BISAKAH SAYA HISTEROSKOP SEBELUM BULANAN ATAU SELAMA MEREKA?

Tampon

BUAT PESAN BARU.

Tetapi Anda adalah pengguna yang tidak sah.

Jika Anda mendaftar sebelumnya, maka "login" (formulir login di bagian kanan atas situs). Jika ini adalah pertama kalinya Anda di sini, daftar.

Jika Anda mendaftar, Anda akan dapat melacak respons terhadap pesan Anda di masa mendatang, melanjutkan dialog dalam topik menarik dengan pengguna dan konsultan lainnya. Selain itu, pendaftaran akan memungkinkan Anda untuk melakukan korespondensi pribadi dengan konsultan dan pengguna situs lainnya.

Apakah mungkin untuk melakukan histeroskopi saat menstruasi. BANTUAN NASIHAT.

Pilihan kita

Dalam mengejar ovulasi: folliculometry

Direkomendasikan oleh

Tanda-tanda pertama kehamilan. Polling.

Sofya Sokolova menerbitkan sebuah artikel dalam Gejala Kehamilan, 13 September 2019

Direkomendasikan oleh

Wobenzym meningkatkan kemungkinan terjadinya pembuahan

Direkomendasikan oleh

Pijat ginekologis - efek fantastis?

Irina Shirokova menerbitkan sebuah artikel di Ginekologi, 19 September 2019

Direkomendasikan oleh

AMG - Hormon Anti-Muller

Sofya Sokolova menerbitkan sebuah artikel dalam Analisis dan Survei, 22 September 2019

Direkomendasikan oleh

Topik populer

Diposting oleh: Мурленка
Dibuat 13 jam lalu

Diposting oleh: Екатерина 85
Dibuat 16 jam lalu

Diposting oleh: Аннаv
Dibuat 21 jam lalu

Dikirim oleh: Katosha
Dibuat 17 jam yang lalu

Diposting oleh: Enma13Ai
Dibuat 23 jam yang lalu

Diposting oleh abyrvalg
Dibuat 18 jam lalu

Diposting oleh: Buenaventura
Dibuat 23 jam yang lalu

Diposting oleh: Bunny //
Dibuat 17 jam yang lalu

Diposting oleh: Zhuzhu90
Dibuat 22 jam lalu

Dikirim oleh: Polika
Dibuat 17 jam yang lalu

Tentang situs ini

Tautan langsung

Bagian Populer

Materi yang diposting di situs web kami adalah untuk tujuan informasi dan dimaksudkan untuk tujuan pendidikan. Mohon jangan menggunakannya sebagai rekomendasi medis. Menentukan diagnosis dan pilihan metode perawatan tetap menjadi hak prerogatif eksklusif dokter Anda!

Apa itu histeroskopi?

Saat ini, metode penelitian klinis, laboratorium, instrumen dan endoskopi digunakan untuk diagnosis lengkap dalam praktik ginekologi. Semua ini membantu spesialis menentukan kondisi tubuh wanita, mengidentifikasi patologi serius dan memberikan bantuan tepat waktu yang dapat menyelamatkan hidup pasien.

Setiap pasien harus memeriksa dengan bantuan cermin ginekologis, tetapi metode penelitian endoskopi dapat menimbulkan sejumlah pertanyaan pada wanita. Jadi, seorang wanita mungkin bingung oleh apa itu histeroskopi, bagaimana histeroskopi dilakukan, dan komplikasi apa yang dapat terjadi.

Jenis-jenis Prosedur

Histeroskopi dibagi menjadi 2 jenis: diagnostik (kantor) dan bedah (resectoskopi). Masing-masing memiliki perbedaan yang signifikan..

Histeroskopi kantor

Prosedur ini melibatkan langkah-langkah berikut:

  • dalam proses tersebut ada pemeriksaan visual rongga uterus;
  • kondisi mukosa uterus diperiksa;
  • sampel bahan biologis diambil untuk pemeriksaan histologis;
  • prosedur bedah minor dilakukan (pengangkatan polip, diseksi fusi dan septum).
  • anestesi lokal digunakan atau sepenuhnya dibuang;
  • durasi prosedur adalah 10-15 menit;
  • setelah histeroskopi, seorang wanita tidak perlu berada di fasilitas medis untuk waktu yang lama.

Histeroresektoskopi

Tindakan utama untuk histeroresektoskopi adalah: menghilangkan formasi patologis dari berbagai sifat (polip besar, nodus mioma, tali adhesi), ablasi endometrium (pemotongan seluruh ketebalan), penghapusan perdarahan uterus abnormal. Ciri-ciri prosedur: dilakukan dengan anestesi umum (anestesi intravena), durasi prosedur adalah dari 30 menit hingga 3 jam, rawat inap pasien dapat bertahan 2-3 hari. Posisi pasien selama histeroskopi diagnostik (kantor) tidak berbeda dari posisi selama histeroresektoskopi. Dalam kedua kasus, manipulasi dilakukan pada kursi ginekologis.

Indikasi dan kontraindikasi

Histeroskopi digunakan dengan latar belakang patologi tersebut:

  • dengan hiperplasia endometrium;
  • proliferasi jinak dari jaringan kelenjar endometrium;
  • neoplasma yang timbul di miometrium;
  • proses perekat di dalam rahim;
  • oncopathology;
  • malformasi tubuh dan leher rahim.

Histeroskopi bedah memungkinkan Anda untuk melakukan manipulasi berikut: eksisi dan pengangkatan tali jaringan ikat, eliminasi patologi uterus bertanduk dua, pengangkatan pertumbuhan jinak dari jaringan kelenjar endometrium dan miometrium neoplasma, pengangkatan AKDR dari rahim, sisa-sisa tempat bayi yang belum dievakuasi, serta sel telur yang telah dievakuasi dengan baik sebagai tempat bayi yang dievakuasi secara baik-baik saja..

Histeroskopi kantor memungkinkan Anda untuk mendiagnosis ketidakmampuan untuk melahirkan anak, kelainan pada organ genital, perforasi dinding rahim setelah aborsi dan pembersihan. Selain itu, histeroskopi kantor dilakukan dengan siklus menstruasi yang tidak stabil, perdarahan ginekologis dari berbagai jenis, dan jika perlu, konfirmasi atau bantah diagnosis apa pun..

Ada sejumlah kontraindikasi serius untuk histeroskopi:

  • penyakit radang dan infeksi pada organ genital selama periode eksaserbasi;
  • mengandung anak;
  • oncopathology serviks;
  • penyempitan kanal serviks yang jelas;
  • kondisi serius umum pasien terhadap penyakit somatik serius.

Latihan

Selama periode persiapan, pasien harus melakukan sejumlah studi:

  • Pemeriksaan ginekologis standar dengan cermin dan palpasi uterus beserta pelengkapnya.
  • Buang dari vagina. Karena asupan biomaterial di uretra, saluran serviks dan vagina, keadaan flora dapat ditentukan.
  • Tes darah klinis, penentuan kelompok dan faktor Rh, tes darah untuk RW, hepatitis dan HIV. Menentukan koagulabilitas darah (koagulogram).
  • Pemeriksaan urin secara mikroskopis dan mikroskopis, yang memungkinkan untuk mendeteksi gagal ginjal.
  • Ultrasonografi organ panggul (melalui dinding perut anterior atau transvaginal).
  • Elektrokardiogram dan fluorogram.

Sebelum histeroskopi yang direncanakan, pasien akan diminta untuk berkonsultasi dengan spesialis terkait: terapis, ahli jantung, ahli anestesi. Selain itu, ia harus memberi tahu dokter yang merawatnya tentang adanya reaksi alergi obat, kehamilan yang dicurigai dan obat-obatan yang dikonsumsi secara berkelanjutan.

Sebelum melakukan histeroskopi, seorang wanita harus mematuhi rekomendasi tersebut: 2 hari sebelum penelitian, mengecualikan kontak seksual, seminggu sebelum prosedur yang dimaksud, jangan melakukan douche dan tidak menggunakan gel toko dan busa untuk mencuci.

Seminggu sebelum histeroskopi, jangan gunakan supositoria vagina obat (dengan pengecualian yang ditentukan oleh dokter kandungan), dengan sembelit yang persisten, membersihkan usus dengan enema sehari sebelum penelitian. 2 hari sebelum prosedur, mulai minum obat penenang, jika diresepkan oleh dokter, 5 hari sebelum histeroskopi, mulai minum antibiotik jika diresepkan oleh dokter kandungan.

Di pagi hari pada hari prosedur, Anda harus menolak makanan dan minuman. Pasien harus melakukan prosedur higienis, mencukur daerah kemaluan dan inguinal, dan mengosongkan kandung kemih segera sebelum memasuki ruang pemeriksaan. Semua barang yang tidak perlu (perhiasan, ponsel) tetap berada di ruang perawatan. Pasien harus membawa sandal, kaus kaki, pakaian dalam yang bisa dilepas, jubah mandi, serta pembalut, yang diperlukan setelah prosedur karena keputihan yang berlebihan, ke rumah sakit.

Prosedur

Sangat penting pada hari apa histeroskopi dilakukan. Optimal untuk melakukan histeroskopi terencana dari hari ke 5 sampai ke 7 siklus. Pada saat ini, endometrium tipis dan pendarahan lemah. Tetapi kadang-kadang keadaan endometrium dalam fase luteal (setelah ovulasi) dinilai, sekitar 3-5 hari sebelum akhir siklus. Pada pasien dewasa, serta dalam situasi darurat, waktu untuk histeroskopi bisa menjadi apa saja.

Setelah membaringkan pasien di kursi ginekologis, pinggulnya, genitalia luar dan vagina dirawat dengan antiseptik.Pemeriksaan vagina dua tangan dilakukan untuk menentukan lokasi rahim dan ukurannya. Segmen bawah uterus difiksasi dengan forsep gigi tunggal uterus yang menarik tubuh uterus, menyelaraskan arah saluran serviks dan menentukan panjang rongga uterus. Dan kemudian saluran serviks dituangkan dengan dilator Cuka.

Histeroskopi diobati dengan antiseptik dan secara hati-hati dimasukkan ke dalam rongga rahim yang diperbesar dengan bantuan gas atau cairan. Selama pemeriksaan, isi dan ukurannya, bentuk dan topografi dinding, keadaan area masuk ke tuba fallopi diperiksa. Jika ada benda asing yang terdeteksi, mereka dikeluarkan menggunakan alat yang dimasukkan melalui saluran hysteroscope. Jika perlu, biopsi bertujuan dilakukan. Sampel jaringan yang diambil dikirim untuk histologi..

Menurut kesaksian di akhir prosedur, lapisan dalam saluran serviks dan rongga rahim dapat dihilangkan. Ahli anestesi melakukan fase akhir anestesi - membuat pasien sadar. Jika tidak ada komplikasi, maka pasien berada di bawah pengawasan spesialis selama 2 jam, dan kemudian dia dipindahkan ke bangsal umum. Operasi histoskopi berlangsung rata-rata 30 menit, dan jika laparoskopi dilakukan, maka manipulasi dapat bertahan hingga 3 jam.

Pasien sering tertarik pada berapa banyak IVF dapat dilakukan setelah histeroskopi. Para ahli mengatakan bahwa periode ini bervariasi dan tergantung pada data yang diperoleh selama histeroskopi. IVF diresepkan untuk seseorang pada hari ke 10 setelah histeroskopi, dan seseorang harus menunggu enam bulan lagi untuk saat ini. Itu semua tergantung pada patologi yang diidentifikasi, yang membutuhkan berbagai tingkat intervensi bedah dan tindakan terapeutik.

Periode pemulihan

Setelah pemeriksaan histeroskopi atau manipulasi bedah, komplikasi tidak dikecualikan. Pada periode pasca operasi, mukosa uterus dan volume alami organ reproduksi ini, yang terganggu oleh pembesaran buatan selama histeroskopi, harus dipulihkan. Terhadap latar belakang ini, setelah histeroskopi, seorang wanita dapat mengamati gejala-gejala berikut.

Sindrom nyeri. Rasa sakit biasanya dirasakan terutama di atas pubis. Sensasinya ringan dan agak menyerupai rasa sakit saat menstruasi. Pada jam-jam pertama setelah manipulasi, wanita tersebut mengalami rasa sakit, seperti pada nyeri persalinan, karena rahim berkontraksi dan kembali ke ukuran sebelumnya.

