Bagaimana folikel tumbuh dan berkembang: fase proses, ukuran dari hari ke hari siklus sampai ovulasi

Survei

Pertumbuhan folikel dan ovulasi sel telur berikutnya yang telah matang di dalamnya adalah proses kunci yang memastikan sistem reproduksi wanita siap untuk pembuahan. Pelanggaran mekanisme alami ini adalah salah satu penyebab paling umum dari ketidaksuburan. Dan semua program IVF termasuk langkah untuk merangsang pertumbuhan folikel untuk menginduksi hiperovulasi.

Tergantung pada protokol yang digunakan, itu dilakukan dengan ibu kandung atau donor telur. Dalam hal ini, folikulometri wajib untuk memantau jumlah folikel dewasa, ukuran dan kesiapannya untuk ovulasi..

Sedikit teori

Folikel disebut formasi khusus dalam ovarium, terdiri dari oosit orde pertama (telur yang belum matang) dan beberapa lapisan sekitarnya sel khusus yang mengelilinginya. Mereka adalah formasi struktural utama kelenjar genital wanita, melakukan fungsi endokrin dan reproduksi.

Folikel masih diletakkan di dalam rahim. Mereka didasarkan pada oogonia, sel germinal germinal primer yang bermigrasi ke ovarium germinal sekitar minggu ke-6 kehamilan. Setelah pembelahan dan proliferasi meiosis, oosit orde pertama terbentuk dari prekursor ini. Sel-sel benih yang tidak matang ini ditutupi dengan epitel kubik dan membentuk apa yang disebut folikel primordial. Mereka akan berada dalam keadaan tidak aktif sampai awal perkembangan seksual gadis itu..

Selanjutnya, folikel primordial kemudian diubah menjadi preantral, antral, dan preovulasi. Proses ini disebut folliculogenesis. Biasanya, itu berakhir dengan ovulasi - pelepasan telur yang matang dan siap untuk pembuahan. Di tempat folikel, corpus luteum aktif endokrin terbentuk.

Ketika timbulnya konsepsi, itu bertahan di bawah aksi chorionic gonadotropin. Progesteron yang ia hasilkan membantu memperpanjang kehamilan. Dalam semua kasus lain, corpus luteum berkurang, yang terjadi sebelum menstruasi. Penurunan tajam dalam kadar progesteron juga memicu timbulnya menstruasi dengan penolakan lapisan kelenjar (fungsional) endometrium yang tumbuh berlebihan..

Suatu situasi mungkin terjadi ketika folikel yang matang tidak mengalami ovulasi. Pada saat yang sama, ia dapat terus meningkat ukurannya, berubah menjadi kista folikel dengan telur yang berkurang. Formasi seperti itu dapat tunggal dan secara bertahap dapat diserap. Tetapi terkadang kista bertahan lama, merusak permukaan organ. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang sindrom ovarium polikistik. Diagnosis semacam itu secara prognostik tidak menguntungkan untuk konsepsi, biasanya disertai dengan gangguan dishormonal dan infertilitas yang persisten..

Berapa banyak folikel di ovarium?

Tidak semua folikel intrauterin yang terlipat pada ovarium diawetkan pada saat pubertas dan kemudian berkembang. Sekitar 2/3 dari mereka mati dan menyelesaikan. Proses alami ini disebut apoptosis atau atresia. Itu dimulai segera setelah meletakkan gonad dan berlangsung seumur hidup. Seorang gadis dilahirkan dengan sekitar 1-2 juta folikel primordial. Pada awal masa pubertas, jumlah rata-rata mereka adalah 270-500 ribu. Dan selama seluruh periode reproduksi, hanya sekitar 300-500 folikel yang berovulasi pada wanita..

Jumlah semua folikel yang mampu berkembang lebih lanjut disebut cadangan ovarium. Durasi periode reproduksi wanita dan periode timbulnya menopause, jumlah siklus menstruasi yang produktif (terjadi dengan ovulasi) dan, secara umum, kemampuan untuk hamil lagi tergantung pada hal itu..

Proses penipisan progresif cadangan ovarium di ovarium diamati rata-rata setelah 37-38 tahun. Ini berarti tidak hanya penurunan kemampuan wanita untuk hamil secara alami, tetapi juga awal dari penurunan alami dalam tingkat hormon seks dasar. Penghentian perkembangan folikel di ovarium berarti timbulnya menopause. Ini bisa alami, dini, dan iatrogenik..

Kelelahan ovarium prematur dipromosikan oleh merokok dan alkoholisasi, bekerja di industri berbahaya, iradiasi organ panggul (termasuk terapi radiasi), kemoterapi. Yang sangat penting juga penyakit radang dengan kerusakan pada jaringan ovarium..

Definisi cadangan ovarium adalah studi paling penting untuk diagnosis infertilitas wanita. Hal ini diperlukan untuk menilai prospek pengobatan konservatif, kemungkinan kehamilan alami, kelayakan termasuk seorang wanita dalam protokol dengan stimulasi hiperovulasi.

Poin-Poin Kunci dari Folliculogenesis

Folliculogenesis terdiri dari beberapa tahap (fase).

Fase transformasi folikel pranata menjadi preantral

Proses ini dimulai dari saat pubertas, tergantung pada gonadotropin dan membutuhkan waktu lebih dari 4 bulan. Dalam hal ini, pertumbuhan aktif oosit terjadi. Pada permukaannya, muncul zona pellucida (cangkang mengkilap), yang terdiri dari 4 spesies glikoprotein kompleks khusus yang disintesis oleh telur yang matang. Dan folikel itu sendiri bertambah besar dan memperoleh membran jaringan ikat eksternal. Sekarang disebut preantral atau primer. Dalam fase ini, hingga 10-15 folikel dapat hadir secara bersamaan..

Fase pembentukan folikel antral

Ukuran oosit terus meningkat, dan sel-sel epitel yang terletak di sekitar oosit berlipat ganda secara aktif dan mulai mengeluarkan cairan. Dalam hal ini, folikel mengalami perubahan struktural - rongga dan sel granulosa yang aktif secara hormonal muncul di dalamnya, membran epitel luar dan dalam terbentuk..

Tahap ini juga ditandai dengan permulaan fungsi endokrin folikel. Sel-sel membran bagian dalamnya mengeluarkan androgen, yang ditransformasikan dalam lapisan granular menjadi estrogen. Selama satu siklus, seorang wanita dapat membentuk beberapa folikel antral. Tetapi tahap selanjutnya biasanya hanya satu gelembung dominan, sisanya berkurang. Dengan pematangan simultan beberapa folikel, ada kemungkinan kehamilan ganda.

Fase pembentukan gelembung graaf

Jumlah cairan folikel semakin meningkat, itu mendorong seluruh epitel dan telur ke pinggiran. Folikel tumbuh dengan cepat dan mulai menonjol keluar melalui kulit luar ovarium. Telur di dalamnya terletak di pinggiran pada apa yang disebut gundukan telur. Sekitar 2 hari sebelum ovulasi, jumlah estrogen yang dikeluarkan meningkat secara signifikan. Prinsip umpan balik ini memulai pelepasan hormon luteinizing oleh kelenjar hipofisis, yang memicu proses ovulasi. Pada permukaan gelembung Graaf muncul tonjolan lokal (stigma). Di tempat inilah folikel berovulasi (pecah).

Sebagai hasil dari ovulasi, sel telur yang siap untuk pembuahan melampaui ovarium dan memasuki rongga perut. Di sini dia ditangkap oleh vili tuba falopii dan melanjutkan migrasi alami ke arah sperma.

Cara mengevaluasi "kebenaran" folikulogenesis?

Tahap-tahap folikulogenesis memiliki hubungan yang jelas dengan masa siklus ovarium-menstruasi. Selain itu, mereka tidak bergantung pada usia dan ras wanita itu, tetapi pada status endokrinnya.

Pertumbuhan dan perkembangan folikel terutama diatur oleh hormon perangsang folikel dari kelenjar hipofisis. Itu mulai diproduksi hanya dengan permulaan pubertas. Pada tahap tertentu, folikulogenesis juga dikendalikan oleh hormon seks, yang diproduksi oleh sel-sel dinding folikel yang berkembang itu sendiri..

Ketidakseimbangan hormon apa pun dapat mengganggu proses pematangan dan ovulasi sel telur. Pada saat yang sama, menentukan tingkat hormon tidak selalu memberikan dokter semua informasi yang diperlukan, meskipun memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gangguan endokrin kunci. Oleh karena itu, diagnosis gangguan proses folikulogenesis adalah tahap paling penting dari pemeriksaan wanita pada tahap perencanaan kehamilan dan ketika mengidentifikasi penyebab infertilitas..

Dalam hal ini, dokter tertarik pada seberapa banyak folikel tumbuh dan apakah itu mencapai tahap gelembung Graaf. Pastikan untuk memantau apakah terjadi ovulasi dan jika tubuh kuning dengan ukuran yang cukup terbentuk. Dengan siklus anovulasi, ukuran maksimal folikel yang berkembang ditentukan.

Metode yang mudah diakses, informatif, dan secara teknis tidak rumit adalah folikulometri. Ini adalah nama pemantauan pematangan folikel menggunakan ultrasonografi. Ini dilakukan berdasarkan rawat jalan dan tidak memerlukan pelatihan khusus untuk wanita. Folliculometry adalah studi yang dinamis. Diperlukan beberapa sesi ultrasonografi untuk memantau perubahan ovarium dengan andal..

Dalam proses folikulometri, spesialis menentukan jumlah, lokasi, dan diameter folikel pematangan, memantau pembentukan vesikel dominan, menentukan ukuran folikel sebelum ovulasi. Berdasarkan data ini, Anda dapat memprediksi hari siklus yang paling menguntungkan untuk menjadi hamil secara alami.

Dengan protokol IVF, pemantauan semacam itu memungkinkan kami untuk mengevaluasi respons terhadap terapi hormon, menetapkan tanggal pemberian obat untuk merangsang ovulasi dan pengumpulan tusukan sel telur berikutnya. Parameter kunci dari folikulometri adalah ukuran folikel berdasarkan hari siklus..

Norma folikulogenesis

Folliculometry dilakukan pada hari-hari tertentu dari siklus, sesuai dengan tahapan kunci dari folikulogenesis. Data yang diperoleh selama studi berulang dibandingkan dengan standar rata-rata. Berapa ukuran folikel seharusnya pada hari yang berbeda dari siklus ovarium-menstruasi? Fluktuasi apa yang dianggap dapat diterima?

Ukuran folikel normal pada hari yang berbeda dari siklus untuk wanita berusia 30 tahun dengan siklus 28 hari yang tidak menggunakan kontrasepsi oral dan tidak menjalani perawatan dengan stimulasi hormon ovulasi:

  • Dalam 1-4 hari siklus, beberapa folikel antral ditemukan, yang masing-masing tidak melebihi diameter 4 mm. Mereka dapat ditempatkan di satu atau kedua ovarium. Jumlah mereka tergantung pada usia wanita dan cadangan ovariumnya. Normalnya, jika di kedua indung telur tidak lebih dari 9 folikel antral matang pada saat bersamaan.
  • Pada hari ke 5 siklus, folikel antral mencapai ukuran 5-6 mm. Perkembangan mereka cukup seragam, tetapi sudah pada tahap ini atresia beberapa vesikel mungkin terjadi.
  • Pada hari ke 7, folikel dominan ditentukan, ukurannya rata-rata 9-10 mm. Dialah yang mulai aktif berkembang. Vesikel yang tersisa secara bertahap akan berkurang, sementara mereka dapat dideteksi di ovarium dan selama ovulasi.
  • Pada hari ke 8 siklus, ukuran folikel dominan mencapai 12 mm.
  • Pada hari ke 9, gelembung tumbuh hingga 14 mm. Jelas mendefinisikan rongga folikel.
  • 10 hari - ukurannya mencapai 16 mm. Gelembung yang tersisa terus berkurang..
  • Pada hari ke 11, folikel meningkat menjadi 18 mm.
  • 12 hari - ukurannya terus bertambah karena rongga folikel dan mencapai 20 mm.
  • Hari 13 - Graaf gelembung dengan diameter 22 mm (ini adalah ukuran folikel minimum untuk ovulasi dalam siklus alami). Stigma terlihat di salah satu kutubnya.
  • Hari 14 - ovulasi. Folikel biasanya pecah, mencapai 24 mm.

