Penyebab, gejala dan pengobatan dismenore pada wanita

Ovulasi

Bagi sebagian besar wanita, ketidaknyamanan selama menstruasi adalah kejadian umum. Beberapa hari sebelum menstruasi, rasa sakit, gejala tidak menyenangkan lainnya muncul. Beberapa mengalami periode ini dengan mudah, dan beberapa wanita selama beberapa hari benar-benar kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja dan mengalami menstruasi, sebagai penyakit parah. Anda harus tahu bahwa kondisi ini bukan normal, sindrom nyeri yang menyertai menstruasi adalah dismenore. Kondisi ini dapat didiagnosis, dapat diobati, jadi jangan abaikan kesehatan Anda, abaikan penyakit biasa, sakit parah.

Apa itu dismenore?

Dalam ginekologi, dismenore tidak disebut penyakit, tetapi kondisi tubuh wanita yang terjadi selama periode menstruasi. Beberapa ahli termasuk dalam konsep ini, selain sakit parah selama periode ini, periode tidak teratur, debit berat atau sedikit. Saat ini sudah menjadi kebiasaan untuk mempertimbangkan berbagai gejala, yang dimanifestasikan selama periode ini dari sistem endokrin, mental, neurovegetatif.

Gejala utama dari kondisi ini adalah rasa sakit, yang menyertai seorang wanita selama periode menstruasi. Saat ini, konsep dismenore pada wanita dipertimbangkan dalam konteks fenomena yang memiliki fokus psikofisiologis. Perkembangannya terkait dengan reaksi tubuh terhadap iritasi nyeri yang ada.

Para ahli mencatat bahwa kondisi ini lebih sering didiagnosis pada wanita dengan tubuh kurus, dengan penyakit pada sistem vegetatif, cenderung sering pusing, kehilangan kesadaran.

Statistik

Saat ini ada statistik yang memungkinkan kita untuk melihat bahwa dismenore terjadi pada 43-90% dari semua wanita. Sangat sulit bagi kondisi ini untuk menderita 45% dari semua responden. Wanita secara teratur menderita sakit parah, karena malaise, kelemahan umum, mereka mungkin sebagian atau seluruhnya kehilangan kapasitas kerja mereka selama menstruasi.

35% wanita menunjukkan gejala sedang. Mereka merasa tidak sehat, tetapi bisa mengatasinya. Pada 20% responden, ini muncul dalam bentuk yang ringan. Seorang wanita tidak kehilangan kapasitas kerja, praktis tidak merasakan ketidaknyamanan selama periode ini.

Para ahli mencatat bahwa tingkat keparahan manifestasi dari kondisi ini tergantung pada status sosial wanita, kondisi di mana dia bekerja, karakteristik individu dari karakternya..

Klasifikasi

Dismenore dalam klasifikasi yang diterima secara umum dibedakan:

  1. Bentuk utama patologi atau dismenore spastik. Kemunculannya tidak terkait dengan kehadiran wanita dalam penyimpangan patologis, penyakit. Penampilannya dikaitkan dengan pelanggaran regulasi neurohumoral yang ada. Pada gilirannya, dismenore primer dibagi berdasarkan jenis kejadian:
  • patologi yang sifatnya esensial - kemunculannya dapat dikaitkan dengan karakteristik individu tubuh wanita, alasan lain tidak dapat ditetapkan. Teori lain tentang timbulnya kondisi ini adalah ambang rendah untuk sensitivitas nyeri;
  • patologi yang bersifat psikogenik - patologi dikaitkan dengan fitur-fitur sistem wanita yang tidak merata. Sebelum menstruasi ada kecemasan, ketakutan yang tidak masuk akal. Patologi lebih sering didiagnosis pada gadis-gadis muda. Secara tidak sadar, mereka sedang bersiap untuk terjadinya menstruasi, tetapi mereka merasa takut akan proses ini. Kondisi serupa juga terjadi pada wanita dewasa dengan tipe kepribadian histeris dan sensitif. Beresiko juga wanita yang didiagnosis dengan sindrom astheno-vegetatif, kondisi psikopatologis lainnya;
  • patologi spasmodik - kejang otot polos uterus menjadi penyebabnya.
  1. Dismenore sekunder terjadi karena malformasi organ-organ internal yang ada dalam tubuh. Dengan bentuk dismenore ini, mungkin ada penyakit radang pada sistem reproduksi, ada pelanggaran fungsi berfungsinya sistem hormonal. Dalam hal ini, patologi adalah salah satu gejala yang menunjukkan penyakit utama yang berkembang dalam tubuh..

Ada juga klasifikasi untuk tingkat perkembangan patologi:

  1. Dikompensasi - dalam hal ini, gejala patologi setelah manifestasi pertama tidak meningkatkan intensitasnya. Mereka tetap sama selama bertahun-tahun..
  2. Dekompensasi - gejala bentuk patologi ini secara bertahap meningkat. Ini terjadi secara bertahap, tetapi wanita itu memperhatikan bahwa rasa sakit, sensasi tidak nyaman lainnya meningkat.

Penyebab

Penyebab dismenore bentuk primer dan sekunder harus dipertimbangkan secara terpisah, karena kondisi ini memiliki perbedaan yang signifikan. Kondisi ini dapat berkembang karena sejumlah faktor provokatif terkait. Etiologi dari alasan untuk pengembangan kondisi ini memberikan pemahaman tentang bagaimana menghadapinya secara efektif.

Bentuk primer

Dismenore primer dapat dipicu oleh:

  1. Alasan mekanis. Darah menstruasi memiliki aliran keluar yang sulit dari rahim karena perkembangan organ yang abnormal, posisi yang salah, atresia leher uterus.
  2. Penyebab endokrin. Terjadinya patologi terjadi akibat gangguan sintesis prostaglandin, sehubungan dengan ini ada kontraksi uterus spastik.
  3. Alasan konstitusional. Elemen-elemen uterus otot yang lemah tidak dapat mencapai peregangan yang diperlukan sementara darah menstruasi terakumulasi dalam organ. Oleh karena itu sindrom nyeri.
  4. Alasan neuropsikogenik. Patologi berkembang karena ketidakstabilan sistem saraf, seorang wanita mengalami perubahan suasana hati yang tajam, kecemasan. Akibatnya, ambang nyeri berkurang..

Di antara kemungkinan alasan untuk perkembangan kondisi seperti itu, kecenderungan genetik juga harus dipertimbangkan. Seringkali menstruasi yang menyakitkan sama, gangguan siklus diamati pada semua wanita dari keluarga.

Sekunder

Dismenorea sekunder terjadi karena adanya penyakit pada sistem reproduksi. Ini mungkin terkait dengan:

  1. Endometriosis.
  2. Mencuci rahim.
  3. Patologi perkembangan organ-organ sistem reproduksi.
  4. Penyakit radang panggul.
  5. Penggunaan kontrasepsi dalam bentuk kontrasepsi.

