Perdarahan uterus disfungsional

Kebersihan

Perdarahan uterus disfungsional adalah fenomena patologis yang disertai pada wanita oleh perdarahan uterus. Pendarahan ini dapat disebabkan oleh gangguan hormonal, menopause, cedera dan penyakit pada alat kelamin.

Penyebab dan gejala perdarahan uterus disfungsional

Perdarahan uterus yang disfungsional merupakan manifestasi dari gangguan fungsi ovarium. Pendarahan ini asiklik, adanya siklus menstruasi yang tidak teratur dengan periode pendarahan panjang bergantian dari 10 hari menjadi 2 bulan.

Ada beberapa jenis perdarahan uterus disfungsional - perdarahan remaja pada usia 13-17 tahun, reproduksi pada usia 18-45 tahun, dan menopause setelah usia 50 tahun. Pada setiap tahap ini, penyebab utama perdarahan adalah kelainan hormon..

Perdarahan disfungsional pada masa remaja dikaitkan dengan pembentukan sistem reproduksi dan disebabkan oleh sejumlah gangguan dalam fungsi alat kelamin..

Selama periode reproduksi, pendarahan rahim memanifestasikan dirinya dalam ketidakteraturan menstruasi dan peningkatan kehilangan darah. Selain itu, penyebab pelanggaran dapat berupa proses peradangan, penyakit pada sistem endokrin, aborsi, stres, dll..

Perdarahan uterus disfungsional menopause berhubungan langsung dengan kepunahan fungsi seksual dan hormonal. Pendarahan ini ditandai dengan periode lama keluarnya darah dan gejala anemia, seperti pusing dan sakit kepala, pucat pada kulit, peningkatan kelelahan, kantuk, tekanan darah rendah.

Pendarahan fisik, trauma psikologis, terlalu banyak pekerjaan, kekurangan vitamin, disfungsi adrenal, serta kondisi kerja dan kehidupan yang buruk dapat berkontribusi pada pendarahan ini..

Perdarahan uterus disfungsional menopause dapat dikaitkan dengan minum obat yang dirancang untuk menghilangkan gejala menopause. Dalam kasus seperti itu, dokter yang hadir harus meninjau terapi dan meresepkan obat menopause lainnya.

Diagnosis penyakit

Perdarahan uterus disfungsional didiagnosis sesuai dengan usia dan kondisi fisik pasien. Pertama-tama, Anda perlu memonitor siklus menstruasi secara konstan, membuat catatan harian dengan kronologi frekuensi perdarahan dan intensitasnya, serta pengukuran suhu basal bulanan untuk membentuk ovulasi..

Dokter yang hadir meresepkan pemeriksaan ginekologis lengkap, serta tes darah, biopsi endometrium, ultrasound, sonohistogram dan histeroskopi untuk diagnosis yang akurat..

Wanita nulliparous di atas 35 tahun diresepkan biopsi mukosa uterus untuk mengecualikan keberadaan kanker endometrium.

Pengobatan perdarahan uterus disfungsional

Perawatan untuk perdarahan uterus yang disfungsional tergantung pada usia wanita. Jika selaput lendir rahim mengalami penebalan, perlu untuk mengidentifikasi keberadaan sel patologis dan melakukan operasi pengangkatan tumor atau seluruh rahim..

Untuk wanita di bawah usia 35 tahun yang merencanakan kehamilan, kontrasepsi oral yang mengandung estrogen atau obat estrogen diresepkan untuk mengurangi perdarahan. Pada awal pengobatan, dosisnya tinggi, tetapi setelah 2-3 bulan mengonsumsi obat, dosisnya berkurang..

Perawatan paling efektif untuk perdarahan uterus disfungsional adalah dengan penunjukan kelompok obat berikut:

  • hemostatik;
  • menormalkan kadar hormon;
  • menghilangkan gejala anemia.

Di antara metode pengobatan bedah, tindakan laser digunakan pada mukosa uterus, kuretase uterus, serta histerektomi dalam kondisi parah dan tidak adanya hasil dari metode pengobatan lain..

Video dari YouTube tentang topik artikel:

Informasi tersebut dikompilasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Temui dokter Anda pada tanda pertama penyakit. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan.!

Perdarahan uterus disfungsional

Perdarahan uterus disfungsional (disingkat DMK) adalah manifestasi paling mencolok dari sindrom yang disebabkan oleh disfungsi ovarium. Ada perdarahan uterus disfungsional pada masa remaja (ditemukan pada usia 12-19 tahun), perdarahan pada periode reproduksi (dimanifestasikan antara usia 19 dan 45 tahun) dan perdarahan pada periode klimakterik (dapat dideteksi antara 45-57 tahun). Semua tipe perdarahan yang disfungsional ditandai dengan perdarahan yang banyak selama dan setelah kalender haid (siklus haid terganggu). Penyakit seperti itu berbahaya untuk timbul dan berkembangnya anemia, fibroid rahim, endometriosis, fibrokistik mastopati, dan bahkan kanker payudara. Pengobatan berbagai jenis perdarahan melibatkan hemostasis hormon dan non-hormon, serta kuretase diagnostik dan pengobatan.

Apa itu perdarahan uterus disfungsional?

Perdarahan uterus disfungsional adalah jenis perdarahan patologis yang dikaitkan dengan kerusakan kelenjar endokrin selama produksi hormon seks. Pendarahan tersebut dapat dari beberapa jenis: spesies remaja (selama masa pubertas) dan menopause (dalam proses pelayuan fungsi ovarium), serta pendarahan pada periode reproduksi..

Jenis perdarahan yang tidak berfungsi diekspresikan oleh peningkatan tajam dalam kehilangan darah selama menstruasi (menstruasi mulai tiba-tiba) atau ketika periode menstruasi meningkat secara nyata. Perdarahan yang tidak berfungsi dapat menggantikan periode amenore (periode ketika perdarahan berlangsung 5-6 minggu), periode penghentian perdarahan untuk waktu tertentu. Yang terakhir dapat menyebabkan anemia..

Jika kita berbicara tentang gambaran klinis, maka terlepas dari apa jenis perdarahan uterus yang melekat pada pasien, itu ditandai dengan bercak sebanyak-banyaknya setelah lama menunda menstruasi. Pendarahan disfungsional disertai dengan pusing, kelemahan umum, pucat pada kulit, sakit kepala yang berkepanjangan, tekanan darah rendah, dan sebagainya..