Penyimpangan dari indikator normatif ini secara prognostik tidak menguntungkan. Tetapi ketika mengevaluasi hasil folliculometry, durasi siklus alami wanita harus diperhitungkan. Terkadang ovulasi dini terjadi. Dalam hal ini, folikel mencapai ukuran yang diperlukan selama 8-12 hari dari siklus.

Ukuran folikel dalam IVF

Dengan protokol IVF, ovulasi diinduksi oleh obat dan direncanakan sebelumnya.

Folikel di ovarium: tahap perkembangan, norma dan kelainan

Ketika merencanakan kehamilan atau menjalani terapi infertilitas, pasien menjalani pemindaian ultrasound untuk menentukan apakah folikel dominan ada di ovarium, dan apakah ovulasi mungkin terjadi. Banyak wanita merasakan ketika telur dewasa meninggalkan kelenjar seks kanan atau kiri: rasa sakit menusuk muncul di kanan atau kiri di perut bagian bawah. Sintesis folikel yang lebih aktif dilakukan di ovarium kanan, lebih baik disuplai dengan darah.

Apa itu folikel di ovarium pada wanita?

Apa itu folikel dalam ovarium pada wanita? Siklus bulanan wanita dibagi menjadi dua fase - folikuler dan luteal. Pembentukan folikel terjadi pada fase pertama. Folikel, yang terdiri dari penutup epitel dan jaringan ikat bilayer, adalah reservoir telur, memastikan perkembangan dan pengawetannya. Struktur jatuh tempo dalam sebulan. Di dalam, sel benih dilindungi dari efek faktor negatif. Ini matang ke tahap yang telah ditentukan, tetapi pematangan berakhir setelah pembuahan. Juga, struktur folikel ovarium yang menyediakan sintesis estrogen. Sintesis folikel terus menerus terjadi sepanjang kehidupan seorang wanita.

Lebih dari 99% formasi mati sebelum mencapai tahap ovulasi.

Setiap bulan, satu folikel tetap di ovarium, yang disebut dominan (jarang dua atau tiga). Dari situlah muncul telur. Formasi dominan lebih besar daripada yang lain, sebelum ovulasi, diameternya bisa mencapai 2 cm. Di bawah pengaruh hormon, dinding pecah, sel siap untuk pembuahan memasuki tuba falopi, bergerak ke rahim. Jika struktur dominan tidak muncul di ovarium, maka siklusnya anovulasi, corpus luteum tidak terbentuk, konsepsi tidak mungkin terjadi, dalam satu bulan dua atau lebih formasi dominan muncul di ovarium. Ini adalah fenomena normal, artinya memungkinkan untuk membuahi dua telur, mengandung anak kembar. Tetapi kemunculan dua nukleus dicatat hanya jika kedua dominan menghancurkan dan melepaskan sel pada saat yang sama, dan ini jarang terjadi dalam kenyataan..

Pematangan folikel di ovarium. Pengembangan folikel

Dominan dalam ovarium berkembang rata-rata 2 minggu, folikel yang tersisa dihambat pada tahap awal pembentukan. Formasi dominan di bawah pengaruh estrogen dan hormon luteinisasi meledak di pertengahan bulan. Pemindaian ultrasonografi menunjukkan bahwa gelembung di kelenjar kelamin menghilang, sedikit cairan tetap di tempatnya. Selanjutnya, corpus luteum akan terbentuk di tempat ini.Dalam pembentukan folikel ovarium, 4 tahap dijelaskan di bawah ini..

Tahap Primordial

Pada tahap primordial jaringan ikat. Dia kecil, pipih. Dalam satu siklus, 5 hingga 20 struktur seperti itu terbentuk di kelenjar seks.

Folikel sekunder

Pada hari ke 8 - 10 siklus, struktur sekunder terbentuk. Epitel folikel menebal menghasilkan cairan yang merupakan sumber estrogen, secara bertahap mengisi kandung kemih yang dihasilkan, yang diameternya 10 - 12 mm. Pendidikan dapat berupa rongga tunggal atau terdiri dari beberapa kamar. Pada tahap ini, sekitar 10 formasi tetap ada.

Tahap visual pengembangan folikel

Folikel Tersier ovarium

Pada tahap akhir, pengembangan satu oosit berlanjut, selama sisa formasi, proses penghambatan - atresia dimulai. Sisanya yang dominan mencapai 2 cm, menjorok ke dalam rongga perut dari satu sisi, dan melekat pada lapisan ikat ovarium dari sisi lainnya. Di dalamnya ada telur yang siap dibuahi.

Norma folikel sesuai dengan hari-hari siklus. Ukuran Folikel Ovarium.

Perkembangan siklik sel dominan ditentukan oleh paparan estrogen. Estrogen mempersiapkan rahim untuk kemungkinan kemungkinan sel telur yang dibuahi, menstimulasi penebalan endometrium. Tubuh merespons hal ini dengan meningkatkan sintesis hormon luteinizing di kelenjar hipofisis. Di bawah pengaruh hormon ini, membran folikel secara bertahap menipis, kemudian pecah. Folikel ovarium berubah setiap hari sebagai berikut:

  1. Pada hari ke 5-7 sejak awal menstruasi, sel berdiameter 4-5 mm.
  2. Pada 8 - 10 hari, penutup jaringan ikat muncul. Dominan menonjol di antara entitas lain.
  3. Pada hari 11–13, diameter yang dominan mencapai 16–18 mm. Folikel yang tersisa mengalami regresi, secara bertahap menghilang.
  4. Pada hari ke 14-16, siklus ovulasi berikutnya dimulai. Diameter sel folikel yang tersisa, yang disebut pada tahap ini adalah graaff bubble, adalah 20 - 22 mm.

Tubuh kuning terbentuk menggantikan gelembung yang pecah, mensintesis progesteron - hormon yang mempersiapkan tubuh untuk kemungkinan kehamilan, mengatur perubahan endometrium uterus untuk pemasangan embrio yang lebih baik, melemahkan aktivitas kontraktil uterus, dan mempertahankan nada leher uterus pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Setelah pecahnya membran folikel, sel germinal bergerak selama sekitar 2 hari di sepanjang tuba falopi menuju rahim. Jika terjadi dengan sperma dan dibuahi, itu dimasukkan ke dalam endometrium uterus. Jika pertemuan itu tidak terjadi, maka mati, setelah itu siklus baru dimulai.

Berapa banyak folikel yang ada di ovarium?

Beberapa folikel dalam ovarium pada hari-hari awal siklus menstruasi adalah normal. Tetapi lebih dekat ke pertengahan siklus, 5-8 sel yang matang harus tetap di ovarium. Sebelum tahap ovulasi, satu atau dua dominan bertahan. Jika jumlah sel folikel dewasa melebihi 9 unit, maka fenomena patologis ini disebut ovarium multifollicular.Fenomena ini mungkin tidak mengganggu timbulnya kehamilan. Tetapi jika menstruasi tidak ada, maka polycystosis harus dicurigai. Patologi membutuhkan perawatan, jika tidak mungkin:

  • Pendarahan uterus yang banyak;
  • Infertilitas;
  • Amenore;
  • Ketidakseimbangan hormon;
  • Pertumbuhan endometrium uterus;
  • Neoplasma ganas pada organ reproduksi.
Amenorea - deskripsi

Folikel dominan di ovarium kanan

Dalam praktiknya, folikel ovarium kanan sering dominan. Hal ini dimungkinkan karena suplai darah yang lebih baik ke organ dan jumlah pembuluh yang lebih besar daripada di embel kiri.

Survei, kuesioner, dan statistik dokter memiliki statistik yang menarik. Menurut data ini, perkembangan kehamilan ektopik terjadi ketika folikel dominan terbentuk di sebelah kanan. Tidak ada penjelasan ilmiah untuk proses ini..

Dalam kasus yang jarang terjadi, 2 folikel dominan dapat segera berada di ovarium kanan. Ini akan mengarah pada konsepsi kembar identik.

Folikel dominan di ovarium kiri

Jika sistem reproduksi wanita teratur dan sehat, maka kedua organ sistem reproduksi dapat secara bergantian menghasilkan telur yang siap untuk pembuahan. Jika dalam kebanyakan kasus, folikel dominan di ovarium kiri muncul pada pemindaian ultrasound, maka ini dapat menunjukkan kelainan patologis pada ovarium kanan, seperti:

  • Proses inflamasi;
  • Formasi kistik;
  • Struktur anomali;
  • Mengubah bentuk organ akibat operasi, cedera.

Dalam beberapa kasus, folikel yang disebut menimpa, di mana ukurannya mencapai lebih dari 22 mm. Dalam hal ini, ovulasi mungkin tidak terjadi dan wanita itu tidak akan hamil. Tetapi ini berlaku untuk kedua ovarium..

Folikel antral di ovarium

Folikel antral adalah vesikel sekitar 8 mm, di mana pematangan telur terjadi. Kemampuan untuk hamil berhubungan langsung dengan aktivitas fungsional dan jumlah formasi. Peran besar dimainkan dalam menentukan kesuburan wanita. Pada infertilitas, jumlah folikel antral biasanya dihitung. Jumlah mereka menentukan kemungkinan keberhasilan konsepsi seorang anak.

Jumlah folikel antral

jumlahHasil
Sampai 5Indikator terburuk. Infertilitas di mana stimulasi tidak akan membawa hasil apa pun.
6 - 10Mengindikasikan pelanggaran dalam sistem reproduksi wanita
10 - 15Peluang konsepsi rendah
15 - 26Peluang kehamilan yang tinggi
Lebih dari 26Ada kemungkinan polikistik berkembang

Penyimpangan dari norma

Jumlah folikel dalam ovarium tetap penting. Ketika sel-sel folikel terbentuk, penyimpangan berikut dapat terjadi:

  1. Kurang dominan, ketika tubuh tidak memproduksi cukup folikel-merangsang, tetapi kelebihan hormon luteinizing.
  2. Kurangnya folikel. Itu diamati pada diabetes, hipertiroidisme dan patologi endokrin lainnya, adalah konsekuensi dari kegagalan hormonal.
  3. Munculnya sel persisten. Dengan kegigihan, sel folikel tumbuh, tetapi tidak masuk ke fase pecah. Tidak ada proses ovulasi. Fenomena patologis biasanya dikaitkan dengan kelebihan hormon pria di tubuh wanita. Infertilitas berkembang tanpa pengobatan.
  4. Ovarium multifollicular. Pada tahap pra-ovulasi, ada kelebihan oosit dalam gonad. Fenomena patologis terjadi karena stres, kerja berlebihan kronis, gangguan mental dan emosional. Dengan banyak folikel, terapi tidak selalu diperlukan, setelah beberapa siklus, sintesis folikel dapat menjadi normal..
  5. Luteinisasi - penampilan corpus luteum dari telur yang belum meninggalkan membran. Patologi diamati dengan kegagalan hormon, endometriosis, reaksi inflamasi dalam sistem reproduksi.
  6. Kista folikel terbentuk dari dominan yang tidak meledak. Gelembung terus tumbuh, pada monitor ultrasound terlihat seperti formasi yang diisi dengan konten cair, dengan diameter melebihi 25 mm. Jika ada beberapa gelembung seperti itu, maka polycystosis didiagnosis..

Banyak folikel di ovarium

Jika lebih dari 9 folikel terdeteksi di ovarium, dan jumlah ini tidak berubah selama siklus, maka ini adalah patologi. Ultrasonografi mengungkapkan beberapa gelembung kecil. Dokter mendiagnosis polikistik, tetapi tidak selalu. Kadang kista multipel ada dalam satu siklus, dipicu oleh efek stres, terlalu banyak bekerja dan faktor negatif lainnya, menghilang dengan sendirinya setelah ovulasi berikutnya. Jika polycystosis mencegah pembentukan yang dominan, maka proses ovulasi menjadi tidak mungkin. Dalam hal ini, terapi hormon ditentukan..

