Ukuran folikel selama ovulasi dan berapa yang seharusnya untuk pembuahan

Tampon

Menentukan ukuran folikel selama ovulasi penting untuk setiap wanita, karena permulaan periode di mana konsepsi dapat terjadi tergantung pada itu. Sejak hari pertama siklus, sel-sel ini mulai matang, tetapi dari jumlah total, hanya satu yang mencapai ukuran yang benar, itulah mengapa disebut dominan. Tetapi seringkali ada situasi ketika ukuran folikel menyimpang dari norma, yang memerlukan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Tahap utama folikulogenesis

Folliculogenesis berlangsung dalam beberapa tahap:

  1. Transformasi folikel prordial ke preantral. Itu dimulai dari masa pubertas dan berlangsung setidaknya 4 bulan. Selama periode ini, oosit secara aktif bertambah dalam ukuran, dan cangkang mengkilap terbentuk di permukaannya. Adapun folikel, itu juga tumbuh aktif dan memperoleh membran jaringan ikat. Setelah itu, disebut primer atau preantral. Pada tahap ini, jumlah folikel bervariasi dari 10 hingga 15.
  2. Pembentukan folikel antral. Di sini, pertumbuhan oosit tidak berhenti, dan sel-sel epitel muncul di sekitarnya, yang dengan cepat berkembang biak dan mengeluarkan cairan. Pada saat ini, struktur folikel berubah - sel granulosa, rongga, dan juga membran epitel di dalam dan luar terbentuk di dalam. Pada tahap ini, pekerjaan endokrin folikel dimulai, di mana sel-selnya terlibat dalam sekresi androgen, yang kemudian berkembang menjadi estrogen. Dalam satu siklus, seorang wanita memiliki satu atau lebih folikel antral.
  3. Munculnya gelembung Graaf. Tahap ini ditandai oleh fakta bahwa di atasnya volume cairan folikel meningkat, yang memindahkan epitel dan sel telur ke pinggiran. Dalam hal ini, ukuran folikel bertambah dan keluar melalui kulit luar ovarium. Beberapa hari sebelum timbulnya ovulasi, jumlah estrogen meningkat, dengan demikian memulai pelepasan hormon, yang hanya berkontribusi pada timbulnya ovulasi. Juga selama periode ini, stigma (tonjolan) terbentuk pada gelembung Graaff, di mana folikel pecah lebih lanjut. Ketika telur siap untuk pembuahan, ia meninggalkan ovarium dan masuk ke rongga perut, di mana ia ditangkap oleh vili tabung rahim dan sudah bergerak menuju sperma yang aktif.

Jumlah total folikel di ovarium

Awalnya, lebih dari lima ratus ribu folikel diletakkan di tubuh wanita, tetapi pada saat pubertas jumlah mereka menurun. Sekitar 2/3 dari jumlah total mati dan larut tanpa jejak - proses ini disebut atresia. Itu dimulai segera setelah meletakkan gonad dan tidak berhenti sepanjang hidup.

Saat lahir, anak perempuan memiliki sekitar dua juta folikel primordial. Pada saat pubertas, angka rata-rata mereka adalah 300-500 ribu, yang berovulasi sepanjang fase reproduksi.

Folliculometry

Prosedur ini secara aktif digunakan untuk mengontrol pembentukan dan perkembangan sel telur. Ini didasarkan pada USG, itulah sebabnya para ahli medis saat ini menganggapnya sebagai cara paling akurat untuk menentukan waktu ovulasi.

Folliculometry memungkinkan Anda untuk memperbaiki ukuran endometrium bahkan sebelum saat ketika proses ovulasi dimulai, serta jumlah telur dan "dimensi" yang dominan, jika pada saat pengamatan sudah tidak terlihat..

Untuk pertama kalinya prosedur tersebut dilakukan pada hari ke 10 siklus. Setelah itu, setiap beberapa hari perlu dilakukan pemeriksaan berulang sampai sel muncul atau menstruasi terjadi.

Berkat folliculometry, dimungkinkan untuk menentukan hari yang menguntungkan untuk pembuahan dengan cara alami atau untuk mengambil sel yang sudah matang untuk IVF. Selain itu, prosedur ini membantu menemukan bahwa itu mencegah konsepsi.

Ukuran folikel sebelum ovulasi

Agar terjadi pembuahan, ukuran folikel sebelum ovulasi harus normal. Seiring waktu, tentu saja, secara bertahap berubah, tetapi diameternya tidak boleh melampaui batas yang diizinkan. Dari sudut pandang konsepsi yang sukses, ukuran folikel dominan selama ovulasi adalah penting.

Ukuran normal

Ketika folikel mencapai "usia" tujuh hari, ukurannya mencapai 5-7 mm. Ketika melakukan USG, elemen-elemen struktural terlihat jelas pada berbagai tahap perkembangan - jumlahnya tidak melebihi sepuluh.

Dari hari kedelapan hingga kesepuluh, sel yang dominan jelas dibedakan, ukurannya mencapai 14 mm, dan pada siang hari meningkat sebesar 3 mm lagi. Dalam hal ini, folikel yang tersisa berangsur-angsur berkurang, dan kemudian hilang sama sekali.

Beberapa hari sebelum pelepasan sel telur, sel ini mencapai 20-22 mm. Dalam hal ini, semuanya tergantung pada menstruasi. Dan setelah dua minggu, ovulasi terjadi dan gelembung pecah.

Penyimpangan dari norma

Wanita sering bertanya apakah ada folikel dominan, apakah akan terjadi ovulasi. Jawabannya sederhana: tentu saja, ya. Tapi itu masalah yang sama sekali berbeda jika tidak ada sel dominan dan mereka semua memiliki ukuran yang sama - ini menunjukkan bahwa telur tidak dapat keluar dari ovarium. Situasi ini juga terdeteksi menggunakan ultrasound.

Dalam beberapa kasus, kehadiran beberapa folikel dominan adalah mungkin. Hasilnya adalah jumlah telur yang sama dan, akibatnya, kelahiran beberapa nyawa pada saat yang sama. Tetapi dalam situasi ini, hasilnya mungkin negatif - folikel hanya akan membeku dan tidak akan berkembang lebih lanjut, oleh karena itu, ovulasi tidak akan terjadi.

Sebagai penyimpangan lain dari norma, ada baiknya menyoroti tidak adanya folikel. Dalam hal ini, sistem reproduksi wanita itu roboh sepenuhnya dan dia menjadi mandul. Alasan untuk penyimpangan ini adalah:

  • menopause dini;
  • disfungsi ovarium;
  • gangguan saraf sistematis;
  • keadaan depresi;
  • gangguan pada sistem endokrin;
  • perubahan kondisi iklim;
  • formasi hipofisis.

Ukuran folikel selama ovulasi

Baik wanita itu sendiri maupun dokter kandungan tidak akan dapat secara akurat menentukan ukuran folikel selama ovulasi pada pemeriksaan, karena ini membutuhkan peralatan khusus. Tetapi perlu untuk menentukannya, karena pembuahan hanya mungkin terjadi di hadapan sel telur yang sudah berkembang.

Dengan terjadinya ovulasi, tanda-tanda tertentu muncul, yang memungkinkan untuk mengenali proses ini. Berkat dia, setiap wanita memiliki kesempatan untuk menemukan hari yang lebih baik untuk pembuahan atau untuk melindungi dirinya dari kehamilan.

Norma

Wanita sering juga tertarik dengan ukuran folikel saat ovulasi terjadi. Ketika telur dilepaskan, itu adalah dari 23 hingga 24 mm. Ketika folikel pecah, sel telur dapat hidup paling lama dua hari lagi - ini adalah periode yang dianggap paling menguntungkan untuk pembuahan..

Ovulasi dalam kasus ukuran gelembung yang tidak mencapai norma tidak mungkin terjadi. Tetapi bahkan jika itu terjadi, telur tidak akan dapat membuahi.

Penyimpangan

Sebagai aturan, penyimpangan muncul dalam bentuk atresia atau kegigihan. Dalam kasus pertama, pelanggaran ditandai dengan pelestarian integritas folikel, penurunan yang cepat dan pertumbuhan berlebih menjadi kista. Tanda-tanda kondisi ini meliputi hal-hal berikut:

  • kurangnya corpus luteum;
  • progesteron rendah;
  • kekurangan cairan di belakang rahim.

Bersamaan dengan atresia, amenore dan perdarahan terjadi 3-4 kali setahun dan mirip dengan menstruasi biasa. Di hadapan disfungsi tersebut, kehamilan dan bicara tidak bisa berjalan.

Penyakit ini berkembang selama masa pubertas dan dapat bertindak sebagai akibat dari kegagalan hormon. Setelah ada masalah dengan menstruasi, amenore dan polikistik. Tetapi yang paling berbahaya adalah infertilitas..

Kegigihan tidak menyiratkan pecahnya folikel yang sudah matang. Ukurannya, sekitar 24 mm, berlangsung selama seminggu, setelah itu menstruasi dimulai. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin tidak - maka kista diperoleh dari gelembung. Di sini gejalanya adalah sebagai berikut:

  • progesteron rendah;
  • peningkatan jumlah estrogen;
  • keterlambatan / kelimpahan menstruasi;
  • invarian ukuran folikel dengan diagnosis ultrasonografi teratur;
  • kurangnya corpus luteum dan cairan di dekat rahim.

Berapa ukuran yang dibutuhkan untuk pembuahan?

Norma untuk pembuahan adalah ukuran folikel selama ovulasi - 18-25 mm. Jika indikator nyata melampaui batas ini, kemungkinan pemupukan minimal. Dalam kasus ketika penyimpangan ini diamati dari siklus ke siklus, pemeriksaan medis diperlukan. Dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu, hasilnya akan infertilitas.

Apa yang harus dilakukan jika ukurannya tidak benar

Ketika ukuran folikel tidak mencapai normal, ovulasi tidak dapat terjadi. Masalah ini harus ditangani, tetapi sebelum itu, Anda perlu menjalani diagnosis untuk menentukan penyebab disfungsi..

Sebagai aturan, ketidakseimbangan hormon bertindak sebagai provokator. Obat saat ini menawarkan pasien berbagai pilihan obat, berkat yang ada kesempatan untuk menormalkan perkembangan folikel dan mencapai penampilan sel telur lengkap. Obat-obatan yang paling umum adalah:

Terapi dimulai antara hari kelima dan kesembilan menstruasi. Dosis ini pada awalnya diresepkan oleh dokter, dan kemudian dia secara bertahap meningkatkannya. Pengobatan sendiri sangat dilarang, karena rejimen pengobatan dipilih secara individual. Probabilitas ovulasi ditentukan oleh USG, yang secara sistematis dilakukan selama terapi.

Selain menggunakan obat-obatan, pasien perlu mengubah diet - itu harus seimbang, mengandung vitamin dalam jumlah yang cukup, unsur mikro dan makro. Persyaratan ini dijelaskan oleh fakta bahwa pendekatan semacam itu akan membantu menormalkan lingkungan seksual wanita dan memperkuat kekebalan..

Selain itu, keadaan kelenjar tiroid dan tingkat hormon diperiksa. Untuk menormalkan, obat-obatan diresepkan, berkat itu, ketika ovulasi terjadi, telur muncul dalam mode biasa.

