OVULASI GANDA DARI 1 OVARY BUKAN MITOS!

Ovulasi

Tubuh wanita penuh dengan rahasia. Salah satunya, misalnya, adalah urutan ovulasi. Yang kedua - dua ovulasi dalam satu siklus. Sebagian besar wanita tidak curiga bahwa "hari yang aman" mungkin mengejutkan, ovulasi berulang adalah kejadian umum. Sedikit perhatian diberikan pada pendewasaan ganda ovum.

Kandungan:
Ovulasi ganda. Siapa dia??
Kapan muncul?
Alasan untuk pengembangan telur kedua
Seperti yang sering terjadi?
Apa yang berkontribusi pada dua ovulasi dalam satu siklus menstruasi
Jarak waktu
Ovulasi ganda dan kehamilan
Tanda-tanda

Ovulasi ganda. Siapa dia??
Ovulasi ganda dipersepsikan sebagai langka atau mitos. Sebenarnya, ini adalah kenyataan. Dalam siklus menstruasi klasik (MC), satu sel telur mencapai tahap matang dan meninggalkan folikel. Ada siklus dengan ovulasi ganda (ganda dan tiga kali lipat). Mereka akan dibahas lebih lanjut..

Terjadi ovulasi ganda:

Dari satu ovarium (dalam satu organ dua telur matang sekaligus);
Dari indung telur yang berbeda (kiri dan kanan).
Dalam waktu, itu dapat terjadi:

pada waktu bersamaan;
dengan celah hingga beberapa hari.
Ketika dua ovulasi terjadi dalam satu siklus?
Ovulasi ganda Paling sering, dalam satu siklus, dua ovulasi dan lebih banyak ditemukan dengan stimulasi medis ovarium. Ada metode mengobati infertilitas yang memungkinkan hormon untuk bertindak pada indung telur sehingga beberapa sel telur matang sekaligus. Inilah yang disebut induced ovulation. Metode ini sering digunakan untuk fertilisasi in vitro, ICSI, pengobatan infertilitas dalam ovarium polikistik..

In vivo, dua ovulasi dalam satu siklus lebih jarang terjadi, tetapi terjadi. Ada 11 kehamilan "ganda" yang terbukti di dunia, yang dihasilkan dari dua ovulasi yang terpisah dalam satu siklus. Kesenjangan antara pelepasan telur adalah beberapa hari.

Alasan untuk pengembangan telur kedua
Pada fase pertama MC, di bawah aksi follicle-stimulating hormone (FSH), beberapa telur dalam folikel ovarium mulai matang sekaligus (dalam satu atau dua sekaligus). Segera, pemimpin muncul - folikel dominan, yang akan memberikan telur matang setelah pecahnya membran. Ia, seperti yang sering terjadi, ovulasi ganda terus tumbuh dan mencapai 20 mm. Dorongan untuk ovulasi memberikan konsentrasi puncak hormon luteinizing.

Pada MC klasik, folikel yang tersisa, yang telah mencapai ukuran 15 mm atau lebih, mengalami perkembangan terbalik (atresia). Dalam siklus atipikal, setelah ovulasi pertama, semburan LH dan FSH diamati, mampu "membangunkan" folikel, yang mulai berkembang bersama dengan yang dominan. Semua gelembung yang menghentikan perkembangannya adalah telur yang potensial, yang, dengan peningkatan konsentrasi hormon, dapat terus tumbuh dan mengalami ovulasi..

Seberapa sering ovulasi ganda?
Gelombang kedua (berulang) hormon yang bertanggung jawab untuk pematangan dan ovulasi terjadi pada 10% wanita. Kehadiran gelombang ketiga hormon gonadotropik tercatat 6%. Pertumbuhan folikel diamati bahkan selama kehamilan, meskipun kandungan progesteron yang tinggi, yang harus benar-benar menekannya..

Apa yang berkontribusi pada dua ovulasi dalam satu siklus menstruasi?
Sifat dari fenomena ini belum cukup dipelajari untuk menarik kesimpulan akhir. Diketahui bahwa konsentrasi LH meningkat selama stres akut. Stimulasi tambahan dimungkinkan dengan pemerkosaan, hubungan seksual sesekali dengan aktivitas seksual yang tidak teratur.

Ada hipotesis tentang efek makanan dan beberapa tanaman obat yang mengandung estrogen tanaman pada stimulasi berulang. Predisposisi genetik tidak dikesampingkan.

Kesenjangan sementara antara dua ovulasi
Ovulasi berulang dalam satu siklus Ovulasi ganda, ketika dua folikel dominan terbentuk, bisa bersamaan atau dengan jeda beberapa jam. Berulang ovulasi dalam satu siklus, terjadi pada gelombang kedua peningkatan konsentrasi hormon gonadotropik, terjadi, setidaknya, dalam sehari, periode maksimum adalah 7 hari setelah yang pertama

ovulasi. Selama masa ini, corpus luteum terbentuk sepenuhnya, konsentrasi progesteron mencapai tingkat yang dapat menekan potensi ovulasi berulang..

Ovulasi ganda dan kehamilan
Dengan ovulasi ganda, kehamilan dalam kondisi yang menguntungkan terjadi dengan kedua telur. Buktinya adalah kelahiran kembar dan kembar tiga. Seorang wanita dapat hamil pada hari apa pun dari siklus. Kesebelas kasus superkonsepsi ganda yang dijelaskan di atas berasal dari pria yang berbeda. Peluang teoretis untuk menjadi ayah dari anak "bukan milikmu" mulai dari kembar 1:40.

Tanda-tanda
Bagaimana "mengenali" ovulasi ganda? Gejala ovulasi ganda secara teori dapat berupa:

hasil tes ovulasi positif berulang dalam satu siklus;
Nyeri pada ovarium, sebagian wanita (25%) merasakan momen pelepasan sel telur;
dorongan seks meningkat.
Tanda-tanda ovulasi ganda yang dapat diandalkan hanya dapat dideteksi dengan USG. Dalam penelitian ini, folikel dominan adalah tetap, tubuh kuning terbentuk, dan setelah beberapa saat - folikel kedua. Setelah pelepasan telur - korpus luteum di tempatnya. Untuk menentukan ovulasi ganda, perlu untuk memantau proses yang terjadi di ovarium. Tetapi dalam praktiknya mereka tidak secara khusus melakukan ini.

Folikel di ovarium: tahap perkembangan, norma dan kelainan

Fitur siklus pematangan

Jumlah sel kuman betina terbentuk pada tahap perkembangan embrionik. Mereka tersebar secara merata di seluruh tubuh ovarium dan, dengan permulaan pubertas, para gadis mulai matang..

Pembentukan folikel di ovarium terjadi selama setiap siklus menstruasi..

Secara bertahap, kantung ini bertambah besar ukurannya, dan pada pertengahan siklus, kantung itu pecah, yang disertai dengan pelepasan telur yang matang dan, mungkin, pembuahan berikutnya. Jika konsepsi belum terjadi, perdarahan menstruasi diamati. Proses ini diulangi secara normal setiap siklus..

Ketika folikel dalam ovarium matang, seorang wanita mungkin merasa sedikit tidak nyaman. Ini disebabkan oleh peningkatan ukuran organ dan pecahnya kantung. Awalnya, beberapa folikel terbentuk di ovarium. Norma kuantitas hingga 10 unit per siklus.

Pada pertengahan siklus, folikel tunggal tetap di ovarium. Biasanya, hanya 1 folikel yang mencapai akhir siklus pematangan..

Ini disebut dominan. Formasi yang tersisa secara bertahap larut. Jika pada saat yang sama 2 folikel jatuh tempo dalam satu atau masing-masing ovarium, kemungkinan pembuahan anak kembar meningkat.

Pengumpulan biara membantu dengan penyakit dan kondisi seperti itu

  1. Penyakit rahim (mioma, erosi, endometritis, lengkungan dan prolaps uterus);
  2. kista ovarium, radang pelengkap;
  3. sariawan dan bau busuk;
  4. rasa sakit saat berhubungan seks;
  5. infertilitas;
  6. ketidaknyamanan saat buang air kecil.