Keputihan. Karena kerusakan pada endometrium, pada jam-jam pertama setelah prosedur, pelepasan lendir darah yang berlimpah dapat diamati. Setelah prosedur diagnostik, pemulangan dapat diamati selama 5 hari, dan setelah prosedur bedah, hingga 2 minggu.

Seorang wanita mungkin mengalami kelemahan umum dan rasa tidak enak. Jika ada keadaan demam, maka Anda harus, tanpa penundaan, mencari bantuan medis. Berapa lama periode pemulihan lengkap setelah histeroskopi berlangsung dapat sangat bervariasi pada setiap pasien. Biasanya, ini membutuhkan rata-rata hingga 3 minggu. Ada orang yang hamil secara alami setelah histeroskopi - ini terjadi dengan latar belakang pengangkatan polip atau endometrium yang atrofi..

Jika pasien mematuhi rekomendasi sederhana, periode pemulihan dapat dikurangi secara signifikan:

  • Agar tidak memicu perdarahan, pasien harus menahan diri dari hubungan intim dengan seorang pria selama 14 hari.
  • Pantau suhu tubuh selama seminggu agar Anda tidak melewatkan komplikasi.
  • Dari prosedur air, hanya mandi higienis yang diizinkan. Mandi, kunjungi pemandian, sauna, kolam renang merupakan kontraindikasi.
  • Dengan itikad baik, diresepkan oleh dokter, obat-obatan - antibiotik, analgesik, obat penenang, vitamin.
  • Amati rezim hari itu, makan dengan benar, terlibat dalam olahraga terbatas.

Ketika seorang pasien mengalami sakit parah, perdarahan terbuka dan suhu tubuhnya meningkat tajam - ini semua adalah alasan serius untuk segera mencari bantuan medis.

Ulasan

Terlepas dari kenyataan bahwa dokter siap untuk menjelaskan secara rinci kepada pasien apa itu - histeroskopi dan bagaimana prosedurnya, tetapi untuk keandalan yang lebih besar, wanita mencari ulasan nyata dari mereka yang telah memutuskan untuk melakukan manipulasi ini..

Histeroskopi diagnostik dan terapeutik efektif dan dilakukan dengan risiko minimal untuk manipulasi pasien, yang banyak digunakan dan dianggap sebagai "standar emas" dalam praktik ginekologi..

Histeroskopi: pada hari siklus mana Anda perlu melakukan prosedur

Histeroskopi adalah pemeriksaan rongga rahim menggunakan perangkat serat optik. Pemeriksaan dilakukan dengan anestesi lokal menggunakan anestesi lokal dan injeksi intravena. Dalam artikel ini kami akan mempertimbangkan beberapa masalah - indikasi dan kontraindikasi untuk pemeriksaan, pada hari mana siklus histeroskopi dilakukan, bagaimana mempersiapkan prosedur dan apa yang diperlukan untuk ini.

Jenis histeroskopi dalam pengobatan modern

Bergantung pada gambaran klinis pasien, histeroskopi dilakukan untuk tujuan yang berbeda:

  • diagnosis - pemeriksaan rongga rahim di bawah anestesi lokal;
  • operasi - pengangkatan atau pengangkatan potongan jaringan untuk diperiksa menggunakan anestesi intravena;
  • kontrol periksa - pemeriksaan keadaan rongga rahim setelah perawatan terapi.

Baru-baru ini, microhysteroscopy telah diperkenalkan ke dalam praktik pemeriksaan. Prosedur diagnostik dilakukan setelah ekspansi awal serviks menggunakan gas atau larutan steril..

Keuntungan dari jenis diagnosis ini adalah operasi tanpa operasi perut, transisi cepat dari diagnosis ke pengobatan - pengangkatan polip dan manipulasi lainnya.

Diagnostik

Pemeriksaan dilakukan pada kursi ginekologis setelah pemberian anestesi intravena atau lokal. Prosedur ini memakan waktu tidak lebih dari dua puluh menit dan tidak sulit.

Histeroskopi dimasukkan melalui serviks, kemudian gas atau larutan fisiologis disuntikkan ke dalam rongga untuk memperluas dinding organ. Lebih lanjut, peralatan ini menampilkan pada monitor gambar permukaan bagian dalam mukosa uterus untuk pemeriksaan terperinci oleh dokter.

Jika adhesi, polip dan formasi lain terdeteksi, pengangkatan dilakukan menggunakan elektrokoagulator, gunting medis atau histeroresektoskop. Selain itu, selama pemeriksaan, Anda dapat melakukan kuretase, menghentikan pendarahan, menghilangkan kontrasepsi lama.

Indikasi untuk diagnosis

Histeroskopi dapat dilakukan sesuai rencana, mendesak dan mendesak. Usia pasien tidak mendasar - pemeriksaan dilakukan baik untuk pasien wanita muda dan lanjut usia. Penyakit-penyakit berikut berfungsi sebagai indikasi untuk prosedur:

  • malformasi uterus;
  • sisa-sisa sel telur di rongga;
  • kehadiran benda asing;
  • komisura, fistula, dan polip;
  • perforasi dinding rahim;
  • kanker endometrium, adenomiosis.

Pada catatan! Apakah histeroskopi diperlukan sebelum IVF? Pertanyaan ini tidak memiliki jawaban yang pasti. Namun, untuk mencegah komplikasi selama masa kehamilan, perlu untuk memeriksa secara rinci mukosa uterus.

Histeroskopi juga dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • diagnostik lokalisasi spiral di rongga;
  • penyebab infertilitas;
  • identifikasi penyebab kegagalan IVF;
  • diagnosis kondisi rahim setelah operasi;
  • menstruasi yang tidak teratur atau berat;
  • komplikasi kehamilan;
  • persiapan uterus untuk kehamilan setelah operasi perut;
  • penghapusan spiral tua yang berusia lebih dari lima tahun.

Kontraindikasi

Dalam kasus apa diagnosis dikontraindikasikan? Ini termasuk:

  • perdarahan hebat dari uterus;
  • obstruksi saluran serviks;
  • penyakit parah pada organ internal;
  • proses inflamasi pada genitalia eksterna;
  • perforasi dinding rahim;
  • tumor kanker;
  • kehamilan.

Apakah saya perlu dirawat di rumah sakit untuk diagnosis? Dalam kebanyakan kasus, rawat inap tidak diresepkan jika biopsi tidak dilakukan setelah diagnosis..

Hari untuk pemeriksaan

Pada hari apa siklus histeroskopi dilakukan? Apakah mungkin untuk melakukan pemeriksaan selama menstruasi atau setelah menstruasi? Selama menstruasi, diagnosis tidak dilakukan. Histeroskopi dapat dilakukan pada hari kelima atau kesepuluh siklus, serta pada hari ke 15 dan 18.

Pada hari-hari pertama siklus menstruasi, cacat dalam rongga internal uterus terlihat jelas, kehilangan darah selama intervensi minimal, neoplasma dan polip dihilangkan dengan baik. Pada hari ke 15 atau 18 dari siklus, Anda dapat mempelajari secara rinci fungsi endometrium.

Dalam kasus yang mendesak, hari diagnosis tidak penting - 5 atau 15. Namun, siklus menstruasi saat ini tidak termasuk pemeriksaan dalam kasus apa pun..

Persiapan diagnostik

Untuk pemeriksaan rutin, Anda harus bersiap. Selain melakukan tes, pasien harus mematuhi rekomendasi berikut:

  • dalam seminggu tidak menggunakan sediaan vagina, kecuali douching;
  • dua hingga tiga hari sebelum pemeriksaan mengecualikan kontak seksual;
  • buat enema pembersihan malam sebelumnya;
  • di pagi hari sebelum diagnosis, Anda tidak dapat mengambil makanan dan cairan;
  • Sebelum prosedur diagnostik itu sendiri, kosongkan.

Tes laboratorium

Pada malam diagnosis, tes laboratorium harus diambil:

  • urin dan tinja;
  • faktor rhesus darah;
  • koagulogram, biokimia;
  • apusan serviks dan vagina;
  • rontgen dada;
  • elektrokardiogram;
  • Pemeriksaan ultrasonografi organ genital internal;
  • penelitian tentang HIV dan hepatitis;
  • kolposkopi.

Keputusan untuk melakukan histeroskopi dibuat oleh konsilium - terapis dan ginekolog. Dalam kasus kecurigaan penyakit pada organ internal, terapis dapat merujuk pasien untuk diperiksa ke spesialis yang sempit.

Apa yang harus dilakukan setelah diagnosis

Dalam kasus rasa sakit di perut, analgesik diresepkan. Setelah sekitar beberapa jam, rasa tidak nyaman itu benar-benar hilang..

Pada siang hari, keluarnya darah dari rahim dapat diamati, namun, mereka tidak berbeda dalam profesi dan tidak disertai dengan rasa sakit. Sekresi anggrek dapat muncul secara berkala selama 15 hari, beberapa minggu, atau sebulan..

Setelah pembedahan histeroskopi, resep antibiotik atau obat antibakteri diresepkan.

Untuk waktu tertentu, penggunaan swab vagina dilarang, dimulainya kembali hubungan seksual dimungkinkan 14-15 hari setelah histeroskopi.

Pemeriksaan kontrol rongga setelah operasi pengangkatan tumor atau manipulasi lainnya dilakukan setelah 10 hari. Anda dapat merencanakan kehamilan dari siklus menstruasi berikutnya..

Apa yang tidak bisa dilakukan:

  • gunakan jarum suntik;
  • mandi di air terbuka dan mandi;
  • kunjungi kamar uap - sauna / pemandian Rusia;
  • minum minuman keras.

Anda bisa mandi di pancuran dengan suhu air rendah. Harus diingat bahwa paparan uap panas atau air dapat menyebabkan pendarahan. Hal yang sama berlaku untuk minum alkohol bahkan dalam dosis kecil..

Tanda-tanda patologi

Kondisi patologis setelah diagnosis:

  • keluarnya banyak dari uterus;
  • panas;
  • bau sekresi yang tidak menyenangkan;
  • darah hitam;
  • sakit perut persisten.

Penting! Dalam kasus ini, perhatian medis diperlukan..

Ingatlah bahwa pendarahan setelah intervensi harus, bagaimanapun, ini bukan bulanan - ini pendarahan dari pembuluh yang terluka. Jika perdarahan menjadi banyak, maka Anda perlu ke dokter.

Kapan menstruasi berikutnya akan datang? Setelah studi diagnostik, sedikit keterlambatan dalam waktu diperbolehkan, namun, setelah histeroskopi bedah, menstruasi hanya dapat muncul setelah satu bulan.

Histeroskopi rahim. Indikasi, kontraindikasi, teknik. Bagaimana mempersiapkan histeroskopi dan apa yang harus dilakukan setelahnya?

Pertanyaan yang sering diajukan

Anatomi rahim

Rahim adalah bagian dari sistem reproduksi wanita (reproduksi). Rahim terletak di rongga panggul. Kandung kemih terletak di anterior, dan rektum terletak di belakang. Rahim berbentuk buah pir dan pipih dengan arah anteroposterior.

Dari sudut pandang anatomi, bagian uterus berikut ini dibedakan:

  • Tubuh. Di rahim, permukaan depan dan belakang dibedakan. Bagian tubuh yang terletak tepat di atas perlekatan rahim dari saluran tuba disebut bagian bawah uterus.
  • Leher. Bagian ini merupakan kelanjutan dari tubuh rahim. Bagian atas serviks, berbatasan langsung dengan tubuh rahim, disebut supravaginal. Bagian bawah serviks disebut vagina dan terletak di lumen vagina. Bagian serviks ini dapat diperiksa dengan cermin vagina. Ketebalan serviks adalah saluran serviks (saluran serviks), yang membuka ke dalam rongga vagina dengan pembukaan rahim. Selaput lendir yang menutupi saluran serviks mengandung banyak kelenjar. Dalam beberapa kondisi patologis, saluran ekskresi kelenjar ini dapat tersumbat, yang mengarah pada pembentukan kista yang diisi dengan sekresi serviks (kista nabotov).
  • Tanah genting adalah tempat rahim masuk ke serviks. Panjangnya sekitar 1 cm.
Selama kehamilan, bentuk dan ukuran rahim mengalami perubahan signifikan. Setelah melahirkan, rahim secara bertahap kembali ke keadaan semula..