Perkembangan kondisi ini dapat memicu infeksi genital. Setelah menghilangkan rasa sakit menstruasi, gangguan dalam siklus dapat hilang sepenuhnya. Jika patologi dikaitkan dengan kontrasepsi intrauterin, maka stabilisasi keadaan diamati segera setelah ekstraksi perangkat intrauterin..

Kondisi seorang wanita dapat memburuk karena adhesi di rahim, bekas luka di tenggorokan rahim. Mereka mengganggu pelepasan endometrium yang ditolak, rasa sakit selama menstruasi sangat meningkat. Kondisi yang sama dapat dipicu oleh kelenjar submukosa - formasi jinak yang berkembang di dalam rahim. Mereka juga tidak membiarkan endometrium meninggalkan organ dengan bebas..

Gejala pada berbagai tahap

Gejala dismenore pada berbagai tahap perkembangan patologi memiliki perbedaan.

  • Tahap 1. Dengan dismenore jenis ini, sepertiga wanita mengalami rasa sakit yang tidak nyaman. Nyeri pertama dapat terjadi 12 jam sebelum timbulnya menstruasi. Rasa sakit itu sakit di alam. Ketika menstruasi dimulai, itu meningkat dan sudah bisa menutupi seluruh perut bagian bawah, menyebar ke daerah lumbar. Banyak yang merasa tidak nyaman di kandung kemih, dubur. Nyeri, rasa tidak nyaman berlangsung 1-2 hari, kemudian kondisinya kembali normal. Patologi pada tahap ini tidak memiliki dampak besar pada kinerja, wanita itu tetap aktif.
  • 2 tahap. Jika perawatan yang diperlukan tidak dilakukan, maka dismenore memiliki gejala yang lebih jelas. Selain serangan yang menyakitkan, malaise umum muncul. Wanita itu cepat lelah, kesal, ada peningkatan suhu tubuh, mual, menggigil dan perasaan sakit kepala mungkin terjadi. Ada beberapa gangguan pada bagian sistem saraf - bulimia, insomnia, depresi, suasana hati apatis mungkin terjadi. Beberapa mengalami kelaparan terus-menerus, beberapa mungkin benar-benar kurang nafsu makan. Reaksi terhadap bau diperburuk. Derajat dismenore ini menyebabkan penurunan kualitas hidup, penurunan kapasitas kerja. Kondisi ini berlangsung sepanjang periode menstruasi. Saat berhubungan seks, seorang wanita mengalami rasa sakit.
  • 3 tahap. Tanda-tanda patologi pada tahap ini diperkuat. Hanya 15% dari semua wanita mengalami menstruasi yang sangat berat. Nyeri mencapai puncak, menyebar ke punggung bawah, seluruh perut bagian bawah. Seorang wanita merasakan kelemahan, sakit kepala, mual dan muntah adalah mungkin, sakit perut, takikardia, sakit jantung diamati. Kemungkinan hilangnya kesadaran. Pada tahap ini, analgesik tidak membantu wanita, mereka tidak menghentikan rasa sakit. Performa hilang untuk seluruh periode menstruasi. Ada saluran pencernaan - kembung, penambahan berat badan, sembelit. Sensasi nyeri bertambah ketika darah menstruasi keluar bersama gumpalan.

Diagnostik

Diagnosis patologi memerlukan pendekatan terpadu. Pertama, pemeriksaan, riwayat medis dilakukan, kemudian spesialis menetapkan sejumlah studi tambahan:

  1. Usap vagina.
  2. Analisis IMS.
  3. Analisis Statuta Hormon.
  4. Ultrasonografi panggul.

Hasil penelitian membantu untuk mengidentifikasi akar penyebab perkembangan kondisi ini. Jika perlu, di rumah sakit, seorang wanita juga menjalani laparoskopi dan histeroskopi. Organ panggul dan dinding dalam rahim sedang dipelajari. Encelography dapat diresepkan - ini membantu untuk mengidentifikasi penyebab sakit kepala. MRI diresepkan dalam kasus dugaan keganasan atau neoplasma jinak.

Komplikasi

Patologi membutuhkan deteksi dan perawatan tepat waktu. Jika tidak ada terapi, komplikasi dapat terjadi:

  1. Sifat fisiologis - patologi akan diperburuk, penyakit yang ada pada sistem reproduksi akan berkembang. Akibatnya, infertilitas mungkin terjadi, munculnya neoplasma jinak, yang seiring waktu dapat berubah menjadi ganas..
  2. Sifat psikologis - dismenorea sering menyebabkan depresi berkepanjangan, neurosis, dan psikosis, yang di masa depan akan membutuhkan perawatan yang lebih lama..

Bagaimana cara mengobati

Perawatan untuk dismenore harus komprehensif dan tepat waktu..

  1. Terapi obat primer ditujukan untuk menghentikan sindrom nyeri. Obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan - ini adalah bagian penting dari perawatan. Dapat ditugaskan:
  • Diklofenak.
  • Ibuprofen.
  • Parasetamol.

Dosis ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi. Dilarang memperbaikinya secara independen. Antispasmodik dapat diresepkan untuk seluruh siklus menstruasi atau selama beberapa hari.

  1. Kontrasepsi hormonal diresepkan untuk menstabilkan latar belakang hormonal. Obat-obatan dipilih secara individual oleh dokter, tergantung pada tingkat keparahan patologi. Untuk pengobatan dismenore, Lindinet 20, gestagen ditentukan. Duphaston efektif untuk dismenore.
  2. Kecemasan dapat diobati dengan metode fisioterapi. Kompleks ini juga dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan kondisi pasien.

Dalam proses terapi, seorang wanita tidak hanya minum obat, tetapi juga belajar untuk mengatasi masalah sendiri. Aktivitas fisik dengan latihan khusus harus merangsang sirkulasi darah di organ panggul. Harus jelas merencanakan jadwal kerja dan istirahat. Seorang wanita harus tidur penuh. Selain obat-obatan, tubuh harus menerima vitamin dari makanan sehat. Semua metode ini digunakan untuk meringankan kondisi, menghilangkan patologi..

Artikel terkait:

Prakiraan dan Pencegahan

Seorang wanita yang segera mencari bantuan akan menerima prognosis yang baik untuk stabilisasi. Jika patologi dimulai, maka situasinya membutuhkan kerja yang panjang. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu, banyak komplikasi dapat berkembang, termasuk infertilitas, psikosis, munculnya penyakit kronis pada sistem reproduksi..

Mengingat metode pencegahan, ada baiknya menyoroti:

  1. Pemeriksaan ginekologi secara teratur.
  2. Penghapusan tepat waktu proses inflamasi di organ panggul.
  3. Pengobatan Penyakit Menular.
  4. Penolakan untuk memperkenalkan alat kontrasepsi sebagai alat kontrasepsi.

Pengakhiran kehamilan juga membahayakan kesehatan wanita, Anda harus mencoba menghindarinya dengan memilih alat kontrasepsi yang tepat..

Seorang wanita yang dengan hati-hati memonitor kesehatannya, menstruasi dan secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan dapat melindungi dirinya dari perkembangan dismenore. Munculnya periode menyakitkan, penyakit teratur - sinyal bahwa Anda perlu mencari bantuan dari spesialis.