Hal ini diperlukan untuk mengobati polycystosis, diprovokasi oleh kontrasepsi oral yang tidak tepat, gangguan sistem endokrin, obesitas atau anoreksia..

Beberapa folikel di ovarium

Ketika formasi folikuler muncul di ovarium tidak setiap siklus, dan kemudian umumnya berhenti terbentuk, maka kita harus berbicara tentang kedatangan awal menopause atau gangguan fungsi kelenjar seks. Pahamilah bahwa ada patologi, itu mungkin dengan melanggar siklus menstruasi. Terapi hormon diresepkan untuk pasien..

Kapan harus ke dokter?

Jumlah folikel yang berlebihan dan tidak mencukupi dalam ovarium adalah patologi, seringkali berakhir dengan infertilitas. Anda harus pergi ke dokter kandungan ketika ada pelanggaran dari siklus menstruasi: darah tidak muncul dalam siklus, atau muncul lebih dari sekali, atau perdarahan vagina non-menstruasi dicatat. Terapi melibatkan penggunaan obat-obatan hormonal, dengan kista folikel, operasi dilakukan. Dengan reaksi inflamasi dalam sistem reproduksi, diresepkan obat antiinflamasi. Dalam beberapa kasus, sintesis folikel dirangsang oleh hormon. Tetapi hal ini dapat menyebabkan kehamilan ganda, karena beberapa sel dominan terbentuk di bawah pengaruh hormon.Ketika tidak ada efek positif dari terapi, dokter merekomendasikan pasien IVF yang ingin menjadi hamil.

Norma jumlah folikel dalam ovarium pada wanita usia reproduksi

Kemampuan seorang wanita untuk hamil dan melahirkan ditentukan oleh jumlah folikel di ovarium. Ibu hamil harus memiliki gagasan tentang proses yang terjadi di organ reproduksi. Mengetahui berapa banyak folikel yang seharusnya ada di ovarium adalah normal, akan memungkinkannya menerima perhatian medis yang tepat waktu jika terjadi bahaya.

Apa itu

Folikel adalah komponen struktural ovarium, terdiri dari telur dan 2 lapisan jaringan ikat. Jumlah elemen-elemen ini tergantung pada usia wanita. Seorang gadis pubertas memiliki sekitar 300.000 folikel yang siap menghasilkan telur. Pada seorang wanita berusia 18-36 tahun, sekitar 10 elemen matang setiap 30 hari. Pada awal siklus, 5 komponen struktural dapat matang pada saat yang sama, kemudian 4, kemudian 3. Pada saat ovulasi, hanya ada satu.

siapa Takut

Biasanya, jumlah folikel dalam ovarium ditentukan oleh hari-hari siklus. Jika setelah beberapa hari setelah akhir menstruasi di ovarium ada banyak folikel, ini normal.

Bagian tengah dari siklus ditandai dengan penampilan 1-2 elemen, yang ukurannya sedikit berbeda dari yang lain. Kemudian telur matang mulai muncul dari folikel terbesar. Ukuran elemen ini memungkinkan Anda untuk menyebutnya dominan.

Perjelas jumlah folikel dalam ovarium menggunakan USG dari pelengkap. Prosedur ini dilakukan menggunakan probe vagina. Jadi spesialis menemukan jumlah folikel antral, yang ukurannya bervariasi antara 2-8 mm. Jumlah mereka ditafsirkan sebagai berikut:

  • 16-30 - norma;
  • 7-16 - tingkat rendah;
  • 4-6 - probabilitas konsepsi yang rendah;
  • kurang dari 4 - kemungkinan infertilitas.

Ukuran harian

Dengan setiap hari kritis, ada peningkatan volume folikel setiap hari. Hingga 7 hari, ukurannya berkisar 2-6 mm. Mulai dari tanggal 8, pertumbuhan aktif folikel dominan diamati. Ukurannya mencapai 15 mm. Elemen yang tersisa secara bertahap berkurang dan mati. Pada hari ke 11-14, terjadi peningkatan jumlah folikel. Volume elemen yang matang seringkali mencapai 2,5 cm.

Penyimpangan dari norma

Penting untuk mengetahui tingkat folikel yang dianggap penyimpangan dari norma. Lebih dari 10 elemen disebut multifollicular. Kadang-kadang selama penelitian, banyak tingkat miniatur vesikel ditemukan. Fenomena ini disebut sebagai polipholisitas..

Jika selama penelitian lebih dari 30 elemen ditemukan, maka seorang wanita didiagnosis dengan polycystic. Patologi ini merupakan hambatan untuk pembentukan folikel yang dominan. Ovulasi dan konsepsi pada saat yang sama menjadi dipertanyakan. Jika penyakit berkembang dengan latar belakang stres atau kelelahan emosional, maka pengobatan tidak dilakukan. Bantuan medis diperlukan ketika polikistik diprovokasi:

  1. Penurunan berat badan yang dramatis.
  2. Satu set kilo ekstra cepat.
  3. Patologi endokrin.
  4. Pilihan OK yang salah.

Komponen folikuler dapat absen sama sekali atau berhenti dalam perkembangannya. Seringkali ada keterlambatan dalam pembentukannya atau keterlambatan dalam pematangan.

Jika jumlah folikel berubah ke arah yang lebih kecil, wanita itu juga memiliki masalah dengan konsepsi. Untuk mengetahui penyebab pastinya, dokter meresepkan pemindaian ultrasound. Ini dilakukan ketika peralatan folikuler berada di tahap antrum. Ini diamati pada hari ke 6-7 dari siklus. Provokator utama untuk mengurangi jumlah folikel adalah penurunan kadar hormon.

Perkembangan folikel yang dominan dan persisten

Seringkali ada perkembangan folikel yang tidak merata di ovarium. Pada beberapa wanita, kehadiran elemen dominan di kedua organ terdeteksi. Jika mereka menasihati pada saat yang sama, ini menunjukkan bahwa seorang wanita dapat mengandung anak kembar. Tetapi ini tidak sering diamati.

Anda perlu membunyikan alarm ketika folikel persisten terdeteksi. Ini sering menunjukkan perkembangan dominan yang tidak tepat, yang mencegah telur keluar. Seiring waktu, sebuah kista muncul dengan latar belakang ini.

Kegigihan terjadi di kiri atau kanan. Provokator utama adalah peningkatan produksi hormon pria. Perawatan yang tidak tepat menyebabkan infertilitas.

Alasan utama ketidakhadiran

Ketika tidak ada folikel di ovarium, itu bisa menjadi kegagalan hormonal. Faktor lain yang memicu kurangnya pengembangan folikel meliputi:

  • menopause dini alami;
  • kerusakan fungsi organ;
  • bedah menopause dini;
  • penurunan produksi estrogen;
  • gangguan pituitari;
  • adanya proses inflamasi.

Kehadiran elemen tunggal

Beberapa wanita didiagnosis dengan sindrom deplesi ovarium. Terhadap latar belakang berhentinya fungsi organ, seorang wanita tidak bisa mengandung dan melahirkan anak. Folikel tunggal berkembang dengan buruk, ovulasi tidak ada. Ini mengarah pada menopause dini. Alasan utama untuk kondisi ini adalah aktivitas fisik yang berlebihan. Kelompok risiko termasuk atlet profesional dan wanita yang melakukan pekerjaan pria. Alasan lain termasuk menopause, kenaikan berat badan yang tajam, ketidakseimbangan hormon. Seringkali fenomena ini diamati pada wanita yang menganut diet yang sangat ketat..

Perawatan tepat waktu membantu banyak wanita. Anda dapat mencegah perkembangan penyakit berbahaya dengan menghitung kalender menstruasi Anda. Jika siklusnya tidak teratur dan sering tersesat, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pemantauan ultrasonografi ovulasi - Folliculometry (+ Dekripsi!)

Pemantauan ultrasonografi atau folliculometry adalah cara yang paling andal, hampir 100% untuk menentukan ovulasi. Ini memerlukan kunjungan ke kabinet ultrasound beberapa kali selama siklus.

Pemantauan pertama ditunjuk setelah akhir menstruasi, sekitar seminggu sebelum ovulasi yang diharapkan, dan kemudian diulang setiap 2-3 hari. Interval tergantung pada laju pertumbuhan individu folikel (perkiraan tanggal ovulasi ditentukan oleh ukurannya). Setelah tubuh kuning muncul di situs folikel dominan, serta cairan di panggul - dokter menyatakan bahwa ovulasi telah terjadi.

Bagaimana USG menghitung hari ovulasi

Ini adalah keunggulan utamanya. Namun, ada kelemahan di dalamnya: biaya tinggi dan kebutuhan untuk mengunjungi ruang ultrasound. Faktanya adalah bahwa sebelum menetapkan fakta bahwa folikel siap untuk ovulasi, dibutuhkan lebih dari satu hari, dan untuk setiap skrining Anda harus membayar.

Dengan siklus 28 hari yang stabil, pemantauan ultrasound dimulai dari hari ke 8-9 dari siklus tersebut. Saat ini, Anda sudah dapat melihat folikel dominan. Prosedur berikut setiap 2-3 hari mengkonfirmasi pertumbuhan dan pematangannya dan secara langsung menunjukkan pendekatan ovulasi. Ketika folikel dominan mencapai 18-24 mm ia meledak, melepaskan sel telur (ovulasi). Jika proses berkembang secara normal, USG pada hari ke 15-16 dari siklus mengkonfirmasi onsetnya.

Jika siklus menstruasi stabil, tetapi durasinya lebih pendek atau lebih lama dari 28 hari, sesi pertama pemantauan ultrasound dilakukan 6 hari sebelum perkiraan tanggal ovulasi. Jika menstruasi tidak teratur, folliculometry diresepkan pada hari ke 4 setelah berakhir. Bagaimanapun, pemantauan ultrasound berlanjut setiap 2-3 hari sampai fakta ovulasi dikonfirmasi (corpus luteum dan cairan bebas dalam panggul kecil).

Parameter apa yang dimiliki ovarium dan folikel sebelum ovulasi

Ketika folikel matang, tubuh kuning tumbuh dan menghilang, ukuran ovarium berubah secara berkala. Dalam kisaran normal:

  • volume 4-10 cm 3;
  • panjangnya 20-37 mm;
  • lebar 18-37 mm;
  • ketebalannya 16-22 mm.

Seharusnya tidak mengherankan jika scan ultrasound menunjukkan ukuran yang berbeda dari ovarium kiri dan kanan. Ini adalah kejadian normal. Mereka mendekati parameter yang sama setelah menopause..

Pengaruh utama pada parameter ovarium sebelum ovulasi memiliki pertumbuhan folikel. Pada awal setiap siklus, 7-8 folikel mulai meningkat, kemudian di antaranya yang dominan (lebih jarang, dua) menonjol. Ini melanjutkan pertumbuhannya, dan sisanya kembali ke keadaan semula. Ukuran perkiraan folikel dominan pada tahap awal (5-7 hari siklus) adalah 6 mm. Lebih dekat ke tengah (hari 10), diameternya mencapai 15 mm, dan kemudian setiap hari meningkat satu setengah hingga dua milimeter per hari. Ukuran folikel selama ovulasi - 18-24 mm.

Peningkatan signifikan pada ovarium (1,5 cm 3 atau lebih), serta penurunan parameter, adalah alasan untuk pemeriksaan tambahan. Dalam kasus pertama, ada kista atau tumor. Penurunan volume dapat mengindikasikan penurunan fungsi ovarium..

Apa saja tanda-tanda ovulasi yang terlihat pada USG?