Lapisan-lapisan berikut dibedakan di dinding rahim:

  • Perimetri adalah lapisan luar dinding rahim, yang merupakan membran serosa (melakukan fungsi pelindung). Membran serosa dibentuk oleh peritoneum visceral dan menutupi permukaan depan dan belakang rahim. Perimetri menyebar ke kandung kemih, membentuk depresi vesikoureteral, dan rektum, sementara membentuk depresi recto-uterine (ruang Douglas).
  • Myometrium adalah membran otot rahim, yang terdiri dari tiga lapisan - superfisial (eksternal), tengah (vaskular) dan internal (subvaskular). Serat otot saling terkait dalam arah yang berbeda - memanjang, miring dan melingkar (melingkar). Di dalam tubuh rahim, serat-serat otot terletak terutama secara longitudinal, dan di daerah serviks dan ismus - sirkular.
  • Endometrium adalah mukosa uterus, yang terdiri dari lapisan dasar dan fungsional. Lapisan basal berbatasan langsung dengan miometrium. Lapisan fungsional terletak lebih dangkal dan lebih tebal. Di lapisan fungsional, perubahan siklus yang terkait dengan siklus menstruasi terjadi. Perubahan-perubahan ini adalah proliferasi (proliferasi) endometrium, penolakan lapisan fungsional dan regenerasinya (pemulihan) setelah menstruasi. Kelenjar tubular terletak di endometrium.
Rahim melakukan fungsi generatif, yang terdiri dari perkembangan janin di rongga rahim. Ini juga melakukan fungsi menstruasi, yang terdiri dari perubahan siklus pada lapisan fungsional endometrium.

Indikasi untuk histeroskopi rahim

Histeroskopi rahim dilakukan untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit rahim. Kondisi patologis, yang merupakan indikasi untuk histeroskopi, hanya dapat ditentukan oleh dokter. Histeroskopi tepat waktu memungkinkan perawatan tepat waktu dan sering menghindari konsekuensi serius. Dokter yang meresepkan histeroskopi rahim, sebagai aturan, adalah seorang dokter kandungan, yang, setelah berbicara dengan pasien dan memeriksanya, menyarankan adanya penyakit uterus apa pun..

Indikasi untuk histeroskopi rahim adalah:

  • studi kontrol setelah intervensi bedah pada rahim, setelah terapi hormon;
  • infertilitas;
  • perdarahan selama periode pascamenopause (periode kehidupan setelah menstruasi terakhir);
  • kecurigaan kelainan rahim;
  • dugaan patologi endometrium;
  • diduga adanya lesi miometrium;
  • ketidakteraturan menstruasi;
  • aborsi spontan;
  • kecurigaan adanya benda asing di dalam rongga rahim;
  • kecurigaan perforasi (perforasi dinding) rahim;
  • komplikasi pascapersalinan;
  • kuretase diagnostik endometrium (direkomendasikan untuk dilakukan di bawah kendali histeroskopi).
Histeroskopi mungkin juga memiliki kontraindikasi, yang perlu dipertimbangkan untuk mencegah perkembangan komplikasi setelah prosedur. Kontraindikasi untuk manipulasi ini dibagi menjadi dua kelompok - absolut dan relatif.

Histeroskopi mutlak dikontraindikasikan selama kehamilan, karena prosedur ini dapat menyebabkan gangguan (keguguran). Histeroskopi juga dikontraindikasikan dalam kondisi patologis tertentu..

Kontraindikasi untuk histeroskopi adalah:

  • Penyakit infeksi sistemik. Kontraindikasi ini mutlak, karena ada risiko penyebaran proses infeksi yang sangat tinggi. Histeroskopi hanya dapat dilakukan setelah proses patologis dihilangkan..
  • Penyakit radang pada alat kelamin. Studi ini tidak dilakukan pada penyakit radang akut atau eksaserbasi penyakit kronis. Dalam hal ini, pengobatan mereka dan penurunan aktivitas proses inflamasi telah dilakukan sebelumnya..
  • Kanker serviks adalah kontraindikasi absolut. Alasannya adalah risiko tinggi penyebaran proses tumor ke jaringan di sekitarnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa histeroskopi menggunakan media cair untuk memperluas rongga rahim, yang, di satu sisi, memberikan kontribusi untuk visualisasi yang lebih baik dari dinding rahim, dan di sisi lain, penyebaran sel tumor di rongga rahim atau melalui saluran tuba ke dalam rongga perut.
  • Pendarahan rahim. Dalam kasus perdarahan uterus, nilai diagnostik prosedur mungkin rendah karena kandungan informasi yang rendah dengan perdarahan berat. Dalam hal ini, direkomendasikan bahwa histeroskopi dilakukan sedemikian rupa sehingga ada kemungkinan cairan masuk dan keluar melalui saluran yang berbeda, serta pencucian uterus yang konstan dan pengangkatan gumpalan darah..
  • Haid. Ini adalah kontraindikasi relatif, karena selama menstruasi, kandungan informasi histeroskopi sangat rendah karena ulasan dinding rahim yang tidak mencukupi. Dalam hal ini, metode ini biasanya dilakukan pada hari ke 5-7 dari siklus menstruasi..
  • Kondisi pasien yang parah. Kondisi serius pasien dengan penyakit somatik merupakan kontraindikasi hingga kompensasi (pemulihan) kondisi pasien tercapai..
  • Stenosis (penyempitan) serviks. Kondisi ini dikaitkan dengan risiko tinggi kerusakan pada jaringan saluran serviks.
  • Gangguan pembekuan darah. Kondisi ini dikaitkan dengan risiko tinggi perdarahan luas selama operasi dan perdarahan pasca operasi.
Dalam kasus ketika histeroskopi sangat penting, itu dilakukan, terlepas dari adanya kontraindikasi tertentu, karena kehidupan pasien adalah prioritas.

Teknik histeroskopi

Histeroskopi harus dilakukan oleh dokter spesialis di bidang ini. Teknik ini memiliki beberapa fitur ketika melakukan histeroskopi diagnostik dan terapeutik. Prosedur ini dilakukan di pusat keluarga berencana dan reproduksi, pusat perinatal, klinik ginekologi atau departemen ginekologi rumah sakit umum. Sebagai aturan, histeroskopi rahim dilakukan di unit operasi. Dalam beberapa kasus, operasi diizinkan secara rawat jalan. Ini biasanya merujuk pada histeroskopi diagnostik atau operasi sederhana. Dalam kasus histeroskopi berdasarkan rawat jalan, itu disebut kantor.

Untuk melakukan histeroskopi rahim, diperlukan peralatan dan perlengkapan ruang operasi yang tepat. Di ruang operasi selama manipulasi, selain dokter yang melakukan intervensi, ada asisten dokter, ahli anestesi, resusitator dan tenaga paramedis. Sebelum melakukan manipulasi, spesialis harus memeriksa peralatan, kondisi dan fungsinya.

Alat utama yang dilakukan histeroskopi adalah histeroskopi, yang merupakan sistem optik.

Histeroskop terdiri dari bagian-bagian berikut:

  • teleskop;
  • kasus logam;
  • keran untuk gas atau cairan;
  • katup untuk menghilangkan gas atau cairan;
  • saluran penyisipan alat.
Histeroskop, tergantung pada tujuan manipulasi, dapat bersifat diagnostik dan operasional. Mereka dibedakan oleh ukuran tubuh logam di mana teleskop ditempatkan. Tubuh histeroskop diagnostik jauh lebih kecil.

Untuk melakukan berbagai manipulasi, hysteroscope dilengkapi dengan alat bantu. Sebagai instrumen tambahan, kateter endoskopi, tang, gunting, probe, laser dan konduktor listrik digunakan.

Pada hari apa siklus haid adalah histeroskopi rahim?

Anestesi dengan histeroskopi rahim

Langkah pertama dalam operasi adalah anestesi. Metode anestesi dipilih setiap kali, berdasarkan karakteristik individu pasien dan perjalanan penyakit. Untuk histeroskopi, anestesi intravena atau masker paling sering digunakan..

Jika tidak mungkin untuk melakukan anestesi umum, anestesi paracervical dilakukan. Untuk ini, infiltrasi jaringan di sekitar serviks dengan anestesi (obat yang menyebabkan anestesi) dilakukan. Metode ini dianggap kurang efektif..

Tahap intervensi selanjutnya adalah perluasan rongga rahim. Meskipun dimungkinkan untuk melakukan prosedur tanpa memperluas rongga rahim, teknik seperti ini saat ini lebih jarang digunakan. Biasanya, histeroskopi tanpa ekspansi rongga rahim dilakukan secara rawat jalan. Perluasan rongga rahim dapat dilakukan dengan dua metode - menggunakan gas atau cairan.

Teknik Histeroskopi

Teknik operasi tergantung pada tujuannya, metode yang digunakan untuk memperluas rongga rahim, volume intervensi bedah, adanya kontraindikasi, dll..

Bergantung pada metode ekspansi rongga rahim, histeroskopi dapat terdiri dari dua jenis:

  • histeroskopi gas;
  • histeroskopi cairan.
Histeroskopi gas
Sebagai media untuk memperluas rongga rahim dengan histeroskopi gas, karbon dioksida digunakan. Gas dipasok ke rongga rahim menggunakan perangkat khusus - hysteroflator. Penggunaan perangkat pasokan gas lainnya tidak diperbolehkan, karena hal ini dapat menyebabkan pasokan gas yang tidak terkendali dan komplikasi serius. Saat melakukan histeroskopi gas, perlu untuk mengontrol laju aliran dan tekanan gas secara ketat di dalam rongga rahim. Pada kecepatan normal, tidak ada konsekuensi negatif dari ekspansi rongga. Jika tingkat pasokan karbon dioksida berlebihan, kelainan jantung, emboli gas, dan kematian dapat terjadi..

Histeroskopi gas tidak dianjurkan dengan adanya darah di rongga rahim, karena pembentukan gelembung terjadi, yang menyebabkan kesulitan dalam memvisualisasikan jaringan. Penggunaan metode ini secara bedah juga terbatas..

Menurut ukuran serviks, topi dipilih, yang dipasang dan diperbaiki. Untuk mencuci dinding rongga rahim, sejumlah kecil garam fisiologis (50 ml) disuntikkan, yang kemudian disedot keluar. Sumber cahaya, tabung untuk menerima gas, terhubung ke histeroskopi. Selanjutnya, setelah perluasan rongga rahim, pemeriksaan rinci dilakukan.

Histeroskopi cairan
Untuk memperluas rongga rahim dengan histeroskopi cair, media cairan (solusi) tinggi-molekul dan rendah-molekul dapat digunakan. Media berat molekul tinggi (dekstran) praktis tidak digunakan, karena mereka telah meningkatkan viskositas, penyerapan lambat dari rongga perut, biaya tinggi dan disertai dengan peningkatan risiko reaksi anafilaksis. Paling sering digunakan solusi berat molekul rendah. Sebagai larutan berat molekul rendah, larutan fisiologis, air suling, larutan Ringer, larutan glukosa, larutan glisin digunakan.

Histeroskopi cair juga memiliki kelemahan, yang utamanya adalah risiko kelebihan tempat tidur vaskular, dan relatif berisiko terkena komplikasi infeksi. Ketika membandingkan keuntungan dan kerugian dari kedua metode memperluas rongga rahim, banyak dokter lebih suka histeroskopi cair.

Selama prosedur, pengukuran volume cairan yang konstan dan tekanan yang dipasok ke rongga rahim sangat penting. Dua indikator ini mempengaruhi kualitas penglihatan selama operasi, kemampuan untuk melakukan manipulasi dan pengembangan komplikasi selama dan setelah operasi.

Dengan histeroskopi cair, untuk aliran cairan yang lebih baik, serviks dilatasi menggunakan dilator Gegar (instrumen yang dirancang untuk ekspansi mekanis saluran serviks). Sebuah teleskop, sumber cahaya, kamera video, konduktor untuk media yang sedang berkembang terhubung ke histeroskopi. Perangkat perlahan dimasukkan ke dalam saluran serviks, secara bertahap bergerak lebih dalam. Setelah memastikan bahwa alat berada di dalam rongga rahim, mereka mulai memeriksa dinding rongga rahim, mulut saluran tuba dan saluran serviks..

Jika perubahan patologis pada endometrium terdeteksi, biopsi dilakukan (eksisi situs jaringan untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut).

Cara mempersiapkan histeroskopi rahim?

Tes apa yang harus dilakukan sebelum histeroskopi uterus?

Sebelum melakukan histeroskopi rahim yang direncanakan, studi tertentu harus ditentukan untuk menilai kondisi pasien dan kesiapannya untuk penelitian.

