Displasia serviks

Tampon

Displasia serviks (intraepithelial neoplasia (CIN), hiperplasia atipikal, lesi intraepitel) adalah kondisi prakanker sejati yang ditandai dengan gangguan proliferasi (reproduksi), pematangan dan diferensiasi sel-sel epitel skuamosa berlapis bertingkat tanpa melibatkan lapisan permukaan dan basis jaringan ikat (proses). Konsep itu sendiri berarti bahwa diagnosis dilakukan dengan menggunakan studi sitologis dan histologis.

Bentuk displasia ringan, sedang, dan parah (CIN I, CIN II dan CIN III) dibedakan. Penyebab displasia adalah human papillomavirus (HPV) dengan tingkat keganasan yang tinggi.

Virus tipe 6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 35, 39-40, 42-45, 51-52, 55, 57, 61-62, 64, 67, diinduksi jenis kondiloma dan displasia serviks ( jangan dikacaukan dengan erosi, yang terjadi ketika jaringan terluka secara mekanis). Yang paling karsinogenik adalah HPV tipe 16, 18, 31 dan 33, yang merupakan penyebab berkembangnya kanker serviks, vagina, vulva dan penis pada pria..

Papillomavirus adalah infeksi menular seksual yang paling umum yang terjadi pada tahun-tahun awal kehidupan seksual. Penyakit ini tercatat pada usia 25 - 35 tahun. Setiap tahun, hingga 5,5 juta orang terinfeksi berbagai jenis HPV di Amerika Serikat, dan lebih dari setengah juta di Eropa. Di Federasi Rusia, infeksi papillomavirus pada alat kelamin pada wanita yang mencari perawatan ginekologi terjadi pada 45% kasus.

Paling sering, kereta HPV terjadi. Kekebalan yang kuat menghambat perkembangan infeksi. Pada 50-60% wanita yang diidentifikasi pada tahap awal displasia, lesi intraepitel mengalami regresi. Ketika HPV terinfeksi dengan tingkat onkogenik yang tinggi, bahkan dengan gambaran sitologi normal, neoplasia intraepitel berkembang dalam waktu 2 tahun. Transisi displasia ke proses onkologis berlangsung selama bertahun-tahun, jadi cara utama untuk mencegahnya adalah deteksi dan perawatan tepat waktu pada displasia serviks. Pengenalan luas vaksin terhadap human papillomavirus diperkirakan akan menyebabkan penurunan 95% kematian akibat kanker serviks..

Pengobatan displasia serviks ditujukan untuk mengurangi risiko peralihan penyakit secara maksimum ke tahap kanker. Taktik ekspektan digunakan, imunomodulasi dan terapi antivirus digunakan, serta paparan lokal terhadap epitel yang diubah secara atipikal menggunakan teknik bedah, fisik dan kimia.

Ara. 1. Mikrograf HPV.

Bagaimana penyakit ini berkembang?

Infeksi HPV dalam tubuh manusia dapat terjadi secara sementara, laten dan dengan gambaran klinis yang jelas. Tentu saja tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh. Yang paling tidak menguntungkan adalah jalan yang gigih. Dengan HPV persisten tipe sangat onkogenik, intraepitel neoplasia (CIN) berkembang bahkan dengan gambaran sitologi normal selama 2 tahun. Yang paling berbahaya adalah HPV tipe 16. Risiko mengembangkan neoplasia intraepitel dalam kasus ini adalah 40 hingga 50%.

HPV menginfeksi sel-sel yang berada pada tahap pembelahan aktif, yang terletak di lapisan epitel basal (terendah). Ketika mereka dewasa, sel-sel bergerak ke luar, dari tempat mereka mudah dikeluarkan dan memasuki lingkungan, menjadi sumber infeksi. Selama waktu ini, infeksi dapat sembuh dengan sendirinya, atau berlanjut secara laten (kondisi paling berbahaya). Displasia terjadi tanpa keterlibatan lapisan permukaan dan basis jaringan ikat (stroma).

Transisi displasia ke proses onkologis telah berlangsung selama bertahun-tahun. Namun, proses yang perlahan membara bisa dilawan. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan lebih sering dan hati-hati mengikuti semua rekomendasinya.

Ara. 2. Dari infeksi awal hingga perkembangan kanker serviks, banyak waktu berlalu. Ketika efek kerusakan meningkat, lebih banyak sel atipikal muncul dalam apusan (warna ungu). Dengan CIN 3, sel-sel ganas berada di dalam lapisan epitel. Dengan kanker serviks, stroma dan lapisan permukaan terlibat dalam proses patologis.

Faktor Risiko untuk Displasia Serviks

Promosikan pengembangan displasia pada wanita:

  • Awal mula aktivitas seksual, ketika epitel skuamosa bertingkat serviks, menggantikan silinder, masih tipis dan mudah rentan..
  • Sejumlah besar pasangan seksual.
  • Kehadiran pasangan seksual dengan sejumlah besar hubungan seksual.
  • Adanya penyakit menular seksual (termasuk herpes) dan penyakit radang pada organ genital wanita.
  • Aborsi, persalinan dan kuretase.
  • Penggunaan kontrasepsi jangka panjang.
  • Kondisi imunosupresif atau defisiensi imun.
  • Kecanduan merokok (efek pada mukosa rahim karsinogen dalam asap tembakau).
  • Kehadiran pasien dengan saudara.
  • Mengabaikan kebersihan dasar.

Ara. 3. Serviks (bagian vagina) ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis. Ini memiliki warna merah muda seragam, mengkilap.

Klasifikasi

Ada banyak klasifikasi penyakit prakanker serviks. Klasifikasi yang diusulkan oleh Richart pada tahun 1965, yang menurutnya neoplasia intraepitel serviks (CIN) dibagi menjadi 3 derajat, CIN 1 (derajat displasia ringan), CIN 2 (sedang) dan CIN 3 (kanker parah atau intraepitel), tersebar luas. CIN adalah perubahan pada lapisan epitel, di mana sel-sel normal digantikan oleh sel-sel dengan berbagai tingkat atypia, tetapi tanpa perubahan stroma. Derajat displasia bervariasi dalam intensitas proliferasi dan tingkat keparahan atipia sel epitel superfisial..

Sel yang mengandung HPV dengan genom yang diaktifkan mulai berubah (secara struktural berubah). Mereka disebut koosit (dikenal sebagai sel halo). Inti sel-sel tersebut secara bertahap menjadi sangat besar dan berbeda warna. Deteksi coylocytes selama pemeriksaan sitologi adalah penanda kemungkinan prakanker serviks. Coilocytes pada 10 - 15% kasus terdeteksi dengan herpes dan cytomegalovirus. Koilosit terdeteksi oleh onkositologi atau biopsi.

