkembangan intrauterinnya, dan pembentukan folikel terjadi ketika gadis itu sudah matang dan haidnya harus dimulai..

Ukuran folikel sesuai dengan hari siklus (dalam tabel)

Pada awal setiap siklus dalam ovarium, beberapa sel dengan ukuran yang sama mulai tumbuh secara bersamaan. Jumlah mereka mungkin berbeda, tetapi rata-rata 6-10. Ketika seorang wanita dewasa kurang dari 6 folikel per bulan, masalah dengan konsepsi dan kebutuhan stimulasi tambahan dapat terjadi.

Berapa ukuran yang harus dicapai folikel agar ovulasi terjadi? Dari hari ke 5 siklus, di antara folikel yang tumbuh, satu dominan dibedakan. Ini aktif tumbuh, mencapai 20-22 mm pada 13-14 hari, sementara sisanya mengalami kemunduran, kembali ke ukuran sebelumnya. Tabel menunjukkan norma ukuran folikel tergantung pada hari siklus:

Siklus hariDiameter folikel (mm)
1–4Hingga 4
55-6
78–9
812
914
10enambelas
12dua puluh
tigabelas22
1424 (ovulasi)

Alasan untuk penyimpangan dari norma

Biasanya 1 folikel jatuh tempo setiap bulan, tetapi dalam beberapa siklus mungkin ada lebih banyak. Ini disebabkan oleh kecenderungan turun temurun atau terjadi setelah minum obat stimulan. Dalam hal ini, seorang wanita dapat hamil dan melahirkan dua bayi atau lebih.

Kehadiran 6-10 folikel antral selama setiap siklus adalah normal, tetapi pada beberapa wanita mungkin ada lebih atau kurang. 12 dan lebih banyak sel yang tumbuh dalam satu siklus ditemukan dalam hiperfungsi ovarium atau merupakan hasil stimulasi hormon sebelum IVF.

Dengan kegagalan ovarium di ovarium, ada kurang dari 6 folikel antral hingga ketidakhadirannya. Alasan untuk kondisi ini:

  • fisiologis (penurunan kesuburan wanita seiring bertambahnya usia, dengan menyusui);
  • keterbelakangan ovarium kongenital (karena kelainan kromosom atau melanggar perkembangan janin);
  • ketidakseimbangan hormon (dengan hipo- dan hipertiroidisme, asupan kontrasepsi oral yang tidak terkontrol);
  • malnutrisi, anoreksia;
  • menekankan;
  • peradangan;
  • infeksi;
  • penyinaran.

Cara menentukan ukuran folikel?

Ginekolog menggunakan USG untuk mengukur folikel. Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah mereka dan melihat berapa ukuran folikel telah mencapai, dan juga apa lokasi mereka di ovarium. Ultrasonografi transvaginal lebih disukai, karena memberikan gambaran yang akurat tentang proses yang terjadi di ovarium. Penelitian dapat dilakukan sekali atau beberapa kali. Serangkaian USG digunakan untuk memantau proses ovulasi pada wanita yang memiliki masalah dengan konsepsi, serta selama persiapan obat sebelum prosedur IVF.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi penyimpangan?

Jika pemindaian ultrasound menunjukkan kelainan, wanita itu dikirim untuk pemeriksaan tambahan, termasuk:

  • penentuan tingkat hormon seks dalam darah (estradiol, hormon luteotropik, FSH);
  • tes darah untuk prolaktin;
  • pemeriksaan pap smear.

Berdasarkan hasil, dokter menentukan penyebab dan hasil pengobatan. Sebagian besar gangguan ovulasi merespons terapi dengan baik menggunakan metode yang sesuai untuk setiap kasus..

Folikel 20 mm saat ovulasi

Bagaimana folikel tumbuh dan berkembang: fase proses, ukuran dari hari ke hari siklus sampai ovulasi

Pertumbuhan folikel dan ovulasi sel telur berikutnya yang telah matang di dalamnya adalah proses kunci yang memastikan sistem reproduksi wanita siap untuk pembuahan. Pelanggaran mekanisme alami ini adalah salah satu penyebab paling umum dari ketidaksuburan. Dan semua program IVF termasuk langkah untuk merangsang pertumbuhan folikel untuk menginduksi hiperovulasi.

