Pemantauan ultrasonografi ovulasi - Folliculometry (+ Dekripsi!)

Harmoni

Pemantauan ultrasonografi atau folliculometry adalah cara yang paling andal, hampir 100% untuk menentukan ovulasi. Ini memerlukan kunjungan ke kabinet ultrasound beberapa kali selama siklus.

Pemantauan pertama ditunjuk setelah akhir menstruasi, sekitar seminggu sebelum ovulasi yang diharapkan, dan kemudian diulang setiap 2-3 hari. Interval tergantung pada laju pertumbuhan individu folikel (perkiraan tanggal ovulasi ditentukan oleh ukurannya). Setelah tubuh kuning muncul di situs folikel dominan, serta cairan di panggul - dokter menyatakan bahwa ovulasi telah terjadi.

Bagaimana USG menghitung hari ovulasi

Ini adalah keunggulan utamanya. Namun, ada kelemahan di dalamnya: biaya tinggi dan kebutuhan untuk mengunjungi ruang ultrasound. Faktanya adalah bahwa sebelum menetapkan fakta bahwa folikel siap untuk ovulasi, dibutuhkan lebih dari satu hari, dan untuk setiap skrining Anda harus membayar.

Dengan siklus 28 hari yang stabil, pemantauan ultrasound dimulai dari hari ke 8-9 dari siklus tersebut. Saat ini, Anda sudah dapat melihat folikel dominan. Prosedur berikut setiap 2-3 hari mengkonfirmasi pertumbuhan dan pematangannya dan secara langsung menunjukkan pendekatan ovulasi. Ketika folikel dominan mencapai 18-24 mm ia meledak, melepaskan sel telur (ovulasi). Jika proses berkembang secara normal, USG pada hari ke 15-16 dari siklus mengkonfirmasi onsetnya.

Jika siklus menstruasi stabil, tetapi durasinya lebih pendek atau lebih lama dari 28 hari, sesi pertama pemantauan ultrasound dilakukan 6 hari sebelum perkiraan tanggal ovulasi. Jika menstruasi tidak teratur, folliculometry diresepkan pada hari ke 4 setelah berakhir. Bagaimanapun, pemantauan ultrasound berlanjut setiap 2-3 hari sampai fakta ovulasi dikonfirmasi (corpus luteum dan cairan bebas dalam panggul kecil).

Parameter apa yang dimiliki ovarium dan folikel sebelum ovulasi

Ketika folikel matang, tubuh kuning tumbuh dan menghilang, ukuran ovarium berubah secara berkala. Dalam kisaran normal:

  • volume 4-10 cm 3;
  • panjangnya 20-37 mm;
  • lebar 18-37 mm;
  • ketebalannya 16-22 mm.

Seharusnya tidak mengherankan jika scan ultrasound menunjukkan ukuran yang berbeda dari ovarium kiri dan kanan. Ini adalah kejadian normal. Mereka mendekati parameter yang sama setelah menopause..

Pengaruh utama pada parameter ovarium sebelum ovulasi memiliki pertumbuhan folikel. Pada awal setiap siklus, 7-8 folikel mulai meningkat, kemudian di antaranya yang dominan (lebih jarang, dua) menonjol. Ini melanjutkan pertumbuhannya, dan sisanya kembali ke keadaan semula. Ukuran perkiraan folikel dominan pada tahap awal (5-7 hari siklus) adalah 6 mm. Lebih dekat ke tengah (hari 10), diameternya mencapai 15 mm, dan kemudian setiap hari meningkat satu setengah hingga dua milimeter per hari. Ukuran folikel selama ovulasi - 18-24 mm.

Peningkatan signifikan pada ovarium (1,5 cm 3 atau lebih), serta penurunan parameter, adalah alasan untuk pemeriksaan tambahan. Dalam kasus pertama, ada kista atau tumor. Penurunan volume dapat mengindikasikan penurunan fungsi ovarium..

Apa saja tanda-tanda ovulasi yang terlihat pada USG?

Pertanda utama mendekati ovulasi, yang dapat dilihat dengan baik dengan pemindaian ultrasound, adalah folikel dominan dengan diameter 17 mm atau lebih. Inkubator alami dari telur yang matang adalah formasi melingkar yang heterogen. Kontur ganda dengan penebalan di bagian dalam terlihat jelas.

Dengan ukuran folikel pada hari ke 12-14 dari siklus (siklus - 28 hari) kurang dari 15 mm ovulasi mungkin tidak.

Rahim selama ovulasi memiliki struktur tiga lapis endometrium (mukosa internal). Ketebalannya mencapai 8-12 mm. Setelah ovulasi, selaput lendir berubah menjadi sekretori.

Keadaan endometrium uterus menentukan kesiapan tubuh untuk ovulasi

Lapisan endometrium yang lebih tipis menunjukkan bahwa rahim belum siap menerima sel telur yang telah dibuahi.

Ovulasi dengan PCOS - untuk apa USG?

PCOS (sindrom ovarium polikistik) adalah penyakit hormonal di mana sel telur tidak matang sepenuhnya di dalam folikel dominan dan tidak meninggalkannya. Ini adalah penyebab umum kurangnya ovulasi. Banyak folikel dengan ovula mentah yang mengalami degenerasi menjadi neoplasma jinak.

Pemantauan ultrasound perlu digunakan untuk menstimulasi ovulasi (salah satu metode utama konsepsi pada PCOS), serta dalam siklus menggunakan ART - inseminasi intrauterin..

PCOS pada USG - tidak ada folikel dominan

Jangan takut laparoskopi. Prosedur rumit ini tidak hanya akan membantu mengidentifikasi masalah dalam sistem reproduksi, tetapi juga menghilangkannya. Jadi, misalnya, diathermopuncture - pembakaran membran ovarium di PCOS, berkontribusi terhadap timbulnya ovulasi dan kehamilan dalam 6 bulan ke depan.

Folliculometry setelah ovulasi

Prosedur ini dilakukan dalam periode 2-3 hari setelah pelepasan telur matang yang diharapkan.

Jika semuanya berjalan dengan baik, pada layar monitor Anda dapat melihat:

    Corpus luteum (formasi bulat dengan kontur tidak rata) menggantikan folikel dewasa. Ukuran corpus luteum setelah ovulasi (hari ke 15 siklus) adalah 15-20 mm. Ini aktif tumbuh dan mencapai pada hari ke 20 dari siklus diameter 2.5-2.7 cm. Dalam seminggu setelah ovulasi, corpus luteum dalam ovarium memudar dan menghilang pada saat menstruasi berikutnya, atau sebaliknya - itu meningkat bahkan lebih aktif (jika konsepsi telah terjadi).

Corpus luteum adalah kelenjar sementara yang terbentuk di situs folikel dominan setelah ovulasi

  • Zat cair di ruang douglas di belakang rahim (cairan di panggul). Ini adalah isi folikel dominan yang terjadi setelah pelepasan sel telur yang matang, dan sebagian kecil dari sekresi tuba fallopi.
  • Foto USG - folikulometri setelah ovulasi. Ada corpus luteum dan cairan bebas

    Jika ovulasi telah terjadi, cairan di ruang yang berdekatan terakumulasi dalam volume yang tidak signifikan. Biasanya, tingkat vertikal kurang dari 10 mm, tetapi jika melebihi 50 mm, ini mungkin merupakan konsekuensi dari berbagai proses patologis dalam organ genital internal..

    Saat merencanakan anak, waktu terbaik untuk keintiman adalah hari folikel pecah dan 1-2 hari sebelumnya.

    Setelah ovulasi, Anda perlu menunggu sekitar 7-10 hari (sehingga embrio ditanamkan di dalam rahim). Tanda-tanda implantasi dan gejala awal kehamilan lainnya pada 8-14 DPO dijelaskan dalam artikel yang sangat rinci dengan contoh. Jika ada tanda-tanda seperti itu, maka tes kehamilan ultrasensitif dapat dilakukan. Jika tidak, tunggu sampai penundaan dimulai (15 hari setelah ovulasi) dan kemudian lakukan tes.

    Pendidikan, norma folikel dalam ovulasi dan patologi

    Keberhasilan konsepsi dan kehamilan tergantung pada ukuran folikel selama ovulasi, apakah telur dewasa meninggalkannya. Tanpa proses fisiologis ini, kelanjutan spesies kita tidak mungkin. Bagaimana folikel terbentuk dan apa ukurannya tergantung, apa norma dan apa arti patologi?

