Gejala dan metode mengobati sistadenoma ovarium

Gasket

Sistadenoma ovarium adalah pembentukan tumor jinak yang diisi dengan cairan serosa. Penyakit ini ditemukan terutama pada wanita usia reproduksi lanjut dan pada periode premenopause. Kista tidak menunjukkan gejala, tetapi memiliki kecenderungan keganasan. Ketika mengidentifikasi cystadenoma, sangat penting untuk mengetahui bahwa itu bukan kanker, dan melakukan perawatan kompleks sesuai dengan patologi yang diidentifikasi..

Pembentukan serosa jinak sering disalahartikan sebagai kista ovarium sederhana. Seringkali, diagnosis yang akurat dapat dilakukan hanya setelah operasi dan pemeriksaan histologis. Penting untuk diingat bahwa, tidak seperti kista fungsional sederhana, sistadenoma tidak dapat menerima terapi hormon dan tidak dapat mengalami kemunduran dengan sendirinya. Begitu muncul, pendidikan akan tumbuh. Satu-satunya perawatan adalah operasi.

Mari kita pertimbangkan lebih detail bagaimana membedakan cystadenoma dari penyakit ovarium lainnya dan apa yang harus dilakukan ketika muncul.

Alasan untuk pengembangan patologi

Mekanisme pasti pembentukan penyakit ini belum diteliti. Ada pendapat bahwa cystadenoma terjadi dengan latar belakang kista ovarium folikel sederhana, yang tidak mengalami kemunduran tepat waktu. Sudut pandang ini tidak dibagikan oleh semua dokter kandungan. Kebanyakan dokter percaya bahwa pembentukan serosa dibentuk oleh mekanisme lain dan tidak ada hubungannya dengan kista folikuler persisten.

Kemungkinan penyebab lain dari cystadenoma:

  • Ketidakseimbangan hormon. Efek sintesis estrogen yang berlebihan terhadap latar belakang defisiensi progesteron relatif diasumsikan. Efek hormon tiroid dan kelenjar adrenal pada pembentukan patologi sedang dipelajari;
  • Penyakit menular dan radang pada organ panggul. Perlu dicatat bahwa cystadenoma sering terjadi dengan latar belakang salpingoophoritis kronis (radang rahim);

Salah satu alasan terjadinya sistadenoma, beberapa ahli menganggap perkembangan proses inflamasi pada pelengkap uterus (salpingoophoritis).

  • Aborsi abadi dan keguguran spontan. Setelah aborsi, latar belakang hormon wanita berubah, dan muncul kondisi untuk perkembangan kista dan tumor ovarium;
  • Pembedahan pada organ panggul dan rongga perut. Sistadenoma di sebelah kanan sering terdeteksi setelah operasi usus buntu, di sebelah kiri - setelah reseksi usus;
  • Patologi endokrin. Pengaruh penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, gangguan metabolisme;
  • Stres berkepanjangan, tekanan emosi yang parah;
  • Aktivitas fisik yang tidak memadai;
  • Asupan obat hormon yang tidak terkontrol;
  • Keturunan. Menurut dokter, cystadenoma sering terdeteksi dalam beberapa generasi..

Cystadenoma - apa itu?

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), penyakit ini berada di bawah kode N83.2 - kista ovarium lainnya dan tidak spesifik yang bersifat jinak. Ketika tumor ganas terdeteksi, kodenya adalah C56.

Dalam ginekologi, adalah kebiasaan untuk membedakan beberapa varietas sistadenoma:

Serous sederhana

  • Kebanyakan formasi bilik tunggal. Sistadenoma serosa multikameral sangat jarang;
  • Rongga berdinding halus - tidak ada pertumbuhan di dalamnya;
  • Biasanya hanya terungkap di satu sisi, formasi bilateral kurang umum;
  • Ukuran rata-rata adalah 3 hingga 20 cm;
  • Dilapisi dengan epitel, mirip dengan sel-sel selaput lendir tuba fallopi.

Sistadenoma serosa sectional sederhana.

Sistadenoma sederhana dalam ginekologi disebut kista ovarium serosa, tetapi banyak dokter mengaitkannya dengan tumor sejati. Di satu sisi, formasi ini tumbuh karena peningkatan volume cairan serosa dan perluasan bertahap kapsul - seperti semua kista. Di sisi lain, sel-sel dengan mana rongga dilapisi dapat berkembang biak - seperti pada semua tumor. Struktur pendidikan ganda seperti itu membuat kami memperlakukannya dengan hati-hati dan tidak mengizinkan dokter untuk menunda perawatan bedah untuk waktu yang lama..

Cystadenoma serosa sederhana dianggap sebagai pembentukan jinak. Itu tidak merosot menjadi kanker, tetapi bisa masuk ke tumor papiler. Dalam situasi ini, setiap kista ovarium serosa dianggap berpotensi berbahaya dalam hal keganasan dan memerlukan perhatian khusus dari dokter.

Kista serosa sederhana sering disamarkan sebagai pembentukan folikel. Tidak seperti kista fungsional, sistadenoma tidak dapat menghilang secara spontan, dan seorang wanita pasti akan menjalani operasi. Diagnosis akhir dibuat hanya setelah pengangkatan tumor dan pemeriksaan histologis.

Papillary (papillary kasar)

  • Rongga kistik, terdiri dari satu atau lebih ruang;
  • Di dalam ditutupi dengan beberapa papillae di pangkalan lebar;
  • Lebih sering sepihak.

Sistadenoma papiler sectional.

Sistadenoma papiler adalah tahap perkembangan selanjutnya dari kista serosa sederhana. Pertumbuhan papiler terbentuk setelah satu tahun atau lebih dari keberadaan tumor. Formasi seperti itu rentan terhadap keganasan dan pada 50% kasus berubah menjadi kanker. Dengan keganasan menyebar di area yang luas dan mengarah ke penampilan asites. Akumulasi cairan di rongga perut terjadi karena proliferasi papila dan penurunan kapasitas penyerapan peritoneum.