Pertanda utama mendekati ovulasi, yang dapat dilihat dengan baik dengan pemindaian ultrasound, adalah folikel dominan dengan diameter 17 mm atau lebih. Inkubator alami dari telur yang matang adalah formasi melingkar yang heterogen. Kontur ganda dengan penebalan di bagian dalam terlihat jelas.

Dengan ukuran folikel pada hari ke 12-14 dari siklus (siklus - 28 hari) kurang dari 15 mm ovulasi mungkin tidak.

Rahim selama ovulasi memiliki struktur tiga lapis endometrium (mukosa internal). Ketebalannya mencapai 8-12 mm. Setelah ovulasi, selaput lendir berubah menjadi sekretori.

Keadaan endometrium uterus menentukan kesiapan tubuh untuk ovulasi

Lapisan endometrium yang lebih tipis menunjukkan bahwa rahim belum siap menerima sel telur yang telah dibuahi.

Ovulasi dengan PCOS - untuk apa USG?

PCOS (sindrom ovarium polikistik) adalah penyakit hormonal di mana sel telur tidak matang sepenuhnya di dalam folikel dominan dan tidak meninggalkannya. Ini adalah penyebab umum kurangnya ovulasi. Banyak folikel dengan ovula mentah yang mengalami degenerasi menjadi neoplasma jinak.

Pemantauan ultrasound perlu digunakan untuk menstimulasi ovulasi (salah satu metode utama konsepsi pada PCOS), serta dalam siklus menggunakan ART - inseminasi intrauterin..

PCOS pada USG - tidak ada folikel dominan

Jangan takut laparoskopi. Prosedur rumit ini tidak hanya akan membantu mengidentifikasi masalah dalam sistem reproduksi, tetapi juga menghilangkannya. Jadi, misalnya, diathermopuncture - pembakaran membran ovarium di PCOS, berkontribusi terhadap timbulnya ovulasi dan kehamilan dalam 6 bulan ke depan.

Folliculometry setelah ovulasi

Prosedur ini dilakukan dalam periode 2-3 hari setelah pelepasan telur matang yang diharapkan.

Jika semuanya berjalan dengan baik, pada layar monitor Anda dapat melihat:

    Corpus luteum (formasi bulat dengan kontur tidak rata) menggantikan folikel dewasa. Ukuran corpus luteum setelah ovulasi (hari ke 15 siklus) adalah 15-20 mm. Ini aktif tumbuh dan mencapai pada hari ke 20 dari siklus diameter 2.5-2.7 cm. Dalam seminggu setelah ovulasi, corpus luteum dalam ovarium memudar dan menghilang pada saat menstruasi berikutnya, atau sebaliknya - itu meningkat bahkan lebih aktif (jika konsepsi telah terjadi).

Corpus luteum adalah kelenjar sementara yang terbentuk di situs folikel dominan setelah ovulasi

  • Zat cair di ruang douglas di belakang rahim (cairan di panggul). Ini adalah isi folikel dominan yang terjadi setelah pelepasan sel telur yang matang, dan sebagian kecil dari sekresi tuba fallopi.
  • Foto USG - folikulometri setelah ovulasi. Ada corpus luteum dan cairan bebas

    Jika ovulasi telah terjadi, cairan di ruang yang berdekatan terakumulasi dalam volume yang tidak signifikan. Biasanya, tingkat vertikal kurang dari 10 mm, tetapi jika melebihi 50 mm, ini mungkin merupakan konsekuensi dari berbagai proses patologis dalam organ genital internal..

    Saat merencanakan anak, waktu terbaik untuk keintiman adalah hari folikel pecah dan 1-2 hari sebelumnya.

    Setelah ovulasi, Anda perlu menunggu sekitar 7-10 hari (sehingga embrio ditanamkan di dalam rahim). Tanda-tanda implantasi dan gejala awal kehamilan lainnya pada 8-14 DPO dijelaskan dalam artikel yang sangat rinci dengan contoh. Jika ada tanda-tanda seperti itu, maka tes kehamilan ultrasensitif dapat dilakukan. Jika tidak, tunggu sampai penundaan dimulai (15 hari setelah ovulasi) dan kemudian lakukan tes.

    Folikel di ovarium - jumlahnya normal. Folikel dominan dan bagaimana pematangan terjadi dalam ovarium

    Tubuh wanita terstruktur sedemikian rupa sehingga kelahiran kehidupan baru tergantung pada kuantitas dan kualitas elemen-elemen folikel kecil di mana telur matang. Ibu hamil harus tahu proses apa yang terjadi pada organ reproduksi mereka, sehingga jika terjadi pelanggaran waktu, hubungi dokter kandungan.

    Apa itu folikel?

    Proses munculnya kehidupan manusia dimulai dengan pembuahan sel telur. Apa itu folikel? Inilah elemen-elemen yang menjalankan perlindungannya, tempat di mana ia matang sampai saat ovulasi. Telur dikelilingi dengan aman oleh lapisan epitel, penutup ganda dari jaringan ikat. Kemungkinan kehamilan dan melahirkan anak tergantung pada perlindungan kualitas. Pada USG, bentuknya seperti bulat. Fungsi kedua unsur tersebut adalah produksi hormon estrogen.

    Folikel ovarium menjalani siklus evolusi bulanan mereka:

    • mulai mengembangkan beberapa potongan kecil;
    • satu - antrum - mulai bertambah besar ukurannya;
    • sisanya berkurang dan mati - atresia terjadi;
    • yang terbesar - dominan - terus tumbuh;
    • di bawah pengaruh hormon, itu menerobos, ovulasi terjadi;
    • telur memasuki saluran tuba;
    • selama hubungan seksual pada saat pertemuan dengan sperma, terjadi pembuahan;
    • jika ini tidak terjadi - selama menstruasi sel telur meninggalkan rahim bersama dengan epitel.

    Apa itu folikel dominan

    Pada pertengahan siklus menstruasi, peralatan folikuler mendekati tahap utama aktivitasnya. Apa itu folikel dominan? Ini adalah elemen terbesar dan paling matang yang melindungi telur, yang sudah siap untuk pembuahan. Sebelum ovulasi, dapat tumbuh hingga dua sentimeter, lebih sering terletak di ovarium kanan.

    Dalam keadaan matang, di bawah pengaruh hormon, itu pecah - ovulasi. Telur bergegas ke saluran tuba. Jika pematangan elemen dominan tidak terjadi, ovulasi tidak terjadi. Penyebab kondisi ini adalah kelainan perkembangan.

    Folikel ovarium persisten - apa itu

    Karena perubahan hormon yang dimulai pada masa remaja, selama menopause, pelanggaran terhadap aktivitas aparatus folikuler adalah mungkin - kegigihan. Ini bisa menyebabkan keterlambatan menstruasi, pendarahan. Folikel ovarium persisten - apa itu? Situasinya berarti bahwa elemen pelindung:

    • matang;
    • mencapai keadaan dominan;
    • kesenjangannya tidak muncul;
    • telur tidak keluar;
    • pemupukan tidak mengikuti;
    • kehamilan tidak terjadi.

    Dalam situasi ini, kegigihan terjadi - perkembangan kebalikan dari pembentukan folikel, dengan perkembangan lebih lanjut dari kejadian itu, pembentukan kista adalah mungkin. Agar pembentukannya pecah, ginekologi meresepkan pengobatan dengan progesteron. Apa yang terjadi dengan kegigihan? Proses berikut sedang berkembang:

    • hormon terus diproduksi;
    • ada penebalan mukosa endometrium;
    • rahim ditekan;
    • endometrium mulai ditolak;
    • terjadi perdarahan.

    Folikel primordial

    Stok telur untuk seumur hidup seorang wanita diletakkan di dalam rahim, itu disebut cadangan ovarium. Folikel primordial adalah tahap utama pengembangan elemen pelindung. Kuman sel germinal - oogonia - terletak di pinggiran permukaan bagian dalam ovarium, memiliki dimensi yang tidak terlihat oleh mata. Mereka dilindungi oleh lapisan sel granulosa, mereka beristirahat..

    Ini berlanjut sampai masa pubertas gadis itu - awal dari siklus menstruasi. Jalannya periode ini ditandai dengan:

    • pembentukan hormon perangsang folikel;
    • di bawah pengaruhnya, pertumbuhan inti sel telur - oosit;
    • pematangan dua lapisan cangkang pelindung luar;
    • pengembangan beberapa elemen folikel telur setiap bulan.

    Folikel antral

    Pada tahap sekunder berikutnya, folikel dalam ovarium melanjutkan perkembangannya. Sekitar pada hari ketujuh siklus, ada peningkatan jumlah sel yang menghasilkan cairan folikuler. Proses struktural bangunan berlangsung:

    • folikel antral pada hari ke-8 memulai produksi estrogen;
    • sel teka dari lapisan luar adalah androgen yang disintesis - testosteron, androstenedion;
    • rongga yang berisi cairan folikuler meningkat;
    • epitel berdiferensiasi, menjadi bilayer.

    Folikel preovulasi - apa itu?

    Pada tahap pematangan tersier yang terakhir, telur mengambil tempat di bukit khusus, siap untuk pembuahan. Folikel preovulasi - apa itu? Pada titik ini, itu disebut graaf bubble dan hampir sepenuhnya diisi dengan cairan. Jumlahnya dibandingkan dengan periode sebelumnya meningkat sepuluh kali lipat. Sehari sebelum ovulasi, perubahan serius mulai terjadi.

    Pada saat ini, produksi estrogen meningkat, maka:

    • itu merangsang pelepasan hormon luteinizing, yang memicu ovulasi;
    • gelembung graafs membentuk stigma di dinding - tonjolan;
    • di tempat ini ada terobosan - ovulasi;
    • setelah itu, bentuk tubuh kuning, yang mencegah penolakan endometrium karena produksi progesteron;
    • setelah ovulasi, ia membentuk jaringan pembuluh darah yang nyata, membantu pembentukan plasenta lebih lanjut.

    Folikel tunggal di ovarium

    Berapa banyak tragedi yang terjadi karena ketidakmungkinan mengandung seorang anak. Dalam beberapa kasus, sindrom deplesi ovarium diamati. Seorang wanita tidak dapat hamil, karena fungsinya berhenti. Folikel tunggal dalam ovarium tidak dapat berkembang ke ukuran normal, ada kekurangan ovulasi, terjadi menopause dini. Alasan untuk situasi ini mungkin:

    • olahraga aktif;
    • diet lapar;
    • mati haid;
    • gangguan hormonal;
    • kegemukan.

    Bagaimana folikel tumbuh dan berkembang: fase proses, ukuran dari hari ke hari siklus sampai ovulasi

    Pertumbuhan folikel dan ovulasi sel telur berikutnya yang telah matang di dalamnya adalah proses kunci yang memastikan sistem reproduksi wanita siap untuk pembuahan. Pelanggaran mekanisme alami ini adalah salah satu penyebab paling umum dari ketidaksuburan. Dan semua program IVF termasuk langkah untuk merangsang pertumbuhan folikel untuk menginduksi hiperovulasi.
    Tergantung pada protokol yang digunakan, itu dilakukan dengan ibu kandung atau donor telur. Dalam hal ini, folikulometri wajib untuk memantau jumlah folikel dewasa, ukuran dan kesiapannya untuk ovulasi..