    Pembentukan folikel

    Bahkan dengan perkembangan intrauterin si gadis, embrio, sel-sel benih yang belum matang terbentuk, yang akan menjadi dasar fungsi subur di masa depan. Pada awalnya ada beberapa juta dari mereka, tetapi pada saat bayi itu lahir, sekitar 400-500 ribu gamet tersisa di ovariumnya. Ditutupi dengan lapisan epitel kubik, mereka disebut folikel pranordial dan "tidur siang" sampai permulaan pubertas.

    Di bawah pengaruh hormon sejak awal perkembangan seksual, mereka mengalami perubahan, berubah dari preantral pranordial, dan kemudian antrum dan folikel preovulasi.

    Sebenarnya, folikel adalah beberapa lapisan jaringan ikat dan epitel yang mengelilingi telur yang tumbuh. Pada saat rilis, itu harus mencapai parameter tertentu, sehingga ukuran folikel sebelum ovulasi sangat penting.

    Pada paruh pertama siklus menstruasi, dari banyak folikel yang terkandung dalam ovarium, satu mulai tumbuh dan matang lebih cepat daripada yang lain - yang dominan.

    Sisanya menghentikan pertumbuhan mereka, dan kemudian involusi mereka terjadi - atresia. Sebagai pengganti folikel yang pecah, korpus luteum aktif endokrin terbentuk.

    Fenomena ini terjadi di setiap ovarium secara bergantian, mis. istirahat dan pemulihan pertumbuhan folikuler dari satu pelengkap membutuhkan 2 siklus bulanan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pernah dua folikel dominan matang dalam satu ovarium, atau kedua ovarium aktif, ovulasi dimungkinkan dengan pelepasan dua sel telur dan kemudian ada peluang untuk menjadi ibu kembar..

    Untuk melacak perkembangan folikulogenesis, diagnostik ultrasonografi dilakukan pada fase pertama siklus menstruasi, ketika ukuran folikel dominan mulai ditentukan, dan langsung pada periode ovulasi ketika pecah. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan patologis dan menyesuaikannya selama siklus berikut.

    Mengubah ukuran folikel sesuai dengan fase siklus

    Durasi rata-rata siklus menstruasi adalah dari 21 hingga 35 hari, dan pada saat ini vesikel yang mengandung siap untuk pematangan sel telur di bawah pengaruh hormon gonadotropik dari sistem hipotalamus-hipofisis terus berubah. Pada fase pertama dari siklus bulanan - folikel, yang terjadi segera setelah perdarahan menstruasi, utamanya adalah follicle-stimulating hormone (FSH), yang memicu pertumbuhan sel-sel benih.

    Pada awalnya, perubahan folikel tidak terlihat dan semua sel secara seragam meningkatkan diameter, bertambah 3 mm per hari, secara bertahap mencapai 12-13 mm. Tapi sudah sejak hari ke-10, folikel yang siap menjadi dominan dapat dikenali dari pelengkap dari pelengkap - ini sedikit lebih besar dari yang lainnya. Setelah 3 hari, diameter folikel dominan adalah 17 milimeter, dan dengan ovulasi, ukuran maksimum folikel siap meledak mencapai 25 mm.

    Dindingnya menjadi lebih tipis dan akhirnya pecah, melepaskan sel telur yang matang - terjadi ovulasi. Telur yang memasuki rongga panggul memasuki salah satu saluran tuba, di mana ia akan menunggu pembuahan selama 1,5-2 hari.

    Proses ini dirangsang oleh lutropin (LH), tingkat yang mencapai puncaknya pada saat ovulasi dan kemudian fase kedua dimulai - luteal.

    Rongga folikel residual dengan cepat diisi dengan kapiler baru yang mengalami luteinisasi oleh sel granulosa dan inklusi lipid - bentuk corpus luteum.

    Ini adalah struktur hormon aktif sementara yang, dalam hal apa pun, bertahan selama 14 hari..

    Jika pembuahan belum terjadi, regresi corpus luteum dimulai pada hari ke-15, dan jika kehamilan telah terjadi, aktivitas corpus luteum meningkat dan berlanjut hingga minggu ke-12 perkembangan janin, mis. sampai pembentukan plasenta lengkap.

    Proses yang dijelaskan terjadi setiap bulan di setiap tubuh wanita yang sehat. Tetapi kadang-kadang, di bawah pengaruh beberapa faktor, folikel mungkin tidak cukup matang, dan ovulasi tidak akan terjadi. Siklus menstruasi ini disebut anovulasi dan merupakan masalah yang signifikan bagi pasangan yang berusaha untuk hamil. Siklus anovulasi tidak jarang dan secara berkala terjadi pada semua wanita.

    Apa yang mempengaruhi ukurannya

    Jadi, ovulasi akan terjadi atau tidak tergantung pada ukuran apa folikel dominan telah mencapai (selanjutnya disebut sebagai DF). Seperti disebutkan di atas, ini dapat ditentukan oleh folikulometri selama USG rongga perut. Optimal untuk ovulasi adalah folikel dengan diameter 25-26 mm. Pergeseran indikator ini ke kedua sisi dapat mengindikasikan kemungkinan masalah. Sebagai contoh, ukuran sel yang diperbesar tidak mencukupi menunjukkan bahwa telur tidak matang dan tidak siap untuk meninggalkan tempatnya..

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2-300x207.jpg "alt =" ukuran folikel selama ovulasi "width =" 300 "height =" 207 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2-300x207.jpg 300w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2.jpg 660w "ukuran =" (maks. lebar: 300px) 100vw, 300px "/> Sebaliknya, sebuah folikel berukuran 28-30 mm disebut persisten, mengalami degenerasi menjadi kista folikuler, dalam hal ini ovulasi juga tidak akan terjadi, seringkali kista tersebut bersifat tunggal dan setelah beberapa saat larut, akan tetapi terjadi terus menerus dalam waktu yang lama, bertambah jumlah dan ukurannya. merusak permukaan ovarium. Kondisi ini disebut sindrom ovarium polikistik. Diagnosis ini biasanya tidak menguntungkan untuk konsepsi, karena disertai dengan ketidakseimbangan hormon yang signifikan..

    Alasan untuk penyimpangan

    Penyebab gangguan folliculogenesis dapat:

    • gangguan makan - hipovitaminosis, malnutrisi, dll;
    • obesitas dan sindrom metabolik;
    • stres simultan kronis atau signifikan;
    • penggunaan obat hormon jangka panjang, termasuk pil KB;
    • disfungsi tiroid;
    • tumor yang tergantung hormon;
    • penyakit sistemik autoimun;
    • kadar prolaktin yang tinggi selama menyusui.

    Memantau siklus kesehatan dan siklus bulanan Anda akan membantu wanita mengidentifikasi pelanggaran secara tepat waktu dan menghindari kemandulan.

    Mengetahui ukuran folikel yang harus siap untuk ovulasi, menggunakan ultrasonografi, Anda dapat melacak pembentukannya dan merencanakan konsepsi.

    Norma yang diperlukan untuk pembuahan

    Tidak mungkin secara tegas menyatakan bahwa ovulasi akan terjadi pada ukuran tertentu dari folikel. Dalam satu kasus, diameter 24 mm mungkin cukup, di lain 28 mm tidak akan menjadi hambatan. Setiap organisme adalah individu.

    Tetapi diterima secara umum, norma rata-rata masih ada:

    • pada hari-hari pertama siklus bulanan dengan folliculometry, Anda dapat menemukan beberapa folikel antral kecil. Biasanya dari tidak lebih dari 9 hingga dua ovarium;
    • dari 5 hingga 7 hari, gelembung dengan diameter 5-6 mm divisualisasikan;
    • dari hari 8 hingga hari 10, Anda dapat dengan jelas melihat DF, menambah diameter 3 mm setiap hari;
    • pada saat yang sama, vesikel reduksi dan atresing ditentukan;
    • dari hari ke-9, rongga mulai ditentukan dalam DF, sel terus tumbuh;
    • Hari ke-13 direndam oleh pembentukan gelembung Graaf - sebuah folikel berdiameter 22 mm dengan stigma yang dapat dibedakan dengan jelas di salah satu kutubnya..

    Untuk pembuahan yang sukses dan kehamilan lebih lanjut pada hari ke-14, folikel 24-27 mm yang mengandung sel telur siap untuk ovulasi harus matang. Tapi itu belum semuanya. Telur harus bertemu dengan sperma dan membuahi.

    Untuk mengkonfirmasi masalah, Anda dapat menggunakan tes cepat untuk menentukan ovulasi. Tetapi metode diagnostik yang paling akurat adalah folliculometry. Dengan bantuannya, dokter akan menentukan di dalam ovarium keberadaan sel-sel yang siap untuk pengembangan lebih lanjut dan mengevaluasi kondisinya.