Setiap tahun, dokter mencatat semakin banyak kasus ketidakmampuan perempuan untuk memiliki anak. Perkembangan kedokteran dan teknologi, sayangnya, belum sepenuhnya menyembuhkan semua gangguan pada sistem urogenital manusia

Semakin banyak pasangan dihadapkan pada kebutuhan untuk inseminasi buatan atau surrogacy, dan semakin banyak dokter berbicara tentang pentingnya dan perlunya keluarga berencana.

Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang ovulasi dan folikel dominan: apa arti "folikel dominan", apakah ada dua folikel dominan (di kedua ovarium), yang dibuktikan dengan ukuran atau tidak adanya folikel dominan.

Ovulasi dan folikel dominan

Folikel adalah wadah telur. Di tengah fase perkembangan, folikel dominan cukup terlihat - itu adalah yang terbesar dan berkembang dengan baik. Setiap bulan, telur matang dan bersiap untuk pembuahan - folikel tumbuh 15-20 kali, terisi cairan dan pecah (kira-kira pada hari ke 14 dari siklus menstruasi). Dalam hal ini, hanya satu dari banyak (10-15) folikel yang benar-benar matang dan pecah - sisanya berhenti berkembang pada tahap yang berbeda dan mati. Inilah yang disebut ovulasi. Dalam kasus ketika folikel dominan berkembang di kedua ovarium, kemungkinan pembuahan kembar sangat meningkat. Sangat sering, sebagai akibat stimulasi hormon, beberapa folikel dominan tumbuh, yang berovulasi dan membuahi pada saat yang sama. Ini menjelaskan sejumlah besar kembar dan kembar tiga yang lahir sebagai hasil inseminasi buatan atau setelah merangsang ovulasi.

Ultrasonografi untuk menentukan folikel dominan dan memonitornya memungkinkan dokter untuk menilai status kesehatan wanita (kemampuan mereka untuk mengandung bayi) dan memprediksi kemungkinan kehamilan, menunjukkan hari-hari kemungkinan maksimum konsepsi.

Cara menumbuhkan folikel dominan?

Metode modern yang paling umum untuk merangsang ovulasi adalah terapi hormon, khususnya, penunjukan clostilbegit. Tapi, meski popularitasnya meluas, penggunaannya tidak selalu bisa dibenarkan. Selain itu, beberapa wanita tidak dapat menggunakannya dengan pasti

Itulah mengapa sangat penting untuk percaya diri dalam kualifikasi dokter yang hadir dan jika ia memiliki argumen yang cukup untuk meresepkan obat kuat. Bagaimanapun, diketahui bahwa semakin tinggi efektivitas obat, semakin tinggi kemungkinan efek samping yang tidak diinginkan dan semakin beragam dan seriusnya obat tersebut.

Ingatlah bahwa pemilihan dana untuk menstimulasi ovulasi dan dosis obat-obatan yang dipilih adalah perorangan, dalam hal apa pun stimulasi hormon tidak boleh digunakan tanpa pengawasan dokter.

Banyak wanita melaporkan dinamika positif setelah memberikan resep terapi vitamin dan mengonsumsi asam folat.

Kenapa tidak ada folikel dominan?

Mungkin ada beberapa alasan mengapa folikel dominan tidak matang dan tidak ada ovulasi:

Kondisi utama untuk restorasi ovulasi yang berhasil adalah penentuan yang memadai dari penyebab pelanggarannya. Jika penyebab ini belum diidentifikasi dan dihilangkan, bahkan stimulasi berulang tidak selalu membawa hasil..

Diagnosis penyebab gangguan ovulasi tidak dapat semata-mata didasarkan pada analisis grafik suhu basal (bahkan jika beberapa siklus tersedia). Diagnosis harus komprehensif - pemeriksaan medis, analisis latar belakang hormonal, diagnosis ultrasonik perkembangan folikel selama beberapa siklus (dan bukan sebagai hasil dari kunjungan satu kali ke dokter).

Pemeriksaan ultrasonografi pada wanita dengan infertilitas dilakukan untuk menentukan apakah sel telur matang dan terjadi ovulasi. Gejala utama adalah folikel dominan sebelum ovulasi dan tidak ada setelahnya.

Bahkan dalam tubuh janin, ketika organ diletakkan di ovarium, sekitar 500 ribu folikel terbentuk, beberapa di antaranya mengalami kemunduran dan sekitar 200 ribu tetap dalam pubertas pada wanita. Dari jumlah tersebut, hanya sebagian kecil yang matang dan dapat berpartisipasi dalam pemupukan. Oleh karena itu, data yang diperoleh dengan USG dapat membantu mencari tahu penyebab infertilitas dan memulai perawatan tepat waktu.

Jenis-jenis folikel ini dibedakan:

Primordial disebut istirahat. Mereka terlokalisasi di zona subkapsular. Mereka yang terkecil. Sel memiliki struktur yang rata.

Primer sebaliknya terbangun. Mereka agak lebih primordial. Sekitar sel telur adalah selaput yang dibentuk oleh zat protein..

Folikel sekunder sedikit lebih besar. Mereka memiliki epitel multilayer dan beberapa ruang kecil berisi cairan. Di sekitarnya tumbuh cangkang di dalam ovarium - teka. Ini muncul di ovarium lebih awal dari theca, dan melalui itu kapsul sekunder diidentifikasi.

Akhirnya, folikel tersier (atau vesikel graaf) sudah matang. Dia telah mencapai perkembangan terbesar. Dia mulai menekan permukaan ovarium. Volume dominannya ditempati oleh rongga (kapsul) diisi dengan cairan dan mengandung oosit. Dikelilingi oleh arus.

Apa itu folikel persisten

Folikel persisten berkembang ketika kapsul pecah tidak terjadi. Telur kemudian tetap di dalamnya karena tidak memasuki rongga rahim.

Proses ini bersifat patologis, karena dengan adanya kegigihan, pembuahan tidak dapat terjadi. Seorang wanita mengalami kesulitan dengan kehamilan.

Kapsul bisa ada di ovarium selama sekitar 10 hari. Setelah periode ini, menstruasi baru dimulai. Dalam beberapa kasus, seorang wanita memiliki penundaan, dan itu dapat bertahan bahkan hingga satu setengah bulan.

Kapsul ovarium larut sendiri tanpa menggunakan obat tambahan. Kadang-kadang kista ovarium berkembang dan membutuhkan perawatan.

Dalam darah wanita dengan kapsul ovarium persisten, jumlah estrogen meningkat, kadar progesteron menurun. Tanda-tanda ovulasi lewat karena corpus luteum bergerak ke ruang rahim yang disebut di belakang.

Jika kapsul ovarium ada untuk waktu yang lama, maka ada penundaan dalam siklus bulanan. Ketika menstruasi muncul, sejumlah besar darah dilepaskan.

Jika folikel persisten terdeteksi, kehamilan hanya dapat direncanakan di bawah pengawasan dokter. Untuk ini, dokter kandungan menentukan kapsul yang dominan. Ini dimungkinkan menggunakan ultrasound.

Ini dilakukan pada hari kedelapan siklus. Pada hari ke 12, kondisi yang paling cocok untuk pembuahan diciptakan. Untuk ini, USG lain ditugaskan.

Pemeriksaan ketiga dijadwalkan untuk hari ke 18. Dokter spesialis akan memeriksa ovulasi. Seorang wanita harus hati-hati memonitor kondisi tubuhnya. Setelah 10 hari, tes kehamilan diizinkan..

Apa itu folikel dominan

Setiap bulan, beberapa kapsul ovula meningkat di ovarium. Kemudian pertumbuhan mereka berhenti, hanya satu atau sangat jarang - dua terus meningkat. Dia dominan. Sisanya secara bertahap mengalami kemunduran.

Setiap hari, ukuran folikel dominan tumbuh beberapa milimeter. Pada malam ovulasi, ukurannya mencapai hingga 18 - 20 mm. Dalam kondisi ini, oosit meninggalkannya, benar-benar siap untuk mengambil sperma dan membentuk zigot.

