Fisiologi dari Siklus Menstruasi Normal

Survei

Diposting oleh Corrin K. Welt, MD
Editor: William F. Crowley, Jr., MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., profesor pendidikan
Wakil Pemimpin Redaksi Catherine A. Martin, MD

Ringkasan

Secara konvensional, hari pertama menstruasi adalah hari pertama siklus (hari 1). Seluruh siklus dibagi menjadi dua fase: folikel dan luteal.

  1. Fase folikel dimulai dengan timbulnya menstruasi dan berakhir pada hari peningkatan yang cepat dalam konsentrasi hormon luteinizing (LH).
  2. Fase luteal dimulai pada hari peningkatan cepat dalam konsentrasi LH dan berakhir pada awal menstruasi berikutnya.

Durasi rata-rata siklus menstruasi wanita dewasa adalah 28-35 hari, di mana sekitar 14-21 hari jatuh pada fase folikuler dan 14 hari pada fase luteal. Di antara wanita berusia 20 hingga 40 tahun, ada fluktuasi yang relatif kecil dalam waktu siklus. Dibandingkan dengan periode usia ini, fluktuasi durasi yang lebih signifikan diamati selama 5-7 tahun pertama setelah menarche dan 10 tahun terakhir sebelum penghentian menstruasi (Gbr. 3).

Dalam kebanyakan kasus, puncak dari durasi siklus menstruasi turun pada 25-30 tahun dan kemudian secara bertahap menurun sehingga wanita berusia 40 tahun memiliki siklus yang lebih pendek. Perubahan dalam interval menstruasi terjadi terutama karena perubahan fase folikuler, sedangkan durasi fase luteal relatif tidak berubah..

pengantar

Siklus menstruasi normal adalah proses siklik yang terkoordinasi dengan baik dari efek stimulasi dan penghambatan yang mengarah pada pelepasan satu telur matang dari kumpulan ratusan dan ribuan folikel primordial. Berbagai faktor terlibat dalam pengaturan proses ini, termasuk hormon, faktor parakrin, dan autokrin yang diidentifikasi hingga saat ini. Perubahan siklik dalam konsentrasi hormon adenohypophysis dan ovarium ditunjukkan pada gambar (Gbr. 1 dan Gbr. 2).

Fig. 1. Perubahan hormon selama siklus menstruasi normal. Perubahan berurutan dalam konsentrasi hormon hipofisis (FSH dan LH, panel kiri) dan ovarium (estrogen dan progesteron, panel kanan) dalam serum darah selama siklus menstruasi normal. Secara konvensional, hari pertama menstruasi adalah hari pertama siklus (ditunjukkan di sini sebagai hari ke-14).
Siklus ini dibagi menjadi dua fase: fase folikel - dari awal menstruasi ke peningkatan tajam dalam konsentrasi LH (hari 0) dan fase luteal - dari puncak konsentrasi LH ke menstruasi berikutnya. Untuk mengubah konsentrasi serum estradiol menjadi pmol / L (pmol / L), gandakan grafik dengan 3.67, dan untuk mengubah konsentrasi progesteron serum menjadi nmol / L (nmol / L), kalikan dengan 3.18.

Fig. 2. Siklus menstruasi

Ulasan ini akan membahas fisiologi siklus menstruasi normal..

Fase dan durasi siklus menstruasi

Secara konvensional, hari pertama menstruasi adalah hari pertama siklus (hari 1). Siklus menstruasi dibagi menjadi dua fase: folikel dan luteal.

  1. Fase folikel dimulai dengan timbulnya menstruasi dan berakhir pada hari peningkatan yang cepat dalam konsentrasi hormon luteinizing (LH).
  2. Fase luteal dimulai pada hari peningkatan cepat dalam konsentrasi LH dan berakhir pada awal menstruasi berikutnya.

Durasi rata-rata siklus menstruasi wanita dewasa adalah 28-35 hari, di mana sekitar 14-21 hari jatuh pada fase folikuler dan 14 hari pada fase luteal [1,2]. Di antara wanita berusia 20 hingga 40 tahun, fluktuasi yang tidak signifikan dalam durasi siklus dicatat. Dibandingkan dengan periode usia ini, fluktuasi yang lebih signifikan dalam durasi siklus menstruasi diamati selama 5-7 tahun pertama setelah menarche dan 10 tahun terakhir sebelum penghentian menstruasi (Gbr. 3) [1].

Fig. 3. Ketergantungan usia terhadap lamanya siklus menstruasi. Persentil yang ditampilkan untuk distribusi durasi siklus menstruasi tergantung pada usia diperoleh pada hasil untuk 200.000 siklus. Perpanjangan interval menstruasi terjadi pada wanita segera setelah menarke dan beberapa tahun sebelum menopause.

Dalam kebanyakan kasus, puncak dari durasi siklus menstruasi turun pada 25-30 tahun dan kemudian secara bertahap menurun sehingga wanita berusia 40 tahun memiliki siklus yang lebih pendek. Perubahan dalam interval menstruasi terjadi terutama karena perubahan fase folikuler, sedangkan durasi fase luteal relatif tidak berubah [3].

Lebih lanjut dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan perubahan hormon, serta perubahan dalam ovarium dan endometrium yang terjadi pada berbagai fase siklus menstruasi..

Fase folikel awal

Fase folikel awal adalah periode ketika ovarium berada dalam keadaan aktivitas hormon terendah, yang mengarah ke konsentrasi estradiol dan progesteron yang rendah dalam serum darah (Gbr. 1). Ketika umpan balik negatif dari estradiol, progesteron, dan kemungkinan inhibin A pada kelenjar hipofisis dilepaskan dari efek penghambatan, pada fase akhir luteal / folikuler awal mengarah pada peningkatan frekuensi fluktuasi konsentrasi hormon pelepas gonadotropin (GnRH) dengan peningkatan selanjutnya dalam konsentrasi hormon folikel (GnRH) sekitar 30% [4]. Peningkatan sekresi FSH yang sedikit ini tampaknya melibatkan kumpulan folikel yang sedang berkembang.,

Konsentrasi serum inhibin B yang disekresikan oleh kumpulan folikel kecil yang dipilih adalah maksimal pada fase folikel awal dan dapat memainkan peran dalam menekan peningkatan lebih lanjut dalam konsentrasi FSH pada fase siklus ini (Gbr. 4) [8]. Juga pada saat ini ada peningkatan tajam dalam frekuensi fluktuasi konsentrasi LH, dari satu osilasi setiap 4 jam pada fase luteal akhir menjadi satu osilasi setiap 90 menit dalam fase folikel awal [9].

Fig. 4. Tingkat hormon: usia reproduksi yang lebih tua dan lebih muda. Nilai harian tingkat gonadotropin, steroid jenis kelamin, dan inhibin pada kelompok usia yang lebih tua (35-46 tahun; n = 21) ditunjukkan dengan warna merah, pada usia muda (20-34 tahun; n = 23) - berwarna biru.