    Identifikasi masalah yang tepat waktu akan memungkinkan Anda untuk memulai terapi yang diperlukan yang merangsang proses ovulasi. Implementasi rekomendasi medis dan pemantauan kesehatan Anda sendiri adalah langkah utama menuju kehamilan.

    Folikel dominan 21 mm saat ovulasi

    Lena13, halo)
    Saya sudah muak dengan banyak tips, tapi tetap saja.

    Semuanya bisa ada dalam hidup kita)

    Terlambat Oh tentu bisa, dan gandakan juga)

    Dan Anda mencoba melakukannya?

    Ya itu keren! Itu dua kali lebih mungkin. Secara alami jarang.

    Tidak ada penundaan, seperti yang dikatakan di atas, belum. Adapun durasi fase kedua, maka itu sama untuk sebagian besar wanita - 14-16 hari. Jadi di wilayah 40 hari siklus, Anda bisa mengetahui hasilnya.

    Lena13, halo)
    Saya sudah muak dengan banyak tips, tapi tetap saja.

    Semuanya bisa ada dalam hidup kita)

    Terlambat Oh tentu bisa, dan gandakan juga)

    Dan Anda mencoba melakukannya?

    Terima kasih untuk semua keinginan Anda! Saya berharap keduanya sekaligus, hari ini saya menunggu tanpa perubahan

    Valeria, pertanyaan super !
    dan saya juga tertarik

    »Ditambahkan nanti
    dan meskipun itu mungkin hanya seperti yang biasa, bukan hanya satu folikel yang langsung meledak, tetapi dua atau lebih seperti itu. Namun dengan cara lain sebaliknya

    Kisyunya, begitulah adanya. tetapi ini jika 2 folikel meledak pada saat yang sama, dan jika yang pertama, lalu yang kedua? Apakah mungkin untuk melacak O. ganda di BT? Atau hanya pemantauan ultrasound yang akan membantu?

    2 ovulasi dalam satu siklus: benar atau fiksi
    Bagi banyak orang, ini mungkin tampak mengejutkan, tetapi timbulnya ovulasi kedua dalam satu siklus menstruasi adalah fakta yang dikonfirmasi secara ilmiah. Karena alasan inilah lahirlah kembar yang berbeda. 2 ovulasi dapat terjadi dalam satu ovarium atau dua ovarium, secara bersamaan atau dengan istirahat beberapa hari. Seringkali ini terjadi setelah stimulasi dan induksi ovulasi, tetapi itu terjadi dalam siklus yang biasa. Perlu dicatat bahwa dengan ovulasi berulang, risiko kehamilan masih tetap ada. Namun, di dunia sekitar 10 kasus secara resmi terdaftar ketika wanita berhasil hamil karena masing-masing dari 2 ovulasi yang terjadi dengan perbedaan beberapa hari. Pada saat yang sama, beberapa ahli kandungan percaya bahwa onset ovulasi berulang dalam siklus jauh lebih umum, hanya banyak wanita tidak memperhatikan hal ini..

    Tanda-tanda ovulasi kedua
    Seperti yang telah kami ketahui, awitan 2 ovulasi dalam satu siklus tidak jarang. Dalam hal ini, setiap wanita perlu mengetahui tanda-tanda ovulasi untuk merencanakan kehamilan atau, sebaliknya, untuk lebih memperhatikan metode kontrasepsi. Tentang ovulasi berulang dapat menunjukkan: Nyeri di perut bagian bawah, timbul dari sisi di mana ovarium berada, di mana ovulasi akan terjadi; Munculnya cairan dan keputihan yang melimpah; Peningkatan suhu basal yang disebabkan oleh hormon progesteron; Memperkuat dorongan seksual, menunjukkan bahwa tubuh wanita itu sehat dan siap untuk mengandung bayi; Dan akhirnya, tanda paling pasti terjadinya ovulasi kedua adalah pembengkakan dan peningkatan sensitivitas kelenjar susu. Hal ini disebabkan oleh perubahan keseimbangan hormon dalam tubuh sebelum kemungkinan kehamilan. Biasanya, sebelum ovulasi, saluran serviks sedikit terbuka, dan menjadi lunak dan naik. Selain itu, eksaserbasi bau dan rasa dapat dikaitkan dengan tanda-tanda mendekati ovulasi. Ini juga terkait dengan perubahan keseimbangan hormon dalam tubuh wanita dan peningkatan kadar progesteron. Dalam kasus yang jarang terjadi, perut kembung dan sedikit kembung diamati sebelum ovulasi.

    Cara menentukan timbulnya 2 ovulasi
    Sangat sulit untuk menentukan permulaan dua ovulasi dalam satu siklus, karena fenomena ini lebih merupakan penyimpangan dari norma, meskipun tidak berbahaya bagi kesehatan wanita. Namun, dengan keandalan yang tinggi, ovulasi berulang dapat diindikasikan dengan hasil tes ovulasi rumah atau data yang diperoleh selama diagnosa ultrasound. Dengan prinsip aksinya, tes ovulasi tidak berbeda dengan tes kehamilan. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa strip tes dalam kasus ini bereaksi terhadap keberadaan hormon luteinizing (LH) dalam urin wanita, daripada hCG yang diproduksi selama kehamilan. Sekitar satu hari sebelum ovulasi, level LH ​​naik tajam, yang mengarah pada tampilan strip kedua pada tes. Jika karena alasan tertentu seorang wanita melakukan tes ovulasi setelah onsetnya dalam siklus ini dan menerima hasil positif, sangat mungkin untuk berbicara tentang perkiraan 2 ovulasi. Pada saat yang sama, Anda tidak harus mengecualikan kemungkinan mendapatkan hasil yang salah, sehingga Anda tidak dapat sepenuhnya mengandalkan pengujian. Dalam beberapa kasus, ovulasi berulang dapat diperhatikan selama pemeriksaan ultrasonografi, jika dilakukan pada paruh kedua siklus. Salah satu tanda ovulasi pada USG adalah adanya folikel dominan, yang menghilang setelah onsetnya. Jika 2 ovulasi telah terjadi pada saat diagnosis, dokter akan melihat celah di tempat folikel yang pecah, di mana corpus luteum kemudian terbentuk. Pada saat yang sama, akumulasi kecil cairan diamati di ruang yang berdekatan.

    Ukuran folikel selama ovulasi dan berapa yang seharusnya untuk pembuahan

    Menentukan ukuran folikel selama ovulasi penting untuk setiap wanita, karena permulaan periode di mana konsepsi dapat terjadi tergantung pada itu. Sejak hari pertama siklus, sel-sel ini mulai matang, tetapi dari jumlah total, hanya satu yang mencapai ukuran yang benar, itulah mengapa disebut dominan. Tetapi seringkali ada situasi ketika ukuran folikel menyimpang dari norma, yang memerlukan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

    Tahap utama folikulogenesis

    Folliculogenesis berlangsung dalam beberapa tahap:

    1. Transformasi folikel prordial ke preantral. Itu dimulai dari masa pubertas dan berlangsung setidaknya 4 bulan. Selama periode ini, oosit secara aktif bertambah dalam ukuran, dan cangkang mengkilap terbentuk di permukaannya. Adapun folikel, itu juga tumbuh aktif dan memperoleh membran jaringan ikat. Setelah itu, disebut primer atau preantral. Pada tahap ini, jumlah folikel bervariasi dari 10 hingga 15.
    2. Pembentukan folikel antral. Di sini, pertumbuhan oosit tidak berhenti, dan sel-sel epitel muncul di sekitarnya, yang dengan cepat berkembang biak dan mengeluarkan cairan. Pada saat ini, struktur folikel berubah - sel granulosa, rongga, dan juga membran epitel di dalam dan luar terbentuk di dalam. Pada tahap ini, pekerjaan endokrin folikel dimulai, di mana sel-selnya terlibat dalam sekresi androgen, yang kemudian berkembang menjadi estrogen. Dalam satu siklus, seorang wanita memiliki satu atau lebih folikel antral.
    3. Munculnya gelembung Graaf. Tahap ini ditandai oleh fakta bahwa di atasnya volume cairan folikel meningkat, yang memindahkan epitel dan sel telur ke pinggiran. Dalam hal ini, ukuran folikel bertambah dan keluar melalui kulit luar ovarium. Beberapa hari sebelum timbulnya ovulasi, jumlah estrogen meningkat, dengan demikian memulai pelepasan hormon, yang hanya berkontribusi pada timbulnya ovulasi. Juga selama periode ini, stigma (tonjolan) terbentuk pada gelembung Graaff, di mana folikel pecah lebih lanjut. Ketika telur siap untuk pembuahan, ia meninggalkan ovarium dan masuk ke rongga perut, di mana ia ditangkap oleh vili tabung rahim dan sudah bergerak menuju sperma yang aktif.