Tergantung pada protokol yang digunakan, itu dilakukan dengan ibu kandung atau donor telur. Dalam hal ini, folikulometri wajib untuk memantau jumlah folikel dewasa, ukuran dan kesiapannya untuk ovulasi..

Sedikit teori

Folikel disebut formasi khusus dalam ovarium, terdiri dari oosit orde pertama (telur yang belum matang) dan beberapa lapisan sekitarnya sel khusus yang mengelilinginya. Mereka adalah formasi struktural utama kelenjar genital wanita, melakukan fungsi endokrin dan reproduksi.

Folikel masih diletakkan di dalam rahim. Mereka didasarkan pada oogonia, sel germinal germinal primer yang bermigrasi ke ovarium germinal sekitar minggu ke-6 kehamilan. Setelah pembelahan dan proliferasi meiosis, oosit orde pertama terbentuk dari prekursor ini. Sel-sel benih yang tidak matang ini ditutupi dengan epitel kubik dan membentuk apa yang disebut folikel primordial. Mereka akan berada dalam keadaan tidak aktif sampai awal perkembangan seksual gadis itu..

Selanjutnya, folikel primordial kemudian diubah menjadi preantral, antral, dan preovulasi. Proses ini disebut folliculogenesis. Biasanya, itu berakhir dengan ovulasi - pelepasan telur yang matang dan siap untuk pembuahan. Di tempat folikel, corpus luteum aktif endokrin terbentuk.

Ketika timbulnya konsepsi, itu bertahan di bawah aksi chorionic gonadotropin. Progesteron yang ia hasilkan membantu memperpanjang kehamilan. Dalam semua kasus lain, corpus luteum berkurang, yang terjadi sebelum menstruasi. Penurunan tajam dalam kadar progesteron juga memicu timbulnya menstruasi dengan penolakan lapisan kelenjar (fungsional) endometrium yang tumbuh berlebihan..

Suatu situasi mungkin terjadi ketika folikel yang matang tidak mengalami ovulasi. Pada saat yang sama, ia dapat terus meningkat ukurannya, berubah menjadi kista folikel dengan telur yang berkurang. Formasi seperti itu dapat tunggal dan secara bertahap dapat diserap. Tetapi terkadang kista bertahan lama, merusak permukaan organ. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang sindrom ovarium polikistik. Diagnosis semacam itu secara prognostik tidak menguntungkan untuk konsepsi, biasanya disertai dengan gangguan dishormonal dan infertilitas yang persisten..

Berapa banyak folikel di ovarium?

Tidak semua folikel intrauterin yang terlipat pada ovarium diawetkan pada saat pubertas dan kemudian berkembang. Sekitar 2/3 dari mereka mati dan menyelesaikan. Proses alami ini disebut apoptosis atau atresia. Itu dimulai segera setelah meletakkan gonad dan berlangsung seumur hidup. Seorang gadis dilahirkan dengan sekitar 1-2 juta folikel primordial. Pada awal masa pubertas, jumlah rata-rata mereka adalah 270-500 ribu. Dan selama seluruh periode reproduksi, hanya sekitar 300-500 folikel yang berovulasi pada wanita..

Jumlah semua folikel yang mampu berkembang lebih lanjut disebut cadangan ovarium. Durasi periode reproduksi wanita dan periode timbulnya menopause, jumlah siklus menstruasi yang produktif (terjadi dengan ovulasi) dan, secara umum, kemampuan untuk hamil lagi tergantung pada hal itu..

Proses penipisan progresif cadangan ovarium di ovarium diamati rata-rata setelah 37-38 tahun. Ini berarti tidak hanya penurunan kemampuan wanita untuk hamil secara alami, tetapi juga awal dari penurunan alami dalam tingkat hormon seks dasar. Penghentian perkembangan folikel di ovarium berarti timbulnya menopause. Ini bisa alami, dini, dan iatrogenik..