Ara. 4. Di foto di sebelah kiri adalah CIN 1, di sebelah kanan adalah CIN 3 (Gbr. 1. c).

CIN 1 (displasia ringan)

Dengan CIN 1, perubahan patologis mempengaruhi tidak lebih dari 1/3 dari ketebalan lapisan epitel dari membran dasar, yang sangat memperumit diagnosis sitologis. Displasia ringan ditandai dengan:

  • Sel-sel terletak dengan benar, batas-batas di antara mereka berbeda. Acini disimpan.
  • Proliferasi sedang (pembelahan sel), koositosis (sel dengan nukleus besar) dan diskeratosis (gangguan keratinisasi pada lapisan atas epitel).
  • Sel-sel atipikal terdeteksi dengan tanda-tanda perubahan struktural yang dangkal di sitoplasma dan nukleus.

Pada pengobatan awal, displasia ringan terdeteksi pada 80% kasus. CIN 1 tidak berbahaya, tetapi dalam beberapa kasus dapat berkembang.

Dengan CIN I, regresi proses patologis diamati pada 57% kasus, persistensi 32%, progres pada 11%. Kanker invasif berkembang pada 1% kasus dalam 5 tahun.

Ara. 5. Pemeriksaan sitologi. CIN-1 (displasia ringan).

CIN 2 (displasia sedang)

Displasia ringan terjadi pada 50-60% kasus. Setengah ketebalan lapisan epitel dipengaruhi, perubahan morfologis lebih terasa.

  • Sel tidak terdistribusi secara merata. Struktur multilayer dan papiler ditemukan.
  • Bentuk sel berubah. Mereka mengambil bentuk memanjang atau kubik. Sel-sel besar kadang-kadang ditemukan dengan tanda-tanda ringan atypia..
  • Sel-sel atipikal terdeteksi dengan tanda-tanda perubahan struktural yang lebih dalam di sitoplasma dan nukleus. Kernel lebih besar, konturnya tidak merata.

Dengan CIN II, regresi proses patologis diamati pada 43% kasus, persistensi - dalam 35%, perkembangan dicatat dalam 16% kasus dalam 2 tahun, dalam 25% - dalam 5 tahun. Kanker invasif berkembang pada 5% kasus dalam 3 tahun.

Ara. 6. Pemeriksaan sitologi. CIN-2 (displasia sedang).

CIN 3 (displasia berat)

Displasia berat atau CIS (in situ carcinoma) terjadi pada 30 hingga 50% kasus. Mempengaruhi 2/3 dari lapisan epitel. Hampir semua sel terlihat ganas. Lapisan permukaan dan stroma (basis jaringan ikat) tidak terlibat dalam proses patologis.

Perubahan morfologis yang ditandai dicatat:

  • Sel terdistribusi secara tidak merata, perubahan ketebalan lapisan.
  • Bentuk dan ukuran sel berubah, mereka memperoleh bentuk oval atau tidak teratur, beberapa di antaranya menjadi besar.
  • Semakin banyak sel dengan inti hiperkromik yang besar sedang terdeteksi. Mitosis tunggal terdeteksi dalam nuklei. Kontur inti berombak, jelas.

Dengan CIN III, regresi proses patologis diamati pada 32% kasus. Transisi CIN 3 ke kanker serviks diamati pada 12 - 32% kasus, dengan infeksi HPV risiko onkogenik tinggi - dalam 12% kasus selama 2 tahun pertama.

Ara. 7. Pemeriksaan sitologi. CIN-3 - CIS (displasia berat atau karsinoma in situ).

Ara. 8. Pemeriksaan histologis. Foto menunjukkan perubahan lapisan epitel dengan displasia - peningkatan jumlah sel atipikal dari CIN 1 ke CIN 3.

Ara. 9. Pemeriksaan sitologi. Foto menunjukkan proses pelanggaran diferensiasi sel epitel seiring dengan meningkatnya derajat displasia..

Faktanya, cervical intraepithelial neoplasia (CIN) dan kanker serviks skuamosa adalah proses patologis tunggal.

Gejala penyakitnya

Tidak ada gejala karakteristik displasia serviks. Secara visual, serviks sering tidak berubah. Di hadapan penyakit yang menyertai, gejala berikut muncul:

  • keputihan dengan vaginitis,
  • sakit dengan adnexitis,
  • bercak di hadapan polip atau fibroma.

Mengingat semua ini, satu-satunya metode untuk deteksi displasia yang tepat waktu adalah pemeriksaan tahunan oleh seorang ginekolog dengan pemeriksaan sitologi wajib untuk pemeriksaan serviks..

Ara. 10. Dalam foto tersebut, displasia serviks.

Diagnostik

Diagnosis displasia dan penyakit lain yang disebabkan oleh human papillomavirus sangat kompleks dan melibatkan pemeriksaan visual, kolposkopi, tes HPV, dan penggunaan metode sitologis dan / atau histologis. Untuk mengecualikan penyakit rahim dan pelengkapnya, penelitian bimanual dan studi flora vagina dilakukan.

Pemeriksaan sitologis

Pemeriksaan sitologi dilakukan selama pemeriksaan rutin, atau dengan rencana kunjungan tahunan ke dokter kandungan. Bahan untuk penelitian diambil dengan spatula atau sikat dari permukaan endo dan ektoserviks dan dari situs di perbatasan epitel silinder dan multilayer. Kemudian diaplikasikan pada slide kaca dan diwarnai, setelah itu diperiksa di bawah mikroskop dengan peningkatan besar. Dalam studi sitologi, hanya sel yang dipelajari, dalam studi histologis, semua lapisan, termasuk lapisan permukaan dan stroma..

Bahan yang diperoleh untuk studi sitologi digunakan untuk menguji identifikasi HPV genome - polymerase chain reaction (PCR).

Kolposkopi

Kolposkopi dilakukan jika ditemukan kelainan pada apusan, prosedur dilakukan dengan menggunakan alat kolposkop..

Colpomicroscopy digunakan untuk mempelajari keadaan jaringan di bawah pembesaran tinggi. Kolposkopi yang diperluas dengan biopsi jaringan dari area yang mencurigakan atau kolposkopi dengan kuretase mukosa serviks dan, jika perlu, rongga rahim juga digunakan..

Kolposkopi menggunakan sampel dengan larutan asam asetat 3% disebut extended. Perawatan solusi Lugol adalah opsional.

Ara. 11. Di foto di sebelah kiri adalah videoscope. Pada foto di sebelah kanan, gambar displasia serviks yang parah.