    Jumlah total folikel di ovarium

    Awalnya, lebih dari lima ratus ribu folikel diletakkan di tubuh wanita, tetapi pada saat pubertas jumlah mereka menurun. Sekitar 2/3 dari jumlah total mati dan larut tanpa jejak - proses ini disebut atresia. Itu dimulai segera setelah meletakkan gonad dan tidak berhenti sepanjang hidup.

    Saat lahir, anak perempuan memiliki sekitar dua juta folikel primordial. Pada saat pubertas, angka rata-rata mereka adalah 300-500 ribu, yang berovulasi sepanjang fase reproduksi.

    Folliculometry

    Prosedur ini secara aktif digunakan untuk mengontrol pembentukan dan perkembangan sel telur. Ini didasarkan pada USG, itulah sebabnya para ahli medis saat ini menganggapnya sebagai cara paling akurat untuk menentukan waktu ovulasi.

    Folliculometry memungkinkan Anda untuk memperbaiki ukuran endometrium bahkan sebelum saat ketika proses ovulasi dimulai, serta jumlah telur dan "dimensi" yang dominan, jika pada saat pengamatan sudah tidak terlihat..

    Untuk pertama kalinya prosedur tersebut dilakukan pada hari ke 10 siklus. Setelah itu, setiap beberapa hari perlu dilakukan pemeriksaan berulang sampai sel muncul atau menstruasi terjadi.

    Berkat folliculometry, dimungkinkan untuk menentukan hari yang menguntungkan untuk pembuahan dengan cara alami atau untuk mengambil sel yang sudah matang untuk IVF. Selain itu, prosedur ini membantu menemukan bahwa itu mencegah konsepsi.

    Ukuran folikel sebelum ovulasi

    Agar terjadi pembuahan, ukuran folikel sebelum ovulasi harus normal. Seiring waktu, tentu saja, secara bertahap berubah, tetapi diameternya tidak boleh melampaui batas yang diizinkan. Dari sudut pandang konsepsi yang sukses, ukuran folikel dominan selama ovulasi adalah penting.

    Ukuran normal

    Ketika folikel mencapai "usia" tujuh hari, ukurannya mencapai 5-7 mm. Ketika melakukan USG, elemen-elemen struktural terlihat jelas pada berbagai tahap perkembangan - jumlahnya tidak melebihi sepuluh.

    Dari hari kedelapan hingga kesepuluh, sel yang dominan jelas dibedakan, ukurannya mencapai 14 mm, dan pada siang hari meningkat sebesar 3 mm lagi. Dalam hal ini, folikel yang tersisa berangsur-angsur berkurang, dan kemudian hilang sama sekali.

    Beberapa hari sebelum pelepasan sel telur, sel ini mencapai 20-22 mm. Dalam hal ini, semuanya tergantung pada menstruasi. Dan setelah dua minggu, ovulasi terjadi dan gelembung pecah.

    Penyimpangan dari norma

    Wanita sering bertanya apakah ada folikel dominan, apakah akan terjadi ovulasi. Jawabannya sederhana: tentu saja, ya. Tapi itu masalah yang sama sekali berbeda jika tidak ada sel dominan dan mereka semua memiliki ukuran yang sama - ini menunjukkan bahwa telur tidak dapat keluar dari ovarium. Situasi ini juga terdeteksi menggunakan ultrasound.

    Dalam beberapa kasus, kehadiran beberapa folikel dominan adalah mungkin. Hasilnya adalah jumlah telur yang sama dan, akibatnya, kelahiran beberapa nyawa pada saat yang sama. Tetapi dalam situasi ini, hasilnya mungkin negatif - folikel hanya akan membeku dan tidak akan berkembang lebih lanjut, oleh karena itu, ovulasi tidak akan terjadi.

    Sebagai penyimpangan lain dari norma, ada baiknya menyoroti tidak adanya folikel. Dalam hal ini, sistem reproduksi wanita itu roboh sepenuhnya dan dia menjadi mandul. Alasan untuk penyimpangan ini adalah:

    • menopause dini;
    • disfungsi ovarium;
    • gangguan saraf sistematis;
    • keadaan depresi;
    • gangguan pada sistem endokrin;
    • perubahan kondisi iklim;
    • formasi hipofisis.

    Ukuran folikel selama ovulasi

    Baik wanita itu sendiri maupun dokter kandungan tidak akan dapat secara akurat menentukan ukuran folikel selama ovulasi pada pemeriksaan, karena ini membutuhkan peralatan khusus. Tetapi perlu untuk menentukannya, karena pembuahan hanya mungkin terjadi di hadapan sel telur yang sudah berkembang.

    Dengan terjadinya ovulasi, tanda-tanda tertentu muncul, yang memungkinkan untuk mengenali proses ini. Berkat dia, setiap wanita memiliki kesempatan untuk menemukan hari yang lebih baik untuk pembuahan atau untuk melindungi dirinya dari kehamilan.

    Norma

    Wanita sering juga tertarik dengan ukuran folikel saat ovulasi terjadi. Ketika telur dilepaskan, itu adalah dari 23 hingga 24 mm. Ketika folikel pecah, sel telur dapat hidup paling lama dua hari lagi - ini adalah periode yang dianggap paling menguntungkan untuk pembuahan..

    Ovulasi dalam kasus ukuran gelembung yang tidak mencapai norma tidak mungkin terjadi. Tetapi bahkan jika itu terjadi, telur tidak akan dapat membuahi.

    Penyimpangan

    Sebagai aturan, penyimpangan muncul dalam bentuk atresia atau kegigihan. Dalam kasus pertama, pelanggaran ditandai dengan pelestarian integritas folikel, penurunan yang cepat dan pertumbuhan berlebih menjadi kista. Tanda-tanda kondisi ini meliputi hal-hal berikut:

    • kurangnya corpus luteum;
    • progesteron rendah;
    • kekurangan cairan di belakang rahim.

    Bersamaan dengan atresia, amenore dan perdarahan terjadi 3-4 kali setahun dan mirip dengan menstruasi biasa. Di hadapan disfungsi tersebut, kehamilan dan bicara tidak bisa berjalan.

    Penyakit ini berkembang selama masa pubertas dan dapat bertindak sebagai akibat dari kegagalan hormon. Setelah ada masalah dengan menstruasi, amenore dan polikistik. Tetapi yang paling berbahaya adalah infertilitas..

    Kegigihan tidak menyiratkan pecahnya folikel yang sudah matang. Ukurannya, sekitar 24 mm, berlangsung selama seminggu, setelah itu menstruasi dimulai. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin tidak - maka kista diperoleh dari gelembung. Di sini gejalanya adalah sebagai berikut:

    • progesteron rendah;
    • peningkatan jumlah estrogen;
    • keterlambatan / kelimpahan menstruasi;
    • invarian ukuran folikel dengan diagnosis ultrasonografi teratur;
    • kurangnya corpus luteum dan cairan di dekat rahim.

    Berapa ukuran yang dibutuhkan untuk pembuahan?

    Norma untuk pembuahan adalah ukuran folikel selama ovulasi - 18-25 mm. Jika indikator nyata melampaui batas ini, kemungkinan pemupukan minimal. Dalam kasus ketika penyimpangan ini diamati dari siklus ke siklus, pemeriksaan medis diperlukan. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu, hasilnya akan infertilitas.

    Apa yang harus dilakukan jika ukurannya tidak benar

    Ketika ukuran folikel tidak mencapai normal, ovulasi tidak dapat terjadi. Masalah ini harus ditangani, tetapi sebelum itu, Anda perlu menjalani diagnosis untuk menentukan penyebab disfungsi..

    Sebagai aturan, ketidakseimbangan hormon bertindak sebagai provokator. Obat saat ini menawarkan pasien berbagai pilihan obat, berkat yang ada kesempatan untuk menormalkan perkembangan folikel dan mencapai penampilan sel telur lengkap. Obat-obatan yang paling umum adalah:

    Terapi dimulai antara hari kelima dan kesembilan menstruasi. Dosis ini pada awalnya diresepkan oleh dokter, dan kemudian dia secara bertahap meningkatkannya. Pengobatan sendiri sangat dilarang, karena rejimen pengobatan dipilih secara individual. Probabilitas ovulasi ditentukan oleh USG, yang secara sistematis dilakukan selama terapi.

    Selain menggunakan obat-obatan, pasien perlu mengubah diet - itu harus seimbang, mengandung vitamin dalam jumlah yang cukup, unsur mikro dan makro. Persyaratan ini dijelaskan oleh fakta bahwa pendekatan semacam itu akan membantu menormalkan lingkungan seksual wanita dan memperkuat kekebalan..