Dismenore - penyebab, gejala, pengobatan, kemungkinan komplikasi

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Mayoritas wanita, dan ini lebih dari 70% dari jumlah total, mengalami beberapa ketidaknyamanan atau rasa sakit selama menstruasi dan dalam beberapa hari sebelum terjadi. Selain itu, mungkin ada manifestasi yang bersamaan, yang diekspresikan dalam peningkatan iritabilitas, berkeringat, gangguan tidur. Semua tanda-tanda ini berhubungan dengan proses tertentu yang terjadi dalam tubuh seorang wanita secara siklis. Mereka berhubungan langsung dengan siklus menstruasi dan disebut dismenore.

Apa patologi ini dan bagaimana cara mengatasinya? Jawaban untuk semua pertanyaan yang berhubungan dengan dismenore dapat ditemukan dalam artikel ini. Ini akan membantu Anda mengatasi sensasi tidak menyenangkan yang terkait dengan tubuh wanita yang kompleks dan indah, yang dirancang untuk menghasilkan.

Konsep. Definisi

Dismenore bukan penyakit, tetapi suatu kondisi tubuh wanita, yang berkembang pada hari-hari yang bertepatan dengan siklus menstruasi wanita. Kadang-kadang gangguan lain dari siklus menstruasi digabungkan dengan nama ini (terlalu berat, menstruasi tidak teratur, dll.). Paling sering, kondisi seperti itu dialami oleh wanita muda dan anak perempuan. Dalam beberapa kasus, bahkan kecacatan diamati. Artinya, kondisi ini berdampak signifikan pada kualitas hidup selama menstruasi. Sebelumnya, ada istilah lain untuk definisi kondisi seperti itu - algodismenorea. Karena itu hanya mencerminkan salah satu tanda dari kondisi patologis ini - rasa sakit, dan sebenarnya merupakan konsekuensi dari perubahan yang lebih dalam, kemudian istilah ini digantikan oleh yang sudah ada.

Menurut sudut pandang modern, dismenore dianggap sebagai fenomena orientasi psikofisiologis, yang berkembang sebagai respons terhadap iritasi yang menyakitkan..

Mekanisme perkembangan dismenore

Mekanisme dismenore kompleks dan tidak sepenuhnya dipahami. Saat ini, ada beberapa pendapat berbeda yang menjelaskan fenomena ini. Yang paling umum adalah sudut pandang yang menjelaskan perkembangan dismenore akibat sekresi prostaglandin. Para ilmuwan percaya bahwa gambaran klinis dari sindrom ini berkembang karena fakta bahwa pada hari-hari pramenstruasi sekresi prostaglandin meningkat dan pelepasan mereka ke dalam rongga rahim, yang berlanjut selama menstruasi, meningkat. Ini mengarah pada fakta bahwa aktivitas uterus meningkat, kontraksi spastiknya meningkat. Akibatnya, iskemia jaringan rahim berkembang. Akibatnya, ujung saraf teriritasi, sensitivitasnya meningkat. Hasil akhir dari rantai perubahan ini adalah meningkatnya persepsi nyeri.

Gejala klinis

Gejala klinis utama dari dismenore adalah nyeri. Kriteria berikut adalah karakteristik rasa sakit: itu berkembang di perut bagian bawah, sering memiliki iradiasi (menyebar) ke daerah inguinal dan sakral, disertai dengan sensasi sakit di daerah lumbar. Paling sering, sifat nyeri ini adalah karakteristik dari dismenore sekunder. Dengan dismenore primer, rasa sakitnya bersifat paroksismal, paling jelas di perut bagian bawah, hampir selalu menjalar ke daerah lumbar. Dengan dismenore primer, nyeri terjadi 1-2 hari sebelum menstruasi, berlanjut selama 1-2 hari menstruasi, intensitas nyeri intermiten..

Gejala umum dismenore adalah kelainan yang bersifat psiko-emosional. Manifestasi vegetatif menyebabkan gangguan umum pada kesejahteraan pasien. Wanita mengalami labil mood, peningkatan kecemasan, dan mungkin merasa tertekan dan tertekan. Beberapa wanita dengan dismenore memiliki gangguan motivasi: bulimia, anoreksia, peningkatan atau penurunan libido.

Menurut frekuensi gejala, pola berikut ini terungkap:

  • Pusing berkembang pada 85% pasien;
  • Diare dapat terjadi pada 60% kasus;
  • 60% wanita melaporkan nyeri punggung;
  • Sakit kepala (kadang-kadang sebagai migrain) diamati pada 45% wanita.

Epidemiologi. Data statistik

Menurut berbagai sumber, dismenorea diamati pada sekitar 31-52% wanita. Sekitar 1/3 dari pasien adalah anak perempuan dan perempuan di mana 1 hingga 3 tahun telah berlalu dari awal menstruasi pertama. Tergantung pada alasan yang menyebabkan pengembangan dismenore, mereka mengisolasi penyakit yang lebih sering daripada yang lain menyebabkan patologi ini. Dalam hal ini, endometriosis dialokasikan hingga 12% pada kelompok usia 11-13 tahun dan hingga 54% pada kelompok pasien 20-21..

Baru-baru ini, dalam studi dismenore, fakta yang benar-benar tak terduga terungkap. Ternyata, ada hubungan antara kondisi kerja perempuan dan status sosial mereka. Fitur yang begitu menarik terungkap - semakin aktif kehidupan (termasuk aktivitas fisik, olahraga, dll.) Dipimpin oleh seorang wanita, semakin sering ia menjadi pasien dari kelompok yang menderita dismenore. Peran faktor keturunan dapat ditelusuri dalam 30% kasus. Beberapa ilmuwan telah menemukan hubungan lain - dengan seringnya stres dan paparan faktor lingkungan yang merugikan lainnya, persentase wanita yang menderita dismenore meningkat..

Penyebab

Jika kita berbicara tentang penyebab yang mengarah pada perkembangan sindrom, penting untuk dicatat bahwa kita harus secara terpisah mempertimbangkan dismenore primer dan sekunder, karena terkait dengan berbagai faktor pemicu..

Dismenore primer

Dismenore sekunder

Kelompok ini berhubungan langsung dengan penyakit ginekologi: endometriosis, mioma uterus, kelainan genital dan penyakit radang panggul. Dalam beberapa kasus, dismenorea sekunder mungkin merupakan konsekuensi dari penggunaan kontrasepsi dalam kandungan. Dalam situasi ini, biasanya selama pengangkatan alat kontrasepsi, perjalanan menstruasi menjadi normal dan rasa sakit berkurang atau sepenuhnya dihilangkan..