Kesimpulan dan kesimpulan

Wanita yang ingin menjadi ibu perlu mengetahui ukuran folikel normal sebelum dan selama ovulasi. Informasi ini sangat penting bagi mereka yang untuk waktu yang lama tidak dapat menghasilkan konsepsi. Memang, dalam kasus ketika gelembung tidak mencapai ukuran yang diinginkan, setiap upaya untuk membuahi telur akan menjadi tidak berarti.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada timbulnya ovulasi: normalisasi latar belakang hormonal, pengurangan situasi stres, pengecualian dari aktivitas fisik yang kuat, nutrisi yang tepat dan seimbang. Mengetahui dan mematuhi aturan-aturan ini, tidak akan sulit untuk menyelesaikan masalah.

Folikel di ovarium. Normanya adalah jumlah 30-40-50 tahun, selama kehamilan, menopause, ukuran

Kemampuan seorang wanita untuk hamil ditentukan oleh folikel di ovarium, jumlah dan tingkat kematangannya. Pengetahuan tentang norma-norma proses fisiologis yang terjadi di organ internal sistem reproduksi wanita memungkinkan Anda untuk memperbaiki kemungkinan penyimpangan dalam waktu dan mendapatkan bantuan medis yang tepat waktu..

Apa itu folikel, perannya dalam tubuh

Folliculus adalah formasi berongga multilayer, di sekitarnya adalah epitel dan jaringan ikat. Mereka melindungi tempat di mana oosit matang sebelum ovulasi, dan juga mempengaruhi sintesis estrogen.

Folikel di ovarium, normanya berjumlah sekitar 500 ribu, diletakkan saat lahir. Mereka memulai pertumbuhan mereka selama gadis pubertas dan menjalani siklus perkembangan tertentu. Ini adalah proses berkesinambungan yang berakhir selama menopause. Sebagian besar spesimen mati dalam siklus tertentu akibat atresia. Sisanya melewati semua tahap evolusi.

Ada 3 tahap pertumbuhan:

Setiap elemen memiliki satu sel reproduksi wanita dan sel folikuler..

Jenis folikel

Sesuai dengan tahap perkembangannya, unsur-unsur dibagi menjadi beberapa jenis:

PurbaJenis ini termasuk elemen imatur yang terletak di bagian dangkal ovarium. Memiliki bentuk yang rata.

Mereka berada dalam jumlah besar, tetapi ukuran terkecil.

Primer atau preantralJenis ini termasuk elemen terbangun yang telah memasuki fase pematangan. Mereka lebih besar dari folikel sebelumnya, memiliki bentuk kubik.
Sekunder atau antrumFolliculus pada tahap ini memiliki bentuk yang lebih matang. Mereka multilayer, dan rongga diisi dengan bentuk cair di antara lapisan-lapisan. Ada membran tecal tambahan yang muncul sebelum rongga dan sangat penting dalam mengidentifikasi elemen ini.
Tersier, atau preovulasi, atau matangElemen dari spesies ini mencapai perkembangan maksimal, oleh karena itu, memiliki ukuran terbesar. Rongga mereka berisi cairan dan dikelilingi oleh cangkang teka.

Tahapan pengembangan dengan siklus hari

Pematangan elemen terjadi terus menerus. Pada tahap pertumbuhan, pembentukan aktif mereka terjadi..

Folikel dalam ovarium, norma jumlah yang pada anak perempuan mencapai sekitar 6 juta, secara langsung tergantung pada kematangan dan kesehatan tubuh orang tua. Reproduksi elemen terjadi selama periode perkembangan janin. Dalam proses kehidupan, mereka dihabiskan dalam jumlah yang sama dengan yang mereka bentuk sebelumnya..

Ada 3 tahap pengembangan. Pada tahap preantral pertama, folikel tersusun dari nukleus dan sel epitel. Sebelum ini, mereka beristirahat. Selama pubertas perempuan elemen pergi ke panggung bertubuh kecil.

Unsur-unsur secara bertahap ditutupi dengan lapisan baru dan tumpukan mikroskopis. Mereka menjadi berlapis-lapis dan mulai mengeluarkan hormon estrogen wanita. Pada tahap ini, kapiler, jaringan ikat terbentuk. Jumlah cairan dalam rongga mulai meningkat..

Selama periode ini, berbagai penyakit pada masa kanak-kanak, stres, keresahan dapat mempengaruhi jumlah folikulus.

Beberapa elemen mati, dan beberapa pindah ke tahap lain - pertumbuhan besar. Pada saat ini, telur menumpuk nutrisi, dan rongga dengan cairan folikuler juga terbentuk. Sel mulai memproduksi estrogen dalam jumlah besar.

Tahap ketiga adalah yang terpendek. Folikel mulai matang 12 jam sebelum ovulasi dan menghilang 2 hari setelah pembuahan. Dengan proses yang sukses, pembelahan sel berlanjut, dan tahap pematangan berakhir dengan pembentukan set kromosom haploid.

Peran folikel dominan

Pemilihan folikel dominan terjadi pada siklus ketiga perkembangan. Ukuran elemen sekitar 20 mm. Ini berkembang secara normal jika tubuh sehat, tidak ada patologi.

Dalam cairan yang mengisi antrum folikel, kadar estrogen meningkat tajam. Meningkatkan levelnya menyebabkan pelepasan hormon luteinizing dan ovulasi. Ketika ada pecah dinding folikel dominan dan pelepasan telur, proses pembagian reduksi dipulihkan.

Norma jumlah folikel dalam pelengkap berdasarkan usia

Folikel dalam ovarium, norma yang berfungsi untuk menentukan kriteria morfologis usia, tergantung pada aktivitas hormonal tubuh. Argumen penting yang mengevaluasi sistem reproduksi adalah usia. Pola utama perkembangan folikel tergantung pada regulasi hormon fungsi tubuh.

Mulai dari masa remaja, di bawah pengaruh hormon kelenjar hipofisis anterior, perubahan siklik terjadi pada anak perempuan di ovarium. Sistem endokrin mengontrol setiap folikulus.

Stok folikulus yang disimpan secara genetik berdasarkan usia adalah:

  • pada saat kelahiran, ada 2 juta elemen yang belum matang;
  • 11 ribu keping hilang setiap bulan;
  • pada saat pubertas tersisa 300 - 400 ribu keping;
  • sebelum terjadinya menopause terkait usia, 1000 buah hilang. bulanan;
  • pada usia 47-50, cadangan ovarium habis.

Akibatnya, pada usia 45 tahun, seorang wanita memiliki kemungkinan konsepsi yang rendah, terlepas dari kenyataan bahwa siklus menstruasi dan aktivitas hormon ovarium tetap ada..

Norma jumlah folikel selama kehamilan

Folikel yang terletak di ovarium memiliki normanya sendiri, yang merupakan perkiraan superovulasi yang akan datang selama pembuahan.

Jumlah mereka ditafsirkan sebagai berikut:

  • kurang dari 5 - infertilitas;
  • 5-7 - kemungkinan kecil kesuburan;
  • 8-15 - kehamilan dimungkinkan;
  • 16-30 - norma;
  • lebih dari 30 - sindrom polyendokrin, disertai dengan gangguan fungsi ovarium.

Selama kehamilan, tubuh wanita tidak sepenuhnya dilepaskan dari folliculus. Hanya mereka yang terbangun dengan folikel dominan yang dihancurkan. Sisanya beristirahat dan terbangun setelah kelahiran bayi.

Norma jumlah folikel dengan menopause, menopause

Dengan timbulnya menopause, perubahan fungsi alat kelamin, kegagalan hormon terjadi. Folikel dalam ovarium, yang normanya terbatas, selama menopause berubah secara dramatis dan berkontraksi. Ketidakhadiran mereka yang menentukan penurunan kadar estrogen. Ketika jumlah menstruasi berkurang, folliculus berkurang.

Norma folikel di ovarium dengan perubahan menopause seiring dengan tingkat hormon

Dengan menopause, elemen-elemen tersebut secara signifikan mempersulit jalannya menstruasi independen terakhir. Selama periode ini, ukuran ovarium berkurang dan terpapar berbagai penyakit. Jika mereka mulai meningkat, maka mungkin ini disebabkan oleh perkembangan kista, polikistik, tumor ganas.

Penting selama periode ini untuk mengunjungi dokter kandungan setiap enam bulan sekali untuk mendiagnosis penyakit tersebut tepat waktu.

Bagaimana ukuran folikel biasanya berubah selama siklus

Pada awal setiap siklus menstruasi, di bawah pengaruh hormon perangsang folikel, foliculus baru mulai berkembang di ovarium..

Proses folikulogenesis dengan siklus standar 28 hari terjadi sebagai berikut:

  • pada usia 5 hari, ukuran folikel antral hingga 5 mm;
  • pada hari 7 mereka meningkat pada kecepatan 1 mm per hari;
  • pada hari ke 8, yang dominan dipilih. Itu terus tumbuh dengan kecepatan 2 mm per hari dan mencapai ukuran hingga 15 mm. Folikulus yang tersisa mengalami regresi dan menghilang;
  • pada hari ke-14 ada fase ovulasi. Folikel dominan mencapai ukuran 24 mm, kemudian pecah dan telur meninggalkannya.

Masa hidup rata-rata oosit adalah 12 hingga 24 jam.

Apa itu folikulometri, untuk apa?

Teknik ini mengontrol pertumbuhan dan perkembangan foliculus di ovarium dan membantu menentukan kemungkinan pembuahan. Pemindaian ultrasound direkomendasikan dari hari kedelapan hingga kesepuluh dari siklus menstruasi. Pada hari kedelapan, folikel dominan akan terlihat.

Pemindaian ultrasound dilakukan untuk mendapatkan informasi berikut:

  • penilaian kondisi uterus dan ovarium, fase siklusnya;
  • studi tentang fungsi ovarium;
  • menerima konfirmasi ovulasi;
  • penentuan waktu ketika oosit meninggalkan folikel;
  • identifikasi penyebab ketidakteraturan menstruasi dan disfungsi ovarium;
  • Penjelasan faktor-faktor yang mempengaruhi tidak adanya ovulasi selama menstruasi;
  • penilaian perubahan siklik dalam endometrium dan identifikasi kemungkinan patologi;
  • menetapkan kegunaan fase luteal dari siklus menstruasi, berdasarkan informasi yang diterima tentang corpus luteum;
  • kontrol atas proses pematangan sel telur selama terapi hormon.

Folikulometri berulang dilakukan asalkan ada ultrasonografi organ panggul, lulus paling lambat 6 bulan lalu.

Serangkaian pemeriksaan ultrasound untuk:

  • menetapkan fakta ovulasi;
  • tentukan fase siklus menstruasi;
  • cari tahu kapan telur dilepaskan;
  • melakukan fertilisasi in vitro;
  • mendiagnosis infertilitas;
  • mengontrol efek hormon pada ovarium.

Saat melakukan folikulometri, perhatian diberikan pada pematangan folikel dan endometrium.