    Selain itu, keadaan kelenjar tiroid dan tingkat hormon diperiksa. Untuk menormalkan, obat-obatan diresepkan, berkat itu, ketika ovulasi terjadi, telur muncul dalam mode biasa.

    Kesimpulan dan kesimpulan

    Wanita yang ingin menjadi ibu perlu mengetahui ukuran folikel normal sebelum dan selama ovulasi. Informasi ini sangat penting bagi mereka yang untuk waktu yang lama tidak dapat menghasilkan konsepsi. Memang, dalam kasus ketika gelembung tidak mencapai ukuran yang diinginkan, setiap upaya untuk membuahi telur akan menjadi tidak berarti.

    Faktor-faktor berikut berkontribusi pada timbulnya ovulasi: normalisasi latar belakang hormonal, pengurangan situasi stres, pengecualian dari aktivitas fisik yang kuat, nutrisi yang tepat dan seimbang. Mengetahui dan mematuhi aturan-aturan ini, tidak akan sulit untuk menyelesaikan masalah.

    Apa itu folikel dominan?

    Anda punya pertanyaan? Jangan ragu untuk bertanya! Dan spesialis penuh waktu kami akan membantu Anda. Pergi >>

    Apa itu folikel dominan? Jawaban untuk pertanyaan ini harus diketahui oleh setiap wanita yang tertarik pada struktur tubuhnya dan bahkan lebih pada tahap perencanaan kehamilan. Cari tahu struktur, fungsi, tahap pematangan, ukuran dan poin penting dan menarik lainnya..

    Apa itu?

    Sistem reproduksi wanita memiliki struktur yang kompleks. Dasar kehidupan masa depan adalah sel benih, yang disebut telur. Setiap bulan, ia matang di ovarium, lalu keluar dan terhubung dengan sperma untuk memulai kehidupan baru. Fungsi melindungi sel telur yang belum matang (oosit) dilakukan oleh sel-sel folikel fungsional yang mengelilinginya dan terletak di lapisan luar pelengkap, yang kemudian diubah untuk memenuhi tujuan utama mereka..


    Hari apa untuk melakukan pemindaian ultrasound untuk mengetahui apakah pematangan folikel aktif?

    Pada awal siklus menstruasi, sel-sel folikel mulai berkembang pesat dan membentuk vesikel. Salah satunya tumbuh lebih cepat daripada yang lain: dominan, dan di dalamnya telur menjadi matang dan siap untuk pembuahan. Pada saat yang sama, sisanya masuk ke dalam involusi, yaitu, kembali ke keadaan awal mereka sebelumnya.

    Folikel terbentuk sebelum kelahiran seorang gadis.
    Jumlah totalnya sekitar 1 juta, tetapi sebagian dihancurkan, dan pada saat pubertas selesai, sekitar 200-300 ribu tetap. Tetapi untuk seluruh periode reproduksi, tidak lebih dari 500 buah berhasil menjadi dewasa sepenuhnya, sisanya dihancurkan dan diekskresikan.

    Tahap perkembangan

    Selama seluruh periode kehidupan wanita, mulai dari kelahiran, folikel melewati beberapa tahap perkembangan:

    1. Tahap primordial. Ini adalah sel-sel folikel imatur yang diletakkan selama pembentukan janin perempuan. Mereka sangat kecil dan diameternya tidak melebihi 0,05 mm. Folikel yang mampu berkembang biak dengan pembagian, ditutupi dengan epitel dan beralih ke tahap berikutnya.
    2. Formasi primer atau preantral mencapai diameter 0,2 mm. Selama pubertas aktif, hipofisis gadis secara aktif mensintesis folliculotropin, yang mempercepat perkembangan sel, memperkuat membran mereka dan membentuk lapisan pelindung.
    3. Ukuran folikel sekunder atau antral bertambah menjadi 0,5 mm. Jumlah mereka sekitar 8-10. Di bawah pengaruh estrogen, rongga internal mulai terisi dengan cairan, yang meregangkan dinding dan memicu pertumbuhan gelembung yang cepat. Omong-omong, folikel sekunder dianggap sebagai organ sementara dari sistem endokrin yang menghasilkan hormon.
    4. Sebagai aturan, hanya satu formasi folikel, yang dominan, masuk ke tahap berikutnya. Ini menjadi yang paling produktif dan mencakup telur yang hampir sepenuhnya matang dan siap untuk pembuahan. Gelembung ini terdiri dari sejumlah besar sel granulosa dan dirancang untuk memberikan perlindungan yang dapat diandalkan terhadap oosit hingga ovulasi. Folikel sekunder yang tersisa pada saat ini mensintesis estrogen, memastikan perkembangan cepat dari vesikel utama.
    5. Vesikel tersier atau preovulasi disebut graaf. Cairan folikel benar-benar mengisi rongga, volumenya meningkat seratus kali dibandingkan dengan aslinya. Selama ovulasi, vesikel pecah, telur meninggalkannya.

    Pematangan dalam setiap siklus menstruasi

    Dari awal siklus menstruasi, sekitar 8-10 folikel sekunder terbentuk di kedua ovarium. Dari sekitar hari kedelapan atau kesembilan dari siklus, gelembung mulai mengisi dengan cairan yang terbentuk di bawah pengaruh estrogen yang disintesis oleh tubuh wanita. Dan sudah pada tahap ini, folikel dominan terlihat: itu lebih besar daripada yang lain, dan ini dapat dilihat pada USG.

    Keluarnya sel telur dari folikel.

    Gelembung terus mengisi dengan cairan, membentang dan meledak pada saat ovulasi. Ternyata telur matang, yang akan mulai bergerak di sepanjang saluran tuba ke dalam rahim untuk terhubung dengan sperma. Hari apa putusnya? Itu tergantung pada lamanya siklus menstruasi: jika berlangsung 28-30 hari, maka ovulasi dan, karenanya, pelepasan sel telur dari folikel yang pecah jatuh pada hari ke 14-16 (dihitung dari awal menstruasi).

    Tubuh kuning terbentuk di lokasi vesikel pecah - kelenjar sementara sekresi internal, yang secara aktif mensintesis progesteron dan memastikan persiapan rahim untuk kemungkinan kehamilan. Hormon yang diproduksi membuat endometrium mudah pecah dan lunak sehingga sel telur janin dapat melekat dengan kuat di dalamnya dan mulai berkembang..

    Ukuran normal

    Berapa ukuran folikel dominan? Tumbuh dari awal siklus menstruasi ke ovulasi, dan diameternya terus berubah. Pertimbangkan norma-norma untuk periode yang berbeda:

    • Dari hari ke 1 hingga ke 4 siklus, semua gelembung memiliki ukuran yang kira-kira sama - sekitar 2-4 milimeter.
    • Pada hari kelima, diameternya mencapai 5-6 mm.
    • Pada hari ke-6, gelembung akan tumbuh dengan diameter 7-8 mm.
    • Pada hari ketujuh-kedelapan, folikel akan mencapai ukuran sekitar 10-13 milimeter.
    • Pada hari ke 9-10, diameter meningkat menjadi 13-17 mm.
    • Pada hari 11-12, ukurannya meningkat menjadi 19-21 mm.
    • Sebelum ovulasi, diameternya bisa sekitar 22 mm.
    • Selama ovulasi, folikel dominan memiliki ukuran 23-24 milimeter.

    Biasanya, pertumbuhan aktif dimulai sekitar hari kelima dari siklus menstruasi dan sekitar dua mm per hari.

    Di mana ovarium yang matang folikel dominan?

    Folikel dominan dapat matang baik di ovarium kiri dan di kanan. Pada wanita sehat yang tidak memiliki patologi dan penyakit pada sistem reproduksi, pelengkap berfungsi secara penuh dan bergantian. Yaitu, jika dalam siklus terakhir telur matang telah meninggalkan folikel ovarium kanan, maka dalam siklus menstruasi berikutnya oosit akan matang di embel kiri.

    Pergerakan sel telur melalui tuba falopii.

    Para ilmuwan telah memperhatikan bahwa folikel dominan paling sering matang di ovarium kanan. Beberapa peneliti mengaitkan hal ini dengan persarafan yang lebih aktif dari sisi ini pada orang-orang yang tidak kidal, yang sebagian besar adalah wanita. Dengan kata lain, sisi kanan berfungsi lebih banyak, sehingga embel-embel yang tepat lebih baik disuplai dengan darah dan oksigen, yang merangsang pematangan gelembung.

    Fenomena yang lebih jarang adalah dua folikel dominan yang terbentuk segera di kedua ovarium. Dalam hal ini, kehamilan ganda dimungkinkan, dan si kembar yang dilahirkan akan heterogen dan tidak mirip satu sama lain. Secara teori dimungkinkan untuk hamil oleh dua ayah biologis yang berbeda jika folikel tidak matang pada waktu yang sama dan telur keluar pada waktu yang berbeda dengan interval tertentu.

