Berapa ukuran folikel seharusnya selama ovulasi agar terjadi pembuahan: norma untuk hari-hari siklus dalam tabel

Harmoni

Tidak seperti binatang, tubuh wanita memiliki kemampuan untuk hamil sepanjang tahun, terlepas dari musim. Fitur ini adalah hasil dari proses evolusi panjang yang telah meningkatkan sistem reproduksi manusia selama beberapa generasi. Untuk mengandung anak, indung telur dan rahim wanita mengalami serangkaian perubahan setiap bulan, yang disebut siklus menstruasi. Pertumbuhan folikel yang berakhir dengan ovulasi adalah salah satu mata rantai utama dalam rantai ini..

Tahap utama folikulogenesis

Folliculogenesis berlangsung dalam beberapa tahap:

  1. Transformasi folikel prordial ke preantral. Itu dimulai dari masa pubertas dan berlangsung setidaknya 4 bulan. Selama periode ini, oosit secara aktif bertambah dalam ukuran, dan cangkang mengkilap terbentuk di permukaannya. Adapun folikel, itu juga tumbuh aktif dan memperoleh membran jaringan ikat. Setelah itu, disebut primer atau preantral. Pada tahap ini, jumlah folikel bervariasi dari 10 hingga 15.
  2. Pembentukan folikel antral. Di sini, pertumbuhan oosit tidak berhenti, dan sel-sel epitel muncul di sekitarnya, yang dengan cepat berkembang biak dan mengeluarkan cairan. Pada saat ini, struktur folikel berubah - sel granulosa, rongga, dan juga membran epitel di dalam dan luar terbentuk di dalam. Pada tahap ini, pekerjaan endokrin folikel dimulai, di mana sel-selnya terlibat dalam sekresi androgen, yang kemudian berkembang menjadi estrogen. Dalam satu siklus, seorang wanita memiliki satu atau lebih folikel antral.
  3. Munculnya gelembung Graaf. Tahap ini ditandai oleh fakta bahwa di atasnya volume cairan folikel meningkat, yang memindahkan epitel dan sel telur ke pinggiran. Dalam hal ini, ukuran folikel bertambah dan keluar melalui kulit luar ovarium. Beberapa hari sebelum timbulnya ovulasi, jumlah estrogen meningkat, dengan demikian memulai pelepasan hormon, yang hanya berkontribusi pada timbulnya ovulasi. Juga selama periode ini, stigma (tonjolan) terbentuk pada gelembung Graaff, di mana folikel pecah lebih lanjut. Ketika telur siap untuk pembuahan, ia meninggalkan ovarium dan masuk ke rongga perut, di mana ia ditangkap oleh vili tabung rahim dan sudah bergerak menuju sperma yang aktif.

Jumlah total folikel di ovarium

Awalnya, lebih dari lima ratus ribu folikel diletakkan di tubuh wanita, tetapi pada saat pubertas jumlah mereka menurun. Sekitar 2/3 dari jumlah total mati dan larut tanpa jejak - proses ini disebut atresia. Itu dimulai segera setelah meletakkan gonad dan tidak berhenti sepanjang hidup.

Saat lahir, anak perempuan memiliki sekitar dua juta folikel primordial. Pada saat pubertas, angka rata-rata mereka adalah 300-500 ribu, yang berovulasi sepanjang fase reproduksi.

Sindrom folikel kosong

Dalam sejumlah kecil kasus, dalam proses stimulasi ovarium dalam pengobatan infertilitas pada pasien, apa yang disebut sindrom folikel kosong dapat terjadi. Ini memanifestasikan dirinya dengan kadar estradiol (hormon yang disekresi oleh sel-sel folikel) yang memadai dan folikel yang tumbuh secara normal, dan adalah mungkin untuk mengidentifikasi "boneka" hanya dengan memeriksanya di bawah mikroskop.
Penyebab pasti dari gejala ini tidak diketahui. Namun, spesialis dapat mengetahui bahwa frekuensi kemunculan folikel kosong meningkat dengan bertambahnya usia wanita. Dalam kebanyakan kasus, penampilan sindrom tidak mengurangi kesuburan pasien: pematangan folikel dan jumlah telur tetap normal.

Folliculometry

Prosedur ini secara aktif digunakan untuk mengontrol pembentukan dan perkembangan sel telur. Ini didasarkan pada USG, itulah sebabnya para ahli medis saat ini menganggapnya sebagai cara paling akurat untuk menentukan waktu ovulasi.

Folliculometry memungkinkan Anda untuk memperbaiki ukuran endometrium bahkan sebelum saat ketika proses ovulasi dimulai, serta jumlah telur dan "dimensi" yang dominan, jika pada saat pengamatan sudah tidak terlihat..

Untuk pertama kalinya prosedur tersebut dilakukan pada hari ke 10 siklus. Setelah itu, setiap beberapa hari perlu dilakukan pemeriksaan berulang sampai sel muncul atau menstruasi terjadi.

Berkat folliculometry, dimungkinkan untuk menentukan hari yang menguntungkan untuk pembuahan dengan cara alami atau untuk mengambil sel yang sudah matang untuk IVF. Selain itu, prosedur ini membantu menemukan bahwa itu mencegah konsepsi.

Ukuran folikel sebelum ovulasi

Agar terjadi pembuahan, ukuran folikel sebelum ovulasi harus normal. Seiring waktu, tentu saja, secara bertahap berubah, tetapi diameternya tidak boleh melampaui batas yang diizinkan. Dari sudut pandang konsepsi yang sukses, ukuran folikel dominan selama ovulasi adalah penting.

Fitur dari fase folikuler


Fase folikuler terjadi setiap saat pada awal siklus bulanan. Hormon utama untuk periode ini adalah FSH, yang bertanggung jawab untuk merangsang folikel, serta menyediakan peluncuran dan pemeliharaan pembentukan elemen ovarium..
Durasi fase folikuler dapat bervariasi antara 7 dan 22 hari. Selain perkembangan aktif folikel, fase ini juga ditandai dengan pemisahan dan penarikan endometrium uterus yang mati..

Secara singkat ciri fase folikuler dapat tiga proses:

  • membersihkan dinding rahim;
  • perkembangan dan pertumbuhan folikel;
  • pemadatan lapisan endometrium yang diperbarui di rahim.

Ukuran normal

Ketika folikel mencapai "usia" tujuh hari, ukurannya mencapai 5-7 mm. Ketika melakukan USG, elemen-elemen struktural terlihat jelas pada berbagai tahap perkembangan - jumlahnya tidak melebihi sepuluh.

Dari hari kedelapan hingga kesepuluh, sel yang dominan jelas dibedakan, ukurannya mencapai 14 mm, dan pada siang hari meningkat sebesar 3 mm lagi. Dalam hal ini, folikel yang tersisa berangsur-angsur berkurang, dan kemudian hilang sama sekali.

Beberapa hari sebelum pelepasan sel telur, sel ini mencapai 20-22 mm. Dalam hal ini, semuanya tergantung pada menstruasi. Dan setelah dua minggu, ovulasi terjadi dan gelembung pecah.

Tabel pertumbuhan

Untuk visualisasi yang paling jelas dari proses pengembangan, kami memberikan tabel pertumbuhannya. Data di dalamnya dihitung untuk wanita berusia 29-32 tahun yang tidak menggunakan kontrasepsi oral, yang siklus haidnya sangat teratur dan berlangsung selama 28 hari..

Siklus hariUkuran dan jumlah folikel
1-4Beberapa folikel, diameter masing-masing tidak melebihi 4 milimeter.
5Beberapa folikel berkembang secara merata (atresia beberapa di antaranya diizinkan). Ukuran - 5-6 milimeter.
7Satu folikel dominan terdeteksi, ukurannya mencapai 8-9 milimeter. Sisanya mulai berkurang.
8Selanjutnya, hanya dimensi dari folikel dominan yang tersisa yang ditunjukkan. Ini telah tumbuh hingga 12 milimeter.
914 milimeter
1016 milimeter
sebelas18 milimeter
1220 milimeter
tigabelas22 mm
1424 mm. Ovulasi terjadi.

Penyimpangan dari norma

Wanita sering bertanya apakah ada folikel dominan, apakah akan terjadi ovulasi. Jawabannya sederhana: tentu saja, ya. Tapi itu masalah yang sama sekali berbeda jika tidak ada sel dominan dan mereka semua memiliki ukuran yang sama - ini menunjukkan bahwa telur tidak dapat keluar dari ovarium. Situasi ini juga terdeteksi menggunakan ultrasound.