    Tahap utama folikulogenesis

    Folliculogenesis berlangsung dalam beberapa tahap:

    1. Transformasi folikel prordial ke preantral. Itu dimulai dari masa pubertas dan berlangsung setidaknya 4 bulan. Selama periode ini, oosit secara aktif bertambah dalam ukuran, dan cangkang mengkilap terbentuk di permukaannya. Adapun folikel, itu juga tumbuh aktif dan memperoleh membran jaringan ikat. Setelah itu, disebut primer atau preantral. Pada tahap ini, jumlah folikel bervariasi dari 10 hingga 15.
    2. Pembentukan folikel antral. Di sini, pertumbuhan oosit tidak berhenti, dan sel-sel epitel muncul di sekitarnya, yang dengan cepat berkembang biak dan mengeluarkan cairan. Pada saat ini, struktur folikel berubah - sel granulosa, rongga, dan juga membran epitel di dalam dan luar terbentuk di dalam. Pada tahap ini, pekerjaan endokrin folikel dimulai, di mana sel-selnya terlibat dalam sekresi androgen, yang kemudian berkembang menjadi estrogen. Dalam satu siklus, seorang wanita memiliki satu atau lebih folikel antral.
    3. Munculnya gelembung Graaf. Tahap ini ditandai oleh fakta bahwa di atasnya volume cairan folikel meningkat, yang memindahkan epitel dan sel telur ke pinggiran. Dalam hal ini, ukuran folikel bertambah dan keluar melalui kulit luar ovarium. Beberapa hari sebelum timbulnya ovulasi, jumlah estrogen meningkat, dengan demikian memulai pelepasan hormon, yang hanya berkontribusi pada timbulnya ovulasi. Juga selama periode ini, stigma (tonjolan) terbentuk pada gelembung Graaff, di mana folikel pecah lebih lanjut. Ketika telur siap untuk pembuahan, ia meninggalkan ovarium dan masuk ke rongga perut, di mana ia ditangkap oleh vili tabung rahim dan sudah bergerak menuju sperma yang aktif.

    Jumlah total folikel di ovarium

    Awalnya, lebih dari lima ratus ribu folikel diletakkan di tubuh wanita, tetapi pada saat pubertas jumlah mereka menurun. Sekitar 2/3 dari jumlah total mati dan larut tanpa jejak - proses ini disebut atresia. Itu dimulai segera setelah meletakkan gonad dan tidak berhenti sepanjang hidup.

    Saat lahir, anak perempuan memiliki sekitar dua juta folikel primordial. Pada saat pubertas, angka rata-rata mereka adalah 300-500 ribu, yang berovulasi sepanjang fase reproduksi.

    Proses internal evolusi folikel

    Mereka mengalir di kantung mereka dan ditandai oleh multiplikasi sel granular atau granular yang mengisi seluruh rongga.

    Kemudian sel-sel granular menghasilkan cairan, mendorong mereka terpisah dan menyebarkannya, sambil mengarahkannya ke bagian perifer folikel (proses mengisi rongga dalam dengan cairan folikel).

    Adapun folikel itu sendiri, secara signifikan meningkatkan ukuran dan volume (hingga diameter 15-50 mm). Dan dalam konten - itu sudah berupa cairan dengan garam, protein dan zat lainnya.

    Di luar, ditutupi dengan membran jaringan ikat. Dan justru keadaan folikel yang dianggap matang, dan itu disebut gelembung galah (untuk menghormati ahli anatomi dan fisiologi Belanda Rainier de Graaf, yang menemukan komponen struktural ovarium ini pada tahun 1672). "Gelembung" yang matang mengganggu kematangan rekan mereka.

    Folliculometry

    Prosedur ini secara aktif digunakan untuk mengontrol pembentukan dan perkembangan sel telur. Ini didasarkan pada USG, itulah sebabnya para ahli medis saat ini menganggapnya sebagai cara paling akurat untuk menentukan waktu ovulasi.

    Folliculometry memungkinkan Anda untuk memperbaiki ukuran endometrium bahkan sebelum saat ketika proses ovulasi dimulai, serta jumlah telur dan "dimensi" yang dominan, jika pada saat pengamatan sudah tidak terlihat..

    Untuk pertama kalinya prosedur tersebut dilakukan pada hari ke 10 siklus. Setelah itu, setiap beberapa hari perlu dilakukan pemeriksaan berulang sampai sel muncul atau menstruasi terjadi.

    Berkat folliculometry, dimungkinkan untuk menentukan hari yang menguntungkan untuk pembuahan dengan cara alami atau untuk mengambil sel yang sudah matang untuk IVF. Selain itu, prosedur ini membantu menemukan bahwa itu mencegah konsepsi.

    Ukuran folikel sebelum ovulasi

    Agar terjadi pembuahan, ukuran folikel sebelum ovulasi harus normal. Seiring waktu, tentu saja, secara bertahap berubah, tetapi diameternya tidak boleh melampaui batas yang diizinkan. Dari sudut pandang konsepsi yang sukses, ukuran folikel dominan selama ovulasi adalah penting.

    Ukuran normal

    Ketika folikel mencapai "usia" tujuh hari, ukurannya mencapai 5-7 mm. Ketika melakukan USG, elemen-elemen struktural terlihat jelas pada berbagai tahap perkembangan - jumlahnya tidak melebihi sepuluh.

    Dari hari kedelapan hingga kesepuluh, sel yang dominan jelas dibedakan, ukurannya mencapai 14 mm, dan pada siang hari meningkat sebesar 3 mm lagi. Dalam hal ini, folikel yang tersisa berangsur-angsur berkurang, dan kemudian hilang sama sekali.

    Beberapa hari sebelum pelepasan sel telur, sel ini mencapai 20-22 mm. Dalam hal ini, semuanya tergantung pada menstruasi. Dan setelah dua minggu, ovulasi terjadi dan gelembung pecah.

    Penyimpangan dari norma

    Wanita sering bertanya apakah ada folikel dominan, apakah akan terjadi ovulasi. Jawabannya sederhana: tentu saja, ya. Tapi itu masalah yang sama sekali berbeda jika tidak ada sel dominan dan mereka semua memiliki ukuran yang sama - ini menunjukkan bahwa telur tidak dapat keluar dari ovarium. Situasi ini juga terdeteksi menggunakan ultrasound.

    Dalam beberapa kasus, kehadiran beberapa folikel dominan adalah mungkin. Hasilnya adalah jumlah telur yang sama dan, akibatnya, kelahiran beberapa nyawa pada saat yang sama. Tetapi dalam situasi ini, hasilnya mungkin negatif - folikel hanya akan membeku dan tidak akan berkembang lebih lanjut, oleh karena itu, ovulasi tidak akan terjadi.

    Sebagai penyimpangan lain dari norma, ada baiknya menyoroti tidak adanya folikel. Dalam hal ini, sistem reproduksi wanita itu roboh sepenuhnya dan dia menjadi mandul. Alasan untuk penyimpangan ini adalah:

    • menopause dini;
    • disfungsi ovarium;
    • gangguan saraf sistematis;
    • keadaan depresi;
    • gangguan pada sistem endokrin;
    • perubahan kondisi iklim;
    • formasi hipofisis.

    Ukuran folikel selama ovulasi

    Baik wanita itu sendiri maupun dokter kandungan tidak akan dapat secara akurat menentukan ukuran folikel selama ovulasi pada pemeriksaan, karena ini membutuhkan peralatan khusus. Tetapi perlu untuk menentukannya, karena pembuahan hanya mungkin terjadi di hadapan sel telur yang sudah berkembang.

    Dengan terjadinya ovulasi, tanda-tanda tertentu muncul, yang memungkinkan untuk mengenali proses ini. Berkat dia, setiap wanita memiliki kesempatan untuk menemukan hari yang lebih baik untuk pembuahan atau untuk melindungi dirinya dari kehamilan.

    Penyimpangan

    Sebagai aturan, penyimpangan muncul dalam bentuk atresia atau kegigihan. Dalam kasus pertama, pelanggaran ditandai dengan pelestarian integritas folikel, penurunan yang cepat dan pertumbuhan berlebih menjadi kista. Tanda-tanda kondisi ini meliputi hal-hal berikut:

    • kurangnya corpus luteum;
    • progesteron rendah;
    • kekurangan cairan di belakang rahim.

    Bersamaan dengan atresia, amenore dan perdarahan terjadi 3-4 kali setahun dan mirip dengan menstruasi biasa. Di hadapan disfungsi tersebut, kehamilan dan bicara tidak bisa berjalan.

    Penyakit ini berkembang selama masa pubertas dan dapat bertindak sebagai akibat dari kegagalan hormon. Setelah ada masalah dengan menstruasi, amenore dan polikistik. Tetapi yang paling berbahaya adalah infertilitas..

    Kegigihan tidak menyiratkan pecahnya folikel yang sudah matang. Ukurannya, sekitar 24 mm, berlangsung selama seminggu, setelah itu menstruasi dimulai. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin tidak - maka kista diperoleh dari gelembung. Di sini gejalanya adalah sebagai berikut:

    • progesteron rendah;
    • peningkatan jumlah estrogen;
    • keterlambatan / kelimpahan menstruasi;
    • invarian ukuran folikel dengan diagnosis ultrasonografi teratur;
    • kurangnya corpus luteum dan cairan di dekat rahim.

    Berapa ukuran yang dibutuhkan untuk pembuahan?

    Norma untuk pembuahan adalah ukuran folikel selama ovulasi - 18-25 mm. Jika indikator nyata melampaui batas ini, kemungkinan pemupukan minimal. Dalam kasus ketika penyimpangan ini diamati dari siklus ke siklus, pemeriksaan medis diperlukan. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu, hasilnya akan infertilitas.

    Sindrom Ovarium Polikistik

    Kalau tidak, itu disebut sindrom Stein-Leventhal. Ini ditandai dengan pelanggaran fungsi ovarium, tidak adanya (atau frekuensi yang berubah) dari ovulasi. Karena penyakit ini, folikel tidak matang di tubuh wanita. Wanita dengan diagnosis ini menderita infertilitas, kurang menstruasi. Opsi dimungkinkan ketika menstruasi jarang - 1-3 kali setahun. Juga, penyakit ini mempengaruhi pelanggaran fungsi hipotalamus-hipofisis. Dan ini, seperti yang kami tulis sebelumnya, adalah salah satu fungsi dari operasi ovarium yang benar.

    Apa yang harus dilakukan jika ukurannya tidak benar

    Ketika ukuran folikel tidak mencapai normal, ovulasi tidak dapat terjadi. Masalah ini harus ditangani, tetapi sebelum itu, Anda perlu menjalani diagnosis untuk menentukan penyebab disfungsi..

    Sebagai aturan, ketidakseimbangan hormon bertindak sebagai provokator. Obat saat ini menawarkan pasien berbagai pilihan obat, berkat yang ada kesempatan untuk menormalkan perkembangan folikel dan mencapai penampilan sel telur lengkap. Obat-obatan yang paling umum adalah:

    Terapi dimulai antara hari kelima dan kesembilan menstruasi. Dosis ini pada awalnya diresepkan oleh dokter, dan kemudian dia secara bertahap meningkatkannya. Pengobatan sendiri sangat dilarang, karena rejimen pengobatan dipilih secara individual. Probabilitas ovulasi ditentukan oleh USG, yang secara sistematis dilakukan selama terapi.

    Selain menggunakan obat-obatan, pasien perlu mengubah diet - itu harus seimbang, mengandung vitamin dalam jumlah yang cukup, unsur mikro dan makro. Persyaratan ini dijelaskan oleh fakta bahwa pendekatan semacam itu akan membantu menormalkan lingkungan seksual wanita dan memperkuat kekebalan..

    Selain itu, keadaan kelenjar tiroid dan tingkat hormon diperiksa. Untuk menormalkan, obat-obatan diresepkan, berkat itu, ketika ovulasi terjadi, telur muncul dalam mode biasa.

    Apa yang harus dilakukan?

    Dalam kasus gangguan pertumbuhan folikel dan ovulasi, pengobatan hormonal biasanya digunakan. Obat rumahan, obat tradisional (boron uterus, sage, dan lain-lain) tidak dapat menyelesaikan masalah yang ada pada tingkat metabolisme, meningkatkan pasokan folikel atau membangun endometrium, membantu menumbuhkan folikel.

    Untuk mempercepat pertumbuhan mereka dan mencapai folikel yang matang dan ovulasi penuh, obat-obatan dengan kandungan FSH membantu. Mereka diresepkan oleh dokter dalam dosis individu yang ketat ("Klostilbegit", "Klomifen" dan lainnya). Pada kecepatan apa folikel tumbuh per hari, kontrol foliculometry. Ketika pertumbuhan mencapai parameter yang diinginkan, injeksi hCG 10000 diberikan, setelah itu ovulasi dimulai setelah 24-36 jam.