Garis batas papiler

  • Pendidikan tunggal atau multi-kamar;
  • Lebih sering terdeteksi pada dua sisi;
  • Di dalam rongga dilapisi dengan sejumlah besar papilla lunak;
  • Tidak mampu pertumbuhan invasif.

Border cystadenoma memiliki ciri-ciri tumor jinak dan ganas. Dalam sekitar setengah kasus, itu ganas dengan perkembangan metastasis di organ tetangga.

Cystadenofibroma

  • Pendidikan unilateral atau bilateral;
  • Hal ini ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan jarang mencapai nilai lebih dari 10 cm;
  • Ini memiliki bentuk bulat yang jelas;
  • Mengandung sejumlah besar jaringan fibrosa;
  • Dapat menyebabkan degenerasi fibrosa ovarium;
  • Terdeteksi terutama pada menopause..

Cystadenofibroma mengacu pada tumor serosa ovarium. Itu bisa jinak atau batas. Mampu keganasan dalam 10% kasus.

Cystadenoma berlendir

  • Hampir selalu multi-bilik;
  • Dalam kebanyakan kasus (hingga 90%) unilateral;
  • Dinding rongga dilapisi dengan epitel, mirip strukturnya dengan sel-sel kelenjar serviks;
  • Dari dalam, dinding bisa halus (kista mucinous sederhana) atau mengandung papila (kista mucinous papary);
  • Di dalam rongga ada musin - campuran heteroglikan dan glikoprotein;
  • Mencapai ukuran besar - berdiameter hingga 30 cm.

Di dalam banyak kapsul kista lendir adalah konten lendir kental - musin.

Kista lendir dianggap jinak secara default, tetapi dalam 15% kasus dapat memfitnah.

Fitur pengembangan patologi

Pada tahap awal keberadaannya, cystadenoma adalah kista berdinding halus dengan dinding tipis. Biasanya ini adalah formasi bilik tunggal. Jauh lebih jarang, sejak awal, kista menjadi multi-bilik. Pendidikan tumbuh lambat, jadi untuk waktu yang lama tanpa disadari. Pada tahun pertama, penyakit ini terdeteksi hanya dengan USG.

Pertumbuhan cystadenoma serosa sederhana disebabkan oleh akumulasi sekresi di dalam rongga. Isi kista adalah cairan berwarna abu-abu jernih. Seiring waktu, lapisan epitel formasi berubah. Puting terbentuk, dan kista serosa yang sederhana berubah menjadi kista papiler. Keterikatan proses inflamasi mengarah pada fakta bahwa permukaan tumor yang halus dan mengkilap menjadi kusam dan ditutupi dengan adhesi..

Gejala utama sistadenoma

Pembentukan serosa ovarium kanan atau kiri tetap tanpa gejala untuk waktu yang lama. Cystadenoma tidak memiliki aktivitas hormonal dan tidak mempengaruhi siklus menstruasi. Kista dengan diameter kurang dari 3 cm tidak disertai dengan munculnya keluhan dan terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan penyakit lain.

Dengan pertumbuhan pendidikan, gejala-gejala berikut terjadi:

  • Nyeri pada proyeksi ovarium yang terkena. Dengan lokalisasi tumor secara unilateral, ketidaknyamanan akan terasa di daerah inguinalis di sebelah kiri atau di kanan. Dengan lesi bilateral, rasa sakit yang tumpul terlokalisasi di perut bagian bawah. Sensasi yang tidak menyenangkan diberikan kepada punggung bagian bawah, bisa pergi ke sakrum, turun ke anggota tubuh;
  • Perasaan benda asing di perineum atau rektum dicatat dengan lokasi cystadenoma yang rendah;
  • Peningkatan buang air kecil terjadi dengan tekanan kista pada kandung kemih;

Salah satu tanda sistadenoma adalah keinginan untuk sering buang air kecil..

  • Konstipasi kronis menunjukkan lokasi sistadenoma di sebelah loop usus;
  • Pembesaran perut asimetris terjadi dalam formasi besar - dari 10-12 cm.

Nyeri, ketidaknyamanan selama buang air kecil dan buang air besar ditemukan di berbagai tumor rahim, pelengkap, kandung kemih dan usus. Konsultasikan dengan dokter sesegera mungkin untuk menemukan penyebab kondisi ini..

Efek berbahaya dari neoplasma

Kista ovarium serosa sederhana belum merupakan onkologi, namun, dengan latar belakang patologi ini, risiko terkena kanker meningkat secara signifikan. Jika sistadenoma lendir atau papiler terdeteksi, kemungkinan keganasan meningkat menjadi 30-50%.

  • Dibebani oleh faktor keturunan. Jika ada kasus tumor batas atau tumor ovarium ganas dalam keluarga, risiko terkena kanker meningkat secara signifikan;
  • Mati haid. Setiap tumor ovarium terdeteksi setelah kepunahan fungsi reproduksi dianggap berpotensi ganas dan membutuhkan pengangkatan wajib. Dan jika pada periode premenopause dokter masih dapat menyarankan kista sekam atau reseksi ovarium, maka pada pascamenopause biasanya seluruh organ diangkat;

Selama menopause, jika tumor terdeteksi di ovarium, seorang wanita akan diminta untuk menghapus seluruh organ, sehingga tidak membahayakan kesehatannya di masa depan..

  • Kekambuhan penyakit. Identifikasi ulang kista yang sama pada ovarium yang sama adalah alasan untuk pemeriksaan yang ditargetkan.