Dalam beberapa kasus, kehadiran beberapa folikel dominan adalah mungkin. Hasilnya adalah jumlah telur yang sama dan, akibatnya, kelahiran beberapa nyawa pada saat yang sama. Tetapi dalam situasi ini, hasilnya mungkin negatif - folikel hanya akan membeku dan tidak akan berkembang lebih lanjut, oleh karena itu, ovulasi tidak akan terjadi.

Sebagai penyimpangan lain dari norma, ada baiknya menyoroti tidak adanya folikel. Dalam hal ini, sistem reproduksi wanita itu roboh sepenuhnya dan dia menjadi mandul. Alasan untuk penyimpangan ini adalah:

  • menopause dini;
  • disfungsi ovarium;
  • gangguan saraf sistematis;
  • keadaan depresi;
  • gangguan pada sistem endokrin;
  • perubahan kondisi iklim;
  • formasi hipofisis.

Ukuran folikel selama ovulasi

Baik wanita itu sendiri maupun dokter kandungan tidak akan dapat secara akurat menentukan ukuran folikel selama ovulasi pada pemeriksaan, karena ini membutuhkan peralatan khusus. Tetapi perlu untuk menentukannya, karena pembuahan hanya mungkin terjadi di hadapan sel telur yang sudah berkembang.

Dengan terjadinya ovulasi, tanda-tanda tertentu muncul, yang memungkinkan untuk mengenali proses ini. Berkat dia, setiap wanita memiliki kesempatan untuk menemukan hari yang lebih baik untuk pembuahan atau untuk melindungi dirinya dari kehamilan.

Norma

Wanita sering juga tertarik dengan ukuran folikel saat ovulasi terjadi. Ketika telur dilepaskan, itu adalah dari 23 hingga 24 mm. Ketika folikel pecah, sel telur dapat hidup paling lama dua hari lagi - ini adalah periode yang dianggap paling menguntungkan untuk pembuahan..

Ovulasi dalam kasus ukuran gelembung yang tidak mencapai norma tidak mungkin terjadi. Tetapi bahkan jika itu terjadi, telur tidak akan dapat membuahi.

Sindrom Ovarium Polikistik

Polycystic ovary syndrome (PCOS) adalah serangkaian gejala yang disebabkan oleh gangguan fungsi ovarium, peningkatan insulin darah, estrogen dan androgen (hormon pria) pada wanita. PCOS adalah penyebab ketidakteraturan menstruasi, kelebihan berat badan, munculnya jerawat dan bintik-bintik penuaan, nyeri di daerah panggul, depresi dan rambut tubuh berlebih.
Saat ini, definisi paling umum dari sindrom ovarium polikistik dianggap sebagai rumusan konsensus para ahli Eropa tahun 2003. Menurut isinya, diagnosis dibuat jika pemeriksaan dilakukan selama enam hari pertama siklus dan seorang wanita secara bersamaan memiliki dua dari tiga gejala:

  1. peningkatan ukuran ovarium: luas permukaan lebih besar dari 5,5 sq. cm, volume lebih besar dari 8,5 kb.sm;
  2. keberadaan setidaknya dua belas folikel imatur dengan ukuran kurang dari 10 mm, paling sering terletak di pinggiran ovarium;
  3. adanya hipertrofi stroma.

Pemeriksaan dilakukan menggunakan mesin ultrasound dan ultrasound 3D. Yang terakhir dengan akurasi lebih besar akan membantu menentukan volume ovarium dan menghitung jumlah folikel yang belum matang.
Metode utama untuk mengobati sindrom ini adalah: perubahan gaya hidup, pengobatan dan operasi. Tujuan perawatan dibagi menjadi empat kategori:

  • penurunan resistensi insulin;
  • pemulihan fungsi reproduksi;
  • menyingkirkan pertumbuhan rambut yang berlebihan dan munculnya jerawat;
  • pemulihan siklus menstruasi yang teratur.

Dalam setiap tujuan ini, ada kontradiksi yang signifikan mengenai perawatan yang optimal. Salah satu alasan utama untuk ini adalah kurangnya studi klinis skala besar yang membandingkan berbagai jenis perawatan. Namun, banyak ahli mengakui bahwa menurunkan tingkat resistensi insulin dan berat badan dapat mempengaruhi semua tujuan pengobatan, karena mereka adalah penyebab utama sindrom ini..

Penyimpangan

Sebagai aturan, penyimpangan muncul dalam bentuk atresia atau kegigihan. Dalam kasus pertama, pelanggaran ditandai dengan pelestarian integritas folikel, penurunan yang cepat dan pertumbuhan berlebih menjadi kista. Tanda-tanda kondisi ini meliputi hal-hal berikut:

  • kurangnya corpus luteum;
  • progesteron rendah;
  • kekurangan cairan di belakang rahim.

Bersamaan dengan atresia, amenore dan perdarahan terjadi 3-4 kali setahun dan mirip dengan menstruasi biasa. Di hadapan disfungsi tersebut, kehamilan dan bicara tidak bisa berjalan.

Penyakit ini berkembang selama masa pubertas dan dapat bertindak sebagai akibat dari kegagalan hormon. Setelah ada masalah dengan menstruasi, amenore dan polikistik. Tetapi yang paling berbahaya adalah infertilitas..

Kegigihan tidak menyiratkan pecahnya folikel yang sudah matang. Ukurannya, sekitar 24 mm, berlangsung selama seminggu, setelah itu menstruasi dimulai. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin tidak - maka kista diperoleh dari gelembung. Di sini gejalanya adalah sebagai berikut:

  • progesteron rendah;
  • peningkatan jumlah estrogen;
  • keterlambatan / kelimpahan menstruasi;
  • invarian ukuran folikel dengan diagnosis ultrasonografi teratur;
  • kurangnya corpus luteum dan cairan di dekat rahim.

Berapa ukuran yang dibutuhkan untuk pembuahan?

Norma untuk pembuahan adalah ukuran folikel selama ovulasi - 18-25 mm. Jika indikator nyata melampaui batas ini, kemungkinan pemupukan minimal. Dalam kasus ketika penyimpangan ini diamati dari siklus ke siklus, pemeriksaan medis diperlukan. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu, hasilnya akan infertilitas.

Stimulasi ovulasi

Dengan stimulasi, sudah lazim untuk memahami suatu terapi hormon yang kompleks, yang membantu mencapai pembuahan. Ditugaskan untuk wanita dengan diagnosis infertilitas untuk IVF. Infertilitas biasanya diberikan jika kehamilan tidak terjadi dalam setahun dengan aktivitas seksual yang teratur (tanpa perlindungan). Tetapi ada juga kontraindikasi untuk stimulasi: pelanggaran patensi saluran tuba, ketidakhadiran mereka (kecuali untuk prosedur IVF), jika tidak mungkin untuk melakukan USG penuh, laju folikel rendah, infertilitas pria.

Stimulasi itu sendiri terjadi dengan bantuan dua skema (mereka biasanya disebut protokol).

Protokol pertama: meningkatkan dosis minimum. Tujuan protokol ini adalah pematangan satu folikel, yang menghilangkan kehamilan ganda. Ini dianggap lembut, karena ketika menggunakannya, hiperstimulasi ovarium praktis dikecualikan. Ketika distimulasi dengan obat sesuai dengan skema ini, ukuran folikel biasanya mencapai 18 - 20 mm. Ketika ukuran ini tercapai, hormon hCG diberikan, yang memungkinkan ovulasi terjadi dalam 2 hari.

Protokol kedua: menurunkan dosis tinggi. Protokol ini diresepkan untuk wanita dengan suplai folikel rendah. Tetapi ada juga persyaratan untuk itu, yang dianggap indikasi wajib: usia di atas 35, operasi ovarium sebelumnya, amenore sekunder, FSH di atas 12 IU / l, volume ovarium hingga 8 meter kubik. Saat merangsang protokol ini, hasilnya sudah terlihat pada hari ke 6-7. Dengan protokol ini, risiko hiperstimulasi ovarium tinggi.

Kontrol pemeriksaan ultrasonografi. Penelitian ini biasanya dilakukan secara transvaginal. Tujuan dari penelitian ini adalah konfirmasi ovulasi. Ultrasonografi ini biasanya menunjukkan bahwa tidak ada folikel dominan, tetapi ada corpus luteum. Mungkin ada cairan bebas di belakang rahim. Ultrasonografi dilakukan secara ketat 2 hingga 3 hari setelah ovulasi yang diusulkan, karena jika Anda terlambat, Anda tidak dapat melihat corpus luteum, dan cairan yang sama..