Studi utama yang ditentukan sebelum histeroskopi adalah:

  • tes darah klinis (umum);
  • koagulogram (penilaian kondisi sistem pembekuan darah);
  • kimia darah;
  • gula darah (glikemia);
  • analisis urin umum;
  • rontgen dada;
  • Ultrasonografi (ultrasonografi) rongga perut;
  • USG transvaginal (ketika sensor dimasukkan ke dalam vagina) atau transabdominal (ketika sensor dilakukan di sepanjang dinding perut) USG panggul;
  • EKG (elektrokardiogram);
  • studi tentang apusan dari vagina untuk tingkat kemurnian (pada tingkat kemurnian 3 dan 4, intervensi dilakukan hanya setelah sanitasi vagina);
  • pemeriksaan bimanual (pemeriksaan keadaan uterus, yang dilakukan dengan dua tangan, dengan satu tangan terletak di vagina dan yang lainnya di dinding perut anterior).
Penelitian di atas diresepkan untuk mendeteksi atau mengecualikan patologi genital dan ekstragenital (terjadi di luar area genital) di mana histeroskopi dikontraindikasikan. Ketika terdeteksi, perlu untuk melakukan perawatan, yang melibatkan dokter dengan profil yang sesuai, tergantung pada penyakit yang diidentifikasi. Penelitian pra operasi dapat dilakukan baik dalam pengaturan rawat jalan dan rawat inap. Pasien dianggap siap untuk histeroskopi ketika hasil tes tidak menunjukkan adanya kontraindikasi pada prosedur, serta ketika penyakit yang terdeteksi disembuhkan atau dalam keadaan kompensasi.

Segera sebelum prosedur, serangkaian tindakan persiapan dilakukan. Ini termasuk penolakan untuk makan pada malam hari dan enema pembersihan (persiapan saluran pencernaan). Histeroskopi dilakukan dengan kandung kemih kosong.

Apa yang bisa menjadi hasil histeroskopi?

Hasil pemeriksaan histeroskopi dapat disajikan dalam bentuk gambaran histeroskopi normal, serta perubahan patologis atau fisiologis. Untuk interpretasi yang benar dari hasil dan diagnosis, perlu untuk mengetahui gambaran histeroskopi normal dengan baik.

Gambaran histeroskopi normal dapat terlihat berbeda tergantung pada waktu penelitian dilakukan (fase proliferasi atau sekretori dari siklus menstruasi, menstruasi, pascamenopause).

Kondisi endometrium memiliki karakteristiknya sendiri dalam periode berikut:

  • Fase proliferasi. Endometrium berwarna pink muda. Situs tunggal dengan perdarahan kecil dapat diamati. Mulut tuba falopi tersedia untuk diperiksa. Dari sekitar hari kesembilan siklus, endometrium secara bertahap menebal, membentuk lipatan. Biasanya, mukosa uterus menebal di daerah bagian bawah dan belakang rahim.
  • Fase sekretori. Endometrium menjadi menebal dan bengkak, memperoleh warna kekuningan. Mulut tuba falopii mungkin tidak dapat diakses oleh ulasan. Beberapa hari sebelum menstruasi, endometrium menjadi hiperemis (merah terang), yang dapat dikacaukan dengan perubahan patologis pada endometrium. Pembuluh endometrium pada fase ini lebih rapuh, karena itu mereka dapat dengan mudah rusak dan menyebabkan perdarahan.
  • Haid. Selama menstruasi, histeroskopi mengungkapkan sisa-sisa selaput lendir. Menjelang hari kedua - ketiga haid, hampir sepenuhnya terjadi penolakan endometrium, fragmen masih dapat diamati di beberapa tempat..
  • Pascamenopause. Pascamenopause ditandai oleh endometrium pucat, tipis, atrofi. Dalam hal ini, ini bukan patologi, tetapi dikaitkan dengan perubahan terkait usia pada selaput lendir. Pada periode pascamenopause, struktur lipatan selaput lendir menghilang, sinekia dapat terjadi (adhesi).
Dengan perkembangan penyakit rahim, gambaran histeroskopi berubah. Tanda karakteristik patologi tertentu terdeteksi. Seringkali, untuk mengkonfirmasi diagnosis ini atau itu, pemeriksaan histologis biopsi (bahan biologis diambil dengan biopsi) dari mukosa uterus dilakukan.

Dengan histeroskopi, tanda-tanda patologis berikut dapat dideteksi:

  • cedera endometrium;
  • gumpalan darah;
  • varises rahim;
  • pecahnya pembuluh endometrium;
  • kelainan rahim;
  • atrofi endometrium dengan perdarahan kecil dan runcing (dengan diabetes mellitus);
  • area perdarahan;
  • proliferasi endometrium;
  • adanya polip;
  • daerah dengan perubahan distrofi (jaringan dengan malnutrisi);
  • tambalan jaringan nekrotik (tidak dapat hidup);
  • kehadiran benda asing;
  • ketidakmampuan untuk mengidentifikasi mulut tuba falopii;
  • adanya perubahan inflamasi pada selaput lendir.

Penyakit apa yang dapat dideteksi dengan histeroskopi??

Histeroskopi seringkali merupakan satu-satunya cara untuk mendeteksi patologi uterus dan mengobatinya..

Penyakit yang dapat dideteksi menggunakan histeroskopi adalah:

  • hiperplasia endometrium;
  • fibroid uterus submukosa;
  • endometriosis;
  • polip endometrium;
  • polip saluran serviks;
  • kanker endometrium;
  • adenomiosis;
  • endometritis;
  • sinekia intrauterin;
  • septum intrauterin;
  • uterus bertanduk dua;
  • benda asing di rongga rahim;
  • perforasi uterus.

Hiperplasia endometrium

Hiperplasia endometrium adalah proliferasi patologis mukosa uterus akibat neoplasma sel endometrium yang berlebihan. Kondisi ini paling sering diamati pada wanita selama menopause dan selama periode reproduksi. Secara klinis, hiperplasia endometrium dimanifestasikan oleh perdarahan uterus dan menstruasi berat.

Perubahan patologis yang terdeteksi selama histeroskopi uterus dapat beragam dan berbeda tergantung pada jenis dan prevalensi (lokal atau umum) hiperplasia, adanya perdarahan, dan durasi perdarahan..

Hiperplasia endometrium bisa normal atau polipoid. Dengan hiperplasia biasa, penebalan endometrium diamati, saluran kelenjar terlihat seperti titik transparan. Keadaan endometrium dalam hiperplasia biasa mirip dengan keadaannya dalam fase proliferasi siklus menstruasi. Dengan hiperplasia polipoid pada selaput lendir, banyak pertumbuhan terungkap dalam bentuk polip, adhesi endometrium multipel. Hiperplasia polip harus dibedakan dari keadaan fisiologis selaput lendir dalam fase sekretori. Biopsi dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Ketika membuat diagnosis, data pemeriksaan histologis, hari siklus menstruasi di mana histeroskopi dilakukan, dan manifestasi klinis diperhitungkan.

Fibroid uterus submukosa

Mioma submukosa (submukosa) adalah tumor jinak yang terbentuk dari jaringan otot dan terletak di bawah mukosa uterus. Fibroid submukosa terdiri dari dua jenis - tunggal dan ganda. Paling sering didiagnosis adalah fibroid tunggal.

Mioma disajikan dalam bentuk nodus submukosa (miomatosa), yang, pada umumnya, memiliki bentuk bulat, konsistensi padat. Nodus secara bertahap merusak bentuk rongga rahim. Fibroid submukosa berbeda dari polip karena mereka tetap tidak berubah dengan peningkatan laju pasokan cairan ke rongga rahim. Node myomatous dapat mencapai dimensi sedemikian rupa sehingga mereka dapat mengisi hampir seluruh rongga uterus.

Kriteria yang mencirikan node myomatous adalah:

  • ukuran;
  • lokasi;
  • ukuran komponen intramural (bagian dari simpul yang terletak terutama di dinding uterus);
  • kuantitas (node ​​tunggal atau banyak);
  • lebar alas (simpul dengan alas lebar atau di atas kaki).
Penjelasan rinci tentang node diperlukan untuk diagnosis banding dan memilih taktik pengobatan yang tepat.

Endometriosis

Endometriosis adalah penyakit di mana sel-sel endometrium normal mulai tumbuh melampaui. Perjalanan klinis endometriosis tergantung pada lokasi, bentuk, dan tingkat kerusakan jaringan di sekitarnya. Endometriosis dapat bersifat genital dan ekstragenital. Endometriosis genital, pada gilirannya, dapat bersifat internal dan eksternal.

Histeroskopi dapat mendeteksi endometriosis yang terlokalisasi dalam rongga rahim (endometriosis internal). Dalam kasus lokalisasi proses patologis di luar rongga rahim, pemeriksaan ultrasonografi, laparoskopi ditentukan. Diagnosis akhir endometriosis ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis, data dari studi instrumen dan hasil analisis histologis biopsi.

Polip endometrium

Polip endometrium adalah formasi jinak yang mewakili proliferasi jaringan pada mukosa uterus. Dalam diagnosis polip endometrium, pemeriksaan histeroskopi adalah yang paling informatif. Polip terdeteksi cukup sering, terutama pada wanita pascamenopause. Paling sering, penampilan polip dikaitkan dengan banyak kuretase endometrium, terutama ketika kualitasnya buruk. Juga, penampilan polip dapat dikaitkan dengan gangguan hormonal.

Paling sering, polip adalah formasi tunggal. Suatu kondisi patologis di mana beberapa polip terdeteksi disebut poliposis endometrium. Gejala klinis mungkin tidak terjadi pada polip kecil. Dalam hal ini, mereka terdeteksi secara kebetulan dengan USG panggul. Dengan polip ukuran besar, bercak dari saluran genital, ketidakteraturan menstruasi dapat muncul.

Gambar histeroskopi polip endometrium dapat bervariasi tergantung pada jenis polip. Polip dibedakan berdasarkan ukuran, lokasi, warna, struktur, dan juga menurut pemeriksaan histologis.

Polip endometrium dapat dari jenis berikut:

  • Polip berserat. Mereka dapat mencapai 1,5 - 2 cm, sebagai aturan, memiliki kaki. Mereka adalah formasi bulat putih dengan permukaan yang halus. Dengan tanda-tanda eksternal, polip fibrosa dapat menyerupai node miomatosa, yang membutuhkan diagnosis banding menyeluruh menggunakan metode histologis.
  • Polip fibrosa kelenjar. Polip semacam itu terbentuk dari jaringan ikat kelenjar dan berserat dan berdiameter 5 - 6 cm.
  • Polip kistik kelenjar. Representasi warna pink pucat dengan permukaan halus. Dapat mencapai diameter 5 - 6 cm.
  • Polip adenomatosa. Ukuran polip adenomatosa bervariasi dari 0,5 hingga 1,5 cm, polip tersebut paling sering terlokalisasi di fundus uterus dan mulut tuba falopii. Permukaan polip adenomatosa tidak merata, paling sering berwarna abu-abu. Kehadiran polip adenomatosa dikaitkan dengan risiko tinggi degenerasi menjadi formasi ganas.
Khas untuk polip endometrium adalah bahwa ketika laju pasokan cairan ke rongga rahim berubah, terjadi perubahan karakteristik (perpanjangan polip, peningkatan diameternya, polip mulai berosilasi).

Dalam beberapa kasus, polip tubuh rahim sangat besar sehingga menembus saluran serviks. Kondisi ini sering terjadi pada wanita pascamenopause.

Polip Kanal Serviks

Polip saluran serviks atau serviks polip adalah formasi yang merupakan tumor jinak dari selaput lendir saluran serviks. Formasi ini serta polip endometrium dapat berserat, kelenjar-berserat, kelenjar-kistik dan adenomatosa.

Pada lebih dari 30% wanita dengan polip serviks, polip juga ditemukan di endometrium. Kehadiran formasi tersebut disertai dengan peningkatan risiko infertilitas, kehamilan berat.

Diameter polip serviks biasanya lebih kecil dari polip uterus, dan sekitar 1 cm, Penampilannya berhubungan dengan penyakit radang kronis serviks dan ketidakseimbangan hormon. Polip bisa menjadi ganas, sehingga diagnosis dan perawatan yang tepat waktu memainkan peran besar.

Kanker endometrium

Kanker endometrium adalah neoplasma ganas yang paling sering ditemukan pada periode pascamenopause. Penyakit ini disertai dengan pelepasan patologis yang melimpah dari saluran genital, perdarahan uterus, nyeri di perut bagian bawah. Gejala muncul bahkan pada tahap awal perkembangan proses ganas, yang mendorong wanita untuk mencari bantuan medis. Ini adalah faktor yang menyediakan diagnosis dini penyakit. Histeroskopi dapat mendeteksi kanker endometrium, lokasinya, luasnya proses tumor.