Fase folikel awal juga ditandai oleh fenomena neuroendokrin yang unik: perlambatan atau penghentian fluktuasi konsentrasi LH selama tidur, yang tidak terjadi pada waktu lain dari siklus menstruasi (Gbr. 5). Mekanisme proses saat ini tidak diketahui..

Gbr.5. Sekresi LH episodik ke dalam fase folikuler. Pola sekresi episodik LH selama fase folikel awal (RFF), tengah (SFF) dan akhir (PFF) dari siklus menstruasi. Hari 0 adalah hari peningkatan tajam dalam konsentrasi LH di tengah siklus. Dalam RFF, penekanan unik dari sekresi LH dalam fase tidur dicatat.

Ovarium dan endometrium. Pemeriksaan ultrasonografi tidak mengungkapkan adanya perubahan karakteristik ovarium pada fase siklus menstruasi ini, dengan pengecualian corpus luteum regresi yang kadang-kadang dapat dibedakan dari siklus sebelumnya. Endometrium selama menstruasi relatif seragam, setelah selesai menstruasi itu adalah lapisan tipis. Pada saat ini, folikel dengan diameter 3-8 mm biasanya divisualisasikan.

Fase folikel tengah

Peningkatan moderat dalam sekresi FSH pada fase folikel awal secara bertahap merangsang folliculogenesis dan produksi estradiol, yang mengarah pada pertumbuhan folikel dari kumpulan yang dipilih dalam siklus ini. Segera setelah beberapa folikel matang sebelum tahap antral, sel-sel granulosis mengalami hipertrofi dan membelah, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi serum estradiol pertama (melalui stimulasi FSH aromatase) dan kemudian menghambat A.

Peningkatan produksi estradiol oleh mekanisme umpan balik negatif mempengaruhi hipotalamus dan kelenjar hipofisis, yang mengarah pada penurunan konsentrasi serum FSH dan LH, serta penurunan amplitudo getaran LH. Sebagai perbandingan, generasi pulsa GnRH agak dipercepat dengan nilai rata-rata frekuensi osilasi LG - satu per jam (dibandingkan dengan satu dalam 90 menit pada awal fase folikuler). Agaknya, stimulasi GnRH terjadi karena akhir dari efek umpan balik negatif progesteron dari fase luteal sebelumnya. Perubahan ovarium dan endometrium. Dalam 7 hari pertama sejak menstruasi, dengan pemeriksaan ultrasonografi ovarium, folikel antral divisualisasikan, berukuran 9-10 mm. Peningkatan konsentrasi estradiol dalam plasma menyebabkan proliferasi endometrium, yang menjadi lebih tebal, jumlah kelenjar meningkat di dalamnya dan gambar "pita tiga" (tiga lapisan) muncul, terlihat selama pemeriksaan USG (Gbr. 2) [10].

Fase akhir folikuler

Konsentrasi serum estradiol dan inhibin A meningkat setiap hari selama minggu sebelum ovulasi, karena produksi hormon-hormon ini oleh folikel yang tumbuh. Konsentrasi FSH dan LH dalam serum pada saat ini berkurang karena efek umpan balik negatif dari estradiol dan, mungkin, hormon lain yang terbentuk di ovarium (Gbr. 1). Setelah menentukan folikel dominan, FSH menginduksi penampilan reseptor LH di ovarium dan meningkatkan sekresi faktor pertumbuhan intrauterin, seperti, misalnya, insulin-like growth factor-1 (IGF-1).

Perubahan ovarium, endometrium, dan membran mukosa saluran serviks. Pada fase folikel akhir, satu-satunya folikel dominan telah ditentukan, sisa folikel yang matang berhenti dalam perkembangannya dan mengalami atresia. Ukuran folikel dominan bertambah 2 mm per hari sampai diameter dewasa 20-26 mm tercapai.

Peningkatan konsentrasi estradiol dalam serum menyebabkan penebalan endometrium uterus secara bertahap dan peningkatan jumlah dan "ekstensibilitas" (kristalisasi lendir) lendir serviks. Banyak wanita memperhatikan perubahan ini pada sifat lendir. Studi sampel lendir saluran serviks selama siklus menstruasi menunjukkan konsentrasi puncak protein musin MUC5B pada fase folikuler akhir, yang mungkin penting ketika sperma memasuki rongga rahim [11].

Fase luteal: pertumbuhan cepat dan ovulasi pertengahan siklus

Konsentrasi estradiol plasma terus meningkat hingga mencapai nilai maksimumnya sehari sebelum ovulasi. Kemudian fenomena neuroendokrin yang unik terjadi: pertumbuhan yang cepat di tengah siklus [12]. Pertumbuhan yang cepat merupakan transisi yang tajam dari mengendalikan sekresi LH oleh hormon ovarium (seperti estradiol atau progesteron) dengan mekanisme umpan balik negatif ke efek umpan balik positif yang tiba-tiba, menghasilkan peningkatan 10 kali lipat dalam konsentrasi LH dan peningkatan yang sedikit lebih kecil pada FSH serum (Gbr. 1 ) Selain estrogen dan progesteron, ada faktor-faktor lain yang diproduksi oleh ovarium yang berkontribusi terhadap peningkatan cepat dalam konsentrasi LH. Tidak mungkin untuk mencapai konsentrasi LH dalam serum yang mirip dengan yang diamati di tengah siklus dengan hanya memberikan estrogen dan progestin kepada wanita pada periode awal fase folikuler tengah [13].

Pada saat ini, frekuensi osilasi pulsa LG terjadi kira-kira satu kali per jam, tetapi amplitudo osilasi pulsa meningkat sangat. Transisi dari efek negatif ke efek umpan balik positif dalam mekanisme pelepasan LH saat ini kurang dipahami. Peningkatan jumlah reseptor GnRH dari kelenjar hipofisis dapat berkontribusi terhadap hal ini, tetapi dengan pengarahan GnRH yang diarahkan ke kelenjar hipofisis, perubahan mungkin tidak terjadi [14].

Perubahan ovarium. Pertumbuhan LH yang cepat memicu perubahan signifikan pada ovarium. Telur dalam folikel dominan melengkapi pembelahan meiosis pertamanya. Selain itu, sekresi lokal aktivator plasminogen dan sitokin lain yang diperlukan untuk proses ovulasi meningkat [15,16]. Sel telur dilepaskan dari folikel pada permukaan ovarium sekitar 36 jam setelah peningkatan cepat dalam konsentrasi LH. Kemudian ia bermigrasi di sepanjang tuba falopii ke rongga rahim. Proses pecahnya folikel dan pelepasan sel telur berkaitan erat dengan pertumbuhan LH yang cepat; Oleh karena itu, mengukur konsentrasi LH dalam serum atau urin dapat digunakan untuk memperkirakan waktu ovulasi pada wanita infertil.