Mekanisme perkembangan perdarahan uterus disfungsional

Jenis perdarahan disfungsional uterus dan perkembangannya pada dasarnya merupakan pelanggaran sistem hipotalamus-hipofisis, yaitu, pelanggaran fungsi ovarium. Pelanggaran sekresi hormon gonadotropik di kelenjar hipofisis, yang memengaruhi pematangan folikel dan proses ovulasi, menyebabkan kegagalan fungsi menstruasi, yang berarti bahwa siklus menstruasi benar-benar berubah. Pada saat yang sama, ovarium tidak mampu menyediakan lingkungan yang tepat untuk pematangan penuh folikel. Perkembangan folikel tidak lulus sama sekali, atau melewati sebagian (tanpa ovulasi). Pembentukan dan pengembangan corpus luteum tidak mungkin. Rahim mulai mengalami peningkatan pengaruh estrogen, karena tanpa adanya corpus luteum progesteron tidak dapat diproduksi. Tubuh seorang wanita, seperti rahimnya, berada dalam kondisi yang disebut hiperestrogenia. Siklus uterus rusak. Pelanggaran semacam itu menyebabkan penyebaran endometrium, setelah itu ada penolakan, tanda utama yang akan menjadi pendarahan hebat, yang berlangsung selama periode yang signifikan. Biasanya, berapa banyak perdarahan uterus yang akan berlanjut dipengaruhi oleh berbagai faktor hemostatik, yaitu agregasi trombosit, kapasitas pembuluh darah spastik, dan aktivitas fibrinolitik. Pelanggaran mereka dan ciri perdarahan uterus disfungsional.

Tentu saja, setiap pendarahan rahim dapat berhenti dengan sendirinya setelah waktu tertentu. Namun, jika perdarahan berulang dan berulang, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Jika kita berbicara tentang penyebab perkembangan satu atau jenis DMC lainnya, maka tipe perdarahan uterus remaja dapat disebabkan bukan oleh fungsi sepenuhnya terbentuk dari salah satu departemen: uterus-ovarium-hipofisis-hipotalamus. Pendarahan pada periode reproduksi dapat disebabkan oleh berbagai proses inflamasi sistem reproduksi, serta intervensi bedah (misalnya, aborsi) atau salah satu penyakit pada kelenjar endokrin. Pelanggaran regulasi menstruasi (perubahan siklus menstruasi) mempengaruhi tipe perdarahan klimakterik uterus karena fakta bahwa ovarium mulai memudar, dan jenis fungsi hormonal memudar..

Perdarahan uterus disfungsional remaja

Penyebab

Perdarahan uterus remaja terjadi pada 20% kasus di antara semua patologi di bidang ginekologi. Alasan untuk penyimpangan ini bisa apa saja: trauma mental atau fisik, terlalu banyak bekerja, stres, kondisi hidup yang buruk, masalah disfungsi korteks adrenal (atau kelenjar tiroid), hipovitaminosis, dan banyak lagi. Infeksi pada bayi (campak, cacar air, batuk rejan, rubela) juga dapat menyebabkan perdarahan segera terjadi. Selain itu, tonsilitis kronis atau infeksi saluran pernapasan akut adalah agen penyebab perdarahan remaja.

Diagnostik

Diagnosis perdarahan uterus remaja menunjukkan anamnesis (tanggal menarche, tanggal menstruasi terakhir, dan tanggal perdarahan). Ketika melewati pemeriksaan, kadar hemoglobin, faktor pembekuan darah, analisis darah, koagulogram, trombosit, indeks protrombin dan durasi perdarahan diperhitungkan. Dokter juga merekomendasikan pengujian hormon seperti LH, prolaktin, FSH, TSH, T3, T4, progesteron, estrogen, testosteron, kortisol.

Siklus menstruasi, atau lebih tepatnya, penyimpangan di dalamnya, dapat diukur dengan indikator suhu basal pada periode antara menstruasi. Diketahui bahwa siklus haid satu fase memiliki suhu basal yang monoton.

Perdarahan uterus remaja didiagnosis berdasarkan hasil USG, saat memeriksa organ panggul. Probe dubur digunakan untuk memeriksa perawan, dan probe vagina digunakan untuk memeriksa gadis-gadis yang hidup secara seksual. Ovarium dan kondisinya ditunjukkan dengan baik oleh echogram, yang mendeteksi kemungkinan peningkatan volume selama siklus menstruasi.

Selain USG dari organ panggul, USG kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid juga diperlukan. Untuk mendeteksi persistensi folikel, memantau kondisi dan penyimpangan dalam ovulasi, serta kehadiran corpus luteum, jenis ultrasound khusus digunakan untuk mengontrol ovulasi..

Pasien juga perlu diagnosis menggunakan X-ray tengkorak, menjelajahi sistem hipotalamus-hipofisis. EEG otak, echoencephalography, MRI dan CT hanya akan menjadi nilai tambah. Omong-omong, MRI dan CT dapat mengidentifikasi atau mengecualikan tumor di kelenjar pituitari.

Perdarahan remaja dan diagnosisnya tidak terbatas hanya dengan berkonsultasi dengan dokter kandungan, tetapi mereka juga memerlukan kesimpulan dari ahli saraf dan ahli endokrinologi..

Pengobatan

Pengobatan segala jenis perdarahan uterus disfungsional membutuhkan tindakan hemostatik segera. Pencegahan akan menjadi langkah berikutnya untuk mencegah kemungkinan pendarahan rahim di masa depan, dan juga agar siklus menstruasi dinormalisasi sesegera mungkin..

Hentikan pendarahan rahim yang disfungsional dapat menjadi metode tradisional dan bedah. Pilihan metode akan ditentukan berdasarkan kondisi pasien, serta jumlah darah yang hilang. Biasanya, obat hemostatik simptomatik (dicinone, ascorutin, vicasol dan asam aminocaproic) digunakan untuk anemia sedang. Berkat mereka, rahim akan berkontraksi, dan kehilangan darah akan berkurang.

Jika pengobatan dengan obat-obatan non-hormon tidak efektif, obat hormonal akan berperan, yang akan menjawab pertanyaan: bagaimana cara menghentikan pendarahan rahim dengan pil hormon? Biasanya, dokter meresepkan obat-obatan seperti marvelon, non-ovlon, rigevidone, mercilon, atau obat serupa lainnya. Akhirnya, perdarahan berhenti 5-7 hari setelah akhir obat.

Jika periode perdarahan uterus berlanjut, yang mengarah ke kemunduran kondisi pasien (dapat dinyatakan dalam kelemahan konstan, pusing, pingsan, dan sebagainya), akan diperlukan untuk melakukan prosedur histeroskopi dengan kuretase dan mengambil pengikisan untuk penelitian lebih lanjut. Prosedur kuretase dilarang bagi mereka yang memiliki masalah dengan pembekuan darah.

Pengobatan DMC melibatkan terapi antianemik. Yang terakhir berarti penggunaan sediaan yang mengandung zat besi (misalnya, venofer atau fenuls), sediaan yang mengandung vitamin B12, B6, vitamin C dan vitamin P. Perawatan juga termasuk transfusi sel darah merah dan plasma beku.

Pencegahan perdarahan uterus melibatkan mengambil obat gestagenik seperti logest, novinet, norkolut, silest, dan lainnya. Pencegahan juga termasuk pengerasan umum tubuh, nutrisi yang tepat dan pencegahan penyakit menular kronis.