Tes asam asetat

Esensi dari tes ini adalah bahwa ketika serviks dirawat dengan larutan asam asetat 3%, pembuluh-pembuluh lapisan subepitel membran mukosa menjadi menyempit, protein membeku dan perubahan warna, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tempat-tempat yang tidak lazim (situs). Selanjutnya, dengan bantuan colphotography, foto diambil, yang dipelajari oleh seorang dokter. Atypia yang mungkin diindikasikan dengan tanda-tanda seperti pelestarian warna abu-abu yang berkepanjangan, intensitas warna yang diucapkan, batas-batas yang jelas dari pemutihan.

Ara. 12. Tes positif dengan asam asetat 3% untuk kerusakan serviks. Tes ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi area atipia dan menentukan batas-batas kerusakan.

Ara. 13. Terlihat saat melakukan tes dengan formasi volumetrik asam asetat 3% - kutil kelamin.

Penggunaan solusi Lugol (uji Schiller)

Ketika menerapkan solusi Lugol (mengandung iodine) pada serviks, terjadi pewarnaan sel epitel. Biasanya, sel-sel menodai secara merata, yang difasilitasi oleh glikogen dalam komposisi mereka. Dengan patologi, daerah yang terkena tidak ternoda atau tidak merata, yang merupakan alasan untuk biopsi yang ditargetkan. Tes Schiller memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi dan ukuran situs patologis.

Ara. 14. Di sebelah kiri adalah pandangan serviks normal ketika diwarnai dengan larutan Lugol, di sebelah kanan adalah kurangnya warna di daerah pengembangan proses patologis.

Biopsi Target

Penelitian ini dilakukan di bawah kendali colposcope. Bahan diambil dengan diathermoexcision dari daerah yang mencurigakan.

Ara. 15. Representasi skematis dari biopsi loop yang ditargetkan menggunakan peralatan Surgitron.

Pemeriksaan histologis

Bagian dari jaringan yang diperoleh dengan biopsi harus melalui pemeriksaan histologis. Dalam mikroskop, ketika memeriksa bagian-bagian, semua lapisan epitel terlihat: lapisan permukaan, membran epitel dan stroma (hanya sel yang diperiksa dalam studi sitologi).

Pemeriksaan histologis untuk diagnosis displasia adalah yang utama.

Pengobatan displasia serviks

Tujuan utama dari pengobatan displasia serviks adalah untuk meminimalkan risiko transisi dari patologi ini ke tahap kanker..

Pengobatan displasia pada tahap awal

Perubahan yang terjadi pada tahap pengembangan ini dalam banyak kasus bersifat reversibel, oleh karena itu, deteksi dan eliminasi tepat waktu mereka adalah cara yang paling dapat diandalkan untuk mencegah perkembangan oncopathology. Algoritma manajemen untuk pasien dengan CIN I tidak jelas. Yang utama adalah perawatan konservatif. Pilihan taktik pengobatan tergantung pada besarnya lesi, usia dan adanya patologi yang bersamaan. Tingginya tingkat regresi dari proses patologis dan perkembangan displasia di hadapan faktor-faktor risiko diperhitungkan.

Taktik Ekspektan

Untuk lesi-lesi kecil, direkomendasikan agar wanita tersebut diobservasi dengan pemeriksaan periodik (setiap 3-4 bulan) (tes HPV, kolposkopi, sitologi). Selama periode pengamatan, penyakit radang saluran urogenital dan kondisi dishormonal harus diobati.

Terapi antivirus dan imunomodulasi

Pada tahap awal displasia, peran utama dimainkan oleh keadaan kekebalan lokal dan umum, oleh karena itu, penunjukan obat antivirus dan imunotropik relevan. Inosine pranobex (Isoprinosine) adalah salah satu dari sedikit imunomodulator sistemik yang paling baik dipelajari termasuk dalam pedoman pengobatan Eropa dan protokol Rusia untuk mengelola pasien dengan infeksi papillomavirus. Obat ini memiliki efek regulasi pada sel imunokompeten dan aktivitas sitokin, aktif terhadap banyak virus, termasuk HPV, karena gangguan penghambatan RNA virus dan replikasi virus..

Indikasi untuk pengangkatan Isoprinosine dengan displasia ringan adalah adanya coylocytosis selama pemeriksaan sitologi dan tes positif untuk papillomavirus manusia pada titer tinggi..

Penggunaan Isoprinosine saja (dalam monoterapi) atau dalam kombinasi dengan metode destruktif mengarah ke frekuensi tinggi dari regresi CIN I. Efek antivirus dari obat ini dicapai dengan pengobatan jangka panjang, yang dikaitkan dengan penangkapan beberapa siklus pembaruan epitel lengkap. Dibutuhkan 2 hingga 3 kursus yang berlangsung 10 hari dengan interval 10 hingga 14 hari. Obat ini digunakan dengan 3 gram per hari (2 tablet 3 kali sehari).

Ara. 16. Dalam foto tersebut, Isoprinosine adalah imunomodulator sistemik yang paling banyak dipelajari..

Operasi

Setelah menerima 2 hasil positif yang membuktikan adanya displasia serviks, area lesi yang luas, keberadaan CIN I selama lebih dari satu setengah tahun, untuk orang yang berusia di atas 35 tahun, ketidakmampuan untuk secara teratur mengunjungi dokter atau keengganan wanita untuk melakukan ini, merupakan indikasi untuk penggunaan metode perawatan bedah.. Teknik intervensi bedah dipilih secara individual. Eksisi jaringan yang terkena serviks atau saluran serviks digunakan dalam bentuk fragmen berbentuk kerucut (conization) menggunakan pisau, gelombang radio atau metode konisasi laser. Dalam beberapa kasus, metode penghancuran daerah yang terkena menggunakan cryotherapy digunakan..

Semua jaringan yang diangkat harus melalui pemeriksaan histologis..

Karena kenyataan bahwa dalam beberapa kasus perawatan bedah dipersulit oleh perdarahan serviks, penyempitan saluran serviks, perkembangan hematoma dan insufisiensi iskemik-serviks (pembukaan faring internal rahim), yang secara negatif mempengaruhi potensi reproduksi, penggunaan teknik ini untuk pengobatan CIN I dilakukan dengan hati-hati. dan ketat sesuai dengan indikasi.

Pengobatan displasia sedang hingga berat (CIN II dan CIN III)

Dalam pengobatan CIN II dan CIN III, pengobatan gabungan digunakan, yang melibatkan penggunaan obat dengan efek antivirus dan imunomodulasi dan teknik destruktif. Obat ini isoprinosine..

Dari metode destruktif, eksisi bedah (konisasi menggunakan pisau bedah), fisik (menggunakan operasi gelombang radio) dan terapi laser, serta penggunaan metode kimia menggunakan cryodestruction (penghancuran oleh pembekuan) digunakan. Elektrokonisasi yang paling umum digunakan.