Sistadenoma jinak penting untuk dibedakan dari patologi berbahaya - sistadenokarsinoma. Ini adalah tumor ganas pada ovarium yang timbul dari jaringan epitel. Ada dua jenis penyakit:

  • Sistadenokarsinoma serosa. Muncul dari lapisan epitel kista dan tumor serosa. Hal ini diamati terutama pada masa menopause, terdeteksi pada wanita berusia 40-65 tahun. Sering terjadi dengan latar belakang infertilitas, perubahan inflamasi pada pelengkap uterus. Ini ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan menyebar ke organ-organ tetangga: peritoneum, omentum, kandung kemih dan usus;
  • Sistadenokarsinoma berlendir. Ini terbentuk dari epitel formasi lendir. Ini menyebabkan gangguan fungsi usus dengan perkembangan sembelit dan diare, penampilan asites yang cepat.

Tumor ovarium ganas sulit dikenali pada tahap awal. Tidak ada gejala yang khas. Munculnya rasa sakit di perut, tetapi hanya dengan pendidikan ukuran besar. Tanda-tanda keracunan tumor (penurunan berat badan yang tidak termotivasi, kelemahan parah, demam ringan) tidak selalu terjadi atau tidak diperhatikan oleh seorang wanita. Seringkali, sistadenokarsinoma terdeteksi sudah di hadapan metastasis.

Harapan hidup untuk tumor ganas berbeda dan tergantung pada tahap di mana sistadenokarsinoma terdeteksi. Analisis sejarah kasus menunjukkan bahwa kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 30%. Jika patologi terdeteksi pada tahap awal, tingkat kelangsungan hidup mencapai 85%.

Komplikasi dan gejala khasnya

Sistadenoma yang sudah lama ada dapat menyebabkan perkembangan kondisi seperti ini:

  • Peradangan kista dengan penyebaran infeksi ke jaringan di sekitarnya. Ini disertai dengan demam dan nyeri kram di perut bagian bawah;

Jika cystadenoma tidak diobati tepat waktu, maka ini dapat menyebabkan proses inflamasi yang serius, yang disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah dan demam tinggi..

  • Torsi kaki-kaki tumor. Terjadi selama latihan, setelah berhubungan seks. Ini mengarah pada munculnya rasa sakit yang tajam dan tajam di perut bagian bawah. Ini mengancam dengan nekrosis ovarium dan peritonitis;
  • Pecahnya pembentukan kapsul dengan perdarahan ovarium. Ini terjadi dengan latar belakang demam dan intensifikasi sindrom nyeri. Tanpa pengobatan, itu menyebabkan peritonitis dan sepsis;
  • Kompresi organ panggul. Hal ini dicatat dengan latar belakang sistadenoma besar - berdiameter 10 cm. Disfungsi kandung kemih dan dubur.

Pengobatan komplikasi hanya timbul bedah. Lingkup operasi ditentukan setelah revisi rongga panggul. Dengan akses tepat waktu ke dokter, Anda dapat menyimpan ovarium. Dalam kasus lanjut, pengangkatan organ bersama dengan kista yang rumit diindikasikan..

Bagan diagnosis untuk dugaan sistadenoma

Jika Anda melihat rasa sakit di perut bagian bawah atau gejala khas patologi ovarium lainnya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Dokter akan memeriksa pasien - umum dan ginekologis. Setelah pemeriksaan, dokter menarik perhatian pada simetri perut, mencatat rasa sakit saat palpasi. Formasi sederhana sensasi sensasi tidak menyenangkan selama pemeriksaan tidak memberikan. Munculnya rasa sakit dan ketidaknyamanan menunjukkan perkembangan komplikasi.

Pemeriksaan ginekologis berfokus pada kondisi rahim dan pelengkap. Ovarium dapat membesar karena kista. Dalam proyeksi organ, pembentukan bundar elastis teraba, bergerak dan tidak nyeri. Dengan pemeriksaan bimanual, ginekolog hanya dapat memastikan adanya tumor, tetapi studi tambahan akan diperlukan untuk menentukan jenisnya..

Tes darah untuk penanda tumor

Dalam diagnosis neoplasma ovarium, indikator berikut ini penting:

  • CA-125. Biasanya ada di jaringan endometrium. Tidak menembus aliran darah. Ini naik selama menstruasi, dengan endometriosis dan tumor kanker. Dengan neoplasma ganas ovarium meningkat sebanyak 5 kali atau lebih. Ini digunakan sebagai skrining untuk semua tumor dan kista gonad;

Donasi darah ke penanda tumor CA-125 akan memungkinkan Anda mengenali sifat tumor dalam ovarium tepat waktu.

  • CA-19-9. Biasanya disintesis oleh sel-sel saluran pencernaan. Ini memiliki spesifisitas rendah, oleh karena itu tidak digunakan sebagai metode skrining. Ini diresepkan untuk dugaan metastasis. Dengan penyebaran tumor, ada pertumbuhan penanda lebih dari 10.000 U / ml. Digunakan setelah operasi untuk mendeteksi kekambuhan penyakit..

Dengan patologi jinak, penanda tumor tetap dalam batas normal. Peluang Meningkat untuk Kanker Ovarium.

