Ukuran folikel selama ovulasi dan berapa yang seharusnya untuk pembuahan

Tampon

Menentukan ukuran folikel selama ovulasi penting untuk setiap wanita, karena permulaan periode di mana konsepsi dapat terjadi tergantung pada itu. Sejak hari pertama siklus, sel-sel ini mulai matang, tetapi dari jumlah total, hanya satu yang mencapai ukuran yang benar, itulah mengapa disebut dominan. Tetapi seringkali ada situasi ketika ukuran folikel menyimpang dari norma, yang memerlukan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Tahap utama folikulogenesis

Folliculogenesis berlangsung dalam beberapa tahap:

  1. Transformasi folikel prordial ke preantral. Itu dimulai dari masa pubertas dan berlangsung setidaknya 4 bulan. Selama periode ini, oosit secara aktif bertambah dalam ukuran, dan cangkang mengkilap terbentuk di permukaannya. Adapun folikel, itu juga tumbuh aktif dan memperoleh membran jaringan ikat. Setelah itu, disebut primer atau preantral. Pada tahap ini, jumlah folikel bervariasi dari 10 hingga 15.
  2. Pembentukan folikel antral. Di sini, pertumbuhan oosit tidak berhenti, dan sel-sel epitel muncul di sekitarnya, yang dengan cepat berkembang biak dan mengeluarkan cairan. Pada saat ini, struktur folikel berubah - sel granulosa, rongga, dan juga membran epitel di dalam dan luar terbentuk di dalam. Pada tahap ini, pekerjaan endokrin folikel dimulai, di mana sel-selnya terlibat dalam sekresi androgen, yang kemudian berkembang menjadi estrogen. Dalam satu siklus, seorang wanita memiliki satu atau lebih folikel antral.
  3. Munculnya gelembung Graaf. Tahap ini ditandai oleh fakta bahwa di atasnya volume cairan folikel meningkat, yang memindahkan epitel dan sel telur ke pinggiran. Dalam hal ini, ukuran folikel bertambah dan keluar melalui kulit luar ovarium. Beberapa hari sebelum timbulnya ovulasi, jumlah estrogen meningkat, dengan demikian memulai pelepasan hormon, yang hanya berkontribusi pada timbulnya ovulasi. Juga selama periode ini, stigma (tonjolan) terbentuk pada gelembung Graaff, di mana folikel pecah lebih lanjut. Ketika telur siap untuk pembuahan, ia meninggalkan ovarium dan masuk ke rongga perut, di mana ia ditangkap oleh vili tabung rahim dan sudah bergerak menuju sperma yang aktif.

Jumlah total folikel di ovarium

Awalnya, lebih dari lima ratus ribu folikel diletakkan di tubuh wanita, tetapi pada saat pubertas jumlah mereka menurun. Sekitar 2/3 dari jumlah total mati dan larut tanpa jejak - proses ini disebut atresia. Itu dimulai segera setelah meletakkan gonad dan tidak berhenti sepanjang hidup.

Saat lahir, anak perempuan memiliki sekitar dua juta folikel primordial. Pada saat pubertas, angka rata-rata mereka adalah 300-500 ribu, yang berovulasi sepanjang fase reproduksi.

Folliculometry

Prosedur ini secara aktif digunakan untuk mengontrol pembentukan dan perkembangan sel telur. Ini didasarkan pada USG, itulah sebabnya para ahli medis saat ini menganggapnya sebagai cara paling akurat untuk menentukan waktu ovulasi.

Folliculometry memungkinkan Anda untuk memperbaiki ukuran endometrium bahkan sebelum saat ketika proses ovulasi dimulai, serta jumlah telur dan "dimensi" yang dominan, jika pada saat pengamatan sudah tidak terlihat..

Untuk pertama kalinya prosedur tersebut dilakukan pada hari ke 10 siklus. Setelah itu, setiap beberapa hari perlu dilakukan pemeriksaan berulang sampai sel muncul atau menstruasi terjadi.

Berkat folliculometry, dimungkinkan untuk menentukan hari yang menguntungkan untuk pembuahan dengan cara alami atau untuk mengambil sel yang sudah matang untuk IVF. Selain itu, prosedur ini membantu menemukan bahwa itu mencegah konsepsi.

Ukuran folikel sebelum ovulasi

Agar terjadi pembuahan, ukuran folikel sebelum ovulasi harus normal. Seiring waktu, tentu saja, secara bertahap berubah, tetapi diameternya tidak boleh melampaui batas yang diizinkan. Dari sudut pandang konsepsi yang sukses, ukuran folikel dominan selama ovulasi adalah penting.

Ukuran normal

Ketika folikel mencapai "usia" tujuh hari, ukurannya mencapai 5-7 mm. Ketika melakukan USG, elemen-elemen struktural terlihat jelas pada berbagai tahap perkembangan - jumlahnya tidak melebihi sepuluh.

Dari hari kedelapan hingga kesepuluh, sel yang dominan jelas dibedakan, ukurannya mencapai 14 mm, dan pada siang hari meningkat sebesar 3 mm lagi. Dalam hal ini, folikel yang tersisa berangsur-angsur berkurang, dan kemudian hilang sama sekali.

Beberapa hari sebelum pelepasan sel telur, sel ini mencapai 20-22 mm. Dalam hal ini, semuanya tergantung pada menstruasi. Dan setelah dua minggu, ovulasi terjadi dan gelembung pecah.

Penyimpangan dari norma

Wanita sering bertanya apakah ada folikel dominan, apakah akan terjadi ovulasi. Jawabannya sederhana: tentu saja, ya. Tapi itu masalah yang sama sekali berbeda jika tidak ada sel dominan dan mereka semua memiliki ukuran yang sama - ini menunjukkan bahwa telur tidak dapat keluar dari ovarium. Situasi ini juga terdeteksi menggunakan ultrasound.

Dalam beberapa kasus, kehadiran beberapa folikel dominan adalah mungkin. Hasilnya adalah jumlah telur yang sama dan, akibatnya, kelahiran beberapa nyawa pada saat yang sama. Tetapi dalam situasi ini, hasilnya mungkin negatif - folikel hanya akan membeku dan tidak akan berkembang lebih lanjut, oleh karena itu, ovulasi tidak akan terjadi.

Sebagai penyimpangan lain dari norma, ada baiknya menyoroti tidak adanya folikel. Dalam hal ini, sistem reproduksi wanita itu roboh sepenuhnya dan dia menjadi mandul. Alasan untuk penyimpangan ini adalah:

  • menopause dini;
  • disfungsi ovarium;
  • gangguan saraf sistematis;
  • keadaan depresi;
  • gangguan pada sistem endokrin;
  • perubahan kondisi iklim;
  • formasi hipofisis.

Ukuran folikel selama ovulasi

Baik wanita itu sendiri maupun dokter kandungan tidak akan dapat secara akurat menentukan ukuran folikel selama ovulasi pada pemeriksaan, karena ini membutuhkan peralatan khusus. Tetapi perlu untuk menentukannya, karena pembuahan hanya mungkin terjadi di hadapan sel telur yang sudah berkembang.

Dengan terjadinya ovulasi, tanda-tanda tertentu muncul, yang memungkinkan untuk mengenali proses ini. Berkat dia, setiap wanita memiliki kesempatan untuk menemukan hari yang lebih baik untuk pembuahan atau untuk melindungi dirinya dari kehamilan.

Norma

Wanita sering juga tertarik dengan ukuran folikel saat ovulasi terjadi. Ketika telur dilepaskan, itu adalah dari 23 hingga 24 mm. Ketika folikel pecah, sel telur dapat hidup paling lama dua hari lagi - ini adalah periode yang dianggap paling menguntungkan untuk pembuahan..

Ovulasi dalam kasus ukuran gelembung yang tidak mencapai norma tidak mungkin terjadi. Tetapi bahkan jika itu terjadi, telur tidak akan dapat membuahi.

Penyimpangan

Sebagai aturan, penyimpangan muncul dalam bentuk atresia atau kegigihan. Dalam kasus pertama, pelanggaran ditandai dengan pelestarian integritas folikel, penurunan yang cepat dan pertumbuhan berlebih menjadi kista. Tanda-tanda kondisi ini meliputi hal-hal berikut:

  • kurangnya corpus luteum;
  • progesteron rendah;
  • kekurangan cairan di belakang rahim.

Bersamaan dengan atresia, amenore dan perdarahan terjadi 3-4 kali setahun dan mirip dengan menstruasi biasa. Di hadapan disfungsi tersebut, kehamilan dan bicara tidak bisa berjalan.

Penyakit ini berkembang selama masa pubertas dan dapat bertindak sebagai akibat dari kegagalan hormon. Setelah ada masalah dengan menstruasi, amenore dan polikistik. Tetapi yang paling berbahaya adalah infertilitas..

Kegigihan tidak menyiratkan pecahnya folikel yang sudah matang. Ukurannya, sekitar 24 mm, berlangsung selama seminggu, setelah itu menstruasi dimulai. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin tidak - maka kista diperoleh dari gelembung. Di sini gejalanya adalah sebagai berikut:

  • progesteron rendah;
  • peningkatan jumlah estrogen;
  • keterlambatan / kelimpahan menstruasi;
  • invarian ukuran folikel dengan diagnosis ultrasonografi teratur;
  • kurangnya corpus luteum dan cairan di dekat rahim.

Berapa ukuran yang dibutuhkan untuk pembuahan?

Norma untuk pembuahan adalah ukuran folikel selama ovulasi - 18-25 mm. Jika indikator nyata melampaui batas ini, kemungkinan pemupukan minimal. Dalam kasus ketika penyimpangan ini diamati dari siklus ke siklus, pemeriksaan medis diperlukan. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu, hasilnya akan infertilitas.

Apa yang harus dilakukan jika ukurannya tidak benar

Ketika ukuran folikel tidak mencapai normal, ovulasi tidak dapat terjadi. Masalah ini harus ditangani, tetapi sebelum itu, Anda perlu menjalani diagnosis untuk menentukan penyebab disfungsi..

Sebagai aturan, ketidakseimbangan hormon bertindak sebagai provokator. Obat saat ini menawarkan pasien berbagai pilihan obat, berkat yang ada kesempatan untuk menormalkan perkembangan folikel dan mencapai penampilan sel telur lengkap. Obat-obatan yang paling umum adalah:

Terapi dimulai antara hari kelima dan kesembilan menstruasi. Dosis ini pada awalnya diresepkan oleh dokter, dan kemudian dia secara bertahap meningkatkannya. Pengobatan sendiri sangat dilarang, karena rejimen pengobatan dipilih secara individual. Probabilitas ovulasi ditentukan oleh USG, yang secara sistematis dilakukan selama terapi.

Selain menggunakan obat-obatan, pasien perlu mengubah diet - itu harus seimbang, mengandung vitamin dalam jumlah yang cukup, unsur mikro dan makro. Persyaratan ini dijelaskan oleh fakta bahwa pendekatan semacam itu akan membantu menormalkan lingkungan seksual wanita dan memperkuat kekebalan..

Selain itu, keadaan kelenjar tiroid dan tingkat hormon diperiksa. Untuk menormalkan, obat-obatan diresepkan, berkat itu, ketika ovulasi terjadi, telur muncul dalam mode biasa.

Kesimpulan dan kesimpulan

Wanita yang ingin menjadi ibu perlu mengetahui ukuran folikel normal sebelum dan selama ovulasi. Informasi ini sangat penting bagi mereka yang untuk waktu yang lama tidak dapat menghasilkan konsepsi. Memang, dalam kasus ketika gelembung tidak mencapai ukuran yang diinginkan, setiap upaya untuk membuahi telur akan menjadi tidak berarti.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada timbulnya ovulasi: normalisasi latar belakang hormonal, pengurangan situasi stres, pengecualian dari aktivitas fisik yang kuat, nutrisi yang tepat dan seimbang. Mengetahui dan mematuhi aturan-aturan ini, tidak akan sulit untuk menyelesaikan masalah.