Bahkan sebelum telur dilepaskan, sel-sel granulosa di sekitarnya mulai meluteinisasi dan menghasilkan progesteron. Progesteron dengan cepat memperlambat generator pulsa LH dan, dengan demikian, pada akhir fase pertumbuhan yang cepat, pulsa LH menjadi kurang sering. Endometrium. Peningkatan konsentrasi progesteron serum secara bertahap memiliki efek mendalam pada lapisan bawah endometrium, yang menyebabkan berhentinya mitosis dan "pengorganisasian" kelenjar [17]. Perubahan ini dapat dideteksi dengan ultrasound dalam waktu yang relatif singkat setelah ovulasi: gambar "strip tiga" menghilang, endometrium menjadi seragam cerah (Gambar 2>) [10].

Fase luteal tengah dan akhir

Selama fase luteal tengah dan akhir, sekresi progesteron oleh corpus luteum [18] menyebabkan peningkatan konsentrasi secara bertahap. Ini, pada gilirannya, mengarah pada penurunan progresif dalam frekuensi fluktuasi konsentrasi LH menjadi satu osilasi dalam 4 jam. Fluktuasi konsentrasi progesteron mulai terjadi segera setelah perlambatan fluktuasi konsentrasi LH. Akibatnya, ada fluktuasi yang signifikan dalam konsentrasi serum progesteron selama fase luteal (Gambar 6) [19]. Inhibin A juga diproduksi oleh corpus luteum dan puncak konsentrasi dalam serum jatuh di tengah fase luteal. Sekresi Inhibin B hampir tidak ada dalam fase luteal (Gbr. 4). Konsentrasi serum leptin paling tinggi pada fase luteal [20].

Fig. 6. Fluktuasi LH merangsang pelepasan progesteron pada fase luteal tengah. Konsentrasi plasma hormon luteinizing dan progesteron dalam 24 jam pengambilan sampel darah dengan interval 10 menit pada wanita normal diperiksa pada fase luteal tengah. Ada korelasi yang nyata antara fluktuasi LH dan peningkatan konsentrasi progesteron plasma. Untuk mengubah konsentrasi progesteron serum menjadi nmol / L (nmol / L), kalikan dengan 3.18.

Pada fase luteal akhir, penurunan sekresi LH secara bertahap menyebabkan penurunan produksi progesteron dan estradiol secara bertahap oleh corpus luteum tanpa adanya telur yang dibuahi. Namun, ketika telur dibuahi, yang terakhir ditanamkan di endometrium dalam beberapa hari setelah ovulasi. Periode embrio awal setelah pembuahan dimulai dengan produksi chorionic gonadotropin oleh embrio, yang mendukung produksi corpus luteum dan progesteron..

Perubahan pada endometrium. Penurunan pelepasan estradiol dan progesteron dari corpus luteum yang mundur menyebabkan berhentinya aliran darah ke endometrium, penolakan endometrium dan timbulnya menstruasi sekitar 14 hari setelah fase peningkatan cepat dalam konsentrasi LH. Menstruasi bukanlah penanda akurat kejadian hormonal dalam siklus menstruasi, karena ada variabilitas interindividual yang signifikan antara timbulnya penolakan endometrium dan penurunan konsentrasi hormon serum dalam fase luteal (Gbr. 2) [4]. Karena penurunan produksi steroid oleh corpus luteum, sistem hipotalamus-hipofisis dibebaskan dari aksi umpan balik negatif, ada peningkatan kadar FSH dan, dengan demikian, awal siklus berikutnya.

Terjemahan tersebut dibuat oleh spesialis dari Pusat Imunologi dan Reproduksi

Fase menstruasi

Siklus menstruasi dan gangguannya.

Perdarahan uterus disfungsional.

Pertanyaan:

1. Siklus menstruasi.

2. Penyimpangan menstruasi.

3. DMK - perdarahan uterus disfungsional.

Siklus menstruasi.

Siklus menstruasi adalah proses biologis berulang secara ritmis yang mempersiapkan tubuh wanita untuk kehamilan.

Menstruasi adalah perdarahan uterus yang muncul setiap bulan, muncul secara siklikal. Menstruasi pertama (menarche) sering muncul pada 12-13 tahun (+/- 1,5-2 tahun). Menstruasi berhenti lebih sering dalam 45-50 tahun.

Siklus menstruasi ditentukan secara kondisional dari hari pertama sebelum hari pertama menstruasi berikutnya.

Siklus menstruasi fisiologis ditandai oleh:

2. Durasi setidaknya 22 dan tidak lebih dari 35 hari (pada 60% wanita - 28-32 hari). Siklus menstruasi yang berlangsung kurang dari 22 hari disebut anteponing, lebih dari 35 hari - menunda.

3. Siklus konstan.

4. Durasi menstruasi 2-7 hari.

5. Kehilangan darah menstruasi 50-150 ml.

6. Tidak adanya manifestasi yang menyakitkan dan gangguan kondisi umum tubuh.

Haid.

5 tautan terlibat dalam pengaturan siklus menstruasi:

- korteks.

I. Struktur otak ekstragipotalamik merasakan impuls dari lingkungan luar dan intereptoreptor dan mengirimkannya melalui neurotransmiter (sistem pemancar impuls saraf) ke inti neurosekretoris hipotalamus..

Neurotransmitter meliputi: dopamin, norepinefrin, serotonin, indole, dan kelas baru neuropeptida opioid seperti morfin - endorfin, enkephalin, donorphin.

II Hipotalamus berperan sebagai pemicu. Inti dari hipotalamus menghasilkan hormon hipofisis (melepaskan hormon) - kebebasan.

Hormon pelepas hormon luteinisasi hipofisis (RHLH, luliberin) diisolasi, disintesis dan dideskripsikan. RGLH dan analog sintetiknya memiliki kemampuan untuk merangsang pelepasan LH dan FSH oleh kelenjar hipofisis. Untuk liberin gonadotropik hipotalamus, nama umum RGLG diterima.

Melepaskan hormon melalui sistem sirkulasi vaskular (portal) khusus memasuki kelenjar hipofisis anterior.

Ara. Struktur fungsional dari sistem reproduksi.

Neurotransmitter (dopamin, norepinefrin, serotonin; peptida opioid;

β - endorfin enkephalin); Ok - oksitosin; P-progesteron; E-estrogen;

A androgen; P - relaxin; I-inhibin.

AKU AKU AKU. Kelenjar pituitari adalah level ketiga dari regulasi.

Kelenjar hipofisis terdiri dari adenohipofisis (lobus anterior) dan neurohipofisis (lobus posterior).

Adenohypophysis mensekresi hormon tropik:

¨ LH - hormon luteinizing

¨ FSH - hormon perangsang folikel

Hormon perangsang folikel merangsang pertumbuhan, perkembangan dan pematangan folikel di ovarium. Dengan bantuan hormon luteinizing, folikel mulai berfungsi - mensintesis estrogen, tanpa LH, ovulasi dan pembentukan corpus luteum tidak terjadi. Prolaktin bersama dengan LH merangsang sintesis progesteron oleh corpus luteum, peran biologis utamanya adalah pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu dan regulasi laktasi. Puncak FSH diamati pada hari ketujuh dari siklus menstruasi dan puncak ovulasi LH pada hari keempat belas.