Pada USG, folikel dominan dapat dilihat mulai hari kelima. Jarang mereka melihatnya pada hari kedelapan. Pada saat ini, secara signifikan lebih unggul dari tas lainnya.

Pertumbuhan ini disebabkan oleh aksi aktif hormon perangsang folikel. Jika tidak cukup dalam darah, maka tidak mencapai nilai yang diperlukan dan bahkan menurun. Dalam hal ini, kista ovarium berkembang. Setelah ovulasi, korpus luteum tumbuh di ovarium.

Tahap perkembangan

Folikel muncul di ovarium seorang gadis dalam rahim - bahkan ketika dia tumbuh di perut ibunya. Perkembangan aktif terjadi selama masa pubertas seorang gadis, dan berakhir dengan timbulnya menopause. Semakin dekat seorang wanita mendekati batas menopause, semakin cepat proses alami penipisan elemen terjadi..

Pertimbangkan tahapan utama evolusi gelembung galah untuk lebih memahami spesifikasi "pekerjaan" mereka..

  1. Tahap primordial. Folikel jenis ini mulai terbentuk pada anak perempuan bahkan dalam keadaan embrionik pada minggu ke 6 kehamilan. Dan pada saat kelahirannya, ovarium mengandung sekitar 1-2 juta elemen folikel. Pada saat yang sama, mereka tidak menerima perkembangan lebih lanjut, mengharapkan pubertas. Pada saat ini, jumlah mereka berkurang secara signifikan. Stok ini disebut cadangan ovarium. Selama periode ini, sel telur baru mulai matang dalam epitel folikel. Perlindungan tambahan disediakan oleh dua cangkang yang terdiri dari jaringan ikat. Dengan setiap siklus (setelah pubertas), perkembangan banyak folikel primordial dimulai, yang secara bertahap bertambah besar ukurannya.
  2. Tahap preantral. Pematangan folikel dipercepat, ketika kelenjar hipofisis mulai memproduksi hormon perangsang folikel. Telur mentah ditutup dengan membran. Pada saat yang sama, sintesis estrogen dimulai dalam sel epitel..
  3. Tahap antral. "Injeksi" ke dalam ruang sel cairan khusus dimulai, yang disebut folikel. Itu sudah mengandung estrogen yang dibutuhkan oleh tubuh..
  4. Tahap praovulasi. Dari massa folikel, "pemimpin" mulai menonjol: folikel, yang disebut dominan. Itu adalah yang mengandung cairan paling folikel, yang pada akhir pematangannya meningkat seratus kali lipat. Dalam hal ini, tingkat estrogen mencapai nilai maksimumnya..

Di dalam dominan, telur pematangan bergerak ke tubercle pembawa telur. Dan sisa elemen folikel mati.

Dominan dalam ovarium berkembang rata-rata 2 minggu, folikel yang tersisa dihambat pada tahap awal pembentukan. Formasi dominan di bawah pengaruh estrogen dan hormon luteinisasi meledak di pertengahan bulan. Pemindaian ultrasonografi menunjukkan bahwa gelembung di kelenjar kelamin menghilang, sedikit cairan tetap di tempatnya. Selanjutnya, corpus luteum akan terbentuk di tempat ini.Dalam pembentukan folikel ovarium, 4 tahap dijelaskan di bawah ini..

Pada tahap primordial jaringan ikat. Dia kecil, pipih. Dalam satu siklus, 5 hingga 20 struktur seperti itu terbentuk di kelenjar seks.

Folikel sekunder

Pada hari ke 8 - 10 siklus, struktur sekunder terbentuk. Epitel folikel menebal menghasilkan cairan yang merupakan sumber estrogen, secara bertahap mengisi kandung kemih yang dihasilkan, yang diameternya 10 - 12 mm. Pendidikan dapat berupa rongga tunggal atau terdiri dari beberapa kamar. Pada tahap ini, sekitar 10 formasi tetap ada.


Tahap visual pengembangan folikel

Folikel tersier

Pada tahap akhir, pengembangan satu oosit berlanjut, selama sisa formasi, proses penghambatan - atresia dimulai. Sisanya yang dominan mencapai 2 cm, menjorok ke dalam rongga perut dari satu sisi, dan melekat pada lapisan ikat ovarium dari sisi lainnya. Di dalamnya ada telur yang siap dibuahi.

Selama perkembangannya, folikel melewati beberapa tahap (fase).

Fase awal

Beberapa folikel tumbuh. Setelah mencapai salah satunya (dominan) hingga diameter 24 mm, terjadi ovulasi.

Fase luteal

Interval antara ovulasi dan permulaan siklus baru disebut fase luteal (atau fase corpus luteum). Setelah gelembung graaf pecah, ia mulai menumpuk lemak dan pigmen. Jadi corpus luteum berkembang. Ini menghasilkan progesteron, androgen, esradiol.

Zat-zat ini mengaktifkan pematangan endometrium. Rahim bersiap untuk menanamkan oosit yang dibuahi. Jika kehamilan terjadi, corpus luteum terus mengeluarkan progesteron sampai plasenta mencapai ukuran tertentu dan mulai memproduksinya sendiri..

Jika kehamilan tidak terjadi, maka corpus luteum dihancurkan. Tingkat estrogen dan progesteron secara bertahap menurun, yang berkontribusi pada dimulainya siklus bulanan baru.

Pematangan folikel berdasarkan hari siklus

Folikel di ovarium. Pematangan dominan

Folikel tersebut matang secara bertahap. Pada USG dapat dilihat seperti ini:

  • pada hari ke 7, vesikel kecil 5-6 mm terlihat di daerah ovarium, di mana terdapat cairan;
  • sejak hari 8, pertumbuhan pendidikan yang intensif dimulai;
  • pada hari ke 11, ukuran folikel yang dominan berdiameter 1-1.2 cm, sedangkan sisanya mulai mundur dan menurun;
  • dari hari ke 11 hingga 14 dari siklus menstruasi, ukuran formasi sudah mendekati 1,8 cm;
  • pada hari ke-15, folikel menjadi sangat besar (2 cm) dan pecah - telur siap untuk pembuahan, yaitu terjadi ovulasi;

Jika pembentukan folikel memiliki ukuran lebih dari 2,5 cm, maka kita dapat berbicara tentang keberadaan kista.

Dalam hal ini, perlu untuk melakukan perawatan.

Banyak wanita khawatir jika siklus haid tidak terganggu setelah histeroskopi. Prosedur ini dilakukan untuk memeriksa permukaan bagian dalam rahim. Paling sering, perlu untuk diagnosis endometriosis. Ini harus dilakukan pada hari ke 6-10 dari siklus menstruasi, sedangkan pematangan folikel pada hari ke 7. Artinya, histeroskopi tidak memiliki efek negatif yang signifikan terhadap fungsi reproduksi wanita.

Faq

Proses ini hanya berlangsung 9 hari (plus atau minus satu). Asalkan latar belakang hormonal seorang wanita stabil, ovulasi terjadi pada hari ke-14 siklus.

Dengan gangguan hormonal, terlalu banyak folikel dapat ditemukan di ovarium, atau sebaliknya, terlalu sedikit. Terkadang ia tidak memiliki kelenjar kelamin..

Semua fenomena ini berdampak buruk pada fungsi reproduksi wanita.

Penurunan folikel pada hari ovulasi menyebabkan fakta bahwa sel telur tidak dapat meninggalkannya. Seorang wanita tidak akan bisa hamil. Peningkatan gelembung graaff menunjukkan kemungkinan besar proses kistik. Ini juga secara negatif mempengaruhi konsepsi.

Dalam hal ini, mereka berbicara tentang kegigihannya. Fenomena ini dianggap patologis dan membutuhkan koreksi..

Kembar yang berbeda muncul dari fakta bahwa bukan hanya satu, tetapi dua telur dilepaskan dari ovarium.