Perdarahan uterus disfungsional reproduksi

Penyebab

Faktor-faktor yang menyebabkan perdarahan uterus disfungsional, serta proses disfungsi ovarium, dapat berupa kelelahan fisik dan mental, stres, pekerjaan berbahaya, perubahan iklim, berbagai infeksi, pengobatan, dan aborsi. Gangguan ovarium dalam proses inflamasi atau infeksi. Kerusakan ovarium menyebabkan penebalan kapsulnya, penurunan tingkat sensitivitas jaringan ovarium.

Diagnostik

Diagnosis jenis perdarahan ini melibatkan pengabaian setiap patologi genital organik (aborsi di rumah, kemungkinan tumor dan cedera traumatis), serta penyakit pada hati, jantung, dan kelenjar endokrin.

Diagnosis perdarahan uterus seperti itu tidak terbatas pada metode klinis umum. Penggunaan kuretase diagnostik terpisah dengan pemeriksaan histologis endometrium lebih lanjut, serta prosedur histeroskopi adalah pilihan diagnostik lain yang memungkinkan..

Pengobatan

Pengobatan untuk perdarahan uterus selama periode reproduksi ditentukan setelah menentukan hasil histologis kerokan yang diambil sebelumnya. Jika perdarahan berulang, pasien akan diberi resep hormon hemostasis. Perawatan hormon dapat mengatur fungsi menstruasi, mengembalikan siklus menstruasi yang normal..

Perawatan tidak hanya melibatkan metode hormonal, tetapi juga pengobatan non-spesifik seperti normalisasi kondisi mental, menghilangkan keracunan. Yang terakhir ini dirancang untuk menerapkan berbagai teknik psikoterapi, serta obat penenang. Dalam kasus anemia, obat yang mengandung zat besi akan diresepkan.

Perdarahan uterus disfungsional pada periode premenopause (menopause)

Penyebab

Pada periode premenopause, perdarahan uterus terjadi pada 16% kasus. Diketahui bahwa seiring bertambahnya usia, seorang wanita menurunkan jumlah gonadotropin yang disekresikan oleh kelenjar hipofisis. Pelepasan zat-zat ini dari tahun ke tahun menjadi tidak teratur. Yang terakhir menyebabkan pelanggaran siklus ovarium, yang melibatkan pelanggaran ovulasi, perkembangan corpus luteum dan folikulogenesis. Kekurangan progesteron biasanya menyebabkan proliferasi endometrium hiperplastik atau ke perkembangan hiperestrogenia. Dalam kebanyakan kasus, perdarahan uterus menopause terjadi secara paralel dengan sindrom menopause.

Diagnostik

Diagnosis perdarahan uterus menopause adalah kebutuhan untuk membedakan perdarahan dari menstruasi, yang pada usia ini menjadi tidak teratur. Untuk mengecualikan patologi yang menyebabkan perdarahan uterus, para ahli menyarankan histeroskopi setidaknya dua kali - pada periode sebelum kuretase diagnostik dan pada periode setelahnya.

Setelah prosedur kuretase di rongga rahim, akan mudah untuk mendeteksi endometriosis atau fibroid. Penyebabnya juga bisa berupa polip yang diisi rahim. Tidak begitu sering, penyebab perdarahan adalah masalah ovarium, yaitu tumor ovarium. Patologi semacam itu dapat ditentukan dengan menggunakan ultrasonografi atau computed tomography. Secara umum, perdarahan uterus dan diagnosisnya umum untuk semua jenisnya..

Pengobatan

Pengobatan perdarahan uterus disfungsional selama menopause ditujukan pada penekanan akhir dari fungsi menstruasi, pada tantangan buatan menopause. Dimungkinkan untuk menghentikan perdarahan selama menopause hanya melalui pembedahan, dengan cara kuretase, dan juga dengan bantuan histeroskopi. Hemostasis tradisional keliru di sini. Dengan pengecualian yang jarang, spesialis melakukan cryodestruction endometrium, dan dalam kasus yang ekstrem, mengangkat rahim.

Pencegahan perdarahan uterus disfungsional

Pencegahan DMK harus dimulai selama kehamilan. Pada awal dan masa remaja, perhatian khusus harus diberikan pada kesehatan dan memperkuat kegiatan dengan tujuan pengerasan tubuh..

Jika perdarahan uterus yang disfungsional masih tidak dapat dihindari, maka tindakan selanjutnya haruslah tindakan yang bertujuan memulihkan menstruasi dan siklusnya, serta mencegah kemungkinan berulangnya perdarahan. Untuk menerapkan yang terakhir, penggunaan kontrasepsi estrogen-progestogen ditentukan (biasanya dari 5 hingga 25 hari perdarahan menstruasi, selama tiga siklus pertama, dan dari 15-16 hingga 25 hari selama tiga siklus berikutnya). Penggunaan kontrasepsi hormonal adalah pencegahan DMC yang sangat baik. Selain itu, kontrasepsi semacam itu mengurangi frekuensi kemungkinan aborsi..

Pendarahan rahim dengan menopause

Seringkali, wanita secara keliru menganggap perdarahan uterus dengan menopause sebagai hal yang normal. Fungsi reproduksi tubuh sedang sekarat, menstruasi menjadi kurang sering dan berlimpah. Alokasi dapat dilanjutkan, warnanya menjadi lebih gelap, jumlahnya kecil, durasinya berkurang. Jika Anda mengalami pendarahan hebat, ini bisa menjadi tanda penyakit kelamin yang serius. Saat menentukan kondisi patologis, segera hubungi dokter kandungan.

sembunyikan perdarahan menopause - apakah itu normal atau tidak? Jenis perdarahan uterus dengan menopause Lebih lanjut tentang DMK Tanda dan gejala dari kondisi patologis selama menopause Penyebab perdarahan menopause fibroid rahim Endometriosis Kanker ovarium Kanker rahim Bagaimana perdarahan menopause diperiksa? Terapi Tindakan untuk kehilangan darah yang parah

Pendarahan menopause - normal atau tidak?

Hal pertama yang harus ditentukan adalah tahap menopause, hanya ada tiga di antaranya:

  • Premenopause adalah periode terpanjang, bisa bertahan hingga 5 tahun. Pada saat ini, perubahan iklim dimulai, kepunahan fungsi ovarium secara bertahap terjadi, latar belakang hormon berubah, gejala pertama muncul - hot flashes, metabolisme lambat, tekanan melonjak. Periode bulanan menjadi tidak teratur - siklusnya diperpanjang 2-3 bulan, atau menjadi sangat singkat. Tetapi untuk sekarang, hari-hari kritis akan datang.
  • Menopause - berlangsung sekitar satu tahun, gejalanya memburuk. Indung telur benar-benar berhenti memproduksi telur. Tingkat estrogen dan progesteron dikurangi hingga minimum.
  • Postmenopause adalah tahap akhir yang datang bersama dengan penyelesaian lengkap fungsi reproduksi. Keseimbangan hormon menetap, tidak melompat. Tanda-tanda jelas menopause menghilang.