Prosedur ultrasonografi

Gambar USG berbeda untuk berbagai jenis tumor. Cystadenoma serosa sederhana pada USG terlihat sebagai pembentukan ruang tunggal atau multi-ruang anechoic. Partisi antar sel tipis dan halus. Foto menunjukkan formasi berikut:

Foto di bawah ini menunjukkan cystadenoma sederhana multi-bilik (gambar 3D):

Cystadenoma lendir bisa bersifat multi-bilik. Dalam lumen sel besar berukuran kecil. Dinding formasi halus dan tipis, isinya anechoic atau hypoechoic. Foto dengan jelas menunjukkan perubahan:

Cystadenofibroma pada gambar ultrasound di bawah ini disajikan sebagai pembentukan anekogenik multi-bilik dengan dinding halus:

Sistadenokarsinoma serosa pada USG terlihat sebagai pembentukan multi-bilik dengan septa yang tebal dan tidak rata. Di dalam, inklusi padat dengan aliran darah aktif ditentukan (oleh Dopplerometri). Foto di bawah ini menunjukkan patologi seperti itu:

Pencitraan resonansi magnetik

MRI digunakan dalam kasus-kasus kompleks ketika tidak mungkin untuk membedakan tumor jinak dari tumor ganas dengan metode lain. Teknik ini memungkinkan untuk mendeteksi tidak hanya kanker ovarium, tetapi juga kemungkinan metastasis di peritoneum dan kelenjar getah bening.

Seringkali, MRI tidak memberikan diagnosis yang akurat, dan kemudian pasien dikirim untuk laparoskopi diagnostik. Adalah mungkin untuk menentukan jenis tumor dengan jelas hanya setelah pemeriksaan histologis.

Pendekatan pengobatan

Setiap sistadenoma ovarium merupakan indikasi untuk perawatan bedah. Terapi konservatif tidak dilakukan. Komplikasi dapat dicegah hanya dengan pengangkatan tumor tepat waktu. Eksisi laparoskopi dari cystadenoma ditunjukkan (kadang-kadang bersama dengan ovarium).

Opsi perawatan bedah:

  • Kistektomi adalah eksisi hanya kista dalam jaringan sehat. Mungkin dengan ukuran pendidikan yang kecil dan ovarium yang diawetkan;
  • Reseksi ovarium - pengangkatan tumor bersama dengan bagian dari organ;
  • Ovariektomi - pengangkatan seluruh ovarium. Ini dilakukan jika formasi sepenuhnya menggantikan jaringan fungsional gonad, dan ovarium menjadi kapsul kista..

Pengangkatan satu ovarium tidak merusak fungsi reproduksi. Menurut ulasan, bahkan setelah ovariektomi, wanita berhasil mengandung dan melahirkan anak. Ketika kedua ovarium diangkat, terapi penggantian hormon diindikasikan sebelum timbulnya menopause alami. Kehamilan dalam hal ini hanya dimungkinkan bila menggunakan sel telur donor.

Setelah mengeluarkan salah satu ovarium, seorang wanita mungkin hamil dan menahan bayi yang sehat.

Ruang lingkup operasi juga ditentukan oleh jenis cystadenoma. Jika dokter menyarankan pembentukan jinak, ia akan mencoba meninggalkan ovarium. Fakta-fakta berikut mendukung operasi pengawet organ:

  • Seorang wanita berusia kurang dari 50 tahun. Adalah penting bahwa pasien belum memasuki menopause. Pada periode klimakterik, risiko terkena kanker meningkat secara signifikan, dan meninggalkan ovarium yang tidak berfungsi tidak masuk akal;
  • Oncomarker dalam batas normal;
  • Tidak adanya asites dan kemungkinan tanda-tanda lain dari tumor ganas;
  • Diameter formasi tidak lebih dari 10-12 cm;
  • Ultrasonografi mengungkapkan kista berdinding halus ruang tunggal tanpa inklusi (mungkin sistadenoma serosa sederhana);
  • Dopplerometri tidak menentukan aliran darah di dalam tumor;
  • Laparoskopi diagnostik tidak menunjukkan tanda-tanda kerusakan peritoneum.

Pada kecurigaan sekecil apa pun dari garis batas atau tumor ganas, operasi dilakukan sesuai dengan semua aturan ablasti. Sebelum diangkat, ovarium ditempatkan dalam wadah khusus. Semua manipulasi dilakukan di dalam wadah, dan bahkan jika kista terbuka, isinya tidak akan jatuh ke dalam rongga panggul. Pendekatan ini menghindari penyebaran tumor jika ganas..

Prognosis untuk sistadenoma ovarium secara langsung tergantung pada waktu deteksi. Semakin cepat tumor terdeteksi, semakin mudah untuk mengatasi konsekuensinya dan semakin tinggi peluang hasil yang menguntungkan.

Sistadenoma dan kehamilan: aspek dasar

Saat merencanakan kehamilan dengan latar belakang patologi, penting untuk diketahui:

  • Cystadenoma tidak mempengaruhi siklus menstruasi dan tidak mengganggu konsepsi seorang anak;
  • Formasi mirip tumor hingga ukuran 3 cm tidak mengganggu jalannya kehamilan dan persalinan;
  • Rongga yang berdiameter lebih dari 3 cm dapat menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur..

Jika sistadenoma lebih besar dari 3 cm terdeteksi, ginekolog menyarankan pengangkatan tumor sebelum konsepsi bayi. Kehamilan dapat direncanakan 6 bulan setelah operasi laparoskopi dan satu tahun setelah intervensi perut.

Jika seorang wanita memiliki cystadenoma yang berukuran lebih dari 3 cm, maka sebelum merencanakan kehamilan, tumor harus diangkat melalui pembedahan..

Sebelum IVF, dianjurkan untuk menghilangkan cystadenoma, terlepas dari ukurannya. Pembentukan ovarium apa pun bisa menjadi faktor utama yang akan menyebabkan kegagalan dan memicu keguguran.

Pertanyaan ke dokter kandungan

Beberapa kata tentang kekhawatiran wanita yang datang ke dokter:

Apakah mungkin untuk mengobati sistadenoma dengan obat tradisional?

Tidak, tumor ini tidak dapat menerima terapi alternatif. Ramuan dan infus herbal, serta phytotampones dan metode lainnya tidak akan membantu. Tidak ada cara lain yang efektif selain operasi.

Apakah mungkin menyembuhkan cystadenoma dengan hormon??