Kelelahan ovarium prematur dipromosikan oleh merokok dan alkoholisasi, bekerja di industri berbahaya, iradiasi organ panggul (termasuk terapi radiasi), kemoterapi. Yang sangat penting juga penyakit radang dengan kerusakan pada jaringan ovarium..

Definisi cadangan ovarium adalah studi paling penting untuk diagnosis infertilitas wanita. Hal ini diperlukan untuk menilai prospek pengobatan konservatif, kemungkinan kehamilan alami, kelayakan termasuk seorang wanita dalam protokol dengan stimulasi hiperovulasi.

Poin-Poin Kunci dari Folliculogenesis

Folliculogenesis terdiri dari beberapa tahap (fase).

Fase transformasi folikel pranata menjadi preantral

Proses ini dimulai dari saat pubertas, tergantung pada gonadotropin dan membutuhkan waktu lebih dari 4 bulan. Dalam hal ini, pertumbuhan aktif oosit terjadi. Pada permukaannya, muncul zona pellucida (cangkang mengkilap), yang terdiri dari 4 spesies glikoprotein kompleks khusus yang disintesis oleh telur yang matang. Dan folikel itu sendiri bertambah besar dan memperoleh membran jaringan ikat eksternal. Sekarang disebut preantral atau primer. Dalam fase ini, hingga 10-15 folikel dapat hadir secara bersamaan..

Fase pembentukan folikel antral

Ukuran oosit terus meningkat, dan sel-sel epitel yang terletak di sekitar oosit berlipat ganda secara aktif dan mulai mengeluarkan cairan. Dalam hal ini, folikel mengalami perubahan struktural - rongga dan sel granulosa yang aktif secara hormonal muncul di dalamnya, membran epitel luar dan dalam terbentuk..

Tahap ini juga ditandai dengan permulaan fungsi endokrin folikel. Sel-sel membran bagian dalamnya mengeluarkan androgen, yang ditransformasikan dalam lapisan granular menjadi estrogen. Selama satu siklus, seorang wanita dapat membentuk beberapa folikel antral. Tetapi tahap selanjutnya biasanya hanya satu gelembung dominan, sisanya berkurang. Dengan pematangan simultan beberapa folikel, ada kemungkinan kehamilan ganda.

Fase pembentukan gelembung graaf

Jumlah cairan folikel semakin meningkat, itu mendorong seluruh epitel dan telur ke pinggiran. Folikel tumbuh dengan cepat dan mulai menonjol keluar melalui kulit luar ovarium. Telur di dalamnya terletak di pinggiran pada apa yang disebut gundukan telur. Sekitar 2 hari sebelum ovulasi, jumlah estrogen yang dikeluarkan meningkat secara signifikan. Prinsip umpan balik ini memulai pelepasan hormon luteinizing oleh kelenjar hipofisis, yang memicu proses ovulasi. Pada permukaan gelembung Graaf muncul tonjolan lokal (stigma). Di tempat inilah folikel berovulasi (pecah).

Sebagai hasil dari ovulasi, sel telur yang siap untuk pembuahan melampaui ovarium dan memasuki rongga perut. Di sini dia ditangkap oleh vili tuba falopii dan melanjutkan migrasi alami ke arah sperma.

Cara mengevaluasi "kebenaran" folikulogenesis?

Tahap-tahap folikulogenesis memiliki hubungan yang jelas dengan masa siklus ovarium-menstruasi. Selain itu, mereka tidak bergantung pada usia dan ras wanita itu, tetapi pada status endokrinnya.

Pertumbuhan dan perkembangan folikel terutama diatur oleh hormon perangsang folikel dari kelenjar hipofisis. Itu mulai diproduksi hanya dengan permulaan pubertas. Pada tahap tertentu, folikulogenesis juga dikendalikan oleh hormon seks, yang diproduksi oleh sel-sel dinding folikel yang berkembang itu sendiri..