Folikel adalah elemen struktural paling penting dari ovarium. Probabilitas sel telur dan peluang wanita hamil tergantung pada jumlah dan perkembangannya. Ketidakcocokan ukuran dan kuantitasnya dengan norma adalah patologi. Wanita seperti itu harus mengobati infertilitas.

Partisipasi DF dalam ovulasi

Begitu DF mencapai ukuran yang diinginkan, ia menjadi matang, rusak, membebaskan telur. Setelah itu, dia pergi ke saluran tuba. Harus dipahami bahwa ovulasi tidak akan terjadi jika sel yang dominan tidak matang.

Apa fungsi DF? Sel-sel semacam ini diperlukan untuk melindungi telur dari faktor-faktor eksternal yang dapat membahayakan hidupnya hingga keluar dari embel-embel.

Sel dominan mulai berbeda dari rekan-rekannya di fase ke-4 siklus. Tetapi pada saat yang sama, jika dalam proses pemeriksaan ultrasound akan terdeteksi sudah pada fase pertama siklus, maka ini tidak selalu merupakan patologi. Padahal tidak adanya DF selama periode ini dapat menunjukkan ketidakmungkinan konsepsi alami.

Deskripsi

Folikel ditemukan di setiap embel-embel seorang wanita. Semuanya tidak dapat beroperasi secara bersamaan. Kedewasaan mereka terjadi secara bertahap, selama setiap siklus menstruasi.

Struktur

Folikel adalah oosit - sel bulat. Ukuran awalnya tidak melebihi 25 mikron. Ini dilindungi oleh lapisan ganda jaringan ikat dan dikelilingi oleh sel-sel epitel. Di pusatnya adalah nukleus dan vesikula germinal, dari mana telur berkembang. Yang terakhir dalam keadaan matang dianggap sel terbesar dalam tubuh..

Tujuan

Folikel diperlukan untuk melindungi telur dari pengaruh luar. Dia memberinya kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan. Dengan pematangan sel wanita yang hampir sempurna dan dengan awal pertumbuhan gelembung pada fase pertama siklus, cairannya menghasilkan estrogen. Ketika yang terakhir mencapai nilai puncak, tingkat hormon luteinizing meningkat tajam - merangsang selaput membran untuk melepaskan sel telur. Ini terjadi di tengah siklus ketika folikel dalam ovarium telah matang, dan disebut ovulasi. Pada ini, fungsi akhir gelembung.

Diagnosis dan perawatan

Untuk diagnosis dalam kasus tersebut, perlu menjalani serangkaian studi laboratorium dan perangkat keras. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk mengidentifikasi folikel yang cocok untuk perkembangan di ovarium atau penyebab penyimpangan dari proses ini. Diagnostik meliputi:

  • tes darah (umum dan biokimia);
  • tes hormon tiroid;
  • tes hormon seks;
  • pemeriksaan ginekologi;
  • Ultrasonografi ovarium.

Ukuran folikel dalam ovarium biasanya sekitar 6-8 mm pada awal siklus. Secara bertahap, jumlahnya berkurang, dan ukurannya bertambah, dan Anda dapat mempertimbangkan formasi dominan yang besar.

Jelaskan situasinya, mengapa tidak ada folikel di ovarium, dan hanya dokter yang dapat memberikan rekomendasi untuk menghilangkan masalah ini. Perawatan dipilih secara individual dan umumnya ditujukan untuk mencapai tujuan tersebut:

  • normalisasi kadar hormon;
  • penghapusan formasi kistik;
  • stimulasi ovulasi;
  • pemulihan siklus menstruasi;
  • penghapusan penyakit pada sistem endokrin;
  • peningkatan proses metabolisme.

Paling sering, pengobatan terbatas pada penggunaan obat-obatan hormonal.

Dalam kasus yang parah, intervensi bedah mungkin diperlukan, khususnya, tusukan selama pembentukan kista yang mengancam kemampuan wanita untuk hamil dan melahirkan anak. Dengan akumulasi folikel imatur, kauterisasi ovarium dilakukan.

Apa itu ovarium polikistik?

Berbagai faktor mempengaruhi jumlah sel dalam ovarium. Anda dapat memengaruhi peningkatan mereka, dan saat ini jauh dari biasa. Dengan penelitian terperinci, dokter kandungan dapat mengatakan mengapa ada kelebihan sel di dalam tubuh. Dalam kedokteran, fenomena ini disebut polikistik.

Tergantung pada penyebab penyakit polikistik, metode perawatan dipilih..

Tujuan mengobati penyakit polikistik adalah:

  • penurunan hormon pria di tubuh wanita. Tidak ada peningkatan sel untuk dominan, di hadapan kelebihan testosteron;
  • pelanggaran dan pemulihan menstruasi;
  • pemupukan sukarela. Untuk mengandung anak sendiri, perlu menormalkan pertumbuhan folikel dalam tubuh wanita;
  • normalisasi metabolisme makanan.

Selama perawatan, spesialis dapat meresepkan terapi hormon, diet, atau operasi.

Kelebihan atau kekurangan sel tidak berperan, selalu diperlukan untuk mengembalikannya ke normal. Jangan mengobati sendiri dan jika Anda menemukan masalah, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Norma folikulogenesis

Folliculometry dilakukan pada hari-hari tertentu dari siklus, sesuai dengan tahapan kunci dari folikulogenesis. Data yang diperoleh selama studi berulang dibandingkan dengan standar rata-rata. Berapa ukuran folikel seharusnya pada hari yang berbeda dari siklus ovarium-menstruasi? Fluktuasi apa yang dianggap dapat diterima?

Ukuran folikel normal pada hari yang berbeda dari siklus untuk wanita berusia 30 tahun dengan siklus 28 hari yang tidak menggunakan kontrasepsi oral dan tidak menjalani perawatan dengan stimulasi hormon ovulasi:

  • Dalam 1-4 hari siklus, beberapa folikel antral ditemukan, yang masing-masing tidak melebihi diameter 4 mm. Mereka dapat ditempatkan di satu atau kedua ovarium. Jumlah mereka tergantung pada usia wanita dan cadangan ovariumnya. Normalnya, jika di kedua indung telur tidak lebih dari 9 folikel antral matang pada saat bersamaan.
  • Pada hari ke 5 siklus, folikel antral mencapai ukuran 5-6 mm. Perkembangan mereka cukup seragam, tetapi sudah pada tahap ini atresia beberapa vesikel mungkin terjadi.
  • Pada hari ke 7, folikel dominan ditentukan, ukurannya rata-rata 9-10 mm. Dialah yang mulai aktif berkembang. Vesikel yang tersisa secara bertahap akan berkurang, sementara mereka dapat dideteksi di ovarium dan selama ovulasi.
  • Pada hari ke 8 siklus, ukuran folikel dominan mencapai 12 mm.
  • Pada hari ke 9, gelembung tumbuh hingga 14 mm. Jelas mendefinisikan rongga folikel.
  • 10 hari - ukurannya mencapai 16 mm. Gelembung yang tersisa terus berkurang..
  • Pada hari ke 11, folikel meningkat menjadi 18 mm.
  • 12 hari - ukurannya terus bertambah karena rongga folikel dan mencapai 20 mm.
  • Hari 13 - Graaf gelembung dengan diameter 22 mm (ini adalah ukuran folikel minimum untuk ovulasi dalam siklus alami). Stigma terlihat di salah satu kutubnya.
  • Hari 14 - ovulasi. Folikel biasanya pecah, mencapai 24 mm.

Penyimpangan dari indikator normatif ini secara prognostik tidak menguntungkan. Tetapi ketika mengevaluasi hasil folliculometry, durasi siklus alami wanita harus diperhitungkan. Terkadang ovulasi dini terjadi. Dalam hal ini, folikel mencapai ukuran yang diperlukan selama 8-12 hari dari siklus.

Ukuran folikel dalam IVF

Dengan protokol IVF, ovulasi diinduksi oleh obat dan direncanakan sebelumnya.

Materi diterbitkan untuk referensi, dan bukan resep untuk perawatan! Kami menyarankan Anda menghubungi ahli endokrin di fasilitas Anda.!