    Dimensi pada berbagai tahap

    Diameter folikel terus meningkat, yang merupakan fenomena fisiologis normal dalam 2 minggu pertama setelah menstruasi. Jika dia dalam keadaan statistik, maka kita sudah dapat berbicara tentang patologi serius.

    Tiga hari pertama setelah detasemen endometrium, secara praktis tidak terlihat pada sensor ultrasonik, karena dimensinya sekitar 1-3 mm. Pada hari ke 5, sel sudah memiliki penampilan yang lebih formal dan berdiameter 5-6 mm.

    Pada hari ke 7-8 dari siklus menstruasi, folikel dominan muncul, dimensi yang tidak melebihi 9-11 mm. Setiap hari, kapsul meningkat 1-2 mm dan sudah pada periode ovulasi diameternya 18-24 mm. Ini adalah maksimum maksimum, yang berbicara tentang pecahnya dini dan ovulasi.

    Setelah fase luteal dari siklus, folikulogenesis berhenti. Sisanya mundur atau tetap berdiameter tidak lebih dari 5-6 mm. Dengan timbulnya menstruasi baru, mereka kembali mulai berkembang untuk mempersiapkan tubuh untuk ovulasi.

    Pada akhirnya, ternyata ukuran kapsul bervariasi tergantung pada faktor-faktor berikut:

    1. Hari perubahan hormon. Pematangan aktif mereka terjadi pada fase folikel siklus, dan regresi - dalam luteal.
    2. Umur, karena selama ficulogenesis perimenopause dan postmenopause berhenti atau mereda.
    3. Kondisi patologis (kista, disfungsi ovarium, tumor, gangguan hormonal) membuat penyesuaian signifikan terhadap maturasi folikel.

    Maksimum

    Folikel dominan sebelum meledak mencapai ukuran maksimum. Dalam praktik klinis, diameter 18 hingga 24 mm dianggap sebagai norma. Dengan dimensi seperti itu, "gelembung graaf" dipenuhi dengan darah dan cairan.

    Isi seperti itu meregangkan dan menipiskan dinding kapsul, yang tak terhindarkan mengarah pada pecahnya. Corpus luteum terbentuk dari bundel sel, dan sel telur dilepaskan ke luar dan dikirim ke tuba falopi untuk pembuahan.

    Jika belum mencapai ukuran maksimal, maka ovulasi hampir tidak mungkin. Dalam hal ini, folikel hanya mengalami regresi. Namun, bahkan ketika diameter normal tercapai, itu bukan fakta bahwa akan terjadi keretakan..

    Seluruh kesalahan adalah gangguan hormonal dan beberapa kondisi patologis yang menghalangi ovulasi:

    1. Luteinisasi.
    2. Kista folikel.
    3. Kegigihan.
    4. Penurunan dan kematian folikel.
    5. Ketidakseimbangan hormon.

    Dominan

    Untuk konsepsi normal, folikel dominan harus pecah untuk melepaskan telur matang dan membentuk corpus luteum. Ini berarti bahwa fase yang paling disukai untuk pembuahan adalah ovulasi dan beberapa hari setelahnya.

    Bagaimana ukuran berubah dan apa artinya

    Ukuran unit folikel bervariasi tergantung pada waktu perkembangan. Hanya penyimpangan minimal dari norma yang diizinkan..

    Setelah menonton video ini, Anda akan belajar tentang periode pematangan folikel:

    Tabel menunjukkan karakteristik hari itu.

    Siklus hariDiameter dalam mmCiri
    1-44Membentuk 9 unit preovular. Telur diisi dengan cairan..
    5-65-6Hasil molekul lemah.
    6-79-10Perkembangan dominan.
    812Pertumbuhan terus berlanjut.
    914Rongga terbentuk.
    10enambelasPengurangan lebih lanjut dari gelembung mati.
    sebelasdelapan belasGelembung terus terbentuk.
    12dua puluhPembesaran rongga.
    tigabelas22Volume minimum untuk ovulasi.
    1424Rongga dibuka, waktu pembuahan optimal.

    Dalam pengobatan terapi infertilitas wanita dengan fertilisasi in vitro, stimulasi ovarium dilakukan. Spesialis melakukan injeksi dengan chorionic gonadotropin, kemudian sel-sel benih matang dihilangkan dengan jarum. Komponen yang matang harus mencapai 18-22 mm agar dapat menjalankan prosedur IVF.

    Mengapa tidak mencapai norma?

    Dalam praktik klinis, ini sering terjadi: folikel melebihi ukuran normal atau tertinggal. Kondisi seperti itu memerlukan klarifikasi alasannya, karena hampir tidak mungkin untuk hamil atau hamil dengan gangguan folikulogenesis. Selain itu, ini membuat tubuh rentan terhadap proses inflamasi dan pertumbuhan neoplasma patologis..

    Jika "graaf bubble" sebelum celah tidak mencapai 18 mm, maka Anda dapat menduga:

    1. Disfungsi ovarium hormonal.
    2. Menopause dini.
    3. Gangguan hipotalamus, kelenjar hipofisis.
    4. Penyakit tiroid.
    5. IMS.
    6. Penyakit pelvis (adnexitis, endometriosis, servisitis).
    7. Kondisi pasca operasi.
    8. Menekankan.
    9. Malnutrisi, diet ketat.

    Dalam kasus peningkatan folikel dominan, gambaran ginekologis lebih jelas, karena ini berarti pertumbuhan kista folikel, yang menghalangi ovulasi dan keluarnya sel telur. Konsepsi tidak mungkin dalam kasus ini..

    Nilai-nilai norma dan patologi perkembangan folikel

    Indikator norma baik pada siang hari dan selama ovulasi, kami jelaskan di atas (lihat di atas). Mari kita bicara sedikit tentang patologi. Patologi utama adalah kurangnya pertumbuhan folikel.

    Alasannya mungkin:

    • ketidakseimbangan hormon,
    • ovarium polikistik,
    • disfungsi kelenjar pituitari,
    • proses inflamasi organ panggul,
    • STD,
    • neoplasma,
    • stres berat (sering stres),
    • kanker payudara,
    • anoreksia,
    • menopause dini.

    Berdasarkan praktiknya, petugas kesehatan membedakan kelompok seperti kelainan hormon dalam tubuh wanita. Hormon menghambat pertumbuhan dan pematangan folikel. Jika seorang wanita memiliki berat badan yang sangat kecil (ditambah masih ada infeksi PMS), maka tubuh itu sendiri mengakui bahwa ia tidak akan mampu melahirkan bayi, dan pertumbuhan folikel berhenti.

    Setelah normalisasi berat dan pengobatan PMS, tubuh memulai pertumbuhan folikel yang benar, dan kemudian siklus menstruasi dikembalikan. Selama stres, tubuh melepaskan hormon yang berkontribusi terhadap keguguran atau pengerdilan folikel..

    Setelah pemulihan emosi sepenuhnya, tubuh itu sendiri mulai stabil..

    Folliculometry: definisi, kemungkinan

    Folliculometry adalah diagnosis ultrasonografi uterus, ovarium, dan folikel sepanjang siklus menstruasi.

    Studi ini dilakukan dengan menggunakan pemindai dan sensor khusus, yang dapat melihat sedikit perubahan dalam sistem reproduksi..

    Secara umum, ini adalah pemindaian ultrasound biasa, yang dilakukan selama 1 siklus menstruasi beberapa kali.

    Untuk pertama kalinya, dokter meresepkan penelitian pada hari ke-5-10 siklus menstruasi, dan kemudian secara individual menetapkan waktu untuk diagnosis selanjutnya..

    Interval antara prosedur adalah 2-3 hari. Keputusan akhir tentang masalah ini dibuat oleh dokter. Itu terjadi bahwa USG dilakukan hanya sebelum periode ovulasi atau secara eksklusif setelah itu.

    Folliculometry adalah diagnosis yang sangat informatif yang dapat menjawab banyak pertanyaan..

    Dilakukan untuk:

    1. Analisis ukuran folikel.
    2. Catat ada atau tidak adanya ovulasi.
    3. Menilai fungsi sistem reproduksi.
    4. Pilih hari yang tepat untuk pembuahan.
    5. Amati keadaan kista fungsional, serta neoplasma jinak lainnya (fibroid).
    6. Kontrol pengobatan.
    7. Menganalisis keteraturan menstruasi.
    8. Selidiki pertumbuhan endometrium.
    9. Hitung ukuran korpus luteum mulai dari periode ovulasi.
    10. Diagnosis kemandulan.

    Kemungkinan folliculometry cukup luas. Itu semua tergantung pada tujuan apa yang ditetapkan ginekolog untuknya. Paling sering, prosedur seperti itu diperlukan untuk memahami: apakah ada ovulasi dalam siklus menstruasi tertentu dan apakah harus distimulasi dengan obat.

    Akibatnya, ternyata dimensi "Graaf bubble" terus berubah. Diameternya langsung tergantung pada hari siklus menstruasi. Pada fase pertama, itu terus meningkat 1-2 mm, dan di kedua - itu berhenti pengembangan dan mengalami kemunduran. Jika ukuran kapsul tidak sesuai dengan nilai standar, maka folikulogenesis terganggu. Dalam hal ini, diagnosis menyeluruh diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab patologi dan meresepkan pengobatan.

    Hormon bulanan menyebabkan perubahan tertentu pada tubuh wanita, dan ukuran folikel selama ovulasi sangat menentukan. Dari 1-2 hari siklus, beberapa folikel mulai matang, namun, hanya satu yang mencapai diameter yang diinginkan - dominan, sisanya menurun dalam ukuran - mereka mengalami atresisasi. p, blockquote 2.0.0.0.0 ->

    Dengan diameter sel, Anda dapat menentukan pada tahap perkembangan apa itu, dan kapan proses ovulasi akan dimulai. Ini penting jika seorang wanita ingin mengandung anak, karena waktu pembuahan yang sukses hanya berlangsung 2-3 hari, sampai telur meninggalkan ovarium, melewati jalan ke arah rahim. p, blockquote 3,0,0,0,0,0,0 ->

    Skema prosedur

    Mereka diekspresikan oleh dua protokol:

    • meningkatkan dosis minimum;
    • menurunkan dosis tinggi.

    peningkatan sintesis hormon pelepasan gonadotropik dan pelepasan aktif hormon luteinisasi dan perangsang folikel. Pada hasil akhirnya, ini harus mengarah pada pematangan folikel. Jadi, kita dapat mengatakan bahwa obat "Clomiphene" adalah indikator ovulasi.

    Selama manipulasi ini sehubungan dengan induksi ovulasi, hanya satu folikel yang matang, yaitu, probabilitas kehamilan ganda dan komplikasi terkait (misalnya, sindrom hiperstimulasi ovarium) praktis dihilangkan..

    Setelah saat ketika ukuran folikel selama stimulasi sesuai dengan skema pertama mencapai diameter 18 mm (dengan ketebalan endometrium 8 mm), pemicu (obat yang mensimulasikan pelepasan LH) diperkenalkan. Kemudian, setelah pemberian hCG, ovulasi terjadi dalam waktu sekitar dua hari.

    Skema manipulasi kedua berlaku terutama untuk wanita yang memiliki cadangan ovarium yang rendah dan probabilitas rendah dari efek FSH dosis kecil..

    Indikasi wajib untuk manipulasi ini:

    • wanita berusia di atas 35 tahun;
    • Nilai FSH lebih dari 12ME / L (pada hari ke-2-ke-3 dari siklus);
    • volume ovarium hingga 8 meter kubik. cm;
    • amenore sekunder dan oligomenore;
    • adanya operasi ovarium, kemoterapi atau radioterapi.

    Hasil yang terlihat akan muncul pada hari keenam. Efek samping yang signifikan yang mempengaruhi ovarium dengan metode induksi ovulasi ini adalah risiko sindrom hiperstimulasi mereka. Dalam kasus ketika folikel dalam ovarium, yang ukurannya melebihi 10 mm, terdeteksi selama USG berikutnya, dokter menganggap ini sebagai sinyal untuk prosedur pencegahan untuk sindrom ini..