Klasifikasi

Dismenore primer, pada gilirannya, diklasifikasikan sebagai berikut:

  • Penting Alasan spesies ini tidak diketahui, atau para ilmuwan direduksi menjadi pendapat bahwa mereka terdiri dari ambang batas sensitivitas nyeri yang rendah. Bagian lain dari para ilmuwan berpendapat bahwa dismenore esensial adalah fitur individual dari tubuh wanita.
  • Psikogenik. Dismenore jenis ini secara langsung berkaitan dengan fitur fungsi sistem saraf. Penjelasan untuk terjadinya adalah rasa takut dan kecemasan yang mendahului timbulnya menstruasi. Bentuk ini lebih khas untuk anak perempuan di masa pubertas, yang bagi mereka timbulnya menstruasi secara tidak sadar berhubungan dengan adanya rasa sakit wajib. Dismenore psikogenik adalah karakteristik individu yang berkembang menurut tipe histeroid atau sensitif. Ini juga dapat diamati pada wanita dengan semua jenis kondisi psikopatologis atau sindrom astheno-vegetatif.
  • Spasmogenik. Jenis dismenore ini berhubungan langsung dengan kejang pada otot polos rahim..

Selain itu, laju perkembangan dismenore dibagi menjadi:

  • Terkompensasi. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa sepanjang hari-hari menstruasi dari tahun ke tahun tingkat keparahan dan sifat pelanggaran tetap tidak berubah.
  • Didekompensasi. Bentuk dismenore ini ditandai dengan perkembangan gejala (intensitas dan sifat nyeri) setiap tahun.

Menurut tingkat keparahan kursus, dismenore diklasifikasikan sebagai berikut:

  • Tingkat I - nyeri haid sedang, sindrom sistemik tidak diamati, kinerja pasien tidak terganggu.
  • Derajat II - nyeri haid diucapkan, disertai dengan beberapa neuro-vegetatif dan metabolik-endokrin, kinerja sedikit terganggu.
  • Tingkat III - rasa sakit selama menstruasi sangat parah, kadang-kadang tak tertahankan, disertai dengan gejala neurovegetatif dan metabolik-endokrin yang kompleks, kinerja telah benar-benar hilang.

Komplikasi

Komplikasi dismenore dapat dari dua jenis:

  • Terkait dengan area genital. Jenis ini termasuk infertilitas, transisi penyakit ginekologis yang mendasarinya ke bentuk yang lebih parah. Dalam kasus terisolasi, pengembangan patologi onkologis dimungkinkan.
  • Terkait dengan kesehatan umum. Kategori ini termasuk gangguan psikosomatis. Mungkin perkembangan depresi, psikosis, kecacatan pada hari-hari menstruasi.

Diagnosis dismenore

Diagnosis dismenore tidak terlalu sulit karena manifestasi yang sangat khas dan adanya hubungan langsung antara perkembangan nyeri dan hari-hari menstruasi. Tugas yang lebih sulit bagi dokter adalah mengidentifikasi kemungkinan penyebab ketika datang ke bentuk sekunder dari dismenore.

Mengingat bahwa dismenore primer mungkin tidak disertai dengan kelainan, penting bagi dokter untuk melakukan pemeriksaan klinis ginekologis dan umum pasien (ultrasound, diagnosis laboratorium). Jika dicurigai dismenore sekunder, wanita tersebut harus diperiksa sepenuhnya..

Pemeriksaan berikut dilakukan untuk menegakkan diagnosis dismenore:

    Pemeriksaan umum. Memungkinkan Anda menentukan kondisi umum pasien. Dalam beberapa kasus, wanita tersebut terlihat kelelahan, kelelahan atau jengkel. Pada palpasi, tidak ada yang ditentukan pada dismenore primer. Dengan dismenore sekunder, rahim yang membesar, keberadaan infiltrat di daerah terdekat atau formasi di pelvis dapat ditentukan.

  • Diagnostik laboratorium. Dengan dismenore sekunder, perubahan parameter laboratorium karakteristik penyakit ginekologis yang mendasari atau perubahan parameter fungsi sistem endokrin ditentukan..
  • Ultrasonografi Pada dismenore primer, penelitian ini dianggap tidak informatif. Dengan dismenorea sekunder, USG membantu dalam diagnosis penyebab yang dapat menyebabkan perkembangan patologi ini (ditentukan kista, fibroid, tumor, dll.).
  • Pencitraan resonansi magnetik. Memungkinkan mengidentifikasi neoplasma di panggul. Dengan dismenore primer tidak informatif.
  • Histeroskopi. Metode ini jarang digunakan saat ini. Ini dilakukan dalam kasus-kasus di mana ada kebutuhan untuk mengidentifikasi adhesi intracavitary.
  • Laparoskopi (diagnostik). Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab rasa sakit di daerah panggul, dan perawatannya tidak berkurang, laparoskopi dapat membantu. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi panggul dan rongga perut. Ini jarang digunakan untuk dugaan dismenore sekunder..
  • Ensefalografi. Dalam kasus di mana dismenore disertai dengan sakit kepala yang tak tertahankan, penelitian ini wajib dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk melakukan diagnosis diferensial sakit kepala dan mengidentifikasi kemungkinan penyebab lain, serta patologi sistem saraf pusat.
  • Dalam beberapa kasus, seorang wanita ditugaskan konsultasi tambahan spesialis: ahli urologi, ahli bedah, psikiater, ahli saraf.
  • Pengobatan

    Keberhasilan dalam pengobatan dismenore hanya dapat dicapai dengan pendekatan terpadu yang menyediakan pemilihan obat dan metode paparan non-obat yang cermat. Ketika memilih terapi yang memadai, penting untuk mempertimbangkan tidak hanya jenis dismenore (primer, sekunder), tetapi juga sifat rasa sakit, karakteristik kepribadian individu. Taktik mengelola pasien dengan dismenorea dipilih secara individual.

    Perawatan bedah hanya diindikasikan dalam kasus-kasus di mana dismenore yang bersifat sekunder dikaitkan dengan penyakit reproduksi yang memerlukan perawatan bedah.
    Pada tahap awal pemilihan terapi yang adekuat, pasien direkomendasikan tindakan umum yang meliputi:

    • Normalisasi kerja dan istirahat;
    • Pengecualian faktor yang mengiritasi: merokok, alkohol, kopi, teh kental;
    • Meminimalkan situasi stres, menormalkan tidur;
    • Langkah-langkah diet: pembatasan makanan berlemak dan sulit dicerna.

    Telah ditetapkan bahwa wanita dengan kelebihan berat badan lebih cenderung menderita bentuk utama dari dismenore.

    • Normalisasi aktivitas fisik, olahraga aktif. Pendidikan jasmani dan prosedur air berkontribusi untuk meningkatkan tonus otot, dan ini mengarah pada penurunan intensitas nyeri.

    Terapi non-obat
    Penggunaan metode non-narkoba memiliki dua tujuan. Mereka memungkinkan Anda untuk:

    • Kurangi intensitas rasa sakit dengan bertindak pada berbagai tautan patogenesis;
    • Kurangi kebutuhan akan obat-obatan.


    Terapi obat
    Dalam pengobatan dismenore, beberapa kelompok obat utama digunakan secara efektif, yang berbeda dalam mekanisme kerjanya: kontrasepsi oral, progestogen, obat antiinflamasi non-steroid.

    Gestagen
    Dari kelompok ini, progesteron, serta turunan dan turunannya dari testosteron, telah digunakan dalam pengobatan dismenore. Peran mereka ditentukan oleh fakta bahwa mereka tidak mempengaruhi ovulasi, tetapi pada saat yang sama mereka mempengaruhi transformasi sekresi endometrium.