Ukuran folikel untuk Ovulasi: Fisiologi, Dimensi, Pertanyaan Umum

Dalam situasi di mana seorang wanita tidak bisa hamil untuk waktu yang lama, dia pergi ke pusat keluarga berencana untuk pemeriksaan lengkap sistem reproduksi. Salah satu metode wajib adalah USG dari organ panggul dan ovarium. Menurut keadaan organ, kontur, struktur, ukuran, dokter menerima informasi penting untuk membuat diagnosis dan memprediksi kehamilan.

Indikator penting ketika merencanakan kehamilan atau IVF adalah ukuran folikel sebelum ovulasi. Apa artinya ini dan apa parameter lainnya penting?

Fisiologi

Periode reproduksi seorang wanita berlangsung antara 12-16 hingga 45-50 tahun. Pada awal masa pubertas, indung telur gadis itu mengandung sekitar 300 ribu folikel (FL), di mana hanya 200 - 400 di antaranya yang akan matang di tahun-tahun berikutnya..

Setiap bulan, perubahan siklus terjadi di ovarium:

  • beberapa pertumbuhan dan pematangan FL dominan;
  • ovulasi;
  • pembentukan, pengembangan dan regresi corpus luteum - kelenjar sementara sekresi internal.

Pada hari-hari pertama siklus menstruasi baru, 3 hingga 30 folikel primer mulai matang di bawah aksi hormon seks di ovarium. Ini adalah formasi khusus yang terdiri dari beberapa lapisan sel dan satu telur yang belum matang (oocyte) di masing-masing.

Secara bertahap, oosit tumbuh, menjadi ditutupi dengan cangkang padat mengkilap, rongga (PL sekunder) diisi dengan bentuk cair di sekitar mereka.

Pada hari ke 7 dari siklus menstruasi, salah satu vesikel ini terasa lebih besar daripada yang lainnya. Ini adalah folikel dominan di mana sel telur matang dan ovulasi terjadi. Ukurannya pada periode ini adalah sekitar 9-10 mm, yang memungkinkan Anda untuk melihat folikel yang tumbuh pada pemindaian ultrasound. PL sekunder lainnya secara bertahap mengalami perkembangan terbalik - atresia.

Sekitar 2 hari sebelum ovulasi, ukuran folikel dominan meningkat hingga 21 mm. Di ovarium, tonjolan gelembung Graaf terlihat jelas. Jika 2 atau lebih vesikel matang, diikuti oleh pembuahan, kehamilan multipel berkembang dengan kembar yang berlawanan.

Pada setiap tahap folikulogenesis, kerusakan mungkin terjadi, di mana PL meningkat, dan pematangan sel telur tidak terjadi. Ini adalah siklus anovulasi di mana kehamilan tidak terjadi.

Ukuran

Parameter pertumbuhan dan perkembangan vesikel dominan dapat dipengaruhi oleh stimulasi hormon. Juga, nilai-nilai untuk setiap wanita akan sedikit bervariasi tergantung pada panjang siklus menstruasi, usia. Tidak ada nilai yang jelas berapa ukuran folikel seharusnya untuk ovulasi.

Tabel menunjukkan parameter numerik utama dari pertumbuhan PL dominan:

Metode mengamati dan memantau perkembangan folikel menggunakan ultrasonografi disebut folliculometry. Ini adalah cara yang terjangkau, sederhana dan informatif untuk melacak perubahan dalam ovarium, yang tidak memerlukan pelatihan khusus untuk wanita. Tetapi penelitian perlu dilakukan beberapa kali untuk menentukan dinamika.

Pertanyaan yang paling sering diajukan

Pada ukuran berapa ovulasi folikel terjadi?

Rata-rata, ovulasi terjadi dengan ukuran PL 22 hingga 25 mm.

Apakah mungkin untuk hamil dengan folikel kecil sebelum ovulasi?

Dengan nilai kurang dari 21 mm, kegagalan pematangan telur dapat diprediksi. Konsepsi dalam kasus seperti itu bermasalah..

Pada hari ke 10 siklus folikel 19 mm, saat akan terjadi ovulasi?

Kemungkinan besar, ada ovulasi dini atau siklus alami pada seorang wanita kurang dari 28 hari. Hasil telur matang dapat diprediksi setelah 24 - 36 jam ketika konsentrasi puncak estradiol tercapai dalam darah.

Berapa ukuran sel telur saat ovulasi?

Telur yang matang sebelum pembuahan memiliki ukuran 0,12 mm. Ini adalah sel terbesar dalam tubuh. Dibandingkan dengan yang lain, ini sangat besar, tetapi tidak terlihat dengan pemeriksaan USG. Sebagai informasi, sperma 85.000 kali lebih kecil.

Berapa ukuran folikel maksimum sebelum ovulasi dianggap normal?

Dalam praktik medis, ada informasi tentang ukuran folikel selama ovulasi hingga 35 mm. Semakin besar gelembung, semakin besar kemungkinan seorang wanita akan merasakan sakit pada saat pelepasan sel telur.

Berapa ukuran folikel selama ovulasi - norma untuk pembuahan?

Untuk pembuahan alami sel telur, banyak faktor yang harus diperhatikan. Ukuran folikel dalam kasus ini tidak memainkan peran yang menentukan. Konsepsi dimungkinkan dengan ukuran PL dari 16 mm. Harus diingat bahwa pembuahan kemungkinan besar terjadi dalam 24 jam setelah ovulasi. Dan kesuburan sperma berlangsung hingga 2 hari.

Pendidikan, norma folikel dalam ovulasi dan patologi

Keberhasilan konsepsi dan kehamilan tergantung pada ukuran folikel selama ovulasi, apakah telur dewasa meninggalkannya. Tanpa proses fisiologis ini, kelanjutan spesies kita tidak mungkin. Bagaimana folikel terbentuk dan apa ukurannya tergantung, apa norma dan apa arti patologi?

Pembentukan folikel

Bahkan dengan perkembangan intrauterin si gadis, embrio, sel-sel benih yang belum matang terbentuk, yang akan menjadi dasar fungsi subur di masa depan. Pada awalnya ada beberapa juta dari mereka, tetapi pada saat bayi itu lahir, sekitar 400-500 ribu gamet tersisa di ovariumnya. Ditutupi dengan lapisan epitel kubik, mereka disebut folikel pranordial dan "tidur siang" sampai permulaan pubertas.

Di bawah pengaruh hormon sejak awal perkembangan seksual, mereka mengalami perubahan, berubah dari preantral pranordial, dan kemudian antrum dan folikel preovulasi.

Sebenarnya, folikel adalah beberapa lapisan jaringan ikat dan epitel yang mengelilingi telur yang tumbuh. Pada saat rilis, itu harus mencapai parameter tertentu, sehingga ukuran folikel sebelum ovulasi sangat penting.

Pada paruh pertama siklus menstruasi, dari banyak folikel yang terkandung dalam ovarium, satu mulai tumbuh dan matang lebih cepat daripada yang lain - yang dominan.

Sisanya menghentikan pertumbuhan mereka, dan kemudian involusi mereka terjadi - atresia. Sebagai pengganti folikel yang pecah, korpus luteum aktif endokrin terbentuk.

Fenomena ini terjadi di setiap ovarium secara bergantian, mis. istirahat dan pemulihan pertumbuhan folikuler dari satu pelengkap membutuhkan 2 siklus bulanan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pernah dua folikel dominan matang dalam satu ovarium, atau kedua ovarium aktif, ovulasi dimungkinkan dengan pelepasan dua sel telur dan kemudian ada peluang untuk menjadi ibu kembar..

Untuk melacak perkembangan folikulogenesis, diagnostik ultrasonografi dilakukan pada fase pertama siklus menstruasi, ketika ukuran folikel dominan mulai ditentukan, dan langsung pada periode ovulasi ketika pecah. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan patologis dan menyesuaikannya selama siklus berikut.

Mengubah ukuran folikel sesuai dengan fase siklus

Durasi rata-rata siklus menstruasi adalah dari 21 hingga 35 hari, dan pada saat ini vesikel yang mengandung siap untuk pematangan sel telur di bawah pengaruh hormon gonadotropik dari sistem hipotalamus-hipofisis terus berubah. Pada fase pertama dari siklus bulanan - folikel, yang terjadi segera setelah perdarahan menstruasi, utamanya adalah follicle-stimulating hormone (FSH), yang memicu pertumbuhan sel-sel benih.

Pada awalnya, perubahan folikel tidak terlihat dan semua sel secara seragam meningkatkan diameter, bertambah 3 mm per hari, secara bertahap mencapai 12-13 mm. Tapi sudah sejak hari ke-10, folikel yang siap menjadi dominan dapat dikenali dari pelengkap dari pelengkap - ini sedikit lebih besar dari yang lainnya. Setelah 3 hari, diameter folikel dominan adalah 17 milimeter, dan dengan ovulasi, ukuran maksimum folikel siap meledak mencapai 25 mm.

Dindingnya menjadi lebih tipis dan akhirnya pecah, melepaskan sel telur yang matang - terjadi ovulasi. Telur yang memasuki rongga panggul memasuki salah satu saluran tuba, di mana ia akan menunggu pembuahan selama 1,5-2 hari.

Proses ini dirangsang oleh lutropin (LH), tingkat yang mencapai puncaknya pada saat ovulasi dan kemudian fase kedua dimulai - luteal.

Rongga folikel residual dengan cepat diisi dengan kapiler baru yang mengalami luteinisasi oleh sel granulosa dan inklusi lipid - bentuk corpus luteum.

Ini adalah struktur hormon aktif sementara yang, dalam hal apa pun, bertahan selama 14 hari..

Jika pembuahan belum terjadi, regresi corpus luteum dimulai pada hari ke-15, dan jika kehamilan telah terjadi, aktivitas corpus luteum meningkat dan berlanjut hingga minggu ke-12 perkembangan janin, mis. sampai pembentukan plasenta lengkap.

Proses yang dijelaskan terjadi setiap bulan di setiap tubuh wanita yang sehat. Tetapi kadang-kadang, di bawah pengaruh beberapa faktor, folikel mungkin tidak cukup matang, dan ovulasi tidak akan terjadi. Siklus menstruasi ini disebut anovulasi dan merupakan masalah yang signifikan bagi pasangan yang berusaha untuk hamil. Siklus anovulasi tidak jarang dan secara berkala terjadi pada semua wanita.

Apa yang mempengaruhi ukurannya

Jadi, ovulasi akan terjadi atau tidak tergantung pada ukuran apa folikel dominan telah mencapai (selanjutnya disebut sebagai DF). Seperti disebutkan di atas, ini dapat ditentukan oleh folikulometri selama USG rongga perut. Optimal untuk ovulasi adalah folikel dengan diameter 25-26 mm. Pergeseran indikator ini ke kedua sisi dapat mengindikasikan kemungkinan masalah. Sebagai contoh, ukuran sel yang diperbesar tidak mencukupi menunjukkan bahwa telur tidak matang dan tidak siap untuk meninggalkan tempatnya..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2-300x207.jpg "alt =" ukuran folikel selama ovulasi "width =" 300 "height =" 207 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2-300x207.jpg 300w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/razmer-follikula-pri-ovulyacii2.jpg 660w "ukuran =" (maks. lebar: 300px) 100vw, 300px "/> Sebaliknya, sebuah folikel berukuran 28-30 mm disebut persisten, mengalami degenerasi menjadi kista folikuler, dalam hal ini ovulasi juga tidak akan terjadi, seringkali kista tersebut bersifat tunggal dan setelah beberapa saat larut, akan tetapi terjadi terus menerus dalam waktu yang lama, bertambah jumlah dan ukurannya. merusak permukaan ovarium. Kondisi ini disebut sindrom ovarium polikistik. Diagnosis ini biasanya tidak menguntungkan untuk konsepsi, karena disertai dengan ketidakseimbangan hormon yang signifikan..

Alasan untuk penyimpangan

Penyebab gangguan folliculogenesis dapat:

  • gangguan makan - hipovitaminosis, malnutrisi, dll;
  • obesitas dan sindrom metabolik;
  • stres simultan kronis atau signifikan;
  • penggunaan obat hormon jangka panjang, termasuk pil KB;
  • disfungsi tiroid;
  • tumor yang tergantung hormon;
  • penyakit sistemik autoimun;
  • kadar prolaktin yang tinggi selama menyusui.