Apa yang harus dilakukan jika ukurannya tidak benar

Ketika ukuran folikel tidak mencapai normal, ovulasi tidak dapat terjadi. Masalah ini harus ditangani, tetapi sebelum itu, Anda perlu menjalani diagnosis untuk menentukan penyebab disfungsi..

Sebagai aturan, ketidakseimbangan hormon bertindak sebagai provokator. Obat saat ini menawarkan pasien berbagai pilihan obat, berkat yang ada kesempatan untuk menormalkan perkembangan folikel dan mencapai penampilan sel telur lengkap. Obat-obatan yang paling umum adalah:

Terapi dimulai antara hari kelima dan kesembilan menstruasi. Dosis ini pada awalnya diresepkan oleh dokter, dan kemudian dia secara bertahap meningkatkannya. Pengobatan sendiri sangat dilarang, karena rejimen pengobatan dipilih secara individual. Probabilitas ovulasi ditentukan oleh USG, yang secara sistematis dilakukan selama terapi.

Selain menggunakan obat-obatan, pasien perlu mengubah diet - itu harus seimbang, mengandung vitamin dalam jumlah yang cukup, unsur mikro dan makro. Persyaratan ini dijelaskan oleh fakta bahwa pendekatan semacam itu akan membantu menormalkan lingkungan seksual wanita dan memperkuat kekebalan..

Selain itu, keadaan kelenjar tiroid dan tingkat hormon diperiksa. Untuk menormalkan, obat-obatan diresepkan, berkat itu, ketika ovulasi terjadi, telur muncul dalam mode biasa.

Sebagai aturan, jika DF telah matang di salah satu ovarium, ovulasi harus diharapkan, tetapi kadang-kadang "kerusakan sistem" dan ini signifikan, menentukan kemungkinan proses konsepsi tertunda atau sama sekali tidak ada..

Untuk mengkonfirmasi masalah, Anda dapat menggunakan tes cepat untuk menentukan ovulasi. Tetapi metode diagnostik yang paling akurat adalah folliculometry. Dengan bantuannya, dokter akan menentukan di dalam ovarium keberadaan sel-sel yang siap untuk pengembangan lebih lanjut dan mengevaluasi kondisinya.

Identifikasi masalah yang tepat waktu akan memungkinkan Anda untuk memulai terapi yang diperlukan yang merangsang proses ovulasi. Implementasi rekomendasi medis dan pemantauan kesehatan Anda sendiri adalah langkah utama menuju kehamilan.

Pemantauan ultrasonografi ovulasi - Folliculometry (+ Dekripsi!)

Pemantauan ultrasonografi atau folliculometry adalah cara yang paling andal, hampir 100% untuk menentukan ovulasi. Ini memerlukan kunjungan ke kabinet ultrasound beberapa kali selama siklus.

Pemantauan pertama ditunjuk setelah akhir menstruasi, sekitar seminggu sebelum ovulasi yang diharapkan, dan kemudian diulang setiap 2-3 hari. Interval tergantung pada laju pertumbuhan individu folikel (perkiraan tanggal ovulasi ditentukan oleh ukurannya). Setelah tubuh kuning muncul di situs folikel dominan, serta cairan di panggul - dokter menyatakan bahwa ovulasi telah terjadi.

Bagaimana USG menghitung hari ovulasi

Ini adalah keunggulan utamanya. Namun, ada kelemahan di dalamnya: biaya tinggi dan kebutuhan untuk mengunjungi ruang ultrasound. Faktanya adalah bahwa sebelum menetapkan fakta bahwa folikel siap untuk ovulasi, dibutuhkan lebih dari satu hari, dan untuk setiap skrining Anda harus membayar.

Dengan siklus 28 hari yang stabil, pemantauan ultrasound dimulai dari hari ke 8-9 dari siklus tersebut. Saat ini, Anda sudah dapat melihat folikel dominan. Prosedur berikut setiap 2-3 hari mengkonfirmasi pertumbuhan dan pematangannya dan secara langsung menunjukkan pendekatan ovulasi. Ketika folikel dominan mencapai 18-24 mm ia meledak, melepaskan sel telur (ovulasi). Jika proses berkembang secara normal, USG pada hari ke 15-16 dari siklus mengkonfirmasi onsetnya.

Jika siklus menstruasi stabil, tetapi durasinya lebih pendek atau lebih lama dari 28 hari, sesi pertama pemantauan ultrasound dilakukan 6 hari sebelum perkiraan tanggal ovulasi. Jika menstruasi tidak teratur, folliculometry diresepkan pada hari ke 4 setelah berakhir. Bagaimanapun, pemantauan ultrasound berlanjut setiap 2-3 hari sampai fakta ovulasi dikonfirmasi (corpus luteum dan cairan bebas dalam panggul kecil).

Parameter apa yang dimiliki ovarium dan folikel sebelum ovulasi

Ketika folikel matang, tubuh kuning tumbuh dan menghilang, ukuran ovarium berubah secara berkala. Dalam kisaran normal:

  • volume 4-10 cm 3;
  • panjangnya 20-37 mm;
  • lebar 18-37 mm;
  • ketebalannya 16-22 mm.

Seharusnya tidak mengherankan jika scan ultrasound menunjukkan ukuran yang berbeda dari ovarium kiri dan kanan. Ini adalah kejadian normal. Mereka mendekati parameter yang sama setelah menopause..

Pengaruh utama pada parameter ovarium sebelum ovulasi memiliki pertumbuhan folikel. Pada awal setiap siklus, 7-8 folikel mulai meningkat, kemudian di antaranya yang dominan (lebih jarang, dua) menonjol. Ini melanjutkan pertumbuhannya, dan sisanya kembali ke keadaan semula. Ukuran perkiraan folikel dominan pada tahap awal (5-7 hari siklus) adalah 6 mm. Lebih dekat ke tengah (hari 10), diameternya mencapai 15 mm, dan kemudian setiap hari meningkat satu setengah hingga dua milimeter per hari. Ukuran folikel selama ovulasi - 18-24 mm.

Peningkatan signifikan pada ovarium (1,5 cm 3 atau lebih), serta penurunan parameter, adalah alasan untuk pemeriksaan tambahan. Dalam kasus pertama, ada kista atau tumor. Penurunan volume dapat mengindikasikan penurunan fungsi ovarium..

Apa saja tanda-tanda ovulasi yang terlihat pada USG?

Pertanda utama mendekati ovulasi, yang dapat dilihat dengan baik dengan pemindaian ultrasound, adalah folikel dominan dengan diameter 17 mm atau lebih. Inkubator alami dari telur yang matang adalah formasi melingkar yang heterogen. Kontur ganda dengan penebalan di bagian dalam terlihat jelas.

Dengan ukuran folikel pada hari ke 12-14 dari siklus (siklus - 28 hari) kurang dari 15 mm ovulasi mungkin tidak.

Rahim selama ovulasi memiliki struktur tiga lapis endometrium (mukosa internal). Ketebalannya mencapai 8-12 mm. Setelah ovulasi, selaput lendir berubah menjadi sekretori.

Keadaan endometrium uterus menentukan kesiapan tubuh untuk ovulasi

Lapisan endometrium yang lebih tipis menunjukkan bahwa rahim belum siap menerima sel telur yang telah dibuahi.

Ovulasi dengan PCOS - untuk apa USG?

PCOS (sindrom ovarium polikistik) adalah penyakit hormonal di mana sel telur tidak matang sepenuhnya di dalam folikel dominan dan tidak meninggalkannya. Ini adalah penyebab umum kurangnya ovulasi. Banyak folikel dengan ovula mentah yang mengalami degenerasi menjadi neoplasma jinak.

Pemantauan ultrasound perlu digunakan untuk menstimulasi ovulasi (salah satu metode utama konsepsi pada PCOS), serta dalam siklus menggunakan ART - inseminasi intrauterin..

PCOS pada USG - tidak ada folikel dominan

Jangan takut laparoskopi. Prosedur rumit ini tidak hanya akan membantu mengidentifikasi masalah dalam sistem reproduksi, tetapi juga menghilangkannya. Jadi, misalnya, diathermopuncture - pembakaran membran ovarium di PCOS, berkontribusi terhadap timbulnya ovulasi dan kehamilan dalam 6 bulan ke depan.

Folliculometry setelah ovulasi

Prosedur ini dilakukan dalam periode 2-3 hari setelah pelepasan telur matang yang diharapkan.