    Ukuran folikel dominan sebelum ovulasi


    Folikel adalah komponen sementara khusus dari ovarium, terdiri dari sel telur yang berkembang (oosit) dan beberapa membran yang melakukan fungsi endokrin, pelindung dan reproduksi. Pada waktu yang berbeda, ia memiliki diameter yang berbeda. Ukuran folikel sebelum ovulasi adalah yang terbesar, dan menunjukkan periode pembuahan yang paling menguntungkan.
    p, blockquote 5,0,0,0,0 - -

    Menariknya, folikel masih terbentuk dalam rahim, mulai dari minggu ke-6 kehamilan. Jumlah mereka sekitar 4 juta, setelah lahir, jumlahnya berkurang menjadi 1-2 juta, dan pada masa remaja, ketika gadis itu mulai pubertas, jumlahnya mencapai 270-500 ribu. Namun, hanya 300-500 yang dapat berovulasi sepanjang hidup wanita, sebelum timbulnya menopause. p, blockquote 6.0.0.0.0.0 ->

    Pengembangan folikel terjadi dalam beberapa tahap:

    1. Tahap pertama dimulai dari awal menstruasi, pada 5-7 hari beberapa folikel (sekitar 5-8 buah) tumbuh dari 2 hingga 6 mm.
    2. Pada hari ke 10, seseorang mendominasi pertumbuhan, oleh karena itu ia memiliki nama "dominan". Diameternya adalah 12-15 mm. Lainnya tidak melebihi 10 mm.
    3. Setiap hari, folikel dominan bertambah ukurannya 1-2 mm, dan sisanya saat ini berkurang - berkurang.
    4. Pada hari 11-14 mencapai 20-25 mm, dan siap untuk digunakan.

    p, blokquote 7,0,0,0,0,0 ->

    Folikel preovulasi adalah fase di mana sel dominan mencapai ukuran maksimum dan siap untuk keluar. Fase ini juga disebut "Graaf bubble", karena begitu banyak cairan terbentuk di dalamnya sehingga mulai menonjol keluar dari ovarium. Di tempat ini akan ada terobosan dinding ovarium saat ovulasi. h2 2,0,0,0,0 ->

    Pada ukuran berapa ovulasi folikel terjadi


    Bagi seorang wanita yang berencana untuk hamil, setiap perubahan dalam tubuhnya adalah penting. Dia sangat menantikan hari ovulasi, karena saat inilah yang paling menguntungkan untuk pembuahan. Dan Anda dapat menentukan timbulnya momen tertentu dengan diameter telur, menunjukkan kesiapannya.

    p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

    Ketika ovulasi yang ditunggu-tunggu terjadi, ukuran folikel dengan diameter adalah 20-25 mm. Dengan perkembangan normal pada saat ini, folikel pecah dan sel wanita keluar. p, blockquote 10,0,0,0,0 - -

    Tetapi kadang-kadang kesenjangan tidak terjadi, meskipun fakta bahwa shell memiliki ukuran maksimum, dan diameternya dapat tetap demikian sepanjang siklus. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang kegigihan - ini adalah fenomena ketika sel telur tidak meninggalkan ovarium, meskipun sudah matang penuh. Ini dapat menyebabkan pembentukan kista. p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

    Interpretasi konsep "folikel"

    Ini adalah formasi anatomi kecil yang terlihat seperti kelenjar atau kantung berisi sekresi intrakaviter. Folikel ovarium berada di lapisan kortikal mereka. Mereka adalah reservoir utama untuk telur yang matang secara bertahap..
    Awalnya, folikel dalam pengukuran kuantitatif mencapai nilai signifikan pada kedua ovarium (200 - 500 juta), yang masing-masingnya mengandung satu sel reproduksi. Namun, untuk semua waktu wanita pubertas (30-35 tahun) mencapai kematangan penuh hanya 400-500 eksemplar.

    Berapa ukuran maksimum folikel dominan dapat selama ovulasi


    Sampai saat ini, obat belum menentukan ukuran pasti folikel, yang seharusnya selama ovulasi. Spesialis di bidang ginekologi berpendapat bahwa diameter maksimumnya harus minimal 18-25 mm. Setiap wanita memiliki karakteristik tubuhnya sendiri, di mana indikator bergantung.

    p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

    Ada kasus-kasus ketika ovulasi terjadi pada diameter sel maksimum 16 mm dan 35 mm. Namun, jika ukuran folikel dominan lebih dari 25 mm, ini sudah bisa disebut kista, yang diameternya bisa mencapai 4 cm, dalam hal ini, penting untuk menjalani pemeriksaan USG, yang akan menunjukkan adanya telur yang terbentuk, siap untuk pergi ke luar. p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

    Di hadapan sel telur yang matang, ovulasi terjadi pada hari ke 12-14 dengan siklus 28 hari, jika tidak ada - proses ovulasi tidak dimulai, meskipun diameter membrannya. h2 4,0,0,0,0,0,0 ->

    Berapa ukuran folikel seharusnya saat ovulasi untuk pembuahan?


    Saat memantau periode awal ovulasi, seorang wanita diresepkan pemeriksaan rutin untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan sel telur.

    p, blockquote 17.0.0.0.0.0 ->

    Ini memperhitungkan:

    • panjang siklus;
    • fitur tubuh seorang wanita;
    • adanya penyakit;
    • masalah masa lalu dengan konsepsi.

    p, blockquote 18,1,0,0,0 ->

    Dengan siklus 28 hari, ovulasi terjadi pada hari ke 12 atau 14. Sampai saat ini, sel harus mencapai diameter maksimumnya, norma untuk pembuahan sekitar 20-24 mm.

    Mulai saat ini, pasangan yang ingin mengandung bayi harus setiap hari, selama 3-4 hari, melakukan hubungan seksual agar tidak ketinggalan waktu yang ditunggu-tunggu. Faktanya adalah bahwa setelah rilis, sel wanita hanya hidup hingga 36 jam. Setelah ini, pembuahan tidak mungkin dilakukan. p, blokir 20,0,0,0,0 ->

    Kadang-kadang ginekolog menyarankan mulai bersanggama 1 hari sebelum pelepasan sel, pada tahap praovulasi. Karena kehidupan sperma 2 kali lebih lama dari sel telur (sekitar 2-3 hari), oleh karena itu, peluang untuk tidak kehilangan momen meningkat. h2 5,0,0,0,0,0 - -

    Apa yang seharusnya menjadi folikel pada hari yang berbeda dari siklus: standar medis

    Telur matang di ovarium di dalam folikel. Di sana, semua kondisi yang diperlukan diciptakan untuknya: rezim suhu yang menguntungkan, lingkungan kimia, aliran oksigen, nutrisi dan hormon.
    Dengan demikian, perkembangan sel telur dapat dinilai dari peningkatan ukuran folikel itu sendiri.

    Siklus menstruasi, yang dihitung sejak hari pertama menstruasi, dibagi menjadi dua periode utama. Di babak pertama, yaitu, dalam waktu sekitar 14 hari, folikulogenesis terjadi.

    Selain itu, beberapa folikel dapat berkembang sekaligus, tetapi salah satunya akhirnya melebihi yang lain dalam pertumbuhan dan menjadi dominan.

    Dialah yang mengandung sel telur, yang pada akhir maturasinya meninggalkan membran dan memasuki tuba falopi, dari mana ia akan bergerak ke arah rahim..

    Saat sel genital wanita muncul dari folikel disebut ovulasi. Setelah itu, untuk beberapa waktu sel telur memiliki kemampuan untuk membuahi.

    Jika tidak ada hubungan seksual, dan dia tidak bertemu dengan sperma, sel wanita mati dan dikeluarkan dari saluran genital bersama dengan sekresi berdarah dan mukosa rahim selama menstruasi berikutnya.

    Biasanya, dengan ovulasi, hanya satu folikel dominan yang berkembang, tetapi kadang-kadang ada dua. Jika karena alasan tertentu perkembangan dua sel kuman dimulai, wanita tersebut memiliki kesempatan untuk menjadi ibu dari saudara kembar.

    Jika Anda diberitahu pada USG bahwa folikel dominan di ovarium kiri (atau di kanan, itu tidak terlalu penting), Anda perlu bertanya tentang ukurannya. Sayangnya, ukurannya tidak sesuai dengan hari siklus, yaitu telur yang matang tidak matang..

    Ukuran folikel pada hari siklus tergantung pada panjang siklus menstruasi (yaitu, fase pertama). Semakin lama, semakin lambat telur matang, dan semakin kecil pada hari tertentu. Misalnya, pada hari ke 10 siklus folikel, 10 mm dapat dianggap sebagai norma relatif jika siklus bulanan adalah 35 hari. Tetapi dengan siklus 28 hari - ini bukan norma.

    Jika siklus, sebaliknya, pendek, maka folikel akan matang lebih cepat dan mencapai ukuran maksimumnya dalam 11-12 hari.

    Karena itu, norma-norma yang kami berikan di bawah ini jangan dianggap mutlak. Banyak hal tergantung pada karakteristik pribadi Anda. Tetapi untuk panduan mereka akan berguna. Jadi, inilah norma untuk wanita sehat dengan siklus menstruasi 28 hari.

    • Dari 1 hingga 4 hari siklus menggunakan ultrasound, Anda dapat melihat beberapa folikel antral berukuran 2-4 mm.
    • 5 hari - 5-6 mm.
    • 6 hari - 7-8 mm.
    • 7 hari - 9-10 mm. Folikel dominan ditentukan, sisanya "tertinggal" di belakangnya dan tidak lagi tumbuh. Di masa depan, ukurannya akan berkurang dan mati (proses ini disebut atresia).
    • 8 hari - 11-13 mm.
    • 9 hari - 13-14 mm.
    • 10 hari - 15-17 mm.
    • 11 hari - 17-19 mm.
    • 12 hari - 19-21 mm.
    • 13 hari - 22-23 mm.
    • 14 hari - 23-24 mm.

    Jadi, dari tabel ini dapat dilihat bahwa pertumbuhan normal adalah sekitar 2 mm per hari, mulai dari hari ke-5 MC.

    Perencanaan kehamilan adalah salah satu langkah penting dari orang tua masa depan. Persiapan yang tepat membantu mempersiapkan secara psikologis dan fisik untuk kelahiran bayi di masa depan. Salah satu poin penting adalah konsepsi ovulasi.

    Ovulasi adalah fase siklus menstruasi di mana sel telur meninggalkan folikel. Waktu ini dianggap paling menguntungkan untuk konsepsi bayi masa depan.

    Pada wanita sehat, satu sel telur dikeluarkan setiap bulan di tengah siklus. Jika pembuahan terjadi, itu tetap di dalam rahim dan kehamilan terjadi.

    Jika tidak, maka tubuh wanita mulai bersiap untuk siklus berikutnya, yang permulaannya adalah menstruasi.

    Ada beberapa cara untuk menentukan ovulasi:

    • Metode kalender. Inti dari teknik ini adalah telur dilepaskan 14 hari sebelum dimulainya menstruasi berikutnya. Metode perhitungan ini cocok untuk wanita yang memiliki siklus reguler..
    • Metode fisiologis. Tubuh wanita dirancang sedemikian rupa sehingga ovulasi harus berakhir pada kehamilan. Oleh karena itu, selama pelepasan sel telur, estrogen dilepaskan, yang mengarah pada peningkatan libido, perubahan konsistensi sekresi. Beberapa wanita merasakan semacam kesemutan di ovarium..
    • Metode suhu. Hari pelepasan telur berbeda dari sisa hari-hari dimana suhu basal naik 0,4 derajat. Untuk menghitung perubahan ini, Anda perlu mengukur suhu dengan termometer elektronik setiap hari selama sebulan tanpa turun dari tempat tidur.
    • Tes aplikasi. Apotek menjual tes khusus untuk menentukan ovulasi. Mereka secara lahiriah identik dengan tes kehamilan, tetapi merespons pertumbuhan hormon luteinizing (LH), daripada chorionic gonadotropin (hCG). Untuk menentukan ovulasi secara akurat, Anda perlu melakukan tes ini setiap hari di tengah siklus - persis sama dengan tes kehamilan.
    • Kontrol ultrasonik. Dengan bantuan alat diagnostik ultrasonografi yang sangat sensitif, dimungkinkan untuk memeriksa pertumbuhan dan pematangan folikel, hasil dari sel telur. Tetapi penelitian semacam itu perlu dilakukan pada hari-hari yang ditentukan secara ketat untuk memastikan ovulasi dengan pasti.