IV. Ovarium melakukan dua fungsi:

1) generatif (maturasi dan ovulasi folikel).

2) endokrin (sintesis hormon steroid - estrogen dan progesteron).

Di kedua ovarium, pada saat kelahiran seorang gadis, hingga 500 juta folikel primordial terkandung. Pada awal masa remaja karena atresia, jumlah mereka berkurang separuh. Selama seluruh periode reproduksi kehidupan seorang wanita, hanya sekitar 400 folikel yang matang.

Siklus ovarium terdiri dari dua fase:

1 fase - folikulin

2 fase - luteal

Fase folikel dimulai setelah akhir menstruasi dan berakhir dengan ovulasi.

Fase luteal dimulai setelah ovulasi dan berakhir ketika menstruasi terjadi..

Dari hari ketujuh siklus menstruasi, beberapa folikel mulai tumbuh di ovarium pada saat yang bersamaan. Dari hari ketujuh, salah satu folikel berada di depan sisanya dalam pengembangan, pada saat ovulasi mencapai diameter 20-28 mm., Memiliki jaringan kapiler yang lebih jelas dan disebut dominan. Folikel dominan berisi telur, rongganya diisi dengan cairan folikel. Pada saat ovulasi, volume cairan folikuler meningkat 100 kali lipat, kandungan estradiol di dalamnya meningkat tajam (E2), kenaikan level yang merangsang pelepasan LH oleh kelenjar hipofisis. Folikel berkembang pada fase pertama siklus menstruasi, yang berlangsung hingga hari ke-14, dan kemudian folikel matang pecah - ovulasi.

Selama ovulasi, cairan folikel mengalir keluar melalui lubang yang terbentuk dan melakukan oosit yang dikelilingi oleh sel-sel korona yang bercahaya. Telur yang tidak dibuahi mati setelah 12-24 jam. Setelah dilepaskan, kapiler pembentuk dengan cepat tumbuh ke dalam rongga folikel, sel-sel granulosa mengalami luteinisasi - corpus luteum terbentuk, sel-sel yang mensintesis progesteron. Dengan tidak adanya kehamilan, corpus luteum berubah menjadi tubuh keputihan. Tahap fungsi tubuh keputihan adalah 10-12 hari, dan kemudian ada perkembangan sebaliknya, regresi.

Sel folikel granulosa menghasilkan estrogen:

- Estron (E1)

- Estradiol (E2)

- Estriol (E3)

Corpus luteum menghasilkan progesteron:

Progesteron mempersiapkan endometrium dan uterus untuk implantasi telur yang telah dibuahi dan perkembangan kehamilan, dan kelenjar susu untuk menyusui; menghambat rangsangan miometrium. Progesteron memiliki efek anabolik dan menyebabkan peningkatan suhu dubur pada fase kedua dari siklus menstruasi..

Androgen disintesis di ovarium:

- androstenedione (prekursor testosteron) dalam jumlah 15 mg / hari.

Dalam sel granulosa folikel, hormon protein inhibin terbentuk, yang menghambat pelepasan FSH oleh kelenjar hipofisis, dan zat protein lokal - oksitosin dan relaxin. Oksitosin dalam ovarium meningkatkan regresi corpus luteum. Di ovarium, prostaglandin juga terbentuk, yang terlibat dalam ovulasi.

V. Rahim adalah organ target untuk hormon ovarium.

Dalam siklus uterus, 4 fase dibedakan:

1. Fase deskuamasi

2. Fase regenerasi

3. Fase proliferasi

4. Fase sekresi

Fase proliferasi dimulai dengan regenerasi lapisan fungsional endometrium dan berakhir pada hari ke-14 dari siklus menstruasi 28 hari dengan perkembangan endometrium yang lengkap. Ini karena pengaruh FSH dan estrogen ovarium.

Fase sekresi berlanjut dari pertengahan siklus haid hingga awal haid berikutnya. Jika kehamilan tidak terjadi dalam siklus menstruasi ini, maka corpus luteum mengalami perkembangan terbalik, hal ini menyebabkan penurunan kadar estrogen dan progesteron. Ada hemoragi di endometrium; nekrosis dan penolakannya terhadap lapisan fungsional, yaitu terjadi menstruasi (fase deskuamasi).

Proses siklik di bawah pengaruh hormon seks terjadi pada organ lain - target, yang meliputi tabung, vagina, genitalia luar, kelenjar susu, folikel rambut, kulit, tulang, jaringan adiposa. Sel-sel organ dan jaringan ini mengandung reseptor hormon seks..

Penyimpangan menstruasi:

Gangguan fungsi menstruasi terjadi dengan pelanggaran peraturan di berbagai tingkat dan mungkin karena alasan berikut:

- Penyakit dan gangguan sistem saraf dan endokrin

1. patologi pubertas

2. penyakit mental dan saraf

3. pergolakan emosional

- penyakit menular dan somatik

Amenore adalah kurangnya menstruasi selama 6 bulan atau lebih pada wanita berusia 16-45 tahun.

Amenore fisiologis:

- selama masa kehamilan

- selama laktasi

- sebelum pubertas

Amenore patologis adalah gejala dari banyak penyakit genital dan ekstragenital..

- Amenore sejati, di mana tidak ada menstruasi dan proses siklik dalam tubuh

- Amenore palsu (cryptomenorrhea) - tidak adanya manifestasi eksternal, mis. perdarahan menstruasi (di hadapan proses siklik dalam tubuh): ini terjadi dengan atresia selaput dara, saluran serviks, vagina dan malformasi lain dari sistem reproduksi wanita.

Amenore sejati (primer dan sekunder)

Amenore primer: - ini adalah tidak adanya menstruasi pada seorang gadis berusia 16 tahun ke atas (menstruasi tidak pernah terjadi).

æ Amenore primer

1. amenore hipogonadotropik.

Klinik:

- Pasien memiliki tanda-tanda fisik eunuchoid

- Hipoplasia kelenjar susu dengan penggantian lemak dari jaringan kelenjar

- ukuran uterus dan ovarium sesuai dengan usia 2-7 tahun

Pengobatan: terapi hormon dengan gonadotropin dan terapi siklik dengan kontrasepsi oral kombinasi selama 3-4 bulan.

2. Amenore primer dengan latar belakang gejala virilisasi adalah sindrom adrenogenital kongenital (AGS). Pada sindrom ini, ada kelainan yang ditentukan secara genetik dalam sintesis androgen di korteks adrenal.

3. Amenore primer dengan fenotipe normal dapat disebabkan oleh malformasi uterus, vagina - sindrom feminisasi testis.

Sindrom feminisasi testis adalah patologi yang langka (1 kasus per 12000-15000 bayi baru lahir). Termasuk dalam jumlah mutasi monogenik - perubahan dalam satu gen menyebabkan tidak adanya enzim 5a-reduktase bawaan, yang mengubah testosteron menjadi dehidrotestosteron yang lebih aktif..