Jika semuanya berjalan dengan baik, pada layar monitor Anda dapat melihat:

    Corpus luteum (formasi bulat dengan kontur tidak rata) menggantikan folikel dewasa. Ukuran corpus luteum setelah ovulasi (hari ke 15 siklus) adalah 15-20 mm. Ini aktif tumbuh dan mencapai pada hari ke 20 dari siklus diameter 2.5-2.7 cm. Dalam seminggu setelah ovulasi, corpus luteum dalam ovarium memudar dan menghilang pada saat menstruasi berikutnya, atau sebaliknya - itu meningkat bahkan lebih aktif (jika konsepsi telah terjadi).

Corpus luteum adalah kelenjar sementara yang terbentuk di situs folikel dominan setelah ovulasi

  • Zat cair di ruang douglas di belakang rahim (cairan di panggul). Ini adalah isi folikel dominan yang terjadi setelah pelepasan sel telur yang matang, dan sebagian kecil dari sekresi tuba fallopi.
  • Foto USG - folikulometri setelah ovulasi. Ada corpus luteum dan cairan bebas

    Jika ovulasi telah terjadi, cairan di ruang yang berdekatan terakumulasi dalam volume yang tidak signifikan. Biasanya, tingkat vertikal kurang dari 10 mm, tetapi jika melebihi 50 mm, ini mungkin merupakan konsekuensi dari berbagai proses patologis dalam organ genital internal..

    Saat merencanakan anak, waktu terbaik untuk keintiman adalah hari folikel pecah dan 1-2 hari sebelumnya.

    Setelah ovulasi, Anda perlu menunggu sekitar 7-10 hari (sehingga embrio ditanamkan di dalam rahim). Tanda-tanda implantasi dan gejala awal kehamilan lainnya pada 8-14 DPO dijelaskan dalam artikel yang sangat rinci dengan contoh. Jika ada tanda-tanda seperti itu, maka tes kehamilan ultrasensitif dapat dilakukan. Jika tidak, tunggu sampai penundaan dimulai (15 hari setelah ovulasi) dan kemudian lakukan tes.

    Apa saja norma ukuran folikel saat ovulasi sehingga terjadi pembuahan

    Folikel adalah sel kapsul bundar yang terletak di sepanjang ovarium. Secara total, ada sekitar 10-12 di awal siklus menstruasi. Mereka mulai matang sampai salah satu dari mereka berada di depan para pendahulunya. Ginekolog menyebut sel semacam itu sebagai "folikel dominan", dan juga "gelembung gabah".

    Di dalam strukturnya, sel telur matang, yang selama ovulasi dikirim ke saluran tuba. Ukuran kapsul berubah setiap hari dalam siklus. Selama ovulasi, ia mencapai ukuran maksimumnya, untuk kemudian pecah dan membentuk corpus luteum.

    Dimensi pada berbagai tahap

    Diameter folikel terus meningkat, yang merupakan fenomena fisiologis normal dalam 2 minggu pertama setelah menstruasi. Jika dia dalam keadaan statistik, maka kita sudah dapat berbicara tentang patologi serius.

    Tiga hari pertama setelah detasemen endometrium, secara praktis tidak terlihat pada sensor ultrasonik, karena dimensinya sekitar 1-3 mm. Pada hari ke 5, sel sudah memiliki penampilan yang lebih formal dan berdiameter 5-6 mm.

    Pada hari ke 7-8 dari siklus menstruasi, folikel dominan muncul, dimensi yang tidak melebihi 9-11 mm. Setiap hari, kapsul meningkat 1-2 mm dan sudah pada periode ovulasi diameternya 18-24 mm. Ini adalah maksimum maksimum, yang berbicara tentang pecahnya dini dan ovulasi.

    Setelah fase luteal dari siklus, folikulogenesis berhenti. Sisanya mundur atau tetap berdiameter tidak lebih dari 5-6 mm. Dengan timbulnya menstruasi baru, mereka kembali mulai berkembang untuk mempersiapkan tubuh untuk ovulasi.

    Pada akhirnya, ternyata ukuran kapsul bervariasi tergantung pada faktor-faktor berikut:

    1. Hari perubahan hormon. Pematangan aktif mereka terjadi pada fase folikel siklus, dan regresi - dalam luteal.
    2. Umur, karena selama ficulogenesis perimenopause dan postmenopause berhenti atau mereda.
    3. Kondisi patologis (kista, disfungsi ovarium, tumor, gangguan hormonal) membuat penyesuaian signifikan terhadap maturasi folikel.

    Maksimum

    Folikel dominan sebelum meledak mencapai ukuran maksimum. Dalam praktik klinis, diameter 18 hingga 24 mm dianggap sebagai norma. Dengan dimensi seperti itu, "gelembung graaf" dipenuhi dengan darah dan cairan.

    Isi seperti itu meregangkan dan menipiskan dinding kapsul, yang tak terhindarkan mengarah pada pecahnya. Corpus luteum terbentuk dari bundel sel, dan sel telur dilepaskan ke luar dan dikirim ke tuba falopi untuk pembuahan.

    Jika belum mencapai ukuran maksimal, maka ovulasi hampir tidak mungkin. Dalam hal ini, folikel hanya mengalami regresi. Namun, bahkan ketika diameter normal tercapai, itu bukan fakta bahwa akan terjadi keretakan..

    Seluruh kesalahan adalah gangguan hormonal dan beberapa kondisi patologis yang menghalangi ovulasi:

    1. Luteinisasi.
    2. Kista folikel.
    3. Kegigihan.
    4. Penurunan dan kematian folikel.
    5. Ketidakseimbangan hormon.

    Dominan

    Untuk konsepsi normal, folikel dominan harus pecah untuk melepaskan telur matang dan membentuk corpus luteum. Ini berarti bahwa fase yang paling disukai untuk pembuahan adalah ovulasi dan beberapa hari setelahnya.

    Perlu dicatat bahwa proses folikulogenesis untuk konsepsi normal harus sesuai dengan hari-hari siklus menstruasi. Jika folikel tidak berkembang dengan benar, maka gangguan hormon serius dapat dicurigai..

    Cara menentukan?

    Pada pemeriksaan ginekologi rutin, tidak mungkin untuk melihat dan menentukan ukuran folikel. Untuk ini, ada ultrasound, yang secara akurat menentukan ukuran "graaf bubble", serta kapsul matang lainnya.

    CT dan MRI organ panggul biasanya tidak melihat nuansa seperti itu, karena tujuannya adalah diagnosis dan deteksi neoplasma patologis, serta studi tentang struktur jaringan ovarium, rahim, organ tetangga dan kelenjar getah bening.

    Prosedur ini terlalu mahal, tetapi mereka sangat penting untuk menilai kondisi atau sisa tunggul setelah operasi.

    Agar USG menjadi yang paling informatif, semua dokter menyarankan untuk melakukannya 5-7 hari setelah pelepasan endometrium pertama. Selama menstruasi, folikel praktis tidak terlihat, oleh karena itu, prosedur tidak akan menunjukkan sesuatu yang signifikan, kecuali neoplasma patologis, jika ada.

    Mengapa tidak mencapai norma?

    Dalam praktik klinis, ini sering terjadi: folikel melebihi ukuran normal atau tertinggal. Kondisi seperti itu memerlukan klarifikasi alasannya, karena hampir tidak mungkin untuk hamil atau hamil dengan gangguan folikulogenesis. Selain itu, ini membuat tubuh rentan terhadap proses inflamasi dan pertumbuhan neoplasma patologis..

    Jika "graaf bubble" sebelum celah tidak mencapai 18 mm, maka Anda dapat menduga:

    1. Disfungsi ovarium hormonal.
    2. Menopause dini.
    3. Gangguan hipotalamus, kelenjar hipofisis.
    4. Penyakit tiroid.
    5. IMS.
    6. Penyakit pelvis (adnexitis, endometriosis, servisitis).
    7. Kondisi pasca operasi.
    8. Menekankan.
    9. Malnutrisi, diet ketat.

    Dalam kasus peningkatan folikel dominan, gambaran ginekologis lebih jelas, karena ini berarti pertumbuhan kista folikel, yang menghalangi ovulasi dan keluarnya sel telur. Konsepsi tidak mungkin dalam kasus ini..

    Folliculometry: definisi, kemungkinan

    Folliculometry adalah diagnosis ultrasonografi uterus, ovarium, dan folikel sepanjang siklus menstruasi.

    Studi ini dilakukan dengan menggunakan pemindai dan sensor khusus, yang dapat melihat sedikit perubahan dalam sistem reproduksi..