Di hadapan CIN III (kanker pra-invasif) dalam kasus ketika wanita tidak lagi ingin memiliki anak, operasi dilakukan untuk menghilangkan rahim sepenuhnya. Dalam beberapa kasus, indung telur dan saluran tuba diangkat..

Ara. 17. Perawatan bedah displasia. Konisasi pisau.

Ara. 18. Perawatan bedah displasia menggunakan pisau listrik (loop conization). Setelah prosedur, pembuluh darah yang berdarah dibakar dengan elektroda bola.

Ara. 19. Tahapan penyembuhan serviks yang diangkat.

Ara. 20. Pada foto di sebelah kiri, penggunaan cryotherapy untuk pengobatan displasia serviks adalah pengangkatan situs atipikal dengan pembekuan. Pada foto di sebelah kanan, pengangkatan daerah yang terkena dengan penggunaan terapi laser (laser ablation).

Kombinasi penggunaan Isoprinosine dan teknik destruktif dianggap sebagai salah satu yang paling efektif dalam pengobatan displasia serviks. Penciptaan motivasi yang tepat pada wanita adalah kunci untuk pembentukan kepatuhan terhadap pengobatan dan keberhasilannya.

Gejala dan tanda-tanda displasia serviks - nuansa operasi

Displasia serviks adalah patologi wanita serius yang lebih sering terjadi pada anak perempuan berusia 25 hingga 35 tahun. Ini adalah penyakit yang mendahului perkembangan proses onkologis, sehingga displasia yang tidak diobati akhirnya masuk ke kanker.

Penyakit ini sulit didiagnosis, karena jarang memicu munculnya gejala yang parah, biasanya perubahan serviks terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan di dokter kandungan.

Perawatan dilakukan dengan dua metode utama - terapi konservatif dan intervensi bedah..

Keputusan tentang metode perawatan harus dibuat oleh dokter yang berpengalaman, karena penting untuk mempertimbangkan banyak faktor, misalnya, tingkat kerusakan organ, usia pasien, atau adanya patologi yang bersamaan..

Apa itu displasia?

Leher rahim adalah bagian dari rahim, yang sebagian besar terdiri dari jaringan otot, yang ditutup di atasnya dengan epitel multilayer (bola lendir), dan di dalamnya berbentuk silinder.

Ini adalah perubahan struktural pada sel epitel tipe pertama, yang mengarah ke struktur atipikal mereka, yang disebut displasia (neoplasia).

Dalam ginekologi, beberapa lapisan seluler epitel skuamosa dibedakan:

  • basal - bola terdalam, terletak di ambang epitel lendir dan serat otot. Di sini sel-sel baru muncul, yang, ketika mereka matang, maju ke epitel permukaan;
  • parabasal - secara fungsional tidak berbeda dari bola basal, tetapi sel parabasal lebih matang, memiliki bentuk bulat;
  • menengah dan intraepitel - di sini pertumbuhan dan perkembangan sel sepenuhnya berakhir;
  • superficial - bola luar yang menutupi epitel yang lebih muda, melindunginya dari efek negatif, misalnya, dari infeksi. Sel dengan cepat mati dan terkelupas, memberi jalan ke unit struktural baru.

Displasia serviks adalah penyakit yang ditandai dengan perubahan struktural pada epitel. Lapisan-lapisan dicampur bersama-sama, sel-sel bertambah besar dan mengubah strukturnya - nukleus ekstra muncul, bentuknya menghilang.

Penyebab

Alasan utama yang mengarah pada pengembangan displasia serviks adalah papillomavirus khusus yang menyerang seseorang. Ada lebih dari 80 jenis infeksi, tetapi hanya 30 di antaranya yang menyebabkan penyakit pada leher rahim atau organ genital lainnya.

13 jenis HPV memiliki risiko kanker yang tinggi, dan ketika terinfeksi 16 atau 18 virus, kanker berkembang di lebih dari 80% kasus..

Tidak dalam semua kasus, infeksi papillomavirus mengarah ke onkologi. Untuk menyebabkan displasia epitel, yang kemudian berkembang menjadi kanker, diperlukan faktor-faktor pemicu:

  • kehadiran paritas pada seorang wanita, yaitu, banyak kelahiran di anamnesis;
  • penggunaan obat hormon yang berkepanjangan sebagai perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan. Ketika mengambil pil kontrasepsi selama lima tahun, risiko perubahan atipikal pada serviks berlipat ganda;
  • adanya perubahan kanker pada penis pasangan;
  • lonjakan hormon yang tajam - kehamilan, penggunaan kontrasepsi postcoital, menopause;
  • penggunaan tembakau - bahkan asap rokok bekas meningkatkan risiko pengembangan neoplasia;
  • hipovitaminosis - defisiensi vitamin A dan C yang paling berbahaya;
  • penurunan pertahanan tubuh - AIDS, penggunaan imunosupresan, kondisi stres, penipisan kekebalan oleh infeksi difus;
  • adanya infeksi di saluran genital, peradangan kronis.

Faktor-faktor predisposisi juga termasuk kehamilan dini (sebelum permulaan 18 tahun), trauma selama aborsi atau persalinan, kehidupan seksual, dimulai pada usia muda. Selain itu, faktor keturunan memainkan peran penting..

Penting! Gadis-gadis yang keluarganya menderita onkologi harus secara hati-hati memantau kesehatan mereka dan secara teratur mengunjungi dokter kandungan untuk pemeriksaan pencegahan.

Gejala dan tanda

Tidak ada gejala khas displasia serviks, hanya bentuk yang diabaikan dengan darah atau ketidaknyamanan di perut bagian bawah yang dapat muncul dalam bentuk lanjut..

Biasanya, sel-sel atipia terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan, atau ketika seorang gadis beralih ke dokter kandungan untuk membantu dalam mengobati penyakit lain.

Seringkali, dengan latar belakang displasia serviks, erosi muncul, oleh karena itu, di hadapan cacat seperti itu, penting untuk melakukan diagnosis terperinci..

Tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan patologi:

  • perubahan sifat atau jumlah keputihan;
  • munculnya garis-garis darah di lendir vagina, terutama setelah hubungan seksual;
  • ketidaknyamanan atau rasa sakit selama penetrasi saat berhubungan seks.

Kehadiran gejala merupakan faktor opsional untuk membuat diagnosis, biasanya gejala muncul sudah pada tingkat ke-3 dari displasia serviks. Dalam kasus lain, penyakit ini hanya dapat dikenali dengan melakukan studi oncocytological..

Derajat dan jenis displasia

Penyakit ini tidak memengaruhi semua jaringan sekaligus. Pada awalnya, struktur perubahan struktur yang lebih dalam, dan dengan perkembangan neoplasia, proses secara bertahap menyebar ke semua jenis sel epitel berlapis-lapis.