Jika darah diekskresikan dalam premenopause, ini dapat dianggap sebagai norma - ini adalah menstruasi dengan intensitas yang tidak biasa. Lebih buruk lagi jika perdarahan uterus terbuka saat menopause atau pascamenopause. Darah tidak dapat dikaitkan dengan menstruasi, ini adalah bukti nyata dari masalah tersebut.

Abnormal, patologis adalah debit berikut:

  • datang di tengah siklus dan disertai dengan gumpalan darah, kotoran nanah, lendir,
  • kegagalan bersepeda,
  • dengan warna merah terang,
  • dengan rasa sakit yang parah.

Secara umum, Anda harus memperhatikan intensitas, warna, dan karakteristik trek pada pakaian dalam.

Catatan! Jika Anda mengalami nyeri akut, segera panggil ambulans.

Bercak disfungsional dari vagina, yaitu, tanpa penyebab fisiologis, disebut metrorrhagia.

Jenis perdarahan uterus dengan menopause

Dokter membedakan beberapa jenis patologi.

  • Organik - mereka disebabkan oleh penyakit pada organ panggul - ovarium, leher rahim. Penyebabnya mungkin bakteri, cedera fisik, neoplasma. Juga dalam kategori ini ditentukan semua pembuangan yang terkait dengan penyakit pada sistem endokrin, dengan hati dan organ hematopoietik.
  • Iatrogenik. Penampilan mereka biasanya dimulai setelah obat hormonal dan beberapa obat lain, setelah sejumlah zat nabati (mereka mungkin disebabkan oleh peningkatan dosis fitoestrogen), serta dengan alat kontrasepsi yang salah. Dokter harus menyesuaikan penerimaan agen terapeutik.
  • DMK adalah siklus gangguan hormon disfungsional. Bahkan, ini adalah periode bergeser dengan peningkatan intensitas. Mereka dapat dibentuk hanya pada premenopause..

Fakta menarik tentang perdarahan uterus! Seorang gadis yang baru lahir memiliki sedikit pengeluaran darah, yang dijelaskan oleh perubahan hormon yang tajam. Ini dianggap norma, biasanya tidak dikenakan pengobatan dan berlangsung dalam seminggu - 10 hari. Jika mereka terjadi pada seorang gadis sebelum pubertas (sepuluh tahun pertama kehidupan), maka mereka disebabkan oleh penyakit pada sistem genitourinari yang mengaktifkan hormon seks. Bahkan, gadis itu menjadi dewasa sebelumnya - ini adalah menstruasi yang salah, setelah terapi mereka akan menghilang ke usia normal.

Baca lebih lanjut tentang DMK

Perdarahan uterus disfungsional tidak berhubungan dengan patologi mukosa atau jaringan lain. Mereka muncul secara eksklusif pada wanita yang masih mengalami menstruasi. Tetapi mereka tidak harus bingung dengan aliran menstruasi. Penyebabnya adalah ketidakseimbangan hormon, yaitu konsentrasi estrogen yang tinggi dan progesteron konsentrasi rendah. Dalam hal ini, lapisan desidua, yang biasanya tumbuh dalam sebulan, terkelupas dan pergi, tumbuh pada tingkat yang meningkat di bawah pengaruh estrogen. Ada banyak endometrium, oleh karena itu pembuluh terpapar - seorang wanita kehilangan darah. Anemia defisiensi besi dapat terjadi..

Gejala utamanya adalah lebih dari 100 ml cairan dikeluarkan, dan 30-80 ml dianggap normal untuk menstruasi.

  • kemungkinan mengembangkan anemia defisiensi besi,
  • akuisisi kanker endometrium (probabilitas 2 persen).

Penting! Anda perlu ke dokter, tetapi pada saat yang sama untuk menjadi pasien yang kompeten sendiri - untuk mengetahui bahwa perawatannya benar, dan apa yang harus dilakukan ketika tidak ada cara untuk segera mendaftar ke dokter kandungan.

  • menjalani pemeriksaan, termasuk USG,
  • menyumbangkan darah untuk pembekuan darah dan jumlah trombosit,
  • menormalkan hormon dengan kontrasepsi oral sintetik atau fitoestrogen,
  • meningkatkan pembekuan darah dengan asam aminocaproic atau obat lain.

Penting! Tanpa pemeriksaan, tidak masuk akal untuk dirawat! Obat-obatan ini dapat menjadi tidak berguna atau kontraindikasi pada diagnosis lain yang menyebabkan gejala perdarahan uterus dengan menopause - dengan mioma, kanker serviks.

Saat mendiagnosis, ginekolog akan menentukan jenis DMK:

  • Menoragia - dengan hari-hari kritis teratur, tetapi dengan peningkatan durasi hingga satu minggu dan sejumlah besar darah dikeluarkan.
  • Metrorrhagia - "memulaskan" kecil dalam interval antara menstruasi.
  • Menometrorrhagia - tanda-tanda, seperti menorrhagia, tetapi tanpa kesesuaian yang jelas dengan jadwal menstruasi.
  • Polymenorrhea - menstruasi teratur, tetapi dengan interval kecil, yaitu terlalu sering - hingga 21 hari.

Tanda dan gejala kondisi patologis dengan menopause

Pertanda pertama dari perubahan jumlah hormon dalam darah adalah malaise, kelelahan fisik yang cepat, gangguan psikoemosional, keringat berlebih, dan tekanan darah tinggi.

Biasanya, detak jantung menjadi lebih sering, tetapi dengan kehilangan banyak darah, irama melambat, pertukaran gas yang tidak tepat dapat terjadi di jaringan rongga rahim, yang akan menyebabkan hilangnya kesadaran dan kelemahan..

Gejala dianggap berbahaya, patologis, jika diamati:

  • intensitas tinggi - ini dapat ditentukan oleh jumlah produk higiene perorangan, jika pembalut hanya berlangsung selama dua jam, ini tidak alami,
  • perdarahan didahului dengan hubungan seksual - mungkin ada cedera mekanis pada jaringan,
  • gumpalan darah yang terdiri dari jaringan mukosa dikeluarkan,
  • Hari-hari kritis tidak datang untuk waktu yang lama, dan kemudian datang sangat langka daripada yang diharapkan berlimpah - itu dapat berbicara tentang polip atau cacat lain yang menghambat keluaran cairan.

Manifestasi di atas adalah karakteristik premenopause. Dengan gejala yang sama pada wanita pascamenopause, pemeriksaan menyeluruh sangat dibutuhkan.

Penting! Jika tidak ada menstruasi selama lebih dari satu tahun, keluarnya darah dapat mengindikasikan tumor ganas. Harus diuji untuk penanda tumor.

Penyebab perdarahan menopause

Semua faktor dibagi menjadi alami dan abnormal. Yang pertama adalah ketidakseimbangan hormon karakteristik menopause, yang mengarah ke DMK. Dan yang kedua biasanya dipicu oleh proses infeksi atau peradangan. Kursus terapi hormon tidak cukup untuk perawatan mereka. Mari kita pertimbangkan opsi-opsi yang memungkinkan secara lebih rinci..