    Obat-obatan dari kelompok progestogen mengurangi produksi prostaglandin dan, sebagai akibatnya, aktivitas kontraktil rahim berkurang. Obat-obatan ini juga menurunkan ambang rangsangan serabut saraf yang terletak di dinding rahim..

    Kontrasepsi oral
    Obat-obatan ini menormalkan komponen hormon dari siklus menstruasi. Mereka membantu mengurangi volume aliran menstruasi, yang disebabkan oleh penekanan ovulasi. Obat kontrasepsi juga menurunkan ambang rangsangan dan aktivitas kontraktil uterus. Sindrom nyeri berkurang secara signifikan.

    Obat antiinflamasi nonsteroid
    Obat-obatan dari kelompok ini paling sering diresepkan untuk wanita di usia muda yang menolak untuk menggunakan kontrasepsi. Efektivitasnya adalah karena sifat analgesik, yang berhubungan dengan penurunan sekresi prostaglandin. Kerugiannya adalah durasi paparan yang singkat, yaitu rata-rata 2-6 jam. Keuntungan dari kelompok obat ini adalah tidak adanya kebutuhan untuk minum obat secara terus-menerus, karena cukup menggunakannya hanya pada hari-hari pramenstruasi dan 1-2 hari pertama sejak awal menstruasi. Di antara obat-obatan kelompok ini, yang paling populer adalah: ketoprofen, piroxicam, MIG, nimesil, diklofenak.

    Selain kelompok obat di atas, antioksidan, kompleks vitamin, obat penenang (dengan bentuk psikogenik dismenore) dan antispasmodik, obat homeopati dan obat herbal juga digunakan.

    Metode alternatif untuk mengobati dismenore

    Penggunaan resep obat tradisional efektif dalam dismenore primer. Paling sering, efektivitas kelompok obat ini tidak cukup tinggi, dan oleh karena itu, disarankan untuk menggunakannya dalam kombinasi dengan terapi tradisional..

    Ramalan cuaca

    Prognosis untuk dismenore dianggap baik. Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk menormalkan kondisi pasien dan secara signifikan mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan rasa sakit. Dalam kasus di mana pasien menderita bentuk dismenorea sekunder, prognosis ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya.

    Tindakan pencegahan, serta apa yang harus diketahui wanita tentang rasa sakit selama menstruasi

    Jika seorang wanita menderita suatu bentuk dismenore, maka sebelum timbulnya siklus menstruasi berikutnya, langkah-langkah pencegahan dapat diambil untuk membantu mengurangi nyeri haid..

    Anda dapat mulai minum obat penghilang rasa sakit 2-3 hari sebelum mulai menstruasi yang diharapkan. Seorang wanita juga harus tahu bahwa peningkatan stres (termasuk psiko-emosional) dan penyalahgunaan teh dan kopi sebelum menstruasi, meningkatkan intensitas perdarahan dan rasa sakit..

    Saya ingin memberikan saran paling penting kepada semua wanita yang menderita sakit selama menstruasi: jangan menahan rasa sakit dan menghilangkan kesenangan hidup selama beberapa hari dalam sebulan. Kedokteran berkembang pesat dan ada cukup dana di gudang dokter untuk membantu Anda. Perawatan yang berkualitas adalah satu-satunya hal yang layak diambil ketika kesehatan Anda menjadi masalah atau masalah..
    Tetap sehat!

    Dismenore pada remaja

    Dismenorea pada remaja adalah nyeri panggul siklik dan kompleks gangguan sistemik yang terjadi pada masa pubertas dan berhubungan dengan menstruasi. Ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri akut di perut bagian bawah, mendahului atau bertepatan waktu dengan timbulnya menstruasi, berbagai vegetatif-vaskular, neuro-vegetatif, metabolisme-endokrin, gangguan psikologis-emosional. Ini didiagnosis dengan menentukan kandungan hormon seks dan magnesium, tes diagnostik dengan NSAID, ultrasonografi organ panggul. Untuk pengobatan, digunakan prostaglandin sintetase inhibitor, progestin, preparat magnesium, COC dikombinasikan dengan koreksi gaya hidup dan fisioterapi..

    ICD-10

    Informasi Umum

    Dismenore (algodismenorea, algomenore) adalah salah satu penyakit ginekologis pubertas yang paling umum, terdeteksi pada 43-90% remaja. Pada 5-15% pasien, intensitas manifestasi patologis mengarah pada pelanggaran aktivitas kebiasaan bulanan selama 1-3 hari, melewatkan kelas atau bekerja. Menurut pengamatan para ahli di bidang ginekologi remaja, penyakit ini lebih sering bermanifestasi pada anak perempuan yang menderita distonia vegetovaskular, miopia, skoliosis, kaki datar, prolaps katup mitral, dan diskinesia bilier, dikombinasikan dengan sindrom ketegangan pramenstruasi. Tidak seperti pasien dewasa, pada pasien remaja, dismenore sering fungsional, keparahan gejala berkurang dengan bertambahnya usia dan setelah kehamilan pertama..

    Penyebab

    Dalam kebanyakan kasus, periode menyakitkan pubertas dikaitkan dengan fitur pengembangan sistem reproduksi dan pembentukan mekanisme regulasi hipotalamus-hipofisisnya. Penyebab langsung rasa sakit adalah kontraksi disritmia yang kuat pada miometrium, yang disebabkan oleh aksi faktor etiologi seperti:

    • Kekurangan fase luteal. Bahkan dengan periode teratur, sebagian besar siklus menstruasi pada remaja bersifat anovulasi, yang mengarah pada kegagalan fungsional corpus luteum. Ketidakseimbangan estrogen dan progestin disertai dengan peningkatan sekresi stimulan miometrium - prostaglandin, vasopresin. Situasi ini diperburuk oleh efek vasokonstriktor, yang mengarah ke iskemia jaringan dan pelepasan mediator nyeri lokal.
    • Displasia kongenital dari jaringan ikat. Gangguan ini dikaitkan dengan defisiensi magnesium intraseluler, terdeteksi pada 70% remaja perempuan dengan periode nyeri. Terhadap latar belakang displasia jaringan ikat, anomali dalam perkembangan rahim, tikungan anterior anterior yang berlebihan, dismenore membranosa dengan gangguan deskuamasi lapisan fungsional endometrium lebih sering diamati. Biasanya, magnesium menghasilkan efek antispastik, dengan meningkatkan tingkat opiat endogen, ia melemahkan persepsi nyeri pada sistem saraf pusat..

    Prasyarat penting untuk perkembangan gangguan pada remaja adalah beban keturunan - dalam 30% kasus, dismenore pubertas fungsional diamati pada ibu-ibu dari anak perempuan yang sakit. Predisposisi genetik terhadap dismorphism jaringan ikat yang berhubungan dengan defisiensi magnesium bahkan lebih tinggi dan mencapai 71,8%. Hipertensi pada isthmus, spasme serviks, utantine hyperanteflexia, ketidakmatangan fungsional protease yang terlibat dalam fragmentasi endometrium yang ditolak juga berkontribusi pada munculnya nyeri. Pengerahan tenaga fisik yang intensif, efek stres (kepanasan, hipotermia, penyakit menular, psikotrauma) dapat memainkan peran provokatif..