Displasia serviks: gejala dan pengobatan

Displasia serviks adalah proses patologis untuk mengubah jaringan epitel di area vagina serviks. Dalam hal ini, sel-sel serviks yang normal digantikan oleh yang abnormal (struktur dan jumlah lapisannya berubah). Penyakit ini juga disebut "cervical dysplasia." Pada tahap awal, penyakit ini dapat disembuhkan, tetapi jika ini tidak dilakukan, ada risiko mengembangkan patologi onkologis - kanker serviks. Karena fakta bahwa deformasi sel atipikal dapat berkembang menjadi tumor ganas, tidak mungkin untuk ragu dengan pengobatan penyakit ketika terdeteksi.

Penyakit ini terjadi pada semua kategori umur, tetapi pasien usia reproduksi adalah kelompok risiko terbesar. Diagnosis displasia serviks paling sering dibuat untuk pasien di bawah tiga puluh lima tahun. Penyakit ini dapat mempengaruhi tidak hanya lapisan atas jaringan epitel, tetapi juga jaringan yang lebih dalam.

Tahap displasia serviks

Dengan displasia epitel serviks, deformasi sel dimulai dan mereka kehilangan bentuknya, bertambah besar. Dalam hal ini, pemisahan jaringan epitel menjadi lapisan menghilang. Penyakit ini dapat mempengaruhi berbagai lapisan sel..

Ada tiga tahap displasia serviks, yang diklasifikasikan tergantung pada kedalaman patologi. Semakin sedikit lapisan yang terkena penyakit, semakin mudah untuk diobati, dan sebaliknya.

Tahap penyakit ditentukan menggunakan metode sitologi:

  • Displasia serviks derajat 1. Ini adalah tahap yang mudah dari penyakit di mana deformasi dalam struktur sel tidak menimbulkan ancaman dan hanya meluas ke lapisan ketiga epitel. Dengan displasia serviks tingkat pertama, lapisan dangkal dan tengah mempertahankan struktur sehatnya.
  • Displasia serviks derajat 2. Juga disebut tahap "moderat". Deformasi morfologis mulai menjadi lebih terlihat dan mempengaruhi bagian bawah dan tengah lapisan epitel. Pada tahap 2 dari displasia serviks, bagian atas sel tidak mengalami transformasi.
  • Displasia serviks derajat 3. Ini adalah kondisi patologis yang serius ketika kelainan mempengaruhi semua lapisan lapisan epitel. Pada displasia serviks yang parah, hanya beberapa lapisan permukaan, yang terdiri dari sel dewasa, tetap dengan struktur normal, bukan atipikal. Oleh karena itu, kondisi ini disebut "kanker non-invasif." Jika terjadi kanker invasif, membran dasar akan runtuh dan tumor akan menembus struktur internal organ.

Penyebab displasia serviks

Displasia jarang terjadi di bawah pengaruh satu faktor. Dalam sebagian besar kasus, penyebab perkembangan penyakit ini adalah keseluruhan kompleks keadaan yang memprovokasi. Ini termasuk:

  • Terlalu dini aktivitas seksual atau persalinan dini.
  • Jumlah pasangan seksual yang berlebihan, sering berubah.
  • Adanya kebiasaan buruk. Merokok tembakau (bahkan pasif) meningkatkan risiko mengembangkan patologi empat kali.
  • Perjalanan jangka panjang penyakit kronis dan kurang perawatan.
  • Penggunaan kontrasepsi oral kombinasi jangka panjang (lebih dari lima tahun).
  • Infeksi human papillomavirus.
  • Kecenderungan genetik terhadap kanker.
  • Kondisi defisiensi imun. Mereka dapat disebabkan oleh seringnya stres, penyakit kronis, pola makan yang buruk. Juga, penyebab berkurangnya kekebalan tubuh bisa karena kehamilan dan penggunaan obat-obatan tertentu. Defisiensi imun menyertai HIV dan diabetes.
  • Hipovitaminosis disebabkan oleh kekurangan retinol dan asam askorbat. Seringkali akibat gizi buruk..
  • Gangguan keseimbangan hormon dalam tubuh. Ini dapat disebabkan oleh kehamilan, menopause, atau pengobatan hormonal..
  • Adanya infeksi genital.
  • Cedera mekanis serviks.

Faktor virus (human papillomavirus) adalah penyebab paling umum dari diagnosis displasia serviks. Bahaya penyakit ini terletak pada kemungkinan perjalanan tanpa gejala, dan perkembangan kanker dapat terjadi bahkan sepuluh tahun setelah timbulnya penyakit..

Gejala displasia serviks

Dalam sepuluh persen kasus, penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi sama sekali. Selain itu, displasia serviks ringan tidak memiliki tanda-tanda spesifik yang dapat digunakan untuk segera membuat diagnosis yang akurat..

Pada tahap yang parah, displasia serviks dimanifestasikan oleh rasa sakit dengan lokalisasi di perut bagian bawah. Kadang-kadang rasa sakit disertai dengan keluarnya darah secara signifikan (tidak selama menstruasi). Tanda-tanda penyakit paling mudah dideteksi dengan adanya penyakit yang menyertai. Menurut statistik, dalam banyak kasus, penyakit ini disertai dengan erosi serviks.

Cukup sering, infeksi tertentu bergabung dengan patologi, yang dimanifestasikan oleh gejala khas:

  • sensasi terbakar dan iritasi pada genitalia eksterna;
  • keluarnya patologis dari saluran genital;
  • kotoran berdarah dalam pembuangan setelah berhubungan seks;
  • rasa sakit selama hubungan seksual.

Penting untuk dipahami bahwa gejala-gejala ini bukan tanda-tanda displasia serviks, melainkan pengingat bahwa pasien memerlukan pemeriksaan dan terapi ginekologis..

Diagnosis displasia serviks

Ada beberapa metode untuk mendeteksi penyakit:

  • Salah satu metode yang paling informatif adalah mempelajari PAP-smear. Untuk ini, pengikisan diambil dari berbagai area epitel dan diperiksa menggunakan mikroskop. Keuntungan dari metode ini adalah kemampuan untuk mendeteksi infeksi HPV, yang sering menyebabkan perkembangan displasia serviks.
  • Inspeksi dengan cermin ginekologis. Memungkinkan tanpa bantuan diagnostik laboratorium untuk menentukan tanda-tanda penyakit yang terlihat - misalnya, adanya bintik-bintik dan perubahan warna pada selaput lendir.
  • Pemeriksaan dengan colposcope. Kolposkopi memungkinkan untuk melihat dengan peningkatan signifikan dalam warna pucat jaringan epitel dan tanda-tanda lain dari displasia serviks. Jika daerah yang cacat diperlakukan dengan larutan asam asetat, warna daerah tersebut berubah menjadi putih.
  • Reaksi rantai polimerase adalah metode imunologis yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan papillomavirus dalam tubuh, konsentrasi dan penampilannya. Tergantung pada ketiga indikator ini, metode terapi lebih lanjut ditentukan.
  • Histologis adalah metode paling informatif untuk mendeteksi displasia serviks yang ringan sekalipun. Sebuah fragmen diambil dari bidang kecurigaan, yang kemudian dikenakan penelitian laboratorium..