Kanker endometrium dapat menyebar ke selaput lendir saluran serviks, ovarium, dan rongga perut. Penyebaran hematogen pada proses keganasan disertai dengan munculnya metastasis jauh (penyebaran tumor ke jaringan lain).

Dengan histeroskopi, terungkap bahwa jaringan rahim sangat longgar. Bahkan dengan sedikit peningkatan dalam tingkat pasokan cairan untuk memperluas rongga rahim, jaringan mulai runtuh, berdarah. "Kawah" (ulserasi mukosa di daerah yang terkena), proliferasi selaput lendir berbagai bentuk, area jaringan nekrotik terdeteksi pada selaput lendir. Permukaan neoplasma tidak merata, ditandai dengan peningkatan pola vaskular.

Jika tanda-tanda kanker endometrium terdeteksi pada histeroskopi, terutama bentuk umum, pengangkatannya dianggap tidak tepat. Awalnya, biopsi dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis. Hasil penelitian adalah salah satu faktor penentu dalam pemilihan taktik perawatan. Peran kunci dimainkan oleh deteksi kanker endometrium yang tepat waktu.

Adenomyosis

Adenomyosis adalah penyakit jinak di mana restrukturisasi struktural dan proliferasi kelenjar endometrium terjadi. Kondisi ini juga disebut hiperplasia atipikal. Adenomyosis dapat terjadi dalam bentuk difus atau fokal.

Adenomyosis adalah penyakit yang harus diperhatikan, karena mengacu pada kondisi prakanker. Keganasan (transformasi tumor jinak menjadi tumor ganas) diamati pada sekitar 10% kasus.

Pada histeroskopi dengan adenomiosis, perubahan patologis dalam bentuk titik-titik atau retakan ("mata") warna hitam atau ungu terungkap, dari mana darah dapat dilepaskan.

Gambar histeroskopi berbeda pada berbagai tahap adenomiosis:

  • Tahap 1. Biasanya, tidak ada perubahan dalam kelegaan dan kepadatan dinding rahim, ditemukan area yang berdarah biru tua atau merah tua..
  • 2 tahap. Kekasaran relief dinding rahim, ekstensibilitas rendah dari rongga rahim dicatat.
  • 3 tahap. Ciri khasnya adalah pembengkakan mukosa uterus di beberapa daerah, pemadatan dinding rahim. Untuk tahap ini, derit dinding rahim adalah karakteristik karena pemadatannya yang berlebihan.
Relief yang berubah pada dinding uterus di area faring internal dan perdarahan saluran endometrioid adalah tanda-tanda adenomiosis serviks.

Deteksi penyakit ini dengan histeroskopi terkadang sulit. Dalam hal ini, metode penelitian tambahan seperti USG, MRI (magnetic resonance imaging), pemeriksaan histologis ditentukan.

Endometritis

Endometritis adalah penyakit radang yang ditandai dengan kerusakan pada lapisan permukaan mukosa uterus. Endometritis kronis sangat baik untuk histeroskopi..

Tanda-tanda histeroskopi endometritis adalah:

  • hiperemia (kemerahan) dinding rahim;
  • suatu gejala "ladang stroberi" (saluran kelenjar yang keputihan dengan latar belakang selaput lendir merah terang);
  • berdarah dengan sedikit sentuhan;
  • kendurnya dinding rahim;
  • penebalan mukosa uterus yang tidak merata;
  • perdarahan titik.

Sinekia intrauterin

Sinekia intrauterin adalah adhesi yang terbentuk di dalam rongga rahim dan dapat mengisinya sebagian atau seluruhnya. Kondisi patologis ini juga disebut sindrom Asherman. Histeroskopi adalah metode diagnostik utama untuk sinekia intrauterin.

Kehadiran sinekia dalam rongga rahim adalah faktor yang mengganggu fungsi normal endometrium dan dapat menyebabkan berbagai komplikasi - ketidakteraturan menstruasi, keguguran, kelahiran prematur, infertilitas.

Dengan pemeriksaan histeroskopi, ditemukan helai keputihan yang meregang di antara dinding rahim. Synechia yang terletak di saluran serviks dapat menyebabkan infeksi. Sebagai aturan, ketika sinekia terdeteksi di saluran serviks selama histeroskopi, perawatan bedah segera dilakukan, yaitu diseksi formasi ini..

Dalam perkembangan sindrom Asherman, ada 3 tahap:

  • Tahap 1. Keterlibatan dalam proses patologis kurang dari ¼ rongga rahim, tidak adanya kerusakan pada bagian bawah rahim dan mulut tuba falopii.
  • 2 tahap. Keterlibatan dalam proses patologis hingga ¾ dari rongga rahim, tumpang tindih sebagian mulut tuba falopii dan bagian bawah uterus.
  • 3 tahap. Keterlibatan lebih dari ¾ uterus dalam proses patologis.
Dengan pembentukan sejumlah besar sinekia, pertumbuhan berlebih sebagian atau seluruhnya dari rongga rahim dapat terjadi..

Septum intrauterin

Septum intrauterin adalah kelainan rahim, yang ditandai dengan pembentukan septum, yang membagi rongga rahim menjadi dua bagian. Kondisi patologis ini sangat jarang (pada 2 - 3% wanita).

Kehadiran septum intrauterin dikaitkan dengan risiko tinggi komplikasi kehamilan - infertilitas, terminasi kehamilan, kelainan dalam pengembangan embrio, kelahiran prematur. Komplikasi seperti itu diamati pada hampir 50% wanita dengan patologi ini. Di hadapan septum intrauterin, rahim tidak dapat berkontraksi secara normal saat melahirkan, yang sangat mempersulit proses kelahiran.

Ketika pemeriksaan histeroskopi mengungkapkan septum, yang memiliki bentuk strip segitiga. Partisi dapat ditempatkan secara longitudinal atau transversal, tipis atau tebal, penuh atau tidak lengkap. Septum lengkap mencapai saluran serviks. Jarang, septum dapat terbentuk di saluran serviks. Dinding septum intrauterin diluruskan.

Untuk kelengkapan gambaran klinis, metode penelitian tambahan dapat ditentukan secara paralel dengan histeroskopi - laparoskopi, MRI. Hal ini disebabkan oleh kebutuhan untuk membedakan septum intrauterin dengan kelainan lain dari rahim - bicorn.

Rahim bertanduk dua

Rahim bertanduk dua adalah kelainan perkembangan yang ditandai oleh pemisahan rahim menjadi dua bagian. Biasanya, rahim berkembang dari saluran muller (saluran yang terbentuk selama periode perkembangan intrauterin), yang tumbuh bersama pada minggu ke-15 perkembangan intrauterin. Jika ini tidak terjadi, maka rahim terbagi menjadi dua bagian. Penyebab dari fenomena ini adalah efek dari faktor teratogenik (faktor fisik, kimia dan biologis yang secara negatif mempengaruhi janin selama perkembangan embrionik dan menyebabkan malformasi organ).

Pembelahan uterus mungkin lengkap atau tidak lengkap. Sebagai aturan, dengan uterus bertanduk dua, satu serviks dan satu vagina terbentuk. Dengan histeroskopi uterus bikornata, pembelahan uterus menjadi dua rongga di atas daerah serviks, tonjolan dan bentuk melengkung dari dinding tengah uterus terungkap. Mulut tuba falopi divisualisasikan.

Selain pemeriksaan histeroskopi, laparoskopi dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi diagnosis dengan memeriksa rahim dari rongga perut. Pada laparoskopi, rahim bertanduk dua memiliki bentuk sadel dengan dua "tanduk".

Benda asing di dalam rongga rahim

Sebagai benda asing di rongga rahim, kontrasepsi intrauterin (IUD), ligatur, sisa-sisa fragmen tulang, sisa-sisa plasenta atau telur janin paling sering ditemukan. Histeroskopi adalah metode utama untuk mendeteksi benda asing di dalam rongga rahim.

Ligatur di rongga rahim adalah filamen dari sutera atau lavsan, dengan bantuan jahitan yang diterapkan selama berbagai operasi pada rahim. Fragmen tulang biasanya merupakan hasil dari penghentian kehamilan dalam waktu lama. IUD dan fragmennya dapat tetap berada di rongga rahim jika tidak berhasil dilepas. Sisa-sisa sel telur janin di dalam rahim adalah tanda aborsi yang tidak lengkap. Residu dari jaringan plasenta dapat diamati setelah melahirkan sebagai komplikasi..

Histeroskopi memungkinkan Anda mengidentifikasi benda asing, lokasinya, tingkat kerusakan jaringan di sekitarnya, masuknya benda asing ke dalam endometrium atau miometrium..

Lembaga asingGambar histeroskopi
Kontrasepsi intrauterin
  • pertumbuhan potongan AKDR di membran otot rahim;
  • kemungkinan perforasi (pecah) uterus dengan fragmen-fragmen IUD;
  • bagian IUD yang tumpang tindih dengan area endometrium atau sinekia intrauterin (tanda fragmen lama bertahan di rongga rahim).
Fragmen tulang
  • bentuk koral dari fragmen selama kehadirannya dalam jangka panjang di rongga rahim;
  • hamburan fragmen ketika mencoba untuk menghapusnya;
  • piring keputihan dengan tepi tajam (dengan tinggal singkat di rongga rahim);
  • dinding rahim berdarah saat mencoba mengeluarkan fragmen tulang.
Sisa-sisa plasenta atau telur janin
  • bercak jaringan kekuningan atau merah;
  • lokalisasi dominan di bagian bawah rahim;
  • perdarahan di rongga rahim;
  • gumpalan darah dan lendir.
Ligatur
  • mukosa uterus merah terang;
  • ligatur keputih-putihan terhadap endometrium hiperemis.

Ketika benda asing terdeteksi, penghapusan yang ditargetkan dilakukan. Pengangkatan benda asing membutuhkan perhatian besar, karena setiap kesalahan penuh dengan komplikasi dalam bentuk perkembangan proses inflamasi, nanah, perforasi dinding rahim.

Untuk menghilangkan benda asing secara bersamaan dengan histeroskopi, laparoskopi dapat digunakan. Ini berarti bahwa pengangkatan dilakukan menggunakan hysteroscope, tetapi di bawah kontrol laparoskopi..

Perforasi uterus

Perforasi (perforasi dinding) rahim dapat merupakan komplikasi dari kehadiran benda asing yang berkepanjangan di rongga rahim, pecahnya bekas luka rahim setelah operasi caesar, aborsi, penyakit radang rahim. Kondisi ini darurat dan membutuhkan perhatian segera..

Perforasi, seperti yang dapat dideteksi dengan histeroskopi, juga bisa merupakan komplikasinya. Jika perforasi terjadi selama histeroskopi, prosedur dihentikan segera dan langkah-langkah diambil untuk menghilangkan perforasi. Perforasi dinding uterus dapat dilakukan dengan instrumen selama prosedur bedah. Yang paling berbahaya adalah perforasi rahim selama operasi laser atau bedah elektro, yang disertai dengan peningkatan risiko kerusakan tidak hanya pada rahim, tetapi juga ke organ lain yang terletak di dekatnya (usus).

Tanda-tanda utama yang menunjukkan perforasi adalah kegagalan tajam dari histeroskopi, peningkatan jumlah cairan yang dipasok dan penurunan jumlah cairan yang mengalir.

Apa yang harus dilakukan setelah histeroskopi?

Setelah histeroskopi, kondisi pasien tergantung pada jenis anestesi, patologi, volume intervensi bedah, dan adanya komplikasi. Selama beberapa operasi histeroskopi sederhana, pasien dapat keluar dari rumah sakit pada hari yang sama atau hari berikutnya..

Kehadiran sekresi dari saluran genital selama beberapa minggu tidak boleh mengganggu pasien, karena ini normal setelah histeroskopi. Dalam kondisi ini, tidak ada obat yang diresepkan.

Dokter mungkin meresepkan terapi antiinflamasi dan antibakteri untuk tujuan profilaksis. Obat-obatan dapat diresepkan untuk pemberian oral, dalam bentuk suntikan atau supositoria vagina. Di hadapan penyakit radang rahim, obat-obatan diresepkan sebelum prosedur. Ini dianggap tidak pantas untuk meresepkan terapi antibakteri untuk semua pasien (tidak perlu).