    Kemungkinan patologi

    Pertimbangkan beberapa penyimpangan dari norma:

    • Tidak ada folikel dominan. Ini menunjukkan bahwa ovulasi dalam siklus menstruasi saat ini, kemungkinan besar, tidak akan terjadi. Siklus anovulasi terjadi pada setiap wanita sehat sekali atau dua kali setahun. Jika ovulasi tidak ada selama beberapa bulan berturut-turut, ini tidak normal..
    • Beberapa folikel atau yang disebut ovarium multifollicular adalah penyimpangan yang berkembang sebagai akibat dari gangguan hormonal. Folikel dominan mungkin tidak ada atau berkembang secara lambat, yang akan mengurangi kemungkinan terjadinya pembuahan.
    • Pembentukan kista. Folikel dominan tidak meledak, dipenuhi dengan cairan dan peregangan, membentuk formasi jinak - kista (dapat tumbuh atau mengalami kemunduran dengan sendirinya, yaitu, pecah dan menghilang).
    • Atresia - melambat, menghentikan pertumbuhan vesikel utama dan kematian selanjutnya tanpa melepaskan telur yang matang.
    • Kegigihan. Folikel dominan mencapai ukuran yang diinginkan, tetapi tidak pecah dan tetap tidak berubah secara keseluruhan sampai timbulnya menstruasi. Konsepsi menjadi tidak mungkin.
    • Luteinisasi. Corpus luteum mulai terbentuk ketika ada seluruh folikel di ovarium.

    Patologi yang tercantum terlihat pada USG dan disebabkan oleh kerusakan hormon atau penyakit pada sistem reproduksi..

    Folikel dominan diperlukan untuk pembuahan. Tetapi konsepsi akan terjadi jika vesikel terbentuk dengan benar, dan telur yang matang keluar darinya. Informasi yang disajikan dalam artikel akan membantu untuk memahami mekanisme pemupukan dan mengidentifikasi beberapa masalah..

    Folliculometry - ulasan

    Yang perlu Anda ketahui tentang OVULASI! Folliculometry, tes, suhu basal, donor darah - mana yang lebih baik untuk memastikan ovulasi? Mengapa OVULASI TERLAMBAT sangat buruk?

    Halo semuanya! Melalui apa yang tidak bisa dilalui gadis-gadis yang merencanakan kehamilan! Dan saya, sayangnya, tidak terkecuali. Selama 2 tahun perencanaan, saya tidak hanya menerjemahkan sejumlah besar tes, menyumbangkan darah untuk hormon, mengukur suhu basal, tetapi juga memeriksa paten saluran tuba, melakukan operasi - laparoskopi. Dan tentu saja, Folliculometry bukan tanpa.

    Apa itu folikulometri??

    Ini adalah pemantauan aktivitas ovarium dalam dinamika menggunakan ultrasonografi. Diagnosis ultrasonografi ovarium dilakukan sekali setiap beberapa hari selama kelanjutan siklus wanita, dan jika perlu, beberapa siklus. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memilih saat yang tepat untuk konsepsi atau mengkonfirmasi ovulasi.

    Selama folikulometri pertumbuhan folikel (telur potensial) dalam ovarium dipantau. Hanya ketika salah satu dari mereka mendominasi (menjadi lebih besar dari yang lain), tumbuh dalam ukuran, dan kemudian meledak - melakukan ovulasi.

    Apa itu Ovulasi dan kapan itu terjadi??

    Ovulasi adalah saat telur meninggalkan ovarium untuk pertemuan selanjutnya dengan sperma.

    Biasanya terjadi pada hari ke 13-14 siklus. Tetapi ada ovulasi awal dan akhir (hanya kasus saya).

    Kapan folikulometri dilakukan??

    Biasanya 3-4 kunjungan diperlukan:

    1 - 5-6 hari sebelum ovulasi yang diharapkan.

    2 - 1-2 hari sebelum ovulasi yang diharapkan (tanggal ditetapkan oleh Dokter).

    3 - 2 hari setelah ovulasi.

    Kunjungan lain mungkin antara pertama dan kedua kalinya untuk melihat bagaimana folikel tumbuh..

    Harga Masalah:

    Saya menjalani folikulometri bersama dengan USG panggul, jadi harganya 950 rubel. Biasanya biaya folikulometri 500-600 rubel.

    Apa yang dibawa?

    2. Tisu basah atau biasa untuk menyeka gel berlebih.

    Mungkin di klinik yang bagus mereka akan memberi Anda semua ini, tetapi untuk berjaga-jaga, bawa bersama Anda.

    Bagaimana folikulometri?

    Anda meletakkan popok di sofa, berbaring telentang. Tekuk lutut Anda. Dokter meletakkan kondom pada sensor transvaginal, melumasinya dengan gel dan menyuntikkannya secara intravaginal. Pada saat ini, sedikit ketidaknyamanan mungkin terjadi, seperti pada janji dengan dokter kandungan.

    Dokter melihat ovarium, menghitung jumlah folikel, mencari folikel dominan, mengukur ukurannya, serta ketebalan endometrium..

    Endometrium adalah selaput lendir internal tubuh uterus, melapisi rongga dan banyak dilengkapi dengan pembuluh darah. Ini memainkan peran utama dalam siklus menstruasi, tetapi fungsi utamanya adalah untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi implantasi sel telur janin, yaitu, untuk kehamilan yang sukses..

    Sebagai hasilnya, Anda diberikan gambaran tentang folikel dominan, deskripsi ukuran ovarium, jumlah folikel, ketebalan endometrium..

    Tentu saja, bagi saya, seseorang tanpa pendidikan kedokteran, sulit untuk memahami apa pun di foto-foto ini. Deskripsi lebih penting bagi saya, yaitu teks dekripsi dokter, yang akan saya berikan sedikit di bawah.

    2 pengalaman folikulometri saya:

    Saya sudah menggambarkan 1 pengalaman dalam ulasan ketika saya membandingkan tes, suhu dasar dan hanya pemantauan ovulasi Uzi. Pada saat itu, ovulasi terjadi pada hari ke 18 siklus.

    Lebih dari satu tahun telah berlalu sejak itu, banyak yang telah berubah di dalam tubuh dan setelah operasi untuk menghilangkan adhesi tuba falopii, saya kembali ke folikulometri atas desakan dokter..

    Pada hari ke 11 siklus, folikel dominan berada di ovarium kanan dan ukurannya 13 mm.

    Pada hari ke 17 siklus, folikel dominan tumbuh hingga 16 mm, yang sangat kecil.

    Agar ovulasi berhasil, folikel harus mencapai ukuran 20-23 mm.

    Dokter mengatakan bahwa ovulasi akan terlambat dan diminta datang pada hari ke-23 dari siklus. Dia bertanya apakah DUFASTON diambil dalam siklus terakhir? Dan saya hanya menerima instruksi dari dokter bersama dengan INOFERT. Saya tidak tahu apakah ini dapat memiliki efek. Namun ovulasi telah bergeser. Sel telur matang untuk waktu yang lama, yang tidak terlalu baik..

    Saya membaca banyak artikel tentang hal ini, tetapi hanya jelas bahwa keterlambatan ovulasi adalah penyimpangan. Dan perlu untuk membawa penyimpangan ini kembali normal, karena dengan terlambat ovulasi, sel telur sudah "lelah" dan "tua".

    Penyebab paling umum dari keterlambatan ovulasi:

    1. Peningkatan stres fisik dan psikologis. Dianjurkan untuk menghindari mereka selama perencanaan kehamilan.
    2. Penyakit menular pada organ reproduksi.
    3. Perubahan hormon dalam tubuh.
    4. Penyalahgunaan Kontrasepsi Masa Lalu.
    5. Kekurangan berat badan pada wanita. Kurangnya jaringan adiposa secara negatif mempengaruhi produksi estrogen, yang memicu ovulasi terlambat.
    6. Peningkatan kekuatan, olahraga dikombinasikan dengan steroid.
    7. Aborsi spontan dan medis, kelahiran baru-baru ini.

    Pada hari ke 23 saya kembali ke USG lagi. Akibatnya, folikel dominan terpesona dan kembali menjadi 13 mm. Siklus anovulasi. Artinya, ovulasi dalam siklus ini tidak akan terjadi.

    Siklus anovulasi biasanya diamati selama periode transisi perkembangan tubuh wanita, ketika sistem reproduksi merestrukturisasi kerjanya dengan cara baru. Anovulasi ini disebut fisiologis.