Ketidakseimbangan hormon apa pun dapat mengganggu proses pematangan dan ovulasi sel telur. Pada saat yang sama, menentukan tingkat hormon tidak selalu memberikan dokter semua informasi yang diperlukan, meskipun memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gangguan endokrin kunci. Oleh karena itu, diagnosis gangguan proses folikulogenesis adalah tahap paling penting dari pemeriksaan wanita pada tahap perencanaan kehamilan dan ketika mengidentifikasi penyebab infertilitas..

Dalam hal ini, dokter tertarik pada seberapa banyak folikel tumbuh dan apakah itu mencapai tahap gelembung Graaf. Pastikan untuk memantau apakah terjadi ovulasi dan jika tubuh kuning dengan ukuran yang cukup terbentuk. Dengan siklus anovulasi, ukuran maksimal folikel yang berkembang ditentukan.

Metode yang mudah diakses, informatif, dan secara teknis tidak rumit adalah folikulometri. Ini adalah nama pemantauan pematangan folikel menggunakan ultrasonografi. Ini dilakukan berdasarkan rawat jalan dan tidak memerlukan pelatihan khusus untuk wanita. Folliculometry adalah studi yang dinamis. Diperlukan beberapa sesi ultrasonografi untuk memantau perubahan ovarium dengan andal..

Dalam proses folikulometri, spesialis menentukan jumlah, lokasi, dan diameter folikel pematangan, memantau pembentukan vesikel dominan, menentukan ukuran folikel sebelum ovulasi. Berdasarkan data ini, Anda dapat memprediksi hari siklus yang paling menguntungkan untuk menjadi hamil secara alami.

Dengan protokol IVF, pemantauan semacam itu memungkinkan kami untuk mengevaluasi respons terhadap terapi hormon, menetapkan tanggal pemberian obat untuk merangsang ovulasi dan pengumpulan tusukan sel telur berikutnya. Parameter kunci dari folikulometri adalah ukuran folikel berdasarkan hari siklus..

Norma folikulogenesis

Folliculometry dilakukan pada hari-hari tertentu dari siklus, sesuai dengan tahapan kunci dari folikulogenesis. Data yang diperoleh selama studi berulang dibandingkan dengan standar rata-rata. Berapa ukuran folikel seharusnya pada hari yang berbeda dari siklus ovarium-menstruasi? Fluktuasi apa yang dianggap dapat diterima?

Ukuran folikel normal pada hari yang berbeda dari siklus untuk wanita berusia 30 tahun dengan siklus 28 hari yang tidak menggunakan kontrasepsi oral dan tidak menjalani perawatan dengan stimulasi hormon ovulasi:

  • Dalam 1-4 hari siklus, beberapa folikel antral ditemukan, yang masing-masing tidak melebihi diameter 4 mm. Mereka dapat ditempatkan di satu atau kedua ovarium. Jumlah mereka tergantung pada usia wanita dan cadangan ovariumnya. Normalnya, jika di kedua indung telur tidak lebih dari 9 folikel antral matang pada saat bersamaan.
  • Pada hari ke 5 siklus, folikel antral mencapai ukuran 5-6 mm. Perkembangan mereka cukup seragam, tetapi sudah pada tahap ini atresia beberapa vesikel mungkin terjadi.
  • Pada hari ke 7, folikel dominan ditentukan, ukurannya rata-rata 9-10 mm. Dialah yang mulai aktif berkembang. Vesikel yang tersisa secara bertahap akan berkurang, sementara mereka dapat dideteksi di ovarium dan selama ovulasi.
  • Pada hari ke 8 siklus, ukuran folikel dominan mencapai 12 mm.
  • Pada hari ke 9, gelembung tumbuh hingga 14 mm. Jelas mendefinisikan rongga folikel.
  • 10 hari - ukurannya mencapai 16 mm. Gelembung yang tersisa terus berkurang..
  • Pada hari ke 11, folikel meningkat menjadi 18 mm.
  • 12 hari - ukurannya terus bertambah karena rongga folikel dan mencapai 20 mm.
  • Hari 13 - Graaf gelembung dengan diameter 22 mm (ini adalah ukuran folikel minimum untuk ovulasi dalam siklus alami). Stigma terlihat di salah satu kutubnya.
  • Hari 14 - ovulasi. Folikel biasanya pecah, mencapai 24 mm.