    Secara umum, ini adalah pemindaian ultrasound biasa, yang dilakukan selama 1 siklus menstruasi beberapa kali.

    Untuk pertama kalinya, dokter meresepkan penelitian pada hari ke-5-10 siklus menstruasi, dan kemudian secara individual menetapkan waktu untuk diagnosis selanjutnya..

    Interval antara prosedur adalah 2-3 hari. Keputusan akhir tentang masalah ini dibuat oleh dokter. Itu terjadi bahwa USG dilakukan hanya sebelum periode ovulasi atau secara eksklusif setelah itu.

    Folliculometry adalah diagnosis yang sangat informatif yang dapat menjawab banyak pertanyaan..

    Dilakukan untuk:

    1. Analisis ukuran folikel.
    2. Catat ada atau tidak adanya ovulasi.
    3. Menilai fungsi sistem reproduksi.
    4. Pilih hari yang tepat untuk pembuahan.
    5. Amati keadaan kista fungsional, serta neoplasma jinak lainnya (fibroid).
    6. Kontrol pengobatan.
    7. Menganalisis keteraturan menstruasi.
    8. Selidiki pertumbuhan endometrium.
    9. Hitung ukuran korpus luteum mulai dari periode ovulasi.
    10. Diagnosis kemandulan.

    Kemungkinan folliculometry cukup luas. Itu semua tergantung pada tujuan apa yang ditetapkan ginekolog untuknya. Paling sering, prosedur seperti itu diperlukan untuk memahami: apakah ada ovulasi dalam siklus menstruasi tertentu dan apakah harus distimulasi dengan obat.

    Akibatnya, ternyata dimensi "Graaf bubble" terus berubah. Diameternya langsung tergantung pada hari siklus menstruasi. Pada fase pertama, itu terus meningkat 1-2 mm, dan di kedua - itu berhenti pengembangan dan mengalami kemunduran. Jika ukuran kapsul tidak sesuai dengan nilai standar, maka folikulogenesis terganggu. Dalam hal ini, diagnosis menyeluruh diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab patologi dan meresepkan pengobatan.

    Ukuran folikel selama ovulasi pada hari-hari siklus untuk pembuahan

    Proses siklik dalam tubuh wanita menyebabkan pematangan sel telur dan keluarnya dari ovarium untuk pembuahan lebih lanjut dalam tuba falopii dan implantasi dalam rongga rahim. Ovulasi biasanya terjadi pada hari ke-14 dari siklus atau di tengah pada hari ke-28, tetapi ada pilihan awal dan akhir. Biasanya satu folikel mengalami ovulasi, mencapai ukuran yang diinginkan. Ovulasi dua, tiga atau lebih telur terjadi lebih jarang, yang dapat menyebabkan kehamilan ganda.

    Siklus menstruasi

    Perubahan siklik pada wanita usia reproduksi terjadi karena regulasi korteks serebral, sistem hipotalamus-hipofisis, organ endokrin dan tingkat hormon yang dikeluarkan oleh mereka. Siklus rata-rata berlangsung 28 hari, tetapi biasanya terjadi dari 24 hingga 36. Ovulasi terjadi di tengahnya. Ada tiga fase:

    Siklus dimulai pada hari pertama menstruasi. Itu berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Sejak saat ini, tubuh membantu telur menjadi matang. Di dalam indung telur wanita mengandung 250-300 ribu sel telur. 400-500 folikel mampu menjadi dewasa dalam seumur hidup. Proses pembentukan telur disebut oogenesis, dan telur yang matang disebut oosit.

    Mengapa Anda memerlukan suntikan hCG ketika merangsang ovulasi? Menentukan hari yang baik untuk konsepsi: bagaimana menghitung ovulasi. Apa norma ketebalan endometrium menurut hari siklus??

    Ovulasi

    Ini adalah proses pelepasan sel telur sebagai akibat pecahnya folikel matang dari ovarium ke dalam rongga perut untuk pembuahan lebih lanjut dalam tuba falopii. Pada fase folikuler, pematangan telur di ovarium terjadi di bawah pengaruh FSH, hormon hipofisis. Beberapa folikel menjadi dominan, lebih besar dari yang lain. Tingkat estrogen yang mempengaruhi kualitas endometrium juga meningkat. Penting untuk memperbaiki sel telur yang telah dibuahi, dan dalam kasus kehamilan yang belum terjangkau, ia ditolak selama perdarahan menstruasi.

    Output dari telur itu sendiri terjadi karena lonjakan LH. Ini adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior. Di tengah siklus menstruasi, puncak estradiol preovulasi diamati, 12 jam setelah ini, tingkat LH naik, yang mencapai maksimum. Ovulasi terjadi 12-20 jam setelah ini. Pemupukan hanya dimungkinkan dalam 12-24 jam pertama.

    Ovulasi dini dianggap sebagai pelepasan sel telur sebelum hari ke-12 siklus. Pada saat yang sama, endometrium belum siap menerimanya, sehingga kemungkinan kehamilan lebih kecil. Fenomena seperti itu mungkin terjadi pada wanita dengan siklus menstruasi pendek, setelah penghapusan kontrasepsi oral, dengan fase folikuler kecil. Ovulasi lambat akan menjadi pelepasan sel telur setelah hari ke 18 siklus. Ini terjadi pada wanita dengan periode panjang (lebih dari 30 hari), dengan gangguan hormonal. Ovulasi ini lebih menguntungkan untuk kehamilan daripada dini.

    Kemudian, produksi progesteron terjadi oleh corpus luteum ovarium yang dihasilkan. Ini diperlukan untuk menjaga kehamilan. Jika tidak datang, corpus luteum menghilang setelah 12-14 hari dan menstruasi berikutnya terjadi.

    Stimulasi

    Ini diresepkan jika ada indikasi langsung, yaitu dengan infertilitas karena siklus anovulasi. Stimulasi dilakukan dengan disfungsi hormon, ketika tidak mungkin untuk mengobatinya dengan cara lain, penyakit ovarium polikistik, indeks massa tubuh yang tinggi atau rendah pada wanita. Dalam beberapa, folikel dominan matang dengan ukuran yang diinginkan, tetapi tidak memiliki hormon yang cukup untuk pecah pada waktu yang tepat, dalam hal ini mereka hanya membantu sel telur keluar..

    Secara total, tidak lebih dari 6 stimulasi direkomendasikan untuk hidup, karena ini dapat menyebabkan kelelahan ovarium dini. Dengan inefisiensi, perlu menggunakan metode pengobatan lain. Obat-obatan yang digunakan untuk menginduksi ovulasi meliputi:

    • Gonadotropin - zat gonadotropin menopause manusia (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Obat berbasis FSH - Gonal, Puregon; obat-obatan dengan hCG (choreonic gonadotropin) - Profase, Horagon, Putril, Ovitrel.
    • Berarti, yang didasarkan pada penghambatan estrogen dan meningkatkan kadar FSH dengan norma yang diperlukan, adalah Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston.

    Ukuran folikel pada hari siklus

    Ukuran folikel selama ovulasi dapat dipantau dengan USG. Yang pertama diproduksi pada hari ke 5-7 siklus dan kemudian dinamika pertumbuhan dicatat setiap 2-3 hari. Ada strip tes khusus untuk melacak ovulasi dan metode untuk mengukur suhu basal dan sifat pelepasan dari saluran genital. Tetapi metode seperti itu kurang dapat diandalkan dibandingkan USG, mereka harus digunakan hanya sebagai tambahan. Ketebalan endometrium dan ukuran folikel dapat sebagai berikut:

    • Pada hari ke 5-7, endometrium akan memiliki ketebalan 4-8 mm. Folikel pada bagian tersebut harus maksimal 10-12 lembar, ukuran minimumnya 8-12 mm.
    • Pada hari ke 8-10, endometrium mengembun menjadi 8-10 mm. Folikel akan 8–2 mm. Dominan - hingga 15 mm.
    • Pada hari ke 11-14, endometrium akan mencapai 9-13 mm. Folikel - 8-12 mm. Ukuran folikel dominan adalah 18–25 mm dengan kontur ganda..
    • Pada hari ke 15-18, endometrium akan tumbuh hingga 10–15 mm. Folikel akan tetap pada level 8-12 mm. Corpus luteum mulai terbentuk.
    • Pada hari ke 19-23, endometrium akan tetap pada level 10–15 mm. Folikel - hingga 8 mm. Tubuh kuning - 15–25 mm.
    • Pada hari 24-27, endometrium akan tetap sama - 10–15 mm. Folikel - juga hingga 8 mm, serta corpus luteum (15-20 mm).
    • Dengan siklus anovulasi, endometrium akan menjadi 4-11 mm. Folikel - hingga 8 mm. Ukuran maksimum folikel dominan dalam hal ini tidak melebihi 17 mm.