Pelanggaran dengan perkembangan yang tidak benar dari folikel dominan

Jika perkembangan folikulus dominan terganggu, ovulasi tidak terjadi, karena oosit tidak dapat keluar. Dalam kasus seperti itu, observasi dan ultrasonografi dilakukan. Mulai dari hari ke 10 siklus, pertumbuhan folikulus dominan dipantau. Jika perlahan matang, telur dari ovarium tidak bisa keluar. Dalam hal ini, resepkan perawatan. Selama siklus berikutnya, amati hasilnya.

Pelanggaran dalam pengembangan elemen dominan dapat terjadi karena berbagai alasan:

  • menopause onset dini karena pembedahan atau cara alami;
  • patologi fungsi ovarium;
  • masalah dengan ovulasi;
  • defisiensi estrogen;
  • gangguan kelenjar endokrin;
  • infeksi genital perempuan;
  • adenoma hipofisis.

Patologi dalam pematangan yang dominan disebabkan oleh depresi, stres, ketegangan saraf.

Kemungkinan penyimpangan

Folikel dalam ovarium, yang normanya dapat dilampaui atau dianggap remeh, dapat berhenti tumbuh atau berkembang ke ukuran yang diinginkan. Dalam hal ini, wanita tersebut tidak mengalami ovulasi. Alasan penyimpangan terdeteksi menggunakan ultrasonografi dan menentukan tingkat hormon seks pada wanita.

Kegigihan

Patologi disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, yang diperlukan untuk pengaturan siklus menstruasi.

Kegigihan dapat dikenali dari gejala-gejala berikut:

  • tingkat progesteron darah yang diremehkan;
  • peningkatan kadar estrogen;
  • folikel dominan ada untuk waktu yang lama;
  • tidak ada fase luteal dari siklus menstruasi;
  • tidak ada corpus luteum dan cairan di ruang yang berdekatan.

Terapi ditujukan untuk menormalkan latar belakang hormon. Dokter meresepkan obat yang mengurangi kadar estrogen dalam fase folikuler dan meningkatkan kadar progesteron dalam fase luteal dari siklus menstruasi.

Ukuran Kelebihan

Pembesaran folikel yang berlebihan dapat mengindikasikan kista. Formasi adalah rongga yang diisi dengan cairan, terkadang dengan darah atau nanah. Dalam hal ini, diameter folikulus melebihi norma dan menjadi lebih dari 30 mm. Dalam hal ini, perlu menusuk dan menyedot folikel.

Patologi menyebabkan kerusakan pada siklus menstruasi dan gejala yang menyakitkan di perut bagian bawah.

Kurangnya

Ketidakhadiran sementara folikulus terutama terkait dengan keadaan psikologis wanita tersebut. Segera setelah tubuh dipulihkan, unsur-unsur terbentuk kembali.

Kegagalan dapat menyebabkan faktor-faktor berikut:

  • kontrasepsi yang dipilih secara tidak benar;
  • penyakit endokrin;
  • perubahan berat yang tajam naik atau turun.

Hilangnya folikulus di atas usia 45 tahun adalah proses alami, seperti yang terjadi saat menopause.

Regulasi pematangan folikel

Tujuan utama terapi adalah mengembalikan siklus menstruasi normal dan menyingkirkan wanita dari infertilitas. Anda dapat mencapai hasilnya dengan merangsang ovulasi, mengurangi atau menambah jumlah folikel antral.

Stimulasi ovulasi

Stimulasi ovulasi dilakukan setelah melewati diagnosis komprehensif yang bertujuan mengidentifikasi penyebab patologi dalam siklus menstruasi. Obat antiestrogen diresepkan untuk merangsang produksi estradiol dan pertumbuhan folikel.

Profilaksis kista dilakukan dengan menggunakan suntikan dari persiapan hormon Praegninum atau Gonacor. Jangan merangsang dengan penipisan ovarium selama menopause dan dengan obstruksi tuba fallopi.

Mengurangi jumlah folikel antral

Dengan peningkatan konten terapi folikulus diarahkan ke normalisasi dana hormonal. Dimungkinkan untuk mengatur produksi hormon-hormon yang merangsang folikel dan luteinisasi, estrogen, prolaktin dan progesteron menggunakan kontrasepsi oral kombinasi..

Bergantung pada patologinya, obat ditentukan:

Obat hormonal kombinasi digunakan untuk mengobati penyimpangan menstruasi, mengurangi atau menghilangkan sindrom ovulasi.

Apakah mungkin dan bagaimana meningkatkan jumlah folikel antral

Produksi hormon antimuller mempengaruhi jumlah folikulus. Dengan bantuan vitamin kompleks, serta persiapan yang mengandung zat aktif biologis, dimungkinkan untuk meningkatkan stimulasi fungsi ovarium, meningkatkan kemungkinan keberhasilan pematangan sel telur..

Tetapi tidak mungkin untuk meningkatkan produksi hormon dengan obat-obatan, karena jumlah folikulus tergantung pada karakteristik genetik tubuh dan usia wanita..

Oosit berkembang di dalam folikel di ovarium. Perubahan latar belakang hormonal, kemungkinan konsepsi tergantung pada norma kuantitas mereka. Dengan penyimpangan dari norma, risiko berbagai patologi mungkin terjadi. Mungkin ada beberapa alasan untuk pelanggaran, oleh karena itu penting untuk menjalani pemeriksaan yang memenuhi syarat untuk menghindari infertilitas.

Desain artikel: Mila Fridan

Berapa ukuran folikel yang paling optimal untuk ovulasi?

Hormon bulanan menyebabkan perubahan tertentu pada tubuh wanita, dan ukuran folikel selama ovulasi sangat menentukan. Dari 1-2 hari siklus, beberapa folikel mulai matang, namun, hanya satu yang mencapai diameter yang diinginkan - dominan, sisanya menurun dalam ukuran - mereka mengalami atresisasi. p, blockquote 2.0.0.0.0 ->

Dengan diameter sel, Anda dapat menentukan pada tahap perkembangan apa itu, dan kapan proses ovulasi akan dimulai. Ini penting jika seorang wanita ingin mengandung anak, karena waktu pembuahan yang sukses hanya berlangsung 2-3 hari, sampai telur meninggalkan ovarium, melewati jalan ke arah rahim. p, blockquote 3,0,0,0,0,0,0 ->

Ukuran folikel dominan sebelum ovulasi

Folikel adalah komponen sementara khusus dari ovarium, terdiri dari sel telur yang berkembang (oosit) dan beberapa membran yang melakukan fungsi endokrin, pelindung dan reproduksi. Pada waktu yang berbeda, ia memiliki diameter yang berbeda. Ukuran folikel sebelum ovulasi adalah yang terbesar, dan menunjukkan periode pembuahan yang paling menguntungkan.

p, blockquote 5,0,0,0,0 - -

Menariknya, folikel masih terbentuk dalam rahim, mulai dari minggu ke-6 kehamilan. Jumlah mereka sekitar 4 juta, setelah lahir, jumlahnya berkurang menjadi 1-2 juta, dan pada masa remaja, ketika gadis itu mulai pubertas, jumlahnya mencapai 270-500 ribu. Namun, hanya 300-500 yang dapat berovulasi sepanjang hidup wanita, sebelum timbulnya menopause. p, blockquote 6.0.0.0.0.0 ->

Pengembangan folikel terjadi dalam beberapa tahap:

  1. Tahap pertama dimulai dari awal menstruasi, pada 5-7 hari beberapa folikel (sekitar 5-8 buah) tumbuh dari 2 hingga 6 mm.
  2. Pada hari ke 10, seseorang mendominasi pertumbuhan, oleh karena itu ia memiliki nama "dominan". Diameternya adalah 12-15 mm. Lainnya tidak melebihi 10 mm.
  3. Setiap hari, folikel dominan bertambah ukurannya 1-2 mm, dan sisanya saat ini berkurang - berkurang.
  4. Pada hari 11-14 mencapai 20-25 mm, dan siap untuk digunakan.
p, blokquote 7,0,0,0,0,0 ->

Folikel preovulasi adalah fase di mana sel dominan mencapai ukuran maksimum dan siap untuk keluar. Fase ini juga disebut "Graaf bubble", karena begitu banyak cairan terbentuk di dalamnya sehingga mulai menonjol keluar dari ovarium. Di tempat ini akan ada terobosan dinding ovarium saat ovulasi. h2 2,0,0,0,0 ->

Pada ukuran berapa ovulasi folikel terjadi

Bagi seorang wanita yang berencana untuk hamil, setiap perubahan dalam tubuhnya adalah penting. Dia sangat menantikan hari ovulasi, karena saat inilah yang paling menguntungkan untuk pembuahan. Dan Anda dapat menentukan timbulnya momen tertentu dengan diameter telur, menunjukkan kesiapannya.

p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

Ketika ovulasi yang ditunggu-tunggu terjadi, ukuran folikel dengan diameter adalah 20-25 mm. Dengan perkembangan normal pada saat ini, folikel pecah dan sel wanita keluar. p, blockquote 10,0,0,0,0 - -

Tetapi kadang-kadang kesenjangan tidak terjadi, meskipun fakta bahwa shell memiliki ukuran maksimum, dan diameternya dapat tetap demikian sepanjang siklus. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang kegigihan - ini adalah fenomena ketika sel telur tidak meninggalkan ovarium, meskipun sudah matang penuh. Ini dapat menyebabkan pembentukan kista. p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Ada juga fenomena di mana folikel mencapai ukurannya, dan sebelum dimulainya ovulasi berkurang, maka berkurang sepenuhnya. Diagnosis ini disebut atresia. p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Tidak mungkin menentukan ukuran telur dengan cara apa pun selain USG. Setiap tes akan menjadi tidak efektif, bahkan mengambil darah atau urin untuk jumlah hormon. Tetapi USG dapat secara akurat menunjukkan ukuran dan jumlah sel yang terbentuk. Dan juga pemeriksaan ini dapat mengungkapkan patologi yang ada pada infertilitas. h2 3,0,0,0,0,0 - -

Berapa ukuran maksimum folikel dominan dapat selama ovulasi

Sampai saat ini, obat belum menentukan ukuran pasti folikel, yang seharusnya selama ovulasi. Spesialis di bidang ginekologi berpendapat bahwa diameter maksimumnya harus minimal 18-25 mm. Setiap wanita memiliki karakteristik tubuhnya sendiri, di mana indikator bergantung.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Ada kasus-kasus ketika ovulasi terjadi pada diameter sel maksimum 16 mm dan 35 mm. Namun, jika ukuran folikel dominan lebih dari 25 mm, ini sudah bisa disebut kista, yang diameternya bisa mencapai 4 cm, dalam hal ini, penting untuk menjalani pemeriksaan USG, yang akan menunjukkan adanya telur yang terbentuk, siap untuk pergi ke luar. p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

Di hadapan sel telur yang matang, ovulasi terjadi pada hari ke 12-14 dengan siklus 28 hari, jika tidak ada - proses ovulasi tidak dimulai, meskipun diameter membrannya. h2 4,0,0,0,0,0,0 ->

Berapa ukuran folikel seharusnya saat ovulasi untuk pembuahan?

Saat memantau periode awal ovulasi, seorang wanita diresepkan pemeriksaan rutin untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan sel telur.

p, blockquote 17.0.0.0.0.0 ->

Ini memperhitungkan:

  • panjang siklus;
  • fitur tubuh seorang wanita;
  • adanya penyakit;
  • masalah masa lalu dengan konsepsi.
p, blockquote 18,1,0,0,0 ->

Dengan siklus 28 hari, ovulasi terjadi pada hari ke 12 atau 14. Sampai saat ini, sel harus mencapai diameter maksimumnya, norma untuk pembuahan sekitar 20-24 mm.