    Pemupukan terjadi pada hari ovulasi. Sel telur dapat bertahan hidup selama 10-14 jam sejak keluar dari folikel. Sel germinal jantan, sel sperma, dapat tetap hidup di dalam tubuh wanita selama lebih lama - hingga 72 jam.

    Oleh karena itu, hubungan seksual pada malam pecahnya folikel dianggap yang paling menguntungkan untuk pembuahan..

    Catatan! Sperma sangat mobile dan dapat mencapai tuba fallopi dalam 1,5-2 jam dari saat ejakulasi. Tetapi pembaruan total sperma, dengan mempertimbangkan maturasinya, terjadi dalam 4-5 hari, dan karenanya dengan setiap hubungan seksual berikutnya, selama satu hari, jumlah sperma yang aktif akan berkurang.

    Setelah pembuahan sel telur, periode pra-implantasi kehamilan dimulai. Periode ini berlangsung 4-5 hari. Selama waktu ini, sel telur bergerak melalui saluran tuba ke rahim. Faktor-faktor berikut berkontribusi pada gerakan:

    • Kontraksi otot polos tuba fallopi.
    • Gerakan silia epitel tuba.
    • Relaksasi sfingter khusus yang membatasi tuba falopii dan uterus.

    Gerakan aktif dipromosikan oleh hormon tubuh wanita - estrogen dan progesteron. Selama periode ini, proses pembelahan mulai terjadi di dalam sel, sehingga mempersiapkan untuk masuk ke dinding rahim.

    Ini adalah embrio dari 16-32 sel. Setelah masuk ke rahim, ia dalam keadaan bebas selama 2 hari, dan kemudian implantasi dilakukan..

    Serangan

    Periode optimal untuk pembuahan adalah periode 4 hari - 2 hari sebelum ovulasi dan 2 setelah. Jika sperma memasuki tubuh wanita sebelum ovulasi, pembuahan dapat terjadi segera setelah pelepasan sel telur.

    Fakta yang menarik! Ada kasus ketika sel telur tetap hidup hingga 72 jam. Tetapi dalam kebanyakan kasus, itu mampu pembuahan selama hari-hari pertama setelah rilis.

    Sudah 96 jam setelah pelepasan sel telur dari folikel, kemungkinan pembuahan berkurang menjadi hampir nol. Jika siklus menstruasi wanita itu teratur, Anda dapat mencoba menghitung periode pembuahan yang paling menguntungkan.

    Untuk melakukan ini, Anda perlu menganalisis siklus Anda selama setahun terakhir dan memilih yang terpanjang dan terpendek. 11 hari harus diambil dari waktu terlama - ini adalah hari di mana kemungkinan pembuahan akan dikurangi menjadi nol.

    Dari yang terpendek Anda perlu mengurangi 18 - jadi kita mendapatkan hari siklus, di mana probabilitas menjadi hamil mulai meningkat. Dengan siklus reguler 28 hari, kemungkinan pemupukan sangat rendah dari 17 hari.

    Kapan harus melakukan tes?

    Tes kehamilan merespons kadar hCG dalam urin wanita. Hormon ini disintesis selama kehamilan. Ini diproduksi oleh chorion, struktur seluler dalam embrio. Penampilan dan pertumbuhan hCG dalam urin menunjukkan kehamilan yang sukses.

    Hormon mulai terdeteksi dalam darah seorang wanita dari hari-hari pertama setelah implantasi. Artinya, dari saat pembuahan hingga penampilan "hormon kehamilan" harus paling tidak 7 hari.

    Setelah embrio diperkenalkan, tingkat hCG mulai tumbuh dengan cepat dan sebelum minggu ke-11 kehamilan, jumlah dalam tubuh ibu berlipat dua setiap 48 jam..

    Anda dapat mulai melakukan tes kehamilan sedini 10-12 hari setelah pembuahan. Pada periode sebelumnya, tingkat hormon akan sangat rendah dan mungkin tidak ditentukan oleh tes cepat yang biasa..

    Nasihat! Jika tes kehamilan menunjukkan strip kedua yang lemah, Anda harus mengulanginya setelah 48 jam. Selama ini, jumlah hormon harus berlipat ganda dan hasilnya akan lebih jelas. Untuk pengujian berulang, lebih baik menggunakan tes dari merek yang sama - mereka memiliki sensitivitas yang sama dan akan lebih mudah untuk melacak dinamika.

    Gejala pertama kehamilan mulai muncul tidak segera setelah pembuahan, tetapi sudah setelah implantasi embrio ke dinding rahim.

    Dan kemudian muncul gejala kehamilan pertama:

    • Pendarahan implantasi. Itu terjadi 6-9 hari setelah pembuahan. Ini muncul sebagai bercak coklat atau bercak. Hal ini sering dikacaukan dengan timbulnya menstruasi, meskipun terjadi 7-9 hari sebelum dimulai.
    • Menarik rasa sakit di perut bagian bawah atau perasaan berat. Ini terjadi karena berkurangnya otot-otot halus rahim ketika embrio diperkenalkan. Mirip dengan timbulnya menstruasi, tetapi muncul setidaknya seminggu sebelum dimulai.
    • Pembengkakan payudara. Tanda lain yang mudah dikacaukan dengan semakin dekatnya menstruasi. Ini tidak berbeda dengan pembengkakan sederhana, tetapi oleh peningkatan yang kuat dalam kepekaan puting susu. Mungkin kegelapan dan manifestasi dari pola vena pada kelenjar susu.
    • Merasa lelah. Tubuh wanita masuk ke mode penyesuaian hormon dan karenanya mengkonsumsi lebih banyak energi daripada biasanya. Ini mengarah pada peningkatan kelelahan, kantuk..
    • Mengubah latar belakang emosional. Tiba-tiba, emosi atau agresivitas dapat meningkat. Gejala ini juga sering terjadi pada PMS, tetapi kurang jelas.
    • Peningkatan suhu basal. Salah satu tanda yang paling indikatif adalah peningkatan suhu basal rata-rata 0,3 derajat di atas rata-rata, yang menunjukkan keberhasilan implantasi. Karena peningkatan pasokan darah ke organ panggul, terjadi peningkatan suhu basal.

    Folliculometry


    Folliculometry digunakan untuk melacak pembentukan dan pertumbuhan sel telur. Metode ini didasarkan pada USG, oleh karena itu, sejauh ini merupakan metode yang paling akurat untuk menentukan tanggal ovulasi.

    p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

    Dengan menggunakan folikulometri, ukuran endometrium ditetapkan sebelum proses ovulasi dimulai, jumlah telur yang berkembang dan ukuran yang dominan, jika sudah terlihat pada saat pengamatan. Pemeriksaan pertama berlangsung pada hari ke 8-10 siklus. Kemudian, setiap 2 hari, pengamatan berulang dilakukan sampai sel pergi. Jika ovulasi tidak terjadi, observasi berlanjut sampai timbulnya menstruasi. p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

    Metode ini membantu menghitung secara akurat momen yang paling disukai untuk pembuahan atau mengambil telur matang untuk fertilisasi in vitro, serta untuk mengidentifikasi penyebab masalah dengan pembuahan. p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

    Fungsi generatif sebagai prioritas

    Di sisi dalam, folikel dewasa dilapisi dengan epitel bertingkat, dan ada di dalamnya (di area yang menebal - tuberkel yang mengandung telur) sehingga telur yang matang mampu membuahi. Seperti disebutkan di atas, ukuran folikel normal adalah 18-24 mm.

    Selanjutnya, dinding folikel menipis secara signifikan, yang mengarah pada pecahnya. Jadi, tubuh kuning muncul di tempat gelembung graaf - kelenjar penting sekresi internal.

    Karena sejumlah gangguan hormonal, celah ini mungkin tidak ada, dan karena itu sel telur tidak keluar dari ovarium dan proses ovulasi tidak terjadi. Momen ini bisa menjadi penyebab utama infertilitas dan disfungsional perdarahan uterus.

    Stimulasi Pertumbuhan Folikel

    Proses ovulasi adalah salah satu momen utama dalam kehidupan seorang wanita, yang tanpanya konsepsi tidak akan datang. Dalam pelanggaran mekanisme ini, mayoritas memiliki infertilitas. Namun, jika seorang wanita mampu melahirkan bayi, ia ditawari program IVF, di mana stimulasi buatan dari pertumbuhan sel-sel wanita dilakukan. p, blockquote 26,0,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 27,0,0,1,0 ->

    Untuk melakukan ini, setelah pemeriksaan penuh, persiapan hormon ditentukan, tindakan yang ditujukan untuk pengembangan dan pertumbuhan sel telur. Pendekatan ini mengarah pada fakta bahwa beberapa sel matang pada saat yang sama, dan bukan satu atau dua, seperti dalam proses alami. Semakin banyak sel wanita matang, semakin besar kemungkinan konsepsi yang sukses. p, blockquote 28,0,0,0,0 - -


    Namun, perlu dipertimbangkan bahwa selama stimulasi, folikel kosong dapat terbentuk, di mana sel telur tidak ada. Para ahli telah menemukan bahwa dengan usia "boneka" seperti itu menjadi lebih.

    p, blockquote 29,0,0,0,0 - -

    Folliculometry membantu melacak ukuran telur yang matang dan jumlahnya. Tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi yang kosong menggunakan ultrasound. Ini hanya dapat dilakukan di bawah mikroskop. p, blockquote 30.0.0.0.0 ->

    Ketika folikel telah matang, sel telur dikeluarkan dan dibuahi dalam kondisi laboratorium, kemudian setelah 3-5 hari calon ibu ditanam, di mana ia menanamkan ke dinding rahim dan berkembang lebih lanjut. h2 7,0,0,0,0 - ->

    Apa yang terjadi pada folikel setelah ovulasi


    Setelah telur meninggalkan ovarium, folikel menutup dinding yang robek dan mengencangkannya. Gumpalan darah menumpuk di dalam, yang memberinya warna merah. Tubuh merah yang dihasilkan, dengan tidak adanya pembuahan sel telur, tumbuh berlebihan dengan jaringan ikat, dan menjadi tubuh putih. Pada akhir siklus, tubuh ini sepenuhnya terserap..

    p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

    Jika pembuahan telah terjadi, tubuh merah terus tumbuh karena hormon korionik, membentuk korpus luteum yang bertanggung jawab untuk produksi progesteron. Hormon ini menstimulasi pertumbuhan endometrium, tempat implan embrio, dan pada saat yang sama mencegah pembentukan telur baru selama kehamilan. p, blockquote 33.0.0.0.0 ->

    Ukuran corpus luteum mencapai 3 cm, kemudian pertumbuhan berhenti dan tetap pada level ini hingga 16 minggu, sambil terus-menerus memproduksi progesteron. Setelah 16 minggu kehamilan, plasenta mengambil alih fungsi ini, dan corpus luteum berkurang (sembuh). p, blockquote 34.0.0.0.0 ->

    Jika corpus luteum meningkat menjadi 5-7 cm, ini menunjukkan adanya kista corpus luteum. Korpus luteum seperti itu biasanya sembuh sendiri pada akhir masa atau setelah melahirkan, tanpa menimbulkan masalah. Namun, seorang wanita yang didiagnosis dengan kista corpus luteum diamati lebih teliti sepanjang kehamilan sehingga kaki kista tidak bengkok atau dia meledak.