Tidak, tumor serosa tidak dapat menerima terapi konservatif. Obat-obatan tidak digunakan dalam perawatan.

Jika tumor tidak diangkat, itu akan berubah menjadi kanker?

Tidak selalu. Beberapa bentuk cystadenoma tidak memfitnah, tetapi risikonya selalu tetap. Setiap sistadenoma atau kista yang tidak jelas harus dianggap sebagai tumor yang berpotensi ganas..

Dapatkah seorang ahli bedah membuat kesalahan dan mengambil tumor jinak untuk kanker atau sebaliknya?

Ya itu terjadi. Selama operasi, pendidikan jarak jauh dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan histologis yang mendesak. Metode ini tidak sempurna, dan terkadang diagnosisnya keliru. Dalam hal ini, perhatian khusus diberikan pada diagnosis pra operasi - USG, MRI dan penentuan penanda tumor dalam darah..

Apakah saya perlu ke dokter setelah operasi?

Setelah pengangkatan cystadenoma, USG kontrol dilakukan setelah 1, 3 dan 6 bulan. Jika tumornya ganas, pemantauan penanda tumor diindikasikan. Langkah-langkah ini memungkinkan deteksi kekambuhan dan menghindari komplikasi tepat waktu..

Cystadenoma ovarium

Neoplasma di area pelengkap uterus beragam - dalam kebanyakan kasus, hanya setelah operasi, hasil pemeriksaan histologis dapat mengecualikan degenerasi ganas. Sistadenoma ovarium mengacu pada tumor epitel, beberapa di antaranya dapat menyebabkan patologi onkologis dengan prognosis yang tidak menguntungkan, sehingga dokter selalu mendekati pemeriksaan dari sudut pandang kewaspadaan kanker saat bersiap untuk operasi.

Opsi untuk neoplasma jinak

Bergantung pada struktur dan struktur sel, tumor epitel dibagi menjadi beberapa tipe utama berikut:

  1. Sistadenoma serosa;
  2. Sistoma lendir;
  3. Penyakit ovarium endometrioid;
  4. Tumor sel jernih;
  5. Tumor Brenner;
  6. Neoplasma campuran.

Adalah jauh dari selalu mungkin untuk secara akurat menentukan jenis neoplasma pada tahap persiapan pra operasi: paling sering, selama intervensi bedah selama biopsi mengungkapkan, dokter akan dapat secara akurat menentukan varian histologis dari sistoma..

Tumor serosa

Spesies yang paling umum adalah cystadenoma ovarium serosa. Permukaan dalam sistoma dilapisi dengan epitel ovarium normal, yang menghasilkan sekresi cairan. Kriteria diagnostik utama yang menunjukkan histotipe neoplasma jinak adalah:

  • berdinding halus;
  • sepihak;
  • ruang tunggal;
  • ukurannya kecil (diameternya tidak lebih dari 30 cm);
  • isi cairan tanpa inklusi padat.

Setelah menerima hasil pemindaian ultrasound, dan berdasarkan pada manifestasi klinis, dokter akan mengusulkan opsi perawatan bedah - hanya dengan mengangkat tumor, Anda dapat dengan percaya diri berbicara tentang proses jinak. Lingkup operasi dengan tidak adanya kecurigaan kanker selalu menjaga organ: itu cukup untuk menguliti kista atau membuat sebagian reseksi organ.

Neoplasma berlendir

Sistadenoma ovarium epitel kedua yang paling umum adalah sistoma musinosa. Permukaan dalam tumor dilapisi oleh sel-sel silinder, yang mirip dengan epitel serviks serviks, yang menghasilkan lendir yang tebal. Fitur utama sistadenoma ovarium musin adalah:

  • permukaan berbukit;
  • multi-bilik;
  • ukuran sedang dan besar (bisa mencapai 50 cm);
  • isi seperti lendir tebal.
  • dinding halus permukaan bagian dalam.

Nama lama untuk tumor ini adalah cystadenoma ovarium pseudo-mucinous. Kualitas neoplasma jinak dikonfirmasi secara histologis, yang memungkinkan dokter untuk menggunakan jenis operasi yang kurang traumatis..

Endometriosis, fibroma Brenner, sel jernih, dan sistoma campuran jauh lebih jarang terjadi. Tugas utama dokter pada tahap pemeriksaan dan persiapan untuk operasi bedah adalah untuk secara akurat menyarankan histotipe tumor untuk memilih taktik perawatan yang optimal..

Sistoma perbatasan

Varian yang sering dari pertumbuhan tumor adalah kondisi prakanker, di mana tanda-tanda pertama dari degenerasi ganas wajib muncul. Kista perbatasan meliputi:

  1. Sistadenoma papiler serosa;
  2. Tumor papiler superfisial ovarium;
  3. Borderline Papillary Cystadenoma.

Semakin awal histotipe pra-kanker terdeteksi, semakin baik prognosis untuk pengobatan sistadenoma ovarium: mengingat risiko kanker ovarium yang sangat besar, setiap sistadenoma papiler harus menjalani operasi dengan wajib menggunakan prinsip prinsip kewaspadaan..

Tumor papiler serosa

Varian prakanker yang paling menguntungkan secara prognostik, sistadenoma ovarium serosa serosa, jauh lebih kecil kemungkinannya mengalami degenerasi dibandingkan dengan jenis neoplasma papiler garis batas lainnya. Tanda-tanda berikut dapat menunjukkan kemungkinan histotipe cystoma ini:

  • kamar tunggal (lebih jarang - kamar dua);
  • ukuran rata-rata (hingga 30 cm);
  • kehadiran sejumlah kecil papila di permukaan dalam kista.