§ Karyotype pada pasien - 46 jam.

§ Saat lahir, jenis struktur organ kelamin perempuan dicatat

§ Vagina pendek, buta

§ Gonad di 1/3 pasien terletak di rongga perut, di 1/3 - di kanal inguinalis, dan sisanya - di ketebalan labia. Terkadang ada hernia inguinalis bawaan sejak testis terkandung.

§ Fenotip pasien dewasa - wanita.

§ Kelenjar susu berkembang dengan baik. Putingnya kurang berkembang, bidang hidungnya lemah diekspresikan. Rambut tubuh genital dan aksila tidak terdeteksi.

Pengobatan: bedah (pengangkatan testis yang rusak) berusia 16-18 tahun setelah selesainya pertumbuhan dan perkembangan karakteristik seksual sekunder.

4. Disgenesis gonad (Malformasi ovarium ditentukan secara genetis)

Karena cacat kuantitatif dan kualitatif dari kromosom seks, perkembangan normal dari jaringan ovarium tidak terjadi dan kabel jaringan ikat terbentuk di tempat ovarium, dan ini menyebabkan kekurangan hormon seks secara tajam..

Disgenesis gonad memiliki 3 bentuk klinis:

Fase menstruasi

Seorang wanita setiap bulan mengalami beberapa fase siklik, yang masing-masing ditandai oleh proses-proses tertentu yang terjadi pada organ-organ sistem reproduksi. Durasi tahap dapat bervariasi di antara wanita yang berbeda karena karakteristik tubuh mereka, tetapi dasar-dasar dan ketertiban mereka tetap tidak berubah. Proses ini berulang terus-menerus, dimulai pada awal menstruasi - itu diambil sebagai titik referensi dari fase pertama siklus.

Konsep umum tentang siklus menstruasi

Siklus menstruasi adalah periode waktu yang dimulai pada hari pertama hari-hari kritis dan berakhir pada hari terakhir sebelum bulan berikutnya. Menstruasi adalah proses alami yang terjadi pada setiap gadis dan wanita dari bulan ke bulan, hingga timbulnya menopause. Pengecualian adalah wanita yang berada dalam posisi dan menyusui anak. Setelah periode waktu tertentu, tubuh bersiap untuk kemungkinan konsepsi, dan jika itu tidak terjadi, fase-fase siklus menstruasi diulangi lagi dalam urutan yang sama..

Sejak lahir, alam telah menyediakan struktur khusus tubuh perempuan di mana anak-anak akan ditetaskan. Segera setelah kelahiran gadis itu, di pelengkap nya adalah 2 juta telur. Sementara tubuh berada dalam tahap pertumbuhan dan perkembangan, sebagian dari mereka mati, sebagai akibatnya, sekitar 400 ribu telur tetap, siap suatu hari nanti untuk dibuahi. Selama siklus menstruasi, satu sel telur aktif dikeluarkan, dalam kasus yang jarang terjadi, dua atau lebih, ketika beberapa anak berkembang dan dilahirkan di dalam rahim..

Secara total, ada tiga fase menstruasi:

Fase pertama adalah yang paling penting - pada periode folikel, proses pematangan dan perkembangan sel telur terjadi, yang sedang dipersiapkan untuk dibuahi. Alam menyediakan logika dan onset tepat waktu dari setiap fase, sehingga seorang wanita tidak perlu khawatir tentang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk kehamilan.

Ketiga proses dikontrol dengan menghubungkan erat struktur otak dan hormon yang dikeluarkan oleh tubuh:

  • estrogen;
  • progesteron;
  • hormon luteinizing;
  • estradiol;
  • hormon perangsang folikel.

Agar fase siklus dan peristiwa terkait yang terjadi di pelengkap dan uterus untuk mengambil jalannya, koneksi efisien antara hipotalamus, bagian depan kelenjar hipofisis, ovarium dan lapisan uterus endometrium disediakan.

Siklus menstruasi pertama menandai kemampuan tubuh gadis untuk bereproduksi dan melahirkan seorang anak. Hari-hari kritis pertama disebut menarche, mereka terjadi pada usia 12-14 tahun, meskipun penyimpangan dari norma bukanlah awal dari hari-hari kritis pada 9 dan 15 tahun. Ketika fase-fase siklus menstruasi dimulai untuk pertama kalinya dan secara fisiologis saling mengikuti, tergantung pada beberapa faktor:

  • keturunan;
  • keadaan hormonal;
  • ada atau tidak adanya penyakit sistemik, yang termasuk menular secara genetis;
  • nutrisi;
  • kebiasaan buruk;
  • tingkat perkembangan fisik.

Rata-rata, menopause dimulai pada wanita berusia 40-58 tahun. Pada masa menopause, fungsi sistem reproduksi memudar, dan menstruasi menjadi tidak teratur dan secara bertahap berhenti. Onset awal menopause dapat dipicu oleh faktor keturunan, patologi sistemik yang parah, dan intervensi bedah..

Durasi rata-rata siklus bulanan adalah 28 hari, tetapi durasi 21 atau bahkan 35 hari bukanlah penyimpangan, jika wanita mengulangi menstruasi setiap bulan, tingkat hormon normal, dan tubuh siap untuk hamil kapan saja.

Fitur dan karakteristik fase siklus

Setiap tahap siklus berhubungan dengan perubahan tertentu yang terjadi pada pelengkap dan lapisan uterus - endometrium. Karakteristik dan deskripsi fase dari siklus wanita menstruasi ditunjukkan pada tabel.

Nama fase siklik dan durasinyaFase endometrioidKarakteristik
Fase folikuler (rata-rata, berlangsung 14 hari, berkisar antara 7 hingga 21 hari)Menstruasi /
berproliferasi
Dalam pelengkap uterus, folikel matang dan tumbuh karena peningkatan produksi hormon perangsang folikel (FSH). Konsentrasi estrogen tinggi, ketebalan lapisan endometrium meningkat
Fase ovulasi (24-48 jam)———-Telur meninggalkan folikel di bawah pengaruh hormon luteinizing (LH) dan bergerak melalui tuba falopii.
Fase luteal (dua minggu, penyimpangan selama 1-2 hari dimungkinkan)SekretoriFolikel berubah menjadi progesteron penghasil korpus luteum. Produksi hormon maksimum diamati seminggu setelah pembentukan corpus luteum.

Fase siklik pertama dimulai dengan kedatangan hari-hari kritis, yang berlangsung rata-rata 3-7 hari, tergantung pada karakteristik individu tubuh.

Fase mana yang sesuai dengan hari ke-3 atau ke-4 dari siklus? Ini adalah fase folikuler.

Tabel menunjukkan ketebalan lapisan endometrium, tergantung pada hari menstruasi.