    Standar-standar ini cocok untuk siklus rata-rata, untuk setiap wanita waktu onset ovulasi berbeda. Ukuran folikel setidaknya 18-20 mm. Sebuah tanda pelepasan telur akan menjadi kontur ganda dominan. Untuk fiksasi dan perkembangan janin yang normal, endometrium harus setidaknya 10 mm.

    Kehamilan ganda

    Pada saat yang sama, beberapa sel telur dapat matang dengan ukuran folikel dominan, sementara kemungkinan kehamilan ganda meningkat. Kehadiran beberapa ovulasi dalam satu siklus, penghapusan kontrasepsi oral, faktor keturunan, persalinan baru-baru ini meningkatkannya. Dengan ovulasi ganda ini, triple, kembar kembar dan kembar tiga (di / trichorial dan di / triamnitic) diperoleh. Kembar / kembar tiga monokorial terbentuk dari satu telur.

    Dengan tidak adanya ovulasi independen, obat digunakan untuk merangsang itu, seringkali 2-3 folikel dominan matang. Dengan IVF (fertilisasi in vitro), hiperovulasi tercapai, di mana hingga 20-40 telur matang. Tidak lebih dari 3 embrio yang ditransfer ke rongga rahim.

    Sensasi ovulasi

    Proses ini biasanya terjadi tanpa perubahan nyata. Beberapa wanita mengalami sindrom ovulasi. Dengan itu, rasa sakit menarik atau menjahit diamati di daerah ovarium, di mana telur dilepaskan. Sensasi seperti itu muncul karena kapsul ovarium terlalu ketat dan dengan microcracks, mereka berhenti dalam 1-2 hari setelah dimulainya. Untuk menghilangkan gejala ini, terapi dengan obat penghilang rasa sakit ditentukan, jika kehamilan tidak direncanakan, maka kontrasepsi oral ditambahkan.

    Dimungkinkan untuk mencatat perubahan sifat pembuangan sebelum dan selama ovulasi. Mereka menjadi lebih cair dan berlimpah. Ini dimaksudkan untuk perjalanan yang lebih baik dan kelangsungan hidup sperma di dalam rongga dan tabung rahim. Siklus hidup mereka adalah 3-5 hari (dalam kasus yang jarang terjadi, 7). Jika Anda memonitor suhu basal sepanjang siklus menstruasi, kita dapat mengasumsikan lonjakan hormon dan menentukan hari kapan ovulasi terjadi.

    Hari yang menyenangkan untuk pembuahan

    Anda harus menjalani kehidupan seks yang konstan. Kontak seksual direkomendasikan setiap 3-5 hari. Ini diperlukan untuk akumulasi lebih banyak bentuk sperma yang bergerak dan keluar saat ejakulasi dalam jumlah yang tepat. Harapan hidup rata-rata mereka adalah 3-5 hari, jadi dengan cara ini Anda tidak dapat melewatkan hari yang paling menguntungkan untuk konsepsi.

    Subur dianggap 5 hari sebelum ovulasi, hari ovulasi dan satu setelahnya. Sel telur mampu membiarkan satu sperma di dalamnya hingga 24 jam setelah dilepaskan. Setelah pembuahan, implantasi terjadi setelah 7-10 hari. Ini terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas, tetapi dalam beberapa kasus implantasi perdarahan dan nyeri tarikan minor di perut bagian bawah adalah mungkin. Konfirmasikan timbulnya kehamilan setelah penundaan dengan bantuan tes darah untuk hCG, pemeriksaan oleh dokter dan USG.

    Bagikan di Facebook Bagikan di Facebook Bagikan di Foto Video Teman Sekelas

    Siklus menstruasi

    Perubahan siklik pada wanita usia reproduksi terjadi karena regulasi korteks serebral, sistem hipotalamus-hipofisis, organ endokrin dan tingkat hormon yang dikeluarkan oleh mereka. Siklus rata-rata berlangsung 28 hari, tetapi biasanya terjadi dari 24 hingga 36. Ovulasi terjadi di tengahnya. Ada tiga fase:

    Siklus dimulai pada hari pertama menstruasi. Itu berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Sejak saat ini, tubuh membantu telur menjadi matang. Di dalam indung telur wanita mengandung 250-300 ribu sel telur. 400-500 folikel mampu menjadi dewasa dalam seumur hidup. Proses pembentukan telur disebut oogenesis, dan telur yang matang disebut oosit.

    Ovulasi

    Ini adalah proses pelepasan sel telur sebagai akibat pecahnya folikel matang dari ovarium ke dalam rongga perut untuk pembuahan lebih lanjut dalam tuba falopii. Pada fase folikuler, pematangan telur di ovarium terjadi di bawah pengaruh FSH, hormon hipofisis. Beberapa folikel menjadi dominan, lebih besar dari yang lain. Tingkat estrogen yang mempengaruhi kualitas endometrium juga meningkat. Penting untuk memperbaiki sel telur yang telah dibuahi, dan dalam kasus kehamilan yang belum terjangkau, ia ditolak selama perdarahan menstruasi.

    Output dari telur itu sendiri terjadi karena lonjakan LH. Ini adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior. Di tengah siklus menstruasi, puncak estradiol preovulasi diamati, 12 jam setelah ini, tingkat LH naik, yang mencapai maksimum. Ovulasi terjadi 12-20 jam setelah ini. Pemupukan hanya dimungkinkan dalam 12-24 jam pertama.

    Ovulasi dini dianggap sebagai pelepasan sel telur sebelum hari ke-12 siklus. Pada saat yang sama, endometrium belum siap menerimanya, sehingga kemungkinan kehamilan lebih kecil. Fenomena seperti itu mungkin terjadi pada wanita dengan siklus menstruasi pendek, setelah penghapusan kontrasepsi oral, dengan fase folikuler kecil. Ovulasi lambat akan menjadi pelepasan sel telur setelah hari ke 18 siklus. Ini terjadi pada wanita dengan periode panjang (lebih dari 30 hari), dengan gangguan hormonal. Ovulasi ini lebih menguntungkan untuk kehamilan daripada dini.

    Kemudian, produksi progesteron terjadi oleh corpus luteum ovarium yang dihasilkan. Ini diperlukan untuk menjaga kehamilan. Jika tidak datang, corpus luteum menghilang setelah 12-14 hari dan menstruasi berikutnya terjadi.

    Stimulasi

    Ini diresepkan jika ada indikasi langsung, yaitu dengan infertilitas karena siklus anovulasi. Stimulasi dilakukan dengan disfungsi hormon, ketika tidak mungkin untuk mengobatinya dengan cara lain, penyakit ovarium polikistik, indeks massa tubuh yang tinggi atau rendah pada wanita. Dalam beberapa, folikel dominan matang dengan ukuran yang diinginkan, tetapi tidak memiliki hormon yang cukup untuk pecah pada waktu yang tepat, dalam hal ini mereka hanya membantu sel telur keluar..

    Secara total, tidak lebih dari 6 stimulasi direkomendasikan untuk hidup, karena ini dapat menyebabkan kelelahan ovarium dini. Dengan inefisiensi, perlu menggunakan metode pengobatan lain. Obat-obatan yang digunakan untuk menginduksi ovulasi meliputi:

    • Gonadotropin - zat gonadotropin menopause manusia (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Obat berbasis FSH - Gonal, Puregon; obat-obatan dengan hCG (choreonic gonadotropin) - Profase, Horagon, Putril, Ovitrel.
    • Berarti, yang didasarkan pada penghambatan estrogen dan meningkatkan kadar FSH dengan norma yang diperlukan, adalah Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston.