Memantau siklus kesehatan dan siklus bulanan Anda akan membantu wanita mengidentifikasi pelanggaran secara tepat waktu dan menghindari kemandulan.

Mengetahui ukuran folikel yang harus siap untuk ovulasi, menggunakan ultrasonografi, Anda dapat melacak pembentukannya dan merencanakan konsepsi.

Norma yang diperlukan untuk pembuahan

Tidak mungkin secara tegas menyatakan bahwa ovulasi akan terjadi pada ukuran tertentu dari folikel. Dalam satu kasus, diameter 24 mm mungkin cukup, di lain 28 mm tidak akan menjadi hambatan. Setiap organisme adalah individu.

Tetapi diterima secara umum, norma rata-rata masih ada:

  • pada hari-hari pertama siklus bulanan dengan folliculometry, Anda dapat menemukan beberapa folikel antral kecil. Biasanya dari tidak lebih dari 9 hingga dua ovarium;
  • dari 5 hingga 7 hari, gelembung dengan diameter 5-6 mm divisualisasikan;
  • dari hari 8 hingga hari 10, Anda dapat dengan jelas melihat DF, menambah diameter 3 mm setiap hari;
  • pada saat yang sama, vesikel reduksi dan atresing ditentukan;
  • dari hari ke-9, rongga mulai ditentukan dalam DF, sel terus tumbuh;
  • Hari ke-13 direndam oleh pembentukan gelembung Graaf - sebuah folikel berdiameter 22 mm dengan stigma yang dapat dibedakan dengan jelas di salah satu kutubnya..

Untuk pembuahan yang sukses dan kehamilan lebih lanjut pada hari ke-14, folikel 24-27 mm yang mengandung sel telur siap untuk ovulasi harus matang. Tapi itu belum semuanya. Telur harus bertemu dengan sperma dan membuahi.

Untuk mengkonfirmasi masalah, Anda dapat menggunakan tes cepat untuk menentukan ovulasi. Tetapi metode diagnostik yang paling akurat adalah folliculometry. Dengan bantuannya, dokter akan menentukan di dalam ovarium keberadaan sel-sel yang siap untuk pengembangan lebih lanjut dan mengevaluasi kondisinya.

Identifikasi masalah yang tepat waktu akan memungkinkan Anda untuk memulai terapi yang diperlukan yang merangsang proses ovulasi. Implementasi rekomendasi medis dan pemantauan kesehatan Anda sendiri adalah langkah utama menuju kehamilan.

folikel terlalu matang?

Saya memiliki FSH 15 dan LH 0,24

Pada hari ke 16 - fl 20 mm, akhiri. 8 mm, Poin ingin menyuntikkan hCG, saran dokter

Kemarin pada hari ke-18 - akhir fl-18mm. -8 mm.
Saya bertanya kepada dokter, dapatkah saya menyuntikkan? Tetapi dokter mengatakan bahwa kumisnya mengalami kemunduran... itu perlu pada tanggal 16
Hal yang paling menarik adalah bahwa pada tanggal 18 sisi ini mulai terasa sakit dan ada yang mengeluarkan tupai

PS Menyuntikkan 5000 uhh

Pertanyaan: I / c berkurang - ini berarti regresi dan I / c tidak lagi panas dan bahkan tidak akan meledak?
Kapan itu meledak adalah proses instan? Atau dia perlahan-lahan terpesona) Mungkin pada USG ovulasi saya tercatat hanya)

Dan mengapa sisi biasanya sakit, karena ovulasi atau dari regresi I / C? Dan kemudian sisi saya sering sakit, saya selalu berpikir itu adalah Oh

Folliculometry - ulasan

Yang perlu Anda ketahui tentang OVULASI! Folliculometry, tes, suhu basal, donor darah - mana yang lebih baik untuk memastikan ovulasi? Mengapa OVULASI TERLAMBAT sangat buruk?

Halo semuanya! Melalui apa yang tidak bisa dilalui gadis-gadis yang merencanakan kehamilan! Dan saya, sayangnya, tidak terkecuali. Selama 2 tahun perencanaan, saya tidak hanya menerjemahkan sejumlah besar tes, menyumbangkan darah untuk hormon, mengukur suhu basal, tetapi juga memeriksa paten saluran tuba, melakukan operasi - laparoskopi. Dan tentu saja, Folliculometry bukan tanpa.

Apa itu folikulometri??

Ini adalah pemantauan aktivitas ovarium dalam dinamika menggunakan ultrasonografi. Diagnosis ultrasonografi ovarium dilakukan sekali setiap beberapa hari selama kelanjutan siklus wanita, dan jika perlu, beberapa siklus. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memilih saat yang tepat untuk konsepsi atau mengkonfirmasi ovulasi.

Selama folikulometri pertumbuhan folikel (telur potensial) dalam ovarium dipantau. Hanya ketika salah satu dari mereka mendominasi (menjadi lebih besar dari yang lain), tumbuh dalam ukuran, dan kemudian meledak - melakukan ovulasi.

Apa itu Ovulasi dan kapan itu terjadi??

Ovulasi adalah saat telur meninggalkan ovarium untuk pertemuan selanjutnya dengan sperma.

Biasanya terjadi pada hari ke 13-14 siklus. Tetapi ada ovulasi awal dan akhir (hanya kasus saya).

Kapan folikulometri dilakukan??

Biasanya 3-4 kunjungan diperlukan:

1 - 5-6 hari sebelum ovulasi yang diharapkan.

2 - 1-2 hari sebelum ovulasi yang diharapkan (tanggal ditetapkan oleh Dokter).

3 - 2 hari setelah ovulasi.

Kunjungan lain mungkin antara pertama dan kedua kalinya untuk melihat bagaimana folikel tumbuh..

Harga Masalah:

Saya menjalani folikulometri bersama dengan USG panggul, jadi harganya 950 rubel. Biasanya biaya folikulometri 500-600 rubel.

Apa yang dibawa?

2. Tisu basah atau biasa untuk menyeka gel berlebih.

Mungkin di klinik yang bagus mereka akan memberi Anda semua ini, tetapi untuk berjaga-jaga, bawa bersama Anda.

Bagaimana folikulometri?

Anda meletakkan popok di sofa, berbaring telentang. Tekuk lutut Anda. Dokter meletakkan kondom pada sensor transvaginal, melumasinya dengan gel dan menyuntikkannya secara intravaginal. Pada saat ini, sedikit ketidaknyamanan mungkin terjadi, seperti pada janji dengan dokter kandungan.

Dokter melihat ovarium, menghitung jumlah folikel, mencari folikel dominan, mengukur ukurannya, serta ketebalan endometrium..

Endometrium adalah selaput lendir internal tubuh uterus, melapisi rongga dan banyak dilengkapi dengan pembuluh darah. Ini memainkan peran utama dalam siklus menstruasi, tetapi fungsi utamanya adalah untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi implantasi sel telur janin, yaitu, untuk kehamilan yang sukses..

Sebagai hasilnya, Anda diberikan gambaran tentang folikel dominan, deskripsi ukuran ovarium, jumlah folikel, ketebalan endometrium..

Tentu saja, bagi saya, seseorang tanpa pendidikan kedokteran, sulit untuk memahami apa pun di foto-foto ini. Deskripsi lebih penting bagi saya, yaitu teks dekripsi dokter, yang akan saya berikan sedikit di bawah.

2 pengalaman folikulometri saya:

Saya sudah menggambarkan 1 pengalaman dalam ulasan ketika saya membandingkan tes, suhu dasar dan hanya pemantauan ovulasi Uzi. Pada saat itu, ovulasi terjadi pada hari ke 18 siklus.

Lebih dari satu tahun telah berlalu sejak itu, banyak yang telah berubah di dalam tubuh dan setelah operasi untuk menghilangkan adhesi tuba falopii, saya kembali ke folikulometri atas desakan dokter..

Pada hari ke 11 siklus, folikel dominan berada di ovarium kanan dan ukurannya 13 mm.

Pada hari ke 17 siklus, folikel dominan tumbuh hingga 16 mm, yang sangat kecil.

Agar ovulasi berhasil, folikel harus mencapai ukuran 20-23 mm.

Dokter mengatakan bahwa ovulasi akan terlambat dan diminta datang pada hari ke-23 dari siklus. Dia bertanya apakah DUFASTON diambil dalam siklus terakhir? Dan saya hanya menerima instruksi dari dokter bersama dengan INOFERT. Saya tidak tahu apakah ini dapat memiliki efek. Namun ovulasi telah bergeser. Sel telur matang untuk waktu yang lama, yang tidak terlalu baik..

Saya membaca banyak artikel tentang hal ini, tetapi hanya jelas bahwa keterlambatan ovulasi adalah penyimpangan. Dan perlu untuk membawa penyimpangan ini kembali normal, karena dengan terlambat ovulasi, sel telur sudah "lelah" dan "tua".

Penyebab paling umum dari keterlambatan ovulasi:

  1. Peningkatan stres fisik dan psikologis. Dianjurkan untuk menghindari mereka selama perencanaan kehamilan.
  2. Penyakit menular pada organ reproduksi.
  3. Perubahan hormon dalam tubuh.
  4. Penyalahgunaan Kontrasepsi Masa Lalu.
  5. Kekurangan berat badan pada wanita. Kurangnya jaringan adiposa secara negatif mempengaruhi produksi estrogen, yang memicu ovulasi terlambat.
  6. Peningkatan kekuatan, olahraga dikombinasikan dengan steroid.
  7. Aborsi spontan dan medis, kelahiran baru-baru ini.

Pada hari ke 23 saya kembali ke USG lagi. Akibatnya, folikel dominan terpesona dan kembali menjadi 13 mm. Siklus anovulasi. Artinya, ovulasi dalam siklus ini tidak akan terjadi.

Siklus anovulasi biasanya diamati selama periode transisi perkembangan tubuh wanita, ketika sistem reproduksi merestrukturisasi kerjanya dengan cara baru. Anovulasi ini disebut fisiologis.

Ketika siklus anovulasi terjadi secara teratur pada wanita usia reproduksi, ini adalah patologi yang tentunya disertai dengan gangguan kesuburan. Omong-omong, ketidakmampuan untuk hamil seringkali merupakan satu-satunya sinyal yang mengkhawatirkan tentang siklus anovulasi. Bentuk siklus anovulasi ini disebut patologis.

Apa yang lebih baik untuk memastikan ovulasi?

Saat ini, metode yang paling akurat adalah folikulometri.

Tes ovulasi tidak selalu dapat diandalkan. Dapat menunjukkan false positive dan false negative.

Metode untuk menentukan suhu basal tidak nyaman. Setiap hari pada saat yang sama, Anda perlu mengukur suhu dubur, dan Anda perlu melakukan ini selama setidaknya 3 bulan, dan kemudian membandingkan grafik.

Tes darah untuk Progesteron juga tidak memberikan konfirmasi ovulasi 100%. Progesteron adalah hormon yang diproduksi ketika corpus luteum telah terbentuk di ovarium setelah ovulasi. Tetapi ketika mengambil obat hormonal, ini tidak dapat diandalkan.

Sedangkan saya, saya akan memonitor ovulasi pada siklus berikutnya untuk memastikan itu tersedia. Mungkin, setelah operasi, ovarium masih menyesuaikan pekerjaan mereka, jika tidak stimulasi ovulasi akan diperlukan.

Pemantauan ultrasonografi ovulasi - Folliculometry (+ Dekripsi!)

Pemantauan ultrasonografi atau folliculometry adalah cara yang paling andal, hampir 100% untuk menentukan ovulasi. Ini memerlukan kunjungan ke kabinet ultrasound beberapa kali selama siklus.

Pemantauan pertama ditunjuk setelah akhir menstruasi, sekitar seminggu sebelum ovulasi yang diharapkan, dan kemudian diulang setiap 2-3 hari. Interval tergantung pada laju pertumbuhan individu folikel (perkiraan tanggal ovulasi ditentukan oleh ukurannya). Setelah tubuh kuning muncul di situs folikel dominan, serta cairan di panggul - dokter menyatakan bahwa ovulasi telah terjadi.