Siklus hariNilai (mm)
Hari ke-25–9
Hari ke 3-43-5
Hari ke 56
Hari ke 79

Selama menstruasi, penolakan endometrium terjadi di dalam rahim dan perdarahan dimulai.

Menstruasi disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • keluar secara aktif konten berdarah dari vagina merah-coklat yang mengandung gumpalan (partikel lapisan endometrioid yang ditolak);
  • pembengkakan kelenjar susu, nyeri, peningkatan kepekaan puting susu;
  • perubahan suasana hati, kemungkinan serangan agresi, kecenderungan depresi, keengganan untuk berkomunikasi dengan orang yang dicintai.

Jika selama menstruasi seorang wanita tidak terganggu oleh rasa sakit yang parah di perut bagian bawah dan ketidaknyamanan yang parah, tidak ada yang perlu dikhawatirkan..

Dokter mengatakan bahwa hanya 25% yang bertahan dalam hari-hari kritis tanpa rasa sakit, sisanya dari wanita menderita rasa sakit, dipaksa untuk mengambil obat antispasmodik dan kadang-kadang membuat kompres dingin ke perut bagian bawah. Fenomena dalam kedokteran ini disebut algodismenorea..

Fase folikel

Ketika fase (folikel) pertama dari siklus menstruasi dimulai, wanita tersebut mengalami pendarahan dari vagina, yang berlangsung secara normal sampai hari ketujuh. Pada hari pertama menstruasi, produksi aktif hormon estrogen dan FSH dimulai, berkat mereka, pertumbuhan folikel baru dimulai, yang akhirnya menjadi tempat untuk pematangan sel telur..
Estrogen memberikan dukungan bagi folikel selama sekitar satu minggu, sampai salah satu vesikel mencapai ukuran dan parameter yang diinginkan, sehingga telur subur berkualitas tinggi dapat matang di dalamnya. Folikel yang begitu besar disebut dominan - dengan pelepasannya di antara vesikel yang tersisa, jumlah estrogen dalam darah meningkat.

Berkat hormon ini, peningkatan aliran darah ke rahim dan penyumbatan nutrisi di dalam selaput lendir terjadi. Ini diperlukan agar jika terjadi pembuahan, janin dapat menerima semua nutrisi yang diperlukan untuk perkembangan.

Secara bertahap, selaput lendir menjadi dilapisi dengan lendir untuk memfasilitasi pergerakan sperma di sepanjang saluran ke sel telur. Lendir serviks diperlukan untuk mempertahankan kehidupan sperma, jika tidak mereka akan mati tanpa mencapai rongga rahim. Sekresi lendir adalah cairan yang keluar dari tekstur lengket, keputihan, warna keruh.

Perubahan diameter folikel dominan pada wanita selama fase folikel dari siklus hari tercermin dalam skema. Tahap itu sendiri berlangsung 11 hingga 13 hari dengan siklus standar 28 hari.

Siklus tahapDiameter gelembung (mm)
Hari ke 1010
Hari ke 1113.5
Hari ke 1216.6
Hari ke 1319.9
Hari ke 1420–25

Ketebalan lapisan endometrium dari 8 hingga 10 hari dari siklus adalah dari 8 hingga 10 mm, kemudian tumbuh dan pada 14 hari ia meningkat menjadi 13 mm.

Selama fase folikuler pada wanita, peningkatan suasana hati, kapasitas kerja, dan perbaikan kondisi kulit dicatat. Sekresi sedang atau sedikit, libido meningkat - tubuh berusaha untuk menyadari naluri prokreasi pada waktu yang tepat.

Fase ovulasi

Karena setiap fase dari siklus wanita memiliki nama yang spesifik, dapat dipahami dari hal itu apa yang sebenarnya terjadi di organ-organ sistem reproduksi - sehingga tahap ovulasi mengatakan sendiri bahwa periode ovulasi dimulai (telur meninggalkan folikel dan memindahkannya ke rongga rahim). Berbeda dengan tahap siklus lainnya, ovulasi memiliki durasi terpendek, hanya 1-2 hari. Pada saat ini, wanita tersebut mendapatkan kesempatan untuk hamil jika dia memperhatikan gejala yang sesuai untuk fase tersebut atau menggunakan tes ovulasi..

Gelembung grafik atau folikel dominan terus berkembang secara aktif. Pelepasan LH yang tajam berkontribusi pada fakta bahwa ia pecah, melepaskan sel telur yang telah matang untuk dibuahi, sehingga dapat bergabung dengan sperma. Telur memasuki rongga peritoneum, di mana ia ditangkap oleh epitel siliaris dari tabung, karena itu ia dapat maju ke rahim..

Jika kehamilan tidak terjadi selama pelepasan sel telur ke dalam rahim, itu, yang tidak bergabung dengan sperma, mati setelah 24 jam dan larut dalam selaput lendir dinding rahim.

Ketebalan endometrium pada fase ovulasi menstruasi dari siklus wanita adalah 10-13 mm.

Seorang wanita dapat menentukan awal ovulasi dengan melihat sinyal tubuhnya sendiri:

  • perubahan dalam naungan dan struktur keputihan - mereka menjadi kurang tebal, tidak jelas, mungkin termasuk
  • tambalan kecil berdarah;
  • peningkatan volume kelenjar susu;
  • peningkatan suhu basal;
  • peningkatan hasrat seksual;
  • Nyeri di perut, memberikan kembali ke punggung bawah.

Anda dapat mempelajari tentang permulaan fase subur (ovulasi) dari siklus menstruasi, tidak hanya menggunakan tes di rumah, tetapi juga memiliki pemindaian ultrasound. Dokter akan mengetahui tahap perkembangan apa yang melewati ovarium, serviks, mengukur ketebalan lapisan endometrioid.

Di mana folikel dominan telah pecah, ada peningkatan corpus luteum, yang secara aktif menghasilkan hormon progesteron. Ini diperlukan untuk keberhasilan pembuahan sel telur, perkembangannya melalui rongga tuba falopii ke rahim, dan embrio dimasukkan ke dalam dinding organ. Adalah mungkin untuk mengetahui apakah konsepsi terjadi setelah permulaan fase luteal (sekresi) ketiga dari siklus uterus..

Fase luteal

Durasi tahap ini normal selama 14 hari - ini hampir setengah dari seluruh siklus. Setelah telur meninggalkan folikel dominan, pertumbuhan corpus luteum dimulai. Ini menghasilkan tidak hanya progesteron, tetapi juga estrogen dan androgen. Dengan sedikit produksi progesteron, pembuahan sel telur mungkin tidak terjadi. Untuk secara artifisial meningkatkan produksi hormon ini dan meningkatkan kesuburan, dokter dapat meresepkan obat untuk wanita.

Ketebalan endometrium selama fase luteal diukur menggunakan ultrasonografi dan ditunjukkan pada tabel.