Penyimpangan dari indikator normatif ini secara prognostik tidak menguntungkan. Tetapi ketika mengevaluasi hasil folliculometry, durasi siklus alami wanita harus diperhitungkan. Terkadang ovulasi dini terjadi. Dalam hal ini, folikel mencapai ukuran yang diperlukan selama 8-12 hari dari siklus.

Ukuran folikel dalam IVF

Dengan protokol IVF, ovulasi diinduksi oleh obat dan direncanakan sebelumnya.

Berapa ukuran folikel dominan selama ovulasi??

Alam itu bijak dan inventif. Perkembangan spesies yang rasional mengharuskan keturunan memiliki otak yang cukup berkembang. Anak-anak dilahirkan lebih jarang, perawatan jangka panjang diperlukan untuk mereka, pubertas digeser. Kelangsungan hidup spesies memerlukan restrukturisasi sistem reproduksi wanita. Seorang wanita harus siap untuk hamil sepanjang tahun.

Ini memberikan dorongan untuk pengembangan pematangan telur bulanan dan mekanisme pembaruan jaringan dalam kasus ketika konsepsi tidak terjadi..

Ovulasi adalah mekanisme di mana sel telur meninggalkan ovarium. Untuk mendapatkan telur yang sehat, Anda membutuhkan folikel untuk mencapai ukuran tertentu.

Proses pematangan folikel terjadi selama paruh pertama siklus, dalam fase folikel. Di sekitar sel telur, beberapa lapisan epitel dan jaringan ikat terbentuk - ini adalah folikel.

Pada saat ovulasi, ukuran sel telur harus mencapai indikator tertentu. Hanya dalam kasus ini sel kuman menjadi siap untuk pembuahan. Pada awal siklus menstruasi, beberapa folikel mulai berkembang di ovarium seorang wanita pada saat yang bersamaan. Ukuran awal formasi sangat kecil - hanya berdiameter beberapa milimeter.

Selama fase folikel, satu folikel dikeluarkan, yang matang lebih cepat dari yang lain. Ini disebut dominan. Folikel yang tersisa menjalani atresia - yaitu, perkembangan terbalik.

Dalam kasus yang jarang terjadi, 2 atau lebih folikel dapat berkembang. Kemudian dalam hal komunikasi yang berhasil dengan seorang pria setelah 9 bulan, kembar kembar dapat muncul.

Bagaimana ukuran folikel berubah selama siklus?

Tentukan sedikit tanggal pada siklus menstruasi. Hari pertama adalah hari menstruasi dimulai, hari terakhir dari siklus bulanan adalah hari terakhir sebelum menstruasi.

Pertimbangkan bagaimana folikel berubah dengan siklus standar 28 hari.

1. Diameter folikel pada usia 5-7 hari, adalah dari 2 hingga 6 mm.

2. Pada hari ke 8-10 siklus, folikel dominan ditentukan. Ukurannya berkisar antara 12 hingga 15 mm. Folikel lain secara bertahap berkurang dan menghilang. Tingkat pertumbuhan folikel adalah 2 hingga 3 mm per hari.

3. Ukuran folikel sebelum ovulasi rata-rata 24 mm. Fase ovulasi terjadi pada hari ke 12-14 dari siklus menstruasi. Selama periode ini, folikel akan pecah dan telur akan keluar darinya.

4. Kehidupan telur pendek - maksimal 36 jam. Oleh karena itu, pasangan yang ingin mengandung bayi, sangat diharapkan untuk mendekati waktu ovulasi selengkap mungkin. Dalam keadaan yang menguntungkan, setelah beberapa saat orang baru akan lahir.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan folikel

Stres, gangguan hormonal, mengonsumsi obat-obatan tertentu dapat memengaruhi perkembangan sel telur.

1. Penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang. Pelanggaran proses pematangan telur menunjukkan kesalahan dalam pemilihan kontrasepsi. Jika, ketika minum pil, ada penurunan kesehatan secara keseluruhan, ada efek samping, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

2. Pelanggaran kelenjar tiroid. Kelebihan atau kekurangan hormon tiroid memengaruhi sistem reproduksi wanita.

3. Kelebihan hormon prolaktin menghambat pertumbuhan telur. Tubuh percaya bahwa seorang wanita menyusui bayi dan kehamilan selama periode ini tidak diperlukan. Karena itu, folikel tidak matang.

4. Gangguan hormonal lainnya.

Cara menentukan ukuran folikel?

Tidak mungkin menentukan secara independen diameter folikel dominan. Bahkan seorang ginekolog berpengalaman selama pemeriksaan rutin tidak akan menentukan dimensi pembentukan di ovarium.

Hanya pemindaian ultrasound yang akan ditentukan oleh dokter dengan akurat di mana ovarium membentuk folikel dominan dan berapa ukurannya. Prosedur ini disebut folliculometry..

Bagaimana penelitiannya?

1. Ruang diagnostik ultrasound harus dikunjungi beberapa kali.

2. Prosedur pertama dilakukan pada hari ke 8-10 dari siklus menstruasi.

3. Studi-studi berikut dilakukan dengan interval 2 hari sampai timbulnya ovulasi.

4. Dokter akan menentukan waktu ovulasi yang tepat, kondisi corpus luteum.

5. Jika telur tidak keluar, Anda perlu melanjutkan studi sampai awal menstruasi. Penting untuk mengetahui alasan mengapa ovulasi tidak terjadi, dan apa yang terjadi selanjutnya dengan folikel.

Persiapan khusus untuk studi tidak diperlukan. Ini adalah USG panggul standar. Dengan sensor eksternal perangkat, kandung kemih penuh akan diperlukan. Jika probe vagina digunakan, kandung kemih harus benar-benar kosong.

Prosedur ini akan membutuhkan waktu dan biaya finansial. Jika dana untuk USG berikutnya tidak cukup atau tidak mungkin mengunjungi ruang USG beberapa hari seminggu, maka Anda dapat melakukan satu prosedur pada hari ke 10 siklus. Dan kemudian menghitung hari ovulasi dengan metode matematika. Tingkat pertumbuhan folikel adalah 2-3 mm per hari. Kami mengambil data tentang ukuran folikel dominan pada saat prosedur USG pertama dan melakukan perhitungan.

Tentu saja, data yang dihitung akan lebih rendah dalam akurasi daripada metode penelitian instrumental. Namun tetap saja, keandalannya cukup tinggi, jika dihitung dengan benar. Jika Anda tidak bisa hamil, Anda perlu melakukan pemeriksaan lengkap dan mencari tahu apa yang terjadi pada sel telur.

Penutup dan kesimpulan

1. Tidak mungkin menentukan ukuran folikel dominan sendiri. Hanya diagnostik USG yang dapat memberikan jawaban yang jelas - bagaimana telur berkembang dan kapan ovulasi.

2. Jika telur telah meninggalkan ovarium, tetapi belum mencapai ukuran yang tepat untuk pembuahan, Anda tidak dapat menghitung. Ini adalah sel yang rusak..

3. Selama siklus bulanan, beberapa folikel dapat berkembang. Dominan mencapai dimensi yang diinginkan, yang lain mulai berkurang. Output dari dua atau lebih telur yang setara adalah kejadian langka..

4. Jika folikel tidak berkembang - Anda perlu ke dokter dan diperiksa.

5. Ketika telur tidak meninggalkan folikel matang, pemeriksaan tambahan diperlukan.

Ukuran folikel selama ovulasi

Alam memikirkan tubuh wanita dengan nuansa terkecil, memberinya kesempatan untuk hamil dan melahirkan anak. Peran tertentu dalam kemampuan untuk melahirkan bayi dimainkan oleh ukuran folikel selama ovulasi, yang perkembangannya juga bersifat siklikal..