Mulai saat ini, pasangan yang ingin mengandung bayi harus setiap hari, selama 3-4 hari, melakukan hubungan seksual agar tidak ketinggalan waktu yang ditunggu-tunggu. Faktanya adalah bahwa setelah rilis, sel wanita hanya hidup hingga 36 jam. Setelah ini, pembuahan tidak mungkin dilakukan. p, blokir 20,0,0,0,0 ->

Kadang-kadang ginekolog menyarankan mulai bersanggama 1 hari sebelum pelepasan sel, pada tahap praovulasi. Karena kehidupan sperma 2 kali lebih lama dari sel telur (sekitar 2-3 hari), oleh karena itu, peluang untuk tidak kehilangan momen meningkat. h2 5,0,0,0,0,0 - -

Folliculometry

Folliculometry digunakan untuk melacak pembentukan dan pertumbuhan sel telur. Metode ini didasarkan pada USG, oleh karena itu, sejauh ini merupakan metode yang paling akurat untuk menentukan tanggal ovulasi.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Dengan menggunakan folikulometri, ukuran endometrium ditetapkan sebelum proses ovulasi dimulai, jumlah telur yang berkembang dan ukuran yang dominan, jika sudah terlihat pada saat pengamatan. Pemeriksaan pertama berlangsung pada hari ke 8-10 siklus. Kemudian, setiap 2 hari, pengamatan berulang dilakukan sampai sel pergi. Jika ovulasi tidak terjadi, observasi berlanjut sampai timbulnya menstruasi. p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Metode ini membantu menghitung secara akurat momen yang paling disukai untuk pembuahan atau mengambil telur matang untuk fertilisasi in vitro, serta untuk mengidentifikasi penyebab masalah dengan pembuahan. p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Stimulasi Pertumbuhan Folikel

Proses ovulasi adalah salah satu momen utama dalam kehidupan seorang wanita, yang tanpanya konsepsi tidak akan datang. Dalam pelanggaran mekanisme ini, mayoritas memiliki infertilitas. Namun, jika seorang wanita mampu melahirkan bayi, ia ditawari program IVF, di mana stimulasi buatan dari pertumbuhan sel-sel wanita dilakukan. p, blockquote 26,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,1,0 ->

Untuk melakukan ini, setelah pemeriksaan penuh, persiapan hormon ditentukan, tindakan yang ditujukan untuk pengembangan dan pertumbuhan sel telur. Pendekatan ini mengarah pada fakta bahwa beberapa sel matang pada saat yang sama, dan bukan satu atau dua, seperti dalam proses alami. Semakin banyak sel wanita matang, semakin besar kemungkinan konsepsi yang sukses. p, blockquote 28,0,0,0,0 - -

Namun, perlu dipertimbangkan bahwa selama stimulasi, folikel kosong dapat terbentuk, di mana sel telur tidak ada. Para ahli telah menemukan bahwa dengan usia "boneka" seperti itu menjadi lebih.

p, blockquote 29,0,0,0,0 - -

Folliculometry membantu melacak ukuran telur yang matang dan jumlahnya. Tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi yang kosong menggunakan ultrasound. Ini hanya dapat dilakukan di bawah mikroskop. p, blockquote 30.0.0.0.0 ->

Ketika folikel telah matang, sel telur dikeluarkan dan dibuahi dalam kondisi laboratorium, kemudian setelah 3-5 hari calon ibu ditanam, di mana ia menanamkan ke dinding rahim dan berkembang lebih lanjut. h2 7,0,0,0,0 - -

Apa yang terjadi pada folikel setelah ovulasi

Setelah telur meninggalkan ovarium, folikel menutup dinding yang robek dan mengencangkannya. Gumpalan darah menumpuk di dalam, yang memberinya warna merah. Tubuh merah yang dihasilkan, dengan tidak adanya pembuahan sel telur, tumbuh berlebihan dengan jaringan ikat, dan menjadi tubuh putih. Pada akhir siklus, tubuh ini sepenuhnya terserap..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Jika pembuahan telah terjadi, tubuh merah terus tumbuh karena hormon korionik, membentuk korpus luteum yang bertanggung jawab untuk produksi progesteron. Hormon ini menstimulasi pertumbuhan endometrium, tempat implan embrio, dan pada saat yang sama mencegah pembentukan telur baru selama kehamilan. p, blockquote 33.0.0.0.0 ->

Ukuran corpus luteum mencapai 3 cm, kemudian pertumbuhan berhenti dan tetap pada level ini hingga 16 minggu, sambil terus-menerus memproduksi progesteron. Setelah 16 minggu kehamilan, plasenta mengambil alih fungsi ini, dan corpus luteum berkurang (sembuh). p, blockquote 34.0.0.0.0 ->

Jika corpus luteum meningkat menjadi 5-7 cm, ini menunjukkan adanya kista corpus luteum. Korpus luteum seperti itu biasanya sembuh sendiri pada akhir masa atau setelah melahirkan, tanpa menimbulkan masalah. Namun, seorang wanita yang didiagnosis dengan kista corpus luteum diamati lebih teliti sepanjang kehamilan sehingga kaki kista tidak bengkok atau dia meledak.

Kesimpulan

Jika Anda tidak bisa hamil untuk waktu yang lama, Anda harus menentukan hari ovulasi terlebih dahulu. Sering terjadi bahwa telur matang lebih awal atau lebih lambat dari waktu yang diharapkan. Ini tidak memungkinkan seorang wanita untuk secara tepat menentukan jangka waktu ovulasi. Maka Anda perlu menjalani pemeriksaan, setelah itu dokter akan membandingkan ukuran telur dengan periode waktu tertentu, dan akan membantu menentukan hari optimal untuk pembuahan. p, blockquote 36.0.0.0.1 ->

Apa norma ukuran folikel??

Folikel adalah bagian dari gonad wanita, yaitu komponen integral mereka. Ini adalah formasi khusus di mana sel-sel benih imatur berada di bawah perlindungan yang dapat diandalkan..

Tugas folikel adalah untuk melindungi oosit, dan ketika saatnya tiba, untuk memastikan keamanan telur selama pematangan dan keluar pada hari ovulasi.

Folikel diberikan kepada seorang wanita saat lahir. Bayi perempuan yang baru lahir memiliki ovarium dari 500 ribu hingga satu juta folikel primodial, yang ukurannya dapat diabaikan. Dengan permulaan pubertas, gadis itu memulai proses folikulogenesis terus menerus bulanan, yang akan berlangsung sepanjang kehidupan reproduksinya dan akan berakhir hanya dengan timbulnya menopause..

Untuk seumur hidup seorang wanita, sekitar 500 sel benih dialokasikan, mereka akan matang satu di setiap siklus menstruasi, dan pada hari ovulasi meninggalkan gelembung perlindungan, yang telah mencapai ukuran maksimum. Setelah ovulasi dalam 24-36 jam, fertilisasi dimungkinkan. Untuk hamil, Anda hanya perlu satu folikel dan satu telur.

Dengan terjadinya pubertas, gadis itu mulai menghasilkan hormon yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan folikel. Ini disebut FSH - hormon perangsang folikel. Ini diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior..

Di bawah pengaruhnya, vesikel primodial mulai tumbuh, dan sudah selama periode ovulasi berikutnya, beberapa dari mereka pertama menjadi preantral, dan kemudian antrum, di dalamnya terdapat rongga yang diisi dengan cairan..

Folikel antral pada awal siklus wanita bisa dari 5 hingga 25.

Jumlah mereka memungkinkan dokter untuk memprediksi seberapa mampu seorang wanita memiliki konsepsi independen, apakah kehamilan itu mungkin tanpa stimulasi dan bantuan dokter. Normanya adalah dari 9 hingga 25 gelembung.

Jika seorang wanita ditemukan memiliki kurang dari 5 folikel dari jenis antrum, maka diagnosis infertilitas ditetapkan, di mana IVF dengan telur donor ditampilkan.

Folikel antral tumbuh pada kecepatan yang kira-kira sama, pada kecepatan yang sama, tetapi segera seorang pemimpin mulai terbentuk, tumbuh lebih cepat dari yang lain - gelembung ini disebut dominan. Sisanya melambat dan mengalami perkembangan terbalik. Dan yang dominan terus tumbuh, di dalamnya ada rongga dengan cairan tempat telur matang.

Pada pertengahan siklus, folikel mencapai ukuran besar (dari 20 hingga 24 mm), dengan folikel yang biasanya meledak di bawah pengaruh hormon LH. Telur tersedia untuk pembuahan dalam 24-36 jam ke depan.

Folikel sebelumnya, atau lebih tepatnya sisa-sisa membrannya, dikelompokkan menjadi formasi baru - corpus luteum, yang menghasilkan progesteron. Jika konsepsi belum terjadi, corpus luteum meninggal setelah 10-12 hari dan produksi progesteron menurun tajam sebelum menstruasi. Selama kehamilan, corpus luteum terus berfungsi sampai akhir trimester pertama.

Dengan tidak adanya kehamilan, tahap baru folikulogenesis mengikuti pola yang sama sejak hari pertama siklus, yaitu, sejak awal menstruasi berikutnya. Jika tubuh wanita bekerja dengan baik, tidak ada masalah dengan latar belakang hormon, maka ovulasi terjadi setiap bulan.

Valid adalah 1-2 siklus anovulasi per tahun. Dengan bertambahnya usia, jumlah siklus tanpa maturasi dan ovulasi folikel meningkat menjadi 5-6 per tahun, tetapi ini normal, karena materi genetik wanita menua, dan cadangan folikel berkurang..

Tidak mungkin untuk mengisinya kembali - alam tidak menyediakan kesempatan seperti itu, dan oleh karena itu penting untuk memantau kesehatan Anda dan menjaga cadangan ovulasi..

Sulit untuk mengatakan ukuran apa yang seharusnya dimiliki folikel pada satu atau lain tahap perkembangannya. Data yang ada di tabel hanya perkiraan, mereka tidak memperhitungkan individualitas wanita tertentu. Dengan setiap hari siklus, ukuran vesikel berubah, karena proses folikulogenesis kontinu dan konstan.

Pada awal siklus, ukuran folikel tidak melebihi 2-4 mm. Tetapi dengan pertumbuhan, diameter folikel antral menjadi lebih besar, dan jumlah folikel itu sendiri berkurang. Pada 8 hari dari awal siklus, folikel dominan biasanya dikeluarkan, dan kemudian hanya ukurannya yang tetap sampai ovulasi..

Sama sekali tidak perlu bahwa pada hari ke 10 - 11 dari siklus, dalam kasus tertentu, pertumbuhan vesikel dominan adalah 11-18 mm, karena semuanya cukup individual, tetapi ukuran folikel masih digunakan untuk memprediksi periode ovulasi. Misalnya, seorang wanita dengan ukuran folikel 16 mm masih akan ditawari untuk menunggu ovulasi, karena ukuran gelembung tidak menunjukkan bahwa pecahnya akan segera terjadi..