Dalam beberapa kasus, terapi hormon dapat diresepkan. Tujuan terapi hormon pasca operasi adalah untuk mempercepat epitelisasi ulang (pemulihan penutup epitel), terutama dalam kasus adhesi multipel..

Kehidupan intim setelah histeroskopi rahim harus dimulai, mengikuti rekomendasi dokter. Biasanya, para ahli merekomendasikan memulai kehidupan seksual setidaknya 3 hingga 4 minggu. Awal aktivitas seksual setelah histeroskopi dapat menyebabkan komplikasi.

Pemeriksaan histeroskopi kedua diresepkan 2 minggu setelah intervensi. Dokter mengevaluasi efektivitas manipulasi, kondisi rahim, adanya komplikasi. Hasil biopsi juga muncul selama ini..

Histeroskopi terapeutik

Histeroskopi terapeutik melibatkan implementasi intervensi bedah. Keuntungan besar dari histeroskopi terapeutik adalah bahwa ini adalah metode pelestarian organ, yaitu, memungkinkan Anda untuk menyelamatkan rahim saat mengeluarkan formasi patologis..

Operasi histeroskopi dibagi menjadi dua jenis:

  • Operasi sederhana. Mereka tidak memerlukan persiapan awal khusus untuk operasi. Operasi sederhana dapat dilakukan secara rawat jalan. Operasi semacam itu termasuk pengangkatan polip dan nodus miomatosa dengan ukuran kecil, diseksi septum uterus yang tipis, pengangkatan benda asing yang terletak di rongga rahim dan tidak menyerang dindingnya (pengangkatan fragmen kontrasepsi intrauterin, sisa-sisa ovum atau plasenta).
  • Operasi yang kompleks. Operasi kompleks dilakukan hanya dalam kondisi stasioner. Operasi tersebut termasuk pengangkatan benda asing yang telah tumbuh ke dinding rahim, penghapusan polip besar, pembedahan septum rahim yang tebal. Operasi histeroskopi kompleks dalam beberapa kasus dilakukan setelah persiapan awal dengan persiapan hormonal. Seringkali, operasi tersebut dilakukan bersamaan dengan laparoskopi..

Histeroskopi terapeutik mungkin merupakan operasi yang direncanakan atau dokter dapat memutuskan untuk melakukan perawatan segera setelah mendeteksi perubahan patologis dalam rahim selama histeroskopi diagnostik.

Histeroskopi terapeutik melibatkan penggunaan metode operasi berikut:

  • Operasi mekanis. Pembedahan mekanis melibatkan pengangkatan formasi patologis secara mekanis menggunakan alat khusus (forceps, gunting);
  • Bedah Listrik. Esensi bedah-elektro adalah perjalanan melalui jaringan arus frekuensi tinggi. Bedah listrik menggunakan dua metode utama - pemotongan dan pembekuan. Selain itu, untuk setiap metode, bentuk arus listrik yang digunakan berbeda. Pada tingkat sel selama pemotongan, ada peningkatan tajam dalam volume sel, peningkatan tekanan intraseluler, pecahnya membran sel dan kerusakan jaringan. Ketika elektrokoagulasi terjadi di lokasi penerapan elektroda, jaringan dikeringkan, protein didenaturasi (gangguan struktural) dan pembuluh darah menjadi terhambat, yang disertai dengan efek hemostatik. Jika perlu, penggunaan pemotongan dan elektrokoagulasi secara simultan menggunakan mode campuran. Cairan untuk memperluas rongga rahim yang digunakan dalam bedah elektro seharusnya tidak menghantarkan listrik. Dalam hal ini, media yang paling umum digunakan adalah glisin, reopoliglyukin, glukosa.
  • Operasi laser Operasi laser dapat berupa kontak dan non-kontak. Laser digunakan sebagai metode hemostatik untuk ablasi (penghancuran) jaringan. Saat menggunakan operasi laser, dokter dan pasien harus mengenakan kacamata keselamatan, karena bagian dari energi laser tersebar dan dipantulkan, yang dapat menyebabkan kerusakan pada struktur mata, yang sangat sensitif terhadap aksi laser..
Masing-masing metode memiliki kelebihan dan kekurangan, yang diperhitungkan ketika memilih metode pengobatan berbagai patologi..

Pengangkatan polip saluran serviks dengan histeroskopi

Saat mengeluarkan polip saluran serviks, anestesi umum atau lokal dapat digunakan..

Polip serviks yang terdeteksi selama histeroskopi diagnostik biasanya segera diangkat. Metode penghilangan bisa mekanis, bedah mikro, laser, atau campuran. Sebelum diangkat, dokter dengan hati-hati memeriksa dinding saluran serviks, menentukan lokasi, jenis, ukuran polip. Untuk menghilangkan polip saluran serviks, dilonggarkan menggunakan alat, formasi dihilangkan, dan kemudian saluran serviks dikerok.

Komplikasi yang paling umum yang terjadi setelah pengangkatan polip saluran serviks adalah kekambuhan polip, kemunculan serviks, infertilitas (faktor serviks), keganasan (perkembangan tumor ganas), komplikasi infeksi.

Pada periode pasca operasi, terapi antiinflamasi dan antibakteri dapat diresepkan untuk mencegah komplikasi. Peran penting dalam regenerasi normal setelah operasi dimainkan oleh kebersihan pribadi dan pantang hubungan seksual setelah intervensi (setidaknya 1 bulan).

Pengangkatan polip endometrium dengan histeroskopi

Pengangkatan polip endometrium adalah operasi histeroskopi yang paling umum dilakukan. Dalam kasus polip pada tungkai, tungkai tetap, alat (penjepit, gunting) dibawa ke pangkal polip, dengan mana kaki dipotong dan polip dilepas.

Dengan polip endometrium yang besar, pengangkatan dapat dilakukan secara mekanis dengan melepaskan, dan kaki juga dieksisi dengan gunting khusus atau resectoscope..

Dalam kasus yang lebih kompleks (pelokalan polip di area mulut tuba fallopi, polip parietal) pengangkatan secara mekanis tidak cocok. Mereka menggunakan metode operasi laser atau bedah listrik. Setelah pengangkatan polip, kauterisasi endometrium biasanya dilakukan di tempat polip itu berada.

Setelah pengangkatan polip endometrium, histeroskopi berulang biasanya dilakukan untuk memantau efektivitas operasi..

Laser kauterisasi endometrium dengan histeroskopi

Endometrium memiliki kemampuan regeneratif yang baik. Dalam hal ini, jaringan setelah operasi dapat pulih dengan cukup cepat. Laser kauterisasi endometrium dengan histeroskopi juga disebut laser ablasi..

Indikasi untuk kauterisasi laser pada endometrium adalah:

  • hiperplasia endometrium berulang (berulang);
  • berulang (berulang) perdarahan uterus yang banyak;
  • kurangnya efek terapi konservatif;
  • ketidakmampuan untuk meresepkan metode lain untuk pengobatan proses hiperplastik (kontraindikasi).
Sebelum operasi, obat hormonal dapat diresepkan untuk mempersiapkan endometrium untuk operasi. Dalam hal ini, terjadi penekanan (penekanan aktivitas sel) dari endometrium, epitel menjadi lebih tipis, yang mengarah pada penurunan durasi operasi dan penurunan risiko kelebihan beban pembuluh darah. Sebelumnya, kuretase digunakan sebagai persiapan untuk ablasi endometrium. Keuntungan dari metode preparasi ini adalah biaya yang relatif rendah dan menghindari kemungkinan komplikasi dari terapi hormon, namun, dengan preparasi tersebut, penipisan epitel yang diperlukan tidak terjadi..

Kauterisasi laser dapat dilakukan dengan dua metode:

  • Metode kontak. Metode kontak melibatkan menyentuh serat laser ke dinding rahim. Kerugian dari metode kontak adalah bahwa metode ini panjang.
  • Metode non-kontak. Saat menggunakan metode non-kontak, kauterisasi dilakukan tanpa menyentuh serat laser ke permukaan rahim. Saat menggunakan metode ini, perubahan pada membran mukosa minimal. Dengan metode non-kontak, konduktor harus diarahkan tegak lurus ke dinding rahim, yang dalam beberapa kasus cukup sulit dilakukan. Dalam hal ini, metode campuran kauterisasi dapat diterapkan..
  • Metode campuran. Metode ini memberikan kombinasi metode kontak dan non-kontak..
Sebelum ablasi, pastikan untuk memverifikasi tidak adanya tumor ganas pada mukosa rahim.

Pengangkatan fibroid rahim dengan histeroskopi

Operasi untuk menghilangkan fibroid rahim disebut miomektomi. Node miomatosa dengan ukuran kecil (diameter hingga 2 cm) dapat diangkat dengan pemeriksaan histeroskopi rawat jalan. Pengangkatan histroid uterus fibroid ditandai oleh kemampuan untuk mempertahankan kesuburan (kemampuan untuk mengandung anak), serta kerusakan jaringan minimal dan efisiensi yang lebih tinggi dibandingkan dengan metode laparoskopi. Operasi ini dilakukan di bawah analgesia intravena atau masker anestesi..

Jika kelenjar miomatosa berukuran besar atau memiliki basis yang luas, direkomendasikan agar persiapan hormon dilakukan untuk operasi, yang tujuannya adalah untuk menciptakan kondisi yang lebih menguntungkan untuk intervensi. Pengangkatan fibroid rahim dapat dilakukan dalam satu atau dua tahap. Penghapusan dua langkah dianggap lebih direkomendasikan dan memungkinkan Anda untuk mencapai hasil yang lebih baik..

Di hadapan beberapa nodus miomatosa (miomatosis uterus), dianjurkan untuk terlebih dahulu membuang nodus pada satu dinding rahim, dan setelah beberapa bulan pada yang lain. Teknik ini menghindari pembentukan adhesi intrauterin.

Dengan pengangkatan fibroid uterus histeroskopi, metode berikut dapat digunakan:

  • Miomektomi mekanik dilakukan untuk node dengan diameter tidak lebih dari 5 - 6 cm Metode ini lebih mudah digunakan untuk menghilangkan node myomatous yang terletak di bagian bawah rahim. Prosedur pelepasan tidak lama (sekitar 15 menit).
  • Miomektomi bedah-elektro. Teknik ini menggunakan resectoscopes (alat yang ditujukan untuk reseksi) dan elektroda untuk koagulasi pembuluh darah. Loop resectoscope dibawa ke pangkal tumor, bagian maksimum dari formasi terputus. Potongan-potongan potongan secara bertahap dihapus menggunakan kuret (alat yang digunakan untuk menghapus jaringan lunak). Pada akhirnya, lapisan tumor terkoagulasi.
  • Miomektomi laser. Teknik kontak atau non-kontak dapat diterapkan..

Komplikasi histeroskopi rahim

Histeroskopi, menjadi metode modern yang memungkinkan diagnosis dan pengobatan sejumlah besar penyakit rahim, dapat disertai dengan komplikasi. Komplikasi dapat terjadi selama dan setelah operasi..

Komplikasi histeroskopi rahim dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

  • komplikasi intraoperatif;
  • komplikasi pasca operasi;
  • komplikasi yang terkait dengan anestesi;
  • komplikasi yang terkait dengan ekspansi rongga rahim.
Komplikasi Intraoperatif
Komplikasi intraoperatif adalah komplikasi yang terjadi selama operasi. Komplikasi intraoperatif utama adalah perforasi uterus dan perdarahan intraoperatif. Komplikasi seperti itu muncul selama manipulasi dengan instrumen bedah dan mungkin berhubungan dengan kelemahan dinding rahim yang terkena. Saat dilubangi dengan alat, ada risiko cedera pada organ yang berdekatan. Pendarahan mungkin karena perforasi uterus atau kerusakan signifikan pada miometrium dan pembuluh darah besar.

Komplikasi pasca operasi
Komplikasi pasca operasi dapat terjadi segera setelah histeroskopi, dan beberapa saat setelahnya (beberapa hari).

Komplikasi utama pasca operasi histeroskopi rahim adalah:

  • Komplikasi infeksi. Dengan komplikasi infeksi, terapi antibiotik diresepkan sebagai pengobatan. Sebagai aturan, antibiotik spektrum luas diresepkan. Dianjurkan untuk meresepkan antibiotik berdasarkan hasil antibioticograms (penentuan sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik).
  • Pendarahan pasca operasi. Perdarahan pasca operasi biasanya berhenti setelah pengangkatan obat hemostatik (terapi hemostatik).
  • Pembentukan sinekia intrauterin. Sinekia intrauterin dapat terbentuk dengan bidang bedah yang luas. Formasi ini paling sering terjadi sebagai komplikasi laser kauterisasi endometrium. Pembentukan sinekia uterus, pada gilirannya, penuh dengan perkembangan infertilitas.
  • Akumulasi darah di rongga rahim (hematometer).
Komplikasi Anestesi
Komplikasi yang terkait dengan anestesi biasanya adalah reaksi alergi terhadap obat. Untuk mencegah komplikasi jenis ini, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien sebelum operasi.