Istilah ini disebut prosedur untuk pemeriksaan USG dari ukuran folikel sebelum ovulasi atau pada tahap pertumbuhan lainnya. Mengapa kita perlu mempelajari proses ini, yang terjadi jauh di dalam ovarium? Faktanya adalah bahwa folikel adalah asal dari sel telur, yang bertanggung jawab atas konsepsi yang telah lama ditunggu. Ukuran folikel selama ovulasi harus sedemikian rupa sehingga telur dapat dilahirkan di dalamnya. Folliculometry dirancang untuk memantau bagaimana folikel hidup, dan apakah itu siap untuk memberikan aktivitas vital dan ovulasi sel telur.

Berapa ukuran yang harus dimiliki folikel saat berovulasi?

Seorang wanita yang ingin hamil khawatir tentang semua proses yang terjadi di tubuhnya. Salah satunya adalah perubahan ukuran folikel setelah ovulasi dan sebelum itu. Untuk menghindari kemungkinan kebingungan, Anda harus segera memahami bahwa hari pertama dari siklus bulanan dianggap sebagai awal mereka, sedangkan yang terakhir jatuh pada hari terakhir sebelum bulan tersebut. Oleh karena itu, kami memberikan gambaran klasik tentang ukuran folikel selama ovulasi dan pada tahap perkembangan lainnya, dihitung pada siklus bulanan yang berlangsung selama 28 hari:

  1. Diameter folikel selama ovulasi, yang berusia 5-7 hari, adalah 2-6 mm.
  2. Dengan permulaan 8-10 hari dari siklus bulanan, ukuran folikel dominan mulai ditentukan selama ovulasi, di mana sel telur itu sendiri akan tumbuh. Dimensinya sekitar 12-15 mm. Folikel yang tersisa, mencapai 8-10 mm, secara bertahap berkurang dan hilang sama sekali.
  3. Ketika ovulasi terjadi, folikel 24 mm yang menyembunyikan telur yang matang, sudah mencapai usia 11-14 hari. Segera dia akan pecah dan melepaskan telur siap untuk pembuahan..

Kira-kira ini adalah kehidupan singkat dari folikel. Pada hari-hari yang tersisa dari siklus bulanan, baik telur bertemu sperma atau akhir dari keberadaannya yang tidak berguna. Siklus ini akan berlanjut hingga kehamilan yang ditunggu-tunggu.

Kadang-kadang, folikel dominan mungkin tidak pecah. Kemungkinan juga bahwa ukuran folikel maksimum selama ovulasi, yang disebut persistence, akan diamati. Yang terakhir adalah karakteristik pertumbuhan folikel yang mengalami neovulasi dan dapat menyebabkan infertilitas. Jika ukuran normal folikel sebelum ovulasi cenderung terus menurun dan hilang sama sekali, maka kita berbicara tentang atresia. Bagaimanapun, ukuran folikel yang berovulasi adalah informasi yang sangat penting bagi mereka yang telah mencoba untuk hamil sejak lama dan tanpa keberhasilan..

Artikel terkait:

Dari sekian banyak vesikel kecil di ovarium, hanya satu yang "memberi" seorang wanita telur siap untuk pembuahan. Bagaimana pertumbuhan dan pematangan folikel terjadi dan bagaimana menentukan apakah ada masalah dalam proses yang kompleks ini?

Panjang serviks adalah normanya

Panjang serviks harus memenuhi standar tertentu. Terlalu pendek merupakan ancaman bagi kehamilan. Terlalu lama dapat mengindikasikan risiko prolapsus uterus. Berapa panjang normal leher rahim selama dan di luar kehamilan.

Kanal serviks adalah pintu masuk ke rongga rahim. Ia berpartisipasi dalam perlindungan, pemurnian, memainkan peran penting dalam konsepsi dan proses kelahiran. Kesehatan saluran serviks adalah salah satu dasar kesehatan dari keseluruhan sistem reproduksi wanita.

Di dalam vagina selalu ada mikroflora. Ini adalah keadaan keseimbangan stabil dari jumlah dan jenis mikroorganisme yang menjamin kesehatan wanita.