Terjadinya kehamilan pada seorang wanita hanya mungkin terjadi jika folikel-folikel dalam ovarium matang dan dibuka selama periode konsepsi. Formasi mungil ini sangat penting untuk fungsi reproduksi tubuh. Namun, sangat sering di daerah ini berbagai penyimpangan dan masalah muncul.

Apa itu folikel di ovarium pada wanita?

Ovarium adalah organ berpasangan dari sistem reproduksi wanita. Mereka setiap bulan menghasilkan telur yang cocok untuk pembuahan sperma. Namun, dari dokter Anda sering dapat mendengar tentang pematangan folikel di ovarium. Apa artinya?

Faktanya adalah bahwa jumlah telur terbatas dan bersifat individual untuk setiap wanita. Bentuk-bentuk yang belum matang ada dalam cangkang pelindung khusus, semacam tas. Ini adalah folikelnya. Ia melakukan fungsi-fungsi berikut:

  • Perlindungan embrio telur terhadap faktor negatif.
  • Produksi hormon. Berpartisipasi dalam sintesis hormon estrogen wanita.
  • Memastikan pematangan sel telur. Di dalam folikel, telur matang setiap bulan, dan juga memastikan pelepasannya ke saluran tuba selama ovulasi.

Apa tidak adanya DF

Kadang-kadang, selama waktu ketika dokter membuat ultrasonografi, ditentukan bahwa tidak ada folikel dominan. Ini mungkin karena alasan berikut:

  1. Perkembangan sel sangat lambat. Dalam kasus seperti itu, ovulasi tidak terjadi, tetapi pada saat yang sama tes untuk hormon menunjukkan norma.
  2. Sel berkembang ke ukuran yang diperlukan, tetapi tidak pecah dan, karenanya, ovulasi juga tidak terjadi..
  3. Hentikan DF pada salah satu fase.
  4. Jika tidak ada DF, maka ini dapat menunjukkan mode tidur pelengkap.
  5. Juga, USG mungkin tidak menunjukkan adanya DF, jika ada menopause dini. Sepanjang hidup, sejumlah folikel diproduksi di pelengkap, dan tidak adanya sel yang mampu dengan USG menunjukkan bahwa mereka mungkin tidak lagi berada di ovarium.

Kapan melakukan folikulometri

Tidak banyak alasan untuk prosedur ini. Yang paling umum adalah upaya yang sia-sia untuk hamil sepanjang tahun. Beberapa wanita datang lebih awal, yang terkadang hanya plus.

Alasan berikutnya adalah masalah dengan siklus menstruasi. Jika tidak teratur, terus menerus tersesat, dan durasinya berfluktuasi dalam beberapa minggu, maka Anda perlu memutuskan untuk melakukan ultrasound dan tes lain yang diperlukan untuk diagnosis lengkap. Namun, di sini pertanyaan tentang perlunya folikulometri diputuskan oleh dokter. Patut disebutkan di sini bahwa alasan pelanggaran semacam itu sering kali merupakan kegagalan fungsi dalam bidang hormonal.

Jika, karena alasan tertentu, stimulasi ovulasi direncanakan, maka sebelum ini sangat penting untuk melakukan folikulometri. Hal yang sama berlaku untuk kasus fertilisasi in vitro..

Apa kata DF di ovarium kiri atau kanan

Fisiologi tubuh wanita menyiratkan bahwa kedua pelengkap harus berovulasi bergantian, tetapi dengan mengandalkan data penelitian medis, DF paling sering terbentuk di ovarium kanan..

Kemungkinan besar ini disebabkan oleh beban fisiologis yang berbeda: sisi kanan tubuh manusia selalu mengambil bagian yang jauh lebih aktif dalam proses kehidupan, yang berkontribusi pada suplai darah yang lebih kuat ke embel-embel khusus ini..

Folikel yang dominan dapat berkembang di kedua ovarium secara bersamaan atau dengan sedikit keterlambatan, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan. Sebagai akibatnya, dua atau lebih oosit berkembang terbentuk, karena kemungkinan kehamilan ganda sangat tinggi.

Perkembangan dua vesikel dominan dapat memprovokasi superfacudation - pembuahan sel telur oleh sperma dari pasangan yang berbeda, asalkan semua oosit meledak pada saat yang sama. Mengapa ini terjadi, tidak ada yang bisa mengatakan dengan pasti.

Norma

Berapa banyak folikel yang seharusnya ada di ovarium

Jumlah semua oosit tidur diletakkan secara alami pada tahap perkembangan embrionik. Merupakan karakteristik bahwa sebelum pubertas berkurang secara signifikan. Satu telur dilepaskan setiap bulan.

Jumlah kapsul dengan oosit ditentukan oleh hari siklus. Mungkin ada beberapa dalam beberapa hari setelah menstruasi. Pada hari kelima bisa ada hingga 10, dan ini juga norma. Bagaimanapun, hanya satu folikel yang akan dominan.

Penyimpangan

Dengan tidak adanya folikel dominan, sel telur tidak keluar. Ini terjadi sebagai akibat dari ketidakseimbangan hormon dan beberapa patologi:

  • penurunan produksi hormon perangsang folikel dan peningkatan ekskresi hormon luteinisasi;
  • regresi karena ketidakseimbangan hormon (termasuk karena peningkatan konten insulin);
  • adanya proses yang gigih;
  • kehadiran kantung yang terlalu matang;
  • pembentukan kista folikuler, yang tumbuh di lokasi folikel dominan (dimensi melebihi 2,5 cm selama pemeriksaan ultrasonografi);
  • ovarium polikistik;
  • luteinisasi patologis, ketika tanpa ovulasi, korpus luteum tumbuh di tempat dominasi.

Semua gangguan perkembangan ovarium membutuhkan pemeriksaan instrumental yang menyeluruh. Dokter meresepkan analisis hormon wanita, karena penyebab penyimpangan dapat berupa disfungsi hipofisis, penyakit endokrin.

Peningkatan kuantitas

Jika ovarium memiliki lebih dari 10 folikel, mereka disebut multifollicular. Polyfollicularity juga dibedakan, yaitu, ketika sejumlah besar vesikel terdeteksi pada USG. Dengan peningkatan jumlah mereka beberapa kali, diagnosis polycystosis ditentukan.

Jika unsur-unsur folikular tersebar di seluruh tepi ovarium, itu menjadi ramai. Ini mengganggu dominasi dan semua proses yang kondusif bagi konsepsi..

Patologi ini berkembang karena stres dan setelah waktu singkat berlalu. Perawatan untuk suatu masalah dilakukan jika:

  • multifollicularity disebabkan oleh masalah dengan fungsi kelenjar endokrin;
  • ada penurunan berat badan yang tajam atau kenaikan berat badan;
  • ada kegagalan dalam memilih kontrasepsi oral.

Jumlah yang tidak mencukupi

Kegagalan folikel dipicu oleh masalah hormon. Anda dapat mengetahui masalahnya dengan USG pada hari ketujuh. Jika ada kurang dari 6, maka kemungkinan konsepsi dapat diabaikan. Akhirnya, jika ada kurang dari 4, maka kehamilan praktis tidak terjadi.

Dalam beberapa kasus, wanita tidak memiliki folikel sama sekali. Terjadinya masalah dengan tubuh wanita ditandai oleh tidak adanya menstruasi. Jika tidak lebih dari 3 minggu, Anda harus segera mengunjungi dokter kandungan.

Mengapa folikel tidak matang

Itu mungkin tidak matang karena adanya alasan seperti:

  • disfungsi genital wanita;
  • gangguan fungsional sistem endokrin;
  • tumor kelenjar hipofisis, hipotalamus;
  • patologi radang panggul;
  • stres, ketidakstabilan saraf, atau depresi;
  • awal menopause.

Dalam situasi ini, ovarium mungkin tidak memiliki folikel sama sekali. Sering terjadi bahwa itu tidak mencapai ukuran yang cukup sehingga telur bisa keluar darinya.