Komplikasi terkait dengan ekspansi rongga rahim
Komplikasi seperti itu dapat dikaitkan dengan regulasi cairan atau gas yang tidak tepat untuk memperluas rongga rahim.

Komplikasi yang terkait dengan ekspansi rongga rahim adalah:

  • emboli;
  • kelebihan tempat tidur vaskular;
  • hipertensi
  • hipoglikemia (saat menggunakan sorbitol sebagai media cair);
  • syok anafilaksis;
  • edema paru.
Tindakan pencegahan harus diambil untuk mencegah komplikasi..

Pencegahan komplikasi histeroskopi rahim meliputi langkah-langkah berikut:

  • hati-hati selama operasi;
  • terapi antibiotik preventif;
  • kepatuhan dengan laju aliran gas atau cairan untuk memperluas rahim;
  • operasi secepat mungkin;
  • mengikuti teknik yang benar untuk melakukan operasi;
  • manipulasi di bawah kendali laparoskopi dalam operasi yang kompleks.

Ulasan histeroskopi rahim

Histeroskopi rahim adalah intervensi yang dilakukan cukup sering. Sejumlah besar wanita setidaknya sekali dalam hidup mereka menghadapi prosedur ini. Sebagian besar ulasan dari intervensi ini adalah positif..

Sejumlah besar pasien mengklaim bahwa dengan histeroskopi inilah penyebab infertilitas mereka ditemukan dan dihilangkan. Kehamilan setelah prosedur, rata-rata, terjadi setelah 5 - 6 bulan atau bahkan lebih awal.

Dalam kebanyakan kasus, histeroskopi rahim dilakukan dengan anestesi umum. Kebanyakan wanita mengatakan bahwa setelah operasi mereka dengan cepat sadar. Setelah histeroskopi diagnostik, pasien dipulangkan pada hari yang sama beberapa jam atau hari berikutnya dan dengan cepat kembali ke ritme kehidupan normal mereka. Setelah pembedahan histeroskopi, rawat inap biasanya berlangsung beberapa hari. Selama histeroskopi kontrol, dalam banyak kasus, tanda-tanda efektivitas operasi dicatat.

Setelah histeroskopi, beberapa pasien melaporkan gejala-gejala berikut:

  • keluar dari saluran genital selama beberapa hari;
  • nyeri ringan di perut bagian bawah;
  • ketidaknyamanan di perut bagian bawah;
  • sedikit peningkatan suhu.

Pada kebanyakan pasien, gejala-gejala ini muncul pada hari-hari pertama setelah prosedur dan menghilang tanpa intervensi medis..

Ulasan negatif tentang histeroskopi lebih terkait dengan klinik atau spesialis tertentu yang ternyata tidak terampil. Beberapa pasien mencatat bahwa dokter mereka tidak cukup memberi tahu mereka tentang intervensi yang akan datang, yang berfungsi sebagai situasi yang membuat stres bagi mereka. Saran utama dari semua orang yang menjalani operasi ini adalah pemilihan spesialis yang berkualifikasi tinggi untuk prosedur ini.

Di mana dilakukan histeroskopi rahim?

Di Moscow

City Clinical Hospital №52, departemen ginekologi
Alamat: Moskow, st. Infanteri, 3
Telepon: +7 (499) 196 35 71

Pusat Ilmiah Obstetri, Ginekologi dan Perinatologi. Akademisi V.I. Kulakov
Alamat: Moskow, st. Akademisi Oparin, Gedung 4
Telepon: + 7 (495) 531 44 44

Klinik Obstetri dan Ginekologi. V. F. Snegireva
Alamat: Moskow, st. Elanskogo, bangunan 2
Telepon: +7 (499) 248 66 07

Di St. Petersburg

Klinik Obstetri dan Ginekologi di Universitas Kedokteran Negeri St. Petersburg Pertama. I.P. Pavlova
Alamat: St. Petersburg, st. Leo Tolstoy, rumah 6, bangunan nomor 4
Telepon: +7 (812) 429 03 40

Klinik ginekologi Rumah Sakit Alexander
Alamat: St. Petersburg, Solidarity Avenue, Gedung 4
Telepon: +7 (812) 583 16 08

Di Krasnodar

Rumah Sakit Klinik Regional No. 2, Departemen Ginekologi Operatif
Alamat: Krasnodar, st. Partisan Merah, 6/2
Telepon: +7 (861) 222 01 46

Rumah Sakit Klinik Regional №1, departemen ginekologi
Alamat: Krasnodar, st. 1 Mei 167
Telepon: +7 (861) 252 85 58

Di Ufa

Dalam Nizhniy Novgorod

Di Chelyabinsk

Di Samara

Di Khabarovsk

Lembaga Pelayanan Kesehatan Anggaran Negara Daerah “Pusat Perinatal”
Alamat: Khabarovsk, st. Istomina 85
Telepon: +7 (421) 245 40 03

Rumah Sakit Klinik Jalan, Departemen Ginekologi
Alamat: Khabarovsk, st. Voronezh, 49, bangunan No. 3-4
Telepon: +7 (421) 241 09 46

Di Volgograd

Dalam Nizhnevartovsk

Di Krasnoyarsk

Di Bryansk

Harga untuk histeroskopi rahim

Harga untuk intervensi ini bervariasi di berbagai kota dan wilayah di Rusia. Perbedaan harga adalah karena lokasi histeroskopi (klinik swasta atau publik), peralatan dan instrumen modern, pengalaman spesialis dan faktor lainnya. Di klinik swasta, biaya prosedur sedikit lebih tinggi.

KotaBiaya rata-rata histeroskopi
Moskow9.000 rubel
St. Petersburg7 700 rubel
Krasnodar4.500 rubel
Ufa6 000 rubel
Nizhny Novgorod4 800 rubel
Chelyabinsk8 000 rubel
Samara8 200 rubel
Khabarovsk4 100 rubel
Volgograd5 000 rubel
Nizhnevartovsk7 600 rubel
Krasnoyarsk8 000 rubel
Bryansk5 500 rubel

Untuk alasan apa rasa sakit dapat muncul setelah histeroskopi rahim?

Jika rasa sakit setelah histeroskopi rahim tidak kuat dan berkepanjangan, ini normal. Kecemasan harus disebabkan oleh rasa sakit yang berlangsung lama dan sangat kuat.

Penyebab nyeri setelah histeroskopi rahim adalah:

  • Komplikasi infeksi. Paling sering, komplikasi semacam itu berkembang pada orang dengan kekebalan yang berkurang. Lebih jarang, infeksi terjadi karena pelanggaran aturan sterilitas di ruang operasi. Dengan infeksi, proses peradangan berkembang, yang awalnya bisa terbatas, dan kemudian menyebar ke semua lapisan rahim. Obat antibakteri dapat diresepkan untuk mencegah komplikasi infeksi sebelum dan sesudah intervensi..
  • Cedera pada rahim dengan instrumen. Semua manipulasi harus dilakukan dengan hati-hati, terutama ketika menggunakan teknologi bedah laser dan laser, karena ada risiko tinggi cedera pada dinding rahim dan organ tetangga. Ini, pada gilirannya, berbahaya karena kemungkinan perforasi dinding rahim. Dalam hal ini, histeroskopi rahim harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi tinggi.
  • Berdarah. Pendarahan setelah histeroskopi dapat terjadi jika pembuluh darah besar dipengaruhi selama prosedur. Pendarahan rahim, biasanya disertai dengan pusing, nyeri, malaise.
  • Kerusakan rahim dengan perluasan rongga. Dalam kasus menggunakan gas untuk memperluas rongga rahim, rasa sakit dapat muncul di perut dan menyebar ke klavikula, bahu. Rasa sakit seperti itu sering muncul dan bersifat sementara. Juga, nyeri dapat dikaitkan dengan regulasi laju aliran cairan atau gas yang tidak tepat untuk meluas ke dalam rongga rahim.
Setelah histeroskopi, sakit punggung bisa mengganggu Anda untuk sementara waktu. Pelokalan nyeri seperti itu dapat dijelaskan oleh pasien yang tinggal lama dalam posisi yang dipaksakan, yang terjadi dengan operasi yang berkepanjangan..

Perlu dicatat bahwa nyeri yang tidak intens mungkin bukan merupakan tanda kerusakan atau peradangan pada struktur rahim. Terjadinya nyeri mungkin merupakan respons normal tubuh terhadap pengangkatan formasi patologis dari rongga rahim. Dalam hal ini, rasa sakit disebabkan oleh fakta bahwa jaringan yang tersisa di lokasi pembentukan yang dihilangkan harus dipulihkan.

Jika rasa sakit setelah histeroskopi panjang dan intens, maka ini adalah alasan untuk mencari bantuan medis. Dalam hal ini, dokter memeriksa pasien untuk mengidentifikasi atau mengecualikan komplikasi pasca operasi. Untuk menghilangkan rasa sakit, dokter mungkin meresepkan obat penghilang rasa sakit dan obat anti-inflamasi..

Kapan saya bisa merencanakan kehamilan setelah histeroskopi rahim?

Setelah histeroskopi, diperlukan waktu untuk regenerasi jaringan uterus. Dalam hal ini, kehamilan segera setelah prosedur dapat berisiko. Selain itu, siklus haid pertama setelah prosedur histeroskopi sering anovulasi. Siklus anovulasi adalah siklus menstruasi tanpa ovulasi.

Sejumlah besar wanita percaya bahwa kehamilan setelah histeroskopi adalah mustahil. Ini adalah kesalahpahaman, karena seringkali histeroskopi dapat menghilangkan penyebab infertilitas, kehamilan yang rumit dan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya..

Indikasi untuk intervensi ini seringkali infertilitas, aborsi spontan, dan kelahiran prematur. Jika penyebab masalah ini terdeteksi selama penelitian dan dapat segera dihilangkan, maka ini akan menghindari masalah dan komplikasi selama kehamilan berikutnya.

Ketika dimungkinkan untuk merencanakan kehamilan setelah histeroskopi rahim diputuskan secara individual dalam setiap kasus. Keputusan ini tergantung pada sejumlah besar faktor..

Faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan untuk merencanakan kehamilan setelah histeroskopi adalah:

  • hasil penelitian;
  • kebutuhan untuk perawatan obat;
  • kebutuhan untuk perawatan bedah;
  • munculnya komplikasi;
  • mengontrol hasil histeroskopi;
  • hasil USG;
  • efektivitas pengobatan.
Konsultasi dengan dokter mengenai masalah ini sangat penting, karena meskipun perkiraan waktu untuk menyembuhkan penyakit dan regenerasi jaringan setelah histeroskopi, respons tubuh terhadap pengobatan dapat berbeda..

Setelah histeroskopi diagnostik, kehamilan dapat direncanakan lebih awal daripada setelah histeroskopi terapeutik. Biasanya, setelah operasi, kehamilan dapat direncanakan sekitar 5 hingga 6 bulan.

Apa arti histeroskopi kantor??

Histeroskopi kantor uterus adalah pemeriksaan histeroskopi yang dapat dilakukan secara rawat jalan. Baru-baru ini, prosedur ini telah menyebar luas..

Tahapan histeroskopi kantor adalah:

  • pengobatan genitalia eksterna;
  • pengenalan hysteroscope;
  • pemeriksaan berurutan pada dinding vagina, saluran serviks dan rongga rahim;
  • pengambilan sampel jaringan untuk biopsi;
  • penghapusan formasi patologis dan koagulasi (jika perlu).
Untuk histeroskopi kantor, histeroskopi dengan diameter kecil (hingga 5 mm) digunakan. Ini menyederhanakan operasi dan membantu mencegah komplikasi. Selain histeroskopi, alat tambahan dapat digunakan untuk mengambil biopsi di bawah inspeksi visual, menghilangkan node myomatous kecil dan polip, dan memperluas saluran serviks. Secara umum, teknik untuk melakukan histeroskopi kantor tidak berbeda dari versi klasik dari metode ini, namun, histeroskopi kantor memiliki beberapa keunggulan.