Pengobatan displasia serviks

Cara mengobati displasia serviks hanya bisa dikatakan oleh dokter. Dia meresepkan diagnosis awal penyakit.

Untuk memilih metode terapi, perlu mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

  • stadium penyakit;
  • usia pasien;
  • ukuran area yang terkena dampak;
  • adanya patologi yang bersamaan;
  • niat untuk menjaga kesuburan.

Pengobatan displasia serviks derajat 1 paling sering tidak dilakukan. Karena kenyataan bahwa ada kemungkinan regresi penyakit yang cukup besar, dokter hanya mengamati. Penyembuhan diri dapat terjadi tanpa adanya infeksi spesifik yang terjadi bersamaan (jika terdeteksi, terapi yang tepat ditentukan). Ketika area kecil terpengaruh, pengobatan untuk displasia serviks tingkat 2 tidak dilakukan, tetapi ada kebutuhan untuk pengawasan medis.

Setiap tiga hingga empat bulan, pemeriksaan sitologis dilakukan untuk mengetahui adanya penyakit tersebut. Jika dua studi berturut-turut memberikan hasil positif, ini merupakan indikasi terapi dengan operasi.

Pada tahap terapi obat, spesialis meresepkan imunomodulator, vitamin dan obat anti-inflamasi untuk pengobatan displasia serviks. Untuk mengembalikan fungsi epitel, agen hormon digunakan. Mikroflora normal pada vagina dipulihkan. Jika penyakit ini tidak dapat disembuhkan dengan bantuan obat-obatan, spesialis akan melakukan intervensi bedah.

Pengobatan displasia serviks derajat 3 wajib dilakukan. Salah satu metode perawatan bedah yang digunakan (termasuk konisasi serviks).

Sebelum menggunakan metode bedah apa pun untuk mengobati penyakit ini, penting untuk mengatur kembali fokus peradangan. Ini untuk menghilangkan infeksi, dan kadang-kadang ada penurunan pada tahap penyakit atau bahkan penyembuhan.

Ada beberapa metode bedah untuk displasia serviks:

  • cryosurgery (pengangkatan daerah yang terkena dengan nitrogen cair);
  • pengobatan gelombang radio dari displasia serviks;
  • terapi laser;
  • kauterisasi displasia serviks dengan arus bertegangan rendah;
  • konisasi (eksisi jaringan yang terkena menggunakan pisau bedah atau alat khusus);
  • perawatan fotodinamik;
  • histerektomi (pengangkatan rahim).

Setelah semua jenis operasi untuk displasia serviks, perlu untuk mengamati istirahat seksual, membatasi latihan fisik yang serius dan tidak mandi. Dilarang berjemur dan mengunjungi kolam. Hal ini diperlukan untuk secara ketat mengikuti janji dengan spesialis mengenai terapi.

Displasia serviks dan Kehamilan

Saat ini, obat-obatan memungkinkan wanita dengan displasia serviks untuk melahirkan dan melahirkan anak tanpa patologi. Jika penyakit terdeteksi pada tahap kedua atau ketiga, spesialis mengangkat jaringan yang terkena, dan hanya enam bulan kemudian Anda dapat merencanakan kehamilan.

Kehadiran penyakit tidak menghambat fungsi plasenta atau berdampak buruk pada perkembangan embrio. Dalam kasus displasia serviks pada tahap ketiga penyakit, biopsi ditentukan. Jika diagnosis dikonfirmasi, kolposkopi dilakukan setiap tiga bulan, dan setelah melahirkan - setelah satu setengah bulan.

Prediksi untuk displasia serviks

Tingkat perkembangan kedokteran saat ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis dan menyembuhkan penyakit sebelum berubah menjadi kanker, tetapi ini hanya mungkin dilakukan dengan perhatian medis yang tepat waktu dan diagnosis yang tepat. Semakin dini penyakit terdeteksi dan semakin cepat terapi dimulai, semakin besar kemungkinan penyembuhan total.

Lima hingga sepuluh persen pasien mengalami kekambuhan penyakit setelah operasi - namun, ini disebabkan oleh kehadiran HPV dalam tubuh atau daerah yang terkena tidak sepenuhnya dieksisi. Menurut statistik, hingga setengah dari kasus penyakit yang tidak diobati telah tumbuh menjadi tumor kanker.

Perhatian! Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan dalam keadaan apa pun tidak ada materi ilmiah atau saran medis dan tidak dapat menggantikan konsultasi langsung dengan dokter profesional. Untuk diagnosis, diagnosis, dan perawatan, hubungi dokter yang memenuhi syarat!

Displasia serviks: pengobatan, penyebab, gejala, tanda, foto

Dokter memahami istilah "displasia" sebagai perubahan dalam struktur organ dan penampilan jenis sel lain dalam jaringan. Ini menyebabkan fungsi organ terganggu. Displasia serviks didiagnosis pada wanita cukup sering. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat keparahan penyakit, dan metode pencegahan yang dapat diandalkan tidak ada..

Sekarang mari kita bahas ini lebih terinci..

Apa itu "displasia serviks"?

Penyakit ini juga disebut displasia serviks. Selama itu, epitel, yang menutupi serviks, mengalami perubahan struktural. Biasanya mereka tidak meluas ke membran basement dan lapisan atas, tetapi dapat menembus lebih dalam pada tahap lanjut dari proses..

Pencegahan dan diagnosis displasia serviks pada wanita diberikan perhatian besar. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, patologi dapat menjadi bentuk prakanker, dan kemudian menyebabkan tumor ganas..

Displasia sering disertai dengan proses erosif pada mukosa. Manifestasi eksternal mungkin serupa, tetapi erosi terjadi karena kerusakan mekanis, dan displasia merupakan konsekuensi dari perubahan struktural pada jaringan..

Pengobatan modern telah meninggalkan istilah "displasia". Sekarang kondisi ini disebut neoplasia intraepitel serviks. Dalam bahasa yang lebih sederhana, istilah ini berarti adanya sel-sel atipikal dalam jaringan serviks.

Tingkat displasia serviks

Tiga derajat displasia dibedakan tergantung pada tingkat kerusakan mukosa serviks..