    Ketika siklus anovulasi terjadi secara teratur pada wanita usia reproduksi, ini adalah patologi yang tentunya disertai dengan gangguan kesuburan. Omong-omong, ketidakmampuan untuk hamil seringkali merupakan satu-satunya sinyal yang mengkhawatirkan tentang siklus anovulasi. Bentuk siklus anovulasi ini disebut patologis.

    Apa yang lebih baik untuk memastikan ovulasi?

    Saat ini, metode yang paling akurat adalah folikulometri.

    Tes ovulasi tidak selalu dapat diandalkan. Dapat menunjukkan false positive dan false negative.

    Metode untuk menentukan suhu basal tidak nyaman. Setiap hari pada saat yang sama, Anda perlu mengukur suhu dubur, dan Anda perlu melakukan ini selama setidaknya 3 bulan, dan kemudian membandingkan grafik.

    Tes darah untuk Progesteron juga tidak memberikan konfirmasi ovulasi 100%. Progesteron adalah hormon yang diproduksi ketika corpus luteum telah terbentuk di ovarium setelah ovulasi. Tetapi ketika mengambil obat hormonal, ini tidak dapat diandalkan.

    Sedangkan saya, saya akan memonitor ovulasi pada siklus berikutnya untuk memastikan itu tersedia. Mungkin, setelah operasi, ovarium masih menyesuaikan pekerjaan mereka, jika tidak stimulasi ovulasi akan diperlukan.

    Folikel di ovarium. Normanya adalah jumlah 30-40-50 tahun, selama kehamilan, menopause, ukuran

    Kemampuan seorang wanita untuk hamil ditentukan oleh folikel di ovarium, jumlah dan tingkat kematangannya. Pengetahuan tentang norma-norma proses fisiologis yang terjadi di organ internal sistem reproduksi wanita memungkinkan Anda untuk memperbaiki kemungkinan penyimpangan dalam waktu dan mendapatkan bantuan medis yang tepat waktu..

    Apa itu folikel, perannya dalam tubuh

    Folliculus adalah formasi berongga multilayer, di sekitarnya adalah epitel dan jaringan ikat. Mereka melindungi tempat di mana oosit matang sebelum ovulasi, dan juga mempengaruhi sintesis estrogen.

    Folikel di ovarium, normanya berjumlah sekitar 500 ribu, diletakkan saat lahir. Mereka memulai pertumbuhan mereka selama gadis pubertas dan menjalani siklus perkembangan tertentu. Ini adalah proses berkesinambungan yang berakhir selama menopause. Sebagian besar spesimen mati dalam siklus tertentu akibat atresia. Sisanya melewati semua tahap evolusi.

    Ada 3 tahap pertumbuhan:

    Setiap elemen memiliki satu sel reproduksi wanita dan sel folikuler..

    Jenis folikel

    Sesuai dengan tahap perkembangannya, unsur-unsur dibagi menjadi beberapa jenis:

    PurbaJenis ini termasuk elemen imatur yang terletak di bagian dangkal ovarium. Memiliki bentuk yang rata.

    Mereka berada dalam jumlah besar, tetapi ukuran terkecil.

    Primer atau preantralJenis ini termasuk elemen terbangun yang telah memasuki fase pematangan. Mereka lebih besar dari folikel sebelumnya, memiliki bentuk kubik.
    Sekunder atau antrumFolliculus pada tahap ini memiliki bentuk yang lebih matang. Mereka multilayer, dan rongga diisi dengan bentuk cair di antara lapisan-lapisan. Ada membran tecal tambahan yang muncul sebelum rongga dan sangat penting dalam mengidentifikasi elemen ini.
    Tersier, atau preovulasi, atau matangElemen dari spesies ini mencapai perkembangan maksimal, oleh karena itu, memiliki ukuran terbesar. Rongga mereka berisi cairan dan dikelilingi oleh cangkang teka.

    Tahapan pengembangan dengan siklus hari

    Pematangan elemen terjadi terus menerus. Pada tahap pertumbuhan, pembentukan aktif mereka terjadi..

    Folikel dalam ovarium, norma jumlah yang pada anak perempuan mencapai sekitar 6 juta, secara langsung tergantung pada kematangan dan kesehatan tubuh orang tua. Reproduksi elemen terjadi selama periode perkembangan janin. Dalam proses kehidupan, mereka dihabiskan dalam jumlah yang sama dengan yang mereka bentuk sebelumnya..

    Ada 3 tahap pengembangan. Pada tahap preantral pertama, folikel tersusun dari nukleus dan sel epitel. Sebelum ini, mereka beristirahat. Selama pubertas perempuan elemen pergi ke panggung bertubuh kecil.

    Unsur-unsur secara bertahap ditutupi dengan lapisan baru dan tumpukan mikroskopis. Mereka menjadi berlapis-lapis dan mulai mengeluarkan hormon estrogen wanita. Pada tahap ini, kapiler, jaringan ikat terbentuk. Jumlah cairan dalam rongga mulai meningkat..

    Selama periode ini, berbagai penyakit pada masa kanak-kanak, stres, keresahan dapat mempengaruhi jumlah folikulus.

    Beberapa elemen mati, dan beberapa pindah ke tahap lain - pertumbuhan besar. Pada saat ini, telur menumpuk nutrisi, dan rongga dengan cairan folikuler juga terbentuk. Sel mulai memproduksi estrogen dalam jumlah besar.

    Tahap ketiga adalah yang terpendek. Folikel mulai matang 12 jam sebelum ovulasi dan menghilang 2 hari setelah pembuahan. Dengan proses yang sukses, pembelahan sel berlanjut, dan tahap pematangan berakhir dengan pembentukan set kromosom haploid.

    Peran folikel dominan

    Pemilihan folikel dominan terjadi pada siklus ketiga perkembangan. Ukuran elemen sekitar 20 mm. Ini berkembang secara normal jika tubuh sehat, tidak ada patologi.

    Dalam cairan yang mengisi antrum folikel, kadar estrogen meningkat tajam. Meningkatkan levelnya menyebabkan pelepasan hormon luteinizing dan ovulasi. Ketika ada pecah dinding folikel dominan dan pelepasan telur, proses pembagian reduksi dipulihkan.

    Norma jumlah folikel dalam pelengkap berdasarkan usia

    Folikel dalam ovarium, norma yang berfungsi untuk menentukan kriteria morfologis usia, tergantung pada aktivitas hormonal tubuh. Argumen penting yang mengevaluasi sistem reproduksi adalah usia. Pola utama perkembangan folikel tergantung pada regulasi hormon fungsi tubuh.

    Mulai dari masa remaja, di bawah pengaruh hormon kelenjar hipofisis anterior, perubahan siklik terjadi pada anak perempuan di ovarium. Sistem endokrin mengontrol setiap folikulus.

    Stok folikulus yang disimpan secara genetik berdasarkan usia adalah:

    • pada saat kelahiran, ada 2 juta elemen yang belum matang;
    • 11 ribu keping hilang setiap bulan;
    • pada saat pubertas tersisa 300 - 400 ribu keping;
    • sebelum terjadinya menopause terkait usia, 1000 buah hilang. bulanan;
    • pada usia 47-50, cadangan ovarium habis.

    Akibatnya, pada usia 45 tahun, seorang wanita memiliki kemungkinan konsepsi yang rendah, terlepas dari kenyataan bahwa siklus menstruasi dan aktivitas hormon ovarium tetap ada..

    Norma jumlah folikel selama kehamilan

    Folikel yang terletak di ovarium memiliki normanya sendiri, yang merupakan perkiraan superovulasi yang akan datang selama pembuahan.

    Jumlah mereka ditafsirkan sebagai berikut:

    • kurang dari 5 - infertilitas;
    • 5-7 - kemungkinan kecil kesuburan;
    • 8-15 - kehamilan dimungkinkan;
    • 16-30 - norma;
    • lebih dari 30 - sindrom polyendokrin, disertai dengan gangguan fungsi ovarium.

    Selama kehamilan, tubuh wanita tidak sepenuhnya dilepaskan dari folliculus. Hanya mereka yang terbangun dengan folikel dominan yang dihancurkan. Sisanya beristirahat dan terbangun setelah kelahiran bayi.

    Norma jumlah folikel dengan menopause, menopause

    Dengan timbulnya menopause, perubahan fungsi alat kelamin, kegagalan hormon terjadi. Folikel dalam ovarium, yang normanya terbatas, selama menopause berubah secara dramatis dan berkontraksi. Ketidakhadiran mereka yang menentukan penurunan kadar estrogen. Ketika jumlah menstruasi berkurang, folliculus berkurang.