Bagaimana USG menghitung hari ovulasi

Ini adalah keunggulan utamanya. Namun, ada kelemahan di dalamnya: biaya tinggi dan kebutuhan untuk mengunjungi ruang ultrasound. Faktanya adalah bahwa sebelum menetapkan fakta bahwa folikel siap untuk ovulasi, dibutuhkan lebih dari satu hari, dan untuk setiap skrining Anda harus membayar.

Dengan siklus 28 hari yang stabil, pemantauan ultrasound dimulai dari hari ke 8-9 dari siklus tersebut. Saat ini, Anda sudah dapat melihat folikel dominan. Prosedur berikut setiap 2-3 hari mengkonfirmasi pertumbuhan dan pematangannya dan secara langsung menunjukkan pendekatan ovulasi. Ketika folikel dominan mencapai 18-24 mm ia meledak, melepaskan sel telur (ovulasi). Jika proses berkembang secara normal, USG pada hari ke 15-16 dari siklus mengkonfirmasi onsetnya.

Jika siklus menstruasi stabil, tetapi durasinya lebih pendek atau lebih lama dari 28 hari, sesi pertama pemantauan ultrasound dilakukan 6 hari sebelum perkiraan tanggal ovulasi. Jika menstruasi tidak teratur, folliculometry diresepkan pada hari ke 4 setelah berakhir. Bagaimanapun, pemantauan ultrasound berlanjut setiap 2-3 hari sampai fakta ovulasi dikonfirmasi (corpus luteum dan cairan bebas dalam panggul kecil).

Parameter apa yang dimiliki ovarium dan folikel sebelum ovulasi

Ketika folikel matang, tubuh kuning tumbuh dan menghilang, ukuran ovarium berubah secara berkala. Dalam kisaran normal:

  • volume 4-10 cm 3;
  • panjangnya 20-37 mm;
  • lebar 18-37 mm;
  • ketebalannya 16-22 mm.

Seharusnya tidak mengherankan jika scan ultrasound menunjukkan ukuran yang berbeda dari ovarium kiri dan kanan. Ini adalah kejadian normal. Mereka mendekati parameter yang sama setelah menopause..

Pengaruh utama pada parameter ovarium sebelum ovulasi memiliki pertumbuhan folikel. Pada awal setiap siklus, 7-8 folikel mulai meningkat, kemudian di antaranya yang dominan (lebih jarang, dua) menonjol. Ini melanjutkan pertumbuhannya, dan sisanya kembali ke keadaan semula. Ukuran perkiraan folikel dominan pada tahap awal (5-7 hari siklus) adalah 6 mm. Lebih dekat ke tengah (hari 10), diameternya mencapai 15 mm, dan kemudian setiap hari meningkat satu setengah hingga dua milimeter per hari. Ukuran folikel selama ovulasi - 18-24 mm.

Peningkatan signifikan pada ovarium (1,5 cm 3 atau lebih), serta penurunan parameter, adalah alasan untuk pemeriksaan tambahan. Dalam kasus pertama, ada kista atau tumor. Penurunan volume dapat mengindikasikan penurunan fungsi ovarium..

Apa saja tanda-tanda ovulasi yang terlihat pada USG?

Pertanda utama mendekati ovulasi, yang dapat dilihat dengan baik dengan pemindaian ultrasound, adalah folikel dominan dengan diameter 17 mm atau lebih. Inkubator alami dari telur yang matang adalah formasi melingkar yang heterogen. Kontur ganda dengan penebalan di bagian dalam terlihat jelas.

Dengan ukuran folikel pada hari ke 12-14 dari siklus (siklus - 28 hari) kurang dari 15 mm ovulasi mungkin tidak.

Rahim selama ovulasi memiliki struktur tiga lapis endometrium (mukosa internal). Ketebalannya mencapai 8-12 mm. Setelah ovulasi, selaput lendir berubah menjadi sekretori.

Keadaan endometrium uterus menentukan kesiapan tubuh untuk ovulasi

Lapisan endometrium yang lebih tipis menunjukkan bahwa rahim belum siap menerima sel telur yang telah dibuahi.

Ovulasi dengan PCOS - untuk apa USG?

PCOS (sindrom ovarium polikistik) adalah penyakit hormonal di mana sel telur tidak matang sepenuhnya di dalam folikel dominan dan tidak meninggalkannya. Ini adalah penyebab umum kurangnya ovulasi. Banyak folikel dengan ovula mentah yang mengalami degenerasi menjadi neoplasma jinak.

Pemantauan ultrasound perlu digunakan untuk menstimulasi ovulasi (salah satu metode utama konsepsi pada PCOS), serta dalam siklus menggunakan ART - inseminasi intrauterin..

PCOS pada USG - tidak ada folikel dominan

Jangan takut laparoskopi. Prosedur rumit ini tidak hanya akan membantu mengidentifikasi masalah dalam sistem reproduksi, tetapi juga menghilangkannya. Jadi, misalnya, diathermopuncture - pembakaran membran ovarium di PCOS, berkontribusi terhadap timbulnya ovulasi dan kehamilan dalam 6 bulan ke depan.

Folliculometry setelah ovulasi

Prosedur ini dilakukan dalam periode 2-3 hari setelah pelepasan telur matang yang diharapkan.

Jika semuanya berjalan dengan baik, pada layar monitor Anda dapat melihat:

    Corpus luteum (formasi bulat dengan kontur tidak rata) menggantikan folikel dewasa. Ukuran corpus luteum setelah ovulasi (hari ke 15 siklus) adalah 15-20 mm. Ini aktif tumbuh dan mencapai pada hari ke 20 dari siklus diameter 2.5-2.7 cm. Dalam seminggu setelah ovulasi, corpus luteum dalam ovarium memudar dan menghilang pada saat menstruasi berikutnya, atau sebaliknya - itu meningkat bahkan lebih aktif (jika konsepsi telah terjadi).

Corpus luteum adalah kelenjar sementara yang terbentuk di situs folikel dominan setelah ovulasi

  • Zat cair di ruang douglas di belakang rahim (cairan di panggul). Ini adalah isi folikel dominan yang terjadi setelah pelepasan sel telur yang matang, dan sebagian kecil dari sekresi tuba fallopi.
  • Foto USG - folikulometri setelah ovulasi. Ada corpus luteum dan cairan bebas

    Jika ovulasi telah terjadi, cairan di ruang yang berdekatan terakumulasi dalam volume yang tidak signifikan. Biasanya, tingkat vertikal kurang dari 10 mm, tetapi jika melebihi 50 mm, ini mungkin merupakan konsekuensi dari berbagai proses patologis dalam organ genital internal..

    Saat merencanakan anak, waktu terbaik untuk keintiman adalah hari folikel pecah dan 1-2 hari sebelumnya.

    Setelah ovulasi, Anda perlu menunggu sekitar 7-10 hari (sehingga embrio ditanamkan di dalam rahim). Tanda-tanda implantasi dan gejala awal kehamilan lainnya pada 8-14 DPO dijelaskan dalam artikel yang sangat rinci dengan contoh. Jika ada tanda-tanda seperti itu, maka tes kehamilan ultrasensitif dapat dilakukan. Jika tidak, tunggu sampai penundaan dimulai (15 hari setelah ovulasi) dan kemudian lakukan tes.

    Ukuran folikel selama ovulasi: normal dan penyimpangan

    Wanita yang telah merencanakan konsepsi bayi yang sudah lama ditunggu-tunggu, secara bertahap menguasai banyak istilah medis bahwa wanita yang tidak memiliki masalah dengan konsepsi kadang-kadang bahkan tidak menebak. Salah satu istilah ini mengacu pada ukuran folikel pada hari yang berbeda dari siklus dan selama ovulasi.

    Tingkat pertumbuhan formasi vesikel yang terletak di permukaan kelenjar genital wanita adalah proses yang sangat penting yang mempengaruhi kesuburan seorang wanita dan kemampuannya untuk melahirkan. Setiap pelanggaran proses ini mengancam kemandulan.

    Folikel mulai matang pada wanita sehat di awal siklus menstruasi baru. Ada beberapa di antaranya.

    Di bawah pengaruh pendampingan hormonal dari proses ini, satu folikel (jarang dua) tetap dominan, di dalamnya sel kuman berkembang - oosit, yang juga disebut sel telur.

    Ketika gelembung mencapai ukuran yang diinginkan, di bawah pengaruh hormon luteinizing, itu pecah - ovulasi. Dalam hal ini, sel telur meninggalkan folikel dan memasuki saluran tuba, di mana ia akan bertemu dengan sel-sel reproduksi pria.

    Melacak semua proses ini sangat penting bagi wanita yang belum bisa hamil untuk waktu yang lama, serta bagi mereka yang telah memasukkan protokol IVF. Tingkat pertumbuhan folikel dalam hal ini ditentukan oleh ultrasound, ukurannya tetap, yang memberikan dokter kesempatan untuk mengasumsikan waktu ovulasi.

    Folikel itu sendiri adalah formasi yang menyerupai tas untuk telur matang di dalamnya. Memiliki cangkang, di dalamnya ada cairan nutrisi di mana oosit matang..

    Folikel pada seorang gadis terbentuk bahkan ketika dia sendiri berada dalam rahim ibu. Sudah pada minggu keenam kehamilan, mereka terbentuk dari kelopak seks germinal. Oosit yang belum matang di dalamnya muncul sedikit kemudian, mereka tidak aktif, dan sebelum pubertas mereka "tidur".

    Cadangan ovarium bayi perempuan yang baru lahir adalah beberapa juta oosit, pada awal periode pubertas tidak lebih dari 30% dari itu tetap, dan pada usia 30 tahun - tidak lebih dari 10%. Beberapa sel mati karena aksi faktor yang merugikan - penyakit, ekologi.

    Sisanya harus memastikan kesuburan anak perempuan dan perempuan sepanjang hidup.

    Segera setelah gadis itu mulai menstruasi, setiap bulan sel telur secara berangsur-angsur matang, yang hidup selama sehari, dan jika pembuahan tidak terjadi, ia mati dan menstruasi dimulai dalam dua minggu. Jadi siklus berulang terus menerus. Cadangan ovarium tidak diisi ulang selama masa hidup, dan ketika jumlah folikel habis, menopause terjadi.

    Setelah pecahnya folikel selama ovulasi, bentuk kuning di tempatnya, yang mengambil tanggung jawab sementara untuk produksi progesteron. Jika kehamilan telah terjadi, maka struktur aktif endokrin lainnya akan melakukan ini, jika tidak, maka corpus luteum meninggal, progesteron turun, menstruasi dimulai.

    Terkadang, selama ovulasi, folikel tidak pecah, ovulasi, tentu saja, tidak terjadi. Folikel ini berubah menjadi kista.

    Kista tunggal sering bersifat fisiologis, tidak berbahaya bagi wanita dan menguntungkan dalam perencanaan kehamilan.

    Tetapi jika terlalu banyak terbentuk, ovarium menjadi polikistik, yang merupakan penyebab umum ketidaksuburan pada wanita.

    Saat lahir, anak perempuan memiliki hingga 2 juta folikel di ovarium. Dua pertiga dari jumlah ini mati dan hilang secara independen dan tanpa gejala. Pada awal pubertas, jumlah folikel pada seorang gadis biasanya tidak melebihi 500 ribu. Sekitar 500 folikel seumur hidup berakhir dengan ovulasi.

    Ini adalah cadangan ovarium, yang bisa lebih atau kurang dari ekspresi numerik yang ditunjukkan, tergantung pada kesuburan individu dari jenis kelamin yang adil..

    Seberapa banyak seorang wanita dapat mempertahankan kemampuannya untuk hamil dan melahirkan bayi, serta waktu terjadinya perubahan menopause secara langsung tergantung pada jumlah mereka.

    Setelah 37 tahun, penipisan cadangan mulai berlalu dengan kecepatan yang lebih cepat, kesuburan dan tingkat produksi hormon seks menurun..