Dan juga penting untuk melampaui norma ukuran: jika folikel lebih besar dari 25 mm (26-27, 30-34 mm dan seterusnya) pada hari ke 7 - 9 siklus atau dalam periode lain sebelum ovulasi, maka dokter kemungkinan besar akan menyarankan kistik pendidikan dari siklus ovulasi normal.

Penting! Standar-standar ini relevan untuk wanita yang tidak menerima perawatan hormonal. Dengan stimulasi ovulasi, ukuran dapat bervariasi.

Tentu saja mustahil mengukur folikel secara independen. Satu-satunya cara untuk melakukan ini adalah dengan mengunjungi dokter dan melakukan folliculometry. Ini adalah jenis pemeriksaan USG (ultrasound), di mana keadaan indung telur wanita diamati dalam dinamika.

Ultrasonografi pertama biasanya dilakukan segera setelah akhir menstruasi, biasanya pada hari ke 7-8 dari siklus ada setiap kesempatan untuk memperkirakan jumlah vesikula antral. Kemudian pemindaian ultrasound dilakukan beberapa kali dengan keteraturan dalam 2-3 hari, agar tidak ketinggalan hari ovulasi..

Seorang dokter ultrasound, berdasarkan ukuran rata-rata folikel, akan memberi tahu Anda kapan lebih baik untuk merangsang ovulasi, ketika lebih baik untuk meresepkan prosedur pengangkatan sel telur oleh tusukan ovarium dalam protokol IVF, dan juga dapat mengetahui dengan pasti apakah ada ovulasi secara umum dalam siklus saat ini..

Folliculometry diperlukan untuk menetapkan sifat dan penyebab infertilitas, serta untuk memutuskan kelayakan stimulasi..

Pada prosedur pertama, seorang wanita mungkin terkejut mendengar bahwa banyak folikel yang matang dalam ovariumnya. Untuk antral - ini sepenuhnya normal. Situasi yang mengkhawatirkan adalah ketika gelembung seperti itu terlalu banyak atau terlalu sedikit. Jika ada 26 atau lebih, dokter akan mencurigai sindrom ovarium polikistik, di mana konsepsi tidak mungkin terjadi tanpa perawatan sebelumnya.

Jika terdapat kurang dari 5 vesikula antral (folikel tunggal, 2, 3, 4 folikel), ini berarti bahwa wanita tersebut mandul, oleh karena itu folikel tidak tumbuh bahkan dengan stimulasi - IVF dan stimulasi fungsi ovarium tidak dilakukan dalam kasus ini. IVF yang dapat diterima dengan donor oosit.

Jumlah optimal untuk konsepsi tanpa masalah dianggap 11-25 folikel. Jumlah inilah yang mengindikasikan suplai folikel normal dan tingkat kesuburan. Dengan jumlah 6-10, mereka berbicara tentang cadangan folikel berkurang, seorang wanita dapat dirangsang.

Proses folikulogenesis berjalan di bawah arahan latar belakang hormonal dan bergantung pada konsentrasi dan rasio hormon FSH, estradiol, hormon luteinisasi, progesteron, testosteron, prolaktin.

Dan oleh karena itu, setiap penyimpangan dalam endokrin yang menyertainya dapat menyebabkan pelanggaran proses pematangan folikel, yang akan mengarah pada fakta bahwa pematangan akan berjalan terlalu lambat atau cepat.

Pada kasus pertama, keterlambatan ovulasi dimungkinkan, pada kasus kedua - awal. Salah satu dari mereka tidak terlalu disukai untuk konsepsi normal.

Pelanggaran folikulogenesis beragam. Misalnya, dengan ketekunan, tidak ada pecahnya membran folikuler. Fenomena ini biasanya dikaitkan dengan kadar hormon LH yang tidak mencukupi. Dalam hal ini, sel telur matang, mati, dan folikel terus hadir di permukaan gonad selama beberapa minggu lagi. Ini menyebabkan kegagalan siklus menstruasi, konsepsi selama periode ini tidak mungkin.

Dengan luteinisasi folikel, korpus luteum mulai berkembang lebih awal daripada pecah, sehingga ovulasi juga tidak terjadi. Dan jika folikel tidak matang dengan ukuran yang diinginkan, menghentikan perkembangannya secara tiba-tiba, maka mereka berbicara tentang atresia folikel. Dalam semua kasus, proses ovulasi terganggu - seorang wanita tidak dapat hamil.

Banyak alasan mengapa perkembangan folikel terganggu. Ada faktor-faktor sementara, setelah eliminasi yang siklusnya dipulihkan, dan seorang wanita bisa menjadi seorang ibu tanpa bantuan dokter.

Ada alasan yang lebih serius yang memerlukan perawatan wajib, bantuan ahli reproduktif, embriolog dan spesialis lain yang mampu memberi seorang wanita kebahagiaan menjadi ibu bahkan dalam kasus yang tampaknya sama sekali tidak ada harapan..

Pelanggaran sementara dapat menyebabkan:

  • aktivitas fisik yang berlebihan, olahraga profesional;
  • hobi untuk diet tunggal, penurunan berat badan yang tajam atau bertambah banyak berat badan dalam waktu singkat;
  • stres kronis, ketidakstabilan emosional, perasaan;
  • bekerja di perusahaan dengan tingkat bahaya pekerjaan yang tinggi (dengan cat, pernis, nitrat, pada shift malam, dalam kondisi getaran yang kuat dan radiasi elektromagnetik yang diperkuat);
  • perjalanan dan penerbangan, jika dikaitkan dengan perubahan iklim dan zona waktu;
  • penarikan kontrasepsi oral;
  • ditransfer dalam beberapa bulan terakhir penyakit dengan demam.

Seringkali, wanita tidak melihat pelanggaran pematangan folikel sama sekali, karena kita tidak selalu memberikan pentingnya untuk menunda menstruasi atau debit yang lebih banyak..

Di antara penyebab patologis gangguan pematangan folikel, berbagai penyakit dan kondisi di mana latar endokrin terganggu dapat dicatat:

  • patologi kelenjar hipofisis, hipotalamus;
  • disfungsi ovarium;
  • penyakit radang dan infeksi pada saluran genital dan organ panggul;
  • cedera pada jaringan ovarium, konsekuensi dari operasi;
  • pelanggaran kelenjar tiroid, korteks adrenal.

Kerusakan hormon seringkali didahului oleh persalinan dan aborsi, kebiasaan buruk, penggunaan antibiotik yang berkepanjangan, antidepresan, antikoagulan..

Dalam kasus gangguan pertumbuhan folikel dan ovulasi, pengobatan hormonal biasanya digunakan. Obat rumahan, obat tradisional (boron uterus, sage, dan lain-lain) tidak dapat menyelesaikan masalah yang ada pada tingkat metabolisme, meningkatkan pasokan folikel atau membangun endometrium, membantu menumbuhkan folikel.

Persiapan dengan konten FSH membantu mempercepat pertumbuhan mereka dan mencapai folikel yang matang dan ovulasi penuh.

Mereka diresepkan oleh dokter dalam dosis individu yang ketat ("Klostilbegit", "Klomifen" dan lainnya). Pada kecepatan berapa folikel tumbuh per hari, kontrol foliculometry.

Ketika pertumbuhan mencapai parameter yang diinginkan, injeksi hCG 10000 diberikan, setelah itu ovulasi dimulai setelah 24-36 jam.

Obat-obatan yang merangsang pertumbuhan folikel tidak dapat diresepkan sendiri dan diminum tanpa terkendali. Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat menyedihkan..

Jika pertumbuhan tidak terjadi bahkan dengan pengobatan hormon yang direkomendasikan, IVF dengan donor oosit dianjurkan, karena tidak ada cara lain untuk mendapatkan telur matang, cara merangsang hiperaktif ovarium..

Ukuran folikel pada hari siklus

Salah satu indikator penting dari kemampuan tubuh wanita untuk hamil adalah ukuran folikel pada hari-hari siklus, kepatuhan nilai-nilai dengan norma-norma. Diagnosis penyimpangan dilakukan dengan menggunakan USG, berdasarkan hasil yang diperoleh, terapi hormon, IVF ditentukan.

Fase fikulogenesis

Di bawah kulit ovarium terdapat folikel yang belum matang, primer, sekunder, dan tersier - yang mengandung telur, diperlukan untuk fungsi normal sistem endokrin dan reproduksi..

Pematangan folikel pada wanita usia subur adalah proses yang berkelanjutan, berakhir setelah menopause, selama perkembangan sel melewati beberapa tahap.

Tahap Primordial

Tahap nol terjadi selama kehamilan, sel-sel germinal dari sel-sel germinal bermigrasi ke ovarium yang terbentuk sekitar pertengahan 2 bulan. Sebelum melahirkan, jumlah senyawa folikel primordial kecil mencapai 1,5 juta, sebelum mereka mulai pubertas, mereka berada dalam kondisi tidur.

Ukuran elemen folikel pada tahap ini adalah 50 μm, bahkan dengan bantuan USG sulit untuk melihatnya.

Tahap primer (preantral)

Senyawa folikel primordial dikonversi menjadi yang preantral, jumlahnya berkurang menjadi 300 ribu, ukurannya meningkat menjadi 200 mikron, proses dimulai bersamaan dengan timbulnya masa pubertas..

Pada permukaan elemen folikuler, cangkang dari 4 jenis senyawa kompleks terbentuk, lapisan luar muncul, pada saat yang sama 10-15 gelembung berada di baja ini..

Cadangan menentukan durasi usia reproduksi.

Tahap sekunder (antral)

Peningkatan tajam dalam folikel diamati, ukurannya mencapai 500 mikron, kadar estrogen meningkat, jumlah sel epitel meningkat, bentuk cairan folikel

Di dalam elemen folikuler, rongga dengan sel-sel hormon aktif terbentuk, membran epitel terbentuk di dalam bagian luar vesikel.

Pertumbuhan folikel diamati.

Biasanya, beberapa vesikel antral terbentuk, tetapi 1-2 folikel menuju tahap perkembangan selanjutnya.

Fase tersier (preovulasi), pembentukan gelembung Graaf

Ukuran elemen folikuler adalah 20 mm, jumlah cairan meningkat, epitel dan telur bergerak ke daerah perifer, dinding luar ovarium menonjol, dan gundukan telur terbentuk.

Sekitar 48 jam sebelum ovulasi, kadar estrogen meningkat tajam, hormon luteinisasi dilepaskan, dan sel telur matang dilepaskan..

Setelah akhir tahap preovulasi, folikel yang matang pecah, sel telur memasuki rongga rahim, dan ketika terhubung dengan spermatozoa, konsepsi dapat terjadi. Untuk menghitung waktu timbulnya ovulasi, perlu untuk mengurangi 14 dari jumlah hari dalam siklus menstruasi, asalkan bulanan teratur.

Ukuran folikel mencapai 2 sentimeter.

Jika ovulasi belum terjadi, formasi folikel kistik terbentuk dari gelembung Graaf - ia dapat keluar bersama dengan darah menstruasi, atau tetap di ovarium, membentuk kista..

Pelanggaran folliculogenesis adalah salah satu penyebab infertilitas wanita, tidak ada telur dalam tubuh siap untuk pembuahan.

Cara belajar tentang gangguan folikulogenesis?