Fibroid rahim

Selaput lendir dilapisi dengan lapisan endometrium. Dengan hasil yang sukses, sel-sel ini diperbarui dengan setiap siklus, dan kemudian keluar dengan darah menstruasi. Dalam kasus poliposis, mereka membentuk pertumbuhan dan tetap pada mukosa, mengganggu fungsi normal organ..

Bahayanya terletak pada kemungkinan transformasi tumor menjadi kanker ganas. Karena imunitas rendah pada menopause dan hormon yang merajalela, kemunculan sel-sel kanker jauh lebih mungkin daripada pada wanita usia subur..

Intervensi bedah diperlukan dengan sejumlah besar polip, dan dengan manifestasi kecil penyakit, kadang-kadang mungkin untuk menghentikan penyebaran endometrium dengan obat-obatan..

Endometriosis

Ini adalah proses yang serupa, tetapi sel-sel endometrium tidak tumbuh dalam bentuk pertumbuhan, tetapi sepenuhnya menutupi organ genital wanita dari dalam. Penebalan lapisan menyebabkan rasa sakit menstruasi yang hebat, serta kelangkaannya. Bahayanya sama - kemungkinan transformasi sel menjadi kanker.

Disfungsi ovarium

Selama premenopause dan menopause, salah satu proses internal yang paling signifikan, perubahan terkait usia, terjadi - ovarium berhenti berfungsi dan secara bertahap mengering, pada wanita pascamenopause mereka sudah sangat kecil sehingga mereka berubah menjadi jaringan ikat. Proses transformasi ini panjang dan mungkin disertai dengan perdarahan.

Kanker rahim

Diagnosis paling berbahaya, yang sering ditentukan untuk wanita yang lebih tua dan 55+ wanita. Tidak mungkin untuk secara independen mendiagnosis tumor ganas, tetapi dapat diasumsikan hadir jika gumpalan lendir dan nanah muncul dalam cairan, dan mereka sendiri bau tidak enak, membusuk.

Bagaimana pemeriksaan perdarahan menopause?

Dokter yang perlu Anda hubungi adalah dokter kandungan. Penerimaan akan paling efektif ketika spesialis menyadari jalannya menopause, tentang berbagai penyakit, perawatan dan komplikasi.

Penting! Setiap enam bulan, Anda harus mengunjungi kantor ginekologi. Dianjurkan untuk selalu pergi ke satu dokter kandungan yang kompeten. Jadi dia tidak akan salah dalam mengumpulkan anamnesis.

Sebelum mengunjungi dokter, Anda perlu mengingat keteraturan menstruasi, jika mereka masih pergi, intensitas keputihan dan sifat mereka - warna, adanya bekuan, bau dan banyak lagi. Pertama, Anda perlu membicarakan semua gejalanya. Kemudian, pemeriksaan ginekologis akan dilakukan. Visual, palpasi, plus, jika perlu, perangkat optik khusus akan digunakan.

Studi-studi berikut mungkin diperlukan:

  • hormon pada hCG - ya, dan pada premenopause ada peluang untuk hamil dan melahirkan bayi,
  • Penanda tumor diambil terutama jika ada rasa sakit, bau yang tidak menyenangkan dan pembekuan pada wanita pascamenopause,
  • noda sitologi,
  • pembekuan darah - mungkin masalah non-ginekologis,
  • USG semua organ reproduksi,
  • biopsi jaringan - periksa mukosa untuk mengetahui adanya lapisan endometrium di tempat yang salah,
  • biokimia klasik dan banyak lagi.

Kami menyarankan Anda untuk tidak menolak tes, karena dapat menunjukkan sifat penyakit yang tepat. Setelah menentukan latar belakang hormonal, perawatan dapat ditentukan, tetapi tidak sebelum prosedur ini.

Terapi

Ada perawatan medis dan alternatif. Yang pertama termasuk obat-obatan, intervensi bedah, pemasangan spiral hormonal, reseksi jaringan atau kuretase rongga rahim, pengangkatan - dengan hasil yang tidak menguntungkan.

Obat tradisional termasuk semua tindakan "menyertai" - ramuan, infus, lotion, teh, yang dirancang untuk meningkatkan pertahanan kekebalan tubuh, meningkatkan pembekuan darah, mengurangi proses inflamasi dan melawan mikroba.

Juga, dengan bantuan aditif aktif biologis, Anda dapat menebus fungsi yang dilakukan estrogen - ganti dengan fitoestrogen. Mereka memiliki efek ringan, tetapi efektif jika Anda ingin mengurangi gejala iklim..

Catatan! Pengobatan alternatif hanya dapat digunakan dalam kombinasi dengan pengobatan utama, dan juga secara eksklusif setelah persetujuan dari dokter yang hadir.

Kehilangan darah yang parah

Jika Anda merasa sangat sakit, kehilangan banyak darah, hubungi ambulans. Sebelum:

  • berbaringlah di satu sisi dan kencangkan kaki Anda,
  • oleskan dingin ke perut Anda,
  • untuk sakit parah - minum obat penghilang rasa sakit dan beri tahu spesialis,
  • batasi aktivitas fisik,
  • jangan makan atau minum (hanya minum pil).

Kami berbicara secara rinci tentang pendarahan rahim selama menopause. Jangan abaikan kesehatan Anda!

Perdarahan uterus disfungsional pada periode premenopause

Perdarahan uterus disfungsional selama periode premenopause adalah patologi paling umum pada wanita 45-55 tahun. Mereka disebut menopause.

Penyebab DMC premenopause adalah penuaan struktur hipotalamus yang mengatur fungsi ovarium. Pelepasan siklik gonadotropin, proses pematangan folikel dan fungsi hormonalnya terganggu. Periode pertumbuhan dan pematangan folikel diperpanjang, ovulasi tidak terjadi, folikel bertahan (lebih jarang, atresia), corpus luteum tidak terbentuk, atau lebih rendah, oleh karena itu, hiperestrogenisme relatif terjadi dengan latar belakang hipoprogesteronemia absolut.

Sebagai akibat dari perubahan hormon ini, proses proliferasi dan transformasi sekresi endometrium terganggu. Pendarahan terjadi dari endometrium hiperplastik, dan proses hiperplastik seperti hiperplasia atipikal, polip kelenjar, adenomatosis, pada periode premenopause jauh lebih umum daripada yang reproduksi. Hal ini disebabkan tidak hanya karena pelanggaran fungsi hormon ovarium, tetapi juga karena imunosupresi yang berkaitan dengan usia, yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit ganas endometrium..

Karena frekuensi tinggi penyakit yang menyertai dan gangguan metabolisme dan endokrin (obesitas, hiperglikemia, hipertensi), DMC premenopause lebih parah daripada periode usia lainnya. Pelanggaran dalam sistem pembekuan darah tidak terjadi, karena kecenderungan hiperkoagulasi adalah karakteristik dari usia ini.