    Selama periode reproduksi, seorang wanita memiliki pertumbuhan folikel setiap bulan. Pada tahap awal, pada awal siklus, oosit mulai tumbuh, ia memperoleh cangkang mengkilap, sel-sel tetangga di sekitar telur mulai menghasilkan cairan sehingga ada media nutrisi.

    Cairan dibatasi oleh dinding cangkang folikel. 1 folikel bisa tumbuh, sisanya akan ditinggalkan oleh tubuh "untuk masa depan".

    Jika dua oosit matang dan berovulasi ganda pada saat bersamaan, maka seorang wanita bisa menjadi ibu kembar atau kembar tiga (jika salah satu sel telur setelah pembuahan berlipat dua, bagi menjadi dua yang identik).

    Selama pertumbuhan di paruh pertama siklus menstruasi setelah pembentukan gelembung dengan cairan, folikel mulai tumbuh aktif, sel reproduksi wanita itu sendiri bergerak ke pinggiran, folikel menjulur di atas permukaan ovarium, dan oleh karena itu dapat dilihat dan diperbaiki selama pemeriksaan ultrasonik pada gonad..

    Beberapa hari sebelum ovulasi, konsentrasi puncak estrogen dicatat dalam tubuh wanita, yang memicu produksi aktif hormon luteinizing, yang seharusnya menyebabkan pecahnya folikel. Di bawah pengaruh hormon, membran folikel menjadi tidak rata, suatu tonjolan, yang disebut stigma, terbentuk di atasnya. Di tempat inilah, ketika saatnya tiba, istirahat terjadi.

    Untuk memahami tahap apa dari proses seorang wanita ini, dokter melakukan tes darah untuk FSH dan LH. Tetapi tanpa folliculometry (ultrasound ovarium), gagasan tentang ukuran folikel tidak dapat diandalkan dan akurat. Biasanya selama siklus Anda perlu mengunjungi dokter ultrasound beberapa kali untuk menilai pertumbuhan folikel dalam dinamika.

    Sebelum berbicara tentang apakah folikel sesuai dengan ukuran, Anda harus tahu bahwa dalam banyak hal, nilai ini adalah individual, meskipun statistik rata-rata masih ada. Bersama mereka bahwa hasil pengukuran sesuai dengan hasil folliculometry dibandingkan.

    Jika seorang wanita tidak minum obat hormonal, tidak lulus perawatan saat ini dengan menggunakan stimulasi hormonal ovulasi, maka normanya adalah sebagai berikut:.

    • 1 - 4 hari dari siklus (menstruasi sedang berlangsung) - beberapa folikel yang jatuh tempo ditemukan, masing-masing tidak lebih dari 4 mm. Folikel seperti itu, yang disebut antral, dapat ditemukan dalam satu ovarium, dan dalam dua ovarium sekaligus - Anda tidak perlu takut. Biasanya, jumlah folikel tersebut tidak lebih dari 9.
    • 5-6 hari dari siklus menstruasi (menstruasi berakhir) - folikel telah tumbuh menjadi 5-6 milimeter. Jumlah mereka tetap sama atau berkurang karena fakta bahwa beberapa gelembung berhenti berkembang karena alasan alami..
    • Hari ke 7 dari siklus memungkinkan untuk mengisolasi folikel dominan di antara semua yang tumbuh, berbeda dari yang lain dalam ukuran, mencapai diameter 9-10 mm. Dialah yang akan berkembang lebih lanjut. Gelembung yang tersisa secara bertahap akan menghilang.
    • 8 hari siklus menstruasi - ukuran folikel dominan mencapai rata-rata 12 mm.
    • Hari ke-9 dari siklus - folikel dominan mencapai ukuran 13-14 mm, dokter ultrasound sudah dapat secara visual mengidentifikasi di dalamnya rongga dengan telur yang berkembang..
    • Hari ke 10 dari siklus wanita - ukurannya mencapai 15-16 mm.
    • 11 hari dari siklus menstruasi - lompatan tajam terjadi, folikel dominan meningkat menjadi 17-18 mm.
    • Pada hari ke-12 dari siklus wanita, folikel mulai meningkatkan rongga internal, dimensinya mencapai diameter 19-20 mm.
    • Pada hari ke 13 siklus, dokter menemukan stigma, yang menunjukkan kesiapan gelembung pecah. Diameternya mencapai 22 mm, yang dianggap sebagai ukuran minimum untuk suatu siklus yang tidak terkait dengan asupan hormon, dengan stimulasi, yaitu, dalam siklus alami..
    • Ovulasi - folikel biasanya pecah pada nilai 24 mm.

    Jika ukuran wanita lebih kecil dari norma-norma ini pada hari tertentu, ini dianggap sebagai gejala yang mengkhawatirkan, dengan mengatakan bahwa masalah dengan konsepsi dalam siklus ini tidak dikecualikan..

    Dengan IVF, ovulasi biasanya disebut dengan pengobatan, sudah direncanakan sebelumnya. Tugas dokter dalam hal ini adalah mendapatkan hiperovulasi, yaitu beberapa telur besar dan matang.

    Ukuran folikel dalam hal ini dapat bervariasi naik atau turun..

    Ovulasi independen tidak diperbolehkan, dan ketika stigma terdeteksi, telur dikumpulkan oleh tusukan di bawah anestesi dan kontrol ultrasound, untuk membuahi mereka di laboratorium.

    Setelah ovulasi, ukuran folikel berhenti untuk dicatat, sejak saat itu, dokter mengevaluasi ukuran corpus luteum yang terbentuk di lokasi folikel yang pecah. Ini diperlukan untuk menilai kelayakannya, untuk memprediksi jalannya kehamilan, karakteristik fase kedua dari siklus dengan kekurangannya..

    Dokter diagnostik ultrasound memberi tahu lebih detail tentang folikulometri dalam video di bawah ini.

    Ukuran folikel selama ovulasi: normal dan penyimpangan

    Hormon bulanan menyebabkan perubahan tertentu pada tubuh wanita, dan ukuran folikel selama ovulasi sangat menentukan. Dari 1-2 hari siklus, beberapa folikel mulai matang, namun, hanya satu yang mencapai diameter yang diinginkan - dominan, sisanya menurun ukurannya - mereka mengecilkan ukurannya..

    Dengan diameter sel, Anda dapat menentukan pada tahap perkembangan apa itu, dan kapan proses ovulasi akan dimulai. Ini penting jika seorang wanita ingin mengandung anak, karena waktu pembuahan yang sukses hanya berlangsung 2-3 hari, sampai telur meninggalkan ovarium, melewati jalan ke arah rahim.

    Ukuran folikel dominan sebelum ovulasi

    Folikel adalah komponen sementara khusus dari ovarium, terdiri dari sel telur yang berkembang (oosit) dan beberapa membran yang melakukan fungsi endokrin, pelindung dan reproduksi. Pada waktu yang berbeda, ia memiliki diameter yang berbeda. Ukuran folikel sebelum ovulasi adalah yang terbesar, dan menunjukkan periode pembuahan yang paling menguntungkan.

    Menariknya, folikel masih terbentuk dalam rahim, mulai dari minggu ke-6 kehamilan. Jumlah mereka sekitar 4 juta.

    Setelah lahir, jumlah mereka berkurang menjadi 1-2 juta, dan pada masa remaja, ketika gadis itu mengalami pubertas, jumlahnya mencapai 270-500 ribu.

    Namun, hanya 300-500 yang dapat berovulasi sepanjang hidup wanita, sebelum menopause.

    Pengembangan folikel terjadi dalam beberapa tahap:

    1. Tahap pertama dimulai dari awal menstruasi, pada 5-7 hari beberapa folikel (sekitar 5-8 buah) tumbuh dari 2 hingga 6 mm.
    2. Pada hari ke 10, seseorang mendominasi pertumbuhan, oleh karena itu ia memiliki nama "dominan". Diameternya adalah 12-15 mm. Lainnya tidak melebihi 10 mm.
    3. Setiap hari, folikel dominan bertambah ukurannya 1-2 mm, dan sisanya saat ini berkurang - berkurang.
    4. Pada hari 11-14 mencapai 20-25 mm, dan siap untuk digunakan.

    Folikel preovulasi adalah fase di mana sel dominan mencapai ukuran maksimum dan siap untuk keluar. Fase ini juga disebut "Graaf bubble", karena begitu banyak cairan terbentuk di dalamnya sehingga mulai menonjol keluar dari ovarium. Di tempat ini, akan ada terobosan dinding ovarium selama ovulasi.

    Pada ukuran berapa ovulasi folikel terjadi

    Ketika ovulasi yang ditunggu-tunggu terjadi, ukuran folikel dengan diameter adalah 20-25 mm. Dengan perkembangan normal pada saat ini, folikel pecah dan output dari sel wanita.

    Tetapi kadang-kadang kesenjangan tidak terjadi, meskipun fakta bahwa shell memiliki ukuran maksimum, dan diameternya dapat tetap demikian sepanjang siklus. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang kegigihan - ini adalah fenomena ketika sel telur tidak meninggalkan ovarium, meskipun sudah matang penuh. Ini dapat menyebabkan pembentukan kista..

    Ada juga fenomena di mana folikel mencapai ukurannya, dan sebelum dimulainya ovulasi berkurang, maka berkurang sepenuhnya. Diagnosis ini disebut atresia..

    Tidak mungkin menentukan ukuran telur dengan cara apa pun selain USG. Setiap tes akan menjadi tidak efektif, bahkan mengambil darah atau urin untuk jumlah hormon. Tetapi USG dapat secara akurat menunjukkan ukuran dan jumlah sel yang terbentuk. Dan juga pemeriksaan ini dapat mengungkapkan patologi yang terkait dengan infertilitas..

    Berapa ukuran maksimum folikel dominan dapat selama ovulasi

    Sampai saat ini, obat belum menentukan ukuran pasti folikel, yang seharusnya selama ovulasi. Spesialis di bidang ginekologi berpendapat bahwa diameter maksimumnya harus minimal 18-25 mm. Setiap wanita memiliki karakteristik tubuhnya sendiri, di mana indikator bergantung.

    Ada kasus-kasus ketika ovulasi terjadi pada diameter sel maksimum 16 mm dan 35 mm. Namun, jika ukuran folikel dominan lebih dari 25 mm, ini sudah bisa disebut kista, diameternya bisa mencapai 4 cm, dalam hal ini, penting untuk menjalani pemeriksaan USG, yang akan menunjukkan adanya telur yang terbentuk, siap untuk pergi ke luar.

    Di hadapan telur matang, ovulasi terjadi pada hari 12-14 dengan siklus 28 hari, tanpa adanya - proses ovulasi tidak dimulai, meskipun diameter membran.

    Berapa ukuran folikel seharusnya saat ovulasi untuk pembuahan?

    Ini memperhitungkan:

    • panjang siklus;
    • fitur tubuh seorang wanita;
    • adanya penyakit;
    • masalah masa lalu dengan konsepsi.

    Dengan siklus 28 hari, ovulasi terjadi pada hari ke 12 atau 14. Sampai saat ini, sel harus mencapai diameter maksimumnya, norma untuk pembuahan sekitar 20-24 mm.

    Mulai saat ini, pasangan yang ingin mengandung bayi harus setiap hari, selama 3-4 hari, melakukan hubungan seksual agar tidak ketinggalan waktu yang ditunggu-tunggu. Faktanya adalah bahwa setelah rilis, sel wanita hanya hidup hingga 36 jam. Setelah ini, pembuahan tidak mungkin dilakukan.

    Kadang-kadang ginekolog menyarankan mulai bersanggama 1 hari sebelum pelepasan sel, pada tahap praovulasi. Karena kehidupan sperma 2 kali lebih lama daripada sel telur (sekitar 2-3 hari), sehingga peluang untuk tidak kehilangan momen meningkat.

    Folliculometry

    Dengan menggunakan folikulometri, ukuran endometrium ditetapkan sebelum proses ovulasi dimulai, jumlah telur yang berkembang dan ukuran yang dominan, jika sudah terlihat pada saat pengamatan. Pemeriksaan pertama berlangsung pada hari ke 8-10 siklus. Kemudian, setiap 2 hari, pengamatan berulang dilakukan sampai sel pergi. Jika ovulasi tidak terjadi, observasi berlanjut hingga menstruasi.