Untuk melihat bagaimana proses pembentukan folikel terjadi, untuk menilai kemungkinan ovulasi, pemantauan ultrasound dilakukan, folliculometry dilakukan tiga kali selama satu siklus.

Ultrasonografi ovarium, tergantung pada lamanya siklus menstruasi:

  • standar, siklus reguler 28 hari - pemeriksaan dilakukan pada 10,15, 20 hari setelah dimulainya ovulasi;
  • siklus panjang atau pendek reguler - 14, 10, 5 hari sebelum menstruasi;
  • siklus tidak teratur - 5 hari setelah akhir menstruasi, berdasarkan hasil, dokter menyusun rencana individu untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Selama USG, seorang spesialis menentukan keberadaan elemen folikel dominan, ukurannya, mengevaluasi kondisi dan ketebalan endometrium, tingkat keausan ovarium, jumlah cairan folikel.

Tanda-tanda selesainya proses ovulasi pada ultrasound adalah adanya folikel yang matang, penghancuran dindingnya secara bertahap, penurunan ukuran, pembentukan corpus luteum.

Merokok, penyalahgunaan alkohol, bekerja di industri berbahaya, iradiasi sering pada organ panggul, proses inflamasi ginekologis kronis - semua faktor ini mempercepat proses penuaan ovarium, menyebabkan penurunan atau pelemahan total fungsi reproduksi.

Jenis utama gangguan folikulogenesis

Berbagai penyimpangan dalam pengembangan elemen folikel mengarah pada pengembangan siklus anovulasi kronis, gangguan pada folikulogenesis secara negatif mempengaruhi keadaan fisik dan psikoemosional seorang wanita..

Kegigihan - suatu kondisi di mana telur tidak terbentuk.

Jenis-jenis pelanggaran:

  • regresi - pertumbuhan folikel dominan tiba-tiba berhenti, kolaps, tidak pecah, ovulasi tidak terjadi;
  • kegigihan - karena pembukaan elemen folikel yang tidak tepat waktu, telur tidak terbentuk;
  • kista - terbentuk karena akumulasi cairan folikuler dengan pembukaan folikel di ovarium sebelum waktunya, neoplasma itu jinak, kadang sembuh dengan sendirinya;
  • penyakit polikistik - kelebihan yang signifikan dari jumlah senyawa folikuler di pinggiran, yang mencegah pematangan folikel dominan, timbulnya ovulasi tidak mungkin;
  • luteinisasi - bentuk korpus luteum, tetapi folikel tidak pecah, patologi terjadi dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, struktur abnormal ovarium.

Folikel tunggal tidak dapat sepenuhnya berkembang menjadi ukuran yang diinginkan, patologi terjadi dengan latar belakang diet lapar, aktivitas fisik yang berlebihan, dengan menopause, ketidakseimbangan hormon, obesitas.

Norma ukuran folikel pada hari siklus

Ukuran elemen folikuler pada hari yang berbeda dari siklus berbeda, sedikit penyimpangan diperbolehkan tergantung pada usia, durasi interval antara menstruasi.

Tabel ukuran folikel normal untuk siklus 28 hari

Siklus hariDiameter Elemen Folikel (mm)Penambahan
1–44Biasanya, ada 9 elemen folikel antral di satu atau kedua ovarium..
5-65-6Atresia vesikel lemah diamati..
6-79–10Folikel dominan terbentuk..
812
914Bentuk rongga folikel
10enambelasGelembung tidak aktif berkurang ukurannya.
sebelasdelapan belas
12dua puluhRongga folikel meningkat secara nyata.
tigabelas22Ukuran minimum untuk ovulasi tanpa stimulasi ovarium.
1424Folikel pecah, ovulasi terjadi.

Dalam pengobatan infertilitas oleh IVF, stimulasi ovarium dilakukan - injeksi hCG diberikan, kemudian telur matang diekstraksi dengan tusukan. Ukuran folikel optimal untuk prosedur yang sukses adalah 18-22 mm.

Dengan ovulasi dini, folikel mencapai ukuran yang diperlukan pada hari ke 8-12 dari siklus menstruasi.

Pertumbuhan normal dan pematangan folikel memastikan onset ovulasi yang tepat waktu, setiap penyimpangan dalam proses secara negatif mempengaruhi fungsi subur tubuh wanita. Untuk menentukan penyebab patologi, folliculometry dilakukan beberapa kali selama siklus, yang memungkinkan Anda untuk menyusun rejimen pengobatan yang efektif..

Ukuran folikel sesuai dengan hari siklus: normal dan dengan deviasi

Folikel adalah komponen ovarium, yang dikelilingi oleh jaringan ikat dan terdiri dari sel telur. Folikel tersebut mengandung nukleus oosit - "vesikel germinal". Oosit terletak di dalam lapisan glikoprotein yang dikelilingi oleh sel granulosa. Sel-sel granulosa itu sendiri dikelilingi oleh membran basement, di sekitarnya adalah sel - teka.

Proses internal evolusi folikel

Folikel primordial terdiri dari oosit, sel stroma, sel folikel. Folikel itu sendiri hampir tak terlihat, ukurannya rata-rata 50 mikron. Folikel ini diletakkan sebelum kelahiran. Ini terbentuk karena sel-sel germinal, mereka juga disebut oogony. Perkembangan folikel primordial berkontribusi pada pubertas.

Folikel biasa satu lapis terdiri dari plastik basal, sel folikuler yang membentuk membran transparan, dan folikel primer multilayer terdiri dari membran transparan, sel internal, sel granulosa. Selama masa pubertas, hormon perangsang folikel (FSH) mulai diproduksi. Oosit tumbuh dan dikelilingi oleh beberapa lapisan sel granulosa.

Folikel rongga (antrum) terdiri dari rongga, lapisan internal Teka, lapisan eksternal Teka, sel granulosa, dan rongga yang berisi cairan folikel. Sel granulosa sudah memulai produksi progestin.

Diameter folikel antral rata-rata 500 mikron. Pematangan folikel secara bertahap dengan pembentukan lapisan-lapisannya meningkatkan produksi hormon seks wanita, termasuk estrogen, estradiol, androgen..

Berkat hormon semacam itu, folikel ini berubah menjadi organ sementara sistem endokrin.

Sebuah folikel matang (vesikula graf) terdiri dari lapisan luar teka, lapisan dalam teka, rongga, sel granulosa, mahkota bercahaya, tuberkel pembawa telur. Sekarang telur terletak di atas umbi pembawa telur. Volume cairan folikuler meningkat 100 kali. Diameter folikel dewasa bervariasi dari 15 hingga 22 mm.

Tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan ini, karena selama siklus menstruasi, indikator ukuran folikel berubah. Folikel sepenuhnya terbentuk oleh rata-rata lima belas tahun. Ukurannya ditentukan hanya dengan bantuan ultra-diagnostik..

Kami akan paling akurat menganalisis norma ukuran folikel sesuai dengan hari-hari siklus menstruasi.

Pada fase pertama siklus menstruasi (1 - 7 hari atau awal menstruasi), folikel tidak boleh melebihi 2-7 mm..

Fase kedua dari siklus menstruasi (8-10 hari) ditandai oleh pertumbuhan folikel, terutama diameternya mencapai 7-11 mm, tetapi satu folikel dapat tumbuh lebih cepat (biasanya disebut dominan). Diameternya mencapai 12 - 16 mm.

Pada hari ke 11-15 dari siklus menstruasi, biasanya folikel dominan akan meningkat setiap hari sebanyak 2-3 mm, pada puncak ovulasi akan mencapai ukuran diameter 20-25 mm, setelah itu meledak dan melepaskan sel telur..

Sementara itu, folikel lain hilang begitu saja.

Ini adalah gambar pertumbuhan folikel. Ini diulangi setiap bulan sampai kehamilan. Untuk definisi yang lebih jelas dan dapat dimengerti, kami menyediakan Anda sebuah tabel yang menurutnya Anda dapat memahami apakah folikel Anda matang secara normal.

Cycle DayNorma ukuran folikel
4-54-6
6-76-8
87-9
910-12
1012-14
sebelaslima belas
12-1316-19
1420-22
lima belas22-25

Apa itu folikel dominan

Folikel dominan dianggap sebagai folikel yang siap untuk keberhasilan ovulasi. Dengan ovulasi alami, ia menonjol karena ukurannya. Seperti yang kami katakan sebelumnya, meskipun semua folikel mulai tumbuh, tetapi hanya satu dari mereka (dalam kasus yang jarang terjadi - beberapa) tumbuh dengan ukuran 22 - 25mm. Dialah yang dianggap dominan.

Fungsi generatif sebagai prioritas. Mari kita lihat apa itu.

Ada dua komponen fungsi ovarium..

Fungsi generatif bertanggung jawab untuk pertumbuhan folikel dan pematangan sel telur yang mampu dibuahi. Fungsi hormonal bertanggung jawab untuk steroidogenesis, yang mengubah selaput lendir rahim, membantu tidak menolak sel telur janin dan mengatur sistem hipotalamus-hipofisis. Secara umum diterima bahwa fungsi generatif adalah prioritas, jadi ketika gagal, yang kedua kehilangan kemampuannya.

Berapa ukuran ovulasi folikel terjadi?

Ovulasi adalah keluarnya sel telur dari folikel matang yang pecah. Dalam hal ini, ukuran folikel selama ovulasi menjadi 15 - 22 mm (diameter). Untuk memastikan bahwa pada saat Anda berovulasi, Anda memiliki folikel penuh, Anda memerlukan pemindaian ultrasound.

Sindrom folikel kosong

Saat ini, dua jenis sindrom ini dijelaskan: benar dan salah. Membedakan tingkat hCG mereka. Kita dapat mengatakan bahwa berkat teknologi IVF, para ilmuwan memeriksa di bawah mikroskop fenomena ketika folikel "kosong".

Menurut statistik, pada wanita di bawah 40 tahun, sindrom ini terjadi pada 5 hingga 8% kasus. Semakin tua wanita itu, semakin tinggi jumlah folikel kosong. Dan ini bukan lagi patologi, tetapi norma. Sayangnya, tidak mungkin untuk secara akurat dan segera mendiagnosis sindrom ini..

Untuk ini, akan diperlukan untuk sepenuhnya menghilangkan kerusakan ovarium (anomali struktur), kurangnya respon ovarium terhadap stimulasi, ovulasi prematur, kegagalan hormonal, cacat (patologi) perkembangan folikel, penuaan ovarium prematur.

Itulah sebabnya tidak ada diagnosis seperti "folikel kosong".

Tetapi para ilmuwan telah menemukan alasan yang menyertai perkembangan sindrom tersebut. Yaitu: Sindrom turner, waktu yang salah untuk pemberian hormon hCG, dosis hCG yang salah, protokol IVF yang salah, teknik yang salah untuk mengumpulkan dan mencuci bahan. Sebagai aturan, seorang ahli reproduksi yang kompeten, sebelum membuat diagnosis ini, akan dengan hati-hati mengumpulkan anamnesis.

Sindrom Ovarium Polikistik

Kalau tidak, itu disebut sindrom Stein-Leventhal. Ini ditandai dengan pelanggaran fungsi ovarium, tidak adanya (atau frekuensi yang berubah) dari ovulasi. Karena penyakit ini, folikel tidak matang di tubuh wanita.