Diagnosis DMC premenopause sulit karena sejumlah besar patologi organik pada usia ini, dimanifestasikan oleh perdarahan uterus. Pada saat yang sama, patologi organik dapat dikombinasikan dengan hiperplasia endometrium dan patogenesis perdarahan akan memiliki karakter gabungan.

Diagnosis banding dibuat dengan mioma uterus, polip endometrium, adenomiosis, adenokarsinoma endometrium, tumor ovarium penghasil hormon.
Untuk memperjelas sifat patologi, selain data anamnestik dan klinis, USG digunakan (skrining adalah metode untuk mendeteksi perubahan organik dalam rahim dan ovarium); histeroskopi dalam media cair; hysterosalpingography dengan agen kontras yang larut dalam air.

Tindakan diagnostik dan perawatan wajib utama adalah kuretase terpisah dari selaput lendir saluran serviks dan rongga rahim dengan pemeriksaan histologis pengikisan.

Pengobatan termasuk hemostasis bedah, hemostasis hormonal merupakan kontraindikasi. Kuretase endometrium dengan perdarahan menopause harus dilakukan dengan cara yang paling menyeluruh, lebih disukai di bawah kendali histeroskopi. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan seluruh endometrium, baik untuk alasan kewaspadaan onkologis dan untuk menghindari perdarahan berulang, dan penggunaan hemostasis hormon konservatif sebelum kuretase tidak dapat diterima.

Di masa depan, pengobatan DMC ditentukan oleh usia pasien, ginekologi dan patologi ekstragenital yang bersamaan..

Indikasi untuk terapi konservatif adalah proses hiperplastik endometrium dengan tidak adanya patologi ginekologi dan ekstragenital lainnya dan proses hiperplastik endometrium dalam kombinasi dengan kelenjar mioma intramural-subserous kecil (peningkatan ukuran uterus, sesuai dengan 8 minggu kehamilan) dan bentuk difusi ademiniosis grade I.
Pada periode perimenopause, profilaksis proses hiperplastik endometrium dilakukan dengan mempertahankan reaksi seperti menstruasi yang ritmis (hingga 48-50 tahun) atau penekanan fungsi menstruasi..

Wanita di atas 45 tahun tidak dianjurkan menggunakan obat estrogen-progestogen karena peningkatan risiko penyakit kardiovaskular (serangan jantung, trombosis, emboli), kemungkinan eksaserbasi penyakit pada saluran pencernaan, perkembangan hiperglikemia, hiperkolesterolemia (terutama pada perokok dan kelebihan berat badan) wanita).

Lebih disukai bagi wanita pada periode premenopause untuk meresepkan gestagen yang memiliki keduanya lokal (penghambatan aktivitas proliferatif, perubahan atrofi dalam endometrium) dan efek sentral (penghambatan ekskresi LH oleh kelenjar hipofisis, mungkin secara tidak langsung melalui hipotalamus). Selain itu, efek yang lebih nyata diamati dengan penggunaan progestogen sintetis dibandingkan dengan progesteron.

Untuk wanita yang lebih tua dari 48 tahun, untuk menekan fungsi menstruasi, lebih baik menggunakan gestagen dalam mode kontinu untuk pembentukan proses atrofi di endometrium..

Tidak dikecualikan penggunaan androgen pada kelompok usia ini, yang menyebabkan perubahan sklerotik pada stroma endometrium, kelenjar miomatosa kecil dan menghambat sekresi gonadotropin. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, obat-obatan dari kelompok ini tidak banyak digunakan untuk menekan fungsi menstruasi, karena mereka menyebabkan gejala virilisasi dan hipertensi arteri..

Hasil yang optimal adalah timbulnya menopause setelah 3-4 bulan terapi terus menerus.
Pemantauan efektivitas pengobatan dilakukan dengan menggunakan echoscopy dan hysteroscopy dengan kuretase diagnostik terpisah setelah 6 bulan. Pengamatan klinis dilakukan selama 1 tahun dengan siklus menstruasi normal atau menopause persisten.

Jika hiperplasia endometrium adenomatosa atau atipikal terdeteksi dalam gesekan, gestagen digunakan - 6 bulan.
Pemantauan efektivitas pengobatan dilakukan dengan menggunakan echoscopy setelah 3, 6, 12 bulan, kuretase diagnostik terpisah, histeroskopi - setelah 3 dan 6 bulan.

Pengamatan klinis dilakukan selama 2 tahun.

Kontraindikasi untuk penggunaan gestagen adalah riwayat penyakit tromboemboli, varises parah pada ekstremitas bawah dan vena hemoroid, kronis, sering memperburuk hepatitis dan kolesistitis.

Indikasi absolut untuk perawatan bedah (histerektomi) adalah:

  • kombinasi DMC dengan adenomatosa berulang atau hiperplasia endometrium atipikal, suatu bentuk nodular endometriosis uterus (adenomiosis),
  • fibroid uterus submukosa, tumor ovarium, adenokarsinoma endometrium.

Indikasi relatif untuk pembedahan adalah kombinasi DMC dengan hiperplasia endometrium kelenjar-kistik berulang pada wanita dengan gangguan metabolisme lemak, toleransi glukosa atau diabetes mellitus, dan hipertensi arteri..

Dengan kontraindikasi untuk perawatan bedah dan hormon dalam beberapa tahun terakhir, reseksi (ablasi) endometrium menggunakan resectoscope di bawah kendali histeroskopi dan cryodestruction endometrium menggunakan nitrogen cair diikuti dengan onset amenore dalam 2-3 bulan..

Pencegahan DMC premenopause dapat dianggap sebagai penggunaan kontrasepsi hormonal pada usia reproduksi. Perdarahan uterus pada wanita pascamenopause biasanya merupakan gejala neoplasma ganas..

Pada lebih dari 50% kasus, bercak pascamenopause disebabkan oleh adenokarsinoma endometrium atau serviks, tumor ovarium aktif-hormon yang kurang umum, polip endometrium, perubahan inflamasi akibat atrofi endometrium. Mereka dapat terjadi dengan penyakit vagina (pikun kolpitis).

Untuk mendiagnosis penyebab perdarahan seperti itu, kuretase diagnostik yang terpisah dengan pemeriksaan histologis kerokan endometrium dan membran mukosa saluran serviks adalah wajib..

Lebih bijaksana untuk melakukan kuretase di bawah kendali histeroskopi. Untuk mengecualikan tumor ovarium aktif hormonal, echoscopy dan laparoskopi digunakan..

Dalam kasus perdarahan uterus selama periode pascamenopause, perawatan bedah lebih disukai (ablasi endometrium histeroskopi, adneksektomi, histerektomi dengan pelengkap).

Terapi hormon dilakukan dengan adanya kontraindikasi umum untuk pembedahan. Progestogen parenteral yang berkepanjangan biasanya diresepkan terus menerus selama 6 bulan dengan dosis yang sama dengan yang untuk periode premenopause..