    Metode ini membantu menghitung secara akurat momen yang paling disukai untuk pembuahan atau mengambil telur dewasa untuk fertilisasi in vitro, serta mengidentifikasi penyebab masalah dengan pembuahan..

    Stimulasi Pertumbuhan Folikel

    Proses ovulasi adalah salah satu momen utama dalam kehidupan seorang wanita, yang tanpanya konsepsi tidak akan datang. Dalam pelanggaran mekanisme ini, mayoritas memiliki infertilitas. Namun, jika seorang wanita mampu melahirkan bayi, ia ditawari program IVF di mana stimulasi buatan pertumbuhan sel wanita dilakukan.

    Untuk melakukan ini, setelah pemeriksaan penuh, persiapan hormon ditentukan, tindakan yang ditujukan untuk pengembangan dan pertumbuhan sel telur. Pendekatan ini mengarah pada fakta bahwa beberapa sel matang pada saat yang sama, dan bukan satu atau dua, seperti dalam proses alami. Semakin banyak sel wanita matang, semakin besar kemungkinan konsepsi yang sukses.

    Fitur ovulasi pada wanita setelah empat puluh tahun

    Folliculometry membantu melacak ukuran telur yang matang dan jumlahnya. Tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi yang kosong menggunakan ultrasound. Ini hanya dapat dilakukan di bawah mikroskop..

    Ketika folikel telah matang, telur dikeluarkan dan dibuahi dalam kondisi laboratorium, kemudian setelah 3-5 hari calon ibu ditanam, di mana ia menanamkan ke dinding rahim dan berkembang lebih lanjut.

    Apa yang terjadi pada folikel setelah ovulasi

    Setelah telur meninggalkan ovarium, folikel menutup dinding yang robek dan mengencangkannya. Gumpalan darah menumpuk di dalam, yang memberinya warna merah. Tubuh merah yang dihasilkan, dengan tidak adanya pembuahan sel telur, tumbuh berlebihan dengan jaringan ikat, dan menjadi tubuh putih. Pada akhir siklus, tubuh ini sepenuhnya terserap..

    Jika pembuahan telah terjadi, tubuh merah terus tumbuh karena hormon korionik, membentuk korpus luteum yang bertanggung jawab untuk produksi progesteron. Hormon ini merangsang pertumbuhan endometrium, tempat implan embrio, dan pada saat yang sama mencegah pembentukan telur baru selama kehamilan..

    Ukuran corpus luteum mencapai 3 cm, kemudian pertumbuhan berhenti dan tetap pada level ini hingga 16 minggu, sambil terus-menerus memproduksi progesteron. Setelah 16 minggu kehamilan, plasenta mengambil alih fungsi ini, dan corpus luteum berkurang (sembuh).

    Jika corpus luteum meningkat menjadi 5-7 cm, ini menunjukkan adanya kista corpus luteum. Korpus luteum seperti itu biasanya sembuh sendiri pada akhir masa atau setelah melahirkan, tanpa menimbulkan masalah. Namun, seorang wanita yang didiagnosis dengan kista corpus luteum diamati lebih teliti sepanjang kehamilan sehingga kaki kista tidak bengkok atau dia meledak.

    Kesimpulan

    Jika Anda tidak bisa hamil untuk waktu yang lama, Anda harus menentukan hari ovulasi terlebih dahulu. Sering terjadi bahwa telur matang lebih awal atau lebih lambat dari perkiraan waktu.

    Ini tidak memungkinkan wanita untuk menentukan periode ovulasi dengan benar.

    Maka Anda perlu menjalani pemeriksaan, setelah itu dokter akan membandingkan ukuran telur dengan periode waktu tertentu, dan akan membantu menentukan hari optimal untuk pembuahan..

    Folikel dominan: ukuran per hari dari siklus sebelum ovulasi, ketika pecah, ukuran normal untuk pembuahan

    Setiap bulan, sel telur matang di ovarium wanita. Dia muncul dari "gelembung" khusus, yang diletakkan sebelum kelahiran, secara bertahap matang, dan kemudian meledak. "Gelembung" ini adalah folikel dominan. Kadang-kadang disebut dominan, tetapi dokter lebih suka pilihan pertama..

    Ukuran folikel pada hari siklus sangat penting. Kemampuan seorang wanita untuk hamil tergantung pada faktor ini..

    Tahap perkembangan

    Apa itu folikel dominan? Ini adalah "pemimpin" yang menyalip "rekan" dalam pertumbuhan dan perkembangan. Hanya dia yang memiliki kesempatan untuk meledak dan menghasilkan telur yang matang, yang kemudian akan dibuahi oleh sperma. Dokter membedakan empat tahap perkembangannya:

    1. Folikel terjadi pada seorang gadis sebelum ia dilahirkan. Mereka dibaringkan pada trimester pertama kehamilan dan "tertidur" sampai wanita simpanan mereka mencapai usia 12-14 tahun. Mereka disebut primordial. Secara total, gadis itu memiliki sekitar satu juta "gelembung" ini. Sebagian besar dari mereka mati - ini adalah proses alami. Sisanya matang, tetapi tidak secara bersamaan, tetapi dalam kelompok kecil - beberapa folikel setiap siklus. Beberapa dari mereka akan menjadi dominan dan memberi saran pada usia 13. Yang lain akan "tidur" dan menunggu satu dekade lagi untuk giliran mereka.
    2. Ketika mereka mulai matang, mereka menjadi preantral. Pada tahap ini, mereka tidak terlihat seperti gelembung, tetapi seperti kubus kecil.
    3. Folikel antral - ini adalah tahap berikutnya. Setiap bulan, tidak lebih dari 9 "gelembung" muncul (jika ada lebih banyak, ini adalah penyimpangan). Mereka bertambah besar (mencapai sekitar 4 mm), mendapatkan shell tambahan. Pada saat yang sama, produksi estrogen dalam tubuh wanita meningkat.
    4. Satu (jarang dua) folikel mulai tumbuh lebih cepat daripada rekan-rekannya. Pemimpin ini adalah folikel dominan. Selama ovulasi, ukurannya "raksasa" (dibandingkan dengan ukuran "gelembung" antrum) - berdiameter lebih dari 2 cm, dan mudah dilihat pada pemindaian ultrasound. Tahap ini berakhir dengan ovulasi, ketika folikel pecah dan telur meninggalkannya.

    Apa yang seharusnya menjadi folikel pada hari yang berbeda dari siklus: standar medis

    Jika Anda diberitahu pada USG bahwa folikel dominan di ovarium kiri (atau di kanan, itu tidak terlalu penting), Anda perlu bertanya tentang ukurannya. Sayangnya, ukurannya tidak sesuai dengan hari siklus, yaitu telur yang matang tidak matang..

    Ukuran folikel pada hari siklus tergantung pada panjang siklus menstruasi (yaitu, fase pertama). Semakin lama, semakin lambat telur matang, dan semakin kecil pada hari tertentu. Misalnya, pada hari ke 10 siklus folikel, 10 mm dapat dianggap sebagai norma relatif jika siklus bulanan adalah 35 hari. Tetapi dengan siklus 28 hari - ini bukan norma.

    Jika siklus, sebaliknya, pendek, maka folikel akan matang lebih cepat dan mencapai ukuran maksimumnya dalam 11-12 hari.

    Karena itu, norma-norma yang kami berikan di bawah ini jangan dianggap mutlak. Banyak hal tergantung pada karakteristik pribadi Anda. Tetapi untuk panduan mereka akan berguna. Jadi, inilah norma untuk wanita sehat dengan siklus menstruasi 28 hari.

    • Dari 1 hingga 4 hari siklus menggunakan ultrasound, Anda dapat melihat beberapa folikel antral berukuran 2-4 mm.
    • 5 hari - 5-6 mm.
    • 6 hari - 7-8 mm.
    • 7 hari - 9-10 mm. Folikel dominan ditentukan, sisanya "tertinggal" di belakangnya dan tidak lagi tumbuh. Di masa depan, ukurannya akan berkurang dan mati (proses ini disebut atresia).
    • 8 hari - 11-13 mm.
    • 9 hari - 13-14 mm.
    • 10 hari - 15-17 mm.
    • 11 hari - 17-19 mm.
    • 12 hari - 19-21 mm.
    • 13 hari - 22-23 mm.
    • 14 hari - 23-24 mm.

    Jadi, dari tabel ini dapat dilihat bahwa pertumbuhan normal adalah sekitar 2 mm per hari, mulai dari hari ke-5 MC.

    Jika ukurannya tidak memenuhi standar

    Jika folikel adalah 11 mm pada hari ke 11 siklus atau 13 mm pada hari ke 13 siklus, maka ukuran ini bukan norma. Ini berarti bahwa telur matang terlalu lambat dan ovulasi hampir tidak mungkin. Alasan untuk kondisi ini paling sering pada kelainan hormon: pada kerusakan kelenjar tiroid, hipofisis, ovarium atau semua "ligamen" ini.

    Kondisi ini memerlukan pemeriksaan lebih lanjut (khususnya, Anda perlu mengetahui tingkat hormon) dan koreksi medis. Ginekolog sering menggunakan obat hormonal, tetapi ini tidak selalu terjadi. Dalam beberapa kasus, ada cukup vitamin, obat yang meningkatkan sirkulasi darah, obat herbal, fisioterapi.

    Dokter yang berpengalaman tahu bahwa banyak wanita tidak mengalami ovulasi setiap siklus. Dan jangan tergesa-gesa meresepkan obat hormonal, berdasarkan folliculometry hanya satu bulan. Mungkin dalam siklus berikutnya telur akan matang pada tingkat "benar".

    Terkadang anovulasi (kurangnya ovulasi) dikaitkan dengan penyebab alami:

    • Stres, terlalu banyak bekerja, kurang tidur;
    • Nutrisi yang tidak memadai (diet ketat, khususnya bebas lemak);
    • Obesitas atau ketipisan yang ekstrem;
    • Kerja fisik yang keras atau pelatihan olahraga yang melelahkan.

    Jika faktor-faktor ini dikecualikan, ada kemungkinan ovulasi akan kembali dengan sendirinya.

    Ukuran untuk ovulasi

    Ketika folikel pecah, pada ukuran berapa ovulasi terjadi? Ini biasanya terjadi pada hari 12-16 dari siklus menstruasi. Dengan siklus 28 hari, ovulasi terjadi sekitar 14 hari (plus atau minus dua hari). Dengan siklus 30 hari - pada hari ke 15.

    Dengan ovulasi, ukuran folikel adalah 24 mm. Angka minimum adalah 22 mm.

    Agar folikel pecah, tindakan terkoordinasi dari berbagai hormon dalam tubuh wanita diperlukan. Yaitu - estradiol, LH, FSH. Setelah ovulasi, progesteron juga memasuki proses..

    Bagaimana memahami bahwa ovulasi telah terjadi? Metode berikut akan membantu Anda:

    • Folliculometry (sejenis ultrasound). Hari ini adalah cara yang paling dapat diandalkan;
    • Tes untuk ovulasi. Mereka cukup benar dan mudah digunakan, tetapi mereka tidak sepenuhnya akurat;
    • Suhu dasar Dalam hal ini, perlu untuk membuat jadwal BT: metode ini melelahkan, tidak selalu dapat diandalkan, tetapi terjangkau.

    Beberapa gadis (walaupun tidak semua) merasakan ovulasi secara fisik, ini adalah gejala khas dari pecahnya folikel:

    Beberapa mengalami iritasi dan kelelahan. Yang lain, sebaliknya, gelombang kekuatan dan energi seksual.

    Telur sekarang memiliki 12-24 jam untuk bertemu dengan sperma. Jika ini tidak terjadi, ia mengalami kemunduran, dan setelah 12-14 hari, periode akan datang.