Wanita dengan diagnosis ini menderita infertilitas, kurang menstruasi. Opsi dimungkinkan ketika menstruasi jarang - 1-3 kali setahun. Juga, penyakit ini mempengaruhi pelanggaran fungsi hipotalamus-hipofisis..

Dan ini, seperti yang kami tulis sebelumnya, adalah salah satu fungsi dari operasi ovarium yang benar.

Perawatan di sini dapat dilanjutkan dengan dua cara. Ini operasional dan pengobatan (konservatif). Metode bedah sering melibatkan reseksi dengan pengangkatan daerah yang paling rusak dari jaringan ovarium.

Metode ini pada 70% kasus mengarah pada pemulihan siklus menstruasi reguler.

Untuk metode pengobatan konservatif, persiapan hormonal (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, dll.) Terutama digunakan, yang juga membantu mengatur proses menstruasi, yang mengarah pada ovulasi yang tepat waktu dan kehamilan yang diinginkan..

Folliculometry: definisi, kemungkinan

Dengan nama folliculometry, sudah lazim untuk memahami pemantauan sistem reproduksi wanita selama siklus menstruasi. Diagnosis ini memungkinkan Anda untuk mengenali ovulasi (apakah itu atau tidak), menentukan hari yang tepat, mengamati dinamika pematangan folikel selama siklus menstruasi.

Memantau dinamika endometrium. Untuk diagnosis ini, sebuah sensor dan pemindai digunakan (lebih umum bagi kita untuk menyebutnya sebagai ultrasound). Prosedur ini benar-benar identik dengan prosedur USG panggul.

Folliculometry diresepkan untuk wanita untuk menentukan ovulasi, menilai folikel, untuk menentukan hari siklus, untuk mempersiapkan pembuahan pada waktu yang tepat, untuk menentukan apakah seorang wanita perlu merangsang ovulasi, untuk mengurangi (dalam beberapa kasus, meningkatkan) kemungkinan kehamilan ganda, untuk menentukan alasan tidak adanya siklus menstruasi yang teratur., mengidentifikasi penyakit pada organ panggul (fibroid, kista), untuk mengontrol perawatan.

Prosedur ini tidak memerlukan persiapan yang ketat. Disarankan hanya selama melakukan studi ini (biasanya USG dilakukan lebih dari sekali) untuk mengecualikan dari makanan diet yang meningkatkan kembung (soda, kubis, roti cokelat). Penelitian dapat dilakukan dengan dua cara: transabdominally dan vaginally..

Nilai-nilai norma dan patologi perkembangan folikel

Indikator norma baik pada siang hari dan selama ovulasi, kami jelaskan di atas (lihat di atas). Mari kita bicara sedikit tentang patologi. Patologi utama adalah kurangnya pertumbuhan folikel.

Alasannya mungkin:

  • ketidakseimbangan hormon,
  • ovarium polikistik,
  • disfungsi kelenjar pituitari,
  • proses inflamasi organ panggul,
  • STD,
  • neoplasma,
  • stres berat (sering stres),
  • kanker payudara,
  • anoreksia,
  • menopause dini.

Berdasarkan praktiknya, petugas kesehatan membedakan kelompok seperti kelainan hormon dalam tubuh wanita. Hormon menghambat pertumbuhan dan pematangan folikel. Jika seorang wanita memiliki berat badan yang sangat kecil (ditambah masih ada infeksi PMS), maka tubuh itu sendiri mengakui bahwa ia tidak akan mampu melahirkan bayi, dan pertumbuhan folikel berhenti.

Setelah normalisasi berat dan pengobatan PMS, tubuh memulai pertumbuhan folikel yang benar, dan kemudian siklus menstruasi dikembalikan. Selama stres, tubuh melepaskan hormon yang berkontribusi terhadap keguguran atau pengerdilan folikel..

Setelah pemulihan emosi sepenuhnya, tubuh itu sendiri mulai stabil..

Stimulasi ovulasi

Dengan stimulasi, sudah lazim untuk memahami suatu terapi hormon yang kompleks, yang membantu mencapai pembuahan. Ditugaskan untuk wanita dengan diagnosis infertilitas untuk IVF.

Infertilitas biasanya diberikan jika kehamilan tidak terjadi dalam satu tahun dengan aktivitas seksual teratur (tanpa perlindungan).

Tetapi ada juga kontraindikasi untuk stimulasi: pelanggaran patensi saluran tuba, ketidakhadiran mereka (kecuali untuk prosedur IVF), jika tidak mungkin untuk melakukan USG penuh, laju folikel rendah, infertilitas pria.

Stimulasi itu sendiri terjadi dengan bantuan dua skema (mereka biasanya disebut protokol).

Protokol pertama: meningkatkan dosis minimum. Tujuan protokol ini adalah pematangan satu folikel, yang menghilangkan kehamilan ganda.

Ini dianggap lembut, karena ketika menggunakannya, hiperstimulasi ovarium praktis dikecualikan. Ketika distimulasi dengan obat sesuai dengan skema ini, ukuran folikel biasanya mencapai 18 - 20 mm.

Ketika ukuran ini tercapai, hormon hCG diberikan, yang memungkinkan ovulasi terjadi dalam 2 hari.

Protokol kedua: menurunkan dosis tinggi. Protokol ini diresepkan untuk wanita dengan simpanan folikel rendah..

Tetapi ada juga persyaratan untuk itu, yang dianggap indikasi wajib: usia di atas 35, operasi sebelumnya pada ovarium, amenore sekunder, FSH di atas 12 IU / l, volume ovarium hingga 8 meter kubik.

Saat merangsang protokol ini, hasilnya sudah terlihat pada hari ke 6-7. Dengan protokol ini, risiko hiperstimulasi ovarium tinggi.

Kontrol pemeriksaan ultrasonografi. Penelitian ini biasanya dilakukan secara transvaginal. Tujuan penelitian - konfirmasi ovulasi.

Ultrasonografi ini biasanya menunjukkan bahwa tidak ada folikel dominan, tetapi ada corpus luteum. Mungkin ada cairan bebas di belakang rahim..

Ultrasonografi dilakukan secara ketat 2 hingga 3 hari setelah ovulasi yang diusulkan, karena jika Anda terlambat, Anda tidak dapat melihat corpus luteum, dan cairan yang sama..

Folikel di ovarium: norma, kuantitas, penyimpangan

Apa itu

Folikel adalah komponen struktural ovarium, terdiri dari telur dan 2 lapisan jaringan ikat. Jumlah elemen-elemen ini tergantung pada usia wanita..

Seorang gadis pubertas memiliki sekitar 300.000 folikel yang siap menghasilkan telur. Pada seorang wanita berusia 18-36 tahun, sekitar 10 elemen matang setiap 30 hari.

Pada awal siklus, 5 komponen struktural dapat matang pada saat yang sama, kemudian 4, kemudian 3. Pada saat ovulasi, hanya ada satu.

siapa Takut

Biasanya, jumlah folikel dalam ovarium ditentukan oleh hari-hari siklus. Jika setelah beberapa hari setelah akhir menstruasi di ovarium ada banyak folikel, ini normal.

Bagian tengah dari siklus ditandai dengan penampilan 1-2 elemen, yang ukurannya sedikit berbeda dari yang lain. Kemudian telur matang mulai muncul dari folikel terbesar. Ukuran elemen ini memungkinkan Anda untuk menyebutnya dominan.

Perjelas jumlah folikel dalam ovarium menggunakan USG dari pelengkap. Prosedur ini dilakukan menggunakan probe vagina. Jadi spesialis menemukan jumlah folikel antral, yang ukurannya bervariasi antara 2-8 mm. Jumlah mereka ditafsirkan sebagai berikut:

  • 16-30 - norma;
  • 7-16 - tingkat rendah;
  • 4-6 - probabilitas konsepsi yang rendah;
  • kurang dari 4 - kemungkinan infertilitas.

Pemindaian ultrasound paling sering mengungkapkan dari 4 hingga 5 folikel. Kurang dari 2 hingga 3 elemen divisualisasikan. Dalam persiapan untuk fertilisasi in vitro, seorang wanita diresepkan stimulasi hormonal pematangan folikel. Oleh karena itu, dalam perjalanan penelitian, 4 hingga 6 elemen matang dapat dideteksi.

Penyimpangan dari norma

Penting untuk mengetahui tingkat folikel yang dianggap penyimpangan dari norma. Lebih dari 10 elemen disebut multifollicular. Kadang-kadang selama penelitian, banyak tingkat miniatur vesikel ditemukan. Fenomena ini disebut sebagai polipholisitas..

Jika selama penelitian lebih dari 30 elemen ditemukan, maka seorang wanita didiagnosis dengan polycystic. Patologi ini merupakan hambatan untuk pembentukan folikel yang dominan..

Ovulasi dan konsepsi pada saat yang sama menjadi dipertanyakan. Jika penyakit berkembang dengan latar belakang stres atau kelelahan emosional, maka pengobatan tidak dilakukan.

Bantuan medis diperlukan ketika polikistik diprovokasi:

  1. Penurunan berat badan yang dramatis.
  2. Satu set kilo ekstra cepat.
  3. Patologi endokrin.
  4. Pilihan OK yang salah.

Jika jumlah folikel berubah ke arah yang lebih kecil, wanita itu juga memiliki masalah dengan konsepsi. Untuk mengetahui penyebab pastinya, dokter menunjuk USG.

Ini dilakukan ketika peralatan folikuler berada di tahap antrum. Ini diamati pada hari ke 6-7 dari siklus.

Provokator utama untuk mengurangi jumlah folikel adalah penurunan kadar hormon.

Pada beberapa wanita, pematangan folikel terjadi selama laktasi. Jika ukurannya bervariasi dari 6 hingga 14 mm, ini menunjukkan bahwa telur yang matang akan segera keluar. Kemudian ovulasi akan terjadi dan menstruasi akan datang.

Perkembangan folikel yang dominan dan persisten

Seringkali ada perkembangan folikel yang tidak merata di ovarium. Pada beberapa wanita, kehadiran elemen dominan di kedua organ terdeteksi. Jika mereka menasihati pada saat yang sama, ini menunjukkan bahwa seorang wanita dapat mengandung anak kembar. Tetapi ini tidak sering diamati.

Anda perlu membunyikan alarm ketika folikel persisten terdeteksi. Ini sering menunjukkan perkembangan dominan yang tidak tepat, yang mencegah telur keluar. Seiring waktu, sebuah kista muncul dengan latar belakang ini.

Kegigihan terjadi di kiri atau kanan. Provokator utama adalah peningkatan produksi hormon pria. Perawatan yang tidak tepat menyebabkan infertilitas.

Untuk resusitasi sistem reproduksi, seorang wanita diberikan resep perawatan hormonal. Terapi dilakukan secara bertahap. Dari 5 hingga 9 hari siklus, wanita itu diresepkan penggunaan obat-obatan farmakologis.

8 hari sebelum hari-hari kritis, pasien disuntik dengan hormon. Durasi perawatan tersebut bervariasi dari 4 hingga 7 hari. Dalam selang waktu antara penggunaan obat-obatan, organ panggul distimulasi.