Keuntungan histeroskopi kantor adalah:

  • kurangnya kebutuhan untuk anestesi;
  • mengurangi risiko komplikasi pasca operasi;
  • kemampuan untuk melakukan rawat jalan;
  • kemampuan untuk mengidentifikasi patologi uterus;
  • kecepatan prosedur dan mendapatkan hasil.
Prosedur biasanya berlangsung hingga 15 menit, hasilnya segera dicatat dan diumumkan kepada pasien.

Apa tujuan dari histeroskopi rahim sebelum IVF??

IVF (fertilisasi in vitro) adalah teknologi yang digunakan dalam kasus infertilitas dan terdiri dalam pembuahan buatan telur di luar tubuh, setelah itu dimasukkan ke dalam rongga rahim. IVF adalah prosedur yang sangat kompleks dan mahal. Sebelum melakukan itu, perlu untuk memeriksa tubuh wanita secara rinci untuk memastikan bahwa kehamilan yang akan datang akan berjalan normal. Untuk tujuan ini, studi instrumental modern seperti USG ditentukan, namun, untuk mengevaluasi gambar secara menyeluruh, sejumlah studi diperlukan.

Histeroskopi rahim adalah metode yang sering diresepkan untuk wanita sebelum IVF. Dalam hal ini, metode ini memiliki beberapa keunggulan..

Tujuan histeroskopi rahim sebelum IVF adalah:

  • Pemeriksaan terperinci dari rongga rahim untuk mendeteksi dan mengecualikan patologi yang merupakan penyebab infertilitas.
  • Pengambilan sampel untuk biopsi, yang memungkinkan analisis endometrium lengkap.
  • Melakukan perawatan bedah. Jika formasi patologis terdeteksi (dengan pengecualian tumor ganas), perawatan bedah dapat segera dilakukan.
Setelah histeroskopi terapeutik, prosedur lain dapat diresepkan untuk menilai efektivitas pengobatan dan pemeriksaan ulang endometrium. Dengan demikian, histeroskopi dapat mendeteksi penyebab infertilitas, melakukan perawatan dan menilai kemungkinan kehamilan.

Pengambilan sampel untuk biopsi adalah prosedur yang aman, karena selaput lendir rahim memiliki kemampuan regeneratif yang tinggi..

Terlepas dari semua keuntungan dari metode ini, ada risiko kerusakan pada jaringan rahim selama histeroskopi, jadi penelitian ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Periode waktu harus berlalu antara histeroskopi (terutama bedah) dan IVF. Biasanya memakan waktu sekitar 5-6 bulan.

Histeroskopi sebelum IVF adalah langkah yang disarankan. Histeroskopi juga dapat dilakukan setelah upaya IVF gagal, untuk mendeteksi penyebab fenomena ini..

Dalam hal ini histeroskopi dan laparoskopi dilakukan secara bersamaan?

Histeroskopi adalah metode invasif minimal (dengan kerusakan jaringan minimal) untuk diagnosis dan pengobatan patologi uterus tanpa sayatan. Laparoskopi adalah operasi di mana sayatan kecil di dinding perut mewakili akses bedah. Kedua intervensi ini modern. Perangkat optik dengan diameter kecil digunakan selama intervensi mereka, yang memungkinkan jaringan yang terluka minimal selama operasi dan berkontribusi terhadap regenerasi cepat mereka..

Histeroskopi biasanya dilakukan bersamaan dengan laparoskopi selama operasi kompleks, ketika perlu untuk memvisualisasikan uterus baik dari dalam maupun dari sisi rongga perut. Operasi semacam itu memungkinkan Anda untuk mencegah sejumlah komplikasi dan bertindak cepat ketika terjadi.

Indikasi untuk histeroskopi dan laparoskopi simultan adalah:

  • Pengangkatan nodus miomatosa besar disarankan untuk dilakukan di bawah kendali laparoskopi, karena operasi ini termasuk di antara kompleks.
  • Studi tentang patensi tuba falopii. Untuk mempelajari patensi tuba falopii, larutan berwarna khusus digunakan yang disuntikkan melalui saluran serviks. Patensi tuba falopii dinilai oleh perkembangan zat berwarna, yang biasanya lewat bebas ke rongga perut, yang divisualisasikan menggunakan laparoskop.
  • Kateterisasi tuba falopii. Prosedur ini dilakukan selama obstruksi (penutupan lumen lengkap atau sebagian) dari tuba falopii. Untuk melakukan ini, menggunakan hysteroscope, kateter dimasukkan ke dalam mulut tuba falopii, dan rongga tabung dicuci dengan larutan garam fisiologis. Operasi dilakukan di bawah kendali laparoskop..
  • Dugaan rahim bertanduk dua. Diagnosis uterus bertanduk dua ditegakkan berdasarkan laparoskopi (bentuk dan kontur uterus abnormal dengan membelah bagian bawah dan pembentukan "tanduk") dan histeroskopi (pemisahan uterus menjadi dua rongga).
  • Dugaan perforasi dinding rahim oleh kontrasepsi intrauterin (IUD). Dalam kasus ini, laparoskopi awalnya dilakukan, keadaan dinding rahim diperiksa. Jika IUD ditemukan, terletak sebagian di rongga perut, IUD itu dihapus secara laparoskopi. Dalam kasus ketika pemeriksaan laparoskopi tidak mengungkapkan IUD, histeroskopi dilakukan. Pengangkatan AKDR dilakukan menggunakan histeroskopi. Pada saat yang sama, intervensi dipantau menggunakan laparoskop. Setelah ekstraksi AKDR, integritas dinding rahim diperiksa ulang dengan laparoskop, cairan dikeringkan dan instrumen dikeluarkan dari rongga perut.
Laparoskopi memungkinkan Anda untuk mengontrol jalannya operasi histeroskopi dan mencegah cedera pada dinding rahim (terutama selama operasi bedah laser dan laser) sambil menghilangkan formasi intrauterin (synechia).

Dalam kasus yang ditentukan histeroskopi rahim dengan kuretase?

Seringkali kuretase dan histeroskopi dilakukan untuk prosedur yang sama. Sebenarnya, ini adalah dua jenis intervensi medis yang sangat berbeda. Kuretase juga disebut kuretase. Ini merupakan pengangkatan lapisan fungsional mukosa uterus menggunakan alat khusus. Setelah kuretase yang tepat, endometrium yang diubah secara patologis dihilangkan, setelah itu diregenerasi dan membran mukosa baru terbentuk dari lapisan kuman endometrium. Kuretase sebagai prosedur terpisah dilakukan "secara membabi buta".

Histeroskopi adalah intervensi invasif minimal, yang memerlukan alat khusus - histeroskopi. Yang lebih modern adalah kuretase, yang dilakukan di bawah kendali histeroskopi..

Sebelum prosedur, pasien harus menjalani serangkaian studi laboratorium dan instrumental untuk mengidentifikasi kontraindikasi histeroskopi dengan kuretase. Pada malam operasi, saluran pencernaan harus dibersihkan (menolak makan, membersihkan enema). Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius. Kuret dilakukan dengan menggunakan kuret, yang dimasukkan ke dalam rongga rahim. Efektivitas kuretase segera dipantau menggunakan hysteroscope. Jika kekurangan dalam kuret diidentifikasi, ini diulang.

Kuretase di bawah kendali histeroskopi lebih efektif, karena pada saat ini visualisasi jaringan membaik dan risiko cedera pada jaringan rahim berkurang. Dengan histeroskopi, dinding rahim terlihat pada monitor, yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efektivitas kuretase. Kombinasi kedua metode ini dapat mencegah kekambuhan (kemunculan kembali) patologi endometrium.

Mengapa keluar muncul setelah histeroskopi rahim?

Debit dari saluran genital setelah histeroskopi dibagi menjadi dua kelompok - fisiologis dan patologis. Fisiologis adalah keputihan yang diamati dalam beberapa hari setelah prosedur. Fenomena ini adalah hasil dari pembersihan rongga rahim setelah intervensi. Salah satu alasan munculnya sekresi tersebut mungkin juga adalah iritasi mukosa rahim setelah biopsi selama histeroskopi diagnostik, tetapi kondisi ini bersifat sementara. Setelah pembedahan histeroskopi, debit biasanya lebih banyak dan terdiri dari sisa-sisa jaringan yang meradang dan nekrotik. Dokter harus memperingatkan pasien terlebih dahulu tentang penampilan sekresi tersebut sehingga hal ini tidak menimbulkan kekhawatiran. Biasanya, cairan berwarna kekuningan dan mungkin mengandung sejumlah kecil pengotor darah.

Keputihan patologis dianggap berlimpah, berkepanjangan, diwakili oleh bekuan darah dan nanah. Keputihan patologis, sebagai suatu peraturan, disertai dengan gejala-gejala seperti sakit perut, demam, penurunan kondisi umum. Penyebab munculnya sekresi tersebut mungkin karena perkembangan proses inflamasi di rongga rahim, munculnya komplikasi infeksi. Kondisi ini bisa merupakan akibat dari trauma pada dinding rahim dengan instrumen, ketidakpatuhan terhadap aturan sterilitas selama operasi.

Munculnya pelepasan patologis adalah alasan untuk perawatan medis segera. Dokter harus memeriksa pasien untuk memahami penyebab fenomena ini. Pemeriksaan mikroskopis dan histologis dari debit diperlukan untuk memahami sifat penampilan mereka..

Mengapa suhunya bisa naik setelah histeroskopi rahim?

Peningkatan suhu dapat muncul pada hari berikutnya atau beberapa hari setelah manipulasi. Fenomena seperti itu dapat mengindikasikan perkembangan proses inflamasi dalam uterus atau tuba falopii atau eksaserbasi dari proses inflamasi yang sudah ada. Suhu tubuh setelah prosedur juga dapat meningkat jika semua kontraindikasi untuk prosedur ini belum diperhitungkan..

Setelah pengangkatan formasi patologis, benda asing dari rongga rahim, sedikit peningkatan suhu biasanya dapat diamati. Dalam kasus-kasus ini, peradangan aseptik alami (non-purulen) terbentuk, sebagai akibat dari penyembuhan jaringan yang terjadi, yang memerlukan peningkatan suhu sebagai tanda bahwa tubuh pulih.

Selama beberapa hari pertama, suhu bisa naik ke tingkat derajat rendah (hingga 38 derajat Celcius), terutama di malam hari. Jika demam berlangsung lama, maka ini adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter. Penyebab paling mungkin dari fenomena ini adalah pengenalan infeksi selama prosedur. Dalam hal ini, penurunan suhu dapat dicapai setelah kursus terapi antibakteri. Untuk efektivitas pengobatan antibakteri, dianjurkan untuk meresepkan obat setelah menentukan sensitivitas mikroba terhadap antibiotik.

Apa histeroskopi rahim setelah melahirkan??

Histeroskopi rahim setelah melahirkan bukanlah prosedur wajib. Intervensi semacam itu dilakukan hanya jika perlu, yaitu, jika ada tanda-tanda komplikasi pascapersalinan. Pada periode postpartum, sering ada komplikasi infeksi dan inflamasi, salah satu yang paling umum adalah endometritis postpartum.

Endometritis postpartum adalah peradangan pada mukosa uterus pada periode postpartum. Kondisi ini didiagnosis berdasarkan keluhan, yang biasanya muncul pada hari ke 5-7 setelah melahirkan, hasil pemeriksaan USG dan histeroskopi. Gejala utamanya adalah rasa sakit di perut bagian bawah, takikardia (jantung berdebar), kelembutan rahim saat jantung berdebar..

Histeroskopi memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi lesi inflamasi endometrium setelah melahirkan, tetapi juga untuk melakukan intervensi, jika perlu.

Gambar histeroskopi lesi postpartum endometrium adalah sebagai berikut:

  • perluasan rongga rahim;
  • peningkatan jumlah lochia (postpartum discharge) dan jaringan desidua nekrotik (membran yang melapisi rongga rahim selama kehamilan);
  • endapan fibrin (protein berat molekul tinggi) di dinding rahim (proses inflamasi lokal);
  • munculnya gumpalan darah di rongga rahim;
  • pembuluh darah yang berdarah;
  • naungan sianotik dari endometrium;
  • lokalisasi perubahan patologis terutama di bidang jahitan pasca operasi (dengan operasi caesar);
  • endapan fibrin dan nanah pada ligatur.
Dalam diagnosis komplikasi pascapersalinan, histeroskopi uterus mengambil tempat utama, karena seiring dengan diagnosis, perawatan yang efektif dapat dilakukan. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan ultrasonografi juga ditentukan, pemeriksaan histologis dari pengikisan.