Dengan pemindaian ultrasonografi transvaginal, dokter akan melihat satu papilla kasar di dalam sistoma, yang merupakan tanda pertama dan penting dari kondisi batas kanker. Risiko degenerasi tidak besar, tetapi pendekatan terhadap taktik pengobatan tidak tegas - tumor harus dihilangkan dengan mempertimbangkan pertumbuhan yang diduga ganas..

Sistadenoma papiler pada ovarium

Jauh lebih serius dan berbahaya adalah situasi ketika, sebagai hasil pemeriksaan pada permukaan sistoma, beberapa pertumbuhan papiler terungkap. Ini adalah tanda pertumbuhan aktif dengan proliferasi elemen seluler. Tanda-tanda kondisi prekanker meliputi:

  • sejumlah besar papila kecil, yang cenderung menyatu dan membentuk struktur yang mirip dengan kembang kol;
  • tersebar luas pada permukaan sistoma;
  • peningkatan cepat dalam ukuran neoplasma kistik;
  • tumor multi-bilik.

Pilihan terburuk adalah deteksi pertumbuhan papiler pada organ yang berdekatan dan penutup perut abdomen. Ini menunjukkan penyebaran metastasis dari prakanker, yang secara tajam memperburuk prognosis untuk pengobatan sistadenoma ovarium papiler.

Perbatasan pembengkakan

Seringkali tidak mungkin untuk mendeteksi momen transformasi ganas - sistadenoma papiler batas dapat menjadi kanker ovarium dalam waktu singkat. Kondisi pra-batas perbatasan ditandai oleh:

  • ukuran besar pertumbuhan papiler;
  • pertumbuhan sistoma yang cepat;
  • penampilan cairan di perut (asites).

Penting untuk melakukan pelatihan dan melakukan operasi radikal sesegera mungkin untuk mengurangi risiko keganasan. Namun, bahkan dengan konfirmasi histologis keadaan pra-tumor, dokter akan melakukan perawatan pasca operasi menggunakan metode pengobatan onkologi ovarium..

Neoplasma ganas

Kanker ovarium memiliki banyak tipe histologis. Klasifikasi tumor epitel meliputi opsi utama berikut:

  1. Sistadenokarsinoma serosa;
  2. Adenokarsinoma papiler superfisial;
  3. Tumor ganas berlendir.

Spesies yang jarang dijumpai (endometrioid, sel jernih, sel transisi, skuamosa dan campuran) biasanya merupakan temuan bedah - setelah operasi untuk sistadenokarsinoma ovarium, ahli histologi menemukan sel kanker spesifik dalam jaringan yang dihilangkan dan memberikan kesimpulan kepada dokter yang hadir tentang keberadaan histotipe kanker yang atipikal kanker.

Adenokarsinoma Ovarium Serosa

Seperti halnya kista jinak, jenis tumor ini adalah yang paling umum (hingga 60% dari semua jenis kanker ovarium epitel). Sistadenokarsinoma serosa ovarium mungkin tidak berbeda dengan sistoma serosa biasa, oleh karena itu, dalam setiap kasus, perlu dilakukan biopsi jaringan ekspresif selama operasi untuk mengangkat neoplasma kistik dalam ovarium. Seringkali, hanya histologi yang dapat membedakan sistadenoma dari adenokarsinoma. Wajib adalah penilaian diferensiasi sel - ada 3 opsi:

  • sangat berdiferensiasi;
  • cukup terdiferensiasi;
  • kelas rendah.

Prognosis yang lebih baik untuk sistadenokarsinoma dengan diferensiasi struktur sel tumor yang tinggi.

Adenokarsinoma papiler superfisial

Kehadiran pertumbuhan di permukaan luar sistoma selalu berisiko tinggi sistadenokarsinoma ovarium papiler. Sangat penting untuk tidak menunda operasi untuk sistadenoma ovarium, bahkan jika papila pada permukaan kista tidak ditemukan selama pemeriksaan: kadang-kadang pertumbuhan papiler hanya dapat dideteksi selama operasi. Risiko kanker papiler sangat tinggi dengan gejala-gejala berikut:

  • sejumlah besar struktur papiler;
  • pertumbuhan luas;
  • adanya metastasis di ovarium kedua;
  • kerusakan metastasis pada jaringan dan organ di sekitarnya.

Diperlukan operasi untuk mengangkat sistoma secara radikal dengan melakukan terapi kombinasi antitumor.

Sistoma ganas berlendir

Keganasan yang didasarkan pada sistadenoma ovarium pseudo-mucinous terjadi pada 15% wanita, oleh karena itu kehadiran kista multi-bilik berisi lendir adalah faktor risiko untuk onkologi. Tanda-tanda penting dari kemungkinan transformasi ganas meliputi:

  • penampilan rasa sakit;
  • disfungsi organ panggul;
  • pembentukan asites.

Selama pemeriksaan, jauh dari selalu mungkin untuk membedakan kanker dari cystadenoma ovarium berlendir, oleh karena itu, dokter akan menyarankan onkologi selama operasi untuk neoplasma pseudomucinous.

Taktik terapi

Varian cystadenoma ovarium melibatkan pembedahan. Tidak mungkin untuk menunda atau menolak operasi untuk menciptakan kondisi untuk perkembangan sistoma. Transisi dari keadaan jinak ke batas dan keganasan dapat memakan waktu singkat (dari beberapa minggu hingga 2-3 bulan), jadi pengobatan utama dan paling efektif untuk sistadenoma ovarium adalah pembedahan untuk mengangkat tumor. Yang sangat penting untuk pemilihan taktik terapi pada periode pasca operasi adalah hasil histologis - tergantung pada jenis neoplasma, dokter akan menawarkan opsi berikut:

  • pengawasan medis hingga 2 tahun dengan pemeriksaan berkala;
  • satu program kemoterapi;
  • terapi kombinasi dengan obat-obatan dan radiasi.