Seorang wanita dijadwalkan untuk terapi laser dan pijat..

Alasan utama ketidakhadiran:

  • menopause dini alami;
  • kerusakan fungsi organ;
  • bedah menopause dini;
  • penurunan produksi estrogen;
  • gangguan pituitari;
  • adanya proses inflamasi.

Kehadiran elemen tunggal

Beberapa wanita didiagnosis dengan sindrom deplesi ovarium. Terhadap latar belakang berhentinya fungsi organ, seorang wanita tidak bisa mengandung dan melahirkan anak. Folikel tunggal berkembang dengan buruk, ovulasi tidak ada. Ini mengarah pada menopause dini..

Alasan utama untuk kondisi ini adalah aktivitas fisik yang berlebihan. Kelompok risiko termasuk atlet profesional dan wanita yang melakukan pekerjaan pria. Alasan lain termasuk menopause, kenaikan berat badan yang tajam, ketidakseimbangan hormon..

Seringkali fenomena ini diamati pada wanita yang menganut diet yang sangat ketat..

Perawatan tepat waktu membantu banyak wanita. Anda dapat mencegah perkembangan penyakit berbahaya dengan menghitung kalender menstruasi Anda. Jika siklusnya tidak teratur dan sering tersesat, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Selama seumur hidup seorang wanita, indung telur menghasilkan jumlah folikel yang ditentukan secara ketat. Penyimpangan dari norma tidak selalu mengindikasikan terjadinya proses patologis yang berbahaya. Tetapi jika seorang wanita mengabaikan sinyal tubuh ini, itu akan menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan.

Norma ukuran folikel untuk konsepsi: apa yang harus dominan sebelum ovulasi pecah

Folikel adalah sel kapsul bundar yang terletak di sepanjang ovarium. Secara total, ada sekitar 10-12 di awal siklus menstruasi. Mereka mulai matang sampai salah satu dari mereka berada di depan para pendahulunya. Ginekolog menyebut sel semacam itu sebagai "folikel dominan", dan juga "gelembung gabah".

Di dalam strukturnya, sel telur matang, yang selama ovulasi dikirim ke saluran tuba. Ukuran kapsul berubah setiap hari dalam siklus. Selama ovulasi, ia mencapai ukuran maksimumnya, untuk kemudian pecah dan membentuk corpus luteum.

Dimensi pada berbagai tahap

Diameter folikel terus meningkat, yang merupakan fenomena fisiologis normal dalam 2 minggu pertama setelah menstruasi. Jika dia dalam keadaan statistik, maka kita sudah dapat berbicara tentang patologi serius.

Tiga hari pertama setelah detasemen endometrium, secara praktis tidak terlihat pada sensor ultrasonik, karena dimensinya sekitar 1-3 mm. Pada hari ke 5, sel sudah memiliki penampilan yang lebih formal dan berdiameter 5-6 mm.

Pada hari ke 7-8 dari siklus menstruasi, folikel dominan muncul, dimensi yang tidak melebihi 9-11 mm. Setiap hari, kapsul meningkat 1-2 mm dan sudah pada periode ovulasi diameternya 18-24 mm. Ini adalah maksimum maksimum, yang berbicara tentang pecahnya dini dan ovulasi.

Setelah fase luteal dari siklus, folikulogenesis berhenti. Sisanya mundur atau tetap berdiameter tidak lebih dari 5-6 mm. Dengan timbulnya menstruasi baru, mereka kembali mulai berkembang untuk mempersiapkan tubuh untuk ovulasi.

REFERENSI! Ovulasi terjadi pada hari ke 11-16 sejak awal menstruasi. Perlu diingat bahwa ini hanya nilai rata-rata, karena pecahnya folikel dapat terjadi lebih awal dan kemudian. Waktu ovulasi secara langsung tergantung pada durasi siklus menstruasi, yang harus berada dalam kisaran 21-35 hari.

Pada akhirnya, ternyata ukuran kapsul bervariasi tergantung pada faktor-faktor berikut:

  1. Hari perubahan hormon. Pematangan aktif mereka terjadi pada fase folikel siklus, dan regresi - dalam luteal.
  2. Umur, karena selama ficulogenesis perimenopause dan postmenopause berhenti atau mereda.
  3. Kondisi patologis (kista, disfungsi ovarium, tumor, gangguan hormonal) membuat penyesuaian signifikan terhadap maturasi folikel.

Maksimum

Folikel dominan sebelum meledak mencapai ukuran maksimum. Dalam praktik klinis, diameter 18 hingga 24 mm dianggap sebagai norma. Dengan dimensi seperti itu, "gelembung graaf" dipenuhi dengan darah dan cairan.

Isi seperti itu meregangkan dan menipiskan dinding kapsul, yang tak terhindarkan mengarah pada pecahnya. Corpus luteum terbentuk dari bundel sel, dan sel telur dilepaskan ke luar dan dikirim ke tuba falopi untuk pembuahan.

Jika belum mencapai ukuran maksimal, maka ovulasi hampir tidak mungkin. Dalam hal ini, folikel hanya mengalami regresi. Namun, bahkan ketika diameter normal tercapai, itu bukan fakta bahwa akan terjadi keretakan..

Seluruh kesalahan adalah gangguan hormonal dan beberapa kondisi patologis yang menghalangi ovulasi:

  1. Luteinisasi.
  2. Kista folikel.
  3. Kegigihan.
  4. Penurunan dan kematian folikel.
  5. Ketidakseimbangan hormon.

Dominan

Untuk konsepsi normal, folikel dominan harus pecah untuk melepaskan telur matang dan membentuk corpus luteum. Ini berarti bahwa fase yang paling disukai untuk pembuahan adalah ovulasi dan beberapa hari setelahnya.

Perlu dicatat bahwa proses folikulogenesis untuk konsepsi normal harus sesuai dengan hari-hari siklus menstruasi. Jika folikel tidak berkembang dengan benar, maka gangguan hormon serius dapat dicurigai..

PENTING! Sebuah folikel dominan yang lebih besar dari 24 mm menunjukkan adanya kista folikel, di mana konsepsi dan kehamilan tidak mungkin. Ada situasi sebaliknya: jika kapsul sebelum ovulasi belum mencapai diameter 18 mm, maka ini mendukung disfungsi ovarium, patologi endokrin, penyakit sistem reproduksi, serta menopause dini..

Pada pemeriksaan ginekologi rutin, tidak mungkin untuk melihat dan menentukan ukuran folikel. Untuk ini, ada ultrasound, yang secara akurat menentukan ukuran "graaf bubble", serta kapsul matang lainnya.

CT dan MRI organ panggul biasanya tidak melihat nuansa seperti itu, karena tujuannya adalah diagnosis dan deteksi neoplasma patologis, serta studi tentang struktur jaringan ovarium, rahim, organ tetangga dan kelenjar getah bening.

Prosedur ini terlalu mahal, tetapi mereka sangat penting untuk menilai kondisi atau sisa tunggul setelah operasi.

Agar USG menjadi yang paling informatif, semua dokter menyarankan untuk melakukannya 5-7 hari setelah pelepasan endometrium pertama. Selama menstruasi, folikel praktis tidak terlihat, oleh karena itu, prosedur tidak akan menunjukkan sesuatu yang signifikan, kecuali neoplasma patologis, jika ada.

REFERENSI! Ultrasonografi dapat dilakukan dengan 3 cara: transabdominal (kandung kemih terisi), transvaginal (sensor khusus di vagina) atau, dalam kasus yang jarang, transrektal. Mereka semua sama-sama efektif dan mampu melihat ukuran folikel yang matang..

Dalam praktik klinis, ini sering terjadi: folikel melebihi ukuran normal atau tertinggal. Kondisi seperti itu memerlukan klarifikasi alasannya, karena hampir tidak mungkin untuk hamil atau hamil dengan gangguan folikulogenesis. Selain itu, ini membuat tubuh rentan terhadap proses inflamasi dan pertumbuhan neoplasma patologis..

Jika "graaf bubble" sebelum celah tidak mencapai 18 mm, maka Anda dapat menduga:

  1. Disfungsi ovarium hormonal.
  2. Menopause dini.
  3. Gangguan hipotalamus, kelenjar hipofisis.
  4. Penyakit tiroid.
  5. IMS.
  6. Penyakit pelvis (adnexitis, endometriosis, servisitis).
  7. Kondisi pasca operasi.
  8. Menekankan.
  9. Malnutrisi, diet ketat.

Dalam kasus peningkatan folikel dominan, gambaran ginekologis lebih jelas, karena ini berarti pertumbuhan kista folikel, yang menghalangi ovulasi dan keluarnya sel telur. Konsepsi tidak mungkin dalam kasus ini..

Folliculometry: definisi, kemungkinan

Folliculometry adalah diagnosis ultrasonografi uterus, ovarium, dan folikel sepanjang siklus menstruasi.

Studi ini dilakukan dengan menggunakan pemindai dan sensor khusus, yang dapat melihat sedikit perubahan dalam sistem reproduksi..

Secara umum, ini adalah pemindaian ultrasound biasa, yang dilakukan selama 1 siklus menstruasi beberapa kali.

Untuk pertama kalinya, dokter meresepkan penelitian pada hari ke-5-10 siklus menstruasi, dan kemudian secara individual menetapkan waktu untuk diagnosis selanjutnya..

Interval antara prosedur adalah 2-3 hari.

Keputusan akhir tentang masalah ini dibuat oleh dokter. Itu terjadi bahwa USG dilakukan hanya sebelum periode ovulasi atau secara eksklusif setelah itu.

Folliculometry adalah diagnosis yang sangat informatif yang dapat menjawab banyak pertanyaan..

Dilakukan untuk:

  1. Analisis ukuran folikel.
  2. Catat ada atau tidak adanya ovulasi.
  3. Menilai fungsi sistem reproduksi.
  4. Pilih hari yang tepat untuk pembuahan.
  5. Amati keadaan kista fungsional, serta neoplasma jinak lainnya (fibroid).
  6. Kontrol pengobatan.
  7. Menganalisis keteraturan menstruasi.
  8. Selidiki pertumbuhan endometrium.
  9. Hitung ukuran korpus luteum mulai dari periode ovulasi.
  10. Diagnosis kemandulan.

Kemungkinan folliculometry cukup luas. Itu semua tergantung pada tujuan apa yang ditetapkan ginekolog untuknya. Paling sering, prosedur seperti itu diperlukan untuk memahami: apakah ada ovulasi dalam siklus menstruasi tertentu dan apakah harus distimulasi dengan obat.

PENTING! Folliculometry selalu diresepkan sebelum prosedur fertilisasi in vitro (IVF), serta untuk pengobatan infertilitas wanita dan memantau pengobatan hormonal. Ultrasonografi dilakukan baik di klinik berbayar atau di pusat keluarga berencana khusus.

Akibatnya, ternyata dimensi "Graaf bubble" terus berubah. Diameternya langsung tergantung pada hari siklus menstruasi.

Pada fase pertama, itu terus meningkat 1-2 mm, dan di kedua - itu berhenti pengembangan dan mengalami kemunduran. Jika ukuran kapsul tidak sesuai dengan nilai standar, maka folikulogenesis terganggu.

Dalam hal ini, diagnosis menyeluruh diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab patologi dan meresepkan pengobatan.