Panjang siklusNilai (mm)
Hari 15-189–11
Hari ke-1910–11
Hari ke 2210-12
Hari ke 2310–13
24-25 hari10-15
Hari 26–2710–11

Wanita yang tertarik pada hari ke 20 atau 21 dari siklus, fase apa itu, harus tahu bahwa ini adalah saat fase luteal - pada saat ini masih tidak mungkin untuk mengetahui dari kondisi kesehatan apakah kehamilan telah tiba. Jika konsepsi telah terjadi, suhu basal akan naik ke 38 ºC, dan menstruasi pada siklus berikutnya tidak akan datang.

Baik dengan dan tanpa pembuahan, wanita itu akan merasa baik-baik saja, melakukan pekerjaan aktif dan mata pencaharian. Satu-satunya tanda bahwa kehamilan telah terjadi adalah pelepasan sejumlah kecil lendir dengan bercak darah 5-7 hari setelah kontak seksual, jika itu terjadi selama masa ovulasi. Fenomena ini dicatat karena fakta bahwa embrio dimasukkan ke dalam dinding rahim, dan endometrium sekarang bengkak dan jenuh dengan massa pembuluh darah. Mereka rusak selama implantasi, akibatnya keluar beberapa konten berdarah.

Di bawah pengaruh progesteron, pada akhir tahap luteal, jika terjadi pembuahan, pembengkakan payudara terjadi, kesejahteraan umum wanita memburuk. Dengan tidak adanya kehamilan, pada hari ke 25-28, seorang wanita mungkin melihat tanda-tanda menstruasi yang mendekat - rasa sakit di perut, depresi, deteriorasi.

Fase ketiga berakhir dengan corpus luteum yang mengalami atrofi, ini adalah minggu keempat siklus. Spermatozoa hidup empat atau lima hari, setelah itu mereka mati tanpa memenuhi sel telur. Selaput lendir rahim yang longgar, bersama dengan telur yang mati, ditolak dalam bentuk perdarahan menstruasi. Proses ini memulai baru, memulai tahap pertama, fase folikel dari siklus.

Mengapa gangguan fase siklik terjadi?

Terjadi bahwa siklus menstruasi hilang, akibatnya hari-hari kritis datang lebih awal atau lebih kemudian, dan kehamilan tidak terjadi untuk waktu yang lama..

Alasan untuk fase pertama yang panjang dari siklus, di mana waktu pematangan dan perkembangan telur dalam folikel meningkat, mungkin:

  • mendekati menopause;
  • penyakit pada sistem reproduksi;
  • operasi atau cedera panggul;
  • aktivitas fisik yang berlebihan;
  • minum obat kuat.

Ketika fase pertama siklus menjadi pendek, terjadi gangguan dalam proses pematangan folikel. Bahkan jika salah satu dari mereka berhasil menjadi dominan, ia akan meninggalkan ovarium sampai telurnya benar-benar matang, ia tidak akan siap untuk pembuahan. Dalam perwujudan lain, konsepsi masih dapat terjadi, tetapi embrio tidak akan dapat menembus dinding rahim secara normal karena regulasi hormon yang tidak tepat dari proses oleh hipofisis dan hipotalamus. Akibatnya, wanita itu akan mulai menstruasi, tetapi kehamilan tidak akan terjadi.

Penyebab pelanggaran tersebut adalah:

  • penyakit menular kronis pelvis;
  • kista, proses tumor rahim, pelengkap;
  • patologi sistemik organ internal, termasuk diabetes;
  • hiperprolaktinemia;
  • mengambil antikoagulan.

Wanita harus memperhatikan durasi siklus menstruasi dan stabilitas permulaan menstruasi..

Masalah dengan berfungsinya sistem reproduksi ditunjukkan dengan bercak bercak di tengah siklus, rasa sakit pada ovarium, rasa terbakar pada mukosa genital..

Gadis-gadis yang ingin mengandung anak bertanya kepada dokter hari apa dalam fase 2 (ovulasi) dari siklus menstruasi adalah yang paling disukai untuk konsepsi - dianjurkan untuk melakukan kontak intim 12 sampai 16 hari. Jadi Anda tidak dapat melewatkan momen ketika telur memasuki rahim, yang akan siap untuk pembuahan dalam 24-48 jam. Jika seorang wanita mencatat gangguan siklus, ketidakteraturan menstruasi, rasa sakit di perut bagian bawah dan gejala patologi lainnya, ia harus segera mengunjungi dokter, menjalani perawatan dan memantau kesehatan organ panggul..

Fase menstruasi

Persiapan tubuh wanita untuk kehamilan ditandai dengan perubahan siklik dalam endometrium uterus, yang terdiri dari tiga fase berturut-turut: menstruasi, proliferatif dan sekretori - dan disebut siklus uterus, atau menstruasi..

Fase menstruasi

Fase menstruasi dengan durasi siklus uterus 28 hari berlangsung rata-rata 5 hari. Fase ini adalah pendarahan dari rongga rahim yang terjadi pada akhir siklus ovarium jika pembuahan dan implantasi sel telur tidak terjadi. Menstruasi adalah proses penolakan lapisan endometrium. Fase proliferasi dan sekretori dari siklus menstruasi termasuk proses pemulihan endometrium untuk kemungkinan implantasi telur selama siklus ovarium berikutnya.

Fase proliferatif

Fase proliferatif bervariasi dalam durasi dari 7 hingga 11 hari. Fase ini bertepatan dengan fase folikel dan ovulasi dari siklus ovarium, di mana tingkat estrogen, terutama est-radiol-17p, dalam plasma darah meningkat. Fungsi utama estrogen dalam fase proliferasi dari siklus menstruasi adalah stimulasi proliferasi sel jaringan organ-organ sistem reproduksi dengan pemulihan lapisan fungsional endometrium dan pengembangan lapisan epitel mukosa uterus. Pada fase ini, di bawah pengaruh estrogen, terjadi penebalan endometrium uterus, peningkatan ukuran kelenjar yang mensekresi lendir, dan panjang arteri spiral meningkat. Estrogen menyebabkan proliferasi epitel vagina, meningkatkan sekresi lendir di leher rahim. Sekresi menjadi melimpah, dalam komposisinya jumlah air meningkat, yang memfasilitasi pergerakan sperma di dalamnya.

Stimulasi proses proliferatif dalam endometrium dikaitkan dengan peningkatan jumlah reseptor progesteron pada membran sel endometrium, yang meningkatkan proses proliferatif di dalamnya di bawah pengaruh hormon ini. Akhirnya, peningkatan konsentrasi estrogen dalam plasma darah menstimulasi kontraksi otot-otot halus dan mikrovili dari tuba falopii, yang mendorong kemajuan spermatozoa ke arah bagian ampula dari tuba falopii, di mana sel telur harus dibuahi.

Fase utama dan tahapan siklus menstruasi wanita

Semua wanita dari awal pubertas hingga menopause harus menjalani tes menstruasi. Ini bukan penyakit atau penyimpangan. Seluruh siklus menstruasi mengejar satu tujuan - kelahiran kehidupan baru. Siklus ini dibagi menjadi tiga periode. Masing-masing dari tiga periode dalam tubuh wanita melakukan tugas-tugas tertentu. Fase dari siklus menstruasi bertambah hingga siklus bulanan. Rata-rata, ia melewati lingkaran dalam 28 hari, tetapi periode 21−35 hari juga dianggap sebagai norma.