Kuretase diagnostik terpisah dilakukan untuk memantau efektivitas pengobatan setelah 3 dan 6 bulan. Dalam kasus kontraindikasi untuk perawatan bedah radikal atau penolakan pasien dari intervensi bedah dengan hiperplasia endometrium berulang yang terisolasi, operasi pilihan adalah ablasi endometrium (sebagai alternatif histerektomi). Melakukan operasi ini dimungkinkan dengan beberapa metode:

  1. metode bedah-elektro bedah (histeroresektoskopi):
  2. laser ablasi endometrium;
  3. aplikasi intrauterin energi termal dan listrik gelombang mikro;
  4. terapi fotodinamik. Metode modern perawatan bedah penyakit endometrium memungkinkan tindakan selektif pada sel yang rusak dan ablasi selektif mereka dengan kerusakan minimal atau tanpa kerusakan pada jaringan di sekitarnya.

Perdarahan uterus disfungsional

Perdarahan uterus disfungsional (DMC) - perdarahan dari uterus yang tidak berhubungan dengan penyakit organik, kehamilan dan gangguan sistemik. Patologi ini merupakan masalah yang tersebar luas di antara seks yang lebih adil yang berusia 30-50 tahun. Diagnosis "perdarahan uterus disfungsional" dibuat dengan kehilangan darah lebih dari 80 ml, peningkatan durasi perdarahan menstruasi selama lebih dari 7 hari, dan juga, melanggar sifat siklus siklus bercak. Ada periode DMC remaja (dari 12 hingga 18 tahun), reproduksi (dari 18 hingga 45 tahun) dan periode menopause (dari 45 hingga 55 tahun)..

Penyebab

DMC remaja biasanya disebabkan oleh kurangnya pembentukan kerja siklik dari departemen uterus, ovarium, kelenjar hipofisis dan hipotalamus.

Jika kita berbicara tentang usia subur (masa reproduksi), penyebab paling umum pendarahan rahim adalah penyakit kelenjar endokrin, proses inflamasi pada area genital, stres dan faktor psikogenik, keracunan akut dan kronis, bahaya pekerjaan, kelelahan fisik dan mental, penghentian operasi kehamilan, dll..

Perdarahan uterus disfungsional pada periode klimakterik memicu kepunahan fungsi hormonal, yang menyebabkan disregulasi siklus menstruasi..

Gambaran klinis

Sifat dan keparahan gejala dalam kasus perdarahan uterus abnormal tergantung pada perubahan ovarium. Semua jenis DMC dianggap sebagai ketidakteraturan menstruasi, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • Menstruasi dengan interval kurang dari 21 hari atau lebih dari 35 hari.
  • Haid tidak teratur atau teratur yang melimpah, yang berlangsung lebih dari tujuh hari.
  • Tidak adanya pendarahan dari rahim selama lebih dari 6 bulan (wanita usia subur), jika, tentu saja, tidak ada laktasi dan wanita tidak hamil.

Perdarahan uterus anovular memanifestasikan dirinya sebagai penundaan menstruasi selama lebih dari 1,5 bulan. Setelah periode ini, perdarahan berlangsung lebih dari 7 hari.

Kadang-kadang, sangat sulit untuk membedakan menstruasi normal dari perdarahan uterus abnormal, terutama jika menstruasi dimulai tepat waktu atau dengan penundaan singkat. Setiap wanita harus tahu bahwa durasi menstruasi normal, sebagai aturan, adalah dari 3 hingga 7 hari. Juga, menstruasi tidak boleh banyak (maksimum 80 ml darah yang hilang). Jika seorang wanita telah menemukan penyimpangan dalam siklus menstruasinya, dia sangat membutuhkan konsultasi langsung dengan dokter kandungan, karena DMC dapat menyebabkan komplikasi serius, terutama ketika datang ke perdarahan uterus disfungsional menopause. Setiap wanita di usia ini membutuhkan nasihat yang tepat dan memadai yang hanya bisa diberikan oleh dokter. Oleh karena itu, pada kecurigaan sekecil apa pun dari patologi ini, semua perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah wajib menghubungi spesialis di bidang ini..

Metode Diagnostik

Diagnosis perdarahan uterus abnormal meliputi:

  • Pemeriksaan ginekologis.
  • Pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul.
  • Pemeriksaan sitologis.
  • Histeroskopi (pemeriksaan rongga rahim menggunakan histeroskopi).
  • Tes hormon tiroid.
  • Penelitian profil hormonal.
  • Pemeriksaan histologis dari kerokan yang diperoleh dari saluran serviks dan rongga rahim.
  • Pemeriksaan kelenjar hipofisis (computed tomography, radiography, magnetic resonance imaging of the brain).

Pengobatan

Metode pengobatan tergantung pada jenis DMC, patologi ginekologis yang bersamaan dan usia pasien. Saat ini, ada dua jenis perawatan: konservatif dan bedah. Dengan perdarahan uterus abnormal ovulasi, terapi konservatif ditentukan. Adapun DMK anovulasi, perawatan bedah dan konservatif sudah diperlukan di sini. Perdarahan anovulasi pada masa remaja juga dirawat secara konservatif. Operasi terpaksa dilakukan pada usia ini hanya dalam situasi darurat..

Perawatan konservatif perdarahan uterus disfungsional melibatkan penggunaan obat hormonal untuk menormalkan siklus menstruasi, menghentikan perdarahan, mencegah DMC di masa depan dan mengembalikan kesuburan.

Hari ini mereka menggunakan kontrasepsi oral seperti: Logest, Janine, Yarina, Regulon, Utrozhestan, Norkolut, Dufaston, Zoladex, Buserelin, Diferelin dan sebagainya..

Perawatan bedah melibatkan diagnostik dan perawatan terpisah dari kuretase saluran serviks dan rongga rahim dengan histeroskopi. Selama masa rehabilitasi, langkah-langkah penguatan umum dilakukan untuk pemulihan pasien yang lengkap dan cepat.

Komplikasi

Komplikasi DMC meliputi:

  • Anemia kronis Sangat sering, selama perdarahan akut, kondisi syok berkembang, yang dapat menyebabkan kematian.
  • Infertilitas pada usia reproduksi. Bahkan jika seorang wanita dengan DMK hamil, ia memiliki risiko keguguran yang tinggi pada tahap awal.
  • Kanker endometrium. Penyakit ini biasanya terjadi dengan DMC anovulasi yang berkepanjangan..

Pencegahan

Tindakan pencegahan DMK meliputi:

  • Aborsi Aborsi.
  • Mengambil kontrasepsi hormonal.
  • Kunjungan rutin ke dokter kandungan.
  • Koreksi gangguan endokrin yang ada.
  • Kontrol Berat dan Olahraga.
  • Kehidupan seks biasa.

Artikel ini diposting hanya untuk tujuan pendidikan dan bukan materi ilmiah atau saran medis profesional..

Perdarahan disfungsional uterus

Perdarahan disfungsional uterus terjadi sebagai akibat dari pelanggaran produksi hormon ovarium. Mereka dibagi menjadi perdarahan pada usia remaja, pada usia subur dan menopause. Pada anak perempuan, mereka biasanya dikaitkan dengan gangguan fungsi sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium. Pada wanita usia subur, perdarahan uterus yang disfungsional sering kali disebabkan oleh penyakit radang organ genital, pada masa menopause - pelanggaran terhadap regulasi fungsi menstruasi.