  • Displasia serviks derajat 1. Ini adalah tingkat pertama yang mudah. Kurang dari sepertiga dari epitel skuamosa terkena. Dalam pernyataan medis, kondisi ini disebut sebagai CIN I.
  • Displasia serviks 2 derajat. Tingkat kerusakan kedua (sedang). Area sel yang berubah meliputi satu hingga dua pertiga serviks.
  • Displasia serviks derajat 3. Tingkat ketiga, diucapkan. Ditunjuk sebagai CIN III, adalah tingkat paling parah. Kondisi ini, dalam banyak kasus, adalah tahap awal kanker atau "kanker pada tempatnya." Membran basement tidak terpengaruh, tetapi semua lapisan epitel terpengaruh. Jika ditemukan bahwa sel memperoleh kemampuan untuk membelah tanpa batas, diagnosis ganas dikonfirmasi.

Seperti apa displasia serviks dengan foto

Serviks mengandung tiga jenis jaringan dan epitel heterogen. Area ini merupakan transisi antara vagina dan uterus, dan di sinilah epitel silinder (uterus) dan multilayer (vagina) ditemukan. Di antara mereka adalah membran basement, yang terdiri dari serat kolagen dan membatasi jenis jaringan ini.

Dokter dapat memeriksa serviks dengan cermin ginekologis dengan mata telanjang atau mendapatkan data yang lebih akurat selama kolposkopi. Area dengan displasia tampaknya dibedakan dari latar belakang area sehat di sekitarnya dan segera terlihat oleh spesialis berpengalaman. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes dan studi tambahan dilakukan. Seperti apa displasia dalam gambar:

Tanda-tanda pertama displasia serviks

Dengan derajat ringan, displasia sering didiagnosis secara kebetulan pada pemeriksaan ginekologi berikutnya. Itu sebabnya dokter sangat menyarankan menjalani pemeriksaan rutin yang akan membantu mengidentifikasi patologi secara tepat waktu..

Menurut hasil inspeksi, perubahan struktural hanya mempengaruhi sepertiga dari epitel. Dalam tes tambahan, papillomavirus, yang sering menjadi penyebab utama displasia, dapat dideteksi..

Tanda-tanda penyakit yang diucapkan memanifestasikan diri pada tahap selanjutnya, sehingga displasia tidak disertai dengan gejala khas pada tahap awal.

Gejala displasia serviks

Pada tahap kedua penyakit, dokter menemukan jaringan atipikal dengan luas hingga 2/3 dari permukaan. Perubahan morfologis pada tingkat sel terus berlangsung, dan perubahan struktural tidak diragukan.

Sekarang seorang wanita mungkin terganggu oleh beberapa gejala displasia, yang akan menjadi lebih jelas pada tahap ketiga.

Dengan penyebaran patologi yang paling dalam, hanya sel epitel yang menjadi atipikal. Jaringan di sekitar leher rahim, serta pembuluh darah dan otot, tidak terpengaruh..

Pada tahap ini, warna serviks berubah, yang terlihat bahkan dengan mata telanjang selama pemeriksaan ginekologi rutin dengan cermin. Pasien memiliki keluhan tambahan:

  • pembuangan harian menjadi lebih banyak dan tidak menyenangkan;
  • rasa sakit muncul di perut bagian bawah;
  • setelah kontak seksual atau pemeriksaan kandungan, terjadi bercak;
  • hubungan intim disertai dengan rasa sakit;
  • ada proses inflamasi pada vagina, yang sulit diobati;
  • khawatir tentang gatal, terbakar dan ketidaknyamanan lainnya.

Semakin cepat patologi terdeteksi, semakin baik prognosis akan diberikan kepada seorang wanita, oleh karena itu, jika ada ketidaknyamanan di bidang ginekologi muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Gejala displasia sebagian besar tidak spesifik dan mungkin juga ada pada penyakit lain. Pasien sangat tidak dianjurkan untuk melakukan pengobatan sendiri atau menyarankan diagnosa sendiri. Untuk perawatan yang berhasil, sangat penting untuk mengidentifikasi secara akurat penyebab ketidaknyamanan dan mencegah berkembangnya patologi..

Penyebab dan pencegahan displasia serviks

Displasia dianggap sebagai kondisi prakanker. Perubahan struktural terjadi dalam periode waktu yang lama dan disebabkan oleh aksi bukan hanya satu tetapi beberapa faktor pemicu.

Dari alasan utama yang dapat memprovokasi munculnya fokus pertama dengan sel-sel atipikal, ada:

  • infeksi dengan jenis papillomavirus onkogenik;
  • penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang;
  • awal aktivitas seksual sebelumnya;
  • gangguan kekebalan tubuh;
  • penyakit kelamin;
  • aborsi
  • sejumlah besar pasangan seksual, hubungan seksual bebas, gaya hidup asosial;
  • kecenderungan genetik.

Peran utama dalam pengembangan kanker serviks ditugaskan untuk virus human papilloma. Pemeriksaan tahunan menggunakan kolposkop dan tes khusus akan memungkinkan deteksi patologi tepat waktu dan mencegah penyebaran proses. Sebagai aturan, lebih dari 10 tahun berlalu dari saat infeksi ke perkembangan kanker. Terutama berbahaya adalah 16 dan 18 jenis virus yang ditemukan pada hampir semua wanita dengan kanker serviks.

Perubahan serviks dapat dipicu oleh jenis kontrasepsi hormonal tertentu. Yang paling aman adalah obat progestin monokomponen yang tidak memengaruhi epitel leher dan diizinkan untuk wanita hamil.

Mereka meningkatkan kemungkinan cedera pada jaringan leher, serta perubahan patologis mereka dalam aborsi, seringnya perubahan pada pasangan seksual, kekurangan vitamin, gangguan kekebalan tubuh, erosi yang tidak diobati dan ektopia.

Sebagai tindakan pencegahan yang akan membantu mengurangi risiko displasia, ada:

  • nutrisi yang baik dan mempertahankan kekebalan umum pada tingkat tinggi;
  • berhenti merokok;
  • kepatuhan terhadap kesehatan seksual - kontak dengan pasangan tetap, seks yang dilindungi;
  • pemeriksaan tahunan oleh seorang ginekolog dengan tes PAP dan kolposkopi;
  • vaksinasi papillomavirus manusia.

Diagnostik

Kunjungan tahunan ke dokter kandungan oleh semua wanita di atas 21 tahun adalah wajib. Ini akan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan patologis dalam waktu dan memulai perawatan yang benar, tanpa menunggu gejala pertama.

Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis displasia:

  • Inspeksi Pada tahap awal, perubahan struktural mungkin tidak terlihat, oleh karena itu disarankan untuk melakukan tes diagnostik atau menggunakan instrumen khusus untuk pemeriksaan. Area displasia terlihat sebagai plak berwarna keputihan dan bentuknya tidak beraturan. Mereka dapat terjadi secara bersamaan dengan bintik-bintik merah, yaitu erosi atau ektopia..
  • Tes apusan. Berkat pemeriksaan mikroskopis, dimungkinkan untuk mengidentifikasi sel-sel atipikal. Ketika menodai area yang mencurigakan dari epitel serviks dengan larutan Lugol, warnanya berubah tidak merata, karena sel-sel atipikal tetap lebih terang dan tidak menyerap yodium.
  • Kolposkopi Metode diagnostik modern di mana jaringan serviks diperiksa dengan alat khusus di bawah pembesaran tinggi. Sebagai hasil dari penelitian, dokter menerima data tentang keseragaman warna epitel, lokasi pembuluh darah, keseragaman struktur. Selama kolposkopi, tes dengan asam asetat juga dilakukan..
  • Biopsi yang ditargetkan. Jika dicurigai atypia atau keganasan, dokter akan mengisolasi sepotong jaringan untuk studi yang lebih rinci. Hanya pemeriksaan histologis sampel jaringan yang akan membantu membedakan displasia lanjut dari kanker.

Pengobatan displasia serviks

Sebelum memulai perawatan, dokter harus menentukan penyebab displasia dan faktor pemicu. Setelah menghilangkan penyebabnya, penyebaran displasia berhenti dan kemungkinan pemulihan jaringan normal muncul. Pertama, Anda perlu menghapus area yang terkena dampak.

Dalam kebanyakan kasus, area displasia dieksisi dengan pisau listrik, setelah itu serviks dikembalikan dalam beberapa bulan. Teknik penghapusan yang lebih maju adalah paparan laser. Setelah itu, penyembuhan jaringan lebih cepat, dan persentase efek samping berkurang.

Metode kimia menghilangkan jaringan atipikal adalah membekukannya dengan nitrogen cair - cryodestruction. Beberapa hari setelah prosedur, jaringan yang rusak menghilang dengan sendirinya, seperti kerak pada luka biasa. Pilihan taktik perawatan tergantung pada tingkat pengabaian proses dan preferensi wanita tersebut.

1 derajat.

Jika patologi disebabkan oleh virus papilloma dan tidak parah, dokter dapat memilih taktik menunggu-dan-lihat. Cukup sering, tubuh mampu secara mandiri mengatasi virus dan setelah beberapa bulan hasil tes mungkin negatif. Pengobatan khusus dalam kasus ini tidak dilakukan, namun, perhatian diberikan pada penyakit yang menyertai - vaginitis, colpitis dan lainnya. Menyingkirkan mereka, meninggalkan kebiasaan buruk, perubahan gaya hidup adalah bidang utama perawatan pada tahap pertama displasia. Dinamika perubahan diamati selama 2 tahun. Pasien ditunjukkan mengambil vitamin kompleks atau pengobatan lokal dengan obat-obatan untuk pembekuan kimia.

2 dan 3 derajat.

Jika patologi berkembang, dokter meresepkan perawatan bedah, yang dapat digunakan sebagai metode berikut:

  • kauterisasi oleh sengatan listrik;
  • cryodestruction;
  • terapi laser;
  • perawatan gelombang radio Surgitron;
  • eksisi situs displasia;
  • terapi fotodinamik (dengan bentuk onkologis displasia).

Setelah menerapkan perawatan bedah, seorang wanita harus mengikuti beberapa aturan selama bulan periode pasca operasi:

  • Jangan berolahraga dan jangan angkat beban;
  • jangan mengobati sendiri;
  • amati istirahat seksual;
  • meninggalkan tempat tidur penyamakan dan berjemur;
  • memberikan preferensi untuk mandi daripada mandi air panas.

Setelah siklus menstruasi pertama, Anda harus mengunjungi dokter untuk pemeriksaan kedua.

Dari obat dalam rejimen pengobatan dapat dimasukkan:

  • obat anti-inflamasi;
  • agen hormon untuk mengembalikan fungsi jaringan epitel dan menormalkan latar belakang hormon umum;
  • imunomodulator untuk meningkatkan pertahanan keseluruhan tubuh;
  • probiotik untuk mengembalikan keseimbangan mikroflora usus dan vagina.

Efek

Penyakit ini berkembang dalam periode waktu yang lama dan, dengan probabilitas tinggi, akan berkembang jika perubahan atipikal telah dimulai. Konsekuensi dari displasia tergantung pada penyebab penyakit dan tingkat pengabaian proses..

Pada tahap pertama dengan displasia, yang disebabkan oleh human papillomavirus, ada kemungkinan 60% bahwa tubuh akan secara mandiri menyingkirkan virus berbahaya. Jika kekuatan pertahanan kekebalan sudah cukup, displasia hilang dengan sendirinya. Apalagi periode pemulihan jaringan yang rusak biasanya lama. Pada sekitar sepertiga pasien, tahap pertama bisa memakan waktu beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun tanpa menghilang atau berkembang. Saat mengamati dinamika patologi, kemunduran diamati pada 10% wanita.

Dengan pembuangan virus papilloma yang berhasil, displasia tahap kedua juga dapat terjadi dengan sendirinya. Pada sekitar 20% wanita, patologi berkembang dan masuk ke tahap 3.

Dengan displasia yang parah, disarankan untuk menggunakan metode perawatan bedah. Kalau tidak, kemungkinan kankernya cukup tinggi - dari 10 hingga 30%. Setiap kasus penyakit ini bersifat individual, dan perjalanan patologinya tergantung pada adanya faktor-faktor buruk yang menyertainya..

Displasia dan kehamilan

Displasia serviks dan kehamilan kompatibel di semua sisi:

  • kehamilan tidak mempercepat perkembangan displasia;
  • displasia tidak mempengaruhi jalannya kehamilan;
  • sel atipikal tidak menyebabkan gangguan perkembangan janin;
  • displasia tidak merusak fungsi plasenta.

Beberapa perubahan hormon yang terjadi secara fisiologis selama kehamilan dapat mengubah penampilan serviks. Situs individu menjadi mirip dengan displasia, tetapi sebenarnya itu adalah pseudo-erosi atau penyakit lainnya.

Displasia ringan terdeteksi selama persalinan tidak memerlukan perawatan. Seorang wanita ditugaskan hanya pemeriksaan kedua dan pemantauan kondisi jaringan 12 bulan setelah kelahiran. Dengan tingkat patologi rata-rata, dinamika perbaikan mulai dikontrol beberapa minggu setelah kelahiran, agar tidak ketinggalan perkembangan yang tajam. Jika grade 3 terungkap atau pembentukan ganas dikonfirmasi, pasien dikelola bersama dengan ahli onkologi, yang membantu untuk membuat keputusan mengenai persalinan dan pengamatan lebih lanjut.