Kurangnya folikel

Namun, kadang-kadang terjadi bahwa struktur folikel pada ovarium benar-benar tidak ada. Alasan untuk ini terletak pada awal menopause atau kegagalan fungsi ovarium. Dalam hal ini, dokter meresepkan perawatan hormonal. Anda dapat mengetahui tentang adanya masalah yang sama dengan penyimpangan dalam siklus menstruasi..

Folikel dalam tubuh yang lebih adil harus menghasilkan jumlah tertentu. Dalam hal mereka membentuk kurang lebih, ini selalu dianggap penyimpangan. Terkadang bisa berakhir dengan perkembangan infertilitas. Oleh karena itu, dihadapkan dengan ketidakteraturan dalam siklus menstruasi, seorang wanita harus segera menghubungi dokter untuk mengetahui penyebabnya dan meresepkan perawatan yang diperlukan..

Ovarium memainkan peran penting. Mereka adalah kelenjar seks berpasangan, terletak di daerah panggul, telur matang di dalamnya dan hormon seks diproduksi.

Fungsi penting yang dilakukan ovarium. Ada folikel di ovarium, dari mana oosit keluar pada waktu yang tepat. Tubuh kuning muncul di tempatnya. Tetapi ketika telur telah meninggalkan tempatnya, dan corpus luteum belum terbentuk, peningkatan folikel dimulai, dan diisi dengan cairan, yang mengarah pada pembentukan kista..

Kebetulan pada fase pertama siklus menstruasi, folikel dari mana sel telur siap keluar tidak pecah. Sebelum menstruasi atau setelah waktu yang lebih lama, kista folikel dengan diameter sekitar 20 hingga 80 mm.

Seringkali penyebabnya adalah kelainan hormon. Itu tidak akan bisa meledak jika sejumlah besar estrogen telah menumpuk di dalam tubuh. Jika pada fase 2 tidak ada jumlah progesteron yang diperlukan, maka siklus haid dilanggar, menjadi tidak teratur, dan tidak akan ada ovulasi, dalam hal ini ada bahaya besar kista.

Ketidakseimbangan antara dua hormon inilah yang dapat menyebabkan fakta bahwa telur tetap berada di tempatnya. Tapi tetap saja, hal yang paling berbahaya adalah ketika tidak ada cukup progesteron karena bahaya kista.

Tetapi mungkin ada alasan untuk ini:

  • penyakit ginekologi;
  • operasi genital;
  • aborsi, terutama yang tidak berhasil, diikuti oleh perdarahan;
  • sering berganti pasangan seksual, terutama tanpa perlindungan, atau kehidupan seksual sangat tidak teratur, dengan istirahat panjang;
  • gairah untuk minuman beralkohol;
  • banyak diet dan pembatasan makanan;
  • stres berkepanjangan konstan.

Pencegahan

Untuk menjaga kematangan folikel dalam ovarium normal dan umumnya mencegah perkembangan masalah dengan kesehatan wanita, disarankan untuk mengikuti sejumlah langkah pencegahan. Esensi mereka adalah sebagai berikut:

  • mempertahankan gaya hidup aktif;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • nutrisi seimbang yang tepat;
  • menghindari stres emosional dan fisik yang berlebihan;
  • mempertahankan kehidupan seksual penuh;
  • perlindungan terhadap infeksi genital;
  • pencegahan aborsi;
  • kontrol hormon;
  • pemilihan kontrasepsi oral bersama dengan dokter yang berkualifikasi;
  • pengobatan tepat waktu penyakit apa pun;
  • pemeriksaan medis rutin oleh seorang ginekolog.

Elemen utama ovarium wanita adalah folikel, yang mengandung sel telur. Di sekitarnya ada dua lapisan epitel dan dua lapisan membran ikat.

Folikel ovarium - normal

Cadangan folikel ovarium wanita diletakkan saat lahir, saat ini ada sekitar 400 ribu dan hingga 2 juta. Sebelum pubertas, folikel primordial terletak di ovarium, ukurannya hingga 200 mikron, mengandung oosit orde pertama, perkembangannya terhenti pada 1 profilase meiosis..

Dari kelahiran seorang gadis hingga remaja, pematangan folikel tidak terjadi, dan hanya selama masa pubertas pertumbuhan folikel dimulai, dan ovum pertama keluar darinya. Jumlah folikel di indung telur setiap gadis berbeda, tetapi rata-rata norma mereka di awal masa pubertas adalah sekitar 300 ribu.

Aparat folikel ovarium: jenis folikel

Setiap folikel ovarium, sebelum telur meninggalkannya, melewati tahap perkembangan berikut:

  1. Folikel primordial yang mengandung telur yang belum matang dalam epitel folikel, di sekitarnya merupakan membran jaringan ikat. Setiap siklus menstruasi mulai menumbuhkan jumlah folikel yang lebih besar (dari 3 hingga 30), di mana folikel preantral terbentuk di ovarium..
  2. Folikel primer (preantral) tumbuh, oosit mereka dikelilingi oleh membran, dan estrogen mulai disintesis dalam sel-sel epitel folikel.
  3. Folikel sekunder (antral) memulai produksi cairan folikel ke dalam ruang ekstraseluler yang mengandung estrogen dan androgen.
  4. Folikel tersier (preovulasi): dari sejumlah besar folikel sekunder, satu menjadi dominan, jumlah cairan folikel di dalamnya meningkat 100 kali selama periode pengembangan, dan ukuran dari beberapa ratus mikrometer tumbuh hingga 20 mm. Telur terletak di tubercle pembawa telur, dan kadar estrogen meningkat sebanyak mungkin dalam cairan folikel, folikel sekunder yang tersisa tumbuh terlalu tinggi.

Ultrasonik folikel selama perkembangannya

Untuk menentukan pertumbuhan folikel di ovarium selama siklus menstruasi, USG dilakukan pada hari-hari tertentu. Sampai hari ke 7 siklus, folikel hampir tidak ditentukan, tetapi pada hari ke 7 - 9, pertumbuhan folikel sekunder di ovarium dimulai. Ini adalah folikel kecil dan ukurannya dapat mencapai hingga 4-8 mm. Beberapa folikel pada ovarium berukuran kecil selama periode ini dapat mengindikasikan hiperstimulasi ovarium, penggunaan kontrasepsi, ketidakseimbangan hormon dalam tubuh (penurunan LH).

Biasanya, pada hari ke 7 - 9, ovarium memiliki beberapa folikel yang matang, dan di masa depan, hanya satu folikel dominan dalam satu ovarium yang terus tumbuh, walaupun pada awal maturasi ovarium kedua juga mengandung folikel sekunder. USG terlihat seperti massa anekogenik melingkar hingga 20 mm. Tidak adanya folikel dominan dalam ovarium selama beberapa siklus mungkin merupakan gejala infertilitas pada wanita.

Penyebab gangguan perkembangan folikel, diagnosis dan pengobatan gangguan

Folikel pada ovarium mungkin tidak tumbuh sama sekali, tidak berkembang dengan ukuran yang tepat, mereka mungkin tidak berovulasi, dan, sebagai akibatnya, seorang wanita menderita infertilitas. Tapi pelanggaran lain pematangan folikel juga dimungkinkan. Dengan itu, USG tidak menentukan normal, tetapi peningkatan jumlah folikel di kedua ovarium - lebih dari 10 di setiap ukuran dari 2 hingga 10 mm, dan hasilnya juga akan infertilitas.

Untuk menentukan penyebab gangguan perkembangan folikel, tidak hanya USG yang diresepkan, tetapi juga penentuan tingkat hormon seks pada wanita. Bergantung pada level hormon dalam darah pada fase siklus yang berbeda, ginekolog meresepkan obat yang menekan atau merangsang sintesis tesis atau hormon lain, pengobatan dengan hormon seks, dan, jika perlu, perawatan bedah.