    Jika folikel tidak pecah

    Kebetulan folikel yang mencapai diameter 22-24 mm tidak pecah, tetapi berubah menjadi kista folikel. Ini disebabkan oleh kekurangan hormon tertentu dalam tubuh. Kondisi ini dapat ditentukan dengan USG.

    Terkadang kista itu tunggal, dan "larut" sendiri. Jika ini tidak terjadi, maka pada awalnya mereka berusaha menghilangkannya secara medis. Dan hanya jika ukurannya besar dan ukurannya tidak berkurang, maka mereka melakukan intervensi bedah.

    Terkadang ada banyak kista seperti itu. Mereka merusak ovarium dan mengganggu fungsi yang tepat. Kondisi ini disebut sindrom ovarium polikistik dan memerlukan perawatan..

    Jika ternyata folikel dominan dalam ovarium matang, tetapi tidak pecah, maka dokter bisa menggunakan obat hormonal. Misalnya, injeksi hCG untuk ovulasi.

    Dari mana si kembar berasal

    Folikel “utama” ditentukan kira-kira pada hari ke 7-10 dari siklus. Semua yang lain menyusut dan mati secara alami. Tetapi kadang-kadang terjadi bahwa ada dua "pemimpin" sekaligus. Dalam siklus alami (yaitu, tanpa menggunakan hormon untuk merangsang ovulasi), ini jarang terjadi - pada seorang wanita dari sepuluh, dan tidak setiap bulan siklus.

    Kebetulan dua folikel dominan dalam ovarium berbeda (atau dalam satu - ini juga mungkin) berovulasi, yaitu pecah. Dan kemudian ada kemungkinan kedua telur akan dibuahi. Jadi, anak kembar dengan anak kembar yang berbeda akan lahir.

    Tidak seperti kembar (ketika satu sel telur dibuahi oleh dua sperma), kembar tidak sama, tidak pada satu wajah. Mereka bisa heteroseksual atau berjenis kelamin sama, dan mirip satu sama lain, seperti saudara lelaki dan perempuan biasa.

    Jadi, pertumbuhan yang benar dari folikel dominan dan ovulasi selanjutnya adalah tanda-tanda nyata kesehatan wanita. Dan kemungkinan pelanggaran harus memberi tahu Anda (dan dokter Anda), tetapi tidak menakut-nakuti. Memang, dalam banyak kasus, penyimpangan tersebut berhasil diobati.

    Ukuran folikel selama ovulasi dan berapa yang seharusnya untuk pembuahan

    Menentukan ukuran folikel selama ovulasi penting untuk setiap wanita, karena permulaan periode di mana konsepsi dapat terjadi tergantung pada itu..

    Sejak hari pertama siklus, sel-sel ini mulai matang, tetapi dari jumlah total, hanya satu yang mencapai ukuran yang benar, itulah mengapa disebut dominan.

    Tetapi seringkali ada situasi ketika ukuran folikel menyimpang dari norma, yang memerlukan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

    Tahap utama folikulogenesis

    Folliculogenesis berlangsung dalam beberapa tahap:

    1. Transformasi folikel prordial ke preantral. Itu dimulai dari masa pubertas dan berlangsung setidaknya 4 bulan. Selama periode ini, oosit secara aktif bertambah dalam ukuran, dan cangkang mengkilap terbentuk di permukaannya. Adapun folikel, itu juga tumbuh aktif dan memperoleh membran jaringan ikat. Setelah itu, disebut primer atau preantral. Pada tahap ini, jumlah folikel bervariasi dari 10 hingga 15.
    2. Pembentukan folikel antral. Di sini, pertumbuhan oosit tidak berhenti, dan sel-sel epitel muncul di sekitarnya, yang dengan cepat berkembang biak dan mengeluarkan cairan. Pada saat ini, struktur folikel berubah - sel granulosa, rongga, dan juga membran epitel di dalam dan luar terbentuk di dalam. Pada tahap ini, pekerjaan endokrin folikel dimulai, di mana sel-selnya terlibat dalam sekresi androgen, yang kemudian berkembang menjadi estrogen. Dalam satu siklus, seorang wanita memiliki satu atau lebih folikel antral.
    3. Munculnya gelembung Graaf. Tahap ini ditandai oleh fakta bahwa di atasnya volume cairan folikel meningkat, yang memindahkan epitel dan sel telur ke pinggiran. Dalam hal ini, ukuran folikel bertambah dan keluar melalui kulit luar ovarium. Beberapa hari sebelum timbulnya ovulasi, jumlah estrogen meningkat, dengan demikian memulai pelepasan hormon, yang hanya berkontribusi pada timbulnya ovulasi. Juga selama periode ini, stigma (tonjolan) terbentuk pada gelembung Graaff, di mana folikel pecah lebih lanjut. Ketika telur siap untuk pembuahan, ia meninggalkan ovarium dan masuk ke rongga perut, di mana ia ditangkap oleh vili tabung rahim dan sudah bergerak menuju sperma yang aktif.

    Jumlah total folikel di ovarium

    Awalnya, lebih dari lima ratus ribu folikel diletakkan di tubuh wanita, tetapi pada saat pubertas jumlah mereka menurun. Sekitar 2/3 dari jumlah total mati dan larut tanpa jejak - proses ini disebut atresia. Itu dimulai segera setelah meletakkan gonad dan tidak berhenti sepanjang hidup.

    Saat lahir, anak perempuan memiliki sekitar dua juta folikel primordial. Pada saat pubertas, angka rata-rata mereka adalah 300-500 ribu, yang berovulasi sepanjang fase reproduksi.

    Folliculometry

    Prosedur ini secara aktif digunakan untuk mengontrol pembentukan dan perkembangan sel telur. Ini didasarkan pada USG, itulah sebabnya para ahli medis saat ini menganggapnya sebagai cara paling akurat untuk menentukan waktu ovulasi.

    Folliculometry memungkinkan Anda untuk memperbaiki ukuran endometrium bahkan sebelum saat ketika proses ovulasi dimulai, serta jumlah telur dan "dimensi" yang dominan, jika pada saat pengamatan sudah tidak terlihat..

    Untuk pertama kalinya prosedur tersebut dilakukan pada hari ke 10 siklus. Setelah itu, setiap beberapa hari perlu dilakukan pemeriksaan berulang sampai sel muncul atau menstruasi terjadi.

    Berkat folliculometry, dimungkinkan untuk menentukan hari yang menguntungkan untuk pembuahan dengan cara alami atau untuk mengambil sel yang sudah matang untuk IVF. Selain itu, prosedur ini membantu menemukan bahwa itu mencegah konsepsi.

    Ukuran folikel sebelum ovulasi

    Agar terjadi pembuahan, ukuran folikel sebelum ovulasi harus normal. Seiring waktu, tentu saja, secara bertahap berubah, tetapi diameternya tidak boleh melampaui batas yang diizinkan. Dari sudut pandang konsepsi yang sukses, ukuran folikel dominan selama ovulasi adalah penting.

    Ukuran normal

    Ketika folikel mencapai "usia" tujuh hari, ukurannya mencapai 5-7 mm. Ketika melakukan USG, elemen-elemen struktural terlihat jelas pada berbagai tahap perkembangan - jumlahnya tidak melebihi sepuluh.

    Dari hari kedelapan hingga kesepuluh, sel yang dominan jelas dibedakan, ukurannya mencapai 14 mm, dan pada siang hari meningkat sebesar 3 mm lagi. Dalam hal ini, folikel yang tersisa berangsur-angsur berkurang, dan kemudian hilang sama sekali.

    Beberapa hari sebelum pelepasan sel telur, sel ini mencapai 20-22 mm. Dalam hal ini, semuanya tergantung pada menstruasi. Dan setelah dua minggu, ovulasi terjadi dan gelembung pecah.

    Penyimpangan dari norma

    Wanita sering bertanya apakah ada folikel dominan, apakah akan terjadi ovulasi. Jawabannya sederhana: tentu saja, ya. Tapi itu masalah yang sama sekali berbeda jika tidak ada sel dominan dan mereka semua memiliki ukuran yang sama - ini menunjukkan bahwa telur tidak dapat keluar dari ovarium. Situasi ini juga terdeteksi menggunakan ultrasound.

    Dalam beberapa kasus, kehadiran beberapa folikel dominan adalah mungkin. Hasilnya adalah jumlah telur yang sama dan, akibatnya, kelahiran beberapa nyawa pada saat yang sama. Tetapi dalam situasi ini, hasilnya mungkin negatif - folikel hanya akan membeku dan tidak akan berkembang lebih lanjut, oleh karena itu, ovulasi tidak akan terjadi.

    Sebagai penyimpangan lain dari norma, ada baiknya menyoroti tidak adanya folikel. Dalam hal ini, sistem reproduksi wanita itu roboh sepenuhnya dan dia menjadi mandul. Alasan untuk penyimpangan ini adalah:

    • menopause dini;
    • disfungsi ovarium;
    • gangguan saraf sistematis;
    • keadaan depresi;
    • gangguan pada sistem endokrin;
    • perubahan kondisi iklim;
    • formasi hipofisis.

    Ukuran folikel selama ovulasi

    Baik wanita itu sendiri maupun dokter kandungan tidak akan dapat secara akurat menentukan ukuran folikel selama ovulasi pada pemeriksaan, karena ini membutuhkan peralatan khusus. Tetapi perlu untuk menentukannya, karena pembuahan hanya mungkin terjadi di hadapan sel telur yang sudah berkembang.

    Dengan terjadinya ovulasi, tanda-tanda tertentu muncul, yang memungkinkan untuk mengenali proses ini. Berkat dia, setiap wanita memiliki kesempatan untuk menemukan hari yang lebih baik untuk pembuahan atau untuk melindungi dirinya dari kehamilan.

    Norma

    Wanita sering juga tertarik dengan ukuran folikel saat ovulasi terjadi. Ketika telur dilepaskan, itu adalah dari 23 hingga 24 mm. Ketika folikel pecah, sel telur dapat hidup paling lama dua hari lagi - ini adalah periode yang dianggap paling menguntungkan untuk pembuahan..

    Ovulasi dalam kasus ukuran gelembung yang tidak mencapai norma tidak mungkin terjadi. Tetapi bahkan jika itu terjadi, telur tidak akan dapat membuahi.

    Penyimpangan

    Sebagai aturan, penyimpangan muncul dalam bentuk atresia atau kegigihan. Dalam kasus pertama, pelanggaran ditandai dengan pelestarian integritas folikel, penurunan yang cepat dan pertumbuhan berlebih menjadi kista. Tanda-tanda kondisi ini meliputi hal-hal berikut:

    • kurangnya corpus luteum;
    • progesteron rendah;
    • kekurangan cairan di belakang rahim.

    Bersamaan dengan atresia, amenore dan perdarahan terjadi 3-4 kali setahun dan mirip dengan menstruasi biasa. Di hadapan disfungsi tersebut, kehamilan dan bicara tidak bisa berjalan.

    Penyakit ini berkembang selama masa pubertas dan dapat bertindak sebagai akibat dari kegagalan hormon. Setelah ada masalah dengan menstruasi, amenore dan polikistik. Tetapi yang paling berbahaya adalah infertilitas..

    Kegigihan tidak menyiratkan pecahnya folikel yang sudah matang. Ukurannya, sekitar 24 mm, berlangsung selama seminggu, setelah itu menstruasi dimulai. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin tidak - maka kista diperoleh dari gelembung. Di sini gejalanya adalah sebagai berikut:

    • progesteron rendah;
    • peningkatan jumlah estrogen;
    • keterlambatan / kelimpahan menstruasi;
    • invarian ukuran folikel dengan diagnosis ultrasonografi teratur;
    • kurangnya corpus luteum dan cairan di dekat rahim.

    Berapa ukuran yang dibutuhkan untuk pembuahan?

    Norma untuk pembuahan adalah ukuran folikel selama ovulasi - 18-25 mm. Jika indikator nyata melampaui batas ini, kemungkinan pemupukan minimal. Dalam kasus ketika penyimpangan ini diamati dari siklus ke siklus, pemeriksaan medis diperlukan. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu, hasilnya akan infertilitas.