    Ukuran folikel pada hari siklus

    Ukuran folikel selama ovulasi dapat dipantau dengan USG. Yang pertama diproduksi pada hari ke 5-7 siklus dan kemudian dinamika pertumbuhan dicatat setiap 2-3 hari. Ada strip tes khusus untuk melacak ovulasi dan metode untuk mengukur suhu basal dan sifat pelepasan dari saluran genital. Tetapi metode seperti itu kurang dapat diandalkan dibandingkan USG, mereka harus digunakan hanya sebagai tambahan. Ketebalan endometrium dan ukuran folikel dapat sebagai berikut:

    • Pada hari ke 5-7, endometrium akan memiliki ketebalan 4-8 mm. Folikel pada bagian tersebut harus maksimal 10-12 lembar, ukuran minimumnya 8-12 mm.
    • Pada hari ke 8-10, endometrium mengembun menjadi 8-10 mm. Folikel akan 8–2 mm. Dominan - hingga 15 mm.
    • Pada hari ke 11-14, endometrium akan mencapai 9-13 mm. Folikel - 8-12 mm. Ukuran folikel dominan adalah 18–25 mm dengan kontur ganda..
    • Pada hari ke 15-18, endometrium akan tumbuh hingga 10–15 mm. Folikel akan tetap pada level 8-12 mm. Corpus luteum mulai terbentuk.
    • Pada hari ke 19-23, endometrium akan tetap pada level 10–15 mm. Folikel - hingga 8 mm. Tubuh kuning - 15–25 mm.
    • Pada hari 24-27, endometrium akan tetap sama - 10–15 mm. Folikel - juga hingga 8 mm, serta corpus luteum (15-20 mm).
    • Dengan siklus anovulasi, endometrium akan menjadi 4-11 mm. Folikel - hingga 8 mm. Ukuran maksimum folikel dominan dalam hal ini tidak melebihi 17 mm.

    Standar-standar ini cocok untuk siklus rata-rata, untuk setiap wanita waktu onset ovulasi berbeda. Ukuran folikel setidaknya 18-20 mm. Sebuah tanda pelepasan telur akan menjadi kontur ganda dominan. Untuk fiksasi dan perkembangan janin yang normal, endometrium harus setidaknya 10 mm.

    Kehamilan ganda

    Pada saat yang sama, beberapa sel telur dapat matang dengan ukuran folikel dominan, sementara kemungkinan kehamilan ganda meningkat. Kehadiran beberapa ovulasi dalam satu siklus, penghapusan kontrasepsi oral, faktor keturunan, persalinan baru-baru ini meningkatkannya. Dengan ovulasi ganda ini, triple, kembar kembar dan kembar tiga (di / trichorial dan di / triamnitic) diperoleh. Kembar / kembar tiga monokorial terbentuk dari satu telur.

    Dengan tidak adanya ovulasi independen, obat digunakan untuk merangsang itu, seringkali 2-3 folikel dominan matang. Dengan IVF (fertilisasi in vitro), hiperovulasi tercapai, di mana hingga 20-40 telur matang. Tidak lebih dari 3 embrio yang ditransfer ke rongga rahim.

    Sensasi ovulasi

    Proses ini biasanya terjadi tanpa perubahan nyata. Beberapa wanita mengalami sindrom ovulasi. Dengan itu, rasa sakit menarik atau menjahit diamati di daerah ovarium, di mana telur dilepaskan. Sensasi seperti itu muncul karena kapsul ovarium terlalu ketat dan dengan microcracks, mereka berhenti dalam 1-2 hari setelah dimulainya. Untuk menghilangkan gejala ini, terapi dengan obat penghilang rasa sakit ditentukan, jika kehamilan tidak direncanakan, maka kontrasepsi oral ditambahkan.

    Dimungkinkan untuk mencatat perubahan sifat pembuangan sebelum dan selama ovulasi. Mereka menjadi lebih cair dan berlimpah. Ini dimaksudkan untuk perjalanan yang lebih baik dan kelangsungan hidup sperma di dalam rongga dan tabung rahim. Siklus hidup mereka adalah 3-5 hari (dalam kasus yang jarang terjadi, 7). Jika Anda memonitor suhu basal sepanjang siklus menstruasi, kita dapat mengasumsikan lonjakan hormon dan menentukan hari kapan ovulasi terjadi.

    Hari yang menyenangkan untuk pembuahan

    Anda harus menjalani kehidupan seks yang konstan. Kontak seksual direkomendasikan setiap 3-5 hari. Ini diperlukan untuk akumulasi lebih banyak bentuk sperma yang bergerak dan keluar saat ejakulasi dalam jumlah yang tepat. Harapan hidup rata-rata mereka adalah 3-5 hari, jadi dengan cara ini Anda tidak dapat melewatkan hari yang paling menguntungkan untuk konsepsi.

    Subur dianggap 5 hari sebelum ovulasi, hari ovulasi dan satu setelahnya. Sel telur mampu membiarkan satu sperma di dalamnya hingga 24 jam setelah dilepaskan. Setelah pembuahan, implantasi terjadi setelah 7-10 hari. Ini terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas, tetapi dalam beberapa kasus implantasi perdarahan dan nyeri tarikan minor di perut bagian bawah adalah mungkin. Konfirmasikan timbulnya kehamilan setelah penundaan dengan bantuan tes darah untuk hCG, pemeriksaan oleh dokter dan USG.

    Berapa ukuran folikel yang paling optimal untuk ovulasi?

    Hormon bulanan menyebabkan perubahan tertentu pada tubuh wanita, dan ukuran folikel selama ovulasi sangat menentukan. Dari 1-2 hari siklus, beberapa folikel mulai matang, namun, hanya satu yang mencapai diameter yang diinginkan - dominan, sisanya menurun dalam ukuran - mereka mengalami atresisasi. p, blockquote 2.0.0.0.0 ->

    Dengan diameter sel, Anda dapat menentukan pada tahap perkembangan apa itu, dan kapan proses ovulasi akan dimulai. Ini penting jika seorang wanita ingin mengandung anak, karena waktu pembuahan yang sukses hanya berlangsung 2-3 hari, sampai telur meninggalkan ovarium, melewati jalan ke arah rahim. p, blockquote 3,0,0,0,0,0,0 ->

    Ukuran folikel dominan sebelum ovulasi

    Folikel adalah komponen sementara khusus dari ovarium, terdiri dari sel telur yang berkembang (oosit) dan beberapa membran yang melakukan fungsi endokrin, pelindung dan reproduksi. Pada waktu yang berbeda, ia memiliki diameter yang berbeda. Ukuran folikel sebelum ovulasi adalah yang terbesar, dan menunjukkan periode pembuahan yang paling menguntungkan.

    p, blockquote 5,0,0,0,0 - -

    Menariknya, folikel masih terbentuk dalam rahim, mulai dari minggu ke-6 kehamilan. Jumlah mereka sekitar 4 juta, setelah lahir, jumlahnya berkurang menjadi 1-2 juta, dan pada masa remaja, ketika gadis itu mulai pubertas, jumlahnya mencapai 270-500 ribu. Namun, hanya 300-500 yang dapat berovulasi sepanjang hidup wanita, sebelum timbulnya menopause. p, blockquote 6.0.0.0.0.0 ->

    Pengembangan folikel terjadi dalam beberapa tahap:

    1. Tahap pertama dimulai dari awal menstruasi, pada 5-7 hari beberapa folikel (sekitar 5-8 buah) tumbuh dari 2 hingga 6 mm.
    2. Pada hari ke 10, seseorang mendominasi pertumbuhan, oleh karena itu ia memiliki nama "dominan". Diameternya adalah 12-15 mm. Lainnya tidak melebihi 10 mm.
    3. Setiap hari, folikel dominan bertambah ukurannya 1-2 mm, dan sisanya saat ini berkurang - berkurang.
    4. Pada hari 11-14 mencapai 20-25 mm, dan siap untuk digunakan.
    p, blokquote 7,0,0,0,0,0 ->

    Folikel preovulasi adalah fase di mana sel dominan mencapai ukuran maksimum dan siap untuk keluar. Fase ini juga disebut "Graaf bubble", karena begitu banyak cairan terbentuk di dalamnya sehingga mulai menonjol keluar dari ovarium. Di tempat ini akan ada terobosan dinding ovarium saat ovulasi. h2 2,0,0,0,0 ->

    Pada ukuran berapa ovulasi folikel terjadi

    Bagi seorang wanita yang berencana untuk hamil, setiap perubahan dalam tubuhnya adalah penting. Dia sangat menantikan hari ovulasi, karena saat inilah yang paling menguntungkan untuk pembuahan. Dan Anda dapat menentukan timbulnya momen tertentu dengan diameter telur, menunjukkan kesiapannya.

    p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

    Ketika ovulasi yang ditunggu-tunggu terjadi, ukuran folikel dengan diameter adalah 20-25 mm. Dengan perkembangan normal pada saat ini, folikel pecah dan sel wanita keluar. p, blockquote 10,0,0,0,0 - -