Hal ini diperlukan untuk secara akurat dan akurat melakukan penunjukan spesialis untuk mencegah terulangnya tumor ovarium dan meningkatkan prognosis seumur hidup, terutama dengan latar belakang deteksi kanker ovarium.

Apa itu sistadenoma ovarium dan seberapa berbahayanya

Apa itu sistadenoma ovarium? Mengapa itu muncul? Seberapa berbahaya? Apakah ini terkait dengan kanker? Dengan diagnosis ini, seorang wanita memiliki banyak pertanyaan dan bahkan lebih banyak pikiran yang mengganggu. Dalam artikel ini, kami akan menghilangkan semua mitos tentang pendidikan ini dan menceritakannya dengan kata-kata sederhana.

Cystadenoma ovarium terlihat seperti kapsul yang dipadatkan dan berbeda. Tidak seperti kista standar, tumor dari jinak dapat berubah menjadi ganas. Dalam hal ini, ketepatan waktu diagnosis dan penunjukan pengobatan yang tepat datang ke permukaan.

Tentang penyakitnya

Awalnya, sistadenoma ovarium adalah neoplasma jinak dari jaringan epitel. Dia juga disebut cystoma..

Kista ovarium dan sistadenoma bukanlah konsep yang identik, karena yang pertama diprovokasi oleh proses patologis lainnya.

Karena fungsi sel epitel kelenjar berpasangan dalam neoplasma kistik, cairan sering terakumulasi. Dalam hal ini, tumor dalam praktik ginekologi kadang-kadang disebut "sakit gembur-gembur".

Statistik menunjukkan bahwa penyakit ini dapat didiagnosis pada usia berapa pun. Pada dasarnya, segel itu diketahui oleh seorang dokter diagnostik pada pemindaian ultrasound. Tidak mungkin untuk menentukan sifat tumor pada perangkat ini dengan jaminan penuh, oleh karena itu, sebelum membuat diagnosis akhir, dokter mengirim pasien untuk pemeriksaan lanjutan..

Klasifikasi

Dokter mengaitkan cystadenoma dengan sekelompok tumor tipe epitel. Pembentukan "gembur-gembur" berasal dari pelepasan integumentary. Tumor diklasifikasikan menjadi sebagai berikut:

Pada gilirannya, sistoma papiler dan berdinding halus dibedakan.

Yang paling sederhana adalah sistoma serosa atau kista ovarium kanan atau kiri, dan formasi lendir disebut yang paling kompleks dalam struktur. Neoplasma yang tumbuh di dinding bagian dalam dianggap berbahaya..

Ginekolog juga menyoroti konsep "tumor batas". Ini termasuk pertumbuhan dengan tingkat penyebaran metastasis yang rendah. Untuk tingkat yang lebih besar, istilah ini harus dikaitkan dengan sistadenoma papiler..

Pada wanita yang lebih tua dari 40 tahun, dalam banyak kasus, diagnosis pembentukan tipe epitel. Pada pasien muda, tumor sebagian besar jinak.

Cystadenoma serosa berdinding halus ditandai dengan lesi unilateral. Ini memiliki sifat-sifat berikut:

  • ada satu kaki;
  • lokasinya ditetapkan di atas uterus;
  • pada palpasi, sedikit perpindahan terasa;
  • kapsul padat dengan ketebalan 1 hingga 4 mm;
  • ada satu kamera, lebih jarang jumlahnya mencapai tiga;
  • permukaan luar dan dalam tanpa kekasaran;
  • pada USG, isinya transparan dan cerah;
  • risiko minimal keganasan;
  • bahaya utama: meremas organ dan jaringan di dekatnya.

Seringkali, “sakit gembur-gembur” serosa yang mempengaruhi ovarium kiri menyebabkan sembelit, karena kolon sigmoid terkompresi. Pelokalan di sisi kanan memengaruhi ureter.

Sistadenoma papiler serosa ditandai oleh adanya pertumbuhan papiler pada permukaan luar atau dalam formasi. Gambaran klinis adalah sebagai berikut:

  • bentuk komisura di rongga perut;
  • kekalahan bilateral;
  • lokasinya tetap pada ketebalan ligamen;
  • kehadiran kaki.

Seringkali dari tumor jinak, spesies ini berkembang menjadi yang ganas. Dalam hal ini, masalahnya akan diselesaikan dengan intervensi bedah awal..

Cystoma mucinous ditandai oleh echogenicity yang berbeda pada ultrasound dan multicamera, permukaan yang tidak rata. Konten itu sendiri agak keruh dan berwarna coklat, hijau atau kuning..

Penyebab dan gejala sistoma

Para dokter tidak benar-benar menentukan penyebab sistoma, namun, ada teori tertentu yang terkait dengan penampilan neoplasma..

Merupakan kebiasaan untuk berhubungan dengan mereka:

  • ketidakseimbangan hormon. Karena proliferasi ovulasi terjadi setiap bulan, hiperplasia berkembang seiring waktu. Penerimaan coca dan kehamilan yang sering mengurangi kemungkinan pertumbuhan berlebih tumor;
  • faktor keturunan. Parameter ini dianggap mendasar karena mutasi gen BRCA1 dan BRCA2 terjadi;
  • penyakit ovarium. Kita berbicara tentang kista korpus luteum dan PCOS;
  • mati haid. Selama periode ini, perubahan hormon terjadi, ini berfungsi sebagai provokator cystadenoma.

Adapun gejala umum, sebagai aturan, mereka tidak muncul jika ukuran sistoma kurang dari 3 cm. Dalam hal ini, pasien sedang diamati, ia diresepkan OK. Jika sakit gembur-gembur tidak berkurang, perawatan yang lebih serius akan diresepkan.

Keluhan muncul jika ukuran sistadenoma adalah 5-7 cm.