Tanda-tanda USG yang dominan

  • visualisasi folikel dengan ukuran 18 mm atau lebih;
  • definisi tuberkel yang mengandung telur di dalamnya;
  • penebalan lapisan sel granulosa (teki);

Setelah pelepasan telur ke dalam rongga perut:

  • penurunan ukuran folikel dominan atau hilangnya totalnya pada deteksi sebelumnya;
  • cairan bebas di ruang yang berdekatan;

Folikel di ovarium. Normanya adalah jumlah 30-40-50 tahun, selama kehamilan, menopause, ukuran

Kemampuan seorang wanita untuk hamil ditentukan oleh folikel di ovarium, jumlah dan tingkat kematangannya. Pengetahuan tentang norma-norma proses fisiologis yang terjadi di organ internal sistem reproduksi wanita memungkinkan Anda untuk memperbaiki kemungkinan penyimpangan dalam waktu dan mendapatkan bantuan medis yang tepat waktu..

Apa itu folikel, perannya dalam tubuh

Folliculus adalah formasi berongga multilayer, di sekitarnya adalah epitel dan jaringan ikat. Mereka melindungi tempat di mana oosit matang sebelum ovulasi, dan juga mempengaruhi sintesis estrogen.

Folikel di ovarium, normanya berjumlah sekitar 500 ribu, diletakkan saat lahir. Mereka memulai pertumbuhan mereka selama gadis pubertas dan menjalani siklus perkembangan tertentu. Ini adalah proses berkesinambungan yang berakhir selama menopause. Sebagian besar spesimen mati dalam siklus tertentu akibat atresia. Sisanya melewati semua tahap evolusi.

Ada 3 tahap pertumbuhan:

Setiap elemen memiliki satu sel reproduksi wanita dan sel folikuler..

Jenis folikel

Sesuai dengan tahap perkembangannya, unsur-unsur dibagi menjadi beberapa jenis:

PurbaJenis ini termasuk elemen imatur yang terletak di bagian dangkal ovarium. Memiliki bentuk yang rata.

Mereka berada dalam jumlah besar, tetapi ukuran terkecil.

Primer atau preantralJenis ini termasuk elemen terbangun yang telah memasuki fase pematangan. Mereka lebih besar dari folikel sebelumnya, memiliki bentuk kubik.
Sekunder atau antrumFolliculus pada tahap ini memiliki bentuk yang lebih matang. Mereka multilayer, dan rongga diisi dengan bentuk cair di antara lapisan-lapisan. Ada membran tecal tambahan yang muncul sebelum rongga dan sangat penting dalam mengidentifikasi elemen ini.
Tersier, atau preovulasi, atau matangElemen dari spesies ini mencapai perkembangan maksimal, oleh karena itu, memiliki ukuran terbesar. Rongga mereka berisi cairan dan dikelilingi oleh cangkang teka.

Tahapan pengembangan dengan siklus hari

Pematangan elemen terjadi terus menerus. Pada tahap pertumbuhan, pembentukan aktif mereka terjadi..

Folikel dalam ovarium, norma jumlah yang pada anak perempuan mencapai sekitar 6 juta, secara langsung tergantung pada kematangan dan kesehatan tubuh orang tua. Reproduksi elemen terjadi selama periode perkembangan janin. Dalam proses kehidupan, mereka dihabiskan dalam jumlah yang sama dengan yang mereka bentuk sebelumnya..

Ada 3 tahap pengembangan. Pada tahap preantral pertama, folikel tersusun dari nukleus dan sel epitel. Sebelum ini, mereka beristirahat. Selama pubertas perempuan elemen pergi ke panggung bertubuh kecil.

Unsur-unsur secara bertahap ditutupi dengan lapisan baru dan tumpukan mikroskopis. Mereka menjadi berlapis-lapis dan mulai mengeluarkan hormon estrogen wanita. Pada tahap ini, kapiler, jaringan ikat terbentuk. Jumlah cairan dalam rongga mulai meningkat..

Selama periode ini, berbagai penyakit pada masa kanak-kanak, stres, keresahan dapat mempengaruhi jumlah folikulus.

Beberapa elemen mati, dan beberapa pindah ke tahap lain - pertumbuhan besar. Pada saat ini, telur menumpuk nutrisi, dan rongga dengan cairan folikuler juga terbentuk. Sel mulai memproduksi estrogen dalam jumlah besar.

Tahap ketiga adalah yang terpendek. Folikel mulai matang 12 jam sebelum ovulasi dan menghilang 2 hari setelah pembuahan. Dengan proses yang sukses, pembelahan sel berlanjut, dan tahap pematangan berakhir dengan pembentukan set kromosom haploid.

Peran folikel dominan

Pemilihan folikel dominan terjadi pada siklus ketiga perkembangan. Ukuran elemen sekitar 20 mm. Ini berkembang secara normal jika tubuh sehat, tidak ada patologi.

Dalam cairan yang mengisi antrum folikel, kadar estrogen meningkat tajam. Meningkatkan levelnya menyebabkan pelepasan hormon luteinizing dan ovulasi. Ketika ada pecah dinding folikel dominan dan pelepasan telur, proses pembagian reduksi dipulihkan.

Norma jumlah folikel dalam pelengkap berdasarkan usia

Folikel dalam ovarium, norma yang berfungsi untuk menentukan kriteria morfologis usia, tergantung pada aktivitas hormonal tubuh. Argumen penting yang mengevaluasi sistem reproduksi adalah usia. Pola utama perkembangan folikel tergantung pada regulasi hormon fungsi tubuh.

Mulai dari masa remaja, di bawah pengaruh hormon kelenjar hipofisis anterior, perubahan siklik terjadi pada anak perempuan di ovarium. Sistem endokrin mengontrol setiap folikulus.

Stok folikulus yang disimpan secara genetik berdasarkan usia adalah:

  • pada saat kelahiran, ada 2 juta elemen yang belum matang;
  • 11 ribu keping hilang setiap bulan;
  • pada saat pubertas tersisa 300 - 400 ribu keping;
  • sebelum terjadinya menopause terkait usia, 1000 buah hilang. bulanan;
  • pada usia 47-50, cadangan ovarium habis.

Akibatnya, pada usia 45 tahun, seorang wanita memiliki kemungkinan konsepsi yang rendah, terlepas dari kenyataan bahwa siklus menstruasi dan aktivitas hormon ovarium tetap ada..

Norma jumlah folikel selama kehamilan

Folikel yang terletak di ovarium memiliki normanya sendiri, yang merupakan perkiraan superovulasi yang akan datang selama pembuahan.

Jumlah mereka ditafsirkan sebagai berikut:

  • kurang dari 5 - infertilitas;
  • 5-7 - kemungkinan kecil kesuburan;
  • 8-15 - kehamilan dimungkinkan;
  • 16-30 - norma;
  • lebih dari 30 - sindrom polyendokrin, disertai dengan gangguan fungsi ovarium.

Selama kehamilan, tubuh wanita tidak sepenuhnya dilepaskan dari folliculus. Hanya mereka yang terbangun dengan folikel dominan yang dihancurkan. Sisanya beristirahat dan terbangun setelah kelahiran bayi.

Norma jumlah folikel dengan menopause, menopause

Dengan timbulnya menopause, perubahan fungsi alat kelamin, kegagalan hormon terjadi. Folikel dalam ovarium, yang normanya terbatas, selama menopause berubah secara dramatis dan berkontraksi. Ketidakhadiran mereka yang menentukan penurunan kadar estrogen. Ketika jumlah menstruasi berkurang, folliculus berkurang.

Norma folikel di ovarium dengan perubahan menopause seiring dengan tingkat hormon

Dengan menopause, elemen-elemen tersebut secara signifikan mempersulit jalannya menstruasi independen terakhir. Selama periode ini, ukuran ovarium berkurang dan terpapar berbagai penyakit. Jika mereka mulai meningkat, maka mungkin ini disebabkan oleh perkembangan kista, polikistik, tumor ganas.

Penting selama periode ini untuk mengunjungi dokter kandungan setiap enam bulan sekali untuk mendiagnosis penyakit tersebut tepat waktu.