    Tetapi kadang-kadang kesenjangan tidak terjadi, meskipun fakta bahwa shell memiliki ukuran maksimum, dan diameternya dapat tetap demikian sepanjang siklus. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang kegigihan - ini adalah fenomena ketika sel telur tidak meninggalkan ovarium, meskipun sudah matang penuh. Ini dapat menyebabkan pembentukan kista. p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

    Ada juga fenomena di mana folikel mencapai ukurannya, dan sebelum dimulainya ovulasi berkurang, maka berkurang sepenuhnya. Diagnosis ini disebut atresia. p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

    Tidak mungkin menentukan ukuran telur dengan cara apa pun selain USG. Setiap tes akan menjadi tidak efektif, bahkan mengambil darah atau urin untuk jumlah hormon. Tetapi USG dapat secara akurat menunjukkan ukuran dan jumlah sel yang terbentuk. Dan juga pemeriksaan ini dapat mengungkapkan patologi yang ada pada infertilitas. h2 3,0,0,0,0,0 - -

    Berapa ukuran maksimum folikel dominan dapat selama ovulasi

    Sampai saat ini, obat belum menentukan ukuran pasti folikel, yang seharusnya selama ovulasi. Spesialis di bidang ginekologi berpendapat bahwa diameter maksimumnya harus minimal 18-25 mm. Setiap wanita memiliki karakteristik tubuhnya sendiri, di mana indikator bergantung.

    p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

    Ada kasus-kasus ketika ovulasi terjadi pada diameter sel maksimum 16 mm dan 35 mm. Namun, jika ukuran folikel dominan lebih dari 25 mm, ini sudah bisa disebut kista, yang diameternya bisa mencapai 4 cm, dalam hal ini, penting untuk menjalani pemeriksaan USG, yang akan menunjukkan adanya telur yang terbentuk, siap untuk pergi ke luar. p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

    Di hadapan sel telur yang matang, ovulasi terjadi pada hari ke 12-14 dengan siklus 28 hari, jika tidak ada - proses ovulasi tidak dimulai, meskipun diameter membrannya. h2 4,0,0,0,0,0,0 ->

    Berapa ukuran folikel seharusnya saat ovulasi untuk pembuahan?

    Saat memantau periode awal ovulasi, seorang wanita diresepkan pemeriksaan rutin untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan sel telur.

    p, blockquote 17.0.0.0.0.0 ->

    Ini memperhitungkan:

    • panjang siklus;
    • fitur tubuh seorang wanita;
    • adanya penyakit;
    • masalah masa lalu dengan konsepsi.
    p, blockquote 18,1,0,0,0 ->

    Dengan siklus 28 hari, ovulasi terjadi pada hari ke 12 atau 14. Sampai saat ini, sel harus mencapai diameter maksimumnya, norma untuk pembuahan sekitar 20-24 mm.

    Mulai saat ini, pasangan yang ingin mengandung bayi harus setiap hari, selama 3-4 hari, melakukan hubungan seksual agar tidak ketinggalan waktu yang ditunggu-tunggu. Faktanya adalah bahwa setelah rilis, sel wanita hanya hidup hingga 36 jam. Setelah ini, pembuahan tidak mungkin dilakukan. p, blokir 20,0,0,0,0 ->

    Kadang-kadang ginekolog menyarankan mulai bersanggama 1 hari sebelum pelepasan sel, pada tahap praovulasi. Karena kehidupan sperma 2 kali lebih lama dari sel telur (sekitar 2-3 hari), oleh karena itu, peluang untuk tidak kehilangan momen meningkat. h2 5,0,0,0,0,0 - -

    Folliculometry

    Folliculometry digunakan untuk melacak pembentukan dan pertumbuhan sel telur. Metode ini didasarkan pada USG, oleh karena itu, sejauh ini merupakan metode yang paling akurat untuk menentukan tanggal ovulasi.

    p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

    Dengan menggunakan folikulometri, ukuran endometrium ditetapkan sebelum proses ovulasi dimulai, jumlah telur yang berkembang dan ukuran yang dominan, jika sudah terlihat pada saat pengamatan. Pemeriksaan pertama berlangsung pada hari ke 8-10 siklus. Kemudian, setiap 2 hari, pengamatan berulang dilakukan sampai sel pergi. Jika ovulasi tidak terjadi, observasi berlanjut sampai timbulnya menstruasi. p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

    Metode ini membantu menghitung secara akurat momen yang paling disukai untuk pembuahan atau mengambil telur matang untuk fertilisasi in vitro, serta untuk mengidentifikasi penyebab masalah dengan pembuahan. p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

    Stimulasi Pertumbuhan Folikel

    Proses ovulasi adalah salah satu momen utama dalam kehidupan seorang wanita, yang tanpanya konsepsi tidak akan datang. Dalam pelanggaran mekanisme ini, mayoritas memiliki infertilitas. Namun, jika seorang wanita mampu melahirkan bayi, ia ditawari program IVF, di mana stimulasi buatan dari pertumbuhan sel-sel wanita dilakukan. p, blockquote 26,0,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 27,0,0,1,0 ->

    Untuk melakukan ini, setelah pemeriksaan penuh, persiapan hormon ditentukan, tindakan yang ditujukan untuk pengembangan dan pertumbuhan sel telur. Pendekatan ini mengarah pada fakta bahwa beberapa sel matang pada saat yang sama, dan bukan satu atau dua, seperti dalam proses alami. Semakin banyak sel wanita matang, semakin besar kemungkinan konsepsi yang sukses. p, blockquote 28,0,0,0,0 - -

    Namun, perlu dipertimbangkan bahwa selama stimulasi, folikel kosong dapat terbentuk, di mana sel telur tidak ada. Para ahli telah menemukan bahwa dengan usia "boneka" seperti itu menjadi lebih.

    p, blockquote 29,0,0,0,0 - -

    Folliculometry membantu melacak ukuran telur yang matang dan jumlahnya. Tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi yang kosong menggunakan ultrasound. Ini hanya dapat dilakukan di bawah mikroskop. p, blockquote 30.0.0.0.0 ->

    Ketika folikel telah matang, sel telur dikeluarkan dan dibuahi dalam kondisi laboratorium, kemudian setelah 3-5 hari calon ibu ditanam, di mana ia menanamkan ke dinding rahim dan berkembang lebih lanjut. h2 7,0,0,0,0 - -

    Apa yang terjadi pada folikel setelah ovulasi

    Setelah telur meninggalkan ovarium, folikel menutup dinding yang robek dan mengencangkannya. Gumpalan darah menumpuk di dalam, yang memberinya warna merah. Tubuh merah yang dihasilkan, dengan tidak adanya pembuahan sel telur, tumbuh berlebihan dengan jaringan ikat, dan menjadi tubuh putih. Pada akhir siklus, tubuh ini sepenuhnya terserap..

    p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

    Jika pembuahan telah terjadi, tubuh merah terus tumbuh karena hormon korionik, membentuk korpus luteum yang bertanggung jawab untuk produksi progesteron. Hormon ini menstimulasi pertumbuhan endometrium, tempat implan embrio, dan pada saat yang sama mencegah pembentukan telur baru selama kehamilan. p, blockquote 33.0.0.0.0 ->

    Ukuran corpus luteum mencapai 3 cm, kemudian pertumbuhan berhenti dan tetap pada level ini hingga 16 minggu, sambil terus-menerus memproduksi progesteron. Setelah 16 minggu kehamilan, plasenta mengambil alih fungsi ini, dan corpus luteum berkurang (sembuh). p, blockquote 34.0.0.0.0 ->

    Jika corpus luteum meningkat menjadi 5-7 cm, ini menunjukkan adanya kista corpus luteum. Korpus luteum seperti itu biasanya sembuh sendiri pada akhir masa atau setelah melahirkan, tanpa menimbulkan masalah. Namun, seorang wanita yang didiagnosis dengan kista corpus luteum diamati lebih teliti sepanjang kehamilan sehingga kaki kista tidak bengkok atau dia meledak.

    Kesimpulan

    Jika Anda tidak bisa hamil untuk waktu yang lama, Anda harus menentukan hari ovulasi terlebih dahulu. Sering terjadi bahwa telur matang lebih awal atau lebih lambat dari waktu yang diharapkan. Ini tidak memungkinkan seorang wanita untuk secara tepat menentukan jangka waktu ovulasi. Maka Anda perlu menjalani pemeriksaan, setelah itu dokter akan membandingkan ukuran telur dengan periode waktu tertentu, dan akan membantu menentukan hari optimal untuk pembuahan. p, blockquote 36.0.0.0.1 ->