    Penyebab utama dismenore sekunder (organik) yang muncul pada masa pubertas adalah adenomiosis uterus dan endometriosis. Lesi endometriotik terdeteksi pada 70% remaja yang sakitnya selama menstruasi tidak berhenti dengan obat antiinflamasi non-steroid dan obat hormon. Penyakit memprovokasi lainnya adalah infantilisme genital, kelainan perkembangan alat kelamin (septum di rahim atau vagina, rahim bertanduk dua), dan sinekia intrauterin. Dalam kasus yang jarang terjadi, kelainan ini terbentuk dengan latar belakang endometritis, adnexitis, salpingitis, proses inflamasi lain pada organ panggul, adhesi, tumor rahim dan pelengkap, varises pelvis.

    Patogenesis

    Mekanisme pengembangan dismenore fungsional pada remaja didasarkan pada terjadinya ketidakseimbangan antara faktor-faktor yang mengatur aktivitas kontraktil miometrium. Dengan tingkat progesteron yang tidak mencukupi, sintesis prostaglandin E2, F2a ditingkatkan - salah satu stimulan terkuat dari aktivitas kontraktil serat otot uterus. Akibatnya, tekanan intrauterin, frekuensi, kekuatan dan durasi kontraksi uterus meningkat 2-2,5 kali dibandingkan dengan yang fisiologis. Efek serupa, tetapi kurang menonjol diberikan oleh vasopresin, yang karena hiperestrogenia relatif sangat disekresi dalam periode perimenstrual oleh kelenjar hipofisis posterior.

    Di bawah aksi prostaglandin F2a dan vasopresin, pembuluh pembuluh uterus berkontraksi, nutrisi serat otot spasmodik dan ekskresi produk metabolik yang dihasilkan terganggu. Iskemia lokal dalam kombinasi dengan distonia uterus yang persisten mendorong pelepasan dan penumpukan mediator nyeri, membuat ujung saraf peka terhadapnya. Tindakan prostaglandin juga menyebabkan sebagian besar manifestasi sistemik dari dismenore - sakit kepala, mual, kembung, peningkatan buang air kecil, mulut kering, dll. Kekurangan magnesium, yang biasanya memiliki efek analgesik antispastik dan sentral, memperburuk gejala..

    Patogenesis bentuk organik dismenore berhubungan dengan karakteristik penyakit yang mendasarinya, disertai dengan periode nyeri. Dengan endometriosis, rasa sakit terjadi karena iritasi jaringan di sekitarnya oleh fokus endometriotik yang ditolak. Nyeri panggul pada remaja dengan proses infeksi dan inflamasi, tumor organ reproduksi, varises panggul diprovokasi oleh hiperemia jaringan yang diubah secara patologis dan peningkatan tambahan dalam konsentrasi mediator inflamasi karena vasospasme lokal dengan latar belakang hiperprostaglandinemia. Dengan kelainan bawaan, kejang pada leher rahim, uterine hyperanteflexia, aliran darah menstruasi terganggu, ketegangan dan peregangan berlebihan jaringan terjadi.

    Klasifikasi

    Kriteria utama untuk sistematisasi bentuk dismenore remaja adalah etiopatogenesis gangguan, dinamika perkembangannya, keparahan gangguan patologis. Pendekatan ini memberikan pilihan metode pengobatan yang optimal. Paling sering, remaja mengungkapkan varian primer (fungsional, esensial, idiopatik) dari penyakit, di mana tidak ada perubahan makro pada alat kelamin. Lebih jarang, dismenore sekunder (didapat, organik) terjadi, yang berkembang dengan latar belakang patologi pelvis. Dalam kasus di mana keparahan gejala dari siklus ke siklus tetap tidak berubah, mereka berbicara tentang perjalanan penyakit yang dikompensasi. Untuk dismenore dekompensasi, peningkatan intensitas nyeri adalah karakteristik. Tiga derajat kelainan dibedakan tergantung pada tingkat keparahan gambaran klinis:

    • Saya gelar. Sensasi menyakitkan ringan, gejala sistemik tidak ditentukan. Dismenore biasanya tidak mempengaruhi aktivitas gadis itu; Kebutuhan untuk anestesi obat terjadi sesekali.
    • Tingkat II. Sensasi nyeri mengganggu aktivitas sehari-hari dan mengurangi kinerja. Pelajaran yang terlewatkan sangat jarang terjadi. Terkadang ada gejala vegetatif yang terpisah. Resep obat penghilang rasa sakit yang efektif.
    • Tingkat III. Nyeri hebat menyebabkan gangguan signifikan dalam aktivitas sehari-hari, penurunan tajam dalam kinerja, melewatkan kelas. Dinyatakan gejala vegetatif. Diperlukan terapi obat kompleks.

    Gejala dismenore pada remaja

    Gangguan tipe fungsional terjadi dalam 1,5-2 tahun setelah menarche dengan latar belakang siklus menstruasi yang stabil. Gejala utama dismenore adalah rasa sakit di perut bagian bawah, sakrum, punggung bawah, yang terjadi bersamaan dengan munculnya bercak atau 1-3 hari sebelumnya, mencapai puncak 24 jam setelah timbulnya menstruasi dan secara bertahap mereda dalam 2-3 hari. Nyeri haid biasanya dirasakan setajam, memotong, kram, jarang - seperti berdenyut, kusam, konstan. Kemungkinan iradiasi nyeri di kaki, rektum.

    Dengan dismenorea sekunder yang disebabkan oleh endometriosis, rasa sakit berlanjut hingga hari ke-5 pemulangan, dengan proses inflamasi, nyeri yang ada semakin meningkat. Gumpalan dan gips berdarah endometrium dapat muncul dalam aliran menstruasi. Pada beberapa pasien, dismenore dikombinasikan dengan perdarahan uterus remaja, gangguan lain dari siklus ovarium, sindrom pramenstruasi.

    Dengan perjalanan yang sedang dan berat, gangguan neurovegetatif dan vegetovaskular terjadi dalam bentuk perasaan panas, berkeringat, buang air kecil cepat, perut kembung, sembelit, mulut kering, air liur, mual, pusing, sakit kepala, pingsan, denyut jantung cepat atau lambat, kardialgia, pembengkakan kelopak mata dan wajah.. Tanda-tanda gangguan metabolisme dan endokrin adalah kelemahan umum yang tajam, artralgia, muntah, gatal-gatal pada kulit, poliuria. Kadang-kadang ada hipertermia hingga 38 ° C. Remaja menjadi mudah tersinggung atau depresi, mengantuk, catat depresi atau peningkatan nafsu makan yang signifikan, mengeluhkan intoleransi selektif terhadap bau tertentu..