Bagaimana ukuran folikel biasanya berubah selama siklus

Pada awal setiap siklus menstruasi, di bawah pengaruh hormon perangsang folikel, foliculus baru mulai berkembang di ovarium..

Proses folikulogenesis dengan siklus standar 28 hari terjadi sebagai berikut:

  • pada usia 5 hari, ukuran folikel antral hingga 5 mm;
  • pada hari 7 mereka meningkat pada kecepatan 1 mm per hari;
  • pada hari ke 8, yang dominan dipilih. Itu terus tumbuh dengan kecepatan 2 mm per hari dan mencapai ukuran hingga 15 mm. Folikulus yang tersisa mengalami regresi dan menghilang;
  • pada hari ke-14 ada fase ovulasi. Folikel dominan mencapai ukuran 24 mm, kemudian pecah dan telur meninggalkannya.

Masa hidup rata-rata oosit adalah 12 hingga 24 jam.

Apa itu folikulometri, untuk apa?

Teknik ini mengontrol pertumbuhan dan perkembangan foliculus di ovarium dan membantu menentukan kemungkinan pembuahan. Pemindaian ultrasound direkomendasikan dari hari kedelapan hingga kesepuluh dari siklus menstruasi. Pada hari kedelapan, folikel dominan akan terlihat.

Pemindaian ultrasound dilakukan untuk mendapatkan informasi berikut:

  • penilaian kondisi uterus dan ovarium, fase siklusnya;
  • studi tentang fungsi ovarium;
  • menerima konfirmasi ovulasi;
  • penentuan waktu ketika oosit meninggalkan folikel;
  • identifikasi penyebab ketidakteraturan menstruasi dan disfungsi ovarium;
  • Penjelasan faktor-faktor yang mempengaruhi tidak adanya ovulasi selama menstruasi;
  • penilaian perubahan siklik dalam endometrium dan identifikasi kemungkinan patologi;
  • menetapkan kegunaan fase luteal dari siklus menstruasi, berdasarkan informasi yang diterima tentang corpus luteum;
  • kontrol atas proses pematangan sel telur selama terapi hormon.

Folikulometri berulang dilakukan asalkan ada ultrasonografi organ panggul, lulus paling lambat 6 bulan lalu.

Serangkaian pemeriksaan ultrasound untuk:

  • menetapkan fakta ovulasi;
  • tentukan fase siklus menstruasi;
  • cari tahu kapan telur dilepaskan;
  • melakukan fertilisasi in vitro;
  • mendiagnosis infertilitas;
  • mengontrol efek hormon pada ovarium.

Saat melakukan folikulometri, perhatian diberikan pada pematangan folikel dan endometrium.

Pelanggaran dengan perkembangan yang tidak benar dari folikel dominan

Jika perkembangan folikulus dominan terganggu, ovulasi tidak terjadi, karena oosit tidak dapat keluar. Dalam kasus seperti itu, observasi dan ultrasonografi dilakukan. Mulai dari hari ke 10 siklus, pertumbuhan folikulus dominan dipantau. Jika perlahan matang, telur dari ovarium tidak bisa keluar. Dalam hal ini, resepkan perawatan. Selama siklus berikutnya, amati hasilnya.

Pelanggaran dalam pengembangan elemen dominan dapat terjadi karena berbagai alasan:

  • menopause onset dini karena pembedahan atau cara alami;
  • patologi fungsi ovarium;
  • masalah dengan ovulasi;
  • defisiensi estrogen;
  • gangguan kelenjar endokrin;
  • infeksi genital perempuan;
  • adenoma hipofisis.

Patologi dalam pematangan yang dominan disebabkan oleh depresi, stres, ketegangan saraf.

Kemungkinan penyimpangan

Folikel dalam ovarium, yang normanya dapat dilampaui atau dianggap remeh, dapat berhenti tumbuh atau berkembang ke ukuran yang diinginkan. Dalam hal ini, wanita tersebut tidak mengalami ovulasi. Alasan penyimpangan terdeteksi menggunakan ultrasonografi dan menentukan tingkat hormon seks pada wanita.

Kegigihan

Patologi disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, yang diperlukan untuk pengaturan siklus menstruasi.

Kegigihan dapat dikenali dari gejala-gejala berikut:

  • tingkat progesteron darah yang diremehkan;
  • peningkatan kadar estrogen;
  • folikel dominan ada untuk waktu yang lama;
  • tidak ada fase luteal dari siklus menstruasi;
  • tidak ada corpus luteum dan cairan di ruang yang berdekatan.

Terapi ditujukan untuk menormalkan latar belakang hormon. Dokter meresepkan obat yang mengurangi kadar estrogen dalam fase folikuler dan meningkatkan kadar progesteron dalam fase luteal dari siklus menstruasi.

Ukuran Kelebihan

Pembesaran folikel yang berlebihan dapat mengindikasikan kista. Formasi adalah rongga yang diisi dengan cairan, terkadang dengan darah atau nanah. Dalam hal ini, diameter folikulus melebihi norma dan menjadi lebih dari 30 mm. Dalam hal ini, perlu menusuk dan menyedot folikel.

Patologi menyebabkan kerusakan pada siklus menstruasi dan gejala yang menyakitkan di perut bagian bawah.

Kurangnya

Ketidakhadiran sementara folikulus terutama terkait dengan keadaan psikologis wanita tersebut. Segera setelah tubuh dipulihkan, unsur-unsur terbentuk kembali.

Kegagalan dapat menyebabkan faktor-faktor berikut:

  • kontrasepsi yang dipilih secara tidak benar;
  • penyakit endokrin;
  • perubahan berat yang tajam naik atau turun.

Hilangnya folikulus di atas usia 45 tahun adalah proses alami, seperti yang terjadi saat menopause.

Regulasi pematangan folikel

Tujuan utama terapi adalah mengembalikan siklus menstruasi normal dan menyingkirkan wanita dari infertilitas. Anda dapat mencapai hasilnya dengan merangsang ovulasi, mengurangi atau menambah jumlah folikel antral.

Stimulasi ovulasi

Stimulasi ovulasi dilakukan setelah melewati diagnosis komprehensif yang bertujuan mengidentifikasi penyebab patologi dalam siklus menstruasi. Obat antiestrogen diresepkan untuk merangsang produksi estradiol dan pertumbuhan folikel.

Profilaksis kista dilakukan dengan menggunakan suntikan dari persiapan hormon Praegninum atau Gonacor. Jangan merangsang dengan penipisan ovarium selama menopause dan dengan obstruksi tuba fallopi.

Mengurangi jumlah folikel antral

Dengan peningkatan konten terapi folikulus diarahkan ke normalisasi dana hormonal. Dimungkinkan untuk mengatur produksi hormon-hormon yang merangsang folikel dan luteinisasi, estrogen, prolaktin dan progesteron menggunakan kontrasepsi oral kombinasi..

Bergantung pada patologinya, obat ditentukan:

Obat hormonal kombinasi digunakan untuk mengobati penyimpangan menstruasi, mengurangi atau menghilangkan sindrom ovulasi.

Apakah mungkin dan bagaimana meningkatkan jumlah folikel antral

Produksi hormon antimuller mempengaruhi jumlah folikulus. Dengan bantuan vitamin kompleks, serta persiapan yang mengandung zat aktif biologis, dimungkinkan untuk meningkatkan stimulasi fungsi ovarium, meningkatkan kemungkinan keberhasilan pematangan sel telur..

Tetapi tidak mungkin untuk meningkatkan produksi hormon dengan obat-obatan, karena jumlah folikulus tergantung pada karakteristik genetik tubuh dan usia wanita..

Oosit berkembang di dalam folikel di ovarium. Perubahan latar belakang hormonal, kemungkinan konsepsi tergantung pada norma kuantitas mereka. Dengan penyimpangan dari norma, risiko berbagai patologi mungkin terjadi. Mungkin ada beberapa alasan untuk pelanggaran, oleh karena itu penting untuk menjalani pemeriksaan yang memenuhi syarat untuk menghindari infertilitas.

Desain artikel: Mila Fridan