    Norma folikel di ovarium dengan perubahan menopause seiring dengan tingkat hormon

    Dengan menopause, elemen-elemen tersebut secara signifikan mempersulit jalannya menstruasi independen terakhir. Selama periode ini, ukuran ovarium berkurang dan terpapar berbagai penyakit. Jika mereka mulai meningkat, maka mungkin ini disebabkan oleh perkembangan kista, polikistik, tumor ganas.

    Penting selama periode ini untuk mengunjungi dokter kandungan setiap enam bulan sekali untuk mendiagnosis penyakit tersebut tepat waktu.

    Bagaimana ukuran folikel biasanya berubah selama siklus

    Pada awal setiap siklus menstruasi, di bawah pengaruh hormon perangsang folikel, foliculus baru mulai berkembang di ovarium..

    Proses folikulogenesis dengan siklus standar 28 hari terjadi sebagai berikut:

    • pada usia 5 hari, ukuran folikel antral hingga 5 mm;
    • pada hari 7 mereka meningkat pada kecepatan 1 mm per hari;
    • pada hari ke 8, yang dominan dipilih. Itu terus tumbuh dengan kecepatan 2 mm per hari dan mencapai ukuran hingga 15 mm. Folikulus yang tersisa mengalami regresi dan menghilang;
    • pada hari ke-14 ada fase ovulasi. Folikel dominan mencapai ukuran 24 mm, kemudian pecah dan telur meninggalkannya.

    Masa hidup rata-rata oosit adalah 12 hingga 24 jam.

    Apa itu folikulometri, untuk apa?

    Teknik ini mengontrol pertumbuhan dan perkembangan foliculus di ovarium dan membantu menentukan kemungkinan pembuahan. Pemindaian ultrasound direkomendasikan dari hari kedelapan hingga kesepuluh dari siklus menstruasi. Pada hari kedelapan, folikel dominan akan terlihat.

    Pemindaian ultrasound dilakukan untuk mendapatkan informasi berikut:

    • penilaian kondisi uterus dan ovarium, fase siklusnya;
    • studi tentang fungsi ovarium;
    • menerima konfirmasi ovulasi;
    • penentuan waktu ketika oosit meninggalkan folikel;
    • identifikasi penyebab ketidakteraturan menstruasi dan disfungsi ovarium;
    • Penjelasan faktor-faktor yang mempengaruhi tidak adanya ovulasi selama menstruasi;
    • penilaian perubahan siklik dalam endometrium dan identifikasi kemungkinan patologi;
    • menetapkan kegunaan fase luteal dari siklus menstruasi, berdasarkan informasi yang diterima tentang corpus luteum;
    • kontrol atas proses pematangan sel telur selama terapi hormon.

    Folikulometri berulang dilakukan asalkan ada ultrasonografi organ panggul, lulus paling lambat 6 bulan lalu.

    Serangkaian pemeriksaan ultrasound untuk:

    • menetapkan fakta ovulasi;
    • tentukan fase siklus menstruasi;
    • cari tahu kapan telur dilepaskan;
    • melakukan fertilisasi in vitro;
    • mendiagnosis infertilitas;
    • mengontrol efek hormon pada ovarium.

    Saat melakukan folikulometri, perhatian diberikan pada pematangan folikel dan endometrium.

    Pelanggaran dengan perkembangan yang tidak benar dari folikel dominan

    Jika perkembangan folikulus dominan terganggu, ovulasi tidak terjadi, karena oosit tidak dapat keluar. Dalam kasus seperti itu, observasi dan ultrasonografi dilakukan. Mulai dari hari ke 10 siklus, pertumbuhan folikulus dominan dipantau. Jika perlahan matang, telur dari ovarium tidak bisa keluar. Dalam hal ini, resepkan perawatan. Selama siklus berikutnya, amati hasilnya.

    Pelanggaran dalam pengembangan elemen dominan dapat terjadi karena berbagai alasan:

    • menopause onset dini karena pembedahan atau cara alami;
    • patologi fungsi ovarium;
    • masalah dengan ovulasi;
    • defisiensi estrogen;
    • gangguan kelenjar endokrin;
    • infeksi genital perempuan;
    • adenoma hipofisis.

    Patologi dalam pematangan yang dominan disebabkan oleh depresi, stres, ketegangan saraf.

    Kemungkinan penyimpangan

    Folikel dalam ovarium, yang normanya dapat dilampaui atau dianggap remeh, dapat berhenti tumbuh atau berkembang ke ukuran yang diinginkan. Dalam hal ini, wanita tersebut tidak mengalami ovulasi. Alasan penyimpangan terdeteksi menggunakan ultrasonografi dan menentukan tingkat hormon seks pada wanita.

    Kegigihan

    Patologi disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, yang diperlukan untuk pengaturan siklus menstruasi.

    Kegigihan dapat dikenali dari gejala-gejala berikut:

    • tingkat progesteron darah yang diremehkan;
    • peningkatan kadar estrogen;
    • folikel dominan ada untuk waktu yang lama;
    • tidak ada fase luteal dari siklus menstruasi;
    • tidak ada corpus luteum dan cairan di ruang yang berdekatan.

    Terapi ditujukan untuk menormalkan latar belakang hormon. Dokter meresepkan obat yang mengurangi kadar estrogen dalam fase folikuler dan meningkatkan kadar progesteron dalam fase luteal dari siklus menstruasi.

    Ukuran Kelebihan

    Pembesaran folikel yang berlebihan dapat mengindikasikan kista. Formasi adalah rongga yang diisi dengan cairan, terkadang dengan darah atau nanah. Dalam hal ini, diameter folikulus melebihi norma dan menjadi lebih dari 30 mm. Dalam hal ini, perlu menusuk dan menyedot folikel.

    Patologi menyebabkan kerusakan pada siklus menstruasi dan gejala yang menyakitkan di perut bagian bawah.

    Kurangnya

    Ketidakhadiran sementara folikulus terutama terkait dengan keadaan psikologis wanita tersebut. Segera setelah tubuh dipulihkan, unsur-unsur terbentuk kembali.

    Kegagalan dapat menyebabkan faktor-faktor berikut:

    • kontrasepsi yang dipilih secara tidak benar;
    • penyakit endokrin;
    • perubahan berat yang tajam naik atau turun.

    Hilangnya folikulus di atas usia 45 tahun adalah proses alami, seperti yang terjadi saat menopause.

    Regulasi pematangan folikel

    Tujuan utama terapi adalah mengembalikan siklus menstruasi normal dan menyingkirkan wanita dari infertilitas. Anda dapat mencapai hasilnya dengan merangsang ovulasi, mengurangi atau menambah jumlah folikel antral.

    Stimulasi ovulasi

    Stimulasi ovulasi dilakukan setelah melewati diagnosis komprehensif yang bertujuan mengidentifikasi penyebab patologi dalam siklus menstruasi. Obat antiestrogen diresepkan untuk merangsang produksi estradiol dan pertumbuhan folikel.

    Profilaksis kista dilakukan dengan menggunakan suntikan dari persiapan hormon Praegninum atau Gonacor. Jangan merangsang dengan penipisan ovarium selama menopause dan dengan obstruksi tuba fallopi.

    Mengurangi jumlah folikel antral

    Dengan peningkatan konten terapi folikulus diarahkan ke normalisasi dana hormonal. Dimungkinkan untuk mengatur produksi hormon-hormon yang merangsang folikel dan luteinisasi, estrogen, prolaktin dan progesteron menggunakan kontrasepsi oral kombinasi..

    Bergantung pada patologinya, obat ditentukan:

    Obat hormonal kombinasi digunakan untuk mengobati penyimpangan menstruasi, mengurangi atau menghilangkan sindrom ovulasi.

    Apakah mungkin dan bagaimana meningkatkan jumlah folikel antral

    Produksi hormon antimuller mempengaruhi jumlah folikulus. Dengan bantuan vitamin kompleks, serta persiapan yang mengandung zat aktif biologis, dimungkinkan untuk meningkatkan stimulasi fungsi ovarium, meningkatkan kemungkinan keberhasilan pematangan sel telur..

    Tetapi tidak mungkin untuk meningkatkan produksi hormon dengan obat-obatan, karena jumlah folikulus tergantung pada karakteristik genetik tubuh dan usia wanita..

    Oosit berkembang di dalam folikel di ovarium. Perubahan latar belakang hormonal, kemungkinan konsepsi tergantung pada norma kuantitas mereka. Dengan penyimpangan dari norma, risiko berbagai patologi mungkin terjadi. Mungkin ada beberapa alasan untuk pelanggaran, oleh karena itu penting untuk menjalani pemeriksaan yang memenuhi syarat untuk menghindari infertilitas.

    Desain artikel: Mila Fridan