    Komplikasi

    Nyeri panggul periodik yang intens, gejala sistemik yang parah secara signifikan memperburuk kualitas hidup seorang remaja. Terhadap latar belakang penipisan sistem saraf, sindrom asthenik berkembang, fungsi kognitif terganggu, memori terganggu, kinerja berkurang. Kelas yang hilang memengaruhi kinerja. Kemungkinan maladaptasi sosial si gadis, pembentukan kelainan kepribadian (kondisi neurotik, gangguan psikopat). Setelah 30-35 tahun, pada pasien yang mengalami dismenore pada masa pubertas, proses hiperplastik yang tergantung hormon lebih sering terjadi - hiperplasia endometrium, fibroid uterus, endometriosis genital. Konsekuensi kecil dari dismenore sekunder, dikombinasikan dengan gangguan menstruasi lainnya dan patologi organ panggul, adalah pelanggaran fungsi reproduksi..

    Diagnostik

    Tugas utama fase diagnostik ketika seorang remaja mengeluh menstruasi yang menyakitkan adalah untuk secara akurat menentukan sifat fungsional atau organik dari patologi. Rencana pemeriksaan meliputi metode untuk mengidentifikasi perubahan hormon dan metabolisme yang khas, penyakit rahim, pelengkap. Yang paling informatif dalam kasus dugaan dismenore dan pembentukan etiologinya adalah:

    • Penentuan tingkat hormon seks. Ketidakcukupan fase sekresi dari siklus pada seorang remaja biasanya mengkonfirmasi kandungan normal estradiol dan hormon perangsang folikel, konsentrasi rendah progesteron dan hormon luteinizing. Pada beberapa pasien, kadar estrogen dan FSH juga berkurang..
    • Penilaian konsentrasi magnesium dalam darah. Hipomagnesemia terjadi ketika kandungan makronutrien dalam tubuh menurun hingga 80% atau lebih. Kekurangan magnesium terdeteksi pada 70% anak perempuan dengan dismenore, merupakan tanda khas displasia jaringan ikat bawaan, yang merupakan salah satu penyebab bentuk utama kelainan ini..
    • Tes diagnostik dengan inhibitor prostaglandin. Nyeri haid yang disebabkan oleh kelebihan produksi PGE2 dan PFF2a berhenti pada jam-jam pertama setelah minum obat anti-inflamasi non-steroid. Pemberian pencegahan OAINS 3 hari sebelum menstruasi secara signifikan mengurangi keparahan gejala.
    • Ultrasonografi organ panggul. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi organik, dengan latar belakang dismenore sekunder yang telah berkembang - kelainan perkembangan, proses inflamasi dan volumetrik. Dalam kasus yang kompleks dan diragukan, USG dilengkapi dengan tomografi (CT, MRI), histeroskopi, laparoskopi.

    Folliculometry untuk beberapa siklus direkomendasikan sebagai metode tambahan untuk memastikan asal hipoprogesteronemia anovulatori. Dengan kemungkinan proses inflamasi, apusan dilakukan pada flora, menabur sekresi, diagnosa PCR. Dismenore dibedakan dengan apendisitis akut, torsi kista ovarium, aprotiks ovarium, penyakit usus besar, sistitis, dan neoplasia ganas pada organ panggul. Menurut kesaksian seorang remaja, konsultasikan dengan ahli bedah, ahli gastroenterologi, ahli urologi, proktologis, ahli onkologi.

    Pengobatan dismenore pada remaja

    Pilihan rejimen terapeutik ditentukan oleh penyebab penyakit, dan keparahan gejala klinis. Pengobatan dasar dismenore fungsional ditujukan untuk menghentikan rasa sakit, memperbaiki gangguan otonom dan psikoemosional. Mengurangi aktivitas fisik, menghilangkan situasi stres, cukup istirahat dan tidur, dan menyesuaikan pola makan dengan penggunaan makanan yang mudah dicerna yang kaya akan vitamin dan mineral pada hari-hari perimenstrual sering membantu remaja dengan tingkat gangguan. Teknik-teknik fisioterapi efektif - amplipulse, terapi diadynamic, magnetoterapi, reflexology, acupressure, fluktuasi. Dengan meningkatnya rasa sakit, dosis tunggal NSAID dianjurkan. Gadis dengan dismenore derajat II-III diperlihatkan pengobatan:

    • Obat antiinflamasi nonsteroid. Kebanyakan NSAID menghambat prostaglandinsynthetase dan dengan demikian menghambat pembentukan prostaglandin, yang memainkan peran kunci dalam patogenesis nyeri haid fungsional. Obat-obatan secara efektif menghilangkan rasa sakit, digunakan untuk mencegah dismenore.
    • Progestin alami. Ganti kekurangan progesteron endogen pada defisiensi luteal. Menghambat proliferasi endometrium, berkontribusi pada transformasi sekresi penuh sel mukosa uterus. Kurangi rangsangan dan kontraktilitas miometrium, serat otot polos tuba falopii.

    Untuk meningkatkan efek terapeutik, rejimen pengobatan dilengkapi dengan agen yang mengandung magnesium. Dibuktikan secara patogenetika adalah penggunaan obat berdasarkan Vitex suci, yang memiliki efek dopaminergik, menghilangkan ketidakseimbangan antara estrogen dan progesteron. Sebagai agen simtomatik, antispasmodik dapat direkomendasikan. Untuk menghilangkan gejala sistemik, obat penenang fitoplasia digunakan, dalam kasus yang lebih parah, obat penenang. Dengan kombinasi dismenore dengan gangguan fungsi haid lainnya, terapi hormon dengan pengangkatan obat estrogen-progestogen dimungkinkan. Pengobatan remaja dengan dismenorea sekunder, di mana NSAID sering tidak efektif, dilakukan sesuai dengan protokol standar untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya..

    Prakiraan dan Pencegahan

    Penentuan akurat penyebab dismenore dan taktik terapi yang tepat dapat sepenuhnya menghilangkan atau secara signifikan mengurangi nyeri haid pada sebagian besar remaja. Pada 80,5% perempuan dengan dismenore fungsional yang menggunakan NSAID, kondisi ini menjadi normal dalam 3-4 bulan. Terapi hormon efektif pada 90% kasus. Untuk tujuan pencegahan, pasien dengan menarche dini dan memiliki beban bawaan dari dismenore disarankan untuk secara teratur mengamati ginekolog remaja, mengamati rejimen istirahat, mengecualikan beban yang berlebihan, berhenti merokok.

    Dismenore

    Dismenore - apa itu?