Siklus menstruasi

Dari bulan ke bulan dengan keteguhan individu dalam kehidupan setiap wanita usia subur, semua fase siklus berlalu, saling mengubah. Timbulnya pendarahan adalah titik awal dari siklus baru, dan sehari sebelum itu adalah yang terakhir.

Tahap awal

Darah pertama menunjukkan awal periode pertama - folikel. Dari namanya jelas apa fase ini bertanggung jawab untuk itu, ia memulai proses pembentukan dan pengembangan telur. Peningkatan saturasi folikel dengan stimulasi rahasia dan estrogen dimulai. Folikel mempersiapkan kemungkinan pematangan telur dalam diri mereka.

Begitu yang pertama mencapai kondisi yang diperlukan, dukungan yang lain berhenti. Konsentrasi yang cukup dalam folikel utama memberi awal dimulainya produksi hormon luteinisasi dan mempersiapkan ovulasi selanjutnya..

Berapa hari fase pertama dari siklus menstruasi akan berlangsung, tergantung pada karakteristik individu wanita. Ini biasanya tidak terjadi lebih dari 20 hari.

Masa ovulasi

Periode dalam tubuh wanita ini adalah yang kedua dan utama, meskipun yang terpendek. Ovulasi adalah puncak dari kerja sistem reproduksi wanita dan kesediaan untuk bersatu kembali dengan sperma. Hormon peluteinisasi sebanyak mungkin meningkatkan pematangan sel telur, yang pecah dari folikel dalam waktu dan mengalir ke tuba falopi. Jika pertemuan itu terjadi, maka itu berarti pembuahan akan terjadi dan peluang nyata untuk hamil dan melahirkan anak akan muncul. Asalkan faktor-faktor eksternal tidak mengganggu atau tidak akan ada kerusakan pada tubuh calon ibu itu sendiri.

Hormon yang sama terlibat dalam persiapan lapisan endometrium uterus untuk adopsi embrio. Pada folikel kiri sendiri, terjadi peningkatan pertumbuhan corpus luteum, yang mendorong produksi progesteron untuk menciptakan lingkungan yang cocok untuk embrio. Tubuh kuning ini tumbuh dari partikel-partikel jaringan folikel dan neoplasma berubah menjadi kelenjar perantara. Zat besi mulai menghasilkan hormon luteal - hormon konsepsi.

Kemungkinan pembuahan sangat terbatas waktu. Ini tidak lebih dari dua hari, dan seringkali jauh lebih sedikit. Pada hari apa, fase kedua dari siklus menstruasi dapat menyarankan peningkatan suhu basal. Jika sel telur tidak memenuhi sperma, maka sel itu mati.

Tahap luteal

Fase terakhir, tidak seperti dua yang pertama, adalah durasi yang sama untuk semua wanita. Itu berlangsung tepat dua minggu. Tahap ini memiliki dua hasil yang sangat berbeda. Dengan kombinasi positif dari keadaan dan timbulnya kehamilan, hormon, tanpa melambat, terus meningkatkan volume, memberi makan, melindungi dan mengembangkan sel yang dibuahi sampai pembentukan plasenta.

Nah, jika pertemuan sel-sel seks wanita dan pria gagal, corpus luteum melengkapi pengembangan diri dan mati. Lapisan longgar dari dinding rahim dan sel telur janin yang mati dikeluarkan dari tubuh dalam bentuk menstruasi. Hari ini dianggap yang pertama dalam siklus baru, dan semuanya berulang. Pada hari yang sama, vesikel dipilih dalam ovarium seorang wanita - folikel masa depan yang akan berkembang pada periode baru.

Pada saat ini, hampir semua wanita mengalami perubahan tidak menyenangkan tertentu dalam bidang emosi dan rasa sakit pada fisik.

Perubahan dalam sistem reproduksi

Fungsi reproduksi tubuh wanita adalah sistem yang terorganisir dengan sangat jelas. Dengan perjalanan hidup yang alami, kegagalan praktis dikecualikan. Pekerjaan bebas masalah dipastikan oleh hormon yang terorganisir dengan baik yang saling menguntungkan dan menggantikan satu sama lain untuk mencapai takdir tertinggi mereka - kelahiran, kehamilan, dan kelahiran seorang anak.

Bahkan fluktuasi sekecil apa pun dalam jumlah hormon yang dihasilkan dapat menentukan nasib bayi yang belum lahir. Fase menstruasi dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

  • Mental Disorder dan Overexertion.
  • Ekologi yang buruk.
  • Usia.
  • Penyakit sistem reproduksi.
  • Operasi atau kerusakan pada organ wanita.
  • Gaya hidup.
  • Penggunaan obat-obatan untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.

Tubuh setiap wanita merespons secara berbeda terhadap alasan-alasan ini. Terkadang perubahan dapat terjadi hampir tanpa terasa. Penyimpangan dari jadwal yang biasa untuk satu atau dua hari tidak selalu dianggap sebagai sinyal alarm. Untuk menghindari hasil yang tidak terduga seperti kehamilan atau penyakit yang tidak diinginkan, disarankan untuk menyimpan buku harian individual dan mendiskusikan perubahan selama siklus dengan dokter kandungan. Ini sangat penting ketika merencanakan kehamilan. Pemahaman yang akurat tentang siklus bulanan Anda setiap hari akan memungkinkan untuk hidup sesuai dengan rencana Anda. Masalah selalu lebih mudah dicegah daripada diselesaikan.

Sistem reproduksi tubuh adalah mekanisme yang sulit yang diciptakan oleh alam sehingga ras manusia tidak berpindah. Dari menstruasi pertama hingga menopause, misi wanita adalah untuk hamil dan melahirkan anak, lebih disukai yang diinginkan.

Kemungkinan Konsepsi Tabel

Terlepas dari kenyataan bahwa kehamilan benar-benar normal, kadang-kadang Anda harus merencanakan kelahiran anak. Karena itu, akan benar untuk memperhatikan hari-hari berbahaya. Jika kita mempertimbangkan skema fase siklus wanita setiap hari, itu akan terlihat seperti ini:

  • Dengan siklus 28 hari, dari awal menstruasi hingga 11 hari, kehamilan tidak mungkin.
  • Yang paling sukses untuk pembuahan adalah periode 12 hingga 16 hari. Baru-baru ini, konsepsi mungkin datang.
  • 11 hari terakhir kemungkinan kehamilan adalah nol.

Tetapi tabel ini hanya dapat dipercaya jika fase-fase siklus menstruasi stabil selama berhari-hari. Tetapi alam terkadang menghadirkan kejutan, dan kita harus bisa menerimanya sebagai hadiah dari Tuhan..