    Apa yang harus dilakukan jika ukurannya tidak benar

    Ketika ukuran folikel tidak mencapai normal, ovulasi tidak dapat terjadi. Masalah ini harus ditangani, tetapi sebelum itu, Anda perlu menjalani diagnosis untuk menentukan penyebab disfungsi..

    Sebagai aturan, ketidakseimbangan hormon bertindak sebagai provokator. Obat saat ini menawarkan pasien berbagai pilihan obat, berkat yang ada kesempatan untuk menormalkan perkembangan folikel dan mencapai penampilan sel telur lengkap. Obat-obatan yang paling umum adalah:

    Terapi dimulai antara hari kelima dan kesembilan menstruasi. Dosis ini pada awalnya diresepkan oleh dokter, dan kemudian dia secara bertahap meningkatkannya. Pengobatan sendiri sangat dilarang, karena rejimen pengobatan dipilih secara individual. Probabilitas ovulasi ditentukan oleh USG, yang secara sistematis dilakukan selama terapi.

    Selain menggunakan obat-obatan, pasien perlu mengubah diet - itu harus seimbang, mengandung vitamin dalam jumlah yang cukup, unsur mikro dan makro. Persyaratan ini dijelaskan oleh fakta bahwa pendekatan semacam itu akan membantu menormalkan lingkungan seksual wanita dan memperkuat kekebalan..

    Selain itu, keadaan kelenjar tiroid dan tingkat hormon diperiksa. Untuk menormalkan, obat-obatan diresepkan, berkat itu, ketika ovulasi terjadi, telur muncul dalam mode biasa.

    Kesimpulan dan kesimpulan

    Wanita yang ingin menjadi ibu perlu mengetahui ukuran folikel normal sebelum dan selama ovulasi. Informasi ini sangat penting bagi mereka yang untuk waktu yang lama tidak dapat menghasilkan konsepsi. Memang, dalam kasus ketika gelembung tidak mencapai ukuran yang diinginkan, setiap upaya untuk membuahi telur akan menjadi tidak berarti.

    Faktor-faktor berikut berkontribusi pada timbulnya ovulasi: normalisasi latar belakang hormonal, pengurangan situasi stres, pengecualian dari aktivitas fisik yang kuat, nutrisi yang tepat dan seimbang. Mengetahui dan mematuhi aturan-aturan ini, tidak akan sulit untuk menyelesaikan masalah.

    Norma ukuran folikel untuk konsepsi: apa yang harus dominan sebelum ovulasi pecah

    Folikel adalah sel kapsul bundar yang terletak di sepanjang ovarium. Secara total, ada sekitar 10-12 di awal siklus menstruasi. Mereka mulai matang sampai salah satu dari mereka berada di depan para pendahulunya. Ginekolog menyebut sel semacam itu sebagai "folikel dominan", dan juga "gelembung gabah".

    Di dalam strukturnya, sel telur matang, yang selama ovulasi dikirim ke saluran tuba. Ukuran kapsul berubah setiap hari dalam siklus. Selama ovulasi, ia mencapai ukuran maksimumnya, untuk kemudian pecah dan membentuk corpus luteum.

    Dimensi pada berbagai tahap

    Diameter folikel terus meningkat, yang merupakan fenomena fisiologis normal dalam 2 minggu pertama setelah menstruasi. Jika dia dalam keadaan statistik, maka kita sudah dapat berbicara tentang patologi serius.

    Tiga hari pertama setelah detasemen endometrium, secara praktis tidak terlihat pada sensor ultrasonik, karena dimensinya sekitar 1-3 mm. Pada hari ke 5, sel sudah memiliki penampilan yang lebih formal dan berdiameter 5-6 mm.

    Pada hari ke 7-8 dari siklus menstruasi, folikel dominan muncul, dimensi yang tidak melebihi 9-11 mm. Setiap hari, kapsul meningkat 1-2 mm dan sudah pada periode ovulasi diameternya 18-24 mm. Ini adalah maksimum maksimum, yang berbicara tentang pecahnya dini dan ovulasi.

    Setelah fase luteal dari siklus, folikulogenesis berhenti. Sisanya mundur atau tetap berdiameter tidak lebih dari 5-6 mm. Dengan timbulnya menstruasi baru, mereka kembali mulai berkembang untuk mempersiapkan tubuh untuk ovulasi.

    REFERENSI! Ovulasi terjadi pada hari ke 11-16 sejak awal menstruasi. Perlu diingat bahwa ini hanya nilai rata-rata, karena pecahnya folikel dapat terjadi lebih awal dan kemudian. Waktu ovulasi secara langsung tergantung pada durasi siklus menstruasi, yang harus berada dalam kisaran 21-35 hari.

    Pada akhirnya, ternyata ukuran kapsul bervariasi tergantung pada faktor-faktor berikut:

    1. Hari perubahan hormon. Pematangan aktif mereka terjadi pada fase folikel siklus, dan regresi - dalam luteal.
    2. Umur, karena selama ficulogenesis perimenopause dan postmenopause berhenti atau mereda.
    3. Kondisi patologis (kista, disfungsi ovarium, tumor, gangguan hormonal) membuat penyesuaian signifikan terhadap maturasi folikel.

    Maksimum

    Folikel dominan sebelum meledak mencapai ukuran maksimum. Dalam praktik klinis, diameter 18 hingga 24 mm dianggap sebagai norma. Dengan dimensi seperti itu, "gelembung graaf" dipenuhi dengan darah dan cairan.

    Isi seperti itu meregangkan dan menipiskan dinding kapsul, yang tak terhindarkan mengarah pada pecahnya. Corpus luteum terbentuk dari bundel sel, dan sel telur dilepaskan ke luar dan dikirim ke tuba falopi untuk pembuahan.

    Jika belum mencapai ukuran maksimal, maka ovulasi hampir tidak mungkin. Dalam hal ini, folikel hanya mengalami regresi. Namun, bahkan ketika diameter normal tercapai, itu bukan fakta bahwa akan terjadi keretakan..

    Seluruh kesalahan adalah gangguan hormonal dan beberapa kondisi patologis yang menghalangi ovulasi:

    1. Luteinisasi.
    2. Kista folikel.
    3. Kegigihan.
    4. Penurunan dan kematian folikel.
    5. Ketidakseimbangan hormon.

    Dominan

    Untuk konsepsi normal, folikel dominan harus pecah untuk melepaskan telur matang dan membentuk corpus luteum. Ini berarti bahwa fase yang paling disukai untuk pembuahan adalah ovulasi dan beberapa hari setelahnya.

    Perlu dicatat bahwa proses folikulogenesis untuk konsepsi normal harus sesuai dengan hari-hari siklus menstruasi. Jika folikel tidak berkembang dengan benar, maka gangguan hormon serius dapat dicurigai..

    PENTING! Sebuah folikel dominan yang lebih besar dari 24 mm menunjukkan adanya kista folikel, di mana konsepsi dan kehamilan tidak mungkin. Ada situasi sebaliknya: jika kapsul sebelum ovulasi belum mencapai diameter 18 mm, maka ini mendukung disfungsi ovarium, patologi endokrin, penyakit sistem reproduksi, serta menopause dini..

    Pada pemeriksaan ginekologi rutin, tidak mungkin untuk melihat dan menentukan ukuran folikel. Untuk ini, ada ultrasound, yang secara akurat menentukan ukuran "graaf bubble", serta kapsul matang lainnya.

    CT dan MRI organ panggul biasanya tidak melihat nuansa seperti itu, karena tujuannya adalah diagnosis dan deteksi neoplasma patologis, serta studi tentang struktur jaringan ovarium, rahim, organ tetangga dan kelenjar getah bening.

    Prosedur ini terlalu mahal, tetapi mereka sangat penting untuk menilai kondisi atau sisa tunggul setelah operasi.

    Agar USG menjadi yang paling informatif, semua dokter menyarankan untuk melakukannya 5-7 hari setelah pelepasan endometrium pertama. Selama menstruasi, folikel praktis tidak terlihat, oleh karena itu, prosedur tidak akan menunjukkan sesuatu yang signifikan, kecuali neoplasma patologis, jika ada.

    REFERENSI! Ultrasonografi dapat dilakukan dengan 3 cara: transabdominal (kandung kemih terisi), transvaginal (sensor khusus di vagina) atau, dalam kasus yang jarang, transrektal. Mereka semua sama-sama efektif dan mampu melihat ukuran folikel yang matang..

    Dalam praktik klinis, ini sering terjadi: folikel melebihi ukuran normal atau tertinggal. Kondisi seperti itu memerlukan klarifikasi alasannya, karena hampir tidak mungkin untuk hamil atau hamil dengan gangguan folikulogenesis. Selain itu, ini membuat tubuh rentan terhadap proses inflamasi dan pertumbuhan neoplasma patologis..

    Jika "graaf bubble" sebelum celah tidak mencapai 18 mm, maka Anda dapat menduga:

    1. Disfungsi ovarium hormonal.
    2. Menopause dini.
    3. Gangguan hipotalamus, kelenjar hipofisis.
    4. Penyakit tiroid.
    5. IMS.
    6. Penyakit pelvis (adnexitis, endometriosis, servisitis).
    7. Kondisi pasca operasi.
    8. Menekankan.
    9. Malnutrisi, diet ketat.

    Dalam kasus peningkatan folikel dominan, gambaran ginekologis lebih jelas, karena ini berarti pertumbuhan kista folikel, yang menghalangi ovulasi dan keluarnya sel telur. Konsepsi tidak mungkin dalam kasus ini..

    Folliculometry: definisi, kemungkinan

    • Folliculometry adalah diagnosis ultrasonografi uterus, ovarium, dan folikel sepanjang siklus menstruasi.
    • Studi ini dilakukan dengan menggunakan pemindai dan sensor khusus, yang dapat melihat sedikit perubahan dalam sistem reproduksi..
    • Secara umum, ini adalah pemindaian ultrasound biasa, yang dilakukan selama 1 siklus menstruasi beberapa kali.
    • Untuk pertama kalinya, dokter meresepkan penelitian pada hari ke-5-10 siklus menstruasi, dan kemudian secara individual menetapkan waktu untuk diagnosis selanjutnya..

    Interval antara prosedur adalah 2-3 hari.

    Keputusan akhir tentang masalah ini dibuat oleh dokter. Itu terjadi bahwa USG dilakukan hanya sebelum periode ovulasi atau secara eksklusif setelah itu.

    Folliculometry adalah diagnosis yang sangat informatif yang dapat menjawab banyak pertanyaan..

    Dilakukan untuk:

    1. Analisis ukuran folikel.
    2. Catat ada atau tidak adanya ovulasi.
    3. Menilai fungsi sistem reproduksi.
    4. Pilih hari yang tepat untuk pembuahan.
    5. Amati keadaan kista fungsional, serta neoplasma jinak lainnya (fibroid).
    6. Kontrol pengobatan.
    7. Menganalisis keteraturan menstruasi.
    8. Selidiki pertumbuhan endometrium.
    9. Hitung ukuran korpus luteum mulai dari periode ovulasi.
    10. Diagnosis kemandulan.

    Kemungkinan folliculometry cukup luas. Itu semua tergantung pada tujuan apa yang ditetapkan ginekolog untuknya. Paling sering, prosedur seperti itu diperlukan untuk memahami: apakah ada ovulasi dalam siklus menstruasi tertentu dan apakah harus distimulasi dengan obat.

    PENTING! Folliculometry selalu diresepkan sebelum prosedur fertilisasi in vitro (IVF), serta untuk pengobatan infertilitas wanita dan memantau pengobatan hormonal. Ultrasonografi dilakukan baik di klinik berbayar atau di pusat keluarga berencana khusus.

    Akibatnya, ternyata dimensi "Graaf bubble" terus berubah. Diameternya langsung tergantung pada hari siklus menstruasi.

    Pada fase pertama, itu terus meningkat 1-2 mm, dan di kedua - itu berhenti pengembangan dan mengalami kemunduran. Jika ukuran kapsul tidak sesuai dengan nilai standar, maka folikulogenesis terganggu.

    Dalam hal ini, diagnosis menyeluruh diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab patologi dan meresepkan pengobatan.