    Kondisi ini berarti nyeri dengan intensitas yang berbeda-beda yang dialami seorang wanita sebelum atau selama menstruasi. Berdasarkan ide-ide modern tentang penyakit ini, kita berbicara tentang penyimpangan metabolisme dan endokrin, neurovegetatif dan psiko-emosional selama menstruasi. Membedakan

    • bentuk utama, yang ditandai dengan rasa sakit di perut bagian bawah, sementara seorang wanita mengalami rasa sakit baik pada awal menstruasi, atau tak lama sebelum dimulai. Dalam beberapa kasus, ketidaknyamanan dapat berlangsung beberapa hari. Sebagai aturan, rasa sakit dari sifat menarik mengganggu, seringkali kelemahan, sakit kepala, mual bergabung, muntah dapat terjadi.
    • dismenore sekunder adalah karakteristik wanita yang lebih tua. Kram menyakitkan di perut bagian bawah mulai mengganggu selama beberapa hari, atau bahkan beberapa minggu sebelum menstruasi. Bentuk ini merupakan konsekuensi dari patologi ginekologis: endometriosis, fibroid, kelainan genital. Dengan demikian, menstruasi yang menyakitkan adalah salah satu gejala penyakit yang bersifat ginekologis, somatik, atau psikosomatik. Ada kemungkinan bahwa penyebab bentuk sekunder adalah alat kontrasepsi - dalam hal ini, rasa sakit berkurang atau hilang setelah diangkat..

    Penyebab

    Beberapa pasien menderita menstruasi yang menyakitkan sejak remaja: dari pubertas hingga menopause. Tetapi rasa sakit dapat muncul pada wanita yang sebelumnya tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan. Dalam hal ini, penyebab dismenore dapat berupa stres, gangguan hormonal, proses inflamasi di rahim dan pelengkap, tumor, diet jangka panjang, dll. Terutama manifestasi intens dicatat dengan parametropati spastik - iritasi pada pleksus pleksus. Ada hipotesis bahwa pada anak perempuan, nyeri berhubungan dengan perkembangan otot uterus yang tidak memadai dengan hipoplasia, atresia, dan sempitnya saluran serviks yang bersifat bawaan. Pelanggaran aliran darah juga bisa terjadi dengan kelebihan rahim atau adanya tanduk uterus tambahan. Selain itu, teori hormon saat ini sedang dibahas, yang menurutnya menstruasi menyakitkan terjadi ketika estrogen berlebihan dan progesteron tidak memadai. Perlu dicatat bahwa hubungan langsung ditemukan antara keparahan dismenore dan kondisi kerja, serta status sosial.

    Gejala penyakitnya

    Nyeri adalah gejala utama penyakit ini. Muncul di perut bagian bawah, dapat menyebar ke pangkal paha atau punggung bawah, kadang-kadang ke ekstremitas bawah. Jenis rasa sakit ini dicatat dalam bentuk sekunder. Dismenore primer ditandai dengan nyeri paroksismal, yang hampir selalu menjalar ke punggung bawah. Berlanjut selama 1-2 hari, intensitasnya bisa beragam. Selain sensasi yang menyakitkan, mual dan muntah, menggigil dan sering buang air kecil sering terjadi.

    Seringkali dismenore disertai dengan penyakit ekstragenital, di antaranya yang paling umum adalah diskinesia bilier, skoliosis, prolaps katup mitral, kelasi, dll..

    Selain itu, gejala lain dari dismenore psikoemosional juga dapat bergabung: ketidakstabilan suasana hati, depresi dan keadaan depresi. Seringkali pasien tidak dapat mentoleransi rangsangan suara, kinerja seorang wanita memburuk. Menurut statistik, pada 85% wanita, pusing muncul, pada setengah jenis nyeri migrain. Lebih dari 60% pasien mengalami sakit punggung, dan beberapa mungkin mengalami diare. Dalam beberapa kasus, ada serangan bulimia, anoreksia, hasrat seksual menurun.

    Komplikasi

    Pertama-tama, perlu untuk mengetahui penyebab timbulnya rasa sakit. Dalam bentuk sekunder, ada kemungkinan mengembangkan komplikasi dari penyakit yang mendasarinya atau transisi ke tahap kronis. Selain itu, beberapa penyakit jika tidak diobati dapat menyebabkan infertilitas. Juga di antara komplikasi-komplikasi dari dismenore adalah kemungkinan terjadinya psikosis sebagai akibat dari rasa sakit yang terhenti selama menstruasi yang buruk..

    Diagnosis penyakit

    Dalam diagnosis dismenore, usia pasien memainkan peran besar, serta adanya tanda-tanda lain. Selama pemeriksaan, dengan bentuk utama penyakit, tidak ada yang ditentukan oleh palpasi. Dengan dismenore sekunder, peningkatan rahim, adanya formasi, dll dapat dideteksi - gejalanya tergantung pada penyakit yang menyebabkan munculnya rasa sakit..

    • Metode diagnostik laboratorium juga efektif dengan adanya penyakit yang mendasarinya dan sesuai dengan sifat perubahan yang mungkin terjadi dengan patologi tertentu. Untuk mengecualikan faktor infeksi, studi bakteriologis diindikasikan..
    • Ultrasonografi dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan kelainan (kista, fibroid, tumor).
    • MRI diresepkan jika USG yang dilakukan sebelumnya tidak informatif.
    • Ensefalografi direkomendasikan dalam kasus di mana dismenore disertai dengan sakit kepala. Dengan menggunakan studi ini, Anda dapat mengidentifikasi kemungkinan patologi dari sistem tidak setara pusat.
    • Histeroskopi - dengan periode nyeri jarang digunakan. Hal ini diperlukan untuk diagnosis sinekia intrauterin (penyakit Asherman), adenomiosis.
    • Laparoskopi diagnostik - diresepkan dalam kasus yang meragukan ketika tidak mungkin untuk menemukan penyebab rasa sakit, dan pengobatan tidak dapat disimpulkan.

    Cara mengobati dismenore

    Dalam beberapa kasus, untuk penunjukan pengobatan, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis lain: ahli saraf, ahli bedah, ahli urologi, ahli endokrin. Tujuan mengobati dismenore adalah untuk menghilangkan rasa sakit.

    Taktik terapi tergantung pada penyebab timbulnya rasa sakit. Dalam bentuk sekunder, terapi ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Dalam beberapa kasus, bantuan terjadi ketika meresepkan obat yang menormalkan latar belakang hormonal. Dalam bentuk primer, penggunaan obat antiinflamasi non-steroid direkomendasikan. Antispasmodik, gestagens, kontrasepsi oral - asupan obat apa pun harus disetujui sebelumnya oleh dokter yang hadir. Dimungkinkan untuk mengambil obat penenang, dalam beberapa kasus disarankan untuk berkonsultasi dengan psikolog. Operasi dilakukan dalam bentuk sekunder jika pengobatan konservatif tidak efektif..

    Pencegahan

    Untuk mencegah dismenore, kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat dianjurkan. Efek yang baik diberikan oleh latihan fisioterapi untuk meningkatkan nada umum. Berlari, aerobik, berenang - olahraga seperti ini dimungkinkan untuk wanita dari segala usia. Makanan yang mudah dicerna dan kaya vitamin harus mendominasi diet. Pada hari-hari kritis, Anda harus mengecualikan dari menu hidangan berdasarkan susu dengan kandungan garam dan rempah yang tinggi, batasi asupan kopi. Anda dapat menggunakan bantal pemanas hangat di perut hanya setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan. Dalam beberapa kasus, perbaikan fitoplasia memiliki efek menguntungkan, tetapi kelayakan penggunaannya juga harus dikonsultasikan dengan spesialis..