Gambaran klinis adalah sebagai berikut:

  • sembelit
  • rasa sakit dengan lokalisasi di perut bagian bawah dan punggung bawah;
  • kesulitan buang air kecil;
  • kembung;
  • dengan puntiran neoplasma, nyeri akut bisa sampai pingsan.

Sistoma serosa di ovarium kanan menekan ginjal, akibatnya, aliran urin terganggu. Sistoma ovarium kiri menekan usus.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis penyakit ini mirip dengan definisi penyakit ginekologi lainnya..

Studi utama meliputi:

  • pemeriksaan di kursi ginekologis. Dokter menilai ukuran sistoma, tingkat mobilitas, menentukan apakah ada hubungan dengan sejumlah organ yang berada di dekatnya;
  • Ultrasonografi Pemeriksaan memungkinkan lokalisasi gembur dan ukurannya. Juga, dokter menentukan tingkat proliferasi jaringan epitel. Studi ini direkomendasikan untuk dilakukan seminggu setelah menstruasi;
  • MRI dan CT memungkinkan untuk mempelajari secara rinci struktur cystadenoma;
  • tes darah. Di sini kemungkinan penanda tumor CA-125 terungkap;
  • FCC dan FGDS - metode tambahan yang membantu menganalisis area lambung dan usus besar.

Cystoma dirawat secara eksklusif dengan operasi. Pengobatan tanpa operasi tidak dilakukan, baik dalam kasus pembentukan serosa dan lendir. Oleh karena itu, kebutuhan untuk operasi bahkan tidak dibahas, apakah itu cystoma besar atau kecil.

Pengobatan sistoma, yang berarti pembedahan, dilakukan secara merata di ovarium kiri dan kanan.

Ketika pasien masih muda, dan dia masih berencana untuk hamil, ahli bedah mencoba untuk mengembalikan ovarium, karena di situlah folikel matang dan oosit yang layak keluar dari mereka..

Jenis operasi yang paling umum adalah laparoskopi. Dokter bedah di peritoneum membuat tusukan kecil menggunakan alat khusus. Teknik ini sangat populer karena memiliki efek traumatis paling sedikit pada jaringan dan organ. Manfaat laparoskopi:

  • konsekuensi minimal;
  • periode rehabilitasi singkat;
  • risiko rendah jaringan parut dan adhesi.

Sebelum memulai operasi, penting untuk menentukan lokasi tumor. Untuk menghilangkan pertumbuhan, sebuah kapsul tertusuk, dan darinya, semua isinya disedot. Kemudian cangkang dipisahkan dari jaringan lunak.

Tahapan utama operasi:

  1. Pembekuan.
  2. Koneksi jaringan lunak.
  3. Biomaterial yang diekstraksi masuk ke histologi.

Durasi operasi biasanya 40-50 menit.

Dokter, selain tujuan utama operasi, dapat memeriksa paten pipa, membelah adhesi, menghilangkan fibroid. Periode pemulihan berlangsung sekitar satu bulan.

Ketika tumor telah berhasil berubah menjadi tumor ganas, sangat penting bahwa tubuh rahim dibasmi. Manipulasi adalah amputasi omentum dan pengangkatan pelengkap.

Tidak perlu bergantung pada obat tradisional dalam kasus pengobatan kista lendir dan serosa. Ini hanya dapat memperburuk kondisi pasien..

Selama masa kehamilan

Jika ukuran sistoma tidak melebihi 3 sentimeter, maka selama kehamilan, dokter lebih suka mengamati dan tidak menyentuhnya..

Ketiga trimester, menurut statistik, adalah normal.

Ketika tumor berkembang dengan cepat, tidak perlu menunda operasi, karena ada risiko perpindahan rahim, pecahnya salah satu dinding dan torsi kaki..

Selama kehamilan, operasi diizinkan setelah 14 minggu kehamilan, ketika plasenta berfungsi penuh. Jika semua manipulasi dilakukan dengan benar, kehamilan akan berlalu secara normal, dan janin akan berkembang sepenuhnya.

Pada trimester pertama, operasi dilakukan hanya jika ada ancaman terhadap kehidupan pasien.

Komplikasi dan konsekuensi

Setiap operasi memerlukan konsekuensi dan komplikasi tertentu. Banyak wanita usia reproduksi khawatir jika mereka akan bisa menjadi ibu di masa depan. Namun, jika diagnosis mengancam kehidupan pasien, maka ia tidak memiliki jalan keluar..

Kemungkinan hamil menghilang jika rahim dan pelengkap diangkat. Jika setidaknya sebagian ovarium tertinggal, maka wanita itu masih memiliki peluang untuk hamil. Diperbolehkan untuk memulai kehidupan seks aktif untuk tujuan kehamilan dua bulan setelah operasi.

Kita perlu mengobati patologi tepat waktu. Jika tidak ada tindakan yang diambil, konsekuensinya adalah sebagai berikut:

  • peningkatan ukuran sistadenoma;
  • transformasi tumor menjadi ganas;
  • kesenjangan dalam pendidikan, yang mengakibatkan semua isinya masuk ke dalam peritoneum;
  • penyebaran metastasis ke organ lain;
  • kerusakan jaringan ovarium.

Segera setelah gadis itu mengetahui gejala pertama, dia harus mengunjungi kantor dokter kandungan untuk mencegah kemungkinan komplikasi.

Video bermanfaat tentang topik ini:

Kesimpulan

Cystadenoma ovarium adalah tumor jinak dengan risiko tinggi transformasi menjadi ganas. Terutama diamati, tetapi jika ukurannya melebihi 30 mm, operasi diindikasikan. Skema operasi khusus ditentukan untuk wanita hamil dan wanita usia subur. Jenis operasi teraman dianggap laparoskopi..