Dasar patogenesis adalah pelanggaran proses ovulasi (anovulasi) sebagai akibat dari kegigihan atau atresia folikel. Sebagai akibatnya, corpus luteum tidak terbentuk, transformasi sekresi endometrium tidak terjadi. Paparan estrogen yang berkepanjangan (dengan atresia folikel) atau peningkatan produksi mereka (dengan persistensi folikel) menyebabkan proliferasi endometrium. Ini diekspresikan dalam perkembangan poliposis atau hiperplasia kistik kelenjar. Di bawah pengaruh penurunan berikutnya dalam konsentrasi estrogen dalam tubuh, endometrium hiperplastik ditolak untuk waktu yang lama, yang disertai dengan perdarahan asiklik. Pendarahan berlanjut sampai seluruh endometrium ditolak (kadang-kadang selama berhari-hari dan bahkan berminggu-minggu).

Gejala dan perjalanan penyakit

Penyakit ini ditandai dengan menstruasi tertunda bergantian (selama beberapa minggu) dan perdarahan. Pendarahan memiliki kekuatan dan durasi yang bervariasi. Dengan perdarahan yang lama dan parah, anemia posthemorrhagic berkembang. Dengan pemeriksaan ginekologis di luar perdarahan, uterus normal atau sedikit lebih besar dari ukuran biasanya; perubahan kistik dalam satu ovarium sering ditemukan. Di luar perdarahan (fase amenore sementara), tes diagnostik fungsional memiliki nilai diagnostik yang besar (lihat Amenore>. Siklus anovulasi dengan persistensi folikel ditandai dengan tanda-tanda peningkatan produksi estrogen: gejala pupil +++, ++++; CPI 70-80%; monofasa basal suhu.

Diagnosis perdarahan disfungsional karena atresia folikel didasarkan pada penundaan perdarahan yang lebih lama (hingga 1-2 bulan); gejala monoton murid pada tingkat ++, CRPD relatif rendah (20-30%), suhu basal monofasik. Pemeriksaan histologis kerokan endometrium tidak mengungkapkan transformasi sekretori dari selaput lendir dalam kedua kasus, dan poliposis atau hiperplasia endometrium sering diamati. Dalam urin, kandungan rendah pregnanediol lebih rendah dari 1 -1,5 mg / hari. Diagnosis banding dilakukan dengan aborsi awal atau tidak lengkap, kehamilan ektopik, radang rahim, fibroid rahim, endometriosis uterus, kanker tubuh, leher rahim, tumor ovarium hormon aktif, penyakit darah.

Perawatan memiliki dua tujuan utama: menghentikan pendarahan dan mencegah perdarahan ulang. Penghentian perdarahan dapat dicapai dengan kuretase uterus dan pengenalan obat hormonal (estrogen, progesteron, obat estrogen-progestogen kombinasi, androgen). Dengan menopause, jika kuretase uterus tidak sebelumnya, harus dimulai dengan operasi ini untuk mengecualikan terutama kanker rahim. Pada masa remaja, kuretase uterus hanya digunakan pada kasus yang ekstrem, terutama karena alasan kesehatan (perdarahan uterus parah yang tidak berhenti di bawah pengaruh hormon). Pada usia subur, kuretase uterus dilakukan tergantung pada situasi spesifik (durasi penyakit, daya pendarahan, efektivitas hemostasis hormonal). Estrogen untuk hemostasis diresepkan dalam dosis besar: Sinestrol 1 ml larutan 0,1% dalam minyak setiap 2-3 jam; etinil estradiol dalam 0,1 mg setelah 2-3 jam. Biasanya hemostasis terjadi sehari setelah dimulainya pemberian obat. Setelah itu, estrogen terus diberikan selama 10-15 hari, tetapi dalam dosis yang lebih kecil di bawah kendali tes diagnostik fungsional (CPI, gejala pupil), diikuti dengan pemberian progesteron selama 8 hari (10 mg setiap hari IM). 2-3 hari setelah akhir pemberian progesteron, terjadi reaksi menstruasi. Selama bulan-bulan berikutnya pengobatan, terapi hormon kombinasi digunakan sesuai dengan skema yang diterima secara umum (15 hari pertama adalah estrogen, kemudian progesteron selama 6-8 hari). Progesteron untuk hemostasis hanya dapat diresepkan untuk pasien tanpa anemia, karena merelaksasikan otot-otot rahim dan dapat meningkatkan perdarahan. Obat ini diberikan 10 mg IM setiap hari selama 6-8 hari. Obat kombinasi estrogen-progestogen diresepkan untuk hemostasis, 4-6 tablet per hari sampai perdarahan berhenti. Pendarahan biasanya berhenti setelah 24-48 jam.Setelah ini, obat harus dilanjutkan selama 20 hari, tetapi 1 tablet per hari. 2 hari setelah pengobatan berakhir, reaksi seperti menstruasi terjadi.

Untuk mencegah perdarahan berulang, regulasi hormonal dari siklus menstruasi diperlukan dalam kombinasi dengan obat-obat antiinflamasi, restorasi dan Veda lainnya untuk pengobatan penyakit yang menyertai. Untuk melakukan ini, zstrogen biasanya digunakan pada 5.000-10.000 unit setiap hari (folikulin, dll.) Selama 15 hari pertama, diikuti dengan pemberian progesteron 10 mg selama 6-8 hari atau stimulan ovulasi seperti clostilbegid (lihat Amenore). Esrogenogenestagens kombinasi juga efektif. Pengantar mereka dimulai 5-6 hari setelah kuretase diagnostik uterus dan berlanjut selama 21 hari (1 tablet per hari). Setelah 2-3 hari, terjadi reaksi seperti menstruasi. Hal ini diperlukan untuk melakukan 5-6 kursus terapi tersebut. Pada menopause setelah kuretase diagnostik dan pengecualian kanker endometrium, androgen dapat diresepkan: metiltestosteron 30 mg per hari di bawah lidah selama 30 hari; testosteron propionat dalam 1 ml larutan 2,5% dalam / m 2 kali seminggu selama 1 bulan. Pengobatan androgen dirancang untuk menekan fungsi ovarium dan membuat amenore persisten.

Selain terapi hormon, terapi simtomatik banyak digunakan untuk pengobatan perdarahan uterus disfungsional: oksitosin 0,5-1 ml (2,5-5 unit) / mg; methylergometrine 1 ml larutan 0,2% dalam minyak; pregnantol dalam 1 ml larutan 1,2% dalam minyak; ekstrak air lada 20 tetes 3 kali sehari, dll. Resep terapi vitamin, transfusi darah donor 100 ml, fisioterapi (stimulasi listrik leher rahim, kerah galvanik menurut Sherbak, diatermi kelenjar susu). Pengebirian sinar-X praktis tidak diterapkan.